Zometa pārskati par pacientiem

Sarkoma

onkologs ķirurgs, mammologs, medicīnas zinātņu kandidāts

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Ļeņingradas apgabals, Vsevoložskas apgabals, Kuzmolovsky ciems, Zaozernaya St., 2

Trešās paaudzes ārsts. Viņš beidzis 1998. gadu ar apbalvojumiem Sanktpēterburgas Valsts medicīnas akadēmijā. I.I. Mechnikovs, pēc kura viņš nekavējoties iestājās klīniskajā rezidentūrā tās pašas akadēmijas ķirurģijā. Apmācoties klīniskajā rezidentūrā, kuru viņš ar apbalvojumu pabeidza 2000. gadā, viņš ieguva specializāciju onkoloģijā (1999). Kopš 1999. gada mācības tiek veiktas Ļeņingradas reģionālajā onkoloģijas centrā (Vispārējās onkoloģijas nodaļā). No 2000. līdz 2004. gadam viņš mācījās vidusskolā un 2004. gadā aizstāvēja disertāciju par tēmu "Krūts vēža agrīno formu ķirurģiska un adjuvanta ārstēšana". Man ir derīgi sertifikāti ķirurģijā (2010) un onkoloģijā (2013), rekonstruktīvajā un plastiskajā ķirurģijā (2014)

Krūts slimību nodaļā strādāju kopš 2002. gada Ļeņingradas reģionālajā onkoloģiskajā dispanserā (juridiskā adrese ir Sanktpēterburga, Liteiny, 37). 2007. gadā viņš studēja onkoloģiju MAPO. Kopš 2007. gada esmu pilntiesīgs loceklis EIROPAS MAMMOLOĢISKO SABIEDRĪBĀ (EUSOMA) un EIROPAS MEDICĪNAS ONKOLOĢIJAS SABIEDRĪBĀ (ESMO)..

Kopš 2004. gada esmu galvenā pētniece un starptautisko krūts vēža klīnisko pētījumu koordinatore Ļeņingradas reģionālajā onkoloģijas centrā.

Man ir vairāk nekā 10 publikāciju, arī centrālajā ārvalstu presē.

Darba tālrunis 945 33 18

Mobilais tālrunis +7 921 945 33 18

Adrese: Zaozernaya st. 2, poz. Kuzmolovskis, Vsevoložskas apgabals, Ļeņingradas apgabals, Krievija. 188663.

Norādījumi

Kā tur nokļūt ar sabiedrisko transportu: no Devyatkino metro maršruta taksometra Nr. 621 vai 627 līdz pieturai “Reģionālais onkoloģijas centrs” (Kuzmolovo). Var nokļūt ar vilcienu (skatīt grafiku)

Ar personīgo transportu. 1. Izbraukšana no pilsētas uz Rustaveli avēnijas (avēnijas galā, netālu no krustojuma ar Prosveshcheniya avenue caur Devyatkino un Novodevyatkino un pa šoseju uz Kuzmolovsky ciematu. Pēc Aero degvielas uzpildes stacijas pagriezieties pa kreisi. Pēc tam sekojiet ceļam uz dzelzceļa staciju. Pirms nokļūt tajā, pagriezieties pa labi. Labajā pusē pēc 200 m redzēsit trīsstāvu ēku, kas izgatavota no balta ķieģeļa. Automašīna jāatstāj pie vārtiem un jādodas cauri klīnikas galvenajai ieejai..

Sagatavošana kaulu atjaunošanai Zometa

Bieži vien, kad rodas daudzas kaulu slimības, jo īpaši tās, ko izraisa vēža audzēji, ārsti izraksta Zometa.

Tomēr ne visi zina, kādas zāles tās ir, kā tās darbojas un pēc kādām indikācijām tās jālieto..

Lai sāktu lietot šo medikamentu, ir vērts sīkāk un uzmanīgāk iepazīties ar visām tā īpašībām..

Zāļu īpašības

Zometa ir sintētiska tipa līdzeklis, ko izmanto terapeitiskai ārstēšanai audzēju metastāzēs kaulos.

Produkts, nonākot ķermenī, selektīvi ietekmē kaulu audus un palielina kaulu rezorbcijas nomākumu. Arī, ņemot vērā tā iedarbību uz audzējiem, zāles pozitīvi ietekmē metastāzes kaulos..

Daudzos patērētāju pārskatos Zometa ir aprakstīts kā efektīvs līdzeklis patoloģiska veida lūzumu novēršanai un ar muguras smadzeņu saspiešanu; tā ievadīšana palīdz izvairīties no operācijas un staru ārstēšanas.

Izlaišanas sastāvs un forma

Zāļu sastāvs ietver šādus komponentus:

  • galvenā sastāvdaļa ir zoledronskābes monohidrāts (4,264 mg);
  • citi komponenti - slāpeklis, mannīts, ūdens injekcijām un nātrija citrāts.

Pastāv divu veidu zāles:

  1. Šķīduma veidā injekcijām vēnās pilinātājiem 4 mg / 100 ml. Šķīdumu ievieto plastmasas pudelēs ar tilpumu 100 ml.
  2. Koncentrāta formā, no kura tiek pagatavots 4 mg / 5 ml injekciju šķīdums. Koncentrētās zāles ir 5 ml plastmasas pudelēs.

Zāļu farmaceitiskās īpašības

Attiecas uz kaulu rezorbcijas inhibitoriem. Jaunās paaudzes bisfosfonāts.

Zoledronskābe ir daļa no augstas efektivitātes biofosfātu grupas, kam ir selektīva iedarbība uz kaulu. Medikaments nomāc kaulu rezorbciju un ietekmē osteoklastus..

Zoledronic Acid formula

Laikā, kad notiek kaulu veidošanās un mineralizācija, Zometa to nelabvēlīgi neietekmē.

Arī zāles ir pretaudzēju iedarbība, kuras dēļ zāles efektīvi ietekmē kaulus audzējos..

Dažādu vēža audzēju gadījumā medikamentiem, kas nonāk ķermenī, ir nomācoša proliferācija, un tāpēc tas izraisa apoptozi, kā rezultātā audzējs izplatās mielomas šūnās un cilvēka piena dziedzeros..

Zāles samazina krūts vēža šūnu izplatīšanos caur ārpusšūnu matricu, tas viss norāda uz antimetastisku īpašību klātbūtni skābē. Turklāt Zometa ir inhibējoša iedarbība uz cilvēka endotēlija šūnu proliferāciju dzīvniekiem, kā arī tai piemīt antiangiogēna iedarbība..

Pacientiem ar tādām patoloģijām kā piena dziedzeru, prostatas dziedzera vēzis un tiem, kam ir citi nopietni vēži, kas ietekmē kaulu audus, zāļu lietošanas laikā tiek novērsta dažādu kaulu patoloģiju attīstība, kā arī tas palīdz muguras smadzeņu lūzumos un saspiešanā..

Ar audzēja hiperkalciēmijas slimību zāļu ārstēšana noved pie tā, ka asins serumā samazinās kalcijs. Kalcijs, kas izdalās no organisma, notiek kopā ar urīnu. Pēc apmēram 10 ārstēšanas dienām 87-89% pacientu kalcija līmenis normalizējas.

Pēc infūzijas sākuma koncentrācija serumā strauji paaugstinās un infūzijas beigās sasniedz augstāko maksimumu. Pēc tam koncentrācija pēc 4 stundām samazinās par 10%, pēc tam pēc 24 stundām - par 1%. Nākamais ir lēns koncentrācijas samazinājums ne vairāk kā par 0,1% no zāļu augstākās koncentrācijas līdz zāļu atkārtotai infūzijai 28. dienā.

Intravenozas ievadīšanas laikā Zometa caur nierēm iziet 3 posmos - ātri divfāžu un garā. Apmēram 39-55% zāļu iznāk dienā, pārējā daļa tiek absorbēta kaulu audos. Apmēram 3% zāļu izdalās ar fekālijām.

Pēc kādām norādēm tiek piemērota

Zometa lieto šādu patoloģiju ārstēšanai:

  • dažādu ļaundabīgu audzēju metastāžu izplatīšanās laikā kaulos - krūts un prostatas dziedzera audzējs;
  • mielomas slimība;
  • kā profilakses līdzeklis lūzumiem, muguras smadzeņu saspiešanai;
  • lai novērstu hiperkalciēmiju;
  • kā arī lai samazinātu nepieciešamību pēc radiācijas terapijas vai kaulu operācijas.

Nav ieteicams lietot šādās situācijās:

  • grūtniecības periods;
  • laktācija;
  • individuāla zāļu nepanesamība un dažādu alerģisku reakciju rašanās.

Devas un ievadīšana

Zomet šķīdumu lieto kā intravenozu pilienu. Lietošanas ilgums ir apmēram 16 minūtes. Dienā zāļu devai jābūt 4 mg, ja nepieciešams, pēc tam palieliniet to līdz 8 mg.

Pirms zāļu ievadīšanas koncentrāta veidā ir nepieciešams atšķaidīt ar injekcijas šķīdumu - 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% dekstrozes šķīdumu. 100 ml injekciju šķīduma pudelē.

Mielomas vai kaulu metastāzes laikā pacientiem ar Zometa tiek izrakstīti medikamenti, kas satur kalciju un D vitamīnu.

Pacientiem ar vieglām un mērenām nieru patoloģijām zāļu devu nosaka atkarībā no QC līmeņa (kreatinīna līmeņa):

Nevēlamās reakcijas

Iespējamās blakusparādības:

  • galvassāpes, reibonis;
  • var rasties problēmas ar garšas sajūtām, parestēziju, hiperestēziju, hipostēziju;
  • miega traucējumi;
  • trīce;
  • trauksmes un apjukuma sajūtu rašanās;
  • anēmija, pancitopēnija, leikopēnija un trombocitopēnija;
  • konjunktivīta, neskaidras redzes, uveīta un episklerīta parādīšanās;
  • slikta dūša, caureja, vemšana, anoreksija, aizcietējumi, stomatīts;
  • dispepsijas sajūta un sausa mute;
  • elpas trūkuma un klepus parādīšanās;
  • sāpes kaulos, mialģija, muskuļu krampji, artralģija, vispārēju sāpju parādīšanās;
  • var parādīties bradikardija, asinsspiediena paaugstināšanās un pazemināšanās;
  • patoloģijas nieru darbā, akūta nieru mazspēja, hematūrija un proteīnūrija;
  • izsitumu parādīšanās uz ādas;
  • pārmērīga svīšana;
  • injekcijas vietā var rasties sāpes, pietūkums un infiltrāta parādīšanās;
  • Dažreiz tiek novērots drudzis, gripai līdzīgs sindroms, astēnija, svara pieaugums, perifēra edēma un sāpes krūšu rajonā.

Pārdozēšanas gadījumā var rasties nieru darbības traucējumi un mainīt elektrolītu sastāvu asinīs. Šajos gadījumos tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana..

Ārstu un viņu pacientu praktiskā pieredze

No pacientu un praktizējošo ārstu atsauksmēm jūs varat veidot noteiktu viedokli par narkotiku Zometa.

Zometa ir diezgan efektīvs dažādu ļaundabīgu audzēju metastāžu ārstēšanā kaulu audos, hiperkalciēmijā.

Mūsdienās ir diezgan daudz zāļu, kas var tikt galā ar šīm nopietnajām problēmām, un Zometa patiešām labi ietekmē vēža audzējus. Tiesa, šim līdzeklim ir ļoti daudz blakusparādību.!

Sergejs Marinins, onkologs

Pēc dažāda rakstura ievainojumiem daudziem var attīstīties nopietni audzēji kaulos, un, ja savlaicīga ārstēšana netiek nodrošināta, nopietnas sekas var izraisīt nāvi. Šajos gadījumos Zometa būs lielisks palīgs..

Mugurkaula ievainojumu gadījumā vislabāk to injicēt tieši kaulaudos, pēc aptuveni mēneša ārstēšanas, un audzējs aptur tā tālāku attīstību.

Aleksejs Livinovs, ķirurgs

Es ilgi nodarbojos ar svarcelšanu, un, protams, arī traumas nebija. Laika gaitā pagātnes traumas lika manīt stipras sāpes kaulos, īpaši stipras sāpes mugurkaulā.

Nekavējoties es vērsos pie speciālista, un man bija veikta pilna pārbaude, kā rezultātā man mugurkaulā tika atklāts audzējs. Piešķirts Zometa injicēšanai. Šķīdumu injicēja tieši mugurkaulā, pēc mēneša ārstēšanas tika veikts izmeklējums, kas parādīja, ka audzējs nepalielinās, un metastāzes neiet tālāk.

Maksims

Pēc ļaundabīgu veidojumu noteikšanas kaulu smadzenēs man diagnosticēja hiperkalciēmiju. Ārsts nekavējoties izrakstīja Zometa, man to ievadīja intravenozi 4 mg dienā, to var ievadīt arī kaulu smadzenēs.

Pēc ārstēšanas ar šo narkotiku es jutos daudz labāk. Medikamenti neietekmēja vispārējo stāvokli, lai gan daudzi sūdzas par blakusparādībām..

Svetlana

Zāļu iegāde

Jūs varat iegādāties zāles daudzās aptiekās. Zomet 4 mg / 5 ml vienas pudeles cena ir no 8900 rubļiem līdz 12000 rubļiem.

Zāles tiek uzglabātas tumšā vietā, aizsargātā no bērniem, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 grādus pēc Celsija. Aptiekās ir pieejams tikai ar recepti.

Zometas līdzekļu analogi:

Kopumā rīks palīdz novērst nopietnas slimības - vēža audzējus kaulos, hiperkalciēmiju, un to var izmantot arī mugurkaula lūzumu un saspiešanas novēršanai.

Tomēr narkotikai ir daudz blakusparādību, kas var izpausties dažādos veidos. Ārstēšanu ar Zometa drīkst noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz viņu liecībām.

Zometa

Uzbūve

Vienā 5 ml pudelē 4,464 mg zoledronskābes monohidrāta.

Atbrīvošanas forma

Gatavs infūziju šķīdums pudelē ar 4 mg / 100 ml.

Koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai infūzijai 4 mg / 5 ml.

farmakoloģiskā iedarbība

Inhibē kaulu rezorbciju. Izlabo kaulu metabolismu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Zoledronic acid ir ļoti efektīvs bisfosfonāts, kas palēnina kaulu rezorbciju, iedarbojoties uz osteoklastiem, kas iznīcina kaulu audus.

Selektīvā iedarbība uz kaulu audiem ir saistīta ar tā augsto afinitāti. Bisfosfonātus osteoklasti absorbē tikai kaulu izmaiņu vietās. Pēc tam osteoklasti palēnina to iedarbību uz kaulu audiem, un to iznīcināšanas process apstājas. Tomēr dažas detaļas par zāļu darbības mehānismu nav pilnībā izprotamas..

Zoledronskābei ir augsta antiresorbcijas aktivitāte. Lietojot pacientiem ar osteoporozi pēcmenopauzes periodā, ievērojami samazinājās skriemeļu lūzumu un atkārtotu skriemeļu lūzumu risks. Ārstējot pacientus ar Pedžeta slimību, tiek novērota uzticama, ilgstoša terapeitiskā reakcija, sārmainās fosfatāzes koncentrācijas normalizēšanās un kaulu metabolisms. Pacientiem ar šīm slimībām zāles neietekmē normāla kaula stāvokli, palīdz saglabāt tās arhitektoniku un nepārkāpj mineralizācijas procesus.

Turklāt šīm zālēm, nomācot šūnu proliferāciju, ir pretvēža iedarbība mielomas un krūts vēža gadījumā. Tam ir antimetastātiskas īpašības, ko var izmantot kaulu metastāžu klātbūtnē un to profilaksei. Kaulu rezorbcijas kavēšana ievērojami samazina sāpes.

Ar onkopatoloģiju ar metastātiskiem kaulu bojājumiem zāles novērš lūzumu veidošanos un muguras smadzeņu saspiešanu, samazina audzēja hiperkalcēmiju un kalcija izdalīšanos urīnā. Vairākos gadījumos nepieciešamība pēc radiācijas terapijas ir samazināta..

Farmakokinētika

Bisfosfonāti slikti uzsūcas gremošanas traktā, tāpēc intravenozai ievadīšanai ieteicams izmantot šķīdumus. Pēc infūzijas koncentrācija serumā palielinās un infūzijas beigās sasniedz maksimumu. Pēc 4 stundām koncentrācija samazinās par 10%, bet pēc 24 stundām - vēl par 1%. Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 50%.

Zoledronskābe izdalās caur nierēm vairākos posmos, un galīgais T1 / 2 ir 146 stundas.Atkārtotām injekcijām (pēc 28 dienām) kumulācija netiek novērota. Pirmajā dienā urīnā tiek konstatēti 40 ± 16% devas. Atlikušais zāļu daudzums tiek nogulsnēts kaulu audos un lēnām izdalās sistēmiskajā cirkulācijā. Tas netiek metabolizēts un neizdalītā veidā izdalās caur nierēm, ar fekālijām - mazāk nekā 3%.

Lietošanas indikācijas

Zometa lieto:

  • kaulu sekundārā patoloģija (metastāzes) ar kopīgiem audzējiem (krūts un prostatas vēzis);
  • multiplā mieloma;
  • audzēja izcelsmes hiperkalciēmija un ar hiperparatireozi;
  • patoloģisko lūzumu novēršana;
  • mugurkaula kolonnas saspiešanas novēršana;
  • ķirurģiskas iejaukšanās uz kauliem;
  • osteoporozes profilakse krūts vēža ārstēšanas laikā ar aromatāzes inhibitoriem.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret izoledronskābes bisfosfonātiem;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • smaga nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu ≤30 ml / min);
  • bērnība.

Piesardzības pasākumi tiek noteikti nieru darbības traucējumu un aknu mazspējas, aspirīna bronhiālās astmas gadījumā..

Blakus efekti

Biežas blakusparādības:

  • drudzis un gripai līdzīgs sindroms;
  • galvassāpes;
  • konjunktivīts;
  • anēmija;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
  • sāpes kaulos un locītavās;
  • traucēta nieru darbība;
  • hipofosfatemija, hipokalciēmija, paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija.

Reti novērotas reakcijas:

  • reibonis, apjukums, trauksme, trīce, miega traucējumi;
  • leikopēnija, pancitopēnija;
  • neskaidra redze, uveīts;
  • caureja, aizcietējumi, sāpes vēderā, stomatīts, sausa mute;
  • elpas trūkums, klepus;
  • nieze, izsitumi;
  • muskuļu krampji;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, bradikardija;
  • hematūrija, proteīnūrija, akūta nieru mazspēja;
  • astēnija, pietūkums, svara pieaugums;
  • hipomagnesēmija, hipokaliēmija, hipernatremija.

Ļoti retos gadījumos tika novērota miegainība, priekškambaru mirdzēšana, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks un nātrene..

Norādījumi Zometa (metode un deva)

Zāļu koncentrātu (4 mg / 5 ml) atšķaida 100 ml nātrija hlorīda vai dekstrozes šķīduma un lieto tūlīt pēc pagatavošanas. Infūziju veic 15 minūšu laikā. Sagatavoto šķīdumu dienas laikā var uzglabāt 2–8 ° C temperatūrā. Šķīdumu nevar sajaukt ar citām zālēm, un tas jāievada, izmantojot atsevišķu infūzijas sistēmu.

Ar parasto audzēju un mielomas metastāzēm kaulos ik pēc 3-4 nedēļām tiek nozīmēta 4 mg deva.

Osteoporozes un krūts vēža patoloģisko lūzumu profilaksei ārstēšanas laikā ar postmenopauzes aromatāzes inhibitoriem - 4 mg reizi 6 mēnešos.

Lietošanas instrukcija Zometa satur brīdinājumu, ka ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt minerālvielu, kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs. Pirms katras injekcijas tiek kontrolēts kreatinīna līmenis..

Pārdozēšana

Akūta zāļu pārdozēšana izpaužas kā traucēta nieru darbība (pat akūtas nieru mazspējas attīstība), izmaiņas elektrolītu sastāvā asinīs (magnijs, kalcijs, fosfāts).

Klīniski nozīmīgai hipokalciēmijai ir indicēta kalcija glikonāta infūzija.

Mijiedarbība

Vienlaicīga aminoglikozīdu un zoledronskābes ievadīšana palielina hipokalciēmijas risku.

Neizrakstiet zāles ar zālēm, kurām ir nefrotoksiska iedarbība.

Kombinācijā ar talidomīdu pacientiem ar multiplo mielomu palielinās nieru darbības traucējumu un akūtas nieru mazspējas risks..

Tiek atzīmēta Zometa un Ringera šķīduma ķīmiskā nesaderība.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Temperatūrā līdz 30 ° C.

Glabāšanas laiks

Analogi Zometa

Zometa un tās analogiem (strukturālajiem) ir viena aktīvā viela - tās ir Rezoskan, Zolendronik-Rus 4, Aklast, Blaster, Zoledronic acid, Zoleriks, Zoledreks, Zoledronat-Teva, Rezoklastin FS, Resorbina FS, Rezorba, Veroklast.,

Kas ir labāk nekā Zomet vai Resorb?

Ja salīdzina šīs zāles, tām ir viena aktīvā viela vienā un tajā pašā devā. Darbībā un efektivitāte ir vienāda. Zāles atšķiras tikai pēc ražotāja: Rezorba ir ģenērisks produkts, kas tiek ražots Krievijā (CJSC F-Synthesis), tāpēc cena ir nedaudz zemāka. Izmaksas par 1 pudeli 6139-8139 rubļu. Ja jūs dodat priekšroku oriģinālām zālēm, jums vajadzētu izdarīt izvēli par labu Zomet.

Rezoklastin vai Zometa: kurš ir labāks?

To pašu var teikt, ja salīdzinām Zometa un Rezoklastin (ražotājs ZAO F-Synthesis, Krievija). Nav būtiskas atšķirības. Pieejams koncentrāta veidā divās devās - 4 mg un 5 mg zoledronskābes. Paredzamās vienas pudeles izmaksas ir 4300 rubļu, tomēr šobrīd zāles aptieku tīklā nav pieejamas.

Jāatzīmē, ka visas šīs zāles pieder aminobisfosfonātiem un tām ir izteiktāka iedarbība nekā “vienkāršajiem” bisfosfonātiem (klodronāts, etitidronāts, didronels). Tos neuzsūc osteoklasti, tāpēc tiem ir papildu efekts, kas izteikts ar lielāku antiresorbcijas efektu.

Atsauksmes par Zomet

Zoledronskābe šobrīd ir visspēcīgākais bisfosfonāts. To bieži lieto osteoporozes gadījumā pēcmenopauzes periodā. Gada laikā, lietojot Zometa, tika atzīmēts jostas un augšstilba kakla skriemeļu blīvuma pieaugums - zāles lietoja 4 mg vienu reizi, 2 mg 2 reizes gadā vai 1 mg 4 reizes gadā. Ar šo narkotiku ārstē arī sekundāro osteoporozi metastātiskā procesa dēļ..

Klīniskajos pētījumos zāles parādīja vislabāko efektivitāti vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā, tās ir ieteicamas lietošanai onkoloģijā. Ir ierosināts, ka kaulu rezorbcijas bloķēšana var pozitīvi ietekmēt vēža progresēšanu kopumā, ilgstošu krūts vēža remisiju pēc operācijas vai staru terapijas.

Bieži vien ir atsauksmes par Zometa, kas saistītas ar blakusparādību klātbūtni. Intravenozi lietotie bisfosfonāti pēc pirmās injekcijas izraisīja drudzi, muskuļu sāpes, vispārēju savārgumu un gripai līdzīgus simptomus, kas neatkārtojās nākamajā ievadīšanas reizē..

“Viņi ielika pilinātāju ar Zometa - temperatūra paaugstinājās, stāvoklis bija tāds pats kā gripa! Parasti es panesu šādus pilinātājus, pēc tiem es jutos daudz labāk - sāpes samazinājās, kalcijs bija normāls. ”

Atsevišķos gadījumos pacientiem pēc nesenas zobu ekstrakcijas tika novērota žokļa osteonekroze pacientiem, kuri saņēma lielas bifosfonātu infūzijas devas.

Zometa cena, kur nopirkt

Jūs varat iegādāties Maskavā daudzās aptiekās pēc receptes. Zometa 1 pudeles ar 4 mg / 5 ml cena svārstās no 8987 rubļiem. līdz 10518 berzēt.

Arī Kijevā nav grūti iegādāties šo narkotiku. To var atrast aptiekās Biznesa centra aptieka, Lekhim, SODEXO. 1 mg / 5 ml infūzijas šķīduma izmaksas ir 3647–4512 UAH.

Zometa

Zometa ir kaulu rezorbcijas inhibitors, bisfosfonāts, kam ir selektīva iedarbība uz kaulu, un tas inhibē kaulu rezorbciju, ko veicina osteoklasti.
Bisfosfonātu selektīvā iedarbība uz kaulu audiem balstās uz augsto afinitāti pret mineralizētajiem kaulu audiem, taču precīzs molekulārais mehānisms, kas nodrošina osteoklastu aktivitātes kavēšanu, joprojām nav skaidrs.
Papildus inhibējošajai iedarbībai uz kaulu rezorbciju zolendronskābei ir arī citas pretvēža īpašības, kas nodrošina terapeitisko efektivitāti kaulu metastāzēs..
In vivo: osteoklastiskās kaulu rezorbcijas kavēšana, kas maina kaulu smadzeņu mikrovidi, izraisot audzēja šūnu augšanas samazināšanos; antiangiogēna darbība. Kaulu rezorbcijas nomākšanu klīniski papildina arī izteikts sāpju samazinājums..
In vitro: osteoblastu proliferācijas kavēšana, tieša citotoksiska un proapoptotiska aktivitāte, sinerģiska citostatiska iedarbība ar pretaudzēju zālēm; atbrīvojoša / invazīva darbība.
Zoledronskābei, kas kavē proliferāciju un inducē apoptozi, ir tieša pretvēža iedarbība uz cilvēka mielomas šūnām un krūts vēzi, kā arī samazina krūts vēža šūnu iespiešanos caur ārpusšūnu matricu, kas norāda uz tās antimetastātiskajām īpašībām. Turklāt zoledronskābe kavē cilvēka endotēlija šūnu proliferāciju un dzīvniekiem izraisa antiangiogēnu iedarbību.
Pacientiem ar audzēja izraisītu hiperkalciēmiju tika pierādīts, ka zoledronskābes iedarbībai raksturīga kalcija koncentrācijas samazināšanās serumā un tās izdalīšanās samazināšanās urīnā..

Lietošanas indikācijas:
Zometa ir paredzēts lietošanai:
- hiperkalciēmija, ko izraisa onkoloģiskās patoloģijas;
- patoloģiska rakstura kaulu lūzumu profilaktiskā terapija;
- mugurkaula saspiešanas novēršana;
- staru terapijas komplikāciju novēršana;
- pēcoperācijas komplikāciju profilaktiska ārstēšana;
- kaulu masas samazināšanas novēršana mammoloģisko onkoloģisko patoloģiju gadījumā pēcmenopauzes periodā ar aromatāzes inhibitoru terapiju.

Pielietošanas veids:
Zāles Zometa lieto iv.
Ar kaulu bojājumiem saistītu simptomu novēršana pacientiem ar ļaundabīgu audzēju
Pieaugušie un gados vecāki pacienti. Ieteicamā deva kaulu audu simptomu novēršanai pacientiem ar ļaundabīgu audzēju ar kaulu bojājumiem ir 4 mg zoledronskābes. Koncentrātu vajadzētu atšķaidīt 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma, kas ir vienreizēja 15 minūšu ilga infūzija reizi 3-4 nedēļās..
Pacientiem arī jādod perorāls kalcijs devā 500 mg un 400 SV D vitamīna dienā..
Kaulu zuduma un kaulu lūzumu novēršana sievietēm ar agrīnu krūts vēzi pēcmenopauzes periodā, ārstējot ar aromatāzes inhibitoriem (AI)
Pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem ieteicamā deva šai indikācijai ir 4 mg zoledronskābes reizi 6 mēnešos. Koncentrātu vajadzētu atšķaidīt 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma, un to izraksta kā vienu 15 minūšu ilgu iv infūziju..
Pacientiem arī jādod perorāls kalcijs devā 500 mg un 400 SV D vitamīna dienā..
Ļaundabīgas hiperkalciēmijas ārstēšana
Pieaugušie un gados vecāki pacienti. Hiperkalciēmijas gadījumā (seruma kalcija korekcija ar albumīna līmeņa korekciju? 12,0 mg / dl vai 3,0 mmol / l), ieteicamā zāļu deva ir 4 mg zoledronskābes. Koncentrātu vajadzētu atšķaidīt 100 ml 0,9% nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma, kas tiek izrakstīts kā vienreizēja 15 minūšu iv infūzija. Pirms Zometa ieviešanas jānovērtē pacienta hidratācijas pakāpe. Zometa infūziju veic ar nosacījumu, ka pacientam nav dehidratācijas pazīmju.
Pacienti ar pavājinātu nieru darbību
Hiperkalciēmija, kas saistīta ar ļaundabīgu audzēju. Zometa ārstēšana pacientiem ar hiperkalciēmiju, ar smagiem nieru darbības traucējumiem ir iespējama tikai pēc ārstēšanas riska un ieguvumu novērtēšanas. Klīniskajos pētījumos tika izslēgti pacienti ar seruma kreatinīna līmeni 400 μmol / L vai 4,5 mg / dl. Pacientiem ar kreatinīna līmeni serumā ≥ 400 μmol / L vai> 4,5 mg / dl nav nepieciešama īpaša devas shēma..
Ar kaulu bojājumu saistītu simptomu novēršana pacientiem ar ļaundabīgu audzēju un kaulu zuduma un kaulu lūzumu novēršana sievietēm krūts vēža agrīnā stadijā pēcmenopauzes periodā, ārstējot ar aromatāzes inhibitoriem (AI)
Ārstēšanas ar Zometa sākumā pacientiem ar multiplo mielomu vai metastātiskiem kaulu bojājumiem cieta audzēja dēļ, kā arī sievietēm ar agrīnu krūts vēzi pēcmenopauzes periodā, ārstējot ar aromatāzes inhibitoriem (AI), jānosaka seruma kreatinīna un kreatinīna klīrensa līmenis..

Zometa nav ieteicams pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss? 30 ml / min).
Šo kategoriju pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ar vieglu vai vidēji smagu smagumu pirms terapijas uzsākšanas (kreatinīna klīrenss 30-60 ml / min), ieteicamas šādas devas:.
Sākotnējais kreatinīna klīrenss (ml / min)Ieteicamā Zometa deva (mg)
604.0
50-603,5 *
40-493,3 *
30-393.0 *

* Devas aprēķina, pieņemot, ka dotais AUC = 0,66 mg • h / l (kreatinīna klīrenss 75 ml / min). Devas samazināšana pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ļauj sasniegt tādu pašu AUC vērtību kā pacientiem ar kreatinīna klīrensu 75 ml / min..
Pēc terapijas uzsākšanas pirms katras Zometa devas lietošanas jānosaka kreatinīna līmenis serumā un nieru darbības traucējumu gadījumā terapija jāpārtrauc. Klīniskajos pētījumos nieru darbības traucējumi tika definēti šādi:
pacientiem ar normālu seruma kreatinīna līmeni sākotnējā līmenī (1,4 mg / dl vai 124 μmol / l), pieaugums par 0,5 mg / dl vai 44 μmol / l;
pacientiem ar modificētu sākotnējo seruma kreatinīna līmeni (1,4 mg / dl vai 124 μmol / l), pieaugums par 1,0 mg / dl vai 88 μmol / l.
Zometa terapija jāatsāk ar tādu pašu devu kā pirms ārstēšanas pārtraukšanas..
Norādījumi samazinātu Zometa devu pagatavošanai
Paņemiet nepieciešamo daudzumu nepieciešamā šķidruma koncentrāta:
4,4 ml devai 3,5 mg;
4,1 ml devai 3,3 mg;
3,8 ml 3,0 mg devai.
Paņemtais šķidrā koncentrāta daudzums jāatšķaida 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma. Deva jāievada ar vienu intravenozu infūziju vismaz 15 minūtes.
Pirms atdzesēta šķīduma lietošanas tam vispirms jāļauj nostāvēties istabas temperatūrā.

Blakus efekti:
No asins sistēmas un limfātiskās sistēmas: bieži - anēmija; dažreiz - trombocitopēnija, leikopēnija; reti - pancitopēnija.
No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; dažreiz - reibonis, parestēzija, garšas traucējumi, hipostēzija, hiperstēzija, trīce.
No psihes: dažreiz - uzbudinājums, miega traucējumi; reti - apjukums.
No redzes orgāna puses: bieži - konjunktivīts; dažreiz - neskaidra redze; ļoti reti - uveīts, episklerīts.
No gremošanas trakta: bieži - slikta dūša, vemšana, anoreksija; dažreiz - caureja, aizcietējumi, sāpes vēderā, dispepsija, stomatīts, sausa mute.
No elpošanas sistēmas: dažreiz - aizdusa, klepus.
No ādas un zemādas audiem: dažreiz - nieze, izsitumi uz ādas (ieskaitot eritēma un makulas), pārmērīga svīšana.
No muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudiem: bieži - sāpes kaulos, mialģija, artralģija, ģeneralizētas sāpes; dažreiz muskuļu krampji.
No sirds un asinsvadu sistēmas: dažreiz - hipertensija, hipotensija; reti - bradikardija.
No nierēm un uroģenitālās sistēmas: bieži - nieru darbības traucējumi; dažreiz - akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija.
No imūnsistēmas: dažreiz - paaugstinātas jutības reakcijas; reti - angioneirotiskā tūska.
Vispārēji traucējumi un reakcijas injekcijas vietā: bieži - drudzis, gripai līdzīgs stāvoklis (ieskaitot nogurumu, drebuļus, savārgumu un sejas pietvīkumu); reti - astēnija, perifēra edēma, reakcijas injekcijas vietā (ieskaitot sāpes, kairinājumu, pietūkumu, sacietēšanu), sāpes krūtīs, svara pieaugums.
No laboratorisko rādītāju puses: ļoti bieži - hipofosfatemija; bieži - paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs, hipokalciēmija; dažreiz - hipomagnesēmija, hipokaliēmija; reti - hiperkaliēmija, hipernatremija.
Lai gan, lietojot Zometa, bronhosterozes netika novērotas, citu bisfosfonātu lietošana pacientiem ar astmu, kas ir jutīga pret acetilsalicilskābi, bija saistīta ar bronhosterozi.
Pēcreģistrācijas novērojumi. Retos gadījumos ziņots par osteonekrozes (galvenokārt žokļa) gadījumiem pacientiem, kas saņem bifosfonātu terapiju, ieskaitot Zometa. Daudziem pacientiem bija vietējas infekcijas pazīmes, ieskaitot osteomielītu, vairums ziņojumu bija saistīti ar vēža slimniekiem, kuriem pēc zobu ekstrakcijas vai citām zobārstniecības operācijām attīstījās komplikācijas. Žokļa osteonekrozi izraisīja vairāki apstiprināti riska faktori, tai skaitā apstiprināta vēža diagnoze, vienlaicīga terapija (ķīmijterapija, starojums, kortikosteroīdu terapija) un citi patoloģiski apstākļi (piemēram, anēmija, koagulopātija, infekcija, iepriekš pastāvoša perorāla slimība). Kaut arī cēloņsakarību nevar noteikt, jāizvairās no zobu ķirurģijas, jo atveseļošanās var būt ilga. Ļoti retos gadījumos hipotensija izraisīja ģīboni vai asinsvadu mazspēju, galvenokārt pacientiem ar galvenajiem riska faktoriem..

Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret bisfosfonātiem, zoledronskābi un visiem citiem komponentiem, kas veido narkotiku Zometa; Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grūtniecība:
Zometa ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Veiktajos klīniskajos pētījumos kopā ar Zometa tika parakstītas citas parasti lietotas zāles - pretvēža zāles, diurētiskie līdzekļi, antibiotikas, pretsāpju līdzekļi. Netika novērota klīniski nozīmīga mijiedarbība. Saskaņā ar datiem, kas iegūti in vitro pētījumos, zoledronskābei nav nozīmīgas saistības ar plazmas olbaltumvielām un tā neinhibē P450 enzīmu. Tomēr īpaši klīniski pētījumi par zāļu mijiedarbību nav veikti. Lietojot bisfosfonātus un aminoglikozīdus vienlaicīgi, ieteicams ievērot piesardzību, jo abām zālēm var būt aditīva ietekme uz kalcija koncentrāciju serumā, kā rezultātā seruma kalcija līmenis var saglabāties zemāks, nekā nepieciešams. Izrakstot Zometa un citas potenciāli nefrotoksiskas zāles, jāievēro piesardzība. Jāpatur prātā arī hipomagnesēmijas iespējamība.
Pacientiem ar mielomu nieru darbības traucējumu risks var būt vienlaikus lietojot iv bifosfonātus, piemēram, Zometa, un kombinācijā ar talidomīdu..

Pārdozēšana:
Nav datu par Zometa akūtas pārdozēšanas gadījumiem. Pacientam, kurš saņēma zāļu devu, kas pārsniedz ieteikto, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Hipokalciēmijas gadījumā ar klīniski nozīmīgām izpausmēm ir indicēta kalcija glikonāta infūzija.

Uzglabāšanas apstākļi:
Uzglabājiet flakonus ar Zometa temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.
Pēc pudeles atvēršanas šķīduma pagatavošanas laikā pēc pilnīgas atšķaidīšanas 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% dekstrozes šķīdumā zāles ir stabilas 24 stundas 2–8 ° C temperatūrā..
Pēc aseptiskas izšķīdināšanas un atšķaidīšanas ieteicams nekavējoties lietot gatavu preparātu. Kopējais laiks no atšķaidīšanas brīža, uzglabāšana ledusskapī (2–8 ° С temperatūrā) un līdz ievadīšanas beigām nedrīkst pārsniegt 24 stundas..

Izdošanas forma:
Zometa - infūziju šķīdums; 4 mg / 100 ml: fl. 1 dators.

Struktūra:
5 ml (1 flakons) Zometa preparāta satur: 4,264 mg zoledronskābes monohidrāta, kas atbilst bezūdens zoledronskābes 4 mg saturam..
Palīgvielas: mannīts, nātrija citrāts, ūdens d / un slāpeklis.

Papildus:
Lietošana traucētām aknu funkcijām. Tā kā klīnisko datu par zāļu lietošanu pacientiem ar smagu aknu mazspēju ir ierobežots, nav iespējams sniegt īpašus ieteikumus šai pacientu kategorijai.
Lietošana nieru darbības traucējumiem. Pieņemot lēmumu par Zometa lietošanu pacientiem ar hiperkalciēmiju ļaundabīga audzēja dēļ, ņemot vērā nieru darbības traucējumus, jānovērtē pacienta stāvoklis un jāsecina, vai, visticamāk, dominē potenciālais zāļu ieguvums.
Pirms katras Zometa ievadīšanas jānosaka kreatinīna koncentrācija serumā. Zāļu ārstēšanas sākumā pacientiem ar metastāzēm kaulos ar pavājinātu nieru darbību ar vieglu vai vidēji smagu Zomet ieteicams lietot mazās devās. Pacientiem, kuriem nieru disfunkcija parādījās Zometa terapijas laikā, zāļu terapiju ir iespējams turpināt tikai pēc tam, kad kreatinīna koncentrācija atgriežas pie vērtībām, kas ir 10% robežās no sākotnējās vērtības..
Ņemot vērā nieru darbības traucējumu iespēju, lietojot bisfosfonātus, ieskaitot Zometa, kā arī tāpēc, ka trūkst visaptverošu datu par zāļu klīnisko drošību pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (seruma kreatinīna koncentrācija ≥400 μmol / L vai ≥4,5 mg / dl pacientiem ar hiperkalciēmiju ļaundabīga audzēja dēļ un ≥265 μmol). / l vai ≥3,0 mg / dl - pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ar metastāzēm kaulos) un ļoti ierobežotu farmakokinētisko datu klātbūtne pacientiem ar sākotnēji smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna Cl ≤30 ml / min), Zometa lietošana šajā grupā pacienti nav ieteicami.
Pirms infūzijas nodrošiniet pacienta pietiekamu hidratāciju. Ja nepieciešams, pirms Zometa infūzijas, paralēli vai pēc tās ieteicams ievadīt fizioloģisko šķīdumu. Jāizvairās no pacienta pārmērīgas hidratācijas, jo pastāv sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risks..
Pēc Zometa ieviešanas ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt kalcija, fosfora, magnija un kreatinīna koncentrāciju asins serumā. Attīstoties hipokalciēmijai, hipofosfatemijai vai hipomagnesēmijai, var būt nepieciešama īsa papildu vielu ievadīšana atbilstošos gadījumos. Pacientiem ar neārstētu hiperkalciēmiju, kā likums, ir traucēta nieru darbība, tāpēc šīs kategorijas pacientiem ir rūpīgi jāuzrauga nieru darbība..
Lemjot par Zometa ārstēšanu ar pacientiem ar kaulu metastāzēm, lai samazinātu patoloģisko lūzumu, muguras smadzeņu saspiešanas, audzēja izraisītas hiperkalciēmijas risku un samazinātu nepieciešamību pēc staru terapijas vai ķirurģiskas iejaukšanās uz kauliem, jāņem vērā, ka terapeitiskais efekts rodas pēc 2 –3 mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas ar Zometa.
Atsevišķi ziņojumi ir par nieru darbības traucējumiem bisfosfonātu lietošanas laikā. Šādu komplikāciju rašanās riska faktori ir dehidratācija, iepriekšēja nieru mazspēja, atkārtota Zometa vai citu bifosfonātu lietošana, kā arī nefrotoksisku zāļu lietošana un pārāk ātra zāļu ievadīšana. Neskatoties uz to, ka iepriekš minēto komplikāciju risks tiek samazināts, ja Zometa ievada 4 mg devā vismaz 15 minūtes, nieru darbības traucējumi joprojām pastāv.
Pirmoreiz vai vienreiz lietojot Zometa, ir bijuši nieru funkcijas pasliktināšanās, nieru mazspējas progresēšana un nepieciešamība veikt hemodialīzi..
Kreatinīna koncentrācijas paaugstināšanās serumā tiek novērota arī dažiem pacientiem ar ilgstošu Zometa lietošanu ieteicamajās devās, kaut arī retāk.
Tā kā klīnisko datu par zāļu lietošanu pacientiem ar smagu aknu mazspēju ir ierobežots, nav iespējams sniegt īpašus ieteikumus šai pacientu kategorijai.
Aprakstīti žokļa osteonekrozes gadījumi vēža slimniekiem ar pretvēža ārstēšanu, ieskaitot bisfosfonātus (ieskaitot Zomet). Daudziem pacientiem bija vietēja infekcijas-iekaisuma procesa pazīmes, tai skaitā osteomielīts.
Klīniskajā praksē žokļa osteonekrozes attīstību visbiežāk novēro pacientiem ar progresējošu krūts vēzi un mielomu, kā arī zobu slimību klātbūtnē (tai skaitā pēc zobu ekstrakcijas, periodonta slimības, sliktas protēžu fiksācijas). Zināmie žokļa osteonekrozes riska faktori ir: vēzis, vienlaicīga vēža ārstēšana (ieskaitot ķīmijterapiju, staru terapiju, kortikosteroīdus), vienlaicīgas slimības (ieskaitot anēmiju, koagulopātiju, infekciju, iepriekšēju perorālu slimību).
Pirms bifosfonātu izrakstīšanas pacientiem ar vēzi jāveic zobu pārbaude un jāveic atbilstošas ​​profilaktiskas procedūras, kā arī jāiesaka stingri ievērot mutes dobuma higiēnas noteikumus.
Ārstējot šos pacientus, kad vien iespējams, jāizvairās no zobu ķirurģijas. Nav pierādījumu, ka ārstēšanas pārtraukšana ar bifosfonātiem pirms zobu iejaukšanās samazina žokļa osteonekrozes risku. Konkrēta pacienta ārstēšanas plānam jābalstās uz individuālu riska / ieguvuma attiecības novērtējumu.
Klīniskajā praksē, lietojot bisfosfonātus, ieskaitot zoledronskābi, reti ir ziņots par smagām un dažos gadījumos sāpju izraisošām sāpēm kaulos, locītavās un muskuļos..
Šie simptomi attīstījās laika posmā no 1 dienas līdz vairākiem mēnešiem no ārstēšanas sākuma. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas lielākajai daļai pacientu simptomi izzuda. Vairākiem pacientiem simptomi atkārtojās, atsākot terapiju vai izrakstot citu bifosfonātu..
Zometa satur to pašu aktīvo vielu kā Aklast - zoledronskābi. Pacientiem, kuri saņem Zometa terapiju, vienlaikus nevajadzētu lietot Aklast..
Lietošana pediatrijā. Zometa efektivitāte un drošība pediatrijas praksē vēl nav noteikta.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Nav veikts pētījums par Zometa ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un darbības mehānismus.

Zometa: lietošanas instrukcijas, cena

Zometa ir sintētiskas izcelsmes zāles, ko izmanto onkoloģiskajā un ķirurģiskajā praksē, lai ārstētu kaulu metastāzes dažādos ļaundabīgos audzējos.

Ārstniecības viela ir pieejama dzidra, bezkrāsaina šķidruma veidā, no kura tieši pirms lietošanas tiek pagatavots infūziju šķīdums..

1 pudeles tilpums ir 5 ml. Katrā flakonā ir 4 mg aktīvās vielas - zoledronskābes. Zometa ir komerciāls nosaukums. Papildus galvenajai aktīvajai vielai pudelē ir arī palīgkomponenti - ūdens injekcijām, mannīts, nātrija citrāts, slāpeklis.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Galvenā aktīvā viela - zoledronskābe - ir ļoti aktīvs bisfosfonāts. Tam ir inhibējoša iedarbība uz kaulu rezorbciju, iedarbojoties uz osteoklastu šūnām, kas iznīcina kaulu struktūru.

Tā kā zoledronskābei vai Zometa ir augsta afinitāte pret kaulu audiem, tai ir selektīva iedarbība uz kauliem. Rezultātā tiek samazināta osteoklastu negatīvā ietekme uz kaulu audiem un apturēta to iznīcināšana. Jāatzīmē, ka daži narkotiku darbības mehānisma aspekti vēl nav pilnībā izprotami..

Zoledronskābei ir augsta antiresorbcijas iedarbība. Zāļu izrakstīšana pacientiem, kuri cieš no osteoporozes pēcmenopauzes periodā, samazina lūzumu risku skriemeļu ķermeņos un arkās. Labs terapeitiskais efekts tiek novērots, ārstējot pacientus ar Pedžeta slimību. Šajā gadījumā zāles nekādā veidā neietekmē veselīgu kaulu audu stāvokli, nemaina tā arhitektoniku un nepārkāpj mineralizācijas bioķīmiskos procesus.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām un ekspertu atsauksmēm zoledronskābes vai Zometa iecelšanai mielomas un krūts audzēju gadījumā ir pretvēža iedarbība un antimetastātiska iedarbība. Šī zāļu īpašība ļauj to plaši izmantot, lai novērstu audzēju metastāzes kaulu audos. Pacienti atzīmēja ievērojamu sāpju smaguma samazināšanos kaulu rezorbcijas procesu kavēšanas dēļ.

Ar ļaundabīgu jaunveidojumu metastāžu attīstību kaulu audos. Zāles novērš lūzumu veidošanos un muguras smadzeņu saspiešanu. Turklāt hiperkalciēmija un hiperkalciūrija ir ievērojami samazināta. Daudzos gadījumos pacienta nepieciešamība pēc radiācijas terapijas ir samazināta.

Zāles ļoti slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Vislielākais efekts tiek novērots, lietojot parenterāli. Maksimālā zāļu koncentrācija plazmā tiek sasniegta infūzijas beigās. Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām par 50%.

Zoledronskābes pusperiods ir 146 stundas. Izdalīšana tiek veikta caur nierēm vairākos posmos. Ar atkārtotu infūziju kumulatīvais efekts netiek novērots. Pirmajā dienā urīnā tiek atrasti 40 līdz 50% zāļu. Atlikums uzkrājas kaulaudos un pakāpeniski izdalās asinsritē. Zoledronskābe izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas

Galvenās Zometa lietošanas indikācijas ir šādas slimības:

  1. Pēcoperācijas komplikācijas un stāvokļa lauka operācijas.
  2. Mugurkaula kompresijas traumas.
  3. Kalcija līmeņa paaugstināšanās organismā, kas saistīta ar vēža klātbūtni.
  4. Kaulu masas samazināšanās mammoloģisko ļaundabīgo audzēju dēļ.
  5. Lai samazinātu komplikāciju risku pēc staru terapijas.
  6. Patoloģiski kaulu lūzumi.
  7. Kaulu metastāzes bieži sastopamās ļaundabīgās jaunveidojumos.
  8. Mieloma.

Devas un lietošanas veids

Zāles Zometa ievada intravenozi. Risinājuma ieviešanas ilgumam jābūt vismaz ceturtdaļai stundas. Zāles ievada ar intervālu 3-4 nedēļas.

Ieteicamā terapeitiskā deva pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem ar mielomu, parasto ļaundabīgo audzēju metastāzēm ir 4 mg..

Pirms ievadīšanas flakona saturu izšķīdina 100 ml izotoniska nātrija hlorīda vai 5% dekstrozes šķīduma.

Paralēli Zometa iecelšanai pacientam iekšķīgi jālieto kalcijs devā 500 mg dienā, kā arī D vitamīns 400 mg dienā..

Hiperkalciēmijas gadījumā, kas attīstījās ļaundabīga audzēja augšanas rezultātā, deva vienreizējai ievadīšanai pieaugušiem pacientiem, kā arī gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem ir 4 mg. Lai nodrošinātu adekvātu hidratāciju, ieteicams arī ievadīt izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Fizioloģisko šķīdumu var ievadīt gan dienu pirms, gan paralēli zālēm.

Zometa izrakstīšana pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ir atļauta tikai pēc rūpīga stāvokļa novērtēšanas un paredzamo ieguvumu un iespējamo risku attiecības ar šo zāļu lietošanu. Šīs zāles nav ieteicams lietot pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem..

Blakus efekti

Ņemot vērā zāļu Zometa lietošanu, var rasties šādas blakusparādības:

  1. Pietūkuma, kairinājuma un sāpju parādīšanās gar kubitālo vēnu injekcijas vietā.
  2. Paaugstinātas jutības reakcijas angioneirotiskās tūskas attīstības formā.
  3. Sirds un asinsvadu komplikācijas ir iespējamas asinsspiediena un bradikardijas izmaiņu veidā.
  4. Dermatoloģiskas blakusparādības ir iespējamas ādas izsitumu, niezes, hiperhidrozes veidā.
  5. Gremošanas trakta slimības - stomatīts, sāpes vēderā, vemšana, sausa mute, caureja, aizcietējumi, slikta dūša, apetītes samazināšanās līdz anoreksijai.
  6. Centrālās nervu sistēmas traucējumi var izpausties kā bezmiegs vai palielināta miegainība, ekstremitāšu un galvas trīce, galvassāpes, parestēzijas, hiperestēzija un garšas uztveres traucējumi. Garīgi traucējumi ir iespējami vilšanās un apjukuma, trauksmes veidā.
  7. Urīnceļu sistēma var reaģēt uz zāļu ievadīšanu, attīstoties hematūrijai, nefrītam un nefrozei, proteinūrijai, akūtai nieru mazspējai..
  8. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības - mialģija, artralģija, sāpes kaulos, muskuļu krampji.
  9. Elpošanas sistēmas traucējumi var rasties klepus un elpas trūkuma formā.
  10. No maņām tiek novērota neskaidra redze, redzes orgāna dažādu struktūru iekaisuma procesi.
  11. Laboratorijas rādītāji ārstēšanas laikā var būt šādi: nātrija, kālija jonu koncentrācijas palielināšanās asinīs, kalcija, magnija un fosfāta jonu skaita samazināšanās. Vispārējā asins analīzē var novērot anēmiju, leikopēniju, pancitopēniju.

Kontrindikāciju saraksts

Nav ieteicams izrakstīt zāles Zometa pacientiem grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī visām personām, kuras cieš no individuālas nepanesības un paaugstinātas jutības pret zālēm vai to atsevišķām sastāvdaļām. Turklāt zoledronskābes lietošana bērnu ārstēšanā nav ieteicama, jo ir pietiekama klīniskā pieredze un informācija par šādas ārstēšanas drošību..

Speciālas instrukcijas

Sākot ārstēšanu ar Zomet, jums jāatceras daži svarīgi apstākļi:

  1. Pirms sākt ārstēšanu ar Zometa, ir jānodrošina pietiekama pacienta ķermeņa hidratācijas pakāpe. Ja nepieciešams, pirms vai pēc procedūras intravenozi ievada fizioloģisko šķīdumu vajadzīgajā daudzumā. Tomēr nevajadzētu pieļaut pārmērīgu hidratāciju, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt sirds un asinsvadu darbību..
  2. Lietojot zāles, ir nepieciešams kontrolēt asins bioķīmisko sastāvu, jo īpaši asins elektrolītu koncentrāciju. Ja tiek atklāts dažu sastāvdaļu deficīts, ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu to daudzumu organismā.
  3. Īpaša uzmanība jāpievērš normālai nieru un urīnceļu darbībai. Ilgstoši lietojot, ir iespējams paaugstināt kreatinīna līmeni asinīs.
  4. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Zomet lietošanu pacientiem jāveic zobu pārbaude un rūpīga mutes dobuma sanitārija. Ārstēšanas laikā ir stingri jāievēro mutes dobuma higiēna. Visi šie pasākumi ir nepieciešami žokļa osteonekrozes riska dēļ..
  5. Sāpes muskuļos un locītavās, kas rodas ārstēšanas laikā, pilnībā izzūd pēc zāļu izņemšanas.

Zometa - analogi un cenas

Vidējā Zometa iepakojuma cena šobrīd ir 10 500 rubļu.

Zomet analogi ir šādi medikamenti:

  1. Rezoscan.
  2. Resoklastīns.
  3. Resorba.
  4. Zoledrex vai Zolerix,
  5. Zoledronic.
  6. Veroklasts.
  7. Blaster,
  8. Zolendronāts - Teva.
  9. Aklast.

Visām šīm zālēm ir ievērojamas struktūras līdzības un farmakoloģiskās iedarbības līdzības, jo to pamatā ir zoledronskābe.

Ja salīdzinām preparātu Zomet un Resorb farmakoloģiskās īpašības, tie ir izveidoti, pamatojoties uz to pašu aktīvo vielu, un tiem ir absolūti identisks terapeitiskais efekts, un to deva ir 4 mg aktīvās vielas. Atšķirība ir tikai ražošanas uzņēmumā. Resorba pieder ģenērisko zāļu grupai, un to ražo Krievijas farmācijas uzņēmums. Ģenērisko zāļu cena ir nedaudz zemāka salīdzinājumā ar vienaudžiem un svārstās no 6 100 līdz 8 100 rubļiem..

Visas iepriekš minētās zāles pieder aminobisfosfonātu grupai, un tām ir atšķirīgas iezīmes salīdzinājumā ar parastajiem bisfosfonātiem. Tā kā osteoklasti tos neuzsūc, to terapeitiskais efekts ir lielāks..

Zometa - atsauksmes

Man ir krūts audzējs ar metastāzēm mugurkaulā. Ķīmijterapeits ir izrakstījis Zometa pilinātājus. Pilinātāji jānovieto reizi mēnesī vismaz 2 gadus. Līdz šim 4 pilinātāji jau ir izgatavoti. Protams, tādā slimības stadijā kā mana joprojām ir pāragri runāt par kaut kādu pretaudzēju iedarbību. Tomēr tagad es nevaru piebilst, ka mugura ir kļuvusi daudz nesāpīgāka. Iepriekš sāpes bija tādas, ka pretsāpju līdzekļi nepalīdzēja. Negatīvos punktus var attiecināt uz biežu gripai līdzīgu sindromu un vispārēju savārgumu, ko ir ļoti grūti panest.

Manam vīram tika diagnosticēts ļaundabīgs audzējs prostatas dziedzerī ar skeleta metastāzēm. Viņi teica, ka viņa stāvoklis ir bezcerīgs. Pēc onkologa ieteikuma apmēram pirms gada viņi sāka likt pilinātājus ar Zometu - un viņas vīra stāvoklis kļuva daudz labāks. Sāpes mugurā nav. Faktiski šīs zāles pagarina viņa dzīvi. Viņš ir nodzīvojis vairāk nekā gadu, lai gan viņa stāvoklis joprojām pasliktinās..

Zāles Zometa devā 4 mg mēnesī ieteica ļoti labs kompetents onkologs. Bija sagaidāms, ka līdz ar ievadi būs muguras sāpes, vemšana, apjukusi apjukums. Tomēr pēc pirmā pilinātāja mans tēvs sāka justies daudz labāk un pat sāka iet pastaigāties slimnīcas parkā. Viņa stāvoklis uzlabojas, metastāzes kļūst mazākas, tāpēc tagad mums ir cerība uz nākotni.