Endometrija polips ir jaunveidojums, kas attīstās dzemdes iekšējā epitēlija slāņa šūnu hiperplāzijas rezultātā. Šis patoloģiskais process attīstās biežāk, dzemdējot pacientus, nevis dzemdības, kuru vecums pārsniedz 30 gadus.
Sākotnējās stadijās tā diametrs nepārsniedz dažus milimetrus, un vēlāk tas var izaugt līdz 3 cm.Polipi izskatās vienreizēji un daudzkārtīgi. Viņi vienmēr ar kājas palīdzību tiek piestiprināti dzemdes ķermenim, kura ķermenī atrodas trauki, gar tiem ir uzturs un asinsapgāde šim patoloģiskajam izaugumam..
Polipu cēloņi dzemdē
Galvenais parādīšanās cēlonis ir hormonālā disfunkcija, kas sievietes ķermenī rodas menopauzes laikā. Bet izskata iemesls, var būt arī citi patoloģiski procesi..
Tie ietver:
- Hipofīzes un hipotalāmu pārkāpums. Viņi ir atbildīgi par stabilu olnīcu darbību, kurās tiek ražots estrogēns un progesterons..
- Papildinājuma audzēji, kas izraisa pārmērīgu hormonu ražošanu.
- Metabolisma procesu patoloģija, kas izraisa aptaukošanos.
- Imūnās sistēmas pareizas darbības traucējumi.
- Bieža un ilgstoša hormonu preparātu un to analogu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Operācijas, kas veiktas olnīcās, dzemdes kaklā.
- Pastāvīga endometrija audu trauma, kas izraisa biežu iekaisumu (spirāles lietošana).
- Traumatiskas operācijas un procedūras dzemdes dobumā (skrambas diagnozes noteikšanai, aborts).
- Hronisks adnexīts un endometrīts.
- Cukura diabēts.
- Grūtniecības pārtraukšana vēlākajos posmos vai dzemdības, kurās augļa vieta (placenta) nav pilnībā noņemta.
- Dažreiz šī patoloģija rodas sievietēm, ja viņu ģimenē (māte vai vecmāmiņa) tika novērotas tādas slimības kā dzemdes fibroīdi, endometrija polipi, adenomioze.
- Dažreiz attīstības etioloģijā var parādīties virsnieru garozas hiperaktivitāte, kurā hormoni tiek intensīvi ražoti pirms menopauzes.
Visu šo cēloņu izpausme nenorāda, ka šī patoloģija attīstīsies ar simtprocentīgu varbūtību, viņi to tikai iznīcina.
Polipu šķirnes
Endometrija polipi sastāv no dzemdes bazālā slāņa šūnām. Tās var atšķirties pēc morfoloģiskās struktūras..
Izšķir šādus polipu veidus:
- Dziedzeru. Viņu struktūra ir balstīta uz dziedzeru sastāvdaļu, tajā ietilpst stroma un augsts dziedzeru saturs. Dažreiz tā sastāvā ir izmainīti dziedzeri, kas atgādina cistas.
- Šķiedru vai saistaudi. Tas sastāv no kolagēna šķiedrām, un tajā praktiski nav dziedzera audu.
- Dziedzeru šķiedraina. Šis ir endometrija polips, kas sastāv gandrīz vienādās dziedzeru un šķiedru audu proporcijās.
- Adenomatozie. Endometriozes polipam tā struktūrā ir mainījušās šūnas (tās ir pirmsvēža stāvoklis).
Klasifikācijā tiek izdalītas divas polipu klīniskās formas:
- No hormoniem atkarīgā forma. Visizplatītākais (novērots 70 procentos). Tās cēloņi ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa diabētu, hipertensiju, lieko kilogramu daudzumu. Šai endometrija polipu formai ir bīstama prognoze, jo tā var izraisīt vēzi.
- Autonomā forma (atrodama 30% pacientu). Ar šīs formas attīstību visbiežāk hormonālās un endokrīnās patoloģijas nenotiek. Polipiem ir šķiedraina struktūra, un tikai retos gadījumos - dziedzera šķiedraini.
Polipu veidošanās simptomi
Parasti šo slimību atklāj nejauši, medicīniskās apskates laikā, kas ietver arī ultraskaņas izmeklēšanu.
Jauniem pacientiem šī diagnoze bieži kļūst par iemeslu nespējai iestāties grūtniecība. Tas ir iemesls vizītei pie ginekologa, kur pēc pārbaudes tiek atklāts šis patoloģiskais process.
Visizplatītākās polipu pazīmes var būt šādi simptomi:
- Intervālos starp menstruācijām var parādīties dažāda intensitātes asiņaini izdalījumi no maksts.
- Menstruālais cikls var notikt neregulāri un var būt ļoti sāpīgs.
- Var ievainot iegurni un muguras lejasdaļu.
- Pēc dzimumakta var rasties asiņošana.
- Polipa infekcijas gadījumā maksts izdalījumiem ir pastāvīga nepatīkama smaka.
Pastāv arī sekundāras pazīmes, kas rodas šīs patoloģijas rezultātā:
- Biežas un smagas asiņošanas dēļ pacientam var parādīties anēmijas pazīmes.
- Āda kļūst bāla.
- Nogurums palielinās, notiek sabrukšana..
- Pārmērīga aizkaitināmība.
- Pacientu var pavadīt troksnis un zvana ausīs.
- Menopauzes laikā sievietes cieš no pastāvīgas, bagātīgas dzemdes asiņošanas.
Slimības diagnostika
Sākumā ginekologs apkopo anamnēzi. Analīzes laikā tiek atklāts skaidrs iemesls, par kuru sieviete sūdzas.
Parasti pacientiem, kuru vecums nepārsniedz 35 gadus, pirmā sūdzība ir nespēja iestāties grūtniecība. Sievietes, kuras piedzīvo ar vecumu saistītas izmaiņas un piedzīvo menopauzi, var ārstēt pastāvīgas asiņošanas dēļ.
Pēc ārējas pārbaudes ginekologs veic maksts pārbaudi, nosaka dzemdes lielumu, tās struktūru, sāpīgumu.
Dažreiz ārēja pārbaude var norādīt uz polipa klātbūtni endometrijā, kas parādās endokrīno un hormonālo izmaiņu rezultātā.
Šādiem pacientiem var atzīmēt:
- Liekais svars.
- Hipertoniska slimība.
- Vīriešu tipa virilizācija (matu augšana).
- Cukura diabēts.
Tas viss ir netiešs izpausme, taču tie liek ārstam domāt par nopietnas patoloģijas klātbūtni.
Lai atšķirtu un veiktu precīzu diagnozi, tiek noteikts šāds izmeklēšanas veids:
- Retroperitoneālo orgānu ultraskaņa.
- Hysteroskopija.
- Dzemdes iekšējā slāņa nokasīšana.
- Endometrija šūnu histoloģija.
Endometrija polipu ārstēšanas metodes
Galvenā dzemdes endometrija polipa ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Jebkura veida endometrija polipiem ir nepieciešams tos pēc iespējas ātrāk noņemt..
Veiciet konservatīvu ārstēšanu ar tautas vai tradicionālās medicīnas zāļu palīdzību nav pozitīvu rezultātu, polipiem nav sevis rezorbcijas īpašību.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:
- Ginekoloģiskās kuretāžas metode ietver pilnīgu dzemdes epitēlija iekšējā slāņa mehānisku noņemšanu. Lai veiktu šo procedūru, jūs varat izmantot gan vietējo anestēziju, gan vispārējo anestēziju. Šīs procedūras galvenais trūkums ir nespēja noņemt polipa kājas. Visbiežāk šāda operācija tiek veikta sievietēm pacientēm menopauzes attīstības laikā..
- Terapeitiskā histeroskopija. Tā ir mērķtiecīga operācija. Veicot operāciju, tiek izmantota vispārēja anestēzija. Dzemdes dobumā tiek ievesta īpaša mini kamera, ar to tiek atklāts polips, un, nepieskaroties pamatā esošajiem audiem, tas tiek noņemts kopā ar kāju, it kā to savijot. Šī metode ir izplatīta un efektīva..
- Mazu polipu noņemšanai tiek izmantotas fizikālās metodes:
- Lāpu polipa noņemšana.
- Kriodestrukcija.
- Staru terapija.
- Elektrokoagulācija
- Histerektomija. Šī ir visradikālākā ķirurģiskā tehnika. To ražo, ja endometrija audus ietekmē adenomatozie polipi. Šāda patoloģiskā procesa attīstība var izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos. Tādēļ šīs tehnikas izmantošanu raksturo pilnīga dzemdes noņemšana. Visbiežāk šāda operācija tiek veikta menopauzes laikā..
Kāpēc jānoņem endometrija polips?
Ja pacientam ir galīgā endometrija polipa diagnoze, tas nozīmē, ka nepieciešama steidzama operācija. Neviena konservatīva ārstēšana nedos 100% pozitīvu efektu.
Laika kavēšanās un operācijas aizkavēšana var izraisīt nevēlamu seku attīstību. Galvenais iemesls bažām ir polipa iespējama deģenerācija ļaundabīgā jaunveidojumā.
Tas ir pilns ar sekām, īpaši reproduktīvā vecuma sievietēm, jo ar šādu diagnozi ir nepieciešams radīt pilnīgu dzemdes ektomiju. Un turpmāka grūtniecība nav iespējama.
Sekas pēc polipu noņemšanas
- Nevēlamās sekas pēcoperācijas periodā ietver saaugumu un rētu parādīšanos, kas var novērst grūtniecības sākšanos. Bet sakarā ar to, ka mūsdienu metodes var precīzi noņemt endometrija polipus, šādu seku izpausme ir ārkārtīgi reti. Lai novērstu saaugumu veidošanos, sievietei pēc operācijas jāveic pilns antibiotiku terapijas kurss.
- Ja polipa izskats sakrīt ar grūtniecību, tad sekas var būt neparedzamas. Grūtniecība tiek uzskatīta par apgrūtinātu, un visā tās laikā strauji palielinās aborta risks. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa hormonālo fonu, kas palielina gļotu daudzumu dzemdē. Ja apaugļota olšūna atrodas polipa lokalizācijas zonā, tas var izraisīt nākamā augļa asins piegādes pārkāpumu. Tā rezultātā tas saņems mazāk barības vielu un skābekļa. Šādas sekas noved pie jaundzimušā hipoksijas. Un bērns var piedzimt ar nopietnām patoloģijām un novirzēm garīgajā un fiziskajā attīstībā.
Polipozes komplikācijas
Svarīgākās endometrija polipozes komplikācijas ir:
- Anēmija, kas ir pastāvīga asins zuduma sekas menstruālās asiņošanas laikā.
- Ļoti reti var veidoties neauglība..
- Ar savlaicīgu ārstēšanu no viena polipa var izaugt daudz jaunu (polipoze).
- Endometrija dziedzeru šķiedru polipi var deģenerēties un pārvērsties ļaundabīgos jaunveidojumos.
Narkotiku ārstēšana
Rehabilitācija pēcoperācijas periodā jāveic, lietojot hormonālos līdzekļus, tie veicina normālu endometrija audu atjaunošanu un pozitīvi ietekmē menstruālā cikla normalizēšanu. Ārstēšanas kurss var ilgt no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
Šajos gadījumos ir paredzēts perorālās kontracepcijas līdzekļu lietošanas mērķis:
Dziedzeru endometrija polipa cēloņi un ārstēšana
Kas tas ir
Tas ir labdabīgs audzējs dzemdes iekšpusē, kas ir piestiprināts pie kājas vai kam ir plaša bāze. Sievietēm reproduktīvā vecumā dažādu iemeslu dēļ var attīstīties endometrija hiperplāzija. Audu sāk augt, endometrijs sabiezē un palielinās apjoms. Ja šis process norisinās lokāli, vienā vai vairākos punktos veidojas polips.
Dziedzeru endometrija polips - izplatīta ginekoloģiskā patoloģija
Polipa lielums svārstās no 2-3 milimetriem līdz 3-4 centimetriem. Dzemdē var būt viens vai vairāki veidojumi.
Polips sastāv no trim komponentiem:
- endometrija šūnas;
- saistaudi;
- centrālais asinsvadu kanāls.
Visi audzēji ir bīstami galvenokārt labdabīgu šūnu deģenerācija ļaundabīgos. Dziedzeru tipa polipi ir mazāk pakļauti ļaundabīgam audzējam, salīdzinot ar citiem audzēju veidiem, taču tā iespējamība palielinās līdz ar slimības recidīvu un slikti veiktu ķirurģisku ārstēšanu.
Polips var novērst grūtniecību. Apstrādāta olšūna ir grūti iebrukt skartajā endometrija apgabalā traucētas asinsrites dēļ. Pat ja implantācija ir notikusi, palielinās aborta un agrīnas grūtniecības risks..
Izskata iemesli
Polips var rasties jebkurai reproduktīvā vecuma sievietei. Audzēja veidošanos veicina:
- paaugstināts sieviešu dzimuma hormonu estrogēns;
- pagātnes iekaisuma slimības;
- dzemdes endometrija iekaisums - endometrīts, adnexīts, oophorīts;
- ilgstoša intrauterīnās ierīces valkāšana;
- aborti, aborti, kam seko dzemdes kuretāža.
Riska grupā ietilpst sievietes, kas cieš no cukura diabēta, hipertensijas, aptaukošanās, vairogdziedzera slimībām.
Labdabīgi audzēji bieži attīstās uz olnīcu hormonālās funkcijas traucējumu fona. Ar polipiem vienlaikus var diagnosticēt arī citas slimības: dzemdes fibroma, endometrioze, adenomioze, policistiskās olnīcas, piena dziedzeru audzēji.
Simptomi
Atsevišķs maza izmēra polips var viegli nedot specifiskus simptomus. Slimībai progresējot, rodas šādi simptomi:
- garas un smagas menstruācijas;
- starpmenstruālā asiņošana;
- smērēšanās pēc dzimumakta;
- bagātīgu baltumu izskats bez smaržas;
- krampjveida vēdera lejasdaļā
Pastāvīgs asins zudums noved pie anēmijas attīstības. Sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās, attīstās vājums, reibonis, biežas galvassāpes.
Polipa simptomi ir līdzīgi daudzu citu ginekoloģisko slimību pazīmēm. Viņiem nepieciešama profesionālā pārbaude..
Nepatīkami simptomi liek ārstēties pie ārsta
Diagnostika
Lai diagnosticētu dziedzera polipu, jums jāveic šādi pētījumi:
- maksts pārbaude, izmantojot ginekoloģisko spoguli;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa;
- histeroskopija.
Vaginālā pārbaude atklās iespējamos polipus uz dzemdes kakla. Ultraskaņas laikā ārsts redz nedaudz paplašinātu dzemdes dobumu, sabiezētu endometrija slāni ar tajā iekļautiem viendabīgas struktūras izaugumiem.
Ar histeroskopiju dzemdes dobumā caur kaklu tiek ievadīta īpaša optiskā sistēma. Ar tās palīdzību tiks vizualizēti polipi - vienreizēji vai vairāki noapaļotas vai iegarenas formas audzēji.
Ārstēšana
Dziedzeru endometrija polipa konservatīvā ārstēšana nav efektīva. Visuzticamākais veids, kā atbrīvoties no izglītības, ir endoskopiskā polipektomija. Tā ir ķirurģiska audzēju noņemšana histeroskopijas laikā un sekojoša endometrija funkcionālā slāņa kuretāža..
Darbībai ir šādas priekšrocības:
- Tas nav dobs un neprasa šūšanu;
- ķirurgs pilnībā kontrolē procedūras gaitu;
- īss atveseļošanās periods.
Pirms operācijas, kas paredzēta veidojuma noņemšanai, ir jāveic pārbaude. Šeit ir nepieciešamo procedūru saraksts:
- klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
- asins analīzes cukuram;
- kolposkopija;
- tamponu no maksts, lai noteiktu tīrības pakāpi;
- tamponu no maksts par slēptām infekcijām;
- elektrokardiogramma;
- fluorogrāfija
Tie tiek izrakstīti, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas. Operācijas ierobežojumi ietver:
- iekaisuma procesi uroģenitālās sistēmas orgānos;
- saaukstēšanās vai infekcijas;
- seksuāli transmisīvās infekcijas;
- smaga dzemdes asiņošana.
Šajā gadījumā operācija tiek atlikta, līdz pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Ja tiek atklātas seksuāli transmisīvas infekcijas, nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām..
Polipektomija tiek veikta šādi:
- dzimumorgānu trakts tiek sanitizēts, pacients tiek anestēts;
- dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, pakāpeniski ieviešot tajā īpašus instrumentus;
- Dzemdes dobumā tiek ievadīta optiskā sistēma - histeroskops, pēc tam - resektoskops. Izmantojot šo rīku, ārsts secīgi noņem visus esošos polipus, tos parāda;
- pēc polipa gultas cauterization tiek veikta ar elektrokoagulāciju;
- endometrija funkcionālais slānis tiek nokasīts. Audu paraugi, kas nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.
Polipa gultas cauterization var ievērojami samazināt recidīva iespējamību.
Endometrija fragmentu histoloģija ļauj pārbaudīt audu struktūru un noteikt precīzu neoplazmu attīstības cēloni. Komplikāciju iespējamība pēc polipektomijas ir maza. Starp iespējamām sekām var minēt:
- bakteriālas infekcijas pievienošana sakarā ar ķirurģiska instrumenta nekvalitatīvu apstrādi vai higiēnas noteikumu pārkāpumiem, gatavojoties operācijai;
- traumas iekšējiem audiem ķirurga aplietā darba laikā;
- atklāta dzemdes asiņošana, ko izraisa ķermeņa individuālās īpašības.
Lai izvairītos no problēmām, jums rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi un polipektomija jāuztic kvalificētam ķirurgam.
Pēc operācijas pacients var doties mājās pēc 2-3 dienām, ja ir apmierinoša veselība un nav sūdzību. 7-10 dienu laikā būs smērēšanās. Pilnīgas menstruācijas sagaidāmas ne ātrāk kā pēc 2-3 nedēļām.
Mēneša laikā pēc ārstēšanas ir jāievēro vienkārši ieteikumi:
- Neapmeklējiet pirti, saunu un baseinu, nepeldieties atklātā ūdenī;
- atsākt seksuālo dzīvi tikai pēc papildu pārbaudes un ārsta atļaujas;
- nelietojiet tamponus;
- izvairieties no palielinātas fiziskās slodzes un intensīvas apmācības;
- stingri ievērojiet intīmo higiēnu;
- ievērojiet pareizu uzturu, izslēdziet alkoholu, taukainus un pikantus ēdienus.
Tas novērsīs iespējamo komplikāciju attīstību un saīsinās atveseļošanās periodu..
Polipu noņemšana tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā.
Profilakse
Endometrija dziedzera polipa parādīšanās novēršana ļauj savlaicīgi ārstēt konstatētās iekaisuma slimības, rūpīgi izvēlēties piemērotus kontracepcijas līdzekļus un, ja parādās kādas sūdzības, ārstu. Jūsu veselību nevajadzētu atstāt nejaušības pēc. Šie ir gadījumi, kad nepieciešama ginekologa konsultācija:
- starpmenstruālās asiņošanas parādīšanās;
- liekā balsināšana ar nepatīkamu smaku;
- kavētas menstruācijas vai otrādi, saīsinot ciklu;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- diskomforts, nieze un dedzināšana.
Ārsta pārbaude un ultraskaņa agrīnā stadijā var identificēt daudzas slimības. Savlaicīga diagnoze atvieglo viņu turpmāko ārstēšanu..
Kas ir endometrija dziedzeru šķiedru polips
Dziedzeru šķiedru endometrija polips ir labdabīga rakstura veidojums, kas ir dzemdes gļotādas proliferācija. Kā norāda nosaukums, slimība ir lokalizēta uz endometrija virsmas. Tagad, kad mēs zinām, kas tas ir, mēģināsim izdomāt riska grupu. No šīs problēmas var ciest gan meitenes reproduktīvā perioda laikā, gan pacienti, kuri jau ir piedzīvojuši menopauzi. Mēģināsim izprast tādas slimības cēloņus kā endometrija dziedzera šķiedrains polips.
Kāda ir šī slimība
Vizuāli, izmantojot instrumentālo diagnostiku, šāds polips atgādina rozā vielu ar gludu struktūru. Var skaidri redzēt ķermeni un citas daļas. Ģeometriskie parametri un daudzums var būt atšķirīgs. Dzemdes kakla jaunveidojumi ir lokalizēti. Izvērstos gadījumos polipi var izaugt līdz vietai, kur viņi sāk bloķēt dzemdes kakla kanālu. Laiku pa laikam polipos ir iespējams noteikt asinsrites sistēmas traucējumus. Patoloģijas attīstība neliek sevi izjust uzreiz, un to ir iespējams noteikt tikai pateicoties profesionālai diagnostikai.
Funkcionālais tips
Šādi veidojumi parādās no funkcionālā slāņa, no kurienes nāk to nosaukumi. Galvenais to parādīšanās iemesls tiek atzīts par divu hormonu - progesterona un estrogēna - iedarbību, kas tika apspriesti iepriekš. Viena hormona pārsvars un otrā hormona deficīts rada labvēlīgu augsni patoloģijas veidošanai. Rezultātā mēs izskatām problēmu.
Bazālais tips
Šīs šķirnes dziedzeru šķiedru polips ir pamatots uz plānas kājas. Tā atšķirīgā iezīme ir asinsvadu klātbūtne. Šādu veidojumu dobums ir piepildīts ar saistaudiem vai stromu. Turklāt detalizēts šo organismu pētījums atklāja primitīvu muskuļu struktūru. Dziedzeri ir ārkārtīgi nevienmērīgi. Bāzes tipa dziedzeru šķiedru polipi izceļas ar nobriedušu struktūru un dažādu morfoloģisko variantu klātbūtni. Tika konstatēts, ka polipu dziedzeri parasti atrodas nejauši un tos raksturo viļņu struktūra. Oderes epitēlija šūnas ir proliferējošas vai sekrēcijas rakstura, un savienojošajiem audiem ir šūnu struktūra. Dziedzeru-šķiedru polipa kāju, kas ir funkcionāls tips, bieži izceļas ar asinsvada klātbūtni.
Polipu attīstība bieži notiek uz stabilas gļotādas un endometrija fona, bet pēdējie var palikt jebkurā morfofunkcionālā stāvoklī. Tas notiek reproduktīvā vecuma pacientiem. Ja aprakstītā situācija ir izveidojusies menopauzes laikā. tad šī ir atpakaļejoša iespēja. Izplatīšana ir tikpat izplatīta problēma. Ja viņi sevi jūt, endometrija polips tiks pavadīts ar 66% endometrija atgrūšanu un nāvi..
Tomēr tūlīt pēc menstruācijas sākuma sākas aktīva šūnu atjaunošana. Līdz piektajai cikla dienai mirušā struktūra tiks atjaunota līdz 100%. Šis process ir iespējams, pateicoties endometrija bazālās bumbiņas šūnu dalīšanai.
Cēloņi
Dziedzeru-šķiedru veidojumu parādīšanās cēloņi var būt dažādi. Šāda patoloģija var attīstīties šādu traucējumu rezultātā:
- traucējumi olnīcu hormonālajās funkcijās. Traucējumu cēlonis ir progesterona deficīts kombinācijā ar pārmērīgu estrogēna daudzumu;
- aborta sekas;
- aptaukošanās;
- diabēts;
- intrauterīna ierīce;
- novājināta imunitāte.
Diagnostikas pasākumi
Endometrija polipu identificēšana var būt diezgan sarežģīta, taču mūsdienu medicīna atrisina šo jautājumu. Mūsdienās galvenās diagnostikas metodes ir:
- Ultraskaņa Šīs metodes priekšrocības ir tās nekaitīgums, nesāpīgums, bet epizodiski šīs slimības kontekstā - informatīvais saturs. Šis diagnozes veids ļauj savlaicīgi atklāt izmaiņas endometrija struktūrā un sākt atbilstošu ārstēšanu;
- histeroskopija. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode izceļas ar kopējo informatīvo saturu. Bieži vien diagnoze šīs metodes kontekstā tiek apvienota ar polipa noņemšanu, ja pašreizējā situācija nav pretrunā ar tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju parādīšanos, biopsijai ņem dzemdes kakla audu paraugu;
- metrogrāfija. Šis ir papildu paņēmiens, pateicoties kuram jūs varat redzēt jaunveidojumu rentgena ietekmē.
Kādas pazīmes norāda uz polipu?
Par šādas patoloģijas klātbūtni. kā dziedzeru šķiedru polips, var norādīt šādi simptomi:
- nepilnīga izlāde starp cikliem;
- biežākas menstruācijas, salīdzinot ar iepriekšējiem cikliem;
- sāpes tuvības laikā, kā arī pēc tās.
Terapijas
Daudzu gadu praktiskā pieredze norāda, ka šīs patoloģijas ārstēšana var būt efektīva. Kā minēts iepriekš, viens no veidiem, kā noņemt šādus veidojumus, ir histeroskopija. Pēc operācijas pacients tiek ievietots slimnīcā, viņai tiek nozīmēta zāļu terapija. Parasti ir iespējams noteikt, vai pēc 30-60 dienām pastāv recidīva risks. Intervences efektivitāti nosaka, izmantojot ultraskaņu pēc noteikta perioda.
Ir vērts atzīmēt, ka zāļu terapija tradicionāli notiek hormonāli.
Ārstēšana pēc izņemšanas
Terapijas kurss pēc ķirurģiskas iejaukšanās ietver ne tikai hormonālos medikamentus, bet arī noteiktus vitamīnus. Tātad pēcoperācijas ārstēšanā ietilpst:
- lai novērstu hematometra parādīšanos, pacientam tiek izrakstīts No-Shpu. Parasti dienas laikā uzņemšanas biežums ir 3 reizes. Šīs zāles palīdz atbrīvoties no dzemdes kakla krampjiem un normalizēt tā asinsriti;
- ievērojama uzmanība tiek pievērsta antibakteriālām metodēm. Antibiotiku lietošana ir efektīvs profilakses līdzeklis cīņā pret atkārtotiem infekcijas bojājumiem;
- Estrogēns - gestagēna perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tās tiek parakstītas tikai jaunām sievietēm līdz 35 gadu vecumam;
- progestogēna tipa zāles. To lietošana ir saistīta ar nepieciešamību optimizēt hormonālo līdzsvaru.
Dažos gadījumos ir nepieciešams lietot ilgstošus kontracepcijas līdzekļus. Hormonu terapijas ilgums var svārstīties no 90 līdz 180 dienām..
Kas ir bīstams??
Pirmkārt, polips ir bīstams ar to, ka tas var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Šīs parādības varbūtība nav tik liela. tikai 1,5%, tomēr nav vērts pārbaudīt, kā situācija attīstīsies. Turklāt vairumā gadījumu endometrija dziedzeru šķiedrains polips vienkāršā izteiksmē novērš apaugļošanos - ievērojami samazina grūtniecības iespējamību..
Attīstība menopauzes laikā
Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī pēcmenopauzes periodā, tā sākumā, var provocēt patoloģijas parādīšanos un attīstību. Parasti tie ir lokalizēti uz gļotādu virsmas, un ne vienmēr dzemdes iekšpusē. No praktiskā viedokļa jebkurš dobs orgāns ir piemērots polipu attīstībai. Tomēr postmenopauzes kontekstā polipi visbiežāk tiek lokalizēti precīzi uz endometrija virsmas. Pēc izņemšanas zāļu metodes tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pašreizējo hormonālo fonu, kas tiek novērots pacientam.
Grūtniecība
Pretēji izplatītajam uzskatam, dzemdes šķiedru polipiem ne vienmēr tiek liegta grūtniecība, un pat ar viņu klātbūtni mēslošana ir pilnīgi iespējama. Tomēr polips, ko atstājuši speciālisti bez uzraudzības, pēc kāda laika ir diezgan spējīgs izraisīt neauglību. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ārsti tūlīt pēc atklāšanas iesaka noņemt visus veidojumus uz dzemdes virsmas. Cīņa ar šādu patoloģiju ir arī tā vērta, jo tās praktiskie pielietojumi kavē embrija pilnīgu fiksēšanu..
Neauglības cēlonis var būt arī dzemdes kakla kanāla polipu bloķēšana..
Atsauksmes
Balstoties uz pacientu atsauksmēm, var droši apgalvot, ka noņemšanas procedūra, kā arī sekojošā rehabilitācija nerada nopietnu diskomfortu pacientiem. Meitenes un sievietes apgalvo, ka pati operācija ir nesāpīga, jo tā tiek veikta anestēzijā. Turklāt, ja komplikācijas netiek atklātas, pacients dosies mājās tās pašas dienas vakarā, kurā tika veikta operācija..
Apmēram pirms gada man bija endometrija dziedzeru šķiedru polips. Pēc ārsta konsultācijas saņemšanas es nolēmu veikt endoskopiju. Šīs procedūras kontekstā mani ne tikai diagnosticēja, bet viņi arī ātri un nesāpīgi noņem polipu, tas mani vairs netraucē.
Svetlana, 38 gadi:
Es uzzināju par patoloģijas klātbūtni pēc vairākiem neveiksmīgiem grūtniecības mēģinājumiem. Ārsts ieteica neaizkavēt veidojumu noņemšanu, un ļoti drīz es no tiem atbrīvojos. Atveseļošanās periods prasīja zināmu laiku, taču izvirzītie mērķi tika sasniegti pilnībā..
Nadežda, 32 gadi:
Pēc palīdzības pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vēdera lejasdaļā man tika diagnosticēts un es uzzināju, ka man ir polipi. Es biju ļoti noraizējusies, kad uzzināju, ka tie būs jānoņem, bet pati procedūra un atveseļošanās no tās man neradīja būtisku diskomfortu..
Endometrija apūdeņošanas cēloņi, simptomi un metodes
Endometrija polipi ir vienreizēji vai vairāki veidojumi, kuriem ir labdabīgs raksturs un lokalizēti dzemdes dobumā. Endometrija polipiem ir hiperplastisks raksturs, tas ir, ir dzemdes iekšējās oderes aizaugšana. Aizaugumu forma var būt visdažādākā: sēņu formas un apaļa, kā arī uz plānas kātiņa un plata pamatne. Turklāt dzemdes polipu krāsa ir atšķirīga - no tik tikko rozā līdz bagātīgi bordo. Viņu maksimālais izmērs ir 3 cm, lai arī biežāk tie ir ļoti mazi. Bieži vien kopā ar endometrija polipiem tiek atrasti dzemdes kakla kanāla polipi. Ginekoloģiskajā praksē ir ierasts noņemt šos veidojumus, jo tos uzskata par priekšvēstures traucējumiem. Kaut arī to ļaundabīgo audzēju biežums ir mazs un nepārsniedz 2%.
Runājot par statistiku, visbiežāk sievietes, kas ir šķērsojušas 35 gadu slieksni, cieš no endometrija polipozes. Kaut arī jaunākā vecumā nav izslēgta endometrija hiperplāzija. Patoloģijas biežums svārstās no 6 līdz 20%.
Endometrija polipu simptomi
Neatkarīgi no tā, kādai struktūrai ir dzemdes polips, tas dod diezgan niecīgus simptomus. Tāpēc to var noteikt tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, īpaši, ja tas ir mazs.
Tomēr dažos gadījumos polips izjūt šādus simptomus:
Menstruālais cikls ir salauzts. Izdalījumi menstruāciju laikā kļūst bagātīgi (menorāģija), kas visbiežāk rodas jaunām sievietēm. Starp cikliem var parādīties uztriepe, izdalījumi no tā. Kas attiecas uz sievietēm, kuras iestājās pēcmenopauzes periodā, tām ir vienreizēja dzemdes asiņošana, kuru viņas visbiežāk nesaista ar polipiem;
Bieža, un vēl jo vairāk, bagātīgs asins zudums kļūst par faktoru, kas ietekmē anēmijas veidošanos, ko papildina reibonis, vājums un ādas bālums;
Var rasties sāpes vēdera lejasdaļā, kam ir krampjveida raksturs. Viņiem ir tendence pastiprināties intimitātes laikā un pēc tās. Arī sievietes bieži sūdzas par sāpēm jostas rajonā;
Laika posmā starp menstruācijām var parādīties bagātīga leikoreja, kas visbiežāk signalizē par pietiekami lieliem polipiem;
Pēc tuvības sievietei var rasties neliela asiņošana;
Izglītība var kavēt ieņemšanas procesu un izraisīt neauglību;
Ja polips pirms ieņemšanas netika noņemts, tā klātbūtne dzemdē var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.
Endometrija polipu cēloņi
Attiecībā uz to, kas izraisa endometrija polipu veidošanos, ir izvirzītas vairākas hipotēzes, starp kurām:
Hormonālie traucējumi. Pirmkārt, polipu veidošanos ietekmē paaugstināts estrogēna saturs asinīs, jo tieši tie veicina paātrinātu endometrija proliferāciju. Procesa aktivitāti ietekmē arī cita hormona - progesterona līmenis. Jo zemāks tas ir, jo ātrāk polipi aug;
Asinsvadu, kas iekļūst dzemdē, izplatīšanās. Visbiežāk tas notiek, kad tie ir aizsērējuši. Pieaugot asinsvadu tīklam, apkārtējās epitēlija šūnas vairojas;
Cervicīts un endometrioze, izraisot iekaisuma reakcijas dzemdē. Vietējās imunitātes stiprināšana provocē balto asins šūnu skaita palielināšanos, kas mēģina tikt galā ar infekciju un paralēli izraisa polipu veidošanos;
Asinsrites traucējumi kapilāros cukura diabēta vai hipertensijas dēļ. Pastiprināta šūnu dalīšanās notiek uz skābekļa bada fona;
Traumatiskas medicīniskas manipulācijas. Piemēram, tas var būt aborts vai kurettēšana;
Endokrīnās sistēmas slimības. Endometrija augšana ir izskaidrojama ar visu ķermeņa dziedzeru savienošanu vienam ar otru;
Daudz lielāks par parasto ķermeņa svaru. Ņemot vērā lieko svaru, gandrīz vienmēr rodas vielmaiņas traucējumi, kas provocē pārmērīgu estrogēna un polipu veidošanos;
Iedzimta nosliece. Ja sievietei bija endometrija polipi, tad ir iespējams, ka tie parādīsies viņas meitā;
Fizisko aktivitāšu trūkums. Tieši hipodinamija izraisa asiņu stagnāciju iegurnī, kas negatīvi ietekmē hormonu ražošanu un endometrija šūnu aktivitāti;
Atsevišķu medikamentu lietošana, jo īpaši tamoksifēns, ko lieto onkoloģijas ārstēšanai;
Intrauterīna ierīce (ar ilgstošu nodilumu);
Dzemdības, kurās nebija pilnīgas placentas iziešanas. Atlikušos recekļus un fibrīnu aizstāj ar saistaudiem, no kuriem veidojas polips.
Endometrija polipu veidi
Visi veidojumi ir sadalīti gan pēc struktūras, gan pēc atrašanās vietas.
Atkarībā no vietas, kur ir izaugums, izstarojiet:
Dzemdes kakla polipi (izmantojot kājas, kas piestiprinātas pie dzemdes kakla kanāla virsmas);
Dzemdes ķermeņa polipi, kas ir mezglaini un var atrasties jebkur ķermeņa dobumā, bet galvenokārt atrodas augšējā daļā.
Atkarībā no tā, kāda struktūra ir polipam un no kādām šūnām tas sastāv, viņi piešķir:
Šķiedrainiem veidojumiem, kas veidojas no saistaudiem, ir blīva struktūra, un tos visbiežāk novēro sievietēm nobriedušā vecumā (vecākiem par 40 gadiem);
Dziedzeru veidojumi, kas veidojas no atbilstošajām šūnām un biežāk sastopami jaunām sievietēm pirms menopauzes (tie pēc struktūras var atgādināt cistu un būt piepildīti ar šķidrumu);
Adenomatozas formācijas, kas sastāv no netipiskām šūnām un kurām ir augsts deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā;
Dziedzeru-šķiedru masas, kas vienlaicīgi veidojas no dziedzera šūnām un no saistaudiem;
Placentas veidojumi, kas veidojas no placentas daļiņām, kas paliek dzemdes dobumā, biežāk nekā citi polipi noved pie infekcijas un izpaužas ar ilgstošu un smagu asiņošanu.
Endometrija šķiedru polips
Šķiedru veidojumi spēj augt tikai no saistaudiem, tos iekļūst retos asinsvados, kas nosaka to blīvāko struktūru. Tajos var atrast atsevišķus dziedzerus. Visbiežāk tie tiek diagnosticēti sievietēm, kuras šķērsojušas robežu 40 gadu vecumā. Šie izaugumi veidojas uz hormonālo izmaiņu fona organismā.
Šādi polipi ir sastopami retāk nekā citi. Parasti tie nepārsniedz 10 mm, lai gan ir ārkārtīgi reti atrast lielāka izmēra fibrozes. Turklāt tie visbiežāk ir vientuļnieki. Šādu polipu klīniskajām izpausmēm nav īpašu atšķirību. Leikoreja var traucēt sievieti tikai tad, ja veidošanās ir liela, vai arī uz nekrozes veidošanās fona.
Dziedzeru šķiedru endometrija polips
Veidošanos, kurai ir dziedzeru-šķiedru struktūra, attēlo dzemdes gļotādas un dziedzera epitēlija aizaugušas sadaļas. Tas ir labdabīgs polips, kas aug dzemdes dobumā. Visbiežāk tas tiek atklāts pieaugušā vecumā, kā arī vecākām sievietēm.
Šī suga atšķiras no citiem polipiem ne tikai saistaudu, bet arī dziedzeru klātbūtnē, tomēr veidošanās struktūrā to ir maz.
Dziedzeru endometrija polips
Dziedzeru veidošanos attēlo stromas šūnas, kā arī endometrija dziedzeri. Poliju saturošo stromu attēlo saistaudi ar vaļīgu struktūru. To diezgan blīvi iekļūst asinsvados. Kas attiecas uz dziedzeriem, tie ir izvietoti haotiski un atšķiras garumā un platumā. Dažreiz šāda veidojuma biezumā var parādīties cista.
Visbiežāk šādi polipi veidojas sievietēm reproduktīvā fāzē. Tiek uzskatīts, ka galvenais to rašanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība. Tāpēc, kad sievietei ir dziedzeru polips, ieteicams to pārbaudīt citām slimībām, kas atkarīgas no hormoniem. Lieluma ziņā šādi polipi nepārsniedz 15 mm. Pēc dziedzera polipa noņemšanas papildu ārstēšana nav nepieciešama..
Runājot par klīniskajām izpausmēm, tās lielā mērā ir atkarīgas no tā, no kā izgatavots polips. Ja tas veidojas no nemainīta endometrija, tad simptomi parasti pilnīgi nepastāv vai starp menstruācijām ir niecīga izdalīšanās. Kad veidošanās sasniedz lielu izmēru, palielinās menstruālo asiņu tilpums.
Jo intensīvāk dziedzeri aug polipa iekšienē, jo lielāks ir tā deģenerācijas risks adenomatozajam tipam. Lai arī šādas transformācijas iespējamība ir maza, tomēr pastāv risks, tāpēc ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Adenomatozā endometrija polips
Šis patoloģijas veids ir dziedzeru veidojums, kurā tiek atrastas netipiskas šūnas. Tieši tam ir augsts ļaundabīgo audzēju risks, tas ir, tas draud attīstīties par endometrija vēzi. Tas prasa steidzami noņemt polipu un ciešāk uzraudzīt slimu sievieti.
Šādus izaugumus var diagnosticēt jebkurā vecumā, bet visbiežāk tie tiek konstatēti vecākām sievietēm.
Kas ir bīstams endometrija polips?
Patoloģiska veidošanās dzemdes dobumā ir bīstama komplikāciju dēļ, tai skaitā:
Ieņemšanas neiespējamība reproduktīvā vecumā;
Menstruālā cikla darbības traucējumi, kuru laikā tiek zaudēts ievērojams asiņu daudzums, kas noved pie anēmijas attīstības;
Pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju, kas izraisa endometrija vēzi;
Atteikšanās no seksuālās aktivitātes, kas saistīta ar smagām sāpēm ar lieliem polipiem.
Endometrija polipa diagnostika
Profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var noteikt veidojumus, kas lokalizēti uz dzemdes kakla. Tie ir lieliski vizualizēti uz spoguļiem. Tajā pašā laikā endometrija polipus ir grūti palpēt, un tie vispār nav pieejami..
Lai atklātu polipus dzemdes dobumā, nepieciešama iegurņa orgānu ultraskaņa. Šajā gadījumā ārsts atzīmē orgāna paplašināšanos, endometrija sabiezēšanu un gļotādas augšanu.
Tomēr vairāku iemeslu dēļ ultraskaņa ne vienmēr ir informatīva metode:
Polipus, kuriem ir dziedzeru raksturs, var slikti vizualizēt, jo tie pēc struktūras ir līdzīgi kā dabīgais dzemdes slānis - endometrijs;
Polipozu veidojumu nav iespējams atšķirt no fibroīdiem vai no adenomiozes;
Ir grūti noskaidrot polipa struktūru, kas nozīmē, ka nav iespējams apstiprināt vai noliegt netipisku šūnu klātbūtni.
Diagnozei būs nepieciešama histeroskopija. Šī ir standarta procedūra aizdomām par endometrija polipozi, tā palielina diagnozes ticamību līdz 97%. Vēl viena metode slimības diagnosticēšanai ir metrogrāfija-rentgenogrāfija. Dzemdes dobumā tiek ievadīts kontrastviela, kas ļauj rentgenstaru ietekmē redzēt esošos blīvējumus.
Ja tiek plānota polipu ķirurģiska noņemšana, ieteicams noteikt slēptās dzimumorgānu infekcijas. Bakterioloģiskai, mikroskopiskai un oncocitoloģiskai izmeklēšanai ņem uztriepi..
Endometrija polipa histeroskopija
Hysteroskopijas veikšanai būs nepieciešama ierīces ar videokameru ieviešana caur dzemdes kakla kanālu. Tas ir viņš, kas ļauj jums vizuāli pārbaudīt visus pieejamos formējumus. Tas ārstam sniegs pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek dzemdes dobumā: tas noteiks veidojumu skaitu, to lielumus, novērtēs endometrija stāvokli.
Turklāt šīs procedūras laikā tiek noņemts viens izaugums, lai noteiktu tā raksturu. Tas ļaus veikt histoloģisko izmeklēšanu. Diagnostisko kuretāžu var izmantot arī audu savākšanai.
Atbildes uz populāriem jautājumiem par endometrija polipiem
Vai man jānoņem endometrija polips? Lielākajai daļai ārstu ir tieksme uzskatīt, ka jebkura dzemdē atrasta rezekcija ir jārevidē. Tas pats noteikums attiecas uz polipiem. Tādēļ tie ir jāizvada no organisma, ja tam nav nopietnu kontrindikāciju. Šajā gadījumā hormonu terapija ir alternatīva metode..
Vai es varu iestāties grūtniecība ar endometrija polipu? Ir iespējams ieņemt bērnu endopolija polipusa augšanas klātbūtnē, tomēr dažos gadījumos šī patoloģija var izraisīt neauglību. Vairāki veidojumi darbojas kā mehānisks šķērslis olšūnas apaugļošanai un embrija nostiprināšanai. Turklāt spēju grūtniecību ietekmē polipu lielums, to ļaundabīgā deģenerācija. Arī neauglību izraisa dzemdes kakla kanāla polipi, kas pārklājas.
Vai ir iespējama grūtniecība pēc endometrija izārstēšanas? Endometrija kiretāža ir diezgan traumatiska procedūra, kas pēc tehnikas ir līdzīga ķirurģiskam abortam. Lai to vadītu, ārsts izmanto īpašu kureti, ar kuru pēc anestēzijas tiek notīrīti dzemdes dobumi. Ja tika pārkāpti procedūras noteikumi un netika izmantots histeroskops, tas var draudēt sievietei ar tādu komplikāciju kā neauglība. Tāpēc viņi mēģina šo metodi pielietot pēc iespējas mazāk. Ja operāciju veic kompetents speciālists un tās ieviešanas tehnika netiek pārkāpta, tad pēc procedūras varat iestāties grūtniecība.
Menstruāciju kavēšanās pēc endometrija polipa noņemšanas - vai tas ir normāli? Aptuvenais menstruālā cikla atjaunošanās periods pēc polipa noņemšanas ir 30 dienas. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, noņemto veidojumu skaita. Jo lielāks ir audu laukums, kas bija jāapstrādā, jo ilgāka varētu būt kavēšanās. Pēc normāla menstruālā cikla atjaunošanas sāpēm un smērēšanās starp tām vajadzētu apstāties.
Vai es varu nodarboties ar seksu ar endometrija polipu? Visbiežāk izglītība nav šķērslis intīmām attiecībām.
Tomēr seksuālās attiecības polipu klātbūtnē var būt sarežģītas:
Palielināts seksuāli transmisīvo infekciju risks, jo samazinās dzemdes gļotādas aizsargājošie spēki.
Intimitātes prieks samazinās, jo polipi var izraisīt dabiskās eļļošanas sekrēcijas samazināšanos.
Samazinās grūtniecības iestāšanās iespēja.
Pēc dzimumakta un tā laikā sievietei var rasties sāpes, īpaši ar iespaidīgiem veidojumu izmēriem.
Palielinās asiņošanas risks, jo polipu iekšpusē ir asinsvadi, un tie nav tik spēcīgi kā visā sievietes ķermenī.
Vai ir iespējams doties vannā ar endometrija polipiem? Jums vajadzētu atteikties apmeklēt vannu, jo ar šo diagnozi visas termiskās procedūras ir kontrindicētas.
Grūtniecības laikā es atklāju nelielu endometrija polipu. Kā polips ietekmē augli? Vai ir iespējams atbrīvoties no viņa pirms bērna piedzimšanas? Maza izmēra veidošanās neietekmē augli. Līdz mazuļa piedzimšanas brīdim no jebkādas ārstēšanas būtu jāatsakās..
Vai jaunavās ir endometrija polipi? Polipus var diagnosticēt meitenēm, kurām nebija seksa. Turklāt pubertātes laikā organismā notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, kas izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tieši šī hormona pārpalikums var novest pie tā, ka endometrijs sāk augt, un tur būs polips.
Polipu attīstības laikā pubertātes laikā pastāv papildu risks, tai skaitā:
Paaugstināts lipoproteīnu līmenis asinīs.
Uroģenitālā trakta infekcijas.
Endometrija polipa ārstēšana
Dažos gadījumos polipa noņemšana ar operāciju nav iespējama. Šajā sakarā var mēģināt ārstēties. Dažreiz ir iespējams samazināt veidojumu lielumā un dažreiz pat padarīt to par pašiznīcinošu. Ārsti vienmēr cenšas atbrīvoties no izglītības, kas nav ķirurģiska, ja pacients ir jauns, jo to var diagnosticēt meitene jau 11 gadus veca.
Ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, kuras katrā gadījumā izvēlas individuāli:
Sievietēm līdz 35 gadu vecumam ir indicēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēna un progestogēna kombināciju. Starp šādiem fondiem ir Yarina, Regulon, Zhanin. Tos ņem saskaņā ar noteiktu shēmu, kas obligāti tiek apspriesta ar ārstu. Jums vajadzētu pieskaņoties ilgam ārstēšanas kursam. Parasti tas ir vismaz seši mēneši;
Sievietes, kuras robežu šķērsojušas 35 gadu vecumā, visbiežāk lieto gestagēnus, ko var nozīmēt arī tikai ārsts. Starp šīm zālēm ir Norkolut, Duphaston un Utrozhestan. Arī šo līdzekļu ņemšanas laiks ir seši mēneši, shēma tiek saskaņota ar ārstu individuāli;
Antibakteriālas zāles sievietei var izrakstīt neatkarīgi no viņas vecuma, ja polipozie izaugumi ir iekaisuma procesa rezultāts. Ginekoloģiskajā praksē izmantotie rīki ir Gentamicīns, Monomicīns, Zitrolīds utt.;
Menopauzes laikā, kā arī sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir indicēta tādu narkotiku kā Zoladex, Diferelin, Leiprorelin lietošana. Viņi spēj aizsargāt dzemdi no estrogēna negatīvās ietekmes. Kurss var būt līdz sešiem mēnešiem, minimālais gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonistu uzņemšanas periods ir 3 mēneši;
Pretsāpju līdzekļus lieto kā simptomātisku terapiju. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tie veicina kuņģa-zarnu trakta slimību un citu komplikāciju attīstību. Starp šādiem līdzekļiem ir Paracetamols, Diklofenaks, Analgins, Ibuprofēns;
Ja sievietei ir smagas menstruācijas, viņai ieteicams mazgāt sevi ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, Collargol, Septadin, kālija permanganātu. Tas novērsīs inficēšanās iespēju..
Endometrija polipa noņemšana
Līdz šim par modernāko šādu veidojumu noņemšanas metodi ir atzīta dzemdes kakla kanāla histeroskopija un sekojoša kuretāža. Turklāt ir iespējama endometrija polipu lāzera rezekcija un atsevišķa diagnostiskā kuretāža..
Lai noteiktu optimālo ārstēšanas metodi, ārstam jākoncentrējas uz šādiem kritērijiem:
Ja pacientam ir vairāki polipi, tie jānovērš;
Hormonu terapija pēc polipa noņemšanas būs nepieciešama, ja ir diagnosticēts dziedzera šķiedrains polips;
Ja tiek atklāts adenomatozs veidojums un sievietes vecums pārsniedz 40 gadus, dzemde ir jānoņem.
Pēc operācijas iespējas noteikšanas tiek izvēlēta metode.
Hysteroskopija
Minimālas komplikācijas pacienta veselībai var apdraudēt mūsdienīgā endometrija polipu noņemšanas metode - histeroskopija. Lai to panāktu, pacientam jādodas uz klīniku, kur ir aprīkojums šādai procedūrai, kā arī pieredzējuši ginekologi.
Šis paņēmiens ir vismaigākais, jo ārsts var pilnībā kontrolēt katru viņa kustību. Tiek vizualizēta dzemdes dobums un tajā esošie veidojumi. Lai iegūtu optimālu attēlu, operācija jānosaka tūlīt pēc menstruācijas beigām. Pirms iejaukšanās ir nepieciešams atturēties no ēšanas un dzeršanas 6 stundas pirms sākuma.
Visbiežāk histeroskopijai nepieciešama vispārējas anestēzijas ieviešana. Dzemdes dobumu pārbauda ar histeroskopu, un pēc tam polipi tiek noņemti. Nākotnē bioloģisko materiālu pārved uz laboratoriju, kur tiek veikti nepieciešamie histoloģiskie pētījumi..
Ja uz stublāja tiek atrasti veidojumi, tie tiek atskrūvēti, un polipa slānis tiek cauterizēts, izmantojot elektrokoagulāciju vai kriogēno metodi. Dažreiz šajos nolūkos tiek izmantots lāzers. Tas spēj iznīcināt patogēnās šūnas, kas samazinās slimības recidīva risku. Procedūra ir īsa un prasa ne vairāk kā pusstundu.
Diagnostikas kuretāža
Tā kā polipa atkārtošanās risks ir liels un sasniedz vismaz 30%, ir nepieciešams rūpīgi sarecēt tā gultu. Tāpēc, ja sievietei tiek piedāvāta parastā diagnostiskā kuretāža, un tajā pašā laikā nav histeroskopiskas iekārtas, tas palielina audu ievainojumu iespējamību. Šo paņēmienu izmanto arvien mazāk, jo ārsts neredz, ko viņš dara kiretāžas procesā. Līdzīga operācija tiek praktizēta slimnīcās ar novecojušu aprīkojumu..
Mūsdienu medicīna ir atzinusi šo procedūru par pilnīgi bezjēdzīgu, jo nav iespējas polipa gultu cauterizēt. Diagnostiskā kuretāža jāveic tikai pēc histeroskopijas, lai noteiktu netipisku šūnu esamību vai neesamību.
To var izdarīt tikai ārkārtas gadījumos, ja polipi izraisa asiņošanu, ko nevar apturēt ar citiem līdzekļiem. Tas ir, kuretāžas mērķis šajā gadījumā ir hemostāze, nevis pacienta atbrīvošanās no izglītības.
Polipu noņemšana ar lāzeru
Šī modernā tehnika nav tik traumatiska un ir piemērojama sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Pēc tā veikšanas uz dzemdes nav rētu un rētu, reproduktīvā funkcija tiek pilnībā saglabāta. Šajā gadījumā sievietei nav jādodas uz slimnīcu. Dažas stundas pēc iejaukšanās viņa varēs doties mājās.
Lāzera iespiešanās dziļumu pilnībā kontrolē ārsts, kas veicina ātru audu atjaunošanu, asiņošanas neesamību, asinsvadu tūlītēju aizzīmogošanu. Turklāt sešus mēnešus pēc iejaukšanās sieviete var plānot grūtniecību.
Ārstēšana pēc endometrija polipa noņemšanas
Kad veidošanās tika noņemta no dzemdes, izmantojot histeroskopiju, komplikāciju attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam. Bet, neraugoties uz procedūras drošību, ir svarīgi noteikt, kāds ir proliferācijas parādīšanās iemesls. Tas noteiks turpmākās ārstēšanas taktiku un kalpos kā lieliska recidīva novēršana..
Pēc operācijas sievietei būs jālieto muskuļu relaksants, piemēram, No-shpa. Lietošanas kurss ir 3 dienas, trīs tabletes dienā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, ko sauc par “hematometru” (asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā).
Neizslēdziet noteikto profilaktisko pretiekaisuma terapiju. Tās nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka izaugumi bieži ir iekaisuma procesa rezultāts, kas jālikvidē..
Kad audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti, kas savākti kiretāžas laikā, ir gatavi, tie jāapspriež ar ārstu, kurš novēro sievieti. Visbiežāk testi ir gatavi pēc 10 dienām.
Ja tika atklāts, ka endometrija augšana notika hormonālas nelīdzsvarotības dēļ sievietes ķermenī, un viņas pašas bija dziedzeru vai šķiedru-dziedzeru struktūras, tad ir nepieciešama hormonāla korekcija. Šim nolūkam var izrakstīt gestagēna zāles: Norkolut, Dufaston, Utrozhestan vai perorālos kontracepcijas līdzekļus: Dimia, Regulon, Yarina, Janine, Jes.
Šie ieteikumi palīdzēs izvairīties no slimības recidīva:
Savlaicīga uroģenitālās sistēmas infekciozo procesu ārstēšana;
Pastāvīgs seksuālais partneris;
Aktīva dzīvesveida vadīšana;
Dzemdes gļotādu traumu izslēgšana;
Regulāras profilaktiskas pārbaudes pie ārsta.
Visi šie pasākumi samazinās endometrija atkārtotas augšanas risku, kas nozīmē, ka tie glābs sievieti no nepieciešamības pēc jaunas ķirurģiskas iejaukšanās, pat vismodernākās.
Runājot par prognozi, tā parasti ir labvēlīga, un ne vairāk kā 1,5% dzemdes polipu ir uzņēmīgi pret ļaundabīgu audzēju un deģenerāciju.
Raksta autore: Lapikova Valentīna Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs
Izglītība: Diploms "Dzemdniecība un ginekoloģija" tika iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā absolvēja skolu NIMU im. N. I. Pirogova.