Dzemdes kakla leikoplakija: ārstēšana un diagnostika, simptomi un prognoze

Karcinoma

Dzemdes kakla leikoplakija ir “interesanta” ginekoloģiska patoloģija, un tā atrodas īpašā stāvoklī. Šīs patoloģijas attīstības mehānisms joprojām nav skaidrs, tāpēc ārsti nespēj precīzi atbildēt uz jautājumu par to, kā slimība noritēs - labdabīgi vai ļaundabīgi. Šīs patoloģijas rašanās biežums ir atšķirīgs (saskaņā ar dažādu autoru statistiku) un svārstās no 1,1% līdz 12,5%. Leikoplakijas ārstēšanas grūtības ir saistītas ar grūtībām noteikt slimības cēloņus un patoģenēzi.

Leikoplakijas definīcija

Stāvokli, kurā epitēlijs, pārklājot dzemdes kakla maksts vai redzamo daļu, kļūst blīvāks un graudaināks, un pats kakls sabiezē, sauc par leikoplakiju. Vārda "leukoplakia" burtiskais tulkojums no grieķu valodas nozīmē "balta plāksne". Patiesi, kakla patoloģiskie apgabali, kad tos pārbauda ar neapbruņotu aci, izskatās kā bālgani plankumi vai plāksnes. Ārzemēs leikoplakijas jēdzienu aizstāj ar intraepiteliālo neoplāziju vai diskeratozi.

Klasifikācija

Atkarībā no makroskopiskā attēla izšķir šādas leikoplakijas formas:

  • vienkāršs, kas tiek uzskatīts par sākotnējo procesa posmu, kamēr baltas plāksnes ir vienā līmenī ar gļotādu un neizvirzās virs tās virsmas, dzemdes kakla izmeklēšanas laikā tās var viegli nepamanīt;
  • Verrucous vai kārpveida (slimības otrā stadija) - bālgans izaugumi ir slāņaini viens otram, kuru dēļ kakls izskatās bumbuļveida, un leikoplakijas perēkļi ievērojami paceļas virs gļotādas, un ir gandrīz neiespējami tos nepamanīt;
  • erozīvs - uz bālganām plāksnēm ir plaisas un / vai erozīvas vietas.

Pēc plāksnes gabala histoloģiskas izmeklēšanas tiek izdalītas vienkāršas leikoplakijas un leikoplakijas ar atipiju (proliferējošas). Vienkārša leikoplakija (netipiska, tas ir, nosliece uz deģenerāciju, šūnas nav identificētas) tiek attiecināta uz kakla fona procesiem. Leikoplakija ar atipiju (ir netipiskas šūnas) tiek uzskatīta par priekšvēstnesis.

Leikoplakijas cēloņi

Eksperti joprojām nav izdomājuši, kas "sāk" leikoplakijas procesu. Bet tiek pieņemts, ka provocējošie faktori ir noteikti ķermeņa apstākļi vai ietekme uz dzemdes kaklu. Šajā sakarā visi cēloņsakarības faktori tiek sadalīti eksogēnos (iekšējos) un endogēnos (tas ir, tādos, kas darbojas “ārpusē”).

Iekšējie cēloņi

hormonālie traucējumi

hipotalāma-hipofīzes-olnīcu-dzemdes sistēmā, kas noved pie anovulācijas un estrogēnu (gan relatīvā, gan absolūtā) pārmērības un progesterona trūkuma:

dzimumorgānu iekaisums:

  • adnexīts;
  • endometrīts;
  • vaginīts;
  • cervicīts.

vielmaiņas traucējumi:

  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • vairogdziedzera patoloģija.

novājināta imunitāte

  • iegūts un iedzimts imūndeficīts;
  • vitamīnu trūkums;
  • noteiktu zāļu (citostatiku) lietošana.

Ārējie cēloņi

Faktori, kas darbojas no ārpuses:

  • dzemdes kakla ievainojums:
    • dzemdes kakla asaras dzemdībās;
    • kakla bojājums aborta laikā;
    • citas intrauterīnās procedūras (diagnostiskā kuretāža, histeroskopija).
  • agresīvas darbības uz kakla
  • cauterization (kakla elektrokoagulācija);
  • ķīmisko vielu iedarbība (solkovagīns).
  • dzimumorgānu infekcijas:
  • hlamīdijas
  • cilvēka papilomas vīruss;
  • ureaplazmas un mikoplazmas;
  • herpetiska infekcija;
  • citomegalovīruss;
  • pārdomāta un agrīna seksuālā dzīve.

Attīstības mehānisms

Atsevišķu faktoru ietekmē vispirms kakla gļotādā notiek iekaisuma process. Pēc tam tiek savienoti mehānismi, kas noved pie kakla redzamās daļas stratificētā plakanā epitēlija keratizācijas (keratinizācijas). Ir zināms, ka šis epitēlijs parasti nav keratinizēts. Tā rezultātā epitēlija šūnas tiek pakāpeniski atjaunotas, kas beidzas ar ragveida zvīņu un plāksnīšu veidošanos. Ir raksturīgi, ka šajās pārslās nav glikogēna..

Klīniskā aina

Dzemdes kakla leikoplakija, kas, iespējams, ir visnepatīkamākā, rodas bez simptomiem. Parasti slimība tiek atklāta nejauši nākamās vizītes laikā pie ginekologa. Bet var būt pacienta sūdzības, kuras, visticamāk, ir saistītas ar vienlaicīgu patoloģiju, nevis ar pašu leikoplakiju. Maksts un / vai dzemdes kakla iekaisuma gadījumā sievieti var traucēt sāpes dzimumakta laikā un kontakta smērēšanās. Pacients sūdzas arī par neparastas krāsas izdalījumiem, un, kā likums, ar nepatīkamu smaku. Ja process turpina izplatīties un uztver blakus esošās maksts sienas, var rasties dedzinoša sajūta un nieze.

Pārbaudot spoguļos, ārsts uz dzemdes kakla novēro plānu, bālganu plēvi, kuru nevar noņemt ar tamponu, un, mēģinot to noņemt, parādās asiņaini izdalījumi. Šis ir pirmais slimības posms - vienkārša leikoplakija. Ar kārpu leikoplakiju, kuras plēve par pāris milimetriem paceļas virs gļotādas, aplikumu viegli noņem ar tamponu, pēc tam noņemot kakla sārti spīdīgos apgabalus. Pati plāksnēm ir skaidras kontūras, apaļas vai ovālas.

Leikoplakija grūtniecības laikā

Ja sievietei, kas plāno grūtniecību, ir šī slimība, ārsts stingri iesaka vispirms ārstēt leikoplakiju, un pēc tam iestājas grūtniecība. Leikoplakija nelabvēlīgi neietekmē ne grūtniecības gaitu, ne augļa augšanu un attīstību. Bet grūtniecības laikā, kad dramatiski un strauji mainās hormonālais fons, process var progresēt. Ja slimība radās grūtniecības laikā, tās ārstēšanu atliek uz laiku pēc dzemdībām. Dzemdības ieteicams veikt caur dzemdību kanālu. Izņēmums ir plāksnīšu augšana un to izplatīšana maksts sienās, šajā gadījumā tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa.

Brīdinājuma zīmes

Leikoplakijas perēkļu ļaundabīgo audzēju gadījumā, tas ir, netipisku šūnu parādīšanās gadījumā, var rasties šādi simptomi:

  • strauji un ievērojami palielinājies leikoplakijas fokuss;
  • negaidīta plombu veidošanās vai erozija plakanās leikoplakijas rajonā;
  • tiek atzīmēts nevienmērīgs plakanās leikoplakijas fokusa blīvums, it īpaši no viena plāksnes pola;
  • ar erozīvu leikoplakiju, sablīvēšanās centrā veidojas čūla;
  • čūlas parādīšanās uz erozīvās leikoplakijas virsmas:
  • uz vienkāršas leikoplakijas papilāru vai kārpu izaugumu formas plāksnes.

Šīm pazīmēm vajadzētu brīdināt ārstu, lai arī ļaundabīgas transformācijas process var notikt bez redzamām izmaiņām leikoplakijas perēkļos..

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko, citoloģisko un kolposkopisko izmeklējumu datiem. Sākotnējā pacienta ārstēšanas laikā ārsts rūpīgi savāc anamnēzi (provocējošo faktoru identificēšana), iesniedz sūdzības un izmeklē dzemdes kakla un maksts sienas spoguļos. Turklāt tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes:

Uztriepes pārbaude

Vispirms tiek veikta maksts un dzemdes kakla uztriepes bakterioskopiska pārbaude, lai noteiktu maksts mikrofloru. Ja nepieciešams, tiek piešķirta tvertne. Smēru uzsēšana uz floru un dzimumorgānu infekciju pārbaude ar PCR.

Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt epitēlija šūnu kvalitatīvo sastāvu. Šajā nolūkā no redzamās kakla daļas, no dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas un no pārejas zonas (leikoplakijas plāksnes robežas un kakla veselīgās daļas) ņem pirkstu nospiedumus. Materiāls tiek ņemts ar speciālu suku vai Eyre špakteļlāpstiņu..

Pārbaudot materiālu mikroskopā, tiek noskaidrotas stratificētās plakanā epitēlija šūnu "saimes" (parasti tas aptver kakla maksts daļu), kurās ir hiper- un parakeratozes parādības. Hiperkeratozes gadījumā tiek noteikts liels skaits no kodoliem nesaturošu pārslu. Un ar parakeratozi tiek palielināts citoplazmas blīvums un krāsa mazās šūnās ar iespējamiem to diferenciācijas, proliferācijas un atipijas pārkāpumiem.

Kolposkopiskā izmeklēšana

Dzemdes kakla kolposkopiskajai pārbaudei ir svarīga diagnostiskā vērtība un tā ļauj ne tikai identificēt leikoplakijas apgabalus, kas nav redzami ar neapbruņotu aci, bet arī noteikt to lielumu un ieteikt netipiskas pārvērtības (priekšvēža) klātbūtni..

Ja banālas izmeklēšanas laikā spoguļos ir redzami leikoplakijas perēkļi, tie runā par klīniski izteiktu formu. Patoloģisko perēkļu noteikšanas gadījumā tikai kolposkopijas laikā to sauc par kolposkopisko formu.

Kolposkopiskas formas pazīmes ir tā saukto kluso joda negatīvo zonu identificēšana, kuras tiek noteiktas tikai Šillera testa laikā. Šillera tests sastāv no dzemdes kakla krāsošanas ar joda šķīdumu (sauktu par Lugola šķīdumu). Pozitīvu testu norāda ar vienmērīgu kakla krāsošanu brūnā krāsā, ar negatīvu testu atklāj nekrāsotas vietas. Leikoplakijas foci ar jodu nekrāsojas, jo mainītās epitēlija šūnas nesatur glikogēnu, kas ar jodu reaģē brūnā krāsā.

Klīniski izteiktas formas ir leikoplakijas perēkļi (plāni un biezi), redzami gan kārtējās izmeklēšanas, gan kolposkopijas laikā, punkcija (vairāki sarkani punktiņi) ir raupja vai maiga, kā arī mozaīka. Mozaīku un punkciju nosaka tikai ar kolposkopa pārbaudi, un tie netieši norāda pirmsvēža transformāciju.

Histoloģiskā izmeklēšana

Histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta dzemdes kakla biopsija ar sekojošu dzemdes kakla kanāla obligātu kuretāžu. Materiāls tiek ņemts no visizdevīgākajām kakla vietām kolposkopijas kontrolē. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt iesaistes dziļumu kakla epitēlija slāņu patoloģiskajā procesā un, pats galvenais, identificēt netipiskas šūnas. Šīs slimības histoloģiskais attēls ir šāds:

  • stratificēta epitēlija šūnu proliferācija;
  • nevienmērīga stratificētā epitēlija sabiezēšana sakarā ar izteiktu starpposmu skaita palielināšanos;
  • acantoze;
  • stratum corneum (parasti nav);
  • granulu slānis, kas atrodas zem raga;
  • hiper- un parakeratoze;
  • stromas limfocītu infiltrācija.

Olnīcu funkcijas izpēte

To veic saskaņā ar indikācijām un ietver funkcionālās diagnostikas (bazālās temperatūras), dzimumhormonu satura testus.

Imunogramma

Vada saskaņā ar norādēm.

Ārstēšana

Dzemdes kakla leikoplakijas likvidēšanai tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Bet, pirmkārt, ir jānovērš iekaisuma process (ja tāds ir) un citi provocējoši faktori. Ja tiek atklāts dzimumorgānu iekaisums vai tiek konstatētas dzimumorgānu infekcijas, tiek izrakstītas zāles ar pretvīrusu, antibakteriālu, antitrichomonas vai pretsēnīšu iedarbību (atkarībā no identificētā patogēna). Hormonālo traucējumu diagnozes gadījumā tiek izrakstīta koriģējoša hormonu terapija. Kā ārstēt dzemdes kakla leikoplakiju, nosaka daudzi faktori, un tiek izvēlēta īpaša ārstēšanas metode, ņemot vērā tās trūkumus un priekšrocības.

Diatermokoagulācija

Metode sastāv no elektriskās strāvas pielietošanas skartajā zonā, pēc kuras rodas apdegums. Mikroviļņi tiek padoti elektrodam (cilpa vai “poga”), kas atrodas saskarē ar bojāto dzemdes kakla daļu. Tā kā pēc apstrādes veidojas apdeguma virsma, šo metodi sauc arī par cauterization. Dzemdes kakla leikoplakijas cauterization, lai arī diezgan efektīva (sasniedz 70%), bet ļoti sāpīga. DTC metodes priekšrocības ietver tikai:

  • lētums;
  • DTK aparāta klātbūtne gandrīz katrā ginekologa kabinetā.

DTC ir daudz trūkumu, tāpēc pašlaik to reti izmanto. Cauterization tiek veikta cikla pirmajā posmā pēc menstruācijas beigām. Mīnusos ietilpst:

  • ievērojamas sāpes procedūras laikā;
  • dzemdes, olnīcu un cauruļu iekaisuma slimību saasināšanās;
  • augsts asiņošanas risks gan cauterization laikā, gan pēc tam (priekšlaicīga kreveles atgrūšana);
  • ilga dziedināšana (līdz 2 mēnešiem);
  • kakla cicatricial kroplība līdz dzemdes kakla kanāla atrezijai (saplūšanai), tāpēc to lieto tikai sievietēm dzemdībās.

Kriodestrukcija

Leikoplakijas aukstā ārstēšana - krioterapija vai kriodestrukcija ir ļoti efektīvs veids. Kriodestrukcijas efektivitāte sasniedz 94%. Patoloģisko vietu ietekmē šķidrs slāpeklis ar ļoti zemu temperatūru. Tā rezultātā šūnās veidojas kristāli, kas noved pie to iznīcināšanas un sekojošas nekrozes. Metode ir saskare, procedūras ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa rakstura un apgabala (2 - 5 minūtes). "Iesaldēšanas" priekšrocības ietver:

  • nesāpīgums;
  • labs efekts;
  • bez asinīm;
  • iespēju to lietot nedzīvs;
  • rētu trūkums.

Starp kriodestrukcijas trūkumiem ir vērts atzīmēt:

  • leikoplakijas recidīvs;
  • kakla saīsināšanas varbūtība, kas samazina apaugļošanās iespējas.

Lāzera terapija

Visefektīvākā leikoplakijas ārstēšana mūsdienās ir lāzerterapija. Leikoplakijas fokusa lāzera koagulācija tiek veikta cikla pirmajā fāzē, un tai nav nepieciešama anestēzija. Metode ir bezkontakta un sastāv no patoloģiska fokusa apstrādes ar CO2 lāzera staru. Tā rezultātā šķidrums iztvaiko no apstrādātajām (patoloģiskajām) šūnām, kas veicina to iznīcināšanu. Pēc tam uz brūces virsmas veidojas plāna koagulācijas plēve, kas neļauj infekcijai iekļūt brūcē. Ja process izplatās maksts, ārstēšanu veic 2 posmos. Pirmajā posmā dzemdes kakls tiek apstrādāts, otrajā - maksts velves un sienas. Metodes priekšrocības ir:

  • nesāpīgums;
  • augsta efektivitāte;
  • kakla cicatricial kroplības trūkums (var būt nulliparous);
  • bez asinīm;
  • ātra sadzīšana (16 - 40 dienas).

Starp trūkumiem jāmin metodes augstās izmaksas un īpaša aprīkojuma (pieejams tikai specializētās klīnikās) pieejamība.

Radioviļņu metode

Ārstēšanai ar šo metodi izmanto Surgitron aparātu. Metode ir mūsdienīga, efektīva un bezkontakta. Ārstēšanas būtība ir elektroda ievadīšana dzemdes kakla kanālā, kura galā elektriskie viļņi tiek pārveidoti par radioviļņiem. Patoloģiskās šūnas sakarst, šķidrums no tām iztvaiko, un leikoplakijas fokuss tiek iznīcināts. Metodes priekšrocībās ietilpst:

  • nesāpīgums;
  • bez asinīm;
  • kakla cicatricial kroplības trūkums;
  • ātra sadzīšana.

Varbūt ir viens trūkums. Ne visās pirmsdzemdību klīnikās ir Surgitron ierīce

Ķīmiskā koagulācija

Šī leikoplakijas ārstēšanas metode sastāv no kakla patoloģiskās sekcijas ārstēšanas ar Solkovagin. Šīs zāles sastāvā ietilpst organiskās un neorganiskās skābes, kas koagulē (cauterizē) patoloģiskās šūnas. Metode ir nesāpīga, piemērota tiem, kas nav dzemdējuši, un sasniedz 75% efektivitāti. No trūkumiem jāatzīmē, ka zāļu iespiešanās dziļums nav lielāks par 2,5 mm, kas padara tā lietošanu neefektīvu netipiskas bruto leikoplakijas gadījumā. Un arī nespēja apstrādāt lielus kakla bojājuma apgabalus.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā ārsti stingri iesaka saglabāt seksuālo atpūtu 1,5 mēnešus. Aizliegts arī pacelt svarus, uzņemt karstas vannas, doties uz pirtīm un saunām. Turklāt ir aizliegta duša un sanitāro tamponu lietošana. Ir nepieciešams ievērot intīmās higiēnas noteikumus. Pirmajās 10 dienās pēc jebkuras dzemdes kakla apstrādes metodes var parādīties bagātīgas šķidrās sekrēcijas, kurām nevajadzētu nobiedēt sievieti. Šī ir reakcija uz ārstēšanu un norāda uz brūču sadzīšanu..

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Lai novērstu dzemdes kakla leikoplakiju, nav atļautas alternatīvas ārstēšanas metodes. Dažādas dušas, tamponu ieviešana ar ārstniecības augiem utt. Ne tikai nedos ieguvumus, bet arī veicinās procesa izplatību un netipisku šūnu parādīšanos..

Iepriekš ārstu iecienītās metodes jebkādu dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanai, piemēram, tamponu ieviešana ar smiltsērkšķu vai mežrozīšu eļļu, alvejas ziede utt., Pašlaik netiek izmantotas. Ir pierādīts, ka šīs zāles ietekmē audu metabolismu, kas izraisa patoloģisko šūnu proliferāciju un provocē displāzijas attīstību.

Jautājuma atbilde

Atbilde: Jā, gandrīz 99% tiek garantēta pilnīga izārstēšana. Šīs slimības prognoze ir labvēlīga savlaicīgas ārstēšanas un provocējošu faktoru novēršanas gadījumā. Pretējā gadījumā ir iespējama procesa atkārtošanās, un 15% gadījumu leikoplakijas deģenerācija displāzijā un dzemdes kakla ļaundabīga deģenerācija.

Atbilde: Jā, visi pacienti pēc ārstēšanas ir nogādāti ambulancē. Reizi pusgadā viņi ņem uztriepes citoloģijai, tiek veikta kolposkopija un HPV pārbaude. Ar negatīviem rezultātiem un labvēlīgu kolposkopisko un citoloģisko ainu pēc 2 gadiem pacients tiek izrakstīts.

Atbilde: principā šī patoloģija netraucē ieņemšanu; grūtniecības problēmas var izraisīt citi faktori, kas provocē leikoplakiju. Tas var būt hormonālie traucējumi vai slēptās seksuāli transmisīvās infekcijas. Jebkurā gadījumā, atklājot leikoplakiju, vispirms jāveic ārstēšana un pēc tam jāplāno grūtniecība.

Atbilde: Jā, pašlaik tiek izstrādātas vakcīnas Gardasil un Cervarix. Šo vakcīnu ieviešana novērš inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu, kas provocē ne tikai dzemdes kakla leikoplakijas, bet arī displāzijas un dzemdes kakla vēža rašanos.

Atbilde: Jā, jūs varat. Bet ieteicams nodarboties ar slimības ārstēšanu, īpaši sūdzību klātbūtnē (diskomforts dzimumakta laikā, asins plūsma utt.).

Fokālā dzemdes kakla leikoplakija: cēloņi un ārstēšana

Balta plāksne. Fokālā dzemdes kakla leikoplakija notiek salīdzinoši reti (apmēram 5% no visām dzemdes kakla slimībām), bet tā var kļūt par ļaundabīga audzēja pamatu.

Fokālā dzemdes kakla leikoplakija

Plēve ir balta uz dzemdes kakla ārējās virsmas audiem. Hiperkeratoze vai parakeratoze. Neatkarīgi no nosaukuma vai rašanās cēloņa fokālā dzemdes kakla leikoplakija ir lokāla keratinizētu (sausu) šūnu uzkrāšanās vietā, kur tam nevajadzētu būt (parasti dzemdes kakla virsma ir pārklāta ar daudzslāņu nekeratinizējošu epitēliju).

Visbiežāk tas ir asimptomātiski (nekas netraucē sievieti), bet - diezgan lielā skaitā gadījumu (apmēram 30%) hiperkeratozes vieta var kļūt par ļaundabīgas transformācijas pamatu. Tieši tāpēc nav iespējams atlikt parakeratozes plāksnes pārbaudi un ārstēšanu “vēlāk”.

Leikoplakijas cēloņi

Iekšējie un ārējie faktori. Izšķir šādus visizplatītākos balto aplikumu cēloņus:

  • Hormonāla nelīdzsvarotība (daudz estrogēna, nedaudz progesterona), kas izraisa hiperplastiskus procesus reproduktīvajos orgānos un izpaužas menstruālā cikla pārkāpumos;
  • Ar vecumu saistīta imūnās kontroles un aizsardzības vājināšanās;
  • Bieža dzemdes kakla trauma (atkārtotas biopsijas un cauterization, dzemdību pārtraukumi un medicīniski aborti, diagnostiskās un terapeitiskās ginekoloģiskās procedūras);
  • Atkārtots hronisks iekaisums (cervicīts, kolpīts, vaginosis).

Dzemdes kakla leikoplakija visbiežāk tiek novērota sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kurām agrāk bijusi bagāta ginekoloģiskā vēsture (menstruāciju problēmas, atkārtota erozijas un atkārtota vaginīta ārstēšana, daudzi mākslīgi aborti un vairākas dzemdības).

Hiperkeratozes identificēšana

Vairumā gadījumu sieviete var pat nezināt par problēmu: kārtējās pārbaudes laikā ārsts pievērsīs uzmanību baltajai plēvei uz dzemdes kakla ārējās virsmas un veiks sākotnējo diagnozi. Daži pacienti vēršas pie ārsta, sūdzoties par maksts leikorejas un / vai svaidīšanas skaita palielināšanos pēc tuvības.

Pārbaudes pirmajā posmā ir nepieciešams detalizēti pastāstīt ārstam par reproduktīvās funkcijas iezīmēm, par visām sieviešu slimībām un ginekoloģiskajām procedūrām. Pēc tam tiek veikta kolposkopija - dzemdes kakla ārējās daļas pārbaude mikroskopā. Ar lielu palielinājumu jūs varat precīzi novērtēt bojājuma apmēru un novērtēt ļaundabīgas deģenerācijas risku. Visos gadījumos no dzemdes kakla kanāla ir nepieciešams ņemt uztriepi onkocitoloģijai un kakla audu biopsijai, uz kuras pamata izšķir 2 leikoplakijas variantus:

  1. Vienkāršs (labdabīgs);
  2. Netipisks (pirmsvēža).

Jo lielāks displāzijas un dzemdes kakla vēža risks, jo radikālāka ir terapijas taktika.

Fokālā kakla leikoplakija: ārstēšanas taktika

Ne tabletes, ne svecītes nevar izārstēt hiperkeratozi. Ja tiek atklāta hroniska infekcija, vispirms jāveic pretmikrobu terapija, lai novērstu iekaisuma komplikācijas. Labdabīgu (vienkāršu) leikoplakiju ir vieglāk ārstēt: pietiek ar parakeratozes vietas kriodestrukciju vai patoloģijas sadedzināšanu ar lāzeru. Lāzerterapijas neapšaubāmās priekšrocības ietver:

  • Nav sāpju procedūras laikā un pēc tās;
  • Bez asiņošanas no brūces audu un asinsvadu koagulācijas dēļ;
  • Nav iekaisuma komplikāciju;
  • Bez cicatricial deformācijas dzemdes kakla kanālā;
  • Nav problēmu ar turpmāku dziedināšanu.

Ja tiek atklāta netipiska leikoplakija, ārstēšanu veic tāpat kā ar dzemdes kakla priekšvēža slimību (labāk ir noņemt orgānu, lai garantētu dzemdes kakla vēža profilaksi).

Parasti fokālā dzemdes kakla leikoplakija ir labdabīgs process, taču vienmēr jāatceras pirmsvēža izmaiņu risks: pat pēc lāzerterapijas jāturpina apmeklēt ārstu, apmeklējot speciālistu vismaz 1 reizi gadā..

Dzemdes kakla leikoplakija - simptomi un ārstēšana

vispārīgās īpašības

Ginekoloģijas pētījumi liecina, ka leikoplakija ir diezgan reta slimība, kas 5% gadījumu rodas starp visām dzemdes patoloģijām. 30% gadījumu tas deģenerējas vēzē. Šķiet, ka slimība ir keratinizācija, dzemdes kakla gļotādas sabiezēšana. Tas izpaužas kā baltas plāksnes, kas paceļas virs veselīga maksts epitēlija, kurai ir rožaina krāsa un gluda virsma. Ir gadījumi, kad aplikums veidojas dzemdes kakla kanālā, klitora zonā.

Dzemdes kakla leikoplakija, ko atklāj ginekologa pārbaude

Slimība neizpaužas agrīnā stadijā, tāpēc to bieži diagnosticē jau epitēlija daudzkārtējas keratinizācijas stadijā. Patoloģiju papildina menstruālā cikla darbības traucējumi, nestandarta izdalījumu parādīšanās. Lai izvairītos no pārveidošanās par vēzi, ir jāsāk savlaicīga ārstēšana.

Leikoplakija ietekmē ne tikai sieviešu dzimumorgānu gļotādu, bet arī mutes gļotādu.

Ja slimība tiek atklāta grūtniecības laikā, tad sieviete tiek pakļauta rūpīgai ginekologa uzraudzībai. Patoloģija nelabvēlīgi neietekmē augli. Bet palielinās šūnu ļaundabīgo audzēju risks. Hormonālās izmaiņas provocē vēzi, imūnsistēmas pavājināšanos, dzemdības.

Slimības veidi

Ginekoloģijā izšķir šādus dzemdes kakla leikoplakijas veidus:

  • vienkāršs dzemdes kakla, ko attēlo fona izmaiņas epitēlijā plānas, rupjas plēves veidā pelēcīgā nokrāsā. Patoloģija neizvirzās virs šūnu slāņa. Pārbaudes laikā uz ginekoloģiskā krēsla to ir grūti noteikt. Slimību diagnosticē kolposkopija ar krāsošanu, tas ir drošākais veids;
  • zvīņaina leikoplakija, kurai raksturīgs sabiezināts epitēlijs ar bumbuļveida struktūru. Baltas plāksnes izvirzītas apmēram 2 mm virs šūnas slāņa. Gļotāda parādās keratinizēta, pateicoties patoloģisko plankumu kārtošanai viens otram. Slimību nosaka ginekologa ikdienas pārbaudē, šai sugai ir augsts onkoloģiskais risks;
  • erozīvs, ko raksturo baltu plāksnīšu parādīšanās ar eroziju uz gļotādas. Patoloģiskiem plankumiem ir atšķirīga smaguma pakāpe un nevienmērīgs izmērs. Erozijas gadījumā ir iespējama plaisāšana. Šāda veida slimība rodas ar izteiktiem simptomiem..

Leikoplakija sāk savu attīstību ar nelielu iekaisumu nelielā epitēlija vietā. Turklāt skartā teritorija kļūst keratinizēta, veidojas balts bojājums, kas pēc formas atgādina plāksni.

Cēloņi

Slimības cēloņi ir sadalīti divās grupās. Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas darbojas ķermeņa iekšienē. Tie ietver hormonālo nelīdzsvarotību nepietiekama progesterona daudzuma, novājinātas imunitātes veidā. Otrajā grupā ietilpst ārējās ietekmes. Tas ir maksts gļotādas ievainojums. Slimība veidojas pēc ginekoloģiskām medicīniskām procedūrām.

Patoloģiski plankumi veidojas ar gļotādas deģenerāciju, ko izraisa vaginīts, adnexīts. Slimību provocē endometrioze, involūcijas procesi, kas notiek uz atkārtotas ektopijas fona. Ginekologi ietver predisponējošus faktorus:

  • agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • pārdomāti dzimumakti;
  • dzimumorgānu infekcijas
  • nepareiza olnīcu darbība;
  • traucēts hormonālais fons;
  • cilvēka papilomas vīruss;
  • maksts mikrofloras pārkāpums;
  • endokrīnās slimības;
  • urīnpūšļa infekcijas
  • sieviešu cikla traucējumi.

Leikoplakija var izraisīt citu slimību ārstēšanu, pamatojoties uz tamponu ievadīšanu makstī, kas samērcēti ar ziedēm, kas sagatavotas uz smiltsērkšķiem, mežrozīšu, alvejas, jo šie komponenti veicina epitēlija šūnu augšanu.

Dzemdes kakla leikoplakijas gaita tiek saasināta bērna piedzimšanas laikā

Simptomi

Plāksnīšu veidošanās sākumā slimība norit bez spilgta klīniskā attēla. Kad patoloģija ir pārklājusi ievērojamu epitēlija daļu, tiek novēroti šādi simptomi:

  • nakts ārējs dzimumorgānu nieze;
  • sāpīgums seksuāla kontakta laikā;
  • sausas maksts sienas;
  • mikroplaisas uz ārējiem dzimumorgāniem;
  • bagātīga leikoreja;
  • kontakta asiņošana;
  • erozijas, pārslainu zonu parādīšanās uz ārējiem dzimumorgāniem.

Leikoplakija var ilgt vairākus gadus. Šajā gadījumā simptomi sāk parādīties ar skartās vietas palielināšanos vai ar deģenerāciju onkoloģijā. Atdzimšanas periods nav vienāds. Dažās sievietēs tas ilgst desmit gadu, citās - bīstama slimība veidojas gadā.

Diagnostika

Parasti leikoplakiju nosaka izlases veidā fiziskās apskates laikā. Pēc atklāšanas sievietei tiek veikta visaptveroša diagnostiskā pārbaude:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu leikoplastisko plāksnīšu klātbūtni, to izplatību;
  • uztriepe, lai noteiktu maksts mikrofloru, ļauj noteikt infekciozu procesu, atšķirt leikoplakijas baltas plāksnes no kandidozes;
  • maksts sēšana. Izmantojot šo analīzi, ārsts spēj noteikt patogēnus, to skaitu, jutīgumu pret antibiotikām. Ārstēšana ar pareizi izvēlētām antibakteriālām zālēm paātrina dziedināšanas procesu;
  • citoloģija. Šīs analīzes rezultāts, kura materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla, nosaka vēža klātbūtni vai iespēju patoloģiju pārveidot par vēzi;
  • biopsija tiek veikta ar skartās dzemdes kakla zonas izgriešanu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Analīze ļauj precīzi atspēkot vai apstiprināt patoloģijas pārvēršanu onkoloģijā, noskaidrot, kā šis process ir izplatījies, cik lielā mērā izmaiņas ir izplatījušās;
  • Kolposkopija ļauj noteikt leikoplakijas sākumu, kas netiek atklāts ar vienkāršu ginekologa pārbaudi. Šajā pētījumā ietilpst Šillera tests, dzemdes kakla ārstēšana ar Lugol šķīdumu. Pētījuma laikā veselīgs epitēlijs mainās no rozā līdz brūnai. Patoloģiski perēkļi nekrāsojas, saglabā baltu krāsu;
  • dzemdes, dzemdes kakla kanāla kuretāža, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ļauj mums noteikt patoloģijas klātbūtni.

Izņēmuma gadījumos tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt orgāna stāvokli no iekšpuses, veikt medicīniskas procedūras polipu novēršanai un veikt kauterizāciju.

Ārstēšanu ar leukoplakiju veic ar ārsta izrakstītiem medikamentiem

Terapija

Terapeitisko metožu izvēle ir atkarīga no sievietes vecuma, no tā, kā patoloģija ir izplatījusies, vai vispirms tiek atklāta leikoplakija vai tas ir recidīvs. Tiek veikta sarežģīta terapija, kas ietver zāļu iecelšanu, ķirurģisku iejaukšanos, tautas līdzekļus. Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tiek parakstītas šādas zāles:

  • pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi;
  • antibakteriālas zāles, kas izvēlētas pēc patogēna veida un tā jutības noteikšanas;
  • pretvīrusu līdzekļi;
  • imūnmodulatori;
  • vitamīnu kompleksi.

Papildus ārstēšanai ar narkotikām tiek veikti šādi operācijas veidi:

  • ja ir bojāts neliels epitēlija laukums, tad tiek veikta ķīmiska koagulācija, vietēja gļotādas apstrāde ar šķīdumu, kura aktīvās vielas ir cinka nitrāts, skābeņskābes, etiķskābes un slāpekļskābe. Šīs procedūras laikā netiek ietekmētas veselās šūnas, tiek ietekmēts tikai patoloģiskais epitēlijs;
  • kriodestrukcija, iedarbojoties ar šķidru slāpekli. Šī ir nesāpīga operācija, kas neatstāj rētas. Tas ir efektīvs seklu audu bojājumiem ar leikoplakiju. Izņemšana ar šo metodi var izraisīt slimības recidīvus, problēmas ar apaugļošanos;
  • elektrokoagulācija. Procedūras laikā notiek keratinizēto zonu cauterization ar elektrisko strāvu. Procedūra ir sāpīga, ietekmē ne tikai patoloģiskas, bet arī veselīgas šūnas, atstāj rētas, iespējams, pēcoperācijas asiņošanu;
  • radioviļņi. Šī ir jauna metode, kuras pamatā ir elektrodu ievadīšana dzemdes kaklā, kas ietekmē patoloģiskās zonas. Veselīgas šūnas tiek ietekmētas minimālā daudzumā;
  • Cauterization ar lāzeru ir nesāpīga procedūra, kas neizraisa rētu veidošanos. Lāzera stars iekļūst dziļajā epitēlija audu slānī..

Kopā ar tradicionālo terapiju jūs varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

  • douching ar kumelīšu šķīdumu;
  • mazkustīgas vannas ar kliņģerītēm;
  • asinszāles infūzijas uzņemšana pa 1 ēd.k. verdoša ūdens ņem 1 ēd.k. l garšaugi;
  • tamponu lietošana ar kumelītēm.

Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izārstēt leikoplakiju ar tautas līdzekļiem. Tos izmanto kā papildinājumu pamata terapijai..

Pēc dzemdes kakla leikoplakijas operācijas vismaz mēnesi ir aizliegts apmeklēt pirti

Profilakse

Šie ieteikumi samazina leikoplakijas risku, novērš tā recidīvu:

  • savlaicīgi ārstēt iekaisuma procesus;
  • pēc aplikuma noņemšanas 1,5 mēnešus izslēdz dzimumaktu;
  • izvairieties no pārdomātiem dzimumakta;
  • izmantot ārēju kontracepcijas veidu;
  • nepieļaut abortu;
  • normalizēt ēdienu;
  • izvairieties no stresa;
  • ārstēt infekcijas slimības;
  • regulāri apmeklējiet savu ginekologu.

Pēcoperācijas periodā ieteicams veikt plānotas pārbaudes, lai novērstu recidīvus..

Dzemdes kakla leikoplakiju sākotnējā stadijā var noteikt tikai ar regulāriem ginekoloģiskiem izmeklējumiem. Savlaicīga terapija ļauj novērst slimības pāreju uz onkoloģiju un pilnībā izārstēt.

Lasiet tālāk: kā ārstēt dzemdes kakla diskeratozi

Dzemdes kakla leikoplakija

Medicīnas ekspertu raksti

Starp daudzajām ginekoloģiskajām patoloģijām dzemdes kakla leikoplakija ieņem īpašu pozīciju. Šīs slimības rašanās faktori joprojām nav pilnībā izprotami..

Kādas ir dzemdes kakla leikoplakijas briesmas? Kāpēc rodas šī patoloģija un kā no tā atbrīvoties? Par to un daudz ko citu mēs runāsim šajā rakstā..

ICD-10 kods

Dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem leikoplakijas cēloņi var būt daudz. Tās ir iepriekš organismā esošās infekcijas, imūnās sistēmas traucējumi, hormonālie traucējumi, dzemdes kakla slimību nekvalificēta terapija, dzemdes kakla trauma dzemdību laikā vai mākslīgo abortu laikā un citi faktori.

Tiek uzskatīts, ka risks saslimt ar leikoplakiju sievietei ar menstruālā cikla traucējumiem vai ar reproduktīvo orgānu iekaisuma patoloģiju ir vairākas reizes lielāks nekā pārējā.

Slimības attīstības stimuls var būt dzimumorgānu zonas infekcijas, vīrusu bojājumi (ieskaitot herpes), īslaicīga dzimumdzīve. Pie riska faktoriem pieder arī dažādas medicīniskas manipulācijas: erozijas diatermokoagulācija, kuretāža, spirālveida kontracepcijas līdzekļa uzstādīšana.

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Vienkāršai dzemdes kakla leikoplakijai nav raksturīgu simptomu: patoloģiju parasti atklāj ginekoloģiskā izmeklēšanā. Tomēr dažiem leikoplakijas veidiem joprojām ir dažas pazīmes, atklājot, kuras ir iespējams aizdomas par slimības attīstību.

Veselīgam dzemdes kaklam ir epitēlija pārklājums, tāpat kā visiem ādas pamatiem. Tomēr šāds pārklājums nav spējīgs keratinizēt, tāpēc dzemdes laikā kakls var izstiepties. Ja audi tomēr kļūst keratinizēti, tā ir patoloģija, un to sauc par leikoplakiju.

Dzemdes kakla fokālā leikoplakija ir patoloģija, kurā parādās plakans bojājums, kas atrodas vienā līmenī ar gļotādu. Šādu vietu var noteikt tikai kolposkopijas procedūras laikā. Šī ir vislabvēlīgākā leikoplakijas forma, jo struktūras traucējumi tiek novēroti tikai audu virsējā slānī. Fokuss var parādīties izolēti vai atrasties grupā.

Plaša dzemdes kakla leikoplakija var nonākt citās dzimumorgānu daļās: bieži šī izplatība tiek novērota uz maksts arkām. Plaša patoloģija ir tuvu ļaundabīgam audzējam, to var kombinēt ar cicatricial izmaiņām un dzemdes kakla hipertrofiju. Šo leikoplakijas formu var pavadīt smags nieze (īpaši naktī miega laikā), sāpes un diskomforts seksuāla kontakta laikā, mikrokrešu parādīšanās uz ādas un necaurlaidības sajūta..

Plānajai dzemdes kakla leikoplakijai raksturīga plānāko zvīņu parādīšanās epitēlija virsmā (savdabīgas plānas plēves), ko nevar pamanīt pat kārtējās izmeklēšanas laikā. Lai diagnosticētu šo patoloģijas formu, var būt nepieciešami papildu laboratorijas testi.

Ir arī iespējams attīstīt kārpu slimības formu, kas rodas vienkāršas leikoplakijas rezultātā. Šī komplikācija izpaužas kā skaidri zvīņaini keratinizācijas laukumi, kas atgādina kārpu parādīšanos.

Dzemdes kakla leikoplakija un grūtniecība

Grūtniecības laikā atklātā leikoplakija tieši neietekmē nešanas procesu, embrija attīstību un neizprovocē patoloģiju veidošanos auglim. Tomēr zināma briesmas joprojām pastāv pašai sievietei: slimību var saasināt, izraisot sarežģītāku stāvokļu attīstību, ieskaitot deģenerāciju ļaundabīgā procesā. To veicina imunitātes samazināšanās, hormonu līdzsvara izmaiņas grūtniecības laikā, kā arī dzemdības, kurās dzemdes kakla audi tiek pakļauti nopietnam mehāniskai slodzei, stiepjas un bojā.

Protams, ja dzemdes kakla leikoplakija tika atklāta pirms grūtniecības vai plānošanas procesā, pirms grūtniecības ir nepieciešams atbrīvoties no slimības, lai gan pati patoloģija neietekmē ieņemšanas procesu. Pirms IVF leikoplakiju iepriekš apstrādā bez neveiksmēm.

Ja slimība netiek ārstēta, dzemdes kakla leikoplakijas sekas var būt nopietnas: pirmkārt, tas ir netipisku šūnu parādīšanās, kas ir procesa ļaundabīgo audzēju sākums.

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnoze

Dzemdes kakla leikoplakijas visaptveroša diagnoze var sastāvēt no klīniskas, citoloģiskas un kolposkopiskas izmeklēšanas. Atsevišķi ārsts var izrakstīt morfoloģisko, bakterioloģisko un bakterioskopisko analīzi. Šajā gadījumā par indikatīvākajiem tiek uzskatīti morfoloģijas un kolposkopijas pētījumi..

Kolposkopijas metode dod iespēju novērtēt bojājuma raksturu un lielumu, pārbaudīt vispārējo epitēlija audu stāvokli maksts un dzemdes kakla. Kolposkops ir tas pats mikroskops, bet ar lielāku palielinājumu, kas spēj pārbaudīt vismazākās izmaiņas audu struktūrā.

Kolposkopijas laikā ir iespējams veikt tā saucamo Šillera testu - nesāpīgu testu, kas var palīdzēt adekvātā diagnozē. Metodes būtība ir dzemdes kakla virsmas krāsošana ar 3% Lugol šķīdumu (šķīdums sastāv no kālija jodīda, tīra joda un destilēta ūdens). Šī metode ļauj mums noteikt glikogēna neesamību integumentārajā epitēlijā, kas norāda uz epitēlija audu netipiskām un nepiemērotām sekcijām. Krāsošanas rezultātā veseli audi kļūst brūni tumši, un skartās vietas nemaina savu krāsu.

Agrīnu slimības diagnosticēšanu var veikt, pamatojoties uz īpašām uztriepes no dzemdes kakla epitēlija audiem..

Citoloģisko analīzi veic, izmantojot īpašu lāpstiņu vai suku. Tajā pašā laikā uztriepes tiek noņemtas no dzemdes kakla, kas atrodas tuvāk maksts, kā arī no dzemdes kakla kanāla apakšējās daļas. Ar plakanu leikoplakijas formu, keratīnu, virsmas epitēlija šūnu grupām šādās analīzēs tiek atrasts liels skaits diskeratocītu.

Dzemdes kakla biopsija ar leikoplakiju ietver virsmas epitēlija parauga noņemšanu no bojājuma vietas, kam seko citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Tajā pašā laikā var novērtēt patoloģijas pakāpi, pārbaudīt audu deģenerācijas un ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Gadījumā, ja histoloģiskā analīze apstiprina virspusējā apvalka displāziju, slimību var diagnosticēt kā pirmsvēža procesa posmu. Biopsijas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot elektrokoagulācijas sistēmu..

Nesen dzemdes kakla audu un dzemdes kakla kanāla rūpīgai pārbaudei veiksmīgi izmantota mikrokolfa histeroskopijas metode. Šāda procedūra nav sāpīga, tā sniedz iespēju vienlaikus novērtēt virsmas pārklājuma stāvokli, noteikt netipisku audu klātbūtni un veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Makroskopiski leikoplakija izpaužas dažādu formu un izmēru bālganu plāksnīšu veidā, kas atrodas uz nemainīta epitēlija apvalka fona..

Plakanā epitēlija keratinizācija ir epitēlija šūnu paaugstinātas funkcionālās aktivitātes sekas, kuras normālas epitēlija aktivitātes gadījumā nav..

Histoloģisko attēlu ar leikoplakiju raksturo:

  1. stratificēta plakanā epitēlija šūnu proliferācija;
  2. tā nevienmērīga sabiezēšana, pateicoties ievērojamam starpposma (sublicēto) šūnu skaita palielinājumam);
  3. acantoze;
  4. nepilnīga keratinizācija;
  5. epitēlija pilnīga keratinizācija (parakeratoze);
  6. stromas limfocītu infiltrācija.

Fona procesos ietilpst leikoplakija bez epitēlija šūnu atipisma pazīmēm..

Leikoplakija un papiloma veido īpašu dzemdes kakla slimības formu - diskeratozi.

Kas jums jāpārbauda?

Kā veikt aptauju?

Kādi testi ir nepieciešami?

Diferenciālā diagnoze

Atšķirot dzemdes kakla patoloģijas, ir jāpievērš uzmanība bojāto audu tipam. Tas var būt epitēlija audi, vai saistaudi, vai muskuļi. Arī trofisko un inervācijas traucējumu klātbūtnei ir nozīme..

Dzemdes kakla displāzija un leikoplakija ir līdzīgas patoloģijas, kurām nav raksturīgas klīniskās ainas. Procesa latentais gaita, sāpju neesamība un ārējās slimības pazīmes rada turpmāku patoloģijas progresēšanas risku, kā arī šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Pastāv arī kombinēta šo slimību gaita, kurai jebkurā gadījumā nepieciešami sarežģīti terapeitiski pasākumi.

Leikoplakijai un dzemdes kakla erozijai ir arī daži līdzīgi simptomi. Tomēr erozija ir defekts, ko visbiežāk izraisa ķīmisku līdzekļu (mazgāšanas līdzekļi vai narkotikas, agresīvas vielas) darbība, mehāniski bojājumi. Ar šādu slimību skartais dzemdes kakla reģions būs edematozs un spilgti hiperēmisks, ar asiņošanas pazīmēm. Turklāt var būt sūdzības par nelielu smērēšanos, īpaši pēc dzimumakta..

Ar ko sazināties?

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Mūsdienās dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanai ir ierosinātas daudzas metodes. Tomēr vislabāko efektu var iegūt tikai ar integrētu pieeju ārstēšanai, vienlaikus izmantojot vairākas terapeitiskās metodes. Tas var būt medicīniska un lāzerterapija, saaukstēšanās ārstēšana un diathermokoagulācija un citas metodes.

Gadījumā, ja leikoplakija tiek konstatēta uz iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību fona, vispirms jālikvidē iekaisuma reakcija. Šim nolūkam tiek izrakstītas antibiotikas (kā parasti plaša spektra iedarbība), kā arī saskaņā ar indikācijām antitrichomonas, pretsēnīšu, pretvīrusu un antichlamydia zālēm, salīdzinot šādu zāļu mērķi ar baktēriju bakterioskopijas rezultātiem vai vīrusu un hlamīdiju testiem.

Nav ieteicams lietot zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus audos un stimulē tos. Šādas zāles (alveja, šķiedras, plazmols, smiltsērkšķis, savvaļas roze) var pastiprināt proliferāciju un veicināt displāzijas attīstību..

Ķīmiskās koagulācijas izmantošana ir ļoti populāra un efektīva. Šī metode ietver tādu zāļu kā solkovagin izmantošanu, kas ir organiskas un neorganiskas izcelsmes skābju ķīmiskais savienojums, kas kalpo kā tīri cilindriska epitēlija koagulants un neietekmē veselīgus audus. Šis terapijas veids ir nesāpīgs un efektīvi iznīcina izmainītos audus. Saskaņā ar statistiku, pacientu atveseļošanās šādas ārstēšanas rezultātā ir aptuveni 75%.

Dzemdes kakla leikoplakijas cauterization tiek izmantota diezgan bieži, tomēr šai metodei ir vairākas negatīvas blakusparādības. Tas ir implantāta endometriozes attīstība, asiņošanas risks koagulētu audu atgrūšanas laikā, olnīcu hroniska iekaisuma procesa recidīva vai saasināšanās iespēja, ikmēneša cikla traucējumi, ilgs dziedināšanas periods, atkārtotu audu bojājumu risks.

Visefektīvākās metodes, ko pašlaik izmanto cīņā pret leikoplakiju, ietver krioterapiju un lāzera metodi.

Ārstēšana ar aukstu (krioterapija) veicina skarto audu nekrotizāciju, pakļaujoties zemai temperatūrai. Procedūra tiek veikta saskarsmē, galvenokārt vienu reizi, divas līdz piecas minūtes. Metode ir nesāpīga, šādas ārstēšanas efekts ir līdz 95%. Vienīgais šīs metodes trūkums ir slimības atkārtotas attīstības iespēja, visbiežāk tā ietekmē pacientus ar dažādiem menstruālās funkcijas traucējumiem.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana ar lāzeru ir modernāka un veiksmīgi izmantota metode. Šīs procedūras milzīgās priekšrocības ir šādas terapijas bezkontakta, nesāpīgums un aseptiskums. Ārstēšana ar lāzeru ļauj ātri un bez asiņošanas riska nodrošināt bojāto audu koagulāciju, veidojot pietiekamu brūču aizsardzību no baktēriju floras iespiešanās. Parasti ārstēšanu ar lāzeru veic ambulatori, bez anestēzijas, menstruālā cikla 5.-6. Dienā. Tieši pirms procedūras dzemdes kakls tiek apstrādāts ar Lugol šķīdumu, kas ļauj precīzi noteikt mainītos audus, kas pakļauti lāzera iedarbībai.

Ja patoloģijas izplatība ir augsta, ir iespējams izrakstīt lāzerterapiju vairākos posmos, ar pakāpenisku skarto zonu koagulāciju. Galīgā dziedināšana parasti notiek trīs līdz piecu nedēļu laikā atkarībā no patoloģiskā bojājuma apjoma..

Dzemdes kakla leikoplakijas ķirurģiska noņemšana tiek veikta vēlīnā procesa stadijā, ko papildina hipertrofiskas un deformējošas izmaiņas dzemdes kaklā. Operācija var ietvert naža vai lāzera konizāciju, dzemdes kakla amputāciju ar turpmāku plastisko ķirurģiju un orgānu rekonstrukciju. Šī ir radikāla operācija, kas tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos..

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanu ar radioviļņiem var ieteikt jaunām nepārejošām meitenēm ar plaša mēroga slimības izpausmēm. Šī ir salīdzinoši jauna procedūra, kuru bezkontakta veidā veic radioviļņi, kas spēlē sava veida skalpeli. Metodes būtība ir šāda: dzemdes kakla kanālā tiek ievadīts īpašs elektrods, kas rada augstas frekvences izlādes. Šo izlāžu ietekmē audi, kurus skārusi patoloģija, iztvaiko, kā tas notika, augstās temperatūras dēļ. Metode tiek uzskatīta par diezgan maigu, atveseļošanās pēc ārstēšanas ir samērā ātra un nesāpīga.

Medicīnas eksperti stingri neiesaka lietot tautas līdzekļus dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanai. Leikoplakija ir slimība, kas var deģenerēties par ļaundabīgu patoloģiju, un ir ārkārtīgi nepamatoti kavēties ar kvalificētu ārstēšanu ar šādu diagnozi. Mēģinājumi patstāvīgi izārstēt slimību var ne tikai nodarīt ļaunumu, bet arī ļauj palaist garām laiku, kura laikā būtu iespējams atbrīvoties no patoloģijas. Turklāt audu kairinošu uzlējumu, tamponu un dušas lietošana, kas var izraisīt audu mehāniskus bojājumus, parasti pasliktina situāciju un noved pie slimības komplikācijām. Dzemdes kakla leikoplakija nav gadījums, kad ir lietderīgi izmantot alternatīvas metodes.

Ārstēšanas laikā un līdz 45 dienām pēc tā nav ieteicams lietot seksuālu kontaktu un lietot ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus.

“Dzemdes kakla leikoplakija: slimības cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes”

4 komentāri

Dzemdes kakla leikoplakija ir exocervix patoloģisks stāvoklis, kas liecina par dzemdes kakla kanāla rīkles epitēlija slāņa keratinizāciju. Slimība ir ārstējama, bet galvenās grūtības ir savlaicīga atklāšana.

Ja sieviete gadiem ilgi nav apmeklējusi ginekologu, tad leikoplakija netiek diagnosticēta, un šajā laikā keratinizēts epitēlijs ir ļaundabīgs, kas sāk apdraudēt pacienta dzīvi. Slimība nav izplatīta - tā skar tikai 5 - 6% sieviešu reproduktīvā vecumā.

Skatoties no dzemdes kakla kanāla rīkles, tiek atzīmēta izliektu bālganu plāksnīšu klātbūtne, kurām fokusa vieta ir uz dzemdes kakla gļotādām.

Leikoplakijas cēloņi

Tas izskatās kā leikoplakija uz dzemdes kakla rīkles

Dzemdes kakla leikoplakijas attīstību izraisa vairāki iemesli:

  • Pavājināta endokrīnās sistēmas darbība. Pamatā keratinizācija veicina hipotalāmu, olnīcu un virsnieru garozas disfunkciju. Tas izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos un pastāvīgu progesterona līmeņa pazemināšanos asinīs, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla kanāla epitēlija struktūrā.
  • Imūnās sistēmas disfunkcija. Tas izraisa ureaplazmozes, cilvēka papilomas vīrusa (HPV) un citu seksuāli transmisīvo slimību parādīšanos, kas negatīvi ietekmē šūnu atjaunošanās procesu..
  • Iekaisuma procesi iegurņa orgānos. Akūtas slimības reti ir leikoplakijas attīstības stimuls - ja tās ārstē pareizi un savlaicīgi, tās nenodara lielu kaitējumu sievietes ķermenim. Daudz bīstamāki ir hroniski iekaisuma procesi, kas visbiežāk noved pie epitēlija šūnu keratinizācijas uz ārējā rīkles.
  • Dzemdes kakla traumas. Leikoplakija var būt gan vienas, gan regulāras traumas rezultāts. Turklāt pārkāpumus var izraisīt ne tikai mehāniski, bet arī ķīmiski bojājumi gļotādām.

Ja leikoplakijas parādīšanās cēlonis nav novērsts, tad pēc ārstēšanas tas var atkārtoties un prasa atkārtotu medicīnisku iejaukšanos. Pēc terapeitisko pasākumu veikšanas un slimības sakāves pacienta modrība kļūst blāva, un viņa turpina dzīvot savā ierastajā ritmā, nebaidoties no recidīva. Tikmēr leikoplakija atkārtojas, palielinot vēl lielāku ļaundabīgo audzēju risku..

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Kā slimība izpaužas?

Slimības mānība ir tāda, ka ilgu laiku tā nenozīmē tās klātbūtni. Tikai dažreiz sieviete var atzīmēt dzemdes kakla leikoplakijas netiešos simptomus:

  • Pastiprināta balināšana
  • Slikta smaka no izdalījumiem
  • Sārti izdalījumi pēc intensīva dzimumakta
  • Dzemdes parādīšanās pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas
  • Sārti izdalījumi pēc intensīvas sasprindzināšanas

Bet visi šie simptomi ir relatīvi un var norādīt uz jebkuru citu reproduktīvās sistēmas orgānu slimību. Daudz precīzāka būs ginekologa pārbaude ar spoguļu palīdzību vai uzlabota kolposkopija, kuras laikā tiks noteiktas raksturīgās leikoplakijas pazīmes:

  • Baltu plāksnīšu klātbūtne uz dzemdes kakla rīkles virsmas
  • Plāksnīšu forma ir apaļa (parasti ovāla)
  • Uz plankumu virsmas ir keratinizēta epitēlija skalas
  • Plāksnes, kas paaugstinātas virs dzemdes kakla gļotādu virsmas

Ja tiek atklātas šādas pazīmes, ārstam jāveic skrāpēšana no skartās vietas, lai mikroskopā izpētītu dzemdes kakla kanāla virsmas šūnas..

Ja vieta ar bālganu perēkli šķita aizdomīga, tad citoloģijas vietā tiek veikta biopsija. Tas ir nepieciešams, lai izpētītu dziļos epitēlija slāņus, lai noteiktu ļaundabīgas šūnas, jo šādai dzemdes kakla slimībai, piemēram, leikoplakijai, ir liela ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Slimības veidi

Izšķir vairākas epitēlija šūnu keratinizācijas formas: vienkāršas, proliferējošas, erozīvas un kārpveida. Tās atšķiras pēc struktūras, krāsas un simptomiem..

Vienkārša forma - epitēlija virsma ir ievērojami sabiezēta, ir klāt keratinizētas šūnas. Tomēr patoloģiskie procesi tiek atklāti tikai uz gļotādas virsmas un neietekmē tās dziļākos slāņus.

  • Vienkāršas leikoplakijas gaita gandrīz vienmēr ir asimptomātiska..

Proliferatīvā forma - tai ir vislielākais ļaundabīgo audzēju risks, un to uzskata par epitēlija pirmsvēža stāvokli.

  • Keratinizācija ietekmē ne tikai virspusējos, bet arī dziļos gļotādas slāņus.

Erozīva forma - bālganās plāksnēs pārbaudes laikā tiek atrastas ne tikai keratinizētas šūnas, bet arī asiņošanas vietas, kas pārklātas ar plaisām, kuras pašas nedzīst.

  • Erozīva leikoplakija visbiežāk izraisa kontakt asiņošanas parādīšanos (seksa laikā, ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ieviešot maksts svecītes).

Kārpu forma - keratinizētais epitēlijs ir slāņains, veidojot bālganus izaugumus uz skartās dzemdes kakla gļotādas virsmas. Šai formai ir arī augsts ļaundabīgo audzēju risks, tādēļ, ja tā tiek atklāta, ārstam jāveic biopsija.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana, narkotikas

Operācijas metodes un tabletes

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana nodrošina zāļu terapijas un minimāli invazīvas operācijas iespēju. Slimība pati par sevi neizzūd, tāpēc ārsti neizvēlas nogaidīšanas taktiku, bet nekavējoties rīkojas, lai likvidētu ārējā rīkles bojājumus..

Narkotiku terapija

Tā kā leikoplakijas cēloņi var būt hormonālie traucējumi, vīrusi vai vispārēja imunitātes pavājināšanās, terapija ietvers atbilstošās zāles:

  • Hormonu terapija - slimību raksturo augsts estradiola un zems progesterona līmenis. Attiecīgi, lai samazinātu sieviešu dzimumhormonus, tiek izrakstītas zāles - tamoksifēns, Klomifēns, ciklofenils, raloksifēns. Lai palielinātu progesteronu, tiek nozīmēts Dufaston vai Utrozhestan. Hormonu terapijas efekts jāparedz ne agrāk kā 3 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.
  • Pretvīrusu terapija - cīņā pret seksuāli transmisīvajām infekcijām tiek izmantots pretvīrusu zāļu komplekss: sveces Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, Sinupret pilieni. Lai sasniegtu rezultātu un stabilu imunitātes stiprināšanu, būs nepieciešami vismaz seši mēneši regulāras narkotiku uzņemšanas.
  • Pretiekaisuma terapija - tiek izmantota STS klātbūtnē, un, kad leikoplakijas cēlonis bija audu bojājumi mehāniskas vai ķīmiskas iedarbības rezultātā. Tiek izrakstītas intravaginālas svecītes ar smiltsērkšķiem, Terzhinan, Polygynax, Hexicon. Papildus svecītēm katru dienu var izrakstīt dušu ar pretmikrobu līdzekļiem (vāju kālija permanganāta, furatsilina, kumelīšu) šķīdumu.

Minimāli invazīva operācija

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdz, kā tālāk ārstēt leikoplakiju? Patoloģiski izmainīta epitēlija foci var noņemt, pakļaujot to šķidrā slāpekļa iedarbībai, radioviļņiem vai iznīcinot lāzeru. Šīs metodes tiek izmantotas zāļu terapijas neveiksmes gadījumā..

Ārstēšana ar šķidru slāpekli ir ļoti efektīva un sastāv no skartās vietas apstrādes ar šķidru slāpekli. Zemas temperatūras ietekmē šūnas tiek iznīcinātas, un uz virsmas paliek sekla brūce, kas dziedē 2–3 nedēļu laikā.

Šīs metodes trūkums ir noņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas neiespējamība, bet, ja pirms ārstēšanas iepriekš tika veikta biopsija, atkārtota histoloģija nav nepieciešama.

Ārstēšana ar lāzeru - metode ir līdzīga iepriekš aprakstītajai kriodestrukcijai. Epitēlija patoloģiskās sekcijas iztvaicē ar lāzera staru, kas padara materiālu nosūtīšanu histoloģiskai izmeklēšanai neiespējamu.

Bet šāda procedūra ir gandrīz nesāpīga, ļoti ātra un gandrīz bez asinīm. Ja pēc tā jūs nepaceļat svarus un ievērojat mierīgu režīmu, tad pēc 12 līdz 13 dienām brūce uz ārējā rīkles virsmas tiks aizkavēta. Dzemdes kakla leikoplakijas cauterization ar lāzeru ir viena no populārākajām procedūrām.

Radioviļņu apstrāde - metode ļauj noņemt patoloģiski mainītos epitēlija apgabalus, sagriežot tos ar radioviļņu nazi. Ja pētnieciskais materiāls nav vajadzīgs, radioviļņi darbojas pēc tāda paša principa kā lāzera iztvaikošana - tas iztvaiko epitēlija atmirušās šūnas.

Procedūras laikā pacients jūt vājas vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļā, kas atgādina sāpes pirms menstruācijas.

Leikoplakija un grūtniecība

Slimības klātbūtne neradīs kaitējumu auglim. Ja tas tiek atklāts sagatavošanās laikā ieņemšanai, tad jums tas ir jāizārstē, jo dzemdību laikā dzemdes kakla skartās vietas tiks vieglāk ievainotas. Tomēr galvenās dzemdes kakla leikoplakijas briesmas grūtniecības laikā ir augsts deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā.

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Recidīvi, kā likums, notiek tikai tiem pacientiem, kuri nav pareizi identificējuši slimības cēloni..