Resnās zarnas adenokarcinoma

Teratoma

Atšķirībā no karcinomas, adenokarcinoma rodas tikai no epitēlija slāņa dziedzera šūnām. Otrs nosaukums ir dziedzeru vēzis. Patoloģija var attīstīties noteiktos orgānos:

  • Plaušas;
  • Piena dziedzeri;
  • Prostata;
  • Dzemde;
  • Kuņģa-zarnu trakta.

Saskaņā ar ICD-10 kodu nosaka atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

  • Resnās zarnas audzējs - C18;
  • Cecum - C18.0;
  • Vēža process pielikumā - C18.1;
  • Sigmoīdās resnās zarnas sakāve - C18.7;
  • Rektosigmoīdi savienojumi - C19;
  • Kolorektālais vēzis - C20.

Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs process, kas rodas no dziedzeru šūnām, kas veido iekšējo orgānu epitēlija slāni. Tas ir bieži. Slimība ietekmē gados vecākus vīriešus. Sievietēm un bērniem slimība tiek diagnosticēta reti. Dziedzeru vēža izdzīvošana ir zema. Gandrīz visi pacienti dzīvo ne vairāk kā gadu pēc diagnozes noteikšanas.

Slimības etioloģija

Resnās zarnas vēzis rodas pat veseliem cilvēkiem bez sliktiem ieradumiem. Precīzs patoloģijas cēlonis nav zināms. Audzējs var rasties šādu faktoru ietekmē:

  • Labdabīgi zarnu jaunveidojumi;
  • Šķērsvirziena resnās zarnas iekaisums;
  • Aizcietējums un fekālo akmeņu uzkrāšanās;
  • Slikti ēšanas paradumi: cepta taukaina gaļa, sodas, uzkodas un ātrais ēdiens;
  • Augu pārtikas lietošana reti;
  • Alkohola atkarība;
  • Smēķēšana;
  • Anālais sekss;
  • HPV;
  • Vēža klātbūtne tuvu radinieku vēsturē;
  • Pasīvs dzīvesveids;
  • Bieža depresija.

Vēža process veidojas, ņemot vērā vairākus norādītos iemeslus. Netipiskas šūnas ir vieglāk attīstīties bojātajos zarnu audos.

Vēža attīstība ir sadalīta 4 posmos:

I stadijai raksturīga neoplazma līdz 2 cm., Tiek ietekmēta zarnu gļotāda, ir skaidras robežas. Audzējs nav invazīvs.

II - 1/3 orgāna ir iesaistīta onkoloģiskajā procesā. Tiek ietekmēti visi zarnu slāņi. Zemas pakāpes audzējs sāk metastēties uz reģionālajiem limfmezgliem.

III - lielāko daļu resnās zarnas ietekmē vēža šūnas, jaunveidojums pārsniedz tās robežas. 3. posmā metastāzes ietekmē kuņģa-zarnu trakta un iegurņa orgānus.

IV - sekundārie perēkļi rodas smadzenēs un krūškurvja orgānos. Primārais audzējs sadalās. Dzīves perspektīvas ir negatīvas. Pacients dzīvos ne vairāk kā 8 mēnešus.

Adenokarcinomai ir 4 ļaundabīgo audzēju pakāpes:

  1. Ļoti diferencētam (G1) audzējam ir labvēlīgs iznākums. Veselīgas šūnas dominē netipiski. Bojāta šūna nezaudē savas parastās funkcijas. Metastāzes neizplatās. Zems ļaundabīgais audzējs.
  2. Vidēji diferencētai (G2) vēža formai raksturīga netipisku šūnu proliferācija resnajā zarnā. Tur ir tā aizsprostojums. Neoplazma ātri mutē vairāk ļaundabīgā formā.
  3. Zemas pakāpes (G3) audzēju raksturo strauja augšana un kaimiņu orgānu bojājumi. Nav skaidru kontūru. Parasti nav pakļauts izgriešanai.
  4. Nediferencētam audzējam (G0) trūkst normālu šūnu. Neoplazmas raksturs nav noskaidrots. Metastāzes ietekmē orgānus un sistēmas.

Audzēja veidi pēc morfoloģiskajām īpašībām:

  • Adenokarcinomas cauruļveida forma neparādās ilgu laiku. Cauruļveida struktūras ir iekļautas audzējā. Diagnosticēts vēlīnā attīstības stadijā, tāpēc to ir grūti ārstēt.
  • Gļotādas patoloģija rodas no cistiskām struktūrām, kas ražo gļotas. Vēl viens nosaukums ir gļotu veidojošs audzējs. Sekundārie perēkļi rodas agrīnā attīstības stadijā. Neoplazma sasniedz lielu izmēru.
  • Krikoīdu šūnu audzēja šūnās ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Tas aug resnajā zarnā un bloķē tā lūmenu. Jau I posmā metastāzes var ietekmēt aknas un limfmezglus.
  • Plakanšūnu karcinoma ietekmē tūpļa un taisnās zarnas. Sākotnējā posmā izplata sekundāros perēkļus. Tas ietekmē Uroģenitālās sistēmas darbību.
  • Tumššūnu augsti diferencēts audzējs izplatās peritoneālajos orgānos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj tumšās šūnas, ņemot vērā to jutīgumu pret iekrāsoto pigmentu.

Slimības klīniskais attēls

Simptomi ir atkarīgi no audzēja veida, attīstības pakāpes un atrašanās vietas. Veidošanās agrīnā stadijā vēzim ir līdzīgi simptomi ar ne-onkoloģiskiem procesiem:

  • Galvenais simptoms ir sāpes vēderā;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana
  • Nepamatots vājums;
  • Nepatika pret ēdienu;
  • Asas svara zudums;
  • Bieža caureja;
  • Uzpūšanās;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Āda un gļotādas kļūst gaiši pelēkas;
  • Izkārnījumi ar gļotu un asiņu ieslēgumiem.

Gremošanas trakta slimību klātbūtnē cilvēks ņem šos simptomus slimības saasināšanās gadījumā.

Audzēja attīstība līdz lielam izmēram un ievērojams zarnu sienu bojājums izraisa zarnu perforāciju un peritonītu. Simptomi strauji palielinās.

Diagnostikas izpēte

Slimības ārstēšanu veic ārsti proktologs un onkologs. Pēc pacienta anamnēzes apkopošanas ārsts palpē vēdera sienas un izraksta vairākus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:

  • Vispārējie urīna un asiņu testi parāda iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Īpaši svarīgs ir ESR līmenis. Pieaugot likmēm, tiek pieņemts onkoloģiskais process.
  • Lai identificētu resnās zarnas adenokarcinomu, pacients iziet okomarkera analīzi. CEA un CYFRA klātbūtne apstiprina diagnozi.
  • Taisnās zarnas endoskopija (kolonoskopija) tiek veikta, ievietojot endoskopu anālā atverē. Kamera, kas atrodas galā, ļauj novērtēt zarnu sienu stāvokli, atklāt jaunveidojumus un ņemt audzēja biopsiju pētījumiem.
  • Ultraskaņas diagnoze novērtē kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokli, jaunveidojumu klātbūtni un novirzes.
  • Cilvēka ķermeņa magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas skenēšanas slāņi slāņos, atklājot primāros un sekundāros perēkļus skeletā, limfmezglos un orgānos.
  • Biopsijas parauga histoloģiskā pārbaude norāda uz precīzu neoplazmas raksturu.

Ja nepieciešams, pēc ārstējošā ārsta ieskatiem tiek veikta asinsvadu angiogrāfija, vēdera dobuma rentgenogrāfija ar kontrastu un citi pētījumi..

Ārstēšanas taktika

Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no testu rezultātiem. Parasti adenokarcinomas apkarošanai izvēlas integrētu pieeju, ieskaitot ķirurģiju, staru un ķīmijterapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās prasa īpašu pieeju. Pacientam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem 5 dienas. Izslēdz šādus produktus:

  • Konservi;
  • Sēnes;
  • Saldumi;
  • Tauki gaļas veidi;
  • Stipra kafija un tēja;
  • Gāzētie dzērieni;
  • Sintētiskās piedevas un mērces;
  • Čipsi;
  • Ātrā ēdināšana;
  • Alkoholiskie dzērieni.

Turklāt pacients lieto caurejas līdzekļus un katru dienu veic tīrīšanas procedūras ar klizmu. Ar tīru zarnu dobumu tiek samazināts komplikāciju risks.

Lai novērstu atkārtošanos, audzējs tiek izgriezts ar veselīgu audu daļu. Zarnu aizsprostojuma gadījumā, kad audzējs plaši ietekmē orgānu, ārsti izveido kolostomiju ar piekļuvi vēdera virsmai. Pēc rētu sadzīšanas zarnu darbība parasti tiek atjaunota, kolostomija tiek noņemta. Ja ērģeļu darbs netiek atsākts, tas tiek atstāts līdz mūža galam.

Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Ķīmijterapija, izplatoties asinsritē, iekļūst visās ļaundabīgajās šūnās, palēnina to augšanu un izraisa nāvi. Ārstēšana tiek izrakstīta ciklos. Pastāvīga citostatisko līdzekļu lietošana negatīvi ietekmē dzīvībai svarīgo orgānu darbību.

Pirms operācijas tiek noteikta staru terapija, lai samazinātu jaunveidojumu apjomu un apturētu netipisko šūnu dalīšanos. Pēc audzēja rezekcijas starojums veicina šūnu pilnīgu iznīcināšanu, mazina sāpes un labvēlīgi ietekmē rētu sadzīšanu..

Vēža terminālajā stadijā tiek noteikta paliatīvā terapija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir nepraktiska, tāpēc ar radio un ķīmijterapijas palīdzību tiek uzlabota pacienta dzīves kvalitāte. Ārstu rīcība ir vērsta uz sāpju mazināšanu, intoksikācijas mazināšanu, audzēju attīstības palēnināšanos un metastāžu izplatīšanos.

Aizliegts lietot tautas līdzekļus pēc draugu ieteikumiem bez medicīniskās izglītības! Pašlaik alternatīvā medicīna nespēj izārstēt onkoloģisko patoloģiju. Tradicionālo metožu atlikšana noved pie tā, ka notiek vēža process bez iespējas atgūties.

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās no operācijas prasa daudz laika. Bikšturi nēsāšana palīdz samazināt intraabdominālo spiedienu, bet brūce ātri sadzīst. Lai izvairītos no saaugumiem, pacientam jābūt kustībā. Pietiekami lēni staigā pa slimnīcas koridoru.

Pacientam jāievēro stingra diēta, kurā ir aizliegti dārzeņi un augļi, gaļa un produkti, kas provocē fermentāciju zarnās. Atļautie buljoni ar zemu tauku saturu, garšaugu novārījumi, piemēram, kumelītes, šķidrās labības un bērnu pārtika.

Ārsti pēcoperācijas periodā izturas ļoti piesardzīgi. Tiek uzraudzīta ķermeņa temperatūra, spiediens un pacienta rētas stāvoklis. Papildus tiek noteikts asins analīze, lai identificētu iekaisuma procesu, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika, zarnu endoskopiskā izmeklēšana, taisnās zarnas pārbaude.

Resnās zarnas adenokarcinoma īpašās populācijās

Bērni ir mazāk jutīgi pret kuņģa-zarnu trakta vēzi. Slimība var attīstīties, ņemot vērā šādus faktorus:

  • Vēža klātbūtne asinsradiniekos;
  • Polipi zarnu gļotādā;
  • Iekaisuma procesi gremošanas traktā.

Agrīnā vecumā parasti tiek konstatēti audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Precīzs jaunveidojuma raksturs tiek atklāts diagnozes procesā..

Ārstēšanas taktika ir tāda pati kā pieaugušajiem.

Onkoloģiskā izglītība grūtniecības laikā ir bīstama mātes dzīvībai, tāpēc sākumposmā sievietei stingri ieteicams veikt abortu. Ja diagnoze tiek veikta vēlākajās grūtniecības stadijās, ieteicams veikt mākslīgas dzemdības vai ķeizargriezienu..

Ar audzēju, kuru nevar izgriezt, grūtniecība tiek pagarināta, cik vien iespējams. Šajā laikā sieviete lieto zāles, kas novērš adenokarcinomas attīstību. Pēcdzemdību klasiskā vēža ārstēšana.

Slimība bieži ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. Ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz testa rezultātiem. Ja sākotnējā veidošanās posmā tiek noņemti perēkļi, prognoze ir labvēlīga. Audzēja rezekcija tiek veikta neatkarīgi no vecuma.

Taisnās zarnas un resnās zarnas adenokarcinoma: ārstēšana, prognoze

Starp kolorektālā vēža histoloģiskajiem veidiem resnās zarnas adenokarcinoma veido 80 līdz 98% no visiem gadījumiem. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu epitēlija šūnām.

Adenokarcinoma un diferenciācija - jēdzienu definīcija

Zarnas iekšējā virsma ir pārklāta ar dziedzeru epitēliju, kas spēj radīt gļotas un fermentus, kas atvieglo pārtikas gremošanu. Ja šūnas šajā slānī sāk nekontrolējami vairoties, rodas ļaundabīgs audzējs, ko sauc par adenokarcinomu..

Parasti epitēlijs, ieskaitot dziedzeru, sastāv no vairākiem slāņiem, zem kuriem atrodas struktūra, ko sauc par pagraba membrānu. Šūnu dalīšana notiek slānī, kas ir vistuvāk šai membrānai, un katrs jauns šūnu slānis uzliek iepriekšējo. Pārejot uz gļotādas virsmu, šūnas nobriest (diferencējas), iegūstot raksturīgu struktūru.

Ļaundabīgas šūnas var parādīties jebkurā gļotādas slānī. Viņi atšķiras no parastajiem aktīvās dalīšanas, apkārtējo audu iznīcināšanas īpašību un dabiskās nāves spēju zaudēšanas dēļ. Jo ātrāk šūnas reizinās, jo mazāk laika tām būs jānobriest. Izrādās, ka jo augstāka ir diferenciācijas pakāpe (pakāpes klasifikācija), jo zemāka ir audzēja agresivitāte un labvēlīgāka ir prognoze. Tieši tāpēc histoloģiskajā (pamatojoties uz audzēja veidu mikroskopā) diagnozē jānorāda, cik diferencēta karcinoma ir:

  • ļoti diferencēta G1 - vairāk nekā 95% resnās zarnas adenokarcinomas šūnu tiek noteiktas dziedzera struktūras;
  • mēreni diferencēts G2 - no pusi līdz 95% dziedzera struktūru;
  • zemas pakāpes G3 - mazāk nekā 50% no dziedzera šūnām.

Iespējama arī nediferencēta vēža attīstība, taču tā izceļas kā atsevišķs histoloģiskais tips, jo šūnas ir tik mainītas, ka nav iespējams pieņemt, kādi tie bija sākotnēji.

Audzēja attīstība

Ir četri kanceroģenēzes veidi:

  • Labdabīga audzēja - adenomas (adenomatozā polipa) ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk tie ir asimptomātiski un tiek atklāti tikai nejauši. Šo jaunveidojumu parādīšanās ir saistīta ar gēna mutāciju, kas parasti bloķē nekontrolētu šūnu proliferāciju (APC gēns). Pieaugot audzējam, mainās tā šūnu struktūru īpašības, parādās displāzijas pazīmes - audu normālas attīstības pārkāpumi. Augsta pakāpes adenomas displāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Ļaundabīgo audzēju varbūtība tieši ir atkarīga no polipa lieluma: ar jaunveidojuma diametru līdz 1 cm tas nepārsniedz 1,1%, ar audzējiem, kas lielāki par 2 cm, tas palielinās līdz 42%.
  • Mikrosatellīta nestabilitāte. Šūnu dalīšanas laikā DNS divkāršojas, un šī procesa laikā bieži notiek mikromutācijas - kļūdas jaunas DNS sintēzē. Parasti tas nerada nekādas sekas, jo šādas kļūdas tiek novērstas ar īpašiem labošanas (reģenerācijas) proteīniem. Šīs olbaltumvielas tiek kodētas arī ar īpašām gēnu sekvencēm, un ar šīm izmaiņām labošanas process tiek traucēts. Mikromutācijas sāk uzkrāties (to sauc par mikrosatellīta nestabilitāti), un, ja tās atrodas svarīgās vietās, kas regulē šūnu augšanu un vairošanos, veidojas ļaundabīgs audzējs. Mikrosatellīta nestabilitāte rodas aptuveni 20% no visiem adenokarcinomas gadījumiem. To var pārnest no paaudzes uz paaudzi, un šo iespēju sauc par Linča sindromu (iedzimtu resnās zarnas vēzi).
  • Audzēja augšana "de novo" (uz nemainīta epitēlija). Parasti to izraisa normālas darbības traucējumi gēna secībā, ko sauc par RASSF1A, kas nomāc audzēju augšanu, un, ja kāda iemesla dēļ to iedarbība tiek inaktivēta, veidojas dažāda veida ļaundabīgi jaunveidojumi..
  • Ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi audzēji) hroniska iekaisuma klātbūtnē. Pastāvīga kaitējoša faktora (hroniska aizcietējuma, divertikulīta) ietekmē attīstās zarnu epitēlija displāzija, kas ar laika pasliktināšanos agrāk vai vēlāk pārvēršas par karcinomu.

Riska faktori

  • ģenētiski noteikta patoloģija: Linča sindroms, ģimenes adenomatozā polipoze, iedzimts nepolipāla resnās zarnas vēža sindroms;
  • hroniskas iekaisīgas zarnu patoloģijas: Krona slimība, čūlains kolīts (ar ilgumu vairāk nekā 30 gadus, adenokarcinomas risks palielinās par 60%);
  • resnās zarnas adenomatozie polipi;

Papildus iepriekšminētajam hronisks aizcietējums palielina vēža iespējamību (tiek pieņemts, ka šajā gadījumā kancerogēno gremošanas produktu iedarbība kļūst ilgāka), tauku un sarkanās gaļas pārpalikums uzturā, kā arī alkohola lietošana palielina zarnu adenokarcinomas attīstības risku par 21%; smēķēšana - 20%.

Klīniskās izpausmes

Audzēja augšanas sākumposmā simptomu praktiski nav. Pirmās pazīmes parādās, kad jaunveidojums palielinās, un tas ir atkarīgs no tā atrašanās vietas.

Ileocecal savienojuma apgabals (tievās zarnas nonākšanas aklā):

  • akūtas tievās zarnas obstrukcijas simptomi: vēdera uzpūšanās, smagums augšējās daļās, pilnības sajūta, slikta dūša, vemšana;
  • asinis vai gļotas izkārnījumos.

Labais kols:

  • vispārēja vājuma, noguruma, samazinātas veiktspējas parādīšanās;
  • dzelzs deficīta anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asins analīzē);
  • nemotivēts svara zudums;
  • sāpes vēdera labajā pusē;
  • ja ap audzēju sākas iekaisums - drudzis, asins analīzē notiek leikocitoze, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, ko kompleksā var sajaukt ar apendicītu vai holecistītu;
  • nestabila izkārnījumos - aizcietējums dod ceļu uz caureju.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma:

  • asiņu, strutas, gļotu piemaisījumi, kas sajaukti ar fekālijām;
  • aizcietējumu un caurejas maiņa;
  • audzējam līdzīga veidojuma palpēšana caur vēdera sienām;
  • vēlākajos posmos - anēmija, vājums, svara zudums.

Taisnās zarnas adenokarcinoma:

  • asiņu parādīšanās fekālijās;
  • palielinātas zarnu kustības;
  • izkārnījumu formas izmaiņas;
  • biežas vēlmes, izdalot strutas, gļotas, asinis, gāzes, atstājot nepilnīgas zarnu kustības sajūtu;
  • vēlākajos posmos - sāpes iegurnī.

Metastāzes

Metastizē adenokarcinomu ar asins plūsmu caur limfātiskajiem kolektoriem un implantāciju - izplatās pa vēderplēvi.

Hematogēna metastāze var rasties gan portālo vēnu sistēmā, kas savāc asinis no zarnām uz aknām, gan (taisnās zarnas bojājuma gadījumā) zemākas vena cava sistēmā, kas ved uz labo atriumu. Metastāžu izplatība:

  • aknās - 20%
  • smadzenēm - 9,3%
  • uz plaušām - 5%
  • kaulā - 3,3%
  • virsnieru dziedzeri, olnīcas - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Taisnās zarnas pirkstu pārbaude. Ļauj identificēt audzēju, kas atrodas 10 cm attālumā no anālā kanāla.
  • Kolonoskopija (FCC). Taisnās zarnas un resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj ne tikai redzēt jaunveidojumu, bet arī iegūt mikropreparātu - materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Vai ir diagnozes "zelta standarts".
  • Irrigoskopija. Šī ir rentgena metode resnās zarnas izmeklēšanai. Pēc zarnu mazgāšanas ar īpašu klizmu tajā ievada bārija maisījumu, kas ir redzams uz rentgena. Ļauj noteikt audzēja augšanas lielumu un formu, starp zarnu trakta fistulas klātbūtni.
  • Virtuālā kolonoskopija. Zarnas tiek atbrīvotas no fekālijām, un tur tiek ievadīts gaiss, pēc kura tiek veikta vēdera dobuma spirālveida CT skenēšana. Pacientam šī metode ir daudz ērtāka nekā klasiskā FCC. Starp trūkumiem: iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus ar sliktu zarnu tīrīšanu, nav iespēju veikt biopsiju.
  • Vēdera un iegurņa ultraskaņa. Ļauj noteikt jaunveidojumu izplatību, reģionālo limfmezglu izmaiņas.

Ārstēšana

Galvenā metode ir ķirurģiska, jo var izmantot papildu ķīmijterapiju un staru terapiju. Taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma un iebrukuma (ieauguma) klātbūtnes kaimiņu orgānos.

  • Agrīnais resnās / sigmoīdās resnās zarnas vēzis (0 - 1 stadija). Ir atļautas orgānu saglabāšanas operācijas, no kurām saudzējošākā ir endoskopiskā gļotādas rezekcija. Tas ir pieejams ar nosacījumu, ka adenokarcinoma nav izaugusi submukozālā slānī un tai ir augsta vai mērena diferenciācijas pakāpe (ieskaitot ļoti diferencētu adenomu).
  • Agrīns kolorektālais vēzis. Papildus jau aprakstītajai intervencei ir iespējama audzēja transanāla endoskopiska rezekcija ar blakus esošajiem audiem. Šī darbība attiecas arī uz minimāli invazīvām (saudzējošām).
  • Vietēji progresējoša adenokarcinoma (2.-3. Stadija) (atjaunināma (pilnībā tehniski iespējams noņemt visu audzēju)). Zarnas daļa tiek izgriezta kopā ar audzēju, vietējiem limfmezgliem. Ja ir aizdomas par reģionālo limfmezglu metastāzēm, ir indicēta adjuvanta (papildinoša ķirurģiska ārstēšana) ķīmijterapija.
  • Agrīni lokalizēts kolorektālais vēzis. Audzējs tiek noņemts kopā ar daļu orgāna un apkārtējo šķiedru. Nav nepieciešama īpaša īpaša ārstēšana.
  • Restaurējams taisnās zarnas vēzis 1 - 3 stadijās. Pirms operācijas staru terapija ir obligāta saskaņā ar indikācijām - kombinācijā ar ķīmijterapiju. Nākamais ir operācija.
  • Nerezecējams (audzēju nevar vienlaikus noņemt) resnās zarnas vēzis, kurā jaunveidojums asns ap apkārtējiem centrālajiem traukiem, kauliem. Operācija tiek veikta tikai paliatīvi, lai atvieglotu stāvokli (piemēram, apvedceļa veidošanās zarnu aizsprostojuma gadījumā). Tiek ievērota paliatīvā ķīmijterapija..
  • Nerezecējams taisnās zarnas vēzis. Ārstēšana sākas ar ķīmijterapiju. 1,5 līdz 2 mēnešus pēc tā pabeigšanas tiek novērtēta audzēja noņemšanas iespēja, nākamais posms tiek plānots, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem.
  • Ģeneralizēts (pastāv attālas metastāzes) resnās zarnas (ieskaitot taisnās zarnas) vēzis ar ļaundabīgo šūnu perēkļiem plaušās vai aknās, kad ir iespējams tos vienlaicīgi izdalīt, vai arī šī iespēja var parādīties pēc ķīmijterapijas. Primārais audzējs un metastāzes tiek noņemtas vai tiek noteikti vairāki ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu to lielumu, un tiek veikta operācija.
  • Ģeneralizēts vēzis ar neizdalāmām (neizslēdzamām) metastāzēm. Primārais audzējs tiek noņemts, ja to ļauj vispārējais pacienta stāvoklis. Ķīmiskā terapija tiek veikta, kontroles pārbaude tiek veikta ik pēc 1,5 - 2 mēnešiem, lai novērtētu metastāžu rezektivitāti.
  • Funkcionāli nederīgs resnās zarnas vēzis - kad pacienta vispārējais stāvoklis neļauj veikt īpašu ārstēšanu. Simptomātiska terapija.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja stadijas un diferenciācijas. Agrīns vēzis ir ārstējams; piecu gadu izdzīvošana pārsniedz 90%. Pēc zarnu sienas dīgtspējas (3. stadija) tas ir 55%, ar tālu metastāžu parādīšanos tas samazinās līdz 5%. Ja mēs runājam par audzēja diferenciācijas pakāpi kā prognostisku pazīmi, tad izteikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze dabiski būs labāka nekā ar zemu diferencētu, jo jo zemāka diferenciācija, jo aktīvāk audzējs aug un metastāzes.

Profilakse

Pie primārajām aktivitātēm pieder diēta un fiziskās aktivitātes..

Ir pierādīts, ka 10g. papildus uzņemtas nešķīstošās šķiedrvielas (pilngraudu trauki, kviešu klijas) samazina resnās zarnas adenokarcinomas iespējamību par 10% (Amerikas Dietologu asociācijas standarts - 25 g nešķīstošu šķiedrvielu dienā).

Ikdienas lietošana 400g. piena produkti un raudzēti piena produkti (ieskaitot biezpienu un sierus) par 17% samazina kolorektālā adenokarcinomas attīstības iespējamību.

Precīzas “profilaktisko” fizisko aktivitāšu normas nav noteiktas, bet atšķirība starp kolorektālā vēža attīstības iespējamību cilvēkiem ar nekustīgu dzīvesveidu un tiem, kam rūp regulāras fiziskās aktivitātes, ir 17-25%.

Dažos pētījumos ir atklāts, ka pacientiem, kas katru dienu lieto 300 mg aspirīna, kā to noteicis kardiologs (lai novērstu sirds un asinsvadu katastrofas), ir par 37% mazāka iespēja saslimt ar resnās zarnas vēzi. Neatkarīgo ekspertu amerikāņu organizācija, ASV Preventive Services Task Force, iesaka cilvēkiem vecumā no 50 līdz 59 gadiem lietot mazas aspirīna devas, lai novērstu ne tikai sirds un asinsvadu slimības, bet arī kolorektālo vēzi. Eiropas un Krievijas ieteikumos vēl nekas tamlīdzīgs nav.

Resnās zarnas adenokarcinoma - viss, kas jums jāzina par to

Mazi diferencēta adenokarcinoma veidojas uz epitēlija tauku dziedzeru šūnām, no kurām sastāv daudzi cilvēka iekšējie orgāni. Vēl viena šāda veida audzēja iezīme ir tā neskaidrā izcelsme - audu un šūnu tips, ar kuriem tas izveidojās, nav iespējams noteikt.

Šāda veida audzēja šūnas izskatās netipiskas, nav skaidru robežu. Zema pakāpes audzējiem, pat sākumposmā, ir tendence strauji palielināties un metastēties. Parasti zemas pakāpes adenokarcinomas parādīšanās ir raksturīga onkoloģijas III vai IV stadijai.

Mazliet par zarnām un slimības vainīgajiem

Cilvēka zarnas ir sadalītas 2 departamentos: plānas un biezas. Ar smalko sākas saziņa ar kuņģi. Atšķirt:

  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • izdilis;
  • iliac.

Šeit atrodas maksimālais enzīmu skaits, tiek veikta barības vielu šķelšana un asimilācija. Viss nepieciešamais tiek absorbēts asinīs. Resnā zarna nodrošina ūdens uzkrāšanos, apgrieztu absorbciju, masas veidošanos no toksīniem, to izvadīšanu no organisma. Viņš dalās:

  • uz cecum ar vermiformu pielikumu (pielikums);
  • resnās zarnas ar četrām daļām (augoši, šķērsām slīpi, dilstoši, sigmoidāli un taisni).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampula, anālais kanāls un tūpļa. Dziedzeru šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Viņi ķīļ starp epitēliju, prombūtnes virsotnēs nav. Kopumā līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, tuvojoties resnajai sekcijai. Viņi no kaimiņiem atšķiras ar spēju ražot gļotas, kas ir nepieciešams, lai pasargātu sienu no izkārnījumiem.


Ar gļotu uzkrāšanos šūnas apikālajā galā paplašinās un kļūst par pogara formu

Pēc sekrēcijas zarnās tie atkal kļūst prizmatiski. Ļaundabīgu deģenerāciju sākumā raksturo lēna augšana zarnās (endofītiska augšana) vai uz āru (eksofītiska), tad ātra pāreja uz asinsvadu metastāzēm uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākā gaita tiek novērota jaunā vecumā. Tas ir saistīts ar anatomiskām izmaiņām asinsvados indivīdiem pēc 40 gadiem: lūmenis ir samazināts, metastāžu pārnešanas aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz 30 gadiem zarnās ir izteikts asinsvadu un limfātiskais tīkls, tas nodrošina augstu metastāžu risku.

Metastāzes

Adenokarcinomas resnajā zarnā vairumā gadījumu ir pakļautas metastāzēm gan blakus esošajām struktūrām, gan attāliem orgāniem un audiem. Metastāzes var izplatīties vienā no trim esošajiem veidiem:

  • Limfogēns (pēc limfātiskās strāvas) - atklāts vairāk nekā 60% pacientu;
  • Hematogēna (caur asinsriti) - iespējama tikai 10% gadījumu;
  • Implantācija - vēža šūnas izplatās tiešu veselīgu audu bojājuma laikā proliferācijas laikā.

Ja audzējs sāk metastāzēt tuvumā esošās struktūrās, tālā metastāze var nenotikt. Metastāzes galvenokārt ietekmē reģionālos aknu un limfmezglus, lai arī primārā izplatība ir iespējama arī mazā iegurņa kaulaudos, kā arī plaušās.
Ieteicamā lasīšana Kas ir hemangioma - kā tā izskatās un kā to ārstēt

Cēloņi

Lai apsvērtu adenokarcinomas cēloņus, mēs izceļam kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai jaunveidojumu lokalizācijai. Un tipiskākie riska faktori tiks ņemti vērā īpašos gadījumos..

Tika konstatēts, ka dziedzera šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepietiekams uzturs ar palielinātu patēriņu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, sviests;
  • saldumu pārmērība;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Turklāt ar uzturu nepietiek:

Pie riska faktoriem pieder:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • iedzimta nosliece;
  • zemas kvalitātes dzeramais ūdens;
  • ilga darba pieredze ar arodslimībām;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • anālais sekss.


Endofītiskā audzēja augšana

Audzēju veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēja augšana maina dziedzera šūnu izskatu. Vismazbīstamākās ir tās šūnas, kuras maz atšķiras no normālām. Tos diferencēt (atšķirt) pēc novirzes pakāpes ir iespējams ar biopsijas materiāla citoloģisko pētījumu. Jo atšķirīgākas ir zīmes, jo mazāka ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpe.

Starp jaunveidojumiem, piemēram, zarnu adenokarcinomu, ir:

  1. Augsti diferencēts audzējs - zem spēcīga mikroskopa atšķirībā no normāliem mikroskopiem ir redzami palielināti šūnu kodoli, nav funkcionālu izmaiņu, tāpēc savlaicīga ārstēšana ir efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu ārstēšana. Ir iespējams panākt ilgstošu remisiju. Jauniem pacientiem recidīvu iespējamība nākamajos 12 mēnešos neizzūd.
  2. Mēreni diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas ievērojami aug, rada zarnu aizsprostojuma, asiņošanas, sienas plīsuma attēlu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, fistulisku eju veidošanās. Augsts pārejas uz zemas kvalitātes skatu risks. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un turpmākās ārstēšanas piecu gadu izdzīvošana tiek novērota 70–75% pacientu.
  3. Zemas pakāpes - audzēju raksturo polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), aug ļoti aktīvi, ātri izplatās citos orgānos, ietekmē limfmezglus. Tam nav skaidru robežu. Operācija tiek parādīta agrīnā stadijā, ir grūti iepriekš paredzēt remisijas ilgumu. Vēlā perspektīvā ārstēšana ir neefektīva.

Atkarībā no dziedzeru šūnu veida zarnu adenokarcinomu iedala:

  1. Gļotādas audzējs (gļotāda) - sastāv no epitēlija, gļotām ar mucīnu, nav skaidru robežu, metastastējas galvenokārt uz kaimiņu limfmezgliem. Ir svarīgi, lai šī suga nebūtu jutīga pret radiācijas terapijas iedarbību. Tāpēc bieži atkārtojas.
  2. Cricoid-cell - raksturo ievērojams ļaundabīgais audzējs, biežāk tiek atklāts ar vairākām metastāzēm. Īpaši aknās un limfmezglos. Tas ietekmē vairāk jauniešu un ir lokalizēts resnās zarnas gļotādā.
  3. Plakanšūnu - ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, visbiežāk lokalizācija ir taisnās zarnas. Tas aug urīnpūslī, maksts, prostatā, urīnvados. Ārstēšanas rezultātus raksturo bieži recidīvi, zema izdzīvošana (līdz pieciem gadiem dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar izplūdušām kontūrām sastāv no caurulēm līdzīgiem veidojumiem kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, aug pakāpeniski un ir pakļauti masīvai asiņošanai. Tas rodas pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Resnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Svarīgi: vienu no šīs slimības pazīmēm var uzskatīt par gandrīz vienlaicīgu vai secīgu vairāku audzēju veidošanos vienlaikus.

Radikāla ārstēšana ir iespējama, ja vēzis tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā. Ļoti diferencētas karcinomas pirmajā posmā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, bet otrajā posmā tas samazinās līdz 80%.

Ja sekundāros perēkļus atrod reģionālos limfmezglos, 5 gadu izdzīvošana tiek samazināta līdz 50% vai mazāk.

Ievērojami zemāka izārstēšanas iespējamība pacientiem ar zemas pakāpes audzēju. Ja ir vairākas aknu metastāzes (tās var veidoties agrīnā stadijā), dzīves ilgums tiek samazināts līdz 6-12 mēnešiem.

Svarīgi: aktīva metastāze ir raksturīgāka jauniešiem, bet gados vecākiem pacientiem ir lielāks operatīvās mirstības procents (īpaši ar sekundāriem perēkļiem plaušās).

Simptomu pazīmes atkarībā no lokalizācijas zarnās

Ļaundabīgajam bojājumam dažādās resno un tievo zarnu daļās ir savas īpašās īpašības un atšķirības klīniskajā gaitā.

Bojājums tievajai zarnai

Adenokarcinoma biežāk atrodas ileumā un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas var augt gredzena formā un aptvert visu zarnu lūmenu, izraisot stenozi un obstrukciju. Bet dažās vietās ir iespējama infiltratīva augšana, tad nav obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar ileum limfomu (18% gadījumu tā ir lokalizēta ileum), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas)..

Vater krūtsgala audzējs

Konusa formas veidojums, ko anatomijā sauc par Vatera nipeli, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas vidū, 12–14 cm lejup no balsta. Tajā atrodas Oddi sfinkteris. Šī ir muskuļu mīkstums, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. No tā ir bloķēta zarnu satura atgriešanās galvenajos kanālos..

Vater papillas reģionā tiek kombinēti dažādas ģenēzes audzēji. Šeit ir iespējami audzēji no aizkuņģa dziedzera epitēlija un žultsvada. Maza izmēra un lēni augoša.

Bieži saistīta ar iedzimtu polipozi un gēnu mutācijām. Metastalizējas aknās un tuvējos limfmezglos. Izpaužas ar izteiktu klīnisko ainu.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, apstarošana mugurā ir iespējama;
  • neskaidrs drudzis;
  • asinis izkārnījumos.

Resnās zarnas audzēji

Resnās zarnas dziedzera jaunveidojumu atrašanās vieta un struktūra atšķiras pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu tiek konstatēta kolorektālā neoplazma. 20% gadījumu tiek novērota ceka adenokarcinoma. Tikpat bieži - kolorektālais vēzis.


Sigmoīdu reģionu ietekmē 10% pacientu

Visi audzēji izraisa zarnu iekaisuma reakciju un vēlīnā periodā izplatās metastāžu, vienas vai vairāku stāžu veidā. Augot vēderplēvei caur sienu, pat ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • intermitējošas mērenas sāpes gar zarnām;
  • aizcietējums un caureja;
  • fekālijās ir atrodamas gļotas, strutas un asiņu piemaisījumi.

Palielinoties intoksikācijai saistībā ar infekciju, pacientam parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • paaugstināts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdās resnās zarnas sakāves pazīmes

Sigmoīdās resnās zarnas vēža riska faktori ir:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstošs aizcietējums, ievainojot gļotādu ar fekāliju kauliņiem.

Vēža attīstību izraisa šādas slimības:

  • polipoze;
  • terminālais ileīts;
  • zarnu divertikulārs;
  • nespecifisks čūlains kolīts.

Audzēju raksturo trīs plūsmas iespējas:

  • līdz 15 mm diametrā, ja nav metastāžu;
  • līdz pusei zarnu lūmena, bet bez sienas dīgtspējas un ar atsevišķām reģionālajām metastāzēm;
  • zarnu lūmena pilnīga pārklāšanās, dīgtspēja kaimiņu orgānos, ar daudzām tālu metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādas pirmsvēža displāzijas veidošanās. Raksturīgi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums;
  • periodiski zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • fekālijās gļotu, strutas, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp cecum un taisnās zarnas audzējiem?

Cecum atrodas uz mazās un resnās zarnas robežas. Šeit visbiežāk sastopamas pirmsvēža slimības (polipoze). Sakāve ietekmē gan bērnus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Vissvarīgākie starp iemesliem ir papilomas vīrusi, nesabalansēts uzturs.


Ir identificēti vairāk nekā 600 papilomas vīrusu veidi, no kuriem 40 ir onkogēnas īpašības.

Taisnās zarnās ir pabeigts gremošanas process. Adenokarcinomas attīstībā primāras ir šādas:

  • ievainojums ar fekāliju kauliņiem ar ilgstošu aizcietējumu;
  • papilomas vīrusi;
  • toksisku toksisku vielu iedarbība, kas izdalās ar fekālijām;
  • nedzīstošas ​​anālās plaisas;
  • nespecifisks čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Biežāk ietekmē vīriešus pēc 50 gadiem. Simptomi ir:

  • sāpes taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
  • viltus vēlmes (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izšķir 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulārās zonas epitēlijā. Plakanšūnu karcinoma ir raksturīgāka anālajai daļai. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar saped malām. Ātri progresē un metastāzes.

Kas ir mēreni diferencēta karcinoma

Vidēji diferencēta sigmoīdā resnās zarnas karcinoma ir dziedzeru vēža veids. Ieņem starpstāvokli starp ļoti diferencētu un zemu diferencētu vēzi. Šāda zarnu bojājuma attīstības iemeslus ir diezgan grūti noteikt, jo šī slimība ir daudzfaktoriāla.

Jāpievērš uzmanība šādām tā pazīmēm:

  1. Sāpošas sāpes vēderā;
  2. Nepatīkamas sajūtas mutes dobumā;
  3. Atraugas, nelabums, vemšana un citas dispepsijas pazīmes;
  4. Asins un gļotu parādīšanās fekālijās;
  5. Samazināta ēstgriba;
  6. Dažos gadījumos pacientam attīstās hipertermija vai drudzis.

Jo zemāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo mazāka ir iespējama ārsta ārstēšana. Gadās, ka operācija ir sprūda, pēc kuras metastāzes attīstās pacienta ķermenī.

Posmu klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tas visas zarnu adenokarcinomas iedala 5 posmos. Katram no tiem ir definēts:

  • pieļaujamie audzēja augšanas lielumi;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekur neaug un nav metastāžu. I-II posmā - pieļaujami izmēri no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāžu nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgtspēja kaimiņu orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos ir atļauta;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāžu klātbūtni tikai kaimiņu orgānos.

IV posms - tiek veikts ar attālām metastāzēm, pat ja pats audzējs ir salīdzinoši mazs.

Ir zarnu vēža klasifikācija, ieskaitot tādu simptomu kā šūnu sastāva diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - tiek diagnosticēts, ja šūnas nevar diferencēt;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas parastajam epitēlijam;
  • resnās zarnas vēzis, G2 pakāpe - parāda mērenu deģenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas izskatās nedaudz kā normālas;
  • G4 - šūnu tips attiecas uz zemu diferenciāciju, kam raksturīgs visaugstākais ļaundabīgais audzējs.


Novecojusi, bet ļoti spilgta klasifikācija

Slimības prognoze

Ja pacientam tiek diagnosticēta sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, šādas slimības prognoze ir ļoti svarīga. Pirmkārt, ārsts informē savus pacientus, ka šādas slimības prognoze ir nosacīti labvēlīga. Tas ir, ja ārstēšana tika uzsākta agri, un tā tika veikta ārsta ieteiktā daudzumā, tad mēs varam pieņemt, ka recidīva risks būs minimāls.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50 procentus. Bet tas ievērojami samazinās ar zemas pakāpes audzējiem. Tas ir zems arī onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos..

Tātad pacienta turpmākā veselība ir atkarīga no tā, cik agri tiek veikta diagnoze un sākta ārstēšana. Šādas slimības profilakse galvenokārt ir atkarīga no veselīga dzīvesveida..

Simptomi un diagnostiskās pazīmes

Papildus uzskaitītajiem vispārīgajiem simptomiem varat pievienot slimības progresējošas stadijas pazīmes:

  • audzējs tiek palpēts caur kuņģi;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacientam parādās vemjošas fekāliju masas, gāzes izdalīšanās pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • pavada vājums, svara zudums;
  • bieži tiek novērota asiņošana zarnās.

Nozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • audzēju marķieri;
  • biopsija;
  • histoloģiski pētījumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēju marķieru noteikšana - tās ir vielas, kuru koncentrācija dabiski palielinās ar noteiktu vēža veidu, tās tiek noteiktas venozās asinīs. Ar zarnu vēzi tiek noteikts:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne ar aizdomām par kolorektālo vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopisko izmeklējumu veikšana ar sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa ievadīšanu taisnajā zarnā, laparoskopa ievadīšanu vēdera dobumā un spēju steidzami pārbaudīt audus operācijas laikā dod iespēju ārstiem noteikt mēreni diferencētu dziedzera šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • noņemtās gļotādas izdrukas;
  • strutaini un gļotādas izdalījumi.

Secinājums norāda audzēja veidu kā augstas vai zemas pakāpes resnās zarnas vai mazās sekcijas adenokarcinomu.


Kolorektālā izmeklēšana izmeklē vēža audzēju un citoloģijai ņem audu gabalu.

Resnās zarnas adenokarcinomas histoloģiskā struktūra joprojām atšķiras, izšķir:

  • tumšu šūnu audzējs;
  • mucinous;
  • neklasificēts vēzis.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē trīs veidos:

  • ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemti vērā šādi:

  • lokalizācija;
  • izmēri
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • starptautiskā klasifikācija.

Gatavojoties operācijai, tiek izmantots īpašs uzturs ar maisījumiem bez sārņiem, caurejas līdzekļu un pretapaugļošanas līdzekļu, Fortrans līdzeklis kaitīgu vielu noņemšanai.


Fortrans ņemts saskaņā ar instrukcijās norādīto shēmu

Operatīvi veikts:

  • skartās ierobežotās zonas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu ekstirpācija (noņemšana) metastāžu dīgšanas laikā tajos.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgas izdalīšanās veidošanos uz vēdera priekšējās sienas (kolostomiju). Staru terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un mēnesi pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas vieta.

Ķīmiskajā terapijā zāļu kombinācijas tiek izmantotas atkārtotos kursos:

Zālēm ir izteiktas negatīvas īpašības, tāpēc efektu kontrolē asins un urīna analīzes.

Pacientu aprūpes iezīmes

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ievērojami novājināti. Ķīmiskās terapijas un starojuma izmantošanas dēļ imūnsistēmas stāvoklis strauji pazeminās. Viņus apdraud jebkura patogēna infekcija. Tāpēc ieteicams:

  • biežāk nomainiet veļu;
  • ikdienas higiēna (tīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • lai novērstu spiediena pūtīšu veidošanos (mainiet ķermeņa stāvokli, izlīdziniet veļas krokas, eļļojiet ādu ar kampara spirtu, iemasējiet);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozus maisījumus;
  • jāapsver autiņu lietošana urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas maisiņu, apstrādājiet ādu ap kolostomiju ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu;
  • ārsts var ieteikt krēma eļļošanu.

Kāds uzturs ir nepieciešams?

Pārtikai vajadzētu atbalstīt pacienta izturību, tai jābūt pietiekamam kaloriju saturam, nesatur kairinošus elementus, viegli sagremojama. Stingri kontrindicēts:

  • trekni ēdieni;
  • pikanti garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salātos.

Pacients jābaro 6 reizes dienā, nelielās porcijās. Noderīgs:

  • tvaicētas kotletes, kotletes no zema tauku satura gaļas, mājputnu gaļas;
  • maigas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidras graudaugi ar tējkaroti sviesta;
  • piena zupas, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu ķīselis, kompoti, zāļu tējas.

Pacientam visu mūžu būs jāievēro diēta.

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā atkarībā no slimības stadijas ir iespējams sasniegt piecu gadu izdzīvošanu:

  • ar pirmo posmu un pilnu ārstēšanu - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • no pacientiem ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Ceturtajā posmā pacientiem tiek nodrošināta simptomātiska atvieglošana. Sniegtās informācijas mērķis ir piedāvāt lasītājiem aktīvi aizsargāt savu un tuvinieku veselību. Ja jūs nevarētu pasargāt sevi, mēģiniet pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu..

Kaites diagnoze

Gļotādas zarnu adenokarcinomu nosaka, izmantojot šādas fizikālās, laboratoriskās un instrumentālās metodes:

  • Perkusijas un palpācija zarnās. Izmantojot šīs objektīvās metodes, radīsies skaņas slāpēšana vai šļakatu šķidruma sajūta.
  • Vispārējā asins analīze. Raksturīga pazīme būs eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās un neliela leikocitoze.
  • Izkārnījumu analīze. Tajā būs asinis.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Monitorā tiks vizualizētas blīvas struktūras zarnu sienā.
  • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes palīdzēs noskaidrot diagnozi, nosakot audzēju slāņos..

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Simptomatoloģija

Dziedzeru resnās zarnas vēzis, tāpat kā citi adenokarcinomas veidi, attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Šādas kaites briesmas slēpjas faktā, ka sākotnējo tās attīstības posmu raksturo izteiktu simptomu neesamība.

Resnās zarnas vēža primārās izpausmes reti rada bažas pacientiem, un jo īpaši tiem, kuriem ir problēmas ar gremošanas traktu. Šī iemesla dēļ viens no efektīvas adenokarcinomas izvadīšanas nosacījumiem ir savlaicīga pirmo patoloģijas simptomu diagnostika.

Resnās zarnas adenokarcinomu var pavadīt šādi simptomi:

  • periodiskas sāpes vēderā;
  • problēmas ar izkārnījumiem aizcietējumu vai caurejas veidā;
  • samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • bez iemesla svara zudums;
  • pastāvīgs vājums un nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • garšas izmaiņas.

Gadījumā, ja vēzis nonāk novārtā atstātajā formā, tad var parādīties simptomi, kas norāda, ka patoloģiskais process nav lokalizēts. Pacients var sūdzēties par asiņu un gļotu klātbūtni izkārnījumos un vispārēju ķermeņa intoksikāciju jaunveidojuma sabrukšanas dēļ.

Agrīnā stadijā resnās zarnas adenokarcinoma nekādā veidā neparādās. Var rasties viegli simptomi. Ļoti bieži vēža audzējs rodas esošo hronisko slimību rezultātā, un visus simptomus uzskata par tā saasinājumu. Viss simptomu komplekss ir raksturīgs ne tikai onkoloģijai, tāpēc patstāvīgi noteikt diagnozi nav iespējams. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Biežākie simptomi ir:

  • sāpju diskomforts vēderā;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, vēdera uzpūšanās un caureja;
  • ķermeņa vispārēja vājināšanās;
  • asiņu piemaisījumi fekālijās;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • drudzis.

Sākumā šādi simptomi nav skaidri demonstrējoši. Bet audzēja augšanas procesā tas kļūst akūtāks. Šiem simptomiem var pievienot citus simptomus: smaguma sajūta kuņģī, grēmas, vemšana, strutas piemaisījumi fekālijās. Visi šie faktori norāda uz kaitīgo toksīnu daudzuma palielināšanos organismā..

Cēloņi

Dziedzeru resnās zarnas vēža veidošanās etioloģija nav pilnībā izprotama. Pašlaik tiek uzskatīts, ka audzēju attīstību ietekmē šādu faktoru kombinācija:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Vienlaicīgas slimības, piemēram: Krona slimība, cilvēka papilomas vīruss, hroniskas resnās zarnas slimības (kolorektālais polips, čūlains kolīts, plaisas).
  3. Dzīvesveids. Šajā postenī ietilpst:
  • Nesabalansēts uzturs. Gaļas, taukainu un sātīgu pārtikas produktu pārpilnība, kā arī šķiedrvielām bagātu augu pārtikas produktu trūkums pārkāpj zarnu funkcionalitāti..
  • Mazkustīgs dzīvesveids - pasliktinās pārtikas kustība caur zarnām, jo ​​ir traucēta zarnu sienas muskuļu kontrakcija.
  • Alkohola un tabakas lietošana - izraisa gļotādas kairinājumu un sastrēguma procesus kuņģī.

Klasifikācija

Pēc sadalījuma izšķir šādus veidus:

  • Zemas pakāpes resnās zarnas adenokarcinoma. Agresīva, agrīna metastāze.
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Aizpilda visu zarnu, veidojot aizsprostojumu.
  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Vismazāk bīstamais tips, reti pārsniedz zarnas.

Lai noteiktu resnās zarnas adenokarcinomas formu, varat izmantot biopsiju. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteiktas dažādas vēža šūnas. Galvenās formas: ļoti diferencēta, mēreni diferencēta un mazdiferencēta adenokarcinoma.

Ar šo slimības formu turpmāka prognoze var būt labvēlīga. Šis vēža veids satur mazāko ļaundabīgo šūnu skaitu. Tās izskatās kā veselīgas šūnas un turpina darboties. Ļaundabīgos paraugus var atpazīt paplašinātā kodola dēļ. Bieži vien ļoti diferencēta adenokarcinoma neizraisa metastāzes un nepieaug kaimiņu orgānos. Šīs diagnozes izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50%.

Vidēji diferencēta forma

Šai sugai raksturīgas nopietnākas komplikācijas, un tā ieņem ceturto vietu starp visiem audzēju veidiem. Audzēja audi strauji aug, aizņem visu resnās zarnas un taisnās zarnas dobumu un rada aizsprostojumu. Ar gigantisku jaunveidojuma izmēru zarnu siena var pārsprāgt un izraisīt bagātīgu iekšēju asiņošanu.

Veicot šādu diagnozi, ir nepieciešams nekavējoties sākt terapiju. Vēlākajos posmos tas var attīstīties zemas kvalitātes formā. Izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas posma: I un II stadija - no 30% līdz 40%, III stadija - līdz 15%.

Visbīstamākais neoplazmas tips. Šāda diagnoze tiek veikta katram piektajam pacientam. Vēža šūnām trūkst skaidri definētu robežu. Metastāzējas ātri un aug pat agrīnā stadijā..

Šajā gadījumā ārstēšana būs neveiksmīga. Tāpēc visi spēki ir vērsti uz pacienta sāpju jutīguma samazināšanu (simptomātiska ārstēšana).

Normālas un audzēja šūnas atšķiras viena no otras. Pēc atšķirības starp ļaundabīgo audzēja šūnu un normālo šūnu tiek vērtētas tās īpašības un nozīmēta ārstēšana.

Saskaņā ar biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu izšķir vēža šūnu diferenciācijas pakāpes:

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma. Audzēja šūnu struktūra ir gandrīz nemainīga, ir palielināti tikai šūnu kodoli. Šūnas ir līdzīgas veselīgām un pilda savas funkcijas. Dziedzeru augsti diferencētam vēzim ir raksturīgs labvēlīgs iznākums. Gados vecākiem cilvēkiem nav metastāžu izplatīšanās un iekļūšanas citos orgānos. Gados pēc operācijas gados jauni pacienti, visticamāk, veido patoloģiskā procesa sekundārus perēkļus un slimības recidīvu. Slimības diagnostika ir sarežģīta, pateicoties lēnajai audzēja attīstībai un veselīgu un patoloģisku šūnu līdzībai.
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Slimībai ir nopietnākas sekas. Epitēlija šūnu augšanas rezultātā rodas zarnu aizsprostojums. Liels audzējs var plīst zarnu sienas un izraisīt asiņošanu. Slimības gaitu var saasināt fistulas veidošanās un peritonīta attīstība. Operācija un papildu procedūras dod labu rezultātu..
  • Zemas pakāpes adenokarcinoma. Tas notiek agresīvi. Tiek novērots izteikts šūnu polimorfisms. Patoloģiskās šūnas strauji aug un metastāzes uz kaimiņu orgāniem agrīnās slimības stadijās. Metastāzes tiek noteiktas trīs reizes biežāk nekā ar ļoti diferencētu formu. Audzējam nav skaidru robežu. Ārstēšanas prognoze, atšķirībā no ļoti diferencētas formas, ir nelabvēlīga. Bet, ja operācija tiek veikta agrīnā stadijā un vienlaikus tika veikta sarežģīta terapija, ir iespējama ilgstoša remisija..

Zema pakāpes forma tiek diagnosticēta 20% pacientu.

Dziedzeru vēzis ir sadalīts šādos veidos:

  • Gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma. Audzējs sastāv no mucīna (gļotu sastāvdaļa) un neliela daudzuma epitēlija elementu, tam ir neskaidras robežas. Gļotādas adenokarcinoma metastalizējas reģionālajos limfmezglos. Audzēju raksturo augsts recidīvu risks, jo tas nav jutīgs pret staru terapiju..
  • Cricoid adenokarcinoma. Agresīva vēža forma. Līdz noteikšanas brīdim lielākajai daļai pacientu ir metastāzes aknās un limfmezglos. Neoplazma izaug resnajā zarnā. Slimību biežāk novēro jauniem pacientiem..
  • Plakanšūnu adenokarcinoma. Sastāv no plakanām šūnām. Vairumā gadījumu tas veidojas anālā kanāla rajonā. To raksturo augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe. Tas aug urīnvados, urīnpūslī, prostatā, maksts. To raksturo zema izdzīvošana un augsts atkārtošanās. Vairāk nekā puse pacientu pēc diagnozes mirst trīs gadu laikā. Ar plakanšūnu karcinomu piecu gadu izdzīvošanas slieksnis ir aptuveni 30%.
  • Cauruļveida adenokarcinoma. Tas galvenokārt sastāv no cauruļveida veidojumiem. Tam ir mazs izmērs un izplūdušas robežas. Cauruļveida resnās zarnas adenokarcinoma tiek novērota vairāk nekā pusei pacientu ar dziedzeru vēzi.

Slimības posmi

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju izšķir šādus posmus:

  • 0 - izglītība ir maza, nepalielinās, nav metastāžu.
  • 1. - līdz 2 cm, nepārsniedz gļotādu.
  • 2. - var palielināties līdz 5 cm, aug zarnu sienā.
  • 3. - izplatās uz tuvākajiem orgāniem, ietekmē limfmezglus.
  • 4. - metastāzes parādās tālu orgānos.

Orgānu metastāzes var izplatīties: pa limfas strāvu, caur asinsriti, ar tiešiem audu bojājumiem. Resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes notiek pēc šādas shēmas: limfmezgli - aknas - plaušas - kaulu audi.

Taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā ir ļoti grūti aizdomas par patoloģiju, simptomi ir ļoti vāji. Tomēr tiek ietekmēti resnās zarnas gļotādas un submucos audi..

Otrajā posmā audzējs sāk iekļūt zarnu muskuļu audos. Zarnu lūmena iekšpusē izvirzās ļaundabīgs 1 cm liels bojājums. Pakāpeniski šie parametri palielinās, un aizcietējums sāk traucēt pacientam.

Trešo posmu raksturo plašāki bojājumi. Audzēja veidojums ietekmē visu zarnu sienu, kamēr limfmezgli netiek ietekmēti, bet laika gaitā metastāzes sāk iekļūt limfmezglos. Serozās membrānas audos, kur atrodas nervu šķiedras, aug ļaundabīgs audzējs, tāpēc pacientam sāk izjust uzmācīgas sāpes.

Ceturto posmu raksturo daudzas metastāzes, galvenokārt tiek ietekmēti limfmezgli, tad sāk ciest tuvumā esošie orgāni.

Cilvēka ķermeņa taisnās zarnas adenokarcinomu var provocēt šādi faktori:

  • smēķēšana;
  • stresa
  • aptaukošanās;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • iedzimta nosliece;
  • nepietiekams uzturs;
  • slikta ekoloģija;
  • kancerogēni pārtikas produkti;
  • saskare ar smagajiem metāliem;
  • infekcija ar onkogēniem vīrusiem;
  • hroniskas bakteriālas infekcijas fokusa klātbūtne;
  • traumatizācija;
  • nodotā ​​darbība;
  • pirmsvēža slimības;
  • ilgstošs iekaisuma process;
  • intoksikācija;
  • vitamīnu trūkums;
  • autoimūns process;
  • aizcietējums vai caureja;
  • pretaudzēju aizsardzības pārkāpums;
  • alkoholisms.

Diagnoze

Šim nolūkam tiek izmantotas gan laboratorijas, gan aparatūras metodes. Jāatceras, ka pie pirmajiem specifiskajiem simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar proktologu.Pirmkārt, ārsts vada sarunu un pieraksta visu informāciju slimības vēsturē. Šīs pārbaudes laikā tiek veikta zarnu palpācija. Pēc tam viņš ieceļ šādas procedūras:

  • Sigmoidoskopija ir aparatūras diagnostika, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas. Sastāv no caurules un gaismas avota. Izmantojot šo aparātu, tiek veikta iespējama audu biopsija..
  • Kolonoskopija ir informatīvāka metode nekā sigmoidoskopija. Palīdz vizualizēt attālās kolu zonas. Paņemts vēža paraugs.
  • Irrigoskopija - zarnu rentgenstūris, izmantojot kontrastvielu. Pateicoties šai metodei, ir iespējams izpētīt resnās zarnas kontūru un noteikt jaunveidojuma klātbūtni, tā formu un lielumu.
  • MRI, CT, ultraskaņa - palīdz noteikt slimības veidu un metastāžu klātbūtni.
  • Biopsijas laikā iegūto asiņu, fekāliju un audu paraugu (biopsijas) analīze.

Diēta

Operētajam cilvēkam jāievēro īpaša diēta. Ēdiens ir svaigs un viegli sagremojams. Diēta satur pietiekamu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un barības vielu. Pārtika, kas ilgi nepaliks zarnās, un izraisīs nelabumu un vēdera uzpūšanos. Bet nedomājiet, ka tam vajadzētu būt tikai veģetārietim. Pāris reizes nedēļā uzturā ir liesa gaļa (truši, vistas gaļa).

  • dārzeņi, augļi, zaļumi;
  • rīvētas zupas;
  • labības graudaugi ūdenī;
  • tvaika omletes;
  • biezpiens;
  • dārzeņu eļļa;
  • zaļā tēja.

Jums jāēd ik pēc 2-3 stundām, bet mazos daudzumos. Ēdiens ir silts, nevis karsts. Vēlamās gatavošanas metodes ir vārīšana un tvaicēšana. Ēdot nesteidzīgi un ar rūpīgu košļājamo. Dzert daudz ūdens.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas. Pirmie simptomi parādās tikai tad, kad audzējs sāk augt. Augot, audzēja veidošanās ietekmē tuvumā esošos orgānus: nieres, urīnpūsli, aknas. Slimības attīstību pavada šādi simptomi:

  • krampjveida sāpes vēderā;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara samazināšana;
  • temperatūras indikatoru palielināšanās;
  • vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums;
  • ādas blanšēšana;
  • asiņu un gļotu klātbūtne fekālijās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējumiem seko caureja;
  • sāpes zarnu kustības laikā.

Slimība norit četros galvenajos posmos. Pēdējā posmā zarnu aizsprostojuma risks ir augsts.

Patoloģija attīstās lēni, un to papildina smalki simptomi. Parasti audzējs veidojas uz hroniska resnās zarnas iekaisuma fona, un pacients vēža pazīmes uztver kā slimības saasinājumu. Biežāk slimība izpaužas vēlākajos posmos, kad rodas adenokarcinomas metastāzes.

Agrīnie simptomi ir neregulāri izkārnījumi un patoloģiski piemaisījumi fekālijās. Asins un gļotādu izdalījumi zarnu kustības sākumā tiek novēroti aptuveni 90% pacientu.

Vēlāk parādās sāpošas un trulas sāpes. Pieaugot audzējam, sāpju uzbrukumi kļūst intensīvāki. Zarnu asiņošana un audzēja sabrukšanas produktu intoksikācija izraisa anēmiju.

Pacients ātri nogurst. Nemotivēts vājums rodas vēža intoksikācijas dēļ. Pavājināta ēdiena uzsūkšanās un pārtikas fermentu uzņemšana izraisa svara zudumu ar normālu uzturu.

Bez iemesla temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem. Tas norāda uz imūnsistēmas cīņu ar patoloģisku veidojumu. Līdz 38 grādiem temperatūra paaugstinās līdz ar audzēja sabrukšanu.izkārnījumu forma mainās. Aizcietējums mijas ar caureju un neizzūd pēc ārstēšanas un diētas ievērošanas. Izkārnījumiem pēc aizcietējumiem ir nepatīkama smaka.

Kad metastāzes žultspūslī un aknās, tiek novērota dzelte.Ja veidošanās bloķē zarnu lūmenu, tiek traucēta defekācija, pastiprinās sāpes vēderā, parādās slikta dūša un vemšana.

Viena no resnās zarnas funkcijām ir fekāliju uzkrāšana un aizturēšana. Izkārnījumi mehāniski un ķīmiski ietekmē audzēju, tāpēc tas čūlas. Šis nosacījums var izraisīt infekcijas attīstību. Par to liecina izkārnījumi ar tumšu asiņu un strutas piemaisījumiem..

Jebkura no šīm pazīmēm ir nopietns pārbaudes iemesls. Resnās zarnas adenokarcinoma iziet vairākos posmos: tā veidojas gļotādā, aug zarnu sienā, iekļūst limfmezglos, aknās un plaušās. Jo ātrāk tiek identificēta slimība, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes iespējamība ārstēšanā.

Bet saskaņā ar statistiku trešdaļa pacientu meklē palīdzību vēlākajos posmos.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu tauku dziedzeru jaunveidojumu parādīšanos zarnās, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, bieži un frakcionāli ēst, izvairīties no ēšanas pārtikas produktiem ar augstu krāsvielu, stabilizatoru, konservantu un garšas pastiprinātāju saturu. Ieteicams līdz minimumam samazināt alkoholisko dzērienu daudzumu, pārtraukt smēķēšanu. Prognoze pēc operācijas ir pozitīva, bet ievērojami pasliktinās metastāžu apstākļos.

Adenokarcinomas attīstības riska faktori ir:

  • Kolorektālie polipi.
  • Resnās zarnas iekaisuma slimības.
  • Šķiedru deficīts.
  • Hronisks aizcietējums.
  • Gados vecāks vecums.

Savlaicīga polipu noņemšana un iekaisuma procesu ārstēšana var ievērojami samazināt audzēju risku.

Tauku un pikantu ēdienu samazināšana, augu izcelsmes pārtikas iekļaušana veicina izkārnījumu normalizēšanu.

Gados vecākiem cilvēkiem adenokarcinoma ir biežāka. Maksimālais sastopamības biežums tiek novērots sešdesmit pacientiem. Tāpēc eksperti profilakses nolūkos iesaka pārbaudīt koloproktologu pat bez mazākās slimības izpausmes.

Cilvēkiem ar radiniekiem ar ģimenes adenomatozu polipozi pēc divdesmit gadiem jāveic regulāras pārbaudes un skrīnings. Ar nelielu audzēju prognoze vairumā gadījumu ir laba..

Dziedzeru vēzi raksturo bieži recidīvi pēc operācijas. Atlikušās resnās zarnas daļas pirkstu un endoskopiska izmeklēšana palīdzēs savlaicīgi noteikt jaunveidojumu un izvēlēties ārstēšanas metodi.