Kā tiek ārstēts kuņģa vēzis un kuras metodes ir visefektīvākās?

Kuņģa vēzis ir agresīva slimība, kas nepiedod kļūdas diagnozē un ārstēšanā. Ārsti saka: katru gadu ļaundabīgi audzēji kuņģī tiek atklāti arvien lielākam skaitam cilvēku, un bieži vien arī jauniešiem. Izdzirdot biedējošu diagnozi, pacients var nonākt prostitūcijā un atzīt situāciju kā bezcerīgu. Bet nekādā gadījumā nav iespējams izmisumā: prognoze ir atkarīga no jūsu aktivitātes un pārliecības par veiksmīgu slimības iznākumu.

Diagnoze - kuņģa vēzis: steidzami nepieciešama ārstēšana!

Kuņģa vēzis ir ļaundabīga šī orgāna gļotādas šūnu deģenerācija. Vairumā gadījumu šādā situācijā cilvēka ķermenis agrīnā stadijā spēj patstāvīgi iznīcināt “kļūdu”, bet, ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nereaģē uz patoloģisko procesu, audzējs sāk augt plašumā un dziļumā, sagūstot arvien jaunus un jaunus orgānus, izjaucot viņu darbu.

No slimības sākuma brīža līdz tās beigu stadijai var paiet tikai daži gadi - tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt kaiti un turpināt tās ārstēšanu. 70% pacientu, kuru kuņģa vēzis ir diagnosticēts pirmajā stadijā, pilnībā atveseļojas, un, ja pacients pie ārsta jau nonāk ar attīstītu audzēju, šis rādītājs pazeminās līdz 1–5%.

Ne visiem kuņģa vēža veidiem ir vienāda prognoze. To nosaka audzēja histoloģiskās iezīmes - daži ļaundabīgo šūnu veidi aug lēni un reti dod metastāzes (jauni slimības perēkļi citos orgānos). Piemēram, kuņģa polioīdais vēzis aug diezgan lēni un veiksmīgi ārstējas. Noskaidrot slimības veidu ir iespējams tikai pēc audzēja ģenētiskās analīzes.

Kam biežāk ir kuņģa vēzis? Šīs slimības attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un ne visi no tiem šodien ir zināmi ārstiem. Tika konstatēts, ka kuņģa vēzis statistiski biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar kuņģa čūlu (ieskaitot tos, kuriem pēc asiņošanas tika veikta orgānu rezekcija). Turklāt riska faktoros jāiekļauj uztura kļūdas, alkohola lietošana, smēķēšana un iedzimta nosliece: ja kāds no jūsu vecākiem radiniekiem jau ir konsultējies ar onkologu par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, esiet piesardzīgs.

Krievijā kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais (pēc plaušu vēža). Tajā pašā laikā šo apstākli nevar izskaidrot ar sliktiem vides apstākļiem, kvalitatīvas medicīniskās aprūpes trūkumu vai sliktiem dzīves apstākļiem mūsu līdzpilsoņiem: līdzīga situācija ir vērojama tādās augsti attīstītās valstīs kā Japāna, Norvēģija un Apvienotā Karaliste. Cita lieta, ka tie paši japāņi ir ārkārtīgi atbildīgi par savlaicīgu vēža diagnostiku, tāpēc viņiem regulāri iziet kuņģa skrīningu (profilaktisko pārbaudi)..

Diemžēl mūsu valstī kuņģa vēzis gandrīz vienmēr tiek atklāts 3. vai 4. stadijā, kad saudzējoša ārstēšana nedarbojas. Ja audzējs jau ilgu laiku ir skāris ķermeni, jūs nevarat atlikt, jo katra nokavētā diena samazina labvēlīgas dzīves prognozes iespējamību. Tāpēc ar jebkādām aizdomām par onkoloģiju - jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kuņģa vēža stadijas

Kopš tā parādīšanās brīža kuņģa audzēju var attiecināt uz vienu no pieciem posmiem, no kuriem katram raksturīgi noteikti simptomi un prognoze. Ārsti izmanto šādu klasifikāciju, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kas iznīcinās vēzi vai vismaz uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.

• Nulles stadija - tā sauktais "vēzis vietā" (in situ). Audzējs ir mazs plāns izmainītu šūnu laukums virs kuņģa gļotādas. Slimību var noteikt tikai ar rūpīgu skrīninga pārbaudi. Ar atbilstošu ārstēšanu pacienta izdzīvošana tuvojas 100%.
• 1. posms - audzēja šūnas dažādos dziļumos aug kuņģa gļotādā. Patoloģiskajā procesā 1-2 tiek iesaistīti tuvākie limfmezgli (ļaundabīgas šūnas nokļūst tur ar asins plūsmu un veido jaunu koloniju). 80% pacientu ar 1. pakāpes kuņģa vēzi ir nodzīvojuši ilgāk par 5 gadiem.
• 2. posms tiek skaitīts no brīža, kad audzējs aug kuņģa muskuļu slānī vai kad vēža šūnas ir atrodamas 3 vai vairāk limfmezglos. Šajā periodā parādās pirmie simptomi: gremošanas traucējumi un sāpes vēderā, grēmas utt. Apmēram puse no pacientiem ar 2. stadijas kuņģa vēzi, kurus sāka laicīgi ārstēt, atveseļojas..
• 3. stadijas kuņģa vēzis nozīmē vai nu plašu audzēja augšanu, kas izplatās uz kaimiņu vēdera dobuma orgāniem un audiem, vai vēža šūnu noteikšanu daudzos limfmezglos. Pacientam ar šo diagnozi var parādīties progresējoša kuņģa vēža izpausmes. 3. stadijas prognoze ir nelabvēlīga: pat izmantojot modernās ārstēšanas metodes, tikai katrs ceturtais pacients atveseļojas.
• 4. posms nebūt nenozīmē ievērojamu audzēja izmēru vai nopietnus limfmezglu bojājumus. Tas tiek automātiski pakļauts visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta vismaz viena metastāze. Piemēram, tas var būt mazs sekundārs audzējs aknās, olnīcā vai plaušās. Tikai 5% šo pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu kuņģa vēža stadiju un izrakstītu visefektīvāko terapeitisko pasākumu kombināciju, pacients secīgi iziet vairākus diagnostiskos izmeklējumus un iziet laboratorijas testus. Šajā ziņā galvenā loma ir onkoloģijas klīnikas, kurā pacients devās, tehniskajam aprīkojumam: mūsdienīgas radiācijas diagnostikas metodes (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj daudz precīzāk nekā parastā radiogrāfija, ultraskaņa vai CT noteikt audzēja izplatību, kā arī novērtēt audzēja izplatību. ārstēšana.

Visizplatītākās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - kuņģa gļotādas izpēte, izmantojot videokameru elastīgas zondes galā, kuru pacientam ievada caur muti. Tas ir labākais veids, kā saņemt skrīningu pret kuņģa vēzi..
• Rentgena izmeklēšana - pacients dzer īpašu diagnostisko risinājumu, pēc kura viņš veic kuņģa rentgena pārbaudi. Šķīdums piepilda orgānu, norādot uz patoloģisku sašaurināšanos vai nišām ķēdē, kas raksturīga audzēja patoloģijai.
• Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu audzēja metastāzes un novērtētu kuņģim vistuvāko limfmezglu stāvokli..
• Pētījums par audzēju marķieriem asinīs - vēža klātbūtnē pacienta asinīs tiek noteiktas īpašas vielas, kas apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni.
• Biopsija ir neliela izmainītu audu laukuma noņemšana turpmākai pārbaudei mikroskopā. Tas ir visuzticamākais veids, kā apstiprināt vai atspēkot diagnozi..
• CT, MRI, PET ir augsto tehnoloģiju radiācijas diagnostikas metodes, kas palīdz novērtēt audzēja izplatības apmēru, atrast tālās metastāzes organismā un plānot optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Ķirurģija

Tas ir svarīgs solis cīņā pret kuņģa vēzi. Operācijas laikā ķirurgi noņem daļu kuņģa vai visu orgānu (atkarībā no audzēja izplatības) un nogriež tuvākos limfmezglus. Šāda radikāla pieeja novērš audzēja atkārtotu augšanu. Ja tiek noņemts viss kuņģis, ķirurgi izveido kaut ko līdzīgu mākslīgajam kuņģim, savienojot barības vadu ar zarnām.

Operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas visu ķermeņa daļu diagnostikas, izmantojot PET vai CT (kas ir mazāk informatīvs). Pētījuma rezultāti ļauj onkologam novērtēt slimības izplatības pakāpi organismā (tai skaitā noteikt metastāžu klātbūtni) un tāpēc - pieņemt apzinātu lēmumu par operācijas piemērotību.

Ķīmijterapija

To lieto kā papildterapiju kuņģa vēža ārstēšanai. Zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēju, dažreiz tiek izrakstītas īsi pirms operācijas, kas samazina jaunveidojuma lielumu un tādējādi samazina iejaukšanās apjomu. Ķīmijterapiju veic arī pēc tam, kad ķirurgi ir paveikuši savu darbu - nogalināt vēža šūnas, kas varētu palikt limfmezglos. Diemžēl šī metode ir diezgan agresīva attiecībā pret cilvēka ķermeni: lietojot narkotikas, daudziem pacientiem rodas smags vājums, slikta dūša, matu izkrišana un citas veselības problēmas..

Staru terapija

Šīs metodes būtība ir audzēja šūnu iznīcināšana ar radiācijas palīdzību. Radioterapija ir arī iepriekšminēto metožu papildinājums. Onkologi izmanto fokusētus rentgena starus, lai mazinātu jonizējošā starojuma iedarbību uz veseliem orgāniem un audiem, tomēr netiek izslēgtas ārstēšanas blakusparādības, kas dažkārt sevi izjūt ilgtermiņā. Piemēram - radiācijas sirds slimība.

Hormonu terapija

Lieto audzējiem, kas ir jutīgi pret noteiktu bioloģiski aktīvo vielu iedarbību. Palīdz pacientiem ar kuņģa vēzi..

Mērķtiecīga terapija

Unikālu zāļu, kuru mērķis ir vēzis, lietošana, neietekmējot citus ķermeņa audus (kā tas ir ķīmijterapijas gadījumā). Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi, lai palielinātu mērķa zāļu efektivitāti kuņģa vēža gadījumā..

Paliatīvā aprūpe

Tas tiek noteikts situācijās, kad nav cerību uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Atcerieties, ka ar pareizu medicīnisko stratēģiju cilvēks ar terminālu kuņģa vēzi var dzīvot vairākus gadus, un šie gadi var būt laimīgākie viņa dzīvē. Tāpēc ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, sāpēm, izsīkuma un citām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos audzēja augšanu var palēnināt tā, ka pacienta (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku) paredzamais dzīves ilgums pārsniedz visus paredzamos datumus.

Kuņģa vēzis ir grūts pārbaudījums pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīvē. Bet atteikšanās ir liela kļūda. Medicīna strauji attīstās vēža slimnieku palīdzības virzienā, un ar pienācīgu noturības un izturības pakāpi daudzi pacienti tiek galā ar briesmīgu diagnozi, atgūstot veselīga cilvēka statusu.

Klīnikas izvēle: Krievija vai ārzemēs?

Kuņģa vēža ārstēšanā ir svarīgi atbildīgi izvēlēties klīniku un ārstējošo ārstu. Diemžēl ne visas mājas klīnikas ir aprīkotas ar nepieciešamo moderno aprīkojumu, un birokrātiskais darbinieks, speciālistu trūkums un tā rezultātā milzīgās rindas aizņem dārgo vēža slimnieku laiku.

Alternatīva šajā gadījumā var būt ārstēšana ārzemēs. Piemēram, daudznozaru klīnika "Top Ikhilov" Izraēlā saviem pacientiem nodrošinās augsta līmeņa medicīnisko aprūpi par pieņemamām cenām (apmēram 95% programmu ir rentablākas nekā citās klīnikās).

Turklāt klīnikas personāls parūpēsies par visu ārstēšanas organizāciju - no biļešu iegādes līdz konsultāciju un izmeklējumu sniegšanai. Kas ir īpaši svarīgi, jūs varat organizēt ceļojumu pēc iespējas ātrāk. “Top Ikhilov” ir uzlabots aprīkojums, klīnikā strādā augsti kvalificēti pieredzējuši ārsti, turklāt medicīnisko aprūpi Izraēlā pilnībā kontrolē valsts, kas nozīmē, ka jūs varat nebaidīties no nepamatoti uzliktām procedūrām un neuzmanīgas ārstēšanas - Izraēlas medicīnas līmenis patiešām atbilst augstiem starptautiskiem standartiem.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kura izcelsme ir kuņģa gļotāda. Krievija ir viena no valstīm ar visaugstāko šīs patoloģijas sastopamību: katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 36 tūkstoši jaunu gadījumu un aptuveni 34 tūkstoši nāves gadījumu. Kopā ar Krieviju augsts saslimstības līmenis novērojams Japānā, Ķīnā, Čīlē un Korejā. Vīrieši slimo 1,3 reizes biežāk nekā sievietes 1. Kuņģa vēzis ir otrajā vietā mirstības no vēža struktūrā 2.

Klasifikācija

Atkarībā no augšanas formas audzējs var būt:

• polipols;
• apakštasītes formas - robeža ar apkārtējiem audiem ir skaidri norobežota, čūla neoplazmas centrā;
• čūlaini-infiltrējoši - ir čūla, nav skaidru robežu ar apkārtējiem audiem;
• difūzs infiltratīvs.

Ir arī vairāki citi kuņģa vēža klasifikācijas veidi, taču vairums no tiem ir svarīgi tikai profesionāļiem. Tādējādi TNM klasifikācijas sistēma apraksta audzēja izplatību pēc trim kritērijiem: bojājuma dziļums, iesaistīšanās limfmezglu procesā un tālu metastāžu klātbūtne..

Histoloģiskā klasifikācija raksturo audzēja šūnu struktūru. No šīs klasifikācijas viedokļa visnelabvēlīgākie ir audzēji, kuros šūnas tiek piepildītas ar gļotām (histologi tos raksturo kā cricoid vai mucinous vēzi) un nediferencētas jaunveidojumi. Termins "nediferencēts" nozīmē, ka šūnas dalās tik ātri, ka tām nav laika veidoties struktūrās, kas pat attālināti atgādina normālas.

Kuņģa vēža cēloņi

Mūsdienu medicīna uzskata, ka liela nozīme ir ēdiena izvēlei un Helicobacter pylori infekcijai. Helicobacter pylori ir pret skābēm izturīga baktērija, kas apmetas uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un izraisa hronisku iekaisumu, kas var ilgt gadiem. Tā dēļ dziedzeri, kas ražo sālsskābi, pakāpeniski atrofējas, mainās vide kuņģī. Uz samazināta skābuma fona gļotādas šūnas tiek pārveidotas, tiek traucēts to atjaunošanas process, kas galu galā noved pie ļaundabīgas deģenerācijas. Līdz 80% kuņģa adenokarcinomu attīstās pēc gadiem ilga 3 atrofiska gastrīta.

Runājot par ēšanas paradumiem, kuņģa vēža attīstība veicina atkarību no pikanta, sāļa, marinēta ēdiena, kūpinātas gaļas un citiem ēdieniem, pievienojot nitrātus (visas desas, desas). Netiešs apstiprinājums tam ir straujš saslimstības līmeņa kritums emigrantu vidū no Japānas un Ķīnas otrajā paaudzē..

Citi faktori, kas ietekmē kuņģa vēža attīstības iespējamību:

• iedzimtība (līdz 5% gadījumu) 4;
• gastroezofageālais reflukss (kuņģa sirds (ievades) sekcijas vēzim);
• kuņģa rezekcijas anamnēzē;
• adenomatozie polipi;
• autoimūns gastrīts.

Kuņģa vēža simptomi

Agrīnā attīstības stadijā slimības simptomi nav specifiski: sāpes un diskomforts kuņģī, slikta dūša, grēmas, atraugas. Ņemot vērā to, ka vēzis reti attīstās uz nemainīta kuņģa fona, pacients parasti min šos simptomus uz pamata slimību (piemēram, gastrītu) un nekonsultējas ar ārstu. Tieši tāpēc vairāk nekā pusē gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts 3.-4.

Ja audzējs sāk sašaurināt ieeju kuņģī (sirds nodaļā) - aiz krūšu kaula ir diskomforts, norijot un pārvadot ēdienu, sāpes, atraugas ar gaisu un tikko norīts ēdiens. Ja jaunveidojums rodas antrumā (izejā no kuņģa), sūdzības par smagumu un sāpēm vēderā tūlīt pēc ēšanas, pārmērīgu piesātinājumu, vemšanu, pēc kura nāk pagaidu atvieglojums.

Ar audzēja sabrukšanu un asinsvadu bojājumiem var parādīties kuņģa asiņošanas simptomi: melni ekskrementi, "kafijas biezumu" vemšana, reibonis, vājums.

Pieaugot neoplazmai, var pievienoties blakus esošo orgānu sūdzības: sāpes muguras lejasdaļā, krūtīs, labajā hipohondrijā, ascīts, zarnu aizsprostojums.

Turklāt parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas raksturīgas visiem ļaundabīgiem audzējiem: bezcēloņa svara zudums, zemas pakāpes (ap 37 grādiem) temperatūra, vājums, anēmija.

Kuņģa vēža diagnostika

Galvenā kuņģa vēža diagnosticēšanas metode ir endoskopiska izmeklēšana ar biopsiju. Tas ļauj ne tikai redzēt jaunveidojumu, bet arī ņemt audzēja paraugus turpmākai pārbaudei mikroskopā.

Tā kā kuņģa vēzis sākotnējā audzēja augšanas stadijā neveido raksturīgus simptomus, agrīnā diagnostikā galvenais ir regulāra endoskopiska izmeklēšana pacientiem ar jau diagnosticētu Helicobacter pylori infekciju un hronisku atrofisku gastrītu.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt fibrogastroskopiju, kuņģa vēža diagnosticēšanai var izmantot dubultā kontrasta radiogrāfiju. Pacientam ievada radioaktīvo vielu, kas jāņem, un kuņģi caurulīti piepilda ar gāzi vai ievada īpašas tabletes. Tātad ir iespējams identificēt gļotādas sabiezējumus vai defektus, vietējos sienas mobilitātes pārkāpumus, kas raksturīgi jaunveidojumiem.

Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude ļauj redzēt metastāzes citos orgānos. Tajā pašā nolūkā tiek veikts krūšu kurvja rentgena attēls. CT un MRI ļauj novērtēt primārā audzēja iebrukuma (dīgtspējas) dziļumu, limfmezglu stāvokli un identificēt attālas metastāzes.

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek izrakstītas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, slēpto asiņu ekskrementi un citas pētījumu metodes atkarībā no vienlaicīgām slimībām.

Kuņģa vēža ārstēšana

Kuņģa vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Agrīnākajā slimības stadijā ar mazāk traumatiskām metodēm endoskopijas laikā var noņemt gļotādas daļu ar audzēju (šo metodi sauc par endoskopisko rezekciju). Endoskopiskās rezekcijas operācijas apjoms ir minimāls: tiek noņemta daļa gļotādas un submukozālais slānis. Šajā slimības stadijā ķīmijterapija netiek veikta..

Vēlākajās audzēja attīstības stadijās tiek noņemta daļa no kuņģa (neliela audzēja gadījumā) vai viss orgāns kopā ar omentum (īpašs tauku veidojums, kas aptver vēdera dobuma orgānus) un tuvējiem limfmezgliem, kuros vēža šūnas var nokļūt caur limfu..

Operācija tiek papildināta ar ķīmijterapiju. Ķīmiskās terapijas bloki tiek veikti pirms un pēc operācijas.

Ja audzējs ir tik plaši izplatīts, ka nav iespējams noņemt skarto orgānu, tiek noteikta ķīmijterapija. Pēc tam audzēja tilpumu atkal novērtē un, ja iespējams, ķirurģiski noņem.

Specifisko ārstēšanu papildina simptomātiska terapija - kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Asiņošana tiek apturēta pēc iespējas endoskopiski. Ja audzējs sāk traucēt ēdiena pāreju, tiek atjaunota atbilstošo kuņģa sekciju caurlaidība, un, kad tas nav iespējams, tiek piemērota gastrostomija (tiek izveidots caurums, caur kuru ēdienu var pasniegt tieši kuņģī). Sāpēm tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi..

Kā daļu no kompleksās pēcoperācijas terapijas var izrakstīt gastroprotektorus, kuru pamatā ir rebamipīds. Tas palīdz atjaunot normālu gļotādas struktūru, kā arī tai piemīt kanceroprotektivitāte. Pēdējo apstiprināja 45 500 pacientu pētījums pēc kuņģa vēža endoskopiskās rezekcijas 5.

Kuņģa vēža prognoze un profilakse

Kuņģa vēža prognoze ir ārkārtīgi nopietna, ņemot vērā, ka lielākajai daļai pacientu ar tikko diagnosticētu vēzi jau ir metastāzes. Ja pirmajā slimības stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 92%, tad trešajā posmā tas samazinās līdz 45% 6.

Vēža profilakse sastāv no pareiza uztura, savlaicīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas (novēršanas). Pacientiem ar jau diagnosticētu kuņģa gļotādas atrofiju regulāri jāveic fibrogastroskopija. Tas ļaus atklāt audu deģenerāciju ļoti agrīnā stadijā, kad, lai izārstētu, var pietikt ar mazāk traumatisku endoskopisko operāciju..

1. Krievijas Onkologu asociācija. Kuņģa vēzis. Klīniskās vadlīnijas 2018.

Kuņģa vēzis - simptomi un ārstēšana

Kas ir kuņģa vēzis? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas onkologa Dr. Elkin A.V. ar 7 gadu pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām. Pasaulē tā ieņem ceturto vietu izplatībā starp visām onkoloģiskajām slimībām un otro vietu mirstības cēloņu dēļ no ļaundabīgiem audzējiem [1]. Krievijā kuņģa vēzis saskaņā ar 2017. gadu ir ceturtajā vietā pēc izplatības starp visām vīriešu onkoloģiskajām slimībām un sestajā vietā sievietēm [2].

Kuņģa vēža sastopamība pakāpeniski samazinās, bet palielinās to gadījumu skaits, kad audzējs tiek atklāts IV stadijā. Bieži vien šiem pacientiem ir slikta prognoze. Vēlīnas diagnozes iemesls ir ilga asimptomātiska slimības gaita [1] [3].

Precīzi kuņģa vēža, kā arī citu vēža attīstības cēloņi joprojām nav zināmi. Un, lai arī ir noteikts, ka šūna pēc noteiktām mutācijām kļūst ļaundabīga, katrā gadījumā ir grūti pateikt, kāpēc tās notika.

Ar vecumu palielinās kuņģa vēža attīstības risks. Visvairāk slimības gadījumu diagnosticē 50–70 gadu vecumā. Cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam tas ir ārkārtīgi reti [4].

H. pylori infekcija tiek uzskatīta par būtisku kuņģa vēža riska faktoru. Hroniski inficētiem cilvēkiem ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība ir 2–3 reizes lielāka. Ārsti sāka veiksmīgāk identificēt un ārstēt Helicobacter pylori infekciju. Varbūt šī iemesla dēļ samazinās kuņģa vēža izplatība [4].

Citi riska faktori:

• Atrofisks gastrīts un kuņģa čūla. Šīs slimības ir saistītas arī ar H. pylori..
• Augļu un dārzeņu trūkums uzturā. Tie satur vielas, kas, iespējams, aizsargā kuņģa gļotādu no ļaundabīgas transformācijas: C, E vitamīnus, karotinoīdus, selēnu.
• Sāļo ēdienu pārpilnība. Tiek uzskatīts, ka tieši šī iemesla dēļ dažās Āzijas valstīs bieži sastopams kuņģa vēzis: sasaldēšanas vietā pārtika tiek turēta, sālot.
• Nitrāti un nitrīti. No tiem kuņģī veidojas kancerogēni savienojumi, kas var stimulēt kuņģa šūnu deģenerāciju. Šīs vielas parasti norij ar dārzeņiem, gaļas konserviem un dzeramo ūdeni..
• Bojājoša anēmija ir slimība, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu, kas noved pie traucētas hematopoēzes. Viens no iespējamiem iemesliem ir īpašas vielas - iekšēja faktora, kas nepieciešams B12 vitamīna absorbcijai no pārtikas, ražošanas kuņģa šūnās pārkāpums. Cilvēkiem ar šāda veida anēmiju ir paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks..
• Smēķēšana. Tās loma kuņģa vēža veidošanā vēl nav pilnībā izprotama. Daži pētījumi liecina, ka tabakas dūmi veicina ļaundabīgu kuņģa audzēju attīstību, bet citi nav atraduši šādu saistību..
• Epšteina vīruss - barrs. Daži pētnieki izolēja šo vīrusu no ļaundabīgiem kuņģa audzējiem. Bet tā kā slimības attīstības riska faktora loma ir neskaidra.
• Otrā asins grupa (A). Nezināmu iemeslu dēļ kuņģa vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar šo konkrēto asinsgrupu..
• Dažas iedzimtas slimības. Slimības attīstības risks palielinās ar iedzimtu difūzā tipa kuņģa vēzi, Linča sindromu (iedzimtu nepolipālu resnās zarnas vēzi), ģimenes adenomatozo polipozi, Lee - Fraumeni sindromu utt. [4] [5] [6].

Kuņģa vēža simptomi

Ilgu laiku kuņģa vēzis var neizraisīt simptomus. Tāpēc agrīnā vēža stadija parasti tiek diagnosticēta nejauši gastroskopijas laikā, kas tiek veikts saskaņā ar citām indikācijām.

Dažās valstīs, piemēram, Japānā, endoskopiskā diagnostika tiek izmantota kā skrīnings - veselīgu iedzīvotāju profilaktiska pārbaude. Pateicoties agrīnai diagnostikai, mirstība no vēža šajā valstī ir viena no zemākajām, neskatoties uz ļoti augsto slimības izplatību. Citās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, šāda pieeja netiek praktizēta. Neskatoties uz to, katram cilvēkam var ieteikt veikt gastroskopiju vismaz reizi dzīves laikā, tuvāk 50 gadiem. Tas palīdzēs savlaicīgi noteikt izmaiņas kuņģa gļotādā..

Pirmie kuņģa vēža simptomi visbiežāk ir nespecifiski: tie atgādina gastrītu vai peptisku čūlu. Pacientam traucē diskomforts, smaguma un pilnuma sajūta vēdera augšdaļā, pēc ēšanas ir ātra sāta sajūta [6] [7].

Vēlākos posmos parādās sāpes vēderā, pacienta apetīte pazūd, viņš zaudē daudz svara. Kuņģa asiņošanas gadījumā vemšana notiek ar sarkanu asiņu vai “kafijas biezumu” piejaukumu. Reizēm rodas okulta asiņošana, kas izraisa anēmiju. Tas izpaužas kā vājums, bālums, galvassāpes.

Bieža pastāvīga vemšana var norādīt uz to, ka audzējs izraisīja pyloric stenozi - bloķēja kuņģa daļu pārejā uz divpadsmitpirkstu zarnas un izjauc ēdiena pāreju [6]..

Sakarā ar to, ka simptomi rodas vēlākos posmos un maskējas kā citas slimības, 80% pacientu vēlākā stadijā tiek atklāts kuņģa vēzis [6]..

Kuņģa vēža patoģenēze

Ļaundabīga audzēja attīstība kuņģī ir ilgs un diezgan sarežģīts process. Pirms tam notiek pirmsvēža dziedzera bojājumu kaskāde, kas parasti notiek ar H. pylori infekciju [6]..

Patogēnas baktērijas izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu, kas var ilgt gadu desmitiem. Tā rezultātā attīstās kuņģa dziedzeru atrofija - tā saucamais "atrofiskais gastrīts" [6].

Tālāk notiek zarnu metaplāzija - audu deģenerācija. Kuņģa gļotādas šūnas mainās, un tas sāk atgādināt mazās un pēc tam resnās zarnas gļotādu. Tas ir pirmsvēža stāvoklis..

Pēc zarnu metaplāzijas attīstās displāzija: šūnas iegūst neraksturīgu izskatu (kļūst netipiskas), strauji vairojas, kas pārkāpj gļotādas struktūru [6].

Izšķir trīs kuņģa gļotādas displāzijas pakāpes: vieglu, mērenu un smagu. Pirmie divi grādi ir atgriezeniski. Trešo pakāpi raksturo pastāvīgas izmaiņas, patiesībā to jau var uzskatīt par ļaundabīgu audzēju.

Galu galā displāzija noved pie vēža attīstības. Neoplazma iegūst ļaundabīgo audzēju klasiskās īpašības: tā var izaugt kaimiņu audos, metastēties ar sekundāru perēkļu veidošanos dažādos orgānos [6].

Kā pirmsvēža slimības tiek uzskatīti kuņģa polipi. Tie ir dažādu veidu, visbīstamākie adenomatozie polipi. Ja tie tika atrasti gastroskopijas laikā, tad ir jāveic polipektomija - noņemt polipus [7].

Fona slimības, kurās parasti attīstās kuņģa vēzis, ir:

• hronisks atrofisks hiperplastisks gastrīts, autoimūns metaplastisks atrofisks gastrīts;
• kaitīga anēmija;
• operācija, kuras laikā tika noņemta daļa kuņģa;
• adenomatozie polipi;
• Menetrie slimība [7] [8].

Kuņģa vēža klasifikācija un attīstības stadijas

Kuņģa vēzim ir atšķirīga mikroskopiskā struktūra. Atkarībā no tā izšķir histoloģiskos tipus. Lielāko daļu ļaundabīgo audzēju (90-95%) pārstāv adenokarcinomas. Tie attīstās no dziedzeru šūnām [9].

Saskaņā ar 2010. gada klasifikāciju izšķir četrus galvenos kuņģa vēža histoloģiskos veidus:

• Cauruļveida adenokarcinomas ir visizplatītākais vēža veids. Viņi izskatās kā polipi vai "sēnes" uz kājas. Zem mikroskopa audzējā ir redzami dažāda lieluma kanāliņi, kuros var atrasties gļotas.
• Papilāru karcinomas ir arī diezgan izplatīts audzēja veids. Parasti tie attīstās augšējā vēderā gados vecākiem cilvēkiem. Šie audzēji bieži izplatās limfmezglos un metastāzējas aknās..
• Gļotādas adenokarcinomas - apmēram 10% no visiem kuņģa vēža gadījumiem. Mikroskopiski tie izskatās kā želeja no gļotām, kurās atrodas audzēja šūnas..
• Krikoīdu šūnu adenokarcinomas - ko attēlo šūnas, kurās atrodas gļotas. Tas novirza kodolu uz perifēriju, kā dēļ šūnas zem mikroskopa izskatās kā gredzeni. Šie audzēji bieži atrodas kuņģa apakšējā daļā, tieksme izplatīties divpadsmitpirkstu zarnā [1] [10].

Citi ļaundabīgi audzēji ir retāk sastopami kuņģī: limfomas (jaunveidojumi no limfoīdiem audiem), kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji, karcinoīdu audzēji (no hormonus ražojošām šūnām), plakanšūnu un sīkšūnu vēzis, leiomiosarkomas (ļaundabīgi audzēji no muskuļu audiem) [9].

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti kardijas, ķermeņa, dibena, antruma un pilora kuņģa ļaundabīgi audzēji, mazs un liels izliekums, kā arī nenoteikta lokalizācija [8].

Vēža inscenējums

Kuņģa vēža stadiju nosaka saskaņā ar vispārpieņemto TNM sistēmu. Burts "T" norāda primārā audzēja pazīmes, "N" - izplatās uz limfmezgliem, "M" - attālās metastāzes. Atkarībā no vēža izplatības pakāpes organismā katram burtam piešķir skaitlisku apzīmējumu [9]:

Atkarībā no rādītāju T, N un M kombinācijas izšķir četras kuņģa vēža stadijas. Kopumā tos var raksturot šādi:

• I posms: audzējs, kas aug ne dziļāk par muskuļu slāni un var izplatīties uz 1-2 tuvākajiem limfmezgliem.
• II posms: audzējs, kas aug dziļāk, līdz viscerālajam vēderplēvei vai izplatās uz lielāku skaitu tuvējo limfmezglu.
• III posms: audzējs, kas izaug iekšējā vēderplēvē, kaimiņu orgānos vai ietekmē vairāk limfmezglu nekā iepriekšējos posmos.
• IV posms: atklātas attālas metastāzes [8].

Kuņģa vēža komplikācijas

Galvenā kuņģa vēža komplikācija ir metastāzes. Ar asins plūsmu metastāzes (vēža šūnas) visbiežāk iekļūst aknās, retāk - plaušās un kaulos. Dažreiz tie tiek lokalizēti olnīcās (Krūkenberga audzējs) un limfmezglā virs kaula (Virchow metastāzes) [11] [12].

Bieži vien pirmie kuņģa vēža simptomi ir saistīti ar metastāzēm [6]:

• Ar aknu bojājumiem: sāpes un diskomforts zem labās ribas, samazināta ēstgriba, slikta dūša, svara zudums, vājums, drudzis un nogurums, obstruktīva dzelte.
• Ar plaušu bojājumiem: pastāvīgs klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, krēpu izdalījumi ar asiņu piemaisījumu.
• Kaulu bojājuma gadījumā: pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās slodzes laikā un ilgstoša uzturēšanās vienveidīgā stāvoklī, patoloģiski lūzumi. Varbūt tik nopietna komplikācija kā hiperkalciēmija ir kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs kaulu audu iznīcināšanas dēļ.

Bieži vien vēzis tieši aug aizkuņģa dziedzerī, diafragmā, omentum, ileum un divpadsmitpirkstu zarnā. Vēža šūnām iekļūstot vēdera dobumā un izplatoties pa tās iekšējo membrānu - vēderplēvi, attīstās tās karcinomatoze (plaša metastāze). Prognoze pacientam strauji pasliktinās: šī komplikācija var izraisīt ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā) un zarnu aizsprostojumu.

Ar vēzi vēlākajos posmos attīstās kuņģa aizsprostojums, tā savienojums ar barības vadu, divpadsmitpirkstu zarnu.

Vēl viena izplatīta komplikācija ir kuņģa asiņošana [13]. Parasti tas notiek slimības III-IV stadijā asinsvada, kurā audzējs ir izaudzis, plīsuma dēļ. To var paslēpt, tas ir, to var noteikt tikai diagnozes laikā vai izpausties vemšanas veidā ar asiņu vai darvas piemaisījumu piejaukumu.

Kuņģa vēža diagnostika

Visinformatīvākā kuņģa ļaundabīgo audzēju diagnostikas metode ir gastroskopija. Šīs pārbaudes laikā ārsts var izpētīt gļotādu, redzēt patoloģiskos veidojumus un veikt biopsiju - iegūt aizdomīgu audu fragmentu un nosūtīt to laboratorijai histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem [14].

Mūsdienu endoskopiskās diagnostikas ierīces ļauj veikt endo-ultraskaņu (endosonogrāfiju) - ultraskaņu caur kuņģa sienu, izmantojot miniatūru sensoru. Šī metode palīdz novērtēt audzēja augšanas dziļumu, izplatīšanos uz kaimiņu struktūrām un limfmezgliem [14].

Ja biopsijas rezultāti apstiprināja audzēja ļaundabīgo audzēju, tiek noteikts izmeklējums, kas palīdz noskaidrot slimības stadiju un noteikt ārstēšanas taktiku:

• Radiogrāfija ar kontrasta šķīdumu, kas pacientam jādzer. Atklāj barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus, stenozes pakāpi (orgāna lūmena sašaurināšanās).
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa palīdz noteikt metastāzes aknās, limfmezglos, audzēja izplatīšanos kaimiņu orgānos.
• Kakla un supraclavikulāro zonu ultraskaņa tiek veikta, lai izslēgtu Virhovas metastāzes.
• Krūškurvja rentgenstūris ļauj noteikt metastāžu klātbūtni plaušās.
• Datortomogrāfiju izmanto metastāžu meklēšanai krūtīs un vēderā. To var izdarīt arī ar kontrastu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) izmanto, lai novērtētu audzēja izplatību un meklētu metastāzes.
• Var aizdomām par zarnu komplikācijām izrakstīt kolonoskopiju - resnās zarnas endoskopisko izmeklēšanu.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir mūsdienīga optimālā metode tālu metastāžu meklēšanai. Pētījuma laikā pacienta ķermenī tiek ievadīts vājš radioaktīvais medikaments, kas uzkrājas audzēja šūnās. Tad fotografējiet, izmantojot īpašu aparātu: visi metastātiskie bojājumi uz tiem ir skaidri redzami.
• Laparoskopija - pārbaude ar nelielu punkciju vēdera dobumā, izmantojot laparoskopu - tiek veikta, lai novērtētu audzēja izplatību un tā noņemšanas iespēju [8] [14] [15].

No laboratorijas testiem tiek noteikts vispārējs asins analīze, lai noteiktu anēmiju, okultu asiņu analīze izkārnījumos, kā arī bioķīmisks asins tests, kas palīdz novērtēt aknu un aizkuņģa dziedzera darbību [15].

Kuņģa vēža ārstēšana

Kuņģa vēža ārstēšanas taktika, pirmkārt, ir atkarīga no tā stadijas, pacienta vispārējās veselības un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Radikāla kuņģa vēža ārstēšana ir audzēja noņemšana. Ir dažādi operāciju veidi. Izvēle ir atkarīga no tā, kurā stadijā slimība tiek diagnosticēta un kāda kuņģa daļa tiek ietekmēta. Radikālā ķirurģija ir iespējama, ja ir izpildīti trīs nosacījumi:

• kuņģa vēzis ir izdalāms, tas ir, to patiešām var noņemt;
• nav tālu metastāžu;
• pacienta veselības stāvoklis ļauj mainīt operāciju [14].

Ja audzējam nebija laika spēcīgi izaugt kuņģa sieniņā un tas neizplatījās reģionālajos limfmezglos, to var noņemt endoskopiski. Šāda operācija tiek veikta bez griezuma uz vēdera, tieši gastroskopijas laikā. Diemžēl kuņģa vēzis agrīnā stadijā tiek reti diagnosticēts, tāpēc šāda iejaukšanās ir indicēta dažiem pacientiem [14].

Citos gadījumos veiciet vienu no šīm darbībām:

• Kuņģa distālā starpsumma rezekcija - kuņģa noņemšana, kurā paliek tikai 2-3 cm no tās augšējās daļas. To veic ar ļaundabīgiem audzējiem orgāna apakšējā daļā - antrumā.
• Proksimālā subtotāla rezekcija - kuņģa augšējās daļas noņemšana kopā ar sfinkteru, kas atdala barības vadu un kuņģi. Tas ir paredzēts šī sfinktera un mazu audzēju sakāvei kuņģa augšējā daļā..
• Gastrektomija - pilnīga (pilnīga) kuņģa noņemšana - tiek veikta visos pārējos gadījumos.

Bieži vien operāciju papildina limfodiscēšana - tuvējo limfmezglu noņemšana. Parasti amerikāņu ķirurgi mēģina noņemt vismaz 15 no tuvākajiem limfmezgliem, japāņu - vēl vairāk. Tiek uzskatīts, ka limfātiskās dissekcijas apjoms ir tieši saistīts ar ārstēšanas efektivitāti [14] [16].

Nedarbīgi audzēji izmanto paliatīvo ķirurģiju. Tie palīdz kontrolēt slimības gaitu, apturēt dažus simptomus un tikt galā ar komplikācijām:

• Kuņģa daļas noņemšana palīdz tikt galā ar asiņošanu, novērš stenozi (sašaurināšanos), ko izraisa audzējs.
• Ja audzējs bloķē kuņģa apakšējo daļu, tiek veikta manevrēšana: starp kuņģi un tievo zarnu tiek izveidots mākslīgs caurums - risinājums pārtikai.
• Cilvēkiem, kuriem nevar veikt operāciju, asiņošanas un stenozes apkarošanai tiek izmantota endoskopiskā ablācija: audzēja audus iznīcina ar lāzeru.
• Stentēšana novērš audzēja stenozi. Sašaurināšanās vietā ir uzstādīts stends - īsa caurule ar metāla vai plastmasas sietu. Tas nodrošina normālu orgānu krustu.
• Gastrostomija tiek veikta pacientiem, kuri barības vada un kuņģa aizsprostojuma dēļ paši nevar ēst. Caur atveri caur vēderu caur ādas virsmu tiek izvadīta caurule. Caur to tiek baroti barības maisījumi [16].

Kuņģa vēža ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā noņemšanu, kā arī pēc tam, lai samazinātu recidīvu risku. Ar nedarbojamu vēzi tas kļūst par vienu no galvenajām ārstēšanas metodēm. Šādos gadījumos parasti tiek izrakstīti vairāki ķīmijterapijas līdzekļi ar atšķirīgu darbības mehānismu [14] [16].

Staru terapija tiek noteikta arī pirms un pēc operācijas, un vēlākajos posmos to veic kā patstāvīgu ārstēšanas metodi. Dažreiz to apvieno ar ķīmijterapiju - tiek veikta ķīmijterapija. Tas efektīvāk iznīcina audzēja šūnas, bet biežāk var izraisīt nopietnas blakusparādības [14] [16].

Apmēram 20% pacientu ar kuņģa vēzi ir palielināta HER2 - receptoru olbaltumvielu, kas atrodas uz šūnu virsmas un stimulē to reprodukciju, aktivitāte. Šādos gadījumos efektīvs ir trastuzumabs, mērķa zāles, kas bloķē HER2. To ievada intravenozi ik pēc 2-3 nedēļām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāpārliecinās, ka HER2 aktivitāte audzēja audos ir palielināta. Lai to izdarītu, veiciet molekulārģenētiskos pētījumus [14] [16].

Ar ascītu tiek veikta laparocentēze - šķidruma noņemšana no vēdera dobuma caur punkciju un ķīmijterapijas ieviešana. Peritoneālās karcinomatozes gadījumā dažiem pacientiem var veikt hipertermisku intraperitoneālu ("karstu") ķīmijterapiju. Intervences laikā tiek noņemti visi lielie audzēja mezgli vēdera dobumā, pēc tam to mazgā ar karsētu ķīmijterapijas zāļu šķīdumu - tas palīdz iznīcināt atlikušās audzēja šūnas [14] [17].

Tā kā daudzus pacientus ar kuņģa vēzi mocīja sāpīgas sāpes, to apkarošanai tiek izmantotas dažādas zāles un paņēmieni. Mūsdienu optimālais veids ir "sāpju mazināšanas kāpnes". To iesaka Pasaules Veselības organizācijas eksperti. Saskaņā ar to, atkarībā no sāpju stipruma, tiek lietotas arvien spēcīgākas zāles [18].

Prognoze. Profilakse

Parasti vēža slimnieku prognozi vērtē pēc piecu gadu izdzīvošanas rādītāja - to pacientu procentuālā daudzuma, kuri turpina dzīvot piecus gadus no diagnozes noteikšanas brīža.

Vidējais kuņģa vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 31%. Tas ir atkarīgs no tā, cik agri tiek diagnosticēts vēzis:

• lokalizētā stadijā - kad vēzis nav izplatījies ārpus kuņģa - 68%;
• lokāli izplatītā stadijā - kad ļaundabīgs audzējs izplatījās kaimiņu orgānos un tuvējos limfmezglos - 31%.
• kopējā stadijā - kad ir attālinātas metastāzes - 5% [19].

Galvenie kuņģa vēža profilakses pasākumi:

• savlaicīga H. pylori infekcijas diagnostika un ārstēšana;
• diētas izmaiņas - ēdot lielu daudzumu dārzeņu, augļu, ierobežojot sāli.

Cilvēki ar pirmsvēža slimībām - atrofisks gastrīts, metaplāzija un displāzija - ārstam regulāri jānovēro, viņiem jāveic gastroskopija [6]..

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis - bīstama ļaundabīga slimība ar lokalizāciju kuņģa gļotādā.

Tas aizņem 2-3 trešo vietu izplatībā starp citām onkoloģiskajām slimībām. Biežāk nekā kuņģa vēzis parasti tiek konstatēti tikai plaušu un krūšu kurvja ļaundabīgi audzēji. Faktori, kas provocē kuņģa vēzi, ir diezgan dažādi. Šeit nepareizs uzturs un alkohola lietošana, kā arī smēķēšana, kā arī infekcijas faktors un tikai negatīva ietekme uz vidi.

Kuņģa vēža simptomus biežāk diagnosticē cilvēki vecāki par 50 gadiem. Ikgadējie profilaktiskie skrīninga izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu pirmās kuņģa vēža pazīmes. Tikai agrāka kuņģa vēža simptomu atklāšana un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana dod visoptimistiskāko kuņģa vēža prognozi līdz pilnīgai izārstēšanai..

Attīstības iemesli

Faktoru kopums izraisa vēža rašanos. Kad organismā notiek DNS mutācijas, bojātās šūnas tiek noņemtas, izmantojot imūno šūnas (dabiskās slepkavas šūnas vai NK šūnas). Ja pretaudzēju imunitāte netiek galā ar bojātu šūnu noņemšanu, tās kļūst uzņēmīgas pret nekontrolētu dalīšanos.

Tiek izveidots sākotnējs audzēja mezgls, iznīcinot skarto orgānu no iekšpuses, kas pēc tam izaug tuvos audos un izplatās visā ķermenī metastāžu veidā uz attāliem orgāniem. Tas pats notiek ar kuņģa vēzi. Šie procesi šūnu līmenī prasa ilgu laiku, tāpēc slimības asimptomātiskā stadija var ilgt gadiem.

Vides faktoru izraisīšana:

• starojums (jonizējošais starojums) - ietekmē šūnas kodolu ar tajā esošajām DNS, izraisot šūnu mutācijas
• smēķēšana, alkohola lietošana - kairina kuņģa gļotādu
• zāles - pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni, antibiotikas utt..
• produkti - rafinēti baltie milti, cukurs, rafinēta eļļa, pikantu, ceptu, taukainu pārtikas produktu pārpalikumi, pārtikas piedevas, lauksaimniecības mēslojuma atliekas siltumnīcas dārzeņos un augļos utt. - nodara kaitējumu kuņģa sieniņai, samazinoties tā aizsargājošajām īpašībām.
• saistītās slimības, tas ir, provocē Helicobacter pylori baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas, tās ir vairāku veidu, dažas provocē kuņģa čūlu un hronisku gastrītu. Hronisks gastrīts ar augstu skābumu var izraisīt kuņģa čūlu, kas, savukārt, ir pilns ar ļaundabīgu audzēju.
• nelabvēlīgi vides apstākļi, pilsētu dūmi ar izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem atkritumiem, mājās atrodams daudz kaitīgu ķīmisku vielu (sadzīves ķimikālijas - kaitējums veselībai, kosmētika, sliktas kvalitātes mēbeles, ierīces, rotaļlietas, kas izgatavotas no toksiskiem materiāliem) - samazina vispārējo imunitāti, veicina kancerogēno vielu uzkrāšanos organismā.

Iekšējie faktori:

• vielmaiņas traucējumi - vitamīnu metabolisma traucējumi, imūnsistēmas un hormonālie traucējumi;
• vecums - vēža procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;
• ģenētiskā predispozīcija - eksperti ir pierādījuši, ka vairums slimību ir iedzimtas. Ķermeņa onkoloģiskie bojājumi, ieskaitot kuņģa vēzi, nav izņēmums;
• predisponējošas slimības ir labdabīgi audzēji kuņģī (adenomas, polipi), kas var deģenerēties ļaundabīgos, kā arī folijskābes un B12 deficīts, kas ir iesaistīti šūnu vairošanās un šūnu dalīšanās procesā bez DNS mutācijām.

Klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko veidu vēzis kuņģī tiek sadalīts šādos veidos:

• Adenokarcinoma. Tas tiek atklāts gandrīz 95% gadījumu. Audzējs savu attīstību saņem no gļotādas slāņa sekrēcijas šūnām.
• Plakanšūnu. Šis audzēja veids ir epitēlija šūnu vēža deģenerācijas rezultāts..
• Cricoid šūna. Audzējs sāk veidoties no kausu šūnām, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos..
• Dziedzeru vēzis. Šāda veida vēža veidošanās iemesls ir parasto dziedzera šūnu netipiska transformācija.

Tas atšķiras augšanas formā:

• Poli formas - atgādina sēni uz kātiņa, aug kuņģa lūmenā, lēnāk augošajā formā;
• Saucerous - ir skaidri definētas čūlas formā, ko perifērijā robežojas ar augstu vārpstu, nodrošinot metastāzes vēlu;
• Infiltratīvs-čūlains - čūlaina bojājuma malas ir izplūdušas, vēža šūnas difuzīvi izplatās dziļi kuņģa sienās;
• Infiltrācija - onkoloģijas vietnei nav redzamu robežu.

Pēdējie divi veidi ir īpaši ļaundabīgi: tie ātri ietekmē visu kuņģa sienas biezumu, agrīnā stadijā aktīvi metastējas, izkliedējot metastāzes visā vēderplēvē.

Kuņģa vēža klasifikācija pēc formām ar to nebeidzas, atsevišķa tās daļa ir balstīta uz to, kurā nodaļā audzējs attīstījās, izšķir šādas vēža iespējas:

• Sirds. Šī vēža forma attīstās kuņģa orgāna augšējā daļā, īpaši vietā, kur tā "sader" ar barības vadu.
• Kuņģa ķermenis. Šajā formā vēzis ietekmē orgāna vidējo daļu..
• Neliels izliekums. Aptver labās kuņģa sienas laukumu.
• Pylorus (pyloric nodaļa). Šajā iemiesojumā vēzis attīstās tajā pusē, no kuras anatomiski notiek orgāna pāreja uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Simptomi

Sieviešu vēzim nav skaidru simptomu, uz kuru pamata varētu stingri un pārliecinoši apgalvot, ka tas ir vēža audzējs.

Kuņģa vēža simptomatoloģija ir daudz un daudzveidīga. Sieviešu vēža klīniskie simptomi aptver ne tikai tos, kuriem ir traucēta kuņģa un zarnu trakta darbība un darbība, bet arī attiecas uz citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, centrālās nervu sistēmas izmaiņām, vielmaiņas traucējumiem ar svara zudumu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Audzēja procesa attīstība kuņģī netiek uzreiz pamanīta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, kur tas atrodas, un paplašinātās stadijās un no tā, kādos orgānos iekļūst vēža šūnas (metastāzes)..

Piešķiriet parastās pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskam procesam, kas saistīts ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Šim slimības veidam ir arī vietēji simptomi, ko izraisa audzēja dīgšana kuņģa sienās, apkārtējo audu saspiešana, traucēta kuņģa satura evakuācija un citas tuvējo orgānu funkcijas.

Bieži sastopami simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo kopīgas pazīmes, netieši norādot, ka ķermenī var būt audzēja veidošanās.

Šīs pazīmes ietver: svara zudums, pastāvīgs nogurums, paaugstināts nogurums. Šie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēža audzējam, tāpēc, tā kā nav citu slimības klīnisko simptomu, vēža ārsti aizdomas par kuņģa un visa kuņģa un zarnu trakta kuņģa vēzi ierosināja simptomu kompleksu izmantot vēža procesu diagnostikā., ko sauc par - mazu simptomu sindromu.

Mazu pazīmju sindroms ietver simptomus, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu. Kopā ar audzēja procesa vispārējām pazīmēm ir viegli aizdomāt un atklāt vēža procesu, kas ļaus savlaicīgi sākt ārstēšanu un izvairīties no vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos.

Mazo zīmju sindroms ietver:

1. Pastāvīga diskomforta sajūta vēdera augšdaļā.
2. Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas.
3. Nepamatoti apetītes zudums, un pēc tā svara.
4. Slikta dūša un to pavadoša viegla siekalošanās.
5. Grēmas. Varbūt viens no kuņģa vēža simptomiem audzēja lokalizācijā kuņģa augšējā pusē.

Pacienti kļūst apātiski, ātri nogurst, pastāvīgi jūtas slikti.

• Vietējie simptomi, pārkāpjot kuņģa funkcijas un darbību, visbiežāk tiek konstatēti, kad audzējs ir lokalizēts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā, tas ir, antrumā. Pacients jutīs smaguma sajūtu vēderā. Pārtika grūtāk pāriet uz nākamo kuņģa-zarnu trakta sadaļu, stagnē un aprauj gaisu, dažreiz ar dīvainu smaku.
• Ar vēža audzēju, kas lokalizēts sākotnējā kuņģa daļā, tas ir, kardijā, pacients jutīs rīšanas grūtības (disfāgija). Simptomu var izskaidrot ar to, ka sākotnējais ēdiena tilpums neiziet tālāk pa vēderu un tādējādi novērš jaunu barības daļu brīvu plūsmu no barības vada..
• Kuņģa kardiālajā daļā vagus nervi atrodas tuvu gļotādai, audzēja kairinājums izraisa siekalošanos.

Simptomi atkarībā no vēža stadijas

Kuņģa vēža klīniskie simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas..

Par stadiju: karcinoma in situ, “vēzis vietā” - nav klīnisku izpausmju, un diagnoze vairumā gadījumu ir nejauša atrašana gļotādas biopsijas laikā citām slimībām.

1. stadijas kuņģa vēzis: raksturo audzēja lokalizācija gļotādā bez dīgtspējas kuņģa sienas muskuļu slānī, kā arī iespējamie 1 līdz 2 limfmezglu bojājumi, kas atrodas gar orgānu (T1 N0 M0 vai T1 N1 M0). Jau tagad parādās agrīnie kuņģa vēža simptomi, kas ietver:

• nemotivēts vispārējs vājums
• ātra noārdīšanās
• apetītes trūkums
• anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis, skatīt anēmijas dzelzs preparātus)
• izteikts svara zudums
• nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (gaļai vai zivju pārtikas produktiem, kā arī jebkuram gaļas veidam)
• iespējams, ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās (skatīt zemas pakāpes drudža cēloņus)
• nomākts emocionālais fons

2. posms: audzējs var palikt vai nu gļotādā, bet tiek ietekmēts lielāks limfmezglu skaits - 3-6, vai arī izaugt muskuļu slānī ar 1-2 limfmezglu bojājumiem (T1 N2 M0 vai T2 N1 M0). Parādās pirmie kuņģa-zarnu trakta simptomi:

• grēmas (skatīt grēmas tabletes)
• diskomforts kuņģī
• slikta dūša (tabletes pret nelabumu)
• īslaicīga vemšana
• burping gaisu
• progresējošs svara zudums
• palielināta vēdera uzpūšanās zarnās (vēdera uzpūšanās)
• zarnu kustības

Šīs sūdzības nav pastāvīgas, saistībā ar kurām pacienti nepievērš pienācīgu uzmanību to rašanās brīdim un vilcinās konsultēties ar ārstu.

3. posms: audzējam ir raksturīgi augt ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo membrānu ar blakus esošo audu un orgānu bojājumiem, kā arī septiņu vai vairāku limfmezglu vēža bojājuma klātbūtni. Nav metastāžu (T2 -4 N1-3 M0).

• iepriekšminētās sūdzības kļūst izteiktas,
• sāpes epigastrālajā reģionā pastiprinās un kļūst nemainīgas,
• pacients diez vai var uzņemt ēdienu, jo tas neizdalās kuņģī,
• ar kardiālas, "sākotnējās" kuņģa daļas vēzi, rodas disfaģiskas parādības - bieža aizrīšanās, regurgitācija, nepieciešamība dzert cietu ēdienu ar ūdeni vai lietot tikai šķidru pārtiku,
• ar vēdera pirorisko, “izejošo” kuņģa daļu, pārtika netiek absorbēta un vairākas dienas stagnē kuņģī, ir ātra sāta sajūta, pastāvīga pārapdzīvotība epigastrijā, vemšana ar stāvošu saturu, atraugas ar sapuvušu olu smaržu.

4. posms ir pilnīga kuņģa sienas dīgšana, kaimiņu orgānu iznīcināšana, liela skaita limfmezglu sakāve (vairāk nekā 15), metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem - sieviešu olnīcām, taukaudu audu limfmezgliem, pararektālā (ap taisnās zarnas), limfmezgliem, kas atrodas fossa. virs kreisā kakla kaula.

• simptomi kļūst pastāvīgi
• pacients ir izsmelts, nespēj patstāvīgi uzņemt ēdienu tikai caur zondi
• piedzīvo ilgstošas ​​sāpes, kas apgrūtina narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu ar īslaicīgu iedarbību
• ķermenis tiek saindēts no iekšpuses ar audzēja metabolisma un sabrukšanas produktiem, tas no ārpuses nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu, audzēja šūnas uztver barības vielas no pacienta asinīm, distrofiskas izmaiņas notiek visos ķermeņa orgānos un audos, un cilvēks nomirst.

Tieši kuņģa vēža 3. un 4. stadijā - vēlīnās stadijās - 80% pacientu dodas pie ārsta, kad diagnoze vairs nešaubās, kas ievērojami sarežģī slimības prognozi.

Nedarbīgs kuņģa vēzis ar metastāzēm

Tas norāda slimības stadiju, kurā slimības apturēšanai nav iespējams vai nav lietderīgi izmantot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskas noņemšanas (rezekcijas) metodes. Nederīgi gadījumi neietver paliatīvo operāciju, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Neoperējams vēzis var būt:

• Vietēji izplatīti, kad ievērojama kuņģa daļa ir bojāta vai ja vairāki bojājumi ir mozaīkas un ietekmē ķermeņa dzīvībai svarīgās daļas (lielos traukus, nervu mezglus), šūnas izplatās limfogeniski, saskaras vai implantē;
• Metastātiski, kad tiek atklāti tālu orgānu, parasti aknu, plaušu, virsnieru, kaulu un zemādas audu, bojājumi. Vēža šūnas izplatās caur asinsriti.

Vispozitīvākie rezultāti tiek novēroti ar lokāli progresējošu procesu radikālo staru terapiju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem dzīves ilgumu pēc kombinētās ārstēšanas kursa var palielināt līdz 20-24 mēnešiem. Turklāt komplikācijas, kas rodas no jonizējošā starojuma iedarbības, ir daudz zemākas nekā terapeitiskais efekts, un pacients iegūst iespēju pagarināt savu dzīvi, ja nav sāpju. Diemžēl mūsdienu medicīnā nav iespējams garantēt vairāk..

Galvenie metastāžu ceļi iziet cauri limfātiskajai sistēmai, tāpēc sekundārie jaunveidojumi un nozīmīgākās metastāzes vispirms tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

• Pararektālajā šķiedrā vai telpā pie taisnās zarnas - Šnicera;
• Nabas apvidū ir māsas Marija Džozefa;
• Kreisajā supraclavicular reģionā - Virchow;
• Olnīcā - Kruckenberga.

Šie sekundārie audzēji ir pierādījumi par progresējošām slimības stadijām, kad ārstēšanas stratēģija un taktika tiek izvēlēta individuāli, un visbiežāk tai ir paliatīvs raksturs, tas ir, mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Jebkuras onkoloģiskās slimības diagnozei jābūt visaptverošai, obligāti pārbaudot visu cilvēka ķermeni. Tikai pēc tam ārsts var precīzi noteikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu.

Tātad ar kuņģa vēzi izmeklēšanas plānā jāiekļauj:

• Klīniskā pārbaude;
• Taisnās zarnas pirkstu pārbaude;
• Standarta laboratorijas testi, piemēram, asins grupas noteikšana, Rh faktors, sifilisa seroreakcija, pilnīga asins analīze (OAC), vispārējā urīna analīze (OAM), bioķīmiskais asins analīzes (olbaltumvielu, kreatinīna, bilirubīna, urīnvielas, AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes, glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)),
• Koagulogramma pēc indikācijām;
• Funkcionālie testi (EKG, asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija, ārējās elpošanas funkcijas izpēte, ehokardiogrāfija utt.)
• Šauru speciālistu konsultācijas;
• Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju, kam seko šī materiāla morfoloģiskā izmeklēšana;
• Vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas, iegurņa un supraclavikulāro zonu orgānu ultraskaņa (ar aizdomām par metastātisku bojājumu).
• Kuņģa rentgena pārbaude
• Plaušu rentgena pārbaude. Sarežģītos gadījumos tiek veikta arī krūškurvja, kā arī iegurņa orgānu un vēdera dobuma CT;
• Endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana (EUS), kurai ir vislielākā nozīme gadījumos, kad ir aizdomas par agrīnu kuņģa vēzi.
• Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos pa vēderplēvi.

Papildus var veikt arī fibrokolonoskopiju, skeleta kaulu scintigrāfiju, irrigoskopiju, audzēja punkciju ultraskaņas kontrolē un tās morfoloģisko izmeklēšanu..

Komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

• simptomi - asiņu vemšana ar piemaisījumiem, melnās darvas izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;
• diagnoze: fibrogastroduodenoscopy;
• ārstēšana: ķirurģiska ar laparoskopu, endoskopiska (brūces cauterizācija ar endoskopu).

Čatriciāla poriorālā stenoze kuņģa pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnas. To raksturo daļēja vai pilnīga pārtikas aizsprostojums no kuņģa līdz zarnām.

• simptomi - bieža stāvoša satura vemšana, pēc tam ir atvieglojums, atraugas ar sapuvušu smaku, pārmērīgas pūtītes sajūta epigastrālajā reģionā, ātra sāta sajūta, pastāvīga nelabums, vājums;
• diagnostika - FEGDS un kuņģa rentgena pārbaude pēc bārija suspensijas ņemšanas;
• ārstēšana - operācija.

Ārstēšana

Pašlaik galvenā un gandrīz vienīgā kuņģa vēža radikālās ārstēšanas metode ir ķirurģija. Kuņģa rezekcija nodrošina arī vislabāko paliatīvo ārstēšanu: tiek novērsts sāpju, disfāgijas un asiņošanas cēlonis, samazinās audzēja šūnu skaits organismā, kas veicina dzīves ilguma palielināšanos un ievērojamu pacienta stāvokļa atvieglošanu. Radiācijas iedarbībai un ķīmijterapijai ir sekundāra nozīme.

Parasti tiek noņemts viss kuņģis (gastrektomija). Norāde uz to ir audzēja atrašanās vieta virs kuņģa leņķa, starpsumma vai kopējais kuņģa bojājums.

Retāk (agrīnās slimības stadijās) tiek veikta tās rezekcija (parasti starpsumma): antruma vēža gadījumā - distālais, sirds un subkardiālo sekciju vēža gadījumā I - II stadijas - proksimāli. Turklāt tiek noņemts liels un mazs omentums, reģionālie limfmezgli; ja nepieciešams, daļēji vai pilnībā tiek noņemti citi orgāni: olnīcas ar Krukenberga metastāzēm, aizkuņģa dziedzera aste, liesa, kreisā daiva vai aknu segments, šķērseniskā resnās zarnas, kreisās nieres un virsnieru dziedzeris, diafragmas sekcija utt..

Ar kuņģa vēzi ir norādīta limfmezglu noņemšana. Pēc apjoma izšķir šādus limfodiscēšanas veidus:

• D0 - limfmezgli netiek noņemti;
• D1 - mezglu rezekcija, kas atrodas gar mazu un lielu izliekumu, supra- un infrapiloriskajiem, mazajiem un lielajiem epiploniem;
• D2 - iepriekš minēto un otrā līmeņa mezglu noņemšana;
• D3 - tā pati + limfmezglu rezekcija gar celiakijas stumbru;
• D4 - ietver to pašu mezglu noņemšanu, kas D3, ar paraaortālo mezglu noņemšanu;
• Dn - visu reģionālo limfmezglu rezekcija, orgānu noņemšana, kurus ietekmē kuņģa audzējs.

Radikālu darbību nodrošina opcijas D2-D4.

Uzturs

Kuņģa vēža uztura uzturs veic šādus uzdevumus:

• Novērš svara zudumu līdzsvarota uztura dēļ;
• Palielina toleranci pret agresīvu pretvēža ārstēšanu un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku;
• Normalizē vielmaiņu un samazina tās traucējumus;
• Palielina un uztur ķermeņa izturību pret fiziskām aktivitātēm;
• Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, tai skaitā lēnas, kas attīstās uz imūndeficīta fona;
• Tas paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo darbību pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;
• Uzlabo dzīves kvalitāti.

Kuņģa vēža terapeitiskās uztura principi:

• Gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;
• Pacientu diēta - četras līdz sešas reizes dienā;
• Individuāla pieeja uzturam - ņemot vērā enerģijas izmaksas un vielmaiņas īpašības, olbaltumvielu, tostarp dzīvnieku izcelsmes, tauku, ogļhidrātu un šķidrumu, ievadīšana uzturā tiek veikta pakāpeniski.
• Uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas posmus, tiek veikta, lai mazinātu pretvēža terapijas blakusparādības.

Pacientiem ar kuņģa vēzi ir ierosinātas trīs diētas iespējas, ņemot vērā metabolisma un ķermeņa svara īpašības..

Pirmais variants

- ēdināšana pacientam ar normālu ķermeņa svaru, ja nav izteiktu metabolisma traucējumu:

• Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2400 kilokalorijas dienā;
• Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 90 grami, ieskaitot dzīvnieku - 45 grami;
• Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņu - 30 grami;
• Kopējais ogļhidrātu daudzums - 330 grami.

Otrais variants

- ēdināšana pacientam ar smagu ķermeņa svara deficītu, izsīkumu, ar redzamiem metabolisma traucējumiem, kā arī pēc operācijām, ķīmijas vai staru terapijas:

• Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 3600 kilokalorijas dienā;
• Kopējais olbaltumvielu daudzums - 140 grami, ieskaitot dzīvnieku - 70 grami;
• Kopējais tauku daudzums - 120 grami, ieskaitot dārzeņu - 40 grami;
• Kopējais ogļhidrātu daudzums - 500 grami.

Trešais variants

- pacientiem ar kritisku svara zudumu un laboratoriski apstiprinātiem nieru un aknu ekskrēcijas traucējumiem:

• Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2650 kalorijas dienā;
• Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 60 grami, ieskaitot dzīvnieku - 30 grami;
• Kopējais tauku daudzums - 90 grami, ieskaitot dārzeņu - 30 grami;
• Kopējais ogļhidrātu daudzums - 400 grami.

Prognoze dzīvei

Tāpat kā daudzu citu vēža veidu gadījumā kuņģa vēža ārstēšanas rezultāts un efektivitāte pašlaik ir atkarīga no slimības stadijas [12]..

Lielākajā daļā gadījumu kuņģa vēzis tiek atklāts tikai vēlīnā stadijā un jau ir plaši izplatīts, šajā gadījumā kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%. Ja cilvēks ir nodzīvojis pirmos 5 gadus, tad turpmāka izdzīvošana tiek palielināta - 10 gadu izdzīvošana ir 11%, kas ir tikai par 4% zemāka nekā 5 gadu izdzīvošana.

• Pirmais posms. Pacientiem ar I pakāpes kuņģa vēzi ir lielas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Piecu gadu izdzīvošana ir 80%, no kuriem 70% pilnībā atveseļojas. I posmā kuņģa vēzis tiek atklāts ļoti reti un, kā likums, nejauši.
• Otrais posms. Pacientiem ar II pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56%, no kuriem 48-50% pilnībā atveseļojas. Diagnozes laikā tikai sešiem no simts vēža gadījumiem (6%) ir otrā stadija.
• Trešais posms. Pacientiem ar III pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 38%, no kuriem aptuveni 26% pilnībā atveseļojas. Pacientiem ar III b stadijas kuņģa vēzi (metastāzēm) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%, no kuriem tikai 10% atjaunojas. III stadijā kuņģa vēža noteikšana ir diezgan izplatīta..
• Ceturtais posms. Pacientiem ar IV stadijas kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītāji parasti nepārsniedz 5%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 2,3%. No tiem tikai 1,4% pilnībā atveseļojas. IV stadijā kuņģa vēža noteikšana notiek 80% pacientu, un tā ir visizplatītākā.

Jauniešiem izdzīvošanas rādītāji ir augstāki nekā gados vecākiem cilvēkiem. Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, piecu gadu izdzīvošana ir 16–22%, savukārt pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis rādītājs ir 5–12%.