Ar cieņu Aleksandrs Jurjevičs.
Mobilais tālrunis: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp un Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-pasts: [email protected]
Personīgā vietne: http://riltsov.kh.ua
Trešdienās dežurē Vladimirs Ivanovičs. Viņš atbildēs uz jautājumiem ar kavēšanos 2-3 dienas.
Vietnes administrācija vērš jūsu uzmanību! Cienījamie pacienti! Neaizmirstiet reģistrēties vietnē! Ja nepieciešams, personīgi atbildiet pacientam, nereģistrēti lietotāji šādu atbildi nesaņems. Atkārtotiem zvaniem - pilnībā reproducējiet VISU iepriekšējo korespondenci (ierakstiet datumu un izdodiet numurus). Pretējā gadījumā konsultanti "jūs neatzīs". Zem jautājuma “Ziņojumi” varat pievienot jautājumus vai atbildēt uz konsultantu jautājumiem. Tie tiks nosūtīti konsultantiem.
Pēc atbildes saņemšanas neaizmirstiet novērtēt ("vērtējiet atbildi"). Es esmu pateicīgs visiem, kuri uzskatīja par iespējamu un nepieciešamu novērtēt atbildi. !
Atcerieties, ka, lai iegūtu atbildi (konsultāciju), kas jums patīk, varat izmantot īpašo iespēju vietnē “Say Paldies”, kur varat izteikt pateicību konsultantam, iegādājoties viņam dažas prēmijas mūsu vietnē. Mēs ceram, ka piedāvātie prēmiju lielumi jums neradīs neko citu kā smaidu ar viņu vieglprātību.
It kā kaut kas traucētu labajā pusē zem ribām
Labajā hipohondrijā ir aknas - lielākais ķermeņa dziedzeris. Jebkurš diskomforts šajā jomā liek domāt par hepatobiliāras sistēmas funkcionalitātes traucējumiem.
Sajūta, ka kaut kas traucē zem labās ribas, var norādīt uz tādām slimībām kā ciroze, hepatocelulāra karcinoma, taukainā hepatoze, reaktīvs vai hronisks (jebkuras etioloģijas) hepatīts utt..
Bet diskomfortu sānos var izraisīt citi iemesli. Diskomforts hipohondrijā ir raksturīgs kuņģa un zarnu slimībām, novirzēm sirds un asinsvadu sistēmā. Apsveriet, kādas slimības var izraisīt simptomu, un kā tās ārstēt.
Galvenie diskomforta cēloņi hipohondrijā
Aknu slimība
Ko darīt, ja zem labās ribas kaut kas traucē? Šis jautājums bieži tiek adresēts ārstiem. Pēc gastroenterologu un hepatologu domām, jebkurš diskomforts labajā hipohondrijā ar varbūtību 96% rodas aknu slimību dēļ.
Ar novirzēm hepatobiliārajā sistēmā diskomforta smagums var mainīties. Piemēram, ar hronisku hepatīta formu pat vīrusu etioloģija, sāpes, tirpšana un svešķermeņa klātbūtnes sajūta sānos parādās pēc ēšanas un alkohola lietošanas, un pēc brīža simptomi vienkārši izzūd. Un, piemēram, ar cirozi, sāpes un citas nepatīkamas sajūtas pavada cilvēku pastāvīgi.
Tātad, tie var izraisīt iepriekšminētās pazīmes:
- Ciroze ir patoloģija, ko papildina aknu šūnu deģenerācija saistaudos. Tas var attīstīties vairākos scenārijos. Ar cirozi var dominēt paaugstināta spiediena simptomi vēnu sistēmā, un var dominēt žultsvadu saspiešanas pazīmes..
- Hepatīts, tas ir, iekaisuma process aknu parenhīmā. Var būt atšķirīga etioloģija. Iekaisums var attīstīties inficēšanās ar noteiktiem vīrusiem, alkoholisma, hepatotoksisku zāļu lietošanas dēļ. Gadās, ka galvenais iemesls ir autoimūnas patoloģijas.
- Taukainā hepatoze. Ar šo slimību uzkrājas pārmērīgs tauku daudzums hepatocītos, kā rezultātā notiek to infiltrācija. Hepatozi raksturo gandrīz asimptomātiska gaita. Tikai reizēm cilvēks var justies tā, it kā kaut kas viņu apgrūtinātu hipohondrijā. Iespējama tirpšana un vieglas sāpes.
- Aknu šūnu karcinoma ir primārs aknu vēzis. Sakarā ar audzēja palielināšanos, cilvēks jūt, ka sānos ir parādījies svešķermenis. Tomēr pacientu mocīja žults kolikas un stipras sāpes hipohondrijā. Aknas palielinās izmēros, to struktūra kļūst blīva. Hepatocelulārā karcinoma ir ļoti agresīva, dažreiz nederīga un bieži metastāzes..
- Holecistīts ir iekaisuma process žultspūslī. Pastāv patoloģiska un neaptveroša patoloģijas forma. Pirmajā gadījumā iekaisumu papildina akmeņu veidošanās kuņģī, bet otrajā gadījumā akmeņu nav.
- Labdabīgi jaunveidojumi un cistas aknās un / vai žultspūslī.
- Aknu helmintiāze.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Sirds atrodas krūtīs. Bet tas nenozīmē, ka dažādas novirzes KMK darbā rada diskomfortu tikai šajā jomā. Faktiski gandrīz jebkura sirds un asinsvadu slimība var izraisīt sāpes un diskomfortu labajā hipohondrijā.
Tomēr ir pāris nozīmīgas nianses. Gadījumā, ja galveno pazīmju cēloņi bija novirzes sirds darbā, sāpes pavada spēcīga dedzinoša sajūta un pastiprināta svīšana. Turklāt ar novirzēm sirds darbā gandrīz 100% gadījumu tiek novērota tahikardija vai bradikardija, kā arī asinsspiediena labilitāte. Ar miokarda infarktu sāpes labajā hipohondrijā kļūst duncīgākas. Persona var zaudēt samaņu.
Tās var izraisīt svešķermeņa klātbūtnes sajūtu sānos:
- Koronārā sirds slimība - stāvoklis, ko papildina miokarda asins piegādes pārkāpums koronāro artēriju bojājumu dēļ.
- Hipertoniska slimība. To raksturo augsts asinsspiediens.
- Miokarda infarkts. Koronārās sirds slimības forma, kurai raksturīga smaga išēmiska nekroze.
- Aritmija.
- Sirds iekaisuma slimības - endokardīts, miokardīts, perikardīts.
- Sirds slimība.
- Ateroskleroze vai kardioskleroze.
- Sirds mazspēja un astma.
Kuņģa-zarnu trakta slimības
Ja cilvēkam ir sajūta, ka kaut kas, šķiet, traucē labajā pusē zem ribām, tad varbūt viņam ir kādas kuņģa un zarnu trakta slimības. Ar tiem diskomforts, kolikas un sāpes attiecas arī uz vēdera reģionu, kreiso hipohondriju, vēdera lejasdaļu.
Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas izpaužas kā caureja, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, skāba atraugas, smaguma sajūta vēderā pēc kaloriju saturoša ēdiena ēšanas, vemšana un nelabums.
Galvenie sāpju un diskomforta provokatori sānos ir:
- Krona slimība.
- Gastrīts ar augstu vai zemu skābumu.
- Disbakterioze.
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji resnajā zarnā, kuņģī, mazajā un sigmoidālajā zarnā.
- Polipi kuņģī.
- Gastroduodenīts.
- Kairinātu zarnu sindroms.
- Vipeplesa slimība.
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Grūtniecība
Visnekaitīgākais simptoma cēlonis ir grūtniecība. Sākuma stadijā, kad auglis tikai veidojas, sieviete var justies tā, it kā hipohondrijā un vēderā būtu kaut kāds neoplazma vai svešs ķermenis, kas pārvietojas.
Dīvaina sajūta pastiprinās, ja sieviete profesionālās darbības dēļ sliecas ilgstoši sēdēt vai atrasties citā statiskā stāvoklī. Tomēr vērojamas sāpes vēderā un pirmās toksikozes izpausmes nelabuma, vemšanas, garastāvokļa, galvassāpju un reiboņa veidā..
Kādi vienlaikus simptomi ir raksturīgi aknu patoloģijām?
Galvenie svešķermeņa klātbūtnes sajūtas hipohondrijā iemesli ir hepatobiliāras sistēmas slimības. Viņiem raksturīgas sāpes labajā pusē, kas var būt dažādas intensitātes, kā minēts iepriekš.
Bet sāpes nav viss. Gandrīz jebkuru aknu un žultspūšļa patoloģiju pavada dzeltes sindroms. Šī nav atsevišķa slimība, bet tikai simptoms. Kā norāda nosaukums, ar šo sindromu āda iegūst dzeltenu nokrāsu. Pirmkārt, tiek pārveidotas gļotādas. Arī acs sklēra var kļūt dzeltena.
Dzelte attīstās kā toksiska viela, ko sauc par bilirubīnu, nonāk asinsritē. Ja cilvēks ir veselīgs, tad bilirubīnu neitralizē aknas. Bet ar novirzēm tiek pārkāptas orgāna filtrēšanas spējas, un asinsrites sistēmā nonāk toksisks žults pigments. Tomēr ir paaugstināta aknu enzīmu - ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes, GGT - aktivitāte.
- Pastāv dispepsijas traucējumi. Pēc ēšanas kuņģis sāk "piepūsties" un sāp. Turklāt tiek novērota vēdera uzpūšanās, slikta dūša, dažreiz vemšana, caureja un aizcietējumi. Izkārnījumu krāsa mainās - tā mainās. Sāpes var “dot” kreisajā hipohondrijā, ja liesa ir iesaistīta iekaisuma procesā.
- Parādās asthenovegetatīvie traucējumi, proti, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, ķermeņa sāpes, apātija un garastāvokļa maiņa. Iespējamie depresīvie stāvokļi.
- Jūsu kuņģī var uzkrāties šķidrumi. Šo stāvokli sauc par ascītu, tas ir raksturīgs cirozei un hepatocelulāram vēzim..
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ar hepatītu tas nedaudz paaugstinās, un ar cirozi un akūtu holecistītu tas var sasniegt pat 40 grādus.
- Parādās niezoša āda, izsitumi un hiperēmijas zonas. Cirozes progresēšanas vēlīnā stadijā pacienta stāvoklis ir pasliktinājies - viņam ir muskuļu un ekstremitāšu atrofija, kā arī ir traucēta taustes un temperatūras jutība..
- Uz plakstiņiem parādās ksantomas.
Aknu un žultsceļu sistēmas slimību gadījumā var rasties arī tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, smaganu asiņošanas palielināšanās, taisnās zarnas varikozas vēnas, sēklinieku atrofija, seksuāls vājums un pat menstruālā cikla pārkāpumi..
Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi
Ja pacients jūt, ka hipohondrijā viņam ir kāds svešķermenis, viņam vispirms jākonsultējas ar gastroenterologu. Sievietēm tiek parādīta arī konsultācija ar ginekologu. Lai izslēgtu grūtniecības iespējamību, jums jāveic hCG asins analīzes.
Ja ir aizdomas par CCC patoloģiju, tiek norādīta EKG, asinsvadu doplerogrāfija, MRI, Holtera kontrole un lipīdu profils. Ja ir kuņģa-zarnu trakta patoloģiju pazīmes, FGDS, kuņģa ultraskaņa, sigmoidoskopija, fekālijas un urīna analīzes, tiek noteikts vispārējs asinsanalīzes tests..
Aknu un / vai žultsceļu sistēmas slimībām nepieciešama diferenciāldiagnoze. Piešķirtā PCR analīze hepatīta marķieriem, ELISA, asins bioķīmiskā analīze, aknu un žultspūšļa ultraskaņa vai MRI, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana.
- CCC slimības ārstē konservatīvi (izrakstītos antihipertensīvos līdzekļus, sirds glikozīdus, antiaritmiskos līdzekļus, sedatīvos līdzekļus) vai ķirurģiski..
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas var novērst ar diētas terapiju, izmantojot dažādas zāles (sorbentus, fermentus, probiotikas, prebiotikas, protonu sūkņa inhibitorus), un dažos gadījumos, piemēram, audzēju, cistu vai polipu klātbūtnē, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās..
- Aknu un / vai žultsceļu sistēmas darba novirzes var izlīdzināt konservatīvi. Mums nepieciešama diēta, hepatoprotektori, dažreiz pretvīrusu zāles, fermenti, fiziskās aktivitātes, choleretic zāles. Cirozi un aknu holecistītu dažreiz ārstē ķirurģiski.
Aknu slimību gadījumā ieteicams arī pasargāt pacientu no smēķēšanas un alkoholiskajiem dzērieniem, jo etanols un cigarešu sastāvdaļas pārkāpj orgāna detoksikācijas funkciju un nelabvēlīgi ietekmē vietējos reģeneratīvos procesus..
Lieciet zem ribas labajā pusē
Plombas noteikšana labajā hipohondrijā liek pacientiem domāt par veselību. Pirmais solis ir analizēt, kādas nesenas darbības varētu izraisīt šo stāvokli. Tomēr visbiežāk iemesli slēpjas ļoti dziļi ķermenī, un, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama vizīte pie ārsta..
Blīvēšanas veidošanās iemesli
Ja zīmogs tiek palpēts labajā hipohondrijā labajā pusē, tas var būt šādu orgānu slimību sekas:
- Žultspūslis. Pietūkums un sablīvēšanās norāda uz holecistīta, holelitiāzes attīstību. Dažreiz tiek diagnosticēti parazīti. Šajā gadījumā orgānu var palielināt.
- Aizkuņģa dziedzeris. Liels zīmogs norāda uz akūtu pankreatītu vai progresējošu vēzi.
- Aknas. Atklāt hepatozi, hepatītu, cirozi, akūtu asiņu stāzi sirds mazspējas dēļ, uz kuras fona izstiepjas orgāna membrāna.
- Zarnas. Audzēji, smaga gāzu veidošanās, zarnu aizsprostojums, kā arī enterokolīts un citas slimības var norādīt uz pietūkumu zem ribām..
- Membrāna. Dažiem pacientiem blīvums tiek novērots trūces, audzēja vai diafragmatīta dēļ..
Katrā no šiem gadījumiem sablīvēšanos pavada ievērojamas sāpošas vai griešanas sāpes..
Hipohondrijā atšķirīga rakstura plombas ne vienmēr rodas paša orgāna audzēja dēļ. Ļoti bieži šādus simptomus novēro ar mīksto audu edēmu, kas to ieskauj.
Sāpes zem ribām labajā pusē aiz muguras
Ja no aizmugures uz labo pusi parādās neoplazma vai sablīvējums, tas norāda uz nieru slimību - akūtu vai hronisku pielonefrītu. Citas patoloģijas ir daudz retāk sastopamas. Akūtā slimības gaitā sāpju sindroms ir blāvi, sāpošs, visbiežāk izpaužas tieši zem labās puses un dod muguras lejasdaļai. Sāpes pastiprina, pieskaroties apakšējai ribai aizmugurē. Hroniskas sāpju laikā tās sāp un pastiprinās vēsā vai mitrā laikā..
Blīvējums labajā pusē zem ribām var būt ievainojuma (šoks, kritiens) rezultāts, kā rezultātā notika asinsvadu plīsums un veidojas hematoma. Simptomi pasliktinās ar spiedienu, skrienot vai pārvietojoties, jo tiek lietots liels daudzums šķidruma.
Sāpīgas sāpes labajā pusē tuvāk mugurkaulam norāda uz osteohondrozi. Blīvējums šajā gadījumā signalizē par iekaisumu mīkstajos audos. Akūtas sāpes, ko papildina hematomas un asas pietūkuma veidošanās, var atrasties priekšā un aizmugurē. Ādas un muskuļu šķiedru sasprindzinājums, ieskaitot bez hematomas, kļūst par sekām:
Mazas plombas ar akūtām sāpēm norāda uz aknu kolikām, nieru cistas traucējumiem, akūtu holecistītu vai pankreatītu.
Blāvas sāpes labajā vai kreisajā pusē
Līdzīga zīme ar vienreizēja vai vienreizēja veidošanos norāda uz akūtu iekaisuma procesu:
- akūts pielonefrīts;
- vienas plaušu iekaisums;
- akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
- pankreatīts vai progresējošas stadijas vēzis;
- dzemdes slimības;
- liesas patoloģija;
- zarnu trakta traucējumi.
Akūtas sāpes, kas rodas pēkšņi un iziet tikpat ātri, pārmaiņus ar nepatīkamiem vilkšanas, sašūšanas simptomiem vienā pusē, norāda uz psihosomatiskiem cēloņiem. Viņu ārstēšanai nepieciešama psihoterapeita, psihiatra, neirologa konsultācija.
Starpskriemeļu trūces pazīmes
Blīvējums šajā gadījumā atrodas aizmugurē, tiek atklāts palpēšanas laikā. Pacientam kļūst grūti elpot, sāpes kļūst blāvas. Simptomi tiek sniegti muguras, muguras lejasdaļā, augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Lumbago bieži notiek.
Pēdējos posmos, kad trūce iziet no gredzena, tā kļūst redzama bez palpācijas. Šajā gadījumā blīvējums ir mīksts, to var noregulēt vietā, kur tas nāk. Šādas patoloģijas ārstēšana vienmēr tiek veikta ķirurģiski, un tai nav citu alternatīvu.
Blīvēšanas diagnostikas metodes
Primārais veids, kā izpētīt audzēju labajā vai kreisajā hipohondrijā, ir diagnosticējams ārsts vai ķirurgs. Pēc palpācijas ārsts varēs precīzi atsijāt dažas slimības, kā arī izrakstīt papildu pārbaudes un instrumentālo pārbaudi. Visefektīvākais veids, kā iegūt precīzu diagnozi, ir konsultēties ar 2 vai 3 speciālistiem.
Iespējamās procedūras, kas jāveic pacientam:
- Vēdera dobuma ultraskaņa, lai noteiktu orgānu, ieskaitot zarnas, stāvokli;
- CT ir nepieciešama, lai apskatītu zarnu traukus un audus, citus orgānus, dažreiz tiek izmantota procedūra ar kontrastu;
- ar aizdomām par zarnu patoloģiju tiek noteikta kolonoskopija;
- kuņģa pārbaudei diagnostika tiek izrakstīta endoskopiski;
- papildus izrakstīja laboratorisko izmeklējumu piegādi;
- atklājot audzēja procesus, nepieciešama materiāla biopsija.
Balstoties uz analīzi, ārsts veic diagnozi. Rezultātus pats atšifrēt nav iespējams.
Ārstēšanas metodes
Ņemot vērā plašo iemeslu sarakstu, kādēļ labajā hipohondrijā parādās izspiede, nav iespējams īsi aprakstīt vienīgo metodi šī stāvokļa novēršanai. Tas viss ir atkarīgs no atklātās patoloģijas..
Neoplazmas ārstēšanu mājās nevajadzētu veikt patstāvīgi. Jūs nevarat sasildīt skarto zonu, ja simptoms ir saistīts ar aknu iekaisumu. Neviena mājas terapija nevar palīdzēt atbrīvoties no labdabīga vai ļaundabīga audzēja.
Ne mazāk bīstams ir patoloģijas saglabāšana ribu lūzuma rezultātā pēc traumas. Neārstēts lūzums slikti saplūst un nākotnē noved pie hronisku sāpju attīstības. Visi ierobežojumi attiecas uz iekšējo orgānu slimībām, kā arī uz tādiem stāvokļiem kā trūce. Smagos gadījumos ārsti var ieteikt operāciju (trūce, audzēji).
Ja patoloģiju ilgstoša stresa dēļ izraisa muskuļu spazmas, ārstēšana sākas ar garīgā un emocionālā stresa pazīmju novēršanu. Dažreiz palielinātu fizisko aktivitāšu rezultātā veidojas muskuļu spazmas. Šajā gadījumā palīdzēs savlaicīga atpūta, spazmolītisko līdzekļu vai muskuļu relaksantu lietošana (vēlams pēc konsultēšanās ar ārstu).
Izaugsme, mazs vai liels audzējs, zemādas zīmogs apgabalā zem kreisās vai labās ribas - gan priekšā, gan aizmugurē - ir iemesls, lai ārsts varētu veikt sīku diagnozi. Dažas slimības var izpausties tikai ar šo simptomu, bet norāda uz onkoloģiskiem procesiem, bīstamām trūcēm un paplašinātiem iekšējiem orgāniem..
Iet uz forumu
Jūs varat satikt daudzus cilvēkus, kurus uztrauc sāpes vēderā vai mugurā. Starp tiem ir arī tādi, kuri līdzīgus simptomus izjūt uz robežas starp krūtīm un vēdera dobumu - labajā hipohondrijā. Šī ir diezgan izplatīta sūdzība ārsta kabinetā, taču tai nepieciešama pareiza interpretācija. Aiz līdzīgām pazīmēm var būt paslēpta pilnīgi atšķirīga patoloģija, tāpēc klīniskajā praksē liela nozīme ir sānu sāpju diferenciāldiagnozei.
Cēloņi
Sāpēm, kas rodas hipohondrijā, var būt atšķirīga izcelsme. Šāda simptoma attīstības mehānismi ietver ne tikai vietējos patoloģiskos procesus vai blakus esošo orgānu slimības, bet arī atspoguļotās sajūtas, kas parādās attālumā nervu savienojumu dēļ. Šādas pazīmes var būt balstītas uz refleksu reakcijām starp iekšējiem orgāniem un ādu, kas aprobežojas ar noteiktām vietām, jo īpaši labo hipohondriju..
Sāpes sānos visbiežāk norāda uz problēmām ar iekšējiem orgāniem. Retāk patoloģija ietekmē virspusējos audus. Ja tas attiecas uz labo hipohondriju, jums jāpievērš uzmanība iespēju attīstīt šādus nosacījumus:
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- Žultspūšļa slimība.
- Hepatīts un ciroze.
- Pankreatīts.
- Pneimonija un pleirīts.
- Mugurkaula slimības.
- Starpkoku neiralģija.
- Herpes Zoster.
- Traumas.
Kā redzat, sāpes zem ribām labajā pusē ir daudzu slimību rezultāts. Lai noteiktu, kāds stāvoklis izraisīja šo simptomu, jums jāredz ārsts un jāveic visaptveroša pārbaude.
Nepatīkamas sajūtas labajā pusē var liecināt par nopietnu patoloģiju, kurai dažreiz nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Nepalaidiet novārtā savu drošību un neatlieciet ārsta apmeklējumu.
Simptomi
Katrs pacients galvenokārt uztraucas par sāpju parādīšanos hipohondrijā. Šī kļūst par visspilgtāko, bet ne vienīgo sūdzību. Tomēr, pirms apsvērt vienlaicīgus simptomus, kuriem ir savas īpatnības dažādām slimībām, ir nepieciešams sīkāk pakavēties pie iespējamām sāpju īpašībām. Atkarībā no apstākļiem tas var būt:
- Akūta un hroniska.
- Asas un īsas vai vienmuļas un garas.
- Sāp, durošas, grieztas, spastiskas.
- Labajā hipohondrijā priekšējā vai jostas daļā rodas sāpes, dodot aizmugurē un kreisajā pusē.
- Intensīva vai viegla.
Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā sāpes labajā pusē var pastiprināties pēc noteiktām uztura kļūdām, mugurkaula patoloģiju papildina tās parādīšanās ķermeņa kustību dēļ, un starpdzemdes neiralģijas, pneimonijas vai pleirīta gadījumā var izsekot saistībai ar elpošanu. Attiecīgi ir faktori, kas izraisa šāda simptoma samazināšanos vai izzušanu..
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Divpadsmitpirkstu zarna atrodas pa labi no ķermeņa viduslīnijas, tāpēc sāpes, kas rodas, kad tā tiek bojāta, var būt lokalizētas ne tikai epigastrijā, bet hipohondrijā. Un, ja tie padodas mugurā, tad mēs varam uzskatīt par peptisku čūlu. Dažreiz simptoms tiek lokalizēts tikai aizmugurē - 12 krūšu skriemeļa reģionā -, kas rada zināmas grūtības klīniskajā diagnostikā. Sāpes parādās 1,5–2 stundas pēc ēšanas un naktī. Turklāt pacienti var iesniegt šādas sūdzības:
- Atraugas skābs vai gaiss.
- Grēmas.
- Slikta dūša.
- Aizcietējumi.
Vēdera palpācijas laikā tiek noteiktas sāpes labajā pusē epigastrijā, kas rodas arī tad, ja spiediens tiek veikts uz paravertebrālo punktu no aizmugures (reversais reflekss). Mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, pacientiem bieži astēnisks ķermenis.
Īpaši bīstamas ir peptiskās čūlas komplikācijas, starp kurām bieži ir perforācija un asiņošana.
Žultspūšļa slimība
Sāpes labajā pusē zem ribām bieži norāda uz žultspūšļa problēmām. Daudziem cilvēkiem ir holecistīta vai diskinēzijas pazīmes, kas parādās pēc taukainas vai ceptas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas. Šajā gadījumā sāpes ir vai nu spastiskas, vai blāvas - tas viss ir atkarīgs no vienlaicīgas diskinēzijas (hiper- vai hipomotorās). Viņi bieži atdod subkapsulāro reģionu, plecu jostu vai kaklu labajā pusē. Pat aknu kolikas var attīstīties, ja urīnpūslī ir akmeņi, kas bloķē žults plūsmu. Tad simptomi ir ļoti akūti un intensīvi, tāpēc nepieciešama steidzama palīdzība..
Hronisku žultspūšļa slimību gadījumā klīniskajā attēlā tiek atzīmēti šādi simptomi:
- Rūgtuma sajūta mutē.
- Pazemināta ēstgriba.
- Uzpūšanās.
- Vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.
Pārbaudot, jūs varat pamanīt sklera vai pat ādas dzeltēšanu, mēle ir pārklāta ar brūnganu pārklājumu. Palpēšanas laikā tiek novērota acīmredzama sāpīgums, kas rodas arī tad, ja tiek trāpīts pa labo piekrastes arku.
Hepatīts un ciroze
Līdzīgam klīniskajam attēlam ir aknu slimības. Vienlaikus traucē arī sāpes sānos, kas būs blāvi un sāpoši. Hepatītu un cirozi pavada dažādu aknu funkciju pārkāpums, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
Palpējot, tiek novērotas palielinātas aknas, bet cirozi galu galā var pavadīt aknu samazināšanās, kas ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Jūs varat pamanīt paplašinātas saphenous vēnas, telangiectasia. Ar lielu procesa aktivitāti tiek novērota intoksikācija ar sākotnējām encefalopātijas parādībām: miegainību, atmiņas traucējumiem un uzmanību.
Hepatīts un ciroze ir nopietna patoloģija, kas, ja nav atbilstošas ārstēšanas, ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu.
Pankreatīts
Sāpes labajā pusē zem ribām bieži norāda uz žultspūšļa problēmām. Daudziem cilvēkiem ir holecistīta vai diskinēzijas pazīmes, kas parādās pēc taukainas vai ceptas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas. Šajā gadījumā sāpes ir vai nu spastiskas, vai blāvas - tas viss ir atkarīgs no vienlaicīgas diskinēzijas (hiper- vai hipomotorās). Viņi bieži atdod subkapsulāro reģionu, plecu jostu vai kaklu labajā pusē. Pat aknu kolikas var attīstīties, ja urīnpūslī ir akmeņi, kas bloķē žults plūsmu. Tad simptomi ir ļoti akūti un intensīvi, tāpēc nepieciešama steidzama palīdzība..
Hronisku žultspūšļa slimību gadījumā klīniskajā attēlā tiek atzīmēti šādi simptomi:
- Rūgtuma sajūta mutē.
- Pazemināta ēstgriba.
- Uzpūšanās.
- Vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.
Pārbaudot, jūs varat pamanīt sklera vai pat ādas dzeltēšanu, mēle ir pārklāta ar brūnganu pārklājumu. Palpēšanas laikā tiek novērota acīmredzama sāpīgums, kas rodas arī tad, ja tiek trāpīts pa labo piekrastes arku.
Hepatīts un ciroze
Līdzīgam klīniskajam attēlam ir aknu slimības. Vienlaikus traucē arī sāpes sānos, kas būs blāvi un sāpoši. Hepatītu un cirozi pavada dažādu aknu funkciju pārkāpums, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
Palpējot, tiek novērotas palielinātas aknas, bet cirozi galu galā var pavadīt aknu samazināšanās, kas ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Jūs varat pamanīt paplašinātas saphenous vēnas, telangiectasia. Ar lielu procesa aktivitāti tiek novērota intoksikācija ar sākotnējām encefalopātijas parādībām: miegainību, atmiņas traucējumiem un uzmanību.
Hepatīts un ciroze ir nopietna patoloģija, kas, ja nav atbilstošas ārstēšanas, ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu.
Pankreatīts
Ja pacienti ir noraizējušies par sāpēm jostās, tad ir vērts apsvērt iespēju attīstīt pankreatītu. Sākotnēji parādoties kreisajā hipohondrijā, tas dod labajā pusē un izplatās aiz muguras. Akūtas patoloģijas gadījumā tā ir asa, un hroniskā gadījumā tā ir blāvāka, bet joprojām ir diezgan intensīva. Turklāt tiek atzīmēti šādi simptomi:
- Slikta dūša.
- Atkārtota vemšana.
- Krēsla relaksācija.
Ja sākumā klīniskajā attēlā dominē sāpju sindroms, tad vēlāk vispirms parādās fermentatīvas nepietiekamības pazīmes. Ilgstoša pankreatīta gaita var izraisīt pat diabētu.
Pneimonija un pleirīts
Elpošanas ceļu slimības bieži pavada sāpes labajā pusē. Tas tiek novērots ar apakšējās daivas pneimoniju vai pleirītu. Līdzīga zīme ir lokalizēta ne tikai priekšā, bet arī aizmugurē - patoloģijas pusē. Sāpes, kā likums, ir saistītas ar elpošanu, un ar pleirītu tās samazinās, guļot uz skartās puses. Divpusējā procesā viņiem bieži piemīt apķērīgs raksturs. Ir arī citas sūdzības:
Krēpas izdalīsies pneimonijas laikā, un pleirīts nav kopā ar šādu zīmi. Diagnozi var veikt pat klīniski - perkusiju un auskultācijas dēļ.
Elpošanas sistēmas patoloģiju bieži pavada sāpes zem ribām, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē.
Mugurkaula slimības
Ja sāpes ir lokalizētas mugurpusē, mugurpusē, tad jāizslēdz osteohondroze, diska trūce un cita mugurkaula patoloģija. Tad simptomi pasliktinās pagriezienu un līkumu laikā, kas ierobežo krūšu kurvja reģiona kustīgumu. Ar ilgstošu nervu saknes saspiešanu sāk parādīties pazīmes, kas pazaudē tās sastāvā esošo atsevišķo šķiedru funkciju:
- Nejutīgums, dedzināšana, tirpšana.
- Pazemināta ādas jutība.
- Svīšana, dermogrāfijas izmaiņas.
Ja tiek skartas abas saknes, kas inervē simetriskus ķermeņa segmentus, jutīgi traucējumi būs jostas roze. Ar smagu mugurkaula patoloģiju var parādīties vadīšanas traucējumi, kam raksturīga apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze, iegurņa orgānu disfunkcija.
Starpkoku neiralģija
Kad sāpes starp ribām traucē, ir pienācis laiks padomāt par neiralģiju. Tas ir saistīts ne tikai ar mugurkaula slimībām, bet arī ar citiem cēloņiem, kas darbojas lokāli. Kā likums, sāpes sānos ir asas, pastiprinās ar dziļu elpu, izplatās ne tikai priekšā, bet arī aizmugurē. Ar divpusēju bojājumu tas kļūst par jostu. Starpkostālu telpā ir redzami "zoss bumbieru" rāpošana, ādas nejutīgums.
Klīniskās izmeklēšanas laikā ir jāizslēdz arī sirds patoloģija, kurā prearkālajā reģionā var parādīties sāpes, kas kļūdaini saistīta ar neiralģiju.
Herpes Zoster
Ja sāpes ir lokalizētas mugurpusē, mugurpusē, tad jāizslēdz osteohondroze, diska trūce un cita mugurkaula patoloģija. Tad simptomi pasliktinās pagriezienu un līkumu laikā, kas ierobežo krūšu kurvja reģiona kustīgumu. Ar ilgstošu nervu saknes saspiešanu sāk parādīties pazīmes, kas pazaudē tās sastāvā esošo atsevišķo šķiedru funkciju:
- Nejutīgums, dedzināšana, tirpšana.
- Pazemināta ādas jutība.
- Svīšana, dermogrāfijas izmaiņas.
Ja tiek skartas abas saknes, kas inervē simetriskus ķermeņa segmentus, jutīgi traucējumi būs jostas roze. Ar smagu mugurkaula patoloģiju var parādīties vadīšanas traucējumi, kam raksturīga apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze, iegurņa orgānu disfunkcija.
Starpkoku neiralģija
Kad sāpes starp ribām traucē, ir pienācis laiks padomāt par neiralģiju. Tas ir saistīts ne tikai ar mugurkaula slimībām, bet arī ar citiem cēloņiem, kas darbojas lokāli. Kā likums, sāpes sānos ir asas, pastiprinās ar dziļu elpu, izplatās ne tikai priekšā, bet arī aizmugurē. Ar divpusēju bojājumu tas kļūst par jostu. Starpkostālu telpā ir redzami "zoss bumbieru" rāpošana, ādas nejutīgums.
Klīniskās izmeklēšanas laikā ir jāizslēdz arī sirds patoloģija, kurā prearkālajā reģionā var parādīties sāpes, kas kļūdaini saistīta ar neiralģiju.
Herpes Zoster
Ar herpetisku infekciju tiek ietekmēta arī starpdzemdību telpa, kas izraisa sāpes sānos. Simptomi var sākties no priekšpuses vai no aizmugures. Sāpes starp ribām pavada dedzinoša un tirpšanas sajūta. Nākotnē uz ādas parādās raksturīgi izsitumi - pirmie sarkani punktiņi, uz kuriem aug burbuļi ar caurspīdīgu saturu, kas laika gaitā atveras, pakļaujot erozīvo virsmu. Process ir vienpusējs vai divvirzienu raksturs, tāpēc herpes sauc par herpes zoster.
Traumas
Sāpes labajā hipohondrijā var rasties traumu dēļ. Visbiežāk mums ir jārunā par sasitām ribām. Klīniskais attēls ir atkarīgs no mehāniskās ietekmes pakāpes - no mīksto audu bojājumiem līdz ribu lūzumiem un iekšējo orgānu plīsumiem. Ārēji var atzīmēt šādas pazīmes:
- Zilumi, nobrāzumi.
- Pietūkums, hematoma.
- Sāpīga elpošana un palpācija.
Ja ir paredzēts parenhīmas orgāna, piemēram, aknu vai liesas, plīsums, tad gandrīz vienmēr tas beidzas ar iekšēju asiņošanu. Šajā gadījumā spiediens pazeminās, vispārējs vājums, reibonis palielinās, parādās peritoneālā kairinājuma simptomi.
Krūškurvja vai vēdera augšdaļas sasitumi ir bīstami to komplikācijām, kuras ir jāatceras par savlaicīgu palīdzību.
Diagnostika
Ir nepieciešams pareizi interpretēt sāpes labajā hipohondrijā. Šim nolūkam izmanto ne tikai klīnisko pārbaudi, bet arī papildu paņēmienus, kurus bieži ir grūti izdarīt bez tā. Ņemot vērā plašo iespējamo patoloģiju arsenālu, tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:
- Vispārējie asins un urīna testi.
- Bioķīmiskie asins analīzes (aknu testi, iekaisuma marķieri, koagulo- un proteinogramma, amilāze, antivielas pret herpes iedarbību, Helicobacter pylori infekcija utt.).
- Krēpu, pleiras šķidruma klīniskā un bakterioloģiskā analīze.
- Intragastriskais pH.
- Plaušu, mugurkaula rentgenstūris.
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
- Vēdera dobuma ultraskaņa.
- Gastroskopija.
Katram pētījumam jābūt klīniski pamatotam un jāapstiprina ārsta provizoriskā diagnoze. Atkarībā no iespējamās patoloģijas ir nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem: gastroenterologu, pulmonologu, neirologu, infekcijas slimību speciālistu.
Sāpes zem ribām ir diezgan izplatīts simptoms, kam nepieciešama rūpīga pārbaude attiecībā uz zināmo slimību ievērošanu. Tikai kompetenta diferenciāldiagnoze palīdzēs ārstam noteikt tā izcelsmi. Un tad jums jāsāk atbilstoša ārstēšana.
Ko darīt ar saspiestu ribu: kā noteikt simptomus un sniegt pirmo palīdzību
Kā jūs zināt, ribas ir ļoti svarīga skeleta sastāvdaļa, jo tās piedalās elpošanas procesā un aizsargā dzīvībai svarīgus iekšējos orgānus no dažāda veida bojājumiem..
Varbūt zilums pats par sevi nav tik bīstams kā tāds pats ribas lūzums, bet tas ir pilns ar komplikācijām, un to pavada diezgan sāpīgas sajūtas.
Ribas kontūzija ir kaulu audu integritātes pārkāpums, ko papildina muskuļu audu pārklājošo ribu bojājums ar iespējamu sekojošu spazmu un traucētu asinsriti bojātajā vietā. Tā rezultātā ir jūtamas sāpes un ir iespējama hematomas parādīšanās (asinsvadu plīsuma rezultātā).
Traumas cēloņi
Diemžēl zemāk esošā raksta tēma ir ārkārtīgi būtiska, jo ribu kontūzija ir diezgan bieža un izplatīta trauma..
Šāda veida traumas var gūt, nesekmīgi nokrītot, vai nejaušā sadursmē ar kādu cilvēku vai kādu iespaidīga izmēra priekšmetu, nemaz nerunājot par tādiem gadījumiem kā nelaimes gadījums, darba traumas vai spēcīgs trieciens krūtīm.
Tāpēc, bez šaubām, visiem ir jāzina ribu lūzumu vispārīgais raksturojums, diagnostika, profilakses un ārstēšanas metodes..
Saistītās traumas
Starp saistītajiem smagajiem ievainojumiem jāizceļ:
- ribu lūzums: netiek savlaicīgi atklāts, izraisa tādas nopietnas sekas kā pneimotorakss un hidrotoraks (pleiras un plaušu bojājumi, kā rezultātā asinis uzkrājas pleiras dobumā; pretējā gadījumā, ja tiek bojāta pleura un āda, tiek traucēta plaušu savienošana ar apkārtējo vidi);
- ribas plaisa: nepilnīgs ribas lūzums bez kaula pārvietošanas, iespējams ar smagu kontūziju (var izraisīt asiņošanu krūtīs, ko izraisa plaušu bojājums ar sekojošu nāvi);
- pneimonija (var rasties, infekcijai iekļūstot plaušās un ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā).
Bojājumiem raksturīgie simptomi
Tajā pašā laikā jāuzsver pareizas un savlaicīgas diagnozes nozīme, jo ne vienmēr ir skaidrs, vai satrauc zilums, nevis kaut kas cits.
Tātad, ribu sasitumam ir raksturīgi šādi simptomi:
- Smagas, ļoti asas sāpes traumas brīdī. Visbiežāk ribas ievainojums rodas trieciena rezultātā ar neasu priekšmetu vai asu kontaktu ar cietu virsmu, šajā vietā notiek daudz inervācijas un tas izraisa ievērojamas sāpes.
- Zilumu zona ilgstoši sāp. Atkarībā no ievainojuma smaguma, sasitums var sāpināt no vairākām dienām līdz divām vai vairāk nedēļām ar elpošanu un ķermeņa kustībām.
- Apgrūtināta elpošana. Galvenās sāpju sajūtas, kā likums, ir mēģinājums ieelpot, iespējams, virspusēji bieža elpošana ar gaisa trūkuma sajūtu. Plaušu bojājumu gadījumā var rasties elpošanas apstāšanās.
- Bojātajā vietā ir redzams ievērojams sasitums. Zilumu lielums un spilgtums ir atkarīgs no bojāto trauku skaita. Pēc atveseļošanās mainās iegūtā hematomas ievainojuma krāsa: no purpura līdz brūnai, pēc tam kļūst dzeltena.
- Zilumu vietā rodas pietūkums. Vēl viena ribu ievainojuma pazīme ir pietūkums. Laika gaitā tūska ziluma vietā arvien vairāk un vairāk tiek sablīvēta, bet pēc kāda laika pāriet. Palpācijas laikā, kā likums, rodas sāpīgas sāpes.
- Āda ziluma vietā jūt karstu pieskārienu, vairumā gadījumu kļūst sarkana (ja joprojām nav zilumu).
Diagnostikas paņēmieni
Diagnoze ir fiziska pārbaude un, kā likums, bojātās vietas rentgenogrāfija. Ārsta uzdevums šajā posmā ir noteikt traumas smagumu.
Ir ļoti svarīgi noteikt, ka pacientam nav lūzuma. Lai to izdarītu, ārsts palpē zilumu vietu izvirzījumiem vai depresijām, šādas pazīmes skaidri norāda uz lūzumu. Ja nekas tāds nav atrasts, bet joprojām pastāv nepareizas diagnozes draudi, ārsts var izrakstīt rentgenu.
Šis pētījums ļauj ne tikai pārbaudīt lūzuma neesamību, bet arī izpētīt ievainojuma pakāpi.
Terapeitisko pasākumu komplekts zilumu novēršanai
Nobrāztu ribu ārstēšana jāsāk ar pirmās palīdzības sniegšanu.
Pirmā palīdzība
Tātad, ko darīt, ja ribās ir sasitumi pirmajās minūtēs pēc traumas:
- Pārliecinieties, vai nav ribu lūzumu. Lai to izdarītu, viegli, bez spiediena, slauciet roku virs ievainojuma vietas - ir iespējama pietūkšana, taču tajā nedrīkst būt dziļi iespiedumi vai izliekumi. Ja jums ir aizdomas, ka tomēr esat saņēmis lūzumu - nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
- Pārbaudiet, vai visā krūškurvja virsmā nav izvirzījumu. Tās var rasties ribu lūzuma dēļ, ne vienmēr tās rašanās zonā..
- Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Ar šo ievainojumu aktīvās kustības ir aizliegtas. Pārliecinieties, ka gultā gulējat dažas dienas.
- Lietojiet pretsāpju līdzekļus. Daudzi no tiem ir ļoti efektīvi spēcīgu sāpju gadījumā (piemēram, diklofenaks, ibuprofēns).
- Ja muguras muskuļi un mugurkauls to atļauj, tad dīvainā kārtā, bet jums jācenšas gulēt uz sasituma - tas palīdzēs atvieglot elpošanu.
- Pieliekot aukstu traumas zonai. Šī ir ļoti efektīva pašārstēšanās metode, jo saaukstēšanās palīdz mazināt sāpes, mazināt asiņošanas sekas, kā arī var ievērojami samazināt audzēju. Lai veiktu šo procedūru, vispirms bojājumiem jāpieliek spiediena pārsējs un jāpiešķir ķermenim paaugstināts stāvoklis, pēc tam uzmanīgi piestipriniet aukstā ūdenī izmērcētu loksni vai ledus iepakojumu. Atkārtojot šo procedūru, var noņemt daudzas šī kaitējuma negatīvās izpausmes..
- Pēc kāda laika, veicot ambulatoro ārstēšanu, jāizmanto sasilšanas kompreses, kas palīdz atjaunot.
- Laika gaitā pēc konsultēšanās ar ārstu jums jāveic maigi vingrinājumi krūšu izstiepšanai.
Sniegta pirmā palīdzība, ir pienācis laiks iemācīties ārstēt ribu sasitumus.
Medicīniskā iejaukšanās
Ja rodas tādi simptomi kā: reibonis, apjukums, traucēta kustību koordinācija, ko papildina asiņu klepus izdalīšanās, sāpes sirdī un sirds ritma izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Tiek izmantoti šāda veida procedūras: UHF, elektroforēze, amplipulse.
Izmanto arī termiskās manipulācijas, piemēram, elektrisko sildīšanas spilventiņu un zilo lampu (30–40 minūtes dienā). Atkarībā no sāpju pakāpes, kā arī no alerģisku reakciju esamības vai neesamības tiek parakstītas arī dažādas zāles. Hemotoraksa gadījumā anestēzijas laikā tiek punkcionēts pleiras dobums, un pneimotoraksa gadījumā tiek veikta punkcija, lai noņemtu gaisu, izmantojot īpašu caurulīti. Pneimonijas simptomu gadījumā tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.
Tradicionālās medicīnas metodes
Nobrāztu ribu ārstēšana ar tautas līdzekļiem bieži dod ļoti labus rezultātus. Starp visefektīvākajiem ir:
- Ārstēšana ar kliņģerīšu ziediem: 1 ēd.k. l ziedkopas uz 2 ēd.k. ūdens. Ļaujiet tai brūvēt 2 stundas, pēc tam izdzeriet ½ glāzes 4 reizes dienā.
- Asins sarkanā ģerānijas šķirne: 1 ēd.k. l uz 2 ēd.k. verdošs ūdens, 15 minūtes vāra uz lēnas uguns, pēc tam atdzesē un izkāš buljonu. Iegūto buljonu uzklāj kā kompresi.
- Cigoriņu sakne palīdz mazināt sāpes: 100 gr. sasmalcinātas saknes ielej 0,5l. degvīns un ļaujiet tai ievilkties 2 nedēļas. Eļļojiet sasitumu vietu ar iegūto infūziju.
Traumu komplikācijas
Starp komplikācijām visbiežāk ir šādas:
- ilgstoša sāpju sindroms (pilns ar ilgstošu stresu);
- hipoksija (ilgstošs gaisa trūkums);
- tāpat kā ar ribu lūzumu, ir iespējami pneimotorakss un hidrotoraks;
- tāpat kā ar jebkuru ribu bojājumu ar plaušu bojājumu, ir iespējama pneimonija.
Ribas ievainojumu novēršana
Ja rodas sāpes ribās, noteiktos apstākļos pirmā profilaktiskā metode ir motora aktivitātes ierobežošana..
Turklāt ieteicams fizioterapeitisko procedūru kurss, ir vēlama arī fiksējošās ribas iegūšana ar vestes pareizo stāvokli. Arī šis dizains palīdzēs samazināt slodzi uz ribu laukumu..
Noteikti pievērsiet uzmanību alerģisku reakciju un drudža izpausmēm (tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni). Kā profilaktiska metode ne mazāk noderīgas ir dažādas pretiekaisuma un pretsāpju ziedes - tās var iegādāties gan ar recepti, gan bez tās.
Pats par sevi šāds ribu ievainojums kā sasitums nerada draudus dzīvībai un reti rada komplikācijas. Tomēr neuzmanīga attieksme pret ievainojumiem un pienācīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas sekas upura veselībai.
Video: krūšu kurvja bojājumi
| datums | Jautājums | Statuss | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2016.10.27 | 1 ATBILDE | |||||||||||||||
| 2017.11.22 | 1 ATBILDE | |||||||||||||||
| 2016.10.14 | 1 ATBILDE | |||||||||||||||
| 2016.01.01 | 0 ATBILDES | |||||||||||||||
| 2018.06.06 |
| Sāpju etioloģija labajā pusē | Kāpēc rodas, kādos veidos apstāties? |
| Aknu un žultspūšļa slimības | Neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, alkohola lietošana, medikamentu lietošana. Likvidēt konservatīvā veidā. Ja sāpes izraisa aknu veidošanās žultspūslī, būs nepieciešama operācija.. |
| Aizkuņģa dziedzera slimība | Alkoholisms, pikanta, kūpināta, trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana; iedzimta predispozīcija, nekontrolēta zāļu lietošana. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva. |
| Zarnu slimība | Slikta un / vai reta pārtika, saindēšanās ar pagātni, helmintu invāzija, smēķēšana, alkoholisms, pārmērīga kafijas dzeršana. Citi faktori - stress, mazkustīgs dzīvesveids. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva. |
| Muskuļu slimības | Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, hipotermija, monotons un / vai mazkustīgs profesionālās darbības veids (pianisti, autovadītāji). Ārstēšana ir konservatīva.. |
| Starpkoku neiralģija | Atdzesēšana, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī, pēkšņa saraustīšana. Terapija ir vienīgi konservatīva. |
| Labās plaušu slimības | Hipotermija, ilgstoša gultas režīma nepieciešamība, darbs kaitīgos apstākļos, krasas klimata izmaiņas, smēķēšana. Pneimonija, ieskaitot komplicētu pleirītu, tiek ārstēta konservatīvi. Ļaundabīgais process, kas aptver labo plaušu, tiek noņemts ķirurģiski, ar staru vai ķīmijterapijas palīdzību. |
| Akūts apendicīts | Iekaisuma procesi zarnās, svešu (nesagremotu) priekšmetu klātbūtne pielikumā. Tikai ķirurģiska ārstēšana. |
Aknu un žultspūšļa slimības
Tie ietver hepatītu, cirozi, holecistītu, žults diskinēziju, akmeņu veidošanos žultspūslī. Nosliecošs faktors ir nelabvēlīga vides situācija, hepatobiliāras sistēmas orgānu anatomiskās iezīmes.
Klīniskās izpausmes, papildus sāpēm ar lokalizāciju labajā hipohondrijā:
- Rūgta pēcgarša
- Viskozā balta vai pelēka pārklājuma veidošanās uz mēles
- Dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana. 90% gadījumu izdalītajās masās ir žults piejaukums.
- Paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz lielam skaitam
- Zarnu kustīgums
- Vaļīgs izkārnījumos
Papildu pazīmes - labās puses smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, nepatīkama sajūta, kad tai pieskaraties. Uz patoloģiskā stāvokļa fona ir asinsspiediena pazemināšanās, tiek novērots bāli dzeltens ādas tonis. Ja sāpes izraisa hepatīts, pastiprinās urīna pigmentācija (tā iegūst tumši brūnu nokrāsu), ekskrementi kļūst gaišāki.
Aizkuņģa dziedzera slimība
Iekaisuma process aizkuņģa dziedzera iekšienē tiek definēts kā pankreatīts. Slimības klīniskās pazīmes:
- Veselības pasliktināšanās pēc ēšanas (pēc 1–1,5 stundām)
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz subfebrīla atzīmēm
- Vemšana un nesadeguša ēdiena defekācija
- Grēmas, nelabums, reibonis, vājums, caureja
Tāpat kā citas slimības, pankreatīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajam audzējam ilgu laiku nav izteiktu simptomu. Tas pievērš uzmanību tikai ādas tonusa un sklēras izmaiņām, pastāvīgi atkārtojot diskomfortu pēc ēšanas.
Zarnu slimība
Pazīmes, papildus sāpēm zem sānu ribām:
- Dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, grēmas)
- Uzpūšanās, sāpes zem ribām, ap nabu ar pāreju uz lumbosakrālo un suprapubisko reģionu
- Nosliece uz aizcietējumiem, ko aizstāj ar caureju
- Izkārnījumu veidošanās neraksturīgos konglomerātos - pupiņām līdzīgā izkārnījumos (“aitu fekāliju” simptoms). Putas piejaukums izdalītajās masās.
Papildu pazīmes - matu vājināšanās ar sekojošu to izkrišanu, trausli nagi, zobu izkrišana, ādas pasliktināšanās. Ja ir izveidojies zarnu vēzis - fekālijās ir asiņu svītras, rodas apetītes trūkums, reibonis un vājums. Ar ļaundabīgiem audzēja procesiem svars samazinās ļoti ātri, un ķermeņa stāvokļa izmaiņas nedod atvieglojumu.
Muskuļu slimības
Muskuļu šķiedru iekaisumu (miozītu) pavada šaušanas vai krampjveida sajūtas. Slimības etioloģija ir hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne, krampji peldēšanas laikā. Dažreiz patoloģijas attīstību veicina noteiktu zāļu grupu uzņemšana - antibiotikas, ķīmijterapijas līdzekļi, hormoni. Diskomforts pastiprinās pēc ēšanas, noliecoties pa kreisi. Pārbaudot skarto zonu, ir jūtama audu blīvēšana.
Starpkoku neiralģija
Tas ir iekaisuma process, kurā iesaistītas ribu labās puses nervu šķiedras. Iemesli ir osteohondrozes klātbūtne, cietuši krūškurvja ievainojumi, sistemātisks stress. Klīniskās izpausmes atgādina miozītu. Atšķirīga iezīme ir skartās vietas nejutīgums, palielinātas sāpes spiediena dēļ uz mugurkaulu.
Labās plaušu slimības
Ja labā puse sāp zem ribām sānos, nav izslēgta apakšējās daivas pneimonijas attīstība. Dažreiz to sarežģī pleirīts. Patoloģijas klīniskās izpausmes:
- Klepus ar vai bez krēpas izdalījumiem
- Dzirdama sēkšana, elpas trūkums
- Paaugstinot kopējo temperatūru līdz lielam skaitam
- Vispārējs vājums intoksikācijas un elpošanas traucējumu dēļ
Attīstoties ļaundabīgam plaušu audzējam, atkrēpošanā vienmēr ir asiņu piemaisījums. Tajā pašā laikā pacients ātri zaudē svaru, viņa āda iegūst vaskotu nokrāsu, un sejas īpašības tiek asinātas. Ar pneimoniju sāpju mazināšanu veicina ķermeņa stāvokļa pieņemšana labajā pusē. Ja ir noticis ļaundabīgs audzējs, šāds pasākums ir bezjēdzīgs: dažreiz pat pretsāpju līdzekļi nenodrošina pilnīgu sāpju mazināšanu.
Akūts apendicīts
Papildinājuma iekaisums. Stāvokļa simptomi:
- Sāpošas sāpes netālu no nabas labajā pusē ar pāreju uz vēdera lejasdaļu
- Slikta dūša, vemšana, caureja
- Apetītes zudums, ādas bālums, asinsspiediena pazemināšanās
- Drudzis
Nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība (jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību). Ja iekaisušo zonu neizgriež, tā var pati atvērties, tās saturs izplatīsies pa sterilu vēdera dobumu. Šajā gadījumā notiks peritonīts - dzīvībai bīstama parādība.
Sāpes grūtniecības laikā
Augļa nešanas laikā vienpusējs sāpīgums ir saistīts ar bērna intrauterīnās pozīcijas īpatnībām un sievietes ķermeņa anatomisko struktūru. 90% gadījumu smags diskomforts tiek novērots 3. trimestrī. Parādības cēloņi:
- Paplašināta dzemde paceļas no iegurņa dobuma un izspiež diafragmu
- Bērns veic aktīvas kustības ar kājām un rokām.
- Sakarā ar palielinātu dzemdi, ievērojama slodze uz mugurkaulu
- Nejauša uzturs (taukainu, skābu, pikantu un / vai sāļu ēdienu ļaunprātīga izmantošana) izraisa aknu, žultspūšļa problēmu attīstību.
Nekavējoties var novērot arī uzskaitīto faktoru kompleksu. Tikpat svarīgi ir svara pieaugums grūtniecības laikā. Arī papildu mārciņas negatīvi ietekmē mugurkaula stāvokli, rada papildu slodzi.
Sāpes sānos pēc ēšanas vai vingrinājumiem
Nepatīkamas vienpusējas sajūtas pēc ēšanas rodas kuņģa, 12 resnās zarnas, hepatobiliāras sistēmas daļu iekaisuma klātbūtnes dēļ. Arī sāpes labajā pusē ir peptiskās čūlas sākotnējās stadijas klīniskās izpausmes.
Diskomforts pēc fiziskas slodzes rada:
- Nenormāla apmācība (pārāk intensīva un / vai bieža fiziskā slodze)
- Smaga maltīte priekšvakarā
- Nepareiza elpošanas tehnika apmācības laikā
- Uzkrāšanās pienskābes muskuļos
- Asinis pārpildītas aknas
Visos gadījumos ieteicams pārskatīt apmācības režīmu, konsultēties ar speciālistu. Ja, neraugoties uz veiktajiem pielāgojumiem, sāpes atkārtojas, ir jāveic pārbaude. Nav izslēgta iekaisuma un / vai audzēja procesa klātbūtne. Ar šādu progresēšanu fiziskās aktivitātes nav iemesls, bet gan patoloģiskā procesa rādītājs. Tas apstiprina traucējumu klātbūtni organismā..
Kurš ārsts jāsazinās
Sākumā jums vajadzētu apmeklēt terapeitu. Ģimenes ārsts veiks eksāmenu, aptauju, iecels eksāmenu. Balstoties uz diagnozes rezultātiem un konstatēto patoloģiju, kļūs skaidrs, kurš ārstēs pacientu:
- Ja veselības pasliktināšanos izraisa problēmas ar zarnām, žultspūsli vai aknām, terapijā tiek iesaistīts gastroenterologs.
- Ja sāpes rodas neiralģijas dēļ, ieteicams sazināties ar neirologu.
- Ja labās puses diskomfortu izraisa žultsakmeņu slimība, apendicīts, pankreatīts, pacientu ārstē ķirurgs.
- Ar sāpju saistību ar labās plaušas disfunkciju pulmonologs apkopo un uzrauga terapiju.
Sāpīgums rumpja labajā pusē, kas radās grūtniecēm, liecina par neplānotu pārsūdzēšanu novērotājam ginekologam. Ja nav iespējams apmeklēt gastroenterologu, bet noteikti ir noteikts, ka sāpju avots ir gremošanas trakts, ārstēšanu veic terapeits.
Diagnostika
Sākumā speciālists veic pacienta aptauju un pārbaudi. Iegūst informāciju par iepriekšējām patoloģijām, alerģijām pret noteiktām zālēm, līdzīgu problēmu klātbūtni ģimenes locekļos. Lai precizētu klīnisko ainu, tiek noteikti šādi izmeklējumu veidi:
- Asins, urīna, fekāliju analīze (bioķīmiskā, klīniskā, bakterioloģiskā)
- Aizdomas par disfunkciju orgāna ultraskaņa
- Ribu, mugurkaula rentgena pārbaude
- MRI un CT (izraksta, ja nepieciešams, lai noteiktu audu asins piegādes pakāpi, audzēja lielumu, iekaisuma, destruktīvā procesa spektru)
- FGDS
- Fluorogrāfija
Papildu pētījumu veidi ir atkarīgi no iespējamās slimības, kas, pēc ārsta domām, rada sāpes labajā pusē zem ribām.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no atklātās patoloģijas, un iejaukšanās veids (konservatīvs vai ķirurģisks) ir atkarīgs no slimības stadijas brīdī, kad dodas pie ārsta.
Osteohondrozi izvada hondroprotektori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas samazina tūsku. Ar holecistītu tiek izrakstītas zāles, kuru mērķis ir uzlabot žults aizplūšanu. Iekaisuma procesus, kas notiek gremošanas trakta iekšienē, nierēs, ārstē ar antibiotikām, probiotikām, vitamīniem un fermentiem..
Ja stāvokli papildina dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana) - ir norādīta Cerucal ieviešana. Pielonefrīts cita starpā ietver uroseptiķu lietošanu. Starpkoku neiralģija tiek ārstēta visaptveroši - ar zālēm, kas samazina tonusu un aptur muskuļu iekaisumu, berzi un vitamīnus. Apendicīts ir norāde uz tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Akūtu pankreatītu ārstē ķirurģiski, ilgstoša iekaisuma forma ietver zāļu terapiju..
Pneimonija tiek izvadīta ar antibiotiku terapiju, atkrēpošanas līdzekļiem. Visos gadījumos, izņemot apendicītu, pacientam ievada pretsāpju līdzekļus. Ar piedēkļa iekaisumu ir aizliegta iepriekšēja anestēzija (tas nav par anestēziju). Pazemināta jutība apgrūtina diferenciāldiagnozi. Sāpīgums, kas rodas grūtniecības laikā, palīdz mazināt ķermeņa ērtāku stāvokli, īpašu atbalstošu pārsēju izmantošanu.
Profilakse
Lai novērstu patoloģijas attīstību, kas izraisa sāpes labajā pusē zem ribām, jums:
- Atteikties no alkohola, samērīgi lietot medikamentus (nelietojiet pretsāpju līdzekļus pēc mazākās vajadzības).
- Normalizēt uzturu. Izveidojiet uzturu, ņemot vērā pārmērīga taukainu, kūpinātu, pikantu ēdienu daudzumu kaitējumu.
- Izvairieties no hipotermijas, ilgstošas uzturēšanās pastāvīgā, neērtā stāvoklī.
- Vada mobilo dzīvesveidu. Ja nepieciešams, gultas režīms (piemēram, invaliditātes gadījumā), aprūpētājiem jāveicina regulāras pacienta ķermeņa stāvokļa izmaiņas..
- Grūtniecēm nav ieteicams ignorēt pārsēju lietošanu, ja šo ieteikumu nāca no novērojoša ginekologa. Jāpatur prātā arī tas, ka grūtniecības periods nav iemesls haotiskam uzturam: jums jāievēro sabalansēts uzturs.
Neskatoties uz mobilā dzīvesveida vadīšanas nozīmi, jāizvairās no pārmērīgām slodzēm, lai neizraisītu sastiepumu, muskuļu šķiedru plīsumus. Onkoloģiskās neoplazmas, cita starpā, rodas iedzimtas noslieces dēļ. Tāpēc tā dēvētās riska grupas personām regulāri jāveic regulāras pārbaudes..
Video: Kas sāp labajā hipohondrijā
Pastāv situācijas, kad medicīniskās aprūpes sniegšanas kavēšana var maksāt cilvēka dzīvību. Šie apstākļi ir saistīti ar sāpēm, kas izpaužas akūtā vai hroniskā formā. Kā jūs zināt, sāpju lēkme ir ķermeņa sauciens pēc palīdzības, tāpēc jūs nevarat ignorēt sāpes.
Apsveriet situāciju, kad sāp labā puse zem ribām, labās ribas apakšējās malas pusē. Kas tas var būt, kādas patoloģijas ir sāpju sindroma pamatā šajā jomā - atbildes uz šiem jautājumiem palīdzēs novērtēt situācijas smagumu un pieņemt pareizo lēmumu, atklājot attiecīgo simptomu.
Kas tas varētu būt??
Sākotnējā pacienta pārbaudē un provizoriskās diagnozes noteikšanā izšķiroša ir sāpju lokalizācija un raksturs. Tāpēc ir vērts atcerēties, kuri orgāni spēj izraisīt sāpes labajā pusē, proti, sānos zem ribas.
Kas atrodas personas labajā pusē?
Sāpes labajā pusē zem ribām var būt vai nu atspoguļotas no orgāniem tiešā tuvumā, vai arī izstarot (dot prom) no citām vēdera dobuma vai krūškurvja daļām. Labajā pusē zem ribām un sānos atrodas:
- aknas;
- žultspūslis;
- plaušu pleiras apakšējā mala (plaušu membrāna);
- kols;
- labais virsnieru dziedzeris.
Sāpes labajā pusē zem ribām var izraisīt bojājumus vai iekaisumu šajos orgānos, kā arī zemākajos orgānos - papildinājumā, prostatā, urīnpūslī vai augstāk un pa kreisi - sirds maisiņā (perikardā), labās plaušas vai diafragmā..
Kāpēc sāpes?
Ja nav jautājumu par orgānu atrašanās vietu, ir pienācis laiks pievērsties skaidrojumam par iemesliem, kuru dēļ šie orgāni sāp. Pēc īpašām atšķirības pazīmēm ir iespējama izeja uz sāpju provokatoru zem labās ribas sānos.
Kāpēc sāp, pārvietojoties?
Ir vērts pievērst uzmanību tam, kādi apstākļi (taukaini ēdieni, dinamiskas slodzes un citi) noved pie tā, ka tas sāp labajā pusē. Piemēram, sāpes labajā pusē kustības laikā var norādīt uz vairāku patoloģiju klātbūtni:
Sāpīguma ar holelitiāzi raksturīgās pazīmes ir grūti sajaukt ar citām sāpju sajūtām, ne velti tās sauc par aknu vai žults kolikām. Parasti viņiem ir paroksismāls un izteikts raksturs, kas izskaidrojams ar akmeņu kustību pa žults ceļu.
Steatohepatozi jeb "aknu aptaukošanos" papildina tauku ieslēgumu ieviešana hepatocītos (aknu šūnās), aknu parenhīma aug un kļūst nespējīga veikt savas funkcijas. Aizaugušais dziedzeris kairina tuvākos nervu galus, īpaši pārvietojoties, un rada sāpes.
Ja skriešanas laikā sāp zem ribām, tas nozīmē, ka aknas, kas nav pieradušas pie fiziskām slodzēm, pārāk ātri tika piepildītas ar asinīm, kā dēļ tās kapsula izstiepās un sāka izdarīt spiedienu uz apkārtējiem nervu galiem. Iemesls šajā gadījumā ir nepietiekama piemērotība.
Ja sāpes ir akūtas
Ar akūtām sāpēm labajā pusē, priekšpusē vai sānos zem ribām jāārstē īpaši, jo tas norāda uz ļoti steidzamo (steidzamo) situāciju, kurai nepieciešams tūlītējs ārkārtas izsaukums.
- Ja sāpes jūtas kā "slīd" uz leju, tas var liecināt par akūtu piedēkļa iekaisumu (apendicītu), kurā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
- Urolitiāzes gadījumā asas sāpes, kas izstaro uz niezoņa reģionu, norāda uz nierakmeņu iekļūšanu urīnvada mutē..
- Sievietēm akūtas sāpes labajā pusē var būt tādu steidzamu apstākļu simptomi kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas kāju sagriešana vai šī orgāna apopleksija (plīsums). Pēdējā apstiprināšana ir smaga asiņošana.
- Sāpes labajā pusē vīriešiem visbiežāk ir saistītas ar akūtu aknu mazspēju, ko izraisa alkohola intoksikācija vai trauma..
- Asas sāpes, ko pastiprina izmaiņas ķermeņa stāvoklī, var izraisīt starpribu nerva pārkāpumu. Šādas sāpes var izzust, pārvietojot ķermeni ērtā stāvoklī.
- Ja tas sāp labajā pusē zem ribām, sāpes ir "knābājošas" un parādījās strauji, tas gandrīz 100% ir "aknu kolikas", ko izraisa žultsvada spazmas vai tā mutes aizsprostojums ar kauliņu vai audzēju.
Medicīnas praksē pēkšņas aknu kolikas tiek uzskatītas par retumu, jo parasti pirms tām rodas atkārtotas velkošas sāpes sānos zem ribām.
Cita sāpju simptoma lokalizācija
Izskatot faktu, ka tas sāp pa labi no krasta arkas, atcerēsimies sāpju sajūtas, kurām ir atšķirīga lokalizācija. Tās ir sāpes, kas rodas vēdera rajonā vai plešas uz aizmuguri.
Priekšpusē
Ja tas sāp zem priekšā esošajām ribām, ir vērts meklēt simptoma cēloņus orgānu slimībās, kas atrodas vēdera dobumā:
- aizkuņģa dziedzeris;
- 12 divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas (resnās) zarnas;
- atvērums.
Dažreiz ribu priekšā atturīgais starpnozaru nervs "sāp", šajā gadījumā pacients var atrast pozu, kurā sāpju simptoms gandrīz nemaz.
Sāpes epigastrijā (trijstūrī zem ribām) bieži tiek novērotas ar sirds išēmiskās slimības lēkmi. Tikai rūpīga diagnoze palīdzēs noskaidrot sāpju sindroma patieso cēloni..
No aizmugures
Sāpes labajā pusē un laukumu zem ribām no aizmugures var sasaistīt ar virsnieru dziedzeru patoloģijām, ar osteohondrozi, ar sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām - adnexītu un citām. Pārbaude, ultraskaņa vai radiogrāfija atšķirs sāpju simptomus un noskaidros to parādīšanās cēloni.
Noderīgs video
Noderīga informācija par aknu struktūru un darbību pateiks video: