Prognozes pēc operācijas vidēji diferencētas (zemas pakāpes) endometrija dzemdes adenokarcinomas gadījumā

Teratoma

Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt 45-60 gadu laikā. Bieži vien jaunām meitenēm tiek atklāts audzējs, kas pasliktina prognozi. Atšķirības starp adenokarcinomu no dzemdes labdabīgiem jaunveidojumiem ir metastāzes un agresīvas augšanas iespēja.

Vecums un ģeogrāfija

Patoloģijas “iecienītākā” vecuma kategorija ir sievietes pēcmenopauzes vecumā no 55 līdz 69 gadiem. Tās veido 70% no jauna diagnosticētām slimībām. 25% no kopējā pacientu skaita ir sievietes pirmsmenopauzes periodā, bet atlikušie 5% gadījumu ir to sieviešu daļa, kuras nav sasniegušas 40 gadu vecumu.

Lielākā daļa pacientu ir Eiropas baltās ādas sievietes, kas dzīvo pilsētās. Starp melnajiem pārstāvjiem patoloģija ir gandrīz 2 reizes retāk sastopama. Prognozes par balto rasi parasti ir labvēlīgākas nekā afroamerikāņu sievietēm, tomēr šī īpašība, visticamāk, ir saistīta ar vēlo vizīti pie ārsta melno dāmu vidū. Pilsētas sievietes ir divreiz mazāk slimas nekā lauku sievietes.

Klasifikācija

Pašlaik starptautiskā histoloģiskā klasifikācija ir šāda:

  • endometrija adenokarcinoma;
  • skaidra šūnu adenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • serozā adenokarcinoma;
  • gļotādas vēzis;
  • nediferencēts vēzis.

Audzēja augšana var notikt eksofītiskā, endofītiskā vai jauktā veidā. Ja mēs ņemam vērā dzemdes audzēja lokalizācijas statistiku, tad biežāk tas atrodas orgāna ķermenī un apakšā, retāk apakšējā segmentā.

Liela nozīme ir audzēja diferenciācijas pakāpei, norādot ļaundabīgo audzēju līmeni. Sievietes dzīves prognozes ir atkarīgas no šī rādītāja. Piešķirt:

  1. ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma (G1) - vismazāk ļaundabīgais variants;
  2. mēreni diferencēta dzemdes adenokarcinoma (G2);
  3. zemas pakāpes dzemdes adenokarcinoma (G3) - augsta pakāpe.

Tabulā shematiski atspoguļotas prognozes par dažādām dzemdes vēža formām:

Labvēlīga perspektīvaNelabvēlīga prognoze
DiferenciācijaG1G2 - G3
SkatuveEsIII - IV
HistoloģijaDzemdes endometrioīda adenokarcinomaDzidru šūnu, serozs adenokarcinoma, dziedzeru plakanšūnu un mucinous vēzis
IzplatībaIerobežota teritorijaBieži sastopams audzējs ar pāreju uz dzemdes kaklu
Asinsvadu embolizācijaNav redzamstur ir

Klasifikācija pēc FIGO sistēmas (Starptautiskā ginekoloģijas un dzemdniecības federācija):

0 posms - predrag, endometrijs ir netipiski hiperplastisks.

I posms - audzējs ir lokalizēts dzemdē:

IA - audzēja lokalizācija endometrijā;

IB - audzējs aug no endometrija līdz miometrijam 1cm, neskaitot serozo slāni.

II posms - audzējs ietekmē ķermeni un kaklu.

III posms - audzējs aug ārpus dzemdes robežām, bet atrodas iegurnī.

IIIA - audzējs izplatās, augot serozā membrānā, parādās metastāzes (piedēkļi, limfmezgli),

IIIB - ietekmē parametrisko šķiedru, var metastizēt maksts.

IV posms - lokalizēts ārpus iegurņa, ko nosaka iebrukums zarnās, urīnpūslī.

Līdz ar FIGO klasifikāciju endometrija vēzis tiek iestudēts arī saskaņā ar TNM sistēmu. Abas klasifikācijas ir atbilstošas ​​un papildina viena otru, ļaujot izvēlēties optimālāko terapeitisko taktiku.

Nonenodometrioīdas adenokarcinomas sugas

Dziļāka muskuļu slāņa sakāve notiek retāk, un to ir grūti identificēt, jo ir grūti ņemt audu paraugus. Bojājot muskuļus un citus dzemdes ķermeņa slāņus, izšķir adenokarcinomas neendometrioīdus:

  • serozs, kura attīstība nav saistīta ar pārāk lielu estrogēna daudzumu. Viņa ir ļoti agresīva un ļaundabīga. Viņa uztver papilāru un dziedzeru struktūras. Netipiskām šūnām ir raksturīga noapaļota forma, kam ir liels viens vai vairāki kodoli. Pastāv tendence uz ātru pavairošanu;
  • skaidra šūna, kas ietekmē glandulocītus un dziedzera struktūras. Ļaundabīgo audzēju pakāpi nosaka šūnu maiņas veids un tiek prognozēts iespējamais slimības iznākums. Piecu gadu izdzīvošana ir diapazonā no 34 līdz 75%;
  • mucinous, kam raksturīga liela daudzuma mucīna klātbūtne šūnās un vairāki cistiski dobumi. Sastāv no mezgliem ar izplūdušām izplūdušām malām. Šāda veida adenokarcinomu nevar izārstēt ar staru terapiju. Reģionālajos limfmezglos ir ļoti liela recidīvu un metastāžu attīstības varbūtība;
  • plakanšūnu, kas reti sastopama, biežāk uz endometrija dzemdes kakla vēža klātbūtnes fona;
  • sajaukts, kas tiek diagnosticēts, kad tiek atklāti vairāki audzēja šūnu veidi.

Attīstības veidi

Lai gan līdz šim precīzi dzemdes vēža attīstības cēloņi joprojām ir neskaidri, ir vispāratzīts, ka slimība pieder pie hormonu atkarīgo patoloģiju kategorijas. Pastāv 2 endometrija vēža veidi.

  • 1. tips attiecas uz 2/3 no visiem identificētajiem dzemdes vēža gadījumiem. Slimība rodas estrogēna ietekmes rezultātā uz endometriju, attīstās hiperplāzija, kas terapijas neesamības gadījumā pārvēršas par adenokarcinomu. Ir svarīgi, lai ar šāda veida attīstību audzējs labi atšķirtos un tam būtu labvēlīgas prognozes..
  • 2. tipa slimība ir retāk sastopama (¼ no visiem gadījumiem). Patoloģija nav saistīta ar estrogēnu darbību, tāpēc endometrija hiperplāzija netiek novērota. Šādu audzēju ir ārkārtīgi grūti atšķirt, tāpēc prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga.

Medicīnas literatūrā ir aprakstīti arī 3. slimības attīstības veidi, t.i., ģenētiski iedzimts audzējs. Tas ir ārkārtīgi reti, to var kombinēt ar zarnu audzējiem un attiecas uz zemas pakāpes adenokarcinomām. Šāda dzemdes adenokarcinomas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Veidlapas

Adenokarcinomu raksturo atšķirīgs šūnu diferenciācijas līmenis: onkoloģiskā procesa ļoti diferencētas, mēreni diferencētas un mazdiferencētas formas.

Ļoti diferencēta

Līdzīgai dzemdes adenokarcinomas formai ir raksturīgs fakts, ka tās ļaundabīgās un patoloģiskās šūnu struktūras praktiski neatšķiras no normālām veselām dzemdes šūnām.

Šim vēža veidam bieži raksturīgs izplatīšanās miometrija slānī virspusējs raksturs..

Ja ļoti diferencēta adenokarcinoma nepārsniedz miometriju, tad tās metastāžu varbūtība ir tikai 1%.

Mēreni diferencēts

Dzemdes adenokarcinomu ar mērenu diferenciāciju raksturo liela patoloģiski mainītu šūnu struktūru daudzveidība.

Šāda veida vēža veidošanās attīstība un izplatība ir gandrīz identiska ļoti diferencētai adenokarcinomai.

Šī dzemdes adenokarcinomas forma atšķiras tikai ar to, ka onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīts ievērojami lielāks šūnu skaits.

Šādai adenokarcinomai raksturīgs lielāks bojājuma smagums. Viņai ir liels risks saslimt ar dažāda veida komplikācijām un sānu patoloģiskiem procesiem. Vēzis izplatās ar limfas plūsmu uz iegurņa limfmezglu frakcijām.

Limfogēna metastāze tiek novērota 9% gadījumu ar mēreni diferencētu adenokarcinomu. Un jauniem pacientiem līdz 30 metastāzēm vispār netiek novērota.

Zema pakāpe

Adenokarcinoma ar zemu diferenciāciju raksturo dzemdes vēža trešo stadiju histoloģisko parametru ziņā.

Šai dzemdes vēža formai ir raksturīga izteikta šūnu struktūru polimorfisma klātbūtne. Šādam vēzim ir raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe, kas izpaužas kā patoloģiski mainītu audu ātra un liela mēroga veidošanās..

Šādai vēža formai ir raksturīgs minimāli labvēlīgs iznākums, jo reģionālo limfmezglu metastāžu iespējamība ir gandrīz neizbēgama.

Ēšanas paradumi un dzemdes vēzis

Materiāla sākumā mēs pieminējām, ka ļaundabīgu dzemdes audzēju sastopamība Rietumu valstīs ir daudz augstāka nekā Austrumos. Pastāv saistība ar ēšanas paradumiem - sievietēm, kuras ēd treknus ēdienus, slimība rodas biežāk nekā tām, kuras dod priekšroku dārzeņiem un augļiem. Lielākajai daļai pacientu ar adenokarcinomu un citiem slimības veidiem ir papildu mārciņas, viņi ir aptaukojušies.

Citi faktori

  • Mēs uzskaitām faktorus, kas palielina adenokarcinomas attīstības risku:
  • Dzīves vismaz vienas piedzimšanas neesamība.
  • Menopauze pēc 52 gadiem.
  • Pēcmenopauze ar smērēšanās.
  • Cukura diabēts.
  • Hipertensija.
  • Iedzimta nosliece.

Cēloņi

Precīzi etioloģiskie faktori nav noskaidroti.

Dzemdes endometrija adenokarcinomas veidošanās iespējamību palielina šādi faktori:

  1. Iedzimta predispozīcija (zarnu, olnīcu, piena dziedzeru vai citu orgānu vēža tuvu radinieku klātbūtne).
  2. Jonizējošā starojuma iedarbība. Iespējams radiācijas negadījumu, staru terapijas un regulāras rentgena iedarbības gadījumā.
  3. Somatisko slimību klātbūtne (cukura diabēts, arteriālā hipertensija).
  4. Aptaukošanās.
  5. Dzemdību un grūtniecības vēsture.
  6. Vēla menopauzes sākšanās.
  7. Hormonālo audzēju klātbūtne.
  8. Toksisku narkotiku lietošana.
  9. Ilgstoša, nekontrolēta estrogēnu zāļu lietošana.
  10. Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi.
  11. Hiperestrogenisms (paaugstināts estrogēna līmenis).
  12. Policistisko olnīcu sindroms.
  13. Endometrioīdu cistu klātbūtne.
  14. Polipu un labdabīgu audzēju (adenomu) klātbūtne.
  15. Adenomatoze.
  16. Smaga aknu slimība.
  17. Kancerogēna iedarbība uz ķermeni.

Simptomi 1 - 2 posmi

Tāpat kā citām onkoloģiskām patoloģijām, endometrija vēzim nav bagātīgas klīniskās ainas. To var aizdomas sievietēm pēcmenopauzes periodā, ja pacients sūdzas par patoloģisku izdalījumu no dzimumorgāniem. Šajā audzēja attīstības posmā sūdzības par smērēšanos ir ārkārtīgi reti..

Sievietei pirmsmenopauzes periodā ārsts var aizdomas par endometrija vēzi, ja viņa sūdzas par garu un smagu menstruālo asiņošanu, kā arī smērēšanās klātbūtnē starp menstruācijām. Bet ir ārkārtīgi grūti aizdomas par šo slimību, jo lielākā daļa sieviešu vienkārši nemeklē palīdzību. Bieži vien jaunām sievietēm izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēts audzējs neauglībai, olnīcu disfunkcijai.

Preventīvie pasākumi

Nav specifiskas vēža profilakses. Galvenais ir identificēt jaunveidojumu agrīnā attīstības stadijā. Tas palīdzēs regulāri apmeklēt ginekologu profilaktiskās apskates nolūkos..

Sievietes ķermenis ir neaizsargāts. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu veselību, zaudēt liekos kilogramus, izmantojot sporta slodzes un pareizu uzturu (stingras diētas mazinās imunitāti un izjauks vielmaiņas procesus), jāatsakās no alkohola un nikotīna. Medikamenti, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus, jāizvēlas kopā ar ārstu.

Slimību novērš bērna piedzimšana un zīdīšana. Hormonālais pārspriegums dzemdību laikā pozitīvi ietekmē sieviešu veselību. Zīdīšana ir krūts vēža profilakse.

Simptomi 3 - 4 posmi

Ja pacients ilgu laiku nav konsultējies ar ginekologu, adenokarcinomas klātbūtnē agrīnā stadijā slimība sāk progresēt, kas ietekmē simptomu attīstības dinamiku. parādās un aug vispārējs vājums, ir vieta, kur nemotivēt svara zudumu. Šādi pacienti var zaudēt no 8 līdz 20 kg 3–4 nedēļu laikā, bet dažreiz ķermeņa uzbūves izmaiņas nenotiek. Asiņošana un smērēšanās šajā slimībā ir tipiski un var būt starp menstruācijām un pēcmenopauzes periodā.

Attālinātu metastāžu (kaulu, aknu, plaušu) klātbūtnē veidojas mērķorgāna iznīcināšanai raksturīgais klīniskais attēls: sāpes balsta un kustību aparāta sistēmā, patoloģiski lūzumi, sāpes aknās, iespējams, veidojas dzelte, sāpes krūtīs, nemotivēts klepus.

Laparoskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar atklāto operāciju

Laparoskopija ir alternatīvs un mūsdienīgs operāciju veikšanas veids. Trūkumi - veicot nieru laparoskopisku rezekciju, var palielināties nieru išēmijas risks. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ķirurģiska metode samazina saslimstību, samazina sāpju līmeni pēc operācijas, dod vislabāko kosmētisko rezultātu, saīsina rehabilitācijas periodu, pacientu laiku slimnīcā.

Laparoskopijas laikā ķirurgs veic griezumu, pacienta ķermenim tiek piestiprināts laparoskops, ar kuru tiek veikta operācija.

Aprakstītas vairākas metodes slēgtas ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai - embolizācijas un radiofrekvences iedarbības metode. Pirmajā gadījumā tiek saspiesta centrālā artērija, kas baro audzēju, pēc kuras audi dabiski mirst nepieciešamo mikroelementu izbeigšanās dēļ..

Otrā laparoskopiskā metode ir radiofrekvences ablācija. Konkrētu audzēja daļu ietekmē temperatūra no 50 līdz 100 grādiem. Tas tiek izveidots, izmantojot augstfrekvences radioviļņus. Elektrods nogalina audzēja šūnas, ap kurām veidojas nekroze. Pēc 4 nedēļām nekrotiskie audi izzūd, audzēja vietā veidojas rēta.

Diagnostikas metodes

Pašreizējās dzemdes vēža diagnostikas metodes ir šādas:

  • Citoloģiskā izmeklēšana.
  • Atsevišķa diagnostikas kuretāža.
  • Biopsija.
  • Transvaginālā, transrektālā, Doplera ultraskaņa.
  • datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Pozronu emisijas tomogrāfija.

Īpaši liela nozīme ir MR un PET CT pirmsoperācijas periodā, kas palīdz precīzi novērtēt limfmezglu stāvokli, audzēja invāzijas esamību vai neesamību.

Ārstēšana

Ar dzemdes adenokarcinomu ārstēšana katrā gadījumā tiek izstrādāta individuāli, un to nosaka slimības stadija. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas metodes tiek izmantotas. Optimālākais ir operācija. To var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā ar staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonu terapiju. Ja pacientam ir absolūtas kontrindikācijas operācijai, staru terapija tiek noteikta saskaņā ar shēmu.


Attāla dzemde ar eksofītisku audzēju

Es skatuve

Šajā slimības stadijā ārstēšana sākas ar operāciju, ko var veikt, izmantojot dažādas metodes. Papildus dzemdes, limfmezglu ekstirpācijai var noņemt lielu omentumu, ja operācijas laikā tas kļūst nepieciešams. Atkarībā no tā, vai tika veikta limfadenektomija, tiek noteikta pacienta turpmākās uzraudzības un profilaktiskās ārstēšanas taktika.

II posms

30% gadījumu slimības II stadijā tiek atklātas metastāzes iegurņa rajona limfmezglos. Ķirurģiskā aprūpe tiek veikta šādā apjomā: dzemdes, piedēkļu + iegurņa un jostas daļas limfadenektomijas ekstirpācija. Adjuvantas terapija pēc operācijas ir atkarīga no iejaukšanās apjoma.

III - IV posms

Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns, kas gandrīz vienmēr sākas ar operāciju. Ķirurģiskā citoredukcija (lielākās daļas jaunveidojumu noņemšana) vēlāk tiek papildināta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Parasti pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem tiek veikta staru terapija. Pēc tam atkārtojiet ķīmijterapijas kursu.

Hormonu terapija papildina visaptverošo ārstēšanu, kas tiek veikta gandrīz visos posmos. Katrā gadījumā indikācijas individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Diagnostika

Lai noteiktu vēža veidu, eksperti iesaistās virknē pētījumu. Pacients tiek izrakstīts:

  • dzemdes biopsija;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • histeroskopija;
  • Sieviešu dzimumorgānu zonas un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
  • asinsanalīze.

Turklāt CT un MRI izmanto, lai noteiktu metastāžu klātbūtni un noskaidrotu vispārējo iekaisuma procesa ainu. Šo darbību mērķis ir noteikt šādus rādītājus:

  • izglītības veids;
  • tā diferenciācijas pakāpes;
  • patoloģiskas reakcijas progresēšanas posmi.

Pareizi nosakot diagnozi, izrādīsies visefektīvākais ārstēšanas režīms un sniegta precīza nākotnes prognoze..

Endometrija biopsija

Šī diagnostikas metode ir svarīgs solis, lai noteiktu neoplazmas veidu. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt audzēja veidu pēc morfoloģiskās struktūras. Biopsija ir audu daļiņu paraugu ņemšana pārbaudei. Pēc tam šādas manipulācijas pabeidz ar atsevišķu dzemdes kakla kanāla un dzemdes iekšējo orgānu kuretāžu..

Transvaginālā ultraskaņa

Pateicoties šādas izmeklēšanas tehnikas izmantošanai, būs iespējams precīzāk noteikt orgānu stāvokli mazā iegurņa iekšpusē. Šī diagnostikas metode palīdz pacientiem atklāt patoloģiju tikai kodolizēšanas fāzē..

Oficiālās prognozes un profilakses nozīme

Jebkuram pacientam, kuram ir ļaundabīgs dzemdes audzējs, ir bažas par izdzīvošanas līmeni pēc ārstēšanas. Analizējot statistiku, tika izdarīti šādi secinājumi par 5 gadu izdzīvošanu atkarībā no slimības stadijas:

  • 1. posms - 85 - 90%;
  • 2. posms - 70 - 75%;
  • 3. posms - 30 - 35%;
  • 4. posms - apmēram 5%.

Protams, ļoti diferencētās formās izdzīvošanas rādītāji ir daudz augstāki nekā gadījumos ar zemu audzēja diferenciāciju..

Mēs vēlamies koncentrēties uz preventīvo pasākumu nozīmi. Katrai sievietei katru gadu jāveic profilaktiskas pārbaudes, jāuzrauga viņas ķermeņa svars, jākontrolē asinsspiediens un glikozes koncentrācija. Hronisku patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešams metodiski īstenot ārstu ieteikumus. Un vienmēr esiet ārkārtīgi uzmanīgs pret savu veselību.

Etioloģija

Precīzi audzēja cēloņi, mūsdienu medicīna nav atklājusi. Tomēr eksperti jau ir spējuši noteikt, kādi faktori var kļūt par noslieci uz ļaundabīgu audzēju attīstību iegurņa orgānos sievietēm:

  • liekais svars;
  • endokrīnās sistēmas kaites;
  • sievietes, kurām nebija darba;
  • policistisko olnīcu klātbūtne;
  • nodotā ​​hormonu terapija;
  • menopauzes sākums pēc 50 gadiem;
  • iepriekš pārnestas krūts ļaundabīgas audzējas;
  • ģenētiskā predispozīcija (pacients ir tiešās attiecībās ar iegurņa orgānu ļaundabīgu audzēju);
  • retāk - hipertensija.

Kaites izpausmi var provocēt arī dažādi kancerogēni faktori, proti, pārmērīga ātrās ēdināšanas lietošana, slikti ieradumi, darbs rūpnīcā ar kaitīgiem darba apstākļiem, toksisko vielu iedarbība utt..

Vēl viena sieviešu slimība ir dzemdes adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas sāk veidoties dziedzera epitēlijā vai citos dziedzera audos - tie izdala jebkuru gļotādu sekrēciju, hormonu, šķidrumu utt. Sievietēm tas var izaugt gan no dzemdes kakla, gan no olnīcām, gan no piena dziedzeriem..

Dzemdes kakla adenokarcinoma rodas dziedzeru epitēlija šūnu mutācijas rezultātā. Visbiežāk tas ietekmē dzemdes fundusu, attīstās diezgan ātri un pašā sākumā uzvedas asimptomātiski.

Jaunākām meitenēm ar simptomatoloģiju rodas bagātīgāki periodi, un sievietēm pēc 50 gadu vecuma no maksts vienkārši izdalās asinis. Pēc tuvumā esošo audu un orgānu bojājumiem parādās sāpes, gļotas un strutas no maksts.

Cēloņi

Šī onkoloģija ir atkarīga no hormoniem. Un ar straujām estrogēna izmaiņām asinīs sākas bagātīga endometrija augšana, kas var izraisīt audzēja parādīšanos.

  1. Agrīna vidēja cikla ovulācija vai anovulācija.
  2. Dzemdes endometrija patoloģija.
  3. Agrīnas menstruācijas.
  4. Vēla menopauze.
  5. Ģenētiskā nosliece.
  6. Samazināts progesterons un paaugstināts estrogēns.
  7. Menstruālā cikla pārkāpumi.
  8. Hipertensija.
  9. Cukura diabēts.
  10. Aptaukošanās.
  11. Policistisko olnīcu.
  12. Nepiederīgām sievietēm ir lielāks risks saslimt.
  13. Nepietiekams uzturs
  14. Ekoloģija un kaitīgs darbs ar kancerogēniem.
  15. Starojums.
  16. HIV, imūnās un seksuāli transmisīvās seksuāli transmisīvās slimības.

PIEZĪME! Sievietes reproduktīvā vecumā ir mazāk pakļautas krūts, olnīcu un dzemdes vēzim.

Simptomi

Dzemdes kakla dziedzera vēzis kaut kā sāk izpausties tikai jaunveidojumu attīstības 2. posmā, kad ir dzemdes kakla sienu bojājums.

  1. Sarkanā šķidruma izdalījumi, kas vēlāk attīstās nelielā asiņošanā. Lieliski redzams uz biksītēm, piemēram, kaltētiem recekļiem.
  2. Asiņošana starp menstruācijām.
  3. Smagas sāpes vēdera lejasdaļā.
  4. Aizkaitināmība.
  5. Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  6. Menstruālā cikla pārkāpumi.
  7. Bezmiegs.
  8. Vēders sāk augt.
  9. Zemas pakāpes drudzis bez saaukstēšanās pazīmēm.
  10. Sāpes dzimumakta laikā.
  11. Gļotādas un strutaini izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.
  12. Sāpes urinācijas laikā.

Dzemdes kakls

Tas notiek tikai 12% gadījumu. Pārējie parasti aug no plakanā epitēlija. Pati adenokarcinomai ir eksofītisks vai endofītisks raksturs, un tā aug no dziedzera šūnām. Pirmajā gadījumā vēzis nonāk dziļi dzemdes kakla kanālā, bet otrajā gadījumā jaunveidojums ietekmē maksts sienas.

PIEZĪME! Sākuma stadijā pat ginekologa pārbaude var neko neatklāt. Tāpēc labākā metode ir Pap testa veikšana. Histoloģiskai izmeklēšanai tiek nosūtīta uztriepe no dzemdes kakla.

Dzemdes ķermenis

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma var veidoties gan no gļotādām, gan no muskuļu audiem. Tas bieži notiek dzemdes grīdā, un adenokarcinoma ir atkarīga no hormoniem. Tas aug un ļoti ātri ietekmē: tuvākos limfmezglus, ķermeni un visu dzemdes kaklu, olvadus un olnīcas. Biežāk sievietēm pēc 40 gadiem.

Posmi

  • 1. posms - ļaundabīgs dzemdes audzējs atrodas vienā audu slānī un atrodas dzemdes ķermenī.
  • 2. posms - dzemdes kakla kanāla bojājums.
  • 3. posms - ir maksts sieniņu, tuvāko limfmezglu, bojājums.
  • 4. posms - metastāzes ietekmē attālos orgānus: kaulus, aknas, nieres. Audzējs var izaugt urīnpūslī, zarnās utt..

Veidlapas

Adenokorcinoma parasti atšķiras ar diferenciācijas pakāpi, kas norāda uz šūnu briedumu. Jo augstāka diferenciācija, jo nobriedušākas šūnas, un jo spēcīgāk tās izskatās pēc veseliem audiem. Šis veids ir lēnāks un nav agresīvs.

  1. Dzemdes endometrioīda adenokarcinoma
  2. Ļoti diferencēta endometrija adenokarcinoma - G1
  3. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - G2
  4. Zema pakāpe - G3

Ļoti diferencēta

Tas atrodas dzemdes lokalizācijas meometrijā. Pašas šūnas praktiski neatšķiras no veselām šūnām. Tomēr ir dažas atšķirības kodola lielumā un pašas šūnas struktūras citoloģiskajā līmenī. Audzējs lēnām aug un nav agresīvs..

Mēreni diferencēts

Šūnās jau ir liela anomālija, un šūnu struktūra ir haotiskāka. Tāpēc audzējs var iesaistīt arī kaimiņu audus, tos audzējot un iznīcinot. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās metastāžu risks, jo starpšūnu struktūra jau ir plānāka.

Zema pakāpe

Audzējs aug ļoti ātri un ietekmē tuvākās austās struktūras. Zemas pakāpes dzemdes adenokarcinoma ir ļoti bīstama un dažos mēnešos var sagraut pacienta dzīvi. Šūnu struktūra nav strukturēta un haotiska, un pašas šūnas pēc struktūras ir ļoti atšķirīgas no veselām. Starpšūnu savienojumi ir ļoti plāni, palielinās metastāžu risks.

  1. Papillārs - vairāku papilāru papilomu kolekcija.
  2. Endometrioīds - audzējs ir diezgan izplatīts 73% gadījumu. Pati jaunveidojums aug miometrija slānī, un uz virsmas tas nedaudz paceļas.
  3. Plakanšūnu - rodas ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu.
  4. Skaidra šūnu adenokarcinoma - sastāv galvenokārt no nagiem līdzīgām šūnām.

Diagnostika

  1. Ginekologs - veic sākotnējo pārbaudi, palpāciju par izaugumu klātbūtni dzemdes kaklā.
  2. Pap tests - tiek veikta dzemdes kakla kuretāža, un vēlāk paraugs tiek nosūtīts biopsijai.
  3. Biopsija - dzemdes audu histoloģiska pārbaude netipisku šūnu klātbūtnei.
  4. Iegurņa ultraskaņa - sīkāk apskatiet orgānu sienas.
  5. Hysteroskopija - dzemdē ievieto histeroskopu un izmeklē orgānu, lai noteiktu formējumu, izaugumu un polipu klātbūtni.

Ārstēšana

Terapija ietver ķirurģisku audzēja noņemšanu kopā ar daļu no paša orgāna. Extirpācija un panhisterektomija tiek veikta, ja audzējs neveic metastāzes un tam nav plašu bojājumu tuvākajos orgānos: zarnās, urīnpūslī 4 pakāpēs.

Pirms operācijas parasti tiek veikti starojuma un ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu audzēja šūnu agresiju un samazinātu neoplazmas lielumu. Šo metodi izmanto arī pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu risku..

Ja operācija nav iespējama, ārsti var izmantot tikai ķīmijterapiju (zāles: 5-fluoruracils, Mitomicīns, Docetaksels, Cisplatīns utt.) Un starojumu. Plus, lai samazinātu estrogēna līmeni asinīs, samazinātu paša audzēja jutīgumu pret sieviešu dzimuma hormoniem, tiek izrakstīta hormonu terapija. Dažos gadījumos pats audzējs šādā veidā var tikt samazināts..

Dzīvi pēc operācijas var sarežģīt radio un ķīmijterapijas blakusparādības. Tāpēc onkologi papildus izraksta zāļu kompleksu atveseļošanai. Turklāt pacientam būs jāievēro vairāki noteikumi un pareiza diēta..

Prognoze

Pacienta izdzīvošana ir atkarīga no metastāžu diferenciācijas, stadijas un klātbūtnes. Jo augstāka diferenciācija, jo labvēlīgāka ir prognoze. Metastāzes ievērojami saasina lēmumu un padara neiespējamu audzēja noņemšanu.

  • 1 grāds - 91%
  • 2 grādi - 76%
  • 3 grāds - 45%
  • 4 grādi - 11%

Nepieciešams ņemt vērā pacienta vecumu, vienlaicīgas aknu, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas slimības.

Profilakse

Ievērojot šīs vadlīnijas, jūs ievērojami samazina dzemdes vēža risku.

  1. Ik gadu veiciet ginekologa pārbaudi. Veikt asins, urīna un izkārnījumu analīzes.
  2. Aizsargāts sekss ar parastu seksuālo partneri.
  3. Reizi gadā veiciet iegurņa ultraskaņu.
  4. Ēdiet labi un uzraugiet savu svaru.
  5. Ģērbieties silti, lai nesasaldētu iegurņa orgānus.
  6. Pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu.
  7. Nodarbojies ar sportu.

PIEZĪME! Sievietēm, kuru mātēm un vecmāmiņām bija dzemdes vēzis, tās jāpārbauda divas reizes gadā.

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi un simptomi un vidējais pacientu dzīves ilgums

Dzemdes adenokarcinoma (endometrija karcinoma) ir ļaundabīgs jaunveidojums, kura lokalizācija tiek novērota dzemdes gļotādas slānī - endometrijā. Ilgu laiku tas var būt asimptomātisks, kuru dēļ tas bieži tiek diagnosticēts vēlākajos posmos. Pašlaik nozīmīgi endometrija karcinomas pieauguma tempi tiek novēroti pacientiem vecumā no 40-50 gadiem.

Endometrija karcinomas cēloņi

Šis ļaundabīgais audzējs ir audzējs, kas atkarīgs no hormoniem. Endometrija audiem dzimumhormonu ietekmē dzīves laikā ir tendence cikliski mainīties. Jo īpaši estrogēna ražošanas palielināšanās palielina netipiska procesa risku.

Pirmais riska faktors ir vecums, vecākām sievietēm pēc menopauzes dzemdes adenokarcinomas risks ir lielāks nekā reproduktīvā vecuma pacientiem. Hormonu aizstājterapijas un estrogēna lietošana menopauzes aizkavēšanai ir arī provocējošs faktors endometrija vēža veidošanā.

Sievietes, kas nav dzemdējušas, bieži ir uzņēmīgas pret šo slimību, jo grūtniecība ir saistīta ar paaugstinātu hormona progesterona līmeni, kam ir aizsargājoša pretvēža iedarbība. Pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa svaru ir nosliece uz patoloģiju, pateicoties pārmērīgam estrogēna daudzumam, ko ražo taukaudi.

Onkologi izšķir arī tādu pacientu grupu, kuriem ir arī nosliece uz dzemdes karcinomas attīstību - sievietes, kurām agrīni sākās menstruācijas un vēlīna menopauzes attīstība.

Eksperti atzīmē, ka endometrija vēža riska faktori ir ļoti līdzīgi krūts vēža cēloņiem.

Simptomi un pazīmes

Pietiekami ilgs slimības periods neliecina par sevi, smagu simptomu nav. Brīdinājuma zīme sievietēm menopauzes laikā ir dzemdes asiņošana. Jaunāka vecuma pacientiem raksturīga ilgstoša menstruālā asiņošana ar lielu daudzumu izdalījumu. Tomēr šāda asiņošana nav viennozīmīgs slimības simptoms, bieži vien tās ir pirmās citas ginekoloģisko patoloģiju pazīmes.

Olnīcu disfunkcija, grūtniecības trūkums, menstruālā cikla pārkāpumi ir vēl viena endometrija karcinomas pazīme. Arī ar ļaundabīgu procesu mainās izdalījumi no maksts. Bieži vien tie kļūst bagātīgi, serozi un ar asu aromātu.

Ar netipisku šūnu izplatīšanos parādās sāpju sindroms, kura lokalizācija atrodas jostas rajonā un iegurņa orgānos. Bieži vien sāpes ir pastāvīgas, paroksizmālas.

Diezgan liela daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību onkoloģijas pēdējo posmu attīstībai un metastāžu procesa sākumam. Sievietes galvenās sūdzības:

apetītes zudums, vājums, svara zudums, gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Dažos gadījumos vēdera tilpums palielinās uz ascīta attīstības fona - šķidruma uzkrāšanās vēdera telpā.

Dzemdes adenokarcinomas diagnostika

Diagnostika balstās uz vairākiem diagnostikas pasākumiem:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • laboratorijas testi
  • instrumentālā diagnostika.

Bieži praktizēta aspirācijas biopsija - visvienkāršākā un pieejamākā metode dzemdes vēža diagnosticēšanai. Būtisks pētījuma mīnuss ir zems informācijas saturs patoloģiskā procesa agrīnajā stadijā, mazāk nekā 50%.

Lai atklātu izmaiņas endometrija audos, tiek noteikts iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējums. Hysteroskopijai ir maksimālais informācijas saturs. Manipulācija ir endoskopiska izmeklēšana, ko veic, izmantojot īpašu aparātu un elastīgu cauruli ar kameru, kas ievietota maksts dobumā. Pētījums ļauj ārstam ne tikai skaidri vizualizēt endometrija stāvokli, bet arī ņemt audu paraugus histoloģiskai analīzei. Procedūra nav pilnīgi ērta, tāpēc to var veikt ar vispārēju / vietējo anestēziju.

Turklāt tiek veikta audzēju marķieru analīze. Audzēju marķieri ir vielas, kas palīdz noteikt noteiktu atipisko audzēju veidus. To koncentrāciju novērtē venozās asinīs vai citos ķermeņa šķidrumos..

Atbilstošā audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās asinīs parasti ir tieši proporcionāla audzēja šūnu skaitam organismā. Veicot ārstēšanu (operācija, staru terapija, ķīmijterapija vai hormonu terapija), audzēja marķiera vērtībai vajadzētu samazināties. Regulāra audzēja marķiera kontrole var liecināt par izmantotās ārstēšanas panākumiem (diagnozes laikā būs zema marķiera koncentrācija) vai ja ir augsts audzēja atkārtošanās risks (iepriekš zema oglekļa satura marķiera palielināšanās).

Viennozīmīgi pateikt par onkoloģiskā procesa klātbūtni ir iespējams tikai visaptveroša pētījuma laikā.

Kurš ārsts jāsazinās?

Sākotnējo diagnozi veic ginekologs. Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, pacients tiek novirzīts pie specializēta speciālista - onkologa-ginekologa.

Dzemdes adenokarcinomas stadija

Onkoloģiskajā praksē pieņemiet nošķirt četrus dzemdes adenokarcinomas posmus:

  • Pirmais posms. Diagnozējot, dzemdes ķermenī tiek atklāts audzējs, bet apkārtējie audi netiks ietekmēti..
  • Otrais posms. Audzēja procesa izplatība dzemdes kakla rajonā.
  • Trešais posms. Audzējs izplatās kaimiņu audos, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, parādās metastāzes.
  • Ceturtais posms. Ļaundabīgais process sniedzas ārpus dzemdes, ietekmē citus mazā iegurņa un gremošanas sistēmas orgānus.

Populārie raksti:

Endometrija karcinomas formas

Ļoti diferencēta adenokarcinoma

Tas ir dzemdes ļaundabīga audzēja veids, attīstās dziedzera epitēlijā. To uzskata par vienu no maigākajām vēža formām, kurai piemīt laba terapeitiskā iedarbība. Šajā gadījumā mēs runājam par nelielu atšķirību starp veselām šūnām un netipiskām.

Sievietei 50 gadu vecumā, kas nonākusi menopauzes fāzē, ir risks saslimt ar šo audzēju. Šis vēža veids tiek diagnosticēts biežāk nekā citas formas, gandrīz 85% gadījumu..

Ar ļoti diferencētu endokarcinomu metastāžu risks ir minimāls, nepārsniedzot 1%. Galvenais onkoloģijas iemesls ir hormonālā ietekme..

Vidēji diferencēta endokarcinoma

Tas nav tik izplatīts kā pirmais tips, taču šāda veida audzēja diagnosticēšana ir grūtāka. Netipiskām šūnām ir daudzveidīga struktūra un tās ātri vairojas. Muskuļu audos un gļotādās tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas.

Turklāt tas izceļas ar augstu komplikāciju attīstības pakāpi un ārstēšanas grūtībām audzēja gadījumā vēlāk.

Vidēji diferencēts audzējs izplatās caur limfātisko sistēmu, ietekmē iegurņa limfmezglus. Metastāzes tiek novērotas 9% gadījumu, kad tiek atklāta šī vēža forma..

Zemas pakāpes endokarcinoma

Tas ir viena no ļaundabīgākajiem audzējiem veids, kurā ir izteiktas netipiskas izmaiņas audos. Jaunveidojumam ir neregulāras formas sloksnes un masas. Dažos gadījumos var noteikt šūnu citoplazmas putojošo saturu..

Ar šo formu slimības prognoze ir visnelabvēlīgākā, metastāzes rodas 85% gadījumu. Ar 3.-4. Pakāpi atveseļošanās iespējas nepārsniedz 5%.

Endometrioīdā endokarcinoma

Tas rodas 65-70% gadījumu, kad tiek diagnosticēts endometrija vēzis. Tas bieži attīstās endometrija hiperplāzijas klātbūtnē, kā arī pēc stimulēšanas ar estrogēna preparātiem. Metastāzes - sekundārie audzēja bojājumi neattīstās tik bieži. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir vislabvēlīgākā. Atveseļošanās iespēja ar 3-4 posmu ir gandrīz 25%.

Kāda ir ārstēšana?

Katrs pacients saņem individuālu ārstēšanu, kas ir atkarīga no audzēja veida, ļaundabīgā procesa pakāpes un sievietes faktiskā stāvokļa. Priekšrocība tiek piešķirta ķirurģiskai iejaukšanai. Ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja masas noņemšanu, parasti tas ir vienīgais veids, kā ārstēt audzēju. Operācija tiek noteikta onkoloģiskā procesa 1.-2. Posmam, ar 3 operācijas jautājums tiek izlemts individuāli.

Kā operatīvu metodi var izmantot histerektomiju (dzemdes noņemšanu), panisterektomiju (dzemdes noņemšanu ar pielikumiem), adnexektomiju (dzemdes un olnīcu noņemšanu, izmantojot laparoskopiju)..

Radioterapija tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms operācijas, kurss tiek veikts arī pēc operācijas.

Tiek izmantota arī ķīmijterapija, kas ir papildterapija. Parasti to veic pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu risku.

Hormonu terapiju var izmantot tikai noteiktiem audzējiem, kas ir jutīgi pret hormoniem. Šī ārstēšana, tāpat kā ķīmijterapija, ir tikai palīgmetode. Tās mērķis ir samazināt izglītības izaugsmi un samazināt atkārtošanās iespēju.

Turklāt bioloģiskā vēža ārstēšana tiek uzskatīta par salīdzinoši jaunu metodi, to biežāk praktizē Vācijā un Izraēlā. Bioloģiskā efekta pamatā ir īpašu zāļu lietošana, kurām ir īpaša ietekme uz audzēju, to sabojājot. Klasisks piemērs ir zāles Bevacizumab, kas bloķē jaunveidojumus no pašu asinsvadu veidošanās un tādējādi izjauc uzturu.

Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, tiek izmantotas arī paliatīvās terapijas metodes.

Prognoze un profilakse

Ir grūti precīzi paredzēt ļaundabīgā procesa gaitu. Noteicošais faktors ir vēža stadija, tā forma un sievietes vispārējais stāvoklis.

Grūti precīzi pateikt, cik ilgi dzīvos cilvēks ar šādu diagnozi. Izdzīvošana piecus vai vairāk gadus endokarcinomas pirmajā posmā ir 97%, otrajā - 80%. Grūtāk ir 3.-4. Posmā, kur 5 gadu izdzīvošana ir 55% un 15%. Recidīvu risks ir gandrīz 70%, un tas pirmo reizi rodas 3-4 gadus pēc terapijas.

Vēža profilakse kā tāda neeksistē. Sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs, jāveic ultraskaņa un savlaicīgi jāārstē iegurņa slimības.

Adenokarcinoma - visizplatītākais dzemdes ļaundabīgais audzējs

Kas ir dzemdes adenokarcinoma un kur tā veidojas?

Šis vēža veids ir spējīgs attīstīties endometrijā, dzemdes kaklā, olnīcu audos, kur veidojas gļotādas sekrēcija. Dzemdes ķermeņa vai dzemdes kakla kanāla adenokarcinoma (adenokarcinoma) ir audzējs, kas veidojas no dziedzeru un cribrotisko audu netipiskām šūnām.

Kādas ir šādu audzēju briesmas? Šādiem audzējiem bieži ir audzēja perēkļi dzemdes fondā un ilgstoši attīstās asimptomātiski. Biežāk šāda diagnoze tiek konstatēta vecuma grupā no 40 līdz 65 gadiem, taču pēdējā laikā šis vēža veids ir ievērojami “atjaunojies” - apmēram 40% pacientu ir sievietes reproduktīvā vecumā.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Piezīme! Jauniem pacientiem ar šo patoloģiju var rasties bagātīgas menstruācijas, un sievietēm pēcmenopauzes periodā, gluži pretēji, var parādīties neraksturīga asiņošana.

Ar audzēja izplatīšanos iegurņa orgānos var sākties sāpes muguras lejasdaļā, sāk augt vēders, parādās maksts izdalījumi un citi nespecifiski simptomi (svara zudums un citi).

Adenokarcinomas cēloņi

Dzemdes adenokarcinoma (MKB10 kods (BDU) - C54) tiek uzskatīta par hormonu atkarīgu vēža veidu. Dzemdes slāņa dziedzeru audi deģenerējas un sāk patoloģiski attīstīties uz steroīdu tipa dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās fona. Ja palielinās estrogēna daudzums, tad endometrija struktūras sāk augt neparasti, un tas palielina dziedzeru vēža risku.

Faktori, kas palielina adenokarcinomas risku, var būt:

  • Neauglība organisko reproduktīvo traucējumu dēļ;
  • Anovulācija, olšūnas izlaides pārkāpums cikla vidū;
  • Dzemdību neesamība, šajā sieviešu kategorijā, palielinās šāda veida onkoloģijas attīstības risks;
  • Cikla neveiksmes, kas saistītas ar ovulācijas nomākšanu, ar progesterona līmeņa pazemināšanos un estrogēna palielināšanos;
  • Priekšlaicīga menarche - agrīna pubertāte (menstruācijas sākās pirms 12 gadiem) vai vēlīna menopauze. Palielināts menstruāciju ilgums pagarina estrogēna iedarbību uz dzemdes endometriju un palielina onkoloģijas risku;
  • Aptaukošanās, jo taukaudi ražo estrogēna hormonus;
  • Jebkādi labdabīgi audzēja procesi olnīcās, kurās tiek ražoti hormoni;
  • Olnīcu policistika;
  • Hormonu ārstēšana. Šeit svarīgs ir ārstēšanas ilgums un terapijai izmantoto zāļu devas;
  • Jebkuras pakāpes diabēts;
  • Hipertensija;
  • Jebkura dzemdes patoloģija;
  • Iedzimta nosliece;
  • Ilgstoša ārstēšana ar tamoksifēnu.

Šie, protams, nav visi riska faktori, kas provocē dzemdes adenokarcinomas parādīšanos. To var izprovocēt nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, darbs ar kaitīgām vielām utt. Seksuālās aktivitātes trūkums var būt arī provocējošs faktors slimības attīstībā.

Etioloģija

Precīzi audzēja cēloņi, mūsdienu medicīna nav atklājusi. Tomēr eksperti jau ir spējuši noteikt, kādi faktori var kļūt par noslieci uz ļaundabīgu audzēju attīstību iegurņa orgānos sievietēm:

  • liekais svars;
  • endokrīnās sistēmas kaites;
  • sievietes, kurām nebija darba;
  • policistisko olnīcu klātbūtne;
  • nodotā ​​hormonu terapija;
  • menopauzes sākums pēc 50 gadiem;
  • iepriekš pārnestas krūts ļaundabīgas audzējas;
  • ģenētiskā predispozīcija (pacients ir tiešās attiecībās ar iegurņa orgānu ļaundabīgu audzēju);
  • retāk - hipertensija.

Kaites izpausmi var provocēt arī dažādi kancerogēni faktori, proti, pārmērīga ātrās ēdināšanas lietošana, slikti ieradumi, darbs rūpnīcā ar kaitīgiem darba apstākļiem, toksisko vielu iedarbība utt..

Slimības simptomi

Parasti slimības pazīmes sāk parādīties otrajā slimības stadijā, kad audzējs izplatās dzemdes kakla kanālā. Sievietēm reproduktīvā vecumā menstruācijas var iet uz ilgu laiku, un var parādīties arī asiņošana starp cikliem. Sievietēm menopauzes periodā pēc ilgstošas ​​prombūtnes menstruācijas var atsākties.

Dzemdes adenokarcinomas biežie simptomi ir:

  • Menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Smaga asiņošana menstruāciju laikā;
  • Asiņošanas parādīšanās pēcmenopauzes vecumā;
  • Vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā ir pastāvīgas sāpošas sāpes;
  • Kuņģis sāk augt;
  • Sāpes dzimumakta laikā un pēc tā;
  • Bieža un bez iemesla drudzis;
  • Problēmas gulēt;
  • Nogurums un aizkaitināmība.

Izplatot dzemdes robežas onkoloģisko procesu, starpenē var rasties sāpes, kas pastiprinās ar urinēšanu vai seksuālu kontaktu.

Spēcīga asiņu izdalīšanās menstruāciju laikā vai atšķirīgas konsistences izdalījumi pēcmenopauzes vecumā ne vienmēr norāda uz adenokarcinomas klātbūtni, bet tai jākalpo par iespēju konsultēties ar speciālistu. Asu un nepatīkami smakojošu sekrēciju klātbūtne jau norāda uz ievērojamu dzemdes audzēja izplatīšanos un sabrukšanu, kas ir nelabvēlīga pazīme.

Dzemdes vēzis vēlākajos posmos noved pie iegurņa orgānu darbības traucējumiem. To nosaka sāpes zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas laikā, un pēdējā posmā 4 var attīstīties ascīts. Tūska ir izplatīta dzemdes vēža pazīme, un var būt arī slimības pazīmes citos orgānos - aknās, plaušās, nierēs un smadzenēs (ja ir metastātiska attīstība).

Profilaktiskas darbības

Protams, savlaicīga adenokarcinomas noteikšana ievērojami vienkāršo diagnozes, ārstēšanas un rehabilitācijas perioda procesus. Pirmais adenokarcinomas posms tiek diagnosticēts ļoti retos gadījumos, taču tomēr, ja sieviete ir uzmanīgāka pret savu veselību, ir pilnīgi iespējams noteikt dziedzera audzēju. Adenokarcinomas progresēšanas trešajā posmā pat ļoti diferencētai sugai ir agresīvs kurss, tādēļ, parādoties šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu, lai noteiktu patoloģiskās klīnikas cēloni..

Atradi kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Dzemdes adenokarcinoma ir endometrija ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizēts dzemdes apakšā. Slimība var rasties ilgu laiku bez klīniskiem simptomiem. Sievietes pēcmenopauzes vecumā parasti sūdzas par biežu asiņošanu, jaunāki pacienti cieš no pārāk smagām menstruācijām.

Tā kā patoloģiskais process izplatās sievietēm, palielinās kuņģis, tiek atzīmēts sāpju parādīšanās jostas rajonā, izdalījumi no maksts un nespecifiski vēža simptomi (vājums, svara zudums, apetītes zudums). Lai izveidotu precīzu diagnozi Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā, tiek pārbaudīts pacients, tiek noteikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Balstoties uz katra pacienta diagnostikas rezultātiem, klīnikas speciālisti sastāda individuālu ārstēšanas programmu, kas var sastāvēt no operācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, hormonterapijas.

Dzemdes adenokarcinomas šķirnes

Dzemdes adenokarcinoma notiek vairākos veidos. Viens no tā veidiem ir dzemdes kakla adenokarcinoma. Lai gan šis tips tiek diagnosticēts diezgan reti - 10% gadījumu pārējie ir audzēju plakanā forma. Adenokarcinoma attīstās no gļotām veidojošām šūnām, un tai ir endofītisks vai eksofītisks raksturs. Pirmajā variantā audzēja izplatīšanās ir saistīta ar ievadīšanu dzemdes kakla kanālā virzienā uz dzemdes ķermeni, ar attīstības eksofītisko raksturu process notiek maksts virzienā. Šis onkoloģijas veids tiek diagnosticēts, izmantojot Pap testu (Pap testu), un tas ir pētījums par uztriepes no dzemdes kakla audzēju marķieriem. Tā kā šāda patoloģija bieži attīstās slepeni, šāda pētījuma veikšana ļauj to atklāt agrīnā stadijā.

Dzemdes adenokarcinoma rodas no dzemdes gļotādas un muskuļu audiem un ir ļaundabīgs audzējs. Šis veidojums ir no hormoniem atkarīgs audzējs, parasti šāds veidojums atrodas dzemdes grīdā, retāk - uz dzemdes lokšņa vai pilnībā uz visu orgānu. Augot, audzējs uztver blakus esošās šūnu struktūras, kā rezultātā procesā tiek iesaistīti dzemdes kakls, caurules, olnīcas un tā tālāk. Šī vēža forma parasti rodas sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un to nosaka histoloģija..

Klasifikācija

Izšķir šādus slimības veidus:

  • ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma;
  • mēreni diferencēta dzemdes adenokarcinoma;
  • zemas pakāpes dzemdes adenokarcinoma;
  • dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma.

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir onkoloģijas veids, kas, kā likums, attīstās dziedzeru audu ārējā slānī. Slimības veids šajā gadījumā mainīsies atkarībā no diferenciācijas kategorijas (atdalīšanas līmeņa). Jo vairāk ļaundabīgu šūnu neizskatās kā veselīgas, jo labāka ir pacienta prognoze.

Bojājums ir lokalizēts uz dzemdes miometrija virsmas. Ja netipiskas šūnas nepārsniedz orgānu gļotādas malas, tad var apgalvot, ka metastāžu un citu nopietnu komplikāciju risks ir diezgan mazs.

Mēreni diferencēta dzemdes adenokarcinoma - slimību šajā gadījumā raksturo lielāka polimorfisma pakāpe. Tomēr, neskatoties uz līdzību procesos un onkoloģiskā procesa attīstībā ar ļoti diferencētu audzēja formu, daudz vairāk šūnu piedzīvo patoloģiskas izmaiņas. Mitozes laikā tie sadalās ātrāk. Tāpēc šis ļaundabīgais audzējs attiecas uz slimībām, kas pacienta veselībai rada lielas briesmas. Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi tās ārstēšanai, slimības attīstība var izraisīt daudzas nopietnas sekas..

Zema pakāpes dzemdes adenokarcinoma - viena no vissvarīgākajām onkoloģiskā procesa iezīmēm šajā slimības stadijā ir izteikts patoloģisko šūnu polimorfisms. Šim onkoloģijas tipam ir raksturīgs skaidrs ļaundabīgais audzējs, kurā rodas audi, kas iziet caur patoloģiskām deformācijām. Dzemdes adenokarcinomas prognoze šajā posmā nav pilnīgi optimistiska. Metastāžu risks šeit ir palielināts 18 reizes.

Endometrioīdā dzemdes adenokarcinomu raksturo dziedzeru veidojumu parādīšanās. Šim substrātam ir cauruļveida forma un tas sastāv no viena vai vairākiem skarto šūnu slāņiem. Jau ir audu atipija. Endometrioīdu adenokarcinoma ir izplatīta pacientiem ar dzemdes vēzi.

Šāda veida audzēju cēloņi bieži ir endometrija hiperplāzija un estrogēna stimulēšana. Visnopietnākā adenokarcinomas forma ir serozs, kas galvenokārt rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ar šo slimību bieži tiek novērotas agrīnas metastāzes vēdera dobuma membrānās. Sekretārā karcinoma - retāk sastopams onkoloģijas variants, ir pozitīva prognoze.

Turklāt viņi izšķir vēža veidus pēc lokalizācijas - dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa patoloģijas.

Dzemdes adenokarcinomas formas

Adenokarcinoma var atšķirties dažādās vēža procesa šūnu diferenciācijas pakāpēs:

  1. Ļoti diferencēta (G1);
  2. Vidēji diferencēts (G2);
  3. Zems diferenciālis (G3).

Ļoti diferencēta forma ir raksturīga ar to, ka tās šūnas praktiski neatšķiras no normālām šūnām. Šāds audzējs parasti attīstās miometrija slānī un tam ir virspusēja izplatība. Šis audzēja veids nepārsniedz miometrija robežas, un metastāžu varbūtība ir tikai 1%.

Vidēji diferencētā formā ir liels skaits dažādu patoloģiski attīstītu šūnu. Šādas slimības attīstības un izplatīšanās process ir identisks ļoti diferencētas formas attīstībai. Galvenā atšķirība starp mēreni diferencētu formu un ļoti diferencētu formu ir tā, ka audzēja procesā tiek piesaistīts arvien vairāk šūnu.

Šo formu raksturo lielāks bojājuma smagums, šeit jūs varat novērot dažādas komplikācijas un sānu patoloģiskos procesus. Pacientiem jaunā vecumā (līdz 30 gadiem) metastāzes neattīstās, un citās kategorijās metastāžu izplatīšanās pa limfogēnu ceļu notiek 9% gadījumu.

Zemi diferencēta forma ir trešā dzemdes vēža stadija histoloģijas ziņā. Pastāv augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Šādai zemai diferencētai formai ir minimāli labvēlīgs iznākums, tāpēc reģionālās metastāzes iespējamība ir augsta.

Prognozes

Vai ir iespējams izārstēt slimību, cik ilgi cilvēks dzīvo, kad viņam ir adenokarcinoma, ir atkarīgs no tā, kādā stadijā slimība tiek atklāta, no tā veida, izplatības pakāpes. Ja adenokarcinomai ir ļoti diferencēts raksturs, tad prognoze visbiežāk ir labvēlīga. 90% gadījumu slimību var izārstēt. Ja adenokarcinoma ir mēreni diferencēta, tad, kad audzējs tiek atklāts agri, 50% pacientu tiek izārstēti. Zemas pakāpes adenokarcinoma tās agresivitātes un straujās izaugsmes dēļ dod ne pārāk labvēlīgas prognozes dzīvei. Izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10-15%.

Dzemdes adenokarcinomas veidi

Speciālisti adenokarcinomu iedala vairākās šķirnēs:

  1. Endometrioīds. Tas veido apmēram 75% vēža gadījumu. Šis audzējs aug miometrija (serozā slāņa) virsmas slānī un tam ir labvēlīga prognoze;
  2. Plakanšūnu šķirne, kā likums, veidojas uz dzemdes kakla krokas fona no plakanās struktūras un ir diezgan reti sastopama;
  3. Papilāru šķirne veidojas no papilāru izaugumiem (papilomas) un izskatās kā ziedkāposti.

Slimības attīstības posmi

Adenokarcinomu klasificē pēc šādiem posmiem:

  • 1. posmu raksturo audzēja attīstība dzemdē;
  • 2. posms - vēzis sāk izplatīties dzemdes kakla kanālā;
  • 3. posms - audzējs izplatās uz apkārtējo šķiedru, un metastāzes sāk rasties reģionālajos limfmezglos un maksts;
  • 4. posmu raksturo audzēja izplatīšanās ārpus iegurņa orgānu robežām, tas var izaugt urīna un zarnu audos, un parādās attālas metastāzes.

Diagnostikas metodes

Pašreizējās dzemdes vēža diagnostikas metodes ir šādas:

  • Citoloģiskā izmeklēšana.
  • Atsevišķa diagnostikas kuretāža.
  • Biopsija.
  • Transvaginālā, transrektālā, Doplera ultraskaņa.
  • datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Pozronu emisijas tomogrāfija.

Īpaši liela nozīme ir MR un PET CT pirmsoperācijas periodā, kas palīdz precīzi novērtēt limfmezglu stāvokli, audzēja invāzijas esamību vai neesamību.

Slimības diagnostika

Slimības diagnostika ietver instrumentālos un laboratoriskos pētījumus. Viena no diagnostikas metodēm ir biopsija, taču onkoloģijas parādīšanās sākotnējā stadijā šī metode ir ievērojama ar zemu informācijas saturu - apmēram 50% no slimības atklāšanas varbūtības.

Parasti tiek noteikts skrīninga izmeklējums, un, kad tiek atklāti aizdomīgi brīži, tiek noteikta iegurņa ultraskaņa.

Izmantojiet arī histeroskopijas metodi. Lai to izdarītu, dzemdē tiek ievietots histeroskops, ar kura palīdzību tiek veikts pētījums, tiek veikta aizdomīgu zonu, urīnizvadkanāla artēriju un dzemdes kakla kanāla mērķtiecīga biopsija, un caur to tiek veikta audu paraugu ņemšana histoloģijai.

Bieži vien arī dzemdes dobuma kuretāža izmantošana šīs biomateriāla mikroskopiskai izmeklēšanai.

Vēl viena daudzsološa metode dzemdes adenokarcinomas diagnosticēšanai ir dzemdes dobuma endoskopija, izmantojot fotosensibilizatorus (fluorescences diagnostika). Šis pētījums ļauj vizualizēt neliela apjoma veidojumus (līdz 1 mm). Pēc histeroskopijas un fluorescences diagnostikas tiek veikta biopsijas histoloģiska izmeklēšana.

Arī CT un MRI izmanto, lai novērtētu adenokarcinomas izplatību..

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Slimības ārstēšana

Operācija tiek uzskatīta par augstu terapeitisko efektu, kurā paredzēta pilnīga dzemdes un tās papildinājumu noņemšana, kam seko staru terapija un ķīmijterapija.

Atcerieties! Ķirurģiska iejaukšanās ir jēga vēža 1. – 2. Stadijā, slimības 3. stadijā operācijas mērķis balstās uz pacienta individuālajiem rādītājiem.

Ar dzemdes adenokarcinomu tiek izmantota panhisterektomija vai ekstirpācija. Rehabilitācija pēc šādas ārstēšanas ir apmēram 2 mēneši.

Staru terapija tiek izmantota pirms un pēc operācijas. Apstarošana pati par sevi var būt gan attālināta, gan brahiterapija (kad starojuma komponents tiek ievadīts tieši audzēja zonā).

Arī pēc operācijas var izrakstīt ķīmijterapiju, un, ja audzējs tiek atzīts par nedarbojas, ķīmijterapija darbojas kā galvenā ārstēšanas metode. Ķīmijterapiju veic, izmantojot šādas zāles:

  • Mitomicīns;
  • Docetaksels;
  • 5-fluoruracils;
  • Cisplatīna un citi.

Sakarā ar to, ka adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, tā ārstēšanu bieži veic ar hormonterapijas palīdzību, kuras mērķis ir samazināt hormona estrogēna līmeni.

Labākie piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir to pacientu vidū, kuriem diagnosticēta dzemdes adenokarcinoma, kuru ārstēšanā tika izmantota sarežģīta terapija, kurā tika apvienota ķirurģiska iejaukšanās, starojums un ķīmijterapija. Ārstēšanas iecelšanu, taktikas izvēli un citas nianses ārsts izraksta katram pacientam individuāli.

Arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem var dot labus rezultātus, bet tikai sākotnējā slimības stadijā un ar nelielu audzēju. Citos gadījumos šāda ārstēšana var darboties kā papildinājums galvenajai ārstēšanas metodei un ar ārstējošā ārsta atļauju.

Adenokarcinomas profilakse un cik daudzi dzīvo ar šādu diagnozi

Pirmajā slimības stadijā iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības ir pēc iespējas lielāka pēc operācijas un radio un ķīmijterapijas kursiem - aptuveni 90%.

Slimības otrajā posmā ārstēšana un līdz ar to arī prognozes ir sarežģītākas. Nepieciešamība noņemt dzemdi, ilgāks atveseļošanās periods dod iespēju izārstēt aptuveni 75%.

3 dzemdes vēža stadijās prognoze lielākoties ir nelabvēlīga, jo ir plašas metastāzes. Izdzīvošana ir aptuveni puse gadījumu.

Ceturtajā slimības stadijā rodas jautājums par pacienta pilnvērtīgas dzīves saglabāšanu ne tik daudz kā vispār. Nāves varbūtība šajā posmā ir aptuveni 10-20%, bet tas viss ir atkarīgs no paša audzēja lieluma un metastāžu skaita.

Tā kā nav speciālas dzemdes vēža profilakses, jums vienkārši jāievēro vairāki apstākļi, kas zināmā mērā palīdzēs novērst slimību vai atklāt to agrīnā stadijā:

  • Katru gadu iziet ginekoloģiskās pārbaudes;
  • Veiciet iegurņa ultraskaņu;
  • Monitorēt endokrīnās sistēmas traucējumus;
  • Savlaicīgi ārstēt ķermeņa un dzemdes kakla pirmsvēža patoloģijas;
  • Ēdiet veselīgu pārtiku
  • Mēreni vingrināties;
  • Seko līdzi svaram;
  • Veiciet diabēta un hipertensijas ārstēšanu.

Tāpat uzmanīgāk vērojiet iekšējo dzimumorgānu veselību, ja asins radinieku starpā ir onkoloģijas gadījumi. Savlaicīgi izārstēt reproduktīvās sistēmas infekcijas un iekaisuma patoloģijas. Centieties ierobežot saskari ar kancerogēniem.

Nefrektomijas pacientu izdzīvošana

Audzēja noņemšana, imunoterapija, vienlaicīgas ārstēšanas metodes palielina atveseļošanās iespējamību pēc nieru karcinomas. Pozitīva perspektīva ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • nieru šūnu vēža attīstības stadijas;
  • hroniskas slimības, pielonefrīts, cistīts, nieru disfunkcija;
  • iedzimtība;
  • pareizi izvēlēta terapija;
  • psiholoģiskā attieksme.

Pacientu vēža specifiskā izdzīvošana T1a un T1b stadijās sasniedz vidēji 90% pēc 3 gadiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Ja audzējs ir sasniedzis 4 cm vai lielāku izmēru, tad prognoze pēc izņemšanas ir pozitīva, un varbūtība, ka pacients dzīvos vairāk nekā 3 gadus, ir 80%. Šīs ir augstas likmes tik nopietnai slimībai..

Onkoloģiskā diagnoze nav teikums. Dzidru šūnu vēzi ir grūti izārstēt III stadijā. Pēc tam ar asinīm un limfu metastāzes ātri izplatās citos orgānos, un ir grūti apturēt šo slimību pat ar radikālu iejaukšanos. Varbūtība, ka pacients varēs atgūties, ir 20%.

Ar metastāzēm lielāks procents atgūsies pacientiem ar skartajām plaušām. Ja slimība ir pārgājusi IV stadijā, nevajadzētu gaidīt pozitīvu dinamiku, tikai 8% vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 1 gadu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku vīriešiem ir vairāk izdzīvošanas nekā sievietēm. Cilvēku vīriešu puses pārstāvji biežāk tiek izārstēti no nieru karcinomas. Paskaidrojums notiekošajam slēpjas dzimumu uroģenitālās sistēmas atšķirīgajā struktūrā. Pacienta vecums neietekmē izdzīvošanu.

Nieru vēzis ir ļaundabīgs orgānu veidojums, kas var metastizēt veselos orgānus. Saskaņā ar starptautisko statistiku nieru vēzis ieņem 3. vietu starp visām onkoloģiskajām slimībām, katru gadu patoloģija tiek atklāta 30 tūkstošiem pacientu, no kuriem trešdaļa mirst. Dzidro šūnu nieru vēzis tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo slimības formu. Tas norit diezgan grūti, tam ir vienpusējs raksturs, audzējs parasti ir noteikta izmēra un ar skaidrām robežām. Šajā rakstā mēs runāsim par gaismas šūnu vēzi, tā simptomiem un ārstēšanas metodēm..