Operācija polipu noņemšanai zarnās: indikācijas, uzvedība, rehabilitācija

Sarkoma

Iepriekš tika uzskatīts, ka polipu noņemšana zarnās ir ieteicama tikai lielu vai vairāku jaunveidojumu gadījumā. Tomēr statistika par šo labdabīgo audzēju deģenerāciju ļaundabīgos (10–30% gadījumu) parādīja speciālistiem, ka vēža profilaksē ir svarīgi atbrīvoties no pat maziem polipiem.

Mūsdienās endoskopisko ārstēšanu izmanto, lai noņemtu polipus resnās zarnas un tievās zarnās, izņemot gadījumus, kad jaunveidojums atrodas zarnas daļās, kas nav pieejamas endoskopam. Lieli un vairāki polipi, augsts deģenerācijas risks vēža gadījumā - indikācija segmentālās rezekcijas operācijai.

Ārstēšanas taktika

Ja tiek atklāts mazs polips, var izrakstīt nogaidīšanas taktiku - ārsts gada laikā uzrauga audzēja augšanas dinamiku, un, ja būtiskas izmaiņas netiek atklātas, polipi netiek noņemti. Tomēr šajā gadījumā noteikti jāturpina regulāri pārbaudīt, lai savlaicīgi novērstu deģenerācijas risku.

Krievijas pacientu psiholoģijas dēļ vairumā gadījumu gaidāmās taktikas vietā tiek nekavējoties izrakstīta endoskopiska noņemšana. Cilvēki uzskata, ka par mazajiem polipiem nav vērts uztraukties, un viņi ignorē ārstu iecelšanu atkārtotiem izmeklējumiem, tāpēc speciālisti nekavējoties pievēršas problēmai radikāli - šī ir visdrošākā iespēja. Pat neliels jaunveidojums var ātri kļūt ļaundabīgs..

Nav konservatīvas polipu ārstēšanas zarnās - tā ir vienkārši neefektīva.

Citu iespējamo polipu komplikāciju klātbūtnē - asiņošana, pastāvīga caureja, bagātīga gļotu sekrēcija vai smagi iekaisuma procesi - gaidāmā taktika netiek izmantota, operācija tiek izrakstīta nekavējoties.

Polipu noņemšana resnās zarnās

Vairumā gadījumu polipu noņemšana taisnās zarnās ar nekomplicētu gaitu tiek veikta ar endoskopisko metodi kolonoskopijas laikā. Tāda pati attieksme attiecas uz sigmoīdās resnās zarnas polipiem. Operāciju sauc par polipektomiju..

Sagatavošanās operācijai

Gatavojoties operācijai, ir nepieciešams iztukšot zarnas. Lai to izdarītu, dienu pirms pacienta parādīšanas vajadzētu dzert vismaz 3,5 litrus tīra ūdens, ēdiens satur tikai šķidru, vieglu ēdienu. Vakarā pirms procedūras jūs nevarat ēst un dzert. Var izrakstīt tīrīšanas klizmu..

Dažreiz tiek noteikts īpašs risinājums ar ūdeni un caurejas līdzeklis. Visbiežāk tas ir polietilēnglikola (4 litri) šķīdums, kuru dzer 180 minūtes vakarā pirms operācijas, vai laktulozes preparāti (Dufalac šķīdumi vai citas zāles, kas satur šo komponentu). Otrajā gadījumā 3 litrus šķidruma sadala divās devās - pirms pusdienām dienā pirms operācijas un vakarā. Pēc šo šķīdumu uzņemšanas vajadzētu atvērt caureju, iespējams, vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā.

Ja pacients lieto asinis atšķaidošas zāles (Aspirīnu, Varfarīnu, Ibuprofēnu utt.), Ir svarīgi par to informēt ārstu. Visticamāk, 1-2 dienas pirms kolonoskopijas no tām būs jāatsakās.

Polipektomija

Kolonoskopija tiek veikta tikai īpaši aprīkotās telpās. Pacients atrodas uz dīvāna ar kreiso pusi, tiek ieviestas anestēzijas zāles. Piekļuve polipiem notiek caur anālo atveri, tajā ar nelielu lukturīti un videokameru tiek ievietots elastīgs un plāns endoskops (kolonoskops), kas ļauj vizuāli uzraudzīt operācijas gaitu..

Ja polips ir plakans, tajā tiek ievadīts īpašs medikaments (bieži adrenalīns), kas to paaugstina virs gļotādas virsmas. Neoplazma tiek noņemta, izmantojot instrumentu ar diatermisko cilpu galā. Viņi uzņem polipa pamatni un sagriež to, vienlaikus pakļaujot to elektriskās strāvas triecienam, lai cauterizētu bojāto vietu un novērstu asiņošanu.

Svarīgs! Izgriezti polipi jānosūta histoloģiskai analīzei, tikai pēc tam tiek veikta galīgā diagnoze. Ja tiek atklātas netipiskas šūnas, kas norāda uz audzēja ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek izrakstīta daļēja zarnu rezekcija..

Retos gadījumos polipu noņemšanai tiek izmantota lāzera operācija. Tas nav tik efektīvs kā kolonoskopija, jo histoloģijai nav iespējams iegūt audu materiālu (polips tiek vienkārši sadedzināts līdz saknei) un ir grūtības ar redzes kontroli (dūmu dēļ).

Polipu transanālā izgriešana

Ja nav iespējams veikt kolonoskopisku operāciju, var izrakstīt tiešu ķirurģisku iejaukšanos caur anālo atveri. Šāda ārstēšana nav iespējama, ja polipi atrodas tālāk par 10 cm no tūpļa.

Pirms operācijas saskaņā ar Višņevski tiek veikta vietēja anestēzija, dažreiz tiek nozīmēta vispārēja anestēzija. Anālajā atverē tiek ievietots taisnās zarnas spogulis. Polipa pamatni / kāju izgriež ar speciāliem instrumentiem (Billroth skava), brūce tiek sašūta ar 2-3 katguta mezgliem.

Ja polips atrodas intervālā 6-10 cm no cauruma, tad operācijas laikā pēc taisnās zarnas spoguļa ievietošanas sfinkteris tiek atslābināts ar pirkstiem, pēc kura tiek ieviests liels ginekoloģiskais spogulis, kuru izmanto, lai pārvietotu zarnu sienas, kuras polipi neietekmē. Tad tiek ievietots īss spogulis un tādā pašā veidā tiek noņemta neoplazma. Polipi tiek nosūtīti histoloģijai.

Resnās zarnas segmentālā rezekcija

Šāda operācija tiek nozīmēta tikai ar paaugstinātu resnās zarnas audzēja ļaundabīgu audzēju risku vai vairāku tuvu izvietotu polipu klātbūtni. To veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no jaunveidojumu atrašanās vietas tiek izvēlēts operācijas veids:

  • Taisnās zarnas priekšējā rezekcija. Tas tiek noteikts audzējiem, kas pārsniedz 12 cm no anālās atveres. Ārsts noņem sigmoīdās un taisnās zarnas skartās daļas un pēc tam sašuj atlikušās zarnas daļas kopā. Nervu endings, veselīga urinēšana un seksuālā funkcija saglabājas, ekskrementi normāli paliek zarnās.
  • Zema priekšpuse. To lieto, ja audzējs atrodas 6-12 cm attālumā no tūpļa. Daļa no sigmoid un visa taisnās zarnas tiek noņemta, anālais tiek saglabāts. Izkārnījumu un stomas turēšanai tiek izveidots pagaidu “rezervuārs” (daļa zarnu tiek izvadīta caur vēderplēvi), kas palīdz novērst ekskrementu iekļūšanu ārstnieciski sašūtajā zarnas zonā. Pēc 2-3 mēnešiem tiek veikta rekonstruktīva operācija, lai aizvērtu stomu un normalizētu zarnu darbību.
  • Vēdera anālais. To veic ar jaunveidojumu atrašanās vietu 4-6 cm attālumā no tūpļa. Daļa no sigmoīdās resnās zarnas, visa taisnās zarnas un, iespējams, daļa no tūpļa tiek noņemta. Veidojas stoma, kas tiek slēgta pēc 2-3 mēnešiem.
  • Vēdera-starpenes. Tas ir norādīts, kad audzējs atrodas tuvu tūpļa vietai. Daļa no sigmoīdās resnās zarnas, visa taisnās zarnas, tūpļa un daļa no iegurņa pamatnes muskuļiem tiek noņemta. Veidojas pastāvīga stoma, jo nav iespējams uzturēt normālu zarnu kustību (sfinkteris tiek izgriezts).

Svarīgs! Atverot pastāvīgu stomu, pacientam tiek sniegti ieteikumi, kā rūpēties par viņu un organizēt dzīves aktivitātes. Vairumā gadījumu jūs varat sasniegt augstu dzīves kvalitāti, neskatoties uz neērtībām un estētiskiem defektiem..

Polipu ārstēšana tievās zarnās

Ar kāju tiek noņemti atsevišķi tievās zarnas tievās zarnas mazie polipi, izmantojot enterotomiju; citu jaunveidojumu klātbūtnē tiek norādīta tievās zarnas rezekcija..

Enterotomija

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir bīstama, tā ir daudz nopietnāka nekā endoskopiskās metodes un prasa augsti kvalificētu ķirurgu. Izpildes posmi:

  1. Pacients tiek injicēts vispārējā anestēzijā..
  2. Ar skalpeli vai ar elektrisko nazi veic šķērsgriezumu vajadzīgajā tievās zarnas sadaļā..
  3. Polipus izgriež caur iegriezumu un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai..
  4. Visi griezumi tiek sašūti.

Pēc operācijas pacientam jāatrodas slimnīcā ķirurga un gastroenterologa uzraudzībā. Nepieciešams gultas režīms, sāpju mazināšanai tiek parakstītas zāles ar sāpēm, tiek ievērota stingra diēta. Ar nepietiekamu ārsta profesionalitāti, tievās zarnas sašaurināšanos ir iespējama asiņošana.

Tievās zarnas segmentālā rezekcija

Operācija tiek veikta ar atvērtu vai laparoskopisku metodi, vēlama ir otrā, jo tai ir mazāk negatīvu seku - rētas ir mazākas, infekcijas varbūtība ir mazāka, un pacients tiek ātri rehabilitēts. Sagatavošanās intervencei tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto standarta shēmu. Izpilde ir šāda:

  1. Pacienta iegremdēšana vispārējā anestēzijā.
  2. Oglekļa dioksīda ievadīšana zem vēderplēves, lai atvieglotu ķirurģisko instrumentu manipulācijas vēderā.
  3. Vēderplēves sadalīšana 4-6 vietās, iegriezumi 1-2 cm gari, vienā no tām ievietots laparoskops ar kameru, pārējos - ķirurga instrumenti.
  4. Bojātā zarnas daļa tiek noņemta, veselās daļas ir sašūtas vai uz tām novietotas ķirurģiskas skavas.
  5. Ķirurģiskie instrumenti tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek noņemts, sekcijas tiek šūtas un sterilizētas..

Operācija ilgst līdz 3 stundām, pēc kuras pacients tiek pakāpeniski atcelts no anestēzijas (līdz 2 stundām). Atveseļošanās prasa 3-7 dienas slimnīcā. Veicot atvērtā tipa rezekciju, tiek veikts viens liels vēderplēves griezums, rehabilitācija slimnīcā ilgst līdz 10 dienām, pretējā gadījumā atšķirības nav.

Reabilitācijas periods

2 gadu laikā pēc polipu noņemšanas ir augsts recidīvu un zarnu vēža risks. Pacientiem tiek parādītas regulāras pārbaudes - ik pēc 3–6 mēnešiem. Pirmā pārbaude paredzēta 1-2 mēnešus pēc operācijas. Nākamajā laikā (sākot ar trešo gadu pēc ārstēšanas) pārbaude jāveic reizi 12 mēnešos.

Vispārīgi ieteikumi pēc polipa noņemšanas ietver:

  • Neignorējiet profilaktiskos izmeklējumus, nāciet pie ārsta noteiktā laikā, ievērojiet viņa ieteikumus.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem, smēķēšana un alkohola lietošana ir ļoti nevēlama.
  • Neiesaistieties smagā fiziskā darbā, pacelšanas svaros - tas palielinās asiņošanas risku.
  • Izvairieties no pārmērīgas atdzesēšanas un pārkaršanas, ilgstoši nepalieciet saulē, neizmetiet sauļošanās gultu un ievērojiet noteiktos higiēnas pasākumus.
  • Centieties ierobežot stresu, novērst pārmērīgu darbu. Veselīgai atpūtai ir ievērojama loma atveseļošanā.

Rehabilitācijas periodā jums jāievēro diēta. Pirmās nedēļas laikā pēc endoskopiskās operācijas jums vajadzētu ēst sasmalcinātu pārtiku, kartupeļu biezeni, mīkstu šķidru graudaugu. Nav iekļauti grūti un nesagremojami pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu. Pārtikai jābūt daļējai - ēdiet ēdienu ne vairāk kā 6 reizes dienā.

Svarīgs! Pēc atklātām operācijām ārsts izraksta diētu, tā ir ļoti stingra un izslēdz gandrīz visu ēdienu.

Steidzami sazinieties ar ārstu šādu komplikāciju klātbūtnē:

  • Drudzis, drebuļi;
  • Smagums vēderā, sāpju vilkšana;
  • Apsārtums, pietūkums tūpļa;
  • Izkārnījumu melnēšana, asiņu piemaisījumi zarnu kustības laikā, aizcietējums;
  • Slikta dūša, vemšana un citas intoksikācijas pazīmes.

Tas var norādīt uz operācijas bīstamajām sekām, ieskaitot asiņošanu, zarnu sienas perforāciju, zarnu aizsprostojumu, enterokolītu, fekālo akmeņu veidošanos vai ļaundabīgu audzēju..

Vidējās cenas

Polipu noņemšanas operāciju izmaksas zarnās ievērojami atšķiras atkarībā no klīnikas, ārsta kvalifikācijas un darba apjoma. Aptuvenā cenu starpība ir parādīta tabulā..

operācijas nosaukumsParedzamās izmaksas (atkarībā no bojājuma apjoma)
Koloskopiskā polipektomija2-25 tūkstoši lpp.
Polipu transanālā izgriešana5-40 tūkstoši lpp.
Resnās zarnas segmentālā rezekcija25-200 tūkstoši lpp.
Ostomijas slēgšana7-45 tūkstoši lpp.
Enterotomija30-50 tūkstoši lpp.
Tievās zarnas segmentālā rezekcija16-200 tūkstoši rubļu.

Valsts klīnikās ir iespējama bezmaksas ārstēšana ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Palīdzība ir iespējama arī VMP programmā, ja tiek apstiprināts polipa ļaundabīgais audzējs.

Pacientu atsauksmes bieži piemin šaubas par nepieciešamību pēc operācijas, lai noņemtu polipus zarnās. Tomēr ārsti vienbalsīgi apgalvo, ka tā ieviešana ir pamatota, jo tas ievērojami samazina vēža risku. Cilvēki, kuriem tika veikta minimāli invazīva operācija, ir apmierināti ar rezultātiem un rehabilitācijas ātrumu. Ārstēšanā galvenais ir atrast pieredzējušu un uzticamu ārstu, uz kura palīdzību var paļauties..

Polipu noņemšana zarnās

Informācija +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Maskavas valsts budžeta veselības aprūpes iestāde “Maskavas veselības aprūpes departamenta pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 31”

Pilsētas klīniskā slimnīca №31 »Publikācijas» Operācija polipu noņemšanai taisnajā zarnā

Taisnās zarnas polipa noņemšanas operācija

Īsumā par galveno

Operācija taisnās zarnas polipu noņemšanai (polipektomija) ir nepieciešama, jo kolorektālais vēzis 95% gadījumu attīstās no šādām formācijām. Ļaundabīgas transformācijas riska pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā pieauguma lieluma, struktūras veida un šūnu sastāva.

Savlaicīga diagnostika ļauj noņemt iespējamo vēzi ar mazāk traumatisku metodi, kas nozīmē:
• minimāls komplikāciju risks;
• pēcoperācijas simptomu neliels smagums (sāpes, vājums, reibonis utt.);
• īss atveseļošanās periods.

Klīnikā Nr. 31 šādas operācijas ir ierasta prakse. Mēs iesakām savlaicīgi meklēt palīdzību, lai ātri un salīdzinoši nesāpīgi atbrīvotos no slimības..

Problēmas būtība

Polips ir medicīnisks termins, kas pieņemts, lai apzīmētu veidojumu, kas paceļas virs doba orgāna gļotādas virsmas. Polipi var augt kuņģī, zarnās, žultspūslī, deguna blakusdobumos, urīnpūslī, uz dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa iekšējās virsmas.

Termins "polips" nozīmē labdabīgu procesu, tomēr aizdomīgas jaunveidojuma precīzo raksturu var noteikt tikai ar tā šūnu histoloģisko izmeklēšanu..

Resnā zarna ir iecienīta vieta šādu jaunveidojumu lokalizācijai. Profilaktiski kolonoskopija atklāj polipus 3% pacientu; 70% jaunveidojumu ir lokalizēti taisnajā zarnā.

Vīrieši cieš no šīs patoloģijas 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Attīstības risks ir atkarīgs no vecuma (78% pacientu ir pārsnieguši vecuma robežu 55 gadu vecumā).

Izskats

Polipu izskats ir daudzveidīgs: lielākā daļa aug uz plāna kātiņa, karājas zarnu lūmenā. Audzēji ar plašu pamatni ir retāk sastopami, vēl mazāk audzējiem līdzīgi veidi, nedaudz paceļas virs taisnās zarnas gļotādas virsmas. Tipiska polipa izmērs ir no 0,5 līdz 2 cm, taču ir arī milzu formas, kas var pārklāties ar zarnu lūmenu. Palielinoties veidojuma lielumam, palielinās transformācijas risks ļaundabīgā audzējā. Nelielus veidojumus (līdz 0,5 cm) pārstāv galvenokārt hiperplastiski polipi, kuru šūnas maz atšķiras no normālajām epitēlija šūnām, un tos raksturo minimāls vēža transformācijas risks.

Lieliem patoloģiskiem elementiem (vairāk nekā 2 cm) bieži ir vājš virsma, kas ir viegli ievainota un asiņo. Šādas jaunveidojumi ir īpaši bīstami saistībā ar pārveidošanos kolorektālajā vēzē..

Cēloņi

Polipoidālo veidojumu veidošanās cēloņi tiek atklāti tikai noteiktiem patoloģijas veidiem (ģimenes polipoze). Statistiski aprēķina polipu attīstības riska grupas zarnās.
• Liela nozīme ir vecuma faktoram. PVO iesaka regulāri apmeklēt kolonoskopija pēc 55 gadu vecuma sasniegšanas.
• Otrajā vietā ir iedzimta nosliece (labdabīgi audzēji un / vai kolorektālais vēzis tiešajiem radiniekiem).
• Ārsti uzskata, ka ģenētiska defekta ieviešanai nepieciešami papildu faktori: hroniski iekaisuma procesi resnajā zarnā un / vai sastrēgumi, kas saistīti ar izkārnījumu aizturi.
• Uzturvērtību būtība: piena un dārzeņu pārtika samazina labdabīgu un ļaundabīgu audzēju risku. Kancerogēnu klātbūtne pārtikā, ieskaitot kūpinātus ēdienus, var provocēt vēža attīstību.

Simptomi

Taisnās zarnas polipiem raksturīga asimptomātiska gaita. Raksturīgos gadījumos veidojumi tiek atklāti nejauši to izmeklējumu laikā, kas tika izrakstīti profilaktiskos nolūkos vai citas slimības diagnosticēšanai. Simptomi parādās ar ievērojamu izaugumu izmēru, kā arī ar multiplu polipozi.
• Formāti, kas sastāv no šķiedru audiem, ir pakļauti iekaisuma reakcijām, kuras izpaužas ar proktīta pazīmēm: biežas sāpīgas vēlmes izdalīties, vaļīgi izkārnījumi, gļotas un strutas uz fekāliju virsmas..
• Adenomatozie (dziedzeru) polipi zarnu lūmenā izdala daudz gļotu, kas var izraisīt izkārnījumu relaksāciju.
• Nelielie veidojumi bieži asiņo, tāpēc ir iespējama asiņu ekskrementi ar fekālijām.
• Izaugumi, kas aug uz gara kātiņa, var “izkrist” no tūpļa, piesaistot pacientu uzmanību.

Komplikācijas

• Lieli polipi var aizsprostot zarnas un izraisīt nāvējošu stāvokli - akūtu zarnu aizsprostojumu.
• Asiņošana ar neskaidru augšanu veicina anēmijas attīstību.
• Gļotu sekrēcija ar adenomatoziem audzējiem izraisa dehidratāciju un hipokaliēmijas simptomus:
___ • paaugstināts nogurums;
___ • muskuļu vājums līdz pat paralīzes attīstībai;
___ • sirds ritma traucējumi.
• Iekaisuma process, kas saistīts ar fibrozām formācijām, noārda ķermeni, un to var sarežģīt strutojošs pararektālo audu iekaisums un sepse.
• Adenomatozie un gaiši polipi neizbēgami nonāk kolorektālā vēzē 5-15 gadus pēc tā parādīšanās. Kolorektālās onkoloģijas ārstēšana bieži nozīmē "dzīvi ar kolopriemniku" un sāpīgus ķīmijterapijas kursus. Augsta mirstība ir saistīta ar agrīnām aknu metastāzēm; šādos gadījumos prognoze kļūst bezcerīga..

Konservatīvā ārstēšana

Polipi ir ķirurģiska slimība, kuru nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm. Tomēr jebkuram noteikumam ir savi izņēmumi. Ar maziem hiperplastiskiem polipiem var izrakstīt dinamisku novērošanu. Fakts ir tāds, ka ļoti mazus veidojumus ir grūti noņemt tādā veidā, lai nekaitētu zarnu sienai. Tāpēc viņiem ir atļauts "nogatavoties".

Epitēlija hiperplāzija ir saistīta ar iekaisuma procesu. Tāpēc konservatīva ārstēšana dinamiskas novērošanas laikā ir vērsta uz tādu slimību novēršanu, kas provocē iekaisuma reakciju.

Šīs patoloģijas ietver:
• proktīts,
• sigmoidīts,
• hemoroīdi,
• kā arī iekaisuma procesi uroģenitālās sistēmas orgānos, kas atrodas "apkārtnē".

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās var iedalīt divās lielās grupās: tradicionālās operācijas un minimāli invazīvās metodes. Intervence ar minimāli invazīvu metodi ietver endoskopisko iekārtu un jaunāko tehnoloģiju izmantošanu:
• radioviļņu starojums,
• lāzers,
• elektrokoagulācijas cilpa.

Šādas metodes sauc par “ārstēšanu bez operācijas”, jo tās:
• neietver vēdera dobuma un zarnu dobuma atvēršanu;
• tiek veikta ar bezasins metodi;
• ir īss atveseļošanās periods ar minimālu nepatīkamu blakusparādību smagumu (sāpes, vājums utt.).

Mūsdienās tiek izmantotas tradicionālās iejaukšanās iespējas ar iespaidīgiem polipu izmēriem, kā arī ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Ja augšana atrodas tūpļa tiešā tuvumā (līdz 10-12 cm), tad operācija tiek veikta caur taisnās zarnas. Pretējā gadījumā ķirurgi iegūst ķirurģisku piekļuvi, atverot vēdera dobumu.

Pirmsoperācijas diagnoze

Proktologs digitālās izmeklēšanas laikā diagnosticē tos, kas atrodas tuvu tūpļa vietai. Tomēr galvenā taisnās zarnas polipu diagnostikas metode ir aparatūras pārbaude, izmantojot sigmoidoskopija, kas sniegs pietiekami daudz informācijas, lai izvēlētos ārstēšanas metodi:
• izaugumu lokalizācija, lielums un morfoloģiskais izskats;
• komplikāciju klātbūtne (asiņošana, supulācija);
• audzēja histoloģiskais tips (audu paraugu ņemšana tiek veikta pēc indikācijām);
• taisnās zarnas stāvoklis.

Ja ārsts izlemj par ķirurģisku procedūru, būs jāveic standarta pirmsoperācijas pārbaude, kas ietver:
• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins ķīmija;
• asins tipa un Rh faktora noteikšana;
• koagulogramma + cukura līmeņa noteikšana asinīs;
• testi, lai noteiktu infekcijas, kas pārnēsātas caur asinīm (B un C hepatīts, HIV, sifiliss);
• EKG;
• fluorogrāfija;
• terapeita konsultācija, bet sievietēm - ginekologa konsultācija.

Jums var būt nepieciešams:
• gastroskopija (endoskopija);
• kolonoskopija;
• vēdera dobuma orgānu CT skenēšana;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa;
• ECHO-KG.

Kontrindikācijas

Taisnās zarnas polipu noņemšanai nav absolūtu kontrindikāciju. Operāciju ieteicams atlikt akūtu iekaisuma procesu un hronisku slimību saasināšanās gadījumos, kā arī pārkāpjot asins sarecēšanu un atveseļošanās periodā pēc traumām, insultu, sirdslēkmes, operācijām utt..

Endoskopiskām operācijām ir savas kontrindikācijas:
• ievērojams izaugsmes lielums;
• plakana izglītības forma;
• ļaundabīgs raksturs;
• apstākļi, kas apgrūtina sigmoidoskopiju.

Ir arī kontrindikācijas dažām endoskopiskās polipektomijas šķirnēm. Tā, piemēram, elektrokoagulācija ir kontrindicēta pacientiem ar elektrokardiostimulatoru, jo augstas frekvences ģenerators var traucēt mākslīgā elektrokardiostimulatora darbu.

Sagatavošanās operācijai

2-3 dienas pirms operācijas jums vajadzētu atteikties no rupjas šķiedras, kā arī no produktiem, kas stimulē gāzes veidošanos zarnās. Melnā maize, graudaugu izstrādājumi, kāposti, pākšaugi, svaigi augļi un dārzeņi, piens un piena produkti, sulas, sodas un alkoholiskie dzērieni ir aizliegti..

1-2 dienas pirms operācijas jārūpējas par izkārnījumu “atlikšanu” uz vairākām dienām. Lai to izdarītu, pārejiet uz diētu bez sārņiem:
• vistas un / vai tītara ar zemu tauku saturu;
• krekeris;
• kartupeļu biezputra;
• dārzeņu zupas;
• vārīti rīsi.

Operācijas priekšvakarā vakariņām jābūt vieglām un agrīnām, jums būs jāatsaka brokastis.

Šajā posmā būs nepieciešams notīrīt zarnas. Lai garantētu operācijas panākumus, procedūra tiek veikta divas reizes - no rīta un vakarā.

Jūs varat izmantot parasto medicīnisko klizmu (skalošanu ar tīru ūdeni), taču lielākā daļa pacientu dod priekšroku sāls caurejas līdzekļiem, piemēram, "Fortrans" (tas jālieto saskaņā ar instrukcijām) vai mikroklizteri "Microlax".

Kā notiek operācija

Operāciju var veikt gan ar vietējo anestēziju, gan ar vispārējo anestēziju. Anestēzijas līdzekļa izvēle ir atkarīga no operācijas veida, noņemto polipu lieluma un skaita, kā arī no pacienta nervu sistēmas veselības stāvokļa un jutīguma..

Visbiežāk taisnās zarnas labdabīgi jaunveidojumi tiek noņemti ar minimāli invazīvām metodēm. Šādas operācijas var veikt ar vietējo anestēziju. Anestēzija ir nepieciešama, lai nodrošinātu nesāpīgu piekļuvi patoloģiskajam elementam. Faktiski augšanas noņemšana nerada diskomfortu.

Mazāk traumatiskas operācijas tiek veiktas, izmantojot bezasins metodi (polipa noņemšanas laikā asinsvadi tiek cauterized). Vienā procedūrā ārsts var noņemt ne vairāk kā četrus patoloģiskos elementus, tāpēc ar ievērojamu skaitu veidojumu operācija būs jāatkārto pēc 2-3 nedēļām.

Atveseļošanās periods

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskas iejaukšanās metodes un var būt no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Arī pēcoperācijas diētas ierobežojumi ievērojami atšķiras.

Ja operācija tika veikta ambulatori vai jūs atradāties slimnīcā neilgu laiku, mēs iesakām rūpīgi uzraudzīt savu veselību un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomīgi simptomi:
• paaugstināts drudzis;
• asinis izkārnījumos;
• pastāvīgs sāpju sindroms;
• ekstremitāšu pietūkums.

Pat gadījumos, kad operācijas laikā gūtie ievainojumi ir minimāli, ārsti iesaka vismaz 1 nedēļu ievērot diētu bez sārņiem un pēc tam ļoti uzmanīgi ieviest jaunus produktus.

Atveseļošanās periodā jums vajadzētu atteikties no palielinātas fiziskās slodzes, termiskām procedūrām, alkohola un narkotikām. Smēķētājiem ieteicams samazināt nikotīna lietošanu līdz minimumam..

Pacientu atsauksmes un ārstu ieteikumi

Mēs analizējām pacientu pārskatus par polipu noņemšanas operācijām. Praktiski nav negatīva. Ķirurģiskās procedūras tiek labi panesamas, pēcoperācijas periods norit gludi.

Daži pacienti operācijas “īstermiņa” efektu un nepieciešamību katru gadu veikt profilaktisko apskati uzskata par trūkumu.

Vairumā gadījumu atgūšana notiek bez vajadzības veikt otru operāciju. Tomēr, piemēram, mūsdienās adenomatozie un viltīgie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokļiem, un pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Citos gadījumos pietiek ar atkārtotu proktologa konsultāciju 1 reizi 1-3 gados.

Recidīvu varbūtību un atkārtotas ārstēšanas periodu ārsts var noteikt tikai pēc sākotnējā rehabilitācijas perioda beigām..

Pārskati par pilsētas klīniskās slimnīcas №31 ārstu darbu ir lasāmi šeit.

Polipu ārstēšana resnās zarnās ar tautas metodēm

Tīklā var atrast daudzas receptes polipu ārstēšanai resnajā zarnā ar tautas metodēm. Mēs steidzamies brīdināt savus lasītājus, ka daudzas piedāvātās receptes (strutene un citi indīgi augi) var nodarīt būtisku kaitējumu jūsu veselībai.

Resnās zarnas polipi, kā likums, notiek uz iekaisuma procesa fona. Eksperimentējot ar savu ķermeni, jūs varat ievērojami uzlabot iekaisuma reakciju un izraisīt jaunu patoloģisku izaugumu veidošanos.

Atliekot operāciju, jūs riskējat zaudēt iespēju izmantot mazāk traumatiskas metodes, kas ļauj salīdzinoši nesāpīgi noņemt polipus.

Secinājums

Taisnās zarnas polipu noņemšana mūsu slimnīcā ir ikdienas prakse. Diagnostikā un ķirurģiskās iejaukšanās tiek izmantots jaunākais endoskopiskais aprīkojums..

Pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 31 endoskopiskā nodaļa sadarbojas ar Japānas speciālistiem. Regulāri notiek starptautiski semināri diagnostisko procedūru un ķirurģiskas iejaukšanās jomā ar endoskopijas palīdzību..

Operācijas var veikt gan ambulatori, gan režīmā īslaicīgas uzturēšanās slimnīcā. Ārstēšana tiek organizēta tā, lai samazinātu uzturēšanās laiku slimnīcā..

Nevienu dienu neaizkavējiet proktologa apmeklējumu. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo vieglāk tas būs! Uzticiet savu veselību profesionāļiem.

Pierakstīties pie ārsta varat, zvanot uz Konsultatīvo un diagnostikas centru +7 (499) 936-99-89 vai aizpildot veidlapu.

Ar maksas pakalpojumu sniegšanas nosacījumiem var iepazīties šeit.

Par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi un norādi vari norunāt pa tālruni +7 (499) 936-99-71.

Polipu noņemšana zarnās - indikācijas un operācijas metodes

Labdabīgi jaunveidojumi uz zarnu sienām jeb polipi saskaņā ar oficiālo statistiku ar 30% varbūtību deģenerējas vēža audzējā. Šī iemesla dēļ pat atsevišķi nelieli notikumi, pēc ārstu domām, tiek nekavējoties noņemti. Kā tas tiek veikts un kam operācija ir aizliegta?

Kas ir norādīts polipu noņemšanai

Neliels epitēlija veidojums, kas notiek uz zarnu sienas ar audu reģenerācijas traucējumiem, tiek uzskatīts par drošāko: tikai 1% šo polipu (tos sauc par hiperplastiskiem) mēdz pārvērsties ļaundabīgā audzējā. Ja tas ir mazāks par 1 cm, neaug, nepārklājas ar zarnu lūmenu, ārstēšana būs konservatīva. Visos citos gadījumos galvenokārt tiek noņemti polipi, bet visbiežāk pacienti ar šādiem stāvokļiem saņem operācijas iecelšanu:

Indikācijas polipu noņemšanai

Kontrindikācijas polipu noņemšanai ar izvēlēto metodi

Pastāvīgs diskomforts, sāpes vēdera lejasdaļā, izkārnījumu nestabilitāte

Kolonoskopija (ja nepieciešams, diagnostiskiem un terapeitiskiem nolūkiem)

  • plaša polipu bāze;
  • multiplā polipoze

Smaga asiņošana no tūpļa, gļotādu sekrēciju sekrēcija

  • tendence uz asiņošanu;
  • asiņošanas traucējumi;
  • akūts iekaisuma process skartajā zonā;
  • epilepsija;
  • diabēts;
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • akūtas infekcijas slimības

Ļaundabīgi (tendence deģenerēties) audzēji, multiplā polipoze, lieli jaunveidojumi

Kā tiek noņemts taisnās zarnas polips?

Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no patoloģijas klīniskā attēla, pacienta individuālajām īpašībām. Polipu noņemšanai visbiežāk izmantotās darbības ir:

  • polieksa elektroekscīzija (endoskopiska);
  • transanālā izgriešana (alternatīva endoskopijai);
  • laparoskopija;
  • segmentālā rezekcija (daļēja zarnu noņemšana).

Endoskopiskā polipektomija

Minimāli invazīva metode mazu jaunveidojumu novēršanai ietver operāciju vietējā anestēzijā. Rehabilitācija notiek ātri, uztura ierobežojumi ir mazāki nekā ar citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Zarnu polipektomiju veic ar endoskopiskiem instrumentiem, kas ievietoti caur anālo atveri. Ir trīs endoskopiskās polipektomijas metodes:

  • Elektrokoagulācija - polipa griešana tiek veikta, izmantojot strāvu, tāpēc brūce tiek nekavējoties cauterizēta un aizveras. Ja nepieciešams, to papildus apstrādā ar elektrodu. Pēc tam, kad ārsts noņem noņemto polipu.
  • Izgriešana - ar knaiblēm, kuras izmanto tikai lielām jaunveidojumiem (ja cilpu nevar izmest).
  • Lāzera noņemšana - polips izdeg 30 minūtēs vai mazāk, brūce sadzīst ātrāk, bet lāzers neatstāj materiālus audzēja rakstura izpētei. Metode netiek pielietota resnās zarnas sieniņai un muguras daļai paša orgāna bojājuma briesmu dēļ.

Laparoskopija

Ar jaunveidojumiem, kas lielāki par 2,5 cm, iejaukšanās caur anālo eju netiek veikta: ārsti šajā gadījumā izvēlas laparoskopiju. Tajā ir iegriezumi vēderplēvē līdz 1,5 cm lieliem, caur kuriem tiek ievietots endoskops un citi ķirurģiski instrumenti. Vispārējs princips, kā veikt tādu pašu darbību kā polipektomija caur anālo atveri, bet pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Rehabilitācijas periods ir ilgs.

Laparotomija

Ja laparoskopija un endoskopija nav pieļaujama (neefektīva), tiek noteikta laparotomija: jaunveidojuma noņemšana caur garenisku griezumu ar skalpeli vai elektrisko nazi uz skartā orgāna sienas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Polipa lokalizāciju nosaka ar pieskārienu, pēc tā noņemšanas un daļas no blakus esošajiem gļotādas audiem šuves tiek novietotas uz zarnu un vēdera sienām. Pacientu rehabilitācija notiek slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Rezekcija

Zarnas daļas noņemšana kopā ar vairākiem veidojumiem tiek noteikta retos gadījumos: ar paaugstinātu ļaundabīgo audzēju risku vairāku polipozes parauglaukumu klātbūtne. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta caur peritoneālo griezumu, shēma ir atkarīga no polipu lokalizācijas:

  • Augšējā priekšējā rezekcija - polipi virs anālās atveres par 12 cm, ir jānoņem taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas sekcijas, atlikušo zonu malas ir sašūtas. Reproduktīvās, urīnceļu sistēmas un zarnas darbojas pilnībā.
  • Vēdera-anālais - polipi virs anālās atveres par 4-6 cm, tiek noņemta taisnās zarnas un sigmoidālā, anālā ejas daļa, 2-3 mēnešus tiek novietota pagaidu stoma: mākslīga atvere, kas palīdz zarnu saturam iziet. Polipiem 6-12 cm attālumā modelis ir līdzīgs, bet tūpļa nav sagriezta.
  • Vēdera-starpenes - tiek norādīta sigmoīdā resnās zarnas un iegurņa pamatnes muskulatūra, visa taisnās zarnas un anālā eja. Lai kompensētu likvidētās vietas, veidojas pastāvīga stoma..

Apmācība

Dažas dienas pirms polipozo veidojumu noņemšanas pacients iesniedz ārstam zāļu sarakstu, kuras viņš lieto, lai izslēgtu asins šķidrināšanas zāles, jo tie var izraisīt smagu asiņošanu. Galvenais sagatavošanās periods sākas dienu pirms operācijas un prasa:

  • Dzeriet daudz ūdens (3,5 l) dienā, lai sāktu zarnu tīrīšanu.
  • Ēdiet tikai šķidru pārtiku, kartupeļu biezeni.
  • Pēc 18:00 neko neēdiet un caurejas līdzekli.
  • Pirms gulētiešanas veiciet klizmu, lai notīrītu zarnas.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Rehabilitācija pēc polipozīnu jaunveidojumu noņemšanas galvenokārt ietver diētu, kuras mērķis ir samazināt zarnu slodzi. Tas sastāv no 3 posmiem:

  1. Pirmās 24 stundas badošanās, pēc tam pacientam ievada 50 ml tīra ūdens. Pēc atļauta kompota, dārzeņu buljona tajā pašā tilpumā. Pēc vēl 12 stundām viņi dod rīsu buljonu, želejas vai vistas buljonu, mežrozīšu buljonu.
  2. 4. dienā ar labu veselību un bez sāpēm zarnās pacientam ir atļauts šķidru graudaugu, tvaika suflē no vistas vai tītara, gļotādas graudaugu zupas (auzu, rīsu, prosa), mīksti vārītas olas. Pēc katra jauna produkta tiek uzraudzīts gremošanas trakts..
  3. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas 4 mēnešus pacients ievēro terapeitisko diētu, kuras mērķis ir normalizēt izkārnījumus un samazināt zarnu slodzi līdz minimumam. Uzturs ilgu laiku ir daļējs, pa mazām porcijām pa stundām, ar daudz šķidruma un bez taukainiem ēdieniem, skābs, pikants, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi (tos var vārīt / cept).

Papildus veiksmīgas rehabilitācijas diētas ievērošanai tiek ievērots stingrs alkohola, smēķēšanas un smaga fiziskā darba aizliegums. Ir aizliegts ilgstoši uzturēties zem saules, atļaut pārkaršanu vai hipotermiju.

Pēc šī perioda - katru gadu. Reabilitācijas periodā var rasties komplikācijas - asiņošana, zarnu sienas bojājumi, enterokolīts, infekcija, fekāliju akmeņi, kam ir šādi simptomi:

  • izkārnījumu krāsa (tumša), izskats asinīs;
  • bieži aizcietējumi;
  • zīmēšanas sāpes vēderā, smaguma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana, slikta veselība (vispārējs intoksikācijas klīniskais attēls);
  • pietūkums, hiperēmija (ādas apsārtums) anālās atveres tuvumā;
  • drudzis (paaugstināts drudzis), drebuļi.

Cik maksās operācija, lai atbrīvotos no polipiem taisnās zarnās, ir atkarīgs no darba sarežģītības, metodēm, ķirurga-proktologa kvalifikācijas un klīnikas līmeņa. Aptuvenais cenu diapazons medicīnas iestādēm Maskavā:

Video

Atsauksmes

Arina, 34 gadus veca Ar zarnu aizsprostojuma sākšanos polipu parādīšanās laikā viņi tika nosūtīti uz kolonoskopiju, kur tie tika noņemti ar endoskopu. Viņi to izdarīja ar vietējo anestēziju, es nejutu stipras sāpes, bet tas bija nepatīkami. Operācija ir ātra, rehabilitācija ir īsa, nedēļu bija tikai šķidrums šķidrs.

Jeļena, 40 gadus veca. Ar vairāku polipozes diagnozi man tika nosūtīta segmentālā rezekcija. Viņi darīja vēdera augšdaļu, tāpēc man nevajadzēja likt stomu, no kā es baidījos. Operācija bija ilga, veicot vispārēju anestēziju, pēc gandrīz vēl 2 nedēļām es biju slimnīcā, bet komplikāciju nebija. Pagāja gads, pirms polipi atkal parādījās..

Zarnu polipi - cēloņi, simptomi, ārstēšana, ķirurģiska noņemšana un profilakse

Kas ir zarnu polipi

Zarnu polipi nerada briesmas un nerada diskomfortu, tomēr, ja laika gaitā netiek nodrošināta pareiza ārstēšana, tie var izvērsties par vēzi.

Polipi var būt hroniska zarnu gļotādas iekaisuma rezultāts. Embrionālās teorijas atbalstītāji uzskata, ka dažos gadījumos embrionālās attīstības laikā ir pārmērīgi daudz olbaltumvielu, kas iekaisuma procesa dēļ pārvēršas par jaunveidojumu.

Polipi resnās zarnās ir viens no biežākajiem negatīvajiem faktoriem, kas ietekmē resnās zarnas un taisnās zarnas funkcijas. Izplatīšanas biežums - 15-20 procenti pieaugušo iedzīvotāju.

Zarnu polipu simptomi

Polipi zarnās visbiežāk neizpauž sevi, tikai tad cilvēks var kaut ko sajust, kad ir daudz polipu un tie aug.

Ar adenomatoziem polipiem fekālijās parādās daudz gļotu, notiek asiņošana.
Lielu polipu dēļ var rasties krampjveida sāpes, cilvēkam ir aizcietējums, parādās simptomi, kas līdzīgi zarnu aizsprostojumam, kā arī parādās asinis un gļotādas izdalījumi, tūpļā jūtams svešķermenis. Sāpes visbiežāk tiek lokalizētas vēdera lejasdaļā.
Zarnu vēzis var attīstīties adenomatozo polipu dēļ.
Caureja un aizcietējums ir galvenās polipu parādīšanās pazīmes, kuru dēļ tiek traucēta zarnu peristaltika, visbiežāk tas notiek, ja polipi ir lieli, jo tie var samazināt zarnu lūmenu un šīs stagnācijas dēļ rodas daļējas zarnu aizsprostojuma formas.
Ja sāpes parādās zarnās, vēders norāda uz iekaisumu..
Asiņošana ir viens no bīstamajiem simptomiem, šādos gadījumos steidzami jākonsultējas ar ārstu, tas var norādīt uz ļaundabīgu veidojumu.

Zarnu polipu ārstēšana

Ārstēšanas metode gan atsevišķiem polipiem, gan multiplai polipozei tiek noteikta individuāli katrā gadījumā. Ir vērts atcerēties, ka konservatīvas ārstēšanas metodes viena polipa vai polipozes gadījumā ir neefektīvas, un vienīgā ārstēšana ir.

Operācija zarnu polipu noņemšanai

Polipu noņemšana zarnās tiek veikta ar jebkura lieluma veidošanos. Lai novērstu vēža attīstību, tūlīt pēc jaunveidojuma atklāšanas tas jālikvidē.

Neoplazmas noņemšanas operācija ir atkarīga no tā, cik ātri aug zarnu polipi, un to veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu..

Procedūras laikā pacienta anālo atveri ievieto endoskopu. Atšķirībā no kolonoskopijas, šajā gadījumā ierīce ir aprīkota ar īpašu cilpas elektrodu, kas ļauj satvert, izspiest un nogriezt polipa kāju.

Polipa ārstēšanu zarnās ietekmē tā izpausmes simptomi. Tātad, ja polips ir lielāks par vidējo, tas tiek noņemts pa daļām vairākos posmos.

Lai rēta pēc operācijas neizraisītu iekaisumu vai infekciju, tā tiek cauterizēta. Šim nolūkam izmanto elektrokoagulācijas metodi..

Iepriekš aprakstīto polipu izvadīšanas metodi pacienti labi panes, tai nav nepieciešama anestēzija vai anestēzija. Tajā pašā laikā zarnu audu trauma ir minimāla, rēta pēc operācijas ir ārkārtīgi maza.

Atkarībā no slimības simptomiem polipa ārstēšana būs sarežģīta.

Gadījumos, kad pacientam ir zarnu polipoze, izņemšanas operācija izskatās nedaudz sarežģītāka. Šajā situācijā polipus nepieciešams rezekēt kopā ar skarto zarnu daļu.

Šāda operācija tiek veikta ar pilnīgu anestēziju un var ilgt diezgan ilgu laiku. Tas ir nepieciešams, lai novērstu turpmāku audzēju augšanu..

Pēc šādas operācijas seko ilgs atveseļošanās periods. Tas ietver pretiekaisuma un antibakteriālo zāļu kompleksa uzņemšanu, īpašu diētu.

Diēta pēc zarnu polipu noņemšanas

Pēc operācijas uzturā jāiekļauj liels daudzums šķidru un pusšķidru pārtikas produktu, miltu produktu maksimālais ierobežojums un dažādu garšvielu lietošana.

Uztura ēdienkartē polipiem zarnās vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi). Dzeriet daudz šķidruma un pilnībā izslēdziet alkoholisko dzērienu, pārtikas produktu ar kofeīnu lietošanu.

Zarnu polipu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja jums ir polipi, augu izcelsmes zāles var kļūt par jūsu uzticīgo sabiedroto cīņā pret šo kaiti. Ir daudzi veidi un receptes, kā palīdzēt dziedēt ķermeni, pat neizejot no mājām..

Paņemiet vienu karoti sasmalcinātu chaga (šī ir sēne, kas visbiežāk aug zem bērza) tūkstošgadīgo asinszāli, tām vajadzētu būt vienādās daļās un piepildīt ar verdošu ūdeni, uzstāt savākšanu 20 minūtes. Lietojiet mazās devās 20 minūtes pirms ēšanas.
Glābšanā var nākt ozola miza, to var iegādāties jebkurā aptiekā. Lai pagatavotu buljonu, ņem ēdamkaroti mizas un ielej litru verdoša ūdens, vāriet saturu 10-15 minūtes uz lēnas uguns. Noņem no uguns, ļauj atdzist, pēc tam uzglabā tumšā vietā. Lietojiet vairākas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas, dariet to nedēļu, pēc tam paņemiet pārtraukumu. Turpiniet pārmaiņus līdz pilnīgai atveseļošanai.
Polipi galu galā var pārvērsties ļaundabīgos audzējos; viburnum palīdzēs jums to novērst. Ņem 3 ēdamkarotes viburnum ogu un ielej tos ar verdošu ūdeni, kad dzēriens ir atdzisis, izkāš to caur sietu un izdzer to polipu ārstēšanai visu dienu, vislabāk to darīt pirms ēšanas.
Zarnas un taisnās zarnas polipus labi noņem ar medus un mārrutku maisījumu. Sajauciet tos vienādās proporcijās un katru dienu tukšā dūšā paņemiet vienu tējkaroti tautas līdzekļa.

Zarnu polipu cēloņi

Balstoties uz daudziem pētījumiem un novērojumiem pacientiem ar resnās zarnas polipozi, ir identificēti vairāki pieņēmumi par iespējamākajiem polipu parādīšanās un attīstības cēloņiem:

  1. Hroniski iekaisuma procesi:
    • nespecifisks čūlains kolīts;
    • Krona slimība;
    • hroniska dizentērijas un giardiasis forma;
    • hronisks enterīts un kolīts;
    • membrāns kolīts.
  2. Vides ietekme.
  3. Gremošanā iesaistīto asinsvadu un orgānu patoloģija.
  4. Ģenētiskās anomālijas.
  5. Alerģijas.
  6. Slikti ieradumi.
  7. Ēdot daudz konservantu.

Labdabīgu polipu pārvēršanas ļaundabīgos gadījumos risks ir diezgan augsts. Īpaši bīstami ir tā sauktie adenomatozie polipi. Tādēļ ieteicams veikt periodiskas pārbaudes, izmantojot īpašas metodes, īpaši pieaugušajiem, kuri ir šķērsojuši 50 gadu atzīmi.

Zarnu polipu veidi

Tievās zarnas hiperplastiskie polipi biežāk tiek atklāti taisnajā zarnā (50% gadījumu resnās zarnas polipi pieaugušajiem). Tos neklasificē kā neoplastiskas vienības..
Cauruļveida (cauruļveida) adenomas - raksturīgas rozā krāsas veidojumi ar gludu blīvu virsmu.
Adenomatozie polipi ir izvēles priekšvēstnesis. Šo veidojumu deģenerācijas varbūtība ir atkarīga no to lieluma un veida: ar polipa izmēru 2 cm - varbūtību 30–40%.
Hamartomatozi zarnu polipi veidojas no normāliem audiem neparastā to kombinācijā vai ar nesamērīgu jebkura audu elementa attīstību. Nepilngadīgo zarnu polipi - raksturīgākie resnās zarnas hamartomatozo polipu pārstāvji.

Zarnu polipu diagnostika

Ja kolonoskopija nav iespējama, ieteicams veikt datortomogrāfiju. Ja tiek atklāts polips, ārsts ieteiks biopsiju, kas nepieciešama, lai noteiktu izglītības histoloģisko formu un turpmāko ārstēšanas taktiku..

Daudzkārtēja polipoze ir ģimeniska, iedzimta un rodas uz citu slimību fona (kolīts). Polipoze pieder priekšvēža grupai, jo ļaundabīgo audzēju biežums ir 99,9%.

Ģimenes polipoze - iedzimta slimība, kas ietekmē vairākus ģimenes locekļus. Identificēts parasti bērniem, retāk jaunībā. Polipu lokalizācija atbilst visam zarnas garumam.

Vairāku polipožu gadījumā klīnika ir izteiktāka. Raksturīga caureja, gļotu un asiņu izdalījumi ar fekālijām, sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, progresējošs svara zudums, anēmija.

Zarnu polipu profilakse

Lai pasargātu sevi no polipiem zarnās, ievērojot dažus vienkāršus noteikumus, varat:

  • ierobežot alkoholisko dzērienu lietošanu;
  • dzīvnieku tauku vietā jums vajadzētu ēst dārzeņus;
  • ēst rupjus augu ēdienus, kas piesātināti ar šķiedrvielām (āboli, bietes, skvošs, ķirbis, kāposti);
  • harmonizēt pareizu, racionālu uzturu.

7 labākās zarnu polipektomijas metodes

Zarnu polipoze tiek uzskatīta par izplatītu slimību. Kad izaugumi ir lieli vai iekaisuši, tie ir jānoņem. Polipu rezekcijas operācija tiek veikta dažādos veidos, kuru izvēli veic ārstējošais ārsts.

Saturs

Apmācība

Jebkurai operācijai, lai noņemtu labdabīgus bojājumus, kas veidojas uz zarnu gļotādas, nepieciešama pienācīga sagatavošana.

Pirmkārt, jums ir jāattīra zarnas. Šim nolūkam tiek izrakstīta klizma. Pacientam 2 dienas pirms operācijas vajadzētu lietot tikai vieglus ēdienus šķidrā un pusšķidrā veidā. Iepriekšējā naktī jums vajadzētu pilnībā atteikties no ēdiena un dzēriena. Kuņģim un zarnām jābūt tukšām.

Dažos gadījumos tiek noteikts īpašs risinājums un caurejas līdzeklis. Paņemiet tos vakarā pirms operācijas.

Ja pacients lieto asins šķidrinātājus, ieteicams konsultēt proktologu. Tie bieži tiek atcelti..

Pārcelšanās metodes

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas metodes polipu noņemšanai zarnās. Metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, lokalizāciju un perēkļu skaitu, izaugumu raksturu un lielumu.

Jebkura operācija tiek veikta tikai ar anestēzijas palīdzību. Pēc procedūras pacientam jāveic rehabilitācija.

Laparoskopisks

Laparoskopija tiek izrakstīta gadījumos, kad polipu diametrs nav lielāks par 2 cm.Ķirurģisko iejaukšanos veic, veicot 3-4 griezumus vēderplēvē. Caur tiem speciālists ievieš aprīkojumu, kas aprīkots ar optiskajiem instrumentiem.

Ķirurgs ar ultraskaņas palīdzību uzrauga procedūras gaitu. Ierīce parāda attēlu monitorā.

Metodes priekšrocībām ir vairākas. Pirmkārt, tas attiecas uz minimāli invazīvām operācijām, pēc kurām uz ādas paliek smalkas rētas.

Atjaunošanās periods pēc procedūras ir īsāks nekā ar klasisko operāciju. Pacients var atgriezties mājās 3-4 dienas. Turklāt pēc laparoskopijas retos gadījumos rodas komplikācijas..

Lāzers

Lāzeru plaši izmanto medicīnā. Ar tā palīdzību speciālists var noņemt mazus izaugumus.

Par šo tēmu

Sigmoskopijas atšķirības no kolonoskopijas

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 9. decembris.

Bet polipu klātbūtnē zarnās šo paņēmienu izmanto retos gadījumos, jo lāzers pilnībā iznīcina augšanu. Tas neļauj pēc procedūras veikt histoloģisku izmeklēšanu vēža šūnu klātbūtnei..

Lāzera operācijas indikācijas ir tuvums taisnās zarnas reģionam, vienreizēju izaugumu klātbūtne un labdabīgi veidojumi.

Laparotomija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta, ja nav iespējas veikt laparoskopiju vai tiek konstatēts ievērojams zarnu gļotādas bojājums.

Nosakot dziedzeru vai vijīgus izaugumus, operāciju veic, nogriežot vēderplēvi. Tad ķirurgs noņem jaunveidojumu, šuves.

Pēc operācijas iegūtos audu paraugus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Lai identificētu mutācijas šūnas, tiek veikts laboratorijas pētījums..

Rezekcija

Procedūra ietver izaugumu noņemšanu kopā ar zarnu daļu. Šim nolūkam speciālists veic peritoneālo griezumu.

Ja jaunveidojums ir lokalizēts priekšējā sienā, speciālists veic priekšējo rezekciju. Šajā gadījumā tiek noņemta zarnu daiva un sigmoīdās resnās zarnas fragments..

Par šo tēmu

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu loma aknu hemangiomas attīstībā

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 6. decembris.

Skartās orgānas apakšējās daļas rezekcija tiek veikta caur taisnās zarnas lūmenu, kad polipi ir lokalizēti zarnu centrālajā daļā.

Bet pēc rezekcijas rehabilitācijas periods ir ilgs, to bieži pavada vairākas komplikācijas.

Polipektomija

Attiecas uz minimāli invazīvām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm polipu diagnosticēšanā zarnu gļotādā. Piekļuve skartajai zonai caur anālo atveri.

Pēc endoskopiskā aprīkojuma ieviešanas jostas rajonā tiek piestiprināts elektrods. Izaugsmi notver ar īpašu cilpu un cauterizē.

Ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota koagulācija. Kad neoplazmas daļas ir saglabājušās, tās nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Zarnu polipektomija tiek veikta vairāku veidojumu klātbūtnē, kas ietekmē lielāko daļu orgāna.

Elektrokoagulācija

Polips tiek cauterized, izmantojot augstas frekvences strāvu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par rektoskopu..

Bet elektrokoagulācija tiek veikta tikai atsevišķu veidojumu klātbūtnē. Tas samazina komplikāciju risku..

Elektrokoagulāciju neveic, ja tiek konstatēti izaugumi, kas ar kājas palīdzību ar plaisas pamatnes klātbūtni pievienojas gļotādai ar viltīga veida polipiem.

Atveseļošanās periods ir īss, un retos gadījumos rodas komplikācijas pēc operācijas.

Kolonoskopija

Metode ir mūsdienīgs veids, kā noņemt labdabīgus audzējus uz zarnu gļotādas.

Par šo tēmu

Sakarā ar kuru notiek zarnu sienas sabiezējums

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 3. decembris.

Diagnostikas nolūkos noņemšana tiek veikta kolonoskopijas laikā. Gļotādas pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par endoskopu.

Tā ir caurule, kuras galā tiek fiksēta kamera un apgaismes ierīce. Attēls tiek pārsūtīts uz monitoru, lai speciālists varētu kontrolēt procedūras gaitu.

Diagnostiska kolonoskopija ar sekojošu polipu rezekciju tiek noteikta, ja tiek atklāti viendabīgi labdabīgi veidojumi, nav iespējamības, ka tie attīstīsies vēža audzējos.

Paņēmiens tiek veikts arī gadījumos, kad nav izteiktu polipozes pazīmju, asiņošanas un iekaisuma uz gļotādas..

Kolonoskopijas laikā speciālists veic arī audu paraugu ņemšanu sekojošai histoloģiskai izmeklēšanai. Analīze ļauj noteikt patoloģiski izmainītu šūnu klātbūtni vai neesamību.

Pēc kolonoskopijas pacients bieži jūtas apmierināts. Dažos gadījumos iepriekš anestēzijas dēļ rodas neliels savārgums.

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras ir svarīgi ievērot diētu. Pēcoperācijas periods ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa un sastāv no trim posmiem.

Pirmais solis

Šis periods ilgst trīs dienas no operācijas beigām. Pirmās dienas laikā pacientam ir aizliegts ēst un dzert.

Dienu pēc operācijas jūs varat lietot ne vairāk kā 50 ml ūdens. Pēc kāda laika ir atļauts dzert dārzeņu bāzes buljonu un kompotu.

Pēc 12 stundām ir atļauts rīsu buljona, želejas vai gaļas buljons. Līdzīgi ierobežojumi ir nepieciešami, lai samazinātu zarnu darbību. Tas ļauj samazināt žults, enzīmu un kuņģa sulas negatīvo ietekmi uz gļotādu.

Otrā fāze

Tas sākas trešajā dienā un ilgst divas nedēļas. Diēta tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta gļotādas stāvokli. Bieži vien šajā posmā ir atļauts patērēt zupas, šķidru graudaugu. Jūs varat arī ēst liesu gaļu suflē.

Par šo tēmu

Irrigoskopija vai kolonoskopija

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Gadījumā, ja pēc noteikta ēdiena ēšanas ir sāpes vai tiek novērota gāzu veidošanās, tā uz laiku jāizslēdz no ēdienkartes.

Diētas mērķi ir pakāpeniski palielināt slodzi zarnām un atjaunot normālu izkārnījumu.

Trešais posms

Pēc divām nedēļām un 4 mēnešus pacientam jāievēro saudzējoša diēta. Izvēlnē jāiekļauj buljoni, dārzeņu zupas, diētas ēdieni un graudaugu biezeni.

No uztura jāizslēdz garšvielas, sāls, mērces un karstās garšvielas. Pikanti, kūpināti, taukaini, skābi un piparu ēdieni ir kaitīgi zarnām. Sēnes, taukainu gaļu vai zivis, neapstrādātus dārzeņus un augļus nedrīkst ēst. Konservi, pārāk auksti vai karsti ēdieni ir aizliegti.

Pacientiem nav ieteicams ēst svaigu maizi, jo tā kļūst par fermentācijas procesa cēloni. Tas jāaizstāj ar rīvmaizi. Pupiņu, sojas pupu kultūras ir aizliegtas.

Par šo tēmu

Vai es varu dzert ūdeni pirms kolonoskopijas?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Traukus vajadzētu tvaicēt, vārīt vai cept cepeškrāsnī, neizmantojot eļļu. Jūs varat dzert pienu, tēju, kompotus, kefīru.

Ēd vismaz sešas reizes dienā vienā un tajā pašā laikā. Porcijas nedrīkst būt lielas. Ir svarīgi nepārēsties. Pēc ēšanas vajadzētu saglabāties nelielai bada sajūtai. Tas samazinās slodzi zarnām..

Vai vienmēr ir nepieciešams noņemt polipus zarnās

Polipoze ne vienmēr ir jānoņem. Bet ar izaugumu lokalizāciju zarnu gļotādā eksperti iesaka veikt tūlītēju operāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojumi tiek pastāvīgi ievainoti un laika gaitā var izvērsties par vēzi..

Ieceļot operāciju, speciālistam jāņem vērā pacienta vēsture, vecums. Iedzimtais faktors tiek ņemts vērā, kad no vēža cieš pacienta tuvi radinieki.

Bieži vien lieli polipi ir atdzimis. Bet medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad mutācijas process notika jaunveidojumu klātbūtnē, kuru diametrs ir 3 mm.

Par šo tēmu

Uztura iezīmes pēc operācijas uz kuņģa

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 27. maijs.

Identificējot mazos izaugumus, speciālists var izlemt par gaidāmās taktikas izmantošanu. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāapmeklē speciālists un jāveic nepieciešamie pētījumi.

Labdabīgi jaunveidojumi tiek noņemti gadījumos, kad rodas nepatīkami simptomi vai jaunveidojumi sāk palielināties..

Operācija tiek veikta, ja ir pazīmes par ļaundabīgu procesu, vairāku augšanu veidošanos, anēmijas attīstību pastāvīgas asiņošanas laikā.

Operācija ir nepieciešama gadījumos, kad tiek konstatēti asins recekļi fekālijās, ar smagām sāpēm, kas rodas zarnu kustības laikā vai izkārnījumu traucējumu gadījumā..

Komplikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt izaugumus uz zarnu gļotādas, var izraisīt noteiktu komplikāciju attīstību.

Asiņošana

Asiņošanas risks saglabājas 10 dienas no operācijas brīža. Dažos gadījumos ir asiņu izdalījumi no tūpļa. Šis process ir saistīts ar nepietiekamu koagulācijas efektivitāti..

Asiņošana, kas novērota vairākas dienas pēc procedūras, bieži norāda uz asins recekļa izdalīšanos, kas veidojas ievainoto trauku galos.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Ja ir ievērojama izlāde, konsultējieties ar speciālistu..

Perforācija

Traumas orgāna sienām tiek novērotas gan operācijas laikā, gan pēc tās. Perforācija ir apdeguma rezultāts, kad tiek ietekmēti dziļi audu slāņi..

Caurums izraisa zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā. Tā rezultātā sākas iekaisuma process. Nelaicīga ārstēšana vai tās neesamība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Recidīvs

Polipoze bieži atkārtojas pēc operācijas. Jauni izaugumi veidojas divu gadu laikā pēc izņemšanas.

Šajā laikā pacientiem ieteicams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes..

Dažos gadījumos komplikācijas nevar novērst. Bet, lai samazinātu viņu attīstības risku, sagatavošanās un atveseļošanās laikā pēc procedūras ir svarīgi ievērot visus speciālista ieteikumus.