Nieru vēža recidīvs: riska faktori, statistika, ārstēšana, prognoze

Nieru vēža (RP) primārā ārstēšana jebkurā stadijā ir tā ķirurģiska noņemšana. Sakarā ar to, ka šāda veida vēzis ir gandrīz nejutīgs pret ķīmijterapiju un radiāciju, onkologi aptuveni pusē gadījumu novēro tā pēcoperācijas izplatību.

Biežāk sastopamas attālās metastāzes. Vietējie recidīvi - reta parādība, bet gandrīz vienmēr saistīta ar nelabvēlīgu prognozi.

Ārstēšana ļaundabīgā procesa atsākšanā nav standartizēta. Galvenā cerība slēpjas atkārtotā operācijā, citas ārstēšanas metodes nav pierādījušas savu efektivitāti.

Jēdziena "recidīvs" jēdziens

Recidīvs ir atkārtošanās, atgriešanās. Tas ir stāvoklis, kad noņemtā audzēja vietā atkal novēro karcinomas augšanu ar tādu pašu histoloģisko struktūru.

Nieru šūnu karcinomas ārstēšanā izmanto šādus galvenos operāciju veidus:

• Radikālā nefrektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts kopā ar apkārtējiem audiem, virsnieru un reģionālajiem limfmezgliem.
• Nefrektomija - tiek noņemta tikai niere, bez virsnieru dziedzera un limfmezgliem.
• Rezekcija. Šī ir orgānu saglabāšanas operācija, kuras laikā daļa nieres tiek izgriezta kopā ar audzēju.
• Minimāli invazīvās ļaundabīgo bojājumu iznīcināšanas metodes - kriodestrukcija, radiofrekvences ablācija, embolizācija. Katrai no šīm operācijām ir norādes, un tās ir atkarīgas no audzēja lieluma un procesa stadijas..

Nieru vēža atkārtošanās iespējamība pastāv gan pēc radikālām, gan orgānus saglabājošām operācijām. Viņu nedaudz augstāks biežums pēc nieru rezekcijas nenozīmē, ka šādas operācijas būtu jāizmet.

Statistika

Literatūras dati par vietējiem recidīviem ir ļoti niecīgi, nav vienotu ieteikumu un algoritma. Ir publicēti vairāki dažādu lielu klīniku pētījumi, kas apraksta viņu pašu pieredzi pacientu novērošanā, kuriem operēts nieru vēzis. No tiem mēs varam secināt:

• Pēc radikālas nefrektomijas šī notikuma attīstības biežums ir no 2 līdz 4% (daži autori norāda skaitli līdz 14%).
• Nieru vēža recidīvs pēc rezekcijas ir nedaudz biežāks - no 4 līdz 10%.
• Audzēja atkārtotas augšanas ilgums - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem pēcoperācijas periodā (apmēram 80% no tiem rodas pirmajos 3 gados).
• Puse gadījumu vietējo izplatību apvieno ar attālām metastāzēm.

Galvenie slimības atgriešanās iemesli:

• Nav pilnībā noņemti audzēja audi.
• Nepietiekama reģionālo limfmezglu izgriešana.
• Perioperatīva ļaundabīgu šūnu implantācija (vēža šūnas tieši operācijas laikā nonāk apkārtējos audos).
• Adjuvantas (pēcoperācijas) terapijas trūkums nieru šūnu karcinomas ķīmijas un radiorezistences dēļ.

Recidīva riska faktori

Lielākā daļa autoru identificē šādus kritērijus, saskaņā ar kuriem palielinās jaunveidojuma atkārtotas parādīšanās risks:

• Audzēja histoloģiskais tips. 95% gadījumu tīrs šūnu vēzis atkārtojas (tomēr tas ir arī visizplatītākais).
• Zema diferenciācijas pakāpe pēc Fūrmana gradācijas.
• Metastāžu klātbūtne limfmezglos.
• Izmēri (jo lielāks audzējs, jo lielāks risks).
• Venozās trombozes komplikācija.
• Attālu metastāžu klātbūtne.
• Recidīvi tiek atklāti biežāk pacientiem ar primārā audzēja klīniskajām pazīmēm nekā asimptomātiskiem pacientiem..
• Darbības neracionalitāte.
• Extraperitoneāla pieeja (lumbotomija) ir saistīta ar lielāku recidīvu procentuālo daudzumu nekā laparotomija.

Recidīvu veidi

Pēc audzēja rezekcijas operētā nieru vai virsnieru dziedzerī var rasties lokāls recidīvs un pēc radikālas nefrektomijas lokoregionāls.

Lokoreģionālie recidīvi notiek noņemtās nieres gultā, retroperitoneālos limfmezglos, pēcoperācijas rētā.

Slimības atgriešanos var attēlot viens vai vairāki audzēja mezgli.

Atkārtotām jaunveidojumiem raksturīga agresīva invazīva augšana, pusē gadījumu tās izaug par kaimiņu orgāniem - aknām, aizkuņģa dziedzeri, liesu, zemāko vena cava, aortu, jostas muskuļiem, resno vai tievo zarnu..

Klīniskā aina

40% gadījumu recidīvi ir asimptomātiski un tiek atklāti tikai nākamā dinamiskā novērojuma laikā. Sūdzību un klīnisko pazīmju parādīšanās tiek uzskatīta par sliktu prognostisko kritēriju..

Vietējie atkārtojumi pēc nieru rezekcijas izturēsies tāpat kā primārais audzējs. To var izpausties ar sāpēm, hematūriju, vispārējiem un neoplastiskiem simptomiem..

Ar nieru simptomu lokoregionālu pieaugumu to nebūs, jo pati niere ir noņemta. Klīniskās pazīmes ir iespējamas ar audzēja invāziju apkārtējos audos, procesa vispārināšanu (recidīvs var metastēt tāpat kā primārais audzējs). Slimības atgriešanās izpaužas ar paraneoplastiskiem simptomiem.

Kādas ir dažas nieru vēža atkārtošanās pazīmes?

Operētajā ērģelē.

• Hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā).
• Sāpes jostas rajonā vai hipohondrijā ar sāpēm, dažreiz nieru kolikas formā.
• Nemotivēta arteriāla hipertensija.
• Vājums, apetītes zudums.
• Drudzis.
• Kāju pietūkums.
• Varikocele vīriešiem.

Lokoreģionāls recidīvs noņemtā orgāna vietā.

• Muguras sāpju parādīšanās ar iebrukumu jostas muskuļos, nervu receptoros.
• Dīgstot pankreatoduodenālās zonas orgānos, sāpes tiek lokalizētas vēderā vai hipohondrijā, imitē pankreatītu, holecistītu, ir iespējama dzelte.
• Līdztekus primārajam audzējam recidīvs ir saistīts ar vena cava trombozes attīstības risku, kas vīriešiem izpaudīsies kā kāju edēma, tromboflebīts, skrotinālas vēnas vīriešiem.
• Iebrukums liesā izpaužas ar sāpēm un smagumu vēdera kreisajā pusē.
• Zarnu sienas dīgtspēja var izraisīt asiņu piemaisījumu fekālijās vai asiņošanu, izraisīt zarnu aizsprostojumu.
• Paraneoplastiski sindromi - vājums, nogurums, zemas pakāpes drudzis, svara zudums, ekstremitāšu nejutīgums.

Diagnostika

Pacienti, kuriem operēts nieru vēzis, tiek klīniskajā uzraudzībā. Visbiežākā un pieejamākā pārbaude ir testi. Pat ja nav simptomu, uzmanība jāpievērš:

1. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (anēmija).
2. ESR pieaugums.
3. Paaugstināts kreatinīna, urīnvielas, sārmainās fosfatāzes, LDH, aknu transamināžu, bilirubīna, kalcija līmenis.
4. Mikrohematūrija (eritrocīti urīnā).

Jebkura šo rādītāju novirze ir iemesls turpmākai pārbaudei. Īpaši nieru vēža onkoloģiskie marķieri nav atklāti.

• Ultraskaņas diagnostika. Ultraskaņa ir skrīninga metode, 80–90% gadījumu tā var atklāt audzēju, kas lielāks par 1 cm, un limfmezglu palielināšanos.
• CT - datortomogrāfija. Standarts gan primāro audzēju, gan recidīvu diagnosticēšanai. Ar 100% precizitāti tas novērtē lielumu, izplatību, dīgtspēju kaimiņu orgānos, limfmezglu bojājumus.
• MRI - dažreiz tiek izrakstīts kā papildu izmeklējums aizdomām par audzēja trombozi, kā arī pret kontrasta alerģijām.

• Plānojot operāciju, tiek veikta angiogrāfija.

Ārstēšana

Nieru vēža recidīvu ārstēšanai nav vienotu standartu. Pieejamie novērojumi un dažādu metožu analīze rāda, ka audzēja audu ķirurģiska noņemšana ir vispamatotākā. Tiek mēģināts to ārstēt kā ceturtās stadijas vēzi - lietojot imūnās un mērķtiecīgās zāles, taču šādas terapijas efektivitāte ir ļoti zema.

Operācija nodrošina 51% trīs gadu izdzīvošanu (pretstatā 18% ar konservatīvu terapiju).

Jums vienmēr jācenšas radikāli noņemt visus audzēja perēkļus.

Pēc vēža augšanas atjaunošanās operētajā nierē pēc rezekcijas parasti tiek veikta radikāla nefrektomija ar limfmezglu un virsnieru dziedzera noņemšanu. Šādas operācijas efektivitāte ir augsta, ja otrā niere ir apmierinošā stāvoklī..

Lokoreģiona recidīva gadījumā audzēja audus izgriež noņemtās nieres gultā. Pieaugot neoplazmai apkārtējos orgānos, tiek veiktas kombinētas operācijas, ja tas ir tehniski iespējams. Attaisno agresīvāko, kas vērsts uz radikālismu, ķirurģisko taktiku.

Kopā ar atkārtota vēža izgriešanu var veikt šādas darbības:

• Splenektomija (liesas noņemšana).
• Aizkuņģa dziedzera rezekcija.
• Zemākas vena cava rezekcija.
• Jostas muskuļa izgriešana.
• Aknu rezekcija.
• Hemikolektomija.
• Zemākas pakāpes vena cava trombektomija.

Šādas paplašinātas un kombinētas operācijas ir saistītas ar augstu komplikāciju risku (līdz 30%) un mirstību (līdz 15%). Tomēr, ja trūkst citu alternatīvu ārstēšanas līdzekļu, ārsti un pacienti nevar izvēlēties..

Ja radikāla operācija nav tehniski iespējama, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Konservatīvā terapija tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Prognoze

Recidīva sākums dramatiski pasliktina prognozi pacientiem ar nieru vēzi. Šādu pacientu izdzīvošana 3 gadu laikā nepārsniedz 30%. Audzēja ķirurģiska noņemšana palielina šo skaitli līdz 50%. Mērķtiecīgu un imunoloģisku zāļu lietošana neietekmē izdzīvošanu, tāpēc tā nav pamatota.

Galvenie faktori, kas pasliktina recidīvu prognozi:

• Notikuma datumi (jo mazāk laika paiet pēc sākotnējās operācijas, jo sliktāka ir prognoze).
• Pacientam ir sūdzības. Asimptomātiskais kurss tiek uzskatīts par labvēlīgu..
• Karcinomas izplatība limfmezglos.
• Vairāk nekā viena audzēja mezgla klātbūtne.
• Izaugsme kaimiņu orgānos.
• Attālu metastāžu identificēšana.
• Ķirurģiska iracionalitāte.

Novērošanas ieteikumi

Pacientiem pēc nieru vēža ķirurģiskas noņemšanas jābūt stacionārā aprūpei. Pārbaužu biežums ir atkarīgs no slimības stadijas..

Atkārtoti recidīvi pēc ķirurģiskas izņemšanas rodas 47% pacientu, un prognoze ievērojami pasliktinās.

Rehabilitācija un prognoze pēc nieru vēža noņemšanas: cik dzīvo pēc operācijas

Agrīns pēcoperācijas periods

Pēc jebkuras operācijas pacienta ķermenim jāspēj atgūties. Tas palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības un uzlabos dzīves kvalitāti..
Pirmās dienas pēc procedūras pacientam jābūt intensīvas terapijas nodaļas ārstu uzraudzībā. Urīnpūšļa iztukšošana notiek caur īpašu katetru. Ēst ir atļauts tikai pēc dienas. Pārtikai vajadzētu būt maltai, pēc iespējas mazāk dzert ūdeni.

Atveseļošanās obligāti ietver elpošanas vingrinājumus, kas pakāpeniski atsāks plaušu darbību. Otrajā, bet labāk trešajā dienā pacientiem ir atļauts mēģināt apgāzties, piecelties no gultas. Nevajadzētu pēkšņi kustēties, pretējā gadījumā šuves var sadalīties. Ja aktivitāte ir minimāla, tas samazina asiņu problēmu risku.

Ir svarīgi zināt! Atveseļošanās ilgums ir vismaz pusotrs gads. Šoreiz būs pietiekami, lai atlikušais korpuss uzņemtos tālvadības pults funkcijas.

Jāmaina arī energosistēma. Īpaša diēta tiek veidota uz ēdieniem, kas ir viegli sagremojami: piena produkti, dārzeņi, augļi, liesa gaļa un zivis. Piens un pākšaugi ir stingri aizliegti, jo tie palielina gāzes ražošanu..

Rehabilitācija pēc nieres noņemšanas ar diagnosticētu vēzi ietver noteiktu medikamentu lietošanu. Lai novērstu iekaisuma procesa iespējamību, tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Parasti izraksta "Kanefron", "Rovatineks". Kurss var ilgt no divām līdz trim nedēļām..

Pēc orgāna izgriešanas pacientiem jāizvairās no zarnu kustības problēmām. Tāpēc ārsti bieži izraksta Corilip svecītes. Zāles satur labvēlīgas skābes, kas novērš fekāliju sabiezēšanu. Ir arī jāpārrauga holesterīna līmenis, lai nepārslogotu veselīgu orgānu.

Nefrektomijas rezultāts ir vienas nieres neesamība. Dažos gadījumos tas noved pie invaliditātes, ievērojamas dzīves kvalitātes pazemināšanās. Lielākā daļa seku ir saistītas ar izmantoto anestēziju..

Tie ietver:

• insults;
• sirdstrieka;
• sastrēguma pneimonija;
• tromboflebīts.

Dažiem pacientiem pēcoperācijas periodā tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tas liecina par iekaisuma procesu..

Pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas laikā anestēzijas un ilgstošas ​​pacienta ķermeņa nekustības dēļ var rasties nespecifiskas komplikācijas.

Tie ietver:

• plaušu embolija;
• sastrēguma pneimonija;
• insults;
• miokarda infarkts;
• tromboflebīts.

Šīs komplikācijas nerodas tik bieži, tomēr, lai tās novērstu, pacientam pareizi jāveic pirmsoperācijas sagatavošanās un arī neilgi pēc operācijas jāpastiprina darbība..

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacientam jāievēro daži noteikumi par:

Ja mēs runājam par fiziskām aktivitātēm tūlīt pēc nefrektomijas, pacientam ir aizliegts veikt pēkšņas kustības, pretējā gadījumā uz nieru kājas novietotās šuves var izdalīties. Pēc pirmās dienas jau ir atļauts pagriezties uz sāniem, izmantojot klīnikas medicīnas darbinieku palīdzību.

Ja otrajā vai trešajā dienā nebija komplikāciju, tad jūs varat uzmanīgi sēdēt gultā, nākamajā dienā - piecelties. Agrīnā pēcoperācijas perioda pāreja ļauj, precīzāk, pacientam pastiprināt fiziskās aktivitātes, veicot ķermeņa pagriešanos uz sāniem, ekstremitāšu kustības, kā arī elpošanas vingrinājumus..

Kas attiecas uz pacienta uzturu pēc nieres noņemšanas, pēcoperācijas periods ļauj lietot tikai nelielu daudzumu ūdens vai izskalot muti. Ēšana ir atļauta nākamajā dienā. Dažos gadījumos nefrektomija noved pie zarnu parēzes. Peristaltikas caureju var izraisīt kairinājums peritoneālās operācijas laikā, kas izpaužas kā meteorisms, aizkavēta gāzu un izkārnījumu izdalīšanās. Līdzīgas situācijas tiek atrisinātas, izmantojot ventilācijas cauruli, klizmu un zāles, kas paredzētas zarnu kustīguma uzlabošanai.

Ārpusķermeņa rezekcija

To veic vispārējā anestēzijā, reti tiek veikts augsta komplikāciju riska dēļ. Tomēr šī metode ļauj pilnībā noņemt nieru audzēju un izvairīties no plašiem asins zudumiem.

Operācijas laikā nieru no ķermeņa izvada un ievieto elektrolīta šķīdumā. Nieru artērija tiek izskalota, līdz šķidrums izdalās dzidrs. Ķirurgs veic bojātās daļas rezekciju. Pēc tam traukos ievada perfūzijas (asins aizstājēju) šķīdumu. Pēc tam nieres novieto šuves, un tas atgriežas pacienta ķermenī.

Nieru vēzis: statistika

Vēža process nierēs nepieder pie bieži sastopamās patoloģijas. Bet, kā rāda medicīniskā statistika, pēdējā laikā mēs varam runāt par pacientu skaita palielināšanos ar šo diagnozi. Vidēji katru gadu pasaulē tas tiek piegādāts 250 tūkstošiem pacientu, kuri vēršas pie onkologa..

Ja ņemam vērā dzimumu faktoru, mēs varam izdarīt divus šādus secinājumus:

1. Vīriešu vidū slimība pieder 8. vietai starp visiem audzējiem.
2. Sievietēm tas ir vienpadsmitais.

Vēl viena būtiska piezīme: vīriešu populācijas risks saslimt ir aptuveni 2 reizes lielāks.

Attiecībā uz pacientu vecumu pārsvarā ir cilvēki no 60 līdz 70 gadiem. Tiek pieņemts, ka vecāka gadagājuma pacientu kategorijai ir paaugstināts vēža attīstības risks. Speciālistu prakse zina arī gadījumus, kad pusaudžiem tika diagnosticētas neoplazmas.

Pacientu atsauksmes

Nieru rezekcija ir sarežģīta operācija, un, kā atzīmēja ārsti un pacienti, atveseļošanās periods ne vienmēr norit viegli un vienmērīgi. Bieži pacientam var būt nepieciešama otrā operācija, pastāvīga speciālistu konsultācija. Pacienti un viņu tuvinieki, kuriem ir pastāvīgas attiecības ar ķirurgu un onkologu (ja operācija tika veikta nieru audzējam), šajā situācijā ir daudz pārliecinātāki, un ārsti ir gatavi atbildēt uz viņu jautājumiem. Parasti tas ir iespējams, saņemot maksas pakalpojumus privātā klīnikā..

Pacientu labklājība pēc operācijas lielā mērā ir atkarīga no viņu vecuma un vispārējā stāvokļa. Pārskatos pacienti un viņu radinieki, kas izgājuši nieru rezekciju, apraksta atgriešanos darbā, atveseļošanās periodu, ceļojumus uz jūru.

Nieru daļas noņemšana ir operācija ar labu prognozi. Ārsti atgādina, cik svarīgi ir ievērot visas receptes un nokārtot periodiskus izmeklējumus. Pacienta jutīgā attieksme pret savu veselību lielā mērā nosaka viņa stāvokli pēc operācijas.

Dzīves pagarināšanas ieteikumi

Nefrektomija vai nieru operācija ir ķirurģiska procedūra, kuras rezultātā tiek noņemtas audzēja bojātās vietas. To veic tikai gadījumos, kad slimība ir sasniegusi līmeni, kurā nav iespējams glābt skarto orgānu. Procedūra prasa sagatavošanos.

Ir svarīgi zināt! Pēc izgriešanas pacientiem ilgu laiku būs jāatjaunojas. Sakarā ar to, ka komplikāciju rašanās varbūtība ir augsta, operācija tiek veikta galējā gadījumā, kad citas iespējas nesniedza vēlamo rezultātu..

Indikācijas

Starp indikācijām, kurās izglītības noņemšana ir obligāta, speciālisti norāda patoloģijas, kas padara normālu orgāna darbību neiespējamu:

• onkoloģiskā rakstura veidošanās, kas nedeva metastāzes veselīgam orgānam;
• hidronefroze, ko papildina audu atrofija;
• vairāku cistu veidošanās nepietiekamības dēļ un nav ārstējama;
• nieru nekroze;
• audzēja lielums pārsniedz 7 cm, un tiek novērotas citas patoloģiskas parādības.

Pēdējā gadījumā izgriešana tiek veikta pat tad, ja vēža process ir labdabīgs.

Procedūra ir noņemt orgānu (vai tā daļu), kuru ietekmē slimība. Bojāto audu saglabāšana nav iespējama. Onkoloģijā un ķirurģijā tiek izmantotas divas metodes: vēdera dobuma un minimāli invazīvas. Vienojošs apstāklis ​​ir obligāta vispārējās anestēzijas lietošana..

Atvērtās operācijas metodi veic ar griezumu no 12 līdz 25 cm.Minimāli invazīvā vai laparoskopiskā metode liecina, ka ķirurgs noņems skartās vietas pēc vairāku punkciju veikšanas. Šāda tehnikas procedūra ir sarežģīta un prasa augsti kvalificētu ārstu. Tāpēc privātajos medicīnas centros minimāli invazīva veida ekscīzijas izmaksas ir diezgan lielas.

Ir daži ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojumi. Piemēram, individuāla neiecietība pret narkotikām, ko lieto kā anestēziju, vecumdienas. Šādos gadījumos tiek veiktas alternatīvas izglītības likvidēšanas metodes. Daži no tiem:

Ieteicams tiem gadījumiem, kad patoloģiskā procesa attīstības pakāpe ir nenozīmīga. Metodes būtība ir tāda, ka veidojumā tiek ievadīts nieru sensors, caur kuru iziet augstas frekvences strāva. Viņi iedarbojas uz agresīvām šūnām. Procedūra tiek veikta kontrolēti un izmantojot ultraskaņas aparātu.

1. Lāzera noņemšana.

Darbojoties ar audzēju ar lāzeru, ārstam izdodas panākt tā iznīcināšanu. Tas samazina asins zudumu un sāpju iespējamību. Attiecīgi atveseļošanās perioda ilgums ir ievērojami samazināts..

Lai šādā veidā noņemtu veidojumu, cilvēks tiek fiksēts uz operācijas galda uz sāniem tā, lai skartais orgāns atrastos augšpusē. Viena roka ir novietota uz speciāla statīva, otra ir ievainota aiz galvas. Kājas saliektas.

Griezums atrodas uz vēdera vai sānos starp ribām. Pēdējais variants ir vēlams zema saslimstības un attiecīgi neliela skaita komplikāciju dēļ. Turklāt tas nodrošina labāku piekļuvi nierēm, novēršot citu orgānu bojājuma iespējamību. Šādos gadījumos netiek veikta atklāta nefrektomija:

• vecums ir mazāks par 15 gadiem;
• liekais svars;
• elpošanas sistēmas hronisku patoloģiju klātbūtne ar smagu disfunkciju.

Izņemot onkoloģiskā procesa skarto nieri, noņem arī blakus esošos limfmezglus. Tātad recidīvs tiek novērsts..

Atvērta nieru izņemšanas gadījumā ar vēzi var būt šādas sekas:

• zarnu aizsprostojums;
• smadzeņu asins piegādes pārkāpums;
• traucējumi sirds darbā;
• elpošanas mazspēja.

Laparoskopija

Izmantojot šo metodi, pacients sākotnēji tiek fiksēts aizmugurē. Pēc tam, piepildot vēderplēvi ar gāzi un ieviešot trokaru (speciālu caurulīti ar stūri un videokameru), ķirurģiskā komanda pagriež pacientu uz viņa pusi un pēc tam salabo. Orgānu un audzēju izgriež, izmantojot elektriskās šķēres..

Metodes negatīvās sekas ietver:

• hematoma, kas, pareizi ārstējot, pēc kāda laika pazūd;
• zarnu aizsprostojums;
• nabas trūces parādīšanās;
• pneimonija.

Reti pēc nieres noņemšanas ar audzēju tiek novērotas tādas sekas kā asiņošana. Šajā gadījumā tiek veikta otrā iejaukšanās, kuras mērķis ir noslēgt traukus. Divkāršai operācijai būs nepieciešama ilgāka rehabilitācija.

Bīstamu seku rašanās varbūtību nosaka daudzi faktori: ķirurga, kurš veica iejaukšanos, pieredze; stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus.

Pacientu dzīve pēc nieru izgriešanas, stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus, praktiski nemainās. Lai noteiktā terapija sniegtu rezultātus, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

• pareiza uztura;
• stresa situāciju novēršana;
• atteikšanās no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem;
• dienas režīms;
• laikapstākļiem atbilstoša apģērba izvēle.

Dzīves kvalitāti ietekmē arī medicīnisko pārbaužu regularitāte..

Imunoterapija pozitīvi ietekmē dzīves ilgumu pēc iejaukšanās. Piemēram, Oncophag peptīdu vakcīna saņem pozitīvas atsauksmes. Pielietojums bērnu praksē pierāda, ka recidīvs tiek samazināts par 55%.

Lai pagarinātu dzīves ilgumu, ir svarīgi savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības, ja tām ir anamnēze. Pacientiem arī jāuzrauga svars un nav pieļaujams ne straujš komplekts, ne straujš kritums.

Vēl viens ieteikums ir savlaicīgi apmeklēt ārstu. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības diagnosticēšanas posma. Tāpēc, ja ģimenē ir cilvēki ar kādām onkoloģiskām patoloģijām, regulāri jāveic regulāri izmeklējumi.

Rehabilitācija pēc nefrektomijas

Cilvēkiem, kuriem ir veikta nefrektomija, pēcoperācijas periods un rehabilitācija pēc nieru izņemšanas var ilgt apmēram pusotru gadu. Atlikušais ķermenis šajā laikā sāk veikt dubultu darbu, gandrīz vienmēr pilnībā kompensējot sava pāra neesamību. Pielāgojoties jauniem apstākļiem, rodas veselīga nieru hipertrofija, kā rezultātā pacientiem, kuriem tika veikta nefrektomija, šīs nieres rajonā var tikt traucētas nelielas blāvas sāpes. Šis simptoms nerada draudus un pēc brīža pazūd pats.

Pēc izrakstīšanas no klīnikas pacientiem nav ieteicams veikt pārmērīgu fizisko slodzi. Tā vietā ir lietderīgi veikt ikdienas pastaigas (divas reizes dienā), kā arī dažādas rūdīšanas ūdens procedūras.

Tā kā viena no ādas, kā arī nieru funkcijām ir ekskrēcijas funkcija, ir svarīgi to uzturēt tīru..

Diētā pēc nieres noņemšanas ar audzēju, pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas laikā galvenokārt jāietver:

• Rudzu maize;
• dārzeņu un augļu ēdieni;
• zivis un gaļa ar zemu tauku saturu (apmēram 200-300 grami nedēļā);
• piena produkti (mazos daudzumos).

Ēdienu gatavošanai vajadzētu tvaicēt vai gatavot / sautēt tos. Cepts, konservēts un kūpināts ēdiens ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Ierobežojiet sāls un šķidruma uzņemšanu pakāpeniski, pretējā gadījumā jūs varat tikai nodarīt kaitējumu jūsu veselībai. No dzērieniem labāk dot priekšroku tīram negāzētam ūdenim, nekoncentrētām augļu sulām, dzērveņu / brūkleņu sulai un vājai tējai. Lai izveidotu individuālu uzturu, jums jākonsultējas ar dietologu vai ārstu.

Rehabilitācija, kas saistīta ar nieru izņemšanu, ietver aktivitātes, kuru mērķis ir saglabāt otrās nieres veselību. Viņi iesaka:

• izvairīšanās no visa veida infekcijām (uroģenitālās, elpceļu, pārtikas utt.);
• savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana, akūta un hroniska (tonsilīts, kariess, vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts utt.);
• izvairīšanās no hipotermijas;
• regulāras vizītes pie ārsta, lai uzraudzītu veselīgas nieres funkcionālo stāvokli.

Invaliditāte pēc nieru izņemšanas

Ja nav komplikāciju, kā arī ātri un viegli pielāgojoties ķermenim, operēto pacientu darba spējas tiek pilnībā atjaunotas pēc pusotra vai diviem mēnešiem.

Daudzi pacienti domā, vai pēc šīs operācijas viņi kļūst invalīdi. Jautājumu par šādu cilvēku darbaspējām izlemj īpaša medicīniska un sociāla komisija, kuras secinājumus ietekmē vienlaicīgas slimības, kā arī veselīgas nieres kompensācijas iespējas. Nefrektomijas operācija vien nav pamats pacienta invaliditātes noteikšanai.

Nieres noņemšana, kuras pēcoperācijas periods un rehabilitācija noritēja labi un neradīja komplikācijas, var pat netraucēt sievietei dzemdēt bērnu, lai gan katrā gadījumā šis jautājums tiek izlemts individuāli.

Noslēgumā es vēlos jums atgādināt, ka, ja jums ir veselības problēmas, jums nevajadzētu pašārstēties, jo neārstētas infekcijas slimības bieži izraisa atlikušā orgāna pielonefrīta vai glomerulonefrīta attīstību, izraisot tā funkcijas zaudēšanu..

Indikācijas un kontrindikācijas

Nefrektomija ir operācija kreisās vai labās nieres noņemšanai. Tam ir šādas norādes:

• Ļaundabīgi audzēji, kas lielāki par 6 cm.
• Nopietns nieru ievainojums, kā rezultātā tiek traucēta darbība.
• Nieru akmeņu noteikšana, kas izraisa audu nāvi.
• Nieru mazspēja, kas izraisa policistisko slimību.
• Patoloģiskas izmaiņas nierēs.
• Hidronefroze ir urīna izdalīšanās procesa pārkāpums, kas izraisa nieru lieluma palielināšanos.
• Šāviena brūces ar nopietnu nieru audu integritātes traucējumiem.
• Veselīgas nieres noņemšana transplantācijai citai personai.

Kontrindikācijas operācijai ir:

Efekti

Cilvēki, kuriem ārsts stingri iesaka veikt nefrektomiju, bieži mēģina uzzināt visu informāciju par to, un pats galvenais - par nieres noņemšanu..

Operācija ar visiem tās posmiem, sākot ar anestēziju, jau ir risks. Galu galā ir pilnīgi nesaprotami, kā slimā cilvēka ķermenis reaģēs uz narkotikām.

Pašās ķirurģiskās procedūras laikā orgānu tuvuma dēļ var rasties kaimiņu audu ievainojumi, visi trūkumu novēršanas pasākumi tiek veikti steidzami..

• Tūlīt pēc operācijas pastāv asiņošanas risks, kam var būt nepieciešama atkārtota operācija..
• Trombembolija var izjaukt asinsriti.
• Pēcoperācijas brūces vietā var sākties strutains-iekaisuma process, kas var izraisīt infekciozu infekciju..
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās var veidoties čūlas, un barības vadā asiņo asiņi.
• Citas sekas ir zarnu aizsprostojums.

Nākotnē jums jāievēro visi ieteikumi, lai novērstu audzēju, trūču vai saaugumu atkārtotu veidošanos vēdera dobumā.

Tas neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanas posmā ietilpst šādas procedūras: