Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai: indikācijas, veidi, rehabilitācija, prognoze

Smadzeņu audzēji tiek atklāti pārbaudes laikā 6-8% gadījumu. 1-2% gadījumu tie izraisa pacientu nāvi. Jaunveidojumi var būt lokalizēti dažādās smadzeņu daļās, tāpēc simptomi var nopietni atšķirties: sākot ar smagām galvassāpēm un epilepsijas lēkmēm līdz pasliktinātai spējai uztvert priekšmetu formu.

Operācija, lai noņemtu smadzeņu audzēju, ir prioritāra ārstēšana, jo jaunveidojums parasti tiek ierobežots ar kaimiņu audiem, kas ļauj to noņemt ar minimālu risku. Mūsdienu stereoķirurģijas metodes ļauj veikt minimāli invazīvas vai neinvazīvas iejaukšanās, kas uzlabo prognozi un samazina komplikāciju iespējamību.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta šādos gadījumos:

• Ātri augošs audzējs.
• Viegli pieejama neoplazma.
• Pacienta vecums un stāvoklis ļauj veikt operāciju.
• Smadzeņu saspiešana.

Operācija ir galvenā audzēju ārstēšanas metode, jo parasti tie aprobežojas tikai ar skartajiem audiem. Izaugsme kaimiņu slāņos un metastāžu veidošanās ir ārkārtīgi reti.

Operācijas atteikums tiek veikts pēc šāda pacienta lēmuma vai pēc medicīniskās komisijas slēdziena par pacienta domājamo dzīves ilgumu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Statistika rāda gandrīz 100% mirstību, izmantojot tikai konservatīvu terapiju.

Labdabīgs smadzeņu audzējs ir arī indikācija operācijai. Neskatoties uz to, ka jaunveidojums nepalielinās un nedod metastāzes, tas var saspiest traukus, kas piegādā nervu šūnas, kas izraisīs viņu nāvi. Audzējs var saspiest noteiktus centrus smadzenēs vai muguras smadzenēs, izraisot redzes, dzirdes un koordinācijas traucējumus. Operācija tiek veikta tāpat kā ar ļaundabīgu jaunveidojumu. Vienīgā atšķirība, noņemot labdabīgu smadzeņu audzēju, ir ķīmijterapijas trūkums pēcoperācijas periodā..

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Ar smadzeņu audzēju var norādīt šādus operācijas veidus:

1. Atklāta operācija. Runājot par smadzenēm, operāciju sauc par kraniotomiju. Kaulā tiek urbts caurums, caur kuru audzējs tiek ekstrahēts. Dažreiz notiek galvaskausa daļu noņemšana. Tas tiek ražots iekaisuma vai metastāžu pārejā uz kaulu audiem.
2. Endoskopiskā ķirurģija. Atšķirība no iepriekšējās ir procesa vizualizācijā, izmantojot kameru, kas samazina audzēja noņemšanai nepieciešamā cauruma lielumu.
3. Stereoķirurģija. Operācija notiek bez griezuma, izmantojot noteikta veida starus, kas iznīcina audzēja šūnas..

Pacienta sagatavošana

Galvenais posms ir rūpīgs smadzeņu piekļuves vietas aprēķins un optimālas audzēja noņemšanas pakāpes izvēle. Ķirurgam rūpīgi jāaprēķina smadzeņu struktūru bojājuma risks ar pilnīgāku jaunveidojuma izgriešanu.

Mūsdienu krievu praksē pastāv viedoklis par smadzeņu funkciju maksimālas saglabāšanas prioritāti. Tas bieži noved pie recidīva (audzēja atkārtotas augšanas), jo tā šūnas paliek neskartas. Tā kā, piemēram, Izraēlā neiroķirurgi-onkologi uzskata par priekšrocību, ko sniedz pilnīga noņemšana un sekojoša staru un / vai staru terapija. Nejaušu smadzeņu bojājumu un normālas darbības traucējumu risks lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un kvalifikācijas.

Ja nepieciešams, pirms operācijas uzrādiet:

• Pazemināts intrakraniālais spiediens. To var izdarīt medicīniski vai tieši uz operāciju galda..
• Pacienta stāvokļa stabilizācija. Operācija jāveic normālā spiedienā, sirds un asinsvadu, plaušu aktivitātes apstākļos.
• Biopsija. Šī ir analīze, kurā ņemts audzēja audu gabals, lai izpētītu tā struktūru. Smadzeņu audzēju biopsija var būt sarežģīta un dažos gadījumos bīstama pacientam (īpaši asiņošanas risks). Tāpēc to lieto tikai dažiem audzēju veidiem - primārām limfomām, dzimumšūnu vēzim.

MRI (pa kreisi) un CT (pa labi): pētījumi nepieciešami pirms operācijas

Noteikti veiciet šādus pētījumus:

1. Smadzeņu CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
2. Angiogrāfija - pētījums, kas saistīts ar smadzeņu traukiem.
3. EKG - elektrokardiogramma sirds un asinsvadu aktivitātes uzraudzībai.
4. Fluorogrāfija.
5. Urīns, asins analīzes.

Darbības gaita

Narkoze

Vairumā gadījumu pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Viņam rīklē ir endotraheāla caurule, lai uzturētu elpošanu. Visu operācijas laiku pacients tiks iegremdēts miegā.

Tomēr dažās audzēja vietās ir nepieciešams, lai pacients būtu pie samaņas. Šim nolūkam var izmantot vietējo anestēziju vai īslaicīgu pacienta izņemšanu no miega. Ārsts uzdos jautājumus, pārbaudot smadzeņu funkcijas, kā arī to, vai tiek ietekmēti atsevišķi centri, kas ir atbildīgi par runu, atmiņu, abstrakto domāšanu. Tas, protams, ir liels stress pacientam, bet dažos gadījumos tas kļūst par veiksmīgas un drošas operācijas atslēgu..

Stereoķirurģiskās metodes tiek veiktas bez anestēzijas vai vietējā anestēzijā. Tas notiek tāpēc, ka nav invazīvas iejaukšanās (griezuma vai punkcijas).

Kraniotomija (atklāta operācija)

Ārsts marķē meridiānus uz pacienta galvas ar jodu vai briljantzaļu. Tas ir nepieciešams ķirurga un asistenta orientācijai un precīzāk koordinētām darbībām. Ir novilkta līnija, kas savieno ausis un perpendikulu no deguna līdz galvaskausa pamatnei. Veidotie kvadrāti tiek sadalīti mazākos, griezuma vietā ir skaidra marķēšana, pa kuru ķirurgs veic ar skalpeli.

Pēc mīksto audu sadales tiek veikta homestāze - asiņošana apstājas. Tvertnes tiek “noslēgtas” ar elektrisko izlādi vai sildīšanu. Mīkstie audi ir saliekti, tiek veikta trepanācija - galvaskausa kaulu segments tiek noņemts. Ķirurgs atklāj audzēju tūlīt vai pēc griezuma smadzeņu audos. Smadzeņu audzēja noņemšana notiek galvenokārt ar neasu metodi - bez sadales ar skalpeli vai šķērēm, lai samazinātu smadzeņu struktūru bojājuma risku. Kuģi, kas baro audzēju, sarec un sagriež..

Operācijas laikā var būt nepieciešama papildu kaulu rezekcija, ja ķirurgs redz, ka tas ir nepieciešams, lai pilnīgāk likvidētu audzēju. Ja šķiet, ka tas ir piestiprināts atdalītajā galvaskausa segmentā, ārsti mēģina to atvienot, pirms vietne tiek atgriezta savā vietā. Ja kauls ir bojāts un to nevar atjaunot (tas bieži notiek IV stadijas vēža gadījumā), to aizstās ar protēzi. Mākslīgais segments tiek izgatavots iepriekš pēc individuāla projekta. Visbiežāk izmantotais materiāls ir titāns, retāk porains polietilēns.

Kaulu vieta vai protēze ir fiksēta. Mīkstie audi un āda ir sašūti. Laika gaitā asinsvadi ap protēzi, veicinot tā labāku fiksāciju.

Endoskopija

Šī operācija tiek veikta diezgan reti. Indikācijas tam ir noteiktas lokalizācijas audzēji. Parasti tās ir hipofīzes jaunveidojumi.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma to ir iespējams izdarīt bez griezuma vai to samazināt līdz minimumam. Smadzeņu jaunveidojumiem piekļūst transnasāli (caur deguna eju) vai transfenoidāli (caur griezumu deguna un mutes dobumā). Operāciju parasti apmeklē divi ārsti speciālisti: ENT un neiroķirurgs.

Pēc endoskopa ieviešanas ārsts saņem attēlu uz ekrāna, pateicoties kamerai, kas pievienota ierīcei. Arī process tiek papildus kontrolēts ar vismaz vienu no attēlveidošanas metodēm - ultraskaņu, rentgenu. Operācijas laikā jums, iespējams, būs jāizmanto pat MRI iekārta. Audzējs tiek noņemts un noņemts.

Pēc endoskopa ekstrakcijas var būt nepieciešama asinsvadu koagulācija. Ja asiņošanu nevar apturēt, ārsts sāk atvērtu operāciju. Ar veiksmīgu iznākumu pacients pamostas no anestēzijas gandrīz bez sāpēm. Pēc operācijas nav valdziņu vai kosmētisku defektu.

Stereoķirurģija

Intervences laikā nav griezumu vai punkcijas, tāpēc šīs metodes nav ķirurģiskas šī vārda pilnā nozīmē. Konkrēta viļņa garuma staru kūli izmanto kā “nazi”.

Tas var būt gamma starojums, protonu plūsma un rentgena starojums (fotonu stari). Pēdējā šķirne ir visizplatītākā Krievijā. To var atrast ar nosaukumu CyberKnife (CyberKnife). Gamma nazis ir otrs populārākais mūsu valstī. Protonu starojumu izmanto ASV, savukārt Krievijā nav centru, kas praktizētu tā masveida pielietošanu.

Kibernažu sistēma

Šī ir robotizēta sistēma ar radiāciju, kas nonāk tieši audzējā. To galvenokārt lieto mugurkaula audzēju ārstēšanai, jo atklātā operācija ir saistīta ar sarežģītu piekļuvi un lielu struktūru bojājuma risku, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju paralīzi.

Operācija tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, pacientam tiek izgatavotas individuālas imobilizācijas ierīces - matrači un maskas ērtai fiksēšanai. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas nav vēlamas. Pēc tam, skenējot ķermeni, tiek izveidota attēlu sērija, kas ļauj izveidot augstas precizitātes trīsdimensiju audzēja modeli. To izmanto, lai aprēķinātu optimālās starojuma devas un kā to piegādāt..

Ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 5 dienām. Posmu skaits var atšķirties atkarībā no audzēja procesa stadijas. Šajā periodā nav nepieciešama hospitalizācija. Visbiežāk starojums pacientam ir nesāpīgs. Katra procedūra ilgst no 30 līdz 90 minūtēm. Iespējamās blakusparādības.

Gamma nazis

Radiācijas iekārta tika izgudrota Zviedrijā pagājušā gadsimta 60. gados. Kobalta-60 (radioaktīvā parasta parastā kobalta ar masas numuru 60) sabrukšanas laikā veidojas fotoni. Krievijā pirmā šāda instalācija parādījās tikai 2005. gadā - nosauktajā Pētniecības institūtā Burdenko.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients ir imobilizēts, starojuma vietā ir uzstādīts rāmis. Procedūras ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc iedarbības beigām pacients var doties mājās - hospitalizācija nav nepieciešama.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Viens no galvenajiem audzēja atkārtotas augšanas novēršanas pasākumiem ir adjuvanta (papildus galvenajai ārstēšanai) terapija. Smadzeņu onkoloģijā visbiežāk lieto šādas zāles:

• Temozolomīds. Šis savienojums izjauc audzēja šūnu DNS sintēzi un attiecīgi novērš to dalīšanos un augšanu. Tam ir vairākas blakusparādības, ieskaitot sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumus, nogurumu, miegainību.
• Nitrourīnvielas atvasinājumi (karmustīns, lomustīns). Šie savienojumi sadalās DNS molekulā un kavē (palēnina) noteiktu audzēja šūnu augšanu. Ilgstoši lietojot, kopā ar nepatīkamām blakusparādībām (sāpes, slikta dūša) var izraisīt sekundāru vēzi.

Varbūt papildu terapeitiskās atveseļošanās metožu izmantošana:

1. Muskuļu šķiedru elektriskā stimulēšana;
2. Masāža;
3. Antioksidantu, neiroprotektīvo zāļu kurss;
4. Atpūta sanatorijās, ambulancēs, ārstniecisko vannu uzņemšana;
5. Lāzera terapija;
6. Refleksoloģija.

Rehabilitācijas periodā parasti ieteicams atteikties no:

• Smags fiziskais darbs.
• Darbs nelabvēlīgos klimatiskos apstākļos.
• Saskare ar indēm, kaitīgiem ķīmiskiem līdzekļiem.
• Palieciet stresa, psiholoģiski nelabvēlīgās situācijās.

Atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir ļoti atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un ķirurģiskas iejaukšanās apjoma. Ar vislabvēlīgāko operācijas iznākumu tas var ilgt līdz 2 mēnešiem..

Prognoze

Zaudēto funkciju atgūšana notiek vairumā gadījumu..

Statistika ir šāda:

1. 60% pacientu, kuri smadzeņu audzēja dēļ zaudēja mobilitāti, tā tiek atjaunota.
2. Redzes zudums saglabājas tikai 14% gadījumu.
3. Psihiski traucējumi ir reti, un to attīstības maksimums notiek pirmajos 3 gados pēc operācijas.
4. Tikai 6% gadījumu ir augstākas smadzeņu aktivitātes pārkāpums, kas notika pēc operācijas. Pacients zaudē komunikācijas spējas, personīgā apkalpošanas prasmes.

Viena no nepatīkamākajām operācijas sekām ir jauna audzēja augšana. Šī notikuma varbūtība ir atkarīga no vēža veida un no tā, kāds audzēja procents tika noņemts. Ir gandrīz neiespējami paredzēt vai novērst šādu iznākumu..

Atkarībā no pacienta stāvokļa pēc operācijas viņam var tikt noteikta īpaša invaliditātes pakāpe, pagarināts slimības atvaļinājums (parasti tiek izsniegts uz laiku no 1 līdz 4 mēnešiem), tiek noteikti noteikti darba ierobežojumi.

Izdzīvošana pēc operācijas ir ļoti atkarīga no pacienta vecuma un audzēja rakstura. Grupā no 22 līdz 44 gadiem paredzamais dzīves ilgums no 5 līdz 50 gadiem ir noteikts 50–90% pacientu. Laika posmā no 45 līdz 54 gadiem šāda iznākuma varbūtība ir samazināta par apmēram trešdaļu. Vecākā vecumā tas samazinās par vēl 10-20%.

5 gadu termiņš nav noteikts kā maksimālais, bet gan kā indikatīvs attiecībā uz recidīva neesamību. Ja vēzis šo gadu laikā nav atgriezies, tad tā atgriešanās risks nākotnē ir minimāls. Daudzi pacienti pēc operācijas nodzīvo vismaz 20 gadus.

Operāciju izmaksas

Vēža slimniekiem ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Visas operācijas, kas pieejamas valsts iestādē, tiek veiktas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Turklāt pacients var saņemt nepieciešamās zāles bez maksas. Tas ir atspoguļots Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija dekrētā N 890: “Onkoloģisko slimību gadījumā visas zāles un apretūras neārstējama (nedziedināma) vēža slimniekiem izdod bez maksas”.
Pēc vēlēšanās pacients par naudu var doties uz apmaksātu klīniku ārstēšanai. Šajā gadījumā operācijas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja noņemšanas sarežģītības un smadzeņu bojājuma pakāpes. Vidēji kraniotomijas cena Maskavā var būt 20 000–200 000 rubļu. Audzēja izņemšanas izmaksas, izmantojot stereoķirurģisko metodi, sākas no 50 000 rubļu.

Smadzeņu audzēju endoskopiskā ķirurģija Krievijā ir diezgan reti sastopama šāda līmeņa speciālistu trūkuma dēļ. Tos veiksmīgi īsteno Izraēlā un Vācijā. Vidējā cena ir 1500 - 2000 eiro.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu un viņu radinieku atstāj labas atsauksmes par onkologiem. Tīklā ir reti komentāri par nekompetenci un neuzmanīgu attieksmi. Ir daudz forumu un kopienu, kur cilvēki ar smadzeņu vēzi sazinās viens ar otru..

Diemžēl pēc operācijas ne visi spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Audzēja komplikācijas un recidīvi noved pie tā, ka pacientu radiniekiem ieteicams atteikties no operācijas. Daudzi ir vienisprātis, ka psiholoģiskais atbalsts un pārliecība par saviem spēkiem, medicīnā palīdz, ja neatbrīvojas no vēža, tad pagarina smadzeņu vēža tuvinieka dzīvi.

Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija ir saistīta ar daudzām komplikācijām, taču tas ir vienīgais, kas pacientam dod iespēju izdzīvot. Tehnoloģiju un jaunu minimāli invazīvu metožu attīstība ļauj cerēt, ka tuvākajā nākotnē būs iespējams samazināt nervu centru bojājuma un slimības atgriešanās risku..

Dzīve pēc smadzeņu audzēja noņemšanas

Smadzeņu audzēji ir ļoti bīstami cilvēka dzīvībai. Vairumā gadījumu viņiem nepieciešama medicīniska iejaukšanās un operācija, kas ļauj izvairīties no smadzeņu audu izplatīšanās un iznīcināšanas. Pēc smadzeņu audzēja noņemšanas cilvēks var sagaidīt nepatīkamas sekas. No daudziem no tiem var izvairīties, izmantojot pienācīgu rehabilitāciju, īpašu uzmanību pievēršot pacienta veselībai.

Audzēju veidi

Visas smadzeņu jaunveidojumi tiek klasificēti pēc dažādām pazīmēm. Galvenais dalījums sugās nozīmē labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pirmie nerada nopietnas briesmas. Parasti tie aug ļoti lēni, neietekmē tuvumā esošos audus vai orgānus, nedod recidīvus vai metastāzes. Retos gadījumos viņi spēj pārveidoties par otro veidu, kas maina attēlu. Ļaundabīgi ir vēzis. Viņi ir pēc iespējas agresīvāki, ātri izplatās visos audos, aug lielā ātrumā un bieži dod recidīvus vai metastāzes.

Izšķir divas audzēju pasugas, ņemot vērā to rašanās atkārtošanos. Tās var būt primāras. Šajā gadījumā jaunveidojums rodas pirmo reizi, veidojoties no smadzeņu audiem. Parasti tā attīstās lēni. Audzēji var būt arī sekundāri. Tad tos sauc par metastāzēm un attīstās galvenā veidojuma smadzenēs izplatīšanās rezultātā uz citām struktūrām. Dažreiz viņi pat var iet uz muguras smadzenēm vai tuvumā esošajiem orgāniem..

Lielākā uzmanība tiek pievērsta īpaši ļaundabīgiem audzējiem. Tie ir ļoti bīstami, tāpēc tiem nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Daži no tiem praktiski nav ārstējami, kas rada nopietnas grūtības gan pacientam, gan ārstiem. Šādas jaunveidojumus klasificē pēc to atšķirīgajām iezīmēm..

Biežākie ļaundabīgie audzēji:

• glioma - tās attīstība ir saistīta ar nervu audu šūnu bojājumiem, tiek uzskatīta par visizplatītāko audzēja veidu;
• astrocitoma - aug no smadzeņu palīgšūnām, ir iekļauta glia audzēju kategorijā;
• glioblastoma - ārkārtīgi agresīvs audzējs no gliomu kategorijas, ātri izplatās uz tuvākajām smadzeņu daļām, izjaucot to darbību;
• pineoblastoma - čiekurveidīgais dziedzeris kļūst par šāda audzēja sākotnējo vietu, attiecas uz astrocītu pasugu;
• ependimoma - nāk no kambaru membrānas audiem, bieži izraisa metastāzes, ietekmējot muguras smadzenes, var izaugt smadzeņu galvenajās struktūrās;
• meningioma - attiecas uz čaulas jaunveidojumu kategoriju, lokalizēta smadzeņu cietajā apvalkā;
• oligodendroglioma - parādās no nervu audu palīgšūnām, daļēji saistīta ar astrocitomu ar līdzīgām sastāvdaļām;
• hemangioma - bojāti trauki kļūst par šādu audzēju veidošanās vietu, no kurienes tie var izaugt uz pašu smadzenēm.

Ir arī citi audzēju veidi. Piemēram, embrionālās. Tie ir ārkārtīgi bīstami un augļa attīstības laikā attīstās tikai bērniem. Šāda smadzeņu audzēja noņemšana var būt ļoti sarežģīta, taču tie ir diezgan reti..

Dažreiz pat ļaundabīgi audzēji palēninās attīstībā, pārtraucot kaitēt ķermenim.

Ārsti arī izšķir gliozes veida jaunveidojumus. Tās ir sava veida rētas, kas veidojas dažādu patoloģiju rezultātā. Bieži var rasties cista, kas ir dobums ar atšķirīgu pildījumu audu iekšpusē. Līdzīgs smadzeņu bojājums rodas ar intracerebrālu un subdurālu hematomu veidošanos, kas visbiežāk ir saistīta ar traumu vai asinsvadu aneirismu..

Diagnostika

Pirms operācijas pacientam tiek noteikts izmeklējums, kas sniegs pilnīgu informāciju par jaunveidojumu. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo operācijas veida izvēle būs atkarīga no rezultātiem. Balstoties uz diagnozi, ārsts varēs veikt arī aptuvenu prognozi, norādot visa veida riskus. Visbiežāk audzējus var noteikt to nozīmīgās attīstības stadijā, kas negatīvi ietekmē pacienta nākotni.

Pārbaude sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārstu grupa. Tajā obligāti ietilpst: terapeits, neirologs, onkologs, ķirurgs un oftalmologs. Viņi ved individuālu sarunu ar pacientu, novērtē viņa stāvokli un sniedz arī vispārīgus ieteikumus turpmākai terapijai. Pēc tam pacients ņem asinis un urīnu vispārīgai analīzei, veic audzēja marķieru pārbaudi, veic galvaskausa rentgenu, kā arī smadzeņu CT un MRI. Visbiežāk aptauja neaprobežojas tikai ar.

• PET CT - parāda patoloģiju klātbūtni, nozīmē īpaša radioaktīvā indikatora ievadīšanu pacienta asinīs;
• Doplerogrāfija - parāda pārbaudīto smadzeņu zonu, parāda asinsvadu stāvokli un asins plūsmu;
• Smadzeņu ultraskaņa - ļauj noteikt vidējo smadzeņu struktūru minimālo pārvietojumu no sākotnējā stāvokļa;
• kontrasta angiogrāfija ar EEG - pārbaudiet atsevišķu smadzeņu daļu darbību, kā arī dažādu patoloģiju klātbūtni;
• scintigrāfija - parāda smadzeņu struktūru stāvokli un pēta to darbību;
• biopsija - ietver smadzeņu audu savākšanu mikroskopiskai izmeklēšanai, izmantojot operāciju;
• ventrikuloskopija - tiek izmantota smadzeņu kambaru stāvokļa izpētei, izmantojot endoskopiskās ierīces.

Pēc smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas dažas diagnostikas metodes atkārtoti izmantos ārsta ieteiktajā frekvencē. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu pacienta stāvokli, kā arī savlaicīgi atklātu iespējamos recidīvus vai dažādu komplikāciju attīstību..

Ķirurģija

Operācija bija visizplatītākā audzēju noņemšanas metode. Šāds risinājums ir saistīts ar cauruma izveidi galvaskausā, caur kuru tiks izvilkts jaunveidojums. Parasti tas prasa diezgan lielu izmēru trepanāciju, kas vienkāršo piekļuvi skartajai zonai, bet palielina kopējo risku. Neiroķirurģiskas operācijas ir atļautas tikai tajos gadījumos, kad audzējam vēl nav bijis laika sākt izplatīties tuvējos audos..

Ar šādu iejaukšanos izņemšana ir pilnīga vai daļēja. Arī dažreiz operācija tiek sadalīta divos posmos, jo tā var ilgt vairākas stundas. Retos gadījumos, kad operācijai nav jēgas, pacientam joprojām var izrakstīt operāciju, lai atvieglotu viņa stāvokli.

Neiroķirurģijai ir vairākas kontrindikācijas, kuras jāņem vērā ārstiem. Ja tie netiek ņemti vērā, rezultāts var būt invaliditāte vai nāve.

• spilgta atsevišķu orgānu dekompensācija;
• audzēja izplatīšanās uz vairākiem audiem;
• metastāžu attīstīšana visā smadzenēs;
• pacienta fiziska izsīkšana.

Šādu operāciju veikšana ir saistīta ar nopietnu risku. Pat ar plašu ārsta pieredzi un pozitīvu visas procedūras rezultātu saglabājas komplikāciju attīstības iespējamība. Daži no tiem var parādīties ne uzreiz, bet pēc mēnešiem, kas pasliktina situāciju..

• smadzeņu audu un asinsvadu bojājumi;
• infekcijas iekļūšana;
• smadzeņu tūska;
• metastāzes vai palielināti recidīvi.

Atsevišķi ārsti izšķir endoskopiju. Tās galvenā atšķirība no standarta ķirurģiskas iejaukšanās ir tāda, ka tā nozīmē īpašu ierīču izmantošanu, kurām nav nepieciešami lieli griezumi galvaskausā. Ļoti bieži šādā veidā tiek noņemta cista vai hematoma. Ķirurģiskas endoskopiskas operācijas gadījumā var izmantot degunu, t.i. visas ierīces smadzenēm ir transnasālas.

Komplikāciju risks pēc endoskopiskās operācijas ir daudz zemāks, jo tiek samazināta varbūtība bojāt svarīgas smadzeņu struktūras.

Staru terapija

Pacientiem var izrakstīt smadzeņu radiācijas operācijas visiem audzējiem, ja jebkādu iemeslu dēļ to nav iespējams novērst ar klasisko metodi. Parasti tas notiek, ja pacientam ir kādas vienlaicīgas patoloģijas vai neparasta audzēja atrašanās vieta, kad tas, piemēram, atrodas pārāk tālu, kas apgrūtina piekļuvi.

Staru terapija dažreiz tiek noteikta kā papildu pasākums pēc neiroķirurģijas. Tas samazina recidīvu risku. Arī šāda aprīkojuma izmantošana palīdzēs iznīcināt atlikušos audzēja elementus, kas nebija pamanāmi standarta darbības laikā.

Staru terapijas būtība ir rīkoties ar audzēja šūnām ar starojumu. Viņi pret viņu ir daudz jutīgāki nekā parasti. Tāpēc pašai personai šī metode tiek uzskatīta par diezgan drošu. Procedūras laikā pacients tiek apstarots tieši tajā smadzeņu apgabalā, kur atrodas jaunveidojums. Devu izvēlas individuāli, un process var ilgt līdz vairākiem desmitiem minūšu. Tas viss ir atkarīgs no paša audzēja īpašībām. Bet pat ar pareizu ekspozīcijas apstākļu izvēli pastāv komplikāciju risks.

• intracerebrāla asiņošana;
• ādas apdegumi;
• čūlu veidošanās uz ādas, tās apsārtums vai pigmentācija;
• nepārtraukts nieze apstarošanas vietā;
• daļējs matu izkrišana;
• ķermeņa toksiska saindēšanās.

Radiosurgery ir staru terapijas apakštips. Tas ietver divas metodes: gamma nazi un kibernazi. Pirmais ir saistīts ar audzēja augstfrekvences apstarošanu ar kobaltu, izmantojot vienvirziena staru. Tiešā gamma izstarotāja ietekmē visa neoplazmas struktūra tiek ātri iznīcināta, un tās asins piegāde tiek pārtraukta. Operācijai vajadzētu notikt tikai vienā posmā, kas prasīs laiku. Dažreiz procedūras ilgums sasniedz vairākas stundas. Kibernazis izceļas ar īpaša paātrinātāja izmantošanu, kas apstaro audzēju vairākos virzienos vienlaikus. Abām iespējām ir zems komplikāciju risks..

Ķīmijterapija

Audzēju ārstēšana ar ķīmijterapiju ir sistēmiska metode. Tas ir saistīts ar narkotiku tūlītēju iedarbību uz visu ķermeni, kas daļēji negatīvi ietekmē veselību. Ārsti izraksta pacientu, kurš lieto alkilējošos līdzekļus, antibiotikas, sintētiku, antimetabolītus un dažas citas zāles. Parasti viņi izraksta tikai vienu medikamentu vai sastāda terapijas plānu, pārmaiņus lietojot vairākas zāles. Tos var ievadīt intravenozi vai lietot tablešu veidā. Nedaudz retāk uzņemšanai tiek noteikts šķidruma šunta..

Ārstēšanas kurss ar ķīmijterapiju parasti sastāv no vairākiem cikliem, starp kuriem tiek atstāts ilgs pārtraukums, lai ķermenis varētu atjaunot izturību. Šajā laikā ārsti novērtē, cik efektīva bija ietekme uz jaunveidojumu, un izlemj, vai turpināt terapiju vai pārskatīt to. Smadzeņu audzēja noņemšanu, izmantojot ķīmisko terapiju, bieži papildina starojums. Šis risinājums ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti kopumā. Bet, tāpat kā citas terapijas metodes, ķīmiskā terapija var izraisīt komplikācijas.

• veselīgu asins šūnu skaita samazināšanās;
• bojājumi kaulu smadzenēs;
• traucējumi nervu sistēmas darbā;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā un plaušās;
• gremošanas sistēmas disfunkcija;
• neauglība vai apaugļošanās iespējamības samazināšanās;
• paaugstināta neaizsargātība pret infekciju;
• sēnīšu slimību parādīšanās;
• pilnīgs baldness;
• ādas pigmentācija;
• ievērojams svara zudums;
• citu audzēju attīstība.

Neoplazma tiks veikta tikai ar pareizu zāļu izvēli. Tāpēc diagnozes stadijā ir ļoti svarīgi izpētīt audzēja audus un pārbaudīt, kā šie vai tie līdzekļi uz tiem darbosies..

Ārstējot ar ķīmijterapiju, pacientam jāatrodas tuvinieku uzraudzībā, jo viņam var būt nepieciešama palīdzība pasliktinājusies stāvokļa vai dažu nepatīkamu komplikāciju gadījumā.

Rehabilitācija

Pēc smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas pacientam būs galvassāpes. Viņš var saskarties ar runas traucējumiem, domu procesiem. Dažiem cilvēkiem mainās personība, tiek iznīcināta psihes emocionālā sastāvdaļa. Dažreiz pacients nevar pārvietoties, jo viņa fiziskās aktivitātes tiek pārtrauktas ar pastāvīgiem krampjiem, koordinācijas zudumu, gaitas nestabilitāti. Viņus var pavadīt daļēja parēze. Tas notiek, ja smadzenītes ir bojātas. Pēc operācijas ir augsts meningīta vai epilepsijas pēkšņas attīstības risks, iespējams insults. Ja nav iespējas pilnībā atveseļoties, tad pacients saņem invaliditāti.

Rehabilitācija ir vissvarīgākais periods cilvēka dzīvē, kurš pārdzīvojis audzēja noņemšanu. Galvenajam mērķim šajā laikā vajadzētu būt visu zaudēto ķermeņa funkciju atjaunošanai. Lai to izdarītu, jums būs jāapgūst pamatprasmes, jāpanāk visu orgānu normalizēšana un neatkarības atjaunošana. Katram pacientam ārsti sastāda savu rehabilitācijas programmu, kas ietver vairākus īstermiņa un vairākus ilgtermiņa uzdevumus. Turklāt tam vajadzētu būt veselas speciālistu grupas uzraudzībā. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas tuvinieki paši var pieskatīt pacientu, taču jebkurā gadījumā būs nepieciešama ārsta palīdzība, lai palīdzētu viņam atveseļoties. Ja bērnam ir veikta operācija, tad viņam būs nepieciešama intensīva aprūpe.

Ir ļoti svarīgi regulāri iziet visus pēcoperācijas izmeklējumus. Tie palīdzēs pielāgot rehabilitācijas plānu un savlaicīgi noteikt iespējamās metastāzes vai recidīvus. Parasti atveseļošanās mājās ilgst apmēram 4 mēnešus, pēc tam cilvēks atkal var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Viņu vajadzēs pārbaudīt tikai ārsts.

Rehabilitācijas periodā ir svarīgi:

• ievērojiet diētu - uzturam jābūt pēc iespējas vieglam un noderīgam;
• pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu;
• izvairieties no gaisa pārvadāšanas, pārmērīgas aktivitātes, ieskaitot vieglu skriešanu;
• izslēdziet ilgstošu saules un vannas iedarbību.

Arī ārsts var sniegt papildu ieteikumus, kas jāievēro. Ļoti bieži pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija ar magnētiskās iedarbības vai lāzera palīdzību, visa ķermeņa masāža, kā arī fizioterapijas vingrinājumi. Ar pēdējo jums vajadzētu būt pēc iespējas uzmanīgākam, ļoti mēreni noslogot sevi un izvairīties no pēkšņām kustībām.

Smadzeņu operācijas, lai noņemtu audzēju, sekas nav tik sliktas. Dažos gadījumos var rasties nepatīkamas komplikācijas, bet ar ārstu pareizu rīcību risks tiek samazināts līdz minimumam. Pacients ir regulāri jāpārbauda un pilnībā jāiesaistās viņa rehabilitācijā.

Dažādas lokalizācijas smadzeņu audzēju noņemšana

Šī operācija tiek veikta smadzeņu audzēju ārstēšanā.

Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju ķirurģiska ārstēšana ir galvenā, efektīvākā ārstēšanas metode. Atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas, audzēja veida, pacienta stāvokļa tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību, operācijas apjomu un tās veikšanas metodi..

Izņemot audzējus, mēs izmantojam jaunākās paaudzes neiroķirurģisko navigācijas sistēmu, intraoperatīvu neiromonitoru, kā arī mūsdienīgu lāzera un ultraskaņas aprīkojumu.

Konkrētais iejaukšanās ceļš un tā ieviešanas metode ir individuāla un atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un šūnu sastāva.

Krievijas ārsti ir atraduši jaunu smadzeņu audzēja - glioblastomas - apkarošanas metodi

Sklifosovska institūts izaicināja vienu no agresīvākajiem smadzeņu audzējiem - glioblastomu. To ir grūti atklāt, tas maskējas kā veseli audi. Tāpēc diagnoze parasti tiek veikta pārāk vēlu. Bet ārsti meklēja jaunas pieejas ārstēšanai, un viena no tām bija efektīva. Vienam no pacientiem viņš jau ir devis vairākus dzīves gadus, un ceru, ka tūkstošiem.

“Pirmoreiz spiediens bija tikai bez iemesla, spiediens sasniedza daudz, no 150 līdz 100, es nezināju, kas ir spiediens,” saka Vladimirs Mirošņiks.

Pirms vairākiem gadiem Vladimirs Sklifosovska institūtā noņēma glioblastomu - smadzeņu audzēju, kas ir vistas olu lielumā. Tad sekoja starojums, ķīmijterapija. Bet ārstu prognozes nebija iepriecinošas. Viņi deva gadu, maksimāli 1,5. Pagāja četri.

“Viņš strādāja, skrēja, spēlēja sportu, gāja arī klubos, darīja visu, parasto dzīvi,” stāsta vīrietis.

Bet nesen slimība atkal ir atgriezusies. Pagāja otrā operācija. Milzīgs audzējs gandrīz ir izaudzis lielos traukos. Visgrūtākais ķirurgu uzdevums ir pēc iespējas precīzāk to notīrīt, nesabojājot artēriju. Cik ilgi operācija prasīs, nav iespējams paredzēt:

Operāciju zālē tikai visprogresīvākais aprīkojums. Neironavigācija ir daudz sensoru, kas nolasa smadzeņu elektriskos signālus, kas palīdz burtiski izpētīt tā dziļumu un precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu. Ķirurgs pārbauda katru kustību ar virtuālo karti..

Un skalpeļa vietā - ķirurģisks putekļsūcējs. Tas absorbē audzēja daļiņas kā nevajadzīgus gružus, saglabājot veselīgus audus. Šīs ir svarīgas smadzeņu zonas, kas atbildīgas par pārvietošanos. Ja tie ir bojāti, cilvēks uz visiem laikiem paliks invalīds. Un dažreiz cīņa notiek par katru milimetru.

Attēls, ko ķirurgs redz caur mikroskopu, tiek pārsūtīts uz ekrānu. Audzējs, kas mirdz sarkanā krāsā, ir skaidri redzams, tāpēc ķirurgs nosaka precīzas tā robežas. Kvēldiena efekts tiek iegūts, pateicoties īpašām zālēm. Tas uzkrājas audzējā, kas palīdz atklāt un noņemt vēža šūnas, kas neredzamas cilvēka acij. Jo vairāk šādu šūnu ķirurgs noņem, jo ​​ilgāk pacients dzīvos pēc operācijas.

Glioblastoma ir vis mānīgākais un agresīvākais ļaundabīgais smadzeņu audzējs. Tas strauji pieaug, katru dienu parādās miljoniem jaunu vēža šūnu. Ilgu laiku viņi maskējas kā veseli audi. Un pat mūsdienu pētījumu metodes ne vienmēr ļauj redzēt audzēju agrīnā attīstības stadijā.

Pēdējos gados glioblastoma tika atklāta vairākās krievu zvaigznēs: Žanna Friske, Dmitrijs Hvorostovskis, Mihails Zadornovs. Protams, pacientu vidū ir vēl vairāk maz pazīstamu cilvēku. Ja audzējs netiek noņemts, cilvēks mirst apmēram trīs mēnešu laikā. Visā pasaulē, tāpat kā Krievijā, viņi cenšas atrast veidu, kā tikt galā ar smagu slimību, un bieži vien tieši mūsu speciālisti palīdz šķietami bezcerīgiem pacientiem.

“Mēs strādājam Sklifosovska institūtā, cīņā pret slimībām un nāvi mēs neko nebaidāmies. Patiešām, tas pēdējā laikā notiek diezgan bieži. Liela daļa cilvēku, kuriem ārzemēs nav sniegta palīdzība diezgan nopietnās klīnikās un dažās citās Krievijas Federācijas slimnīcās, viņi ierodas šeit, un mēs cenšamies viņiem palīdzēt, un diezgan bieži mums tas izdodas, ”sacīja Neatliekamās medicīnas pētniecības institūta direktors. N.V. Sklifosovskis Sergejs Petrikovs.

Šodien Sklifosovska klīnika izmanto jaunākās operācijas tehnoloģijas, izmanto modernu ķīmijterapiju un vietas starojumu - pasākumu kopumu, kas paver jaunas iespējas cīņā pret vēzi.

“Viņi izdarīja to, ko gribēja. Izrādījās, ka tas radikāli noņem šo veidojumu. Galvenais ir tas, ka nav funkcionālu deficītu un nav uzkrājusies kontrastviela, kas norāda uz audzēja neesamību, ”skaidro Neatliekamās medicīnas pētniecības institūta neiroķirurģiskās nodaļas vadītāja. N.V. Sklifosovska Aleksandra daba.

Dienu pēc operācijas Vladimirs jau staigāja pa palātu. Un pēc nedēļas viņi ļaus viņam doties mājās. Protams, runāt par pilnīgu izārstēšanu nav iespējams, vīrietis tiks novērots. Bet tagad ir skaidrs: operācijas rezultāti pārsniedza visspēcīgākās speciālistu cerības. Un tas daudziem pacientiem dod cerību uz ilgu un, pats galvenais, pilnvērtīgu dzīvi.

Smadzeņu audzējs: operācija un sekas

Smadzeņu vēzis ir vismazāk identificēts. Diagnoze izklausās kā teikums, bet tas ne vienmēr nozīmē, ka pacients mirs. 1. posmā visbiežāk bojājumi ir labdabīgi. Patoloģiskās šūnas lēnām vairojas, un tām nav laika metastizēt tuvos audos. Smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko..

Kad paredzēta operācija

Smadzeņu operācija tiek nozīmēta vairākos gadījumos:

• Audzēja ķermenis strauji aug;
• izglītība atrodas viegli pieejamā vietā un neizdara spiedienu uz smadzeņu centriem, kas regulē dzīvībai svarīgos procesus;
• pacienta vecuma kategorija un fiziskais stāvoklis ļauj veikt manipulācijas;
• saspiežot smadzenes.

Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija tiek uzskatīta par vēlamo ārstēšanas metodi, un, ja nav kontrindikāciju, tā tiek izrakstīta vispirms. Sākotnējās stadijās tuvējo vietu metastāzes ir ārkārtīgi reti. Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija netiek veikta, ja pacients atsakās no ārstēšanas. Kontrindikācijas ir vairākas metastāzes un OGM lokalizācija tiešā tuvumā centriem, kas regulē ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību..

Labdabīga smadzeņu audzēja diagnostika ir norāde uz trepanāciju. Kaut arī cista neveic metastāzes un lēnām aug, tā var saspiest kapilārus, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite. Ja asinsrites sistēma nedarbojas pareizi, neironi sāk mirt, tāpēc bieži ar OGM tiek novēroti garīgi traucējumi.

Dažādas manipulācijas neoplazmu novēršanai

Kad parādās labdabīgs vai ļaundabīgs OHM, tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

• Radioķirurģija;
• atklātas ķirurģiskas procedūras;
• lāzera ogmu noņemšana.

Ārstējot smadzeņu audzēju, vēlamā ārstu izvēle būs metode, kas palīdzēs efektīvi atbrīvot cilvēku no jaunveidojuma ar minimālu smadzeņu audu šūnu bojājumu. Mūsdienu praksē krievu onkologi ievēro teoriju par centrālās nervu sistēmas funkcionalitātes saglabāšanas prioritāti, kā rezultātā var parādīties smadzeņu audzēja recidīvs. Izraēlas ārsti stingri ievēro audzēja ķermeņa pilnīgas likvidēšanas metodi, kam seko radiācija vai staru terapija.

Atvērtās ķirurģiskās manipulācijas ietver caurumu izveidošanu galvaskausā, ļaujot nokļūt mīkstajos audos. Sarežģītākā procedūra ir tad, kad tiek noņemta daļa galvaskausa kaulu, kas atbalsta smadzenes..

Cik ilgi notiek operācija smadzeņu audzēja noņemšanai

OGM noņemšanas operācijas ilgums ir atkarīgs no audzēja ķermeņa atrašanās vietas un lieluma. Pēc operāciju veicošo ārstu pieredzes. Vidēji no 8 līdz 12 stundām. Bet kā jau tika teikts iepriekš, viss ir individuāls. Gliomas atkārtojas ar 90% varbūtību, kā samazināt recidīvu risku, lasiet lapā Mana metode, kā samazināt smadzeņu gliomas atkārtošanās risku Smadzeņu vēža profilakse
raka-mozga.html

Radioķirurģija

Radiosurgery ir progresīva metode OGM novēršanai, izmantojot augstas precizitātes starojumu. Apstarojuma lietošanas efekts tiek panākts, nomācot patoloģisko šūnu dalīšanos. Ar OHM tiek traucēta normālu šūnu DNS, kas provocē to ātru dalīšanos. Augstas frekvences starojums izjauc vēža šūnu DNS. Tas noved pie pilnīgas vēža šūnu nāves..

Radiosurgery laikā tiek sabojātas ne tikai sliktās šūnas, bet arī veselās. Bet atšķirībā no sliktajiem tiem normāli tiek atjaunoti ātrāk. Apstarošana tiek veikta katru dienu 5 dienas pēc kārtas. Pilns kurss ir 1,5-2 mēneši, atkarībā no izpausmju intensitātes. Ir 2 stereotaksijas metodes:

Gamma nazis

To lieto mazu izmēru cistu, ne lielāku par 3,5 cm, ārstēšanai.Ja OGM ir lielāks, metodes izmantošana var būt nedroša vai neefektīva. Terapija tiek veikta četrās fāzēs:

• Galvas nostiprināšana ar īpašu rāmi;
• CT vai MRI, lai noteiktu audzēja ķermeņa atrašanās vietu;
• ārstēšanas plānošana;
• apstarošana.

Kibernazis

Vēl viena OGM neķirurģiskas noņemšanas metode ir kibernazis. Faktiski šī ārstēšanas metode ir ļoti līdzīga iepriekšējai. To lieto gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Procedūru veikšanai, izmantojot kibernazi, galva nav jāpiestiprina.

Aparāts manipulāciju veikšanai visas sesijas laikā pastāvīgi pārbauda OGM atrašanās vietu, kas ļauj novirzīt gamma staru staru tieši uz audzēju. Izstarotāju kontrolē īpaša programma. Viņas kontrolē pirms katras ekspozīcijas tiek veikta CT skenēšana. Kad gamma stari nokļūst veselās šūnās, tie praktiski netiek bojāti..

Patoloģisko jaunveidojumu jomā uzkrājas liela radiācijas deva, kas rada radiācijas naža efektu. Apstarojot vēža šūnas mirst.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc smadzeņu audzēja noņemšanas

OHM noņemšanas sekas būs atkarīgas no audzēju attīstības stadijas, metastāžu esamības vai neesamības, pacienta fiziskā stāvokļa. Komplikācijas pēc labdabīga smadzeņu audzēja noņemšanas ir ārkārtīgi reti. Audzēja ķermenim ir skaidra kontūra, to viegli ķirurģiski noņem, lokalizējot viegli pieejamā vietā.

Diagnozējot ļaundabīgas jaunveidojumus ar vairākām metastāzēm, pat veiksmīga trepanācija negarantē, ka slimības apstāšanās progresēs. Saskaņā ar statistiku, savlaicīga trīspakāpju terapija ļauj pagarināt 60-80% pacientu dzīvi 5 gadus vai ilgāk. Dažreiz pēcoperācijas periodā cilvēkiem ir jāiemācās atkal runāt, uztvert rakstīto, patstāvīgi pārvietoties, iepazīt apkārtējo pasauli, atpazīt tuviniekus. Lai atveseļošanās pēc operācijas būtu veiksmīga, jums pareizi jāinformē pats pacients, radinieki par iespējamām sekām. Svarīga ir psiholoģiskā attieksme. Pēc OGM noņemšanas operācijas var novērot šādas blakusparādības:

• Nieze un ādas apsārtums;
• baldness;
• slikta dūša, vemšana;
• čūlu parādīšanās;
• vairāku asiņošanu;
• asiņošana
• asins recekļu aizsprostojums;
• pietūkums
• cistu veidošanās attālinātās izglītības vietā.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periodā pēc smadzeņu audzēja operācijas ļoti svarīga ir ģimenes un draugu aprūpe.Bieži vien cilvēkam jāiemācās no bērnības pazīstamas lietas, piemēram, pastaigas. Svarīgi ir palīdzēt viņam pašam parūpēties, lai viņš nonāktu tualetē, atbrīvotu sevi, apģērbtos / izģērbtos, ietu gulēt utt.

Rehabilitācija pēc smadzeņu audzēja noņemšanas

Cik ilgs būs rehabilitācija pēc operācijas, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Pacienta psiholoģiskais, fiziskais stāvoklis;
• vecuma kategorija;
• audzēja ķermeņa vietas;
• audu bojājuma pakāpe.

Vidēji atveseļošanās periodi ir 3-4 mēneši. Rehabilitācijas process ietver virkni aktivitāšu, piemēram, fizioterapiju, masāžas, vingrošanas terapiju, nodarbības ar psihoterapeitu. Rehabilitācijas laikā pacientam jāatsakās no smaga fiziskā darba, saskares ar pesticīdiem un jāizvairās no stresa situācijām. Pacientiem jāiziet vairāki atveseļošanās posmi.

Pēc veiksmīga atveseļošanās procesa kursa pēc 2 mēnešiem rehabilitācija pēc OGM noņemšanas tiek turpināta mājās.

Rehabilitācijas terapijas mērķis

Rehabilitācija pēc audzēja noņemšanas ir vērsta uz smadzeņu centru funkcionalitātes atjaunošanu, lai palīdzētu pacientam atgriezties normālā dzīvesveidā. Ja audzēja noņemšanas sekas pilnībā neatjauno smadzeņu audu struktūru, primārais atveseļošanās uzdevums ir pielāgot personu ierobežojumiem..

Rehabilitācijas programma katram gadījumam tiek sastādīta atsevišķi. Lai sāktu, iestatiet īstermiņa uzdevumus. Pirmkārt, pacients tiek mācīts sēdēt uz gultas bez palīdzības. Pēc pirmā uzdevuma pabeigšanas personas priekšā tiek uzstādīts jauns. Īstermiņa uzdevumu noteikšanas tehnika ļauj mums adekvāti novērtēt atveseļošanās dinamiku. Neatsakieties no kvalificēta speciālista psiholoģiskā atbalsta. Psiholoģiskā terapija bieži ir nepieciešama ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviniekiem.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskā iedarbība ir vērsta uz muskuļu un skeleta sistēmas funkcionalitātes atjaunošanu. Fizioterapeita uzraudzībā pacients iemācās pārvietoties patstāvīgi vai ratiņkrēslā.

Masāža

Masāžas terapijas mērķis ir uzlabot asinsriti audos, kas veicina bojāto šūnu ātru atjaunošanu. Masāža var palielināt jūtīgumu un tonizēt muskuļus, uzlabot audu struktūru.

Masāžas kursus atkārto vairākas reizes. Atveseļošanās perioda sākumā visas procedūras tiek veiktas ārstu uzraudzībā, nākotnē masāža tiek veikta mājās.

Fiziskās aktivitātes ir norādītas pirms un pēc trepanācijas. Pirmajā gadījumā fizioterapijas vingrinājumi ir vērsti uz muskuļu tonusa palielināšanu, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī elpošanas aparāta apmācību. Pēcoperācijas periodā tiek noteikta vingrinājumu terapija, lai atjaunotu ķermeņa funkcionalitāti kopumā. Slodzes līmenis lielā mērā ir atkarīgs no tā, kur atradās jaunveidojums.

Terapijas sākumā vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī. Būtībā tas ir elpošanas vingrinājumi. Ja nav kontrindikāciju, pakāpeniski paplašiniet motorisko vingrinājumu sarakstu. Laika gaitā vingrinājumus sāk veikt sēžot un pēc tam stāvot. Vingrinājums nedrīkst izraisīt sāpes, pārmērīgu darbu.

Prognoze un sekas

Lielākajai daļai cilvēku, kuri OGM dēļ ir zaudējuši spēju pārvietoties, pēc ķirurģiskām procedūrām tiek atjaunotas motoriskās funkcijas. Saskaņā ar statistiku 60% pacientu atveseļošanās ir veiksmīga. 86% pacientu izdodas atjaunot redzi. Tādu operāciju kā garīgi traucējumi sekas ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk patoloģiskie stāvokļi parādās pirmajos 3 gados pēc operācijas.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi rodas ārkārtīgi reti, tikai 6% pacientu. Šādos gadījumos cilvēki zaudē spēju runāt un rūpēties par sevi. Sliktākais iznākums ir recidīvs. Tā izskatu nav iespējams paredzēt. Recidīva iespējamība pilnībā ir atkarīga no vēža stadijas, tā veida.

Izdzīvošanas procents ir atkarīgs no vecuma kategorijas. 50–90% gadījumu cilvēki vecumā no 22 līdz 25 gadiem pēc ķirurģiskām procedūrām var nodzīvot 5 gadus. Izdzīvošana pacientiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem tiek samazināta par 1/3. 5 gadu periods tiek uzskatīts par minimālu, lielākajai daļai cilvēku, ja nav recidīva, pēc operācijas var izdzīvot vairāk nekā 20 gadus. Https://youtu.be/E8yV6vQXcto Šeit aprakstīta mana metode, kā izvairīties no recidīva..

Secinājums

Smadzeņu audzēju gadījumā vēlamā ārstēšana ir operācija. Ir diezgan grūti paredzēt, kā ķermenis izturēsies tālāk ar būtiskiem bojājumiem. Ieteicams pēc iespējas ātrāk sākt rehabilitāciju. Atveseļošanās terapija ir paredzēta, lai uzlabotu ķermeņa funkcionalitāti. Terapija ir sadalīta vairākos posmos, kas ietver vieglu un sarežģītu uzdevumu formulēšanu..

Terapijas sākumā pacients pielāgojas patstāvīgi sēdēt gultā. Pēc ķirurģiskām un citām manipulācijām ir jāizvairās no ilgstošas ​​fiziskas slodzes, kā arī jārūpējas par stresa ietekmes samazināšanu uz ķermeni. Svarīgs atveseļošanās posms ir darbs pie pacienta un viņa ģimenes psiholoģiskā stāvokļa. Ir svarīgi parādīt pacienta panākumus viņa atveseļošanās darbā..

Atveseļošanās periods ar veiksmīgu ārstēšanu ilgst 2-3 mēnešus. Smagos gadījumos tas ilgst sešus mēnešus. Tehnoloģiskais progress ļauj cerēt, ka nākotnē būs kāda metode, kas samazina smadzeņu struktūru bojājumus operācijas laikā.

Smadzeņu audzēja noņemšana ar lāzeru

Apmācība

Līdz šim smadzeņu audzēja neiroķirurģijas jomā galvenais uzdevums ir maksimizēt darba spēju un visu smadzeņu funkciju drošību. Šī pieeja bieži noved pie jaunveidojuma atkārtotas parādīšanās (recidīva), jo daļa audzēja šūnu var saglabāties arī pēc operācijas.

Citās valstīs pieeja var atšķirties. Piemēram, Izraēlā ārsti noņem pēc iespējas vairāk audzēja audu, lai ar radio un staru terapijas palīdzību pasargātu ķermeni no recidīva. Jauna audzēja iespējamība tiek samazināta līdz minimumam, taču šī metode ir bīstamāka smadzeņu funkcijām.

Gatavojoties operācijai, tiek veiktas šādas aktivitātes:

• stabilizēt pacienta intrakraniālo spiedienu ar medikamentiem vai tieši operācijas telpā;
• stabilizēt vispārējo pacienta stāvokli. Asinsspiedienam jābūt normālam, sirds un asinsvadu un plaušu darbībai jānotiek kā parasti;
• veikt biopsiju: ​​analīzei noņem nelielu audzēja gabalu. Šāda veida analīzes tiek veiktas reti, jo pastāv asiņošanas iespēja, kas var apdraudēt pacienta dzīvi..

Analīzes

Obligāti ir šādi testi un analīzes:

• smadzeņu datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• angiogrāfija;
• EKG, lai pārbaudītu sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
• fluorogrāfija;
• veikt asins un urīna analīzes.

Pacienta sagatavošana operācijai galvenokārt sastāv no provizoriskas dekongestantu terapijas. Lai samazinātu vai novērstu smadzeņu edēmu, samazinātu asinsvadu caurlaidību, tiek izmantots deksametazons vai citi glikokortikoīdi, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu - mannīts vai lasix. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijuši epilepsijas lēkmes, pirms jaunveidojuma izgriešanas tiek nozīmēta pretkrampju terapija.

Pacientam ir jāatsakās no alkohola un cigarešu lietošanas pusgadu pirms manipulācijas un to pašu pēc tās. Ja pacients lietoja nesteroīdos medikamentus, tad pirms operācijas tie tiek pārtraukti. Saskaņā ar ārsta recepti tiek veikti pētījumi, piemēram: elektrokardiogrāfija, asins analīze un citi.

Ja pacients cieš no epilepsijas, tad viņam tiek nozīmēta pretkrampju terapija. Pirms operācijas ieteicams iziet dekongestējošu kursu.

Pēcoperācijas periods

Labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi var būt lokalizēti dažādās smadzeņu daļās.

Tā kā audzēju ierobežo kaimiņu audi, tā attīstība noved pie smadzeņu centru saspiešanas un funkcionālajiem traucējumiem attiecīgajās struktūrās.

2% gadījumu jaunveidojumi kļūst letāli. Prioritāra patoloģijas ārstēšana ir smadzeņu audzēja noņemšanas operācija.

Operācija tiek parādīta šādos gadījumos:

• aktīvi attīstās audzējs;
• audzējs, kam nav izaugsmes tendenču, bet negatīvi ietekmē smadzeņu daļas, t.i., saspiež un bloķē asinsvadus, nervu stumbrus, receptorus;
• jaunveidojums atrodas viegli pieejamā smadzeņu segmentā, un komplikāciju rašanās varbūtība pēc operācijas ir minimāla;
• labdabīgs audzējs, kura attīstība palielina tā pārveidošanas iespēju ļaundabīgā formā.

Neskatoties uz to, ka tikai konservatīva ārstēšana gandrīz 100% gadījumu beidzas letāli, dažreiz ārsti pacientam atsakās veikt operāciju. Šis lēmums tiek pieņemts gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama fona patoloģiju klātbūtnes dēļ:

• vecāka gadagājuma pacients;
• vispārējs ķermeņa izsīkums;
• apkārtējo audu metastāzes;
• audzējs atrodas nepieejamā vietā;
• izdzīvošanas prognoze pēc izņemšanas ir zemāka nekā izdzīvošanas prognoze ar jaunveidojumu.

Šķirnes

Audzēja klātbūtnē smadzenēs ir nepieciešama tā radikāla noņemšana, kuras dēļ ķirurģiska iejaukšanās kļūst traumatiska un bieži vien neiespējama, ja dzīvībai svarīgās sadaļas atrodas blakus jaunveidojumam. Bet pat ar maksimālu audzēja ķermeņa izgriešanu ķirurgam jāveic procedūra, neietekmējot veselos audus.

Smadzeņu audzēju noņemšanas metodes:

• kraniotomija;
• endoskopija;
• stereotaktiska trepanācija;
• atsevišķu galvaskausa kaulu izgriešana.

Trepanācija

Kraniotomija vai kraniotomija ir operācija, kurā ķirurģiska pieeja darba zonai tiek veidota tieši uz galvaskausa, izveidojot caurumu. Izveidojot tiešu piekļuvi instrumentiem, speciālists noņem daļu no kaulu audiem kopā ar periosteumu.

Trepanācija ir klasiska tehnika. Kopējais procedūras ilgums ir no 2 līdz 4 stundām.

UZMANĪBU! Īpaši bīstamas ir kraniotomijas operācijas ar piekļuvi galvaskausa pamatnei - galvaskausa daļai, kas atbalsta smadzeņu apakšējās daļas.

Endoskopija

Endoskopisko trepanāciju veic, izmantojot endoskopu, ko caur nelielu caurumu ievieto galvaskausā. Tas ir aprīkots ar mikro-optisko iekārtu, kas piegādā attēlu monitoram un ļauj kontrolēt operācijas gaitu.

Pabeidzot galvenās manipulācijas ar smadzenēm, noņemtos audus no galvaskausa noņem, izmantojot mikrosūkni vai elektrisko knaiblīti..

Neoplazmas izgriešana ar stereotaktisko operāciju neprasa atklātu iejaukšanos. Parastā ķirurģiskā skalpeļa vietā tiek izmantots gamma starojuma, fotonu vai protonu starojums. Šis gaismas stars iznīcina audzēju. Metodi plaši izmanto smadzeņu vēzē.

UZMANĪBU! Stereotaktiskā operācija ir nesāpīga, un tai nav nepieciešama anestēzija.

Operācija ir kraniotomijas forma. Operācijas laikā daži galvaskausa kauli tiek noņemti, lai nodrošinātu piekļuvi audzējam. Bet pēc manipulācijām kaula atloks netiek atgriezts savā vietā, bet noņemts uz visiem laikiem.

Apmācība

Vissvarīgākais sagatavošanās operācijas posms ir audzēja un tā atrašanās vietas izpēte, kā arī izņemšanas stratēģijas izstrāde. Medicīnā pastāv divas pretējas stratēģijas:

• neoplazmas audu izgriešana ar pilnīgu smadzeņu funkciju saglabāšanu ir pilns ar recidīvu;
• audzēja audu izgriešana pilnībā līdz veseliem audiem - augsts veselīgu smadzeņu audu bojājuma risks.

Ja pirms operācijas ir norādes, sagatavojiet procedūru:

• intrakraniāla spiediena pazemināšanās operācijas laikā ar narkotiku palīdzību vai jau uz operāciju galda;
• ķermeņa stabilizācija - darbības, kuru mērķis ir atjaunot normālus spiediena, sirds un plaušu aktivitātes rādītājus;
• biopsija - neoplazmas audu paraugi, lai veiktu konfiscētā materiāla sākotnējos pētījumus.

Bez rezultātiem visi pacienti iziet šādus izmeklējumus:

• CT
• MR
• fluorogrāfija;
• angiogrāfija;
• asins un urīna analīzes.

Veicam

Vairumā gadījumu smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija. Izņēmums ir tikai stereotaktiska iejaukšanās. Bet dažreiz ķirurgs pieprasa, lai pacients nebūtu iegremdēts miegā un var mijiedarboties ar ārstu. Speciālists uzdod jautājumus un pārbauda, ​​kā centri, kas ir atbildīgi par runu, uztveri, atmiņu utt..

Atvērt

Izmantojot jodu, ārsts uz pacienta galvas uzliek marķējumu. Norādīta līnija, kas savieno ausis un perpendikulu no deguna līdz galvaskausa pamatnei. Iegūtie kvadrāti tiek sadalīti vēl mazākās nozarēs. Griezuma vietā tiek uzlikts arī marķējums.

Kad sagatavošanās darbi ir pabeigti, ārsts izdara mīksto audu griezumu un caur elektrisko strāvu aizzīmogo asiņošanas traukus. Tad kaulu audi tiek pakļauti trepanācijai. Kad kaulu fragments tiek noņemts, ķirurgs var noņemt audzēju ar neass metodi. Kuģi, par kuriem ziņots ar jaunveidojumu, krustojas un deg.

Ja audzējs bija pārāk plašs vai pieeja nebija aprēķināta pareizi, ārsts var ķerties pie kaulu sekundāras rezekcijas. Ja audzējs ir izaudzis kaulaudos, pirms kaula atloka atgriešanās ķirurgs mēģina no tā izņemt audzēja audus.

UZMANĪBU! Ja kaulu fragmentu ietekmē vēža šūnas, izgrieztā kaula vietā pacientam ievieto titāna protēzi..

Operācijas pēdējā posmā galvaskausam tiek piestiprināta titāna barjera vai kaula fragments, un mīkstie audi tiek šūti.

Stereoķirurģija

Sagatavošanas posmā pacientam tiek izgatavoti atsevišķi imobilizējoši elementi. Tad tiek izveidota audzēja trīsdimensiju kopija, kas ļauj aprēķināt ekspozīcijas parametrus.

Ārstēšana ilgst no trim līdz piecām dienām. Viena ārstēšanas sesija ilgst no pusstundas līdz pusotrai stundai. Anestēzija un rehabilitācija nav nepieciešama.

Pēc operācijas pacients vismaz 24 stundas atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa stāvokli nepārtraukti uzrauga. Tad pacients nonāk Neiroķirurģijas nodaļā.

Ja operācijas rezultātā tika traucētas dažas smadzeņu funkcijas, pacients iziet sociālo adaptāciju un dažādu prasmju apmācību.

Rehabilitācijas procesā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi:

• regulāri nomainiet pārsēju;
• mitriniet galvas ādu, kamēr nav noņemti skavas;
• Nemazgājiet matus agrāk kā 2 nedēļas pēc operācijas;
• vismaz 3 mēnešus nelido lidmašīnas;
• gada laikā nenodarboties ar sportu, kas nozīmē saņemt un streikot;
• izvairieties no situācijām, kas izraisa stresa apstākļus;
• Nelietojiet saskarē ar ķīmiskām vielām;
• nelietojiet alkoholu.

Ja labdabīgs audzējs ir noņemts, pēcoperācijas terapija tiek samazināta līdz zāļu lietošanai. Pēc ļaundabīgā pacienta izņemšanas var būt nepieciešama staru terapija vai ķīmijterapija..

Biežas smadzeņu ķirurģiskas iejaukšanās sekas ir:

• epilepsijas lēkmes;
• smadzeņu funkciju daļējs traucējums noteiktās dzīves jomās;
• redzes zudums.

Šādi simptomi ir saistīti ar saišu pārkāpumu nervu šķiedrās. Ar ilgstošu medikamentu un fizioterapijas korekcijas palīdzību ir iespējams panākt pilnīgu centrālās nervu sistēmas funkciju atjaunošanu.

• paralīze;
• kuņģa-zarnu trakta sajukums;
• operētās zonas infekciozie bojājumi;
• vestibulārā aparāta darbības traucējumi;
• traucēta runas funkcija un atmiņa.

Augstākas smadzeņu aktivitātes traucējumi tiek novēroti tikai 6% pacientu, kuriem tiek veikta operācija.

Pacientiem pēc smadzeņu audzēja noņemšanas var rasties atkārtots jaunveidojums. Audzēja atkārtotas attīstības iespējas ir lielākas ar nepilnīgu netipisku audu noņemšanu.

slimības atkārtošanās novēršana gadījumos, kad audzējs nav pilnībā noņemts un ir nosliece uz metastāzēm; zaudēto vai traucēto smadzeņu funkciju atjaunošana; pacienta psiholoģiska pielāgošanās ierobežojumiem, kas radušies, lai novērstu panikas noskaņojumu un attīstību uz šīs depresijas fona; pacienta apmācība dzīves prasmēs ar neatgriezeniski zaudētām funkcijām.

neiroķirurgs; psihologs; onkologs; ķīmijterapeits un radiologs, ja ķirurģiskā ārstēšana ietver staru vai ķīmijterapiju; neirologs; fizioterapeits; LFK speciālisti; oftalmologs; logopēds; māsu personāls.

Fizioterapeitiskās procedūras - indicēts atsevišķu ķermeņa daļu nejutīgumam, stiprām sāpēm un pietūkumam. Masāža - nepieciešama, lai atjaunotu normālu asins plūsmu, muskuļu jutīgumu un neiromuskulāru vadīšanu ar ekstremitāšu parēzi. Ķīmijterapijas kurss - noteikts kā nepilnīga audzēja noņemšana kā papildterapija.

Vingrojumu terapija - nepieciešams pieteikties uz zaudētām refleksu, balsta un kustību aparāta un vestibulārā aparāta funkcijām. Refleksoterapija - ir indicēta refleksu funkciju atjaunošanai kā alternatīva tradicionālajai medicīnai. Neiroprotektīvo zāļu kurss, lai "iedarbinātu" domu procesus - atmiņu, uztveri un domāšanu. Lai atjaunotu runu, ir vajadzīgas nodarbības ar logopēdu. Spa procedūra.

Operāciju izmaksas

Parasti smadzeņu audzēja ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot trahejas intubāciju un ieelpojot elpošanas maisījumu ar slāpekļa oksīdu. Anestēziju atbalsta narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana, ko bieži papildina muskuļu relaksācija, mehāniskā ventilācija un kontrolēta hipotensija, kas, pēc daudzu neiroķirurgu domām, rada optimālus apstākļus operācijai. Radiosurgical intervences neprasa anestēziju.

Neoplāzijas neiroķirurģiskā ārstēšana var būt radikāla vai paliatīva. Audzēja radikāla noņemšana ir iespējama ar tā pieejamo atrašanās vietu un labdabīgu gaitu bez iekļūšanas apkārtējos audos. Tuvumā esošo audu sadīgšanas klātbūtnē jaunveidojuma radikālo noņemšanu nosaka blakus esošo struktūru funkcionālā nozīme.

Smadzeņu smadzeņu apgabala izgriešana, kas robežojas ar audzēju, tiek uzskatīta par nepiemērotu, ja tas var izraisīt nopietnus neiroloģiskus simptomus. Šādos gadījumos tiek veikta paliatīvā operācija, kuras mērķis ir veiksmīgākas ķīmijterapijas vai staru terapijas laikā noņemt jaunveidojumu galveno daļu.

Audzēja ekscīzija vizuālā kontrolē, izmantojot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, neironavigāciju un stereotaktisko sistēmu, palielina speciālistu iespējas precīzi noteikt neoplāzijas atrašanās vietu un tās noņemšanas pilnīgumu. Mūsdienu operāciju laikā tiek izmantoti mikroķirurģiski instrumenti, ķirurģisks mikroskops, lāzera koagulācija un lāzera griezumi, aspirācija ar ultraskaņu, lai samazinātu ķirurģisko procedūru invazivitāti un pēc iespējas saglabātu funkcionāli svarīgus smadzeņu apgabalus..

Dažos gadījumos (piemēram, hipofīzes adenoma) jaunveidojums tiek noņemts, izmantojot endoskopu. Tas ļauj izvairīties no kraniotomijas un veikt operācijas caur degunu. Tiek veikta radioķirurģiska iejaukšanās - mazu audzēju apstarošana ar virzītu jonizējošu starojumu (tā sauktais "gamma nazis").

Tomēr to lietošanu ierobežo jaunveidojumu lielums, jo ar lielām jaunveidojumiem starojuma deva var kļūt bīstama veseliem smadzeņu audiem. Tiek izstrādātas tādas eksperimentālās procedūras kā hipertermija, vietējā ķīmijterapija, gēnu terapija, imūnterapija un fotodinamiskā terapija..

Onkoloģiskās slimības ir iekļautas to slimību sarakstā, kuru ārstēšana ir bezmaksas. Visas operācijas, kuras var veikt valsts medicīnas iestādē, tiek veiktas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Pacientam ir tiesības uz bezmaksas medikamentiem. Šīs tiesības ir apstiprinātas ar Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija dekrētu Nr. 890.

Pēc viņa pieprasījuma pacients var sazināties ar tirdzniecības klīniku. Operācijas izmaksas ir atkarīgas no procedūras sarežģītības, jaunveidojuma atrašanās vietas, kā arī no kaimiņu audu bojājuma pakāpes. Maskavā kraniotomijas izmaksas var mainīties no 20 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Stereoķirurģiskā iejaukšanās maksās 50 tūkstošus rubļu.

Audzēja noņemšana ar endoskopu Krievijā notiek ārkārtīgi reti. Šādu operāciju var veikt Izraēlā vai Itālijā, kur tās izmaksas būs no pusotra līdz diviem tūkstošiem eiro.

Smadzenes ir perfekta struktūra, un audzēja izskats ievieš iznīcināšanu tā darbībā. Operācija rada arī zināmus riskus, īpaši attiecībā uz smadzeņu implantācijas veidiem, izmantojot tradicionālās metodes..

operētā zona zaudē savas funkcijas, patoloģija netiek pilnībā noņemta un laika gaitā būs nepieciešama atkārtota operācija, nopietnas pēcoperācijas komplikācijas, vēža šūnas ieviešanas rezultātā bija citās smadzeņu daļās, nāve.

Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija: rehabilitācija, sekas, cik viņi dzīvo, cena

Audzēji smadzenēs ir vieni no visbīstamākajiem vēža veidiem. Pat neliels labdabīgs audzējs smadzeņu audos var ievērojami pasliktināt pacienta veselību.

Atkarībā no atrašanās vietas audzējs izraisa galvassāpes, noved pie redzes, dzirdes, runas traucējumiem, samazina intelektuālās spējas.

Smadzeņu audzēja noņemšanas metodes un vienlaicīgas terapijas izvēle ir atkarīga arī no jaunveidojuma lieluma un atrašanās vietas.

Mūsdienu onkoloģijā ir trīs galvenās intrakraniālo jaunveidojumu ārstēšanas metodes:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• radioķirurģiskā, kā arī staru terapija;
• ķīmijterapijas metode.

Radikāls veids, kā atbrīvoties no audzēja, ir smadzeņu operācija. Tādas metodes kā ķīmijterapija un staru terapija vienlaikus ietekmē patoloģijas vietu pirms vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Radiosurgery ir staru terapijas metode, kas ļauj tikt galā ar jaunveidojumu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Radioķirurģijai tiek izmantots tik moderns aprīkojums kā kibernazis, gamma nazis..

Smadzeņu audzēja ārstēšanā dažreiz tiek norādīta neiroķirurģiska operācija, bet arī nepieciešama, ja:

• izglītības pieauguma rezultātā tiek izdarīts spiediens uz dzīvībai svarīgām smadzeņu daļām;
• pastāv ievērojams vēža risks pāriet metastāžu izplatīšanās stadijā;
• audzēja lokalizācija ļauj to noņemt, būtiski neietekmējot apkārtējos smadzeņu audus un traukus un ar nelielu komplikāciju risku;
• labdabīgs audzējs ir pārstājis augt, bet tajā pašā laikā negatīvi ietekmē noteiktus smadzeņu apgabalus, tiek atzīmēti asinsvadu saspiešanas simptomi, nervu galus.

Smadzeņu operācija ir kontrindicēta:

• izsīkums, kas saistīts ar pacienta vecumu vai ilgstošu slimību;
• plaši smadzeņu bojājumi ar jaunveidojuma augšanu apkārtējos audos, ieskaitot, ja vēža šūnas ir izaugušas galvaskausa kaulaudos;
• metastāžu klātbūtne citos orgānos;
• audzēja lokalizācija, kas izslēdz iespēju to noņemt ar operācijas palīdzību;
• dzīves saīsināšanās risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ja šis periods ir ilgāks bez operācijas.

Lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijas, tiek noteikti vairāki papildu pētījumi, piemēram, vispārējie testi, elektrokardiogramma, datortomogrāfija, fluorogrāfija, angiogrāfija.

Kontrindikācijas var būt īslaicīgas, tas ir, tās var novērst. Tāpēc pirms operācijas ieteicams veikt dažus stabilizācijas pasākumus:

1. Pazemināts intrakraniālais spiediens. To medicīniski var izdarīt jau uz operāciju galda, anestēzijas laikā.
2. Pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācija - asinsspiediena normalizēšana, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbs.
3. Pirms operācijas tiek veikta arī biopsija - tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai, tas ir, audzēja gabals tiek nosūtīts uz pētījumu, lai noskaidrotu audzēja veidu. Šāda veida diagnoze var būt bīstama asiņošanas dēļ. Biopsija tiek izrakstīta tikai dzimumšūnu formas limfomām (primārajām) un vēzim.

Intrakraniālo jaunveidojumu noņemšanu var veikt vairākos veidos. Galvenie smadzeņu audzēja noņemšanas operāciju veidi:

• endoskopiskā trepanācija;
• kraniotomija (atklāta kraniotomija);
• stereotaktiskā radioķirurģija.

Atkarībā no operācijas veida neiroķirurgs izlemj par intervences gaitu, anestēzijas veidu, aprēķina iespējamos riskus un brīdina pacientu par tiem..

Kraniotomija

Kraniotomija jeb atklāta kraniotomija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet dažos gadījumos ir iespējama vietēja anestēzija..

Pacienta skaidrā apziņa operācijas laikā ļauj neiroķirurgam uzraudzīt pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli, strādājot pie smadzenēm. Piemēram, ekstremitāšu jutīguma kontrole, redzes, runas, dzirdes saglabāšana.

Operācija sākas ar galvas mīksto audu sadalīšanu. Tālāk ir nepieciešams noņemt kaulu fragmentu audzēja vietā. Audzējs tiek izgriezts ar lāzeru, kas ļauj vienlaikus apturēt audzēja asiņu piegādi un apturēt asiņošanu.

Smadzeņu operācija var ilgt vairākas stundas. Pastāvīgas uzraudzības nolūkos pacientam ieteicams pavadīt apmēram 2 nedēļas intensīvās terapijas nodaļā, lai sniegtu savlaicīgu palīdzību vispārējā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Audzēja atrašanās vieta nepieejamā vietā neļauj to noņemt atklātā veidā. Operāciju veic, ievietojot endoskopu caur griezumu augšējā aukslējā vai deguna eju. Audzējs smadzenēs, piemēram, hipofīzes rajonā, tiek noņemts ar īpašu sprauslu.

Izgriešanas procesu kontrolē ar sensoru endoskopā. Monitorā tiek parādītas sensora indikācijas, kas samazina apkārtējo smadzeņu audu bojājumus.

Pēc endoskopa noņemšanas no galvaskausa var atklāt nelielas asiņošanas. Ja asiņošana neapstājas, ķirurgs pieņem lēmumu par kraniotomijas nepieciešamību. Labvēlīgu operācijas iznākumu raksturo pacienta aiziešana no anestēzijas bez jebkādām komplikācijām.

Šī smadzeņu jaunveidojumu ārstēšanas metode ļauj noņemt audzēju bez kraniotomijas un bez anestēzijas. Neiroķirurgs iedarbojas uz audzēju ar virzītu staru, kas sastāv no gamma starojuma (gamma nazis), fotonu stara (kibernazis) vai protonu straumes.

Audzēja noņemšanas procedūra ilgst apmēram stundu, līdz tiek iznīcinātas visas ļaundabīgās šūnas. Iedarbības ilgums ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir nepietiekama saistīšanās ar audzēja atrašanās vietu.

Šajā gadījumā pacients nejūt nekādu diskomfortu. Hospitalizācija ārstēšanas laikā nav nepieciešama, jo pacients noteiktā laikā var apmeklēt klīniku, veikt starojuma iedarbības kursu un doties mājās. Gamma naža procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, taču hospitalizācija arī nav nepieciešama..

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja ir nepieciešams iegūt piekļuvi neoplazmas ķirurģiskai noņemšanai caur galvaskausa pamatni. Neiroķirurgi reti izmanto šo metodi, jo operācija ir diezgan sarežģīta un pastāv liels dažādu komplikāciju attīstības risks.

Šāda operācija tiek praktizēta tikai pēc konsultēšanās ar citiem speciālistiem - otolaringologu, plastikas ķirurgu, žokļu sejas ķirurgu.

Komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu smadzeņu jaunveidojumus, var ievērojami pasliktināt pacienta veselību. Bet ar pareizu un kvalificētu operāciju seku attīstības varbūtība ir maza.

Biežāk komplikācijas parādās pēc smadzeņu audzēja atklātas izgriešanas (kraniotomija):

• funkciju zaudēšana, par kuru bija atbildīga smadzeņu daļa reģionā, kurā tika veikta operācija;
• nepilnīga audzēja izgriešana - var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās;
• brūces infekcija un patogēnu iekļūšana smadzeņu audos;
• blakusparādības, kas saistītas ar intrakraniālu asiņošanu;
• smadzeņu edēma, kas izraisa epilepsijas lēkmes, hipoksiju un asinsrites traucējumus.

Ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējamas noteiktu smadzeņu daļu disfunkcijas, kas izpaužas:

• samazināts redzes asums vai tā pilnīga zaudēšana;
• traucēta motora funkcija (daļēja vai pilnīga paralīze);
• vestibulārā aparāta traucējumi;
• daļēja vai pilnīga amnēzija (īstermiņa, ilgtermiņa);
• ietekme uz urinēšanas procesu;
• garīgo traucējumu simptomu parādīšanās;
• runas traucējumi.

Ar pareizu rehabilitācijas terapijas kursu komplikācijas un sekas var būt gan pastāvīgas, gan īslaicīgas. Tātad, piemēram, ja pēc operācijas ir daļējs motorisko funkciju zaudējums, tad 60% gadījumu mobilitāte tiek pilnībā atjaunota. Zaudēta redze atgriežas 86% pacientu.

Garīgo traucējumu rašanās procents pēc smadzeņu audzēja noņemšanas ir ārkārtīgi zems. Jebkuru noviržu risks saglabājas 3 gadus pēc operācijas.

To pacientu procents, kuri zaudē spēju sazināties, ir tikai 6%. Tajā pašā laikā cilvēks zaudē prasmes patstāvīgi apkalpot, garīgās spējas ir ārkārtīgi mazinātas.

Operācijas rezultāts ir atkarīgs no liela skaita faktoru - pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, vispārējās veselības. Sliktākais variants ir nāve..

Pastāvīgas galvassāpes, kuras neatbrīvo zāles, kas šādos gadījumos parasti palīdz, var būt signāls par audzēja klātbūtni smadzenēs. Neatkarīgi no tā, vai ir labdabīga patoloģija vai nē, tās klātbūtne nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Smadzenēs nav vietas, kur saturs varētu pārvietoties, lai audzējs neradītu diskomfortu. No brīža, kad tas parādās, tas radīs spiedienu uz kaimiņu audiem un provocēs to disfunkcijas iespējamību.

Diriģēšanas riski

• operētā zona zaudē savas funkcijas,
• patoloģija nav pilnībā noņemta un laika gaitā būs nepieciešama otrā operācija,
• nopietnas pēcoperācijas komplikācijas,
• vēža šūnas implantācijas rezultātā skāra citas smadzeņu daļas,
• letāls iznākums.

Efekti

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem pacientam var izrakstīt:

1. Atklāta operācija (kraniotomija). Galvaskausa kaulā tiek urbts caurums, caur kuru tiek noņemts jaunveidojums. Ja metastāzes vai iekaisuma procesi ir pārnesti kaulu audos, tiek noņemta arī skartā kaula daļa.
2. Operācija, izmantojot endoskopu, ierīci, kas ļauj manipulēt caur glītu mazu caurumu. Tā kā endoskops monitora ekrānā var vizualizēt operācijas gaitu, nav nepieciešams liels caurums.
3. Operācija, kurā viņi neveic griezumus un griezumus, bet iznīcina audzēja šūnas ar īpašiem stariem (stereoķirurģija)

Rehabilitācija pēc smadzeņu audzēja izgriešanas

• antioksidanti un neiroprotektīvi;
• terapeitiskās vannas, relaksācija sanatorijā vai ambulancē;
• lāzerterapijas kurss;
• refleksoloģija;
• citas procedūras.

Veiksmīgai rehabilitācijai pēc smadzeņu audzēja noņemšanas atveseļošanās periodā tas tiek izslēgts:

• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• darbs nelabvēlīgā klimatā;
• kontakti ar kaitīgām vielām un indēm;
• stress, psiholoģiski neērtas situācijas.

Cik ilgi ķermenis atgūsies, ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Labākajā gadījumā rehabilitācija prasīs apmēram divus mēnešus..

Galvenais rehabilitācijas perioda mērķis ir novērst audzēja atkārtotas parādīšanās risku. Lai samazinātu recidīvu iespējamību, ir ārkārtīgi svarīgi atbildīgi izturēties pret smadzeņu audzēja papildu (adjuvantu) ārstēšanu, ko noteicis ārsts. Lai apkarotu slimību, tiek izmantoti medikamenti:

• temozolodīds, kas traucē audzēja šūnu DNS sintēzi un aptur to augšanu un dalīšanos;
• karmustīns un lomustīns, nitromurīnvielas atvasinājumi, palēnina noteiktu audzēja šūnu augšanu, padara pārtraukumus audzēja DNS molekulā.

Zāļu lietošanas laikā var novērot blakusparādības: slikta dūša un vemšana, aizcietējumi un nogurums.

Lai novērstu vēzi, pacientam tiek noteikta īpaša diēta. Produktu sarakstā ietilpst:

• kāposti: bloķē gēnus, kas veicina vēža audzēju attīstību. Visizdevīgākie ir brokoļi un Briseles kāposti;
• neapstrādāti sīpoli un ķiploki arī samazina vēža risku. Ēdot ķiplokus katru dienu, samazinās vēža risks un stiprinās imūnsistēma;
• Tomāti un paprika satur pigmenta likopēnu, kas novērš vēža rašanos;
• zemenes, avenes un granātāboli satur ellagīnskābi, kas neļauj audzēja šūnām izdalīties asinsvados;
• zaļā tēja ir spēcīgākais dabīgais antioksidants. Vislabāk to dzert ar citronu, kas satur milzīgu daudzumu C vitamīna. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, augsta vēža sastopamība ir saistīta ar šī konkrētā vitamīna trūkumu organismā..

Efekti

• epilepsijas lēkmes,
• nepilnīga smadzeņu darbība dažās ķermeņa zonās,
• redzes un citu funkciju traucējumi.

Tas jo īpaši attiecas uz operācijām, kuras veic saskaņā ar trepanācijas metodi. Tas prasīs ilgu atveseļošanās periodu, lai nervu šķiedru un asinsvadu pārtrauktie savienojumi sāktu darboties pareizi.

Iespējamās pēcoperācijas sekas:

• paralīze,
• gremošanas un urīnceļu traucējumi,
• operācijas vietas infekcija,
• vestibulārā aparāta darbības traucējumi,
• runas un atmiņas traucējumi.

Pēc operācijas dažas smadzeņu funkcijas var nebūt pilnībā ieviestas. Šajā gadījumā smadzeņu atjaunošanai ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Tas var ietvert apmācību un apmācību..

Pēc trepanācijas pirmie pasākumi būs darbības, kuru mērķis ir novērst asiņošanu un smadzeņu audu pietūkumu.

Staru terapija

Šo metodi izmanto papildus operācijai. Terapija tiek veikta operācijas priekšvakarā, lai bloķētu audzēja progresēšanu..

Pēc operācijas speciālisti var izmantot arī staru terapiju, lai iznīcinātu patoloģiskās šūnas, kas netika noņemtas.

Smadzeņu patoloģijas ķirurģiskas noņemšanas panākumi būs atkarīgi no daudziem komponentiem:

• kāda ir izplatība audzēja procesa smadzenēs,
• vai saglabājās audzēja daļas, tā metastāzes smadzenēs;
• ir svarīgi, kāda ir izglītība: labdabīga vai nē;
• Vai operācijas laikā tiek ietekmēti svarīgi smadzeņu centri,
• vai ir iespējams procesu veikt ar modernākām drošākām metodēm.
• Vai pacientam ir pareiza iekšējā attieksme.

Audzēja ķirurģiska noņemšana smadzeņu zonā maksā 15 000–25 000 dolāru. Cenā konkrētā gadījumā tiek ņemts vērā izglītības lielums, izmantotā metode un tehnoloģija procedūras īstenošanā.

paralīze, gremošanas traucējumi un gremošana, ķirurģiskas vietas infekcija, vestibulārā aparāta darbības traucējumi, runas un atmiņas traucējumi.

fiziska pārslodze; nelabvēlīgi laika apstākļi (degošas saules iedarbība vai smaga hipotermija); saskare ar toksiskām vielām un ķīmiskām vielām; iedarbība uz nelabvēlīgiem kairinošiem faktoriem, kas provocē depresiju un stresu; slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols), kas palielina smadzeņu audu pietūkuma un pasliktināšanās risku; pacelties augstumā (lidojums ar lidmašīnu, kāpšana kalnos), provocējot asus spiediena kāpumus un palielinot smadzeņu struktūru slodzi.

Aprakstīto pasākumu veikšana, ierobežojumu ievērošana un specializētu speciālistu pastāvīga uzraudzība ievērojami palielina pacienta iespējas novērst invaliditāti un atgriezties ikdienas dzīvē.

smadzeņu zonas, kurā notika operācija, pilnīga funkciju zaudēšana; nepilnīga izglītības noņemšana un nepieciešamība pēc turpmākas atkārtotas iejaukšanās; vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos audos un to turpmākā dīgšana; infekcijas izraisītas komplikācijas un infekcijas attīstība; intracerebrāla asiņošana; smadzeņu edēma, provocējot epilepsijas lēkmju parādīšanos, traucētu asins plūsmu un smadzeņu struktūru hipoksijas attīstību; letāls iznākums.

redzes samazināšanās vai zudums; motorisko refleksu grūtības vai trūkums; atmiņas, runas zudums; vestibulārā aparāta traucējumi; ķermeņa daļu paralīze; piespiedu urinēšana; garīgi traucējumi.

straujš imunitātes samazināšanās un uzņēmība pret infekcijām; matu izkrišana; samazināta auglība; svara zudums; neiroloģiski traucējumi; patoloģijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu un sirds sistēmu; izmaiņas asins struktūrā; patoloģiski procesi, kas ietekmē kaulu smadzenes.

Seku raksturs un sarežģītība tieši ir atkarīga no smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas panākumiem, pacienta vecuma, kā arī no ķermeņa iekšējām rezervēm, kas vērstas uz slimības pārvarēšanu..

Ķīmijterapija

Pacientiem var izrakstīt smadzeņu radiācijas operācijas visiem audzējiem, ja jebkādu iemeslu dēļ to nav iespējams novērst ar klasisko metodi. Parasti tas notiek, ja pacientam ir kādas vienlaicīgas patoloģijas vai neparasta audzēja atrašanās vieta, kad tas, piemēram, atrodas pārāk tālu, kas apgrūtina piekļuvi.

Staru terapija dažreiz tiek noteikta kā papildu pasākums pēc neiroķirurģijas. Tas samazina recidīvu risku. Arī šāda aprīkojuma izmantošana palīdzēs iznīcināt atlikušos audzēja elementus, kas nebija pamanāmi standarta darbības laikā.

Staru terapijas būtība ir rīkoties ar audzēja šūnām ar starojumu. Viņi pret viņu ir daudz jutīgāki nekā parasti. Tāpēc pašai personai šī metode tiek uzskatīta par diezgan drošu. Procedūras laikā pacients tiek pakļauts precīzi smadzeņu zonai, kurā atrodas jaunveidojums.

• intracerebrāla asiņošana;
• ādas apdegumi;
• čūlu veidošanās uz ādas, tās apsārtums vai pigmentācija;
• nepārtraukts nieze apstarošanas vietā;
• daļējs matu izkrišana;
• ķermeņa toksiska saindēšanās.

Radiosurgery ir staru terapijas apakštips. Tas ietver divas metodes: gamma nazi un kibernazi. Pirmais ir saistīts ar audzēja augstfrekvences apstarošanu ar kobaltu, izmantojot vienvirziena staru. Tiešā gamma izstarotāja ietekmē visa jaunveidojuma struktūra tiek ātri iznīcināta, un tās asins piegāde tiek pārtraukta.

Operācijai vajadzētu notikt tikai vienā posmā, kas prasīs laiku. Dažreiz procedūras ilgums sasniedz vairākas stundas. Kibernazis izceļas ar īpaša paātrinātāja izmantošanu, kas apstaro audzēju vairākos virzienos vienlaikus. Abām iespējām ir zems komplikāciju risks..

Audzēju ārstēšana ar ķīmijterapiju ir sistēmiska metode. Tas ir saistīts ar narkotiku tūlītēju iedarbību uz visu ķermeni, kas daļēji negatīvi ietekmē veselību. Ārsti izraksta pacientam alkilējošo līdzekļu, antibiotiku, sintētisko līdzekļu, antimetabolītu un dažu citu zāļu lietošanu.

Ārstēšanas kurss ar ķīmijterapiju parasti sastāv no vairākiem cikliem, starp kuriem tiek atstāts ilgs pārtraukums, lai ķermenis varētu atjaunot izturību. Šajā laikā ārsti novērtē, cik efektīva bija ietekme uz jaunveidojumu, un izlemj, vai turpināt terapiju vai pārskatīt to.

• veselīgu asins šūnu skaita samazināšanās;
• bojājumi kaulu smadzenēs;
• traucējumi nervu sistēmas darbā;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā un plaušās;
• gremošanas sistēmas disfunkcija;
• neauglība vai apaugļošanās iespējamības samazināšanās;
• paaugstināta neaizsargātība pret infekciju;
• sēnīšu slimību parādīšanās;
• pilnīgs baldness;
• ādas pigmentācija;
• ievērojams svara zudums;
• citu audzēju attīstība.

Neoplazma tiks veikta tikai ar pareizu zāļu izvēli. Tāpēc diagnozes stadijā ir ļoti svarīgi izpētīt audzēja audus un pārbaudīt, kā šie vai tie līdzekļi uz tiem darbosies..

Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija: rehabilitācija, sekas, cik viņi dzīvo, cena

kāda ir audzēja procesa smadzeņu izplatība, vai smadzenēs ir kādas audzēja daļas, tās metastāzes; ir svarīgi, kāda ir izglītība: labdabīga vai nē; vai operācijas laikā tiek ietekmēti svarīgi smadzeņu centri, vai ir iespējams process, izmantojot mūsdienīgas, drošākas metodes.

Efekti

Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija: rehabilitācija, sekas, cik viņi dzīvo, cena

Efekti

Pakalpojuma cenas operācija smadzeņu un mugurkaula audzējiem: Dažādas lokalizācijas muguras smadzeņu audzēja noņemšana, izmantojot intraoperatīvu navigāciju, neirofizioloģisko aprīkojumu (atkarībā no operācijas sarežģītības) no 44 000 rubļiem Smadzeņu audzēju (puslodes un intracerebrālo) noņemšana (atkarībā no sarežģītības kategorijas) operācijas) no 22 000 rubļiem Smadzeņu audzēju (kraniobasalas un dziļas lokalizācijas) noņemšana, izmantojot intraoperatīvu navigāciju, neirofizioloģisko aprīkojumu un intraoperatīvu datortomogrāfiju (atkarībā no operācijas sarežģītības) no 55 000 rubļiem. Hypophysectomy (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Transnasālā hipofizektomija pieeja (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Hipofisektomija ar transnasālu piekļuvi (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Hipofisektomija ar transnasālu piekļuvi (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Hypophysectomy (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Hipofsektomija ar transkraniālu piekļuvi blāvi (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Hipofisektomija ar transkraniālu piekļuvi (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Hipofisektomija ar transkraniālu piekļuvi (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Hipofisektomija (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Hipofīzes neoplazmas noņemšana (1. kategorija) no 22 000 Hipofīzes dziedzera jaunveidojuma noņemšana, izmantojot transnāzālo piekļuvi (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Hipofīzes dziedzera jaunveidojuma noņemšana, izmantojot transnasālu piekļuvi (2. kategorija), no 44 000 rubļiem Hipofīzes dziedzera jaunveidojuma noņemšana, izmantojot transnasālu piekļuvi (3. kategorija), no 55 000 rubļiem Hipofīzes dziedzera jaunveidojuma noņemšana, izmantojot transnāzālo piekļuvi (3. kategorija), no 55 000 rubļu Hipofīzes jaunveidojuma noņemšana ar transkraniālu piekļuvi (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Hipofīzes jaunveidojuma noņemšana ar transkraniālu piekļuvi (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Hipofīzes noņemšana, izmantojot transkraniālu piekļuvi (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Hipofīzes noņemšana, izmantojot transkraniālu piekļuvi (3. kategorija) no 55 000 rubļi Neoplazmas noņemšana hipofīze ar transnasālas mikroskopiskas piekļuves palīdzību (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Hipofīzes noņemšana ar transnasāla mikroskopisku piekļuvi (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Hipofīzes noņemšana ar transnasāla mikroskopisku piekļuvi (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Smadzeņu kambara punkcija (1. kategorija) no 22 000 rubļu Smadzeņu kambaru punkcija (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu kambaru punkcija (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Smadzeņu cistu (1. kategorija) noņemšana no 22 000 rubļiem Smadzeņu kambaru punkcija (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu cistu (3. kategorija) noņemšana no 55 000 rubļiem Smadzeņu stereotēku operācijas (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Smadzeņu audzēja (1. kategorija) stereotaktiska biopsija no 22 000 rubļiem Smadzeņu audzēja (2. kategorija) stereotaktiska biopsija no 44 000 rubļi Smadzeņu audzēja (3. kategorija) stereotaktiskā biopsija no 55 000 rubļiem viņas Stereotaktiskās operācijas uz smadzenēm (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Stereotaktiskās operācijas uz smadzenēm (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Galvaskausa pamatnes jaunveidojuma noņemšana (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Galvaskausa pamatnes jaunveidojuma noņemšana mikroķirurģiski (1. kategorija) no 22 000 rubļu Galvaskausa pamatnes audzēja mikroķirurģiska noņemšana (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Galvaskausa pamatnes audzēja mikroķirurģiska noņemšana (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Galvaskausa pamatnes audzēja (2. kategorija) noņemšana no 44 000 rubļiem Galvaskausa pamatnes audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar plastmasas pamatnes defektu auto vai allografti (1. kategorija) no 22 000 rubļiem; galvaskausa pamatnes audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju; auto vai allografti (2. kategorija) no 44 000 rubļiem; galvaskausa pamatnes audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju. galvaskausa pamatnes jaunveidojuma noņemšana (3. kategorija) no 55 000 rubļiem galvaskausa pamatnes jaunveidojuma noņemšana ar mikroķirurģisko pārejošo piekļuvi galvaskausa pamatnei ar plastisko ķirurģiju galvaskausa pamatnes defekta novēršanai ar auto- vai allogrāfiem (1. kategorija) no 22 000 rubļiem jaunveidojuma noņemšana mikroķirurģiska transorālā pieeja ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju ar auto- vai allogrāfiem (2. kategorija) no 44 000 rubļiem; galvaskausa pamatnes jaunveidojuma noņemšana ar ķirurģisku transora piekļuvi ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju; ar auto- vai allogrāfiem (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Galvaskausa pamatnes noņemšana mikroķirurģiska transnasāla piekļuve ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju ar auto- vai allogrāfiem (1. kategorija) no 22 000 rubļiem galvaskausa pamatnes jaunveidojuma noņemšana mikroķirurģiska transnasāla pieeja ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju ar auto- vai allogrāfiem antami (2. kategorija) no 44 000 rubļiem; Galvaskausa pamatnes mikroķirurģiska noņemšana, izmantojot transnasālu piekļuvi, ar galvaskausa pamatnes defekta plastisko ķirurģiju, izmantojot auto- vai allogrāfus (3. kategorija) no 55 000 rubļiem; vai allografti (1. kategorija) no 22 000 rubļiem; galvaskausa pamatnes transnasāla mikroķirurģiska noņemšana, izmantojot endoskopiskās metodes un galvaskausa pamatnes defekta plastiskā ķirurģija; auto vai allografti (2. kategorija) no 44 000 rubļiem; galvaskausa pamatnes transnazālā mikroķirurģiskā noņemšana un mikroķirurģiskā, izmantojot endoskopiskās metodes un defekta plastisko ķirurģiju. galvaskausa pamatne ar auto- vai allogrāfiem (3. kategorija) no 55 000 rubļiem; Smadzeņu galvas smadzeņu jaunveidojumu noņemšana (1. kategorija) no 22 000 rubļiem; Smadzeņu smadzeņu smadzeņu jaunveidojumu noņemšana е (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Smadzeņu jaunveidojumu mikroķirurģiskā noņemšana (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu membrānu neoplazmu noņemšana (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Smadzeņu apvalku (2. kategorija) jaunveidojumu noņemšana no 44 000 rubļiem Smadzeņu mikroķirurģijas galvas smadzeņu mikroķirurģiskā noņemšana ar plastisko plastikātu ar auto- vai allogrāfiem (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Smadzeņu mikroķirurģijas membrānas neoplazmas noņemšana ar plastiskā materiāla plastikātu ar auto- vai allogrāfiem (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Meniņu jaunveidojumu noņemšana smadzeņu mikroķirurģija ar plastiskā materiāla plastiku, izmantojot auto- vai allogrāfus (3. kategorija), no 55 000 rubļiem Smadzeņu smadzeņu smadzeņu jaunveidojumu noņemšana (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Smadzeņu membrānu jaunveidojumu noņemšana mikroķirurģiski ar smadzeņu plastiku autologie vai allogrāfiskie mezgliņi un galvaskausa velves (1. kategorija) no 22 000 rubļu smadzeņu smadzeņu galu mikroķirurģiskas noņemšanas ar plastikāta izturības materiālu un galvaskausa velves ar autologiem vai allogrāfiem (2. kategorija) no 44 000 rubļu smadzeņu smadzeņu smadzeņu mikroķirurģiskās neoplazmas izturīgais materiāls un galvaskausa velves ar auto- vai allogrāfiem (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Meninges neoplazmas mikroķirurģiska noņemšana ar dura mater un vēnu sinusu smadzeņu plastisko ķirurģiju ar auto- vai allogrāfiem (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Meninges mikroķirurģisko audzēju jaunveidojumu noņemšana ar dura mater un venozo deguna blakusdobumu plastiku un auto- vai allogrāfiem (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu mikroķirurģijas galvas smadzeņu neoplazmas mikroķirurģiska noņemšana ar dura mater plastiku un venozo sinusu ar auto- vai allogrāfiem (3. kategorija) no 55 000 r smadzeņu smadzeņu smadzeņu smadzeņu mikroķirurģiskā noņemšana ar plastisko materiālu ar gabarītu, galvaskausa velvi un venoziem sinusiem ar auto- vai allogrāfiem (1. kategorija) no 22 000 rubļiem. Smadzeņu mikroķirurģijas smadzeņu audzēju jaunveidojumu noņemšana ar smadzeņu, galvaskausa un venozo deguna blakusdobumu plastmasām, auto- vai allografti (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu smadzeņu smadzeņu jaunveidojumu mikroķirurģiska noņemšana ar dura mater, plastisko galvaskausa un venozo sinusu plastiskiem līdzekļiem ar auto- vai allografti (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Smadzeņu stumbra jaunveidojumu noņemšana (1. kategorija) no 22 000 Smadzeņu stumbra audzēja (1. kategorija) mikroķirurģiska noņemšana no 22 000 rubļiem Smadzeņu stumbra audzēja (2. kategorija) mikroķirurģiska noņemšana no 44 000 rubļiem Smadzeņu stumbra audzēja (3. kategorija) mikroķirurģiska noņemšana no 66 000 smadzeņu stumbrs (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu stumbra jaunveidojuma noņemšana (3. kategorija) no 66 000 rubļiem Smadzeņu smadzenīšu un IV smadzeņu kambara jaunveidojumu noņemšana (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Smadzeņu smadzenīšu un IV smadzeņu kambara jaunveidojumu noņemšana ( 2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzenīšu un IV smadzeņu kambara jaunveidojumu noņemšana (3. kategorija) no 66 000 rubļiem Smadzeņu puslodes jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (1. kategorija), no 22 000 rubļiem Smadzeņu pusložu jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģiju tehniķi (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu pusložu jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Smadzeņu pusložu jaunveidojumu noņemšana (2. kategorija) no 44 000 rubļiem, smadzeņu smadzeņu jaunveidojumu noņemšana (3. kategorija) ) no 66 000 rubļu Vidēji dziļas lokalizācijas smadzeņu jaunveidojumu noņemšana (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Vidēji dziļas lokalizācijas smadzeņu jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (1. kategorija), no 22 000 rubļiem Vidēji dziļas lokalizācijas smadzeņu jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko metodi (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Vidēji dziļas lokalizācijas smadzeņu jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģiskus paņēmienus (3. kategorija) no 55 000 rubļiem Vidēji dziļas lokalizācijas smadzeņu jaunveidojumu noņemšana (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Vidējo smadzeņu jaunveidojumu noņemšana dziļa lokalizācija (3. kategorija) no 66 000 rubļiem Smadzeņu kambaru jaunveidojumu noņemšana (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Smadzeņu kambaru jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (1. kategorija), no 22 000 rubļiem Smadzeņu kambaru jaunveidojumu noņemšana ar mainot mikroķirurģisko paņēmienu (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu kambaru neoplazmas noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (3. kategorija) no 66 000 rubļiem Smadzeņu kambaru jaunveidojumu noņemšana (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu kambaru neoplazmas noņemšana (3. kategorija) no 66 000 rubļi. Smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera reģiona jaunveidojuma noņemšana (1. kategorija) no 22 000 rubļiem. Smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera reģiona jaunveidojuma noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (1. kategorija), no 22 000 rubļiem. Smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera reģiona jaunveidojuma noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (2. kategorija). no 44 000 rubļiem Smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera reģiona jaunveidojuma noņemšana, izmantojot mikroķirurģiskas metodes (3. kategorija), no 55 000 rubļiem Smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera reģiona (1. kategorija) jaunveidojuma noņemšana no 22 000 rubļiem Smadzeņu un IV kambara audzēja jaunveidojuma noņemšana izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (1. kategorija) no 22 000 rubļiem Smadzeņu un IV kambara jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (2. kategorija) no 44 000 rubļiem Smadzeņu smadzeņu un IV kambara jaunveidojumu noņemšana, izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu (3. kategorija), no 55 000 smadzeņu čiekurveidīgo dziedzera reģiona jaunveidojumi (1. kategorija) no 22 000 rubļu

Smadzeņu audzēja noņemšanas veidi

Intracerebrālo audzēju var noņemt, izmantojot kādu no zemāk aprakstītajām metodēm..

Kraniotomija

Viena no visbiežāk sastopamajām atklātajām operācijām tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas pilnībā novērš sāpju sajūtas un psiholoģiskā faktora ietekmi. Retos gadījumos smadzeņu audzēja noņemšanas operāciju var veikt vietējā anestēzijā, lai neiroķirurgs varētu pārbaudīt smadzeņu centru darbību..

Kraniotomija ietver kraniotomiju. Lai to izdarītu, fokusa lokalizācijas vietā tiek sadalīti mīkstie audi, un daļa kaulu segmenta tiek noņemta. Audzējs tiek noņemts caur trepanācijas caurumu, bet trauki, kas to baro, tiek nogriezti. Operācijas beigās kaulu segments tiek aizstāts un nostiprināts ar titāna plāksnēm..

Operācija ilgst vairākas stundas, pēc tam pacients tiek nodots intensīvai terapijai, kur viņš 10-15 dienas atrodas ārstu stingrā uzraudzībā.

Audzēja noņemšanai ar stereoķirurģiju nav nepieciešama atklāta iejaukšanās, tāpēc tā ir nesāpīga un neprasa anestēziju. Audzēju noņem ar radioloģisko staru kaitīgo ietekmi uz vēža šūnām. Lai to izdarītu, izmantojiet fotonu (kibernazis), gamma starojuma (gamma-nazis) vai protonu straumi.

Endoskopija

Neinvazīva operācija ir ieteicama gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts nepieejamās vietās, piemēram, hipofīzē. Lai noņemtu veidojumu, tiek izmantots endoskops, kas tiek ievietots tieši caur deguna eju vai griezumu mutes un deguna dobumos. Audzējs tiek noņemts, izmantojot īpašu sprauslu, tiek novirzīts fokusā, un endoskopam piestiprinātais sensors ļauj uzraudzīt operācijas gaitu iekārtas monitorā..

Endoskopiskā operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pēc tās pabeigšanas nav rētu vai kosmētisku defektu..