Limfmezgli ir uzticami ķermeņa aizstāvji. Viņi filtrē limfu un novērš infekcijas izplatīšanos visā ķermenī. Ar dažām slimībām limfātiskā sistēma nevar tikt galā, un ir mezglu bojājums. Viņu ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska korekcija, kas var izraisīt komplikācijas. Piemēram, ar krūts vēzi bieži vien ir nepieciešams noņemt limfmezglus zem paduses, sekas pēc šīs iejaukšanās var būt atšķirīgas. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā šī procedūra tiek veikta un kā ārstēt iespējamās komplikācijas..
Aksilāri limfmezgli ir limfoīdo šūnu kopas, kas aizsargā tuvumā esošos audus un orgānus (krūšu kurvi, augšējās ekstremitātes, piena dziedzeri). Ir vairākas aksilāro limfmezglu grupas. Tie ietver:
- centrālais - atrodas paduses centrā. Tajos limfa plūst no muguras, krūškurvja, augšējo ekstremitāšu audiem;
- apikāls - atrodas aksilārā fossa augšējā daļā. Šajos limfmezglos limfa plūst no lāpstiņas, krūškurvja ārējās daļas un plecu daļas;
- krūtīs - atrodas uz paduses iekšējās sienas. Tajos notiek aizplūšana no krūšu muskuļiem un krūškurvja sānu sienām;
- sānu - to lokalizācija ir paduses ārējā daļa. Šajos mezglos notiek šķidruma aizplūšana no augšējās ekstremitātes;
- subscapular - lokalizēts uz paduses aizmugurējās sienas. Šajos mezglos notiek aizplūšana no pleca, lāpstiņas un krūškurvja sienas.
Sievietēm ir intramammāri limfmezgli. Viņi atrodas piena dziedzera biezumā un savāc limfu no dziedzera audiem.
Parasti veselīgam cilvēkam aksilārus limfmezglus var viegli sajust. Viņiem ir elastīga, mīksta tekstūra un gluda virsma. Viena limfmezgla izmērs nedrīkst pārsniegt 10 mm.
Limfadenektomija ir viens no būtiskajiem orgānu saglabāšanas operāciju komponentiem onkoloģijā. Izmanto audzēju procesu izpētē. Visbiežāk šī operācija aptver vismaz 10 limfmezglus. Ir jānoņem un jāpārbauda tik daudz veidojumu, lai iegūtu ticamu informāciju par iespējamo diagnozi..
Ir īpaša tehnika, kas ir visdrošākā un kurai ir vismazākās komplikācijas. Tas sastāv no tā, ka tiek noņemts tikai kontrolslāņa limfmezgls. Tas atrodas vistuvāk jaunveidojumam, un ar tā pētījumu var iegūt ticamus datus par onkoloģisko procesu. Šajā limfmezglā vispirms parādās vēža šūnas. Vēža šūnu neesamība pētījuma laikā nozīmē, ka limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Šo paņēmienu visbiežāk izmanto pacientiem bez slimības klīniskām izpausmēm..
Limfas šķidrums, kas cirkulē visā ķermenī, var pārnēsāt patogēnos līdzekļus. Tātad viņi nonāk limfmezglos, kur tie kavējas un vairojas, izraisot limfadenītu. Limfmezglu iekaisums var norādīt uz audzēja procesu. Tādēļ diagnozes laikā var būt nepieciešama aksilāro limfmezglu noņemšana. Visbiežāk šāda procedūra tiek veikta īpaši krūts vēža gadījumā. Šīs procedūras indikācijas ir:
- Patoloģisku šūnu klātbūtne audos, kas tika ņemti biopsijas laikā.
- Audzējs, kura diametrs pārsniedz 5 cm un plešas uz roku.
- Iegūšana vēža šūnu 3 limfmezglu izpētē.
- Mastektomijas operācijas.
Limfmezglus no jebkuras aksilārā reģiona apakšgrupas var noņemt. Turklāt šai operācijai ir tiešas kontrindikācijas, kas aprakstītas zemāk:
- Smaga sirds un asinsvadu, aknu un nieru mazspēja.
- Dekompensēts cukura diabēts.
- Smadzeņu asinsrites negadījums.
- Dziedzera ādas pietūkums un tā pāreja uz krūškurvja sienu.
- Augšējo ekstremitāšu edēma masīvas audzēja metastāzes dēļ.
- Smaga ādas čūla krūšu sienas karcinomas dīgtspējas dēļ.
Ja ir kontrindikācijas, ārstējošais ārsts mēģina kompensēt procesu. Alternatīva metode - skartā mezgla punkcijas biopsija.
Pirms mezglu noņemšanas operācijas ārstam jāinformē par iespējamo komplikāciju rašanos. Sagatavošana tiek veikta tāpat kā normālai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam. Noteikti veiciet premedikāciju (sedatīvu zāļu ieviešanu). Turklāt pirms operācijas jums jāievēro noteikta diēta. Operācijas dienā nelietojiet pārtiku vai šķidrumu..
- Vispārējās anestēzijas ieviešana.
- Lai noteiktu mezglu atrašanās vietu, tiek veikta tehnecija scintimammogrāfija..
- Aksiālā apgabalā tiek veikts griezums 5-6 cm garumā un tiek noņemti 2-3 mezgli.
- Var veikt orgānu saudzējošu operāciju vai mastektomiju. Vai arī, ja iejaukšanās tika veikta tikai diagnostikas nolūkos - brūces sašūšana pēc mezglu noņemšanas.
- Saņemtā mezgla nosūtīšana izpētei.
Operācijas ilgums visbiežāk nepārsniedz 60 minūtes. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu var iegūt nedēļā..
Tāpat kā daudzās citās ķirurģiskās iejaukšanās, limfmezgla noņemšanai zem paduses var būt dažādas sekas:
- Temperatūras un taustes jutības pārkāpumi attālā vietā. Iemesls ir nervu šķiedru krustošanās. Dažos gadījumos šāda klīnika pazūd. Dažreiz simptomi paliek uz mūžu.
- Pavājināta kustīgums, vājums, tirpšana. Viņi var arī pēc laika pāriet paši..
- Flebīts. Venozā tīkla iekaisuma process. Dažos gadījumos to var sarežģīt tromboflebīts. Nepieciešama visaptveroša ārstēšana.
- Pievienošanās sekundārajai infekcijai. Nepareizi kopjot pēcoperācijas brūci, var attīstīties strutains process..
Svarīgs! Ja pēc limfmezglu noņemšanas brūces apvidū rodas diskomforts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu
Pirmajās dienās pēc operācijas ārsts var izstrādāt fizioterapijas vingrinājumu komplektu. Vingrošana un vingrošana palīdzēs atbrīvoties no maņu traucējumiem, tirpšanas un pietūkuma. Ja komplikācijas ir smagas, var būt nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot sarežģītu terapiju..
Nebaidieties no limfadenektomijas. Ar tās palīdzību jūs varat veikt augstas kvalitātes un modernu diagnostiku. Komplikācijas pēc šādas operācijas ir ārkārtīgi reti..
Kāpēc roka sāp pēc limfmezglu noņemšanas zem rokas
Sievietēm, kurām ir noņemti aksilārie limfmezgli vai šī zona ir pakļauta staru terapijai, visu mūžu jārūpējas par roku no operētās puses.
Ievērojot vienkāršus ieteikumus, jūs varēsit izvairīties no iespējamām rokas problēmām..
Šeit ir dažas vadlīnijas.
Neceliet un neņemiet smagas kravas. Ja iespējams, nedariet neko tādu, kas liek jūsu rokai saspringt..
Palielinoties slodzei, muskuļiem nepieciešams vairāk skābekļa. Tas noved pie rokas asins plūsmas palielināšanās, kas jau ir pārslogota ar venozām asinīm un limfām, savukārt aizplūšana no tās ir apgrūtināta..
Rokas slodzi no operācijas puses ieteicams ierobežot līdz 1 kg, pirmā gada laikā līdz 2 kg nākamo 4 gadu laikā un līdz 3-4 kg visas dzīves laikā. Būtu arī jāierobežo slodze uz veselīgu roku..
Ja jums ir soma, jums to vajadzētu pakārt uz pleca no veselīgās puses. Tomēr tām sievietēm, kurām ir tendence uz plecu sāpēm, vispār nevajadzētu nēsāt somas uz pleca, jo tās nedaudz paceļas, kas neizbēgami rada spriedzi uz abiem pleciem un palielina sāpes. Tāpat muskuļu sasprindzinājums attīstās no kakla līdz pirkstiem, ja ilgstoši turat roku saliektu. Ja iespējams, ielieciet roku krūtīs vai ielieciet kabatā un atslābiniet rokas un pleca muskuļus.
Izvairieties no jebkāda darba, kas saistīts ar ilgstošu noliekšanu ar rokām uz leju. Šādi ierobežojumi ir nepieciešami, lai novērstu limfas sastrēgumu rokas limfātiskajos traukos. Tātad jums to nevajadzētu mazgāt, zemu noliecoties virs vannas, ar rokām mazgāt grīdas. Jūs to varat mazgāt izlietnē vai novietojot izlietni tādā augstumā, lai jums nebūtu lieki zemu noliecies. Grīdu var notīrīt.
Ja plānojat strādāt ar savu roku, pārsēju to ar elastīgu saiti. Pēc darba noteikti veiciet vingrošanu, masējiet roku, dodiet tai paaugstinātu stāvokli uz 10-15 minūtēm.
Izvairieties no tiešas rokas sildīšanas, piemēram, karstām vannām, ilgstošas gludināšanas vai trauku mazgāšanas ar karstu ūdeni, ilgstošām sauļošanās. Šie piesardzības pasākumi ir nepieciešami, jo tiešas sildīšanas rezultātā asins un limfvadi paplašinās. Tā paša iemesla dēļ pirts un tvaika pirts ir kontrindicētas, tāpēc vannu ieteicams aizstāt ar dušu.
Sargājiet roku no sāna, kur tika veikta apstrāde, no griezumiem, apdegumiem, nobrāzumiem, plaisām, dzīvnieku un ērkšķu skrāpējumiem, kukaiņu kodumiem. Tas ir svarīgi erysipelas profilaksei. Ja mikrobi iekļūst caur nobrāzumu vai brūci uz rokas, tad viegli var rasties iekaisums, jo limfas plūsma rokas limfas traukos ir apgrūtināta. Tāpēc mikrobu ievešanas vietā nebūs pietiekami daudz limfocītu, kas var cīnīties ar infekciju. Paturiet prātā, ka erysipelas izraisa pietūkuma parādīšanos un palielināšanos. Ja jums ir erysipelas, konsultējieties ar ārstu par sezonālo antibiotiku terapiju.
Strādājot vasarnīcā, mazgājot, mazgājot traukus, īpaši, ja tiek izmantoti spēcīgi mazgāšanas līdzekļi, ieteicams lietot aizsargcimdus. Šujot izmantojiet uzpirksteni.
Izmantojiet repelentu, lai izvairītos no kodumiem un dzēlieniem. Rūpējieties par rokām, ieeļļojiet tās ar krējumu, lai izvairītos no plaisām un apdegumiem. Gatavošanas laikā izvairieties no apdegumiem un esiet piesardzīgs, lietojot cepeškrāsni. Izvairieties no saules apdegumiem. Vasarā valkājiet apģērbu ar garām piedurknēm, lai pasargātu no saules gaismas..
Izgriezis, saskrāpējis roku un arī pēc kukaiņu koduma ir nepieciešams brūci apstrādāt un ieziest ar zaļumu vai joda tinktūru. Tie paši piesardzības pasākumi jāievēro, veicot manikīru..
Ja roka kļūst sarkana, ir sāpes, paaugstinās temperatūra un palielinās pietūkums, steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Neveiciet injekcijas rokā no operācijas puses, neņemiet no tās asins analīzes un arī izmēriet spiedienu uz to. Jūs nevarat iebāzt roku šķipsnā, izvairieties no elastīgām (stingrām) aprocēm uz blūzes un naktskrekliem. Gredzeniem, rokassprādzēm un pulksteņiem nevajadzētu sagriezt ādu. Pārliecinieties, vai rokturu caurumi drēbēs nav pārāk šauri. Krūšturu siksnām nevajadzētu sagriezt plecu.
Mēģiniet pieradināt sevi gulēt uz muguras vai veselīgas puses, lai miega laikā jūsu svars nesaspiestu rokas traukus no operācijas puses. Spilvenu “slimajai” rokai varat pielāgot tā, lai tas atrastos uz paceltas platformas. Tas normalizē limfas cirkulāciju un tās aizplūšanu..
Ja rodas šaušanas rakstura sāpes operācijas, rokas, suprahumeralajā rajonā, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt bracheoplexitis simptoms - brahiāla pinuma iekaisums, kas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas un staru terapijas rezultātā. Šī ir diezgan reta komplikācija, taču, lai savlaicīgi rīkotos, jums tas jāzina. Labāk ir sazināties ar specializētu nodaļu.
IERAKSTS KONSULTĀCIJĀM UN APSTRĀDĒM - 8 (495) 66-44-315
Limfmezgli ir uzticami ķermeņa aizstāvji. Viņi filtrē limfu un novērš infekcijas izplatīšanos visā ķermenī. Ar dažām slimībām limfātiskā sistēma nevar tikt galā, un ir mezglu bojājums. Viņu ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska korekcija, kas var izraisīt komplikācijas. Piemēram, ar krūts vēzi bieži vien ir nepieciešams noņemt limfmezglus zem paduses, sekas pēc šīs iejaukšanās var būt atšķirīgas. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā šī procedūra tiek veikta un kā ārstēt iespējamās komplikācijas..
Aksilāri limfmezgli ir limfoīdo šūnu kopas, kas aizsargā tuvumā esošos audus un orgānus (krūšu kurvi, augšējās ekstremitātes, piena dziedzeri). Ir vairākas aksilāro limfmezglu grupas. Tie ietver:
- centrālais - atrodas paduses centrā. Tajos limfa plūst no muguras, krūškurvja, augšējo ekstremitāšu audiem;
- apikāls - atrodas aksilārā fossa augšējā daļā. Šajos limfmezglos limfa plūst no lāpstiņas, krūškurvja ārējās daļas un plecu daļas;
- krūtīs - atrodas uz paduses iekšējās sienas. Tajos notiek aizplūšana no krūšu muskuļiem un krūškurvja sānu sienām;
- sānu - to lokalizācija ir paduses ārējā daļa. Šajos mezglos notiek šķidruma aizplūšana no augšējās ekstremitātes;
- subscapular - lokalizēts uz paduses aizmugurējās sienas. Šajos mezglos notiek aizplūšana no pleca, lāpstiņas un krūškurvja sienas.
Sievietēm ir intramammāri limfmezgli. Viņi atrodas piena dziedzera biezumā un savāc limfu no dziedzera audiem.
Parasti veselīgam cilvēkam aksilārus limfmezglus var viegli sajust. Viņiem ir elastīga, mīksta tekstūra un gluda virsma. Viena limfmezgla izmērs nedrīkst pārsniegt 10 mm.
Limfadenektomija ir viens no būtiskajiem orgānu saglabāšanas operāciju komponentiem onkoloģijā. Izmanto audzēju procesu izpētē. Visbiežāk šī operācija aptver vismaz 10 limfmezglus. Ir jānoņem un jāpārbauda tik daudz veidojumu, lai iegūtu ticamu informāciju par iespējamo diagnozi..
Ir īpaša tehnika, kas ir visdrošākā un kurai ir vismazākās komplikācijas. Tas sastāv no tā, ka tiek noņemts tikai kontrolslāņa limfmezgls. Tas atrodas vistuvāk jaunveidojumam, un ar tā pētījumu var iegūt ticamus datus par onkoloģisko procesu. Šajā limfmezglā vispirms parādās vēža šūnas. Vēža šūnu neesamība pētījuma laikā nozīmē, ka limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Šo paņēmienu visbiežāk izmanto pacientiem bez slimības klīniskām izpausmēm..
Limfas šķidrums, kas cirkulē visā ķermenī, var pārnēsāt patogēnos līdzekļus. Tātad viņi nonāk limfmezglos, kur tie kavējas un vairojas, izraisot limfadenītu. Limfmezglu iekaisums var norādīt uz audzēja procesu. Tādēļ diagnozes laikā var būt nepieciešama aksilāro limfmezglu noņemšana. Visbiežāk šāda procedūra tiek veikta īpaši krūts vēža gadījumā. Šīs procedūras indikācijas ir:
- Patoloģisku šūnu klātbūtne audos, kas tika ņemti biopsijas laikā.
- Audzējs, kura diametrs pārsniedz 5 cm un plešas uz roku.
- Iegūšana vēža šūnu 3 limfmezglu izpētē.
- Mastektomijas operācijas.
Limfmezglus no jebkuras aksilārā reģiona apakšgrupas var noņemt. Turklāt šai operācijai ir tiešas kontrindikācijas, kas aprakstītas zemāk:
- Smaga sirds un asinsvadu, aknu un nieru mazspēja.
- Dekompensēts cukura diabēts.
- Smadzeņu asinsrites negadījums.
- Dziedzera ādas pietūkums un tā pāreja uz krūškurvja sienu.
- Augšējo ekstremitāšu edēma masīvas audzēja metastāzes dēļ.
- Smaga ādas čūla krūšu sienas karcinomas dīgtspējas dēļ.
Ja ir kontrindikācijas, ārstējošais ārsts mēģina kompensēt procesu. Alternatīva metode - skartā mezgla punkcijas biopsija.
Pirms mezglu noņemšanas operācijas ārstam jāinformē par iespējamo komplikāciju rašanos. Sagatavošana tiek veikta tāpat kā normālai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam. Noteikti veiciet premedikāciju (sedatīvu zāļu ieviešanu). Turklāt pirms operācijas jums jāievēro noteikta diēta. Operācijas dienā nelietojiet pārtiku vai šķidrumu..
- Vispārējās anestēzijas ieviešana.
- Lai noteiktu mezglu atrašanās vietu, tiek veikta tehnecija scintimammogrāfija..
- Aksiālā apgabalā tiek veikts griezums 5-6 cm garumā un tiek noņemti 2-3 mezgli.
- Var veikt orgānu saudzējošu operāciju vai mastektomiju. Vai arī, ja iejaukšanās tika veikta tikai diagnostikas nolūkos - brūces sašūšana pēc mezglu noņemšanas.
- Saņemtā mezgla nosūtīšana izpētei.
Operācijas ilgums visbiežāk nepārsniedz 60 minūtes. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu var iegūt nedēļā..
Tāpat kā daudzās citās ķirurģiskās iejaukšanās, limfmezgla noņemšanai zem paduses var būt dažādas sekas:
- Temperatūras un taustes jutības pārkāpumi attālā vietā. Iemesls ir nervu šķiedru krustošanās. Dažos gadījumos šāda klīnika pazūd. Dažreiz simptomi paliek uz mūžu.
- Pavājināta kustīgums, vājums, tirpšana. Viņi var arī pēc laika pāriet paši..
- Flebīts. Venozā tīkla iekaisuma process. Dažos gadījumos to var sarežģīt tromboflebīts. Nepieciešama visaptveroša ārstēšana.
- Pievienošanās sekundārajai infekcijai. Nepareizi kopjot pēcoperācijas brūci, var attīstīties strutains process..
Svarīgs! Ja pēc limfmezglu noņemšanas brūces apvidū rodas diskomforts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu
Pirmajās dienās pēc operācijas ārsts var izstrādāt fizioterapijas vingrinājumu komplektu. Vingrošana un vingrošana palīdzēs atbrīvoties no maņu traucējumiem, tirpšanas un pietūkuma. Ja komplikācijas ir smagas, var būt nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot sarežģītu terapiju..
Nebaidieties no limfadenektomijas. Ar tās palīdzību jūs varat veikt augstas kvalitātes un modernu diagnostiku. Komplikācijas pēc šādas operācijas ir ārkārtīgi reti..
Pašlaik vēža līmenis ir diezgan augsts. Tas izskaidrojams ar dažādiem apstākļiem: slikta ekoloģija, neveselīgs dzīvesveids, liels ķīmisko piedevu skaits pārtikā. Starp visiem vēža veidiem viena no vadošajām vietām ir krūts vēzis sievietēm..
Diemžēl bieži gadās, ka mēs lūdzam palīdzību diezgan vēlu, tāpēc mums ir jānoņem krūts, un tas rada citas problēmas, piemēram, rokas limfostāzi pēc mastektomijas. Šeit mēs mēģināsim tikt galā ar šo slimību mūsu rakstā.
Piena dziedzera noņemšanas operācija tiek veikta jau ārkārtējos gadījumos, kad ārsti ir pārliecināti, ka citas ārstēšanas metodes nedos vēlamo efektu. Visbiežākā komplikācija pēc operācijas ir augšējo ekstremitāšu pietūkums, kas attīstās limfostāzes parādīšanās dēļ..
Ja pēc operācijas tiek pārkāpts limfātiskā šķidruma aizplūšana, tad tiek teikts, ka pēc piena dziedzera noņemšanas ir izveidojusies rokas limfostāze. Šajā gadījumā notiek skartās orgānas palielināšanās. Ja šī problēma netiek novērsta, process izplatās uz kaimiņu audiem, tiek traucēta asiņu un limfas mikrocirkulācija. No šī stāvokļa tas ir ļoti tuvu fibrozei un trofiskām čūlām.
Ja mēs tam pievienojam erysipelas, tad sepse ir akmens metiena attālumā. Kad operācijas rezultātā tiek noņemti lieli limfmezgli, tiek traucēta drenāžas funkcija, kas noved pie rokas pietūkuma.
Ar limfostāzi tiek novērota pastāvīga edēma, kas rodas audu šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Ja jums ir diagnosticēta rokas limfostāze, cēloņi var būt šādi:
- Operācija limfmezglu noņemšanai, uz kuru attiecas mastektomija.
- Erysipelas.
- Hroniskas problēmas ar limfātisko un vēnu sistēmu.
Neatkarīgi no cēloņa, šai slimībai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību. Ir gadījumi, kad limfmezgli un muskuļu audi tiek pilnībā noņemti, un limfostāze neattīstās, un dažiem pat ar mazāko iejaukšanos sākas smaga komplikācija.
Ārsti izšķir vairākus limfostāzes attīstības posmus:
Pirmā šķirne parasti attīstās tūlīt pēc krūšu noņemšanas, jo ir bojājumi limfmezglos un limfas aizplūšana. Šo pietūkumu sauc arī par vieglu..
Rokas vēlīnā limfostāze pēc piena dziedzera noņemšanas var attīstīties arī diezgan ilgu laiku pēc operācijas. Visbiežāk šādas komplikācijas ietekmē sievietes, kuras pirms vai pēc operācijas tika pakļautas radiācijai. Tos var izraisīt arī rētas, kas neļauj atjaunot normālu limfodrenāžu.
Jums pašiem nevajadzētu veikt pasākumus, lai novērstu šo problēmu, jums jākonsultējas ar ārstu, jo bieži vēla tūska var signalizēt par vēža recidīvu. Ja tas netiek apstiprināts, pēc mastektomijas varat sākt ārstēt rokas limfostāzi.
Parasti pēc operācijas sieviete apmēram trīs nedēļas uzturēsies slimnīcā ārstu uzraudzībā, tāpēc ārsts to pārbaudot var laikus atklāt problēmas ar limfātisko sistēmu..
Ja vēlākos posmos sāk veidoties tūska, jums būs jākonsultējas arī ar ginekologu, kurš noteikti būs ieinteresēts:
- Kāda operācija tika veikta un cik tādu bija.
- Vai sākumposmā pēc krūšu noņemšanas bija kādas komplikācijas?.
- Laiks, kad pēc piena dziedzera noņemšanas parādījās rokas limfostāze.
- Kā slimība norit?.
- Kādas narkotikas esat lietojis.
- Citu hronisku slimību klātbūtne, piemēram, hipertensija, diabēts, sirds slimības.
Tā kā ginekologs nav jāiesaista limfostāzes ārstēšanā, viņš ieteiks konsultēties ar speciālistu, lai atrastu adekvātu šīs problēmas risinājumu..
Ja slimība norit vieglā formā, var atzīmēt rokas pietūkuma parādīšanos, kas parasti palielinās dienas laikā, un iziet pēc nakts atpūtas. Tūskas palielināšanās var izraisīt fiziskas aktivitātes vai, tieši pretēji, ilgu nekustīgu stāvokli.
Šajā posmā neatgriezeniskas izmaiņas saistaudos pilnīgi nepastāv, tādēļ, ja savlaicīgi vērsīsities pie limfologa, noteiktā ārstēšana ļaus jums atbrīvoties no šīs problēmas.
Vidējo slimības pakāpi raksturo tūska, kas pēc atpūtas neizzūd. Šajā gadījumā notiek saistaudu augšana, āda stiepjas un savelkas, savukārt jūs varat sajust sāpes. Ar pastāvīgu limfostāzi palielinās nogurums, krampji.
Ja limfostāze pāriet uz pēdējo posmu, kas tiek uzskatīts par smagu, tiek novērotas jau neatgriezeniskas izmaiņas limfātiskajā sistēmā. Jūs varat novērot fibrocistiskās masas un elephantiasis. Šīs izmaiņas noved pie tā, ka tiek izmainīti roku kontūras un tās darbība..
Sliktākā ir nopietna šī perioda komplikācija - sepse, kas var izraisīt nāvi.
Šīs slimības terapija ietver divus posmus:
- Ambulatorā ārstēšana. Ieceļ limfologs. Šajā posmā rokas limfostāzes ārstēšana pēc mastektomijas tiek samazināta līdz šādām procedūrām:
- Valkā īpašas kompresijas zeķes.
- Roku masāža.
- Magnētiskā terapija.
- Narkotiku ārstēšana.
- Lāzera terapija.
- Atbilstība noteiktai diētai.
- Fizioterapija.
2. Ķirurģiska ārstēšana, ja rokas konservēšanas limfostāzi krūts vēža gadījumā nevar pieveikt ar konservatīvām metodēm. Operācija ir indicēta arī gadījumos, kad slimība strauji progresē..
Ja attīstās roku limfostāze, ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Līdztekus visām fizioterapeitiskajām metodēm tiek izmantota zāļu terapija, kurā:
- Angioprotektori.
- Flebotika.
- Imūnstimulatori.
- Fermenti.
- Antibiotikas, ja pievienojas erysipelas.
Visas šīs narkotiku grupas kombinācijā ar procedūrām ļauj atjaunot normālu limfas aizplūšanu un stiprināt asinsvadu sienas.
Būs efektīva ne tikai masāža ar rokas limfostāzi, bet arī fizisko vingrinājumu komplekts, kuru ārsts jums ieteiks. Visi kompleksi ir vērsti uz limfas aizplūšanas uzlabošanu. Jūs varat sākt nodarbības no 7-10 dienām pēc operācijas.
Pēc krūšu noņemšanas sieviete izjūt zināmu stīvumu rokā un plecu joslā, no tā viņa sāk sastingt, piespiest roku pie ķermeņa. Tas rada papildu problēmas galvassāpju formā, spazmas, kas traucē limfātiskā šķidruma kustību.
Masāža un fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no šādām sekām vai atbrīvoties no tām, ja tādas ir. Efekts būs atkarīgs no laika, kad sāksies nodarbības - jo ātrāk, jo labāk.
Piedāvātos vingrinājumus varat veikt, sēžot uz gultas, iztaisnojot plecus. Atkārtojiet katru vingrinājumu 4 līdz 10 reizes. Nelietojiet sevi izsīkumā, kad rodas nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas, jums ir nepieciešams atpūsties.
- Iztaisnojiet rokas un nolieciet ceļus uz ceļiem. Ir nepieciešams apgriezt sukas, bet bez sasprindzinājuma.
- Situācija ir tāda pati, pirksti pārmaiņus iespiež dūri un atlocās.
- Plaukstām jābūt saliektām pie elkoņiem, bet plaukstas atrodas uz pleciem. Lēnām paceliet un nolaidiet rokas.
- Noliecieties virzienā, kurā tika veikta operācija, nolaidiet roku un veiciet nelielas kustības uz priekšu un atpakaļ.
- Ir nepieciešams pacelt roku no darbinātās puses uz augšu un vairākas sekundes turēt to šajā pozīcijā.
- Ieelpojiet - paceliet roku sev priekšā, aizturiet elpu un paņemiet roku uz sāniem. Izelpojot - nolaidiet roku.
- Veiciet apļveida kustības pleca locītavā.
- Savienojiet pirkstus aiz muguras un iztaisnojiet rokas. Mēģiniet pacelt rokas šajā stāvoklī..
- Ielieciet rokas aiz muguras "slēdzenē" un piespiediet tās ar roku aizmuguri līdz muguras lejasdaļai.
Veiciet visus vingrinājumus lēnām, veltiet laiku. Šajā gadījumā regularitāte nav svarīga, bet regularitāte..
Ārstējošais ārsts noteikti ieteiks ne tikai veikt fizisko terapiju, bet arī masēt roku no operētās puses. Masāžu varat veikt pats, vai arī varat palūgt saviem mīļajiem to izdarīt jūsu vietā..
Pirms sievietes izrakstīšanas no slimnīcas ārsts noteikti ar viņu sarunāsies par dienas režīmu, veicamo vingrinājumu komplektiem, kā arī parādīs un pastāstīs par masāžas tehniku.
Šeit ir daži ieteikumi šai limfostāzes procedūrai:
- Ir nepieciešams pacelt edematisko roku uz augšu un atpūsties pret vertikālu virsmu, bet otrais - veicot glāstīšanas kustības no pirkstiem līdz plecam un no elkoņa līdz plecam. Jūs varat izmantot īpašas ziedes vai krēmus.
- Masāžas kustības jāveic no visām pusēm. Viņiem jābūt mīkstiem, mierīgiem un nesteidzīgiem. Šīs procedūras laikā nevajadzētu izjust sāpes vai diskomfortu..
Nelieciet panikā, ja pēc mastektomijas jums ir diagnosticēta rokas limfostāze. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem kombinācijā ar citām terapijas metodēm dos labus rezultātus..
Pirmkārt, tradicionālā medicīna iesaka lietot diurētiskas uzlējumus un novārījumus, kas neveicinās šķidruma aizturi organismā. Labu efektu dod, lietojot diurētisko tēju, šeit ir tās pagatavošanas recepte:
- Savāc, nosusina un sasmalcina upeņu lapas.
- Apvienojiet tos ar tādu pašu skaitu rožu gurniem.
- Uzvāriet 1 tējkaroti 200 ml verdoša ūdens maisījuma.
- Ņem 100 ml pirms ēšanas 4 reizes dienā pēc tējas infūzijas.
Ja jums jautās tradicionālajiem dziedniekiem par to, kā ārstēt roku limfostāzi, viņi jums sniegs daudz receptes. Šeit ir daži no tiem:
- Biezpiena un kartupeļu komprese. Biezpienam jābūt sausam, sarīvētiem kartupeļiem un bez sulas. Jūs varat tos salikt kopā ar sāpošu roku vai pēc kārtas: šodien biezpienu un rīt kartupeļus.
- Kopā ar kompresēm no kartupeļiem un biezpiena jums jāņem Sophora augļu tinktūra. Tas palīdz stiprināt saistaudus, mazina iekaisuma procesu. Lai to sagatavotu, jums jāņem 50 grami augļu, ielej tos ar 0,5 l degvīna un uzstāj trīs nedēļas, periodiski sajaucot. Tukšā dūšā ir nepieciešams lietot 30 pilienus 3 reizes dienā.
- Jūs varat pagatavot saldo āboliņa, vīgriezes, melnā plūškoka, vītolu mizas un pienenes saknes vienādās daļās kolekciju. Ņem 1,5 ēd.k. l maisījumā ielej 0,5 l ūdens un vāra vairākas minūtes. Atstājiet uzstāt. Ņem 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
- Jūs varat izmantot kompresi, kas mazina pietūkumu: no rudzu miltiem pagatavojiet mīklu, pievienojiet tādu pašu daudzumu jogurta, vēlams mājās. Visu labi samaisa un iemērc marles gabalu. Ielieciet kompresi uz rokas un nofiksējiet, atstājiet to nožūt. Atkārtojiet vairākas reizes dienā..
- Rokas limfostāzi var ārstēt ar dabisko biešu sulu, kuru vajadzētu izdzert 250 ml dienā.
Ja jūs apvienojat tautas receptes ar fizioterapiju, medikamentiem, tad jūs varēsit atbrīvoties no limfostāzes.
Jums vienmēr jāuzrauga jūsu svars, jo papildu mārciņas mums nepievieno veselību, un vēl jo vairāk, ja jums ir problēmas ar limfātisko sistēmu. Rokas limfostāzes uzturam jābūt racionālam un saprātīgās robežās, galu galā mēs ēdam, lai dzīvotu, nevis dzīvojam, lai ēst.
Jebkurš ēdiens var būt zāles, kā par to runāja senie filozofi. Limfostāzes laikā var sniegt šādus ieteikumus par uzturu:
- Samaziniet pārtikas produktus, kas satur dzīvnieku taukus.
- No uztura noņemiet kūpinātu gaļu un desas.
- Palieliniet svaigu augļu un dārzeņu patēriņu.
- Neatsakieties no pilngraudu labības formā.
- Piena produktiem vajadzētu būt uzturā.
- Nav ieteicams pilnībā izslēgt sviestu, bet lielāko tā daļu aizstāt ar dārzeņu.
- Pārtiku vajadzētu vārīt, sautēt, nevis cept.
- Turklāt jūs varat pievienot multivitamīnu uzņemšanu.
Celšanās no galda ir nepieciešama ar nelielu bada sajūtu. Tas ne tikai labvēlīgi ietekmēs jūsu veselību, bet arī piešķirs vairāk spēka..
Īpaša uzmanība jāpievērš šķidruma daudzumam, ko jūs dzerat dienas laikā. Tas nedrīkstētu pārsniegt 1,5 litrus dienā. Ieteicams dzert šo daudzumu līdz 16-17 stundām. Pirms gulētiešanas labāk nedzert šķidrumu, ja vēlaties, varat atļauties glāzi kefīra vai augļus.
Pēc jebkuras operācijas cilvēks ir jāatjauno, bet par krūšu noņemšanu nav jārunā. Šī ir ne tikai fiziska trauma, bet arī liels psiholoģisks stress jebkurai sievietei.
Pirmkārt, lai ātrāk atjaunotos pēc operācijas, un vēl jo vairāk, ja pēc piena dziedzera noņemšanas jums ir rokas limfostāze, īpaša loma tiek piešķirta dienas režīmam. Atveseļošanai ķermenim nepieciešama atpūta, tāpēc nakts miegam jābūt vismaz 7-8 stundām. Nesēdiet televizora priekšā līdz pusnaktij, ieteicams iet gulēt pulksten 22.00 vai 22.30.
Lai miegs būtu veselīgs un veselīgs, ir nepieciešams iziet siltu dušu, īpašu uzmanību pievēršot iekaisušo vietu ūdens masāžai. Daudzi ārsti neiesaka lietot vannu. Sāpīgai rokai varat sagatavot otru, augstāku spilvenu, ja jums ir rokas limfostāze. Fotoattēls tikai parāda, ka šī pozīcija ir ērtāka.
Kamēr ir problēmas ar limfātisko sistēmu, nav ieteicams gulēt uz slimo pusi, īpaši noliekot roku zem galvas. Pēc pamodināšanas no rīta pievērsiet uzmanību rīta tualetei, vieglai vingrošanai un uzņemiet vieglas brokastis..
Ja jums nav jāsteidzas uz darbu, varat pastaigāties pa parku. Mājās krūšturis var noņemt ar protēzi, lai ķermenis atpūstos. Dienas laikā ieteicams nap. Tas palīdzēs ātri atjaunot spēkus pēc operācijas.
Daudzas sievietes gandrīz tūlīt pēc atgriešanās no slimnīcas steidzas kaujā un sāk sakopt, mazgāt, tīrīt. Tas ir stingri aizliegts, jūsu mājsaimniecībā tas ir jāņem vērā, un viņiem būs jāuzņemas lielākā daļa rūpes par sevi, ja viņi vēlas redzēt savu māti un sievu veselīgu.
Pēc mastektomijas ķermenis ilgu laiku atjaunos limfātisko sistēmu. Cik veiksmīgi tas notiek, var spriest par tūskas klātbūtni uz rokas. Gredzens uz pirksta var būt labs rādītājs: ja to nēsā tikpat viegli kā pirms operācijas, tad viss iet labi.
Tiem, kuriem ir personīgais zemes gabals vai sava māja ar zemes gabalu, ievērojami jāsamazina arī tur strādājošo darbu apjoms. Ja no tā nevar izvairīties, sagatavojiet darbam nelielu soliņu. Tiklīdz jūtaties nedaudz noguris, jums ir nepieciešams atpūsties..
Neaizmirstiet ne tikai par operācijas zonu, bet arī par veselīgām krūtīm. Centieties izvairīties no ievainojumiem un grūdieniem, jo īpaši pieblīvētajos transportlīdzekļos.
Ja jums nav izdevies izvairīties no rokas limfostāzes diagnozes, ārstēšana joprojām būs nepieciešama, lai novērstu nopietnākas komplikācijas. Bet jūs varat veikt dažus pasākumus, lai samazinātu šādas slimības risku vai pat to novērstu:
- Lietas ar cieši pieguļošām joslām un aprocēm jāizņem no sava skapja, lai novērstu limfas un asinsvadu saspiešanu.
- Izmantojiet savu veselīgo roku fiziskam darbam, somu nēsāšanai utt..
- Ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu uz veselīgas rokas.
- Mēģiniet vingrot katru dienu.
- Tiklīdz pamanāt dažas izmaiņas rokā, vai tas būtu apsārtums, pietūkums, sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
- Pirmajā gadā pēc operācijas roka no noņemtās krūts puses var pacelt svaru, kas nepārsniedz 1 kg.
- Izvairieties no darba, kas prasa ilgstošu stāvokli, ja ķermenis ir noliekts uz priekšu un rokas ir uz leju.
- Rokas jāaizsargā no visiem ievainojumiem un ievainojumiem, tajā pat nevar izdarīt injekcijas.
- Gulēt uz muguras vai veselīgā pusē.
Ja ievērosit šos vienkāršos ieteikumus, tad pēc operācijas varēsit izvairīties no tādām komplikācijām kā rokas limfostāze.
VITALY ALEKSANDROVICH, ATTĒLOTS ATBILDES JAUTĀJUMUS, kmn, onkologs, mammologs, plastikas ķirurgs
JAUTĀJUMS: Ārsts, manas mammas hemoglobīns pēc mastektomijas strauji pazeminājās. Ko tu iesaki? Kā to pacelt? Un kas to izraisīja? paldies.
ATBILDE: Labdien! Cik ilga ir operācija? Jūsu mātei, visticamāk, ja viņai nesen bija operācija, pēc limfas punkcijas ir hematoma! Sazinieties ar ķirurgu, kurš veica operāciju! Hemoglobīns daudz samazinājās? Viņam nevajadzētu tā krist!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, es jums uzdevu jautājumu par māti, kurai pēc mastektomijas bija hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Pēc operācijas ir pagājušas 12 dienas, hemoglobīns - 80. Paldies.
ATBILDE: Labdien! Jūsu mammai, visticamāk, bija asiņošana! Bet ar 80 nepietiek, ir nepieciešams paaugstināt!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, vai, pieņemot lēmumu par krūšu noņemšanu, tiek ņemtas vērā pacienta emocionālās vajadzības??
ATBILDE: Labdien! Tiek ņemti vērā daudzi faktori: no audzēja veida, no cilvēka un viņa adekvātas reakcijas uz situāciju, no turpmākā dzīvesveida! Viss skaitās! Kā bez tā ?
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, vai profilaktiskā mastektomija - krūšu noņemšana palielina izdzīvošanu? Ja tas palielinās, tad pie kādiem molekulāriem apakštipiem vēzis?
ATBILDE: Labdien! Protams, jūs varat apgalvot, ka nav dziedzera un nav vēža, palielinot izdzīvošanu! Parasti profilaktisko mastekiomiju veic ar Brca1,2,3,4 mutācijām! Bet mūsu valstī profilaktiskā mastektomija joprojām netiek plaši izmantota.!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, cik limfmezglu tiek noņemti mastektomijas laikā?
ATBILDE: Labdien! Standarta Madden un Patty operācijās tiek noņemti 3 limfmezglu līmeņi aksilārajā reģionā - dažos tie var būt 10 limfmezgli, bet citās - 20 vai vairāk.
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, kad es varu iziet pirmo dušu pēc mastektomijas??
ATBILDE: Labdien! Atbilde ir tad, kad ārsts izlemj, parasti pēc drenāžas noņemšanas!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, kādas fiziskās aktivitātes ir pieļaujamas pēc mastektomijas? paldies.
ATBILDE: Labdien! Kravām ir jābūt, kur būt, bet dozētām. Sīkāk varat izlasīt manā rakstā vietnē.
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, cik ilgi pēc mastektomijas jums jādara pārsiešanas?
ATBILDE: Labdien! Šis periods visiem ir atšķirīgs, ja vien notiek limforeja, ar mastektomiju tas ir normāli. Vidēji 1,5-2 mēneši.
JAUTĀJUMS: Sveiks, Vitālijs Aleksandrovič! Mans jautājums ir tāds, ka 2 mēnešus pēc mastektomijas mana stīvināta un apsārtusi vīle. Dažās vietās ļoti blīvs. Kādreiz bija plāna šuve. Kas tas var būt un ko darīt?
ATBILDE: Labdien! Visbiežāk tas ir tik dziedinošs process! Līdz 6 mēnešiem tas kļūst blīvāks, un pēc tam otrādi. Sarkans, jo tagad tas asns ar asinsvadiem, un tā ir kā reakcija! Dažreiz iekaisums rodas pēc 2 mēnešiem, bet parasti tas izzūd pēc vietējiem pārsējiem!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, pēc mastektomijas ir pagājuši gandrīz 6 mēneši, un joprojām manas rokas kustība ir ierobežota. Ko jūs man ieteiksit?
ATBILDE: Tam var būt daudz iemeslu. Vai jūs veicat vingrinājumus un vingrinājumu komplektu atveseļošanai? Jums jāmeklē, jāierodas uz konsultāciju, un mēs šo jautājumu atrisināsim! Es domāju, ka jums būs noderīgi izlasīt manu rakstu par to, kā dzīvot pēc mastektomijas.
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
JAUTĀJUMS: Ārsts, manai mātei ir bijuši 4 mēneši pēc mastetomijas, bet viņa joprojām jūt sāpes operētajā zonā. Cik tas ir normāli? Un cik ilgs ir atkopšanas process. paldies.
ATBILDE: Labdien! Tas ir normāli un dabiski, jūs varat detalizēti izlasīt manā vietnē informāciju par atveseļošanos un sāpēm! Mēs visi esam atšķirīgi, un visu sāpes ilgst atšķirīgi! Es ceru, ka jūsu māte drīz visu pāries. Vidēji sāpes var ilgt 6 mēnešus!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, vai pēc mastektomijas ir iespējams valkāt rotas operētajā pusē? Es domāju aproces uz rokas vai gredzenus uz pirkstiem. Vai labāk ne. paldies.
ATBILDE: Labdien! Protams, jūs varat valkāt rotaslietas. Ja jums ir limfadenīts, tad jūs nevarat uzvilkt gredzenu un, ja jums nav roku pietūkuma pazīmju, valkājiet to bez jebkādām problēmām!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, vai pēc mastektomijas vienmēr ir limforeja? Vai tas tiek uzskatīts par normālu? Un cik ilgi tas var ilgt? paldies.
ATBILDE: Sveiki, tā ir norma, un, protams! Visiem tas ilgst atšķirīgi - no mēneša līdz 3-4 mēnešiem!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, pēc mastektomijas ir pagājuši 3 mēneši un šuve joprojām sāp. Vai tas ir normas variants? Un šī vieta joprojām ir sastindzis.
ATBILDE: Labdien! Jūsu gadījumā tā ir norma! Tas viss ir saistīts ar operāciju, un drīz visiem simptomiem vajadzētu pazust!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, mani uztrauc pietūkums pēc mastektomijas. Operācija bija pirms 2 mēnešiem. Vai man ir iemesls uztraukties? Liels tev paldies.
ATBILDE: Sveiki, jums nav pamata uztraukties, tas ir dabiski normāls process pēc mastektomijas.
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, vai ir kādi veidi, kā samazināt limforeju pēc mastektomijas? paldies.
ATBILDE: Labdien! Daudzus gadus ķirurgi centās cīnīties ar šo problēmu, un diemžēl nekas netika izgudrots, tikai punkcija! Šis process parasti notiek vēlāk.!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, kas notiks, ja netiks izsūknēts šķidrums, kas veidojas limforejas laikā? paldies.
ATBILDE: Sveiki, šķidrums uzkrājas zem ādas, un tas radīs diskomfortu, un vissliktākais ir tas, ka var rasties iekaisums un brūces pārpūle.!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, kopš mastektomijas ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši, bet man joprojām ir sāpes rokā. Kā samazināt šīs sāpes rokā pēc mastektomijas? paldies.
ATBILDE: Labdien! Sāpes šajā gadījumā ir dabisks stāvoklis, tās var mazināt, lietojot pretsāpju līdzekļus! Drīz šīs sāpes būs mazāk!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, kas ir mastektomija saskaņā ar Maddenu?
ATBILDE: Sveiki, tas ir krūts noņemšana ar visu līmeņu limfmezgliem krūšu vēža gadījumā aksilārajā reģionā!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, cik ilgi pēc mastektomijas man vajadzētu sākt valkāt kompresijas piedurknes? paldies.
ATBILDE: Labdien! Pēc mastektomijas nav nepieciešams valkāt piedurkni, tas ir nepieciešams valkāt tikai tad, ja ir kādas komplikācijas, piemēram, piemēram, lymphedema!
JAUTĀJUMS: Vai ir nepieciešams sagatavot ķermeni ķīmijterapijai, kad un kā to sākt?
ATBILDE: Sveiki, šādas vajadzības nav, jo mūsu ķermenis ir gatavs jebkam!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, vai ir kādi veidi, kā kaut kā samazināt serozā un limfātiskā šķidruma sekrēciju pēc mastektomijas? Un kā sauc šo procesu? Drenāža ir septītā diena, un joprojām tiek uzkrāts daudz šķidruma - dažreiz mazāk, tad vairāk!
ATBILDE: Labdien! Ja godīgi, es jums teikšu, ka šī problēma karājas gaisā un neviens nezina, kā to atrisināt. Limforejas apturēšanai ir daudz metožu - tāpēc šis process tiek saukts, taču tās visas ir neefektīvas un limfas joprojām turpina uzkrāties aksilārajā reģionā, bet tikai laiks aptur šo procesu, kas vidēji ilgst apmēram 1-2 mēnešus! Daži ķirurgi pieliek ādas plecus pie krūtīm aksilārajā reģionā, kāds injicē šķīdumus šajā reģionā, bet es atkārtoju, ka tas viss ir bezjēdzīgi! Neticiet tam, kurš sola citādi! Viss drīz pāries, esiet pacietīgs!
JAUTĀJUMS: Labdien! Pēc mastektomijas māte otro nedēļu uzkrāj asinis un asins šķidrumu kanalizācijā, asinis ir tumšas, vai tas ir normāli? Vai ir iespējams noņemt kanalizāciju, ja tajā ir maz šķidruma, bet tajā ir asinis. Ja iespējams, tad kur aizies šīs asinis pēc drenāžas noņemšanas?
ATBILDE: Sveiki, ķirurgs izlemj par drenāžas noņemšanu, tas var būt no 5 dienām līdz 15 dienām! Tās nav asinis, bet gan zāles māte, un, ja tās ir vecas asinis, tad tā bija maza hematoma zem ādas, tas parasti un principā ir normāli! Pēc kanalizācijas noņemšanas asinis tiek lizētas (receklis izšķīst), un ar adatas caurdurtiem laika gaitā tās visas tiks noņemtas.!
JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovičs, kā histoloģija atšķiras no imūnhistoķīmijas pēc mastektomijas??
ATBILDE: Labdien! Principiāli atšķirīgs !! Histoloģija ir audzēja struktūra, kāds vēža veids un limfmezglu bojājumi tiek novērtēti. Imūnhistoķīmija - tā paša audzēja analīze, kurā teikts, kā ārstēt šo audzēju! Vai tas ir audzēja šūnu receptoru pētījums? Tas ir īsi vārdos parastam cilvēkam, kurš nav medicīnisks cilvēks!
Pēc konservatīvas ārstēšanas, kas nedeva redzamus rezultātus, tiek pieņemts lēmums noņemt limfmezglu. Operācijas sekas var būt dažādas. Tas ir pietūkums, supulācija, nekroze un vēl daudz vairāk. Tāpēc, tiklīdz aksilārais limfmezgls ir noņemts, ārstam jākonsultējas ar pacientu par turpmāko rīcību.
Apakšdelma limfmezgli ir limfoīdi uzkrājumi, kas aizsargā piena dziedzerus, krūtis, augšējās ekstremitātes no infekcijas.
Katra limfmezglu grupa veic savu funkciju:
- Subkapsulāri - limfmezgli atrodas aiz padusēm un savāc limfas no pleca ādas, lāpstiņām.
- Centrālie limfmezgli - limfu savāc no muguras, rokām, krūtīm.
- Apikālie mezgli atrodas aksilārā apgabala augšdaļā, tie savāc šķidrumu no lāpstiņas un pleca.
- Krūškurvja - atrodas paduses iekšpusē, tajās notiek limfas plūsma no krūtīm.
- Sānu limfmezgli ir lokalizēti padušu ārējā reģionā, limfas aizplūšana no augšējām ekstremitātēm.
- Intradzemdes mezgli, kas atrodas piena dziedzeros, savāc šķidrumu no dziedzera audiem. Ir tikai sievietes.
Limfadenektomija ir procedūra limfmezglu noņemšanai. To izmanto arī kā diagnozes pētījumu procedūru. Ar šo operāciju tiek noņemti desmit limfmezgli un pēc tam pārbaudīti..
Aksilāru limfmezglu noņemšanas indikācijas ir:
- Ādas vēzis bez metastāzēm.
- Iekaisuma pāreja strutainā procesā.
- Vēža šūnu noteikšana ar biopsiju.
- Ilgstoši limfmezgla iekaisums un paplašināšanās.
- Neārstējams limfmezgls.
- Krūts audzējs.
Kontrindikācijas limfadenektomijai ir:
- Nepietiekamība no nierēm, aknām, sirdi.
- Ādas dziedzera pietūkums.
- Augšējo ekstremitāšu pietūkums audzēja metastāžu dēļ.
- Ādas karcinoma.
- Cukura diabēts.
- Smadzeņu asins piegādes pārkāpums.
Limfātiskā sistēma ir šķērslis ne tikai infekcijai, bet arī audzējiem. Tāpēc, ja tas dod metastāzes, tad vēža šūnas ar limfas plūsmu var iekļūt limfmezglos. Šīs operācijas galvenais mērķis ir metastāžu novēršana un esošo veidojumu noņemšana.
Limfadenektomija tiek veikta šādi:
- Pacientam ievada anestēziju..
- Ārsts sagriež ādu, muskuļus un ķermeņa taukus.
- Tālāk noņemiet limfmezglu vai mezglu grupu kopā ar taukaudiem.
- Brūce ir sašūta pa posmiem.
Operācija ilgst ne vairāk kā stundu.
Pēc limfmezglu noņemšanas zem rokas pacients var saskarties ar nepatīkamām sekām, par kurām ārsts iepriekš jāsaka.
Daži kakla limfmezglu noņemšanas procedūras rezultāti var būt nervu stumbra bojājums.
Visbiežākās sekas ir rokas pietūkums (limfedēma). Pēc mezglu noņemšanas pacients izjūt neērtības rokas zonā. Iespējamas brūču sadzīšanas komplikācijas, tās malu nāve (nekroze).
Vēl viena bieži sastopama operācijas problēma ir limfas (limforejas) aizplūšana, kas veicina tālāku infekcijas izplatīšanos un nekrozes rašanos. Ādas mirstības pazīmes parādās katru otro dienu, tā ir ādas cianoze, burbuļi ar šķidrumu, nepatīkama smaka. Ar šiem simptomiem ārsts noņem šuves, ārstē brūci un izraksta antibakteriālus līdzekļus..
Pēc nekrozes profilakses pēc operācijas brūces virsma tiek nosusināta..
Arī pēc limfmezglu noņemšanas cirkšņā vīriešiem var būt limfas noplūde, kas uzkrājas brūcē. Tas var veidoties mēneša laikā pēc operācijas. Šķiet, ka pacients plīst brūces rajonā, temperatūra lec. Ar šīm pazīmēm jums jākonsultējas ar ķirurgu. Viņam jāatver limfātiskā edēma un jānoņem vairākas šuves, lai brūce iztukšotu..
Novēlota limfadenektomijas ietekme ir limfangīts - limfas asinsvadu iekaisums.
Lymphedema dzemdes kakla vēzis, dzimumorgānu vēzis ir visbiežāk.
Ja tiek pārkāpts vadītspēja rokās un kājās, tiek izrakstīta terapeitiskā vingrošana un fizioterapija.
Ja rodas asiņošana, tiek izrakstīti medikamenti asiņu apturēšanai.
Tromboflebīts un flebīts tiek ārstēti pastāvīgi. Pēc vēnu operācijas tiek uzlikti kompresijas pārsēji, tiek veiktas injekcijas ar antikoagulantiem.
Brūču infekcijas gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas un detoksikācijas līdzekļi.
Mērci divreiz dienā veic ar antibakteriālām ziedēm..
Ar limfedēmu tiek izrakstīti venotonika, diurētiskie līdzekļi, fizioterapija.
Limfmezgla noņemšanu zem rokas sauc par limfadenektomiju. Šī ķirurģiskā operācija pārņem vairākas komplikācijas, tāpēc to galvenokārt veic onkoloģisko slimību gadījumos, kad sagaidāmais ieguvums ķermenim daudzkārt pārsniedz iespējamo risku.
Limfmezgli ir ķermeņa aizstāvji, kas filtrē limfu un novērš infekcijas izplatīšanos visā ķermenī.
Limfmezgli, kas atrodas zem padusēm, ir signāls. Aksilāri-clavicular limfmezgli ir daļa no galvenā limfas aizplūšanas kolektora. Limfmezgli aksilārajā fossa ir lieli un pirmie, kas reaģē uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek ķermenī. Faktiski limfmezgli veic bioloģiskā filtra funkciju, savācot un iznīcinot toksīnus un patogēnos mikroorganismus no limfiem, kas nonāk mezglos.
Sakarā ar to funkcijas raksturu limfmezgli ir uzņēmīgi pret dažādām patoloģijām. Viņi reaģē ne tikai uz infekcijām, bet arī uz vēža šūnām. Dažos gadījumos limfmezgli nespēj tikt galā ar viņiem uzticēto uzdevumu, kā rezultātā patoloģiskais process izplatās uz tiem. Skartā limfmezgls ir potenciāli bīstams visam ķermenim, tāpēc šādi traucējumi ir jāārstē.
Gadās, ka limfmezglus nevar izārstēt, piemēram, ar vēža metastāžu izplatīšanos vai ar neatgriezeniskām izmaiņām limfoīdos audos uz smagu infekcijas slimību fona. Šādos gadījumos var pieņemt lēmumu noņemt aksilāro limfmezglu..
Galvenās indikācijas aksilāro (aksilāro) limfmezglu noņemšanai ir krūts vēzis. Ar šo onkopatoloģijas formu tiek ietekmēts ne tikai piena dziedzeris, bet arī audi ap to un tuvākie limfmezgli. Tikai piena dziedzera noņemšana ne vienmēr ir iespējama, jo šī patoloģija ātri progresē un izplatās uz limfmezgliem. Turklāt šajā gadījumā limfmezglu noņemšana samazina recidīvu risku..
Vēl viena norāde ir ļaundabīga limfoma - audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu. Šajā gadījumā pirmie tiek skarti lieli limfmezgli. Ja palielināta vai iekaisuša mezgla biopsijas laikā tiek atklātas vēža šūnas, tiek nolemta limfadenektomija.
Īpaša indikācija šai operācijai ir labdabīga rakstura limfmezglu patoloģiska palielināšanās. Piemēram, limfmezglu bojājumi tuberkulozes, sifilisa, gonorejas un citu nopietnu infekcijas slimību gadījumā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas. Tātad, pat pēc pamata slimības novēršanas, limfmezgli paliek palielināti. Ja tas pacientam rada diskomfortu, var pieņemt lēmumu par operāciju. Šādi gadījumi ir pilnīgi individuāli, lēmumu pieņem ārsts, kurš veic ārstēšanu.
Aizliegts veikt operāciju pacientiem, kuriem diagnosticētas sirds problēmas.
Pirms operācijas iecelšanas ārsts sīki jāizmeklē pacients. Limfmezglu noņemšana ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās ar augstu komplikāciju risku, tāpēc tai ir vairākas absolūtas kontrindikācijas. Tie ietver:
- sastrēguma sirds mazspēja;
- nieru un aknu mazspēja;
- smags cerebrovaskulārs negadījums;
- roku pietūkums.
Relatīvās kontrindikācijas ietver dekompensētu cukura diabētu, iekaisuma procesa klātbūtni uz padušu ādas. Šajos gadījumos operācija tiek atlikta. Cukura diabēta gadījumā ir jāpanāk tā ilgstoša kompensācija, tomēr šīs slimības smagu komplikāciju gadījumā lēmumu veikt operāciju pieņem pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.
Ir divu veidu operācijas - aksilārā limfadenektomija un radikālā mastektomija ar limfadenektomiju. Ar limfadenektomiju tiek domāts pirmās un otrās kārtas limfmezglu noņemšana. Trešās kārtas mezglu bojājumu gadījumā tiek pieņemts lēmums veikt mastektomiju ar limfas sadali - operāciju piena dziedzera noņemšanai ar visu blakus esošo limfmezglu noņemšanu..
Ar vēzi limfmezgli netiek noņemti atsevišķi, bet kopās. Operācijas laikā var noņemt 6 līdz 20 limfmezglus. Pēc tam tiek pārbaudīti noņemami padušu limfmezgli, lai precīzi noteiktu vēža stadiju. Vienu mezglu var noņemt tā audu hiperplāzijas gadījumā uz hronisku infekciju fona organismā.
Operācija tiek veikta pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.
Pirms operācijas pacients ir rūpīgi jāizmeklē. Ārstam jāinformē pacients par iespējamām komplikācijām, jāpaskaidro operācijas gaita un vispārīgi jāizklāsta rehabilitācijas posmi. Speciālists pastāstīs vairāk par rehabilitāciju izrakstīšanas laikā no slimnīcas.
Parasti operācija ilgst no 45 minūtēm līdz pusotrai stundai. Precīzs operācijas ilgums ir atkarīgs no noņemto limfmezglu skaita. Mastektomijas gadījumā procedūras ilgums palielinās ar laiku, kas nepieciešams piena dziedzera noņemšanai. Parasti operācija šādos gadījumos prasa apmēram divas stundas.
Pirms operācijas pacientam jāveic virkne pētījumu. Nepieciešamo testu sarakstā obligāti ietilpst HIV stāvokļa noteikšana, asins koagulācija. Turklāt ir jāpārbauda sirds un asinsvadu sistēma, jāizslēdz asins recekļu veidošanās iespējamība.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Dažos gadījumos procedūras kontrolei izmanto kontrastvielu, savukārt ir jāizslēdz alerģiskas reakcijas iespējamība..
Ja nepieciešami papildu izmeklējumi, ārsts par to iepriekš jāinformē.
Pirms anestēzijas ieviešanas pacientam tiek izsniegta scintammogramma. Šis ir rentgenstūris ar kontrastu, kas ļauj precīzi vizualizēt limfmezglu atrašanās vietu padusē.
Tad tiek ieviesta vispārēja anestēzija un sākas operācija. Padusē tiek veikts neliels iegriezums (40-60 mm). Caur šo griezumu tiek izgriezti taukaudi, kuros atrodas limfmezgli..
Pēc tam, kad pacienta limfmezgli zem rokas tika noņemti, persona 24 stundas paliek slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā - tas ļauj savlaicīgi atklāt operācijas negatīvās sekas.
Ja operācija tika veikta uz krūts vēža fona, tūlīt pēc limfmezglu noņemšanas pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, kas līdz minimumam samazina vēža tālākas izplatīšanās risku.
Kopumā, ja operācija bija veiksmīga, persona tiks izrakstīta no slimnīcas 2-3 dienas. Dažās klīnikās novērojamajā slimnīcā pavadītais laiks tiek ierobežots līdz pirmajām dienām. Otrajā dienā pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie rehabilitologa. Ārsts jums sīki pastāstīs par visiem ierobežojumiem nākamajiem mēnešiem, kā arī informēs par tālāku pacienta rīcību..
Operācija tiek veikta lielās onkoloģiskās klīnikās Krievijas Federācijā, NVS valstīs, Vācijā, Izraēlā. Maskavas privātajās klīnikās operācijas izmaksas būs aptuveni 150 tūkstoši rubļu. Izraēlas operācijas izmaksas ir aptuveni 10 tūkstoši dolāru. Vācijā operācija maksās 12–13 tūkstošus eiro.
Kad cilvēks gatavojas tam, ka viņš tiks izgriezts ar limfmezglu padusē, viņš uztraucas par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Parasti ārsts par iespējamām sekām informē ilgi pirms operācijas. Šajā gadījumā pacientam jāparaksta dokuments, kas apliecina viņa izpratni par iespējamiem riskiem.
Pēc operācijas ir iespējams īslaicīgs roku jutības zudums
- vietējs sensācijas zudums;
- limfostāze
- augšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
- flebīts (vēnu iekaisums).
Pārkāpjot operācijas paņēmienu, kā arī neievērojot ārsta ieteikumus par brūču kopšanu, pastāv risks attīstīt pēcoperācijas infekcijas procesu. Šo komplikāciju papildina brūces nomākšana, un tai nepieciešama steidzama ārstēšana..
Pēc mastektomijas ar limfmezglu noņemšanu var attīstīties limfostāze. Šī bīstamā patoloģija ir saistīta ar limfas aizplūšanas pārkāpumu limfmezglu noņemšanas vietā. Parasti limfostāze pēc mastektomijas ir saistīta ar limfas asinsvadu bojājumiem. Patoloģija izpaužas ar smagu rokas pietūkumu, ekstremitāšu apjoma palielināšanos salīdzinājumā ar veselīgu roku, audu trofisko procesu pārkāpumu un elephantiasis attīstību. Lai novērstu šo bīstamo komplikāciju, ir nepieciešams konsultēties ar rehabilitologu un stingri ievērot ārsta ieteikumus.
Limfmezglu noņemšanai zem rokas, kuras sekas var novērst, tikai rūpīgi ievērojot ārsta ieteikumus, ir ilgs rehabilitācijas periods. Neskatoties uz to, ka uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas nepārsniedz vairākas dienas, galvenā cīņa par savu veselību notiek ar pacienta pūlēm.
Pēc operācijas ir nepieciešams veikt īpašu vingrošanu un attīstīt roku. Turklāt rehabilitologs pirmos vingrinājumus parāda jau otrajā dienā pēc operācijas.
Daži noteikumi, kas pacientam jāievēro pēc operācijas:
- Nelieciet sāpošu roku;
- izvairieties no ādas bojājumiem;
- nesildiet roku (karstas vannas, saules iedarbība, vannas procedūras);
- tīrīšanas laikā valkājiet aizsargcimdus;
- saņemot nejaušus skrambas vai kukaiņu kodumus, nekavējoties apstrādājiet ādu ar antiseptisku līdzekli;
- izvairieties gulēt uz sāniem no operētās paduses.
Šie noteikumi jāievēro, līdz roka atgūst savu iepriekšējo spēku. Lielākā daļa ārstu iesaka rūpēties par operēto ekstremitāti līdz dzīves beigām. Maksimāli pieļaujamais sāpošās rokas svars nav lielāks par 1 kg gada laikā pēc operācijas. Nākotnē svaru var palielināt, bet vairāk nekā 4-5 kg nevar pacelt.
Pēc limfmezglu noņemšanas zem rokas tiek parādīta vingrošana un vingrinājumi, kas jāveic katru dienu. Pirmajās dienās ir nepieciešama viegla slodze - lāpstiņu sajaukšana, pleca pacelšana, plecu vieglas apļveida kustības. Par iespēju veikt šādus vingrinājumus pirmajās divās nedēļās pēc operācijas jākonsultējas ar rehabilitologu.
Pēc operācijas rehabilitologs pacientam izvēlas piemērotu vingrošanu
Pēc dažām nedēļām varat pāriet uz intensīvākiem vingrinājumiem..
- Guļot uz muguras, paceliet rokas, saliektas pie elkoņiem, lai elkoņi būtu deguna līmenī. Turiet šajā stāvoklī 15 sekundes un pēc tam atslābiniet rokas.
- Apgulieties uz muguras, salieciet kājas pie ceļgaliem. Ar divām rokām jums jāņem vingrošanas nūja (plata saķere), izstiepiet rokas virs krūtīm un lēnām atkāpieties no šīs pozīcijas, mēģinot pieskarties grīdas nūjai..
- Stāviet taisni, paceliet rokas virs galvas un, cik ilgi vien iespējams, pagrieziet uz priekšu un atpakaļ. Pēc tam mainiet vingrinājumus, veicot šūpoles ar abām rokām uz sāniem. Šajā gadījumā jums jācenšas sinhroni pārvietoties ar abām rokām.
Pēc limfmezglu noņemšanas ir ļoti daudz vingrinājumu limfostāzes profilaksei. Optimālo rehabilitācijas shēmu, izmantojot vingrošanas terapiju, izvēlēsies rehabilitologs. Pirmajos sešos mēnešos vingrinājumi jāveic divas reizes dienā, tad atkārtojumu skaitu var samazināt līdz vienai reizei. Lai saglabātu operētās ekstremitātes veselību, ārsti stingri iesaka vingrošanu veikt visu mūžu..
Izvērstos gadījumos nepieciešama steidzama limfmezglu noņemšana zem rokas. Šāda nepieciešamība pēc ķirurģiskas izgriešanas rodas progresējoša limfadenīta, strutas, metastāžu, audzēja klātbūtnes, tā pārejas uz ļaundabīgu formu iespējamības dēļ. Bieži vien pēc operācijas pacientiem ir intervences sekas. Piemēram, ja pēc aksilāro limfmezglu noņemšanas rokas pēkšņi pietūkušas, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai izvairītos no sekundāras slimības attīstības.
Onkoloģijā tiek praktizēta operācija, ko sauc par "limfadenektomiju", kuras indikācija ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Parasti operācijas laikā tiek izgriezti vismaz 10 dziedzeri. Tas ir formējumu skaits, kas vajadzīgs, lai veiktu izpēti un diagnosticēšanu.
Dažreiz tiek izmantota tehnika, kuru uzskata par drošāku un kurai ir mazāks komplikāciju procents. Tas nozīmē, ka tiek noņemts tikai “kontrolslāņa” limfmezgls, kas lokalizēts netālu no veidojuma. Tajā pašā laikā ir iespējams iegūt datus par pētījumu. Visbiežāk viena limfmezgla izgriešanu praktizē pacientiem, kuriem nav slimības klīnisko simptomu. Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem nav vēža šūnu, tad onkoloģija ir izslēgta.
Ja kaitīgie līdzekļi iekļūst imūno vienībās un tur koncentrējas, tad rodas limfadenīts, kas viens no iemesliem var būt onkoloģiskais process. Operācija limfmezgla noņemšanai padusēs visbiežāk tiek veikta krūts vēža gadījumā, un tai ir diagnosticējošs raksturs..
Norādes limfmezglu noņemšanai padusēs ir:
- netipiskas šūnas audos, ko atklāj biopsija;
- audzēja izmērs, kas iet uz roku, ir lielāks par 5 cm;
- vēža šūnu noteikšana saskaņā ar trīs entītiju pētījumu rezultātiem;
- mastektomija.
Kontrindikācijas operācijai ir:
- smagas sirds un asinsvadu slimības;
- diabēts (dekompensēts);
- traucēta asinsrite smadzenēs;
- ādas pietūkums ar tās migrāciju uz krūškurvja sienu;
- izteikta ādas izpausme krūšu kaula vēdera dīgšanas dēļ;
- rokas pietūkums ļaundabīga audzēja aktīvas metastāzes rezultātā.
Aksilārā reģiona limfadenektomijas dienā pacientam ieteicams atteikties no pārtikas un ūdens. Pēc operācijas noņemtie veidojumi tiek nosūtīti pārbaudei..
Pirms procedūras ķirurgi brīdina pacientu par iespējamām komplikācijām. Obligāti nomierinoši līdzekļi.
Kā noņemt limfmezglus zem rokas (ķirurģiska procedūra):
- Vispārējās anestēzijas ieviešana.
- Veicot scintimammogrāfiju ar tehnecija palīdzību, kas ļauj noteikt veidojumu lokalizāciju.
- 5-6 cm griezums aksilārajā reģionā, 2-3 imūno vienību noņemšana.
- Iegūtā materiāla nodošana histoloģiskai izmeklēšanai.
Saskaņā ar indikācijām tiek veikta mastektomija. Ja operācija tiek veikta tikai diagnostikas nolūkos, tad pēc veidojumu likvidēšanas brūce tiek sašūta.
Pirmās pāris dienas pēc operācijas parāda fizisko vingrinājumu īstenošanu, kuru mērķis ir atjaunot pacientu. Pareiza vingrošana palīdz normalizēt skartās zonas stāvokli.
Pēc limfmezglu noņemšanas padusē sekas var būt šādas:
- Taustes un temperatūras jutības (pastāvīgas vai īslaicīgas) pārkāpums izgrieztā veidojuma zonā, ko izraisa nervu šķiedru krustošanās.
- Flebīts ir venozā tīkla iekaisums, ko reizēm papildina tromboflebīts. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama pilnīga ārstēšana
- Pavājināta augšējo ekstremitāšu kustīgums, vājums un tirpšana, kas dažreiz spontāni izzūd.
- Sekundārā infekcija nepietiekamas brūces aprūpes dēļ rehabilitācijas periodā.
Ja pēc aksilāro limfmezglu noņemšanas pacientam ir limfātiskais šķidrums, tad neliecieties panikā. Šis process ir saistīts ar faktu, ka limfas cirkulācijas ceļā nav imūnās saites, caur kuru tas iziet, tāpēc šķidrums uzkrājas zem ādas. Pēc tam, kad limfātiskā sistēma veido “labojumus”, viss normalizējas. Tomēr par problēmu jāpaziņo ārstam.
Tūska pēc limfmezglu noņemšanas zem rokas (lymphedema) dažreiz stiepjas līdz iespaidīgam ekstremitāšu rajonam. Tas rodas sakarā ar šķidruma aizplūšanas pārkāpumu caur limfvadiem. Ja audos nav organisku izmaiņu, tiek noteikta konservatīva terapija. Kopumā ārstēšana ir visaptveroša.
Šeit ir informācija par to, kā novērst infekcijas attīstību un mazināt rokas un rokas pietūkumu pēc operācijas, lai noņemtu aksilārus limfmezglus.
1. attēls. Limfmezgli un limfvadi
Jūsu limfātiskajai sistēmai ir divas funkcijas:
- Palīdz cīnīties ar infekcijām.
- Palīdz noņemt šķidrumu no ķermeņa.
Jūsu limfātiskā sistēma sastāv no limfmezgliem, limfas asinsvadiem un limfātiskā šķidruma (sk. 1. attēlu).
- Limfmezgli ir mazi pupiņu formas dziedzeri, kas atrodas gar limfas traukiem. Jūsu limfmezgli filtrē limfas šķidrumu, ieslodzot baktērijas, vīrusus, vēža šūnas un vielmaiņas produktus.
- Limfas asinsvadi ir sīkas caurules, kas izskatās kā asinsvadi, kas izvada limfas šķidrumu uz un no limfmezgliem..
- Limfas šķidrums ir dzidrs šķidrums, kas pārvietojas pa limfātisko sistēmu. Tas nes šūnas, kas palīdz cīnīties ar infekcijām un citām slimībām..
Aksilāri limfmezgli ir limfmezglu grupa paduses rajonā, kas izvada limfas šķidrumu no krūts un rokas. Mezglu skaits visiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Aksilāru limfmezglu noņemšana ir operācija, lai noņemtu šo mezglu grupu.
Dažreiz limfmezglu noņemšanas rezultātā limfātiskajai sistēmai kļūst grūti tikt galā ar šķidruma izdalīšanos. Šajā gadījumā limfātiskais šķidrums uzkrājas un izraisa pietūkumu. Šo pietūkumu sauc par limfedemu. Lymphedema var veidoties rokā, plaukstā, krūtī vai stumbrā no tās puses, no kuras tika noņemti limfmezgli (to sauc par apstrādāto pusi)..
Lymphedema var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski, un tas var notikt mēnešus vai gadus pēc operācijas. Vērojiet limfedēmas pazīmes, kas ietver:
- smaguma sajūta, sāpes vai sāpes piena dziedzerī, rokā, rokā vai pirkstos;
- roku, roku vai krūšu ādas necaurlaidība;
- samazināta plaukstas, plaukstas vai pirkstu elastība;
- pietūkums vai ādas izmaiņas, piemēram, necaurlaidība vai depresijas (ja spiediens tiek atstāts uz ādas). Ja Jums ir pietūkums, varat pamanīt sekojošo:
- vēnas uz rokas no apstrādātas puses ir mazāk redzamas nekā uz otras rokas plaukstām;
- gredzeni uz rokas pirksta (-iem) no apstrādājamās puses atrodas stingrāk vai nav valkājami;
- krekla piedurkne apstrādātajā pusē atrodas blīvāk nekā parasti.
Ja Jums ir kādas limfedēmas pazīmes vai rodas šaubas, sazinieties ar ārstu vai medmāsu. Ja jums nav limfedēmas pazīmju, varat izmērīt asinsspiedienu apstrādātajā pusē..
Lai samazinātu limfedēmas risku, ir svarīgi novērst infekcijas un pietūkuma attīstību.
Jums, iespējams, ir limfedēma, ja infekcija rokā rodas no ārstētās puses. Tas notiek tāpēc, ka jūsu ķermenis ražos papildu balto asins šūnu un limfas šķidrumu, lai cīnītos ar infekciju, un šis šķidrums netiks pareizi izdalīts..
Rokas vai rokas griezums vai apdegums no sāniem, kur tika veikta operācija, var izraisīt infekciju. Lai samazinātu inficēšanās risku, ievērojiet šos padomus:
- Izmantojiet losjonu vai krēmu, lai rokas un kutikulas būtu mīkstas. Negrieziet kutikulas ar šķērēm; pārvietojiet tos prom ar īpašu kutikulu nūju.
- Veicot darbu pagalmā vai dārzā, valkājiet aizsargcimdus, mazgājiet traukus un lietojiet stiprus mazgāšanas līdzekļus vai stieples sūkļus.
- Šujot nēsājiet uzpirksteni; izvairieties no dūrieniem ar adatām un tapām.
- Lai novērstu nokošanu, izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli.
- Esiet piesardzīgs, noskūtot paduses zonu uz savas rokas; Apsveriet elektriskā skuvekļa izmantošanu. Nelietojiet bīstamu skuvekli vai matu noņemšanas krēmu (depilatoru), tie var savainot ādu.
- Uzmanies no saules apdegumiem. Izmantojiet sauļošanās līdzekli ar SPF vismaz 30 un uzklājiet to biežāk.
- Nomazgājiet ievainoto vietu ar ziepēm un ūdeni..
- Uzklājiet antibiotiku ziedes, piemēram, Bacitracin ® vai Neosporin ®.
- Virsū uzlieciet tīru marles salveti vai Band-Aid ® plāksteri.
- Vērojiet infekcijas pazīmes, tai skaitā apsārtumu, pietūkumu, apkārtējo audu apsildīšanu vai jutīgumu.
- Apdegumam 15 minūtes uzklājiet ledus iepakojumu vai aukstu ūdeni.
- Nomazgājiet vietu ar ziepēm un ūdeni..
- Virsū uzlieciet tīru marles salveti vai Band-Aid ® plāksteri.
- Vērojiet infekcijas pazīmes, tai skaitā apsārtumu, pietūkumu, apkārtējo audu apsildīšanu vai jutīgumu.
Tūlīt pēc operācijas roka var būt nedaudz pietūkušies. Šāds pietūkums var saglabāties 6 nedēļas, bet tas ir īslaicīgs un pakāpeniski izzudīs. Pēc operācijas var būt arī sāpes un citas sajūtas, piemēram, tirpšana un tirpšana. Tās ir tipiskas sajūtas, kas ne vienmēr ir limfedēmas pazīmes..
Šie ieteikumi palīdzēs mazināt pietūkumu:
- Turpiniet vingrot 5 reizes dienā vai kā norādīts. Trenējiet roku, līdz tiek atjaunots normālais pleca un rokas kustības diapazons. Pēc operācijas tas var ilgt 4–6 nedēļas. Var būt noderīgi veikt stiepšanās vingrinājumus vēl ilgāk, ja jūtat spriedzi krūtīs vai pie rokas. Ja normāls kustības diapazons neatjaunojas pēc 4–6 nedēļām, zvaniet ārstam vai medmāsai..
- Lēnām atveriet suku un pagariniet pirkstus. Uzmanīgi aizveriet suku un saspiediet to dūrē. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes un pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet šo vingrinājumu vairākas reizes dienā..
- Ja jūs gulējat uz muguras, paceliet roku, novietojot zem tā 1 vai 2 spilvenus uz sāniem. Ja jūs varat gulēt, guļot uz sāniem, kurus operācija neskar, novietojiet sev priekšā 1 vai 2 spilvenus. Uzlieciet roku uz šiem spilveniem. Ja jums ir veikta krūšu plastiskā operācija, pārliecinieties, ka jūsu roka nepaceļas virs jums noteiktā līmeņa.
Nav uzticama veida, kā novērst limfedemu. Neskatoties uz to, mēs iesakām ievērot šādus ieteikumus, lai samazinātu tā rašanās risku:
- Ziedojot asinis analīzei un veicot injekcijas rokā, palūdziet lietot to roku, kurai nav limfedēmas riska. Ja Jums ir veikta divpusēja aksilāro limfmezglu operācija, pārrunājiet ar savu ārstu, kura roka šai lietošanai būs drošāka..
- Atsākot vingrošanu un ikdienas aktivitātes pēc operācijas, noteikti to dariet pakāpeniski. Vispirms nēsājiet kaut ko smagu ar savu neskarto roku vai ar abām rokām, līdz atgūsit spēku tajā pusē, kur tika veikta operācija..
- Regulāri trenējiet un izstiepiet muskuļus. Ja jūtaties neērti, apstājieties un atpūtieties. Pirms atsākt intensīvas fiziskās aktivitātes, piemēram, svaru celšanu vai tenisa spēlēšanu, konsultējieties ar ārstu..
- Uzturiet vai mēģiniet sasniegt veselīgu ķermeņa svaru.
- Nevalkājiet cieši pieguļošas vai smagas rotas vai apģērbu ar cieši pieguļošām joslām, kas atstāj zīmi uz rokas. Tas viss var izraisīt pietūkumu..
- Nelietojiet uz rokas vai pleca sildāmus spilventiņus vai karstas kompreses, kuras ir pakļautas riskam.
- Ja uz rokas vai rokas ir pietūkums, pierakstiet, kad šis process sākās. Ja tas neizzūd pēc 1 nedēļas, zvaniet ārstam vai medmāsai.
- ja kāda rokas, rokas, krūts vai ķermeņa daļa no sāniem, ko skārusi ārstēšana, ir kļuvusi:
- karsts uz tausti;
- sarkanā krāsā;
- sāpīgāks;
- vairāk pietūkušas
- ja temperatūra paaugstinās līdz 101 ° F (38,3 ° C) vai augstāka.