Smadzeņu audzēja noņemšana: indikācijas, operācijas veidi un pēcoperācijas periods

Karcinoma

Labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi var būt lokalizēti dažādās smadzeņu daļās. Prioritāra patoloģijas ārstēšana ir smadzeņu audzēja noņemšana, veicot smadzeņu operāciju. Tā kā audzējs ir ierobežots ar kaimiņu audiem, tā attīstība noved pie smadzeņu centru saspiešanas un funkcionālajiem traucējumiem atbilstošajās struktūrās. 2% gadījumu jaunveidojums izraisa nāvi.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Operācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • aktīvi attīstās audzējs;
  • audzējs, kam nav izaugsmes tendenču, bet negatīvi ietekmē smadzeņu daļas, t.i., saspiež un bloķē asinsvadus, nervu stumbrus, receptorus;
  • jaunveidojums atrodas viegli pieejamā smadzeņu segmentā, un komplikāciju rašanās varbūtība pēc operācijas ir minimāla;
  • labdabīgs audzējs, kura attīstība palielina tā pārveidošanas iespēju ļaundabīgā formā.

Neskatoties uz to, ka tikai konservatīva ārstēšana gandrīz 100% gadījumu beidzas letāli, dažreiz ārsti atsakās no pacienta operācijas.

Šis lēmums tiek pieņemts gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama fona patoloģiju klātbūtnes dēļ:

  • vecāka gadagājuma pacients;
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • apkārtējo audu metastāzes;
  • audzējs atrodas nepieejamā vietā;
  • izdzīvošanas prognoze pēc izņemšanas ir zemāka nekā izdzīvošanas prognoze ar jaunveidojumu.

Audzēju izņemšanas operāciju šķirnes

Audzēja klātbūtnē smadzenēs ir nepieciešama tā radikāla noņemšana. Sakarā ar to ķirurģiska iejaukšanās kļūst traumatiska un bieži vien neiespējama. It īpaši, ja vitāli svarīgās zonas atrodas blakus jaunveidojumam.

Bet pat ar maksimālu audzēja ķermeņa izgriešanu ķirurgam jāveic procedūra, neietekmējot veselos audus.

Smadzeņu audzēju noņemšanas metodes:

  • kraniotomija;
  • endoskopija;
  • stereotaktiska trepanācija;
  • atsevišķu galvaskausa kaulu izgriešana.

Kraniotomija

Kraniotomija vai kraniotomija ir operācija, kurā ķirurģiska pieeja darba zonai tiek veidota tieši uz galvaskausa, izveidojot caurumu.

Izveidojot tiešu piekļuvi instrumentiem, speciālists noņem daļu no kaulu audiem kopā ar periosteumu.

Trepanācija ir klasiska tehnika. Kopējais procedūras ilgums ir no 2 līdz 4 stundām.

Operācijas beigās atvere galvaskausā tiek pārklāta ar iepriekš noņemtu kaula fragmentu un tiek fiksēta ar titāna plāksnēm un skrūvēm..

UZMANĪBU! Īpaši bīstamas ir kraniotomijas operācijas ar piekļuvi galvaskausa pamatnei - galvaskausa daļai, kas atbalsta smadzeņu apakšējās daļas.

Endoskopija

Endoskopisko trepanāciju veic, izmantojot endoskopu, ko caur nelielu caurumu ievieto galvaskausā.

Tas ir aprīkots ar mikro-optisko iekārtu, kas piegādā attēlu monitoram un ļauj kontrolēt operācijas gaitu.

Pabeidzot galvenās manipulācijas ar smadzenēm, noņemtos audus no galvaskausa noņem, izmantojot mikrosūkni vai elektrisko knaiblīti..

Stereotaktiskā trepanācija

Neoplazmas izgriešana ar stereotaktisko operāciju neprasa atklātu iejaukšanos.

Parastā ķirurģiskā skalpeļa vietā tiek izmantots gamma starojuma, fotonu vai protonu starojums. Šis gaismas stars iznīcina audzēju.

Metodi plaši izmanto smadzeņu vēzē.

UZMANĪBU! Stereotaktiskā operācija ir nesāpīga, un tai nav nepieciešama anestēzija.

Atsevišķu galvaskausa kaulu izgriešana

Operācija ir kraniotomijas forma..

Operācijas laikā daži galvaskausa kauli tiek noņemti, lai ļautu piekļūt audzējam..

Bet pēc manipulācijām kaula atloks netiek atgriezts savā vietā, bet noņemts uz visiem laikiem.

Sagatavošanās operācijai

Vissvarīgākais sagatavošanās posms operācijai ir audzēja un tā atrašanās vietas izpēte. Kā arī smadzeņu audzēja noņemšanas stratēģijas izstrāde.

Medicīnā pastāv divas pretējas stratēģijas:

  • neoplazmas audu izgriešana ar pilnīgu smadzeņu funkciju saglabāšanu ir pilns ar recidīvu;
  • audzēja audu izgriešana pilnībā līdz veseliem audiem - augsts veselīgu smadzeņu audu bojājuma risks.

Ja pirms operācijas ir norādes, sagatavojiet procedūru:

  • intrakraniāla spiediena pazemināšanās operācijas laikā ar narkotiku palīdzību vai jau uz operāciju galda;
  • ķermeņa stabilizācija - darbības, kuru mērķis ir atjaunot normālus spiediena, sirds un plaušu aktivitātes rādītājus;
  • biopsija - neoplazmas audu paraugi, lai veiktu konfiscētā materiāla sākotnējos pētījumus.

Bez rezultātiem visi pacienti iziet šādus izmeklējumus:

  • CT
  • MR
  • fluorogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • asins un urīna analīzes.

Darbība

Vairumā gadījumu smadzeņu audzēja noņemšanai nepieciešama operācija, izmantojot vispārēju anestēziju..

Vienīgais izņēmums ir stereotaktiskā iejaukšanās..

Bet dažreiz ķirurgs pieprasa, lai pacients nebūtu iegremdēts miegā un var mijiedarboties ar ārstu. Speciālists uzdod jautājumus un pārbauda, ​​kā centri, kas ir atbildīgi par runu, uztveri, atmiņu utt..

Atvērt operāciju

Izmantojot jodu, ārsts uz pacienta galvas uzliek marķējumu. Norādīta līnija, kas savieno ausis un perpendikulu no deguna līdz galvaskausa pamatnei.

Iegūtie kvadrāti tiek sadalīti vēl mazākās nozarēs. Griezuma vietā tiek uzlikts arī marķējums.

Kad sagatavošanās darbi ir pabeigti, ārsts izdara mīksto audu griezumu un caur elektrisko strāvu aizzīmogo asiņošanas traukus. Tad kaulu audi tiek pakļauti trepanācijai.

Kad kaulu fragments tiek noņemts, ķirurgs var noņemt audzēju ar neass metodi. Kuģi, par kuriem ziņots ar jaunveidojumu, krustojas un deg.

Ja audzējs bija pārāk plašs vai pieeja nebija aprēķināta pareizi, ārsts var ķerties pie kaulu sekundāras rezekcijas.

Ja audzējs ir izaudzis kaulaudos, pirms kaula atloka atgriešanās ķirurgs mēģina no tā izņemt audzēja audus.

UZMANĪBU! Ja kaulu fragmentu ietekmē vēža šūnas, izgrieztā kaula vietā pacientam ievieto titāna protēzi..

Operācijas pēdējā posmā galvaskausam tiek piestiprināta titāna barjera vai kaula fragments, un mīkstie audi tiek šūti.

Endoskopija

Procedūras tehnika atšķiras no atklātās tehnikas.

Pacients tiek pakļauts arī anestēzijai. ENT un ķirurgs atrodas operāciju zālē.

Balstoties uz audzēja atrašanās vietu, ķirurģiska pieeja tiek organizēta caur deguna dobumu vai caur mākslīgi izveidotu eju mutes / deguna dobumā.

Uz audzēju tiek nogādāts endoskops, kas attēlu pārraida uz monitora ekrānu. Ultraskaņas, rentgena un MRI ierīces nodrošina papildu kontroli.

UZMANĪBU! Dažreiz endoskopa ieviešana vai noņemšana noved pie asiņošanas attīstības. Šajā gadījumā ārsts, lai glābtu pacientu, var sākt atvērtu operāciju.

Stereoķirurģija

Sagatavošanas posmā pacientam tiek izgatavoti atsevišķi imobilizējoši elementi.

Tad tiek izveidota audzēja trīsdimensiju kopija, kas ļauj aprēķināt ekspozīcijas parametrus.

Ārstēšana ilgst no trim līdz piecām dienām. Viena ārstēšanas sesija ilgst no pusstundas līdz pusotrai stundai. Anestēzija un rehabilitācija nav nepieciešama.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients vismaz 24 stundas atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa stāvokli nepārtraukti uzrauga. Tad pacients nonāk Neiroķirurģijas nodaļā.

Ja operācijas rezultātā tika traucētas dažas smadzeņu funkcijas, pacients iziet sociālo adaptāciju un dažādu prasmju apmācību.

Rehabilitācijas procesā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi:

  • regulāri nomainiet pārsēju;
  • mitriniet galvas ādu, kamēr nav noņemti skavas;
  • Nemazgājiet matus agrāk kā 2 nedēļas pēc operācijas;
  • vismaz 3 mēnešus nelido lidmašīnas;
  • gada laikā nenodarboties ar sportu, kas nozīmē saņemt un streikot;
  • izvairieties no situācijām, kas izraisa stresa apstākļus;
  • Nelietojiet saskarē ar ķīmiskām vielām;
  • nelietojiet alkoholu.

Ja labdabīgs audzējs ir noņemts, pēcoperācijas terapija tiek samazināta līdz zāļu lietošanai.

Pēc ļaundabīgā pacienta izņemšanas var būt nepieciešama staru terapija vai ķīmijterapija..

Iespējamās komplikācijas

Biežas smadzeņu ķirurģiskas iejaukšanās sekas ir:

  • epilepsijas lēkmes;
  • smadzeņu funkciju daļējs traucējums noteiktās dzīves jomās;
  • redzes zudums.

Šādi simptomi ir saistīti ar saišu pārkāpumu nervu šķiedrās. Ar ilgstošu medikamentu un fizioterapijas korekcijas palīdzību ir iespējams panākt pilnīgu centrālās nervu sistēmas funkciju atjaunošanu.

  • paralīze;
  • kuņģa-zarnu trakta sajukums;
  • operētās zonas infekciozie bojājumi;
  • vestibulārā aparāta darbības traucējumi;
  • traucēta runas funkcija un atmiņa.

Augstākas smadzeņu aktivitātes traucējumi tiek novēroti tikai 6% pacientu, kuriem tiek veikta operācija.

Smadzeņu audzēja noņemšana pacientiem var izraisīt atkārtotu jaunveidojumu veidošanos.

Audzēja atkārtotas attīstības iespējas ir lielākas ar nepilnīgu netipisku audu noņemšanu.

Labdabīgi smadzeņu audzēji

Intrakraniālo jaunveidojumu sadalījums ļaundabīgos un labdabīgos ir ļoti nosacīts un atšķiras no tā, ko mēs domājam, runājot par citu orgānu un sistēmu audzējiem. Ja parasti ļaundabīgi jaunveidojumi nozīmē vēzi vai sarkomu, tad ar centrālās nervu sistēmas audzējiem viss ir daudz sarežģītāk. Vēzis ir epitēlija audu audzējs, un, lai arī tam var būt intrakraniāla lokalizācija, lielākais vairums jaunveidojumu šeit ir dažādi nervu audu audzēji. Saskaņā ar PVO klasifikāciju visiem tiem ir atšķirīga ļaundabīga audzēja pakāpe..

Labdabīgu jaunveidojumu klasifikācija

2016. gadā tika izlaists jauns centrālās nervu sistēmas audzēju klasifikācijas izdevums, kurā uzskaitītas visas esošās neoplazmas, ņemot vērā to histoloģisko struktūru un molekulārģenētiskās īpašības. Ja klasifikators ir ievērojami vienkāršots, var izdalīt šādas audzēju grupas:

  • Astrocitomas. Viņi aug no nervu glia zvaigžņu šūnām - audiem, kas ieskauj neironus un veic dažādas palīgfunkcijas.
  • Oligodendrogliomas. Vēl viens glia audu audzējs, kas aug no citām tā šūnām - oligodendrocīti.
  • Ependimomas. Aug no plānas membrānas, kas izliek smadzeņu kambarus.
  • Neironu audzēji rodas tieši nervu audos.
  • Galvaskausa nervu audzēji. Liela grupa jaunveidojumu no dažādām galvaskausa nervu struktūrām. Piemēram, švanoma aug no šūnām, kas veido nerva mielīna apvalku..
  • Meningiomas ir jaunveidojumi, kas aug no smadzeņu arahnoīdās membrānas šūnām. Viņi ir arī ļoti dažādi un ļaundabīgi..

Norādītās neoplazmu grupas neaptver visu intrakraniālo jaunveidojumu daudzveidību, taču tās dod iespēju izveidot noteiktu sākotnēju priekšstatu par tām. Ērtības labad visas neoplazmas, kuru izcelsme ir nervu glia, sauc par gliomām. Gliomas un meningiomas kopā veido līdz 70% no visiem centrālās nervu sistēmas jaunveidojumiem.

Iestudējums

CNS audzēji nav pakāpeniski, bet atšķiras ar ļaundabīgo audzēju pakāpi. Visi esošie audzēji ir uzskaitīti PVO klasifikācijā, piešķirot šo pakāpi atbilstoši I-IV pakāpei. I un II pakāpes audzējus nosacīti var attiecināt uz labdabīgiem. Piemēram, tās ir jaunveidojumi, piemēram, pilocītiskā astrocitoma, subependimoma, gangliocitoma, schwanoma, meningioma, craniopharyngioma un citi. Lielākā daļa gliomu un meningiomu ir labdabīgas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat labdabīgs audzējs var radīt nopietnus draudus cilvēka dzīvībai, radot spiedienu uz dzīvībai svarīgām struktūrām.

Labdabīgu jaunveidojumu simptomi

Klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs, jo tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā tuvuma noteiktām smadzeņu struktūrām, augšanas ātrumiem. Biežie simptomi ir:

  • smadzeņu simptomi - galvassāpes, slikta dūša, vemšana;
  • motora un koordinācijas traucējumi;
  • parēze un paralīze;
  • epileptoidālie krampji;
  • runas traucējumi;
  • samazināta jutība;
  • traucēta atmiņa un intelekts.

Neviens no šiem simptomiem nav obligāts, un tie var rasties absolūti jebkurā kombinācijā..

Labdabīgu audzēju diagnostika

Neoplazmas ļaundabīgo audzēju pakāpi nosaka materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti, kas iegūti biopsijas laikā vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Līdz šim brīdim nav iespējams ticami spriest par audzēja labdabīgumu.

Pārbaudot pacientus ar aizdomām par CNS audzēju, nepieciešami šādi:

  • Laboratoriskās pārbaudes, piemēram, dažu jaunveidojumu audzēju marķieru asins analīzes.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ieskaitot ar kontrasta uzlabošanu, ir zelta diagnostikas standarts, kas ļauj skaidri lokalizēt audzēju, diezgan ticami novērtēt, no kuriem audiem tas aug, un izslēgt atšķirīga rakstura intrakraniālus procesus. Turklāt saskaņā ar dažām kontrasta uzkrāšanās pazīmēm MRI ļauj iepriekš aizdomām par audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi.
  • Datortomogrāfija ar kontrastu tiek veikta, ja MRI ir kontrindicēts vai ja ir aizdomas par kaulu audzēju.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ieteicams veikt konsultāciju, piedaloties neiroķirurgam, onkologam un radiologam.

Ārstēšanas principi

Smadzeņu audzēju ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas, radioloģiskas un narkotiskas procedūras. Ārstēšanas efektivitāti vērtē pēc MRI.

Ķirurģija

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir samazināt audzēja tilpumu, lai novērstu intrakraniālo hipertensiju un neiroloģiskos traucējumus, kā arī iegūtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Ja audzēja atrašanās vieta neļauj veikt operāciju, tad audu iegūšanai tiek veikta stereotaktiska biopsija - materiāla ņemšana caur adatu neiro-navigācijas sistēmas kontrolē. Tādējādi, pat ja operācija tiek uzskatīta par nepraktisku, ir jācenšas vienā vai otrā veidā iegūt audu audzējus, lai noteiktu tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. MRI ar kontrastu, lai precizētu atlikušās neoplazmas robežas pacientiem ar labdabīgiem audzējiem, ieteicams veikt 2–3 mēnešus pēc operācijas..

Attālināta staru terapija

Galvenā ārstēšanas metode lielākajai daļai pacientu ar CNS audzējiem. To var izmantot gan kā primāro metodi, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī recidīva gadījumā. Ir dažādi frakcionēšanas veidi, tas ir, dozēšana, apstarošana:

  • Standarta frakcionēšanu lieto pacientiem ar lieliem dažādu histoloģisko struktūru audzējiem.
  • Radiosurģiskā ārstēšana - vienlaicīga iekraušana ar lielu devu, izmantojot stereotaktisko paņēmienu. To lieto mazām neoplazmām ar skaidrām robežām, diezgan tālu no dzīvībai svarīgām struktūrām.
  • Hipofrakcijas režīms, kas nozīmē lielu devu ievadīšanu vairākās sesijās ar stereotaksu, tiek izmantots pacientiem ar skaidri ierobežotiem audzējiem un pacientiem ar jaunveidojumiem, kas garāki par 3 cm, un atrodas tuvu svarīgām smadzeņu struktūrām.

Lielākajai daļai pirmās un otrās pakāpes ļaundabīgo audzēju gliomu audzēja noņemšana ar turpmāku staru terapiju ir norādīta, ja ir vairāki no šiem riska faktoriem:

  • vecums> 40 gadi;
  • izmēri> 6 cm;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • viduslīnijas jaunveidojums.

Ķīmijterapija

Labdabīgu audzēju ārstēšanā ķīmijterapiju parasti neizmanto..

Tomoterapija labdabīgu smadzeņu audzēju ārstēšanā

Tomoterapija ir principiāli jauna radiācijas terapijas koncepcija, kas CT skeneru elementus apvieno ar lineāru paātrinātāju, lai tieši pirms ārstēšanas precīzi pielāgotu mērķa un apdraudēto orgānu stāvokli. Tas ir īpaši svarīgi galvaskausa pamatnes audzējiem, kur tie atrodas netālu no smadzeņu stumbra dzīvībai svarīgām struktūrām..

Tomoterapija jau tiek aktīvi izmantota vadošajos vēža centros pasaulē, kur tā ļauj sasniegt labu ārstēšanas rezultātu. Tātad Jēkabs van Dikss no Ontario universitātes ziņo par zemas ļaundabīgas gliomas un astrocītu veiksmīgu apstarošanu, atzīmējot veselīgu audu saglabāšanu. Līdzīgus rezultātus ieguva citu valstu speciālisti, kas paver principiāli jaunas iespējas radiācijas terapijas pielietošanai.

Pakalpojuma nosaukumsCena, berzēt.Vienības mērīšana
Onkologa konsultācija ar radioterapeitu0PC.
Konsultācijas ar bērnu onkologu0PC.
Atkārtota speciālistu konsultācija500PC.
Primārā topometrija uz specializēta datortomogrāfijas skenera15 000procedūra
Atkārtota specializēta datortomogrāfijas topometrija7000procedūra
Primārās radiācijas terapijas (tomoterapijas) dozimetriskā plānošana20 000PC.
Atkārtota staru terapijas (tomoterapijas) dozimetriskā plānošana7000PC.
Staru terapija (tomoterapija), ieskaitot IMGRT (*)223 000protams
Staru terapijas (tomoterapijas) stereotaktiskā radioķirurģija (*)250 000protams
Zāļu papildterapija: intravenoza ievadīšana ārstniecības telpā (izņemot zāļu izmaksas)1000procedūra
Zāļu papildterapija: intramuskulāra injekcija procedūras telpā (izņemot zāļu izmaksas)200procedūra
Topometriskais marķējums750procedūra

Staru terapijas veidu un kursu sesiju skaitu nosaka medicīniskā komisija katram pacientam individuāli, pamatojoties uz audzēja lokalizāciju, nosoloģiju un ņemot vērā anamnēzi.

Bieži uzdotie jautājumi

Cik maksā ārstēšanas kurss?

Ārstēšanas kurss kopā ar preradācijas apmācību maksā 258 000 rubļu. Visam ārstēšanas periodam ir iespējams pieteikties uz nomaksu.

Vai ir pieejama tiešsaistes konsultācija??

Citu reģionu iedzīvotājiem, kā arī tiem, kuriem ir grūti apmeklēt ārstu, mūsu centrs sniedz iespēju bezmaksas konsultācijām tiešsaistē.

Dokumenti, kas nepieciešami tiešsaistes konsultācijas saņemšanai?

Lai saņemtu padomu par iespēju saņemt tomoterapiju, jums jānosūta mums visi medicīniskie dati un izmeklējumi, ieskaitot histoloģisko ziņojumu. Nav nepieciešama nosūtīšana uz bezmaksas konsultāciju.

Vai ir iespējams ārstēt bērnus??

Tomoterapija ir vislabvēlīgākā bērnu ārstēšanai, jo staru terapija ir maiga, neietekmējot jaunattīstības bērna veselos orgānus un audus..

Kurā posmā var izmantot staru terapiju??

Mūsdienu onkoloģijā radiācijas terapijas iespējas tiek ļoti plaši izmantotas jebkurā posmā. Tomēr katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jo taktikas un ārstēšanas plāna izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja atrašanās vietas, vienlaicīgām slimībām, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Tāpēc, lai saņemtu informāciju par ārstēšanas iespēju, nepieciešams konsultēties ar radioterapeitu.

Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai: indikācijas, veidi, rehabilitācija, prognoze

Smadzeņu audzēji tiek atklāti pārbaudes laikā 6-8% gadījumu. 1-2% gadījumu tie izraisa pacientu nāvi. Jaunveidojumi var būt lokalizēti dažādās smadzeņu daļās, tāpēc simptomi var nopietni atšķirties: sākot ar smagām galvassāpēm un epilepsijas lēkmēm līdz pasliktinātai spējai uztvert priekšmetu formu.

Operācija, lai noņemtu smadzeņu audzēju, ir prioritāra ārstēšana, jo jaunveidojums parasti tiek ierobežots ar kaimiņu audiem, kas ļauj to noņemt ar minimālu risku. Mūsdienu stereoķirurģijas metodes ļauj veikt minimāli invazīvas vai neinvazīvas iejaukšanās, kas uzlabo prognozi un samazina komplikāciju iespējamību.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Ātri augošs audzējs.
  • Viegli pieejama neoplazma.
  • Pacienta vecums un stāvoklis ļauj veikt operāciju.
  • Smadzeņu saspiešana.

Operācija ir galvenā audzēju ārstēšanas metode, jo parasti tie aprobežojas tikai ar skartajiem audiem. Izaugsme kaimiņu slāņos un metastāžu veidošanās ir ārkārtīgi reti.

Operācijas atteikums tiek veikts pēc šāda pacienta lēmuma vai pēc medicīniskās komisijas slēdziena par pacienta domājamo dzīves ilgumu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Statistika rāda gandrīz 100% mirstību, izmantojot tikai konservatīvu terapiju.

Labdabīgs smadzeņu audzējs ir arī indikācija operācijai. Neskatoties uz to, ka jaunveidojums nepalielinās un nedod metastāzes, tas var saspiest traukus, kas piegādā nervu šūnas, kas izraisīs viņu nāvi. Audzējs var saspiest noteiktus centrus smadzenēs vai muguras smadzenēs, izraisot redzes, dzirdes un koordinācijas traucējumus. Operācija tiek veikta tāpat kā ar ļaundabīgu jaunveidojumu. Vienīgā atšķirība, noņemot labdabīgu smadzeņu audzēju, ir ķīmijterapijas trūkums pēcoperācijas periodā..

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Ar smadzeņu audzēju var norādīt šādus operācijas veidus:

  1. Atklāta operācija. Runājot par smadzenēm, operāciju sauc par kraniotomiju. Kaulā tiek urbts caurums, caur kuru audzējs tiek ekstrahēts. Dažreiz notiek galvaskausa daļu noņemšana. Tas tiek ražots iekaisuma vai metastāžu pārejā uz kaulu audiem.
  2. Endoskopiskā ķirurģija. Atšķirība no iepriekšējās ir procesa vizualizācijā, izmantojot kameru, kas samazina audzēja noņemšanai nepieciešamā cauruma lielumu.
  3. Stereoķirurģija. Operācija notiek bez griezuma, izmantojot noteikta veida starus, kas iznīcina audzēja šūnas..

Pacienta sagatavošana

Galvenais posms ir rūpīgs smadzeņu piekļuves vietas aprēķins un optimālas audzēja noņemšanas pakāpes izvēle. Ķirurgam rūpīgi jāaprēķina smadzeņu struktūru bojājuma risks ar pilnīgāku jaunveidojuma izgriešanu.

Mūsdienu krievu praksē pastāv viedoklis par smadzeņu funkciju maksimālas saglabāšanas prioritāti. Tas bieži noved pie recidīva (audzēja atkārtotas augšanas), jo tā šūnas paliek neskartas. Tā kā, piemēram, Izraēlā neiroķirurgi-onkologi uzskata par priekšrocību, ko sniedz pilnīga noņemšana un sekojoša staru un / vai staru terapija. Nejaušu smadzeņu bojājumu un normālas darbības traucējumu risks lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un kvalifikācijas.

Ja nepieciešams, pirms operācijas uzrādiet:

  • Pazemināts intrakraniālais spiediens. To var izdarīt medicīniski vai tieši uz operāciju galda..
  • Pacienta stāvokļa stabilizācija. Operācija jāveic normālā spiedienā, sirds un asinsvadu, plaušu aktivitātes apstākļos.
  • Biopsija. Šī ir analīze, kurā ņemts audzēja audu gabals, lai izpētītu tā struktūru. Smadzeņu audzēju biopsija var būt sarežģīta un dažos gadījumos bīstama pacientam (īpaši asiņošanas risks). Tāpēc to lieto tikai dažiem audzēju veidiem - primārām limfomām, dzimumšūnu vēzim.

MRI (pa kreisi) un CT (pa labi): pētījumi nepieciešami pirms operācijas

Noteikti veiciet šādus pētījumus:

  1. Smadzeņu CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
  2. Angiogrāfija - pētījums, kas saistīts ar smadzeņu traukiem.
  3. EKG - elektrokardiogramma sirds un asinsvadu aktivitātes uzraudzībai.
  4. Fluorogrāfija.
  5. Urīns, asins analīzes.

Darbības gaita

Narkoze

Vairumā gadījumu pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Viņam rīklē ir endotraheāla caurule, lai uzturētu elpošanu. Visu operācijas laiku pacients tiks iegremdēts miegā.

Tomēr dažās audzēja vietās ir nepieciešams, lai pacients būtu pie samaņas. Šim nolūkam var izmantot vietējo anestēziju vai īslaicīgu pacienta izņemšanu no miega. Ārsts uzdos jautājumus, pārbaudot smadzeņu funkcijas, kā arī to, vai tiek ietekmēti atsevišķi centri, kas ir atbildīgi par runu, atmiņu, abstrakto domāšanu. Tas, protams, ir liels stress pacientam, bet dažos gadījumos tas kļūst par veiksmīgas un drošas operācijas atslēgu..

Stereoķirurģiskās metodes tiek veiktas bez anestēzijas vai vietējā anestēzijā. Tas notiek tāpēc, ka nav invazīvas iejaukšanās (griezuma vai punkcijas).

Kraniotomija (atklāta operācija)

Ārsts marķē meridiānus uz pacienta galvas ar jodu vai briljantzaļu. Tas ir nepieciešams ķirurga un asistenta orientācijai un precīzāk koordinētām darbībām. Ir novilkta līnija, kas savieno ausis un perpendikulu no deguna līdz galvaskausa pamatnei. Veidotie kvadrāti tiek sadalīti mazākos, griezuma vietā ir skaidra marķēšana, pa kuru ķirurgs veic ar skalpeli.

Pēc mīksto audu sadales tiek veikta homestāze - asiņošana apstājas. Tvertnes tiek “noslēgtas” ar elektrisko izlādi vai sildīšanu. Mīkstie audi ir saliekti, tiek veikta trepanācija - galvaskausa kaulu segments tiek noņemts. Ķirurgs atklāj audzēju tūlīt vai pēc griezuma smadzeņu audos. Smadzeņu audzēja noņemšana notiek galvenokārt ar neasu metodi - bez sadales ar skalpeli vai šķērēm, lai samazinātu smadzeņu struktūru bojājuma risku. Kuģi, kas baro audzēju, sarec un sagriež..

Operācijas laikā var būt nepieciešama papildu kaulu rezekcija, ja ķirurgs redz, ka tas ir nepieciešams, lai pilnīgāk likvidētu audzēju. Ja šķiet, ka tas ir piestiprināts atdalītajā galvaskausa segmentā, ārsti mēģina to atvienot, pirms vietne tiek atgriezta savā vietā. Ja kauls ir bojāts un to nevar atjaunot (tas bieži notiek IV stadijas vēža gadījumā), to aizstās ar protēzi. Mākslīgais segments tiek izgatavots iepriekš pēc individuāla projekta. Visbiežāk izmantotais materiāls ir titāns, retāk porains polietilēns.

Kaulu vieta vai protēze ir fiksēta. Mīkstie audi un āda ir sašūti. Laika gaitā asinsvadi ap protēzi, veicinot tā labāku fiksāciju.

Endoskopija

Šī operācija tiek veikta diezgan reti. Indikācijas tam ir noteiktas lokalizācijas audzēji. Parasti tās ir hipofīzes jaunveidojumi.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma to ir iespējams izdarīt bez griezuma vai to samazināt līdz minimumam. Smadzeņu jaunveidojumiem piekļūst transnasāli (caur deguna eju) vai transfenoidāli (caur griezumu deguna un mutes dobumā). Operāciju parasti apmeklē divi ārsti speciālisti: ENT un neiroķirurgs.

Pēc endoskopa ieviešanas ārsts saņem attēlu uz ekrāna, pateicoties kamerai, kas pievienota ierīcei. Arī process tiek papildus kontrolēts ar vismaz vienu no attēlveidošanas metodēm - ultraskaņu, rentgenu. Operācijas laikā jums, iespējams, būs jāizmanto pat MRI iekārta. Audzējs tiek noņemts un noņemts.

Pēc endoskopa ekstrakcijas var būt nepieciešama asinsvadu koagulācija. Ja asiņošanu nevar apturēt, ārsts sāk atvērtu operāciju. Ar veiksmīgu iznākumu pacients pamostas no anestēzijas gandrīz bez sāpēm. Pēc operācijas nav valdziņu vai kosmētisku defektu.

Stereoķirurģija

Intervences laikā nav griezumu vai punkcijas, tāpēc šīs metodes nav ķirurģiskas šī vārda pilnā nozīmē. Konkrēta viļņa garuma staru kūli izmanto kā “nazi”.

Tas var būt gamma starojums, protonu plūsma un rentgena starojums (fotonu stari). Pēdējā šķirne ir visizplatītākā Krievijā. To var atrast ar nosaukumu CyberKnife (CyberKnife). Gamma nazis ir otrs populārākais mūsu valstī. Protonu starojumu izmanto ASV, savukārt Krievijā nav centru, kas praktizētu tā masveida pielietošanu.

Kibernažu sistēma

Šī ir robotizēta sistēma ar radiāciju, kas nonāk tieši audzējā. To galvenokārt lieto mugurkaula audzēju ārstēšanai, jo atklātā operācija ir saistīta ar sarežģītu piekļuvi un lielu struktūru bojājuma risku, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju paralīzi.

Operācija tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, pacientam tiek izgatavotas individuālas imobilizācijas ierīces - matrači un maskas ērtai fiksēšanai. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas nav vēlamas. Pēc tam, skenējot ķermeni, tiek izveidota attēlu sērija, kas ļauj izveidot augstas precizitātes trīsdimensiju audzēja modeli. To izmanto, lai aprēķinātu optimālās starojuma devas un kā to piegādāt..

Ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 5 dienām. Posmu skaits var atšķirties atkarībā no audzēja procesa stadijas. Šajā periodā nav nepieciešama hospitalizācija. Visbiežāk starojums pacientam ir nesāpīgs. Katra procedūra ilgst no 30 līdz 90 minūtēm. Iespējamās blakusparādības.

Gamma nazis

Radiācijas iekārta tika izgudrota Zviedrijā pagājušā gadsimta 60. gados. Kobalta-60 (radioaktīvā parasta parastā kobalta ar masas numuru 60) sabrukšanas laikā veidojas fotoni. Krievijā pirmā šāda instalācija parādījās tikai 2005. gadā - nosauktajā Pētniecības institūtā Burdenko.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients ir imobilizēts, starojuma vietā ir uzstādīts rāmis. Procedūras ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc iedarbības beigām pacients var doties mājās - hospitalizācija nav nepieciešama.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Viens no galvenajiem audzēja atkārtotas augšanas novēršanas pasākumiem ir adjuvanta (papildus galvenajai ārstēšanai) terapija. Smadzeņu onkoloģijā visbiežāk lieto šādas zāles:

  • Temozolomīds. Šis savienojums izjauc audzēja šūnu DNS sintēzi un attiecīgi novērš to dalīšanos un augšanu. Tam ir vairākas blakusparādības, ieskaitot sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumus, nogurumu, miegainību.
  • Nitrourīnvielas atvasinājumi (karmustīns, lomustīns). Šie savienojumi sadalās DNS molekulā un kavē (palēnina) noteiktu audzēja šūnu augšanu. Ilgstoši lietojot, kopā ar nepatīkamām blakusparādībām (sāpes, slikta dūša) var izraisīt sekundāru vēzi.

Varbūt papildu terapeitiskās atveseļošanās metožu izmantošana:

  1. Muskuļu šķiedru elektriskā stimulēšana;
  2. Masāža;
  3. Antioksidantu, neiroprotektīvo zāļu kurss;
  4. Atpūta sanatorijās, ambulancēs, ārstniecisko vannu uzņemšana;
  5. Lāzera terapija;
  6. Refleksoloģija.

Rehabilitācijas periodā parasti ieteicams atteikties no:

  • Smags fiziskais darbs.
  • Darbs nelabvēlīgos klimatiskos apstākļos.
  • Saskare ar indēm, kaitīgiem ķīmiskiem līdzekļiem.
  • Palieciet stresa, psiholoģiski nelabvēlīgās situācijās.

Atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir ļoti atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un ķirurģiskas iejaukšanās apjoma. Ar vislabvēlīgāko operācijas iznākumu tas var ilgt līdz 2 mēnešiem..

Prognoze

Zaudēto funkciju atgūšana notiek vairumā gadījumu..

Statistika ir šāda:

  1. 60% pacientu, kuri smadzeņu audzēja dēļ zaudēja mobilitāti, tā tiek atjaunota.
  2. Redzes zudums saglabājas tikai 14% gadījumu.
  3. Psihiski traucējumi ir reti, un to attīstības maksimums notiek pirmajos 3 gados pēc operācijas.
  4. Tikai 6% gadījumu ir augstākas smadzeņu aktivitātes pārkāpums, kas notika pēc operācijas. Pacients zaudē komunikācijas spējas, personīgā apkalpošanas prasmes.

Viena no nepatīkamākajām operācijas sekām ir jauna audzēja augšana. Šī notikuma varbūtība ir atkarīga no vēža veida un no tā, kāds audzēja procents tika noņemts. Ir gandrīz neiespējami paredzēt vai novērst šādu iznākumu..

Atkarībā no pacienta stāvokļa pēc operācijas viņam var tikt noteikta īpaša invaliditātes pakāpe, pagarināts slimības atvaļinājums (parasti tiek izsniegts uz laiku no 1 līdz 4 mēnešiem), tiek noteikti noteikti darba ierobežojumi.

Izdzīvošana pēc operācijas ir ļoti atkarīga no pacienta vecuma un audzēja rakstura. Grupā no 22 līdz 44 gadiem paredzamais dzīves ilgums no 5 līdz 50 gadiem ir noteikts 50–90% pacientu. Laika posmā no 45 līdz 54 gadiem šāda iznākuma varbūtība ir samazināta par apmēram trešdaļu. Vecākā vecumā tas samazinās par vēl 10-20%.

5 gadu termiņš nav noteikts kā maksimālais, bet gan kā indikatīvs attiecībā uz recidīva neesamību. Ja vēzis šo gadu laikā nav atgriezies, tad tā atgriešanās risks nākotnē ir minimāls. Daudzi pacienti pēc operācijas nodzīvo vismaz 20 gadus.

Operāciju izmaksas

Vēža slimniekiem ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Visas operācijas, kas pieejamas valsts iestādē, tiek veiktas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Turklāt pacients var saņemt nepieciešamās zāles bez maksas. Tas ir atspoguļots Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija dekrētā N 890: “Onkoloģisko slimību gadījumā visas zāles un apretūras neārstējama (nedziedināma) vēža slimniekiem izdod bez maksas”.
Pēc vēlēšanās pacients par naudu var doties uz apmaksātu klīniku ārstēšanai. Šajā gadījumā operācijas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja noņemšanas sarežģītības un smadzeņu bojājuma pakāpes. Vidēji kraniotomijas cena Maskavā var būt 20 000–200 000 rubļu. Audzēja izņemšanas izmaksas, izmantojot stereoķirurģisko metodi, sākas no 50 000 rubļu.

Smadzeņu audzēju endoskopiskā ķirurģija Krievijā ir diezgan reti sastopama šāda līmeņa speciālistu trūkuma dēļ. Tos veiksmīgi īsteno Izraēlā un Vācijā. Vidējā cena ir 1500 - 2000 eiro.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu un viņu radinieku atstāj labas atsauksmes par onkologiem. Tīklā ir reti komentāri par nekompetenci un neuzmanīgu attieksmi. Ir daudz forumu un kopienu, kur cilvēki ar smadzeņu vēzi sazinās viens ar otru..

Diemžēl pēc operācijas ne visi spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Audzēja komplikācijas un recidīvi noved pie tā, ka pacientu radiniekiem ieteicams atteikties no operācijas. Daudzi ir vienisprātis, ka psiholoģiskais atbalsts un pārliecība par saviem spēkiem, medicīnā palīdz, ja neatbrīvojas no vēža, tad pagarina smadzeņu vēža tuvinieka dzīvi.

Smadzeņu audzēja noņemšanas operācija ir saistīta ar daudzām komplikācijām, taču tas ir vienīgais, kas pacientam dod iespēju izdzīvot. Tehnoloģiju un jaunu minimāli invazīvu metožu attīstība ļauj cerēt, ka tuvākajā nākotnē būs iespējams samazināt nervu centru bojājuma un slimības atgriešanās risku..

Labdabīgs smadzeņu audzējs

Ja ārstiem tika diagnosticēts labdabīgs smadzeņu audzējs, tas nav iemesls panikai un tālu no letāla soda. Saskaņā ar statistiku, savlaicīgu medicīnisko pasākumu gadījumā vairāk nekā puse pacientu ar šo diagnozi pēc operācijas varēja turpināt pilnu dzīvi. Ar pienācīgu pēcoperācijas atveseļošanos ir iespējama pilnīga atveseļošanās..

Labdabīgu audzēju cēloņi

Šī smadzeņu slimība rodas patoloģisku izmaiņu dēļ DNS, kas noved pie patoloģiskas šūnu dalīšanas..

Visbiežākais labdabīgu audzēju veidošanās iemesls ir paaugstināts radiācijas fons. Radioaktīvo staru un kaitīgu ķīmisko savienojumu ietekmē var rasties novirzes smadzeņu šūnu normālajā darbībā.

Slimības simptomi un diagnostika

Ārsti kaitīgo programmatūru iedala divos veidos:

Abiem audzēju veidiem ir līdzīgi simptomi un izpausmes. Bet labdabīga audzēja šūnas pēc noteikta posma sasniegšanas pārtrauc dalīšanos un aktivitāti, kas būtiski atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem, kas galu galā izaug arvien lielākā skaitā audu.

Galvenie onkoloģijas simptomi:

  • traucējumi maņu orgānu darbībā (dzirde, redze un oža ir samazināta);
  • koordinācijas trūkums;
  • bieži krampji un muskuļu krampji;
  • asas atmiņas traucējumi;
  • samazināta uzmanības spēja;
  • neizraisīti vemšanas un nelabuma uzbrukumi;
  • biežas migrēnas;
  • samazināts enerģijas līmenis un pastāvīgas miegainības parādīšanās;
  • problēmas ar loģiku un domāšanu;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • citi simptomi.

Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas kursu, ir precīzi jānosaka audzēja tips.

Lai pareizi diagnosticētu jaunveidojumu, pacientam jāveic šādi pētījumi:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • elektroencefalogrāfija;
  • cerebrospinālā šķidruma analīze;
  • oftalmologa un neirologa pārbaude;
  • Līdzekļa pārbaude;
  • asins analīzes un citas mūsdienu diagnostikas metodes.

Labdabīgu jaunveidojumu veidi

Labdabīgi audzēji ir vispārpieņemts nosaukums, kas apvieno lielu audzēju procesu šķirņu grupu. Piemēram:

  • Meningioma Šis ir visizplatītākais labdabīgo smadzeņu audzēju veids, kas veido vairāk nekā trīsdesmit procentus no visām slimībām. Meningioma attīstās no smadzenes ieskaujošo audu šūnām - arahnoidālā endotēlija. Visbiežāk šī patoloģija rodas sievietēm trīsdesmit līdz četrdesmit gadu vecumā. Un grūtniecības laikā slimība var dramatiski progresēt. Ja medicīniska iejaukšanās nav savlaicīga, audzējs var izvērsties par ļaundabīgu, kas novedīs pie vilšanās sekām..
  • Hipofīzes audzējs. Samērā reti sastopama slimība (saskaņā ar statistiku, slimo viens no tūkstoš cilvēku). Hipofīzes audzējs izraisa pārmērīgu hormonu ražošanu, kas regulē ķermeņa funkcijas. Kā ārstēšanu varat ķerties gan pie izglītības noņemšanas, gan arī uz izglītības izaugsmes kontroli.
  • Akustiskā neirinoma (Schwannoma). Sava veida cista, kas ietekmē dzirdes orgānus. Biežāk tas notiek sievietēm nekā vīriešiem. Galvenās schwannomas izpausmes: straujš samazinājums un dzirdes zudums, bezcēloņa zvana un troksnis ausīs, reibonis, nelabums, vestibulārā aparāta darbības traucējumi..
  • Craniopharyngioma. Bērni no piecu gadu vecuma un pusaudži līdz divdesmit gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Craniopharyngioma izraisa traucētu adenohidofīzes hormonu sekrēciju. Slimības simptomi: sausa āda, palielināts svars, pundurisms, var izraisīt neauglību un citus organisma traucējumus.
  • Koroidālā pinuma papiloma. Cista, kas attīstās koroīdā pinuma epitēlija audos, ir mazāka par vienu procentu no kopējā intrakraniālo labdabīgo audzēju skaita..
  • Hemangioblastoma. Labdabīgs smadzeņu audzējs, kas veidojas no asinsvadu šūnām. Slimība ir diezgan reti sastopama..

Labdabīgu cistu ārstēšana

Labdabīgam smadzeņu audzējam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, bez kuras var sākties neatgriezeniski procesi. Ārstēšanas kursu izstrādā ārstējošais ārsts, pamatojoties uz visiem laboratorijas testiem. Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, ķīmijterapijā neizmanto ķīmijterapiju.

Katram pacientam ārsti izstrādā individuālu ārstēšanas kursu. Terapijas metodes galvenokārt ietekmē vispārējais pacienta stāvoklis un citu slimību klātbūtne viņā. Galvenā smadzeņu jaunveidojuma ārstēšanas metode ir operācija (kraniotomija) galvaskausa kastes atvēršanas un audzēja noņemšanas procesā.

Pēc šīs operācijas pacientam tiek veikta staru terapija, tādējādi novēršot atlikušās slimības pazīmes. Lai samazinātu smadzeņu audu pietūkumu, dažos gadījumos tiek izmantoti kortikosteroīdi..

Saskaņā ar statistiku deviņdesmit procenti pieaugušu pacientu un septiņdesmit procenti bērnu pēc operācijas piedzīvo nozīmīgus uzlabojumus. Gados vecāki cilvēki ir sliktāki nekā operācija pēc 65 gadiem, taču uzlabošanās iespējas šajā gadījumā ir diezgan augstas.

Smadzeņu audzēja sekas pēc operācijas

Smadzeņu audzēja sekas pēc operācijas

Smadzeņu stumbra audzējs: simptomi

Smadzeņu stumbra gliomas noved pie audu iznīcināšanas, un tas izraisa fokusa simptomus, kas ir atkarīgi no tā, kurš apgabals ir bojāts. Jāatzīmē, ka audzējs, kas atrodas vienā smadzeņu daļā, ietekmē citus departamentus. Tas notiek sakarā ar orgāna masas palielināšanos, blakus esošo struktūru saspiešanu, asinsrites traucējumiem un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu..

Starp smadzeņu simptomiem dominē:

  • galvassāpes, reibonis. Sāpes ir galvenais simptoms (90% pacientu), tās ir saistītas ar izglītības spiedienu uz smadzeņu nerviem, asinsvadiem, membrānām un vēnām. Var rasties visā galvā vai lokalizēts audzēja augšanas vietā. Tā intensitāte ir atšķirīga, līdz pat ļoti spēcīgai, plīstoša un plīsusi. Sāpes parādās pēkšņi, piemēram, krampji, retāk ir pastāvīgas. Galvenokārt tas notiek no rīta. Dažreiz uzbrukums var notikt pēc ciešanām, kas saistītas ar nemieriem, svara celšanu, fiziskām aktivitātēm, klepus laikā vai pēkšņām galvas kustībām. Periodiski parādās arī reibonis. Pacients var justies slikti, zaudēt līdzsvaru, šūpoties, acīs kļūst tumšs, ausīs rodas troksnis;
  • slikta dūša, vemšana (rodas 60% gadījumu). Tas var parādīties galvassāpju un reiboņa laikā. Arī vemšana sākas pēkšņi, biežāk no rīta, tukšā dūšā;
  • nepareizs galvas stāvoklis. Persona refleksīvi tur galvu stāvoklī, kurā vismazāk rodas kakla un galvaskausa nervu kairinājums;
  • garīgi traucējumi (65% cilvēku). Šis simptoms tiek novērots ar jebkuras lokalizācijas audzējiem un var būt vispārējs vai fokāls. Starp garīgiem traucējumiem ir izmaiņas apziņā, apdullināšana, aizkaitināmība. Persona kļūst apātiska, letarģiska, runā maz, nereaģē uz apelāciju pret viņu;
  • epilepsijas lēkmes;
  • redzes pasliktināšanās, izmaiņas pamatnē (70%). Tas ir arī intrakraniāla spiediena sekas, kas noved pie redzes nerva saspiešanas. Pamatnes maiņa izpaužas kā disku stagnācija un pietūkums, to krāsas izmaiņas, kā arī asiņošana diska tuvumā. Sākumā tas noved pie plīvura parādīšanās acu priekšā, vēlākos posmos, kad disks sāk atrofēties, redze strauji pasliktinās;
  • bulbara sindroms. Spiedes nervu izspiešana noved pie runas, rīšanas traucējumiem. Pacients var aizrīties pat ar šķidru pārtiku, viņam ir klusa vai deguna balss, no viņa mutes plūst siekalas;
  • izmaiņas galvaskausa struktūrā (tās sienu retināšana, šuvju atšķaidīšana utt.).

Vēlāk parādās elpošanas un sirdsdarbības traucējumi (elpošanas mazspēja, disfāgija, bradikardija, kardiomiopātija, tahikardija).

Smadzeņu stumbra audzēja fokālie simptomi:

  • motorisko funkciju, orientācijas, koordinācijas, taustes un redzes uztveres traucējumi, gaitas izmaiņas;
  • samazināta jutība un dzirde;
  • acs muskuļu raustīšanās, parēze;
  • trīce rokās;
  • biežas asinsspiediena izmaiņas;
  • sejas traucējumi (no vājuma sejas muskuļos to var sašķiebt, smaids - asimetrisks).

Smadzeņu stumbra audzēju iezīme ir intrakraniāla spiediena un hidrocefālijas (cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzenēs) novēlota parādīšanās..

Labdabīgi veidojumi var neizpausties daudzus gadus vai arī simptomi rodas pēkšņi, pēc tam notiek remisija. Ļaundabīgā gadījumā simptomi pastāvīgi un īsā laikā palielinās.

Staru terapija un tās veidi

Staru terapija ir viena no galvenajām ļaundabīgo audzēju, tai skaitā smadzeņu, ārstēšanas metodēm. Pēc operācijas tā ieņem otro vietu. Pirms tam var veikt operāciju (neoadjuvanta terapija), lai samazinātu audzēja izmēru un padarītu to darboties spējīgu, to var veikt pēc operācijas (adjuvanta terapija), lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kas palika pēc operācijas vai kuras tika izmantotas kā galvenā metode, piemēram, kad audzējs nav izmantojams. pacients nepiekrīt operācijai vai zemāk aprakstītās stereotaktiskās radiosurģiskās metodes veidā.

Ir 2 galvenās staru terapijas metodes:

  • attālā stāvoklī, kad starojuma avots atrodas noteiktā attālumā no pacienta, šādu ārstēšanu veic kursos, kas ilgst vairākas nedēļas;
  • kontakta vai brahiterapijas laikā, kad audzēja iekšpusē ir ievietots radioaktīvs avots, kas apstaro audzēju no iekšpuses, savukārt starojuma blakusparādības ir minimālas, jo deva ir daudz mazāka.

Stereotaktiskā radioķirurģija

Mūsdienās pazīstamos neiroķirurģijas un radioterapijas kursus arvien vairāk aizvieto ar modernām un minimāli invazīvām radioķirurģijas metodēm, piemēram, gamma nazis, kibernazis, protonu operācija, ko sauc arī par stereotaktisko ķirurģiju. Visām šīm metodēm ir lielas priekšrocības un milzīgs potenciāls, jo šādai ārstēšanai tās neizveido vienu griezumu. Bet ne visos gadījumos tos var izmantot, piemēram, ar lieliem audzējiem, efektīvāks būs tikai ķirurga skalpelis.

Būtībā šīs metodes attiecas uz staru terapiju, un tās nav saistītas ar neiroķirurģiju. Smadzeņu audzēju ārstēšana ir iespējama, izmantojot 3 radioķirurģijas metodes:

  1. Gamma nazis ir radioterapijas sistēma, kas tiek uzlādēta ar kobalta radioizotopiem un izstaro gamma starojumu. Tas, izmantojot īpašu datorsistēmu, tiek nosūtīts uz audzēja zonu daudzos saišķos (līdz 200). Radiācija saplūst audzēja audos, kur tā sasniedz maksimumu un iznīcina ļaundabīgās šūnas. Radioterapijas sesijai, izmantojot gamma nazi, pacienta galva tiek fiksēta speciālā rāmī, kas kalpo kā koordinātu sistēma iedarbības virzienam.
  2. Kibernazis vai lineārais paātrinātājs ir arī staru terapijas sistēma, taču kā starojums tiek izmantots rentgena starojums, kas tiek novirzīts fokusā ar vienu lielu ultraprecise staru.
  3. Protonu terapija ir radioķirurģija, izmantojot audzēja bombardēšanu ar smagām daļiņām. Pašlaik piemērojams tikai dažiem lieliem centriem Amerikā.

Video pārraide pēc gamma naža principa:

Kā ārstēt smadzeņu vēzi

Viena no visbīstamākajām slimībām ir smadzeņu vēzis. Ienākošās un izejošās informācijas normālas apstrādes iespēja ir atkarīga no nervu galiem starp puslodēm. Tādējādi ārstēšanā vienmēr pastāv negatīvas ietekmes uz veseliem orgāniem risks. Mazākā kļūda vai novirze var izraisīt amnēziju, intelekta samazināšanos vai zudumu, paralīzi un citus traucējumus.

Augsts risks liek neiroķirurgiem un citiem speciālistiem meklēt veidus, kā izārstēt šo slimību, izstrādāt jaunas pacientam drošākas ārstēšanas metodes. Japāņu zinātnieki ir daudz progresējuši šajos pētījumos. Viņu novatoriskā tehnika ir balstīta uz atomu ūdeņraža izmantošanu. Medicīniskā aprūpe Japānā un moderno tehnoloģiju attīstība ir augstā līmenī, katrs līdzeklis vai ārstēšanas metode iztur vissmagāko kontroli.

Alternatīvas ārstēšanas metodes Japānā nav nekas neparasts. Bet mēs nerunājam par tautas līdzekļiem. Šīs valsts speciālisti cenšas parādīt, ka viss ģeniāls ir vienkāršs, cilvēka dzīvības resurss spēj palīdzēt visbīstamāko slimību ārstēšanā.

Atomu ūdeņraža ietekmes uz cilvēka šūnām un orgāniem izpēte dažādu slimību ārstēšanai tika uzsākta pirms 10 gadiem. Šajā periodā tiek novērota pozitīva tendence, saskaroties ar vēža audzējiem. Jāatzīmē, ka šādas ārstēšanas ātrums ir daudz mazāks nekā ar tradicionālu ķirurģisku iejaukšanos, bet daudz drošāks. Pētnieki varēja noteikt, ka pēc 5 mēnešu regulāru procedūru kursa audzējs ievērojami samazinās un pēc tam pilnībā izzūd. Tas ir skaidri parādīts rentgena staros pacientiem ar onkoloģiju.

Interesanti, ka inovatīvās tehnoloģijas pamatā ir padomju pētījums, kurā, sildot ķermeni līdz 42 grādiem, viņi mēģināja izārstēt vīrusu vai baktēriju slimības. Šajā stāvoklī izdalās tā sauktais siltuma šoka proteīns, kas var palīdzēt identificēt jaunveidojumu. Tad pētījumi tika slēgti, jo organismā ir liels olbaltumvielu bojājumu risks. Japāņi šajā tehnikā nolēma izmantot ne tikai karsētu ūdeni, bet arī atomu ūdeņradi.
Aktīvā ūdeņraža daļiņu mijiedarbībā mākslīgi izveidota hipertermija iziet bez sekām cilvēka ķermenim. Neapšaubāms plus ir iespēja veikt procedūru gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​lielākajai daļai pacientu ir pensijas vecums.

Mūsdienu medicīna ir progresējusi vēža audzēju ārstēšanā, taču jebkuras tehnikas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas slimības noteikšanas. Pilnīga atveseļošanās un atbilde uz jautājumu: vai smadzeņu vēzis tiks izārstēts, to nedos neviens speciālists.

Darbība

Pēc smadzeņu audzēja diagnosticēšanas pēc iespējas ātrāk tiek noteikta operācija. Izņemšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no tā, kāda veida OGM tiek diagnosticēta. Mūsdienās ķirurģijā tiek izmantotas šādas audzēja noņemšanas metodes:

  • pilnīga (pilnīga) dzēšana;
  • starpsumma noņemšana (tiek noņemta tikai daļa audzēja).

Kādas ir galvenās audzēja noņemšanas metodes? Ir vairāki no tiem:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • radioviļņu noņemšana;
  • lāzera ķirurģija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vecākā metode ir ķirurģiska operācija, ko speciālists veic ar skalpeli. Šāda iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot galvaskausa trepanāciju (atvēršanu). Šādai operācijai jābūt rūpīgi sagatavotai. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • pārtrauciet nesteroīdu zāļu lietošanu;
  • 2 nedēļas pirms operācijas aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, narkotiskās vielas, kā arī atmest smēķēšanu;
  • lietot zāles, kuras izrakstījis speciālists (piemēram, asins atšķaidītāji);
  • alerģisko reakciju pārbaude uz noteiktiem medikamentiem;
  • veikt izglītības pētījumu, izmantojot biopsiju un papildu testus (asinis);
  • lietojiet zāles, lai mazinātu pietūkumu un samazinātu intrakraniālo spiedienu;
  • veikt pasākumus, lai uzlabotu vispārējo pacienta stāvokli.

Ja jūs nepabeidzat apmācības kursu, tad operācijas panākumi ir maz ticami. Šajā gadījumā ir iespējamas šādas smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas sekas:

  • asiņošana
  • smadzeņu tūska;
  • komplikācijas infekcioza procesa formā;
  • recidīva rašanās nepilnīgas audzēja noņemšanas dēļ;
  • nervu šūnu, asinsvadu bojājumi;
  • skarto šūnu izplatīšanās uz veseliem smadzeņu apgabaliem.

Citas metodes

Nesen, lai izvairītos no galvaskausa bojājumiem, dažos gadījumos operācija tiek veikta caur degunu. Šajā gadījumā deguna kanālā tiek ievadīta īpaša ierīce - endoskops. Šādu operāciju var veikt tikai augsti kvalificēts speciālists..

Radioviļņu noņemšanai (tā saucamais kibernazis un gamma nazis) nav nepieciešams atvērt galvaskausu. Šādu ārstēšanu veic, izmantojot augstfrekvences radioviļņus, nesabojājot veselos audus. Pēc apstarošanas skarto šūnu augšana apstājas. Lai noņemtu audzēju, nepieciešama 1 procedūra, kas ilgst vairākas stundas.

Lāzera operācijas ir viens no jaunākajiem audzēju noņemšanas veidiem. Lāzera noņemšanu veic speciālists slimnīcā. Tādā veidā jūs varat noņemt tikai nelielu neoplazmu (diametrs līdz 3 cm). Metodei ir vairākas priekšrocības:

  • noņemšana tiek veikta, neatverot galvaskausu;
  • operācija tiek veikta vietējā anestēzijā;
  • bez komplikācijām (samazināts asiņošanas, infekcijas risks).

Labdabīgu veidojumu veidi

Labdabīgu veidojumu veidošanā smadzenēs tiek iesaistītas nervu šūnas, asinsvadi un smadzeņu audi. Atkarībā no izglītības vietas un rakstura izšķir šādus labdabīgu jaunveidojumu veidus:

  • Meningioma Visizplatītākais audzēja veids. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts sievietēm vecākiem par 40 gadiem. Tās attīstībā tiek iesaistīti muguras smadzeņu vai smadzeņu membrānas cietie audi. Tas var izaugt gan galvaskausa iekšpusē, gan ārā, izraisot galvaskausa sabiezēšanu. Vēlākajos posmos tas spēj deģenerēties ļaundabīgos un dot metastāzes citiem orgāniem;
  • Hipofīzes adenoma. Tas veido apmēram 10% no visiem jaunveidojumiem. Visbiežāk veidojas reproduktīvā vecuma sievietēm vai vecākiem cilvēkiem. To papildina patoloģiska dziedzeru šūnu proliferācija un pārmērīga hormonu daudzums. Tas ir mazs izmērs, to raksturo lēna augšana un tas noved pie nepareizas darbības endokrīnajā sistēmā;
  • Hemangioblastoma. Ļoti reta veida audzējs, kas veidojas no smadzeņu vai muguras smadzeņu asinsvadu audiem;
  • Oligodendroglioma. Tas ir lokalizēts smadzeņu baltajā vielā, sastāv no vairākām cistām;
  • Ļoti diferencēta ependioma. Tas rodas 3% no visiem primārajiem audzējiem. Tie ir lokalizēti smadzeņu kambaros un pārkāpj to funkcijas. Viņiem ir tendence deģenerēties ļaundabīgā formā. Visbiežāk diagnosticē bērniem līdz 3 gadu vecumam;
  • Astrocitoma. Tas attīstās no astrocītu šūnām, kas baro neironus. Tas var sasniegt lielus izmērus;
  • Chondromas. Veidojas no skrimšļiem hipofīzē, galvaskausa pamatnē. Tās var būt gan atsevišķas, gan vairākas un sasniegt lielus izmērus. Viņiem raksturīga ļoti lēna izaugsme. Ļoti reti diagnosticēta;
  • Švanoma. Tas attīstās no dzirdes nerva šūnām (Schwann šūnas), ko sauc par akustisko vai 8. galvaskausu. Tas ir lokalizēts aizmugurējā fossa. To diagnosticē pusmūža sievietes; tai ir ļoti lēna izaugsme;
  • Glioma Veidojas smadzeņu stumbrā. Tas tiek diagnosticēts bērniem līdz 5 gadu vecumam. Pacientam ir labvēlīga prognoze, jo audzējs ir piemērots ārstēšanai;
  • Ependioma. Tas ietekmē smadzeņu kambarus. Mēdz deģenerēties ļaundabīgā formā;
  • Cistas Labdabīgi veidojumi, bet, ja tie atrodas nodaļās, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Viņiem ir daudzveidīga struktūra atkarībā no pildījuma: arahnoidālie (ar šķidrumu), koloidālie (ar želejveida pildījumu) utt.
  • Lipomas. Diagnosticēts ļoti reti. Vairāki vai atsevišķi tie atrodas corpus callosum apgabalā.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzeņu audzēja ārstēšanas izvēle ir atkarīga no jaunveidojuma veida, lieluma un atrašanās vietas, kā arī no pacienta vispārējās veselības.

Pēc diagnostikas izmeklēšanas, konsultēšanās ar neiroķirurgu un radioķirurgu, radiācijas terapeitu un ķīmijterapeitu jūsu ārstējošais ārsts izstrādās ārstēšanas shēmu ar maksimālu efektivitāti un minimālu risku.

Smadzeņu jaunveidojumu terapiju sarežģī šādi apstākļi:

  • Tajā pašā fokusā parasti ir daudz patoloģisku šūnu klonu, kas aug ar dažādu ātrumu, atšķirīgi reaģē uz terapiju utt...
  • Smadzeņu fizioloģisko īpašību dēļ daudzas zāles nevar sasniegt ļaundabīgas šūnas..
  • Ja citās ķermeņa daļās vēzis profilakses nolūkos tiek noņemts kopā ar daļu no veseliem audiem, smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas laikā to nav iespējams izdarīt, jo šeit ir jāaizsargā katrs milimetrs. Turklāt gandrīz neiespējami arī pilnībā atdalīt pašu audzēju, jo tam parasti nav skaidru robežu.

Smadzeņu audzēja ķirurģija

Operācijas laikā neiroķirurgs mēģina noņemt pēc iespējas vairāk patoloģisku audu. Šādas operācijas ir pamatotas, jo pat pēc smadzeņu audzēja daļējas noņemšanas slimības pazīmes un simptomi var mazināties. Ķirurģiski noņemiet astrocitomas un citas neoplazmas, kas atrodas pieejamās vietās, prom no dzīvībai svarīgiem centriem, nervu pinumiem un asinsvadiem. Nesen aktīvi tiek izstrādātas alternatīvas klasiskās ķirurģijas, neķirurģiskas metodes..

Stereotaktiskā radioķirurģija - radikāla neķirurģiska metode

Terapija ar šo metodi notiek, izmantojot datorizētās ierīces Gamma Knife, Cyber ​​Knife un TrueBeam. Dažos gadījumos stereotaktiskā radioķirurģija ir vienīgais iespējamais smadzeņu audzēju ārstēšanas veids. Šo maigo metodi bieži izmanto smadzeņu audzēja noņemšanas operācijas vietā un gadījumos, kad klasiskās operācijas gadījumā nav tiešu kontrindikāciju..

Smadzeņu audzēja ārstēšana uz kibernaza

Stereotaktiskās radioķirurģijas iezīme un galvenā priekšrocība ir augsta ekspozīcijas precizitāte. Tas ļauj vairākas reizes palielināt tā intensitāti, vienlaikus samazinot veselīgu audu starojuma iedarbību. Šādi virziena stari viegli nokļūst tur, kur ķirurga rokas nevar nokļūt. Un tie iznīcina vēža šūnas, praktiski neradot kaitējumu pacientam. Stereotaktiskā operācija ir efektīva, lai ārstētu vēža metastāzes no citiem orgāniem, dažāda veida gliomām utt. Šī metode veiksmīgi noņem dzirdes nervu neiromas, hipofīzes adenomas, chordomas, hemangiomas.

Ārstēšana ar gamma nazi

Gamma nazim ir visaugstākā fokusa precizitāte, taču jaunveidojumiem, kas nav lielāki par 3-4 cm, ir ierobežojums, un tiem jābūt pareizas formas. Kibernazis, pateicoties unikālajai apstarošanas tehnikai, ļauj iznīcināt ļaundabīgus jaunveidojumus, kuriem ir neregulāra forma un pietiekami liels izmērs (līdz 6 cm). Turklāt iedarbība uz CyberKnife nerada neērtības pacientam.

Tomoterapija

Šī saudzīgā un ļoti efektīvā metode neoperējamu audzēju ārstēšanai ar virzītu protonu plūsmu. Šo metodi var izmantot, piemēram, redzes nerva audzēju iznīcināšanai vai mazu bērnu jaunveidojumu iznīcināšanai un citām indikācijām. Jūs varat veikt tomoterapiju Krievijā tikai dažos centros. Ieskaitot tomoterapiju, tiek veikta Voroņežas starpreģionālajā onkoloģijas centrā.

Staru terapija

Dažos gadījumos pacientam tiek izrakstīta attālināta staru terapija (RT), ļoti reti - brahiterapija (kontakta starojums). Piemēram, attālā CT ir indicēta lielām jaunveidojumiem, kā arī gadījumos, kad nepieciešams apstarot visas smadzenes (piemēram, ar sekundāru vēzi). Radiācijas terapiju bieži izmanto pēc smadzeņu operācijas, lai nostiprinātu tās rezultātu..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var izrakstīt tabletēs vai ievadīt vēnā. Dažreiz operācijas laikā neoplazmas gultā tiek ievietoti kapsulu implanti ar karmustīnu..

Ķīmijterapija var būt efektīva smadzeņu audzēju kompleksā ārstēšanā, piemēram:

  • anaplastiskā astrocitoma,
  • astrocitoma 4 grādi,
  • oligogastrocitomas un oligodendriogliomas ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Mērķtiecīga zāļu terapija

Šo metodi raksturo mērķtiecīga iedarbība tieši uz vēža šūnām, un to arvien vairāk izmanto kombinācijā ar citām smadzeņu audzēja ārstēšanas metodēm.

Audzēju veidi

Visas smadzeņu jaunveidojumi tiek klasificēti pēc dažādām pazīmēm. Galvenais dalījums sugās nozīmē labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pirmie nerada nopietnas briesmas. Parasti tie aug ļoti lēni, neietekmē tuvumā esošos audus vai orgānus, nedod recidīvus vai metastāzes. Retos gadījumos viņi spēj pārveidoties par otro veidu, kas maina attēlu. Ļaundabīgi ir vēzis. Viņi ir pēc iespējas agresīvāki, ātri izplatās visos audos, aug lielā ātrumā un bieži dod recidīvus vai metastāzes.

Izšķir divas audzēju pasugas, ņemot vērā to rašanās atkārtošanos. Tās var būt primāras. Šajā gadījumā jaunveidojums rodas pirmo reizi, veidojoties no smadzeņu audiem. Parasti tā attīstās lēni. Audzēji var būt arī sekundāri. Tad tos sauc par metastāzēm un attīstās galvenā veidojuma smadzenēs izplatīšanās rezultātā uz citām struktūrām. Dažreiz viņi pat var iet uz muguras smadzenēm vai tuvumā esošajiem orgāniem..

Lielākā uzmanība tiek pievērsta īpaši ļaundabīgiem audzējiem. Tie ir ļoti bīstami, tāpēc tiem nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Daži no tiem praktiski nav ārstējami, kas rada nopietnas grūtības gan pacientam, gan ārstiem. Šādas jaunveidojumus klasificē pēc to atšķirīgajām iezīmēm..

Biežākie ļaundabīgie audzēji:

  • glioma - tās attīstība ir saistīta ar nervu audu šūnu bojājumiem, tiek uzskatīta par visizplatītāko audzēja veidu;
  • astrocitoma - aug no smadzeņu palīgšūnām, ir iekļauta glia audzēju kategorijā;
  • glioblastoma - ārkārtīgi agresīvs audzējs no gliomu kategorijas, ātri izplatās uz tuvākajām smadzeņu daļām, izjaucot to darbību;
  • pineoblastoma - čiekurveidīgais dziedzeris kļūst par šāda audzēja sākotnējo vietu, attiecas uz astrocītu pasugu;
  • ependimoma - nāk no kambaru membrānas audiem, bieži izraisa metastāzes, ietekmējot muguras smadzenes, var izaugt smadzeņu galvenajās struktūrās;
  • meningioma - attiecas uz čaulas jaunveidojumu kategoriju, lokalizēta smadzeņu cietajā apvalkā;
  • oligodendroglioma - parādās no nervu audu palīgšūnām, daļēji saistīta ar astrocitomu ar līdzīgām sastāvdaļām;
  • hemangioma - bojāti trauki kļūst par šādu audzēju veidošanās vietu, no kurienes tie var izaugt uz pašu smadzenēm.

Ir arī citi audzēju veidi. Piemēram, embrionālās. Tie ir ārkārtīgi bīstami un augļa attīstības laikā attīstās tikai bērniem. Šāda smadzeņu audzēja noņemšana var būt ļoti sarežģīta, taču tie ir diezgan reti..

Ārsti arī izšķir gliozes veida jaunveidojumus. Tās ir sava veida rētas, kas veidojas dažādu patoloģiju rezultātā. Bieži var rasties cista, kas ir dobums ar atšķirīgu pildījumu audu iekšpusē. Līdzīgs smadzeņu bojājums rodas ar intracerebrālu un subdurālu hematomu veidošanos, kas visbiežāk ir saistīta ar traumu vai asinsvadu aneirismu..

Kad iecelts

Ķirurģija tiek izmantota, ja:

  • neoplazma strauji pieaug;
  • audzējs atrodas viegli pieejamā vietā;
  • tiek novērota smadzeņu audu saspiešana;
  • veselības stāvoklis un vecums pieļauj šādas procedūras.

Ja smadzenēs tiek atklāts audzēja process, vispirms tiek nozīmēta operācija, ņemot vērā skarto audu ierobežotību. Ja izglītība izplatās uz kaimiņu apgabaliem vai parādās metastāzes, tiek izmantoti arī citi ārstēšanas veidi..

Pats pacients var atteikties no šādas tehnikas vai, ja medicīnas komisija ir noteikusi, ka pat bez ķirurģiskas iejaukšanās cilvēks dzīvos daudzus gadus.

Saskaņā ar statistiku, ja tiek izmantota tikai konservatīva ārstēšana, vienmēr tiek novērots letāls iznākums.

Labdabīgu audzēju klātbūtne ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Pat ja audzēja augšana netiek novērota un nav metastāžu, asinsvadus, kas baro smadzeņu šūnas, var saspiest audzēja spiedienā, kas novedīs pie viņu nāves.

Ļaundabīgos procesos tiek norādīta arī ķirurģiska iejaukšanās, bet rehabilitācijas periodā to papildina ķīmijterapija..