Dzemdes noņemšanas sekas ķermenim - sieviešu atsauksmes

Sarkoma

Sievietes bieži cieš no ginekoloģiskām slimībām, kas izraisa dzemdes noņemšanu.

Ķirurģiskās manipulācijas šodien tiek veiktas dažādos veidos, atkarībā no pacienta vecuma, patoloģijas smaguma pakāpes..

Secinājums

  1. Dzemdes noņemšana - operācija, kas tiek veikta noteiktu indikāciju klātbūtnē.
  2. Orgāna amputācija tiek veikta dažādos veidos, kuru izvēle ir atkarīga no vairākiem vienlaicīgiem faktoriem..
  3. Pēc dzemdes noņemšanas sieviete iziet rehabilitāciju un atgriežas pie ierastā dzīvesveida..
  4. Pacientiem nepieciešama psihologu palīdzība, hormonterapija, diēta, mērena fiziskā aktivitāte.

Dzemdes noņemšanas veidi un metodes

Ķirurgi izmanto dažādas metodes, lai noņemtu dzemdes ķermeni un reproduktīvās sistēmas blakus esošos orgānus:

  1. Vēdera.
  2. Maksts.
  3. Laparoskopisks.
  4. Apvienots.

Vēdera izeja

Tehnika ir novecojusi, taču to joprojām izmanto daudzās slimnīcās. Tā trūkumi ir:

  • smaga trauma;
  • ilga uzturēšanās slimnīcā;
  • ilgstoša rehabilitācija;
  • liels asins zudums;
  • kosmētiski ķermeņa defekti;
  • bieži tiek veidotas komisijas;
  • pacients izjūt stipras sāpes;
  • pastāv augsts inficēšanās risks utt..

Maksts noņemšana

Šo paņēmienu bieži izmanto plānotajā dzemdes noņemšanā. Tās priekšrocības ir:

  • zema invazivitāte;
  • minimāls asins zudums;
  • ātra rehabilitācija;
  • kosmētisko defektu trūkums;
  • ātra atgriešanās pie ierastā dzīves veida.

Laparoskopiskā pieeja

Mūsdienās šo paņēmienu ārsti visbiežāk izmanto ginekoloģiskās operācijās, jo īpaši dzemdes noņemšanā. Tās priekšrocības ir:

  • zema invazivitāte;
  • operācijas vizuāla uzraudzība;
  • saaugumu sadalīšana;
  • īss rehabilitācijas periods.

Uzmanību! Laparoskopijas laikā nepieredzējis ķirurgs var savainot kaimiņu orgānus. To neizmanto, ja pacientiem ir vēzis.

Kombinēta metode vai veicināta maksts histerektomija

Metode ietver vienlaicīgu laparoskopisko un vaginālo metožu izmantošanu. Šāda operācija ir indicēta pacientiem, ja ir šādi patoloģiski apstākļi:

  • mioma mezgli;
  • endometrioze;
  • saaugumi;
  • patoloģijas olnīcās, olvados;
  • iepriekšējās operācijas vēderplēves, iegurņa orgānos.

Svarīgs! Šo metodi izmanto ķirurgi, operējot nulliparus pacientus vai sievietes, kuru dzemdes samazināšanas process ir sarežģīts anatomisko īpašību dēļ..

Sekas atkarībā no iejaukšanās veida

  1. Starpsumma histerektomija. Kakls ir saglabāts. Dzemde tiek noņemta ar vai bez piedēkļiem.
  2. Kopējā histerektomija. Amputē dzemdes kaklu, dzemdes ķermeni, bez piedēkļiem vai kopā ar tiem.
  3. Hysterosalpingo-ovariectomy. Izņemiet dzemdi, caurules, olnīcas.
  4. Radikālā histerektomija. Tiek amputēta dzemde, reģionālie limfmezgli, iegurņa šķiedra, daļa no omentum, tiek izdalīta trešdaļa no maksts.

Komplikācijas

Komplikāciju smagums pēc operācijas tieši ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecuma grupa;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • slimības smagums;
  • vispārējā veselība;
  • dzemdes noņemšanas tehnika, kuru izvēlējies ārsts.

Sievietes, kurām ir veikta dzemdes noņemšanas operācija, vairākus mēnešus izjutīs sāpes vēdera lejasdaļā un centrālajā daļā. Diskomforts var izstarot jostas rajonā, aizmugurē.

Sāpju sindroma cēlonis ir neliela mugurkaula deformācija un urīnpūšļa dabiskās atrašanās vietas izmaiņas..

Pavājināta urinācija

Sakarā ar to, ka pirms operācijas pacients tiek ievietots urīnpūslī ar katetru, kas paliek pie viņas 1-2 dienas, šis orgāns tiek ievainots.

Vairākus mēnešus urinācijas laikā var rasties diskomforts. Pēc dzemdes noņemšanas urīnpūslis darbosies atšķirīgi šādu iemeslu dēļ:

  • iekaisuma process;
  • muskuļu vājināšanās;
  • maksts priekšējā siena ir nolaista;
  • organismā rodas nepietiekams estrogēna daudzums;
  • sfinktera muskuļi ir novājināti;
  • pacients guva psiholoģiskas traumas.

Hematomas

Šāda komplikācija ir ārkārtīgi reti. Parasti pēc operācijas pacients paliek glīts šuve, kuras lielums un atrašanās vieta ir atkarīga no operācijas veida. Pēc neveiksmīgi lietotu zāļu lietošanas vietējās asiņošanas dēļ var veidoties hematomas.

Apakšstilbu tromboze

Jebkura operācija ir saistīta ar asins recekļu veidošanās risku apakšējās ekstremitātēs. Lai novērstu trombemboliju, pirms operācijas pacienti tiek apvilkti ar elastīgiem pārsējiem līdz ceļgaliem vai gurniem..

Šajā stāvoklī apakšējām ekstremitātēm vajadzētu būt vairākas dienas. Bet tiem ir arī izrakstīti asins atšķaidītāji.

Uzmanību! Nākotnē sievietei jāvada fiziski aktīvs dzīvesveids, lai novērstu varikozu vēnu attīstību un tai sekojošu trombozi.

Maksts sausums

Šajā pacientu kategorijā pēc operācijas kā komplikācijas tiek novērotas problēmas ar maksts eļļošanas veidošanos. Žāvējošās gļotādas var aizsargāt ar īpašām smērvielām..

Asiņošana

Divu nedēļu laikā pēc dzemdes noņemšanas pacientiem var parādīties smērēšanās. Lai novērstu infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību, viņiem tiek izrakstītas antibiotikas. Atverot intensīvu asiņošanu, steidzami jāsazinās ar slimnīcu.

Agrīna menopauze

Pēc 40 gadiem sievietes ķermenis pakāpeniski gatavojas menopauzei. Menopauzes laikā rodas nepatīkami simptomi, ko daudziem pacientiem ir ļoti grūti panest. Ja pirms šī brīža dzemde tika noņemta, tad viņi varēs izvairīties no sāpēm, karstām zibspuldzēm, libido samazināšanās / palielināšanās.

Garastāvokļa maiņas

Pēc dzemdes noņemšanas sieviešu ķermenī rodas hormonāla nelīdzsvarotība. Tā rezultātā daudzi pacienti kļūst nomākti, piedzīvo biežas garastāvokļa izmaiņas..

Īpaši smagi piedzīvo dzemdes noņemšanu meitenei, kurai neizdevās iemācīties mātes prieku. Pieredzējušiem psihologiem ir jāstrādā ar viņiem, būs nepieciešams arī tuvinieku atbalsts..

Dzīve pēc dzemdes noņemšanas

Sievietes ķirurģiskas iejaukšanās nav jāuzskata par neatgriezenisku procesu, kas izbeidz vēlāku dzīvi. Pareizi veicot rehabilitāciju, būs iespējams pielāgoties izmaiņām ķermenī:

  • atturēšanās no seksa 8 nedēļas;
  • hormonus saturošu zāļu lietošana;
  • regulāras profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa;
  • plānota ultraskaņa;
  • pāriet uz diētu;
  • fiziskā aktivitāte;
  • psihologa palīdzība.

Mērenas fiziskās aktivitātes un Kegela vingrinājumi

Pēc dzemdes noņemšanas sievietes pēc dažiem mēnešiem var sākt mērenu fizisko slodzi. Ārsti šajā situācijā iesaka veikt Kegela vingrinājumus, pateicoties kuriem stiprināsies iegurņa pamatnes muskuļi un palielināsies to tonuss.

Hormonu aizstājterapija

Pēc dzemdes noņemšanas sievietes ķermenī strauji samazinās testosterona daudzums, kas atbild par normālu muskuļu masas līmeni. Šī pacienta elementa trūkuma dēļ:

  • strauji svarā;
  • zaudēt seksuālo vēlmi;
  • zaudēt libido.

Lai papildinātu testosterona koncentrāciju, ārsti izraksta hormonus saturošus medikamentus: Divigel, Estroferm, Estrimax, Feminal.

Diēta

Uz hormonālās pielāgošanas fona sievietes sāk strauji pieņemties svarā. Veiciniet svara pieaugumu un hormonus saturošas zāles, kuras viņiem pastāvīgi būs jādzer līdz menopauzei.

Šīs nepatīkamās sekas var novērst, ievērojot diētu, kas izslēdz visus kaitīgos produktus, ieskaitot daļēju uzturu..

Dzemdes noņemšanas ietekme uz seksualitāti

Daudzi ārsti iesaka sievietēm slēpties no saviem vīriem, ka operācijas laikā viņi noņem dzemdi. Viņu iespējas baudīt seksu nepazūd, viņi tāpat kā iepriekš varēs dzīvot aktīvu seksuālo dzīvi. Bet pēc dzemdes noņemšanas operācijas viņiem 2 mēnešus jāatturas no dzimumakta.

Uzmanību! Pēc orgāna noņemšanas sievietēm sāksies problēmas ar smērvielas izdalīšanos maksts. Īpaši sagatavošanās darbi palīdzēs šo jautājumu atrisināt..

Atsauksmes

Aptuveni 21 gada vecumā tika atklāts miomas mezgls. Daudzus gadus viņš tika ārstēts ar dažādām zālēm, tikai viņiem izdevās palēnināt viņa augšanu. Pēc 30 gadiem audzējs sāka pakāpeniski palielināties. Klausījos savus vecākus nevis steigā ar operāciju, bet velti. Tā rezultātā tika noņemta dzemde ar caurulēm un olnīcām, jo ​​mioma ir izaugusi par milzīgu izmēru. Tūlīt nomāca, jo viņa sapņoja par bērniem, kuru piedzimšanas laikā viņiem vajadzēja izbeigt. Vīrs ļoti atbalstīja, viņš pats ierosināja adoptēt bērnu. Tagad mūsu ģimenē ir dēls, kurš šogad dosies uz skolu. Attiecībā uz veselību dzemdes noņemšana ar olnīcām negatīvi ietekmēja ķermeni kopumā. Problēmas sākās ar vairogdziedzeri, tika pamanītas asas, ar vecumu saistītas izmaiņas ādā, bieži vien garastāvokļa lec, kļuva piepūstākas, histēriskākas.

Dzemdes noņemšana (ar vai bez dzemdes kakla)

1. Pierakstieties uz konsultāciju pie ginekologa (ķirurga), zvanot pa tālruni 8 843 212 22 44 (Kazaņas iedzīvotājiem) vai 8 800 200 43 34 (nerezidentiem).

2. Sazinieties ar ginekologu ķirurgu. Tikai Nurjevas klīnikas akušieris-ginekologs, saskaņā ar uzņemšanas rezultātiem, dod atļauju procedūrai.

3. Ja ir saņemta atļauja procedūrai, dodieties uz Infomat klīnikas vestibilā un izlasiet piezīmi. Atbildiet uz testēšanas jautājumiem un izdrukājiet nepieciešamos dokumentus (informēta piekrišana un piezīme).

4. Ginekologa asistents jums rezervēs procedūru. Pārbaudes nav jāveic iepriekš. Procedūras dienā varat veikt nepieciešamos testus.

5. Procedūras dienā noteiktā laikā dodieties uz klīniku “Tīrajā zonā”.

Dzemdes noņemšanas operācijai ir medicīnisks nosaukums - histerektomija. Ārzemju klasifikācijā tiek izdalīta kopējā histerektomija (dzemdes noņemšana ar kaklu) un starpsumma (dzemdes ķermeņa noņemšana bez kakla). Krievijā dzemdes noņemšanu ar kaklu sauc par ekstirpāciju, un izņemšanu bez kakla ir amputācija..

Indikācijas dzemdes noņemšanai

Dzemdes noņemšanai ir trīs galvenās norādes:

- pirmsvēža un vēža procesi endometrijā vai dzemdes kaklā;
- adenomioze (endometrija patoloģiska proliferācija dzemdes dobumā), kas nereaģē uz konservatīvu terapiju, izraisa sāpes un asiņošanu;
- liels skaits dzemdes fibroīdu mezglu, ja sieviete neplāno grūtniecību.

Kāpēc laparoskopija ir efektīvāka nekā vēdera operācija

Kavitārā operācija dzemdes noņemšanai ir sarežģīta, un to bieži pavada lieli asins zudumi. Pēc vēdera operācijas nedēļu jāpavada slimnīcā, un pēc tam jāvalkā pārsējs. Uzticama alternatīva vēdera operācijai bija laparoskopija. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj noņemt un no ķermeņa izņemt pat lielu dzemdi, bez traumējošiem griezumiem uz ķermeņa, asiņu zaudēšanas un ilgstošas ​​atveseļošanās.

Kā notiek operācija

Dzemdes noņemšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Uz vēdera tiek veikti punkcijas instrumentiem, kuru izmērs ir no 0,5 līdz 1 cm. Kamerai nepieciešama viena punkcija, kuras attēls tiek parādīts ekrānā. Ķirurģisko procedūru ērtībai kuņģis tiek piepūsts ar oglekļa dioksīdu. Pēc operācijas uz vēdera nav manāmas pēdas. Brūču aizvēršanai tiek izmantota ķirurģiska līme, šajā gadījumā nav nepieciešams brūci apstrādāt vai noņemt šuves.

Ekstirpācija vai amputācija

Lēmums noņemt dzemdi ar dzemdes kaklu vai atstāt dzemdes kaklu ir atkarīgs no medicīniskajām indikācijām un pacienta vēlmes. Laparoskopiskas operācijas gadījumā labākais risinājums ir ekstirpācija (t.i., izņemšana ar dzemdes kaklu), jo šajā gadījumā dzemdi diezgan viegli noņem caur maksts. Svarīga norāde uz ekstirpāciju ir ļaundabīgu šūnu risks kaklā. Argumentus par dzemdes kakla saglabāšanu pauž vairāki ginekologi. Tiek uzskatīts, ka tā neesamība var izraisīt dzimumorgānu prolapsi. Tomēr statistikas pētījumi neapstiprina saistību starp ekstirpāciju un prolapsi. Sievietes ar noņemtu kaklu necieš biežāku prolapsi nekā sievietes, kurām šī operācija nav veikta.

Agrīna novecošanās un sekss pēc dzemdes noņemšanas

Vēl viens izplatīts mīts par dzemdes noņemšanu: agrāka novecošanās un samazinātas seksuālās sajūtas. Faktiski dzemde nav dzimumhormonu avots. Tos ražo olnīcas. Ar olnīcām novecošanās nepaātrinās, un seksuālā dzīve necieš. Atveseļošanās perioda beigās seksuālās sajūtas neatšķiras. Ja dzemdes slimības rada sāpes un diskomfortu, tās pat kļūst gaišākas. Ja partneris nezina, ka jums tika veikta operācija, viņš par to neuzzinās, ja vien pats to nepateiksit.

Pārcelšanās - pēdējais līdzeklis

Neskatoties uz to, histerektomija ir psiholoģiski grūts solis. Tāpēc mēs cenšamies izrakstīt dzemdes noņemšanu tikai tiem pacientiem, kuri ir sasnieguši menopauzi vai ienāks tajā pēc 2-3 gadiem. Un pat ja šajā vecumā ir iespēja veikt orgānu saglabāšanas operācijas, mēs to noteikti iecelsim, nevis noņemsim.

Dzemdes kakla noņemšanas ķirurģija

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes kakla izņemšanas operācija ir indicēta sievietēm, ja ir laboratoriski pierādījumi par neinvazīvu vēzi. Ar šo slimību tiek ietekmēts tikai kakls, un reģionālie limfmezgli un kaimiņu orgāni nav bojāti. Ir tikai viena izeja - ir nepieciešams pilnībā noņemt mainītās gļotādas šūnas, lai izvairītos no pakāpeniskas audzēja attīstības.

Ar ķirurģisku iejaukšanos tiek noņemts konusa formas fragments no kakla virsmas, kā arī daļa no dzemdes kakla kanāla. Attālā vieta tiek pakļauta rūpīgam pētījumam (laboratorijas pētījumam), lai identificētu netipiskas (vēža deģenerējošās) šūnas. Tūlītēja skarto audu noņemšana ir nepieciešama arī tad, ja sieviete konstatē dzemdes kakla eroziju, kas nepareizas ārstēšanas gadījumā var “deģenerēties” vēzē. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota saudzīga radioviļņu metode (radio nazis), kas ļauj ātri un nesāpīgi noņemt skarto gļotādas zonu..

Pirms operācijas sieviete tiek izmeklēta, viņai tiek izrakstīta biopsija, kā arī aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Saskaņā ar statistiku, dzemdes kakla noņemšana šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām. Piemēram, Amerikā viņa ieņem otro vietu pēc ķeizargrieziena. Dabiski, ka ginekoloģiskā operācija tiek veikta stingri medicīnisku iemeslu dēļ.

Indikācijas operācijai dzemdes kakla noņemšanai

Operācija dzemdes kakla noņemšanai ir indicēta gadījumos, kad uz gļotādas ir atrodami patoloģiski apgabali, kas aptver daļu no dzemdes kakla kanāla. Šādas izmaiņas var ietekmēt daudzus apstākļus, kuriem nepieciešama intensīva aprūpe, un šādus diagnostikas pasākumus..

Dzemdes kakla noņemšanas operācijas indikācijas ir gan nelielas šūnu patoloģijas (erozija), gan acīmredzams audzējs (vēzis). Lai diagnosticētu slimību, bieži tiek izmantots PAP tests, t.i. citoloģiskā uztriepe netipisku šūnu noteikšanai, ar kuras palīdzību ir iespējams savlaicīgi atklāt gan pirmsvēža, gan vēža izmaiņas kakla audos. Šādu pētījumu ieteicams veikt katru gadu visām sievietēm, īpaši tām, kuras ir pakļautas riskam. Piemēram, atklājot dzemdes kakla displāzijas II-IV stadiju, ir iemesls runāt par pirmsvēža stāvokli, kad šūnas kļūst netipiskas, t.i. apgūt citas funkcijas, kas tām nav raksturīgas. Displāzija ir bīstama, jo tā visbiežāk rodas bez izteiktiem simptomiem, kas ir drauds veselībai. Ja slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi, var attīstīties dzemdes kakla vēzis..

Apsveriet indikācijas īpašu metožu izmantošanai, kuru mērķis ir izdalīt dzemdes kaklu, identificējot bīstamas patoloģijas.

  • Naža amputācija ir indicēta vēža pirmās pakāpes noteikšanai. Operācija tiek veikta ar skalpeli un ietver dzemdes kakla izgriešanu ar sekojošu tā vietas noņemšanu, kā arī parametriskos audus un maksts augšējo daļu. Šīs metodes priekšrocība ir pilnīga sieviešu reproduktīvās funkcijas saglabāšana.
  • Radioviļņu konizāciju izmanto smagu slimību, piemēram, displāzijas vai vēža, diagnosticēšanai. Bojātā orgāna noņemšanai tiek izmantoti speciāli instrumenti: diathermoelectrosurgical aparāts un elektrods (Games-Rogovenko), ar kuru palīdzību jūs viegli varat pielāgot radioviļņa garumu atbilstoši dzemdes kakla anatomiskām iezīmēm. Jāatzīmē, ka šai metodei ir kontrindikācijas: orgāna struktūras patoloģijas, akūts iekaisuma process, leikocitoze utt..
  • Lāzera amputācija (tiek izmantota displāzijai vai labdabīgai izglītībai). Ķirurgs veic tās vietas cauterizāciju, kurā audzējs ir lokalizēts. Laika gaitā šajā vietā veidojas rētaudi..
  • Kriodestrukcija (šķidrais slāpeklis tiek pakļauts skartajai audu zonai, zemas temperatūras ietekmē tiek iznīcinātas šūnu membrānas, un audi mirst). Šī metode ir kontrindicēta iekaisuma procesā un endometriozē..
  • Ultraskaņas amputācija (gandrīz tāda pati kā lāzera amputācija, vienīgā atšķirība ir tā, ka ultraskaņu izmanto audu noņemšanai).
  • Par drošāko un efektīvāko metodi tiek uzskatīta radiosurģiskā metode (radioviļņiem ir destruktīva ietekme uz šūnām), izmantojot ASV Surgiton aparātu..

Pēcoperācijas periodā pacients atrodas medicīnas personāla uzraudzībā. Viņai tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas. Pēc izkraušanas jums vajadzētu samazināt fiziskās aktivitātes līdz minimumam, atturēties no karstu vannu uzņemšanas, kā arī seksuāla kontakta.

Apmācība

Dzemdes kakla noņemšana tiek veikta saskaņā ar ginekologa liecībām, kad sievietei ir tik nopietnas patoloģijas kā erozija, neinvazīvs vēzis un hronisks endocervicīts. Pirms operācijas jums jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, t.i. veikt asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās) un urīnu, kā arī biopsiju un kolposkopiju. Ja nepieciešams, pacientam izraksta EKG, iegurņa orgānu ultraskaņu, uztriepes pētījumu par netipisku šūnu klātbūtni un citus papildu pētījumus.

Sagatavošanās operācijai sākas dažas dienas pirms noteiktā datuma, un, ja pacientam ir hronisks endocervicīts, tad tiek veikta konservatīva ārstēšana: maksts vannas, dušas un tamponi, izmantojot ārstnieciskos šķīdumus.

Tieši pirms procedūras no dzemdes kakla kanāla izvada gļotas, izmantojot zondi, kas ietīta ar sterilu marli vai vati, iepriekš samitrinātu 10% sodas šķīdumā. Tad dzemdes kakla kanāls tiek ieeļļots ar joda tinktūru. No sagatavošanās darbībām jāatzīmē arī sanitārija: matu noņemšana no kaunuma zonas, higiēniska dušas un zarnu tīrīšana (2 dienu laikā pacients lieto caurejas līdzekli).

Līdz šim ārsti ir izmantojuši vairākas dzemdes kakla amputācijas operāciju veikšanas metodes:

  • auksta naža konizācija;
  • koniska elektroekscīzija;
  • ultraskaņas amputācija;
  • kriodestrukcija;
  • radioķirurģiskā metode;
  • lāzera amputācija.

Pirmsoperācijas periodā sieviete iziet psihoprofilaktiskus treniņus, kā arī lieto medikamentus (miega zāles un nomierinošos līdzekļus). Intensīvāk plānotās apmācības notiek slimnīcā (1-3 dienu laikā). Notiek konsultācija ar anesteziologu, tiek atkārtoti vairāki pētījumi, kas veikti ambulatori (koagulogramma, asins analīze), un tiek izvēlēta optimālā sāpju mazināšanas metode. Katrā ziņā pirmsoperācijas sagatavošanu nosaka operācijas apjoms un pacienta stāvoklis.

Ar ko sazināties?

Tehnika

Operācija dzemdes kakla noņemšanai vidēji prasa 15-30 minūtes, tas viss ir atkarīgs no identificētās patoloģijas smaguma un gaidāmās darba slodzes. Dzemdes kaklim var veikt šādas operācijas: kriodestrukcija un konizēšana, polipu noņemšana, diatermoekscīzija, diatermokoagulācija, kā arī amputācija un plastiskā ķirurģija.

Operācijas tehnika ir atkarīga no izvēlētās metodes. Piemēram, ar radioviļņu konizāciju tiek izmantots kolposkops, diatermoelektrosurģiskais aparāts un elektrods. Sākumā tiek anestēzēta kakla virsma (tiek veikta vietēja anestēzija). Tad 3-5 mm attālumā no skartās vietas tiek fiksēta elektrodu cilpa un tiek nosūtīta augstfrekvences maiņstrāva, kā rezultātā audu patoloģiskais reģions tiek noņemts. Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas paasinājumu, pacientam tiek noteikti antibakteriālie un atjaunojošie kompleksi.

Plkst lāzera iztvaikošana tiek veikta maksts sanitārija, kas nodrošina pilnīgu gļotu noņemšanu no dzemdes kakla kanāla. Sāpes tiek bloķētas ar intracervikālo anestēziju. Šim nolūkam var izmantot lidokaīna un epinefrīna šķīdumu. Dažos gadījumos operāciju var veikt bez anestēzijas. Lai atzīmētu ķirurģisko lauku, ārsts izmanto Lugola šķīdumu. Lāzera darbības vizualizēšanai un kontrolei tiek izmantots kolposkops. Jaudas vērtība ir 20-25 W, sijas diametrs var sasniegt līdz 2,5 mm. Lāzera iedarbība uz audiem sākas no dzemdes kakla aizmugurējās lūpas, lāzera stara iespiešanās dziļums ir atkarīgs no apstrādājamajiem audiem. Tātad ar dzemdes kakla kanāla apstarošanu šis indikators var būt 7 mm.

Konusa formas amputācija tiek veikta hipertrofijas vai dzemdes kakla anatomisko deformāciju klātbūtnē. Operācijas tehnika ir šāda. Ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību tiek atvērta maksts, pēc kuras kakla daļu notver ar knaiblēm un atbrīvo uz leju. Pēc tam tiek veikta apaļa gļotādas atvere, apmēram 1 cm augstāka no patoloģiskajiem audiem. Izmantojot skalpeli, audus koniski izdala un noņem. Pēc tam tiek uzliktas V formas šuves un tiek izveidots dzemdes kakla kanāls.

Ķīļa formas kakla noņemšana parādīts, nosakot ektropionu (gļotādas eversija). Operācijas sākumā no dažādām kanāla pusēm tiek atvērta dzemdes kakla maksts daļa, kuras dziļums būs atkarīgs no aprēķinātā amputācijas apjoma. Tiek veikta kakla priekšējās lūpas ķīļveida izgriešana, pēc kuras tās malas tiek šūtas ar atsevišķām šuvēm. Līdzīgas manipulācijas tiek veiktas ar kakla aizmugurējo lūpu, ieskaitot tās sašūšanu ar īpašām catgut šuvēm. Tad tiek uzliktas sānu šuves, un ar zondi tiek pārbaudīta dzemdes kakla kanāla caurlaidība.

Jāatzīmē, ka pēcoperācijas periodā var novērot tādas nepatīkamas sekas kā sāpju vilkšana un smērēšanās, kas vidēji ilgst līdz 20 dienām un nepaziņo par briesmām. Pēc kakla iztvaicēšanas sievietei vismaz vienu mēnesi jāatturas no dzimumakta. Uzticami testa rezultāti (kolposkopija, kasīšana citoloģijai un HPV pārbaude) būs gatavi apmēram divus mēnešus pēc operācijas.

Dzemdes kakla vēdera operācija

Operācija dzemdes kakla noņemšanai var būt vēdera, t.i. veic, kad pati dzemde tiek noņemta, ja sievietei ir diagnosticēts dzemdes vēzis. Vārds "vēdera" nozīmē, ka operācija tiks veikta tieši pašiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā. Briesmas slēpjas faktā, ka šādu operāciju laikā tiek pārkāptas aizsargbarjeras, kas prasa īpašus pasākumus, lai ievērotu antiseptiķu un asepzes noteikumus.

Dobuma operācija dzemdes kakla noņemšanai visbiežāk notiek, ja ir nepieciešams noņemt dzemdi ar lielu audzēju, kuru nevar noņemt ar citu metodi. Attiecīgi tiek noņemts viss orgāns, kā arī skartās vietas, ieskaitot kaklu. Diemžēl ar šāda veida operāciju notiek spēcīgs asiņu zudums, kas palielina infekcijas risku pēcoperācijas periodā. Reabilitācija pēc vēdera operācijas ir ilga un vidēji ilgst 6 nedēļas.

Kas attiecas uz vēdera operācijas veikšanas algoritmu, tas ietver vispārēju anestēziju, kas procedūras laikā nodrošina pilnīgu nekustīgumu un anestēziju. Ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Pēc tam secīgi tiek veiktas ķirurģiskas piekļuves orgānam, manipulācijas ar bojāto orgānu un audiem, kā arī brūces sašūšana (slānis pa vienam slānim). Iegriezuma vietā, apmēram 20 cm garumā, paliks šuve (vertikāla vai horizontāla). Lai labāk ārstētu audus, sievietei ieteicams valkāt pēcoperācijas pārsēju..

Cik ilgi veic operāciju dzemdes kakla noņemšanai?

Operācija dzemdes kakla noņemšanai tiek veikta, kad tiek noteikts patoloģisks process, kam nepieciešama tūlītēja operācija. Tas var būt folikulāra hipertrofija, hronisks endocervicīts, ektropions, audzējs (vēzis) un citi patoloģiski procesi.

Cik ilgi notiek dzemdes kakla operācija? Par šo jautājumu interesējas daudzas sievietes, kuras gatavojas operācijai. Atbilde uz to katrā gadījumā būs atšķirīga. Procedūras ilgums ir atkarīgs no izmantotā anestēzijas atbalsta, sievietes ķermeņa vecuma un individuālajām īpašībām, slimības diagnozes, kā arī no tā smaguma, ķirurga kvalifikācijas un vairākiem citiem faktoriem..

Vidēji šādas operācijas laiks ir 10–15 minūtes, bet ar dzemdes kakla diatermoekscīziju tas ir nedaudz ilgāks, kas izskaidrojams ar īpaša aprīkojuma un paša pacienta rūpīgu sagatavošanu. Dzemdes kakla polipu noņemšanas operācija ilgst tikai dažas minūtes un neprasa ilgu rehabilitācijas periodu. Dzemdes kakla amputācija caur maksts piekļuvi ilgst apmēram 1 stundu, histerektomija ilgst nedaudz ilgāk, dzemdes noņemšana ar piedēkļiem var ilgt no 1 līdz 2 stundām, kas izskaidrojams ar ievērojamu operācijas daudzumu.

Ja mēs runājam par gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgu audzēju, tad operācija var ilgt vairākas stundas. Tas viss ir atkarīgs no aprēķinātā operācijas apjoma, nepieciešamības ņemt paraugus histoloģijai un citiem testiem, iespējamām komplikācijām operācijas laikā utt..

Efekti

Operācija dzemdes kakla noņemšanai var radīt negatīvas sekas, kas rodas dažādu komplikāciju rezultātā. Pirmkārt, jāatzīmē atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās risks asiņošanas dēļ, ko izraisa gļotādas mehāniski bojājumi, lietojot ķirurģiskos instrumentus, vai nepietiekama hemostāze. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt darbību dublēšanos.

Sekas var attiekties uz infekciozām komplikācijām: sepsi, peritonītu un hematomu nomākumu. Pēcoperācijas periodā sievietei var rasties asiņošana no maksts un maksts kupola nekroze. Ir arī iespējams attīstīt slimību, ko sauc par endometriozi, kurā dzemdes gļotādas šūnas var atrast citos reproduktīvos orgānos.

Dzemdes kakla radioviļņu konizācijas sekas ir smērēšanās pirms menstruācijas. Retās situācijās šī procedūra kļūst par šķērsli bērna ieņemšanai un turpmākai nešanai sakarā ar saaugumiem un šuvēm, kas rodas pēc operācijas. Ja koncizēšanu veic, izmantojot lāzeru, negatīvo seku risks tiek samazināts līdz minimumam. Veiksmīga dzemdes kakla amputācijas operācija nākotnē neietekmēs sievietes reproduktīvo funkciju..

Vairāku saslimšanu gadījumā var rasties aborta problēmas agrīnā stadijā, priekšlaicīga grūtniecība vai nespēja ieņemt bērnu. Tomēr tas notiek reti..

Komplikācijas pēc dzemdes kakla operācijas

Operācijas dzemdes kakla noņemšanai bieži pavada dažādas komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanu, strutainām infekcijām, sepsi. Retos gadījumos, kad operāciju veic nekvalificēts ārsts, var attīstīties tāda komplikācija kā maksts kupola nekroze. Lai izslēgtu nepatīkamas sekas, ginekologs ieceļ sievietei plānveida pārbaudi. Tātad, pēc divām nedēļām pēc operācijas jums pilnībā jāpārliecinās, ka rehabilitācija norit raiti. Ir ļoti svarīgi, lai katra sieviete, kurai ir veikta dzemdes kakla amputācijas operācija, vismaz 1 reizi 3 mēnešos apmeklētu ginekologu, lai pārbaudītu un regulāri piegādātu maksts sekrēcijas uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai..

Komplikācijām pēc dzemdes kakla izņemšanas operācijas var būt atšķirīgs raksturs. Visizplatītākās ir uzskaitītas zemāk..

  • Asiņošana no maksts (operēta brūce). Parasti novēro pirmajās stundās un dienās pēc operācijas, visbiežāk - slikti veiktas hemostāzes dēļ.
  • Urīnpūšļa bojājumi. Notiek ar lielu dzemdes kakla amputāciju nepareizi veiktu metožu dēļ noteiktos operācijas posmos (griezums, šūšana utt.).
  • Dzemdes kakla kanāla sašaurināšana vai aizvēršana. Šāda komplikācija var rasties šuvju laikā, tāpēc ar zondi jāpārbauda dzemdes kakla kanāla caurlaidība.
  • Taisnās zarnas kabatas vēderplēves bojājumi konusa izgriešanas laikā ķirurga neuzmanības dēļ.

Turklāt dzemdes kakla neelastīgo audu šūšanas laikā ķirurģiskā adata var salūzt, un tās fragments paliks audos. Tas noved pie pārmērīga audu ievainojuma, tāpēc ir svarīgi lietot spēcīgas adatas, kas ir pietiekami garas.

Reabilitācijas periods

Dzemdes kakla noņemšanas operācijas tiek veiktas stacionāros apstākļos, un tām ir nepieciešams izmantot īpašu medicīnisko aprīkojumu un instrumentus. Pirmajās stundās pēc operācijas pacients atradīsies medicīnas personāla uzraudzībā. Tad viņa tiks pārvietota uz parasto palātu, un, lai mazinātu sāpes, tiks izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu iespējamo infekciju attīstību, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi. Vidēji sieviete var atrasties slimnīcā 6-7 dienas, tas viss ir atkarīgs no rehabilitācijas panākumiem, komplikāciju esamības vai neesamības, no pacienta vispārējās labsajūtas.

Rehabilitācijas periodu var pavadīt tādas nepatīkamas sajūtas kā nogurums, reibonis, vājums, vispārējs savārgums, sāpes utt. Tāpēc sievietei pēc iespējas jāierobežo fiziskās aktivitātes un pakāpeniski jāatgriežas savā ierastajā dzīvē.

Sešu nedēļu laikā jums vajadzētu atturēties no seksuāla kontakta un kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kā arī izvairīties no ūdens procedūrām (peldēšana, peldēšanās utt.). Lai izvairītos no brūces inficēšanās, nav ieteicams lietot higiēniskus tamponus. Parasti pirmajā nedēļā pēc operācijas sievietei ir redzama tumši brūna krāsa. Ja viņi iegūst atšķirīgu nokrāsu un kļūst bagātīgāki, jums steidzami jākonsultējas ar ginekologu. Vidēji rehabilitācijas periods ilgst 4-6 nedēļas, pēc tam jūs varat atgriezties darbā un normālu dzīvi.

Dzemdes kakla noņemšanas operācijas ir nopietnas procedūras, kurām nepieciešama īpaša pieeja un optimālu metožu izvēle, kuru mērķis ir novērst patoloģiju un pilnīgu sievietes atveseļošanos. 2 nedēļas pēc operācijas jums jāapmeklē ginekologs pārbaudei. Nākamreiz ārsts ņems uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai, kā arī veiks kolposkopiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. 5 gadus sievietei jāveic ginekoloģiskā pārbaude ik pēc 3 mēnešiem.

Dzemdes kakla noņemšana: kad un kā tiek veikta operācija, atveseļošanās periods, grūtniecība pēc

Visā pasaulē dzemdes kakla vēža ārstēšanai parasti tiek izmantota dzemdes noņemšana, ķīmija un staru terapija. Tomēr jaunajām sievietēm, kuras vēlas saglabāt spēju paņemt bērnu, ir izstrādāta alternatīva operācija - trahelektomija vai dzemdes kakla noņemšana.

Kas ir trahelektomija un vai pēc tās ir iespējams iestāties grūtniecība??

Lai dzemdes kakla noņemšanas sekas būtu labvēlīgas, ļoti svarīgi ir izvēlēties pacientus šai procedūrai. Operācijas laikā tiek noņemts kakls, maksts augšējie 2 cm un blakus esošie audi. Dzemdes ķermenis un arka paliek neskarti. Iejaukšanos var veikt caur vēdera dobumu, laparoskopiski, izmantojot operāciju ar robotu palīdzību. Dzemdes kakla noņemšana caur maksts ir iespējama.

Pirmā veiksmīgā operācija tika veikta 1994. gadā. Kopš tā laika ir veiktas vismaz 1000 šādas iejaukšanās, pēc kurām vismaz 250 sievietes varēja iestāties grūtniecība.

Ir divu veidu darbības:

  1. Vienkārši ar kakla un maksts noņemšanu.
  2. Radikālas ar papildu izgriešanu iegurņa limfmezglos, kur var atrasties vēža šūnas, kā arī ar parametriju (audi ap dzemdi).

Ārstēšanas metodi papildina zems komplikāciju risks. Audzēja atkārtošanās biežums nepārsniedz 5%.

Indikācijas

Operācija ir indicēta ne tikai dzemdes kakla vēzim. To veic šādos patoloģiskos apstākļos:

  • atkārtotas kakla cistas un polipi, hronisks endocervicīts;
  • dzemdes kakla endometrioze;
  • mazs miomas mezgls kaklā;
  • dzemdes kakla kroplība un ektropija, ko izraisa nelabvēlīga iepriekšējo dzemdību norise;
  • dzemdes prolaps vai prolapss, izraisot dzemdes kakla sabiezēšanu un deformāciju;
  • smaga leikoplakija vai pseidoerozija, kas nav ārstējama citos veidos.

Bieži vien dzemdes kakls tiek noņemts ar 2. un 3. pakāpes displāziju - dzemdes kakla pirmsvēža procesiem. Konservatīvās metodes šajā posmā parasti jau ir neefektīvas, un nav nepieciešama sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās.

1998. gadā tika formulētas šādas dzemdes kakla noņemšanas norādes:

  • pacienta vēlme saglabāt spēju paņemt bērnu;
  • audzējs, mazāks par 2 cm;
  • posms saskaņā ar FIGA 1A1, 1A2 un 1B1;
  • dzemdes kakla kanāla neiesaistīta augšējā daļa, kā to pierādīja MRI;
  • metastāžu trūkums limfmezglos.

Ja vismaz viens no šiem nosacījumiem nav izpildīts, dzemdes kakla daļēja noņemšana, saglabājot orgānu, nav iespējama.

Audzējus, kas lielāki par 2 cm, parasti pavada limfas asinsvadu un mezglu, kā arī dzemdes kakla kanāla iesaistīšana. Tajā pašā laikā palielinās neoplazmas recidīvu biežums un metastāžu iespējamība.

Operācija netiek veikta pacientiem ar šādām kakla audzēju histoloģiskām formām:

  • neiroendokrīni audzēji;
  • papilāru-serozi veidojumi;
  • sarkomas.

Pirms kakla noņemšanas ir svarīgi izslēgt metastātiskus limfmezglu bojājumus. Lai to izdarītu, pirms galvenās operācijas limfmezgli tiek noņemti laparoskopiski, veicot mazus griezumus vēdera sienā. Ja tiek atklātas vēža šūnas, tiek noņemta visa dzemde..

Sagatavošanās operācijai

Izmeklē asins analīzi, tā bioķīmisko sastāvu un koagulācijas sistēmas stāvokli. Plaušu rentgenogrāfija. Lai novērtētu metastāzes limfmezglos, tiek veikta CT, MRI vai pozitronu emisijas tomogrāfija. Diagnozējot iekaisuma slimības, infekcija tiek ārstēta līdz pilnīgai atveseļošanai.

Pirms dzemdes kakla daļas noņemšanas ārsti nosaka, vai pacients ir piemērots šādai intervencei. Pēc tam viņai sīki izskaidro, ka operācijas laikā var rasties asinsvadu, urīnvada un citu orgānu bojājumi, kam var būt nepieciešama tūlītēja laparotomija..

Tiek apskatītas alternatīvas ārstēšanas iespējas: dzemdes kakla konizēšana, dzemdes noņemšana, ķīmijterapija.

Dažiem pacientiem tieši intervences laikā ir jāpaplašina tā tilpums un jānoņem dzemde, ja tiek atklātas metastāzes limfmezglos.

Sieviete tiek hospitalizēta operācijas dienā vai dienu pirms viņas. Viņai nevajadzētu ēst un dzert 6 stundas pirms iejaukšanās. Dažas zāles var izrakstīt, kā noteicis ārsts..

Pacients paraksta piekrišanu operācijai, kurā ir informācija par iespējamām komplikācijām.

Veicam

Pirms iejaukšanās, lai novērstu infekciju, ieteicams lietot antibiotikas. Dažreiz tiek veikta klizma vai pacients iepriekš ņem zarnu tīrīšanas līdzekli. Tas ir atkarīgs no paredzētās iejaukšanās veida..

Sievietei vajadzētu ieturēt higiēnisku dušu. Dažreiz ir nepieciešama kaunuma matu noņemšana. Rotas, brilles, kontaktlēcas, pīrsingi tiek noņemti.

Pacients tiek novietots uz ķirurģiska ginekoloģiskā krēsla. Tiek izmantota vispārēja vai vietēja anestēzija. Bieži tiek veikta epidurālā anestēzija..

Trahelektomiju veic vienā no trim veidiem:

  1. Konusa formas kakla daļas noņemšana.
  2. Ķīļa rezekcija.
  3. Amputācija ar maksts arku transplantāciju.

Operācijas veikšanai var izmantot dažādus instrumentus: skalpeli, lāzeru, elektrisko strāvu, kriodestruktoru vai radio nazi. Ārsts izvēlas izvēli atkarībā no klīnikas iespējām un pacienta īpašībām.

Cik ilgi veic operāciju dzemdes kakla noņemšanai?

Atkarībā no iejaukšanās veida - no 30 minūtēm līdz 4 stundām.

Maksts noņemšana

Pirmkārt, izmantojot laparoskopiju, tiek noņemti vairāki iegurņa limfmezgli. Tos pārbauda, ​​vai nav ļaundabīgu šūnu. Ja nav metastāžu, tiek veikta dzemdes kakla noņemšana. Varbūtība agrīnā stadijā atklāt ļaundabīgas šūnas limfmezglos ir 6%.

Radikālā maksts trahelektomija tiek veikta visbiežāk un sastāv no 5 posmiem. Pirmkārt, zem gļotādas tiek ievadīts vietējas anestēzijas līdzeklis ar vazokonstriktora efektu un 2 cm zem kakla tiek veikts apļveida griezums. Gļotādas priekšējā un aizmugurējā mala ir sastiprināta.

Tad tiek atvērta un apstrādāta telpa starp dzemdi un taisnās zarnas. Pēc tam tiek atvērti audi starp dzemdi un urīnpūsli..

Ureteri un dzemdes trauki tiek izdalīti, peritoneālie audi tiek noņemti. Ar vienkāršu trachelektomiju parametrijs netiek izgriezts. Asins piegāde dzemdei cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt. Ir savienotas artērijas, kas iet uz dzemdes kaklu. Kakls tiek sadalīts 1 cm līmenī zem dzemdes rīkles.

Kakla attālā zona steidzami tiek pārbaudīta mikroskopā. Ja vēža šūnas atrodas tuvāk par 5 mm no tās malas, operācija tiek uzskatīta par neefektīvu, tās tilpums tiek paplašināts un dzemde tiek noņemta.

Dzemdes kakla daļas noņemšana

Pēdējā posmā dzemdes kakls tiek mēģināts pēc iespējas vairāk atjaunot, izmantojot materiālus, kas nav absorbēti. Pēc tam šāds dūriens, daļēji aizverot dzemdes kakla kanālu, palīdz saglabāt un pārciest grūtniecību. Dzemdes kakla kanālā atstāj gumijas katetru, kas pēc tam tiek noņemts. Maksts gļotādas malas ir sašūtas līdz kaklam.

Dobuma noņemšana

Dzemdes kakla izņemšana no kakla tiek veikta ar nelielu horizontālu vai vertikālu griezumu uz vēdera.

Atvērtu vēdera dobumu rūpīgi pārbauda, ​​meklējot metastāzes. Visi iegurņa limfmezgli abās pusēs tiek noņemti. Tos tūlīt novērtē, izmantojot saldētu šķēļu metodi. Ja tajās tiek atrastas ļaundabīgas šūnas, ir nepieciešama padziļināta operācija.

Dzemdes un urīnvada saites ir izolētas. Caur dzemdes aizmugurējo virsmu tiek atvērta maksts daļa un noņemta dzemdes kakla ārējā virsma. Šuves.

Laparoskopiskā ķirurģija

Tiek izmantoti plāni instrumenti cauruļu un optisko ierīču formā. Ķirurgs veic īsus griezumus uz vēdera sienas. Caur šīm mazajām atverēm tiek ievietots laparoskops, un kakls un blakus esošie audi tiek noņemti video kontrolē. Šī operācija pacientam ir vismazāk traumatiska. Pēc tā tiek atzīmēta ātra atveseļošanās..

Kas notiek pēc operācijas?

Pacients pēcoperācijas palātā atrodas vairākas stundas vai naktī, pēc tam viņu pārvieto uz palātu. Pēc ārsta atļaujas viņa var piecelties, staigāt, ēst ēdienu un ūdeni tajā pašā dienā. Īpaši noderīgi ir olbaltumvielas un piena produkti..

Ja pacientam kāda iemesla dēļ ir pastāvīgi jāguļ, viņai jāveic elpošanas vingrinājumi un jāpaceļ kājas, lai uzlabotu venozo asins plūsmu un novērstu asins recekļu veidošanos.

Urīna katetru parasti noņem drīz. Ja pēc tam urīnpūšļa funkcija netiek atjaunota, katetru var atstāt vairākas dienas. Caur to urīns nonāk īpašā plastmasas maisiņā - pisuārā.

Ja ir izmantoti neabsorbējami šuvju materiāli, šuves tiek noņemtas 5-10 dienas pēc iejaukšanās..

Sievieti var traucēt aizcietējums un vēdera uzpūšanās, iekaisis kakls un asiņu izdalījumi no maksts. Tas nav bīstami. Ieteicams veikt vieglu pēdu masāžu un elpošanas vingrinājumus, kā arī lietot kompresijas zeķes. Hospitalizācija ilgst apmēram 7 dienas. Šajā laikā tiek izrakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Ja parastās pretsāpju zāles pirmajās dienās nav efektīvas, var izmantot 2 iespējas:

  1. Epidurālā anestēzija.
  2. Kontrolēta anestēzija, kad pacients, nospiežot pogu uz īpaša sūkņa, regulē sāpju zāļu plūsmu vēnā.

Visus operācijas laikā noņemtos audus un limfmezglus 2 nedēļas pārbauda laboratorijā. Ja tajos tiek atrasti metastātiski bojājumi, būs nepieciešama papildu medicīniska konsultācija. Tajā tiks apskatīts jautājums par staru terapiju vai operāciju dzemdes noņemšanai.

Pēc izrakstīšanas sievieti uztrauc nogurums, un viņai vajadzētu vairāk atpūsties. Viņai ieteicams staigāt, bet skriešana un peldēšana ir aizliegta. Sākot no mājsaimniecības kravas pirmajā mēnesī pēc operācijas, ir atļauts mazgāt traukus, gatavot vienkāršus traukus. Jūs varat vadīt automašīnu pusotru mēnesi pēc operācijas. Aptuveni tajā pašā laikā jūs varat atgriezties normālā darbā un normālajā seksuālajā dzīvē..

Ja vēdera operācija netika veikta, bet vēdera operācija, atveseļošanās periods tiek pagarināts līdz 3 mēnešiem, līdz locītavas ir pilnībā sadzijušas..

Tūlītējas komplikācijas

Pēcoperācijas periodu un pirmās nedēļas pēc dzemdes kakla noņemšanas var pavadīt komplikācijas:

  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli tā tonusa samazināšanās dēļ;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • izdalījumi no maksts;
  • asiņošana;
  • dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija;
  • infekciozas komplikācijas un šuvju iekaisums;
  • samazināta ādas jutība uz augšstilbiem;
  • sāpīgas vai neregulāras menstruācijas;
  • ārējo dzimumorgānu pietūkums, ieskaitot labiaju, klitoru un iekļūšanu maksts;
  • maksts kandidoze;
  • ilgstoša menstruāciju neesamība.

Šo komplikāciju novēršana:

  1. Seksuālā dzīve ir atļauta pēc 6 nedēļām, kad tiks veikta papildu medicīniskā pārbaude un pirmais periods pēc iejaukšanās būs.
  2. Tajā pašā laikposmā ir aizliegti dušas, vaginālie tamponi, karstas vannas, peldēšana, celšanas svars virs 3 kg..
  3. Pirmajos sešos mēnešos jums ir jāaizsargā sevi no grūtniecības.

Lai atvieglotu viņas stāvokli pēc izrakstīšanas, sievietei labāk ir rūpēties par pārtikas krājumiem iepriekš, pārrunāt mājsaimniecības darbus ar radiem.

Ja pēc dzemdes kakla noņemšanas sāp vēdera lejasdaļa, parādās izdalījumi ar nepatīkamu smaku, pasliktinās jūsu veselība, paaugstinās temperatūra, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti izdalījumi var saglabāties 6 nedēļas, tie ir nosmērējušies, brūnā krāsā, nesāpīgi. Ja parādās spilgti sarkani izdalījumi vai recekļi, konsultējieties ar ginekologu..

Pēcoperācijas novērošana

Pirmā ārsta pārbaude tiek plānota pēc 2 nedēļām. Šajā gadījumā vaginālā pārbaude netiek veikta. Sieviete ziņoja par izņemto audu biopsijas rezultātiem. Tiek pārrunāts turpmākās darbības un ārstēšanas plāns..

Pirmo 3 gadu laikā pēc intervences ik pēc 3-4 mēnešiem tiek veikts Pap tests un kolposkopija. Tad kontrolpārbaudes veic reizi sešos mēnešos 2 gadus.

Ārsts vērš uzmanību uz operācijas attālo blakusparādību parādīšanos, kas var parādīties pat vairākus gadus pēc iejaukšanās:

  • limfas uzkrāšanās ekstremitāšu traukos (limfostāze) vai vēdera dobumā (limfodēle) iegurņa limfmezglu noņemšanas dēļ (šī komplikācija ir īpaši raksturīga situācijai, kad trachelektomija tika kombinēta ar starojumu);
  • stresa urīna nesaturēšana darbību laikā, kas palielina intraabdominālo spiedienu, piemēram, šķaudot;
  • Koncepcijas problēmas un augsts grūtniecības komplikāciju risks.

Grūtniecība pēc trahelektomijas

Sievietēm, kurām ir veikta dzemdes kakla izņemšana, grūtniecību ieteicams veikt ne agrāk kā pēc 6-12 mēnešiem. Apmēram 15% pacientu rodas grūtības, kas saistītas ar dzemdes kakla kanāla apakšējās daļas sašaurināšanos. Šajā gadījumā viņiem tiek parādītas mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas, piemēram, apaugļošana in vitro.

Grūtniecības laikā aborta risks nepalielinās. Tomēr priekšlaicīga dzemdību biežums palielinās kakla saīsināšanās vai chorioamnionīta attīstības rezultātā. Tas noved pie priekšlaicīgas membrānas plīsuma. 4% sieviešu dzemdības notiek pirms 32 grūtniecības nedēļām, bet 55% - vairāk nekā 37 nedēļas. Lai izvairītos no priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas, uz kakla tiek uzliktas papildu šuves vai tiek izmantotas īpašas aizturēšanas ierīces - pessies.

Maksts dzemdības netiek veiktas, bērniņš piedzimst pēc ķeizargrieziena.

Neskatoties uz to, ka daudzi pasaules centri ir veiksmīgi izmantojuši trachelektomiju jaunām sievietēm, joprojām nav pierādījumu par tās efektivitāti. Tādēļ šāda iejaukšanās nepieder pie standarta ārstēšanas, un to veic augsti kvalificēti onkoginekologi tikai ar pacienta pastāvīgu vēlmi nākotnē paņemt bērnu, ja viņa atbilst visiem citiem piemērotības kritērijiem šādai orgānu saglabāšanas operācijai..

Kā notiek dzemdes noņemšanas operācija sievietēm ginekoloģijā?

Ginekoloģiskās patoloģijas ir ļoti "populāra" taisnīgā dzimuma pārstāvju problēma, kuru diemžēl nekādā gadījumā nevar atrisināt ar konservatīvas terapijas palīdzību, īpaši šādās situācijās, kad runa ir par vēža audzējiem dzemdes dobumā vai citos uroģenitālās sistēmas orgānos..

Šādos apstākļos vienīgā efektīvā metode, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir iejaukšanās orgāna noņemšanai, kas tiek uzskatīta par vienu no ļoti izmantojamajām ķirurģiskajā ginekoloģijā..

Operācija, lai noņemtu sievietes reproduktīvo orgānu, ir ļoti spēcīgs pārbaudījums katrai sievietei, jo šī manipulācija ne tikai rada stipras sāpes, bet arī ir psiholoģisks trieciens, kas rada emocionālu depresiju, mazvērtības sajūtu..

Daudzi cilvēki uzskata, ka dzīve pēc dzemdes akcīzes samazināšanas vairs nav pilnīga seksuālās vēlmes un kontakta ziņā, bet jebkuram pacientam ir vienkārši jāsaprot, ka veiktā operācija aptur vēža diemžēl daudzsološo perspektīvo attīstību, tādējādi glābjot viņas dzīvību.

Kam nepieciešama operācija dzemdes noņemšanai, cik daudzu veidu intervences pastāv mūsdienu ginekoloģijas izmantošanā, kāda ir dzemdes noņemšanas ķirurģisko manipulāciju sagatavošana un rezultātu prognoze?

Šādi jautājumi ir diezgan populāri starp taisnīgākiem dzimumiem, kuri ir šķērsojuši 40 gadu robežu, kuriem ir risks saslimt ar patoloģijām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas dzemdes noņemšanai

Ķirurģiskajā ginekoloģijā dzemdes amputācijas notikumam ir savs nosaukums - histerektomija, tas tiek norādīts tajās situācijās, ja terapeitiskajai terapijai nebija pozitīva rezultāta vai kad pacients pārāk vēlu lūdza palīdzību.

Dažās Eiropas valstīs histerektomija tiek veikta pat tiem pacientiem, kuriem ir iedzimta tieksme attīstīt dzemdes onkoloģiju vai atbilstoši sievietes vēlmei, kura nevēlas iegūt savus bērnus un baidās iegūt sarežģītas ginekoloģiskas patoloģijas.

Mūsu valsts vājākā dzimuma pārstāvjiem reproduktīvā funkcija ir ļoti nozīmīga, tāpēc ir ļoti reti satikt pacientu, kuram reproduktīvais orgāns būtu noņemts bez ārsta ieteikuma..

Histerektomiju ārsts var norādīt uz tādiem dzimumorgānu un uroģenitālās sfēras traucējumiem vai slimībām kā:

  • Ļaundabīgi audzēji dzemdes dobumā un tā caurulēs;
  • Fibroids;
  • Pārmērīga endometrija augšana;
  • Adenomioze;
  • Fibromiomas ar menopauzi;
  • Reproduktīvā orgāna prolapss, prolapss;
  • Neskaitāmi vai vientuļi veidojumi uz dzemdes;
  • Fibromatozo mezglu izbalēšana;
  • Kad viņi maina dzimumu;
  • Mehānisks dzemdes integritātes pārkāpums.

Mioma

Iejaukšanās fibroīdu noņemšanai dzemdes dobumā tiek veikta ar ievērojamu miasmātisko jaunveidojumu pieaugumu, lielu audzēju daudzumu un citiem sarežģītiem stāvokļiem, ja nav iespējams veikt miomektomiju vai embolizāciju..

Dzemdes izgriešana ar miomu - rezultāts ne vienmēr var patikt pacientam, jo ​​operācijas laikā dažreiz tiek noņemta ne tikai dzemde, bet arī tās piedēkļi, olvadi, un 40% gadījumu olnīcas tiek izgrieztas..

Termins mioma medicīnas praksē nozīmē labdabīgu muskuļu un saistaudu audzēju.

Bieži vien veidošanās attīstās dzemdē. Miomas raksturo dažādi izmēri.

Kad audzēja myomatous mezgli ir lielāki par 6 cm un dzemdei ir ievērojams izmērs, līdzīgi kā 12. nedēļā, kad tiek paaudzināts bērns, tad šāds labdabīgs jaunveidojums ir liels.

Lai atbrīvotos no fibroīdiem, var norādīt uz vienu no intervences veidiem: laparoskopisku vai vēdera dobuma miomektomiju, intervenci, lai izvadītu reproduktīvo orgānu.

Endometrioze

Dzemdes gļotādas slāņa augšanas procesu olnīcās, vēderplēvē, olvados un citās vietās, kur tam nevajadzētu būt, medicīnā sauc par endometriozi..

Šī patoloģija ir saistīta ar tuvējo orgānu iekaisumu, uz kura aug iekšējais dzemdes slānis, sāpīga izpausme kritiskās dienās, izdalījumi no maksts.

Dažos gadījumos ar endometriozi kļūst nepieciešams veikt dzemdes izgriešanu.

Tomēr šis pasākums ne vienmēr ir efektīvs slimības pilnīgas likvidēšanas ziņā..

Dzemdes histerektomija ar šo patoloģiju ir indicēta pacientiem, kuri vairs nevēlas dzemdēt bērnus.

Dzemdes kakla vēzis

Lai novērstu draudus pacienta dzīvībai, speciālisti var izrakstīt dzemdes kakla vēža histerektomiju.

Šādā situācijā bieži tiek veikta radikāla iejaukšanās..

Tiek izgriezts dzemdes kakls, maksts augšējais fragments, dzemde, olvadi, olnīcas un blakus esošie audi, limfmezgli.

Pēc histerektomijas veikšanas un ļaundabīga jaunveidojuma atdalīšanas pacientam tiek parādīts staru terapijas kurss, staru terapija.

Ar laiku operācija var noteikt turpmāku ļaundabīgu augšanu organismā.

Fibromatozā nekroze

Dzemdes fibroīdu nopietnas novirzes kopā ar fibromatozo šūnu uzturvērtības trūkumu vai trūkumu ar perspektīvu attīstīties sāpīgām sajūtām un tūskai. Skartās vietas palpēšana palielina sāpes, provocē vemšanu, drudzi un vēderplēves kairinājumu.

Infekcijas iekļūšana izraisa nozīmīgākas sāpju izpausmes. Darbības veida veids tiek noteikts tikai individuāli. Operācijas rezultāts ir saistīts ar pacienta vecuma kategoriju un viņas vispārējo labsajūtu..

Dzemdes prolaps un prolapss

Faktori, kas nodrošina šo novirzi, ir muskuļu vājums iegurnī un vēderplēvē. Slimības veidošanos veicina iekaisums, endokrīnās sistēmas traucējumi, neskaitāmas dzemdības un fiziski smags darbs.

Ja ārstēšanas sākotnējā stadijā nav sagaidāmo ārstēšanas rezultātu, kļūst nepieciešama radikāla metode - histerektomija. izgriešana ietver divus notikumu attīstības veidus:

  1. Dzemdes un maksts noņemšana;
  2. Maksts fragmentāra izgriešana ar seksuālās aktivitātes iespēju.

Vai operācija tiešām ir nepieciešama??

Dzemdības un pašas dzemdes piedēkļu atdalīšanas ķirurģiskas procedūras veikšanas iespējas nosaka tikai ārsts

Sagatavošanās operācijai

Ķirurgam, lai viņš būtu pilnībā gatavs operācijai, ir jāuzglabā vismaz 0,5 litri asiņu, ko nepieciešamības gadījumā var pārliet pacientam..

Ja pacientei ir otrās vai trešās pakāpes dzelzs deficīts, tad pirms iejaukšanās viņa tiek pārlieta ar asinīm.

Ja tiek diagnosticēts atrofisks kolpīts, pacients iziet terapijas kursu, kura mērķis ir normalizēt bojātos audus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tiem, kuriem ir tendence veidot asins recekļus..

Šādi pacienti lieto narkotikas, lai samazinātu asins recekļu veidošanos, regulētu asins blīvumu un panāktu artēriju un asinsvadu normālu tonusu..

Ja tiek pamanīta tendence uz varikozām vēnām, pacientam jāveic kāju ultraskaņas izmeklēšana. Lai izvairītos no infekcijas operācijas laikā, tiek izrakstītas antibiotikas, kuras anestēzijas laikā ievada operācijas laikā..

Analīzes

Tā kā dzemdes un olnīcu akcīzes operācija ir diezgan sarežģīta, pēc tās operācijas parādās daudzas komplikācijas, tāpēc ir jāveic operācija, lai veiktu testus, lai noteiktu citu orgānu, asiņu un pārējo stāvokli:

  • Maksts uztriepes obligāta nodošana, kas nosaka mutējošu šūnu klātbūtni.
  • Tiek veikta seksuāli transmisīvo infekciju analīze.
  • Tiek atklāts Rh faktors.
  • Asins, urīna izpēte.
  • Pētījums par asins antikoagulāciju (koagulāciju), iespējams, izmantojot Lī Vaita metodi.
  • Infekcijas slimību testi ir ļoti svarīgi.
  • Ja ir aizdomas par vēzi - MRI, EKG.
  • Plaušu rentgena pārbaude.
  • Iegurņa ultraskaņa.

Zarnu sagatavošana

Ir jāveic šādas darbības un jāsagatavo:

  • 3 dienu diētas vadīšana, izņemot toksīnu, šķiedrvielu izmantošanu;
  • Izslēdziet pupiņu, maizes un dārzeņu, ogu un augļu produktus;
  • Nelietojiet pārtiku naktī pirms operācijas (panesiet vismaz 8 stundas pirms tās sākuma);
  • Neēdiet, nedzeriet tieši operācijas dienā, lai novērstu anestēzijas izraisītu vemšanu;
  • Atbrīvojiet kuņģi tieši pirms histerektomijas caur klizmu.

Morālā apmācība

Galvenā dzimumorgāna noņemšana no sievietes ķermeņa ir ļoti spēcīgs stress, īpaši jaunām sievietēm. Ķirurgam jāpaskaidro, kāpēc nepieciešama iejaukšanās, kā tā tiks veikta.

Un pacienta satraukums par seksuāli aktīvu dzīvi pēc histerektomijas nav pamatots, jo dažu dzimumorgānu funkcijas orgānu likvidēšana neietekmē dzimumtieksmes pakāpi.

Darbības gaita

Ginekoloģiskajā praksē lielākoties tiek izmantota laparoskopiskas vai atbalstītas maksts starpsummas vai pilnīgas dzemdes noņemšanas metode, atstājot piedēkļus vismaz no vienas puses (ja iespējams), kas, neņemot vērā citas priekšrocības, palīdz samazināt post-histerektomātisko sajūtu izpausmes pakāpi..

Apvienotās piekļuves operācija sastāv no 3 posmiem - diviem laparoskopiskiem un maksts.

Sākotnējais posms ir:

  • ievadīšana vēdera telpā (pēc gāzes ievadīšanas tajā), izmantojot manipulatoru sīkus izgriezumus un laparoskopu, kurā ir apgaismojuma sistēma un videokamera;
  • laparoskopiskās diagnozes ieviešana;
  • pašreizējo adhēziju atklāšana un urīnvada noteikšana, ja nepieciešams;
  • saistošu linu vai zīda diegu un dzemdes apaļo saišu šķērsošana;
  • urīnpūšļa mobilizācija (atdalīšana);
  • saistošu linu vai zīda diegu izmantošana un dzemdes caurulīšu un pašu dzemdes saišu šķērsošana vai olnīcu un dzemdes cauruļu izgriešana.

Nākamais solis ir parādīts:

  • maksts ārējās sienas sadalīšana;
  • pāreja caur veikoureterālo saiti pēc urīnpūšļa noņemšanas;
  • maksts dziļo sienu gļotādas iegriezums un šuvju ielikšana, lai apturētu asiņošanu uz tās un vēderplēves;
  • saistošu linu vai zīda pavedienu uzlikšana uz sacro-dzemdes un kardinālajām saitēm, kā arī uz dzemdes vēnām šo audu krustošanai;
  • dzemdes izstiepšana tuvāk brūcei un tās sagriešana vai sadalīšana daļās (ar ievērojamu izmēru) un to pārmaiņa noņemšana.
  • Iesiešana uz celma un maksts gļotādas.

Trešajā posmā atkal tiek veikta laparoskopiska kontrole, kuras laikā tiek veikta nelielu asiņojošu kapilāru (ja tādi ir) apretēšana un mazā iegurņa vietas nosusināšana.

Histerektomijas veidi

Dzemdes izgriešana nav tikai skartā orgāna noņemšana, jo bieži histerektomija ir saistīta ar citu anatomisku audzēju operācijām..

Histerektomija ir sadalīta:

  • starpsumma - dzemdes noņemšana (dzemdes kakla paliek)
  • kopā - operācija dzemdes kakla un pašas dzemdes akcīzei (ekstirpācija) - dzemdes un olnīcu operācija ar piedēkļiem, radikāla dzemdes kakla operācija - orgāna noņemšana ar piedēkļiem, maksts augšējā daļa, šķiedra, kas aug ap dzemdi un reģionālajiem limfmezgliem.

Saskaņā ar piekļuves nodrošināšanas metodi izšķir šādus dzimumorgānu noņemšanas veidus:

  • laparotomijas histerektomija (dzemde tiek izvadīta ar vēdera sienas garenisko vai šķērsgriezumu)
  • orgānu noņemšana laparoskopiski (neliels skaits punkciju no 2 līdz 4 vēdera sienā, caur kurām tiek ievadīts laparoskops un ierīces)
  • maksts histerektomija - pāreja uz slimo orgānu tiek veikta caur maksts dobumu.

Radikāla histerektomijas iejaukšanās tiek veikta dzemdes ļaundabīga audzēja gadījumā, kurā iesaistīts dzemdes kakla patoloģiskais process, vai ar ļaundabīgu dzemdes kakla audzēju.

Pilnīga dzemdes fibroīdu, proliferējošas endometriozes, dzemdes un dzemdes kakla saistīto slimību (veidojumu), kā arī sieviešu vecuma grupā - 45 gadu vecuma pilnīga noņemšana.

Citās situācijās tiek veikta galvenā reproduktīvā orgāna amputācija..

Pielikumi, kas jānoņem vai nav jānoņem - bieži vien šī problēma tiek atrisināta rezekcijas laikā, kad var saskatīt orgānus. Metode, kādā tiks veikta uzņemšana, lielākoties ir atkarīga no operējošā ķirurga. Bet dažās situācijās sievietei var dot tiesības izvēlēties.

Vēdera dobuma noņemšanas plusos ietilpst cenu demokrātija, pārliecība, intraoperatīvas saasināšanās risks un tiek samazināta iespēja to veikt gandrīz katrā sieviešu nodaļā. Starp mīnusiem ir: ievērojama rēta uz vēdera, ilgs slimnīcā pavadīts laiks (10 dienas), ilgs atveseļošanās periods (4-6 nedēļas).

Laparoskopiskās histerektomijas priekšrocībās ietilpst: izdalījumi pēc 5 dienām, īss atveseļošanās periods (2 - 4 nedēļas), redzes efekta trūkums (bez rētām), samazināts saaugumu risks vēderā un rezultātā samazināta saaugumu iespējamība ar spilgti sāpīgu sindromu.

Mīnusos ietilpst: ļoti lēta operācija, iespēja pāriet uz laparotomiju, tiek veikta tikai lielās pilsētās (medicīnas centros un institūtos).

Vaginālo histerektomiju ir viegli veikt, uz vēdera nav rētas, atveseļošanās periods ir īsāks, 3-4 nedēļas, pēc operācijas gandrīz nav sāpju. Starp trūkumiem: sarežģītā tehnika un lielais intraoperatīvās saasināšanās risks.

Vēdera operācija

Lai vēderā veiktu ķirurģisku iejaukšanos dzemdē, ķirurgs veic griezumu vēdera sienā. Pēc visiem histerektomijas posmiem ārsts sašuj caurumu un uzklāj sterilu, tīru pārsēju.

Neskatoties uz to, ka šāda veida noņemšana tiek izmantota diezgan bieži, tai ir vairāki trūkumi.

Starp kuriem: ievērojama pacienta trauma, liela rēta uz vēdera, kas saglabājas arī pēc šāda veida operācijas, lai noņemtu sievietes dzimumorgānu.

Šāda veida histerektomijas ilgums ir aptuveni no 40 minūtēm līdz 2 stundām..

Laparoskopisks

Saudzējoša histerektomija ir laparoskopiska iejaukšanās.

Šāda veida operācija tiek veikta bez nozīmīgiem griezumiem uz vēdera..

Laparoskopiskas operācijas veikšanai tiek izmantoti medicīnas instrumenti un ierīces:

  • Pirmkārt, caur ginekoloģisko caurulīti vēdera telpā tiek ievadīta gāze, ko sauc par “kanulu”. Tas ir nepieciešams, lai vēderplēves siena paceltos virs orgāniem, un ķirurgam būtu pieeja noņemtajam orgānam.
  • Tad sākas pati operācija. Lai noņemtu pašu dzemdi vai citus tuvējos orgānus, ķirurgs caur maziem griezumiem vēderā ievada caurules vēdera telpā. Caur kuru kamera un ķirurģiskās ierīces tiek nolaistas dobumā.

Dzemdes laparoskopiskā izgriešana ilgst 1,5-3,5 stundas. Šīs metodes īpašība ir tāda, ka griezumu padara maznozīmīgu, un attiecīgi rētas formā uz vēdera nav nekādu seku.

Maksts

Manipulācija ir ērta iespēja, tai nav nepieciešama šuve, neatstāj rētas. Šāda veida histerektomiju raksturo ātra fiziska un garīga atveseļošanās..

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, šim ķirurģiskās iejaukšanās veidam ir vairākas kontrindikācijas.

Darbība ir aizliegta, ja:

  • Dzemde ir nozīmīga;
  • Pastāv ļaundabīgs jaunveidojums;
  • Iekaisuma klātbūtnē;
  • Iepriekš tika veikta ķeizargrieziena;
  • Izveidotas saistītās slimības.

Anestēzija

Lielākoties tiek izmantota endotraheālā kombinētā anestēzija. Daudzi pacienti norāda, ka tas ir labi panesams, galvā nav sāpju.

Pacients tiek pamodies pēc 15-20 minūtēm, tūlīt pēc līdzīgas operācijas veikšanas, jo dzemdes noņemšana notiek laparoskopiski..

Pēcoperācijas laiks ar atbilstošu anestēziju noved pie izciliem rezultātiem pēc operācijas: nav sāpju, ir nelielas neērtības, kas pazūd pēc 2 dienām. Dažos gadījumos var rasties slikta dūša, bet to novērš metoklopramīds..

Sākotnējā dienā ir atļauts dzert tikai ūdeni. Līdz operācijas dienas vakaram jūs jau varat piecelties un piecelties. Nākamajā dienā jūs varat ēst pārtiku, kas nedaudz kairina gremošanas traktu: šķidrās graudaugi, gaļas buljoni, piena produkti.

Izlāde tiek veikta otrajā dienā pēc amputācijas, un slimības atvaļinājums beidzas pēc 30 dienām. Pēc kura sieviete var viegli doties uz darbu, bet ar ierobežotu smagu fizisko aktivitāti 30 dienas.

Šuves tiek noņemtas 5. pēcoperācijas dienā..

Pēc operācijas iespējamas ārkārtīgi reti sastopamas komplikācijas: tuvējo orgānu trauma ar trokartu, asiņošana no nepilnīgi saistajām vēnām, subdermālā emfizēma.

Darbības ilgums

Ilgums ir atkarīgs no tolerances metodes, izgriešanas veida un ķirurģiskas iejaukšanās apjoma, saaugumu klātbūtnes, dzemdes apjoma un liela skaita citu faktoru. Tomēr vidējais operācijas ilgums, kā parasti, ir 1-3 stundas.

Galvenie dzemdes ekstrakcijas iejaukšanās tehniskie principi ar laparotomiju un laparoskopiskām pielaidēm ir vienādi.

Būtiskā atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā orgānu ar vai bez piedēkļiem noņem ar griezumu vēdera sienā, bet otrajā - orgānu noņem ar elektromehānisku ierīci (morcellatoru), kas vēdera telpā tiek sadalīts daļās, kuras pēc tam tiek noņemtas, pateicoties laparoskopiskajai caurulei (caurulei). ).

Pēcoperācijas periods

Nav noslēpums, ka laika posms, kas ilgst no dienas, kad tiek veikta ķirurģiska izņemšana, līdz darba spēju un lieliskas veselības atjaunošanai, tika saukts par pēcoperācijas periodu. Histerektomija ir raksturīga arī šādam periodam..

Laiks pēc amputācijas tiek sadalīts 2 "apakšperiodos":

  • Agri;
  • Vēlais pēcoperācijas periods.

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Tās ilgums ir saistīts ar ķirurģisku uzņemšanu un pacienta vispārējo stāvokli pēc operācijas.

Pēc dzemdes un / vai piedēkļu histerektomijas, kas tika veikta vai nu izgriežot maksts, vai arī nogriežot vēdera priekšējo sienu, paciente uzturas sieviešu nodaļā 8 līdz 10 dienas, šuves tiek noņemtas pēc minētā perioda beigām..

Pēc laparoskopiskas operācijas dzemdes noņemšanai pacients tiek izrakstīts pēc 3 līdz 5 dienām.

Pirmajā dienā pēc operācijas

Sākotnējās pēcoperācijas dienas ir īpaši jutīgas:

  • Sāpju sindroms - šajā laikā pacients izjūt ievērojamas sāpes gan vēdera dobuma iekšpusē, gan šuvju vietā, kas ir normāli, jo gan iekšpusē, gan ārpusē veidojas brūce (ir vērts atcerēties, kāda veida sāpes rodas, ja netīši tiek sagriezts pirksts). Lai novērstu sāpīgo izpausmi, ir norādīti ne narkotiskie un narkotiskie pretsāpju līdzekļi..
  • Kājas un pēdas, tāpat kā pirms operācijas, paliek kompresijas zeķēs vai cieši apsietos elastīgos pārsējos (lai novērstu tromboflebītu).
  • Darbība - ķirurgi gandrīz visos gadījumos praktizē aktīvu pacienta vadību pēc iejaukšanās, kas nozīmē agrīnu atveseļošanos no gultas (pēc laparoskopijas pēc dažām stundām, pēc laparotomijas pēc dienas). Kustība “liek asinīm palaist” un nodrošina kuņģa un zarnu trakta funkcijas.
  • Diēta - sākotnējā dienā pēc histerektomijas tiek parādīts maigs uzturs, kas ietver buljonus, ēdienu biezeni un šķidrumu (nepiesātināta tēja, minerālūdens bez gāzēm, atšķaidītas dabiskās sulas). Šāds terapeitiskais galds neagresīvi veicina zarnu kustīgumu un palīdz tā agrīnai (1 - 2 dienas) pašizvadei. Neatkarīga iztukšošana norāda uz normālu gremošanas trakta darbību, kas nozīmē pāreju uz pārtiku, ko parasti patērē pacients.
  • Vēdera dobums pēc operācijas paliek sāpīgs 3 līdz 10 dienas, kas ir saistīts ar pacienta sāpju robežu. Jāsaprot, ka jo aktīvāk pacients uzvedas pēcoperācijas periodā, jo ātrāk tiek atjaunota viņas vispārējā veselība un samazināts iespējamo komplikāciju risks..

Pēcoperācijas ārstēšana

Ārstēšana pēc operācijas ir šāda:

  • Antibiotikas - kā parasti, antibakteriāla ārstēšana tiek nozīmēta profilaktiskā virzienā, jo pacienta iekšējie orgāni operācijas laikā bija saskarē ar vidi, tātad ar visa veida infekcijas patogēniem. Laiks antibiotiku uzņemšanai ilgst apmēram nedēļu;
  • Asins atšķaidītāji - pēc analoģijas sākotnējās 2 līdz 3 dienās tiek norādīti antikoagulanti (zāles, kas padara asinis atšķaidītākas), kuru mērķis ir aizsargāt pret trombozi un tromboflebīta rašanos;
  • Parenterālas infūzijas - sākotnējā dienā pēc histerektomijas tiek veikta infūzijas ārstēšana (savienojumu intravenoza infūzija ar pilinātāja palīdzību), lai kompensētu cirkulējošā asins tilpumu, jo operācija gandrīz vienmēr ir saistīta ar lieliem asins zudumiem (masas zudums no histerektomijas bez komplikācijām 400 - 500 ml apjomā)..

Agrīns pēcoperācijas periods tiek uzskatīts par normālu, kad nav komplikāciju..

Atveseļošanās un rehabilitācija

Vēdera operācijas veidā visgrūtākais ir rehabilitācijas un atveseļošanās laiks pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi. Pēcoperācijas laiks tiek uzrādīts kā nedēļa, un šuves no rētas tiek noņemtas jau sestajā vai septītajā dienā.

Vēdera dobuma vai vēdera dobuma operācija, lai noņemtu sievietes dzimumorgānu, ir nepieciešama dzemdes onkoloģijai, nozīmīgām fibromām vai situācijās, kad ir aizdomas par olnīcu vēzi.

Šāda ķirurģiska iejaukšanās ļauj precīzāk novērtēt dzimumorgānu slimības pakāpi, tomēr tas palielina un saasina atveseļošanās periodu pēc dzimumorgāna izgriešanas.

Tiek praktizēta slima orgāna izdalīšana no maksts, nogriežot maksts dziļās sienas. Šajā brīdī pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā.

Šādas ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas ar noteikumu, ka nav ne mazāko aizdomu par jebkādu onkoloģijas formu un veidu, un dzemde ir maza. Vaginālo ektomiju sarežģī fakts, ka tā tiek veikta akli, un šī iemesla dēļ kļūst iespējama pēcoperācijas veselības komplikācijas..

Uzturs

Pacienta uzturā pēc dzemdes noņemšanas operācijas obligāti jāietver maiga režīma princips: agresīvu vai kairinošu kuņģa-zarnu trakta gļotādu produktu izslēgšana.

No patērētās pārtikas ir nepieciešams atcelt:

  • konditorejas izstrādājumi,
  • piesātināta kafija un tēja,
  • siers un biezpiens,
  • šokolāde,
  • baltmaizes rullīši.

Lai veiktu zarnu funkciju “palaišanu” pēc ķirurģiskām manipulācijām, jums jāēd mazās porcijās, bet bieži - 5–7 reizes dienā. Dienas ūdens patēriņš jāpalielina līdz 2–4 litriem.

Nepieciešams lietot traukus, kam ir caureju veicinoša iedarbība: visu veidu labība, gaļas un dārzeņu buljoni, piena produkti.

Galvenais norādījums ir stingri ievērot ārstējošā ārsta noteikto diētu gan pirmajās dienās pēc operācijas, gan rehabilitācijas periodā.

Fiziskā slodze

Apmēram vēl pusotru mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir aizliegts pacelt smagas somas vai citas smagas lietas operētiem pacientiem. Seksuālās aktivitātes uzsākšanas nosacījumi ir līdzīgi..

Baseina apmeklējums sievietēm, kurām ir veikta dzemdes noņemšanas operācija, ir pieļaujams ne agrāk kā 6-8 nedēļas pēc dzemdes histerektomijas..

Neskatoties uz to, ka šuves ķermenī izšķīst 6 nedēļas, lai sāktu fiziskus vingrinājumus vai braucienus uz fitnesa centriem, ķirurgi iesaka tikai pēc sešiem mēnešiem pēc dobuma iejaukšanās, kad veidojas rēta. Koordinators pacientam daudz izskaidros par vieglajiem vingrinājumiem.

Ārstu ieteikumi

Pēc intervences ķermeņa normalizēšanās un atveseļošanās periods kļūst ļoti svarīgs, tāpēc katra sieviete no ginekologa vai ķirurga saņem nepieciešamos ieteikumus, kas sniegs profilaktisku iespēju pret komplikācijām, drīz atjaunosies un normalizēsies pēc operācijas.

Starp principiāli svarīgiem obligātajiem padomiem ir šādi:

  • Sekss pēc dzemdes noņemšanas operācijas nedrīkst būt agrāk kā pēc 2 mēnešiem. Turklāt dzimumakta laikā sievietei nevajadzētu sajust sāpīgas sajūtas vai diskomfortu;
  • Veiciet Kegela vingrinājumus, lai izvairītos no urinēšanas grūtībām;
  • Noteikti konsultējieties ar speciālistu par medikamentu lietošanu kaulu audu slimību profilaksei;
  • Ir svarīgi stingri ievērot diētu;
  • Pavadiet daudz laika ārpus telpām.

Tuvinieku uzmanība un rūpes neapšaubāmi veicina ātru rehabilitāciju.

Kad sieviete pēc operācijas ir pakļauta psihoemocionālai depresijai un pati nespēj pārvarēt grūtības, viņai nepieciešama palīdzība no malas psiholoģiskas atveseļošanās, sarunu ar psihologu veidā un, pats galvenais, ģimenes locekļu aprūpe un mīlestība..

Histerektomija nedaudz maina pacienta parasto dzīvesveidu.

Lai ātri un veiksmīgi atgūtu un atgūtu pēc operācijas, ārsti informē savus pacientus par rehabilitācijas metodēm un īpašiem soļiem uz atveseļošanos.

Pēcoperācijas pārsējs

Ja agrīnais pēcoperācijas periods ir pagājis bez negatīvām izmaiņām, tad pēc tam, kad pacientei ir beidzies termiņš slimnīcā, viņai nekavējoties jāuzņemas veselība un jāizvairās no turpmākām sekām.

Pārsējs šajā biznesā viņai ir ļoti labs palīgs. Šī ierīce ir noderīga pēdējā pēcoperācijas periodā..

Jo īpaši tas ir pieņemams tām sievietēm, kuras tiek iedalītas pirmsmenopauzes vecuma kategorijā, ir bijušas daudzas grūtniecības un dzemdības ar apgrūtinātu stāvokli.

Pastāv vairāki šādas atbalsta korsetes modeļi, ir jāizvēlas tikai tāds variants, kurā sieviete, kurai veikta ķirurģiska operācija, nejūtas neērtības vai diskomforts.

Galvenais nosacījums korsetes lences izvēlei ir tāds, ka tā platuma robežai jābūt lielākai par rētu, vismazākajai par 100 mm virs un uz leju (ja laparotomija tika veikta apgabalā zem vēdera vidus).

Plusi un mīnusi operācijas

Pēc dzemdes ekstrakcijas iejaukšanās ir pozitīvi aspekti. Pirms pieņemt lēmumu par šo dzemdes izgriešanas operāciju ar vai bez piedēkļiem, jums ir saprātīgi jāizvērtē visas priekšrocības un trūkumi..

Histerektomijas pozitīvās īpašības var droši attiecināt:

  • menstruālā cikla neesamība un līdz ar viņiem parādījās jautājums par aizsardzības līdzekļu lietošanas nepieciešamību;
  • sāpju un asiņošanas neesamība, kas ievērojami sarežģīja dzīves kvalitāti;
  • garantija pret dzemdes onkoloģiju (bez orgāniem - bez draudiem) svara zudums, vidukļa samazināšana.

Negatīvie punkti ir:

  • psihoemocionālie traucējumi;
  • rēta zem vēdera;
  • sāpju sindroma ilgums pēcoperācijas periodā ir 3 - 6 - 12 mēneši;
  • seksuālās atpūtas nosacījuma izpilde, kas ilgst 1,5 - 2 mēnešus;
  • nelaikā (agrīnā) menopauzes sākums;
  • osteoporozes un sirds slimību risks ir 5 gadus agrāk nekā sievietēm, kuras nav uzņēmīgas pret operācijām.

Dzemdes embolizācija - kā alternatīva

Dzemdes embolizācija tiek uztverta kā inovatīva un moderna tehnoloģija, neskatoties uz to, ka to sāka aktīvi izmantot 20. gadsimta 70. gados.

Embolizācijas princips tiek parādīts kā katetra ievadīšana augšstilba vēnā, pēc tam caurule sasniedz dzemdes vēnu (rentgenoloģiski novērojot), un pēc tam artēriju un vēnu filiāles sadaļa no tās, kas nodrošina asiņu piegādi miomas mezgliem..

Īpaši izveidoto medikamentu ievadīšana caur katetru veido asins piegādes aizsprostojumu mazos kapilāros, izraisot miomatozes jaunveidojumus, kas palēnina asinsriti tajos.

Dzemdes artēriju embolizācija kļūst par lielisku iespēju ķirurģiskas iejaukšanās aizstāšanai, lai noņemtu dzemdes fibroīdus, jo tas palīdz apturēt mezglu augšanu un attīstību un pat samazināt to izmēru vai pilnīgu izžūšanu..

Šādas manipulācijas tiek veiktas dzemdes fibroīdu klātbūtnē līdz 20 nedēļām, tomēr gadījumos, kad olnīcu un dzemdes kakla patoloģijas netiek novērotas, kā arī pacientiem ar neauglību fibroīdu attīstības dēļ.

Turklāt dzemdes asiņošanai tiek noteikta dzemdes artērijas embolizācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Un joprojām rodas situācijas, kad histerektomiju fibroīdu dēļ nav iespējams aizstāt citādā veidā:

  • submucous dzemdes mioma;
  • ievērojams dzemdes fibroīdu daudzums;
  • fibroīdu saasināšanās, palielinoties dzemdes iekšējam slānim un olnīcu jaunveidojumiem;
  • nepārtraukta asiņošana, kas var izraisīt dzelzs deficītu un anēmiju;
  • jaunattīstības un augoša neoplazma.

Kādos gadījumos?

Būtībā reproduktīvā orgāna un tuvējo audu embolizācija ir paredzēta šādām pazīmēm un stāvokļiem:

  • Gadījumā, ja fibroids nav lielāks par 12 nedēļu stāvokli bērna paņemšanai;
  • Gadījumā, ja sieviete plāno turpmāku grūtniecību, un šī iemesla dēļ viņa prasa saglabāt reproduktīvos orgānus;
  • Nosakot kontrindikācijas ķirurģiskām manipulācijām, narkotiskiem vai ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem utt.;
  • Situācijā, kad pēc mezgla ķirurģiskas noņemšanas mioma atsāka augšanu un attīstību;
  • Endometriozes klātbūtne vai draudi;
  • Pēcdzemdību asiņošana;
  • Apstāklī, kad tiek noteikta paātrināta neoplazmas augšana utt..

Līdzīgi kā jebkura medicīniska procedūra, ķirurģiskām manipulācijām dzemdes noņemšanai ir raksturīgas kontrindikācijas, piemēram:

  1. Miomas veidojumu izmērs ir pārāk liels, kad dzemde ir palielināta salīdzinājumā ar 25 nedēļu grūtniecības stāvokli;
  2. Liela skaita dažāda lieluma jaunveidojumu klātbūtne;
  3. Iekaisuma maksts slimības;
  4. Nepietiekama nieru darbība;
  5. Bērna nešanas stāvoklis;
  6. Miomas asins piegādes traucējumi;
  7. Ārējo dzimumorgānu paralēlas onkoloģijas klātbūtne utt..

Kā parasti, ja ir kontrindikācijas, tiek veikta venozā oklūzija, ko veic ar laparoskopisko metodi.

Dažos gadījumos oklūzijai ir tikai īslaicīgs īpašums, tieši šādā situācijā asins piegāde tiek bloķēta uz noteiktu laika intervālu, pateicoties speciāli izveidotiem asins recekļiem, želatīnu saturošiem medikamentiem un citām ierīcēm un komponentiem. Tomēr īslaicīgu oklūziju izmanto diezgan reti..

Sekas un komplikācijas

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties šādas komplikācijas:

  • Pēc dzemdes noņemšanas operācijas var noteikt sāpīgu sajūtu saaugumu veidošanās vai asins zuduma dēļ. Šīs pazīmes diezgan bieži rodas pirmajās dienās pēc operācijas.
  • Turklāt intervences rezultātos var ietilpt kāju dziļo trauku tromboze, visa veida urinēšanas traucējumi, temperatūra, sašūšanas vietas supulācija un iekaisums, sasitumi un plašas hematomas..
  • Turklāt ir iespējams, ka samazinās seksuālās vēlmes pakāpe un stiprums, kā arī sausuma parādīšanās maksts dobumā, tomēr šādas komplikācijas ir izņēmums lielākā mērā nekā aksioma..
  • Pēc operācijas sievietes ievērojami pakļaujas līdzīgām patoloģijām kā osteoporoze un ateroskleroze..

Visas šīs komplikācijas un negatīvās izpausmes lielākā mērā pagarina rehabilitācijas un atveseļošanās laiku. Ļoti bieži sievietēm pēc dzemdes noņemšanas parādās visas menopauzes simptomu pazīmes un apraksti.

Operācijas izmaksas

Viennozīmīgi atbildiet uz jautājumu "kādas ir šīs operācijas izmaksas?" ļoti grūti. Bieži vien izmaksas ir atkarīgas no daudziem iemesliem..

Starp galvenajiem:

  • sieviešu pastāvīgās uzturēšanās teritorija,
  • Slimnīcas klasika un speciālisti,
  • histerektomijas mērogs un tā ilgums,
  • apstākļi slimnīcā.

Turklāt ķirurģiskas manipulācijas veids, kuru ķirurgs izvēlējās, pamatojoties uz sievietes stāvokli, ietekmē amputācijas izmaksas.

Piemēram, laparoskopiska ekstirpācija privātajās medicīnas iestādēs pacientam maksās 16 000–90000 rubļu, un reproduktīvā orgāna ekstrahēšanas vaginālā metode būs jāmaksā reģionā no 25 000 līdz 85 000 rubļiem..

Atsauksmes

Sieviešu atsauksmes par dzemdes noņemšanu: