Kas ir cauruļveida un villous resnās zarnas adenoma

Melanoma

Resnās zarnas adenoma (adenomatozais polips) ir ļaundabīgs audzējs (neoplāzija), kas attīstās, kad palielinās dziedzera epitēlijs (hiperplāzija) gaļīgu mezglu formā, kas izvirzīti virs resnās zarnas vai papilāru ložņājošo izaugumu gļotādas virsmas. Uzskata par pirmsvēža patoloģiju, jo tā bieži deģenerējas kolorektālajā vēzē.

Polipi zarnās tiek diagnosticēti gan sievietēm, gan vīriešiem (16 - 40% iedzīvotāju), savukārt tie ir sastopami gandrīz pusē pacientu, kas vecāki par 50 gadiem..

Cēloņi

Cēloņi, kas izraisa resnās zarnas adenomas parādīšanos un augšanu, tiek pētīti, bet nav pilnībā noskaidroti. Proktologi apgalvo, ka slimības veidošanās mehānisma pamatā ir daudzi cēloņsakarības:

  • divertikulāra slimība, kurā zarnu sienas muskuļu slānī veidojas izvirzījumi;
  • ilgstoši iekaisuma procesi (Krona slimība, čūlains kolīts, divertikulīts - divertikula iekaisums);
  • iedzimtais faktors;
  • ilgstošs aizcietējums;
  • uztura īpašības, kas izraisa zarnu floras disbiozi (ēdot lielu daudzumu dzīvnieku barības, taukus, rafinētus ēdienus, kūpinātu gaļu, konservus);

Zarnu saturs ar augstu tauku saturu, žultsskābju kancerogēniem, fenoliem ilgāk ietekmē zarnu sienas, palielinot audzēju attīstības iespējamību. Patoloģijas attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu.

Klasifikācija

Izšķir vairākus adenomatozu epitēlija labdabīgu audzēju veidus resnajā zarnā, klasificējot tos pēc morfoloģiskajām īpašībām (struktūras):

  1. Resnās zarnas cauruļveida vai cauruļveida adenoma ir visizplatītākais resnās zarnas polipozs izaugums, kas sastāv no šauriem cauruļveida kanāliem. Salīdzinot ar cita veida jaunveidojumiem, šai sugai ir vismazāk iespējamas vēža pārmaiņas. Bet, jo lielāka ir resnās zarnas cauruļveida adenoma, jo lielāka ir ļaundabīgo audzēju iespējamība, jo veidojas lielāks skaits gaišo perēkļu un paplašinās neoplāzijas pamatne..
  2. Resnās zarnas adenoma. Šai anomālijai, ko mēdz dēvēt arī par viltīgu, papilāru adenomu, ir raksturīga maksimāla deģenerācijas iespējamība vēzim (60 - 89%). Tas izskatās kā audzēja pamatne ar plašu pamatni vai attīstās kā ložņains veidojums, kas pārklāj zarnu sienas virsmu. Parasti šāda veida adenomai ir plaša bāze, un tā atgādina viltīgi samtainos papilāru izaugumus, piemēram, ziedkāpostu ziedkopas, kuras caurdurtas ar asinsvadiem. Šāda polipoidāla audzēja izmērs svārstās no 15 līdz 50 mm, dažos gadījumos tas palielinās līdz 8 - 10 cm. Pārauguša papilārā adenoma izdalās gļotādas sekrēcijas, dažreiz līdz 3 litriem dienā..
  3. Cauruļveida-villous resnās zarnas adenoma (tubular-villous). Attiecas uz jaukta tipa papilāru adenomām, jo ​​tajā ir cauruļveida un vijīga audzēja elementi. Tubulozajai adenomai ir augsts vēža pārveidošanās risks, un karcinomas veidošanās varbūtība no šāda veida izaugumiem sasniedz 35 - 40 procentus vai vairāk.
  4. Resta resnās zarnas adenoma (zobains, robains). Šis papilāru audzējs tiek reti diagnosticēts (0,6 - 1,8%), tā struktūra atgādina viltīgu adenomu, bet atšķiras ar sakņotu cauruļveida depresiju (kriptu) klātbūtni. Visbiežāk attīstās “mazkustīgs” veidojumu tips ar plašu bāzi. Zarnas resnās zarnas bojājumi ir arī kolorektālā vēža priekšgājēji, 30% gadījumu tie deģenerējas.

Atkarībā no audzēja mezglu skaita ir: viens zarnu jaunveidojums (izolēts mezgls) un vairākas adenomas (adenomatoze) zarnās.

Iedzimto cauruļveida un vijīgo zarnu adenomatozi raksturo agrīna (bērnībā) attīstība un simtiem un tūkstošiem tievo zarnu polipu veidošanās. Slimība var rasties ar plēkšņiem izdzēstiem simptomiem (asinis izkārnījumos, anēmija, nestabili izkārnījumi), līdz tā deģenerējas progresējošā resnās zarnas vēzē.

Simptomi

Ja adenoma ir vienreizēja un tās izmērs nepārsniedz 3–10 mm diametrā, slimība norisinās, neradot neērtības pacientam. Izteikti simptomi attīstās ar vairākām resnās zarnas adenomām vai lielu proliferējošu (augošu) audzēju.

Galvenās resnās zarnas vijveida un cauruļveida adenomas attīstības pazīmes:

  • spriedze vēderā, sāpes, nieze, nejutīgums tūpļa daļā, smagums taisnajā zarnā, nestabila izkārnījumos;
  • nepilnīgas iztukšošanās sajūta, aizcietējums;
  • sāpes un asiņošana ar adenomas čūlu;
  • anēmija, olbaltumvielu satura izmaiņas asinīs, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums (raksturīgs lielām villām adenomām).

Ar patoloģijas progresēšanu ir:

  • bagātīga viskozā gļotādas izdalīšanās, līdzīga olu baltumam, bieža zarnu kustība ar gļotām (vijīgu adenomu izpausme);
  • smags vājums, pēkšņs ķermeņa svara zudums;
  • palielinātas aknas;
  • vēdera dobuma tūskas pazīmes (ascīts), zarnu sienas plīsumi;
  • dažāda veida zarnu pilnīga vai daļēja obstrukcija.

Ar pašreizējo ilgstošu slimību 20 - 45% no labdabīgiem izaugumiem ļaundabīgi pārveidojas (ļaundabīgi), ko papildina asiņošana un sāpes.

Riski un draudi

Maksimālais drauds ir resnās zarnas adenomu ļaundabīga transformācija, kas deģenerējas par adenokarcinomu.

Vēža deģenerācijas iespējamību ietekmē šādi faktori:

  1. Audzēja struktūra. Adenoma uz saišķa kājas ir mazāk bīstama nekā veidojums, kas sēž uz platas pamatnes.
  2. Neoplazmas lielums. Jo lielāks ir adenomatozā augšana, jo augstāka ir tendence uz ļaundabīgu audzēju. Ar polipa izmēru 5–10 mm deģenerācijas risks ir ierobežots līdz 1–5%, ar izmēru 11–20 mm, resnās zarnas vēža attīstības varbūtība palielinās līdz 22–45%, lielāki audzēji ir ļaundabīgi 70% gadījumu.
  3. Villi pakāpe. Visbīstamākais ir resnās zarnas gaišā, dentate un tubulo-villous adenoma.
    Cauruļveida tipa adenomas ļaundabīgo audzēju indekss ir 5–6%, tubulo-villus audzējs ir ļaundabīgi pārveidots 23–30 no 100 pacientiem, un gaistošo veidojumu ļaundabīgais audzējs sasniedz 57–90%.
  4. Displāzijas pakāpe (patoloģiskas izmaiņas audu šūnās). Jo vairāk segmentu ar patoloģiskām šūnām, jo ​​lielāks to turpmākās progresēšanas risks līdz vēzim.
  5. Nenormālu izaugumu skaits. Iedzimtas izcelsmes adenomatoze rada īpašus draudus - ļaundabīgi procesi attīstās 80 - 98 no simts pacientiem.

Lai arī vēža elementi netiek bieži atklāti audzējos, kas mazāki par 20 mm, ārsti uzstāj uz visu atklāto labdabīgo struktūru noņemšanu, lai samazinātu vēža attīstības iespējamību.

Diagnostika

Proktologs un gastroenterologs nodarbojas ar adenas problēmām. Pirms instrumentālajām metodēm ārsts izraksta pacientam asins fekāliju pētījumu, vispārēju un klīnisku asins, urīna analīzi..

Aparatūras diagnostikas metodes:

  1. Sigmoidoskopija ir metode, kurā zarnas tiek pārbaudītas 20-30 cm garumā ar endoskopu (elastīga caurule ar optiku).Ārsts histoloģijai un citoloģijai noplombē nelielu audu gabalu (biopsiju), lai iegūtu priekšstatu par morfoloģisko ainu (resnās zarnas adenomas struktūru) un izslēgt vēža izmaiņas.
  2. Irrigoskopija ir zarnu rentgena pārbaude ar kontrastvielu (bārija suspensija). Metode palīdz noteikt dažāda lieluma resnās zarnas audzējus, bet nav efektīva, ja adenoma atrodas cecum.
  3. Kolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšana vēža perēkļu agrīnai noteikšanai zarnās. Ļauj noteikt jaunveidojumus līdz 5 mm, kas nav noteikti ar rentgena metodēm, pārbaudīt resnās zarnas līkumus visā garumā, ieskaitot augšējo daļu, kas nav pieejama sigmoidoskopijai, nekavējoties noņemt atrasto adenomu.

Ja nepieciešams, izrakstiet endorektālo ultraskaņas skenēšanu, iegurņa tomogrāfiju. Informatīvi marķieri, kas norāda uz primāro zarnu audzēju attīstības iespējamību, ir CA-19-9, CA-50.

Resnās zarnas adenomas ārstēšanas metodes

Zarnu adenomu nav iespējams izārstēt, izmantojot neķirurģiskas metodes, lietojot medikamentus vai izmantojot fizioterapiju.

Darbības paņēmieni

Resnās zarnas adenomas efektīva ārstēšana ietver tikai ķirurģisku paņēmienu, kas ietver vairāku metožu izmantošanu:

  1. Endoskopiskā elektroekscīzija vai kolonoskopiskā polipektomija. To veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu (rektoskops, kolonoskops). Izmantojot cilpu uz elektrodu, ārsts nogriež mezglu un ar elektrokoagulācijas palīdzību cauterizē operētās gultnes traukus. Vienlaicīga polipa noņemšana ar cilpas elektrodu tiek veikta, ja mezglains jaunveidojums ir piestiprināts pie kājas, tā izmērs nepārsniedz 40 mm, un dīgtspēja zarnu sienā ir ierobežota ar gļotādu. Lielu resnās zarnas adenomu noņemšana pat uz īsa kātiņa vai nevīžīgi ložņu veidojumi tiek veikti pa daļām - sadrumstalot. Tas ir saistīts ar faktu, ka vienlaicīga noņemšana ar lieliem veidojumiem ir bīstama ar intensīvu asiņošanu, apdegumiem un zarnu sienas plīsumiem. Ar sadrumstalotības noņemšanu diatermiskā cilpa pakāpeniski nogriež atsevišķas polipa daļiņas, līdz tā tiek pilnībā noņemta. Metode ir nesāpīga, tai nav nepieciešama intravenoza anestēzija, iziet bez būtiskiem zarnu sienas bojājumiem. Ar maziem veidojumiem pacients tiek izrakstīts 2 līdz 3 dienas. Kolonoskopiskās polipektomijas trūkums ir liela asiņošanas varbūtība, ievērojams recidīvu skaits pēc operācijas (līdz 45%).
  2. Transanālā izgriešana. Transanālā endomikroķirurģija (TEM) ir radikālāks veids, kā caur anālo kanālu izvadīt taisnās zarnas adenomu. Metode ietver adenomas noņemšanu kopā ar zarnu sienas fragmentu, izmantojot ķirurģisku proktoskopu. Sienas rezekcija (fragmenta izgriešana) ir nepieciešama, ja tiek atklāts audzējs ar smagu vai smagu displāziju, lieliem viltīgiem veidojumiem. TEM tiek izrakstīts tikai tad, ja adenoma ir tuvu anālajai ādai. Recidīvu biežums - 12 - 15%.
  3. Kolotomija. Ar daudzkārtēju adenomatozi, lieliem, ložņu veidojumiem, audzējiem ar paaugstinātu ļaundabīgo audzēju risku tiek veikta radikāla operācija, lai noņemtu resnās zarnas adenomu ar atvērtu piekļuvi ar vēdera sienas griezumu (pārsvarā). Veicot intravenozu anestēziju, ķirurgs noņem resnās zarnas daļu, kuru ietekmē audzējs (ekstirpācija), izmantojot griezumu vēdera sienā. Atjaunošanās periods pēc vēdera operācijas ir ilgāks. Mūsdienās ar laparoskopisku aprīkojumu tiek veikta kolotomija, veicot visas manipulācijas ar 4 punkcijām, kurās ievietots laparoskops un mikroinstrumenti. Audu dziedināšana pēc laparoskopijas ir daudz aktīvāka. Noņemtais polips jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu ļaundabīgas izmaiņas.

Tiek noteikta diēta pēc resnās zarnas adenomas noņemšanas (atkarībā no operācijas apjoma). Ja pēc noņemšanas procedūras netiek atzīmēti gremošanas traucējumi, pacients 2 dienas novēro "šķidruma tabulu". Ar radikālu operāciju pacients ievēro diētu ilgāk - līdz 1 - 2 mēnešiem. Uzturā tiek ieviesti pusšķidri un biezeni, tai skaitā vieglie graudaugi, kartupeļu biezeni, dārzeņi, dārzeņu gļotādas, želeja, želeja. Visi ēdieni tiek sautēti bez eļļas vai tvaicēti. Ēdienu bieži ņem mazās porcijās. Ierobežojiet sāli. Izslēdziet ceptas, kūpinātas, marinādes, marinējumus, neapstrādātus dārzeņus un augļus, produktus ar rupju šķiedru.

Zāles un tautas līdzekļi

Medikamenti neietekmē pašu zarnu adenomu un to neatrisina, bet palīdz mazināt simptomus, kas saistīti ar sāpīgumu, krampjiem, iekaisumu, infekciju un gremošanas traucējumiem. Ja nepieciešams, izrakstiet antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Bet zāles pašas slimības ārstēšanai vēl nav izstrādātas.

Samaziniet adenomatozes un zarnu vēža risku, novērstu recidīvu:

  • ilgstoša folijskābes uzņemšana (par 50–75%), bet ar esošajiem vēža perēkļiem lielas B9 vitamīna devas palielina sigmoīdā, taisnās zarnas audzēju risku un augšanas ātrumu;
  • D3, E, A, C vitamīni, selēns, kalcija preparāti;
  • līdzekļi ar acetilsalicilskābi, COX-2 inhibitoriem (sagādā sirdsdarbības traucējumus, tāpēc pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu).

Labus rezultātus parāda Metformin - zāles diabēta ārstēšanai, kas, kā liecina pētījumi, samazina zarnu audzēju sastopamību.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem zarnu adenomas ārstēšanai (jo īpaši resnās zarnas un tievās zarnas) neatrod plašu pielietojumu saistībā ar apšaubāmu efektivitāti. Izmantojiet mājās gatavotas receptes ar chaga, strutene, kliņģerītes, propoliss ir atļauts tikai ar ārsta atļauju. Pašerapija ar augiem un biomateriāliem nav piemērota, jo tas tikai noved pie operācijas atlikšanas un audzēja progresēšanas līdz vēža procesam.

Prognoze un profilakse

Slimības profilakse ietver:

  • Kolonoskopija vai sigmoidoskopija ik pēc 3 līdz 5 gadiem cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem;
  • pareiza uztura - minimums dzīvnieku tauku, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu, maksimāli daudz raudzētu piena dzērienu, biezpiena, šķiedrvielu piesātinātu ēdienu;
  • palielināta motora aktivitāte, lai paātrinātu asins plūsmu vēdera dobuma orgānos;
  • savlaicīga gremošanas orgānu iekaisuma procesu ārstēšana;
  • alkohola, nikotīna ierobežošana.

Resnās zarnas, taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas labdabīgu audzēju (adenomu) prognoze var būt diezgan optimistiska, ja audu jaunveidojumi tiek savlaicīgi diagnosticēti un noņemti.

Pēc labdabīgu veidojumu izgriešanas no 20 mm, adenomas ar vijīgiem elementiem, vairākiem polipiem (no 4 līdz 5), pēc gada nepieciešama kontroles endoskopija. Ja vēža fokuss bija adenomas ķermenī, bet patoloģiskās šūnas neieplūst kājā, tad pacients tiek pārbaudīts 3-4 reizes gadā. Pirmajos 24 mēnešos pēc operācijas 15% gadījumu rodas audzēja augšanas attīstības recidīvs.

Resnās zarnas olvadu adenoma

Resnās zarnas cauruļveida adenomai ir cits nosaukums, tā ir polipoidāla adenoma. Sākumā tas ir labdabīgs process, kas, ja nav pienācīgas ārstēšanas, deģenerējas onkoloģijā. Sasniedz audzēju 1 cm diametrā un attīstās pret adenomatoziem polipiem.

Cēloņi

Nav ticams iemesls polipu parādīšanās resnajā zarnā. Ārsti norāda, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme. Vēl viens ārstu arguments ir somatiskās slimības, kas var provocēt cauruļveida adenomas parādīšanos.

Kā sekundārie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir šādi cilvēku uzvedības pārkāpumi:

  1. Uztura kļūdas, kas traucē visu gremošanas traktu. Koncentrātu, treknu produktu, mazu šķiedrvielu daudzums samazina zarnu kustīgumu. Tā rezultātā cieš tās mikroflora, kas provocē adenomu parādīšanos.
  2. Slikta ekoloģija.
  3. Slikti ieradumi.
  4. Cilvēka darbības, kas saistītas ar saskari ar toksiskām vielām.
  5. Citas kuņģa un zarnu trakta slimības.
  6. Fizisko aktivitāšu trūkums.

Simptomi

Polipoze pašā sākumā ar mazām adenomām norit bez redzamiem simptomiem. Slimību var atklāt nejauši, kad to diagnosticē citu iemeslu dēļ. Attīstoties cauruļveida adenomai, cilvēks var noteikt skarlatīnu asiņu svītras fekālijās. Bet neveiksmes kuņģa-zarnu traktā vēl netiek novērotas.

Kad polipi sāk augt, ir šādas slimības pazīmes:

  1. Izkārnījumos izkārnījumos tiek atklāti gļotādu asiņu piemaisījumi..
  2. Anālās atveres rajonā ir jūtams diskomforts.
  3. Zarnu kustības laikā taisnās zarnās ir jūtamas sāpes.
  4. Nieze tūpļa.
  5. Aizcietējumu vai vaļīgu izkārnījumu rašanās.
  6. Sāpes vēderā.
  7. Sakarā ar to, ka gāzes ar grūtībām iziet caur zarnām, ir jūtama vēdera uzpūšanās.

Līdzīgi simptomi var parādīties atsevišķi vai kopā. Ja atrodat vismaz vienu no uzskaitītajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Diagnostika

Neskatoties uz diagnozes sarežģītību, taisnās zarnas cauruļveida adenoma nav tik reti sastopama. Lai identificētu slimību, jums jākonsultējas ar ārstu proktologu. Sākumā viņš pārbauda pacientu un veic taisnās zarnas digitālu pārbaudi..

Ja ir aizdomas par olvadu adenomas klātbūtni, pacients tiek nosūtīts instrumentālai pārbaudei.

Daudzi uzdos jautājumu, kāpēc nedod asins analīzes, ekskrementi? Ar šo slimību šāda veida pētījumi ir neinformējoši. Jūs varat noteikt tikai somatiskas slimības klātbūtni, kuras dēļ resnajā zarnā parādījās adenoma.

Ja adenoma atrodas divpadsmitpirkstu zarnā 12 vai zarnās, tad tiek izmantota ultraskaņas metode. Tas sniedz pilnīgu informāciju par audzēja atrašanās vietu. Ar sigmoīdās resnās zarnas tubulāro adenomu sigmoidoskopija ir efektīva metode slimības noteikšanai. Anālajā atverē tiek ievietota mini kamera, ar kuru var pārbaudīt iekšējos orgānus, kamēr viss to saturs tiek parādīts datora monitorā. Izmantojot irrigoskopiju, tiek novērtētas visas resnās zarnas sadaļas. Tas ir taisnās zarnas, aklā, dilstošā zarnā utt..

Gadās, ka iepriekšminētās metodes ir aizliegtas veselības apsvērumu dēļ. Šajā gadījumā tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Ārstēšana

Ārstēšana ir ķirurģiska rakstura. Resnās zarnas adenoma tiek noņemta arī ar operācijas palīdzību. Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā ir bezspēcīga.
Kad polipi jau ir noņemti, tie tiek nosūtīti diagnozei, lai identificētu to ļaundabīgo raksturu. Pirms operācijas ne vienmēr ir iespējams noteikt vēzi, jo vēža šūnas var atrasties polipu iekšpusē. Kad audzējs jau ir noņemts, tiek veikta konservatīva ārstēšana..

Kā jebkuras operācijas komplikācija var parādīties asiņošana, kas var parādīties pat pēc dažām nedēļām.

Alternatīvā medicīna ar resnās zarnas kanāliņu adenomu ir bezspēcīga, tā var ne tikai glābt no slimības, bet arī var saasināt situāciju, aizkavējot laiku un izraisot vēža šūnu augšanu.
Ja izaugumi resnajā zarnā ir mazi, tad ārsti neizlemj tos nekavējoties noņemt. Šajā gadījumā tiek izvēlēta novērošanas taktika, kad pacientam pastāvīgi tiek novērota adenomu augšana. Un tikai tad, ja viņi sāk aktīvi augt, ir operācija.

Nesen ir populāra elektrokoagulācijas metode. Procedūra ir daudz efektīvāka un drošāka nekā parastā ķirurģija. Bet pēc procedūras jums nepieciešama noņemto audu histoloģiska izmeklēšana.

Resekcija ar zarnu daļu ir nepieciešama veidojuma ļaundabīgajam raksturam. Bet pirms tam tiek veikta skarto audu daļēja izgriešana un tiek veikta analīze par ļaundabīgo audzēju klātbūtni.
Lieli polipi tiek noņemti pa daļām..

Ja polipi tiek atrasti anālajā atverē, tos aizliegts noņemt, izmantojot elektrokoagulāciju. Tā kā dziedināšana šajā vietā būs ilga un var rasties komplikācijas..

Prognozes

Slimības prognoze būs labvēlīga, ja sākotnējā tās attīstības stadijā bija iespējams noteikt adenomu. Ir zināms, ka šāds jaunveidojums galu galā kļūst ļaundabīgs. Tāpēc jums regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes pie visu specialitāšu ārstiem..

Ja pamanāt darbības traucējumus zarnās, nelietojiet pašārstēšanos un vēlreiz konsultējieties ar ārstu par šo jautājumu.

Pēc operācijas, lai noņemtu polipu, kas lielāks par 2 cm, tiek veikta kontroles kolonoskopija, lai identificētu atlikušos audus. Pēc tam pacienta pārbaude būs nepieciešama ik pēc 6 mēnešiem, jo ​​nav izslēgta recidīva iespējamība. Bet ar augstas kvalitātes rezekciju vai elektrokoagulāciju tie notiek tikai 10% gadījumu.

Atcerieties, ka resnās zarnas cauruļveida adenoma ar laiku obligāti attīstīsies vēža veidojumā. Ja ārsts ieteica veikt operāciju, neatsakieties un nepaļaujieties uz brīnumu zālēm. Tie nepastāv, tikai ķirurģiska iejaukšanās var glābt cilvēku no adenomatoziem polipiem resnās zarnās.

Cauruļveida adenoma: šķirnes, bieža lokalizācija, etioloģija, diagnozes un terapijas metodes

Audzēja šūnas, kas ietekmē noteiktu zarnu sadaļu, ir cauruļveida adenoma. Process pārsvarā ir labdabīgs, bet vēzis dažreiz var atjaunoties..

Visbiežāk jaunveidojums ietekmē taisnās zarnas un sigmoidālo kolu - tas atgādina vairāku sarkanīgu polipu kombināciju uz kājas. Pusmūžā ir slimība, noteikta seksuālā saistība nav noteikta. Patoloģijas ārstēšana jāveic tikai onkologam, kurš izvēlas optimālu audzēja kontroles shēmu. Kavēšanās ar konsultācijām vai pašārstēšanos noved pie nopietnu komplikāciju rašanās līdz pat nāvei.

Cauruļveida adenomas jēdziens

Raksturojot cauruļveida adenomu ar displāziju, eksperti norāda, ka patoloģisks fokuss ir izveidojies uz viņu epitēlija šūnām un zarnu cilpu gļotādu. Vizuāli tas tiek attēlots kā lokāls plankums ar sarkanu nokrāsu un izmēru līdz 10 mm. Tās virsma ir raupja, sastāv no vairākiem polipiem veidojumiem uz vienas platformas.

Cauruļveida adenoma pati par sevi rada draudus cilvēku veselībai, jo tās struktūrā ir zemi diferencēti elementi. Izmantojot negatīvus provocējošus faktorus, tie jebkurā laikā var pārveidoties par vēža audiem..

Pēdējā desmitgadē atklāto zarnu jaunveidojumu skaits ir palielinājies vairākas reizes. Kā izskaidrojumu šai patoloģijai eksperti norāda uz iedzīvotāju uztura izmaiņām - tieksmi pēc ātrās ēdināšanas, produktiem ar kancerogēniem, savukārt svaigu dārzeņu ar augļiem skaits samazinās. Turklāt audzēja fokusa lokalizācija - zarnu cilpas - neliecina par agrīnu diagnostiku, jo līdz noteiktam laikam cilvēks nejūt būtiskas izmaiņas viņu veselībā.

Patoloģijas ārstēšana galvenokārt balstās uz ķirurģisku iejaukšanos - primārā bojājuma ķirurģisku izgriešanu, kam seko starojums vai ķīmijterapija. Savlaicīga adenomas noņemšana ļauj palielināt pacienta atveseļošanās iespējas, kā arī samazināt recidīva risku.

Audzēja atrašanās vieta

Zarnas garums cilvēka ķermenī ir vairāki metri, un tā audu struktūra nedaudz atšķiras. Tāpēc adenomas, galvenokārt labdabīga audzēja, veidošanās var notikt jebkurā no tās departamentiem - no barības vada līdz taisnās zarnas ampulai.

Neskatoties uz to, onkologu prakse rāda, ka kuņģa šūnām, kā arī zarnu distālajām cilpām - sigmoīdai resnajai zarnai ir tendence uz audzēja procesu. To nosaka cilvēka ķermeņa gremošanas procesa raksturs, kā arī orgāna funkcionālās īpašības.

Patoloģiskā fokusa lokalizācijai ir liela nozīme tās savlaicīgā identificēšanā un diferenciāldiagnozē, pēc tam visaptverošā ārstēšanā. Protams, taisnajā zarnā ir vieglāk vizualizēt audzēju, tas ir pieejamāks pārbaudei. Augšpusē esošo jaunveidojumu gadījumā ir jāveic citas diagnostikas procedūras, kas ne vienmēr sniedz speciālistam informāciju par attīstīto metaplāziju.

Cauruļveida adenomas veidi

Tāpat kā daudzi labdabīgi audzēja procesi, zarnu metaplāzija var notikt vairākās formās. Medicīnas praksē ir ierasts izdalīt šādus taisnās zarnas cauruļveida adenomas veidus:

  • visizplatītākā ir tieši cauruļveida forma - ar raksturīgu fokusa sarkanu krāsu un blīvu, nevis izliektu struktūru, kā likums, tas parasti nepārsniedz 1 cm, bet reti sasniedz 2–2,5 cm, ir labvēlīgi gaitā;
  • Tubulo-villous adenomas tips tiek saukts par visbīstamāko ļaundabīgo audzēju ziņā - vairāk nekā puse no identificētajiem jaunveidojumiem deģenerējas zarnu vēzē, savukārt villous audzējiem raksturīgas lielas bojājumu vietas ar vaļīgu struktūru, vizuāli tie atgādina ziedkāpostu;
  • zarnu audzēja jaukta forma - tubulopapillāra adenoma, to sauc arī par pseidotumoru, tā izmērs var sasniegt 2,5–3 cm, vienlaikus apvienojot simptomus diviem iepriekšminētajiem slimības variantiem;
  • dentāta / papilārā forma - polipoīds fokuss uz zarnu cilpas virsmu, kas no apkārtējiem audiem atšķiras ar savu saraušanos.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe:

  • viegls - neliels sabiezējums epitēlija slānī, vairāk atgādina lokālu iekaisuma procesu;
  • mērenas - šūnu struktūras ar mērenu displāziju, kas izteikta to dažādos izmēros un formās;
  • smags ļaundabīgais audzējs - vairāk nekā pusei epitēlija elementu skaita perēkļos ir atipijas pazīmes.

Pēc diferenciāldiagnozes veikšanas speciālisti izlemj par fokusa ķirurģiskas izgriešanas nepieciešamību.

Attīstības iemesli

Ilgtermiņa medicīniskie pētījumi ekspertus tuvināja risinājumam, kāpēc cilvēkiem sāk attīstīties zarnu jaunveidojumi, pat labdabīgi. Neskatoties uz to, viņi identificēja faktorus, kas provocē tubulo-villous adenomu:

  • cilvēkam jau pastāv hroniski zarnu cilpu bojājumi, piemēram, proktits, ileīts;
  • negatīva iedzimta predispozīcija - ģimenei jau bija audzēja slimības noteiktā zarnu reģionā;
  • ārējie bojājumi - nodotas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma struktūrās;
  • slikti pielāgota pārtika - tendence patērēt pārtikas produktus ar augstu kancerogēnu koncentrāciju, nelielu daudzumu ēdienu no svaigiem dārzeņiem / augļiem;
  • darba aktivitātes ar piespiedu kontaktu ar toksiskām vielām, kas uzkrājas ķermeņa audos;
  • kaitīgi personīgie ieradumi - tabakas un alkohola izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
  • fiziskās aktivitātes trūkums, kas kļūst par galveno aptaukošanās, aizcietējumu cēloni.

20–30% diagnosticēto gadījumu tubulārā adenoma radās, nenorādot iemeslus vai faktorus. Viņas ārstēšanas taktiku nosaka ārsts saskaņā ar pieejamajiem audzēju terapijas standartiem.

Slimības pazīmes un simptomi

Agrīnā veidošanās stadijā nav iespējams atpazīt resnās zarnas cauruļveida adenomu. Metaplāzijas fokuss, ņemot vērā tā mazo izmēru, nekādā veidā neizpaužas, cilvēks turpina vadīt savu parasto dzīvesveidu. Agrīna neoplazmas diagnostika visbiežāk ir aparatūras pētījumu rezultāts, ko ārsts ir ieteicis citu iemeslu dēļ..

Tomēr, progresējot audzēja izmaiņām, cauruļveida-villās resnās zarnas adenomas simptomi kļūst spilgtāki un raksturīgāki:

  • sāpju palielināšanās, īpaši, apmeklējot tualetes istabu, lai iztukšotu zarnas;
  • sveša objekta sajūta zarnu cilpas projekcijā;
  • periodisks, un pēc tam pastāvīgs nieze tūpļa;
  • fekāliju gļotādu pārsvars, sveši ieslēgumi;
  • pārmaiņus caureja ar pastāvīgu aizcietējumu.

Katru cilvēku satrauc izmaiņas zarnu kustīgumu un gremošanas darbībā - apetītes zudums, pastāvīga vēdera uzpūšanās, svara zudums bez redzama iemesla, izkārnījumu rakstura izmaiņas.

Ja persona nepievērš uzmanību savai veselībai, audzēja vieta aug un uztver visus jaunos audus, deģenerējas vēzē. Pacienta labklājība strauji pasliktinās: pastāvīgs aizcietējums var pārvērsties par nepārtrauktu caureju, fekālijās ir vēnas un pat asiņu svītras, viņiem ir atbaidoša, pūšanas reakcija. Svars pastāvīgi samazinās līdz pat kaheksijai. Vēderā var palpēt - sāpīgi, ar skaidrām robežām.

Diagnostikas pasākumi

Visinformatīvākie kanāliņu adenomas noteikšanai ar intraepiteliālu neoplāziju eksperti atzīst vizualizējošās diagnostiskās procedūras:

  • kolonoskopija ir endoskopiska tehnika, kuras laikā tiek veikta zarnu cilpu gļotādu pārbaude 30–40 cm attālumā no tūpļa, ja nepieciešams, speciālists histoloģiskai izmeklēšanai ņem audus no bojājuma;
  • irrigoskopija ir rentgena paņēmiens, kurā zarnu lūmenā tiek ievadīts kontrasta šķīdums, un pēc tam tiek uzņemti attēli, tie var atklāt patoloģisku fokusu.

Resnās zarnas tubulārās adenomas ar displāziju diferenciāldiagnoze ir biopsija. Procedūra sastāv no biomateriāla ņemšanas no polipa virsmas un šūnu izpēti mikroskopā..

Papildu pārbaudes metodes ir laboratorijas testi, proti:

  • asins analīzes - kopīgas ar bioķīmiskajām;
  • koprogramma;
  • fekāliju slēpta asins analīze;
  • asinis audzēju marķieriem;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • krūšu kurvja rentgena.

Tie ārstam sniedz vispārēju priekšstatu par cilvēka veselības stāvokli un arī ļauj izslēgt sekundāro metastāžu veidošanos, ja adenoma ir kļuvusi par vēža fokusu.

Efektīva ārstēšana

Gandrīz vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no adenomas zarnu cilpās, ir noņemt to ķirurģiski. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt ar divām metodēm - neoplāzijas vietas standarta dobuma izgriešanu vai cauterizāciju, izmantojot elektrisko strāvu.

Abām iespējām ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Labāko audzēja noņemšanas taktiku nosaka onkologs, kurš ņem vērā visu informāciju par pacientu.

Piemēram, ja bojājums pārsniedz 30 mm, ieteicams izslēgt vēdera operācijas, kas ļaus to izdalīt, kā arī tuvākos gļotādas posmus, lai novērstu recidīvu risku..

Elektrokoagulācija ir tehnika, kas ir efektīva mazām adenomām bez ļaundabīga audzēja pazīmēm. To bieži izmanto ārsti, kas veic kolonoskopiju: viņi nekavējoties cauterizē zarnu polipu, ja iepriekš tika iegūts histoloģisks secinājums par jaunveidojuma labdabīgumu.

Ar novēlotu pacienta izsaukšanu pēc medicīniskās palīdzības audzēja izgriešana tiek veikta ar paliatīvu mērķi, lai atvieglotu cilvēka labsajūtu. Ķīmijterapeits papildus izvēlas medikamentus, visbiežāk sāpju mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Prognoze un profilakse

Kopumā zarnu kanāliņu adenomas prognoze ir labvēlīga. Tā labdabīgais kurss ļauj pavadīt laiku operācijas laikā. Neskatoties uz to, cilvēks var pilnībā atgūties tikai pēc polioīda veidojuma ķirurģiskas izgriešanas.

Ievērojami zemāks šādas slimības veidošanās risks veselīgā ķermenī. Tādēļ ir iespējams novērst audzēja bojājumus, ja jūs ēdat pareizi, veicat fiziskus vingrinājumus, uzrauga izkārnījuma savlaicīgumu un atsakās no kaitīgiem individuāliem ieradumiem.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsities sociālajos tīklos

Resnās zarnas olvadu adenoma

Resnās zarnas tubulārā adenoma ir labdabīgs jaunveidojums uz kājas vai plašas pamatnes, kas izdalās no resnās zarnas epitēlija un paceļas virs tā. Cauruļveida adenoma attiecas uz adenomatoziem polipiem, kas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām attiecas uz pirmsvēža resnās zarnas slimībām, kas izskaidro koloproktologu ciešu uzmanību šai problēmai.

Resnās zarnas olvadu adenoma - kādas ir tās pazīmes?

Resnās zarnas adenomas biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Cauruļveida adenomas var būt dažāda lieluma, bet biežāk tās ir mazas, diametrā līdz 1 cm. Pārbaudot kolu, var noteikt vienu vai vairākas adenomas. Tiek uzskatīts, ka daudzās resnās zarnas adenomas ir obligāts priekšvēstnesis, tas ir, tām ir gandrīz simtprocentīgs risks deģenerēties ļaundabīgā audzējā.

Cauruļveida adenoma ir visizplatītākais resnās zarnas adenomatozo polipu veids, saskaņā ar literatūras datiem tie rodas 75-87% gadījumu. To var noteikt jebkurā zarnu daļā. Cauruļveida adenomas iezīme ir tās histoloģiskā struktūra, ko galvenokārt nosaka cauruļveida - kā norāda nosaukums, struktūras. Mikroskopiskā līmenī resnās zarnas cauruļveida adenoma sastāv no dziedzeru kanāliņiem, kas ir garāki nekā normālajā gļotādā.

Makroskopiski cauruļveida adenomām ir kājstarpe un gluda lobota virsma, retāk plaša pamatne. Pēc krāsas tie ir līdzīgi apkārtējai gļotādai, bet ir blīvāka konsistences, tiek pārvietoti kopā ar gļotādu, reti asiņo un čūlas.

Papildus cauruļveida adenomām tiek izdalīti vēl divi veidi - cauruļveida-villous adenoma un villous adenoma. No trim uzskaitītajām tubulārajām adenomām ir vismazākais ļaundabīgo audzēju potenciāls (lai gan to nevar pilnībā izslēgt), taču laika gaitā var parādīties un struktūras pārsvarā veidojas gaiši komponenti, tas ir, cauruļveida adenoma var pārvērsties cauruļveida-villožā, bet pēc tam - villā, kas ir pakļauta riskam transformācija ļaundabīgā audzējā jau ir nozīmīga.

Resnās zarnas tubulārā adenoma ar displāziju

Katrai no identificētajām adenomām neatkarīgi no veida un struktūras ir displāzijas pazīmes. Izšķir trīs displāzijas pakāpes - vieglu, mērenu un smagu (vai augstu). Displāzijas pakāpi nosaka ar attālas adenomas histoloģisko izmeklēšanu pēc vairākām pazīmēm. Diagnosticēts galvenokārt ar adenomām ar vāju displāzijas pakāpi. Jo lielāks ir adenomas lielums un jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir adenomas attīstības risks ar smagas displāzijas pazīmēm. Displāzijas pakāpe ir viens no vissvarīgākajiem adenomas ļaundabīgo faktoru faktoriem, kā arī tā lielums, atrašanās vieta, slimības ilgums un cauruļveida struktūras aizstāšana ar viltīgu. Galējā displāzijas pakāpe parasti tiek pielīdzināta vēzim in situ. Tajā pašā laikā es gribu uzsvērt, ka pati epitēlija displāzija nav vēzis, bet, tā kā tas pēc būtības ir orgāna daļas, šajā gadījumā resnās zarnas, normālas audu struktūras pārkāpums, tas var izraisīt turpmāku progresēšanu un tā smaguma palielināšanos. audzēja šūnu parādīšanās.

Attīstības iemesli

Galvenais olvadu adenomu attīstības iemesls vēl nav noskaidrots, bet faktori, kas var izraisīt to rašanos.

Svarīga loma resnās zarnas kanāliņu adenomas attīstībā ir iedzimtībai.

Difūzā iedzimtā polipoze un resnās zarnas adenomatozā polipozes sindroms ir slimības, kurās attīstās vairākas adenomas, ieskaitot cauruļveida, resnās zarnas, kurām ir visaugstākais deģenerācijas risks vēzē. Tādēļ pacientiem ar šiem sindromiem nepieciešama pēc iespējas ātrāk ķirurģiska ārstēšana, un viņu tuvākajiem radiniekiem nepieciešama rūpīga skrīnings.

Citi cauruļveida adenomu attīstības iemesli ir šādi:

  • Diēta, kurā pārsvarā ir rafinēti pārtikas produkti, dzīvnieku tauki un nepietiekams šķiedrvielu daudzums,
  • Resnās zarnas disbakterioze, jo šajā gadījumā tiek traucēta vietējā imunitāte un zarnu sienas gļotādas atjaunošana.,
  • Resnās zarnas hroniskas slimības, galvenokārt iekaisuma,
  • Divertikuloze,
  • Bieža aizcietējums un zarnu diskinēzija,
  • Vingrinājumu trūkums, liekais svars.

Diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas adenomas parasti neuzrāda simptomus, un tās ir nejauša atrade skrīninga vai citu sūdzību izmeklēšanas laikā.

Retos gadījumos var asiņot resnās zarnas cauruļveida adenoma, kas kļūs par iemeslu došanās pie ārsta. Turklāt pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā, biežu aizcietējumu vai caureju..

Diagnostikas zelta standarts ir kolonoskopija. Papildus tam var izrakstīt irrigoskopiju un sigmoidoskopiju.

Pastāv viedoklis, ka ir ieteicams noņemt tikai adenomas, kuru diametrs pārsniedz 5 mm, endoskopiski, jo mazāki veidojumi ir ļoti reti sastopami ļaundabīgi un ir pieļaujama dinamiska novērošana. Tomēr biežāka taktika ir visu adenomu noņemšana neatkarīgi no jaunveidojuma lieluma, jo histoloģiskie pētījumi rāda, ka polipiem, kuru diametrs ir mazāks par 5 mm 60–70% gadījumu, ir cauruļveida veida sekcijas un attiecīgi tiem ir deģenerācijas potenciāls. ļaundabīgi.

Efektīva konservēta tubulāro adenomu ārstēšana pašlaik nepastāv, un pacientiem ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas metodes, kuras laikā tika diagnosticēta resnās zarnas adenoma ar displāziju. Ja pacientam tiek veikta kolonoskopija, tad tiek noņemti visi atklātie polipi, kas lielāki par 5 mm; ja polipi tika atklāti ar cita veida zarnu izmeklēšanu (piemēram, irrigoskopija), tad, ja tiek atklāta neliela (mazāk nekā 1 cm) cauruļveida adenoma, jāveic biopsija, un pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam tiek parādīta kolonoskopija, lai noņemtu visas vizualizētās adenomas un to histoloģisko izmeklēšanu. Ja tika atklāta resnās zarnas adenoma, kas lielāka par 1 cm, tad nav nepieciešama biopsija - jums nekavējoties jānosūta pacientam kolonoskopija. Tādējādi kolonoskopija ar identificētām adenomām kļūst gan par diagnostikas, gan terapeitisko pasākumu..

Ar adenomu lokalizāciju resnās zarnās, noņemšana tiek veikta endoskopiski caur kolonoskopu. Ja adenoma atrodas taisnajā zarnā, noņemšanu var veikt, izmantojot endoskopu vai izmantojot transanālās endomikroķirurģijas metodi.

Šīs operācijas iezīme ir tāda, ka šajā gadījumā cauruļveida adenoma tiek noņemta vienlaikus ar zarnu sienas rezekciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar adenomas lokalizāciju taisnajā zarnā gandrīz katrā trešajā gadījumā vēža šūnas jau tiek atklātas taisnās zarnas pamatnē.

Vairāku polipu (tā dēvētā difūzā bojājuma) gadījumā ieteicams veikt skartās zarnas kolotomiju vai rezekciju..

Diemžēl cauruļveida adenomas ir tendētas uz atkārtošanos. Visbiežākais recidīvu cēlonis ir nepilnīga adenomas pamatnes noņemšana, ja tā neatrodas uz garas kājas. Cauruļveida adenomas atkārtošanās gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska skartās resnās zarnas zonas noņemšana ar laparotomijas metodi, jo pēcoperācijas izmaiņas var būt šķērslis atkārtotas adenomas pilnīgai noņemšanai endoskopiski..

Cauruļveida adenomu attīstības novēršana

Kā minēts iepriekš, daudzos gadījumos resnās zarnas adenoma ir iedzimtas slimības pazīme, tāpēc pacienti ar resnās zarnas slimību ģimenes anamnēzi, ieskaitot vēzi, veido riska grupu, kas rūpīgi jāuzrauga ārstiem un regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu adenomas.

Tā kā hroniskas resnās zarnas slimības, piemēram, kolīts, var veicināt cauruļveida adenomu attīstību, šo slimību ārstēšana vai kompensēšana būs arī adenomu veidošanās novēršana.

Tā kā šādi uztura faktori kā augsts tauku, īpaši rafinētu, saturs un zems šķiedrvielu saturs ikdienas uzturā ir tieši saistīti ar zarnu adenomu parādīšanos, uztura korekcija palīdzēs ne tikai novērst cauruļveida adenomu parādīšanos, bet arī pozitīvi ietekmēt esošo augšanas dinamiku. adenomas.

Tika atrasta saistība arī starp smēķēšanu un cauruļveida adenomu attīstību, un adenomu skaits ir tieši proporcionāls smēķēšanas ilgumam, tāpēc atteikšanās no šī sliktā ieraduma pozitīvi ietekmēs ne tikai plaušas, bet arī kolu.

Visbeidzot, tā kā mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars veicina resnās zarnas adenomu attīstību, fiziskās aktivitātes un svara normalizēšana var būt arī pamatots ieteikums cauruļveida adenomu attīstības novēršanai..

Jau atklātu tubulāru adenomu gadījumā ir indicēta dinamiska pacientu novērošana, izmantojot endoskopiskās metodes. Pārbaužu biežumu nosaka individuāli, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju, bet šādu režīmu uzskata par optimālu:

  • pēc lielu adenomu noņemšanas uz kājām un sašaurinātām pamatnēm: pirmajā gadā - ik pēc 6 mēnešiem, nākamajā - 1 reizi gadā;
  • pēc lielu adenomu noņemšanas uz plaša pamata un cauruļveida adenomas ar displāziju (neatkarīgi no to makroskopiskajām īpašībām): pirmajā gadā - reizi 3 mēnešos, otrajā gadā - reizi 6 mēnešos, pēc tam - reizi gadā.

Resnās zarnas cauruļveida adenomas ir labdabīgs jaunveidojums, kas var būt ļaundabīga jaunveidojuma - resnās zarnas vēža - avots. Tāpēc nekādā gadījumā nevar noraidīt šo slimību. Eiropas klīnikā ir iespējams diagnosticēt, veikt adenomu noņemšanu un turpināt uzraudzību pie augsti kvalificētiem speciālistiem.

Resnās zarnas olvadu adenoma: veidi, simptomi un ārstēšana

Kopīgot vietnē VKontakte Kopīgot vietnē Odnoklassniki Kopīgot vietnē Facebook

Zarnu jaunveidojumi var ilgstoši neizpausties. Sakarā ar to tie tiek atklāti pēc ievērojama palielinājuma. Tas ir iespējams arī ar cauruļveida tipa adenomu. Tas ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas 5% pacientu ar līdzīgu audzēju. Adenoma ir bīstama, jo tā var kļūt ļaundabīga.

Kas ir cauruļveida adenoma

Daudzi cilvēka iekšējie orgāni sastāv no dziedzera epitēlija. No šiem audiem var veidoties adenoma - labdabīgs jaunveidojums no maza polipa līdz lielam plakanam audzējam. Zarnās bieži rodas cauruļveida tips. Veidojumam ir gluda virsma, skaidras robežas, plaša pamatne un sarkana nokrāsa.

Šo adenomu sauc arī par polipoīdu, jo bieži pirms tās attīstības notiek vairāki polipi..

Audzējs var ietekmēt dažādas zarnu daļas:

Pēdējo zarnu daļu adenoma ietekmē biežāk nekā citas. Attīstības mehānisma pamatā ir hiperplāzija - pārmērīga zarnu gļotādas šūnu augšana. Šis process sākas šī orgāna iekaisuma procesu ietekmē, kas galu galā izraisa audu atrofiju..

Kas ir bīstama resnās zarnas tubulārā adenoma

Galvenais risks, ko šāda jaunveidojums nes, ir deģenerācijas varbūtība kolorektālajā vēzē. Tas viss ir atkarīgs no adenomas lieluma. Ja tā diametrs nepārsniedz 1 cm, tad vēža attīstības risks ir mazs. Lielās neoplazmās 40% gadījumu ir ļaundabīgo audzēju perēkļi.

Adenomas cēloņi

Precīza šāda audzēja attīstības etioloģija zarnās vēl nav noskaidrota. Ārsti uzskaita tikai tos riska faktorus, kas var izraisīt aktīvās šūnu dalīšanās sākumu..

Galvenais iemesls šeit ir zarnu gļotādas iekaisums infekcijas slimību dēļ.

Citi cauruļveida audzēja riska faktori:

  • gastrīts, čūla un citas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas;
  • darbs ar toksīniem vai putekļainā telpā;
  • slikti vides apstākļi;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • starojuma iedarbība;
  • stresa situācijas;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • nepietiekams uzturs, dzīvnieku tauku pārpilnība;
  • iedzimtība;
  • liekais svars;
  • sastrēgumi iegurnī;
  • nodotā ​​holecistektomija;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • ateroskleroze, augsts holesterīna līmenis.

Polipoīdo adenomu klasifikācija

Atkarībā no skaita neoplazmas var būt vienas vai vairākas. Saskaņā ar galveno klasifikāciju adenoma tiek sadalīta tipos, ņemot vērā ļaundabīgā audzēja lielumu, izskatu un deģenerācijas risku.

Diagnostikas procesā ir svarīgi noteikt polipa veidu, jo tas ietekmē ārstēšanas taktiku: vai tas būs medikaments, vai ķirurģisks. Turklāt, nosakot audzēja veidu, bieži vien ir iespējams izvairīties no tā pārveidošanas par vēzi.

Labdabīga tubulāra adenoma

Šāda veida polips sastāv no šūnām sazarotu vai iegarenu cauruļu formā, ko ieskauj saistaudi. Biežāk to pārstāv mazas jaunveidojumi, kas sastāv no maziem, noapaļotiem dziedzeriem. Lai arī audzējs ir labdabīgs, vairumā gadījumu tas pārvēršas par neskaidru polipu, kam ir augsts vēža attīstības risks.

Cauruļveida-villous

Šādu audzēju sauc arī par papilāru. Apvieno 2 veidu adenomas raksturlielumus: cauruļveida un villous. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj cauruļveida šūnas un fibrozes zonas. Neoplazmas diametrs var pārsniegt 30 mm.

Šāds audzējs ir ļoti reti sastopams, bet ievērojami palielina resnās zarnas vēža risku..

Resnās zarnas adenoma

Tas ir visbīstamākais šāda veida audzējs, jo 40% gadījumu tas kļūst ļaundabīgs, tāpēc to uzskata par pirmsvēža stāvokli. Adenomas diametrs sasniedz 100 mm, tā struktūra ir mīksta, un virsma ir samtaina. Audzējs pats veidojas no villēm, kas apņem resnās zarnas gļotādu. Ārēji jaunveidojums atgādina jūraszāles.

Taisnās zarnas adenoma ar displāziju

Šajā zarnas rajonā attīstās cauruļveida, cauruļveida-villous vai villous adenoma. Tam var būt atšķirīga displāzijas pakāpe. Tas ir atgriezenisks patoloģisks process, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju) veidošanos.

Displāzijas klātbūtne liecina, ka labdabīgs audzējs sāk deģenerēties par ļaundabīgu.

Ar cauruļveida polipu šāds process nepastāv, bet gaišajam polipam ir raksturīga šūnu pārveidošana. Pamatojoties uz tiem, tika izdalīta šāda klasifikācija:

  1. Cauruļveida adenoma ar 1. pakāpes epitēlija displāziju, kas atspoguļo samērā normālu šūnu dalījumu. Audu izmaiņas nav izteiktas.
  2. Adenoma ar mērenu displāziju. Ir arvien vairāk netipisku šūnu, tās atšķiras ar hiperhromitāti. Patoloģiskais process ir atgriezenisks, robežas starp audu slāņiem vēl nav tik atšķirīgas.
  3. Ar 3. pakāpes hiperplāziju. Tas ir pirmsvēža stāvoklis ar minimālu patoloģiskā procesa apgrieztas attīstības varbūtību. Termināļa posmā pacientam nepieciešama pastāvīga onkologa uzraudzība.

Patoloģijas attīstības posmi

Adenomas veidošanās sākas ar nekaitīgu polipoīdu veidošanos. Tās augšana līdz ievērojamam izmēram var aizņemt 3-4 gadus, pēc tam šūnas var pārveidoties par vēzi. Kopumā ir 3 adenomas attīstības stadijas:

  1. Pirmais. Lobētās virsmas dēļ polpozais izskats un izmērs ir līdzīgs avenēm. Zarnu funkcijas nav traucētas, jo audzēja diametrs ir mazs.
  2. Otrais. Audzējs izaug līdz 10 mm vai lielākam diametram. Šajā posmā pacientam ir nepatīkami simptomi, kas izpaužas kā problēmas ar gremošanas traktu.
  3. Trešais. Audzēja diametrs pārsniedz 30 mm, audzējs sāk deģenerēties vēža formā. Var tikt ietekmēti citi orgāni: smadzenes, plaušas, aknas. Smagos gadījumos attīstās peritonīts..

Cauruļveida adenomas simptomi

Tāpat kā daudzas audzēju slimības, šāda veida adenoma agrīnā stadijā notiek gandrīz nemanāmi. Pacienti ar zemu audu displāzijas pakāpi nejūt diskomfortu. Simptomi parādās, kad jaunveidojums sasniedz ievērojamu izmēru un traucē gremošanu..

Ar diametru 10 mm jau var rasties asiņošana, kas nav saistīta ar hemoroīdiem. Izkārnījumos parādās gaiši skarlatīvas krāsas asins strēmeles, kas galu galā noved pie anēmijas..

Sakarā ar audzēja augšanu parādās zarnu kustības problēmas. Turpmākie mēģinājumi provocē vēl lielāku polipa augšanu, tāpēc stāvoklis tikai pasliktinās.

Citas raksturīgas cauruļveida tipa adenomas pazīmes:

  • hroniska vēdera uzpūšanās;
  • diskomforts un nieze tūpļa;
  • svešķermeņa sajūta zarnās;
  • gļotu parādīšanās fekālijās;
  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • izkārnījumu nestabilitāte, pārmaiņus aizcietējumi un caureja;
  • zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Sigmoīdās resnās zarnas un citu zarnu daļu tubulārajai adenomai nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pirmais diagnozes posms pēc anamnēzes izpētes ir palpācija. Pārbaudes laikā ārsts var noskaidrot provizorisko diagnozi, noteikt jaunveidojumu konsistenci un lielumu. Lai apstiprinātu savus pieņēmumus, speciālists izraksta šādus pētījumus:

  • Sigmoidoskopija. Ir nepieciešams novērtēt apakšējo zarnu stāvokli. Pacienta anālo atveri ievada īpaša ierīce, kas aprīkota ar kameru. Pētījuma laikā speciālists ņem daļu no epitēlija biopsijai.
  • Kolonoskopija To veic tāpat kā sigmoidoskopiju, bet tas palīdz izpētīt zarnu dziļāko daļu stāvokli. Kolonoskopijas beigās tiek ņemts arī biopsijas materiāls..
  • Irrigoskopija. Šī ir rentgena izmeklēšanas metode. Pacienta taisnajā zarnā tiek ievadīta bārija suspensija, kas veic kontrastvielas funkciju. Kad šķīdums aizpilda visu zarnu, tiek veikti vairāki šāvieni.

Ja pacientam ir kontrindikācijas endoskopiskiem izmeklējumiem (irrigoskopija vai sigmoidoscopy), viņam tiek noteikts MRI un ultraskaņa. Viņi palīdz vizualizēt audzēju, noteikt tā atrašanās vietu un lielumu. Turklāt pacientam tiek izrakstītas vēl vairākas procedūras:

  • asinsanalīze;
  • fekāliju pārbaude;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Vai tubulārā adenoma ir ārstējama?

Ja pacientam ir 1 pakāpes neoplāzija, tad ārsti izvēlas novērošanas taktiku. Speciālisti uzrauga patoloģijas attīstības dinamiku. Tajā pašā laikā tiek veikta terapija, kas novērš turpmāku polipu augšanu. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā, kurā stadijā audzējs tika atklāts. Jo ātrāk viņa tika diagnosticēta, jo lielāks bija pilnīgas atveseļošanās procents.

Savlaicīga darbība un tālāka reģistrēšanās slimnīcā palīdz samazināt recidīvu risku par 10%.

Iznākumu ietekmē adenomas tips. Cauruļveida villous bieži deģenerējas vēzē, tāpēc terapijas prognoze ir nelabvēlīgāka. Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgais iespējamais veids, kā atbrīvoties no adenomas. Narkotiku ārstēšana tiek veikta, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Ārstēšanas shēmā ir iekļautas šādas zāles:

  • A, C, E4 vitamīni un folijskābe.
  • Probiotikas: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalcija preparāti: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Audzēja noņemšana

Ar cauruļveida adenomu tiek norādīta jaunveidojuma izgriešana, dažreiz kopā ar zarnu daļu. Operācija tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas, kas apstiprina vai atspēko vēža šūnu klātbūtni..

Adenomas noņemšana ir nepieciešama, ja audzēja diametrs pārsniedz 1 cm.

Ar 2 grādu displāziju ir iespējama minimāli invazīva iejaukšanās - elektrokoagulācija, t.i., patoloģisko audu cauterization. Lieli polipi tiek izgriezti pa daļām. Iespējamās audzēju noņemšanas metodes:

  • Laparoskopija. Tas ir audzēja noņemšana ar nelielu punkciju palīdzību vēdera priekšējā sienā..
  • Transanālā izgriešana. Tas tiek parādīts tikai ar taisnās zarnas adenomām, kas atrodas netālu no tūpļa.
  • Laparotomija Šī ir atklāta operācija, kurā audzējs tiek noņemts caur griezumu vēdera sienā..
  • Pilnīga adenomas rezekcija. Tas ir indicēts aizdomām par vēzi vai ja polips ir nepārprotami ļaundabīgs. Bieži tiek veikta pilnīga izgriešana, ja tiek atklāta adenoma ar 3. pakāpes displāziju.

Alternatīvās medicīnas metodes tubulārai adenomai

Pirms lietot tautas līdzekļus, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja ir kontrindikācijas vai nepareiza pieeja, stāvoklis var tikai pasliktināties. Ja ārsts atļauj, varat izmantot vienu no šīm alternatīvajām receptēm:

  • Sajauc 200 g pētersīļu un 100 g piena dadzis. Ielej 3 litrus verdoša ūdens, atstāj 1 nedēļu tumšā vietā. Celma un ielej pudelēs. Dzert 50 g 3 r / dienā. Atkārtojiet procedūru, līdz oficiālā ārstēšana ilgst..
  • Paņemiet dažas bailīgas sēnes, ielejiet degvīnu proporcijā 0,4 l uz 1 gab. Alkoholu nedrīkst lietot, jo tas iznīcinās labvēlīgos mikroorganismus. Uzstājiet līdzekli 30 dienas. Katru rītu izdzer 1 ēd.k. l infūzija. Turpiniet ārstēšanu visā oficiālās terapijas kursā.

Sigmoīdā resnās zarnas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja labdabīgs jaunveidojums ir pārvērties par vēzi, ir nepieciešams radikāli noņemt skarto zarnu daļu kombinācijā ar starojumu un ķīmijterapiju. Ja nepieciešams, pacients izveido mākslīgo anālo atveri - kolostomiju. Alternatīvas metodes var izmantot tikai kā papildinājumu oficiālajai terapijai imunitātes stiprināšanai un tikai ar ārsta atļauju.

Neoplazmu profilakse

Lai izslēgtu zarnu slimību attīstību, ir svarīgi ēst pareizi. Uzturā jābūt klāt skābpiena produktiem, svaigiem augļiem un dārzeņiem. Pikanti un taukaini ēdieni ir pilnībā izslēgti, jo tie kairina gremošanas trakta gļotādu. Zarnu adenomas profilaksei ir nepieciešams ievērot vēl dažus noteikumus:

  • regulāri apmeklējiet ārstu;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • atteikt biežas pretsāpju zāles;
  • uzturēt svaru normālu;
  • likvidēt hipotermiju.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir tikai orientējoša. Raksta materiāli neliecina par sevis ārstēšanu. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Resnās zarnas olvadu adenoma: diagnostika, ārstēšana, noņemšana

Cauruļveida adenoma ir lokalizēta dažādās zarnu daļās, un tai bieži ir papilāru struktūra. Šāda veida jaunveidojumi reti aug virs viena centimetra. Audzējs rada potenciālus draudus, jo tas bieži ir resnās zarnas vēža ierosinātājs. Ļaundabīga transformācija notiek ātri, tāpēc tūlīt pēc diagnozes sablīvēšanās ir jānoņem.

Bieži vien resnās zarnas vēža ierosinātājs.

Patoloģijas pazīmes

Tas izskatās kā papilāru sabiezējums.

Cauruļveida adenoma izskatās kā papilāru sabiezējums ar sarkanu toni. Robežas parasti ir izteiktas, un pamatne ir plata vai plāna ar kāju. Tas sastāv no gļotādas dziedzeru šūnām un daļēji no saistaudiem. Polips parasti sasniedz vienu, retāk - divus centimetrus, pēc tam pārstāj augt. Bet nākotnē rodas zemas pakāpes intraepitēlija jaunveidojumi, kas provocē šūnu pāreju no labdabīgas uz ļaundabīgu.

Šāda veida cistiskā struktūra veidojas dažādos departamentos, piemēram, resnajā zarnā. Bet biežāk tas veidojas resnajā zarnā, jo tā attīstībai ir vairāk dziedzeru audu. Augšanas virsma ir gluda un blīva.

Kādi ir simptomi?

Resnās zarnas cauruļveida adenomas bīstamība ir tāda, ka tai reti ir specifiski simptomi. Jaunveidojuma lielums parasti nepalielinās, lai izraisītu nepatīkamu sajūtu. Pacients var neko nezināt, kamēr sākas ļaundabīga transformācija.

Sekojiet šiem simptomiem, pat ja tie šķiet viegli:

  • pastāvīgas neveiksmes gremošanas sistēmā (bieži aizcietējumi, caureja vai šie apstākļi mainās);
  • sāpes vēdera rajonā, ko pastiprina mēģinājums defekēt;
  • meteorisms, bieža vēdera uzpūšanās;
  • tūpļa daļā ir dedzinoša sajūta, nieze;
  • ar zīmoga lieluma palielināšanos fekālijās tiek atklātas gļotas vai asinis;
  • lieli audzēji provocē sveša objekta sajūtu vēdera dobumā. Bet cauruļveida struktūras gadījumā šis simptoms reti parādās..

Cēloņi

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par nepareizu uzturu. Ja jūsu uzturā pārsvarā ir dzīvnieku veida olbaltumvielas un tauki, tas izraisa vielmaiņas traucējumus. Pirmkārt, mēs runājam par sarkano gaļu..

Ar nepietiekamu šķiedrvielu daudzumu tiek traucēts arī gremošanas process. Ja jūs ēdat maz dārzeņu un augļu, tas negatīvi ietekmē zarnu darbību. Jo sliktāk tas darbojas, jo lielāks ir epitēlija audu retināšanas risks..

Un tas provocē patoloģiskas izmaiņas gļotādās.

Bet nepietiekams uzturs nav vienīgais iemesls. Adenomas augšanu var izraisīt šādi faktori:

  • iedzimta nosliece (ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem bija polipi, jūs, iespējams, nevarēsit izvairīties no viņu parādīšanās);
  • kaitīgi apstākļi (darbs vai dzīvesvieta). Ja darbā jums jāsaskaras ar kaitīgiem ķīmiskiem savienojumiem, sablīvēšanās iespējamība būs augsta. Riska faktori ietver dzīvi videi nelabvēlīgā reģionā;
  • slikti ieradumi (alkohols un smēķēšana);
  • gremošanas sistēmas slimības (galvenokārt hroniskas);
  • vielmaiņas traucējumi un liekais svars;
  • fizisko aktivitāšu trūkums, darbs, kas saistīts ar pastāvīgu sēdus stāvokli.

Displāzija un tās pakāpes

Displāzija ir process, kas notiek pirms vēža šūnu parādīšanās. Lielākā mērā pret to ir jutīga gaišā taisnās zarnas adenoma. Cauruļvads parasti maina audus pēc tā veida izmaiņām. Polips pakāpeniski pārvēršas par cauruļveida-villu resnās zarnas adenomu. Tas ir saistīts ar tā lieluma palielināšanos..

Pēc izvēles vēža process attīstās vienlaikus ar displāziju. Cauruļveida adenoma ar 1 - 2 grādu epitēlija displāziju ir labi ārstējama. Tas ir līmenis, kurā tiek atklāts neliels zarnas pamata slāņa palielināšanās vai daļēja tās robežu izplūšana. Smagākā stadija - trešā - ietver izteiktas izmaiņas, kurās notiek vēzis.

Audzēji ar mērenu displāziju parasti nerada nopietnus draudus. Viņus veiksmīgi ārstē vai uzrauga notiekošās izmaiņas. Smagai pakāpei nepieciešama obligāta iejaukšanās, jo tā gandrīz noteikti provocē ļaundabīgu šūnu augšanu.

Diagnostikas metodes

Ārstiem ir grūti diagnosticēt sablīvēšanos agrīnā stadijā. Dažreiz tas atrodas cilvēka zarnās vairākus gadus un neizpaužas. Parasti simptomi ir raksturīgi resnās zarnas cauruļveida adenomai ar displāziju..

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts ar palpāciju nosaka svešķermeņa klātbūtni. Lai precizētu diagnozi, tiks noteikti vairāki izmeklējumu veidi:

  • kolonoskopija (izmantojot endoskopu taisnās zarnas izmeklēšanai). Pētījuma laikā jūs varat arī noņemt audzēju vai ņemt materiāla paraugu tālākai nosūtīšanai uz histoloģisko izmeklēšanu;
  • irrigoskopija ir rentgena starojums, kas tiek veikts, izmantojot kontrasta ķīmisko reaģentu. Procedūra ļauj noteikt jebkādas novirzes uz gļotādām;
  • biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu audu ļaundabīgo raksturu;
  • vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi.

Ārstēšana

Taisnās zarnas kanāliņu adenomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Zāles nevar tikt galā ar jaunveidojumu vai novērst displāzijas pakāpes palielināšanos. Lai izvairītos no vēža, noņemiet audzēju..

Intervencei izvēlieties vienu no vairākām ekspozīcijas metodēm. Ja polipa diametrs ir mazāks par 1 cm, to var noņemt, izmantojot aukstu lāzeru. Bet vairumā gadījumu tiek izmantota elektrokoagulācija.

Operācijai tiek izmantots endoskops, kas caur anālo atveri tiek ievietots zarnas daļā, kur lokalizēts blīvējums. Izmantojot elektrisko strāvu, ārsts cauterizē kāju un noņem to.

Šo metodi izmanto cauruļveida polipiem resnajā zarnā.

Var noņemt daļu zarnas.

Lai izvairītos no ļaundabīgas transformācijas, var izrakstīt iekšējā orgāna rezekciju. Procesa laikā audus izgriež, ja polips ir viens. Izmantojot vairākas struktūras, operācija nav iespējama.

Pēc operācijas daļu zarnas var noņemt. Dziedināšanas process pacientam būs garš un sāpīgs. Turklāt nav izslēgta atkārtota adenomas proliferācija..

Tāpēc būs jāveic regulāras pārbaudes..

Ar apstiprinātu ļaundabīgu procesu viņi var noņemt iespaidīgu tās zarnu daļas daļu, kurā tiek atklāts vēzis. Tas ir paredzēts, lai novērstu metastāzes. Turklāt pacientam tiek piešķirts mākslīgs iekšējais orgāns, lai noņemtu sagremotās pārtikas paliekas.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze būs labvēlīga. Visbiežāk tas ir raksturīgi, ja adenoma tika atklāta agrīnā stadijā, un displāzija vēl nav pārgājusi pēdējā formā.

Jo ātrāk polips tiek noņemts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Cauruļveida adenoma ar vissmagāko displāzijas pakāpi gandrīz noteikti provocēs ļaundabīgu šūnu proliferāciju.

Šajā gadījumā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no operācijas panākumiem un citām ārstēšanas metodēm..

Pēc operācijas pastāv asiņošanas risks, tāpēc pacientam ir jāuzrauga viņu veselība. Visu mūžu viņam būs regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērstu recidīvu risku. Audu atkārtota augšanas varbūtība svārstās 10% robežās.

Ieteicams ēst lielu daudzumu dārzeņu un augļu.

Šāda veida labdabīgu audzēju profilakses pasākumiem ir jāatbilst veselīga uztura principiem. Ir nepieciešams patērēt lielu daudzumu dārzeņu un augļu, lai nejustos šķiedrvielu deficīts. Turklāt ir svarīgi neēst lielu daudzumu gaļas (īpaši sarkanās). Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk dzīvnieku olbaltumvielu viņam vajag.

Lai samazinātu cauruļveida jaunveidojumu rašanās risku, vadiet aktīvu dzīvesveidu, vingrojiet un izvairieties no sliktiem ieradumiem. Ja jums ir gremošanas trakta slimības, neļaujiet viņiem nonākt hroniskā formā. Centieties pasargāt sevi no bīstamu ķīmisku vielu iedarbības un iziet kārtējās pārbaudes slimnīcā.

Cauruļveida adenoma ir bīstams labdabīgu polipu veids, kas bieži provocē vēža procesa attīstību. Vieglu simptomu dēļ ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Šajā laikā palielinās displāzijas pakāpe, kas veicina šūnu pārveidi par ļaundabīgu.

Resnās zarnas adenoma: veidi, simptomi, ārstēšana

Resnās zarnas adenoma ir labdabīgs audzējs, ko veido dziedzera epitēlija izplatīšanās. Kuņģa čūla vai gastrīts var izraisīt tā parādīšanos. Patoloģiju ir ierasts saistīt ar iedzīvotāju vecuma grupu - cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, lai gan par profilaksi, protams, jārūpējas jebkurā vecumā.

Simptomi, attīstības pazīmes un jaunveidojumu ļaundabīgas deģenerācijas risks ir atkarīgs no lieluma, veida un lokalizācijas. Neatkarīgi no adenomas lieluma, ir nepieciešama novērošana un terapija.

Visi vietnes materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Ja jums ir aizdomas par slimību, konsultējieties ar ārstu.

Resnās zarnas adenoma - kas tas ir?

  • Resnās zarnas adenoma ir dziedzeru audu izplatīšanās pa gļotādu, kas ar plānu kātiņu var piestiprināties membrānai (ir “kāja”) vai izskatās kā “tuberkulis” (polips ar plašu pamatni)..
  • Papildus adenomatoziem (veido 10% no visiem polipiem) resnajā zarnā var rasties hiperplastiski, iekaisuma un hamartomiski polipi, kuru atšķirība ir zema varbūtība pārveidoties par onkoloģisko patoloģiju.
  • Visu lokalizācijā identificēto resnās zarnas adenomu diferenciācija dod šādu attēlu:
  • taisnās zarnas adenoma - 25%;
  • resnās zarnas adenoma - 67%, no tiem sigmoīdā - 25%, dilstošā kolā - 18%, augošā kolā - 13%, šķērseniskajā kolā - 11%;
  • cecum adenoma - 7%.

Vēža patoloģijas attīstības varbūtība ir tieši saistīta ar atklātā adenomatozā polipa veidu.

Cauruļveida adenoma

Visizplatītākā šķirne (ko var saukt arī par cauruļveida) ir raksturīga šādām pazīmēm:

  • jaunveidojums ir mīksts, ar gludu sarkanas krāsas virsmu, ar skaidrām malām un plašu pamatni. Sastāv no dziedzeru un vaļīgiem saistaudiem;
  • izmērs - visbiežāk 10-12 mm, reti - līdz 30 mm.
  • vēža varbūtība ir maza.

Sasniedzot 3 cm, adenoma var sadalīties daivās, iegūt sārtu nokrāsu un sava veida “kāju”. Nav izslēgts arī nepatīkams raksturs un ļaundabīgais potenciāls..

Villous adenoma

Šāda veida jaunveidojumi visbiežāk atrodas taisnās zarnas virsmā, to īpašības būs šādas:

  • audzējs ir mīksts, ar "samtaina" virsmu, tas var līdzināties ziedkāpostiem, veidojas no šķiedru audu, epitēlija un gļotādas šķiedrām. Vairumā gadījumu adenoma "izplatās" pa zarnu virsmu, nedaudz paceļoties virs tā, retāk - tai ir bieza vai plāna kāja;
  • izmēri - līdz 2 cm, dažreiz sasniedz 3 un reti - 10 cm;
  • atdzimšanas varbūtība ir augstāka nekā visiem citiem veidiem.

Uzmanību! Trešdaļai pacientu ar šāda veida adenomu tika atklāti neinvazīva intraepiteliāla vēža fragmenti, trešdaļai - invazīvas ļaundabīgas izmaiņas.

Cauruļveida villous adenoma

Šo audzēju sauc arī par tubulovilozes polipu, kas šādā veidā apvieno divu iepriekšējo pazīmes:

  • cauruļveida rakstura adenoma ar villi daļu no 25% līdz 75%. Var būt plāna kāja vai plakana pamatne;
  • izmēri - parasti 2-3 cm;
  • atdzimšanas varbūtība ir lielāka nekā cauruļveida, bet mazāka nekā vijīga.

Ja polipa izmērs ir lielāks par 2 cm un tam ir plaša pamatne, tad gandrīz vienmēr tajā ir grezni elementi. Šī ir samērā reta forma (9% gadījumu).

Dentāta adenoma

To var saukt arī par papilāru, tas ir adenomatozā un hiperplastiskā polipa hibrīds, ir šādas pazīmes:

  • epitēlija virsma izskatās kā sastāv no mazām dentatētām daivām. Virsmas slānis satur displāzijas izpausmes - audu attīstības novirzes. Var būt plaša pamatne, retāk - šaura vai kāja;
  • izmērs - mazāks par 1 cm, retāk 1-2 vai vairāk;
  • deģenerācijas varbūtība - ar ievērojamu izmēru un smagu displāziju tā ievērojami palielinās.

Augstu displāzijas pakāpi jau raksturo izmaiņas šūnās ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm, nepieciešama diferenciāldiagnoze ar adenomokarcinomu.

Attīstības iemesli

Izskata mehānisms nav pilnībā izpētīts, starp priekšnoteikumiem, kas izraisa zarnu adenomas parādīšanos, tas būtu jānošķir:

  • ģenētiskā predispozīcija - tika noskaidrots, ka vecāku viena adenomatozā polipa identificēšana palielina resnās zarnas vēža (un līdz ar to arī polipu) rašanās varbūtību bērnā par 50%. Daudzkārtēja polipoze vairumā gadījumu ir iedzimta;
  • diētas īpašības - lieko dzīvnieku tauku un alkohola lietošana, kā arī šķiedrvielu, augu pārtikas un ogļhidrātu trūkums;
  • smēķēšana - īpaši būtiska pacientiem līdz 60 gadu vecumam;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi vai kaitīgi darba apstākļi;
  • liekais svars un vienlaicīgi vielmaiņas traucējumi, kā arī to sekas - cukura diabēts, ateroskleroze;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko papildina gļotādu kairinājums - gastrīts, kuņģa čūla, kolīts, proktīts;
  • veikta operācija, lai noņemtu žultspūsli;
  • klātbūtne piena dziedzeru onkoloģisko patoloģiju vēsturē;
  • stāvoklis, ko raksturo baktēriju klātbūtne asinīs;
  • fiziska bezdarbība.

Svarīgs! Lielākā daļa šo apstākļu tieši vai netieši izraisa zarnu mikrofloras izmaiņas un tās kustīguma samazināšanos, stagnējošas parādības - faktori, kas palielina adenomas risku.

Klīniskās izpausmes

Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes, starp kurām ir:

  • epitēlija displāzija - šūnu dalīšanās struktūrā un procesā nav būtisku izmaiņu;
  • otrā displāzijas pakāpe - audos notiek dažas izmaiņas, to struktūrā parādās anomālijas. Šūnu dalīšanās ātrums palielinās;
  • starprepitēlija neoplāzija - procesu kļūst grūti mainīt, jaunveidojums jau tiek raksturots kā ļaundabīgs.

Bieži vien pirmajā posmā slimību ir iespējams atgūt nejauši, pamanāmi simptomi parādās otrajā, kad audzēja izmērs sasniedz 20 mm. Galvenais simptoms ir akūtas sāpes, kas rodas, ja zarnas ir tukšas un iziet noteiktā laika posmā. Var novērot arī:

  • neveiksmes gremošanas procesā un ar to saistītās sāpes kuņģī, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumu traucējumi - aizcietējums un / vai caureja;
  • izskats asiņu (melnu fekāliju) vai gļotu izkārnījumos;
  • nieze, diskomforts, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta zarnās;
  • asiņošana no tūpļa un vienlaicīga dzelzs deficīta anēmija.

Bīstamākā adenomatozo polipu komplikācija ir ļaundabīga audu deģenerācija, tomēr, ja tās nav, var rasties ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums un zarnu aizsprostojums..

Diagnostikas metodes

Regulāra skrīnings ir indicēts pacientiem ar iedzimtu noslieci. Tomēr neatkarīgi no tā klātbūtnes diagnozē tiek izmantoti šādi laboratorijas testi:

  • fekāliju analīze par okultu asiņu klātbūtni;
  • vēnu asiņu paraugs audzēja marķieriem.

Ir iespējams noskaidrot diagnozi, izmantojot neinvazīvas metodes, piemēram, rentgenstarus vai datortomogrāfiju (virtuālo kolonoskopiju), kā arī palpāciju un instrumentālos pētījumus:

  • sigmoidoscopy - ļauj vizuāli novērtēt zarnu gļotādas stāvokli 25 cm attālumā no tūpļa;
  • kolonoskopija - līdzīga iepriekšējai procedūrai, bet dodot iespēju novērtēt visas resnās zarnas stāvokli.

Jaunākos pētījumus bieži apvieno ar biopsijas žogu - lai noteiktu iekaisuma vai ļaundabīgas transformācijas laikā mainītu šūnu klātbūtni.

Ārstēšanas metodes

Zarnu adenomas terapija, kā likums, ietver ķirurģisku iejaukšanos. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai ar mērķi atvieglot simptomus kontrindikāciju gadījumā ķirurģijai (epilepsija, vēzis, infekcijas patoloģijas, cukura diabēts, akūts iekaisuma process zarnās).

Lielāko daļu polipu var noņemt sigmoidoskopijas vai kolonoskopijas laikā. Ārsts kopā ar diagnozi var veikt endoskopisku polipektomiju - polipa noņemšanu ar kāju cauterizāciju. Ja adenomai ir plaša bāze vai ir daudzkārtēja polipoze, noņemšana notiek vairākos posmos.

Turklāt ir iespējamas šādas ķirurģiskas iespējas:

  • laparoskopiska noņemšana - pieļaujama labdabīgu polipu klātbūtnē, kuru izmērs ir lielāks par 2 cm.Operācijai nav nepieciešami griezumi, visas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā caur punkcijām vēdera sienā;
  • laparotomija vai kolostomija - operācija polipu noņemšanai caur griezumu vēdera dobuma sienā, dažreiz ar polipozes skartās zarnas noņemšanu;
  • zarnu rezekcija - ir jaunveidojumu noņemšana kopā ar zarnu daļu, piemēram, priekšējo, zemo priekšējo vai transanālo, kam seko zarnu galu sašūšana. Tā var būt vienīgā iespēja apstiprinātiem ļaundabīgiem audzējiem..

Atkarībā no iejaukšanās apjoma rehabilitācijas periods var būt no 4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Lai mazinātu sāpes pirmajās 10 dienās pēc operācijas, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi..

Uzmanību! Starp pēcoperācijas komplikācijām var identificēt īsu asiņošanu, pēcoperācijas trūci, iekaisumu vai zarnu perforāciju.

Pirmajos patoloģijas posmos pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot alternatīvas metodes. Tie sastāv no novārījumu, spirta un ūdens uzlējumu sagatavošanas no augiem (vīgriezes, strutene, kliņģerītes, asinszāles) un to lietošana iekšpusē vai vietēji ienaidnieku veidā.

Prognoze

Mazu adenomu noteikšana skrīninga izmeklēšanas laikā ļauj iegūt labvēlīgu prognozi. Šajos gadījumos polipu, īpaši cauruļveida, noņemšana reti dod recidīvu..

Ja audzējs ir ievērojama izmēra, kopš tā attīstības ir pagājuši vairāk nekā 3 gadi, tad gan ķirurģiska operācija, gan atveseļošanās process kļūs sarežģītāks, nemaz nerunājot par ļaundabīgu audu deģenerācijas risku.

Resnās zarnas adenoma ir patoloģija, kas ilgstoši var neizpausties. Tāpēc neatsakieties no skrīninga pētījumiem. Neoplazmu attīstības novēršana ietvers optimālu fizisko aktivitāšu līmeni, svara kontroli un sliktu ieradumu noraidīšanu. Samaziniet taukainu, kūpinātu, pikantu un sāļu ēdienu klātbūtni ēdienkartē..

Taisnās zarnas, resnās zarnas, tievās zarnas un kuņģa tubulārā adenoma ar displāziju - simptomi, diagnostika un ārstēšana

Cauruļveida adenoma ir mazs audzējam līdzīgs veidojums, parasti labdabīgs raksturs. Slimība ir reti sastopama - tikai 5% pacientu, taču tā var skart, tāpat kā jebkura vecuma pacientus, taču mazākā mērā cieš no maziem bērniem..

Polipi veidojas no kuņģa-zarnu trakta gļotādas mutācijas dziedzeru šūnām. Pirms polipu veidošanās notiek patoloģiska šūnu dalīšana, no kuras sastāvēs adenoma.

Cauruļveida adenoma reti pārsniedz 1 cm diametru, bet dažos gadījumos tā var izaugt līdz 3 cm vai vairāk. Tas ir izaugums, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Polips var atrasties uz platas pamatnes vai kājas. Lielākajā daļā jaunveidojumu kāja ir bieza un īsa - apmēram 5 mm. garumā. Šādas adenomas nav bīstamas un reti tiek ievainotas..

Bumbuļa adenoma ar plānu kāju, kuras garums ir līdz 1,5 cm, ir bīstama, kas, savērpjot, izraisa asiņošanu, bieži asarās, var izraisīt nekrozi vai izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Vislielākās briesmas ir adenomas ar displāziju, strauji palielinoties izmēram. Ar strauju adenomu augšanu tiek novērota augstāka displāzijas pakāpe, kas palielina ļaundabīgo audzēju un pārejas uz ļaundabīgo audzēju risku.

Taisnās zarnas, resnās zarnas un tievās zarnas tubulārā adenoma

Cauruļveida zarnu adenoma

Taisnās zarnas tubulārā adenoma ir bīstama, jo tā ilgstoši neizpaužas, un pacients pirmos simptomus uztver kā hemoroīdu izpausmi. Ilgstoša simptomu neesamība noved pie tā, ka sākotnēji mazs polips palielinās pēc izmēra un deģenerējas vēža audzējā. Jāatzīmē, ka taisnās zarnas adenomu cauruļveida formas attīstās ārkārtīgi reti..

Polipu veidošanās tievajās zarnās ir ne vairāk kā 0,013% no visiem zarnu labdabīgajiem audzējiem.

Lielākā daļa veidojas divpadsmitpirkstu zarnā, kas apgrūtina ķirurģisku noņemšanu aizkuņģa dziedzera tuvuma un iespējamo komplikāciju dēļ.

Kad tievā zarnā veidojas polipi, ārsti izvēlas nogaidīšanas taktiku un ieplāno regulāru pārbaudi, lai novērtētu audzēja progresēšanu..

Biežāka ir resnās zarnas tubulārā adenoma, jo šajā zarnas sadaļā ir vislielākais dziedzeru šūnu skaits. Tāpēc resnajā zarnā bieži veidojas vairāki polipi. Sigmoīdās resnās zarnas adenomas sāk izpausties daudz biežāk, jo audzēji pārkāpj šķidrumu un barības vielu uzsūkšanos, kas noved pie zarnu darbības traucējumiem..

Cauruļveida adenomas veidi

Cauruļveida adenomu klasificē pēc veidojumu skaita - vienreizējas vai daudzkārtējas, kā arī pēc lieluma - maza, vidēja vai liela. Bet vislielākā nozīme klasifikācijā ir adenomas audu histoloģiskajai struktūrai..

  1. Cauruļveida - sastāv no iegarenām kanāliņām, ko ieskauj šķiedru audi.
  2. Villous - sastāv no filiformām šūnām, pēc formas atgādina jūraszāles. Uzskata par pirmsvēža stāvokli.
  3. Cauruļveida-villous - ir cauruļveida un villous formu kombinācija, tai ir liela tendence veidot vēzi.

Pēc audzēju veida ir atkarīga ārstēšanas taktika un slimības prognoze. Vislabākā prognoze pacientiem ar tubulāru adenomu, kas tikai par nelabvēlīgu faktoru klātbūtni attīstās par vēža audzēju.

Cēloņi

Nevar noteikt precīzu cauruļveida adenomu veidošanās iemeslu. Dažos gadījumos iemesls kļūst par iedzimtu noslieci, kad ģimenes locekļiem jau ir diagnosticēta kuņģa-zarnu trakta polipoze.

Provocējošie faktori:

  • vingrinājumu trūkums, asiņu stagnācija iegurnī;
  • slikti ieradumi;
  • kuņģa-zarnu trakta hroniska patoloģija;
  • vielmaiņas traucējumi šūnu līmenī;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
  • neveselīgs uzturs.

Zarnu adenomu attīstībā galveno lomu spēlē pacienta uzturs. Ir pierādīts, ka dzīvnieku tauku pārsvars uzturā aizsērē kuņģa-zarnu trakta gļotādu ar sārņiem, pasliktina peristaltiku un traucē visu gremošanas orgānu darbību.

Simptomi un izpausmes

Cauruļveida zarnu adenoma pirmajos posmos neuztrauc pacientu un tiek atklāta nejauši, diagnosticējot citas slimības.

Bet, palielinoties polipam līdz 2 cm vai vairāk, parādās pirmās slimības pazīmes:

  • diskomforts un sāpes zarnu kustības laikā;
  • smagums tūpļa;
  • gļotas un asinis izkārnījumos;
  • svešķermeņa sajūta zarnās;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • palielināta gāzes veidošanās.

Smagas sāpes vēderā var norādīt, ka divpadsmitpirkstu zarnas polipi ir izauguši aizkuņģa dziedzerī vai ir izveidojusies kuņģa cauruļveida adenoma. Ar polipa progresēšanu lielumā samazinās apetīte, rodas dispepsijas traucējumi, svara zudums un smags vājums..

Cauruļveida villous adenoma

Cauruļveida-viltīgā adenoma ir visbīstamākā slimības forma, jo tā var ātri deģenerēties vēža audzējā. Cauruļveida-villous polipa struktūra ir sajaukta - cauruļveida un filiformas šūnas ir vienādi.

Vēža audzēja attīstības iespēju nosaka displāzijas pakāpe:

  1. 1. pakāpes displāzija - stabila šūnu dalīšana, bez īpašām izmaiņām.
  2. 2. pakāpes displāzija - paātrināta netipisku adenomas šūnu dalīšana, nēsātas robežas starp slāņiem.
  3. 3. pakāpes displāzija - intensīva dalīšanās un audzēja šūnu struktūras izmaiņas, ko uzskata par pirmsvēža stāvokli.

Cauruļveida-vijumainā adenoma bieži veidojas resnajā zarnā un, palielinoties tās izmēram, noved pie smagām zarnu disfunkcijām, izraisot visa ķermeņa darbības traucējumus..

Diagnostika

Ja pacientam ir simptomi, kas norāda uz gremošanas trakta pārkāpumu, tad tiek nozīmēta pilna pārbaude, kas ļauj identificēt ne tikai adenomas, bet arī citas slimības.

Diagnostikas metodes un iespējamie pētījumi:

  1. Asins, urīna un izkārnījumu analīzes.
  2. Pirkstu pārbaude.
  3. Sigmoidoskopija.
  4. Kolonogrāfija.
  5. Kolonoskopija.
  6. Irrigoskopija.
  7. Endoskopija.

Uzmanību! Vēdera dobuma ultraskaņa un CT ir nepieciešama, lai izslēgtu citas iekšējo orgānu slimības.

Ar biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu var noteikt, kuras šūnas sastāv no adenomas, un agrīnā stadijā noteikt audzēja ļaundabīgumu. Pēc visu rezultātu saņemšanas ārsts izvēlas pacientam nepieciešamo - gaidāmā ārstēšana vai ķirurģiska noņemšana.

Cauruļveida adenomas ārstēšana

Zarnu polipu ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski, jo zāļu terapija nav efektīva.

Pēc audzēju lieluma un skaita diagnosticēšanas un noteikšanas ārsts ir viena no ķirurģiskās iejaukšanās metodēm:

  1. Elektrokoagulācija - cauterization ar elektrošoka palīdzību.
  2. Transanālā izgriešana.
  3. Zarnu rezekcija.

Lielākā daļa adenomu tiek noņemtas, izmantojot elektrokoagulāciju, kas tiek veikta kolonoskopijas laikā. Izņēmums ir lieli audzēji, kas atrodas anālā atverē un kuriem ir ļaundabīga procesa pazīmes.

Ja ķirurgs izņemšanas laikā izdala visu adenomu, tad ļaundabīgi audzēji neveidojas. Bet ar operācijas palīdzību nav iespējams novērst polipu atkārtotu veidošanos, tāpēc pēc izgriešanas nepieciešama regulāra izmeklēšana.

Ar vēža histoloģisku apstiprinājumu vai izteiktām ļaundabīga procesa pazīmēm tiek izgriezta daļa no skartās zarnas. Ar plašu audzēšanu ir jāveic vairākas operācijas, kuru laikā noņemšana tiek veikta pa daļām.

Vai tas ir tā vērts, lai noņemtu adenomu, un kādas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas sekas??

Lielākā daļa speciālistu neiesaka noņemt cauruļveida adenomas, ja tās ir vienas, mazas un neietekmē pacienta stāvokli. Ar polipiem, kuru izmērs ir mazs līdz 1 cm, bez ļaundabīga audzēja pazīmēm, ārsti izraksta regulāru pārbaudi, lai uzraudzītu audzēja augšanu.

Indikācijas operācijai:

  • sāpes vēderā;
  • zarnu motilitātes pārkāpums;
  • cauruļveida adenoma ar 2-3 grādu displāziju;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu epitēlija izpausme;
  • ģenētiska nosliece uz zarnu vēzi;
  • smaga asiņošana no tūpļa.

Pārcelšanās operācijas reti rada negatīvas sekas, bet dažos gadījumos var attīstīties komplikācijas:

  • pēcoperācijas asiņošana;
  • trombu veidošanās;
  • zarnu sienas pamošanās;
  • brūces infekcija.

Ja operācija tika veikta vispārējā anestēzijā, var rasties sirds un elpošanas sistēmas traucējumi, tāpēc pacients ilgu laiku paliek speciālistu uzraudzībā.

Rehabilitācija un pēcoperācijas aprūpe pēc adenomas noņemšanas

Pēc adenomas noņemšanas pacientam tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iekaisumu un novērstu baktēriju infekcijas pievienošanos..

Pirmajā dienā pēc izņemšanas jums pilnībā jāatsakās no ēdiena. Tad jūs varat pakāpeniski ieviest šķidru un pusšķidru pārtiku. Diētā nevar iekļaut produktus, kas nav bijuši termiski apstrādāti, gāzētos dzērienus, marinādes, konservus, mērces un majonēzi. Rehabilitācijas priekšnoteikumi - pietiekama šķidruma uzņemšana, izkārnījumu biežuma un konsistences izsekošana.

Uzmanību! Jūs varat atgriezties pie ierastās diētas 4 nedēļas pēc operācijas. Bet, lai samazinātu recidīvu iespējamību, eksperti iesaka samazināt dzīvnieku tauku patēriņu.

Prognoze

Ja agrīnā stadijā tika atklāta kanāliņu adenoma, tad slimības prognoze neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas ir labvēlīga.

Bet daudz biežāk polipu noteikšana notiek vēlīnā stadijā, kad jau veidojas vēža audzējs, kas ievērojami pasliktina prognozi.

Lai novērstu adenomas un komplikāciju attīstību, regulāri jāveic izmeklēšana, ieskaitot kolonoskopiju, īpaši riska grupas pacientiem.