Diemžēl dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt nelabuma un vemšanas blakusparādības. Ja pēc ķīmijterapijas rodas slikta dūša un vemšana, onkologs jums pateiks, kā rīkoties. Par laimi, ir daudz zāļu, kuras ārsts var izrakstīt, lai novērstu vai mazinātu nelabumu un vemšanu, kas saistīti ar ķīmijterapiju. Šīs zāles sauc par pret nelabumu un pretvemšanas tabletēm. Tās ir zāļu grupa, ko var izmantot nelabuma un vemšanas kontrolei, un tās var lietot dažādos veidos..
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas
Slikta dūša ir nepatīkama sajūta un vemšanas nepieciešamība. Sliktu dūšu un vemšanu var izraisīt dažādas zemāk uzskaitītās vēža ārstēšanas metodes..
- Radiācijas terapija, kas ir augstas enerģijas rentgena vai citu daļiņu izmantošana vēža šūnu iznīcināšanai.
- Ķīmijterapija ir dažādu zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai..
- Mērķtiecīga terapija, kas ir ārstēšana, kuras mērķis ir specifiski vēža gēni, olbaltumvielas vai ļaundabīgi audi, kas veicina vēža augšanu..
Ne visiem pacientiem, kuri saņem šīs procedūras, būs nelabuma un vemšanas simptomi. Pacientiem, kuri vemuši pēc iepriekšējas vēža ārstēšanas, nākamreiz, iespējams, rodas līdzīgi simptomi. Gadās, ka vemšana rodas pirms ārstēšanas pacientiem, kuri iepriekš bijuši slimi vai vemuši pēc ārstēšanas.
Progresēšana un progresējošas vemšanas ārstēšana ir atkarīga no pacienta. Jums jāpastāsta savam ārstam, ja pēc iepriekšējas ārstēšanas rodas vemšana. Ārsts var ieteikt medikamentus vai uzvedības terapiju, lai palīdzētu mazināt nelabumu..
Sliktas dūšas un vemšanas risks, ko izraisa ķīmijterapija
Dažas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai, dažādā mērā izraisa nelabumu un vemšanu. Tabula: ķīmijterapijas slikta dūša (pirms lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu)
| Gandrīz vienmēr izraisa nelabumu un vemšanu. | Parasti tas izraisa nelabumu un vemšanu. | Dažreiz izraisa nelabumu un vemšanu. | Reti izraisa nelabumu un vemšanu. |
| (Augsta riska) | (Mērens risks) | (Zems risks) | (Ar minimālu risku) |
| Karmustins Ciklofosfamīds lielākās devās Daunorubicīns kombinācijā ar ciklofosfamīdu Doksorubicīns kombinācijā ar ciklofosfamīdu Epirubicīns kombinācijā ar ciklofosfamīdu Idarubicīns kombinācijā ar ciklofosfamīdu Streptozotocīns | Alemtuzumabs Ciklofosfamīds mazākās devās Citarabīns lielākās devās Oksaliplatīns | Bortezomibs Citarabīns mazākās devās Doxorubicin Etoposide Fluorouracil Gemcitabine Metotreksāts (vairāki zīmoli) Mitoksantrons Paclitaxel Panitumumab Temsirolimus Topotecan Trastuzumab | Bevacizumaba bleomicīns Vinorelbine |
Vemšana pēc ķīmijterapijas
Vemšana ar piespiedu kuņģa satura izdalīšanos caur muti, ko izraisa smagas vēdera muskuļu kontrakcijas. Ir plašs medikamentu klāsts, kas var novērst vemšanu. Šīs zāles novērš arī nelabumu. Tomēr daži pacienti joprojām var just nelabumu, pat ja viņiem nav vemšanas. Šajā gadījumā ir jāveic vairāk pētījumu, lai saprastu, kuras zāles šajā gadījumā novērš nelabumu un vemšanu..
Ieteicamā ārstēšana
Zāles, kas novērš vemšanu, jālieto, kā noteikts pirms ārstēšanas. Viņu uzņemšana jāturpina arī pēc ārstēšanas, jo vemšanas risks var turpināties vairākas dienas pēc tam, kad pacientam ir šie simptomi, pat ja viņš lieto medikamentus, kā noteicis ārsts.
Ārsts var ieteikt citas zāles, lai mazinātu nelabumu un vemšanu un palīdzētu novērst šos simptomus turpmākajos ķīmijterapijas ciklos. Ja smagas nelabuma un vemšanas dēļ nevarat ēst vai dzert ūdeni, jums jāzvana vai jāredz ārsts. Tas var izraisīt smagu dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus..
Citi pasākumi
Blakusparādības var kontrolēt, izmantojot profilaktiskus medikamentus un citus pasākumus, kas palīdzēs ērtāk iziet nākamo ārstēšanu..
Slikta dūša un vemšana ķīmijterapijas rezultātā ir atkarīga no:
- narkotikas, kuras lietojat;
- citas procedūras, piemēram, radiācija;
- atmiņas par sliktu dūšu un vemšanu pagātnē;
- ķīmijterapijas zāles, kas izraisa nelabumu un vemšanu;
- saņemtā deva.
Faktori
Ir faktori, kas palielina nelabumu un vemšanu:
- ja paciente ir sieviete;
- jaunāki par 50 gadiem;
- augsts trauksmes līmenis;
- ja pacients ir lietojis alkoholu;
- ja pacients gaida šos simptomus, pēc viņa paša atmiņām.
Kā novērst nelabumu un vemšanu
Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, saņem pretsāpju un pretvemšanas zāles. Šīs zāles tiek ievadītas individuāli vai kombinācijā. Var lietot tablešu veidā vai injicēt caur vēnu. Zāles, ko lieto nelabuma un vemšanas novēršanai, ietver:
- Aprepitants
- Deksametazons
- Difenhidramīns
- Dolasetrons
- Dronabinols
- Droperidols
- Granisetrons
- Haloperidols
- Lorazepāms
- Metilprednizolons
- Metoklopramīds
- Midazolāms
- Olanzapīns
- Ondansetrons
- Palonosetrons
- Prohlorperazīns
- Prometazīns
- Skopolamīns
Jūs varat lietot vienu vai četrus medikamentus un eksperimentēt, ar kuriem medikamentiem atkarībā no situācijas var labāk pārvaldīt nelabuma un vemšanas simptomus. Ārsts ieteiks dažus medikamentus pirms ķīmijterapijas un pēc tam norādīs, kurus medikamentus lietot regulāri vairākas dienas pēc ķīmijterapijas, un kādus medikamentus lietot tikai tad, ja jūtat nelabumu..
Kādas papildu darbības es varu veikt, lai novērstu nelabumu un vemšanu?
Varat veikt pasākumus, lai samazinātu nelabuma un vemšanas risku:
- Ēd mazāk, bet biežāk. Ja iespējams, neizlaidiet ēdienreizes. Ēdiet vieglas maltītes pirms ķīmijterapijas.
- Ēdiet to, ko vēlaties, izvairoties no cukurotiem, ceptiem vai trekniem ēdieniem.
- Ēdiet aukstus ēdienus, tie izdala mazāk kaitinošas smakas.
- Gatavojiet ēdienu, kas liek justies labi.
- Dzeriet daudz šķidruma (izdzeriet vismaz divus litrus šķidruma dienā).
- Dzeriet nesaldinātas augļu sulas, zaļo tēju ar ingveru.
- Dzeriet nelielu daudzumu visu dienu, nevis lielu un reti.
- Izvairieties no nepatīkamām smakām (pievērsiet uzmanību tam, kādas smakas jums rada nelabumu un ierobežojiet šo smaku iedarbību).
- Biežāk uzturieties gaisā un biežāk vēdiniet istabu.
- Pēc ēšanas ieteicams atpūsties, bet vairākas stundas neguliet..
- Izmantojiet relaksācijas paņēmienus, ieskaitot meditāciju, mierīgu mūziku un dziļu elpošanu.
- Ēd, līdz rodas spēcīga bada sajūta.
- Sporta zāle pēc ēšanas var palēnināt gremošanu un palielināt diskomfortu..
- Atpūtieties un mēģiniet neļaut domas ķīmijterapijai.
Šie pašpalīdzības pasākumi var palīdzēt novērst nelabumu un vemšanu, taču tie nevar aizstāt nelabumu izraisošus medikamentus..
Ja, neskatoties uz zāļu lietošanu, sākat justies nelabums, konsultējieties ar ārstu..
Ārstēšana var ietvert papildu zāles, lai gan individuālā ārstēšana būs atkarīga no tā, kas izraisa jūsu pazīmes un simptomus..
- Ja vemjat, pārtrauciet ēst.
- Pēc vemšanas pārtraukšanas sāciet atkal ēst lēnām..
- Sāciet ar nelielu daudzumu šķidrumu, piemēram, buljona, sulas un soda..
- Pēc tam pārejiet pie viegliem, mīkstiem ēdieniem, piemēram, želejām, banāniem, rīsiem.
- Pakāpeniski atgriezieties pie cieta ēdiena.
- Izvairieties no kofeīna un smēķēšanas.
- Sūkāt karameli.
- Lietojiet zāles pret nelabumu un vemšanu, kā noteicis ārsts.
- Pastāstiet medmāsai vai ārstam, ja ķīmijterapijas laikā jūtat nelabumu.
Zāles pret nelabumu pēc ķīmijterapijas, kuras ārsts var izrakstīt:
- Aprepitants
- Dolasetrons
- Granisetrons
- Ondansetrons
- Palonosetrons
- Prohlorperazīns
- Prometazīns
- Lorazepāms
- Metoklopramīds
- Deksametazons
- Famotidīns
- Ranitidīns
Tos var izrakstīt ķīmijterapijas laikā un / vai pēc tās. Kā redzat, ir daudz dažādu zāļu, lai kontrolētu šos simptomus. Pirms atrast sev piemērotāko metodi, jūs varat izvēlēties citu medikamentu. No tautas līdzekļiem tas palīdz novērst kumelīšu infūzijas simptomus.
Kad zvanīt ārstam vai onkologam, ja esat mājās un jūtat nelabumu un vemšanu
- Ja pēc ķīmijterapijas jums joprojām ir slikta dūša un vemšana, neskatoties uz sliktas dūšas zāļu lietošanu.
- Slikta dūša, traucē ēst.
- Vemšana 4-5 reizes 24 stundu laikā.
- Sāpes vai vēdera uzpūšanās pirms nelabuma un vemšanas.
- Ja jūs uztrauc medikamentu blakusparādības..
Piezīme: mēs ļoti iesakām parunāt ar onkologu par savu veselības stāvokli un ārstēšanu. Šajā vietnē sniegtā informācija ir izglītojoša, taču tā neaizstāj medicīnisko palīdzību.
Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas
Ķīmijterapiju parasti pavada nelabuma izpausmes - pastāvīga vai periodiska sāpīga sajūta, ar lokalizāciju epigastrālajā reģionā un mutes rajonā. To pavada vājums, spēcīga siekalu atdalīšana, "vieglprātība", ādas bālums un drebuļi. Slikta dūša dažreiz kļūst par reakciju uz noteiktām smakām.
Sliktas dūšas cēlonis pēc ķīmijterapijas ir zāļu iedarbība uz vemšanas centru, kas atrodas smadzenēs. Sliktas dūšas cēloņi ietver toksīnu izdalīšanos no audzēja, kas ietekmē doto vemšanas centru..
Eksperti iesaka premedikāciju vemšanas novēršanai un sekojošu narkotiku lietošanu, lai atbrīvotos no nelabuma simptomiem. Lai novērstu nelabumu, ir jāsamazina ceptu, taukainu un pikantu, saldu un sāļu ēdienu uzņemšana. Ir nepieciešams ievērot frakcionētu un biežu uzturu, mazās porcijās - 5-6 reizes dienā.
Sliktas dūšas ārstēšana pēc ķīmijterapijas
Uzturot pastāvīgu nelabumu, jums vajadzētu papildināt savu uzturu ar noteiktiem dzērieniem un ēdieniem:
- Cepta un vārīta vistas bez ādas.
- Caurspīdīgi vistas un dārzeņu buljoni.
- Nūdeles un makaroni.
- Vārīti kartupeļi.
- Auzu un mannas putra, baltie rīsi, rīsu pārslas.
- Makaroni un nūdeles.
- Banāni.
- Sausie cepumi, krekeri.
- Želeja.
- Dabiski jogurti.
- Konservēti augļi - ieskaitot bumbierus, persikus, ābolu mērci.
- Augļu ledus, sorbets.
- Vīnogu un dzērveņu sulas.
Veidi, kā apkarot vemšanu pēc ķīmijterapijas
Vemšana pēc ķīmijterapijas ir reflekss akts, kas provocē asu kuņģa, dažreiz zarnu satura iztukšošanos pretējā virzienā - caur muti. Dažreiz ir iespējama vemšana caur degunu..
Pirmajā dienā pēc ķīmijterapijas pabeigšanas pacientam rodas akūtas vemšanas simptomi. Pēc pirmās dienas tiek novēroti novēlotas vemšanas simptomi.
Ķīmijterapijas zālēm ir noteikta īpašība, kas pazīstama kā emetogenitāte - “nelabums”. Šis īpašums nozīmē zāļu spēju izraisīt nelabumu un vemšanu. Ķīmijterapijas zāles var būt ar augstu, vidēju un zemu emetogenitātes līmeni..
Vemšana pēc ķīmijterapijas parasti notiek šādās kategorijās:
- Starp sievietēm.
- Pacienti, kuri pirms ķīmijterapijas nesaņēma pretvemšanas terapiju.
- Jaunie pacienti.
- Pārmērīgi daudz alkohola slimnieku.
Vemšanas ārstēšana pēc ķīmijterapijas
Ir vairākas zāļu grupas, ar kurām ķīmijterapijas laikā tiek izvadīta vemšana un slikta dūša. Šīs zāles atšķiras pēc to efektivitātes pakāpes:
- Fenotiazīna zāles - etilērazīns un prohlorerazīns.
- Benzodiazepīna zāles - lorazepāms.
- Butirfēna preparāti.
- Kanabinoīdu preparāti.
- Kortikosteroīdi - metilprednizolons un deksametazons.
- Metokloproamīda preparāti - Raglan.
- Neirokinīna receptoru antagonisti.
Katrā ziņā vemšanas un nelabuma ārstēšana pēc ķīmijterapijas balstās uz individuālu programmu, ņemot vērā pacienta indikācijas un stāvokli.
Lai atvieglotu stāvokli pēc ķīmijterapijas un samazinātu vemšanas un nelabuma simptomus, jums jāievēro daži noderīgi padomi:
- Ārstēšanas kursa laikā jums jāēd ēdiens nelielās, bet biežās porcijās..
- No pacienta uztura ir svarīgi izslēgt pārāk asu un pārāk sāļu pārtiku.
- Nekarsts ēdiens, ieteicama mērena temperatūra.
- Atdzesēti ēdieni samazina nelabuma simptomus. Jūs varat papildināt savu uzturu ar aukstu gaļu, augļiem, biezpienu, produktiem ar skābu garšu - saldētām citrona šķēlītēm, plūmju šķēlītēm, dzērvenēm.
- Izvairīšanās no taukainiem, ceptiem un saldajiem ēdieniem.
- To vajadzētu ēst lēnām, lēnām, rūpīgi košļājot nelielos daudzumos.
- Palūdziet pacienta radiniekiem sagatavot ēdienu. Galu galā vārīta ēdiena smakas var izraisīt vemšanu.
- Jums nevajadzētu atrasties vietās, kur ir asa smaka, īpaši pārtikas produkti, smaržas, tabakas dūmi, sadzīves ķimikālijas.
- Svešķermeņi mutē izraisa vemšanu. Labāk ir uz laiku noņemt protēzes.
- Tam vajadzētu būt labi vēdināmā vietā ar vēsu, svaigu gaisu..
Ar ilgstošu atkārtotu vemšanu un vielmaiņas traucējumu parādīšanos jāmeklē ārsta palīdzība, ieviešot elektrolītus un šķidrumus..
Ķīmijterapijas slikta dūša un vemšana
Kāda ir atšķirība starp sliktu dūšu un vemšanu?
Slikta dūša ir nepatīkama, sāpīga sajūta epigastrālajā reģionā un mutes dobumā, ko papildina vispārējs vājums, svīšana, pastiprināta siekalošanās, ekstremitāšu aukstuma sajūta, bālums.
Kaut arī vemšana ir sarežģīts reflekss, kas izraisa kuņģa satura izdalīšanos (dažreiz kopā ar tievās zarnas saturu) caur muti (retāk caur degunu).
Nekontrolēta slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas ir pretvēža ārstēšanas komplikācija. Tie pasliktina vēža slimnieka dzīves kvalitāti, izraisot smagu fizioloģisku un psiholoģisku diskomfortu, kā arī izraisa ķermeņa dehidratāciju un elektrolītu traucējumus..
Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas var būt:
- Akūta - 24 stundu laikā pēc ķīmisko preparātu ieviešanas;
Pretvemšanas zāles:
1. Serotonīna receptoru antagonisti:
- ondasetrons (zofrāns, emesets, latrans);
- salocīts;
- hitrils;
- metoklopramīds (cerucal, raglan);
- deksametazons;
- lorazepāms (ativan, loram, merlit);
- diazepāms (valijs, seduksēns);
Ieteikumi nelabuma un vemšanas novēršanai pēc ķīmijterapijas:
- Katras ēdienreizes laikā mēģiniet ēst pamazām, mazās porcijās, lai nebūtu kuņģa pilnuma sajūtas. Atteikties no ierastajām trim ēdienreizēm dienā, visu dienu ēst daļējas ēdienreizes, brokastis, pusdienas un vakariņas sadalīt vairākās mazās ēdienreizēs ar 30–40 minūšu pārtraukumu starp tām. Piemēram, nevis 1 šķīvī putras pulksten 9:00, bet ¼ pulksten 9: 00,10: 00,11: 00, 12:00. Tādā veidā jūs saņemat tādu pašu uzturvielu daudzumu, bet nejūtat pārmērīgu daudzumu, kas var izraisīt nelabumu..
Ēd lēnām; kārtīgi sakošļā ēdienu. Dzeriet šķidrumu mazos malciņos.
Izvairieties no pārāk saldu, treknu, pikantu vai sāļu ēdienu pārēšanās..
Pārtikai vajadzētu būt nedaudz augstākai par istabas temperatūru, izvairieties no ēšanas pārāk auksta vai karsta..
Izvairieties no cieta ēdiena ēšanas. Košļājiet cieto pārtiku labākai gremošanai.
Pirms ēšanas jūs varat sūkāt uz ledus kubiņa vai skābas konfektes. Izskalojiet muti ar ūdeni un citronu sulu. Tomēr mutes gļotādas bojājuma vai stomatīta gadījumā izvairieties no skābēm..
Jāizvairās no svešām smakām, kuras parasti pavada gatavošanas process, kā arī no cigarešu dūmiem, smaržu smaržas. Centieties negatavot pats savu ēdienu, un, ja tas nav iespējams, tad, zinot, kurā dienā ir jāievada nākamā pretvēža zāļu ievadīšana, iepriekš sagatavojiet ēdienu..
Pēc ēšanas nekavējoties neiet gulēt, bet lasiet vai skatieties filmu..
Tūlīt pēc ķīmijterapijas atturieties no iecienītāko ēdienu ēšanas, sliktas dūšas dēļ jums var rasties nepatika pret tiem, kas nākotnē novedīs pie nepietiekama uztura..
Centieties novērst uzmanību no nepatīkamām sajūtām - sazinieties ar draugiem, klausieties mūziku, skatieties televizoru, lasiet.
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas - ārstēšana un profilakse
Sliktas dūšas cēloņi ķīmijterapijas laikā
Mēs uzzinājām par sliktu dūšu ķīmijterapijas laikā citostatiku pirmās lietošanas laikā, taču līdz šim nav pilnīgas skaidrības ar izpratni par tā attīstības mehānismu. Patoloģiska reakcija pavada daudzus nosacījumus un slimības, bet tikai onkologiem izdevās izveidot saskaņotu ārstēšanas sistēmu un, pats galvenais, sliktas dūšas novēršanu..
Tiek pieņemts, ka nelabumu izraisa zāļu iedarbība uz specifiskām zarnu gļotādas šūnām - enterohromafīns, kas noved pie serotonīna izdalīšanās. Serotonīns darbojas uz vagusa nerva galiem, kas informāciju nogādā smadzeņu vemšanas centrā. Serotonīnu ieved vemšanas centrā ar asinīm un no smadzenēm uz iekšējiem orgāniem, un tiek nosūtīta komanda, lai palielinātu siekalu un kuņģa sulas ražošanu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un rīšanu, svīšanu un "drebuļus uz ādas" - sliktas dūšas gadījumā. Ķīmijterapijas slikta dūša ir “nepabeigta” vemšana.
Patoloģisku reakciju ierosina citostatiskie līdzekļi un to pārveidošanas produkti, ir zināma katras pretvēža zāles nelabuma pakāpe vai emetogēniskais potenciāls. Papildus serotonīnam nelabuma ierosināšanā bioloģiski ir iesaistīti arī citi kairinošie smadzeņu receptori: dopamīns, histamīns, holīns un citi.
Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti
Pretvēža zāļu emetogenitāte
Bieži vien citostatisko zāļu blakusparādību risks, tos kombinējot, ir ievērojami palielināts: piemēram, mēreni emetogēns ciklofosfamīds un doksorubicīns, kas ir viens no efektīvākajiem shēmām krūts vēža ārstēšanai, ja tos lieto kopā, vairāk nekā 90% gadījumu izraisa vemšanu..
| Emetogenitātes līmenis | Preparāti | Ieteicamā nelabuma ārstēšana |
| Augsts (virs 90%) | Cisplatīna Alkilējošie līdzekļi (streptozotocīns, ciklofosfamīds, mehloretamīns utt.). | 1. diena: serotonīna receptoru antagonists (APC) + deksametazons (DMZ) + aprepitants 2. – 3. Diena: DMZ + aprepitants 4. diena: DMZ |
| Mērens | Alkilējošie līdzekļi (ciklofosfamīds mazāks par 1500 mg / m2 utt.) Platīna preparāti (oksaliplatīns, karboplatīns) Antraciklīni (doksorubicīns, idarubicīns utt.) Antimetabolīti (azacitidīns, Citarabin, Clofarabin) Alemtuzumab | 1. diena: APC + DMZ + aprepitants 2. – 3. Diena: aprepitants 1. diena: APC + DMZ 2. - 2. diena: DMZ |
| Zems (10–30%) | Taksāni (Docetaksels) Pretvēža antibiotikas (Ixabepilone un citi) Citotoksiskas zāles (Etoposīds un citi) Antimetabolīti (Gemcitabīns, Metotreksāts, 5-fluoruracils un citi) Monoklonālās antivielas (Cetuksimabs un citi) | 1. diena: DMZ vai opamīna vai serotonīna receptoru antagonists |
| Minimālais (līdz 10%) | Daži citi citostatiski līdzekļi (Bleomycin, Chlorodeoxyadenosine, Vincristine utt.) | - |
Ķīmijterapijas veidi slikta dūša
Slikta dūša ķīmijterapijas sesijas laikā ir toksiska un izdalās pēc mehānisma:
- neiroreflekss, tas ir, rodas reakcija, kas rodas vagusa nerva kairinājuma dēļ;
- centrālā, pateicoties smadzeņu šūnu aktivizēšanai ar asinīs esošiem toksīniem;
- psihogēns vai kondicionēts reflekss, kad, lai attīstītu pietiekami daudz atmiņu par pārbaudīto stāvokli, pirms citostatiskā līdzekļa ieviešanas parādās atšķirīga iezīme, tas ir, neprasa toksisku produktu klātbūtni asinīs.
Līdz nelabuma parādīšanās brīdim:
- akūta, bet ne sāpīga nozīmē - tas ir sāpīgs ar jebkādu intensitāti, bet parādījās pirmajā dienā pēc citostatiskā līdzekļa ieviešanas;
- kavējas no otrās dienas līdz 6 dienām, kā parasti, smagums nav tik intensīvs kā akūtā, bet to mocīja noturība.
Izpausmju intensitāte ir sadalīta 3 grādos:
- 0 - nepavisam;
- 1 - slikta dūša ļauj ēst;
- 2 - pacients ņem ēdienu, bet negatīvas reakcijas dēļ tilpums tiek ievērojami samazināts;
- 3 - nav iespējams ēst.
Ieteikumi
Šie padomi palīdzēs mazināt vispārējo stāvokli un mazināt ķermeņa nelabumu:
- Ķīmijterapijas dienā patērējiet nelielu daudzumu pārtikas. Pirms procedūras nedzeriet pārāk daudz.
- Pacientam labāk nav gatavot ēdienu - asa smaka izraisīs vemšanu. Ēdienu gatavošanu vislabāk atstāt radiniekiem.
- Tas pats attiecas uz tabakas dūmiem, ķīmiskām vielām un smaržām. Viņu smarža arī var izraisīt vemšanu ar paaugstinātu vemšanas centra jutīgumu..
- Pārtikai nevajadzētu būt karstai, tā jāēd lēni un mēreni, un, patērējot, to rūpīgi sakošļā.
- Atdzesēts biezpiens, augļi un gaļa var mazināt nelabuma sajūtu, kā arī skābie - citrons, plūme, dzērvenes.
- Nav taukainu, ceptu, sāļu un pikantu ēdienu. No uztura jāizslēdz arī saldumi..
- Objekti mutē var izraisīt vemšanu (pat protēzes).
Ķīmijterapiju parasti pavada nelabuma izpausmes - pastāvīga vai periodiska sāpīga sajūta, ar lokalizāciju epigastrālajā reģionā un mutes rajonā. To pavada vājums, spēcīga siekalu atdalīšana, "vieglprātība", ādas bālums un drebuļi. Slikta dūša dažreiz kļūst par reakciju uz noteiktām smakām.
Sliktas dūšas cēlonis pēc ķīmijterapijas ir zāļu iedarbība uz vemšanas centru, kas atrodas smadzenēs. Sliktas dūšas cēloņi ietver toksīnu izdalīšanos no audzēja, kas ietekmē doto vemšanas centru..
Eksperti iesaka premedikāciju vemšanas novēršanai un sekojošu narkotiku lietošanu, lai atbrīvotos no nelabuma simptomiem. Lai novērstu nelabumu, ir jāsamazina ceptu, taukainu un pikantu, saldu un sāļu ēdienu uzņemšana. Ir nepieciešams ievērot frakcionētu un biežu uzturu, mazās porcijās - 5-6 reizes dienā.
Kurš ir uzņēmīgāks
Slikta dūša ir pārsvarā sieviešu stāvoklis, taču nav atrasts skaidrojums, iespējams, vainīgi ir hormoni, jo sievietēm visa dzīves laikā ir liela nelabuma pieredze.
Jāatzīmē, ka radošo specialitāšu cilvēki, intelektuāļi un labi izglītoti cilvēki biežāk panes pretvēža ārstēšanu, un ne velti “bēdas ir no prāta”.
Slikta dūša ir saistīta ar citostatiskā līdzekļa emetogēno potenciālu, bet emocionālajai krāsošanai un simptomu nopietnībai vienmēr ir individuāla. Katrs pacients atšķirīgi reaģē uz tām pašām ķīmijterapijas zālēm..
Ko darīt?
Labākais veids, kā tikt galā ar nelabumu, ir novērst tā parādīšanos pirms ķīmijterapijas sesiju sākšanas. Lai to izdarītu, tiek veikta konsultācija ar ārstējošo ārstu, lai precizētu ārstēšanas plānu, informāciju par lietotām zālēm un to spēju izraisīt nelabumu. Pēc tam tiek panākta vienošanās par nepatīkamās sajūtas neitralizēšanu un nepieciešamo medikamentu izvēli.
Neskatoties uz to, ka ir daudz līdzekļu un metožu nelabuma ārstēšanai pēc ķīmijterapijas, ir arī citas iedarbības metodes, kurām ir manāma pozitīva ietekme. Tādējādi kvalificēts psihoterapeits spēj iemācīt lietot prātu un gribu tikt galā ar nepatīkamām sajūtām..
Kādi faktori provocē nelabumu ķīmijterapijas laikā?
Komplikāciju biežums ietekmē emocionālo un fizisko stāvokli. Reakcija provocē asinsspiediena paaugstināšanos un kuņģa-zarnu trakta gļotādas slimības: gastrītu, kolītu, hepatītu. Īpaši smagu toksicitāti piedzīvo pacienti ar smadzeņu audzēju, jo paaugstināts intrakraniālais spiediens pats par sevi provocē vemšanu. Shēma ar vairākiem "nelabiem" citostatiskiem līdzekļiem palielinās, kad tiek summēts zāļu emetogēnais potenciāls..
Cik ilgi slikta dūša rodas pēc ķīmijterapijas?
Gandrīz visām citostatiskām zālēm tiek noteikts nelabuma sākšanās un pabeigšanas laiks, jo ļoti “emētisks” cisplatīns 90% gadījumu sāk reakciju pirmajās 4 stundās, tas ilgst gandrīz dienu. Pirms pretvemšanas zāļu ieviešanas klīniskajā praksē, jau lietojot pilinātāju ar cisplatīnu, pacienti piedzīvoja nepatīkamus nelabuma un vemšanas uzbrukumus, izmantojot strūklaku. Tieši šīs nopietnās sekas noveda pie aktīvo narkotiku meklēšanas. Līdzīgs cisplatīnam vemšanas potenciāla ziņā dakarbazīns izraisa reakciju pirmajās 3 stundās, bet tas ilgs ne ilgāk kā 8 stundas.
Ievadot intravenozi, nelabums ir ierobežots laikā un reti ilgst vairāk kā 3–5 dienas, taču ilgstoši lietojot tablešu citostatiskos līdzekļus, stāvoklis ir gandrīz nemainīgs, lai arī smagums ir atšķirīgs visu dienu, jo tas ir saistīts ar toksisko produktu koncentrāciju asinīs.
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas var gludi pārvērsties nelabumā, ko izraisa gļotādu komplikācijas, tomēr tas ir daudz mazāk sāpīgs un epizodes īsākas, kā likums, sakrīt ar ēdiena uzņemšanu.
Kā atbrīvoties?
Ja pēc ķīmijterapijas rodas nevēlamas blakusparādības, ieskaitot nelabumu, jums jāievēro daži noteikumi:
- Ierobežojiet ikdienas ēdienu daudzumu mērenā daudzumā.
- Ēdiet ar nelielu laika intervālu un novēršiet badu.
- Grauzdiņi, krekeri un citi sausie graudaugu produkti, ko dzert bez šķidruma, īpaši no rīta.
- Pirms ķīmijterapijas sesijas mēģiniet no uztura izslēgt taukus un ogļhidrātiem bagātu pārtiku..
- Pēc ēšanas neiet gulēt 2 stundas. Mēģiniet atpūsties sēžot vai guļus stāvoklī, paceļot galvu.
- Nodrošiniet svaigu gaisu telpā, īpaši pēc ēšanas.
- Centieties izvairīties no spēcīgām smakām..
- Pēc sesijas atpūtieties, varat klausīties iecienīto mūziku.
- Kad rodas slikta dūša, mēģiniet elpot caur muti.
- Ievērojiet mutes dobuma higiēnu un izskalojiet muti ar citronu ūdeni.
Ārstēšana
Bez narkotikām gandrīz nav iespējams tikt galā ar nelabumu. Lai novērstu reakciju lielākajā daļā ķīmijterapijas ciklu, pirms citostatiskā līdzekļa ievada vai lieto pretvemšanas zāles. Tādā veidā sešiem no desmit pacientiem tiek novērsta vemšana, bet nelabumu var pilnībā novērst tikai nelielam skaitam pacientu..
Emetogēnas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas 9 farmakoloģisko grupu zāles, sākot ar specifiskiem NK1 receptoru antagonistiem (aprepitants, fosaprepitants) un 5-HT3 receptoriem (ondansetrons, granisetrons, tropisetrons) un līdz pat antipsihotiskiem līdzekļiem ar hormonālām zālēm..
Standarti iesaka izmantot vairāku zāļu kombinācijas, ņemot vērā ne tikai darbības ilgumu saskaņā ar instrukcijām, bet arī analizējot iepriekšējā cikla reakcijas, lai prognozētu konkrēta pacienta efektivitāti.
Jaudas modeļa korekcija palīdz:
- nevajag sevi izvarot ar ēdienu - ēdiet nelielās porcijās un patīkamā interjerā ar pasniegšanu;
- Ieteicams atteikties no taukos cepta un piena, taču tas darbosies, jo ķīmijterapija maina garšas uztveri un var rasties pilnīgi neparasti ēdienkartes pieprasījumi;
- ēstgribas stimulanti sinepju, mērču un marināžu veidā netraucē - ir kaitīgi ēst ar karotēm, mazliet sēkliņai palīdzēs nevis badoties no grūtā perioda;
- samazināt nelabumu, skābu pārtiku, bet bez ļaunprātīgas izmantošanas;
- šķidruma ierobežošana ēšanas laikā ļaus kuņģim neizstiepties, aizsargājot enterohromafīna šūnas no ierosināšanas.
Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu
| Izstrādājumi | Šķiedru saturs uz 100 gramiem, g |
| Dārzeņi | |
| Ķirbis | 8 |
| Avokado | 8 |
| Baklažāns | 5 |
| Tomāti | 4 |
| Biešu | 3 |
| Brokoļi | 3 |
| Loku | 3 |
| Apstādījumi | 2.6 |
| Baltie kāposti | 2,5 |
| Burkāns | 2,4 |
| Augļi un ogas | |
| Aprikozes | 10.8 |
| Kazenes | 8 |
| Aveņu | 6 |
| Bumbieri | 4.3 |
| Āboli | 4.0 |
| Jāņogas | 3 |
| Persiki | 3 |
| Mandarīni | 2.7 |
| Kivi | 2,5 |
| Rieksti | |
| Chia sēklas | 38 |
| Linu sēklas | 27 |
| Mandeļu | piecpadsmit |
| Pistācijas | 10.3 |
| Saulespuķu sēklas | 10 |
| Lazdu rieksts | 9,4 |
| Sezama | 9.1 |
| Zemesrieksts | 8 |
| Valrieksts | 7.5 |
| Pākšaugi | |
| Zirņi (svaigi) | astoņpadsmit |
| Pupiņas | 17.3 |
| Lēcas | piecpadsmit |
| Aunazirņi | 13.6 |
| Zaļie zirnīši | 12.3 |
| Pupiņas | 7 |
| Meša | 5 |
| Labība | |
| Klijas | 44 |
| Diedzēti kvieši | 17 |
| Perlovka | trīspadsmit |
| Griķi | 12 |
| Pilngraudu maize | 8.5 |
| Mieži | 8 |
| Brūnie rīsi | 5.5 |
| Auzu pārslu | 2,8 |
| baltie rīsi | 2 |
| Žāvēti augļi | |
| Vīģe (žāvēta) | 9.8 |
| Rozīnes | 9.6 |
| Žāvētas plūmes | 9 |
| Žāvēti aprikozes | 7.3 |
| Datumi | 6 |
Šķiedru saturs tiek ievērojami samazināts produktu tehnoloģiskās (miltu ražošana, rīsu tīrīšana) un kulinārijas (sautēšana, vārīšana) apstrādes laikā.
Attīstoties caurejai, jāizvēlas pārtikas produkti, kuros ir maz šķiedrvielu. Piemēram, klasiskais ieteikums par uzturu caurejas laikā ir rīsu buljona lietošana, kas ne tikai nostiprina vaļīgus izkārnījumus, bet arī, apņemot kuņģa un zarnu sienas, darbojas nomierinoši, mazinot kairinājumu. Turklāt rīsi satur pietiekamu daudzumu barības vielu un mikroelementu..
Ir svarīgi atcerēties, ka nekontrolēta caureja ir bīstama, jo bieži vaļīgi izkārnījumi noved pie tā, ka ķermenis zaudē ūdeni un dzīvībai svarīgus mikroelementus. Attīstības nelīdzsvarotība var izraisīt nopietnas sekas līdz pat komai. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu un dzert ne tikai vienkāršu ūdeni, bet arī minerālūdeni bez gāzes (lai papildinātu mikroelementus). Ķīmiskās terapijas laikā patērētajam šķidruma daudzumam dienā jābūt vismaz 2 litriem, un ar caurejas attīstību to var palielināt līdz 2,5-3 litriem. Ja jūs pats nevarat tikt galā ar caureju vai ja stāvoklis pasliktinās, jums jākonsultējas ar ārstu.
Ķīmijterapija nelabuma novēršanai
Slikta dūša ir viena no ķīmijterapijas bailēm, diemžēl tās ārstēšanas efektivitāte vēl nav sasniegusi vēlamo, taču optimāla zāļu komplekta un atbilstošu devu lietošana palīdz samazināt komplikāciju smagumu un ilgumu.
Profilakse sākas nevis 15 minūtes pirms ievadīšanas, bet dažas stundas ar psihogēnu nelabumu - dienā un tiek veikta neparastos apstākļos - ar muzikālu pavadījumu un psihoterapeita uzraudzībā.
- lietojiet zāles nevis tad, kad ir iestājusies slikta dūša, bet pirms tam;
- priekšroka taisnās zarnas svecītēm un intravenozai ievadīšanai;
- pretvemšanas zāles jālieto vairākas dienas pēc ķīmijterapijas;
- ķermenim jābūt piemērotam ķīmijterapijai labā stāvoklī, bez mikroelementu trūkuma un ar veselīgu kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Ar pretvēža ārstēšanas grūtībām nesalīdzināma ir ārsta, kas bagāts ar klīnisko pieredzi un īpašām zināšanām, kurš norādīs pareizo ceļu grūtā dzīves posma pārvarēšanai, personīgā loma, šādi speciālisti strādā Eiropas klīnikā.
Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti
Bibliogrāfija
- Vladimirova L. Yu., Gladkov O.A., Kogonia L. M. et al. / Praktiski ieteikumi sliktas dūšas un vemšanas novēršanai un ārstēšanai vēža slimniekiem // Ļaundabīgi audzēji: praktiski ieteikumi RUSSCO # 3s2, 2020 (8. sējums)..
- Montgomerijs G.H., Bovbiergs D.H. / Cerības, kas saistītas ar ķīmijterapiju saistītas sliktas dūšas gadījumā: emocionālie un pieredzes prognozētāji // Ann Behav Med.; 2003; 25.
- Roila F., Basurto C., Bosnjak S., et al. / Randomizēts, dubultā akls, deksametazona devas noteikšanas pētījums priekšmetu apkarošanā. Antraciklīnu, karboplatīna vai ciklofosfamīda izraisītas akūtas vemšanas novēršana // J Clin Oncol.; 2004; 22.
- Slaby J., Trneny M., Prochazka B., Klener P. / Triju serotonīna antagonistu pretvemšanas efektivitāte lielu devu ķīmijterapijas un autologu cilmes šūnu transplantācijas laikā ļaundabīgā limfomā // Neoplazma; 2000; 47 (5).
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc ķīmijterapijas sesiju beigām parādās nepatīkami simptomi, ir svarīgi par to informēt medmāsas vai ārstu neatkarīgi no viņu izpausmes nopietnības. Bet dažos gadījumos slikta dūša un vemšana nav saistīta ar ķīmijterapijas lietošanu, un šādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu:
- Turpinot uzbrukumus, neskatoties uz sliktas dūšas zāļu lietošanu.
- Ar sliktas dūšas sajūtu, kas traucē ēst.
- Kad vemšana notiek 4-5 reizes ar intervālu 24 stundas.
- Pietūkuma un vēdera sāpju klātbūtnē.
Daudziem cilvēkiem, kuri ārstē vēzi, ir slikta dūša. Ko darīt, ja rodas nepatīkama sajūta, ir viens no aktuālākajiem jautājumiem pacientiem pēc procedūras. Par sliktas dūšas un vemšanas parādīšanos pacientam jāinformē ārstējošais ārsts, kurš izvēlas zāles un izraksta citas metodes, kas atvieglo simptomus un veicina ātrāku atveseļošanos pēc ķīmijterapijas iedarbības.
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas. Kā ātri salabot?
Ķīmijterapija bieži tiek saistīta ar nelabumu un dažreiz vemšanu. Šo stāvokli provocē noteiktu pretaudzēju līdzekļu ietekme. Daži cilvēki izjūt diskomfortu drīz pēc ārstēšanas sesijas. Citiem pēc ķīmijterapijas var rasties nelabums līdz 48 stundām..
Atkarībā no blakusparādību iespējamības nelabuma vai vemšanas veidā pretvēža terapijas zāles iedala 4 kategorijās: augsts iespējamo komplikāciju līmenis, vidējs, zems vai minimāls.
Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas: cēloņi
Ārsti ticami nezina, kāpēc pretvēža zāles ietekmē labsajūtu un izraisa nelabumu. Daži vēža ārstēšanas veidi ietekmē nervu sistēmu. Citi kairina kuņģa gļotādu.
Neliela deva parasti neizraisa sliktu dūšu, bet tā nav efektīva slimības kontrolei. Tādēļ, lai nogalinātu un novērstu vēža šūnu dalīšanos, nepieciešama lielāka deva..
Citu ārstēšanas metožu, īpaši starojuma, lietošana ķīmijterapijas laikā veicina smadzeņu un centrālās nervu sistēmas komplikācijas.
Vēzi var ārstēt ar dažādām zālēm. Ir vairāk nekā 100 dažādu vēža ārstēšanas veidu. Daži no viņiem, visticamāk, izraisa nelabumu un vemšanu nekā citi. Tādēļ, lai izvēlētos maigāko terapijas metodi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Vairāk pakļauti nelabumam un vemšanai ir:
- sievietes, īpaši jaunākas par 50 gadiem;
- cilvēki, kuri ir izmantojuši ķīmijterapiju un kuriem ir šīs blakusparādības;
- pacienti ar paaugstinātu trauksmi
- sievietes, kuras grūtniecības laikā ir piedzīvojušas sliktu dūšu un vemšanu;
- cilvēki ar vāju vestibulāro aparātu;
- pacienti, kas pakļauti alkoholam.
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas: ko darīt?
- Pirmkārt, jums jāzina no ārsta par zāļu piegādātāju un jājautā viņam par iespējamām blakusparādībām.
- Ja starp šīm blakusparādībām ir norādīta slikta dūša un / vai vemšana, jums vajadzētu uzzināt, cik ilgi šie apstākļi parasti ilgst..
- Iegūstiet informāciju par iespējamu nelabuma un vemšanas ārstēšanu..
- Dienas laikā dzeriet daudz šķidruma (ūdens un sulas). Pēc ķīmijterapijas jums jādzer vismaz 2 litri šķidruma dienā. Turklāt, ja slikta dūša un vemšana jau ir parādījusies pēc ķīmijterapijas, zaudētais šķidruma zudums ir jāaizvieto. Bet, ēdot, labāk atturēties no dzeramā ūdens.
Kā atbrīvoties no nelabuma pēc ķīmijterapijas?
Ja ķīmijterapijas laikā rodas nevēlamas blakusparādības, jums jāievēro daži vienkārši uztura un dzīves noteikumi:
- dienas laikā nelietojiet pārāk daudz ēdiena;
- ēst ar nelielu intervālu, tas ir, novērst bada streiku;
- ēst sausu pārtiku, piemēram, graudaugus, grauzdiņus, krekerus bez šķidruma, īpaši no rīta;
- Pirms ķīmijterapijas izvairieties no smagām maltītēm, kurās ir daudz tauku un ogļhidrātu
- izvairieties no spēcīgas smakas;
- vismaz neiet gulēt divas stundas pēc ēšanas. Jums ir nepieciešams atpūsties, sēžot vai guļus stāvoklī ar paceltu galvu;
- nodrošina piekļuvi pietiekamam svaigam gaisam, īpaši pēc ēšanas;
- pēc ķīmijterapijas relaksācijas varat ieslēgt nomierinošu iecienīto mūziku.
Ķīmijterapijas tabletes nelabumam
Blakusparādību klātbūtnē ieteicams lietot zāles, kas novērš nelabumu un vemšanu. Šādi produkti parasti ir pieejami tablešu veidā, taču tie var būt arī plākstera formā, kas pielīmē ādu..
Visizplatītākās sliktas dūšas un vemšanas zāles ir:
- aprepitants;
- deksametazons;
- dimedrants;
- dolasetrons;
- granisetrons;
- ondasetrons;
- prometazīns;
- lorazepāms;
- metoklopramīds;
- famotidīns;
- olanzapīns.
Iespējamās blakusparādības:
Vēzis jāārstē ar ķīmijterapijas kursu. Tādēļ ārsts var ieteikt lietot zāles pirms ķīmijterapijas kursa, tā laikā vai pēc tā. Tomēr arī šīs zāles var izraisīt vairākas blakusparādības:
- miegainība vai apjukums;
- galvassāpes;
- caureja vai aizcietējums;
- vispārējs savārgums un nespēks;
- muskuļu spazmas.
Ne visi aizsardzības līdzekļi ietekmē pacientus vienādi, tāpēc jums, iespējams, būs jāizmēģina vairākas zāles ar vismazāk jūtamām blakusparādībām..
Narkotiku farmakoloģiskā iedarbība pret nelabumu un vemšanu
Līdzekļi pret nelabumu un vemšanu darbojas atšķirīgi. Onkoloģija paredz obligātu ķīmijterapijas kursu, tāpēc jums jāzina visas iespējamās problēmas, kas ar to saistītas. Daži smadzenēs bloķē ķīmiskas vielas, kas kontrolē vemšanu. Citi samazina pietūkumu smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par nelabumu. Ir zāles, kas palēnina centrālo nervu sistēmu.
Kad jāredz ārsts?
Dažreiz slikta dūša un vemšana vēža gadījumā var nebūt saistīta ar ķīmijterapiju. Tādēļ jums jāpievērš uzmanība šādām parādībām:
- krampji turpinās, neskatoties uz sliktas dūšas un pretvemšanas līdzekļu lietošanu;
- slikta dūša, kas traucē uzturu;
- vemšana 4-5 reizes 24 stundās;
- sāpes vēderā un pietūkums.
Ķīmijterapija padara jūs slimu
Ķīmijterapijas slikta dūša ir viena no galvenajām blakusparādību izpausmēm. Tas attīstās ķermeņa intoksikācijas dēļ ar narkotikām, kuru darbība ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu. Akūtu nelabuma un vemšanas lēkmju klātbūtnē tiek izvēlēta simptomātiska ārstēšana.
Sliktas dūšas cēloņi ķīmijterapijas laikā
Galvenais iemesls, kāpēc slikta dūša un vemšana attīstās pēc ķīmijterapijas, ir organisma intoksikācija. Ķīmiski terapeitisko zāļu ievadīšanas un to uzkrāšanās organismā procesā izdalās liels daudzums toksīnu, kas ir šūnu sabrukšanas produkti. Lēnās metabolisma dēļ attīstās sārņi, kas izraisa apetītes trūkumu, nelabumu un vemšanu. Kuņģis un zarnas ir visvairāk pakļauti šim procesam, un iepriekš diagnosticētu šo orgānu patoloģiju klātbūtnē ķīmijterapijas ietekme var saglabāties ilgu laiku.
Otrais iemesls, kas arī pēc ķīmijterapijas var izraisīt nelabumu un vemšanu, ir nervu sistēmas kairinājums. Smadzeņu reģioni, kas ir atbildīgi par vemšanas refleksa kontroli, sāk darboties nepareizi ļoti toksisku zāļu ietekmē. Tiek radīts nepatiess signāls par nepieciešamību iztukšot kuņģi, ko gandrīz neiespējami apturēt bez īpašu medikamentu palīdzības, kas nomāc šo procesu..
Sliktas dūšas veidi
Ņemot vērā klīniskās izpausmes un simptomu intensitāti, nelabumam ķīmijterapijas laikā ir vairāki veidi:
- Akūta - attīstās pirmajā ķīmijterapijas dienā, ko papildina smaga vemšana un dehidratācija.
- Kavējas - rodas 2-3 dienas pēc narkotiku ievadīšanas, to papildina mērens kurss, un vemšanas biežums nepārsniedz 2-3 reizes dienā.
- Iepriekšējais - attīstās pirms ārstēšanas kursa sākuma, ko var izraisīt gan psiholoģisks faktors, gan iepriekšējās ārstēšanas darbība, pēc kuras iestādei nebija laika atgūties.
- Pēkšņi - attīstās bez jebkādiem priekšnoteikumiem. To praktiski nekontrolē ķermenis, un tai nepieciešama sarežģīta ārstēšana. To izraisa plaša ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Dažos gadījumos to nevar pilnībā apturēt.
Ņemot vērā klīniskās izpausmes un simptomu intensitāti, ķīmijterapijā ir vairāki sliktas dūšas veidi
Zāļu anotācijā vienmēr tiek norādītas nevēlamās reakcijas, tāpēc ārsts paziņo pacientam par iespējamām sekām.
Faktori, kas provocē nelabumu
Ir vairāki provocējoši faktori, no kuriem atkarīgs nelabuma izskats un intensitāte:
- Zāļu deva - jo lielāka tā ir, jo smagāk cieš ķermenis, un jo ilgāk slikta dūša un vemšana saglabāsies.
- Narkotiku veids - dažas zāles izraisa tikai nelielu nelabumu, bet citas - ilgstošu vemšanu.
- Lietošanas veids - lietojot pilienus un strūklu, samazinās nelabuma risks, un, lietojot tabletes un kairinot kuņģa-zarnu traktu, simptomi būs gaišāki un garāki.
- Ķermeņa individuālās īpašības - daži pacienti sūdzas par nelabumu, bet citi nevar tikt galā ar ilgstošu vemšanu.
- Intervāls starp kursiem un to ilgums - jo ilgāka ir ķīmijterapija, jo ilgāk novērš blakusparādības.
Raksturīgas toksikozes pazīmes var izraisīt smakas, kuras iepriekš mierīgi panesa. Daži pārtikas produkti, dzērieni, tualetes tualete un ziepes var izraisīt ne tikai riebumu, bet arī nelabuma uzbrukumu..
Riska grupas
Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas dažādiem pacientiem ir savas īpatnības. Šādas pacientu kategorijas ir visvairāk pakļautas komplikācijām:
- Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.
- Pacienti ar vāju vestibulāro aparātu, kas šūpojas autobusos.
- Gremošanas trakta hronisku slimību klātbūtnē.
- Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām.
- Ja starp ķīmijterapijas kursiem ir pagājušas mazāk nekā 2 nedēļas, un ķermenim nav bijis laika atgūties.
Tika konstatēts, ka slikta dūša pēc ķīmijterapijas ir atkarīga no vēža pakāpes un formas. Jo mazāks audzējs, jo vieglāk ķermenis tiek galā ar nepatīkamām ārstēšanas izpausmēm.
Cik ilgi slikta dūša rodas pēc ķīmijterapijas?
Katram pacientam laika grafiks un intensitāte ir tikai individuāli. Nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi slikta dūša ilgs pēc ķīmijterapijas. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, vecuma un komplikāciju klātbūtnes.
Vidēji rehabilitācijas process ilgst 2–3 nedēļas. Slikta dūša un vemšana tiek samazināta 3-4 dienas pēc pēdējās injekcijas. Šajā laikā no narkotikām paliekas tiek izvadītas no organisma, un cilvēks jūtas daudz labāk.
Vidēji rehabilitācijas process ilgst 2–3 nedēļas. Slikta dūša un vemšana samazinās pēc 3-4 dienām
Gadījumā, ja slikta dūša un vemšana ilgstoši saglabājas, ir nepieciešams noteikt cēloni un izvēlēties optimālāko ārstēšanu. Nav vērts patstāvīgi tikt galā ar nelabumu, jo rehabilitācijas periodā medikamentu lietošana var kaitēt jau novājinātam ķermenim.
Ārstēšana
Tikai integrēta pieeja nepatīkamo simptomu novēršanai uzlabos pacienta vispārējo labsajūtu. Šim nolūkam tiek izmantota zāļu terapija, diēta un daži dzīvesveida ieteikumi..
Narkotiku ārstēšana
Tiek izrakstītas zāles, kas bloķē gag refleksa veidošanos smadzeņu garozā, starp kurām:
Cerucal - zāles, kas bloķē gag refleksa veidošanos smadzeņu garozā
Devas un ārstēšanas ilguma izvēle ir atkarīga no nelabuma izpausmes pakāpes. Vidēji zāles lieto 2-3 dienas, pēc tam pacienta stāvoklis stabilizējas.
Ķīmijterapijas tabletes pret nelabumu jāapvieno ar galveno ārstēšanu, neizraisot pretreakciju un alerģisku izpausmju attīstību. Šim nolūkam visas tikšanās veic ārsts, pamatojoties uz anamnēzi.
Diēta
Jums vajadzētu ēst daļēji, bet bieži. Neliels porciju daudzums samazina gremošanas trakta noslodzi, kā arī atvieglo pārtikas gremošanu. No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti un ēdieni, kas var kairināt kuņģi: garšvielas, marinēti gurķi un marinādes, sēnes, pikanti garšvielas un garšvielas, taukaini un saldie ēdieni.
Pēc ēšanas vēl 20-30 minūtes jāatrodas vertikālā stāvoklī, tas palīdzēs ēdienam brīvi pārvietoties pa gremošanas traktu. Pirms ķīmijterapijas ieviešanas ir aizliegts.
Jums jāēd tie ēdieni, kas neizraisa riebumu. Pēc ķīmijas mainās dažas garšas izvēles, tāpēc ir jāņem vērā pacienta vēlmes.
Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidruma. Tīrs minerālūdens ir universāls šķīdinātājs, ar kura palīdzību no organisma tiek izvadīti visi toksīni un toksīni. Jādzer mazos malciņos, bet bieži. Pilns kuņģis var izraisīt vemšanu, tāpēc nepalieliniet tā daudzumu..
Sautēti augļi un augļu dzērieni, īpaši dzērvenes, brūklenes, upenes un brūklenes, palīdzēs pārvarēt nelabumu pat bez medikamentiem. Paskābināts šķidrums labvēlīgi ietekmē gremošanas procesu, kā arī piesātina ķermeni ar C vitamīnu.
Daži pārtikas produkti var nomākt vemšanu un nelabumu:
- citrons;
- piparmētra;
- saldējums;
- auksts ūdens ar ledu;
- saldēti augļi;
- banāns.
Daži ēdieni, ieskaitot citronu un piparmētru, var nomākt vemšanu un nelabumu.
Jostā nav jāvalkā saspiežamas drēbes, jo tas palielinās nelabumu. Integrēta pieeja ārstēšanai ļaus īsā laikā novērst ķīmijterapijas nepatīkamās blakusparādības.
Profilakse
Zāles pret nelabumu pēc ķīmijterapijas var būt ļoti atšķirīgas, taču šāds bīstams blakusparādības simptoms jāuzrauga ārstam. Diemžēl nelabumu nevar pilnībā novērst. Lai atvieglotu stāvokli, palīdzēs:
- Auksti dzērieni, kas izgatavoti no citrona un piparmētrām.
- Frakcionēts uzturs.
- Pārēšanās izņēmums.
- Valkājot vaļīgu apģērbu, labu atpūtu un miegu.
- Bieža telpas vēdināšana.
Kā rīkoties ar nelabumu ķīmijterapijas laikā un nekaitēt ķermenim, ārsts pateiks. Tikai ar viņa atļauju jūs varat lietot zāles, kas bloķē vemšanas refleksu. Pašerapija ir pilnībā jāizslēdz, jo tas ir bīstams veselībai..
Slims pēc ķīmijterapijas. Ko darīt?
- obligāti vemšana.... Viņiem vajadzēja dot jums tabletes vai veikt injekciju, lai jūs nejustos slims. viņa pati to pārdzīvoja pirms diviem mēnešiem... Tagad viss ir kārtībā... Nākamreiz palūdziet ārstam, piemēram, dot jums apļveida tabletes
- No rīta jūs nebiedējat
- BOROTSJA, NE STAVATSJA !
- Simts procentiem nevienam, bet ārstam, var uzticēties, pierādīta pieredze
- kuņģa mikroflora, lai atjaunotu... filtrēšanas sti; fitosplat... un tā tālāk.
- Manam brālim palīdzēja auksti pagatavota kafija 3-4 tējkarotes, izmēģiniet to, tā stāvēja un bija grūti, un jums būs labi
- Diemžēl jums vienkārši jābūt pacietīgam. Ar mammu bija tas pats. Īstas marinētas sēnes bija veiksmīgas. Viņa iesūc citronu. Tā kā šīs atliekas tiek noņemtas no ķermeņa, saule pāries. Tiesa, ne vienā dienā. Bet tas ir jāpārdzīvo. Veiksmi, pacietību! Saule būs kārtībā!
- izturēt...
- Sveiks, Aleks! Ķīmisko terapiju nevajadzētu lietot! Tas ir tīrs inde, īpašās devās. Mēģiniet to izmest. Atcerieties, sasmalciniet sev degunu: ir fiziska un garīga rakstura slimības. Tas ir, ja personai tika nosūtīts negatīvs (es nerakstīšu) un viņš pats to nevarēja atpazīt vai arī viņam nepalīdzēja, nākotnē viņi sastādīs lielāko daļu onkoloģijas nodaļas pacientu. Atvainojiet par tiešo rakstīšanas stilu... Es jums piedāvāju palīdzēt veikt patiesu diagnozi par savu naudu. raksti man PM.
- Kā tikt galā ar sliktu dūšu un vemšanu, izmantojot ķīmijterapiju
1983. gadā, veicot vēža slimnieku aptauju, nelabumu un vemšanu pacienti atzīmēja kā pirmo un otro svarīgāko ķīmijterapijas blakusparādību. Neskatoties uz to, ka šīs komplikācijas nerada tūlītējus draudus dzīvībai, pacienti tās ir subjektīvi ārkārtīgi grūti panesamas. Papildus dzīves kvalitātes pazemināšanai slikta dūša un vemšana var izraisīt diezgan objektīvas problēmas: nespēju lietot tabletes, dehidratāciju, asiņošanu kuņģī utt. Dažos gadījumos slikta dūša un vemšana var izraisīt pacienta pat atteikšanos turpināt ārstēšanu..
Tas bija iemesls, lai veiktu lielu skaitu pētījumu par pretvemšanas terapiju, jaunu efektīvu pretvemšanas zāļu un to lietošanas veidu izstrādi un ieviešanu.
Pateicoties zinātniskajiem meklējumiem, līdz 2002. gadam optimizējot pretvemšanas terapiju, sliktā dūša un vemšana tika novērsta no desmitiem problēmu, kas ir vissvarīgākās no pacienta, kurš saņem citostatisko terapiju, viedokļa.
Jāatzīmē, ka šāds progress tika panākts, ievērojot noteiktos pretvemšanas terapijas standartus. Mēs vēlamies iepazīstināt pacientus un ģimenes ārstus ar šiem standartiem un, ja iespējams, kliedēt vairākus esošos mītus, kas bieži traucē atbilstošu ķīmijterapiju.
Atkarībā no laika un attīstības mehānismiem ir trīs galvenie nelabuma un vemšanas veidi, kas ķīmijterapijas laikā var attīstīties vēža slimniekiem:
Akūta slikta dūša un vemšana attīstās pirmajās 24 stundās pēc citostatisko līdzekļu ievadīšanas. Šis vemšanas veids ir ļoti intensīvs, bet to labi kontrolē mūsdienu pretvemšanas terapija, kā tiks apskatīts turpmāk..
Aizkavēta slikta dūša un vemšana. Tas notiek 24 stundas vai ilgāk pēc citostatisko līdzekļu ievadīšanas, var ilgt vairākas dienas, tajā pašā laikā tas ir mazāk intensīvs, salīdzinot ar akūtu. Tiek uzskatīts, ka akūta un aizkavēta slikta dūša un vemšana ir saistīta ar bioloģiski aktīvo audu sabrukšanas produktu iedarbību uz perifērās un centrālās nervu sistēmas specifiskiem vemšanas receptoriem.
Iepriekšēja slikta dūša un vemšana. Šis vemšanas veids rodas situatīvi (simptomi var parādīties gan klīnikā, gan ārpus tās, runājot par ķīmijterapiju vai kad pacients izjūt specifiskas smakas, garšu) un attīstās atbilstoši kondicionētā refleksa mehānismam, un to biežāk novēro pacientiem, kuri iepriekš ir bijuši nepietiekami akūtas un aizkavēta vemšana.
Lielākie panākumi ir gūti akūtas sliktas dūšas un vemšanas profilaksē un ārstēšanā, kas saistīta ar galvenās bioloģiski aktīvās vielas, kas ir atbildīga par tā serotonīna attīstību, identificēšanu. Atklājot zāles, kas īpaši bloķē serotonīna receptorus, ir radusies revolūcija pretvemšanas terapijā..
Novērst nelabumu. Ja jūs vai ārsts paredzat, ka ārstēšana var padarīt jūs ļoti slimu, labāk ir sākt lietot pretvemšanas līdzekļus iepriekš. Ir vairāki citi veidi, kā jūs varat saņemt atvieglojumu un justies labāk pirms un pēc ķīmijterapijas..
Ķīmijterapijas zāles klasificē atkarībā no tā, cik bieži tās izraisa nelabumu un vemšanu. Daži no tiem izraisa vieglas blakusparādības. Arī dažiem cilvēkiem sliktāk ir slikta dūša. Ārsts ņems vērā daudzus faktus par jums, ārstēšanu un vēža veidu, lai izlemtu, vai jums ir slikta dūša..
Sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās var būt atkarīga arī no:
- Izmantoto ķīmijterapijas zāļu veids. Dažas zāles biežāk nekā citas izraisa nelabumu un vemšanu..
- Devas lielums. Lielas devas, visticamāk, izraisa nelabumu un vemšanu..
- Ķīmijterapijas laiks un biežums. Ja laika posms starp ārstēšanu ir īss, jūsu ķermenim ir mazāk laika atgūties no nelabuma un vemšanas pirms nākamās devas lietošanas.
- Zāļu piegādes metode ķermenim. Zāles, kuras injicē vēnā (izmantojot pilinātāju), var izraisīt nelabumu un vemšanu ātrāk nekā tablete, jo jūsu ķermenis absorbēs zāles, kuras injicē caur pilinātāju.
- Individuālās atšķirības. Ne visi cilvēki vienādi reaģē uz vienu un to pašu narkotiku.
- Pretvemšanas līdzeklis, ko lietojat. Ja tas jūsu gadījumā nav efektīvs, izmēģiniet citu narkotiku..
Daudzi cilvēki sāk slikti justies pat pirms ārstēšanas sākuma. To sauc par paredzamo sliktu dūšu un vemšanu. Jebkura lieta var izraisīt nelabumu - spirtā samērcētas tampona smarža, medmāsas halāta izskats, telpas, kur notiek ārstēšana, skaņas. Parasti tas notiek tikai līdz trešajai vai ceturtajai ārstēšanai. Ir svarīgi zināt, kā rīkoties ar paredzamo nelabumu un vemšanu, jo tas var pastiprināt nelabumu un vemšanu, kad ķīmijterapija patiešām sākas..
Kā mazināt nelabumu un vemšanu?
Labākais veids, kā tikt galā ar nelabumu un vemšanu, ir sākt ārstēšanu pirms ķīmijterapijas sākšanas. Konsultējieties ar ārstu par ārstēšanas plānu. Uzziniet, vai ir iespējams, ka pretvēža zāles, kuras jūs lietojat, radīs nelabumu. Jautājiet savam ārstam, kādi medikamenti ir pieejami nelabuma un vemšanas novēršanai. Runā par to, kas tevi traucē, lai cik mazsvarīgs tas arī varētu šķist. Jo vairāk jūs zināt par ārstēšanu, jo vairāk jums liekas, ka jūs to kontrolējat, un jo vieglāk būs par to runāt ar ārstiem un medmāsām.
Pretvemšanas zāles parasti lieto katru dienu pēc grafika, kamēr ķīmijterapija turpinās. Dažreiz jums var lūgt lietot pretvemšanas zāles “tikai nepieciešamības gadījumā”. Jums var izrakstīt vairāk nekā vienu pretvemšanas līdzekli. Zāles, kas mazina nelabumu, ietver Zofran, Compazin un Ativan..
Pretvemšanas zāles var izrakstīt tablešu formā, intravenozi ar pilinātāju vai kā injekciju. Dažas zāles ir pieejamas svecīšu, kapsulu veidā, kas kūst mutē, vai plākstera, kas pielīp pie ādas, formā..
Lietojot pretvemšanas līdzekļus, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un pateikt, cik labi tie darbojas..
Ja pēc ķīmijterapijas veikšanas jums ir slikta dūša un vemšana, neskatoties uz pretvemšanas līdzekļu lietošanu, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam. Risinājums var būt vēl viens pretvemšanas līdzeklis. Var aizstāt arī ķīmijterapijas zāles..
Kaut arī narkotikas ir galvenā nelabuma un vemšanas ārstēšana, ir arī citi ārstēšanas veidi. Tie ir kvalificēta psihoterapeita palīdzība, kas var iemācīt, kā lietot savu prātu un ķermeni, lai apkarotu nelabumu un vemšanu. Šīs metodes palīdz apturēt paredzamo nelabumu un vemšanu. Viņi rīkojas, atslābinot jūs, novirzot uzmanību, palīdzot sajust kontroli un justies mazāk bezpalīdzīgiem.
Labs uzturs var šķist dīvains veids, kā ārstēt nelabumu un vemšanu, taču tas ir ļoti svarīgi. Kā pacientam ar vēzi jums ir nepieciešama barojoša pārtika, lai jūs justos labāk, saglabātu spēku un enerģiju, nezaudētu svaru un spētu pretoties infekcijai un pēc iespējas ātrāk atgūties..
Šeit ir dažas vadlīnijas, kā pareizi ēst ēšanas ķīmijterapijas laikā:
- Ēdiet bieži un pamazām. Ļaujieties sev, izvēloties iecienītos ēdienus.
- Izmantojiet visas savas dienas, kad jums ir laba apetīte.
- Palūdziet draugus un ģimenes locekļus palīdzēt iepirkties un gatavot ēdienu. Jūs varat ēst pārtiku, kas tiek piegādāta jūsu mājās.
- Uztura bagātinātāji ir ērti un var dot jums nepieciešamās papildu kalorijas un olbaltumvielas..
- Vai dienas laikā ir kāds laika posms, kad jūs varat ēst vairāk? Daudzi cilvēki ir secinājuši, ka brokastis ir labākais laiks. Centieties ēst vairāk tajā dienas laikā, kad varat.
- Nepiespiediet sevi ēst, kad jūtat nelabumu.
- Ēdiet aukstu ēdienu vai ēdienu istabas temperatūrā.
- Turiet muti tīru, pēc vemšanas notīriet zobus.
- Atveriet logu vai ieslēdziet ventilatoru, lai gaiss būtu svaigs.
- Ierobežojiet skaņas, veidus un smakas, kas jūs padara sliktu.
- Ja jums nav sajūta, ka ēdat to ēdienu, ko parasti ēdat, mēģiniet ēst ābolu vai vīnogu sulu, vājas tējas, tīrus gaļas buljonus, žāvētu maizi, graudaugu un želatīna desertus. Izvairieties no citrusaugļu sulām un limonādes.
- Uz rokas ir piparmētru konfektes vai košļājamās gumijas. Piparmētra var nomierināt kuņģi.
- Pirms ķīmijterapijas nedaudz ēdiet, lai vēders nebūtu pilns.
- Ja ķīmijterapijas veikšana prasa vairākas stundas, paņemiet ēdienu sev. Jūsu medicīnas centrā jābūt ledusskapim un mikroviļņu krāsnī, ko varat izmantot.
Ziņot simptomiem savam ārstamJa jums ir slikta dūša, ir svarīgi par to pastāstīt ārstam vai medmāsām. Dažreiz cilvēki uztraucas par traucējumiem ārstam vai medmāsai. Dažreiz viņi domā, ka neko nevar izdarīt, un tāpēc nav vērts uzdot jautājumu. Runā atklāti par savām bailēm un to, ka jūtaties nelabums, lai cik viegla tā arī nebūtu. Dažas dienas pēc ķīmijterapijas var būt nepieciešama atšķirīga slikta dūša izārstēšana, nekā tā, kuru lietojāt tūlīt pēc tās..
Lai palīdzētu jums un jūsu ārstu komandai cīnīties ar nelabumu un vemšanu, varat uzraudzīt labsajūtu. Varat izmantot šo simptomu dienasgrāmatu, lai ierakstītu, kā jūtaties. Katru reizi, kad apmeklējat ārstu, ņemiet līdzi dienasgrāmatu.
2015. gada 18. decembris, 15:01
Kā stabilizēt garīgo stāvokli pēc diagnozes noteikšanas
Cilvēks, izdzirdējis viņa diagnozi, vairumā gadījumu izjūt ārkārtēju stresu, ko pavada stipra uztraukums, bailes...
Pēc atveseļošanās - ārpus bīstamības līnijas
Tātad, ārstēšana deva vienmērīgu pozitīvu rezultātu, un jūs varat svinēt uzvaru. Bet tagad jūs nevarat pilnībā nomierināties...
2015. gada 10. decembris, plkst.17: 19
Ģimenes loma terapijas izvēlē
Tas ir skumji, bet bieži vēža ārstēšana ir saistīta ar lielām finansiālām izmaksām. Vēlams...
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas un starojuma ir bieža vēža ārstēšanas blakusparādība. Diētas un uzturošo zāļu kursa pacientiem, kas lieto citostatiskos līdzekļus, mērķis ir mazināt nepatīkamus simptomus un samazināt aizkavētas sliktas dūšas iespējamību.
Sliktas dūšas cēloņi ķīmijterapijas laikā
Katrā klīniskajā gadījumā precīzi iemesli, kāpēc slikta dūša rodas ķīmijterapijas laikā, ir atkarīgi no ārstēšanas shēmas, slimības stadijas un veida, kā arī no papildu faktoriem - pacienta vecuma, dzimuma un veselības.
Vemšana pēc ķīmijterapijas var rasties:
- audzēja un veselīgu šūnu sabrukšanas produktu ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
- traucēta asins veidošanās un pacienta iekšējo orgānu funkcijas citostatiku darbības rezultātā;
- kuņģa-zarnu trakta kairinājums, kā arī tieši vemšanas centrs ar noteiktām pretvēža zālēm vai toksīniem;
- psiholoģiskais faktors (atmiņas par ķermeņa stāvokli pēc iepriekšējās ķīmijterapijas, kuras bieži tiek veiktas pēc atšķirīgas, ļoti emetogēnas shēmas).
Emetogenitātes jēdziens raksturo nelabuma iespējamību pēc pretaudzēju zāļu ievadīšanas. Onkologi novērtē gan akūtu, gan pēkšņu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risku un vemšanas kavēšanās iespējamību pēc ķīmijterapijas. Aizkavēta nelabums rodas 2–5 dienas pēc kursa beigām.
Pretvēža zāļu emetogenitāte
Bieži vien citostatisko zāļu blakusparādību risks, tos kombinējot, ir ievērojami palielināts: piemēram, mēreni emetogēns ciklofosfamīds un doksorubicīns, kas ir viens no efektīvākajiem shēmām krūts vēža ārstēšanai, ja tos lieto kopā, vairāk nekā 90% gadījumu izraisa vemšanu..
Emetogenitātes līmeņi Narkotikas Ieteicamais nelabuma mazinātājs Augsts (virs 90%) Cisplatīna Alkilējošās zāles (streptozotocīns,
Ciklofosfamīds, mehloretamīns
cits).1. diena: serotonīna receptoru antagonists (APC) + deksametazons (DMZ) + aprepitants
2.-3. Diena: DMZ + aprepitants
4. diena: DMZMērens Alkilējošie līdzekļi
(Ciklofosfamīds ir mazāks par 1500 mg / m2 utt.)
Platīna preparāti (oksaliplatīns, karboplatīns) antraciklīni (doksorubicīns, idarubicīns utt.)
Antimetabolīti (azacitidīns, citarabīns, klofarabīns)
Alemtuzumabs1. diena: ARS + DMZ + aprepitants
2. - 3. diena: aprepitants
1. diena: ARS + DMZ
2.-3. Diena: DMZZems (10–30%) Taksāni (docetaksels)
Antineoplastiskās antibiotikas (Ixabepilon uc)
Citotoksiskas zāles (etopozīds utt.) Antimetabolīti (gemcitabīns, metotreksāts,
5-fluoruracils un citi) Monoklonālās antivielas (Cetuksimabs un citi)1. diena: DMZ vai opamīna vai serotonīna receptoru antagonists Minimālais (līdz 10%) Daži citi citostatiski līdzekļi (bleomicīns, hlodeoksiadenozīns,
Vincristine et al.)- Riska faktori un riska grupas Novēlota slikta dūša un vemšana galvenokārt rodas vēža ārstēšanā ar citostatiskām zālēm, kas satur platīna savienojumus. Tā kā novēlotas blakusparādības risks ir atkarīgs no agrīnas reakcijas uz pretvemšanas līdzekļiem, izrakstot platīna ķīmijterapiju, ir jēga novērst akūtu nelabumu, ieskaitot selektīvus serotonīna receptoru antagonistus (Ondasetron, Tropisetron utt.), Aprepitantu un Deksametazonu..
Sliktas dūšas intensitāte un risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tas ietver izmantotā ķīmijterapijas režīma veidu un tā emetogenitāti, ārstēšanas sesiju biežumu un grafiku (ar nelielu laika posmu starp ievadīšanu palielinās kuņģa-zarnu trakta kairinājuma un toksīnu uzkrāšanās varbūtība, kas ietekmē vemšanas centru)..
Papildus shēmas sastāvam sliktas dūšas intensitāte un tās rašanās risks ir atkarīgs no zāļu devas. Kā piemēru var minēt alkilējošo citostatisko ciklofosfamīdu: devā, kas pārsniedz 1500 mg / m2, tas izraisa vemšanu 9 no 10 vai vairāk pacientiem, ja tas tiek samazināts līdz mazāk nekā 1500 mg / m2, vai iekšķīgai lietošanai jau ir mērena emetogenitāte..
Citostatisko zāļu ievadīšanas metode ķermenī ietekmē arī nelabuma un vemšanas risku. Kad šķīdums tiek ievadīts ķermenī (intravenozi, intratekāli utt.), Zāles uzsūcas ātrāk, kas palielina citostatiskā līdzekļa blakusparādību intensitāti. Heksametilmelamīns, ciklofosfamīds, prokarbazīns, vinorelbīns un imatinibs ir visvairāk emetogēniskais potenciāls starp perorālajiem pretaudzēju līdzekļiem..
Pēdējais un visgrūtāk prognozējamais faktors ir ķermeņa individuālās īpašības. Statistika ļāva onkologiem noteikt vairākas riska grupas atbilstoši emetogenitātes kritērijam. Tie ietver:
- pacienti līdz 50 gadu vecumam;
- sievietes, kuras grūtniecības laikā piedzīvoja smagu nelabumu;
- personas, kuras aktīvi lieto alkoholu;
- cilvēki ar vāju vestibulāro aparātu;
- pacienti, kuri iepriekš ir pieredzējuši vemšanu, reaģējot uz ķīmijterapiju;
- pacienti ar paaugstinātu trauksmi.
Pat ja pacients nepieder nevienai riska grupai un saņem terapiju ar mērenu vai zemu emetogenitāti, tas negarantē individuālu akūtu reakciju neesamību pret citostatiskām zālēm.
Ko darīt, lai mazinātu nelabumu terapijas laikā un pēc tās
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas tiek izvadīta ar efektīvu pretvemšanas līdzekļu (Ondasetrona, Deksametazona, Cerucal uc) palīdzību. Vysokoemetogennogo terapijas laikā ar vemšanas biežumu vairāk nekā 4-5 reizes dienā bieži nepieciešama zemu perorālo antiemetogēnu līdzekļu efektivitāte, pēkšņs svara zudums un vienlaikus vēdera sāpes, hospitalizācija un pacienta atveseļošanās ar intravenozas uzturošās terapijas palīdzību.
Tomēr jūs varat samazināt kuņģa-zarnu trakta kairinājuma risku, izmantojot īpašu diētu un vienkāršus ieteikumus..
Ko darīt, lai samazinātu nelabuma intensitāti:
- ierobežojiet ikdienas ēdienu daudzumu, samazinot vienkāršo ogļhidrātu un dzīvnieku tauku uzņemšanu, ēdienkartē neiekļaujiet ceptus, kūpinātus un marinētus ēdienus;
- sadaliet ikdienas kaloriju daudzumu lielākajā skaitā ēdienu (vismaz 5-6 porcijas);
- labības produktus (cepumus, grauzdiņus, maizītes utt.) nav ieteicams dzert kopā ar ēdienu, īpaši brokastīs;
- pārtikā jums jāēd pēc iespējas mazāk garšvielu un mērces, bet palieliniet skābu ēdienu daudzumu;
- no pacienta uztura un apkārtnes jāizņem visi produkti ar spēcīgu smaku, un telpā vai telpā jāļauj svaigam gaisam;
- uzraugiet mutes dobuma higiēnu, tīriet zobus 2-3 reizes dienā un no rīta un sliktas dūšas laikā skalojiet ar ūdeni un citronu sulu.
Slikta dūša pastiprinās guļus stāvoklī, tāpēc antineoplastisko kursu laikā ieteicams atpūsties sēdus vai guļus stāvoklī, nedaudz paceļot galvu. Starp ēšanu un gulēšanu jāpaiet vismaz 2 stundām.
Pēc zāļu ievadīšanas varat atpūsties, klausīties iecienīto mūziku vai meditēt - tas palīdzēs mazināt trauksmi un psiholoģiskā emetogēna faktora ietekmi.
Ir svarīgi, lai pacientam netrūktu barības vielu, kā ķīmijterapijas laikā viņa ķermenim nepieciešami resursi, lai atjaunotu asins veidošanos un citus audus. Nevar ignorēt izsalkumu: ja intervālos starp ēdienreizēm vēlme ēst nepazūd, ieteicams ikdienas uzturu sadalīt lielākam porciju skaitam.
Ja nav ēstgribas, tieši pretēji, jums ir stingri jāievēro diēta: tas ēšanas laikā ļaus ķermenim pierast un izdalīt kuņģa sulu..
Sliktu dūšu ķīmijterapijas laikā nevar ārstēt atsevišķi. Onkologam jānosaka zāļu terapijas un hospitalizācijas nepieciešamība, kā arī uztura sastāvs..
Slikta dūša ir viena no ķīmijterapijas procedūru blakusparādībām lielākajai daļai vēža slimnieku. Slikta dūša pēc ķīmijterapijas izraisa vemšanu un nepatiku pret ēdienu, noved pie satura zaudēšanas kuņģī un zarnās, provocē izsīkuma un citu nopietnu stāvokļu attīstību. Sliktas dūšas novēršana ir svarīgs uzdevums, ārstējot vēža pacientus, kuri saņem ķīmijterapijas sesijas. Pašlaik ir daudz zāļu un metožu, kas veiksmīgi atrisina šo problēmu..
Cēloņi
Nav precīzu datu par to, kāpēc pēc ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas ir slikta dūša. Tiek ierosināts, ka visticamākie šo traucējumu cēloņi ir šādi:
- Dažu veidu narkotiku ietekme uz centrālās nervu sistēmas vai muguras smadzeņu zonām, kas izraisa nelabumu.
- Dažu pretvēža līdzekļu ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, to kairinot un izraisot nelabumu.
- Psiholoģiskais faktors, kurā smadzenes atceras iepriekšējo stāvokli pēc ķīmijterapijas.
- Ķīmiski terapeitisko zāļu blakusparādība, kas var izraisīt nelabumu.
Riska faktori
Slikta dūša pēc ķīmijterapijas ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- Izmantotā ķīmijterapijas līdzekļa tips. Dažas zāles ir spēcīgākas nekā citas..
- Ķīmijterapijas sesiju biežums un laiks: ar īsu laika posmu ķermenim ir mazāk iespēju atgūties no blakus simptomiem pirms nākamās zāļu devas.
- Zāļu ievadīšanas metode ķermenī. Intravenoza ievadīšana izraisa sajūtas ātrāk nekā tablete, jo pirmajā gadījumā zāļu absorbcija prasa daudz mazāk laika.
- Devas lielums. Liela zāļu deva, visticamāk, izraisa nelabumu..
- Ķermeņa individuālās īpašības. Visi cilvēki atšķirīgi reaģē uz vienas un tās pašas narkotikas lietošanu..
To personu kategorijas, kuras ir mazāk aizsargātas
Ir pacientu kategorija, kas jutīgāka nekā citi ir pret nelabuma simptomiem:
- Sievietes līdz 50 gadu vecumam.
- Sievietes, kuras jutās grūtniecības laikā.
- Personas ar vāju vestibulāro aparātu.
- Cilvēki ir pakļauti dzeršanai.
- Pacienti, kas lieto ķīmijterapiju, kuriem ir pierādīta šī blakusparādība.
- Cilvēki ar paaugstinātu trauksmi.
Ko darīt?
Labākais veids, kā tikt galā ar nelabumu, ir novērst tā parādīšanos pirms ķīmijterapijas sesiju sākšanas. Lai to izdarītu, tiek veikta konsultācija ar ārstējošo ārstu, lai precizētu ārstēšanas plānu, informāciju par lietotām zālēm un to spēju izraisīt nelabumu. Pēc tam tiek panākta vienošanās par nepatīkamās sajūtas neitralizēšanu un nepieciešamo medikamentu izvēli.
Neskatoties uz to, ka ir daudz līdzekļu un metožu nelabuma ārstēšanai pēc ķīmijterapijas, ir arī citas iedarbības metodes, kurām ir manāma pozitīva ietekme. Tādējādi kvalificēts psihoterapeits spēj iemācīt lietot prātu un gribu tikt galā ar nepatīkamām sajūtām..
Dažādu garīgās ietekmes paņēmienu izmantošana var atpūsties, novirzīt uzmanību, palīdzēt sajust kontroli un atbrīvoties no bezpalīdzības sajūtām..
Kā atbrīvoties?
Ja pēc ķīmijterapijas rodas nevēlamas blakusparādības, ieskaitot nelabumu, jums jāievēro daži noteikumi:
- Ierobežojiet ikdienas ēdienu daudzumu mērenā daudzumā.
- Ēdiet ar nelielu laika intervālu un novēršiet badu.
- Grauzdiņi, krekeri un citi sausie graudaugu produkti, ko dzert bez šķidruma, īpaši no rīta.
- Pirms ķīmijterapijas sesijas mēģiniet no uztura izslēgt taukus un ogļhidrātiem bagātu pārtiku..
- Pēc ēšanas neiet gulēt 2 stundas. Mēģiniet atpūsties sēžot vai guļus stāvoklī, paceļot galvu.
- Nodrošiniet svaigu gaisu telpā, īpaši pēc ēšanas.
- Centieties izvairīties no spēcīgām smakām..
- Pēc sesijas atpūtieties, varat klausīties iecienīto mūziku.
- Kad rodas slikta dūša, mēģiniet elpot caur muti.
- Ievērojiet mutes dobuma higiēnu un izskalojiet muti ar citronu ūdeni.
Uztura korekcijas
Dzeramais ūdens ir labs veids, kā tikt galā ar nelabumu pēc ķīmijterapijas. Jūs varat nekavējoties izdzert glāzi, bet, ja nevarat tik daudz rīkoties uzreiz, viņi to izdzer reti un mazos malciņos. Ēšana jāveic nelielās porcijās, un ēdienkartē tiek izslēgts viss smagais ēdiens, kas paredzēts gremošanai. Sajūtu var samazināt, izmantojot šādus pasākumus:
- Pirms brokastīm apēdiet saldēta citrona, ledus vai skābo plūmju šķēli.
- Tukšā dūšā lietojiet krutonus, čipsus, žāvētājus, cepumus, grauzdiņus un citus sausos ēdienus.
- Izvairieties no spēcīgas smakas un specifiskām garšām.
- Izslēdziet taukainu un ceptu pārtiku, pienu un piena mērces.
- Neēdiet ļoti saldus, sāļus un karstus ēdienus.
- Ēšanas laikā nedzeriet šķidrumus, lai nepārpildītu kuņģi. Šķidrumu var dzert pēc ēšanas, izmantojot aukstus nesaldinātus dzērienus..
- Centieties negatavot pats.
Ar pastāvīgu nelabuma sajūtu uzturā ir iekļauti šādi produkti:
- Caurspīdīgs vistas vai dārzeņu buljons.
- Cepta vai vārīta vistas gaļa bez ādas.
- Baltie rīsi graudaugu vai pārslu, auzu pārslu, mannas putraimu veidā.
- Makaroni.
- Vārīti kartupeļi.
- Konservēti bumbieri, persiki, ābolu mērce.
- Šerbets un popsikļi.
- Krekeris.
- Kissel un dabiskie jogurti.
- Dzērveņu un vīnogu sek.
- Banāni.
- Gāzēts ūdens.
Labs uzturs daudziem šķiet dīvains veids, kā tikt galā ar nelabumu pēc ķīmijterapijas, taču tas ir ļoti svarīgi. Vēža pacientam nepieciešama barojoša pārtika, lai uzlabotu veselību, saglabātu izturību un novērstu svara zudumu. Labi izstrādāts uzturs palīdzēs cīnīties ar infekcijām un paātrinās atveseļošanos..
Zāles
Pēc ķīmijterapijas kursa nelabuma sajūtu var mazināt ar šādiem medikamentiem:
Mērķis: vemšanas nomākšana un gremošanas trakta tonusa normalizēšana;
Kontrindikācijas: ar individuālu nepanesamību, bronhiālo astmu, zarnu aizsprostojumu un perforāciju, asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, epilepsiju, krampjiem, prolaktīna atkarīgiem audzējiem;
Cena: 122-245 berzēt.
Iecelšana: pretvemšanas līdzeklis, novērš jebkuras etioloģijas nelabumu un vemšanu;
Kontrindikācijas: asiņošanai gremošanas traktā, kuņģa vai zarnu perforācijai, glaukomai, epilepsijai, antipsihotisko līdzekļu pārdozēšanai ar aizdomām par feohromocitomu, muskuļu diskinēziju un vemšanu ārstēšanas laikā;
Iecelšana: ar dažādas izcelsmes nelabumu, vemšanu, grēmas, vēdera uzpūšanos;
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība, asiņošana un perforācija kuņģa-zarnu traktā, prolaktinoms, grūtniecības un laktācijas periods, vecums līdz 1 gadam;
Iecelšana: slikta dūša un vemšana, vestibulārā aparāta traucējumi, reibonis;
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība, akūta glaukoma, koma, grūtniecība un zīdīšanas periods, vecums līdz 15 gadiem;
Cena: 190-470 berzēt.
Iecelšana: sliktas dūšas un vemšanas refleksa bloķēšana, piemērošana noteiktām psihotisko slimību formām;
Kontrindikācijas: aknu un nieru bojājumi, asins veidojošo orgānu darbības traucējumi, žults un urolitiāze, bezsamaņa vai koma;
Iecelšana: dažādas izcelsmes slikta dūša un vemšana, ieskaitot pēc staru terapijas un citostatiskiem līdzekļiem;
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, zarnu aizsprostojums, zarnu vai kuņģa perforācija, epilepsija, Parkinsona slimība, glaukoma, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, prolaktīna atkarīgi audzēji un līdz 2 gadu vecumam;
Narkotikām, kas paredzētas nelabumam, ir atšķirīgs darbības mehānisms: daži ietekmē noteiktas smadzenēs esošās vielas, kas kontrolē vemšanu, citi mazina smadzeņu zonas pietūkumu, kas ir atbildīgs par nelabuma sajūtu. Tiek izmantoti arī nervu sistēmas inhibitori..
Profilakse
Preventīvie pasākumi sliktas dūšas novēršanai pēc ķīmijterapijas ir šādi:
- Iepriekšēja konsultācija ar ārstu par ķīmijterapijas zāļu iedarbības raksturu un plānošana, lai samazinātu iespējamās blakusparādības, ieskaitot nelabumu.
- Uztura noteikumu piemērošana pirms un pēc procedūras, kā arī īpašas diētas lietošana.
- Īpašu zāļu un metožu lietošana, kas mazina nelabumu pēc ķīmijterapijas procedūrām.
- Atbilstība miegam un nomodā, nodrošinot maksimālu svaiga gaisa piekļuvi telpā.
Nebūs lieki skatīties arī nākamo video
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc ķīmijterapijas sesiju beigām parādās nepatīkami simptomi, ir svarīgi par to informēt medmāsas vai ārstu neatkarīgi no viņu izpausmes nopietnības. Bet dažos gadījumos slikta dūša un vemšana nav saistīta ar ķīmijterapijas lietošanu, un šādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu:
- Turpinot uzbrukumus, neskatoties uz sliktas dūšas zāļu lietošanu.
- Ar sliktas dūšas sajūtu, kas traucē ēst.
- Kad vemšana notiek 4-5 reizes ar intervālu 24 stundas.
- Pietūkuma un vēdera sāpju klātbūtnē.
Daudziem cilvēkiem, kuri ārstē vēzi, ir slikta dūša. Ko darīt, ja rodas nepatīkama sajūta, ir viens no aktuālākajiem jautājumiem pacientiem pēc procedūras. Par sliktas dūšas un vemšanas parādīšanos pacientam jāinformē ārstējošais ārsts, kurš izvēlas zāles un izraksta citas metodes, kas atvieglo simptomus un veicina ātrāku atveseļošanos pēc ķīmijterapijas iedarbības.