Kas ir augļa kakla teratoma

Neskatoties uz to, ka vairums šo audzēju ir labdabīgi, iznākums auglim un jaundzimušajam bieži ir nelabvēlīgs. Komplikāciju biežums, piemēram, polihidramnioni, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība, attiecīgi ar 25%, 17% un 43%.

Ar ļoti lielām dzemdes kakla teratomām (kad viena no tās izmēriem pārsniedz 80 mm) priekšlaicīgu dzemdību, dzemdes discoordinēšanas vai ķeizargrieziena dzemdību biežums palielinās par vairāk nekā 50%. Rīšanas procesa pārkāpšana auglim tiek papildināta ar polihidramniju attīstību.

Balsenes un trahejas pārvietošana noved pie barības vada saspiešanas un augļa rīšanas kustību nomākšanas. Tomēr mazāka izmēra (50 mm) teratomas, kurās kompresijas komplikācijas audzēja apjoma ietekmē ir apšaubāmas, bieži kombinē arī ar polihidramnioniem.

Varbūt tas ir saistīts arī ar negatīvu ietekmi uz augoša audzēja izraisītu hipoidālā nerva saspiešanas rīšanas procesu.

Dzemdniecības taktika kakla teratomai auglim

Audzēja lokalizācija uz kakla priekšējās virsmas un tā daļēji cietā konsistence var izraisīt augšējo elpceļu obstrukcijas parādības, kas ir visneatliekamākais stāvoklis neonatoloģijā un prasa tūlītēju rīcību.

Kad to prognozē ar ultraskaņu, pirms ķeizargrieziena ir iespējams sagatavot nepieciešamo aprīkojumu, lai novērstu augļa elpošanas problēmas, ja tās rodas. Lai arī pat laringoskopa un knaiblīšu lietošana, McGill un / vai endotraheālās caurules stiepļu vadotne ne vienmēr var palīdzēt, ieskaitot pieredzējušu neonatologu, pārvarēt intubācijas problēmas.

Lai ārkārtīgi saspiestu un mainītu trahejas gaitu, var būt nepieciešama bronhoskopiska kontrole, lai novērstu manipulācijas ar perforāciju.
Nelieliem audzējiem adekvāta elpošanas ventilācija var nodrošināt ārkārtas traheotomiju. Atkārtotas intrauterīnās punkcijas ar audzēja cistisko komponentu satura aspirāciju, kas tiek veiktas pirmsdzemdību periodā, var arī samazināt audzēja masu dzimšanas brīdī un tādējādi atvieglot jaundzimušo ķirurģisko operāciju..

Turklāt tieši pirms dzemdībām šāda audzēja cistiskās sastāvdaļas drenāža var samazināt balsenes un trahejas saspiešanas pakāpi, kas ļaus veiksmīgai intubācijai..

Vienā no darbiem tika ierosināts izmantot asins skābekļa ekstrakorporālo membrānu sistēmu, katetrizējot nabas saites artērijas un vēnas, lai jaundzimušajam uzturētu hemocirkulāciju. Šī pieeja dod laiku, lai novērtētu balsenes un trahejas stāvokli, neradot bērnam nosmakšanu..

Smagas obstrukcijas gadījumos īslaicīga asiņu skābekļa padeve ļauj veikt tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos kaklā, lai nodrošinātu atbilstošu ventilāciju..

Vairākiem autoriem ir noderīgi veikt izmeklēšanu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ehogrāfiju, pirms plānot operāciju, kuru auglis veic ķeizargrieziena laikā, saglabājot placentas cirkulāciju caur nabassaiti visu laiku, kas nepieciešams tās pabeigšanai..

Lielākas kakla teratomas, neraugoties uz reto izplatību auglim, palielina perinatālās mirstības risku. Pēc šādu stāvokļu pirmsdzemdību diagnostikas ir nepieciešama daudznozaru pieeja, lai noteiktu dzemdniecības vadības taktiku un sniegtu tūlītēju risinājumu elpošanas problēmām, kas var rasties tūlīt pēc piedzimšanas.

Augļa kakla teratomas simptomi un ārstēšana

Negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni izraisa audzēju parādīšanos. Dažas sugas parādās tuvāk vecumdienām, citas - jaundzimušajiem. Augļa kakla teratoma nav ļoti izplatīta slimība, taču anomālija var ietekmēt mazuļa dzīvi.

Skatīt arī: Prognozes sniedz ārsti ar metastāzēm kakla limfmezglos

Nekavējoties definēsim šo terminu. Tātad, teratoma ir audzēja veids, kas rodas pirms embrija šūnām pirmsdzemdību periodā. Prakse rāda, ka pamatā cista ir labdabīgs veidojums, tomēr ir gadījumi, kad rodas metastāzes citiem orgāniem.

Saskaņā ar statistiku, tikai 1% pacientu audzēju uzskata par vēža audzēju. Jums jāzina, ka jaunveidojums sastāv ne tikai no embriju šūnām, bet arī no zobiem, skrimšļiem vai pat matiem.

Kas attiecas uz bērniem, patoloģija tiek konstatēta 30% no visiem gadījumiem. Pēc ārstu domām, augļa kakla teratoma ir labdabīgs audzējs. Īpatnība ir tā, ka tas sastāv no pilnīgi cita auduma.

Skatīt arī: Kādas ir vairogdziedzera karcinomas un ārstēšanas sekas

Izskata iemesli

Ir vērts teikt, ka medicīna joprojām nevar sniegt precīzas atbildes par jaunveidojumu parādīšanos. Jebkurā gadījumā ir teorijas:

1. Vairogdziedzera audu pārvietošana.
2. Audzēja parādīšanās šūnu dalīšanās sākumā. Nav pārsteidzoši, ka cistā nonāk ne tikai orgāni, bet arī citas nākotnes personas sistēmas.
3. Embrionālās struktūras attīstības pārkāpums.

Slimību klasifikācija

Kaitējumam ir vairāki veidi un attīstības veidi:

• Nobriedis To sauc par dermoīdu. Audzēja iekšpusē tiek atrasti parastie audi, kas raksturīgi pieauguša cilvēka ķermenim.
• Dzemdes kakla reģiona nenobrieduša teratoma. Izklausās mistiski, bet cistu saturu nevar identificēt..

Jā, kopumā veidojumi nav ļaundabīgi, bet dažos gadījumos sākas iekaisums, kas pāriet uz citiem cilvēka orgāniem.

Attīstības pazīmes

Uzreiz jāsaka, ka simptomi ir pilnībā atkarīgi no slimības lokalizācijas un izplatības pakāpes. Pazīmes var neparādīties, kamēr ķermenī nav sākts mainīties hormonālais fons. Pat tad ir sarežģījumi.

Īpašu izpausmju gadījumā mēs varam secināt, ka sākas jaunveidojumu ļaundabīga attīstība. Simptomi ir šādi:

1. Stipras sāpes krūtīs.
2. Sirds ritma traucējumi.
3. Drudzis vai drudzis.
4. Smagums vēdera iekšpusē vai stiprs diskomforts.

Noteikti pievērsiet uzmanību teratomas būtībai. Ja tas uztver elpošanas ceļus un nervu galus, tad, visticamāk, mazulis vienkārši mirs dzemdē. Ķirurģiska iejaukšanās ievērojami palielina bērna izdzīvošanas iespējas.

Efektīva diagnostika

Prakse rāda, ka patoloģiju nosaka, izmantojot ultraskaņu. Citiem vārdiem sakot, pat pirms dzimšanas ir iespējams paredzēt anomāliju klātbūtni. Apskatīsim, kādas citas diagnostikas metodes izšķir profesionāļi:

• Rentgena vai datortomogrāfija. Metastāžu klātbūtnes vai lokalizācijas noteikšanai izmanto metodes..
• Angiogrāfija. Šis pētījums tiek veikts pirms izņemšanas. Tas parāda, ar kādiem traukiem audzējs ir aprīkots..
• Dažāda veida laboratoriskie pētījumi.

Kā jūs zināt, ultraskaņa grūtniecības laikā ir izplatīta procedūra. Gadījumā, ja speciālists ir atklājis audzēja klātbūtni, jums nekavējoties jāsazinās ar pieredzējušiem speciālistiem. Pareizi ir teikt, ka tas dos jums iespēju glābt mazuļa dzīvību piedzimstot. Noteikti apsveriet pārskatus, kā arī nepieciešamo zināšanu pieejamību no ārstiem.

Kaites ārstēšana

Teratomas raksturs ir diezgan specifisks, tāpēc pretvēža zāles ir bezspēcīgas. Tos pat nav vēlams izmantot. Pašlaik vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ar operāciju. Šī ir vienīgā efektīvā metode līdz šim. Daži saka, ka jums jānoņem agrāk, savukārt citi iesaka nogaidīt līdz bērna otrajai pusei un tikai pēc tam veikt iejaukšanos.

Gadās arī, ka radikāla noņemšana fiziski nav iespējama. Viņi izmanto ķīmijterapiju vai staru terapiju. Efektivitāte nav garantija, bet labāka nekā nekas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka audzēja izmēru var ievērojami samazināt. Šim nolūkam tiek izmantota šķidruma punkcijas metode no jaunveidojumiem..

Profilakses metodes

Tā kā ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi par viņu parādīšanās iemeslu, profilakse ir tas pats “tumšais mežs”. Ir vairāki vispārīgi universāli padomi:

1. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Tas attiecas uz grūtniecēm. Negatīva ietekme uz ķermeni noved pie patoloģijas parādīšanās jaundzimušajiem.
2. Slikti ieradumi - tas ir nepieņemami grūtniecības laikā.
3. Sabalansēta diēta. Noteikti pievērsiet uzmanību uzturam, kas bija vitamīns un piesātināts.

Augļa audzēji: pirmsdzemdību ultraskaņa un klīniskās pazīmes

Autori: Jeong Yeon Cho, Young Ho Lee

Ievads

Lai arī ziņots, ka visu iedzimto audzēju izplatība ir 1,7–13,5 uz 100 000 dzīvu dzimušo, patiesā izplatība var būt daudz augstāka, jo daudzos nedzimušu bērnu vai abortu gadījumos par šīm patoloģijām netiek ziņots. Pateicoties pirmsdzemdību novērtēšanas vispārinājumam un attēlveidošanas metožu uzlabošanai, ir atklāts lielāks iedzimtu audzēju biežums..

Augļa jaunveidojumu diagnoze ir diagnostikas un menedžmenta dilemma iespējamo diferenciāldiagnožu dažādības un mainīgā kursa dēļ pirmsdzemdību un jaundzimušo periodā. Sarežģītākā problēma ir izlemt, kurš gadījums ir piemērots pēcdzemdību operācijai. Bieži vien nav iespējama precīza augļa jaunveidojuma pirmsdzemdību diagnostika un nepieciešamības pēc pirmsdzemdību iejaukšanās vai tūlītējas ārstēšanas pēc dzemdībām prognoze. Daudzi augļa audzēji netiek novēroti līdz salīdzinoši vēlam grūtniecības periodam, un tie bieži ir blakusparādības otrā vai trešā trimestra beigās..

Augļa audzēja prognoze parasti ir slikta, lai arī ir daži izņēmumi. Svarīgi prognozes faktori ir ne tikai histoloģija, bet arī veidojuma vieta un lielums. Daži labdabīgi audzēji arī ir letāli..

Augļa audzēju raksturojums ievērojami atšķiras no bērnu audzējiem. Augļa audzējiem ir atšķirīga izplatība, lokalizācija, histoloģiskās pazīmes un bioloģiskā uzvedība salīdzinājumā ar bērnu audzējiem.

Augļa smadzeņu audzēji

Augļa intrakraniālie audzēji ir reti, sākot no 0,5% līdz 1,9% no visiem bērnu audzējiem. Visizplatītākais smadzeņu audzējs ir teratoma, kam seko astrocistoma, craniopharyngioma un primārais neiroektodermālais audzējs. Intrakraniāli audzēji parasti tiek atklāti trešajā trimestrī. Lielākajai daļai no tām raksturīga slikta prognoze. Šādi audzēji dzemdību laikā var izraisīt spontānu intrakraniālu asiņošanu vai distokiju..

Teratoma ir visizplatītākais iedzimtais jaunveidojums, kas sastāv no audiem, kuru izcelsme ir no visiem trim dīgļu slāņiem, un var rasties dažādās vietās. Augļa smadzeņu teratoma parasti izpaužas kā liels, ciets un / vai cistisks audzējs, bieži aizstājot normālus smadzeņu audus (1. att.) Un dažreiz iznīcinot galvaskausu. Lielākā daļa augļu ar intrauterīni diagnosticētām intrakraniālajām teratomām mirst pirms vai neilgi pēc piedzimšanas. Prognoze pasliktinās, palielinoties audzēja lielumam un samazinoties gestācijas vecumam diagnozes laikā..

1. attēls: Ultraskaņa (smadzeņu teratoma) rada 21 nedēļu vecu augli.
A. Aizmugurējā galvaskausa fossa milzīga cieta un cistiska masa (bultiņas) aizvieto un saspiež smadzeņu puslodes (zvaigznīte). AT. Krāsainā Doplera rāda ievērojamu asins plūsmu jaunveidojumā.

Lielākā daļa augļa astrocītu notiek supratentoriāli galvaskausa aizmugurējā fossa. Augļa astrocitomas svārstās no labdabīgiem līdz ļaundabīgiem audzējiem. Glioblastoma veido 2% -9% iedzimtu smadzeņu audzēju un 60% augļa smadzeņu astrocītu. Pirmsdzemdību ultrasonogrāfijā glioblastoma izpaužas kā liela viendabīga hiperehoiskā masa, ieskaitot supratentorālo smadzeņu parenhīmu. Parasti tos pavada hidrocefālija. Asinsrites izplatība iedzimtā glioblastomā ir 18%, kas ir ievērojami vairāk nekā bērniem un pieaugušajiem. Ātra iedzimtas glioblastomas augšana var būt saistīta ar lielāku asiņošanas ātrumu, kas izskaidro viņu slikto prognozi. Vairākos ziņotos gadījumos tūlītējas nāves cēlonis bija sirds mazspēja anēmijas dēļ, ko izraisīja audzēja lielu sekvestrāciju atdalīšana.

Intrakraniāla asiņošana auglim parasti imitē smadzeņu audzēju (2. att.). Daudzos gadījumos diferenciāldiagnoze starp intrakraniālu audzēju un hematomu nav iespējama, taču daži rezultāti var būt noderīgi diferenciāldiagnozē. Hematoma parasti ir labi norobežota, un tai sekojošā ultrasonogrāfijā ir vērojams lieluma samazinājums un atbalss veida izmaiņas.

2. attēls. Intrakraniālas hematomas ultraskaņa 29 nedēļas vecam auglim.
A. Aksiālais attēls parāda lielu jauktu ehogēnu masu (bultiņu) smadzeņu puslodes kreisajā pusē. Galvaskausa velve (bultiņa) ir nobīdīta pa labi. Šie rezultāti ir ļoti līdzīgi smadzeņu audzējam, taču masu robežas ir daudz labāk noteiktas. B. Doplera attēls parāda asins plūsmas trūkumu masā.

Augļa sejas un kakla audzēji

Sejas un kakla audzēji pārstāv daudzveidīgu bojājumu grupu.

Asinsvadu bojājumi ir bieži, tai skaitā limfangioma un hemangioma, taču tos var uzskatīt par iedzimtām malformācijām, nevis par patiesu jaunveidojumu. Sejas un kakla teratoma ir salīdzinoši reti sastopama nekā limfangiooma, taču tā ir īsta neoplazma. Teratomas prognoze parasti ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kas saistīts ar elpceļu obstrukciju..

Pastāv četri limfangioomu histoloģiski veidi, ieskaitot kapilāru, kavernozu, cistisko higromu un vaskulolimfātiskas kroplības. Šie tipi tiek uzskatīti par viena un tā paša patoloģiskā procesa spektru. Lielākā daļa limfangiomu rodas kaklā, parasti aizmugurējā trīsstūrī. Ultraskaņā var parādīties vienkameru vai daudzmolekulāras cistiskās masas ar plānām vai biezām sienām (3. att.). Var rasties zema izkliedēta atbalss, cieta komponenta vai šķidruma līmenis, viss notiek asiņošanas un fibrīna nogulsnēšanās dēļ. Limfangiomas iekšējā robeža parasti ir izplūdusi, un var notikt difūza infiltrācija. Cistiskā higroma parasti izpaužas kā vienreizēja kroplība, un pārējā limfātiskā sistēma ir normāla. Tomēr augļa cistiskās higromas prognoze ir slikta, ja tā ir saistīta ar hromosomu anomālijām un augļa edēmu..

3. attēls: augļa limfangiomu ultraskaņa auglim 27 nedēļas.
A. Cita augļa attēlā koronāro artēriju rajonā augļa kakla kreisajā pusē ir redzama daudzslāņu cistiskā masa (bultiņa). B. Uz aksiālā krāsainā Doplera attēla masas asins plūsma nav redzama (bultiņa).

Sejas un kakla teratomas var rasties vairogdziedzera kakla rajonā, aukslējās vai nazofarneksā un bieži parādās apjoma veidojumu formā, kas satur gan cistiskos, gan cietos elementus. Kalcifikācijas ir sastopamas tikai 50% gadījumu, un tās var nebūt redzamas ultrasonogrāfijā. Kakla teratomas bieži ietekmē vairogdziedzeri, lai arī tās nerodas tieši no vairogdziedzera audiem. Teratomas parasti ir lielas pirmās noteikšanas laikā un var izplatīties visos virzienos. Tās var izraisīt smagu augļa kakla hiperekstenci, kas noved pie distocijas. Augļa orofarneksa teatomu sauc arī par epignatus un to viegli nosaka ar pirmsdzemdību ultraskaņu. Parasti tā ir liela cieta un cistiska augļa sejas un kakla anterolaterālā aspekta masa. Veidošanās kāts ir piestiprināts debesīm caur mutes dobumu (4. att.). Jaundzimušo izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no skarto audu lieluma un pakāpes, un galvenais saslimstības un mirstības cēlonis ir elpošanas mazspēja. Neārstētas dzemdes kakla teratomas ir saistītas ar augstu mirstību, lai gan pēc ķirurģiskas izņemšanas izdzīvošanas iespējas ir lieliskas.

4. attēls. Augļa orofaringeālās teratomas pirmsdzemdību ultrasonogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rezultāti 32 nedēļas.
A. Sagitālā attēlā ar ultraskaņu augļa priekšā ir redzama lobēta cieta un cistiska masa (bultiņa) ar sīkiem pārkaļķojumiem. B. Augļa MRI atklāj lielu stingru un cistisku masu (melnas bultiņas) augļa priekšā un kātiņu (bultiņas galviņu), kas atrodas blakus debesīm. Masā parādās arī izteikta intrakraniāla izplešanās (baltas bultiņas).

Augļa krūšu audzēji

Audzēji augļa krūtīs ir ļoti reta slimība, taču augļa krūtīs un sirdī var veidoties dažādi audzēji. Limfahangiomu un hemangiomu var atrast padusēs un videnē.

Iedzimta bērnu fibrosarkoma ir ļoti reti sastopams mezenhimāls audzējs, kas galvenokārt attīstās distālo ekstremitāšu mīkstos audos un dažreiz neparastās vietās, piemēram, plaušās un sirdī. Pirmsdzemdību diagnoze ir iespējama pēc 26 grūtniecības nedēļām ar ultraskaņu un MRI, bet iedzimta bērnu fibrosarkoma parasti tiek diagnosticēta kā hemangioma.

Iedzimti sirds audzēji ir reti, to izplatība ir 0,01% –0,05%. Rabdomioma ir visizplatītākais sirds audzējs zīdaiņiem un bērniem - tas veido 60 līdz 86%, kam seko fibroma, teratoma, myxoma un hemangioma. Tomēr diferenciāldiagnoze starp šiem audzējiem ir sarežģīta. Rabdomioma var rasties kā vienreizēji vai vairāki veidojumi kambaros un to var noteikt dzemdē. Pirmsdzemdību ultrasonogrāfijā rabdomioma izpaužas viendabīga, ehogēna intrakardiāla veidojuma formā un visbiežāk atrodas kambara, it īpaši starpribu starpsienā (5. att.). Sirds rabdomiomas bieži ir vairākas, rodas vairāk nekā vienā sirds kambarī un var izraisīt aritmijas, aizsprostot asins plūsmu sirdī vai samazināt kontraktilitāti.

5. attēls: Sirds rabdomiomas ultraskaņas attēli 34 nedēļas vecam auglim ar bumbuļveida sklerozi.
A. Augļa sirds četrkameru attēlā redzami ehogēni veidojumi interventricular starpsienā (bultiņa) un kreisajā un labajā kambarī (bultiņu galviņas). B. Augļa smadzeņu ultraskaņa parāda zemākas ehogēnās hamartomas sānu kambara frontālajos subependimālajos reģionos (bultiņas).

Augļa aknu audzēji

Aknu audzēji veido apmēram 5% no visiem iedzimtiem audzējiem. Augļa aknās var attīstīties plašs gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju klāsts, tai skaitā hemangioendotelioma, mezenhimālā hamartoma, hepatoblastoma, hepatocelulārā adenoma un citas metastāzes. Attēlveidošanas dati par augļa aknu audzējiem var plaši pārklāties; šo audzēju agrīna atklāšana un pirmsdzemdību uzraudzība ir ļoti svarīga augļa, mātes un pēcdzemdību aprūpei..

Labdabīgu aknu asinsvadu audzēju histoģenēze nav pilnībā skaidra, kas rada zināmu neskaidrību terminoloģijā. Asinsvadu audzēji literatūrā ir atšķirīgi aprakstīti kā hemangioma, bērnu hemangioma, aknu arteriovenoza malformācija un bērnu hemangioendotelioma. Lai arī hemangioma ir visizplatītākais labdabīgais aknu audzējs, reti tiek ziņots par aknu hemagiomas pirmsdzemdību diagnozi. Faktiski augļa aknu hemangiomas biežums, protams, tika novērtēts par zemu, jo šis audzējs bieži nav komplicēts un pirmo divu dzīves gadu laikā spontāni pāriet. Ar pirmsdzemdību ultraskaņu aknu hemangioma parasti izpaužas kā precīzi definēts veidojums ar diametru diapazonā no 1 līdz 10 cm, tas var būt viens vai vairāki. Vairākas aknu hemangiomas dažreiz parādās kā daļa no vispārināta hemangiomatozes sindroma. Iekšējā struktūra, kā likums, ir neviendabīga, centrā atrodas hipoeoiski apgabali, un var novērot gan hipo-, gan hiperehoicitāti. CDUS var parādīties asinsvadu cirkulācija ar zemu pretestības indeksu (6. att.). Tiek ziņots, ka mirstība no aknu hemangiomas bērnībā ir 12% -90%. Komplikācijas ietver sastrēguma sirds mazspēju, trombocitopēniju un intraabdominālo asiņošanu hemangiomas plīsuma dēļ..

Mezenhimālā hamartoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas sastāv no lielām, ar šķidrumu piepildītām cistām, ko ieskauj vaļīgi mezenhimālie audi, kas satur mazus žultsvadus.

Hepatoblastoma ir visizplatītākā iedzimtā aknu slimība, taču augļa dzīves laikā tā ir retāk sastopama nekā hemangioma vai mezenhimāla hamartoma. Hepatoblastoma parasti izpaužas kā izteikts ehogēns bojājums, kas var būt spieķu riteņa formā. Kalcifikācijas un pseidokapsulas var būt bieži sastopamas hepatoblastomas pazīmes.

6. attēls. Aknu hemangioendoteliomas pirmsdzemdību un postnatālās vizualizācijas pazīmes 36 nedēļu vecumam.
A. Attēlā, kas iegūts, izmantojot koronāro ultrasonogrāfiju, redzama maza ehogēna masa (bultiņas) ar augļa aknu lobētu kontūru. B. Krāsu Doplera attēlā redzama pamanāma asins plūsma (bultiņas) veidojuma perifērijā. C. T2 svērtās magnētiskās rezonanses attēls atklāj lielu jaunveidojumu (bultiņas) ar augstu signāla intensitāti augļa aknās. D Datortomogrāfija ar pēcdzemdību kontrasta uzlabošanu arteriālajā fāzē atklāj lielu aknu veidošanos ar spilgtu perifēro pastiprinājumu (bultiņas).

Nieru un augļa virsnieru audzēji

Apmēram 5% perinatālo audzēju attīstās no nierēm. Lielākā daļa perinatālo nieru audzēju ir mezoblastiska nefroma. Ļoti reti tiek ziņots par augļa vai perinatālo Vilmsu un rabdoidiem audzējiem. Mezoblastiskā nefroma ir reti sastopams labdabīgs mezenhimāls nieru audzējs, kas rodas vai nu no nieres, vai no nieru fossa. Augļa mezoblastiskā nefroma notiek tikai trešajā trimestrī. Mezoblastiskās nefromas mēdz būt lielas, aptverot vismaz pusi nieres, un ir labi noteiktas, lai arī nav iekapsulētas (7. att.). Straujš izglītības pieaugums var izraisīt asiņošanu. Mezoblastiskā nefroma bieži ir saistīta ar polihidramniozi un līdz ar to ar priekšlaicīgām dzemdībām. Vēl viena saistīta anomālija ir hiperkalciēmija, kas var izraisīt poliuriju un polihidramniju. Prognoze pēc ķirurģiskas izņemšanas parasti ir laba. Pirmsdzemdību ultrasonogrāfijā mezoblastiskā nefroma parasti izpaužas skaidri definēta liela viendabīga veidojuma formā ar saglabātu skartās nieres kontūru. CDUS parasti parāda paaugstinātu asins plūsmu, kas dažos gadījumos noved pie augļa pietūkuma.

7. attēls. Mezoblastiskās nefromas pirmsdzemdību un pēcdzemdību attēlveidošana auglim 35 nedēļas.
A. Labs neviendabīgs veidojums (bultiņas) aizvieto labās nieres (zvaigznīte) apakšējās divas trešdaļas. AT. Krāsu doplerogrāfija atklāj pamanāmu asins plūsmu masā. C. Datortomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu, kas veikta nedēļu pēc dzimšanas, atklāj milzīgu veidojumu, kas aizvieto gandrīz daļu labās nieres.

Neiroblastoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs jaundzimušajiem; tas veido 20% no visiem šādiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Vairāk nekā 90% augļa neiroblastomu attīstās virsnieru dziedzeros, savukārt tikai 35% bērnu gadījumu notiek virsnieru dziedzeros. Augļa neiroblastomas parasti atklāj trešajā grūtniecības trimestrī, un tām ir labās puses orientācija. (8. att.). Neliela augļa neiroblastoma parasti izpaužas kā hiperehoisks veidojums, kas jānošķir no ekstralobārā plaušu sekvestrācijas (9. att.) Vai perirālajiem taukaudiem. Augļa neiroblastomas vispārējā prognoze ir laba, un tas daļēji var būt saistīts ar klīniski klusas neiroblastomas atklāšanu in situ, kurai tiks veikta spontāna regresija. Var būt ieteicams izvairīties no pārāk agresīvas terapeitiskās iejaukšanās, īpaši, ja diagnozē ir daudz labvēlīgu prognostisko rādītāju..

8. attēls. Pirmsdzemdību ultraskaņa un neiroblastomas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rezultāti auglim 27 nedēļas.
Augļa vēdera dobuma aksiālais attēls parāda lielu neviendabīgu ehogēnu veidojumu (bultiņu) kreisajā aizmugurējā vēderā un nelielu vienmērīgi hiperehoisku veidojumu (bultiņas galviņu) labās nieres priekšā. B. Sagitālajā attēlā ir redzama liela neviendabīga masa (bultiņas) augļa vēdera kreisajā aizmugurējā daļā. C. Augļa MRI atklāj divus veidojumus (bultiņas) priekšējās periorālās telpās abās pusēs.

9. attēls. Nelielas neiroblastomas (A) pirmsdzemdību ultraskaņas un ekstralobāru plaušu sekvestrācijas (B) rezultātu salīdzinājums.
A. 32 nedēļas veca augļa aksiālais attēls ar ultraskaņas skenēšanu parāda apļveida ehogēnu veidojumu (bultiņu) labajā virsnieru dziedzerī. Daļa virsnieru tiek iznīcināta veidošanās rezultātā (bultiņa). B. 32 nedēļas veca augļa attēli, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, parāda ehogēno veidojumu (bultiņu) kreisajā subfreniskajā reģionā, kas imitē neiroblastomu. Blakus esošais kreisais virsnieru dziedzeris (AD) un nieres (LK) ir neskarti.

VAI JŪS PAREIZI RŪPĒJIETIES PAR ULTRUNGĀLO APARATU?

Lejupielādējiet kopšanas rokasgrāmatu tūlīt

Augļa iegurņa audzēji

Sakrococcygeal teratoma ir visizplatītākā iedzimtā neoplazma. Izplatība tika ziņota kā 1 no 40 000 dzīvu dzimušo sieviešu ar pārsvaru 4: 1.

Tas parasti parādās lielas maksimālās eksofītiskās masas veidā starpenē. Tas var būt gandrīz pilnīgi ārējs (I tips), iekšējs un ārējs vienādās daļās (II tips), galvenokārt iekšējs (III tips) vai pilnīgi iekšējs (IV tips). Ar pirmsdzemdību ultraskaņu lielākā daļa no šiem audzējiem ir redzami kā cieta vai jaukta cistiskā un cietā ārējā kauliņa masa (10., 11. att.). Tikai nelielas proporcijas ir pilnīgi cistiskas..

Sacrococcygeal teratoma var izraisīt ievērojamu perinatālo saslimstību un mirstību un izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, smagu distoniju, augļa edēmu, polihidraminozi vai asiņošanu dzemdību laikā. Asinsvadu “aplaupīšanas” dēļ liela metabolisma pieprasījuma un sekundāras augstas veiktspējas sirds mazspējas dēļ augļiem ar cietu audzēju parasti tiek prognozēta slikta prognoze. Spoguļa sindroms ir dzīvībai bīstams stāvoklis ar šķidruma aizturi mātes ķermenī un hemodilution, kas atdarina smagu preeklampsiju, kas izpaužas kā progresējoša mātes edēma, “atspoguļojot” slimā augļa slimību.

10. attēls: Lielas sacrococcygeal teratomas pirmsdzemdību ultrasonogrāfijas rezultāti 21 nedēļas vecam auglim.
A. Sagitālajā attēlā augļa starpenē ir redzama liela cistiski izliekta masa (bultiņa). AT. Krāsu Doplers atklāja plānu asiņu plūsmu masas cietajā daļā.

11. attēls: Pirmsdzemdību ultrasonogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rezultāti intravertebral sacrococcygeal teratomas gadījumā 24 nedēļas vecam auglim.
A. Daudzslāņu cistiskā masa ar kontūras daivām (bultiņu) augļa starpenē. B. Sagitāls T2 svērts magnētiskās rezonanses attēls atklāj daudzslāņu cistisko masu krustu un priekšējā kaula priekšpusē.

Rabdomiosarkoma ir visizplatītākais mīksto audu audzējs bērniem, bet auglim tas ir ļoti reti. Visizplatītākās vietas ir galva un kakls (41%), uroģenitālie trakti un vēdera dobums (34%), kā arī stumbrs vai ekstremitātes (25%). Pirmsdzemdību ultraskaņa var atklāt lielu mīksto audu ehogēno masu, kas aizvieto normālos audus (12. att.). Diferenciāldiagnoze no citiem mīksto audu audzējiem, piemēram, teratomas un fibrosarkomas, parasti nav iespējama, un ir nepieciešama pēcdzemdību biopsija. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, vecuma, primārās vietas un audzēja apakštipa..

12. attēls: Rabdomiozarkomas pirmsdzemdību ultrasonogrāfijas (ultraskaņas) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rezultāti 36 nedēļu vecuma augļa iegurņa rajonā.
Uz augļa iegurņa sagitālā attēla krustu un astes kaula priekšā ir redzams liels veidojums (bultiņas), kas imitē cietu teratomu iegurņa rajonā. B. Krāsu doplerogrāfija parāda pamanāmas asinsvadu plūsmas veidojumā. C. T2 svērtās magnētiskās rezonanses attēls parāda skaidri noteiktu cietu veidojumu (bultiņas) apakšējā iegurņa dobuma aizmugurē.

Secinājums

Augļa audzēji, kā likums, atšķiras pēc histoloģiskajām īpašībām, anatomiskā sadalījuma, patofizioloģijas un bioloģiskās uzvedības, salīdzinot ar vienas sugas audzējiem bērniem. Parastās antenatālās ultraskaņas ir palielinājušas augļa audzēju atklāšanu un diagnosticēšanu, un dažos gadījumos MRI var būt noderīga diferenciāldiagnozei. Lai arī augļa audzēji var atdarināt citas izplatītas augļa anomālijas, dažām īpašām attēlveidošanas pazīmēm var būt agrīna precīza diagnoze. Diagnostikas ārstam ir ļoti svarīgi zināt audzēju attēlveidošanas un patofizioloģiskās īpašības, kas var mainīt grūtniecības pirmsdzemdību pārvaldību un dzemdību metodi, kā arī atvieglot tūlītēju pēcdzemdību ārstēšanu.

Augļa mugurkaula sacrococcygeal teratoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Jaundzimušo patoloģiju rašanās biežums katru gadu palielinās, un tāpēc arvien biežāk dzemdību process ir diezgan sarežģīts veselīga bērna piedzimšanas ziņā,.

Ir ļoti daudz dažādu iedzimtu kroplību - sākot ar traucējumiem miokarda struktūrā, sirds vārstiem, olnīcu forameniem vai atverēm starp sirds kambariem, līdz dažu orgānu neesamībai un iedzimtiem audzēju izaugumiem.

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem, kas rodas auglim vai bērnam agrīnā pēcdzemdību periodā, ir augļa teratoma. Sīkāka informācija tiks apspriesta šajā rakstā..

Teratoma ir jaunveidojums, kas rodas no dažādām augļa dīgļu lapu kombinācijām un attīstās augļa attīstības laikā dzemdē.

Tipiska pazīme ir embriju audu komponentu klātbūtne tā sastāvā..

Vārda etimoloģija ir radusies no grieķu saknes “teratos” - “neglīts” vai “briesmīgs”, kas liek domāt, ka audzējam pašam ir diezgan nepatīkams izskats un iekšējais sastāvs.

Teratomas iekšējā struktūra

Histoloģiskā vai morfoloģiskā izmeklēšana bieži atklāj šūnas vai audus, kuriem normālos apstākļos nevajadzētu atrasties audzēja zonā - tie ir matu folikuli, kaulu fragmenti, miofibrili, zobi vai pat nepietiekami attīstītas ekstremitātes daļa.

Rašanās biežums sasniedz 40-50% no visiem atklātajiem perinatālā perioda audzējiem. Tas rodas vienā no četrdesmit tūkstošiem dzīvojošu jaundzimušo. Bieži vien tas ir augļa nāves iemesls - apmēram pusē gadījumu atklāšanas attīstās ar dzīvi nesaderīgas komplikācijas.

Tāpat kā daudzas citas slimības, šādu jaunveidojumu attīstības iemesls nav pilnībā saprotams.

Eksperti saka, ka cilvēka ķermenī pastāvīgi parādās šūnas, kuras nezināmu iemeslu dēļ zaudē saikni ar citiem, kā rezultātā rodas spēja veikt neierobežotu dalījumu skaitu, kā rezultātā veidojas audzējs.

Veselīga organisma imunitāte spēj identificēt šādas šūnas, identificēt tās kā svešas un iznīcināt tās agrīnā attīstības stadijā. Sakarā ar dažādiem faktoriem, kas aprakstīti zemāk, cilvēka iekšējo resursu daudzums kļūst nepietiekams, izzūd noteikta imunitātes saite un šis process tiek izjaukts.

• Alkohola vai tabakas lietošana grūtniecības laikā.
• Intrauterīnās infekcijas, piemēram, šistosomiāze, masaliņas.
• Ģenētiskā nosliece uz audzējiem.
• Iedzimtie imunoloģiskie traucējumi.
• Iedarbība uz ķīmiskiem kancerogēniem, piemēram, ļoti toksiskām zālēm, rūpnieciskām indēm.
• Iedarbība uz dažādiem starojuma līmeņiem morulācijas vai organoģenēzes stadijā.

Iegūtās hromosomu mutācijas rezultātā veidojas teratomas, kuras mūsdienu medicīna klasificē kā iedzimtas vai iegūtas.

• Iedzimtas galvenokārt lokalizētas iegurņā, coccyx vai kaklā. Šādi audzēji ir ļoti bīstami, jo tie traucē blakus esošo orgānu un sistēmu darbību, kā arī spēj kavēt to attīstību, kas var radīt draudus augļa dzīvotspējai..
• Iegūtais rodas visas dzīves laikā.

Ir arī tās nobriedušo un nenobriedušo formu sadalījums.

Nenobriedis

Faktu, ka teratoma ir nenobriedusi, norāda audu tipu klātbūtne, kas nav pilnībā pielāgojami diferenciācijai. Šādiem audzējiem visbiežāk ir ļaundabīga gaita, tiem raksturīga infiltratīva izaugsme un vairumā gadījumu tie izraisa augļa nāvi..

Fotoattēlā: Teratoma šūnu līmenī

Nobriedis

Nobrieduši audzēji atšķiras gan pēc izskata, gan pēc citām augšanas un ļaundabīgo audzēju īpašībām. Tos arī iedala cistiskos un cietajos.

• Pirmais veids ir pietiekami liela izmēra audzējs ar gludu virsmu un piepildīts ar duļķainu šķidrumu, skrimšļa, zobu vai matu pamatiem..
• Tie ir dažādu izmēru blīvi veidojumi. Viņu virsma ir gluda un bedraina. Tās sastāvs ir neviendabīgs, ar šāda audzēja sadalīšanu var atrast cistas, gļotas un citus šķidrumus.

Pēc konsistences izšķir blīvas teratomas, kuru sastāvā ir tikai audi un cisteratomas, kurās var būt šķidrs komponents.

Slimības klātbūtnes noteikšana balstās uz diagnostikas pasākumu sarakstu, ko veic speciālists:

• Ģimenes vēstures definīcija.
• Noskaidrot slimību ģimenes anamnēzi.
• Sākotnējā pacienta pārbaude.
• Laboratorijas testi.
• Instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana.
• Diferenciālā diagnoze.

Gadījumā, ja ir aizdomas par teratomas klātbūtni auglim, tiek izslēgta iespēja veikt daļu no šiem pasākumiem. Sākumā tiek noskaidrota audzēja patoloģiju sastopamības ģimenes anamnēze vai teratomu klātbūtne tuviem radiniekiem.

Ultraskaņas diagnostika

Turklāt tiek izmantots ultraskaņas izmeklējums, kas ļauj noteikt teratomas klātbūtni, lokalizāciju un saturu, nepārkāpjot augļa urīnpūšļa integritāti un pilnīgu draudu bērna stāvoklim neesamību.

Lai noteiktu audzēja raksturu, var spriest par tā lielumu, augšanas ātrumu un arī histoloģisko komponentu, izpētot biopsijas laikā iegūto mikropreparātu, ja tas notika.

Viena no šīm patoloģijām ir augļa kakla teratoma - ciets vai cistisks audzējs, kas attīstās kakla audu patoloģiskas pārvietošanas rezultātā. Šīs sugas īpatsvars ir aptuveni 5-6% no kopējā skaita. Visbiežākais iemesls ir vairogdziedzera un tā kapsulas attīstības pārkāpums intussuscepcijas procesā trīs dīgļu slāņu stadijā.

Bieži vien šīs slimības klātbūtne tiek noteikta plānota ārsta pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma laikā, sākot no 20. grūtniecības nedēļas. Šāds audzējs var sasniegt ievērojamus izmērus, sākot no trim centimetriem vai vairāk. Raksturīga ir lokalizācija dzemdes kakla trīsstūra Pirogova reģionā.

Kompozīcijā var būt audi, šķidrumi vai to kombinācija; palpējot augļa dzemdes kakla teratoma ir pietiekami mobila virsmas augšanas dēļ. Kursu raksturo bieža simptomu neesamība, lēna augšana un gandrīz pilnīga pēcoperācijas recidīvu neesamība..

Augļa dzemdes kakla teratoma

Šāda audzēja ārstēšana novēlojas līdz operācijai augļa kaklā pēc ķeizargrieziena, ko izmanto, lai izslēgtu cistas plīsuma iespēju dabiskas dzemdības laikā. Pilnīga veiksme tiek novērota aptuveni 35–40% gadījumu. No otras puses, ja netiek veikti terapeitiski pasākumi, 80% bērnu mirst.

Sakrokocikālā teratoma auglim ir jauktas struktūras jaunveidojums, kas rodas no dīgļa lapas un atrodas sacrococcygeal reģionā. Viņa ir visizplatītākais audzējs..

Tā klātbūtne ir vairākas reizes biežāka meitenēm. Varbūt ļaundabīgs un labdabīgs kurss. Arī attīstības iemesli nav pilnībā izprotami, galvenais faktors ir ģenētiskais determinisms..

Šādā audzējā var būt skrimšļa audi, āda, muskuļi, zobi, nagi un mati..

Visbiežāk teratomas šajā jomā sastāv no nenobriedušiem audiem, kas norāda uz ļaundabīgu gaitu, agresīvu augšanu un noslieci uz metastāzēm. Diagnosticēts ar ultraskaņu vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Šāda veida teratoma var sasniegt 30 centimetru diametru, kas var radīt grūtības dzemdībās. Ārstēšana sastāv no operācijas pēc dabiskām dzemdībām vai ķeizargrieziena.

Steidzamas iejaukšanās indikācijas ir ļaundabīgas audzēja pazīmes, audzēja plīsums vai asiņošana.

Sacrococcygeal teratomas piemēri jaundzimušajiem

Teratomas gadījumā auglim ķirurģiska ārstēšana ir norādīta plānotā veidā. Operācijas prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, infiltratīvas augšanas un metastāžu klātbūtnes.

Ja ir audzēja invāzijas pazīmes citos audos un orgānos, tiek piemērota kombinēta ārstēšanas shēma, operācijai tiek pievienota ķīmijas un staru terapija.

Tas ļauj samazināt patoloģiskā jaunveidojuma lielumu, novērst vēža šūnu izplatīšanos caur limfātisko un asinsrites sistēmu. Var izmantot dažādas zāļu kombinācijas, par efektīvāko tiek uzskatīts cisplatīns..

Šādu ārstēšanas metožu izmantošana ir diezgan efektīva, attīstoties daudzām blakusparādībām, piemēram, slikta dūša, vemšana, atteikšanās no ēdiena (bērni tiek pārvietoti uz parenterālu uzturu), matu izkrišana, toksiski nieru un aknu bojājumi. Šādas ārstēšanas kursa ilgums ir 12 nedēļas, pēc tam tiek veikta kontroles tomogrāfija, kas sniegs priekšstatu par tās efektivitāti.

Operācija, lai noņemtu augļa sacrococcygeal teratomu

Pacientu vidējais mirstības līmenis pēc radikālas operācijas kombinācijā ar ķīmijterapiju ir diezgan augsts. Izņēmums ir sacrococcygeal teratomas, kas 50% gadījumu noved pie jaundzimušā nāves.

Šis mirstības līmenis ir saistīts ar liela skaita traucējumu attīstību orgānu un sistēmu struktūrā, jo pārkāpums trīs dīgļu slāņu stadijā pilnībā maina ķermeņa attīstību..

Prognoze ir atkarīga arī no teratomas atrašanās vietas un lieluma.

Sacrococcygeal teratoma: kāds ir simptomu saraksts, augļa cēloņi, ārstēšana, atšķirība no dermoīdām cistām

Sacrococcygeal teratomas ir audzēji mugurkaula pamatnē. Tie ir diezgan reti, visvairāk labdabīgi. Ja tie ir liela mēroga, noteikti ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Vairumā gadījumu tie tiek atklāti pirms augļa dzimšanas, izmantojot ultraskaņu. Bet retos gadījumos slimība tiek diagnosticēta pieaugušā vecumā. Pilns cēloņu saraksts, kas izraisa sacrococcygeal teratomas, nav zināms..

Kas

Teratoma ir iedzimta neoplāzija. Tas atrodas mugurkaula pamatnē - sacrococcygeal. Pieder organoīdu teratomu kategorijai. Tas tiek atrasts meitenēm trīs līdz četras reizes biežāk nekā jaundzimušajiem zēniem. Tiek diagnosticēts aptuveni viens sakococcygeal teratomas atklāšanas gadījums 35 tūkstošiem bērnu..

Izglītība mainās atkarībā no to veidojošo šūnu brieduma. Teratomas vairumā gadījumu ir labdabīgas, bet retos gadījumos tās ir arī ļaundabīgas..

Galvenās briesmas ir tādas, ka nav iespējams kontrolēt teratomas augšanu. Tas ir, ja mātes ķermenī intrauterīnās attīstības laikā tas kļuva ļoti liels, tad tas bērnam var radīt nopietnas sekas.

Ar izteiktu izmēru veidošanos ir iedzimtas kroplības, nāves gadījumi grūtniecības laikā vai dažu mēnešu laikā pēc dzimšanas. Teratomu ārstēšanā ir iesaistīti speciālisti onkoloģijas jomā.

Simptomi

Simptomi sāk parādīties intrauterīnās attīstības stadijā vai pirmajās dienās, mēnešos pēc dzimšanas. Ultraskaņas pārbaude ļauj atrast izglītību, kuras izmēri svārstās no 1 līdz 30 centimetriem.

Dažos gadījumos izmēri var pārsniegt 30 centimetrus. Letāls iznākums ir teratomas parādīšanās, kas pēc izmēra sasniedz augļa izmēru. Šajā gadījumā akūta sirds mazspēja izpaužas sakarā ar to, ka audi teratomas proliferācijas apstākļos nevar nodrošināt asins piegādi.

Galvenie teratomas simptomi ir bērna imūno tūska. Kombinācijā ar citu simptomu - daļēji vai pilnībā audzēja plīsumu un sekojošu smagu asiņošanu - ievērojami palielinās nāves risks.

Starpenē un sēžamvietā atrodas dažāda lieluma mezgls ar nevienmērīgu sastāvu (tas ir, vienā apgabalā ir mīksts, bet otrā ir stingrāks). Tajā pašā laikā sievietes, kas pārvadā augli, tūpļa un maksts tiek atgrūstas. Āda netiek mainīta, var būt nelielas izmaiņas cicatricial dabā un paplašināts venozais tīkls.

Audzēja apgabali ir nevienmērīgi. Tas izskaidrojams ar to, ka daži ir piepildīti ar cistu gļotām, citi ietver skrimšļus.

Teratomas augšējā robeža atrodas uz sakrālās telpas, to bieži var noteikt, izmantojot taisnās zarnas pārbaudi. Bet dažos gadījumos audzējs atrodas augstāk nekā parasti, un tad tas nav pieejams. Teratomu nav iespējams palpēt un noteikt tā sastāvu. Veidojuma apakšējā daļa atrodas zem gūžas muskuļiem.

Ja jaundzimušajam tiek atklāta teratoma, simptomatoloģija kļūst izteiktāka. Sirds un asinsvadu mazspējas simptomi izpaužas, bieži vien ir problēmas ar urinēšanu un izkārnījumu kvalitātes un biežuma pārkāpums. Iespējami arī šādi simptomi:

• skeleta (īpaši gūžas locītavas) deformācija;
• hidronefroze;
• traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
• urīnizvadkanāla slimības;
• astes kaula maiņa.

90 procentos gadījumu jaunveidojumi ir labdabīgi. Citos gadījumos no dzimšanas brīža teratoma ir ļaundabīga. Ļaundabīgo audzēju risks rodas jaundzimušā dzīves pirmās puses beigās.

Šajā gadījumā veidošanās sāk strauji palielināties, metastāzes limfmezglos nonāk citos orgānos, kas atrodas tuvu sacrococcygeal sadaļai. Bet pirmajos dzīves mēnešos pastāv metastāžu risks. Neoplāzija ātri izplatās un ir letāla.

Cēloņi

Precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti. Mūsdienu zinātnei nav arī skaidrs, no kā atkarīgs teoriāna attīstības temps. Medicīna norāda, ka galvenais audzēja riska faktors ir ģenētiska nosliece..

Slimība var rasties dažādās paaudzēs. Tiek arī pieņemts, ka tas izraisa jaunveidojumu un dažādu infekcijas slimību parādīšanos, no kurām māte cieta grūtniecības laikā.

Galvenais hipotētiskais iemesls ir iedzimtība. Par tā varbūtību liecina fakts, ka patoloģiju bieži novēro tuviem radiniekiem, tas ir, tēvam un bērnam, mātei un bērnam. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad slimība parādījās identiskos dvīņos.

Par iespējamo cēloni tiek saukta arī problēma ar:

• gremošanas sistēma;
• kardiovaskulārā sistēma;
• muskuļu un skeleta sistēmas attīstības patoloģijas;
• urīnceļu sistēmas slimības;
• nervu galu darba patoloģijas.

Slimības parādīšanās un attīstības cēloņu identificēšana lielākoties tiek izskaidrota ar to, ka audzējs sastāv no dažāda veida audiem, ieskaitot nervu, ādu, skrimšļus, muskuļus. Bieži tiek iekļauti dažādu augļa orgānu, matu, naglu un citu (rotājumi) rudiments (dermoīdās cistas)..

Teratomas atrodas ārpusē (50 procentos gadījumu) vai iekšpusē (10 procentos). Atlikušie 40 procenti ir teratomas, kas atrodas iekšpusē un ārā, ar daļējo attiecību atšķirīgu. Visas jaunveidojumi sastāv no ektodermas ražošanas audiem, daži var ietvert endodermu un mezodermu.

Diagnostika

Ja teratoma ir maza izmēra, tad vairumā gadījumu tā tiek diagnosticēta pēc mazuļa piedzimšanas. Lai identificētu audzēju, kura izmērs ir apmēram 1-5 centimetri, pat ar ultraskaņu ir diezgan problemātisks.

Tomēr, ja neoplazma ir liela mēroga, tad to var diagnosticēt pat pirms dzemdībām. Audzēji tiek atklāti, pateicoties izvirzītajām sekcijām netālu no krustu..

Bet, ja tie nav redzami, tad pirmsdzemdību ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir iespējams pamanīt veidošanos, kas tiks izrakstīta, lai izpētītu cēloņus, kas izraisa lielāku amnija šķidruma uzkrāšanos jaundzimušā ķermenī..

Šī šķidruma paraugi tiek nosūtīti, lai noteiktu alfa-fetoproteīnu. Pētījumiem tiek ņemts arī sievietes asins serums. AFP hormona līmeņa noteikšana ļauj mums runāt par patoloģijām un jaunveidojumiem. Ja tas ir paaugstināts, tad slimība ir.

Ja audzējs ir liels un skaidri apdraud bērna dzīvību, tad tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Bieži vien bērni ar audzēju piedzimst priekšlaicīgi. Veicot dzemdības šādā veidā, tiek novērsta asiņošana un jaunveidojuma plīsums.

Neliela audzēja gadījumā (kad jau ir ieradušies testi par hormonu līmeni, un izrādījās, ka tas ir paaugstināts), bērns tiek nosūtīts uz MRI. Pārbaude ļauj skaidrāk noteikt atrašanās vietu un lielumu. Turklāt tiek veikts teratomas audu parauga pētījums - biopsija.

Lielam audzējam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska noņemšana. Ja nē, un tas ir labdabīgi, sākotnēji tiek veiktas vizuālas pārbaudes, tiek veikti visi nepieciešamie laboratoriskie testi. Turklāt eksperti uzrauga neoplazmas šūnu proliferāciju un to attīstību. Un, pamatojoties uz to, tiek pieņemts lēmums par turpmāko ārstēšanas plānu.

Ir pieņemta noteikta klasifikācija. Tas norāda slimības stadiju un pakāpi. Balstoties uz diagnozi, tiek pieņemts lēmums par iespējamo ārstēšanu. Teratomas ir sadalītas:

• pirmais tips - jaunveidojums atrodas augšpusē, tam ir mazi izmēri, komponentā ir maz elementu;
• otrais tips - izglītība atrodas augšpusē, bet kāda daļa bieži var atrasties iekšpusē, kamēr ir tendence paplašināties;
• trešais tips - veidojums atrodas iekšpusē un ārpusē, tas ir pamanāms ar neapbruņotu aci, ir defekti mazajā iegurnī;
• ceturtais tips - audzējs lielākoties atrodas iekšpusē, ārēji izpaužas ārkārtīgi reti, ir vislielākais ļaundabīgo audzēju risks.

Jaundzimušā dzīve ir atkarīga no audzēja veida, diagnostisko pasākumu savlaicīguma, pareizā ārstēšanas plāna izvēles..

Ārstēšana

Noņemšana ir nepieciešama pašā sākotnējā posmā. Ja tas ļauj, tad rezekcija tiek veikta jaundzimušā vecumā. Tas ļauj izvairīties no asarām, kas izraisa asiņošanu un kas ir dzīvībai bīstamas. Rezekcija ietver astes kaula noņemšanu. Recidīvs draud 30 procentos gadījumu.

Ārkārtas operācija ir nepieciešama pēc piedzimšanas, ja pastāv asiņošanas, ļaundabīgu audzēju un plīsumu risks. Nav viena lēmuma par to, vai nekavējoties noņemt teratomu vai nē.

Tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas prognozēm, veidošanās stadijas un rakstura dažos gadījumos, pat ja izglītība ir liela, dzīves otrajā pusē tiek veikta rezekcija. Bet pastāv risks, ka labdabīgi pārvērtīsies par ļaundabīgiem, un to noņemšanai būs jāveic operācija.

Jaunveidojumu noņem ar griezumu loka formā. Viņš dodas uz punktu, kas atrodas virs tūpļa vairākus centimetrus. Šajā gadījumā labākai noņemšanai tiek ieviesta gāzes caurule, ja audzējs ir savienots ar taisno zarnu. Pēc tam veidojums tiek noņemts no mīkstajiem audiem, astes kauls tiek rezekcionēts..

Atlikušo ādu, daļu audu noņem, operācijas vietu sašuj un iztukšo. Atkarībā no lieluma, brūci var šūt vienreiz vai kārtās. Pēcoperācijas terapija ietver antibakteriālas un infūzijas zāles..

Vai tas var nonākt pie vēža

Šāda veida audzējs var pārvērsties par vēzi. Tas notiek bērna dzīves pirmajā pusē; intrauterīnās attīstības laikā var sākties arī metastāzes citiem augļa orgāniem..

Apmēram 10 procenti no kopējā veidojumu skaita ir ļaundabīgi. Viņiem prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Komplikācijas

Audzējs apdraud komplikācijas ne tikai pašam bērnam, bet arī mātei. Vairumā gadījumu komplikācija ir tūska auglim. Bet ir arī citas iespējamās komplikācijas:

• hidronefroze;
• distonija;
• uroģenitālās sistēmas traucējumi;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• sirds un asinsvadu mazspēja.

Pieaugušajiem, kuri ir atklājuši šo slimību, simptomu var nebūt vispār. Tomēr audzējs var izraisīt kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas aizsprostojumu, muguras sāpju vilkšanu.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, kā arī no labdabīga vai ļaundabīga veidojuma. Labvēlīga prognoze labdabīgas teratomas klātbūtnē, kas neizraisa augļa tūsku, orgānu komplikācijas, sirds un asinsvadu mazspēju.

Ļaundabīgo un ļaundabīgo audzēju prognoze parasti ir nelabvēlīga. Šeit risks ir aptuveni 90 procenti. Letālu iznākumu izraisa audzēju plīsums dzemdību laikā un smaga asiņošana, kā arī vienlaikus augļa kroplības..

Profilakse

Tā kā cēloņi, kas izraisa mugurkaula pamatnes teratomu, joprojām nav zināmi, profilaktiski pasākumi nav veikti. Bet galvenie riska faktori tiek uzskatīti par ģenētisku noslieci (jums jānoskaidro vecāku anamnēze), grūtniece grūtniecības laikā lieto medikamentus (ja iespējams, no ārstēšanas plāna tiek izslēgti visi bīstamie).

Sacrococcygeal teratomu ārstēšanu veic ar modernām metodēm. Jaunākās metodes patoloģijas noņemšanai dzemdē var samazināt nāves gadījumu skaitu.

Sakrokocikālā teratoma auglim: cēloņi, simptomi

Sacrococcygeal teratoma ir speciālistu praksē reti sastopams audzēja veids, kas auglim veidojas no mugurkaula kaudālā gala. Saskaņā ar statistiku, meitenes tiek atklātas biežāk nekā zēni.

Audzējs sastāv no dažādiem audiem, tomēr tie ir sveši apgabalā, kur tas veidojas. Vienā fokusā šūnas var būt no pilnīgi labdabīgām līdz acīmredzami ļaundabīgām..

Atdzimšanas risks tieši ir atkarīgs no tā atrašanās vietas un lieluma. Piemēram, jaunveidojumiem, kas atrodas galvenokārt ārpusē, ir labdabīgs kurss.

Reti reti atkārtojas pēc izgriešanas.

No preventīvajiem pasākumiem eksperti norāda uz grūtnieces agrīnu reģistrāciju, visu akušiera izdoto ieteikumu ievērošanu, ultraskaņas diagnostiku grūtniecības standarta laikā, sievietes atbilstību darba un atpūtas režīmam, uztura korekciju, auglim negatīvu faktoru samazināšanu..

Attīstības iemesli

Coccygeal teratoma rodas vienam jaundzimušajam no 35 000 zīdaiņiem. Visbeidzot, šīs neoplazmas formas pamatcēloņus speciālisti nav noskaidrojuši. Pastāv vispārpieņemta teorija, saskaņā ar kuru sacrococcygeal teratomas attīstības iemesls ir Hensena mezgla totototento šūnu nepārtraukta dalīšana. Parasti to reprodukcija beidzas embrionālās dzīves perioda beigās..

Ir vispārpieņemts, ka patoloģijas attīstību veicina vairāku negatīvu faktoru vienlaicīga iedarbība:

• Negatīva iedzimta predispozīcija - sacrococcygeal reģiona teratoma tika novērota gandrīz katrā ģimenes paaudzē. Varbūt dvīņu piedzimšana ar tādu pašu diagnozi.
• Infekcijas patoloģijas, ko sieviete pārnēsā grūtniecības laikā.

Medicīnas pētījumi liecina, ka lielākajā daļā gadījumu CT skenēšanu papildina citas iedzimtas kroplības, kā arī augļa patoloģijas. Biežāk tiek atklāts:

1. balsta un kustību aparāta struktūrās, muskuļu rāmī;
2. nervu sistēmā, kuņģa-zarnu traktā, kā arī sirds un asinsvadu elementos;
3. urīnceļu sistēmas mutācijas.

Tieši šīs iedzimto anomāliju kombinācijas bērniem norāda uz slimības polietioloģisko raksturu.

Audzēja simptomi, attīstības pazīmes un veidi

Tas lielā mērā ir atkarīgs no sacrococcygeal teratomas atrašanās vietas un lieluma:

• Virsmas slānim ir parastā, standarta krāsa. Retos gadījumos tas ir pārklāts ar asinsvadiem, kā arī savdabīgām rētām un matu folikulām.
• Lieluma pieaugums notiek lēni. Ja tas notiek taisnās zarnas virzienā, tas provocē pastāvīgu aizcietējumu vai akūtu dzīvībai bīstamu stāvokli - zarnu aizsprostojumu. Urinācijas procesa traucējumi.
• Ja coccygeal teratoma ievērojami palielinās pēc izmēra, tas noved pie gūžas locītavu modifikācijām. Cieš tuvējo orgānu funkcionalitāte.
• Bieži vien jaunveidojums provocē sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Provocējošais faktors ir intensīva asiņu piegāde audzēja fokusam - to veic atsevišķi no vispārējās asins plūsmas. Sirds struktūrām vienkārši nav laika sūknēt asinis, kā rezultātā tās piedzīvo milzīgas pārslodzes.
• Neoplazmā ir augsts traumu risks - piemēram, sievietes dzemdību laikā. Pastāv bagātīgas asiņošanas risks - mazuļa dzīvībai bīstama.

Kā attīstās asiņu mieloma un vai ir iespējams to atgūt?

Sakrokocygeal teratomas ļaundabīgi audzēji rodas 5–7% gadījumu no kopējā labdabīgo jaunveidojumu skaita jaundzimušajiem, līdz 55–65% zīdaiņiem līdz gadam un 75–80% gadījumu pēc pusotra gada.

Speciālisti audzēju veidojumi coccygeal reģionā tiek sadalīti šādās šķirnēs:

• pēc lokalizācijas - ārējs, iekšējs, ar starpposma izvietojumu;
• pēc šūnu īpašībām - veidojas no endo-, ekso- un arī mezodermām, to raksturo lēna augšana;
• pēc mutācijas laika - ar embriju elementu pārsvaru atipijas risks ir augsts, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt un izvadīt jaunveidojumu;
• nepieciešama tūlītēja atbilstošu medicīnisko procedūru pieņemšana - pēc audzēja marķieru noteikšanas prognoze bieži ir pozitīva;
• coccygeal teratoma var sastāvēt no nobriedušiem vai nenobriedušiem elementiem, kas tiek atklāti tikai pēc audzēja audu rezekcijas un biomateriāla histoloģiskas izmeklēšanas;
• ja dominē netipiskas šūnas - pastāv augsts ļaundabīgā bojājuma recidīva risks, tā metastāze citiem orgāniem.

Ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai aprūpei un modernām diagnostikas procedūrām, kam seko sacrococcygeal teratomas ķirurģiska noņemšana, atveseļošanās iespējas sasniedz 98-100%. Nelabvēlīga prognoze tikai primārā ļaundabīgā procesa gaitā.

Sacrococcygeal teratomas diagnoze

Pēc mazuļa piedzimšanas viņa vecāki var vizuāli novērot novirzes jaundzimušā anatomiskajā struktūrā - audzēja pietūkumu sakrālā reģionā.

Ja rodas šaubas, eksperti iesaka veikt papildu diagnostikas testus. Piemēram, ultraskaņa - palīdz identificēt jaunveidojumu ar pārsvarā iekšēju lokalizāciju..

Galvenais uzsvars tiek likts uz visaptverošu sievietes pārbaudi pat bērna piedzimšanas laikā - kad augļa milzu coccygeal reģionā tiek atklāta teratoma, ķeizargrieziens ir obligāts dzemdību veids.

Sagatavošanās stadijā ķirurģiskai iejaukšanai jaundzimušajam tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu teratomas iekļūšanas līmeni iekšējos orgānos, noskaidrotu galvenā fokusa atrašanās vietu, iespējamo metastāzi.

Lai izslēgtu ļaundabīgo raksturu, tiek veikta punkcijas biopsija - biomateriāla izpēte mikroskopā, šūnu atipijas noteikšana.

Tikai viss iepriekš minēto diagnostikas procedūru informācijas pilnīgums ļauj speciālistam veikt adekvātu diferenciāldiagnozi, orientēties turpmākajās darbībās. Īpaši svarīgi nav sajaukt teratomu ar iedzimtiem attīstības defektiem, kas ietekmē muguras smadzenes, piemēram, ar lipomeningocele.

Ārstēšanas taktika jaundzimušajiem

Tāda mazuļa vecākiem, kuram ir diagnosticēta teratoma krustveida asinsrites rajonā, ir svarīgi zināt, ka šo audzēju nav iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Noteikti parādiet operāciju.

Tiešā proporcijā procesa sarežģītībai - lokalizācijai, fokusa lielumam, tiek noteikta neoplazmas izgriešanas steidzamība. Tātad, ja audzēju raksturo lēna augšana un augsta kvalitāte - operācija tiek atlikta līdz mazuļa sasniegšanai 8–9 mēnešus.

Šajā laikā mazuļa vecākiem tiek doti norādījumi, ka ir jāpievērš īpaša uzmanība teratomas stāvoklim, ir stingri aizliegts veikt jebkādas manipulācijas ar to, ievainot. Šajā gadījumā ir augsts plīsuma un bagātīgas asiņošanas risks līdz pat letālam iznākumam. Bērns atrodas ķirurga, pediatra, onkologa uzraudzībā.

Ņemot vērā jaunveidojuma ļaundabīgo raksturu un ārkārtīgi straujo audzēja lieluma palielināšanos, saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām tiek nozīmēta ārkārtas operācija..

Citi tūlītējas izgriešanas iemesli ir saspiešana ar tuvāko orgānu milzu teratomu, kā arī komplikāciju veidošanās, piemēram, akūta zarnu aizsprostojums.

Operācijas būtība ir veikt arhīvu griezumu tūpļa reģionā līdz pat trochanteric ciskas kaulam. Audzēja vietu kārtīgi atdala no apkārtējiem audiem un izgriež. Pēc galvenajām manipulācijām tiek uzlikta šuve un tiek ieviesta kanalizācija - lai novirzītu iespējamo lieko šķidrumu.

Tā kā pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās zīdaiņiem bieži tiek novērota sfinkteru parēze, nepieciešams rehabilitācijas periods - medicīnas darbinieku novērošana, simptomātiskas procedūras.

Sacrococcygeal teratoma

Sacrococcygeal teratoma ir jauktas struktūras audzējs, kas rodas no dzimumšūnām un atrodas sacrococcygeal zonā. Var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Tas tiek atklāts dzimšanas brīdī. Tas ir nesāpīgs mezgls ar neviendabīgu struktūru. Tas var izraisīt taisnās zarnas pārvietošanu, urīna sistēmas un iegurņa kaulu attīstības traucējumus, urinēšanas grūtības un zarnu aizsprostojumu. Lielas sacrococcygeal teratomas var izraisīt sirds un asinsvadu mazspēju. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā skartās vietas ārējās pārbaudes, ultraskaņas, CT un MRI datus. Ķirurģiskā ārstēšana.

Sacrococcygeal teratoma ir iedzimta neoplāzija no embriju grupas (organoidālās teratomas), lokalizēta sacrococcygeal reģionā. Tas ir visizplatītākais jaunveidojums jaundzimušajiem. Tas notiek ar biežumu 1 gadījums uz 35 tūkstošiem bērnu, meitenes cieš 3-4 reizes biežāk nekā zēni. Audzējs ietver visu trīs dīgļu slāņu atvasinājumus.

Sacrococcygeal teratomas šūnu brieduma pakāpe var atšķirties. Labdabīga neoplāzija ir biežāka nekā ļaundabīga. Lielas jaunveidojumi var izraisīt augļa nāvi, priekšlaicīgu dzemdību attīstību, iedzimtas anomālijas, komplikācijas un nāvi dzemdību laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā.

Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas jomā.

Attīstības iemesli nav precīzi noskaidroti. Tiek pieņemts, ka teratomas rodas vairāku faktoru ietekmē, no kuriem galvenie ir mātes iedzimta predispozīcija un infekcijas slimības grūtniecības laikā.

Sacrococcygeal teratomu gadījumi tuviem radiniekiem, ieskaitot identiskus dvīņus, liecina par labu šīs patoloģijas iedzimtībai..

Tiek atzīmēta bieža muskuļu un skeleta sistēmas, urīnceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu kroplību kombinācija.

Sacrococcygeal teratomas var atrasties ārpusē (vairāk nekā puse slimības gadījumu), iekšpusē (katrs piektais pacients) un daļēji iekšpusē, daļēji ārpusē.

100% šīs lokalizācijas teratomu satur audu iegūto ektodermu, 90% - mezodermu un 70% - endodermu. Audzējs sastāv no cistām, kuru iekšpusē var būt ādas, muskuļu, skrimšļu un nervu audu, zarnu gļotādas utt. Elementi..

Dažreiz šādās jaunveidojumos tiek atrasti mati, nagi un dažādu orgānu primordijas.

Sacrococcygeal teratomas audus var pārstāvēt galvenokārt nobriedušas šūnas, tajos var būt atšķirīgs skaits nenobriedušu šūnu vai tie sastāv galvenokārt no nenobriedušām dzimumšūnām.

Nenobriedušas teratomas ir spējīgas uz agresīvu augšanu, limfogēnu un attālu metastāzi.

Visas šāda veida labdabīgas jaunveidojumi rada ļaundabīgu audzēju risku nenobriedušu embriju audu klātbūtnes dēļ.

Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta vai nu tūlīt pēc piedzimšanas, vai dzemdē, pirmsdzemdību ultraskaņas laikā. Jaundzimušā vai augļa sacrococcygeal zonā audzējam līdzīgs veidojums ir sastopams no 1 līdz 30 un vairāk centimetriem.

Pirmsdzemdību izmeklēšana dažreiz atklāj sacrococcygeal teratomas, kas pārsniedz augļa lielumu.

Šādos gadījumos pastāv liels intrauterīnās sirds mazspējas risks, jo sirds un asinsvadu sistēma nespēj nodrošināt pietiekami intensīvu asins piegādi gan auglim, gan sacrococcygeal teratomas audiem..

Turklāt ar lielām teratomām pastāv risks, ka var veidoties neimūna augļa tūska. Tas, kā arī audzēja plīsuma iespēja, kam seko masīva asiņošana dzemdību laikā, rada paaugstinātu augļa nāves risku vēlīnā intrauterīnā vai dzemdību periodā..

Pārbaudot jaundzimušo, tiek atrasts nevienmērīgas konsistences mezgls. Liela izmēra sacrococcygeal teratomas sniedzas līdz sēžamvietai un starpenē, novirzot maksts un anālo atveri. Āda virs jaunveidojuma parasti netiek mainīta..

Dažreiz uz audzēja virsmas ir redzams paplašinātu vēnu vai cicatricial izmaiņu tīkls. Palocējot sacrococcygeal teratomu, tiek konstatēti dažāda blīvuma laukumi blīvu kaulu un skrimšļu ieslēgumu dēļ, mīksto audu laukumi un ar gļotām pildītas cistas.

Ar taisnās zarnas pārbaudi bieži ir iespējams noteikt neoplazmas augšējo robežu, kas atrodas presakrālā telpā. Dažreiz pārāk augstajai vietai augšējā robeža nav pieejama ar palpāciju.

Muguras sacrococcygeal teratoma izplatās zem gūžas muskuļiem.

Jaundzimušajam var būt sirds un asinsvadu mazspējas simptomi. Iespējami aizcietējumi un apgrūtināta urinēšana. Pēc tam lieli audzēji bieži čūlas..

Veicot instrumentālos pētījumus pacientiem ar sacrococcygeal teratomu, var noteikt hidronefrozi, urīnizvadkanāla atreziju, skeleta anomālijas (iegurņa un gūžas locītavu deformācijas) un apakšējā kuņģa-zarnu trakta kroplības. Krūts parasti netiek mainīts, astes kauls ir “novirzīts” uz priekšu.

Lielākajai daļai sacrococcygeal teratomu ir raksturīga lēna augšana un labdabīgs kurss. Bērna dzīves otrajā pusē pastāv ļaundabīgu audzēju risks. Ļaundabīgais audzējs tiek atklāts 10% pacientu.

Ļaundabīgi sacrococcygeal teratomas strauji aug, metastē uz reģionāliem limfmezgliem un attāliem orgāniem.

Dažos gadījumos tiek atklātas primāras ļaundabīgas jaunveidojumi, kas ātri attīstās no pirmajām dienām pēc dzemdībām un dod metastāzes pirmajos mazuļa dzīves mēnešos.

Parasti diagnoze nav grūta. Audzējs tiek viegli vizuāli noteikts pirmajā mazuļa pārbaudē tūlīt pēc piedzimšanas.

Lai novērtētu sacrococcygeal teratomas izplatību un tās saistību ar blakus esošajiem orgāniem, tiek veikta CT, MRI un skartās vietas un iegurņa orgānu ultraskaņa. Lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, tiek noteikts audzēja marķieru tests un biopsija..

Dažos gadījumos sacrococcygeal teratoma ir jādiferencē no mugurkaula trūces mugurkaula plaisas laikā.

Ķirurģiskā ārstēšana. Indikācijas steidzamai noņemšanai ir jaunveidojumu ļaundabīga audzēja pazīmes, plīsumi un asiņošana no audzēja. Citos gadījumos ķirurgu viedokļi par vislabāko laiku sacococcygeal teratomas noņemšanai atšķiras.

Daži eksperti uzskata, ka audzējs jārektē bērna dzīves otrajā pusē, savukārt citi uzskata, ka operācija jāveic agrāk, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju risku.

Praksē operācijas laiku nosaka, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, teratomas ietekmi uz dažādu orgānu darbību un rūpīgi nosverot riskus, kas rodas, saglabājot vai noņemot neoplāziju.

Sacrococcygeal teratoma tiek noņemta caur arkveida griezumu, kas iet no lielajiem trochanteriem uz punktu, kas atrodas 3-5 cm virs anālās atveres. Lai labāk izolētu taisnās zarnas, kas sakausētas ar jaunveidojumu, tajā ievieto ventilācijas cauruli.

Pēc atdalīšanas no zarnas jaunveidojumi tiek atdalīti no apkārtējiem mīkstajiem audiem. Pirms audzēja iegurņa daļas piešķiršanas tiek veikta astes kaula rezekcija. Pārmērīga āda tiek izgriezta, brūce tiek sašūta slāņos un aizplūst.

Pēcoperācijas periodā tiek veikta infūzijas terapija un antibiotiku terapija..

Sakrococcygeal teratomas prognoze ir atkarīga no jaunveidojumu lieluma un ļaundabīgā audzēja pakāpes. Labdabīgi jaunveidojumi tiek uzskatīti par prognostiski labvēlīgiem..

Izņēmums ir liela izmēra sacrococcygeal teratomas, kas izraisa sirds un asinsvadu mazspēju, augļa tūsku un citas komplikācijas. Primārie ļaundabīgie un ļaundabīgie audzēji ir prognostiski nelabvēlīgi.

Pacientu ar sacrococcygeal teratomas vidējā mirstība ir aptuveni 50%. Lielāko daļu nāves gadījumu izraisa novirzes augļa attīstībā un lielu jaunveidojumu plīsumi dzemdību laikā.

Sacrococcygeal teratomas rašanās un tās ārstēšana

Sacrococcygeal teratomas veidošanās ir reti sastopams patoloģisks process. Šāda patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta jaundzimušajiem. Galvenokārt tas tiek novērots meitenēm nekā zēniem. Kā izpaužas teratoma un kā ar to rīkoties?

Patoloģijas raksturojums

Sacrococcygeal teratoma auglim ir patoloģija, kas veidojas no dažāda veida audiem, tāpēc tai ir diezgan sarežģīta struktūra. Jaundzimušais tiek diagnosticēts, piedzimstot mazulim..

Sacrococcygeal teratoma var būt labdabīga vai ļaundabīga. Pirmajā formā audzējs lēnām aug, nerada neērtības, līdz tas sasniedz lielu izmēru. Onkoloģisko tipu raksturo strauja attīstība. Ļaundabīga transformācija parasti notiek bērna dzīves 6. mēnesī.

Klīnikas patoloģijas pazīmes

Lumbosakrāla reģiona teratoblastoma izraisa šādus simptomus:

1. Audzēja virsmai ir normāls izskats. Dažos gadījumos uz tā var parādīties asinsvadi, veidojas rētas, aug mati.
2. Izglītība aug diezgan lēni. Bet ar lielu pieaugumu tiek izdarīts spiediens uz iegurņa orgāniem. Tā rezultātā pacientam ir izkārnījumu un urinācijas traucējumi.
3. Palielinoties izmēram, rodas novirzes iegurņa rajonā.
4. Slimība var izraisīt sirds mazspēju, jo jaunveidojumi aktīvi ēd no vispārējās asinsrites. Tāpēc sirds ir stipri noslogota, un tās ritms noklīst.
5. Iespējams audzēja plīsums dzemdību laikā. Šī parādība var izraisīt asiņošanu, kas izraisa mazuļa nāvi.

Šāds sacrococcygeal teratomas simptoms, jo sāpes skartajā zonā norāda uz ļaundabīgas deģenerācijas klātbūtni.

Patoloģija

Precīzs iemesls, kāpēc rodas sacrococcygeal reģiona teratoma, joprojām nav zināms. Eksperti uzskata, ka slimība izraisa mazuļa intrauterīnās attīstības pārkāpumu. Šī parādība notiek šādu faktoru ietekmē:

1. Iedzimta nosliece.
2. Infekcijas patoloģija grūtniecības laikā.
3. Kaitīgo vielu ietekme uz topošās mātes ķermeni.
4. Smēķēt un lietot alkoholu grūtniece.
5. Slikti vides apstākļi.

Grūtniecības laikā sievietēm jāizslēdz jebkāda negatīva ietekme uz viņu ķermeni un augli..

Diagnostika

Sakrālā mugurkaula skriemeļu teratomas identificēšana nav grūta. Jaunveidojums vairumā gadījumu tiek atklāts jau ārsta ikdienas pārbaudē. Tikai reizēm tas prasa ultraskaņu.

Šādas diagnostikas metodes palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par audzēju:

1. Krūškurvja un astes kaula rentgenogramma.
2. Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
3. Vēža marķieri ļaundabīga procesa noteikšanai.

Ārstam ir svarīgi atšķirt teratomu no citām līdzīgām patoloģijām. Īpaša uzmanība jāpievērš audzēja atdalīšanai no iedzimtām malformācijām, kas ietekmē muguras smadzenes..

Audzēja ārstēšana

Galvenais teratomas paņēmiens ir operācija. Ar labdabīgu teratomas gaitu un tās lēno augšanu operācija parasti tiek atlikta līdz bērna 9 mēnešu vecumam.

Līdz šim laikam bērniņš ir rūpīgi jāuzrauga. Ir svarīgi novērst jaunveidojumu bojājumus. Tas novedīs pie viņa audu plīsuma un smagas asiņošanas..

Ārkārtas gadījumos operācija audzēja noņemšanai ir nepieciešama šādās situācijās:

1. Konstatēts audzēja ļaundabīgais audzējs.
2. Strauja teratomas augšana.
3. Jaunveidojuma plīsums un vienlaikus smaga asiņošana.

Rehabilitācijas periodā mazulim vairākas dienas jāguļ ar seju uz leju. Viņa urīnpūslī ir fiksēts kateters. Kad atgūšanas process no anestēzijas un elpošanas normalizēšana ir beidzies, tas tiek izņemts. Ja operācijas laikā bija nepieciešama kanalizācija, tad 3. dienā kanalizācija tiek noņemta.

Pēc operācijas, lai noņemtu teratomu, pacientiem noteiktu laiku jāapmeklē ārsts pārbaudei. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu iespējamo patoloģijas recidīvu. Teratomas izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga, ja tā tika izārstēta pirms vēža sākuma.