Labās un kreisās olnīcas teratoma

Karcinoma

Embriju audu parādīšanās pieaugušajam noved pie audzēja veidošanās. Olnīcu teratoma sievietēm ir tik ļaundabīgs veidojums. To veido no dīgļu slāņiem - ektodermas, mezodermas un endodermas. Tās kodolā jaunveidojums var saturēt dažādus audus - skrimšļus, kaulus, muskuļus, epitēliju. Šī slimība ir ārstējama, tāpēc ir svarīgi zināt, kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas..

Cēloņi un patoģenēze

Šīs parādības attīstības etioloģija nav zināma. Pastāv gēnu mutāciju teorija, kas izskaidro teratomas rašanos ar ģenētiskā materiāla izmaiņām. Bet ir arī viedoklis, ka jaunveidojumi rodas identisku dvīņu nepietiekamas attīstības dēļ olnīcā. Mehānisms slēpjas embriju lapu aktīvā šūnu dalīšanā ar dažādu struktūru - matu, zobu, tauku dziedzeru, skrimšļa, kaulu - uzkrāšanos. Tos var atdalīt no normāliem audiem ar šķiedru membrānu vai augt invazīvi.

Šīs patoloģijas cēloņi nav skaidri, jo embriju audu parādīšanos pieaugušu sieviešu ķermenī nevar izskaidrot..

Šķirnes

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes un netipisko šūnu izplatības tiek izdalīti vairāki teratomu veidi, kas parādīti tabulā:

SkatsIespējasPrognoze
Nobriedusi olnīcu teratomaAudzēja sastāvs ietver ļoti diferencētus dīgļu slāņus šķiedrainas kapsulas formāPozitīvs ārstēšanas rezultāts - 90%
Tas notiek viens, vesels vai ciets, cistisks
Nenobriedusi olnīcu teratomaĻaundabīgs jaunveidojums, kam pirmajos posmos ir blīva ovāla kapsulaIetekmē orgānus un sistēmas visā ķermenī
Ir spēja izaugt par ļaundabīgu jaunveidojumu
Dod metastāzes
Pāreja no labdabīga audzēja uz ļaundabīguHistoloģiskā izmeklēšana atklāj audus dažādos attīstības posmosJa nav savlaicīgas terapijas - nāve
Pavada vēzis
Veido metastāzes tuvos un tālajos audos.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomatoloģija

Teratomu bieži nosaka, pārbaudot olnīcas cita iemesla dēļ vai grūtniecības laikā, jo tā var neuzrādīt acīmredzamas pazīmes. Sievietei periodiski traucē sāpes vēdera lejasdaļā, kas raksturīgas PMS, tāpēc viņa tam nepievērš uzmanību. Ar ievērojamu izglītības daudzumu rodas urinācijas traucējumi - sāpīgums, urīna nesaturēšana, pakļāvīga vēlme.

60–70% gadījumu attīstās labās olnīcas teratoma, jo to piegādā asinis no aortas un aknas atrodas netālu, kas rada labus apstākļus ļaundabīgo šūnu netipiskai augšanai un pavairošanai. Divpusējs bojājums ir diezgan reti. Kreisās olnīcas teratoma notiek retāk, jo olšūnu nobriešana tajā nenotiek tik bieži, bet 30% sieviešu ir šāda lokalizācija.

Kā notiek diagnoze??

Ar ginekoloģisko izmeklēšanu jūs varat sajust noapaļotu blīvu veidojumu olnīcā. Objektīvo izmaiņu identificēšanai nepieciešama pacienta turpmāka izpēte. Laboratorijas metodes ietver:

  • Pilns asins skaits - iespējama anēmija un paaugstināts ESR.
  • Bioķīmiskā pārbaude - parasti normas robežās.
  • Sieviešu dzimumorgānu audzēju marķieru analīze. Augsti rādītāji ar nenobriedušu teratomu, neliels pieaugums nobriedušas formas gadījumā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Instrumentālās tehnikas

Kāda ārstēšana?

Ķirurģiska iejaukšanās

Olnīcu teratoma ir jānoņem. Ja paciente ir reproduktīvā vecuma sieviete un audzēja tips ir nobriedis, operācijas apjoms tiek samazināts līdz minimumam, lai atstātu veselīgas olšūnas. Ja process ir agresīvs un izplatās citās struktūrās, olnīcas, olvadi un dzemde tiek noņemti, lai novērstu netipiskas neoplāzijas turpmāku attīstību. Tajā pašā laikā tiek izgriezti arī omentum un vēdera limfmezgli..

Citas metodes

Ķīmisko terapiju izmanto progresējošai slimības gaitai un jaunveidojuma nenobriedušai formai. Pielietojamā adjuvanta terapija - zāļu ieviešana pirms operācijas, lai samazinātu netipisko šūnu dalīšanās pakāpi un metastāžu izplatību. Apstarošana netiek izmantota, jo radioaktīvie viļņi nespēj ietekmēt šo metaplāziju..

Ķirurģiskā metode ir galvenā olnīcu teratomas ārstēšanā.

Komplikācijas

Ar nediagnozētu teratomu var rasties tādi steidzami apstākļi kā olnīcu audzēja kāju vērpšana, peritonīts, cistas plīsums. Tie attīstās uz normālas ķermeņa darbības pārkāpuma fona un var izraisīt nāvi. Grūtniecības laikā labdabīgs audzējs hormonu ietekmē tiek pārveidots par ļaundabīgu.

Prognoze un profilakse

Nobriedusi slimības forma bez komplikācijām veicina atveseļošanos, dzīvību un reproduktīvās funkcijas. Ja veidošanās kļūst agresīva, ir jānoņem visi netipiskā procesa perēkļi, lai neizraisītu atkārtotu izplatīšanos, kas ir nelabvēlīga. Lai novērstu teratomu, jums reizi gadā jāpārbauda ginekologs, lai nepalaistu garām jaunveidojumu.

Zinātne

Medicīna

Kāja galvā: kas izraisa teratomu

Kur var rasties zobi olnīcā un kājas smadzenēs?

Teratoma ir audzējs, kas satur zobus, matus un dažreiz pilnībā izveidotus orgānus un ķermeņa daļas. Viņa biedē pagātnes ķirurgus un pārsteidz mūsdienu ārstus. Laikraksts.ru stāsta par interesantiem medicīnas gadījumiem

Atrodot audzējus pacientu ķermeņos ar zobiem, matiem un pat atsevišķiem izveidotiem orgāniem, tālas pagātnes ķirurgi varēja viegli vainot pacientus par raganu un sazvērestību ar velnu. Šodien jau sen ir zināms, ka šādi audzēji - teratomas - rodas sakarā ar traucētu dzimumšūnu attīstību.

60% gadījumu slimība ir asimptomātiska. Problēmas sākas tikai tad, kad teratomas palielinās tik daudz, ka tās sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem. Grūtniecība tiek uzskatīta par vienu no riska faktoriem to aktivizēšanai, dzemdību laikā tie var izraisīt arī komplikācijas..

Visizplatītākās ir olnīcu teratomas, bērni cieš arī no audzējiem - tie parasti veido teratomas galvas apvidū. Lielākajā daļā gadījumu teratomas ir labdabīgas. Tomēr, neskatoties uz zināšanām, to saturs nebeidz pārsteigt.

Uz manām smadzeņu kājām

2008. gadā Kolorādo ārsti operēja bērnu tikai trīs dienas vecs. Viņa smadzenēs tika atklāts mazs audzējs, kas bija jānoņem. Tomēr operācijas laikā ķirurgi gaidīja pārsteigumu: bērna smadzenēs viņi atrada divas pēdas, no kurām viena bija pilnībā izveidota, bet otra daļēji, kā arī daļēji izveidota roka.

“Pat patologs, kurš atvēra audzēju, bija šokēts,” presei sacīja ārsti. “Lieliski veidotas ķermeņa daļas ir unikāls atradums.”.

Tomēr ķirurgi nevarēja droši pateikt, vai audzēju ir izraisījis šūnu dalīšanas pārkāpums, vai arī tas ir parazītu dvīnis, kas izveidojies saimnieka iekšienē. Monozigotā dvīņu grūtniecības sākotnējā posmā, kad abiem augļiem ir kopīga placenta, viens no tiem "apvij" otru. Apvītā dvīne kļūst par parazītu, un tā turpmākā izdzīvošana ir atkarīga no dvīņu īpašnieka. Dvīņu parazītam nav smadzeņu un tas pats nespēj izdzīvot.

Ķirurgi no Saūda Arābijas saskārās ar līdzīgu “atradumu” 2000. gadā -

zēna vēderā, kas bija divas nedēļas vecs, viņi atrada matains neoplazmu, kurā varēja atšķirt divas pēdas, divas rokas, 15 centimetrus garu zarnu, smadzeņu audus un pat dzimumlocekli ar sēkliniekiem.

Trešā acs

Vēl viens audzējs tika atklāts 1997. gadā Vācijā pirms bērna piedzimšanas, ultraskaņas skenēšanas laikā. Atklājuši milzu neoplazmu sakrālā reģionā, ārsti nonāca pie secinājuma, ka meitenei drošāk būtu veikt ķeizargriezienu un veikt operāciju, lai noņemtu audzēju, nekā gaidīt dzemdības. Bērns piedzima tikai 29 attīstības nedēļās. Audzēja masa bija 4,5 kg, savukārt pati meitene svēra tikai 950 g.

Ķirurgi audzēja audos atrada kaulu un skrimšļu audu fragmentus, strīpotos un gludos muskuļus, asinsvadus un zarnas..

Bet visvairāk izbrīnītais atradums bija pilnīgi izveidotā acs..

Audzējs tika diagnosticēts kā sacrococcygeal (sacrococcygeal) teratoma. Jaundzimušo vidū slimības biežums ir viens gadījums uz 35 tūkstošiem bērnu.

Meitene piedzima dzīva. Bet audzēja noņemšanas operācijas laikā viņai attīstījās bradikardija, kā rezultātā mazulis nomira no sirds mazspējas.

Vēl viena acs, kas nav pietiekami attīstīta, tika izvilkta 2016. gadā Vācijā no trīs gadus veca zēna smadzenēm. Ģimene devās pie ārsta ar sūdzībām par muskuļu vājumu bērna ķermeņa vienā pusē, nogurumu un aizkavētu runas attīstību. MRI atklāja neviendabīgu veidojumu smadzenēs. Audu analīze pēc audzēja noņemšanas parādīja: tas satur acu urīnpūsli, acs “embriju”, kas parasti veidojas embrija attīstības trešajā nedēļā.

Audzējs tika pilnībā noņemts, pēc operācijas pazuda simptomi, ko izraisīja tā spiediens uz smadzenēm.

Toothy olnīcas

2015. gadā Brazīlijā 25 gadus veca sieviete devās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm muguras lejasdaļā, kas viņu mocīja divus mēnešus. Sākotnējā izmeklēšana neatklāja patoloģijas, savukārt iegurņa orgānu ultrasonogrāfija parādīja lielu, 10,3 × 9,2 × 8,6 cm, veidošanos olnīcā..

Pēc izņemšanas ārsti atklāja, ka tas galvenokārt sastāv no taukaudiem, bet satur arī matus un zobus audzējā..

Zobi nav nekas neparasts olnīcu teratomu gadījumā, tie ir sastopami vairāk nekā trešdaļā gadījumu. Periodiski viņi sastopas pat arheoloģiskos atradumos - tātad neoplazmas fragmenti tika atrasti Spānijas senās Romas laikmeta sievietes iegurņa kaulos. Nelielā bumbiņā starp seno romiešu iegurņa kauliem bija četri zobi un kaula gabals.

"Audzēja ārējās sienas tika kalcinētas un saglabātas izcili labi, ņemot vērā, ka šāda veida paliekas ķermeņa struktūrā ir ļoti, ļoti trauslas," sacīja Assumpsio Malgosa, viena no pētījuma līdzautorēm..

Vēl viena olnīcu teratoma ar zobiem tika atrasta 15. gadsimtā Portugālē mirušās sievietes mirstīgajās atliekās. Izskatījās, ka 45 gadus vecā sieviete ir mirusi no slimības un tika apglabāta kapsētā Lisabonā. Arheologi tās atliekas atklāja izrakumu laikā no 2010. līdz 2011. gadam. Pēc klupšanas uz mazu, 4,3 cm garu audzēju, pētnieki ierosināja, ka tas varētu būt neattīstīts auglis.

Tomēr rūpīgāka analīze parādīja, ka audzējs satur piecus gandrīz pilnībā attīstītus zobus - četrus molārus un suni.

Neizskatās, ka sieviete slimoja ar audzēju, apgalvo pētnieki. Spriežot pēc tā, ka viņas skelets nebija deformēts, teratoma viņai neradīja neērtības.

Teratomas veido 24-36% no kopējā audzēju skaita bērniem un 2,7-7% no pieaugušajiem. Olnīcu teratomas ir vienas no visbiežāk sastopamajām, tās rodas trešdaļā gadījumu, tāpat kā teratomas, kas attīstījās sakrālā reģionā. 10-15% audzēju attīstās retroperitoneālā telpā, 5-7% sēkliniekos, tie paši taisnajā zarnā, apmēram 5% krūšu dobumā. Smadzeņu teratomas ir visretākās.

Olnīcu teratoma

Dermoīdā neoplazma vai olnīcu teratoma ir audzējam līdzīgs sieviešu dzimumorgānu audu izaugums, kura iekšējā daļā ir dobums, kas piepildīts ar maziem ādas fragmentiem. Šādas patoloģijas rašanās ir saistīta ar embriju audu attīstības anomāliju.

Slimība galvenokārt ietekmē labo olnīcu, kas ir saistīta ar aktīvāku asins piegādi šai zonai un papildinājuma tuvumu.

Sievietes olnīcu teratomas cēloņi

Mūsdienās zinātne nezina sieviešu reproduktīvās sistēmas embrionālās attīstības pārkāpuma iemeslu.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka šīs patoloģijas galvenais cēlonis var būt embriju lapu dabiskā atdalīšanas procesa pārkāpums. Tā rezultātā olnīcās tiek saglabātas ektodermas daļiņas, kas vēlāk rada ādas un kaulu fragmentu veidošanos.

Embriju audu netipiskas dalīšanas stimulēšana notiek hormonālas nelīdzsvarotības, grūtniecības, zīdīšanas un menopauzes laikā. Arī akūtas vai hroniskas vēdera traumas var provocēt cistisko dobumu veidošanos..

Slimības simptomi un izpausme

Teratomas bojājumu īpatnība ir sākotnējā perioda asimptomātiska gaita. Klīniskie simptomi attīstās pēc tam, kad jaunveidojums sasniedz ievērojamu izmēru (8 vai vairāk cm diametrā). Šādos apstākļos labdabīgs jaunveidojums sāk izdarīt spiedienu uz olnīcām, dzemdi un zarnām.

Slimības pazīmes ietver šādus precīzus simptomus:

  • zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kurām ir tendence pakāpeniski palielināt sāpju uzbrukumu intensitāti;
  • bieža urinēšana audzēja spiediena dēļ uz urīnpūsli;
  • gremošanas traucējumi caurejas, aizcietējumu vai gremošanas traucējumu veidā.

Olnīcu teratomas briesmas?

Dermoīds jaunveidojums tiek piestiprināts pie olnīcas virsmas, izmantojot tā saucamās “kājas”. Visbīstamākā šīs patoloģijas komplikācija ir saistīta ar izglītības vērpšanu.

Šādas komplikācijas klīniskais attēls ir straujš sievietes labklājības pasliktināšanās, akūtas sāpes, kas sniedzas līdz apakšējām ekstremitātēm. Pacientam ir ķermeņa hipertermija tuvumā esošās peritoneālās sienas iekaisuma dēļ.

Audzēja kāju vērpšana tiek uzskatīta par steidzamu operācijas iemeslu.

Pacientu analīze un pārbaude

Slimības diagnostika ietver secīgu šādu procedūru veikšanu:

Ārstam var būt tikai aizdomas par dermoīdās cistas klātbūtni. Šajā gadījumā speciālists nosaka aptuvenu audzēja lielumu, jaunveidojuma lokalizāciju un tā saķeri ar olnīcu.

Šajā gadījumā visinformatīvākā tehnika ir ultraskaņa. Šāda pārbaude nosaka audzēja lielumu, tā konsistenci un ieslēgumu klātbūtni cistiskajā dobumā. Diagnozi var noteikt pēc raksturīgā neoplazmas veida uz garas kājas.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija

Tie tiek izrakstīti izņēmuma gadījumos, kad ir nepieciešams sīkāk izpētīt audzēju..

Audzēju marķieru asins analīzes laboratorijā

Gadījumos, kad ir aizdomas par cistas ļaundabīgu pārveidošanos par vēzi, ieteicams noteikt olnīcu vēža marķieru koncentrāciju. Šādam pētījumam būs nepieciešama arī cistiskā satura punkcija. Rezultātā galīgo diagnozi nosaka ar konfiscētā biomateriāla histoloģisko analīzi.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pašreizējā medicīnas attīstības posmā speciālisti ir pierādījuši šīs patoloģijas konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Vienīgais veids, kā ārstēt teratomu, ir operācija. Radikālās iejaukšanās apjomu un formu katram pacientam nosaka individuāli, atkarībā no jaunveidojuma vietas un lieluma.

Kā operācija?

Ķirurģiskā izgriešana tiek veikta trīs versijās:

  1. Cistektomija faktiski ir visierobežotākais paņēmiens, kurā cistiskie audi tiek izgriezti olnīcā. Reproduktīvā funkcija šajā gadījumā saglabājas.
  2. Rezekcija - šī operācija ietver olnīcu audu daļēju noņemšanu. Šajā iemiesojumā tiek samazināta dziedzera funkcionālā spēja.
  3. Ovariektomija ir pilnīga olnīcu ekstrakcija kopā ar veidošanos. Indikācijas šādai operācijai ir:
  • sievietes vecums;
  • iesaistīšanās olnīcu ķermeņa cistiskajā procesā;
  • cistu plīsums.

Prognoze

Olnīcu teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu jaunveidojumu. Savlaicīgi operētai cistai ir labvēlīga prognoze. Eksperti norāda, ka audzēja vēža pārveidošanās varbūtība ir niecīga. Šajā gadījumā slimības profilakse sastāv no regulārām vizītēm pie ginekologa..

Kas ir olnīcu teratoma, tās rašanās cēloņi un ārstēšanas metodes?

Ir daudz sieviešu reproduktīvo orgānu slimību, kas var nopietni ietekmēt ne tikai spēju ieņemt bērnu, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas. Viena no visneparastākajām slimībām šobrīd ir olnīcu teratoma. Šis jaunveidojums ir pārsteidzošs un biedējošs ar vienu tā izskatu. Zinātnieki no visas pasaules cenšas noskaidrot šīs neparastās slimības patieso cēloni..

Kas ir olnīcu teratoma?

Teratoma ir īpaša neoplazma, kas tiek klasificēta kā lipīdu šūna. Ierasts to attiecināt uz germinogēniem audzējiem, kas attīstās no dzimumorgānu primārajām dzimumšūnām. Tās iezīme ir neviendabīga struktūra, jo katra no tām veidojas no dažādām embriju lapām. Tā rezultātā no šī audzēja veidošanās var izaugt īsti mati un pat zobi. Retos gadījumos ārsti atrada acs ābolus un ekstremitāšu sākumus, kas audzējiem atgādināja briesmīgu un neglītu dzīvo radību. Drausmīgā izskata dēļ šo jaunveidojumu sauca par teratomu, no latīņu vārda teras - briesmonis.

Kad tiek noņemta olnīcu teratoma, tiek konstatēti zobi, mati un citi veidojumi

Teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju un reti deģenerējas ļaundabīgā audzējā..

Ir daudz olnīcu teratomas sinonīmu:

  • embrija
  • parazītu auglis;
  • tridermoma;
  • sarežģīts šūnu audzējs;
  • jaukts teratogēns veidojums;
  • monodermoma.

Tik liels vārdu skaits norāda, ka teratoma joprojām ir noslēpumaina slimība, kuras precīzi cēloņi vēl nav pilnībā izprotami.

Video par olnīcu teratomu Elena Malysheva programmā “Live Healthy”

Cēloņi un riska faktori

Pašlaik olnīcu teratomas veidošanās patiesie cēloņi vēl nav noskaidroti. Viena no visbiežāk sastopamajām versijām zinātnieki uzskata par embrioģenēzes pārkāpumu hromosomu traucējumu dēļ.

Visbiežākais teratomas cēlonis tiek uzskatīts par hromosomu anomālijām.

Pastāv arī interesanta teorija, saskaņā ar kuru teratoma attīstās patoloģisko procesu laikā identisku dvīņu attīstības laikā, kad viens auglis absorbē citu.

Turklāt tiek izcelti šādi iespējamie teratomu veidošanās cēloņi:

  • pēkšņi hormonālie traucējumi;
  • menstruālā cikla sākums vai beigas;
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • sieviešu dzimumorgānu ķirurģija.

Audzēja veidi un to pazīmes

Teratoma var atrasties kreisajā vai labajā olnīcā. Retāk tas parādās uzreiz no divām pusēm. Visizplatītākā labās puses teratoma, kas rodas sievietes reproduktīvās sistēmas īpašās anatomiskās struktūras dēļ. Tieši no šīs puses visaktīvākā ir asins piegāde. Kreisās puses teratoma notiek retāk, jo šajā olnīcā ovulācija notiek retāk. Sakarā ar samazinātu slodzi šajā pusē dažādas cistas un audzēji veidojas ievērojami mazāk..

Teratoma visbiežāk veidojas labajā olnīcā

Saskaņā ar histoloģisko struktūru izšķir vairākus teratomu veidus:

  • Nobriedis
  • nenobriedis;
  • ar transformāciju ļaundabīgā audzējā.

Nobriedusi teratoma

Šāda veida embrija attīstās no skaidri diferencētām dzimumšūnām. Savā struktūrā tas var būt trīs veidu.

  1. Viens no tiem parasti ir maza izmēra, retāk satur matu un kaulu elementus.
  2. Vesela vai cieta viela var sasniegt ļoti lielus izmērus, un ar sīku pētījumu tiek atrasti skrimšļi, kaulu audi un pūslīši ar uzkrātu šķidrumu. Tas nav viendabīgs, un, pārbaudot, tā virsma bieži ir nevienmērīga un ļoti blīva uz tausti..
  3. Olnīcu cistiskā teratoma ir liela pūtīšu uzkrāšanās, kas piepildīta ar pelēcīgu un dzeltenīgu šķidrumu, un ir atrodamas arī tauku un sviedru dziedzeru šūnas. Starp tiem var atrasties nervu, tauku un muskuļu audi, zarnu šūnas. Šis teratomas tips rada lielas briesmas, jo tas var sasniegt gigantiskas proporcijas un veicina audzēja pamatnes sagriešanos, kas noved pie audu nekrozes. Parasti tas notiek labajā olnīcā.

Nenobriedusi teratoma

Šis izglītības veids tiek uzskatīts par īslaicīgu, un tam ir tendence deģenerēties ļaundabīgā teratoblastomā. Tas sastāv no mazdiferencētām šūnām, kas veido mezenhimālo un nervu audu vietas. Nenobrieduša teratoma ir diezgan reti sastopama, tikai trim procentiem no visiem pacientiem pēc histoloģiskā novērtējuma šī diagnoze ir noteikta.

Galvenās briesmas ir strauja audzēja procesa izplatīšanās deģenerācijas laikā teratoblastomā, ko veicina asins plūsma un limfas plūsma. Visbiežāk šī slimība tiek konstatēta meitenēm vecumā no 17 līdz 26 gadiem. Šī audzēja virsma ir gluda, ar noslieci uz ātri nekrotisku un asiņošanu. Šajā gadījumā skrimšļa un epitēlija šūnas kompozīcijā nav atrodamas. Ļoti bieži nenobriedusi teratoma parādās ar gliomatozi un veicina metastāžu izplatīšanos tuvējos orgānos.

Ļaundabīga olnīcu teratoma

Šis teratomas veids ir retākais, un to obligāti pavada vēzis. Pēc audzēja parauga ņemšanas histoloģijai pacientiem tiek diagnosticēta melanoma, adenokarcinoma un citi ļaundabīgu slimību veidi. Šūnas, kas raksturīgas vairogdziedzera vēzim, var atrast olnīcās..

Simptomi un pazīmes

Parasti teratoma ir vienots veidojums ar gludām kontūrām, kura izmērs reti pārsniedz 15 centimetrus.

Nobriedušai olnīcu teratomai ir savas klīniskās izpausmes:

  • tos bieži atrod dažāda vecuma meitenēm, arī jaundzimušajiem;
  • visizplatītākā atrašanās vieta ir labajā olnīcā, dzemdes priekšā;
  • mazas teratomas ir grūti noteikt ar ultraskaņu;
  • asimptomātiska slimības gaita;
  • akūtas sāpes vēderā parādās tikai ar teratomas kāju nomākšanu un vērpšanu.

Teratoma ļoti bieži paliek asimptomātiska, līdz tā sasniedz lielus izmērus

Ja teratoma ir sasniegusi lielu izmēru un ir garāka par septiņiem centimetriem, pacientiem var būt šādi simptomi:

  • iegurņa orgāni tiek pārvietoti;
  • sāpes labajā vai kreisajā pusē, smaguma sajūta;
  • grūtības urinēt, līdz pat dizūrijai;
  • defekācijas traucējumi, tas kļūst sāpīgs, bieži aizcietējumi;
  • vietā, kur aug teratoma, kuņģis var palielināties;
  • smaga anēmija ar lieliem audzējiem;
  • vājums, paaugstināts nogurums, miegainība ar nenobriedušu teratomu;
  • drudzis ar supuāciju un nekrotizāciju.

Manifestācijas ar kreisās un labās puses teratomu neatšķiras, izņemot sāpju lokalizāciju. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, līdz audzējs sasniedz lielu izmēru. Visbiežāk noteiktā diagnoze ir pārsteigums pacientiem un tiek atklāta profilaktisko izmeklējumu laikā..

Dažreiz pirmo reizi pēc dzemdībām tiek atklāta teratoma, jo mainītais hormonālais fons var stimulēt audzēju, lai palielinātu augšanu.

Video par Teratomu raidījumā "Monstri manī"

Slimības diagnostika

Pie pirmajām aizdomām par audzēju parādīšanos iegurņa orgānos sievietēm jākonsultējas ar ginekologu. Sākumā ārsts apkopos anamnēzi, noskaidros esošās sūdzības, slimību simptomus un veiks maksts un dzemdes kakla divreizēju pārbaudi. Pārbaude tiks veikta arī, izmantojot īpašus ginekoloģiskos spoguļus..

Tad obligāti jāveic iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika. Šis pētījums arī palīdz noteikt augļa attīstības patoloģijas, ja sieviete ir stāvoklī..

Ultraskaņa atklāj lielus aptumšojumus, kas var norādīt uz teratomas attīstību

Turklāt var piešķirt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • fluoroskopija, kurā tiek pārbaudīti arī citi orgāni, lai noteiktu iespējamo metastāzi;
  • doplerogrāfija, lai izpētītu jaunveidojumu asins piegādi;
  • aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai iegūtu iekšējo orgānu slāņveida attēlus;
  • vēdera reģiona punkcija ar materiāla paraugu audzēja audu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • irrigoskopija vai resnās zarnas pārbaude ar īpašu kontrastvielu, ja ir aizdomas par audzēju šajā jomā;
  • sigmoidoskopija, taisnās zarnas iekšējās daļas pārbaude ar īpašu kameru.

Var noteikt arī asins analīzi, lai noteiktu placentas antigēnus un audzēja marķierus, piemēram, horiona gonadotropīnu, alfa-fetoproteīnu.

Ultraskaņas teratoma

Olnīcu teratomas ārstēšana

Teratoma nav pakļaujama konservatīvai ārstēšanai, un lielākajai daļai pacientu tiek noteikta audzēja ķirurģiska noņemšana.

Operācija olnīcu teratomas noņemšanai

Gandrīz visos olnīcu teratomas atklāšanas gadījumos sievietēm tiek izrakstīta ķirurģiska operācija, lai to noņemtu, lai izvairītos no iespējamās pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju. Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

  • laparoskopiska enukleācija, kurā tiek izdalītas tikai audzēja šūnas;
  • olnīcas daļēja noņemšana ar teratomu, lai saglabātu auglību;
  • pilnīga dzemdes un olnīcu rezekcija, lai samazinātu vēža veidošanās risku menopauzes laikā.

Pirms operācijas datuma noteikšanas pacientam jāiziet šādi testi un jāveic nepieciešamie pētījumi:

  • vispārējs asinsanalīzes tests ar grupas un Rh faktora izpēti;
  • asins ķīmija;
  • koagulogramma asins koagulācijas ātruma noteikšanai;
  • asins analīzes antivielu saturam pret HIV, hepatītu un dažām citām seksuāli transmisīvām slimībām;
  • EKG vai elektrokardiogramma sirds darba izpētei;
  • vispārēja uztriepe no maksts, lai identificētu iekaisuma procesu un seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
  • dažādu virzienu ārstu papildu pārbaudes īpašu indikāciju klātbūtnē.

Ķirurģiskā teratomas noņemšana

Ar īpaši lieliem audzējiem operāciju var izrakstīt ar standarta ķirurģisku griezumu vēderā. Ārsts rūpīgi pārbauda iegurņa orgānus citiem audzējiem, saaugumiem un iekaisuma procesiem. Pēc teratomas noņemšanas tiek veikta vēdera dobuma sanitārija. Procedūra ilgst apmēram vienu stundu, pēc kuras pacients tiek sašūts.

Pēc audzēju noņemšanas šādā veidā uz ādas var palikt diezgan izteikta rēta, un pacienta atveseļošanās laiks var ievērojami palielināties. Palielināts ir arī asiņošanas un locītavu neatbilstību risks..

Laparoskopiskas teratomas noņemšana

Vairumā gadījumu būs nepieciešama laparoskopiska operācija, pēc kuras paliek tikai mazi griezumi, ne garāki par 2-3 cm. Šī metode ir minimāli invazīva un sastāv no trim punkcijām, caur kurām tiek ieviesta kamera un instrumenti operācijai. Ja tiek atklāti vairāki audzēji, kas ietekmējuši lielāko daļu dzimumorgānu, pacientiem noņem ne tikai pašu teratomu, bet arī olnīcas, olvadus, dzemdi.

Laparoskopiskās operācijas laikā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti un īpaša kamera

Precīzi veikt audzēju laparoskopisku noņemšanu ir daudz priekšrocību:

  • biežāk saglabā auglību;
  • minimāla ādas trauma;
  • īsāks atveseļošanās periods;
  • minimāls komplikāciju un asins zuduma risks;
  • iegurņa orgānu papildu pārbaude, izmantojot optisko ierīci;
  • minimāls adhēzijas veidošanās risks zarnu traumas neesamības dēļ.

Parasti operācija tiek veikta 5-10 dienas pēc menstruācijas beigām.

Ķīmijterapija un starojums

Ja pēc audzēja noņemšanas tika diagnosticēta ļaundabīga audzēja histoloģiska izmeklēšana, pacientiem var izrakstīt ķīmijterapiju, staru vai lietot pretvēža zāles. Pacientiem var izrakstīt arī hormonterapiju, ja jaunveidojumos ir atrodami pret hormoniem jutīgi receptori. Ķīmijterapiju veic, izmantojot īpašus preparātus, kas satur platīnu (Cisplatin, Platidiam, Platinol).

Pēcoperācijas atveseļošanās

Divas dienas pēc operācijas pacientiem ir atļauts piecelties no gultas un patstāvīgi pārvietoties. Aptuveni piecas dienas pirms izrakstīšanas no slimnīcas šuves tiek noņemtas. Pacientiem vismaz nedēļu vajadzētu ievērot maigu režīmu mājās, mēģināt vairāk atpūsties un veikt vieglas pastaigas. Pēc operācijas pusotru mēnesi pēc operācijas ir labāk atturēties no seksuālām attiecībām, lai izvairītos no iespējamiem plīsumiem un iekšējas asiņošanas.

Ārstēšana un piesardzība grūtniecības laikā

Pašerapija grūtniecības laikā ir izslēgta, jo tas mātei var izraisīt abortu un pat nāvi. Sievietei stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Jāievēro šādi ieteikumi:

  • katru mēnesi iziet pārbaudi pie ginekologa un veic ultraskaņas diagnostiku;
  • Izvairieties no pēkšņām kustībām, līkumiem, pagriezieniem;
  • Ja no teratomas rodas sāpes vēderā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ja teratoma ir norādīta un liela, ne agrāk kā septiņpadsmitajā grūtniecības nedēļā, ir iespējama audzēja laparoskopiska noņemšana. Tomēr, ja rodas nekroze un teratomas pamatnes vērpes, operācija tiek veikta jebkurā laikā.

Ja audzējs nav mazs, varat to noņemt ķeizargrieziena laikā vai dažus mēnešus pēc dabiskas dzemdības.

Sekas un komplikācijas

Teratomas ārstēšanas prognoze bieži ir labvēlīga, 98% gadījumu visi ir pilnībā izārstējami. Tikai 2–3% pacientu audzējs deģenerējas ļaundabīgā formā. Vēža audzēja atklāšanas sākumposmā atveseļošanās iespēja ir diezgan liela. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, var rasties šādas komplikācijas:

  • teratomas deģenerācija ļaundabīgā audzējā;
  • metastāzes citiem iekšējiem orgāniem;
  • audzēja kāju vērpes;
  • audu nekroze;
  • jaunveidojuma plīsums;
  • iekšēja asiņošana;
  • peritonīts cistas satura dēļ vēdera dobumā;
  • iegurņa orgānu disfunkcija kompresijas dēļ.

Ietekme uz grūtniecības plānošanu

Lieli audzēji var nopietni ietekmēt spēju ieņemt bērnu un viņa gultni. Ļoti bieži tiek novēroti augļa nāves un spontāna aborta gadījumi. Tomēr grūtniecība ar teratomu ir iespējama, ja tiek ievēroti īpaši nosacījumi:

  • audzējs ir nobriedis;
  • nav citu olnīcu jaunveidojumu;
  • teratomas lielums nepārsniedz piecus centimetrus;
  • nav citu vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību.

Grūtniecības laikā, kad tiek atklāta teratoma, nepieciešama pastāvīga rūpīga ginekologa pārbaude un ultraskaņas diagnoze, lai savlaicīgi reaģētu uz visām tās lieluma un atrašanās vietas izmaiņām.

Atsauksmes

Man tika noņemts februārī, izmantojot laparoskopiju. Vispirms viņai tika veiktas pirmsoperācijas pārbaudes (asinis, uztriepes, ultraskaņa, FGDS, onkologa izmeklēšana), pēc tam pēc visu papīra gabalu savākšanas slimnīcā. Dienu pirms operācijas neēdiet pēc pulksten 14–00 un vakarā apmeklējiet krustmātes klizmu + dodiet miega zāles. No rīta atkal pie 9–00 tabletēm jūs nevarat ne ēst, ne dzert, bet vēl viena - tantes klizma. Viss rīts bija kā tablešu migla. Pēc tam operāciju zāle, anestēzija (apmēram 10–00). Es pamodos pulksten 13–00 ar pilinātāju un kanalizāciju. Dienas laikā viņi injicē pretsāpju līdzekļus (es neko daudz neatceros). Tā kā slimnīcā pavadītais laiks bija ierobežots darba dēļ, viņa mēģināja piecelties tajā vakarā, taču veltīgi. Nākamajā dienā viņi noņēma kanalizāciju, izveidoja pārsēju. Trešajā dienā pēc operācijas viņi tika izrakstīti mājās. Pēc sāpju injekciju pārtraukšanas parādījās sāpes ribās, plecos (gāze pēc laparoskopijas), vājums. Pēc 10 dienām šuves tika noņemtas. Sānos bija nelielas rētas, nabā nav redzams.

viesim

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Izvedu 2008. gadā, man bija 32 gadi. Pirmo dienu pēc anestēzijas bija grūti, vājums un tā tālāk, es staigāju pa sienu, tas mani tik ļoti saasināja. Tad es strauji atveseļojos, un 4 dienas pēc lapar es aizgāju no slimnīcas. Anestēzija atstāja uz ilgu laiku, viņi to daudz deva, redziet.. Visas olnīcu funkcijas ir kārtībā, cista bija 1 cm.Tur viņi tikai izspiež olnīcu audus, līdz nokļūst teratomā, un pa šo laiku šis orgāns tiek atjaunots, es to redzēju video no savas operācijas. Kopumā pēc citām operācijām tas tiek uzskatīts par muļķībām. Kosmētiskā nozīmē neviens manu shovchiki neredz mazāk par centimetru)

Acs

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

kam tas ir diagnosticēts, nebaidieties, ticiet tikai labākajam. Galvenais ir atrast labu ķirurgu (ar lielu pieredzi), kurš noņems teratomu ar minimālām sekām uz sieviešu orgāniem. Es izstāstīšu savu stāstu. Es to atradu arī iegurņa orgānu ultrasonogrāfijā. Es neticēju un devos citur līdzīgi kā ar ultraskaņu. diagnoze bija līdzīga, atšķīrās tikai teratomas lielums. nosūtīts uz MRI, ir precīzāka diagnoze ar precīzākiem izmēriem. vienīgais simptoms bija ātra urinēšana naktī divas nedēļas 4-6 reizes (izrādījās, ka teratomas lielums nospiests uz tuvējiem orgāniem). sāpes un tirpšana ir ļoti reti, tāpat kā ar ātru staigāšanu. Testu veikšanai tika pavadīta satraucoša nedēļa, pēc kuras viņi no rīta viņu ievietoja slimnīcā. viņi intensīvi barojās visu dienu (acīmredzot barības vielām tomēr vajadzētu pienākt), pulksten 9 vakarā viņi izdarīja klizmu. nebija tablešu, nomierinošu līdzekļu (acīmredzot pēc pacienta pieprasījuma vai ar īpašu satraukumu), bija saruna ar ārstu un anesteziologu, nākamās dienas plkst. 7:00 atkal klizma, jums nevajadzētu dzert. divu dienu laikā pienāca mana kārta operācijai. premedikācija un 2 stundas vispārējā anestēzijā. pēc operācijas, pēc divām stundām jūs jau varat ēst (viņi deva mežrozīšu uzlējumu un kastroli). nākamajā dienā kanalizācija tika noņemta no rīta, bez tā kļuva daudz vieglāk sēdēt un piecelties. pa vakaru jau ķērās gar koridoru. un nākamajā dienā viņi izlādējās. šuves tika noņemtas pēc 10 dienām, vēl 10 dienas brūces apstrādāja ar zaļu krāsu, un pēdējais solis bija smērēt kontracepcijas caurulīti, lai šuves būtu vēl neredzamākas.

Jūdze

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Meitenes, pirms nedēļas man tika noņemta labās olnīcas teratoma 6 cm. Sākšu no paša sākuma. Janvārī ātrā palīdzība aizveda mani ar aizdomām par apendicītu, taču parādījās apopleksija (man droši vien tā nebija, vienkārši slimnīcas ārsti manī nekonstatēja teratomu). Tad tas tika novērots LCD. Pēc 3 mēnešiem viņi teica, ka olnīca joprojām ir pietūkušies. Es nolēmu doties uz apmaksātu klīniku, un viņi uzreiz atrada teratomu, es tam neticēju, jo viņi to neatrada 3 mēnešus. Tajā pašā dienā es devos uz citu klīniku un tur atkal teratoma. Tad viņa atrada ārstu, kur viņiem vajadzēja mani izgriezt, pēc tam ķekars testu, ieskaitot kuņģa un kolonoskopiju. Man nekavējoties jāsaka meitenēm, nebaidieties no kolonoskopijas, procedūra noteikti nav ļoti patīkama, taču tajā nav nekā briesmīga. Gluži pretēji, visi tur skatīsies uz tevi. Tad operācija, histoloģiskā izmeklēšana un viss gāja kā pie murga. Meitenes, es gribu teikt tikai vienu: man sešus mēnešus bija sāpošas sāpes, dažreiz pat līdz asarām. Internetā lasīju, ka šīs sāpes rodas tikai ar ļaundabīgu teratomu. ŠIS IR VISS BALTS! !! UN ES ESMU SAVU APSTIPRINĀJUMU. Man vienkārši trūka šāda komentāra, kad biju slima, jo ne jau patīkamākās domas kāpj, kad visi raksta, ka tad, kad sāp, tas ir vēzis. Nebaidieties no kaut kā. Vienkārši vismaz reizi pusgadā apmeklējiet ginekologu, un viss būs kārtībā.

Olesja

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Teratomas ārstēšanas prognoze bieži ir labvēlīga, taču lielākā daļa pacientu baidās no šīs diagnozes audzēja parādīšanās dēļ, kas ne velti nosaukts par briesmoni vai zvēru. Neoplazmā iekļūst zobi, skrimšļi, mati, muskuļi un nervu audi un dažreiz pat acs āboli. Līdz šai dienai teratoma izraisa daudz diskusiju par tās rašanās cēloņiem. Gandrīz visiem pacientiem jāveic ķirurģiska audzēja noņemšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām..

Teratomu veidi olnīcās un izņemšanas operācijas sievietēm

Olnīcu teratomai, kas pazīstama arī kā dermoīdā cista, ir dažādi sinonīmi: embrija, tridermoma, jaukts teratogēns audzējs. No grieķu valodas vārds "teratoma" sastāv no divām daļām - "teratos" (briesmonis) un "oma" (audzējs). Medicīnas praksē šādu cistu uz olnīcas sauc par dzimumšūnu audzējiem.

Kas ir dermoid cista un olnīcu teratoma

Onkoginekoloģijā ir ierasts sadalīt cistiskos veidojumus cistadenomās un dermoidos audzējos. Atklājot jautājumu par to, kas ir olnīcu teratoma, tiek ņemta vērā veidojuma struktūra, izmēri, augšanas pazīmes un veidojuma lokalizācija. Vēl viens slimības nosaukums ir dermoid olnīcu cista vai dermoid, kā arī nobriedusi teratoma.

Olnīcu cistiskā teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, kas var aktīvi augt un palielināt izmēru. Tiek uzskatīts par atlikušajiem nepietiekami attīstītajiem dīgļu slāņiem. Palielināta aktivitāte tika reģistrēta brīdī, kad mainījās hormonālais fons, īpaši pubertātes laikā, grūtniecības un menopauzes cikla laikā.

Germinogēna cistiskā teratoma sievietēm ir labdabīgs raksturs, nav ļaundabīgu audzēju. Parasti audzējs ir vidēja izmēra un nepārsniedz 40-50 mm diametrā.

Audzējs ir vienkameras, retos gadījumos daudzkameras.

Ir vērts atzīmēt, ka dermoid cista vairumā gadījumu tiek lokalizēta labajā olnīcā, kas ir saistīts ar iekšējās reproduktīvās sistēmas strukturālajām iezīmēm un piedēkļu asiņu piegādi. Tas tiek vizualizēts ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī pirmspubertālas meitenēm.

Kā izskatās dermoīds?

Vizuāli kreisās olnīcas dermoīdā cista ir apaļa vai ovāla, virsma ir gluda, nedaudz bumbuļaina ar pelēku nokrāsu. Audzējs ir blīvi elastīgs, tajā ir divas vai vairākas kameras, iekšpusē papildu kapsulas. Teratoma tiek piestiprināta kreisajai vai labajai olnīcai ar kājas palīdzību, kas tieši baro un inervē veidojumu.

Labdabīgai teratomai ir nosliece uz augšanu nerimstošas ​​šūnu proliferācijas dēļ. Tas satur caurspīdīgu šķidrumu, dažās vietās blīvu, želejveidīgu vielu. Sarežģīts audzējs ietver vairākus neviendabīgus dīgļu slāņus, tāpēc tiek atrasti nepietiekami attīstītas ķermeņa struktūras: skrimšļu un kaulu veidojumi, mati, zobi, sebums, ekstremitāšu rudmenti utt..

Dermoīda izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 10–40 cm, jo ​​lielāks fokuss, jo lielāka ir procesa ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Dermoīds grūtniecības laikā

Labās vai kreisās olnīcas teratomas uzstādīšanas gadījumā bērna piedzimšanas laikā ginekologi izlemj par turpmāko sievietes vadīšanas taktiku. Dinamiskais novērojums, vēlams ar tilpumu mazāku par 50 mm.

Ja izglītība ir stabila, tad grūtniecības laikā nav mazuļa un mātes veselības problēmu.

Izmēri, kas lielāki par 50 mm, tiek rūpīgi uzraudzīti un plānota dermoīdās olnīcu cistas noņemšana. Priekšroka tiek dota mazāk traumatiskai un minimāli invazīvai laparoskopijas metodei. Patoloģiskā fokusa novēršana ir vienkārši nepieciešama sakarā ar to, ka grūtnieces dzemde turpinās augt un radīs spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, ieskaitot cistisko audzēju. Šajā gadījumā pastāv augsts teratomas kājas vērpes vai tās kapsulas plīsuma risks.

Teratomas veidi

Visas olnīcu teratomas klasificē pēc struktūras un proliferācijas principa, iedalot nobriedušās un nenobriedušās. Nobrieduši pieder pie labdabīgiem veidojumiem. Nenobrieduši dermoīdi ir bīstami ar ātru ļaundabīgu audzēju un metastāžu tuvējiem orgāniem.

Nobriedusi teratoma

Nobriedušās teratomas dominējošā atšķirība ir diferencētas šūnas, noteikta veida dīgļu slāņa atvasinājumi. Šūnu formas ir strukturētas, sakārtotas, sadalītas pēc pilnīgas mitozes, pilnībā saglabājot kodolu un organellus.

Nobriedušas teratomas šķirnes olnīcā: vienreizēja, cieta un cistiska. Ciets vai vesels audzējs ietver nepietiekami attīstītas kaulu, skrimšļu, taukaudu, matu un zobu paliekas. Piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu ar gļotām līdzīgiem ieslēgumiem. Sadaļā struktūras neviendabīgums, pelēks, blīvs.

Nenobriedusi teratoma

Visbīstamākais olnīcu teratomas veids ir nenobriedusi forma. Tas satur zemas kvalitātes šūnu formas, spēj deģenerēties teratoblastomā. Audzējs var sasniegt lielus un milzu izmērus, svārstās no 5 cm līdz 40 cm.

Nenobriedusi forma ir apaļa, blīvas konsistences, gluda, pelēkā krāsā. Nosliece uz ātru nekrotizāciju un intrakapsulāru asiņošanu. Ar lieliem apjomiem audzējs aizņem ne tikai mazo iegurni, bet arī vēdera dobuma dobumu. Metastātiski perēkļi atrodas blakus esošos un tālos orgānos..

Cēloņi un patoloģija

Nav iespējams noteikt ticami precīzu teratomas rašanās cēloni, pastāv pieņēmums par ģenētiski noteiktu faktoru. Orgānu un sistēmu veidošanās brīdī no embrionālās lapām rodas darbības traucējumi, ektoderma pilnībā neatdalās. Cita teorija apraksta situāciju ar diviem identiskiem dvīņiem, kad viens absorbē otru.

  • Embrioģenēzes pārkāpums;
  • Jaunais radiācijas slieksnis grūtnieces dzīvesvietā;
  • Sievietes vardarbība pret alkoholu saturošiem dzērieniem un smēķēšana;
  • Toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā;
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas un TORCH;
  • Dishormonāls stāvoklis;
  • Grūtniecība 37–40 gadu vecumā un vecāki.

Simptomi

Nav īpašu simptomu, kas raksturīgi olnīcu teratomai. Visas izpausmes ir diezgan līdzīgas cistām un piedēkļu cistām. Ar agrīnu attīstību un mazu izmēru klīniskais attēls tiek mazgāts, dažreiz pacients sūdzas par savārgumu un vilkšanas sāpēm suprapubiskajā reģionā. Sāpīgums ir kā periodiskas pirmsmenstruālās sajūtas.

Pieaugot audzējam, parādās arī citas pazīmes:

  • Smagums un vēdera lejasdaļas pārsprāgšana;
  • Dizūrija un aizcietējumi;
  • Neizskaidrojama anēmija;
  • Ar ļaundabīgu audzēju teratomu - savārgums, svara zudums, nogurums;
  • Ar supurāciju - hipertermija, intoksikācijas sindroms, vājums;
  • Astēniskiem pacientiem vēdera palielināšanās, saglabājot menstruāciju ciklu;
  • Ar vērpes un kāju nekrozi - asas sāpes ar akūta vēdera simptomiem, vemšanu, nelabumu, bīstamu peritonīta un sepsi attīstību.

Diagnostika

Diagnostikas metožu mērķis ir noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, lielumu un izcelsmi. Iekļaujiet laboratorijas un instrumentālos paņēmienus:

  1. Audzēju marķieru analīze.
  2. Iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Šajā gadījumā ultraskaņa palīdz noteikt tilpumu, saistību ar blakus esošajiem orgāniem, lokalizāciju, kameru skaitu un satura blīvumu (hiperehoiski ieslēgumi). Augšanas aktivitāte tiek novērota dinamikā..
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Uz MRI ir redzami visi veidojuma raksturlielumi ar saturu, metode ļauj atrast tuvu un tālas metastāzes.
  4. Laparoskopiskā diagnoze. Bioloģiskā materiāla ņemšana, lai iegūtu patoanatomisku secinājumu, un procesa ļaundabīgo audzēju novēršana.
  5. Rentgena attēls. Apstiprina kaulu struktūru klātbūtni cistomas dobumā.
  6. Krāsu doplerogrāfija asinsrites aktivitātes iestatīšanai.
  7. Ar apšaubāmu attēlu un diferenciāldiagnozi - sigmoidoskopija, irrigoskopija.

Ir vērts atzīmēt, ka meitenēm dažreiz ir grūti diagnosticēt olnīcu teratomas cistisko formu raksturīgās garās kājas un atrašanās vietas dēļ dzemdes priekšā. Tikai pēc vērpes un nekrozes var aizdomas par šo patoloģiju.

Ārstēšana

Efektīva ārstēšana bez operācijas nav iespējama, priekšnoteikums ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Pretējā gadījumā attīstās nevēlamas komplikācijas un deģenerācija ļaundabīgā jaunveidojumā..

Ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas, tiek izvēlēts ķirurģiskas iejaukšanās veids:

  1. Laparoskopiskā enukleācijas ķirurģija.
  2. Ķīļveida piedēkļa izgriešana, saglabājot reproduktīvā vecuma pacientu reproduktīvo funkciju.
  3. Ooporektomija tiek veikta ar lielu apjomu un piedēkļa audu bojājumiem.
  4. Starpsummas vai pilnīgas histerektomijas operācija sievietēm pēc menopauzes, tas garantē labvēlīgu iznākumu.

Operējošie ginekologi dod priekšroku laparoskopijai, operācijas ilgums ir atkarīgs no procesa novārtā pakāpes, vidēji no 30–40 minūtēm līdz 2-3 stundām.

Kad tiek konstatēts ļaundabīgs audzējs, pēc olnīcu teratomas noņemšanas tiek noteikts starojums un ķīmijterapija.

Nevēlamas sekas

Bīstama cistomas komplikācija ir tās deģenerācija, ļaundabīgs audzējs var palikt mazs un neatšķirties no olnīcu dermoidās teratomas.

Grūtniecības komplikācijas

Ar teratomu saglabājas bērna ieņemšanas iespēja, izglītība neietekmē hormonālo fonu. Grūtības var rasties disfunkcionālas olnīcas un nobrieduša folikula trūkuma dēļ.

Kad grūtniecības laikā tiek diagnosticēts patoloģisks veidojums, ginekologs vēro sievieti dinamikā. Aktīvās proliferācijas, augšanas, blakus esošo orgānu saspiešanas un pašas cistomas noteikšanas gadījumā tiek atrisināts jautājums par laparoskopisko ektomiju. Izgriešana ir ieteicama grūtniecības otrajā trimestrī, kad veidojas placenta..

Komplikācijas, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība

Vairumā gadījumu ārkārtas operācijas tiek veiktas laparotomiski, un tās ir paredzētas vērpes un kāju nekrozes, kapsulas plīsuma, olnīcu apopleksijas, intraabdominālas asiņošanas, asins zuduma un hemorāģiskā šoka, peritonīta riska gadījumos. Pareizu pasākumu trūkums izraisa sepsi un nāvi.

Olnīcu teratoma nav nekas tāds kā sieviešu iekšējo dzimumorgānu audzējs, kas raksturīga struktūras un satura dēļ. Ņemot vērā embrionālo izcelsmi, tiek saglabāta strauja šūnu proliferācijas progresēšana. Nosliece uz ļaundabīgu audzēju un metastāzēm.

Olnīcu teratoma - cēloņi, simptomi un diagnoze

Mūsdienās sieviešu dzimums saskaras ar daudzām problēmām, kas saistītas ar reproduktīvo sistēmu. Olnīcu teratoma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām meitenēm un sievietēm dažādos vecumos.

Nepietiekama informētība par slimības simptomiem un patoģenēzi noved pie tā, ka teratomas diagnosticēšanas biežums agrīnās stadijās ir pārāk mazs.

Šajā rakstā tiks runāts par to, kāda veida slimība tā ir, tās būtību, diagnostikas metodes un dermoīdās cistas ārstēšanas metodes.

Olnīcu teratoma ir audzējs, kas lokalizēts olnīcā un kura sastāvā ir visu veidu dīgļu slāņi, kas noved pie tā nepatīkamā satura. Kompozīcijas dēļ, kurai ir pretīgs izskats, tās nosaukums cēlies no grieķu saknes “teratos” - neglīts, murgains.

Tam ir daudz vārdu - embrija, tridermoma, sarežģīts šūnu audzējs, monodermoma. Tomēr vissvarīgākais ir viena lieta - tas ir audzējam līdzīgs sieviešu dzimumorgānu (olnīcu) šūnu augšana, kas var saturēt matus, zobus, kaulu vai skrimšļa audu pamatus un šķidruma sastāvdaļu.

Mūsdienu medicīna joprojām nespēj sniegt precīzu atbildi par cēloņiem, kas izraisa olnīcu teratomas attīstību. Bet vairums onkologu un ginekologu speciālistu ir vienisprātis, ka noteikts faktoru kopums var izraisīt dažādas lokalizācijas audzēja procesa attīstību, arī olnīcās.

Notikuma cēloņi:

  • Ģenētiskā nosliece
  • Mātes alkohola vai tabakas lietošana
  • Toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā
  • TORCH infekciju pārnešana grūtniecības laikā
  • Hormonāla nelīdzsvarotība
  • Grūtniecība, kas vecāka par 40 gadiem

Tiek uzskatīts, ka iepriekšminēto iemeslu ietekme var izraisīt organoģenēzes traucējumus grūtniecības laikā, nepareizu darbību dīgļu slāņu invaginācijas procesā, kas vēlāk daļu svešu šūnu iemet nākamās meitenes olnīcās. Tad bērns aug, kopā ar to audzējs aug. Kādu laiku tas neliecina par pazīmēm, bet pēc tam pēc raksturīgo simptomu parādīšanās var būt diezgan vēlu.

Ir vairākas klīniskās klasifikācijas, kuras šodien pārskata praktizējošie ārsti. Pirmais no tiem ir sadalījums pēc audu, kas veido audzēju, diferenciācijas pakāpi, kas atrodas uz olnīcas. Izšķir nobriedušas un nenobriedušas teratomas.

Fotoattēlā: Nobriedusi olnīcu cistiskā teratoma

Nobriedušas olnīcu teratomas parasti satur vienu nevienmērīgas konsistences mezglu, ko pārklāj ar blīvu saistaudu kapsulu, kurā ir ievietoti atlikušie komponenti. Nobrieduša cistiskā audzēja diametrs parasti nepārsniedz 3-15 centimetrus. To raksturo lēna augšana, apkārtējos audos nav dīgtspējas un tā nespēj metastizēt.

Nobriedušas teratomas kapsulas histoloģiskā struktūra

Kas attiecas uz pildījumu, kapsulas iekšpusē ir izklāta ar dažāda veida epitēliju un citiem ādas atvasinājumiem. Visbiežāk šāda cista sastāv no vienas kameras, kas piepildīta ar saturu.

Retāk var atrast daudzkameru audzējus, kurus iekšēji sadala saistaudu auklas. Kameras parasti ir piepildītas ar duļķainu šķidrumu, matiem, zobiem un skrimšļa pamatiem..

Pēc histoloģiskas izmeklēšanas tiek atklāts, ka kompozīcijā ir gan eksoderma, gan mezoderma.

Arī olnīcu cistiskā teratoma var saturēt tauku dziedzeru komponentus, kas izraisa duļķaina, bieza noslēpuma klātbūtni kapsulas iekšpusē. Šī šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana atklāj plakanas epitēlija pārslas, nervu šūnas, muskuļu audu šķiedras un dažādas saistaudu sastāvdaļas..

Fotoattēlā: Milzu labās olnīcas teratoma

Veicot analīzi, kas ļauj noteikt audu vecumu, tiek atklāts fakts, ka olnīcu cistiskās teratomas sastāvdaļas ir tāda paša vecuma kā pacientam, kurā tas tika atklāts. Šāda veida audzēja klātbūtne tiek uzskatīta par prognostiski pozitīvu, jo tā ļaundabīgā deģenerācija gandrīz nekad netiek atrasta..

Pastāv arī nenobriedusi olnīcu teratoma. Tās sastāvdaļas spēj saglabāt embrionālās struktūras un ir pakļautas nekontrolētai sadalīšanai. Tāda pati pazīme ir citiem ļaundabīgiem audzējiem. Nenobriedis audzējs parasti izpaužas kā vienveidīgi veidojumi ar nevienmērīgu tekstūru un tuberositāti.

Tās attīstības sākumā šāda veida jaunveidojumiem var būt arī kapsula. Turpmākās augšanas laikā tas aug apkārtējos orgānos un audos, dod lielu skaitu tālu metastāžu, kurām to sastāvā ir gan ekto-, gan mezo-, gan endoderma. Bieži vien šādā paraneoplāzijā tiek atrasti aseptiskās nekrozes perēkļi.

Sākuma stadijā mazs paraneoplastiskā bojājuma lielums nespēj izraisīt patognomonisku simptomu attīstību. Visbiežāk tos atklāj profilaktiskās apskates laikā vai arī, kad tos izmeklē cita iemesla dēļ.

Viss sākas ar smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, vēlāk saistībā ar augšanu pievienojas vilkšanas sāpju sajūta labajā vai kreisajā iliac rajonā, atkarībā no labās vai kreisās olnīcas teratomas. Raksturīga ir arī pastiprināta sāpes pirms menstruācijas..

Sāpes vēderā ir signāls, lai dotos pie speciālista

Sakarā ar teratomas palielināšanos līdz tādam izmēram, kas spēj izdarīt spiedienu uz urīnpūsli, var palielināties urinēšanas vēlme vai urīnpūšļa iztukšošanas problēmas..

Ja audzējs saspiež taisnās zarnas, attīstīsies zarnu kustības problēma..

Meitenes ar mazu augumu un ar mazu ķermeņa svaru var atzīmēt vēdera palielināšanos apjomos, savukārt diēta vai palielināta apmācība nepalīdz to samazināt..

Dažos gadījumos grūtniecība var izprovocēt paātrinātu teratomas augšanu ar turpmāku cistas plīsumu. Sakarā ar svešķermeņu iekļūšanu vēdera dobumā attīstīsies peritonīts. Audzēja asinsvadu kāju vērpšana var izraisīt arī “akūta vēdera” klīnikas attīstību, kas var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Tāpēc ir nepieciešama ļoti rūpīga meiteņu pārbaude ar olnīcu teratomas slimību klātbūtni ģimenes anamnēzē. Septiskās nekrozes attīstības gadījumā nenobriedušas cistas iekšienē paaugstinās temperatūra un attīstās vispārēja iekaisuma reakcija, kas, pārveidojoties par sepsi, apdraud dzīvību.

Nobriedušu teratomas formu attīstība var radīt nespecifiskus simptomus, piemēram, samazinātu sniegumu, paaugstinātu nogurumu, biežas sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā, dažāda smaguma normohromisko anēmiju (kas ir pārpilna ar trausliem matiem, sausu ādu, naglu retināšanu un bālumu)..

Fotoattēlā: Kreisās olnīcas teratoma kontekstā

Vēlākajos posmos simptomi attīstās tālu metastāžu dēļ plaušām, smadzenēm, mugurkaulam, zarnām. Tam seko kaheksijas attīstība - pacients ir novājējis, tā pilnīga izsīkšana un smaga intoksikācijas sindroma klātbūtne.

Olnīcu teratomas klātbūtnes noteikšana sastāv no diagnostisko testu masas un kontaktiem ar pacientu. Sākumā, nosakot iepriekš minētās sūdzības, ārsts pārbauda pacientu, piemēro vēdera palpāciju un perkusijas.

Pateicoties šīm pētījumu metodēm, ir iespējams noteikt liela un vidēja izmēra audzēju, novērtēt tā blīvumu un tuberositātes klātbūtni.

Šie rādītāji agrīnā diagnozes stadijā spēj sniegt daudz informācijas par slimības laiku un raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu).

Instrumentālās metodes ietver rentgenu un ultraskaņu. Pirmā metode dod izpratni par klātbūtni audu cistu sastāvā, kuriem ir kaulu blīvums. Otrā metode sniedz vairāk informācijas - lielumus, šķidruma pieejamību, audzēja asins piegādes vietu un avotus.

Tomogrāfija, kurā skaidri redzama labās olnīcas kapsula un teratomas saturs

Ja nepieciešams, ir iespējama laparoskopijas izmantošana, kas ļauj vizualizēt audzēju, ņemt materiālu biopsijai un analizēt to audzēja marķieru klātbūtnei. Diagnozes laikā iegūtā informācija sniedz prognozi un ārstēšanas metodes izvēli.

Pēc diagnozes apstiprināšanas un audzēja atlikušo parametru noskaidrošanas tiek atrisināts jautājums par ārstēšanas metodi. Olnīcu teratomas ārstēšana ir atkarīga no daudziem parametriem, kurus var nodrošināt mūsdienu diagnostikas tehnika. Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģiska.

Ja tiek atklāta nobriedusi teratomas forma, tiek norādīta olnīcas daļēja noņemšana kopā ar audzēju. Fakts ir tāds, ka iztikt bez operācijas nav iespējams.

Galu galā svešu kaulu blīvuma ķermeni nav iespējams raudzēt, izmantojot narkotikas vai paša ķermeņa spēkus.

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot laparoskopiskas metodes, un to piemēro meitenēm reproduktīvā vecumā..

Laparoskopiska olnīcu teratomas operācija

Pēc menopauzes sākuma arvien vairāk tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija ar piedēkļiem. Tas ļauj aizsargāt sievieti no recidīvu attīstības un garantē gandrīz simtprocentīgu labvēlīgu iznākumu.

Ja tiek atklāta nenobrieduša slimības forma, tiek izmantota kombinēta terapija. Šāda ārstēšana ir efektīvāka. Iepriekšminētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm viņi pievieno arī medikamentus un starojuma iedarbību. Vienkārši sakot, šīs ir ķīmijas un staru terapijas, kurām ir nomācoša ietekme uz audzēja šūnu augšanu.

Atklājot un ārstējot olnīcu teratomu, prognoze ir atkarīga no audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas un ārstēšanas kvalitātes. Kopumā pēc nobrieduša audzēja noņemšanas dzīves un veiktspējas prognoze ir labvēlīga.

Šādi pacienti ātri iziet no operācijas un dažās dienās spēj atgriezties darbā un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, jo laparoskopiskās metodes ir diezgan zemas.

Ar pareizu ārstēšanu sekas var būt pilnīgi nemanāmas.

Nenobriedušas formas ir grūtāk ārstēt un, visticamāk, tās atkārtojas. Tāpēc šādiem pacientiem prognoze vienmēr ir apšaubāma. Ir nepieciešams ievērot visas ārsta receptes un regulāri iziet pārbaudes, lai identificētu iespējamu teratomas augšanas atjaunošanos..

Pašlaik nav īpašu vai nespecifisku pasākumu šīs slimības novēršanai. Vienīgais, kas var garantēt ārstēšanas panākumus, ir audzēja atklāšana agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, reizi pusgadā vai gadā jums jāapmeklē ginekologs, lai regulāri pārbaudītu sieviešu reproduktīvo sistēmu..

Olnīcu teratoma - cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Olnīcu teratoma ir izplatīta slimība, par kuras klātbūtni sieviete daudzus gadus var nedomāt. Ignorējot simptomus, atsakoties no plānotās reproduktīvās sistēmas ultraskaņas dažās situācijās, tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Jāatceras, ka viņi ir modri un nenovērš novārtā novēršanas metodes.

Teratoma ir audzējs, kas attīstās no primārajām dzimumšūnām. Visbiežākā audzēja lokalizācija ir olnīcas, kur tas parādās bērnībā, pusaudža vecumā vai reproduktīvā vecumā, bet tā atklāšanas gadījumi vecākā vecumā nav nekas neparasts.

Teratoma sākotnējos posmos nerada specifiskus simptomus

Pats audzējs var būt audu daļa, piemēram, muskuļu, nervu, epitēlija, kaulu vai orgānu rudiments ar netipisku lokalizāciju: mati, zobi, acs ābols, stumbra vai locekļa daļa.

1. Nobriedis vai nenobriedis.

2. Labdabīgi vai ļaundabīgi.

Nobriedusi teratoma ir dermoid olnīcu cista, reti ļaundabīga, kurai raksturīga labdabīga gaita. Pārstāv ļoti diferencētas šūnas no 3 embriju lapām un to atvasinājumiem. Audzēju ieskauj bieza olnīcu audu kapsula, tāpēc tā ir cista ar iekšējo saturu.

Nenobriedusi teratoma - teratoblastoma, savukārt, piemīt visas ļaundabīgā audzēja pazīmes, tā spēj ātri augt, izjaukt orgānu darbību, izaugt tuvos audos un metastizēt. Bet šāda veida audzējs ir daudz retāk nekā nobriedis.

Teratomas biežāk sastopamas bērnībā.

Līdz 28% no visiem olnīcu audzējiem ir dermoīdas cistas, 8% - nenobrieduši audzēji. Menopauzes laikā ļaundabīgu jaunveidojumu risks ir īpaši augsts, un teratoblastomas diagnozes biežums ir 45%. Reproduktīvā periodā sievietēm visbiežāk tiek diagnosticētas nobriedušas formas.

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro teratomas rašanos olnīcā, tomēr nevienai no tām šobrīd nav precīza apstiprinājuma..

Tiek pieņemts, ka embrioģenēzes laikā disfunkcija rodas teratogēnu faktoru ietekmē, kas izraisa pārkārtojumus genomā.

Primāro dzimumšūnu attīstība neseko tās parastajam ceļam, pārvēršas tālāk par oocītiem un olām, bet pārvēršas par audzēju.

Saskaņā ar citu teoriju, ko sauc par "embriju embrijā", svešķermeņu parādīšanās olnīcā ir parazītu dvīnis. Programmētajā dvīņu šūnu attīstībā notiek pārkāpumi, un tā vietā, lai attīstītos kā pilnvērtīgs auglis, tā “iekļūst” embrijā, kas aug netālu, un tā turpmākā neatkarīgā eksistence kļūst neiespējama.

Daudziem audzējiem ir raksturīga asimptomātiska gaita, un olnīcu teratoma nav izņēmums. Šādos gadījumos sieviete daudzus gadus var nezināt par audzēju. Atrade būs pilnīgi nejauša, piemēram, ar plānotu iegurņa ultraskaņu.

Ar nobriedušām teratomām sievietes vispārējais stāvoklis netiek traucēts, tikai dažreiz pacienti atzīmē sāpes un smagumu vēderā. Iespējami arī diurēzes traucējumi bieža mudinājuma veidā vai apgrūtināta urinēšana. Bieži vien pirmā audzēja simptomu izpausme ir saistīta ar izmaiņām hormonālajā fonā, piemēram, grūtniecības laikā vai ar menopauzi.

Tieviem pacientiem ar liela izmēra olnīcu teratomu var novērot vēdera lieluma palielināšanos.

Tā kā nobriedušai teratomai ir liela mobilitāte, ir iespējama audzēja kāju vērpes attīstība.

Šis stāvoklis atbilst “akūta vēdera” klīnikai: intensīvas sāpes vēderā, kas var izplatīties pa visu virsmu, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, drudzis, ādas un gļotādu bālums.

Šajā situācijā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo nākotnē ir iespējama nekrotisko izmaiņu un peritonīta attīstība.

Pacientiem ar teratoblastomām klīniskā aina ir spilgtāka:

  • pastāvīga rakstura sāpes vēderā;
  • vispārēja vājuma stāvoklis;
  • nogurums;
  • svara zudums;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • meteorisms;
  • disuriskas parādības.

Ja audzējs strauji progresē un izaug par kaimiņu orgāniem, ar traucētu orgānu darbību attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Olnīcu audzēju diagnostika ietver:

  • Medicīniskā vēsture.
  • Bimanual ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts var noteikt cistas lielumu un atrašanās vietu, tās kustīgumu, konsistenci.
  • Vēdera rentgenstūris, kas ļauj redzēt nobriedušu teratomu.
  • Ultraskaņa ar krāsu Doplera kartēšanu, kas ļauj noteikt audzēja kontūras, tā iekšējo saturu, asinsvadu esamību vai neesamību jaunveidojumos.
  • CT ir papildu metode, ja ultraskaņa nevarēja precīzi vizualizēt audzēju..
  • Diagnostiskā laparoskopija ļauj novērtēt veidojuma izskatu, kā arī veikt punkciju, ja rodas aizdomas par audzēja ļaundabīgo raksturu.
  • Asins analīze nobriedušu teratomu gadījumā netiek mainīta, un ar teratoblastomas tiek atklāta anēmija.

Nobriedusi teratoma parasti tiek lokalizēta dzemdes priekšā, tai ir skaidras kontūras, noapaļota forma, tai ir kāja, blīva konsistence, palpējot ir nesāpīga. Tas ir mobilais, cistas iekšējais saturs ir skaidri vizualizēts, un audzējā nav trauku. Izmērs svārstās no 5 līdz 15 cm.

Nenobriedis audzējs atrodas dzemdes pusē, tam nav skaidru kontūru, neregulāra forma ar bumbuļveida virsmu, sāpīga uz palpācijas, nekustīga. Iekšējam saturam nav skaidras atrašanās vietas, tas ir haotisks, un, tāpat kā visiem ļaundabīgiem audzējiem, teratoblastoma satur asinsvadus.

Audzēju marķieru noteikšana ir viena no papildu metodēm nenobriedušas teratoblastomas diagnosticēšanai.

Bet, tā kā viņu līmenis paaugstinās tikai ar ilgstošu patoloģisku procesu un nav specifisks šai slimībai, šāda analīze parasti netiek izmantota sākotnējās diagnozes ietvaros.

Apstiprinot diagnozi, galvenā un vienīgā ārstēšana ir operācija. Operācijas veids ir atkarīgs no audzēja veida, kā arī no pacienta vecuma.

Reproduktīvā un pirmsmenopauzes periodā nobriedušas teratomas tiek noņemtas, izmantojot endoskopisko piekļuvi. Sievietēm 18–44 gadu vecumā, ja iespējams, tās aprobežojas ar cistu noņemšanu (cistektomiju) vai olnīcu daļēju noņemšanu ar audzēju.

Premenopauzes laikā tiek veikta divpusēja olnīcu noņemšana ar piedēkļiem un olvadiem.

Menopauzes un postmenopauzes laikā biežāk tiek dota priekšroka laparotomiskai piekļuvei ar olnīcu, piedēkļu un olvadu izņemšanu no abām pusēm, kā arī dzemdes supravaginālai amputācijai..

Nenobriedusi olnīcu teratoma labi reaģē uz kombinētu ķīmijterapiju

Ļaundabīgu teratomu gadījumā tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija, olnīcu noņemšana ar piedēkļiem un caurulēm, kā arī omentuma rezekcija..

Atsevišķi jāapsver grūtnieču ārstēšana ar olnīcu teratomu. 90% gadījumu cistas spontāni regresē otrajā trimestrī.

Teratomas komplikāciju biežums grūtniecības laikā nepārsniedz 2%.

Ja tomēr ir nepieciešama cistas noņemšana, operāciju veic, kā plānots, izmantojot laparoskopisko vai laparotomijas piekļuvi, pastāvīgi kontrolējot augļa sirdsdarbību. Cista vai olnīca ar cistu tiek noņemta.

Galvenie apstākļi, kas sarežģī olnīcu teratomas gaitu, ir šādi:

  • audzēja kāju vērpes;
  • peritonīts;
  • cistu plīsums;
  • audzēja nomākšana;
  • asiņošana veidojuma dobumā;
  • ļaundabīgais audzējs.

Visām šīm komplikācijām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

Nobriedušām cistām ir labvēlīga prognoze. Pēc audzēja noņemšanas, saglabājot olnīcu, reproduktīvā funkcija netiek traucēta. Operācijas laikā grūtniecei ir zems grūtniecības komplikāciju risks, tāpēc plānotā operācija ir vēlamāka nekā ārkārtas. Bet ārsti iesaka noņemt teratomas pirms ieņemšanas.

Ar nenobriedušām teratomām prognoze ir slikta. Nepieciešama kombinēta terapija un nepārtraukta onkologa uzraudzība..

Interesanti ir arī lasīt: selēns sievietes ķermenim

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir olnīcu germinogēns audzējs, kas satur netipiskus šī orgāna audus, kas ir dīgļu slāņu atvasinājumi. Var būt nobriedis vai nenobriedis. Parasti asimptomātiska vai malosimptomātiska. Tas izpaužas kā pārraušanas sāpes vēdera lejasdaļā, traucēta urinēšana un defekācija, retāk - vēdera lieluma palielināšanās. Nenobriedušas olnīcu teratomas var dīgt tuvumā esošos audus un radīt metastāzes. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā klīniskos simptomus, ginekoloģiskās izmeklēšanas datus, ultraskaņu ar CDC un iegurņa orgānu CT. Ķirurģiskā ārstēšana - daļēja olnīcas rezekcija vai dzemdes amputācija ar piedēkļiem.

Olnīcu teratoma ir jauktas struktūras olnīcu audzējs, kas rodas no pluripotentām embriju šūnām un ietver trīs dīgļu slāņu atvasinājumus.

Satur audus, kas ir netipiski šim orgānam: daudzslāņu plakanā keratinizējošā epitēlija fragmentus, sagrieztus muskuļus, kaulus, skrimšļus, nervu audus utt..

Dažreiz, pārbaudot olnīcu teratomas, tiek atklāti dažādas brieduma pakāpes orgānu un ķermeņa daļu rudmenti (piemēram, acs ābols, ķermeņa daļa vai ekstremitātes). Tas veido 25-30% no kopējā dažādu lokalizācijas teratomu skaita.

Olnīcu teratomu var noteikt bērnībā, pusaudža gados un reproduktīvā vecumā, retāk sievietēm menopauzes laikā. Var būt nobriedis vai nenobriedis (teratoblastoma). Nobriedusi jaunveidojumi ir labdabīgi, nenobrieduši ļaundabīgi.

Dažos gadījumos nobriedušas olnīcu teratomas var būt ļaundabīgas. Jaunveidojumi netraucē ieņemšanu, bet var izjaukt normālu grūtniecības gaitu, izraisīt abortus un priekšlaicīgas dzemdības.

Ārstēšanu veic onkoloģijas un ginekoloģijas jomas speciālisti.

Slimības etioloģija nav skaidra. Tiek uzskatīts, ka olnīcu teratomas ir patoloģiskas embrioģenēzes rezultāts, kas rodas hromosomu mazspējas dēļ. Pastāv arī teorija, saskaņā ar kuru teratomas (vai to daļas) veidojas, ja ir traucēta identisku dvīņu attīstība un sekojoša viena dvīņa absorbcija no otra.

Ņemot vērā audu diferenciācijas līmeni, izšķir olnīcu nobriedušas un nenobriedušas teratomas. Nobriedušām jaunveidojumiem var būt cistiska (dermoid cista) vai cieta struktūra. Šādām neoplāzijām raksturīga lēna, neagresīva izaugsme un nespēja metastēt..

Nenobriedušas jaunveidojumi var dīgt tuvumā esošos orgānus, dot limfogēnas un tālas metastāzes.

Parasti nobriedusi olnīcu teratoma ir viens mezgls ar nevienmērīgu konsistenci, pārklāts ar blīvu, gludu un spīdīgu šķiedru kapsulu. Audzēja diametrs svārstās no 3-5 līdz 15 cm.

Zem kapsulas ir vienas kameras cista, kuras sienas ir izklātas ar kubveida vai cilindrisku epitēliju. Daudzkameru olnīcu teratomas ir reti sastopamas. Cistas dobums ir piepildīts ar biezu bālganu saturu, kurā bieži sastopami mati, retāk zobi.

Cistas satura mikroskopiskā izmeklēšana parasti atklāj eksodermas un mezodermas atvasinājumus.

Nobriedušās olnīcu teratomās tiek atrasti tauku dziedzeru elementi, epitēlija pārslas, derma, nervu ganglijas, neirocīti, muskuļu šķiedras, skrimšļi, kauli un saistaudi..

Retāk šādos audzējos ir endoderma atvasinājumi: dziedzera audu elementi, epitēlija sekcijas, kas atgādina bronhu, kuņģa un zarnu epitēliju..

Visi nobriedušu olnīcu teratomas audi “nobriest” atbilstoši pacienta vecumam un zaudē spēju progresēt augšanu, kas izraisa labdabīgu šādu audzēju gaitu. Ļaundabīga deģenerācija notiek reti.

Atšķirībā no nobriedušām neoplāzijām, nenobriedušu olnīcu teratomas audi saglabā embrionālās struktūras un spēj nekontrolēti izplatīties. Nenobriedušas olnīcu teratomas ir atsevišķi veidojumi ar nevienmērīgu konsistenci ar bumbuļveida virsmu. Sākotnējos posmos ir kapsula.

Pēc tam tiek atklāta kapsulas un blakus esošo audu dīgtspēja. Olnīcu, reģionālo un attālo metastāžu nenobriedušas teratomas mikroskopiskā pārbaude atklāj nenobriedušus audu elementus, kas ir ektodermas, mezodermas un endodermas atvasinājumi. Audos tiek atklāti nekrozes gadījumi.

Nobriedušiem audzējiem raksturīga asimptomātiska vai asimptomātiska gaita..

Teratomas izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu citu iemeslu dēļ vai izpaužas ar smaguma un viegli izteiktām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas atgādina sāpes pirms menstruācijas sākuma..

Ar lielām olnīcu teratomām ir iespējama bieža urinēšana, apgrūtināta urinēšana un defekācija. Pacientiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi dažreiz tiek atzīmēts vēdera lieluma palielināšanās. Menstruālais cikls nav sadalīts.

Dažreiz olnīcu teratomas vispirms tiek atklātas pēc grūtniecības.

Tas var būt saistīts ar paātrinātu jaunveidojumu augšanu ar izmaiņām hormonālajā līmenī, paaugstinātu audzēja spiedienu uz dzemdi un iegurņa orgāniem vai teratomas kājas vērpšanu..

Olnīcu audzēja kāju vērpšanu pavada intensīvas sāpes. Tā ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama ārkārtas operācija.

Ja nav savlaicīgas palīdzības, olnīcu teratomas sienas nekroze ir iespējama ar sekojošu cistas plīsumu, tās satura nonākšanu vēdera dobumā un peritonīta attīstību.

Grūtniecēm cistu kāju vērpšana var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Olnīcu teratomas grūtniecēm un grūtniecēm, kas nav grūtnieces, var inficēties ar iekaisuma procesa attīstību, kas izpaužas kā stipras sāpes, izteikts vājums un drudzis.

Ar nenobriedušām olnīcu teratomām (teratoblastomas) novēro letarģiju, vājumu, paaugstinātu nogurumu un sāpes vēdera lejasdaļā. Procesam progresējot, tiek atzīmēta mērena normohroma anēmija, svara zudums, bālums un sausa āda.

Olnīcu teratomas palielināšanās un tuvējo orgānu dīgtspēja izraisa sāpju, pasliktinātas zarnu kustības un urinēšanas rakstura izmaiņas. Vēlākajos posmos tiek atklāts klasiskais vēža intoksikācijas attēls kombinācijā ar traucētām orgānu funkcijām, kuras ietekmē attālās metastāzes.

Visbiežāk tiek atklāta metastāze plaušās..

Šīs patoloģijas diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīniskos simptomus un instrumentālo pētījumu rezultātus.

Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu pacientiem ar olnīcu teratomu, tiek atklāts nesāpīgs audzēja veidojums uz garās kājas, kas atrodas dzemdes sānos vai priekšā.

Saskaņā ar vēdera dobuma rentgenogrāfiju tiek atklāti kaulu ieslēgumi olnīcu rajonā (pietiekami lielu kaulaudu fragmentu klātbūtnē).

Ultraskaņa ar nobriedušu olnīcu teratomas CDC apstiprina vaskularizācijas neesamību cistas dobuma rajonā. Nobriedušas olnīcu teratomas izpētē tiek noteikta mezgla haotiskā uzbūve, cistisko un cieto zonu maiņa, nevienmērīgas asins piegādes klātbūtne ar jaunu trauku veidošanos un arteriovenozie šunti..

Ehogrāfija norāda uz neoplazmas neviendabīgu struktūru (hipoeoiski apgabali mijas ar hiperehoisku). Vajadzības gadījumā kopā ar iepriekšminētajiem pētījumiem pacientiem ar olnīcu teratomu tiek izrakstīta iegurņa orgānu CT, lai precīzāk novērtētu audzēja struktūru. Ja rodas diagnostikas grūtības, tiek veikta laparoskopija ar biopsiju.

Lai identificētu ļaundabīgo audzēju pazīmes, tiek analizēti audzēju marķieri..

Ķirurģiskā ārstēšana. Intervences apjomu nosaka neoplazmas brieduma pakāpe un pacienta vecums.

Nobriedušu olnīcu teratomu gadījumā sievietēm reproduktīvā vecumā tiek veikta daļēja olnīcu rezekcija (iespējams, izmantojot laparoskopisko piekļuvi), sievietēm menopauzes periodā tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija ar adnexektomiju. Ar nenobriedušām olnīcu teratomām neatkarīgi no pacienta vecuma tiek veikta panhisterektomija.

Dzemdes noņemšana ar piedēkļiem papildina omentuma ekstirpāciju. Staru terapija šāda veida ļaundabīgiem audzējiem ir neefektīva. Dažos gadījumos noteiktus panākumus var sasniegt ar daudzkomponentu ķīmijterapiju..

Olnīcu nobriedušu teratomu prognoze ir labvēlīga. Pēc audzēja noņemšanas tiek saglabāta reproduktīvā funkcija.

Sakarā ar iespējamo kājas augšanas un vērpes paātrināšanos neatklāta audzēja klātbūtne var traucēt normālu grūtniecības gaitu, radot paaugstinātu apdraudējumu mātei un auglim, tāpēc ginekologi pirms gestācijas iesaka rezekcionēt šādu jaunveidojumu..

Nenobriedušas olnīcu teratomas tiek uzskatītas par prognostiski nelabvēlīgām. Nav preventīvu pasākumu. Lai savlaicīgi atklātu nobriedušu un nenobriedušu olnīcu teratomas, sievietēm regulāri jāveic ginekoloģiskas pārbaudes.

Olnīcu teratoma - cēloņi, simptomi un diagnoze

Olnīcu vai dzimumšūnu audzēja teratoma (Teratoma) tiek uzskatīta par sarežģītu šūnu slimību, kas satur audus, kas nav raksturīgi dzimumorgāniem. Labvēlīgs periods šīs slimības veidošanai tiek uzskatīts par embrionālās attīstības periodu, tomēr slimības simptomi var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Olnīcu teratoma attīstās no embriju šūnām. Šīs šūnas ir ideālas, jo augļa attīstības procesā augli var pārveidot par jebkura veida audiem organismā.

Bieži vien slimība ir asimptomātiska, tomēr ir vairāki simptomi, kas norāda uz šīs slimības klātbūtni: asas sāpes vēdera lejasdaļā, urinācijas traucējumi un ekskrementi ar ekskrementiem, neliels vēdera tilpuma pieaugums.

Medicīniskais ziņojums tiek sastādīts, pamatojoties uz slimības simptomiem, un pamatojoties uz veikto ginekoloģisko analīzi, iegurņa zonas orgānu ultraskaņas diagnostiku.

Ārstēšanas metode ir ķirurģiska (daļēja cistas sagriešana no olnīcas vai dzimumorgāna noņemšana).

Prognoze: vairumā gadījumu (97%) teratomas ārstēšanas efekts dod pozitīvus rezultātus, un tikai 2-3% gadījumu tas pārvēršas ļaundabīgā formā.

  1. Kas tas ir?
  2. Olnīcu teratomas veidi
  3. Klīniskā aina
  4. Olnīcu teratomas cēloņi
  5. Olnīcu teratomas simptomi
  6. Vienpusēja un divpusēja teratoma
  7. Teratoma grūtniecības laikā
  8. Teratomas diagnostika
  9. Olnīcu teratomas ārstēšana
  10. Saistītais video:
  11. Slimības ārstēšanas izmaksas Maskavā

Kas tas ir?

Olnīcu teratoma (iekļauta ICD-10 10. pārskatīšanas Starptautiskās slimību klasifikācijas sarakstā) tiek klasificēta kā sarežģīts audzēja tips. Tas veidojas no 1-3 dīgļa slāņiem, savukārt teratomas audos var būt epitēlijs, kas neatbilst orgānam vai ķermeņa daļai, kurā veidojas jaunveidojums.

Sākumā audzējs rodas olnīcās, bet dažos gadījumos to atrašanās vieta tika novērota retroperitoneālajā telpā, krūškurvja dobumā, endokrīnajā dziedzerī, smadzeņu kambara, mutes dobuma un deguna asinsvadu saitēs. Šī parādība ir izskaidrojama ar germinogēno audu aizkavēšanos, pārejot no dzeltenuma urīnpūšļa membrānas uz vietu.

Olnīcu teratomas veidi

Olnīcu teratoma ir sadalīta trīs veidos:

1) Nobriedis audzējs audzējs (parasti veidojas labajā olnīcā un sasniedz trīs līdz septiņu centimetru izmēru). Tas sastāv no diferencētiem dīgļu slāņiem un izpaužas kā šķiedraina kapsula ar blīvu spīdīgu apvalku. Kapsula parasti aptver vienas kameras teratomu (daudzkameru reti parādās), kuras sienas ir pārklātas ar kubiskiem vai cilindriskiem audiem.

Pēc izskata tas var būt: viens (diametrs sasniedz trīs centimetrus), ciets vai ciets (no trim līdz pieciem centimetriem) un cistisks (dermoid cista, no pieciem līdz piecpadsmit centimetriem). Visiem trim ir līdzīga struktūra, jo tie veidojas no organoidālajām šūnām..

Turklāt cistīta starp tām atšķiras, jo tai ir raksturīga labdabīga augšana un tai ir pozitīva izārstēšanas pakāpe - 90 procenti. Dermoīdi veidojumi nevairojas un nepārveidojas par ļaundabīgu jaunveidojumu.

: labās olnīcas cista

Šajā sakarā audzējs pacientiem tiek noņemts nekavējoties, neatkarīgi no vecuma, grūtniecēm - šādos gadījumos:

  • plīsuma (olnīcu apopleksijas) un kāju rotācijas draudi;
  • lieko cistu diametru pieci centimetri;
  • iekaisums un strutaina veidošanās (supulācija).

Nobriedušas cistas atšķirīga iezīme ir:

  • parasti izpaužas meiteņu, ieskaitot jaundzimušos, reproduktīvajā sistēmā un atrodas dzemdes priekšējās daļas labajā pusē;
  • uz gara kātiņa nobriedis un mobilais audzējs attīstās asimptomātiski;
  • mazus veidojumus ir grūti izpausties ultraskaņas izmeklēšanā;
  • “akūta vēdera” parādīšanās, kad cistas kājas tiek pagrieztas un rodas nekroze (noteiktas ķermeņa daļas audu darbība vairs nedarbojas).

Prolaktinomas attīstības pazīmes, ārstēšana, prolaktīna pārmērība un trūkums

2) nenobriedusi teratoma. Viens audzējs ar viļņotu virsmu un mainīgu blīvumu.

Tas galvenokārt atrodas dzemdes priekšpusē, lai arī tas ir ārkārtīgi reti - trīs procentos gadījumu pacientiem no 18 līdz 25 gadu vecumam. Sasniedz izmērus 5–40 centimetrus.

Tam piemīt spēja pārvērsties ļaundabīgā audzējā (teratoblastoma), ko papildina straujš audzēja lieluma palielināšanās un veidošanās perēkļu izplatīšanās visā ķermenī.

3) Teratomas pārveidošana no labdabīgas uz ļaundabīgu. Tas notiek ārkārtīgi reti, un to vienmēr pavada vēzis. Šajā situācijā pacienti ņem audzēju paraugus un nosaka ļaundabīgas slimības veidu (adenokarcinoma, melanoma, plakanšūnu karcinoma utt.). Dažos gadījumos olnīcās tika atrastas vairogdziedzera vēzim raksturīgās šūnas..

Arī ar dzimumorgānu aterosklerozi var veidoties olnīcu strūkla, kas ir iekļauta reto vēža audzēju veidu sarakstā. Tas veidojas no vairogdziedzera epitēlija, ko bieži pavada hipertireoze.

Klīniskā aina

Nobrieduša seksuālā vecuma pacientiem 20 procenti vēža audzēju ir nobriedušas teratomas.

Zēniem vecumā no septiņiem līdz trīspadsmit gadiem un vīriešiem līdz divdesmit gadiem 40 procentiem gadījumu parādās nenobriedusi cieta un cieta cistīta.

Bērniem ir extragonade veida veidojumi (apaļi ar neregulāru konfigurāciju) - tie galvenokārt rodas un attīstās vienlaikus ar augli dzemdes attīstības laikā.

Meitenēm šāda veida jaunveidojumi ir atrodami jostas rajonā un starpenē. Auglim cieta izmēra sacrococcygeal audzēja veidošanās sarežģī bērna piedzimšanu - tas traucē urinēšanu un ekskrementus.

Lai nesajauktu vēža audzēju ar diska trūci, nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Olnīcu teratomas cēloņi

Precīza šīs slimības etioloģija vēl nav noskaidrota. Vispiemērotākā versija, kas izskaidro olnīcu teratomas veidošanos, tiek uzskatīta par patoloģisku embrioģenēzi, kurā ir pārkāpums hromosomās. Šī iemesla dēļ germinogēni veidojumi, ieskaitot teratomas, rodas no pluripotentiem audiem sieviešu olnīcās un vīriešu sēkliniekos.

Saskaņā ar teoriju "embrijs embrijā" smadzeņu vēzē parādās ķermeņa embrionālās daļas. Šī parazitārā cista veidojas tās apkārtējo cilmes šūnu un epitēlija nedabiska savienojuma dēļ.

Olnīcu teratomas simptomi

Gadījumā, ja liels audzēja izmērs (septiņi līdz desmit centimetri) nospiež uz orgāniem un tos izspiež no savas vietas, parādās šādi simptomi:

  • smagums un bieža diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • patoloģisks urinācijas biežums un ekskrementi;
  • vēdera apjoma palielināšanās slaidas sievietes;
  • pagriežot kāju, rodas asas sāpes kājā vai taisnajā zarnā sakarā ar dzemdes atrašanās vietu iegurņa rajonā;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs ar lieliem dermoīdiem veidojumiem;
  • ar nenobriedušu jaunveidojumu - svara zudums, vājums, izsīkums;
  • ar iekaisušu, nomācošu nobriedušu cistu - drudzis, nogurums, sāpju lēkmes.

Vienpusēja un divpusēja teratoma

Teratoma galvenokārt veidojas vienā no olnīcas pusēm. Tajā pašā laikā abās pusēs - ļoti reti - tikai septiņos līdz desmit gadījumos no 100 slimībām ar labdabīgu olnīcu audzēju.

Cik dzīvo, prognoze un vai kaulu metastāzes var izārstēt?

Biežāk veidojas labās olnīcas audzējs (60–65 gadījumi no 100), jo: šajā pusē ir aknas un aorta, kas veicina intensīvu asiņu piegādi olnīcai..

Labējā spārna izglītības attīstību veicina:

  • dažāda lieluma olnīcas (kreisā ir mazāka nekā labā);
  • papildinājums blakus, kura iekaisums ir tieši proporcionāls cistu augšanas paātrinājumam, kā arī teratomas nomākums - papildinājuma iekaisums.

Ņemot vērā to, ka olu nobriešanas process kreisajā olnīcā notiek retāk nekā labajā, kreisās olnīcas teratoma notiek 35–40 gadījumos no 100.

Manifestācijas pazīmes, gan labās puses, gan kreisās puses audzēji ir identiski. Šajā gadījumā palielinās cistas un citu noviržu attīstības varbūtība, ja palielinās slodze uz vienu no olnīcām.

Teratoma grūtniecības laikā

Teratomas pirmo reizi pamostas ar grūtniecības iestāšanos - 40–45 gadījumos no 100, ņemot vērā asas hormonālas izmaiņas sieviešu ķermenī..

Audzējs nesarežģī ieņemšanas procesu, tomēr tas var negatīvi ietekmēt pareizu grūtniecības pāreju, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai abortu.

Balstoties uz to, ārsti iesaka šādus veidojumus noņemt pirms gestācijas cikla sākuma.

Uzziņai: Labdabīgu teratomu gadījumā grūtnieces audzēju noņem ar laparoskopisko metodi mātei un bērnam drošā laikā - grūtniecības cikla septiņpadsmitajā nedēļā.

Tomēr kājas rotācijas, iekaisuma vai strutainu veidojumu parādīšanās gadījumā steidzami tiek veikta operācija.

Ja teratoma ir maza un netiek novēroti traucējumi orgānu darbībā, rezekcija tiek veikta augļa ķirurģiskas izņemšanas laikā vai 70-100 dienu laikā pēc pareizas piedzimšanas.

Tomēr šādi riski nerodas, ja:

  • jaunveidojumi ir nobrieduši;
  • diametrā, veidojums nebūs lielāks par trim līdz pieciem centimetriem;
  • audzējs neiederas ar citām neoplazmām;
  • speciālisti regulāri kontrolēs visu slimību (lielums, attīstība, stāvoklis).

Grūtniecēm ir stingri aizliegts patstāvīgi ārstēt šo slimību, jo:

  • augļa palielināšanās noved pie orgānu, jo īpaši iegurņa, dabiskas pārvietošanas. Tas noved pie piespiedu cistas saspiešanas un pedikula rotācijas;
  • jebkādas hormonālas izmaiņas organismā var izraisīt dermoīdā audzēja augšanu;
  • palielina neoplazmas sabrukšanas vai vietējo šūnu izzušanas risku no nepietiekamas asins piegādes.

Teratomas diagnostika

Slimības atklāšana galvenokārt notiek iegurņa orgānu izmeklējumu un diagnostikas laikā. Šajā gadījumā, ja parādās kāda no iepriekšminētajām slimības pazīmēm, ir jāveic:

  • pareiza sievietes dzimumorgāna bimanual pārbaude;
  • pārbaude ar ginekoloģiskiem spoguļiem;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, arī grūtniecēm - augļa attīstība, lai priekšlaicīgi atklātu jaunveidojumus (ar maksts vai vēdera frekvences ierīci);
  • Rentgena izmeklēšana, ieskaitot iespējamās audzēja procesa perēkļu izpausmes vietas;
  • Vietējo asinsvadu ultraskaņa, lai apstiprinātu ultraskaņas un rentgena izmeklējumus;
  • vēdera dobuma caurduršana, lai noteiktu labas vai sliktas kvalitātes jaunveidojumu diagnozi;
  • iekaisušā orgāna epitēlija struktūras analīze (histoloģija), izdalot mikroskopiskai izmeklēšanai nepieciešamo audu daļu;
  • izņēmuma gadījumos - resnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas dobuma un taisnās zarnas gļotādas diagnoze;
  • audzēja marķieru (ķermeņu, kas norāda uz veidojuma dzīvībai svarīgo aktivitāti) un svešu vielu klātbūtnes asinīs diagnoze;
  • nieru urīna funkcijas un urīna krāsas analīze, lai noteiktu cistas attīstības pakāpi.

Cista deguna (augšžokļa) sinusā. Slimības cēloņi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pēc izpētes beigām un audzēja veida, lieluma un attīstības pakāpes noteikšanas atkarībā no slimības izpausmes līmeņa un pacienta fizioloģijas, it īpaši vecuma, veselības stāvokļa utt., Tiek noteikta ārstēšanas metode.

  • Gadījumā, ja nobrieduša pubertātes vecuma pacientiem tiek atklāta nobriedusi olnīcu teratoma, tiek veikta nepilnīga olnīcu noņemšana (galvenokārt tiek izmantota laparoskopiskā metode), sievietēm ar menopauzes otro pakāpi tiek veikta dzemdes supravagināla noņemšana ar piedēkļiem;
  • ar teratoblastomām, pacienti visos gadījumos bez izņēmuma veic dzemdes ķirurģisku noņemšanu ar olvadu un olnīcu, kā arī vēderplēvi (omentum). Dažās situācijās sarežģītas ķīmijterapijas izmantošana ļauj iegūt pozitīvu efektu. Staru terapijas izmantošana šādiem vēža audzējiem ir veltīga;
  • vecāka gadagājuma sievietes teratomas klātbūtnē ar nebūtisku pazīmju izpausmi - operācija nav paredzēta, jo šāda iejaukšanās rada veselības apdraudējumu. Šajā sakarā ir izveidota pretvēža un hormonu terapija;
  • jauni pacienti ar acīmredzamām pazīmēm, parasti kombinācijā ar pretvēža un hormonu terapiju, savlaicīga cistu noņemšana.

Audzēja ķirurģiskas rezekcijas process ilgst apmēram stundu. Pēc nedēļas pirms izlādes šuves tiek noņemtas. Jūs varat piecelties un staigāt otrajā dienā pēc izņemšanas.

Tajā pašā laikā saskaņā ar ārsta norādījumiem ir nepieciešams pakāpeniski mainīt gultas režīmu uz staigāšanu un viegliem vingrinājumiem. Jūs varat dzīvot pilnu seksuālo dzīvi pēc 30-45 dienām.

Šajā gadījumā onkoloģisko patoloģiju rezekcijas galveno daļu veic ar laparoskopiju (90 procenti).

Laparoskopiskā metode izslēdz lielus griezumus vēdera dobumā. Pietiek ar trim punkcijām, kuru izmērs ir 0,5–1,5 centimetri vēderplēvē, lai ieviestu īpašu ierīci ar video novērošanas kameru, lai monitorā uzraudzītu procedūras gaitu..

Šo metodi izmanto gan profilaktiskām pārbaudēm, gan medicīniska rakstura operāciju veikšanai, kamēr pēc procedūras nav komplikāciju.

Turklāt operācija neietekmē ķermeņa spēju ieņemt un dzemdēt bērnus, kā arī neitralizē jaunveidojumu negatīvo ietekmi.

Laparoskopijas priekšrocības:

  • minimālas sāpes operācijas laikā un pēc tās;
  • pārmērīgas asiņošanas un kosmētisko defektu trūkums;
  • diagnozes laikā ir iespēja veikt papildu pārbaudi no vēdera dobuma atlikušo orgānu iekšpuses;
  • minimāls kontakts ar zarnām samazina mezglu risku, kas noved pie neauglības;
  • ķermeņa atjaunošana īsā laikā.

Uzziņai: Bieži vien pēc teratoblastomas operācijas tiek veikta dzemdes un tai blakus esošo orgānu ķīmijterapija un izrakstīti pretvēža līdzekļi.

Saistītais video:

Slimības ārstēšanas izmaksas Maskavā

Alfa-Fetoproteīns (AFP)
550 berzēt.
Pārbaude uz atzveltnes krēsla600 berzēt.
Oncomarker CA 125760 rub.
Oncomarker CA 72-41050 berzēt.
Iegurņa rentgena izmeklēšana1 650 berzēt.
Iegurņa orgānu transabdominālā ultraskaņa1 600 berzēt.
Dzemdību speciālista-ginekologa konsultācijas1 950 berzēt.
Onkoginekologa konsultācija1 950 berzēt.
Onkologa konsultācija2 400 berzēt.
Sieviešu dzimumorgānu biopsijas histoloģija2 500 berzēt.
Vēdera orgānu datortomogrāfija5 900 berzēt.
Iekšējo orgānu multispiral datortomogrāfija7 700 berzēt.
Laparoskopija (diagnoze)27 000 berzēt.
Dzemdes subvagināla noņemšana50 600 berzēt.

Olnīcu Uzi teratoma - patoloģijas cēloņi

Uzzinājusi olnīcu teratomas diagnozi, es nonācu stāvoklī, kas bija tuvu šokam. Nevienam manam draugam un draudzenei nebija šādas problēmas. Pēc vietņu izpētes ar medicīnisku uzmanību es atradu atbildes uz visiem jautājumiem.

Kas ir olnīcu teratoma

Šis termins attiecas uz neoplazmas pasugu, kurā ir matērijas orgānam nestandarta - dīgļu slāņu sekundārie elementi. Skrimšļa, kaulu, epitēlija šūnu formā.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Tas notiek operācijas ceļā, operācijas iespēja ir atkarīga no labdabīgas vai ļaundabīgas slimības gaitas, pacienta vecuma, vienlaicīgām kaites.

Ķirurģija

Olnīcu anomālija tiek noņemta vairākos veidos:

  • daļēja orgāna rezekcija;
  • pilnīga izgriešana - ovariektomija;
  • adnexektomija - olnīcas noņemšana kopā ar dzemdi;
  • olnīcas izgriešana ar dzemdi un omentum.

Svarīgi: sievietēm reproduktīvā vecumā olnīcu audzējam līdzīgais ķermenis tiek noņemts ar daļēju rezekciju labdabīgai slimības gaitai un nelielu izglītošanu, lai saglabātu turpmāku dzemdību iespēju.

Laparoskopija

Olnīcu jaunveidojuma izgriešana tiek veikta bez blakus esošo audu uztveršanas. Minimāli invazīva tehnika tiek veikta ar nelielu punkciju vēderplēvē, iziet ultraskaņas kontrolē. Pēcoperācijas periods ir minimāls, darba spējas tiek ātri atjaunotas.

Ķīmijterapija un starojums

Tas tiek izrakstīts pēc atbrīvošanās no nenobrieduša audzēja - lai novērstu metastāžu augšanu, tiek veikti 6 ārstēšanas kursi.

Olnīcu teratomas simptomi

Klīniskās izpausmes parādās pēc jaunveidojuma palielināšanās līdz 3 vai vairāk centimetriem:

  • sāpes zīmēšanā - anomālijas lokalizācijas vietā;
  • urīnpūšļa un zarnu funkcionalitātes pārkāpums - spiediena dēļ uz orgāniem;
  • sāpju uzbrukumu veidošanās urinācijas, aizcietējumu, caurejas, vēdera uzpūšanās sindroma laikā;
  • ar smagu plānumu pacientiem, vēdera palielināšanās ir pamanāma pēc izmēra.

Svarīgi: olnīcu veidošanās neizraisa novirzes menstruāciju grafikā.

Cēloņi un riska faktori

Problēmas avoti nav pētīti, eksperti izvirza vairākus faktorus, kas provocē audzēja veidošanos:

  • iedzimtība;
  • radiācijas ietekme;
  • alkohola un tabakas ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā;
  • noteiktu medikamentu iedarbība, ko lieto grūtniece;
  • TORCH infekcijas ieviešana;
  • novirzes hormonālajā metabolismā;
  • grūsnība pēc 40 gadiem - ar iegūtām hroniskām slimībām.

Olnīcu nepietiekamība - ārstēšanas pazīmes

Teratomas diagnostika

Neoplazmas klātbūtnes noteikšana notiek ar palpācijas izmeklēšanu. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, pacientam tiek nosūtīts:

  • par rentgena diagnostiku;
  • Ultraskaņa
  • CT
  • MR
  • diagnostiskā laparoskopija.

Svarīgi: audzēja marķierus izmanto, lai noteiktu slimības raksturu..

Teratomas veidi

Pastāv vairākas problēmas variācijas, no kurām ir atkarīgi turpmāki ārstēšanas pasākumi un prognozētā prognoze..

Nobriedusi teratoma

Attiecas uz labdabīgiem veidojumiem ar kaulu, matu un zobu fragmentiem. Izaugsme sākas pēc pubertātes, strauji palielinoties hormonu ražošanai. Tas ir noteikts laika posmā no 14 līdz 39 gadiem. Pēc attīstības līdz fiksētam izmēram izaugsme apstājas. Anomālija sastāv no vienas vai divām kamerām, tajās ir kapsulas ar gļotām un audu daļiņām.

Olnīcu cistiskā teratoma

Labvēlīga slimības gaitas prognoze ir līdz 90%. Tas tiek veidots biežāk labajā pusē, uztver vienu olnīcu. Nobriedušai formai ir noapaļots ķermenis, ar blīvu virsmu un tilpumu līdz 7 centimetriem. Ietver vienu vai vairākas daļas, kas ir lokalizētas:

  • pelēcīgi dzeltenas gļotas;
  • tauku un sviedru dziedzeru šūnas;
  • embrionālās embrionālās struktūras.

Starp patoloģiskiem tukšumiem lokalizēti matu, zobu, kaulu, skrimšļa, zarnu epitēlija šūnu, epidermas, tauku fragmenti.

Nenobriedusi teratoma

Tas spēj pārveidoties par ļaundabīgu slimības variantu. Ķermeņa iekšpusē ir viendabīga audu kombinācija, ko attēlo brūngans maisījums.

Neoplazma sastāv no daudzām cistām, to raksturo strauja attīstība un metastāzes vēderplēvē. Audzēja procesi uztver limfmezglus, plaušas un citus iekšējos orgānus.

Teratomas tilpums var būt no 6 līdz 40 centimetriem.

Ļaundabīga olnīcu teratoma

Tas notiek izslēgšanas gadījumos, teratomas ķermenī veidojas viens no ļaundabīgo audzēju veidiem:

  • melanoblastoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • dziedzeru vēzis.

Teratoma vienpusēja un divpusēja

Divpusējā iespēja ir reģistrēta 10 gadījumos no 100.

Teratoma biežāk atrodama labajā pusē. Procesu aktivitāte ir saistīta ar priekšrocībām, kas saistītas ar asiņu piegādi labajā olnīcā. Klīniskie pētījumi ziņo, ka dažiem pacientiem teratomas attīstību provocē apendicīts..

Kreisās olnīcas funkcionalitāte ir samazināta, patoloģiskais process tajā attīstās daudz retāk.

Svarīgi: neoplazmas jaunveidojumu vērpes rezultātā radušies simptomi ir līdzīgi apendicīta simptomiem, kas noved pie kļūdainas diagnozes.

Teratoma grūtniecības laikā

Nelieli izmēri, līdz pieciem centimetriem, netraucē apaugļošanos, grūsnības procesu un augļa veidošanos. Reģistrējot audzēju līdz 3 centimetriem bērna piedzimšanas laikā, pacientam tiek noteikts dinamisks novērojums.

Sakarā ar hormonālās metabolisma nestabilitāti jaunveidojums spēj ātri progresēt. Izmantojot šo funkciju, tas tiek izgriezts 17 grūtniecības nedēļās.

Grūtniecības sekas

Straujš netipisku šūnu struktūru pieaugums provocē iekšējo orgānu stāvokļa maiņu, kāju spontānu vērpšanu. Atkāpes var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Svarīgi: eksperti visām sievietēm pirms ieņemšanas iesaka veikt iepriekšēju pārbaudi. Ja tiek atklāta novirze, tā jānoņem..

Profilakse

Nav īpašas slimības veidošanās novēršanas. Terapijas panākumi ir atkarīgi no slimības atklāšanas laika. Lai novērstu patoloģijas pāreju uz vēlākajiem posmiem, ir nepieciešama profilaktiska vizīte pie ginekologa.