Embriju audu parādīšanās pieaugušajam noved pie audzēja veidošanās. Olnīcu teratoma sievietēm ir tik ļaundabīgs veidojums. To veido no dīgļu slāņiem - ektodermas, mezodermas un endodermas. Tās kodolā jaunveidojums var saturēt dažādus audus - skrimšļus, kaulus, muskuļus, epitēliju. Šī slimība ir ārstējama, tāpēc ir svarīgi zināt, kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas..
Cēloņi un patoģenēze
Šīs parādības attīstības etioloģija nav zināma. Pastāv gēnu mutāciju teorija, kas izskaidro teratomas rašanos ar ģenētiskā materiāla izmaiņām. Bet ir arī viedoklis, ka jaunveidojumi rodas identisku dvīņu nepietiekamas attīstības dēļ olnīcā. Mehānisms slēpjas embriju lapu aktīvā šūnu dalīšanā ar dažādu struktūru - matu, zobu, tauku dziedzeru, skrimšļa, kaulu - uzkrāšanos. Tos var atdalīt no normāliem audiem ar šķiedru membrānu vai augt invazīvi.
Šīs patoloģijas cēloņi nav skaidri, jo embriju audu parādīšanos pieaugušu sieviešu ķermenī nevar izskaidrot..
Šķirnes
Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes un netipisko šūnu izplatības tiek izdalīti vairāki teratomu veidi, kas parādīti tabulā:
| Skats | Iespējas | Prognoze |
|---|---|---|
| Nobriedusi olnīcu teratoma | Audzēja sastāvs ietver ļoti diferencētus dīgļu slāņus šķiedrainas kapsulas formā | Pozitīvs ārstēšanas rezultāts - 90% |
| Tas notiek viens, vesels vai ciets, cistisks | ||
| Nenobriedusi olnīcu teratoma | Ļaundabīgs jaunveidojums, kam pirmajos posmos ir blīva ovāla kapsula | Ietekmē orgānus un sistēmas visā ķermenī |
| Ir spēja izaugt par ļaundabīgu jaunveidojumu | ||
| Dod metastāzes | ||
| Pāreja no labdabīga audzēja uz ļaundabīgu | Histoloģiskā izmeklēšana atklāj audus dažādos attīstības posmos | Ja nav savlaicīgas terapijas - nāve |
| Pavada vēzis | ||
| Veido metastāzes tuvos un tālajos audos. |
Simptomatoloģija
Teratomu bieži nosaka, pārbaudot olnīcas cita iemesla dēļ vai grūtniecības laikā, jo tā var neuzrādīt acīmredzamas pazīmes. Sievietei periodiski traucē sāpes vēdera lejasdaļā, kas raksturīgas PMS, tāpēc viņa tam nepievērš uzmanību. Ar ievērojamu izglītības daudzumu rodas urinācijas traucējumi - sāpīgums, urīna nesaturēšana, pakļāvīga vēlme.
60–70% gadījumu attīstās labās olnīcas teratoma, jo to piegādā asinis no aortas un aknas atrodas netālu, kas rada labus apstākļus ļaundabīgo šūnu netipiskai augšanai un pavairošanai. Divpusējs bojājums ir diezgan reti. Kreisās olnīcas teratoma notiek retāk, jo olšūnu nobriešana tajā nenotiek tik bieži, bet 30% sieviešu ir šāda lokalizācija.
Kā notiek diagnoze??
Ar ginekoloģisko izmeklēšanu jūs varat sajust noapaļotu blīvu veidojumu olnīcā. Objektīvo izmaiņu identificēšanai nepieciešama pacienta turpmāka izpēte. Laboratorijas metodes ietver:
- Pilns asins skaits - iespējama anēmija un paaugstināts ESR.
- Bioķīmiskā pārbaude - parasti normas robežās.
- Sieviešu dzimumorgānu audzēju marķieru analīze. Augsti rādītāji ar nenobriedušu teratomu, neliels pieaugums nobriedušas formas gadījumā.
Instrumentālās tehnikas
Kāda ārstēšana?
Ķirurģiska iejaukšanās
Olnīcu teratoma ir jānoņem. Ja paciente ir reproduktīvā vecuma sieviete un audzēja tips ir nobriedis, operācijas apjoms tiek samazināts līdz minimumam, lai atstātu veselīgas olšūnas. Ja process ir agresīvs un izplatās citās struktūrās, olnīcas, olvadi un dzemde tiek noņemti, lai novērstu netipiskas neoplāzijas turpmāku attīstību. Tajā pašā laikā tiek izgriezti arī omentum un vēdera limfmezgli..
Citas metodes
Ķīmisko terapiju izmanto progresējošai slimības gaitai un jaunveidojuma nenobriedušai formai. Pielietojamā adjuvanta terapija - zāļu ieviešana pirms operācijas, lai samazinātu netipisko šūnu dalīšanās pakāpi un metastāžu izplatību. Apstarošana netiek izmantota, jo radioaktīvie viļņi nespēj ietekmēt šo metaplāziju..
Ķirurģiskā metode ir galvenā olnīcu teratomas ārstēšanā.
Komplikācijas
Ar nediagnozētu teratomu var rasties tādi steidzami apstākļi kā olnīcu audzēja kāju vērpšana, peritonīts, cistas plīsums. Tie attīstās uz normālas ķermeņa darbības pārkāpuma fona un var izraisīt nāvi. Grūtniecības laikā labdabīgs audzējs hormonu ietekmē tiek pārveidots par ļaundabīgu.
Prognoze un profilakse
Nobriedusi slimības forma bez komplikācijām veicina atveseļošanos, dzīvību un reproduktīvās funkcijas. Ja veidošanās kļūst agresīva, ir jānoņem visi netipiskā procesa perēkļi, lai neizraisītu atkārtotu izplatīšanos, kas ir nelabvēlīga. Lai novērstu teratomu, jums reizi gadā jāpārbauda ginekologs, lai nepalaistu garām jaunveidojumu.
Olnīcu teratoma: bīstamības veidi, simptomi, ārstēšana, komplikācijas
Teratoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas pat cilvēka embrionālās attīstības stadijā. Tiek uzskatīts, ka tas rodas daudzkārtējas grūtniecības laikā, ja tiek pārtraukta kāda no embrijiem attīstība. Audu daļiņas, no kurām tam vajadzēja veidoties, audzēja formā ir atrodamas spēcīgāka augļa ķermenī. Sievietēm tas tiek lokalizēts galvenokārt olnīcā. Teratoma ilgstoši var pastāvēt sākumstadijā, un pēc tam sāk veidoties. Tas notiek jebkurā vecumā. Sakarā ar komplikāciju risku tas tiek noņemts..
Kas ir teratoma?
Teratoma ir ģenētiska anomālija embrija attīstībā. Tā ir kapsula ar spēcīgu apvalku, kas atrodas uz olnīcas ķermeņa. Iekšpusē ir dažādu ķermeņa audu daļiņas. Atklātie mati, tauku dziedzeru elementi, muskuļu un nervu šķiedras, kaulu, skrimšļu un zobu fragmenti.
Pastāv 2 veidu teratomas: nobriedušas un nenobriedušas (teratoblastomas).
Nobriedusi teratoma
Tas ir labdabīgs audzējs, kurā skaidri redzamas atsevišķu audu (kaulu, zobu, matu) daļiņas. Kā likums, tas sāk augt pēc seksuālās attīstības sākuma, kad olnīcām palielinās izmērs, dzimumhormonu ražošana dramatiski palielinās. Teratoma visbiežāk tiek konstatēta sievietēm 14-40 gadu vecumā. Īpatnība ir tāda, ka nav iespējams paredzēt, kad sāksies audzēja augšana. Pēc tam, kad tas izaug līdz noteiktam izmēram (nogatavojas), tā augšana apstājas. Audzējs ir atrodams labajā vai kreisajā olnīcā, var sastāvēt no 1 vai 2 kamerām. Papildus audu daļiņām tajā atrodamas mazas kapsulas, kas satur gļotas..
Pastāv 2 veidu šādas jaunveidojumi:
- Nobrieduša teratoma "cieta struktūra". Tam ir kalnaina virsma. Sadaļā redzami blīvi pelēcīgi neviendabīga sastāva audi, kuros ir skrimšļa gabali, kauli, mazi dobumi ar gļotām.
- Nobriedusi teratoma "cistiskā struktūra". To sauc par dermoīdu cistu. Tas ir vienas kameras vai divu kameru dobums, kas piepildīts ar duļķainu šķidrumu vai putraimiem līdzīgiem taukiem, kurā atrodas organisko audu fragmenti.
Nenobriedusi olnīcu teratoma (cistoma)
Kā likums, tas deģenerējas par ļaundabīgu audzēju. Tas atšķiras ar to, ka kapsulas iekšpusē ir dažādu audu elementu sajaukums, ko nevar atšķirt viens no otra. Saistībā ar to saturs ir brūni brūna masa ar daudzām cistām. Šādam audzējam strauji aug izmērs, tā šūnas aug caur kapsulas sienām vēderplēvē, veidojot metastāzes limfmezglos, plaušās un citos orgānos. Audzēja lielums var būt 5-40 cm.
Video: kas ir olnīcu teratoma. Kā tas tiek atklāts
Iespējamās komplikācijas un simptomi
Simptomi rodas, kad audzējs sasniedz 3 cm vai lielāku izmēru. Zīmēšanas sāpes parādās tajā vēdera daļā, kur tā atrodas. Pieaugoša teratoma nospiež uz urīnpūsli un zarnām, traucē to normālu darbību. Tas noved pie traucēta un sāpīga urinēšanas, caurejas, aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās. Tievās sievietēs var pamanīt vēdera palielināšanos. Menstruāciju pārkāpumi nenotiek.
Kādas ir briesmas nobriedušai teratomai
Tas neaug citos orgānos, bet bīstama komplikācija ir plānas garas kājas savīšana, ar kuru audzējs tiek piestiprināts olnīcas ķermenim. Šajā gadījumā asins piegāde audzējam apstājas, audi mirst. Sekas var būt peritonīta un saindēšanās ar asinīm parādīšanās. Dažreiz cista plīst, kamēr tās saturs nonāk vēdera dobumā, kas arī noved pie peritonīta.
Ja olnīcas teratomas kapsula ir bojāta, rodas smaga iekšēja asiņošana. Parādās anēmijas pazīmes (reibonis, vājums, nelabums, galvassāpes). Ar šādām komplikācijām sievietei ir stipras sāpes vēderā, drudzis, samaņas zudums. Šīs komplikācijas ir bīstamas dzīvībai, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..
Grūtniecības komplikācijas
Ja teratoma ir maza (ne vairāk kā 5 cm), tā netraucē grūtniecības sākumu, tā gaitu un augļa attīstību. Bet sakarā ar dzemdes lieluma palielināšanos bieži notiek kaimiņu orgānu pārvietošana un audzēja kāju sagriešanās. Tas var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Plānojot grūtniecību, ārsti iesaka veikt pārbaudi iepriekš, ja tiek atklāta teratoma, tad noņemiet to.
Ja grūtniecības laikā tiek atklāta olnīcu teratoma, un tās diametrs nav lielāks par 3 cm, tad attīstību pastāvīgi uzrauga. Strauju hormonālo izmaiņu ietekmē, kas raksturīgas šim periodam, tas var strauji palielināties. Šajā gadījumā tas tiek noņemts apmēram 17 grūtniecības nedēļās..
Ja tas nepalielinās, tas tiek izvadīts dzemdību laikā, ko veic, izmantojot ķeizargriezienu. Ja dzemdības notiek dabiskā veidā, teratoma tiek noņemta 2-3 mēnešus pēc tām, kad sievietes ķermenis kļūst stiprāks.
Nenobriedušas teratomas simptomi un komplikācijas
Galvenās briesmas ir tādas, ka ar maziem izmēriem teratoblastoma praktiski neatšķiras no dermoīdās cistas. Ļaundabīgas deģenerācijas simptomi parādās jau vēlākā audzēja attīstības stadijā. Papildus vājumam, nogurumam, anēmijai, sāpēm vēdera lejasdaļā, sāpīgām izpausmēm rodas arī citos metastāžu skartajos orgānos (aknās, plaušās, smadzenēs).
Tāpēc, kad olnīcās parādās pirmie jaunveidojumu simptomi, ir svarīgi veikt rūpīgu pārbaudi, lai savlaicīgi noteiktu olnīcu teratomas raksturu..
Labās un kreisās olnīcas teratoma
Divpusēja teratoma ir reti sastopama, aptuveni 7-10 gadījumos no 100. Biežāk šāds audzējs tiek konstatēts labajā olnīcā, jo dažādi asins procesi tajā notiek aktīvās asins piegādes priekšrocību dēļ (asinis tajā nonāk no lielāka trauka). Dažreiz labās puses teratomas augšanu provocē papildinājuma iekaisums.
Piezīme: Simptomi, kas rodas audzēja kāju sagriešanās laikā, atgādina akūta apendicīta pazīmes, tāpēc var veikt kļūdainu diagnozi..
Kreisā olnīca funkcionē mazāk aktīvi, tāpēc jaunveidojumi tajā parādās retāk.
Diagnostika
Ārsts var diagnosticēt jaunveidojuma klātbūtni olnīcā ar ārēju palpāciju. Pārbaudes laikā tiek izmantotas šādas metodes:
- Vēdera dobuma rentgena pārbaude. Tas ļauj noteikt audzēju pēc kaulu audu klātbūtnes olnīcā..
- Ultraskaņa Tas ļauj ne tikai noteikt audzēja klātbūtni dzemdes sānos vai tā priekšā, bet arī noteikt tā iekšējo struktūru, satura neviendabīguma pakāpi un atklāt asinsvadu tīkla attīstības pārkāpumu. Pēc patoloģiju rakstura ir iespējams noteikt teratomas veidu. Tiek noteikti jaunveidojumu lielumi.
- CT, MRI orgānos, kas atrodas iegurnī. To veic, ja nepieciešams noskaidrot audzēja struktūru, tā atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem, noteikt metastāzes.
- Diagnostiskā laparoskopija. To veic, ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju. Šajā gadījumā tiek veikta biopsija - olnīcu teratomas satura atlase šūnu izpētei.
Asins analīze audzēja marķieriem ir obligāta. Ir nepieciešams apstiprināt audzēja raksturu..
Video: olnīcu dermoīdu cistu simptomi un ārstēšana
Ārstēšana
Ņemot vērā komplikāciju un audzēja ļaundabīgas deģenerācijas iespēju, to noņem ķirurģiski. Intervences tehnika un apjoms ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma, komplikāciju riska pakāpes. Tas ņem vērā pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.
Ķirurģiska iejaukšanās
Tiek izmantotas šādas darbības metodes:
- Laparoskopiskā enukleācija - neliela audzēja noņemšana bez veselīgu apkārtējo audu uztveršanas. Šī operācija ir vismazāk traumatiska, un to veic ar nelielu punkciju. Manipulāciju kontrolē ar ultraskaņu. Ātra brūču sadzīšana un atveseļošanās.
- Daļēja olnīcas rezekcija ir operācija, kuras laikā tiek izgriezts audzējs un tuvākais neskarto audu slānis. Šāda iejaukšanās tiek veikta, teratomas kods tiek atrasts meitenēm un jaunām sievietēm, un audzējs ir mazs, tam ir acīmredzami labdabīgs raksturs. Tas ļauj pacientam saglabāt auglību.
- Olnīcu noņemšana (ovariektomija).
- Olnīcu amputācija ar daļu no dzemdes. Adnexectomy noņem olnīcas un olvadus. Dažos gadījumos tiek veikta visa dzemdes, izņemot dzemdes kakla, amputācija (subtotāla histerektomija). Šādas operācijas parasti veic sievietēm menopauzes vecumā..
- Olnīcu pilnīga noņemšana kopā ar visu dzemdi, kā arī omentum (vēderplēves elements, kas aizsargā iekšējos orgānus no nejaušiem bojājumiem).
Olnīcu teratoma tiek noņemta ar griezumu vēderā. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirms asins analīzes veikšanas, lai noteiktu asinsreces, sastāvu, cukura saturu, hepatīta klātbūtni, HIV, seksuālās infekcijas. Tiek noteikts asins tips un Rh faktors.
Tiek veikta elektrokardiogramma, tiek veikta uztriepes no maksts analīze, lai noteiktu baktēriju mikrofloras sastāvu.
Ķīmijterapija
Pēc nenobriedušas teratomas (cistomas) noņemšanas tiek noteikti 6 ķīmijterapijas kursi, lai novērstu metastāžu veidošanos. Lietotas zāles, kuru pamatā ir platīna sāļi (karboplatīns, cisplatīns) vai citi pretaudzēju līdzekļi (Erbitux, Nexavar un citi).
Olnīcu Uzi teratoma - patoloģijas cēloņi
Izskata iemesli
Līdz šim ārsti nevar noteikt precīzu olnīcu teratomas cēloni, taču viņi visi sliecas uz versiju, ka nosliece uz šāda veida cistām notiek pat embrionālā līmenī. Sākotnējā stadijā ir ļoti grūti diagnosticēt jaunveidojumu, jo sievieti neuztrauc nekādi simptomi.
Monodermomas parādīšanās cēloņi parasti ir šādi:
- Asas sievietes hormonālā fona izmaiņas;
- Menstruālā cikla sākotnējais un pēdējais posms;
- Dažu kontracepcijas līdzekļu ietekme;
- Ķirurģiska iejaukšanās sievietes dzimumorgānos;
- Vecums pēc 35 gadiem.
Profilaktiskas darbības
Tā kā ārsti nav gatavi nosaukt iemeslus, kas izraisa traucējumus embrionālās attīstības laikā, tāpēc nav iespējams noteikt metodes, kas kavē šādas izmaiņas.
Grūtniecei vajadzētu ēst pareizi un ievērot visus ārsta norādījumus
Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz negatīvo faktoru ietekmes novēršanai grūtniecības laikā un pareiza dzīvesveida ievērošanai.
- ievērot pareizu uzturu;
- novērst sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohola lietošana);
- dzīvot veselīgu dzīvi;
- regulāri iziet profilaktiskās apskates un apmeklē ginekologu.
Olnīcu teratomas veidi
Teratogēna izglītība ir divu veidu:
- Nenobriedusi olnīcu teratoma ne reti tiek sajaukta ar ļaundabīgu audzēju, lai gan tā ir tikai tā priekšgājēja. Nenobriedusi teratoma attīstās ļoti ātri un nonāk onkoloģiskā neoplazmā. Audzēja diagnostikas laikā ir grūti izprast kapsulas saturu. Kā likums, tikai ar ķirurģisku iejaukšanos var uzzināt teratomas saturu. Kad parādās šāda veida teratoma, sieviete izjūt šādus simptomus:
- Vājums, nogurums;
- Pēkšņs ķermeņa svara zudums;
- Menstruālais cikls neizdodas jau tā attīstītajā formā.
Ar nenobriedušas teratomas agrīnu atklāšanu pilnīgas atveseļošanās iespēja ir pietiekami augsta. Novārtā atstātajā formā teratoma tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju, kura ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos.
- Olnīcu nobrieduša teratoma atšķiras no nenobrieduša izskata un pildījuma rakstura. Tas sastāv no embriju audiem un gandrīz vienmēr ir labdabīgs veidojums. Savukārt šāda veida teratoma ir sadalīta šādos veidos:
- Cistiskajai neoplazmai ir gluda virsma, zem kuras ir duļķains šķidrums. Cistiskā audzējā jūs varat atrast skrimšļus, zobus, matus. Cistiskā teratoma gandrīz vienmēr ir labdabīgs veidojums, kas reti nonāk vēža kategorijā. Pēc izmēra dermoīdā cista var sasniegt 10 centimetrus. Cistiskais audzējs sāk radīt neērtības, kad kājas ir savītas. Audzēja ārstēšana var būt tikai ķirurģiska, pat grūtnieces nav izņēmums.
- Ciets audzējs nav viendabīgs veidojums, tas sastāv no maziem cistiskiem pūslīšiem. Veidojuma virsma var būt gluda vai bumbuļaina un blīva uz pieskārienu. Cistas iekšpusē ir nezināmas izcelsmes viskozas gļotas.
Apraksts
Kreisās vai labās olnīcas nenobrieduša teratoma ir audzējs, kas sastāv no embrionālās, skrimšļa un nervu audiem, ar zemu diferenciāciju šūnām. Tam ir gaiši pelēka krāsa, nevienmērīga tekstūra, gluda virsma. Izmēri ir no 5 līdz 40 cm diametrā. Spēj metastizēt tuvākos orgānus. Bieži provocē iekšējas asiņošanas un nekrotisko procesu attīstību.
Diagnosticēts pusaudžiem un sievietēm reproduktīvā vecumā. Pēc menopauzes notiek reti. Nenobriedusi teratoma visbiežāk ietekmē vienu piedēkli. Tas veidojas uz reproduktīvajiem orgāniem gan sievietēm, gan vīriešiem.
Dermoīdās cistas atrašanās vieta
Olnīcu cista attīstās vienpusēji, retos gadījumos ārsti vienlaikus diagnosticē tās atrašanās vietu divās olnīcās. Saskaņā ar statistiku labā labā olnīca ir vairāk uzņēmīga pret dažādām slimībām, ieskaitot teratomas. Šo parādību var izskaidrot ar šādām versijām:
- vēdera dobuma labajā pusē ir nodrošināta spēcīgāka asins piegāde nekā kreisajā pusē;
- labā olnīca ir lielāka nekā kreisā;
- labā olnīca atrodas blakus papildinājumam, kura iekaisums var izraisīt cistas parādīšanos.
Dažreiz labās olnīcas teratoma var izraisīt papildinājuma iekaisumu, jo tie atrodas tuvu viens otram. Un otrādi - liela cista labajā olnīcā var apgrūtināt “cecum” diagnosticēšanu.
Saskaņā ar statistiku, kreisās olnīcas teratoma ir daudz retāk sastopama. Ārsti to izskaidro ar kreisās olnīcas samazinātu funkcionalitāti. Daba sievietes reproduktīvo sistēmu izveidoja tādā veidā, ka ovulācija biežāk iet caur labo olnīcu, nevis pa kreisi. Izrādās, ka kreisā olnīca ir mazāk stresa, un tāpēc audzēja procesi notiek retāk.
Slimības simptomi rodas vienādi neatkarīgi no tā, vai dermoīdā cista atrodas labajā vai kreisajā olnīcā.
Simptomi
Olnīcu teratomas mānība ir tāda, ka tas nerada sievietei nekādas bažas, kamēr viņa nav sasniegusi lielu izmēru. Ja sieviete sāk izjust zināmas neērtības, tas nozīmē, ka audzējs olnīcā ir sasniedzis izmērus, kas pārsniedz 7-8 centimetrus. Šajā gadījumā kaimiņu orgāni sāk novirzīties uz sāniem, un rodas pirmās neērtības, kas saistītas ar cistas parādīšanos. Galvenās parādītās teratomas pazīmes ir:
- Smagums vēdera lejasdaļā;
- Bieža urinēšana;
- Zarnu mazspēja (aizcietējums vai caureja);
- Retos gadījumos samazināts hemoglobīna līmenis;
- Vēdera lejasdaļa kļūst pietūkušies.
Pirmie teratomas signāli tiek doti iekaisuma procesa sākumā - paaugstinās sievietes ķermeņa temperatūra, parādās pulsējošas sāpes vēdera lejasdaļā.
Kas tas ir?
Olnīcu teratoma (iekļauta ICD-10 10. pārskatīšanas Starptautiskās slimību klasifikācijas sarakstā) tiek klasificēta kā sarežģīts audzēja tips. Tas veidojas no 1-3 embrionālās lapām, savukārt teratomas audos var būt epitēlijs, kas neatbilst orgānam vai ķermeņa daļai, kurā veidojas jaunveidojums. Sākumā audzējs rodas olnīcās, bet dažos gadījumos to atrašanās vieta tika novērota retroperitoneālajā telpā, krūškurvja dobumā, endokrīnajā dziedzerī, smadzeņu kambara, mutes dobuma un deguna asinsvadu saitēs. Šī parādība ir izskaidrojama ar germinogēno audu aizkavēšanos, pārejot no dzeltenuma urīnpūšļa membrānas uz vietu.
Diagnostika
Ņemot vērā to, ka dermoīdā cista nerada neērtības, to parasti atrod kārtējās izmeklēšanas laikā vai reģistrējot grūtnieci. Pārbaudes laikā identificējis audzēju, ginekologs novirza sievieti uz šādiem izmeklēšanas veidiem:
- Pārbaude ar palpāciju un spoguli;
- Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa;
- Rentgenogrāfija;
- Doplerogrāfija;
- Audzēja audu biopsija, lai noteiktu slimības raksturu, izmantojot oncomarkeru;
- Datortomogrāfija;
- Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.
Visizplatītākais izmeklēšanas veids ir ultraskaņas skenēšana. Ārsts virza viņu uz visām aizdomām par audzēja procesa klātbūtni. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt precīzus cistas izmērus, tās formu, sienu biezumu, kāju garumu. Biopsija ļauj precīzi pateikt, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Tikai pēc pilnīgas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes ārsts izraksta turpmāku ārstēšanu.
Ārstēšana
Balstoties uz iegūtajiem diagnostikas rezultātiem, ārsts izraksta teratomas ārstēšanas metodi. Terapijas metode ir atkarīga no daudziem rādītājiem: cistas lieluma un veida, tās morfoloģiskās struktūras. Tiek ņemti vērā arī šādi faktori:
- Novārtā atstāts audzēja process;
- Pacienta vecums;
- Hronisku slimību klātbūtne;
- Imūnsistēmas stāvoklis;
- Ja cista tiek atzīta par onkoloģisku slimību, tiek noteikta jutība pret ķīmijterapiju.
Atkarībā no diagnosticētās cistas veida (labdabīgas vai ļaundabīgas), teratomas ārstēšanu veic kopā ar hormonālo vai pretaudzēju terapiju.
Klīnika
Tas, kā izpaudīsies audzēja veidošanās progresēšana, ir atkarīgs no tā atrašanās vietas. Nobriedušu teratomu diagnosticēšanas biežums sievietēm reproduktīvā vecumā ir 20%. Cietie un nenobriedušie cistiskie veidojumi biežāk sastopami bērniem un pieaugušām meitenēm. Apaļie audzēji atrodas sakrālā rajonā vai starpenē.
Ja audzējs parādījās šajā zonā, tad tas kļūs par būtisku šķērsli bērna piedzimšanas procesā, savukārt mazulim būs grūti urinēt un izdalīt defektus. Ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, jo pastāv risks sajaukt šo anomāliju ar mugurkaula trūci..
Tā kā audzējiem ir raksturīgs asimptomātisks un latents kurss, tos var atklāt tikai nejauši, rentgena vai tomogrāfijas laikā. Ja tiek izmantota arī fistulogrāfija, tad būs iespējams noteikt ar pūlēm piepildītu cistisko veidojumu konfigurāciju.
Labdabīga teratoma
Nobriedušas teratomas ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Jo agrāk cista tiek atklāta un noņemta, jo mazāka onkoloģisko bojājumu iespējamība. Ar nelielu cistu izmēru tiek izmantota laparoskopija, kas ļauj atbrīvoties no teratomas ar vismazāko ķermeņa bojājumu. Daļēja olnīcu noņemšana ar cistu tiek praktizēta jaunām sievietēm, kuras nākotnē plāno bērnus. Pacientiem pēc menopauzes olnīcas tiek pilnībā noņemtas, lai samazinātu iespējamību, ka cista attīstās par ļaundabīgu audzēju. Saskaņā ar statistiku, dermoīdās cistas noņemšanas operācijām ir labvēlīgs iznākums un reti rodas komplikācijas. Pēcoperācijas periodā īpaša ārstēšana nav nepieciešama, ķermenis pakāpeniski atjauno pilnu darba spēju.
Nenobriedis audzējs vai ļaundabīgs audzējs
Nobriedušu audzēju ārstē ne tikai ķirurģiski, arī sievietei tiek nozīmēta ķīmijterapija un starojums. Neskatoties uz to, ka teratomas ne vienmēr ir jutīgas pret ķīmijterapiju, atklājot vēža veidošanos, ārsti izmanto visas pieejamās metodes, lai iegūtu pozitīvu rezultātu. Diemžēl nenobriedušas teratomas ārstēšana ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Saskaņā ar statistiku, pat ļaundabīgs veidojums olnīcā, kas atklāts agrīnā stadijā, provocē metastāzi daudzos dzīvībai svarīgos orgānos, kas noved pie nāves.
Ietekme uz grūtniecības plānošanu
Lieli audzēji var nopietni ietekmēt spēju ieņemt bērnu un viņa gultni. Ļoti bieži tiek novēroti augļa nāves un spontāna aborta gadījumi. Tomēr grūtniecība ar teratomu ir iespējama, ja tiek ievēroti īpaši nosacījumi:
- audzējs ir nobriedis;
- nav citu olnīcu jaunveidojumu;
- teratomas lielums nepārsniedz piecus centimetrus;
- nav citu vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību.
Grūtniecības laikā, kad tiek atklāta teratoma, nepieciešama pastāvīga rūpīga ginekologa pārbaude un ultraskaņas diagnoze, lai savlaicīgi reaģētu uz visām tās lieluma un atrašanās vietas izmaiņām.
Teratomas noņemšanas metodes
Lielākā daļa olnīcu cistu noņemšanas operāciju tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Caur nelielu griezumu vēdera dobumā tiek ievietota optiska ierīce, kas ļauj noņemt jaunveidojumu ar minimālu ķermeņa bojājumu. Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas tiek samazināts līdz vienai nedēļai. Pirms laparoskopijas pacientam jāiziet šādi testi:
- Asins vispārējā un bioķīmiskā analīze, ieskaitot audzēju marķierus;
- Asinsgrupa un Rh faktors;
- Testi seksuāli transmisīvām slimībām un HIV;
- Ja tiek konstatētas vienlaicīgas patoloģijas, ir nepieciešama konsultācija ar trešo personu speciālistiem.
Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir vairākas priekšrocības: ātra ķermeņa atveseļošanās, lielu šuvju neesamība, neliels asins zudums, iespēja izrakstīties no slimnīcas dažas dienas pēc operācijas.
Tikai pirms dažām desmitgadēm teratoma tika noņemta tikai ķirurģiski. Operācija ilga apmēram divas stundas, pēc kuras sievietei vajadzētu stingri ievērot režīmu. Pašlaik vēdera operācijas tiek izmantotas, ja cista ir sasniegusi satraucošas proporcijas, iekaisuma process ir sācies. Ķermeņa atjaunošanās notiek lēnāk, pirmajās dienās pēc operācijas šuves rada zināmas neērtības.
Teratoma dažādu iemeslu dēļ notiek olnīcās, un tai ir vairākas šķirnes. Diagnozes rezultātā tiek atklāts jaunveidojuma raksturs un plānota tā turpmāka ārstēšana. Ja cista pieder onkoloģisko audzēju kategorijai, ķirurģiskajai ārstēšanai pievieno starojumu un ķīmijterapiju. Labdabīgām teratomām nepieciešama arī pilnīga noņemšana. Atkarībā no dermoīdās cistas lieluma un skartās olnīcas laukuma tiek pieņemts lēmums par pilnīgu vai daļēju orgāna noņemšanu. Jo ātrāk tiek atklāta teratoma, jo lielāka ir labvēlīga ārstēšanas iznākuma iespēja.
Iespējamās kļūdas pētījuma laikā
Ultraskaņa ir ērta, droša, bet ne visprecīzākā diagnostikas metode. Nav izslēgta medicīniskas kļūdas iespējamība, un tam ir skaidrojumi:
- Ierīces izšķirtspēja. 3D un 4D ultraskaņas ir sevi pierādījušas labi, taču ne katra klīnika var iegādāties šādu aprīkojumu. Liels skaits kļūdu notiek tieši vecās ierīces procedūras dēļ, kas neļauj precīzi redzēt visu slimības ainu,
- Ārsta kvalifikācija. Ārsts, kurš tikai sāk strādāt, biežāk pieļauj kļūdu, nekā pieredzējis ārsts ar plašu pieredzi,
- Nepietiekama informācija par pacienta veselību. Kļūdas rodas, ja sieviete neatceras pēdējo menstruāciju datumu, nepareizi izsaka sūdzības vai nevar sniegt ultraskaņas skenēšanas rezultātus (salīdzinājumam, dinamikā),
- Slikts laiks pētījumiem. Ultraskaņas rezultāti dažādās menstruālā cikla dienās atšķiras.
3D ultraskaņas veikšana ļauj detalizētāk apskatīt cistas struktūru apjoma attēla rekonstrukcijā.
Ultraskaņu var veikt tik bieži, cik vēlaties. Ultraskaņa neietekmē sievietes veselību, bet ļauj dinamikā izsekot slimības gaitai un izrakstīt pareizo ārstēšanu.
Bieži uzdotie jautājumi, kas saistīti ar iespējamām diagnostikas kļūdām:
Vai ir iespējams sajaukt cistu ar grūtniecību ultrasonogrāfijā??
Olnīcu cistai ir atšķirīgas iezīmes, kas neļauj to sajaukt ar agrīnu grūtniecību. Situācija, kad viņi vispirms ieraudzīja cistu un pēc tam atrada grūtniecību, ir ārkārtīgi reti sastopama. Biežāk tas notiek: sieviete nāk pie ārsta ar sūdzību par menstruāciju kavēšanos. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikta funkcionālā cista, kurai tiek attiecināti visi simptomi. Vēlāk izrādās, ka ārsts nepamanīja augļa olu aiz cistas. Tas nav nekas neparasts, jo agrīnās grūtniecības stadijās embrijs ir ļoti mazs, un cista 4-5 cm lielumā to viegli bloķē. Atkārtota ultraskaņa ļauj visu novietot savās vietās un ievietot pareizo diagnozi.
Vai ir iespējams veikt ārpusdzemdes grūtniecību olnīcu cistai ar ultraskaņu??
Jebkuras grūtniecības atšķirīga iezīme ir augļa olšūnas un embrija klātbūtne. Embrijs tiek vizualizēts jau 3. – 3. Grūtniecības nedēļā, tā sirdsdarbība dzirdama 6. nedēļā. Tā kā sievietes parasti nonāk ultrasonogrāfijā pēc novēlotas menstruācijas, diagnostikas kļūdas ir diezgan reti.
Vai ultrasonogrāfija neredz olnīcu cistu?
Tas ir iespējams, ja pētījumu veic ar vecu aparātu, un izglītība joprojām ir pārāk maza. Jūs varat noskaidrot diagnozi, veicot atkārtotu pārbaudi vai MRI..
Vai ir iespējams nepamanīt olnīcu vēzi ultrasonogrāfijā?
Ultraskaņa ne vienmēr skaidri nošķir vienkāršu cistu no vēža. Lai precizētu diagnozi, tiek veikta doplerogrāfija un MRI. Dažreiz precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc operācijas un histoloģiskās izmeklēšanas..
Ultraskaņa tiek uzskatīta par labāko olnīcu jaunveidojumu agrīnas diagnostikas veidu. Procedūra ļauj ne tikai noteikt cistu, bet arī parādīt citus patoloģiskos procesus. Savlaicīga audzēja noteikšana ļauj atbrīvoties no tā ar saudzīgāko metodi un izvairīties no komplikāciju attīstības.
Olnīcu teratomas simptomi un ārstēšana
Kas ir olnīcu teratoma
Teratoma ir audzējs, kas attīstās no primārajām dzimumšūnām. Visbiežākā audzēja lokalizācija ir olnīcas, kur tas parādās bērnībā, pusaudža vecumā vai reproduktīvā vecumā, bet tā atklāšanas gadījumi vecākā vecumā nav nekas neparasts.
Pats audzējs var būt audu daļa, piemēram, muskuļu, nervu, epitēlija, kaulu vai orgānu rudiments ar netipisku lokalizāciju: mati, zobi, acs ābols, stumbra vai locekļa daļa.
1. Nobriedis vai nenobriedis.
2. Labdabīgi vai ļaundabīgi.
Nobriedusi teratoma ir dermoid olnīcu cista, reti ļaundabīga, kurai raksturīga labdabīga gaita. Pārstāv ļoti diferencētas šūnas no 3 embriju lapām un to atvasinājumiem. Audzēju ieskauj bieza olnīcu audu kapsula, tāpēc tā ir cista ar iekšējo saturu.
Nenobriedusi teratoma - teratoblastoma, savukārt, piemīt visas ļaundabīgā audzēja pazīmes, tā spēj ātri augt, izjaukt orgānu darbību, izaugt tuvos audos un metastizēt. Bet šāda veida audzējs ir daudz retāk nekā nobriedis.
Teratomas biežāk sastopamas bērnībā.
Līdz 28% no visiem olnīcu audzējiem ir dermoīdas cistas, 8% - nenobrieduši audzēji. Menopauzes laikā ļaundabīgu jaunveidojumu risks ir īpaši augsts, un teratoblastomas diagnozes biežums ir 45%. Reproduktīvā periodā sievietēm visbiežāk tiek diagnosticētas nobriedušas formas.
Slimības cēloņi
Ir vairākas teorijas, kas izskaidro teratomas rašanos olnīcā, tomēr nevienai no tām šobrīd nav precīza apstiprinājuma. Tiek pieņemts, ka embrioģenēzes laikā disfunkcija rodas teratogēnu faktoru ietekmē, kas noved pie pārkārtojumiem genomā. Primāro dzimumšūnu attīstība neseko tās parastajam ceļam, pārvēršas tālāk par oocītiem un olām, bet pārvēršas par audzēju.
Saskaņā ar citu teoriju, ko sauc par "embriju embrijā", svešķermeņu parādīšanās olnīcā ir parazītu dvīnis. Programmētajā dvīņu šūnu attīstībā rodas traucējumi, un tā vietā, lai attīstītos kā pilnvērtīgs auglis, tas tiek "iestrādāts" tuvējā embrijā un tā turpmākā neatkarīgā eksistence kļūst neiespējama.
Simptomi
Daudziem audzējiem ir raksturīga asimptomātiska gaita, un olnīcu teratoma nav izņēmums. Šādos gadījumos sieviete daudzus gadus var nezināt par audzēju. Atrade būs pilnīgi nejauša, piemēram, ar plānotu iegurņa ultraskaņu.
Ar nobriedušām teratomām sievietes vispārējais stāvoklis netiek traucēts, tikai dažreiz pacienti atzīmē sāpes un smagumu vēderā. Iespējami arī diurēzes traucējumi bieža mudinājuma veidā vai apgrūtināta urinēšana. Bieži vien pirmā audzēja simptomu izpausme ir saistīta ar izmaiņām hormonālajā fonā, piemēram, grūtniecības laikā vai ar menopauzi.
Tā kā nobriedušai teratomai ir liela mobilitāte, ir iespējama audzēja kāju vērpes attīstība. Šis nosacījums atbilst "akūta vēdera" klīnikai: intensīvas sāpes vēderā, kas var izplatīties visā tās virsmā, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, drudzis, ādas bālums un gļotādas. Šajā situācijā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo nākotnē ir iespējama nekrotisko izmaiņu un peritonīta attīstība.
Pacientiem ar teratoblastomām klīniskā aina ir spilgtāka:
- pastāvīga rakstura sāpes vēderā;
- vispārēja vājuma stāvoklis;
- nogurums;
- svara zudums;
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- meteorisms;
- disuriskas parādības.
Ja audzējs strauji progresē un izaug par kaimiņu orgāniem, ar traucētu orgānu darbību attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija.
Diagnostika: metodes un rezultātu interpretācija
Olnīcu audzēju diagnostika ietver:
- Medicīniskā vēsture.
- Bimanual ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts var noteikt cistas lielumu un atrašanās vietu, tās kustīgumu, konsistenci.
- Vēdera rentgenstūris, kas ļauj redzēt nobriedušu teratomu.
- Ultraskaņa ar krāsu Doplera kartēšanu, kas ļauj noteikt audzēja kontūras, tā iekšējo saturu, asinsvadu esamību vai neesamību jaunveidojumos.
- CT ir papildu metode, ja ultraskaņa nevarēja precīzi vizualizēt audzēju..
- Diagnostiskā laparoskopija ļauj novērtēt veidojuma izskatu, kā arī veikt punkciju, ja rodas aizdomas par audzēja ļaundabīgo raksturu.
- Asins analīze nobriedušu teratomu gadījumā netiek mainīta, un ar teratoblastomas tiek atklāta anēmija.
Nobriedusi teratoma parasti tiek lokalizēta dzemdes priekšā, tai ir skaidras kontūras, noapaļota forma, tai ir kāja, blīva konsistence, palpējot ir nesāpīga. Tas ir mobilais, cistas iekšējais saturs ir skaidri vizualizēts, un audzējā nav trauku. Izmērs svārstās no 5 līdz 15 cm.
Nenobriedis audzējs atrodas dzemdes pusē, tam nav skaidru kontūru, neregulāra forma ar bumbuļveida virsmu, sāpīga uz palpācijas, nekustīga. Iekšējam saturam nav skaidras atrašanās vietas, tas ir haotisks, un, tāpat kā visiem ļaundabīgiem audzējiem, teratoblastoma satur asinsvadus.
Audzēju marķieru noteikšana ir viena no papildu metodēm nenobriedušas teratoblastomas diagnosticēšanai.
Bet, tā kā viņu līmenis paaugstinās tikai ar ilgstošu patoloģisku procesu un nav specifisks šai slimībai, šāda analīze parasti netiek izmantota sākotnējās diagnozes ietvaros.
Ārstēšana
Apstiprinot diagnozi, galvenā un vienīgā ārstēšana ir operācija. Operācijas veids ir atkarīgs no audzēja veida, kā arī no pacienta vecuma.
Reproduktīvā un pirmsmenopauzes periodā nobriedušas teratomas tiek noņemtas, izmantojot endoskopisko piekļuvi. Sievietēm 18–44 gadu vecumā tās aprobežojas ar cistas noņemšanu (cistektomiju) vai olnīcas daļēju noņemšanu ar audzēju. Premenopauzes laikā tiek veikta divpusēja olnīcu noņemšana ar piedēkļiem un olvadiem. Menopauzes un postmenopauzes laikā biežāk tiek dota priekšroka laparotomiskai piekļuvei ar olnīcu, piedēkļu un olvadu izņemšanu no abām pusēm, kā arī dzemdes supravaginālai amputācijai..
Ļaundabīgu teratomu gadījumā tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija, olnīcu noņemšana ar piedēkļiem un caurulēm, kā arī omentuma rezekcija..
Atsevišķi jāapsver grūtnieču ārstēšana ar olnīcu teratomu. 90% gadījumu cistas spontāni regresē otrajā trimestrī. Teratomas komplikāciju biežums grūtniecības laikā nepārsniedz 2%. Ja tomēr ir nepieciešama cistas noņemšana, operāciju veic, kā plānots, izmantojot laparoskopisko vai laparotomijas piekļuvi, pastāvīgi kontrolējot augļa sirdsdarbību. Cista vai olnīca ar cistu tiek noņemta.
Komplikācijas
Galvenie apstākļi, kas sarežģī olnīcu teratomas gaitu, ir šādi:
- audzēja kāju vērpes;
- peritonīts;
- cistu plīsums;
- audzēja nomākšana;
- asiņošana veidojuma dobumā;
- ļaundabīgais audzējs.
Visām šīm komplikācijām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..
Prognoze
Nobriedušām cistām ir labvēlīga prognoze. Pēc audzēja noņemšanas, saglabājot olnīcu, reproduktīvā funkcija netiek traucēta. Operācijas laikā grūtniecei ir zems grūtniecības komplikāciju risks, tāpēc plānotā operācija ir vēlamāka nekā ārkārtas. Bet ārsti iesaka noņemt teratomas pirms ieņemšanas.
Ar nenobriedušām teratomām prognoze ir slikta. Nepieciešama kombinēta terapija un nepārtraukta onkologa uzraudzība..
Kas ir olnīcu teratoma, tās rašanās cēloņi un ārstēšanas metodes?
Ir daudz sieviešu reproduktīvo orgānu slimību, kas var nopietni ietekmēt ne tikai spēju ieņemt bērnu, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas. Viena no visneparastākajām slimībām šobrīd ir olnīcu teratoma. Šis jaunveidojums ir pārsteidzošs un biedējošs ar vienu tā izskatu. Zinātnieki no visas pasaules cenšas noskaidrot šīs neparastās slimības patieso cēloni..
Kas ir olnīcu teratoma?
Teratoma ir īpaša neoplazma, kas tiek klasificēta kā lipīdu šūna. Ierasts to attiecināt uz germinogēniem audzējiem, kas attīstās no dzimumorgānu primārajām dzimumšūnām. Tās iezīme ir neviendabīga struktūra, jo katra no tām veidojas no dažādām embriju lapām. Tā rezultātā no šī audzēja veidošanās var izaugt īsti mati un pat zobi. Retos gadījumos ārsti atrada acs ābolus un ekstremitāšu sākumus, kas audzējiem atgādināja briesmīgu un neglītu dzīvo radību. Drausmīgā izskata dēļ šo jaunveidojumu sauca par teratomu, no latīņu vārda teras - briesmonis.
Kad tiek noņemta olnīcu teratoma, tiek konstatēti zobi, mati un citi veidojumi
Teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju un reti deģenerējas ļaundabīgā audzējā..
Ir daudz olnīcu teratomas sinonīmu:
- embrija
- parazītu auglis;
- tridermoma;
- sarežģīts šūnu audzējs;
- jaukts teratogēns veidojums;
- monodermoma.
Tik liels vārdu skaits norāda, ka teratoma joprojām ir noslēpumaina slimība, kuras precīzi cēloņi vēl nav pilnībā izprotami.
Video par olnīcu teratomu Elena Malysheva programmā “Live Healthy”
Cēloņi un riska faktori
Pašlaik olnīcu teratomas veidošanās patiesie cēloņi vēl nav noskaidroti. Viena no visbiežāk sastopamajām versijām zinātnieki uzskata par embrioģenēzes pārkāpumu hromosomu traucējumu dēļ.
Visbiežākais teratomas cēlonis tiek uzskatīts par hromosomu anomālijām.
Pastāv arī interesanta teorija, saskaņā ar kuru teratoma attīstās patoloģisko procesu laikā identisku dvīņu attīstības laikā, kad viens auglis absorbē citu.
Turklāt tiek izcelti šādi iespējamie teratomu veidošanās cēloņi:
- pēkšņi hormonālie traucējumi;
- menstruālā cikla sākums vai beigas;
- kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- sieviešu dzimumorgānu ķirurģija.
Audzēja veidi un to pazīmes
Teratoma var atrasties kreisajā vai labajā olnīcā. Retāk tas parādās uzreiz no divām pusēm. Visizplatītākā labās puses teratoma, kas rodas sievietes reproduktīvās sistēmas īpašās anatomiskās struktūras dēļ. Tieši no šīs puses visaktīvākā ir asins piegāde. Kreisās puses teratoma notiek retāk, jo šajā olnīcā ovulācija notiek retāk. Sakarā ar samazinātu slodzi šajā pusē dažādas cistas un audzēji veidojas ievērojami mazāk..
Teratoma visbiežāk veidojas labajā olnīcā
Saskaņā ar histoloģisko struktūru izšķir vairākus teratomu veidus:
- Nobriedis
- nenobriedis;
- ar transformāciju ļaundabīgā audzējā.
Nobriedusi teratoma
Šāda veida embrija attīstās no skaidri diferencētām dzimumšūnām. Savā struktūrā tas var būt trīs veidu.
- Viens no tiem parasti ir maza izmēra, retāk satur matu un kaulu elementus.
- Vesela vai cieta viela var sasniegt ļoti lielus izmērus, un ar sīku pētījumu tiek atrasti skrimšļi, kaulu audi un pūslīši ar uzkrātu šķidrumu. Tas nav viendabīgs, un, pārbaudot, tā virsma bieži ir nevienmērīga un ļoti blīva uz tausti..
- Olnīcu cistiskā teratoma ir liela pūtīšu uzkrāšanās, kas piepildīta ar pelēcīgu un dzeltenīgu šķidrumu, un ir atrodamas arī tauku un sviedru dziedzeru šūnas. Starp tiem var atrasties nervu, tauku un muskuļu audi, zarnu šūnas. Šis teratomas tips rada lielas briesmas, jo tas var sasniegt gigantiskas proporcijas un veicina audzēja pamatnes sagriešanos, kas noved pie audu nekrozes. Parasti tas notiek labajā olnīcā.
Nenobriedusi teratoma
Šis izglītības veids tiek uzskatīts par īslaicīgu, un tam ir tendence deģenerēties ļaundabīgā teratoblastomā. Tas sastāv no mazdiferencētām šūnām, kas veido mezenhimālo un nervu audu vietas. Nenobrieduša teratoma ir diezgan reti sastopama, tikai trim procentiem no visiem pacientiem pēc histoloģiskā novērtējuma šī diagnoze ir noteikta.
Galvenās briesmas ir strauja audzēja procesa izplatīšanās deģenerācijas laikā teratoblastomā, ko veicina asins plūsma un limfas plūsma. Visbiežāk šī slimība tiek konstatēta meitenēm vecumā no 17 līdz 26 gadiem. Šī audzēja virsma ir gluda, ar noslieci uz ātri nekrotisku un asiņošanu. Šajā gadījumā skrimšļa un epitēlija šūnas kompozīcijā nav atrodamas. Ļoti bieži nenobriedusi teratoma parādās ar gliomatozi un veicina metastāžu izplatīšanos tuvējos orgānos.
Ļaundabīga olnīcu teratoma
Šis teratomas veids ir retākais, un to obligāti pavada vēzis. Pēc audzēja parauga ņemšanas histoloģijai pacientiem tiek diagnosticēta melanoma, adenokarcinoma un citi ļaundabīgu slimību veidi. Šūnas, kas raksturīgas vairogdziedzera vēzim, var atrast olnīcās..
Simptomi un pazīmes
Parasti teratoma ir vienots veidojums ar gludām kontūrām, kura izmērs reti pārsniedz 15 centimetrus.
Nobriedušai olnīcu teratomai ir savas klīniskās izpausmes:
- tos bieži atrod dažāda vecuma meitenēm, arī jaundzimušajiem;
- visizplatītākā atrašanās vieta ir labajā olnīcā, dzemdes priekšā;
- mazas teratomas ir grūti noteikt ar ultraskaņu;
- asimptomātiska slimības gaita;
- akūtas sāpes vēderā parādās tikai ar teratomas kāju nomākšanu un vērpšanu.
Teratoma ļoti bieži paliek asimptomātiska, līdz tā sasniedz lielus izmērus
Ja teratoma ir sasniegusi lielu izmēru un ir garāka par septiņiem centimetriem, pacientiem var būt šādi simptomi:
- iegurņa orgāni tiek pārvietoti;
- sāpes labajā vai kreisajā pusē, smaguma sajūta;
- grūtības urinēt, līdz pat dizūrijai;
- defekācijas traucējumi, tas kļūst sāpīgs, bieži aizcietējumi;
- vietā, kur aug teratoma, kuņģis var palielināties;
- smaga anēmija ar lieliem audzējiem;
- vājums, paaugstināts nogurums, miegainība ar nenobriedušu teratomu;
- drudzis ar supuāciju un nekrotizāciju.
Manifestācijas ar kreisās un labās puses teratomu neatšķiras, izņemot sāpju lokalizāciju. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, līdz audzējs sasniedz lielu izmēru. Visbiežāk noteiktā diagnoze ir pārsteigums pacientiem un tiek atklāta profilaktisko izmeklējumu laikā..
Dažreiz pirmo reizi pēc dzemdībām tiek atklāta teratoma, jo mainītais hormonālais fons var stimulēt audzēju, lai palielinātu augšanu.
Video par Teratomu raidījumā "Monstri manī"
Slimības diagnostika
Pie pirmajām aizdomām par audzēju parādīšanos iegurņa orgānos sievietēm jākonsultējas ar ginekologu. Sākumā ārsts apkopos anamnēzi, noskaidros esošās sūdzības, slimību simptomus un veiks maksts un dzemdes kakla divreizēju pārbaudi. Pārbaude tiks veikta arī, izmantojot īpašus ginekoloģiskos spoguļus..
Tad obligāti jāveic iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika. Šis pētījums arī palīdz noteikt augļa attīstības patoloģijas, ja sieviete ir stāvoklī..
Ultraskaņa atklāj lielus aptumšojumus, kas var norādīt uz teratomas attīstību
Turklāt var piešķirt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:
- fluoroskopija, kurā tiek pārbaudīti arī citi orgāni, lai noteiktu iespējamo metastāzi;
- doplerogrāfija, lai izpētītu jaunveidojumu asins piegādi;
- aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai iegūtu iekšējo orgānu slāņveida attēlus;
- vēdera reģiona punkcija ar materiāla paraugu audzēja audu histoloģiskai izmeklēšanai;
- irrigoskopija vai resnās zarnas pārbaude ar īpašu kontrastvielu, ja ir aizdomas par audzēju šajā jomā;
- sigmoidoskopija, taisnās zarnas iekšējās daļas pārbaude ar īpašu kameru.
Var noteikt arī asins analīzi, lai noteiktu placentas antigēnus un audzēja marķierus, piemēram, horiona gonadotropīnu, alfa-fetoproteīnu.
Ultraskaņas teratoma
Olnīcu teratomas ārstēšana
Teratoma nav pakļaujama konservatīvai ārstēšanai, un lielākajai daļai pacientu tiek noteikta audzēja ķirurģiska noņemšana.
Operācija olnīcu teratomas noņemšanai
Gandrīz visos olnīcu teratomas atklāšanas gadījumos sievietēm tiek izrakstīta ķirurģiska operācija, lai to noņemtu, lai izvairītos no iespējamās pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju. Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:
- laparoskopiska enukleācija, kurā tiek izdalītas tikai audzēja šūnas;
- olnīcas daļēja noņemšana ar teratomu, lai saglabātu auglību;
- pilnīga dzemdes un olnīcu rezekcija, lai samazinātu vēža veidošanās risku menopauzes laikā.
Pirms operācijas datuma noteikšanas pacientam jāiziet šādi testi un jāveic nepieciešamie pētījumi:
- vispārējs asinsanalīzes tests ar grupas un Rh faktora izpēti;
- asins ķīmija;
- koagulogramma asins koagulācijas ātruma noteikšanai;
- asins analīzes antivielu saturam pret HIV, hepatītu un dažām citām seksuāli transmisīvām slimībām;
- EKG vai elektrokardiogramma sirds darba izpētei;
- vispārēja uztriepe no maksts, lai identificētu iekaisuma procesu un seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
- dažādu virzienu ārstu papildu pārbaudes īpašu indikāciju klātbūtnē.
Ķirurģiskā teratomas noņemšana
Ar īpaši lieliem audzējiem operāciju var izrakstīt ar standarta ķirurģisku griezumu vēderā. Ārsts rūpīgi pārbauda iegurņa orgānus citiem audzējiem, saaugumiem un iekaisuma procesiem. Pēc teratomas noņemšanas tiek veikta vēdera dobuma sanitārija. Procedūra ilgst apmēram vienu stundu, pēc kuras pacients tiek sašūts.
Pēc audzēju noņemšanas šādā veidā uz ādas var palikt diezgan izteikta rēta, un pacienta atveseļošanās laiks var ievērojami palielināties. Palielināts ir arī asiņošanas un locītavu neatbilstību risks..
Laparoskopiskas teratomas noņemšana
Vairumā gadījumu būs nepieciešama laparoskopiska operācija, pēc kuras paliek tikai mazi griezumi, ne garāki par 2-3 cm. Šī metode ir minimāli invazīva un sastāv no trim punkcijām, caur kurām tiek ieviesta kamera un instrumenti operācijai. Ja tiek atklāti vairāki audzēji, kas ietekmējuši lielāko daļu dzimumorgānu, pacientiem noņem ne tikai pašu teratomu, bet arī olnīcas, olvadus, dzemdi.
Laparoskopiskās operācijas laikā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti un īpaša kamera
Precīzi veikt audzēju laparoskopisku noņemšanu ir daudz priekšrocību:
- biežāk saglabā auglību;
- minimāla ādas trauma;
- īsāks atveseļošanās periods;
- minimāls komplikāciju un asins zuduma risks;
- iegurņa orgānu papildu pārbaude, izmantojot optisko ierīci;
- minimāls adhēzijas veidošanās risks zarnu traumas neesamības dēļ.
Parasti operācija tiek veikta 5-10 dienas pēc menstruācijas beigām.
Ķīmijterapija un starojums
Ja pēc audzēja noņemšanas tika diagnosticēta ļaundabīga audzēja histoloģiska izmeklēšana, pacientiem var izrakstīt ķīmijterapiju, staru vai lietot pretvēža zāles. Pacientiem var izrakstīt arī hormonterapiju, ja jaunveidojumos ir atrodami pret hormoniem jutīgi receptori. Ķīmijterapiju veic, izmantojot īpašus preparātus, kas satur platīnu (Cisplatin, Platidiam, Platinol).
Pēcoperācijas atveseļošanās
Divas dienas pēc operācijas pacientiem ir atļauts piecelties no gultas un patstāvīgi pārvietoties. Aptuveni piecas dienas pirms izrakstīšanas no slimnīcas šuves tiek noņemtas. Pacientiem vismaz nedēļu vajadzētu ievērot maigu režīmu mājās, mēģināt vairāk atpūsties un veikt vieglas pastaigas. Pēc operācijas pusotru mēnesi pēc operācijas ir labāk atturēties no seksuālām attiecībām, lai izvairītos no iespējamiem plīsumiem un iekšējas asiņošanas.
Ārstēšana un piesardzība grūtniecības laikā
Pašerapija grūtniecības laikā ir izslēgta, jo tas mātei var izraisīt abortu un pat nāvi. Sievietei stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Jāievēro šādi ieteikumi:
- katru mēnesi iziet pārbaudi pie ginekologa un veic ultraskaņas diagnostiku;
- Izvairieties no pēkšņām kustībām, līkumiem, pagriezieniem;
- Ja no teratomas rodas sāpes vēderā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Ja teratoma ir norādīta un liela, ne agrāk kā septiņpadsmitajā grūtniecības nedēļā, ir iespējama audzēja laparoskopiska noņemšana. Tomēr, ja rodas nekroze un teratomas pamatnes vērpes, operācija tiek veikta jebkurā laikā.
Ja audzējs nav mazs, varat to noņemt ķeizargrieziena laikā vai dažus mēnešus pēc dabiskas dzemdības.
Sekas un komplikācijas
Teratomas ārstēšanas prognoze bieži ir labvēlīga, 98% gadījumu visi ir pilnībā izārstējami. Tikai 2–3% pacientu audzējs deģenerējas ļaundabīgā formā. Vēža audzēja atklāšanas sākumposmā atveseļošanās iespēja ir diezgan liela. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, var rasties šādas komplikācijas:
- teratomas deģenerācija ļaundabīgā audzējā;
- metastāzes citiem iekšējiem orgāniem;
- audzēja kāju vērpes;
- audu nekroze;
- jaunveidojuma plīsums;
- iekšēja asiņošana;
- peritonīts cistas satura dēļ vēdera dobumā;
- iegurņa orgānu disfunkcija kompresijas dēļ.
Ietekme uz grūtniecības plānošanu
Lieli audzēji var nopietni ietekmēt spēju ieņemt bērnu un viņa gultni. Ļoti bieži tiek novēroti augļa nāves un spontāna aborta gadījumi. Tomēr grūtniecība ar teratomu ir iespējama, ja tiek ievēroti īpaši nosacījumi:
- audzējs ir nobriedis;
- nav citu olnīcu jaunveidojumu;
- teratomas lielums nepārsniedz piecus centimetrus;
- nav citu vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību.
Grūtniecības laikā, kad tiek atklāta teratoma, nepieciešama pastāvīga rūpīga ginekologa pārbaude un ultraskaņas diagnoze, lai savlaicīgi reaģētu uz visām tās lieluma un atrašanās vietas izmaiņām.
Atsauksmes
Man tika noņemts februārī, izmantojot laparoskopiju. Vispirms viņai tika veiktas pirmsoperācijas pārbaudes (asinis, uztriepes, ultraskaņa, FGDS, onkologa izmeklēšana), pēc tam pēc visu papīra gabalu savākšanas slimnīcā. Dienu pirms operācijas neēdiet pēc pulksten 14–00 un vakarā apmeklējiet krustmātes klizmu + dodiet miega zāles. No rīta atkal pie 9–00 tabletēm jūs nevarat ne ēst, ne dzert, bet vēl viena - tantes klizma. Viss rīts bija kā tablešu migla. Pēc tam operāciju zāle, anestēzija (apmēram 10–00). Es pamodos pulksten 13–00 ar pilinātāju un kanalizāciju. Dienas laikā viņi injicē pretsāpju līdzekļus (es neko daudz neatceros). Tā kā slimnīcā pavadītais laiks bija ierobežots darba dēļ, viņa mēģināja piecelties tajā vakarā, taču veltīgi. Nākamajā dienā viņi noņēma kanalizāciju, izveidoja pārsēju. Trešajā dienā pēc operācijas viņi tika izrakstīti mājās. Pēc sāpju injekciju pārtraukšanas parādījās sāpes ribās, plecos (gāze pēc laparoskopijas), vājums. Pēc 10 dienām šuves tika noņemtas. Sānos bija nelielas rētas, nabā nav redzams.
viesim
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/
Izvedu 2008. gadā, man bija 32 gadi. Pirmo dienu pēc anestēzijas bija grūti, vājums un tā tālāk, es staigāju pa sienu, tas mani tik ļoti saasināja. Tad es strauji atveseļojos, un 4 dienas pēc lapar es aizgāju no slimnīcas. Anestēzija atstāja uz ilgu laiku, viņi to daudz deva, redziet.. Visas olnīcu funkcijas ir kārtībā, cista bija 1 cm.Tur viņi tikai izspiež olnīcu audus, līdz nokļūst teratomā, un pa šo laiku šis orgāns tiek atjaunots, es to redzēju video no savas operācijas. Kopumā pēc citām operācijām tas tiek uzskatīts par muļķībām. Kosmētiskā nozīmē neviens manu shovchiki neredz mazāk par centimetru)
Acs
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/
kam tas ir diagnosticēts, nebaidieties, ticiet tikai labākajam. Galvenais ir atrast labu ķirurgu (ar lielu pieredzi), kurš noņems teratomu ar minimālām sekām uz sieviešu orgāniem. Es izstāstīšu savu stāstu. Es to atradu arī iegurņa orgānu ultrasonogrāfijā. Es neticēju un devos citur līdzīgi kā ar ultraskaņu. diagnoze bija līdzīga, atšķīrās tikai teratomas lielums. nosūtīts uz MRI, ir precīzāka diagnoze ar precīzākiem izmēriem. vienīgais simptoms bija ātra urinēšana naktī divas nedēļas 4-6 reizes (izrādījās, ka teratomas lielums nospiests uz tuvējiem orgāniem). sāpes un tirpšana ir ļoti reti, tāpat kā ar ātru staigāšanu. Testu veikšanai tika pavadīta satraucoša nedēļa, pēc kuras viņi no rīta viņu ievietoja slimnīcā. viņi intensīvi barojās visu dienu (acīmredzot barības vielām tomēr vajadzētu pienākt), pulksten 9 vakarā viņi izdarīja klizmu. nebija tablešu, nomierinošu līdzekļu (acīmredzot pēc pacienta pieprasījuma vai ar īpašu satraukumu), bija saruna ar ārstu un anesteziologu, nākamās dienas plkst. 7:00 atkal klizma, jums nevajadzētu dzert. divu dienu laikā pienāca mana kārta operācijai. premedikācija un 2 stundas vispārējā anestēzijā. pēc operācijas, pēc divām stundām jūs jau varat ēst (viņi deva mežrozīšu uzlējumu un kastroli). nākamajā dienā kanalizācija tika noņemta no rīta, bez tā kļuva daudz vieglāk sēdēt un piecelties. pa vakaru jau ķērās gar koridoru. un nākamajā dienā viņi izlādējās. šuves tika noņemtas pēc 10 dienām, vēl 10 dienas brūces apstrādāja ar zaļu krāsu, un pēdējais solis bija smērēt kontracepcijas caurulīti, lai šuves būtu vēl neredzamākas.
Jūdze
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/
Meitenes, pirms nedēļas man tika noņemta labās olnīcas teratoma 6 cm. Sākšu no paša sākuma. Janvārī ātrā palīdzība aizveda mani ar aizdomām par apendicītu, taču parādījās apopleksija (man droši vien tā nebija, vienkārši slimnīcas ārsti manī nekonstatēja teratomu). Tad tas tika novērots LCD. Pēc 3 mēnešiem viņi teica, ka olnīca joprojām ir pietūkušies. Es nolēmu doties uz apmaksātu klīniku, un viņi uzreiz atrada teratomu, es tam neticēju, jo viņi to neatrada 3 mēnešus. Tajā pašā dienā es devos uz citu klīniku un tur atkal teratoma. Tad viņa atrada ārstu, kur viņiem vajadzēja mani izgriezt, pēc tam ķekars testu, ieskaitot kuņģa un kolonoskopiju. Man nekavējoties jāsaka meitenēm, nebaidieties no kolonoskopijas, procedūra noteikti nav ļoti patīkama, taču tajā nav nekā briesmīga. Gluži pretēji, visi tur skatīsies uz tevi. Tad operācija, histoloģiskā izmeklēšana un viss gāja kā pie murga. Meitenes, es gribu teikt tikai vienu: man sešus mēnešus bija sāpošas sāpes, dažreiz pat līdz asarām. Internetā lasīju, ka šīs sāpes rodas tikai ar ļaundabīgu teratomu. ŠIS IR VISS BALTS! !! UN ES ESMU SAVU APSTIPRINĀJUMU. Man vienkārši trūka šāda komentāra, kad biju slima, jo ne jau patīkamākās domas kāpj, kad visi raksta, ka tad, kad sāp, tas ir vēzis. Nebaidieties no kaut kā. Vienkārši vismaz reizi pusgadā apmeklējiet ginekologu, un viss būs kārtībā.
Olesja
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/
Teratomas ārstēšanas prognoze bieži ir labvēlīga, taču lielākā daļa pacientu baidās no šīs diagnozes audzēja parādīšanās dēļ, kas ne velti nosaukts par briesmoni vai zvēru. Neoplazmā iekļūst zobi, skrimšļi, mati, muskuļi un nervu audi un dažreiz pat acs āboli. Līdz šai dienai teratoma izraisa daudz diskusiju par tās rašanās cēloņiem. Gandrīz visiem pacientiem jāveic ķirurģiska audzēja noņemšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām..