Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Kā izturēties pirms bronhoskopiskās izmeklēšanas veikšanas?
Vairumā gadījumu bronhoskopijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Dažos gadījumos pirms šīs pārbaudes veikšanas speciālists var nozīmēt vispārēju urīna un asiņu analīzi, kā arī veikt citus pētījumus. No rīta tiek veikta bronhoskopiskā izmeklēšana, jo šo procedūru bez neveiksmēm veic tukšā dūšā. Astoņas līdz desmit stundas pirms šādas manipulācijas nav vēlams ēst ēdienu.
Kā tiek veikts šis pētījums??
Sākumā pacientam tiek piedāvāts apsēsties vai apgulties, pēc tam tiek izmantota vietēja anestēzija. Sāpju mazināšanai katrā deguna kanālā tiek ievadīta neliela anestēzijas līdzekļa deva. Visbiežāk tas ir lidokaīns. Ja pacientam kādreiz ir bijusi alerģiska reakcija uz šīm zālēm, viņam par to jāinformē speciālists. Injekcijas laikā ir ļoti svarīgi veikt dziļu elpu, lai tā varētu pēc iespējas dziļāk iekļūt elpošanas traktā. Gandrīz tūlīt pēc zāļu ievadīšanas pacients var justies kā silts vienreizējs kakls. Turklāt dažiem pacientiem tiek atzīmēta balsenes pilnuma sajūta. Visos gadījumos tiek novērots gan rīkles, gan mēles nejutīgums. Visas šīs parādības ir pilnīgi normālas. Viņi norāda uz to, ka anestēzijas līdzeklis joprojām darbojās. Pēc piecām līdz septiņām minūtēm sāksies eksāmens. Ja bērnam tiek veikta bronhoskopiskā izmeklēšana, tad tiek veikta vispārēja ļoti īsa anestēzija.
Visa procedūra ir šāda: sākumā caur pacienta muti vai degunu tiek ievietots bronhoskops, pēc tam tas tiek padziļināts dziļāk elpošanas traktā. Kas attiecas uz pašu bronhoskopu, tad zem tā ir optiska ierīce, kas apveltīta ar nelielu videokameru un fona apgaismojumu. Šī manipulācija tiek uzskatīta par nesāpīgu, taču tās ieviešanas laikā pacients izjūt ļoti nepatīkamas parādības. Brīdī, kad bronhoskops sasniedz bronhu, pacientam var sākties arī diezgan spēcīgs klepus. Turklāt var atzīmēt vemšanu. Šī parādība būtu vienkārši jāiztur. Tiklīdz ir saņemta visa nepieciešamā informācija, šī ierīce nekavējoties tiks noņemta ārpusē.
Kas tiek atzīmēts pēc šīs procedūras?
Pēc bronhoskopiskās izmeklēšanas veikšanas vēl trīsdesmit minūtes vai pat vairāk, pacientam var traucēt rīkles nejutības sajūta. Turklāt viņa balss var iegūt ļoti neparastu dzirdes deguna raksturu. Šīs pazīmes ir anestēzijas līdzekļu rezultāts, tāpēc tām nevajadzētu jūs nobiedēt. Pēc šādām manipulācijām ir ļoti svarīgi neēst un nedzert vismaz vēl pusstundu. Neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu, smēķējot arī visu šo laiku, labāk nedomāt.
Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.
Bronhoskopijas procedūras pilns apraksts: ko viņi dara, kā tā tiek veikta un kā jūtas pacients
Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, agrīnā stadijā ir iespējams atpazīt bronhu un plaušu slimības. Populāra procedūra ir bronhoskopija. Tas attiecas uz vizuālās analīzes metodēm..
Koncentrējoties uz patoloģijas simptomiem un smagumu, ārsts aprobežojas ar vienu plaušu diagnosticēšanas metodi vai ķēries pie vairākām.
Kas ir plaušu fibrobronhoskopija
Kad pacientam pirmo reizi izraksta plaušu bronhoskopiju, kas tas ir un kā tiek veikts, ne visi zina. Dažas no šīm manipulācijām ir satraucošas. Un viņi mazliet nesaprot, vai ir atšķirība starp fibrobronhoskopiju un bronhoskopiju. Abi termini attiecas uz elpošanas sistēmas endoskopisko izmeklēšanu..
Bronhoskopija ir vispārējs jēdziens, un kā tas tiek veikts un kādam nolūkam, ārstējošajam ārstam vajadzētu izskaidrot pacientam. Šī procedūra var sasniegt dažādus mērķus, un to iedala 2 veidos:
- Elastīga bronhoskopija vai fibrobronhoskopija. Tās ieviešanai tiek izmantotas elastīgas caurules. Sakarā ar to minimālo izmēru, ir iespējams nolaisties uz elpošanas rīkles apakšējām daļām, praktiski netraumējot membrānas..
- Stingra bronhoskopija. Lai veiktu šādu procedūru, tiek izmantotas stingras dobas caurules. Bet to diametra dēļ nav iespējams pārbaudīt mazos bronhus. Bet cietajam bronhoskopam ir plašāks terapeitisko iespēju klāsts.
Ja nepieciešams, diagnostiskā bronhoskopija, pacientam ir jāsaprot, kas tas ir un kā norit procedūra. Tas viņam palīdzēs nekrist panikā un labāk sadarboties ar medicīnas personālu..
Ko viņi dara
Ir diezgan liels saraksts ar gadījumiem, kad tiek izrakstīta bronhoskopija. Pulmonologi to iesaka saviem pacientiem, lai precizētu diagnozi vai ieviestu medicīniskās procedūras.
Bronhoskopijas terapeitiskie mērķi:
- asiņošanas novēršana;
- elpceļu lūmena paplašināšanās;
- lielu elpošanas ceļu noņemšana no svešiem priekšmetiem;
- gļotu vai šķidruma plaušu tīrīšana;
- elpošanas kakla rīkles filiāļu skalošana;
- narkotiku ievadīšana elpošanas traktā;
- veidojumu vai rētu noņemšana.
Veicot biopsiju vai veicot medicīniskas procedūras, bronhoskops ir aprīkots ar nepieciešamo ķirurģisko instrumentu.
Kā ir pieaugušais
Kā izskaidros pieauguša cilvēka plaušu bronhoskopiju, pulmonologs vai endoskopists. Pirms došanās uz procedūru pacientam ir jānoskaidro visi viņa jautājumi.
Sagatavošanas memorands
Parasti pulmonologi ir sagatavojuši piezīmi pacientiem, lai sagatavotos bronhoskopijai. Viņi to nodod pacientei un lūdz viņu skaidri ievērot. Ja pacients visu dara pareizi, tad komplikāciju risks samazinās, un diagnostikas rezultāti būs informatīvāki.
Pirms fibrobronhoskopijas pacients iziet testus un veic papildu pārbaudi. Pirms pacienta elpošanas sistēmas endoskopijas tiek nosūtīts uz:
- Rentgens
- EKG;
- asins bioķīmija;
- urīna analīze.
Lai pilnībā izprastu klīnisko ainu, ir iespējami papildu pētījumi..
Algoritms pacienta sagatavošanai bronhoskopijai ietver šādus soļus:
- Bronhoskopija visbiežāk tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pēdējais ēdienreizes laiks pirms manipulācijām ir nepieciešams ne vēlāk kā 8-10 stundas.
- Vakarā (ja nepieciešams, atkārtojiet no rīta) zarnas tiek iztukšotas no fekālijām, mikroklistos izmantojot īpašu fizioloģisko šķīdumu. Un tieši pirms ieiešanas birojā urīnpūslis tiek iztukšots.
- Procedūras dienā pacientam ir aizliegts smēķēt, jo tabakas dūmi var izkropļot attēlu, un secinājums būs nepareizs.
- Pacientam jāierodas endoskopista kabinetā ar tīru dvieli vai šalli..
Pacientiem, kuriem ir nosliece uz krampju lēkmēm, vajadzētu lietot īpašas zāles, kas bloķē krampjus 2-3 dienas pirms procedūras. Pacienta piezīmē pirms bronhoskopijas var norādīt arī citas nianses..
Algoritms
Plaušu bronhoskopijas veikšanas secība:
- Pacients guļ vai sēž. Ārsts pārliecinās, ka pacients neliecas un netraucē ierīces attīstību, jo ir iespējams savainot elpošanas sistēmas gļotādu.
- Pirms procedūras uzsākšanas 10% lidokaīna apstrādā kā aerosolu. Anestēzijas līdzeklis nomāc klepu vai vemšanu.
- Bronhoskopa ieviešana sākas ar apakšējo deguna eju. Tad caurule tiek padota nazofarneksā un pakāpeniski nonāk elpošanas kaklā. Ar deguna kanālu sašaurināšanos, pietūkumu vai biežu deguna asiņošanu bronhoskopija tiek veikta nevis caur degunu, bet caur mutes dobumu.
- Bronhoskopa cauruļu izpētes un attīstības laikā anestēzijas līdzeklis pakāpeniski apūdeņo balsenes, balss auklu, trahejas un bronhu gļotādu.
- Visa saņemtā informācija tiek ierakstīta fotoattēlā vai video. Sakarā ar to ir iespējams novērot izmaiņas gļotādā dinamikā.
- Saskaņā ar liecību var veikt biopsiju vai veikt jebkādas terapeitiskas manipulācijas. Procedūras beigās bronhoskops tiek noņemts.
Algoritms medicīniskās bronhoskopijas veikšanai praktiski neatšķiras no diagnostiskā, bet prasa vairāk papildu manipulāciju.
Endoskopisti iesaka pacientam elpot sekli un bieži, lai mazinātu vēlmi vemt.
Vai tas sāp procedūras laikā
Lielākā daļa pacientu visvairāk vēlētos uzzināt, vai ir sāpīgi veikt bronhoskopiju. Un, lai arī vairākums sev zīmē drūmas bildes, elpošanas orgānu endoskopiskās izmeklēšanas laikā sāpes nemaz nav jūtamas. Un pašas caurules ir tik plānas, ka bronhoskops netraucē pacienta elpošanu.
Kad fibrobronhoskops tiek virzīts gar elpošanas ceļiem, pacients var sajust nelielu spiedienu, bet acīmredzamu diskomfortu nav. Elpošanas trakts nav fizioloģiski jutīgs pret sāpēm, tāpēc pat biopsijas paraugs ir gandrīz nesāpīgs.
Cik ilgs laiks paiet
Cik ilgi bronhoskopija ilgst, ir atkarīgs no procedūru mērķa. Ja tiek veikta biopsija, skalošana vai citas manipulācijas, tad jāpavada vairāk laika. Bet visbiežāk procedūra ilgst ne vairāk kā 10-30 minūtes.
Veiciet vispārēju anestēziju
Daži pirms procedūras ir ļoti panikā un ir ieinteresēti, vai anestēzijas laikā viņi veic bronhoskopiju. Šī iespēja ir iespējama. Sapņā bronhoskopija tiek veikta pēc medicīniskām indikācijām vai pēc pacienta pieprasījuma. Visbiežāk šī pieeja tiek izmantota, lai diagnosticētu bērnus vai cilvēkus ar nestabilu emocionālo stāvokli..
Stingras bronhoskopijas veikšanai izmanto Friedela aparātu. Preparāti vispārējai anestēzijai, ieskaitot muskuļu relaksantus, pacientam tiek ievadīti intravenozi.
Biopsija: noplūkta, suka
Bieži tiek veikta bronhoskopija ar plaušu biopsiju. Šādu manipulāciju veikšanas paņēmieni var atšķirties. Tieša biopsija tiek veikta, nokošinot vai nokasot no patoloģiskā bojājuma gļotādas vai audu fragmentus, izmantojot knaibles ar taisnām vai izliektām žokļiem..
Sukas biopsija ar bronhoskopiju tiek veikta gandrīz visām plaušu perifēriski lokalizētajām neoplazmām, kurās nav iespējama tieša biopsijas ņemšana. Pēc bronhu koka izpētes, ņemot vērā radioloģiskos datus, tiek veikta biopsijas suka pie lobara bronhu filiāles mutes..
Terapeitiskā bronhoalveolārā skalošana
Ārstnieciskā bronhoskopija var būt saistīta ar bronhoalveolāru skalošanu. Ir nepieciešams iegūt traheobronhiālā koka patoloģisko viskozo sekrēciju. Šis pasākums tiek izmantots dažādām plaušu patoloģijām, kad dabiska elpceļu aizplūšana klepus laikā sevi neattaisno.
Bronhoalveolārā skalošana ietver īpaša barotnes ievadīšanu elpceļu lūmenā. Tas atšķaida bronhu sekrēciju un padara to mazāk viskozu. Tajā pašā laikā bronhu sekrēcija tiek izsūknēta bez apstāšanās, kas pēc atšķaidīšanas elpošanas ceļus atstāj daudz vieglāk.
Kā notiek procedūra bērnam
Daži vecāki ir neizpratnē par to, kā tiek veikta bērna plaušu bronhoskopija. Mūsdienu endoskopi, kas iemieso visas jaunākās tehnoloģijas, ļauj jums pārbaudīt bērnus ļoti jaunā vecumā. Un pat tad, ja vecāki ir ieinteresēti, vai viņi veic bronhoskopiju, ja bērns ir 1 mēneša vecs, ārsti atbild apstiprinoši.
Lai nomāktu vagusa nerva ietekmi, pusstundu pirms endoskopiskās izmeklēšanas sākuma pacientam injicē 1 ml 0,1% atropīna šķīduma sc. Augšējo elpceļu, balsenes un apakšējo deguna eju anestēziju veic, izmantojot aerosolu, kas satur 10% lidokaīna šķīduma.
Pediatrijas praksē vecāki bērni, veicot vietēju anestēziju, izmanto fibrobronhoskopiju, ja viņiem ir emocionāla stabilitāte un viņi ir kontaktā ar medicīnas personālu.
Pārskatiet pacientu atsauksmes
Kad pacientam tiek izrakstīta bronhoskopija, ko viņš mēģina saprast no to cilvēku pārskatiem, kuri to jau ir izgājuši. Neviens slavē šo procedūru. Bet vairākums uzskata, ka ikviena idejas par to ir tumšākas, nekā patiesībā ir. Pacientu atsauksmes par bronhoskopiju bieži ietver diskomforta sajūtu sarakstu procedūras laikā: gaisa trūkums, nosmakšanas sajūta, panikas lēkmes.
Neviens nerunā par to, ka šajā procesā ir ļoti sāpīgi. Galvenā sūdzība ir vienreizējs kakls. Tas, kā notiks bronhoskopija, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā noskaņojuma. Kad pieaugušie sniedz atsauksmes par to, kā tiek veikta bronhoskopija, viņi reti piemin komplikācijas. Ja pētījumu veic pieredzējis endoskopists, tad nav jābaidās par savu veselību.
Indikācijas
Pieaugušajiem bronhoskopijai var būt šādas norādes:
- novājinošs klepus bez objektīviem iemesliem;
- stabils ritma un elpošanas ātruma pārkāpums;
- asiņu spļaušana;
- bieži atkārtots bronhu un plaušu iekaisums;
- aizdomas par jaunveidojumu;
- cistiskā plaušu fibroze;
- plaušu bojājums ar Koch zizli;
- asiņu aizplūšana no elpošanas trakta.
Plaušu fibrobronhoskopija tiek izrakstīta arī pirms plaušu operācijas vai stenta uzstādīšanas, lai paplašinātu elpceļus, kad audzējs aug. Bronhoskopija pneimonijas ārstēšanai var nekavējoties sasniegt 2 mērķus: izmeklēšanu un ārstēšanu.
Kas parāda
Rezultātu interpretācija un tas, ko parāda bronhoskopija, ir atkarīgs no patoloģijas, kurai šī manipulācija tika nozīmēta.
Ar plaušu vēzi
Bronhoskopija plaušu vēzim ļauj noskaidrot izglītības struktūru un formu, noskaidrot, cik lielā mērā normālo audu pārveidošana audzējā ietekmēja bronhu koku, kā arī sekundāro audzēju parādīšanās raksturu. Ja tiek plānota operācija, tad bronhoskopija palīdz noteikt rezekcijas apjomu un raksturu..
Ar tuberkulozi
Starp to, ko bronhoskopija parāda par tuberkulozi, ir: noslēpuma raksturs, iekaisuma pārmaiņu pakāpe, bronhu sienu elastība vai cietība, izmaiņas gļotādā, asinsvadu struktūra, jaunveidojumu veidi un īpašības.
Ja biopsijā, kas iegūta bronhoskopijas laikā, tika atrasta tuberkulozes DNS, tas norāda uz aktīvo slimības formu. Liela skaita mikobaktēriju identificēšana visbiežāk norāda uz ārpuspulmonālo tuberkulozi vai infekcijas vispārināšanos.
Ar HOPS
Veicot HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) bronhoskopiju, pievērsiet uzmanību segmentālo bronhu mutes formai un lielumam. Turklāt viņi novērtē, cik mobili un kāda ir visu vizualizēto bronhu stimulācija. Endoskopijas laikā ir iespējams novērtēt gļotādas krāsu, asinsvadu struktūras izmaiņas, kā arī bronhu sekrēcijas īpašības.
Lai diagnosticētu iekaisuma izmaiņas, kas ietekmē vismazākos bronhus, īpaša uzmanība tiek pievērsta skalošanas citoloģiskajai pārbaudei.
Ar pneimoniju
Bronhoskopija pneimonijai ļauj noteikt bronhu gļotādas iekaisuma reakcijas pakāpi, noskaidrot izmaiņas vietējā imunitātē, uzlabot slimības etioloģisko diagnozi.
Kontrindikācijas
Bronhoskopijai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas:
- anestēzijas nepanesamība;
- hipertoniska slimība;
- pieredzējis sirdslēkme vai insults, pēc kura pagājuši mazāk nekā seši mēneši;
- nopietni sirds ritma traucējumi;
- psihiskas novirzes;
- aortas aneirisma;
- balsenes lūmena daļēja vai pilnīga sašaurināšanās.
Procedūra tiek atlikta, ja sieviete ir stāvoklī (no 20 nedēļām), viņai ir menstruācijas vai pacientam ar cukura diabētu ir paaugstināts cukura līmenis asinīs.
Vai es varu darīt, lietojot varfarīnu?
Pacienti, kas lieto antikoagulantus, ir ieinteresēti, vai plaušu bronhoskopiju var veikt ar Warfarin. Elpošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana ir iespējama tikai ar īslaicīgu Warfarin lietošanas pārtraukšanu vai aizstāšanu ar Heparīnu..
Iespējamās komplikācijas un sekas
Sākumā, izrakstot plaušu bronhoskopiju, pacients cenšas noskaidrot, kas tas ir. Un tad viņš domā, vai šī procedūra ir bīstama. Parasti pacienti labi panes šo manipulāciju un nesaskaras ar neatgriezeniskām komplikācijām. Bet reizēm tiek reģistrētas smagas bronhoskopijas sekas.
Temperatūra
Pēc bronhoskopijas ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38,0 ° C. Tā ir normāla reakcija uz īpašu endoskopisku iejaukšanos, kā rezultātā elpošanas ceļu gļotāda saņem mikrodaļiņas.
Klepus sāpes
Pēc fibrobronhoskopijas 2-3 dienas pacientam var rasties kairinājuma sajūta, iekaisis kakls un klepus ar nelielu asiņu parādīšanos. Šos simptomus var mazināt, ēdot mīkstu pārtiku un izšķīdinot pretsāpju līdzekļus aptieku pastilās..
Ja pēc bronhoskopijas parādās elpas trūkums, elpas trūkums, sāpes un spiediena sajūta krūtīs, tad tuvākajā laikā jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Asiņošana
Pēc bronhoskopijas nedaudz klepus asinīs ir diezgan normāli. Bet, ja klepus novēro vairāk nekā 1 tējkaroti asiņu vai klepus ar asinīm ilgst vairāk nekā 3 dienas, jums steidzami jāsazinās ar ārstu.
Pneimotorakss
Pēc bronhoskopijas pneimotorakss visbiežāk rodas biopsijas dēļ. Šī komplikācija prasa drenāžu 3-4 dienas, līdz plaušas atkal izplešas. Ilgstoši orgānu bojājumi nepaliek.
Ko var aizstāt: CT
Daži pacienti baidās no endoskopiskās izmeklēšanas un vēlas uzzināt, kā bronhoskopiju var aizstāt. Šajā gadījumā ieteicams pievērst uzmanību multispiral datortomogrāfijai ar sekojošu visu iegūto attēlu trīsdimensiju rekonstrukciju. Šī ir lieliska alternatīva klasiskajai bronhoskopijai..
Virtuālā bronhoskopija
Neinvazīvs bronhu pētījums, kas ļauj maksimāli vizualizēt elpošanas koku 3D modeļa formā, ir virtuāla bronhoskopija. Procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Izpildes laikā pacienta ķermenis pat netiek pieskāries. Viņa ir absolūti nesāpīga.
Kas ir labāks
Diezgan grūti skaidri pateikt, kurš ir labāks - CT vai bronhoskopija. Datortomogrāfija ir informatīvāka. Tas ļauj jums uzzināt kaulu struktūru, blakus esošo iekšējo orgānu, mīksto audu, kā arī asinsvadu stāvokli. Izmantojot CT, tiek noteikta jebkura patoloģija, kas lokalizēta pētāmajā segmentā, neatkarīgi no tā lieluma un attīstības pakāpes.
Elpošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana ļauj rūpīgi novērtēt gļotādas krāsu, ievadīt nepieciešamās zāles patoloģiskajā fokusā un noņemt arī mazus veidojumus, ko tomogrāfijas laikā nevar izdarīt..
Abām metodēm ir savas stiprās un vājās puses. Tos var aizstāt tikai retos gadījumos..
Bronhogrāfija
Dažreiz kopīgi tiek veikti 2 pētījumi: bronhoskopija un bronhogrāfija, kas ietver radiogrāfiju, kuras laikā kontrasts tiek piegādāts elpošanas ceļos caur katetru vai fibrobronhoskopu. Ar tās palīdzību tiek detalizēti izpētīta bronhu koka struktūra un novērtēta tā motoriskā funkcija elpošanas laikā.
Ko rāda bronhoskopija
Bronhoskopija ir endoskopiska plaušu izmeklēšana. Ja rentgenstari un plaušu datortomogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju, bronhoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas metodi. Ārstēšanā lomu spēlē arī bronhoskopija - piemēram, lai aspirētu viskozu krēpu..
Ar bronhoskopiju ārsts caur muti vai degunu elpošanas ceļos ievieto bronhoskopu. Mūsdienu bronhoskopi sastāv no mīksta, pārvietojama caurule ar diametru no diviem līdz sešiem milimetriem. Tās galā ir kamera kopā ar gaismas avotu. Šī kamera reāllaikā pārsūta savus attēlus uz monitoru, uz kura ārsts pārbauda pacienta elpceļus.
Kāpēc jāveic bronhoskopija??
Bronhoskopija var būt nepieciešama gan ārstēšanai, gan diagnozes noteikšanai - piemēram, ja ir aizdomas par plaušu vēzi vai ja plāno plānot ārstēšanu ar jau zināmu plaušu audzēju. Izmantojot šo manipulāciju, ārsti var arī ievadīt plaušās radioaktīvās vielas lokālai audzēju iedarbībai. Vēl viens iemesls bronhoskopijas iecelšanai ir noskaidrot elpceļu sašaurināšanās iemeslu. Izmantojot bronhoskopiju, var pārbaudīt samazinātu plaušu nodaļu ventilāciju (hipoventilāciju) (atelektāzi). Turklāt bronhoskopija kopā ar bronhu skalošanu ir piemērota šūnu un mikroorganismu iegūšanai no plaušām.
Ārsti arī izmanto bronhoskopiju svešķermeņu meklēšanai un noņemšanai. Pacientiem, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija, tas var pielāgot elpošanas šļūtenes stāvokli. Turklāt ar bronhoskopa palīdzību jūs varat izmazgāt noslēpumus - piemēram, gļotādas aizbāžņus -, kā arī ieviest tā saucamos stentus, kas stiprina elpceļus no iekšpuses un uztur tos atvērtus.
Bronhoskopā var ievadīt un izsūknēt šķidrumu (tā saukto bronhu skalošanu). Turklāt caur mēģeni var ievilkt ļoti mazus knaibles vai sukas un ņemt audu paraugus (biopsija). Vēlāk ārsts šos paraugus pārbauda mikroskopā. Miniatūra ultraskaņas zonde audu attēlveidošanai, kas apņem elpceļus, piedāvā vēl vienu pētījumu iespēju..
Bronhoskopija - indikācijas un kontrindikācijas
Indikācijas diagnostiskai bronhoskopijai:
- Aizdomas par bronhu vai trahejas jaunveidojumu.
- Aizdomas par svešķermeni elpceļos.
- Anomālijas bronhu un trahejas struktūrā.
- Sētas satura kolekcija.
- Bieži atkārtota pneimonija.
- Hemoptīze.
- Veiciet diferenciāldiagnozi starp plaušu slimībām ar līdzīgiem simptomiem..
- Plaušu atelektāze.
Indikācijas terapeitiskai bronhoskopijai:
- Sagatavošanās plaušu operācijai.
- Svešķermeņu ekstrakcija no elpošanas trakta.
- Stenta uzstādīšana, lai paplašinātu elpceļus kompresijas laikā ar audzēju.
Kontrindikācijas bronhoskopijai.
- Akūts insults.
- Akūts miokarda infarkts.
- Bronhiālās astmas saasināšanās.
- Psihiski traucējumi.
- Epilepsija.
- Hipertoniska slimība.
- Sirds ritma traucējumi.
- Procedūrā izmantotā anestēzijas alerģija.
- Balsenes stenoze (traheja).
- Ļoti samazināta plaušu darbība.
- Asins recēšana ir traucēta.
Šajos gadījumos jums rūpīgi jāizvērtē nepieciešamība veikt pētījumu, nosvērt šī pētījuma priekšrocības un iespējamos trūkumus.
Cita veida bronhoskopija
Kopā ar bronhoskopiju ar elastīgu cauruli joprojām tiek veikti pētījumi ar stingru cauruli. Stingrs bronhoskops, piemēram, vēl labāk var noņemt svešķermeņus no plaušām. Pat tad, ja audzējs ievērojami sašaurina elpceļus, stingrai bronhoskopijai ir priekšrocības. Dažreiz ārsts var noņemt audzējus tieši ar lāzera ierīcēm vai argona ģeneratoriem. Argona staru ģeneratori ir koagulācijas aparāti, kas enerģiju nodod caur argona gāzi un iznīcina audus divu līdz trīs milimetru dziļumā. Ārsts tos izmanto audu iznīcināšanai un asiņošanas apturēšanai. Ja viņam ir jāievieš stendi, lai paplašinātu sašaurināšanās vietu, to vislabāk izdarīt ar cietu bronhoskopu.
Bronhoskopijas sekas un komplikācijas
Mehāniskas darbības rezultātā bronhoskops var izraisīt asiņošanu no deguna vai rīkles ar apgrūtinātu rīšanu, aizsmakumu vai klepu un ļoti reti ievainot balseni. Dažreiz pēc pētījuma ir īslaicīgs augsts drudzis, īpaši ar skalošanu un tuberkulozi. Tomēr nopietni gadījumi ar bronhoskopiju ir ļoti reti..
Audu paraugu (biopsiju) ņemšanas rezultātā var rasties neliela asiņošana. Tāpēc pirmajās divās dienās jūs varat sagaidīt klepu ar nelielu asiņu daudzumu. Dažreiz asiņošana ir tik spēcīga, ka to nepieciešams pārtraukt ar endoskopu.
Dažos gadījumos plaušu alveolu trauma noved pie tā, ka plaušas zaudē integritāti un veidojas tā sauktais pneimotorakss. Tas nozīmē, ka gaiss nokļūst telpā starp plaušām un apkārtējo plaušu dobumu un rada gaisa trūkuma sajūtu. Tad dažos gadījumos var būt nepieciešams izvadīt pleiras dobumu. Šī plastmasas caurule izvada gaisu caur krūškurvja sienu..
Bronhoskopijas komplikāciju risks ir lielāks, jo vecāks ir pacients. Tāpēc ir ļoti svarīgi patiesi novērtēt pacienta stāvokli pirms tāda pētījuma kā bronhoskopija veikšanas.
Bronhoskopija
Bronhoskopija ir diagnostikas un ārstēšanas procedūra, kas ietver noteiktu manipulāciju pārbaudi un veikšanu augšējos elpošanas traktā. Šiem nolūkiem tiek izmantota īpaša optiskā ierīce - bronhoskops, kura izskats ir elastīga caurule ar diametru 3-6 mm, kas aprīkota ar speciālu aukstuma lampu, videokameru un kanālu apstrādes instrumentu summēšanai..
Bronhoskopijas veidi
Atkarībā no uzvedības mērķa bronhoskopija var būt diagnostiska un terapeitiska:
- Diagnostiskā bronhoskopija ietver elpceļu pārbaudi un materiāla ņemšanu turpmākiem pētījumiem (biopsija, bronhu skalošana). Tas ir noteikts elpošanas sistēmas malformāciju, iekaisuma un infekcijas slimību diagnosticēšanai, jaunveidojumu noteikšanai un hemoptīzes cēloņu identificēšanai..
- Medicīniskajā bronhoskopijā papildus elpošanas ceļu pārbaudei tiek veiktas medicīniskas manipulācijas, piemēram, svešķermeņu noņemšana, asiņošanas apturēšana, krēpu, jaunveidojumu un dažāda veida obstrukcijas noņemšana. Turklāt ar tās palīdzību ir iespējama mērķtiecīga narkotiku ievadīšana bronhu kokā un elpceļu sanitārija (viskozā krēpas, strutas noņemšana utt.)..
Indikācijas
Bronhoskopija diagnostikas vajadzībām tiek noteikta šādos gadījumos:
- Bieži pastāvīgs bronhīts un pneimonija, kurus ir grūti ārstēt.
- Hemoptīze un asiņošana.
- Nezināmas etioloģijas aizdusa.
- Tuberkulozes, sarkoidozes, cistiskās fibrozes diferenciāldiagnoze.
- Pūlenti procesi - abscess, plaušu gangrēna.
- Svešķermeņu klātbūtne elpceļu lūmenā vai aizdomas par tiem saskaņā ar rentgenstaru.
- Radioloģiski noteiktu jaunveidojumu klātbūtne ar endo- vai peribrochial / trahejas augšanu.
- Elpošanas ceļu bojājuma pakāpes novērtēšana pacientiem ar elpceļu apdegumiem vai krūškurvja ievainojumiem.
Kad tiek veikta medicīniskā bronhoskopija:
- Nepieciešamība noņemt viskozus izdalījumus vai krēpas.
- Nepieciešamība pēc endobronhiālas zāļu ievadīšanas.
- Apturēt asiņošanu.
- Mazu labdabīgu endobronhiālo vai endotraheālo jaunveidojumu noņemšana.
- Svešķermeņu noņemšana.
- Stenta uzstādīšana, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību ar striktūrām vai audzēja aizsprostojumiem.
- Fistulas ārstēšana.
Kontrindikācijas
Pamatā kontrindikācijas bronhoskopijai ir saistītas ar vispārējo nopietno pacienta stāvokli. Parasti šajos gadījumos procedūra tiek atlikta. Absolūtas kontrindikācijas bronhoskopijai ir:
- Smaga aritmija, kuru nevar labot.
- Nespēja veikt adekvātu skābekļa daudzumu bronhoskopijas laikā.
- Akūtas elpošanas mazspējas klātbūtne ar hiperkapniju, izņemot gadījumus, kad pacients atrodas uz mehānisko ventilāciju (veikta intubācija).
- Ar īpašu piesardzību bronhoskopija tiek veikta pacientiem ar vena cava sindromu, ar plaušu hipertensiju, ar smagām koagulopātijām un urēmiju. Šādiem pacientiem ir palielināts smagas asiņošanas un pneimotoraksa (plaušu sabrukuma) risks, taču, izmantojot pareizo tehniku, procedūra ir droša.
Iespējamās komplikācijas
Nopietnas komplikācijas pēc bronhoskopijas ir reti. Viņu attīstības risks ir lielāks gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju.
Kā notiek bronhoskopija
Pirms procedūras pacients nedrīkst ēst un dzert vismaz 6 stundas. Tiek veikta arī premedikācija - tiek ieviesti sedatīvi līdzekļi, vietējie anestēzijas līdzekļi un, ja nepieciešams, anestēzija. Šī posma mērķis ir samazināt pacienta diskomfortu pētījuma laikā, samazinot klepus refleksu un bronhu sekretējošo funkciju.
Pirms bronhoskopijas sākuma balss saites un rīkles apūdeņo ar aerosolu vai inhalācijas anestēzijas līdzekli, piemēram, lidokainu. Bronhoskops ir ieeļļots ar smērvielu un tiek ievietots caur nāsīm, caur muti vai caur traheostomiju. Turpinot gar elpošanas ceļiem, ārsts pārbauda nazofarneks un balsene. Iedvesmas laikā bronhoskops tiek izvadīts caur balss saitēm, un tālāk tiek pārbaudīta saistaudu saite, traheja un bronhu virsma. Sasniedzot pēdējo, pacients jutīs izteiktu vēlmi klepus. Var būt arī bailes no nosmakšanas, taču jums jābrīdina pacients, ka bronhoskopa caurules diametrs ir daudz mazāks nekā bronhu diametrs, tāpēc nav nosmakšanas riska. Turklāt procedūras laikā tiek uzraudzīta oksigenācija (piesātinājums ar skābekli asinīs), asinsspiediens, pulss un sirds aktivitāte.
Pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz elpošanas ceļu gļotādas stāvokli, tās krāsu, kroku raksturu, asinsvadu rakstura smagumu. Parasti tam jābūt gaiši rozā krāsā, ir pieļaujama nedaudz dzeltenīga krāsa. Tās virsma ir matēta ar mēreni izteiktām krokām. Lielos bronhos un trahejā asinsvadu shēma un skrimšļa gredzenu kontūras ir skaidri nodalītas. Elpojot, bronhu un trahejas sienām jābūt pārvietojamām.
Ar bronhoskopijas iekaisuma procesiem būs pamanāma hiperēmiska edematoza gļotāda. Krokas tiks izdzēstas, un bronhu lūmenā atrodamas gļotas vai strutains noslēpums. Atrofiskos procesos, gluži pretēji, palielinās locīšana, gļotāda kļūst plānāka, caur to spīd asinsvadi. Bronhu lūmenis paplašināts vai gaping.
Arī bronhoskopijas laikā tiek vizualizēti svešķermeņi un endobronhiālās neoplazmas (tās aug bronhu lūmena iekšpusē). Peribronhiālas jaunveidojumus var noteikt ar netiešām pazīmēm:
- Bronhu lūmena deformācija.
- Izmaiņas bronhu sienas mobilitātē elpošanas kustību laikā.
- Vietējās locīšanas maiņa.
- Vietējās izmaiņas asinsvadu struktūrā.
Turklāt bronhoskopija ietver papildu diagnostiskās un terapeitiskās procedūras:
- Birstes biopsija - caur bronhoskopa manipulācijas kanālu tiek ievadīta speciāla suka, ar kuras palīdzību šūnas tiek nokasītas no aizdomīgo zonu virsmas.
- Transbronhiālā biopsija - tiek veikta, izmantojot knaibles, kas noved pie aizdomīgas zonas plaušu parenhīmā. Lai palielinātu diagnostisko vērtību un samazinātu komplikāciju risku, šo procedūru ieteicams veikt radioloģiskā kontrolē.
- Bronhu lūmena skalošana. Izmantojot īpašu kanālu caur bronhoskopu, bronhu lūmenā tiek ievadīts sterils fizioloģiskais šķīdums, kas pēc tam tiek aspirēts.
- Bronhoalveolārā skalošana. Terminālajos bronhiolos ievada 50-200 ml sterila fizioloģiskā šķīduma. Pēc tam, kad tas aizpilda bronhu koka distālo daļu, šķidrums tiek izsūknēts un nosūtīts uz laboratoriju, lai pārbaudītu patogēnas mikrofloras, šūnu un olbaltumvielu klātbūtni, kas var rasties alveolu audu patoloģijā.
- Svešķermeņu un mazu jaunveidojumu (polipu) noņemšana. Šīs manipulācijas tiek veiktas, izmantojot īpašas knaibles vai cilpas. Brūces virsma ir koagulēta.
- Apturēt asiņošanu. Izmantojot bronhoskopiju, jūs varat vizualizēt bojātu asinsvadu, pārsēju vai sarecēt to un noņemt asins recekļus, lai novērstu infekciju vai aspirāciju.
Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brokhnoskop tiek noņemts, un pacients kādu laiku joprojām atrodas medicīnas personāla uzraudzībā. Ja nepieciešams, papildus skābekli veic, izmantojot skābekļa terapiju. Pēc rīkles refleksa atjaunošanas, piesātinājuma normalizēšanas bez skābekļa atbalsta, pacients var atstāt klīniku.
Bronhoskopijas priekšrocības un trūkumi
Bronhoskopija ir svarīga diagnostiska un terapeitiska procedūra, ar kuras palīdzību jūs varat iegūt informāciju, kas ir ļoti svarīga diagnozes noteikšanai un turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšanai. Mūsdienās tam nav analogu. Neskatoties uz to, bronhoskopija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, par kuriem mēs runājām iepriekš. Saskaņā ar statistiku, ļoti reti (1/10000 pētījumu) var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi (parasti smagiem pacientiem).
Skaidra pacientu atlase, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai, kā arī stingra procedūras tehnikas ievērošana palīdz mazināt šādus riskus. Risku pētījuma laikā samazina pieredzējis ārsts. Mūsu klīnikā bronhoskopiju veic medicīnas zinātņu ārsts, ārsts-eksperts Burdiukovs Mihails Sergejevičs.
Vai bronhoskopija pamodina Koču? (Latviešu) Mums nepieciešama konsultācija.
Sveika, Anna Sergejevna! Mums nepieciešama jūsu konsultācija: situācija ir pilnīgi neskaidra. Piedodiet detalizēti aprakstīt situāciju - es tikai vēlos saprast un saprast, ko darīt tālāk.
Ļoti nepatīkams stāsts notika ar manu sievu:
27 gadi. 54 kg 168cm.
Hroniskas slimības:
- hronisks pielonifrīts (saasina apmēram 1 r. gadā)
- V. S. D. jaukta tipa
- mitrālā vārstuļa prolapss 1-2 grādos ar īsu regurgitāciju virs vārstiem
- hronisks obstruktīvs bronhīts
Nepanesamas zāles:
- biseptols
- furodonīns
- biškopības produkti
Viss sākās pirms 1,5 gadiem
2 nedēļas bija slims: klepus + zaļš krēpas
13.04.2007. - fluorogrāfija parādīja: “fokusa veida ēna augšējā labajā pusē. OGK radiogrāfija
13.04.2007. - nobijies ar rentgena staru.
Momentuzņēmumi: [saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]
Ārsti mierināja: viss ir normāli, ārstējās un izdeva izrakstu: [saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]
Tad periodiski parādījās klepus ar krēpu (dažreiz zaļu). Nebija temperatūras, svara zudums, svīšana naktī, nogurums. Pēc ārstu ieteikuma viņa periodiski dzēra citranu, azitromicīnu, Fromilit, Vilprofen, Eufillin intravenozi un atkrēpošanas līdzekli (ACC). Saaukstēšanās sākās ar sāpošu kaklu, pēc 2 dienām - nokrita līdz plaušām.
07/07/08 atkal parādījās klepus ar krēpu tumši zaļā - dzeltenā krāsā. Zāģēja cyprolet, espal, ascor.
08.07.17 temperatūra, svars, apetīte bija normāla. Elpošanas grūtības, devos pie ārsta. Ārsts noteica: akūtu bronhītu un tahikardiju. Izrakstīts: kālijs + glikoze + meldronāts intravenozi.
07.17.08 fotografēja: [saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji] Apraksts: “plaušu lauki bez infiltrācijas un perēkļiem. No 2 pusēm. Plaušu garozas zonā nosaka plaušu rakstura noplicināšanos; emfizēmas fenomena apakšējos plaušu laukos.. Plaušu saknes nav paplašinātas, deguna blakusdobumos nav šķidruma. Mediastinum ēna nav paplašināta. Secinājums: netiešas hroniska bronhīta pazīmes "
18/07/08 pulmonologi pievienoja cefrasīnu intramuskulāri
22.07.08 nodots krēpas sēšanai un BK (-)
Pēc pulmonologa ieteikuma 2008. gada 22. jūlijā viņa veica bronhoskopiju. Apraksts: “Trahejas gredzeni tiek izsekoti visā. Gļotāda ir hiperēmiska. Attēls ir ass. Bronhu lūmenis nav plašs. Gļotāda abās pusēs ir hiperēmiska. Nedaudz pietūkušas. Asinsvadu raksturs ir mēreni izteikts. Salokīšana saglabāta. Lūmenī mērens daudzums krēpu gļotādas. Interlobāru un sigmentālu bronhu stimulācijas ir plānas. Mutes ir vidēji sašaurinātas. Skrimšļainā struktūra ir atšķirīga. Uz augšējās sienas no galvenā lobara bronza 1. un 2. segmenta ar pāreju uz galveno labo bronhu ir fibrīna nogulsne. Blīvs kontakts. Histoloģijai ņemti 2 gab. Secinājums: labā labā bronza centrālā sc? Galvenā bronha tuberkuloze "
UN ŠEIT SĀKTS!
Tajā vakarā temperatūra paaugstinājās par 37,5
23.07.08 nodots krēpas BK (+) 8/100
23.07.08. Izgatavoti CT attēli: [saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji] (viņi sevi digitalizēja, nedēļas beigās būs neskartas kvalitātes attēli - ja nepieciešams, mēs tos izliksim!)
Vakarā temperatūra paaugstinājās līdz 38,5, tā nebija kā 7 gadus.
Pēc tam, kad aspirīns nesamazinājās, glikozi intravenozi ievadīja askargīnā un cefasinā. Stundu vēlāk tas noslīdēja līdz 37,3. Pēc 1,5 stundām tas pieauga līdz 38,7. Viņi piegādāja intramuskulāri analginu ar difenhidramīnu un 2 tabletēm. aspirīns. Samazinājās līdz 36,7
24.07.2008 pagājis krēpas (gļotains, necieta) CK (+) 1/100
Vakarā temperatūra ir 37,6
25.07.08 Es nodeva krēpu BK (-). Pulmonologs izrakstīja sulzīnu 1,5 g. 2 dienas intramuskulāri
Slimnīcai tika izsniegts izraksts [saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]
28.07.08 tika veikts rentgenstūris. pulmonologa noteikta pneimonija. Pagaidām nav fotogrāfiju. Palielināja sultasīna devu 1,5 g. 3p dienā intramuskulāri
Tajā pašā dienā BC (+) 7/100. TB ārsts teica, ka apakšējā daivā tā nav tuberkuloze, bet gan asinis no bronhoskopijas, viņš labajā pusē dzirdēja pneimoniju. 31. jūlijs 08 ir paredzēta hospitalizācija. Histoloģijā parādījās tuberkuloze, audzēja nebija. Pacienta temperatūra lec: 36,8–38,2, svīšana pēc aspirīna, vājums, apgrūtināta elpošana, klepus, dzeltena krēpa, kad elpojot jūtama sēkšana labajā plaušā tieši zem kakla, ir apetīte.
Tas ir viss. Es vēlreiz atvainojos par informācijas daudzumu. Mani jautājumi
1. Vai bronhoskopija varētu izraisīt CD (+) un pneimoniju?
2. 7 gadu laikā temperatūra nav paaugstinājusies līdz šādam skaitlim. Ko tas nozīmē?
3. Kā apstrādāt istabu (pavardu), kurā atrodas pacients?
4. Vai jūs domājat, ka diagnoze ir pareiza??
5. Cik liela ir slimības nolaidības pakāpe
6. BK (+) 7/100 - vai tas ir daudz? Ja jūs varat skaitlis salīdzinājumam
7. Kāda ir iespējamība, ka slimnīcā atkal var “iekļūt” tuberkuloze un kā sevi no tā pasargāt klīniskās apskates laikā.
8. Es veica plaušu rentgenu. Ārsti teica, ka viss ir kārtībā. Es vēlos veikt papildu izpēti. Kuru jūs ieteiktu?
9. Vai nākotnē ir iespējams pacientam atteikties no bronhoskopijas par labu citam pētījumam? Viņa saka, ka vairs to nedarīs!
Es gribu izteikt dziļu atzinību par jūsu paveikto. Es ceru, ka jūs atradīsit laiku, lai sniegtu atbildi. Visus skaidrojumus sniegšu iespējami īsā laikā..
Temperatūra pēc plaušu bronhoskopijas
Bronhoskopija
Bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj ārstam pārbaudīt elpceļus. Šo procedūru veic, ievada īpašu bronhoskopa endoskopisko instrumentu caur degunu vai muti pa rīkli, lai nonāktu plaušās. Elpošanas sistēmas diagnosticēšanai ir daudz dažādu metožu, piemēram, bronhogrāfija, krūšu kurvja rentgenogrāfija, krūškurvja CT, spirogrāfija - tās visas tiek plaši izmantotas, ieskaitot bronhoskopiju, kas dažos gadījumos ir vitāli nepieciešama.
Bronhoskopija pirmo reizi tika klīniski izmantota 1897. gadā, kad Killians cūkas kaulu izņēma no vācu zemnieka labā galvenā bronha. Bronhoskopijas agrīnā klīniskā pielietošana aprobežojās ar svešķermeņu noņemšanu. Pilnveidojot apgaismojuma un optiskās tehnoloģijas, jo īpaši Hopkinsa stieņu un lēcu sistēmu, bronhoskopija ir kļuvusi plašāk izmantota. Vuds un Flinks pirmo reizi aprakstīja elastīga bronhoskopa izmantošanu bērniem 1978. gadā. 1981. gadā fibrooptiski bronhoskopi kļuva plāni, pietiekami plāni lietošanai bērniem. Kopš tā laika strauji pieaug elastīgās bronhoskopijas izmantošana, kā arī tās uzlabojumi.
Bronhoskopijas veidi
Elastīgu bronhoskopiju veic, izmantojot garu, plānu, apgaismotu cauruli, kas paredzēta elpceļu aplūkošanai. Elastīgu bronhoskopu izmanto biežāk nekā stingru bronhoskopu, jo parasti tam nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tas ir ērtāk cilvēkiem un piedāvā labāku skatu uz mazākiem elpceļiem. Tas arī ļauj ārstam ņemt nelielu audu paraugus (biopsija).
Cietā bronhoskopija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un procedūras laikā tiek izmantota taisna metāla caurule. To lieto asiņošanas klātbūtnē, kas var bloķēt elastīga bronhoskopa skatu, arī tad, ja biopsijai nepieciešams ņemt lielus audu paraugus, lai elpceļos noņemtu svešķermeņus, ar kuriem elastīgais bronhoskops nespēj tikt galā.
Indikācijas bronhoskopijai
Bronhoskopija visbiežāk ir diagnostikas procedūra, kas tiek veikta, lai diagnosticētu plaušu slimības, audzējus, hronisku klepu, infekcijas. Atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības bronhoskopijas laikā var atrast: asinis, gļotas, infekcijas procesa pazīmes, pietūkumu, pietūkumu, svešķermeņa klātbūtni, audzēju.
Indikācijas bronhoskopijai:
- atklāt problēmas cēloni (piemēram, asiņošana, hronisks klepus, elpas trūkums);
- audu paraugu ņemšanai, ja citi testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija vai CT skenēšana, parāda problēmas ar plaušām vai limfmezgliem krūtīs;
- diagnosticēt plaušu slimību, savācot audus vai gļotas (krēpu);
- noteikt plaušu vēža pakāpi;
- noņemt svešķermeņus, kas bloķē elpceļus;
- brahiterapijai;
- bronhiālās tuberkulozes diagnozei (bronhoskopija tiek veikta diferenciāldiagnozei ar citām slimībām).
Sagatavošanās procedūrai
Pirms procedūras uzsākšanas pacientam jānoņem protēzes, brilles, kontaktlēcas un dzirdes aparāti, ja ir pieejams kāds no iepriekšminētajiem. Veicot bronhoskopiju, vietējai anestēzijai tiek izmantots aerosols, kas tiek piemērots rīklei un deguna dobumam. Pacientam var dot arī nomierinošu līdzekli, kas viņam palīdz atpūsties..
Pacientam, kuram tiek noteikta bronhoskopija, nevajadzētu ēst un dzert 6-12 stundas pirms procedūras, tāpēc ir vērts veikt bronhoskopiju no rīta. Pirms procedūras veikšanas ir vērts konsultēties ar ārstu par to, kādas zāles jāpārtrauc..
Pirms procedūras jāiztukšo urīnpūslis. Ir nepieciešams novilkt visu vai lielāko daļu drēbju. Procedūru veic pulmonologs un asistents. Procedūras laikā tiks pārbaudīts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un piesātinājuma līmenis asinīs. Pirms procedūras jāveic krūšu kurvja rentgenogramma.
Pirms bronhoskopijas veikšanas ārsts var izrakstīt citus pētījumus, piemēram: vispārēju asins analīzi, koagulogrammu, funkcionālos plaušu testus..
Algoritms bronhoskopijas veikšanai
Elastīgs bronhoskopijas algoritms
Pacients guļ uz galda uz muguras ar spilvenu zem pleciem un kakla vai noliecies atpakaļ speciālā krēslā. Pirms procedūras ārsts parasti izsmidzina vietējo anestēzijas līdzekli degunā un mutē, anestēziju parasti neizmanto. Tas samazina gag refleksu procedūras laikā. Ja caur degunu ir jāievieto bronhoskops, ārsts degunā var ievietot arī anestēzijas ziedes. Ārsts uzmanīgi un lēnām caur muti (vai degunu) ievieto plānu bronhoskopu un virza to uz balss saitēm. Pēc tam caur bronhoskopu izsmidzina vairāk anestēzijas līdzekļa, lai anestētu balss saites. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot, ir svarīgi nemēģināt runāt, kamēr bronhoskops atrodas elpceļos. Pēc tam bronhoskops pārvietojas uz leju, lai pārbaudītu apakšējos elpceļus. Ja procedūra ir krēpu paraugu vai audu savākšana biopsijai, tiks izmantots īpašs niecīgs rīks vai suka. Ja ir norādes, elpceļus izskalo ar fizioloģisko šķīdumu un paraugus nosūta uz laboratoriju.
Stingrs bronhoskopijas algoritms
Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Pacients atrodas uz galda uz muguras, kakla un pleciem, ko atbalsta spilvens. Pacients ir savienots ar mākslīgās elpošanas aparātu. Pēc tam lēnām un uzmanīgi caur muti ievieto bronhoskopu. Un tad tiek veikta procedūra, kā arī elastīga bronhoskopija.
Ārsts nekavējoties paziņo bronhoskopijas rezultātus, pēc procedūras ārsts sniedz atzinumu vai pēc dažām dienām, ja audu paraugi tika ņemti turpmākai izmeklēšanai.
Ko pacients izjūt procedūras laikā?
Ja tika veikta vispārēja anestēzija, tad procedūras laikā pacients neko nejutīs. Elpceļos var būt spiediena sajūta, kad bronhoskops pārvietojas no vienas vietas uz otru. Bronhoskopijas laikā pacientam var rasties klepus. Pēc procedūras ir iespējama noguruma sajūta dienas laikā, jūtama rūgta garša mutē, ja tika izmantota vietēja anestēzija. Pēc procedūras ir arī iespējama sausuma sajūta mutē, rīkles iekaisums, apgrūtināta rīšana. Ja bronhoskopijas laikā tika veikta biopsija, pacients var izspļaut sīkus asins recekļus, kas ir normāli.
Kontrindikācijas procedūrai
Absolūtās kontrindikācijas ir:
- nekontrolētas, dzīvībai bīstamas aritmijas;
- nespēja adekvāti skābekli atdalīt pacientam procedūras laikā;
- akūta elpošanas mazspēja ar hiperkapniju (ja pacients nav intuitēts un nevēdināts);
- trahejas aizsprostojums;
Relatīvās kontrindikācijas ietver:
- bezkontakta pacients;
- nesenais miokarda infarkts;
- nelabojama koagulopātija.
Transbronhiālā biopsija jāveic piesardzīgi pacientiem ar urēmiju, augstākās vena cava aizsprostojumu vai plaušu hipertensiju paaugstināta asiņošanas riska dēļ. Tomēr elpceļu pārbaude šiem pacientiem ir droša..
Izvērstās un modificētās metodes
Dažreiz var izmantot paplašinātas vizualizācijas formas, jo tās var nodrošināt pilnīgāku vizualizāciju. Pastāv šādas metodes:
- Virtuālā bronhoskopija. Virtuālās bronhoskopijas laikā datortomogrāfiju izmanto, lai sīkāk redzētu elpceļus. Šai procedūrai netiek izmantots bronhoskops, tas ir, tas nav endoskopisks, bet gan datortomogrāfijas veids.
- Endobronhiālā ultrasonogrāfija. Endobronhiālās ultrasonogrāfijas laikā tiek izmantota ultraskaņas zonde, kas piestiprinās pie bronhoskopa, lai redzētu elpceļus.
- Fluorescences bronhoskopija. Fluorescences bronhoskopijas laikā tiek izmantota arī dienasgaismas gaisma, kas piestiprināta pie bronhoskopa - tas ļauj jums redzēt plaušas no iekšpuses.
Jaunas bronhoskopijas metodes:
- Bronhu termoplastika: Šī jaunā metode tiek izstrādāta, lai maigi sasildītu elpceļus dažiem pacientiem ar astmu. Tas samazina astmas saasināšanās epizodes..
- Emfizēmas apjoma samazināšana: bojātās plaušas elpceļos atrodas mazi vienvirziena vārsti, tie samazina šīs daļas tilpumu un atstāj vietu normālas plaušu palieku funkcionēšanai.
- Gaisa noplūžu novēršana pēc plaušu rezekcijas: Vienvirziena vārstus izmanto, lai palēninātu gaisa noplūdi gar plaušu šuves līnijām. Ar lēnāku gaisa plūsmu šīs noplūdes var ātrāk dziedēt un novērst nepieciešamību pēc turpmākas ķirurģiskas aprūpes..
- Sanitārā bronhoskopija, kas tiek veikta terapeitiskos nolūkos.
Atveseļošanās pēc bronhoskopijas
Bronhoskopija tiek veikta salīdzinoši ātri, ilgst apmēram 30 minūtes. Tā kā pēc procedūras pacientam ir jāsaņem prāts un jānomierinās, viņš pāris stundas atpūšas slimnīcā, līdz jūtas jautrs un nejutīgums kaklā pazūd. Atveseļošanās laikā jākontrolē elpošanas funkcija un asinsspiediens..
Tūlīt pēc procedūras jūs nevarat neko ēst un dzert, līdz rīkles nejutības sajūta pilnībā izzūd, parasti tas prasa no vienas līdz divām stundām. Pacientam vajadzēs izspļaut siekalas, līdz viņš to var norīt, tāpat ir kontrindicēts braukt 8 stundas pēc procedūras un smēķēt 24 stundas.
Ir arī iespējams vairākas dienas saglabāt sāpes un diskomfortu kaklā, balss var būt aizsmakusi. Visi šie simptomi ir normāli, ilgstoši neizzūd un paši iziet bez papildu ārstēšanas..
Procedūras komplikācijas
Bronhoskopija ir droša procedūra, tās ieviešana reti rada komplikācijas. Un tās komplikācijas, kas var rasties, ir: bronhu spazmas, kas var pasliktināt elpošanu; neregulāri sirds ritmi (aritmijas); infekcijas, piemēram, pneimonija (parasti tās var ārstēt ar antibiotikām); pastāvīga aizsmakums.
Ja bronhoskopijas laikā tika veikta biopsija, var rasties šādas komplikācijas: daļējs plaušu sabrukums (pneimotorakss), asiņošana, ko izraisa biopsijas knaibles, ko izmanto audu savākšanai, infekcija no biopsijas procedūras.
Bronhoskopija bērniem
Pediatrijas praksē ir gan stingra, gan elastīga bronhoskopija, taču joprojām elastīga tiek plaši izmantota..
Bērnu bronhoskopija tiek izmantota, lai diagnosticētu novirzes elpošanas sistēmas attīstībā, deguna dobuma, nazofarneksa, balsenes, trahejas, bronhu un barības vada izmeklēšanai, kā arī svešķermeņa klātbūtnes diagnosticēšanai. Elastīgu bronhoskopiju ierīces mazā diametra dēļ var izmantot pat jaundzimušajiem.
Procedūra bērniem tiek veikta, izmantojot anestēzijas līdzekļus, dažreiz izmantojot anestēziju, bieži procedūras laikā bērniem tiek ievadīts papildu skābeklis, izmantojot sejas maskas. Sekas bērniem ir ļoti reti sastopamas, taču tās var būt: pārmērīgs klepus, drudzis, pneimotoraks, pārmērīgs gaga reflekss ar klepu, pārejošs balsenes spazmas, asiņošana degunā. Saskaņā ar dažiem pētījumiem kopējais komplikāciju biežums bērniem ir 6,7%.
- Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Augšējo elpceļu diagnostiskā un terapeitiskā endoskopija. - M.: “Praktiskā medicīna”, 2006. - 255 s.
Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru
Specialitāte: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, pulmonologs.
Kopējā pieredze: 35 gadi.
Izglītība: 1975–1982, 1MI, San Gig, augstākā kvalifikācija, infekcijas slimību speciāliste.
Zinātniskais grāds: augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts.
Apmācība:
- Infekcijas slimības.
- Parazitārās slimības.
- Ārkārtas apstākļi.
- HIV.
Mana meita jau nedēļu atrodas Čeļabinskā. Viņa bija tikai mēnesi veca. Un šodien, tas ir, 24.06.2019., Viņiem bija jāslēdz bronhoskopija. Mani uztrauc šī procedūra, kā tā tur uzvedīsies pēc šīs bronhoskopijas..
Ko rāda bronhoskopija
Bronhoskopija ir endoskopiska plaušu izmeklēšana. Ja rentgenstari un plaušu datortomogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju, bronhoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas metodi. Ārstēšanā lomu spēlē arī bronhoskopija - piemēram, lai aspirētu viskozu krēpu..
Ar bronhoskopiju ārsts caur muti vai degunu elpošanas ceļos ievieto bronhoskopu. Mūsdienu bronhoskopi sastāv no mīksta, pārvietojama caurule ar diametru no diviem līdz sešiem milimetriem. Tās galā ir kamera kopā ar gaismas avotu. Šī kamera reāllaikā pārsūta savus attēlus uz monitoru, uz kura ārsts pārbauda pacienta elpceļus.
Kāpēc jāveic bronhoskopija??
Bronhoskopija var būt nepieciešama gan ārstēšanai, gan diagnozes noteikšanai - piemēram, ja ir aizdomas par plaušu vēzi vai ja plāno plānot ārstēšanu ar jau zināmu plaušu audzēju. Izmantojot šo manipulāciju, ārsti var arī ievadīt plaušās radioaktīvās vielas lokālai audzēju iedarbībai. Vēl viens iemesls bronhoskopijas iecelšanai ir noskaidrot elpceļu sašaurināšanās iemeslu. Izmantojot bronhoskopiju, var pārbaudīt samazinātu plaušu nodaļu ventilāciju (hipoventilāciju) (atelektāzi). Turklāt bronhoskopija kopā ar bronhu skalošanu ir piemērota šūnu un mikroorganismu iegūšanai no plaušām.
Ārsti arī izmanto bronhoskopiju svešķermeņu meklēšanai un noņemšanai. Pacientiem, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija, tas var pielāgot elpošanas šļūtenes stāvokli. Turklāt ar bronhoskopa palīdzību jūs varat izmazgāt noslēpumus - piemēram, gļotādas aizbāžņus -, kā arī ieviest tā saucamos stentus, kas stiprina elpceļus no iekšpuses un uztur tos atvērtus.
Bronhoskopā var ievadīt un izsūknēt šķidrumu (tā saukto bronhu skalošanu). Turklāt caur mēģeni var ievilkt ļoti mazus knaibles vai sukas un ņemt audu paraugus (biopsija). Vēlāk ārsts šos paraugus pārbauda mikroskopā. Miniatūra ultraskaņas zonde audu attēlveidošanai, kas apņem elpceļus, piedāvā vēl vienu pētījumu iespēju..
Bronhoskopija - indikācijas un kontrindikācijas
Indikācijas diagnostiskai bronhoskopijai:
- Aizdomas par bronhu vai trahejas jaunveidojumu.
- Aizdomas par svešķermeni elpceļos.
- Anomālijas bronhu un trahejas struktūrā.
- Sētas satura kolekcija.
- Bieži atkārtota pneimonija.
- Hemoptīze.
- Veiciet diferenciāldiagnozi starp plaušu slimībām ar līdzīgiem simptomiem..
- Plaušu atelektāze.
Indikācijas terapeitiskai bronhoskopijai:
- Sagatavošanās plaušu operācijai.
- Svešķermeņu ekstrakcija no elpošanas trakta.
- Stenta uzstādīšana, lai paplašinātu elpceļus kompresijas laikā ar audzēju.
Kontrindikācijas bronhoskopijai.
- Akūts insults.
- Akūts miokarda infarkts.
- Bronhiālās astmas saasināšanās.
- Psihiski traucējumi.
- Epilepsija.
- Hipertoniska slimība.
- Sirds ritma traucējumi.
- Procedūrā izmantotā anestēzijas alerģija.
- Balsenes stenoze (traheja).
- Ļoti samazināta plaušu darbība.
- Asins recēšana ir traucēta.
Šajos gadījumos jums rūpīgi jāizvērtē nepieciešamība veikt pētījumu, nosvērt šī pētījuma priekšrocības un iespējamos trūkumus.
Cita veida bronhoskopija
Kopā ar bronhoskopiju ar elastīgu cauruli joprojām tiek veikti pētījumi ar stingru cauruli. Stingrs bronhoskops, piemēram, vēl labāk var noņemt svešķermeņus no plaušām. Pat tad, ja audzējs ievērojami sašaurina elpceļus, stingrai bronhoskopijai ir priekšrocības. Dažreiz ārsts var noņemt audzējus tieši ar lāzera ierīcēm vai argona ģeneratoriem. Argona staru ģeneratori ir koagulācijas aparāti, kas enerģiju nodod caur argona gāzi un iznīcina audus divu līdz trīs milimetru dziļumā. Ārsts tos izmanto audu iznīcināšanai un asiņošanas apturēšanai. Ja viņam ir jāievieš stendi, lai paplašinātu sašaurināšanās vietu, to vislabāk izdarīt ar cietu bronhoskopu.
Bronhoskopijas sekas un komplikācijas
Mehāniskas darbības rezultātā bronhoskops var izraisīt asiņošanu no deguna vai rīkles ar apgrūtinātu rīšanu, aizsmakumu vai klepu un ļoti reti ievainot balseni. Dažreiz pēc pētījuma ir īslaicīgs augsts drudzis, īpaši ar skalošanu un tuberkulozi. Tomēr nopietni gadījumi ar bronhoskopiju ir ļoti reti..
Audu paraugu (biopsiju) ņemšanas rezultātā var rasties neliela asiņošana. Tāpēc pirmajās divās dienās jūs varat sagaidīt klepu ar nelielu asiņu daudzumu. Dažreiz asiņošana ir tik spēcīga, ka to nepieciešams pārtraukt ar endoskopu.
Dažos gadījumos plaušu alveolu trauma noved pie tā, ka plaušas zaudē integritāti un veidojas tā sauktais pneimotorakss. Tas nozīmē, ka gaiss nokļūst telpā starp plaušām un apkārtējo plaušu dobumu un rada gaisa trūkuma sajūtu. Tad dažos gadījumos var būt nepieciešams izvadīt pleiras dobumu. Šī plastmasas caurule izvada gaisu caur krūškurvja sienu..
Bronhoskopijas komplikāciju risks ir lielāks, jo vecāks ir pacients. Tāpēc ir ļoti svarīgi patiesi novērtēt pacienta stāvokli pirms tāda pētījuma kā bronhoskopija veikšanas.
Plaušu bronhoskopija: veidi, algoritms, indikācijas, rezultātu sagatavošana un interpretācija
Bronhoskopija ir elpošanas ceļu iekšējās virsmas stāvokļa vizuāla novērtēšanas metode, ko izmanto pulmonoloģijā ar mērķi diagnosticēt un ārstēt noteiktas traheobronhiālā koka slimības. Procedūra prasa izmantot specializētu aprīkojumu. Plaušu bronhoskopija sniedz augstu informāciju, pateicoties ārsta spējai savām acīm redzēt, kas notiek elpošanas traktā.
Plaušu bronhoskopija, kas tas ir un kā tiek veikts?
Bronhoskopija ir instrumentāla metode trahejas, bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kuras pamatā ir īpašas ierīces ar videokameru ievietošana galā elpošanas trakta dobumā. Mūsdienu ierīces ir papildus aprīkotas ar gaismas avotu un manipulatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās (asinsvada ligācija, polipa vai audzēja noņemšana, audu paraugu ņemšana biopsijai).
Ko ārstam parāda plaušu bronhoskopija? Sakarā ar aprakstīto ierīces dizainu ārsts reālā laikā novēro, kas notiek elpceļos, kā bronhu gļotāda reaģē uz iejaukšanos utt. Šī procedūra tiek parakstīta pacientiem ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem, kas attīstās elpošanas trakta dziļajās daļās, kuras nav pieejamas tradicionālajai izmeklēšanai..
Svarīgs! Termins "plaušu bronhoskopija" nav pilnīgi pareizs. Procedūra ietver galvenokārt trahejas un lielo bronhu vizualizāciju. Lai iekļūtu elpošanas traktā plaušās, ir nepieciešami plāni vadītāji, kas ne vienmēr ir iespējams konkrētās medicīnas iestādes materiālā atbalsta īpatnību dēļ..
Traheobronhoskopijas veikšanas algoritms:
- Īpašas procedūras sagatavošanas īstenošana;
- Vietējās anestēzijas lietošana vai pacienta ievadīšana anestēzijā, vienlaikus izmantojot ventilatoru. Kad caur degunu tiek ievietots bronhoskops, tā dobumu apstrādā ar smidzinātāju ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu;
- Elpošanas trakta refleksu spazmas novēršanai papildus tiek ieviestas zāles ar bronhodilatatora efektu (salbutamols, eifilīns);
- Bronhoskopa ieviešana. Procedūru veic apmācīts endoskopists, kurš ir nokārtojis atbilstošo specializāciju;
- Ārsts novērtē trahejas, bronhu gļotādas stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta audu izgriešana, audzēju noņemšana un asinsvadu sasaiste. Tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām;
- Bronhoskopa ekstrakcija.
HOPS, astmas, elpceļu ļaundabīgo audzēju (vēža) bronhoskopijas veikšana nodrošina ne tikai augstu diagnozes informatīvo saturu, bet arī iespēju paralēli veikt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz stabilizēt pacientu.
Bronhoskopijas veidi
Bronhoskopija - tehnika, kas tiek veikta, izmantojot specializētu ierīci.
Atkarībā no aparāta konstrukcijas izšķir divus procedūru veidus:
Pirmajā gadījumā, lai iekļūtu elpošanas traktā, tiek izmantota stingra caurule, kas neliecas. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama atbilstoša ārsta prasme un piesardzība. Stingra bronhoskopa iezīme ir ierobežota tā izmantošana mazu bronhu stāvokļa novērtēšanā. Norādītā procedūra ir optimāla augšējo elpceļu stāvokļa novērtēšanai.
Svarīgs stingras bronhoskopijas aspekts ir bronhu mehāniskas izplešanās iespēja, kas ir nereāli, lietojot elastīgu ierīci. Ņemot vērā spiedienu uz elpošanas trakta sienām, papildus ir iespējams apturēt nelielu asiņošanu.
Atšķirība traheobronhiālā koka izpētē, izmantojot elastīgu bronhoskopu, ir tāda, ka ārstam ir iespēja kontrolēt ierīces progresu elpošanas sistēmas dziļākajās daļās..
Konkrētas tehnikas izvēli veic pēc ārsta ieteikuma. Galvenais aspekts joprojām ir elpošanas ceļu raksturs..
Kādas slimības tiek veiktas vai kādas patoloģijas var noteikt?
Bronhoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt klepus cēloni un citas elpošanas sistēmas funkcijas novirzes..
Indikācijas:
- Aizdomas par tuberkulozes infekciju. Vispirms tiek veikta krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, pēc tam tiek iecelta piemērota instrumentālā metode. Bronhoskopijas izmantošana plaušu tuberkulozei ļauj noskaidrot diagnozi un izvēlēties piemērotu ārstēšanu;
- Ļaundabīgi jaunveidojumi (plaušu vai bronhu vēzis);
- Svešķermenis elpošanas trakta lūmenā;
- Aizdusas hroniskas formas cēloņa noskaidrošana, kas patoģenētiski nav saistīta ar kardioloģisko patoloģiju;
- Abscesi un cistiskās neoplazmas plaušās;
- Plaušu audu iekaisuma slimības, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu. Bronhoskopijas veikšana ar pneimoniju ļauj noskaidrot attiecīgā pārkāpuma ģenēzi;
- Bronhu obstrukcija (spazmas) pret astmu, lai noteiktu slimības cēloni;
- Elpošanas ceļu uzraudzība pēc operācijas.
Lietojot diagnostikas procedūru bērniem, papildus var noteikt attīstības anomālijas, elpošanas ceļu patoloģisku sašaurināšanos vai paplašināšanos. Procedūra attiecīgajā vecuma grupā prasa piesardzību, ņemot vērā bronhu bojājumu risku.
Sagatavošanas aktivitātes
Gatavošanās bronhoskopijai ir kritisks process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikta virkne atbalsta pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..
Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:
- Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, asiņu vispārējā un bioķīmiskā analīze, asinsreces novērtēšana;
- Anamnēzē ņemti vērā sekundāru patoloģisku stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtne, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
- Atteikums no ēdiena uzņemšanas 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir pārtikas daļiņu izmešanas riska novēršana pacienta elpceļos;
- Tūlīt pētījuma dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams dzert ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
- Tieši pirms pētījuma tiek veikta premedikācija (“nomierinoša injekcija”). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
- Vietējās vai vispārējās anestēzijas lietošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu savienojuma ar ventilatoru.
Kā atšifrēt rezultātu?
Aprakstīto diagnostikas procedūru veic ar attēla demonstrēšanu uz ekrāna. Izmantojot videokameru, tiek ierakstīts viss bronhoskopa ceļš, ko tas veido pacienta trahejā un bronhos.
Attiecīgā informācija tiek glabāta datorā ar sekojošu iespēju to ierakstīt cietajos diskos. Endoskopistam būs jāatšifrē saņemtie dati.
Balstoties uz iegūto video materiālu, ārsts īpašā formā raksta visas izmaiņas, kas novērotas gļotādā vai citās elpošanas ceļu struktūrās. Interpretācija tiek veikta pēc noteiktajiem kritērijiem..
Pētījuma gala rezultāts tiek ierakstīts pacienta slimības vēsturē vai ambulatorā kartē.
Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas
Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas saistīta ar noteiktu komplikāciju attīstības risku no elpošanas trakta. Visbiežākais nevēlamo blakusparādību cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..
Iespējamās komplikācijas:
- Nejutīguma sajūta kaklā, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
- Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
- Drudzis. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
- Slikta dūša, vemšana kā nevēlama reakcija uz lietotajām zālēm;
- Asinis bronhos ar bronhoskopiju mazo trauku bojājumu dēļ elpošanas ceļu struktūrā vai perforācijas dēļ. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (pazeminot asinsspiedienu) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības ātruma paātrināšanās), nepieciešama atbilstošu medikamentu ieviešana. Plaušu bronhoskopijas veikšana ar vēzi ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.
Kontrindikācijas
Bronhoskopija ir manipulācija, kas netiek parādīta visiem. Pastāv vairākas situācijas, kad atbilstošas tehnikas lietošana nav vēlama, jo pastāv augsts risks pasliktināt pacienta stāvokli.
Kontrindikācijas:
- Neiecietība pret konkrētām anestēzijas zālēm. Vispirms jums jāpārbauda pacienta jutība pret lietotajām zālēm;
- Smaga balsenes un trahejas stenoze, kas padara ierīces ieviešanu neiespējamu;
- Bronhiālā astma akūtā stadijā;
- Aortas aneirisma;
- Epilepsija;
- Aritmijas;
- Miokarda infarkts;
- Insults;
- Vispārējs smags pacienta stāvoklis;
- Pacienta garīgā stāvokļa pārkāpumi;
- Recēšanas patoloģija.
Svarīgs! Nav ieteicams veikt bronhoskopiju pacientiem ar smagiem infekcioziem procesiem un 2-3 grūtniecības trimestrī. Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem pēc asiņošanas, jo mainās koagulējamība noteikta šķidruma tilpuma zuduma dēļ..
Bronhoskopijas izmaksas
Bronhoskopijas veikšanas izmaksas pacientam ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta pārbaude, un katra atsevišķā gadījuma īpašībām. Cena svārstās no 5000 līdz 9000 rubļiem. Citu pacientu atsauksmes un ģimenes ārsta vai vietējā ārsta ieteikumi palīdzēs noteikt medicīnas iestādi diagnozes noteikšanai..
Tomēr šīs cenas attiecas uz privātajām klīnikām. Ja ir norādes un norādījumi no ārsta, bronhoskopija ir bezmaksas.
Vai ir iespējams veikt bronhoskopiju mājās?
Bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama atbilstoša ārsta kvalifikācija. Pasākuma rīkošana mājās nav iespējama, jo ir palielināts nevēlamu seku un komplikāciju attīstības risks.
Kā veic bronhoskopiju
Bronhoskopiju var veikt vienīgi speciāli aprīkotā birojā, ievērojot visus antiseptiskas un asepsiskas nosacījumus. Ārstam, kurš veic manipulācijas, jābūt augsti kvalificētam, lai manipulācijas laikā izslēgtu bronhu bojājumus.
Veicot bronhoskopiju, ir šāds algoritms:
- Premedikācija. Atropīnu, salbutamolu un aminofilīnu pacientam ievada subkutānas injekcijas vai aerosola veidā. Viņi paplašina bronhus un arī veicina to lūmena platuma saglabāšanu. Ja nepieciešams, ievada sedatīvus līdzekļus (vairākas stundas pirms manipulācijas).
- Anestēzija Atkarībā no bronhoskopijas veida un pacienta īpašībām tiek izmantota vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija. Anestēzijas laikā pacienti tiek manipulēti ar vietējās anestēzijas zāļu nepanesamību un nestabilu psihi, tie paši ierobežojumi bērniem. To lieto arī procedūras laikā, izmantojot stingru bronhoskopu.
- Manipulācijas veikšana. Pēc anestēzijas sagatavošanas un ieviešanas posma jūs varat sākt tieši bronhu endoskopiju. Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras vai sēdēt, endoskopu ievada ar izteiktu vemšanas refleksu vai vispārēju anestēziju caur nāsīm vai caur muti, ja tam nav šķēršļu. Endoskopa caurules ir plānas, tāpēc tās netraucē elpošanu. Ārsts monitorā var redzēt endoskopa kustības attēlu. Bronhioli, alveoli un mazi bronhi paliek nepieejami. Ja nepieciešams, ar bronhoskopu palīdzību ir iespējams ieviest instrumentus operācijām un veikt audzēja, svešķermeņu noņemšanu, jūs varat paplašināt bronhu lūmenu, apturēt asiņošanu, to var izdarīt ar biopsiju.
- Pēcoperācijas periods. Pēc bronhoskopijas ieteicams divas stundas palikt ārsta uzraudzībā. ja pacients tika apmācīts pareizi, pēc bronhoskopijas negatīvas ietekmes nebūs, un pēcoperācijas periods paiet bez komplikācijām, un pacients ir gatavs atgriezties normālā dzīvē jau nākamajā dienā.
Ko darīt pēc procedūras?
Pēcoperācijas periodā pacientam var rasties neliela hemoptīze, kas tiek uzskatīta par normālu. Pacientiem ar bronhiālo astmu var rasties lēkme, tāpēc jums ir nepieciešams inhalators. Ja pacients cieš no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, tad var rasties spiedošas neintensīvas sāpes sirdī.,.
Pēc vietējas anestēzijas turpinās rīšanas, jutīguma un runas pārkāpumi, tas var ilgt 2-3 stundas. Kamēr paliekošie efekti nav pagājuši, ieteicams nedzert ūdeni un neēst ēdienu - tas var izraisīt pārtikas gabalu nonākšanu elpošanas traktā. Sedatīvi medikamenti palēnina reakciju, tāpēc 8-9 stundas nevajadzētu veikt darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un koncentrēšanās. Ir arī nepieciešams atturēties no smēķēšanas dienas laikā.
Pēc vispārējas anestēzijas pacientam vismaz dienu jāpaliek slimnīcā, lai izvairītos no smagas anestēzijas negatīvajām sekām. Ja stāvoklis ļauj, pacients tiek izrakstīts nākamajā dienā. Neskatoties uz to, jebkurā gadījumā var būt vājuma un reiboņa parādības, ortostatiska hipotensija, kas ilgs līdz vairākām dienām. Šajā laikā ieteicams atturēties no darbībām, kas saistītas ar risku veselībai un dzīvībai..
Nekavējoties nepieciešama ātrā palīdzība, ja pēc bronhoskopijas parādās šādi simptomi:
- Hemoptīze;
- Sāpes krūtīs;
- Elpas trūkums, sēkšana;
- Slikta dūša, vemšana;
- Pēc procedūras temperatūra paaugstinājās, tiek novēroti drebuļi.
Iepriekš minētie simptomi ir asiņošanas pazīmes bronhos vai infekcija. Ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai šīs komplikācijas neradītu briesmas dzīvībai.