Plaušu vēža statistika

Teratoma

STATISTIKA UN EPIDEMOLOĢIJA

Plaušu vēzis ir visizplatītākā vēža forma. Kopš divdesmitā gadsimta sākuma sastopamība ir palielinājusies vairākus desmitus reižu. Īpaši izteikts ir plaušu vēža sastopamības pieaugums rūpnieciski attīstītajās valstīs (Anglijā, Vācijā, Somijā, ASV, Francijā, Čehijā utt.), Kur onkoloģisko slimību struktūrā tas ieņem pirmo vietu vīriešu vidū (Axel E.M. et al.., 1994).

Krievijā saslimstība ar plaušu vēzi pēdējos 20 gados ir vairāk nekā dubultojusies, un tā pieaugums visiem iedzīvotājiem ir 3,8% gadā. Vīrieši no plaušu vēža cieš biežāk nekā sievietes (proporcijā 6: 1 un Kubā 2,7: 1)..

Tajā pašā laikā tiek atzīmēts pastāvīgs mirstības pieaugums no plaušu vēža. Vairāk nekā 20 valstīs plaušu vēzis ir viens no galvenajiem ļaundabīgo audzēju nāves cēloņiem vīriešiem..

Etioloģija. Nevienai no plaši izplatītajām onkoloģiskajām slimībām, piemēram, plaušu vēzim, nav tik acīmredzamas saistības ar ikdienas ieradumiem, vides faktoriem, ražošanas apstākļiem un individuālo dzīvesveidu. Saslimstības pieaugums atspoguļo mūsdienu rūpniecības arvien pieaugošo kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni, kas ir īpaši pamanāms valstīs Eiropā un Ziemeļamerikā..

Daudzām ķīmiskām vielām ir kancerogēna iedarbība uz plaušu audiem: policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, kas ir ogļu un eļļas (sveķi, kokss, gāzes utt.) Termiskās apstrādes produkti, virkne vienkāršu organisko vielu (hlormetilēteri, vinilhlorīds utt.), daži metāli un to savienojumi (arsēns, hroms, kadmijs).

Nozīmīgu vides piesārņojumu ar kancerogēniem rada iekšdedzes dzinēji un rūpniecības izmeši atmosfērā. Īpaši daudz benzpirēna

Tas veidojas dzinēju piespiedu darbības laikā transportlīdzekļu paātrināšanas laikā, reaktīvo gaisa kuģu pacelšanās laikā. Būtu.1I.Atcerieties par aroda bīstamību. Divdesmitā gadsimta sākumā tika atklāts, ka Saksijas kalnraču biežā plaušu vēža sastopamība ir saistīta ar lielu radioaktīvo piemaisījumu saturu rūdā. Palielināta plaušu vēža sastopamība tērauda, ​​kokapstrādes, metalurģijas, keramikas azbesta cementa un fosfātu ražošanas strādnieku vidū; ielas, kas saskaras ar hroma savienojumiem, kas pakļauti akmens putekļiem, kurus izmanto niķeļa un alumīnija rūpniecībā, autovadītāju, darba ņēmēju vidū

1 niedru cukurniedres. Tika atzīmēts ievērojams to cilvēku skaita palielināšanās, kurus skāruši Hirosimas un Nagasaki atombumbas. Jonizējošā starojuma ietekme ir pierādīta urīnraktuvju kalnraču aptaujā Amerikas Savienotajās Valstīs.

Šo faktoru nozīmīgumu plaušu vēža sastopamības palielināšanā apstiprina zinātne un prakse. Tikmēr rūpnieciskajam piesārņojumam un arodapdraudējumiem nebūtu tik liela loma saslimstības līmeņa pieaugumā, ja tos neaptver ārkārtīgi kaitīgs ieradums - smēķēšana. Smēķētājiem urāna raktuvēs, kā arī smēķēšanas darbiniekiem azbesta rūpniecībā plaušu vēzis attīstās daudz biežāk nekā nesmēķētājiem.

Saslimstības ar plaušu vēzi palielināšanās visās valstīs ir tieši atkarīga no cigarešu patēriņa pieauguma un smēķētāju skaita. Pašlaik par šo faktu nav šaubu. Ir noskaidrota plaušu vēža biežuma saistība ar smēķēšanas intensitāti un patērētās tabakas šķirnēm. Plaušu vēža risks ilgtermiņa smēķētājiem, kuri dienā lieto vairāk nekā divus iepakojumus, ir 25 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Visnekaitīgākā ir intensīva smēķēšana, cigāru un cigarešu lietošana, lēta tumšā tabaka, pilnīga cigarešu smēķēšana, dziļi dūmu pīpes, īpaši pēc fiziskās slodzes.

Daudzās valstīs saslimstība palielinās starp sievietēm. Tas galvenokārt ir saistīts ar sieviešu smēķēšanas ieradumu izplatīšanos, taču nevar izslēgt endokrīno pārmaiņu ietekmi, kas saistīta ar palielinātu hormonālo zāļu patēriņu..

Pašlaik nav šaubu par būtisku plaušu vēža biežumu pacientiem ar plaušu slimību anamnēzē. Sākotnējais audzēja attīstības faktors ir rēta, kas veidojas plaušu parenhīmā pēc tuberkulozes, pneimonijas utt. Ja kancerogēni faktori iedarbojas uz fibrozes perēkļiem, dramatiski palielināsies plaušu vēža risks..

Ir noteikta endogēno faktoru vadošā loma, ģenētiska nosliece uz plaušu vēzi un spēja metaboliski aktivizēt kancerogēnus ķermeņa audos..

Saskaņā ar pasaules statistiku 90% pacientu ar plaušu vēzi ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.

1. Ģenētiski riska faktori.

1. Audzēju primārā daudzveidība (ļaundabīga audzēja ārstēšana iepriekš).

2. Trīs vai vairāk plaušu vēža gadījumu ģimenē (asinsradinieki).

11. Riska faktoru mainīšana. A. Eksogēns

2. Vides piesārņojums ar kancerogēniem.

1.vecāki par 50 gadiem.

2. Hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, pneimonija, bronhīts, lokāla pneimofibroze utt.).

Patoģenēze. Vides un iekšējās vides kancerogēno faktoru ietekmes mehānisms joprojām nav pilnībā izprasts. Ķermeņa novecošanās procesā notiek bronhu sienu skleroze, rodas pārtraukumi attiecībās epitēlija sistēmā - saistaudos, tiek traucēta normāla bronhu epitēlija reģenerācijas gaita. Tādas pašas izmaiņas reģistrē jebkura veida hroniska iekaisuma gadījumā. Bronhu cilindriskais epitēlijs ārēju stimulu ietekmē tiek pakļauts desquamation, bieži pārvēršas bazālā un polimorfā. Ievērojama DIC uzkrāšanās epitēlija šūnās norāda uz tā augsto potenciālu. Ar ilgstošu gļotādas kontaktu ar kancerogēnām vielām, kas iekļūst bronhu koka lūmenā ar putekļiem, tiek traucēta gļotādas pašattīrīšanās, kas saistīta ar bronhu peristaltiskām kustībām, elpošanas epitēlija ciliaku izliekto kustību aktivitāte un gļotādu dziedzeru darbs. Tas veicina putekļu ilgstošu aizturēšanu ar kancerogēniem, uz putekļu daļiņām adsorbētām radioaktīvām vielām un to iekļūšanu plaušu parenhīmā. Lobaros un segmentālajos bronhos parādās desquamated epitēlija apgabali, kur aug granulācijas audi, dažreiz ar polipiem izaugumiem. Gļotādu dziedzeri izplešas cistiski, to šūnas maina formu, notiek to atipija un proliferācija. Šos procesus vienmēr pavada izmaiņas pagraba membrānā un pamatā esošajos audos. Atjaunošanos pavada cilindriskā epitēlija metaplāzija plakanā epitēlijā, kas vēl vairāk pasliktina bronhu pašattīrīšanās funkciju un atbalsta hronisku iekaisumu.

Pakāpeniski proliferācijas un epidermoīdās metaplāzijas vietās parādās šūnas ar mainītu polaritāti un neregulāru mitozi. Tie atrodas bronhu gļotādā vai iekļūst ārpus tā, atrodas auklu vai ķēžu formā. Tātad sākas vēža infiltrējošais pieaugums. Zem epitēlija parādās limfoīdie infiltrāti ar plazmas šūnu piejaukumu, ko uzskata par imūnās reakcijas izpausmi pret audu olbaltumvielu antigēnām izmaiņām kanceroģenēzes laikā.

Hiperplāzija un metaplāzija uz pneimonijas un terapeitiskās fibrozes perēkļu fona var rasties arī alveolu saplacinātajās epitēlija šūnās galīgajos bronhiolos. Morfologi izšķir trīs bronhiolu epitēlija izplatīšanās veidus: acinārs, plakanšūnu un karcinoīds. Šīs izmaiņas vienmēr tiek kombinētas ar fokālo vai difūzo fibrozi. Neirosekrēcijas šūnu karcinoīdu proliferācija ir saistīta ar mikro audzēju veidošanos. No tiem vēlāk var attīstīties nediferencēts vēzis. Tādējādi pirms plaušu vēža notiek izmaiņas iekaisuma dabā vai rētas procesā: tuberkuloze, fibroze, pneimonija, bronhektāze, abscesi, pēc tam dziedināti sirdslēkmes. Šīs izmaiņas jāuzskata arī par fakultatīviem pirmsvēža stāvokļiem, ja tās pavada epitēlija metaplāzija ar atipisma parādīšanos. Noteiktos apstākļos tie ir pieejami diagnozei, izmantojot modernās endoskopiskās citoloģiskās metodes..

Patoloģiskā anatomija. Atšķiriet centrālo plaušu vēzi, kas rodas galvenajos, starpposma, lobārajos un segmentālajos bronhos, un perifēro vēzi, kas rodas no mazo (apakšsegmentālo) bronhu epitēlija un to zariem vai ir lokalizēts plaušu parenhīmā. Šo klīniski anatomisko 1 plaušu vēža biežumu ir grūti noteikt, tas ir atkarīgs no tā, no kāda materiāla (klīniska vai griezuma) tie tiek saņemti. Saskaņā ar (jonu datiem dominē centrālais) (80%), saskaņā ar klīniskajiem datiem šī forma ir novērota 62%, un starp operētajiem pacientiem -.

Pieredze MNII viņiem. P.A. Herzens par rentgenstaru negatīvā vēža problēmas izpēti ļauj apsvērt apakšsegmentālo bronhu audzēju iedalījumu centrālajā formā, ko pamato iespējamās endoskopiskās ārstēšanas raksturs.

No mūsdienu viedokļa ir piemērota šāda ļaundabīgo audzēju klīniskās anatomiskās klasifikācijas versija:

1. Centrālā forma.

II. Perifēra forma.

III. Mediastinālā forma - daudzkārtējs intrathoracic limfmezglu metastātisks bojājums bez noteiktas primārā audzēja lokalizācijas plaušās.

Es. Izkliedēta (plaušu karcinomatoze) veido vairākus plaušu bojājumus, ja nav noteikta primārā audzēja lokalizācijas citos orgānos.

Ar centrālo vēzi eksofītiskais (endobronhiālais) vēzis tiek izdalīts augšanas virzienā, kad audzējs aug bronhu lūmenā, endofītiskais vēzis ar eksobronhiālā audzēja augšanu plaušu parenhīmas virzienā un sazarots vēzis ar muftei līdzīgu peribronhiālo atrašanās vietu audzējs ap un bronhu virzienā. Praksē biežāk tiek novērots audzēja augšanas jauktais raksturs ar viena vai otra komponenta pārsvaru. Ar perifēro vēzi parasti tiek atrasta tipiska mezglaina forma, retāk pneimonijai līdzīgs un virsotnes audzējs ar Pancost sindromu.

Labās plaušas tiek skartas biežāk (56%) nekā kreisās (44%). Dominējošā lokalizācija - augšējās daivas.

Plaušu vēzi bieži pavada sekundāras iekaisuma izmaiņas bronhu obstrukcijas vai saspiešanas dēļ ar traucētu segmenta, daivas vai visas plaušas ventilāciju. Hipoventilācijas vai atelektāzes zonā bronhu satura stagnācija noved pie infekcijas attīstības. Nepietiekama asinsriti rada apstākļus audzēja un plaušu audu sabrukšanai ar asinsvadu sieniņu iznīcināšanu un iespējamu asiņošanu. Vienlaicīgas iekaisuma izmaiņas plaušās izraisa hiperplāziju un intratorakālo (bronhopulmonāro, sakņu, videnes) limfmezglu palielināšanos..

Plaušu vēža histoloģiskā struktūra ir ļoti daudzveidīga. PVO 1981. gadā ierosinātā klasifikācija ir vispārpieņemta:

I. Plakanšūnu (epidermoīds) vēzis:

a) vārpstas šūnu (plakanšūnu) vēzis.

N. Mazo šūnu karcinoma: a) auzu šūna;

b) starpposma šūna; c) apvienoti.

Sveiki. Adenokarcinoma: a) acinārs;

c) bronhioloalveolārais vēzis;

d) ciets vēzis ar mucīna veidošanos.

Es. Lielo šūnu karcinoma: a) milzu šūna; b) notīriet šūnu.

V. Dzelzs-plakanšūnu karcinoma. Yi. Bronhu dziedzeru vēzis:

a) adenocistiskais vēzis;

b) mikoepidermoīds vēzis; ANO. Citas sugas.

praktiskajā darbā viņi izmanto arī sadzīves histoloģisko klasifikāciju, kurā ņemts vērā šūnu diferenciācijas virziens un pakāpe (N. A. Kraevsky, 1976; I. G. Olkhovskaya, 1982). Plakanšūnu karcinomā izšķir augsti diferencētus, vidēji diferencētus un vāji diferencētus apakštipus, bet dziedzeru karcinomā - ļoti diferencētu adenokarcinomu (acinārs, papilārs), mēreni diferencētu adenokarcinomu (dziedzeru ciets), vāji diferencētu bronhu adenokarcinomu un cietu.

Bronhioloalveolārajam vēzim (BAR), kas veido 3,6% no visiem plaušu vēža gadījumiem, agrāk bija daudz sinonīmu: alveolāru šūnu vēzis, plaušu adenomatoze, bronhiolu vēzis un citi. BAR morfoloģiskās īpašības ir: nenozīmīga vēža epitēlija spēja iznīcināt audus ar ko tiek saglabāti interalveolārie trauki un septas; starpšūnu savienojumu vājums, audzēja šūnu spēja noraidīt alveolus un migrācija ar jaunu augšanas perēkļu veidošanos (aerogēna metastāze). Izšķir lokalizētu (vienas vietas un pneimonijai līdzīgu) un parasto (vairāku vietņu, izplatītas) BAD formas. Nozīmīgu palīdzību šīs vēža formas atpazīšanā sniedz elektronu mikroskopija. Saskaņā ar IIIIII viņiem. P.A. Herzen, BAR raksturo mazāk ļaundabīgs kurss un labvēlīgāka prognoze pēc ķirurģiskas ārstēšanas: intrathoracic limfmezglu bojājumu biežums ar TI-2 ir statistiski nozīmīgi zemāks (15%), un operēto pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 1. posmā - P ir par 24% augstāks. nekā ar ļoti diferencētu adenokarcinomu.

Plakanšūnu karcinomas biežums svārstās no 27 līdz 75%, dziedzeru vēzis - no 8 līdz 53%, nediferencēts (sīkšūnu, lielu šūnu) - no 2 līdz 40%. Plakanšūnu karcinoma dominē vīriešiem (līdz 68%), sievietēm adenokarcinomu (35–40%), kas ir 4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Ar centrālo plaušu vēzi biežāk sastopamas plakanās un nediferencētās formas. Adenokarcinoma ir 4 reizes lielāka par perifēro vēzi. Personas, kas jaunākas par 40 gadiem, biežāk slimo ar nediferencētu vēzi, kas ir ļaundabīgāks ar sliktu prognozi. Vecāki par 60 gadiem dominē ļoti un mēreni diferencētas plaušu vēža formas, kuru klīniskās izpausmes ir daudz trauksmīgākas.

Plaušu vēzis metastāzējas caur limfātisko traktu un hematogēni. Limfogēna metastāze iet pa limfas aizplūšanas ceļiem. Hematogēnas metastāzes visbiežāk atrodas aknās, smadzenēs, kaulos un virsnieru dziedzeros. Ātra un bagātīga metastāze ir īpaši raksturīga mazas šūnu plaušu vēzim ar vāji diferencētu adenokarcinomu.

KLĪNIKA

Klīniskais attēls ir atkarīgs no klīniski anatomiskās formas un histoloģiskās struktūras, audzēja augšanas vietas, lieluma un veida, metastāžu rakstura un ātruma, vienlaicīgām iekaisuma izmaiņām bronhos un plaušu audos..

Ar centrālo plaušu vēzi klīnisko simptomu grupas atbilstoši patoģenētiskajam mehānismam tiek sadalītas: 1) primāros vai vietējos simptomus izraisa primārā audzēja mezgla parādīšanās bronhu lūmenā (klepus, hemoptīze, elpas trūkums un sāpes krūtīs). Šie simptomi parasti ir agri; 2) sekundārie simptomi attīstās iekaisuma rakstura komplikāciju rezultātā vienlaikus ar bronhogēno vēzi vai arī to izraisa reģionāla vai tāla metastāze, kaimiņu orgānu iesaistīšanās. Pēc viņu patoģenētiskā rakstura šie simptomi parasti ir vēlāki un parādās ar salīdzinoši izplatītu audzēja procesu; 3) vispārējie simptomi ir sekas vispārējai ietekmei uz audzēja ķermeni un ar to saistītajām iekaisuma komplikācijām (vispārējs vājums, nogurums, svara zudums, samazināta darbaspēja utt.).

Simptomu raksturu, to parādīšanās laiku un smagumu nosaka audzēja sākotnējā atrašanās vieta vienā no bronhiem, tā augšanas forma (endo- vai peribronhiālais) un procesa izplatība. Jo lielāks ir skartais bronhs, īpaši ar eksobronhiālā audzēja augšanu, jo spilgtāki ir sākotnējie slimības simptomi un jo grūtāks ir bronhu stenozes izraisīto komplikāciju klīniskais attēls..

Klepus notiek refleksīvi pašā audzēja attīstības sākumā, to novēro 80–90% pacientu. Sākumā tas ir sauss, dažreiz zirgains. Vēlāk, palielinoties bronhu obstrukcijai, klepus papildina gļotādas vai mucopurulentas krēpas izdalīšanās.

Hemoptīze tiek novērota pusei pacientu un izpaužas kā sarkano asiņu svītras krēpās; retāk krēpas difūzi iekrāsojas ar asinīm. Slimības vēlīnās stadijās krēpas kļūst par "aveņu" želeju. Krēpu izdalīšanās pārtraukšana ar drudža parādīšanos un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās norāda uz pilnīgu bronhu patenta pārkāpumu.

Elpas trūkums tiek novērots 30–40% pacientu un tiek izteikts, jo spilgtāks, jo lielāks ir skartās bronhu lūmenis. Tas tiek atklāts vēlāk nekā citi tūlītēji simptomi, un to bieži izraisa plaušu un videnes trauku lielo plaušu vēnu un artēriju saspiešana, pleiras izsvīdums, t.i. ir hemodinamiska rakstura. Elpas trūkuma smagums ne vienmēr korelē ar audzēja procesa izplatības pakāpi, jo ar salīdzinoši lēnu audzēja attīstību, īpaši peribronhiālo, elpošanas funkcijas var kompensēt.

Sāpes krūtīs skartajā pusē rodas 60-65%; reizēm (8-10%) tie var rasties pretējā pusē. Sāpju raksturs un intensitāte ir atšķirīga.

Raksturīgākā iezīme centrālā plaušu vēža klīniskajā attēlā ir obstruktīva pneimonīta pazīmes, kurām ir vairākas raksturīgas pazīmes: pārejoša iedarbība, atkārtošanās un attīstība pret segmentālo vai lobar atelektāzi ar specifisku radioloģisko semiotiku..

Ārējai pārbaudei, perkusijai un auskultācijai ir sekundāra nozīme plaušu vēža gadījumā, īpaši, ja to atzīst slimības agrīnajā stadijā. Vēlā stadijā centrālā vēža klīnisko ainu sarežģī tā izplatīšanās simptomi ārpus skartās plaušas ar pleiras, atgriešanās un frenisko nervu iesaistīšanu, kā arī metastāzes tālos orgānos. Šīm pazīmēm, protams, nav tik daudz diagnostikas, cik prognozēšanas spējas. Šādos gadījumos galvenā loma var būt fizikālās izpētes metodēm, aizstājot sarežģītākas metodes.

Pacienta pārbaude atklāj krūškurvja asimetriju un vienas tās puses nobīdi elpošanas laikā, supraclavikulāru limfmezglu palielināšanos, kakla un krūškurvja vēnu paplašināšanos. Ja ar daivas vai visas plaušu atelektāzi, intrathoracic limfmezglu metastāzēm izmeklēšanas un fiziskās izmeklēšanas dati ir diezgan skaidri, tad ar segmentālo atelektāzi un metastāžu neesamības gadījumā tās nav īpaši izteiktas un nav raksturīgas plaušu vēzim.

Palpācija atklāj aknu un perifēro limfmezglu palielināšanos. Šīs vienkāršās metodes novārtā atstāšana bieži noved pie diagnostikas un taktiskām kļūdām. Ar neatklātu perifēro limfmezglu palielināšanos ārsts bieži izmanto sarežģītas, dažreiz invazīvas diagnostikas metodes.

Perkusijas plaušu vēža diagnostikā var palīdzēt noteikt plaušu atelektāzi, aizdomas par šķidruma klātbūtni pleiras dobumā.

Auskultācijai, vienai no vadošajām klīniskās izmeklēšanas metodēm, ir zināma nozīme plaušu vēža dinamikas novērtēšanā un komplikāciju diagnosticēšanā..

Perifēro plaušu vēzis ilgstoši ilgst bez klīniskiem simptomiem un parasti tiek klīniski atzīts diezgan vēlu. Pirmie simptomi tiek atklāti tikai tad, kad audzējs sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajām struktūrām un orgāniem vai izšūpo tos. Biežākie perifēro plaušu vēža simptomi ir sāpes krūtīs un elpas trūkums..

Sāpes krūtīs, pastāvīgas vai periodiskas, nav saistītas ar elpošanu, parasti lokalizētas skartajā pusē. Biežāk tie rodas, ja neoplazma ir lokalizēta plaušu apmetņa zonā, īpaši, ja dīgst pleiras un krūškurvja siena. Sāpes krūtīs tiek novērotas 20-50% gadījumu. Elpas trūkuma smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma, videnes anatomisko struktūru saspiešanas pakāpes, īpaši lieliem venoziem stumbriem, bronhiem un trahejas. Elpas trūkums tiek novērots aptuveni 50% pacientu un 10% pacientu ar sākotnējām slimības stadijām. Lielā bronhu dīgtspēju papildina klepus un hemoptīze, taču šie simptomi nav agri, tāpat kā ar centrālo vēzi. Bieži vien ir audzēja vispārējās ietekmes uz pacienta ķermeni simptomi: vājums, drudzis, nogurums, samazināta darbaspēja utt..

Vēlākā slimības stadijā, kad audzējs izplatās uz lielo bronhu un sašaurina tā lūmenu, perifēro vēža klīnika kļūst līdzīga centrālā vēža klīnikai. Šajā slimības stadijā fiziskās pārbaudes rezultāti ir vienādi abām plaušu vēža formām. Tomēr, atšķirībā no centrālā vēža, rentgena izmeklēšana atklāj paša perifēra audzēja ēnu uz atelektāzes fona. Ar perifēro vēzi bieži tiek atzīmēta audzēja izplatīšanās caur pleiru, veidojot pleiras izsvīdumu.

Perifērajā plaušu vēzē ar pūšanos bieži novēro iekaisuma procesu (klepus ar krēpu, hemoptysis, drudzis). Audzēja iznīcināšanu biežāk novēro vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir liels audzēja mezgla lielums.

Plaušu vēzis ir perifēro plaušu vēža veids. Tās klīniskie simptomi ir audzēja iebrukuma rezultāts caur pleiras kupolu ar brahiāla pinuma bojājumiem, apakšējo kakla skriemeļu 11 arku šķērseniskiem procesiem, kā arī simpātisko nervu (pleca locītavas un pleca sāpes, progresējoša apakšējā apakšdelma muskuļu atrofija un Bernarda-Hornera sindroms. Šis simptomu komplekss ir aprakstīts. Pancoast 1924. gadā un to var novērot dažādos audzēja procesos, kas lokalizēti krūšu augšējā atverē (pēc paša autora domām, ar plaušu augšējās rievas audzējiem).

Netipiskas plaušu vēža klīniskās un anatomiskās formas ir samērā reti sastopamas. Plaušu vēža mediastinālā forma izpaužas ar vairākām metastāzēm videnes limfmezglos, savukārt primāro audzēju plaušās nevar noteikt ar visām pieejamajām klīniskajām metodēm. Rentgenstūris imitē videnes audzēju ar klīniskām orgānu un asinsvadu saspiešanas pazīmēm. Miliāru plaušu karcinomatozi raksturo vairāki mezgli plaušās, kad primārā vēža mezgls nav zināms..

Izšķir paraneoplastisko sindromu grupu, kas saistīta ar hormonu pārprodukciju (adrenokortikotropisko, antidiurētisko, paratīroidhormonu, estrogēna, serotonīna sekrēcijas sindroms). Šie sindromi ir raksturīgāki sīkšūnu plaušu vēzim. Plaušu vēzi var pavadīt tromboflebīts, dažāda veida neiro- un miopātija, savdabīgas dermatozes, traucēta lipīdu metabolisms.

Hormoniem līdzīgas vielas ir savdabīgi ļaundabīgo audzēju marķieri; tos var noteikt ar radioimmunoloģiskām metodēm. Visbiežāk audzējs izdala ACTH vai tā metaboliskos prekursorus. Kortikosteroīdu līmenis šādu pacientu asins serumā un urīnā bieži ir augstāks nekā ar Kušinga sindromu, un to ir grūtāk bloķēt ar medikamentiem. Klīniski 3-5% pacientu ar plaušu vēzi ir artralģiski un reimatoīdi sindromi, plaušu osteoartropātija, ginekomastija, neirīts, dermatomiozīts, asinsvadu tromboze un drudzis. Šādas izpausmes bieži izzūd pēc pacienta izārstēšanas.

Plaušu vēzis sākotnēji bieži var izpausties kā savdabīgs hipertrofiskas plaušu osteoartropātijas sindroms, kas izpaužas kā apakšējo kāju un apakšdelmu garu cauruļveida kaulu sabiezēšana un skleroze, plaukstu un pēdu mazie cauruļveida kauli, locītavu pietūkums (ulnar, potīte).

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas sastāv no elpošanas orgānu epitēlija šūnām. Šūnas vairāku faktoru ietekmē kļūst netipiskas un pārstāj pakļauties iekšējās kontroles procesiem, kas ir atbildīgi par jaunu audu parādīšanos. Bojāts epitēlija slānis strauji aug. Ļaundabīga audzēja klātbūtnē audzējs strauji progresē. Viņa ir agresīva pret ķermeni, kurā izveidojās.

ICD-10 kods (10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija) - piešķirts C34. Smagas slimības gadījumā, ja to neārstē, pacients mirs.

Vēzis, kas veidojas no plaušu epitēlija audiem, tiek uzskatīts par nāvējošāko starp onkoloģiskajām patoloģijām un visbiežāk diagnosticēto. Līdzīga problēma ir raksturīga rūpnieciski attīstītajām valstīm. Galveno lomu spēlē sociālais un kultūras faktors. Bieži tiek diagnosticēts smēķētājiem..

Krievijas Federācijai šāda veida onkoloģijas diagnosticēšanas biežuma problēma ir ārkārtīgi būtiska. Elpceļu vēzis ieņem vadošo pozīciju ļaundabīgo procesu diagnostikā..

Cīņa pret plaušu vēzi ir svarīgs sabiedrības uzdevums, tāpēc mirstības samazināšanai nepieciešami nopietni pasākumi.

Plaušu uzbūve un nozīme

Plaušas cilvēka ķermenī - pārī savienots orgāns, kas atbild par elpošanas funkciju. Atrašanās vieta - cilvēka krūtīs. No apakšas plaušas ierobežo diafragma. Šaurā orgāna daļa atrodas augšpusē, paceļoties vairākus centimetrus virs kakla. Plaušas izplešas uz leju.

Plaušas parasti tiek sadalītas daivās. Šajā gadījumā kreisajā plaušā ir 2 daivas, bet labajā - 3 daivas. Akcijas sastāv no atbilstošajiem segmentiem. Jebkurš segments ir īpaša plaušu parenhīmas vieta. Segmenta centru iezīmē segmentālā bronza klātbūtne, un tas barojas ar arteriālajām asinīm, nolaupīšanu no centrālās plaušu artērijas.

Plaušu mazākā sastāvdaļa ir alveolas. Tie sastāv no saistaudiem un attēlo aluviālo audu un elastīgo šķiedru smalkāko epitēlija bumbiņas. Tieši alveolās galvenā gāzes apmaiņa notiek starp asinīm un gaisu. Pieaugušajiem normālu alveolu skaits ir 700 miljoni.

Elpošanas funkcija ir iespējama atšķirības dēļ starp spiedienu plaušās un apkārtējā atmosfērā..

Atšķirība starp ļaundabīgu onkoloģisko procesu un labdabīgu

Labdabīgs onkoloģiskais process ir neagresīvas neoplazmas parādīšanās. To raksturo zemāks attīstības līmenis un tas nav bīstams dzīvībai. Turklāt nenotiek metastāžu izplatīšanās process visā ķermenī.

Protams, pat labdabīga rakstura jaunveidojumi ir jānoņem no ķermeņa, ņemot vērā to deģenerācijas risku ļaundabīgā formā. Šādas struktūras dažreiz attīstās gadu gaitā, neradot personai ievērojamas negatīvas diskomforta izpausmes, neradot simptomus. Bez ārstēšanas ir iespējama atveseļošanās.

Ļaundabīgi audzēji rada nopietnus draudus dzīvībai, ko sauc par vēzi. Uz griezuma bojātie audi izskatījās pēc šī posmkāju tipa pārstāvja naga - tieši tā Hipokrāts saskatīja slimības izpausmi. Galvenās briesmas slēpjas patoloģijas sekundāro perēkļu attīstībā. Vēl viens perēkļu nosaukums ir metastāzes. Minētās šūnu struktūras tiek atdalītas saistībā ar patoloģiskā procesa galvenā fokusa sabrukšanu un izplatās pa limfmezgliem (izraisot karcinomatozu limfangītu, limfmezglu iekaisumu) un asinsvadiem. Par galveno tiek uzskatīts metastāžu limfogēns ceļš. Šīs sistēmas ir sadalītas visā ķermenī, sekundārie perēkļi var izplatīties ne tikai uz krūškurvja orgāniem, bet arī uz attālām ķermeņa daļām.

Sarakstā ietilpst:

  • kuņģa-zarnu trakta orgāni;
  • iegurņa orgāni;
  • cilvēka skelets;
  • smadzenes;
  • traheja;
  • barības vads;
  • cilvēka sirds.

Sāpju parādīšanās jebkurā no šiem orgāniem var būt patoloģiskā procesa sekundārā fokusa veidošanās simptoms.

Vissarežģītākā un dzīvībai bīstamākā situācija tiek novērota, ja pēc onkoloģijas sekundāro perēkļu noteikšanas tiek atklāts primārs audzējs plaušās..

Ļaundabīgu audzēju nosaka attīstības ātrums. Pēc iespējas īsākā laikā veidošanās palielinās diametrā līdz ievērojamiem izmēriem, kavējot elpošanas, barības uzņemšanas un citas funkcijas atkarībā no audzēja procesa primārās lokalizācijas vietas.

Skarto audu augšanas ātrums un iebrukums ir atkarīgs no audzēja veida un formas. Ir lielu un mazu šūnu audzēju forma. Mazo šūnu formai ir raksturīga paaugstināta agresivitāte, tā strauji attīstās un bieži nav izmantojama. Paša primārā audzēja attīstības ātrums un metastāžu parādīšanās ir daudz ātrāka, salīdzinot ar lielšūnu audzēja struktūru.

Ar vēzi, audzēja iebrukuma (iekļūšanas) sākumā plaušās, rodas klepus un intensīvas sāpes, kas var izraisīt sāpju šoka parādīšanos. Līdzīgas sāpes mazina narkotikas, kuru pamatā ir narkotiskas vielas. Atzīstot stingras ziņošanas zāles, nav iespējams tās iegādāties bez onkologa receptes.

Tas ir ļaundabīgi audzēju veidojumi, ko sauc par vēzi. Daudziem šāda diagnoze kļūst par teikumu. Lielās briesmas slēpjas faktā, ka vēzim simptomi parādās jau attīstītā stadijā, kad slimība nonāk trešajā attīstības stadijā. Plaušu vēža mirstības statistika parāda patoloģijas agrīnas diagnosticēšanas ārkārtīgi lielo nozīmi. Nepieciešams regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un konsultēties ar speciālistiem par viņu veselību.

Ja slimība tiek atklāta asimptomātiskos posmos - pirmajā un otrajā posmā - vēzis ir ārstējams, izdzīvošanas prognoze ir daudz augstāka nekā slimības trešajā un ceturtajā stadijā. Labvēlīgu prognozi veido cilvēka izdzīvošanas rādītāji 5 gadu laikā pēc patoloģijas ārstēšanas. Vēzi bez metastāzēm var izārstēt daudz labāk..

Regulāras pārbaudes jāveic ne tikai riska grupas cilvēkiem (tiem, kuri ir uzņēmīgi pret kaitīgiem faktoriem, kas veicina epitēlija šūnu netipisku formu parādīšanos), bet arī cilvēkiem, kuri nav uzņēmīgi pret šādiem faktoriem. Atsevišķā onkoloģijas lietišķā medicīnas zinātne neatklāja onkoloģiskā procesa cēloņus. Varētu noteikt tikai riska faktorus, kas negatīvi ietekmē ķermeni, veicinot mutagēno procesu šūnās, kas veido plaušu orgānu.

Ļaundabīgajam procesam ir izteikts posms. Kopumā tiek izdalīti 4 patoloģijas posmi. Katru pakāpi raksturo noteikta vērtība saskaņā ar TNM klasifikāciju:

  • vērtība "T" attiecas uz primāro audzēju;
  • vērtība "N" satur informāciju par reģionālo limfmezglu stāvokli;
  • "M" vērtība norāda metastāžu izplatīšanos pacienta ķermenī.

Atkarībā no pacienta diagnostisko pētījumu datiem slimībai tiek noteikts posms un tā vērtības saskaņā ar starptautisko standartu. Klasifikācija ir sadalīta apakšgrupās atkarībā no patoloģiskā procesa nolaidības. Šī informācija ir ārkārtīgi svarīga, izvēloties vēža ārstēšanu..

Trešās un ceturtās stadijas vēzis praktiski netiek ārstēts. Ārsti cenšas atvieglot pacienta stāvokli.

Plaušu vēža cēloņi

Trūkstošie plaušu vēža cēloņi vēl nav noskaidroti. Riska faktori ir šādi negatīvas ietekmes uz ķermeni veidi:

  • Kancerogēnu iedarbība (piemēram, ieelpojot tabakas dūmus).
  • Antropogēna un dabiska rakstura starojuma iedarbība. Piemēram, biežas rentgenstaru studijas, staru terapija atšķirīgas lokalizācijas onkoloģiskā procesa ārstēšanā, ilgstoša tiešu saules staru iedarbība (iemesls ir raksturīgs cilvēkiem, kuri dzīvo tropu un subtropu klimatiskajā klimatā), darba funkcijas īstenošana (piemēram, atomelektrostacijā vai kodolzemūdene).
  • Vīrusu infekcijas (piemēram, cilvēka papilomas vīruss). Vīrusi spēj izraisīt mutācijas šūnu struktūrās, kas provocē onkoloģisko patoloģiju parādīšanos.
  • Sadzīves putekļu iedarbība. Ja cilvēks ilgstoši tiek pakļauts putekļiem, kurus ilgstoši ieelpo ar gaisu, ievērojami palielinās patoloģiskā procesa attīstības risks plaušās.

Plaušas - vienīgais iekšējais orgāns, kas tieši mijiedarbojas ar apkārtējo telpu. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pārī savienotā orgāna veselības stāvokli. Plaušas ir svarīgs orgāns, un, kad rodas disfunkcija, cilvēks nomirst.

Tabakas smēķēšana tiek uzskatīta par galveno plaušu vēža cēloni. Indes un kancerogēni, kas atrodas tabakā, provocē citu orgānu intoksikāciju. Bet galvenokārt plaušas cieš no dūmiem, un šeit notiek galvenais saindēšanās process. Balstoties uz statistiku, mēs apkopojam: smēķētāja risks saslimt ar plaušu vēzi ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājam. Nedaudz zemāks onkoloģiskā procesa attīstības risks plaušu audos cilvēkiem, kurus pastāvīgi pakļauj sekundāriem dūmiem (dūmu ieelpošana tiešā saskarē ar smēķētāju).

Nikotīns, kas atrodas cigaretē, provocē ķīmiskas un psiholoģiskas atkarības parādīšanos no smēķēšanas. Pastāv cilvēka imūnsistēmas nomākums, kas nodrošina lielu jebkādu patoloģiju iespējamību organismā. Saskaņā ar statistiku, 90% gadījumu, kad parādās ļaundabīgs onkoloģiskais process, kura kulminācija bija pacienta nāve, tieši izraisa tabakas izstrādājumu smēķēšana. Norādītā statistika ir raksturīga rūpnieciski attīstītajām pasaules valstīm..

Papildus nikotīnam cigaretē ir radona gāze, bezkrāsaina ķīmiska viela. Cigarete satur tā radioaktīvo izotopu.

Vīriešiem, kas cieš no atkarības no nikotīna, vēža attīstības risks sasniedz 17 procentus, sievietēm - 14 procentus. Nesmēķētājiem risks ir 1 procents.

Cēloni sauc arī par azbesta iedarbību. Līdzīga problēma raksturīga profesionāliem remontētājiem un celtniekiem, kuri regulāri tiek pakļauti noteiktā materiāla daļiņām.

Visbīstamākais ir vienlaicīga tabakas izstrādājumu un azbesta iedarbība, jo tie spēj pastiprināt viens otra negatīvo aspektu. Ar pastāvīgu azbesta daļiņu ieelpošanu attīstās patoloģija, ko sauc par azbestozi. Slimība provocē daudzu hronisku plaušu patoloģiju attīstību.

Par papildu riska faktoriem tiek uzskatīts personas vecums vecākā vecuma grupā. Ar novecošanos ķermeņa izturība pret patogēniem faktoriem samazinās.

Ģenētiskā predispozīcija - statistiski tika novērots, ka patoloģijas attīstības risks ir lielāks indivīdiem, kuru radinieki vienā vai divās paaudzēs ir saslimuši ar aprakstīto vēža veidu.

Šūnu mutāciju risks palielinās hronisku elpceļu slimību klātbūtnē, bīstamas ir tuberkuloze un pneimonija (iekaisuma process plaušās).

Arsēns, kadmijs un hroms ietekmē arī mutāciju attīstību. Veicot darba pienākumus rūpniecības objektos, ir iespējams iegūt ķīmisko vielu negatīvo ietekmi..

Tiek reģistrēti citi rašanās cēloņi. Dažos gadījumos nav iespējams noskaidrot, kas izraisīja vēža parādīšanos..

Cilvēki, kurus ietekmē vēža faktori, ir pakļauti riskam. Lai samazinātu risku saslimt, nepieciešami regulāri izmeklējumi un patoloģiju profilakse..

Profilakse ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, regulārām fiziskām aktivitātēm, pastaigām brīvā dabā.

Plaušu vēža histoloģija

Histoloģiskā zīme ir galvenā onkoloģisko orgānu patoloģijas klasifikācija. Histoloģijā tiek pārbaudīta sākotnējā šūna un secināts, ka process ir ļaundabīgs, tā izplatīšanās ātrums un patoloģijas stadija. Pēc histoloģiskā pamata izšķir šādus onkoloģiskās patoloģijas veidus:

  1. Plakanšūnu vai epidermoīdā vēzis. Norādītais patoloģijas veids ir izplatīts un ir sadalīts ļoti diferencētās, mēreni diferencētās, mazdiferencētās sugās. Diferenciācijas pakāpe ir atkarīga no audzēja agresivitātes attiecībā pret pacientu. Vēlā stadijā ar zemu pakāpi vēzi atveseļošanās iespējas ir tuvu nullei.
  2. Plakanšūnu karcinoma. Šajā segmentā tiek apskatīti tādi plaušu vēža veidi kā auzu šūnas un pleomorfiski..
  3. Lielo šūnu karcinoma. Izšķir milzu šūnu un dzidro šūnu vēža veidus..
  4. Adenokarcinoma. Karcinoma parāda diferenciācijas pakāpi līdzīgā veidā kā plakanšūnu karcinoma. Bet sarakstu papildina bronhoalveolārs audzējs.
  5. Jaukts vēža tips - vairāku vēža šūnu klātbūtne.

Mazo šūnu vēzis izrāda visizteiktāko agresiju pret pacientu un grūtāk reaģē uz terapeitiskām procedūrām. Tās diagnosticēšanas biežums ir 16 procenti no atlikušajām sugām. Ar sīkšūnu karcinomas parādīšanos patoloģijas attīstības ātrums ir straujš; jau otrajā posmā rodas metastāžu sistēma reģionālajos limfmezglos. Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar šāda veida vēzi ir slikta. Visbiežāk (80 procentos gadījumu) tiek diagnosticēts lielo šūnu vēzis..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam jāveic virkne diagnostikas procedūru..

Slimības simptomi

Sākotnējās audzēja veidošanās stadijās slimība ir asimptomātiska. Sākotnējā slimības stadija izzūd pat bez klepus. Slepenība ir viena no galvenajām vēža briesmām. Bieži tiek atklāts pēdējos posmos.

Ar audzēju nav specifisku simptomu. Bieži vien simptomi parādās tā, ka tie ir savstarpēji saistīti ar citām cilvēka elpošanas sistēmas patoloģijām. Simptomu klīniskā aina ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un simptomu intensitātes no audzēja lieluma.

Laikā, kad izplatās onkoloģijas negatīvā ietekme uz cilvēku bronhiem, sākas bieži plaušu vēža simptomi:

  • sūdzības par klepu;
  • aizdusa;
  • klepus krēpas ar strutas;
  • klepus asinis;
  • bronhu aizsprostojums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • gļotu atkrēpošana.

Vēža izplatība uz lieliem bronhiem saņēma īpašu nosaukumu - centrālais vēzis.

Kad audzējs nonāk pleiras dobumā, pacientam rodas satraucoši simptomi:

  • klepus bez krēpām (sauss klepus);
  • intensīvas sāpes skartajā orgānā (galvenais simptoms, kas norāda uz metastāžu parādīšanos orgānā).

Šo procesu sauc par perifēro vēzi. Perifēro plaušu vēzis bieži attīstās uz asinsvadu sklerozes fona labajā vai kreisajā plaušā augšējā daivā. Izpaudās izkliedētas pārmaiņas. Pirmsvēža procesi - plakanā metaplāzija, sīko bronhu un bronhiolu epitēlija displāzija, adenomatoze ar šūnu atipiju un epitēlija netipiska hiperplāzija ovālas un spraugas struktūrā.

Tajā pašā laikā ir sirds ritma pārkāpums, iekaisuma procesi perikarda reģionā, parādās sirds mazspēja, tūska. Izplatot iedarbību uz barības vadu, tiek pārkāpts ēdiena brīvs nokļūšana kuņģī.

Uzskaitītās pazīmes ir raksturīgas orgānu bojājumiem, kas atrodas blakus primārajam audzēja slimības avotam. Medicīnas statistika norāda, ka sākotnējā tikšanās laikā ar ārstu pacientam jau ir sekundāru perēkļu izpausmju simptomi attālumā no primārā avota..

Nav iespējams runāt par konkrētu klīnisko ainu, tas ir atkarīgs no vēža izplatīšanās ģeogrāfijas ar metastāzēm pacienta ar vēzi organismā. Ja metastāzes nokļūst aknās, ir iespējama dzeltena nokrāsa uz ādas un acu baltumiem, sāpes vēderplēves labajā pusē.

Ja metastāzes nokļūst urīnceļu sistēmā, ir iespējamas iekaisuma izpausmes nierēs, urīnpūslī, urinēšanas problēmas.

Ja ir bojāta centrālā nervu sistēma, iespējams, ka simptomi izpaudīsies: apziņas traucējumi, samaņas zudums, koordinācijas zudums, maņu funkcionalitātes izmaiņas.

Simptomu izpausmes intensitāte tieši ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības pakāpes.

Jebkuram audzēja procesam raksturīgas vairākas pazīmes. Šie simptomi ir:

  • hroniskas noguruma izpausmes;
  • ātra nogurdināmība;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • anēmijas izpausme.

Iepriekš uzskaitītie simptomi ir pirmās pazīmes agrīnā slimības stadijā. Ja uzskaitīto simptomu klātbūtnes dēļ tiek konstatēta aizdomas par patoloģiju, tai pēc iespējas ātrāk jāpārbauda vēzis!

Diagnostika

Vēzim nav specifisku simptomu, tas ir diferencēts ar citām hroniskām elpošanas sistēmas patoloģijām, un, lai iegūtu precīzu diagnostisko secinājumu, ir jāveic visaptverošs ķermeņa pētījums. Diagnostika tiek veikta visaptveroši. Pārbaude sāk jebkuras patoloģijas ārstēšanu.

Pētījuma sākumā tiek ņemti asiņu, urīna un fekāliju biomateriāli. Asinis tiek pārbaudītas trīs pētījumos:

  • vispārējā asins analīze (KLA);
  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • asins ķīmija.

Pēc pētījuma laikā iegūtajiem datiem ārsts secina, kāds ir pacienta veselības stāvoklis. Pēc tam viņi dodas uz audzēja izpēti, sekundāro perēkļu (metastāžu) meklēšanu. Tiek piemēroti dažādi pētījumu veidi.

Fluorogrāfija

Fluorogrāfija ir īpaša veida rentgena izmeklēšana, ko izmanto, lai diagnosticētu pacienta krūtis un tajā esošos orgānus. Ārsti iesaka veikt krūšu kurvja pārbaudi ar fluorogrāfiju reizi 12 mēnešos. Budžeta organizāciju darbinieki bez atlaidēm iziet pētījumus. Šāds pienākums attiecas arī uz cilvēkiem, kuri veic darba funkciju un katru gadu veic specializētus medicīniskus pētījumus, lai iegūtu darba atļaujas..

Veicot fluorogrāfijas pētījumu, nav iespējams noteikt neoplazmas raksturu un apgalvot labdabīgu vai ļaundabīgu patoloģiju. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt tikai audzēja atrašanās vietu un aptuvenos izmērus.

Par uzticību tiek izmantoti ne tikai tiešie krūšu attēli, bet arī sānu attēli (tiek izmantoti, lai saprastu konkrētu atrašanās vietu - perifēro vai centrālo plaušu vēzi). Attēlā redzamas audzēja dobuma kontūras. Rentgenstūris parāda jaunveidojumu aptumšojuma formā. Bet rentgenā nav iespējams noteikt audzēju, kura diametrs nepārsniedz 2 centimetrus.

Vēl viens procedūras nosaukums ir fluoroskopija. Metodes pamatā ir starojuma lietošana veselībai drošās devās, nodrošinot fluorescējošā ekrānā iekšējo orgānu attēlu (rentgena attēls).

Fluorogrāfijas informatīvums nav visaugstākais, bet kalpo par sākumpunktu turpmākiem pētījumiem, ļaujot diagnosticēt primāro audzēju un noteikt tā lokalizāciju labās vai kreisās plaušas audos..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, saīsināti kā MRI, ir viena no modernākajām pētījumu metodēm. Veicot pētījumu tomogrāfā, audzēja attēls tiek veikts vairākās projekcijās vienlaikus. Pamats ir slāņveida attēla uzbūve.

Metodes informācijas saturs ir ievērojami augstāks nekā fluorogrāfija.

Turpmākie tomogrāfu pētījumi noteiks skaidru audzēja struktūru. Šim nolūkam izmanto datortomogrāfiju. Datortomogrāfijas minimālais griezuma izmērs ir 1 milimetrs.

Visinformatīvākais pētījums, kas veikts ar tomogrāfu, ir pozitronu emisijas tomogrāfija (saīsināts kā PET). Šajā metodē tiek izmantota radioaktīva viela, kas apgaismo netipiskas šūnas un bojātus audus. Šis pētījums ļauj noteikt metabolismu starp orgāna audiem, tā funkcionalitāti.

Procedūras laikā audzējs tiek uzzīmēts 3D kvalitātē, savukārt pacients saņem starojuma devu, kas ir ekvivalenta diviem radioloģiskiem pētījumiem.

Bronhoskopija

Lai detalizēti izpētītu elpošanas orgānus, tiek izmantota bronhoskopija. Šī metode izmanto endoskopu. Caur pacienta mutes dobumu bronhos ievada plānu ierīces mēģeni.

Pateicoties šķiedru optikai, kļūst iespējams vizuāli pārbaudīt bojātos audus. Tajā pašā laikā biomateriālu ņem biopsijai (šī ir mikroķirurģiska metode audzēja šūnu iegūšanai, lai veiktu pētījumu par audzēja ļaundabīgumu, struktūru, struktūras pazīmēm). Tiek noteikts audzēja molekulārais sastāvs.

Norādītā metode tiek uzskatīta par visinformatīvāko, jo tā ļauj detalizēti izpētīt audzēju un redzēt slima cilvēka jaunveidojumu pazīmes.

Neskatoties uz minimāli invazīvo bāzi, šī metode var izraisīt vieglas blakusparādības: pacients vairākas dienas pēc procedūras pabeigšanas var izdalīt tumšas krāsas krēpu..

Krēpu biomateriāla izpēte

Pētījumi ietver mikroskopisku izmeklēšanu par izdalījumiem no elpošanas sistēmas. Ietver citoloģisko izmeklēšanu netipisku šūnu klātbūtnes noteikšanai. Plakanu struktūru klātbūtne biomateriālos pastāstīs par vēzi.

Šķidruma punkcija pleiras rajonā

Pleiras šķidruma uzņemšana nozīmē vēzi, ja savāktajā materiālā tiek atrasti patoloģiski elementi.

Iepriekš minētās pētījumu metodes ir nepieciešamas, lai izvēlētos pareizu identificētās patoloģijas ārstēšanu. Ir skaidri jāsaprot neoplazmu raksturojošās pazīmes:

  • audzēja lielums;
  • audzēja struktūra;
  • lokalizācijas vieta;
  • metastāžu klātbūtne;
  • audzēja forma;
  • histoloģiskā struktūra.

Ārstēšana

Mūsdienu medicīnā slimības novēršanai galvenokārt tiek izmantotas trīs galvenās ārstēšanas metodes:

  1. Ķirurģiska (ķirurģiska) iejaukšanās, lai noņemtu audzēja bojātus audus.
  2. Staru terapijas izmantošana.
  3. Ķīmijterapijas izmantošana.

Iepriekš minēto metožu kopīga integrēta izmantošana ļauj sasniegt rezultātus ārstēšanā. Tomēr vairāku iemeslu dēļ ir iespējams izmantot tikai vienu vai divas iespējas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija, lai noņemtu audzēju, ir galvenā ārstēšanas metode. Atklājot sīkšūnu vēzi, bieži vien nav tā, kā operēt. Ar lielu šūnu vēzi operācija tiek veikta regulāri, un tā ļauj pilnībā izārstēt vēzi sākotnējās attīstības stadijās.

Nododot diagnozi un gatavojoties operācijai, tiek pieņemts lēmums amputēt orgānu daivu (lobektomija), divas orgānu daivas (bilobektomija) vai pilnībā noņemt plaušas (pulmonektomija). Ir iespējams veikt kombinētas ķirurģiskas operācijas, cita veida ķirurģiskas iejaukšanās (atkarībā no indikatoriem, kas iegūti diagnostisko pasākumu laikā).

Procedūras apjoms ir atkarīgs no audzēja procesa nolaidības, audzēja stadijas. Visefektīvākā ārstēšana tiek panākta, ja pirmajā un otrajā slimības stadijā tiek veikta plaušu operācija..

Lai izlemtu par kopējo plaušu amputāciju, onkoloģiskās slimības izplatīšanos galvenā bronhu audos, audzēja izplatīšanos vairākās audzēja daivās, plaušu asinsvadu bojājumus, karcinomatozi..

Metastāžu izplatīšanās uz plaušu audiem patoloģijas trešajā un ceturtajā stadijā var kļūt arī par plaušu orgāna pilnīgas amputācijas pamatu.

Svarīgs pozitīvs aspekts ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanā ir spēja nekavējoties veikt amputētu audu histoloģisko izmeklēšanu.

Vēl nesen ķirurģija bija vienīgā vēža ārstēšanas metode. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas papildu metodes: ķīmijterapija un staru terapija.

Ir svarīgi pareizi un skrupulozi ievērot ārstu klīniskos ieteikumus pēcoperācijas periodā. Daudzos veidos tas ir atkarīgs no pacienta, kā rehabilitācija notiks pēc operācijas.

Pēc plaušu noņemšanas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods..

Staru terapija

Onkologi neatzīst šo ārstēšanas metodi kā neatkarīgu. Neskatoties uz biežo metodes izmantošanu, tā tiek uzskatīta par efektīvu tikai ar ķīmijterapijas vai operācijas piedalīšanos.

Metodes būtība: starojuma iedarbība negatīvi ietekmē šūnas spēju sadalīties. Radiācija uzkrājas šūnā un iznīcina šūnas DNS struktūru.

Radiācijas terapija tiek nozīmēta, ja pacientam ir neoperējams vēzis. Ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamību nosaka pacienta veselības stāvoklis. Ja pacienta sirds var apstāties vispārējās anestēzijas lietošanas dēļ, invazīvā iejaukšanās netiek veikta atbilstoši indikācijām.

Radiācijas terapiju var izrakstīt, ja pacients atsakās no operācijas. Vai arī ar vēža metastāžu izplatīšanos orgānos, kuru amputācija nav iespējama - muguras un smadzenes, sirds.

Terapijā tiek izmantotas divas metodes:

  1. Bezkontakta vai attālinātu metodi izmanto ne tikai jaunveidojumu, bet arī reģionālo limfmezglu apstarošanai. To veic, izmantojot gamma staru paātrinātāju.
  2. Kontaktmetode jeb brahiterapija - apstarošana tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas īpaši ietekmē audzēju. Lai izmantotu kontakta metodi, audzēja lielums šķērsgriezumā nedrīkst pārsniegt 2 centimetrus.

Radiācijas terapijas izmantošana rada blakusparādību parādīšanos. Iemesls: lietojot radiāciju, tiek nodarīts kaitējums ne tikai vēža formējumiem, bet arī veseliem audiem.

Radiācijas terapijas izmantošanai nepieciešams, lai nebūtu kontrindikāciju. Galvenie no tiem ir:

  • hemoptīzes parādīšanās;
  • akūtas infekcijas patoloģijas;
  • audzēja invāzija barības vada audos;
  • sirdskaite;
  • aknu mazspēja;
  • nieru mazspēja;
  • anēmija;
  • insults;
  • sirdstrieka;
  • garīgo traucējumu saasināšanās.

Staru terapijas izmantošanai ir jālikvidē identificētās kontrindikācijas. Pretējā gadījumā terapija radīs komplikācijas..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver terapeitisko zāļu ieviešanu, pamatojoties uz citostatisko efektu. To var lietot bez operācijas. Ārstēšanai izmantotais medikaments ir toksīns, kas uzkrājas audzēja netipiskajās šūnās un aptur šūnu dalīšanos un tā attīstību. Toksīna uzkrāšanās notiek līdz ar zāļu kursu. Ievads ķermenī notiek caur vēnu.

Zāles un kursa ilgumu izvēlas onkologs. Ir arī iespēja izvēlēties devu, metodi un zāļu ievadīšanas ātrumu organismā.

Plaušu vēža ārstēšanā ķīmijterapija nedod vēlamos rezultātus. Visticamāk, ka tiks izmantota policemoterapija. Tas nozīmē vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu ar vienu terapiju..

Intervāls starp kursiem ir vismaz 3-4 nedēļas. Ķīmijterapija rada blakusparādības, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta veselību. Ir svarīgi saprast atšķirību kaitējuma pakāpē no slimības un ārstēšanas kursa.

Personai, kurai tiek veikta ķīmijterapija, ir līdzīgas sekas: izkrīt mati, parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes - caureja, slikta dūša, vemšana. Droši vien temperatūras paaugstināšanās.

Narkotiku lietošana tiek veikta, ja ir pierādījumi:

  1. Ar nedarbīgiem sīkšūnu audzējiem.
  2. Metastāžu klātbūtnē, lai samazinātu patoloģiskā procesa izplatīšanos.
  3. Veicot paliatīvo ārstēšanu, lai saglabātu pacienta veselību un pagarinātu dzīvi.

Ķīmiskās terapijas lietošana ir sarežģīta lielākajai daļai pacientu. Ņemot vērā faktu, ka narkotikas saindē ķermeni ar toksīniem, ķīmijterapijas iecelšanai jābūt līdzsvarotam un pārdomātam lēmumam..

Izdzīvošanas prognoze

Izdzīvošanas prognoze tiek veikta atkarībā no onkologa uzskatītajiem apstākļiem. Pie šiem faktoriem pieder:

  • pacienta vecums;
  • veselības stāvoklis;
  • audzēja procesa īpašības;
  • pacienta dzīvesveids.

Paredzamo dzīves ilgumu nosaka posms, kurā onkoloģija spēja noteikt un sākt atbilstošu ārstēšanu. Ja slimība tiek atzīta pirmajā un otrajā posmā, ar pareizu ārstēšanu, jūs varēsit dzīvot vairāk nekā desmit gadus. Pacienti, kuru vēzis tika atklāts trešajā un ceturtajā stadijā, vidēji dzīvo 2 gadus, atkarībā no vēža patoloģijas veida..

Recidīvs pēc plaušu vēža ir bieža parādība. Lai izvairītos no onkoloģijas sākuma pēc remisijas, ir jāievēro ārstējošā onkologa klīniskie ieteikumi. Uzturiet veselīgu dzīvesveidu, ievērojiet zāļu lietošanas prasības, ieteikumus medicīniskajām pārbaudēm, ieteikumus par regulāriem apmeklējumiem un izmeklējumiem.