Krūts vēža ārstēšana: pašreizējās pieejas un metodes

Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas datiem katru gadu pusmiljonam sieviešu tiek diagnosticēts krūts vēzis. Tāpat kā daudzas citas slimības, arī krūts vēzis “kļūst jaunāks” - pēdējās desmitgadēs tas skar arvien vairāk jaunu sieviešu. Krūts vēža diagnostika agrīnā stadijā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Šī ir ļoti bīstama slimība, taču tā ir ārstējama, un ārstēšanas metodes katru gadu kļūst pilnīgākas..

Krūts vēzis: ir izeja!

Statistika par krūts vēža sastopamību mūsu valstī ir satraucoša - mammologi katru gadu atklāj apmēram 50 000 jaunu gadījumu. Pacientu vidējais vecums ir 59 gadi, taču tas nenozīmē, ka jaunākas sievietes nav pakļautas riskam. Gluži pretēji, kā jau minēts, šī slimība arvien vairāk ietekmē sievietes dzīves sākumā.

Krūts vēža attīstības iemesli ārstiem vēl nav zināmi, taču ir acīmredzams, ka galvenā loma šeit ir ģenētikai un ekoloģijai. Lauku iedzīvotāji cieš no krūts vēža par 30% mazāk nekā pilsētas sievietes.

Tomēr, diagnosticējot krūts vēzi agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga - ja vēzis tika atklāts pirmajā stadijā, 5 gadu izdzīvošana ir 94%, otrajā posmā - 79%.

Krūts vēža stadijas

Onkologi izšķir 4 krūts vēža stadijas:

• Pirmajā - audzējs ir mazs, diametrs nepārsniedz 2 cm, metastāžu nav.
• Krūts vēža otrajā posmā audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm diametrā. Šajā posmā vēža šūnas atrodas 4-5 limfmezglos.
• Trešo vēža stadiju raksturo lieli audzēju izmēri, sākot no 5 cm, vēzim izplatoties uz orgāna pamatni.
• Ceturtais - tas ir bīstami, jo audzējs dod metastāzes dažādiem orgāniem, visbiežāk aknām, plaušām, kauliem un smadzenēm.

Krūts vēzis veido 20-25% no visiem vēža gadījumiem sievietēm.

Krūts vēža ārstēšanas metodes

Līdz šim ir vairākas krūts vēža ārstēšanas metodes. Piemērotā izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: primārā audzēja lieluma, reģionālo limfmezglu stāvokļa, tālu metastāžu klātbūtnes un receptoru stāvokļa, tas ir, jutības pret hormoniem.

Ķirurģija

Ar ķirurģisku iejaukšanos galvenais ārsta uzdevums ir saglabāt pacienta dzīvību un veselību, pat ja tas nozīmē piena dziedzera zaudēšanu. Tomēr tagad ārsti cenšas ne tikai noņemt audzēju, bet arī saglabāt dziedzera darbību. Gadījumos, kad tas nav iespējams, tiek veikta krūšu protezēšana - parasti plastiskā operācija tiek veikta sešus mēnešus pēc mastektomijas. Lai gan, piemēram, Izraēlā, krūšu rekonstrukcija tiek veikta vienā operācijā: tūlīt pēc izņemšanas.

Ja audzēja lielums nepārsniedz 25 mm, izmantojiet orgānu saglabāšanas operāciju. Bieži vien tiek noņemti vairāki tuvumā esošie limfmezgli, pat ja metastāzes netiek atrastas - tas palīdz novērst slimības recidīvu.

Ņemiet vērā, ka attīstīto valstu ķirurgiem onkoloģijas ārstēšanā ir unikāli ķirurģiskie instrumenti. Piemēram, Izraēlas klīnikās veiksmīgi tiek izmantota ierīce Margin Probe, kas, pēc ārstu domām, ļauj noņemt absolūti visas vēža šūnas.

Staru terapija

Radioterapija jeb staru terapija ir daļa no krūts vēža balstterapijas, tā tiek izrakstīta sievietēm pirms vai pēc audzēja noņemšanas. Radioterapija samazina vēža atkārtošanās iespējamību, nogalinot audzēja šūnas. Staru terapijā audzējs tiek apstarots ar spēcīgu rentgena vai gamma starojumu..

Intrabeam

Inovatīva intraoperatīvas iedarbības tehnika. Izvairās no pēcoperācijas staru terapijas un samazina recidīvu risku. Šī procedūra tiek veikta operācijas laikā un glābj sievieti no pēcoperācijas ārstēšanas. Atšķirībā no tradicionālās staru terapijas, starojums ir vērsts tikai uz tām vietām, kurās it kā atrodas vēža šūnas. Metodes piemērošana samazina ārstēšanas ilgumu par 6 nedēļām, vienlaikus samazinot recidīvu risku un nodarot minimālu kaitējumu veseliem audiem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju jeb krūts vēža ārstēšanu ar zālēm lieto pirms, pēc un pat ķirurģiskas ārstēšanas vietā gadījumos, kad tas nav iespējams. Ķīmijterapija ir specifisku toksīnu ieviešana, kas ietekmē audzēja šūnas. Ķīmijterapijas kurss var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem un parasti sākas tūlīt pēc operācijas. Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas dažādas zāles - dažas iznīcina olbaltumvielas, kas kontrolē audzēja šūnu attīstību, citas integrējas vēža šūnas ģenētiskajā aparātā un izraisa tās nāvi, citas palēnina skarto šūnu dalīšanos.

Hormonu terapija

Hormonu terapija ir efektīva, bet tikai pusē gadījumu, jo ne visi krūts vēža veidi ir jutīgi pret šo ārstēšanu..

Mērķtiecīga terapija

Vai mērķtiecīga terapija ir saudzējošākā krūts vēža ārstēšanas metode. Mērķtiecīgas terapijas zāles ietekmē tikai skartās šūnas, neietekmējot veselās, tāpēc šāda terapija ir daudz labāk panesama.

Krūts vēža ārstēšanas iezīmes dažādos posmos

• Nulle skatuve
  Ja šajā stadijā diagnosticējat slimību, tad atveseļošanās iespējas parasti ir 100%. Lai izārstētu, tiek veikta lumpektomija - maiga operācija, kurā tiek noņemti tikai jaunveidojumi un neliela daļa no blakus esošajiem audiem, lai gan dažos gadījumos ir norādīta visa dziedzera noņemšana ar sekojošu plastiku. Tomēr šo ārstēšanas metodi izmanto retāk. Pēc operācijas ir norādīts ķīmijas, mērķtiecības un hormonu terapijas kurss..
• Pirmais posms
  Arī prognoze ir labvēlīga: aptuveni 94–98% pacientu pilnībā atveseļojas no lumpektomijas, kam seko ķīmija, mērķēšana un hormonu terapija. Dažreiz parādīja staru terapijas kursu.
• Otrais posms
  Šajā posmā audzējs jau ir pārāk liels, un, visticamāk, tas nedarbosies ar lumpektomiju - pilnīgu piena dziedzera noņemšanu - ir norādīta mastektomija ar aksilāru limfmezglu noņemšanu un obligātu sekojošu staru terapiju. Ir vērts teikt, ka ārvalstu klīnikās, piemēram, Izraēlas, tās izmanto šo metodi tikai ārkārtējos gadījumos, pieliekot visas pūles, lai glābtu krūti.
• Trešais posms
  Šajā posmā veidojas daudzas metastāzes. Lai atgūtu, ir jānoņem ne tikai pats audzējs, bet arī metastāzes. Mastektomija ar limfmezglu noņemšanu un staru terapiju, kā arī hormonu terapija, ķīmijterapija un mērķterapija, lai iznīcinātu visas vēža šūnas.
• Ceturtais posms
  Tas ir progresējošs krūts vēzis ar daudz metastāzēm. Norādīta radiācija un ķīmijterapija, kā arī ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis nav audzēja noņemšana, bet gan dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršana, kā arī dažos gadījumos arī hormonterapija. Šajā posmā ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt vēzi, taču dzīvi var pagarināt un uzlabot tā kvalitāti..

Agrīna krūts vēža diagnostika ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Nesen plašsaziņas līdzekļos šī tēma ir tikusi bieži apspriesta, kas daudzām sievietēm liek biežāk padomāt par savu veselību un regulāri apmeklēt mammologu.

Kurā valstī es varu saņemt krūts vēža terapiju??

Protams, krūts vēža ārstēšanai varat izvēlēties pašmāju klīniku. Bet diemžēl ne katrā slimnīcā ir moderns aprīkojums un tehnoloģijas. Ir vērts atzīt faktu, ka mājas medicīnas iestāžu aprīkojums nav tālu no ideāla, un garas rindas prasa vērtīgu laiku.

Bet ir alternatīva. Piemēram, Izraēlā vēža speciālisti ir paveikuši iespaidīgus soļus cīņā pret krūts vēzi. Augsti kvalificēti pieredzējuši ārsti, uzlabotas iekārtas un saprātīgas cenas padara Izraēlu par labāko vēža ārstēšanas vietu..

Protams, vīzu režīma atcelšana ievērojami vienkāršo ceļošanu uz Izraēlu, taču patstāvīgi organizēt ārstēšanu nav viegli. Bieži vien cilvēki ir apjukuši un nezina, kā izvēlēties klīniku, kādi dokumenti ir nepieciešami un kā sazināties ar pareizo speciālistu. Tāpēc dažas klīnikas, piemēram, “Top Ikhilov”, ir gatavas pašas organizēt ārstēšanu. Top Ikhilov medicīnas centra pārstāvji pavadīs pacientu visos ceļojuma posmos: viņi palīdzēs iegādāties biļetes, risinās izmitināšanas jautājumus, pat pirms pacienta ierašanās iecels rindu uz diagnostiku un konsultācijām, nepieciešamības gadījumā rezervēs operāciju zāli un organizēs operāciju un pēcoperācijas atbalstu. Tas, protams, palīdz ietaupīt gan laiku, gan naudu. Pirms pacienta ierašanās “Top Ikhilov” pārstāvji sastādīs programmu ar visu diagnostisko un ārstēšanas procedūru aprakstu un cenām, kuras varētu būt vajadzīgas. Turklāt klīnikas darbinieki palīdzēs iegādāties zāles, nodrošinās tulku, organizēs ekskursijas un darīs visu iespējamo, lai ceļojums būtu ērts.

Ar atkārtotiem apmeklējumiem tiks sniegta palīdzība turpmāko konsultāciju organizēšanā, taču ir iespējamas arī ārstējošā ārsta skype konsultācijas.

Kā tiek noteiktas krūts vēža stadijas?

Krūts vēzis ir nopietna slimība, kurā notiek ļaundabīgu audu deģenerācija. Sākuma stadijā sieviete var nejust acīmredzamus simptomus. Audzējs var strauji augt un izplatīties citos orgānos. Ir svarīgi savlaicīgi pamanīt blīvējumu veidošanos. Ja tiek atklātas pat nelielas krūts formas izmaiņas, izdalījumi no krūtsgala, dedzinošas vai velkošas sāpes, kas lokalizētas kādā krūts daļā, tad ir jāveic pārbaude, jānosaka patoloģijas raksturs, jānosaka, kurā attīstības stadijā notiek process..

Vēža stadijas un to simptomi

Krūts vēža stadijas nosaka tādi faktori kā audzēja lielums, izmaiņas limfmezglos, izplatība citos audos un orgānos. Atkarībā no tā, cik tālu patoloģiskās šūnas ir iespiedušās orgānos un audos, izšķir invazīvos un neinvazīvos vēža veidus.

Neinvazīva Patoloģiskas šūnas neiziet no piena vadiem (ductal carcinoma) vai piena lobules (lobular carcinoma). Šis slimības veids, daudzi ārsti uzskata tikai pirmsvēža stāvokli. Neinvazīvu vēzi sauc par nulles stadiju. Parasti to var ārstēt 98% gadījumu..

Invazīvs. Tas izplatās limfātiskajā sistēmā, ādā, krūšu kaulos, dažādos orgānos. Atkarībā no šūnu atrašanas vietas, kā arī no jaunveidojumu lieluma invazīvs vēzis tiek sadalīts 4 posmos. Izārstēšanas iespēja un pacientu izdzīvošanas procents ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes.

Pirmais posms

Patoloģiskās šūnas pārsniedz piena vadus un lobuļus, bet paliek piena dziedzerī. Neoplazmas diametrs nepārsniedz 2 cm.70–95% gadījumu pacients var dzīvot 5 gadus pēc vēža atklāšanas.

Otrais posms

Audzējs aug, ietekmē limfmezglus padusēs. Tās attīstībai ir 2 iespējas.

2A. Šajā posmā ietilpst audzēji ar diametru ne vairāk kā 2 cm, kas ietekmē aksilāros limfmezglus, vai audzēji, kuru diametrs pārsniedz 5 cm, bet neietekmē limfmezglus.

2B. Audzēja lielums ir no 2 līdz 5 cm.Miedes, kas atrodas zem padusēm, ir nedaudz ietekmētas.

5 gadu izdzīvošanas iespējamība 2. stadijas vēža gadījumā ir 50–80%.

Trešais posms

Audzēju šūnas ir atrodamas aksilārajos mezglos. Turklāt tos var pielodēt viens otram, kā arī piena dziedzeru ādai. Turklāt patoloģiskās šūnas nonāk mezglos aiz krūšu kaula. Šajā krūts vēža stadijā ir pieejamas šādas iespējas:

3A. Tas ietver audzējus ar šādiem simptomiem:

• diametrs nepārsniedz 5 cm, vēža šūnas ir atrodamas aksilārajā reģionā (limfmezgli aug kopā un ar apkārtējiem audiem, veidojot konglomerātu), krūšu kaula daļā;
• diametrs ir lielāks par 5 cm, audzējs ietekmē aksilāros mezglus (atsevišķus vai sakausētus no vairākiem), audzēja procesā tiek iesaistīti arī retrosternālie limfmezgli.

3B. Audzējs var būt jebkura izmēra, taču ir raksturīgi, ka tas obligāti uztver krūšu kaulus un piena dziedzeru ādu. Dzelzs uzbriest, mainās ādas virsmas izskats (parādās atsevišķi mezgliņi). Iespējas var būt šādas:

• ietekmē krūšu kaulu un ādu, patoloģiskās šūnas iekļūst arī limfmezglos zem padusēm;
• audzējs ietekmē pielodētos aksilāros mezglus, kā arī mezglus krūšu kaula daļā;
• vēža šūnas bloķē limfas asinsvadus, kas atrodas dziedzera ādā, kā dēļ tie sarkani un uzbriest (tas ir tā saucamais iekaisuma vēzis).

3C. Neatkarīgi no lieluma, audzējs var aptvert ne tikai limfmezglus zem rokām un aiz krūšu kaula, bet arī kakliņā. Pacientu ar 3. stadijas vēzi piecu gadu izdzīvošana ir 10-50%.

Ceturtais posms

Pacientu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 10%. Šajā krūts vēža stadijā audzēja šūnas ir atrodamas ne tikai piena dziedzeros, bet arī perifērajās zonās (piemēram, kaulos, aknās, plaušās). Šajā gadījumā metastāžu ietekmētajā orgānā parādās krūts audu, nevis paša orgāna vēža šūnas. Tas tiek ņemts vērā, izvēloties ārstēšanas metodi..

Papildinājums: Pat ja ārstēšana tiek veikta, vēža izplatība tiek apturēta, vēža šūnas organismā var palikt neatklātas. Tāpēc recidīvs ir iespējams. Turklāt otra slimība pēc piena dziedzera apstrādes var pieskarties pavisam citam orgānam (piemēram, plaušām vai smadzenēm)..

Vēža "agrīnā" un "vēlīnā" stadijas

“Agrīnajos” ir iekļauta nulles, pirmā un otrā (ja audzējs izplatās mazāk nekā 3 mezglos) krūts vēža stadijas. "Vēlāk" ietilpst otrais (ja skarto mezglu skaits ir lielāks par 3) un trešais posms. Ceturtais posms tiek uzskatīts par "vēlu".

Metastāzes visbiežāk parādās plaušās un aknās. Retāk tie rodas uz ādas, virsnieru dziedzeros, smadzenēs..

Video: krūts vēža pazīmes

Diagnostika

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, skrīningu veic, izmantojot dažādas metodes..

Vizuāla pārbaude un palpācija. Blīvējums, raksturīgas krūšu izmaiņas.

Mamogrāfija un ultraskaņa. Audzēja klātbūtnes apstiprināšana, tā atrašanās vietas, lieluma noteikšana.

Ductogrāfija. Piena vadu caurlaidības izpēte.

Skarto audu biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana ļaundabīgo šūnu noteikšanai. Pēc tam tiek noteikta krūts vēža stadija..

Kaulu skenēšana. Atklāj kaulu bojājumus, caur asinīm ievadot tajos radioaktīvu vielu.

Limfmezglu biopsija. Bieži vien audzēja procesa stadiju var noteikt tikai pēc viena no limfmezgliem (tā sauktā kontrols mezgla) noņemšanas. Parasti, kad tiek bojāta limfātiskā sistēma, vēža šūnas vispirms parādās 1 mezglā, un pēc tam izplatās tālāk. Kontrols vietni var noteikt, ievadot krāsvielu vai radioaktīvu vielu tieši blakus audzējam.

Datortomogrāfija. Metode ļauj noteikt metastāzes plaušās un aknās. CT ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu ļauj precīzāk noteikt bojājuma raksturu.

MR Izmantojot šo metodi, ārstēšanas laikā varat novērot audzēja attīstību vai tā stāvokli.

Cik ātri attīstās krūts vēzis?

Mūsdienu sieviešu onkoloģijā krūts vēzis ieņem vadošo pozīciju. Slimības biežums ir tik liels, ka ir izveidota pat Pasaules krūts vēža diena (15. oktobris). Šajā dienā sievietes tiek mudinātas pievērst uzmanību veselībai un veikt ikgadēju pārbaudi. Katru gadu no šīs slimības mirst 400 000 sieviešu, un 1,5 miljoniem tiek piespriests krūts vēzis. Pretstatā statistikai mūsu laika onkologi apgalvo, ka krūts jaunveidojumu ārstēšanas kvalitāte ir palielinājusies, izdzīvošana ir kļuvusi augstāka. Šī slimība kļūdaini tiek uzskatīta tikai par sievietēm. Katru tūkstošo cilvēku redz onkologs ar krūts vēža diagnozi. Kas nosaka slimības prognozi?

Metastāzes

9 no 10 gadījumiem vēža nāves cēlonis ir attālās metastāzes. Tie ir sekundāri audzēja perēkļi citos orgānos, izraisot to iznīcināšanu.

Dzīves ilgums krūts vēža gadījumā ir atkarīgs no diviem metastāžu procesa rādītājiem..

Mērķa orgāni

Metastāzes krūts audzējos ietekmē šos orgānus:

• Aksilāri limfmezgli.
• Plaušas.
• Aknas.
• Mugurkaula un krūškurvja kauli.
• Smadzenes.

Metastāžu līmenis

Krūts ļaundabīgi audzēji nosacīti tiek sadalīti divās grupās:

• Audzēji ar ātru metastāzi. Citu orgānu sakāve notiek 1-3 gadu laikā.
• Audzēji ar lēnu metastāzi. Sekundārie vēža perēkļi, kas atklāti pēc 5 gadiem.

Sievietes, kurai diagnosticēts krūts vēzis, dzīves ilgumu ietekmē pašas audzēja īpašības. Zinātnieki ilgu laiku pētīja audzēju procesa sākuma modeļus dažādās sieviešu grupās un izdarīja pieņēmumus. Hipotēzes tika pārbaudītas laboratorijās, un daži no pieņēmumiem tika apstiprināti. Balstoties uz iegūtajiem datiem, šī vēža diagnostikā un ārstēšanā ir izstrādātas jaunas pieejas.

Audzējs

Apsveriet krūts audzēja pazīmes, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Hormonālā audzēja jutība

Šī pazīme tiek noteikta pēc biopsijas, kurā ir aizdomas par vēzi. Ja materiālā ir atrodami receptori (šūnas ar jutību pret noteiktām vielām), kas ir jutīgi pret sieviešu dzimumhormoniem estrogēniem un gestagēniem, tie norāda uz audzēja hormonālo atkarību. Šī slimības forma strauji progresē jaunām sievietēm un lēnām vecāka gadagājuma cilvēkiem. Nosauktā šķirne ir piemērota ārstēšanai, nomācot sievietes hormonālo fonu, jo audzējs zaudē augšanas faktorus.

Marķieri Her2neu

Izvēlētās krūts vēža formas attīstās ar specifisku olbaltumvielu, Her2neu marķieru, izdalīšanos asinīs. Viņu līmenis asins plazmā dod priekšstatu par audzēja procesa ļaundabīgumu un agresivitāti. Ja indikatora analīze ir pozitīva, agrīnas metastāzes un strauja bojājuma augšanas varbūtība ievērojami palielinās. Marķiera klātbūtne nosaka ķīmijterapijas iezīmes. Šādi audzēji nav jutīgi pret standarta ārstēšanas shēmām..

Onkoloģiskā procesa posms

Svarīga ir identificētās slimības stadija. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo labvēlīgāka ir izārstēšanas un izdzīvošanas prognoze. Krūts vēzis attīstās 5 posmos:

• Sākotnējā jeb nulle. Audzējs tik tikko rodas piena dziedzeros. Šajā posmā sieviete nesniedz sūdzības. Tas ir nejaušs atradums kārtējās pārbaudes vai ikgadējās pārbaudes laikā. Izārstēšanas varbūtība nulles stadijā ir augsta - 98%.
• Pirmais posms. Skatuvi raksturo fokuss līdz 2 centimetriem. Pašpārbaudes laikā sieviete pati var atklāt jaunveidojumu krūšu audos. Arī pilnīgas izārstēšanas iespējas ir lielas - 96%.
• Otrais posms. Audzējs jau ir iespaidīgs izmērs: 2-5 centimetri. Šo posmu raksturo aksilāro limfmezglu palielināšanās. Tas notiek metastāžu dēļ. Izārstēšanas varbūtība joprojām ir augsta un ir 90%. Jebkura sieviete spēj sevi identificēt otrajā posmā. Ja krūts audos atrodat aizdomīgus veidojumus, jums, netērējot laiku, jākonsultējas ar ārstu.
• Trešais posms. To nosaka nevis jaunveidojuma lielums un augšanas ātrums, bet gan metastāžu sakāve ar attāliem limfmezgliem. Papildus aksilāriem palielinās citi limfmezgli. Kaitējums kaimiņu orgāniem (aknām, plaušām, kauliem, smadzenēm) vēl nav atklāts. Šis posms ir sadalīts divos grādos: A un B. Izdzīvošana diagnozes laikā šajā posmā ir zemāka un sasniedz 70%.
• Ceturtais posms. Šajā posmā citi orgāni jau ir iesaistīti onkoloģiskajā procesā. Dzīves ilgums ir īss, un to nosaka mērķorgānu bojājuma pakāpe. Izārstēšanas iespējas ir nelielas, bet tās ir - 10%.

Krūts vēža veids

Histoloģiskais (šūnu) vēža tips ietekmē krūts audzēja procesa attīstības ātrumu no stadijas uz stadiju:

1. Erysipeloid (erysipelas) vēzis. Tas sākas ar piena dziedzera ādas edēmu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Uz krūškurvja ādas ir apsārtuma fokuss ar skaidrām viļņainām malām, tāpat kā erysipelas. Plombas krūšu audos netiek atklātas. Bieži tiek sajaukts ar krūšu erysipelas un ilgu laiku neveic pareizu diagnozi. Raksturīgi ātra metastāze limfmezglos un citos orgānos.
2. Pedžeta vēzis (krūtsgala vēzis). Šī šķirne ir nosaukta autoram, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību. Ļaundabīgais process sākotnēji rodas kanālos, vēlāk izmaiņas notiek krūtsgalā un halo. Parādās pīlings, ko daudzi nepamana. Tālāk ap krūtsgali attīstās tūska, čūlas un plombas. Aprakstītā onkoloģijas forma nav invazīva un neietekmē krūts dziedzera audus. Daudz vēlāk laika gaitā tiek ietekmēti limfmezgli. Biežāk šis krūts vēzis attīstās sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Dažreiz tas tiek diagnosticēts vīriešiem. Efektīvi ārstējams.
3. Infiltratīvs edematozes vēzis. Minētā forma rodas zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Piena dziedzeris uzbriest, palielinoties tā lielumam. Skartās krūts āda ir hiperēmiska (sarkana). Process ātri izplatās uz limfmezgliem. Palpējot dziedzerī, ir jūtams blīvējums, kas strauji palielinās. Aprakstītais audzēja tips ir bīstams, bieži tiek sajaukts ar pēcdzemdību mastītu. Veicot formu, ir grūtības: audzējs ir izturīgs pret standarta konservatīvo terapiju.
4. Iekaisuma vēzis Izpaužas ar pietūkumu, sāpēm, smaguma sajūtu piena dziedzeros. Skartās krūts āda kļūst sarkana, dažreiz iegūst zilganu nokrāsu. Attīstās apgriezta krūtsgals simptoms. Šo formu bieži sajauc ar mastītu (piena dziedzera iekaisumu), tas sarežģī agrīnu diagnostiku. Dziedzeru audu edēmas dēļ nav iespējams noteikt fokusa sablīvēšanos. Audzējs strauji attīstās un metastāzējas līdz limfmezgliem un blakus esošajiem audiem. Bieži vien diagnoze tiek veikta jau 3.-4. Tas ir nosauktās formas briesmas.
5. Carapace vēzis. Sākumā procesu raksturo vairāku blīvējumu klātbūtne audos, nesāpīgi palpējot. Konkrēti simptomi parādās vēlāk. Piena dziedzerim samazinās izmērs, ribu būris zaudē mobilitāti, jo process ātri pārvietojas uz kaimiņu kauliem un audiem, visu saistot vienā konglomerātā. Āda kļūst blīva, neizmežģījusies, līdzinās garozai vai apvalkam. Tas viss apgrūtina elpošanu. Īsu laiku procesā tiek iesaistīta otrā krūts. Diagnosticējot procesu sākumposmā, prognoze ir labvēlīga.

Ķermeņa iezīmes, kas ietekmē procesa progresēšanu

Papildus audzēja īpašībām sievietes ķermeņa stāvoklis ietekmē arī onkoloģijas attīstības ātrumu. Tādēļ, ņemot vērā tās pašas sākotnējās vēža pazīmes (audzēja veidu un procesa atklāšanas stadiju), daži pacienti tiek izārstēti un dzīvo ilgi, bet citi mirst pēc dažiem gadiem vai pat mēnešiem.

1. Vecums. Jo vecāks ir pacients, jo zemāks ir metabolisma procesu ātrums un lēnāka audzēja augšana. Bet ar ārstēšanu vecumam ir atšķirīga loma. Jaunām sievietēm ir daudz lielākas iespējas pilnībā atveseļoties.
2. Hormonāls fons. Ja sieviete veic hormonu terapiju (kontracepcijas līdzekļus, menopauzes aizstājterapiju, endometriozes terapiju, fibroīdus, endometrija hiperplāziju), tad slimības attīstības ātrums strauji palielinās. Arī ietekmē vairogdziedzera stāvokli, kas regulē vielmaiņas ātrumu organismā.
3. Pavadošās slimības. Jo vairāk citu kaites, jo mazāk spēka organismam jācīnās ar onkoloģiju. Turklāt tas, kā pacients saņems ārstēšanu, ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa: operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas. Tas arī nosaka izdzīvošanas prognozi, jo dažas sievietes mirst no terapijas komplikācijām..
4. Imūnsistēmas stāvoklis. Tas ir galvenais onkoloģijas iekšējais atturēšanas līdzeklis. Vājināta imunitāte atņem sievietei pēdējo aizsardzību pret ļaundabīgu slimību.
5. Pacienta garīgais stāvoklis. Ir izveidota saikne starp dziļām jūtām, stresu, ilgstošu depresiju, tuvinieku zaudēšanu un krūts vēža rašanos. Izveidotā diagnoze sievieti nomāc emocionālā stāvoklī, kas veicina onkoloģiskā procesa strauju attīstību. Svarīgs atbalsts tuviniekiem un psiholoģiska korekcija.
6. Traumas un sasitumi. Pēc insulta rodas iekaisuma blīvējums, kas nelabvēlīgos apstākļos deģenerējas adenomā vai tūlīt audzējā.

Hormonāla pielāgošana

Krūts vēzis šūnu struktūrā ir dziedzeru raksturs. Tas nozīmē, ka tas attīstās no piena dziedzera audiem, kas ir īpaši jutīgi pret hormoniem..

Vairākus apstākļus vai procesus sievietes ķermenī pavada estrogēnu un gestagēnu pārpalikums. Šo hormonu pārpalikums apmetas piena dziedzeru audos un veicina audzēja slimības rašanos un strauju augšanu.

1. Agrīns menstruāciju sākums. Vidējais menarche (pirmās menstruācijas) vecums ir 12-14 gadi. Tas notiek agrāk ar augstu estrogēna līmeni. Un hormoni stimulē krūts vēzi.
2. Aborts Kad ķermenī iestājas grūtniecība, notiek asas hormonālas izmaiņas, palielinoties progesterona līmenim. Ar mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu liekie hormoni nonāk krūšu audos.
3. Agrīna laktācijas pārtraukšana. Mazuļa barošanas procesu papildina dziedzeru audu palielināšanās krūtīs un vēl vienas izmaiņas hormonālajā fona. Ar mākslīgu laktācijas nomākšanu piena dziedzeru apgrieztā attīstība nenotiek. Un atkal hormonu pārpalikums nonāk krūtīs.
4. Vēlu dzemdības. Tiek uzskatīts, ka optimālais mātes vecums ir 25-35 gadi. Pēc 38–40 gadiem ķermenis sagatavojas novecošanai un maina hormonālo fonu. Grūtniecība šajā laikā izraisa vēl vienu hormonālo stresu, kuru organisms vairs negaida..
5. Dzemdību trūkums. Grūtniecības laikā hormonālais fons ir salīdzinoši stabils un neatjaunojas, tāpat kā menstruālā cikla laikā. Šāda atpūta ir labvēlīga piena dziedzeriem.
6. Agrīna menopauze. Menopauze, kas notika 45-55 gadu vecumā, tiek uzskatīta par agru. Piena dziedzerī dziedzera audiem nav laika regresēt. Un hormonālā barjera, kas pavada menopauzes sākumu, nonāk joprojām jutīgajā piena dziedzerī.

Agrīna diagnoze

Sievietes pašas atbildība nosaka, kurā stadijā onkoloģija tiks atklāta. Ievērojot ieteikumus, agrīnas diagnozes procents ir augsts. Tas dramatiski palielina pilnīgas izārstēšanas un ilga kalpošanas laika iespējamību..

Krūts pašpārbaude

Katru mēnesi katrai sievietei spoguļa priekšā vajadzētu palpēt un pārbaudīt krūts. Ar laiku tas prasīs vairākas minūtes. Ir vērts pievērst uzmanību abu piena dziedzeru izskatam: asimetrija, apgriezta krūtsgala klātbūtne, ādas apsārtums un pietūkums, izmaiņas krūšu lielumā un formā, kā arī čūlu klātbūtne. Palpējot, var atklāt plombas krūšu audos, palielinātos limfmezglos, izdalījumus no krūtsgala.

Pārbaude pie ginekologa

Katru gadu jums jāveic ginekologa pārbaude. Ārstam jāpārbauda un jāpalpē krūtīs.

Mamogrāfija

Pēc 35 gadiem ir vērts vienu reizi veikt mammogrammu. Konstatējot dziedzeru audu pārsvaru, sieviete tiek reģistrēta. Patologu neesamības gadījumā pārbaudi atkārto pēc 40 gadiem ar biežumu 1 reizi 2 gados. Ja tiek atklāta patoloģija - katru gadu.

Pēc 55 gadiem mammogrammu ievieto reizi gadā..

Krūšu ultraskaņa

Šī ir alternatīva mammogrāfijai sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Ultraskaņa tiek izmantota arī kā papildu diagnostikas metode noviržu noteikšanai mammogrāfijā..

Viss iepriekš minētais palīdzēs saglabāt sieviešu veselību, iespējams, samazinās vēlu apmeklējumu skaits saistībā ar krūts vēzi un mirstība no briesmīgas slimības..

Krūts vēža stadijas

Ir jāuzrauga sievietes krūts veselība. Labdabīgi veidojumi bieži attīstās ļaundabīgos veidos, kas ir viņu pašu veselības nevērība vai nepareiza ārstēšana. Ir 4 krūts vēža stadijas un vēl viena - nulle. Kādi diagnostikas veidi un klasifikācija pastāv?

Es nevaru ignorēt krūts vēzi. Šis slimības veids ir viens no visnopietnākajiem un salīdzināms ar aizkuņģa dziedzera vēzi, par kuru arī runāsim rakstā. Šeit svarīga kļūst slimības klasifikācija, kurai ir vairākas šķirnes. Vispirms apsveriet parasto klasifikāciju un pēc tam pārejiet uz TNM sistēmu.

0 posms un pirmais posms

Papildu krūts vēža stadija tiek uzskatīta par nulli (neinvazīvs vēzis). Viņa ir droša, pat ja izpaužas sievietē. Tās iezīme ir tāda, ka vēža formai ir skaidra kontūra un tā neizraisa metastāzes. Neoplazma 0 stadijā var augt, kā arī pirmajā posmā. Atšķirība ir tāda, ka 0 pakāpe ir asimptomātiska, kas apgrūtina noteikšanu.

Pirmajā posmā simptomi var būt nelieli, ko sieviete arī var nepamanīt, un tas apgrūtina audzēja identificēšanu. Pats veidojums sasniedz līdz 2 cm lielu izmēru. Šeit parādās mazas metastāzes, kas atšķirībā no 0 pakāpes ietekmē nelielu daudzumu tuvējo audu.

Pirmais posms ir invazīva vēža forma. Limfmezglos metastāzes netiek novērotas. Ja nejauši šajos posmos tika atklāts audzējs, tad ārstēšana būs efektīva. Tomēr grūtības slēpjas faktā, ka vēzis ir asimptomātisks 0. un pirmajā posmā, kas neļauj to savlaicīgi atklāt.

Vēža likvidēšana pirmajā posmā tiek veikta šādos veidos:

• Ķirurģiska iejaukšanās.
• Ķīmijterapija.
• Staru terapija.
• Hormonu terapija pēc nepieciešamības.

Otrais un trešais posms

Otrā un trešā krūts vēža stadija izceļas ar noteiktas simptomatoloģijas parādīšanos, ko izjūt pacienti. Otrajā posmā audzējs palielinās par vairāk nekā 2 cm. 5 cm atzīme kļūst kritiska.Ir limfmezglos parādās metastāzes, kas izplatās no audzēja mezgla. Adhēziju neesamība starp limfmezgliem un apkārtējiem audiem norāda uz otrā posma klātbūtni.

Trešajā posmā ir 2 filiāles: 3A un 3B. Ar audzēja A formu jaunveidojums palielinās par vairāk nekā 5 cm un tiešā tuvumā ietekmē metastāzes limfmezglos. Tie ir pielodēti kopā un ar apkārtējiem audiem..

Ar vēža B formu tiek novērotas metastāzes limfmezglos un krūškurvja sienās. Šī forma ir visbīstamākā, un tai ir manifestācijas iekaisuma raksturs. Šeit pacients izjūt sāpes krūtīs, un viņas āda mainās.

Trešajā posmā, palpējot krūtis, jūtams kondensāts, kam nav skaidru robežu. Tomēr audzējs ir klāt. Tam ir trīs veidu izpausmes:

1. 3A - audzējs apmēram 5 cm. Pirmajā gadījumā tas izplatās uz limfmezgliem krūškurvja rajonā. Otrajā gadījumā limfmezglu sakāve notiek vēža pusē.
2. 3B - vēža izplatīšanās uz krūšu sienām un ādu. Tiek ietekmēti limfmezgli. Krūtis uzbriest un kļūst sarkana.
3. 3C - audzējam ir jebkura izmēra. Metastāzes tiek novērotas visās limfmezglu grupās krūšu rajonā..

Jau trešā vēža stadija tiek uzskatīta par neārstējamu. Tomēr vēža noteikšana var pagarināt pacienta dzīvi. Veicot visus pasākumus, joprojām ir jāpārliecinās, ka pacienta dzīves kvalitāte nesamazinās.

Lai diagnosticētu vēzi otrajā vai trešajā stadijā, ir jāpārbauda, ​​vai tajā nav jebkādu plombu, jāuzrauga izdalījumi no krūtsgala. Var mainīties arī krūtsgala krāsa vai krūšu forma. Visas šīs izmaiņas vislabāk diagnosticē ārsts..

Ceturtais posms

Ceturtā krūts vēža stadija ir visbīstamākā un pēdējā. Diemžēl ārsti vēl nezina, kā šajā posmā ārstēt pacientus. Šī vēža forma ir neārstējama un nāvējoša..

Slimības neārstējamība ir saistīta ar vēža produkta izplatību. Onkoloģija tiek novērota ne tikai piena dziedzeros, bet arī mezglos, padusēs un pat smadzenēs. Vēža šūnas izplatās visā ķermenī: iekļūst plaušās, kaulos, muskuļos, aknās un citos orgānos.

Ārsta uzdevums šajā posmā ir diagnosticēt slimību un palīdzēt uzturēt pacienta dzīves kvalitāti, vajadzības gadījumā izvēloties efektīvu terapiju un ķirurģisku iejaukšanos. Slimību diagnosticē, atklājot vēža audzēju ne tikai piena dziedzeros, bet arī ārpus tā. Metastāzes tiek novērotas gandrīz visos ķermeņa orgānos. Audzējs sadalās, kamēr tam ir iespaidīgs izmērs..

Kāpēc pacienti nemeklē palīdzību agrāk? Tas ir saistīts ar vecumu, kad notiek izmaiņas ķermenī, ar novēlotu vizīti pie ārsta, nolaidības dēļ pret savu veselību, simptomu recidīva vai straujas, progresējošas vēža attīstības dēļ.

TNM gradācija

Vēl viens krūts vēža stadijas atpazīšanas kritērijs ir TNM klasifikācija. Šī ir starptautiska sistēma, pēc kuras ārsti atzīst slimības pakāpi. Ko nozīmē katrs saīsinājums??

• T - jaunveidojuma lokalizācija un lielums. T1 - 2 cm, T2 - 2-5 cm, T3 - vairāk nekā 5 cm, T4 - milzis.
• N - limfmezglu iesaistīšana. Tas nosaka, cik daudz tiek ietekmēti limfmezgli ap krūts. N0 - iesaistes trūkums. N1 - 1-3 limfmezglu iesaistīšana. N2 - 4-9 limfmezglu iesaistīšana. N3 - 10 vai vairāk limfmezglu iesaistīšana.
• M - metastāžu attāluma indikators. Tam ir 3 nozīmes: netika atklātas metastāzes, netika atklātas attālākas metastāzes, tika noteiktas distālās metastāzes.

TNM klasifikāciju izmanto profesionāli onkologi, kuri precīzāk diagnosticē. Tas viņiem palīdz noteikt pareizo ārstēšanu, kas katrā posmā ir atšķirīga..

1. 1. posms izskatās formulā T1N
2. 2. posma "A" formula ir T1N1 vai T2N0, "B" - T2N1 vai T3N
3. 3. posma "A" formula ir T3 vai N2, "B" - T4, "C" - N
4. 4. posms - jebkuras metastāzes.

Šeit sniegta vienkāršota klasifikācija. Tomēr dažādu numuru klātbūtne blakus burtiem norāda uz audzēja atrašanās vietu un tā attīstības stadiju. Šeit tiek apspriestas dažādas formulas..

Papildus TNM gradācijai tiek iekļautas arī šādas vērtības:

• G - audzēja histoloģiskā īpašība.
• R - atlikušā vai atlikušā audzēja stāvoklis.

Tādējādi tiek izmantotas 4 klasifikācijas diagnozes:

1. Posmu klasifikācija.
2. TNM gradācija.
3. Klasifikācija G.
4. R klasifikācija.

Par aizkuņģa dziedzera vēzi

Kā jau minēts iepriekš, krūts vēzis ir tikpat bīstams un mirstīgs kā aizkuņģa dziedzera vēzis. Kamēr nav efektīvu metožu, kā ārstēt vienu un otru slimību, tas padara tos visnāvējošākos.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas ir līdzīgas krūts vēzim:

1. Es - audzējs ir mazs un nepārsniedz aizkuņģa dziedzera robežas.
2. IIA - audzēja augšana ārpus dziedzera ar kaimiņu audu un orgānu bojājumiem. Limfmezgli netiek ietekmēti.
3. IIB - bojājums ne tikai tuvumā esošajiem orgāniem un audiem ar aizkuņģa dziedzeri, bet arī limfmezgliem. Pati audzēja lielums var būt ļoti atšķirīgs.
4. III - vēža šūnas bojā ne tikai audus un orgānus aizkuņģa dziedzera tuvumā, bet arī asinsvadus (vēnas un artērijas), ietekmējot asinsrites sistēmu.
5. IV - aknu un plaušu bojājumi ar metastāzēm, aizkuņģa dziedzerī tiek novēroti nekrotiski procesi.

Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšana ir novēlota, jo tā simptomi izpaužas vēlākajos posmos. Jau slimības 3.-4. Stadijā vēzis nav izmantojams. Pat ja tas tika atklāts savlaicīgi, var izmantot ārstēšanu, kas pagarina pacienta dzīvi par 5-7 gadiem. Tomēr, ja netiks ārstēts, dzīve īsā laikā tiks pārtraukta..

Ārsti cenšas izvēlēties terapiju, kas atvieglo slimības simptomus un pēc iespējas pagarina dzīvi. Tomēr tas nedarbosies ilgu laiku.

Diagnostiskās pieejas

Persona, kurai nav īpašu zināšanu, nevar uzreiz atpazīt patoloģiskas izmaiņas savā ķermenī. Tāpēc krūts vēzis tiek diagnosticēts vēlākajos posmos, kad simptomi kļūst acīmredzami. Diagnostikas pieejām vajadzētu būt atšķirīgām. Viss sākas ar faktu, ka pati sieviete atzīmē dažas izmaiņas.

Periodiski jāpārbauda un jāpārbauda krūtis un jāpiezīmē šādas izmaiņas:

• Krūšu galu kroplība.
• Blīvējumi krūtīs.
• Izmaiņas ādā.
• Sāpes krūtīs.
• Izdalījumu klātbūtne no sprauslām.
• Krūšu asimetrija.

Ieteicams katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, kas atzīmēs veselības stāvokli. Ja sieviete ir pakļauta riskam, tad ik pēc sešiem mēnešiem viņai vajadzētu apmeklēt mammologu.

Atkarībā no primārajiem datiem, kas iegūti diagnozes laikā, mammologs veic papildu pētījumus. Mamogrāfija ir galvenais rīks, kas parāda krūts iekšējo stāvokli. Balstoties uz saņemto analīzi, ja nepieciešams, tiek nozīmēta individuāla ārstēšana.

Nu, ja agrīnā stadijā tiek atklāts dziedzera vēzis. Šajā gadījumā tas ir ārstējams.

Diagnozes veids

Katrā krūts vēža stadijā tiek veikta viena vai otra diagnoze. Vietnes zheleza.com lasītājs var pamanīt dažas diagnostikas veidu līdzības, jo visu to mērķis ir noteikt vēža stadiju.

Pirmajā posmā tiek veikts:

• Mamogrāfija.
• Smalkas adatas biopsija.
• MR.
• Imūnhistoķīmiskais pētījums.

Otrajā posmā tiek veikts:

• Krūšu pārbaude un palpācija.
• Audzēja marķieri.
• Ultraskaņa sievietēm līdz 40 gadu vecumam.
• Scintigrāfija.
• MRI metastāzēm.
• Vecāku sieviešu mamogrāfija.
• Vēdera CT skenēšana.
• Materiāla biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.
• Urīna un asins analīzes.
• Limfmezglu pārbaude.

Ceturtais posms izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Asiņaina un strutaina izdalīšanās no krūtsgala ar nepatīkamu smaku.
• Krūšu lieluma izmaiņas (samazinājums vai palielinājums).
• Ādas dzelte pēc metastāzēm aknās.
• Krūšu pīlings un apsārtums.
• Dziedzera formas maiņa.
• Stipras sāpes.
• Sāpes kaulos un galvā.

Prognoze

Katrā krūts vēža stadijā tiek dota viena vai otra prognoze. Jo ātrāk slimība tiek atklāta un jo ātrāk tiek veikta ārstēšana, jo labāk.

Pirmais posms dod pozitīvu rezultātu pēc tā apstrādes. Aptuveni 90% pacientu atbrīvojas no slimības, kas neietekmē viņu dzīves ilgumu. Ārstēšanas rezultāts šajā posmā ir pilnīga atveseļošanās, jo audzējs tiek operēts.

Arī krūts vēzis otrajā posmā tiek uzskatīts par labvēlīgu, jo 80% gadījumu tas ir ārstējams. Cik ilgi pacienti dzīvo? Daudzi pēc ārstēšanas pārvar 5 gadu pavērsienu.

Jau trešajā vēža stadijā mēs varam runāt par statistikas pasliktināšanos. Tomēr šeit tiek novēroti 30% pacientu, kuri ārstēšanas dēļ pagarina savu dzīvi vairāk nekā 10 gadus.

Ceturtais posms ir visbīstamākais un nāvējošākais. Šeit tiek atzīmēti tikai 10% izdzīvošanas gadījumu. Visi pārējie pacienti mirst dažu gadu laikā..

Acīmredzot slimību nevar izsaukt, jo tai ir progresējošs raksturs, kas drīz noved pie nāves. Jānodarbojas ar ārstēšanu, ja ir vēlme atgūties un dzīvot ilgi. Šeit nevar iztikt bez medicīniskas palīdzības.

Kāpēc ārstiem jāzina krūts vēža stadija?

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm, kas veido piekto daļu no visiem vēža gadījumiem. Ar savlaicīgu diagnostiku slimību var izārstēt. Bet mazsvarīgi pareizai un veiksmīgai ārstēšanai ir pareiza krūts vēža stadijas noteikšana. Tikai pēc tam ārsts var pareizi izvēlēties vienu vai otru terapijas taktiku, kas ietver ne tikai operācijas apjomu, bet arī pievienotos ķīmijterapijas paņēmienus, kā arī staru terapiju.

TNM sistēma

Lai precīzi noteiktu krūts vēža stadiju, vispirms tiek atzīta audzēja izplatība, kas tiek raksturota saskaņā ar TNM sistēmu.

Šajā sistēmā tiek ņemti vērā trīs galvenie faktori, kas norāda, kā karcinoma ir izaugusi.

T - audzējs (lat. Audzējs) - primārā audzēja mezgla tilpums.

• Agrāko stadiju sauc par vēzi in situ, tulkojumā no krievu valodas - "vēzis vietā". Tas nozīmē, ka jaunveidojums nav sadīguši anatomisko struktūru, kurā tas radies. Neizgāja ārpus lobulas, kanāla (ar ductal vai lobular karcinomu) vai aiz krūtsgala, ja mēs runājam par Pedžeta vēzi.
• T1 nozīmē, ka primārais mezgls lielākajā dimensijā nepārsniedz 2 cm;
• T2 - 5 cm;
• T3 - jaunveidojums vairāk nekā 5 cm, bet nepārsniedza krūts.
• T4 - audzēja dīgšana krūšu ādā vai audos.

Difūzie krūts vēži, kuriem primārā mezgla nav, parasti tiek nekavējoties identificēti kā T4. Tie ir salīdzinoši reti, bet attīstās ārkārtīgi agresīvi..

N - nodus (lat. Mezgls) - reģionālo limfmezglu sakāve.

Reģionālie limfmezgli ir limfmezglu grupa, kurā uzkrājas limfa no skartā orgāna. Saistībā ar piena dziedzeru tie ir asilāri, intrathoracic un subclavian. Parasti vispirms tiek ietekmēti aksilāri, pēc tam intrathoracic un visbeidzot subclavian..

• Tā kā aksilārie limfmezgli ir attiecīgi pirmie uz limfas aizplūšanas ceļa no krūts, to bojājums tiek definēts kā N1, ja mezgls tiek pārvietots. Tas ir, audzējs vēl nav sadīguši savu virsmu, audzējot limfmezglu ar apkārtējiem audiem.
• N2 nozīmē vai nu neobjektīvu aksilāru limfmezglu konglomerātu, vai intrathoracic limfmezglu bojājumus.
• To un citu sakāve raksturo procesa pārsvaru kā N3. N3 tiek diagnosticēts arī tad, ja ir iesaistīti supraclavikulārie limfmezgli..

M - metastāzes - tālu metastāžu klātbūtne.

Tālās metastāzes ir audzēja šūnas, kas atdalījušās no primārā mezgla un ar asins plūsmu izplatījušās citos orgānos, kur tās ir “iesakņojušās”, sākot augt. Ir maz variantu, vai nu nav metastāžu, ko raksturo kā M0, vai arī tās ir - M1.

Lai noteiktu TNM izplatību, pēc slimības atklāšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, ieskaitot tādas metodes kā ultraskaņa vai CT. Tas ļauj skaidri noteikt primārā jaunveidojuma tilpumu, limfas savācēju iesaistīšanos, citu orgānu bojājumus.

Krūts vēža stadijas

Noteikts, pamatojoties uz raksturlielumu kombināciju saskaņā ar TNM nomenklatūru.

0 - Tis N0 M0: karcinoma in situ, bez limfmezglu bojājumiem un metastāzēm.

Parasti skrīninga laikā to atklāj nejauši. Šajā slimības attīstības posmā vislabvēlīgākā iznākuma iespējas ir visaugstākās.

Pirmais krūts vēža posms

IA - T1 N0 M0. Tas ir, jaunveidojuma lielums ir līdz 2 cm, bet limfmezgli nav iesaistīti un nav metastāžu.

IB - T0-1 N1 M0. Primārais mezgls ir mazāks par 2 cm lielākajā dimensijā, iesaistīti aksilārie limfmezgli.

Šajā slimības attīstības posmā sāk izjust apjoma veidošanos piena dziedzerī, paduses palielinātus limfmezglus. 1. stadijas krūts vēzim ir labvēlīga prognoze.

2. stadijas krūts vēzis

IIA - T2 N0 M0. Mezgla izmērs ir 2-5 cm, limfmezgli nav iesaistīti.

· IIB - T2N1: audzējs 2-5 cm, iesaistīti aksilārie limfmezgli vai T3N0: primārais jaunveidojums lielāks par 5 cm, bet blakus esošās struktūras nav sadīgušas, limfmezgli netiek ietekmēti.

3. stadijas krūts vēzis

· IIIA - T 0-2 N2: primārais mezgls līdz 5 cm, bet ir iesaistīti intrathoracic limfmezgli; vai T3N1-2: audzējs, kas lielāks par 5 cm, neizdalīja blakus esošos audus, ir iesaistīti vai nu axillary, vai hilar limfmezgli.

IIIB - T4N0-2. Jaunveidojums, kas sadīgts ārpus piena dziedzera, limfmezgli vai nu netiek ietekmēti, vai ir iesaistīti aksilāri vai intratorakāli.

· IIIC - jebkurš T N3. Neatkarīgi no audzēja lieluma tiek ietekmēti subklaviālie limfmezgli.

Šajā slimības stadijā pievienojas vispārējie intoksikācijas simptomi: vājums, bezcēloņa izsīkums, zemas pakāpes drudzis (37,0–37,7 grādi)..

4. stadijas krūts vēzis

· IV - metastāžu parādīšanās, M1. Neoplazmas lielumam un limfmezglu iesaistīšanai nav nozīmes.

Galvenās slimības izpausmes pievienos orgāna bojājuma pazīmes, kurā notika metastāzes..

Klasifikācijas praktiskā nozīme. Prognoze.

Atkarībā no krūts vēža stadijas tiek izvēlēta ārstēšanas taktika..

Tātad posmi no 0 līdz IIIA - tā ir primāra operējama neoplazma.

Tas ir, ja tiek diagnosticēts 1. vai 2. stadijas krūts vēzis, ir par agru izmisumā. Pat trešajam - precīzāk, 3 - krūts vēža posmam ir labvēlīga prognoze. Termins "primāri darbināms" nozīmē, ka jūs varat nekavējoties noņemt esošo audzēju. Orgānu saglabājoša operācija vai mastektomija (pilnīga krūšu noņemšana) tiek veikta atkarībā no tās lieluma. Jo mazāks jaunveidojuma lielums, jo saudzējošāks ir operācijas apjoms..

Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija, kas iznīcina atsevišķas audzēja šūnas, kas varētu būt palikušas ķermeņa iekšienē, neļaujot tām atkal augt, radot recidīvu. Konkrēto zāļu shēmu, terapijas kursa ilgumu vienmēr izvēlas ārsts. Parasti mēs varam teikt tikai to, ka noteikti jāveic vairāki ķīmijas vai staru terapijas kursi, kopējais ārstēšanas ilgums kopā ar pārtraukumiem starp kursiem ir vismaz seši mēneši.

IIIB-IIIC - lokāli progresējošs vēzis.

3. pakāpes BC krūts vēža prognoze ir sliktāka. Operācijas laikā audzēju vienlaicīgi noņemt vairs nav iespējams, tāpēc vispirms tiek veikta pirmsoperācijas ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu un apgrieztu tā attīstību līdz operējamiem izmēriem. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek turpināta ķīmijterapija un staru terapija. Runāt par viennozīmīgiem panākumiem slimības ārstēšanā šajā gadījumā ir nelikumīgi, taču mūsdienu medicīna ļauj runāt par iespējamu labvēlīgu iznākumu.

Metastāžu noteikšana, kā likums, nozīmē, ka slimība tika atklāta ļoti vēlu, jau novārtā atstātajā formā. Ir iespējams pagarināt dzīvi, daļēji uzlabot tā kvalitāti, taču runāt par atveseļošanos ir problemātiski.

Dažreiz pēc operācijas var tikt ignorēta krūts vēža stadija. Šajā gadījumā ārstēšanas taktika mainās..

Tādējādi krūts vēža stadijas noteikšana nav tikai spekulatīva, bet arī tehnika, kas ļauj ārstam ātri un skaidri orientēties, lai izvēlētos piemērotāko veidu krūts vēža ārstēšanai.

Krūts vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, ārstēšana, prognoze

Starp sievietēm izplatīts vēzis ir krūts vēzis. Ārstēšanas panākumi un pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas slimības noteikšanas. Zemāk ir aprakstīti krūts vēža simptomi, attīstības stadijas, diagnostikas un ārstēšanas metodes..

Krūts vēzis kas tas ir?

Piena dziedzeri sastāv no lobulām jeb dziedzeriem, kanāliem piena pārnešanai uz sprauslām, taukiem, saistaudiem, asinīm un limfas traukiem.

Krūts vēzis ir ļaundabīgu jaunveidojumu krūts bojājums, kas aizvieto dziedzera audus. Visbiežāk tiek atklāta karcinoma, kas attīstās daivās vai kanālos, bet papildus tai ir vēl 20 citi krūts vēža veidi.

Slimības biežums ir augsts sievietēm vecumā no 40 gadiem, un maksimālais vēža gadījumu skaits ir novērots laika posmā no 60 līdz 65 gadiem..

Vēža šūnām ir neparasta struktūra un augsts dalīšanās ātrums, jo tajās notiek ātra metabolisms. Parādoties krūšu audos, tie, attīstoties slimībai, iekļūst tuvējos limfmezglos, un vēlākajos posmos tie ietekmē arī attālos audus, ieskaitot kaulus un iekšējos orgānus.

Turklāt ļaundabīgo šūnu dzīves cikls ir īsāks nekā veselīgo, un to sabrukšana izraisa vispārēju organisma intoksikāciju..

Ārsti redz galveno krūts vēža cēloni hormonālās izmaiņās. Biežāk slimība attīstās sievietēm menopauzes laikā, kad dramatiski mainās hormonu ražošana. Šajā gadījumā tiek ražots mazāk progesterona un estrogēna, kas ietekmē piena dziedzeru stāvokli.

Nelabvēlīga parādība tiek uzskatīta ne tikai par trūkumu, bet arī par sieviešu dzimumhormonu pārpalikumu, piemēram, sievietēm, kuras nepūlas, pēc 30 gadiem un abortu rezultātā palielinās krūts vēža attīstības risks. Savukārt grūtniecība, dzemdības un zīdīšana ievērojami samazina ļaundabīgo šūnu iespējamību piena dziedzeros..

Krūts vēža stadijas, simptomi

Krūts vēža stadiju starptautiskā klasifikācija izšķir četrus slimības attīstības posmus.

1. posms

Patoloģiskais fokuss nepārsniedz 2 cm diametrā, un vēzis vēl nav ietekmējis kaimiņu audus un limfmezglus. Netiek skartas metastāzes, krūts un ādas taukaudi.

Palpējot, ir jūtams mazs, nesāpīgs zīmogs - tā ir vienīgā agrīnas stadijas krūts vēža pazīme.

2 posms

Audzējs sasniedz no 2 līdz 5 cm, neizdziest blakus esošajos audos. Otrais posms ir sadalīts divās kategorijās:

• IIb - jaunveidojuma lielums palielinās;
• IIa - vēža šūnu iekļūšana aksilārajos limfmezglos.

Krūts vēža simptomi 2.a stadijā ir krunkas saburzīšana un ādas elastības samazināšanās virs audzēja. Pēc ādas saspiešanas šajā vietā grumbas ilgu laiku neiztaisnojas.

Skartajā dziedzerī var noteikt ne vairāk kā divas metastāzes, bieži parādās nabas simptoms - krūtsgala vai ādas ievilkšana audzēja vietā.

3 posms

Neoplazmas diametrs pārsniedz 5 cm, tas var ietekmēt zemādas tauku slāni un dermu. 3 krūts vēža stadiju simptomi: āda atgādina citrona miziņu, tā tiek pārvilkta virs audzēja, bieži pietūkušies, ja ir metastāzes, tad ne vairāk kā divas.

4. posms

Patoloģija ietekmē visu piena dziedzeru, uz krūšu ādas parādās čūlas. Metastāzes ir vairākas un izplatās uz citiem orgāniem un audiem, galvenokārt ietekmējot limfmezglus, kas atrodas zem lāpstiņām, padusēs un kaulainīs.

Metastāžu tālā izplatība ietekmē ādu un mīkstos audus, no iekšējiem orgāniem - plaušām, olnīcām, aknām, no kauliem - augšstilba un iegurņa.

Simptomi un krūts vēža pazīmes stadijās

Ar krūts vēzi simptomus un pazīmes var iedalīt četrās grupās:

1. Roņu izskats;
2. Izmaiņas krūšu ādā;
3. Izdalījumi no sulām;
4. Pietūkuši limfmezgli.

Pirmajā posmā ar maziem izmēriem vēzis aktīvi neizpaužas. To var noteikt nejauši, sagrupējot blīvu mezgliņu piena dziedzerī. Ja audzējs ir ļaundabīgs, vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs uz tausti, un sāpju klātbūtne palpācijas laikā visbiežāk norāda uz labdabīgu veidojumu (mastītu, mastopātiju).

Vēža mezgls ir ļoti blīvs, ar nevienmērīgu virsmu (bumbuļveida), nekustīgs vai nedaudz pārvietots, iedarbojoties, bieži piestiprināts pie ādas vai apkārtējiem audiem, fiksēts. Krūts vēža 2. – 4. Stadijā parādās lieli roņi (no 3 līdz 10 cm).

Uzmanību! Pastāv krūts vēža formas, kurās piena dziedzerim ir sāpīgi pieskarties - tā ir difuzēta audzēja erysipelatous un pseido-iekaisuma forma. Viņiem raksturīga strauja augšana, atsevišķu blīvu mezglu neesamība, krūškurvja ādas apsārtums, drudzis.

Ar ļaundabīgu veidojumu uz krūtīm parādās ādas, kroku, grumbu ievilkšana, lokalizēts pietūkums vietā virs audzēja. Turpmāk attīstoties vēzim uz ādas, krūtsgala vai areola apvidū, parādās nelielas nedzīstošas ​​čūlas, kuras pēc tam saplūst, asiņo un attīstās suprācija (pēdējā stadija).

Nākamais sieviešu krūts vēža simptoms ir izdalījumi no sprauslām. Atkarībā no slimības formas un stadijas tās var būt duļķainas vai caurspīdīgas, bālganas vai dzeltenīgas, tajās var būt strutas vai asinis.

Krūtsgals ir sablīvēts un izskatās pietūkušies. Jebkura izdalīšanās no piena dziedzera, īpaši ārpus grūtniecības un zīdīšanas perioda, būtu jāuzskata par brīdinājuma signālu un iespēju to pārbaudīt mammologam.

Sākot no 2. posma, vēža šūnas nonāk tuvākajos limfmezglos, kas noved pie tā palielināšanās. Ja audzējs ietekmē tikai vienu piena dziedzeru, tad šis simptoms tiek novērots vienā pusē.

Skaidra limfmezglu metastātisko bojājumu pazīme ir to lielais izmērs, blīvums, aizplūšana, biežāk tie ir nesāpīgi. Šajā gadījumā padušu zona var uzbriest, un vēlākajos posmos arī pietūkst arī roka - sliktas limfas un asiņu aizplūšanas dēļ (limfostāze).

Krūts vēža diagnostika

Galvenās krūts vēža diagnosticēšanas metodes:

• mammogram noņemšana;
• asins analīze audzēja marķieru klātbūtnei (sievietēm līdz 30 gadu vecumam);
• Piena dziedzeru ultraskaņa;
• biopsija (audu gabala ņemšana pārbaudei).

Šādas metodes ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un vēža šūnu izplatības līmeni organismā:

• asins analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas (lai noteiktu izveidoto elementu līmeni, ESR, holesterīna, amilāzes, aknu paraugus, glikozi, kopējo olbaltumvielu, kreatinīna līmeni);
• Datortomogrāfija;
• urīna analīze, lai izslēgtu patoloģiju no Uroģenitālās sfēras;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• kaulu, krūškurvja rentgenogrāfija.

Nosakot slimības gaitu, ārsti izmanto TNM sistēmu, nobeigumā blakus katram burtam, kuru viņi ieliek skaitli:

• T apzīmē audzēja lielumu (no 0 līdz 4);
• N ir limfmezglu bojājuma pakāpe (no 0 līdz 3);
• M - attālas metastāzes esamība vai neesamība (0 vai 1).

Pašpārbaude

Tā kā krūts vēzis sākotnējā attīstības stadijā neparādās, liela nozīme ir regulārai pašdiagnozei. Tas jāveic ikmēneša cikla 5.-7. Dienā, labā apgaismojumā, liela spoguļa priekšā, pilnībā noņemot drēbes jostasvietā..

Piena dziedzeri jāpārbauda ar paceltām un nolaistām rokām, pievēršot uzmanību to lielumam, ādas stāvoklim, krāsai, simetrijai. Pēc tam jums rūpīgi jāizjūt krūšu kurvis - visiem audu blīvējumiem (gan mezglajiem, gan fokālajiem, gan izkliedētajiem, vienmērīgi ietekmējot visu dziedzeru) jābūt modriem..

Pašpārbaude arī pārbauda, ​​vai no sprauslām nav izdalījumu, noklikšķinot uz tiem. Pārbaudes beigās tiek veikta aksilāro, supra- un subklaviālo limfmezglu palpēšana - vēža gadījumā tie ir gludi, blīvi, palielināti un bieži nesāpīgi.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Vēlā stadijā, kad nav iespējams pilnībā atgūties, tiek izrakstīta simptomātiska terapija, piemēram, ņemot spēcīgus pretsāpju līdzekļus stāvokļa atvieglošanai. Ārstēšana ietver vairākas jomas, kuras visbiežāk tiek kombinētas viena ar otru..

Staru terapija

Šīs metodes mērķis ir apturēt agresīvu audzēja attīstību, tā augšanu ķirurģiskas iejaukšanās nolūkos. Tas tiek uzskatīts par sagatavošanās posmu pirms operācijas un tiek veikts pēc neoplazmas noņemšanas..

Radiācijas terapija ir indicēta arī tad, ja nav iespējams operēt, piemēram, ja metastāzes atrodas smadzenēs.

Hormonu terapija

To lieto, ja vēža šūnās ar laboratorijas metodēm tiek atklāti receptori, kas ir jutīgi pret progesteronu un estrogēnu. Krūts vēža ārstēšanai tiek izmantoti dzimuma steroīdu analogi vai antagonisti.

Dažos gadījumos papildus hormonu terapijai olnīcas tiek noņemtas, jo tās ražo hormonus, kas izraisa audzēja augšanu..

Mērķtiecīga terapija

To sauc arī par novērošanu. Vēža šūnas spēj pasargāt sevi no radiācijas, ķīmijas un hormonu terapijas ietekmes, atbrīvojot īpašas vielas (EGFR faktors). Tas ir noteikts šķērslis ātrai izārstēšanai..

Imūnkorekcijai, tas ir, lai mazinātu ļaundabīgu šūnu reakciju uz terapeitiskiem līdzekļiem, tiek izmantots Herceptin (Trastuzumab). Tās ir attīrītas monoklonālās antivielas, kas raksturīgas vēža šūnu aizsargājošajam faktoram..

Mērķtiecīgas terapijas izmantošanai ir nepieciešams īpašs aprīkojums un augsti kvalificēts personāls klīnikā.

Ķīmijterapija

Šī metode ir saistīta ar narkotiku ieviešanu, tiek noteikta, ņemot vērā pacienta īpašības, un ir norādīta, ja:

• Neoplazmas diametrs ir lielāks par 2 cm;
• Audzēja šūnas ir vāji diferencētas;
• Sieviete ir reproduktīvā vecumā;
• Vēža šūnās nav receptoru, kas būtu jutīgi pret progesteronu un estrogēnu..

Krūts vēža ķīmijterapijai tiek izmantoti citostatiski līdzekļi - pretaudzēju līdzekļi, kuriem ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām. Narkotiku piemēri - ciklofosfamīds, adriablastīns, mitoksantrons, doksorubicīns, fluoruracils.

Onkoloģijā izšķir trīs šādas ārstēšanas veidus:

1. Adjuvanta (profilaktiska, papildu) terapija ir indicēta, ja audzējs ir operējams un tiek izmantots pirms un / vai pēc operācijas. Viņa sagatavo jaunveidojumu ķirurģiskai noņemšanai.
2. Ārstēšana tiek noteikta vispārējai vēža formai, tas ir, citu audu un orgānu metastātiskiem bojājumiem. Šīs metodes mērķis ir iznīcināt vai samazināt metastāzes līdz minimumam..
3. Indukcijas ķīmijterapijas veids ir norādīts, ja audzējs nav operējams, un tā lielums pēc iespējas jāsamazina operācijas laikā.

Citostatiskiem līdzekļiem ir vairākas blakusparādības, kas ir to pielietošanas negatīvās puses. Izmantojot ķīmijterapiju, kā arī vēzi, dažas veselīgas šūnas neizbēgami mirst..

No blakus simptomiem var rasties:

• aizdusa;
• slikta dūša un vemšana, caureja;
• gļotādas dzeltenīgā nokrāsā, ādas pigmentācija;
• reibonis, neskaidra apziņa;
• samazināts redzes asums;
• kāju pietūkums;
• hematūrija (urīns sajaukts ar asinīm);
• aritmija, smagas sirdsklauves;
• matu izkrišana;
• nieze, alerģiski izsitumi uz ādas.

Šīs problēmas ir īslaicīgas, tās izzūd pēc rehabilitācijas ārstēšanas. Pirms ķīmijterapijas tiek veikta detalizēta sievietes konsultācija un rūpīga sagatavošanās procedūrām..

Krūts vēža operācija

Piena dziedzera pilnīgas noņemšanas operāciju sauc par mastektomiju, tā tiek norādīta sākot ar 3. stadiju. Kopā ar krūtīm tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli. Pēc krūts vēža operācijas tiek izrakstīta staru terapija, kā arī saglabāto limfmezglu un tuvējo audu papildu pārbaude..

Ja nav kontrindikāciju, vienlaikus ar krūšu noņemšanu, tās rekonstrukcijai ir iespējams veikt plastisko operāciju.

Komplikācijas pēc mastektomijas:

• asiņošana no brūces;
• īslaicīgs pleca locītavas mobilitātes ierobežojums;
• roku un krūškurvja pietūkums.

Krūts vēža 1. un 2. stadijā ķirurģija bieži tiek ierobežota ar orgānu saglabāšanas iejaukšanos, tas ir, tikai audzēja fokusa noņemšanu, saglabājot piena dziedzeri. Jebkurā gadījumā sievietei ir svarīgs tuvu cilvēku un speciālistu psiholoģiskais atbalsts.

Prognoze un dzves ilgums

Onkoloģijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir ārstēšanas panākumu rādītājs. Pēc krūts vēža terapijas nedaudz vairāk nekā puse no visiem pacientiem pārsniedz šo slieksni. Šī ir nosacīta robeža, jo, pārvarot to, daudzas sievietes dzīvo vēl daudzus gadus..

Dzīves ilgumu ietekmē vēža audzēja forma, tā agresivitātes pakāpe (augšanas ātrums), kā arī ārstēšanas sākšanas stadija.

Sliktākā dzīves prognoze ir difūzs jaunveidojumu un 4. stadijas krūts vēzis - no visiem gadījumiem 5 gadus neviens nedzīvo.

Ar 2. pakāpes krūts vēzi paredzamais dzīves ilgums, pareizāk sakot, piecu gadu, un biežāk desmit gadu izdzīvošana, ir aptuveni 80%. Turklāt vairāk nekā puse no šī sieviešu skaita nodzīvos vismaz 20 gadus.

Izredzes ir lielākas, ja efektīvi izvēlas un kombinē vairākas terapijas. Ja tiek atklāts 3. pakāpes vēzis, dzīves ilgums 5 un vairāk gadu laikā sasniedz no 40 līdz 60% sieviešu atkarībā no apakšdzimuma (3A, 3B)..

Krūts vēzim ir tendence atkārtoti parādīties, vairumā gadījumu tas notiek pirmajos divos gados pēc ārstēšanas.

Profilakse

Efektīva krūts vēža profilakse ietver šādus pasākumus:

• Uzmanīga attieksme pret endokrīnās sistēmas stāvokli - hormonālā fona korekcija ar menopauzi, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• Grūtniecība un dzemdības;
• Aborta neesamība un attiecīgi - efektīva kontracepcija;
• Labdabīgu krūts audzēju profilakse un savlaicīga ārstēšana - mastopātija, cistiskā slimība, fibroadenoma;
• Regulāra mammogrammas pārbaude - 1-2 reizes gadā;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga ēšana, aktīvs dzīvesveids, labs miegs.