Ķīmijterapija

Vēža šūnai nav kontroles programmas, saskaņā ar kuru notiek tās attīstība, dalīšana, taču tai ir spēja atjaunot un nejauši dalīties. Šo īpašību dēļ vēža audzējs strauji aug, no audzēja atdalītās šūnas nonāk asinsritē citos orgānos un audos, kur tās vēlāk sāk dalīties, veidojot jaunu ļaundabīgu audzēju.

Ķīmiskā terapija tiek izrakstīta vēzim, lai apkarotu audzējus. Ķīmijterapija ir viena no vēža apkarošanas metodēm, kuru izmanto kompleksā ārstēšanā, un to var veikt pirms vai pēc operācijas. Jusupova slimnīcā vēža ārstēšanu veic, izmantojot novatoriskas metodes un zāles, imunoterapiju, mērķtiecīgu terapiju un citas ārstēšanas metodes..

Kas ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir zāļu iedarbība uz ļaundabīgu audzēju, tā var būt citotoksiska un citostatiska. Šie divi ķīmijterapijas veidi atšķiras ar darbības mehānismu vēža šūnām. Citotoksisks izraisa audzēja nekrozi, vēža šūnu nāvi. Citostatiskā ķīmijterapija palēnina audzēja šūnu dalīšanos un tās augšanu. Ķīmiskā terapija tiek veikta, lai novērstu audzēju metastāzes, ļaundabīgu audzēju ārstēšanai kombinācijā ar ķirurģiju un starojumu.

Jusupova slimnīcā ķīmijterapiju veic, dažādos veidos ievadot zāles (sistēmiska ķīmijterapija), ievadot serozā dobumā (vietējā ķīmijterapija), ievadot lielas zāļu devas endolimfātiski (reģionālā ķīmijterapija). Pēc pilnīgas pārbaudes pacienti iziet ārstēšanas kursu ar ķīmijterapiju. Blakusparādību gadījumā slimnīcas ārsti koriģē asins skaitli..

Ķīmijterapeita funkcijas

Jusupova slimnīcā vēzi ārstē ārsti un ķīmijterapijas speciālisti. Ārstēšana ar novatoriskiem ķīmijterapijas līdzekļiem ar minimālu blakusparādību un toksisku iedarbību uz ķermeni tiek veikta saskaņā ar protokolu. Ķīmiskais terapeits ir atbildīgs par pacienta ārstēšanas protokola izvēli. Ķīmijterapeita funkcionālie pienākumi ietver pacienta veselības stāvokļa novērtēšanu, ļaundabīgas slimības pazīmju identificēšanu, diagnostikas, izmeklējumu un ārstēšanas veikšanu saskaņā ar protokolu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ķīmijterapijai ir atkarīgas no pacienta stāvokļa, bieži vien nav pilnīgu kontrindikāciju, taču ķīmijterapijas deva ir jāsamazina. Ķīmijterapiju nedrīkst veikt grūtniecības laikā, infekcijas slimības klātbūtnē, pēc lielas operācijas, ar smagiem aknu un nieru, sirds, plaušu, izsīkuma pārkāpumiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu ķermeni, ar zemu trombocītu skaitu.

Ķīmijterapijas veidi

Ķīmijterapija var būt vairāku veidu:

• Sarkanā ķīmijterapija. Tam ir augsta toksicitāte un jauda, ​​tas satur antaciklīnu grupas preparātus. Šīs grupas narkotikas ir sarkanā krāsā.
• Zilā ķīmijterapija. To veic ar mitoksantrona un mitomicīna palīdzību, kas ir zilā krāsā.
• Baltā ķīmijterapija. To veic ar taksola, takozala palīdzību..
• Dzeltenā ķīmijterapija. Ķīmijterapija nosaukta par narkotiku krāsu - fenantriplatīns, cisplatīns un citi. Dzelteno zāļu toksicitāte ir zemāka nekā sarkano ķīmijterapijas zāļu toksicitāte.

Ķīmijterapija var būt:

• Palīgviela. Šāda veida ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas. Tas ļauj noņemt slēptās metastāzes, apturēt vēža šūnu attīstību.
• Nevajagās. To veic pirms operācijas, ar tās palīdzību tiek apturēta vēža audzēja augšana, samazināta metastāžu attīstības varbūtība, samazināts audzēja lielums.
• Mērķtiecīga. Šāda veida terapija ir vērsta uz noteiktu molekulu ietekmēšanu ļaundabīgās šūnās. Tas samazina normālu ķermeņa šūnu nāves risku. Mērķtiecīgas terapijas nomāc audzēju mikrovaskulāru attīstību.
• Saudzējošs. Šajā ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles ar minimālām blakusparādībām..
• Hipertermija. Šādu ķīmijterapiju veic, pakļaujot audzēja šūnām augstu temperatūru, kā arī pretvēža zāles.
• Indukcija. To lieto, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ar mērenu vai augstu vēža jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm. Ar indukcijas ķīmijterapijas palīdzību tie samazina vēža simptomus ar paliatīvo ārstēšanu, tiek izmantoti leikēmijas, sēklinieku dzimumšūnu audzēju, limfomu un citu slimību gadījumos.
• Liela deva. To lieto dažāda veida limfomu ārstēšanai, kam raksturīga lielu zāļu devu ieviešana.
• Paliatīvā Paliatīvā terapija var uzlabot vēža slimnieku dzīves kvalitāti audzēja attīstības pēdējā posmā, bloķēt ļaundabīgā audzēja simptomus, tiek nozīmēta pacientiem, lai atvieglotu stāvokli pēc operācijas, mazinātu sāpes.
• "Platinum". Ķīmijterapija, kas satur platīnu, ir ļoti efektīva un bieži vien dod labus rezultātus pēc neefektīvas ārstēšanas ar citām ķīmijterapijas zālēm..

Apmācība

Pirms ķīmijterapijas pacients iziet apmācību. Ārsts iesaka atteikties no sliktiem ieradumiem un pēc iespējas ierobežot fiziskās aktivitātes - pacients ārstēšanas laikā saņem slimības atvaļinājumu. Preparāts ietver gremošanas sistēmas, nieru, aknu un kaulu smadzeņu aizsardzību no narkotikām no ķīmijterapijas zāļu iedarbības. Pacients veic vienlaicīgu slimību ārstēšanu, attīra toksisko vielu ķermeni, kas uzkrājies vēža rezultātā.

Kā notiek procedūra

Ķīmijterapiju veic dažādos veidos:

• Izmantojot pilinātāju.
• Injekcija.
• Mutiski.

Pilinātāju, injekcijas var ievadīt šādos veidos:

• Subkutāni.
• Intramuskulāri.
• Mugurkaula šķidrumā, pleiras, vēdera dobumā.
• Tieši uz ļaundabīgu audzēju.
• Arterijā, kas ved uz audzēju.
• Vietēji.

Mērķtiecīgu terapiju veic Jusupova slimnīcā onkologa uzraudzībā, ja ārstēšanu veic, izmantojot zāļu infūziju. Tam nav smagas ietekmes uz pacienta ķermeni, un vairums pacientu ārstēšanas laikā paliek aktīvi. Bieži vien mērķtiecīgu terapiju veic kombinācijā ar citām metodēm, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas. Pirms mērķtiecīgas terapijas ārsti veic ļaundabīgā audzēja molekulāro īpašību izpēti - tas palīdz efektīvi ietekmēt audzēju un metastāzes..

Efekti

Ķīmijterapija ir ne tikai pozitīva tendence, kad notiek triks un audzēja iznīcināšana, kā arī blakusparādības, kas rodas dažādiem pacientiem ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Vairumā gadījumu tiek atzīmēts matu izkrišana, slikta dūša, reibonis, vemšana, apetītes zudums, gremošanas trakta traucējumi, izmaiņas asins skaitā. Pēc ārstēšanas blakusparādības pēc brīža izzūd, mati aug, slikta dūša un citas nepatīkamas sekas pāriet. Smagu blakusparādību gadījumā ārsts samazina zāļu devu vai atceļ ķīmijterapiju. Visagresīvākais ir sarkanā ķīmijterapija, kas apvieno vairākas zāles ar intensīvu iedarbību..

Efektivitāte

Ķīmijterapijas efektivitāte slēpjas iespēju izplatīt zāles visā ķermenī, kas ļauj ietekmēt ne tikai vēža galveno uzsvaru, bet arī audzēja metastāzes. Ķīmijterapija tiek veikta kursos, kas ļauj veselām šūnām atgūties miega stāvokļa laikā. Narkotikas izvēlas individuāli atkarībā no audzēja veida, pacienta veselības stāvokļa un citiem faktoriem..

Tā kā vēža šūnas kļūst izturīgas pret zālēm, ķīmijterapiju lieto kopā ar citām metodēm vēža ārstēšanā. Izrakstot lielas narkotiku devas, ķīmijterapija rada draudus pacienta dzīvībai. Jusupova slimnīcas ārsti ir izstrādājuši efektīvas ķīmijterapijas zāļu mikrodozu ārstēšanas shēmas, kas paredzētas vairākiem kursiem.

Tiek uzskatīts, ka pacients ir ceļā uz atveseļošanos, ja uzlabojas viņa apetīte, pacients pieņemas svarā, uzlabojas garastāvoklis, samazinās sāpes, izmeklēšana parāda ļaundabīgo audzēju lieluma samazināšanos.

Pacienta atveseļošanās

Pacienta ķermeņa atveseļošanās notiek atkarībā no ārstēšanas ilguma un saņemtajām ķīmijterapijas devām. Mati sāk augt, vitamīnu piedevu lietošana palīdzēs ātrai matu atjaunošanai. Šajā periodā nav ieteicams krāsot matus citā krāsā - krāsas sastāvā esošās ķīmiskās vielas pasliktinās pacienta stāvokli. Jāievēro diēta, pacients ir kontrindicēts marinētiem ēdieniem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem, pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu. Nav atļauta kafija, šokolāde un alkohols.

Pēc ķīmijterapijas pacientam vairāk jāatrodas svaigā gaisā, jāveic pastaigas, ja nepieciešams, jāmeklē psihoterapeita, psihologa palīdzība. Jusupova slimnīcā pacienti ar vēzi tiek rehabilitēti. Pacientiem palīdzību sniedz daudzveidīgi speciālisti - onkologi, psihologi, rehabilitologi, terapeiti. Slimnīcā tika radīta draudzīga atmosfēra, pacienta rīcībā ir ērti palāti. Atveseļošanās pēc ķīmijterapijas notiek slimnīcas personāla uzmanības un sirsnīgas attieksmes atmosfērā.

Ķīmijterapija

Vēža ķīmijterapija ir metode ļaundabīga audzēja ārstēšanai, izmantojot citostatiskas zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēja šūnām, relatīvi mazāk negatīva ietekme uz veselām ķermeņa šūnām..

Ķīmijterapija kopā ar ķirurģisko ārstēšanu un staru terapiju ir galvenā vēža ārstēšanas metode, un to lieto gandrīz visu veidu ļaundabīgos audzējos..

Ķīmijterapijā izmantotās zāles sauc par citostatikām. Viņi vai nu iznīcina audzēja šūnas, vai arī kavē to reprodukcijas procesu. Ķīmijterapijas zālēm ir citotoksiska un citostatiska iedarbība. Pirmā darbība iznīcina audzēja šūnas, bet otrā - kavē to dalīšanos. Ar vēža ķīmijterapiju zāles ievada intravenozi (infūzijas vai plūsmas veidā). Dažas ķīmijterapijas zāles ir pieejamas tablešu formā..

Onkoloģijai ir daudz ķīmijterapijas shēmu. Tajos ietilpst atsevišķi preparāti un to kombinācijas. Arī ķīmijterapijas protokoli vēzim var būt vienas dienas laikā - tas ir, ja visas zāles ievada vienā un tajā pašā dienā, un vairāku dienu laikā - kad zāles tiek sadalītas vairākās dienās. Katram vēža veidam ir profesionālu kopienu izstrādātas klīniskās ārstēšanas vadlīnijas, kurās apkopota tūkstošiem pacientu pieredze..

Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. To veic ar kursiem, starp kuriem pacientam iziet kontroles izmeklējumus, lai izsekotu audzēja reakcijai uz terapiju. Kursu skaits ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kurus uzrauga ārstējošais ārsts onkologs-ķīmijterapeits.

Ķīmijterapijas veidi

Onkoloģijas ķīmijterapija ir ļoti efektīva, tā tiek izrakstīta gandrīz visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Atkarībā no uzvedības mērķa izšķir šādus galvenos ķīmijterapijas veidus:

1. Neoadjuvanta ķīmijterapija.
2. Adjuvanta ķīmijterapija.
3. Ķīmijterapijas terapija.
4. Lielu devu ķīmijterapija.
5. Paliatīvā ķīmijterapija.

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta (vai pirmsoperācijas) ķīmijterapija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja lielumu un sagatavotu to ķirurģiskai noņemšanai. Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izrakstīta dažādu lokalizāciju cieto audzēju ārstēšanā, to visbiežāk lieto krūts vēža gadījumā.

Neoadjuvanta ķīmijterapija krūts vēzim tiek veikta, kad audzējs ir diezgan liels, un ķirurgs to var noņemt tikai ar visu dziedzeru, un pacients vēlas saglabāt orgānu. Šajā gadījumā pēc neoadjuvantas terapijas ļaundabīgajam audzējam ir samazināts izmērs, un ķirurgs var veikt orgānu saglabāšanas operāciju, nevis radikālu.

Adjuvanta vēža ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija ir pēcoperācijas, profilaktiska ķīmijterapija. Adjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu vēža atkārtošanos pēc operācijas. Adjuvanta ķīmijterapija ir indicēta visās audzēja vietās, īpaši, ja histoloģiskā izmeklēšana parādīja, ka audzējs ir agresīvs un pēc operācijas ir augsts recidīvu risks.

Ir daudz adjuvantu ķīmijterapijas shēmu, kas mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskā tipa. Vēža pēcoperācijas ķīmijterapija tiek veikta kursos, kuru kopējais ilgums ir līdz sešiem mēnešiem..

Vēža ķīmijterapija

Asins vēža ārstēšanai tiek izmantota terapeitiskā ķīmijterapija. Tā kā limfomas un leikēmiju nevar ķirurģiski ārstēt, galvenā terapeitiskā metode ir ķīmijterapija. Atšķirībā no ķīmijterapijas, ko izmanto cietajiem audzējiem, terapeitiskās ķīmijterapijas mērķis ir pilnībā izvadīt audzēju no ķermeņa.

Terapeitisko ķīmijterapiju izmanto leikēmijas, limfomu un citu asins šūnu ļaundabīgu slimību ārstēšanai. Bieži terapeitiskā ķīmijterapija ir liela deva, kas uzlabo ne tikai tās ārstnieciskās īpašības, bet arī blakusparādības.

Lielu devu ķīmijterapija

Lielu devu ķīmijterapija ir pretvēža terapija, kurā tiek izmantotas lielas citostatiku devas..
Ķīmijterapijai ar lielām devām ir laba efektivitāte, bet, diemžēl, liela toksicitāte. Veicot lielu devu terapiju, bieži attīstās pancitopēnija - tas ir nopietns visu asins parametru pazemināšanās: hemoglobīna, trombocītu un balto asins šūnu.

Lai izvairītos no nevēlamu notikumu vai infekcijas attīstības pēc ķīmijterapijas lielās devās, pacientu ievieto izolētā kastē un katru dienu veic asins analīzes.
Pacientam, kas saņem lielu ķīmijterapijas devu, tiek piešķirta antibakteriāla, hematostimulējoša un detoksikācijas terapija, lai atjaunotu asins daudzumu un uzlabotu vispārējo stāvokli.

Paliatīvā ķīmijterapija

Paliatīvo ķīmijterapiju izmanto cietu audzēju ārstēšanā, kad citas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas vai nav piemērojamas. Paliatīvā ķīmijterapija tiek veikta, lai pagarinātu pacienta dzīvi, samazinot audzēja lielumu un apturot tā augšanu.

Veicot paliatīvo ķīmijterapiju, diemžēl mēs nerunājam par onkoloģiskas slimības izārstēšanu, tās uzdevums ir kavēt ļaundabīga audzēja augšanu un attīstību. Paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota vēža 4. stadijā, kad audzējs metastējas uz attāliem orgāniem, un ir nepieciešama ārstēšanas metode, kas ietekmē visus audzēja perēkļus organismā. Mūsdienu onkoloģijā paliatīvā ķīmijterapija ir diezgan efektīva un ļauj pietiekami ilgi pagarināt pacienta dzīvi visu vēža veidu gadījumā.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas principa pamatā ir audzēja šūnu iznīcināšana. Pēc tam, kad ķīmijterapijas zāles nonāk ķermenī, to molekulas sāk iekļūt visos audos. Tas ļauj sistemātiski ietekmēt audzēja šūnas, iznīcinot vēzi un tā metastāzes visos ķermeņa orgānos un audos..

Tāpēc ķīmijterapija ir obligāti izrakstīta ar metastāžu klātbūtni vai aizdomām par blakus esošajiem orgāniem vai limfmezgliem. Ķīmijterapijas molekulas nelabvēlīgi ietekmē audzēja šūnas un izraisa to nāvi.

Citostatiskais līdzeklis atkarībā no piederības grupas iedarbojas uz noteiktiem audzēja šūnas apgabaliem. Piemēram, taksānu citostatiskie līdzekļi ietekmē mikrotubulu veidošanos, kas neļauj audzēja šūnai sadalīties.
Antraciklīna sērijas citostatiskie līdzekļi bojā audzēja šūnas kodolu un tā DNS, tādējādi iedarbinot apoptozes (ieprogrammētās šūnu nāves) mehānismu. Pēc citostatisko līdzekļu ievadīšanas organismā viņi turpina strādāt vairākas nedēļas, un pēc tam sāk vājināt pretvēža iedarbību.

Kā tiek nozīmēta un ievadīta ķīmijterapija??

• Pirms ķīmijterapijas izrakstīšanas vēža onkologam jāpārbauda jūsu izmeklēšanas rezultāti (CT skenēšana, MRI skenēšana, PET skenēšana, ultraskaņas skenēšana) un jānosaka audzēja procesa stadija un apjoms..

Tad onkologam rūpīgi jāiepazīstas ar audzēja histoloģiskajām īpašībām - tie ir histoloģiska secinājuma, imūnhistoķīmisko un molekulāro ģenētisko pētījumu rezultāti.

Tikai pēc šīm darbībām onkologs-ķīmijterapeits var atbilstoši izrakstīt un izvēlēties ķīmijterapijas shēmu jūsu vēža veidam. Pēc ķīmijterapijas shēmas iecelšanas onkologs jums parādīs izmeklējumu un testu sarakstu, kas nepieciešami pirmajam ķīmijterapijas kursam.

Parasti šie izmeklējumi ietver: EKG, asins analīzes (klīniski un bioķīmiski, HIV, hepatīts).
Kad pienāk laiks pirmajam ķīmijterapijas kursam, jā hospitalizē slimnīcā ķīmijterapijas nodaļā vai ambulatorā nodaļā, ja hospitalizācija nav nepieciešama.
Pēc izmeklēšanas onkologs-ķīmijterapeits aprēķina pretvēža zāļu devu, ņemot vērā jūsu augumu un svaru.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas veidi

1. Sistēmiska ķīmijterapija

Ķīmijterapiju parasti ievada intravenozas infūzijas veidā. Sākumā ir premedikācija - tā ir tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo ķīmijterapijas toleranci. Premedikācija ietver pretvemšanas zāles, antihistamīna līdzekļus un hepatoprotective līdzekļus. Tad tieši ievada citostatiskos līdzekļus. Ķīmijterapijas zāles parasti ievada pietiekami lēni, dažreiz līdz 3 stundām. Pēc pretvēža zāļu ieviešanas tiek veikta skalošana ar parasto fizioloģisko šķīdumu, lai samazinātu toksicitāti un novērstu vēnu apdegumus..

Citostatiskos līdzekļus var ievadīt arī subkutāni vai intramuskulāri. Sistēmiskā ķīmijterapija nozīmē vispārēju pretvēža efektu..

2. Reģionālā ķīmijterapija

Netieša ir liela ķīmijterapijas zāļu ietekme uz audzēja masu, ierobežojot tā iekļūšanu citos orgānos, ievadot traukos, kas piegādā audzēju..

3. Vietējā ķīmijterapija

Citostatiskos līdzekļus atbilstošās zāļu formās (piemēram, ziedes, šķīdumi) uzklāj virspusējiem audzēju perēkļiem (ādas čūlas), tos izsmidzināšanas laikā (ascīts, pleirīts) injicē serozos dobumos, mugurkaula kanālā (intratekāli), lai bojātu smadzenes, un intravesikāli (urīna audzējiem). burbulis).

Pēc ķīmijterapijas pacients tiek izvadīts mājā ar ieteikumiem, kas norāda nepieciešamās uzturošās zāles, asins analīžu datumus svarīgu rādītāju uzraudzībai un nākamā ķīmijterapijas kursa nākamās vizītes datumu.

Pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem pēc ārstējošā ārsta ieskatiem tiek veikta papildu pārbaude, lai saprastu, kā audzējs reaģē uz ārstēšanu.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Jebkurai ķīmijterapijai ir pievienotas blakusparādības. Lai ķīmijterapija vēža ārstēšanā būtu pēc iespējas ērtāka, jāievēro šādi noteikumi:

1. Izmantojiet oriģinālās zāles, nevis ģenēriskās zāles.
2. Ievērojiet citostatisko līdzekļu ievadīšanas laiku.
3. Veiciet pilnu pirms un pēc zāļu lietošanu ar zālēm, kas atvieglo ķīmijterapijas toleranci.

Biežākās blakusparādības pēc ķīmijterapijas ir:

1) alopēcija (matu izkrišana);
2) leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās);
3) slikta dūša un vemšana;
4) caureja.

Atlikušās ķīmijterapijas blakusparādības nav tik izteiktas, un tās veido mazāk nekā 5% no visiem blakusparādībām. Mēs analizēsim katru blakusparādību pēc ķīmijterapijas.

Alopēcija (matu izkrišana) pēc ķīmijterapijas

Matu izkrišana pēc ķīmijterapijas ir saistīta ar faktu, ka pretvēža zāles galvenokārt iznīcina ātri sadalās šūnas, kas veido vēža audzēju. Bet strauji dalās šūnas pastāv ne tikai audzējos, bet arī mūsu asinīs, matu folikulās un nagu plāksnēs. Iekļūstot ķermenī, pretaudzēju zāles sāk iznīcināt ātri sadalās audzēja šūnas un tajā pašā laikā nogalina ātri sadalās matu folikulu šūnas, kas izraisa matu izkrišanu ķīmijterapijas laikā.

Parasti matu izkrišana notiek pēc pirmā vai otrā ķīmijterapijas cikla. Ķīmijterapijas mati neizkrīt uzreiz, bet pakāpeniski. Lielākā daļa pacientu paši matus nogriež īsi, pat pirms matu izkrišanas, lai drēbēs un gultas piederumi neredzētu vienu matu izkrišanu.

Lai izvairītos no matu izkrišanas pēc ķīmijterapijas, ķīmijterapijas kursa laikā izmantojiet speciālu ķiveri, kas atdzesē galvas ādu, tādējādi novēršot ķīmijterapijas zāļu nokļūšanu matu folikulās..

Galvenais atcerēties, ka alopēcija pēc ķīmijterapijas pazūd 1-2 mēnešus pēc pretvēža ārstēšanas pabeigšanas. Mati pēc ķīmijterapijas aug atpakaļ, kļūst biezāki, var sākt izliekties. Pirms ķīmijterapijas ieteicams iegādāties parūku vai galvas lakatu, lai paslēptu matu izkrišanu pēc ķīmijterapijas no svešiniekiem.

Ķīmijterapijas leikopēnija

Leikopēnija pēc ķīmijterapijas izpaužas kā leikocītu līmeņa pazemināšanās asins analīzē. Leikopēnija pēc ķīmijterapijas notiek gandrīz vienmēr. Leikocītu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas notiek tāpēc, ka pretaudzēju zāles galvenokārt iznīcina ātri sadalās šūnas, kas veido vēža audzēju. Bet strauji dalās šūnas atrodas ne tikai audzējos, bet arī mūsu asinīs. Tās ir mūsu imunitātes pastāvīgi dalītās šūnas - baltās asins šūnas..

Iekļūstot ķermenī, pretaudzēju zāles sāk iznīcināt strauji sadalās audzēja šūnas un tajā pašā laikā nogalina ātri sadalāmās asins šūnas, kas noved pie leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs pēc ķīmijterapijas.

Balto asins šūnu samazināšanās var notikt gan nedēļu pēc ķīmijterapijas, gan divas līdz trīs nedēļas pēc nākamā kursa. Ar izvēlēto kursu skaitu palielinās leikopēnijas risks uzkrājošās toksicitātes dēļ.

Pēc balto asins šūnu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas steidzami jāsazinās ar ārstu, lai izrakstītu zāles, kas stimulē kaulu smadzenes.

Slikta dūša pēc ķīmijterapijas

Caureja pēc ķīmijterapijas

Šķidrās izkārnījumos pēc ķīmijterapijas ir diezgan reti, un tas ir saistīts ar blakusparādībām, ko rada īpašas pretvēža zāles.

Ne visi citostatiskie līdzekļi provocē caureju pēc ķīmijterapijas. Šķidrās izkārnījumos pēc ķīmijterapijas visbiežāk rodas pēc kuņģa-zarnu trakta audzēju ārstēšanas. Ja pēc ķīmijterapijas rodas caureja, jums jāsazinās ar ārstu, lai koriģētu ārstēšanu.

Parasti ar caureju pēc ķīmijterapijas tiek nozīmēts Loperamīds vai Imodijs, bet sarežģītās situācijās - Oktreotīds. Jums jāievēro arī īpaša diēta, ko noteikusi dietoloģe.

Ķīmijterapija - kas tas ir par onkoloģiju? Ķīmijterapija: atsauksmes, fotogrāfijas, sekas

Pasaules Veselības organizācija publicēja datus, saskaņā ar kuriem ļaundabīgi audzēji (vēzis) ir starp desmit slimībām, kas izraisa pacientu mirstību visā pasaulē. Visnopietnākā statistika valstīs ar augstiem ienākumiem: vēzis ir otrais tikai pēc insulta un sirdslēkmes.

Ārsts, paziņojot pacientam par viņa diagnozi, nekavējoties iepazīstina viņu ar ārstēšanas taktiku. Atkarībā no onkoloģiskā procesa formas tiek ieviesta ķirurģija, starojums vai ķīmijterapija. Kas tas ir? Visas ārstēšanas īpašības tiks apskatītas zemāk..

Kāda ir atšķirība starp vienkāršu farmakoterapiju un ķīmijterapiju??

Ja jūs pievēršat uzmanību tradicionālajai farmakoloģisko līdzekļu lietošanai, tad to darbība ir vērsta uz slimības avota, faktoru, kas negatīvi ietekmē cilvēka dzīvi, likvidēšanu. Turklāt šādas ārstēšanas mērķis ir virzīt cilvēku uz dabisku atveseļošanos. Ķīmijterapijai ir citi mērķi. Tas ir patogēna veidojuma iznīcināšana vai vismaz tā augšanas un metastāžu nomākšana. Veselīgas ķermeņa šūnas piedzīvo arī destruktīvu efektu, tomēr pēc ārstēšanas tās ātri atjaunojas.

• Vēža kontrole.
• Sēnīšu infekciju likvidēšana.
• Pretvīrusu, antibakteriāla darbība.
• Tuberkulozes ārstēšana.
• Parazitāro invāziju terapija.

Visbiežāk šī iedarbība ir vērsta uz vēža apkarošanu. Citos gadījumos pietiek ar standarta farmakoterapiju.

Pamatprincipi

Ķīmijterapija - kas tas ir? Onkologi zem šī nosaukuma apvieno ļaundabīgo audzēju ārstēšanas kursa vispārējo nosaukumu, kura laikā pacients saņem farmakoloģiskos preparātus. Šī ir īpaša ārstēšanas metode, kas ļauj sasniegt neatgriezeniskus bojājumus un vēža šūnu nāvi..

Farmakoloģiskās iedarbības mērķis ir nomāc patoloģisko šūnu metabolismu un izraisīt to nāvi un pilnīgu iznīcināšanu. Pacients var saņemt ārstēšanu pirms, pēc vai pēc staru terapijas vai stereotaktiskās radioķirurģijas vai tās vietā.

Ķīmijterapija - kādas ir šīs zāles? Pašlaik vēža ārstēšanas procesā var izmantot shēmas, kas nozīmē noteiktas zāles vai to kombināciju ieviešanu. Ārstēšanas metodi var ieviest atsevišķi vai kombinācijā ar starojumu un ķirurģisku iedarbību..

Vēža ārstēšanas plānošana

Kad onkologs izstrādā efektīvu ārstēšanas plānu, viņš ņem vērā daudzus faktorus. Tiek ņemta vērā audzēja lokalizācija, patoloģiskā procesa izplatība, tā tips un vispārējā pacienta veselība. Daudziem pacientiem ir jautājumi. Ķīmijterapija - kas tas ir: visās valstīs pieņemta vienota ārstēšanas shēma vai individuāls plāns? Ārsti skaidro, ka darbības taktika tiek izstrādāta individuāli. Pretvēža zāļu devas un nosaukums katrā gadījumā tiek izvēlēti atsevišķi. Piemēram, ar dzemdes kakla vēzi tiek panākts pavisam cits efekts nekā ar krūts vēzi.

Kad ir ieteicams piemērot šādu ārstēšanu?

Ķīmijterapija - kas tas ir (pacienta foto ir parādīts zemāk) un kad to vajadzētu izrakstīt? Pirmkārt, ārsti izlemj par medikamentu ieviešanu pēc tam, kad audzējs ir sācis izplatīties, tas ir, metastāzes parādījās organismā. Šis process tiek raksturots kā jaunveidojumu attīstība tajos orgānos, kas tiek noņemti no primārā patoloģiskā veidojuma. Ļaundabīgajam vēzim ir liela tendence uz metastāzēm. Bieži vien ārsts nolemj primāro bojājumu noņemt ķirurģiski, un jaunos veidojumos rīkojas ar zālēm - citostatiskiem līdzekļiem.

Slimības, kurās tiek veikts kurss:

• Dažas leikēmijas formas.
• Akūta limfoleikoze.
• Sēklinieku, dzemdes, piena dziedzeru, aknu, citu orgānu ļaundabīgi veidojumi - visos gadījumos var īstenot individuālu ķīmijterapiju. Kas tas ir par plaušu vēzi vai smadzeņu audzēju? Atkal tiek nodrošināts standarta darbību klāsts saskaņā ar ārstēšanas protokolu.
• Limfogranulomatoze.
• Hodžkina slimība.
• Sarkoma un citi.

Onkologa darbības

Ķīmijterapija - kāda tā ir balstīta uz ārstēšanas veidu? Ārsti var izrakstīt:

• Monoterapija - tiek parādīts, ka pacients lieto vienu narkotiku.
• Politerapija - secīga vai vienlaicīga ārstēšana ar vairākām zālēm.

Mūsdienu medicīnā visbiežāk tiek izmantotas sarežģītas vairāku sastāvdaļu kombinācijas. Tas ļauj sasniegt maksimālu ārstēšanas efektu..

Ķīmijterapija - kāda tā ir balstīta uz ārstēšanas veidu? Onkologi nodrošina noteikto klasifikāciju:

• Palīgviela - tiek veikta pēc radiācijas iedarbības vai operācijas.
• Neoadjuvants - realizēts pirms radikālas ārstēšanas sākuma.
• Ķīmijterapija kā vienīgā ārstēšanas metode. Līdzīgs plāns tiek pieņemts kā galvenais, kad nav iespējams veikt operāciju.

Turklāt imunoterapija un mērķtiecīga terapija bieži tiek norādīta uz ārstēšanas shēmu. Piedāvātie virzieni tiek strauji attīstīti un drīz tiks izveidoti par neatkarīgām onkoloģijas ārstēšanas jomām..

Zāļu ietekme uz cilvēkiem

Onkoloģijas ķīmijterapija - kas tas ir un kā tas ietekmē ķermeni? Zāļu aktīvās vielas sāk traucēt vēža šūnu dzīves ciklu. Tie ietekmē to struktūras un attīstības iezīmes. Maksimālo jutīgumu parāda tās patoloģiskās un veselīgās šūnas, kuras ātri sadalās, bet dzīvo īsu laika periodu. Tieši tāpēc ārstēšanas laikā tiek novērots viss blakusparādību spektrs: cieš matu saknes, gremošanas orgāni, kaulu smadzenes un asins šūnas).

Blakus efekti

Persona, kas saņem zāles, var izjust pastāvīgu vājumu, jo asinīs pazeminās hemoglobīna līmenis. Sakarā ar leikocītu līmeņa pazemināšanos pacients var panest dažādas sekundāras infekcijas, viņš arī cieš no vemšanas, caurejas. Ne mazāk bieži uz mutes gļotādas veidojas nelielas čūlas un tiek novērota matu izkrišana..

Ir vērts atzīmēt, ka divi pacienti ar vienādu diagnozi var ļoti atšķirīgi reaģēt uz vienu un to pašu narkotiku. Tas viss ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām: daži neizjūt nekādas blakusparādības, citi parāda visu komplektu. Šo stāvokļu ārstēšana ir ļoti svarīga onkologa darba sastāvdaļa..

Kā tiek veikta ārstēšana??

Onkoloģijas ķīmijterapija - kas tas ir un kā norit ārstēšanas process? Kā likums, viss atkal ir atkarīgs no pacienta individuālā stāvokļa, ārstēšanas šķīdumu pacientam ievada, izmantojot pilinātāju, tas ir, intravenozi. Onkologs izstrādā īpašu ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz daudziem pētījumiem un protokoliem, ko zinātnieki ir izveidojuši visā pasaulē..

Ārstēšana ir kurss. Pēc katra posma pacients atpūšas. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu blakusparādības un atjaunotu sistēmas un orgānus. Parasti pārtraukuma ilgums svārstās no 1 līdz 3 nedēļām, pēc tam zāļu pilināšana turpinās (stingri saskaņā ar ārstēšanas protokolu).

Vēža slimnieku dzīves kvalitāti veicina citas zāles. Šādu notikumu kompleksu sauc par pavadošo terapiju. Pareizi izvēlētas zāles var izvairīties no blakusparādību attīstības vai ievērojami samazināt to izpausmes ar jebkura veida vēzi.

Pirms jauna kursa ieviešanas pacientam tiek veikta rūpīga pārbaude. Tas palīdz koriģēt ķīmisko iedarbību. Turklāt, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstēšanu var atlikt, lai pacients varētu labāk atveseļoties.

Ķīmijterapija onkoloģijā - kas tas ir un ko pacientam vajadzētu sagatavot? Vispārējā darbību secība tiek atklāta šādi:

• Individuāla ārstēšanas iecelšana.
• Zāļu sagatavošana farmācijas laboratorijā.
• Devas aprēķins.
• Uzlējums.

Ja ārstēšanas protokols nav garš un ir 2–3 stundas, pacientu var ievietot dienas stacionārā. Ja paredzams, ka viņš saņems ilgstošas ​​24 stundu infūzijas, nepieciešama ievietošana ķīmijterapijas nodaļā. Vēža slimnieks, pateicoties mūsdienīgam aprīkojumam, nav ierobežots kustībā un var staigāt slimnīcā vai tās teritorijā. Pēc kursa ārsts var atļaut doties mājās.

Pacienta pieredze

Ķīmijterapija - kas tas ir? Atsauksmes par ārstēšanas kursu bija šādas:

Lielākā daļa vēža slimnieku atzīmē, ka mūsdienu zāles, lietojot zāles, neizraisa sāpes. Tomēr biežāk nekā parasti jūtas noguris un noguris. Paši onkologi iesaka vairāk laika atpūsties visas dienas garumā un nedaudz pamanīt parasto dzīves ritmu. Darbs pacientiem nav kontrindicēts. Nepieciešams tikai konsultēties ar ārstu par to, cik stundas jāveic darba aktivitātei.

Tieši nogurums pēc pacientu atsauksmēm ir visizplatītākā blakusparādība. Lai mazinātu situāciju, onkologi iesaka pareizi plānot dienas režīmu, pareizu uzturu, pacientam vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma.

Izmantoto narkotiku grupas

Ķīmijterapija - kādas ir ārstēšanas sekas. Onkologi visu citostatiku iedala vairākās grupās. Klasifikācija ir parādīta šādi:

• Alkilējošie līdzekļi, kas ietver dažādas slāpekli saturošas zāles, cisplatīns, melfalans, ciklofosfamīds. Šādas zāles kavē nukleīnskābju veidošanos, kas ir šūnu ģenētiskais materiāls. Tā rezultātā tiek pārtraukta patoloģiskās izglītības dalīšana.
• Antimetabolīti. Šajā grupā ietilpst zāles - pirimidīna, folijskābes, purīna antagonisti. Ķīmijterapijā tiek izmantoti metotreksāts, fluoruracils un tioguanīns. Viņu aktīvās vielas no šūnām noņem metabolītus - vielmaiņas produktus, kas izraisa dalīšanas pārtraukšanu.
• Šūnu mitotiskie slāpētāji. Tie ir taksāni un vinca alkaloīdi, kas kavē vēža audzēja dalīšanos. Patoloģisko veidojumu augšana apstājas.
• Antibiotikas. Dažas zāles ar antibiotiku iedarbību var kavēt ļaundabīgu audzēju augšanu. Ārstēšanas protokolā parasti iekļauj doksorubicīnu, mitomicīnu..
• Fermenti Tāda viela kā L-asparagināze kavē vēža šūnu augšanu.

Krāsas un pretvēža ārstēšana

Ārstēšanas plānā iekļautie medikamenti veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Patoloģiskos veidojumos tiek traucēta iekšējā struktūra, spēja sadalīt. Tomēr kursa laikā mirst arī veselīgas šūnas. Onkoloģiskās slimības iznīcināšanai tiek izmantotas zāles, kuras nosacīti sadala pēc krāsas:

• Sarkanā ķīmijterapija. Kas tas ir? Šis ir kurss, kurā ārstēšanas plānā ietilpst tādas zāles kā Doxorubicin, Idarubicin, Epirubicin. Kad pacients iziet ārstēšanu, viņa imunitātes potenciāls ievērojami pasliktinās.
• Dzeltens - tiek izmantoti tādi līdzekļi kā ciklofosfamīds, metotreksāts un fluoruracils. Lielākajai daļai pacientu ir mazāk smagas blakusparādības..
• Baltā ķīmijterapija - kas tas ir? Ārstēšanas protokols tiek papildināts ar tādām zālēm kā Taxol, Taxotel.

Ārstēšanas sekas

Statistika liecina, ka, izmantojot ķīmijterapiju, ir grūti panākt pilnīgu vēža izārstēšanu. Tikai neliela daļa pacientu ir veseli. Parasti ir vajadzīgas papildu iedarbības metodes, piemēram, ķirurģiska iejaukšanās vai staru terapija.

Neskatoties uz to, ārstēšana ar narkotikām ievērojami palielina panākumu iespējas. Citostatiskie līdzekļi uzlabo citu terapeitisko pasākumu efektivitāti. Pacients piedzīvo daudz mazāk ciešanu, viņa dzīve ir ievērojami pagarināta.

Komplikācijas

Saskaņā ar vairuma vēža slimnieku pārskatiem, papildus lielam nogurumam, var novērot arī virkni citu komplikāciju. Šajā grupā ietilpst šādi simptomi:

• Alopēcija - matu izkrišana (parādīšanās ir atkarīga no izmantoto medikamentu veida).
• Rīkles un mutes dobuma bojājumi. Komplikācija izpaužas kā apgrūtināta rīšana, dedzinoša sajūta balsene, stomatīta attīstība.
• Vemšana un apetītes izmaiņas - ne visiem pacientiem attīstās, tas ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām.
• Aizcietējums / caureja. Nosliece ir tiem pacientiem, kuri pirms ārstēšanas sākuma cieta no šādām parādībām.
• Asins un kaulu smadzeņu sastāva izmaiņas. Ārstēšanas laikā cilvēka imūnsistēma pasliktinās un sāk ciest no infekcijas slimībām.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka jebkuras terapijas panākumi ir atkarīgi no paša pacienta noskaņojuma. Ja viņš ir vērsts uz panākumiem un domā pozitīvi, viņš noteikti tiks galā ar vēzi..

Vēža ķīmijterapija

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vēža ķīmijterapija ir ārstēšanas metode, kas ietver dažādu zāļu ievadīšanu pacientam.

Turklāt pēc ķīmijterapijas piemērošanas pacientam būs vairākas blakusparādības - matu izkrišana, asiņošana, slikta dūša un citas. Blakusparādības parādās sakarā ar narkotiku iedarbību uz veselīgām ķermeņa šūnām. Vēl viena vēža ķīmijterapijas iezīme ir tā, ka pilnīgai ārstēšanai ir jāiziet vairāki kursi, jo viena zāļu injekcija nedos vēlamo efektu.

• Vēža šūnu pilnīga vai daļēja iznīcināšana.
• Vēža kontrole - ķīmijterapija palēnina vēža šūnu augšanu, kas ļauj kontrolēt to izplatības procesu un savlaicīgi iznīcināt metastāžu perēkļus.
• Ķīmijterapija mazina sāpīgos slimības simptomus. Ārstēšanas laikā vēža audzējs samazinās pēc izmēra un apjoma, kas nozīmē, ka pārstāj izspiest blakus esošos orgānus un audus, neizraisa sāpes.
• Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo vēža ārstēšanas veidu vai kombinēt ar staru terapiju vai operāciju..

Vai ķīmijterapija palīdz ar vēzi?

Vai ķīmijterapija palīdz ar vēzi, ir steidzams jautājums pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas un tā atrašanās vietas, pacienta vecuma un viņa ķermeņa individuālajām īpašībām. Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi vai kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu un cita veida terapiju, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Ķīmijterapijas zāles katram pacientam izvēlas individuāli. Zāles izvēle un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem: vēža veida, iepriekšējās ārstēšanas, medicīnisko traucējumu un hronisku slimību klātbūtnes. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no ārstēšanas kursa mērķa. Tātad ķīmijterapiju var izmantot vēža šūnu kontrolei, slimības simptomu atvieglošanai vai pilnīgai iznīcināšanai.

Lai ķīmijterapija izārstētu slimību, periodiski kursos tiek izrakstītas zāles. Tā, piemēram, pēc nedēļas terapijas kursa pacientam tiek noteikts mēneša pārtraukums, un pēc tam tiek piešķirti vēl vairāki atkārtoti kursi. Pārtraukumi ir nepieciešami, lai ķermenis izveidotu jaunas veselīgas šūnas un audus..

Lai pārliecinātos, ka ķīmijterapija palīdz, onkologs periodiski izturas pret viņu un veic testus. Pacients var noteikt ārstēšanas efektivitāti un savu veselību. Daži pacienti kļūdaini uzskata, ka, ja pēc ārstēšanas kursa sākās smagi blakus simptomi, tad ārstēšana ir efektīva. Bet tas ne vienmēr notiek, jo katram pacientam ir individuāla reakcija uz zālēm. Un ārstēšanas efektivitāti var noteikt tikai pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem.

Indikācijas ķīmijterapijai

Indikācijas ķīmijterapijai ir atkarīgas no vēža veida un tā stadijas. Ārstēšanu veic ciklos, kas mainās ar atjaunošanās periodiem. Ķīmijterapijas kurss var ilgt no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ķīmiskās terapijas indikācijas ietekmē vairāki faktori, apskatīsim tos:

• Vēža audzēja pazīmes, tā lielums, attīstības pakāpe, augšanas ātrums, diferenciācijas pakāpe, izpausme, metastāžu pakāpe un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās, hormonālais stāvoklis.
• Pacienta ķermeņa individuālās īpašības, piemēram: vecums, ļaundabīga vēža lokalizācija, hronisku slimību klātbūtne, reģionālo limfmezglu stāvoklis un vispārējā veselība.
• Ķīmiskās terapijas iespējamās komplikācijas un labvēlīgā ietekme. Ārsts novērtē risku, komplikācijas un ārstēšanas efektivitātes iespējamību..

No iepriekšminētajiem faktoriem ir atkarīgas indikācijas ķīmijterapijai. Bet neaizmirstiet, ka indikācijas šāda veida ārstēšanai katrā gadījumā ir atšķirīgas. Tātad ķīmijterapijas procedūra nekad netiks izrakstīta pacientiem ar neinvazīvu vēzi vai gadījumā, ja audzēja metastāžu varbūtība ir ļoti maza vai tās vispār nav. Šajos gadījumos pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija. Ķīmiskā terapija ir indicēta visos limfmezglu bojājumu gadījumos. Šajā gadījumā audzēja lielumam nav nozīmes.

Galvenās indikācijas ķīmijterapijas kursam:

• Vēža slimības, kuru remisija notiek tikai pēc ķīmijterapijas kursa (leikēmija, hemoblastoze, rabdomiosarkoma, chorioncarcinomas un citi).
• Metastāžu profilakse un pievienošana citām terapeitiskām vēža ārstēšanas metodēm.
• Audzēja pārvietošana operējamā stāvoklī efektīvākai ārstēšanai, tas ir, pilnīgai vēža noņemšanai.

Ar ko sazināties?

Ķīmijterapijas kursi

Ķīmijterapijas kursi tiek sastādīti katram pacientam individuāli un ir atkarīgi no audzēja struktūras, attīstības pakāpes, atrašanās vietas un iepriekšējās ārstēšanas. Parasti ķīmijterapijas kursu veido vairākas zāles, kuras ievada ciklos ar pārtraukumiem 3-5 nedēļas. Pārtraukumi ir nepieciešami, lai ķermenis un imūnsistēma varētu atjaunot iznīcinātās veselās šūnas un pēc zāļu terapijas nedaudz atgūties..

• Ķīmijterapijas laikā pacienta uzturs nemainās, ārsts ievieš korekcijas, ņemot vērā lietotās zāles. Tātad, ja pacientam tiek izrakstīti platīna preparāti, ir nepieciešams patērēt daudz šķidruma, bet pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem. Ķīmiskās terapijas laikā ir aizliegts apmeklēt arī pirti.
• Terapijas laikā pacientam jāizvairās no tiešu saules staru iedarbības. Aizliegts veikt fizioterapeitiskās un termiskās procedūras.
• Ķīmijterapijas kursi palielina saaukstēšanās risku. Bet pacientiem ir atļauts lietot augu izcelsmes novārījumus, pretdrudža līdzekļus, sulfu zāles un antibiotikas.
• Ķīmijterapijas kursa laikā ārsts regulāri ņem pacienta asins analīzes, veic aknu un nieru ultraskaņas izmeklēšanu. Sievietēm var novērot izmaiņas menstruālā cikla laikā (neregulāri periodi vai to neesamība). Pacienti var ciest no bezmiega un citām ķīmijterapijas blakusparādībām..

Kursu skaitu, kas pacientam jāveic, nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz anamnēzi. Optimālais daudzums tiek uzskatīts no 4-6 ķīmijterapijas kursiem. Pēc vairāku kursu veikšanas ārsts sagatavo provizorisku ārstēšanas efektivitātes prognozi un, ja nepieciešams, koriģē to.

Ķīmijterapijas shēmas

Ķīmijterapijas shēmas ir ārstēšanas metode, kuru izvēlas katram pacientam individuāli. Protams, izvēlētais zāļu režīms negarantē pilnīgu atveseļošanos, bet tas palīdz atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem un palēnināt vēža šūnu attīstību. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms operācijas, gan pēc operācijas. Ja pacients cieš no cukura diabēta, aptaukošanās vai citām hroniskām slimībām, shēmu izvēlas ļoti piesardzīgi, ņemot vērā anamnēzi.

Efektīvai ķīmijterapijas shēmai vajadzētu būt šādām īpašībām:

• Blakusparādību līmenim jābūt minimālam vai tādam, lai pacients to panes.
• Preparāti ir rūpīgi jāizvēlas tā, lai to mijiedarbība neizraisītu blakusparādības, bet gan pastiprinātu terapeitisko efektu.
• Izvēlētajai ķīmijterapijas shēmai vajadzētu iznīcināt visu veidu vēža šūnas. Tajā pašā laikā vēža šūnām nevajadzētu pielāgoties ķīmijterapijai.

Ķīmijterapijas shēmu var uzrādīt kā zāļu kombināciju, savukārt šādas shēmas efektivitāte būs no 30 līdz 65%. Ķīmijterapiju var veikt ar vienu medikamentu, šādas ārstēšanas efektivitāte būs no 25 līdz 60%. Apskatīsim visbiežāk sastopamos ķīmijterapijas režīmus..

Adriamicīns, Bleomicīns, Vinblastīns, Dacarbazin

Ciklofosfamīds, Etopozīds (fosfāts), Adriamicīns, Prokarbazīns, Vinkristīns, Bleomicīns, Prednizolons

Smaga granulomatoze

Ciklofosfamīds, metotreksāts, 5-fluoracils

Piena dziedzeru vēzis

Ciklofosfamīds, hidroksidaunorubicīns, Vinkristīns, Prednizolons

Ciklofosfamīds, Vinkristīns, Prokarbazīns, Prednizolons

T-šūnu un B-šūnu limfas

Ciklofosfamīds, Vinkristīns, Prednizolons

Limfomas, mīksto audu sarkomas, skeleta sarkomas

Epirubicīns, cisplatīns, 5-fluoracils

Krūts vai kuņģa audzēji, granulomatoze, limfomas

5-fluoruracils, Folinsäure, Cisplatin

Krūts vēzis, resnās zarnas vēzis

Krūts vēzis, resnās zarnas vēzis

Mitomicīns, cisplatīns, 5-fluoracils

Kaulu sarkomas, kuņģa, zarnu, barības vada, aizkuņģa dziedzera, aknu, krūts, dzemdes, urīnpūšļa un anālā vēža audzēji

Limfoblastiskā leikēmija, urotēlija audzēji, krūts vēzis, ne-granulomatiskas limfomas, kaulu sarkomas

Prokarbazīns, Lomustin, Vincristin

Docetaksels, epirubicīns, ciklofosfamīds

Kuņģa krūts vēzis, ne-granulomatiskas limfomas, sarkomas

Cisplatīns, Etopozīds, Bleomicīns

Sēklinieku, olnīcu, plaušu, dzemdes kakla, urīnpūšļa audzēji.

Ķīmijterapija krūts vēzim

Krūts vēža ķīmijterapija ir visaptveroša ārstēšanas metode. Šīs metodes mērķis ir palēnināt ļaundabīgo šūnu attīstību piena dziedzeros. Ārstēšanai parasti izmanto citostatiskas zāles. Ķīmijterapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai lietot pēc vai pirms operācijas. Ķīmijterapija palīdz novērst recidīvu un aptur metastāzes..

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Plaušu vēža ķīmijterapija ir vērsta uz pilnīgu vēža šūnu iznīcināšanu. Ārstēšanu ar pretvēža medikamentiem var izmantot gan kā monoterapiju, gan kā daļu no terapeitiskā pretvēža kompleksa. Ķīmijterapija ietver vairākus citostatisko līdzekļu ievadīšanas pilienus. Ķīmijterapijas zāles katram pacientam izvēlas individuāli. Papildus ķīmijterapijai pacientiem tiek nozīmēta terapija, lai samazinātu izmantoto zāļu blakusparādības..

Kuņģa vēža ķīmijterapija

Kuņģa vēža ķīmijterapijai ir vairākas ievirzes. Tātad narkotikas var lietot pēc radikālas operācijas, pēcoperācijas intraperitoneālā terapijā, pirms operācijas vai kā izplatīta kuņģa vēža ārstēšanu. Ķīmijterapiju veic slimnīcā onkologa uzraudzībā. Narkotikas ievada intravenozi un lieto tablešu formā. Ķīmijterapijas sekas ir postošas ​​visam ķermenim, tāpēc rehabilitācijas periods pēc šādas ārstēšanas var ilgt vairākus gadus.

Olnīcu vēža ķīmijterapija

Olnīcu vēža ķīmijterapija tiek izmantota, lai apturētu metastāzes un novērstu slimības recidīvu. Ķīmisko terapiju var izmantot pirms un pēc radikālas operācijas, lai palēninātu audzēja augšanu, mazinātu sāpīgus simptomus un samazinātu ķirurģiskās ārstēšanas apjomu. Ķīmijterapijas zāles ievada intravenozi, iekšķīgi vai injicē vēdera dobumā. Ir daudz dažādu zāļu un ārstēšanas shēmu, no kurām katrai ir noteikta efektivitāte un blakusparādības. Onkologs izvēlas labāko ārstēšanas variantu, lai pacienta iespējas pilnībā atgūties.

Ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā

Kolorektālā vēža ķīmijterapija notiek slimnīcā onkologa-ķīmijterapeita uzraudzībā. Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, nosaka, cik ķīmijterapijas kursu ir nepieciešami, un ārstēšanas laikā uzrauga pacienta stāvokli. Narkotikas var ievadīt intravenozi, bet visbiežāk perorāli, tas ir, caur muti. Ja ķīmijterapiju izmanto agrīnās slimības stadijās, tas var pilnībā apturēt onkoloģisko procesu un novērst tā recidīvu nākotnē..

Ķīmijterapija 4. stadijas vēzim

Ķīmijterapija ar 4. stadijas vēzi ir veids, kā ārstēt neatgriezeniski nekontrolētu audzēja šūnu izplatīšanās un augšanas procesu visā ķermenī. Pareizi izstrādāts ķīmijterapijas režīms var pagarināt pacienta dzīvi un to ievērojami uzlabot. Pacientu izdzīvošana pēc ķīmijterapijas ar 4. stadijas vēzi svārstās no 30 līdz 70%, bet dzīves ilgums - no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un dzīvībai svarīgo orgānu bojājuma pakāpes.

Galvenais 4. pakāpes vēža ķīmijterapijas efektivitātes rādītājs ir piecu gadu izdzīvošana. Šis jēdziens attiecas uz pacienta izdzīvošanu no diagnozes brīža - 4. stadijas vēzis. Apskatīsim ķīmijterapijas efektivitāti onkoloģijas 4. posmā ar dažādām vēža lokalizācijām.

Ja ķīmijterapiju veic četrās plaušu vēža stadijās, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs starp pacientiem ir 10%. Papildus ķīmijterapijai var veikt staru terapiju, lai atvieglotu slimības simptomus un samazinātu audzēja lielumu. Tas ļauj ievērojami samazināt audzēja lielumu un iznīcināt metastāzes dzīvībai svarīgos orgānos.

Ķīmiskā terapija 4. stadijas aknu vēzim ir efektīva 6% pacientu. Šajā posmā ķīmijterapija var iznīcināt daļu metastāžu. Bet klasiskā ķīmijterapija nav efektīva, lai kontrolētu slimības avotu..

Šai slimībai, veicot ķīmijterapijas kursu pēdējā posmā, ir liela labvēlīga prognoze - 15-20%. Ārstēšanai, izmantojot paliatīvo ķīmijterapiju, kas ļauj stabilizēt vēža gaitu.

• Aizkuņģa dziedzera vēzis

4. stadijas vēža gadījumā ķīmijterapija nav efektīva. Piecu gadu pacientu izdzīvošana svārstās no 2 līdz 5%. Ķīmijterapiju izmanto, lai atvieglotu pacienta stāvokli, samazinātu audzēja lielumu, kas saspiež blakus esošos orgānus un audus, kā arī metastāžu iznīcināšanai..

Zarnu vēža gadījumā 4 posmos ķīmijterapiju lieto tikai pēc paliatīvās ķirurģiskās ārstēšanas. Pacientu izdzīvošana ir aptuveni 5%.

Ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu metastāzes, atvieglotu vēža simptomus vai pēc ķirurģiskām procedūrām..

• Prostatas vēzis

Ar šo slimību ķīmijterapijai ir pozitīvs rezultāts. Tātad 4. stadijas vēža pacientu izdzīvošanas rādītāji pēc ķīmijterapijas kursa ir aptuveni 30%. Īpašas briesmas rada metastāzes, kas traucē aknu, nieru un plaušu darbību.

Ķīmijterapijas efektivitāte ir 8-9%. Vēža bīstamība 4. stadijā ir tāda, ka process ietekmē iegurņa orgānus.

4. stadijas vēža ķīmijterapijas terapeitiskais efekts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tādējādi metastāžu attīstība smadzenēs, dzīvībai svarīgo orgānu disfunkcijas, asinsreces traucējumi, stipras sāpes, artēriju tromboze un citas patoloģijas ietekmē ārstēšanas efektivitāti..

Galvenais ķīmijterapijas mērķis 4. stadijas vēzim ir ierobežot audzēja izplatīšanos, samazināt tā augšanas ātrumu, uzturēt orgānu un sistēmu darbību, kā arī novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ķīmijterapijas zāles

Ķīmijterapijas zāles ir pretvēža zāles, kas iznīcina vēža šūnas un iznīcina tās. Vēža ārstēšanā var izmantot divu veidu ķīmijterapiju. Pirmais veids ir vēža ārstēšana ar vienu medikamentu vai monohemoterapija, bet otrais - ārstēšana ar vairākām zālēm vai polihioterapija. Otrais ķīmijterapijas veids ir efektīvāks. Es bieži kombinēju ķīmijterapiju ar citām ārstēšanas metodēm - ķirurģisku ārstēšanu, staru terapiju.

Ir daudz ķīmijterapijas zāļu, un tām visām ir līdzīgs darbības mehānisms. Tātad, jo ātrāk vēža šūnas dalās un aug, jo jutīgākas ir pretvēža zāles un efektīvāka ķīmijterapija. Visas ķīmijterapijas zāles ir sadalītas īpašās grupās. Piešķiriet pretvēža zāles, kas iedarbojas uz visām šūnu cikla fāzēm, zāles, kas ir efektīvas noteiktā vēža fāzē, un citostatiskos līdzekļus ar atšķirīgu darbības mehānismu. Sīkāk apskatīsim dažas zāļu grupas, kuras lieto ķīmijterapijā.

Alkilējošie aģenti

Narkotikas iedarbojas uz vēža šūnām molekulārā līmenī. Populārākie pretvēža līdzekļi no šīs grupas: ciklofosfamīds, Embihins, nitrozourīnvielas preparāti.

Antibiotikas

Dažām antibiotikām ir pretvēža aktivitāte un tās efektīvi iznīcina vēža šūnas dažādās šūnu cikla fāzēs..

Antimetabolīti

Zāles bloķē vielmaiņas procesus vēža šūnās, kas noved pie to iznīcināšanas. Visefektīvākās zāles no šīs grupas: Metotreksāts, Citarabīns, 5-fluoruracils

Antraciklīni

Zāļu sastāvā ietilpst aktīvās vielas, kas mijiedarbojas ar DNS un iznīcina vēža šūnas. Šajā narkotiku grupā ietilpst: rubomicīns, Adriblastīns.

Vinkaloīdi

Pretvēža zāles uz augu bāzes. Iznīcini vēža šūnu dalīšanos un iznīcini tās. Šajā narkotiku grupā ietilpst: Vinblastīns, Vincristine, Vindesine.

Platīna preparāti

Preparāti satur toksiskas vielas, viena smagāko metālu elementus. Saskaņā ar darbības mehānismu platīna preparāti ir līdzīgi alkilējošajiem līdzekļiem..

Epipodofilotoksīni

Pretvēža zāles, kas ir mandraka ekstrakta aktīvo vielu sintētisks analogs. Populārākie no tiem: Etoposīds, Tniposīds.

Katrai ķīmijterapijas zāļu grupai ir savas priekšrocības un trūkumi. Onkologs izvēlas zāles ārstēšanai, koncentrējoties uz vēža audzēja lokalizāciju, vēža stadiju un veidu, kā arī pacienta vecumu un viņa ķermeņa īpašībām.

Ķīmijterapijas kontrindikācijas

Ķīmijterapijas kontrindikācijas, kā arī indikācijas ārstēšanai ir atkarīgas no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Tātad galvenās kontrindikācijas ķīmijterapijas kursam ir:

• Ķermeņa intoksikācija.
• Aknu metastāzes.
• Augsts bilirubīna līmenis.
• Smadzeņu metastāzes.
• Kaheksija.

Pēc analīžu rezultātu izpētes un izpētes ārstējošais onkologs izdara secinājumus par ķīmijterapijas efektivitāti vai aizliedz izmantot šo ārstēšanas metodi.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Ķīmiskās terapijas blakusparādības ir galvenais šāda veida ārstēšanas trūkums. Sānu simptomatoloģija parādās sakarā ar to, ka ķīmijterapija iedarbojas uz visu ķermeni, ietekmējot ne tikai vēža, bet arī veselīgās ķermeņa šūnas. Ķīmijterapija ietekmē asinsrades sistēmas šūnas un asinis, kuņģa-zarnu trakta, deguna, matu folikulus, nagus, piedēkļus, maksts, ādu un mutes gļotādu. Bet atšķirībā no vēža šūnām šīs šūnas var atgūties. Tieši tāpēc ķīmijterapijas blakus simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Dažas ķīmijterapijas blakusparādības ātri izzūd, bet citas ilgst vairākus gadus vai izpaužas dažos gados..

Izšķir šādas ķīmijterapijas blakusparādības:

• Osteoporoze - kaulu audu izpausme un pavājināšanās. Sānu simptoms rodas kombinētas ķīmijterapijas dēļ, lietojot zāles: ciklofosfamīds, metotreksāts, fluoruracils.
• Slikta dūša, vemšana, caureja - ķīmijterapija ietekmē visas ķermeņa šūnas. Traucējumi kuņģa-zarnu traktā izraisa šīs puses simptomatoloģiju, bet simptomi izzūd pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas..
• Matu izkrišana (alopēcija) - pēc ķīmijterapijas mati var daļēji vai pilnībā izkrist. Matu izkrišana var notikt gan ārstēšanas sākumā, gan pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas tiek atjaunota matu augšana.
• Blakusparādības uz ādas un nagiem - dažiem pacientiem var parādīties izsitumi visā ādā, sausums, nieze, lobīšanās. Nagi kļūst trausli, un āda ir jutīga pret galējām temperatūras un mehāniskiem bojājumiem..
• Nogurums un anēmija ir visbiežākās ķīmijterapijas blakusparādības. Sarkano asins šūnu samazināšanās dēļ parādās nogurums un anēmija..
• Infekcijas komplikācijas - ķīmijterapija ievērojami vājina imūnsistēmu, kas padara to uzņēmīgu pret dažādām infekcijām un vīrusiem.
• Asins recēšanas traucējumi - visbiežāk rodas asins vēža ķīmijterapijas dēļ. Galvenais pārkāpuma iemesls ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Pacientam attīstās asiņošana un hematomas uz ķermeņa.
• Stomatīts - ķīmijterapijai ir kaitīga ietekme uz mutes gļotādu. Mutes dobumā parādās čūla un stomatīts. Brūces kļūst atvērtas jebkurai infekcijai, sēnītēm un vīrusiem.
• Garšas un smaržas izmaiņas - ķīmijterapijas lietošana var mainīt parasto smaku un garšas sajūtu. Daudzi pacienti ziņo par metāla garšu mutē. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz mēles ir garšas kārpiņas, kas smadzenēm pārraida garšas sajūtas. Bet ķīmijterapijas zāļu darbības dēļ šis process tiek traucēts..
• Ietekme uz reproduktīvo sistēmu - ķīmijterapija izraisa menstruāciju pārkāpumus un negatīvi ietekmē olnīcu darbību. Tā rezultātā sievietei ir īslaicīga vai pilnīga neauglība. Šī blakusparādība attiecas arī uz vīriešiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija..

Papildus iepriekš aprakstītajām blakusparādībām ir iespējami miega traucējumi, īslaicīgi zudumi vai atmiņas traucējumi, hormonālie traucējumi, bezmiegs vai paaugstināta miegainība, biežas galvassāpes un cita ķīmijterapijas ietekme.

Ķīmijterapijas komplikācijas

Ķīmiskās terapijas komplikācijas rodas ļoti bieži, parasti ar agresīvu ķīmijterapiju un novājinātu pacientu. Visnopietnākās ķīmijterapijas komplikācijas izpaužas kā tülīts, tas ir, ceka iekaisums, anorektālās infekcijas un pneimonija. Sīkāk apskatīsim katru no ķīmijterapijas komplikācijas iespējām..

Ļoti nopietna komplikācija, kas izpaužas kā nelielas sāpes vēderā. Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tā strauji progresē, izraisa cekas iekaisumu, gangrēnu vai perforāciju. Starp vēža slimniekiem mirstība no šīs blakusparādības ir augsta. Onkologa galvenais uzdevums savlaicīgi diagnosticēt slimību un izrakstīt ārstēšanu.

Infekciozie bojājumi tūpļa ir konstatēti 8% pacientu, kuriem tiek veikta ķīmijterapija. Komplikācijas var rasties, lietojot ķīmijterapiju iekšķīgi. Pacienti ar novājinātu imūnsistēmu ir jutīgi pret šo slimību, mirstība ar šo bojājumu ir 20–40%.

Iekaisuma rakstura komplikācijas, kā likums, parādās pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst šīs ķīmijterapijas komplikācijas nāvi.

Ķīmijterapijas uzturs

Ķīmijterapijas uzturs ir paredzēts ķermeņa atjaunošanai un normālu funkciju uzturēšanai. Tādējādi sabalansētā uzturā jāiekļauj tādas produktu grupas kā: olbaltumvielu, maizes un graudaugu, augļu un dārzeņu un piena grupas.

Ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē gremošanas un kuņģa-zarnu traktu. Tieši šī iemesla dēļ pacientiem rodas problēmas ar uzturu. Galvenais ķermeņa dziedināšanas un uzturēšanas vēža noteikums ir sabalansēts uzturs. Regulāras ēdienreizes atvieglos ķīmijterapijas un citu ārstēšanas veidu blakusparādības. Sīkāk apskatīsim katru produktu grupu, kas jāiekļauj vēža pacienta uzturā.

• Olbaltumvielu produkti - ar ķīmijterapijas palīdzību ieteicams ēst sojas produktus, gaļu, aknas, zivis, olas un pākšaugus. Visi šie pārtikas produkti ir bagāti ar olbaltumvielām, B vitamīniem un dzelzi..
• Piena produkti - pienskābes produkti labvēlīgi ietekmē pacientu kuņģa-zarnu trakta darbību un vispārējo labsajūtu. Ieteicams lietot kefīru, pienu, sieru, sviestu, jogurtu, jogurtu un citus piena produktus.
• Augļi un dārzeņi - ķīmijterapijas laikā pacientiem jālieto gan vārīti, gan neapstrādāti dārzeņi un augļi. Ieteicams gatavot salātus, sulas, svaigas sulas, ēst žāvētus augļus. Neaizmirstiet par zaļumiem, kurus var pievienot visiem ēdieniem.
• Maizes izstrādājumi un graudaugi - pacientiem ar vēzi vajadzētu ēst dažādas labības, graudaugu un graudaugu produktus.

Pirms katra ķīmijterapijas kursa pacientam vajadzētu uzkodas. Nav ieteicams lietot narkotikas tukšā vai pārslogotā kuņģī. Ķīmijterapijas procesā no uztura ir jāizslēdz pikanti ēdieni, kā arī cepti un trekni. Bet pēc ķīmijterapijas kursa pārtikai vajadzētu būt daudz, lai atjaunotu izturību.

Vēža ķīmijterapija ir efektīva ārstēšanas metode, kas iznīcina vēža šūnas, samazina ļaundabīgo audzēju daudzumu un cīnās ar attāliem limfmezgliem. Ķīmijterapiju izvēlas katram pacientam individuāli. Šāda veida ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas, ķermeņa bojājuma pakāpes un citām pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.