Resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Lipoma

Kolorektālajam vēzim ir laba prognoze, ja to veic operācijas laikā. Tomēr apmēram pusei pacientu šīs lokalizācijas ļaundabīgais audzējs tiek atklāts tikai vēlīnās stadijās. To izraisa tādi faktori kā:

  • Slima cilvēka labsajūta un vispārējais stāvoklis var nepasliktināties līdz III-IV stadijai
  • Pazīmes var būt netieši izteiktas un maz uztraucošas, ar lielu audzēja izmēru attīstās tāda komplikācija kā zarnu aizsprostojums
  • Bieži taisnās zarnas vēzis tiek sajaukts ar hemoroīdiem un pašiem pacientiem, kā arī ārstiem, jo simptomi sākotnēji ir līdzīgi: sāpes, asiņošana zarnu kustības laikā, dažādi izkārnījumu traucējumi

Šie iemesli noved pie tā, ka kolorektālā vēža izdzīvošanas rādītāji kopumā ir zemi: mirstība no šīs slimības ir augsta. Starp onkoloģiskajiem procesiem šis vēža veids mirstībā Krievijā ieņem 4. vietu. Un tomēr kolorektālais vēzis nenozīmē, ka prognoze noteikti rada vilšanos. Daudzos veidos tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa pakāpes..

Izdzīvošanas un sastopamības prognozes

Saskaņā ar statistiku, katru gadu pasaulē tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons pacientu ar kolorektālo vēzi, vairāk nekā 600 000 no tiem mirst.Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē cilvēkus virs 40 gadiem, taču ir tendence atjaunot šo slimību. Kolorektālais vēzis ir aptuveni vienāds vīriešiem un sievietēm. Slimības īpatsvars starp visiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir 10%.

Pēc dažādiem avotiem, kolorektālais vēzis ieņem vienu no galvenajām pozīcijām onkoloģisko slimību vidū. Pēdējo gadu laikā saslimstības līmeņa struktūrā tas ir pārcēlies no 6. vietas uz 3. 2014. gadā Krievijā tika reģistrēti 25 230 primārie pacienti ar šo diagnozi, savukārt gada beigās tika reģistrēti aptuveni 143200 pacienti. No tiem 50% dzīvoja vairāk nekā 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas, bet aptuveni 24,9% nomira gada laikā..

Slimības izplatība dažādās valstīs

ValstsIzplatībaSaslimstība uz 100 000 iedzīvotāju
vīriešisievietes
ASV33,2%3326
Anglija25,8%astoņpadsmit9
Zviedrija17,8%178
Japāna33,2%23.310
Senegāla2,5%75
Krievija4,4%trīspadsmit8

Balstoties uz zinātnieku novērojumiem, palielinās kolorektālā vēža sastopamība, īpaši attīstītajās valstīs.

Faktori, kas ietekmē pacientu ar kolorektālo vēzi izdzīvošanu

Tātad izdzīvošanas līmenis un prognoze ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

  • Audzēja lielums, izplatības pakāpe, atrašanās vieta
  • Limfmezglu iesaistīšana procesā: piemēram, ja metastāzes tiek atklātas vairāk nekā 3 limfmezglos, prognoze ievērojami
  • Attālu metastāžu klātbūtne, to lielums un daudzums: ar mazām metastāzēm vienā orgānā ir iespējama veiksmīga ārstēšana
  • Tuvo orgānu sakāve audzēja lielā izmēra dēļ: dažreiz šādu orgānu iesaistīšana procesā var ietekmēt sliktāku prognozi
  • Vecums: kolorektālais vēzis ir raksturīgāks gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem), taču ar tā attīstību jauniešiem prognoze ir sliktāka: vēzis spēj ātrāk augt
  • Citas hroniskas cilvēku slimības: diabēts, koronārā sirds slimība, hipertensija var samazināt izdzīvošanu
  • Ārstēšanas raksturs un apjoms
  • Cilvēka stāvokļa uzraudzība pēc operācijas, recidīva izsekošana

Tādējādi kolorektālajam vēzim ir tieša saistība starp stadiju un prognozi: 4. stadija dod zemāko izdzīvošanas līmeni.

Svarīgs faktors ir pēcoperācijas uzraudzība. Tas palīdz noteikt recidīvu attīstību un novērst vēža atgriešanos. Šajā kontrolē jāietver:

  • Regulāri izmeklējumi: reizi 3 mēnešos jāveic sigmoidoskopija, taisnās zarnas digitāla pārbaude
  • Regulāra metastāžu meklēšana: ik pēc sešiem mēnešiem veikt vēdera dobuma ultraskaņu, plaušu rentgenu
  • Ja rodas sūdzības, negaidot kontroles periodu, jums jāredz ārsts: jo ātrāk vēzis tiek atklāts, jo vieglāk būs ar to cīnīties.

Ja jums ir aizdomas par recidīvu, nepieciešama paplašināta pārbaude: MRI, CT, biopsija.

Kolorektālā vēža izdzīvošana dažādos posmos

Atveseļošanās prognozi tieši nosaka audzēja lielums, reģionālo limfmezglu metastātiskā bojājuma pakāpe, kā arī citi iekšējie orgāni. Pašlaik ir vispārpieņemts, ka izdzīvošanas termiņš ir pieci gadi pēc ārstēšanas.

Ja šajā periodā pacients neiesniedz jaunas sūdzības un saskaņā ar instrumentālo un laboratorisko pētījumu metodēm nav audzēja procesa pazīmju, tad ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu. Izdzīvošanas prognoze ievērojami palielinās, ņemot vērā laiku, kas veikts medicīniskajiem pasākumiem, kuri tika pareizi izvēlēti, ņemot vērā pacienta stāvokli. Daudzos aspektos šis rādītājs ir atkarīgs arī no slimības smaguma, organisma aizsargspējas stāvokļa, pacienta vecuma un citu orgānu un sistēmu slimību klātbūtnes..

Cik daudzi dzīvo ar vēzi?

Ļaundabīgi audzēji ir viena no visnopietnākajām cilvēku slimībām. Viņi ne tikai iznīcina audus ap tiem, bet arī var ietekmēt jebkurus orgānus, izplatot metastāzes visā ķermenī. Pastāvīga “audzēja intoksikācija” papildus noārda cilvēku, padarot viņu uzņēmīgu pret infekcijām. Visi šie faktori un 100% efektīvas ārstēšanas trūkums negarantē pacienta izdzīvošanu pēc ārstēšanas.

Kolorektālā vēža prognoze ir atkarīga no tā augšanas pakāpes un metastāžu klātbūtnes. Mēs sniedzam vidējās vērtības pacientu 5 gadu izdzīvošanai pēc adekvātas ārstēšanas:

Kolorektālā vēža stadija5 gadu izdzīvošana
EsVairāk nekā 90%
II75–82%
IIIApmēram 30%
IVNe vairāk kā 15%

Tomēr jāatceras, ka šīs ir vidējās vērtības. Katrs vēža gadījums ir individuāls, un pacienta dzīves ilgumu nosaka daudzi faktori, starp kuriem ir viņa ķermeņa stāvoklis un psiholoģiskā attieksme..

1. un 2. posms

  • 1. posmā tiek atklāts neliels audzējs, tas atrodas gļotādā. Prognoze par piecu gadu izdzīvošanu šajā posmā ir diezgan augsta, un pēc ārstēšanas procedūrām tā ir 93%. Parasti tiek veikta jaunveidojuma ķirurģiska izgriešana un neliels audu daudzums ap to..
  • 2. posmu raksturo zarnu muskuļa slāņa bojājums un audzēja lieluma palielināšanās, bet šajā posmā limfmezgli procesā nav iesaistīti. Ārstēšanas pasākumi ietver ķirurģisku iejaukšanos un ķīmijterapiju, piecu gadu izdzīvošana sasniedz 75%.

Prognoze par 3. pakāpes resnās zarnas vēzi

3. stadijas taisnās zarnas vēzis ir raksturīgs:

  • metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • izmēri pārsniedz 5 cm;
  • dīgtspēja caur visiem taisnās zarnas slāņiem;
  • kaimiņu audu un orgānu bojājumi.

Audzējs var aizņemt vairāk nekā pusi zarnu apkārtmēru un izraisīt smagus simptomus. Asiņošana 3. pakāpē kļūst regulārāka, daļēja zarnu aizsprostojums kļūst nemainīgs.

Pacienti cieš no sāpēm, ko izraisa ļaundabīgu jaunveidojumu izplatīšanās, un no hroniskiem gremošanas traucējumiem. Palielinās viltus vēlme izdalīties - tenesms. Reģistrētas gļotas un strutas izkārnījumos.

Pacientu ar 3. stadijas taisnās zarnas vēzi ārstēšanas taktika ir atkarīga no metastāžu rakstura un citiem saistītiem faktoriem. Bieža ārstu izvēle ir ķirurģiska operācija ar reģionālo limfmezglu un orgānu izgriešanu, kurus daļēji ietekmē metastāzes.

Gandrīz vienmēr 3 kolorektālā vēža stadijās ārstiem ir pilnībā jānoņem šī zarnu daļa kopā ar audzēju un jāizveido kolostomija. Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi meklē veidus, kā atrisināt taisnās zarnas neesamības problēmu, un mēģina glābt pacientus no pastāvīgas kolopriemas nēsāšanas. Dažos gadījumos pēc pacienta atveseļošanās var veikt plastiskās rezerves operācijas, lai atjaunotu zarnas.

Pacientu ar 3. pakāpes vēzi izdzīvošana ir aptuveni 40%.

4. posma audzēja izdzīvošana

4. stadijas taisnās zarnas vēzi raksturo vairāku metastātisku iekšējo orgānu bojājumu klātbūtne. Šajā gadījumā var ietekmēt orgānus, kas atrodas tuvu audzējam (urīnpūslis, reproduktīvās sistēmas orgāni, aknas), un tos, kas atrodas ievērojamā attālumā - kaulus un plaušas. Jaunveidojums ir liels, tā šūnas iekļūst visā zarnu sienas biezumā, kas izraisa tā patenta pārkāpumu.

Klīniskā aina, kas atbilst ceturtās pakāpes kolorektālajam vēzim, ir ļoti grūta. Pacients atzīmē smagus gremošanas traucējumus, viņš pastāvīgi uztraucas par sāpēm un diskomfortu vēderā. Zarnu satura izdalīšanās pārkāpums noved pie tā, ka laika gaitā vielmaiņas laikā veidojas kaitīgas vielas. Netiek iznīcināts, bet uzsūcas asinsritē. Tas noved pie intoksikācijas sindroma attīstības, kas izpaužas kā pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šajā gadījumā ir ķermeņa svara samazināšanās.

Piecu gadu izdzīvošana ar 4. pakāpes taisnās zarnas vēzi ir ne vairāk kā 10%. Plaši izplatoties metastāzēm iekšējos orgānos, prognoze pacientiem kļūst ārkārtīgi nelabvēlīga - šādiem pacientiem izārstēšanas iespējas ir praktiski nulles.

Nākotnes prognozes

Vēzis ir briesmīga slimība, kas pacientam reti beidzas veiksmīgi. Audzējs, kas ietekmē zarnas, nogādāts 4. stadijā, gandrīz nedod pozitīvu prognožu iespēju. 25% pacientu ar zarnu vēzi diagnozes laikā ķermeni ietekmē attālās metastāzes. Kā jau minēts, izdzīvošanas pakāpe ir atkarīga no pacienta vispārējās imunitātes, viņa vecuma, sliktu ieradumu klātbūtnes un citiem faktoriem.

Pacients dzirdēs onkologa neapmierinošu prognozi šādos gadījumos:

  • Plaušu metastāzes, jaunveidojumi deva metastāzes vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • metastāžu klātbūtne dzīvībai svarīgos orgānos (aknās, plaušās);
  • bojājumi orgāniem milzīgā audzēja lieluma dēļ;
  • notika patoloģijas recidīvs;
  • starojums un ķīmijterapija nedeva vēlamo efektu.

Vienīgā pacienta cerība ir ķirurģiska ārstēšana. Ja tas izrādās neefektīvs, tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi, ķermeņa darbu, anestēziju. Lai atbalstītu pacienta morāli, tiek piedāvāti psihotropie medikamenti. Mazāk nekā 20% vēža slimnieku ar resnās zarnas vēzi dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Šī ir medicīniskā statistika.

Parasti ārstējošais ārsts vēža pacientam vai tuviniekiem personīgi paziņo, cik daudz vēl ir jādzīvo. Pacients ne vienmēr tiek informēts par slimību, tā smagumu. Zinot patiesību, cilvēks var pārtraukt pretošanos, kas izdzīvošanas iespējas samazinās līdz nullei. Daudzos veidos audzēja terapija ir atkarīga no garastāvokļa. Pastāv gadījumi, kad pacients uzzina par slimības smagumu un mirst nedēļā, lai gan pirms tam viņam bija iespēja izdzīvot un viņš tika efektīvi ārstēts.

Zarnu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir zarnu vēzis??

Zarnu vēzis ir ļaundabīga dziedzera epitēlija, galvenokārt resnās vai taisnās zarnas, deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi aizkavēšanās simptomi, kas novērš uzmanību no primārās patoloģijas un atgādina sajukumu kuņģa-zarnu traktā. Vadošā radikālā ārstēšana ir skarto audu ķirurģiska izgriešana..

Epidemioloģija

Oficiālajā medicīnā zarnu vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Tas ir kolektīvs nosaukums, kas sastāv no divām saknēm: “resnās zarnas” un “taisnās zarnas”. Tieši attiecīgajās zarnas daļās tiek atklāts maksimālais primāro ļaundabīgo audzēju skaits.

Resnās zarnas (lat. Colon) ir kols ar četrām secīgām sekcijām:

augoši, kas atrodas vertikāli cilvēka ķermeņa labajā pusē;

dilstoši - vertikāli kreisajā pusē;

šķērsvirzienā - savieno augošās un dilstošās sekcijas, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā, tieši zem kuņģa un aknām;

sigmoid - veido sava veida īsu līkumu burta (Σ) formā, kas atrodas zem kreisās malas un savieno dilstošo un taisno zarnu.

Taisnās zarnas (lat. Rectum) ir taisnās zarnas (atrodas iegurnī).

Cecum un papildinājumā (resnās zarnas trešajā daļā) un mazajā (divpadsmitpirkstu zarnā, jejunum, ileum) ļaundabīgi jaunveidojumi ir daudz retāk sastopami. Vidējais vēža atklāšanas biežums ārpus resnās zarnas ir 0,4–1,0% no visiem zarnu onkoloģijas gadījumiem.

Svarīgas zarnu vēža epidemioloģiskās pazīmes:

ieņem vadošo pozīciju vēža struktūrā, ir zemāka par: vīriešiem - kuņģa un plaušu vēzis, sievietēm - krūts vēzis;

visbiežāk sastopamā šī vēža morfoloģiskā forma ir adenokarcinoma (labdabīgu zarnu polipu ļaundabīga deģenerācija, kas sastāv no dziedzera audiem);

varbūtība saslimt ar adenokarcinomu zarnās ir 98-99%, sarkomas un cita veida audzēju sastopamība nepārsniedz 1-2%;

biežākā audzēja lokalizācija: taisnajā zarnā (apmēram 50%), sigmoidālajā resnajā zarnā (līdz 40%), dilstošā un augšupejošā zarnā (apmēram 7%), šķērseniskajā zarnā (apmēram 3%);

sievietēm biežāk (līdz 55%) viņiem tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, vīriešiem (līdz 60%) - taisnās zarnas;

slimība rodas jebkurā vecumā, pēc 40 gadiem tiek novērots straujš saslimstības pieaugums, maksimums samazinās no 60 līdz 75 gadiem.

Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 40 tūkstoši kolorektālā vēža gadījumu ar mirstību līdz 30 tūkstošiem. Augsta mirstība ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku veselības stāvokli, kuriem gandrīz vienmēr ir blakusslimības.

Paradokss ir tāds, ka kolorektālais vēzis nepieder pie patoloģijām, kurām ir grūti atklāt simptomus. Šo slimību var noteikt ar modernām instrumentālām un laboratoriskām metodēm pat vissenākajos posmos, tomēr tā atšķiras ar ievērojamu skaitu diagnostikas kļūdu, kas saistītas ar slimības klīnisko izpausmju daudzveidību.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi:

to ārstu kvalifikācija un modrība, kuri sākotnēji norīko rajona klīnikā;

pacientu (īpaši vecāku un vecāku) uzmanīgums, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un kuriem ir kolorektālā vēža risks.

Jebkuras slimības diagnostika un jo īpaši agrīnā stadijā vienmēr ir dialogs starp ārstu un pacientu. Ļoti bieži izšķiroša ir informācija no pacienta, kurš pareizi apraksta slimības pazīmes.

Tomēr pacienta modrība nav galvenā saikne savlaicīgā vēža diagnostikā šādu iemeslu dēļ:

Ārsts, kurš vada klīniku, pacientu plūsmā var nepievērst uzmanību onkoloģijas pazīmēm. Tās simptomi ir dažādi, iespējams, izdzēsti, jo īpaši tāpēc, ka paaugstināts nogurums, svara zudums, caureja, asinis izkārnījumos, diskomforts vai sāpes vēderā, sirds sirdsklauves (pirmās pakāpes galvenās pazīmes) atgādina daudzas slimības un tiek efektīvi, kaut arī īslaicīgi, izvadītas zāles.

Vietējam terapeitam dažreiz ir psiholoģiski grūti aizstāt iepriekš noteikto diagnozi, kas saistīta ar banālu hronisku gremošanas traucējumu, ar biedējošu - vēzi, un nekavējoties novirzīt pacientu pie speciālista ļoti jutīgai pārbaudei;

Tikai pacients apzinās savus predisponējošos onkoloģijas riska faktorus līdzīgu slimību veidā asinsradiniekos, viņu personīgā dzīvesveida īpatnības, darba raksturu, uzturu, atsevišķu delikātu simptomu klātbūtni..

Šī izglītojošā raksta ietvaros iegūtās zināšanas parastam cilvēkam palīdzēs izprast slimības cēloņus tādā apjomā, lai sākotnējās iecelšanas laikā pievērstu klīnikas ārsta uzmanību šai problēmai.

Vēzis ne vienmēr ir teikums! Šajā situācijā ir labāk kļūdīties, pieņemot smagu diagnozi, nekā kļūdaini noteikt banālu diagnozi. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, jums ir nepieciešams apmācīts pacients, kurš nekļūst nomākts tikai no aizdomām par onkoloģiju savā ķermenī.

Zarnu vēža simptomi

Vēža diagnostika tikai pēc klīniskiem simptomiem ir veltīga daudzo slimības izpausmju dēļ. Šis simptomu apraksts ir sniegts, lai parādītu patoloģijas izpausmju daudzveidību un apstiprinātu kompetentas medicīniskās diagnozes nozīmi ar modernām metodēm.

Kolorektālajam vēzim nav raksturīgu (patognomonisku) simptomu. Ir vairākas zarnu vēža simptomu grupas, kas raksturo dažādus patoloģiskus procesus pacienta ķermenī.

Toksiski anēmiski simptomi

Sākotnējās zarnu vēža stadijas pavada zarnu sienas gļotādu integritātes pārkāpums.

Rezultātā infekcijas vārti atveras, zarnu saturs nonāk asinsritē, izraisot intoksikāciju, kas izpaužas:

nogurums, vājums, galvassāpes, nelabums, citas intoksikācijas pazīmes;

paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās (toksikozes sekas);

asiņu zudums no zarnu sienas sīkajiem traukiem, anēmija, gļotādu bālums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asins recēšana, citu tā parametru izmaiņas un rezultātā sirdsdarbības un elpošanas ritma izmaiņas.

Jūs varat sajaukt slimību ar dažādām intoksikācijām, ko izraisa, piemēram, sirds, locītavu vai augšējo elpceļu iekaisuma slimības.

Enterokolitiskais resnās zarnas iekaisums: simptomi

Šis iekaisums veidojas galvenokārt ar plašiem gļotādu bojājumiem, kad toksīni sāk iekļūt asinīs no bojāto membrānu virsmas, savukārt papildus intoksikācijai tiek traucēta arī zarnu darbība..

palielināta gāzu veidošanās zarnu satura puves, vēdera uzpūšanās un rīboņas rezultātā;

iesaistīšanās zarnu sfinkteru patoģenēzē, kas regulē peristaltiku. Procesu pavada periodiskas sāpes vēderā (pa kreisi vai pa labi), īpaši pēc ēšanas;

gļotas, redzamas asinis un strutas fekālijās.

Ja nav modrības, ārsts var sajaukt šos simptomus ar dizentēriju, iekaisuma procesiem resnajā zarnā.

Gremošanas traucējumi: Simptomi

Šis traucējums tiek atklāts, ja patoģenēzē un kairināšanā ir iesaistīts liels skaits sāpju receptoru, kā rezultātā rodas gļotādu sienu čūla, kā arī aknu metastāzes sākotnējās stadijās.

Simptomi izpaužas kā:

stipras sāpes vēderā;

nepatīkama burping - sfinkteru un aknu bojājuma pazīme;

slikta dūša un vemšana - toksēmija;

caureja vai aizcietējums - zarnu motilitātes pārkāpums;

paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dispeptiski zarnu trakta traucējumi atgādina iekaisuma procesu pielikumā (šī ir resnās zarnas daļa), kā arī orgānos, kas atrodas blakus vai ir funkcionāli saistīti ar resno zarnu (aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, tievās zarnas, žultspūslis).

Zarnu lūmena obstruktīvs aizsprostojums: simptomi

Nosprostojumu atklāj audzēja metastāzes un iekaisuma saaugumu veidošanās ap to..

Patoloģija parasti izpaužas ar resnās zarnas lūmena daļējas aizsprostošanās pazīmēm:

ilgstošs aizcietējums, ko nenovērš ienaidnieki un caurejas līdzekļi;

smagums kuņģī;

palielinātas sāpes pēc ēšanas.

Nosprostošanās pazīmes atgādina divertikulozi (ar fekālijām piepildītu kabatu veidošanos zarnu sieniņās), lipīgu slimību, spastiskas sāpes zarnās, fekāliju kauliņus (akmeņus) taisnās zarnas lūmenā.

Kad tievā zarna ir iesaistīta kanceroģenēzē, veidojas akūtas un pilnīgas zarnu aizsprostojuma simptomi, intussuscepcija (sienu izvirzīšanās) un zarnu inversija. Šīs parādības izpaužas kā stipras sāpes, neremdināma vemšana, dažreiz tūlīt pēc ēšanas, vēža simptomu straujš veidošanās ātrums.

Pseidoiekaisuma (atgādina vispārēju iekaisumu) simptomi

Attīstās onkoloģijas vēlīnās stadijās ar metastāzēm plaušās, olnīcās un citos orgānos, ļoti bieži simptomus kombinē ar taustāmu audzēju.

Tiek atklātas šādas slimības pazīmes:

stipras, pastāvīgas sāpes vēderā, dažreiz neskaidra lokalizācija;

strutaini un asiņaini izdalījumi no tūpļa zarnu kustības laikā;

aizcietējums, defekācijas neiespējamība bez klizmas, grūtības ar zarnu gāzu evakuāciju;

simptomi, kas saistīti ar metastāžu skartiem orgāniem, piemēram, klepus ar iesaistīšanos plaušās, dispepsiju ar iesaistīšanos aknās, izdalījumi no dzimumorgāniem, kad tie ir iesaistīti kanceroģenēzē.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes jānosaka, izmantojot instrumentālās metodes resnās zarnas sienu vizuālai pārbaudei, veicot zondēšanu vai ar radiācijas metodēm, neiekļūstot ķermenī..

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

vecums pārsniedz 40 gadus, tomēr ir gadījumi, kad slimība notiek jaunākā vecumā;

dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem uz jebkuras citas simptomatoloģijas fona, piemēram, sirds un ekskrēcijas funkciju traucējumu kombinācija uz zarnu trakta fona.

Šajā periodā ļoti svarīga loma ir ģimenes ārsta kompetentajai piesardzībai, jo tieši terapeits 70–90% gadījumu ārstē cilvēkus slimības sākuma stadijās, bieži vien tādu iemeslu dēļ, kuriem nav redzamas saistības ar vēzi.

Ārsts parasti domā par iespējamu onkoloģijas slāņošanos, kad pacientam parādās vai pastiprinās šādas subjektīvās sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tai skaitā:

sāpes noteiktā anatomiskajā vēdera rajonā (skatīt zarnu anatomiju iepriekš);

progresējošs svara zudums;

neliels, bet pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

asinis vai gļotas izkārnījumos;

tumšas (melnas) krāsas ekskrementi;

gļotādu un ādas bālums;

atvieglojuma trūkums pēc efektīvām medicīniskām procedūrām.

Protams, šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme; vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutības slieksnis un citi diagnozei klīniski svarīgi parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek noskaidrota, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem.

Nav ieteicams uzskaitīt primārās makro- un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnozes diagnosticē izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas ir stingri profesionālas.

Zarnu vēža cēloņi

Kolorektālais vēzis ir izplatīts starp cilvēkiem, kuri pārsvarā ēd dzīvnieku olbaltumvielas un taukus, un tas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu - tie ir Eiropas un Ziemeļamerikas iedzīvotāji (neatkarīgi no rases).

Āfrikas valstīs, kurās uzturā ir galvenokārt augu olbaltumvielas un ogļhidrāti ar lielu augu šķiedrvielu daudzumu pārtikā, kā arī ar augstu fiziskā darba līmeni, saslimstības līmenis ir 10-20 reizes mazāks nekā attīstītajās valstīs. Bet afrikāņi, kas ilgi dzīvo Eiropā vai Amerikā, veido ievērojamu zarnu vēža slimnieku grupu.

Tas dod iemeslu uzskatīt, ka tieši gaļas šķiedrvielu deficīts, ņemot vērā augu šķiedras deficītu, ir nepieciešams peristaltikai un zarnu kustībai zarnu kustības laikā, un mazkustīgs dzīvesveids ir galvenie kolorektālā vēža cēloņi. Rasu vēža rezistences teorija nav pamatota.

Trīs visticamākie ceļi, kas ved uz zarnu vēzi (kaut arī kanceroģenēzes sākuma un attīstības patiesie cēloņi nav pilnībā zināmi):

I. iemeslu grupa

Dažos gadījumos pirmsvēža stadijas notiek bez klīniskām izpausmēm displāzijas formā (izmaiņas šūnu līmenī). Cilvēks ilgu laiku jūtas pilnīgi vesels, periodiski tiek veikti traucējumi maziem pārkāpumiem, kurus var novērst ar minimālu piepūli. Vēzis šajā gadījumā ir pārsteigums gan pacientam, gan ārstam..

II. iemeslu grupa

Vēl viena pirmsvēža stāvokļa daļa maskējas kā hroniskas patoloģijas. Noteikti ir pierādīta nāvējošā saikne starp dažām kuņģa-zarnu trakta slimībām un kolorektālo vēzi..

Šeit ir dažas no nozīmīgākajām slimībām, kuras, visticamāk, ir pirms vēža:

Resnās zarnas polipoze (ļaundabīgas deģenerācijas (ļaundabīga audzēja) varbūtība ir līdz 100%), dažreiz saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem tuviem radiniekiem. Ne visi ir vēža priekštecis, visbīstamākais polipoze:

izkliedēta ģimene, ir šādas klīniskās pazīmes - strauja zarnu kustība, vairāk nekā piecas reizes dienā, izkārnījumi ar asiņu piemaisījumu, sāpes vai diskomforts vēderā ar dažādu intensitāti;

villous, ir šādi simptomi - bagātīgas gļotas defekācijas laikā (līdz 1,5 litriem dienā), citi simptomi (skatīt difūzo polipozi);

Turko sindroms - reta iedzimta slimība, kas apvieno smadzeņu audzēju un resnās zarnas polipozi; polipozes simptomus skatīt iepriekš;

Peitsa-Jēgera-Touraine sindroms - pigmenta plankumu kombinācija uz sejas un polipi resnās zarnās radiniekiem.

Kuņģa-zarnu trakta slimības (ļaundabīgo audzēju varbūtība ir līdz 90%):

čūlains kolīts - caureja, zarnu kustības līdz 20 reizēm dienā, asinis vai strutas izkārnījumos čūlu dēļ uz zarnu sienas, sāpēm vēdera lejasdaļā, zarnu vēdera uzpūšanās (vēdera lejasdaļas izvirzījums);

Krona slimība vai mezglains jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas gļotādu iekaisums (no mutes dobuma līdz taisnajai zarnai) - paaugstināts nogurums, svara zudums, drudzis, stipras sāpes, kas atdarina apendicītu, kā arī caureja un vemšana.

Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (ļaundabīgo audzēju varbūtība līdz 10%):

2. tipa cukura diabēts (neatkarīgs no insulīna) - paaugstinātas slāpes, liels urīna daudzums ar normālu urinēšanas biežumu, nieze, sausa āda, aptaukošanās, vājums, ilgstoša ādas dziedēšana un muskuļi.

III. iemeslu grupa

Slimības, kas nav sastopamas pirms vēža, bet bieži pārklājas ar šo slimību un jauc klīnisko ainu.

Tas ir taisnība, ja ārsts ilgstoši uzrauga pacientu, piemēram, attiecībā uz:

divertikulāri (kabatas zarnu sienās);

hroniska zarnu aizsprostojums;

anālās plaisas vai fistulas;

citas apakšējā kuņģa-zarnu trakta slimības.

Katrai slimībai ir savs tipiskais klīniskais attēls ar vienādu vai kopīgu simptomu visām uzskaitītajām slimībām - grūta, sāpīga defekācija.

Zarnu vēža stadijas

Vēža patoģenēzes sadalījums dažādos posmos ir pieņemts visā pasaulē. Šim jautājumam ir dažādas pieejas, taču visa mediķu kopiena ir atzinusi dalīšanas piemērotību. Šī klasifikācijas metode ievērojami vienkāršo kanceroģenēzes aprakstu un standartizē tās izpratni. Mūsu valstī ir ierasts izdalīt četras galvenās vēža stadijas un vairākas iespējamās iespējas katrā posmā.

Zarnu vēža diagnosticēšanai tiek ierosinātas šādas klasifikācijas, ieskaitot tās, kuras lieto ārzemēs:

C. Dukes et al, kopumā sešos posmos, izmanto audzēja dīgšanas dziļuma un metastāžu klātbūtnes noteikšanas limfmezglos principu;

TNM (latīņu valodas burtu ekvivalenti pirmajiem burtiem, kas apzīmē `` audzēju ’’, `` limfmezglu ’’, `` metastāzes ’’) ir starptautiska klasifikācija, ko plaši izmanto krievu ārsti. Tikai 4 vēža stadijas, viena priekšvēža stadija. Saīsinājumā ir noteikts tās princips.

Ir arī citas klasifikācijas. Mēs pievērsīsimies TNM klasifikācijai, kas ir visizplatītākā mūsu valstī, un aprakstīsim katra posma raksturīgās iezīmes.

Ja nav iemesla apsvērt izveidotās izmaiņas, kas norāda uz vēža pazīmēm, šim stāvoklim ir simbols - (Tx) Ja ir pazīmes, kas norāda uz pirmsvēža simptomiem, tad lieto apzīmējumu (Tir) Lai aprakstītu reģionālo limfmezglu iesaisti kanceroģenēzē, apzīmējums N.x), un, ja ir precīzi noteikts, ka mezgli nav bojāti, tas nozīmē (N0) Burts M (metastāze) pirmsvēža aprakstā netiek izmantots.

1. stadijas zarnu vēzis

Medicīnas vēsturē pārbaudes protokoli un citi oficiāli medicīniski dokumenti, kas apzīmēti ar burtu un ciparu kombināciju (T1 N0 M0) Šis ir sākotnējais posms, klīniski tas izpaužas ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem. Instrumentālā pārbaudē tas tiek vizualizēts kā mazs, mobils, blīvs veidojums vai čūla (T1) Izmaiņas tiek konstatētas gļotādā vai submukozālajā slānī. Limfmezgli netiek ietekmēti (N0) Nav metastāžu (M0).

Zarnu vēža 2. stadija

Ir divi iespējamie varianti, kā aprakstīt šo posmu medicīnas dokumentos ar instrumentālo pētījumu rezultātiem: (T2 N1 M0) vai T3 N0 M0) Šīs iespējas atšķiras ar audzēja lielumu. Proti, audzēja lielums ir aprakstīts no trešdaļas līdz pusei no zarnu diametra (T2 IT3) Vienā iemiesojumā ir blakus esošo limfmezglu (N1), un otrajā nav bojājumu (N0) Tālu metastāžu vienmēr nav (M0).

Zarnu vēža 3. stadija

Šo kolorektālā vēža formu raksturo dažādas kanceroģenēzes morfoloģiskās un citoloģiskās formas..

Ir septiņi iespējamie apraksti, ieskaitot maigākās izpausmes, ko apzīmē ar:

(T4 N0 M0) - audzējs aizņem vairāk nekā 50% no zarnu diametra, netiek ietekmēti limfmezgli, nav metastāžu;

(T1 N1 M0) - mazs mobilais audzējs, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, bez attālām metastāzēm aknās;

(T2 N1 M0) - audzējs līdz 30% no diametra, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, metastāžu nav;

(T3 N0 M0 ) - audzējs līdz 50% no zarnas diametra, nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.

Norādītas nosacīti smagākas trešās pakāpes formas:

(T4 N1 M0) - masīvs audzējs, kas apņem zarnu, veidojas saaugumi ar kaimiņu orgāniem un audiem, tiek ietekmēti tuvākie 3-4 limfmezgli, nav tālu metastāžu;

(T1.-4 N2 M0) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti vairāk nekā četri zarnu limfmezgli (N2), metastāžu nav.

(T1.-4 N3 M0) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti limfmezgli gar lielajiem asinsvadiem (N3), tas ir, vēža šūnas ir masveidā izplatījušās visā ķermenī, vēl nav attālu metastāžu.

Zarnu vēža 4. stadija

Šī ir pēdējā, visbīstamākā slimības stadija, kurai raksturīgas attālas metastāzes organismā. Medicīniskajos dokumentos var norādīt (T1.-4, N1.-3 M1) Audzēja lielumam un reģionālo limfmezglu sakāvei nav būtiskas nozīmes. Tomēr vienmēr ir attālas metastāzes, parasti aknās (M1).

Zarnu metastāzes

Kolorektālā vēža iezīme ir tālu metastāzes aknās, tās daudz retāk atrodamas plaušās, smadzenēs, dzimumorgānos un omentumā. Ļaundabīgo šūnu dīgšana dzīvībai svarīgos orgānos ievērojami samazina veiksmīgas pacientu ārstēšanas iespējamību.

Zarnu metastāzes ar adenokarcinomu tiek atklātas 50% gadījumu, ar koloīdo vēzi - 70%, bet ar anaplastiskiem vēža veidiem - aptuveni 82% gadījumu. Salīdzinot biežumu, plakanās vēža formas biežāk dod metastāzes, bet tās var atrast daudz retāk nekā dziedzeru vēzi.

Slimības prognoze

Krievijā nav agrīnas vēža prognozēšanas sistēmas. Iemesls ir hronisks finansējuma trūkums noderīgām darbībām. Tāpēc masveidā nav pieejamas ļoti jutīgas vēža noteikšanas metodes..

Pētījumi par okultām asinīm, ko plaši izmanto mūsu klīnikās, sniedz daudz nepatiesu rezultātu, un masu pētījumiem DNS diagnostika joprojām ir ierobežoti pieejama..

Mūsdienu prognozēšana galvenokārt ir atkarīga no ārsta lasītprasmes un modrības, kurš zina, kā atrast saikni starp kuņģa-zarnu trakta slimībām un vēža izplatītājiem. Prognozes pamatā ir ārsta subjektīvās izjūtas un pacienta vizuālās izmeklēšanas rezultāti, tāpēc līdz 20% pacientu Krievijā primārā ir resnās zarnas vēža diagnoze ar tālām metastāzēm.

Objektīvo prognozēšanas metožu uzlabošanas veidi balstās uz ļoti efektīvu instrumentālo un laboratorisko paņēmienu ieviešanu masu medicīnas praksē.

Jau izveidojusies audzēja klātbūtnē daudzsološākās metodes metastāžu attīstības ātruma objektīvai prognozēšanai ir specifisku olbaltumvielu marķieru noteikšana, ieskaitot Oncotype Dx resnās zarnas testu un citus.

Cik daudzi dzīvo ar zarnu vēzi?

Jautājumā ir norādīta nāves izraisīto vēža briesmu letālā nozīme. Bet būsim optimistiski, jo agrīnā un dažreiz vēlīnā slimības stadijā ārsti gūst pārsteidzošus panākumus šīs onkoloģijas formas radikālā ārstēšanā.

Atbildi uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu var sadalīt divās daļās:

pirmais attiecas uz kvalitāti un ilgmūžību pēc diagnozes noteikšanas;

otrais - izmeklējumu biežums, lai agrīnākajos posmos identificētu onkoloģiju.

Informācija par zarnu vēža slimnieku piecu gadu izdzīvošanu, ko bieži izmanto zinātniskos pētījumos, lai parādītu slimības tendences un modeļus, populārā raksta kontekstā ir nepareiza, jo katras atsevišķās personas ķermenim ir atšķirīga drošības rezerve atkarībā no:

No iepriekšminētajiem tikai vecumu nevar pielāgot. Vienlaicīgu patoloģiju pareiza ārstēšana, sliktu ieradumu noraidīšana, diētas izvēle, stresa novēršana ievērojami palielina iespēju nesaslimt, un pacienta atveseļošanās iespējas un ievērojams dzīves pagarinājums ar ķirurgu un citu specialitāšu ārstu palīdzību palielinās..

Kvalitatīva dzīve ir iespējama pat ar ievērojamu zarnu daļas izgriešanu (rezekciju) un kolostomijas piemērošanu (atveres ekskrementu izdalīšanai, apejot anālo atveri). Kolostomijas klātbūtne ar normālu aprūpi nav nozīmīgs faktors, kas samazina dzīves kvalitāti.

No otras puses, jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu. Ievērojot šo loģiku, var pieņemt, ka ārkārtīgi bieža pārbaude dod iespēju agrīni atklāt slimību un pagarināt dzīvi. Par laimi, tā nav pilnīgi taisnība..

Agrīna diagnozes apstiprināšana ir iespējama, veicot izmeklējumus ar viena gada intervālu. Patiešām, no pirmajām mutācijām līdz klīnisko stadiju sākumam paiet vidēji divi līdz trīs gadi.

Lai ievērojami palielinātu dzīves ilgumu un kvalitāti, skrīninga pētījumi jāveic katru gadu pēc četrdesmit gadu vecuma..

Nosakot slimību vēlākajos posmos, lielu lomu dzīves pagarināšanā spēlē pacienta pareiza aprūpe un kolostomijas labā higiēniskā stāvokļa uzturēšana.

Ja zarnu vēzis tika atklāts 1. stadijā un audzējs vēl nav izplatījies nekur (kas ir ārkārtīgi reti, ar laimīgu apstākļu kopumu), tad veiksmes iespēja sasniedz 99%.

Ja vēzis ir 2 stadijās, kad audzējs sāka augt uz zarnu sienām, tad izārstēšanas iespēja ir 85%.

3 posmos, kad audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, izārstēšanas iespēja samazinās līdz 65%.

Zarnu vēža vēlīnās stadijās ar tālu limfmezglu bojājumiem izārstēšanas iespēja ir aptuveni 35%.

Cik cilvēku dzīvos pēc ārstēšanas, ir atkarīgs no slimības nolaidības, kā arī no citiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Zarnu vēža diagnostika

Diagnostikas shēmas izvēli nosaka ārsts. Obligātajā skaitā ietilpst skrīninga pētījumi, pirmkārt, okultu asiņu fekāliju analīze, kas ir ļoti vienkārša un vispārpieejama metode, ko izmanto primitīvākajās laboratorijās.

Riska grupas pacientiem reizi gadā jāveic fekālijas, lai izslēgtu slēptu asiņošanu, šī metode ļauj noteikt audzēju vai polipu ar diametru 2 cm vai vairāk;

Ar pozitīvu okultu asiņu pārbaudi tiek noteikta fibrosigmoskopija vai sigmoidoskopija ar video fiksāciju vai resnās zarnas kontrasta izpēte.

Īsts izrāviens zarnu vēža diagnostikā notika pēc tam, kad medicīnas praksē plaši tika ieviestas radiācijas diagnostikas metodes, piemēram, kontrasta radiogrāfija vai modernākas metodes:

datortomogrāfija un tās modifikācijas (CT, MSCT);

ultraskaņas diagnostika caur vēdera priekšējo sienu un zarnās ievietotu sensoru izmantošana (ultraskaņa, TRUS, citi);

magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tās modifikācijas (MRI)

pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Daudzsološa metode ir resnās zarnas vēža DNS marķieru laboratoriska noteikšana. Galu galā šī slimības forma ir viena no nedaudzajām, ko var noteikt ilgi pirms klīniskās stadijas sākuma, un tādējādi glābt dzīvības bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.

Zarnu vēža ārstēšana

Mūsdienu kolorektālā vēža ārstēšanas metodes ir balstītas uz audzēja, apkārtējo audu un metastāžu radikālu ķirurģisku noņemšanu. Kā papildmetodes tiek izmantotas radiācijas un ķīmijterapijas metodes. Medicīnas literatūrā ir pierādījumi par nozīmīgu dzīves ilguma pagarināšanos pacientiem, kuriem operēts zarnu vēža 3.-4. Daži avoti norāda, ka trīs gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%, bet piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 30% no pacientiem ķirurģiskās nodaļās. Kombinēto metožu izmantošana ļauj cerēt uz labākiem pacientu izdzīvošanas rezultātiem..

Zarnu vēža ķīmijterapija

Galvenais līdzeklis, kas kavē plaši izmantot ķīmijterapiju šai vēža formai, ir zarnu audzēju galveno formu izturība pret citostatiskām zālēm.

Ķīmijterapiju lieto sistemātiski pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir norādīta vietēja injekcija asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenā ķīmijterapijā izmantotā narkotika ir 5-fluoruracils. Papildus tam tiek izmantoti citi citostatiski līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek izrakstīti imūnkorektori (interferogēni, humorālās un šūnu imunitātes stimulatori)..

Zarnu audzēja noņemšanas operācija

Ir vispārpieņemts, ka šī ir vienīgā radikālā metode zarnu vēža ārstēšanai. Ir dažādi paņēmieni, tostarp:

tradicionālās skartā zarnu un apkārtējo trauku segmenta rezekcijas metodes;

operācijas ar vēdera sienas miniatūriem griezumiem;

audzēja noņemšana ar limfmezglu un metastāžu paketi, izmantojot augstfrekvences nazi.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz konsultācijas ieteikumiem. Ir pierādīts, ka operācijas kvalitāte un audzēja atkārtotas attīstības iespējamība ir tieši atkarīga no ķirurgu komandas apmācības un specializētās klīnikas aprīkojuma.

Zarnu vēža profilakse

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Ir vērts padomāt par profilaksi cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz vēzi, vai ir izveidojušās slimības, kas var pārveidoties par vēzi, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Vispārīgi ieteikumi attiecas uz dzīvesveida korekciju, tajā skaitā:

Paaugstināta motora aktivitāte;

Uztura bagātināšana ar pārtikas produktiem, kas satur šķiedrvielas;

Atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohola lietošana).

Regulārs aspirīns samazina varbūtību saslimt ar dažām zarnu vēža formām. Tas jālieto pēc ēšanas. Parasti šo lēto medikamentu izraksta hipertensijas gadījumā, lai samazinātu asins viskozitāti. Ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi, kas nomāc dažas kolorektālā vēža formas ar nelielām aspirīna devām dienā..

Uzmanību! Aspirīnu nedrīkst lietot lielās devās, jo ļoti iespējama erozija, čūlas, gastroduodenīts un kuņģa asiņošana..

Pat vienkāršas ikgadējas okulāru asiņu skrīninga pārbaudes fekālijās samazina vēža attīstības iespējamību par 18-20%.

Nosakiet onkoloģijas agrīnās formas ar lielu varbūtību līdz 90%, kas ļauj neinvazīvi diagnosticēt PET-CT.

Zarnu sienas skanēšanas un vizuālās novērtēšanas metodes tiek ierobežoti izmantotas kā profilaktiska diagnoze.

Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru “Krievu zinātniskā onkoloģiskā centra vārdā” N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "