Cik daudzi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi?

Teratoma

Aizkuņģa dziedzera vēzis - šo diagnozi katru gadu veic vairāk nekā 500 000 cilvēku visā pasaulē. Tas ļauj mums piedēvēt aizkuņģa dziedzera vēzi vienai no struktūras struktūrā visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām..

Kāda ir šī slimība?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kurā no aizkuņģa dziedzera epitēlija šūnām veidojas ļaundabīgs jaunveidojums. Šajā gadījumā primārais audzējs var rasties jebkurā aizkuņģa dziedzera daļā.

Audzējs pakāpeniski palielinās pēc izmēra, provocējot metastāžu parādīšanos, vispirms reģionālajos limfmezglos, bet pēc tam tālākajos orgānos..

Dzīves ilgums pacientiem, kuriem diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, galvenokārt ir atkarīgs no tā, kurā stadijā vēzis tiek atklāts..

Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā 1. slimības stadijā.

Šajā posmā ļaundabīgais audzējs aizkuņģa dziedzerī ir mazs (mazāks par 2 cm). Visbiežāk cilvēkiem nav raksturīgu simptomu. Tāpēc aizkuņģa dziedzera vēzis 1. stadijā visbiežāk tiek atklāts nejauši.

Ja 1. posmā tiek atklāts aizkuņģa dziedzera vēzis, ārsti, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un pacienta veselības stāvokli, izraksta ārstēšanu, kas var ietvert:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • ķīmijterapija
  • staru terapija;
  • hormonu terapija;
  • bioterapija.

Pēc ārstēšanas ilgāk par 5 gadiem dzīvo apmēram 50–55% pacientu.

Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai 2. slimības stadijā.

Slimības otrajā posmā audzēja izmērs jau pārsniedz 2 cm, un ir iespējamas arī metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Ārstēšanas veidi, ko izmanto 2. stadijas pacientiem, ir tādi paši kā pacientiem slimības 1. stadijā. Bet audzēja lieluma un metastāžu dēļ operācija ne vienmēr ir iespējama.

Vidējais dzīves ilgums pacientiem, kuriem slimības 2. posmā tika atklāts aizkuņģa dziedzera vēzis, jau ir ievērojami zemāks. Vairāk nekā 5 gadus dzīvo 35–45% pacientu.

Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai slimības 3. stadijā.

3 slimības stadijās audzējs izplatās ārpus aizkuņģa dziedzera un vairumā gadījumu reģionālos limfmezglos ir vairākas metastāzes..

Visbiežāk šajā posmā operācija nav iespējama, un tiek izmantotas tikai citas ārstēšanas metodes.

Piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 25–30%.

Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai 4. slimības stadijā.

Slimības 4. stadijā audzējs izaug par celiakijas stumbru vai augstāku mezenterisko artēriju, un metastāzes tālu orgānos bieži rodas.

Efektīva ārstēšana šajā posmā pašlaik nepastāv. Galvenās ārstu darbības, kuru mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt sāpes.

Lielākā daļa pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi slimības 4. stadijā mirst 6–12 mēnešu laikā.

Cik daudzi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošana ir individuāls jēdziens. Tās rādītāji ir atkarīgi no konkrētā gadījuma. Svarīga loma ir onkoloģiskā procesa stadijai, pacienta vecumam, ķermeņa vispārējam stāvoklim un imunitātes stiprumam. Šī iemesla dēļ speciālisti var sniegt tikai aptuvenas prognozes (cik daudz cilvēku dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi), pamatojoties uz klīnisko ainu un statistisko informāciju. Arī terapijas kvalitātei ir izšķiroša nozīme. Ja operācija ir veiksmīga un bojājums tiek noņemts savlaicīgi (pirms metastāzes sākuma), terapija var dot labu rezultātu: piecu gadu izdzīvošanas barjera tiek pārvarēta bez recidīva.

Izdzīvošana

Piecu gadu izdzīvošana ir globāls standarts pagaidu barjerai, kuras pārvarēšana norāda uz veikto pasākumu panākumiem. Tas nenozīmē, ka cilvēki dzīvo stingri 5 gadus un nevis mēnesi vairāk; ar sistemātisku medicīnisko uzraudzību, ievērojot diētas un visas receptes, cilvēks var dzīvot daudz ilgāk bez komplikācijām un atkārtotām izpausmēm. Un tas neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzera bojājumi saskaņā ar prognozēm tiek uzskatīti par diezgan nelabvēlīgiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šādu slimību tiek noņemta ievērojama orgāna daļa vai viss orgāns, un dzīvība bez dziedzera ir pastāvīgs risks. Tādējādi atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir atkarīga no vēža veida, audzēja atrašanās vietas un audu šūnu morfoloģiskās struktūras..
Grūtības identificēt slimību ir saistītas arī ar simptomu trūkumu agrīnās progresēšanas stadijās. Piemēram, dziedzera astes audzējs parādās tikai vēlākajos posmos. Tālāk sniegtā informācija par izdzīvošanas laikiem ir aptuvena; tie neņem vērā personas individuālās reakcijas uz veikto terapiju.

1. slimības pakāpe

Sākumā vislabvēlīgākā ir terapijas prognoze, jo fokusa izmēri joprojām ir ļoti mazi, un tas nepārsniedz orgāna robežas. Bet operācija neattiecas uz visiem vēža veidiem. Vēža vietu var droši noņemt tikai 20% gadījumu; piecu gadu izdzīvošana pēc operācijas ir 50%. Saskaņā ar statistiku, operācija pagarina dzīvi 3-4 reizes, tomēr atkārtotas formas iespējamība saglabājas augsta. Bet tajā pašā laikā operācijas neesamība vēl vairāk palielina risku (pat ar "ķīmijas" un staru terapijas ieviešanu). Nepastāvīgu audzēju klātbūtnē daudzi pacienti mirst sešu mēnešu laikā.

2. pakāpe

Diagnozējot patoloģijas 2. pakāpi, pasliktinās izdzīvošanas prognoze. Fokuss sāk augt tuvos orgānos un ietekmē limfātisko sistēmu, un tas palielina recidīvu risku. Tomēr operācija joprojām ir atļauta, ja tās ieviešanai ir minimāla iespēja. Ķīmiskās terapijas procedūras tiek veiktas bez neveiksmes pēc fokusa un tuvējo orgānu rezekcijas. Kopējais izdzīvošanas rādītājs ir 30 procenti.

3. pakāpe

3. pakāpei ir raksturīga metastāze un sekojoša slimības izplatība. Parādās smagas intoksikācijas simptomi, ko izraisa patogēna veidošanās aktivitātes produkti. Turklāt var rasties paralēlas patoloģijas: diabēts, pankreatīts, ascīti (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobuma iekšpusē). Šo faktoru dēļ operācija var tikai saasināt situāciju, tāpēc tā tiek veikta reti. Mūsdienu praksē ir iesaistītas paliatīvās operācijas, kurās iesaistīti vietējie onkoloģiskie perēkļi. Cik daudz jūs varat izdzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadiju? Kompetentā kombinētā terapija ar zālēm var pagarināt dzīvi par 3-5 gadiem. Ar tās palīdzību tiek nomākta vēža vietas izplatīšanās un metastāzes; uzlabojas arī dzīves kvalitāte. Bet diemžēl tikai 15% pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas barjeru. Audzēju marķieru klātbūtnes testi var apstiprināt vai atspēkot ārsta diagnostiskos minējumus.

Prognozes par 4. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzi

Šajā posmā veidojas vairākas metastāzes, kas ietekmē vissvarīgākos orgānus (aknas, kuņģi). Šis ir posms ar vissliktākajām prognozēm. Neliels dzīves ilgums tiek sasniegts tikai 10% gadījumu. Tomēr bez jebkādiem pasākumiem letāls iznākums tiek garantēts pēc 3-4 mēnešiem. Nāves iespējamība palielinās ar metastātiskiem aknu bojājumiem.

Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.

- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes un izpausmes, cik daudz dzīvo, kā ārstēt

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

Labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi var nebūt, kamēr neoplazma izaug par lielu un sāk saspiest blakus esošos audus un orgānus. Ļaundabīgu jaunveidojumu pazīmes var būt izplūdušas vai arī to vispār nav, līdz to attīstības 4. pakāpei. Tāpēc gandrīz neiespējami noteikt audzēja klātbūtni uz aizkuņģa dziedzera sākotnējās tā veidošanās stadijās, jo klīniskā attēla nav, un tikai dažiem tiek veiktas profilaktiskas pārbaudes..

Tomēr, ja cilvēks uzņemas savu veselību ar pilnu atbildību, pat izplūdušu simptomu klātbūtne palīdzēs viņam aizdomas par šo patoloģiju. Bet man jāsaka, ka tas tieši ir atkarīgs no jaunveidojuma atrašanās vietas.

  • svara zudums;
  • sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • augsts tauku saturs fekālijās (fekālijas kļūst taukainas un spīdīgas);
  • ādas dzelte.


Ādas dzeltenība ir galvenā vēža pazīme

Ja jaunveidojums veidojas uz dziedzera ķermeņa vai astes, tad simptomi ietver tikai svara zudumu un diskomforta klātbūtni kuņģī un kuņģī. Jāatzīmē, ka audzēji, kas veidojas uz dziedzera galvas un ir pat mazi, simptomus sniedz daudz biežāk un agrāk nekā vidēji vai lieli audzēji, kas rodas citās ķermeņa daļās.

Un, ja mēs runājam par šīs patoloģijas galvenajām izpausmēm, tad jāidentificē:

  • Sāpes Tā ir viena no pirmajām aizkuņģa dziedzera audzēja izpausmēm. Tas var rasties gan kreisajā, gan labajā hipohondrijā, kā arī muguras lejasdaļā vai mugurkaula kakla daļā. Šajā gadījumā sāpju palielināšanās rodas, mainoties ķermeņa atrašanās vietai.
  • Paraneplastiskas pazīmes. Rodas vēlākās patoloģijas attīstības stadijās un ietver nogurumu, nepatiku pret trekniem ēdieniem, alkoholu, smēķēšanu, svara zudumu.
  • Ādas dzeltenība. Šis simptoms rodas tikai gadījumos, kad audzējs sāk izspiest žultsvadu un izjauc žults aizplūšanu. Šajā gadījumā mainās ne tikai ādas krāsa, bet arī urīns ar fekālijām. Urīns iegūst tumšu nokrāsu, un izkārnījumi, gluži pretēji, kļūst krāsaini. Var rasties nieze. Palpējot, tiek atzīmēts žultspūšļa lieluma palielināšanās, bet, nospiežot uz to, sāpes netiek reģistrētas.
  • Gremošanas traucējumi. Tā kā audzējs var saspiest dziedzera vadus, gremošanas fermenti un žults zarnās neieplūst pareizajā daudzumā. Tā rezultātā cilvēkam ir bieža caureja, un izkārnījumos ir nesagremoti pārtikas fragmenti.
  • Smaguma sajūta kuņģī. Pacienti var izjust šo simptomu pat pēc neliela ēdiena ēšanas. Turklāt viņiem bieži ir atraugas pēc ēšanas un slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā.
  • Iekšēja asiņošana. Tas rodas gadījumos, kad audzējs uzsāk metastāzes un aug caur kuņģa sienām. Tas izpaužas kā bieži sākas vemšana, vemšanā ir melni vai asiņaini piemaisījumi, un izkārnījumi iegūst melnu nokrāsu.
  • Cukura diabēts. Šīs slimības simptomi ar aizkuņģa dziedzera audzēju rodas, ja jaunveidojums iznīcina orgānu insulīnu ražojošās saliņas. Šajā gadījumā parādās tādi simptomi kā negausīgas slāpes, ādas un gļotādu nieze, sausa mute, palielināta ēstgriba, svara zudums utt..
  • Ascīti. Šīs patoloģijas pazīmes rodas ar aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem, kad tie sāk metastēties vēdera dobumā un portāla vēnā.

Vājums, palielināts nogurums svara zuduma dēļ norāda uz paātrinātu neoplazmas augšanu

Visi šie simptomi ir raksturīgi arī citu aizkuņģa dziedzera slimību attīstībai. Tāpēc, ja rodas diskomforts vēderā vai gremošanas traucējumi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Diagnostika

Asins analīzes Ārsts var izmantot šādas īpašās pētījumu metodes.

  • Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas rentgenogrāfija (šo metodi dažreiz sauc par "bārija putras" uztveršanu). Pēc tam, kad pacients ir norijis bārija sulfāta ūdens suspensiju, tiek veikta virkne augšējās gremošanas sistēmas rentgena staru. Šī viela apgaismo rentgena staru orgānu kontūras..
  • Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Ar datorizēta rentgena aparāta palīdzību tiek iegūti iekšējo orgānu attēli. Pacients guļ uz CT galda, kas pārvietojas pa apaļu caurumu, bet uzstādīšana fotografēs. Pirms skenēšanas pacientam var lūgt dzert īpašu šķīdumu, pateicoties kuram gremošanas trakts būs labāk redzams.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes pamatā ir jaudīga magnēta izmantošana, kas savienots ar datoru. MRI ierīce ir ļoti liela, magnēta iekšpusē ir īpašs tunelis, kurā ievieto pacientu. Ierīce mēra ķermeņa reakciju uz magnētisko lauku, kuru dators pārveido un izmanto, lai izveidotu iekšējo orgānu grafisko attēlu.
  • Ultraskaņas ehogrāfija Šajā diagnostikas metodē tiek izmantoti augstas frekvences ultraskaņas viļņi, kurus cilvēks neuzņem. Neliels sensors tos novirza pacienta vēdera rajonā. Viņš tos nejūt, bet atbalss tiek atspoguļots no orgāniem, uz kuru pamata viņi saņem attēlu, ko sauc par ehogrammu. Veselo audu atspoguļotās atbalsis atšķiras no ļaundabīgo audzēju atbalsīm. Šāds pētījums ir ticams, pārbaudot cilvēkus ar vāju ķermeņa uzbūvi. Audi ar lieko svaru var izkropļot signālus.
  • Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir pētījums par kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanālu stāvokli, izmantojot rentgena starus. Medicīnas speciālists nolaiž garo elastīgo caurulīti (endoskopu) caur rīkli un kuņģi tievajās zarnās. Pēc tam kanālos tiek ievadīts kontrastviela un tiek ņemts rentgenstūris. Šo procedūru parasti veic nomierinošu līdzekļu ietekmē..
  • Perkutāna transluminālā koronārā angioplastija (PTCA). Caur ādas punkciju vēdera dobuma labajā pusē aknās ievieto plānu adatu. Aknu žultsvados tiek ievadīta krāsviela, pēc kuras rentgena staros var redzēt, kur atrodas aizsprostojumi..
  • Angiogrāfija: asinsvados tiek ievadīts īpašs kontrastviela, kas padara tos redzamus rentgena staros.
  • Biopsija (ņemot audu gabalu) ar aizdomīgu kanālu veidošanos vai pietvīkumu (ERCP laikā) nodrošinās precīzu diagnozi.
  • Ārsts var ieteikt arī asins analīzes veidu, piemēram, audzēja marķierus..

Izšķir trīs aizkuņģa dziedzera vēža stadijas.

  • Vietējā stadija, kurā slimība skāra tikai aizkuņģa dziedzeri. Kā likums, šajā gadījumā vēzi var izārstēt ar operāciju..
  • Lokāli progresējošs vēzis, kas progresējis ārpus aizkuņģa dziedzera, lai inficētu tuvumā esošos orgānus.
  • Metastātisku karcinomu raksturo tas, ka caur asinsriti tā nonāk orgānos, kas atrodas tālu no aizkuņģa dziedzera, piemēram,,.

Slimības cēloņi

Galvenais iemesls ir pārkāpumi šūnu imunitātes funkcionēšanā, kas ir atbildīga par patoloģisku šūnu iznīcināšanu, kas spēj ātri izraisīt ļaundabīgu augšanu. Zinātnieki vēl nevar pateikt precīzu jaunveidojuma cēloni. To var pateikt ar precizitāti, kas to predisponē:

  • Hronisks dziedzera iekaisums. Iekaisuma process ir turpmākās mutācijas priekšnoteikums. To var novērst, ievērojot diētu, noņemot iekaisumu..
  • Ar gēniem saistīts iekaisums, t.i., iedzimta predispozīcija.
  • 2. tipa cukura diabēts, ja saražots nepietiekams insulīns. Tas noved pie pastāvīga cukura pārpalikuma..
  • Smēķēšana Jūs varat izvairīties no riska, ja atmest smēķēšanu, tad trauki tiks atjaunoti, iztīrīti no kaitīgām vielām, kas nonāk ķermenī.
  • Liekais svars provocē normālu šūnu aizstāšanu ar taukiem.
  • Kuņģa čūla. Līdz ar to mainās mikroflora, kas traucē gremošanas traktu.
  • Diēta. Pašlaik tiek veikti pētījumi, par kuriem nav pierādījumu. Produkti, no kuriem jums vajadzētu atturēties:
  • Dažādi kūpināti gaļas produkti;
  • Melna kafija;
  • Gāzētie saldie dzērieni, kas satur ogļhidrātus, soda;
  • Piesātinātās taukskābes.
  • Autoimūna zarnu slimība;
  • Neaktīvs dzīvesveids;
  • Tendence uz alerģiskām reakcijām;
  • Bieža saskare ar toksiskām vielām;
  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Negroīdu sacensības
  • Iedzimtība, ja radiniekiem bija jaunveidojumi, risks kļūst daudz lielāks.

Fona (pirmsvēža) slimības:

  • Hronisks dziedzera iekaisums;
  • Adenoma;
  • Cistas.

Ļaundabīgo audzēju veidi:

  • Adenokarcinoma, kas attīstās no dziedzera kanāliem;
  • Dziedzeru plakanā forma;
  • Milzu šūnu karcinoma - cistiski dobumi, kas piepildīti ar asinīm;
  • Gļotāda karcinoma - tai ir salīdzinoši labdabīgs kurss;
  • Cistadenokarcinoma attīstās no neārstētām cistām;
  • Acinārs audzējs ietekmē šūnas, aug kā vīnogu ķekari.
  • Galvas vēzis;
  • Ķermeņa adenokarcinoma;
  • Astes neoplazma.

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajiem audzējiem, kas ir audzēja netipiskas šūnas dziedzera vai plakanā epitēlija iekšpusē, kas izklāj acināros elementus vai kanālu sistēmu. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem vēža diagnostikā un ārstēšanā, aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir viena no neatrisinātajām onkoloģijas problēmām. Tas ir saistīts ar orgāna anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām kombinācijā ar diezgan straujo tās audzēja transformācijas attīstību un progresēšanu.

Saskaņā ar dažādu avotu statistiku aizkuņģa dziedzera vēža izplatība ir no 9 līdz 11 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Galvenokārt slimi cilvēki vidējā un vecākā vecumā: no 40 līdz 75 gadiem. Slimības gadījumi rodas jaunākā un vecākā vecumā. Vīriešu kārtas pacienti ir slimi gandrīz divreiz biežāk nekā sievietes. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ievērojami izplatītāks attīstītajās Eiropas valstīs, Ziemeļamerikā, Krievijā, Kanādā nekā Āfrikas, Dienvidamerikas un Āzijas valstīs..

Dažādu aizkuņģa dziedzera daļu onkoloģiskā procesa bojājumu biežums nav vienāds. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek diagnosticēti audzēji ar lokalizāciju orgāna galvā. Atlikušie 10% tiek vienmērīgi sadalīti starp aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti. Īpaši vēža veidi ir atkarīgi no audzēja primāro šūnu substrāta un var būt šādi:

Ductal adenokarcinoma (sastopamība no 75% līdz 90%);

Milzu šūnu adenokarcinoma (izplatība ir aptuveni 6%);

Dziedzeru plakanšūnu karcinoma (reģistrēta 3-4% pacientu);

Gļotādas adenokarcinoma (sastopamība 1-3%);

Reti aizkuņģa dziedzera audu vēža audzēju veidi: insuloma, glikaganoma, gastrinoma (vispārējā statistikā aizņem ne vairāk kā 1%).

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu neatkarīgi no audzēja fokusa histoloģiskā tipa un atrašanās vietas tiek diagnosticēti, kad tie sasniedz 4-5 cm lielumu.Un šādiem parametriem raksturīgs orgāna struktūras pārkāpums, svarīgu anatomisku veidojumu dīgtspēja, reģionāla un tāla metastāze.!

Cik cilvēku dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi?

Slimība pieder visnopietnākās patoloģijas kategorijai, jo agrīnā attīstības stadijā to ir diezgan grūti diagnosticēt. Ķirurģiskās tehnoloģijas un ķīmijterapija, kas tiek veikta saskaņā ar radikālu onkoloģiskās ārstēšanas programmu, ne vienmēr ir labi panesamas pacientiem traumas un ķermeņa agresivitātes dēļ. Visu šo faktoru kombinācija samazina pacientu iespējas izdzīvot. Vidējais dzīves ilgums cilvēkiem ar konstatētu aizkuņģa dziedzera vēzi ir no 6 mēnešiem līdz gadam. Piecu gadu pavērsienu izdzīvo ne vairāk kā 1-5% pacientu.

Agrīnās stadijās atklātai slimībai ir nedaudz labvēlīgākas prognozes, taču tās maz atkarīgas no ārstēšanas savlaicīguma. Ķirurģija, ņemot vērā tās augsto sarežģītību, agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā bieži izraisa nāvi.

Šādi neapmierinoši dati aizkuņģa dziedzera vēzi paaugstina par īpašu vēža kategoriju. Nevienam citam vēža veidam nav tik bēdīgas statistikas. Pēdējos gados ir vērojama tendence pieaugt saslimstībai, vienlaikus saglabājot sliktos agrīnas diagnostikas rādītājus. 85-90% gadījumu slimība tiek atklāta vēlākajos posmos, kad izārstēt kļūst neiespējami. Iepriekšēju slimības diagnozi apgrūtina ilga asimptomātiska vēža gaita un dziļā atrašanās vieta ar retroperitoneālo lokalizāciju, kas padara to neredzamu pat vismodernākajām pētījumu metodēm. Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna atklāšana bieži ir nejauša atrade citu slimību diagnostikas procedūrās..

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

  • pirmo reizi apmeklējot ārstu, viena no optimālām, drošām un informatīvām diagnostikas metodēm būs vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas laikā var noteikt jaunveidojumu, ja tā diametrs nav mazāks par 2 centimetriem. Tikpat svarīgi ir aprīkojuma kvalitāte un ārsta kvalifikācija;
  • Datortomogrāfija. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams novērtēt audzēja lielumu, precīzu tā atrašanās vietu un metastāžu klātbūtni citos orgānos. Datortomogrāfija ietver pacienta apstarošanu, tāpēc šo metodi izmanto tikai tad, ja tam ir pierādījumi;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana: šī metode ir diezgan informatīva un mazāk kaitīga nekā datortomogrāfija. Vienīgā kontrindikācija šāda veida izmeklējumiem ir jebkāda veida metāla implantu klātbūtne.

Izšķir vairākas metodes, kuras lielākā mērā var nevis noteikt audzēja klātbūtni, bet gan noteikt precīzu tā atrašanās vietu un orgānu bojājumu pakāpi. Starp viņiem:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa rentgena pārbaude, kas ļauj identificēt orgānu deformācijas audzēja dīgšanas dēļ tajās;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija: ļauj noteikt jaunveidojuma un tā metastāžu augšanas pakāpi. Radionuklīds, kas nogulsnējas audzēja šūnās, tiek ievadīts pacienta ķermenī. Pēc tam, izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek uzņemta attēlu sērija, kas nosaka radionuklīdu sadalījumu organismā. Metode ļauj noteikt turpmākās ārstēšanas izvēli: ķīmijterapija, staru terapija vai operācijas nepieciešamība;
  • fibrogastroduodenoskopija ļauj noteikt gļotādas stāvokli audzēja dīgšanas laikā kuņģa sienās;
  • perorāla pankreatoholangiogrāfija: ļauj izpētīt galvenā aizkuņģa dziedzera un žultsvada stāvokli. Pētījums tiek veikts, ievadot endoskopu caur divpadsmitpirkstu zarnas;
  • angiogrāfija: ļauj noteikt asinsvadu pārvietojumu vai sašaurināšanos to audzēja bojājuma vietā;
  • biopsija: pacients ņem audzēja audu paraugu, lai pārbaudītu, vai tajā nav vēža šūnu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Tā kā lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir malabsorbcijas un anoreksijas pazīmes, viņiem tiek parādīta diēta, kurā ir daudz tauku un olbaltumvielu. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstniecības līdzeklis ir ķīmijterapija. Ārstēšanu veic ar zālēm, kas nomāc vēža šūnu augšanu (fluoruracils, streptozocīns, semustīns utt.). Var izrakstīt gan vienu medikamentu, gan vairākus kopā. Arī neķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver staru terapiju. Devas un kursa ilgumu izvēlas atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa.

Paliatīvās aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas mērķis ir mazināt galvenos klīniskos simptomus: atsāpināšanu, žultsvada obstrukcijas korekciju dzeltes ārstēšanai. Ja nav iespējams atjaunot žults cirkulāciju, tiek nozīmēts holestiramīns, fenobarbitāls. Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamība tiek koriģēta, izmantojot fermentu preparātus (lipāze, amilāze, proteāze, pankreatīns).

Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģisko ārstēšanu veic, mainot dziedzera un to apkārtējo orgānu audus. Ja pastāv audzēja ķirurģiskas noņemšanas iespēja, viņi bieži ķerties pie radikālām operācijām (tiek noņemts viss aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis ar žultsvadu, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas un kuņģa blakus esošā zona). Izdzīvošana pēc šādas operācijas ir 25% pacientu piecu gadu laikā..

Kā attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis?

Ir 4 attiecīgās slimības stadijas - katrai no tām ir raksturīgas plūsmas pazīmes.

0 pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

Šis posms ir pilnīgi asimptomātisks, mutācijas šūnas ir tikko sākušas eksistēt un var izaugt dziļāk orgānā. Ja šajā posmā cilvēkam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, tad iespējas pilnībā atbrīvoties no vēža ir 99%.

Aizkuņģa dziedzera vēzi var diagnosticēt tikai šajā posmā, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju..

1. posms aizkuņģa dziedzera vēzis

IA - vēzis ir lokalizēts tikai aizkuņģa dziedzerī, un tā izmērs ir mazāks par 2 cm. Parasti pacients nepamana nekādus simptomus, vienīgais izņēmums ir ļaundabīgas slimības lokalizācija vietā, kur iziet divpadsmitpirkstu zarnā. Ar šo notikumu attīstību pacients norāda uz sliktu dūšu un periodiski parādās caureju, pārkāpjot diētu.

IB - audzējs atrodas arī aizkuņģa dziedzerī, tā izmērs kļūst lielāks par 2 cm.Ja vēzis ir lokalizēts orgāna galvā, tad pacientam būs dzelte, caureja un slikta dūša, nevis intensīvas sāpes kreisajā hipohondrijā. Ja orgāna ķermenī vai asti attīstās ļaundabīgs audzējs, parādīsies simptomi, kas raksturīgi glikagonam, insulinoīnam vai gastrinoma.

2. posms aizkuņģa dziedzera vēzis

IIA - vēža audzējs ir aizgājis aiz aizkuņģa dziedzera un ir audzis divpadsmitpirkstu zarnā un žultsvados.

IIB - audzējam var būt absolūti jebkura lieluma (pat mazs), bet tā šūnas jau ir izkaisītas tuvējos limfmezglos. Šis fakts nedod papildu simptomus, pacients sūdzas par svara zudumu, sāpēm vēdera augšdaļā, caureju un vemšanu.

3. posms aizkuņģa dziedzera vēzis

Vēža audzējs jau ir plaši izplatīts. Šajā posmā ļaundabīgās šūnas ir atrodamas kuņģī, lielajos asinsvados, liesā un resnajā zarnā. Dažos gadījumos vēža šūnas atrodas arī reģionālajos limfmezglos..

4. posms aizkuņģa dziedzera vēzis

Smagākā attiecīgās slimības stadija, kad vēža metastāzes tiek konstatētas ļoti tālu orgānos - plaušās, smadzenēs, olnīcās un citos.

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijai ir vairāki raksturīgi simptomi:

  • sāpes vēdera augšdaļā ir izteiktas, ir josta;
  • pacients ir izsmelts pilnīga ēdiena atteikuma dēļ;
  • aknas ir palielinātas, un tas provocē sāpes un smagumu tās anatomiskās atrašanās vietā;
  • šķidrums uzkrājas kuņģī;
  • integritāte vienlaikus kļūst bāla un dzeltena;
  • liesa ir palielināta, kas provocē akūtas sāpes labajā hipohondrijā;
  • zem ādas parādās mīksti mezgliņi.

Ja 4. stadijā aknās ir vēža metastāzes, tad būs šādi simptomi:

  • acu un ādas baltumi iegūst vienmērīgu dzeltenu krāsu;
  • smaganas un gļotādas sāk asiņot;
  • fekālijas kļūst bezkrāsainas, urīns iegūst intensīvi tumšu krāsu;
  • šķidrums uzkrājas vēderā - attīstās ascīts;
  • no pacienta mutes pastāvīgi atrodas slikta elpa.

Lūdzu, ņemiet vērā: ar aknu metastāzēm aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā, pat ar ultraskaņu un datortomogrāfiju, ir ārkārtīgi grūti noteikt, kurš vēzis ir primārais. To var izdarīt tikai ar skarto orgānu audu fragmentu histoloģiskās izmeklēšanas procedūru

Smadzeņu metastāžu bojājumus attiecīgās slimības 4. stadijā raksturo šādas izmaiņas:

  • uzvedība kļūst neatbilstoša, personība mainās gandrīz pilnībā;
  • mainās ekstremitāšu muskuļu tonuss, un, kā likums, tas notiek tikai vienā pusē;
  • novājināta oža, redze un garša;
  • pacients nespēj veikt dažas vienkāršas darbības;
  • zaudētas prasmes, kas iegūtas darba gaitā;
  • pacienta balss kļūst deguna;
  • seja kļūst asimetriska;
  • runa ir nesaprotama citiem.

Ja vēža šūnas iekļūst plaušās, aizdusa būs pat absolūtā atpūtā, sausā paroksizmāla, hemoptysis (asinsvadu plīsuma gadījumā).

Kaulu metastāzes izpaužas ar smagām kaulu sāpēm - tās ir īpaši izteiktas ar vienkāršu, vieglu piesitienu ādai skartā kaula vietā.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācijas pazīmes

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs ne tikai pareizai gremošanas sistēmas darbībai. Kā jūs zināt, tas veic arī endokrīno funkciju, ražojot hormonus, jo īpaši insulīnu, glikagonu utt..

Ķermeņa lielāko daļu veido dziedzeru audi, kas ražo gremošanas enzīmus, un specializētās šūnas, kas sagrupētas tā sauktajās Langerhans saliņās, veic endokrīno funkciju.

Tā kā aizkuņģa dziedzera galveno daļu pārstāv eksokrīna parenhīma, tā visbiežāk kļūst par vēža audzēju avotu..

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru, lokalizāciju, orgāna, limfmezglu bojājuma pakāpi utt. Balstoties uz visām šīm pazīmēm, tiek noteikta arī slimības stadija.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir dažādus jaunveidojumu veidus:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Plakanšūnu karcinoma;
  4. Acināru šūnu karcinoma.

Šīs šķirnes ir raksturīgas dziedzera eksokrīnajai daļai, un visizplatītākā forma ir dažādas diferenciācijas pakāpes adenokarcinoma, kas rodas vairāk nekā 90% gadījumu.

Endokrīnās nodaļas audzējs tiek diagnosticēts daudz retāk, un tā dažādību nosaka endokrīno šūnu tips, no kura tas rodas (insulinoma, glikagonoma utt.). Šīs jaunveidojumi, kā likums, nav ļaundabīgi, taču sakarā ar hormonālo aktivitāti un izaugsmes iespēju līdz ievērojamiem izmēriem tie var izraisīt ievērojamas negatīvas sekas.

Vēža klasificēšanai tradicionāli izmanto TNM sistēmu, tomēr to lieto tikai dziedzera eksokrīnās daļas audzējiem. Balstoties uz datiem, kas raksturo audzēju (T), limfmezglu sakāvi (N) un metastāžu esamību vai neesamību (M), tiek noteiktas slimības stadijas:

  • IA - raksturo audzēju līdz 2 cm, kas atrodas dziedzera iekšienē, limfmezgli netiek ietekmēti, un tālu metastāžu nav;
  • IB - jaunveidojums pārsniedz 2 cm, bet joprojām ir lokalizēts dziedzerī, nepārsniedzot tās robežas; metastāzes limfmezglos un attālos orgānos nav raksturīgas;
  • IIA - jaunveidojumi sniedzas aiz aizkuņģa dziedzera, bet lieli artēriju stumbri (celiakija, labāka mezenteres artērija) paliek neskarti; metastāzes šajā posmā nav atklātas;
  • IIB - audzējs līdz 2 cm vai vairāk, var iziet ārpus orgāna robežām, neaugot traukos, bet tuvējos limfmezglos tiek atklātas metastāzes;
  • III - audzējs iebrūk celiakijas stumbrā, ir iespējama labāka mezenteres artērija, iespējamas reģionālās limfogēnās metastāzes, bet to nav;
  • IV posms - vissmagākā audzēja bojājuma pakāpe, ko papildina tālu metastāžu identificēšana neatkarīgi no paša audzēja lieluma, izmaiņu esamības vai neesamības limfmezglos.

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis var izplatīties visā ķermenī metastāžu veidā. Galvenais ceļš ir limfogēns (ar limfātisko plūsmu), un visbiežāk tiek ietekmēti orgāna galvas reģiona limfmezgli, celiakija, mezenteriski, retroperitoneāli..

aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes aknās

Hematogēnu ceļu realizē caur asinsrites sistēmu, savukārt metastāzes var noteikt plaušās, kaulos un citos orgānos un raksturot tālejošu procesu. Aknu metastāzes tiek atklātas aptuveni pusei pacientu, un tās pat var sajaukt ar aknu vēzi, ja tādas nav.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris no trim pusēm tiek pārklāts ar vēderplēvi, kad audzējs sasniedz tā virsmu, vēža šūnas izplatās pa vēdera dobuma serozo apvalku - karcinomatozi, kas ir implantācijas izplatīšanās ceļa pamatā.

Klasifikācija

Audzējus, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, klasificē:

  • pēc izcelsmes - labdabīgi un ļaundabīgi;
  • lokalizācijas vietā - galvas, ķermeņa, astes jaunveidojumi;
  • histoloģijā - epitēlija, disontoģenētiskas, metastātiskas izcelsmes jaunveidojumiem;
  • funkcionālie traucējumi - slimības gaita bez traucējumiem, ar nenoteiktu funkcionālo stāvokli, s (hipo- un hiperfunkcija).

Labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi

Labdabīgs audzējs - svarīgs kritērijs, kas nosaka slimības gaitu un atveseļošanās prognozi. Labdabīgi jaunveidojumi ir spējīgi augt, bet neizraisa asi negatīvus simptomus un mirstību. Pastāv daudz šādu audzēju šķirņu:

  • hemangiomas - asinsvadu šūnu patoloģiskas formācijas;
  • fibromas - jaunveidojumi no šķiedru audu struktūrām;
  • lipomas - jaunveidojumi no taukaudiem;
  • neiromas - veidojumi no nervu audiem un nervu mezgliem;
  • adenomas - audzēji no dziedzeru audiem.

Labdabīgi dziedzera audzēji tiek klasificēti pēc attīstības pakāpes:

  • sākotnējā - mazu izmēru izglītība;
  • vēlu - audzējs ir apjomīgs, nospiež uz kanāliem, asinsvadiem un nervu galiem; atbalsta pret kaimiņu orgāniem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir bīstams stāvoklis ar nelabvēlīgu iznākumu. Galvas audzējs ir biežāk sastopams (75% gadījumu), onkoloģiskajā procesā reti tiek iesaistīts dziedzera ķermenis un aste..

Visas ļaundabīgās audzējas ir sadalītas kategorijās:

  • vēzis - cilindriskas un plakanas, acināras šūnas;
  • sarkoma - angio-, fibro-, limfo-, karcinosarkoma;
  • ļaundabīgi cistiski bojājumi.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācijā īpaša uzmanība jāpievērš sadalīšanai posmos. Ārstēšanas taktika un pacienta izdzīvošana ir atkarīga no skatuves. Vēža audzēji ir sadalīti:

  • "Vēzis vietā" - nulles stadija, nav slimības pazīmju, mutācija notiek nelielā skaitā aizkuņģa dziedzera šūnu;
  • 1. posms (1A un 1B) - patoloģiskais veidojums atrodas uz aizkuņģa dziedzera (nepārsniedzot to), izmērs nav lielāks par 20 mm; simptomu bieži nav, dažreiz slikta dūša ar vemšanu un nelielām sāpēm;
  • 2. posms (2A un 2B) - pirmo raksturo neoplazmas dīgšana kaimiņu orgānos un žultsvados; otrajā sākas metastāzes reģionālajos limfmezglos; 2 posmos sāpes pastiprinās, sākas svara zudums, vemšana un caureja ir epizodiski;
  • 3. posms - tiek ietekmēta portāla vēna un citu orgānu lielie trauki (zarnas, aknas, liesa);
  • 4. posms - plašas metastāzes, ieskaitot tālu orgānus (smadzenes, olnīcas); ārkārtīgi nopietns stāvoklis.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Pašā attīstības stadijā šāda veida audzējiem nav simptomu. Bet pirmās šīs bīstamās slimības izpausmes ir:

  1. Sāpes vēderā. Tas var būt "zem vēdera" un vienlaikus hipohondrijā notiek muguras sāpju apstarošana. Sāpju intensitāte palielinās naktī, pacientam kļūst vieglāk, ja nedaudz noliec ķermeni uz priekšu vai paņem guļus stāvokli ar saliektām kājām pie ceļgaliem.
  2. Periodiski apakšējās / augšējās ekstremitātēs parādās vienas vai otras vēnas apsārtums. Vēnās var veidoties asins recekļi, tāpēc rokas vai kājas daļa pēkšņi var kļūt cianotiska.
  3. Neievērojot nevienu diētu, pacients sāk dramatiski zaudēt svaru.
  4. Pēc ēšanas ir smaguma sajūta “zem bedres”.
  5. Pacients sūdzas par nogurumu, miegainību un vispārēju vājumu.

Pieaugot audzējam, ir arī citas patoloģijas pazīmes:

  1. Sākas dzelte. Turklāt sākumā pacientam pat nav aizdomas par tā klātbūtni, labi, reizēm tiks pamanīta acs sklera dzelte - nekas vairāk. Bet, progresējot izskatāmajai slimībai, pacienta āda iegūst ne tikai dzeltenu krāsu, bet arī zaļgani brūnu.
  2. Visa ķermeņa āda pastāvīgi niez. Šāds intensīvs nieze ir saistīta ar sastrēgumiem žultspūslī - žults vienkārši nogulsnējas ādā un izraisa šo ķermeņa reakciju.
  3. Urīns kļūst tumšs un ekskrementi ir gandrīz bezkrāsaini..
  4. Pacients pilnībā zaudē apetīti, attīstās pilnīga gaļas un tauku nepanesamība.
  5. Pastāv gremošanas traucējumi - slikta dūša, izkārnījumu izmaiņas.
  6. Izkārnījumi kļūst taukaini (tie mirdz), plāni un nogurdinoši.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadija

Ir vairāki patoloģijas attīstības posmi, kuriem katram ir savas īpašības.

0 posms

Šajā posmā “nepareizās” šūnas tikai sāk dziļi augt ķermenī. Patoloģiju 0 stadijā var noteikt, izmantojot datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu pilnīgas atveseļošanās iespējas ir 99%.

1. posms

IA - audzējs nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri, un tā diametrs diametrā nepārsniedz 2 centimetrus. Šajā gadījumā ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvenie cēloņi neparādās. Simptomi ir raksturīgi tikai ar nosacījumu, ka neoplazma atrodas pie kanāla izejas divpadsmitpirkstu zarnā. Izmantojot šo kārtību, pacientam var rasties nelabums un caureja, ja netiek ievērota diēta.

IB - jaunveidojums atrodas aizkuņģa dziedzera iekšienē, un tā izmērs nepārsniedz 2 centimetrus. Audzēja lokalizācijas gadījumā astes vai orgāna ķermenī pacientam parādīsies pazīmes, kas raksturīgas gastrinomai, insulinoma un glikomananomai. Kad audzējs ir lokalizēts uz orgāna galvas, pacientam rodas sāpes aizkuņģa dziedzera vēzē, ir nelabuma, gremošanas traucējumu un dzeltes lēkmes.

2 posms

IIA - jaunveidojums sniedzas ārpus ķermeņa un ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadus.

IIB - vēža šūnas šajā posmā izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem. Šajā gadījumā audzējam var būt mazākais izmērs. Simptomi šajā gadījumā ir viegli un var izpausties kā apetītes samazināšanās, svara zudums, caureja, kā arī sāpes vēdera augšdaļā.

3 posms

Audzēja veidošanās sniedzas tālu aiz aizkuņģa dziedzera. Vēža šūnas inficē lielos asinsvadus, zarnas, kuņģi, liesu. Dažos gadījumos patoloģiskas šūnas ir atrodamas reģionālos limfmezglos.

4. posms

Ļaundabīgas audzēja šūnas ietekmē pat tālu orgānus: smadzenes, olnīcas utt..

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijai ir savi specifiski simptomi:

  • sāpju sindroms pastiprinās un iegūst raksturu vēdera augšdaļā;
  • āda vienlaikus kļūst bāla un dzeltenīga;
  • smags svara zudums ēdiena atteikuma dēļ;
  • aknu lieluma palielināšanās, ko papildina smaguma sajūta to atrašanās vietas rajonā;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • mīksto formējumu parādīšanās zem ādas mezgliņu formā;
  • liesas palielināšanās, ko papildina stipras sāpes zem labā hipohondrija.

Ar aknu metastāzēm aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā tiek novēroti šādi simptomi:

  • āda un acu baltumi iegūst vienmērīgu dzeltenu nokrāsu;
  • urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, mainās;
  • mutes dobuma gļotādas sāk asiņot;
  • šķidrums sāk uzkrāties kuņģī;
  • no mutes pastāvīgi nāk asa nepatīkama smaka.

Gadījumos, kad vēža šūnas ir atrodamas gan aizkuņģa dziedzerī, gan aknās, gandrīz neiespējami noteikt, kāds vēža veids ir primārais. Abu orgānu audu fragmentu histoloģiskā analīze noteiks galveno cēloni.

Kad 4. stadijā audzējs smadzenēm tiek metastāzēts, novēro šādus simptomus:

  • runa kļūst neskaidra;
  • tiek zaudētas darba spējas;
  • uzvedība var būt nepietiekama;
  • traucēta dzirde, redze un oža;
  • persona var iegūt asimetrisku izskatu;
  • ekstremitāšu muskuļi zaudē normālu tonusu. Parasti šāda parādība tiek novērota tikai vienā pusē;
  • pacients zaudē spēju veikt pazīstamas un vienkāršas darbības.

Kad aizkuņģa dziedzera audzējs plaušām piešķir metastāzes, pacientam ir elpas trūkums pat miera stāvoklī, ir arī sauss klepus un asiņu klepus (ja asinsvads plīst)..

Ar metastāzēm no ļaundabīga jaunveidojuma pacienta kaulaudos kaula sāpes tiek mocītas.

Uzziniet, cik daudz jūs dzīvojat ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem (vecums no 40 līdz 75 gadiem, no 9 līdz 11 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju). Šis ļaundabīgais audzējs ievērojami samazina cilvēka dzīves ilgumu..

Saturs

Skatuves prognoze

Šī slimība rodas tādu faktoru dēļ kā aptaukošanās, alkoholisms, slikta dzeramā ūdens kvalitāte. Slimības cēloņi var būt diabēts, holelitiāze, iedzimta predispozīcija. 70 procentos gadījumu vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, 20 procentos - ķermeni, 10 gadījumos - asti..

Pirmais posms

Šajā gadījumā audzējam ir ne vairāk kā divu centimetru diametrs, kas atrodas tikai aizkuņģa dziedzera audos. Šajā gadījumā pareiza ārstēšana var atgriezt cilvēku normālā dzīvē sešu mēnešu laikā. Ieteicama aizkuņģa dziedzera daļas (vietas, kur atrodas audzējs) ķirurģiska noņemšana. Pēc operācijas var uzlaboties cilvēka veselība.

Otrais posms

Audzēja diametrs ir apmēram trīs centimetri, šajā gadījumā ir iespējams dabiskas asins plūsmas pārkāpums. Tiek ietekmēta limfātiskā sistēma, veidojas metastāzes. Pacientu izdzīvošana pēc operācijas šajā gadījumā ir 30 procenti, un pacients tiek operēts.

Operācijas laikā tiek likvidētas aizkuņģa dziedzera skartās vietas. Pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Ārsti saka, ka ar to jūs varat dzīvot ne vairāk kā 3-4 gadus.

Trešais posms

Šajā periodā audzējs aktīvi attīstās. Viņas šūnas izjauc gremošanas traktu. Metastāzes iekļūst kaulu smadzenēs, un šajā attīstības pakāpē var atjaunoties 2-3 no 1000 pacientiem.Slimības ārstēšanu šajā posmā sarežģī fakts, ka to pavada nieru mazspēja un cukura diabēts. Pacients ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 2 gadus.

Ceturtais posms

Ļaundabīgs audzējs izplatās visā ķermenī, iekļūst kaulu smadzenēs, un cilvēkam praktiski nav dzīves iespēju. Operācijas šajā stāvoklī vairs netiek veiktas, un cilvēkam paliek pēdējie eksistences mēneši.

Ārsti uzlabo savu nederīgo dzīves ilgumu ar ķīmiskās terapijas un tablešu palīdzību. Bieži vien pacients tiek nomierināts ar morfīnu, lai mazinātu sāpes..

Ārstēšanas metodes un pacienta dzīves ilguma prognozi var noteikt tikai pēc pilnīgas klīniskās pārbaudes. Slimības sākuma stadijās cilvēks nejūt diskomfortu. Tad vēdera augšdaļā ir sāpes. Ar slimības attīstību pacients sāk zaudēt svaru, sāp kuņģis.

No kā ir atkarīga izdzīvošana?

Izdzīvošanu nosaka šādā veidā: tiek aprēķināts, cik daudz pacientu ilgstoši izdzīvoja (5, 10, 15 gadus) pēc diagnozes.

Šādi rādītāji ietekmē izdzīvošanu:

  • Audzēja lielums un atrašanās vieta. Jo lielāks tas ir, jo mazāka iespēja to noņemt bez problēmām..
  • Lokalizācija. Ja ļaundabīgs audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, tad pacients pasliktina vispārējo labsajūtu. Šādi simptomi ļauj ātri diagnosticēt slimību un veikt operāciju. Audzējs uz ķermeņa un dziedzera astes attīstās gandrīz bez simptomiem, tāpēc tā savlaicīga ārstēšana bieži nenotiek..
  • Izņemšanas pabeigšana vai rezekcija. Ārsts atrod visu informāciju par audzēju un noskaidro, vai to ir iespējams noņemt..
  • Pēc operācijas pacientu novēro fizioterapeits. Dažu nedēļu laikā viņš saņem ēdienu caur kuņģi.

Pacienti, kuriem operēta dzīve ilgāk nekā tie, kuriem operācija nav veikta. Pirms audzēja parādīšanās var rasties tādas slimības kā cistas un hronisks pankreatīts..

Izdzīvošana 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzē ļoti retos gadījumos ir pieci gadi. Parasti cilvēks dzīvo ne vairāk kā gadu. Šis vēzis var apturēt tā attīstību starojuma un ķīmijterapijas laikā..

Bet šīs metodes izraisa tādas blakusparādības kā smags vājums, slikta dūša un vemšana. Šajā stāvoklī smagu pārtikas ēšana ir stingri kontrindicēta, pretējā gadījumā vēzis ietekmēs aknas un sāksies karcinoma..

Aizkuņģa dziedzera vēzis - izdzīvošanas un ārstēšanas efektivitātes prognoze

Šādi rādītāji ir saistīti ar ilgu asimptomātisku gaitu un novēlotu patoloģijas diagnostiku, tāpēc slimība ir nopietna klīnisko zāļu problēma.

Pēc saslimstības struktūras Krievijā ļaundabīgo audzēju vidū aizkuņģa dziedzera vēzis vīriešu vidū ieņem 12. vietu un sieviešu vidū 10. vietu, kas ir attiecīgi aptuveni 3,1% un 2,7%. Pēc Amerikas vēža kopienas datiem, rādītāji ir nedaudz atšķirīgi, audzējs vīriešu vidū ierindojas 6. vietā, bet sieviešu - 7. vietā. Turklāt jaunveidojumu īpatsvars starp visiem ļaundabīgiem patoloģiskiem stāvokļiem dažādās valstīs ir atšķirīgs. Minimālais pacientu skaits ir reģistrēts Tadžikistānā un Uzbekistānā (katrs 1,4%), bet maksimālais - Somijā (3,6%) un Maskavā (3,3%)..

Ņemot vērā gremošanas sistēmas audzēju izplatību, jāaprēķina aizkuņģa dziedzera vēža īpatsvars to kopskaitā, tas ir aptuveni 10,3% un ieņem 4. vietu starp visiem kuņģa un zarnu trakta ļaundabīgo audzēju veidiem.

Saskaņā ar statistiku aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība pastāvīgi pieaug, piemēram, 1998. gadā Krievijā tika reģistrēti 13 000 jauni pacienti, un tas ir par 2000 vairāk nekā 1989. gadā. Turklāt 2012. gadā pasaulē tika diagnosticēti aptuveni 338 000 jauni šīs patoloģijas gadījumi.

Izdzīvošana

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža prognoze ir nelabvēlīga, jo gada laikā pēc diagnozes noteikšanas vairāk nekā 85% pacientu mirs. Saskaņā ar statistiku, tikai 25% pacientu būs dzīvi 1 gadu pēc diagnozes noteikšanas neatkarīgi no patoloģijas stadijas. Tajā pašā laikā ne vairāk kā 6% dzīvos 5 gadus, bet, ja agrīnā stadijā tiek atklāts vēzis un tiek veikta operācija, šis skaitlis palielināsies līdz 22%.

Saskaņā ar Apvienotās Karalistes statistiku vīriešu izdzīvošanas rādītāji pēc aizkuņģa dziedzera vēža reģistrācijas ir 22% pirmajā gadā un 4% nākamajos 5 gados. Sieviešu rādītāji ir aptuveni vienādi: viena gada izdzīvošana ir 20%, viena vecuma - 3%.

5 gadus pēc diagnozes noteikšanas pacientu izdzīvošanas līmenis pakāpeniski samazinās. Saskaņā ar Anglijā 2010. – 2011. Gadā veiktajām prognozēm tikai 1% vīriešu un sieviešu var dzīvot līdz 10 gadiem. Tajā pašā laikā vecums, vispārējais stāvoklis un ķermeņa individuālās īpašības ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Piemēram, Eiropā vīriešu vecumā no 15 līdz 49 gadiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 14%, 80–90 gadu laikā - tikai 2%. Sievietēm piecu gadu izdzīvošana 15–40 gadu vecumā ir 24%, 80–90 arī 2%.

Statistikas dati, kas apkopoti vairāku gadu laikā pēc aizkuņģa dziedzera vēža uzraudzības, pierādīja, ka vīriešu viena gada izdzīvošanas rādītājs ir palielinājies no 10% 1971. gadā līdz 22% 2011. gadā, un rezultāti sievietēm ir identiski.

Pacienta izdzīvošana ir atkarīga arī no slimības ķirurģiskas ārstēšanas. Tiek uzskatīts, ka vidēji pacienti pēc operācijas dzīvo apmēram 11-20 mēnešus, piecu gadu izdzīvošana svārstās no 7 līdz 25%. Pacienti ar nedarbojamiem audzējiem dzīvo apmēram 6-11 mēnešus, metastāžu klātbūtne samazina dzīves ilgumu līdz 2-6 mēnešiem.

Mirstība

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir galvenais iemesls vēža slimnieku mirstībai. Lai gan noteiktā laika posmā ir diezgan grūti spriest par rādītāju līmeni, jo šī patoloģija tika iedalīta vispārējā “citu gremošanas orgānu un vēderplēves audzēju” grupā. Bet mēs varam salīdzināt citās valstīs novērotās tendences ar slimības nozīmīgumu Krievijā.

Aizkuņģa dziedzera vēža mirstības prognoze 2000. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 28 000 pacientu, taču saskaņā ar statistikas datiem vīriešu vidū šis rādītājs ir nopietni samazinājies (līdz 0,9% gadā), bet sieviešu vidū palielinājies..

Epidemioloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm, visbiežāk tas tiek reģistrēts cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, savukārt saslimstības līmenis strauji palielinās līdz ar vecumu un sasniedz maksimumu 70 gadu vecumā vīriešiem un 50 gadu vecumam sievietēm.

Saskaņā ar Apvienotās Karalistes statistiku 2012. gadā vīriešiem un sievietēm tika atklāti vairāk nekā 8800 jauni aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi attiecībā 1: 1, tāpēc slimības izplatība bija 14: 100 000 iedzīvotāju. Citu Eiropas valstu rādītāji ir praktiski vienādi.

Izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga. Visbiežāk audzējs tiek diagnosticēts ekonomiski attīstītās valstīs un retāk Āfrikā, Indijā, Vjetnamā, Japānā un Dienvidamerikā. Iespējams, ka šī atšķirība ir saistīta ar grūtībām diagnosticēt audzēju un vairākiem riska faktoriem, starp kuriem galvenie ir diabēts, aptaukošanās, smēķēšana, hronisks pankreatīts, ciroze un palielināta olbaltumvielu pārtikas un tauku uzņemšana. Un šādi riska faktori ir raksturīgāki attīstītajām valstīm..

Starp Eiropas valstīm visaugstākais saslimstības līmenis reģistrēts Austrijā, Somijā, Īrijā un Dānijā, Krievijā visvairāk tiek skarti Tālo Austrumu, Ziemeļrietumu un Rietumu Sibīrijas reģioni..

Eiropas valstīs un ASV pēdējos gados ir novērota neliela saslimstības līmeņa samazināšanās, bet Krievijā tiek novērota stabila rādītāju pozīcija, pat to pieaugums. Eiropā laika posmā no 1979. gada līdz 2003. gadam vīriešu biežums samazinājās par 18%, bet pēc tam tika novērots pieaugums par 6%. Likmes samazināšanās ir saistīta ar smēķēšanas atmešanu, un izaugsme ir saistīta ar nepietiekamu uzturu un aptaukošanos. Sievietēm saslimstības līmenis no 1979. gada līdz 2001. gadam bija stabils, bet pēc tam tas palielinājās par 10%. Iespējams, ka šī tendence ir saistīta ar aptaukošanos un citiem patoloģijas attīstības riska faktoriem..

Klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis var būt primārs vai sekundārs, attīstoties cita veida patoloģijas metastāžu rezultātā. Pēc dažu zinātnieku domām, visbīstamākie ir plaušu, galvas, kakla, urīnpūšļa, prostatas ļaundabīgi audzēji.

Jaunveidojumu klasificē arī pēc atrašanās vietas. Saskaņā ar RAMS aizkuņģa dziedzera galvas vēzis visbiežāk tiek konstatēts 73,4% gadījumu, tad ķermeņa vēzis - 14, 1%, dziedzera aste - 6,6% un kopējais (pilnīgu) orgānu bojājums 5,9%.

Vairumā gadījumu (95%) aizkuņģa dziedzera vēzis veidojas no tā kanālu šūnām, kas ir atbildīgas par gremošanas enzīmu sekrēciju. Tādējādi tiek reģistrēts eksokrīns audzējs - adenokarcinoma. 5% gadījumu vēzis parādās no dziedzeru audu šūnām, kas spēj ražot hormonus (insulīnu, glikagonu), un attīstās neiroendokrīns jaunveidojums vai Langerhansa salu audzējs. Šāda veida patoloģiju raksturo lēna augšana un labdabīgāka gaita..

Simptomu statistika

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek saukts par "kluso slepkavu", tas ir saistīts ar ilgstošo slimības simptomu garo simptomu orgāna lokalizācijas dēļ. Kamēr audzējs sasniedz lielu izmēru un sāk izdarīt spiedienu uz kaimiņu apgabaliem, pacients nejūt diskomfortu. Tas noveda pie zemiem izdzīvošanas rādītājiem un ārstēšanas rezultātiem..

Visbiežāk attīstās aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, tāpēc zemāk ir statistiskie rādītāji par šī konkrētā audzēja veida simptomiem. 5% pacientu vēzis atrodas tikai dziedzera audos, un viņiem var veikt ķirurģisku ārstēšanu, 80% gadījumu viņiem ir dzelte, 30% - sāpes, 55% - ādas dzelte bez sāpēm, šādu pacientu dzīves ilgums ir aptuveni 1,5 gadi pēc diagnozes noteikšanas.

Gandrīz 45% pacientu audzējs izplatās kaimiņu audos, kas noved pie operācijas neiespējamības, tādējādi viņu dzīves ilgums ir aptuveni 9 mēneši.

49% gadījumu tiek novērota metastāze attāliem orgāniem un audiem. Šādiem pacientiem rodas stipras sāpes 100%, reti dzelte. Viņu dzīves ilgums ir mazāks par 5 mēnešiem.

Ārsti bieži identificē aizkuņģa dziedzera vēža stadijas, šim nolūkam ir jāveic rūpīga diagnoze. Bet tieši viņi nosaka pacientu ārstēšanas iespējas, kaut arī ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par primāro terapijas metodi.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas un ārstēšanas efektivitātes prognozes

Posmi tiek sadalīti atkarībā no operācijas iespējas:

Operējams audzējs. Šī ļaundabīgā audzēja forma tiek diagnosticēta 15-18% gadījumu. Audzējs atrodas tikai ķermenī, neietekmē svarīgās artērijas un vēnas, nedod metastāzes. Terapijas ietekme ir dažāda, jo pastāv augsts recidīvu risks, daži autori pat apgalvo, ka recidīvs attīstās 100%.

Lokāli progresējošs audzējs. Šajā periodā audzējs tiek diagnosticēts 40% pacientu, kamēr tas izplatās kaimiņu orgānos un audos, izaug asinsvados. Tāpēc operācija ir izslēgta.

Metastātisks audzējs. Šī slimības stadija tiek reģistrēta 55% gadījumu. Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ar metastāzēm aknās un citās vietās ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Bojājuma ķirurģiska noņemšana izolētos patoloģiskos procesos dod efektu tikai 15-25%. Jāatzīmē arī, ka izdzīvošanas līmenis pēc operācijas ir aptuveni 10%, ar radikālām procedūrām tas sasniedz 20%. Galvenais nāves cēlonis pēc terapijas ir recidīva attīstība..