Cik daudzi dzīvo ar ādas vēzi

Lipoma

Ādas vēža izdzīvošanas prognoze

Ādas vēža prognoze

Ādas vēzis ir slimība, kuras pazīmes var atklāt jau pirmajā posmā. Aizsargāt sevi no ultravioleto staru iedarbības (valkājot slēgtas drēbes un cepures saulainā laikā, izvairoties no solārija) palīdzēs jums saglabāt savu veselību. Šis raksts ir veltīts jautājumam par to, cik daudz dzīvo ar ādas vēzi..

Ir četras galvenās ādas vēža stadijas un nulle, kurās slimība ir tikai epidermā un neattiecas uz dziļajiem ādas slāņiem. Ja šajā posmā tiek atklāts vēzis, tad izdzīvošanas prognoze ir 100%.

Prognoze vēža audzēja pirmajā posmā ietekmē epidermas apakšējos slāņus, kuros tā ir pilnībā izveidota un sasniedz 2 mm biezumu. Metastāzes limfmezglos pirmajā posmā netiek atklātas, audzējs ir lokāls. Rūpīga uzmanība pie ārsta receptēm var pilnībā izārstēt vēzi pirmajā posmā.

Otrais posms, kad audzējs izaug līdz 4 mm diametrā. Limfmezgli joprojām ir tīri. Izteikts simptoms ir manāms ādas kairinājums, sāpes skartajā ādas vietā. Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. stadijas ādas vēzi - saglabājot pareizu ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs ir puse no pacientiem.

Trešo posmu papildina limfātiskās sistēmas bojājumi, neietekmējot citus orgānus. Vēža audzējs progresē, un ādu klāj čūlas ar bumbuļveida struktūru. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. 3. stadijas vēzis nodrošina 30 procentu izdzīvošanu piecu gadu laikā.

Ceturtajā posmā ādas vēzis metastāzē visu ķermeni - galvenokārt tiek skartas plaušas, aknas. Čūlas sāk asiņot, slimību pavada vispārēja intoksikācija. Cik cilvēku dzīvo ar ādas vēža 4. stadiju - izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20%.

Protams, tas viss ir atkarīgs no ādas vēža individuālajām īpašībām un veida. Piemēram, ja jums ir bazālo šūnu karcinoma, tad tikai retos gadījumos to papildina metastāžu parādīšanās. Tas norāda uz lielu viņas izārstēšanas varbūtību, taču esiet gatavi nākamajos piecos gados parādīties jaunam audzējam.

Cik daudz viņi dzīvo ar ādas vēzi, ir atkarīgs no pareizās attieksmes pret to. Pastāvīga ārstēšanas uzturēšana, veselīga dzīvesveida uzturēšana un ārsta apmeklēšana pagarinās jūsu dzīvi. Papildus standarta tradicionālajai medicīnai - ķirurģiskai iejaukšanās, staru terapijai un narkotiku ārstēšanai, ir arī alternatīva ārstēšana, kas kļūst arvien populārāka, pateicoties daudzu cilvēku dziedināšanai no dažādām slimībām. Ir daudz recepšu novārījumu un tinktūru pagatavošanai, kā arī indes uzņemšanai, kas pozitīvi ietekmē slimā cilvēka veselību. Lai maksimāli izmantotu tradicionālās medicīnas iespējas, jums jākonsultējas ar ārstniecības augu speciālistu, kurš, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības, jums izrakstīs ārstēšanu..

Padomus par vēža ārstēšanu ar tautas metodēm un līdzekļiem dodieties uz vietni https://vk.com/id197922561 vai rakstiet uz pastu

Citi noderīgi raksti vietnē:

Ādas vēzis - bazālo šūnu karcinoma, melanoma: pazīmes un simptomi, kā tas izskatās, cik daudz dzīvo

Ādas vēzis ietver vairākus unikālus audzēju veidus, kuriem praktiski nav vajadzīgas invazīvas diagnostikas metodes.

Cilvēku un dzīvnieku āda ir pārklāta ar šūnu slāni, ko es saucu

epitēlijs. Ļaundabīgo audzēju, kas rodas no tiem, sauc par ādas vēzi. Tas ietver vairākus unikālus audzēju veidus, kuriem praktiski nav vajadzīgas invazīvas diagnostikas metodes, viss “atrodas” uz virsmas. Precīzāk, tas pieaug.

Kas ir ādas vēzis?

Tikai 10% no kopējā onkoloģisko slimību skaita veido ādas vēzis, taču nevajadzētu aizmirst, ka viena no to šķirnēm - melanoma, kas ir rets, bet bīstams audzēja veids - veido 80% mirstības no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar ādas vēzi. Pastāv dažādas šīs kaites šķirnes, tās izšķir pēc procesā iesaistīto šūnu veidiem:

  • plakanšūnu karcinoma ir audzēja veids, kas attīstās no šūnām
  • augšējie ādas slāņi - keratinocīti. Bieži notiek pirmsvēža dermatožu fona apstākļos, veido metastāzes. Bet tie parasti atrodas tuvumā, ļoti reti attīstās tālu. Audzējs bieži atrodas ādas pārejas vietās viena otrai: acu, mutes, dzimumorgānu stūros.
  • bazālā šūna - ir plaši izplatīta, nāk no galvenā, dziļākā ādas slāņa šūnām. Tas aug lēni, reti dod metastāzes, parasti lokalizējas uz sejas, galvas ādas. To raksturo infiltratīva augšana, kas nozīmē, ka veidošanās dīgst un iznīcina tuvumā esošos audus.
  • adenokarcinoma. Tas attīstās no dziedzera šūnām (tauku un sviedru dziedzeriem), aug lēni un reti sadīgst apkārtējos audus. Šīs patoloģijas gadījumi ir ļoti maz.
  • melanoma. Tā ir diezgan reta šķirne, taču ļaundabīgākā, jo tai ir nosliece uz tālu metastāžu izplatīšanos visā ķermenī gan ar asinīm, gan limfātisko traktu. Audzēja sākumu dod ādas pigmenta slāņa šūnas - melanocīti. Šī suga parādās uz normālas ādas vai regulāri dzimušu molu lokalizācijas vietās..

Cilvēki ar gaišu ādu biežāk cieš no ādas vēža, tiek atzīmēts, ka dienvidu valstīs un reģionos pacientu skaits ir lielāks par visu iedzīvotāju skaitu, un liels skaits šīs slimības pacientu tiek atklāti starp cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu uzturēšanos svaigā gaisā.

Kādi ir šīs ļaundabīgās patoloģijas cēloņi? Medicīna nav precīzi noskaidrojusi, kāpēc normālas audu šūnas kļūst par audzēju, bet tiek pieņemts, ka daudziem faktoriem ir ietekme:

  1. Apstarojuma (radiācijas, ultravioletā starojuma - no mākslīgiem starojuma avotiem (piemēram, lampām sauļošanās salonos) un dabiskā (saules)) ietekme,
  2. Ilgstoša ķīmisku vielu iedarbība, augsta vai zema temperatūra,
  3. Ģenētiskā atkarība,
  4. Ar pirmsvēža slimībām saistītu slimību klātbūtne: dermatīts, hroniskas čūlas, Pedžeta slimība, kseroderma,
  5. Traumas nevus vai labdabīgiem ādas audzējiem,
  6. Pavājināta ķermeņa imūno aizsardzība, ņemot sistēmiskos kortikosteroīdus,
  7. Vecums virs 50 gadiem.

Kā izskatās ādas vēzis?

Ārēji šī ādas patoloģija izskatās kā dažādas krāsas un formas veidošanās atkarībā no tās veida.

  • Bazālo šūnu sākumā parādās miesas vai rozā krāsas plankums, kas galu galā izplatās uz sāniem un čūlas centrā.
  • Plakanšūna ir pelēcīga vai dzeltenīga nokrāsa, kas aug gan virs ādas virsmas, gan dziļi tajā. Nosliece uz pūšanos un čūlu veidošanos.
  • Adenokarcinomu attēlo blīvs mezgliņš vai papula, kas paceļas virs ādas, veidojas cirkšņos, padusēs, zem piena dziedzeriem.
  • Melanomai ir melns vai tumši brūns mezgliņš, ja tā veidojas uz normālas ādas. Ja audzējs rodas uz esoša molu (nevus) fona, tad tas izskatās kā tāds ar mainītu formu, izmēru un krāsu. Nevus robežas kļūst robainas.
Ādas vēža foto

Ādas vēža pazīmes un simptomi

Papildus izglītības klātbūtnei audzējs var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • dedzinoša sajūta, nieze šajā jomā,
  • sāpīgas sajūtas (ar vēža dīgšanu zemādas audos, infekcijas iekaisuma pieķeršanos),
  • asiņošana,
  • vietas vai mezgla lieluma palielināšanās,
  • sarkanīgu iekaisuma veltņu klātbūtne ap viņiem pie robežas ar neizmainītu ādu,
  • erozijas parādīšanās, čūlas dzimumzīmēs,
  • esošās nevus krāsas maiņa.

Slimību var sarežģīt orgānu, kas atrodas netālu no fokusa, funkciju pārkāpums, metastāzes limfmezglos ar limfadenīta attīstību, citiem orgāniem, pārkāpjot to struktūru un funkcijas.

Slimību diagnostikas metodes

Papildus slimības vēsturei (slimības vēsturei) un pacienta sūdzībām, diagnozes noteikšanai būs vajadzīgas arī citas metodes. Tātad, lai apstiprinātu slimības klātbūtni, nepieciešama biopsija (paņemot audu gabalu) ar mikroskopisku izmeklēšanu. Jāprecizē, cik daudz procesā ir iesaistīti visi ādas slāņi, orgāni un audi, kas atrodas blakus skartajai zonai, citi ķermeņa orgāni un audi, kā arī limfmezgli, tas ir, ir jānosaka slimības attīstības stadija. No tā būs atkarīga pacienta izārstēšanas stratēģija un prognoze. Ja tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, histoloģiskai izmeklēšanai ir nepieciešams arī ņemt no tiem materiālu.

Lai noteiktu patoloģijas (stadijas) izplatību, jums jāveic:

  • plaušu rentgenogrāfija, urogrāfija,
  • Vēdera dobuma ultraskaņa,
  • Nieru, smadzeņu MRI vai CT skenēšana sarežģītos gadījumos.

Ādas vēža stadijas

Pastāv vēža starptautiskā klasifikācija, tā sauktā TNM. Tas ņem vērā audzēja lielumu un tā saistību ar tuvākajiem audiem (T), metastāžu esamību vai neesamību limfmezglos (N), metastāzes attāliem orgāniem (M).

Medicīnas zinātnē tiek ņemti vērā 4 melanomas posmi

0th - veidošanās atrodas epidermas virsējā slānī, neaug dziļākajos ādas slāņos, nav metastāžu.

1. - audzējs, kura izmērs nepārsniedz 2 mm, uztver visus ādas slāņus, nav metastāžu.

2. - vēža izmēri ir līdz 4 mm, metastāžu nav.

3. - ir metastāzes limfmezglos, bet ne iekšējos orgānos.

4. vieta - audzējs metastāzes uz citiem orgāniem (plaušām, smadzenēm, aknām).

Ādas vēža ārstēšanas metodes

Šīs slimības ārstēšanai ir pamatprincipi. Tāpat kā jebkura audzēja gadījumā, ārstēšanas mērķis ir nogalināt vēža šūnas. To panāk ar trim galvenajām metodēm:

  • operatīvs,
  • staru terapija,
  • izmantojot ķīmiskas vielas.

Tajā pašā laikā ķirurģiskā iejaukšanās apsver dažādas audzēja rezekcijas metodes: ar griešanas skalpeli, lāzera nazi, aukstuma metodi (kriodestrukciju) un elektrokoagulāciju. Ja limfmezglos ir metastāzes, tad tie arī jānoņem. Vēža audzēju rezekcija tiek veikta ar vizuāli nemainīgu audu uztveršanu 1-2 cm garumā.Pēc lielu audzēju noņemšanas var būt nepieciešama papildu plastiskā ķirurģija, lai aizvērtu radušos kosmētisko defektu.

Ādas vēža izpausme uz kājas

Radiācijas terapiju lokāli izmanto kā neatkarīgu metodi tikai maziem audzējiem. Vispārēju iedarbību izmanto, ja pastāv tālu metastāžu risks. Vietēju radioterapiju izraksta arī atkārtota formēta vēža gadījumā vai gaitas procesa identificēšanai, kad ķirurģiska ārstēšana vairs netiek nozīmēta neatbilstošas ​​slimības dēļ.

Šīs metodes negatīvais punkts ir jonizējošā starojuma kaitīgā ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselām šūnām.

Īpašo ķīmijterapijas ārstēšanu izmanto tikai kā palīglīdzekli pirms vai pēcoperācijas periodā.

Cik daudz ādas vēža slimnieku dzīvo

Šajā jautājumā ir liela nozīme:

  • veida slimība,
  • viņas skatuve,
  • agrīna atklāšana un radikāla ārstēšana.
Ādas vēža pazīmes (foto)

Kā jau minēts, melanoma ir ļaundabīgākais audzējs, tas ātri un masveidā metastastējas. Tas ievērojami ietekmē paredzamā dzīves ilguma prognozi. Kad audzējs tiek atklāts un tiek nodrošināta adekvāta ārstēšana nulles un pirmajos posmos, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90–100%. No pacientiem ar 2. stadiju tikai puse dzīvo piecus gadus, un tikai 30% ar 3. stadiju. Visbeidzot, pacientiem ar 4. stadijas audzēju iespēja nodzīvot 5 gadus ir tikai 10-20%.

Plakanšūnu karcinoma metastāžu klātbūtnē 5 gadu laikā izdzīvo tikai 34%. Bet bazālo šūnu karcinoma vienmēr tiek izārstēta, kad to noņem. Tomēr neviens nav drošs no jaunas izglītības parādīšanās.

Lai katra pacienta prognoze būtu pēc iespējas labāka, cilvēkam jāpievērš uzmanība viņa paša veselībai. Ādas vēzi nav grūti noteikt, atšķirībā no iekšējo orgānu ļaundabīgiem audzējiem, vienkārši pievērsiet nelielu uzmanību pašpārbaudei.

Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, ja tiek atrasti iepriekš minētie simptomi. Patiešām, jo ​​agrāk audzējs tiek diagnosticēts, jo veiksmīgāka un radikālāka būs ārstēšana, un prognoze ir labvēlīgāka.

Cik daudz dzīvo ar 4. stadijas vēzi?

Jautājums par to, cik daudz dzīvo ar 4. stadijas vēzi ar metastāzēm vai vēl specifiskāks, ir: “Mammai (tantei, vecmāmiņai...) tika piešķirta IV stadija, cik daudz viņai atlicis?”, Onkologus regulāri jautā pacientu radinieki. Nedzirdot noteiktu atbildi, jautājuma iesniedzēji parasti sāk sūdzēties par ārstiem.

Kāpēc nav jautājuma un skaidras atbildes uz jautājumu, cik daudz dzīvo pacientu ar IV stadijas vēzi? Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu ar šo jaunāko vēža stadiju? Mēs uzdevām šo jautājumu augstākās kategorijas ārstam, terapeitiskās onkoloģijas inovatīvo metožu un rehabilitācijas inovatīvo metožu zinātniskās nodaļas vadītājam. N.N. Petrova, medicīnas zinātņu doktore Semiglazova Tatjana Jurjevna.

Vēža šūnas ir pašas cilvēka šūnas, kuru augšanai un pavairošanai ķermenis ir zaudējis kontroli..

Vēža evolūcijai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katrs parasti tiek apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja noteikšana posmā, kad metastāzes līdz attāliem limfmezgliem un / vai audiem un orgāniem jau ir parādījušās, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē pacienta ar 4. stadijas vēzi dzīves ilgumu?

Pacientu ar IV stadijas ļaundabīgiem audzējiem dzīves prognozi nosaka audzēja izplatīšanās ātrums apkārtējos audos un tālajos orgānos..

Audzēja dubultošanās periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, par kuru esamību cilvēka ķermenī nekad nevar zināt. Viņiem ir raksturīga ļoti lēna augšana un ilgstoši klīniski neizpaužas. Tie ir tā sauktie latenti, gausi vai “labi” audzēji..

Gadījuma izpēte. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Geršanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar IV stadijas ne Hodžkina limfomu. Slimais vīrs mums jautāja, cik daudz viņa jaunajai sievai bija jādzīvo. Pēc polikemoterapijas un atlikušo perēkļu staru terapijas pacients jau 20 gadus pie manis nāk pie labas veselības, un viņas dēls veiksmīgi iestājās universitātē.

Pastāv "ļaunie audzēji", kuriem raksturīgs metastāžu agresīvs potenciāls. Ar šķietami mazu primārā fokusa lielumu tiek atzīmēta strauja procesa izplatība - tālu metastāžu ātra parādīšanās un augšana dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu ar modernas un savlaicīgas pretaudzēju ārstēšanas palīdzību viss notiek ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt pašas slimības “gaitu”.

Vairākos gadījumos vienlaicīgas slimības (smaga cukura diabēta forma, hroniska dekompensēta sirds mazspēja, elpošanas vai nieru mazspēja, cerebrovaskulāras un trombemboliskas slimības, hroniskas infekcijas utt.), Kas novērš pilnīgu ārstēšanu, krasi saasina pacienta dzīves prognozi..

Vecuma paradoksi

Pastāv viedoklis, ka vecākiem cilvēkiem ir grūtāk cīnīties ar slimību, ko sauc par vēzi. Patiešām, liels skaits vienlaicīgu slimību ierobežo dažu ārstēšanas veidu izmantošanu dažādu komplikāciju riska dēļ. No otras puses, vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pati slimības gaita nav aktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās vecāka gadagājuma un seniils vecums pats par sevi nav kontrindikācija pretvēža zāļu terapijas iecelšanai. Liela nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jauniem pacientiem, gluži pretēji, vienlaicīgu slimību skaits ir daudzkārt mazāks, bet nopietnu to var nebūt. Bet aktīvi metabolisma procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tātad vecums kļūst gan par sabiedroto, gan par ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības medicīniskās vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Tas viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imūnhistoķīmisko rezultātu rezultāti + molekulārais ģenētiskais secinājums.

Pretvēža ārstēšana IV stadijas vēzim šodien var ietvert:

  • visu veidu zāļu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonterapija, mērķtiecīga, imūnterapija, imūnkonjugāti);
  • pavadošā terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, zāļu profilakse no biežākajām ķīmijterapijas komplikācijām: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija utt.);
  • staru terapija, īpaši sāpju kontrolei;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masu apjomu);
  • vietējās fizikālās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrukcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir koriģēt dažādus slimības simptomus) - pretsāpju, nomierinošs līdzeklis, uztura deficīta korekcija utt..

Tāpēc audzējus iedala 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, ko var izārstēt ar tās palīdzību (dzimumšūnu audzēji, cistiskā novirze, Hodžkina limfoma utt.).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet ar to nav pilnībā izārstēti (ne Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas labi nereaģē uz ķīmijterapijas ārstēšanu, piemēram, kuņģa vēzis, aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, melanoma utt...

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu vēl nesen dakarbazīns tika uzskatīts par visjutīgāko narkotiku. Tagad ir iegūti pierādījumi, ka onkoloģiskie imunoloģiskie preparāti - čekas punkta inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (Krievijas Federācijā jau ir reģistrēti 3 medikamenti: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkārtoti trenē ķermeņa imūno sistēmu cīņai ļaundabīgs audzējs, liedzot audzēja šūnām “izkļūt” no imūno uzraudzības. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un pieejamības programmām, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šīs grupas narkotikām ir īpaša. Tādēļ visu zāļu, kas pieder pie jaunas imūnās atbildes punktu inhibitoru klases, ārstēšanai jāsāk pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā.!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Starp pacientiem ar 4. stadijas vēzi jāuzsver paliatīvie pacienti.

Paliatīvi pacienti ir tie vēža pacienti, kuri ir izsmēluši visas ārstēšanas iespējas, viņu ķermenis vairs nespēj cīnīties ar šo slimību. Šādu pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Izsmeltas pretaudzēju ārstēšanas iespējas neļauj turpināt ārstēšanu. No klīniskā asins analīzes attēla var redzēt, ka asiņošana tiek asi nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocītu līmenis, balto asins šūnu skaits). Bioķīmiskajā asins analīzē, gluži pretēji, viņi var “apgāzties”, piemēram, ar kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu rādītājiem utt..

Posms, kad paliatīvais pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un patstāvīgi nekustas, neēd, viņam ir apjukums - to sauc par termisko. Visi iespējamie ārstēšanas veidi jau ir izmēģināti un pārstājuši darboties, ir iespējama tikai simptomātiska palīdzība (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves iemesls bieži ir vairāku orgānu mazspēja. Audzējs kavē svarīgu ķermeņa orgānu un sistēmu funkcijas, audzēja masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvi. Neskatoties uz to, pacienti ar 4. stadijas vēzi, kas saņem kompetentu paliatīvo aprūpi, kuru šobrīd pilnībā nodrošina kvalificēts un īpaši apmācīts HOSPIS personāls, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, pret kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu ar lēcieniem un ierobežojumiem!

Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģisko, sociālo un garīgo sastāvdaļu. Medicīnas psihologi bieži palīdz atrast savus “garīgos enkurus” vēža slimniekiem.

Kas sniedz psiholoģisko palīdzību onkoloģiskam pacientam?

  • Uzlabojas pacientu un tuvinieku emocionālais stāvoklis;
  • tiek pārvarēta trauksme, bailes, grūtības, kas radušās ģimenes attiecībās;
  • ārstēšanas motivācijas stiprināšana;
  • paaugstinās pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāte;
  • iegūst efektīvas komunikācijas prasmes ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un mīļajiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās ļaundabīgā procesa IV posms ir labi pārvaldīts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību tiek veiksmīgi pārveidots par hronisku un gausu procesu. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot pie jaunas un efektīvākas ārstēšanas. Divdesmit gadu pieredze ķīmijterapeita statusā Onkoloģijas pētījumu institūtā N.N. Petrova uz jautājumu: “Cik dzīvo 4. stadijas vēža pacienti?” ļauj jums atbildēt: "Ilgi", bet ievērojot savlaicīgu un mūsdienīgu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Jurjevna Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
Medicīnas zinātņu doktors
Onkoloģijas pētniecības institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas inovatīvo metožu zinātniskās nodaļas vadītājs N.N. Petrova

Ādas vēzis. Cik ilgi dzīvos pacients, kurš netiek ārstēts? Slimības posmi?

Cilvēks ir slims - onkoloģija. Brūce sakņojas un kļūst mitra, pārsēji mainās katru otro dienu. Netiek ārstēts - naudas nav, slimnīca ir tālu un vecuma dēļ (nevēlas ārstēties).

Cik var dzīvot šāds cilvēks??

Kādi ir slimības posmi?

Kam gatavoties?

Lūdzu, lūdzu, neizlasiet morāli.

Es nemelošu: iznākums ir skumjš. Dzīves ilgums ir atkarīgs no organisma imunitātes un metastāžu izplatīšanās ātruma.

Izšķir šādus posmus..

0 - vēzis ietekmē tikai augšējo ādas slāni (epidermu)

1- audzējs izplatās epidermas apakšējos slāņos.

2 - audzējs ar diametru 2-5 cm, sāpīgs, ādas bojājums, metastāžu parādīšanās.

3 - brūces čūla, drudzis, limfmezglu, orgānu bojājumi, metastāzes neietekmē.

4 - iekšējo orgānu bojājumi ar metastāzēm, asiņošana no čūlām, vispārēja intoksikācija (drudzis, slikta dūša, reibonis, ķermeņa sāpes, biežas galvassāpes).

Kas gatavojas: bez ārstēšanas metastāzes strauji izplatās, un tad atliek tikai gaidīt, kurp dodas, tad šī sistēma atteiksies. Sliktākais ir smadzenes: cilvēks tiek paralizēts, kļūst par augu, nespēj runāt, kustēties, ļoti ātri nomirst. Ja tiek skartas plaušas, ir iespējama nāve no asfiksijas (nožņaugšanās). Bieži vien nāve notiek no intoksikācijas apjoma (kaitīgu vielu iedarbības): jo vairāk, jo ātrāk nāve iestājas - aknas nespēj tikt galā, nieres cieš.

Bet jūs zināt, cerība mirst pēdējā. Nav nekādi ārstējami, izmēģiniet dažus tautas līdzekļus. Ja sākas stipras sāpes, uzkrāt pretsāpju līdzekļus: atvieglojiet pacienta stāvokli.

2012. gadā vīramāte atrada izglītību.

Viņi pievērsa uzmanību diezgan vēlu, jo šī Vavka atradās aizmugurē, starp lāpstiņām un tēvs lūdza vīru, lai redz, kas tas bija, kad viņa sāka viņu apgrūtināt, viņa baidījās.

Diagnoze nebija skaidra. Sākumā viņi teica, ka šī papiloma ir atdzimis. Viņi izrakstīja operāciju, izgrieza milzīgu audu gabalu un pēc tālā veidojuma izpētes diagnosticēja melanomu.

Tas viss.. es pat nezinu, kādus vārdus aprakstīt. Ārsti uz lietu skatās kā uz nedzīvu priekšmetu. Uzreiz jautāju - kas strādā, kādi ienākumi. Un kad izrādījās, ka pensionāram, bijušajam šoferim, bagātu radinieku nav, viņi izturējās pret viņu it kā veltīgi. Tika piedāvāta ķīmijterapija, viņi teica, ka jums jāiziet 3 kursi, katrs pilinātājs ir apmēram 2000 UAH. Vecajam vīram ir 79 gadi, viņš ir noguris, ir apglabājis savu sievu, un viņam nav citu ienākumu kā 900 UAH pensija. - atteicu. Pēc tam izrādījās, ka viņam kā invalīdam un pensionāram bija tiesības uz bezmaksas onkoloģisko ārstēšanu.

Mēs nevarējām pārliecināt tradicionālās ārstēšanas metodes. Viņš sacīja, ka zina, ka viņu gaida un ir gatavs jebkam, bet ķīmiju nemetīs.

2012. gada maijā notika operācija. Un šķiet, ka dzīve gāja ierastajā virzienā. Un pirms Jaunā gada tēvs atkal lūdza vīru, lai viņš redz, kaut kas viņam mugurā traucē. Izrādījās, ka tālmācības vietā parādījās pilnīga šo vapogu izkliedēšana. Tēvs atteicās veikt otro operāciju. Viņš atteicās no ķīmijterapijas.

Dzīvoja normālu dzīvi. Lēnām klājām dārzu, bet suni un kaķus iedevām draugiem. Pamazām gatavojos doties prom.

Tātad ir pagājis gandrīz gads. Vavka sāka asiņot, no zem tām plūda un slikti smaržoja. Vīrs katru otro dienu brauca gatavot pārsējus, ārstēt brūces. 2014. gadā, tuvāk pavasarim, viņa tēvs kļuva sliktāks. Vēl nebija tādu sāpju, bet viņš bija ļoti vājš. Vīrs devās pie viņa, lai veiktu pārsēju vispirms katru otro dienu, pēc tam katru dienu. Pēc tam (pēdējā mēnesī - divas reizes dienā - tas jau spēcīgi plūda, cauri pārsējam) divreiz dienā. Tēvs dažreiz sāka zaudēt samaņu. Un pēdējā pusotra līdz divu mēnešu laikā viņš praktiski gulēja. Sākās stipras sāpes. Atbrauca ātrā palīdzība. iedurts pretsāpju līdzeklis. Bija dienas, kad sāpes bija nepanesamas, un viņa tēvs pat lūdza viņu palīdzēt viņam nomirt. Viņš visu laiku dežurēja, tad māsa, tad dēli. Viņš kļuva pilnīgi bezpalīdzīgs. Un it kā izžuvis, dzīve viņu pakāpeniski pameta.

Tātad no audzēja atklāšanas līdz aprūpei ir pagājuši nedaudz apmēram 2,5 gadi.

Ādas vēzis: stadijas, ārstēšana, izdzīvošanas prognoze

Ādas vēzis - ļaundabīga epitēlija pārveidošanās par audzēju. Parādās galvenokārt atklātās ķermeņa, sejas un galvas vietās pastāvīgas ilgstošas ​​saules gaismas iedarbības dēļ. Karcinomu reti diagnosticē uz ekstremitātēm. Slimību priekšā ir ādas izmaiņas, kas bez pienācīgas ārstēšanas pārvēršas vēža audzējā..

Patoloģijas šķirnes

Ļaundabīgais process tiek klasificēts pēc dažādiem kritērijiem. Atbilstoši šūnu struktūrai izšķir vairākus audzēju veidus:

  • plakanšūnu karcinoma - veidojas no keratinocītiem (plakanām šūnām). Veidojums izskatās kā mezgls, čūla vai kārpa. Biežāk tas attīstās atklātās ķermeņa zonās. Audzējs ir agresīvs, ātri aug un metastē. Plakanšūnu karcinoma labi nereaģē uz ārstēšanu;
  • bazalioma - attīstās no epidermas bazālajām šūnām. Diagnosticēts parasti uz sejas. Slimībai ir raksturīga ilga, gandrīz asimptomātiska audzēja augšanas procesa gaita.Cilvēks dzīvo, nenojaušot, ka destruktīvas izmaiņas jau notiek. Medicīniskā palīdzība parasti tiek lūgta, kad ādas augšana sāk čūlas vai manāmi izaugt;
  • melanoma ir visbīstamākais slimības veids. Šis ādas vēzis tiek smagi ārstēts. Patoloģija strauji progresē un dod metastāzes. Veidojas no melanocītiem. Bieži vien atdzimis no mola. Tas izskatās kā melns vai rozā traips. Ja melanoma ir izveidojusies uz plaukstām, pēdām vai pie nagu, tad palielinās briesmas pacienta dzīvībai;
  • adenokarcinoma - ir ļoti reti. Tas attīstās no matu folikulām, sviedru un tauku dziedzeriem, tāpēc galvenā lokalizācijas vieta ir krokas zem krūtīm, aksilāru dobumi. Tas izskatās kā mazs, pakāpeniski pieaugošs mezgliņš vai tubercle.

Ādas karcinoma var būt viena vai sastāv no daudzām vienībām.

Izplatīta ir arī starptautiskā ādas vēža klasifikācija pēc TNM. Saīsinājumu atšifrē šādi:

  • T ir audzēja lielums;
  • N ir limfmezglu stāvoklis;
  • M - metastāžu esamība vai neesamība.

To izmanto, lai precizētu pacientam noteikto diagnozi..

Izšķir arī slimības histopatoloģiskās formas, kas audzējus atdala pēc netipisko šūnu diferenciācijas pakāpes. Neoplazma var būt ļoti diferencēta, mazdiferencēta, nediferencēta. Ādas vēzim ir visnelabvēlīgākā prognoze nediferencētai slimības formai. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts ļoti diferencēts audzējs..

Simptomatoloģija

Speciālisti identificē vairākas kopīgas pazīmes visu vēža veidu sākotnējām stadijām. Tos var pamanīt, regulāri pārbaudot ķermeņa virsmu:

  • asimetrija - izpaužas ar patoloģiskās zonas formas, lieluma, struktūras izmaiņām;
  • robežas - ir pamanāmi ādas nelīdzenumi; dzimumzīmēs malas iegūst “robainu” izskatu;
  • krāsa - skartajā apgabalā mainās krāsa (melna, miesa, sarkana, zila);
  • diametrs - pārsniedz 6 mm aizdomīgas ādas augšanas aplī.

Pacienti sāk domāt par dermatologa apmeklējumu. Citu slimības simptomu parādīšanās tikai apstiprina nopietnas problēmas klātbūtni organismā:

  • pastāvīga izglītība par čūlu veidošanos;
  • nieze un dedzināšana;
  • izskats uz ādas virsmas zvīņu augšana vai keratinizācija;
  • palielināti limfmezgli;
  • ilgu laiku, paaugstināta ķermeņa temperatūra (37-38 grādi);
  • samazināta ēstgriba;
  • manāms svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • sāpes audzēja veidošanās vietā.

Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no ļaundabīgā bojājuma veida, tāpēc tie ir jānošķir.

Cēloņi

Tā kā vairumā gadījumu ādas karcinoma veidojas atklātās ķermeņa vietās, saules starojums tiek uzskatīts par galveno provocējošo faktoru. Arī eksperti identificē citus audzēja parādīšanās cēloņus:

  • kaitīgu savienojumu ietekme uz augšējiem ādas slāņiem: arsēns, darva, tabakas dūmi, smagie metāli;
  • slikta uztura (pārsvarā ir taukaini un cepti ēdieni, kā arī konservi un marinēti gurķi);
  • Keira eritroplāzija;
  • radioaktīvais starojums;
  • ādas traumas;
  • radiācijas dermatīts;
  • imūnsupresantu uzņemšana;
  • apdegumi;
  • leišmanioze;
  • iedzimtība;
  • samazināta imunitāte;
  • vecums (vecāki par 65 gadiem);
  • Pedžeta slimība;
  • infekcijas (cilvēka imūndeficīta vīruss, herpes vai hepatīts);
  • ādas rags;
  • ķermeņa alkohola intoksikācija;
  • keratoma senils;
  • izmitināšanu valstīs ar siltu, saulainu klimatu;
  • zarnu slimība.

Augsta riska zonā - cilvēki vecāki par 40 gadiem, gaišas ādas un rudmatis ar lielu skaitu molu un vasaras raibumu, kā arī tie, kuri ļaunprātīgi izmanto solārijus vai kuriem jāpavada daudz laika atklātā saulē.

Posmi

Patoloģiskā procesa stadijas precizēšana ir nepieciešama, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanas taktiku. Ir 5 ādas vēža stadijas:

  • 0 - mazs, nesāpīgs veidojums. Metastāžu nav;
  • 1 - audzējs ir mobilais, nerada diskomfortu palpēšanas laikā, diametrā līdz 2 cm. Metastāžu nav;
  • 2 - izglītība līdz 5 cm aplī. Pieskaroties mainītajam apgabalam, parādās sāpes, nieze un dedzināšana. Var atklāt vienu mestastāzi;
  • 3 - bumbuļveida, ar ierobežotu mobilitāti, audzēja diametrs ir lielāks par 5 cm. Tas izaug dziļās ādas struktūrās (muskuļos, kaulos, skrimšļos, žoklī vai acs kontaktligzdā). Parādās čūlas. Attālās metastāzes ir fiksētas;
  • 4– patoloģija var būt jebkura lieluma. Vēzis izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju (svara zudums, vājums, galvassāpes). Vairākas metastāzes ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus (plaušas, aknas, kaulus).

Melanomas gadījumā līdzīgu klasifikāciju nepiemēro, jo šajā formā tiek izmantotas pakāpes pēc dīgtspējas dziļuma ādā un blakus esošajos audos.

Arī bazālo šūnu karcinoma nav sadalīta posmos.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par izglītību vēža gadījumā, personai ir jāsazinās ar speciālistu, kurš veiks rūpīgu ārēju pārbaudi ar palpāciju un apkopos anamnēzi. Arī ārsts ar speciālas dermatoskopa ierīces palīdzību saņems daudzkārt palielinātu audzēja attēlu, izpētīs šūnu struktūru, to diferenciācijas pakāpi, epidermas bojājuma dziļumu..

Jauna metode ādas patoloģiju pārbaudei ir siaskopija. Šajā procedūrā, izmantojot īpašus skenerus, ekrānā tiek parādīts audzēja trīsdimensiju attēls un rūpīgi izpētīts.

Vēl viens veids, kā diagnosticēt ļaundabīgus audzējus, tiek uzskatīts par ādas ultraskaņu. Tas palīdz atklāt jebkādas epidermas izmaiņas, uzzināt asinsvadu asins piegādes raksturu, noteikt pietūkumu.

Speciālists var izrakstīt vispārējas asins un urīna pārbaudes, pētījumu par audzēja marķieriem.

Galīgā diagnoze ir tikai audzēja biopsija. Tās ieviešanai ir 4 iespējas:

  • griezums - neliela jaunveidojuma fragmenta izgriešana. To lieto lielu audzēju diagnosticēšanai;
  • izgriešana (kopējā) - tiek veikta operācijas laikā, lai noņemtu jaunveidojumu, uztverot visus ādas slāņus redzamo nesabojāto audu zonā. Tādā veidā var noņemt labdabīgus audzējus. Apmierinošu kosmētisko efektu var iegūt, ja ādas izaugumi ir līdz 1 cm uz ekstremitātēm un 0,5 cm uz sejas;
  • punkcija - izmantojot īpašu instrumentu, tiek ņemts audzēja paraugs;
  • griešana - ar asu asmeni pilnībā noņem veidojumu.

Ja ir aizdomas par limfmezglu metastāzēm, pacientiem ieteicams veikt smalkas adatas aspirācijas limfmezglu biopsiju.

Papildu diagnostikas metodes, ko izmanto 2-4 grādu karcinomas noteikšanai, ir: CT, MRI, PET, urogrāfija, radiogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Kā ārstēt ādas vēzi? Terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida, slimības stadijas, pacienta vecuma un vispārējās veselības. Galvenie veidi ir šādi:

  • ķirurģiska ārstēšana - pavada audzēja, zemādas audu un skarto limfmezglu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju 3-4 grādos. Ja nepieciešams, veiciet plastiskās operācijas, izmantojot ādu no citām ķermeņa daļām. Sākotnējās ļaundabīgā procesa stadijās audzējs tiek noņemts ar skalpeli vai cilpu, caur kuru iet elektriskā strāva. Pēc radikālas iejaukšanās pacientiem tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija;
  • staru terapija - ļauj iznīcināt netipiskas šūnas ar nelielām patoloģijām vai samazināt ekstensīvas formācijas augšanu, lai veiktu turpmākas operācijas tās noņemšanai. Staru terapija novērš ādas vēža metastāzes;
  • ķīmijterapija - tādu zāļu lietošana, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Tas tiek parakstīts ziedes, injekcijas, sistēmiskas zāles formā;
  • kriodestrukcija - vairāku vai mazu audzēju likvidēšana, apstrādājot mainītās vietas ar šķidrā slāpekļa aplikatoru. Metode ir nesāpīga, ātra un viegli izpildāma. Ārstēšanas ilgums ir 1 diena. Pēc dažām nedēļām sasalusi augšana tiek noraidīta;
  • lāzera iztvaikošana - izmanto maziem veidojumiem (līdz 2 cm). Šī ārstēšanas iespēja ir ātra un bez asinīm. Laika gaitā izveidoto kraupi aizstāj ar plānu rētu;
  • Fotodinamiskā terapija (PDT) - efektīva acs un deguna ādas vēzim, jo ​​tā nesabojā skrimšļus un objektīvu. Metodes būtība ir tāda, ka pacientam tiek ievadīta gaismjutīga viela, kas iedarbojas uz sāpīgo vietu. Pēc kāda laika audzējs tiek apstarots. Neoplazma tiek iznīcināta, un veselās šūnas netiek bojātas. Šo metodi var izmantot slimības recidīvu gadījumā..

Katrā ziņā ārstēšanas iespēju izvēlas individuāli..

Daudzi cilvēki vēža ārstēšanu dod priekšroku ārzemēs. Īpaši populāra ir Šveice. Šajā mazajā valstī ir labi zināmas onkoloģijas klīnikas ar vismodernāko aprīkojumu. Šveices eksperti aktīvi izmanto gamma nažus, kibernažus, parāda reālu prasmi operāciju veikšanā. Augsti attīstītas tehnoloģijas palīdz pacientiem pat vissarežģītākajos gadījumos. Ādas vēža ārstēšana Šveicē galvenokārt ir vērsta uz dzīvības glābšanu.

Prognoze un profilakse

Prognoze par to, cik daudz cilvēks dzīvos nākamajos 5 gados pēc ārstēšanas, ir ļoti atkarīga no tā, kurā stadijā tika atklāts ļaundabīgais process.

Ādas vēzis, kas diagnosticēts nulles pirmajā, otrajā un otrajā stadijā, tiek izārstēts 90% gadījumu, trešajā - 50%, ceturtajā - apmēram 10–15% gadījumu. Labākā bazālo šūnu karcinomas ārstēšana, sliktāk nekā citi vēža veidi - melanoma.

Periodiski var diagnosticēt smagas komplikācijas, kas var izraisīt daudzu sistēmu disfunkciju un nāvi. Biežākās ļaundabīgā procesa sekas:

  • infekcijas
  • asiņošana
  • metastāzes kaulos un skrimšļos, kā arī aknās, nierēs, smadzenēs un muguras smadzenēs.

Parasti tas notiek, ja pacients ar ādas vēzi nevēlas ārstēties vai slimības ceturtajā stadijā.

Svarīga profilaktiska darbība ir maksimāli ierobežots laiks, kas pavadīts atklātā telpā saulainās dienās (no 10 līdz 16 stundām). Arī eksperti iesaka:

  • lietot labos laika apstākļos mitrinātājus ar SPF vismaz 40;
  • savlaicīgi ārstēt ādas patoloģijas;
  • aizsargājiet vietas ar rētām un apdeguma zīmēm no traumatiskas ietekmes;
  • ievērojot drošības pasākumus, strādājot bīstamos apstākļos;
  • līdzsvarot uzturu;
  • veltiet laiku mērenām fiziskām aktivitātēm.

Ir nepieciešams regulāri veikt ķermeņa pašpārbaudi un, identificējot mainītās vietas, konsultēties ar speciālistu, parādot tos.

Vai ādas vēzi var izārstēt? Patoloģiju diagnosticē vieglāk nekā citas slimības. Atkarībā no veida un stadijas ādas vēzis uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi, un tam ne vienmēr ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Tomēr, jo agrāk process tiek identificēts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas iespēja.

Ādas vēzis: patoloģijas veidi un simptomi, ārstēšanas metodes un izdzīvošanas prognoze

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Krievijas Federācijā šī patoloģija veido apmēram 11% no kopējās saslimstības, un pēdējā desmitgadē ir bijusi pastāvīga tendence palielināt jaunu diagnosticētu gadījumu skaitu visos reģionos.

Visnekaitīgākā un prognostiski nelabvēlīgākā ādas vēža forma ir melanoma. Par laimi, biežāk tiek diagnosticētas citas onkodermatozes šķirnes, kurām nav tik briesmīgas sekas. Ādas lēmumu par to, kā ārstēt ādas vēzi, pieņem ārsts atkarībā no slimības stadijas un primārā audzēja histoloģiskā tipa.

Kāpēc attīstās patoloģiskais process??

Ādas vēzis, tāpat kā vairums onkoloģisko slimību, tiek uzskatīts par polietioloģisku stāvokli. Un ne vienmēr ir iespējams ticami noskaidrot galveno ļaundabīgo šūnu parādīšanās sprūda mehānismu. Tajā pašā laikā ir pierādīta vairāku eksogēno un endogēno faktoru patoģenētiskā loma, identificētas vairākas pirmsvēža slimības.

Galvenie ādas vēža cēloņi:

  • UV staru iedarbība, to izcelsme var būt dabiska vai mākslīga (no solārija);
  • jonizējošā (rentgena un gamma) starojuma ietekme, kas noved pie agrīna vai vēlīna radiācijas dermatīta attīstības;
  • infrasarkano staru iedarbība, kas parasti ir saistīta ar arodslimību draudiem stikla pūšanas un metalurģijas nozarē;
  • infekcija ar noteikta veida cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
  • regulārs vai ilgstošs kontakts ar noteiktām kancerogēnām vielām (naftas produktiem, oglēm, insekticīdiem, herbicīdiem, minerāleļļām), bieža matu krāsu lietošana;
  • hroniska arsēna intoksikācija;
  • ādas mehāniski bojājumi, ko papildina patoloģiskas rētas vai latentas pēctraumatiskās kanceroģenēzes izraisīšana;
  • termiski apdegumi, īpaši atkārtoti;
  • dažādu etioloģiju hroniski iekaisuma procesi, kas uztver ādu un pamatā esošos audus (fistulas, lepra, dziļā mikoze, trofiskās čūlas, ādas tuberkuloze, sifilisa smaganu forma, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citi).

Visnozīmīgākais etioloģiskais faktors tiek uzskatīts par ultravioleto starojumu, ko galvenokārt iegūst no saules. Tas izskaidro pieaugošo ādas vēža sastopamību cilvēkiem, kuri pārcēlās uz pastāvīgu dzīvi tuvāk ekvatoram vai bieži atpūtās dienvidu valstīs..

Prognozējošie faktori

Ādas vēža attīstības risks ir cilvēkiem, kuri daudz laika pavada ārpus telpām vai apmeklē sauļošanās salonus. Dermatoloģiskās onkoloģijas iespēju palielina arī medikamentu ar fotosensibilizējošu efektu lietošana: griseofulvīns, sulfonamīdi, tetraciklīni, fenotiazīns, tiazīdi, kumarīna bāzes produkti. Albīni, baltās rases pārstāvji un sejas ar 1. un 2. ādas tipa gaismas jutīgumu, arī ir ļoti jutīgi pret ultravioleto starojumu..

Ģenētiskajam faktoram ir diezgan liela loma - dažām ādas vēža formām ģimenes predispozīcija tiek atzīmēta 28% gadījumu. Turklāt svarīga ir ne tikai onkodermatoloģiskā patoloģija, bet arī vispārējā tendence uz jebkuras lokalizācijas kanceroģenēzi 1. un 2. radniecības līnijas radiniekiem. Kancerogēni un īpaši NLO spēj izraisīt tā saucamo izraisīto ģenētisko nestabilitāti, kas noved pie ievērojama skaita patoloģisko gēnu parādīšanās.

Pēdējā desmitgadē zinātnieki ir pierādījuši, ka mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģijas parādīšanos, vairumā gadījumu ir lokalizētas hromosomā 9q22.3. Šeit atrodas arī gēni, kas ir atbildīgi par AB0 sistēmas asinsgrupu veidošanos. Patiešām, 2008. gadā veiktie klīniskie un epidemioloģiskie pētījumi parādīja paaugstinātu dermatokarcinoģenēzes risku indivīdiem ar 1 (0) un 3 (0B) grupām.

Pie izplatītākiem predisponējošiem faktoriem pieder vecums, kas vecāks par 50 gadiem, dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos, darbs bīstamās nozarēs, jebkura etioloģijas hroniska dermatīta klātbūtne.

Patoģenēzes galvenie punkti

Ultravioletā starojuma un citu izraisošo faktoru iedarbība vairumā gadījumu noved pie tiešiem ādas šūnu bojājumiem. Turklāt patoģenētiski svarīga ir šūnu membrānu iznīcināšana un ietekme uz DNS. Daļēja nukleīnskābju iznīcināšana izraisa mutācijas, kas noved pie sekundārām izmaiņām lipīdu membrānās un galvenajās olbaltumvielu molekulās. Galvenokārt tiek skartas bazālās epitēlija šūnas..

Dažādiem starojuma veidiem un HPV ir ne tikai mutagēna iedarbība. Tie veicina relatīvā imūndeficīta parādīšanos. Tas ir saistīts ar dermas Langerhans šūnu izzušanu un dažu membrānu antigēnu, kas parasti aktivizē limfocītus, neatgriezenisku iznīcināšanu. Tā rezultātā tiek traucēta šūnu imunitātes funkcija, tiek nomākti aizsargājošie pretvēža mehānismi.

Imūndeficīts tiek apvienots ar palielinātu noteiktu citokīnu ražošanu, kas tikai saasina situāciju. Galu galā tieši šīs vielas ir atbildīgas par šūnu apoptozi, regulē diferenciācijas un proliferācijas procesus.

Melanomas patoģenēzei ir savas īpašības. Melanocītu ļaundabīga deģenerācija veicina ne tikai ultravioleto starojumu, bet arī hormonālās izmaiņas. Klīniski nozīmīgas melanoģenēzes procesu pārtraukšanā ir izmaiņas estrogēna, androgēna un melanostimulējošā hormona līmenī. Tāpēc melanomas biežāk sastopamas reproduktīvā vecuma sievietēm. Turklāt hormonu aizstājterapija, pretapaugļošanās līdzekļu lietošana un grūtniecība var būt to provocējošs faktors..

Vēl viens svarīgs melanomas parādīšanās faktors ir esošo nevi mehāniskie bojājumi. Piemēram, audu ļaundabīgais audzējs bieži sākas pēc molu noņemšanas, nejaušiem ievainojumiem, kā arī vietās, kur ādu berzē ar apģērba malām..

Pirmsvēža apstākļi

Pašlaik ir identificēti vairāki pirmsvēža stāvokļi, kuru atklāšana automātiski pacientam rada risku saslimt ar ādas vēzi. Visi tie ir sadalīti obligātajos un izvēles pasākumos. Būtiskā atšķirība starp šīm 2 grupām ir patoloģiskā fokusa šūnu tendence uz ļaundabīgu audzēju. Tas ir tas, kas nosaka pacienta vadības taktiku..

Obligātie pirmsvēža apstākļi ietver:

  • pigmenta kseroderma;
  • Bovena slimība (kārpu un ekzēmai līdzīgas formas);
  • Pedžeta slimība.

Pēc izvēles pirmsvēža apstākļi ir involūcijas un saules hiperkeratoze, ādas rags (ar sejas un galvas ādas bojājumiem), hronisks dermatīts un dermatoze, vēlīna radiācijas slimība.

Melanoblastomas audzēju gadījumā par priekšvēstnešiem tiek minēti dažāda veida nevusi un Dubreuil melanosis, ko sauc arī par lentigo vai Hutchinson melanotisko vasaras raibumu. Un pigmenta kseroderma, kas atklāta jau jaunībā, ir visbiežākais un nelabvēlīgākais obligātais pirmsvēža stāvoklis..

Klasifikācija

Visbiežāk par ādas vēzi sauc visas ļaundabīgas nemelanomas audzējas, kas rodas no dažādiem dermas slāņiem. Viņu klasifikācija balstās uz histoloģisko struktūru. Melanomu (melanoblastomu) bieži uzskata par gandrīz neatkarīgu kancerodermatozes formu, kas izskaidrojama ar tās izcelsmes īpatnībām un ļoti augsto ļaundabīgo audzēju.

Galvenie ādas vēža nemelanomas veidi:

  • Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir audzējs, kura šūnas rodas no ādas bazālā slāņa. To var diferencēt un nediferencēt.
  • Plakanšūnu karcinoma (epitēlijs, spinalioma) - nāk no epidermas slāņiem, kas atrodas virspusēji. Tas ir sadalīts keratinizētās un nekeratinizētās formās..
  • Audzēji, kas radušies no ādas piedēkļiem (sviedru dziedzera adenokarcinoma, tauku adenokarcinoma, piedēkļu karcinoma un matu folikuli).
  • Sarkoma, kuras šūnas ir saistaudu izcelsmes.

Diagnozējot katru vēža veidu, izmanto arī PVO ieteikto TNM klīnisko klasifikāciju. Tas ļauj izmantot digitālos un burtu simbolus, lai šifrētu dažādas audzēja īpašības: tā lielumu un iebrukuma pakāpi apkārtējos audos, reģionālo limfmezglu bojājumu pazīmes un tālu metastāžu klātbūtni. Tas viss nosaka ādas vēža stadijas..

Katram vēža veidam ir savas augšanas īpašības, kas papildus tiek atspoguļotas galīgajā diagnozē. Piemēram, bazālo šūnu karcinoma var būt audzējs (liels un mazs), čūlains (perforējošas vai kodīgas čūlas formā) un virszemes-pārejas. Plakanšūnu karcinoma var izaugt arī eksofītiski, veidojot papilāru izaugumus, vai endofītiski, tas ir, kā čūlu infiltrējošs audzējs. Un melanoma ir mezglains un ne-mezglains (virspusēji sadalīts).

Video par ādas vēzi: ādas vēža veidi, ādas vēža pazīmes, mūsdienu ādas vēža ārstēšanas metodes

Kā izpaužas ādas vēzis

Slimība latenti noris tikai pašos sākotnējos posmos, kad ļaundabīgo audu apjoms joprojām ir mazs. Izmaiņas tiek novērotas galvenokārt šūnu līmenī. Turpmākajam audzēja šūnu skaita pieaugumam ir pievienots ciets ādas vai intradermālais veidojums, pigmentēts plankums vai čūla uz infiltrētas pamatnes. Šāda neoplazma niez vai nē, nav klīniski nozīmīga diagnostikas pazīme. Bet sāpju parādīšanās parasti norāda uz audzēja progresēšanu.

  • blīvs mezgliņš perlamutra baltas, sarkanīgas vai tumšas krāsas ādas biezumā, kam ir tendence palielināties līdz ar dīgtspēju apkārtējos audos;
  • neregulāras formas plankums ar nevienmērīgu perifēru augšanu;
  • pigmentēts blīvējums ar tendenci uz progresējošu centrālo čūlu veidošanos;
  • blīvi bumbuļveida, nedaudz izvirzīti virs ādas virsmas ar neviendabīgu krāsu, lobīšanās un erozijas vietām;
  • kārpu (papilāru) veidojums, kas izvirzīts virs ādas virsmas un ir pakļauts nevienmērīgai mīkstināšanai, veidojoties pūšanas vietām;
  • mainās esošā nevi krāsa un izmērs, sarkanā krāsa parādās ap tiem;
  • sāpes ādas veidojumu un rētu rajonā, kas norāda uz dermas un apakšējo audu dziļo slāņu bojājumiem.

Video: Kā atpazīt nāvējošos dzimumzīmes

Patoloģiski veidojumi parasti parādās uz sejas un atvērtās ķermeņa zonās, kā arī vietās, kur notiek apģērba berze vai citās vietās ar biežu ādas traumu. Visbiežāk tie ir vientuļnieki, lai gan nav izslēgts vairāku audzēju parādīšanās.

  1. Sākotnējo ādas vēža stadiju papildina tikai vietējo simptomu parādīšanās. Audzēja lielums parasti nepārsniedz 2 mm, tas nepārsniedz epidermu. Pacients nejūtas slims.
  2. Otrās pakāpes ādas vēzis tiek uzskatīts par tad, kad audzējs sasniedz 4 mm un uztver dermas dziļos slāņus, ko parasti papildina subjektīvu simptomu parādīšanās sāpju vai niezes formā. Viena tuvumā esoša limfmezgla iesaistīšana vai sekundārā fokusa parādīšanās galvenā perifērijā.
  3. Trešais posms ir ļaundabīgo šūnu limfogēna izplatīšanās ar reģionālo un tālo limfmezglu partijas bojājumu.
  4. Pēdējo slimības 4. stadiju raksturo daudzkārtēja limfogēna un hematogēna metastāze ar jaunu audzējiem līdzīgu veidojumu parādīšanos uz ādas un orgānu biezumā, palielinot vispārēju izsīkumu (vēža kaheksiju)..

Kā izskatās dažāda veida ādas vēzis??

Katram audzēja veidam ir savas klīniskās pazīmes..

Basalioma

Bāzes šūnu ādas vēzis ir visbiežākais un vislabvēlīgākais slimības variants. To raksturo blīvu, nesāpīgu, lēnām augošu mezgliņu parādīšanās ādas biezumā, kas atgādina caurspīdīgas baltas pērles. Tas ietekmē galvenokārt pakļautās vietas: seju, rokas un apakšdelmus, kaklu un dekoltē.

Bazālo šūnu karcinomai nav raksturīga metastāze, un dīgtspēja ārpus ādas tiek atzīmēta tikai ar ilgstošiem ekstensīviem audzējiem. Progresējoša audzēja augšana noved pie lēnām paplašinošu virsmas sabrukšanas zonu veidošanās, kas pārklātas ar plānu asiņainu garoza. Ap tiem veidojas blīvs, nevienmērīgs spilvens bez iekaisuma pazīmēm, un čūlas dibens var asiņot. Vairumā gadījumu šādi audzēji praktiski neietekmē pacientu labsajūtu, kas bieži ir galvenais iemesls novēlotas vizītes pie ārsta.

Bazālo šūnu ādas vēzis

Plakanšūnu karcinoma

To raksturo blīva mezgla parādīšanās, kurai ir nosliece uz diezgan strauju augšanu. Šajā gadījumā var veidoties nevienmērīgi kārpu izaugumi ar plašu infiltrējošu pamatni vai sāpīgiem neviendabīgiem, izplūdušiem kontūrveida mezgliem. Uz ādas virsmas var parādīties pīlinga vietas. Audzējs ātri sāk sadalīties, veidojoties sāpīgām asiņojošām čūlām ar neviendabīgām malām. Plakanšūnu karcinomu raksturo dīgtspēja pamata audos ar asinsvadu, muskuļu un pat kaulu iznīcināšanu, agrīna metastāze.

Lasiet vairāk par šo slimību mūsu iepriekšējā rakstā..

Plakanšūnu karcinoma

Melanoma

Tas ir pigmentēts, augstas pakāpes audzējs, kas vairumā gadījumu parādās nevus vietā. Pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes var būt nevienmērīga molu satumšana, nevienmērīga augšana ar izplūdušas vietas vai mezgliņa veidošanos, apsārtuma vai hiperpigmentācijas loka parādīšanās perifērijā un tendence uz asiņošanu. Pēc tam var parādīties mezgli, plaši infiltrēti pigmentēti plankumi, čūlas, vairāki dažāda lieluma audzēji. Melanomu raksturo strauja plaša metastāze, ko var izraisīt vismazākā trauma..

Kā atpazīt ādas vēzi: galvenie diagnozes punkti

Onkopatoloģijas diagnostika galvenokārt balstās uz histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu apgabalos, par kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Tas ļauj ticami noteikt izmaiņu raksturu un paredzēt ārstēšanas izredzes. Tāpēc vissvarīgākais pārbaudes punkts ir biopsija. To var veikt ar dažādām metodēm: nokasot, iesmērējot iespiedumu, griezumu vai izgriešanu. Reģionālos limfmezglus var arī histoloģiski izmeklēt. Ja ir aizdomas par melanomu, biopsiju veic tieši pirms ārstēšanas, jo biopsija var izraisīt nekontrolētu metastāzi.

Uzticamas metastāžu diagnostikas metodes ir radioizotopu metode, osteoscintigrāfija. Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, tiek veikta skeleta un krūškurvja orgānu rentgenstaru pārbaude, vēdera dobuma limfmezglu un orgānu ultraskaņa, CT un MRI. Parādīti arī vispārējie klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes un citi pētījumi, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību..

Melanomas diagnozi apstiprina arī audzēju marķieru TA 90 un SU 100 pārbaude. Šādu asins analīzi ādas vēzim var veikt jau slimības agrīnajā stadijā, lai gan tā ir visinformatīvākā metastāžu klātbūtnē..
Papildu melanomas diagnostikas metodes ir termometrija un Jakša reakcija.

Video: Agrīna ādas vēža diagnosticēšana

Dermatoskopijas metode melanomas diagnostikā

Kas apdraud vēža klātbūtni?

Ādas vēzis var izraisīt dzīvībai svarīgu orgānu metastātisku bojājumu, atkārtotu asiņošanu, kuru ir grūti apturēt, kaheksiju. Dažreiz sekundāras septiskas komplikācijas kļūst par pacientu nāves iemeslu, ja esošās vēža čūlas kalpo kā ieejas vārti baktēriju infekcijai. Bet visbiežāk mirstību no ādas vēža izraisa smagi dismetaboliski traucējumi.

Novājinošs simptoms ar 3-4 slimības stadijām var būt pastāvīgas sāpes, liekot pacientiem lietot lielu skaitu dažādu zāļu. To pieļauj pārdozēšana ar toksiskas encefalopātijas, kardiomiopātijas un akūtas nieru aknu mazspējas attīstību..

Ārstēšanas principi

Tas, vai tiek ārstēts ādas vēzis, ir galvenais pacientu un viņu tuvinieku intereses jautājums. Slimības agrīnajā stadijā, kad nav audzēja iebrukuma apkārtējos audos un metastāzēs, vēža šūnu pilnīgas noņemšanas varbūtība ir augsta.

Ādas vēža ārstēšanas mērķis ir primārā audzēja noņemšana un šūnu augšanas nomākšana metastātiskos perēkļos. Šajā gadījumā var izmantot dažādas metodes:

  • audzēja un pieejamo metastāžu noņemšanas ķirurģiska metode, kas sastāv no dziļas patoloģisko perēkļu izgriešanas ar kaimiņu veselo audu uztveršanu;
  • staru terapija (staru terapija) - tiek izmantota grūti sasniedzamu primāro un metastātisko audzēju mērķtiecīgai noņemšanai;
  • ķīmijterapija - var izmantot anti-recidīvu un terapeitiskos nolūkos;
  • jaunveidojuma iznīcināšana ar lāzeru;
  • krioķirurģija (ar maziem virspusēji novietotiem veidojumiem);
  • diatermokoagulācija - kā alternatīva klasiskajai ķirurģiskajai metodei 1. – 2. stadijas ādas vēzim;
  • vietēja pretvēža terapija (mazu bazālo šūnu karcinomām), kurai patoloģiskā fokusa gadījumā tiek uzklāta kolhamīna vai prosidīna ziede.

Vēža 3-4 stadijās un atklājot melanomas, tiek veikta kombinēta ārstēšana, kad radikālās ķirurģiskās metodes papildina ķīmijas un staru terapija. Tas ļauj rīkoties grūti sasniedzamos metastātiskos perēkļos un nedaudz uzlabo slimības prognozi. 1. – 2. Stadijas ādas vēzis ir norāde uz minimāli invazīvu mūsdienu metožu pielietošanu, lai sasniegtu apmierinošu kosmētikas rezultātu. Šajā gadījumā visbiežāk izmantotā lāzera audzēja iznīcināšana.

Ādas vēža ārstēšana ar alternatīvām metodēm netiek veikta..

Prognoze

Cik daudzi dzīvo ar ādas vēzi? Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja histoloģiskā tipa. Jo agrāk audzējs tika diagnosticēts, jo labāki būs ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti..

Pacientu ar 1. stadijas slimību 5 gadu izdzīvošana var sasniegt 95-97%. Otrās pakāpes ādas vēža gadījumā šis skaitlis ir 85-90%. Reģionālu limfātisko metastāžu klātbūtnē paredzamais izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc radikālas ārstēšanas parasti nepārsniedz 60%. Un ar metastātiskiem iekšējo orgānu bojājumiem tas nav lielāks par 15%.

Prognostiski vislabvēlīgākā ādas vēža forma ir bazālo šūnu karcinoma, un potenciāli nāvējošākā ir melanoma..

Profilakse

Profilakse ietver kancerogēnu faktoru iedarbības ierobežošanu. Pirmkārt, svarīga ir ādas aizsardzība no ultravioletā starojuma. Galvenie ieteikumi ietver SPF krēmu lietošanu pat cilvēkiem ar tumšu vai jau miecētu ādu, sauļošanās vietu ierobežošanu, cepuru, aizsargsersu un aptinumu izmantošanu sejas, kakla un dekoltē ēnošanai..

Personām, kas strādā bīstamās nozarēs, ikdienas pārbaudēs ieteicams regulāri konsultēties ar dermatologu. Strādājot ar potenciāli kancerogēnām vielām un starojumu, ir nepieciešams stingri ievērot drošības pasākumus un noteikti lietot personiskos ādas aizsardzības līdzekļus. Ja rodas apdegumi un ievainojumi, nelietojiet pašārstēšanos, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Arī riska grupas cilvēkiem ik pēc pāris mēnešiem jāveic pašpārbaudes, novērtējot visas ādas stāvokli. Jebkuras izmaiņas ādā, mezgliņu, čūlu un pigmentētu vietu parādīšanās uz ķermeņa un galvas ir izdevība savlaicīgai konsultācijai ar dermatologu. Īpaša uzmanība jāpievērš esošajiem dzimumzīmēm un nedzīvēm, pēctraumatiskajām un pēcapdeguma rētām, atrofijas zonām, sadzītām trofiskām čūlām un zonām ap fistulām ejām..

Ādas vēža individuālo novēršanu var attiecināt uz jebkādu ādas izmaiņu atteikšanos no pašārstēšanās. Tautas līdzekļi ar neracionālu lietošanu var pastiprināt kanceroģenēzi, nelabvēlīgi ietekmēt dermas dabisko aizsardzības mehānismu stāvokli un aktivizēt metastāzes (īpaši ar melanoblastomu). Un dažiem augu izcelsmes preparātiem ir fotosensibilizējoša iedarbība, palielinot ādas jutīgumu pret ultravioleto starojumu. Turklāt tieksme uz pašārstēšanos bieži nozīmē savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu, kas ir saistīta ar vēža novēlotu diagnosticēšanu - limfogēno un tālo metastāžu stadijā.

Ādas vēža medicīniskā profilakse ir savlaicīga pacientu ar pirmsvēža dermatoloģiskām slimībām atklāšana, viņu medicīniskā pārbaude, dažādu profila grupu cilvēku profilaktiskās apskates. Derīgi ir iekļaut dermatologa konsultāciju bīstamo nozaru darba ņēmēju pārbaudes plānā. Lai identificētu jebkādas pazīmes, kas rada aizdomas par ļaundabīgu audzēju, nepieciešama pacienta nosūtīšana onkodermatologam vai onkologam, lai veiktu mērķtiecīgu izmaiņu zonu pārbaudi..

Vispārējās vides situācijas pasliktināšanās, brīvdienu došanās dienvidu valstīs, sauļošanās un zemais cilvēku skaits, kas lieto aizsardzības līdzekļus ar SPF - tas viss veicina pastāvīgu ādas vēža sastopamības pieaugumu. Un onkodermatozes klātbūtne palielina ļaundabīgu audzēju risku nākamajās paaudzēs, pasliktinot vispārējo nācijas veselību. Savlaicīga pieeja ārstam ļauj diagnosticēt ādas vēzi agrīnā stadijā un veicina ievērojamu nāves varbūtības samazināšanos..