Cik ilgi viņi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi - cik ātri vēzis attīstās

Aizkuņģa dziedzeris ir viena no biežākajām ļaundabīgo audzēju lokalizācijas vietām gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Gadu no gada ir pastāvīgi palielinājies pacientu skaits, kuri slimo ar šo slimību. Vecuma grupa, kurai visbiežāk ir aizkuņģa dziedzera vēzis, ir gados vecāki cilvēki. Pasaulē aizkuņģa dziedzera audzēji tiek diagnosticēti vairāk nekā 200 tūkstošos gadā. cilvēku.

Cik daudz jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir grūts jautājums, uz kuru nevar atbildēt viennozīmīgi, jo prognozes katram pacientam ir individuālas.

Cik ilgi viņi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Krievijā un pasaulē onkoloģiskās slimības ir nopietna veselības problēma. Pēdējo gadu mijā mūsu valstī ir pastāvīgi palielinājies aizkuņģa dziedzera vēža biežums.

Šīs slimības biežums tiek lēsts aptuveni 10 gadījumos uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Cik daudz jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi? Neskatoties uz pieejamības palielināšanos un diagnostikas kvalitātes uzlabošanos, jaunu diagnostikas metožu ieviešanu un esošo metožu uzlabošanu, aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir ļoti kaitīgs vēzis, un diagnozes laikā daudzos gadījumos tas nonāk attīstītā stadijā, kas dod sliktas prognozes.

Iemesls tam ir ievērojamā vēža bioloģiskā un klīniskā agresivitāte un agrīnu simptomu neesamība. Aizkuņģa dziedzera vēzi pamatoti sauc par “kluso slepkavu”. Eksperti atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēža biežums ir gandrīz vienāds ar mirstības līmeni.

Cik daudzi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir piektais nāves cēlonis, ko izraisa ļaundabīgi audzēji. To apiet tikai plaušu, prostatas, resnās zarnas un krūts vēzis.

Salīdzinot aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanu Krievijā un ES valstīs, tiek iegūts līdzīgs līmenis: sievietēm - mazāk nekā 8%, bet vīriešiem - apmēram 6%. Tikai 20-30% gadījumu ir iespējams mēģināt veikt radikālu ķirurģisku ārstēšanu, un 5 gadu izdzīvošana šajā grupā nepārsniedz 20%.

Sistēmiska paliatīvā ārstēšana nedaudz palielina dzīves laiku un, kontrolējot simptomus, uzlabo dzīves kvalitāti, bet nepalielina ilgtermiņa izdzīvošanas procentuālo daudzumu.

Lielākais mirušo skaits aizkuņģa dziedzera audzēja dēļ tiek novērots vecuma grupā, kas vecāka par 50 gadiem. Aizkuņģa dziedzera galvas un astes vēža biedējoša prognoze.

Dzīves ilgumu ietekmējošie faktori

Aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, un, pirmkārt, no klīniskā stāvokļa smaguma, primārā audzēja atrašanās vietas (vidējā izdzīvošana ir zemāka, ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvā), metastāžu klātbūtnes (īpaši aknās un citās tālās metastāzēs), lieluma. audzēji (audzēji, kuru lielums ir mazāks par 3 cm, dod labvēlīgākas prognozes), iekļūšanas pakāpe kaimiņu struktūrās, kā arī vairāki prognostiski un prognozējoši faktori, ieskaitot fizisko stāvokli, uztura stāvokli un svara zudumu (vairāk nekā 10% pēc 6 mēnešiem), asinsvadu invāzija un nervi un nopietnu vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Slikts prognostiskais faktors ir CA 19-9 koncentrācija virs 180 u / ml.

Vēl viens faktors, kas ietekmē dzīves ilgumu aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, ir pacienta vecums, tā nozīme ir saistīta ar biežāku nopietnu vienlaicīgu slimību parādīšanos gados vecākiem cilvēkiem. Īpaši šeit mēs runājam par diabēta klātbūtni.

Tabakas dūmu kaitīgā ietekme ir svarīga. Neskaitāmi pētījumi ziņo, ka cieš gan aktīvie smēķētāji, gan pasīvie smēķētāji, un šis faktors ir atbildīgs par ⅓ slimības gadījumiem.

Cik daudzi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma attiecas uz ļaundabīgiem veidojumiem ar sliktāku prognozi, un, diemžēl, tas veido apmēram 90% šīs slimības gadījumu.

Slimošanas risks ir lielāks vīriešiem un palielinās līdz ar vecumu. Šis vēzis izplatās un nonāk nervu membrānā un asinsvados. Ar diagnozi 70-90% pacientu ir metastāzes limfmezglos, aknās vai plaušās.

Cik ilgi es varu dzīvot ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu? Vidējais izdzīvošanas periods pēc diagnozes noteikšanas ir vairāki mēneši, un pēdējās desmitgadēs tas nav mainījies. Vidējais izdzīvošanas laiks ir no 9 līdz 12 mēnešiem, un kopējais 5 gadu izdzīvošanas laiks visās slimības stadijās ir 3%.

Vienīgā radikālā ārstēšana, kas ir operācija, ir slikta, jo 50% pacientu mirst 2 gadu laikā vēža atkārtošanās dēļ.

Aizkuņģa dziedzera vēzis cik dzīvo pēc operācijas

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir bīstama un mānīga slimība, kas ilgu laiku neizpauž nekādus simptomus..

Prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas, jo orgāns anatomiskās struktūras īpatnību dēļ ir saskarē ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kas palielina metastāžu risku.

Paredzētais dzīves ilgums pēc onkoloģijas diagnosticēšanas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, vēža stadijas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Neoplazmas briesmas ir tādas, ka tā spēj iekļūt jebkuros audos un orgānos, izjaucot viņu darbu. Tajā pašā laikā limfas plūsma spēj pārnest vēža šūnas dažādos attālumos, kas palielina nāves iespējas metastāžu gadījumā (īpaši kaulu smadzenēs).

Ir ārkārtīgi grūti ticami noteikt, kāpēc izpaužas aizkuņģa dziedzera onkoloģija. Ir vairāki patogēni faktori, kas var provocēt un paātrināt vēža šūnu augšanu: iedzimtība, alkoholisms un smēķēšana, gremošanas trakta slimības un patoloģijas. Kas sola aizkuņģa dziedzera vēzi, cik daudz jūs varat izdzīvot, un no kā ir atkarīga turpmākā prognoze, mēs analizēsim tālāk.

Pacientu vecums

Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir iespēja, ka viņam ir problēmas ar aizkuņģa dziedzeri. Tas ir tieši saistīts ar nepareizu dzīvesveidu, kā arī ar šādiem nelabvēlīgiem faktoriem:

alkoholisms; aptaukošanās nepietiekama uztura dēļ; zema patērētā ūdens kvalitāte; salds dzērieni.

Vīrieši vecumā no 25 līdz 55 gadiem visbiežāk ir pakļauti riskam. Slimības mānība slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā tā sevi neizjūt. Onkoloģiju parasti diagnosticē, kad pacientam atklājas akūtas sāpes vēderā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, kas raksturīgi 2.-3. Posmam. Aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā tiek atklāts tikai 5-7% no visiem pacientiem ar regulāru pārbaudi.

Vairumā gadījumu vēzis tiek atklāts 3.-4. Stadijā, kad pacientam ir acīmredzami kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi:

gremošana un sāpes vēderā pēc ēšanas; ādas dzeltenība; vēdera apjoma palielināšanās; asas svara zudums; pilnīgs apetītes trūkums; toksikoze.

Papildus vecumam, tādi faktori kā:

Audzēja lokalizācija - nosaka operācijas iespēju vai neiespējamību. Aizkuņģa dziedzera vēzim var būt trīs atrašanās vietas līmeņi: galva, aste, visa ķermeņa deģenerācija. Provokatīvs faktors - nosaka neoplazmas veidošanās cēloni. Var būt trīs veidi: gastrinoma, insulinoma, glikagonoma. Audzēja histoloģija - palīdz novērtēt tā struktūru, sastāvu un formu, kā arī deģenerācijas ātrumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža pakāpes

Ir 4 aizkuņģa dziedzera vēža pakāpes, kurām katrai ir savas īpašības un dzīves prognoze:

Pirmā pakāpe - jaunveidojumam ir skaidras robežas, diametrs nepārsniedz 2 cm.Tas ir lokalizēts tikai aizkuņģa dziedzera audos, metastāzes citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem nav. Vēdera dobuma kreisā hipohondrija palpācija neizraisa akūtas sāpes. Tam nav skaidri definētas simptomatoloģijas, tāpēc to diagnosticē ārkārtīgi reti.

Var būt trīs veidi:

nulle - mazs audzējs, kas stingri atrodas to šūnu membrānās, no kurām sākās deģenerācija; 1A - audzējs aug caur membrānu, veidojot skaidri noteiktas simetriskas kontūras; 1B - neattiecas uz citiem orgāniem, tai nav metastāžu, bet tiek atzīmēta strauja audzēja augšana.

Otrā pakāpe - audzējs nepārsniedz 3 cm diametrā, tiek ietekmēta asinsrites sistēma, tiek traucēta dabiskā asins plūsma. 2A stadijā ir iespējami bojājumi blakus guļošajiem orgāniem: nav divpadsmitpirkstu zarnas, kanālu un metastāžu. 2B stadijai raksturīga agresīvāka gaita, kā arī limfātiskās sistēmas bojājums ar metastāžu veidošanos.

Trešā pakāpe - audzējs aktīvi attīstās, pastāvīgi palielinās tā lielums. Tās šūnas un audi spēj dīgt audos netālu no gremošanas trakta guļošajiem orgāniem, izjaucot viņu darbu. Metastāzes izplešas ne tikai uz tuvējiem limfmezgliem, bet arī var iekļūt kaulu smadzenēs. Parasti trešā pakāpe ir raksturīga vīriešiem, kuri cieš no alkoholisma. Bieži vien kopā ar cirozi un ascītu (intraperitoneālā šķidruma palielināšanās).

Ceturtā pakāpe - palielinās visa organisma intoksikācija, un ļaundabīgs jaunveidojums var izplatīties uz attāliem orgāniem: nierēm, urīnpūsli, dzimumorgāniem. Metastāzes kaulu smadzenēs burtiski neatstāj cilvēkam iespēju un dzīvību, un prognoze šajā gadījumā ir visneparedzamākā un nelabvēlīgākā.

Bet ne tikai vēža pakāpe ietekmē dzīves ilgumu. Diagnozējot tiek ņemta vērā arī paša audzēja histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj prognozēt tā tālāku attīstību. Atkarībā no audzēja veida un tā struktūras izšķir šādus aizkuņģa dziedzera vēža veidus:

gļotādas cistadenokarcinomas; ductal adenokarcinoma; mucinous adenokarcinoma; dziedzeru plakanšūnu karcinoma.

Izdzīvošana dažādās vēža stadijās

Vēža stadija un audzēja histoloģija ir galvenie rādītāji, kas ietekmē prognozi un paredzamo dzīves ilgumu. Nav grūti uzminēt, ka, jo mazāka ir skatuve, jo lielākas iespējas to pilnībā izārstēt un saglabāt dzīvību..

Pirmais posms

Prognoze ir vislabvēlīgākā: agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana pusgada laikā var atjaunot cilvēka veselību, kā arī samazināt nāves risku.

Optimālais ārstēšanas variants ir aizkuņģa dziedzera daļas ķirurģiska noņemšana, kurā atrodas audzējs.

Operācija palielina pilnvērtīgas dzīves iespējas 2-3 reizes, tomēr ne visi audzēji tiek uzskatīti par operējamiem.

Arī pēc operācijas ir liela recidīva varbūtība, kas notiek latentā formā, pēc kuras var rasties letāls iznākums..

Otrais posms

Pacientu izdzīvošana tiek samazināta līdz 30% komplikāciju dēļ, kad audzējs iekļūst caur membrānas robežām un izplatās uz tuvējiem orgāniem: aknām, zarnām, kuņģi.

Parasti tiek veikta operācija, kas novērš visas skartās iekšējo orgānu zonas, pēc kuras ķirurģisko ārstēšanu atbalsta ķīmijterapijas kurss. Dzīves ilgums, pat ar labvēlīgu prognozi, nav ilgāks par 3-4 gadiem.

Trešais posms

Labvēlīga iznākuma procents ir 2-3 gadījumi uz 1000 pacientiem.

Ārstēšanu sarežģī vienlaicīgu slimību attīstība, kas veidojas aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes samazināšanās fona apstākļos:

diabēts; ascīts; pankreatīts nieru un aknu mazspēja.

Operācijas trešajā posmā ir ārkārtīgi reti, un to galvenais uzdevums ir noņemt akūtus onkoloģiskos perēkļus, kas traucē pilnvērtīgu orgānu darbību.

Dzīves ilgums, pat labākajā gadījumā, nepārsniedz 1-2 gadus.

Ceturtais posms

Prognozēšanai visnelabvēlīgākā vēža stadija, jo nav iespējams ticami noteikt, cik daudz pacienta dzīvos.

Parasti šādiem pacientiem tiek nozīmēta terapija, kas ierobežo audzēja augšanu, kā arī samazina sāpju līmeni. Tikai 10% gadījumu dzīves ilgums pārsniedz 6 mēnešus.

Citos progresējoša vēža gadījumos skaitīšana notiek pulkstenī. Mēs nevaram runāt par jebkuru operāciju, jo jau novājināts organisms (ar intoksikāciju) nespēj paciest anestēziju un jebkādas iejaukšanās.

Papildus posmiem izdzīvošanu nosaka vēl viens, ne mazāk svarīgs faktors - audzēja atrašanās vieta. Tātad, kad galvā tiek atklāts audzējs, tā izgriešana un ilgstoša ķīmijterapija garantē cilvēkam vismaz 5 gadus ilgu dzīvi. Astes vēzis samazina izdzīvošanas iespējas līdz pat 35%, un dzīves ilgums vislabvēlīgākajā prognozē nepārsniedz 1-2 gadus. Bīstamākā audzēja atrašanās vieta paša aizkuņģa dziedzera ķermenī, kas neļauj precīzi prognozēt, un letāls iznākums notiek ne vēlāk kā 1-2 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas..

Tādējādi izdzīvošana dažādās aizkuņģa dziedzera vēža stadijās ir atšķirīga. Cik daudz pacientu dzīvos, neviens ārsts nevar precīzi pateikt.

Ir bijuši gadījumi, kad pacienti ar onkoloģiju nodzīvoja pilnu dzīvi līdz sirmam vecumam, un labvēlīgas dzīves prognozes beidzās ar nāvi.

Tā ir ne tikai vēža stadija, bet arī ar to saistīto faktoru skaits.

Jo jaunāks ir pacients un jo mazāk slimību, jo lielāka ir iespēja, ka organisms labi panes ķīmijterapiju un atgūstas no vēža.

Tikai ikgadēja fiziskā pārbaude, pareiza uzturs un sliktu ieradumu noraidīšana palīdzēs samazināt aizkuņģa dziedzera onkoloģijas risku jebkurā vecumā.

Saistītie video

Aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošana ir atšķirīga un atkarīga no daudziem faktoriem..

Saskaņā ar statistiku, aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīvs veidojums un ieņem ceturto vietu nāves gadījumu skaitā. Aizkuņģa dziedzeri ar citiem orgāniem savieno limfas ceļi, tāpēc slimība strauji izplatās.

Ja audzējs tiek diagnosticēts operējamā stadijā, pacienta atveseļošanās iespējas palielinās.

Lielākajai daļai pacientu tiek noņemts viss orgāns vai tā lielākā daļa. Aizkuņģa dziedzera trūkums apdraud fermentu deficītu, kas nepieciešams pārtikas sagremšanai. Svarīga saite izkrīt no gremošanas procesa, un tiek pārkāpts pārtikas sadalījums un uzsūkšanās. Mūža mūža aizstājterapija ar insulīnu un fermentu preparātiem nodrošina pilnīgi pieņemamu dzīves kvalitāti.

Bet sākotnējos posmos slimība norit bez izteiktiem simptomiem, tāpēc pacienti meklē palīdzību, ja tiek ietekmēti kaimiņu orgāni. Ja audzējs tiek atklāts nederīgā stadijā, letāls iznākums tiek prognozēts pēc septiņiem mēnešiem. Diemžēl tikai piektā daļa pacientu ir norādīti uz operāciju..

Kā redzat, tas, cik daudz jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika sākta ārstēšana, metastāžu izplatības pakāpes, pacienta vecuma un vispārējās veselības, sekundāru ļaundabīgu audzēju klātbūtnes.

Lai noteiktu izdzīvošanas prognozi, tiek aprēķināts to pacientu skaits, kuri nodzīvojuši piecus vai vairāk gadus pēc slimības diagnosticēšanas.

Ir ļoti svarīgi, lai dzīves ilgums pēc operācijas un kombinētās ārstēšanas būtu ievērojami palielinājies. Divdesmitā gadsimta beigās izdzīvošana bija aptuveni 3%, tagad šis rādītājs ir uzlabojies.

Zems procents ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība.

Ar vecumu orgāns nolietojas, imunitāte samazinās.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognozi nosaka audzēja stadija un operācijas iespēja.

Pirmais posms

Neliels audzējs (līdz diviem centimetriem pāri) ir atrodams tikai aizkuņģa dziedzera audos. Ir atļauta jebkura veida ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas pacienti, kuri ievēro visus ārsta ieteikumus, dzīvo salīdzinoši ilgi. Diemžēl asimptomātiskais kurss ļauj diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā tikai 5-10%.

Ne visus audzējus var noņemt bez nopietnām komplikācijām, tāpēc pēc operācijas pozitīvs rādītājs sasniedz 50%. Ķirurģiskā ārstēšana pagarina dzīvi, taču nav izslēgta recidīva iespējamība. Cita veida ārstēšana pat nedod šādu rezultātu. Pacienti nedzīvo vairāk kā 6-12 mēnešus.

Otrais posms

Audzējs ir mazs, ietekmē limfātisko sistēmu un kaimiņu orgānus.

Otrais posms ir sadalīts divos grādos:

2A - ietekmē: divpadsmitpirkstu zarnas, šķiedras, mezenteriski trauki, saites, kopīgs žultsvads ar aknām. Metastāžu nav. 2B - primārais audzējs var pārsniegt orgānu vai palikt aizkuņģa dziedzera audos. Metastāzes reģistrē pirmās kārtas limfmezglos (starp aortu un vena cava, uz aortas).

Izdzīvošanas varbūtība pat pēc operācijas samazinās. Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas..

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis tiek uzskatīts par visbīstamāko. Galva atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai, zemāka vena cava, šķērseniska kols, aorta. Tāpēc operācija ir ļoti sarežģīta. Tikai 20% pacientu to var veikt..

Operācijas laikā galva tiek noņemta; aizkuņģa dziedzera, žultsvada un kuņģa ķermeņa daļa; žultspūslis; Limfmezgli; divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc izņemšanas tiek atjaunota kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktība. Pēcoperācijas mirstība tiek novērota 10-12% gadījumu komplikāciju dēļ pēc operācijas. Izredzes ir labvēlīgākas. Apmēram 8% pacientu izdzīvo piecu gadu pavērsiens. Pozitīva izdzīvošanas prognoze tiek novērota, ja pēc materiāla histoloģiskas izmeklēšanas vēža šūnas promekcijas malās nav..

Ar difūzu vēzi, kā arī ar galvas un ķermeņa bojājumiem, aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa augšdaļa, žultsvada distālā daļa, reģionālie limfmezgli, liesa tiek pilnībā noņemti. Atlikušais žultsvada daudzums tiek sašūts tievajā zarnā. 43% pacientu izdzīvo vienu gadu. Pēc operācijas attīstās smags diabēts.

Ar astes un aizkuņģa dziedzera ķermeņa vēzi tiek noņemta aste, ķermenis, žultspūslis, dažos gadījumos liesa. Pēc šādas operācijas viņi dzīvo vidēji apmēram 10-12 mēnešus. Liesas noņemšana palielina uzņēmību pret baktēriju infekcijām. Neskatoties uz ķīmijterapiju, piecu gadu dzīvildze tiek novērota aptuveni 5-8% pacientu. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta pēdējās nedarbīgās stadijās..

Trešais posms

Cik daudz jūs varat dzīvot ar trešās pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, ir atkarīgs no audzēja procesa izplatības pakāpes.

Audzējs aug divpadsmitpirkstu zarnā, asinsvados, kuņģī, liesā, nervos. Tas attiecas uz reģionāliem mezgliem, kas atrodas pie celiakijas stumbra, mezenteres artērijas mutes, kopējās nieru artērijas, uz aortas nieru artēriju izdalījumu apgabalā. Tāpēc ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Šajā posmā tiek veikta paliatīvā operācija. Viņi nenovērš audzēju, bet novērš komplikācijas, ko izraisa audzēja process, atjauno aizkuņģa dziedzera darbību. Operācijas tiek veiktas, lai notīrītu vai apietu žultsvadu, likvidētu divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa aizsprostojumu, likvidētu obstruktīvu (mehānisku) dzelti, sašujot skartos traukus..

Kombinētā terapija aptur audzēju augšanu un metastāžu izplatīšanos. Kopā ar paliatīvo ķirurģiju tas atvieglo slimības gaitu un paildzina dzīvi vidēji par 7–12 mēnešiem.

Ceturtais posms

Aptuveni pusei pacientu šajā stadijā ir diagnosticēts vēzis..

Audzēja process uztver attālākos orgānus (vēdera dobumu, aknas, nieres, plaušas). Metastāzes var rasties kaulos, smadzenēs. Slimību sarežģī smaga ķermeņa intoksikācija, cukura diabēts, liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Prognoze ir nelabvēlīga. Cik ilgi pacients dzīvos, ir atkarīgs no metastāžu skaita, ķermeņa intoksikācijas smaguma, sāpju sindroma intensitātes un reakcijas uz ķīmijterapiju. Ar intensīvu ārstēšanu tikai 5% pacientu dzīvo vairāk nekā gadu. Bet vairumā gadījumu dzīves ilgums ir no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Atbalsta terapija atvieglo pacientu, bet neizārstē šo slimību.

Cik daudz jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir atkarīgs arī no tā veida. Dažos gadījumos slimība norit lēni, citos tā strauji attīstās..

Saskaņā ar audzēja histoloģisko struktūru tiek sadalīti vairākos veidos.

Ductal adenokarcinoma. Tie ir lokalizēti aizkuņģa dziedzera galvā. Līdz diagnozes noteikšanai tas var sasniegt piecus centimetrus. Piecos gados tikai 1% pacientu izdodas izdzīvot. 17% pacientu dzīvo gadu. Dziedzeru plakanšūnu karcinoma. Tikai 5% pacientu dzīvo gadu pēc diagnozes noteikšanas. Milzu šūnu adenokarcinomas. Sākotnējā diagnozē audzēji sasniedz lielus izmērus (vairāk nekā 10 cm). Izdzīvošana līdz gadam - 5%. Gļotādas adenokarcinomas. Reta slimība. Vairumā gadījumu audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu. Viena gada izdzīvošana tika reģistrēta 30% pacientu. Gļotādas cistadenokarcinomas. Rets audzējs. Biežāk atrodams aizkuņģa dziedzera ķermenī. Ar pilnīgu rezekciju 25% gadījumu tiek novērota piecu gadu izdzīvošana. Dziedzeru plakanšūnu karcinoma. Tikai 5% pacientu dzīvo vairāk nekā gadu. Pankreatoblastoma Rets audzējs, novērots galvenokārt bērniem.

Piecu gadu dzīvildze reģistrēta 17% pacientu pēc ilgstošas ​​rezekcijas.

Ja pamanāt pat nelielas novirzes gremošanas trakta darbā, konsultējieties ar speciālistu. Ja aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, var veikt radikālu operāciju. Šajā gadījumā palielinās pacientu izdzīvošana un samazinās komplikāciju risks. Tas, cik daudz jūs varat nodzīvot, ir atkarīgs no paša pacienta, viņa gatavības ārstēšanai, pozitīvas attieksmes.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kurai raksturīga ļaundabīga jaunveidojuma veidošanās kāda orgāna audos. Sākotnējās attīstības stadijās tas ietekmē tikai gļotādu, pakāpeniski iekļūstot dziļākajos dziedzera slāņos. Šis onkoloģijas veids neieņem vadošo pozīciju diagnozes biežumā, bet tas ir pirmajās pozīcijās to cilvēku mirstībā, kuri cieš no šādas kaites. Atkarībā no veidošanās vietas vēža audzējs var ietekmēt aizkuņģa dziedzera galvu, ķermeni un asti. Cik daudz dzīvo ar šādiem traucējumiem, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - pacienta vecuma kategorijas un vispārējā stāvokļa, slimības gaitas stadijas un metastāzes pakāpes..

Prognozējošie faktori šādas slimības veidošanai ir - ģenētiska nosliece, atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem un nikotīna, hronisks cukura diabēts, operācijas kuņģa pilnīgai un daļējai noņemšanai. Galvenā riska grupa ir cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Raksturīga iezīme ir tāda, ka šāda veida onkoloģija biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Kas attiecas uz klīnisko izpausmi, simptomu izpausme ir atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējās attīstības stadijās tas var nekādā veidā neizpausties. Bieži vien galvenās pazīmes sāk parādīties slimības trešajā vai ceturtajā stadijā. Pirmie simptomi ir obstruktīva dzelte, ķermeņa svara samazināšanās, ņemot vērā apetītes trūkumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un stipras sāpes. Bieži vien slimība atgādina hroniska diabēta gaitu.

Tieši simptomu novēlotas izpausmes dēļ šāda veida onkoloģijas diagnoze notiek vēlīnā slimības attīstības stadijā. Kāpēc ārstēšanai var nebūt vēlamā efekta. Pašā pēdējā posmā ārstēšana sastāv no dzīves pagarināšanas un cilvēka vispārējā stāvokļa atvieglošanas.

No tā izriet, ka aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir pilnībā atkarīga no vēža gaitas stadijas, kurā tika diagnosticēta slimība, vēža lokalizācija, metastāžu pakāpe un iesaistīšanās viena vai otra orgāna patoloģiskajā procesā. Bet vairumā gadījumu šādas kaites iznākums ir skumjš.

1. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzis

Kā norādīts iepriekš, šādai slimībai ir vairāki attīstības posmi. Pirmo posmu raksturo neliela audzēja klātbūtne, ne vairāk kā divi centimetri, kas nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri. Lai novērstu slimību šādā pakāpē, ir atļauta jebkura veida ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas pacienti, kas ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus, dzīvos salīdzinoši ilgi.

Problēma ir tā, ka sākotnējā stadijā slimība tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, un ārsti uzņem tikai pusi no visiem cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Piecu gadu izdzīvošana tiek novērota tikai trešdaļai pacientu. Turklāt nav izslēgts komplikāciju veidošanās pēc medicīniskas iejaukšanās vai šī orgāna onkoloģiskā bojājuma atkārtota parādīšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visas patoloģiskās šūnas var noņemt..

Onkoloģiskā procesa otro pakāpi izsaka ar to, ka audzējs, salīdzinot ar iepriekšējo posmu, iegūst lielus apjomus. Šai pakāpei, savukārt, ir vairākas plūsmas iespējas - blakus esošo orgānu bojājums ar limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un bez iesaistīšanās. Šādos gadījumos izdzīvošana ir atkarīga no vēža veidošanās vietas..

Gadījumos, kad audzējs veidojas uz aizkuņģa dziedzera galvas, medicīniskās operācijas laikā tiek noņemts ne tikai patoloģiskais reģions, bet arī kāda šī orgāna ķermeņa daļa, žultsvads un urīnpūslis, blakus esošais kuņģis, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī reģionālie limfmezgli. No komplikācijām, kas radās pēc operācijas, viens no desmit pacientiem mirst. Apmēram astoņi procenti cilvēku piedzīvo piecu gadu pavērsienu.

Ar dziedzera galvas un ķermeņa bojājumiem operatīva iejaukšanās ir vērsta uz pilnīgu aizkuņģa dziedzera noņemšanu. Ja nepieciešams, tiek izgriezta 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa augšdaļa, liesa, limfmezgli un distālais žultsvads. Pēc operācijas puse pacientu dzīvo vienu gadu. Šīs operācijas komplikācija ir sekundārā diabēta attīstība.

Ja tiek atklāta astes un dziedzera ķermeņa onkoloģija, ir jānoņem ne tikai skartās daļas, bet arī žultspūslis, un dažreiz arī liesa. Pēc šādas operācijas pacientu dzīves ilgums ir vidēji viens gads. Izmantojot ķīmijterapiju, desmit gadus cilvēki dzīvo piecus gadus.

Bet bieži aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts vēlākā stadijā, spēcīgi izplatoties metastāzēm. Šādos posmos dzīves ilgums reti sasniedz pusotru gadu..

Aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadija

Trešajā šādu traucējumu stadijā tiek novērota plaša vēža metastāze divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, liesā, kā arī nervos un asinsvados. Izkliede nonāk attālākos apgabalos un pilnībā ietekmē reģionālos limfmezglus, daļēji nieru artērijas un sirds asinsvadus.

Vēža trešajā posmā operatīva ārstēšana nav iespējama, tāpēc aizkuņģa dziedzera vēža prognoze nevar būt mierinoša. Bieži tiek veiktas citas operācijas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas un atjaunot normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Bet ļaundabīgu jaunveidojumu likvidēšana nenotiek. Šādu paliatīvo operāciju veikšana kopā ar radiāciju un ķīmijterapiju ļauj novērst audzēju augšanu un metastāžu turpmāku izplatīšanos, jo īpaši aknās, kaulos un smadzenēs. Tas atvieglo pacienta stāvokli, kura dēļ izdzīvošana notiek nedaudz vairāk par gadu. Piecus gadus dzīvo tikai četri procenti cilvēku, kas pakļauti intensīvai un kombinētai terapijai.

Smagākajā stadijā onkoloģija tiek diagnosticēta vairāk nekā pusei pacientu. Vēža process pilnībā ietekmē tuvējos vēdera orgānus. Tiek novērots arī aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās, plaušās un nierēs. Bieži vien ir smadzeņu un kaulu bojājumi. Galvenās kaites gaitu pastiprina smagas intoksikācijas, diabēta un liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēderā. Šādos gadījumos prognozes vienmēr ir nelabvēlīgas.

Cik daudz jūs varat izdzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēža ceturto stadiju, ir atkarīgs no metastāžu izplatīšanās pakāpes citos orgānos, sāpju izpausmes, pacienta vispārējā stāvokļa un ķermeņa reakcijas uz ķīmijterapiju. Pat ar intensīvu ārstēšanu cilvēks reti dzīvo vienu gadu. Bieži vien izdzīvošana ir no četriem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Visu šo laiku tiek veikta atbalstoša zāļu ārstēšana, kas neārstē vēzi.

Prognozes par aizkuņģa dziedzera vēža dzīves ilgumu papildus iepriekšminētajiem faktoriem bieži ir atkarīgas arī no pacienta vecuma kategorijas. Bieži vien šāda diagnoze tiek veikta cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Šī iemesla dēļ dažos gadījumos operāciju nav iespējams veikt pat tad, ja pirmajos attīstības posmos tiek atklāta kaite. Kāpēc dzīves ilgums būs nedaudz vairāk nekā pusotrs gads.

Nesen gastroenteroloģijas nozares speciālisti atzīmē, ka šādas slimības diagnoze arvien biežāk tiek novērota pusmūža cilvēkiem no trīsdesmit gadu vecuma..

Daudzu gadu laikā, novērojot šo slimību, ārsti varēja uzzināt, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīva slimība. Starp līdzīgām slimībām aizkuņģa dziedzera vēzis mirstībā ieņem 4. vietu.

Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzeris ir savienots ar limfmezgliem, atrodas blakus dzīvībai svarīgiem orgāniem, metastāzes var izplatīties un radīt ļaundabīgus savienojumus.

Ja aizkuņģa dziedzera audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, to var operēt, kas palielinās cilvēka izdzīvošanas iespējas un pilnīgu atveseļošanos.

Ar ķirurģisku iejaukšanos visu orgānu var noņemt no pacienta. Dziedzera trūkums nav letāls, bet var radīt daudz veselības problēmu.

Ja ķermenim nav aizkuņģa dziedzera, cilvēkam bieži trūkst enzīmu, kurus aizkuņģa dziedzeris izdala pilnīgai un kvalitatīvai pārtikas gremošanai. No normāla gremošanas procesa ķēdes pazūd saite, kuras dēļ ēdiens tiek sadalīts, un tā turpmāka absorbcija. Enzīmu deficīts tiek koriģēts ar fermentu preparātu vai insulīna ievadīšanu mūža garumā.

Problēma ir tā, ka sākotnējos posmos aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti atklāt, simptomi nav izteikti, un dažos gadījumos tas vispār netiek novērots.

Tātad izrādās, ka pacients dodas pie ārsta ar pilnīgu orgānu bojājumu, kā arī ar sekundāru vēža perēkļu parādīšanos blakus esošajiem orgāniem.

Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera vēzis uzvedas agresīvi, ne katram pacientam var izrakstīt operāciju. Ja pacientam tika konstatēts neoperējams audzējs, tad pacientam ir apmēram 7-8 mēneši.

Pacienta dzīves ilgumu var prognozēt, tikai paļaujoties uz viņa stāvokli un slimības attīstības pakāpi. Svarīgu lomu var spēlēt pacienta vecums, metastāžu izplatīšanās ātrums, dzīves līmenis, vispārējais stāvoklis, sekundāro vēža gadījumu skaits uz kaimiņu orgāniem.

Ārsti ziņo par zemu piecu gadu izdzīvošanas līmeni aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Pēdējo gadu laikā izdzīvošana ir palielinājusies.

90. gadu beigās rādītājs svārstījās ap 2–3%. Aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē vecākus cilvēkus. Ar vecuma iestāšanos imunitāte kļūst vāja, vairs nevar pretoties.

Es skatuve. Šajā attīstības posmā tas ir mazs izmērs un atrodas aizkuņģa dziedzera audu augšējos slāņos.

Pacientam tiek izrakstīta audzēja noņemšanas operācija, ilgstoša ārstēšana un pastāvīga profilakse.

Problēma ir tā, ka pirmajā posmā aizkuņģa dziedzera vēzis ir salīdzinoši asimptomātisks, kas ievērojami sarežģī tā diagnozi. Pirmajā posmā operācija negarantē 100% izārstēšanu.

Pēc operācijas tikai puse pacientu var parādīt pozitīvu rezultātu. Izmantojot ārstēšanas metodes, pacienti var nedzīvot gadu.

II posms. Šajā posmā audzējs nav liels, bet jau ir laiks ietekmēt limfātisko sistēmu.

Ārsti nosacīti sadala aizkuņģa dziedzera vēža otro pakāpi 2 grādos: 2A un 2B. 2A laikā cilvēka ķermenī ir redzami smagi šķiedru, divpadsmitpirkstu zarnas un trauku bojājumi.

Metastāzes netiek ražotas. 2B pakāpē primārais ļaundabīgais veidojums var palielināties, tas atrodas ārpus ķermeņa. Tuvākie limfmezgli sāk izaugt dziedzera audos.

Sāk veidoties pirmās metastāzes. 2. stadijas vēža gadījumā izdzīvošanas iespējas ir ievērojami samazinātas. Ārstu vidū tiek uzskatīts, ka sarežģīts aizkuņģa dziedzera vēža gadījums ir audzēja veidošanās uz galvas.

Ar ķirurģisku iejaukšanos ķirurgs pilnībā noņem galvu, žultspūsli, limfmezglus, žultsvadu un divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc visu nepieciešamo daļu izņemšanas no ķermeņa ķirurgs pilnībā atjauno gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) integritāti.

Mirstība pēc operācijas, lai noņemtu ļaundabīgu audzēju, ir aptuveni 9-13%. Pat šajā pozitīvajā scenārijā tikai apmēram 7% no visiem pacientiem izdzīvo piecus gadus pēc operācijas un ārstēšanas pabeigšanas..

Jūs varat runāt par pozitīvu prognozi, ja pēc visu nepieciešamo procedūru veikšanas vēža šūnas vairs neparādās.

Ja ārsti atklāja difūzu vēzi 2 posmos, tad operācijas laikā orgāns tiek pilnībā noņemts. Turklāt ķirurgs var noņemt augšējo kuņģi, liesu, daļu no limfmezgliem, divpadsmitpirkstu zarnas.

Ar šādu masīvu noņemšanu ārsts sašaurina žultsvadu tievā zarnā. Problēma ir tā, ka, noņemot lielu skaitu svarīgu orgānu, var attīstīties diezgan nopietna diabēta forma.

Pēc operācijas gada laikā tikai 45% pacientu paliek dzīvi.

III posms. Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadijā ir atkarīgs tikai no tā, cik ātri audzējs attīstās. Šajā posmā ļaundabīgs audzējs aug tuvākajos orgānos un traukos (kuņģī, zarnās, nervu locītavās, liesā un citos).

Sakarā ar to, ka audzējs sāka izaugt orgānos, audzēju nevar operēt. Ārsti var izrakstīt operācijas, kas pilnībā nenoņem audzēju, bet ievērojami sarežģī tā attīstību..

Kā mēs teicām, pilnīga izņemšana nav iespējama, ja, apvienojot dažādas ārstēšanas metodes, var atvieglot pacienta labsajūtu. Operācija, lai noņemtu audzēja daļu, var pagarināt pacienta dzīvi vidēji par 9 mēnešiem.

IV posms. Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir ļoti vāji izteikti, tieši šajā posmā pusei no zināmajiem gadījumiem izdodas reģistrēt kaiti.

Šis posms ir nopietns, jo sekundāros audzēju veidojumos izdevās veidoties kaimiņu orgānos (nierēs, plaušās, kuņģī). Iespējama intoksikācija vai lielas šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas ievērojami pasliktinās pacienta stāvokli.

Protams, šajā posmā atveseļošanās prognoze nepavisam nav labvēlīga. Pacienta dzīves ilgums šajā posmā ir atkarīgs tikai no kopējā metastāžu skaita, kā arī no cilvēka acīmredzamas intoksikācijas un sāpju līmeņa.

Lai atvieglotu stāvokli, var izrakstīt ķīmijterapiju. Ja ārstēšana ir pietiekami kvalitatīva, tad cilvēks varēs dzīvot apmēram gadu. Šādu gadījumu ir ļoti maz (apmēram 5%). Citos gadījumos pacienta dzīvība var ilgt no 2 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem.

Šajā posmā ārsti dara visu iespējamo, lai saglabātu pacienta dzīvību. Pacientam būs jāsaprot, ka tas, ka ilgstoša terapija neizārstē aizkuņģa dziedzera vēzi, bet gan palīdz viņam dzīvot vēl kādu laiku.

Vēža veidam var būt liela nozīme arī pacienta dzīves laikā. Tātad ar vienu formu ļaundabīgs audzējs var attīstīties ilgu laiku, bet citā gadījumā - ļoti ātri.

Daudzu gadu pētījumu laikā ārsti aizkuņģa dziedzera vēzi pēc histoloģiskas struktūras ir iedalījuši šādos veidos:

Dziedzeru plakanšūnu karcinoma. Tā ir ļoti nopietna forma, jo pēc diagnozes noteikšanas pacients var nedzīvot 1 gadu. Ductal adenokarcinoma. Veidojas ērģeļu galvā. Audzējs var izaugt līdz 5 centimetriem. Visu gadu izdzīvo tikai 15%, un piecu gadu izdzīvošana ir 1%. Pankreatoblastoma Šis audzēja veids galvenokārt tiek diagnosticēts bērniem. Milzu šūnu adenokarcinomas. Šīs sugas iezīme ir ļoti lieli audzēji..

Tiklīdz pamanāt mazākās dīvainības kuņģa-zarnu trakta darbā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, kas palielinās jūsu iespējas pilnībā izārstēt..

Aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadija

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji ir bīstami ilgstošai simptomu neesamībai un agrīnai metastāzei. Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga, jo orgāns ir cieši saistīts ar citām kuņģa un zarnu trakta anatomiskām struktūrām, kas palielina to bojājumu risku. Piedāvājam noskaidrot, kā notiek un tiek ārstēts 3. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis, kā arī cik cilvēku dzīvo šajā posmā.

ICD-10 kods

Slimības kods saskaņā ar ICD-10 sistēmu: C25 aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) ļaundabīgs audzējs:

• C25.0 - galvas;
• C25.1 - ķermeņi;
• C25.2 - aste;
• C25.3 - kanāli;
• C25.4 - saliņu šūnas;
• C25.7 - citas aizkuņģa dziedzera daļas;
• C25.8 - aizkuņģa dziedzera vēzis, kas pārsniedz ķermeņa robežas;
• C25.9 - nenoteikts aizkuņģa dziedzera bojājums.

Iemesli un riska grupa

Zinātniekiem izdevās pierādīt, ka aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir tabakas smēķēšana un alkohola lietošana. Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka nitrozamīns - ķīmiska viela, kas pārsniedz tabakas izstrādājumus - var izraisīt šūnu mutācijas orgānā. Tiek atzīmēta saistība starp slimības attīstību un cilvēku darbu ķīmiskajā un naftas pārstrādes rūpniecībā..

Pētot molekulāro bioloģiju, zinātnieki ierosināja, ka ļaundabīgo šūnu parādīšanās aizkuņģa dziedzera audos ir saistīta ar DNS ķēdes bojājumiem. Pētījuma grupas pacienti uzrādīja ķermeņa gēnu samazināšanos, lai nomāktu p53 un p16 audzēju augšanu, Kirsten-ras onkogēna mutāciju, augstu HER2 onkogēna ekspresiju un citus traucējumus..

Turklāt hroniski iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī, kas provocē displāziju un epitēlija kanālu šūnu proliferāciju - tā dēvētās pirmsvēža patoloģijas, var kļūt par slimības cēloņiem. Tie ietver:

• aizkuņģa dziedzera adenoma;
• hronisks pankreatīts, jo īpaši, induktīvs;
• aizkuņģa dziedzera cistas, kas rodas no ievainojumiem vai pankreatīta.

Nav izslēgta citu faktoru, piemēram, aptaukošanās, cukura diabēta, aknu cirozes, hroniskas atkarības no alkohola utt., Ietekme.Operistoriāze un klonorhioze var veicināt slimības attīstību Tālo Austrumu un Āzijas valstīs. Apmēram 5% gadījumu onkoloģija var izraisīt slimību..

Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir viņa risks saskarties ar aizkuņģa dziedzera problēmām. Tas notiek nepareiza dzīvesveida un ar to saistīto nelabvēlīgo faktoru ietekmē:

• atkarība no alkohola un tabakas;
• aptaukošanās uz nesabalansēta un neveselīga uztura fona;
• neārstētas hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības;
• zema ūdens kvalitāte dzīvesvietas reģionā;
• saspringti vides apstākļi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir pakļauts vīriešiem vecumā no 30 līdz 70 gadiem. Pēdējais skaitlis ir galvenā sastopamības virsotne. Bērniem patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama.

Simptomi

III stadijā audzēja fokuss sniedzas aiz aizkuņģa dziedzera līdz asinsvadiem, kas apņem orgānu, un reģionālajiem limfmezgliem. Tās pakāpeniskā augšana izraisa sāpju parādīšanos un augšanu, kas īpaši intensīva kļūst naktī un izstaro uz muguras lejasdaļu, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu. Papildus sāpēm ir arī citas patoloģijas klīniskās pazīmes:

• Dzelte, ko papildina ādas nieze, gaiši ekskrementi un urīna satumšana. Parādās 90% gadījumu pacientiem ar aizkuņģa dziedzera 3. stadijas vēzi. Simptoms rodas tāpēc, ka žultsvadu aizsprosto augošs audzējs. Dzelte strauji aug, bet āda kļūst zaļgana.
• Apetītes trūkums. Tas tiek atzīmēts 65% pacientu.

• Zaudēt svaru. Tas tiek atzīmēts 90% pacientu ar orgāna galvas bojājumiem un 100% ar ļaundabīgā bojājuma lokalizāciju dziedzera ķermenī un asti. Ķermeņa svara zaudēšanas iemesls ir nepietiekama aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, kas pārkāpj parasto tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanas procesu. Jūs varat pamanīt fermentu trūkumu fekālijās - tie kļūst taukaini.
• Slikta dūša un vemšana. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu saspiešanas rezultāts ar audzēja fokusu, bieži šos simptomus pavada caureja.
• Sekundārais cukura diabēts. Tas attīstās 30–50% klīnisko gadījumu sakarā ar traucētu hormonu sintēzi, kas ir atbildīgi par ogļhidrātu pārtikas absorbciju. Patoloģijas pazīmes ir stipras slāpes un urīna daudzuma palielināšanās.
• Liesas augšana.
• Asinsizplūdumi no kuņģa paplašinātām vēnām.
• Akūts holecistīts un pankreatīts. Tos pavada intensīvas sāpes, vemšana, hipotensija un straujš labklājības pasliktināšanās..

Cik ātri attīstās?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir pakļauti straujai izaugsmei un attīstībai, kas, kā minēts iepriekš, agrīnā stadijā ir saistīta ar ilgu latentu slimības gaitu. Pirmās divas slimības pakāpes tiek reti atklātas, tāpēc bieži pret tām nav īpašas ārstēšanas. Rezultātā praktiski nekas neliedz ļaundabīgam bojājumam aptvert lielu orgāna daļu un iziet ārpus tā, sāk pakāpeniski izplatīties visā ķermenī.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības ātrums 3. patoloģijas pakāpē ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• pavadošās slimības;
• metastāžu parādīšanās tuvākajos orgānos;
• sociālais statuss un cilvēka dzīves kvalitāte;
• blakus esošo anatomisko struktūru bojājuma pakāpe;
• terapeitisko pasākumu veikšana.

Daži pacienti ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi var dzīvot vairākus gadus, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Vidēji, atklājot onkoloģiskā procesa 3. pakāpi, izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 8-12 mēnešus. Augsta iedzīvotāju mirstība ir saistīta ar audzēja neizmantojamību, veselības stāvokli un daudzu pacientu paaugstinātu vecumu.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

TNM klīniskā klasifikācija norāda uz audzēja fokusa lielumu un tuvu vai tālu metastāžu klātbūtni. Nākamajā tabulā apsveriet, kā tas izskatās ar aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadiju.

Tādējādi 3. pakāpes slimība saskaņā ar TNM klasifikāciju ir T4N1M0. Ārstēšana šajā posmā parasti ir paliatīva, pateicoties ļaundabīgā procesa izplatībai..

Vispārējā klasifikācija

Saskaņā ar audzēja histoloģisko struktūru tiek sadalīti vairākos veidos:

• Ductal adenokarcinoma. Tas tiek diagnosticēts 80% gadījumu. Ļaundabīgs bojājums atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, 3 pakāpēs tā lielums pārsniedz 5 cm platību.Galvenā sastopamība pusmūža vīriešiem.
• Dziedzeru plakanšūnu karcinoma. Tas tiek atklāts 3% pacientu. Audzēju raksturo strauja progresējoša augšana, vairāki perēkļi, agrīna metastāze un augsts mirstības līmenis..
• Milzu šūnu adenokarcinoma. Agresīvs nediferencēts audzējs, ko veido milzu osteoklastam līdzīgas šūnas. Neoplazma strauji pieaug visos virzienos, kā rezultātā izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems..
• Gļotādas adenokarcinoma. Tas ir ārkārtīgi reti, kā likums, tas ietekmē orgāna galvu.
• Gļotādas cistadenokarcinoma. Īpaši reti sastopami gadījumi onkoloģijā, diagnosticēti galvenokārt sieviešu vidū. Aizkuņģa dziedzera ķermenī veidojas audzēja vieta. Pilnībā izdalot orgānus un reģionālās metastāzes, 5 gadu izdzīvošana būs aptuveni 25%.
• Pankreatoblastoma Rets audzējs, atklāts galvenokārt bērnībā.

Atkarībā no lokalizācijas ir:

• aizkuņģa dziedzera galvas vēzis - visbiežāk rodas 61% klīnisko gadījumu;
• ķermeņa orgānu karcinoma - 18%;
• astes vēzis - 21%.

Ja jūs apvienojat iepriekšminētās klasifikācijas vienā, tad statistika būs šāda:

• Aizkuņģa dziedzera galvu visbiežāk ietekmē ductal, milzu šūnu un mucinous adenokarcinomas - 78% gadījumu.
• Attiecīgi 14 un 8% gadījumu orgānu ķermeni un asti ietekmē dziedzeru plakanšūnu karcinoma un mucinous cystadenocarcinomas.

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze jebkurā slimības stadijā tiek veikta ar grūtībām, kas saistītas ar orgāna retroperitoneālo atrašanās vietu, nespecifisku simptomu attīstību, kas raksturīgi citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, un ar specializētu izmeklēšanas metožu neesamību.

Lai identificētu un apstiprinātu onkoloģiskā procesa stadiju, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Tas sākas ar slimības vēsturi un pacienta sūdzību noskaidrošanu. Objektīva pārbaude, kas novērtē aizkuņģa dziedzera palielināšanos, nav iespējama, taču ārsts var ieteikt kaites attīstību aknu un liesas palpēšanas laikā, noteikt ascītu un vēdera uzpūšanos, ādas un gļotādu izmaiņas, kas raksturīgas obstruktīvai dzeltei..

Laboratoriskajai diagnostikai papildus vispārējiem urīna un asiņu klīniskajiem testiem nepieciešami bioķīmiskie pētījumi - ar aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās bilirubīna, diastāzes, sārmainās fosfatāzes, aminotransferāzes un olbaltumvielu frakciju titri. Analīzes jāpapildina ar testu, lai noteiktu specifiskus audzēja marķierus, kas raksturīgi onkoloģiskajam procesam dziedzerī - CA19-9 un CA-242, kuru koncentrācijas palielināšanās norāda uz problēmām ar pētāmo orgānu.

Diagnozes ziņā informatīvākais ir audzēja vietu funkcionālie izmeklējumi un biopsija ar sekojošu histoloģisko analīzi. Pacients ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi tiek izrakstīts:

• Ultraskaņa
• MR
• CT
• ERCP - endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
• МРПХ - magnētiskās rezonanses pankreatogrāfija;
• laparoskopija;
• perkutāna biopsija.

Ultraskaņa, MRI un CT palīdz noteikt audzēja klātbūtni, atrašanās vietu, lielumu un izplatības pakāpi blakus esošajos limfmezglos un blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. ERCP un MRCP izmanto, lai novērtētu žultsvadu stāvokli un pašas aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti, ja nepieciešams, biopsijai savāc bioloģisko materiālu. Pēdējās metodes slimības III stadijā neizmanto visos klīniskajos gadījumos, ņemot vērā audzēja invazivitāti un augstu blakus esošo veselo audu inficēšanās risku ar ļaundabīgām šūnām..

Laparoskopijas pamatā ir skartā orgāna vizuāla pārbaude caur videokameru - ierīci, kas tiek ievietota vēdera dobumā caur maziem griezumiem ar diametru līdz 1 cm.To pašu metodi izmanto histoloģiskai diagnozei.

Perkutānas punkcijas biopsija 3 patoloģijas stadijās tiek veikta ultraskaņas kontrolē ar īpašu plānu adatu ar diametru līdz 1 mm. Ar šo procedūru pastāv arī vēdera vēža šūnu inficēšanās risks..

Metastāzes

Ar aizkuņģa dziedzera vēža 3. pakāpi ļaundabīgs process tiek novērots kaimiņu orgānos - liesā, lielajos nervos un asinsvados. Limfātiskā sistēma ir pilnībā bojāta, netipiskas šūnas dažos gadījumos var noteikt nieru un sirds traukos.

Pati audzēja vieta aug dziļāk aizkuņģa dziedzera audos, iekļūstot aknu artērijā, celiakijas stumbrā un portāla vēnā. Tā rezultātā aknas, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas bieži tiek pakļautas uzbrukumam. Ļaundabīgas šūnas izplatās pa traukiem un nerviem. Diemžēl visbiežāk slimība tiek diagnosticēta tieši šajā attīstības stadijā, ņemot vērā tās asimptomātisko gaitu iepriekšējos posmos.

Ir gandrīz neiespējami noņemt audzēju, kas izplatījies uz kaimiņu anatomiskām struktūrām. Reģionālās metastāzes procesu papildina vēža intoksikācijas pazīmes, kas pasliktina pacienta labsajūtu. Kombinēta ārstēšana var apturēt metastātisku bojājumu izplatīšanos un apturēt karcinomas augšanu, bet, kā likums, ļoti īsi. Tikai ķīmijterapijas lietošana neietekmē pacientu izdzīvošanu, neskatoties uz audzēja attīstības bloķēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes 10-12 mēnešu laikā var ietekmēt ne tikai visus reģionālos limfmezglus, bet arī visu vēdera dobumu. Tas ir saistīts ar limfātiskās sistēmas strukturālajām iezīmēm un bagātīgo asiņu piegādi vēderplēvei.

Ārstēšana

3 slimības stadijās audzēja fokuss pārsniedz aizkuņģa dziedzeri, ietekmējot kaimiņu orgānus, limfmezglus, galvenos nervus un asinsvadus. Ņemot to vērā, galvenā uzmanība tiek pievērsta lielai daļai, kas padara radikālu ķirurģisku ārstēšanu neiespējamu.

Dažiem pacientiem var būt noderīga pirmsoperācijas (neoadjuvanta) politerapija vai ķīmijterapija, kas samazina audzēja izmēru un padara to darbināmu. Bet jāuzsver, ka šādi gadījumi ir reti; lielākajā daļā pacientu operācija ir izslēgta. Tāpēc, pirmkārt, aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadijas ārstēšanas pamats ir ķīmijterapija, ķīmijterapija, paliatīvā ķirurģija un augstas kvalitātes sāpju mazināšana.

Anestēzija. Viens no galvenajiem medicīniskās taktikas virzieniem. Pretsāpju līdzekļus pacientiem izraksta saskaņā ar apstiprināto shēmu:

1. Pirmais posms. NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - Analgin, Diklofenaks utt..
2. Otrais posms. Vāji opioīdi ir indicēti pacientiem, kuriem ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir bijuši neefektīvi - Promedol, Tramadol utt..
3. Trešais posms. Spēcīgi opioīdi tiek izrakstīti, kad iepriekšējā narkotiku grupa ir pārstājusi darboties - Fentanils, Prosidols.

Ķīmijterapija. Samazina vēža šūnu aktivitāti, kā dēļ vēža fokusa pieaugums ievērojami palēninās, tiek novērsta metastāžu izplatīšanās kaimiņu orgānos. Tas tiek panākts, ieceļot citotoksiskas zāles ar pretaudzēju īpašībām. Pateicoties ķīmijterapijai, pēc ārstēšanas beigām cilvēks var dzīvot vēl dažus mēnešus.

Ķīmijterapijas zālēm, kas kavē vēža šūnu augšanu un dalīšanos, ir liels skaits blakusparādību. To uzņemšanas sekas var būt slikta dūša un vemšana, sajukums izkārnījumos, matu izkrišana utt..

Ķīmijterapiju veic divos virzienos:

1. Monoterapija. Tiek izmantotas vienas zāles, metodes efektivitāte ir 15-30%.
2. Polikemoterapija. Tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija, ārstēšanas panākumi ir 40%.

Lai samazinātu nelabvēlīgo simptomu nopietnību, ķīmijterapijas laikā jāievēro šādi ieteikumi:

• Lietojiet pretvemšanas zāles, kuras parakstījis ārsts.
• Ievērojiet diētu, kuras pamatā ir raudzēti piena produkti, liesa gaļa, dārzeņi un augļi.
• Ja nepieciešams, konsultējieties ar psihologu.

Ķīmijterapija. Alternatīva ārstēšanas iespēja lokāli progresējošam ļaundabīgam procesam, pamatojoties uz ķīmijterapijas (piemēram, 5-fluoruracila un gemcitabīna iecelšanu) un staru terapijas kombināciju. Ārstēšanas rezultāti tiek novērtēti 3 mēnešu laikā - tiek novērota pozitīva tendence ar apmierinošu pacienta labsajūtu un bloķējot karcinomas augšanu un tālāku izplatīšanos.

Ķīmijterapijas mērķis ir:

• audzēja lieluma samazināšana;
• metastāžu kavēšana.

Metodes efektivitāte, salīdzinot ar ķīmijterapiju, ir 50–60%.

Mērķtiecīga terapija. Šī ir jauna ķīmijterapijas joma, kuras pamatā ir tādu zāļu lietošana, kuras darbojas tikai uz audzēja šūnām un neietekmē veselīgas anatomiskās struktūras. Šādu ārstēšanu pacientiem ir vieglāk panest, jo salīdzinājumā ar parasto ķīmijterapiju to papildina mazāk blakusparādību, taču mērķtiecīgs terapijas kurss ir dārgs..

Šāda veida ārstēšanai izmantotais līdzeklis ir Erlotinibs. Tas bloķē informācijas pārnešanu vēža šūnā par tās gatavību dalīties, kā rezultātā audzēja augšana apstājas.

Jaunas ārstēšanas metodes. Ārvalstu zinātnieki strādā pie principiāli jaunas terapeitiskās pieejas, kuras pamatā ir īpašu vakcīnu ievadīšana slimā cilvēka ķermenī, kuras sastāv no novājinātām baktērijām Listeria monocytogenes un radioizotopu vielām. Klīnisko pētījumu laikā bija iespējams noteikt, ka šīs baktērijas inficē tikai primārā audzēja un tā metastāžu ļaundabīgās šūnas, neietekmējot veselīgas šūnu struktūras. Būdama radiodaļiņu nesēja, baktērija vienlaikus iznīcina onkoloģisko fokusu, kas noved pie daļējas vai pilnīgas onkoloģiskās jaunveidojuma iznīcināšanas.

Tajā pašā laikā tiek izstrādāti citi medikamenti, kas var arī cīnīties ar vēža audzējiem. Mēs runājam par monoklonālām antivielām, piemēram, narkotiku Ipilimumabs, kas mērķtiecīgi atrod un iznīcina ļaundabīgās šūnas, nekaitējot normāliem audiem..

Paliatīvā ķirurģija Iepriekš tika teikts, ka aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadija visbiežāk attiecas uz nedarbīgiem stāvokļiem. Bet pat šajā posmā ārsti izmanto paliatīvo ķirurģiju:

• Aizkuņģa dziedzera skartās vietas noņemšana, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un metastāzes.
• Žultsvadu un zarnu aizsprostojuma novēršana.
• Avārijas palīdzība kuņģa sienas perforācijai.

Šim nolūkam tiek izmantotas klasiskās un laparoskopiskās ķirurģiskās iejaukšanās, kā arī kibernazu vai gamma-nažu sistēma. Pateicoties jaunākajām novatoriskajām metodēm, jūs varat ne tikai noņemt audzēju, bet arī apstarot vēža šūnas, kas paliek skartajā zonā.

Radiosurģiskā pieeja slimības III stadijā praktiski neizraisa komplikācijas, jo pieeja ir pilnīgi neinvazīva un nesāpīga. Pēc operācijas ir ieteicama ķīmijterapija..

Alternatīva ārstēšana. Tradicionālā medicīna netiek izmantota ļaundabīgu slimību ārstēšanā. Tā kā aizkuņģa dziedzera vēzis 3. stadijā ir viena no pēdējām novārtā atstātajām patoloģijas formām, terapija jāveic speciālista uzraudzībā stacionārā, izmantojot oficiālas vēža ārstēšanas metodes. Pateicoties sistemātiskai pieejai, ir iespējams atvieglot un pagarināt pacienta dzīvi. Tradicionālā medicīna šajā klīniskajā gadījumā nepierāda ārstnieciskās īpašības..

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Paliatīvās operācijas progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā var izraisīt agrīnas pēcoperācijas komplikācijas, kas var būt letālas. Galvenie seku veidi:

• Pēcoperācijas šoks. Nopietns stāvoklis, kas tieši apdraud cilvēka dzīvību.
• Agrīns peritonīts. Patoloģiskais process infekcijas izplatīšanās dēļ vēdera dobumā.

Personas ar agrīnām pēcoperācijas komplikācijām jāuzrauga speciālistam. Ja pacienta stāvoklis nav pakļauts briesmām, viņš var tikt izrakstīts no slimnīcas ar sekojošu uzraudzību. Turklāt kopā ar pacienta radiniekiem tiek atrisināts jautājums par turpmāku anestēziju un tās uzturu.

Klīniskais novērojums pirmajā gadā pēc ārstēšanas tiek veikts 1 reizi 3 mēnešos, sākot ar otro gadu - 1 reizi sešos mēnešos, no trešā gada - 1 reizi gadā.

Dispensācijas kontroles metodes:

• Katrā izmeklējumā tiek veikta vietējo limfmezglu pārbaude un palpācija.
• Krūškurvja rentgenstūris - reizi gadā.
• Retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma ultraskaņa - 1 reizi gadā.
• Audzēju marķieru pārbaude - CA 19-9 un CA-242 - 1 reizi gadā.
• Vēdera dobuma MSCT (daudzslāņu datortomogrāfija), izmantojot kontrastvielu - 1 reizi gadā.
• MRI ar holangiopankreatogrāfiju - 1 reizi gadā.

Recidīvs

Ņemot vērā relatīvo labklājību, kas panākta ar nedarbojamu aizkuņģa dziedzera vēzi, īsā laikā notiek slimības recidīvs, ko pavada straujš pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pēc paliatīvās operācijas tās parādīšanās ir gaidāma nākamā gada laikā..

Recidīva pazīmes ir palielinātas sāpes vēderplēves augšdaļā, obstruktīva dzelte, žults ceļu aizsprostojums un sekundārs cukura diabēts. Papildus labklājības pasliktināšanās pacientam zaudē apetīti un intensīvi nomāc svaru. Šajā gadījumā vēdera dobuma ultraskaņa, MRI un CT kļūst par patoloģijas diagnosticēšanas metodēm..

Jebkura onkoloģiskās slimības recidīva gadījumā ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, ja audzēja šūnas neietekmē citus svarīgus orgānus - aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tās var būt aknas, liesa, nieres utt. Diemžēl praksē šādi gadījumi gandrīz nekad nav sastopami..

Recidīvu ārstēšanu var veikt, izmantojot kibernazu sistēmu, ķīmijas un staru terapijas kursu. Ieceļot šīs metodes kombinācijā, tiek sasniegts maksimālais terapeitiskais efekts.

Ja pacientam ir problēmas ar žultsvadu caurlaidību, viņam tiek veikta operācija, kuras mērķis ir piemērot biliodigestive anastomozi, kas nodrošina žults izvadīšanu noteiktā bojātā audu vietā, sašujot zarnas sienas uz žultsvadu..

Kad audzējs ieaug divpadsmitpirkstu zarnā, tiek veikta gastroenterostomija, kurā kuņģis mākslīgi savienojas ar neietekmēto zarnu daļu normālai ēdiena pārejai..

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

Bērni. Mūsdienās zinātniekiem nav skaidra viedokļa par aizkuņģa dziedzera vēža cēloņiem. Bet bērnībā daudzi eksperti sliecas uz gēnu faktoru, kas provocē audzēja veidošanos. Iespējamie patoloģijas cēloņi var būt nesabalansēts uzturs ar ģenētiski modificētu piedevu pārsvaru uzturā, neapmierinošs vides stāvoklis, nestabila psiholoģiskā atmosfēra ģimenē un vāja imūnsistēma bērnam.

Parasti aizkuņģa dziedzera vēža simptomi bērniem vispirms parādās slimības 3. un 4. stadijā. Tie rodas akūti uz žultsvadu aizsprostošanās fona. Tas noved pie obstruktīvas dzeltes attīstības un ķermeņa intoksikācijas palielināšanās. Viņas pazīmes:

• ātrs svara zudums;
• vispārēja letarģija un vājums;
• apetītes zudums;
• reibonis, ģībonis;
• drudzis.

Ar obstruktīvu dzelti ir raksturīgi tādi simptomi kā ekskrementu krāsas maiņa un urīna satumšana, gļotādu un ādas dzeltenas iekrāsošanās, pastāvīgas slāpes un palielinātas aknas palpēšanas laikā.

Bērna agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi. Pirmās patoloģiskā procesa pazīmes maskē slikta veselība vai kuņģa un zarnu trakta problēmas. Slimību atklāj vēlu, ņemot vērā metastāžu izplatīšanos ārpus skartā orgāna. Tas ir iemesls augstajam jauno pacientu mirstības līmenim..

Aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadijas ārstēšanas taktikai nav būtiskas atšķirības no pieaugušajiem. Parasti terapija tiek samazināta līdz paliatīvo pasākumu atbalstam, kuru mērķis ir uzlabot bērna kvalitāti un ilgmūžību. Vidējais bērnu paredzamais dzīves ilgums ar šo diagnozi ir 5–7 mēneši.

Grūtniece Topošajām mātēm noteikti jākonsultējas ar ginekologu, ja tās aizkuņģa dziedzerī atklāj vienu vai vairākas audzēja pazīmes. Savlaicīga slimības noteikšana palielina atveseļošanās un grūtniecības turpināšanas iespējas.

Aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadija ir bīstama sievietei ar šādām komplikācijām:

• Spontāns aborts metastāžu izplatīšanās un ķermeņa pavājināšanās laikā.
• Nepieciešamība pārtraukt grūtniecību tūlītējam intensīvās terapijas kursam.
• Augļa fiziskās un garīgās novirzes.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Pacienta letāls iznākums, kas saistīts ar strauju vēža progresēšanu.

Kad grūtniecības laikā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, sievietēm tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas taktika. Tas ir atkarīgs no gestācijas vecuma, audzēja fokusa lieluma un izplatības pakāpes, pacienta ķermeņa īpašībām. Ja 3. stadijā tiek atklāta patoloģija, tas attiecas tikai uz simptomātisku terapiju.

Ja diagnoze tiek veikta pirmajā trimestrī, speciālistiem ieteicams pārtraukt grūtniecību un nekavējoties ārstēties, lai uzlabotu kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu, lai izvairītos no agrīna letāla iznākuma..

Ja otrajā un trešajā trimestrī tiek atklāta patoloģija, pacientam tiek piedāvāta kombinēta ārstēšanas taktika. Galvenie punkti:

• kvalitatīva anestēzija;
• ķīmijterapija, izmantojot platīna preparātus;
• paliatīvā ķirurģija;
• diētas ievērošana.

Jautājums par grūtniecības saglabāšanu katrā klīniskajā gadījumā tiek izlemts individuāli, taču, ņemot vērā pacienta viedokli.

Kopšana Aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadijā slimība ir bīstama barojošām mātēm ar audzēja augšanu kaimiņu orgānos, pilnīgu orgānu disfunkciju, vielmaiņas traucējumiem, hormonālajiem traucējumiem, metastāzēm, žultsvadu un zarnu aizsprostojumu, kā arī nāvi..

Ja sievietei tas tiek diagnosticēts, viņai jāvelk sevi kopā un jātur mierīgi. Māte no attāluma izjūt bērna emocijas; pierādīja, ka tie ietekmē viņa izturēšanos un pašsajūtu. Ir svarīgi pieskaņoties ārstēšanai un visu ārsta ieteikumu īstenošanai. Terapeitiskās taktikas metodes nav savienojamas ar zīdīšanas turpināšanu, tāpēc ir svarīgi pārrunāt problēmu ar pediatru un izvēlēties labāko mākslīgo uzturu un papildinošos ēdienus, kas pielāgoti viņa vajadzībām.

Atkarībā no slimības simptomu nopietnības, aizkuņģa dziedzera audzēja izplatības pakāpes un komplikāciju klātbūtnes ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas shēmu. Viņas uzmanības centrā ir:

• Ķīmijterapija, kuras mērķis ir nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu un dalīšanos.
• Staru terapija, kas neitralizē un iznīcina audzēja perēkļus organismā.
• Paliatīvā terapija, kas paredzēta sāpju un citu slimības simptomu mazināšanai.
• Paliatīvā operācija, kas sastāv no daļēja vai pilnīga onkoloģiskā procesa ietekmētā orgāna un metastāžu tuvumā noņemšanas.

Prognoze mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ar vēlīnu patoloģiju neatšķirsies no citām pacientu grupām.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, visizplatītākais sastopamība ir 50 gadu vecums sievietēm un 70 gadu vecums vīriešiem. Patoloģijas cēloņi var būt daudzu gadu darba pieredze kaitīgā rūpnieciskajā ražošanā, slikti ieradumi - atkarība no tabakas un alkohola, hronisks pankreatīts un citas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Vienlaicīgie somatiskie apstākļi uz plaši izplatītas 3. pakāpes aizkuņģa dziedzera karcinomas fona traucē radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija un simptomātiska aprūpe, retāk tiek pieņemts lēmums veikt staru terapiju un paliatīvo operāciju. Tas ir saistīts ar lielo blakusparādību risku, kas var neatgriezeniski kaitēt pacienta veselībai. Radiosurģisko iejaukšanos var izmantot jebkurā vecumā.

Vecāka gadagājuma cilvēku izdzīvošanas prognozi šajā klīniskajā situācijā nevar nosaukt par labvēlīgu - vidēji cilvēkam ir ne vairāk kā 4–6 mēneši.

3. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Mēs iesakām iemācīties ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi 3 stadijās dažādās valstīs..

Ārstēšana Krievijā

Krievijas ārsti, izrakstot aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadijas ārstēšanu, negaida, ka slimība tiks uzvarēta un notiek ilgstoša remisija. Ķirurģiska iejaukšanās, kā likums, nav iespējama - viņi to atsakās pat tad, ja tiek diagnosticēta tikai viena reģionālā metastāze. Pārāk augsts ir mikroskopisku metastātisku bojājumu risks, kas izmeklēšanas laikā netiek nekavējoties atklāts.

Maskavas, Sanktpēterburgas un citu Krievijas pilsētu klīniku speciālisti var piedāvāt pacientiem ar šādām diagnozes operācijām, kuru mērķis ir atvieglot sāpju sindromu un citus slimības simptomus, noņemt metastāzes, apkarot komplikācijas utt. Ārstēšanu var veikt, izmantojot Gamma Knife instalāciju, kas ļaus sasniegt labus rezultātus kombinācijā ar sekojošiem ķīmijas un staru terapijas kursiem. Bet kopumā šādas metodes nevar ievērojami uzlabot prognozi un pagarināt cilvēka dzīvi..

Pat ja slimība tiek diagnosticēta novēloti, krievu ārsti mudina nekautrēties, jo, izmantojot mūsdienīgas sāpju mazināšanas un paliatīvās aprūpes metodes, jūs nevarat cilvēkam nolemt sāpīgus simptomus un agrīnu letālu iznākumu. Piemēram, Maskavas “Eiropas klīnika” pieņem ārstēšanu pacientiem ar jebkuru, pat visjaunāko, aizkuņģa dziedzera vēzi. Apsveriet, cik maksās patoloģijas ārstēšana Krievijā, pamatojoties uz šo medicīnas iestādi.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

• "Eiropas klīnika", Maskava. Pirmā privātā vēža slimnīca galvaspilsētā. Tas piedāvā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu jebkurā patoloģijas attīstības posmā. Klīnikas speciālisti cieši sadarbojas ar ārstiem Izraēlā un ASV. Līdz šim viņiem ir vislielākā pieredze vēža vēlīnā stadijas ārstēšanā Krievijā.
• Universitātes vēža centrs. Acad. I.P. Pavlova, Sanktpēterburga. Klīnikā tiek izmantotas inovatīvas diagnozes un ārstēšanas metodes, izmantojot ekspertu klases aprīkojumu. Centra speciālisti sniedz profesionālu paliatīvo aprūpi, rehabilitācijas pakalpojumus utt..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Lai sasniegtu pozitīvu slimības "aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadija" dinamiku, daudzi pacienti izvēlas ārstēšanu tādos Vācijas vēža centros kā Nordwest, Charite un Niederberg. Klīnikas ir aprīkotas ar modernām operāciju telpām un jaunāko diagnostikas un ārstēšanas plānu aprīkojumu..

Ar apstiprinātu III stadijas ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera vēzi vācu onkologi var izrakstīt šādas ārstēšanas metodes:

• dziedzera un tā metastāžu ķirurģiska noņemšana;
• ķīmijterapija;
• staru terapija;
• stereotaktiskā terapija;
• paliatīvā ārstēšana.

Šīs metodes kopā ļauj sasniegt maksimālu iespējamo pozitīvo efektu. Tā kā audzējs šajā posmā nav izmantojams, speciālisti veic paliatīvās ķirurģiskās iejaukšanās, kuru mērķis ir atjaunot kuņģa-zarnu trakta un / vai žultsvadu atsevišķu anatomisku sekciju caurlaidību, veidojot apvedceļus..

Turklāt šobrīd Vācijas klīnikās aktīvi tiek izmantotas IGRT terapijas un radioķirurģijas metodes, kas daudzos klīniskos gadījumos var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas izmaksas Vācijā ir atkarīgas no dažādiem faktoriem: audzēja izplatīšanās pakāpes, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Apsveriet aptuvenās cenas nākamajā tabulā klīnikas "Nordwest" piemērā.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

• Klīnika "Nordwest", Frankfurte. Viena no nedaudzajām specializētajām vietām Eiropā, kur ārsti var palīdzēt tikt galā ar aizkuņģa dziedzera vēzi pat progresējošā stadijā. Viscerālo ķirurģiju nodaļā vismaz 2-3 reizes nedēļā veic operācijas, kuru mērķis ir apkarot šo diagnozi. Ķirurģiskas iejaukšanās veic klīnikas galvenais ārsts - aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas eksperts profesors Krauss.
• Charite klīnika, Berlīne. Centru ir sertificējusi Vācijas vēža kopiena. Lai ārstētu progresējošu aizkuņģa dziedzera onkoloģiju, klīnikas ārsti izmanto Cyber-Knife, TrueBeam, kā arī imūnās un mērķtiecīgās terapijas. Charite struktūrā ietilpst staru terapijas, onkoloģiskās imunoloģijas un hematoloģijas, paliatīvās medicīnas nodaļas. Klīnikā ir specializēti centri melanomas, prostatas un aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Ārstēšana 3. stadijas aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā Izraēlā

Izraēlas onkologu ar 3. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no ļaundabīgā procesa izplatības un pacienta vispārējā stāvokļa. Protams, iepriekšējos posmos esošie audzēji veiksmīgāk reaģē uz radikālām operācijām un konservatīvu terapiju. Ko Izraēlas eksperti var piedāvāt patoloģijas priekšpēdējā posmā?

Šajā slimības stadijai raksturīgo metastāžu klātbūtnē ārsti veic paliatīvās ķirurģiskās iejaukšanās, kuras mērķis ir atvieglot pacienta dzīvi, novēršot progresējoša onkoloģiskā procesa sāpīgos simptomus. Operācijas tiek veiktas arī vienīgi anestēzijas nolūkos, kuru laikā tiek bloķēta nervu impulsu pārvade saules pinuma zonā, pret kuru sāpju signāli vienkārši pārstāj iekļūt smadzenēs. Norāde uz šādu iejaukšanos ir sāpju zāļu neefektivitāte..

Paliatīvo operāciju obligāti papildina staru terapija, kas ietekmē bojājumus ar lielām starojuma devām. Izraēlas klīnikās tiek izmantotas šādas iedarbības metodes:

• Attālināta gamma terapija. Mūsdienīga pieeja, kas ļauj jums ieprogrammēt jebkuras formas un lokalizācijas audzēju ārstēšanu ar milimetra frakciju precizitāti.
• Intraoperatīva gamma terapija. Apstarošanas procedūra tiek veikta tieši atklātas operācijas laikā.
• Brahiterapija Metode ir balstīta uz īpašu kapsulu transdermālu ievadīšanu audzēja vietā ar starojuma avotiem, kas darbojas tikai ļaundabīgās vietas rajonā. Veselīgu šūnu bojājuma risks šajā gadījumā ir minimāls.
• Kibernazis. Staru terapijas tālvadības versija, kas iedarbojas uz audzēju no dažādiem leņķiem.

Kombinācijā ar staru terapiju tiek nozīmēta ķīmijterapija, kuras mērķis ir apturēt aizkuņģa dziedzera audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Pacientam var izrakstīt šādas zāles:

• Gemcitabīns;
• Fluoruracils (5-FU);
• Cisplatīna;
• Mitomicīns-C;
• Kapecitabīns (Xeloda).

Ķīmijterapijas kursa ilgums nosaka, cik daudz terapijas izmanto, lai mazinātu nepatīkamus slimības simptomus..

Mēs esam uzskaitījuši galvenās metodes, kuras var izmantot Izraēlas klīnikās attiecībā uz aizkuņģa dziedzera vēža 3. stadiju. Ārstēšanas kopējās izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamo diagnostisko un terapeitisko pasākumu apjoma. Apsveriet aptuvenās cenas medicīnas centra "Rambam" piemērā.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

• Medicīnas centrs "Rambam", Haifa. Aizkuņģa dziedzera vēzi ārstē Onkoloģijas nodaļas speciālisti, kas tiek atzīts par vienu no labākajiem valstī un ir sertificēts ESMO (Eiropas onkoloģijas biedrība). Klīnikas ārsti cenšas palīdzēt pacientiem ar jebkuru patoloģijas stadiju.
• Hadassah medicīnas centrs, Jeruzaleme Klīnikā strādājošo speciālistu augstā kvalifikācija un modernais tehniskais aprīkojums ļauj precīzi diagnosticēt un efektīvi ārstēt pat sarežģītus klīniskos gadījumus. Terapijas taktika tiek izvēlēta katram pacientam individuāli..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera vēža progresējošās stadijas pavada daudzas komplikācijas - tas var būt sekundārs cukura diabēts, trofiski traucējumi (vielmaiņas traucējumi, fizisks izsīkums), malabsorbcijas sindroms, žultspūšļa un zarnu darbības traucējumi..

Lielākajai daļai pacientu audzēja fokuss attiecas uz tādiem orgāniem kā liesa, aknas, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas, nieres, un tāpēc rodas problēmas ar šo anatomisko struktūru darbu. Bieži vien pakāpeniski attīstās nieru un aknu mazspēja. Šajā gadījumā pacients cieš no stipra vājuma un stiprām sāpēm, nevēlēšanās lietot pārtiku gremošanas problēmu vidū, daudzi pacienti šajā posmā atsakās no jebkādas ārstēšanas. Ar nieru mazspēju tiek atzīmēta hematūrija, paaugstināta balonu un olbaltumvielu koncentrācija urīnā. Ir ļoti nepieciešama hemodialīze.

Īpaši sarežģītos gadījumos notiek apziņas aptumšošanās, delīrijs, kas prasa pacientam sniegt psihiatrisko aprūpi.

Invaliditāte

Aizkuņģa dziedzera vēža trešo posmu bieži sarežģī obstruktīvas dzeltes attīstība - izdzīvošana šajā gadījumā nepārsniedz 6 mēnešus. Pēc paliatīvās operācijas un kombinētās ārstēšanas daudzu pacientu dzīves ilgums ir aptuveni 1 gads. Visu veidu darbs šiem pacientiem ir vienkārši nepieejams..

Lai noteiktu invaliditātes grupu, pacienti tiek nosūtīti uz ITU (medicīniskās un sociālās pārbaudes) komisiju no onkoloģijas slimnīcas. Pavadošā smagā prognoze kļūst par pamatu mūža veida invaliditātes noteikšanai I grupas pacientiem. Nopietnu komplikāciju un veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā dažiem pacientiem ieteicams atjaunot slimības atvaļinājumu, nesazinoties ar ITU.

I grupas invaliditātes gadījumā cilvēks var cerēt saņemt ikmēneša pensiju, pabalstus zāļu iegādei, atlaides mājoklim un komunālajiem pakalpojumiem un cita veida palīdzību no iedzīvotāju sociālās aizsardzības..

Prognoze (cik dzīvo)

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem: pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, audzēja atrašanās vietas un ļaundabīgā procesa stadijas, terapijas rakstura. Vidējais paredzamais dzīves ilgums pacientiem, kuri cieš no 3. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēža, ir:

• bez operācijas - 6 mēneši;
• pēc radikālas audzēja noņemšanas - 1 gads;
• uz paliatīvās terapijas fona - 6-8 mēneši;
• metastāžu aktīva izplatīšanās kuņģa-zarnu traktā, limfmezglos un citos tuvu esošos orgānos - 3-6 mēneši.

Arī audzēja histoloģiskais tips ietekmē prognozi:

• ductal adenokarcinoma - vidēji 16 nedēļas, bet 17% pacientu var dzīvot līdz 1 gadam, bet 1% - vairāk nekā 5 gadus;
• milzu šūnu adenokarcinoma - apmēram 8 nedēļas;
• mucinous adenokarcinoma - 44 nedēļas;
• dziedzeru plakanšūnu karcinoma - 24 nedēļas;
• pankreatoblastoma - 28 nedēļas;
• mucinous cistadenocarcinoma - ar pilnu aizkuņģa dziedzera izgriešanu 5 gadu izdzīvošana ir 25%.

Lielākā daļa pacientu mirst no strauji progresējošas ķermeņa intoksikācijas un izsīkuma, obstruktīvas dzeltes komplikācijām, zarnu aizsprostojuma un citām problēmām. Prognozes nevar būt labvēlīgas, jo visbiežāk tas ir neizmantojams ļaundabīgs process. Saskaņā ar statistiku, 15% pacientu var noņemt audzēju, pārējos 85% klīnisko gadījumu radikālas operācijas nav norādītas. Tikai ne 1-3% pacientu ar neagresīvu karcinomu attīstību un intensīvu un kombinētu terapiju tiek novērota 5 gadu izdzīvošana.

Diēta

Pareizi izvēlēta diēta ar diagnosticētu 3. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi palīdz risināt šādas problēmas:

• uzlabot un uzturēt vispārējo pacienta labsajūtu;
• samazināt slimības simptomu smagumu;
• stiprināt pretaudzēju imunitāti;
• pārtraukt svara zaudēšanu, cīnīties ar progresējošu izsīkumu.

Mēs uzskaitām galvenos ieteikumus, kas ir svarīgi ievērot, ja aizkuņģa dziedzerī ir ļaundabīgs process:

• Ir svarīgi produktus sagatavot tikai saudzīgi - tvaicēti, cepot un vārot, nav cepti un kūpināti.
• Trauka sastāvdaļām jābūt pilnībā gatavām - ēdot pusceptu ēdienu, tas nelabvēlīgi ietekmēs ietekmētā orgāna stāvokli..
• Ēdiens jāpasniedz silts.
• No ēdienkartes jāizņem produkti ar asu smaku, jo tie var izraisīt vemšanu..
• Ieteicams ēst frakcionēti, mazās porcijās, ik pēc 2-3 stundām.

• gaļa ar zemu tauku saturu - truši, vistas, tītara;
• Zivis un jūras veltes;
• piena produkti, vēlams mājās gatavoti;
• zāļu tējas un dzērieni;
• dārzeņi, galvenokārt cukini, Pekinas kāposti, ķirbji, bietes, burkāni;
• apstādījumi;
• augļi un žāvēti augļi;
• graudaugi;
• sadīgušas graudaugi.

• trekna gaļa - jēra, cūkgaļas, zosu gaļa utt.;
• desas;
• konservi, ieskaitot mājās gatavotus konservus;
• Ēdieni, ātrās ēdināšanas;
• konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• pikanti un marinēti ēdieni;
• cepts un kūpināts ēdiens;
• cukurs un tā aizstājēji;
• liels sāls daudzums.

Profilakse

Līdz šim nav izstrādāta īpaša aizkuņģa dziedzera vēža profilakse. Tā kā diagnoze tiek veikta ļoti vēlu un tai ir nelabvēlīga prognoze, cilvēkiem, kuriem ir patoloģijas attīstības risks, ieteicams veikt skrīninga pārbaudi ar audzēja marķieru pārbaudi, pateicoties kurai ir iespēja identificēt onkoloģisko procesu tā veidošanās agrīnā stadijā..

Aizkuņģa dziedzera vēzi pamatoti sauc par “kluso slepkavu”, jo diezgan ilgu laiku tas var rasties latentā veidā vai maskēties kā citas hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības. Ja tiek veikta gastrīta, pankreatīta vai cukura diabēta diagnoze, tad klīniskās izpausmes, kas raksturīgas audzēja augšanai aizkuņģa dziedzerī, var līdzināties šo patoloģiju saasinājumam. Šajā gadījumā pacients turpinās dzīvot ierasto dzīvesveidu un nepamanīs izmaiņas, kas notikušas viņa ķermenī.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..