Kolorektālā vēža 4. stadija

4. stadijas taisnās zarnas vēzi raksturo tālu metastāžu klātbūtne - sekundārie perēkļi plaušās, aknās, kaulos, smadzenēs vai citos orgānos. Dažreiz audzējs izplatās vēderplēvē - saistaudu plānā membrānā, kas aptver vēdera dobuma iekšējos orgānus un sienas. Šo stāvokli sauc par peritoneālo karcinomatozi..

Ja tiek diagnosticēts ceturtās pakāpes taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs, parasti ārstēšana nevar izraisīt remisiju. Pacientu nevar izārstēt, taču ir efektīvas metodes, kas palīdz pagarināt dzīvi un tikt galā ar nopietniem simptomiem. Šādiem pacientiem joprojām var palīdzēt..

Kolorektālā vēža klasifikācija 4. stadija

Ceturtajā posmā primārais audzējs var būt jebkura izmēra. Dažreiz tas aug visā taisnās zarnas biezumā, dažreiz ne. Limfmezgli, kas atrodas blakus taisnajai zarnai (tos sauc par reģionāliem), var būt “tīri” vai satur vēža šūnas. 4. posma priekšnoteikums ir metastāzes. Atkarībā no to skaita un lokalizācijas tiek izdalīti 3 apakšposmi:

• Ar 4A apakšpozīciju metastāzes tiek konstatētas vienā orgānā, piemēram, tikai plaušās vai aknās. Šajā gadījumā vēderplēve netiek ietekmēta..
• 4.B apakšstaciju raksturo tālu metastāžu klātbūtne vairāk nekā vienā orgānā. Piemēram, vienlaikus var ietekmēt plaušas un aknas..
• 4. apakšstacijā ir peritoneālā karcinomatoze. Šī ir bīstama komplikācija, tā noved pie ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēderā) un ievērojami samazina izdzīvošanu. Bet pret to ir efektīvas ārstēšanas metodes..

Kāpēc metastāzes rodas kolorektālā vēža gadījumā??

Spēja metastizēt ir vēža šūnu kopīga īpašība, tas tieši padara onkoloģiskās slimības tik bīstamas. Pašlaik nav pilnībā zināmi iemesli, kāpēc šūna atdalās no “mātes” audzēja, migrē ķermenī un rada sekundāru fokusu jaunā vietā. Daži molekulārie mehānismi jau ir zināmi, taču zinātniekiem vēl ir jāatbild uz vairākiem jautājumiem..

Dažreiz pacientiem ar kolorektālo vēzi ir tikai viena metastāze. Šo 4. stadijas vēzi ir vieglāk ārstēt, taču tas ir vairāk izņēmums nekā noteikums. Vairumā gadījumu ir daudz metastāžu, tās nevar ķirurģiski noņemt..

Audzēja šūnas kolorektālā vēža gadījumā organismā var izplatīties dažādos veidos:

• Hematogēns - ar asins plūsmu.
• Limfogēns - ar limfātisko strāvu.
• Audzējs var "slīdēt" virs vēderplēves virsmas.

Kādi ir 4. stadijas taisnās zarnas vēža simptomi??

Pirmkārt, šādus pacientus satrauc simptomi, ko izraisa primārais audzējs zarnās (bieži viņi pirmajā stadijā nav klāt un sāk parādīties otrajā):

• Sāpes tūpļa.
• Izkārnījumu daudzuma un konsistences izmaiņas (kļuva blīvākas, šķidrākas), caureja un aizcietējumi.
• Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības.
• Asinis izkārnījumos.
• Sāpes vēderā.
• Uzpūšanās.
• Pastāvīgs vājums, nogurums.
• Svara zaudēšana līdz smagam izsīkumam.

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, vai tas ir izaudzis caur taisnās zarnas sienu, vai tas ir izplatījies kaimiņu audos, sigmoidā un resnajā zarnā.

Arī notiek metastāžu izraisītas izpausmes. Ja sekundārie perēkļi atrodas plaušās, traucē elpas trūkums, pastāvīgs hronisks klepus, sāpes krūtīs. Klepus laikā var izzust krēpas ar asiņu piemaisījumiem.

Metastāzes aknās izraisa dzelti, nelabumu, vemšanu, sāpes zem labās ribas. Žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ izkārnījumi mainās, urīns kļūst tumšs. Ar smadzeņu bojājumiem traucē galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, traucēta kustība un jutība, kā arī citi neiroloģiski simptomi. Kaulu metastāzes izpaužas kā sāpes kaulos, kas izraisa patoloģiskus lūzumus.

Peritoneālā karcinomatoze un metastāzes aknās var izraisīt ascītu - komplikāciju, kurā šķidrums uzkrājas kuņģī. Ja tas ir vairāk nekā 500 ml, rodas daži simptomi: kuņģis ievērojami palielinās, tas traucē diskomforta sajūtu, elpas trūkumu, tiek traucēts iekšējo orgānu darbs.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas 4. stadijas taisnās zarnas vēzim?

Primārais audzējs tiek atklāts kolonoskopijas un rektoskopijas laikā. Lai apstiprinātu jaunveidojumu ļaundabīgo raksturu, viņi ķerties pie biopsijas: ar speciāla instrumenta palīdzību iegūst audzēja fragmentu un nosūta uz laboratoriju mikroskopiskai izmeklēšanai.

Pēc tam tiek noteikts izmeklējums, lai palīdzētu novērtēt vēža izplatības apmēru un identificēt attālas metastāzes. Tas var ietvert šādas diagnostikas metodes:

• CT un MRI.
• PET skenēšana.
• Krūškurvja rentgenstūris.
• Kaulu radioizotops.
• Angiogrāfija.
• Vēdera dobuma ultraskaņa.

4. stadijas taisnās zarnas vēža ārstēšana

Ar pacientu strādā komanda, kurā var būt dažādu specialitāšu ārsti: onkologs, onkologu ķirurgs, ķīmijterapeits, staru terapijas ārsts. Terapeitisko taktiku izvēlas atkarībā no primārā audzēja lieluma un atrašanās vietas, metastāžu skaita un atrašanās vietas, veselības stāvokļa, pacienta vecuma. Parasti ārstēšanai ir paliatīvs raksturs, tas ir, tās mērķis nav izārstēt pacientu, bet pagarināt dzīvi, uzlabot tā kvalitāti un mazināt simptomus.

Ķirurģija

Ja pastāv iespēja, ka primāro audzēju un metastāzes var noņemt, ķirurģisko ārstēšanu veic kombinācijā ar citām metodēm. Iespējamās iespējas:

• Primārā audzēja un sekundāro mezglu ķirurģiska noņemšana, kam seko ķīmijterapijas un / vai staru terapijas kurss.
• Neoadjuvanta ķīmijterapijas kurss, kam seko primārā audzēja un sekundāro mezglu noņemšana, kam seko ķīmijterapijas kurss.
• Ķīmijterapijas kurss, pēc tam ķīmijterapijas kurss, pēc tam primārā audzēja un sekundāro mezglu noņemšana. Pēc operācijas atkal tiek nozīmēta ķīmijterapija..
• Ķīmijterapija, pēc kuras tiek veikta operācija un tiek noteikts adjuvantu ķīmijterapijas kurss.

Bieži vien remisiju nav iespējams sasniegt, taču operācija palīdz pagarināt dzīvi un uzlabot pacienta stāvokli. Taisnajā zarnā parasti tiek veikta neliela priekšējā rezekcija, proctektomija ar kolo-anālo anastomozi vai abdominoperineālā rezekcija..

Ja audzēja radikāla noņemšana nav iespējama, bet tas ir izraisījis zarnu aizsprostojumu, tiek veikta paliatīvā operācija.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija papildina ķirurģisku iejaukšanos, un, ja vēzis ir nedarbojas, ķīmijterapiju izmanto kā galveno ārstēšanas metodi. Pielietojiet dažādas narkotiku kombinācijas:

• FOLFOXIRI: oksaliplatīns + 5-fluoruracils + leikovorīns + irinotekāns.
• CAPEOX: oksaliplatīns + kapecitabīns (Xeloda).
• FOLFIRI: 5-fluoruracils + leikovorīns + irinotekāns.
• FOLFOX: 5-fluoruracils + leikovorīns + oksaliplatīns.

Ķīmijterapija dažreiz palīdz samazināt nedarbojošos audzēju un padarīt to darbināmu. Ar aknu vēzi tiek izmantota intraarteriāla ķīmijterapija: zāles injicē tieši traukā, kas baro audzēju. Ķemembolizāciju var veikt arī tad, ja embolizējošās daļiņas tiek ievadītas traukā kopā ar ķīmijterapijas zālēm, bloķējot tās lūmenu. Tādējādi audzēja šūnas pārstāj saņemt skābekli un barības vielas.

Dažās shēmās ķīmijterapijas zālēm tiek pievienotas mērķtiecīgas zāles (cetuksimabs, panitumumabs, regorafenibs), imūnpreparāti (pembrolizumabs)..

Staru terapija

Staru terapiju 4. stadijas taisnās zarnas vēzim var ordinēt pirms operācijas, tās laikā vai pēc tās kombinācijā ar ķīmijterapiju (ķīmijterapiju), lai apkarotu zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sāpes, metastāzes no attāluma..

Peritoneālās karcinomatozes ārstēšana

Ja vēža šūnas ir izplatījušās vēderplēvē, prognoze ievērojami pasliktinās. Bet šobrīd ir efektīva ārstēšanas metode - hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija, īsumā - HIPEC. Vispirms tiek veikta operācija, kuras laikā ārsti rūpīgi pārbauda vēdera dobumu un noņem visus redzamos perēkļus. Pēc tam ar katetru palīdzību, kas savienoti ar īpašu aparātu, vēdera dobumu mazgā ar ķīmijterapijas līdzekļu šķīdumu, kas uzsildīts līdz 42–43 grādiem. Tas palīdz iznīcināt atlikušos mazos perēkļus..

Ascīta ārstēšana 4. stadijas taisnās zarnas vēzē

Ar ascītu tiek veikta laparocentēze: vēdera dobuma sieniņā tiek veikta punkcija, tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Lai iztukšotu šķidrumu, ir uzstādīts īslaicīgs vai pastāvīgs peritoneālais kateteris. Vēdera dobumā var ievadīt ķīmijterapiju: šo ķīmijterapiju sauc par intrakavitāru. Ja šie pasākumi nepalīdz, veiciet dažāda veida ķirurģiskas procedūras.

Izdzīvošanas prognoze

Kā parādīja pēdējo gadu novērojumi, no 100 pacientiem, kuriem diagnosticēts 4. stadijas resnās zarnas vēzis, aptuveni pieci gadi paliek dzīvi 12. Citiem vārdiem sakot, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 12%. Izredzes ir mazas, tomēr katram pacientam ir cerība. Nekādā gadījumā nevajadzētu padoties. Ir daudz efektīvu ārstēšanas līdzekļu. Ja viņi vismaz nedaudz palīdz pagarināt pacienta dzīvi, tā ir arī uzvara, un ir vērts par to cīnīties..

Kolorektālais vēzis, cik daudzi dzīvo pēc operācijas

Prognozes pēc cīņas ar kolorektālo vēzi

Kolorektālais vēzis ieņem 3. vietu pasaulē sastopamības biežumā starp visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Krievijā vīriešu sastopamības biežums ir augstāks (5,3% salīdzinājumā ar citiem onkologiem), bet sievietēm - 4,7%. Mūsdienu virzieni šīs slimības ārstēšanā ir vērsti uz maksimālu orgāna funkcionalitātes saglabāšanu. Tas jo īpaši tiek sasniegts, praksē ieviešot laparoskopiskas tehnoloģijas, paplašinot sfinktera saglabāšanas operāciju indikāciju sarakstu zemu esošu jaunveidojumu klātbūtnē.

Diagnostikas funkcijas

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīga audzējs, kas attīstās no orgāna iekšējā apvalka šūnām. Kā likums, tas ir lokalizēts 15 cm attālumā no tūpļa. Jo augstāka bojājuma pakāpe, jo lielāks metastāžu dīgšanas risks, jo īpaši tuvākajos limfmezglos.

Ļaundabīgo audzēju līmeni nosaka diferenciācija (jo augstāka vērtība, jo mazāk bīstamības):

• augsts (vairāk nekā 95% jaunveidojumu ir dziedzeru struktūras);
• mēreni (tie aizņem 50-95% audzēja šūnu);
• zemas pakāpes (5-50%, bieži vairāk nekā puse no jaunveidojumiem ir ārpusšūnu gļotas);
• nediferencēts (noteikts mazāk nekā 5%).

Lai noteiktu slimības stadiju un izveidotu efektīvu ārstēšanas taktiku, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes:

• pacienta pratināšana, simptomu analīze;
• kolonoskopija (orgāna iekšējās virsmas pārbaude ar īpašu zondi; ļauj redzēt audzēju, novērtēt tā lielumu, atrašanās vietu, komplikāciju draudus, ņemt audu paraugu pārbaudei - vismaz 3-5 paraugi);
• Iegurņa MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz saskatīt patoloģijas mīkstos audos, izmantojot magnētiskos viļņus; tas jāveic pirms ķīmijterapijas, operācijas, lai redzētu audzēja apmēru, dziļumu, novērtētu limfmezglu stāvokli);
• Ultraskaņa
• CT - vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija ar intravenozu kontrastu (īpašas vielas ieviešana palīdz redzēt minimālo jaunveidojumu, asins plūsmas klātbūtni to struktūrā);
• krūšu kurvja rentgena;
• klīniska, bioķīmiska asins analīze;
• EKG (elektrisko lauku izpēte, kas veidojas sirds darba laikā);
• vēža antigēna analīze CEA, CA 19.9.

Padoms: kā sagatavoties zarnu kolonoskopijai. 3 dienas pirms procedūras jums jāievēro diēta bez sārņiem. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, dienas pirmajā pusē, kā likums, intravenozā anestēzijā. Pirms tam pacientam jāattīra zarnas, ja ārsts to ieteic, viņš uzņem īpašu zāļu šķīdumu.

Gatavojoties operācijai, var veikt papildu diagnostiskos testus: kakla, apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana (asinsvadu ultraskaņa), asins sarecēšana, ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), iecelt konsultāciju ar kardiologu, neirologu, endokrinologu.

Ārstēšanas metodes

Taisnās zarnas vēzis

Pamata ārstēšana pacientiem ar kolorektālo vēzi ir operācija. Slimības attīstības sākumposmā ir iespējama daļēja orgāna noņemšana, maksimāli saglabājot funkcionalitāti, neizmantojot kombinētas metodes. Šajā gadījumā jaunveidojuma lielums nepārsniedz 3 cm, un slimība skar ne vairāk kā 30% no orgāna apkārtmēra.

Ja audzējs atrodas zarnas vidū, apakšējās daļās, vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga rezekcija (mezorektumektomija, kad tiek izgriezts pats orgāns, anālais kanāls, sfinkteris, tiek piemērota kolostomija - resnās zarnas daļa ķirurģiski tiek noņemta ārpusē, lai novadītu zarnu). Saudzīgāki operāciju formāti ietver daļēju audu ekstrakciju.

Resnās zarnas noņemšanas galvenās sekas ir dzīves stila un dzīves kvalitātes maiņa mūžā (stingra diēta; anālo atveri spēlē kaulu smadzenes, un kols uzņemas taisnas līnijas funkcijas: fekāliju uzkrāšanos un aizturi). Iejaukšanos veic ar laparoskopiju (caur punkcijām vēdera dobumā) vai “atvērtu” operāciju formātā, kad tiek veikts griezums vēderā..

Vēža ārstēšanas laikā 2. – 3. Stadija obligāti izmanto ķīmijterapijas (starojuma) iespējas gamma-terapeitiskās vienībās. Ja jaunveidojums nav kustīgs, izaudzis blakus esošos orgānos un audos, jaunveidojuma rezekcija vai noņemšana vairumā gadījumu nav iespējama. Šajā gadījumā pacientiem tiek noteikts starojums un ķīmijterapija. Pēc 6-8 nedēļām ieteicams novērtēt iegurņa MRI, lai novērtētu jaunveidojumu darbību. Pēc tam tiek veikta vai nu radikāla ķirurģiska ārstēšana, vai arī atbalstoša (paliatīvā) terapija, turpinot staru terapiju.

Ir svarīgi atcerēties, ka iejaukšanās jāveic, tiklīdz audzējs, metastāzes kļūs operējamas, jo ilgstoša ķīmijterapijas iedarbība toksiski ietekmē aknas, maskējot dažas metastāzes, kuras nevar redzēt laparoskopijas laikā. Periodā pēc zarnu operācijas īpaša uzmanība tiek pievērsta metabolisma atjaunošanai, barības vielu trūkuma novēršanai.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas beigām var rasties komplikācijas: sāpes, perforācija (caurspīdīga cauruma veidošanās resnās zarnas sieniņā), asiņošana, zarnu aizsprostojums. Lai uzraudzītu veselības stāvokli, ir nepieciešams regulārs monitorings: pirmos 2 gadus - reizi sešos mēnešos, tad - reizi gadā. Speciālisti veic klīniskos, laboratoriskos pētījumus, kolonoskopiju, plaušu rentgena starus, vēdera dobuma ultraskaņu, CT.

Padoms: uzturam pēc zarnu operācijas ar onkoloģiju vajadzētu būt terapeitiskai, padarīt gremošanas procesu visefektīvāko, pastiprinot zarnu lomu. Pārtiku ņem stingri pēc stundas, ievērojot noteiktu uzturu, un tas veicina iztukšošanos. No ēdienkartes labāk ir izslēgt stipru tēju, kafiju, rīsus, baltmaizi, biezpienu, gļotādas zupas, želeju, un par labāko ēdienkartes variantu jāvienojas ar ārstu.

Kolorektālā vēža izdzīvošanas prognozes

Izdzīvošanas līmenis pēc zarnu onkoloģijas lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīga palīdzības lūguma

Izdzīvošana ir tradicionāls ārstēšanas efektivitātes rādītājs onkoloģijā. Prognoze tieši ir atkarīga no audu bojājuma dziļuma, metastāžu klātbūtnes limfmezglos.

Cik dzīvo pēc šādas iejaukšanās? Lielākās iespējas ir tiem, kuri jau agrīnā stadijā ir identificējuši un uzsākuši onkoloģiskas slimības ārstēšanu. Šajā gadījumā ārsti prognozē 5% izdzīvošanas līmeni 90% pacientu. Pat ja audzējs provocēja metastāzes plaušās, aknas, kurām tiek piemērota savlaicīga ķīmijterapija, ķirurģiska ārstēšana, fiksē 5 gadu izdzīvošanu 30-50% pacientu. Vidēji tiem, kuri slimo pirmo reizi, paredzamā dzīves ilguma prognoze ir šāda - 46% dzīvo 1 gadu, 54% apmēram 5 gadus.

Kolorektālais vēzis pamatoti tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām. Audzēja noņemšanas operācija jebkurā zarnu daļā galvenokārt ir vērsta uz dzīvības glābšanu. Tas uz visiem laikiem maina pacienta dzīvi un liek viņam mainīt savus ieradumus, hobijus, pielāgoties ķermeņa darbam jaunā režīmā. Lai novērstu recidīvu, pacientam regulāri jāveic nepieciešamie izmeklējumi un jāievēro ārstu ieteikumi.

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai norādījumiem, un to nevar izmantot sevis ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Kolorektālā vēža izdzīvošanas rādītāji

Audzējs zarnās attīstās ļoti lēni (apmēram 10–15 gadi), šajā laikā cilvēkam nav aizdomas par tik smagu diagnozi līdz slimības vēlīnai stadijai.

Pirmos vēža simptomus sajauc ar hemoroīdu izpausmēm - sāpēm zarnu kustības laikā, diskomfortu tūpļa laikā, asinis uz izkārnījumiem.

Tajā pašā laikā viņi nevēlas redzēt ārstu, dodot priekšroku pašārstēšanos. Tā rezultātā slimība turpina progresēt, audzējs dziļumā un platumā aug, parādās metastāzes, labvēlīga iznākuma un izdzīvošanas procents katru dienu samazinās, kas lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas:

1. Kolorektālā vēža pirmajā stadijā ir visaugstākais izdzīvošanas līmenis (vismaz 90%). Slimības atklāšana šajā periodā pacientam tiek uzskatīta par lieliem panākumiem, jo ​​nav acīmredzamu simptomu, slimība tikai sāk attīstīties, maskējot sevi kā vēl vienu patoloģiju - hemoroīdus, proktitu, anālo atveri. Agrīns izsaukums pie ārsta ļauj noņemt izolētu taisnās zarnas audzēju, pēc operācijas nākotnes prognoze ir labvēlīga.
2. Vēža otrā stadija samazina izdzīvošanu līdz 70 # 8212; 75%, audzējs sadīgst pusi (2A) vai nedaudz vairāk nekā pusi no slāņiem taisnās zarnas sieniņā (2B stadija), bet nepārsniedz robežas, neizplešas uz reģionālajiem limfmezgliem, metastāzes netiek noteiktas. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga ar veiksmīgu audzēja noņemšanu.
3. Trešā A stadija - vēzis aug ārpus taisnās zarnas, metastāžu vēl nav, B stadija - audzējs ir liels, reģionālajos limfmezglos ir metastāzes. Izdzīvošana līdz 5 gadiem pēc operācijas ne vairāk kā 45 -49%.
4. Ceturtajai vēža stadijai ir visnelabvēlīgākā prognoze un zems izdzīvošanas līmenis pēc ķirurģiskas ārstēšanas (5 -6%) sakarā ar to, ka audzējs aug blakus esošo orgānu blakus esošajos audos, to nevar noņemt, plaušās, aknās, smadzeņu struktūrās, skeleta kaulos ir vairākas metastāzes.. Izmantojiet paliatīvo ķirurģiju, lai atvieglotu pacienta stāvokli, kā arī ķīmijas un staru terapiju. Šo posmu raksturo smagi simptomi - vispārējs vājums, svara zudums, asinis un strutas izkārnījumos, aizcietējumi līdz zarnu aizsprostojumam, pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, urīna nesaturēšana, ekskrementu izdalīšana no maksts sievietēm (metastāzes uz dzimumorgāniem) vai urīnizvadkanāls (metastāzes urīnā burbulis). Ārsti piešķir šādiem pacientiem izdzīvošanu no vairākiem mēnešiem līdz 3 gadiem, un uzlabojumi pēc paliatīvās terapijas īslaicīgi atvieglo stāvokli. Ja metastāzes ir vienas un pacients ir psiholoģiski noregulēts turpināt cīņu, tad gadās, ka pacienti dzīvo ilgāk, ja vien viņiem ir pietiekami daudz spēka.

Kādi faktori ietekmē prognozi

Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no slimības sarežģītības:

1. Neoplazmas lielums, dīgtspējas dziļums taisnās zarnas sieniņā, cik slāņu ir iesaistīti procesā.
2. Vēža audzēja izplatība reģionālos limfmezglos - metastāzes vairāk nekā trīs mezglos ievērojami samazina izdzīvošanas līmeni.
3. Metastāžu skaits blakus esošajos un tālajos orgānos, prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz tiek ietekmēti un no kāda audzēja lieluma.
4. Pacienta vecums - jo jaunāks ir pacients, jo sliktāks ir izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas, jo ātrāk vēža metastāzes.
5. Hronisku slimību klātbūtne - diabēts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība, hipertensija pasliktina prognozi, dod mazāk iespēju pēc ķirurģiskas ārstēšanas panākt labvēlīgu iznākumu.
6. Ārstēšanas apjoms un metodes.
7. Audzēja recidīva parādīšanās pēc operācijas - agri (pirmie mēneši) vai vēlu (pēc 2 # 8212; 2,5 gadi).
8. Taisnās zarnas vēža stadija, kurā tiek sākta ārstēšana.

Iespējamo recidīvu novēršanai nepieciešama pēcoperācijas vēža slimnieku stāvokļa kontrole. Tas:

• regulāras proktoloģiskās pārbaudes ar sigmoidoskopiju - reizi ceturksnī;
• metastāžu meklēšana # 8212; Vēdera dobuma, iegurņa ultraskaņa, plaušu rentgena izmeklēšana - divas reizes gadā;
• vizīte pie ārsta jebkādu sūdzību gadījumā neatkarīgi no novērošanas perioda;
• ja ir aizdomas par recidīvu - MRI, CT skenēšana, biopsija.

Galvenais labvēlīgas prognozes nosacījums ir ikviena atbildīga un rūpīga attieksme pret savu veselību. Slimību sākotnējā stadijā ir vieglāk izārstēt, jums vienkārši savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jārisina sava ķermeņa fiziskā un garīgā spīdzināšana. Pat vissarežģītākajās situācijās nav nepieciešams ļauties emocijām un pašhipnozei, bet gan uzticēties profesionālam.

Cik dzīvo pēc kolorektālā vēža operācijas?

Taisnās zarnas vēža etioloģija nav pilnībā izprotama, taču tiek uzskatīts, ka šādi audzēji galvenokārt rodas uz hronisku iekaisuma bojājumu fona (anālā plaisa, proktits, čūlainais kolīts). Iedzimtības vērtība. Dažreiz šāds vēzis kļūst par labdabīgu polipu klātbūtnes sekām, kas laika gaitā iziet ļaundabīgi audzēji un kļūst par ļaundabīgiem. Provocējošie faktori, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību, ir smēķēšana, taukainu un gaļas ēdienu ļaunprātīga izmantošana, pastāvīga aizcietējuma klātbūtne, aptaukošanās.

Klasifikācija

Exophytic, endophytic un jaukts vēzis tiek izolēti atkarībā no audzēja augšanas formas. Pēc histoloģiskām pazīmēm audzēji ir dziedzeri un plakaniski (melanoma). Pēc diferenciācijas pakāpes izšķir vēzi ar augstu, zemu diferenciāciju, kā arī audzēju ar vidējo diferenciācijas pakāpi. Vēzi klasificē arī šādās stadijās:

• I - ierobežota, mobilā audzēja veidošanās līdz 2 cm diametrā bez reģionālajām metastāzēm;
• II - audzēja izmērs ir līdz 5 cm, bez metastāzēm vai ar nelielām metastāzēm līdz limfmezgliem pararektālo audu rajonā;
• III - izglītība ir lielāka par 5 cm, visas zarnu sienas dīgst; Vēža procesa 3. posmu raksturo vairākas reģionālas metastāzes;
• IV - masīva nekustīga audzēja klātbūtne, kas izaug apkārtējos orgānos, dod daudz metastāžu; Jāatzīmē, ka 4. stadijas vēzis izpaužas ne tikai ar reģionālo limfmezglu sakāvi, bet arī ar hematogēnu metastāžu veidošanos, kas atrodas attālināti.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju zarnu vēzis ir anālais, vidējais un nadampulārais (atkarībā no ļaundabīgā procesa primārās atrašanās vietas).

Klīniskais attēls ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa stadijas un audzēja atrašanās vietas. Visbiežāk tiek reģistrētas šādas slimības izpausmes..

Dzīves ilgums kolorektālā vēža gadījumā

Šī patoloģija ir 3. vietā mirstības cēloņu dēļ Eiropā. Ar lokalizētām bojājumu formām 75% gadījumu pacientu dzīves ilgums sasniedz 10 gadus, bet lokālu metastāžu klātbūtnē šis rādītājs var samazināties līdz 34%, un, ja tiek atklāti audzēji, kas dod plašas metastāzes, pacienta izdzīvošana ir tikai 5%.

Ir vērts atzīmēt, ka prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Svarīga ir slimības stadija, audzēja histoloģiskās iezīmes, veidošanās forma, metastāžu raksturs, kā arī veiktās ķirurģiskās ārstēšanas apjoms, pacienta vecums, viņa vispārējais stāvoklis un citu vienlaicīgu slimību klātbūtne. Anālā kanāla vai apakšējā ampulārā apgabala vēža bojājumam ir visnelabvēlīgākā prognoze, jo pat agrīnā stadijā tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un tas bieži atkārtojas..

Nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes ir vairāk nekā 5 limfmezglu bojājumi, maza ļaundabīgo šūnu diferenciācija, audzēju augšana taukaudos, kas apņem zarnas, vai lielos venozos traukos, kas atrodas tuvumā, kā arī zarnu perforācija..

Gadījumos, kad pacients atsakās no radikālas ārstēšanas, prognoze ir slikta. Bez operācijas pacienti mirst gada laikā. Ja ir veikta ķirurģiska ārstēšana, recidīvi parasti rodas pirmajos 5 gados pēc operācijas. Viņu prombūtne šajā periodā tiek uzskatīta par labvēlīgu prognostisko kritēriju. Lai savlaicīgi atklātu iespējamos recidīvus, ieteicams uzraudzīt vēža-embrionālā antigēna līmeni. Tās koncentrācijas palielināšanās ievērojami palielina slimības atkārtotas attīstības risku, tāpēc pacientiem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība, ko veic ārstējošais ārsts..

Cik dzīvo pēc operācijas? Pēc radikālas ķirurģiskas terapijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70% (ar metastāzēm tas samazinās līdz 40%). Vēža terminālajās stadijās metastāzes tiek noteiktas aknās (70% pacientu), smadzenēs, kaulos un plaušās (30% gadījumu). Distances metastāzes saīsina mūžu līdz 6 - 9 mēnešiem.

Rehabilitācija pēc taisnās zarnas operācijas onkoloģijas

Operācija ir viena no galvenajām kolorektālā vēža ārstēšanas metodēm. Pirms operācijas dažreiz ir nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija, lai atvieglotu audzēja noņemšanu. Tas arī samazina slimības atkārtošanās iespējamību..

Asaf ha Rofe klīnika ārstē kolorektālo vēzi tā agrīnā stadijā un progresējošos apstākļos, kad metastāzes ietekmē apkārtējos orgānus un sistēmas. Starp mūsu priekšrocībām:

• Profesionāli ārsti ar bagātu praksi taisnās zarnas, resnās zarnas, kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanā.
• Novatoriski terapeitiskie režīmi, apvienojot tradicionālās metodes un autortiesības.
• Slimnīcas zinātniskajās vietās izstrādāta jaunākās zāļu formulas.

Mēs piedāvājam visu veidu ārstnieciskās procedūras par pieņemamām cenām, kuras regulē Izraēlas Veselības ministrija..

Pirms kolorektālā vēža operācijas

Ja pacients smēķē, atmest smēķēšanu vai samazināt to. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju (elpceļu infekciju) risku un dziedēt brūci pēc operācijas..

Ķirurgi savāc testus, lai noskaidrotu, vai pacientam var veikt operāciju.

Tie var ietvert asins analīzes, asinsspiediena pārbaudes, sirds funkcijas testus (EKG) un citas..

Ķirurģiskās grupas loceklis, lai tiktos ar pacientu, lai pārrunātu operāciju. Ja tiek plānota stoma, medmāsa sniegs visu nepieciešamo informāciju par šo jautājumu..

Komplikācijas un iespējamās sekas

Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kuras tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikāciju izraisītājiem, ārsti izsauc asiņu noplūdi peritoneālās dobumā; kā arī problēmas ar brūču dzīšanu vai infekcijas slimībām.

Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:

Anastomoze ir divu anatomisku segmentu piestiprināšana viens otram. Ar anastomotisku šuvju nepietiekamību abi sašūtie zarnu gali var mīkstināties vai saplēst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāk vēderplēves dobumā un izraisa peritonītu (vēderplēves iekaisumu).

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un defekācijas akta traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina ierastais uzturs, padarot to vienveidīgāku.

Visbiežāk saaugumi neuztrauc pacientu, bet zarnu muskuļu kustīguma un vājās caurlaidības dēļ tie var izraisīt sāpju sajūtas un būt bīstami veselībai.

Plaisu labošana

Procedūra ir nepieciešama jebkura veida plaisu ķirurģiskai labošanai anālā kanālā. Tas tiek izrakstīts, ja nav pozitīvu konservatīvu izārstēšanas metožu rezultāta. Metodes mērķis ir noņemt izveidoto rētu, kas neļauj pareizi dziedēt atvērtu plaisu. Šim nolūkam tiek veikts jauns griezums, kas apgriež procesu akūtā fāzē. Tad problēma tiek izārstēta ar medikamentiem..

Operācija jāveic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Metodi ārsts izvēlas atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām: hemoroīdo mezglu klātbūtnei, individuālās tolerances anestēzijai utt. Operācijai piemēro:

Rezultāts nav atkarīgs no tā, ar kādu instrumentu ārsts veica operāciju. Procedūra ilgst vidēji 8 minūtes. Laiks var atšķirties atkarībā no izmantotās anestēzijas veida. Ilgāka operācija ir nepieciešama gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēti hemoroīdi. Šajā gadījumā anālās plaisas rezekcija ietver vienlaicīgu hemoroidālo mezglu noņemšanu. Brūču sadzīšanu veicina īpaša kopšana. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama 3-6 nedēļu laikā.

Kas jāietver rehabilitācijā pēc zarnu vēža operācijas?

Intensīvās terapijas nodaļā cilvēks atgriežas no anestēzijas normālā stāvoklī. Pēc operācijas pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var izrakstīt anestēzijas injekciju (epidurālo vai mugurkaula). Lai to izdarītu, ar pilinātāju palīdzību ķermenī tiek ievadītas zāles, kas mazina sāpes. Ķirurģiskās brūces zonā tiek ievietota īpaša kanalizācija, kas nepieciešama uzkrātā liekā šķidruma novadīšanai, un pēc pāris dienām tā tiek noņemta.

Bez medicīniskā personāla palīdzības pacientiem atļauts ēst dažas dienas pēc operācijas. Uzturā jāiekļauj šķidrās graudaugi un labi noslaucītas zupas. Tikai pēc nedēļas pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai zarnas sadzītu, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt vienādu spiedienu visā vēdera dobuma zonā, un tas veicina ātru un efektīvu šuvju sadzīšanu pēc operācijas.

Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, pacientiem pēc intervences tiek noteikts īpašs uzturs, kas viņiem jāievēro. Vēža slimniekiem nav skaidri noteiktas diētas, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet jebkurā gadījumā jums ir jāizstrādā diēta pie ārsta vai dietologa.

Ja operācijas laikā pacientam tika noņemta stoma (mākslīgais caurums), tad pirmajās dienās tas izskatīsies pietūkušies. Bet jau pirmajās divās nedēļās stoma tiek saīsināta un samazināta..

Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, ─ stacionārā slimnīcā, viņš guļ ne vairāk kā 7 dienas. Šuves vai skavas, kuras ķirurgs uzliek brūces caurumam, noņem pēc 10 dienām.

Kāpēc uzticēties mums un izvēlēties klīniku CELT?

Lielākā daļa pacientu vēršas specializētajos onkoloģijas centros un nodaļās, ievērojot loģiku, ka tieši tur viņi veic vismodernākās un drošākās operācijas. Daļēji tā ir taisnība. Bet fakts ir tāds, ka jebkurš labi apmācīts speciālists veic vienas un tās pašas operācijas, ievērojot tieši tos pašus vēža drošības principus. Tie ir standarti, un tos ievieš neatkarīgi no darba vietas. Jautājums ir aprīkot ar modernu augsto tehnoloģiju aprīkojumu un speciālistu kvalifikāciju. Mūsu centrā tas viss ir.

Otrais jautājuma elements: pacients tiek hospitalizēts ērtā palātā ar nepieciešamajām mēbelēm, ledusskapi, televizoru un individuālo seifu. Netālu ir atsevišķa vannas istaba (duša, tualete). Nav nepieciešams ņemt līdzi krūzes, karotes, dvieļus - viss tiek izsniegts nodaļā. Pacienta dienestā ir pacienta personāls, uzmanīgi apsargi un medicīnas māsas. Pastāvīgi tiek veikta kameru un koridoru rekonstrukcija. Šis ir svarīgs brīdis ne tikai ērtai pacienta uzturēšanai, bet arī nozokomiālās infekcijas profilaksei. Ir pieejamas visas nepieciešamās zāles un pārsēji. Apmeklēt pacientus pie radiem ir iespējams no pulksten 9.00 līdz 20.00.

Ciešā sadarbībā ar ķirurgiem strādā augsti kvalificētu anesteziologu komanda, nodrošinot pacientam anestēziju operācijas laikā un ērtu agrīnu pēcoperācijas periodu.

Uzturs pēc zarnu vēža operācijas

Par diētu pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas mēs varam teikt, ka pacienti var ievērot parasto uzturu. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (atraugas, gremošanas traucējumi, aizcietējumi) ieteicams labot izkārnījumu regulēšanas pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.

Ja pēc operatīva pasākuma jūs mocīja bieža, vaļīga izkārnījumos, ārsti iesaka lietot pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu. Pakāpeniski tiek atjaunota pacienta iepriekšējā diēta, ēdienkartē tiek ieviesti pārtikas produkti, kas iepriekš radīja problēmas ķermeņa darbā. Lai atjaunotu uzturu, jākonsultējas ar dietologu.

Ieteikumi ēdienreizēm pēcoperācijas periodā:

Pārtika jādzer mazās porcijās piecas reizes dienā. Starp ēdienreizēm dzeriet daudz šķidruma. Nelietojiet skriešanās, ēdot, jums ir nepieciešams labi sakošļāt ēdienu. Ēdiet ēdienu ar vidēju temperatūru (ne ļoti aukstu un ne ļoti karstu). Panāciet regularitāti un regularitāti ēdienreizēs. Pacientiem, kuru svars atšķiras no normas, ārstiem ieteicams ēst pārtiku pilnā apjomā. Pacientiem, kuru svars ir zemāks par normālo, ieteicams ēst nedaudz vairāk, bet pacientiem, kas cieš no liekā svara, nedaudz mazāk. Ēdienu vislabāk tvaicēt, vārīt vai sautēt. Vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) ir jāiznīcina; kā arī pikantu vai ceptu ēdienu, ja jūs diez vai tos panesat. Izvairieties no nepanesošu ēdienu ēšanas.

Dzīve pēc operācijas (vispārīgi ieteikumi)

Galvenais jautājums, kas satrauc cilvēkus pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ir tas, vai viņi varēs strādāt pēc operācijas. Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientu sniegums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida, kā arī pacientu profesijas. Pēc kardinālajām operācijām pāris gadus pacienti netiek uzskatīti par darbspējīgiem. Bet, ja recidīvs nav noticis, viņi var atgriezties vecajā darbā (mēs nerunājam par fiziski grūtām profesijām).

Īpaši svarīgi ir atgūt ķirurģiskas operācijas sekas, kas izraisa zarnu darbības traucējumus (iekaisums mākslīgās anālās atveres rajonā, zarnu diametra samazināšanās, resnās zarnas iekaisums, fekālo nesaturēšana utt.).

Ja ārstēšana ir veiksmīgi beigusies, pacientam 2 gadus jāveic regulāras pārbaudes: jāveic vispārēja fekāliju un asiņu analīze; regulāri pārbaudiet resnās zarnas virsmu (kolonoskopija); krūšu kurvja rentgena. Ja recidīvs nav noticis, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados.

Pacientiem, kuri ir pilnībā izārstēti, nekas nav ierobežots, taču viņiem nav ieteicams sešus mēnešus pēc izrakstīšanas no slimnīcas nodarboties ar smagu fizisku darbu..

Pirmsoperācijas sagatavošanās

Ķirurģiskās ārstēšanas plānošana tiek veikta pēc diagnozes noteikšanas saskaņā ar nosoloģisko formu saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija). Tas ir iespējams tikai ar resnās zarnas vai ķirurģiskas biopsijas rezultātā iegūtā materiāla histoloģisku izmeklēšanu (tiek veikts arī matastātiska bojājuma pētījums).
Ja audzējs ir lokalizēts mazāk nekā 15 cm attālumā no tūpļa (noteikts ar stingru rektoskopu), to klasificē kā taisnās zarnas.

Diagnostikas minimums

Pirmsoperācijas periodā pacientu izmeklē šādā apjomā:

1. Slimības vēstures novērtēšana, fiziskā pārbaude;
2. Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes ar aknu un nieru darbības novērtējumu;
3. Audzēja marķieru noteikšana CEA, CA 19-9 un citi pēc ārsta liecības;
4. Rekto-, koloniju un / vai irrigoskopija ar biopsiju;
5. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, CT / MRI (vismaz 1,5 T);
6. Krūškurvja orgānu rentgenstaru / CT (lai novērtētu tālu metastāžu klātbūtni);
7. Iegurņa orgānu transrektālā ultraskaņa / MRI (nosaka iebrukuma dziļumu un reģionālo limfmezglu iesaistīšanos).

Diēta

Lai pareizi sagatavotos operācijai, jums 2-3 nedēļu laikā (ja iespējams) ir jāpielāgo diēta šādi:

Ir nepieciešams ēst ēdienu frakcionētā režīmā - mazās porcijās, ar regulāriem starplaikiem, 5-6 reizes dienā;

Kad visas pacienta prasības ir izpildītas, viņi tiek hospitalizēti stacionārajā nodaļā, kur medicīnas personāls iesaistīsies tālākizglītībā.

Recidīvu profilakse

Recidīvu iespēja pēc labdabīgu audzēju noņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažreiz tie rodas neradikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa (metastāzes vai recidīvs) izcelsmi. Jaunveidojums, kas atkal parādījās, tiek kvalificēts kā recidīvs. Viņi biežāk ārstē ļaundabīgu audzēju recidīvus ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretaudzēju zāles un staru terapiju..

Galvenā audzēja recidīva novēršana ir agrīna vietējās onkoloģijas diagnostika un lokālas operācijas, kā arī pilnīga abstrakciju standartu ievērošana.

Nav īpašu padomu šīs onkoloģijas recidīvu sekundārajai novēršanai. Bet ārsti tomēr iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārās profilakses gadījumā:

Vienmēr esiet kustībā, tas ir, vadiet aktīvu dzīvesveidu. Saglabājiet minimālu alkohola daudzumu. Pārtrauciet smēķēšanu (ja ir šis sliktais ieradums). Ir vērts zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars).

Atveseļošanās periodā, lai izvairītos no vēža atjaunošanās, ir nepieciešams veikt īpašu vingrošanas vingrinājumu, kas stiprinās zarnu muskuļus.

Pēdējā desmitgadē ir ievērojami palielinājusies gremošanas sistēmas slimību, īpaši vēža, sastopamība. Bieži vien pacienti meklē palīdzību vai uzzina par savu problēmu tikai posmā, kad var palīdzēt tikai radikāla ķirurģiska operācija, lai noņemtu orgānu (bieži taisnās zarnas). Tas nozīmē nopietnas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbībā, cilvēka dzīves kvalitātē un diemžēl ne uz labo pusi.

Zarnas atjaunošana pēc operācijas (īpaši kaula lūzuma veidošanās uz vēdera priekšējās sienas) ķermeņa vispārējās rehabilitācijas kontekstā dos pacientam iespēju palielināt zaudētā orgāna ērtības un funkcijas..

Kāpēc nepieciešama operācija??

Zarnu operācijas indikācijas ir:

• ļaundabīgi jaunveidojumi;
• zarnu aizsprostojums;
• zarnu čūlas (piemēram, ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu);
• zarnu daļas nekroze (piemēram, ar mezentērijas asinsvadu trombozi, kas baro zarnu audus);
• ievainojumi.

Operācijas process taisnajā zarnā tiek veikts, ja tiek diagnosticēti hemoroīdi vai ir mikroskopiska plaisa gļotādā.

- Iekaisuma process, kurā veidojas čūlas.

- slimība, ko sauc par Krona slimību.

- asins recekļu veidošanās taisnās zarnas artērijās.

Liela daļa zarnu brīvi atrodas kuņģī. Otrā puse mazajā iegurnī ir nekustīga, un tā ir piestiprināta pie iegurņa kauliem un astes kaula. Turklāt tuvumā atrodas asinsvadi un citi orgāni. Sakarā ar to visas notiekošās iejaukšanās taisnās zarnās tiek uzskatītas par visgrūtākajām, un pēc tām ir iespējamas dažādas komplikācijas. Tā kā iegurnī nav pietiekami daudz vietas, var tikt bojātas dažādas struktūras, kas atrodas tuvumā..

Turklāt taisnajai zarnai ir savi funkcionālie pienākumi, kas ietver ekskrementu izdalīšanos no ķermeņa. Ja pēc taisnās zarnas audzēja noņemšanas ir jānoņem pats orgāns, tad cits orgāns nevar pārņemt savu darbu. Tādēļ pacientam tiek noņemta pastāvīga kolostomija. Tam būs taisnās zarnas loma, un ekskrementi tiks izvadīti caur kolopriemu..

Izmaiņas pacienta dzīvē pēc zarnu operācijas

Taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām. Šī patoloģija notiek 4 vietā ļaundabīgo audzēju sastopamības vietējā struktūrā vīriešiem (5,7%) un 2 vietā sievietēm (7,2%).

Lēmums par operācijas formātu tiek pieņemts atkarībā no audzēja atrašanās vietas, metastāžu esamības vai neesamības, saistītajām komplikācijām. Tiek veikta paliatīvā iejaukšanās (skarto audu ķirurģiska izgriešana ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu, nenozīmē galvenās problēmas novēršanu), daļēja vai pilnīga zarnu noņemšana.

Kolorektālā vēža operācija bieži nozīmē nedabiskas anālās atveres - kolostomijas - veidošanos. Kaut arī šādas darbības ir vērstas uz pacienta dzīvības saglabāšanu, tās kļūst par nopietnu komplikāciju un invaliditātes cēloni. Slikti funkcionējošs kaulu lūzums provocē smagu komplikāciju parādīšanos (strutaini-iekaisuma process, trūce, lipīga slimība, brūču infekcija). Ir ļoti grūti panākt zarnu darbību jaunajā režīmā.

Savlaicīga diagnostika ļauj izvairīties no radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā sakarā endoskopiskās metodes gremošanas sistēmas, tai skaitā taisnās zarnas, izmeklēšanai ir ļoti efektīvas. Fortrans zarnu tīrīšana pirms kolonoskopijas nodrošina kvalitatīvu gļotādas pārbaudi.

Pēc skarto audu vai gremošanas sistēmas audzēja izgriešanas pacients vienmēr izjūt nepatīkamas sekas, tostarp sakarā ar pretsāpju līdzekļu, anestēzijas, antibakteriālu zāļu (visbiežāk tablešu formā) lietošanu:

aizcietējums, caureja; meteorisms; hronisku slimību saasināšanās, piemēram, gastrīts, kolīts; diskomforts, sāpes.

Personai jātiek galā ar pēcoperācijas komplikācijām, jāveic pasākumi to novēršanai, jāpierod pie izmaiņām viņa ķermeņa darbībā (jo īpaši rūpēties par kaula lūzumu vēdera priekšējā sienā pēc taisnās zarnas noņemšanas prasa daudz pūļu). Tas nomāc pacienta emocionālo stāvokli, samazina atveseļošanās kvalitāti. Īpaši paņēmieni un zāles ļauj pielāgot gremošanas sistēmu, uzlabo gļotādas stāvokli, paaugstina psiholoģisko noskaņu pēc ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas orgānos un izveido shēmu pareizai pacienta aprūpei..

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Zarnu saaugumi

Starp visām sekām zarnu saaugumi visbiežāk attīstās pēc operācijas. Precīzāk, tie vienmēr attīstās vienā vai otrā pakāpē, atkarībā no operācijas sarežģītības un pacienta ķermeņa īpašībām, un šo procesu var izteikt dažādās pakāpēs. Jau 2-3 nedēļas pēc izdalīšanās var parādīties vilinošas sāpes vēderā, pēc tam - vēdera uzpūšanās, aizkavēta izkārnījumos, slikta dūša, periodiska vemšana.

Padoms: kad parādās šie simptomi, jums nevajadzētu pašārstēties, lietot pretsāpju un caurejas līdzekļus. Tas var provocēt akūtas līmes aizsprostojuma attīstību, tāpēc labāk nekavējoties konsultēties ar speciālistu.

Pietiekamas fiziskās aktivitātes veicina saaugumu novēršanu - staigāšana, speciāli vingrinājumi, bet bez lielām slodzēm un stresa. Mēs nedrīkstam aizmirst par klīnisko uzturu, jāizvairās no rupjiem un pikantiem ēdieniem, pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Raudzēti piena produkti, kas satur labvēlīgus laktobacillus, pozitīvi ietekmē zarnu gļotādas atjaunošanu. Ir arī jāpalielina ēdienu skaits līdz 5-7 reizēm dienā nelielās porcijās.

Īpaši rūpīga diētas ievērošana ir nepieciešama pacientiem, kuriem pēc ķirurģiskas operācijas tiek veikta zarnu vēža ķīmijterapija, lai noņemtu daļu no tā (taisnās zarnas, sigmoidālās zarnas, resnās zarnas vai tievās zarnas), tā saukto adjuvantu polihhemoterapiju. Šīs zāles palēnina atveseļošanās procesus, un ārstēšanas kurss var ilgt 3-6 mēnešus.

Lai izvairītos no daudzām ķirurģisko operāciju sekām, kā arī no atkārtotām iejaukšanās, galu galā, lai dzīvotu parasto pilnvērtīgo dzīvi, jums rūpīgi jāievēro terapeitiskais uzturs, stingri jāievēro fizisko aktivitāšu režīms saskaņā ar speciālista individuālajiem ieteikumiem..

Kolorektālais vēzis ir taisnās zarnas oderējošo šūnu ļaundabīgs audzējs. Tas aug cilvēka ķermenī apmēram 1,5-2 gadus un var augt iegurņa kaulos un kaimiņu orgānos. Tas veido audzēju (metastāžu) perēkļus limfmezglos, smadzenēs, mugurkaulā, plaušās un aknās.

Veidi, kā atjaunot ķermeni

Vissvarīgākais zarnu atveseļošanās posms ir rehabilitācijas periods, kas nodrošina īpašu pacienta aprūpi. Viņa mērķis ir ne tikai uzraudzīt viņa stāvokli, bet arī pārveidot ierasto dzīvesveidu tādā, kas nepieciešams gremošanas sistēmas normalizēšanai. Tas ir nepieciešams:

nodibināt ķermeņa peristaltiku (viļņiem līdzīgas kontrakcijas, kas nodrošina ēdiena pāreju); atjaunot fermentu, labvēlīgo baktēriju un mikroorganismu līdzsvaru, lai novērstu gremošanas traucējumus - dispepsiju, disbiozi; atbalstīt kuņģa gļotādas darbību; novērstu komplikāciju attīstību; pielāgojiet uzturu un fizisko aktivitāšu grafiku; veikt regulāru un rūpīgu šuvju, kolostomijas kopšanu pēc taisnās zarnas noņemšanas.

Padoms: nav ieteicama pāreja uz dabisko uzturu, tas pasliktina atveseļošanās procesu, provocē komplikāciju attīstību.

Ir vairākas metodes zarnu atjaunošanai pēc operācijas. Tie tiek plaši ieviesti pacientu rehabilitācijas kontekstā.

Zāles

Īpašu medikamentu lietošana palīdz novērst bīstamu komplikāciju attīstību. Lai novērstu zarnu funkcionālās mazspējas, ārsti agrīni stimulē orgānu peristaltiku: antiholīnesterāzes zāles, antipsihotiskos līdzekļus, gangliju blokatorus. Lai novērstu zarnu aizsprostojumu, ieteicams lietot tabletes ar fosfatidilholīnu, kreatīna fosfātu. Bet tajā pašā laikā viņi izjauc jau iedragāto elektrolītu, kālija līmeni asinīs un mikrofloru, kas prasa papildus izrakstīt zāles ar bifidobaktērijām..

Fiziskā rehabilitācija

Galvenais mērķis ir tonizējoša iedarbība uz pacienta ķermeni, uzlabojot asinsriti, audu un vēdera muskuļus. Dažus vingrinājumus var un vajadzētu veikt jau pēcoperācijas perioda sākuma posmā, lai piespiestu ķermeni atgūties. Elpošanas vadīšana, patvaļīga spriedzes maiņa un vēdera muskuļu relaksācija ļaus samazināt intraabdominālo spiedienu, pielāgot peristaltiku, novērst aizcietējumus, urīna aizturi. Taisnās zarnas fistulas izgriešanu papildina arī pēcoperācijas fizikālā terapija iegurņa pamatnes nostiprināšanai, ieskaitot biopapildinājuma metodi (vingrinājumi zarnu kustību regulēšanai).

Diētas terapija

Puse no panākumiem atveseļošanās laikā ir atkarīga no pareiza uztura

Lai samazinātu komplikāciju skaitu un paātrinātu gļotādu audu reģenerāciju, peristaltikas normalizēšana galvenokārt palīdzēs pareizam uzturam, nevis tablešu lietošanai. Tas notiek, kompensējot vitamīnu, olbaltumvielu, minerālvielu trūkumu, normalizējot metabolismu..

Pirmajās 3-4 dienās pēc zarnu operācijas (piemēram, pēc jaunveidojuma izgriešanas ar resnās zarnas daļu) pacients ēd parenterāli, tas ir, bez barības vada piedalīšanās, nepieciešamās vielas ievada intravenozi. Ja zarnu rezekcija bija plaša vai tika piemērota kolostomija, tad ēšana, absorbējot tās komponentus ar kuņģa gļotādu, sākas tikai pēc dažām nedēļām, papildinot to ar īpašiem terapeitiskiem maisījumiem, zālēm.

Dabīgais uzturs sākas paralēli diētai ar diētu Nr. 0, pēc tam dažas dienas pēc tās pabeigšanas izmantojiet tabulu Nr. 1a, 1b, 1 un pēc 5-6 nedēļām Nr. 15. Pārtikai jābūt viegli sagremojamam, un tas nedrīkst traucēt kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu darbu.

Padoms: jums rūpīgi jāapsver piena lietošana. Bieži vien šis produkts pēc ķirurģiskas iejaukšanās negatīvi ietekmē zarnas, īpaši, ja ir enzīmu deficīts. Bet dažreiz piena produkti nerada līdzīgu efektu. Veidojot diētu, ir svarīgi pārrunāt šo niansi ar ārstu. Enerģijas ziņā šo pārtiku var veiksmīgi aizstāt ar sojas produktiem..

Zarnu operācijām ir sarežģīta veikšanas tehnoloģija, tās var pavadīt smagas komplikācijas, tām nepieciešama īpaša piesardzība pēc medikamentu lietošanas un lietošanas. Lai sāktu gremošanas sistēmu, lai samazinātu komplikāciju rašanās iespējas, ir svarīgi īstenot pilnu pēcoperācijas pasākumu klāstu ķermeņa rehabilitācijai..

Mēs iesakām izlasīt: polipu noņemšanas sekas taisnās zarnās

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai norādījumiem, un to nevar izmantot sevis ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Onkoloģija ir slimību grupa, kas saistīta ar patogēno audzēja šūnu augšanu. Tas var ietekmēt visus orgānus, attīstoties, arī taisnajā zarnā.

Patoloģijas posmi

Neoplazmu attīstība taisnās zarnās

Onkoloģija, attīstoties taisnajā zarnā, iziet tikai četros posmos:

Pirmais ir tas, ka šajā gadījumā nav iespējams noteikt audzēja metastāzes, un tas aizņem mazāk nekā 2 cm zarnas un ir ļoti mobils, atrodas tikai orgāna gļotādā. Otrais - šajā posmā metastāžu klātbūtne joprojām netiek novērota, tomēr audzējs izaug līdz 5 cm.Ir arī IIb apakšpozīcija, kurai metastāzes apkārtējā telpā jau ir lietu secībā. Trešais - šajā gadījumā audzējs pārsniedz 5 cm, aizņem vairāk nekā pusi no zarnu lūmena. Audzējs pats aug caur visiem orgāna slāņiem. Jūs varat noteikt metastāzes apkārtējā telpā un tuvējos limfmezglos. Ceturtais posms - šajā gadījumā taisnajā zarnā attīstās liela onkoloģija, kas var aizņemt lielu zarnu daļu. Sašaurinot lūmenu, metastāzes tiks atklātas ne tikai tuvākajos limfmezglos, bet arī kaimiņu orgānos, ietekmējot lielu virsmu.

Simptomi

Taisnās zarnas onkoloģija ir viena no vis mānīgākajām slimībām, jo ​​ilgu laiku tā sevi nejūt.
Dažreiz cilvēks dzīvo gadu desmitiem ilgi, neradot aizdomas, ka viņa taisnajā zarnā veidojas jaunveidojums.

Vēža simptomi parasti parādās tā progresēšanas laikā, un daudziem cilvēkiem ir tendence ilgstoši nepievērst tiem uzmanību, jo šai patoloģijai nav īpašu simptomu..

Kolorektālais vēzis visbiežāk izpaužas šādās sūdzībās:

sāpju simptoms, kura lokalizāciju nosaka taisnās zarnas rajonā; vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, bieža rīboņa pēc ēšanas; izdalīšanās ar asiņu ekskrementiem, kas parādās sakarā ar to, ka cietās fekālijas ievaino jaunveidojumu; dažādu izkārnījumu traucējumu parādīšanās, kas visbiežāk izpaužas kā aizcietējums.

Pastāv diagnostikas kritērijs, kas ļauj ārstam aizdomas par audzēja augšanas klātbūtni viņa pacientam. Šis kritērijs ir sūdzība par svara zaudēšanu bez objektīva iemesla..

Cilvēks, piemēram, var ēst parastajā veidā vai pat patērēt vairāk pārtikas nekā parasti, bet tajā pašā laikā viņš nesaņem taukus, bet drīzāk zaudē svaru. Parasti tieši šī sūdzība liek ārstiem veikt onkoloģisko meklēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Mihails Rotonovs: "Vienīgais līdzeklis, kas ir piemērots hemoroīdu pilnīgai ārstēšanai un ko es varētu ieteikt, ir..." Lasīt vairāk >>

Taisnās zarnas vēža operācijas tiek parakstītas diezgan bieži, jo to uzskata par vienu no galvenajiem veidiem, kā neatgriezeniski atbrīvoties no patoloģijas.

Operāciju var veikt, izmantojot četras dažādas metodes, un katrā gadījumā ārsts novērtē sekas un izvēlas optimālāko metodi, kas piemērota šim konkrētajam pacientam..

Taisnās zarnas vēža ķirurģija

Operāciju var veikt pēc šādām shēmām:

intrauterīna rezekcija - šajā gadījumā tiek noņemta tikai taisnās zarnas daļa, kurā audzis audzējs, šī operācija ir bīstama, jo recidīvi ir iespējami ar nepilnīgu jaunveidojuma izgriešanu: vēdera-anālās daļas rezekcija pēc metodes ir līdzīga intrauterīnai rezekcijai, bet zarnas tiek noņemtas arī no liekās zarnas. tūpļa; Hartmaņa paņēmiens - šajā operācijā tiek izgriezta zarnu daļa ar jaunveidojumu, bet zemāk esošais atlikušais segments ir cieši sašūts, un augšējais segments tiek parādīts uz vēdera sienas kolostomijas formā, pēc tam šie divi segmenti var savienoties; taisnās zarnas ekstrakcija - šī operācija ietver pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu ar pastāvīgu kolostomijas noņemšanu.

Intraperitoneālā (priekšējā) taisnās zarnas rezekcija

Šīs operācijas laikā tiek noņemta sigmoīdās resnās zarnas distālā (vai lielā) daļa, taisnās zarnas proksimālā puse ar pararektālajiem audiem un reģionālie limfmezgli (26.4. Att.). Sākotnējie mobilizācijas posmi ir aprakstīti iepriekš..

Att. 26.4. Intraperitoneālās (priekšējās) taisnās zarnas rezekcijas shēma

Pēc šķiedras un vēderplēves atdalīšanas jostas artērijas un vēnas kļūst redzamas līdz to bifurkāciju līmenim, kā arī abiem urīnvadiem to krustošanās vietā ar traukiem. Pa labi galvaskausa virzienā ir tievās zarnas cilpas. Sigmoīdo resnās zarnas daļu ievada brūcē, un vēderplēves formas iegriezums tiek veikts mezenteres saknes zonā (26.5. Att.).

Att. 26.5. Lyre formas peritoneālā griezums virs sigmoīdās resnās zarnas

Tiek veikta sigmoīdās resnās zarnas un taisnās zarnas proksimālās puses mobilizācija (26.6. Att.). Lai izvairītos no spriedzes turpmākās anastomozes apvidū, dažreiz ir nepieciešams mobilizēt visu resnās zarnas kreiso pusi.

Att. 26.6. Sigmoīdās resnās zarnas un taisnās zarnas sākotnējās daļas mobilizācija

Pēc sigmoīdās resnās zarnas, kā arī augšējās taisnās zarnas artērijas un vēnas šķērsošanas taisnās zarnas tiek izdalītas fascijas iekšpusē. Taisnās zarnas rezekcijas līnijai jābūt ne mazāk kā 4 cm zemāk no audzēja apakšējās malas. Šajā brīdī zarnu siena tiek atbrīvota no taukaudiem aptuveni 2 cm platumā.

Pēc tam šajā vietā tiks uzliktas šuves. Sigmoīdās resnās zarnas krustojumam jābūt ne mazākam par 8-10 cm proksimāli pret audzēja malu. Krustojumā sigmoīdās resnās zarnas siena tiek atbrīvota arī no mezenteres un manentālajiem segmentiem. Šajā gadījumā ir jāpārliecinās, vai atlikušā zarnu daļa ir labi cirkulēta.

Uz atlikušajām zarnas sekcijām uzliek UKL vai UO skavotājus un divus noņemamos saspiešanas skavas. Vēdera dobums ir izolēts ar tamponiem un salvetēm. Ar skalpeli šķērso zarnu sienas. Iegriezuma virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Zarnu daļa, kuru ietekmē audzējs, tiek noņemta vienā blokā ar šķiedru un reģionālajiem limfmezgliem, kas tajā atrodas..

Sigmoid un taisnās zarnas sakrustotie gali sakrīt, un tiek pielietota zarnu trakta anastomoze “no gala līdz galam”. Jāpatur prātā, ka anastomizēto zarnu lūmenu diametri ne vienmēr sakrīt. Šajos gadījumos zarnu ar plašāku lūmenu (parasti tiešu) anastomizē, mirgojot stingri šķērsgriezumā ar perpendikulārām šuvēm, un zarnu ar šaurāku lūmenu - slīpā stāvoklī..

Parasti ir nepieciešama divkārša sašūšana. Sākumā atsevišķas mezglu šuves tiek uzliktas uz anastomozes aizmugurējā pusloka. Tad viņi šķērso zarnas lūmenu zem uzliktā aparatūras šuves, apstrādā antiseptisku līdzekli gļotādas daļu un izliek iekšējo šuvju rindu pa visiem zarnu sienas slāņiem (26.7. Att.).

Att. 26.7. Anastomoze starp sigmoid un taisnās zarnas

Šajā gadījumā tiek izmantotas atsevišķas sintētiskās šuves ar mezgliem zarnu lūmenā, nepārtraukta vīšanas šuve no absorbējama materiāla un ieskrūvēta vagas šuve. Šuves veida izvēle būtiski neietekmē operācijas iznākumu. Ir svarīgi, lai gļotādas malas būtu labi izlīdzinātas. Pēc zarnu lūmena sašūšanas uz anastomozes priekšējā pusloka tiek uzvilkti atsevišķi sero-muskuļu šuves..

Nesen priekšējās šuves izmantošana mehāniskās šuves taisnajā zarnā kļūst arvien populārāka. M. Ravitča un F. Steihema (1982) aprakstītā aparatūras kolorektālās anastomozes metode ir kļuvusi ļoti izplatīta. Neskatoties uz atsevišķiem brīdinājumiem par mehāniskās šuves bīstamību, veicot taisnās zarnas priekšējo rezekciju, pašlaik priekšroka tiek dota aparatūras šuvei, nevis manuālai šuvei..

Pēdējos gados ir parādījušās uzlabotas ierīces, un anastomožu tehnika ir kļuvusi daudz vienkāršāka. Agrīnie pētījumi, kas apgalvoja, ka atkārtotas lietošanas biežums palielinās, lietojot aparatūras šuvi, nav apstiprināti. Tātad N.Wolmark et. al. (1986) salīdzināja manuālās un mehāniskās šuves rezultātus ar vēža radikālo taisnās zarnas rezekciju. Statistiski nozīmīgas atšķirības recidīvu biežumā, to parādīšanās laikā un pacientu izdzīvošanā nebija.

Neatkarīgi no anastomozes uzklāšanas metodes operācija beidzas ar pamatīgu hemostāzi, iegurņa dobumu mazgājot ar antiseptisku šķīdumu. Caur atsevišķu ādas griezumu virs coccyx, pirmskara tiek ievietots garš skava. Ar tās palīdzību viņi notver kanalizācijas cauruli un izstiepj to.

Drenāžas iekšējais gals jāuzstāda distāli līdz anastomozei. Parietālā vēderplēves šuves tiek šūtas ar atsevišķām šuvēm, tādējādi ievietojot anastomozi iegurņa dobumā retroperitoneāli. Individuāli atrisināts jautājums par dekompresijas transversostomijas vai dekompresijas zondes transanālās ieviešanas piemērošanu.

Rehabilitācija

Pēc onkoloģijas operācijas pacients paliek slimnīcā medicīniskā atbalsta saņemšanai

Daudzi baidās no taisnās zarnas vēža operācijas sekām. Pacienti parasti uztraucas, ka viņiem kādu laiku un dažreiz visu atlikušo dzīvi būs jāpaliek kolostomijai..

Jā, kolostomija ir nepatīkama un cilvēkā izraisa noraidījumu, kas ir diezgan dabiski, tomēr, kad ir izvēle starp nāvi no taisnās zarnas onkoloģijas un piekrišanu kolostomijai, viss kļūst acīmredzams.

Rehabilitācijas periods pēc taisnās zarnas vēža noņemšanas operācijas ietver arī obligātu zarnu skalošanu pirmajās trīs dienās un antibiotiku lietošanu.

Pēc tam ārsts pacientam izraksta īpašu diētu, kuru ieteicams ievērot nākotnē. Diētiskā uztura galvenais mērķis ir aizcietējumu novēršana zarnās..

Lai izvairītos no recidīva, pacientam arī ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi un noraidīt sliktos ieradumus.

Resnās zarnas vēža noņemšanas operācija tiek uzskatīta par sarežģītu procedūru ar sarežģītu rehabilitācijas periodu, taču bieži vien tā ir vienīgā iespēja glābt cilvēku no vēža un glābt viņa dzīvību.

Jums joprojām šķiet, ka atbrīvoties no hemoroīdiem nav viegli?

Vai simptomi parādās visnepiemērotākajā brīdī un traucē normālu dzīves ritmu? Tas ir sagaidāms. Iekaisuši mezgli rada daudz trauksmes, ir nervozitāte, aizkaitināmība, miega un apetītes problēmas.

Par tik delikātu problēmu nav ierasts runāt skaļi. Bet tomēr jums tas ir jādara, jo, ja jūs neārstējat hemoroīdus, viņš vedīs jūs uz operāciju galdu. Jūs jau esat domājis par to, kā atbrīvoties no nepatīkamiem slimības simptomiem, izmantojot tautas līdzekļus?

Acīmredzot, jā, kad esat izlasījis šīs rindas. Bet neuztraucieties un paniku. Pat ja šķiet, ka atbrīvoties no hemoroīdiem nav iespējams. Mēs iesakām izlasīt Martijas Volkovas stāstu par to, kā viņa atbrīvojās no hemoroīdiem... Lasiet rakstu >>>

Reitings: 5.00 (balsis: 1)