Sarkoma

Karcinoma

Sarkomas ir parastais ļaundabīgo audzēju nosaukums, kas veidojas no dažāda veida saistaudiem..

Tās izceļas ar progresējošu, ļoti ātru augšanu un biežiem recidīviem, īpaši bērniem. Šāda sarkomu izturēšanās ir izskaidrojama ar paātrinātu saistaudu un muskuļu audu attīstību jaunā vecumā. Atšķirībā no vēža (ļaundabīgi jaunveidojumi no epitēlija audiem), sarkomas nav piesaistītas nevienam noteiktam orgānam..

Šie audzēji var būt primāri vai sekundāri. Piemēram, kaulu sarkomas attīstās gan tieši no kaulu audiem (paraostāla sarkoma, hondrosarkoma), gan no audiem, kuru izcelsme nav kaula, kaut arī paši tie atrodas kaulā (Ewinga sarkoma, angiosarkoma utt.).

Kāda ir šī slimība?

Sarkoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas sastāv no dažādiem saistaudu variantiem. Sarkomu visbiežāk ietekmē ādu un kaulus, tomēr to var lokalizēt arī citos orgānos: plaušās, kuņģī, asinsvados, limfmezglos. Izgriezumā audzējam ir "zivju gaļas" izskats.

Vispārējās slimības pazīmes:

  1. Augsta ļaundabīga audzēja pakāpe;
  2. Invazīvs augšanas veids ar apkārtējo audu dīgtspēju;
  3. Audzēšana lielos izmēros;
  4. Bieža un agrāka metastāze limfmezglos un iekšējos orgānos (aknās, plaušās);
  5. Bieža recidīvs pēc audzēja noņemšanas.

Sarkoma nav izplatīta - 2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Tās īpatsvars ir 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, bet letālu gadījumu skaita ziņā sarkoma pēc vēža ir otrajā vietā. 40% pacientu ir apakšējās ekstremitātes.

Klasifikācija

Sarkomai ir daudz klasifikāciju. Atbilstoši sarkomas izcelsmei tiek sadalīti:

  • Audzējiem, kuru izcelsme ir cietie audi;
  • No mīksta auduma konstrukcijām.

Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi sarkomas tiek iedalītas:

  1. Augsta ļaundabīga - ātra audzēja šūnu struktūru dalīšanās un augšana, maz stromu, audzēja asinsvadu sistēma ir plaši attīstīta;
  2. Ar zemu ļaundabīgu audzēju - šūnu dalīšana notiek ar mazu aktivitāti, tie labi diferencējas, audzēja šūnu saturs ir salīdzinoši zems, audzējā ir maz asinsvadu, un stromas, gluži pretēji, ir daudz.

Atkarībā no audu veida, sarkomas tiek iedalītas osteosarkomas, retikulosarkomas, hondrosarkomas, cistosarkomas, liposarkomas utt..

Atbilstoši diferenciācijas pakāpei sarkomas ir sadalītas vairākās šķirnēs:

  • GX - nav iespējams noteikt šūnu struktūru diferenciāciju;
  • G1 - ļoti diferencēta sarkoma;
  • G2 - mēreni diferencēta sarkoma;
  • G3 - zemas pakāpes sarkoma;
  • G4 - nediferencētas sarkomas.

Šūnu diferenciācija ietver šūnu veida, audu tipa, pie kura tie pieder, noteikšanu utt. Ar šūnu diferenciācijas samazināšanos sarkomas veidošanās ļaundabīgais audzējs palielinās..

Palielinoties ļaundabīgam audzējam, audzējs sāk strauji augt, kas izraisa palielinātu infiltrāciju un vēl straujāku audzēja procesa attīstību.

Sarkomas veidi

Mūsdienu medicīna zina šādus šīs slimības veidus:

  1. Mīksto audu sakāve. Tās galvenais simptoms ir audzēja parādīšanās bez skaidras kontūras, ko papildina sāpes. Izkliedēts plecu, augšstilbu un citās muskuļu masu zonās.
  2. Kapoši sarkoma ir viens no biežākajiem mīksto audu audzējiem. Jaunveidojumi ietekmē ādu un parasti tiek novēroti HIV pacientiem.
  3. Plaušu sarkoma - slimība attīstās bronhu saistaudos vai audos starp plaušu alveolām. Galvenie simptomi: sauss klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptīze, letarģija, miegainība, paaugstināts drudzis.
  4. Krūts sarkoma ir ātra slimība, kurai raksturīga strauja audu augšana un attiecīgi piena dziedzeru palielināšanās. Sāpes, piena dziedzera ādas apsārtums, žņaugu vēnu paplašināšanās - šie un citi simptomi raksturo audzēju.
  5. Dzemdes sarkoma ir reta slimība, apmēram 3–5% gadījumu. Starpmenstruālā asiņošana ir galvenais slimības parādīšanās rādītājs.
  6. Kaulu bojājums. Simptomi - pastāvīgas sāpes, traucēta ekstremitāšu darbība, pietūkums kaula tuvumā.
  7. Ēringa sarkoma - slimība ietekmē kaulu skeletu. Tas, kā likums, notiek mugurkaula, kaulaudu, ribu, lāpstiņu utt. Simptomi: sāpes, īpaši pastiprinātas naktī, sarkomas aktīva attīstība, kā rezultātā tiek ietekmēta blakus esošā locītava, patoloģisks lūzums.
  8. Osteosarkoma ir slimība, kas ietekmē pašus kaulus. Galvenie simptomi: blāvi pakāpeniski pastiprinās sāpes, tiek traucēta skartās ekstremitātes darbība. Sajūta noved pie asām sāpēm.
  9. Chordoma ir slimība, kas, kā likums, ietekmē galvaskausa pamatni un krustveida reģionu. To raksturo vēla un reta metastāze. Audzējs noved pie mugurkaula kaulu struktūru pārkāpuma, tas noved pie traucējumiem iegurņa orgānu darbībā.

Cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc var attīstīties sarkoma. Daudzi cilvēki domā, ka šī ir slimība, kas attīstās tikai ģenētiski, taču tas ne vienmēr notiek - zināma fiziska un sadzīviska ietekme var kļūt arī par vēža priekšnoteikumu..

  1. Fiziski audu integritātes pārkāpumi (tā dēļ saistaudi un epitēlija audi sāk ātri atjaunoties, kuru dēļ šūnas aktīvi dalās. Tas nozīmē, ka imūnsistēmas nediferencētos perēkļus nevar pilnībā atklāt un iznīcināt laikā. Šīs šūnas kļūst par sarkomas pamatu. Grupā cilvēki ar rētām, lūzumiem, apdegumiem ir pakļauti riskam, veselība jāuzrauga cilvēkiem, kuru ķermenī ir svešķermeņi, kā arī tiem, kam nesen veikta operācija).
  2. Ķīmisko indīgo vielu iedarbība (kad kancerogēni nonāk ķermenī, ķīmiskās aktivitātes dēļ tie iznīcina veselās šūnas. Savienojumi stimulē DNS rakstura izmaiņas šūnu kodolā, kas nozīmē, ka tie veicina tā pārveidošanos par ļaundabīgām šūnām. Šūnu struktūra mainās, kas nozīmē, ka jaunizveidotās šūnas ir arī sadalīta DNS struktūra, īpaši bīstami ir tādi ķīmiski savienojumi kā arsēns, azbests, dioksīns, aromātiski ogļūdeņraži, piemēram, toluols, stirols, fenols, benzols).
  3. Apstarošana ar radioaktivitāti (kad caur šūnām iziet spēcīgs starojums, notiek brīvo radikāļu veidošanās un šūnu jonizācija. Tas noved pie ģenētiskā aparāta bojājumiem un mutācijas - daudzas nākamās šūnas kļūst nediferencētas, kas nozīmē, ka tās var augt. Bieži vien cilvēkiem, kas strādā ar radioaktīviem elementiem, parādās sarkomas, tie, kas nodarbojas ar rentgena iekārtām vai eksplozijas seku likvidatoriem Černobiļas atomelektrostacijā.Dažreiz sarkomas kļūst arī par staru terapijas rezultātu, kuras mērķis bija citas onkoloģijas iznīcināšana).
  4. Vīrusi (noteiktu vīrusu struktūru norīšana var izraisīt sarkomas - piemēram, HIV-1 ir šāda aktivitāte (šī vīrusa iedarbības dēļ parādās Kapoši sarkoma) un 8. tipa herpes vīruss.
  5. Ģenētiskā predispozīcija (šajā gadījumā pacientiem ar sarkomu trūkst īpaša gēna, kas aptur un kavē audzēju augšanu no veseliem saistaudiem. To var novērot retinoblastomas, Li-Fraumeni sindroma vai 1. tipa neirofibomatozes gadījumā).

Dažreiz pat pusaudžu hormonālā augšana var izraisīt slimību - kad bērns aug, orgānu, kaulu un muskuļu šūnas ļoti ātri dalās (dažas šūnas paliek nenobriedušas), un tā ir labvēlīga vide jaunveidojumiem, piemēram, sarkomai, īpaši, ja ir problēmas ar imūnsistēmu. Visbiežāk sarkomas parādās augšstilba kaulos. Riska grupā ir zēni ar augstu augumu.

Sarkomas simptomi

Sarkomas klīniskais attēls (skat. Fotoattēlu) ir atkarīgs no tā ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un īpašībām. Galvenie slimības simptomi ir parādīti tabulā..

Simptomu grupaManifestācijas
Sāpju sindroms
  • Intensīvas vai mērenas sāpes audzēja augšanas vietā. Vairāk raksturīga ļoti ļaundabīgām sarkomām;
  • Diskomforts, plīšana un svešas ķermeņa sajūta skartajā zonā. Raksturo lēnām augošas sarkomas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • Paaugstinātas sāpes fiziskās slodzes un audzēja palpēšanas laikā.
Audzēja izskats
  • Audzēja vizuāla definīcija uz ādas virsmas;
  • Audzējam līdzīga veidojuma, kas atrodas dažādos dziļumos no ādas virsmas, palpācijas noteikšana;
  • Skartās ekstremitātes deformācija un edēma;
  • Brūces virsma audzēja augšanas vietā tās sabrukšanas dēļ;
  • Noārdošos audzējus vienmēr pavada bagātīgs nogulšņu izdalīšanās no pūšanas virsmas..
Skartā orgāna vai segmenta traucēta funkcija
  • Nespēja veikt kustības vai pastaigas ar ekstremitāšu mīksto audu vai kaulu audzējiem;
  • Pieaugot audzējiem no iekšējiem orgāniem, to lielums palielinās ar traucētu funkciju un orgānu mazspēju.
Apkārtējo audu dīgtspēja
  • Ar asinsvadu dīgtspēju vai saspiešanu - asinsrites pārkāpums ar gangrēnas ekstremitāti vai bagātīga asiņošana;
  • Izšūstot vai izspiežot nervus - stipras sāpes un ekstremitāšu vājums;
  • Ar retroperitoneālās telpas dīgtspēju - urīna aizplūšanas un hidronefrozes pārkāpums;
  • Ar videnes un kakla saspiešanu - rīšanas un elpošanas pārkāpums;
  • Palielināti limfmezgli netālu no audzēja vietas.

Sarkomu atdalīšanas pamats stadijā ir:

  1. Primārā audzēja izmēri;
  2. Izplatiet ārpus anatomiskās formācijas orgāna vai fascijas kapsulas, no kuras aug sarkoma (muskuļi, kauli, cīpslas utt.);
  3. Iesaistīšanās procesā un apkārtējo audu dīgšana;
  4. Metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos;
  5. Metastāžu klātbūtne attāliem orgāniem.

Audzēja histoloģiskais tips neietekmē sarkomu veidošanos, pretēji audzēja primārajai atrašanās vietai organismā. Precīzs orgāns, kurā sarkoma sāka augt, visvairāk ietekmē procesa stadijas noteikšanu.

Sarkomu metastāzes

Sarkomas metastāžu veidi var būt limfogēni, hematogēni un jaukti. No mazā iegurņa, zarnas, kuņģa un barības vada orgāniem, balsenes, sarkomas metastāzes caur limfogēnu ceļu nonāk plaušās, aknās, skeleta kaulos un citos orgānos.

Caur hematogēno ceļu (caur venoziem un artēriju traukiem) audzēja šūnas vai metastāzes izplatās arī caur veseliem audiem. Bet, piemēram, piena un vairogdziedzera, plaušu, bronhu, sarkomas no olnīcām, ko izplata limfogēni un hematogēni ceļi. Nav iespējams paredzēt orgānu, kurā uzkrāsies mikrovaskuļu elementi un sāksies jauna audzēja augšana. Kuņģa un iegurņa orgānu sarkomas putekļu metastāzes izplatās visā vēderplēves un krūškurvja rajonā ar hemorāģisku izsvīdumu - ascīti.

Onkoloģiskais process apakšlūpā, mēles galā un mutes dobumā metastējas vairāk līdz zoda limfmezgliem un zem žokļa. Veidojumi mēles saknē, mutes dobuma dibenā, rīkle, balsene, vairogdziedzeris metastāzējas kakla traukos un nervos. Onkocīti no piena dziedzeru izplatās uz kaulaudu, LN no sternocleidomastoidā muskuļa ārpuses. No vēderplēves tie nokrītas uz pakaļgala muskuļa iekšējo pusi un var atrasties aiz vai starp kājām.

Galvenokārt metastāzes rodas ar Ewinga sarkomu bērniem un pieaugušajiem, limfosarkomu, liposarkomu, šķiedru histiocitomu pat ar izmēru līdz 1 cm sakarā ar kalcija uzkrāšanos onkocentrā, intensīvu asins plūsmu un aktīvu vēža šūnu augšanu. Šīm formācijām trūkst kapsulas, kas varētu ierobežot to augšanu un pavairošanu..

Onkoloģiskā procesa gaita nav sarežģīta, un tā ārstēšana saistībā ar metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem nebūs tik globāla. Ar attālām metastāzēm iekšējos orgānos, gluži pretēji, audzējs aug līdz lieliem izmēriem, var būt vairākas. Ārstēšana ir sarežģīta, tiek izmantota sarežģīta terapija: ķirurģija, ķīmija un radiācija. Parasti tiek noņemtas atsevišķas metastāzes. Vairāku metastāžu izgriešana netiek veikta, tā nebūs efektīva. Primārie perēkļi no metastāzēm atšķiras ar lielu skaitu trauku, šūnu mitozēm. Metastāzēs ir vairāk nekrotisko vietu. Dažreiz tie tiek atrasti agrāk nekā galvenā uzmanība.

Sarkomas sekas ir šādas:

  • apkārtējie orgāni ir saspiesti;
  • var rasties obstrukcija vai perforācija zarnās, peritonīts - vēdera lapu iekaisums;
  • LU saspiešanas laikā uz traucētas limfas aizplūšanas fona ir elephantiasis;
  • ekstremitātes ir deformētas, un kustība ir ierobežota lielu audzēju klātbūtnē kaulu un muskuļu rajonā;
  • iekšējie asiņojumi notiek ar vēža sadalīšanos.

Diagnostika

Ārsta pārbaude.

Konsultācijā onkologs apkopos informāciju, kas ļauj pareizi noteikt diagnozi. Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību sarkomas ārējām diagnostiskajām pazīmēm:

  • izsīkums
  • dzelte
  • bālums
  • cianotisks lūpu tonis
  • sejas pietūkums
  • galvas virspusējo vēnu pārplūšana
  • plāksnes un mezgliņi ar ādas sarkomu
  • ādas izmaiņas pār audzēju

Turklāt ar sarkomu ar lielu ļaundabīgu audzēju intoksikācijas simptomi vienmēr ir ļoti izteikti:

  • drudzis
  • vājums
  • nakts svīšana
  • samazināta ēstgriba

Onkologs noteikti uzzinās, cik ilgi parādījās sarkomas simptomi, cik ātri tie progresēja, vai tuviem radiniekiem nebija ļaundabīgu audzēju. Pēc aptaujas ārsts piešķir nosūtījumu pārbaudei, lai noskaidrotu audzēja veidu, tā atrašanās vietu, noteiktu ļaundabīgo audzēju līmeni, metastāžu klātbūtni.

Laboratorijas testi

Biopsija un sarkomas histoloģiskā izmeklēšana. Izmantojiet īpašu biopsijas adatu vai knaibles, lai mikroskopā ņemtu nelielu audzēja gabalu pārbaudei.

Ar jebkura veida sarkomu ir nepieciešams atklāt:

  • viļņaini plānsienu kapilāri
  • netipisku ļaundabīgu šūnu daudzvirzienu saišķi
  • izmainītas šūnas ar plānu šūnu membrānu un lieliem kodoliem
  • šiem audiem raksturīgo normālo šūnu trūkums
  • liels daudzums starpšūnu vielas, kas satur daudzus saistaudu elementus (hialīnu, skrimšļus)

Citoģenētiskais pētījums atklāj novirzes ļaundabīgo šūnu hromosomās.

Asinsanalīze

Nav specifisku audzēja marķieru sarkomai. Tas nozīmē, ka asins analīze nevar viennozīmīgi noteikt šāda veida audzēju..

Vispārējs asinsanalīze sarkomai

Sākotnējās slimības stadijās izmaiņas nav. Nākotnē parādās novirzes: ievērojams hemoglobīna un eritrocītu skaita samazinājums -

  • anēmija, mazāka par 100 g / l
  • neliels leikocītu līmeņa paaugstināšanās - leikocitoze virs 9,0 * 109 / l.
  • trombocītu skaita samazināšanās - trombocitopēnija mazāka par 150-109 / l.
  • ESR pieaugums - vairāk nekā 15 mm / stundā.

Sarkomas bioķīmiskais asins tests parāda laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanos virs 250 U / L. Augsta šī enzīma koncentrācija norāda uz agresīvu slimības gaitu..

Ultraskaņu izmanto sarkomām, kas atrodas vēdera dobumā un mīkstajos audos..

Pētījums ļauj novērtēt audzēja lielumu un struktūru:

  • audzējs bez kapsulām, kas izplatās un izspiež apkārtējos audus;
  • mezglaini veidojumi muskuļos vai iekšējos orgānos (dzemde, nieres);
  • audzējs ar neviendabīgu struktūru;
  • nekrozes perēkļi neoplazmas ietvaros.

datortomogrāfija

Ar CT atklātas sarkomas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas:

  • neregulārs jaunveidojums
  • izplūdušas kontūras
  • neviendabīga audzēja struktūra
  • apkārtējo audu bojājumi
  • kontrastvielas uzkrāšanās pagriežamajos traukos

Bieži pirms procedūras vēnā tiek ievadīta radiopaque viela, kas palīdz noteikt audzēja robežas.

Krūškurvja rentgena pārbaude

Sarkomas rentgenstaru izmanto, lai noteiktu audzējus un to metastāzes krūtīs un kaulos..

Videnes sarkoma (krūtīs):

  • apaļš vai neregulārs pietūkums
  • izmērs no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru
  • neviendabīga struktūra
  • nevienmērīga kaula kontūra, tuberositāte vai izliekums, neiznīcinot kaula ārējo slāni un bez iekaisuma pazīmēm
  • kaulu smadzeņu bojājumi
  • izaugumi uz kaula virsmas bārkstis vai slāņa formā
  • audzējam ir sīpola izskats, kas atrodas perpendikulāri kaula asij

Šīs radiogrāfijas trūkums ir tāds, ka tas neatšķir sarkomu no citiem ļaundabīgiem audzējiem.

Kā ārstēt sarkomu?

Sarkomas ārstēšana ir kritiski atkarīga no slimības izplatības pēc diagnozes noteikšanas.

Ar maziem lokalizētiem audzējiem operācija ir pats pirmais risinājums. Tās galvenais mērķis ir pilnībā novērst ļaundabīgos audus. Tiek noņemta arī veselīgo audu daļa, kas pielīp audzējam, jo ​​tur var paslēpt migrētas vēža šūnas, kas veicina metastāžu veidošanos.

Pirms operācijas lielu audzēju noņemšanai tiek piešķirts ķīmijterapijas kurss, lai samazinātu sarkomas lielumu..

Ja metastāzes izplatās lielos apgabalos, tad pacientam tiek nozīmēta arī ķīmijterapija, ko var veikt, izmantojot tabletes vai arī infūzijas un injekcijas veidā. Ja šāda terapija nav efektīva, tad tikai starojums palīdzēs iznīcināt audzēja audus. Tā kā katrs pacients uz ķīmijterapijas vielām un zālēm reaģē atšķirīgi, ir jāizstrādā individuāls ārstēšanas plāns.

Profilakse

Primārā profilakse savā darbībā aktīvi identificē pacientus ar paaugstinātu slimības attīstības risku.

Sekundārā profilakse tiek veikta pacientiem remisijas laikā, lai novērstu slimības recidīvu un komplikācijas pēc noteiktā terapijas kursa. Profilakses nolūkos parastās tējas (Ilvesa metodes) vietā ieteicams lietot pagatavotus garšaugus..

Prognoze un izdzīvošana

Sarkomas prognozes nosaka audzēja procesa stadija, tā forma un lokalizācija, metastāžu klātbūtne utt. Piemēram, kuņģa sarkomai vienā trešdaļā gadījumu raksturīga agrīna metastāze, kas negatīvi ietekmē prognozi. Retroperitoneālo sarkomu ir grūti paredzēt, jo tai ir daudz klīniskā kursa iespēju ar dažādiem iznākumiem.

Izdzīvošana ir atkarīga no šāda audzēja attīstības pakāpes, metastāžu klātbūtnes un reakcijas uz terapeitisko iedarbību. Ja audzējs tika atklāts pēdējā vai termiskajā stadijā, tad izdzīvošanas līmenis ir zems.

Precīzākas izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas no konkrētā sarkomas veida, katram no kuriem nepieciešama individuāla pieeja. Ne mazsvarīga ir reakcija uz ārstēšanu, pacienta stāvoklis un citi faktori.

Ādas sarkoma - simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ādas sarkoma ir ļaundabīgs audzējs saistaudu šūnām, kas atrodas ādā..

Ādas sarkoma galvenokārt ir lokalizēta šādās zonās:

  • apakšstilbs;
  • gurns;
  • apakšdelms;
  • kuņģis;
  • ribu būris.

Atkarībā no šūnu izcelsmes izšķir šādus ādas sarkomu veidus:
1. Liposarkoma.
2. Fibrosarkoma (visizplatītākais veids).
3. Leiomyosarcoma.
4. Angiosarkoma un citi.

Ādas sarkomas riska faktori

Simptomi

Slimības izskats un simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja izcelsmes..

Sarkomas var metastēt dažādos orgānos. Vienlaicīgi simptomi parādīsies atkarībā no metastāžu atrašanās vietas. Visbiežāk angiosarkomas metastē. Raksturīgas ir metastāzes plaušās, retāk limfmezglos un citos orgānos.

Sāpju un nepatīkamu vilkšanas sajūtu parādīšanās ir saistīta ar ādas sarkomas dīgšanu tuvākajos traukos, nervos, locītavās un kaulos. Tieši šajā posmā pacients parasti konsultējas ar ārstu.

Ja ir aizdomas par ādas sarkomu, viņas fotoattēlu var viegli atrast direktorijā vai internetā, taču jebkurā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai kvalificēts speciālists varēs veikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu, novēršot komplikāciju attīstību.

Diagnostika

Ādas sarkomas ārstēšana

Ādas sarkomas terapija var būt vairāku veidu:
1. Ķirurģiskā ārstēšana.
2. Staru terapija.
3. Ķīmijterapija.
4. Dažādu metožu kombinācija.

Ārstēšanas metodes izvēli veic kvalificēts onkologs, un tā ir atkarīga no slimības stadijas, ādas sarkomas veida, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes pacientā, metastāžu neesamības vai klātbūtnes..

Vientuļās sarkomas klātbūtnē bez metastāzēm dažreiz tas aprobežojas ar audzēja ķirurģisku noņemšanu.

Profilakse un prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no audzēja veida un metastāžu klātbūtnes. Piemēram, ar fibrosarkomu, kurai raksturīga lēna augšana un reta metastāze, prognoze parasti ir labvēlīga.

Ādas sarkomas novēršanas pasākumi ir:

  • savlaicīga ādas infekcijas, iekaisuma, alerģisko slimību ārstēšana;
  • traumatisku ievainojumu ārstēšana un atkārtotu ievainojumu novēršana;
  • ādas aizsardzība no pārmērīga ultravioletā starojuma un kairinošu līdzekļu iedarbība.

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Ādas sarkoma

Ādas sarkoma ir ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība no ādas saistaudiem..

Visbiežāk šī patoloģija ietekmē šādas zonas: krūtīs; kuņģis; apakšdelms; apakšstilbs; gurns.

Ādas audos parasti ir vairāku veidu šūnas, attiecīgi, ādas sarkomu iedala arī šādos veidos:

  • liposarkoma;
  • leiomiosarkoma;
  • fibrosarkoma;
  • angiosarkoma.

Šīs iespējas ir visizplatītākās, bet ir arī citas..

Kas var izraisīt šīs slimības attīstību?

Šīs slimības attīstībai var būt šādi iemesli:

  • ilgstoša sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaita;
  • iepriekšējie ievainojumi;
  • cicatricial defekti uz ādas;
  • dažādas hroniska dermatīta formas;
  • labdabīgi jaunveidojumi (fibromas, lipomas).
uz saturu ↑

Slimības klīniskās izpausmes

Pirmkārt, pārsteidzoša ir blīvas konsistences klātbūtne uz ādas, kas paceļas virs ādas virsmas.

Visbiežāk tiek konstatēts viens bojājums, tomēr, piemēram, ar Kaposi angiosarcomatosis, var atklāt vairākus veidojumus, kas atrodas tuvumā.

Audzēja krāsa var atšķirties atkarībā no tā izcelsmes, stadijas. Sākotnējās stadijās jaunveidojumam var būt miesas krāsa, bet vēlākajos attīstības posmos tas kļūst tumšāks līdz brūni zilā krāsā..

Audzēja augšana parasti ir ļoti lēna, tomēr ir iespējas straujai patoloģisko audu augšanai, metastāžu rašanās.

Sarkomas forma parasti ir neregulāra. Pēc lieluma šāda veida audzējs var veidoties no dažiem milimetriem vai vairāk, fibrosarkomas (lielākās no tām) var sasniegt 10 cm diametru.

Audzēja virsma sākotnēji ir gluda, bet pēc tam, attīstoties, tā kļūst bumbuļveida. Dažās situācijās šī veidošanās var čūlas, asiņot, kas izraisa sāpīgas un sāpīgas sajūtas..

Simptomi, piemēram:

  • vietējs ādas temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā,
  • blakus esošo vēnu iekaisuma un trombozes pazīmes (tromboflebīts) un citi.

Klīniskais attēls var atšķirties atkarībā no izcelsmes īpašībām. Tas ir saistīts ar šūnu daudzveidību saistaudos..

Var būt arī citi simptomi, atkarībā no metastāžu klātbūtnes un lokalizācijas. Visbiežākā to lokalizācija plaušu audos, limfmezglos.

Pacients visbiežāk vēršas pie ārsta pēc palīdzības, kad ir diskomforta sajūta vilkšanas sajūtu un sāpju formā. Tas ir saistīts ar patoloģisko audu dīgtspēju blakus esošajos nervos, asinsvados, kaulos, locītavās.

Patoloģijas diagnostika

Ādas sarkomas diagnostika parasti sākas ar bojājuma vietas ārsta ārēju pārbaudi, tās pazīmju novērtējumu. Pirmkārt, ir jāidentificē ļaundabīgas patoloģijas gaitas pazīmes:

  • čūla, asiņošana, bieža trauma ar nenozīmīgām mehāniskām ietekmēm;
  • sāpes, vilkšanas sajūtas neoplazmas jomā;
  • audzēja krāsa ir tumša, iespējams, zili violeta, kas to ļoti atšķir no ateromas vai dzimumzīmēm, citiem labdabīgiem veidojumiem;
  • metastāžu klātbūtne.

Terapeitiskā taktika

Sarkomas ārstēšanā var apvienot tādas metodes kā:

  • ķirurģiska ārstēšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ārstēšanas iecelšana un kontrole ļaundabīgu jaunveidojumu diagnosticēšanai jāveic onkologam. Izvēloties medicīnisko taktiku, obligāti jāņem vērā slimības stadija, audzēja tips, metastāžu klātbūtne, kā arī pacienta ķermeņa pavadošās patoloģijas. Atsevišķu audzēju, kuram nav metastāžu, var ārstēt tikai ar ķirurģisku metodi..

Profilaktiski pasākumi un prognoze

Preventīvie pasākumi, lai novērstu ļaundabīgu audu attīstību ādā, ir:

  • izvairīšanās no pārmērīgas ādas pakļaušanas ultravioletajiem stariem, jebkādām kairinošām vielām;
  • savlaicīga traumatisku defektu ārstēšana un maksimāla aizsardzība pret atkārtotu traumu vienā un tajā pašā vietā;
  • infekciozas, alerģiskas vai iekaisīgas ādas slimību adekvāta ārstēšana.

Šī bojājuma prognozi nosaka jaunveidojuma veids, metastāžu klātbūtne un kvalificētas palīdzības savlaicīgas meklēšanas iespējas. Tātad fibrosarkomai, kurai raksturīga diezgan reta metastāze un lēna augšana, parasti ir labvēlīga prognoze.

Ādas sarkoma un tās simptomi

Ādas sarkoma ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja veidošanās, kas attīstās no saistaudiem. Šāda slimība var rasties dažādās ādas daļās, taču, neskatoties uz to, visbiežāk tiek skartas gūžas, krūškurvja, vēdera, apakšstilba un apakšdelmu vietas.

Interesanti! Ādas vēzis nepieder pie slimībām, kas saistītas ar vecumu, tas var attīstīties jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma un profesijas. Vienīgā iezīme, ko var uzskatīt, ir tā, ka visbiežāk šāda kaite attīstās cilvēkiem ar baltu ādu.

Atkarībā no tā, no kurām šūnām veidojas audzējs, izšķir vairākus šādas slimības veidus, proti:

  • angiosarkoma;
  • liposarkoma;
  • fibrosarkoma;
  • leiomiosarkoma.

Šādas vēža formas ir visizplatītākās, taču ir arī citi slimības varianti, ko var pavadīt arī ļaundabīgu audzēju veidošanās..

Kaulu, mīksto audu un ādas audzēju sarkomām nav īpašu attīstības cēloņu. Bet eksperti spēja noteikt faktorus, kas veicina šādu patoloģiju rašanos. Sākumā ir vērts atzīmēt, ka ilgstoša sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaita var kļūt par ādas vēža attīstības cēloni.

Papildus vienlaicīgām kaites, piemēram, hronisks dermatīts, ādas vēža attīstības cēlonis var tikt nodoti ievainojumi, kā arī smagas rētas uz ādas. Ir arī vērts atzīmēt, ka ļaundabīgi audzēji var deģenerēties no labdabīgiem jaunveidojumiem, piemēram, lipomām vai fibromām. Attiecīgi pret savu veselību jāizturas ļoti atbildīgi, tādējādi samazinot vēža attīstības iespējamību.

Slimības simptomi

Ādas sarkomas simptomus var noteikt ar neapbruņotu aci, tāpēc principā tos nebūs grūti atpazīt. Pirmā šādas slimības pazīme tiek uzskatīta par taustāma zīmoga parādīšanos uz ādas, kurai ir blīva konsistence un kas var pacelties virs ādas. Bieži vien šādas plombas parādās atsevišķi, bet angiosarkomasozes gadījumā dažādās vietās vienlaikus var veidoties vairāki mezgliņi. Kas attiecas uz jaunveidojuma krāsu, tai var būt atšķirīga krāsa, jo tā ir atkarīga no slimības veida un stadijas. Slimības progresēšanas laikā audzējs var iegūt tumšāku nokrāsu līdz brūngani zilajai krāsai..

Izsekot audzēja augšanai ir diezgan grūti, jo šādiem roņiem var būt atšķirīga attīstības pakāpe. Bieži vien šādi audzēji aug lēnām, un to augšanas procesā var parādīties jaunas ādas sarkomas pazīmes. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda veida vēzis ir ļoti bīstams, jo, ja nav ārstēšanas, audzējs var izaugt kaimiņu audos un pat metastēties. Vēlākajās slimības stadijās var parādīties šādi simptomi:

  1. Čūlu parādīšanās audzēja lokalizācijas jomā.
  2. Vietējā asiņošana skartajā zonā.
  3. Spēcīgas sāpes audzēja rajonā.
  4. Vietējais drudzis.
  5. Tromboflebīta pazīmes.

Metastāžu izplatīšanās gadījumā limfmezglos vai iekšējos orgānos slimības simptomi var pastiprināties. Šajā gadījumā sāpes var rasties locītavās, kaulos un pat iekšējos orgānos.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ādas sarkomas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas metodes un tā, kurā posmā tā tika sākta. Bet pirms optimālas ārstēšanas izrakstīšanas speciālistam jāveic visaptveroša slimības diagnoze, lai noteiktu visas tās pazīmes. Pacienta diagnostika tiek veikta, lai noteiktu slimības veidu un stadiju, kā arī lai noteiktu metastāžu izplatību. Šādas slimības diagnozei jābūt visaptverošai, sākot ar pacienta pārbaudi un beidzot ar aparatūras pārbaudi.

Interesanti! Bieži vien sākotnējā pacienta izmeklēšanas laikā ir iespējams apstiprināt vai noliegt ādas vēža diagnozi, taču, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, jāveic biopsija..

Pēc ādas sarkomas vai Kaposha diagnozes apstiprināšanas un visu slimības pazīmju noteikšanas speciālists var izrakstīt īpašu ārstēšanas paņēmienu. Ārstēšanu ar šādu diagnozi izraksta onkologs, un to veic stingrā uzraudzībā..

Protams, ādas sarkomas ārstēšana ir atkarīga no daudziem aspektiem, to ietekmē slimības stadija, tās būtība un pat pacienta ķermeņa īpašības.

Līdz šim ir vairākas šādas kaites ārstēšanas pamatmetodes. Galvenā metode, protams, ir ķirurģija, šī metode ļauj jums novērst atsevišķus audzējus, kuriem nebija laika izplatīt metastāzes.

Ja ir noteikta metastāžu klātbūtne, tad papildus ķirurģiskai ārstēšanai var izmantot arī radiāciju un ķīmijterapiju. Šādas metodes ir izmantojamas vienīgi metastāžu klātbūtnē, jo tās var izmantot, lai samazinātu to skaitu..

Turklāt šādas ārstēšanas metodes var palēnināt paša audzēja augšanas ātrumu..

Svarīgs! Ādas vēža gadījumā svarīga loma ir pacienta uzturam, tāpēc ārstēšanas laikā jums patiešām jāpārskata diēta un jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi un graudaugi.

Profilaktiskās metodes

Lai novērstu un samazinātu sarkomas vai ādas vēža attīstības iespējamību, jāievēro noteikti profilakses noteikumi..

  1. Samaziniet iedarbību uz ādu ar ultravioletajiem stariem.
  2. Savlaicīgi novērš ievainojumus un ādas defektus.
  3. Pareizi un pilnībā izārstē alerģiskas un infekcijas epidermas slimības.
  4. Ēdiet pareizi, samaziniet taukainu, ceptu, kūpinātu un saldu ēdienu daudzumu uzturā.

Ar savlaicīgu reakciju uz slimības simptomiem un atbildīgu attieksmi pret ārstēšanas procesu epidermas vēža prognoze būs ļoti labvēlīga. Galvenais ir tas, ka pats pacients cenšas atveseļoties un uzticīgi pilda visus speciālistu ieteikumus.

Sarkoma - kas tas ir? Simptomi un pazīmes, efektīva ārstēšana un slimības cēloņi

Sarkoma ir ļaundabīgs jaunveidojums cilvēka ķermeņa kaulu vai orgānu saistaudos, kam nav stingras lokalizācijas (tas var attīstīties jebkur uz ķermeņa). Saskaņā ar medicīnisko statistiku sarkomas veido apmēram 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Bet tajā pašā laikā slimība ir mānīga, jo šādus vēža veidojumus ir grūti ārstēt un vairumā gadījumu cilvēkam tie beidzas ar letālu iznākumu.

Vēl viena raksturīga iezīme ir tā, ka aptuveni 35% gadījumu slimība galvenokārt skar cilvēkus jaunībā (līdz 30-35 gadiem). Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, terapiju ieteicams sākt agrīnā stadijā, vēlāk, ārstēšana var nedot vēlamos rezultātus.

Kāda ir šī slimība?

Sarkoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas sastāv no dažādiem saistaudu variantiem. Sarkomu visbiežāk ietekmē ādu un kaulus, tomēr to var lokalizēt arī citos orgānos: plaušās, kuņģī, asinsvados, limfmezglos. Izgriezumā audzējam ir "zivju gaļas" izskats.

Vispārējās slimības pazīmes:

  1. Augsta ļaundabīga audzēja pakāpe;
  2. Invazīvs augšanas veids ar apkārtējo audu dīgtspēju;
  3. Audzēšana lielos izmēros;
  4. Bieža un agrāka metastāze limfmezglos un iekšējos orgānos (aknās, plaušās);
  5. Bieža recidīvs pēc audzēja noņemšanas.

Sarkoma nav izplatīta - 2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Tās īpatsvars ir 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, bet letālu gadījumu skaita ziņā sarkoma pēc vēža ir otrajā vietā. 40% pacientu ir apakšējās ekstremitātes.

Ārstēšana

Vārpstas šūnu sarkomu ārstē ar terapeitisko paņēmienu kompleksu. Galvenais ir ķirurģiska noņemšana. Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas, lai noņemtu jaunveidojumu atlikumus. Visos ārstēšanas posmos tiek veikta ķīmijterapija..


Ķīmijterapija

Vārpstas šūnu sarkomas ārstēšanas pasākumu komplekss tiek noteikts, pamatojoties uz iegūto diagnostisko informāciju par audzēju: diferenciācijas pakāpe, tips, kādā stadijā ir audzējs un vai ir metastāzes.

Ķirurģiska noņemšana

Pirms operācijas tiek veikta sarkomas biomateriāla mikroskopiska izmeklēšana. Audzējs tiek noņemts ar skalpeli, un visas šūnas, kas ar to saskaras. Ja jaunveidojuma lielums ir liels, tad tiek izmantots papildu pasākumu komplekts.

Radiācijas iedarbība

Šo metodi raksturo staru terapijas izmantošana pēc noņemšanas, noņem atlikušos audus. Efektīvi izmantojiet, ja nepieciešams saglabāt skartās ekstremitātes. Tomēr staru terapijai ir spēcīgas sekas jaunu audzēju formā, veselīgu orgānu bojājumi.

Punktu noņemšana

Inovatīva tehnika ļaundabīgu audzēju noņemšanai. Labākais iznākums tiek prognozēts ārstēšanas sākumposmā. Metode ļauj izmantot spēcīgu starojumu, kura mērķis ir tikai ļaundabīgas šūnas.

Ķīmijterapija

Terapija bieži notiek pirms un pēc operācijas. Ir reizes, kad operācijas laikā ir nepieciešams lietot narkotikas.

Orgānu transplantācija

Orgānu transplantācija, ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, ir aizliegta.

Reabilitācijas periods

Pēc terapeitisko procedūru beigām pacientam jābūt speciālistu uzraudzībā. Pacients turpina saņemt simptomātisku ārstēšanu. Tiek veikti arī izmeklējumi: tomogrāfija, ultraskaņa, rentgena. Izrakstīt uzturošo ārstēšanu.

Pēc vārpstas šūnu sarkomas noņemšanas onkologam pēc pāris gadiem pastāvīgi jāveic papildu pārbaude. Sakarā ar to ir iespējams savlaicīgi atklāt komplikācijas pēc operācijas un savlaicīgi izrakstīt atkārtotu recidīvu ārstēšanu.

Klasifikācija

Sarkomai ir daudz klasifikāciju. Atbilstoši sarkomas izcelsmei tiek sadalīti:

  • Audzējiem, kuru izcelsme ir cietie audi;
  • No mīksta auduma konstrukcijām.

Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi sarkomas tiek iedalītas:

  1. Augsta ļaundabīga - ātra audzēja šūnu struktūru dalīšanās un augšana, maz stromu, audzēja asinsvadu sistēma ir plaši attīstīta;
  2. Ar zemu ļaundabīgu audzēju - šūnu dalīšana notiek ar mazu aktivitāti, tie labi diferencējas, audzēja šūnu saturs ir salīdzinoši zems, audzējā ir maz asinsvadu, un stromas, gluži pretēji, ir daudz.

Atkarībā no audu veida, sarkomas tiek iedalītas osteosarkomas, retikulosarkomas, hondrosarkomas, cistosarkomas, liposarkomas utt..

Atbilstoši diferenciācijas pakāpei sarkomas ir sadalītas vairākās šķirnēs:

  • GX - nav iespējams noteikt šūnu struktūru diferenciāciju;
  • G1 - ļoti diferencēta sarkoma;
  • G2 - mēreni diferencēta sarkoma;
  • G3 - zemas pakāpes sarkoma;
  • G4 - nediferencētas sarkomas.

Šūnu diferenciācija ietver šūnu veida, audu tipa, pie kura tie pieder, noteikšanu utt. Ar šūnu diferenciācijas samazināšanos sarkomas veidošanās ļaundabīgais audzējs palielinās..

Palielinoties ļaundabīgam audzējam, audzējs sāk strauji augt, kas izraisa palielinātu infiltrāciju un vēl straujāku audzēja procesa attīstību.

Sarkomas veidi

Mūsdienu medicīna zina šādus šīs slimības veidus:

  1. Mīksto audu sakāve. Tās galvenais simptoms ir audzēja parādīšanās bez skaidras kontūras, ko papildina sāpes. Izkliedēts plecu, augšstilbu un citās muskuļu masu zonās.
  2. Kapoši sarkoma ir viens no biežākajiem mīksto audu audzējiem. Jaunveidojumi ietekmē ādu un parasti tiek novēroti HIV pacientiem.
  3. Plaušu sarkoma - slimība attīstās bronhu saistaudos vai audos starp plaušu alveolām. Galvenie simptomi: sauss klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptīze, letarģija, miegainība, paaugstināts drudzis.
  4. Krūts sarkoma ir ātra slimība, kurai raksturīga strauja audu augšana un attiecīgi piena dziedzeru palielināšanās. Sāpes, piena dziedzera ādas apsārtums, žņaugu vēnu paplašināšanās - šie un citi simptomi raksturo audzēju.
  5. Dzemdes sarkoma ir reta slimība, apmēram 3–5% gadījumu. Starpmenstruālā asiņošana ir galvenais slimības parādīšanās rādītājs.
  6. Kaulu bojājums. Simptomi - pastāvīgas sāpes, traucēta ekstremitāšu darbība, pietūkums kaula tuvumā.
  7. Ēringa sarkoma - slimība ietekmē kaulu skeletu. Tas, kā likums, notiek mugurkaula, kaulaudu, ribu, lāpstiņu utt. Simptomi: sāpes, īpaši pastiprinātas naktī, sarkomas aktīva attīstība, kā rezultātā tiek ietekmēta blakus esošā locītava, patoloģisks lūzums.
  8. Osteosarkoma ir slimība, kas ietekmē pašus kaulus. Galvenie simptomi: blāvi pakāpeniski pastiprinās sāpes, tiek traucēta skartās ekstremitātes darbība. Sajūta noved pie asām sāpēm.
  9. Chordoma ir slimība, kas, kā likums, ietekmē galvaskausa pamatni un krustveida reģionu. To raksturo vēla un reta metastāze. Audzējs noved pie mugurkaula kaulu struktūru pārkāpuma, tas noved pie traucējumiem iegurņa orgānu darbībā.

Slimības epidemioloģija

Kapoši sarkoma ir 300 reizes biežāka ar HIV inficētiem cilvēkiem nekā pacientiem, kas lieto imūnsupresīvu terapiju, un 2000 reizes biežāk nekā vispārējā populācijā. Sākotnējā pandēmijas periodā (no 1980. līdz 1990. gadam) šī slimība radās 40–50% AIDS slimnieku (galvenokārt homoseksuāļi un biseksuāļi). Lietojot kombinētu ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju, īpaši kopš proteāzes inhibitoru lietošanas, tika novērots pacientu skaita samazinājums līdz 9-18%. Sievietēm ar iegūtā imūndeficīta sindromu audzējs attīstās dzimumakta gadījumā ar biseksuālas orientācijas partneriem.

Att. 2. Kapoši sarkoma HIV pacientam uz dzimumorgāniem.

Att. 3. Kapoši sarkoma uz plaukstām. Sākuma stadija (foto kreisajā pusē) un audzējam līdzīgā stadija (foto labajā pusē).

Cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc var attīstīties sarkoma. Daudzi cilvēki domā, ka šī ir slimība, kas attīstās tikai ģenētiski, taču tas ne vienmēr notiek - zināma fiziska un sadzīviska ietekme var kļūt arī par vēža priekšnoteikumu..

  1. Fiziski audu integritātes pārkāpumi (tā dēļ saistaudi un epitēlija audi sāk ātri atjaunoties, kuru dēļ šūnas aktīvi dalās. Tas nozīmē, ka imūnsistēmas nediferencētos perēkļus nevar pilnībā atklāt un iznīcināt laikā. Šīs šūnas kļūst par sarkomas pamatu. Grupā cilvēki ar rētām, lūzumiem, apdegumiem ir pakļauti riskam, veselība jāuzrauga cilvēkiem, kuru ķermenī ir svešķermeņi, kā arī tiem, kam nesen veikta operācija).
  2. Ķīmisko indīgo vielu iedarbība (kad kancerogēni nonāk ķermenī, ķīmiskās aktivitātes dēļ tie iznīcina veselās šūnas. Savienojumi stimulē DNS rakstura izmaiņas šūnu kodolā, kas nozīmē, ka tie veicina tā pārveidošanos par ļaundabīgām šūnām. Šūnu struktūra mainās, kas nozīmē, ka jaunizveidotās šūnas ir arī sadalīta DNS struktūra, īpaši bīstami ir tādi ķīmiski savienojumi kā arsēns, azbests, dioksīns, aromātiski ogļūdeņraži, piemēram, toluols, stirols, fenols, benzols).
  3. Apstarošana ar radioaktivitāti (kad caur šūnām iziet spēcīgs starojums, notiek brīvo radikāļu veidošanās un šūnu jonizācija. Tas noved pie ģenētiskā aparāta bojājumiem un mutācijas - daudzas nākamās šūnas kļūst nediferencētas, kas nozīmē, ka tās var augt. Bieži vien cilvēkiem, kas strādā ar radioaktīviem elementiem, parādās sarkomas, tie, kas nodarbojas ar rentgena iekārtām vai eksplozijas seku likvidatoriem Černobiļas atomelektrostacijā.Dažreiz sarkomas kļūst arī par staru terapijas rezultātu, kuras mērķis bija citas onkoloģijas iznīcināšana).
  4. Vīrusi (noteiktu vīrusu struktūru norīšana var izraisīt sarkomas - piemēram, HIV-1 ir šāda aktivitāte (šī vīrusa iedarbības dēļ parādās Kapoši sarkoma) un 8. tipa herpes vīruss.
  5. Ģenētiskā predispozīcija (šajā gadījumā pacientiem ar sarkomu trūkst īpaša gēna, kas aptur un kavē audzēju augšanu no veseliem saistaudiem. To var novērot retinoblastomas, Li-Fraumeni sindroma vai 1. tipa neirofibomatozes gadījumā).

Dažreiz pat pusaudžu hormonālā augšana var izraisīt slimību - kad bērns aug, orgānu, kaulu un muskuļu šūnas ļoti ātri dalās (dažas šūnas paliek nenobriedušas), un tā ir labvēlīga vide jaunveidojumiem, piemēram, sarkomai, īpaši, ja ir problēmas ar imūnsistēmu. Visbiežāk sarkomas parādās augšstilba kaulos. Riska grupā ir zēni ar augstu augumu.

Šī sadaļa pilnībā veltīta slimībai, ko sauc par vēzi. Kas tas ir? Vēža un sarkomas slimības ir ļoti līdzīgas. Daudzi, kuru dzīve nav saistīta ar medicīnu, tos kļūdaini jauc. Tagad mēs analizēsim funkcijas. Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ir bīstams cilvēka dzīvībai. Tā pamatā ir bīstama neoplazma, kas sastāv no ļaundabīgām šūnām. Kas ir ļaundabīgs jaunveidojums? Šo slimību raksturo nekontrolēta dažādu audu šūnu dalīšana. Viņi spēj izplatīties veselos audos un orgānos. Ļaundabīgu jaunveidojumu izpēti veic zāļu nodaļa, ko sauc par onkoloģiju..

Kas ir zināms par slimību noteiktā laikā? Ļoti mazs. Vēža cēlonis ir ģenētisks šūnu pamatfunkciju dalīšanas un ieviešanas pārkāpums. Šie traucējumi var rasties transformācijas un mutācijas dēļ. Ja imūnsistēma savlaicīgi pamana izmaiņas ķermenī un šūnu funkcionēšanā, tad no nepatikšanām var izvairīties, jo patoloģija pārstāj attīstīties. Ja imūnsistēma nokavēja brīdi, tad veidojas audzējs.

Vēža audzēja varbūtību ietekmē daudzi faktori, visizplatītākie no tiem:

  • iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • alkoholisko dzērienu lietošana;
  • vīrusi;
  • ultravioletais starojums;
  • sliktas kvalitātes pārtika.

Sarkomas simptomi

Sarkomas klīniskais attēls (skat. Fotoattēlu) ir atkarīgs no tā ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un īpašībām. Galvenie slimības simptomi ir parādīti tabulā..

Simptomu grupaManifestācijas
Sāpju sindroms
  • Intensīvas vai mērenas sāpes audzēja augšanas vietā. Vairāk raksturīga ļoti ļaundabīgām sarkomām;
  • Diskomforts, plīšana un svešas ķermeņa sajūta skartajā zonā. Raksturo lēnām augošas sarkomas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • Paaugstinātas sāpes fiziskās slodzes un audzēja palpēšanas laikā.
Audzēja izskats
  • Audzēja vizuāla definīcija uz ādas virsmas;
  • Audzējam līdzīga veidojuma, kas atrodas dažādos dziļumos no ādas virsmas, palpācijas noteikšana;
  • Skartās ekstremitātes deformācija un edēma;
  • Brūces virsma audzēja augšanas vietā tās sabrukšanas dēļ;
  • Noārdošos audzējus vienmēr pavada bagātīgs nogulšņu izdalīšanās no pūšanas virsmas..
Skartā orgāna vai segmenta traucēta funkcija
  • Nespēja veikt kustības vai pastaigas ar ekstremitāšu mīksto audu vai kaulu audzējiem;
  • Pieaugot audzējiem no iekšējiem orgāniem, to lielums palielinās ar traucētu funkciju un orgānu mazspēju.
Apkārtējo audu dīgtspēja
  • Ar asinsvadu dīgtspēju vai saspiešanu - asinsrites pārkāpums ar gangrēnas ekstremitāti vai bagātīga asiņošana;
  • Izšūstot vai izspiežot nervus - stipras sāpes un ekstremitāšu vājums;
  • Ar retroperitoneālās telpas dīgtspēju - urīna aizplūšanas un hidronefrozes pārkāpums;
  • Ar videnes un kakla saspiešanu - rīšanas un elpošanas pārkāpums;
  • Palielināti limfmezgli netālu no audzēja vietas.

Sarkomu atdalīšanas pamats stadijā ir:

  1. Primārā audzēja izmēri;
  2. Izplatiet ārpus anatomiskās formācijas orgāna vai fascijas kapsulas, no kuras aug sarkoma (muskuļi, kauli, cīpslas utt.);
  3. Iesaistīšanās procesā un apkārtējo audu dīgšana;
  4. Metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos;
  5. Metastāžu klātbūtne attāliem orgāniem.

Audzēja histoloģiskais tips neietekmē sarkomu veidošanos, pretēji audzēja primārajai atrašanās vietai organismā. Precīzs orgāns, kurā sarkoma sāka augt, visvairāk ietekmē procesa stadijas noteikšanu.

Slimības patoģenēze

Straujš imūnsistēmas samazinājums noved pie 8. tipa herpes vīrusu aktivizēšanas, kas pacienta ķermenī izraisa vairākus traucējumus. Dermā, zemādas audos un gļotādās palielinās asinsvadu iekšējās sienas endotēlijs. Pašu kuģu struktūra tiek iznīcināta, tie kļūst kā "siets". Sarkanās asins šūnas sāk iekļūt apkārtējos audos, hemosiderīns tiek nogulsnēts to kopās. Tiek atzīmēts izteikts gados jaunu vārpstas formas fibroblastu proliferācija, daži no tiem iegūst atipijas pazīmes. Vārpstas šūnu noteikšana ir audzēja histoloģiskais marķieris. Bojājumos lielā skaitā parādās makrofāgi un limfocīti. Bojājumiem ir plankumu (rozola), plāksnīšu, mezgliņu un audzēju veidojumu izskats, kas galu galā iznīcina un izdalās čūlas..

Ar AIDS saistītas Kapoši sarkomas augšanu stimulē:

  • glikokortikoīdi un imūnsupresanti (ciklosporīns),
  • citokīni, kas ražo ar HIV inficētas mononukleārās šūnas,
  • interleikīns-6 (IL-6) un interleikīns-1 beta (IL-1b),
  • galvenais fibroblastiskais augšanas faktors,
  • asinsvadu endotēlija augšanas faktors,
  • augšanas faktora beta pārveidi,
  • tat-protein HIV et al.

Imūnsupresija AIDS pacientiem ir galvenais Kapoši sarkomas attīstības faktors.

Att. 5. Kapoši sarkoma AIDS slimniekam. Visbiežāk process tiek lokalizēts ķermeņa augšdaļā.

Sarkomu metastāzes

Sarkomas metastāžu veidi var būt limfogēni, hematogēni un jaukti. No mazā iegurņa, zarnas, kuņģa un barības vada orgāniem, balsenes, sarkomas metastāzes caur limfogēnu ceļu nonāk plaušās, aknās, skeleta kaulos un citos orgānos.

Caur hematogēno ceļu (caur venoziem un artēriju traukiem) audzēja šūnas vai metastāzes izplatās arī caur veseliem audiem. Bet, piemēram, piena un vairogdziedzera, plaušu, bronhu, sarkomas no olnīcām, ko izplata limfogēni un hematogēni ceļi. Nav iespējams paredzēt orgānu, kurā uzkrāsies mikrovaskuļu elementi un sāksies jauna audzēja augšana. Kuņģa un iegurņa orgānu sarkomas putekļu metastāzes izplatās visā vēderplēves un krūškurvja rajonā ar hemorāģisku izsvīdumu - ascīti.

Onkoloģiskais process apakšlūpā, mēles galā un mutes dobumā metastējas vairāk līdz zoda limfmezgliem un zem žokļa. Veidojumi mēles saknē, mutes dobuma dibenā, rīkle, balsene, vairogdziedzeris metastāzējas kakla traukos un nervos. Onkocīti no piena dziedzeru izplatās uz kaulaudu, LN no sternocleidomastoidā muskuļa ārpuses. No vēderplēves tie nokrītas uz pakaļgala muskuļa iekšējo pusi un var atrasties aiz vai starp kājām.

Galvenokārt metastāzes rodas ar Ewinga sarkomu bērniem un pieaugušajiem, limfosarkomu, liposarkomu, šķiedru histiocitomu pat ar izmēru līdz 1 cm sakarā ar kalcija uzkrāšanos onkocentrā, intensīvu asins plūsmu un aktīvu vēža šūnu augšanu. Šīm formācijām trūkst kapsulas, kas varētu ierobežot to augšanu un pavairošanu..

Onkoloģiskā procesa gaita nav sarežģīta, un tā ārstēšana saistībā ar metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem nebūs tik globāla. Ar attālām metastāzēm iekšējos orgānos, gluži pretēji, audzējs aug līdz lieliem izmēriem, var būt vairākas. Ārstēšana ir sarežģīta, tiek izmantota sarežģīta terapija: ķirurģija, ķīmija un radiācija. Parasti tiek noņemtas atsevišķas metastāzes. Vairāku metastāžu izgriešana netiek veikta, tā nebūs efektīva. Primārie perēkļi no metastāzēm atšķiras ar lielu skaitu trauku, šūnu mitozēm. Metastāzēs ir vairāk nekrotisko vietu. Dažreiz tie tiek atrasti agrāk nekā galvenā uzmanība.

Sarkomas sekas ir šādas:

  • apkārtējie orgāni ir saspiesti;
  • var rasties obstrukcija vai perforācija zarnās, peritonīts - vēdera lapu iekaisums;
  • LU saspiešanas laikā uz traucētas limfas aizplūšanas fona ir elephantiasis;
  • ekstremitātes ir deformētas, un kustība ir ierobežota lielu audzēju klātbūtnē kaulu un muskuļu rajonā;
  • iekšējie asiņojumi notiek ar vēža sadalīšanos.

Slimības prognoze

Prognozējamie Kapoši sarkomas kritēriji pacientiem ar AIDS ir slimības klīniskās izpausmes un laboratorisko pētījumu metožu rādītāji..

Klīniskās izpausmes, kas nosaka slimības prognozi:

  • Patoloģiskā procesa smagums.
  • Iesaistīšanās iekšējo orgānu infekcijas procesā.
  • Intoksikācijas sindroma smagums.
  • Oportūnistisku infekciju klātbūtne.
  • Hematokrīts.
  • CD4 limfocītu skaits.
  • CD4 / CD8 limfocītu attiecība.
  • Alfa interferona līmenis.

Lai novērtētu Kapoši sarkomas prognozi, T šūnu līmenis palīdz:

Ja T-palīgu skaits ir lielāks par 300 uz 1 μl pacientiem, kuri izdzīvo vairāk nekā gadu, tas tiek novērtēts kā labs, no 300 līdz 100 - apmierinošs, mazāk nekā 100 - slikts.

CD4 / CD8 limfocītu attiecība pacientiem, kuri izdzīvoja vairāk nekā 1 gadu, vairāk nekā 0,5 - labi, 0,5 - 0,2 - apmierinoši, mazāk nekā 0,2 - slikti.

AIDS pacientiem Kapoši sarkomas prognoze ir slikta. 99 - 100% pacientu ar parasto slimības formu mirst pirmajos 3 slimības mēnešos.

Att. 23. Kapoši sarkomas izplatīta forma AIDS slimniekam. Nelabvēlīga prognoze.

Diagnostika

Ārsta pārbaude.

Konsultācijā onkologs apkopos informāciju, kas ļauj pareizi noteikt diagnozi. Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību sarkomas ārējām diagnostiskajām pazīmēm:

  • izsīkums
  • dzelte
  • bālums
  • cianotisks lūpu tonis
  • sejas pietūkums
  • galvas virspusējo vēnu pārplūšana
  • plāksnes un mezgliņi ar ādas sarkomu
  • ādas izmaiņas pār audzēju

Turklāt ar sarkomu ar lielu ļaundabīgu audzēju intoksikācijas simptomi vienmēr ir ļoti izteikti:

  • drudzis
  • vājums
  • nakts svīšana
  • samazināta ēstgriba

Onkologs noteikti uzzinās, cik ilgi parādījās sarkomas simptomi, cik ātri tie progresēja, vai tuviem radiniekiem nebija ļaundabīgu audzēju. Pēc aptaujas ārsts piešķir nosūtījumu pārbaudei, lai noskaidrotu audzēja veidu, tā atrašanās vietu, noteiktu ļaundabīgo audzēju līmeni, metastāžu klātbūtni.

Laboratorijas testi

Biopsija un sarkomas histoloģiskā izmeklēšana. Izmantojiet īpašu biopsijas adatu vai knaibles, lai mikroskopā ņemtu nelielu audzēja gabalu pārbaudei.

Ar jebkura veida sarkomu ir nepieciešams atklāt:

  • viļņaini plānsienu kapilāri
  • netipisku ļaundabīgu šūnu daudzvirzienu saišķi
  • izmainītas šūnas ar plānu šūnu membrānu un lieliem kodoliem
  • šiem audiem raksturīgo normālo šūnu trūkums
  • liels daudzums starpšūnu vielas, kas satur daudzus saistaudu elementus (hialīnu, skrimšļus)

Citoģenētiskais pētījums atklāj novirzes ļaundabīgo šūnu hromosomās.

Asinsanalīze

Nav specifisku audzēja marķieru sarkomai. Tas nozīmē, ka asins analīze nevar viennozīmīgi noteikt šāda veida audzēju..

Vispārējs asinsanalīze sarkomai

Sākotnējās slimības stadijās izmaiņas nav. Nākotnē parādās novirzes: ievērojams hemoglobīna un eritrocītu skaita samazinājums -

  • anēmija, mazāka par 100 g / l
  • neliels leikocītu līmeņa paaugstināšanās - leikocitoze virs 9,0 * 109 / l.
  • trombocītu skaita samazināšanās - trombocitopēnija mazāka par 150-109 / l.
  • ESR pieaugums - vairāk nekā 15 mm / stundā.

Sarkomas bioķīmiskais asins tests parāda laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanos virs 250 U / L. Augsta šī enzīma koncentrācija norāda uz agresīvu slimības gaitu..

Ultraskaņu izmanto sarkomām, kas atrodas vēdera dobumā un mīkstajos audos..

Pētījums ļauj novērtēt audzēja lielumu un struktūru:

  • audzējs bez kapsulām, kas izplatās un izspiež apkārtējos audus;
  • mezglaini veidojumi muskuļos vai iekšējos orgānos (dzemde, nieres);
  • audzējs ar neviendabīgu struktūru;
  • nekrozes perēkļi neoplazmas ietvaros.

datortomogrāfija

Ar CT atklātas sarkomas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas:

  • neregulārs jaunveidojums
  • izplūdušas kontūras
  • neviendabīga audzēja struktūra
  • apkārtējo audu bojājumi
  • kontrastvielas uzkrāšanās pagriežamajos traukos

Bieži pirms procedūras vēnā tiek ievadīta radiopaque viela, kas palīdz noteikt audzēja robežas.

Krūškurvja rentgena pārbaude

Sarkomas rentgenstaru izmanto, lai noteiktu audzējus un to metastāzes krūtīs un kaulos..

Videnes sarkoma (krūtīs):

  • apaļš vai neregulārs pietūkums
  • izmērs no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru
  • neviendabīga struktūra
  • nevienmērīga kaula kontūra, tuberositāte vai izliekums, neiznīcinot kaula ārējo slāni un bez iekaisuma pazīmēm
  • kaulu smadzeņu bojājumi
  • izaugumi uz kaula virsmas bārkstis vai slāņa formā
  • audzējam ir sīpola izskats, kas atrodas perpendikulāri kaula asij

Šīs radiogrāfijas trūkums ir tāds, ka tas neatšķir sarkomu no citiem ļaundabīgiem audzējiem.

Patoloģiskā anatomija

Parasti audzējam ir purpursarkanā krāsa, bet krāsai var būt dažādi toņi: sarkana, violeta vai brūna. Audzējs var būt plakans vai nedaudz pacelties virs ādas, ir nesāpīgs plankums vai mezgliņš. Gandrīz vienmēr atrodas uz ādas, retāk - uz iekšējiem orgāniem. Kapoši sarkoma bieži tiek kombinēta ar aukslēju gļotādas, limfmezglu bojājumiem. Slimības gaita ir lēna. Kapoši sarkomas noteikšana HIV infekcijā izraisa AIDS diagnozi.

Audzēja histoloģisko struktūru raksturo daudzi nejauši izvietoti plānsienu jaunizveidoti trauki un vārpstas formas šūnu saišķi. Raksturīga audzēju infiltrācija ar limfocītiem un makrofāgiem. Audzēja asinsvadu raksturs dramatiski palielina asiņošanas risku. Tomēr biopsija ar aizdomām par Kapoši sarkomu nav nepieciešama. Kapoši sarkoma ir īpašs audzēja veids, kam bieži nav nepieciešama ne tikai diagnozes pārbaude, bet arī tās ārstēšana. Sākumā tas var šķist dīvaini. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka bez biopsijas var noteikt nekļūdīgu diagnozi, un Kaposi sarkomas izolēta ārstēšana reti dod pilnīgu dziedināšanu..

Turklāt Kapoši sarkomas ārstēšana (sakarā ar tās saistību ar pamata slimības cēloņa faktoriem) parasti ir paliatīva, tas ir, mērķis ir tikai samazināt slimības simptomus.

Kā ārstēt sarkomu?

Sarkomas ārstēšana ir kritiski atkarīga no slimības izplatības pēc diagnozes noteikšanas.

Ar maziem lokalizētiem audzējiem operācija ir pats pirmais risinājums. Tās galvenais mērķis ir pilnībā novērst ļaundabīgos audus. Tiek noņemta arī veselīgo audu daļa, kas pielīp audzējam, jo ​​tur var paslēpt migrētas vēža šūnas, kas veicina metastāžu veidošanos.

Pirms operācijas lielu audzēju noņemšanai tiek piešķirts ķīmijterapijas kurss, lai samazinātu sarkomas lielumu..

Ja metastāzes izplatās lielos apgabalos, tad pacientam tiek nozīmēta arī ķīmijterapija, ko var veikt, izmantojot tabletes vai arī infūzijas un injekcijas veidā. Ja šāda terapija nav efektīva, tad tikai starojums palīdzēs iznīcināt audzēja audus. Tā kā katrs pacients uz ķīmijterapijas vielām un zālēm reaģē atšķirīgi, ir jāizstrādā individuāls ārstēšanas plāns.

Profilakse

Sarkomu parādīšanās nav atkarīga no cilvēka uzvedības, tāpēc nav preventīvu pasākumu. Bet veselīga dzīvesveida uzturēšana, kas ietver sabalansētu uzturu un pietiekamu mobilitāti, smēķēšanas un alkohola atmešanu, ir svarīgs solis labas veselības uzturēšanai.

Bieži pacienti veic daudz dažādu medicīnisko pārbaužu, pirms tie tiek pareizi diagnosticēti. Turklāt, jo ātrāk tiek atklāta sarkoma, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Bet galvenais cīņā pret jebkuru slimību ir apņemt slimu cilvēku ar aprūpi un atbalstu, kas pozitīvi ietekmēs viņa ātru atveseļošanos..

Prognoze un izdzīvošana

Sarkomas prognozes nosaka audzēja procesa stadija, tā forma un lokalizācija, metastāžu klātbūtne utt. Piemēram, kuņģa sarkomai vienā trešdaļā gadījumu raksturīga agrīna metastāze, kas negatīvi ietekmē prognozi. Retroperitoneālo sarkomu ir grūti paredzēt, jo tai ir daudz klīniskā kursa iespēju ar dažādiem iznākumiem.

Izdzīvošana ir atkarīga no šāda audzēja attīstības pakāpes, metastāžu klātbūtnes un reakcijas uz terapeitisko iedarbību. Ja audzējs tika atklāts pēdējā vai termiskajā stadijā, tad izdzīvošanas līmenis ir zems.

Precīzākas izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas no konkrētā sarkomas veida, katram no kuriem nepieciešama individuāla pieeja. Ne mazsvarīga ir reakcija uz ārstēšanu, pacienta stāvoklis un citi faktori.

Atšķirības

Tagad atbildēsim uz galveno jautājumu: kā vēzis atšķiras no sarkomas? Kā jau minēts iepriekš, gan sarkoma, gan vēzis ir ļaundabīgi jaunveidojumi, kas rodas šūnu patoloģiskas darbības rezultātā. Slimības atšķiras ar to, ka vēža audzējs rodas noteiktā atsevišķā orgānā, un sarkoma var veidoties jebkur cilvēka ķermenī. Šī ir atšķirība starp sarkomu un vēzi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka viena un otra slimība var metastāzēt un tai ir tendence uz recidīvu..