Kapoši sarkoma: cēloņi un veidi, simptomi un ārstēšana, prognoze un profilakse

Lipoma

Kapoši sarkoma ir daudzkārtējs ļaundabīgs ādas bojājums. Citi nosaukumi - Kapoši angiosarkoma, hemorāģiskā sarkomtoze. Šis vēža veids attīstās no asins un limfas asinsvadiem. Bieži ietekmē mutes dobuma gļotādu, limfmezglus.

Vairumā gadījumu Kapoši sarkoma attīstās ar HIV infekciju ar 8. tipa herpes infekciju. Veselīgi cilvēki reti saslimst ar šo slimību.

Kapoši sarkomas cēloņi

Slimības cēloņi nav zināmi. Tika noteiktas galvenās riska grupas, kurām ir vislielākā iespējamība parādīties Kaposi vēzim:

  • Pacienti, kuriem veikta orgānu transplantācija;
  • Ar HIV inficēti vīrieši (Kapoši sarkoma ar AIDS rodas 50% HIV pacientu);
  • Vidusjūras izcelsmes vīrieši;
  • Personas no Centrālāfrikas.

Nav pilnībā izprasts patoloģijas attīstības mehānisms, kā arī slimības cēloņi. Pēc ekspertu domām, slimības attīstība sākas ar limfātisko un asinsvadu endotēlija šūnu deģenerāciju.

Patoloģiskā procesa rezultātā ādas kapilāri pārveidojas, paplašinās. Rodas eritematozas papulas - Kapoši sarkoma (tāpat kā cita eritēma) vizuāli izpaužas ar vairākiem sarkanas, brūngani-cianotiskas krāsas plankumiem.

Atšķirībā no Kapoši pseidosarkomas, kas ir līdzīga pirmajās izpausmēs (sarkanzilo papulu parādīšanās), patieso patoloģiju raksturo izmaiņas asinsvados. Kapoši pseidosarkoma patiesībā ir sastrēguma dermatīts.

Kapoši angisarkoma ir lēni progresējošs reaktīvs stāvoklis (patoloģija, kas rodas kā reakcija uz negatīva faktora ietekmi) ar iekaisuma pazīmēm.

Vairumā gadījumu sarkomtoze ietekmē ādu, gļotādas (95%). 30% no kopējā gļotādu bojājumu skaita aizņem kapariskā sarkoma mutes dobumā. Tālāk norādītās zonas ir visvairāk pakļautas patoloģijai:

  • Kāju sānu virsmas;
  • Rokas;
  • Plakstiņi;
  • Pēdas;
  • Limfmezgli.

HIV pacientiem papulas raksturo netipiska atrašanās vieta (deguna gals, cietās aukslējas, rokas), tās var ātri ietekmēt iekšējos orgānus (Kapoši plaušu sarkoma, aknas).

Kaposi sarkomas simptomi

Kapoši slimība pašā sākumā izpaužas kā izsitumu (papulu) parādīšanās, sarkanziliski violetas nokrāsas plankumi, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Pēc tam plankumi veido salas, kas pārklātas ar zvīņām..

Audzēju veidojumu lielums uz ādas var sasniegt 2 cm, tie iegūst blīvi elastīgu konsistenci. Vietās, kuras ietekmē patoloģija, rodas telangiektāzijas (mazu ādas trauku paplašināšanās).

Ādas bojājumus papildina sāpīgums, sliktāk, ja pieskaras.

Izaugumiem pievieno pietūkumu, kas ietekmē vienu vai abas apakšējās ekstremitātes, āda iegūst blīvumu un zilganu nokrāsu. Dažos gadījumos bojājumi izzūd, atstājot pigmentētas rētas.

Kapoši slimības gadījumā sarkoma mutē attīstās pēc tāda paša mehānisma kā ādas bojājumi: parādās zilgani brūni vai sārtināti plankumi, ar laiku tie kļūst blīvāki un iekaisuši, ko papildina pietūkums.

Saistītie Kapoši sarkomas simptomi ir:

  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Caureja ar asiņainiem plankumiem;
  • Asins spļaušana;
  • Pietūkuši limfmezgli.

Ar HIV inficētiem cilvēkiem simptomi ir izteiktāki, slimība izceļas ar agresīvu gaitu.

Patoloģijas klasifikācija

Kaposi vēža bojājums ir sadalīts vairākās šķirnēs.

Klasiskais (Eiropas) tips

Slimība ir izplatīta gados vecākiem vīriešiem. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē rokas, pēdas, kāju sānu virsmas. Kapoši slimība attīstās uz mutes gļotādas, veidojot brūnu-sarkanu plankumu uz mēles un smaganām. Retāk notiek uz vaigiem, deguna un plakstiņiem. Bojājums ir asimptomātisks, dažos gadījumos skartās vietas nieze un dedzināšana.

Eiropas veida patoloģija attīstās 3 posmos:

  • 1. posms - plankumainais. Sākotnējā slimības stadija izpaužas ar brūni sarkanu plankumu parādīšanos ar neregulārām formām ar gludu virsmu. Diametrs, plankumi sasniedz 1-5mm. Sākotnējo stadiju raksturo ļaundabīgu jaunveidojumu augšana, blīvi elastīgas struktūras iegūšana, deformēti un paplašināti trauki. Plankumus papildina pietūkums, sāpes. Āda skartajos apgabalos kļūst blīvāka, iegūst cianotisku nokrāsu;
  • Papulārs. Formējumi iegūst izolāciju, iegūst sfērisku formu. Diametrs - no 2 līdz 10mm. Papulas sāk saplūst, veidojot plakanas salas, kuru virsma var būt gluda vai raupja;
  • 3. posmu raksturo vienreizēji vai vairāki veidojumi, sarkani zils, brūni zils. Diametrs sasniedz 1-5 cm, konsistence var būt gan blīva, gan mīksta, elastīga. Uz ļaundabīgo mezglu virsmas var rasties čūlas.
uz saturu ↑

Endēmiskais tips

Kaposi endēmiskā tipa sarkoma ir visizplatītākā imigrantu vidū no Centrālāfrikas. Hroniskā formā slimības gaita neatšķiras no klasiskās formas. Strauja un akūta patoloģijas attīstība ietekmē limfmezglus un iekšējos orgānus. Āda tiek ietekmēta reti, ja parādās plankumi - to izplatības laukums ir niecīgs. Pārsvarā zīdaiņus slimība skar līdz gadam. 2-3 mēnešus pēc sakāves iestājas nāve.

Epidēmija (saistīta ar AIDS)

Vairumā gadījumu tas attīstās HIV pacientiem. Ar herpetiskiem bojājumiem Kapoši sarkomas inkubācijas periods ir 3-4 gadi. Patoloģija aktīvi izpaužas AIDS, kas ir raksturīgs simptoms. Tas rodas vīriešiem līdz 37 gadu vecumam. Tas izpaužas kā neparasta lokalizācija:

  • Rīkles gļotādas, aukslējas (cietas, mīkstas);
  • Ārējie dzimumorgāni;
  • Plakstiņi;
  • Aiz ausīm;
  • Deguna galiņš;
  • Rokas;
  • Ārējie dzirdes kanāli.

Sākumā parādās mazi plankumi, pēc tam paplašinās, sablīvējas un kļūst par lieliem mezgliem.

Vizuāli endēmiskā tipa Kapoši sarkoma attēlo vienreizējas vai vairākas papulas, plankumus, ķirša cietas konsistences plāksnes, bordo-brūnu krāsu. Attīstieties asimptomātiski. Akūtā gaitā tiek ietekmēti limfmezgli un iekšējie orgāni:

  • GIT (līdz 40% gadījumu);
  • Elpošanas sistēma (bronhi, plaušas, traheja - līdz 50% gadījumu).

Uz Kapoši sarkomas, kas saistīta ar AIDS, fona attīstās sekundāras slimības (plaušu mazspēja, zarnu aizsprostojums)..

Imūnsupresīvā (hroniskā) forma

Kapoši sarkomas hroniska un labdabīgākā forma. Vairumā gadījumu tas notiek bez iekšējo orgānu bojājumiem. Tas rodas pacientu terapijas laikā pēc orgānu transplantācijas (imūnsupresīvu zāļu lietošana). Narkotiku atsaukšanas gadījumā bieži notiek regresija.

Kapoši slimība var attīstīties akūtā, subakūtā, hroniskā formā. Akūtais raksturs izpaužas ar strauju vēža attīstību. Letāls iznākums ir no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem no bojājuma sākuma.Lēnā patoloģijas progresēšana, kas notiek ar hronisku formu, ilgst vidēji 8-10 gadus.

Kapoši sarkoma var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • Skarto ekstremitāšu deformācija, mobilitātes ierobežojums;
  • Intoksikācija, asiņošana ar bojājošiem audzējiem;
uz saturu ↑

Kapoši sarkomas diagnoze

Diagnostikas pasākumi sākas ar ārēju pārbaudi, kas ļauj noteikt pirmās Kapoši sarkomas pazīmes. Ārsts pārbauda ādu, gļotādas, starpenē un ārējos dzimumorgānus. Atklāti vairāki sarkanīgi zili, brūngani violeti plankumi, kas raksturo Kapoši sarkomas sākotnējo stadiju. Tiek novērtēta bojājuma pakāpe, noteiktas lokalizācijas vietas.

Instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas metodes:

  • Tiek dota asins analīze HIV;
  • Tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (tiek atklāti iekšējo orgānu bojājumi);
  • Pētījumi par tomogrāfu (CT, MRI);
  • Rentgenogrāfija;
  • Ar perēkļiem uz gļotādām tiek veikti kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kolonoskopija un gastroduodenoskopija;
  • Bronhoskopija;
  • Diferenciālā diagnoze ietver skartās zonas mikroskopiskā apgabala histoloģiju.
uz saturu ↑

Kapoši sarkomas ārstēšana

Vissvarīgākais Kapoši sarkomas ārstēšanas uzdevums ir:

  • Simptomu atsaukšana;
  • Onkoloģiskā procesa turpmākās attīstības novēršana;
  • Akūta un subakūta kursa noņemšana un slimības pārvēršana hroniskā formā;
  • Remisijas sasniegšana, lai pagarinātu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti;
  • Recidīvu un metastāžu profilakse.

Kapoši sarkomas ārstēšana ar HIV inficētiem pacientiem ietver sevišķi aktīvu pretretrovīrusu terapiju (HAART). Ar Kapoši angiosarkomas progresēšanu, kas saistīta ar HIV, tiek izmantota sarežģīta terapija: HAART kombinācijā ar citotoksisku ķīmijterapiju. Tas ļauj apturēt onkoloģisko procesu uz ādas, gļotādām un iekšējiem orgāniem..

Vietējā terapija

Lai samazinātu audzēju lielumu, tiek nozīmēta vietēja iedarbība. Pielietojums: krioķirurģija, interferoni, mikroviļņu iedarbība, zemas intensitātes rentgena terapija, citostatiskā Vinoblastīna injekcijas. Dažos gadījumos tiek nozīmēta kompresijas terapija (elastīgi pārsēji, kompresijas trikotāža).

Radiācijas iedarbība

Kapoši slimībai ir izteikta radiojutība. Šis patoloģijas īpašums ļauj apstrādāt virsmas formu, pakļaujot rentgena stariem.

Operācija tiek izmantota nelielu audzēju noņemšanai. Radiācijas terapiju papildus izmanto, lai novērstu recidīvus un novērstu slēptu izplatīšanos..

Apstarošana ir pamatota šādās situācijās:

  • Vairāki ādas bojājumi (vairāk nekā 25 elementi);
  • Smags pietūkums;
  • Iekšējo orgānu bojājumi;
  • Vienlaicīgi simptomi: drudzis, bez iemesla straujš svara zudums;
  • Vietējās iedarbības neefektivitāte.
uz saturu ↑

Ķīmiskais terapeitiskais efekts

Ķīmijterapija tiek nozīmēta slimības straujai attīstībai, iekšējo orgānu bojājumiem, metastāzēm, limfodēmijai, HAART neefektivitātei.

Patoloģijas 1. un 2. stadijā tiek izmantotas Prospidine injekcijas, zāles nelabvēlīgi neietekmē imunitāti un asiņu veidošanos.

Tiek izmantotas antraciklīnu (citostatiku) liposomālas formas, kas ir efektīvi pretvēža līdzekļi - Kelix, Downox. Remisija notiek 80% gadījumu.

Imunoterapija

Panākt remisiju ir iespējams ar interferoniem, kas iznīcina vēža šūnas. Interferona terapijas piemērošanā nav sistēmas.

Šie simptomi norāda uz remisijas sasniegšanu (pēc 1,5–2 ārstēšanas mēnešiem):

  • Neoplazmas augšana apstājas;
  • Audzēja krāsa mainās (kļūst brūna).

Jaunas terapeitiskās metodes

Pie jaunām terapijām pieder:

  • Interleikīns 12 + liposomālais doksorubicīns, kura dēļ tiek uzlabota pacienta ķermeņa pretvēža, pretvīrusu aizsardzība;
  • Pretvīrusu valganciklovirs (nomāc 8. tipa herpes attīstību);
  • Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, tiek nozīmēta ārstēšana ar imūnsupresantiem (Everolimus, Sirolimus), kas kavē Kapoši sarkomas attīstību..
uz saturu ↑

Kapoši sarkomas klīniskās izpausmes pēc ārstēšanas

Šādas pazīmes norāda uz pilnīgu remisiju:

  • Patoloģijas simptomu neesamība pēdējās 30 dienās;
  • Neviena biopsija neatklāja vēža šūnas plankumos uz ādas;
  • Ar skarto orgānu endoskopiju onkoloģiskais process netika atklāts..

Daļēju remisiju raksturo viena vai vairāku audzēja elementu klātbūtne. Šajā gadījumā uz ādas, gļotādām, iekšējiem orgāniem nav jaunveidojumu. Ir samazināts pietūkums, veidošanās diametrs, audzēja mezglu pārveidošanās un sablīvēšanās (par 75%).

Remisija nenotika ar šādiem simptomiem:

  • 2 vai vairāk jaunveidojumos tiek novērots pieaugums par vairāk nekā 25%;
  • Jaunu audzēju rašanās;
  • Novērots iepriekš stabilu audzēju lieluma pieaugums;
  • Pietūkuma palielināšanās, jaunas limfodēmas parādīšanās.
uz saturu ↑

Kapoši sarkomas prognoze

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no pacienta imunitātes, patoloģijas veida, bojājuma pakāpes. Gadījumos, kad imūno aizsardzība ir diezgan spēcīga, ir iespējama efektīva ādas bojājumu ārstēšana, remisija šajā gadījumā notiek 70%.

Ar hronisku patoloģijas formu pacientu dzīves ilgums var būt 10 gadi vai vairāk.

Ja tiek atklāta subakūta slimības forma, patoloģija ir vidēja ļaundabīga audzēja, pacienta dzīves ilgums ir apmēram 3 gadi.

Kapoši angiosarkomas akūtā gaita, straujā slimības attīstība ar smagiem intoksikācijas simptomiem, ko papildina intensīva izsīkšana, samazina pacienta dzīves ilgumu līdz 2–24 mēnešiem.

Kapoši sarkoma ir bīstama tās komplikācijām, kuras progresējot var izraisīt nāvi:

  • Audzēju veidojumu samazinājums noved pie ķermeņa intoksikācijas;
  • Redzes orgānu gļotādas bojājums var izraisīt redzes samazināšanos un pilnīgu zaudēšanu;
  • Asiņošana, kas rodas iekšējo orgānu audzēju, mutes dobuma gļotādas sabrukšanas rezultātā;
  • Metastāze iekšējiem orgāniem, muskuļiem un kaulu audiem;
  • Pietūkums, čūlaino bojājumu attīstība limfostāzes progresēšanas rezultātā;
  • Ziloņkaula ekstremitāšu attīstība limfmezglu saspiešanas dēļ ir traucēta limfas plūsma;
  • Kapoši sarkomtozes augšana, kas ietekmē visas jaunās ķermeņa daļas;
  • Infekcijas iespiešanās bojātu audzēju jaunveidojumos;
  • Smagi traucēta skarto iekšējo orgānu darbība;
  • Ekstremitāšu kroplība, traucēta motora darbība.
uz saturu ↑

Profilaktiskas darbības

Primārie sarkomtozes profilakses pasākumi ietver riska pacientu identificēšanu:

  • Pacienti, kuriem tika veikta orgānu transplantācija un kuri saņem imūnsupresīvu terapiju, kas nomāc imunitāti;
  • Ar HIV inficēti pacienti, īpaši ar AIDS;
  • Pacientu kategorija, kuriem diagnosticēta 8. tipa herpes slimība.

Sekundārie profilaktiskie pasākumi ietver pacientu klīnisko pārbaudi, viņu stāvokļa dinamisku uzraudzību, lai novērstu recidīvu. Īpaša nozīme šīs patoloģijas attīstības novēršanā ir ķermeņa imūno spēku uzturēšana un stiprināšana. Remisijas laikā pacientiem nepieciešami regulāri speciālista izmeklējumi, ādas un gļotādu pārbaude neoplazmu noteikšanai, sistemātiskas elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta pārbaudes..

Veselam cilvēkam jāaizsargā sevi no inficēšanās ar HIV un 8. tipa herpes:

  • Nelietojiet narkotikas un nelietojiet alkoholu;
  • Dzimumakts ir jāaizsargā.

Kapoši sarkoma: foto, kas tas ir un kādi ir pirmie simptomi

Vēža daudzveidība un izplatība ievērojami kavē speciālistu darbu, nosakot visefektīvākās vēža profilakses metodes..

Katrai šķirnei ir savas īpašības un nianses, kuru zināšanas ir obligāta sastāvdaļa onkoloģijas apkarošanas procesā.

Definīcija

Kapoši sarkoma ir onkoloģiska slimība, ko papildina ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanās uz ādas virsmas, limfmezgliem, mutes gļotādas un iekšējiem orgāniem. Šādi audzēji veidojas no asinsvadu šūnām kā sarkanbrūnas vai zilganas krāsas plankumi ar izteiktām robežām.

Saskaņā ar tipoloģiju tiek izdalīti četri sarkomas varianti, ko izsaka šādās kategorijās:

  • Mezglains. Slimība izpaužas kā purpursarkanas vai brūnas nokrāsas mezgli, kā arī plāksnes apakšējās ekstremitātēs. Laika gaitā tas ietekmē visu ķermeni.
  • Izplatīts. Ģeneralizēts tips, jo sarkoma var attīstīties, sabojājot jebkuru struktūru vai sistēmu.
  • Sarkans. Neoplazmas parādās sēnītes formā - kā polips ar mazu kāju. Dominē sarkanīgi nokrāsa.
  • Infiltrējošs. Slimība izplatās ne tikai virspusējās zonās, bet arī iekļūst dziļāk - tā ietekmē muskuļus un kaulus.

Praksē Kapoši sarkomotozes pētījumi izšķir četrus slimības veidus. Lokalizācija, bojājuma pakāpe, ārstēšana un diagnozes pazīmes ir atkarīgas no noteikta veida. Kļūst acīmredzams, ka pilnīgai šīs onkoloģijas izpratnei ir nepieciešams parsēt katru variantu atsevišķi.

Tātad Kapoši sarkoma var izpausties šādās formās:

  • Klasiskā Audzēji veidojas uz pēdām, rokām un apakšstilba. Retos gadījumos audzēji var parādīties ausīs, galvas ādā vai uz gļotādas un plakstiņiem. Slimības izpausmes ir simetriskas, parasti neizraisa nekādus simptomus, bet to var pavadīt niezes un karstuma sajūtas.Apskatāmā šķirne ietver sadalīšanu vēl trīs formās: plankumainais, papulārais un audzējs. Pirmo raksturo plankumi līdz 5 milimetriem zilganu vai brūnganu nokrāsu. Viņiem ir neregulāra apmale un gluda virsma.Otro formu izšķir plankumi sfēru formā līdz 1 centimetram, kuriem ir blīva konsistence. Virsma var būt gluda vai raupja. Kas attiecas uz audzēja šķirni, tas parādās mezglu formā, kuru diametrs nepārsniedz 5 centimetrus, ar sarkanbrūnu krāsu un mīkstu tekstūru.Slimības laikā mezgli savienojas un čūlas. Vairumā gadījumu klasiskais sarkomas izskats ir labdabīgs un var būt asimptomātisks vairāk nekā 10 gadus..
  • Endēmisks. Onkoloģija galvenokārt ietekmē iekšējās struktūras. Jo īpaši limfmezglu bojājumi rodas bez jebkādām izpausmēm uz ādas virsmas.Parasti izsitumi iegūst asimetrisku formu ar sarkanīgu nokrāsu. Pacienti ir pakļauti sāpēm, karstumam, svīšana. Endēmiskā sarkoma attīstās ļoti agresīvi.
  • Epidēmija. Bieži vien šis tips ir saistīts ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, jo epidēmijas forma ir viens no tā simptomiem. Izsitumi ir lokalizēti uz deguna, orofarneksa un galvas gala, tie parādās kā mazi asimetriski un sarkanīgi plankumi. Ar slimības attīstību rodas izsitumu čūla, palielinās limfmezgli. Slimība ir diezgan agresīva, kas izraisa augstu mirstību - apmēram 80% no kopējā gadījumu skaita.
  • Imūnsupresīvi To raksturo ļaundabīgs audzējs, īsā laikā attīstās un izplatās. Galvenais rašanās cēlonis ir imūnsistēmas darbības traucējumi, ko izraisa citostatiku un imūnsupresantu lietošana.Šī šķirne izpaužas mezglainā formā, un pēc tam notiek strauja pārveidošanās audzējos. Šī sarkoma var regresēt, ja tiek atcelta imūnsupresīvā terapija. Šīs sekas izskaidro fakts, ka imūnsistēmas funkcionalitāte tiek atjaunota un pakāpeniski normalizējas..

Grādi

Apsverot jebkuru slimību, var izdalīt specifiskus tās attīstības posmus. Šī atdalīšana ļauj noteikt bojājuma pakāpi, kas vēlāk būtiski ietekmēs ārstēšanas metodi. Ja šajā sakarā tiek noteikta Kapoši sarkoma, tad var atšķirt šādus posmus:

  • 1 grāds. To raksturo mazs izmērs. Audzējs neattīstās ārpus struktūras, nepārkāpj orgāna funkcionalitāti, neizdara mehānisku spiedienu uz apkārtējiem audiem, neizpaužas un neizraisa metastāzes.
  • 2 grādi. Tas ir lokalizēts orgāna iekšpusē, ietekmējot visus slāņus. Neoplazmas lielums palielinās, kamēr ir zināma apkārtējo audu saspiešana, kas noved pie nepareizas darbības normālajā struktūras darbībā. Nav metastāžu.
  • 3 grādi. Šajā slimības attīstības posmā jaunveidojumi izplatās ārpus orgāna, kurā sāka veidoties audzēji. Parādās pirmās metastāzes, kas ietekmē reģionālos limfmezglus.
  • 4 grādi. Audzējs izaug līdz lieliem izmēriem, tādējādi izspiežot apkārtējās struktūras un augot tajās. Procesu bieži pavada pūšanās un daudzkārtēja asiņošana. Metastāzes var novērot visos limfmezglos, aknās, smadzenēs un kaulos..

Kodolu veidošanās un attīstības mehānisms

Kapoši sarkomas kodolmehānismu izraisa infekcijas slimība, kas sākas, kad herpes vīruss nonāk ķermenī. Tas iekļūst pa seksuālo, hematogēno ceļu vai caur siekalām. Galvenais attiecīgās onkoloģijas attīstības faktors ir imūnsistēmas optimālās aktivitātes pārkāpums.

Bieži vien sarkomas izplatīšanos izraisa citu onkoloģisko bojājumu rašanās: mikoze, limfosarkoma, Hodžkina slimība.

Pirmie simptomi

Starp pirmajām sarkomtozes pazīmēm izšķir zilganus plankumus, kas rodas uz kāju ādas. Turpmāk attīstoties, tie pārveidojas mezglos vai plāksnēs ar zvīņainu virsmu. Dažreiz sarkoma sākas ar izsitumiem, kas atgādina ķērpjus.

Sākotnējā posmā audzējs var sasniegt 2 centimetru diametru, tam ir blīva konsistence. Bojājuma zonā var novērot asinsvadu paplašināšanos. Papildus sarkomas vizuālajām izpausmēm atbilst šādi simptomi:

  • Neoplazmas attīstību pavada sāpes.
  • Rodas pietūkums. Tas var ietekmēt gan vienu, gan abas ekstremitātes. Āda kļūst zilgana un kļūst blīvāka.
  • Iegūtos mezglus var iznīcināt, atstājot pigmentētus plankumus.
  • Drudzis.
  • Krēsla darbības traucējumi.
  • Hemoptīze.
  • Palielināti limfmezgli lielumā.
  • Reibonis.
  • Zosāda.

Pacientiem ar HIV Kapoši sarkomas pazīmes ir izteiktākas, un pašu slimību raksturo agresīva attīstība. Tāpēc izsitumi var ietekmēt ne tikai apakšējās ekstremitātes, bet arī mutes, galvas un citas vietas gļotādu.

Diagnostika

Slimības diagnostika pirmajā posmā ļauj savlaicīgi noteikt sarkomas klātbūtni un tās rādītājus. Tāpēc ir vērts apsvērt diagnostikas procedūras metodes:

  • Biopsija. Izmantojot īpašus instrumentus, ņem izsitumu mikroskopisko fragmentu. Pēc tam nosūtīja uz laboratoriju analīzei.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Nosaka vairāku asinsvadu un jaunu fibroblastu klātbūtni.
  • Imunoloģiskie pētījumi. Pētījuma mērķis ir noteikt traucējumus imūnsistēmā. Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta nepieciešamība ārstēšanā iekļaut dažādas zāles, lai atjaunotu organisma aizsargspējas.
  • Asins analīzes. Izmantojot parasto asins analīzi, var noteikt dažādas anomālijas: anēmiju, zemu balto asins šūnu koncentrāciju - tā ir samazinātas imunitātes pazīme. Viņi arī pārbauda HIV, jo šī infekcija ir viens no biežākajiem sarkomas cēloņiem..

Ārstēšana

Medicīnas praksē šādas Kapoši sarkomas novēršanas metodes:

  • Krioterapija. Procedūra, kuras pamatā ir šķidrā slāpekļa vai citu vielu lietošana, kas var iesaldēt skarto zonu. Šādu darbību rezultātā tiek iznīcināts vēzis.
  • Lietojuši prospidīns (30%). Prospidīns ir ļoti efektīvs pretvēža līdzeklis. Tas palīdz bloķēt primārā audzēja attīstību, samazina to lielumu. Turklāt tam ir pretiekaisuma un imūnkorektīva iedarbība. To var izmantot starojumā un ķīmijterapijā.
  • Ķīmijterapija ar α interferonu. Interferonam ir spēja atbalstīt imūnsistēmu cīņā pret vēža šūnām. Ārstēšanas procedūra sastāv no ikdienas injekcijām intramuskulāri vai subkutāni.
  • Staru terapija. Ar augstas enerģijas vērstas darbības staru palīdzību vēža šūnas tiek iznīcinātas. Turklāt šāda terapija palīdz mazināt sāpes, asiņošanu un pietūkumu. Bet ir arī vērts apsvērt šīs procedūras blakusparādības.

Prognoze

Kapoši sarkomas prognozi jo īpaši nosaka slimības forma, pacienta individuālās īpašības, imunitātes stāvoklis. Ja ķermeņa aizsargfunkcijām ir potenciāls, tad ar labu ārstēšanu jūs varat sasniegt labvēlīgu iznākumu.

Pretējā gadījumā pat pirmajā posmā prognoze nav par labu pacientam - apmēram 40% pacientu mirst tikai dažu mēnešu laikā. Šajā gadījumā terapeitiskie pasākumi var tikai aizkavēt nāvi. Ir vērts atcerēties, ka visu nosaka imunitātes statuss. Tāpēc cilvēkiem ar AIDS sarkomu var uzskatīt par ārkārtīgi bīstamu..

Mēs iesakām noskatīties videoklipu, kurā speciālists stāsta par Kapoši sarkomas gaitu cilvēkiem, kuri nav inficēti ar HIV:

Kapoši sarkoma: kas tas ir, ārstēšana, simptomi, foto

Kapoši sarkomas attīstība ir ļaundabīga slimība, kurā ādas elementu bojājumi vairāku perēkļu veidā parādās no asinsvadu endotēlija šūnām un limfmezgliem. Parasti slimība rodas uz ādas, bet var ietekmēt arī limfmezglu sistēmu, kuņģi, plaušas.

Pārsvarā gadījumu vīriešiem tiek atklāta ļaundabīgu procesu attīstība. Iepriekš tika pieņemts, ka HIV infekcijas klātbūtne ir priekšnoteikums šāda veida sarkomas attīstībai, bet nesen veselīgi cilvēki, arī bērnībā, sāka šo slimību attīstīt..

Kas ir Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma ir ļaundabīgu jaunveidojumu perēkļu atkārtota parādīšanās ar vārpstas formas šūnu klātbūtni.

Vairumā gadījumu šāda veida patoloģija uz cilvēka ādas izpaužas violetu, sarkanbrūnu vai tumši brūnu plankumu veidā visā ķermenī (SC perēkļi), taču ir iespējami arī elpošanas trakta un mutes gļotādu bojājumi. Šai slimībai ir arī citi nosaukumi:

  • daudzkārtēja hemorāģiska sarkomtoze;
  • Kapoši angiosarkoma;
  • Kapoši angioretikuloze;
  • ādas angioendotelioma;
  • pigmentārā multiplā angioplastiskā sarkoma.

Šīs slimības izraisītājs ir 8. tipa herpes simplex vīruss (HHV-8). Mūsdienās liels skaits cilvēku ir šī vīrusa nesēji, jo tas izplatās seksuāla kontakta ceļā, kā arī caur asinīm un siekalām..

Bet ne visos gadījumos viņi saskaras ar šāda veida slimības attīstību. Papildus infekcijas izraisītāja klātbūtnei onkoloģijas attīstībai ir nepieciešams ievērojams imūnsistēmas samazinājums.

Šī sarkomas forma var attīstīties ļoti ātri, izraisot smagu asiņošanu, ekstremitāšu deformāciju un citas komplikācijas, vai lēnām, desmit vai vairāk gadus hroniskā formā.

Plankumi, kas pamazām parādās uz ķermeņa, veidojas noapaļotas formas mezglos vai diskos, uz kuru virsmas veidojas zvīņaina pārsla. Dažreiz gadās, ka slimība izpaužas sarkanā ķērpja formā ar papulāriem izsitumiem.

Cēloņi

Visbiežāk novērotā sarkomas attīstība ir HIV infekcija. Neskatoties uz ilgu pētījumu par iespējamiem slimības cēloņiem, šāda veida sarkomu veidošanās patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Bet jau ir ticami kļuvis zināms, ka patoloģija rodas smaga imūndeficīta un noteiktu slimību klātbūtnes dēļ:

Ir arī pierādīts, ka audzēja šūnas attīstās pacientu ķermenī ar īpašām antivielām, kas rodas inficēšanās rezultātā ar astotā tipa herpes.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem un cilvēkiem ar AIDS. Bērniem šī ādas patoloģija reti sastopama agrīnā vecumā, jo Kapoši herpetiformas ekzēma.

Slimības gaitu bieži var sarežģīt neirodermatīta vai seborejas dermatīta klātbūtne..

Klasifikācija

Pastāv vairāki Kapoši sarkomas veidi:

  • klasika - var saukt arī par sporādisku vai eiropeisku;
  • endēmisks - saistīts ar AIDS klātbūtni;
  • epidēmija - Āfrikas sugas;
  • imūnsupresīvi - rodas imunitātes samazināšanās, noteiktu slimību klātbūtnes dēļ vai pēc orgānu transplantācijas.

Slimība var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā. Ar onkoloģiskā procesa vispārināšanos strauji attīstās akūtas sarkomas, kā rezultātā gada laikā var rasties letāls iznākums.

Subakūto formu raksturo mazāk izteikts attīstības process, kas var ilgt vairākus gadus. Ar savlaicīgu atklāšanu un turpmāku ārstēšanu subakūtā forma var kļūt hroniska, bet, nenodrošinot adekvātu terapiju, iespējams arī letāls iznākums.

Hroniskā slimības forma var ilgt no desmit līdz piecpadsmit gadiem, savukārt audzējiem var būt paaugstināta jutība pret piešķirto terapiju..

Klasika

Sarkomas klasiskās formas audzēja perēkļi ir simetriski un tiem ir noteiktas robežas, savukārt parasti tiek skartas rokas, kā arī pēdu un kāju sānus. Dažreiz slimības perēkļi var izraisīt dedzināšanu vai niezi. Šāda veida patoloģija tikai izņēmuma gadījumos ietekmē gļotādas.

Šīs kaites sākotnējā stadija attīstās lēnām, un to raksturo sarkanu, brūnu vai cianotisku plankumu parādīšanās, kuru lielums nepārsniedz piecus milimetrus.

Otrajā posmā šie plankumi tiek pārveidoti par sfēriskām vai puslodes papulām, izvirzītas virs ādas. Parasti veidojumi ir atsevišķi viens no otra, bet dažreiz tie var apvienoties.

Pēdējā posmā perēkļi kļūst par mezgliem, kuru izmērs sasniedz piecus centimetrus. Attīstoties, viņi apvienojas un galu galā veidojas čūlas.

Endēmisks

Šāda veida sarkomu parasti novēro Āfrikas centrālajā daļā, biežāk maziem bērniem ir nosliece uz šo slimību. Parasti slimība tiek atklāta pirmā gada laikā pēc dzimšanas. Audzēju raksturo limfātiskās sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi, bet uz ādas pamatnes izmaiņas var būt minimālas vai tās vispār nav..

Epidēmija

Tas tiek diagnosticēts cilvēkiem ar HIV infekciju, un tā ir pirmā AIDS izpausme. Parasti tiek ietekmēti jaunieši, kas jaunāki par trīsdesmit septiņiem gadiem, un tas var būt saistīts ar pārāk aktīvu seksuālo dzīvi.

Iegūtajām formācijām ir gaišs nokrāsa, savukārt to lokalizācija ir deguna, gļotādu vai cieto aukslēju gali. Citu orgānu sakāve notiek ārkārtīgi reti. Patoloģiju var sajaukt ar mērķim līdzīgu hemangiomu.

Imūnsupresīvi

Šis sarkomas veids ir vislabdabīgākais, un tam ir salīdzinoši labvēlīga prognoze. Slimības cēlonis var būt ilgstoša ārstēšana ar imūnsupresantu lietošanu, ko bieži veic pēc orgānu transplantācijas. Lielākajā daļā gadījumu, kad pacienti pārtrauc lietot šīs grupas narkotikas, sarkomas elementi atjaunojas paši.

Simptomi

Lai savlaicīgi noteiktu slimības klātbūtni, jums jāiepazīstas ar Kapoši sarkomas simptomiem. Ārējās izpausmes un patoloģijas pazīmes ir šādas:

  • Audzējs ir tumšā krāsā. Nokrāsa var mainīties no sarkanas līdz brūnai vai purpursarkanai. Ja audzējs tiek nospiests, tas nekļūst bālāks.
  • Visbiežāk audzējam ir plakana forma, bet dažreiz tas var nedaudz pacelties virs ādas virsmas ar plankumu vai mazu mezgliņu.
  • Parasti vietas virsma ir gluda un spīdīga, dažreiz ar nelielu pīlingu. Tā kā vairāki plankumi aug vienā un apvienojas vienā, tie var nogrimt centrā vai čūlas. Ja rodas asiņošana, ēna var kļūt zaļa..
  • Ar šo patoloģiju raksturīga vairāku neoplazmu rašanās, kas atrodas simetriski.
  • Vairumā gadījumu slimību nepavada sāpes, bet dažreiz audzējs sadedzina un niez. Ja fokuss ir liels, tad ir iespējams apkārtējo sarkomas audu pietūkums.
  • Liels skaits jaunizveidotu trauku rodas palatīna gļotādā un limfmezglos.

Tā kā audzējam ir asinsvadu struktūra, tas, asiņojot, stipri asiņo. Patoloģija ir lēna un progresējoša. Ja jaunveidojums ir liels, tad rodas čūlas un nekroze.

Ja uz rokām vai kājām parādās plankumi, rodas hiperpigmentācija un ādas raupšanās (elephantiasis), kas pēc ārstēšanas var saglabāties ilgu laiku vai pat visu mūžu.

Ja jaunveidojums rodas uz gļotādu virsmas, tad ir šāda klīniskā aina:

  1. Sāpes un ēšanas grūtības, ja audzējs ir izveidojies mutē;
  2. Sāpīgas sajūtas, caurejas un asiņošanas parādīšanās, ja tiek ietekmētas zarnas vai kuņģis;
  3. Elpošanas grūtības, elpas trūkuma, klepus un krēpu parādīšanās ar asinīm, ja audzējs rodas elpošanas traktā.

Patoloģija, kas attīstās plaušās vai zarnās bez ārstēšanas, apdraud pacienta dzīvi. Palielinoties slimības attīstības pakāpei, kauli, aknas un limfmezgli tiek iesaistīti onkoloģiskajā procesā.

Ja ir aizdomas par šādu sarkomu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk iziet pārbaudi un sākt ārstēšanu.

Diagnostika

Kaposi sarkomas diagnozē ir iesaistīts dermatologs, infekcijas slimību speciālists un onkologs. Pēc anamnēzes apkopošanas tiek veiktas šādas angioendoteliomas diagnostikas metodes:

  • veidojumu vizuāla pārbaude;
  • audzēja audu biopsija;
  • fibroblastu proliferācijai ņemtā biopāta histoloģiskā izmeklēšana;
  • imunitātes noteikšanas pētījumi un asins analīzes HIV infekcijai;
  • vispārējā klīniskā asins analīze un urīna analīze;
  • 8. tipa herpes tests (asinis vai PCR).

Lai noteiktu iekšējo orgānu un kaulu bojājumus, papildus var veikt ultraskaņu, rentgenogrāfiju, nieru datortomogrāfiju, virsnieru dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, gastroskopiju un citus pētījumus. Ar Kapoši sarkomu HIV inficētiem cilvēkiem bieži ir iekšējs bojājums, tāpēc izmeklēšana šādos cilvēkos tiek veikta ļoti uzmanīgi.

Ārstēšana

Kapoši sarkomas ārstēšanas mērķis ir:

  1. Simptomu novēršana;
  2. Ļaundabīgo audzēju profilakse;
  3. Akūtas un subakūtas formas atvieglošana;
  4. Remisijas iestāšanās, padarot dzīvi vieglāku;
  5. Metastāžu recidīvu un izplatības novēršana.

HIV pozitīvu pacientu ārstēšanai, kuri iepriekš nav saņēmuši pretretrovīrusu terapiju, tiek nozīmēta tikai ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija. Ja patoloģija progresē, tad ārstēšanu papildina ar citotoksisku ķīmijterapiju. Tāda pati ārstēšana tiek noteikta HIV negatīviem pacientiem. Ārstēšana var būt vietēja un sistēmiska..

Vietējā terapija

Vietējās Kapoši sarkomas ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēja lielumu. Lai to izdarītu:

  1. Kriodestrukcija;
  2. Alkaloīdu injekcijas;
  3. Zemas intensitātes staru terapija;
  4. Mikroviļņu šoka terapija;
  5. Daļēja ekspozīcija.

Lai paaugstinātu imunitāti, ir jāveic interferona injekcijas. Šādas injekcijas tiek veiktas tieši jaunveidojumā..

Parasti operācija tiek veikta tikai mazām neoplazmām, tomēr vairumā gadījumu pēc izgriešanas audzējs joprojām aug un pārsniedz ķirurģisko lauku..

Turklāt sadalīta masa var sākt augt audos vai atkārtoties citur..

Sistēma

Sistēmiska ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • uz ādas virsmas ir vairāk nekā divdesmit pieci plankumi;
  • patoloģiskais process ietekmē iekšējos orgānus;
  • rodas izteikta edēma;
  • parādās drudzis un ilgstoši neizzūd;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • ķermeņa svars samazinājās vismaz par desmit procentiem.

Arī sistēmiska ārstēšana ir nepieciešama, ja vietējā terapija nav efektīva. Ārstēšanai pacientam tiek izrakstīta politerapija. Šīs ārstēšanas blakusparādība ir kaulu smadzeņu šūnu iznīcināšana, tāpēc terapiju veic tikai cilvēkiem ar labu imūnsistēmu.

Komplikācijas

Kapoši sarkomas iespējamās komplikācijas ir šādas:

  1. Ekstremitāšu izliekums un traucēta kustību aktivitāte;
  2. Asiņošanas rašanās audzēja traumas vai samazinājuma dēļ;
  3. Limfostāzes un elephantiasis parādīšanās ar limfmezglu saspiešanu;
  4. Infekcijas attīstība ar jaunveidojumu bojājumiem;
  5. Onkoloģiskā metastāze, galvenokārt kaulu audos.

Lai novērstu komplikācijas, ir jāpārbauda un pēc iespējas ātrāk jāveic ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu Kapoši sarkomas prognoze ir slikta, jo dzīves ilgums un ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pacienta imunitātes, un visbiežāk pacienti ir HIV pozitīvi cilvēki.

Ja imūnsistēma darbojas labi, tad septiņdesmit procentiem pacientu tiek novērota piecu gadu izdzīvošana.

Imūndeficīta apstākļos tikai septiņi no simts cilvēkiem var paļauties uz atveseļošanos.

Vieglāk ir ārstēt slimību, kas progresē lēnām, tāpēc ārsti vienmēr cenšas tulkot sarkomas akūto formu hroniskā formā un sasniegt remisiju. Preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas pazemina imunitāti..

Kapoši sarkoma: foto, pirmie simptomi, stadijas un ārstēšana

Kapoši sarkoma ir ļaundabīgs daudzkārtējs onkoloģisks process ar ādas bojājumiem. To izsaka multifokāls asinsvadu audzējs. ICD-10 kods C46. ICD-10 - 10. revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija.

Tas ir nepieciešams diagnožu kodēšanai. Slimība, kas simptomu ziņā ir līdzīga onkoloģijai. Sākumā uzskatīja, ka vecāka gadagājuma vīriešu ciešanas. 21. gadsimtā tas ir bīstamāks cilvēkiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Cēloņi

Vienprātība par Kapoši sarkomas patoģenēzi mūsdienās nav sarežģīta. Etioloģija nav noteikta. Galvenais slimības cēlonis ir herpes vīruss. Vīrusu slimība tiek atzīta par kaitējuma cēloņa sekām ne tikai cilvēka ādai, bet arī ķermenim.

Klīniskais kurss ir atšķirīgs. Vairumā gadījumu to raksturo plankumi un mezgliņi uz ādas. Audzējs izskatās kā labdabīgs. Bez sāpēm.

Audzēja histoloģija ir vairāku asinsvadu jaunveidojumi, kas nejauši atrodas. Plankums vai limfmezgls ir purpursarkanā krāsā un nedaudz paceļas virs ādas virsmas.

Galvenā plankumu lokalizācija ir uz deguna krokām, acu krokām un mutē.

Ietekmē gļotādas, limfātisko sistēmu, iekšējos orgānus. Biežāk cieš plaušas un kuņģa-zarnu trakts. Slimība ir asimptomātiska un attīstās lēni. Diagnoze personai, kas pieder HIV pozitīvo grupai, tiek uzskatīta par pamatu AIDS diagnozes noteikšanai. Kapoši sarkoma ir vīriešu slimība. Sievietes attīstās daudz retāk. 8 slimiem vīriešiem, 1 sieviete.

Klasifikācija

Klīnika klasificē Kapoši sarkomu 4 tipos:

  1. Klasiskā.
  2. Endēmisks.
  3. Epidēmija.
  4. Jatrogēns.

Klasiskais tips attīstās vīriešiem pēc 60 gadiem. Riska grupā ietilpst ebreji, itāļi un Austrumeiropas valstu vīrieši. Slimība norit lēni. To izsaka kāju ādas bojājumi. Forma nerada draudus dzīvībai. Tas apgrūtina staigāšanu. Gļotādas reti sastopamas reti..

Izšķir šādus posmus:

  • Plankumainais. Sākuma posms. To raksturo mazas sarkanīgas nokrāsas plāksnes ar zilu krāsu. Nelieciet virs ādas.
  • Papulārs Izvirzās virs ādas virsmas. Plankumu forma atgādina sfēras. Izmērs var sasniegt līdz centimetram.
  • Audzējs. Tiek atzīmēta audzēja mezglu veidošanās. Diametrs var sasniegt līdz 5 centimetriem. Nokrāsa mezgli sarkani.

Endēmisks. Šī slimības forma ietekmē Āfrikas iedzīvotājus. Cilvēka imūndeficītam nav nozīmes. Ietver 2 veidus. Bērni - attīstās bērniem līdz 1 gada vecumam. Tas ietekmē orgānus un limfātisko sistēmu. Jaunveidojumi uz ādas parādās reti. Pieaugušais - pazīmes, kas raksturīgas sarkomas klasiskajai formai.

Epidēmija. Tas ir iespējams, kad pacientam tiek diagnosticēts imūndeficīta sindroms. Sarkomas klātbūtne ir šīs slimības simptoms HIV inficētiem cilvēkiem. Tas notiek diezgan agresīvi, salīdzinot ar klasisko formu. Uz sejas un ķermeņa parādās liels skaits izsitumu. Notiek gļotādu un iekšējo orgānu bojājumi. Aptuvenais pacientu vecums - līdz aptuveni 40 gadiem.

Jatrogēns. Hroniska slimība, labdabīga. Netiek ietekmēta gļotāda un limfvadi. Ir orgānu transplantācijas sekas..

Slimības posmi

Ir 3 posmi:

Asas

Audzēju veidojumi strauji attīstās. Rezultāts - intoksikācija un nāves iestāšanās laika posmā līdz 2 gadiem no sākotnējās stadijas.

Subakūts

Tas ir asimptomātiski līdz 4 gadiem. Ja to neārstē, sarkoma ieplūst akūtā formā.

Hroniska

To raksturo lēna slimības attīstība. Pārdesmit gadus notiek bez izteiktiem simptomiem.

Mīksto audu sarkomas stadijas atšķiras atkarībā no TNM sistēmas.

Slimības pazīmes

Pazīmes ietver izsitumus uz ādas, kas rodas bez simptomiem. Tās izskatās kā purpursarkanas vai sarkanas krāsas plankumi, kuru pamatā ir jaunizveidots asinsvads.

Mezglu parādīšanās līdz melnai. Iespējams, ka jaunveidojumu tūska. Gļotādas sarkomu pavada audzēji. Ja tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, ir iespējama asiņošana.

Bet biežāk rodas bez izteiktiem simptomiem.

Slimība nav izplatīta starp cilvēkiem. Par galveno riska grupu tiek uzskatīti pacienti ar diagnozi HIV infekcija. No tiem vīrieši ir vairāk pakļauti slimībām..

Cēloņi, kas izraisa sarkomas attīstību, mūsdienu zinātnei nav zināmi. Ir izstrādāta teorija, ka sarkomas cēlonis ir herpes vīruss. Seksuāli transmisīvs caur siekalām un asinīm.

Herpes izpausme tiek atzīmēta imūndeficīta vīrusa nēsātājos.

Ar HIV to var papildināt citas slimības:

Riska grupā ietilpst personas:

  • Āfrikas cilvēki.
  • Cilvēki, kuriem veic iekšējo orgānu transplantāciju.
  • HIV pozitīvi cilvēki.
  • Tēviņi vecumdienās.

Noteikti ir zināms, ka sarkomas rašanās ir tieši atkarīga no vājas cilvēka imunitātes.

Vēža simptomi

Galvenie izteiktie Kapoši sarkomas attīstības simptomi ir niezes un dedzināšanas parādīšanās skartajās vietās.

Kapoši sarkomas simptomi

Papildus tiem ir arī pirmie Kapoši sarkomas simptomi:

  • Krāsa.
  • Subjektu lokalizācija.
  • Neoplazmu sajūtas.
  • Audzēja forma.

Krāsa atšķiras no sarkanbrūna līdz violetai. Izglītība glancēta. Var mizas.

Slimības lokalizācija

Tas rodas apakšējās ekstremitātēs, sejas krokās. Ja bojājumi ir lokalizēti uz gļotādām, caureja, asiņaina krēpa klepojot, ir iespējamas sāpes ēdiena norīšanas laikā. Ar ļaundabīgu audzēju parādīšanos kuņģa-zarnu traktā un plaušās palielinās bojājumu risks.

Izglītības forma

Plakans vai minimāli augošs traips uz ādas virsmas. Iespējami vairāki izsitumi.

Slimība norit bez simptomiem. Niezes, pīlinga, tūskas parādīšanās ir iespējama vēlīnās attīstības stadijās.

Tas notiek lēnām, bet progresē neatkarīgi no formas. Ja jaunveidojumi ir ievainoti, ir iespējama asiņošana. Audzējs norāda uz jauna asinsvadu tīkla parādīšanos.

Simptomi atšķiras atkarībā no ādas vai iekšējiem orgāniem..

Parasti jaunveidojumi nerada nopietnas problēmas, jo tie ir nesāpīgi. Bet, ja jūs ignorējat slimību, neizvēlaties pareizo ārstēšanas stratēģiju, perēkļi izplatīsies visā ķermenī. Jo zemāka ir cilvēka imunitāte, jo ātrāk tā notiek.

Sarkoma, kas lokalizēta mutes dobumā un uz mēles, rada sāpes, kas apgrūtina ēšanu. Vēlu audzēji ietekmē gremošanas sistēmu un var izraisīt sāpes kuņģī un asiņošanu.

  • Ar plaušu sarkomu parādās problēmas ar elpošanas sistēmu.
  • Izplatīšana iekšējos orgānos ir nopietna problēma un apdraud pacienta dzīvību.

Slimības komplikācijas

Ņemot vērā audzēja stadiju un atrašanās vietu, ir iespējamas komplikācijas:

  • Asiņošana.
  • Pietūkums, miegainība.
  • Audzēja infekcija.
  • Orgānu disfunkcija.
  • Motora funkciju ierobežošana.
  • Ekstremitāšu kroplība.

Visbīstamākā komplikācija ir sarkomtoze - metastāžu izplatīšanās iekšējos orgānos.

Kaposi sarkoma tiek diagnosticēta pirmajā posmā saskaņā ar galvenajiem tās izpausmes simptomiem. Sejas un ķermeņa ādas pārbaude. Notiek kasīšana un bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts biopsijai. Ja slimības rezultāts ir pozitīvs, veic pētījumus:

  • Limfātiskās sistēmas ultraskaņa.
  • Gremošanas trakta endoskopija.
  • Roentgen.
  • Kapiloskopija.
  • Izveidots stāvoklis un imunitāte.
  • Tiek veikta analīze, lai identificētu cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Galīgo diagnozi nosaka histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Tas palīdz noteikt jaunu asinsvadu veidošanos dermā. Ja pētījuma laikā tiek atrasts hemorāģisks eksudāts, varat to precīzi diagnosticēt. Tās klātbūtne palīdz atšķirt slimību no fibrosarkomas..

Galvenais Kapoši sarkomas faktors ir HIV pozitīvais statuss. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt terapiju, lai stiprinātu pacienta imunitāti.

Kapoši sarkomas ārstēšana

Slimības terapija notiek:

Sistēmiska sarkomas ārstēšana tiek nozīmēta, kad imunitāte ir pietiekamā līmenī. Ja imunitāte nav pietiekami spēcīga un slimības simptomi ir akūti, terapijas izmantošana sarkomas apkarošanai nav iespējama. Medikamentiem toksiska iedarbība uz kaulu smadzenēm. Īpaši spēcīga iedarbība kombinācijā ar medikamentiem HIV ārstēšanā.

Sistēmiskā ārstēšana ietver intensīvu ķīmijterapiju.

Sarkomas sākumposmā vienpusēja ķīmijterapija ar prospidiju tiek uzskatīta par piemērotu ārstēšanas iespēju. Tas neinhibē imūnsistēmu.

Vietējā ārstēšana ietver:

  • Skarto ādas zonu apstarošana. Tas ir indicēts lieliem mezgliem, kas izvada sāpes. To papildus izmanto estētiskā izskata uzlabošanai. Ķīmijterapijas zāļu ieviešana ļaundabīgos audzējos.
  • Ievads jaunveidojumu injekcijām, kas paredzētas vietējās imunitātes pastiprināšanai.
  • Iespējama ķirurģiska iejaukšanās un jaunveidojumu čūla. Šī metode ir bīstama infekcijas riska dēļ imūndeficīta dēļ.

Prognoze

Turpmākā prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un tieši no pacienta imunitātes stāvokļa. Ar spēcīgu imunitāti sarkomu var izārstēt 70-80% gadījumu. Izraēlā, izmantojot jaunākās tehnoloģijas mīksto audu bojājumu jomā, slimības un tās ārstēšanas klīniskie pētījumi ir veiksmīgi.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi ietver rūpīgu audzēju uzraudzību cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Ārkārtas diagnostika un ārstēšana samazina slimības sekas un var izraisīt pilnīgu atveseļošanos..

Ņemot vērā, ka cilvēki ar imūndeficītu ir uzņēmīgāki pret slimībām, ir svarīgi to stiprināt. Paredzēts uzraudzīt dzīvesveidu, lai atkal netiktu inficēti ar herpes vīrusu, regulāri iziet pārbaudi pie ārstējošā ārsta un ievērojiet ieteikumus.

Slimība izpaužas dažādās variācijās. Grūtības slēpjas asimptomātiskā kursā, kas noved pie ķermeņa bojājumiem. Ar imūndeficītu daudzas reizes palielinās nāves risks no slimības.

Kapoši sarkoma, kas tas ir? Pirmie simptomi un ārstēšana

Kapoši sarkoma HIV inficētiem pacientiem ir viena no "AIDS indikatora" slimībām. Šāda veida audzēja atklāšana jauniešiem bez acīmredzamas traucētas imūnsistēmas dod iemeslu diagnosticēt HIV infekciju AIDS stadijā pat neizmantojot laboratorijas pētījumu metodes.

Kapoši sarkoma veido 85% no visiem audzējiem, kas attīstās AIDS pacientiem. Tas ir ļaundabīgs asinsvadu izcelsmes multifokāls audzējs, kas ietekmē ādu, gļotādas un iekšējos orgānus.

Tam ir vairākas šķirnes, no kurām viena ir ar AIDS saistīta epidēmiskā sarkoma.

Audzējs ietekmē indivīdus, kas jaunāki par 35 - 40 gadiem, visbiežāk sastopami pasīvos homoseksuāļos, izpaužas plankumos, mezgliņos vai plāksnēs ar spilgti sarkanu vai sarkanbrūnu krāsu, ātri izplatās pa visiem ādas pamatiem, gļotādām un iekšējiem orgāniem.

Audzēja elementi laika gaitā saplūst ar audzējiem līdzīgu veidojumu veidošanos, kas galu galā čūlas. Kapoši sarkomu ir grūti ārstēt, un tā ātri noved pie pacientu nāves.

Pareiza diagnoze ir viegli nosakāma un apstiprināta, pārbaudot audu gabalu mikroskopā..

Kas tas ir?

Kapoši sarkoma (Kapoši angiosarkoma vai multiplā hemorāģiskā sarkomtoze) ir daudzkārtējs dermas (ādas) ļaundabīgs audzējs.

Vispirms aprakstījis ungāru dermatologs Morics Kaposi un nosaukts viņa vārdā.

Šīs slimības izplatība parasti ir neliela, bet Kapoši sarkoma ir pirmā vieta starp ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas ietekmē pacientus ar HIV infekciju, sasniedzot rādītājus 40–60%.

Cēloņi

Šādu jaunveidojumu parādīšanās cēloņi nav zināmi. Bet zinātnieki ar lielu varbūtības pakāpi liek domāt, ka slimība var attīstīties uz cilvēka 8. tipa herpes vīrusa fona, kas pats par sevi joprojām nav labi izprotams..

Bieži vien Kapoši sarkoma pavada arī citus ļaundabīgus procesus, tai skaitā:

Patoloģijas rašanās dēļ dažādu iemeslu dēļ ir nepieciešama ievērojama cilvēka imunitātes samazināšanās. Turklāt dažām cilvēku grupām ir daudz lielāks Kapoši sarkomas risks nekā citām. Tā, piemēram, biežāk slimība tiek novērota vīriešiem nekā sievietēm.

Riska grupā ietilpst:

  • HIV inficētas personas
  • personas ar orgāniem, kas pārstādīti no donoriem (īpaši nieres);
  • vecāka gadagājuma vīrieši Vidusjūras sacīkstēs;
  • personas, kuru izcelsme ir ekvatoriālā Āfrika.

Medicīnas zinātnieki ir vienisprātis vienā jautājumā: visbiežāk, īpaši sākotnējās attīstības stadijās, šī slimība, visticamāk, ir reaktīvs process (tas ir, tas notiek, reaģējot uz infekciozu bojājumu), nevis patiesa sarkoma.

Patoloģiskā anatomija

Parasti audzējam ir purpursarkanā krāsa, bet krāsai var būt dažādi toņi: sarkana, violeta vai brūna. Audzējs var būt plakans vai nedaudz pacelties virs ādas, apzīmējot nesāpīgus plankumus vai mezgliņus..

Gandrīz vienmēr atrodas uz ādas, retāk - uz iekšējiem orgāniem. Kapoši sarkoma bieži tiek kombinēta ar aukslēju gļotādas, limfmezglu bojājumiem. Slimības gaita ir lēna..

Kapoši sarkomas noteikšana HIV infekcijā izraisa AIDS diagnozi.

Audzēja histoloģisko struktūru raksturo daudzi nejauši izvietoti plānsienu jaunizveidoti trauki un vārpstas formas šūnu saišķi. Raksturīga audzēju infiltrācija ar limfocītiem un makrofāgiem. Audzēja asinsvadu raksturs dramatiski palielina asiņošanas risku.

Tomēr biopsija ar aizdomām par Kapoši sarkomu nav nepieciešama. Kapoši sarkoma ir īpašs audzēja veids, kam bieži nav nepieciešama ne tikai diagnozes pārbaude, bet arī tās ārstēšana. Sākumā tas var šķist dīvaini..

Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka bez biopsijas var noteikt nekļūdīgu diagnozi, un Kaposi sarkomas izolēta ārstēšana reti dod pilnīgu dziedināšanu..

Turklāt Kapoši sarkomas ārstēšana (sakarā ar tās saistību ar pamata slimības cēloņa faktoriem) parasti ir paliatīva, tas ir, mērķis ir tikai samazināt slimības simptomus.

Simptomi

Kapoši sarkomas klīniskais attēls ir diezgan daudzveidīgs un atkarīgs no slimības gaitas ilguma.

Sākotnējās stadijās sarkomas simptomi izpaužas dažādu formu un izmēru sarkanbrūni-cianotiskos plankumos, kā arī rozā mezgliņveida elementos, kas pēc tam kļūst par cianotiskiem.

Progresējot Kapoši sarkomai, izsitumi izpaužas dažāda lieluma sarkanīgi zilganas krāsas mezglotu iefiltrētu elementu formā.

Šiem mezgliņiem ir tendence saplūst, kas noved pie lielu bumbuļveida perēkļu veidošanās ar asi sāpīgām čūlām. Fokusa zonā āda ir sablīvēta, pietūkušies, sārtināti ciānveidīga.

Foci galvenokārt lokalizējas uz distālo ekstremitāšu ādas (94% apakšējo ekstremitāšu - kāju un pēdu anterolaterālajās virsmās) un mēdz atrasties virspusējo vēnu tuvumā. Bieži vien ir ekstremitāšu bojājumu simetrija.

Savā gaitā audzējs var būt subakūts, akūts un hronisks..

Kapoši sarkomas akūto gaitu raksturo strauji progresējoši simptomi, un tas izpaužas kā vispārējs ādas bojājums daudzu mezglainu veidojumu veidā uz stumbra, sejas un ekstremitātēm, kā arī drudzis.

Šos simptomus papildina iekšējo orgānu un / vai limfmezglu bojājumi. Akūta kursa ilgums no diviem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Sarkomas subakūtā gaitā ādas izsitumu vispārināšana tiek novērota daudz retāk. Hroniskajam kursam raksturīga pakāpeniska ādas izsitumu progresēšana plāksnīšu un plankumaini-mezglaino elementu formā. Hroniskas formas ilgums ir astoņi gadi vai vairāk.

Imūnsupresīvs tips

Slimība rodas, lietojot imūnsupresīvās zāles (parasti pēc nieru transplantācijas). To raksturo:

  • trūcīgi simptomi;
  • hronisks un labdabīgs kurss;
  • reta iesaistīšanās iekšējo orgānu un limfmezglu veidošanās procesā.

Atceļot imūnsupresīvu zāļu lietošanu, bieži tiek atzīmēta slimības regresija.

Epidēmijas tips

Šīs jaunveidojuma parādīšanās ir viens no galvenajiem HIV infekcijas simptomiem. Kapoši sarkomu raksturo:

  • parādīšanās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem);
  • spilgtas krāsas jaunveidojumi;
  • raksturīga obligāta iesaistīšanās gļotādu procesā;
  • neparasts sarkomas elementu izvietojums: deguna galā, mutes dobumā uz cietas aukslējas, augšējās ekstremitātes.

Šim slimības veidam raksturīgs ātrs un ļaundabīgs kurss, kurā iesaistīti limfmezgli un iekšējie orgāni..

Endēmiskais tips

Tas notiek galvenokārt Āfrikas iedzīvotāju vidū, parasti nenotiek Krievijā. Šāda veida atšķirīgās iezīmes:

  • parasti sastopams bērnībā, pirmajā dzīves gadā;
  • raksturīgi limfmezglu un iekšējo orgānu bojājumi;
  • uz patoloģisko elementu ādas praktiski nenotiek.

Plūsmas iespējas

  • Akūta: strauja procesa progresēšana, nelabvēlīgs iznākums bez ārstēšanas notiek no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem no slimības sākuma.
  • Subakūts: terapijas neesamības gadījumā pacienti var nodzīvot līdz 3 gadiem.
  • Hronisks: labdabīgs kurss, kurā pacienti var iztikt bez terapijas vismaz 10 gadus.

Kā izskatās Sarcoma Kaposi: foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkā.

Diagnostika

Kapoši sarkomtozes diagnostiku veic infekcijas slimību speciālists, dermatologs un onkologs. Vispirms ārsti noklausās pacientu un savāc anamnēzi, un pēc tam:

  1. Pārbaudiet, vai nav slimības pazīmju..
  2. Veiciet biopsiju.
  3. Lai noteiktu fibroblastu proliferāciju, tiek veikta histoloģiska izmeklēšana..
  4. Veiciet imunoloģiskos pētījumus.
  5. Asinis ņem HIV infekcijas analīzei.

Arī pacientam tiek noteikti papildu pētījumi, piemēram, ultraskaņa, rentgenogrāfija, gastroskopija, nieru CT, virsnieru MRI un citi, lai noteiktu iekšējos bojājumus.

Komplikācijas

Kapoši sarkomas komplikāciju rašanās ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un audzēju atrašanās vietas. Iespējamas šādas komplikācijas:

  • limfātiskā edēma, elefantiāze limfmezglu izspiešanas dēļ;
  • bojātu audzēju bakteriāla infekcija;
  • ekstremitāšu motoriskās aktivitātes un to deformācijas ierobežošana;
  • asiņošana no bojājošiem audzējiem;
  • ķermeņa intoksikācija, ko izraisa jaunveidojumu sabrukšana;
  • traucējumi iekšējo orgānu darbībā ar jaunveidojumu lokalizāciju uz tiem.

Dažas komplikācijas izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus..

Kapoši sarkomas ārstēšana

Atsevišķu perēkļu ārstēšanu veic ar ķirurģisku metodi (fokusa izgriešanu), kam seko staru terapija. Šāda ārstēšana ar klasisko Kapoši sarkomu noved pie veiksmīga rezultāta (ilgstošas ​​remisijas) 30–40% pacientu.

Ja pacients ar Kapoši sarkomas ģeneralizāciju un jo īpaši ar HIV inficētu personu, tiek norādīts pretretrovīrusu terapijas, ķīmijterapijas, interferona terapijas, staru terapijas komplekss (tomēr tas bieži nedod vēlamo rezultātu AIDS stadijā).

1) ļoti aktīva antiretrovirālā terapija (HAARVT)

  • šādas terapijas ilgumam jābūt vismaz gadam;
  • palīdz nomākt vīrusu daudzumu un paaugstināt imūno stāvokli HIV infekcijas gadījumā;
  • pretretrovīrusu zāles var pilnībā nomākt viena herpes vīrusa, kas izraisa vēzi, darbību - Kapoši sarkomu.

2) Ķīmijterapija, kurai tiek izmantots prospidīns (vietējais medikaments), vinkristīns un vinblastīns (rozivīns), etopozīds, taksols, doksirubicīns, bleomicīns un citi. Zālēm ir izteiktas blakusparādības asinsrades orgānos un citos, kas bieži prasa iecelt hormonterapiju (prednizonu, deksametazonu)..

  • Mērķis: kā imūnmodulējoša darbība tiek nozīmēti interferona preparāti, proti: alfa-interferona rekombinants 2a un 2b (intron, roferon, reaferon) vai natīvs (wellferon) ar devām 5-10 miljoni SV / dienā IM, s / c gariem kursiem..

4) Vietējā terapija ietver: staru terapiju, krioterapiju, īpašu želeju (panretin) uzklāšanu, vietējo ķīmijterapiju.

Neviena narkotika nav atzīta par efektīvu HHV-8 infekcijas ārstēšanā, līdz tā tiek atrasta.

Kapoši sarkomas prognoze

Slimības prognoze ar Kapoši sarkomu ir atkarīga no tās gaitas un ir cieši saistīta ar pacienta imūnsistēmas stāvokli..

Augstākā līmeņa imunitātē slimības izpausmes var būt atgriezeniskas, sistēmiska ārstēšana dod labu efektu un ļauj sasniegt remisiju 50–70% pacientu.

Tātad pacientiem ar Kapoši sarkomu ar CD4 limfocītu skaitu vairāk nekā 400 μl-1 remisijas līmenis uz veiktās imūnterapijas fona pārsniedz 45%, bet ar CD4 mazāku par 200 μl-1 tikai 7% pacientu.

Profilakse

Galvenais slimības profilakses pasākums ir savlaicīga un pareiza imūndeficīta stāvokļa ārstēšana. Tādējādi pretretrovīrusu zāļu lietošana ar HIV inficētiem pacientiem ilgu laiku ļauj uzturēt normālu imūnsistēmas darbību, tādējādi novēršot Kapoši sarkomas parādīšanos..

Pēc ārstēšanas Kapoši sarkomā vismaz reizi 3 mēnešos nepieciešama rūpīga ādas un gļotādu pārbaude, plaušu un kuņģa-zarnu trakta stāvokļa novērtēšana - vismaz reizi sešos mēnešos vai gadā. Šie pasākumi palīdzēs savlaicīgi noteikt recidīvu..