Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās ar granulomu (mezgliņu) veidošanos ar nezināmu iemeslu.

Lielākoties slimo vecuma grupa no 20 līdz 45 gadiem, pārsvarā sievietes. Šo traucējumu biežums un apmērs ietilpst 40 diagnosticētos gadījumos uz 100 000 (saskaņā ar ES datiem). Viszemākā izplatība ir Austrumāzijā, izņemot Indiju, kur šo traucējumu pacientu skaits ir 65 uz 100 000. Retāk sastopams bērnībā un gados vecākiem cilvēkiem.

Visizplatītākās patogēnās granulomas noteiktu etnisko grupu plaušās, piemēram, afroamerikāņi, īri, vācieši, aziāti un puertorikāņi. Krievijā izplatīšanas biežums ir 3 uz 100 000 cilvēku..

Kas tas ir?

Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kurā var skart daudzus orgānus un sistēmas (īpaši plaušas), kam raksturīga granulomu veidošanās skartajos audos (šī ir viena no slimības diagnostiskajām pazīmēm, ko atklāj ar mikroskopisku izmeklēšanu; ierobežoti iekaisuma perēkļi dažāda lieluma blīvu mezgliņu formā).. Visbiežāk tiek ietekmēti limfmezgli, plaušas, aknas, liesa, retāk - āda, kauli, redzes orgāns utt..

Attīstības iemesli

Savādi, ka patiesie plaušu sarkoidozes cēloņi joprojām nav zināmi. Daži zinātnieki slimību uzskata par ģenētisku, citi - par plaušu sarkoidozi cilvēka imūnsistēmas traucētas darbības dēļ. Ir arī ieteikumi, ka plaušu sarkoidozes cēlonis ir bioķīmiski traucējumi organismā. Bet šobrīd lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iepriekš minēto faktoru kombinācija ir plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis, lai gan neviena izvirzītā teorija neapstiprina slimības izcelsmes raksturu.

Zinātnieki, kas pēta infekcijas slimības, norāda, ka vienšūņi, histoplazma, spirocīti, sēnītes, mikobaktērijas un citi mikroorganismi ir plaušu sarkoidozes izraisītāji. Un arī endogēni un eksogēni faktori var būt slimības attīstības cēlonis. Tādējādi šodien ir vispārpieņemts, ka polietioloģiskas izcelsmes plaušu sarkoidoze ir saistīta ar bioķīmiskiem, morfoloģiskiem, imūnās sistēmas traucējumiem un ģenētisko aspektu.

Biežums tiek novērots dažu specialitāšu cilvēkiem: ugunsdzēsējiem (sakarā ar pastiprinātu toksisko vai infekciozo iedarbību), mehāniķiem, jūrniekiem, frēzmašīnām, lauksaimniecības darbiniekiem, pasta darbiniekiem, ķīmijas darbiniekiem un veselības aprūpes darbiniekiem. Arī plaušu sarkoidoze tiek novērota cilvēkiem ar atkarību no tabakas. Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret dažām vielām, kuras ķermenis uztver kā svešas, sakarā ar pavājinātu imūnreaktivitāti, neizslēdz plaušu sarkoidozes attīstību.

Citokīnu kaskāde ir sarkoīdās granulomas veidošanās cēlonis. Tie var veidoties dažādos orgānos, un tie sastāv arī no liela skaita T-limfocītu..

Pirms vairākām desmitgadēm tika pieņemts, ka plaušu sarkoidoze ir tuberkulozes forma, ko izraisa novājinātas mikobaktērijas. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem šīs ir dažādas slimības..

Klasifikācija

Balstoties uz rentgenstaru datiem, kas iegūti plaušu sarkoidozes laikā, tiek izdalīti trīs posmi un tiem atbilstošās formas.

• I stadija (atbilst sarkoidozes sākotnējai intrathoracic limfo-dzelzs formai) - divpusējs, bieži asimetrisks bronhopulmonāras, retāk traheobronhiālas, bifurkācijas un paratracheal limfmezglu pieaugums.
• II posms (atbilst sarkoidozes mediastinālā-plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliāra, fokāla), plaušu audu infiltrācija un intrathoracic limfmezgli.
• III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - smaga plaušu audu pneumoskleroze (fibroze), nepalielinās intrathoracic limfmezgli. Procesam progresējot, saplūstošu konglomerātu veidošanās notiek uz pieaugošās pneumosklerozes un emfizēmas fona pamata..

Pēc klīniskajām un radioloģiskajām formām un lokalizācijas izšķir sarkoidozi:

• Intrathoracic limfmezgli (VHL)
• Plaušas un VGLU
• Limfmezgli
• Plaušas
• Elpošanas sistēma apvienojumā ar citu orgānu bojājumiem
• Ģeneralizēts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai saasināšanās fāze), stabilizācijas fāze un reversās attīstības fāze (procesa regresija, procesa nomierināšana). Apgriezto attīstību var raksturot ar rezorbciju, sablīvēšanos un retāk - sarkoīdu granulomu pārkaļķošanos plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot abortīvu, aizkavētu, progresējošu vai hronisku sarkoidozes attīstības raksturu. Plaušu sarkoidozes iznākuma sekas pēc procesa stabilizācijas vai izārstēšanas var ietvert: pneumosklerozi, difūzu vai bullozi emfizēmu, lipīgu pleirītu, bazālo fibrozi ar intratorakālo limfmezglu pārkaļķošanos vai kalcifikācijas neesamību.

Simptomi un pirmās pazīmes

Plaušu sarkoidozes attīstību raksturo nespecifisku simptomu parādīšanās. Tie ietver (bet ne tikai):

1. Savārgums;
2. Trauksme;
3. Nogurums
4. Vispārējs vājums;
5. Svara zudums;
6. Apetītes zudums;
7. Drudzis;
8. Miega traucējumi;
9. Nakts svīšana.

Intrathoracic (limfo-dzelzs) slimības formu pusei pacientu raksturo simptomu neesamība. Tikmēr otrajai pusei ir tendence izcelt šādus simptomu veidus:

1. Vājums;
2. Sāpes krūtīs;
3. Locītavu sāpes;
4. Aizdusa;
5. Sēkšana
6. Klepus;
7. Temperatūras paaugstināšanās;
8. Nodosuma eritēmas parādīšanās (zemādas tauku un ādas asinsvadu iekaisums);
9. Perkusija (plaušu kā perkusijas pārbaude) nosaka plaušu sakņu palielināšanos divpusēji.

Runājot par šādas sarkoidozes formas kā videnes-plaušu formas attīstību, tai ir raksturīgi šādi simptomi:

1. Klepus;
2. Aizdusa;
3. Sāpes krūtīs;
4. Auskultācija (raksturīgo skaņu parādību skartajā zonā klausīšanās) nosaka crepitus (raksturīga "kraukšķīga" skaņa), izkaisītu sausu un mitru rales klātbūtni.
5. Ārpuspulmonālas slimības izpausmes, kas izpaužas kā acu, ādas, limfmezglu, kaulu bojājumi (Morozova-Junga simptoma formā), siekalu parotīdu dziedzeru bojājumi (Herforda simptoma formā).

Komplikācijas

Šīs slimības biežākās sekas ir elpošanas mazspējas, plaušu sirds, plaušu emfizēmas (plaušu audu paaugstinātas gaisīguma), bronhu obstrukcijas sindroma attīstība..

Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozes gadījumā ir to orgānu patoloģija, uz kurām tie parādās (ja granuloma ietekmē epitēlijķermenīšus, organismā tiek traucēts kalcija metabolisms, veidojas hiperparatireoidisms, no kura pacienti mirst). Uz novājinātas imunitātes fona var pievienoties arī citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Diagnostika

Bez precīzas analīzes nav iespējams skaidri klasificēt slimību kā sarkoidozi..

Daudz pazīmju padara šo slimību līdzīgu tuberkulozei, tāpēc diagnozes noteikšanai ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

1. Aptauja - samazināta darbaspēja, letarģija, vājums, sauss klepus, diskomforts krūtīs, locītavu sāpes, neskaidra redze, elpas trūkums;
2. Auskulācija - apgrūtināta elpošana, sausi rales. Aritmija;
3. Asins analīze - palielināta ESR, leikopēnija, limfopēnija, hiperkalcēmija;
4. Rentgena un CT - tiek noteikts "matēta stikla" simptoms, plaušu izplatīšanās sindroms, fibroze un plaušu audu sablīvēšanās;

Tiek izmantotas arī citas ierīces. Efektīvs bronhoskops ir tāds, kas izskatās kā plāna, elastīga caurule un tiek ievietots plaušās pārbaudei un audu paraugu ņemšanai. Atsevišķu apstākļu dēļ audu analīzei šūnu līmenī var izmantot biopsiju. Procedūra tiek veikta anestēzijas līdzekļa ietekmē, tāpēc tā ir gandrīz neredzama pacientam. Plāna adata nokrāsa iekaisušo audu gabalu vēlākai diagnozei..

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi

Plaušu sarkoidozes ārstēšanas pamatā ir hormonālo kortikosteroīdu lietošana. Viņu darbība šajā slimībā ir šāda:

• imūnsistēmas perversās reakcijas vājināšana;
• šķērslis jaunu granulomu attīstībai;
• antishock darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozes gadījumā:

• kad sākt ārstēšanu;
• cik ilgi jāievada terapija;
• kādām jābūt sākuma un uzturošajām devām.

Vairāk vai mazāk vispāratzīts medicīniskais atzinums par kortikosteroīdu iecelšanu plaušu sarkoidozes gadījumā ir tāds, ka hormonālos medikamentus var izrakstīt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes neizzūd 3–6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimības regresija (apgrieztā attīstība) var notikt bez ārsta receptes. Tāpēc, ņemot vērā konkrētā pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar medicīnisko pārbaudi (pacienta identificēšanu reģistrēšanai) un plaušu stāvokļa uzraudzību..

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam tiek kombinēti inhalējamie un intravenozie kortikosteroīdi. Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējamos kortikosteroīdus var izrakstīt līdz 15 mēnešiem. Bija gadījumi, kad inhalējamie kortikosteroīdi bija efektīvi 1.-3. Stadijā pat bez intravenozas kortikosteroīdu ievadīšanas - pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskas izmaiņas rentgena staros.

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šim faktam ir jāvadās arī pēc medicīniskas iecelšanas.

Papildus hormonālajiem medikamentiem tiek nozīmēta arī cita ārstēšana - tas:

• plaša spektra antibiotikas - profilaksei un ar tiešiem infekcijas izraisītas sekundāras pneimonijas attīstības draudiem;
• apstiprinot sekundāro plaušu bojājumu vīrusu raksturu sarkoidozes gadījumā, pretvīrusu zāles;
• ar sastrēgumu attīstību plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas samazina plaušu hipertensiju (diurētiskie līdzekļi un tā tālāk);
• atjaunojošie līdzekļi - galvenokārt vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanu;
• skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībai.

Ieteicams neēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar faktu, ka ar sarkoidozi var palielināties kalcija daudzums asinīs. Noteiktā līmenī pastāv akmeņu (nierakmeņu) veidošanās risks nierēs, urīnpūslī un žultspūslī.

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek kombinēta ar tādu pašu bojājumu citiem iekšējiem orgāniem, konsultācijas un saistīto speciālistu iecelšana.

Slimības komplikāciju novēršana

Slimības komplikāciju novēršana ietver kontakta ierobežošanu ar faktoriem, kas varētu izraisīt sarkoidozi. Pirmkārt, mēs runājam par vides faktoriem, kas var iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu. Pacientiem ieteicams regulāri vēdināt dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu, lai izvairītos no putekļaina gaisa un pelējuma. Turklāt ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās un stresa, jo tie noved pie metabolisma procesu traucējumiem organismā un granulomu augšanas pastiprināšanās.

Profilakses pasākumi ietver arī izvairīšanos no hipotermijas, jo tas var veicināt baktēriju infekcijas piestiprināšanos. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas pasliktināšanos un vispārējās imunitātes pavājināšanos. Ja ķermenī jau ir hroniska infekcija, tad pēc sarkoidozes apstiprināšanas noteikti jāapmeklē ārsts, lai uzzinātu, kā visefektīvāk kontrolēt infekciju..

Tautas receptes

Pacientu atsauksmes norāda viņu ieguvumu tikai pašā slimības sākumā. Populāras ir vienkāršas receptes no propolisa, eļļas, žeņšeņa / rodiola. Kā ārstēt sarkoidozi ar tautas līdzekļiem:

• Ņem 20 g propolisa pusglāzē degvīna, uzstāj 2 nedēļas tumša stikla pudelē. Dzeriet 15-20 pilienus tinktūras pusglāzē silta ūdens trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.
• Ņem 1 ēd.k., pirms ēšanas trīs reizes dienā. tējkaroti saulespuķu eļļas (nerafinēta) sajauc ar 1 ēd.k. tējkaroti degvīna. Veiciet trīs 10 dienu kursus, veicot 5 dienu pārtraukumus, pēc tam atkārtojiet.
• Dzeriet 20-25 pilienus žeņšeņa vai Rhodiola rosea tinktūras katru dienu 15-20 dienas katru dienu no rīta un pēcpusdienā..

Uzturs

Jāizslēdz treknas zivis, piena produkti, sieri, kas pastiprina iekaisuma procesu un provocē nierakmeņu veidošanos. Ir nepieciešams aizmirst alkoholu, ierobežot miltu izstrādājumu, cukura, sāls lietošanu. Ir nepieciešama diēta, kurā pārsvarā ir olbaltumvielu ēdieni vārītā un sautētā veidā. Barībai ar plaušu sarkoidozi vajadzētu būt biežām mazām porcijām. Ieteicams izvēlnē iekļaut:

• pākšaugi;
• jūras kāposti;
• rieksti
• medus;
• upeņu;
• smiltsērkšķu;
• granātas.

Prognoze

Kopumā sarkoidozes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāve no komplikācijām vai neatgriezeniskām izmaiņām orgānos tiek reģistrēta tikai 3 - 5% pacientu (ar neirosarkoidozi aptuveni 10 - 12%). Vairumā gadījumu (60 - 70%) ir iespējams sasniegt stabilu slimības remisiju ārstēšanas laikā vai spontāni.

Par nelabvēlīgas prognozes rādītājiem ar smagām sekām uzskata šādus nosacījumus:

• Pacienta afroamerikāņu izcelsme;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• ilgstošs drudzis (vairāk nekā mēnesis) slimības sākumā;
• vairāku orgānu un sistēmu bojājumi vienlaicīgi (vispārināta forma);
• recidīvs (akūtu simptomu atgriešanās) pēc kortikosteroīdu ārstēšanas pabeigšanas.

Neatkarīgi no šo pazīmju esamības vai neesamības cilvēkiem, kuriem vismaz reizi dzīvē ir diagnosticēta sarkoidoze, vismaz reizi gadā jāapmeklē ārsts..

Sarkoidoze: veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, ieteikumi, prognoze

Sarkoidoze ir nezināmas izcelsmes polisistēmiska iekaisuma slimība, ko raksturo mazu labdabīgu granulomu pūslīšu parādīšanās uz orgāniem (parasti plaušām). Vēl viens sarkoidozes nosaukums ir Benje-Bek-Schauman slimība. Ar sarkoidozi pacients ir norūpējies par drudzi, klepu, nogurumu, sāpēm krūtīs, izsitumiem uz ādu, artralģiju (locītavu sāpes). Šī patoloģija biežāk ir raksturīga indivīdiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Lielākā daļa pacientu ir sievietes. Slimība etniski ir izplatītāka aziātiem, afroamerikāņiem, skandināviem, vāciešiem, īriem.

Visbiežāk to diagnosticē plaušu sarkoidoze (90% gadījumu - tas ietver limfmezglu sarkoidozi (intrathoracic un perifēro), ādas sarkoīds bojājums (48%, piemēram, nodosum eritēma) ir retāk sastopams. Retāk ir acu problēma (iridociklīts, keratokonjunktivīts). 27%. Aknu sarkoidoze rodas 12% gadījumu, liesa - 10%. Nervu sistēma veido 4 līdz 9% gadījumu, pieauss dziedzera dziedzeri ir līdz 6%. Locītavu un sirds sarkoidozes biežums ir mazāks par –3%, un nieres ir tikai 1%.

Zinātnieki ir pamanījuši, ka ar sarkoidozi var tikt ietekmēts gandrīz viss ķermenis, izņemot virsnieru dziedzerus. Šīs parādības izskaidrojums vēl nav atrasts..

Patoģenēze

Līdz beigām sarkoidozes mehānismi nav pētīti. Tiek uzskatīts, ka slimību izraisa nezināma aģenta darbība, kas nomāc imūnsistēmu. Rezultātā attīstās alveolīts (plaušu vezikulāro alveolu iekaisums) ar turpmāku granulomu veidošanos (šūnu struktūru proliferācija, kas atgādina mezgliņus), kas vai nu paši izšķīst, vai arī kļūst par šķiedru audiem (aizaugušiem saistaudiem ar rētām). Joprojām nav skaidrs, kas ietekmē konkrētu problēmas iznākumu, piemēram, sarkoidozi. Jebkurā gadījumā ārstēšanu veic, izmantojot glikokortikoīdus (hormonus, ko ražo virsnieru garozā) vai imūnsupresantus (nodrošina mākslīgu imunitātes nomākšanu).

Jaunākā informācija ir fundamentāli mainījusi ideju par imunoloģiskiem procesiem sarkoidozes gadījumā: sākot ar vispārēju imunitātes nomākšanu līdz imūnsistēmas aktivitātes vietēja pieauguma atzīšanai. Šāda rīcība ir izskaidrojama ar pastāvīgu smagi eliminējošu līdzekļu klātbūtni..

Shematiski sarkoidozes attīstības mehānisms ir šāds: reaģējot uz vezikulāro plaušu alveolās esošajam etioloģiski nezināmā aģenta aktivitātei, pēkšņi palielinās makrofāgu (fagocītisko šūnu, kas absorbē ķermenim svešos elementus - mirušo šūnu paliekas, baktērijas) aktivitātes aktivitāte, kas intensīvi sintezē bioloģiski aktīvās vielas. Tie ir interleikīns-1 (iekaisuma mediators, kas aktivizē T-limfocītus), fibronektīns (aktivizē fibroplastus), limfoblasti (limfocītu prekursori), B-limfocīti, monocītu (lielo asins šūnu) stimulatori un citi. Iesaistītie T-limfocīti izdala interleikīnu-2, kas vispirms provocē limfoīdo makrofāgu (imūno) orgānu infiltrāciju (audu piesūcināšanu ar īpašu vielu), pēc tam tajos veidojas granuloma. Bieži vien tas notiek intrathoracic limfmezglos vai pašās plaušās. Bet papildus tam, sarkoīda process var ietekmēt perifēriskos, vēdera limfmezglus, aknas, liesu, siekalu dziedzerus, acs ābolus, ādu, muskuļus, sirdi, kuņģa-zarnu traktu, kaulu un nervu sistēmas. Ar sarkoidozi noteiktā plaušu audu zonā tiek novērota aktivizēta T-limfocītu un fagocītu liela apjoma uzkrāšanās (absorbējot kaitīgas daļiņas)..

Pašajās granulomās tādas bioloģiskas vielas kā interleikīns-12 (piemīt pretvēža aktivitāte), TNF (audzēja nekrozes faktors), angiotenzīnu konvertējošais enzīms, kas nav AKE (regulē asinsspiedienu, ūdens un sāls metabolismu), 1a hidroksilāze (dažreiz izraisa hiperkalciēmiju (paaugstināta) kalcija koncentrācija plazmā) vai nefrolitiāze (nieru akmeņu slimība)). Granulomatozais posms nepāriet fibrozē, jo palielinās tādu vielu ražošana, kas kavē fibroplastisko šūnu augšanu. Tas izpaužas kā sarkoidoze. Ārstēšanas mērķis ir apspiest lokalizētu T-limfocītu agresiju un likvidēt patoloģisko procesu kopumu.

Klasifikācija

Ņemot vērā granulomu atrašanās vietu, ir vairākas sarkoidozes iespējas atbilstoši A. E. Ryabukhin un līdzautoru klasifikācijai:

• klasiskā (plaušu un intrathoracic patoloģiju izplatība);
• ārpusdzemdes (jebkuras lokalizācijas iekaisuma fokuss, izņemot plaušas);
• ģeneralizēts (ietekmē vairāki orgāni vai sistēmas).

Slimības norisei ir vairākas pazīmes:

• akūts sākums: Lefgrēna sindroms (izpaužas kā eritēma (netipisks ādas apsārtums), artrīts, drudzis), Hērforda-Valdenstroma sindroms (izpaužas ar drudzi, uveītu (acs ābola asinsvadu iekaisumu), cūciņām (cūciņām);
• hroniska gaita;
• recidīvs (slimības atgriešanās);
• sarkoidoze bērniem līdz 6 gadu vecumam;
• ugunsizturīga sarkoidoze (ārstēšana nav sekmīga zāļu imunitātes dēļ).

Slimības attīstības raksturs ir:

• abortive (process ir apturēts);
• kavējas;
• progresīvs;
• hroniska.

Nepieciešams norādīt procesa fāzi - aktīva, regresija (simptomu pakāpeniska izzušana) vai stabilizācija.

Klasificējiet vairākus patoloģijas veidus. Pastāv sarkoidoze:

• plaušas;
• intratorakāli vai perifēriski limfmezgli;
• āda
• liesa;
• kaulu smadzenes;
• nieres
• sirds
• acs;
• vairogdziedzeris;
• nervu sistēma (neirosarkoidoze);
• gremošanas orgāni (siekalu dziedzeri, aknas, aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, barības vads, zarnas);
• ENT orgāni;
• muskuļu un skeleta sistēma (kauli, locītavas, muskuļi).

Plaušu sarkoidoze

Visizplatītākais tips. Nav lipīga. To raksturo granulomatozi bojājumi plaušu audos. Izskata cēloņi nav noskaidroti, bet tiek izvirzītas teorijas par kaites rašanos infekcijas dēļ ar sēnīti, spirochetes, vienšūņiem, mikobaktērijām. Ja to neārstē, ir iespējamas komplikācijas emfizēmas (plaušu patoloģiskā gaisīguma), bronhu obstruktīvā sindroma (traucēta gaisa caurplūde caur bronhos), plaušu sirds (palielināta labā sirds), elpošanas mazspējas veidā..

Limfmezglu sarkoidoze

Intrathoracic limfmezglu palielināšanās saspiež bronhu un bronhiolu, pēc tam izraisot elpas trūkumu, klepu un sāpīgus krampjus, taču vizuāli nevar redzēt nekādas novirzes bez fluorogrāfijas vai rentgena. Var būt jūtami palielināti perifērie limfmezgli, jo tie atrodas kaklā, aksiālos dobumos, elkoņos, cirkšņos, apkaklēs. Ja slimības laikā palielinājās perifērie limfmezgli, tad tā ir slikta zīme, kas norāda uz slimības atkārtošanos. Kad tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, sāpes parādās vēderā, ir iespējama caureja. Biežāk cieš dzemdes kakla un subclavian limfmezgli.

Ādas sarkoidoze

Aptuveni 30% pacientu ar plaušu sarkoidozi tiek atklāta tāda pati ādas problēma. Īpašas izpausmes ir sarkoīdas plāksnes, mezgli, makulopapulāri izsitumi vai atdzesēta vilkēde (ādas purpursarkanā vai purpursarkanā sabiezējumi). Retums - psoriāzei līdzīgas čūlas, ihtioze (traucēta keratinizācija ar cietu zvīņu parādīšanos uz ādas), alopēcija (galvas ādas apmatojuma retināšana), zemādas sarkoidoze. Simptomus izjūt granulomu parādīšanās uz ādas, drudzis, nodosum eritēma (Lefgren sindroms) un citi izsitumi, bez niezes. Visbiežāk ādas izmaiņas ietekmē ķermeņa augšdaļu, seju, roku pagarinātājus.

Liesas un kaulu smadzeņu sarkoidoze

Tas izpaužas kā liesas palielināšanās. Viņa ir atbildīga par asiņu veidošanos un imunitāti, absorbējot baktērijas, kas nonāk asinsritē, tāpēc būtu dīvaini, ja liesa nebūtu iesaistīta imūnās slimības procesā. Kaulu smadzenes, kas atbildīgas par asiņu veidošanos, atrodas kaulos. Hematopoētiskās sistēmas sarkoidoze ir saistīta ar anēmiju (anēmiju), trombocitopēniju (palielinātu asiņošanu, grūtībām apturēt asiņošanu), leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos). Sarkoīda bojājuma simptomi ir svīšana naktī, sāpes zem ribām kreisajā pusē, drudzis, svara zudums.

Nieru sarkoidoze

Tas notiek reti. Parasti asimptomātiski, bet to var pavadīt pietūkums uz sejas no rīta, sausa mute, sāpes urinēšanas laikā, ir svarīgi nošķirt neatkarīgu nieru patoloģiju no granulomatoziem bojājumiem. Pacientiem ar nieru granulomām simptomu klāsts ir plašs - no minimāla urīna sindroma līdz nefropātijai un nieru mazspējai. 10% pacientu ir hiperkalciēmija (augsta kalcija koncentrācija asins plazmā), un 50% pacientu ir hiperkalciūrija (liela daudzuma kalcija sāļu izdalīšana urīnā).

Sirds sarkoidoze

Dzīvībai bīstams slimības veids. Visbiežāk miokards (sirds muskuļa slānis) tiek pakļauts iekaisuma procesam. Pēc tam kardiosarkoidoze attīstās aritmija (traucēts sirds ritms), sirds mazspēja. Gandrīz nekad kardiosarkoidoze nesākas pati par sevi, to papildina sarkoīdo patoloģija no limfmezgliem vai plaušām. Izpaužas ar elpas trūkumu, sāpēm sirdī, ādas bālumu, kāju pietūkumu.

Acu sarkoidoze

Bīstamība acīm ir acu sarkoidoze. Simptomus attēlo plakstiņu apsārtums, neskaidra redze, fotofobija, nieze vai dedzināšana acīs, peldošas "mušas", melni punkti, līnijas acu priekšā, samazināta redzes asums. Tomēr šie simptomi nav specifiski (raksturīgi) sarkoidozei, lai izslēgtu citus redzes traucējumus, jums jākonsultējas ar oftalmologu. Bērniem un pieaugušajiem izpausmes un simptomi atšķiras, bērniem biežāk tiek skartas acs struktūras (uveīts (koroīds), iridociklīts (varavīksnene), bet pieaugušajiem - plakstiņi. Bieži paaugstinās acs iekšējais spiediens, kas izraisa sekundāru glaukomu. Ārstēšanas ignorēšana draud ar aklumu.

Vairogdziedzera sarkoidoze

Vairogdziedzeris ārkārtīgi reti cieš no šīs slimības. Patoloģija izraisa hipotireozi (vairogdziedzera hormonu deficītu), tireoidītu (dziedzera iekaisumu), goiteru ar izmaiņām intrathoracic vai perifērajos limfmezglos.

Neirosarkoidoze

Ar neiroloģisku sarkoidozi bieži cieš sejas nervs. Var būt iesaistīts redzes, vestibulo-cochlear nervs un glossopharyngeal. Ar neirosarkoidozi tiek saņemtas sūdzības par galvassāpēm, dzirdes vai redzes traucējumiem, reiboni, satriecošu staigāšanu, krampjiem, mūžīgu miegainību dienā (ja tas ir ilgstošs process). Neirozarkoidoze izpaužas kā neirīts (perifēro nervu iekaisums, izraisot to jutīguma samazināšanos), retāk meningīts (smadzeņu iekaisums), meningoencefalīts (smadzeņu vielas iekaisums; izraisa paralīzi). Iespējama nāve.

Gremošanas sarkoidoze

Visbiežāk granulomas ietekmē kuņģi (granulomatozs gastrīts), aknas (aknu sarkoidoze provocē cirozi ar biežumu 1%), retāk tievās zarnas, barības vada, aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera bojājums atgādina vēzi). Siekalu dziedzeru sarkoidozi papildina to pietūkums, tas jānošķir no tuberkulozes izmaiņām, hroniska sialadenīta (siekalu dziedzeru iekaisuma), kaķu skrāpēšanas slimības (infekcija, kas rodas pēc kaķu nokošanas vai skrāpēšanas), aktinomikozes (sēnītes izraisīta infekcija), Sjogrena sindroma (samazināta funkcija) ārējās sekrēcijas dziedzeri).

ENT orgānu sarkoidoze

Biežākie deguna sarkoidozes simptomi ir rinīts (iesnas), rinoreja (ūdeņainu gļotu izdalījumi), uz gļotādas veidojas garozas, traucēta ožas sajūta, rodas asiņošana. Smagas formas noved pie deguna starpsienas perforācijas (caur caurumu). Mandeles sarkoidoze ir asimptomātiska, bet ir mandeles pietūkums. Balsenes sarkoidozi papildina disfonija (deguna deguns, aizsmakums), klepus, disfāgija (traucēta rīšana) un dažreiz arī ātra elpošana. Ausu sarkoidozi raksturo dzirdes zudums, vestibulārā aparāta traucējumi, kurlums. Mutes dobuma un mēles sarkoīdā patoloģija izpaužas ar tādiem simptomiem kā čūla uz mēles gļotādas, smaganām, lūpām, obstruktīva apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā ilgāk par 10 sekundēm).

Skeleta-muskuļu sarkoidoze

Kaulu sarkoidoze tiek reti diagnosticēta, ir asimptomātiska (asimptomātisks cistiskais osteīts). Ārstēšanas neesamības gadījumā tas noved pie daktilīta (nelielu roku un kāju iekaisuši kauli). Sāpīgas locītavas ir vieni no Lefgrēna sindroma simptomiem. Artrīts rodas potītes locītavā, ceļgalos, elkoņos, ko papildina nodosum eritēma (iekaisuma asinsvadu slimība). Muskuļu sarkoidozi raksturo granulomatozs miozīts (muskuļu vājums, sāpes granulomas veidošanās dēļ), miopātija (muskuļu distrofija).

Sarkoidoze ginekoloģijā un uroloģijā

Ar urīnceļu sarkoidozi sievietēm urīna plūsmas stiprums samazinās. Ietekmētie ārējie dzimumorgāni - reti sastopams stāvoklis, ko papildina mezglainas vulvas izmaiņas. Visbīstamākā dzemdes sarkoidozes izpausme ir asiņošana pēc menopauzes. Slimība netiek uzskatīta par nopietnu sievietes reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Vīriešiem sēklinieku un piedēkļu sarkoidoze notiek kopā ar intrathoracic patoloģiju vai bez tās. Ir grūti diagnosticēt, ņemot vērā līdzību ar onkoloģisko principu. Prostatas sarkoidozei ir daudz līdzību ar prostatas vēzi, tāpēc ir svarīgi pareizi diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Posmi

Konkrētā posmā pacientiem rodas patoloģiskas izmaiņas plaušās vai citos orgānos. Bet biežāk plaušu sarkoidozes klasifikācija tiek apsvērta posmos:

Pirmkārt, rentgena laikā tiek novērota limfadenopātija (intratorakālo limfmezglu palielināšanās), bet plaušu parenhīmā (plaušu mīkstajos audos) izmaiņas nav notikušas. Limfmezglu palielināšanās gandrīz vienmēr ir asimetriska, retāk divpusēja. Diagnosticēts 50% pacientu.

Otrais - notiek divpusēja izplatīšanās (bojājuma izplatīšanās abās plaušās), intrathoracic limfmezglu bojājumi, parenhīmas infiltrācija (vielas iekļūšana un uzkrāšanās audos, kas nav raksturīga šai videi). Otrās pakāpes parādīšanās biežums - 30%.

Treškārt - atzīmēta pneumoskleroze vai, citiem vārdiem sakot, fibroze (funkcionējošu saistaudu aizstāšana (parenhīma), bez funkcijām). Intrathoracic limfmezgli nav palielināti. Trešā posma iestāšanās biežums - 20%.

Posmu secība nav obligāta, gadās, ka pirmais uzreiz nonāk trešajā.

ICD-10 sarkoidoze

Saskaņā ar 10. versijas Starptautisko slimību klasifikāciju sarkoidozei tiek piešķirts kods D86, un tās precizējošās diagnozes ir šādas:

• D86.0 - plaušu sarkoidoze;
• D86.1 - limfmezglu sarkoidoze;
• D86.2 - limfmezglu un plaušu sarkoidoze;
• D86.3 - ādas sarkoidoze;
• D86.8 - citu noteiktu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze;
• D86.9 - neprecizēta sarkoidoze.

Tas ietver arī sarkoidozi:

• artropātija (M14.8 *) (locītavu iznīcināšana);
• miokardīts (I41.8 *) (miokarda bojājums);
• miozīts (M3 *) (skeleta muskuļu iekaisums);
• iridociklīts sarkoidozes gadījumā (1 *).

Cēloņi un riska faktori

Sarkoidozei nav skaidras etioloģijas, tāpēc uz tās parādīšanās iemeslu rēķina ir tikai hipotēzes:

Infekcija. Pastāv pieņēmums, ka granulomu veidošanās iemesls bija infekcija ar sēnīti, vienšūņu parazītiem, mikobaktērijām, spirochetes, herpes vīrusu.

Metālisku putekļu ieelpošana. Nevajag teikt, ka kobalta, titāna, alumīnija, zelta, bārija, cirkonija putekļi ir kaitīgi veselībai.

Smēķēšana. Tabakas smēķēšana pati par sevi neizraisa šo slimību, bet smēķētājiem sarkoidoze ir daudz grūtāka. Ārstēšana pilnībā novērš šo slikto ieradumu.

Zāles Dažreiz slimība ir saistīta ar īpašu zāļu (interferona, anti-HIV zāļu) blakusparādībām..

Ģenētika. Arvien vairāk novērojumu ir tas, ka sarkoidozes ģenēzē galvenā loma ir iedzimtībai, un visi citi faktori tikai papildina viens otru, palielinot patoloģijas attīstības iespējamību..

Riska grupā ietilpst:

• sievietes no 20 līdz 45 gadiem;
• pastāvīgi saskarē ar toksiskām vielām, metāla putekļiem;
• Afroamerikāņi
• Aziātiem
• Vācieši;
• Īru;
• Puertorikāņi;
• Skandināvi.

Tā kā nav pilnībā zināms, kas ir sarkoidoze un kāpēc tā rodas, pacients, kuram tā ir diagnosticēta, ir satriekts un viņam ir daudz jautājumu, kurus viņš mēģina atrast internetā: “Vai sarkoidoze ir vēzis?” vai "Vai sarkoidoze ir lipīga?" Atbilde ir nē..

Tiek atzīmēts, ka slimība "izvēlas" noteiktu specialitāšu cilvēkus. Tie ir ugunsdzēsēji, mehāniķi, jūrnieki, frēzes, pasta darbinieki, lauksaimniecības darbinieki, ogļrači, kas strādā ķīmiskās rūpnīcās, un veselības aprūpes darbinieki.

Simptomi

Fluorogrāfijas vai rentgena laikā sarkoidozi var nejauši noteikt, simptomi var ilgstoši neparādīties, tāpēc pacientam nav aizdomas par kaiti.

Plaušu un limfmezglu sarkoidozes simptomi:

• aizdusa;
• diskomforts krūtīs;
• sauss klepus;
• drudzis;
• vājums;
• miegainība;
• palielināti limfmezgli (vizuāli redzami tikai perifēriski);
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums.

• nodosum eritēma (sāpīgi puslodes mezgli izplatās uz ādas vai zemādas);
• sarkoīdas plāksnes (simetriski atrodas uz ķermeņa ādas, nesāpīgi augoši sārtinātie roņi);
• atdzesēta vilkēde (purpursarkani vai violeti deguns, vaigi, ausis, pirksti asinsvadu izmaiņu dēļ; notiek ziemā);
• matu izkrišana;
• cicatricial izmaiņas (ilgstoši sadzijušu brūču sāpīgums, “dzīvo rētu” parādība);
• sausums.

Liesa un kaulu smadzenes:

• palielināta liesa;
• diskomforts vēdera dobumā;
• anēmija (anēmija);
• leikopēnija (samazināts leikocītu skaits);
• trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās);
• pastiprināta asiņošana.

• urīna olbaltumvielu saturs;
• nieru mazspēja (reti);
• sausa mute
• sejas pietūkums (no rīta);
• diskomforts muguras lejasdaļā;
• sāpes urinācijas laikā;
• drudzis;
• nierakmeņi augsta kalcija līmeņa dēļ.

• elpas trūkums pēc fiziskās slodzes;
• sirdssāpes
• kāju pietūkums (sirds mazspējas izpausme);
• bālums;
• pastiprināta paša sirdsdarbības sajūta;
• samaņas zudums smagas aritmijas dēļ.

• uveīts (acs ābola iekaisis koroīds);
• iridociklīts (iekaisusi varavīksnene);
• keratokonjunktivīts (iekaisusi radzene un konjunktīva);
• samazināts redzes asums;
• sekundārā glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
• fotofobija;
• acu apsārtums;
• sāpīgums;
• melni plankumi, "mušas", svītras acu priekšā.

Nervu sistēma (aprakstīti smadzeņu, mugurkaula un perifērās nervu sistēmas bojājuma simptomi):

• galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• artralģija (sāpes gaistoša rakstura locītavās);
• mialģija (muskuļu sāpes);
• Reibonis
• slikta dūša vai vemšana
• traucēta kustību koordinācija;
• trīce rokās (dažreiz);
• atmiņas traucējumi;
• krampji
• rokraksta maiņa, traucēta runas un telpiskās domāšanas izpratne (ar progresēšanu).

Ar muguras smadzeņu patoloģiju, radikulāru sindromu, hiperalgēziju (paaugstinātu jutību pret sāpēm) parādās paralīze. Smagos gadījumos raksturīga piespiedu urinēšana un defekācijas akts.

Ietekmētie perifērie nervi izraisa zvanu paralīzi (sejas paralīzi), polineuropatijas (ekstremitāšu jutīguma samazināšanās), pastiprinātas pēdu sāpes, ejot.

• vēdersāpes;
• caureja;
• palielināti pieauss siekalu dziedzeri;
• žults aizplūšanas pārkāpums;
• gastrīta, kolīta, duodenīta, hroniska pankreatīta izpausmes;
• palielinātas aknas (ne vienmēr);

Bieži vien gremošanas orgānu sarkoidozes klīniskais attēls ir neskaidrs, tāpēc tas bieži paliek nepamanīts.

• iesnas
• dzirdes zaudēšana;
• vestibulārā aparāta traucējumi;
• klepus;
• disfonija (aizsmakums);
• disfāgija (rīšanas akta pārkāpums);
• apnoja (elpošanas apstāšanās sapnī).

• piespiedu muskuļu spazmas;
• locītavu sāpes un pietūkums;
• nodosuma eritēma;
• ierobežota locītavu kustīgums.

Kas izturas pret sarkoidozi?

Sākotnējā vizītē pacients ar sūdzībām nonāk pie terapeita. Pēc nopratināšanas un pārbaudes ārsts, ja ir aizdomas par plaušu slimību, dod nosūtījumu pie pulmonologa, ja ir sarkoīdi ādas bojājumi, tad pie dermatologa. Palielināti intrathoracic limfmezgli - tā ir iespēja parādīties imunologam, infekcijas slimības speciālistam (jo palielinātu limfmezglu cēlonis bieži ir infekcija). Ar sarkoīdu patoloģiju acis tiek nodotas oftalmologam. Jums var būt nepieciešama onkologa, reimatologa, kardiologa, gastroenterologa, endokrinologa, ENT ārsta un TB speciālista palīdzība (tuberkulozes gadījumā). Kāda veida slimība ir atkarīga no tā, kāds ārsts izturas pret sarkoidozi.

Diagnostika

Līdz 2000. gadiem sarkoidoze tika uzskatīta par tuberkulozes formu, un pacientus vadīja TB ārsts. Tomēr laika gaitā kļuva skaidrs, ka tuberkuloze un sarkoīda bojājums ir dažādas slimības, tagad daudzveidīgi speciālisti nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot dažādas metodes. Lai veiktu pareizu diagnozi ar tik grūti diagnosticējamu kaiti, jums jāiziet daudz izmeklējumu.

Laboratoriskā diagnostika

Kveima tests sastāv no suspensijas, kas ņemta no liesas, kas cieš no sarkoidozes, intradermālas ievadīšanas. Tagad šo testu praktiski neizmanto infekcijas pārnešanas riska dēļ.

Tuberkulīna tests ir būtiska diagnozes sastāvdaļa. Izgatavots, lai diferencētu plaušu tuberkulozi.

Klīniskais asins tests parāda vara un olbaltumvielu saturu, kura līmenis palielinās līdz ar sarkoidozi.

Lai redzētu nieru darbību, noteiktu olbaltumvielu klātbūtni urīnā, būs jāveic urīna analīze.

ACE asins analīze (asins paraugu ņemšana no vēnām) pastiprināta ACE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) sekrēcija norāda uz sarkoīdu procesu.

C-reaktīvais proteīns ir sena metode Lefgrēna sindroma noteikšanai, ņemot vērā šī proteīna palielināšanos.

TNF-alfa (audzēja nekrozes faktora) analīze ļauj noteikt ļaundabīgu audzēju, izvēlēties atbilstošu ārstēšanas taktiku.

Instrumentālā diagnostika

Aparatūras pārbaude atklāj perifēro vai intrathoracic limfmezglu palielināšanos, granulomatozus bojājumus vai orgānu palielināšanos. Pacientam būs jāveic daži izmeklējumi:

Radiogrāfija un fluorogrāfija - pirmajā diagnozes posmā tiek veiktas tradicionālās metodes, kuras izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Abas metodes ir balstītas uz rentgena staru izmantošanu, atšķirību starp rentgenstariem un fluorogrāfiju to starojuma jaudā un informācijas saturā. Fluorogrāfijai ir mazāka starojuma iedarbība. Mūsdienās tos var aizstāt ar precīzāku datortomogrāfiju..

CT (datortomogrāfija) ļauj iegūt detalizētus plaušu vai citu orgānu anatomiskās struktūras attēlus. Ir rentgena starojums.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir informatīva neirosarkoidozes diagnostikā, jo tā mīkstos audus atšķir labāk nekā CT. Nav rentgena.

PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) ir salīdzinoši jauna radiācijas diagnostikas metode. Izšķir vielmaiņas aktivitātes lokalizāciju. PET šāvienu krāsa.

Elektrokardiogrāfija pēta sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas.

Elektromiogrāfija atklāj neiromuskulārās sistēmas traucējumus, reģistrējot skeleta muskuļu biopotenciālus.

Spirometrija ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju un plaušu tilpumu.

Ultraskaņa (ultraskaņa) atrod aknu, liesas, sirds, plaušu iekaisuma perēkļus.

Scintigrāfija ir svarīga, lai noteiktu traucētu plaušu mikrocirkulāciju un intratorakālo limfmezglu darbību.

Endoskopija tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas ievietots orgānos. Endoskops tiek ievietots pa dabiskajiem ceļiem - caur muti, ja jums jāpārbauda kuņģis, caur balseni - bronhiem.

Biopsija ir visinformatīvākā, jo pārbaudei tiek izmantota biopsija (audi vai šūna), kas in vivo veikta ar punkciju (punkciju).

Bronhoskopija sniedz informāciju par bronhu stāvokli. Lai iegūtu datus, izmantojot diagnostisko mazgāšanu, iegūtu bronhoalveolāru mazgāšanu. Tiek atklāta bronhu gļotādas hiperēmija (pārmērīga asinsvadu pārplūde), tās pietūkums, dažreiz izsitumi no tuberkulozes.

Videothorakoskopija ir riskanta invazīva procedūra, kas ļauj jums izpētīt krūškurvja sienas, plaušas, sirdi, izmantojot kameru torakoskopa galā..

Ārstēšana

Dažiem gadījumiem nav nepieciešama ārstēšana, un granulomas patstāvīgi izšķīst neatgriezeniski, bet dažām sarkoidozes šķirnēm nepieciešama pilnīga ārstēšana, kas var ilgt sešus mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas mērķis ir simptomu novēršana, orgānu funkciju saglabāšana, pilnīga atveseļošanās, veselīga stāvokļa nostiprināšana. Diemžēl cicatricial izmaiņas, ja tās rodas, nevar novērst. Ir grūti atbrīvoties no slimības, neizmantojot hormonus, tāpēc bez šīm zālēm zāļu terapija nav pilnīga.

Narkotiku ārstēšana

Vienmēr tiek izmantoti kortikosteroīdi (virsnieru garozas ražoti steroīdu hormoni) - visefektīvākās zāles pret jebkāda veida sarkoidozi. Pirmkārt, tiek izrakstītas lielas devas, pakāpeniski pārejot uz mazām. Prednizolons ir populārs. Pacientiem, kuri ir izturīgi pret kortikosteroīdu devu, ievada pretvēža medikamentu Metotreksātu.

Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana apdraud:

• svara pieaugums;
• paaugstināts asinsspiediens;
• diabēta attīstība;
• mīksto audu pietūkums;
• bieža emocionālā fona maiņa;
• pūtītes uz sejas;
• kaulu audu mīkstināšana, kas izraisa lūzumus.

Plaušu un intrathoracic vai perifēro limfmezglu sarkoidoze papildus hormoniem tiek ārstēta ar zāļu grupu:

• antibiotikas. Lai novērstu pneimoniju;
• pretvīrusu līdzeklis;
• pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ketanov);
• pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Fanigans);
• atkrēpošanas līdzekļi (Ambroxol, Herbion, Lazolvan, Pektolvan);
• diurētiskie līdzekļi. Lai novērstu stagnāciju;
• imūnsupresīvi medikamenti, kas nomāc aktīvo imunitāti (hlorokīns, azatioprīns);
• anti-TB zāles;
• vitamīnu kompleksi, vispārējas stiprināšanas vitamīni (alfa-tokoferola acetāts vai E vitamīns).

Skābekļa terapija tiek nozīmēta cilvēkiem ar elpošanas mazspēju. Sliktas asinsrites gadījumā tiek nozīmēts Pentoksifilīns..

Ar ādas sarkoidozi tiek izmantotas vietējas pretiekaisuma ziedes, krēmi (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Tie satur kortikosteroīdus. Tiek izrakstīti imūnsupresanti, piemēram, Adalimumab, azatioprīns. Lāzera operācijas dažreiz izmanto, ja ādas defekti kropļo cilvēku..

Acu sarkoidoze uveīta klātbūtnē tiek ārstēta ar acu pilieniem ar kortikosteroīdiem. Lietotās zāles, kas paplašina skolēnus - ciklopentoolāts, atropīns. Operācija tiek veikta, ja attīstās katarakta..

Lai novērstu aknu sarkoidozes simptomus, dodiet ursodeoksiholskābi, kas novērš žults sastrēgumu.

Kardiosarkoidozes gadījumā nepieciešams lietot AKE inhibitorus, diurētiskus līdzekļus, imūnsupresantus, antiaritmiskus medikamentus..

Neirozarkoidozei nepieciešama ārstēšana ar hormonālām zālēm (prednizonu). Var izrakstīt sedatīvus līdzekļus (Corvalol, Barboval). Ja no kortikosteroīdiem nav rezultātu, tiks izrakstīti citotoksiski medikamenti (metotreksāts, azatioprīns).

Stingri aizliegts noteikt diagnozi pašam un pašerapijas līdzekļiem. Nepieciešams konsultēties ar ārstu!

Pēc ārstēšanas pacients tiek novērots vēl 2 gadus, lai izvairītos no recidīva vai paasinājumiem, ar komplikācijām - 5 gadus.

Diēta

Kā sarkanoidozes diēta nav izstrādāta, taču ir ieteikumi par uzturu..

• ierobežot sāls patēriņu;
• atteikties no cepšanas, konditorejas izstrādājumiem. Tie satur lielu daudzumu vienkāršu ogļhidrātu, un tas palielina iekaisumu..
• atsakieties no karstām, ceptām garšvielām, jo ​​tas pastiprina iekaisuma procesu.
• atteikties no alkohola;
• ēst vairāk ķiploku, sīpolus, jo tie uzlabo vielmaiņu.

Tā kā cilvēkiem, kas cieš no sarkoidozes, asinīs ir augsts kalcija saturs, viņiem jāierobežo pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu šī mikroelementa. Kalcija pārpalikums noved pie akmeņu veidošanās nierēs un urīnpūslī. Tas ir, nav ieteicams patērēt piena produktus, riekstus, sinepes, auzu pārslu, pupas, zirņus.

Lai ātrāk atgūtuos, ieteicams lietot šādus produktus:

• jūras kāposti;
• priekšgala;
• ķiploki;
• Granāts;
• baziliks;
• smiltsērkšķu;
• mežrozīte;
• aronijas;
• upenes;
• medus;
• kurkuma.

Alternatīva ārstēšana

Sarkoidozes ārstēšana mājās ar tinktūrām un ārstniecības augiem tikai mazina simptomus, bet neaizvieto adekvātu medicīnisko aprūpi, turklāt šādas ārstēšanas ietekme var būt letāla, tāpēc pirms sarkoidozes ārstēšanas ar patstāvīgi izvēlētām metodēm jums jākonsultējas ar ārstu.

Propolisa tinktūra

Propoliss ir baktericīds, reģenerējošs, dezinficējošs efekts uz ķermeni. Ēdienu gatavošanai jums būs nepieciešams propoliss un tīrs spirts proporcijā 1: 5. Piemēram, ja tika ņemti 20 grami propolisa, tad tas ir nepieciešams piepildīt ar 100 mililitriem spirta. Vārīti uzstāt veselu nedēļu. Lietojiet, sajaucot ar siltu ūdeni (20 pilienus tinktūras) trīs reizes dienā glāzē.

Augs stimulē imūnsistēmu, tai ir vispārēja stiprinoša iedarbība. Gatavās alkohola tinktūras no ehinacejas tiek pārdotas aptiekās. To lieto trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Saskaita 40 pilienus uz 50 mililitriem ūdens. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.

Ir nepieciešams savākt trešdaļu glāzes ceriņu ziedu. Ielejiet degvīnu glāzē ar ziedu izejvielām un apmēram nedēļu nostādiniet prom no gaismas. Gatavo produktu izmanto, lai sasmalcinātu muguras vai krūškurvja zonu (1 ēdamkarote). Dažreiz temperatūra paaugstinās, tas nozīmē infūzijas efektivitāti.

Augs ir noderīgs cilvēkiem ar elpošanas traucējumiem, tam ir izšķiroša iedarbība, normalizē dzirdi, redzi. Gatavo tinktūru iegādājas aptiekā. Lietojiet divas reizes dienā pa 15 pilieniem pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.

Dzēriens mazina iekaisumu, tāpēc to ieteicams lietot katru dienu kopā ar pienu (pa pusēm) pa 100 ml katra. Kā alternatīva tiek izmantota kļavu sula.

Mārrutku sinepju apmetumi

Svaigu mārrutku sakni noberzē, izklāj marles maisiņos. Somas jānovieto uz bronhu apgabala un jāiesaiņo ar siltu drānu vai šalli. Pēc pusstundas noņemiet, noslaukiet ar mitru dvieli. Procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas..

Uzlabojiet bronhopulmonārās sistēmas eikalipta stāvokli. Viņš mazinās klepu, atbrīvos elpošanu, palīdzēs aizmigt. Lai to izdarītu, ņem 50 g augu lapu un ielej litru verdoša ūdens. Uzstāt visu nakti. No rīta un vakarā izdzeriet 1. glāzi, pievienojot medu.

Tie satur B15 vitamīnu (pangāmīnskābi, kas uzlabo audu elpošanu, palielina izturību), eļļas, toksisku amigdalīnu, kas aprikožu kauliņiem piešķir rūgtu garšu. Amigdalīnam ir pretvēža, imūnsupresīvs efekts (nomāc imunitāti). Kodolu skaitam nevajadzētu būt lielākam par 7 gabaliem dienā. Kodolu var izmantot šādi: 1 ēd.k. tējkaroti sausa elektrolīna ielej ar karstu ūdeni (200 ml), 30 minūtes vāra uz lēnas uguns. Gatavošanas beigās pievienojiet aprikožu kauliņu. Buljonu dzer mēnesī trīs reizes pusstundu pirms ēšanas.

Komplikācijas

Ja sarkoidoze progresēs un netiks nodrošināta atbilstoša medicīniskā aprūpe, pacients gaida smagas komplikācijas. Protams, dažreiz granulomas izzūd pašas, tad ārstēšana netiek nozīmēta.

Viena no bīstamākajām komplikācijām ir plaušu emfizēma ("vēdināšana", pārmērīga plaušu gaisīgums), aspergiloze (sēnīšu infekcija), tuberkuloze, bronhu obstruktīvs sindroms (traucēta gaisa plūsma, kas iet caur bronhu koku). Bīstami ir arī hipertireoze (slims vairogdziedzeris), plaušu sirds (labā atriuma un kambara paplašināšanās paaugstināta asinsspiediena dēļ), sirds mazspēja, aklums. Bet visnopietnākā sarkoidozes komplikācija ir elpošanas mazspēja (traucēta gāzes apmaiņa plaušās), kas izraisa nāvi.

Prognoze

Sarkoidozei ir salīdzinoši labvēlīga prognoze. Nāves cēlonis var būt tikai ārstēšanas ignorēšana, jo slimība progresē un rodas komplikācijas. Biežākie nāves cēloņi ir elpošanas un kardiopulmonālā (plaušu sirds) mazspēja..

Lielākajai daļai pacientu nav slimības sākuma simptomu, un 30% gadījumu sarkoidoze nonāk spontānas remisijas stadijā (negaidīta izārstēšana). Hroniskas formas ar fibrozi ir sastopamas 10-30% pacientu. Hroniska gaita noved pie smagas elpošanas mazspējas. Acu sarkoidoze noved pie akluma.

Ar sarkoidozi invaliditātes grupa netiek noteikta, bet īpašos retos gadījumos ir nepieciešama grupas izveidošana (paškontroles zaudēšana, mobilitāte).

Recidīvi notiek ar biežumu 4%, pirmos 2-5 gadus pēc ārstēšanas, tāpēc pacienti joprojām tiek novēroti.

Profilakse

Sakarā ar nezināmiem sarkoidozes cēloņiem nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi. Bet nespecifiskā profilakse ietver:

• arodslimību agresīvās ietekmes samazināšana;
• imunitātes stiprināšana;
• atmest smēķēšanu (tā kā smēķēšana saasina sarkoidozi, simptomi ir spilgtāki);
• izvairīšanās no infekcijas slimībām;
• pēc iespējas fluorogrāfija;
• izvairīšanās no saskares ar kobalta, alumīnija, cirkonija, vara, zelta, titāna metāla putekļiem.

Sarkoidoze nav pilnībā izprotama parādība, slimība nav letāla, bet sarkoīda process, ietekmējot dažādas sistēmas, izjauc to darbību, kas ievērojami sarežģī pacienta dzīvi, kaut arī dažreiz patoloģija pāriet patstāvīgi un bez pēdām.