Krūts vēža biļetens

Karcinoma

Katru gadu, sākot ar 1985. gadu, pasaulē tiek rīkots krūts vēža apkarošanas mēnesis. Šo darbību sākotnējais mērķis bija popularizēt mamogrāfiju kā vienu no efektīvākajām un informatīvākajām metodēm krūts vēža agrīnai diagnosticēšanai..

1993. gadā Pasaules Veselības organizācija uzsāka Pasaules Krūts vēža dienu, ko svin 15. oktobrī.

Šīs dienas mērķis ir pievērst sabiedrības uzmanību globāliem jautājumiem, kas saistīti ar krūts vēzi, palielināt sabiedrības izpratni par profilakses, agrīnas atklāšanas un ārstēšanas metodēm.

Krūts vēzis sieviešu onkoloģisko slimību struktūrā ieņem pirmo vietu, un saslimstība ar to pastāvīgi pieaug, un tas ir saistīts ar dzīves ilguma palielināšanos un diagnozes kvalitātes uzlabošanos. Katru gadu pasaulē tiek atklāti 1 250 000 krūts vēža gadījumu. Saskaņā ar Krievijas vēža pētījumu centra datiem. N.N. Blokhin, katru gadu Krievijā tiek atklāti aptuveni 50 tūkstoši krūts vēža gadījumu, kas ir apmēram piektā daļa no visiem audzējiem sievietēm. Vairāk nekā 40% krūts vēža gadījumu tiek diagnosticēti vēlākajos posmos. Katru gadu no krūts vēža mirst vairāk nekā 20 000 krievu. Slimība strauji kļūst jaunāka: to arvien biežāk sastop cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem. Katra astotā sieviete savā dzīvē riskē saslimt ar krūts vēzi. 90% no visiem krūts vēža gadījumiem tiek diagnosticēti sievietēm pēc 40 gadiem. Maksimālais sastopamības līmenis tiek novērots vecuma diapazonā no 40 līdz 60 gadiem. Šajā periodā notiek hormonālas izmaiņas, kas noved pie hormonālās sistēmas aizsargājošo spēju un stabilitātes samazināšanās.

Krūts vēža biežums Krievijā 2018. gadā bija 89,7 uz 100 tūkstošiem sieviešu (2017. gadā - 89,6 uz 100 tūkstošiem sieviešu). Krūts vēža biežums Maskavas reģionā 2018. gadā bija 91,64 uz 100 tūkstošiem sieviešu (2017. gadā - 92,43 uz 100 tūkstošiem sieviešu). Mirstības līmenis no ļaundabīgiem jaunveidojumiem Maskavas apgabalā 2018. gadā bija 13,7 uz 100 tūkstošiem cilvēku, un 2019. gadā tas nedaudz pieauga, pēc pirmā pusgada sasniedzot 14,7 uz 100 tūkstošiem cilvēku, kas ir zemāks nekā Krievijas Federācijā (15)., 1 no 100 tūkstošiem).

Mūsdienās vienīgais uzticamais veids, kā cīnīties pret krūts vēzi, ir profilaktiskā diagnostika (pirmsklīniskajā stadijā). Kopīgs uzdevums, tostarp primārās veselības aprūpes darbiniekiem, ir aktīvi izskaidrot iedzīvotājiem regulāru skrīninga pārbaužu nozīmi un mācīt pašpārbaudes metodes (ieskaitot piena dziedzerus)..

Ļaundabīgu jaunveidojumu skrīnings nozīmē audzēju identificēšanu populācijā asimptomātiskā stadijā un mērķis ir apkarot gan pašas onkoloģiskās slimības, gan to nevēlamās sekas, t.i. par vēža profilaksi kopumā un jo īpaši mirstību no tā.

2018. gadā Maskavas reģionā medicīniskās pārbaudes veica 664 459 sievietes. Mamogrāfija tika veikta 247417 sievietēm. Pirmoreiz tika atklāts 871 krūts vēža gadījums, no kuriem 1. – 2. Stadijā - 582 gadījumi (67%). 2019. gada 9 mēnešos 600 378 sievietes veica medicīnisko pārbaudi. Mamogrāfija tika veikta 212531 sievietēm. Pirmoreiz tika atklāti 607 krūts vēža gadījumi, no tiem 384 gadījumi (63%) 1. – 2.

Krūts vēža riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir:

  • Menstruāciju novēlota parādīšanās (17 gadi vai vairāk) un, gluži pretēji, agrīna parādīšanās (agrāk nekā 12 gadi);
  • Vēla menopauze (55 gadi un vecāki);
  • Dzemdību trūkums;
  • Vēlu pirmās dzemdības (pēc 35 gadiem);
  • Labdabīgi krūts audzēji;
  • Disfunkcionāli olnīcu traucējumi;
  • Ir bijušas citas onkoloģiskas slimības;

Galvenie krūts vēža attīstības riska faktori ir sadalīti nemainīgos un mainīgos. Pirmais ietver:

  • Vecums: jo vecāka ir sieviete, jo lielāka ir slimības iespējamība. Straujš sastopamības pieaugums tiek novērots pēc 40 gadiem, maksimāli sasniedzot 65 gadus, bet krūts vēzis, kas attīstījās jaunākā vecumā, ir agresīvāks!
  • Dzimums: 99% no krūts vēža gadījumiem diagnosticēti sievietēm.
  • Slimības ģimenes anamnēze: slimības klātbūtnē mātei, māsām palielinās vēža risks.
  • Gēnu BRCA1 vai BRCA2 mutācijas palielina krūts vēža attīstības risku aptuveni par 2 reizes, salīdzinot ar sievietēm bez šīm ģenētiskajām mutācijām.

Pie mainīgiem krūts vēža riska faktoriem pieder:

  • Apstarojuma ietekme, jāatceras, ka deva, ko sieviete saņem profilaktisko apskašu laikā rentgena telpā, tiek uzskatīta par drošu;
  • Liekais svars un aptaukošanās sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • UV apstarošana, ieskaitot ilgstošu saules iedarbību;
  • Smēķēšana. Ir pierādīta tieša saikne starp smēķēšanu un tabakas dūmu pasīvo ieelpošanu un krūts vēža attīstību. Krūts vēža attīstības risks ir īpaši augsts sievietēm, kuras sāka smēķēt pirms pirmā bērna piedzimšanas;
  • Kancerogēnu iedarbība. Līdz šim ir pierādījumi, kas apstiprina saistību starp krūts vēzi un policikliskajiem aromātiskajiem ogļūdeņražiem (PAH) un polihlorbifeniliem (PCB);
  • Darbs naktī. Vairāki pētījumi liecina, ka sievietēm, kas strādā naktī, piemēram, rūpnīcas darbiniekiem, ārstiem, medmāsām un policijai, ir lielāks krūts vēža risks, salīdzinot ar sievietēm, kuras strādā dienas laikā;
  • Kombinētā hormonu aizstājterapija (estrogēns un progesterons) palielina krūts vēža risku par aptuveni 75%, pat ja to lieto tikai īsu laiku..

Veicinoši faktori attiecībā uz krūts veselību ir šādi:

  • Grūtniecība
  • Zīdīšana
  • Uzturēt normālu ķermeņa masu (ķermeņa masas indeksu 19-25 gadu laikā) un sabalansētu uzturu
  • Pietiekama fiziskā aktivitāte (vismaz 30 minūtes dienā un 150 minūtes nedēļā)

Vēža atklāšana agrīnā stadijā ļauj sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, kas savukārt nesīs labus rezultātus un palielinās atveseļošanās iespējas.

Krūts vēzis: profilakse un kontrole

Ievads

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis starp sievietēm gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs. Krūts vēža sastopamība jaunattīstības valstīs palielinās, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam, tālāku urbanizācijai un aizvien plašākai Rietumu dzīvesveida pieņemšanai..

Lai arī ar profilaksi var panākt zināmu slimības riska samazinājumu, šādas stratēģijas nevar novērst lielāko daļu krūts vēža gadījumu valstīs ar zemu un vidēju ienākumu līmeni, kur tās tiek diagnosticētas ļoti vēlīnā stadijā. Tāpēc cīņas pret krūts vēzi stūrakmens ir tā agrīna atklāšana, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus un izdzīvošanu..

Ieteicamajās agrīnas atklāšanas stratēģijās valstīm ar zemiem un vidējiem ienākumiem ietilpst izpratne par agrīnām pazīmēm un simptomiem un skrīnings, veicot piena dziedzera klīnisko pārbaudi īpašās demonstrācijas vietās. Mamogrāfija ir ļoti dārgs skrīninga veids, un to iesaka valstīm ar atbilstošu veselības infrastruktūru, kurai ilgtermiņa programmas ir pieejamas..

Daudzām valstīm ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kas cieš no dzemdes kakla vēža un krūts vēža dubultās nastas, ir jābūt apvienotām efektīvām un pieejamām intervencēm, lai cīnītos ar šīm galvenokārt novēršamajām slimībām..

PVO atbalsta cīņu pret krūts vēzi saistībā ar nacionālajām vēža kontroles programmām apvienojumā ar neinfekciozo slimību profilakses un kontroles programmām. PVO ar Comen fonda atbalstu šobrīd veic piecu gadu pētījumu par krūts vēža intervences izmaksu lietderību 10 valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem..

Šajā projektā ir iekļauta metodika programmas izmaksu noteikšanai, lai novērtētu tās pieejamību. Paredzams, ka projekts iegūs pierādījumus, kas nepieciešami, lai izstrādātu atbilstošas ​​krūts vēža stratēģijas mazāk attīstītās valstīs..

Galvenais, kas jums jāzina

Krūts vēža apkarošanas stūrakmens joprojām ir tā agrīna atklāšana, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus un pacienta izdzīvošanu..

Piena dziedzeru vēzis

Pēterburga ir negodīgs valsts līderis vēža sastopamības jomā. Katru gadu vairāk nekā 18 tūkstošiem Petersburgeru pirmo reizi tiek diagnosticēts ļaundabīgs audzējs, un krūts vēzis paliek absolūtais ieguvējs - katru gadu vairāk nekā 2000 sieviešu šausmās uzzina par savu slimību. Tikai 15 procenti no viņiem var iztikt bez traumatiskas ārstēšanas - ķirurģijas, ķīmijterapijas, staru terapijas. Un nekādā gadījumā tas neglābj visus, jo visbiežāk slimība tiek atklāta novārtā atstātā stāvoklī. Atrodoties ārvalstīs, pateicoties vispārējai skrīninga sistēmai, 60 procenti krūts audzēju tiek atklāti agrīnā stadijā, kad garantēti 100% ārstēšanas panākumi.

Zīmes

Acīmredzami simptomi, kā likums, parādās jau audzēja vēlīnā stadijā. Parasti tie ir nesāpīgi pārvietojami blīvi veidojumi piena dziedzeros. Kad dīgst krūškurvja sienā, audzējs un viss dziedzeris kļūst nekustīgi. Un, kad audzējs aug uz ādas, tas tiek deformēts, ievilkts, čūlains, krūtsgals tiek ievilkts. Vēža izpausme var būt arī izdalīšanās no krūtsgala, parasti asiņaina. Ja process izplatās uz limfmezgliem, tie paplašinās, kas parasti izraisa diskomfortu aksilārajās zonās.

Ar edematozo-infiltrējošo formu piena dziedzeris palielinās izteiktas edēmas un infiltrācijas dēļ. Ar mastītam raksturīgu vai eripsilatozi vēzi ir izteikta ādas hiperēmija (apsārtums), temperatūra paaugstinās un slimība ātri progresē. Turpretī Paget tipa vēzis, kas rodas no lielu krūšu kurvja epitēlija blakus nipelim, attīstās lēnām. Vispirms parādās nipeļa sabiezēšana, ievilkšana un čūla, pēc tam piena dziedzera biezumā veidojas blīvs audzēja mezgls.

Bet šādi simptomi ir sastopami tikai slimības vēlīnās stadijās, kad ārstēšana ir grūta. Tādēļ steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja ir šādas šķietami nenozīmīgas pazīmes:

  • sablīvēšanās krūtīs, tās palielināšanās, pat ja audzēja mezgls ir pietiekami mazs vai nav atklāts ar palpāciju un mamogrāfiju;
  • no sprauslām bija izdalījumi;
  • krūškurvja āda ir mainījusies (“citrona miza”, ievilkšana, apsārtums, pietūkums):
  • krūtsgals ir mainījies (viņš ir ievilkts, asiņo, vienkārši nepatīk).

Apraksts

Krūts vēzis (epitēlija audzējs, kas rodas no dziedzera kanāliem vai lobulām) ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža formām sievietēm. Tos visbiežāk ietekmē sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem, maksimālā sastopamība rodas menopauzes un pēcmenopauzes periodā. Arī vīriešiem krūts vēzis rodas, kaut arī daudz retāk nekā sievietēm, galvenokārt tas attīstās uz ginekomastijas fona..

Kā saka onkologi, ja būtu zināms vēža cēlonis, tā tur nebūtu. Nav iespējams viennozīmīgi noteikt krūts vēža rašanās iemeslu. Vēža šūnas normālās krūts šūnās parādās mutācijas rezultātā - kancerogēnu ietekmē šūnās mainās ģenētiskais materiāls, un šūnas pārvēršas vēža šūnās. Ir zināms, ka, jo biežāk šūna dalās, jo lielāka ir varbūtība, ka agrāk vai vēlāk kancerogēnu ietekmē tā deģenerējas vēža stāvoklī. Šādi šūnu uzvedību izraisa šādi riska faktori:

  • vecums virs 40 gadiem;
  • paaugstināts estrogēna līmenis asinīs;
  • iedzimtība: tuvākajiem sievietes radiniekiem (mātei, tantei, vecmāmiņas māsai) bija (vai ir) krūts vēzis;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, zāles menstruālā cikla regulēšanai, hormonu aizstājterapija menopauzes laikā;
  • pirmā grūtniecība pēc 30 gadiem (risks palielinās 3 reizes);
  • iepriekšējs krūts vai olnīcu vēzis;
  • kontakts ar radiācijas avotiem;
  • fibrocistiskā mastopātija (risks palielinās 3-5 reizes).
  • dzemdību un grūtniecības trūkums;
  • aborti
  • endokrinoloģiskās un vielmaiņas patoloģijas (vairogdziedzera slimības, aptaukošanās);
  • agrīna menstruāciju sākšanās (līdz 12 gadiem) un / vai vēlāk (pēc 50 gadiem) menopauzes sākums;
  • palielināts taukainu ēdienu patēriņš.

Ir noskaidrots, ka ir iedzimti gēni, kas predisponē audzēja attīstību, ja tie mutējas 80 procentos gadījumu. Un tie, kā likums, parādās agri - līdz 45 gadiem. Turklāt audzēji attīstās divpusēji: vai nu no diviem piena dziedzeriem, vai kombinācijā ar olnīcu audzējiem. Šādu sieviešu izmeklēšanas programmām jābūt īpaši izsmeļošām, jo ​​mammogrāfija viņu gadījumos ir neefektīva, tā ļauj šos audzējus iziet agrīnā stadijā. Viņiem uzticamas pārbaudes metodes ir gēnu pārbaude un MRI. Tas ir vienīgais veids, kā agrīni atklāt šos audzējus ārstējamā stadijā. Daudzās Rietumu valstīs, kur šis gēns ir izplatītāks, sievietēm, kurām jau ir bērni, profilaktiski tiek noņemti piena dziedzeri ar vienlaicīgu piena dziedzeru plastisko operāciju. Vai arī, ja audzējs jau eksistē - profilaktiski tiek noņemts otrais dziedzeris ar plastiku un dziedzera rekonstrukcija.

Diagnostika

Diagnozei audzēja attēlveidošana, izmantojot [diagnostika = 34 (rentgenogrāfija (mammogrāfija))]), ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta gēnu pārbaude. Mamogrāfija tiek uzskatīta par visinformatīvāko diagnostikas metodi, kurā augsta izšķirtspēja un liela palielinājuma iespēja ļauj noteikt mazākās novirzes no normas, un tāpēc savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu. Starp citu, ir pierādīts, ka viena regulāra mammogramma rutīnas izmeklējumu laikā ar spēju atpazīt ļoti mazus audzējus samazina mirstību no krūts vēža par 25%.

Lai veiktu precīzāku diagnozi, tiek veikta diagnostiskā biopsija. Šī ir saudzīga metode, kas ļauj ņemt aizdomīgu audu paraugu un noteikt audzēja veidu, tā atkarību no hormoniem.

Ar augstu krūts vēža sastopamību piena dziedzeri daudzus gadus tiek pārbaudīti Amerikā un Eiropā, lai agrīni atklātu audzēju. Tas ļāva vispirms stabilizēt situāciju un tagad samazināt mirstību..

Diemžēl mūsu valstī joprojām saglabājas augsts mirstības līmenis no krūts vēža, kas ir saistīts ar pārāk vēlu diagnosticēšanu iedzīvotāju nepietiekama skrīninga un sieviešu nolaidīgas attieksmes pret savu veselību dēļ, viņi ne tikai savlaicīgi nekonsultējas ar speciālistu, bet pat atsakās no mammogrammas, kas atklāj tilpuma veidojuma klātbūtne piena dziedzeros, kas ir galvenā krūts vēža izpausme agrīnās stadijās. Tikmēr saskaņā ar ASV Vēža institūta datiem krūts vēzis ar savlaicīgu atklāšanu ir izārstēts 98,1% sieviešu! To var noteikt pat pati sieviete, katru mēnesi veicot piena dziedzeru pašpārbaudi. Tiesa, ne vienmēr, jo audzēju, kuram nav blīvas daļas, nevar noteikt bez īpašām instrumentālām metodēm.

Ārstēšana

Ja ārstēšana tiek sākta vēlīnā stadijā, runāt par atveseļošanos ir ļoti grūti. Bet 1. – 2. Posmā ārstēšanas iespējas ir vislabvēlīgākās. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo mazāka ir slimības izplatība - jo vieglāka, īsāka, lētāka un efektīvāka ir ārstēšana. 1. – 2. Pakāpes krūts vēža gadījumā tiek veikta radikāla mastektomija vai sektora rezekcija ar reģionālo limfmezglu noņemšanu. Parasti pēc agrīna krūts vēža operācijas papildu ārstēšana netiek nozīmēta. Skartos aksilārajos limfmezglos tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija..

Slimības 3. stadijā veiksmīgas ārstēšanas pamats ir integrēta pieeja - ķirurģiskas, ķīmijterapijas, radioterapeitiskas ārstēšanas metožu kombinācija. Ārstēšanas taktika jāizvēlas trim speciālistiem: onkologam, ķirurgam un radioterapeitam. Bieži vien tajā piedalās plastikas ķirurgs. Audzēja veids, tā lielums, metastāžu klātbūtne, katra pacienta psiholoģiskais un fiziskais stāvoklis ietekmē ārstēšanas metodes izvēli.

Pēc piena dziedzera vai tā daļas noņemšanas plastikas ķirurgs var veikt rekonstrukciju - atjaunot tās formu un apjomu, izmantojot plastmasu ar saviem audiem, kas ņemti no citām ķermeņa daļām, plastmasu ar mākslīgo implantu vai abu metožu kombināciju..

Vietējā ārstēšana (ķirurģiska vai staru), ko parasti papildina ar sistēmisku - ķīmijterapiju. Tas uzlabo ārstēšanas rezultātu un veicina pacientu izdzīvošanu. Ārstējot ar ķīmijterapiju, tiek iznīcinātas ne tikai galvenā uzmanība, bet visā ķermenī, audzēja šūnas, kuras agrīnā stadijā nevar noteikt ar modernām izmeklēšanas metodēm, bet kuras var iznīcināt ar ķīmijterapijas palīdzību. Jo mazāk audzēja šūnu organismā, jo vieglāka un efektīvāka ir ārstēšana..

Ķīmijterapija tiek noteikta gan pirms, gan pēc operācijas. Pirms operācijas ar tās palīdzību tiek samazināts primārā audzēja lielums, kas rada apstākļus audzēja radikālai noņemšanai, saglabājot piena dziedzeri - lumpektomiju.

Radioterapija (staru terapija) krūts vēzim tiek izmantota: lai samazinātu atkārtošanās iespējamību pēc audzēja noņemšanas piena dziedzeros un skartajos limfmezglos; neizdzēšamo audzēju simptomātiskai (paliatīvai) ārstēšanai un tālu metastāžu paliatīvajai ārstēšanai, ja tās izraisa nopietnas komplikācijas - smadzeņu vai muguras smadzeņu saspiešanu, stipras sāpes utt..

Dzīvesveids

Lai izvairītos no krūts vēža attīstības, jānovērš piena dziedzeru iekaisuma procesu (mastīta) attīstība pēcdzemdību periodā, nav jāvalkā krūšturi, kas savelk krūtis, jāizvairās no sasitumiem krūtīs utt..

Ir nepieciešams ievērot personīgo higiēnu (īpaši grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā), savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu slimības.

Krūts vēža profilaksē nozīmīgu lomu spēlē ilga un pareiza barošana ar krūti un sprauslu pareiza kopšana gan zīdīšanas laikā, gan grūtniecības laikā..

Pēc zīdīšanas sievietes dzimumorgāni pēc dzemdībām, visticamāk, atgriezīsies normālā stāvoklī, notiek vienmērīga, dabiska visu orgānu un sistēmu pārstrukturēšana. Jūs varat pārtraukt barošanu ātrāk tikai medicīnisku iemeslu dēļ un darīt to pakāpeniski.

Lai novērstu dzimumorgānu un piena dziedzeru slimības, sievietei seksuālās aktivitātes nevajadzētu sākt agrāk kā 2 mēnešus pēc dzimšanas.

Svarīga loma krūts vēža profilaksē pieder cīņai pret abortiem, kas grauj sieviešu veselību. Grūtniecība un dzemdības tiek uzskatītas par svarīgiem līdzekļiem krūts vēža profilaksē..

Sanktpēterburgā programma "Par pasākumiem, lai attīstītu Sanktpēterburgas onkoloģisko dienestu vēža patoloģijas profilaksei, agrīnai atklāšanai un ārstēšanai laikposmā no 2008. līdz 2011. gadam". Petersburgeriem ir iespēja savlaicīgi veikt bezmaksas pārbaudi un savlaicīgi atklāt slimību. Onkologi ir izveidojuši programmu, saskaņā ar kuru klīnikā tiek veikta mamogrāfija, un "dekodēšanai" attēls ar telekomunikāciju kanālu palīdzību tiek pārsūtīts uz ekspertu centru, kas izveidots pilsētas onkoloģijas klīnikā. Mūsdienās digitālais aprīkojums ir uzstādīts piecu poliklīniku skrīninga centros: Tsentralny rajonā - Nr. 37, Petrogradsky - Nr. 32, Nevsky - Nr. 25, Frunzensky - Nr. 66, Primorsky - Nr. 102. Tiek pieņemts, ka līdz 2011. gadam visām teritorijām būs savi skrīninga centri. Un tad eksperti ir pārliecināti, ka beidzot pienāks brīdis, kad mūsu sievietes, tāpat kā ārzemēs, katru gadu tiks uzaicinātas uz mammogrammām no 50 gadu vecuma. Pa to laiku bez ārsta norādījuma to var izdarīt vienā no piecām klīnikām, rezultāts tiks analizēts ekspertu centrā un, ja nepieciešams, pacients tiks uzaicināts uz papildu pārbaudi.

Profilakse

Rietumeiropā, Amerikā, tas ir sastopams trīs reizes biežāk nekā mūsu valstī. Ir valstis, kurās šī slimība ir retums: Austrumu valstis, Dienvidamerika, Japāna. Bet, kad sievietes no valstīm ar zemu sastopamību migrē uz Eiropu vai Ameriku, ļaundabīgā krūts audzēja attīstības risks nākamajās paaudzēs tiek salīdzināts ar šo valstu pamatiedzīvotājiem. Piemēram, Japānā krūts vēzis ir 6 reizes retāk sastopams, salīdzinot ar Ziemeļameriku, bet japāņu sievietēm, kuras aug un nobriest Amerikas Savienotajās Valstīs, un Indiāņiem ir tāds pats slimības attīstības risks. Tas liek domāt, ka šīs slimības attīstībā ir svarīga ne tikai iedzimtība, bet arī dzīvesveids, uzturs.

Piemēram, daudzām Rietumu valstīm ir raksturīga novēlota laulība - jums jāiegūst izglītība, jāveido karjera un tikai 29–30 gadu vecumā - jādzemdē. Un jau ir pierādīts, ka vēlu piedzimšana ir daudz nozīmīgāks faktors vēža attīstībā nekā dzemdību neesamība kopumā.

Ēdot taukainu pārtiku, palielinās adipocītu daudzums, kurā tauki tiek pārveidoti par estrogēniem - hormoniem, kas līdzīgi olnīcās ražotajiem un iesaistīti krūts un dzemdes vēža attīstībā. Tātad pieaug audzēja attīstības risks.

Svarīgas ir arī citas uzturvērtības un ēdiena gatavošanas īpašības - attīstītajās valstīs viņi izmanto daudz aromātu, stabilizatoru, konservantu, kas piešķir izstrādājumiem tirgojamu izskatu. Pat pārtikas iepakojumos ir konservanti, kas var izraisīt vēža (ne tikai krūts) attīstību.

Zīdīšanas vēzis

Jums ir diagnosticēts krūts vēzis?
Protams, jūs domājat: ko tagad darīt??

Šāda diagnoze dzīvi vienmēr sadala “pirms” un “pēc”. Visi pacienta un viņa ģimenes emocionālie resursi tiek izmesti jūtās un bailēs. Bet tieši šajā brīdī ir nepieciešams nomainīt vektoru “priekš kam” uz vektoru “ko var izdarīt”.

Ļoti bieži pacienti ceļa sākumā jūtas bezgalīgi vientuļi. Bet jums jāsaprot - jūs neesat viens. Mēs palīdzēsim jums tikt galā ar šo slimību un iet cauri visiem jūsu ārstēšanas posmiem..

Mēs piedāvājam jums īsu, bet ļoti detalizētu pārskatu par krūts vēzi..

To sagatavoja augsti kvalificēti speciālisti Krūts un ādas onkoloģijas un rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas nodaļā un Herzen MNIII Onkoplastiskās ķirurģijas nodaļā, Jauno medicīnisko tehnoloģiju departamentā ar krūts vēža ārstēšanas grupu - Krievijas Veselības ministrijas Federālā radioloģijas pētījumu centra filiālēs, rediģēja departamentu vadītāji Aziz Zikiry. Evgenia Troshenkova un Mrina Kiseleva.

Šajā brošūrā ir informācija par krūts vēža diagnostiku un ārstēšanu. Šeit ir pamatmetodes šīs slimības ārstēšanai, ieskaitot pašmāju un ārvalstu onkologu jaunākos sasniegumus.

Katru gadu Krievijā tiek atklāti vairāk nekā 70 000 jaunu krūts vēža gadījumu. Mirstība no šī vēža ir vēl nomācošāka. Katru gadu Krievijas Federācija zaudē vairāk nekā 22 000 savu sieviešu, no kurām daudzas bija reproduktīvā vecumā..

Mēs vēlamies palīdzēt jums uzvarēt vēzi.!

Filiāles un nodaļas, kur ārstē krūts vēzi

MNII viņus. P.A. Herzen - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta institūcijas Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle.

Krūšu un ādas onkoloģijas un rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas nodaļa
Departamenta vadītājs MD, onkologs ķirurgs Aziz Dilshotovich Zikiryokhodzhaev

Onkoplastiskās ķirurģijas nodaļa
MD nodaļas vadītājs, onkologs-ķirurgs Evgeny Alekseevich Troshenkov

tālr.: +7 (495) 150-11-22

MRRC viņus. A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle.

Jauno medicīnas tehnoloģiju departaments ar krūts slimību ārstēšanas grupu
Departamenta vadītāja MD, onkoloģe-ginekoloģe / radioloģe Marina V. Kiseleva

tālr.: +7 (484) 399-31-30

Pārskats par krūts vēzi

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir viens no galvenajiem attīstīto un pēdējos gados jaunattīstības valstu iedzīvotāju nāves un invaliditātes cēloņiem. Ekonomiskie zaudējumi ir saistīti ar ievērojamām sociālā nodrošinājuma un apdrošināšanas izmaksām, kas saistītas ar augstām ārstēšanas, profilaktisko un rehabilitācijas pasākumu izmaksām, garo, bieži neatgriezenisko invaliditāti. Krievijas sieviešu ļaundabīgo audzēju sastopamības biežuma struktūrā 2017. gadā krūts vēzis bija 21,1%. Kumulatīvais krūts vēža attīstības risks no 2007. līdz 2017. gadam palielinājās no 4,81 līdz 6,02. Starp sociāli aktīvāko sieviešu kategoriju sievietēm (vecumā no 20 līdz 59 gadiem) 2017. gadā krūts vēzis tika diagnosticēts 30818 gadījumos, kas bija 43,7% no kopējā nesen diagnosticēto gadījumu skaita (70569). 2017. gadā pacientu skaits, kuriem diagnosticēta slimības I-II stadija, bija 69,9%.. Tomēr vai krūts vēzis vienmēr nozīmē teikumu? Protams, nē, jo mūsdienu medicīna ir izstrādājusi daudzus efektīvus šīs slimības ārstēšanas veidus. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pašas sievietes. Galu galā spēja savlaicīgi atpazīt slimības simptomus atvieglos pacienta dziedināšanas procesu..

Krūts vēža izplatība

Krūts vēzis ir bijis pazīstams kopš senām civilizācijām. Piemēram, senajā Ēģiptes papirusā ir aprakstīta slimība ar tipisku krūts vēža pazīmju kopumu. Tajā laikmetā slimība tika uzskatīta par neārstējamu un izraisīja ātru nāvi. Tomēr agrākos laikos šī kaite, visticamāk, bija retums. Pašlaik strauji pieaug lietu skaits. Statistika vēsta, ka attīstītajās valstīs aptuveni vienai no desmit sievietēm ir krūts vēzis. Katru gadu tikai Krievijā ļaundabīgi audzēji šajā orgānā tiek konstatēti 50 tūkstošiem sieviešu. Un visā pasaulē šis skaitlis pārsniedz vienu miljonu. Arī izdzīvošanas statistika līdz šim ir nelabvēlīga. Gandrīz puse sieviešu slimību gadījumu ir letāli.

Krūts vēža apraksts

Piena dziedzeris ir pārī savienots orgāns, kas ir zīdītāju klases pazīme, pie kuras pieder arī cilvēks. Spēja barot savus pēcnācējus ar pienu, kas satur sagremojamas barības vielas, zīdītājiem ir devis milzīgas konkurences priekšrocības salīdzinājumā ar citām dzīvnieku valsts filiālēm. Tomēr par visu ir jāmaksā. Piena dziedzeri ir arī sarežģīti orgāni, kuru darbs ir atkarīgs no dzimumhormonu ietekmes. Mazākās novirzes bioķīmiskajos procesos, kas notiek organismā, ietekmē piena dziedzeri.

Šis orgāns sastāv no daudzām alveolām, kuras savāc pa daļām, kurās tiek ražots piens. Caur īpašiem kanāliem piens nonāk krūtsgalā, kur tas izdalās laktācijas laikā. Arī krūtīs daudz taukaudu un saistaudu, ir asinis un limfvadi.

Sievietes labi zina, ka viņu krūtis ir uzņēmīgas pret dažādām slimībām - mastītu un mastopātiju. Labdabīgi krūts audzēji, piemēram, adenomas, nav nekas neparasts. Noteiktos apstākļos tie var deģenerēties par ļaundabīgiem. Tomēr krūts vēzis var parādīties viens pats, bez jebkāda sakara ar citām slimībām. Audzējs faktiski ir aizaugušu dziedzera šūnu konglomerāts, kas pastāvīgi aug un izplatās tā patogēno iedarbību uz citiem orgāniem.

Jāatzīmē, ka piena dziedzeri nekādā ziņā nav sievietes privilēģijas, atšķirībā no citiem sieviešu dzimumorgāniem. Zem sprauslas vīrieši ir paslēpti fizioloģiski tādos pašos dziedzeros kā sievietes, lai gan daudzi vīrieši to nezina. Tomēr atšķirībā no sievietēm vīriešu dziedzeri ir “guļošā” stāvoklī un nav aktīvi, jo dziedzeru aktivizēšanai nepieciešami sieviešu dzimuma hormoni. Tomēr vīriešu piena dziedzeru līdzība ar sievietēm nozīmē, ka vīrieši var ciest arī no krūts audzējiem. Tomēr šī orgāna vēzis tiek novērots stiprā dzimuma pārstāvēm apmēram 100 reizes retāk nekā sievietēm.

Nosoloģiskā ziņā ļaundabīgus krūts audzējus pārstāv divas galvenās šķirnes - ductal karcinoma un lobular carcinoma. Kopumā ir vairāk nekā 20 audzēju šķirņu, kas veidojas piena dziedzeru audos. Audzējiem var būt invazīvs raksturs, tas ir, ļoti ātri izplatīties citos audos un neinvazīvi. Vēzi iedala arī tādos, kas ir uzņēmīgi pret sieviešu dzimuma hormoniem un aktīvi uz tiem reaģē, un tādos, kas nav uzņēmīgi pret hormoniem. Pēdējā krūts audzēju kategorija tiek uzskatīta par visgrūtāk ārstējamo..

Krūts vēža cēloņi

Tāpat kā daudzu citu vēžu gadījumā, precīzi krūts vēža cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr pastāv pieņēmums, ka daudzos veidos šī orgāna vēzis ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā, galvenokārt ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos virs normas. Saskaņā ar šo teoriju sievietes ir pakļautas riskam:

  • nekad nav bērnu,
  • nebarot bērnus ar pienu,
  • atkārtoti pārtraukta,
  • ilgstoši lietojot estrogēnus,
  • menstruācijas agri,
  • kam ir vēlīna menopauze (50 gadi vai vecāki).

Šo faktoru nozīme ir viegli izskaidrojama - jo vairāk sievietei bija menstruālie cikli, jo lielāka estrogēna ietekme uz viņas ķermeni bija dzīves laikā. Estrogēni stimulē daudzu orgānu, tai skaitā piena dziedzeru, audu reģenerāciju, kas nozīmē, ka palielinās mutāciju varbūtība šajos audos.

Arī dažos gadījumos krūts vēzis ir ģenētiski noteikta slimība. Tika atklāti gēni, kuru bojājumi 50% var izraisīt slimību pārnēsātājus. Tomēr ģenētiski noteikts vēzis veido tikai nelielu daļu no visiem slimības gadījumiem..

Acīmredzot arī sievietes ir pakļautas riskam:

  • gados veci cilvēki, kuri iestājās menopauzes periodā;
  • cieš no citu orgānu vēža;
  • piena dziedzeru labdabīgi audzēji;
  • cieš no aptaukošanās, cukura diabēta, arteriālās hipertensijas, aterosklerozes;
  • kuriem ir slikti ieradumi - nikotīna un alkohola lietošana;
  • saskare ar kancerogēniem vai bieži pakļauta radiācijai;
  • ēšanas liels daudzums dzīvnieku tauku.

Pastāv arī teorija, kas daudzus krūts audzēju gadījumus saista ar noteiktu vīrusu negatīvo ietekmi..

Dažreiz pastāv viedoklis, ka krūts mehāniskās traumas var izraisīt piena dziedzeru ļaundabīgus audzējus. Tomēr patiesībā nav pamatotu pierādījumu, ka šādas attiecības pastāv..

Vairumā gadījumu ļaundabīgi krūts audzēji tiek konstatēti vecākām sievietēm. Slimības maksimums notiek 60-65 gadu laikā. To sieviešu īpatsvars, kas jaunākas par 30 gadiem, kurām ir diagnosticēta šī slimība, ir mazs. Un vairumā gadījumu viņu audzējs nav īpaši agresīvs. Un pusaudžu meitenēm slimība rodas tikai atsevišķos gadījumos.

Krūts vēža diagnostika

Ļaundabīgi krūts audzēji ir viena no nedaudzajām onkoloģiskajām slimībām, kuras pašdiagnoze ir ārkārtīgi efektīva. Tas nozīmē, ka sieviete, pārbaudot piena dziedzerus, bieži pati var noteikt audzēju. Šajā gadījumā jums jāzina tikai simptomu kopums, kas pavada šo slimību. Patiešām, aptuveni 70% gadījumu ar krūts audzēju aizdomīgus bojājumus sākotnēji atklāja paši pacienti, un tie netika atklāti fiziskās apskates laikā..

Tāpēc jebkurai sievietei vajadzētu padarīt par normu neatkarīgu krūšu pārbaudi. Šī procedūra ir vienkārša, un tā jāveic katru mēnesi pēc menstruācijas beigām..

Pārbaudot, prioritāra uzmanība jāpievērš šādiem parametriem:

  • krūšu simetrija,
  • to lielums,
  • ādas krāsa,
  • ādas stāvoklis.

Ja tiek atklāts aizdomīgs simptoms vai nesaprotamas dabas veidošanās, tad jums jākonsultējas ar mammologu. Viņš veiks manuālu krūšu izmeklēšanu un var izrakstīt papildu procedūras, piemēram, ultraskaņu, mamogrāfiju (krūšu kurvja rentgenu), duktogrāfiju (mamogrāfiju ar kontrastvielu). Ja joprojām pastāv aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta biopsija, kurai seko šūnu materiāla pārbaude. Tiek veikta arī audzēja marķieru asins analīze..

Krūts vēža simptomi

Kā jau minēts iepriekš, sieviete pašpārbaudes laikā bieži vien pati var noteikt, vai ar krūtīm viss ir kārtībā. Tomēr, lai to izdarītu, jums jāzina simptomu kopums, kas pavada vēzi.

Jāpatur prātā, ka sāpes šajā gadījumā nav noteicošais simptoms. Krūts audzēji vairumā gadījumu sākumposmā attīstās gandrīz nesāpīgi. Ja sieviete pašpārbaudes laikā atklāj sāpīgu sablīvēšanos, tad vairumā gadījumu tas ir labdabīgs veidojums.

Tomēr šim noteikumam ir izņēmumi. Erysipelatous, carapace un iekaisīgu difūzu audzēju simptomi parasti ietver stipras sāpes krūtīs. Šīs slimības formas bieži raksturo tādu simptomu kopums kā augsts drudzis un iekaisums, tāpēc tos var sajaukt ar dažām infekcijas slimībām. Šādu audzēju pazīme ir skaidru robežu trūkums un strauja izplatīšanās lielā platībā. Ar vēža apvalka formas formu audzējs var izspiest krūts virsmu tā, ka tā izmērs samazinās.

Galvenās krūts vēža pazīmes ir cieta virsma un nevienmērīgas audzēja kontūras. Gludi un apaļi audzēji, kā likums, ir labdabīgi veidojumi. Parasti ļaundabīgs audzējs nav kustīgs, un spiediens to tikai nedaudz pārvieto. Vēl viens audzēja simptoms ir ādas izskata izmaiņas, kas atrodas virs tā. Ādu var ievilkt, uz tās var veidoties grumbas un grumbas..

Ar slimības attīstību vēža šūnas var iekļūt limfmezglos, tāpēc to izmērs var palielināties. Arī šīm pazīmēm - limfmezglu palielinājumam, to nevienmērīgajai virsmai vajadzētu būt satraucošai. Vairumā gadījumu limfmezgli, kurus ietekmē vēža šūnas, paliek nesāpīgi.

Turklāt bieži dziedzeru audzēju simptoms ir izdalījumi no sprauslām, kas nav saistīti ar laktāciju. Šīs sekrēcijas parasti ir patoloģiskas un satur asinis vai strutas..

Krūts vēža stadijas sistēma TNM

Arī krūts vēža stadijas bieži norāda TNM sistēma, kurā T indekss nosaka audzēja lielumu, N ir limfmezglu bojājuma pakāpe, M ir tālu metastāžu klātbūtne.

T indeksam var būt vērtības no 1 līdz 4:

  • T1 stadija - audzēja izmērs līdz 2 cm,
  • T2 posms - audzēja izmērs no 2-5 cm,
  • T3 stadija - audzēja lielums pārsniedz 5 cm,
  • T4 posms - audzējs izplatās uz krūškurvja sienas un ādas.

Indeksa M vērtības ir no 0 līdz 3:

  • N0 - metastāžu limfmezglos nav;
  • N1 posms - metastāzes 1. un 2. līmeņa aksilārajos limfmezglos, kas nav kopā pielodētas;
  • N2 posms - metastāzes 1. un 2. līmeņa aksilāros limfmezglos, sapludinātas kopā vai iekšējā piena limfmezgla bojājums;
  • N3 posms - metastāzes 3. līmeņa subklaviālajos limfmezglos vai metastāzes iekšējos piena un aksilāros limfmezglos, metastāzes supraclavikulāros limfmezglos.

M indeksam var būt tikai divas vērtības - 0 un 1 M0 - attālās metastāzes netika atklātas, M1 - attālās metastāzes.

Krūts vēža ārstēšana

Mūsdienu klīniskās onkoloģijas prioritāte ir funkcionāli saudzējoša un orgānus saglabājoša ārstēšana. Galvenais vēža slimnieku kontingenta tilpums veidojas no pacientiem ar ļaundabīgiem krūts audzējiem..

Klīniskās onkoloģijas panākumi ir ļāvuši izārstēt daudzus tūkstošus vēža slimnieku, tomēr tas radīja sarežģītu pretvēža ārstēšanas pacientu adaptācijas un rehabilitācijas problēmu. Vēža slimnieku invaliditāte ir funkcionālu, anatomisku, estētisku un psiholoģisku traucējumu sekas. Pretvēža ārstēšanas seku novēršana vai samazināšana var radikāli uzlabot vēža slimnieku rehabilitācijas rādītājus.

Konkrēta pacienta rehabilitācijas iespēja tiek apsvērta individuāli, ņemot vērā prognostisko faktoru kopumu: audzēja atrašanās vietu un stadiju, tā morfoloģisko struktūru, ārstēšanas raksturu, anatomisko un funkcionālo traucējumu pakāpi, kā arī vispārējās bioloģiskās un sociālās pazīmes - vecumu, dzimumu, profesiju, stāvokli sabiedrībā, ģimenē un utt.

Viens no galvenajiem funkcionāli maigas ārstēšanas principiem ir audzēja ķirurģiskas noņemšanas un ķirurģiskas rehabilitācijas posmu apvienojums. Šis princips šobrīd ir piemērojams pacientiem ar I-II stadiju un lielāko daļu III stadijas, jo onkoloģijā tiek ieviests rekonstruējošais plastiskais komponents skarto orgānu atjaunošanai. Krūts vēža slimnieku ķirurģiskās rehabilitācijas rekonstruktīvi plastiskā sastāvdaļa ietver rekonstruktīvās-plastiskās ķirurģijas pasākumu komplektu, kas ļauj pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu efektivitāti atjaunot orgāna izskatu, tā estētiskos parametrus. Šo komponentu var attēlot, izmantojot gan autogrāfus, gan mākslīgos materiālus..

Krūts vēža slimnieku ķirurģiskā rehabilitācija ir cieši saistīta ar dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Krūts un ādas onkoloģijas un rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas nodaļa iepazīstina ar visām krūts vēža slimnieku ķirurģiskās rehabilitācijas jomām.

I VADĪBA

Procedūra orgānu konservēšanai

Krūšu un ādas ARH nodaļā ir izstrādātas jaunas metodes krūts vēža orgānu konservējošai ārstēšanai onkoplastisko rezekciju veidā, kas balstītas uz autora izstrādātajām mammoplastisko līdzekļu samazināšanas metodēm, kas nodrošina ne tikai labus onkoloģiskos, bet arī estētiskos rezultātus. Izgudrojuma patenti. 90% sieviešu bija apmierinātas ar pēcoperācijas estētiskajiem rezultātiem.

Kontrols limfmezgla noteikšanas paņēmiens, kas lielākajā daļā gadījumu tiek izmantots ar orgānu saglabāšanas operācijām, ļauj atteikties no nepamatotas limfadenektomijas un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku augšējo ekstremitāšu postmastektomijas tūskas formā. Operācija, lai noteiktu kontrolslāņa limfmezglu, nav tik traumatiska, atbilst onkoloģiskās aprūpes standartiem un veicina pacientu ar krūts vēzi agrīnu rehabilitāciju.

Iespējas piena dziedzeru orgānu konservēšanas operācijām, kuras var veikt pacienti ar sākotnējo krūts vēža stadiju vai pacienti pēc efektīvas neoadjuvantu ārstēšanas ar zālēm saskaņā ar krūts vēža orgānu saglabāšanas ārstēšanas prasībām.

Orgānu saglabāšanas operāciju iespējas:

1) Krūšu rezekcija ar “kontrolslāņa limfmezgla” definīciju

2) Piena dziedzera radikālā rezekcija ar vienlaicīgu latissimus dorsi rekonstrukciju

3) Piena dziedzera radikālā rezekcija ar vienlaicīgu pectoralis galvenā muskuļa fragmenta rekonstrukciju

4) Onkoplastiska krūšu rezekcija

Viena no onkoplastisko rezekciju iespēju shēma

Lai sasniegtu izcilu vai labu estētisku rezultātu, ja pacients vēlas, mēs iesakām veikt simetrizējošas operācijas ar kontralaterālo piena dziedzeri. Mūs interesē, ka mūsu pacienti līdz slimnīcas izrakstīšanas dienai ir ne tikai veseli, bet arī skaisti un gatavi atgriezties sabiedriski aktīvajā dzīvē, ģimenē, sabiedrībā.

Tādēļ viena no iespējām saglabāt orgānu ķirurģisko ārstēšanu un vienlaicīgu ķirurģisko rehabilitāciju ir šāda:

5) piena dziedzera onkoplastiskā rezekcija ar simetrizējošu operāciju uz kontralaterālo piena dziedzeri

Redukcijas mammoplasty shēma

6) Simetrizējoša (koriģējoša) operācija uz kontralaterālo piena dziedzeri

Pacients var vērsties pēc līdzsvara operācijas ar kontralaterālo piena dziedzeri arī pēc pretvēža ārstēšanas pabeigšanas..

Ja nav iespējams veikt orgānu saglabājošu operāciju vai pacients nevēlas glābt piena dziedzeru, atkarībā no slimības stadijas un pacienta vēlmes atjaunot piena dziedzeri tiks parādīta radikāla mastektomija vai rekonstruktīva plastiskā ķirurģija..

Krūts vēža statistika pasaulē un Krievijā

Krūts vēža epidemioloģija

Statistika par krūts vēzi ir diezgan drausmīga. Patoloģijas izplatība ir augsta gandrīz visās attīstītajās valstīs. Maksimālais saslimstības līmenis tiek reģistrēts Austrālijā, Šveicē, minimālais - Ķīnā un Japānā, Krievija ieņem starpposmu.

Saslimstība uz 100 000 cilvēku

Krūts vēža īpatsvars kopējā ļaundabīgo slimību struktūrā:

Katru gadu visā pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 1 250 000 jauni krūts vēža gadījumi, no kuriem 54 000 ir Krievijā. Saslimstība ar krūts vēzi lielākajā daļā valstu pieaug, to var izraisīt dažādi faktori. Pirmkārt, jāatzīmē diagnostikas metožu uzlabošana, jo īpaši mammogrāfiskā skrīnings, kas ļauj atklāt jaunveidojumu agrīnā stadijā, pirms pirmo simptomu parādīšanās. Daudzi eksperti iesaka veikt krūšu mamogrāfiju un pašpārbaudi profilaktiskos nolūkos no 20 gadu vecuma un darīt to reizi 3 gados, pēc 40 gadiem ieteicams veikt procedūru reizi gadā.

Saskaņā ar statistiku, 1 no 8 sievietēm dzīves laikā tiks diagnosticēts krūts vēzis, bet slimība var parādīties arī vīriešiem. Pēc daudzu autoru domām, vīriešu un sieviešu attiecība sastopamības struktūrā ir 1: 100. Patologu risks palielinās līdz ar vecumu, lielākajai daļai pacientu (77%) ir vecāki par 50 gadiem, jaunām meitenēm ir 0,3%.

Krūts vēža attīstības varbūtība pēc vecuma:

Mirstības līmenis pēdējos gados ir stabilizējies, dažās valstīs tas ir samazinājies.

Krūts vēža mirstības rādītāji uz 100 000 iedzīvotāju

Krūts vēža statistika Krievijā parāda saslimstības un mirstības pieaugumu.

Absolūtais reģistrēto pacientu skaits, kam diagnosticēts krūts vēzis 2004.-2014. Gadā saskaņā ar PVO:

Saslimstības rādītāji un to pieaugums Krievijā no 2004. līdz 2014. gadam:

sastopamība uz 100 000

Gada vidējais pieaugums procentos

Kopējais pieaugums%

Absolūtais mirušo pacientu skaits no krūts vēža Krievijā 2004. – 2014. Gadā:

Mirstības rādītāji no krūts vēža Krievijā 2004. – 2014. Gadā:

Mirstība uz 100 000

Gada vidējais pieaugums procentos

Krūts vēža cēloņi un to ietekme uz statistiku

Neviens nezina precīzus krūts vēža attīstības iemeslus, taču ir vairāki predisponējoši faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku. Jāatzīmē, ka tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs, tāpēc tas bieži rodas uz hormonālās nepietiekamības fona un endokrīno dziedzeru ārējās stimulēšanas fona (ņemot hormonālas zāles). Zinātnieki ir atklājuši, ka, pazeminot estradiola koncentrāciju pacienta asinīs par 17%, jūs varat samazināt vēža attīstības varbūtību 4-5 reizes. Pastāv pretrunīgi dati par hormonu aizstājterapiju, zinātnieki uzskata, ka ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (vairāk nekā 8 gadi) palielina risku par 35%, bet pēc zāļu lietošanas negatīvā ietekme izzūd, kumulatīvais efekts ir niecīgs.

Lielu lomu spēlē grūtniecība, dzemdības, menarche sākums (pirmās menstruācijas) un menopauze. Agrīna menarche (līdz 13 gadiem) palielina audzēja veidošanās risku 2 reizes. Vēla menopauze (pēc 54 gadiem), savukārt, arī palielina saslimstību 4 reizes. Dzemdības un grūtniecība dod pozitīvu efektu un samazina vēža attīstības iespējamību par 50%, un jo vairāk grūtniecības, jo zemāks.

Ir arī pierādīts, ka aptaukošanās ir nopietna problēma, kas var izraisīt dažādu slimību parādīšanos, ieskaitot krūts vēzi. Patoloģijas relatīvie riski ir 37 vienības, tas lielā mērā ir saistīts ar tauku satura ļaunprātīgu izmantošanu, jo tauku koncentrācijas palielināšanās izraisa estradiola daudzuma palielināšanos asinīs un hormonālas nelīdzsvarotības veidošanos. Jāņem vērā apgrūtināta ģimenes anamnēze, aptuveni 25% pacientu ir krūts vēža gadījumi tuviem radiniekiem.

Krūts vēža klasifikācija

Paredzētais dzīves ilgums krūts vēža gadījumā un ārstēšanas metožu izvēle ir tieši atkarīga no audzēja veida un precīzāk no tā histomorfoloģiskās struktūras:

Ductal carcinoma: bieži sastopama, nevis agresīva, šo formu agrīnā stadijā var noteikt, izmantojot mamogrāfiju. Ārēji tas nekādā veidā neizpaužas, 25–50% gadījumu tas dod recidīvu 15–25 gadus pēc ārstēšanas;

Lobulārā karcinoma: ļaundabīgas šūnas atrodas dziedzera lobuļās, rodas 5-25% gadījumu, visbiežāk attīstās 45-47 gadu vecumā un vienlaikus ietekmē abas krūtis. To atklāj nejauši medicīnisko pārbaužu laikā, 25% gadījumu tas dod recidīvu pēc 25 gadiem;

Infiltrējoša kanāla karcinoma: reģistrēta 80% pacientu, kurai raksturīgi apkārtējo audu bojājumi un kas pārsniedz dziedzera darbību. Audzēja īpatnība ir ovāla neoplazma ar nevienmērīgām malām, tā ir pielodēta pie ādas. Ļoti bieži šī vēža forma dod metastāzes gan reģionālajos, gan attālākajos audos;

Infiltrējoša lobulārā karcinoma: rodas 5% gadījumu 45–56 gadu vecumā, ļoti reti tiek diagnosticēta mamogrāfija;

Medulārā karcinoma: 3-10% gadījumu, kam raksturīgas skaidras robežas, reti aug apkārtējos audos;

Vēzis ar iekaisuma pazīmēm: attīstās 20% pacientu jaunā vecumā vai pēc 50 gadiem, bieži maskē sevi kā citu patoloģiju, tas ir agresīvs audzēja veids, pacientu dzīves ilgums nepārsniedz 3 gadus.

Izdzīvošanas prognozes un krūts vēzis

Uzlabotas krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes ir palielinājušas izdzīvošanas rādītājus pēdējo 20 gadu laikā. Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu datiem vairāk nekā 95% pacientu dzīvo vismaz 5 gadus. Krūts vēža statistika liecina, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pasaulē ir 89%, desmit gadu - 82%, piecpadsmit gadu - 77%. Tik augstas rādītāju vērtības ir saistītas ar savlaicīgu specializētu aprūpi, bet, ja ārstēšanu neveic, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 15%.

Izdzīvošanas prognozes tieši ietekmē šādi faktori:

Ietekmēto reģionālo limfmezglu skaits: ja vēža metastāzes limfmezglos netiek atklātas, tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Pretējā gadījumā izdzīvošanas līmenis desmit gadu laikā nav lielāks par 25%. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti 3 mezgli - rādītājs ir 35%, ja 4 vai vairāk - 15% vai zemāks;

Neoplazmas lielums: jo lielāks audzējs, jo agresīvāks tas ir;

Procesa apjoms;

Vecums pēc 35 gadiem.

Krūts vēža izdzīvošanas un stadijas prognozes

Ir 4 krūts vēža attīstības stadijas. Labvēlīgas prognozes tiek novērotas patoloģijas sākotnējos posmos, kad audzējs ir mazs un nav agresīvs. Bet šajā laikā vēzis tiek atklāts ārkārtīgi reti, vairumā gadījumu pilnīgi nejauši veicot medicīniskās apskates, jo krūts audzējs neizraisa negatīvu simptomu parādīšanos. Smagākie gadījumi ir slimības 3. un 4. stadija. Šajos periodos pacientiem rodas stipras sāpes un citas nelabvēlīgas klīniskas pazīmes, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Ārstēšana rada arī papildu ciešanas, tāpēc daudzi pacienti no tās atsakās.

Krūts vēža stadijas:

1. stadiju raksturo nelieli jaunveidojumu izmēri (mazāk nekā 2 cm), piecu gadu izdzīvošana ir 70–95%, desmit gadu - 80%;

2. posms: izmērs palielinās līdz 5 cm, audzējs var izplatīties uz kaimiņu limfmezgliem, 5 gadu izdzīvošana ir 50-80%, 10 gadu laikā - 40-60%;

3. posms: audzējs strauji palielinās pēc izmēra, ietekmē apkārtējos audus un limfmezglus, piecu gadu izdzīvošana nav lielāka par 50%, desmit gadu - līdz 30%;

4. posms: patvaļīgi audzēju lielumi, liels skaits metastāžu, 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 10%, 10 gadu līdz 5%.

Pacientu īpatsvars atkarībā no patoloģijas stadijas Krievijā% no 2004. līdz 2014. gadam:

Lai arī kopumā ir vērojama pozitīva tendence un pēdējos posmos identificēto pacientu skaita samazināšanās, pēdējos posmos pacientu procentuālais īpatsvars ir diezgan augsts, tāpēc mirstības līmenis saglabājas tikpat augsts..

Mirstība pirmajā gadā pēc precīzas krūts vēža diagnozes noteikšanas Krievijā 2004. – 2014.

Krūts vēža izdzīvošanas prognozes un ārstēšana

Mūsdienās ļaundabīgus jaunveidojumus ārstē ar dažādām metodēm. Saskaņā ar statistiku par krūts vēzi Krievijā, 2014. gadā 34,7% pacientu tika veikta radikāla operācija, un 65,3% tika izmantotas sarežģītas terapijas metodes (ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapija). Ja izmanto tikai ķirurģiskas ārstēšanas metodes, piecu gadu izdzīvošana ir 85%, desmit gadu -73% ar kombinēto (tikai ķīmijterapijas) terapiju, rādītāji nedaudz atšķiras un veido 83% un 67%, ar integrētu pieeju attiecīgi 87% un 69%..

Vairumā gadījumu pacientiem tiek veikta pilnīga piena dziedzeru rezekcija, savukārt piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 97%. Bet pēdējā laikā arvien vairāk tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas, kas ļauj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un saglabāt viņu ģimenes stāvokli, šādu iejaukšanos īpatsvars ir 10–15%, bet katru gadu pieaug..

Šādu operāciju iespēja palielinās pēc adekvātas ķīmijterapijas, ar maziem audzēju izmēriem un sākotnējās vēža attīstības stadijās. Pēc dažu zinātnieku domām, ķīmiskā iedarbība uz jaunveidojumu 90% gadījumu noved pie tā lieluma samazināšanās, kas ļauj veikt kvadrantektomiju vai lumpektomiju, nevis pilnībā noņemt dziedzera audus. Turklāt vietējie recidīvi pēc orgānu saglabāšanas operācijām tika novēroti 6-8%, bet pēc radikāliem - 22%.

Eksperti uzskata, ka recidīvu biežums ir atkarīgs ne tik daudz no operācijas apjoma, cik no sākotnējā krūts vēža lieluma, ja tas ir 5 cm vai vairāk, tad recidīvi attīstās 5-6 reizes biežāk. Izdzīvošanas prognozes ir ievērojami samazinātas un sasniedz 1–2 gadus. Bet pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: ārstēšanas metodēm, recidīva lokalizācijas, metastāžu klātbūtnes, vispārējā stāvokļa, vecuma utt..

Krūts vēzis un grūtniecība

Krūts vēzis ir diezgan izplatīts sievietēm reproduktīvā vecumā (32-38 gadi), tāpēc audzēja risks grūtniecības laikā ir augsts. Saskaņā ar statistiku, patoloģija attīstās 1 gadījumā uz 3000 grūtniecībām, kas atbilst 3% no visiem pacientiem ar šo diagnozi.

Krūts vēža veidošanās grūtniecības laikā rada zināmas grūtības diagnozē un ārstēšanā. Tāpēc šī problēma piesaista universālu uzmanību, jo šis periods ir saistīts ar asu hormonu pārspriegumu, un diemžēl ķermenis ne vienmēr var tam pielāgoties, un tāpēc attīstās dažādas slimības. Bet grūtniecības laikā ķermeņa struktūrā ir daudz izmaiņu, tāpēc krūts vēzi agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami atklāt. Parasti audzējs tiek reģistrēts 15-25 nedēļu laikā.

Krūts vēža diagnosticēšanas laikā jaunveidojuma lielums sasniedz 6–12 cm, 72–80% tiek diagnosticētas izplatītas vēža formas, 20% tiek reģistrētas attālās metastāzes..

Audzēja veidošanās varbūtība grūtniecības laikā ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

Grūtniecība un dzemdības pēc 30 gadiem palielina vēža attīstības risku 2-3 reizes, pēc 40 gadiem - 4-5 reizes;

Daudzas dzemdības samazina audzēja risku, bet tos pilnībā nenovērš;

Gēnu patoloģijas kopā ar grūtniecības periodu palielina audzēja risku 3-4 reizes;

Zīdīšanas trūkums palielina risku 2 reizes;

Ilga un atkārtota laktācija samazina varbūtību 3-4 reizes.

Grūtnieces ārstēšanas izvēle tiek izvēlēta stingri individuāli. Ja pacients atsakās no terapijas sākuma stadijā un vēlas glābt augli, tad visas procedūras tiek atliktas līdz dzemdībām. Parasti šādas izvēles prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas.

Ja krūts vēzis tiek atklāts pirmajā trimestrī (10–15% gadījumu), tad ieteicams pārtraukt grūtniecību un veikt pilnu terapeitisko pasākumu klāstu. Audzēja diagnostika 2. trimestrī notiek visbiežāk (65-70%), grūtniecība ir iespējama šajā posmā: šādiem pacientiem pēc 14 nedēļām tiek veikta radikāla operācija un ķīmijterapija, agrāks ķīmiskās iedarbības sākums palielina malformāciju un augļa patoloģiju risku par 20- 40% Neoplazmas reģistrēšana 3. trimestrī nozīmē pilnu procedūru klāstu pēc dzemdībām 36 nedēļās.