Olnīcu vēža ārstēšana (ķīmijterapija)

Melanoma

Olnīcu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem ginekoloģiskajiem audzējiem, un tas ir 4. galvenais sieviešu mirstības cēlonis ar vēzi. Puse no visiem slimības gadījumiem ir vecāki par 65 gadiem. Apmēram 5–10% olnīcu vēža ir ģimenes slimība 3 biežākajos gadījumos: tikai olnīcu vēzis, olnīcu un krūts vēzis, olnīcu un resnās zarnas vēzis. Pirmkārt, iedzimtība tiek izsekota radiniekiem 1. pakāpē (māte, meita, māsa). Mazāks risks pastāv 2. radniecības pakāpes sievietēm (vecmāmiņai, tantei). Ģenētiskajos pētījumos saišu mutācijas ir atrodamas BRCA-1 lokācijā hromosomā 17g21.

BRCA -2, kas ir atbildīgs arī par ģimenes olnīcu un krūts vēža rašanos, atrodas uz hromosomas 13g12.

Sievietēm ar paaugstinātu slimības risku, kas vecākas par 35 gadiem, ar bērniem, var apsvērt profilaktiskas ooporektomijas problēmu, taču tās nozīme vēl nav pārliecinoši noteikta. Aprakstīti slimības gadījumi pēc profilaktiskas operācijas, sākotnēji sākot ar peritoneālā audzēja izaugumiem, kas līdzīgi olnīcu vēzim..

Olnīcu vēža pazīme izplatās vēdera dobumā, implantējot šūnas un veicot lokālu iebrukumu urīnpūslī un zarnās. Limfmezglu bojājumu biežums I stadijā ir 24%, II gadījumā 50%, III pakāpē 74% un IV stadijā 73%. Iegurņa limfmezgli ir iesaistīti tikpat bieži kā paraaorti limfmezgli. Audzējs transdiafragmatiskas izplatīšanās rezultātā var bloķēt diafragmas limfodrenāžu, kas izraisa ascītu un pleirītu.

Pacientiem ar I stadiju vissvarīgākā ir audzēja morfoloģiskās diferenciācijas pakāpe. DNS plūsmas citometriskā analīze I un IIA stadijā var atklāt paaugstinātu riska grupu.

Tā kā olnīcu vēzis agrīnā stadijā ir asimptomātiska slimība, tas tiek diagnosticēts galvenokārt vēlākajos posmos, kā rezultātā aptuveni 65% gadījumu agrīna mirstība rodas. Ar neoptimāli funkcionējošām III un IV stadijām 5 gadu izdzīvošana ir mazāka par 10%, pat lietojot cisplatīnu saturošus ķīmijterapijas režīmus.

Pēc optimālām operācijām III stadijā vidējā dzīvildze ir 52-63 mēneši.

Olnīcu vēža klasifikācija (saskaņā ar FIGO)

I Audzējs aprobežojas ar olnīcām
IA Audzējs ir ierobežots līdz vienai olnīcai, ascīts nav. Olnīcu ārējā virsmā nav audzēja izpausmju, kapsula ir neskarta.
IB Audzējs ir ierobežots ar divām olnīcām, bez ascītiem. Ārējā virsmā nav audzēja, kapsulas ir neskartas.
IC Audzējs ir tāds pats kā IA un IB stadijā, bet ar audzēja klātbūtni uz vienas vai abām olnīcām vai kapsulas vai ascīta, un / vai audzēja šūnu pārkāpumiem peritoneālās izdalījumos..

II Audzējs ietver vienu vai abas olnīcas un izplatās iegurņa dobumā.
IIA audzēju raksturo izplatīšanās dzemdē un / vai olvados.
IIB izplatīšana citos iegurņa audos.
IIC Audzējs ir tāds pats kā IIA un IIB stadijā, bet uz vienas vai abu olnīcu virsmas ir audzējs, tiek konstatēts kapsulas plīsums, vai ascīts un / vai audzēja šūnas peritoneālās izdalījumos..

III Audzējs ietver vienu vai abas olnīcas ar peritoneālajiem implantiem un / vai metastāzēm retroperitoneālos vai cirkšņa limfmezglos. Metastāzes uz aknu virsmas. Izkliede notiek tikai iegurņa zonā, bet ar pārbaudītām metastāzēm lielākajā omentumā.
IIIA Audzējs aprobežojas ar iegurņa zonu, limfmezglos metastāžu nav, bet vēderplēvē un vēdera dobumā ir histoloģiski pierādītas mikroskopiskas metastāzes.
IIIB Vienas vai abu olnīcu audzējs ar histoloģiski pierādītām metastāzēm gar vēderplēvi, kuras diametrs nepārsniedz 2 cm; limfmezglos nav metastāžu.
IIIC Metastāzes vēdera dobumā ar diametru vairāk nekā 2 cm un / vai metastāzes retroperitoneālos vai cirkšņa limfmezglos.

IV Vienas vai abu olnīcu audzējs ar attālām metastāzēm. Pleirīts ar citoloģiski nosakāmām audzēja šūnām, parenhimēmas metastāzēm aknās.

Epitēlija audzēju diagnosticēšanai un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai tiek izmantoti audzēju marķieri, piemēram, vēža embrija antigēns un audzējam specifiskais antigēns CA-125. Pastāv augsta korelācija starp CA-125 līmeni mēnesī pēc 3 ķīmijterapijas kursiem III un IV stadijā un izdzīvošanu. Gadījumos, kad šī marķiera darbība normalizējas, atkārtots marķiera pieaugums nosaka procesa aktivizēšanu, lai gan tas nenozīmē, ka nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Paaugstināts CA-125 līmenis norāda uz lielu olnīcu vēža varbūtību, savukārt negatīva reakcija neizslēdz atlikušā audzēja klātbūtni. CA-125 līmeni var paaugstināt gan ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, gan ar dažādām dzimumorgānu slimībām, piemēram, ar endometriozi.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no procesa stadijas. Ārstēšanas atslēga ir operācija. Atšķirībā no citiem sieviešu dzimumorgānu audzējiem, olnīcu vēža procesa stadija tiek noteikta pēc operācijas. Neskatoties uz to, ka ar vienu operāciju var izārstēt tikai nelielu skaitu pacientu, terapijas panākumus nosaka sākotnējās iejaukšanās apjoms. Iespēja sasniegt turpmāku pilnīgu remisiju, ko apstiprina morfoloģiski, ir atkarīga no atlikušo audzēju lieluma. Radikāla olnīcu vēža operācija ir divpusēja ovariosalpingectomy ar dzemdes ekstirpāciju un lielāka omentum noņemšanu. Jaunām sievietēm, kuras uzstāj uz reproduktīvās funkcijas saglabāšanu, ar I pakāpes un 1. pakāpes ļaundabīgu audzēju (G1) ir iespējama vienpusēja olnīcu veidošanās. Operācijas laikā tiek ņemta biopsija no sānu kanāliem, iegurņa vēderplēves un diafragmas, saites, suspensijas olnīcas, paraaortic, parastie iliac, ārējie un iekšējie iliac limfmezgli, taisnās zarnas un urīnpūšļa serosa, lai noskaidrotu stadiju un morfoloģisko variantu..

Ārstēšanas taktika

Pacientiem ar audzējiem IA-IB stadijā ar augstu vai vidēju diferenciācijas pakāpi (t.i., I-II pakāpes G1 un G2) pēc operācijas nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Ar IC pakāpes 3. pakāpes ļaundabīgo audzēju (G3) recidīvu varbūtība ir augsta (līdz 20%), kas prasa papildu ārstēšanas metodes.

Iespējama sistēmiska ķīmijterapija; radioaktīvā fosfora 32P intraperitoneāla ievadīšana vai mazā iegurņa vēdera dobuma apstarošana. Tomēr 32P ievadīšana bija toksiskāka ar tādu pašu efektivitāti, salīdzinot ar 6 cisplatīna kursiem.

Dzemdes ekstirpācija vai supravagināla amputācija ar piedēkļiem ar lielāka omentum rezekciju un visu vai lielāko daļu audzēju noņemšanu. Ja nav redzamu audzēju, tiek veiktas vairākas biopsijas un vēdera uztriepes. Turpmāka ārstēšana ietver:

    Ar minimālu atlikušo audzēju daudzumu (

Cik daudz cilvēku dzīvo ar dažādas pakāpes olnīcu vēzi un ar slimības recidīvu

Starp sieviešu onkoloģiskajām slimībām olnīcu vēzis nāves cēloņu sarakstā ieņem piekto vietu.

Viņš ir pirmajā vietā starp ginekoloģisko ļaundabīgo audzēju nāves cēloņiem, kā arī katru otro ginekoloģijā diagnosticēto audzēju.

Ar tik plaši izplatītu patoloģiju dabiski rodas jautājums - kas ir ļaundabīgā audzēja cēlonis un cik daudzi dzīvo ar olnīcu vēzi ?

Slimības posmi

Saistībā ar šīs vēža formas daudzveidīgo klīnisko ainu ginekoloģijā ir pieņemta slimības klasifikācija posmos, kas tiek sadalīti atbilstoši audzēja izplatībai.

Klasifikācija ir šāda:

I pakāpe (vēzis ietekmē tikai olnīcas):

  •  A - slimība ir uztvērusi tikai vienu olnīcu;
  •  B - abu olnīcu ļaundabīgs bojājums;
  •  C - vēža šūnu veidošanās uz orgānu virsmas.

II pakāpe (audzēja izplatīšanās iegurņa orgānos):

  •  A - olšūnas un dzemde tiek notverti
  •  B - iegurņa orgānu globālais bojājums;
  •  C - vēža šūnas parādās uz olnīcu virsmas, tiek diagnosticēts ascīts (šķidrums uzkrājas vēdera dobumā).

III pakāpe (metastāze vēderplēvē):

  •  A - metastāžu veidošanās iegurņa orgānos;
  •  B - tika atklātas metastāzes, kas nav lielākas par 2 cm;
  •  C - metastāzes, kas lielākas par 2 cm, inficēti cirkšņa limfmezgli.

IV pakāpe - atklātas attālas metastāzes.

Prognoze

Medicīniskajos pētījumos kopumā un īpaši onkoloģijā terminu “izdzīvošana” bieži izmanto kā jēdzienu.

Šī ir statistiska vērtība, kas parāda dzīvu pacientu procentuālo daudzumu attiecībā pret sākotnējo skaitu vienādos apstākļos paraugā (ņem par 100%) pēc noteikta laika intervāla. Onkoloģijā standarta laika posms ir 5 gadi..

Līdzīgu informāciju sniedz pētniecības institūti un pētījumu centri. Balstoties uz šiem datiem, katrā atsevišķā gadījumā var veikt ticamu prognozi..

Patiešām, lai saprastu, cik daudz viņi dzīvo ar olnīcu vēzi, kas ir tādā stadijā ar līmeni no A līdz C, pietiek aplūkot datus par šo jautājumu, ko publicējuši pētījumu centri.

Jāpatur prātā, ka šāda informācija pēc vairākiem gadiem zaudē nozīmi.

Tas ir, jo tuvāk statistisko pētījumu laikam ir pašreizējais laika brīdis, jo precīzāku prognozi no tiem var veidot.

Balstoties uz Nacionālā vēža institūta (ASV) sniegtajiem datiem par laika posmu no 2004. līdz 2010. gadam, ir iespējams šādi novērtēt pacientu ar sieviešu dzimumorgānu vēzi izdzīvošanu:

  •  vidējais I pakāpes rādītājs ir 90%, mainot A no C uz 94 līdz 85%;
  •  vidējā II pakāpes vērtība - 70%, samazinājums no A līdz B par 78 līdz 73%;
  •  vidējais III pakāpes rādītājs - 49%, no A līdz C no 59 līdz 39%;
  •  IV pakāpe - 17% gadījumu.

Nāves cēlonis ir:

  •  metastāzes dzīvībai svarīgos orgānos (smadzenēs, aknās, plaušās);
  •  zarnu aizsprostojums;
  •  ascīts (vēdera dobuma tūska);
  •  izsīkums.

Recidīvs kā pazīme

Sieviešu dzimumorgānu dziedzeru vēža raksturīga izpausme ir audzēja recidīvs. Mediķi uzskata, ka šāds kurss ir kļuvis gandrīz vai par noteikumu.

Veiksmīgi ārstējot šo ļaundabīgo audzēju remisijas sasniegšanas gadījumā, nevajadzētu aizmirst par nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt veselības stāvokli. Savlaicīga vēža šūnu perēkļu identificēšana ļaus veikt efektīvus pasākumus.

Raksturīgākais periods recidīva sākumam tiek uzskatīts par 1,5 gadiem pēc ārstēšanas beigām, tomēr ir zināmi patoloģijas gadījumi, kas atgriežas daudzus gadus vēlāk..

Slimības recidīvs 80% gadījumu tiek atklāts pacienta ikdienas profilaktiskās apskates laikā, un 85% vēža šūnu fokusa lokalizācija ir iegurņa zona..

Šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, un izdzīvošana ir no 8 līdz 15 mēnešiem. Šajā laikā tiek veikta terapija, lai nomāktu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Olnīcu vēža recidīvs

Recidīvs ir jauns izārstētas vai iepriekš neārstētas slimības uzliesmojums, kas noteiktu laiku saglabājas pastāvīgas remisijas stadijā. Šo procesu sauc par atgriezenisku, kas raksturīgs gandrīz jebkura veida slimībai, īpaši olnīcu vēzim, par kuru mēs šajā rakstā apspriedīsimies.

Galvenais ir tas, kā izvairīties no šādas mānīgas slimības recidīviem, atrast pareizo pieeju tās ārstēšanai, sasniegt remisiju daudzu gadu garumā.

Cik bieži olnīcu vēzis var atkārtoties?

Vēža bojājumi var atkal atgriezties pat pēc šķietami veiksmīgas primārās ārstēšanas, mudinot ārstējošā ārsta vārdus. Pēc operācijas, kas tika veiksmīgi veikta no pirmā acu uzmetiena, atlikušās metastāzes atkal sāk attīstīties, remisiju aizstāj ar recidīvu, slimība atkal atgriežas. Bojājuma laukums kļūst lielāks, vēža šūnu augšana pāriet uz citiem tuvumā esošajiem orgāniem.

Saskaņā ar vēža uzraudzību, pat agrīnā tā attīstības stadijā, olnīcu vēzis noved pie recidīva 20% - 50% gadījumu. Segments ir iespaidīgs, procentuālais daudzums tieši atkarīgs no cilvēka ķermeņa īpašībām, ievadāmo zāļu izvēles, izvēlēto ārstēšanas metožu efektivitātes, imūnsistēmas spējas izturēt slimības izplatīšanos, sievietes emocionālais noskaņojums pozitīviem rezultātiem.

Ja ārstēšana tika veikta pareizi, pilnībā, jūs varat nodzīvot līdz 5 gadiem bez recidīva (saskaņā ar šādu pacientu statistiku - 27%), un pat līdz 10 gadiem dzīvot līdz 7% sieviešu, neatgādinot slimību. Pēc diagnozes noteikšanas vairumā gadījumu recidīvi rodas pirmajos trīs dzīves gados, no kuriem 50% gadījumu olnīcu vēzis sievietei kļūst letāls. Slimība ir mānīga, tā jāārstē adekvāti, intensīvi, tūlīt pēc sprieduma pasludināšanas ārstiem. Pat pēc pilnīga ārstēšanas kursa pabeigšanas sievietei pastāvīgi jāuzrauga ginekologs-onkologs, regulāri jāveic pārbaudes un netieši jāievēro visi ārsta norādījumi un norīkojumi..

Vēža atgriešanās risks reizēm palielinās, ja tas tiek atklāts vēlu, otrajā, trešajā attīstības stadijā. Vēža primārā ārstēšana ceturtajā stadijā vairumā gadījumu jau nesniedz nozīmīgus rezultātus, operācija ir arī bezjēdzīga, metastāzes ietekmē citus orgānus, atveseļošanās ir gandrīz neiespējama.

Kas izraisa olnīcu vēzi, atkārtojas?

Vēzis ir ļaundabīgs audzējs olnīcu iekšienē, šī parādība mūsdienās ir plaši izplatīta, procentos izteikta sievietēm tas notiek daudz biežāk nekā insults, miokards. Bieži notiek recidīvi, jo metastāzes izplatās ļoti ātri, neatstājot iespēju identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā, diagnoze parasti tiek novēlota, tāpēc sievietēm ar olnīcu vēzi mirstība ir augsta.

Ārsti nevar pilnībā norādīt visus šīs slimības cēloņus, olnīcu vēža etioloģija nav pilnībā izprotama, bet tās izskats un attīstība ir pierādīta ar:

  • augsta hormonu līmeņa klātbūtne sievietes ķermenī ilgu laiku;
  • termiski, ķīmiski, mehāniski bojājumi olnīcām, kas agrāk nodarīti neveiksmīgu abortu, nejaušu apdegumu, ķīmiskas iedarbības dēļ, ievērojot higiēnu;
  • mantojums esošās slimības gadījumā tuviem radiniekiem;
  • vēža šūnu metastāzes vēdera dobumā, limfā;
  • daļēja, nepilnīga audzēja, skarto šūnu noņemšana operācijas laikā primārās operācijas laikā.

Atlikušās skartās šūnas vai atsevišķa orgāna mutācijas daļa atkal sāk attīstīties un izplatīties visā ķermenī, slimība uzliesmo ar jaunu sparu.

Ir iespējams samazināt olnīcu vēža atkārtošanos un novērst to jaunās izpausmes, ja kopā ar skarto zonu tiek noņemti visi cieši izvietoti audi, sieviešu iespējas atgūties ir daudz lielākas.

Kādi ir olnīcu vēža simptomi??

Ar jaunas patoloģijas parādīšanos pat pēc tam, kad šķiet, ka slimība ir apturēta un tās attīstība ir novērsta, ir jāveic steidzami pasākumi, nevis jāatliek ārstēšana, bet pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Patoloģija agrīnā stadijā tiek veiksmīgāk ārstēta.

Pēc recidīva, vēža atgriešanās sievietes sūdzas par:

  • savārgums, katru dienu stāvoklis ātri pasliktināsies;
  • paaugstināts nogurums;
  • sāpes zem vēderplēves;
  • diskomforts kaimiņu orgānos iegurņa rajonā;
  • bieža sāpīga urinācija vai tās kavēšanās, nepareiza defekācija;
  • pārkāpums, menstruālā cikla neveiksme ar menopauzi vēl nav sākusies vai rezekcijas neesamība primārās slimības ārstēšanas laikā;
  • ascīta, pleirīta simptomi.

Sākotnējā vēža stadijā šādu simptomu var nebūt, tie parādās tikai dažus gadus pēc slimības attīstības sākuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta riskam pakļautajām sievietēm: ar iedzimtu patoloģiju, ar esošajiem tuviem radiniekiem, kas cieš no līdzīgām vēža formām. 25% sieviešu nav simptomu, slimība kļūst mānīga un bīstama, jo to savlaicīgi atklāj, ārstēšana kļūst ilgstoša, savlaicīga un neefektīva.

VIDEO

Kāda ir gļotādas olnīcu vēža recidīva atšķirība??

Gļotāda vēzis ir arī ļaundabīgs, tas atšķiras tikai ar mucīna klātbūtni, kas uzbrūk pacienta šūnu citoplazmai. Pirmo izpausmi raksturo strauja izplatīšanās, audzēja lieluma palielināšanās, tā gluda virsma, bez čūlām, atšķirībā no citām vēža formām. Gļotādas vēzis ir retāk sastopams, ietekmē olnīcas ne vairāk kā 10% sieviešu, bet ir sliktāks un mānīgāks, slikti ārstēts, jo ietekmēto šūnu straujā augšanas, to mutāciju dēļ nav iespējams noteikt vēža formu agrīnā stadijā.

Šis vēža veids ir vis mānīgākais, strauji izplatās, attīstās, neatstāj izārstēšanas iespējas, vairumā gadījumu ir letāls iznākums.

Statistika liecina, ka ar mucinous vēzi izdzīvošana reti sasniedz 5 gadus. Slimības atklāšana agrīnā stadijā dod iespēju no 21% līdz 55% 84% sieviešu, 2. – 3. 4. posmā iznākums ir acīmredzams, ne vairāk kā 9% izdzīvo, un neviens nedod personai garantijas par turpmāku eksistenci (ja jūs varat saukt dzīvi ar pastāvīgām sāpēm). Parasti dzīves ilgums ir 3-4 gadi, un sievietei rodas sāpes, nieru darbības traucējumi, urīnpūšļa, zarnu darbības traucējumi, zarnu kustību izdalīšanās. Slimība ātri iegūst spēku, cilvēks ātri zaudē svaru pat ar labu uzturu, viņam ir grūti pārvietoties, parādās problēmas ar sirdi, elpošana.

Kā ārstēt olnīcu vēža atkārtošanos?

Ar otro vizīti pie ārsta darbinieka mērķis ir noskaidrot laika intervālu starp vēža šūnu primāro apstāšanos un to sekundāro izpausmi.

Lietojot ķīmijterapiju vismaz 5 mēnešus primārā vēža laikā ar karboplatīnu un cisloatīnu, ārstēšana parasti nemainās, tiek parakstītas tās pašas zāles. Jo ilgāks remisijas periods starp primārajiem un sekundārajiem slimības uzliesmojumiem, jo ​​lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu un pat pacientu atveseļošanos, prognoze ir diezgan optimistiska.

Zāles karboplatīns ievada intravenozi, deva ir atkarīga no ķermeņa zonas laukuma, uz 1 kv. Ķermeņa metrs tiek ievadīts līdz 400 mg. Lai arī tas jālieto lēnām, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta stāvokļa, viņas jutības pret šīm zālēm. Lietošanas procedūru var atlikt par veselu stundu, to atkārto ne agrāk kā pēc mēneša, tiek ņemts vērā sievietes stāvoklis, vienlaicīgu simptomu klātbūtne.

Ievadīto zāļu daudzumu var samazināt, ja tas ietekmēja kaulu smadzeņu asinsradi, pasliktinot tā darbību, vai zāles tiek ievadītas vienlaicīgi ar citiem pretaudzēju līdzekļiem, t.i..

Karboplatīnam pievieno nātrija hlorīdu (0,9%) vai glikozes šķīdumu (5%). Tīrā neatšķaidītā veidā ILC netiek izmantots, vienā koncentrācijā ievadīto zāļu koncentrācija nedrīkst pārsniegt 0,5 mg uz 1 ml. iespējas.

Karboplatīnam ir kontrindikācijas: to nevar ievadīt nieru darbības traucējumu, noteikto sastāvdaļu (īpaši platīna) individuālas nepanesības gadījumā, smagas mielozes nomākuma gadījumā..

Dažos gadījumos Taxol izraksta onkologi. Zāļu ieviešana dod pozitīvus rezultātus ar refraktivitāti, vēža progresēšanu, ar olnīcu vēža atvieglošanu vai ar mazāk nekā 5 mēnešu intervālu starp ārstēšanu un primārās remisijas periodu..

Uz 3 stundām vai 24 stundām pacients tiek ievietots sistēmā ar augu izcelsmes pretaudzēju zālēm - Paclitaxel. Instrumentam nepieciešama lēna intravenoza ievadīšana. Jūs nevarat lietot zāles koncentrētā formā, pirms lietošanas tās jāatšķaida ar nātrija hlorīda (0,9%) glikozi (5% šķīdums). Paklitaksela saturs ievadīšanas laikā nedrīkst pārsniegt 1,2 mg uz 1 ml šķīduma.

Paklitaksela ieviešana ir kontrindicēta smaga nepietiekama uztura, Kapoši sarkomas, pacienta individuālas nepanesības dēļ pret šīm zālēm..

Ievadītās vielas daudzumu ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā asinsrades sistēmas stāvokli ievadīšanas laikā, iepriekšējās ķīmijterapijas rezultātus vai tā neesamību.

Ja vēzis nav izturīgs, tiek izrakstīts vēl viens medikaments, bet tas joprojām ir tajā pašā farmakoloģiskajā grupā. Šajā slimības formā efektīvāka ir tamoksifēna, fluoruracila ar leikovorīnu, farmakorubicīnu, etoposidonu ieviešana, lielākajā daļā gadījumu tiek novērota atveseļošanās dinamika..

Mūsdienās ārsti zina par jaunām, diezgan efektīvām zālēm vēža šūnu apturēšanai. Narkotikas: irinotekāns, cikloplatāms, topotekāns, gemcitabīns, vinorelbīns tiek praktizēti daudzos vēža centros, tiek labi ievadīti, dod pozitīvus rezultātus.

Kā likums, viens no uzskaitītajiem medikamentiem tiek izmantots vienskaitlī, tas ir, tiek izmantota monoterapija, taču dažos gadījumos ir iespējama sarežģīta ārstēšana, tas viss ir atkarīgs no vēža formas, stadijas, šo zāļu tolerances pakāpes..

Altretamīna iecelšanu parasti izmanto monoterapijā, sekundārā vēža ārstēšanā. Zāles ievada iekšķīgi, katru dienu līdz 1 mēnesim, deva ir atkarīga no sievietes svara, ne vairāk kā 8 mg uz 1 kg. svari.

Kad var atkārtoti iecelt recidīva operāciju??

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kam nepieciešama noņemšana, rezekcija ne tikai slimās olnīcas apgabalā, bet arī visos audos un pat orgānos, kas atrodas tā tuvumā. Operācija ir sarežģīta ar to, ka ķirurgam šajā jautājumā ir nepieciešama skaidra rīcība, pieredze un profesionalitāte. Nelieli un dažreiz neredzami bojājuma apgabali, kas vizuāli paslēpti audos, mutējošās šūnas pēc kāda laika var atkal izpausties, slimība atgriezīsies, sāks progresēt ar jaudīgāku spēku. Operācija atkal ir neizbēgama, jo atveseļošanās iespējas, remisijas saglabāšana ilgāku laiku būs lielākas, kas nozīmē, ka dzīves ilgums palielināsies, viss ir onkologa ķirurga rokās.

Lai saglabātu reproduktīvās funkcijas, onkologi dažreiz lūdz sievietes saglabāt šo orgānu operācijas laikā. Tiek noņemti tikai mutēti audi, bet tajā pašā laikā ievērojami palielinās slimības atgriešanās, tās agrīnas recidīva risks. Ja sieviete plāno dzemdēt ar šādas slimības klātbūtni, abortu risks, ja nenes grūtniecību, tās sarežģīto gaitu un tā rezultātā bērna piedzimšanu ar patoloģiju ir milzīgs. Sievietei pirms grūtniecības plānošanas ir rūpīgi jāpārdomā. Grūti atbildēt pat ārstiem, iznākums var būt pilnīgi neparedzams, un arī kurš zina, kā šī slimība izturēsies grūtniecības laikā, ja notiks negaidīts recidīvs?

Jaunas slimības progresēšanas gadījumā ārsts stingri iesaka veikt histerektomiju, kurā pilnībā tiek noņemti reproduktīvie orgāni: dzemde, olnīcas un piedēkļi. Šis lēmums dažos gadījumos, īpaši ar biežiem recidīviem, ir neizbēgams, vienīgais pareizais lēmums, jo uz spēles ir likta sievietes dzīvība, viņas turpmākā labklājība un veselība. Mēs vairs nerunājam par bērnu piedzimšanu nākotnē, galvenais ir panākt stabilu remisiju, daļēju vai pilnīgu atveseļošanos. Tikai šādā veidā ārsts var aizstāt reproduktīvo orgānu ar sievietes dzīvi, pat tikai dažus gadus. Šajā amatā, un šis dzīves periods sagādā prieku.

Iespējams, ka ar labu uzturu, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, pavadot pietiekami daudz laika ārpus telpām, pie jūras, palielināsies dzīves ilgums, daudz kas ir atkarīgs no pašas sievietes noskaņojuma, viņas gara, rakstura. Mums vispirms jāsaskaras ar šādu mānīgu slimību. Vēzim nevajadzētu būt teikumam pacientiem, kas zina, varbūt dažos remisijas perioda gados ārsti atradīs jaunus slimības ārstēšanas veidus, parādīsies jaunas zāles, kas var radikāli cīnīties pret vēža šūnām, veiksmīgas ārstēšanas iespējas būs lielākas, un cerība būs spēcīgāka. Galvenais ir ticēt. Ticība ir stiprāka par bailēm, un dzīve ir mierīgāka.

Trešais posms olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas orgāna epitēliju. Aptuveni 5% sieviešu mirst no šī vēža, un tās atklāšanas maksimums notiek vecumdienās. Piedāvājam noskaidrot, kā norit 3. stadijas olnīcu vēzis un vai to var izārstēt.

ICD-10 slimības kods: C56 Olnīcu vēzis.

Cēloņi

Līdz šim patiesie slimības cēloņi atstāj vairāk jautājumu nekā atbilžu. Bet zinātnieki ir izvirzījuši vairākas teorijas un pieņēmumus par faktoriem, kas var veicināt patoloģijas attīstību:

  • hormonālie traucējumi;
  • nelabvēlīga iedzimtība onkoloģijā;
  • vecums virs 40 gadiem;
  • slikti vides apstākļi;
  • pirmdzimtais pēc 35 gadiem;
  • neauglības vēsture;
  • neregulāra dzimumdzīve;
  • agrīna menopauzes sākšanās;
  • labdabīgi olnīcu audzēji;
  • reproduktīvās sistēmas hroniskas patoloģijas;
  • ilgstoša un nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Tiek uzskatīts, ka slimības attīstība veicina pārmērīgu dzīvnieku tauku un alkohola patēriņu.

Simptomi

Katru gadu olnīcu vēzis tiek diagnosticēts 25 tūkstošiem sieviešu, no kurām lielākā daļa ir vecākas par 40 gadiem. Sākotnējā attīstības stadijā audzējs nekādā veidā neparādās, simptomu nav - slimības klīniskais attēls kļūst pamanāms karcinomas aktīvās augšanas stadijā ar tās metastāzes sākumu.

Olnīcu vēža noteikšana onkoloģiskā procesa 3. posmā izraisa augstu pacientu mirstības līmeni. Tāpēc sievietēm, kurām draud šī patoloģija, ir svarīgi pievērst lielāku uzmanību savai veselībai un apmeklēt ginekologa kabinetu vismaz 2 reizes gadā.

  • nogurums;
  • vispārējs vājums;
  • apātijas pazīmes;
  • smaga anēmija.

Uzskaitītie stāvokļi periodiski var būt katras sievietes dzīvē, tāpēc tie reti ir saistīti ar vēzi. Šādi simptomi gandrīz nekad nav iemesls sazināties ar speciālistu, jo tie tiek attiecināti uz ķermeņa banālu pārmērīgu darbu, un ļaundabīgais process turpina attīstīties..

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas sniedzas līdz muguras lejasdaļai un kājām;
  • neregulārs menstruālais cikls;
  • vēdera tilpuma palielināšanās, vēdera uzpūšanās;
  • straujš svara pieaugums vai, gluži pretēji, svara zudums;
  • diskomforts ar tuvību;
  • smērēšanās no dzimumorgānu trakta;
  • traucējumi, kas saistīti ar zarnu un urīnpūšļa darbu augoša audzēja patoloģiskā spiediena dēļ.

Ascīts, izrāviena dzemdes asiņošana, svara zudums vēža progresēšanas dēļ var izraisīt nāvi.

Cik ātri attīstās?

Olnīcu vēža progresēšanas raksturs zināmā mērā ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā tipa un tā diferenciācijas pakāpes. Imūnsistēmas stāvoklis, vecums un ar to saistītās slimības pacientā tieši ietekmē onkoloģiskā procesa attīstības ātrumu.

Tas ir, katrai sievietei slimības progresēšanas ātrums būs atšķirīgs. Vidēji pirmie divi slimības posmi bez nepieciešamās ārstēšanas ilgst apmēram gadu; sākot no nhtnmtq posma, lai prognozētu laika grafiku, kļūst par neiespējamu uzdevumu.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Šajā tabulā apsveriet, kā izskatās TNM klasifikācija 3. stadijas olnīcu vēzim.

RakstzīmesKo viņi domā?
T3Audzējs sniedzas ārpus olnīcas
T3aMetastāžu procesa sākums
T3bMetastāzes diametrā līdz 2 cm
T3Metastāzes, kas lielākas par 2 cm
N1Ietekmētie reģionālie cirkšņa limfmezgli
M0Nav tālu metastāzes

Posms (A, B, C)

Slimības trešajā stadijā tiek ietekmēta viena vai abas olnīcas ar šādiem pavadošajiem simptomiem:

  • vēža šūnu izplatīšanās limfātiskajā sistēmā;
  • aknu un citu orgānu implantācijas bojājums, kas atrodas vēdera dobumā.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā izskatās III stadijas olnīcu vēzis:

  • 3A (T3aN0M0) - audzējs paliek iegurnī, bet jau mikrometastāzes izplatās vēderplēvē. Tos var diagnosticēt tikai ar mikroskopu..
  • 3B (T3bN0M0) - audzējs pārsniedz iegurni, metastātisku bojājumu lielums ir vismaz 2 cm, limfmezgli netiek ietekmēti.
  • 3C (T3cN1M0) - onkocentru nosaka vienā vai divās olnīcās, tiek atzīmēti cirkšņa un retroperitoneālo limfmezglu bojājumi, metastāzes vēdera dobumā pārsniedz 2 cm.

Vispārējā klasifikācija

Vēzis ietekmē olnīcu epitēlija audus un audus, kas veido orgāna folikulus. Audzēju veidi:

  • dziedzeru vēzis vai adenokarcinomas;
  • nediferencētas karcinomas;
  • gļotādas audzēji;
  • endometrioīds vēzis;
  • metastātisks vēzis.

Gaismas šūnu, jauktas un citu šķirņu karcinomas ir mazāk izplatītas..

Adenokarcinoma un mucinous vēzis ir raksturīgs sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Nediferencēti un endometrioīdi audzēji biežāk sastopami jaunākām sievietēm, vairumā gadījumu neauglības dēļ.

ADENOKARCINOMA VAI DZELZES OVĀRIJAS VĒZIS To raksturo strauja onkoloģiskā procesa attīstība un vēderplēves agrīna sēšana ar ļaundabīgām šūnām. Ja mēs runājam par cietu audzēju, tad tas tiek izveidots mezgla formā uz plašas pamatnes. 3. posmā onkogēns aug caur olnīcas kapsulu un steidzas uz kaimiņu audiem un orgāniem. Adenokarcinomas labi reaģē uz pretaudzēju terapiju, kas ļauj pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar šo diagnozi..

MAINĪGS VĒZIS. Parasti to diagnosticē sievietēm, kurām ir bijuši dzemdes fibroīdi, ārpusdzemdes grūtniecība un piedēkļu iekaisums. Audzējs neaug caur olnīcu gļotādu, bet var veicināt vairāku metastāžu veidošanos vēdera dobumā. Turklāt ļaundabīgais augjums aug uz plānas kātiņa, kas var sagriezties, izraisot intensīvas sāpes bojājumā.

Endometrioīds olnīcu vēzis. 20% gadījumu tā tiek kombinēta ar primāro dzemdes adenokarcinomu, un 10% gadījumu tā notiek uz endometriozes fona. Šādam audzējam ir cistiska struktūra, tā iekšpusē ir piepildīts ar blīvu hemorāģisko saturu. Vidējais pacientu vecums ir 40 gadi. Endometrioīdu vēzis progresē lēnām, bet onkoloģiskais process ir praktiski nejutīgs pret ķīmijterapiju, kas sarežģī nākotnes prognozi..

NENOTIPRINĀTAS KARCINOMAS. Tie ir slikti diagnosticēti, un, kā likums, to raksturo asimptomātiska gaita. Viņus izceļas ar agresivitāti, izturību pret lielāko daļu terapeitisko pasākumu un nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi..

METĀTISKĀ OVĀRIJAS VĒZIS. Tas var attīstīties no jebkura orgāna, kuru galvenokārt ietekmē onkoloģiskais process, bet biežāk situācija rodas ar kuņģa vēzi, no kurienes vēža šūnas tiek ievadītas piedēkļos ar asiņu plūsmu vai pa limfātiskiem ceļiem (Kruckenberga metastāzes). Patoloģisko procesu raksturo strauja augšana un agresīva gaita ar vienlaicīgu abu olnīcu bojājumu. Audzējs agri izplatās iegurņa vēderplēvē, veidojot vairākus bumbuļveida audzēja mezglus.

Divu olnīcu sakāve uzreiz

Vēža audzējs sākotnējā attīstības stadijā var vienlaikus ietekmēt gan vienu, gan abas olnīcas. Divpusējs bojājums, kā likums, tiek novērots onkoloģiskā procesa II posmā, kad onkocentrs izšļāc caur orgāna serozo membrānu un ietekmē dzemdi, olvadus un otro olnīcu, tas ir, mēs runājam par slimības izplatību iegurņa rajonā.

Pirmos patoloģijas simptomus sieviete diezgan bieži uztver ar adnexīta vai piedēkļu iekaisuma pazīmēm, jo ​​sāpēm parasti ir divpusējs vilkšanas raksturs ar radiāciju uz muguras lejasdaļu. Ārstam var būt aizdomas par olnīcu karcinomu jau šajā posmā, tāpēc, ja parādās šīs kaites, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Metastāzes

Metastāzes 3. stadijas olnīcu vēzē sākas ar vēdera dobuma parametrisko audu un orgānu bojājumiem. Sekundārie perēkļi parādās mazajās un resnajās zarnās, aknās, urīnpūslī, dzemdē un maksts, olvados. Metastāžu ceļš pārsvarā ir implantējams, tas ir, vēža šūnas izaug orgānos ar tiešu skartās olnīcas kontaktu ar veseliem audiem - tas ir diezgan sasniedzams, pateicoties piedēkļu noteiktai mobilitātei. Vēlāk, 3C stadijā, onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti limfmezgli..

Metastātiskā vēža simptomi ir griešanas, spazmatiskas un šuvju sāpes, kurām ir tendence pastiprināties. Metastāžu parādīšanās nopietni pasliktina slimības gaitu un tās prognozi, ietekmē ārstēšanas taktiku.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti izmanto šādas metodes:

  • Vaginālā pārbaude un piedēkļu laukuma palpācija ļauj noteikt audzēja klātbūtni, tā konsistenci un kustīgumu, aptuveno lielumu un atrašanās vietu.
  • Asins analīzes, kuru mērķis ir identificēt hormonālos traucējumus reproduktīvajā sistēmā, un audzēja marķiera CA-125 pārbaude - specifisks antigēns. Tās titra palielināšanās var norādīt uz ļaundabīgām izmaiņām olnīcu audos.
  • Iegurņa ultraskaņa. Palīdz novērtēt audzēja blīvumu, tā lielumu un attiecību raksturu ar kaimiņu orgāniem.
  • CT un MRI. Abas metodes var precīzi noteikt iegurņa orgānu un vēdera dobuma anatomisko stāvokli, noteikt metastātiskus perēkļus.
  • Kolonoskopija ir vērsta uz zarnu gļotādas struktūras izpēti metastāžu izplatībai.

Ārstēšana

Cīņa ar 3. pakāpes olnīcu vēzi nav viegls uzdevums. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas un lieluma, metastāžu klātbūtnes un reģionālo limfmezglu sakāves. Ir svarīgi ņemt vērā tādus faktorus kā pacienta vispārējais stāvoklis un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Galvenās olnīcu vēža trešās pakāpes ārstēšanas metodes:

  • operācija;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • paliatīvā terapija.

ĶIRURĢIJA. Sākotnējās ķirurģiskās iejaukšanās laikā ārsts noņem vienu vai abas skartās olnīcas un vienlaikus pārbauda vēdera dobuma metastāzes un to rezekcijas iespēju. Pielikumu divpusējā rezekcija tiek veikta lielākajā daļā gadījumu, jo gandrīz 100% gadījumu otrais orgāns agrāk vai vēlāk tiks iesaistīts arī onkoloģiskajā procesā.

Tikai kā izņēmumu, ar nelielu audzēja daudzumu un vienpusēju olnīcu bojājumu, tiek nolemts atstāt otro orgānu, ja sieviete tuvākajā laikā plāno kļūt par māti. Bet 3. posmā šāda situācija ir gandrīz neiespējama, jo onkoprocess jau aktīvi metastējas vēdera dobumā.

Kopā ar skartajām olnīcām parasti tiek izdalīti reģionālie limfmezgli, dzemde un omentum - audi, kas aptver peritoneālos orgānus..

ĶEMOTERAPIJA. Pēc operācijas pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija, kurai ir šādi mērķi:

  • vēža šūnu augšanas un attīstības bloķēšana;
  • samazināts audzēja atkārtošanās risks;
  • vēža procesa progresēšanas palēnināšana;
  • atlikušo audzēja audu iznīcināšana organismā.

Visefektīvākos olnīcu onkoloģijā un peritoneālajā karcinomā raksturo citostatiskos preparātus, kas satur platīnu - Cisplatīnu, Karboplatīnu utt. Kombinācijā ar tiem tiek izrakstīti hloretiilīni - Cyclophosphamum, Sarkolizin utt., Vienreiz organismā zāles izjauc DNS ķēdi onkocītos, bloķē metabolismu un to metabolismu.. Narkotikas var ievadīt intravenozi, intramuskulāri un perorāli.

Ķīmijterapija bieži tiek saistīta ar dažādām blakusparādībām. Citostatiskie līdzekļi bieži provocē gremošanas traucējumus, nieru un aknu darbības traucējumus, matu izkrišanu un asinsrades problēmas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi veikt ārstēšanu stingrā ārsta uzraudzībā un rūpīgi ievērot viņa ieteikumus..

Ķīmijterapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, ja operācija pacientam ir kontrindicēta, piemēram, ar nedarbīgu onkoloģisko procesu. Šajā gadījumā mēs nerunājam par radikālu, bet par paliatīvo aprūpi - citostatiskie līdzekļi var samazināt audzēja izplatības lielumu un apmēru un apturēt patoloģijas progresēšanu.

HORMONĀLĀ TERAPIJA. Ar noteiktiem olnīcu onkoloģijas veidiem tiek izrakstīti hormonālie medikamenti. Tie kavē vēža šūnu augšanu, ko izraisa hormonu nelīdzsvarotība organismā. Tie ir Sustanons, Metiltestosterons utt..

RADIO ĶIRURĢIJA. Mūsdienās ir izplatījusies tik inovatīva metode kā Gamma nazis. Operācija tiek veikta, izmantojot ierīci, kas ģenerē mazjaudas gamma starus, kas spēj koncentrēties vēža skartajos audos un iznīcināt audzējus, nekaitējot veselīgām anatomiskām struktūrām.

Procedūrai nav nepieciešama anestēzija, un tā tiek veikta bez griezumiem uz ķermeņa. Metodi raksturo augsta efektivitāte, taču to var izmantot tikai nelielos vēža apgabalos.

RADIĀCIJAS TERAPIJA. Olnīcu vēža gadījumā to lieto reti, galvenokārt kā palīgmetodi kombinācijā ar ķīmijterapiju. Šajā gadījumā vēzis netiek uzskatīts par ļoti efektīvu metodi, izņemot audzēja recidīvu.

PALLIATĪVA APSTRĀDE. Ar sarežģītu patoloģijas formu un nedarbojamu ļaundabīgu procesu tiek noteikta atbalsta vai paliatīvā aprūpe. Tās galvenais mērķis ir atvieglot pacienta labsajūtu. Terapijas sastāvs ietver pretsāpju, trankvilizatoru, vitamīnu un citu zāļu ieviešanu simptomātiskai ārstēšanai..

ETNNOSCIENCE. Nacionālās izcelsmes recepšu izmantošana onkoloģijā netiek mudināta. Šādas lietas var izrakstīt pats ārsts, taču kategoriski to nevajadzētu patstāvīgi lietot mājās. Ļaundabīgi audzēji jāārstē ārsta uzraudzībā specializētā medicīnas iestādē: tikai šajā gadījumā ir iespēja triumfēt pār šo slimību.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Pēc ārstēšanas pacientam nepieciešama labi organizēta un rūpīga aprūpe - pateicoties tam, var novērst slimības recidīvu un ievērojami uzlabot sievietes dzīves kvalitāti..

Pēc olnīcu noņemšanas organisms vairs nesintē estrogēnu - dzimumhormonu, kas izraisa menopauzi neatkarīgi no pacienta vecuma. Estrogēna līmeņa pazemināšanās izraisa arī citas komplikācijas, piemēram, osteoporozi. Lai mazinātu operācijas sekas, sievietei tiek izvēlēta piemērota hormonu un simptomātiska terapija.

Ir ļoti svarīgi, lai pacientu turpinātu uzraudzīt speciālisti. Daudzi sūdzas, ka pēc ārstēšanas spēki atgriežas ārkārtīgi lēni, ilgstoši tiek vajāts nogurums un apātija - tās ir pretvēža terapijas biežas blakusparādības. Labas atpūtas organizēšana, pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs un vienkāršu vingrinājumu kopuma īstenošana, kuru mērķis ir novērst stagnāciju iegurņa zonā, palīdzēs ar tiem tikt galā. Turklāt ārsts var izrakstīt fizioterapeitiskās metodes un elpošanas vingrinājumus, kas uzlabo asins un limfas plūsmu, nodrošina iekšējo orgānu diafragmas masāžu un novērš ascīta veidošanos..

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ieteicams ik pēc 3 mēnešiem apmeklēt onkologu, lai veiktu izmeklēšanu un veiktu laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes. Tikai šādā veidā var atklāt patoloģijas recidīva pazīmes pašā tās attīstības sākumā. Ar pozitīvu dinamiku pēc 2 gadiem vizītes pie ārsta biežums samazinās 2 reizes.

Recidīvs

Ar 3. stadijas olnīcu vēzi recidīva varbūtība ir 60–70%. Parasti jauns onkoloģiskais process tiek diagnosticēts pirmā gada laikā pēc ārstēšanas. Atkārtota audzēja attīstību norāda pacienta labklājības pasliktināšanās un vēža intoksikācijas pazīmju palielināšanās. Šādā situācijā sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja olnīcu vēža atkārtošanās tiek apstiprināta, galvenās metodes tā novēršanai būs ķīmijas un staru terapija. Atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas retāk, bet galvenokārt ar paliatīvu mērķi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Atkārtota vēža procesa prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis starp primārā audzēja ārstēšanu un jauna bojājuma parādīšanos - jo īsāks šis periods, jo zemākas ir iespējas izdzīvot.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

BĒRNI. Precīzi olnīcu vēža cēloņi bērnībā un pusaudža gados joprojām nav zināmi. Ārsti atsaucas uz tādiem provocējošiem faktoriem kā hormonālie traucējumi, disfunkcijas endokrīnajos dziedzeros, radiācijas ietekme un disfunkcionāla onkoloģijas iedzimtība.

Slimības simptomi agrīnā stadijā parasti nepastāv. Ļaundabīgs process olnīcās tiek atklāts pēc sazināšanās ar speciālistu par sūdzībām, kas saistītas ar sāpēm vēderā un izdalījumiem no dzimumorgāniem. Novārtā atstātos gadījumos bērnam ilgu laiku var būt zema ķermeņa temperatūra, var būt tromboze un kāju pietūkums, asiņu parādīšanās fekālijās un ascīta attīstība.

Olnīcu vēža ārstēšana bērnībā tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu, kas ir derīga citām pacientu grupām. Pretvēža terapijas pamats ir ķirurģiska karcinomas noņemšana, ķīmijterapija, staru terapija un turpmāka uzraudzība slimnīcā.

Dzīvildzes prognoze olnīcu vēža 3. stadijā bērniem un pusaudžiem ir dažāda. Situāciju sarežģī fakts, ka šajā vecumā audzēji ir agresīvāki un recidīvi notiek biežāk..

Grūtniecība. Pielikumu asimptomātiskā gaita topošajām māmiņām bieži tiek diagnosticēta pirmajā ultrasonogrāfijā vai tūlīt pēc sievietes reģistrācijas grūtniecībai. Neatkarīgi no gestācijas vecuma pacientam ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ar 3 olnīcu vēža pakāpi tiek veikta operācija, bet pēc operācijas - ķīmijterapija, jo tikai integrēta pieeja var pozitīvi ietekmēt pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu. Nav datu par pretvēža ārstēšanas drošību auglim, tāpēc ar progresējošām onkoloģijas formām eksperti stingri iesaka pārtraukt grūtniecību. Tikai III trimestrī ir iespējams veikt ķeizargriezienu augļa ekstrakcijai, kam seko pacienta ārstēšana.

Kopšana. Ja mātei, kas baro bērnu ar krūti, tiek atklāts olnīcu vēzis, jāuzsāk tūlītēja patoloģijas ārstēšana. Parasti sarežģīta pretvēža terapija izslēdz laktācijas pagarināšanu, jo sieviete būs spiesta lietot nopietnas zāles, iziet staru terapiju utt., Kas var ietekmēt mātes piena kvalitāti. Tāpēc no dabiskas barošanas būs jāatsakās no mākslīgā uztura, kas ir pielāgots mazuļa vajadzībām.

Ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta individuāli. Viņa principi būs tādi paši kā citām sievietēm.

Vecāki. Pacientu skaits ar olnīcu vēzi 50–69 gadu vecumā ir 5–6 reizes lielāks nekā sieviešu līdz 39 gadu vecumam. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, pilnībā jāsaņem pretvēža terapija, taču, ņemot vērā vecāka gadagājuma organisma īpatnības un ar to saistīto somatisko patoloģiju.

Olnīcu vēža galvenā iezīme vecumdienās ir ilgstoša asimptomātiska slimības gaita, kurai ir hronisks raksturs. Onkoloģijas ārstēšanu bieži sarežģī citostatisko līdzekļu lietošanas blakusparādības un ilgstoša atveseļošanās pēc operācijas. Šie faktori ir svarīgi ņemt vērā, izvēloties devas un ķīmijterapijas shēmas, kā arī operācijas apjomu..

Kopējais 5 gadu izdzīvošanas līmenis gados vecākiem pacientiem ir ievērojami zemāks nekā sievietēm līdz 45 gadu vecumam. Tādējādi vecums ir pierādīts nelabvēlīgs olnīcu vēža prognozes faktors, taču ar individuālu pieeju ārstēšanai var sasniegt labus rezultātus..

3. posma olnīcu vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Mēs piedāvājam uzzināt, kā tiek veikta cīņa pret trešās pakāpes olnīcu vēzi Krievijā un ārzemēs.

Ārstēšana Krievijā

Olnīcu vēža agrīna diagnostika Krievijā ir sarežģīta, jo trūkst īpašu testu un plašas augstas precizitātes iekārtas, ar kurām varētu rīkoties pieredzējuši speciālisti. Tāpēc 80% gadījumu slimība tiek atklāta ar nopietnu kavēšanos - ņemot vērā audzēja izplatīšanos vēderplēvē.

Ko šajā gadījumā var piedāvāt pašmāju onkologi? Parasti kombinētā terapija, kurā apvienota ķirurģija, ķīmijterapija un imūnterapija, un uzsākts nedarbīgs onkoloģiskais process, paliatīvā terapija. Onkoloģijas aprūpes taktika būs individuāla atkarībā no klīniskās situācijas..

Apsveriet aptuvenās ārstēšanas cenas Krievijā.

Medicīniskie pakalpojumiIzmaksas, rubļi
Onkologa konsultācijaNo 3000
Visaptveroša diagnostikaNo 30 000
Darbība70 000 - 120 000
ĶīmijterapijaNo 40 000
Staru terapija30 000
ImunoterapijaNo 80 000

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Klīnika "Medis", Maskava. Pirmā Izraēlas un Eiropas medicīnas klīnika Krievijā. Tas nodrošina individuālu un bez kompromisiem olnīcu vēža ārstēšanu jebkurā posmā ar vadošajiem Rietumu speciālistiem Maskavā. Ārstēšana ir apmaksāta, taču ir arī iespējas veikt apmaksu saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas polisēm..
  • Klīnika De Vita, Sanktpēterburga. Tas piedāvā uzlabotas olnīcu vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes, izmantojot novatoriskas metodes un ļoti efektīvas oriģinālās zāles no Izraēlas un citām Eiropas valstīm..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācu eksperti piedāvā palīdzību pacientiem ne tikai olnīcu vēža sākotnējā, bet arī vēlīnā stadijā, kad audzējs aktīvi pāraug citos orgānos. Slimības 3. pakāpes ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - dzemdes un olnīcu noņemšana - un divas ķīmijterapijas iespējas - palīgviela un neoadjuvants. Mērķtiecīga terapija palīdz papildināt šīs pieejas un palielināt to efektivitāti..

Turklāt Vācijas klīnikas nepārtraukti veic klīniskos pētījumus, pateicoties kuriem pacientus ar progresējošiem un nedarbojamiem audzējiem vēlīnā stadijā var iekļaut pētījumos, izmantojot eksperimentālas metodes un zāles, kas dažos gadījumos var palielināt izārstēšanas iespējas.

Ārstēšanas izmaksas Vācijā sastāv no dažādiem faktoriem, piemēram, slimības stadijas, vienlaicīgām patoloģijām un izvēlētās ārstēšanas iespējas. Cena arī būs atkarīga no tā speciālista kvalifikācijas, kurš veiks ārstēšanu un veiks operāciju. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā.

Medicīniskie pakalpojumiIzmaksas, €
Onkoginekologa konsultācija450 - 550
Visaptveroša diagnostikaNo 3200
Olnīcu ķirurģijaNo 9100. gada
Ķīmijterapija2300 - 4500
HIPEC (hipertermiska intraabdomināla ķīmijterapija)27 400
Staru terapijaNo 7000

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Akadēmiskā klīnika, Solingen. Olnīcu vēža ārstēšana tiek veikta ar jaudīgas diagnostikas un terapeitiskās bāzes palīdzību, kas speciālistiem ļauj izvēlēties vispiemērotāko vēža ārstēšanas taktiku..
  • Klīnika "Bremen-Nord", Brēmene. Klīnikas ārsti ar pilnu atbildību vēršas pret olnīcu un citu sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu ļaundabīgu audzēju ārstēšanu, izmantojot tikai modernus progresīvus paņēmienus un efektīvus medikamentus.

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

3. posma olnīcu vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas klīnikās trešās pakāpes olnīcu vēzis tiek ārstēts visaptveroši, ņemot vērā jaunveidojuma stadiju un pacienta veselības īpašības, kas ļauj ļoti novērst recidīvu.

Ārstēšanas pamats ir ķirurģija un ķīmijterapijas kurss. Bieži vien operāciju atkārto, ja pēcoperācijas ķīmija ir ievērojami ietekmējusi slimības dinamiku. Ar metastāzēm aknās un plaušās, kā arī citos orgānos cīņa pret bojājuma perēkļiem tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju.

Izraēlas onkologi dod priekšroku progresīvām ārstēšanas metodēm un kvalitatīvām zālēm, kas garantē vēlamos rezultātus. Tāpēc papildus standarta pieejām speciālisti var piedāvāt mērķtiecīgu terapiju, kas veiksmīgi pierādījusi sevi metastātiskā vēža ārstēšanā. Mērķtiecīgi nozīmē nogalināt vēža šūnas, neietekmējot veselos audus.

Izraēlas onkologu arsenālā ir tādas inovatīvas metodes kā hipertermiska ķīmijterapija, terapija ar PARP inhibitoriem, angioģenēzes inhibitori vai asinsvadu, monoklonālo ķermeņu veidošanās, jauni imūnpreparāti un konjugāti - pretaudzēju līdzekļi. Metodes tiek pastāvīgi pilnveidotas un aktīvi izmantotas praksē..

Ārstēšanas izmaksas Izraēlā ir atkarīgas no dažādiem faktoriem - vēža stadijas, metastāžu klātbūtnes, pacienta vecuma un citiem iemesliem. Nākamajā tabulā mēs apsveram diagnozes un terapijas aptuvenās cenas.

Medicīniskie pakalpojumiIzmaksas, USD
Onkoginekologa konsultācija600
Visaptveroša diagnostikaLīdz 4000
Divpusēja olnīcu noņemšana12 000 - 14 000
Vēdera histerektomija + ovariektomija24 300
Intraperitoneālā ķīmijterapija45 000
Ascīta ārstēšanaSākot ar 1970. gadu
Attālās biopsijas histopatoloģija1170. gads

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Medicīnas centrs "Rambam", Haifa. Apstrāde tiek veikta saskaņā ar metodēm, kas atbilst augstām kvalitātes prasībām. Palīdzību klīnikā var sniegt ne tikai pacientiem ar primāru olnīcu vēzi, bet arī sievietēm ar audzēja recidīvu un ļaundabīgu procesu, kuru nedarbojas.
  • Hadassah medicīnas centrs, Jeruzaleme Gan bērni, gan pieaugušie klīnikā var iziet olnīcu vēža diagnostiku un ārstēšanu. Augstus ārstēšanas rezultātus nodrošina mūsdienīgais medicīnas centra aprīkojums, oriģinālu augstas kvalitātes pretvēža zāļu lietošana un augsti kvalificēti ārsti.

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Olnīcu vēža audzēji atkarībā no to lieluma, atrašanās vietas, augšanas un attīstības var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Jaunveidojumu kāju vai pamatnes vērpšana, kas noved pie asinsrites pārkāpuma un olnīcas nekrotizācijas. Situāciju pasliktina akūtas sāpes, augsta ķermeņa temperatūra un vispārējs pacienta labsajūtas pasliktināšanās, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, 90% gadījumu to pavada baktēriju peritonīts. Stāvoklis ir bīstams dzīvībai un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību..
  • Izsīkums. Tas attīstās uz audzēja sabrukšanas un organisma saindēšanās ar tā toksīniem fona, kā arī sakarā ar gremošanas trakta saspiešanu ar pieaugošu jaunveidojumu.

Turklāt olnīcu vēzi III stadijā var sarežģīt apakšējo ekstremitāšu edēma un limfostāze, pleirīts, olnīcas plīsums un citas problēmas. Starp tiem jānošķir karcinomatoze - vēža šūnu limfogēna izplatīšanās pa vēderplēves serozo membrānu, kas tai ir piestiprināta, ārēji atgādinot prosa graudus. Pēc tam šūnas sāks saplūst viens ar otru, veidojot lielu audzēja veidojumu.

Invaliditāte

Pacienti, kuriem tika veikta diagnoze "olnīcu 3. pakāpes vēzis", ir kontrindicēti jebkuram darbam darba vietā. Pēc rehabilitācijas perioda beigām ir iespējama daļēja darba spēju atjaunošanās nelielā skaitā sieviešu - saskaņā ar statistiku, aptuveni 10% pacientu -, bet viņām ir atļauts strādāt apstākļos, kas izslēdz jebkādu fizisku un emocionālu stresu, nelabvēlīgus meteoroloģiskos apstākļus.

Invaliditātes grupas kritēriji:

  • I grupa tiek nozīmēta sievietēm, kurām nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe nopietnu veselības traucējumu, ko izraisa vēzis un tā komplikācijas, dēļ, kā arī ārstēšana.
  • II grupu nosaka pacienti, kuri var sevi apkalpot, bet kuriem ir apšaubāmas nākotnes prognozes..
  • III invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem ar sākotnējām olnīcu vēža stadijām.

Invaliditāte tiek piešķirta pēc ITU komisijas (medicīniskās un sociālās pārbaudes) nokārtošanas dzīvesvietā. Sieviete no ārstējošā ārsta saņem nosūtījumu medicīniskai pārbaudei. ITU birojā viņai ir jāsniedz nepieciešamo dokumentu saraksts, kas apstiprina viņas diagnozi un piešķirto ārstēšanu. Invaliditāte ļauj pacientam paļauties uz ikmēneša skaidras naudas maksājumiem (EDV) no valsts, tiesībām iegādāties preferenciālas zāles un citus sociālos pakalpojumus.

Prognoze (izdzīvošana)

Paredzamā dzīves ilguma prognoze olnīcu vēža 3. stadijā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā audzēja histoloģiskais tips un apmērs, pacienta vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka, salīdzinot ar citām reproduktīvās sievietes sistēmas onkopatoloģijām, olnīcu karcinomas ir agresīvākas un tām ir mazāk labvēlīgas izdzīvošanas prognozes..

Olnīcu vēža kopējais izdzīvošanas līmenis 5 gadu laikā ir 39%. Skaitlis var mainīties atkarībā no onkoloģijas procesa apakšposma:

Kas attiecas uz audzēja histoloģisko veidu, ir zināms, ka mucinous, serozo vēzi un adenokarcinomas ir vieglāk ārstēt atšķirībā no nediferencētiem onkoloģiskiem perēkļiem.

Komplikāciju klātbūtne ietekmē arī izdzīvošanas prognozi. Piemēram, uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar ascītu, biežu vienlaicīgu 3. stadijas olnīcu vēža stāvokli, onkologi atbild, ka pacienta dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

Diēta

Uzturs ir svarīga jebkura vēža ārstēšanas sastāvdaļa. III pakāpes olnīcu vēža diētas mērķis ir pēc iespējas stiprināt imūnsistēmu un palēnināt ļaundabīgā procesa progresēšanu.

Uzturā jums jāiekļauj pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, ogu, garšaugu, piena produktu, zivju un jūras velšu. Noderīgi ir arī šādi produkti:

  • graudaugi un sadīguši graudi;
  • pilngraudu maize;
  • rieksti, žāvēti augļi;
  • zaļā tēja;
  • medus;
  • olas
  • liesa mājputnu gaļa un trušu gaļa;
  • olīvju eļļa.

Ir svarīgi pilnībā izslēgt no uztura:

  • alkohols;
  • kafija un šokolāde;
  • Melnā tēja;
  • taukaini un cepti ēdieni;
  • marinēti gurķi un marinādes;
  • pikants ēdiens;
  • garšviela;
  • konservi;
  • pusfabrikāti;
  • desas;
  • smalkmaizītes, saldumi;
  • augstākās kvalitātes makaroni un vermicelli.

Jums vajadzētu ēst 5 reizes dienā nelielās porcijās. Nevajadzētu pieļaut pārēšanās vai, tieši otrādi, pārtikas trūkumu uzturā. Visi ēdieni jāsniedz pie galda siltā, svaigi pagatavotā formā; nevar būt nekādu runu par vakardienas ēdiena uzsildīšanu - tam nav nekādas noderīgas īpašības vēža slimniekam.

Profilakse

Olnīcu vēža profilakse nav specifiska, jo patiesie slimības cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Bet galvenais pasākums, kas vērsts uz savlaicīgu onkoloģiskā procesa atklāšanu piedēkļu audos, ir regulāra ginekologa vizīte (vismaz reizi gadā) un audzēja marķiera SA-125 pārbaude. Šie ieteikumi ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras pakļautas slimības riskam vai kuru radinieki ir saskārušies ar olnīcu, dzemdes vai piena dziedzeru vēzi..

Lielākā daļa sieviešu, kurām ir sākusies menopauze, pārstāj konsultēties ar ginekologu, jo neredz jēgu turpmākiem izmeklējumiem. Diemžēl viņi pakļauj sevi riskam, jo ​​viņu ķermenī joprojām notiek noteikti procesi un izmaiņas, un dažos gadījumos tiem var būt letāls raksturs.

Preventīvie pasākumi ietver veselīga dzīvesveida uzturēšanu, pareizu un pareizu uzturu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem, savlaicīgu uroģenitālās sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu un izvairīšanos no kancerogēniem faktoriem. Visi šie vispārīgie ieteikumi var uzlabot imunitātes stāvokli un stiprināt veselību, kas labvēlīgi ietekmēs sieviešu veselību kopumā..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..