Ādas vēzis

Ādas vēzis ir vispārējs nosaukums ļaundabīgām ādas slimībām, kurām ir atšķirīga izcelsme, izpausmes, ārstēšanas taktika un prognozes..

• Bazālo šūnu un plakanšūnu - attīstās no epitēlija šūnām. Apmēram 85% no visiem ādas vēža gadījumiem rodas epitēlija sugās..
• Adenokarcinoma - reti sastopami sviedru un tauku dziedzeru bojājumi.
• Melanoma - nāk no pigmenta šūnām, ko sauc par melanocītiem..

Visizplatītākais un neagresīvākais vēža veids ir bazālo šūnu karcinoma. Plakanšūnu karcinoma ir agresīvāka nekā bazālo šūnu karcinoma, bet parasti tai ir vidēji ļaundabīga gaita.

Melanoma ir reti sastopams, bet ļaundabīgākais tips, kam raksturīga strauja progresēšana un metastāzes..

Atšķirt ļaundabīgu ādas veidošanos un diagnosticēt tās izskatu ir iespējams tikai pēc skarto audu parauga laboratoriskās diagnostikas. Personai ir svarīgi savlaicīgi atpazīt aizdomīgus jaunveidojumus un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar dermatologu vai onkologu..

Ādas vēzis: Simptomi

Visbiežāk jaunveidojumi parādās uz atklātiem ķermeņa apgabaliem - sejas, kājām, rokām, kakla utt. Izņēmums ir adenokarcinoma, kas tiek lokalizēta krokās, kur ir daudz tauku un sviedru dziedzeru..

Ādas vēža ārējās pazīmes un slimības gaitas raksturs ir atkarīgs no tā veida - tās var būt nedzīstošas ​​čūlas, “kārpas” un tumši plankumi, papulas, mezgliņi, plāksnes. Sākumā tie nerada diskomfortu, bet, attīstoties slimībai, parādās sāpes, nieze un raudošas čūlas. Neoplazmas centrs var pakāpeniski rēt, bet kopumā tas nedziedē, bet turpina augt no malām. Palpācija centrā var atklāt zīmogu.

Progresējot, vēzis aug dziļāk audos, iznīcinot citus slāņus - muskuļus, fascijas, kaulus un izraisot iekaisuma procesus tuvējos orgānos. Piemēram, ar lokalizāciju uz sejas, ir iespējams savienot sinusītu, vidusauss iekaisumu, meningītu. Var tikt ietekmēta dzirde, redze un smadzeņu dzīvībai svarīgās daļas..

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās (metastāzes) vispirms notiek caur limfas traukiem. Limfmezgli ir sablīvēti, palielinās izmērs. Sākumā tie ir nesāpīgi palpējot un pārvietojas, bet laika gaitā tie saplūst ar apkārtējiem audiem. Mezgli kļūst sāpīgi un nekustīgi. Ja ārstēšana netiek turpināta, limfmezgls sadalās, veidojot čūlu uz ādas virsmas virs tā, kas atrodas.

Ar asins plūsmu vēža šūnas izplatās citos orgānos, izraisot metastāzes plaušās, kuņģī, piena dziedzeros, kaulos, nierēs un virsnieru dziedzeros. Simptomi, kas saistīti ar šo orgānu vēzi, kā arī vispārējs vājums, bālums, drudzis.

Saskaņā ar kursa agresivitāti, tendence uz metastāzēm un ādas izpausmju veidi, ādas vēža veidi diezgan ievērojami atšķiras.

Bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma ir nemelanomas veidi. Melanoma pēc izcelsmes un gaitas īpašībām ir atšķirīga. Dažos medicīnas avotos, kad viņi runā par ādas vēzi, tie nozīmē nemelanomas formas.

Plakanšūnu karcinoma

Pazīstams arī kā plakanšūnu karcinoma vai plakanšūnu epitēlijs. Tas attīstās no plakanās epidermas - keratinocītu - virsmas šūnām. Plakanšūnu forma rodas 11–25% gadījumu.

Karcinoma var atrasties uz jebkuras ķermeņa daļas, pat uz gļotādas, bet lokalizācija ir raksturīgāka vietās, kuras ir pakļautas saules gaismai.

Plakanā epitēlija agresivitāte ir vidēja. Dīgšana ir iespējama citos audos - muskuļos, kaulos, skrimšļos, iekaisuma un sāpju stiprinājumos. Metastāzes rodas aptuveni 16% gadījumu.

Piecu gadu izdzīvošana ar audzēja diametru, kas mazāks par 2 cm, ir 90%, bet, ja tas ir liels un dīgts dziļumā - apmēram 50% vai mazāk.

Plakanšūnu karcinoma var būt šāda veida:

1. Keratinizējošs - zvīņains vai keratinizēts veidojums plāksnes formā. Tas var atrasties vienā plaknē ar ādu un var pacelties. Varbūt tā integritātes pārkāpums un asiņošana.
2. Nekeratinizēts endofīts (aug apkārtējo audu virzienā). Tas izpaužas kā ilgstoša nedzīstoša čūla krātera formā ar blīvu pacēlumu un strauji atdalot malas. Tam ir nelīdzens dibens, pārklāts ar garozām, kas veidojas no žāvēta asins-serozā šķidruma (eksudāta).
3. Eksofītiska nekorcificēta forma. Mezgls, kas ar savu lielo, bedraino virsmu atgādina ziedkāpostu vai sēni. Krāsojums ir spilgti sarkans vai brūns. Nosliece uz čūlu veidošanos.

Plakanšūnu karcinomas brūces var neizārstēt mēnešus vai pat gadus, veidojot garozu un pēc tam atkal čūlas. Šis vēža veids ir bīstams, jo pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību nedzīstošām čūlām, jo ​​sākumā viņi tos daudz netraucē..

Bazālo šūnu karcinoma

Basalioma, bazālo šūnu karcinoma. Tas rodas, ja epitēlija bazālās šūnas ir ļaundabīgas, kas atrodas zem plakanā epitēlija un kurām ir apaļa forma. Tas veido 60–75% no visiem ādas vēža gadījumiem. Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Bērni un pieaugušie līdz 40 gadu vecumam nesaslimst.

Bazālo šūnu karcinomu raksturo lēna progresēšana, tā praktiski neveic metastāzes (ne vairāk kā 0,5%). Tas aug mazāk dziļos audos un reti rada sāpes. Mirstība no bazālo šūnu karcinomas parasti ir maza, un tā notiek tikai ļoti progresējošos gadījumos.

Bazālo šūnu vēzis attīstās no šūnām, kurās ir matu folikula. Tas ir lokalizēts uz sejas - degunā, pieres, plakstiņos, dažreiz uz kakla. Tas rada grūtības ārstēšanā, jo galvenā metode ir ķirurģiska jaunveidojuma noņemšana.

Šim vēža veidam raksturīga ļoti dažāda ādas izpausme:

• mezglains-čūlains;
• kārpu;
• pigmentārs;
• sklerodermiforma;
• pīrsings;
• Gluda virsma).

Sākas bazālo šūnu karcinoma, parasti ar nelielu rozā caurspīdīgu vai perlamutra mezgliņu, kas atgādina pērli. Tāpēc šai izglītībai ir nosaukums - raga pērle. Pakāpeniski tas aug lielumā, un centrā parādās garoza. Tad ir čūla, kas drīz atkal pārklājas ar garoza. Tāpēc bazālo šūnu karcinomas raksturīgākā virsma atrodas čūlas centrā, un sānos ir “pērļu” mezgliņi (mezglaini-čūlaina forma). Šis bazālo šūnu karcinomas veids ir lokalizēts uz plakstiņa, nazolabial krokā vai acs iekšējā stūrī..

Cicatricial-atrophic bazālo šūnu karcinoma sākas arī ar papulas veidošanos. Bet tās centrālajā daļā rodas audu rētas, un čūla pārvietojas uz malām. Šādas bazālās šūnas centrā ir rēta, un tās malas ir čūlas..

Plakana vai virsmas forma ir sarkans plankums ar iespējamu pērļu spīdumu, kas nepaaugstinās virs ādas virsmas un neaug dziļumā. Var mizas.

Scleroderma bazalioma izpaužas kā rēta, kas nogrimst zem ādas virsmas līmeņa, dažreiz ar čūlas. Ļoti reti.

Kārpu (papillārs, eksofītisks) audzējs ir līdzīgs ziedkāpostiem

Tās ir blīvas papulas, kurām ir puslodes forma. Kārpu bazālo šūnu karcinoma parasti neaudzē dziļāk apkārtējos audos..

Pigmentētam izskatam ir intensīvāka tumša krāsa, tāpēc, veicot virspusēju pārbaudi, to dažreiz sajauc ar melanomu.

Adenokarcinoma

Rets ādas vēža veids. Tas attīstās no sviedru un tauku dziedzeriem, tāpēc to raksturo lokalizācija padusēs, cirkšņa zonā un krokās zem piena dziedzeriem. Tam ir papulas vai maza mezgla izskats. Adenokarcinomas raksturo lēna augšana un mazs izmērs. Reizēm tie var sasniegt izmēru līdz 8 cm un izaugt dziļos audos..

Melanoma

Tas attīstās ar netipisku melanocītu - ādas šūnu, kas ražo pigmentu, deģenerāciju. Agresīvākās un bīstamākās sugas. Nosliece uz strauju progresēšanu un dziļu dīgtspēju, kā arī metastāžu veidošanos.

Melanoma veido tikai 4% no kopējā ādas vēža patoloģiju skaita, bet tā izraisa 80% nāves gadījumu no ādas vēža.

Visbiežāk no melanomas cieš sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem. Sasniedzot 40 gadu vecumu, saslimstības risks vīriešiem ir divkāršojies, salīdzinot ar sievietēm.

Vīriešiem jaunveidojumi biežāk atrodas sejā, kaklā un ausīs. Ādas vēzis uz kājas ir slimība, kas vairāk skar sievietes. Un parasti tas notiek atklātā vietā - apakšstilba zonā.

Melanoma aug no pigmentētām ādas šūnām, gļotādām un pat acīm. Īpaši daudz pigmenta nevi (dzimumzīmes), un tie dažreiz ir ļaundabīgi (ļaundabīgi).

Kā izskatās melanoma?

Melanomas jaunveidojumu atpazīšanai ir ABCDЕ princips:

• Asimetrija (asimetrija). Audzējam ir asimetriska forma, t.i., tā puse no formas atšķiras no otras.
• Robeža (robežas). Neregulāras formas malas var būt neskaidras. Var pacelt virs ķermeņa virsmas.
• Krāsa Neoplazmas ķermenī ir vairākas krāsas (brūna, melna, pelēka, rozā). Dažreiz tiek atrasta depigmentēta melanoma, kuras krāsa neatšķiras no pārējās ādas vai ir gaišāka par to.
• Diametrs Melanomas parasti ir lielas - to izmērs ir lielāks par 6 mm.
• Evolūcija (izmaiņas). Izglītība aug, mainās forma un krāsa.

Šādu jaunveidojumu ir vieglāk pamanīt, ja tas pēkšņi parādās uz tīras ādas vietas. Bet ko darīt, ja cilvēkam ir daudz dzimumzīmju vai papilomu? Pašpārbaudes laikā jāvadās pēc tā saucamā “neglītā pīlēna” principa - melanomas audzējs ir “ne tāds kā visi pārējie”, un tas starp citiem veidojumiem izceļas ar formu un krāsu.

Kad pastāv melanomas briesmas

Parastie moli reti atjaunojas, taču ir daži nevi veidi ar paaugstinātu tendenci uz ļaundabīgu audzēju. Tie ir displastiski vai netipiski nevi. Ārēji tie atgādina melanomu - tām ir nevienmērīgas malas, neviendabīga pigmentācija un liels diametrs. Neatkarīgi no tā, vai mums ir darīšana ar displāziskām nevus vai agrīnu melanomas stadiju, var pateikt tikai ar mikroskopisku analīzi audu gabalam, kas ņemts no šīs veidošanās. Dažreiz netipiski moli tiek profilaktiski noņemti.

Jūs varat saprast, ka mols ir atdzimis no šādām pazīmēm:

• Sākas tā straujā izaugsme.
• Parādās jaunas nokrāsas vai pigments pazūd.
• Nevus sāk augt vertikāli, veidojot mezglu.
• Apsārtums un iekaisums rodas uz ādas gar veidojuma malām.
• Uz dzimumzīmes virsmas parādās plaisas, erozijas, garozas un šķidruma pilieni. Čūlas un smērēšanās notiek vēlu.
• Nieze un kakla sāpīgums.

Ir vairāki faktori, pēc kuriem personu var iekļaut riska grupā:

• Vairāki nevi. Molu deģenerācijas varbūtība ir ļoti maza. Bet dzimumzīmju skaits apmēram 100 palielina melanomas iespējamību 50 reizes.
• Viena netipiska nevus klātbūtne rada zemāku riska pakāpi. Vairāki šādi audzēji 16 reizes palielina slimības risku..
• Iedzimtība. Ja cilvēkam ir tuvi radinieki, kuriem ir melanoma, risks palielinās par 50%.
• Bieža saules iedarbība, solārija apmeklējumi.
• Iedegums ar pūslīšiem. Jo vairāk cilvēku to bija, jo lielāka ir slimības iespējamība. Īpaši bīstami apdegumi, kas saņemti pirms 15 gadiem.
• Recidīvs. Ja jūs jau esat ārstējis melanomu, pastāv slimības recidīva iespēja.
• Milzīgu izmēru nevi. Ja cilvēka dzimšanas brīdī viņa dzimumzīmes izmērs bija 7 cm, un, sasniedzot briedumu, tā pieauga līdz 20 cm un vairāk, viņa deģenerācijas varbūtība ir diezgan liela.
• Darbs ar kancerogēniem.

Kaukāza rases pārstāvji ar taisnīgu ādu un matiem (I un II fototips) biežāk slimo, it īpaši, ja tie ir pakļauti intensīvam saules starojumam. Vidusjūras kaukāziešu tipa (tumšādainas un melnmatainas) sastopamība ir zemāka.

Svarīgs! Regulāriem sauļošanās salonu apmeklētājiem ir par 75% lielāks melanomas attīstības risks. PVO stingri attur solārijus cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Ādas vēža diagnostika

Pirmkārt, dermatologs vai dermatologs onkologs veic vizuālu neoplazmas pārbaudi un limfmezglu palpāciju.

Pēc tam tiek veikta dermatoskopija - pārbaude ar dermatoskopa palielināmo ierīci. Mūsdienu digitālie dermatoskopi ļauj tuvināt attēlu desmitiem reižu un detalizēti izpētīt audzēja struktūru, tā simetriju un robežu veidu. Viņi skenē arī apakšējos ādas slāņus, kas ļauj novērtēt audzēja augšanas pakāpi.

Galvenā vēža diagnosticēšanas metode ir audzēja fragmenta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.

Atsauce! Citoloģiskā analīze - parauga šūnu struktūras izpēte mikroskopā. Histoloģiskā analīze - audu struktūras izpēte mikroskopā

Lai ņemtu bioloģisko materiālu pētījumam, tiek veikta skartās ādas parauga biopsija ar veselīgu audu uztveršanu gar malām, ko pēc tam nosūta uz histopatoloģisko laboratoriju.

Tikai pamatojoties uz citoloģijas un histoloģijas rezultātiem, var noteikt diagnozi, noteikt tā veidu un audzēja raksturu, kā arī audu bojājuma pakāpi.

Ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek noteikta citu iekšējo orgānu diagnoze, izmantojot ultraskaņu, CT, MRI.

Ja izmeklējumi nav parādījuši metastāžu klātbūtni orgānos, tiek veikta limfmezglu kontrol biopsija. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu agrīnas metastāzes, jo sākotnējā metastāzes vēža šūnas galvenokārt atrodas limfmezglos. Audzējos, kas apņem audzēju, tiek ievadīts izotops, kas izplatās un “iezīmē” limfmezglus. Pēc tam to saturu savāc histoloģiskai analīzei. Parasti melanomas gadījumā tiek veikta kontrolpunkta limfmezgla biopsija..

Ārstēšana

Terapijas taktika ir atkarīga no vēža veida un tā stadijas..

Svarīgs! Skaistumkopšanas salonos, kur netiek veikta audu histoloģiskā analīze, nav iespējams noņemt nesaprotamas neoplazmas un keratinizētas vietas. Pat normāli veidojumi var būt ļaundabīgi. Šis ir gadījums, kad labāk ir “apdzīt, nevis sasniegt zemu”.

Basalioma

Šis audzējs jāārstē, neskatoties uz tā salīdzinoši labdabīgo gaitu. Novērošanas taktika nav pieņemama.

Pirmajā variantā visdrošākais variants un terapija ir pilnīga bazālo šūnu veidošanās izgriešana. Tomēr, ņemot vērā tā atrašanās vietu sejā, it īpaši degunā un acīs, tas var būt grūti. Dažos gadījumos operācija var apdraudēt pacienta izskata defektus, kā arī traucēt šo orgānu funkcionalitāti. Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tiek noteikta staru terapija.

Trešās izvēles terapija - ķīmijterapija.

Ja ķirurģiska, staru un ķīmijterapija nav iespējama un ir neliela recidīva varbūtība, var noteikt šādas metodes:

• bazālo šūnu karcinomas kriodestrukcija;
• fotodinamiskā terapija (PDT);
• pretvēža ziežu, kuru pamatā ir fluoruracils, lietošana;
• imūnmodulējošas ziedes.

Atsauce! Kriodestrukcija - audzēja "sasalšana" ar augstu temperatūru. Fotodinamiskā terapija - iedarbība uz audzēju ar dažāda garuma gaismas viļņiem un gaismjutīgām daļiņām, kas noved pie tā šūnu nekrozes un asinsvadu bojājumiem..

Plakanšūnu karcinoma

Ja atkārtošanās un metastāžu risks ir neliels, vislabākā metode ir izgriezt jaunveidojumu kopā ar veselīgu audu daļu, kuras laukums ir ap 4 līdz 6 mm. Ar agresīvāku kursu veselīgu audu uztveršanai vajadzētu būt lielākai.

Ja metastāzes nav notikušas, pietiek ar ķirurģisku ārstēšanu.

Ja operācija nav iespējama, izmantojiet starojumu un ķīmijterapiju.

Ar metastāzēm citos orgānos tiek veikta radio un ķīmijterapija..

Melanoma

Ar šo slimību audzējs ir jānoņem ar veseliem apkārtējiem audiem, lai tajos nepaliktu vēža šūnas. Agrīnā attīstības stadijā audzējs tiek lokalizēts ādas virsmas slānī, un tikai ar šo ķirurģisko procedūru pietiek, lai pilnībā izārstētu pacientu..

Ja ļaundabīgās šūnas iebruka limfmezglos, ir obligāti tās pilnībā jānoņem apgabalā, kas apņem melanomu..

Ja melanoma caur asinīm ir metastājusi citos orgānos un audos, papildus ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija..

Kā pasargāt sevi no ādas vēža

Slimības agrīna atklāšana

Nevar garantēt personai, ka viņš nekad nesaņems ādas vēzi, pat ja viņš nav pakļauts riskam un ievēro visus piesardzības pasākumus.

Tādēļ visticamākais atveseļošanās veids ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, kas sākta savlaicīgi.

Regulāri (ja jums draud risks - katru mēnesi) veiciet pašpārbaudi. Ja jums ir vismazākās bažas, sazinieties ar dermatologu.

Svarīgs! Pašpārbaudes samazina mirstību no melanomas par 63%.

Aizsardzība pret sauli

UVA un UVB starojums provocē ādas vēzi. Centieties izvairīties no ilgstošas ​​saules iedarbības un īpaši no saules apdegumiem ar pūslīšiem. Jo biežāk tie rodas, jo lielāka ir ādas onkopatoloģijas, īpaši melanomas, attīstības iespējamība.

Lai pusdienlaikā un pusdienu stundās būtu mazāk saules.

Ja esat vasaras iedzīvotājs vai lauksaimnieks un jums jāstrādā zem apdeguma stari, mēģiniet valkāt cepures, kreklus ar garām piedurknēm, bikses un garus svārkus no vieglas kokvilnas un lina auduma.

Uzturoties kūrortā, dodieties sauļoties rīta un vakara stundās, kad saules aktivitāte ir zemāka. Centieties vairāk laika pavadīt ēnā.

Atcerieties - labāk ir būt bālam, bet veselīgam, nevis miecētam, bet slimam.

Atteikties no sauļošanās gultām!

Sauļošanās krēms

Izmantojiet saules aizsarglīdzekļus, kas paredzēti aizsardzībai gan pret UVA, gan UVB stariem. SPF aizsardzības faktoram jābūt vismaz 15. Jo gaišāka ir jūsu āda, jo augstākam jābūt SPF. Katra numura vienība nozīmē aizsardzību no saules apdegumiem 20 minūtes.

Uzmanību! Izmantojot saules aizsarglīdzekļus, cilvēki dažreiz ļauj sev būt saulē daudz ilgāk, domājot, ka izvairās no iedarbības, bet patiesībā to iegūst vairāk, jo kopējā deva palielinās. Tāpēc, lietojot krēmus, nepalieliniet insolācijas ilgumu.

Rūpējieties par bērniem

Intensīva saules iedarbība un bērnības apdegumi ievērojami palielina melanomas attīstības risku.

Zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam nav atļauts atrasties tiešos saules staros. Sauļošanās nav ieteicamas..

Pēc 6 mēnešu vecuma mazuļa var uz īsu brīdi izņemt ārpus saules aktivitātes saulē (nekādā gadījumā pusdienlaiku un pusdienu laiku!). Par mazuļa sauļošanās laiku konsultējieties ar pediatru. Šiem pasākumiem varat pievienot bērnu krēmu ar augstu aizsargājošo faktoru.

Ādas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Pēdējo 20 gadu laikā pasaulē ir palielinājies ādas vēža biežums un izplatība, lai gan zinātnieki uzskata, ka šo konkrēto audzēju veidu var novērst..

Saskaņā ar statistiku par 2004. – 2014. Gadu audzēja izplatība ir ievērojami palielinājusies: 2004. gadā melanoma saskārās ar biežumu 36,1: 100 000, citi vēža veidi - 216,4: 100 000, 2014. gadā melanomas biežums palielinājās līdz 54,8 : 100 000, citas formas līdz 269,9: 100 000.

Vispārīgi fakti un izdzīvošanas prognozes

Ādas vēzis ir jaunveidojumu grupa, kurā melanomai ir vislielākais ļaundabīgais audzējs un tā rada nopietnas briesmas dzīvībai. Izdzīvošanas prognozes ietekmē daudzi faktori: procesa stadija, audzēja tips, rase, vecums, riska faktori un daudzi citi. Neskatoties uz biežuma palielināšanos, uzlabojās prognozes par piecu gadu izdzīvošanu ādas vēža gadījumā: piecdesmitajos gados tas bija tikai 49%, 2010. gadā tas palielinājās līdz 92%.

Ir zinātniski pierādīts, ka ādas vēža prognoze pasliktinās līdz ar vecumu: īsākais dzīves ilgums tiek novērots pacientiem vecākiem par 70 gadiem. Audzēja lokalizācija ietekmē arī izdzīvošanu: ja tas atrodas uz plaukstām un pēdām, vietās, kur ādu pastāvīgi pakļauj mehāniskai slodzei, tad prognoze ir slikta. Tas attiecas arī uz sacīkstēm. Ikviens zina, ka melnādainiem ļaundabīgu audzēju reti diagnosticē, taču šajā nelielajā pacientu skaitā pastāv augsts ādas vēža straujas progresēšanas, metastāžu un nāves risku risks..

Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ne tikai dzīvo gadu desmitiem ilgi, bet arī pilnībā atbrīvojas no slimības. Bet to var panākt tikai ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju. Tieši šie faktori spēcīgi ietekmē izdzīvošanas prognozes. Ja pirmajos posmos tiek atklāts jaunveidojums, un tam nebija laika trāpīt limfmezglos, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un audos samazina ātrumu līdz 60%, attālos limfmezglos - līdz 15%. Audzēja noteikšana pēdējās stadijās rada negatīvas izdzīvošanas prognozes: tikai 7–10%.

Epidemioloģija

Ādas vēzis veido 12% no visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem Krievijā; tas ieņem 3. vietu saslimstības līmeņa ziņā vīriešu vidū (22,7 uz 100 000) un 2. vietu sieviešu vidū (25,1: 100 000). Austrālijā ir visaugstākais saslimstības līmenis: 52 vīrieši un 38 sievietes..

Piecu gadu laikā pacientu skaits Krievijā bija aptuveni 15–17%, Anglijā - 62%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumdienās (apmēram 69 gadi), atsevišķi gadījumi tiek reģistrēti jauniešiem. Apvienotajā Karalistē vidējais ādas vēža slimnieku vecums ir 50 gadu, 25% gadījumu tas ir reģistrēts 75 gadu vecumā.

Melanoma visā pasaulē veido ne vairāk kā 4% no visiem ādas vēža veidiem, bet tas ir iemesls augstajai mirstībai: galu galā no šīs diagnozes katru stundu mirst 1 cilvēks pasaulē. Tiek uzskatīts, ka 1 no 50 cilvēkiem jebkurā vecumā attīstīsies melanoma.

Saskaņā ar Amerikas vēža centru aplēsēm ādas vēža sastopamība pēdējos 30 gados ir ievērojami palielinājusies, un 2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti vairāk nekā 71 500 jauni melanomas gadījumi, apmēram 9400 no tiem mirstot. Indikatoru pieaugumu izraisa ne tikai pacientu skaita palielināšanās, bet arī diagnozes kvalitātes uzlabošanās.

Jāatzīmē, ka pēdējos gados bērnu ādas vēža biežums ir palielinājies arī par 2%. Tajā pašā laikā 90% gadījumu notiek vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Melanoma veido 2–6% no visiem bērnu ļaundabīgajiem audzējiem. 40% gadījumu vēzis tiek atklāts vēlākajos posmos..

Izdzīvošanas prognozes un audzēja tips

Ādas vēzis ir sadalīts 3 galvenajās grupās pēc morfoloģiskās struktūras: plakanšūnu, bazālo šūnu un melanomas.

Bazalioma rodas 75% gadījumu, to raksturo lēna augšana bez metastāzēm. Plakanšūnu karcinoma tiek reģistrēta retāk (10%), taču to raksturo strauja augšana un metastāzes caur limfātisko traktu. Melanoma tiek diagnosticēta 4% gadījumu, taču tieši šī neoplazma izraisa lielāko daļu nāves gadījumu, kas saistīti ar ādas audzējiem (līdz 89%). To veido no ādas šūnām - melanocītiem, patoloģisko procesu raksturo nekontrolēta augšana, agrīna metastāze visā ķermenī.

Ļoti reti (0,5% gadījumu) ir sastopami šādi jaunveidojumu veidi:

Merkeles šūnu vēzis, šo patoloģiju raksturo pārmērīgs ļaundabīgais audzējs, jo 50% pacientu tā veido agrīnas metastāzes;

Ādas sarkoma - saistaudu elementu audzējs.

Atbilstoši klīniskajam kursam ādas vēzis ir sadalīts vairākos veidos:

Virspusējs: vai ir parādījies mazs plankums ar skaidrām robežām, tā virsma ir pārklāta ar mezgliņiem vai bezkrāsainiem apgabaliem, to raksturo lēna augšana, bieži lokalizēta uz muguras, kakla, galvas, apakšējām ekstremitātēm, izdzīvošanas prognoze ir 70%;

Mezglains: bieži veidojas uz ķermeņa, tam ir tumšas krāsas mezgliņš, kas spēj čūlas, šāds audzējs dziļi iekļūst audos, mirstība ir 50%;

Lencinozs: rodas katriem 10 pacientiem ar melanomu, attīstās saules starojuma dēļ, tam ir tumša vieta. Ja jaunveidojums aug attiecībā pret virsmu, tad prognozes ir labvēlīgas, bet, ja tas iekļūst dziļāk, tas noved pie agrīnām metastāzēm, mirstība ir 10%.

Izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas arī no skarto audu dziļuma. Lai novērtētu šo rādītāju, tiek izmantota Klarka klasifikācija pēc ādas slāņu bojājuma pakāpes:

1 grāds - vēža šūnas atrodas augšējā epitēlija slāņa priekšā. Desmit gadu izdzīvošana ir 99%;

2 grāds - patoloģija ietekmē ādas papilāru slāni un pagraba membrānu, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 95%;

3. pakāpe - augšējo slāņu bojājumi līdz retikulārajam. Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs - 90%;

4. pakāpe - retikulārā slāņa bojājumi, izdzīvošana 10 gadus - 65%;

5. pakāpe - visu ādas slāņu patoloģija un audzēja iekļūšana zemādas taukos, 10 gadu izdzīvošana tikai 25%.

Vairumā gadījumu ādas vēzis atrodas galvā un kaklā (90%). Šī ķermeņa daļa izceļas ar attīstītu nervu un asinsvadu tīklu, kā arī ar sarežģītu anatomisku atvieglojumu un dzīvībai svarīgu orgānu klātbūtni. Tāpēc pat neliela izmēra jaunveidojumi (vairāk nekā 2 cm) noved pie negatīvas ietekmes veidošanās: deguna skrimšļa iznīcināšanas, tūskas defekta, acu bojājuma un citiem traucējumiem, kuriem nepieciešama sarežģīta terapeitiskā procedūra.

Izdzīvošanas prognozes: ādas vēža veidi un stadijas

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākā ādas vēža forma, un tā ir vismazāk agresīva. Tas bieži atrodas uz sejas un galvas, retāk uz stumbra un ekstremitātēm. Šāda veida audzēja veidošanās varbūtība vīriešiem ir 33%, sievietēm - 23%. Bazālo šūnu karcinomai nav skaidru attīstības stadiju, tā ļoti reti dod metastāzes (0,5%), bet tajā pašā laikā agresīvi ietekmē apkārtējos audus, izraisot to iznīcināšanu, un 50% gadījumu rada recidīvus. Izdzīvošanas prognozes šāda veida jaunveidojumiem ir gandrīz 100%.

20% gadījumu pacientiem attīstās plakanšūnu ādas vēzis. Tas bieži veidojas atklātās ķermeņa vietās, kuras ir pakļautas saules starojumam. Tas iziet 5 attīstības posmus:

0 posms: audzēja šūnas atrodas epitēlija virsmas slāņos.

1. posms: bojājuma diametrs ir līdz 2 cm un lēnām aug dziļi audos.

2. posms: audzējs 2-4 cm diametrā un sabojājis dziļos ādas slāņus.

Visos šajos posmos ādas vēža ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, procedūras ir paredzētas audzēja noņemšanai, piecu gadu izdzīvošana ir vairāk nekā 90%.

3. posms: metastāzes reģionālajos audos.

4. posms: metastāzes tālu audos.

Šie pasākumi ietver operāciju primārā bojājuma un metastāžu noņemšanai, kā arī ķīmijterapiju. 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir 25–45%.

Atkārtošanās varbūtība pēc audzēja noņemšanas ir 40%, 20% gadījumu tā veidojas galvenā fokusa zonā.

Visaugstākais ļaundabīgais audzējs starp visiem ādas vēža veidiem ir melanoma. To raksturo strauja progresēšana, dziļāko slāņu bojājumi un agrīnas metastāzes. Tas izskatās kā asimetrisks mols, kas paaugstinās virs apkārtējo audu līmeņa, ir iespējama tā virsmas erozija, nieze un sāpīgums. Viņa iziet 5 attīstības posmus:

0 posms: patoloģiski melanocīti atrodas epitēlija virsmas slānī. Terapeitiskie pasākumi ir bojājuma noņemšana, piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā posmā ir 97%.

1. posms: šis periods nozīmē audzēja palielināšanos, bet tā biezums nav lielāks par 1 mm un nav metastāžu. Ārstēšana ietver operāciju, metastāzēm ieteicams veikt arī limfmezglu biopsiju. Piecu gadu izdzīvošana ir 75-95%. Audzēja čūla šajā posmā samazina prognozi līdz 60%.

2. posms: jaunveidojuma biezums palielinās līdz 4 mm vai vairāk, bet metastāžu nav. Ar atbilstošu ārstēšanu ādas vēža prognoze sasniedz 65%.

3. posms: audzējs metastāzes tuvos audos 67% gadījumu. Ja metastāzes ir mazas un tiek noteiktas tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas, 5 gadu izdzīvošana ir 30-60%. Ja limfmezgli ir ievērojami bojāti, tad prognoze tiek samazināta līdz 20-40%. Tāpēc 2. un 3. stadijā ir vēlams noņemt ne tikai jaunveidojumu, bet arī reģionālos limfmezglus, lai novērstu recidīvu attīstību..

4. posms: melanoma dod metastāzes attāliem orgāniem (aknām, nierēm, plaušām un citiem). Šajā posmā operācija tiek veikta reti; visbīstamākās metastāzes noņemšanai visbiežāk tiek izmantota ķīmijterapija vai paliatīvā ķirurģija. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze - 10%.

Recidīvi pēc ārstēšanas tiek novēroti 3-5% pacientu. Tāpēc ir svarīgi ilgu laiku uzraudzīt jūsu veselības stāvokli un ādu pēc procedūrām ar mērķi agrīni atklāt atkārtotu audzēju.

Ādas vēzis. Vēža cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Ādas vēzis ir ļaundabīgu šūnu ādas bojājums. Šī problēma ir izplatīta, īpaši gados vecāku cilvēku vidū, un tā veido 10% no visa vēža.

Ādas vēža izpausmes ir ļoti dažādas. Tie ir neparasti moli ar nelīdzenām malām, čūlas, mezgliņi. Dažreiz tie rada sāpes un diskomfortu, bet var būt pilnīgi nesāpīgi..

Interesanti fakti par ādas vēzi

Starp ādas vēža upuriem ir daudz pludmales brīvdienu un solārija cienītāju. Tiek uzskatīts, ka, ja cilvēks jaunībā saņēma 3 saules apdegumus, tas vairākas reizes palielina neoplazmas risku.

Ādas vēzi biežāk ietekmē cilvēki ar baltu ādu, gaišmatainu un ar zilām acīm. Šiem skandināvu pēcnācējiem nav ģenētiskas aizsardzības no saules gaismas, un, savulaik valstīs ar saulainu klimatu, viņi ir ļoti pakļauti riskam. Bet melnās rases pārstāvji ir 20 reizes mazāk jutīgi pret ādas vēzi.

Daži statistikas dati

• Pēdējo 40 gadu laikā pacientu skaits ar ādas vēzi ir pieaudzis 7 reizes.
• Saslimstības pieaugums gadā ir par 5%.
• Ādas vēzis vienlīdz ietekmē abu dzimumu cilvēkus..
• Vēl nesen slimība tika atklāta galvenokārt cilvēkiem virs 60 gadiem, taču pēdējos gados tā ir kļuvusi jaunāka un skar pat 18 gadus vecus cilvēkus..
• 90% gadījumu ādas vēzis rodas atklātās ādas vietās un 70% sejas.

Pastāv trīs galvenie vēža veidi: plakanšūnu karcinoma 11-25%, bazālo šūnu karcinoma 60-75% un ādas melanoma (2,5-10%). Mēs šajā rakstā detalizēti pakavēsimies pie viņiem..

Ādas vēža cēloņi

1. Ādas pakļaušana ultravioletajam starojumam
   Katrā šūnā ir DNS molekula, kas nes informāciju par to, kādas funkcijas šūna veic, cik ilgi tā dzīvo, kā tā dalās, kā tā izskatās. Parasti šūna nodod precīzu DNS kopiju saviem pēcnācējiem, un tieši tas pats parādās mirušā vietā. Bet ultravioleto staru ietekmē mainās DNS ķēde. Tas noved pie tā, ka jaunajai šūnai ir pilnīgi atšķirīgas īpašības. Viņa nespēj pildīt tai uzticētās funkcijas. Šāda šūna tikai dalās bez pārtraukuma, radot tādas, kas patīk. Tā rezultātā šajā vietā drīz parādās ļaundabīgs jaunveidojums..
   
2. Ķīmisko vielu (arsēns, darva, sveķi, degviela un smērvielas) ietekme
   Šīs vielas sauc par ķīmiskajiem mutagēniem. Tas nozīmē, ka bieža kontakta rezultātā tie noved pie atsevišķu gēnu mutācijas DNS molekulā. Tā rezultātā molekulas sekcijas var pazust, sadalīties vai mainīties vietām. Tas noved pie tā, ka šūna ar šādu ģenētisko materiālu pārvēršas mutantā. Tas vairojas, veidojot ap sevi ļaundabīgo šūnu armiju. Viņi izdala vielas, kas arī atjauno veselīgus audus..
   
3. Jonizējošā radiācija
   Jebkurš radioaktīvais starojums (no medicīniskā aprīkojuma, no radioaktīvajām vielām) ietekmē ādas šūnas, mainot to īpašības. Turklāt radiācija izraisa brīvo radikāļu parādīšanos organismā, kas oksidē šūnas un bojā to ģenētisko aparātu. Rezultāts ir netipisku šūnu parādīšanās (kas nav līdzīgas normālajām), kas ir audzēja pamatā.
   
4. Rētu, kas palika pēc ievainojumiem un apdegumiem, atdzimšana
   Rētaudi jau ir mainīti uz pusi. Ir daudz saistaudu, kas ir neparasti ādai, asins piegāde ir vāji attīstīta, un aktīvi notiek šūnu pavairošana. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi šūnu mutācijai. Un fermenti, kas tiek aicināti iznīcināt "mutantus", tos nesasniedza.
   
5. Dzimšanas zīmju (nevus) atdzimšana
   Kurmis ir labdabīgs veidojums. Kādā brīdī ādas šūnas pārplūst ar pigmenta melanīnu un pārvēršas melanocītos (šūnās, kas ražo šo pigmentu). Pēc neliela ievainojuma vai saules apdegumiem šo šūnu uzkrāšanā sākas aktīva augšana. Viņi pārvēršas par ļaundabīgām šūnām, un attīstās melanoma..
   
6. Iedzimta atkarība
   Ķermenī ir īpašs gēns, kas ir atbildīgs par fermenta proteīna kināzes Cδ ražošanu. Tieši šī viela ir atbildīga par mutantu šūnu iznīcināšanu ar izmainītu DNS, kas ir vēža audzēja priekšteči. Tā kā ar pigmentu nepietiek, atipiskās šūnas paliek dzīvas un audzējs aug.
   
7. Obligātās priekšvēsture ir slimības, kas gandrīz vienmēr pārvēršas par ādas vēzi.
   • pigmenta kseroderma;
   • Bovena slimība;
   • Pedžeta slimība;
   • Keiras eritroplāzija.
   Zinātnieki uzskata, ka gandrīz vienmēr ļaundabīgs audzējs veidojas uz fokusa izaugumiem vai labdabīgiem izaugumiem. Aizsardzības mehānismi, kas izstrādāti, lai iznīcinātu mutācijas, tajās nedarbojas labi..
   
8. Pēc izvēles priekšvēstneši ir slimības, kas var pārvērsties par vēzi, ja esat pakļauts kancerogēniem faktoriem..
   Kancerogēni faktori: UV starojums, endokrīnās sistēmas traucējumi, slikti ieradumi, slikta ekoloģija utt..
   Pēc izvēles priekšvēstnesis ietver:
   • ādas rags;
   • keratoakantoma;
   • senils (saules, aktīniskais) keratoze;
   • senils (seborejas) keratoma;
   • vēlu radiācijas čūlas;
   • trofiskās čūlas;
   • ādas bojājumi ar tuberkulozi, sistēmiska sarkanā vilkēde, sifiliss.
     
   Šīs slimības izraisa traucētu ādas darbību. Vietējā imunitāte nokrīt, un īpaša aizsardzība pret mutācijas šūnām vājina. Aktīvu šūnu dalīšanās vai asinsrites traucējumu apstākļos atsevišķā ādas vietā ķermenim kļūst grūti atbrīvoties no netipiskām šūnām.

Ādas vēža simptomi un pazīmes

Plakanšūnu ādas vēzis (foto)

Veida audzējs	Iespējas	Foto
Mezgls	Mezgls izskatās kā ziedkāposti vai sēnes ar nevienmērīgu bumbuļveida virsmu. Gan pamatne, gan augšējā daļa ir blīvas, grūti pieskaras. Veidojuma krāsa ir no sarkanas līdz brūnai. Uz virsmas parādās erozijas, no kurām izdalās dzidrs vai asiņains šķidrums.
Plāksne	Uz ādas parādās blīvs, plakans sarkanas krāsas veidojums. Virsma ir pārklāta ar maziem tuberkuliem, kas līdzīgi kārpām, un ap tiem ir uzkrājušās mirušās šūnas.
Čūlaina forma	Uz ādas veidojas dziļa čūla, kas atgādina vulkāna krāteri. Gar malu to ieskauj blīvs pacelts pelēcīgi rozā krāsas veltnis. No čūlas izdalās nepatīkama smaka. Tas izžūst un veido garozu.

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

Veida audzējs	Iespējas	Foto
Mezglains čūlas forma.	Virs ādas virsmas paceļas pusloka mezgliņš. Āda virs tā kļūst plāna un mirdzoša. Pakāpeniski tuberkulozes centrā parādās čūla, kas pārklāta ar taukainu aplikumu. Mezgliņš sāk strauji augt un iegūst neregulāru formu. Gar augšanas malām ir redzams raksturīgs noapaļots pērļu krāsas rullītis..
Kārdijas forma.	Puslode paceļas virs ādas virsmas, atgādinot ziedkāpostu. Caur ādu var redzēt paplašinātus asins kapilārus.
Pigmenta forma	Pusloka mezgliņš, kas paceļas virs virsmas. To ieskauj bazālo šūnu karcinomai raksturīgais vieglais “pērļu” rullītis. Bet centrā ir manāms brūns vai melns plankums - pigmenta melanīna uzkrāšanās.
Virsmas forma.	Šāds audzējs neieplūst dziļi ādā un gandrīz nepaaugstinās virs tā virsmas. Šī ir diezgan liela plankums (līdz 4 cm) rozā vai sarkanā krāsā, ko ieskauj "pērļu" veltnis. Aplikuma virsma, it kā pārklāta ar vasku, ir neviendabīga, ar plaisām un eroziju. Bieži vien vienā ādas vietā ir vairāki šādi plankumi.

Ādas melanoma

Melanoma ir mols, kas deģenerējas ļaundabīgā audzējā. Tam ir asimetriskas malas, intensīva brūna vai melna krāsa, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Bieži vien tā pamatne kļūst blīva. Apkārt parādās mazi pigmenta plankumi.

Dzimumzīme palielinās, virsma kļūst gluda. Ādas raksts pazūd, mati izkrīt. Asiņojošas čūlas var parādīties vēlāk..

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu ādas vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no plakanšūnu epitēlija šūnām, kas atrodas ādas pūtīšu slānī. Šis audzējs ir ļoti agresīvs, tas ātri aug un iznīcina apkārtējos audus. Gados vecāki cilvēki no tā bieži cieš..

Plakanšūnu karcinoma sastāv no mainītām (netipiskām) dažāda lieluma šūnām, kas izskatās kā auklas, kas stiepjas dziļākajos ādas slāņos. Audzējs ir bīstams, jo tas ātri metastāžas līdz tuvākajiem limfmezgliem.

Šis ādas vēža veids visbiežāk parādās atklātās ādas vietās:

1. uz apakšējās lūpas;
2. uz tempļiem un uz pieres,
3. galvas ādā;
4. uz plaukstām;
5. kājām;
6. uz ārējiem dzimumorgāniem un anālo atveri;
7. uz rētām pēc ievainojumiem un apdegumiem;
8. ādas hronisku iekaisuma procesu vietā.

Manifestācijas

Plakanšūnu karcinoma rada diskomfortu, sāpīgumu un niezi. No erozijas uz audzēja virsmas izdalās asiņains šķidrums ar nepatīkamu smaku.

Plakanšūnu karcinomai ir vairākas izpausmes

1. Plāksne ir blīvs plakans veidojums, kas pārklāts ar maziem tubercles. Krāsa ir sarkana. Bieži asiņo un ātri aug pēc izmēra.
2. Mezgls ir izaugums ziedkāpostu formā uz biezas kājas. Konsistence ir blīva. Krāsa ir spilgti sarkana vai brūna. Virsmu klāj raudoša erozija un garozas. Strauji aug.
3. Čūla - atgādina vulkāna krāteri ar nelīdzenu dibenu, no kura izplūst šķidrums ar nepatīkamu smaku. Tas izžūst, veidojot garozas. Krāsa ir sārti sarkana. Ātri aug uz sāniem un dziļi līdz kaulam.
4. Uz rētas parādās blīves, plaisas un erozija. Dažās vietās sarkt, sabiezēt. Uz tiem veidojas bumbuļveida izaugumi, kas atgādina kārpas..

Diagnostika

Ļaundabīgs audzējs atrodas uz ādas virsmas, un tas atvieglo diagnozi. Ārsts izskata audzēju ar palielinātāju un ņem skartās ādas gabalu, lai noteiktu, vai tajā ir vēža šūnas..

Histoloģiskā pārbaude pētījumam ņem audu gabalu audzēja pamatnē. Laboratorijā no tā tiek izgatavotas plānas sekcijas, iekrāso un pārbauda mikroskopā. Ja ir iespējams noteikt netipiskas šūnas, tad tas apstiprina, ka audzējs vai čūla patiešām ir ādas vēzis. Plānotās histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts būs gatavs 5-10 dienu laikā.

Nobrāzuma no čūlas citoloģiskā pārbaude. Laboratorijā, izmantojot mikroskopu, viņi pēta šūnas uzbūvi un tās struktūras: kodolu, citoplazmu, organellus. Tādējādi ir iespējams noteikt šūnu atipijas pakāpi, pie kāda tipa šī neoplazma pieder, no kurām šūnām tā parādījās.

Dzīvotnei bīstama plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinoma uzvedas agresīvi un strauji aug. Bet tā virspusējās atrašanās vietas dēļ audzējs ir viegli ārstējams. Ja tiek veikti pasākumi pirms metastāžu parādīšanās, tad prognoze ir labvēlīga. Vairāk nekā 90% cilvēku paliek dzīvi vismaz 5 gadus.

Bet, kad mirklis tiek palaists garām, metastāzes parādās limfmezglos, plaušās, aknās un citos orgānos. Ja sākat ārstēšanu 3. un 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 25% un 45%.

Bazālo šūnu ādas vēzis

Bazālo šūnu ādas vēzis vai bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas vēža veids un visnekaitīgākais. Metastāzes veidojas tikai 0,5% gadījumu, bet audzējs ir bīstams, jo iznīcina apkārtējos audus. It īpaši, ja tas ir lokalizēts uz plakstiņa vai deguna tuvumā.

Vīriešiem ir lielāka nosliece uz bazālo šūnu karcinomu, mūža ilguma risks ir 30%, bet sievietēm - tikai 23%. Jo vecāks ir cilvēks, jo augstāka ir jaunveidojuma iespējamība.

Audzējs bieži parādās atklātās ādas vietās. Bet 20% gadījumu tas var veidoties arī tajās ķermeņa daļās, kuras parasti ir pārklātas ar apģērbu.

1. uz plakstiņiem un citām sejas daļām;
2. uz kakla;
3. uz galvas ādas;
4. vīriešiem uz rumpja;
5. uz kājām un rokām.

Manifestācijas

Bazālo šūnu vēzis attīstās no epidermas dziļākā slāņa - bazālā. Bazālo šūnu pārveidošana vēža šūnās noved pie caurspīdīgu "pērļu" mezgliņu parādīšanās 3-5 mm lielumā. Pēc 1-2 gadiem tie palielinās vairākas reizes. Centrā veido asiņainu garoza, un zem tā - asiņojoša čūla. Audzēja perifēriskā daļa ir rozā, un zem plānas ādas ir redzami trauki..

Ir vairākas bazālo šūnu ādas vēža formas.

1. Mezglaini-čūlaina forma. Blīvs, gluds mezgliņš, pārklāts ar plānu ādu. Krāsa no rozā līdz sarkanai. Pakāpeniski mezgliņš aug, kļūst asimetrisks. Centrā parādās iekaisis, pārklāts ar garoza, ap kuru noapaļotas grēdas paceļas ar pērļu mirdzumu.
2. Iespiešanās forma. Pēc īpašībām tas ir līdzīgs mezglains-čūlains, bet atšķiras ar strauju attīstību. Parādās uz tām ādas vietām, kuras pastāvīgi tiek ievainotas..
3. Kārpu (eksofītiskā, papilārā) forma. Pusloku izaugumi ziedkāpostu formā paceļas virs ādas. Viņi ir cieši pieskaras. Krāsa bēša vai rozā.
4. Pigmenta forma. Uz ādas parādās blīva struktūras plāksne vai mezgliņš. Virsma ir nevienmērīga, pārklāta ar plaisām. Centrā veidojas brūns vai melns plankums. Melanomas atšķirīga iezīme ir balta veltņa klātbūtne pa perimetru.
5. Sklerodermijas forma. Uz ādas virsmas parādās blīvs balts mezgliņš. Tas pakāpeniski palielinās, pārvēršoties cietā plāksnē. Tas ir viegls, caurspīdīgs, zem ādas ir redzami kapilāri. Pakāpeniski uz tās virsmas parādās čūlas. Izmērs no 0,5 līdz 3 cm.
6. Virsmas forma. Vairāki audzēji slēgtās ādas vietās. Krāsa no gaiši rozā līdz sarkanai. Plankumu lielums var sasniegt 4 cm, tie nepaceļas virs pārējās ādas. Ap audzējiem izvirzīts pērļu krāsas veltnis.
7. Šieglera audzējs ("turbāna" audzējs). Neoplazma atrodas galvas ādā. Blīvi mezgli ir puslodes formā. Viņiem ir grūti pieskarties, tiem ir caurspīdīga, saburzīta virsma. Izmērs 1-10 cm, krāsa sarkani violeta.
   

Diagnostika

Citoloģiskā (šūnu) izmeklēšana

Iepriekš audzēja virsmu notīra no garozas, izmantojot ziedes pārsēju. Tad tā augšanai tiek uzlikts stikla priekšmetstikliņš un iespiests uztriepes. Šī metode ļauj iegūt šūnu paraugus no audzēja virsmas, to nesabojājot. Ar bazālo šūnu ādas vēzi mikroskopā tiek noteiktas raksturīgas lielas un spilgtas bazaloīdu šūnas..

Histoloģiskā izmeklēšana

Lai ņemtu materiāla paraugu izpētei, no vietas tiek veikta biopsija. No neliela audzēja gabala plānas sekcijas tiek izgatavotas ar īpašu instrumentu un sadalītas uz stikla.

Apstiprina bazālo šūnu karcinomas klātbūtni: raksturīgo šūnu auklas vai ligzdas, ko ieskauj citoplazmas mala. Analīze palīdz ārstam noteikt, cik bīstams ir audzējs, un izvēlēties labāko ārstēšanas metodi..

Briesmas dzīvībai

Bazālo šūnu ādas vēzis ir viens no drošākajiem audzēju veidiem. Tas praktiski neizraisa metastāzes. Vienīgās briesmas ir tādas, ka bazalioma iznīcina apkārtējos audus. Tāpēc ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, īpaši, ja tā atrodas acs stūros, netālu no ārējā dzirdes meatus, uz nazolabial krokām. Pretējā gadījumā var tikt bojāti svarīgi trauki, muskuļi un kauli..

Ādas melanoma

Ādas melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no šūnām, kas ražo melanīna pigmentu. Šī neoplazma parādās vasaras raibumu un dzimumzīmju (nevus) vietā. Melanoma ir viens no agresīvākajiem un ļaundabīgākajiem audzējiem, jo ​​tas izraisa metastāzes..

Melanoma bieži parādās cilvēkiem ar baltu ādu, lielu skaitu molu (virs 50) un vasaras raibumiem. Un arī tie, kas regulāri dodas uz solāriju vai daudz laika pavada saulē: strādā laukā, nodarbojas ar tirdzniecību. Visbiežāk tiek skarta mugura vīriešiem un kājas sievietēm, retāk pēdas, plaukstas, mutes gļotādas un dzimumorgāni. Melanoma var parādīties pat jaunā vecumā.

Ādas melanomas izpausmes

1. Nepatīkamas sajūtas molu rajonā.
2. Matu izkrišana no nevus virsmas.
3. Krāsas maiņa (tumšāka, gaišāka, nevienmērīga krāsa).
4. Čūlu parādīšanās uz mola.
5. Asiņošana.
6. Aktīva izaugsme, sešu mēnešu laikā pieaugot divkārt.
7. Molu izmērs pārsniedz 7 mm.
8. Asimetriskas nevienmērīgas malas.
9. Izplūdušās robežas.
10. Grumbu pazušana uz virsmas.
11. Mezglu izskats.
12. Bieži vien melanomu ieskauj sarkana iekaisuma robeža.

Melanomas diagnoze

Pirmajā posmā ārsts veic pārbaudi, izmantojot palielināmo stiklu vai īpašu ierīci - dermatoskopu.
Aizdomīgās dzimumzīmes novērtē pēc vairākiem kritērijiem: asimetrija, izplūdušās robežas, nevienmērīga krāsa, diametrs pārsniedz 6 mm. Ja pārbaudes laikā tika konstatēti aizdomīgi simptomi, tad dzimumzīme tiek noņemta.

Histoloģiskā izmeklēšana

Ķirurgs pilnībā noņem aizdomīgo molu un dažus apkārtējos audus. Pēc tam iegūto materiālu viņš nosūta uz laboratoriju, kur to apstrādā ar parafīnu, sagriež plānās plāksnēs, iekrāso un audu īpašības pēta mikroskopā. Ārsts nosaka dīgtspējas dziļumu un to, cik intensīvi šūnas dalās..

Nav vēlams veikt pirmsoperācijas biopsiju, kad ārsts paraugam ņem tikai audzēja gabalu. Tas var izraisīt audzēja strauju izplatīšanos un metastāžu veidošanos..

Vai melanoma ir bīstama dzīvībai?

Bīstamība dzīvībai ir atkarīga no melanomas attīstības pakāpes. Ja tas nav izplatījies dziļākajos ādas slāņos, nav metastāzējis citās ādas vietās vai limfmezglos, tad pilnīgas izārstēšanas iespējas ir lieliskas. Bet ādas vēža ceturtajā stadijā 15-20% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Zinātnieki ir pamanījuši interesantu faktu: ja melanoma parādījās uz pēdas, plaukstas vai pie nagu, tad tā ir dzīvībai bīstamāka nekā jaunveidojumi citās jomās.

Ādas vēža stadijas

Ādas vēzis tā attīstībā iziet vairākos posmos..

0 posms - vēža šūnas ir tikko parādījušās un atrodas ādas virsējā slānī. Šajā posmā slimība tiek atklāta nejauši, pārbaudot aizdomīgus elementus uz ādas. Ārstēšanas efektivitāte ir 100%.

1. posms - jaunveidojuma diametrs nepārsniedz 2 cm. Pamazām tas aug dziļajos epidermas slāņos. Audzējs neizraisa metastāzes limfmezglos. Ar pareizu ārstēšanu tas tiek pilnībā izārstēts..

2. posms - audzēja diametrs ir 2–5 cm.Tas aug visos ādas slāņos. Audzējs rada diskomfortu (sāpes, nieze, dedzināšana). Limfmezglā veidojas vienreizēja metastāze. Vēža pazīmes uz jaunveidojumiem ir redzamas ar neapbruņotu aci. Pēc ārstēšanas izdzīvošana ir aptuveni 50%.

3. posms - audzēja diametrs ir lielāks par 5 cm, tas rada diskomfortu. Uz tā virsmas parādās čūlas. Vēzis ietekmē muskuļus, skrimšļus un kaulus, pār kuriem tas atrodas. Temperatūra periodiski paaugstinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Metastāzes veidojas tuvākajos (reģionālajos) limfmezglos, attālie orgāni netiek ietekmēti. Apmēram 5% cilvēku dzīvo vairāk nekā 5 gadus pēc ārstēšanas.

4. posms - audzējs ir liels, ar nelīdzenām malām, pārklāts ar asiņojošām čūlām un garozām. Vēzis izraisa smagu intoksikāciju (svara zudums, vājums, nelabums, galvassāpes). Metastāzes veidojas plaušu, aknu un kaulu dzīvībai svarīgajos orgānos. Vidējā izdzīvošana pēc ārstēšanas ir 20%.

Atšķirībā no citiem ādas vēža veidiem bazālo šūnu karcinomai nav stadiju. Audzējs vienkārši aug pēc izmēra, iznīcinot apkārtējos audus.

Ādas vēža diagnostika

Jebkura veida ādas vēža diagnostika ietver vairākas darbības..

Pašpārbaude

Vismaz reizi sešos mēnešos ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt ādu spoguļa priekšā. Lūdziet kādu tuvu cilvēku, lai viņš palīdzētu jums izpētīt grūti sasniedzamās vietas. Noteikti konsultējieties ar speciālistu, ja pamanāt aizdomīgu pārslveida vietu uz ādas, nedzīstošu čūlu, spīdīgu mezgliņu vai asimetrisku molu ar nevienmērīgu krāsu.

Medicīniskā pārbaude

Tikšanās laikā ārsts rūpīgi pārbauda ādu ar palielinātāju vai īpašu mikroskopu, kas ļauj jums izpētīt jaunveidojuma iekšējo struktūru.

Biopsija

Tas prasa materiāla iegūšanu no audzēja detalizētam pētījumam. Biopsiju var veikt vairākos veidos:

• ar speciālu instrumentu, kas līdzīgs dobajai adatai no šļirces, ņem audus no mezgliem;
• ar skalpeli nogrieztu nozari no audzēja;
• ar plānu plānu asmeni tiek nogriezta visa augšana;
• noņem audzēju kopā ar apkārtējiem audiem.

Iepriekš vēlamo zonu anestē, un procedūra ir nesāpīga. Tad iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem..

Citoloģijas ādas vēzis

Šūnu un to sastāvdaļu strukturālo īpašību izpēte: organellās, kodolos, citoplazmā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šūnu formai. Pētījuma mērķis ir noskaidrot, vai jaunveidojums ir labdabīgs vai tajā ir vēža šūnas, kā arī noskaidrot, no kurām šūnām audzējs sastāv, un noteikt vēža veidu. Rezultāta gaidīšana prasīs apmēram 5 dienas.

Dažādi audzēji ir jutīgi pret dažādām ārstēšanas metodēm (ķirurģiskām, staru, ķīmijterapijas). Tāpēc citoloģiskā izmeklēšana palīdz izvēlēties labāko vēža apkarošanas veidu..

Citoloģiskās izmeklēšanas materiāli ir:

• biopsijas paraugi;
• izdrukā uz stikla slaida ar audzēju bez garozas.

Ļaundabīga audzēja pazīmes:

• Šūnas neizskatās normāli, tāpēc tās sauc par netipiskām..
• Šūnām ir lieli tumši kodoli.
• Šūnas nav specializētas, tās nevar veikt raksturīgo funkciju..
• Šūnas ir jaunas, un ir pazīmes to aktīvai dalīšanai..

Ādas vēža histoloģiskā izmeklēšana

Biopsijas procesā iegūtais materiāls tiek iegūts ciets ar parafīnu, sagriezts ar speciālu aparātu un iekrāsots. Iegūtās dažu mikronu biezās sadaļas ļauj spriest par izmaiņām, kas notiek audos. Pētījuma rezultāts būs gatavs 5–7 dienu laikā.

Pēc īpašām pazīmēm ārsts var spriest, cik agresīvs un bīstams ir audzējs un kā to ārstēt..

Šādas pazīmes apstiprina ādas vēzi:

• Apaļu vai vārpstas formas netipisku šūnu uzkrājumi.
• Šūnām ir lieli kodoli, bet pārējās organellas ir mazas vai nepietiekami attīstītas..
• Šūnu kopu ieskauj citoplazmas mala.

Bioķīmiskās metodes ādas vēža izpētei

Diemžēl līdz šim zinātnieki vēl nav spējuši noteikt vielas (audzēju marķierus), kas precīzi izdalās asinīs ar ādas vēzi. Šie olbaltumvielu savienojumi varētu kalpot kā indikators tam, ka ķermenim ir nosliece uz ādas vēzi, un palīdzēt diagnosticēt agrīnā stadijā..

Slimības 3. un 4. stadijā bioķīmiskais asins tests atklāj paaugstinātu enzīma laktāta dehidrogenāzes līmeni virs 250 vienībām litrā. Šī viela parādās audzēja attīstības vēlīnās stadijās, pēc metastāžu veidošanās. Bet tās augstās vērtības var runāt par citām slimībām: sirds mazspēju, pneimoniju, miopātijām. Tādēļ šī analīze nevar apstiprināt ādas vēža diagnozi..

Ādas vēža radioizotopu pētījums

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir jaunākā metode, kuras pamatā ir radioaktīvā fosfora radioizotopu noteikšana. Šī viela, tāpat kā bāka, norāda, kur atrodas vēža šūnas, un ļauj noteikt mazākos audzējus un to metastāzes. Trūkums ir tāds, ka sarežģītas un dārgas iekārtas nav katrā pilsētā, un procedūras izmaksas ir aptuveni 20 000 rubļu.

Papildu pētījumi tiek veikti ādas vēzim 3–4 grādos, kad nepieciešams noteikt metastāzes.

• Krūškurvja rentgenstūris;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Datortomogrāfija (CT);
• Limfmezglu ultraskaņa.

Dažādu ādas vēža veidu diagnostikas iezīmes

1. Plakanšūnu karcinoma
   • Dermatoskopija Ārsts pārbauda ādu ar lielu palielinājumu, izmantojot īpašu ierīci - dermatoskopu.
   • Biopsija un tai sekojošā histoloģiskā izmeklēšana. Sniedziet informāciju par audzēja veidu.
     
2. Bazālo šūnu ādas vēzis
   • Dermatoskopija Aizdomīgu mezglu un čūlu pārbaude ar palielināmo stiklu vai dermatoskopu.
   • Citoloģiskā izmeklēšana. Ja mezgliņš ir pārklāts ar ādu un uz tā nav defektu, tad tiek veikta kasīšana vai biopsija. Ja parādās čūlas, tad uz notīrītās virsmas uzliek tīru, sausu stikla priekšmetstikliņu un nospiedumu iegūst ar audzēja šūnu paraugiem.
   • Histoloģiskā izmeklēšana. Audu paraugus ņem mikroskopā, izmantojot skalpeli vai adatu..
     
3. Ādas melanoma
   • Dermatoskopija - ādas pārbaude ar palielināmo ierīci.
   • Biopsija. Lai saņemtu materiālu studijām, aizdomīgā dzimumzīme tiek pilnībā noņemta..
   • Citoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā ārsts pārbauda mola šūnu (melanocītu) struktūru un nosaka, vai tām ir vēža pazīmes.

Ja šīs pamatmetodes ir atklājušas 2-4 grādu ādas vēzi, tiek noteikts papildu pētījums, lai atrastu visas iespējamās metastāzes..

Ādas vēža ārstēšana

Audzēja ķirurģiska vai ķirurģiska izgriešana

Indikācijas operācijai

• Liels audzējs;
• Dziļi ādas bojājumi uz stumbra vai ekstremitātēm;
• Audzējs, kas rodas uz rētas;
• Audzēja atkārtota parādīšanās (recidīvs) pēc staru terapijas.

Darbības tehnika

Ar 1. – 2. Stadijas ādas vēzi operācija tiek veikta ambulatori vietējā anestēzijā. Pēc anestēzijas līdzekļa injekcijas ārsts noņem jaunveidojumu ar skalpeli vai cilpu, caur kuru iziet elektriskā strāva. Pēc tam nogrieztie audi tiek nosūtīti pārbaudei. Tur patologs nosaka, vai šķēlē nav ļaundabīgu šūnu. Ja viss ir tīrs, tad operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, ir jānoņem dziļāki audu slāņi..

Ar ādas vēzi 3–4 grādos tiek ietekmēti zemādas audi, veidojas metastāzes citos orgānos. Šajā gadījumā operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs noņem audzēju un daļu no zemādas audiem. Pēc tam viņš veiks plastisko operāciju, lai defekts būtu mazāk pamanāms. Nākamais operācijas posms ir metastāžu noņemšana limfmezglos un citos orgānos.

Sūnu operācija tiek izmantota ādas bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas ārstēšanai. Ķirurgs noņem plānos audzēja slāņus un pārbauda tos mikroskopā. Procedūru atkārto, līdz griezums ir “tīrs”. Tādējādi ir iespējams noņemt visas vēža šūnas un veselīgu audu minimālo platību..

Bieži vien, lai nostiprinātu ārstēšanas efektu un novērstu vēža atkārtotu parādīšanos, jums, iespējams, būs jāiziet staru terapijas kurss..

Efektivitāte

Ādas vēža ķirurģiskā ārstēšana mūsdienās ir plaši izplatīta un tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tam ir vairākas priekšrocības:

• 1 dienas laikā jūs varat atbrīvoties no visām vēža šūnām;
• ir iespējams kontrolēt operācijas kvalitāti, pārbaudot griešanas malas;
• var noņemt jebkura izmēra audzēju;
• salīdzinoši zems audzēja atkārtotas attīstības risks.

Staru terapija ādas vēzim

Radiācijas terapija ādas vēzim tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode vai kombinācijā ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Terapeitiskos nolūkos izmantojiet rentgena, gamma, beta, neironu starojumu.

Shēmas ir īpaši izstrādātas, lai samazinātu veselīgu šūnu apstarošanu. Un vēža šūnās molekulas tiek iznīcinātas, un tās vai nu zaudē spēju vairoties, vai arī mirst.

Indikācijas

• pacientam ir kontrindicēta vispārēja anestēzija, un operāciju nevar veikt;
• atkārtota ādas vēža ārstēšanai;
• ir nepieciešams sasniegt labu kosmētisko efektu;
• liels audzēja lielums;
• audzējs atrodas vietās, kas nav pieejamas operācijai;
• audzēja attālums no svarīgiem orgāniem un lieliem traukiem.

Metodika

Ādas vēža ārstēšanu veic ar kontakta metodi, kas ir visefektīvākā un drošākā apkārtējiem audiem. Ārsts individuāli nosaka starojuma devu, procedūras ilgumu un sesiju skaitu.

Jūs sēdējat uz dīvāna un mēģināt gulēt mierīgi. Emitents tiek uzklāts tieši uz audzēju un tiek veikta staru terapijas sesija, kas ilgst līdz 10 minūtēm. Procedūras laikā jūs nejutīsit sāpes vai citu diskomfortu. Pēc sesijas ieteicams atpūsties 20-30 minūtes, un jūs varat doties mājās.

Ārstēšanas laikā starojums neuzkrājas ķermenī. Tāpēc pēc procedūras jūs varat sazināties ar cilvēkiem, nebaidoties viņus apstarot.

Efektivitāte

Efektivitātes ziņā staru terapija ir salīdzināma ar ķirurģisko metodi, bet mazāk traumatiska. Sākotnējos posmos šī metode nodrošina 95% atgūšanu. Radiācijas terapiju lieto atsevišķi, pēc operācijas vai kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vislabākos rezultātus novēro bazālo šūnu un plakanšūnu ādas vēža ārstēšanā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ādas vēža ārstēšanas metode ar indēm vai toksīniem, kas bojā vēža šūnas un novērš to pavairošanu..

Indikācijas

• maza izmēra audzējus ārstē ar ziedēm;
• bazālo šūnu karcinomas recidīvs;
• lieli audzēji, kurus nevar operēt (ārstēt ar intravenozu ķīmijterapiju);
• 3. un 4. pakāpes ādas vēzis ar vairākiem recidīviem;
• pacienta atteikums no operācijas.

Metodika

1. un 2. stadijas ārstēšanai tiek izmantota 30% prospidīna ziede vai fluoruracilu emulsija. Šie fondi tiek izmantoti pieteikumu veidā zem pārsēju 3-4 nedēļas.

Gadījumā, ja ir radušās metastāzes, tad ķīmijterapijas zāles ievada intravenozi. Tiek lietots cisplatīns - 25 mgm2 no 1. līdz 5. ārstēšanas dienai. Ārstēšanas 1., 8. un 15. dienā ievada 15 mg metotreksāta. Intervāls starp kursiem ir 3 nedēļas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas..

Efektivitāte

Ķīmijterapija diezgan efektīvi papildina ķirurģiju un staru terapiju. Bet kā neatkarīgu metodi to bieži neizmanto. Iemesls ir tāds, ka ķīmijterapija ir ilga un rada daudzas blakusparādības..