Pirmais kuņģa vēža posms - cik ilgi viņi dzīvo kopā ar šo slimību un vai ir iespēja to izārstēt

Sarkoma

2016. gada 24. novembris, 13:41 1 Komentārs 135 252

Ļaundabīgu audzēju slimību, kas rodas no gļotādas slāņa epitēlija, sauc par kuņģa vēzi vai karcinomu. Tas rodas gan vīriešiem, gan sievietēm, tomēr vīriešu pusē vēzis tiek novērots par 20% biežāk nekā sievietēm. Zinot šīs slimības bīstamību, daudzus interesē jautājums, cik ilgi viņi dzīvo ar kuņģa vēzi? Tomēr neviens nevar sniegt precīzu atbildi, bet, savlaicīgi apmeklējot ārstu un ievērojot ārstēšanas ieteikumus, onkoloģija gadu desmitiem var neuztraukties.

Kā identificēt?

Atzīt ļaundabīgu audzēju kuņģī agrīnā stadijā nav viegli. Bet kas tad var būt un kādi simptomi var atklāt karcinomu? Ārsti saka, ka ļaundabīgā audzēja sākotnējās izpausmes nosaka ar bagātīgu asiņošanu, kas veidojas no bojājoša audzēja vai kuņģa sieniņu perforācijas. Šīs ir indikatīvākās vēža pazīmes; tās diagnosticē ļaundabīgu audzēju atbilstoši dažādiem simptomiem. Cilvēkiem kuņģa karcinomas primārie simptomi ir dažādi, atkarībā no audzēja veidošanās lieluma, tā formas, audzēja sākuma cēloņa un atrašanās vietas.

Kuņģa vēža simptomi cilvēkiem

Kuņģa karcinomas simptomus parasti iedala vietējos un vispārējos. Pirmais ietver:

  • vemšana
  • blāvas sāpes vēdera augšdaļā;
  • atraugas;
  • slikta apetīte;
  • slikta dūša;
  • diskomforts vēderā;
  • ātra sāta sajūta ēšanas laikā;
  • smagums pēc ēšanas.

Bieži sastopami simptomi ir aizkaitināmība, nogurums, aizkaitināmība, pēkšņs svara zudums un apātija..

Posmi un simptomi

Ikvienu kuņģa vēža slimnieku interesē jautājums, cik cilvēku dzīvo ar šo diagnozi, un vai šo slimību var ārstēt? Ārsti nevar sniegt viennozīmīgu atbildi, jo tāpat kā visiem vēža veidiem kuņģa karcinomai ir posmi; medicīnā ir 4 no tām, katrai no tām ir savs stiprums un bojājuma pakāpe, ļaundabīga audzēja (vēža) izplatīšanās:

  • Nulle Karcinomu ir gandrīz neiespējami diagnosticēt. Vēža šūnas atrodas kuņģa gļotādā, bet ne vairāk kā sešos limfmezglos. Medicīnas praksē ir vairāki gadījumi, kad saskaņā ar pacienta simptomiem bija iespējams identificēt ļaundabīgus kuņģa audzējus.
  • 1. 6 vēža šūnās un submukozālajos audzējos ir 6 limfmezgli un ne vairāk. Ļaundabīgās šūnas paliek vietā un neiziet kaimiņu limfmezglos un orgānos. I posmā kuņģa vēža simptomi ir ļoti līdzīgi kuņģa-zarnu trakta čūlainajiem bojājumiem. Ēšanu var pavadīt diskomforts zarnās, smagums pēc ēšanas, sāpes, slikta dūša un vemšana. Pacientam ir nepatika pret noteiktiem produktiem, notiek nepamatots svara zudums.
  • II. Vēža šūnu sakāve ir ne vairāk kā 15 limfmezgli, to izplatība ir ietekmējusi kuņģa gļotādu. Galvenā iezīme ir tāda, ka audzējs iekļuva ārējā slānī, bet neietekmēja limfmezglus. II posmā iekšpusē ir dedzinoša sajūta, ir vemšana, sāpes vēderā pēc ēšanas. Simptomi ir līdzīgi pirmajam posmam, bet ļaundabīgais bojājums ietekmē citus orgānus, kas atrodas tuvumā..
  • ІІІ-ry. Audzējam līdzīgā veidojuma atrašanās vieta sasniedza muskuļu slāni un skāra ne vairāk kā 15 limfmezglus. Ļaundabīgs bojājums traucēja aknas un liesu. III stadijā pacients novēro visus iepriekšējos simptomus, tikai sāpes kļūst stiprākas un dod muguru. Pastāv iekšējas asiņošanas risks. Audzējs aptver tuvumā esošos orgānus un metastāzes.
  • IV. Ļaundabīgo šūnu izplatība palielinājās līdz 15 limfmezgliem, savukārt karcinomu var diagnosticēt orgānos, kas atrodas tuvu kuņģim. IV stadijā audzējs tika pārnests uz smadzenēm, aizkuņģa dziedzeri, kauliem un aknām. Kuņģa vēža pazīmes apvieno iepriekšējās, bet tajā pašā laikā pastiprinās sāpes, kuras nevar nomierināt nekādi medikamenti. Pastāv straujš svara zudums un vēdera palielināšanās, jo šķidrums uzkrājas vēdera dobumā un rodas pietūkums.

Zīmes

Pacientam ir kuņģa vēža pazīmes, kurām nav skaidra priekšstata un kuras ir līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta kaites. Karcinomas pazīmes ir gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, straujš svara samazinājums, apgrūtināta rīšana, vemšana, grēmas un slikta apetīte. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā mēnesi, pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu galveno slimības cēloni un to novērstu.

Pirmās pazīmes

Ja pacients uztraucas par šādiem priekšmetiem, viņiem jāpievērš uzmanība, jo tās var būt pirmās kuņģa vēža pazīmes:

  • apetītes pasliktināšanās vai pilnīga tās zaudēšana, kas nozīmē pilnīgu nepatiku pret ēdienu;
  • straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas notiek 2-3 nedēļu laikā un ko papildina vājums, spēka zaudēšana un nogurums;
  • zarnās ir diskomforts, sāpes, pilnuma sajūta un dažos gadījumos slikta dūša un vemšana;
  • nepamatots svara zudums, ko papildina ādas blanšēšana.

Agrīnie simptomi

Kuņģa vēža simptomu diagnosticēšana agrīnā stadijā ir problemātiska, taču tie var atklāt nopietnas kaites sākotnējo izpausmi. Vairumā gadījumu speciālisti ņem vēža primāro simptomu par kuņģa čūlu vai gastrītu. Ārstēšana atbilst diagnozēm un aprobežojas tikai ar narkotiku lietošanu, kad šajā laikā vēzis turpina izplatīties un progresēt..

Sākotnējie simptomi ir svarīgi turpmākiem rezultātiem. Ja jūs savlaicīgi pievēršat viņiem uzmanību, tad karcinomas diagnosticēšana ir daudz vienkāršāka. Onkoloģijā pastāv tāda lieta kā mazu simptomu sindroms, kuru medicīnā ieviesa ārsts Aleksandrs Ivanovičs Savitskis. Nelielas pazīmes neatspoguļo neko īpašu, taču tieši viņiem speciālisti ar plašu pieredzi spēj diagnosticēt primāros ļaundabīgos audzējus kuņģī. Tādējādi agrīnās jaunveidojumi izpaužas šādi:

  • Izpaužas kā kuņģa diskomforts, atraugas, grēmas. To ir grūti diagnosticēt, un simptomatoloģija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Skaidrāki un izteiktāki simptomi onkoloģijā tiek diagnosticēti pēdējos posmos. Pacienti sūdzas par palielinātām sāpēm galvā, kas iet uz aizmuguri un ko papildina vemšana, vājums un pēkšņs svara zudums. Ja pacientam ir sašaurināšanās izplūdes vēderā audzējam līdzīga veidojuma dēļ, tad ātri rodas sāta sajūta pēc ēšanas, slikta dūša, atraugas un vemšana.
  • Bieži vien sākotnējie ļaundabīgo audzēju simptomi ir līdzīgi gastrītam vai polipiem. Tādēļ pacienti nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību, kamēr vēzis turpina progresēt..

Pirmie simptomi sievietēm un vīriešiem

Kādi ir pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem, kas uzbudina gandrīz katru cilvēku. Kā jūs zināt, ļaundabīgi audzēji kuņģī ir biežāk sastopami vīriešu dzimuma pacientiem, taču šajā gadījumā simptomi ir vienādi. Pacienti novēro apetītes samazināšanos, veiktspēju, pasliktinās veselība, smagums un diskomforts kuņģī, slikta dūša. Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem palielinās audzēja augšanas dēļ un izpaužas šādi:

  • palielinās vēdera izmērs;
  • ir straujš nepamatots svara zudums;
  • tiek novēroti aizcietējumi un citi izkārnījumu traucējumi;
  • asinsvadu iznīcināšanas dēļ pastāv kuņģa asiņošanas risks;
  • sāpes vēdera augšdaļā, pārejot mugurā.

Ja ir kuņģa asiņošana, pacients var zaudēt samaņu, ir spēcīgs vājums. Varbūt vemšanas parādīšanās ar asinīm un melnas krāsas fekālijām. Izcēlušos audzēju pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un stipras sāpes vēderā.

Ļaundabīgā barības vada simptomi

Visbiežākā vēža šūnu bojājumu vieta ir barības vads. Audzējam barības vadā nav izteikta attēla un tas galvenokārt ir līdzīgs orgāna iekaisuma slimībām. Pacients var pamanīt diskomfortu un dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, grūtības norīt cietu pārtiku. Ēšanas procesā rodas vēlme dzert ēdienu ar ūdeni.

Turklāt simptomi pastiprinās, un, norijot ēdienu biezeni, parādās grūtības. Laika gaitā pacientam kļūst grūti dzert ūdeni un citus šķidrumus, jo ir stipras sāpes. Parādās pastāvīgs vājums un sabrukums.

Zarnu karcinomas simptomi

Tiek novēroti šādi zarnu karcinomas simptomi:

  • slikta dūša;
  • sāpes nabas tuvumā;
  • gagging;
  • smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas;
  • reibonis;
  • ātra nogurdināmība;
  • prostitācija;
  • grūtības norīt pārtiku;
  • slikta apetīte vai tās trūkums;
  • vājums;
  • asiņošana.

Laika gaitā rodas resnās zarnas iekaisums un zarnu aizsprostojums. Asinis atrodas fekālijās un vemj.

Kuņģa cricoid vēža simptomi

Kuņģa karcinomas histoloģiskā forma ir cricoid vēzis. Lai noteiktu šo slimību, ir problemātiski, tāpēc pie pirmajām kaites pazīmēm pacientam jākonsultējas ar ārstu, jo slimība ātri nonāk pēdējā, neatgriezeniskā formā. Pacientam ar šo diagnozi ir šādi simptomi:

  • pastāvīga burping;
  • slikta dūša;
  • gagging;
  • nepamatots svara zudums;
  • asinis fekālijās un vemšana;
  • sāpes zarnās;
  • problēmas ar izkārnījumiem
  • apetītes zudums;
  • sāpes norijot.

Simptoms Makromorfoloģija

Ja simptomus uztveram makroskopiski, tiem ir šādi veidi:

  • Eksofītiskiem audzējiem līdzīgi jaunveidojumi ir lokalizēti kuņģa lūmenā, un tiem ir robežas ar veseliem audiem.
  • Plāksnei līdzīgs vēzis ir retākā forma un ir pelēcīga ar baltu gļotādas sabiezējumu.
  • Polipozie audzēji izskatās kā cepure un sēnes kāja. Viņu virsma ir pārklāta ar fibrīna nogulsnēm un eroziju. Polipu izmēri svārstās no maza līdz lielam. Pēdējais var sasniegt kuņģa lūmena diametru.
  • Krūzītes formas vēzis ir plaša bāze ar audzēju, kura vidū ir sabrukšana.
  • Endofītiskiem ļaundabīgiem audzējiem ir iespēja sagrābt kuņģa sienas, kas atrodas blakus skartajai zonai. Vai ir čūlains bojājums ar bumbuļveida blīvu dibenu.
  • Fibrozes vēzis. Bieži ietekmē izejas sadaļu, vienlaikus sašaurinot to un izplatoties visā kuņģī. Ir samazināts orgāna lielums un tā sienu sabiezējums.
  • Koloidālais vēzis ir reti sastopams ļaundabīgo audzēju veids, kas lokalizēts muskuļu plāksnes submukozālajā slānī..
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze

Ārsti var sniegt pozitīvu prognozi, ja sākotnējā slimības stadijā bija iespējams diagnosticēt vēža šūnu attīstību kuņģī. Šajā gadījumā ārstēšanas rezultāts būs efektīvs 90% gadījumu. Kad metastāzes izplatās kaimiņu orgānos, atveseļošanās iespēja tiek samazināta, taču, neskatoties uz to, tā pastāv un, pirmkārt, ir atkarīga no parasto metastāžu skaita. Ja metastāzes apņem orgānus un kaulus, prognoze ir neapmierinoša, un vairumā gadījumu pacients sagaida letālu iznākumu. Pilnīga audzēja noņemšana un, ja iespējams, var palīdzēt pacientiem ar jaunāko vēzi..

Kuņģa ļaundabīgo audzēju slimību ir problemātiski un gandrīz neiespējami izārstēt, jo ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi noteikt kaiti. Izteikti simptomi tiek novēroti cilvēkiem, kuru vecums pārsniedz 50 gadus, pirms šī vecuma ir jāveic ikgadēja pārbaude, lai identificētu vai atspēkotu kuņģa karcinomu.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no gļotādas..

Kurš slimo biežāk - sievietes vai vīrieši? Kādā vecumā?

Vīrieši pret slimību ir jutīgāki nekā sievietes. 2016. gada pasaulē tika reģistrēti 22 gadījumi uz 100 000 tūkstošiem vīriešu vidū un 10 gadījumi sieviešu vidū. Krievijā kuņģa vēzis ir 2. vietā vēža sarakstā.

Biežāk cieš cilvēki vecumā no 40 līdz 70 gadiem, taču šis skaitlis var būt ļoti atšķirīgs.

Kāpēc rodas kuņģa vēzis??

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir šādi:

  • nepareiza uzturs - neregulāras ēdienreizes, pārmērīga karstu, sālītu, kūpinātu, žāvētu, konservētu pārtikas produktu, nerafinētu tauku lietošana, jo tie ir netīrīti un ilgstoši oksidējas
  • slikti ieradumi - daudz alkohola lietošana, smēķēšana
  • ģenētiskā predispozīcija
  • Helicobacter pylori infekcija ir baktērija, kas dzīvo kuņģī un izdala vielas, kas kairina gļotādu un izraisa iekaisumu, kas vēlāk veicina atrofiska gastrīta attīstību, un tas savukārt noved pie metaplāzijas (kuņģa epitēlija šūnu deģenerācijas zarnās, ko var uzskatīt par priekšvēstures stāvokli). )
  • kuņģa čūla
  • adenomatozie polipi

Kuņģa vēža profilakse

Pēc Hipokrata novēlējuma: "Slimību ir vieglāk novērst, nekā izārstēt." Tāpēc, ja jums ir predisponējoši faktori, pievērsiet tiem īpašu uzmanību. Nepieciešams:

  • bagātiniet uzturu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas satur daudz vitamīnu, ieskaitot askorbīnskābi un beta-karotīnu, kas samazina nitrātu kaitīgo iedarbību konservos un citos kaitīgos ēdienos
  • patērē pietiekami daudz piena produktu. Priekšroka jādod piena veidiem ar zemu tauku saturu, kefīru, biezpienu, jogurtu, raudzētu ceptu pienu, jogurtu, olām
  • atteikties no sliktiem ieradumiem
  • novērojis gastroenterologs par hroniskām slimībām
  • ar labu veselību reizi gadā veic profilaktisku kuņģa pārbaudi personām, kas vecākas par 45 gadiem

Vēža formas

Pastāv divas formas:

  1. Agrākais, kas savukārt ir sadalīts vēl divos veidos:
  • pirmais tips ir intraepitēlija vēzis (karcinoma in situ), tas ir, vēža šūnas izplatās tikai epitēlija gļotādās, audzēja izmērs ir mazāks par 3 mm,
  • otrais tips - audzējs aug gļotādas submukozālajā slānī un muskuļu plāksnē.
  1. Vēls (progresējošs) - jaunveidojums aug gar muskuļu membrānas virsmas slāni, visā muskuļa membrānas biezumā vai visos orgānu sienas slāņos. Šai vēža formai ir tendence pāriet uz tuvumā esošajiem orgāniem un uz metastāzēm..

Vēža stadijas. Starptautiskā TNM klasifikācija

Ir 4 kuņģa vēža stadijas. Tos izšķir, pamatojoties uz primārā audzēja (T) īpašībām, procesa izplatību reģionālajos limfmezglos (N) un tālu metastāžu klātbūtni (M).

T2N0M0 - jaunveidojums ir lokalizēts muskuļu membrānā, metastāžu nav.

T1N1M0 - vēzis gļotādās vai submukozās, ietekmē līdz diviem reģionālajiem limfmezgliem bez attālām metastāzēm.

T3N0M0 - audzējs izaug līdz zemādas membrānai (zem serozas), neietekmējot reģionālo LN un M.

T2N1M0 - jaunveidojums atrodas muskulī, bet tiek skarti līdz diviem reģionālajiem LN, attālais M. nē.

T1N2M0 - vēzis ir lokalizēts gļotādās vai submukozās, 3-6 reģionālajās LN ir metastāzes, tālu nav.

T4aN0M0 - jaunveidojums atrodas serozā slānī, neizplatoties uz kaimiņu struktūrām bez metzēm.

T3N1M0 - neoplazma zemā slānī, tiek ietekmēti līdz diviem reģionāliem LN, nav tālu metāžu.

T2N2M0 - vēzis atrodas muskuļu membrānā, metastāzes 3-6 limfmezglos, tālu prom.

T1N3M0 - audzējs gļotādās vai submukozās membrānās, ir bojājums 7-15 reģionālajā LN bez tālām metzēm.

T4aN1M0 - vēzis izplatās uz serozo membrānu, neizdzīstot citos audos, bet bojājot līdz diviem LN bez attālināta M.

T3N2M0 - audzējs apakšējā slānī, procesā iesaistīti 3-6 LN, tālu metastāžu nav.

T2N3M0 - jaunveidojums atrodas muskuļu membrānā, metastāzes 7-15 reģionālajā LN, nav tālu.

T4bN0Mo– vēzis aug serumā un tuvējās struktūrās bez M.

T4bNlM0 - lokalizācija ir vienāda, bet 1-2 limfmezglos ir metastāzes, tālu nav.

T4aN2M0 - audzējs izplatās uz serozo slāni bez citu audu iebrukuma, metastāzes 3-6 reģionālajos limfmezglos, nav noņemtas.

T3N3M0 - neoplazma substrātajā membrānā, 7-15 LN ietekmē bez M noņemšanas.

T4aN3M0 - audzējs atrodas serozā slānī, neizplatoties uz tuvējiem audiem, ir 7-15 reģionālo LN bojājums bez noņemta M.

T4bN2M0 - jaunveidojums sadīgst serozo membrānu un blakus esošos audus, metastāzes 3-6 LN, noņemts nav.

T4bN3M0 - tāda pati lokalizācija, ietekmēti 7-15 LN, M. nav noņemts.

TNM1 - audzējs atrodas jebkurā slānī, procesā tiek iesaistīts jebkurš reģionālo limfmezglu skaits, bet ir arī attālās metastāzes.

Simptomi

Kuņģa vēzi agrīnā stadijā ir diezgan grūti noteikt, jo simptomiem ir nespecifiska aina un tie ir līdzīgi daudzām citām slimībām (atrofisks gastrīts, peptiska čūla, adenomatozie polipi, dispepsijas traucējumi). Vīriešiem un sievietēm tas ir vienāds un atkarīgs tikai no pirmsvēža stāvokļa klātbūtnes, jaunveidojuma atrašanās vietas, tā augšanas modeļa un procesa posma.

Pirmie kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā

  • vietējās zīmes:
  • diskomforts “zem bedres”
  • pilnības sajūta, īpaši pēc ēšanas
  • burping
  • slikta dūša un vemšana
  • Neass sāpes
  • samazināta vai apetītes trūkums
  • bieži simptomi:
  • svara samazināšana
  • vājums, letarģija
  • nogurums
  • Dzelzs deficīta anēmija

Simptomi vēlīnās stadijās

  • palielināti supraclavikulāri limfmezgli
  • izliekums vēdera augšdaļā
  • melena - pusšķidrs darvas melns izkārnījumos
  • disfāgija - apgrūtināta rīšana, “vienreizēja” sajūta rīklē, sāpes barības vadīšanas laikā barības vadā
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, guļus stāvoklī, kuņģis iegūst saplacinātu izskatu, izplatās sānos
  • kuņģa izejas sekcijas stenozes pazīmes: smagums, ātrs ēdiena sāts, slikta dūša, ilgi ēst ēdiena vemšana, atraugas “sapuvušas”

Kuņģa vēža diagnostika

Obligātie izmeklējumi ir endoskopija ar biopsiju (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), rentgenstūris ar kontrastu, vēdera dobuma un kakla limfmezglu ultraskaņa.

Papildu metodes ietver ultraskaņas endoskopiju, CT, MRI, asins analīzi audzēja marķieriem CEA un CA19.9, laparoskopiju, lai noteiktu audzēja operativitāti.

Ārstēšana

Pastāv 2 kuņģa vēža ārstēšanas veidi:

  1. Ķirurģiskā terapija Operācija ietver audzēja noņemšanu un, atkarībā no procesa izplatības, daļēju vai pilnīgu orgāna noņemšanu, kā arī visu skarto kaimiņu audu un limfmezglu noņemšanu.
  2. Ķīmijterapija - mazāk efektīva

Cik daudzi dzīvo ar kuņģa vēzi pēc ķirurģiskas ārstēšanas?

Prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas stadijas un no tā, cik ātri tika veikta ārstēšana..

Kā tiek ārstēts kuņģa vēzis un kuras metodes ir visefektīvākās?

Kuņģa vēzis ir agresīva slimība, kas nepiedod kļūdas diagnozē un ārstēšanā. Ārsti saka: katru gadu ļaundabīgi audzēji kuņģī tiek atklāti arvien lielākam skaitam cilvēku, un bieži vien arī jauniešiem. Izdzirdot biedējošu diagnozi, pacients var nonākt prostitūcijā un atzīt situāciju kā bezcerīgu. Bet nekādā gadījumā nav iespējams izmisumā: prognoze ir atkarīga no jūsu aktivitātes un pārliecības par veiksmīgu slimības iznākumu.

Diagnoze - kuņģa vēzis: steidzami nepieciešama ārstēšana!

Kuņģa vēzis ir ļaundabīga šī orgāna gļotādas šūnu deģenerācija. Vairumā gadījumu šādā situācijā cilvēka ķermenis agrīnā stadijā spēj patstāvīgi iznīcināt “kļūdu”, bet, ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nereaģē uz patoloģisko procesu, audzējs sāk augt plašumā un dziļumā, sagūstot arvien jaunus un jaunus orgānus, izjaucot viņu darbu.

No slimības sākuma brīža līdz tās beigu stadijai var paiet tikai daži gadi - tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt kaiti un turpināt tās ārstēšanu. 70% pacientu, kuru kuņģa vēzis ir diagnosticēts pirmajā stadijā, pilnībā atveseļojas, un, ja pacients pie ārsta jau nonāk ar attīstītu audzēju, šis rādītājs pazeminās līdz 1–5%.

Ne visiem kuņģa vēža veidiem ir vienāda prognoze. To nosaka audzēja histoloģiskās iezīmes - daži ļaundabīgo šūnu veidi aug lēni un reti dod metastāzes (jauni slimības perēkļi citos orgānos). Piemēram, kuņģa polioīdais vēzis aug diezgan lēni un veiksmīgi ārstējas. Noskaidrot slimības veidu ir iespējams tikai pēc audzēja ģenētiskās analīzes.

Kam biežāk ir kuņģa vēzis? Šīs slimības attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un ne visi no tiem šodien ir zināmi ārstiem. Tika konstatēts, ka kuņģa vēzis statistiski biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar kuņģa čūlu (ieskaitot tos, kuriem pēc asiņošanas tika veikta orgānu rezekcija). Turklāt riska faktoros jāiekļauj uztura kļūdas, alkohola lietošana, smēķēšana un iedzimta nosliece: ja kāds no jūsu vecākiem radiniekiem jau ir konsultējies ar onkologu par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, esiet piesardzīgs.

Krievijā kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais (pēc plaušu vēža). Tajā pašā laikā šo apstākli nevar izskaidrot ar sliktiem vides apstākļiem, kvalitatīvas medicīniskās aprūpes trūkumu vai sliktiem dzīves apstākļiem mūsu līdzpilsoņiem: līdzīga situācija ir vērojama tādās augsti attīstītās valstīs kā Japāna, Norvēģija un Apvienotā Karaliste. Cita lieta, ka tie paši japāņi ir ārkārtīgi atbildīgi par savlaicīgu vēža diagnostiku, tāpēc viņiem regulāri iziet kuņģa skrīningu (profilaktisko pārbaudi)..

Diemžēl mūsu valstī kuņģa vēzis gandrīz vienmēr tiek atklāts 3. vai 4. stadijā, kad saudzējoša ārstēšana nedarbojas. Ja audzējs jau ilgu laiku ir skāris ķermeni, jūs nevarat atlikt, jo katra nokavētā diena samazina labvēlīgas dzīves prognozes iespējamību. Tāpēc ar jebkādām aizdomām par onkoloģiju - jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kuņģa vēža stadijas

Kopš tā parādīšanās brīža kuņģa audzēju var attiecināt uz vienu no pieciem posmiem, no kuriem katram raksturīgi noteikti simptomi un prognoze. Ārsti izmanto šādu klasifikāciju, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kas iznīcinās vēzi vai vismaz uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.

  • Nulles stadija - tā sauktais "vēzis vietā" (in situ). Audzējs ir mazs plāns izmainītu šūnu laukums virs kuņģa gļotādas. Slimību var noteikt tikai ar rūpīgu skrīninga pārbaudi. Ar atbilstošu ārstēšanu pacienta izdzīvošana tuvojas 100%.
  • 1. posms - audzēja šūnas dažādos dziļumos aug kuņģa gļotādā. Patoloģiskajā procesā 1-2 tiek iesaistīti tuvākie limfmezgli (ļaundabīgas šūnas nokļūst tur ar asins plūsmu un veido jaunu koloniju). 80% pacientu ar 1. pakāpes kuņģa vēzi ir nodzīvojuši ilgāk par 5 gadiem.
  • 2. posms tiek skaitīts no brīža, kad audzējs aug kuņģa muskuļu slānī vai kad vēža šūnas ir atrodamas 3 vai vairāk limfmezglos. Šajā periodā parādās pirmie simptomi: gremošanas traucējumi un sāpes vēderā, grēmas utt. Apmēram puse no pacientiem ar 2. stadijas kuņģa vēzi, kurus sāka laicīgi ārstēt, atveseļojas..
  • 3. stadijas kuņģa vēzis nozīmē vai nu plašu audzēja augšanu, kas izplatās uz kaimiņu vēdera dobuma orgāniem un audiem, vai vēža šūnu noteikšanu daudzos limfmezglos. Pacientam ar šo diagnozi var parādīties progresējoša kuņģa vēža izpausmes. 3. stadijas prognoze ir nelabvēlīga: pat izmantojot modernās ārstēšanas metodes, tikai katrs ceturtais pacients atveseļojas.
  • 4. posms nebūt nenozīmē ievērojamu audzēja izmēru vai nopietnus limfmezglu bojājumus. Tas tiek automātiski pakļauts visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta vismaz viena metastāze. Piemēram, tas var būt mazs sekundārs audzējs aknās, olnīcā vai plaušās. Tikai 5% šo pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu kuņģa vēža stadiju un izrakstītu visefektīvāko terapeitisko pasākumu kombināciju, pacients secīgi iziet vairākus diagnostiskos izmeklējumus un iziet laboratorijas testus. Šajā ziņā galvenā loma ir onkoloģijas klīnikas, kurā pacients devās, tehniskajam aprīkojumam: mūsdienīgas radiācijas diagnostikas metodes (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj daudz precīzāk nekā parastā radiogrāfija, ultraskaņa vai CT noteikt audzēja izplatību, kā arī novērtēt audzēja izplatību. ārstēšana.

Visizplatītākās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - kuņģa gļotādas izpēte, izmantojot videokameru elastīgas zondes galā, kuru pacientam ievada caur muti. Tas ir labākais veids, kā saņemt skrīningu pret kuņģa vēzi..
  • Rentgena izmeklēšana - pacients dzer īpašu diagnostisko risinājumu, pēc kura viņš veic kuņģa rentgena pārbaudi. Šķīdums piepilda orgānu, norādot uz patoloģisku sašaurināšanos vai nišām ķēdē, kas raksturīga audzēja patoloģijai.
  • Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu audzēja metastāzes un novērtētu kuņģim vistuvāko limfmezglu stāvokli..
  • Pētījums par audzēju marķieriem asinīs - vēža klātbūtnē pacienta asinīs tiek noteiktas īpašas vielas, kas apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni.
  • Biopsija ir neliela izmainītu audu laukuma noņemšana turpmākai pārbaudei mikroskopā. Tas ir visuzticamākais veids, kā apstiprināt vai atspēkot diagnozi..
  • CT, MRI, PET ir augsto tehnoloģiju radiācijas diagnostikas metodes, kas palīdz novērtēt audzēja izplatības apmēru, atrast tālās metastāzes organismā un plānot optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Ķirurģija

Tas ir svarīgs solis cīņā pret kuņģa vēzi. Operācijas laikā ķirurgi noņem daļu kuņģa vai visu orgānu (atkarībā no audzēja izplatības) un nogriež tuvākos limfmezglus. Šāda radikāla pieeja novērš audzēja atkārtotu augšanu. Ja tiek noņemts viss kuņģis, ķirurgi izveido kaut ko līdzīgu mākslīgajam kuņģim, savienojot barības vadu ar zarnām.

Operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas visu ķermeņa daļu diagnostikas, izmantojot PET vai CT (kas ir mazāk informatīvs). Pētījuma rezultāti ļauj onkologam novērtēt slimības izplatības pakāpi organismā (tai skaitā noteikt metastāžu klātbūtni) un tāpēc - pieņemt apzinātu lēmumu par operācijas piemērotību.

Ķīmijterapija

To lieto kā papildterapiju kuņģa vēža ārstēšanai. Zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēju, dažreiz tiek izrakstītas īsi pirms operācijas, kas samazina jaunveidojuma lielumu un tādējādi samazina iejaukšanās apjomu. Ķīmijterapiju veic arī pēc tam, kad ķirurgi ir paveikuši savu darbu - nogalināt vēža šūnas, kas varētu palikt limfmezglos. Diemžēl šī metode ir diezgan agresīva attiecībā pret cilvēka ķermeni: lietojot narkotikas, daudziem pacientiem rodas smags vājums, slikta dūša, matu izkrišana un citas veselības problēmas..

Staru terapija

Šīs metodes būtība ir audzēja šūnu iznīcināšana ar radiācijas palīdzību. Radioterapija ir arī iepriekšminēto metožu papildinājums. Onkologi izmanto fokusētus rentgena starus, lai mazinātu jonizējošā starojuma iedarbību uz veseliem orgāniem un audiem, tomēr netiek izslēgtas ārstēšanas blakusparādības, kas dažkārt sevi izjūt ilgtermiņā. Piemēram - radiācijas sirds slimība.

Hormonu terapija

Lieto audzējiem, kas ir jutīgi pret noteiktu bioloģiski aktīvo vielu iedarbību. Palīdz pacientiem ar kuņģa vēzi..

Mērķtiecīga terapija

Unikālu zāļu, kuru mērķis ir vēzis, lietošana, neietekmējot citus ķermeņa audus (kā tas ir ķīmijterapijas gadījumā). Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi, lai palielinātu mērķa zāļu efektivitāti kuņģa vēža gadījumā..

Paliatīvā aprūpe

Tas tiek noteikts situācijās, kad nav cerību uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Atcerieties, ka ar pareizu medicīnisko stratēģiju cilvēks ar terminālu kuņģa vēzi var dzīvot vairākus gadus, un šie gadi var būt laimīgākie viņa dzīvē. Tāpēc ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, sāpēm, izsīkuma un citām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos audzēja augšanu var palēnināt tā, ka pacienta (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku) paredzamais dzīves ilgums pārsniedz visus paredzamos datumus.

Kuņģa vēzis ir grūts pārbaudījums pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīvē. Bet atteikšanās ir liela kļūda. Medicīna strauji attīstās vēža slimnieku palīdzības virzienā, un ar pienācīgu noturības un izturības pakāpi daudzi pacienti tiek galā ar briesmīgu diagnozi, atgūstot veselīga cilvēka statusu.

Klīnikas izvēle: Krievija vai ārzemēs?

Kuņģa vēža ārstēšanā ir svarīgi atbildīgi izvēlēties klīniku un ārstējošo ārstu. Diemžēl ne visas mājas klīnikas ir aprīkotas ar nepieciešamo moderno aprīkojumu, un birokrātiskais darbinieks, speciālistu trūkums un tā rezultātā milzīgās rindas aizņem dārgo vēža slimnieku laiku.

Alternatīva šajā gadījumā var būt ārstēšana ārzemēs. Piemēram, daudznozaru klīnika "Top Ikhilov" Izraēlā saviem pacientiem nodrošinās augsta līmeņa medicīnisko aprūpi par pieņemamām cenām (apmēram 95% programmu ir rentablākas nekā citās klīnikās).

Turklāt klīnikas personāls parūpēsies par visu ārstēšanas organizāciju - no biļešu iegādes līdz konsultāciju un izmeklējumu sniegšanai. Kas ir īpaši svarīgi, jūs varat organizēt ceļojumu pēc iespējas ātrāk. “Top Ikhilov” ir uzlabots aprīkojums, klīnikā strādā augsti kvalificēti pieredzējuši ārsti, turklāt medicīnisko aprūpi Izraēlā pilnībā kontrolē valsts, kas nozīmē, ka jūs varat nebaidīties no nepamatoti uzliktām procedūrām un neuzmanīgas ārstēšanas - Izraēlas medicīnas līmenis patiešām atbilst augstiem starptautiskiem standartiem.

Kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēzis var augt un izplatīties dažādos veidos. Tas var izaugt caur kuņģa sienu un iekļūt kaimiņu orgānos. Tas var izplatīties arī uz limfas traukiem un tuvējiem limfmezgliem..

Tā kā audzējs kļūst izplatītāks, tas var izplatīties asinsritē un metastizēt tādos orgānos kā aknas, plaušas un kauli, kas var sarežģīt tā ārstēšanu..

Kuņģa vēža ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kur tā sākusies kuņģī un cik tālu tā ir izplatījusies..

Slimības posmi

0 posms (vēzis vietā)

Šī ir sākotnējā kuņģa vēža stadija. Audzējs atrodas tikai kuņģa iekšējās membrānas (gļotādas) epitēlijā. Ārsti to var raksturot kā augstas pakāpes displāziju, kas tiek definēta kā pirmsvēža stāvoklis.

1A posms

Audzējs ir izaudzis saistaudu slānī vai submucosā.

1B posms

Tiek noteikts viens no šiem parametriem:

  • audzējs ir izaudzis saistaudu slānī vai submukozajā membrānā, un tajā pašā laikā to ietekmē 1 vai 2 limfmezgli netālu no kuņģa;
  • audzējs izauga biezā kuņģa muskuļu slānī (muscularis propria).

2A posms

Tiek noteikts viens no šiem parametriem:

  • izaugšana saistaudu slānī vai submukozālā membrānā ar 3-6 limfmezglu bojājumiem netālu no kuņģa;
  • iebrukums paša muskuļu masā, vēzis izplatījās arī uz 1 vai 2 limfmezgliem netālu no kuņģa;
  • audzējs izauga apgabalā starp iekšējo muskuļu masu un kuņģa ārējo apvalku (serozā membrāna, subserosa).

2B posms

Tiek noteikts viens no šiem parametriem:

  • aug saistaudu slānī vai submukozālajā pamatnē. vēzis izplatījās arī uz 7-15 limfmezgliem netālu no kuņģa;
  • audzējs ir izaudzis par savu muskuļu masu. Vēzis izplatījās arī 3-6 limfmezglos;
  • iebrukums subserosis, vēzis izplatījās arī uz 1 vai 2 limfmezgliem;
  • audzējs iet caur serosu.

3A posms

Tiek noteikts viens no šiem parametriem:

  • iebrukums viņu pašu muskuļu masā, audzējs izplatījās arī uz 7-15 limfmezgliem;
  • iebrukums subserosis. audzējs izplatījās arī uz 3-6 limfmezgliem;
  • dīgtspēja caur ārējo serozo membrānu, audzējs izplatījās arī 1-6 limfmezglos;
  • audzējs ir izaudzis blakus esošos orgānos vai apgabalos, piemēram, liesā, resnajā zarnā, tievajā zarnā, aknās, diafragmā vai vēdera sienā.

3B posms

Tiek noteikts viens no šiem parametriem:

  • audzējs ir izaudzis par saistaudu vai muskuļu slāni gļotādā, submucosā vai paša muskuļaudos, vēzis ir izplatījies arī 16 vai vairāk limfmezglos netālu no kuņģa;
  • audzējs izauga par subserozi vai izgāja caur serosu, vēzis izplatījās arī uz 7-15 limfmezgliem netālu no kuņģa;
  • audzējs ir audzis kaimiņu orgānos vai apgabalos, vēzis ir izplatījies arī 1-6 limfmezglos netālu no kuņģa.

3C posms

Tiek noteikts viens no šiem parametriem:

  • audzējs izauga par subserozi vai izgāja caur serosu, vēzis izplatījās arī 16 vai vairāk limfmezglos netālu no kuņģa;
  • audzējs ir audzis kaimiņu orgānos vai apgabalos, vēzis ir izplatījies arī 7 vai vairāk limfmezglos netālu no kuņģa.

4. posms

Kuņģa vēža ceturtā stadija nozīmē, ka audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, kaulos, vēderplēvē vai omentum. To sauc par metastātisku kuņģa vēzi..

Recidīvs

Atkārtots kuņģa vēzis nozīmē, ka vēzis ir atgriezies pēc tā ārstēšanas.

Recidīvs var būt trīs veidu:

  • vietējie - tajā pašā apgabalā;
  • reģionālais - audos un limfmezglos, kas atrodas tuvu primārās neoplāzijas vietai;
  • atdalīts - citās ķermeņa daļās (plaušās, mugurkaulā, smadzenēs).

Simptomi pa posmiem un diagnoze

Diagnosticējot "1. pakāpes kuņģa vēzi", simptomi nav definēti. Šī slimība agrīnā stadijā neizraisa simptomus..

Tas ir viens no iemesliem, kāpēc kuņģa vēzi ir tik grūti atklāt agrīnā stadijā..

Slimības pazīmes un simptomi var ietvert:

  • slikta apetīte;
  • svara zaudēšana (bez mēģinājumiem);
  • vēdersāpes;
  • neskaidrs diskomforts vēderā, parasti virs nabas;
  • pilnības sajūta vēdera augšdaļā pēc nelielas ēdienreizes ēšanas;
  • grēmas vai gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša;
  • vemšana ar asinīm vai bez tām;
  • pietūkums vai šķidruma uzkrāšanās vēderā;
  • asinis izkārnījumos;
  • zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija).

Lielāko daļu šo simptomu visbiežāk izraisa nevis vēzis, bet citi cēloņi, piemēram, gastrīts vai čūla. Tās var rasties arī ar citiem vēža veidiem. Bet cilvēkiem, kuriem ir kāda no šīm problēmām, it īpaši, ja tie neizzūd vai kļūst sliktāki, jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu cēloni un izārstētu to..

Kuņģa vēža diagnostika agrīnā stadijā ir iespējama, regulāri veicot gastroskopiju - vismaz reizi divos gados.

Konkrēta kuņģa vēža stadijas un pakāpes noteikšana bieži tiek veikta tikai pēc operācijas un limfmezglu bojājuma pakāpes novērtēšanas. Izņemot gadījumus, kad jau sākotnējās diagnozes noteikšanas laikā tiek atklātas atdalītas metastāzes.

Ārstēšanas izvēle pa posmiem

Ārstē agrīnu kuņģa vēzi

Tā kā 0. stadijas vēzis ir ierobežots tikai ar kuņģa iekšējo slāni un nav izaudzis dziļākos slāņos, kuņģa vēža agrīnā stadijā ārstēšanu var veikt tikai ķirurģiski. Ķīmiskā vai staru terapija nav nepieciešama..

Operācija ar subtotālu gastrektomiju (kuņģa daļas noņemšana) bieži kļūst par galveno šāda veida vēža ārstēšanu. Tuvumā esošie limfmezgli tiek noņemti arī..

Beļģijā vēža agrīnās stadijas var ārstēt ar endoskopisku rezekciju. Ar šo procedūru audzējs tiek noņemts caur gastroskopu. Bet šādas operācijas onkoloģijas centrā veic tikai ļoti kompetenti speciālisti, kuriem ir liela pieredze darbā ar šādām operācijas metodēm.

1. posma ārstēšana

IA posms: Cilvēkiem ar IA stadiju ārstēšanu parasti veic ar pilnīgu vai subtotālu gastrektomiju. Arī kaimiņu limfmezgli tiek noņemti. Endoskopiskā rezekcija dažreiz reti ir iespējama arī dažiem maziem T1a audzējiem. Pēc operācijas turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama..

IB posms: galvenā šīs stadijas ārstēšana ir operācija (pilnīga vai subtotāla gastrektomija). Pirms operācijas var veikt ķīmijterapiju vai ķīmijterapiju (ķīmijterapiju plus staru terapiju), lai mazinātu audzēju un atvieglotu tā noņemšanu.

Ja pacientam nav audzēja izplatīšanās pazīmju limfmezglos (operācijas laikā noņemts), novērošana ir iespējama bez turpmākas ārstēšanas. Bet dažreiz ķīmijterapiju joprojām var izrakstīt dažiem vēža veidiem..

Ja tiek atklāts bojājums limfmezglos, ieteicams veikt ārstēšanu ar ķīmijterapiju, staru terapiju vai to kombināciju..

2. posma ārstēšana

Galvenais II pakāpes kuņģa vēža ārstēšanas veids ir operācija, lai noņemtu visu vai daļu no kuņģa, omentum un blakus esošajiem limfmezgliem. Daudzi pacienti pirms operācijas tiek ārstēti ar ķīmijterapiju vai ķīmijterapiju, lai samazinātu vēzi un atvieglotu tā noņemšanu..

Ārstēšana pēc operācijas ietver ķīmijterapiju vai staru terapiju.

3. posma ārstēšana

Kuņģa vēža 3. stadijas ārstēšanu sākotnēji veic arī operācijas. Dažus pacientus var ārstēt ķirurģiski (kopā ar citām ārstēšanas metodēm), savukārt citiem operācija var palīdzēt kontrolēt vēzi vai mazināt simptomus..

Daži cilvēki pirms operācijas var saņemt ķīmijterapiju, lai mazinātu vēzi un atvieglotu tā noņemšanu. Pacienti, kuri saņem ķīmijterapiju pirms operācijas, parasti to saņem pēc tam. Pacientiem, kuri pirms operācijas nesaņem ķīmijterapiju, un tiem, kuriem ir veikta operācija, bet kuriem joprojām ir audzējs, ārstēšanu pēc operācijas parasti veic ar ķīmijterapijas palīdzību.

4. posma ārstēšana

Tā kā IV pakāpes kuņģa vēzis ir izplatījies tālu orgānos, izārstēt parasti nav iespējams. Bet ārstēšana bieži palīdz kontrolēt vēzi un mazināt simptomus. Tas var ietvert operācijas, piemēram, kuņģa apvedceļa operāciju vai dažos gadījumos pat subtotālu gastrektomiju, lai novērstu kuņģa un / vai zarnu aizsprostošanos (aizsprostojumu) vai kontrolētu asiņošanu.

Onkoloģijas centros Beļģijā audzēja endoskopiskas ablācijas izmantošana obstrukcijas novēršanai bez operācijas.

Ja nepieciešams, tiek veikta sirds vai antral sfinkteru stenēšana.

Ķīmijterapija un / vai staru terapija bieži var palīdzēt mazināt pietūkumu un mazināt dažus simptomus, kā arī palīdzēt pacientiem dzīvot ilgāk..

Mērķtiecīga terapija var būt noderīga arī parasto formu ārstēšanā. Trastuzumabu (Herceptin) var pievienot ķīmijterapijai pacientiem, kuriem audzējiem ir HER2 pozitīvs raksturs. Ramucirumabs (Cyramza) arī var būt izvēles iespēja kādā brīdī. Mērķtiecīgas zāles var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju. Imunitātes terapija ar pembrolizumabu (Keytruda) var būt arī iespēja pagarināt dzīvi un saglabāt kvalitāti.

Pat ja ārstēšana neiznīcina vai nesamazina audzēju, Beļģijas onkologu arsenālā ir veidi, kā atvieglot un efektīvi kontrolēt sāpes un slimības simptomus.

Arī klīnikās Beļģijā ir pieejama palīdzība, lai normalizētu uztura procesu šādiem pacientiem. Vajadzības gadījumā tievā zarnā var ievietot caurulīti, lai palīdzētu nodrošināt uzturu tiem, kas piedzīvo nopietnas problēmas..

Recidīvu ārstēšana

Vēzi, kas rodas pēc sākotnējās ārstēšanas, sauc par atkārtotu. Atkārtotas slimības ārstēšanas iespējas parasti ir tādas pašas kā IV stadijā.

Bet tie ir atkarīgi arī no tā, kur vēzis atkārtojas, kādu ārstēšanu persona jau ir saņēmusi un kāda ir pacienta vispārējā veselība.

Prognoze katram posmam

Izdzīvošanas līmenis dažādās vēža stadijās ir ļoti atšķirīgs. Tāpēc, diagnosticējot “kuņģa vēža 2. stadiju”, amata prognoze ir divreiz labvēlīgāka nekā ar 3. stadiju..

PosmiApraksts
0 posmsTisN0M0 - norāda uz intraepitēlija audzēja klātbūtni (bojā gļotādu), neiesaistot reģionālo LN un metastāžu neesamību
1. posms:
Art. 1aT1N0M0 - audzējs atrodas gļotādā vai submukozālā membrānā bez metastāzēm
Art. 1b
2. posms:
Art. 2a
Art. 2b
3. posms:
Art. 3a
Art. 3b
Art. 3s
4. posms