Žultsvada vēzis

Karcinoma

Žultsvadu vēzis ir diezgan reti sastopama onkoloģiska slimība (ICD-10 kods - C24 un C22.1). Slimība tiek atklāta bieži gadījumos pacientiem pēc 50-55 gadiem. Patoloģija ietekmē žults sistēmas orgānus. Var rasties audzējs un progresēt aknu struktūrā un ekstrahepatiskajā kanālā ārpus orgāna robežām.

Onkoloģisko veidojumu papildina īpašas pazīmes, kas norāda uz ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtni organismā. Ja atklājat aizdomīgus simptomus, jums nekavējoties jāveic pārbaude pie ārsta. Ar apstiprinājumu par bažām ārsts izrakstīs diagnostiskos testus un skartā žultsvada bojājuma ārstēšanu..

Žultsvada vēža simptomi

Vēža process sākotnējos posmos ir asimptomātisks, kas apgrūtina orgānu patoloģijas noteikšanu. Progresēšanas procesā vēža bojājums parāda neērtus simptomus un sajūtas. Smagums mainās atkarībā no skarto audu atrašanās vietas. Bieži vien traucētas žults kustības dēļ var attīstīties obstruktīva dzelte. Simptomu izsaka dzeltenīga ādas nokrāsa, acu olbaltumvielu dzeltēšana. Daudzi ķermeņa procesi mainās.

Tiek novērotas vēža pazīmes:

  • Pastāvīgs nieze, smaga dedzināšana.
  • Sāpes vēderā un labajā hipohondrijā.
  • Vispārējs ķermeņa vājums, ātrs nogurums un pastāvīgs nogurums.
  • Apetītes samazināšanās vai trūkums.
  • Epidermas un sklēras dzeltēšana. Dzeltena krāsa parādās tāpēc, ka ir pārkāpts žults aizplūšana, jo audzēja aizaugšana ir aizsprostojusi žultsvadus.
  • Tumša urīna nokrāsa, kas atgādina alus krāsu, un izkārnījumu krāsa.
  • Dažos gadījumos rodas ilgstošs zemas pakāpes drudzis..
  • Smaga ķermeņa intoksikācija.
  • Straujš ķermeņa svara samazinājums.

Ja nedaudz nospiežat labajā pusē, pacients izjūt smagu diskomfortu, un žultspūslis ir pietūkušies. Tajā pašā laikā nav iespējams atrast vēža audzēju. Bieži pacientiem ar žultsvada vēzi ķermeņa temperatūra nosaka stabilu normālu indikatoru. Tomēr šķidruma stagnācijas un iekaisuma procesa rezultātā, kas vēlāk veidojas, veidojas hipertermija. Stagnācija organismā izraisa traucētu aknu darbību un intoksikāciju. Katrs iepriekšminētais simptoms var pavadīt ne tikai žultspūšļa audzēju. Lai izvairītos no komplikāciju attīstības un onkoloģijas kursa, pie pirmajām slimības pazīmēm ir svarīgi doties uz klīniku.

Žultspūšļa onkoloģijas cēloņi

Mūsdienās medicīnas praksē nav noteikts īpašs avots, kas provocē vēža attīstību. Tomēr slimība tiek veidota, pamatojoties uz faktoru grupu, kas kompleksā vai atsevišķi palielina vēža iespējamību.

Cēloņi, kas veicina audzēja bojājumus:

  • Žults ceļu iekaisums iekaisuma procesa rezultātā - sklerozējošs holangīts.
  • Saskaņā ar epidemioloģiju, holangiokarcinoma rodas pacientiem ar patoloģiju 10-15% gadījumu.
  • Nespecifisks čūlains kolīts, ko papildina sklerozējošs holangīts.
  • Parazītu rakstura aknu slimības. Kopējā žultsvada vēzis veidojas saistībā ar inficēšanos ar vāveres un ķīniešu. Kontroles shēma, kuras mērķis ir novērst neapstrādātas vai nepietiekami termiski apstrādātas pārtikas patēriņu, parādīja rezultātu, kas atspoguļo patogēna pārnešanas samazināšanos un onkoloģisko slimību skaita samazināšanos dažās pasaules valstīs.
  • Purnīgs holangīts recidīvā, kas rodas hepatolitiāzes rezultātā - akmens priekšmetu klātbūtne parenhīmā.
  • Aknu patoloģija no dzimšanas - Caroli sindroms. Slimība liecina par cistas klātbūtni žultsvados. 15-20% gadījumu rezultātā veidojas karcinoma. Onkoloģiskās slimības gaitā žults izplūdes ceļi laika gaitā palielinās, paplašinās un mainās uz sakulāru cistu, kur veidojas akmeņi un rodas holangīts.
  • 2. pakāpes Linča sindroms, ko papildina žults ceļu papilomatoze.
  • Krona slimība.
  • Torija dioksīda ietekme, ko izmanto kā radioloģiskā kontrasta floru. Iedarbība ir saistīta ar holangiokarcinomas rašanos 35–40 gadus pēc darbības beigām. Zāles satur izteiktu kancerogenitāti.
  • Infekcijas process, ko izraisa vīrusu un baktēriju iekļūšana - B un C hepatīts, Epšteins-Bārs. Arī briesmas ir HIV. Tomēr nav pierādījumu par vīrusa patogēno iedarbību, citiem korelējošiem faktoriem vai vienlaicīgu slimību..
  • Pacients ar hronisku, ilgstošu patoloģiju - aknu slimība, ko izraisa alkohola iedarbība, ciroze.
  • Tabakas lietošana.

Bieži holangiocelulārā karcinoma rodas, ja nav pat kāda no iepriekšminētajiem faktoriem. Ārstēšana pret vēža karcinomu balstās uz provokatīvo mehānismu negatīvās ietekmes novēršanu un regulāru profilaktisku izmeklēšanu pacientiem ar priekšvēža stāvokli.

Žultsvada audzēja diagnostika

Žultsvadu onkoloģijas diagnoze vispirms notiek no sākotnējās pacienta medicīniskās pārbaudes. Pārbaudes laikā personai jāstāsta par simptomiem un slimības vēsturi. Vēža diagnostikā ietilpst šādas pētījumu procedūras:

  • Laboratoriskā pārbaude - asins analīze ļauj novērtēt aknu darbību un atrast marķierus, kas norāda uz audzēja procesa attīstību organismā. Pētījums ietver aknu funkcijas testu, CEA (vēža embrionālā antigēna) un CA-19-9 (CA - specifiskais antigēns) testus, kas pārbauda kuņģa un zarnu trakta veidojumu kvalitāti, un alfa-fetoproteīnu (AFP) analīzi, ko izmanto, lai noteiktu iespējamo ļaundabīgo līmeni..
  • Ultraskaņa - skaņas viļņi palīdz veidot priekšstatu par žultsvada un blakus esošo orgānu slimību. Pirms procedūras pacients neēd ēdienu un nedzer vismaz 6 stundas pirms skenēšanas. Kad pacients atrodas uz muguras, kuņģim tiek uzklāts īpašs gēls. Pēc tam, kad noteiktā daļa ir analizēta, izmantojot nelielu ierīci, kas rada skaņas vilni. Procedūra ir nesāpīga, tiek veikta pāris minūtēs.
  • Datortomogrāfija - pirms CT skenēšanas vismaz 4 stundas pirms analīzes nevar dzert un ēst. Tomogrāfija ietver kontrasta komponenta izmantošanu, kas ļauj apskatīt atlasītos apgabalus.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI ir datortomogrāfija, izmantojot magnētiskos viļņus, lai izveidotu skaidru attēlu.
  • Biopsija - procedūra ļauj apstiprināt vai atspēkot žultsvada vēža diagnozi ārsta aizdomu gadījumā. Procedūras veikšanai audu un materiālu paraugus ņem no skarto orgānu fokusa turpmākajai pārbaudei. Vēža šūnu izmeklē, izmantojot mikroskopu. Biopsija tiek veikta CT skenēšanas vai ultraskaņas skenēšanas laikā..
  • Kuņģa un zarnu endoskopija - procedūra tiek veikta anestēzijā. Ja nepieciešams, tiek izmantoti pretsāpju un nomierinošie līdzekļi. Ārsts caur mutes dobumu endoskopu izvada barības vadā. Ierīces galā ir kamera, kas attēlu pārraida uz monitoru.
  • Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija - terapija ietver endoskopa izmantošanu. Tas palīdz ievadīt kontrastvielu žults ceļu. Rentgena un kontrasta komponents atspoguļo patoloģijas un traucējumus, kas atrodas ķermenī.
  • Cholangioscopy - holangioskops ir iekšpusē ievietota endoskopa apakštips. Procedūra ir nepieciešama, lai tieši kontrolētu un biopsētu audzēja augšanu.
  • Endoskopiska retrogrāda holangiogrāfija - ārsts pa aknām pavada plānāko adatu līdz žultsvada kanālam un gar adatu ievada kontrasta elementu. Pēc tam veiciet rentgenu, lai pārbaudītu žults ceļu.
  • Angiogrāfija - analīze palīdz pārbaudīt asinsvadus. Žultsvads atrodas netālu ar lieliem asinsvadiem. Asinsvadu vēža novērtēšanai izmanto angiogrammu..

Žultsvada vēža ārstēšanas metodes

Žultsvada vēža gadījumā ārstēšanas tehnikas un ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no vēža atklāšanas stadijas. Lai noteiktu slimības stadiju, ārsts pārbauda un pārbauda žults struktūras limfmezglus, izraksta klīniskus ieteikumus. Sākotnējā patoloģijas stadija ir veiksmīgi ārstējama. Pirmajā posmā intrahepatiskā žultsvada vēzis paplašinās līdz žultsvada kanālam no iekšējā reģiona vai pārklāj pilnu sienu. Šajā gadījumā audzējs neietekmē tuvumā esošos audus..

Ar katru nākamo patogēnā kursa progresēšanas pakāpi tiek atzīmēta dīgšana un audzēja veidošanās padziļināšanās aknās, žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī. Arī vēža šūna nokļūst limfmezglos un citos tuvējos orgānos. Žultsvada vēzi ir grūti izārstēt. Grūtības izraisa dažu žultsceļu struktūras sekciju nepieejamā pozīcija, kur veidojas vēža audzējs. Centrālā holangiokarcinomas ārstēšanas metode ir ķirurģija. Ķīmijterapija un staru terapija ir jautājums, par kuru zinātnieki diskutē par.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vēža izglītības progresēšanas pirmajā posmā tiek noņemti tikai žultsceļi, kas iziet patoloģisko procesu. Atlikušās veselīgās struktūras operācijas laikā tiek nosūtītas zarnām. Tas garantē žults aizplūšanas iespēju. Otro slimības stadiju raksturo dīgtspēja aknu audos. Šeit audzējs tiek izgriezts ar ķirurģisku metodi kopā ar netipiskiem kanāliem. Kad patogēnās šūnas izplatās ārpus orgānu reģiona uz tuvumā esošajiem materiāliem un orgāniem, vēzis tiek noņemts. Operācijas laikā ķirurgs var arī operēt:

  • žultspūslis;
  • kuņģis;
  • tievās zarnas daļa;
  • aizkuņģa dziedzeris
  • tuvumā esošie limfmezgli.

Operācija ir sadalīta tipos:

  • Aizkuņģa dziedzera aizvākšana - vienlaicīgi tiek izvadīti reģionālie limfmezgli. Procedūra tiek veikta audzēja atrašanās vietā distālajā žults ceļā.
  • Žultsvada izgriešana - pēc operācijas pēc tam tiek uzlikta anastomoze. Terapija ir iespējama ar nelielu vēža daudzumu.
  • Transabdomināla un retroduodenāla noņemšana - audzējs tiek izgriezts ar turpmāku žultsvada pievienošanos divpadsmitpirkstu zarnai. Metodi izmanto lielas divpadsmitpirkstu zarnas papillas onkoloģijā.
  • Rezekcija ar biliodigestive anastomozi - žultsvads ir savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas vai jejunum.

Paliatīvā metode

Ja nav ērti piekļūt audzēja vietnei vai ja ļoti izplatīta procesa rezultātā nav iespējams veikt noņemšanas operāciju, ķirurgs izmanto metodes, kuru mērķis ir atvieglot pacienta labsajūtu. Pirmkārt, ārsts mēģina notīrīt ceļu stabilai žults aizplūšanai. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek veidoti apvedceļa kanāli, kas izvada aknu sekrēciju zarnās. Ja audzējs ir bloķējis divpadsmitpirkstu zarnas darbību, kuņģi ar operatīvu metodi piestiprina tukšā zarnu segmentā.

Darbības efektivitāti novēro arī ar žultsvada stenšanu. Operācijas laikā ķirurgs kanālā ievieto speciāli sagatavotu mēģeni. Pēc tam, kad tas atveras un nodrošina normālu žults pārvietošanos. Šīs metodes trūkums ir nepieciešamība mainīt cauruli pēc 3-5 mēnešiem. Pretējā gadījumā aparāts tiek aizsērēts. Kad tas ir aizsērējis, parādās dzelte un drudzis..

Ja jūtaties neērti, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Papildus ierīces nomaiņai var veikt arī antibiotiku terapiju. Orgānu transplantācija tiek veikta apstākļos, kad nedarbojas piena vadu vēzis. Ar problemātisku piekļuvi donora aknām terapijas metode ne vienmēr tiek veikta. Bieži vien aknu transplantācija tiek veikta no saistītas personas. Terapiju papildina paaugstināta noraidīšanas iespējamība, tāpēc pacients lieto imūnsupresantus, izraisot labklājības pasliktināšanos sekojošo rezultātā:

  • paaugstinās asinsspiediens;
  • hiperholesterinēmija;
  • rodas diabēts;
  • kaulu stiprums samazinās;
  • nieru darbība pasliktinās.

Ar attālām metastāzēm vai vēža šūnu padziļināšanos tuvējos materiālos un orgānos tiek veikta paliatīvā operācija, lai atvieglotu pacienta stāvokli:

  • Holecistogastroanastomoze - kuras mērķis ir savienot žultspūšļa sienu un kuņģi;
  • Holecistīta enteroanastomoze - ievadiet žultspūšļa muti tievās zarnās;
  • Vēža neoplazmas reanalizācija - metode ietver žults ceļu spraugas normalizēšanu, izveidojot cietu drenāžu.

Staru terapija

Lai iznīcinātu audzēja vēža struktūru, ārstēšanu izmanto staru ietekmē ar augstu enerģijas indeksu. Radioaktīvā starojuma stars tiek nosūtīts caur īpašu ierīci tieši uz patogēnā fokusa vietu. Arī radioloģiskā procedūra ir saistīta ar staru avota izvietojumu iekšējā reģionā pēc iespējas tuvākā attālumā no vēža.

Radioterapija darbojas kā papildu, papildu veids, kā samazināt vēža atkārtotas parādīšanās iespējamību. Procedūra ir arī noteikta un svarīga, ja audzējs ir pārāk liels, nav pareizi izgriezts. Šādās situācijās terapija var samazināt netipisku audu aktīvās progresēšanas un izplatīšanās ātrumu..

Ķīmijterapija

Pacientiem ar žultsvada vēzi tiek izrakstīti citotoksiski medikamenti un ķīmiskas vielas, lai bloķētu skarto šūnu attīstību un iznīcināšanu. Ārstēšanas metodi izmanto patogēnas fokusa sekundārā veidošanā pēc operācijas. Ārstēšana tiek nozīmēta, ja nav iespēju veikt ķirurģisku iejaukšanos. Ķīmijterapija ir paredzēta ārstēšanai, ja operācija neizdevās pilnībā noņemt audzēju..

Ķīmijterapijai ir ietekme uz netipiskiem audiem, iznīcinot audzēja pamatni un struktūru. Terapijas veidu pavada sekojoša smaga intoksikācija, kuru vājina ķermeņa imūnsistēmas aizsardzība. Tomēr ne katra žultsvada vēža šūna ir jutīga pret citostatiskiem līdzekļiem. Mūsdienu progresīvās medicīnas iestādes apvieno ķimikāliju lietošanu ar iedarbību uz audzēja audiem paaugstinātā temperatūrā.

Terapiju veic ar vienu medikamentu vai kompleksā veidā. Ārstēšanas kursa ilgumu aprēķina personīgi atkarībā no pacienta ķermeņa reakcijas, izturēšanās un ātruma uz ķīmisko iedarbību. Terapijas kursa kombinācija ar procedūras pasākumiem pacientam tiek izrakstīta pēc operācijas, lai noņemtu skarto žults ceļu. Ķīmiskās terapijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota arī tad, ja nav iespēju likvidēt vēzi.

Fotodinamiskā metode

Fotodinamiskā metode ir efektīvāka un efektīvāka holangiokarcinomas ārstēšana. Ārstēšana ietver fotosensibilizējoša komponenta lietošanu. Zāles noteikta garuma gaismas viļņa ietekmē veido aktīvu ķīmisku mijiedarbību un liela apjoma skābekļa ražošanu, kas iznīcina audzēja audus. Tad iznīcinātās netipiskās šūnas iznīcina fagocīti. Fotodinamiskā terapija izraisa asinsvadu iznīcināšanu, nogādājot uzturu, komponentus un skābekli audzēja vietā. Tas arī palīdz neitralizēt skartās šūnas. Fotodinamisko metodi var izmantot kā neatkarīgu vai sarežģītu notikumu.

Dzīves prognoze pa posmiem

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja pilnīgas ķirurģiskas noņemšanas iespējas, neskatoties uz vecāka gadagājuma vai jauna pacienta vecumu. Labvēlīgs iznākums ir ticamāks, ja vēža šūnas nav izplatījušās audos:

  • Limfmezgli;
  • aknu parenhīma;
  • zarnas;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • attālas orgānu un audu daļas.

Izdzīvošana ir ļoti garantēta, veicot ķirurģisku izgriešanu žultsvadu vēža gadījumā. Ja reģionālajos limfmezglos notika metastāžu izplatīšanās, piecu gadu izdzīvošanas varbūtība sasniedz mazāk nekā 1%. Aptuveni 5% diagnosticēto gadījumu cilvēki dzīvo bez radikālas terapijas. Ar metastātiskiem citu orgānu bojājumiem vidējais dzīves ilgums sasniedz mazāk nekā 6 mēnešus.

Operētiem pacientiem prognoze mainās atkarībā no audzēja fokusa vietas un pilnīgas rezekcijas iespējas. Ilgtermiņa dzīves ilgums svārstās no 15 līdz 25%. Bez limfmezglu vēža procentuālais daudzums palielinās līdz 55%.

Hepatektomijas laikā tiek izvadīts aknu vēzis, holangiokarcinoma, kas veidojas orgānu parenhīmas žultsvados. Šeit piecu gadu līmenis ir diapazonā no 20 līdz 65%. Rezultātu ietekmē limfmezgla bojājuma pakāpe un radikāla operācija.

Proksimālais žultspūšļa vēzis ir mazāk bīstams. Vairumā gadījumu patoloģiju ārstē ar radikālu metodi. Ja iespējams, tiek veikta žultsvada un daļēju aknu ķirurģiska noņemšana. Šāda vēža izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā var būt no 20 līdz 50%. Pacientiem ar sklerozējošu holangītu tiek novērota neapmierinoša prognoze. Iekaisuma procesa dēļ audzējs tiek atklāts vēlīnā stadijā (3-4 stadija), kad tiek uzsākts onkoloģiskais process.

Komplikācijas un blakusparādības

Slimības gaita izraisa akūtu stāvokli, kas saistīts ar aizsprostotu žults aizplūšanu. Obturācijai ir kaitīga ietekme uz aknām, bilirubīns iekļūst asinsvados un rodas dzelte. Komplikācijas tiek ārstētas, ņemot vērā simptomus, kas radušies pat nederīgā situācijā. Zemādas transhepatiskā kanalizācija ļauj pazemināt kanāla hipertensiju.

Ķirurģiskas manipulācijas blakusparādības izpaužas kā asiņošanas parādīšanās, traucēta brūču dzīšana, holangīta un hepatīta recidīvs. Tālā nozīmē, ievietojot katetru, pastāv aparāta aizsērēšanas un sekundārā žults stagnācijas iespēja. Ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos. Terapijas laikā ierīce tiek mainīta uz jaunu. Ķīmijterapija rada šādus efektus:

  • dispepsijas traucējumi - slikta dūša un vemšana, caureja;
  • drudzis;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • stomatīts;
  • anēmija;
  • trombocitopēnija;
  • leikopēnija;
  • nieru un aknu mazspēja.

Žultspūšļa un žults ceļu audzējs - stadijas un prognoze

Žultspūšļa vēzis (RJP) ir viena no retajām patoloģijām. Saskaņā ar statistiku, tas tiek diagnosticēts 2 pacientiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Starp visiem gremošanas trakta audzējiem izplatības ziņā žults vēzis ieņem sesto pozīciju, tas veido tikai 0,5%. Slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par šūnu deģenerāciju, kas atrodas orgāna gļotādā.

Slimība ir visbīstamākā cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, turklāt vīrieši veido 1,5 reizes mazāk nekā sievietes. Notikuma riska faktori tiek uzskatīti par nesabalansētu uzturu, ar stresu un sliktiem ieradumiem piesātinātu dzīvesveidu, kā arī par traumām, ko rada akmeņi žultspūslī. ZhKB ir sastopams 100% gadījumu.

Kas tas ir?

Žultspūšļa vēzis ir vienmērīgi attīstīta mutācija, kad DNS mainās gļotādas šūnu struktūras. Viņi pārstāj dalīties, kā daba viņus ir noteikusi, bet daudzkāršojas daudz ātrāk. Tā rezultātā veidojas ļaundabīgs audzējs.

III-IV stadijās žultspūšļa onkoloģija pāriet no lokalizācijas aknās uz citiem orgāniem. Sievietes no 50 gadu vecuma veido līdz 75% no visiem atklātajiem šāda veida vēža gadījumiem.

Savlaicīga diagnostika ir vitāli svarīga, taču asimptomātiskā kursa dēļ sākotnējā stadijā vēdera dobumā tikai 25% diagnožu rodas slimības sākumā. Tikai regulāra profilaktiskā diagnostika var novērst pāreju uz smagu stadiju..

Attīstības iemesli

Tas nenozīmē, ka kāds iemesls ir 100% onkogēns, jo žultsvadu vēža priekšnoteikumu sarakstā ir:

  1. Iedzimtība. Onkopatoloģijas iespējamība, ja ģimenē žultspūšļa vai citu gremošanas trakta orgānu vēzis bija kādā no radiniekiem asinīs, palielinās līdz 60%.
  2. Vecums. Lielākā daļa diagnožu tiek veikta cilvēkiem virs 50 gadiem.
  3. Kancerogēnu iedarbība.
  4. Cistas un polipi, žultsakmeņi.
  5. Toksiski darba apstākļi, piemēram, ķīmiskās vai tērauda rūpnīcas.
  6. Helmintu iebrukums (opisthorchiasis).
  7. Hronisks gremošanas trakta orgāna iekaisums (Krona slimība, čūlains kolīts).
  8. Nesabalansēts uzturs: pārtikas produktu ar lielu kancerogēnu, alkohola saturu, kā arī ātrās ēdināšanas ar augstu konservantu un citu ķīmisko piedevu koncentrāciju lietošana.
  9. Smēķēšana.
  10. Vājināta imunitāte.

Ja pacientam jau ir viena vai otra aknu patoloģija, viņš ir pakļauts riskam. 60% gadījumu hroniska holecistīta rezultātā parādās žultspūšļa audzējs. Tādā pašā veidā žultsakmeņu slimība, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas un pacients pārkāpj ārstējošā ārsta ieteikto kursu, 4 no 10 gadījumiem izraisa neoplazmas žultspūslī (audzējā)..

Patoloģijas veidi un simptomi

Žultspūšļa vēža sadalījums ir tā šķirnes:

  1. Adenokarcinoma - attīstās no epitēlija šūnām.
  2. Skirr - raksturīgas blīvas šķiedru neoplazmas.
  3. Zemas pakāpes vēzis - ļaundabīgs un ātri izplatās.
  4. Gļotādas vēzim, ko sauc arī par krikoīdu šūnu, ir raksturīgs augsts polimorfisms.
  5. Cietais vēzis ir agresīva epitēlija jaunveidojuma forma.
  6. Plakanšūnu karcinoma - ātri attīstās žultspūšļa un žults ceļu gļotādas patoloģija.

Jebkura žultspūšļa vēža I stadijā tiek novēroti simptomi un izpausmes:

  1. Uzpūšanās.
  2. Pārraušanas sajūta tieši zem ribām.
  3. Slikta dūša krampjos.
  4. Blāvas sāpes vēderā labajā pusē.
  5. Peristaltikas traucējumi: aizcietējums, caureja.
  6. Vājums.
  7. Drudzis.
  8. Svara zudums.

Cik ilgi slimība ilgs bez ārējas izpausmes dzeltes formā, nosaka onkopatoloģijas veids un tā atrašanās vieta aknās. Ja lokalizēts netālu no aizkuņģa dziedzera, laika gaitā stiepjas icteriskais periods un žultspūšļa vēža pazīmju atklāšana. Tiklīdz vēža šūnas izdalās aizkuņģa dziedzerī, parādās dzelte, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās..

Nākamajās žultspūšļa audzēja stadijās rodas simptomi:

  • sklēras un ādas dzeltenība, signalizējot par gremošanas enzīma iekļūšanu asinīs;
  • temperatūra pārsniedz 38 ° C;
  • gaiši ekskrementi (līdz baltam), tumšs urīns;
  • ādas nieze;
  • letarģija, vājums;
  • rūgtums mutē;
  • anoreksija;
  • sāpju sindroms.

Ar žultsvadu saspiešanu pārauguša audzēja dēļ attīstās strutains iekaisums. III-IV stadijās cilvēks piedzīvo smagu izsīkumu. Onkopatoloģija reti attīstās tik strauji, ka rodas smaga intoksikācija un sepse. Pirmos žultspūšļa vēža simptomus bieži neņem vērā, uzskatot tos par citu aknu slimību pazīmēm.

Slimības posmi

0, vai TisVēža šūnas galvenokārt atrodamas žultspūšļa iekšējā slānī.
Es vai T1Audzējs izaug žultspūšļa gļotādā (T1a) un pēc tam muskuļu audos (T1b). Šajā laikā jaunveidojumi parasti ir ovāli un lokalizēti uz urīnpūšļa iekšējās sienas vai skartajā kanālā.
II vai T2Vēzis iekļūst tā sauktajā serozajā slānī, atstājot muskuļu audu robežas. Tas jau ietekmē viscerālo vēderplēvi, bet līdz šim aknās nav infiltrācijas
III vai T3Patoloģiskās šūnas uztver serozo slāni, un pēc tam nonāk blakus esošajos orgānos - aknās. Šajā stadijā ir raksturīgas metastāzes, jo kuģi jau ir iesaistīti. Vēža šūnas ātri izplata asinis visā ķermenī.
IV vai T4Galīgi, ja aknu zonu ietekmē vairāk nekā 20 mm, un vēža veidošanās aptver kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera

Prognoze tieši ir atkarīga no tā, kādā stadijā (kādā pakāpē) ir žultspūšļa vēzis. Ārsts novērtē objektīvo ainu, pamatojoties uz mūsdienu diagnostikas metodēm.

sākotnējais posms

Šo posmu biežāk sauc par icteric. Pacientam jau ir problēmas ar peristaltiku, vēdera uzpūšanās, bieži tiek novērots vājums. Ir slikta dūša, apetīte pazūd, svars samazinās.

Cik ilgs būs sākotnējais posms, atkarīgs no tā, kur audzējs sāk augt. Jo tuvāk aizkuņģa dziedzera vai ekstrahepatisko kanālu galvai, jo ātrāk.

Turpmāka attīstība

Pirms icterisko periodu aizstāj obstruktīvas dzeltes stadija. Galvenais tā attīstības iemesls ir žultsvadu sašaurināšanās, kuru dēļ gremošanas enzīms pilnībā neievadās divpadsmitpirkstu zarnā. Aknas aug, kuņģa iztukšošanās kļūst pastāvīga, āda kļūst sarkana un niezoša, ekskrementi un urīns strauji maina krāsu.

Daļēja vai pilnīga žultsvadu aizsprostojuma dēļ attīstās tūska, sekundāra žults ciroze utt. Pacients kļūst arvien letarģiskāks, viņam ir grūti koncentrēties, ķermenis pakāpeniski noplicinās.

Metastāzes

III posmā onkoloģija nonāk blakus esošajos orgānos un sistēmās - dod metastāzes. Ir trīs veidi, kā tos iekļūt:

  1. Dīgšana visos blakus esošajos audos.
  2. Iespiešanās limfā.
  3. Izplatās pa asinīm.

Slimība neizvēlas vienu ceļu, bet izmanto visu, kas rada draudus dzīvībai un ir grūti ārstējams.

Kā diagnosticēt?

Lai noteiktu aknu dzīvotspēju, tās detoksikācijas darbu, tiek veikti aknu testi. Ar viņu palīdzību tiek noteikti bilirubīna parametri, sārmainās fosfatāzes koncentrācija, albumīna saturs, kā arī protrombīna laiks. Otrā analīze ir marķiera CA 19-9 indikācija, norādot, ka onkoloģija attīstās. Asinis tiek pārbaudītas arī bioķīmijā un pārbaudītas ar vēža embriju antigēnu (CEA)..

Visefektīvākā instrumentālā diagnostikas metode ir aknu ultraskaņa, kuras laikā mēra tās lielumu, un žultspūslis..

Ja iegūtie dati norāda uz pieaugumu, tas liecina par vēža klātbūtni. Ultraskaņa parādīs blīvējumu burbuļa sienās, kā arī tā mainīto un neviendabīgo struktūru. Lai noskaidrotu vēža stadiju, būs nepieciešama vēdera dobuma sonogrāfija..

Ja iepriekšējie testi parādīja, ka ir iemesli satraukumam, ārsts izraksta papildu instrumentālo diagnostiku:

  1. Holecistogrāfija. Tā sauktā žultspūšļa rentgenogrāfija, novērtējot sienu stāvokli, kā arī identificē patoloģiskos procesus.
  2. Biopsija.
  3. ChCH (perkutāna transhepatiska holangiogrāfija) - pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek iedurts vēderplēve un aknas, lai detalizēti izpētītu žultsvadu stāvokli.
  4. Laparoskopija To veic, lai noteiktu vēža veidošanās operativitāti..
  5. datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pirmajā posmā žultspūslis tiek izgriezts, lai novērstu vēža izplatīšanos. Prognoze šajā gadījumā ir pilnībā izārstēta līdz 60% pacientu. Biežāk asimptomātiskas I stadijas dēļ pacients vēlāk konsultējas ar ārstu. Jau ir neiespējami pilnībā izgriezt ķirurģiski skartos audus.

Ārstēšanas procesa sarežģīšana ir recidīva risks. Pacientam ar noņemtu žultspūsli var attīstīties žultsvada vēzis, kuru ir vēl grūtāk ārstēt. Recidīvs gandrīz vienmēr ir letāls..

Ar minimāli invazīvas laparoskopiskas operācijas palīdzību žultspūšļa noņemšanai ar ļaundabīgu veidojumu tiek veikta neliela izmēra punkcija vēdera dobuma sieniņās. Caur tiem, izmantojot īpašus instrumentus, kas atrodas kameru un ultraskaņas kontrolē, skartais orgāns tiek noņemts. Komplikāciju risks un rehabilitācijas perioda ilgums pēc ķirurģiskās metodes pielietošanas tiek samazināts vairākas reizes.

III stadijā un turpmākajos posmos žultspūšļa vēža ārstēšana ietver:

  1. Ķīmijterapija Ķermenī tiek ievadītas zāles ar spēju iznīcināt vēža šūnas. Tas ļauj samazināt neoplazmas lielumu. Simptomatoloģija vājina, pacients saņem atvieglojumu. Tā kā visas šīs zāles ir ļoti toksiskas, veselība joprojām ir grūta. Vemšana, alopēcija, vājums, ķermeņa svara lēcieni - šīs ārstēšanas norma. Ķīmijterapiju veic kursos, kurus onkologs izvēlas individuāli..
  2. Staru terapija. Ļauj izmantot rentgenstaru apstarošanu, lai koagulētu deģenerētas šūnas. Veiciet procedūru ar ārējām un iekšējām metodēm.
  3. Staru terapija. Pacientam ievada sensibilizatorus, kas palielina šūnu jutīgumu pret radiācijas iedarbību. Metode ļauj pagarināt pacienta dzīvi vairākus gadus.

Turpmākā prognoze

Ja vēzis tika atklāts I vai II stadijā, prognoze ir vislabvēlīgākā. Ilgstoša ārstēšana ļauj pilnībā atgūties 90% gadījumu. Bet tas notiek reti, daudz biežāk slimība tiek atklāta novēloti. Izdzīvošanas līmenim ar adenokarcinomu, tāpat kā krūts vēža un divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanā, ir tendence uz 0. Ja tiek atklāta IV stadija, pacientam, visticamāk, būs ne vairāk kā 3 mēneši. Tikai 15% pacientu izdodas pagarināt dzīvi līdz vienam gadam.

Žultspūšļa un žults ceļu audzējs - stadijas un prognoze

Žultspūšļa vēzis ir diezgan reti sastopama patoloģija, un tas biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz visos gadījumos to papildina žultsakmeņu klātbūtne un hroniski iekaisuma procesi..

Orgānu sieniņās ir atrodami dažādu histoloģisko struktūru audzēji, bet biežāk tiek diagnosticēta adenokarcinoma. To raksturo ātra dīgšana aknās, limfmezglu bojājumi un metastāzes plaušās un kaulos. Saskaņā ar ICD 10 slimību kodē kods C23.

Kas tas ir?

Žultspūšļa vēzis ir vienmērīgi attīstīta mutācija, kad DNS mainās gļotādas šūnu struktūras. Viņi pārstāj dalīties, kā daba viņus ir noteikusi, bet daudzkāršojas daudz ātrāk. Tā rezultātā veidojas ļaundabīgs audzējs.

III-IV stadijās žultspūšļa onkoloģija pāriet no lokalizācijas aknās uz citiem orgāniem. Sievietes no 50 gadu vecuma veido līdz 75% no visiem atklātajiem šāda veida vēža gadījumiem.

Savlaicīga diagnostika ir vitāli svarīga, taču asimptomātiskā kursa dēļ sākotnējā stadijā vēdera dobumā tikai 25% diagnožu rodas slimības sākumā. Tikai regulāra profilaktiskā diagnostika var novērst pāreju uz smagu stadiju..

Kādas izpausmes var noteikt?

Audzēja diagnostika ir diezgan grūta, radioloģiskās metodes ir neinformējošas. Biežāk neoplazma tiek atklāta operācijas laikā uz aknām vai žultsvadiem.

Šajā sakarā jautājums ir alus darīšana: vai ir iespēja agrīnā stadijā identificēt žultspūšļa vēzi un kā to izdarīt. Pamatmetode slimības diagnosticēšanā ir ultraskaņa.

Kā izskatās ultraskaņa??

Žultspūšļa vēzis ultrasonogrāfijā izpaužas ar difūzu vai fokālu sabiezējumu klātbūtni orgāna sienās, polipoziem intrakavitāriem veidojumiem. Sākotnējās stadijās tiek saglabāts orgāna lūmenis, kurā tiek atzīmētas nevienmērīgas audu masas, kas piestiprinātas pie sienas. Tie nedod akustisku ēnu un nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim..

Ja lūmenis nav noteikts, kas notiek vēlīnā stadijā, tad tiek novērotas nehomogēnas struktūras orgānu masas ar augstu ehogenitāti.

Netiešas audzēja pazīmes, veicot ultraskaņas skenēšanu:

  • limfadenopātija aizkuņģa dziedzera galvā;
  • urīnpūšļa sienas kalcifikācija.

Ar audzēja izplatīšanos tiek diagnosticēta aknu audu infiltrācija, intrahepatisko kanālu paplašināšanās un metastāzes aknās.

Ultraskaņa ar izmēģinājuma brokastīm

Audzēja klātbūtnē orgāna kontraktilitāte samazinās vai tā vispār nav. Lai noteiktu tā funkcionālo stāvokli, šādu pētījumu metodi izmanto kā žultspūšļa ultraskaņu ar testa brokastīm.

Pirmkārt, žultspūšļa pārbaude miera stāvoklī, tukšā dūšā. Tad pacients tiek uzaicināts brokastot, parasti ieteicams ēst 2 olu dzeltenumus, 200 g skāba krējuma, retos gadījumos tiek izmantots sorbīta šķīdums. Pēc tam vēlreiz skenējiet 15 un 45 minūtes pēc brokastīm.

Procedūras laikā tiek novērtēts orgāna lielums, tā kontraktilās funkcijas.

Citas diagnostikas metodes

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes:

  • MR
  • laparoskopija;
  • datortomogrāfija.

MRI papildina ultraskaņu, ļaujot diferenciāli diagnosticēt izglītību žultspūslī, lai identificētu tās izplatību un stadiju.

Laparoskopija ļauj vizualizēt precīzu audzēja atrašanās vietu un veikt tā biopsiju.

Datortomogrāfija sniedz papildu informāciju par aknu iebrukuma pakāpi, limfmezglu bojājumiem. Lai novērtētu asinsvadu invāziju, bolus pastiprināšana ar omniopaku.

Lai apstiprinātu audzēju, tiek veiktas arī laboratorijas pārbaudes:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • vispārēja urīna analīze;
  • audzēju marķieri.

Vēlākajos posmos asins analīzē tiek novērota hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, leikocitoze un paaugstināts ESR..

Bioķīmiskajā pētījumā augsta bilirubīna, urīnvielas, kreatinīna koncentrācija.

Urīna vispārējā analīzē tiek atklāti žults pigmenti, olbaltumvielas un cilindri, kas norāda uz hepatorenālā sindroma attīstību.

Neoplazmas klātbūtnē žultspūslī paaugstinās CA 19-9 un CEA līmenis.


Lai apstiprinātu audzēju, tiek veikta asins analīze.

Attīstības iemesli

Tas nenozīmē, ka kāds iemesls ir 100% onkogēns, jo žultsvadu vēža priekšnoteikumu sarakstā ir:

  1. Iedzimtība. Onkopatoloģijas iespējamība, ja ģimenē žultspūšļa vai citu gremošanas trakta orgānu vēzis bija kādā no radiniekiem asinīs, palielinās līdz 60%.
  2. Vecums. Lielākā daļa diagnožu tiek veikta cilvēkiem virs 50 gadiem.
  3. Kancerogēnu iedarbība.
  4. Cistas un polipi, žultsakmeņi.
  5. Toksiski darba apstākļi, piemēram, ķīmiskās vai tērauda rūpnīcas.
  6. Helmintu iebrukums (opisthorchiasis).
  7. Hronisks gremošanas trakta orgāna iekaisums (Krona slimība, čūlains kolīts).
  8. Nesabalansēts uzturs: pārtikas produktu ar lielu kancerogēnu, alkohola saturu, kā arī ātrās ēdināšanas ar augstu konservantu un citu ķīmisko piedevu koncentrāciju lietošana.
  9. Smēķēšana.
  10. Vājināta imunitāte.

Ja pacientam jau ir viena vai otra aknu patoloģija, viņš ir pakļauts riskam. 60% gadījumu hroniska holecistīta rezultātā parādās žultspūšļa audzējs. Tādā pašā veidā žultsakmeņu slimība, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas un pacients pārkāpj ārstējošā ārsta ieteikto kursu, 4 no 10 gadījumiem izraisa neoplazmas žultspūslī (audzējā)..

Audzēja matastāze

Žultspūšļa audzēja metastāzes notiek šādi:

  1. Onkoloģijas sekundāro perēkļu izplatība tuvējos audos - aknās, dažās zarnu daļās un aizkuņģa dziedzerī;
  2. Caur limfas traukiem, t.i. caur limfu;
  3. Hematogēna caur asinīm.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Patoloģijas veidi un simptomi

Žultspūšļa vēža sadalījums ir tā šķirnes:

  1. Adenokarcinoma - attīstās no epitēlija šūnām.
  2. Skirr - raksturīgas blīvas šķiedru neoplazmas.
  3. Zemas pakāpes vēzis - ļaundabīgs un ātri izplatās.
  4. Gļotādas vēzim, ko sauc arī par krikoīdu šūnu, ir raksturīgs augsts polimorfisms.
  5. Cietais vēzis ir agresīva epitēlija jaunveidojuma forma.
  6. Plakanšūnu karcinoma - ātri attīstās žultspūšļa un žults ceļu gļotādas patoloģija.

Jebkura žultspūšļa vēža I stadijā tiek novēroti simptomi un izpausmes:

  1. Uzpūšanās.
  2. Pārraušanas sajūta tieši zem ribām.
  3. Slikta dūša krampjos.
  4. Blāvas sāpes vēderā labajā pusē.
  5. Peristaltikas traucējumi: aizcietējums, caureja.
  6. Vājums.
  7. Drudzis.
  8. Svara zudums.

Cik ilgi slimība ilgs bez ārējas izpausmes dzeltes formā, nosaka onkopatoloģijas veids un tā atrašanās vieta aknās. Ja lokalizēts netālu no aizkuņģa dziedzera, laika gaitā stiepjas icteriskais periods un žultspūšļa vēža pazīmju atklāšana. Tiklīdz vēža šūnas izdalās aizkuņģa dziedzerī, parādās dzelte, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās..

Nākamajās žultspūšļa audzēja stadijās rodas simptomi:

  • sklēras un ādas dzeltenība, signalizējot par gremošanas enzīma iekļūšanu asinīs;
  • temperatūra pārsniedz 38 ° C;
  • gaiši ekskrementi (līdz baltam), tumšs urīns;
  • ādas nieze;
  • letarģija, vājums;
  • rūgtums mutē;
  • anoreksija;
  • sāpju sindroms.

Ar žultsvadu saspiešanu pārauguša audzēja dēļ attīstās strutains iekaisums. III-IV stadijās cilvēks piedzīvo smagu izsīkumu. Onkopatoloģija reti attīstās tik strauji, ka rodas smaga intoksikācija un sepse. Pirmos žultspūšļa vēža simptomus bieži neņem vērā, uzskatot tos par citu aknu slimību pazīmēm.

Žultspūšļa ļaundabīgo audzēju atšķirīgā histoloģiskā struktūra ir pamats to sadalīšanai dažādos veidos:

  • adenokarcinoma;
  • sadalīt;
  • zemas pakāpes vēzis;
  • gļotādas vēzis;
  • ciets vēzis;
  • plakanšūnu karcinoma.

Visiem veidiem ir raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe un tendence uz agrīnu metastāžu veidošanos (visbiežāk izmantojot limfātisko traktu).

Slimības posmi

0, vai TisVēža šūnas galvenokārt atrodamas žultspūšļa iekšējā slānī.
Es vai T1Audzējs izaug žultspūšļa gļotādā (T1a) un pēc tam muskuļu audos (T1b). Šajā laikā jaunveidojumi parasti ir ovāli un lokalizēti uz urīnpūšļa iekšējās sienas vai skartajā kanālā.
II vai T2Vēzis iekļūst tā sauktajā serozajā slānī, atstājot muskuļu audu robežas. Tas jau ietekmē viscerālo vēderplēvi, bet līdz šim aknās nav infiltrācijas
III vai T3Patoloģiskās šūnas uztver serozo slāni, un pēc tam nonāk blakus esošajos orgānos - aknās. Šajā stadijā ir raksturīgas metastāzes, jo kuģi jau ir iesaistīti. Vēža šūnas ātri izplata asinis visā ķermenī.
IV vai T4Galīgi, ja aknu zonu ietekmē vairāk nekā 20 mm, un vēža veidošanās aptver kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera

Prognoze tieši ir atkarīga no tā, kādā stadijā (kādā pakāpē) ir žultspūšļa vēzis. Ārsts novērtē objektīvo ainu, pamatojoties uz mūsdienu diagnostikas metodēm.

sākotnējais posms

Šo posmu biežāk sauc par icteric. Pacientam jau ir problēmas ar peristaltiku, vēdera uzpūšanās, bieži tiek novērots vājums. Ir slikta dūša, apetīte pazūd, svars samazinās.

Cik ilgs būs sākotnējais posms, atkarīgs no tā, kur audzējs sāk augt. Jo tuvāk aizkuņģa dziedzera vai ekstrahepatisko kanālu galvai, jo ātrāk.

Turpmāka attīstība

Pirms icterisko periodu aizstāj obstruktīvas dzeltes stadija. Galvenais tā attīstības iemesls ir žultsvadu sašaurināšanās, kuru dēļ gremošanas enzīms pilnībā neievadās divpadsmitpirkstu zarnā. Aknas aug, kuņģa iztukšošanās kļūst pastāvīga, āda kļūst sarkana un niezoša, ekskrementi un urīns strauji maina krāsu.

Daļēja vai pilnīga žultsvadu aizsprostojuma dēļ attīstās tūska, sekundāra žults ciroze utt. Pacients kļūst arvien letarģiskāks, viņam ir grūti koncentrēties, ķermenis pakāpeniski noplicinās.

Metastāzes

III posmā onkoloģija nonāk blakus esošajos orgānos un sistēmās - dod metastāzes. Ir trīs veidi, kā tos iekļūt:

  1. Dīgšana visos blakus esošajos audos.
  2. Iespiešanās limfā.
  3. Izplatās pa asinīm.

Slimība neizvēlas vienu ceļu, bet izmanto visu, kas rada draudus dzīvībai un ir grūti ārstējams.

Žultspūšļa vēža diagnostika Izraēlā


Onkologs apkopo anamnēzi, intervijas par simptomiem. Pārbauda pacientu, zondējot kuņģi, lai redzētu paplašināšanās pazīmes. Pārbauda acu olbaltumvielas un ādas krāsu, lai konstatētu dzeltēšanas simptomu. Pārbauda kakla un cirkšņa limfmezglus.

Atkarībā no rezultātiem var piešķirt šādus eksāmenu veidus:

  • Asins analīzes, ko sauc par aknu pārbaudēm. Šī ir virkne testu, ar kuru palīdzību pārbauda aknas un žultspūsli. Iekļauts arī bilirubīna, žults ķīmiskās vielas, tests. Neliels bilirubīna daudzums asinīs ir pilnīgi normāls. Bet augsts līmenis parasti nozīmē, ka ir problēmas ar žultspūsli vai aknām.
  • Ultraskaņa. Ja audzējs ir atrodams žultspūslī, izmantojot ultraskaņu, varat noteikt, vai vēzis ir izplatījies uz orgāna sienām.
  • CT skenēšana parādīs audzēja augšanu žultspūslī un ap to, neatkarīgi no tā, vai tiek ietekmēts kopējais žultsvads, limfmezgli vai aknas.

Ja skenēšana parāda nenormālus apgabalus ap žultspūsli vai tā iekšpusē, var veikt šādas darbības:

  • ERCP - orgāna rentgenstūris, izmantojot endoskopu (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija - ERCP). Pacients norij elastīgu caurulīti, ar kuras palīdzību ārsts pārbauda tievās zarnas iekšpusi un ņem biopsiju no vietām, kas izskatās neparasti. Šis tests parāda aizkuņģa dziedzera žultsvadu sašaurināšanos vai aizsprostojumu, tas palīdz plānot operāciju. Laiks no 30 minūtēm līdz 2 stundām.
  • MRCP ir žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žultsvadu MRI tips. MRCP ir magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography. Procedūrai nepieciešama sagatavošanās, 2 stundas ir jāpārtrauc ēst pārtiku un šķidrumus. MRCP ir mazāk neērti nekā ERCP, tam nav nepieciešami pretsāpju un citi medikamenti, taču tas neļauj izdalīt audu paraugus.
  • Biopsija un smalkās adatas aspirācija. Biopsija nozīmē ņemt audu paraugu un pārbaudīt tos ar mikroskopu. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs. Bet, ja ārsts, pamatojoties uz citu testu rezultātiem, ir pilnīgi pārliecināts, ka šis vēzis, biopsija nav nepieciešama. Žultspūslis tik un tā tiks noņemts.

Ja nepieciešama biopsija, to var veikt dažādos veidos: laparoskopijas laikā ar ERCP vai izmantojot smalkas adatas aspirācijas biopsiju.

Lai kontrolētu un turpinātu žultspūšļa vēža ārstēšanu, kā arī aspirācijas biopsiju, ārsts izmanto CT vai ultraskaņu, lai adatu novirzītu pareizajā vietā. Viņš ņem šūnu paraugu un nosūta to laboratorijai turpmākiem pētījumiem. Var ņemt audu paraugu no aknām vai limfmezgliem, lai noskaidrotu, vai audzēja process ir izplatījies uz tiem. Pēc žultspūšļa biopsijas pacients vairākas stundas vai naktī paliek klīnikā. Tas ir nepieciešams, jo pastāv asiņošanas risks..

Ja testi norāda uz žultspūšļa vēzi, var būt nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu audzēja procesa apmēru. Visbiežāk vēzis ietekmē aknas - 8 no 10 cilvēkiem. Tas var iekļūt arī limfmezglos vēdera dobumā.Žultspūšļa vēža ārstēšanai var veikt šādus diagnostikas veidus:.

  1. MRI precīzāk parāda mīkstos audus, salīdzinot ar CT. MRI lietošana ar holangiogrāfiju var parādīt žults plūsmas aizsprostojumu ar audzēju, kā arī vēža izplatīšanos uz portāla vēnu. Ja ķermenī ir metāls (piemēram, elektrokardiostimulators), šī pārbaude ir kontrindicēta.
  2. Endoskopiskā ultraskaņa ietver ultraskaņas skenera un endoskopa izmantošanu, palīdzot noteikt vēža stadiju, audzēja procesa dīgtspēju orgānu sieniņās vai izplatīties aknās. Tas viss atvieglo operācijas plānošanas procesu..
  3. Cholangiogrāfija pārbauda žultsvadu ar krāsvielu, rentgenu un endoskopu. Procedūra ilgst 30-60 minūtes, ar tās palīdzību jūs varat uzzināt, vai žultspūslī ir audzējs, vai kanāls ir aizsprostots. Ja ir aizsprostojums, var uzstādīt stentu..
  4. Laparoskopija ir maza operācija. Ar maziem griezumiem vēdera dobumā ievada laparoskopu, kas aprīkots ar kameru un gaismu, un pārbauda, ​​vai nav onkoloģijas pazīmju. Ar laparoskopa palīdzību ķirurgam ir iespēja ielūkoties žultspūslī. Laparoskopija palīdz plānot operāciju un izvēlēties citas vēža ārstēšanas metodes žultspūšļa vēža ārstēšanai. Procedūra prasa izmantot vispārēju anestēziju, būs nepieciešama hospitalizācija naktī. Tās ieviešanas laikā var veikt biopsiju. Ja žultspūslī ir akmeņi vai iekaisuma process, ķirurgs nekavējoties noņem orgānu. Šo operāciju sauc par holecistektomiju. Šāda veida ārstēšanas priekšrocība ir īsāks atveseļošanās periods..

Žultspūšļa vēža stadijas

Posmi norāda uz ļaundabīgā procesa augšanu un izplatīšanos. Lai izvēlētos optimālu žultspūšļa vēža ārstēšanas iespēju, ir jānosaka slimības stadija.

Žultspūšļa vēža klasificēšanai izmanto TNM sistēmu..

  1. T - norāda žultspūšļa audzēja lielumu un izplatību.
  2. N - uz limfmezglu sakāvi.
  3. M - audzēja procesa iespiešanās citās ķermeņa daļās.

Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalīti 5 posmi - T1 - T4 un ļoti agrīnais - ar nosaukumu Tis vai in situ karcinoma.

Tis (vēzis vietā) - audzējs atrodas orgāna iekšpusē. Šajā posmā slimība tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti. Biežāk, kad žultspūslis tiek noņemts citu iemeslu dēļ, piemēram, akmeņu klātbūtnes dēļ.

  • T1 audzējs sāka augt žultspūšļa sienā. Posms ir sadalīts T1a un T1b. T1a norāda saista slāņa bojājumu zem orgāna sienas iekšējās membrānas, T1b norāda uz vēža iespiešanos muskuļu slānī, kas atrodas aiz saista.
  • T2 audzējs ir lokalizēts žultspūslī, bet ir izaudzis caur muskuļu slāni nākamajā saistaudu slānī.
  • T3 Audzējs ir pārsniedzis orgāna robežas, izplatījies uz aknām vai citu tuvu esošu orgānu - kuņģi, zarnas vai aizkuņģa dziedzeri.
  • T4 - vēzis iekļūst portāla vēnā vai aknu artērijā, piešķir sekundārus perēkļus diviem vai vairākiem orgāniem ārpus aknām.

Izdalīti trīs limfmezglu bojājuma posmi žultspūšļa ļaundabīgos audzējos

  • N0 - limfmezgli ir veselīgi.
  • N1 - audzēja process ir ietekmējis vienu vai vairākus blakus esošos limfmezglus, piemēram, gar žults ceļu vai galvenajām aknu artērijām.
  • N 2 - patoloģiskas šūnas izplatās limfmezglos, kas atrodas tālāk par žultspūsli.

M norāda audzēja procesa iespiešanos citos orgānos un audos.

  • M0 - ļaundabīgais process neietekmēja tālu orgānus vai struktūras.
  • M1 - sekundārie perēkļi radās citos orgānos, piemēram, smadzenēs vai plaušās.

T, N un M kombinācija sniedz pilnīgu slimības stadijas aprakstu..


Žultspūšļa vēža stadijas saskaņā ar citu klasifikāciju

Ir 4 galvenie posmi, daži ārsti runā arī par 0. stadiju.

0 stadija vai karcinoma in situ. Šis vēzis ir agrīnā stadijā. Ļaundabīgas šūnas ir atrodamas tikai audu slānī, kas izklāj žultspūsli. Zems slimības izplatīšanās risks.

1. posms. Invazīvā vēža agrākā stadija. Tas nozīmē, ka ļaundabīgais process atrodas tikai iekšējos slāņos, kas izklāj žultspūšļa audus. Netiek iekļūts tuvos audos vai orgānos. 1. posms ir identisks T1, N0, M0 saskaņā ar TNM klasifikāciju.

2. posms. Vēzis aug caur žultspūšļa sienas muskuļu slāni saistaudos, kas seko tam, paliek lokalizēts ķermenī. 2. posms atbilst T2, N0, M0 saskaņā ar TNM.

3. posms ir sadalīts 3A un 3B.

  1. 3A - vēzis ir izaudzis caur žultspūšļa sienām, limfmezglos nav ļaundabīgu šūnu. Atbilst 3, N0, M0.
  2. 3B - audzējs atrodas žultspūslī vai ir izaudzis caur ārējo slāni un ir ietekmējis tuvākos limfmezglus. Identiski T1, T2 vai T3, N1 vai M0.

4. posms norāda metastātisku vēzi, kas sadalīts 4A un 4B.

4A - audzēja process ietekmē artēriju, kas ved uz aknām, vai izplatās 2 vai vairāk orgānos ārpus aknām. Var tikt ietekmēti blakus esošie limfmezgli (T4, N0 vai N1, M0)..

4B norāda jebkura lieluma vēzi, kas:

  • pārsteidza limfmezglus, kas atrodas tālāk par žultspūsli, bet nav iekļuvuši tālu orgānos (jebkurš T, N2, M0);
  • deva metastāzes struktūrām vai orgāniem, kas atrodas tālāk no žultspūšļa (jebkura T, jebkura N, M1).

Vienkārša inscenēšanas sistēma

Ārsti dažreiz izmanto vienkāršotu pieturvietu sistēmu, lai izlemtu, kura žultspūšļa vēža ārstēšana ir nepieciešama. Ir trīs posmi:

  1. Lokalizēts žultspūšļa vēzis (1. un 2.) - audzējs atrodas žultspūslī, to var ķirurģiski noņemt.
  2. Nedarbīgs žultspūšļa vēzis (3. un 4.) - ļaundabīgais process ir izplatījies ārpus primārā audzēja, to nevar nekavējoties noņemt. Dažreiz ir iespējams izvadīt 3. stadijas audzēju.
  3. Recidīvs - slimība atgriezās pēc terapijas. Sekundārs audzējs var parādīties žultspūslī vai citā apgabalā.

Kā diagnosticēt?

Lai noteiktu aknu dzīvotspēju, tās detoksikācijas darbu, tiek veikti aknu testi. Ar viņu palīdzību tiek noteikti bilirubīna parametri, sārmainās fosfatāzes koncentrācija, albumīna saturs, kā arī protrombīna laiks. Otrā analīze ir marķiera CA 19-9 indikācija, norādot, ka onkoloģija attīstās. Asinis tiek pārbaudītas arī bioķīmijā un pārbaudītas ar vēža embriju antigēnu (CEA)..

Visefektīvākā instrumentālā diagnostikas metode ir aknu ultraskaņa, kuras laikā mēra tās lielumu, un žultspūslis..

Ja iegūtie dati norāda uz pieaugumu, tas liecina par vēža klātbūtni. Ultraskaņa parādīs blīvējumu burbuļa sienās, kā arī tā mainīto un neviendabīgo struktūru. Lai noskaidrotu vēža stadiju, būs nepieciešama vēdera dobuma sonogrāfija..

Ja iepriekšējie testi parādīja, ka ir iemesli satraukumam, ārsts izraksta papildu instrumentālo diagnostiku:

  1. Holecistogrāfija. Tā sauktā žultspūšļa rentgenogrāfija, novērtējot sienu stāvokli, kā arī identificē patoloģiskos procesus.
  2. Biopsija.
  3. ChCH (perkutāna transhepatiska holangiogrāfija) - pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek iedurts vēderplēve un aknas, lai detalizēti izpētītu žultsvadu stāvokli.
  4. Laparoskopija To veic, lai noteiktu vēža veidošanās operativitāti..
  5. datortomogrāfija.

Pacientu atsauksmes

Jekaterina:

Manai mātei holicistektomijas un reģionālās limfadenektomijas operācijas laikā tika noņemti žultspūslis, reģionālie limfmezgli un daļa aknu (audzējs tika atklāts otrajā posmā). Pēc operācijas desmit dienas pavadīja intensīvajā aprūpē, juta smagu vājumu un nelabumu..

Viņa tika izrakstīta no slimnīcas apmierinošā stāvoklī. Jaunākā MRI rezultāti parādīja vairāku jaunveidojumu klātbūtni plaušās, aknu palielināšanos, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, virsnieru hiperplāziju, piena dziedzeru limfadenopātiju..

Pēc operācijas sāpes kreisajā pusē kļuva pastāvīgas, dažreiz tās dod kuņģim un mugurai. Ja neņem vērā sāpes, mātes stāvoklis kopumā ir normāls. Viņai ir laba apetīte un normāla gremošana (lai arī izkārnījumu krāsa joprojām ir gaiša). Matu izkrišana pēc ķīmijterapijas.

Ārstēšana

Pirmajā posmā žultspūslis tiek izgriezts, lai novērstu vēža izplatīšanos. Prognoze šajā gadījumā ir pilnībā izārstēta līdz 60% pacientu. Biežāk asimptomātiskas I stadijas dēļ pacients vēlāk konsultējas ar ārstu. Jau ir neiespējami pilnībā izgriezt ķirurģiski skartos audus.

Ārstēšanas procesa sarežģīšana ir recidīva risks. Pacientam ar noņemtu žultspūsli var attīstīties žultsvada vēzis, kuru ir vēl grūtāk ārstēt. Recidīvs gandrīz vienmēr ir letāls..

Ar minimāli invazīvas laparoskopiskas operācijas palīdzību žultspūšļa noņemšanai ar ļaundabīgu veidojumu tiek veikta neliela izmēra punkcija vēdera dobuma sieniņās. Caur tiem, izmantojot īpašus instrumentus, kas atrodas kameru un ultraskaņas kontrolē, skartais orgāns tiek noņemts. Komplikāciju risks un rehabilitācijas perioda ilgums pēc ķirurģiskās metodes pielietošanas tiek samazināts vairākas reizes.

III stadijā un turpmākajos posmos žultspūšļa vēža ārstēšana ietver:

  1. Ķīmijterapija Ķermenī tiek ievadītas zāles ar spēju iznīcināt vēža šūnas. Tas ļauj samazināt neoplazmas lielumu. Simptomatoloģija vājina, pacients saņem atvieglojumu. Tā kā visas šīs zāles ir ļoti toksiskas, veselība joprojām ir grūta. Vemšana, alopēcija, vājums, ķermeņa svara lēcieni - šīs ārstēšanas norma. Ķīmijterapiju veic kursos, kurus onkologs izvēlas individuāli..
  2. Staru terapija. Ļauj izmantot rentgenstaru apstarošanu, lai koagulētu deģenerētas šūnas. Veiciet procedūru ar ārējām un iekšējām metodēm.
  3. Staru terapija. Pacientam ievada sensibilizatorus, kas palielina šūnu jutīgumu pret radiācijas iedarbību. Metode ļauj pagarināt pacienta dzīvi vairākus gadus.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Žultspūšļa vēža izdzīvošanas prognoze ir slikta. Salīdzinot ar citu orgānu audzējiem, žults vēzis lielākajā daļā gadījumu tiek apstiprināts neizvairāmās stadijās. Neiespējamība izārstēt vēža augšanu, vairākas metastāzes kaimiņu orgānos un limfmezglos nedod iespēju labvēlīgam iznākumam - pacientu nāve iestājas 4–6 mēnešu laikā. Informācija par izdzīvošanu pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, ir pretrunīga - līdz 40% pacientu dzīvo vēl 5 gadus.

Nav specifiskas slimības profilakses. Lai samazinātu un vājinātu negatīvo faktoru ietekmi, kas provocē onkopatoloģijas attīstību, ir svarīgi ievērot elementārus noteikumus: savlaicīgi ārstēt gremošanas trakta slimības, ievērot veselīgu dzīvesveidu, uzturēt optimālu svaru, izvairoties no aptaukošanās.

Pirmās pazīmes

Sākuma stadijā žultsvada vēzis parasti ir asimptomātisks. Tomēr, pieaugot mutāciju fokusam, rodas žultsvada aizsprostojums, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana tievajā zarnā. Žults absorbcijas dēļ asinīs pacientiem rodas obstruktīva dzelte.

Raksturīgās, kaut arī nespecifiskās progresējošā audzēja pazīmes ietver šādus simptomus:

  • dzelte;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās;
  • samazināta ēstgriba (dažreiz pilnīga ēdiena noraidīšana);
  • zaudēt svaru;
  • vispārēja vājuma attīstība;
  • nogurums.

Profilakse

Nevar ietekmēt daudzus slimības riska faktorus, piemēram, vecumu, iedzimtas patoloģijas, žultsvadu anomālijas. Tomēr ir daži veidi, kā samazināt risku:

  • Visu mūžu ir nepieciešams uzturēt veselīgu svaru, un fiziskās aktivitātes un pareiza uztura tam palīdzēs.
  • Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  • Vakcinācija aizsargā pret B hepatītu.
  • Izvairieties no īslaicīga dzimumakta, izmantojiet prezervatīvus, lai palīdzētu aizsargāties pret vīrusu hepatīta infekciju.
  • Ja jums tiek diagnosticēts B vai C hepatīts, jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic ārstēšana.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

Izpausmju vispārējie simptomi

Smagi simptomi parādās trešajā vēža stadijā, lai gan pirms tam cilvēks var just nepamatotu vājumu, savārgumu, hronisku nogurumu un enerģijas potenciāla samazināšanos. Kā arī aizkaitināmība, miegainība, galvassāpes, neliels tirpšana labajā pusē zem lāpstiņas. Slimībai progresējot, izpausmes kļūst spēcīgākas:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana
  • Gremošanas traucējumi;
  • Rūgta garša mutē;
  • Caureja;
  • Izkārnījumi ir bezkrāsaini, tumša urīna;
  • Pastāvīgas blāvas sāpes zem labās ribas;
  • Drudzis;
  • Vājums;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Vēdera lieluma palielināšanās;
  • Izsitumi uz ādas, nieze;
  • Svara zudums;
  • Aizdusa;
  • Nestabils psihoemocionālais stāvoklis.

Ja ar holelitiāzi, holecistītu sāpīgi simptomi izzūd pēc īpašu medikamentu lietošanas, ar vēzi, tas nav īpašs atvieglojums. Liekas, ka narkotikas pārstāja palīdzēt. Šī situācija liek pacientam doties pie ārsta.

Preventīvie pasākumi

Aknu un žultsvadu audzēju slimību profilaksei ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu, nelietot alkoholu un novērst inficēšanos ar parazītiem..


Ja ir bijušas slimības, kuras tiek pozicionētas kā riska faktori, tad savlaicīga ārstēšana un sistemātiska pārbaude jāveic, lai savlaicīgi atklātu novirzes žultsvadu darbā. Jāizslēdz arī kaitīgu vielu iedarbība, piemēram, darba vietā.

Kā un kur tā metastē?

Pirmkārt, ir iebrukums aknās. Tas tiek atzīmēts 50-90% pacientu. Lielākā daļa šo klīnisko gadījumu ir letāli. Izplatīšanos aknās veicina orgānu cieša saikne, kas izteikta kopējā limfoīdo tīklā. Apskatāmajai patoloģijai ir milzīgs ļaundabīgo audzēju koeficients. Audzēja daļiņas ir tik mazas, ka gaismas mikroskopā tās kļūst neredzamas. Viņus var noteikt tikai imūnhistoķīmisko pētījumu metodes..

Sekundārie perēkļi atrodas aknu, plaušu un pleiras parenhīmā. Bieži sekundāri tiek ietekmēti endokrīnās sistēmas orgāni.

Izdzīvošanas scenārijs

Ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes prognoze tiek noteikta, pamatojoties uz individuālo klīnisko ainu un statistiskajiem datiem.

Statistiskajiem aprēķiniem par pamatu ņem piecu gadu laika posmu. Augsta izdzīvošana rodas, ja to savlaicīgi diagnosticē un ārstē vēža nulles stadijā..

Pirmais posms ietver pusi pacientu izdzīvošanu. Otrais ir ceturtdaļa. Trešais un ceturtais - izdzīvo mazāk nekā desmit procenti.

Mirstošās dienas

Pirms nāves metastāzes ietekmē ķermeņa daļas. Pacientiem rodas smagi sāpju sindromi visās ķermeņa daļās. Papildus pretsāpju līdzekļiem sāpju mazināšanai tiek parakstītas narkotiskās zāles.

Papildus specifisko simptomu pastiprināšanai vēža slimnieku dzīves izzušanu papildina arī kopīgas pazīmes:

  1. Vājš un letarģisks stāvoklis. Visu dzīvībai svarīgo procesu palēnināšana izraisa pārmērīgu nogurumu, kas noved pie miega. Raksturīgākā gaidāmās nāves pazīme ir pastāvīgs nogurums..
  2. Ķermeņa izmiršana ir saistīta ar nepieciešamības atjaunot zaudēto enerģiju samazināšanos un ēdiena un dzēriena noraidīšanas sākumu..
  3. Elpas trūkums neļauj gaisam iekļūt elpošanas traktā, izraisot gaisa trūkumu, aizsmakušas skaņas un elpas trūkumu.
  4. Smadzeņu darbības izzušana noved pie orientācijas uz zemes, aizmiršanas, kognitīvās identifikācijas pārkāpumiem.
  5. Ar nāves iestāšanos asinis aizplūst, ekstremitātes sāk atdzist un mainīt savu veselīgo krāsu uz zilu.
  6. Gaidāmo traucējumu ierosinātāji - asins plankumi apakšējās ekstremitātēs, kas rodas asins plūsmas pārtraukšanas dēļ.

Nāves sākums mijas ar stāvokļa maiņu:

  • Pirms diagonāles - pavada traucēta smadzeņu un nervu darbība. Sistēmu funkcionalitāte strauji pazeminās, ieskaitot asins šķidruma cirkulāciju. Derma kļūst zila.
  • Agonāls - pārtrauc elpošanas funkcijas un skābekļa piegādi ķermeņa daļām.
  • Atgriezenisks letāls stāvoklis - apstājas sirds un elpošanas sistēmas darbība, pazūd dzīvības klātbūtnes ārējās pazīmes.
  • Patiesa nāve - dzīves procesu apturēšana bez turpmākas atveseļošanās.

Cilvēkiem ar vēža diagnozi nepieciešama psihoterapeitiskā palīdzība. Tas palīdz pilnībā dzīvot ar slimību, tikt galā ar terapijas sekām un sagatavoties nāvei. Pareiza pieeja slimiem cilvēkiem palīdz atvieglot pacienta eksistenci.

Komplikācijas un blakusparādības

Slimības gaita izraisa akūtu stāvokli, kas saistīts ar aizsprostotu žults aizplūšanu. Obturācijai ir kaitīga ietekme uz aknām, bilirubīns iekļūst asinsvados un rodas dzelte. Komplikācijas tiek ārstētas, ņemot vērā simptomus, kas radušies pat nederīgā situācijā. Zemādas transhepatiskā kanalizācija ļauj pazemināt kanāla hipertensiju.

Ķirurģiskas manipulācijas blakusparādības izpaužas kā asiņošanas parādīšanās, traucēta brūču dzīšana, holangīta un hepatīta recidīvs. Tālā nozīmē, ievietojot katetru, pastāv aparāta aizsērēšanas un sekundārā žults stagnācijas iespēja. Ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos. Terapijas laikā ierīce tiek mainīta uz jaunu. Ķīmijterapija rada šādus efektus:

  • dispepsijas traucējumi - slikta dūša un vemšana, caureja;
  • drudzis;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • stomatīts;
  • anēmija;
  • trombocitopēnija;
  • leikopēnija;
  • nieru un aknu mazspēja.

Simptomi

Runājot par simptomiem, slimībai ir šādas pazīmes:

  • ievērojams svara zudums īsā laikā;
  • urīns iegūst tumšu nokrāsu, ekskrementi spilgtāki;
  • ar aktīvo slimības gaitu, ādas niezi, izsitumiem uz ādas;
  • augošs audzējs izraisa sāpes dažādās vēdera vietās, kas parādās vēlākajās slimības stadijās.

Etioloģiskie faktori ļaundabīgo audzēju veidošanai ekstrahepatiskajos žultsvados gandrīz nav zināmi. Bet kā predispozīciju slimības attīstībai var uzskatīt:

  • ļoti bieži cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, Klackin audzējs rodas kopā ar žultsakmeņu slimību;
  • ģenētiskajai nosliecei ir arī liela nozīme, īpaši cilvēkiem nobriedušā, bet ne vecāka gadagājuma vecumā;
  • starp prekursoru slimībām var uzskatīt primāro sklerozējošo holangītu;
  • B un C hepatīta vīrusi var būt visizplatītākais slimības katalizators..

Diagnostika

Slimības diagnostika icteric periodā nav viegls uzdevums. Agrīnie slimības simptomi nav specifiski, turklāt vienlaicīgas kaites sarežģī agrīnu diagnostiku. Šī iemesla dēļ pacients sāk aizdomas par onkoloģiju tikai tajos gadījumos, kad palielināts audzējs nospiež uz tuvējiem orgāniem.

Bieži vien pacients ar gremošanas trakta problēmām sākotnēji konsultējas ar gastroenterologu. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikts bioķīmiskais asins tests un ultraskaņa. Un saskaņā ar rezultātiem, ja rodas šādas aizdomas, pacients tiek nosūtīts uz onkologu. Šajā gadījumā pacientam būs jāveic virkne procedūru, piemēram:

  • Tomogrāfija
  • Cholangiogrāfija
  • Endoskopiskā holangipankreatoskopija
  • Laporoskopija
  • Biopsija

Tikai pēc visu šo izmeklējumu nokārtošanas ārsts var noteikt galīgo diagnozi.

Uzturs un diēta pēc ārstēšanas

Žultspūslis ir iesaistīts gremošanas procesā. Tāpēc tā noņemšana tikai ietekmē pacienta turpmāko uzturu.

Pārtikas uzņemšanai tagad vajadzētu notikt nelielās porcijās. Pieņemšanu skaits dienā no tā palielināsies līdz sešām reizēm. Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt. Sasmalcinātās porcijās. Pēc žultspūšļa noņemšanas žultsvadi tomēr tiek saglabāti. Tādēļ jums jāuzrauga to savlaicīga iztukšošana, pretējā gadījumā žults stagnācija ir neizbēgama.

Pēc žultspūšļa noņemšanas ir stingri aizliegts:

  • Taukains ēdiens
  • Holesterīna produkti ar augstu devu
  • Alkohols
  • Pikanti ēdieni
  • Marinēts
  • Sālīti
  • Gāzu veidošana
  • Pārāk karsts ēdiens
  • Pārāk auksts ēdiens

Tas viss var provocēt žults ceļu spazmu. Ir vērts rūpēties, lai nodrošinātu minimālu slodzi uz kuņģa-zarnu trakta un žultsvadiem.

Ieteicams izmantot dārzeņus un augļus, kas bagāti ar šķiedrvielām un holesterīna līmeni pazeminošu pārtiku..

Žultsvada vēža veidi

Žultsvada vēža veidu nosaka speciālisti atkarībā no veidojuma rašanās vietas. Extrahepatisks audzējs attīstās kanālos, kas atrodas ārpus aknām. Bieži vien izmainītas šūnas rodas un sāk vairoties labajā un kreisajā aknu kanālā.

Starp visiem holangiokarcinomām šāda veida žultsvada vēža sastopamība sasniedz 60%..

Kopējā kanāla atdalīšanās audzējs attīstās salīdzinoši lēni, bet to raksturo nepieejamība ķirurģiskā ārstēšanā. Kā arī ekstrahepatiski žultsvada audzēji parādās ekskrēcijas kanālu saplūšanas gadījumā divpadsmitpirkstu zarnā..

Intrahepatiskas neoplazmas ir daudz retāk nekā ekstrahepatiskas. Šāda veida audzēji attīstās kanālos, kas atrodas aknu audu biezumā..

Riska faktori

Izšķir vairākus faktorus, kuru pastāvēšanas laikā palielinās žultsvada audzēja diagnozes varbūtība:

  • Holelitiāze.
  • Izglītība un polipu klātbūtne. Aknu bojājumus vairāk nekā 40% gadījumu pavada polipu veidošanās, kas jānoņem.
  • Autoimūno orgānu iekaisums.
  • Iedzimtie faktori.
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Vēdertīfs. 50-60% gadījumu žultsceļu vēzi pastiprina šīs patoloģijas klātbūtne..
  • Kaitīgi ieradumi (smēķēšana, alkohols, narkotiku lietošana).
  • Pietiekama šķiedrvielu daudzuma trūkums uzturā “pārslogos” ogļhidrātus. Viņi palēnina vielmaiņas procesu žults ceļā, masas sāk veidoties un lēnāk izdalās.
  • Vāja hepatobiliāra sistēma, defektu klātbūtne tās darbībā.
  • Cista žultspūslī.
  • Liekais svars.
  • Kaitīga produkcija.

Pašlaik notiek pasaules mēroga medicīniskie pētījumi, lai identificētu vēža šūnu veidošanās cēloņus. Diemžēl ne viens speciālists tos nevarēs precīzi nosaukt.