Vēzis, 3. stadija: diagnostika un ārstēšana, izdzīvošanas prognoze

Teratoma

Ja ārsts informē pacientu, ka viņam ir diagnosticēts vēža audzējs, pacients noteikti vēlas precīzi zināt patoloģiskā procesa attīstības pakāpi un prognozi.

Daudzi baidās no 3.-4. Posma, uzskatot, ka tajā pašā laikā viņiem nav iespēju dzīvot. Tomēr eksperti apgalvo, ka izārstēšanas iespēju nosaka daudzi faktori. Dažos gadījumos patoloģisko procesu var veiksmīgi pārvarēt. Un slimība agrīnā stadijā, gluži pretēji, skumji beidzas. Šis raksts stāsta par 3 vēža stadijām, tā simptomiem un prognozi..

Ļaundabīgo patoloģiju klasifikācija

Kā jau minēts, pacienta ar līdzīgu kaiti iespējas ir atkarīgas no tādiem rādītājiem kā audzēja sastāvs, tā tips, atrašanās vieta, lielums, atklāto metastāžu veids. Neoplazmas raksturojums tiek veikts, ņemot vērā trīs komponentus:

  1. Ļaundabīgas patoloģijas izplatība, tās lielums un iekļūšana tuvējos audos.
  2. Metastāžu klātbūtne (neesamība) limfātiskajā reģionā.
  3. Vēža perēkļi citos orgānos.

Kā attīstās jaunveidojumi?

Pastāv arī cita klasifikācija, saskaņā ar kuru speciālisti izšķir četrus patoloģiskā procesa posmus:

  1. Vēža nulles stadija. Šādam audzējam ir raksturīga skaidra atrašanās vieta un kontūra. Tas neieplūst citos orgānos un audos. Šajā posmā savlaicīga slimības noteikšana un adekvāta terapija palīdz izārstēt lielāko daļu pacientu.
  2. Pirmais posms. Audzējs sasniedz diezgan lielu izmēru, bet neietekmē limfas dziedzerus. Patoloģiskā procesa foci citos ķermeņa orgānos un audos netiek atklāti. Sakarā ar to, ka mūsdienu medicīniskās pārbaudes ļauj identificēt kaiti pirmajā posmā, ja pacients savlaicīgi meklē palīdzību, viņš var paļauties uz labu prognozi.
  3. Otrais slimības attīstības posms. Neoplazmas lielums palielinās un izplatās uz limfas dziedzeru audiem. Prognoze šajā situācijā ir atkarīga no audzēja mezgla sastāva un tā atrašanās vietas iezīmēm. Parasti savlaicīgai diagnostikai un atbilstošai terapijai lielākajai daļai pacientu ir pilnīgas izārstēšanās iespēja..
  4. 3. stadijas vēzis. Šajā posmā neoplazma strauji aug un attīstās. Tas iekļūst audos un orgānos, kas atrodas netālu. Nav tālu vēža patoloģijas perēkļu. Šis apstāklis ​​ir labvēlīgs faktors. Tomēr metastāzes ir atrodamas limfas dziedzeros. Daudzi pacienti un viņu tuvinieki uzdod speciālistiem šādu jautājumu: cik daudz pacientu dzīvo 3. stadijas vēža gadījumā? Ārsti nevar sniegt noteiktu atbildi. Viss atkarīgs no konkrētās situācijas. Prognozi nosaka tādi aspekti kā slimības lokalizācija un vispārējais cilvēka ķermeņa stāvoklis. Atkarībā no šiem stāvokļiem pacienta labklājība vai nu strauji pasliktinās, vai arī terapijas laikā saglabājas samērā stabila. Šajā posmā gandrīz neiespējami pilnībā novērst patoloģiju. Vēzis iegūst hronisku kursu. Tomēr mūsdienu terapijas metodes var uzlabot cilvēka stāvokli.

Raksturīgi simptomi

Ir zināms, ka palielināta bojātu šūnu dalīšanās rezultātā attīstās ļaundabīgs jaunveidojums. Audzēja audi pakāpeniski palielinās apjomā un ietekmē cieši izvietoti orgāni. Patoloģiskais process ietekmē limfas dziedzeri 3. stadijas vēzē. Prognoze šajā posmā parasti ir nelabvēlīga. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no jaunveidojumu nodarītā kaitējuma viņa ķermenim. Diemžēl daudzi cilvēki pie speciālista vēršas pārāk vēlu. Viņiem nav piešķirta liela nozīme vieglai kaitei. Pacients ierodas izmeklēšanā jau tad, ja kaite ir nonākusi novārtā atstātajā formā un parādījušās raksturīgās patoloģijas pazīmes.

3. stadijas vēža simptomi parasti ir izteikti. Tajos ietilpst:

  1. Naktī bagātīgi svīst.
  2. Paaugstināta temperatūra.
  3. Svara zudums.
  4. Smags vājums.
  5. Sāpes.

Papildu simptomi

Izpausmju intensitāti 3 vēža stadijās nosaka jaunveidojuma lielums un patoloģiskā procesa attīstības pakāpe limfmezglos. Smags diskomforts audzēja apvidū ir saistīts ar tuvējo audu un nervu galu saspiešanu. Turklāt atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas var parādīties arī citas pazīmes. Tie ir gremošanas un urīnizvades sistēmas traucējumi, asins recekļi, diskomforts krūšu kauls, apgrūtināta rīšana, ekstremitāšu un sejas pietūkums. Dažos gadījumos pacientam periodiski rodas sāpes galvā, miegainība un dažreiz ģībonis. Viņa balss kļūst aizsmakusi, un limfas dziedzeri palielinās, kļūst blīvi.

Terapijas

Vēzis ir patoloģisks process, kam raksturīga diezgan strauja attīstība. Un tā kā bieži ir gadījumi, kad kaiti agrīnā stadijā nav iespējams noteikt, pacients pārāk vēlu meklē medicīnisko palīdzību. Tāpēc, ārstējot 3. stadijas vēzi, cilvēks nevar paļauties uz pilnīgu atveseļošanos. Lai novērstu patoloģijas pāreju uz smagāku formu, speciālisti izmanto šādas terapijas metodes:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās ar jaunveidojuma noņemšanu un tuvu esošiem limfmezgliem.

Protams, ārstēšanas metožu izvēli nosaka pacienta vecums, viņa veselības stāvoklis un patoloģijas attīstības raksturojums.

Dažādu veidu kaites prognoze

Pastāv jautājums, kas ir ārkārtīgi būtisks pacientiem ar 3. stadijas vēzi: "Cik ilgi viņi dzīvo ar šo patoloģiju?" Jāatceras, ka prognozi nosaka ne tikai jaunveidojuma attīstības pakāpe, bet arī audzēja atrašanās vieta. Šī raksta sadaļās aprakstīti visbiežāk sastopamie slimības veidi. Pirmkārt, tās ir sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu vēža patoloģijas..

Dzemdes un dzimumdziedzeru audzēji

Ar šādām kaites tiek ietekmēti endometrija un olnīcu audi. Visbiežāk tie ir sastopami pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm. Šo orgānu 3 vēža stadijās vēdera dobuma apakšējā daļā ir izteikts diskomforts, ir asiņu aizplūšana no maksts, īpaši pēc intīma kontakta. Urinācijas process ir grūti, ir traucējumi gremošanas traktā. Jūs varat noteikt dzemdes vēzi, izmantojot uztriepi, pārbaudi, izmantojot īpašu ierīci, un izmeklējot endometrija šūnas. Ārstēšana ietver ķirurģiju un staru procedūras. Ar šo slimību prognoze ir atkarīga no medicīnisko pasākumu efektivitātes. Parasti 30 līdz 50 procenti pacientu dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Dzimumdziedzeru jaunveidojumus ir diezgan grūti noteikt slimības neskaidra attēla dēļ. Tās simptomi atgādina gremošanas trakta traucējumus. Vēža patoloģijas perēkļi trešajā posmā iekļūst citos vēderplēves orgānos. Terapija sastāv no citostatiku operācijas un lietošanas. Prognoze tiek uzskatīta par diezgan nelabvēlīgu. Pacientu dzīves iespēja ir aptuveni 40%.

Kuņģa audzējs

Šī kaite parasti ietekmē vīriešus. Slimība ietekmē cilvēkus ar atkarībām, tas ir, tos, kuri patērē daudz alkoholu saturošu produktu un smēķē. Vidējais pacientu vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. 3. pakāpes kuņģa vēzi raksturo smags diskomforts, sliktas dūšas un vemšanas lēkmes ar asiņu daļiņām.

Šo slimību var noteikt ar rentgena, ultraskaņas aparāta un FGDS procedūras palīdzību. Lai noteiktu precīzu diagnozi, speciālisti veic neliela orgāna fragmenta laboratorisko analīzi. Parasti pacientiem tiek izrakstīta operācija. Bet pat pēc operācijas izdzīvošanas iespēja šādiem pacientiem ir no 20 līdz 40 procentiem.

Plaušu vēzis

Šī kaite ir viena no smagākajām. Tas parasti ietekmē spēcīgāka dzimuma cilvēkus, kuriem ir atkarība no nikotīna. Pēdējās plaušu jaunveidojuma attīstības stadijās audzēja lielums sasniedz sešus vai vairāk centimetrus.

Pacienti cieš no tādiem simptomiem kā novājinošs klepus ar asiņu daļiņām, drudzis, stipras sāpes.

Patoloģija tiek atklāta pēc rentgena, MRI veikšanas un elpošanas sistēmas stāvokļa novērtēšanas ar bronhoskopu. Ar šo slimību 3. stadijas vēža gadījumā izdzīvošana svārstās no 40 līdz 50 procentiem (ja pacientam ir bijusi operācija). Ja operācija nav iespējama, prognoze ir aptuveni 10%.

Jaunveidojumi aknās

Šī patoloģija, kā likums, notiek kā cita veida vēža komplikācijas. Trešajā posmā operācija netiek veikta. Ārstēšana veicina dzīves kvalitātes maksimālu uzlabošanos un pagarināšanu. Pacientam tiek izrakstītas citostatikas un staru terapijas procedūras. Pacienti ar līdzīgu diagnozi parasti dzīvo apmēram sešus mēnešus pēc audzēja atklāšanas..

Zarnu audzējs

Šim onkoloģijas veidam raksturīga lēna progresēšana. Audzēja foci izplatās ne tikai uz orgāna audiem, bet arī uz limfas dziedzeriem, kas atrodas vēdera dobumā. Tā kā sākotnējos posmos slimību nepavada izteikti simptomi, pacienti parasti atliek ārsta apmeklējumu. Visizplatītākais sigmoīdās resnās zarnas vēzis. 3. stadijā slimības simptomi ir šādi:

    Smags diskomforts vēdera lejasdaļā.

Audzēja foci izplatījās uz cieši izvietoti orgāni. Kā slimības komplikācijas var saukt fistulas veidošanos, obstrukciju, asiņošanu un akūtu iekaisuma procesu vēderplēvē. Šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu. Tas rodas nepareizas uztura, alkohola saturošu produktu ļaunprātīgas izmantošanas, smēķēšanas, liela tauku satura pārtikas, marinētu un konservantu daudzuma dēļ uzturā. Cik daudzi dzīvo ar 3. stadijas zarnu vēzi? Eksperti saka, ka ķirurģija un staru terapija dod iespēju 40 procentiem pacientu pārvarēt piecu gadu slieksni..

Vai dzemdes kakla vēža trešā stadija tiek ārstēta? Cik daudz dzīvo pēc ārstēšanas?

ICD-10 kods: C 53
Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) vai dzemdes kakla vēzis (no: dzemdes kakla dzemdes - dzemdes kakla) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādas epitēlija šūnām..

Pēdējos gados ir palielinājies dzemdes kakla vēža biežums jaunām sievietēm līdz 30-39 gadiem, un 39,8% pacientu ar sākotnējo ārstēšanu tiek atklāts progresējošs 3.-4. Stadijas vēzis.

Šajā rakstā ir sīki aprakstīta mūsdienu pieeja ārstēšanai un dzemdes kakla vēža 3. stadijas prognoze.

Dzemdes kakla vēzis - vispārīga informācija

Dzemdes kakla vēzi var uzskatīt par epitēlija šūnu slimību, kas zaudē spēju normāli strukturāli un funkcionāli attīstīties (diferenciācija)..

Vēža izcelsme joprojām nav pilnībā skaidra..

Bet galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis mūsdienās tiek uzskatīts par vīrusu infekciju. Precīzāk, kancerogēnā iedarbība uz cilvēka papilomas vīrusu onkogēnāko tipu šūnām, jo ​​īpaši HPV 16 un 18.

Netiek noliegts zināms ieguldījums vēža un citu seksuāli transmisīvo infekciju veidu (2. tipa herpes vīruss, hlamīdijas utt.) Attīstībā..

Ir pierādīts, ka HPV ietekmē tiek pārveidots dzemdes kakla epitēlija šūnu ģenētiskais aparāts.

Gēnu mutāciju rezultātā veidojas netipiskas un pēc tam “nemirstīgas” ļaundabīgas šūnas. Viņu iztika neizdodas kontrolēt ķermeņa imūno un hormonālo sistēmu..

Bezgalīgi proliferējot, vēža šūnas izaug skarto orgānu sienās un lūmenā, izplatās pa limfātiskajiem un asinsvadiem, veido metastāzes (sekundāros audzēja perēkļus)..

Audzēja pārklātajos audos ir govju un limfas cirkulācijas traucējumi, sekundārs iekaisums, edēma, asiņošana, nekroze...

Invazīvs ļaundabīgs process noved pie "vēža inficēto" orgānu, pēc tam visa ķermeņa, funkciju zaudēšanas, iznīcināšanas un nāves..

Lasiet vairāk par efektīviem vēža profilakses pasākumiem un agrīnām slimības pazīmēm: Dzemdes kakla vēzis - pirmās pazīmes, izpausmes un simptomi. Kā noteikt?

Kur ir dzemdes kakls. Dzemdes kakla gļotādas epitēlija šķirnes

Atkarībā no gļotādas epitēlija veida, kurā vēzis rodas, ir:

  • Plakanšūnu karcinoma vai karcinoma (70–80% pacientu) - nāk no plakanšūnām
  • Dziedzeru vēzis vai adenokarcinoma (diagnosticēta 10-20% pacientu ar invazīvu dzemdes kakla vēzi) - nāk no gļotām veidojoša cilindriska (dziedzeru) dzemdes kakla kanāla epitēlija
  • Nediferencēts un neklasificēts vēzis (līdz 10% gadījumu) - ļaundabīgākā audzēja forma

Citi dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji veido ne vairāk kā 1% gadījumu.

Saskaņā ar izaugsmes raksturu viņi izšķir:

  • Exophytic vēzis - audzējs aug maksts vai dzemdes kakla kanālā (līdzīgi polipiem vai dzimumorgānu kondilomām)
  • Endofītiskais vēzis - audzējs aug dzemdes kakla sieniņās, veidojot krātera formas defektus un čūlas
  • Jaukts vēzis - audzējs ar endofītiski-eksofītisku augšanu

Jau invazīva dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā lielākajai daļai pacientu ir asimptomātiskas audzēja mikrometastāzes līdz reģionālajiem limfmezgliem vai atsevišķām metastātiskām vēža šūnām vēderplēvē..

Tas ievērojami sarežģī dzemdes kakla vēža ārstēšanu, diktē jaunu un pašreizējo slimības apkarošanas metožu meklēšanu..

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža klīniskā stadija tiek noteikta pirms ārstēšanas saskaņā ar FIGO klasifikāciju, ko ierosinājusi Dzemdību ārstu un ginekologu federācija, un / vai saskaņā ar speciālo TNM * sistēmu, kas pieņemta jebkādu ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanai..

* - kas nozīmē saīsinājumu TNM (atšifrēšana):

  • T (“audzējs” - audzējs) - raksturo primārā audzēja lielumu un izplatību no maziem nenosakāmiem izmēriem (T0) līdz lielākajiem (T4)
  • N (“nodus” - mezgls) - norāda audzēja pakāpi reģionālajos limfmezglos no audzēja šūnām no N0 (nav pazīmju par metastātiskiem limfmezglu bojājumiem) līdz N2 (audzēja šūnu vispārējs reģionālo limfmezglu bojājums)
  • M (metastāzes) - norāda uz attāliem audzēja metastāzēm (M0) vai klātbūtni (M1) dažādos orgānos vai audos
Dzemdes kakla vēža stadija

Skatuve
Dzemdes kakla vēzis
FIGOTNMApraksts
0 posms-TisPreinvazīvs vēzis (priekšvēža, vēzis vienā šūnā)
1. posmsEsT1N0M0Audzējs ietekmē tikai dzemdes kaklu (neaug ārpus dzemdes kakla)
2 posmsIIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Audzējs aug maksts augšējā 2/3 daļā vai uz dzemdes ķermeņa vai uz perinatālo šķiedru.
Audzēju šūnas var noteikt reģionālos limfmezglos (reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums).
3 posmsIIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Audzējs aug līdz iegurņa sienām vai izplešas līdz maksts apakšējai trešdaļai.
Identificētās metastāzes reģionālajos limfmezglos, ieskaitot limfmezglus pie iegurņa sienām (N2).
4. posmsIVT4N1M0
T4N2M0
T n * NnM1
Audzējs izaug taisnajā zarnā un / vai urīnpūslī.
Un / vai dod metastāzes attāliem orgāniem (parasti plaušām, aknām, liesai, kauliem, attāliem limfmezgliem, retāk smadzenēm).

* n - jebkura vērtība no 0 līdz 4

Raksturo 3 dzemdes kakla vēža stadijas

3. posmā dzemdes kakla vēzis kļūst par hronisku lokāli progresējošu procesu..
Audzējs:
- sasniedz lielus izmērus,
- izaug kaimiņu orgānos,
- piešķir vairākas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.

Šajā RMS posmā netiek nodrošināta metastāze attāliem limfmezgliem un orgāniem. Šī ir iepriecinoša prognozes zīme..

3 pakāpes dzemdes kakla vēzis
FIGO
3 pakāpes dzemdes kakla vēzis
TNM
Apraksts
IIIA posms
(3.a posms)
T3aAudzējs sniedzas ārpus dzemdes kakla, izplatās uz perinatālo šķiedru un maksts, ar bojājumiem maksts apakšējā trešdaļā.
IIIB posms
(3.b posms)
T3bAudzējs izplatās uz iegurņa sienām, izraisot hidronefrozi vai nieru nefunkcionēšanu

Saskaņā ar uroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem 42% pacientu ar 3. pakāpes dzemdes kakla vēzi konstatēja:
- audzēja infiltrācija urīnpūšļa sienās;
- urīnpūšļa sieniņu bulloza edēma;
- urīnvada aizsprostojums un stenoze ar hidronefrozes attīstību.

Ja RMS 1. un pat 2. pakāpe bieži notiek slepeni, ar nelielu simptomu, tad 3. pakāpe vienmēr izpaužas klīniski.

Dzemdes kakla vēža 3 stadiju simptomi

Neparasti izdalījumi no dzimumorgāniem:

  • Ūdens secīga veida "gaļas nogāžu" izlāde
  • Orhideja vai duļķains izdalījums, dažreiz ar nepatīkamu smaku
  • Smērēšanās starp menstruācijām
  • Pēcmenopauzes smērēšanās
  • Dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju, ieskaitot sievietes pēcmenopauzes periodā
  • Sāpīgs sekss, recēšana pēc dzimumakta
  • Sāpes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, smērēšanās pēc izmeklēšanas

Bieži hroniskas intoksikācijas un iekaisuma simptomi:

  • Savārgums, invaliditāte
  • Vājums, apetītes zudums
  • Sāpes iegurnī
  • Galvassāpes
  • Noturīgs subfebrīla stāvoklis

Dzemdes kakla vēža 3.b stadijas simptomi (IIIB)

Līdztekus patoloģiskiem izdalījumiem un vispārējas intoksikācijas simptomiem ar 3.b stadijas dzemdes kakla vēzi
hidronefrozes simptomi:

  • Sāpes vēderā
  • Sāpes muguras lejasdaļā
  • Sekundārais pielonefrīts
  • Nieru kolikas
  • Vēdera palpācija: skartās nieres lieluma palielināšanās, audzēja veidošanās skartajā nierē
  • Slikta dūša, gremošanas traucējumi
  • Urīnceļu infekcijas pazīmes, drudzis, drudzis, sāpes vai diskomforts urinēšanas laikā
  • Pavājināta urinācija
  • Asinis urīnā
  • Augsts asinsspiediens
  • Vienas vai abu kāju tūska
  • Aizcietējumi

Biežas sūdzības pacientiem ar dzemdes kakla vēzi sākotnējās ārstēšanas laikā:

  • Vispārējs vājums, nogurums
  • Ūdens, asiņaini vai smērējumi dzimumorgānos, kas nav saistīti ar menstruāciju
  • Sāpes
  • Vēdera lejasdaļa
  • Muguras lejasdaļa
  • Starpenē

Dzemdes kakla vēža sāpju raksturs:

  • Mēms
  • Sāp
  • Mērens
  • Krampšana
  • Pastāvīgs, periodisks, pēkšņs
  • Dzimumakta laikā
  • Urinējot
  • Zarnu kustību laikā
Biežas sūdzības par dzemdes kakla vēža 3. stadiju Atpakaļ pie satura rādītāja

Dzemdes kakla vēža 3 stadiju diagnostika

Nav grūti aizdomas par 3. pakāpes invazīvu dzemdes kakla vēzi - raksturīgās patoloģiskās izmaiņas dzemdes kaklā ir redzamas ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot maksts "spoguli".

Šādi izskatās invazīvs dzemdes kakla vēzis.Bimanual rektovaginālā izmeklēšana

Pacientiem ar 3. pakāpes dzemdes kakla vēzi, taisnās zarnas pārbaude atklāj, ka starp audzēju un iegurņa sienām nav brīvas vietas.

Kolposkopija, biopsija ar histoloģiju Sagatavošanās kolposkopijai

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta paplašināta kolposkopija ar biopsiju un tai sekojoša biopsijas histoloģiskā / histo-imunoķīmiskā izmeklēšana.

Veikta, lai noskaidrotu vēža stadiju, identificētu limfmezglu bojājuma pakāpi, noteiktu attālās metastāzes

  • Iegurņa orgānu, vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas ultraskaņa
  • Supraclavikulāro un cirkšņa limfmezglu ultraskaņa
  • MRI / CT skenēšana iegurnī, vēdera dobumā ar intravenozu kontrastu
  • PET CT
  • Intravenoza urogrāfija
  • Cistoskopija
  • Krūškurvja rentgena pārbaude
  • Skeleta kaulu rentgenogramma
  • Nieru scintigrāfija
  • Dažādas laboratorijas pārbaudes
Atpakaļ uz satura rādītāju

3. stadijas dzemdes kakla vēža ārstēšana

Radiācijas terapijas principa pamatā ir atšķirīgs iznīcinātu ("ar stariem nošautu") veselīgu un ļaundabīgu audu atjaunošanas ātrums..

Staru terapija pēc radikālas programmas - kas tas ir?

Šāda veida staru terapija ir vērsta uz pilnīgu pacienta izārstēšanu no audzēja un reģionālajām metastāzēm, summējot vēža šūnu nāvējošo (vēzi izraisošo) starojuma devu.

Radiācijas apstrāde saskaņā ar radikālo programmu ietver starojumu:
- primārais audzējs
- audi, kas ieskauj audzēju
- reģionālo limfmezglu zonas
- audzēju reģionālās metastāzes apgabali

Kombinētā staru terapija ietver:
- attālināta apstarošana (kopējā SOD deva līdz 50 Gy)
- intrakavitārā starojums vai brahiterapija (kopējā SOD deva līdz 25 Gy)

Dzemdes kakla vēža staru terapijas veidi

Vispirms tiek veikta attālināta apstarošana, pēc tam bez pārtraukuma - intrakavitārā apstarošana.

Mēs iesakām noskatīties video: detalizēti par visiem dzemdes kakla vēža staru terapijas smalkumiem, jauninājumiem un efektivitāti dažādos posmos, saka MD Krikunova.

Diemžēl pilnīga izārstēšana pacientiem ar reģionālo limfmezglu metastātiskiem bojājumiem tikai ar radiācijas metodēm ir ļoti iluzora.

Tādēļ vairāku ārstēšanas veidu kombinācija tiek uzskatīta par optimālu (taktika tiek izvēlēta individuāli katram slimības gadījumam).

Dzemdes kakla vēža 3. stadijas kombinēta ārstēšana - iespējas

  • Kombinētā ķīmijterapija (pirms starojuma) + Radiācijas kombinētā terapija saskaņā ar radikālo programmu
  • Ķīmijterapija: kombinētā staru terapija saskaņā ar radikālo programmu + vienlaikus ķīmijterapija (Cisplatīna ievadīšana nedēļā uz radiācijas fona)
  • Radioterapijas ķīmijterapijas terapija + neradikāla operācija + radiācijas terapija (atbalstot pēcoperācijas kursu)
  • Īpašos gadījumos: pirmsoperācijas staru terapija (SOD 20-30 Gy) + radikālā ķirurģija (progresējoša histerektomija ar pielikumiem)

Kāpēc dzemdes kakla vēzis 3 stadijas reti operē?

Kāpēc nav reālas iespējas veikt plānotu radikālu operāciju, lai noņemtu audzēju 3 dzemdes kakla vēža stadijās?

1. Pastāv liels audzēja intraoperatīvas izplatīšanās risks - audzēja šūnu masveida izplatīšanās, ko izraisa ķirurģiska iejaukšanās visā ķermenī. “Neatkarīgi no tā, cik pamatīgi vēzis tiek noņemts, vēža šūnas vienmēr paliek, no kurām tas var atjaunoties” - profesors A.I. Barišņikovs (-i).

2. Dzemdes kakla vēža 3 stadijās audzēja procesā iesaistītie audi, asins un limfas asinsvadu sienas ir iekaisušas, tām ir brīva, “sabruksoša” nederīga struktūra, nonākot saskarē ar ķirurģisko instrumentu..

Audzēja iebrukums ārpus dzemdes kakla ir kontrindikācija plānotai operācijai. Tādēļ ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar 3. pakāpes dzemdes kakla vēzi ir ārkārtīgi reta, tikai pēc pirmsoperācijas ķīmijas vai staru terapijas.

Pēc vairuma pētnieku domām, nav ieteicams veikt operācijas pacientiem ar 3. pakāpes dzemdes kakla vēzi pēc pienācīgi veiktās kombinētās starojuma vai ķīmijterapijas.

Dzemdes kakla vēža 3. stadijas ķīmijterapija

Dzemdes kakla vēža gadījumā sistēmiskā ķīmijterapija (pamata ārstēšanas ziņā) ir neefektīva, toksiska, tai nav nekādu priekšrocību izdzīvošanā (salīdzinājumā ar kombinēto staru terapiju).

Tādēļ tiek izmantoti medikamenti pretvēža līdzekļiem (Cisplatīns, Vinkristīns, Paklitaksels, Bleomicīns, Fluorouracils, Gemcitabīns utt.):

  • Kā papildinājums radikālajai staru terapijai (ķīmijterapija)
  • Vai arī īsu kombinēto kursu pirms kombinētās staru terapijas uzsākšanas
  • Vai arī kā atbalstošu vai paliatīvu ārstēšanu audzēja atkārtošanās novēršanai vai ārstēšanai pēc iepriekšējās ķīmijterapijas

Sistēmiskās ķīmijterapijas shēmas, pretvēža zāļu kombinācijas un devas tiek izrakstītas individuāli.

Vai 3. stadijas dzemdes kakla vēzi var izārstēt??

Bet!
Var sasniegt ilgstošu, stabilu slimības remisiju. Pusei pacientu ir iespējas izdzīvot ar trešās pakāpes dzemdes kakla vēzi vairāk nekā piecus gadus.

Tas, cik efektīva būs vēža terapija, ir atkarīgs no primārā audzēja lieluma, vēža histoloģiskās formas, pacienta vispārējā veselības stāvokļa, viņas psiholoģiskā stāvokļa atveseļošanās un daudziem citiem faktoriem, kas nav zinātniski izskaidrojami..

Cik daudz dzīvo ar dzemdes kakla vēža 3. stadiju

Pēc vairāku pētnieku domām:
pēc kombinētās staru terapijas un vienlaikus ar ķīmijterapijas zāļu kombinācijas (Cisplatīns un 5-fluoruracils) ievadīšanas intrasistēmā, 3 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar progresējošu dzemdes kakla vēzi sasniedz 87%.

Primārā adenokarcinomas lielums5 gadu izdzīvošana pēc kompleksās vai kombinētās ārstēšanas
Mazāk par 4 cm69,6%
Vairāk nekā 4 cm38, 4%
Dzemdes kakla stadija1 gads2 gadi3 gadi
T3aN0M089–96%75–76%69–72%
T3aN1M082–86%72–75%65–68%

Imunoterapija

Ir pierādīts, ka sākotnējais imūnsistēmas stāvoklis būtiski ietekmē vēža slimnieku dzīves ilgumu.

Progresējošos dzemdes kakla vēža gadījumos imunitāte jau ir ievērojami samazināta. Radiācija un ķīmijterapija savukārt vēl vairāk nomāc pacienta jau tā vājo imūnsistēmu.

Lai palielinātu ķermeņa imūno rezistenci pret ļaundabīgu audzēju, individuālajai ārstēšanas shēmai pievieno:

  • Alfa-2a interferons
  • Avastin (Bevacizumab) - rekombinēts humanizēts monoklonālo antivielu preparāts

Kad Avastin kombinētajai ķīmijterapijai pievienoja parastās dzemdes kakla vēža formas, statistiski ticami uzlabojās izdzīvošana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Izmantojot tautas līdzekļus dzemdes kakla vēža ārstēšanai, ir svarīgi saprast, ka tie neaizvieto oficiālu ārstēšanu. Ja pacients izjūt atbrīvojumu no uzņemšanas, eksperti neiebilst, bet vienlaikus uzstāj uz onkologa noteiktā ārstēšanas plāna nevainojamu izpildi..

Dzemdes kakla vēža invaliditātes 3. posms

Ilgstoša ārstēšana un apšaubāma dzemdes kakla vēža prognoze (III, trešais posms) ir pamats 2. grupas invalīda noteikšanai.

Vēža stadijas un to klasifikācija: 1, 2, 3, 4 grādi ar piemēriem

Vēža audzējs ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas pastāvīgi vairojas un strauji aug, izdalot lielu daudzumu dzīvībai svarīgu produktu un izaugot veselām šūnām..

Pati vēža izglītības dzīve ir sadalīta vairākos posmos, tas ir stadijas numurs, kas parasti nosaka tā lielumu, tuvējo audu bojājuma pakāpi, kā arī onkologa ārstēšanas veidu un veidu..

Pamatā pacienti baidās no 4. pakāpes vēža, kad vēzis sāk metastizēt visā ķermenī. Bet patiesībā pirmais posms nedod 100% atgūšanas garantiju. Tas viss ir saistīts gan ar slimības veidu, gan ar daudziem faktoriem, kas ietekmē pašu audzēju..

Protams, terapija sākotnējā posmā dod pozitīvāku rezultātu nekā citās stadijās. Apsveriet visas vēža stadijas un dažādas klasifikācijas, kas palīdz noteikt ārstu izglītības īpašības..

Piena dziedzeru vēzis

TNM klasifikācija

TNM vēža noteikšanas sistēma ir pašreizējā vēža klasifikācija, kuru pieņēmusi Nacionālā veselības komiteja, lai klasificētu vēža audzēja attīstības un augšanas stadijas, un tā precīzāk nosaka paša vēža tēlu..

Šo sistēmu 1952. gadā izstrādāja Pjērs Denoiss. Attīstoties onkoloģijai, pati sistēma ir uzlabojusies un attīstījusies katru gadu. Šobrīd aktuāla ir 2009. gada publikācija. Tas satur standartus un skaidru vēža klasifikāciju.

Mēs sāksim apsvērt pašu sistēmu, sākot no trim komponentiem:

T - saīsinājums no latīņu vārda Audzējs - audzējs. Šis rādītājs atspoguļo paša vēža lielumu, izplatību, dīgtspēju iekšzemē netālu no pamatā esošajiem audiem un audzēja atrašanās vietu. Katram audzējam ir burts un cipars, kas nosaka vēža gradāciju un lielumu - no T0 līdz T4.

N - nāk no latīņu vārda Nodus - mezgls. Kad vēža audzējs aug, tas vēlāk sāk pārklāties un rīkoties ar tuvākajiem limfmezgliem. Tas ir tieši tas, ko parāda šī vēstule. Ja mums ir N0 - tad vēža audzējs vēl neuztver limfmezglus, N3 - maksimālais limfmezglu bojājums jau tiek veikts.

M - nāk no grieķu vārda Metastasis. Metastāžu klātbūtne citos orgānos. Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, skaitlis noteiks ļaundabīgo šūnu izplatības gradāciju citos orgānos. M0 - norāda, ka vēzis neveic metastāzes. M1 - notiek metastāzes tuvākajos orgānos. Bet šeit jums jāprecizē neliela detaļa, parasti pēc M viņi paši raksta orgāna vārdu, kur nonāk metastāzes. Piemēram, vēža audzējs M (Mar) sāka metastizēt kaulu smadzenēs, un M (Ski) metastāzes izplatījās uz ādas..

RakstzīmesĶermeņa nosaukums
OthCiti orgāni
PulPlaušas
SlēpošanaĀda
OssKauli
AdrVirsnieru dziedzeri
Aknas
PerVēderplēve
KrūšturisSmadzenes
PlePleura
LimLimfātiskā sistēma
MarKaulu smadzenes

Asins vēzis - leikēmija

Papildu rakstzīmes

Papildus pamata burtu TNM izmantošanai tiek izmantots arī papildu marķējums. Tas palīdz parādīt, kad audzējs tika atklāts..

SimbolsAtšifrēšana
cLai noteiktu vēža stadiju, tika izmantotas neinvazīvās diagnostikas metodes.
lppPosms tika atklāts un izveidots operācijas laikā.
mVienlaicīgi tika atklāti vairāki audzēji..
yPēc terapijas atklāj audzēju.
rAtkārtotu audzēju (atkārtotu) novērtējums
aAudzēja klasifikācija pēc autopsijas.

Vēža histoloģiskās stadijas

TNM pašlaik ir visdetalizētākā klasifikācija, bet papildus tai tiek izmantotas arī citas. Parasti tiek izmantots primārais simbols G, kas norāda, cik agresīvs ir audzējs. Tas arī norāda uz audzēja aktivitāti un tā augšanas ātrumu..

SimbolsAtšifrēšana
GxNav datu, lai noteiktu audzēja diferenciāciju
G1Ļoti diferencēts vēzis - neagresīva un lēna g2 karcinoma.
G2Vidēji diferencēts audzējs - vidējais vēža procesu ātrums.
G3Zema pakāpes audzējs ir diezgan agresīva adenokarcinoma ar augstu audu augšanas ātrumu.
G4Nediferencēts audzējs - superagresīvs audzējs

Kuņģa vēža stadijas

PIEZĪME! Nesen viņi sāka apvienot 3. un 4. ciparu. Dažiem vēža gadījumiem tiek izmantota frāze vai termini “augsta vai zema agresivitātes pakāpe”. Prostatas vēža gadījumā dažreiz tiek izmantots piektais posms vai G5..

Parasti histoloģisko klasifikāciju izmanto tieši, lai prognozētu onkoloģijas pacientu augšanu un laiku. Jo augstāka ir audzēja agresivitāte, jo, protams, jo mazāk laika paliek ārstēšanai.

TNM sistēma, tieši pretēji, sniedz vairāk informācijas par vēža audu iegremdēšanas lielumu un pakāpi kaimiņu audos, kā arī par paša audzēja izplatību. Ārstēšanas veids un veids būs atkarīgs no tā. Piemēram, ar plašu metastāzi nav jēgas izmantot operāciju, un to parasti ārstē ar staru terapiju, ķīmijterapiju un medikamentiem..

Dzemdes vēža stadijas

Pakāpju vēzis

Pastāv tā saucamā klasiskā klasifikācija, kas sniedz informāciju tieši pacientam. Šis ir 1., 2., 3. un 4. posms. Bet parasti ārstiem to pašu klasifikāciju izmanto tieši kombinācijā ar TNM sistēmu, lai precīzāk noteiktu audzēja raksturu katrā posmā. Apsveriet tabulu:

SkatuveAudzēja lielumsBojājumi limfmezglosMetastāžu izplatība
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-jebkuraN2M0
4T-jebkuraN-jebkuraM1
T4N-jebkuraM-jebkura

Parasti stadiju apzīmē no 0 līdz 4. Nulles stadiju ārsti izmanto, lai norādītu uz pirmsvēža stāvokli vai ļaundabīgu audzēju. Turklāt viņi izmanto burtus, kas sniedz sīkāku informāciju. Apsveriet 4 vēža stadijas.

0 skatuve

Parasti neinvazīvs audzējs biežāk tiek norādīts, kad tas vairs nav ļaundabīgs, bet labdabīgs. Tajā pašā laikā pašas šūnas nav ļaundabīgas, taču pastāv risks, ka šie audi var izvērsties par vēzi. Tiesa, atklājot šo stāvokli, iespēja atgūties vienmēr ir pozitīva. Mēs varam teikt, ka šī ir sākotnējā vēža stadija.

1. posms - agrīns vēzis

1. stadijas vēzi klasificē tādā veidā, ka veidojas pirmie recekļi un mezgliņi, bet tie neizmeklē no paša orgāna robežas. Limfmezglos nav bojājumu, un arī ārējās pazīmes ir ļoti smalkas. Dažus audzēju veidus sākotnējā stadijā var noteikt tikai ar audzēju marķieru palīdzību. Pirmajā vēža stadijā ir vislielākā izārstēšanas iespēja. Izdzīvošana - 80%.

2 posms

Vēzim otrajā pakāpē jau ir lielāks izmērs, un tas aug arī tuvākajos audos, un galu galā tas jau ietekmē limfmezglus. Daži orgāni šajā posmā jau sāk dot signālu simptomu formā, lai arī būtībā tie ir līdzīgi parastajām slimībām un iekaisumiem. Izdzīvošana - 60%.

3 posms

3. pakāpes vēzis jau dziļi aug orgānā un ietekmē visus tuvākos limfmezglus. Tajā pašā laikā tas var pieskarties tuvākajiem orgāniem. Tiesa, attālās metastāzes vēl nav izplatītas, tāpēc joprojām pastāv ārstēšanas iespēja. Trešā vēža stadija jau agresīvi izpaužas saistībā ar simptomiem. Ārstējot trešo pakāpi, tiek izmantotas stingrākas terapijas metodes: no operācijas līdz starojuma iedarbībai, kamēr pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Izdzīvošana - 30%.

4 pēdējais posms

Vēža ceturtā stadija jau ir milzīga, un var rasties iekšēja asiņošana, jo pati patoloģija aug ātrāk nekā asinsvadi. Metastāzes jau izplatās asinīs un ietekmē visus orgānus. Šis ir visbīstamākais posms, kad ievērojami palielinās letāla iznākuma iespēja. Ceturtajā stadijā ir gandrīz neiespējami izārstēt vēzi. Bet ar pienācīgu ārstēšanu ir iespēja pagarināt dzīvi vairākus gadus. Izdzīvošana - mazāk nekā 5%.

Cik daudz vēža slimnieku dzīvo?

Tas viss ir atkarīgs no pašas slimības rakstura un no tā, kad tā tika diagnosticēta. Jo ātrāk viņi sāka ārstēt šo slimību, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas un jo ilgāk pats pacients dzīvos. Ir skaidrs, ka 3. un 4. posmā iespēja tiek ievērojami samazināta.

Vai mēs varam izārstēt vēzi vai nē? Tas viss ir atkarīgs no pašas ārstēšanas, kā arī no audzēja veida. Ir daudz onkoloģisko slimību, kuras vairs nevar ārstēt 4 posmos..

Kādas ir vēža ārstēšanas metodes? Pamatā tas viss ir atkarīgs no onkoloģijas veida, kā arī no skatuves. Visbiežāk izmanto:

  • Ķirurģija
  • Staru terapija
  • Ķīmijterapija
  • Zāles

Kā ārsts nosaka posmu pirms operācijas? Lai to izdarītu, ir dažādu izmeklēšanas metožu kombinācija: MRI, ultraskaņa, CT, biopsija, audzēja marķieru analīzes utt..

Kādi ir vēža cēloņi un simptomi? Plašāku informāciju par simptomiem varat izlasīt šajā rakstā. Un iemesli joprojām nav precīzi zināmi. Bet zinātnieki identificē vairākus faktorus, kas ietekmē audzēja iespēju:

  • Slikta ekoloģija.
  • Ģenētika.
  • Smēķēšana un alkohols
  • Darbs ar ķīmiskām vielām
  • Slikts uzturs
  • Aptaukošanās
  • Zema mobilitāte un mazkustīgs darbs

Vēža stadijas

Onkoloģisko diagnozi vienmēr papildina ar slimības stadijas (vēža gadījumā) vai pakāpes (leikēmijas vai gliomas) norādi. Dažos vēža gadījumos vienlaikus tiek norādīta gan slimības stadija, gan pakāpe..

Bet lielākajai daļai pacientu šie jēdzieni ne vienmēr ir skaidri un caurspīdīgi. Bieži tiek sajaukta audzēja stadija un apjoms. Un par to, kā prognozes ziņā otrais un trešais posms radikāli atšķiras, tikai daži cilvēki vispār domā.

Kāpēc noteikt vēža stadiju?

Ārsti posmu izmanto kā galveno veidu, kā aprakstīt vēža attīstību un izplatību.

Vēža stadijas izmanto:

  • ārstēšanas plānošana;
  • paredzēt slimības gaitu un noteikt atveseļošanās iespējas;
  • prognozēt, cik labi ārstēšana darbosies;
  • izveidot cilvēku grupas, kuras pētīt un salīdzināt klīniskajos pētījumos;
  • palīdzība pacientu atlasē eksperimentālai ārstēšanai.

Vēzim tajā pašā ķermeņa daļā (piemēram, resnās zarnas vēzim) ar vienādu stadiju parasti ir līdzīga prognoze, un parasti to ārstē vienādi..

Vēža stadija - Starptautiskā TNM klasifikācija

Visizplatītākā ļaundabīgā procesa attīstības līmeņa noteikšanas sistēma ir kļuvusi par starptautisko TNM sistēmu.

T - audzējs (audzējs - lat.);

N - limfmezgli (nodus - lat.);

M - attālas metastāzes (μετάστασις - pārējā grieķu valodā).

Katram indikatoram piešķir skaitlisku indeksu - 0,1,2...

TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vissmagākos audzējus (cietos audzēju veidojumus “vienreizēja” formā).

Citas pakāpju sistēmas tiek izmantotas, lai formulētu noteiktus cietā un asins vēža un imūnsistēmas veidus, piemēram, noteikta veida leikēmiju un limfomu..

Indikatora T skaitliskā vērtība - raksturo galvenā (primārā) audzēja lielumu. Šī vērtība apraksta arī to, vai audzējs ir audzis skartajā orgānā vai audos ap šo orgānu citās daļās. T vērtība tiek norādīta kā skaitlis no 1 līdz 4. Lielāks skaitlis nozīmē, ka audzējs ir lielāks. Tas var arī nozīmēt, ka audzējs ir iekļuvis dziļāk orgānā vai tuvējos audos..

Kopumā indeksa T definīcija izskatās kā parādīta tabulā.

Nav primārā audzēja pazīmju

In situ karcinoma: intraepitēlija vai gļotādas karcinoma (lamina propria bojājums bez izplešanās caur gļotādu)

Audzējs ≤ 20 mm lielākajā dimensijā vai iekļūst submukozijā (caur muskuļu audu gļotādu, bet ne muskuļu membrānā)

Audzējs> 20 mm, bet ≤ 50 mm ar lielāko izmēru vai iekļūst musculis vai orgānu parenhīmā.

Audzējs, kura lielākais izmērs ir> 50 mm, vai caur orgāna ārējo membrānu iekļūst apkārtējos audos.

Jebkura izmēra audzējs, kas izaudzis kaimiņu orgānos vai lielos asinsvados.

Sinhronie primārie audzēji, kas atrodami vienā orgānā

Tomēr dažāda veida audzējiem šai klasifikācijai var būt daži uzlabojumi. Tātad ir iespējami apakštipi - T1a, T2c un tamlīdzīgi. Šādu apakštipu ietvaros tiek aprakstīta audzēja invāzija īpašās audu struktūrās. Piemēram, ar zarnu vēzi:

  • T4a ir audzēja dīgtspēja caur vēderplēves otro slāni;
  • T4b - tieša piestiprināšanās pie citiem orgāniem.

N indekss apzīmē limfmezglus. Viņš apraksta, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos ap orgānu. N0 nozīmē, ka vēzis nav izplatījies nevienā tuvumā esošā limfmezglā. N3 nozīmē, ka vēzis ir izplatījies daudzos reģionālos limfmezglos.

Vispārīgais indeksa N piešķiršanas princips ir parādīts tabulā

Reģionālās metastāzes trūkums limfmezglā

Metastāze 1-3 reģionālajos limfmezglos (audzējs limfmezglos ar izmēru ≥0,2 mm).

Metastāze uz 1 reģionālo limfmezglu

Metastāze uz 2-3 reģionālajiem limfmezgliem

Metastāze 4 vai vairāk limfmezglos

Metastāzes 4-6 reģionālajos limfmezglos

Metastāze 7 vai vairāk reģionālos limfmezglos

Metastāzes ≥10 limfmezglos

M indekss apzīmē doto metastāzi. Viņš apraksta, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās caur asinīm vai limfātisko sistēmu. M0 nozīmē, ka vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās. M1 nozīmē, ka tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Dažreiz audzēja, limfmezglu vai metastāžu kategoriju atdalīšanai izmanto mazos burtus a, b vai c, lai padarītu tos specifiskākus (piemēram, T1a).

Vēža stadijas definīcija: 0–4

Papildus vēža pazīmēm saskaņā ar TNM sistēmu, diagnoze parasti norāda arī tā saucamo anatomisko stadiju no 0 līdz 4. Parasti šīs vēža audzēju stadijas norāda ar romiešu cipariem I, II, III un IV..

Medicīnā šos posmus sauc arī par prognostiskām grupām. Tā kā vairumā gadījumu aptuvena prognoze tiek veikta atbilstoši anatomiskajam posmam.

Papildus romiešu cipariem, kas apzīmē četrus vēža posmus, burtus A, B un C var izmantot arī, lai norādītu apakšpunktus - IIIA, IIB utt..

Lielākajai daļai vēža anatomiskais posms nozīmē vienu no šiem apgalvojumiem.

  • 0 posms - karcinoma in situ, pirmsvēža izmaiņas, kas ietekmē nelielu skaitu epitēlija šūnu bez dīgtspējas submucosā. Vēzis neizplatījās.
  • 1. posms - audzējs atbilst T1 indeksam, un N un M vērtības ir nulle.
  • 2. posms - audzējs var atbilst T1 vai T2 kritērijiem, savukārt indekss N nevar būt lielāks par vienu.
  • 3. posms - primārais audzējs ir ievērojami pieaudzis vai audzis kaimiņu orgānos vai audu struktūrās, tas atbilst T3 vai T4 indeksam. Turklāt indeksam N var būt jebkura vērtība no 1 līdz 3. M vērtība ir nulle.
  • 4. posms - nozīmē, ka vēzis ir izplatījies caur asinīm vai limfātisko sistēmu uz tālu ķermeņa zonu (izplatība metastātiski) - M1. Turklāt T un N vērtības var būt jebkuras pat 1.

Klīniskā un patoloģiskā stadija

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikts klīniskais posms. Tas ir balstīts uz eksāmenu un testu rezultātiem, piemēram, attēlveidošanas testiem, kas veikti vēža noteikšanai (diagnozes laikā). Ārsti bieži izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz klīnisko stadiju..

Klīnisko stadiju dažos Eiropas medicīniskajos pārskatos norāda ar mazo burtu “c” pirms akronīma TNM.

Patoloģiskā stadija ir balstīta uz testu un izmeklējumu rezultātiem, kas veikti, kad tiek atklāts vēzis, un uz to, ko viņi uzzināja par vēzi operācijas laikā un apskatot audus pēc ķirurģiskas izņemšanas. Tas sniedz vairāk informācijas par vēzi nekā klīnisko stadiju. Patoloģiskā stadija ir parādīta ar mazajiem burtiem "p" pirms burtiem TNM patoloģijas ziņojumā.

Vēža klīniskā un patoloģiskā stadija var būt atšķirīga. Piemēram, operācijas laikā ārsts var atklāt vēzi apgabalā, kas netika atrasts attēlveidošanas pārbaudē, tāpēc patoloģiskā stadija var izraisīt augstāku stadiju.

Vēža pakāpes histoloģiskā klasifikācija

Ļaundabīgā audzēja pakāpe (ko sauc arī par audzēja histoloģisko klasifikāciju) raksturo to, kā vēža šūnas izskatās salīdzinājumā ar normālām, veselām šūnām. Vēža pakāpe ir svarīga audzēja attīstības prognozēšanai un ārstēšanas plānošanai.

Ārsti arī izmanto šo rādītāju, lai prognozētu, cik labi darbosies konkrētā ārstēšana..

Turklāt dažiem ļaundabīgiem audzējiem stadijā izmanto vēža histoloģiskās pakāpes.

Lai noteiktu vēža pakāpi, patologs mikroskopā pārbauda audzēja audu paraugu. Novērtējums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • cik daudz vēža šūnas atšķiras no normālajām šūnām (diferenciācija) un citām audzēja īpašībām, piemēram, šūnu lielumu un formu un kā šūnas atrodas;
  • cik ātri šūnas aug un dalās;
  • Vai ir audzēju šūnu nāves vietas (nekroze).

Diferenciācija attiecas uz to, cik vēža šūnas ir attīstītas un cik labi tās ir organizētas audos vai orgānā. Vēža šūnas salīdzina ar normālām orgāna vai audu šūnām. Novērtēšana un diferenciācija principā ir vienāda, taču novērtēšana ir standartizēts veids, kā izmērīt diferenciāciju. Tāpat kā pakāpe, audzēja diferenciācijas līmenis laika gaitā var mainīties, un dažādām audzēja zonām var būt atšķirīgs diferenciācijas līmenis. Lielākajai daļai vēža veidu tiek sniegts novērtējums, pamatojoties uz diferencētāku audzēja reģionu.

  • Labi diferencētas vēža šūnas izskatās un uzvedas vairāk kā normālas šūnas audos, kuros tās sāka augt. Audzēji, kuriem ir labi diferencētas vēža šūnas, ir mazāk agresīvi. Tas nozīmē, ka tiem ir tendence lēnām augt un izplatīties. Labi diferencētiem vēža gadījumiem ir zems vērtējums.
  • Nediferencētas vai slikti diferencētas vēža šūnas izskatās un uzvedas pilnīgi savādāk nekā parastās šūnas audos, kuros tās sāka augt. Šīs šūnas izskatās nenobriedušas, neattīstītas vai agresīvas un nav sakārtotas tādā pašā secībā kā parastās šūnas. Audzēji, kas nav diferencēti vai slikti diferencēti, mēdz būt agresīvāki. Viņi aug un izplatās ātrāk, un tiem ir arī sliktāka prognoze nekā audzējiem ar labi diferencētām vēža šūnām. Vēzim, kas nav diferencēts vai slikti diferencēts, tiek piešķirta augsta pakāpe.
  • Vidēji diferencētas vēža šūnas izskatās un uzvedas kaut kur starp labi diferencētām un nediferencētām vēža šūnām.

Katrs ļaundabīgas jaunveidojuma veids tādā disciplīnā kā onkoloģija, vēža pakāpi nosaka savā veidā. Bet lielākajai daļai cieto audzēju vēža veidu tiek piešķirta pakāpe no 1 līdz 3 vai 4. Zemāks skaits nozīmē, ka vēzim ir zemāks līmenis. Dažādās audzēja daļās var būt dažādu klašu vēža šūnas. Bet audzēju parasti novērtē ar visaugstāko vērtējumu, kas novērots audzēja paraugos..

Citas pakāpju sistēmas

Dažiem vēža veidiem (piemēram, krūts, aknām un tamlīdzīgiem) tiek izmantotas viņu pašu pieturvietas, kas atspoguļo audzēja attīstības un augšanas pazīmes. Tomēr to pamatā ir arī TNM klasifikācijas sistēma..

Citiem ļaundabīgiem audzējiem tiek izmantotas pakāpes (vai pakāpes) sistēmas, pamatojoties uz citiem kritērijiem.

Pārkāpumu sistēmas, ko izmanto dažu veidu ļaundabīgiem audzējiem:

  • Olnīcu, endometrija, dzemdes kakla, maksts un vulvas vēzis tiek veikts, izmantojot Starptautiskās ginekoloģijas un dzemdniecības federācijas (FIGO) skatuves sistēmu. FIGO sistēma, kuras pamatā ir TNM sistēma.
  • Ne-Hodžkina limfomā tiek izmantota Ann Arbor inscenēšanas sistēma.
  • Hodžkina limfomā tiek izmantota Kotsvolda inscenēšanas sistēma.
  • Hroniskā limfoleikoze (CLL) izmanto Rai un Binet sistēmas.
  • Multiplās mielomas gadījumā tiek izmantotas pieturvietas International and Durie-Salmon..

Citas audzēja attīstības aprakstīšanas metodes

Aprakstot stadiju, ārsti var izmantot vārdus: “lokāls”, “lokalizēts”, “reģionāls”, “lokāls”, “tāls”, “paplašināts” vai “metastātisks”. Lokalizēts un lokalizēts nozīmē, ka vēzis atrodas tikai tajā orgānā, kur tas radies, un nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Reģionāli un lokāli izplatīti - audzējs ir audzis audos, kas ir vistuvāk orgānam. Atdalīts vai metastātisks vēzis veido audzēja perēkļus ķermeņa daļās, kas atdalītas no primārā audzēja - plaušās, aknās, smadzenēs.

Iegūstiet vairāk informācijas par vēža diagnostiku Eiropā. Nosūtiet mums e-pastu vai pieprasiet atzvanīšanu. Mūsu darbinieki jums sniegs visaptverošu informāciju par ļaundabīgo slimību agrīnas atklāšanas iespējām Beļģijā..

Raksts tika sagatavots, pamatojoties uz materiāliem:

1. Nacionālais visaptverošais vēža tīkls® (NCCN®) “Vēža stadijas ceļvedis”

2. Džeimss Brjerlijs, Marija Gospodaroviča un Braiens O’Sulivans “Vēža stadijas principi”