Resnās zarnas vēzis

Melanoma

Resnās zarnas vēzis ir slimības veids, kas apvieno kuņģa-zarnu trakta vēzi no cecum līdz sigmoid resnajai zarnai. Resnās zarnas sastāvā ietilpst resnās zarnas, kas sastāv no trim sekcijām (augoši, šķērseniski un dilstoši). Šīs lokalizācijas onkoloģija ir trešais vēža veidu sastopamības biežums, tas veido 15% no vēža audzējiem..

Otrs resnās zarnas vēža nosaukums ir kolorektālais vēzis. Tas nozīmē vēzi, kas atrodas jebkurā resnās zarnas daļā, bet biežāk zarnās veidojas adenokarcinomas - zarnu sienu patoloģijas, kas veido gļotas. Šis slimības veids veido 96% gadījumu. Onkoloģiskās patoloģijas šķirnes, krikoīdu šūnu karcinoma un gļotādas forma atklāj pacientam nelabvēlīgāku prognozi nekā ar citiem slimības veidiem. Vīriešiem un sievietēm zarnu onkoloģija ir vienlīdz izplatīta, dzimumam nav nozīmes onkoloģijas riska grupu noteikšanā.

ICD-10 klasifikācija

Resnās zarnas vēzim ICD-10 ir kopīgs kods C18, skaitli aiz punkta uzskata par specifikāciju, kura zarnu daļa tiek ietekmēta: C18.0 - cecum vēzis, C18.1 - papildinājuma vēzis, C18,2 - augšupējošās zarnas onkoloģiskā veidošanās. Turpmākie skaitļi atbilst zarnu sekcijām secībā: aknu līkums, šķērseniska zarna, liesas līkums, dilstošās daļas vēzis. C18.7 - rektosigmoīdā dalījuma vēzis. C18.8 ir kods, kas norāda uz vairākiem slimības perēkļiem dažādās resnās zarnas daļās, un C18.9 ir resnās zarnas vēzis, nenorādot departamentu.

40% gadījumu slimība ietekmē resnās zarnas daļas (augoši, dilstoši šķērsvirzienā), 20% - resnās zarnas vēzi - iekaisumu cecum vai taisnajā zarnā. Biežāk tas ir plakanšūnu vēzis, un 10% nokrīt uz resnās zarnas sigmoidās daļas.

Vēzi ārstē daudzās valstīs, bet pasaules vadošās klīnikas tiek uzskatītas par medicīnas centriem Vācijā, ASV un Izraēlā..

Cēloņi

Precīzi onkoloģisko mutāciju cēloņi šūnās nav zināmi, taču ir identificēti vairāki faktori, kas ietekmē iespēju saslimt ar vēzi:

  • Vecums spēlē lomu. Novecojošs organisms bieži kļūdās, pārnesot gēnu informāciju šūnu dalīšanās laikā, un vēzis parādās biežāk. Lielākajai daļai vēža slimnieku ir vairāk nekā piecdesmit.
  • Neveselīgam uzturam un diētai, kas balstīta uz taukainu ceptu pārtiku, ir nozīme - šāda pārtika provocē pārtikas kancerogēnu veidošanos. Šo procesu kontrolē baktērijas, kas no pārtikas atliekām rada bīstamas vielas ar kancerogēnu, mutagēnu un toksisku iedarbību. Vēža saslimšanas risks palielina šķiedrvielu trūkumu pārtikā un lieko dzīvnieku tauku daudzumu. Zarnu onkoloģiskā slimība ir gaļas ēdāju slimība. Veģetārieši daudz retāk cieš no kuņģa un zarnu trakta onkoloģijas - augi satur daudz šķiedrvielu, kas vēža slimniekiem ir atzīts par deficītu.
  • Bīstamas ir arī citas zarnu trakta slimības, kas pārvēršas par vēzi: čūlains kolīts, adenoma, difūza polipoze, Krona slimība. Polipi un citi pirmsvēža apstākļi izrādās ideāla augsne, kas gatava mijiedarbībai ar kancerogēniem. Kad šie faktori parādās, onkoloģiskā diagnoze ir gandrīz neizbēgama, it īpaši, ja runa ir par adenomatoziem polipiem. Sākumā polipi veidojas taisnajā zarnā, pēc tam paceļas un nonāk citās zarnu daļās. Ļaundabīgs audzējs bieži rada recidīvus - iepriekšējā slimība noteikti provocēs otro diagnozi.
  • Starp iemesliem var minēt dzīves apstākļus pilsētās. Pilsētā dzīvojošam cilvēkam, īpaši smēķētājiem, ir lielāka iespēja saslimt ar vēzi nekā laukiem. Zarnu vēzis biežāk veidojas attīstīto valstu iedzīvotājiem, nevis valstīs ar sliktu ekonomiku un rūpniecību - tas ir saistīts ar dzīves līmeni un ķermeņa izmaiņām, ko provocē pilsētvide.
  • Vīriešiem dažreiz vielmaiņas traucējumi un hormonālā nelīdzsvarotība veicina vēža attīstību..
  • Cēloņu sarakstu papildina iedzimtas pazīmes - gēnu zaudēšana mutāciju, iedzimtu slimību un daudzu citu faktoru ietekmē ģenētiskas radniecības dēļ. Resnās zarnas onkoloģija vairumā gadījumu ir iedzimtas noslieces sekas. Zinātnieki ir identificējuši divus gēnus, kas palielina pacienta iespēju saslimt ar vēzi, iekļaujot slimības iedzimtajā patoģenēzē.

Simptomi

Neviena orgāna vēzis agrīnā stadijā neparādās. Un resnās zarnas vēzis nav izņēmums. Daudzas vēža izpausmes ir nespecifiska rakstura simptomi: tās parādās citās slimībās, un nav viegli noteikt, vai pacients ir slims ar vēzi. Ja simptomi nenorāda uz slimības etioloģiju, diagnozei jābūt īpaši uzmanīgai.

Pakāpeniski simptomi

Slimības sākumā pacients sajūt neskaidru, nesaprotamu diskomfortu vēderā. Pirmie simptomi parādās pastāvīgā nogurumā. Pakāpeniski pacients sāk zaudēt svaru, un tas nav saistīts ar apetītes pasliktināšanos vai vispārēju sāpīgu stāvokli. Raksturīga slimības izpausme ir viegla depresija: pacients pārstāj interesēties par dzīvi. Ja asins analīze nosaka hipohromu anēmiju (tāda veida anēmija, kurai raksturīgs hemoglobīna trūkums asinīs).

Turklāt simptomi pasliktināsies: pacienti ar vēzi cieš no hroniskiem aizcietējumiem, ir iespējami fekāliju vai gāzes nesaturēšanas simptomi, ēdiens radīs riebumu, nevis apetīti. Izkārnījumos ir redzamas asinis - tas ir tik tikko pamanāms, un dažreiz tajā ir asiņu masa ar raksturīgu skarlatīnu. Papildu simptoms ir tenesms - vēlme defekēt, sāpīga un bieža, bet bezjēdzīga.

Nākamajos slimības posmos situācija pasliktinās: zarnas nav sasniedzamas, tas notiek krampjos (akūtā formā) vai kļūst par virkni hronisku slimības komplikāciju. Vēderā ir stipras sāpes, pacients ir slims un vemj, dažreiz fekāliju vemšana. Bieža sāpīga vēlme veikt defekāciju bez rezultāta.

Ja process izplatās peritoneālajā reģionā, tajā uzkrājas šķidrums, piepūšot vēderu, izspiežot vēdera orgānus ar lielu masu. Šķidruma tilpums ir iespaidīgs (līdz 25 litriem).

Vēža simptomi zarnas labajā pusē

Simptomi ir sadalīti zarnas labajā pusē un kreisajā pusē. Atdalīšana ir patvaļīga, bet balstīta uz dažādiem iemesliem. Audzēja simptomu cēloņi vēdera labajā pusē ir ķermeņa saindēšanās un iekšējo orgānu saspiešana. Un vēdera kreisajā pusē ir atšķirīgs klīniskais attēls audzēja iznīcināšanas un kuņģa-zarnu trakta daļu aizsprostošanās dēļ. Būs daudz simptomu, kas saistīti ar onkoloģijas izraisīto zarnu labās puses bojājumu:

  • Daudziem cilvēkiem ar šo diagnozi ir sāpju simptoms. Tātad pirmā slimības izpausme, piesaistot pacienta uzmanību, regulāri reaģē. Blāvas sāpes ir raksturīgas audzējam iekaisuma procesā, ar jaunu audu sagūstīšanu. Smagi krampji, kas atgādina apendicīta uzbrukumu.
  • Vairāk nekā pusei pacientu rodas hipohromiskās anēmijas simptomi. Parādība reti tiek saistīta ar procesiem, kas notiek zarnās, ar vēzi, latento asiņu un redzamie rādītāji ne vienmēr ir augsti. Tāpēc asins zudums neizprovocē anēmiju. Savārgums izraisa intoksikāciju, jo fekāliju saturs onkoloģijas laikā daļēji uzsūcas zarnās un saindē ķermeni.
  • Apetītes samazināšanās, vispārēja nespēka simptomi ir retāk sastopami, un pacients ātri nogurst. Arī svara zaudēšana reti kļūst par slimības izpausmi, kas liek cilvēkiem meklēt medicīnisko palīdzību..
  • Varbūtējs audzējs zarnās. Bet reti pacienti to dara paši un vēršas pie ārstiem - to dara tikai viens no desmit pacientiem. Kad pacienti tiek nogādāti slimnīcā ar nopietnu stāvokli, audzējs parasti ir jūtams trim no četriem pacientiem. Pēc pieskāriena jaunveidojums ir blīva vai nedaudz elastīga viela ar bumbuļveida virsmu. Ja tas atrodas šķērsgriezumā, audzējs ir mobilais; ja tas veidojas cecum vai augšupejošā stāvoklī, jaunveidojuma kustīgums ir minimāls. Pieskaroties audzējam, skaņa ir blāva, ja pieskaras aizmugures sienai, dažreiz vispār nav skaņas.
  • Retas vēža pazīmes, kas novērotas nelielam skaitam pacientu, ir: vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša un vemšana (ļoti reti). Nepatīkama pēcgarša mutē ir reti sastopama - tā ir saistīta ar traucējumiem procesos kuņģī un zarnās..
  • Mazāk nekā piekto daļu pacientu ar zarnu onkoloģiju pavada drudzis. Karstuma un drudža izpausme var ilgt ilgu laiku, slimība attīstās visbīstamākajā veidā. Ar ilgstošu (vairāk nekā trīs dienu) nezināmas etioloģijas temperatūru pacientiem stingri ieteicams pārbaudīt zarnu stāvokli rentgena vai ultraskaņas izmeklējumos..

Zarnas labās puses vēža simptomi pieaug slimības progresēšanas laikā. Tā kā audzējs attīstās, pazīmes agrīnā stadijā kļūst stiprākas - no smalkas līdz ārkārtīgi smagām.

Vēža simptomi kreisajā zarnā

  1. Ar šīs zarnas daļas iekaisumu iepriekš aprakstītās izpausmes netiek novērotas. Visizplatītākais attēls ir aizcietējums, ko nevar izārstēt, izmantojot zāļu terapiju vai stingru caurejas diētu. Pacients ar vēzi kreisajā zarnā sūdzas par smagumu, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos un rīboņu vēderā. Simptomi rodas krampjos. Tiklīdz cilvēkam izdodas defekēt, visas savārguma pazīmes vairs nepastāv, pēc tam atkal parādās.
  2. Ja vēzis ir skāris kreiso zarnu daļu, slimība neizpaužas kā caureja, bet nepareizas šķidruma un gļotu regulēšanas dēļ zarnās ir iespējama pārmaiņus caureja un aizcietējums..
  3. Kad zarnu lūmenis ir ievērojami sašaurināts, veidojas aizsprostojums, taču tā nebūs akūta slimība, bet izpaudīsies hroniskā formā - īslaicīgas sāpes no neliela tirpšanas līdz asām smagām sāpēm, līdzīgas kontrakcijām. Tas nozīmē, ka eja vēl nav pilnībā slēgta, bet veidošanās ievērojami sarežģī fekāliju pārvietošanos. Šis simptoms norāda, ka ir noticis plašs iekaisums. Bet pat aprakstītajā posmā ir iespējama resnās zarnas operācija.
  4. Bieži vien, analizējot fekālijas pacientiem, tiek atrasti dažādi piemaisījumi: asinis, strutas, gļotas. Asins recekļi vai slēptas asinis norāda, ka fekālijas ievaino zarnas vietā, kur audzējs saspiež un aizver trakta lūmenu. Gļotas norāda uz ļaundabīgu procesu, kas ietekmē zarnu sienas, un strutas par strutaina rakstura iekaisuma procesu ir ārkārtīgi smaga iekaisuma forma.
  5. Pacientiem bieži ir pietūkušas vēdera - izpausme, kas rodas tāpēc, ka gāzes uzkrājas resnās zarnas šķērsvirzienā, sasprindzinot zarnu sienu un izraisot sāpes.
  6. Retos gadījumos pacientam ir visa organisma intoksikācijas pazīmes - temperatūra, vājums, samazināta ēstgriba, svara zudums un anēmija. Aprakstītā klīnika (klīniskās pazīmes) netiek uzskatīta par pietiekamu audzēja klātbūtnes pierādījumu. Viņi var runāt par saindēšanos, nepietiekamu uzturu un citām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Patoloģijas simptomi zarnu kreisajā pusē izpaužas ar pēkšņām problēmām ar caurlaidību, un tās pakāpeniski nepalielinās, kā tas notiek ar audzēju otrajā pusē. Šīs lokalizācijas audzēja agrīnās izpausmes ir grūti noķert, lielākajai daļai pacientu audzējs tiek atklāts vēlīnā stadijā, kad viņiem ievērojami pasliktinās izdzīvošanas prognoze..

Vēža simptomi

Slimības gaita dažreiz ir ļoti atšķirīga. Un jebkuru formu raksturo pazīmes simptomos slimības gaitā, kas nākotnē nosaka atšķirīgu prognozi un ārstēšanas metodes..

  • Ja pacientam ir toksikēmiska anēmijas forma onkoloģijā, parādās saindēšanās simptomi un vielu trūkums asinīs. Pazīmes: nogurums, ķermeņa vājums, savārguma sajūta. Pacienta temperatūra paaugstinās, sākas anēmijas pazīmes - bālums un spiediena pazemināšanās. Vēža toksiskā-anēmiskā forma rodas, kad tā notiek cecum un augšupējā reģionā.
  • Ja pacients cieš no jaunveidojumu enterokolitiskas formas, tad viņam rodas zarnu darbības traucējumi - aizcietējumi un caureja, vēdera uzpūšanās, gāzes dēļ kuņģis uzbriest un rībo, fekālijās parādās strutaini un gļotādas piemaisījumi..
  • Ja cilvēkam ir dispeptiska vēža forma, vēža audzējs izpaužas funkcionālās dispepsijas simptomu formā. Nepatīkams smagums ir jūtams epigastrālajā reģionā, pacients cieš no atraugas, krīt apetīte, rodas gag lēkmes, kuņģis uzbriest un rodas sāpes - akūtākā slimības izpausme.
  • Pastāv obstruktīva vēža forma, galvenā pazīme ir zarnu lūmena aizsprostojums - obstrukcija. Simptomātiski slimība izpaužas kā blāvas, vieglas sāpes vēderā, kas pēc tam kļūst smagas un sāpošas. Sāpju lokalizāciju ir grūti noteikt. Tad būs gāzes aizkavēšanās - vēdera uzpūšanās, sāpes un izkārnījumu aizkavēšanās. Uzbrukumi kļūst stiprāki, pēc tam veidojas hroniska zarnu aizsprostojums. Ja to neārstē, lūmenis pilnībā aizveras.
  • Pēdējā nosakāmā vēža forma ir pseidoiekaisuma. Simptomi, kas līdzīgi smagam iekaisumam, attīstās zarnās. Pacients jūt spēcīgu sāpju simptomu vēderā, vēdera muskuļi ir saspringti un kairināti, un rādītāju ziņā ir palielināta leikocitoze un ESR. Temperatūras paaugstināšanās ir raksturīga.
  • Ar netipisku formu, nediferencētu vēža veidu, jaunveidojumi tiek palpēti, bet pārējā klīniskā aina (klīnika) ir neskaidra.

Posmi

Pēc galvenās diagnozes noteikšanas diagnozes galvenais mērķis ir slimības stadijas noteikšana. Prioritāti nosaka fakts, ka, pamatojoties uz datiem par slimības stadiju, tiek veidota prognozes un ārstēšanas programma. Lai pareizi identificētu stadiju, tiek izmantotas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes, kas palīdz noteikt pacienta stāvokli pēc trim kritērijiem. Galvenais, nosakot onkoloģiskā procesa stadiju, ir audzēja lielums, metastāžu parādīšanās ap to (it īpaši limfmezglu bojājumi), kā arī metastāžu esamība vai neesamība citos orgānos.

TNM stadiju klasifikācija, pamatojoties uz trim galvenajām vēža procesa gaitas pazīmēm, liek domāt, ka pastāv 4 resnās zarnas vēža stadijas. Klasifikācijas kods sastāv no trim cipariem, kas norāda procesa atribūta pakāpi un smagumu. Skaitlis aiz T norāda audzēja lielumu, skaitlis aiz N norāda audzējam vistuvāko audu un limfmezglu bojājumus, bet trešais cipars pēc M norāda slimības tālu sekundāro perēkļu klātbūtni vai neesamību - metastāzes.

Pirmais un otrais posms atšķiras pēc audzēja lieluma. Trešajā posmā vietējos metastāzes un metastāzes veidojas tuvākajos audos un orgānos, un ceturtajā posmā slimības sekundārie perēkļi parādās citās orgānu sistēmās. Šī ir jebkuras onkoloģijas standarta izstrāde, ja nav ārstēšanas..

  • Ar 1. stadijas vēzi audzējs nepārsniedz pusi no zarnu lūmena diametra. Agrīnā stadija nozīmē, ka jaunveidojums ļaundabīgi ietekmē epitēlija šūnas un slāni, kas tai seko, nekustas tālāk. Limfmezgli netiek ietekmēti, attālās metastāzes nenotiek.
  • Audzējs aug un aizņem lielāko daļu zarnu lūmena. Ar atšķirīgu slimības gaitu tas ietekmē orgāna muskuļus. Iespiešanās audos un brīvas vietas aizpildīšana notiek paralēli, audzējs izplatās pa visām frontēm. Tiek ietekmēti limfmezgli otrajā posmā, bet tikai viens ir vistuvāk jaunveidojumam, pārējos ļaundabīgās šūnas vēl neietekmē.
  • Slimības trešajā posmā jaunveidojums aizņem gandrīz visu zarnu lūmenu un izaug par jauniem muskuļiem. Netālu no metastāzēm veidojas un tiek ietekmēta limfas sistēma..
  • Vēža terminālajā stadijā audzējs izplatās caur zarnām un ārpus tās, veidojot metastāzes tuvējos audos un attālos ķermeņa apgabalos. Ja tiek diagnosticēts onkoloģiskā procesa 4. posms, bieži slimība skar otro orgānu jaunveidojumu vilni, kurā ir daudz limfātisko un asinsvadu, jo pēc šīm straumēm ļaundabīgās šūnas uztver ķermeni - tās ir plaušas, aknas un nieres. Caur limfu un asinīm vēža šūnas nonāk pie neinficētiem orgāniem un uzkrājas tur, veidojot jaunu vēža veidojumu, pēc tam uzbrūkot veseliem orgāniem..

Diagnostika

Resnās zarnas vēzis tiek labi diagnosticēts, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Veselības ministrijas protokols paredz, ka ārsti ievēro vēža diagnostikas principus, standarta metodes un izmeklējumu secību.

  1. Pirmais un galvenais diagnostikas metodes klīniskais ieteikums ietver endoskopiju, ar kuras palīdzību var noteikt vismazākos resnās zarnas bojājumus. Pētījums atklāja vēža agrīnās stadijas, nevis tikai lielos audzējus. Bieži vien endoskopija tiek veikta ar papildu krāsošanu - nekaitīgu vielu ievadīšanu ķermenī, bet audu iekrāsošanu rūpīgai pārbaudei. Šo metodi, kā arī šo, izmanto, lai novērstu vēzi, atklātu mazākās slimības pazīmes un sāktu ārstēšanu agrīnā stadijā. Bet tas ir noderīgs arī attīstītā stāvoklī, nosakot jaunveidojuma lokalizāciju un tuvējo audu bojājuma pakāpi.
  2. Kolonoskopija arī ļauj viegli noteikt, vai zarnu sienas ir kairinātas, atrast traumas, iekaisumus vai jaunveidojumus. Biopsija tiek ņemta no aizdomīgām epitēlija vietām, to uzskata par visprecīzāko slimības diagnosticēšanas veidu. Materiāla histoloģiskā pārbaude skaidri parāda, vai šūna ir uzņēmīga pret ļaundabīgu deformāciju. Ja kolonoskopijai ir psiholoģiski šķēršļi, to veic vispārējā anestēzijā vai praktiski. Riska pacientiem ieteicams veikt regulāras pārbaudes, lai izslēgtu vēža audzēja iespējamību pirmsvēža periodā vai slimības pirmajā posmā.
  1. Tiek veikta taisnās zarnas, vēdera un iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Šis pētījuma veids ļauj aplūkot zarnas dinamikā, novērtēt zarnu audu un ap to funkcionalitāti un bojājuma pakāpi..
  2. Pirms operācijas parasti tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, lai precīzi vizualizētu ļaundabīgo procesu. Tas ļauj precīzi plānot operācijas gaitu un to veidot.
  3. Attālo metastāžu diagnostika tiek veikta, izmantojot PET - pozitronu emisijas tomogrāfiju, kas nosaka vēža sekundāro perēkļu lokalizāciju. Ja metastāzes ir mazas un sāk veidoties, tās tiek operētas, novēršot slimības ceturtās stadijas attīstību.
  4. Asins audzēja marķieri ir slikts indikators vēža noteikšanai, dažreiz pacientiem to nav pat ceturtajā stadijā vai arī ir, bet mazos daudzumos. Tos izmanto, lai pārbaudītu pacienta stāvokli pēc operācijas, lai izsekotu slimības progresam periodā pirms operācijas. CEA bieži tiek izmantots vēža pārbaudēs - vēža embrija antigēns un CA 19.9.

Ārstēšana

Galvenās onkoloģijas ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas. Apstarošana ar radioaktīvajiem viļņiem un ķīmiskā terapija tiek izmantotas kā ārstēšanas palīgmetodes vai kā simptomātiska terapija, lai atvieglotu smagi slima cilvēka stāvokli. Joprojām izmanto staru terapiju.

Ķirurģija

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis, metode un metode ir atkarīga no slimības nolaidības un onkoloģijas lokalizācijas. Resnās zarnās tiek veiktas radikālas operācijas, kuru mērķis ir pilnīga vēža audzēja iznīcināšana organismā, taču rezekcija ne vienmēr ir iespējama. Tad viņi veic paliatīvo operāciju, uzlabojot slimības gaitu, cenšoties nogādāt vēža slimnieku remisijā. Ja pacienta stāvoklis ir nopietns, tiek veikti ķirurģiski pasākumi, kas tikai neitralizē slimības simptomus vai daļēji atjauno zarnu funkcionālās iespējas.

Tiek veiktas trīs veidu radikālas operācijas: priekšējā rezekcija, vēdera-anālā rezekcija vai taisnās zarnas ekstirpācija vēderplēvē. Ar trim operācijas veidiem tiek izgriezta zarnas daļa, ieskaitot sešus centimetrus dažādos virzienos no iekaisuma, lai precīzi izslēgtu ātra recidīva iespēju..

  • Priekšējā rezekcija tiek veikta, ja jaunveidojums atrodas vairāk nekā 12 centimetrus no anālās atveres. Vietne, kuru ietekmē vēža process, tiek noņemta, tajā pašā laikā tiek noņemti vēl pieci centimetri uz leju un augšup pa zarnu. Tad tiek veikta ķirurģiska zarnu dobuma integritātes atjaunošana, savienojot veselīgās zarnas daļas savā starpā.
  • Ja ļaundabīgs bojājums atrodas 8-11 centimetru attālumā no anālā kanāla, tad tiek veikta vēdera-anālā rezekcija ar samazināšanu. Sigmoīdā kols tiek nolaists iegurnī, tiek veikta izstieptā fragmenta, kas satur audzēju, rezekcija, pēc tam veselo daļu sašuj uz zarnas anālo daļu..
  • Ja jaunveidojums atrodas mazāk nekā piecu centimetru attālumā no anālās atveres, taisnās zarnas tiek izgrieztas. Sigmoīdo kolu iznes un sašuj zem ādas, veidojot ķirurģiska rakstura caurumu, kas paredzēts izkārnījumu noņemšanai. Šī resnās zarnas operācija ir traumatiskākā no trim ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, bet nepieciešama, ja pacientam ir progresējis taisnās zarnas vēzis.
  • Hartmaņa operācija ir arī nepieciešama ķirurģiskas ārstēšanas metode, to veic gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar diagnozēm, kas aizliedz priekšējo rezekciju. Citas norādes būs zarnu aizsprostojums un orgānu sienu retināšana, pēc kurām nav iespējams sašūt veselīgas zarnu daļas pēc vēža skartās vietas noņemšanas..
  • Dažādas resnās zarnas ekonomiskās operācijas ietver minimālu iejaukšanos ar minimālu nepieciešamību to darīt - nelielu audzēja izmēru, indikācijas polipu noņemšanai, slimības sākuma stadijas, kad tiek ietekmēta tikai zarnu gļotāda, un nākamo submukozālo slāni.
  • Mazāk traumatiskas ir transanālās operācijas, kas tiek veiktas caur anālo atveri. Tātad ir iespējams noņemt jaunveidojumu, kas atrodas tuvu taisnās zarnas galam, bez dobuma rezekcijas, kam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode, kas vēl nav pierādījusi maksimālu produktivitāti un panākumus. Tas bieži ir labs risinājums, ja vēdera iejaukšanās nav iespējama. Pēc operācijas pacienti tiek rūpīgi novēroti ambulancē slimības pasliktināšanās vai ātra recidīva gadījumā.

Resnās zarnas paliatīvā operācija uzlabo jebkuras vietas vēža pacienta stāvokli un palielina dzīves ilgumu, taču ar to nepietiek, lai izārstētu slimību.

  • Tos veic, ja ļaundabīgos audzējus nevar operēt vai ja veidojumi sadalās. Tad fekālijām tiek izveidots mākslīgs fragments. Sigmoīds kols krustojas, un abi gali tiek sašūti vēderplēvē.
  • Ja anālo atveri var uzturēt, parādās cicatricial struktūras, kas nopietni ietekmē zarnu darbību.

Staru terapija

Šī ārstēšanas metode ietver pacienta apstarošanu ar radioaktīviem viļņiem, kas nelabvēlīgi ietekmē vēža šūnas, nogalinot tos un samazinot audzēja lielumu un agresivitāti. Ir divu veidu staru terapija - ārējā un iekšējā.

  • Izmantojot ārēju staru terapiju, pacients tiek novietots blakus lineāram paātrinātājam, kas izstaro augstas enerģijas radioaktīvos viļņus. Stari pēc iespējas precīzāk tiek nosūtīti uz audzēju, lai netraucētu tuvākos audus, bet ar ārēju staru terapijas ārstēšanas metodi tas ir gandrīz neizbēgams..
  • Izmantojot iekšējo staru terapiju, radioaktīvās zāles tiek piegādātas tieši audzējā un mijiedarbojas ar to tiešā tuvumā, radot postošu efektu tikai slimām šūnām un nepieskaroties veselām. To veic, izmantojot vietējo anestēziju un zāļu implantēšanu audos. Tas ir nesāpīgs process, kas ir ātrāks nekā ārējā staru terapija..

Radiācijas terapiju izmanto kā palīgmetodi, ja tiek diagnosticēta 2. vai 3. stadija (pēc tam tiek izmantota telegammoterapija), un kā galveno paliatīvās terapijas ārstēšanas metodi, kas bieži nepieciešama taisnās zarnas ārstēšanā un slimības terminālajos posmos ar plašu vēža šūnu izplatību. Pēdējā gadījumā metodes mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, atvieglot sāpju simptomu un samazināt audzēja lielumu un tam radītās neērtības. Paliatīvās ārstēšanas nolūkos tiek izmantots neliels starojuma daudzums: 50–60 Gy.

Apstarošanu parasti izmanto dalītajā terapijā (sadalot kursu trīs vai vairāk pieejās). Ja to lieto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja izmēru, izārstēšanas ātrums ir lielāks - 20-30 Gy. Pēc starojuma rezultāti kļūst maksimāli pēc divām dienām. Tad viņi veic operāciju, lai izvadītu ļaundabīgu veidojumu.

Ķīmijterapija

Norādītais terapijas veids ir neefektīvs neoplazmas gadījumā resnās zarnas lūmenā. To lieto kombinācijā ar staru terapiju vai atsevišķi, ja staru terapija ir kontrindicēta, un resnās zarnas operācija nav iespējama. Visefektīvākās zāles darbojas tikai 25% gadījumu, un polikemoterapija - dažādu zāļu lietošana vienlaikus - nepalielina metodes produktivitāti. Arī ķīmijterapija netiek veikta kā palīgterapijas metode (metastāžu un neizpētītu vēža šūnu izslēgšana pēc operācijas).

Lāzera terapija

Lāzera metode audzēju ārstēšanai kļūst nepieciešama, ja operācija nav iespējama, un to aktīvi izmanto. Kā instrumentu izmanto neodīma staru, tas tiek piegādāts audzējam un iznīcina to. Metodei ir nopietns trūkums - saskaņā ar tās darbību audzējs nekontrolējami sadalās, zarnu sieniņās notiek perforācijas. Pēc operācijas ir bīstamas komplikācijas. Bet metode aptur asiņošanu, kas ir svarīga vēža audzējiem zarnās. Ļauj atjaunot zarnu caurlaidību un apturēt asinis, kas nopietni uzlabo vēža slimnieka dzīves kvalitāti.

Pēcoperācijas periods

  1. Par galveno ārsta uzdevumu kļūst pacientam pareizās diētas izvēle pēc operācijas. Galvenais ir normalizēt fekāliju veidošanos, padarot tās blīvas - ir svarīgi, lai pacientam nebūtu caurejas un aizcietējumu.
  2. Pacientam tiek izvēlēts medikaments, kas paātrina reģeneratīvos procesus audos.
  3. Ir nepieciešams novērst pēcoperācijas komplikācijas - kolīta un zarnu disbiozes rašanos.
  4. Ja operācijas laikā kolā tiek izveidota kolostomija - mākslīgā anālo atveri, pacientam nepieciešama psiholoģiska palīdzība.
  5. Pacientam pašam jāievēro diēta pēcoperācijas periodā. Ir vairāki produkti, kas ir stingri aizliegti: gāzētie dzērieni (gāzēts ūdens un aromatizēti dzērieni, alus, šampanietis), pikanti ēdieni (sīpoli un ķiploki). Pacientam tiek parādītas regulāras biežas ēdienreizes nelielās porcijās. Diēta ir svarīga: operācijas ievainotajām zarnām vajadzētu mierīgi atgūties un atgriezties normālā darbībā.
  6. Onkologs regulāri jāuzrauga pacientiem ar resnās zarnas vēzi. Apmeklējumu laikā jums rūpīgi jāuzrauga pacienta aprakstītie simptomi un jānosūta viņam pārbaudei, ja ir aizdomas par recidīvu. Recidīvu simptomi ir muskuļu vājums, asiņu palielināšanās izkārnījumos, neregulāras zarnu kustības, sāpes vēderā, īpaši tām, kurām ir izkārnījumi, bieža vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Klīniskajos izmeklējumos ir jāpārbauda resnās zarnas, limfmezglu palpēšana un aknu palpācija..

Prognoze

Jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielākas ir pacienta iespējas veiksmīgi izdzīvot. Diagnosticējot vēzi pirmajā posmā, varbūtība, ka pacients dzīvos ar šo diagnozi piecus vai vairāk gadus, ir augstāka par 90%. Vēža otrā stadija liecina, ka piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir 70%. 40-50% pacientu dzīvo ar zarnu vēža trešo pakāpi, kas ir vismaz pieci gadi, bet pēdējā stadijā identificētā slimība nozīmē, ka vēža slimniekam ir maz iespēju dzīvot: mazāk nekā 10% pacientu dzīvo līdz pieciem gadiem ar šo diagnozi.

Prognoze ziņo par 65% piecu gadu izdzīvošanas gadījumu pacientiem ar resnās zarnas operāciju. Zemākas iespējas ir pacientiem, kuru limfmezglus ietekmē slimība. Nelabvēlīga iznākuma varbūtību ietekmē:

  • operētā audzēja lielums;
  • zarnu sieniņu bojājumi;
  • audzēja atrašanās vieta.

Ja tika ārstēts maza izmēra audzējs, varbūtība dzīvot piecus gadus vai ilgāk sasniedz gandrīz 90%. Ja tiek ietekmēts tikai zarnas epitēlija slānis (gļotādas un submukozes slānis), ilgas un ērtas dzīves varbūtība pastāv 95% pacientu.

Ja audzējs neietekmē limfmezglus, tad piecu gadu izdzīvošana būs 70% pacientu. Tas samazina audzēja izplatīšanās iespējas citos audos un orgānos - 40% cilvēku izdzīvo un dzīvo salīdzinoši ilgu laiku. Jo augstāk un tālāk no cecum un taisnās zarnas atrodas audzējs, jo lielāka ir augsta pacienta izdzīvošanas iespējamība.

Profilakse

Slimības profilakse rada daudz jautājumu, taču, tā kā precīzi ļaundabīgā procesa cēloņi nav zināmi, ir grūti noteikt, kā no tā izvairīties vai to apturēt. Ja runa ir par vēža profilaksi, ārsti iesaka veselīgu dzīvesveidu: regulāru ēšanu un gulēšanu, pastaigas, fiziskās aktivitātes, visu, kas uzturēs ķermeni darba stāvoklī. Runājot par kuņģa-zarnu trakta vēzi, ārsti iesaka pievērst uzmanību uzturam, nesajaukt zarnas ar smagu vai slikti pagatavotu ēdienu un izvairīties no kancerogēniem, trekniem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem.

Regulāras pārbaudes tiek veiktas, lai noteiktu zarnu vēzi: fekāliju okultā asins analīze (kalprotektīns) palīdzēs noteikt zarnu kolonoskopijas un taisnās zarnas izmeklēšanas stāvokli. Preventīvie pasākumi palīdzēs uzzināt par vēža procesa sākumu agrīnā stadijā, un tas nodrošina savlaicīgu un ātru ārstēšanu, kā arī daudz labāku prognozi nekā vēlākajos posmos..

Kolonoskopija biedē daudzus pacientus ar nepatīkamām procedūrām, bet sākotnējā stadijā atklās vēzi, atklās pirmsvēža stāvokļus - polipus, kas var nonākt ļaundabīgā audzējā. Pārbaudes laikā tiek veikta biopsija, daļa zarnu audu tiek ņemta histoloģiskai analīzei, un rezultātā var noteikt, vai ir normāli resnās zarnas vai orgānu epitēlija bojājumi..

Papildus šai metodei ir arī hromoskopija un NBI endoskopija. Hromoskopija ir audu krāsošanas kontrastēšanas metode, lai būtu redzami pat nelieli ievainojumi. Šim nolūkam tiek izmantotas saudzīgākās vielas, kas nekaitē ķermenim, bet analīzēs izceļ visas zarnu problēmas. NBI endoskopija (augsti specializēta attēlveidošana) - ļauj redzēt vismazākos gļotādu un asinsvadu defektus, kas ļauj noteikt arī audzējus vai zarnu sienas pirmsvēža deformācijas.

Kā profilakses līdzeklis cilvēkiem ieteicams veikt onkoloģijas skrīningu - virkni procedūru, kas nosaka, vai cilvēkam nav vēža. Metode ir laba - bieži atklāj vēzi agrīnā stadijā, bet vāji neprecīzus rezultātus, kas vai nu veltīgi var satraukt pacientu un viņa tuviniekus, vai arī bez iemesla mierināt.

Veicot skrīningu, vispirms tiek veikti virspusēji pētījumi, kas dod provizorisku diagnozi. Ja tas ir negatīvs, pacienti nevēlas veikt detalizētu pārbaudi, baidoties, ka vēzis tiks atklāts ar rūpīgām pārbaudēm. Ja skrīninga rezultāts ir pozitīvs, gandrīz vienmēr tiek veikti papildu pētījumi. Bet ar pirmās diagnozes kļūdainību pacients saņem smagu psiholoģisku traumu, baidoties no ļaundabīga audzēja un bailes no nāves. Tāpēc profesionāļu viedoklis par procedūru joprojām ir atšķirīgs.

Procedūru atbalsta iespēja agrīnā stadijā atklāt vēzi - reta un laimīga iespēja glābt pacienta dzīvību. Traumatisko izmeklējumu (kolonoskopijas) gadījumi, kas pasliktina pacienta stāvokli bez onkoloģiskas diagnozes, liecina par skrīningu.

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis jeb kolorektālais vēzis attiecas uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas rodas no resnās zarnas, sigmoid, cecum un taisnās zarnas gļotādām. Starp visām onkoloģiskajām slimībām šie vēži kopumā ieņem trešo vietu pasaulē izplatībā starp vīriešiem un otro vietu sieviešu vidū 1. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti 1361 tūkstoši jaunu gadījumu, 694 tūkstoši cilvēku mirst. 25% pacientu slimība tiek diagnosticēta jau ceturtajā posmā 2.

Vispārīga informācija un klasifikācija

Visbiežāk vēzis attīstās sigmoidālajā, aklā un augošā kolā. Metastāzes parasti izplatās ar asiņu pieplūdumu caur venozo traktu, retāk limfogeniski. Galvenie metastāžu virzieni ir aknas, plaušas, skeleta kauli (mugurkaula lumbosakrāli).

Pēc audzēja augšanas rakstura resnās zarnas vēzis var būt:

  1. Exophytic. Jaunveidojums ir skaidri norobežots no veselām gļotādas sadaļām un izvirzīts zarnu lūmenā. Turklāt saskares laukums ar gļotādu ir mazs, audzējs ir mobils, un pat ar salīdzinoši lieliem izmēriem tas netraucē zarnu satura attīstību;
  2. Endofīti. Neoplazma aug zarnu sienas biezumā visos trīs virzienos, tai nav skaidru norobežotu malu. Sašaurina zarnu lūmeni salīdzinoši lielā platībā un, pieaugot, pārkāpj satura pāreju;
  3. Pārejas forma.

Turklāt eksperti resnās zarnas vēzi klasificē pēc šūnu struktūras (visizplatītākais variants - līdz 80% - adenokarcinoma), izplatības pakāpei, iesaistei limfmezglu procesā un tālu metastāžu klātbūtnei..

Resnās zarnas vēža cēloņi

Precīzi cēloņi, kas izraisa resnās zarnas vēzi, vēl nav noskaidroti. Ir vispārpieņemts, ka galvenais šīs slimības priekšnoteikums ir ēdiena izvēles. Uzturs ar zemu augu šķiedru un citu diētisko šķiedrvielu saturu samazina fekāliju daudzumu un ilgāku uzturēšanos resnajā zarnā. Kas savukārt noved pie ilgāka kancerogēnu gremošanas produktu kontakta ar gļotādu. Turklāt šādos apstākļos tiek traucēts normāls mikrobioma sastāvs baktēriju labā, un vielmaiņas produkti negatīvi ietekmē zarnu gļotādas stāvokli.

Un otrādi, uzturs, kurā pastāvīgi ir daudz tā saukto “balasta” vielu, samazina kancerogēnu koncentrāciju, veicina mikrofloras sastāva normalizēšanu un regulāru zarnu kustību.

Ir arī citi predisponējoši faktori:

  • vecums: pēc 50 gadiem katrā nākamajā dzīves desmitgadē kolorektālā vēža varbūtība divkāršojas;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • resnās zarnas adenomatozie polipi: to ļaundabīgo audzēju varbūtība ir tieši proporcionāla jaunveidojuma lielumam;
  • čūlains kolīts, kas ilgst vairāk nekā 10 gadus;
  • iedzimtie sindromi: izkliedēta ģimenes polipāze, Linča sindroms;
  • iepriekš nodoti krūšu, dzimumorgānu audzēji.

Resnās zarnas vēža simptomi

Speciālisti identificē sešus simptomu kopumus, kas raksturo kolorektālo vēzi.

Nelielu pazīmju sindroms ir audzēja intoksikācijas izpausme:

  • neparasts vājums;
  • apātija;
  • bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība;
  • aizkaitināmība;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta elpa.

Funkcionālo simptomu sindroms bez zarnu trakta traucējumiem. Parasti šīs izpausmes ārsti uzskata par citu orgānu - aizkuņģa dziedzera, kuņģa un žultsvadu bojājuma pazīmēm:

  • sāpes vēderā, kuru atrašanās vieta un intensitāte mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā pazīmēm;
  • slikta dūša, atraugas, vemšana;
  • smagums kuņģī.

Funkcionālo simptomu sindroms ar zarnu traucējumiem. Tās ir pašas resnās zarnas disfunkcijas izpausmes:

  • aizcietējumi, caureja un to maiņa;
  • bagātīgs, ūdeņains, aizskarošs izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās;
  • rīboņa vēderā.

Zarnu obstrukcijas sindroms: izkārnījumu un gāzes aizture, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā un citas zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Patoloģiskas izdalīšanās sindroms ir parādīšanās gļotu, strutas, asiņu ekskrementos. Parasti tas ir raksturīgs kolorektālajam vēzim, bet tas var būt arī ar resnās zarnas kreisās puses bojājumiem.

Pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums. Šie simptomi parasti parādās vēlīnās slimības stadijās: neizskaidrojams svara zudums, anēmija, citu orgānu bojājuma simptomi..

Resnās zarnas vēža diagnostika

Groping vēderā, ārsts var noteikt audzēja veidošanos, pārvietojas vai saplūst ar apkārtējiem audiem - tas ir atkarīgs no audzēja izplatības.

Netiešā veidā jaunveidojumu ļaundabīgais audzējs var būt pēc fekāliju pārbaudes, lai pārbaudītu, vai ir aizklātas asinis - jebkurš kuņģa-zarnu trakta vēzis vienā vai otrā pakāpē asiņo. Slēptu asins analīzi bieži izmanto kā skrīninga metodi - lai ātri identificētu pacientus ar aizdomām par jaunveidojumiem lielās cilvēku grupās. Pēc padziļinātas pārbaudes tiem, kuru okulto asiņu pārbaude ekskrementos deva pozitīvu rezultātu, resnās zarnas vēzis tiek atklāts 5-10% gadījumu (20-40% gadījumu tiek atklātas dziedzeru adenomas, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli 3)..

Irrigogrāfija - resnās zarnas rentgenogrāfija (ar kontrastu) vai kolonoskopija - resnās zarnas endoskopija palīdzēs vizualizēt audzēju. Kolonoskopija ļauj ne tikai novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli, bet arī ņemt audzēja audu paraugus turpmākai pārbaudei mikroskopā (onkoloģiskā diagnoze vienmēr jāapstiprina histoloģiski - pēc šūnu struktūras izpētes)..

Lai novērtētu citu vēdera dobuma un limfmezglu orgānu stāvokli šajā jomā, tiek atļauta ultraskaņa. Datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu tālu metastāzes..

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek izrakstītas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzes un citi pētījumi.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā skarto zarnu daļu noņem kopā ar kaimiņu orgāniem kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un ar plašu audzēju..

Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, bet ir zarnu aizsprostojuma simptomi, ārsti var ieteikt simptomātisku operāciju - izveidojot “apkārtrakstu”, lai atjaunotu zarnu satura caurlaidību.

Resnās zarnas vēža prognoze un profilakse

Kolorektālā vēža prognoze ir nopietna - tikai 11% pacientu dzīvo ilgāk nekā 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas 4. Bet, tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, ilgstošas ​​remisijas iespējamība ir atkarīga no tā, cik agrīni tika atklāta slimība. Ja ar lokalizētu, tas ir, vēzi, kas nepārsniedz zarnu gļotādu, relatīvais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (aprēķināts salīdzinājumā ar cilvēkiem bez audzēja procesiem) ir 89,8%, tad pēc tālu metastāžu parādīšanās tas nepārsniedz 12,9% 5.

Pasaules vēža pētījumu fonda ieteikumi attiecībā uz resnās zarnas vēža profilaksi ir:

  • uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • fiziskas aktivitātes vismaz pusstundu dienā;
  • izvairieties no dzērieniem ar pievienotu cukuru;

Vietējie ārsti arī iesaka izvairīties no aizcietējumiem un pēc 50 gadiem regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes, īpaši ar iedzimtu noslieci.

1 Globālā vēža novērošanas centra dati. PVO Pasaules vēža pētījumu fonds (http://gco.iarc.fr/)

2 Krievijas iedzīvotāju vēža aprūpes statuss 2014. gadā. Redakcijā A. D. Kaprina, V. V. Starinskis, G. V. Petrova. FSBI "Maskava P.A. Herzen, Krievijas Veselības ministrija, Maskava, 2015. gads.

3 Velikolug A.N. Resnās zarnas vēzis Diagnostika. Ārstēšana. Rehabilitācija. 2010. gads.

4 Ferlajs J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Hovarders N, et al. (red.). SEER vēža statistikas pārskats, 1975-2011, Nacionālais vēža institūts, Bethesda

Resnās zarnas vēža cēloņi un agrīna ārstēšana

Resnās zarnas vēzis aizvien pārliecinošāk ieņem augsto vietu mirstības reitingā kopumā (no visām iespējamām slimībām) un jo īpaši onkoloģiskās mirstības nomenklatūrā (sievietēm šis vēža veids ir 2. vietā, vīriešiem - 3). Katru gadu visā pasaulē saslimst apmēram 600 tūkstoši cilvēku..

Cēloņi

Resnās zarnas vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas visbiežāk attīstās zarnas apakšdaļā (resnās zarnas, sigmoīdā, taisnās zarnas). Ir izveidota tieša saistība starp tauku, dzīvnieku olbaltumvielu un sagremojamo ogļhidrātu saturu pārtikā un pacientu skaitu ar šo vēža veidu. Jo vairāk šo uzturvielu, jo augstāks ir riska faktors. Tas ir saistīts ar baktēriju spēju zarnās ražot kancerogēnus..

Vēl viena ievērības cienīga versija: antigēna. Pēc viņas teiktā, dzīvnieku gaļas olbaltumvielas zarnās pilnībā nesadalās un kopā ar ogļhidrātiem veido nešķīstošus kompleksus, kas nogulsnējas uz zarnu sienas. Viņa regulāri tiek ievainota, veidojas pastāvīga iekaisuma fokuss un tādējādi veidojas audzējs.

Ilgstoši pastāvošo zarnu patoloģiju loma kā vēža cēloņiem ir liela:

  • čūlains kolīts;
  • granulomatozais kolīts;
  • Linča sindroms;
  • divertikulāri;
  • Krona slimība;
  • vairāki resnās zarnas polipi;
  • zarnu parazitāras slimības.

Protams, parastie riska faktori nepazūd:

  • iedzimta slimības nasta;
  • radiācijas iedarbības sekas;
  • uztura aptaukošanās;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • pastāvīga ķīmiska iedarbība uz ķermeni: (ogļūdeņraži, nitrāti un nitrīti).

Pievērsiet uzmanību desu un citu gaļas konservu marķējumiem: nātrija nitrīts ir visur kompozīcijā. Ir ko pārdomāt.

  • smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, kancerogēnu pārpilnība pārtikā (E grupa);
  • zarnu traumas, nepareizi veiktas zarnu iejaukšanās.

Posmi, simptomi un iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar statistiku biežāk slimo ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāji: Rietumeiropa, ASV, Kanāda, dažas Āzijas un Tuvo Austrumu valstis. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām, pārtikas veidu (ātrās ēdināšanas ekonomiskā un teritoriālā pieejamība), zemas fiziskās intensitātes darbaspēku, nepietiekamu augu šķiedru saturu.

Ilgu laiku resnās zarnas vēzis attīstās bez jebkādiem simptomiem. Tikai 3. – 4. Stadijā tas sniedz detalizētu klīnisko ainu aizcietējumu, dažādas lokalizācijas un stipruma sāpju dēļ vēderā, asiņošanas veidā.

Kolorektālo vēzi klasificē šādos posmos:

SkatuveSimptomiIespējamās komplikācijas
1.

Audzējs nepārsniedz zarnu gļotādas vai submukozes slāņus.Gandrīz vienmēr simptomu nav. Procesa attīstība notiek pakāpeniski un pakāpeniski, kad ārstēšana kļūst ilgāka un dārgāka, un atveseļošanās iespējas ir mazākas.2.

Audzējs izaug zarnu muskuļu slānī. Šajā posmā zarnu kustīgums nav ierobežots, tāpēc nav īpašu simptomu. Būtībā tās ir sāpes, kuru lokalizācija un stiprums ir atšķirīgs (sākot no plaušām un ievelkot vēdera lejasdaļā, kurai neviens nepievērš uzmanību, diezgan asi, izplatoties pa visu vēderu). Zarnu vēzi viegli maskē dažādas nekaitīgas slimības vai hronisku slimību saasināšanās. Piemēram, zem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, holecistīts, apendicīts, kairinātu zarnu sindroms, pankreatīts.3.

Audzējs aug caur visām zarnu sienām. Šeit simptomi jau ir diezgan spilgti un liek cilvēkiem doties pie ārsta.

  • Caureja vai aizcietējums.
  • Meteorisms.
  • Asinis fekālijās.
  • Vispārējs vājums, biežas nogurums;
  • Apetītes samazināšanās, izraisot svara zudumu, dažreiz ļoti asa.
  • Zema ķermeņa temperatūra (līdz 38 grādiem).
Ne vienmēr klīniku ārsti sāk pacientam veikt pilnu izmeklējumu klāstu un atrast resnās zarnas audzēju. Diferenciāldiagnozes procesu var ilgstoši aizkavēt, kas noved pie laika zaudēšanas. Ja audzējs sadalās daļiņās (metastāzēs) un pārvieto tos uz citiem orgāniem un audiem, tad ir 4 vēža stadijas.4.

Audzējs ietekmē orgānu vispārējo membrānu un pilnībā pārklāj zarnu lūmenu. Metastāzes nonāk kaimiņu un smagākajos gadījumos attālos limfmezglos, orgānos. Izteikti aizkavējas ekskrementi, kas nevar iziet cauri audzējam. Ja starp jaunveidojumu un zarnu sienu ir vieta, tad tas iznāk plānas lentes formā.Ātra pacienta nāve no zarnu asiņošanas vai zarnu aizsprostojuma. Veselīgu orgānu metastāzes un nāve no intoksikācijas.

Klasifikācija

Visus resnās zarnas vēža veidus ir ērti uzrādīt tabulas veidā attīstības attīstības biežuma secībā:

  1. Dilstošā kols (visbiežāk).
  2. Sigmoīds.
  3. Akls.
  4. Pielikums.
  5. Resnās zarnas augoši.
  6. Taisnās zarnas.
  7. Šķērsvirziena resnās zarnas (retākās).

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas metodes agrīnā un vēlīnā stadijās

Diagnostika sākas ar vienkāršākajām un pieejamākajām metodēm, pakāpeniski pārejot uz šaurām. Standarta pārbaude, kad cilvēks atnāca pie ārsta ar jebkādām sūdzībām, ir vispārēja asiņu, urīna, fekāliju analīze, bioķīmiskais asins tests. Jau šeit jūs varat aizdomas par audzēju: piemēram, ar hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, aizklātu asiņu klātbūtni izkārnījumos, iekaisuma faktoru palielināšanos - C-reaktīvo proteīnu, paātrinātu ESR, jaunu / veselīgu limfocītu skaita palielināšanos vai maiņu utt..

Auskulācija, perkusijas, palpācija.

Īpaši svarīgi ir taisnās zarnas ārsta palpācija. Mūsu valstī ir ierasts šo procedūru veikt negatīvi, taču skaitļi runā paši par sevi: 90% gadījumu taisnās zarnas vēzi var noteikt ar digitālu pārbaudi caur anālo atveri..

Specializētās metodes

Kolonoskopija Gandrīz vienmēr ar šīs ierīces palīdzību jūs varat atrast priekšvēsturi vai jau izveidotu audzēju. Tāpēc šo metodi ieteicams nodot visiem cilvēkiem pēc 50 gadu sākuma. Procedūras būtība ir endoskopa ievadīšana anālajā atverē un visas resnās zarnas pārbaude. Jūs varat arī nekavējoties ņemt audu gabalu, lai noteiktu atrastās izglītības labdabīgumu vai ļaundabīgumu. Procedūra ir nesāpīga (vispārējā anestēzijā).

Radiācijas diagnostika

Mazāk invazīvas, bet mazāk informatīvas metodes ir starojums. Šis ir vispārējs vēdera dobuma apskats, irrigoskopija (tiek izmantota kontrastam - zarnu kontūru izolēšanai - bārija sulfāts), magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogramma. Gadījumos, kad pacientam ir daudz nopietnu slimību, viņš ir vecāks vai viņam ir citas nopietnas kontrindikācijas kolonoskopijai, izmantojiet iepriekš minēto..

Lai pārbaudītu ierobežotu resnās zarnas daļu - sigmoīdu un taisnu, var izmantot saudzīgāku metodi nekā kolonoskopija - retro-manoskopija, pārbaude ar proktoloģiskajiem spoguļiem. Normāla vēdera palpācija (palpācija ar pirkstiem) nav zaudējusi savu nozīmi. Ar spriedzes, sāpju, noapaļotas formas parādīšanos ārstam ir jāuzmanās un jāpatur prātā iespējamā onkoloģiskā patoloģija. Dažas laboratorijas (privātas vai VHI) var meklēt specifiskus audzēju marķierus (piemēram, vēža embriju antigēnu).

Lai izpētītu kaimiņu orgānu stāvokli, ieskaitot metastāzes, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, detalizēta bioķīmiskā asins analīze un limfmezglu biopsija..

Resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver īpašu zāļu iecelšanu intravenozā formā pilinātājā. Devas ir stingri individuālas, un ārsts tos izraksta pēc rūpīgas pacienta vispārējā stāvokļa un vēža stadijas pārbaudes. Galvenās narkotikas:

  • 5-fluoruracils.
  • Regorafenibs.
  • Leukovorins.
  • Panitumumabs
  • Kapecitabīns.
  • Oksaliplatīns.
  • Irinotekāns.
  • Bevacizumabs.