Balsenes vēzis 4. pakāpe

Lipoma

Rīkles vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem. Rīkles onkopatoloģija var būt saistīta ar audzēja procesa attīstību no citiem audiem, kas noved pie ne mazāk nopietnu slimību, piemēram, adenokarcinomas un sarkomas, attīstības. Tomēr tie ir ievērojami mazāki slimības gadījumi. Kakla vēzis veido līdz 95–98% no visiem kakla ļaundabīgo audzēju gadījumiem. Šādu pacientu dzīves prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • procesa lokalizācija;
  • slimības stadija;
  • atbilstošas ​​ārstēšanas laiks.

Raksta saturs

Rīkles vēža raksturojums

Rīkles un balsenes ļaundabīgais process neietekmē vienādi. Retos gadījumos tiek atzīmēta rīkles onkopatoloģijas attīstība. Turklāt agrīna diagnostika ir raksturīga rīkles vēzim. Iepriekšēju diagnozi var veikt jau ar faringoskopiju - pētījumu, kas pieejams katrā medicīnas iestādē. Bieži vien zobārsti, kuriem tiek konstatēts patoloģisks fokuss uz rīkles gļotādu, tiek nosūtīti konsultācijai uz otolaringologu.

Neskatoties uz rīkles vēža agrīnu diagnosticēšanu, tās augšējās daļas bojājumam ir raksturīga sarežģīta prognoze.

Tas ir saistīts ar patoloģiskā fokusa atrašanās vietas anatomisko tuvumu smadzeņu struktūrām. Pacientu nāve notiek dzīvībai svarīgo centru bojājuma rezultātā.

Balsenes vēža klasifikācija

Salīdzinot ar citiem orgāniem, kas veido augšējos elpošanas ceļus, audzēju process visbiežāk ietekmē balsenes. Turklāt, ņemot vērā anatomiskās pazīmes, slimību raksturo diezgan novēlota diagnoze..

Tāpat kā jebkura onkopatoloģija, balsenes vēzis tā attīstībā iziet 4 posmus, atspoguļojot ķermeņa patoloģiskā procesa bojājuma pakāpi. Ļaundabīgā procesa stadija tiek noteikta saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu. T - audzējs, tā lielums, izplatība balsenē, N - metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, M - metastātiskā procesa tālāka izplatība organismā.

Ļaundabīgā procesa stāvokļa novērtēšana notiek četru punktu sistēmā no 0 līdz 3. Ja pirmais posms atbilst T1N0M0, tad ceturto slimības stadiju var raksturot ar T3N3M3. Šie apzīmējumi norāda uz audzēja augšanu, kas izplatās visās balsenes daļās. Turklāt ceturto posmu raksturo arī metastātiski dzemdes kakla limfmezglu bojājumi un metastāzes citiem orgāniem.

Balsenes vēža klasifikācija tiek veikta arī atkarībā no bojājuma vietas. Balsene sastāv no trim sekcijām, balss virknēm, augšējās un apakšējās sadaļas. Terapeitisko pasākumu veikšanai ir svarīgi precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu. Virsējā, saišu ļaundabīgā procesa sakāve raksturo visapšaubāmāko prognozi. Šajā sadaļā ir liels skaits vaļīgu šķiedru, taukaudu un limfātisko asinsvadu, kas veicina audzēja izplatīšanos un metastāzes.

Labvēlīgākā ārstēšanas procesa lokalizācija ir balsenes vidējā daļa, ko attēlo balss saites.

Šajā sadaļā nav limfātisko vai asinsvadu koncentrācijas, kas veicina audzēja procesa izplatīšanos. Slimība var attīstīties diezgan lēni, balss saitēs. Turklāt ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas sastāv no chorektomijas, tiek sasniegti labi prognostiski rezultāti.

Operācija sastāv no balss auklu noņemšanas, kas ir iespējama ar izolētu lokālu bojājumu vienam no tiem. Dzīves ilgums ar šādu savlaicīgu ārstēšanu ir gandrīz 100%. Tomēr šāda operācija tiek parādīta tikai sākotnējās slimības stadijās. Ar balsenes vēža trešās pakāpes attīstību un procesa izplatīšanos šāda iejaukšanās jau ir nepietiekama. Šajā gadījumā mēs runāsim par skartās zonas plašāku noņemšanu.

Balsenes apakšējā daļa ir iesaistīta ļaundabīgā procesā tikai 2% gadījumu. Tomēr šai balsenes vēža lokalizācijai ir raksturīga novēlota diagnostika. Slimību ilgstoši maskē iekaisuma procesi. Sakarā ar simptomu noberšanos, lielākā daļa pacientu pie ārsta dodas ne agrāk kā trešajā posmā.

Slimības diagnostika

Atkarībā no procesa stadijas mainās slimības laringoskopiskais attēls. Pirmajā balsenes vēža stadijā tiek noteikts neliels laukums, kas ietekmē jebkuras balsenes daļas epitēlija slāni. Tas izskatās kā tuberkulis, kas izvirzīts uz nemainītu epitēlija audu fona. Pieaugot audzējam dziļi epitēlijā, tuberkuls var netikt noteikts. Pierādījumi par ļaundabīgā procesa attīstību šajā gadījumā ir asinsvadu injekcija ierobežotā vietā.

Attīstoties procesam, mainās arī laringoskopisks attēls. 4. stadijas rīkles vēzi raksturo ne tikai bojājuma laukuma palielināšanās. Audzēja virsmā tiek novērotas krāteriem līdzīgas depresijas, kas pārklātas ar bālganu pārklājumu, vai asiņojošas čūlas vietas. Šo pazīmju parādīšanās norāda uz audzēja sabrukšanu, kas ir negatīva prognostiska pazīme.

Ar jebkādu primārā fokusa lokalizāciju procesa ceturtajā posmā tiek skartas arī balss saites.

Viņi zaudē savu mobilitāti līdz pilnīgai nekustībai. Šķiet, ka Glottis ir strauji sašaurināts audzēja process.

Biopsijas vērtība

Biopsijai ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā un procesa stadijā. Pētījums sastāv no patoloģiski izmainītas audu vietas ekstrahēšanas un turpmāku pētījumu veikšanas mikroskopā. Materiālu ņem ENT ārsts ar tiešu vai netiešu laringoskopiju, mikroskopisko izmeklēšanu veic patologs.

Balsenes vēža gadījumā speciālistam ne tikai jāapstiprina vai jāatspēko slimības ļaundabīgais raksturs. Viņš arī sniedz secinājumu par to, kāda veida vēzis ir plakanšūnu keratinizējošs vai nekeratinizējošs vēzis. Šis precizējums ir svarīgs ne tikai pareizas ārstēšanas taktikas izstrādei, bet arī saistībā ar dzīves prognozēm.

Plakanā keratinizējošā vēža gaita ir labvēlīgāka.

Šādai slimībai raksturīga lēna augšana, reti metastāzes, kas palīdz pagarināt pacientu dzīves ilgumu.

Ķermeņa bojājuma pazīmes

Tādējādi visnelabvēlīgāko gaitu raksturo plakanšūnu nekeratinizēts vēzis, rīkles vēža 4. stadija, īpaši, ja process ir lokalizēts balsenes augšējā daļā. Ar šo kursu attīstās pazīmes, kas norāda uz visa organisma iesaistīšanos procesā. Netipiskām šūnām viņu dzīves procesā ir destruktīva ietekme uz veselām šūnām un audiem, izraisot vēža intoksikācijas attīstību..

Klīniskās pazīmes ir ne tikai lokālas izmaiņas, kas norāda uz rīkles bojājumu, bet arī visa organisma bojājuma simptomi:

  • asas savārgums;
  • vājums;
  • novājēšana;
  • elpas trūkums miera stāvoklī;
  • ādas bālums;
  • anēmija;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi.

Pacienta izskats ir pārsteidzošs. Viņš ir izsmelts, dinamisks, var vaidēt sāpēs. Āda ir bāla, zemiska..

Rīkles simptomi

Obligāts simptoms, kas raksturo rīkles ļaundabīgā procesa ceturto posmu, ir sāpes.

Sākumā pacienti pamana sāpes tikai norijot. Laika gaitā sāpju raksturs kļūst nemainīgs, tās var dot ausī.

Pretsāpju līdzekļu lietošana nespēj apturēt sāpju sindromu. Sāpju pastiprināšanās, norijot, noved pie tā, ka mainās pacienta uzturs. Pirmkārt, viņš izslēdz rupjo barību, pēc tam atsakās ēst.

Slimības izpausme, papildus smagām sāpēm, ir

  • sausa paroksizmāla klepus;
  • hemoptysis;
  • astmas lēkmes;
  • neiespējamība izrunāt skaņas, afonija;
  • putrefaktīva smaka no mutes dobuma;
  • palielinātu limfmezglu pakešu klātbūtne.

Balsenes vēža ceturtajai stadijai raksturīga metastāze attāliem orgāniem. Biežāk nekā citi tiek ietekmēti bronhi, plaušas, smadzenes un mugurkauls. Šajā sakarā slimības klīniskās pazīmes var būt saistītas arī ar metastātiskā procesa lokalizāciju..

Terapeitiskie pasākumi

Pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags. Vienīgie iespējamie terapeitiskie pasākumi šādiem pacientiem ir ķīmijterapijas zāļu lietošana, staru terapija, simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir saglabāt dzīvībai svarīgās funkcijas. Ārstēšanas metodes izvēli ierobežo nopietnais pacienta stāvoklis un procesa izplatība visā ķermenī. Kopējā perspektīva rada vilšanos. Nāves cēloņi ir

  • vēža izsīkums, kaheksija;
  • nosmakšana audzēja augšanas un balsenes stenozes dēļ;
  • asiņošana, ko izraisa audzējs, kas iebrūk lielos kakla traukos;
  • plaušu mazspēja.

Šādu pacientu dzīves ilgums nepārsniedz vairākus mēnešus.

Balsenes vēža 4. stadija

Speciālisti atzīmē, ka balsenes vēzis tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk diagnosticētajām onkoloģiskajām slimībām pasaulē. Šis jaunveidojums ir pirmajā vietā rašanās biežumā starp visiem galvas un kakla ļaundabīgiem audzējiem. Saskaņā ar pētījumiem, slimība visbiežāk tiek diagnosticēta stiprākā dzimuma pārstāvjiem, kas vecāki par 65 gadiem. Slimība attīstās vairākos posmos. Vissmagākā un grūtāk ārstējamā tiek uzskatīta par 4. slimības stadiju. To raksturo strauja audzēja dīgšana blakus esošajos orgānos. Šo posmu pavada arī metastāžu izplatība. Tie ir atrodami aknās, plaušās, dzemdes kakla limfmezglos, smadzenēs.

Slimības simptomi

Šajā vēža attīstības posmā cilvēkiem simptomi ir izteikti. Pacientam rodas nopietnas rīšanas problēmas, jo audzējs ir pietiekami liels un bloķē balsenes lūmenu. Turklāt personai ir šādi simptomi:

  • elpas trūkums, traucējot pat miera stāvoklī;
  • sāpes kaklā;
  • elpa elpa;
  • aizsmakums vai balss zudums.

Sakarā ar to, ka pacientam ir pastāvīgas sāpes un apgrūtināta rīšana, viņš var pilnībā atteikties ēst. Jo lielāks audzējs, jo sliktāks kļūst pacienta stāvoklis. Neoplazma izraisa hronisku balsenes stenozi, kuras dēļ parādās hipoksija. Šajā stāvoklī personai ir jāuzmanās no saaukstēšanās. Tā kā iekaisuma process balsenē var provocēt akūtas stenozes parādīšanos.

Pacientam var būt arī simptomi, kas norāda uz vēža intoksikāciju. Šajā gadījumā iepriekšminētajiem slimības simptomiem pievieno:

  • smags vājums;
  • galvassāpes;
  • svara zudums;
  • nogurums;
  • anēmija;
  • bālums.

Katram pacientam ar 4. stadijas vēzi attīstās stiprs klepus. Tam ir reflekss izcelsme, ko papildina gļotu izdalīšanās. Ja sākas jaunveidojuma čūla, tad arī krēpās parādās asiņu piemaisījumi.

Orālo rīkles vēzis

Ļaundabīgs audzējs veidojas no nekeratinizējošām epitēlija šūnām apgabalā no mīkstajām aukslējām līdz hyoid kaulam.

Anatomiskā struktūra

Orofarneks ir nazofarneksa, balsenes vidējās daļas, turpinājums. Tas sākas no cietās aukslējas un beidzas pie balsenes ieejas. Orgāns ir savienots ar mutes dobumu ar rīkli, un to atdala palatīna arkas, mīkstās aukslējas un mēles aizmugure. Šajā sadaļā šķērso gremošanas un elpošanas ceļus. Orofarneksa sastāvs ietver:

  • mēles aizmugurējā trešdaļa (tās sakne);
  • mandeles;
  • rīkles aizmugurējās un sānu sienas. Aizmugurējā siena atrodas trešā kakla skriemeļa līmenī. Sānu sienas ir savienotas ar ausīm Eustachian caurulēm.

Klasifikācija

Audzējs orofarneksā ir sadalīts trīs veidos:

Labdabīgi jaunveidojumiNebīstams, bet rada diskomfortu. Tiek noņemti ķirurģiskiOsteohondroma
Leiomyoma
Eozinofīlā granuloma
Dzimumorgānu kārpas
Fibroma
Odontogēni audzēji
Verruciform ksantoma
Granulētu šūnu audzējs
Piogēna granuloma
Rabdomioma
Neirofibroma
Švanomani
Keratoakantomas
Papiloma
Lipoma
Pirmsvēža apstākļiPastāv ļaundabīgu audzēju risks, taču dažreiz displāzija regresē patiLeikoplakija. Uz gļotādas parādās bālgans vai pelēks plankums. Viņi izspiežas virs virsmas vai paliek plakani
Eritroplakija. Veidojas sarkani plankumi, kas asiņo ar vieglu pieskārienu.
Vēža audzējs, kas veidojas no nekeratinizējošām epitēlija šūnāmĀrsts individuāli izvēlas ārstēšanas shēmuKarcinoma, kas aug tikai no epitēlija virsmas slāņa. Diagnosticēts 90% gadījumu, 60% gadījumu saistīti ar HPV 16 vai 18 celma noteikšanu
Polimorfā zemas pakāpes adenokarcinoma
Adenoid cistiskā karcinoma
Mukoepidermālā karcinoma
Limfoma

1. attēls. Leukoplakija

Attēls 2.1. Eritroplakija

Attēls 2.2. Eritroplakija

TNM klasifikācija

Cēloņi

Orofaringeālā vēža sastopamība sasniedza maksimumu 2015. – 2016. Diagnoze tika veikta 13% pacientu no kopējā vēža slimnieku skaita, bet mirstības līmenis sasniedza 7,5%. Katru otro pacientu mirstības cēlonis ir vēža šūnu izplatīšanās mutes dobumā un rīkles, un katrs trešais - vēža izplatīšanās dēļ balsenē. Līdz šim saslimstība ir samazinājusies un sasniedz 8,7%, bet mirstība joprojām ir augsta..

Galvenais orofaringeālā vēža cēlonis ir smēķēšana un alkohola lietošana. Katrs trešais pacients ir smēķētājs ar pieredzi. Toksiskas vielas galvenokārt iekļūst rīkle, sistemātiski kairinot gļotādu, iznīcinot kaulu struktūras.

Riska grupā ietilpst:

  • HPV pacienti. Papilomu veidošanās uz mutes un rīkles gļotādām var attīstīties onkoloģijā, īpaši ar 16 papilomas vīrusa celmu;
  • veci cilvēki;
  • cilvēki, kuri tika pakļauti spēcīga ultravioletā starojuma iedarbībai;
  • novājināta imunitāte. Šajā grupā ietilpst HIV inficēti cilvēki, kā arī cilvēki, kuri ilgstoši ārstēti ar imūnsupresīviem līdzekļiem;
  • pacienti ar iedzimtu diskreratozi un Fankoni anēmiju.

Simptomi

Diemžēl nav īpašu pazīmju, kas liecinātu par ļaundabīga jaunveidojuma attīstību orofarneksā. Pacientam vajadzētu brīdināt par šādiem simptomiem:

  • pastāvīgs iekaisis kakls;
  • sveša objekta sajūta kaklā;
  • diskomforts, norijot ēdienu vai siekalu;
  • košļājamās grūtības;
  • bālgans plankumi uz gļotādas ar sarkanu apmali;
  • mēles saknes nejutīgums;
  • bumba uz kakla palpēšanas;
  • rupja vai aizsmakusi balss;
  • slikta elpa;
  • nepamatots svara zudums.

Slimības mānums latentā kursā pirmajā posmā. Slimība nekādā veidā neizpaužas, tāpēc cilvēks nemeklē medicīnisko palīdzību. Jau 2-3 posmos sataustāms mezgliņš uz kakla sāk sāpēt, tas jūtas stiprāks. Dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti. Orofaringeālā vēža 4 stadijās tiek traucēts elpošanas un rīšanas process, audzējs izplatās apkārtējos audos. Slimību saasina hemoptīze, ātrs svara zudums, izsīkums un anoreksija. Dažreiz asinis nāk no mutes. Ja audzējs izspiež masticatory muskuļus vai nervu pinumus, muskuļu kustība ir ierobežota.

Metastāzes attīstās ātrāk nekā pats audzējs.

Diagnostika

Pēc onkologa un zobārsta pārbaudes tiek noteikti vairāki izmeklējumi:

  • HPV asins analīze. Pētījumu veic ar PCR, sekvencēšanu vai fermentu analīzi. Cilvēka papilomas vīrusa apstiprināšana maina audzēja pārvaldības taktiku;
  • balsenes un orofarneksa endoskopiskā izmeklēšana ar laringoskopijas un faringoskopijas palīdzību;
  • citoloģiskā izmeklēšana. Ar laringoskopiju ārsts noņem nokasīšanu no gļotādas un nosūta to analīzei. Tiek noteikts audzēja šūnu sastāvs;
  • biopsija. Noņemto vietu iekrāso ar eozīnu un hematoksilīnu, un pēc tam tiek novērota reakcija uz zālēm;
  • CT / MRI Tomogrāfija noskaidro audzēja atrašanās vietu un lielumu;
  • PAT. Tas parāda audzēja izplatīšanos apkārtējos orgānos, kā arī metastāzes krūšu orgānos.

Ārstēšana

Atkarībā no slimības stadijas un pacienta stāvokļa ārsts izraksta ķīmijterapiju, staru terapiju, ķirurģiju, mērķtiecīgu terapiju, imūnterapiju kombinācijā ar otru vai atsevišķi.

Parasti operācijas laikā ārsti cenšas saglabāt orgānu, ja vēža šūnas nav metastāzes. Ja limfmezglos, traukos vai šūnās ir parādījušās metastāzes nervu stumbrā, ķīmijterapiju veic kopā ar starojumu. Mērķtiecīgu terapiju izmanto orofaringeāla vēža gadījumā, ko izraisa ar HPV saistītā plakanšūnu karcinoma. Balstoties uz praksi, šajā gadījumā rezultāti ir labvēlīgi.

Pēc ārstēšanas kursa pacienti tiek novēroti pie onkologa un zobārsta. Pirmajos divos gados ārstu apmeklējums ir obligāts ik pēc 3–6 mēnešiem. Nākamos piecus gadus pārbaude tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem līdz gadam. Nākamos piecus gadus pacients apmeklē ārstu vienu reizi gadā vai biežāk ar savārgumu. Vizītes laikā ārsts analizē pacienta stāvokli, ņemot vērā fibroskopijas, ikmēneša krūšu kurvja rentgenogrāfijas, limfmezglu, iegurņa un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas rezultātus..

Profilakse

Onkoloģiju var novērst, ievērojot virkni speciālistu ieteikumu. Pirmkārt, ir svarīgi pareizi rūpēties par mutes dobumu un savlaicīgi apmeklēt zobārstu. Ārsts divreiz gadā uztur tīrus zobus un uzrauga smaganu un mīksto audu stāvokli.

Tā kā HPV ir nozīmīgs faktors orofaringeālā vēža attīstībā, ir svarīgi samazināt infekcijas risku. Lai to izdarītu, ir jāizslēdz īslaicīgas seksuālās attiecības un jāievieto vakcīna.

Eksperti iesaka atteikties no sliktiem ieradumiem un pilnībā atmest smēķēšanu. Tūlīt pēc ēšanas izskalojiet muti un tīriet zobus divas reizes dienā. Labs uzturs ir veselības atslēga, tāpēc katru dienu vajadzētu patērēt vairāk dārzeņu un augļu, ēst pilngraudu maizi, labāk ir atteikties no pārstrādātas gaļas, pākšaugiem un vistas gaļas..

Balsenes vēzis

Laringofaringijas vēzis ir rīkles apakšējās daļas ļaundabīgs audzējs. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks. Pēc tam rodas sāpes, svešas ķermeņa sajūta, svīšana, bagātīga siekalošanās, aizsmakums, klepus un elpas trūkums. Slimības pazīmju rašanās secība ir atkarīga no neoplāzijas atrašanās vietas. Laringofaringijas vēzis ir pakļauts agresīvai gaitai un agrīnai reģionālai metastāzei. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā kakla ultraskaņas, balsenes CT un MRI, kā arī fibrofaringolaringoskopijas datus ar biopsiju. Ārstēšana - balsenes un rīkles rezekcija, pagarināta balsenektomija, limfadenektomija, ķīmijterapija, staru terapija.

Galvenā informācija

Laringofaringijas vēzis ir rīkles apakšējās daļas ļaundabīga audzēja audzējs, kas atrodas starp epiglottes brīvo malu un cricoid skrimšļa apakšējo malu. Laringofaringijas vēzis ir izplatīta patoloģija, kas veido 40–60% no kopējā ENT orgānu ļaundabīgo audzēju skaita, 8–10% no galvas un kakla onkoloģisko bojājumu kopskaita un 1,3% no kopējā vēža slimību skaita. Parasti ietekmē pacientus vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīrieši cieš 5 reizes biežāk nekā sievietes.

Laringofaringijas vēzis tiek uzskatīts par sarežģītu, nelabvēlīgu onkoloģisko procesu, kas saistīts ar šīs zonas anatomiskās struktūras sarežģītību, neoplāzijas straujo vietējo augšanu, limfogēno metastāžu agrīnu parādīšanos, konservatīvās terapijas zemo efektivitāti un ķirurģisko iejaukšanos kropļojošo raksturu. Vidējā balsenes un rīkles vēža piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 30%. Ārstēšanu veic onkoloģijas un otolaringoloģijas speciālisti.

Balsenes un rīkles vēža patanatomija

Balsene - rīkles apakšējā daļa, kas atrodas starp līniju, kas novilkta perpendikulāri no epiglottes brīvās malas līdz rīkles aizmugures sienai, un horizontālo līniju, kas iet cricoid skrimšļa apakšējās malas līmenī. Galvenā balsenes daļa atrodas aiz balsenes, savukārt balsenes priekšējā siena ir balsenes aizmugurējā siena. Ieeja balsenē atrodas zem balsenes un tās priekšā. Ieejas sānos ir konusa formas ieplakas - bumbierveida sinusa.

No 60 līdz 75% balsenes un rīkles vēzi lokalizējas bumbierveida sinusos. 20-25% jaunveidojumu ir atrodami balsenes aizmugurējā sienā. Retāk novēroti posteripodijas zonas bojājumi. Aptuveni 50% gadījumu histoloģiskā izmeklēšana atklāj plakanšūnu keratinizējošu balsenes vēzi. Aptuveni 30% ir plakanšūnu nekeratinizējošas jaunveidojumi un aptuveni 7% ir nediferencētas vēža formas. Citos gadījumos nav datu par audzēja histoloģisko struktūru. Parasti tiek novērota balsenes un rīkles eksofītiska augšana balsenes virzienā..

Šīs anatomiskās zonas submukozālais slānis satur lielu skaitu limfātisko asinsvadu, kas atrodas gareniski, apvienojoties lielākos kolekcionāros. Laringofaringijas vēža šūnas nonāk šajos traukos un izplatās caur limfātisko sistēmu, kas izskaidro lielo limfogēno metastāžu sastopamību. Turklāt kolekcionāri, kas izlido no balsenes rīkles, savāc limfu no ekstraorganiskiem limfas traukiem, kas atrodas orgāna ārējo sienu rajonā.

Cēloņi

Laringopharynx vēža cēloņi nav precīzi noskaidroti, taču ir noskaidrots, ka atkārtota kaitīga ķīmiska un termiska iedarbība ir būtiska šīs slimības attīstībā. Starp citiem balsenes un rīkles vēža riska faktoriem pētnieki norāda uz smēķēšanu, cieto dzērienu biežu dzeršanu un ieradumu ēst pārāk karstu un pārāk pikantu ēdienu. Noteiktu lomu spēlē iedzimta predispozīcija un imunitātes traucējumi.

Klasifikācija

Ņemot vērā lokālā onkoloģiskā procesa izplatību, saskaņā ar TNM klasifikāciju izšķir šādus balsenes un rīkles vēža posmus:

  • T1 - jaunveidojums, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, atrodas tajā pašā balsenes anatomiskajā zonā.
  • T2 - balsenes un rīkles vēzis ar izmēru 2-4 cm izplatās vairākās anatomiskās zonās vai ietekmē tuvumā esošās struktūras, puse balsenes nav fiksēta.
  • T3 - tiek atklāts mezgls, kura diametrs pārsniedz 4 cm, apvienojumā ar vairāku anatomisko zonu vai tuvējo struktūru bojājumiem vai 2–4 cm lielu jaunveidojumu kombinācijā ar balsenes puses fiksāciju.
  • T4 - balsenes vēzis ietekmē skrimšļus, muskuļus un taukaudus, miega artēriju, vairogdziedzeri, barības vadu un citus tuvumā esošos anatomiskos veidojumus.

N burts apzīmē sekundārus perēkļus limfmezglos, burts M - tālos orgānos.

Balsenes un rīkles vēža simptomi

Kādu laiku slimība var būt asimptomātiska. Raksturīga balsenes un rīkles vēža pazīme ir triāde, kas sastopama vairāk nekā 50% pacientu un ietver disfāgiju, iekaisis kakls un izstarojošas ausu sāpes. Eksperti uzskata par lietderīgu atšķirt divas balsenes un rīkles vēža vietējo simptomu grupas: balsenes un rīkles. Ar rīkles simptomiem pieder disfāgija, svīšana, svešķermeņa sajūta, sāpes un diskomforts norijot un palielināta siekalošanās..

Balsenes simptomi ir balss izmaiņas, klepus (iespējams, ar asinīm) un elpas trūkums balsenes sašaurināšanās dēļ. Laringofaringijas vēža klīnisko pazīmju rašanās secību nosaka neoplāzijas augšanas vieta un virziens. Bieži vien pirmā audzēja izpausme ir dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās. Ar balsenes un rīkles vēža progresēšanu vietējie simptomi kļūst izteiktāki, tos papildina vispārējas vēža pazīmes. Tiek atzīmēts vājums un svara zudums, tiek atklātas vēža intoksikācijas pazīmes.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, kakla palpāciju un papildu pētījumu datiem. Sakarā ar izpausmju nespecifisko raksturu, balsenes un rīkles vēža sākotnējās stadijas bieži tiek sajauktas ar hroniska tonsilīta vai hroniska faringīta izpausmēm, kas norāda uz nepieciešamību pēc paaugstinātas onkoloģiskās modrības, pārbaudot riska pacientus (vecāki par 40 gadiem, smēķētājiem, kuri lieto alkoholu un pikantu ēdienu)..

Veicot diagnozi, tiek ņemti vērā balsenes un rīkles CT un MRI rezultāti un kakla ultraskaņa. Izšķirošo lomu balsenes un rīkles vēža noteikšanā spēlē fibrofaringolaringoskopijas dati. Pētījuma laikā speciālists vizuāli novērtē neoplazmas lielumu, lokalizāciju un struktūru, un pēc tam veic aizdomīgās zonas biopsiju. Galīgo diagnozi veic onkologi, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu.

Laringofaringijas vēža ārstēšana

Laringofaringijas vēža ārstēšana ir grūts uzdevums, kas saistīts ar audzēja strauju izplatīšanos, šīs zonas orgānu anatomisko un topogrāfisko attiecību sarežģītību, kā arī ar vienlaicīgu slimību augsto izplatību. Saskaņā ar pētījumiem 75% pacientu ar balsenes un rīkles vēzi tiek atklāti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, 68% - elpošanas sistēmas. Vairāk nekā pusei pacientu tiek diagnosticētas plaušu un augšējo elpošanas ceļu iekaisuma slimības. Viss iepriekš minētais rada ierobežojumus, izvēloties balsenes un rīkles vēža ārstēšanas metodes, un palielina komplikāciju iespējamību operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Terapeitisko taktiku nosaka onkoloģiskā procesa izplatība. Mazu pirmā posma jaunveidojumu gadījumā tiek veikta attālināta staru terapija vai tiek izdalīta balsene. Pirmā un otrā posma balsenes un rīkles vēzē, neiesaistot piriformas sinusa augšdaļu, virs glottis līmeņa ir nepieciešama laringotektomija. Balsenes un rīkles vēža vēlīnās stadijās ir nepieciešama paplašināta balsenektomija, limfadenektomija, kakla šķiedras izgriešana un (barības vada bojājuma gadījumā) dzemdes kakla barības vada rezekcija..

Pirms un pēcoperācijas periodā pacientiem ar laringofaringijas vēzi tiek izrakstīta staru terapija un polikhemoterapija. Konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošana nenoved pie pilnīgas audzēja regresijas, bet tas var ievērojami samazināt tā diametru un nodrošināt optimālus apstākļus radikālai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam. Pēc tam pacientiem ar balsenes un rīkles vēzi bieži nepieciešama rekonstruktīva operācija, lai atjaunotu rīšanas funkciju. Bojājumu novēršanai tiek izmantoti vietējie ādas atloki un ādas-muskuļa atloki uz kājas. Lai aizvietotu noņemto barības vada daļu, tiek izmantotas kuņģa un resnās zarnas sadaļas.

Prognoze

Laringofaringijas vēzis tiek uzskatīts par prognostiski nelabvēlīgu vēzi. Piecu gadu izdzīvošana pēc radikālas operācijas pirmā un otrā posma audzējiem ir aptuveni 50%. Ar parastajiem onkoloģiskajiem procesiem līdz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas aptuveni 30% pacientu izdzīvo. Daudziem pacientiem ar balsenes rīkles vēzi ir ievērojama dzīves kvalitātes pazemināšanās traheostomijas klātbūtnes dēļ, traucēta balss veidošanās, barības vada disfunkcija, nepieciešamība lietot kanēnu, pastāvīga barošana caurulēs utt..

Balsenes (rīkles) plakanšūnu karcinoma

Balsenes plakanšūnu karcinoma ir onkoloģiska slimība, kuras cēlonis ir epitēlija audi. Starp visiem ļaundabīgiem rīkles audzējiem šī slimība rodas 95% gadījumu. To parasti atklāj cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto ļaunos ieradumus un dzīvo videi nelabvēlīgos rajonos..

Apraksts un statistika

Jebkurā balsenes daļā var sākt attīstīties ļaundabīgs process. Veselīgu plakanšūnu atipizācija notiek uz gļotādas virsmas, pēc tam audzējs izaug bojājuma audos un blakus esošajās anatomiskajās struktūrās.

Pirmās patoloģijas pazīmes lielākoties atgādina parasto saaukstēšanos vai ARI. Tāpēc daudzi cilvēki nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību banālā sāpošā kakla un klepus dēļ. Radušos kaites pašapstrāde un diagnozes aizkavēšana noved pie tā, ka cilvēks nonāk speciālista kabinetā ar progresējošu balsenes plakanšūnu karcinomu..

ICD-10 kods: C32 balsenes ļaundabīgais audzējs.

Cēloņi

Medicīnā ir zināmi vairāki provocējoši faktori, kas ievērojami palielina balsenes ļaundabīgo bojājumu attīstības risku. Mēs tos uzskaitām:

  • biežas iekaisuma procesi rīklē;
  • papilomas uz rīkles gļotādas HPV infekcijas rezultātā;
  • nikotīna leikkeratoze, kas atrodama smagos smēķētājos (pazīmes baltu plāksnīšu veidā uz balsenes virsmas);
  • policistiska rīkle;
  • rīkles gļotādas leikoplakija (plaša epitēlija ātra slāņošana un raupšana).

Papildus iepriekšminētajiem patoloģiskajiem stāvokļiem ir arī citi negatīvi faktori, kas predisponē onkoloģiskā procesa attīstību balsenē. Tie ietver:

  • atkarība no tabakas - kancerogēni, kas pārsvarā atrodas cigaretēs, apmetas ne tikai bronhos un plaušās, bet arī mutes dobumā, provocējot mutācijas gļotādās šūnu līmenī;
  • iepriekšējie rīkles apdegumi ar ķīmiskiem šķidrumiem;
  • slikti vides apstākļi;
  • darba aktivitātes bīstamā ražošanā, piemēram, tiešs kontakts ar putekļiem, kvēpiem, ķīmiskām vielām utt.;
  • profesija, kas saistīta ar nepieciešamību daudz un aicinoši runāt, regulāri nospriegot vokālo aparātu, piemēram, skolotājs;
  • pārāk karstu ēdienu un dzērienu lietošana;
  • alkohola atkarība.

Kurš ir pakļauts riskam

Saskaņā ar statistiku, slimība visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā no 40 līdz 80 gadiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu un tabaku. Risks ir arī personām ar hroniskām orofaringeālajām patoloģijām un biežu saaukstēšanos..

Simptomi

Ar onkoloģiskā procesa progresēšanu klīnisko ainu papildina problēmas ar elpošanu un balsenes gļotādas asiņošanu. Pacients maina sejas izskatu un ādas turgoru - tā kļūst nīkulīga, ļengana, strauji noveco, un tā ir vēl viena pamanāma rīkles vēža pazīme..

Laika gaitā balss auklu bojājumu dēļ cilvēka balss tembrs kļūst neatpazīstams - specifisko aizsmakumu pavada sāpes rīšanas laikā. Ar ēšanu ir problēmas, ir sajūta, ka rīklē ir svešķermenis. Ar neoplazmas sabrukuma sākšanos tiek novērota pūšanas reakcija no mutes, attīstās vēža intoksikācija, kurai raksturīgs apetītes trūkums, vispārējs vājums un paaugstināts nogurums.Pacientam ir arī zobu zaudēšana, vairāki kariesa bojājumi. Uz implantācijas metastāžu fona ļaundabīgs process izplatās galvaskausa nervu galos, kas izraisa daļēju un pēc tam pilnīgu dzirdes zudumu.

Atkarībā no tā, kurā balsenes daļā notika onkoloģiskais process, nosaka slimības attīstības ātrumu. Lielas limfmezglu uzkrāšanās neesamība palēnina audzēja augšanu.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Orofaringeālo epitēlija ļaundabīgo audzēju izplatība ir parādīta TNM klasifikācijā. Apsveriet, kā tas izskatās šajā tabulā.

PosmiT - dati par primāro audzējuN - reģionālās metastāzesM - attālas metastāzes
EsT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N1M0
IVAT4N1 - N2M0
IvbT4N3M0
IVCT jebkuraN jebkuraM1

Apsveriet tabulā uzskaitīto kritēriju kopsavilkumu..

T - primārais audzējs:

  • T1 - audzējs ir lokalizēts gļotādā ierobežotā balsenes rajonā, tiek saglabātas balss auklu funkcijas;
  • T2 - audzējs aug, vienlaikus ietekmējot vairākas balsenes anatomiskās struktūras, piemēram, saišu aparātu, mēles sakni utt., Pastāv ierobežojumi balss saišu mobilitātei;
  • T3 - jaunveidojums sniedzas līdz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām, pārsniedzot orofarneksu, piemēram, vairogdziedzera skrimšļus;
  • T4 - onkoloģiskais process aizņem masīvu zonu, var tikt ietekmēti kakla, trahejas, plaušu, vairogdziedzera galvenie trauki..

N - dati par reģionālo limfmezglu sakāvi:

  • N0 - nav;
  • N1 - metastāzes vienā limfmezglā balsenes bojājuma pusē, jaunveidojumi līdz 3 cm;
  • N2 - metastāzes limfmezglos abās audzēja pusēs, katra onkocentrā ne vairāk kā 6 cm;
  • N3 - tiek ietekmēts jebkurš limfmezglu skaits, esošo jaunveidojumu lielums pārsniedz 6 cm.

M - attālās metastāzes:

  • M0 - nav;
  • M1 - diagnosticēts attālās ķermeņa sistēmās.

Posmi

Tāpat kā jebkura ļaundabīga patoloģija, balsenes plakanšūnu karcinomu raksturo vairāki attīstības posmi. Apsveriet tos šajā tabulā..

PosmiApraksts
EsRīkles gļotādā ir neliels jaunveidojums līdz 2 cm diametrā. Nav metastātisku izmaiņu.
IIAudzējs izplatās dziļāk balsenes audos, vienlaikus palielinoties izmēram. Parādās pirmie slimības simptomi. Nav metastāžu.
IIIKarcinoma ietekmē visus orgāna slāņus, oncoprocess pāriet uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām. Ir iespējams sašaurināt rīkles lūmenu, līdz tas ir pilnībā aizvērts. Tiek atzīmēta metastāžu rašanās reģionālajos limfmezglos..
IVOnkoloģiskā procesa galīgais, neārstējamais posms. Ļaundabīgais process jau ir izplatījies visā ķermenī, un ir parādījušās attālas metastāzes.

Veidi, veidi, formas

Jebkurā orgāna daļā var sākt attīstīties ļaundabīgs process balsenē. Vairumā gadījumu patoloģija veidojas rīkles epiglotēs un kambaros..

Pēc morfoloģiskās izcelsmes balsenes plakanšūnu karcinoma ir divu veidu:

  • Nekeratinizēts vēzis. Tas sāk nekeratinizējošu epitēlija šūnu attīstību. Onkoloģisko procesu raksturo strauja izaugsme un izplatīšanās uz kaimiņu anatomiskajām struktūrām, agrīna metastāze un nelabvēlīga izdzīvošanas prognoze. Ārēji nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma izskatās kā erozijas vai čūlains process orofarneksā.
  • Keratinizēts vēzis. Tas attīstās no epitēlija šūnām, nosliece uz keratinizāciju. Onkoloģisko procesu raksturo lēna progresēšana un reti sastopamas metastāzes. Audzējam ir bumbuļveida jaunveidojuma izskats ar skaidri noteiktu kontūru. Vieglāk ārstēt, salīdzinot ar karcinomas nekeratinizēto formu. Audzējs parasti tiek lokalizēts balss saišu reģionā un orofarneksa augšējā daļā.

Atkarībā no ļaundabīgā procesa vietas klasifikācija būs šāda:

  • Balsenes apakšējā daļa. Ja vēža fokuss sāk veidoties šajā zonā, atveseļošanās prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga. Kā likums, šeit veidojas nekeratinizēta karcinoma. Slimība tiek diagnosticēta vēlākajos posmos, kad rīkli jau nopietni ietekmē ļaundabīgas izmaiņas..
  • Balsenes augšējā daļa. Sakāve visbiežāk notiek orofarneksa epiglotēs un kambaros. Sākot attīstību vienā orgāna daļā, jaunveidojums var izplatīties citā. Patoloģiju ir vieglāk diagnosticēt un reaģēt uz medicīniskajiem pasākumiem..
  • Balss saites. Retākā audzēja lokalizācija. Pirmais onkoloģiskā procesa simptoms ir izmaiņas balss tembrā. Šāda veida balsenes plakanšūnu karcinomas izkārtojums tiek uzskatīts par visbīstamāko. Paliekot ilgu laiku neredzams audzēja lokalizācijas dēļ, onkoloģiskais process bieži tiek noteikts trešajā un ceturtajā stadijā, kad tā laukums jau ir ievērojams, un jebkuras ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Saskaņā ar karcinomas ļaundabīgo audzēju pakāpi klasifikācija tiek veikta saskaņā ar Gleason sistēmu. Apsveriet to:

  • Ļoti diferencēts vēzis. Audi pēc struktūras un struktūras ir gandrīz identiski veseliem, kas viņiem deva augšanas pamatu. Slimību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, šī iemesla dēļ visiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par onkoloģiju, tiek noteikts asins audzēja marķiera tests - SCC un SCCA. Palielinoties to titram, palielinās onkoloģiskā procesa iespējamība balsenē.
  • Vidēji diferencēta balsene plakanšūnu karcinoma. Audzēja audos ietilpst mutācijas šūnas. Neoplazmu ir vieglāk diagnosticēt, salīdzinot ar iepriekšējo karcinomas formu, ņemot vērā tās struktūras īpatnības un nekontrolētu ļaundabīgo elementu sadalījumu. Vidēji diferencēts onkoloģiskais process rada arī SCCA plakanšūnu karcinomas antigēnu, bet daudz lielākā apjomā. Augsts šī audzēja marķiera titrs laboratorijas pētījumā ļauj atklāt patoloģiju agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu savlaicīgi.


Ļaundabīgs process var ietekmēt jebkuru orgāna daļu. Slimību parasti atklāj vīriešiem vecumā no 45 līdz 60 gadiem ar daudzu gadu smēķēšanu vai alkohola lietošanu. Biežas ENT infekcijas, piemēram, faringīts, laringīts, bronhīts, arī veicina balsenes vēža attīstību.Visbiežāk orgāns augšējā daļā parādās neoplazma, kas ietekmē balsenes vai epiglotīta kambarus. Veidojoties vienā zonā, audzējs viegli pāriet uz kaimiņu audiem, strauji aug apjomā un īsā laikā aizver balsenes lūmenu. Tā rezultātā cilvēks saskaras ar smagu elpas trūkumu un runas traucējumiem.

Pirmie patoloģijas simptomi atgādina saaukstēšanās simptomus. Tā kā ļaundabīgais process progresē, tiem pievienojas asiņošana un traucēta elpošanas funkcija. Mainās pacienta ādas stāvoklis - derma kļūst ļengana, neveselīga pēc izskata. Viņam ir grūti norīt, ir problēmas ar ēšanu, no viņa mutes parādās raksturīga puves gaļas smarža.

Balsenes vēža metastāzes parasti atrodas smadzenēs. Izdzīvošanas prognoze ir slikta. Liela daļa pacientu mirst no vienlaicīgām slimības komplikācijām - difūzas asiņošanas, pneimonijas un nosmakšanas.

  • Zemas pakāpes vēzis. Audzējs, kuru ir visvieglāk diagnosticēt. Ļaundabīgo audzēju audi ļoti atšķiras no veseliem. Zemas pakāpes karcinomas sastāvs galvenokārt ietver šūnas ar neregulāras formas kodoliem. Tajā pašā laikā normālu audu pilnīgi nav, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz mērķtiecīgu biopsiju un citām pētījumu metodēm. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
  • Diagnostika

    Daudzas onkoloģiskās slimības agrīnā stadijā tiek veiksmīgi ārstētas. Pirmie balsenes plakanšūnu karcinomas simptomi ilgstošu iekaisuma procesu veidā orofarneksā, balss tembra izmaiņas un svešķermeņa sajūta rīklē ir steidzams iemesls apmeklēt terapeitu vai ENT ārstu.

    Bieži vien, apmeklējot zobārstu, tiek atklāts balsenes ļaundabīgais bojājums. Ja orofarneksā tiek atrastas aizdomīgas neoplazmas, speciālists nosūta pacientu pie onkologa.

    Galvenās pārbaudes metodes:

    • palpācija - pārbaudot balsenes gļotādu aizdomīgās zonās un audzējos, ārsts zondē kakla audus un submandibular limfmezglus, lai identificētu iespējamās plombas, paralēli pacientam tiek aptaujātas sūdzības un problēmas ar rīšanas refleksu;
    • analīzes - onkoloģiskais process organismā, neatkarīgi no tā atrašanās vietas, maina asins kvalitatīvo sastāvu. Tādēļ visiem pacientiem tiek nozīmēts vispārējs klīniskais asins tests un audzēja marķiera pārbaude. Pirmajā gadījumā speciālists vērš uzmanību uz hemoglobīna titru - ar onkoloģiju tas vienmēr tiek pazemināts, kā arī ESR un leikocītu skaits - šie rādītāji, gluži pretēji, tiks palielināti. Specifiski balsenes plakanšūnu karcinomas audzēju marķieri ir SCC, SCCA un CA 19-9 - ja izrādās, ka tie palielinās no vērtības cilvēka asinīs, onkologam ir aizdomas arī par ļaundabīgu audzēju orofarneksā;
    • MR ir modernāka metode, salīdzinot ar iepriekšējo. Ļauj noskaidrot informāciju, kas iegūta ar rentgena un citām izmeklēšanas metodēm, kuras tika veiktas iepriekš. Papildus onkoloģijas vietas noteikšanai un tās attiecībām ar kaimiņu anatomiskajām struktūrām MRI atklāj reģionālo un tālo metastāžu klātbūtni organismā;
    • laringoskopija - balsenes stāvokļa novērtēšana ar optiskas ierīces - laringoskopa palīdzību. Ārsts, pārbaudot gļotādu, pievērš uzmanību audiem ar izmainīta epitēlija pazīmēm, nosaka esošās neoplazmas klātbūtni un lielumu;
    • Radiogrāfija ir metode, ar kuras palīdzību jūs varat diagnosticēt ne tikai rīkles, bet arī tuvumā esošo anatomisko struktūru bojājumus;
    • biopsija ar histoloģisko analīzi ir metode, kas apstiprina diagnosticētās jaunveidojuma ļaundabīgumu un tā piederību noteiktam morfoloģiskajam tipam. Procedūru veic, izmantojot endoskopu vai īpašu adatu, kurā tiek uztverti audu paraugi no aizdomīgām balsenes gļotādas sadaļām. Pēc tam iegūto materiālu nosūta uz laboratoriju mikroskopiskai izmeklēšanai..

    Ārstēšana

    Terapijas galvenais mērķis ir noņemt iegūto ļaundabīgo audzēju un, ja iespējams, atjaunot balsenes zaudētās funkcijas. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no karcinomas atrašanās vietas un tās jutības pret dažādām terapeitiskām pieejām..

    Apstarošana. Ar balsenes plakanšūnu karcinomu bieži ar šo metodi sāk onkoloģisko aprūpi. Radiācijas iedarbība palīdz samazināt audzēja procesu, kas savukārt samazina turpmākās operācijas saslimstību.

    Agrīnās slimības stadijās staru terapiju var izmantot kā neatkarīgu metodi. Šajā gadījumā ieteicams to apvienot ar hiperbarisku skābekļa padevi. Tā rezultātā veselīgie audi paliek neskarti patoloģiskajā procesā, un pati audzēja vieta ir pilnībā jāneitralizē un jāiznīcina..

    Staru terapijā tiek izmantotas modernas kontrolētas starojuma devas. Lai efekts tiktu veikts stingri saskaņā ar paredzēto mērķi - audzēju, pēc pacienta sejas formas provizoriski tiek izgatavota plastmasas maska, kas maksimāli nosedz veselos audus un palīdz fiksēt galvu vajadzīgajā stāvoklī. Radioterapijas kursus parasti veic ambulatori, ar īsām sesijām, katra posma ilgums nepārsniedz 7 nedēļas.

    Apstarošana iznīcina ne tikai ļaundabīgas, bet arī daļēji veselīgas šūnas. Tas var izraisīt šādu blakusparādību attīstību:

    • sausa mute
    • erozijas un čūlas izmaiņas balsenes gļotādā;
    • apetītes trūkums;
    • vispārējs nogurums;
    • garšas zaudēšana.

    Lai samazinātu procedūras nevēlamo seku risku, eksperti iesaka papildus lietot želejas un krēmus ar aizsargājošu efektu. Pēc staru terapijas kursa beigām visas blakusparādības parasti izzūd dažu nākamo nedēļu laikā..

    Ķīmijterapija. Tas ir piemērojams onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās ar nosacījumu, ka ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts balsenes augšējā daļā. Citos gadījumos ķīmijterapijas rezultāts būs praktiski nulle.

    Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas un staru terapijas, kā arī ar recidīviem. Izmantotie citostatiskie līdzekļi bojā ļaundabīgo šūnu DNS, kas palīdz samazināt audzēja lielumu un atvieglo onkoloģisko procesu.

    Ķīmijterapijas kurss ilgst no 4 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Šajā laikā pacients saņem nepieciešamo intravenozo injekciju skaitu. Kontrindikācijas ķīmijterapijai var būt:

    • grūtniecība un zīdīšana;
    • vecāka gadagājuma vecums;
    • smagas somatiskas slimības, piemēram, sirds defekti, nieru patoloģijas utt..

    Ķīmiskās terapijas blakusparādības:

    • sausa mute
    • vājums;
    • asins leikopēnija;
    • matu izkrišana utt.

    Pareizi izvēlēta diēta, dzeršanas režīms un citi atbalsta aspekti var samazināt ķīmijterapijas izraisīto nevēlamo blakusparādību izpausmes un risku..

    Ķirurģiska iejaukšanās. To parasti veic pēc staru terapijas, kā likums, ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc tās pabeigšanas. Fakts ir tāds, ka radiācijas iedarbības efekts ilgst visu šo laiku, kas nozīmē, ka operācijas brīdis tiek izvēlēts optimālākais.

    Ja operācija tiek veikta onkoloģiskā procesa sākumposmā, orgānu saglabāšanas operācijas var veikt, izgriežot tikai esošo onkoloģisko fokusu un nelielu veselīgu audu zonu blakus tai.

    • endoskopiskā rezekcija - tiek veikta pirmajā un otrajā posmā. Ķirurgs noņem ierobežotu onkoloģiskā procesa skarto audu zonu, izmantojot lāzeru vai mikroinvazīvus instrumentus;
    • daļēja laringtektomija - vajadzīgajā vietā tiek izgriezts ļaundabīgs audzējs, uz laiku tiek piemērota traheostomija, lai atvieglotu elpošanu, ņemot vērā lielo pēcoperācijas vietējās edēmas attīstības risku. Pēc iejaukšanās tiek saglabātas balss auklu funkcijas, bet pati balss mūžīgi var palikt aizsmakusi vai vāja;
    • kopējā balsenektomija - ir balsenes, reģionālo limfmezglu un balss saišu pilnīga noņemšana. Lai atvieglotu elpošanu, veidojas pastāvīga stoma, kas tiek uzstādīta kakla priekšpusē. Pie šīs ierīces pieradīšanas periods var sasniegt vairākus mēnešus. Balss saišu rezekcijas dēļ cilvēks pēc pilnīgas balsenektomijas nekad nevarēs runāt.

    Lai novērstu balsenes audu stenozi vai saplūšanu pēc ķirurģiskas ārstēšanas, speciālisti izmanto pagaidu endoprotezēšanas posmu. Tas tiek notīrīts pēc apmēram 4-6 nedēļām.

    Ar slimību trešajā un ceturtajā stadijā tiek veikta tikai un vienīgi pilnīga laringotektomija, operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar traheju. Radioterapija šajā onkoloģiskā procesa posmā netiek veikta, jo intensīvs starojums var izraisīt balsenes sieniņu patoloģisku sašaurināšanos..

    Ja tiek atklātas metastātiskas izmaiņas reģionālajos limfmezglos, speciālisti papildus noņem daļu no taukaudiem no kakla un skartās anatomiskās struktūras.

    Alternatīva ārstēšana. Ar ārsta atļauju cīņā pret balsenes plakanšūnu karcinomu var izmantot alternatīvas medicīnas metodes. Ņemot vērā, ka to efektivitāte nav pierādīta, ir stingri ieteicams neveikt pašārstēšanos mājās.

    Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

    Pirmās dienas pēc operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā. 2 nedēļu laikā ķirurģiskās brūces bojātie audi dziedē, kas neļauj tai pilnībā ēst. Šajā brīdī uzturs ir iespējams tikai caur speciālu zondi, kas ievietota kuņģa dobumā caur nazofarneksu.

    Ja cilvēkam ir veikta pilnīga balsenektomija, tas ir, papildus balsenei, tiek noņemtas balss saites, normāla saziņa ar viņu nav iespējama. Jāuzraksta aizstājošā runas valoda. Dažiem pacientiem agrīnā pēcoperācijas periodā ir grūtības ar saziņu, bet adaptācija vairumā gadījumu notiek īsā laikā.

    Saskaņā ar psihologu novērojumiem daudziem cilvēkiem ir "slaida efekts". Ko tas nozīmē? Cilvēks, uzzinājis par viņa diagnozi, nonāk dziļā drūmumā. Pēc ārstēšanas plāna izstrādes pacienta emocionālais fons ievērojami uzlabojas, taču uz īsu laiku. Pēc operācijas atkal tiek atzīmēts depresīvs garastāvoklis, apātija pret apkārt notiekošo. Ja šis nosacījums ilgst vairāk nekā mēnesi, personai jākonsultējas ar psihologu vai psihiatru.

    Kā runāt pēc balss auklu noņemšanas? Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas notiek saruna ar logopēdu. Ārsts izstrādā balss atjaunošanas plānu. Pastāv vairākas šādas pieejas:

    • balss protēzes uzstādīšana - balss skanēs dabiski, bet par vienu vai pāris signāliem zemāk nekā pirms operācijas. Metodes pamatā ir īpaša vārsta implantācija kaklā, bieži tas tiek darīts tūlīt pēc balsenes rezekcijas. Ja cilvēks vēlas kaut ko pateikt skaļi, viņš nosedz stomu un izelpo caur vārstu. Veidojas gaisa masas straume, ko var kontrolēt ar lūpām un mēli;
    • barības vada runa - pacients iemācās virzīt gaisu caur barības vada cauruli, izmantojot vēdera muskuļus. Atsevišķus vārdus var izrunāt, vienkārši pakustinot lūpas. Daži pacienti ātri apgūst šo prasmi, citiem ir vajadzīgas ilgas sesijas ar logopēdu;
    • elektriskā balsene ir ierīce, kas tiek novietota zem zoda, un mutes dobuma kustības laikā vibrācijas tiek pārveidotas runas straumē. Ierīce palīdz radīt dabiskas vibrācijas un skaņas viļņus. Ierīce darbojas ar baterijām.

    Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

    Bērni. Bērniem līdz 15 gadu vecumam ļaundabīgi balsenes audzēji ir ārkārtīgi reti. Kā likums, mēs runājam par keratinizētu rīkles vēzi. Milzīgu lomu onkoloģiskā procesa attīstībā bērna ķermenī spēlē iedzimtība - ja kādam no asinsradiniekiem ir bijuši onkoloģijas gadījumi, tad pastāv risks visiem šīs ģimenes locekļiem neatkarīgi no audzēja vecuma un atrašanās vietas, un bērni nav izņēmums.

    Balsenes vēža simptomi ir atkarīgi no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un lieluma. Neliels pacients var sūdzēties par elpas trūkumu, rīkles iekaisumu, paroksizmālu klepu un balss tembra izmaiņām. Patoloģijas diagnostika nav īpaši sarežģīta speciālistam - pediatrs un otolaringologs var redzēt audzēja procesu rīklē, pēc kura bērns tiek nosūtīts uz onkologa konsultāciju.

    Rīkles vēža ārstēšana bērnībā var būt konservatīva - ar ķīmijterapijas un staru iedarbības palīdzību, ķirurģiska - ar operāciju un kombinēta, ja visas iepriekš minētās metodes ir apvienotas viena ar otru. Taktiku izvēlas ārsts.

    Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no slimības diagnosticēšanas stadijas, veiktajām ārstēšanas metodēm un onkoloģiskā procesa īpašībām. Slimības agrīnajā stadijā parasti tiek noteikta ilgstoša remisija - tieši uz šo rezultātu speciālisti tiecas.

    Grūtniecība. Ļaundabīgi balsenes bojājumi topošajām māmiņām sākas ar saaukstēšanās pazīmēm. Ja simptomi iekaisis kakls, klepus un svešķermeņa sajūta rīklē kavējas divas vai vairāk nedēļas, nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Balsenes vēzis var izraisīt abortu vai priekšlaicīga dzemdību sākumu.

    Pēc diagnozes apstiprināšanas ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Ideālā gadījumā jums ir jānoņem esošais ļaundabīgais audzējs un pēc iespējas ātrāk jāveic vairāki ķīmijas un staru terapijas kursi, taču grūtniecība ir šķērslis daudzām no šīm darbībām. Tāpēc, ja ir iespēja vai sieviete neatlaidīgi atsakās no terapijas un vēlas informēt bērnu, ārstēšanu atliek līdz dzemdībām.

    Pastāv situācijas, kad jūs nevarat atlikt. Šajos gadījumos pacients tiek aicināts pārtraukt grūtniecību, ja tā ir aptuveni pirmajā pusē, vai veikt mākslīgas dzemdības, kad ir iespēja mazuli izlaist (iespējams, sākot no 24. grūtniecības nedēļas). Ja sieviete atsakās no šīm darbībām, tiek veikta operācija bez sekojošas radiācijas un ķīmijterapijas, kas ievērojami samazina veikto pasākumu efektivitāti..

    Izdzīvošanas prognoze grūtniecības laikā ir atkarīga no slimības īpašībām, pacienta vēlmēm un viņas sadarbības ar speciālistiem.

    Zīdīšana. Bieži vien grūtniecība un dzemdības izjūt jaunas mātes imunitāti spēka dēļ, kas savukārt var kļūt par impulsu dažādu hronisku slimību attīstībai un saasinājumiem. Ja iepriekš sievietei bija vēža risks, tad pastāv zināma varbūtība, ka pēc dzemdībām viņa var saskarties ar rīkles vēzi.

    Sākotnējā balsenes plakanšūnu karcinoma mātēm laktācijas laikā notiek nepamanīti. Tad simptomi pastiprinās, atgādinot ieilgušu katarālu infekciju. Ja kaites pazīmes neizzūd dažu nedēļu laikā - ir jēga konsultēties ar ārstu.

    Ir svarīgi ņemt vērā, ka vēzi nevar pārnest no mātes viņas mazulim kopā ar mātes pienu. Bet tas, ka notiek aktīva laktācija, obligāti jābrīdina ārstējošais speciālists. Balstoties uz šo informāciju, ārsts var veikt korekcijas diagnostisko un terapeitisko pasākumu programmā. Bet visbiežāk, ja barojošai mātei ir ļaundabīga slimība, neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas, laktācija tiek pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ, galvenokārt izmantoto zāļu iespējamās toksicitātes dēļ.

    Balsenes vēža ārstēšanas principi, tāpat kā visiem pacientiem, būs kopīgi. Terapija ietver obligātu audzēja noņemšanu, kam seko ķīmijterapijas un starojuma kursi. Prognoze būs labvēlīga, ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā. Pateicoties tam, savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst metastāzes un recidīvu risku nākotnē..

    Vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ļaundabīgs process balsenē biežāk tiek atklāts cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Gados vecākiem pacientiem galvenie šī vēža attīstības cēloņi ir ilgstoši slikti ieradumi - smēķēšana un alkohola atkarība, kā arī hroniskas ENT orgānu patoloģijas un darba aktivitātes kaitīgā uzņēmumā.

    Karcinomas simptomi parasti neparādās nekavējoties. Pat neskatoties uz viņu klātbūtni, daudzi pacienti pie ārsta dodas ar nopietnu kavēšanos. Ārstēšanas principi paliek tādi paši kā citiem pacientiem, taču ir svarīgi ņemt vērā, ka gados vecākiem cilvēkiem ķirurģiskas iejaukšanās var būt ierobežojumi. Strauji pasliktinās neoperējamo audzēju prognoze.

    Balsenes plakanšūnu karcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

    Mēs piedāvājam noskaidrot, kā dažādās valstīs notiek cīņa pret balsenes plakanšūnu karcinomu.

    Ārstēšana Krievijā

    Kad pacients apmeklē specializētu medicīnas iestādi ar aizdomām par ļaundabīgu kaklu, tiek veikts pilns diagnostikas pasākumu klāsts, ieskaitot anamnēzes, asins analīžu, audzēja marķieru, MRI, mikropreparāta biopsijas u.c. pārbaudi. Pēc balsenes karcinomas apstiprināšanas tiek izvēlēts nepieciešamais ārstēšanas pakalpojumu klāsts..

    Krievijas vēža centros biežāk tiek izmantota konservatīvu un ķirurģisku metožu kombinācija. Tie ietver:

    • iepriekšēja staru terapija, lai apturētu audzēja augšanu un atvieglotu turpmāko operāciju;
    • jaunveidojumu rezekcija;
    • ķīmijterapija, lai iznīcinātu atlikušos ļaundabīgos elementus un novērstu metastāzes;
    • pēcoperācijas iedarbība, kas pakļauta karcinomas izturībai pret radiāciju.

    Ārstēšanas izmaksas Maskavā un citās Krievijas pilsētās ir atkarīgas no izvēlētās iestādes statusa, medicīnisko pakalpojumu apjoma, slimības stadijas un īpašībām, kā arī no pacienta vispārējās veselības. Vidēji diagnostika maksā no 20 tūkstošiem rubļu, kompleksa terapija - no 150 tūkstošiem rubļu.

    Kurās klīnikās es varu sazināties?

    • Maskavas vēža pētījumu institūts (MNIIO) nosaukts Maskavas P. A. Herzena vārdā. Lielākais vēža centrs valstī, pazīstams visā pasaulē. Tā specializācija ir jebkuras vietas un smaguma pakāpes vēža ārstēšana.
    • Pilsētas onkoloģijas slimnīca Nr. 62, Maskava. Tas sniedz specializētu palīdzību saistībā ar ļaundabīgām patoloģijām. Klīnikā strādā augsti kvalificēts personāls, un tai ir viss nepieciešamais aprīkojums vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai.
    • Klīnika De Vita, Sanktpēterburga. Tā specializācija ir augsto tehnoloģiju medicīnisko pakalpojumu sniegšana vēža slimniekiem, diagnostikas pasākumu izstrāde slimības agrīnai atklāšanai un pacientu ārstēšana un rehabilitācija pēcoperācijas periodā..

    Apsveriet šo klīniku pārskatus.

    Ārstēšana Vācijā

    Šīs valsts klīnikās pēc rūpīga diagnostikas darba tiek izstrādāts balsenes ļaundabīgo audzēju onkoloģiskās terapijas plāns. Speciālisti pacienta ārstēšanai izmanto šādas metodes:

    • ķirurģiska iejaukšanās;
    • staru terapija - attālināta radiācija un brahiterapija;
    • ķīmijterapija saskaņā ar mūsdienu protokoliem.

    Ja vien iespējams, jaunveidojumu kaklā rezekcijai izmanto saudzīgas metodes, kas ļauj saglabāt balss aparāta funkcijas, piemēram, ar lāzera ķirurģiju.

    Balsenes plakanšūnu karcinomas pirmajā un otrajā posmā Vācijā operācijas izmaksas ir no 8 tūkstošiem eiro, pacientam klīnikā uzturoties 5 dienas.

    Ja onkoloģiskā procesa stadija tika atstāta novārtā, tad ķirurģiska ārstēšana šajā gadījumā būs no 20 tūkstošiem eiro, atkarībā no ķirurģiskās pieejas sarežģītības, komplikāciju riska un attīstības, kā arī vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes pacientam. Radiācijas izmaksas ir no 12 tūkstošiem eiro.

    Mūsdienu pieejas balsenes vēža ārstēšanai, ko veic vācu onkologi, ļauj sasniegt 100% nepārtrauktu remisiju gandrīz 100% gadījumu slimības pirmajā un otrajā stadijā un 60% - trešajā un ceturtajā, kas ievērojami atšķiras no citu valstu speciālistu ierosinātajām prognozēm..

    Kurās Vācijas klīnikās es varu sazināties?

    • Klīnika "Nordwest", Frankfurte. Šīs ārstniecības iestādes onkoloģiskās nodaļas ārsti neatsaka pacientus pat ar rīkles vēža ceturtajām stadijām. Klīnikā papildus oficiālajām metodēm ir arī savas eksperimentālās ārstēšanas metodes, kas arī ļauj sasniegt labus rezultātus, nodrošinot iedzīvotājiem vēža aprūpi..
    • Hamburgas Akadēmiskā klīnika. Specializējas kakla un galvas, ieskaitot ENT orgānu, ļaundabīgu audzēju ārstēšanā.
    • Solingenas Akadēmiskā klīnika. Šeit tiek veikts diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas pakalpojumu sniegšana dažādas ģenēzes vēža apkarošanai..

    Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

    Balsenes plakanšūnu karcinomas ārstēšana Izraēlā

    Atkarībā no slimības stadijas balsenes plakanšūnu karcinomas ārstēšana Izraēlā var ilgt no pāris nedēļām līdz 3 mēnešiem, ieskaitot pacienta pārbaudes periodu. Dažiem pacientiem nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma, kas ļauj ātri atjaunot izturību un ārstēšanas laikā zaudēto balsenes funkciju.

    Ja pirmajā posmā tiek atklāta karcinoma, terapija tiek samazināta līdz audzēja noņemšanai ar lāzeru, kā rezultātā klīnikā pavadītā laika ilgums tiek ievērojami samazināts. Citos gadījumos tiek veikta plašāka ķirurģiska ārstēšana, taču Izraēlas onkologi cenšas veikt maigas iejaukšanās, ja ir kāda iespēja saglabāt pacienta verbālās komunikācijas spējas. Medicīnas attīstības līmenis šajā valstī ļauj cerēt uz visaugstākajiem rezultātiem cīņā pret šo slimību.

    Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamo diagnostikas un terapeitisko pakalpojumu klāsta. Apsveriet aptuvenās cenas dažiem no tiem:

    • visaptveroša onkoloģijas diagnostika - no 3000 USD;
    • daļēja balsenektomija - no 18 tūkstošiem ASV dolāru;
    • kopējā balsenektomija - no USD 27 tūkstošiem;
    • staru terapija - no USD 70 tūkstošiem;
    • ķīmijterapija - no USD 15 tūkstošiem;
    • laringoplastika - 7 tūkstoši dolāru.

    Kurās Izraēlas klīnikās es varu sazināties, lai saņemtu palīdzību?

    • Klīnika Assuta, Telaviva. Lielākā privātā ķirurģiskā slimnīca valstī, kurā strādā vadošie speciālisti un tiek piemēroti mūsdienīgi ārstēšanas protokoli.
    • Klīnika "Top Ikhilov", Telaviva. Klīnika ar nevainojamu reputāciju pacientu vidū ir starp piecām visvairāk apmeklētajām medicīnas iestādēm Izraēlā.
    • Šebas slimnīca, Ramat Gan. Klīnika piedāvā veikt specializētu ārstēšanu par pieņemamām cenām - valstī par 20% zemāku, kas neietekmē sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitāti..

    Apsveriet šo klīniku pārskatus.

    Komplikācijas

    Ja neārstējat balsenes plakanšūnu karcinomu, cilvēks var dzīvot no stipruma no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Letāls iznākums rodas slimības komplikāciju dēļ: mehāniskā nosmakšana ar audzēju, ķermeņa noplicināšanās un saindēšanās ar vēža intoksikācijas līdzekļiem.

    Turklāt ļaundabīgs process var ietekmēt galvenos dzemdes kakla traukus, provocējot kodīgu asiņošanu. Ir liela varbūtība, ka attīstīsies iekaisuma izmaiņas bronhos un plaušās, kā arī audzēja metastāzes attāliem dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas savukārt arī izraisa pacienta nāvi..

    Recidīvi

    Mūsdienu medicīna ir spējusi sasniegt labus rezultātus balsenes primārā vēža ārstēšanā, taču līdz šim 50% pacientu ar šo diagnozi nāves iemesls ir recidīvs. Sekundārā neoplazmas attīstības risku ir grūti paredzēt. Neskatoties uz ārstēšanu, nav iespējams apgalvot, ka organismā nav palikušas vēža šūnas..

    Pat pēc visām veiksmīgām terapeitiskām procedūrām nav iespējams atpazīt un noteikt netipiskus elementus. Ja viņi palika, tad pēc kāda laika - vairākus mēnešus vai gadus - onkoloģiskais process atkal parādīsies ar jaunu sparu. Parasti slimība atjaunojas pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas. Dažreiz vēlāk. Ja recidīvs nav noticis 5 gadu laikā, vēzis tiek uzskatīts par izārstētu..

    Audzēja atkārtota augšana parasti notiek primārā onkoloģiskā fokusa lokalizācijas zonā, tas ir, balsenē. Patoloģiskais process var notikt nemanāmi, bez jebkādiem simptomiem, bet ar tā attīstību klīniskais attēls aug. Retāk audzējs ietekmē citu orgānu..

    Ja tiek atklāts recidīvs, labākais risinājums ir operācija. Bet otrās operācijas efektivitāti nevar saukt par augstu, turklāt komplikāciju risks pēc tās divkāršojas. Var izrakstīt arī ķīmijterapiju kombinācijā ar starojumu..

    Prognoze (dzīves ilgums) dažādos posmos

    Ja jūs diagnosticējat slimību agrīnā stadijā, pacienta prognoze būs labvēlīga. Citos gadījumos daudz kas ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa izplatības un metastāžu klātbūtnes. Nākamajā tabulā apsvērsim, kāda ir prognozētā 5 gadu izdzīvošanas prognoze balsenes plakanšūnu karcinomas dažādos posmos..

    PosmiKeratinizēts vēzisNekeratinizēts vēzis
    Es90,00%80.00%
    II80.00%60,00%
    III60,00%40.00%
    IV15.00%4,00%

    Diēta

    Neatkarīgi no tā, kādā stadijā ir iesaistīta balsenes plakanšūnu karcinoma, šīs slimības ārstēšanā un profilaksē svarīga loma tiek piešķirta pareizi organizētai uzturam. Diētas terapija ietver ne tikai noteiktu cilvēku uzturā atļauto produktu sarakstu, bet arī nosaka diētas un ēdiena gatavošanas īpašību ievērošanu.

    Diētas galvenais mērķis: atjaunot ķermeņa iztērēto enerģiju, kas nepieciešama veselīgu šūnu augšanai, kas cilvēku glābj no izsīkuma un aizsargā imūnsistēmu no nevajadzīgiem satricinājumiem..

    Ar rīkles vēža bojājumu uzturam jābūt daļējam, seškārtīgam ar vienādiem intervāliem starp ēdienreizēm. Trauku tilpumam nevajadzētu pārslogot kuņģa-zarnu traktu. Ēdiens jāsagatavo, vārot vai sautējot, pirms pasniegšanas kārtīgi sasmalcinot, lai pēc ķirurģiskas ārstēšanas netiktu ievainoti balsenes apvidi..

    Atļauto produktu sarakstā ietilpst:

    • graudaugi no graudaugiem - auzu pārslu, rīsi, griķi;
    • augļi un dārzeņi;
    • sīpols un ķiploki;
    • mājputnu un trušu diētiskā gaļa;
    • Zivis un jūras veltes;
    • skāba piena ēdieni;
    • smiltsērkšķu augļi, zemenes, skābenes.

    Dietologi neiesaka vienā ēdienreizē apvienot divus dažādus proteīnus, piemēram, zivis un sieru, biezpienu un pupiņas utt. Ar augu šķiedrvielām vajadzētu patērēt dažādus olbaltumvielu produktus - garšaugus, dārzeņus utt..

    Kontrindikāciju sarakstā ir šādi punkti:

    • ir aizliegts badoties;
    • Jūs nevarat lietot uztura bagātinātājus, kas satur tonizējošus komponentus, piemēram, žeņšeņu utt.;
    • nav ieteicamas karstas vannas, saunu un vannu apmeklējumi;
    • nav vēlams atrasties atvērtā saules gaismā.

    Aizliegti pārtikas produkti rīkles vēža ārstēšanai ietver šādus produktus:

    • pārtikas produkti, kas bagāti ar glikozi - vīnogas, āboli utt.;
    • jebkuras zivju sugas ikri;
    • cepšana, cepšana;
    • sarkanā gaļa;
    • sadīgušas graudaugi, rieksti;
    • medus;
    • trekni, cepti un kūpināti;
    • konservi;
    • sastāvējies, vakardienas ēdiens;
    • margarīni, pastas utt..

    Profilakse

    Mūsdienās nav tādu iespēju, kas varētu par 100% pasargāt cilvēku no balsenes plakanšūnu karcinomas. Bet onkoloģiskas slimības attīstības iespējamības samazināšana joprojām ir reāla, ja rūpīgi pārdomājat savu veselību un nelietojat pašārstēšanos.

    Turklāt ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

    • savlaicīgi atklāt un ārstēt orofarneksa infekcijas un iekaisuma patoloģijas;
    • regulāri apmeklēt ārstu (otolaringologu, terapeitu) medicīniskai pārbaudei - vismaz reizi gadā;
    • novērst visus sliktos ieradumus un vadīt veselīgu dzīvesveidu;
    • ievērot diennakts režīmu, kompetenti pārmaiņus mainot atpūtas un darba laiku;
    • ēst pilnībā un sabalansēti.

    Tā kā visas ķermeņa sistēmas ir savstarpēji saistītas, ir svarīgi uzraudzīt ne tikai augšējo elpošanas ceļu stāvokli, bet arī kuņģa-zarnu trakta, plaušu, zobu u.c. veselību, lai novērstu balsenes ļaundabīgos bojājumus.Turklāt regulāri jāuztur imūnsistēma..

    Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..