Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēzis vai prostatas karcinoma ir vīriešu populācijā bieži sastopama slimība. Pēdējos gados slimība ir salīdzinoši “jaunāka”, un vīrieši 35 gadu vecumā ir pakļauti riskam. Ar vecumu ļaundabīgā audzēja iespējamība palielinās simtiem reižu. Kā pētījumu gaitā izrādījās, prostatas vēzis ir vairāk pakļauts melnās rases vīriešiem, viszemākais slimības procents tika konstatēts Dienvidāzijas un Japānas iedzīvotājiem. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 14 tūkstošiem krievu gadā tiek diagnosticēts prostatas vēzis.

Saturs

Slimības cēloņi

Ietekmi uz ļaundabīga audzēja attīstību bieži ietekmē traucējumi ķermeņa darbā, kas saistīti ar hroniskām slimībām. Galvenie faktori, kas ietekmē prostatas audzēja attīstību:

• iedzimta predispozīcija (tika konstatēts, ka tēva slimība palielina šādas neoplazmas risku dēlam);
• novājināta imunitāte;
• vīrusu slimības;
• hormonālas neveiksmes ķermeņa darbā (vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās noved pie audzēja augšanas);
• prostatas adenoma un tamlīdzīgi labdabīgi veidojumi (orgānā parādās šūnas ar traucētu struktūru, tās izmanto mutācijas un ir onkoloģijas attīstības provokators);
• prostatīts (iekaisums, kurā tiek traucēta skābekļa metabolisms un asinsrite audos);
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• neregulāra dzimumdzīve;
• vecums virs 50 gadiem;
• nepietiekams uzturs un slikti ieradumi;
• kaitīgi darba apstākļi ar kadmija klātbūtni (tekstilizstrādājumu un gumijas ražošana, apdruka, metināšana);
• pirmsvēža stāvokļi (hiperplāzija un netipiska adenoze).

Simptomi

Sākotnējā posmā slimības klātbūtni ir grūti noteikt. Netiek novēroti nekādi simptomi un novirzes orgāna darbā, tāpēc pacienti nemeklē palīdzību, un, izmeklējot citus orgānus, slimību var atklāt nejauši.

Pirmie simptomi. Ir svarīgi meklēt palīdzību, parādoties pirmajiem pārkāpumiem un atklājot šādus galvenos audzēja attīstības simptomus:

• bieža urinēšana dienā un naktī;
• aizsprostota urīna aizplūšana (grūtības urinēšanas sākumā, pārtraukta plūsma, mazs spiediens, pilienu izdalīšanās beigās);
• dedzinoša sajūta un sāpes starpenē urinācijas laikā;
• potences pārkāpums;
• sāpes muguras lejasdaļā un nieru akmeņu veidošanās;
• pilnīga kanāla aizsprostošana urīnpūslī;
• asiņu parādīšanās urīnā un spermā;
• dzimumlocekļa, sēklinieku un apakšstilbu pietūkums.

Visas šīs pazīmes nerodas uzreiz, bet pakāpeniski ar ļaundabīga audzēja augšanu un var attīstīties vairāku gadu laikā. Ja rodas pirmās novirzes, ieteicams konsultēties ar urologu.

Simptomi vēlīnās stadijās. Ar metastāžu iespiešanos kaimiņu orgānos ir:

• aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā;
• smaguma sajūta labajā pusē, dzelte (aknu bojājums) izpausme;
• sauss klepus (metastāzes plaušās);
• sāpes iegurnī un mugurkaulā (inficēto šūnu izplatīšanās kaulaudos).

Prostatas vēža stadijas

Prostatas vēža attīstība notiek diezgan lēni. Atkarībā no ļaundabīgā audzēja lieluma, slimības izplatības organismā un metastāžu (sekundāro audzēju) klātbūtnes izšķir četras prostatas vēža stadijas..

Pirmais posms. Nav redzamu izmaiņu un simptomu. Nav iespējams sajust audzēju tā mazā izmēra dēļ. Tāpēc tik agrīnā stadijā diagnoze ir iespējama tikai ar mikroskopiskās izmeklēšanas palīdzību.

Otrais posms. Veidošanās palielinās, bet atrodas prostatas dziedzera kapsulas iekšpusē. Sāk parādīties pirmās pazīmes, kas saistītas ar traucētu urinēšanu. Ļaundabīga audzēja noteikšana ir iespējama, izmantojot zondēšanu un ultraskaņu.

Trešais posms. Vēža šūnas turpina dalīties, neoplazma aug pēc izmēra, sāk izplatīties visā prostatā un iet tālāk, ietekmējot kaimiņu orgānus (urīnpūsli, taisnās zarnas). Parādās sāpīgas sajūtas, smērēšanās urīnā un spermā, tiek traucēta potence.

Ceturtais posms. Audzēja vieta ievērojami palielinās. Metastāzes iekļūst aknās, plaušās, ietekmē limfātisko sistēmu un kaulu audus, notiek ķermeņa intoksikācija. Pacients sajūt pastāvīgu vājumu un sabrukumu. Bieži vien nav urinēšanas funkcijas, urīnpūšļa iztukšošanai tiek izmantoti speciāli katetri.

Diagnostika

Prostatas dziedzera ļaundabīgā audzēja identificēšanai tiek izmantoti šādi pētījumi:

• asins analīze audzēja marķieriem. Prostatas vēža identificēšanai ir atsevišķs specifiskais antigēns PSA. Šī analīze ļauj noteikt slimību pat agrīnā stadijā;
• palpācija. Audzēja noteikšanu, sablīvēšanos vai mezglainu formējumu klātbūtni prostatā nosaka, zondējot orgānu caur taisnās zarnas;
• ultraskaņas procedūra. Ierīces sensors, ievadīts taisnajā zarnā, ļauj noteikt prostatas audzēja klātbūtni, lielumu un atrašanās vietu;
• biopsija. Ja audzēja marķieru asins analīzes ir pozitīvas un tiek atklāta ultraskaņas veidošanās, tiek noteikts prostatas audu gabala histoloģisks izmeklējums, lai noskaidrotu ļaundabīga audzēja klātbūtni;
• aprēķināts un prostatas dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidojums nosaka audzēja lielumu un metastāžu klātbūtni kaimiņu orgānos.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanas metodi izvēlas tikai ārsts un katram pacientam individuāli. Izvēloties metodi, tiek ņemti vērā dažādi faktori: vīrieša vecums, vispārējā veselība un vienlaicīgu slimību klātbūtne, vēža stadija utt. Gados vecākiem pacientiem (virs 70 gadiem) bieži tiek izmantota gaidīšanas taktika. Šajā vecumā sirds un asinsvadu un plaušu sistēmām var būt nopietnas patoloģijas, tāpēc prostatas karcinomas ārstēšana šādam pacientam var būt daudz bīstamāka nekā dzīvot ar slimību. Piešķirts periodisks PSA un ultraskaņas datu asins analīžu monitorings un monitorings. Citos gadījumos tiek izvēlēta viena no šīm ārstēšanas metodēm.

Darbība

Šī ir izplatīta metode prostatas vēža apkarošanai vīriešiem līdz 65 gadu vecumam. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (retos gadījumos tiek izmantota epidurālā anestēzija). 2–4 stundu laikā ķirurgs veic pilnīgu prostatas dziedzera noņemšanu ar blakus esošo audu un, ja nepieciešams, limfmezglu izgriešanu. 100% gadījumu, kad operācija notika pirms inficēto šūnu izplatīšanās kaimiņu orgānos, tā kļūst par veiksmīgu izārstēšanu. Mūsdienu medicīnā šāda operācija tiek veikta, izmantojot griezumu starpenē vai vēdera lejasdaļā vai ar nelielu punkciju. Pēdējā metode ļauj izvairīties no vairākām komplikācijām, veicina ātru brūču sadzīšanu no operācijas un ietaupa pacientus no nevēlamām blakusparādībām impotences vai urīna nesaturēšanas veidā..

Ķīmijterapija

Šīs ārstēšanas laikā organismā tiek ievadītas zāles, kas satur īpašus toksīnus, kas iznīcina vēža šūnas un neļauj tām dalīties. Prostatas vēža 3. un 4. stadijai šo ārstēšanas metodi izmanto operācijas vietā, jo audzējs jau ir liels un ir sācies tā iekļūšanas process kaimiņu orgānos. Sākuma stadijā ķīmijterapiju neizmanto prostatas vēža ārstēšanā, jo šai metodei ir blakusparādība, kas izpaužas kā iedarbība uz veselām šūnām, kas noved pie vājuma, alopēcijas un gremošanas traucējumiem. Injicētās zāles toksīni izplatās caur asinsriti visos orgānos un iznīcina vēža šūnas. Šāda veida ārstēšana tiek noteikta ar periodiskiem kursiem, lai atjaunotu ķermeni..

Staru terapija

Attālināta staru terapija. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir rentgena staru izmantošana un to ietekme uz vēža šūnām. Apstarošanas ietekmē audzēja šūnu DNS tiek iznīcināta, tās zaudē spēju dalīties un mirst. Prostatas gadījumā līdzīgu ārstēšanas metodi sauc par "attālinātu staru terapiju", ko veic, izmantojot lineāru paātrinātāju. Šāda veida terapija tiek izmantota progresējošām prostatas vēža stadijām, kad tiek novēroti ievērojami audzēju lielumi un metastāzes blakus esošajos audos. Tiek apstaroti ļaundabīgi veidojumi un blakus esošie limfmezgli. Kurss ilgst divus mēnešus..

Brahiterapija Viena no radioterapijas šķirnēm ir brahiterapija. Izmantojot šo metodi, radioaktīvo jodu vai iridiju injicē tieši prostatā, tie veicina vēža šūnu nāvi un minimāli ietekmē veselās šūnas, kas ievērojami samazina blakusparādību risku. Procedūra tiek veikta anestēzijā, apstarojošās vielas injicē ar adatu..

Ultraskaņas terapija (HIFU terapija). Mūsdienu ārstēšanas veids, kurā ultraskaņas stars tiek precīzi vērsts uz audzēju, iznīcina olbaltumvielas un tādējādi veicina vēža šūnu nāvi, bet neietekmē veselos audus.

Narkotiku ārstēšana

Prostatas karcinoma ir no hormoniem atkarīga slimība. Palielinoties vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijai organismā, aug arī jaunveidojums. Tāpēc narkotiku ārstēšana ir vērsta uz hormonu daudzuma samazināšanu asinīs. Šī metode ir vienīgā pieejamā slimības ceturtajā stadijā, kad ķirurģiska iejaukšanās vairs nevar palīdzēt, kā arī vīriešiem vecumā, kad operācija ir kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ.

Hormonu terapija. Šāda veida ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• pazemina testosterona līmeni. Pateicoties viņiem, tiek kavēta audzēju augšana, un vēža šūnas kļūst diferencētākas;
• hipofīzes hormonu vai tā saukto zāļu kastrācijas analogi. Ieviešot zāles pēc 2-3 nedēļām, hormonu līmenis ievērojami pazeminās (līdzvērtīgs sēklinieku noņemšanai), bet pēc tam pakāpeniski sāk augt;
• antiandrogēni (kavē vēža šūnu mijiedarbību ar hormoniem). Šīs zāles tiek parakstītas kopā ar iepriekšējo grupu, un šo kombināciju sauc par maksimālo androgēnu blokādi..

Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, hormonu terapiju lieto kopā ar krioterapiju (ļaundabīgu audzēju sasaldēšana zemā temperatūrā). Efektīva ir arī hormonu terapijas un vēža staru terapijas kombinācija. Ja šādas ārstēšanas rezultāts nav pozitīvs vai ja nav kontrindikāciju hormonālo zāļu lietošanai, pacientam ieteicams ķirurģiski noņemt sēkliniekus (orhektomija)..

Imunoterapija. Šāda veida terapijai tiek izmantotas speciāli izstrādātas vakcīnas, kas satur antivielas, kas palīdz organismam iznīcināt vēža šūnas..

Viroterapija. Izmantojot šo metodi, vīrusi tiek mākslīgi ievadīti ķermenī, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Šī metode ir īpaši efektīva vēža agrīnajā stadijā, pirms un pēc operācijas.

Prognoze

Prostatas vēža prognoze ir atkarīga no tā atklāšanas stadijas un savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas. Onkologi lieto terminu “piecu gadu izdzīvošana”. Pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, otrajā - 80%, trešajā - 40%, ceturtajā - 15%. Veicot terapiju pirmajos posmos, pacienti tiek pilnībā izārstēti un atjauno seksuālo un urinācijas funkciju, dzīves ilgums netiek samazināts. Vēža otrajā un trešajā stadijā ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Prognoze ir labvēlīga, un paredzamais dzīves ilgums pēc terapijas ir 15 gadi vai vairāk. Diagnozējot slimības ceturto pakāpi, prognoze ir nelabvēlīga, reti kādam no pacientiem izdodas dzīvot 7 un vairāk gadus.

Prostatas onkoloģijas profilakse

Mūsdienās medicīna nevar piedāvāt pareizo vēža profilakses veidu. Jūs varat samazināt prostatas vēža attīstības risku, ievērojot galvenos ieteikumus:

• uzturēt veselīgu dzīvesveidu un fiziskās aktivitātes;
• novērot miegu un atpūtu;
• dzīvot regulāru seksuālo dzīvi;
• regulāri iziet profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (īpaši vīriešiem virs 50 gadiem).

Visas prostatas vēža stadijas un to pazīmes

Prostatas vēzis ir izplatīta slimība vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tas ir 3. vietā pēc plaušu un kuņģa ļaundabīgajiem audzējiem. Slimība ir problēma onkouroloģijā, jo 80-92% gadījumu tā tiek atklāta tikai 3-4 stadijās. Tas ir saistīts ar asimptomātisko patoloģijas gaitu un nepareizu agrīnas diagnostikas organizāciju. Visizplatītākā jaunveidojuma forma (vairāk nekā 90% diagnožu) ir adenokarcinoma.

Uzziniet simptomus sākotnējos posmos, prostatas vēža pazīmes, ārstēšanas iespējas, prognozi - cik daudz viņi dzīvo ar metastāzēm.

Vēža stadiju klasifikācija un apzīmējums

Saskaņā ar TNM sistēmu (starptautiskais ļaundabīgo audzēju stadiju klasifikators) jaunveidojumu apzīmē ar burtiem: T - primārais audzējs, N - metastāžu izplatība tuvējos limfmezglos, M - attālās metastāzes.

Prostatas vēža pakāpi norāda ar burtiem:

• TX - ar saņemtajiem datiem nepietiek apstiprinošas diagnozes noteikšanai.
• T0 - primārais audzējs nav atklāts.
• T1 (a, b, c) - vēzi biežāk atklāj nejauši, paņemot audus biopsijai, to neatklāj ar citām diagnostikas metodēm (palpācija, rentgena izmeklēšana), neizpaužas ar klīniskiem simptomiem.
• T2 (a, b, c) - audzējs ir lokalizēts tikai prostatas dziedzerī, ietekmē vienu vai abas daivas.
• T3 (a, b) - vēzis pārsniedz prostatas kapsulas robežas, izplatās uz sēklas pūslīšiem.
• T4 - nekustīgs jaunveidojums, vēzis izplatās taisnajā zarnā, urīnpūslī, mazā un lielā iegurņa sieniņā.
• NX - nav iespējams novērtēt izmaiņas limfmezglos.
• N0 - metastāžu limfātiskajā sistēmā nav.
• N1-N2 - metastāzes ietekmē reģionālos mezglus.
• MX - nespēja noteikt tālu metastāzes.
• M0 - nav metastāžu klātbūtnes pazīmju.
• M1 (a, b, c) - attālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos iekšējos orgānos.

Klīniskā attēla iezīmes

Prostatas vēzi raksturo ilgstošs latentais kurss. Nav īpašu simptomu, kas atšķir patoloģiju no citām slimībām.

1. posms

Prostatas vēzis tā sākumā ir asimptomātisks. Vīrietis urinēšanas laikā nejūt diskomfortu, erektilā funkcija un darba spējas nav traucētas.

Pārbaudot (palpējot) urologu, nav tādas pazīmes kā dziedzera palielināšanās. Laboratoriskajos testos vispārējie asins un urīna rādītāji ir normāli.

2 posms

Vēža otrās pakāpes pazīmes:

• Urinēšanas sākums ir grūti;
• Intermitējoša vai vāja urīna plūsma;
• Nesaturēšana;
• Sāpīgums, dedzināšana ejakulācijas laikā, urīnpūšļa iztukšošana;
• Bieža urinēšana;
• Erekcijas disfunkcija;
• Asins vai sēklas šķidruma klātbūtne urīnā;
• Sāpes virs kaunuma, starpenē un iegurnī, kas saistītas ar traucētu urīna aizplūšanu un tā uzkrāšanos nieru iegurnī.

3. un 4. posms

Slimības simptomi vēlākajos posmos rodas metastāžu klātbūtnes dēļ tuvējos un attālajos iekšējos orgānos.

Vīriešiem rodas pastāvīgas, pastāvīgi ilgstošas ​​blāvas sāpes ribās, mugurkaulā. Šīs pazīmes tieši norāda metastāzes skeleta sistēmā. Limfostāze (limfas stagnācija) izraisa apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Pēdējos posmos vīrieši strauji zaudē svaru uz ķermeņa ārkārtēja izsīkuma fona, attīstās anēmija. Pacienti ir fiziski vāji, letarģiski, pacientu psihenē ir izmaiņas.

Erekcijas funkcija prostatas vēzim

Erekcijas saglabāšana ir viens no svarīgiem jautājumiem, kas uztrauc vīriešus ar prostatas audzējiem. Gaidāmā ārstēšana un tās ietekme uz prostatas darbību satrauc visu vecumu vīriešus..

Atkarībā no ārstēšanas metodes erektilā disfunkcija tiek novērota 14-97% pacientu. Minimāli invazīva attālināta radioterapija ļauj izvairīties no problēmas 80% vīriešu.

Pēc radikālas izņemšanas disfunkcija saglabājas 70% pacientu. Šī ārstēšana nav teikums. Ja ķirurgs ir izvēlējies pareizo taktiku un saglabājis neirovaskulāro kompleksu, tas uztur erekciju augstā līmenī. Šajā gadījumā vīrietim jāizpilda viens nosacījums - sistemātiska PDE inhibitoru (medikamentu erektilās disfunkcijas ārstēšanai) ievadīšana..

Efektīva ārstēšana un prognoze

Prostatas audzēja ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no patoloģijas nevērības pakāpes. Nav klīnisku atklājumu, ka viena metode būtu pārāka par otru. Kompleksu un ārstēšanas shēmas ārsts izvēlas individuāli.

1. stadijas prostatas vēža ārstēšana

Audzēja sākuma sākumā, kad nav simptomu un nav iespēju diferencēt netipiskas šūnas, ieteicams aktīvi novērot pacientu. Jauniem vīriešiem ar precīzu ļaundabīgā procesa definīciju tiek veikta radikāla prostatektomija (pilnīga noņemšana). Ja audzēju ir grūti atšķirt, tiek noteikta staru terapija. Prognoze ir labvēlīga ar ilgu dzīves ilgumu..

Ja saskaņā ar pacienta norādēm operāciju nevar veikt, viņi izmanto minimāli invazīvas metodes - prostatas brahiterapiju, ļoti intensīvu fokusētu ultraskaņas ablāciju, krioablāciju. Bet šajā gadījumā ir augsts recidīvu risks.

Kā notiek ārstēšana 2

Standarta apstrāde ietver šādas metodes:

• Radikālā prostatektomija;
• Staru terapija - kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai, novājinātiem pacientiem ar hroniskām iekšējām slimībām;
• Hormonu terapija;
• Kombinētās metodes - nav zinātnisku ziņojumu par pacienta izdzīvošanas uzlabošanu, par labāko variantu tiek uzskatīta hormonu terapija 2-3 gadus kombinācijā ar starojumu.

Prognoze ir labvēlīga.Izdzīvošana 10 gadu laikā..

3. un 4. ārstēšana

Vīriešu dzimuma hormonu ražošana provocē strauju audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Tādēļ pacientiem tiek veikta sēklinieku enukleācija - orgāna daļas noņemšana, kas ražo testosteronu.

Paralēli ķīmijterapija un hormonu terapija.

Dzīves ilgums dažādās prostatas vēža stadijās

Pirmajā posmā ārstētiem pacientiem pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir augsta, dzīves ilgums 86% gadījumu pārsniedz 10 gadus..

Otrajā posmā ar veiksmīgu ārstēšanu vīrieša dzīve ilgs ilgu laiku bez negatīvām sekām uz reproduktīvo funkciju. Pacientiem ar vāji diferencētu vēzi, novājinātiem, vecākiem cilvēkiem pēc iedarbības prognoze ir no 5 līdz 10 gadiem.

Izdzīvošana pēc dažādām prostatas vēža ārstēšanas metodēm:

• prostatektomija - 10 gadi un vairāk līdz 55-60% pacientu, 5 gadi - 74-82%;
• staru terapija - 10 gadu prognoze 48% pacientu, 5 gadus veci - 80%;
• pēc sēklinieku noņemšanas ar nepārtrauktu hormonu terapiju - 5 gadu izdzīvošana 55% pacientu.

Lai savlaicīgi atklātu prostatas vēzi, vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, ieteicams reizi gadā pārbaudīt urologu. Skrīnings ietver digitālo (taisnās zarnas) metodi, transrektālo ultraskaņu, laboratoriskos testus, lai noteiktu specifisko prostatas antigēnu.

Prostatas vēža ārstēšana - slimību pakāpes, diagnostika un terapija

Prostatas šūnu ļaundabīgi audzēji noved pie nopietnas vīriešu slimības, prostatas vēža ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm - sākot ar operāciju un beidzot ar tautas līdzekļiem. Lai samazinātu komplikāciju risku, ir svarīgi savlaicīgi pamanīt slimības pazīmes un ievērot ārstu. Progresējošās prostatas vēža stadijās ir grūti panākt pilnīgu atveseļošanos, ja ķermenim jau ir metastāzes.

Kas ir prostatas vēzis?

Saskaņā ar medicīnisko definīciju prostatas vēzis vīriešiem ir prostatas dziedzera onkoloģiska slimība vīriešiem. Tas nonāk reproduktīvās sistēmas orgānos, kalpo sēklas šķidruma daļējai ražošanai, piedalās ejakulācijas un urīna aizturi procesā. Ļaundabīgu audzēju klātbūtne prostatas dziedzerī noved pie vēža. Vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem, cieš no tā..

Mūsdienās prostatas vēzis ieņem vadošo vietu vīriešu onkoloģisko slimību vidū visā pasaulē. Tās gaitas īpatnība ir lēnā attīstība bez pamanāmiem simptomiem. Lai izslēgtu komplikāciju risku, vīriešiem pēc 45 gadu vecuma regulāri ieteicams iziet pārbaudi pie andrologiem un veikt pārbaudes. Priekšlaicīga prostatas vēža atklāšana dos lielākas iespējas atgūties..

Vai prostatas vēzi ārstē?

Iespējamā prostatas audzēja diagnoze balstās uz šādām simptomātiskām pazīmēm:

• sāpes, iztukšojot urīnpūsli, grūtības procesā;
• seksuāli traucējumi, erektilā disfunkcija.

Šādi simptomi ir līdzīgi vēža gadījumā ar labdabīgu audzēju (prostatas adenomu) un hiperplāziju (palielināta prostata). Ļaundabīga veidojuma atšķirība ir spēja izjaukt erekciju, kad tā ietekmē nervus, un samazināt spermas daudzumu ejakulācijas kanāla aizsprostojuma dēļ. Prostatas vēža vēlākajās stadijās ir pamanāmas asinis urīnā, sāpīgas sajūtas visā ķermenī. Veidojoties metastāzēm, sāp mugura un kājas, attīstība notiek aknās, virsnieru dziedzeros, plaušās, kaulos.

Ceturtajā vēža patoloģiskajā stadijā nepieciešama ilgstoša nopietna ārstēšana, taču pat šeit ārsti nav pārliecināti par labvēlīgu prognozi. Onkoloģijas riska faktori ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• slikta ekoloģija;
• nepietiekama uztura problēma - liels skaits ņemtas gaļas, piena, olas;
• progresējoša adenoma.

Lai novērstu prostatas vēža rašanos, ārsti iesaka ievērot vienkāršus noteikumus:

• vadīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no alkohola, smēķēšanas;
• nodarboties ar sportu;
• uzturā iekļaut vairāk tomātu, kāpostu, brokoļu, sojas, vīnogu;
• ierobežojiet tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kuru pamatā ir dzīvnieku tauki un daudz kalcija.

Prostatas vēža ārstēšana

Jebkura ārstēšanas procedūra sākas ar diagnozi, pamatojoties uz kuru tiek pieņemts lēmums par pieņemto prostatas vēža ārstēšanas metodi:

• taisnās zarnas digitālā izmeklēšana - lai pārbaudītu audzēju prostatas audus;
• transrektālā ultraskaņa.
• asins analīze noteiktiem antigēniem;
• šūnu biopsija un histoloģiskā izmeklēšana;
• Datortomogrāfija;
• osteoscintigrāfija - lai noteiktu vēža pakāpi.

Ārstēšanas metodes

Turpmākas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no prostatas vēža attīstības stadijas. Galvenās metodes ir:

• ķirurģiska, ieskaitot prostatas transuretrālu rezekciju;
• staru terapija - staru terapija;
• hormonu terapija;
• ķīmijterapija.

Zāles

Vēža ārstēšana bez operācijas tiek veikta ar medikamentiem. Prostatas dziedzera ārstēšanā tiek izmantotas patoģenētiskas zāles, kas veicina traucētu funkciju atjaunošanu, uzlabo vielmaiņu un stiprina imunitāti. Šeit ir populāras narkotiku grupas:

• Aspirīns - kavē prostaglandīnu - hormoniem līdzīgu vielu - sintēzi;
• Veroshpirons - kavē noteiktu hormonu ražošanu;
• žeņšeņa, ehinacejas, Befungīna, stimulanta Dorogova, ASD - adaptogēnu ekstrakti;
• Talidomīds - modulē imūnsistēmu;
• Cikloferons, Reaferons, Viferons - ietekmē interferona sistēmu;
• atvieglot urinēšanu - omīns;
• antibakteriālie līdzekļi - Vibramicīns, Unidox Solutab;
• pretsāpju līdzekļi - Paracetamols, Diklofenaks, Tramadols;
• aknas uzturoši līdzekļi - Leukomax, Epithalamin;
• mazināt neiropātiskas sāpes - dziesmu vārdi;
• Homeopātija - Hepara sērs.

Ārstējot prostatas vēzi gados vecākiem cilvēkiem, tiek izmantotas vairākas citas zāles, kas samazina testosterona un androgēna ražošanu:

• Luprons;
• Buserelīna depo;
• Eligarda;
• Zoladex;
• Euleksīns;
• Kasodeksa;
• Nilandrons;
• Estracite - injekcija;
• Paklitaksels;
• Novantrons;
• Proscar;
• Alfaradīns;
• Prolia.

Orhektomija

Ķirurģiskā ārstēšana ir orhektomija prostatas vēzim, kas ir sēklinieku noņemšana, kas ir atbildīgi par testosterona ražošanu no iegurņa zonas. Procedūra tiek izmantota pacientiem ar metastāzēm, tai ir ātra iedarbība. Prostatas operācijas priekšrocībās ietilpst efektīvs klīniskais rezultāts, testosterona ražošanas tūlītējs samazinājums, nepalielinot prolaktīna līmeni asinīs..

Izšķir šādas ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros, kam raksturīgs rezultāts un sarežģītība:

• divpusējs kopējais - pilnīga orgāna noņemšana, ne vienmēr testosterons tiek samazināts līdz kastrācijas vērtībām;
• radikāla prostatektomija - lokalizēta prostatas noņemšana, endoskopiskā iejaukšanās ir mazāk traumatiska metode, pēc kuras pacientam tiek garantēti 10–15 dzīves gadi;
• subcapsular epididymorchiectomy - kad tas nenoņem olbaltumvielu apvalku un piedēkli, procedūra ir pieņemamāka kosmētisko apsvērumu dēļ.

Staru terapija

Prostatas vēža ārstēšanu var veikt ar staru terapiju - attālinātu starojuma iedarbību. Tas darbojas uz lineārajiem paātrinātājiem, izmantojot datoru. Individuāla pieeja vēža ārstēšanai samazina visas blakusparādības. Pēc apstarošanas pacientam tiek izrakstīti medikamenti, tiek veikta hormonu terapija. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, tiek noteikta diēta.

Krioterapija

Prostatas vēža ārstēšanā tiek izmantota ārkārtīgi auksta temperatūra. Audzēji audos tiek sasaldēti un iznīcināti. Recidīvu ārstēšanai izmanto aukstu aplikāciju. Prostatas krioterapijā prostatā caur griezumu starp anālo atveri un sēklinieku ievieto ļoti plānu zondi vai adatu, kas izgatavota no metāla. Lai aizsargātu urīnizvadkanālu, caur katetru vienlaikus tiek piegādāts silts sāls šķīdums.

Procesa laikā tiek izmantota ultraskaņa - ķirurgs aplūko ekrānu, iekšpusē piegādā šķidru slāpekli vai argona gāzi, sasaldē vēža audus. Noņemot siltumu no prostatas dziedzera, šūnu membrānas plīst, šūnas mirst. Pēc audu iznīcināšanas balto asins šūnu noņem mirušos atlikumus, tiek aktivizēta papildu imunoterapija. Prostatas krioterapijai ir priekšrocības neinvazīvas dabas veidā: vispārējas anestēzijas neesamība, mazāks asins zudums, ātrāka atveseļošanās, mazāks pietūkums.

Brahiterapija

Staru terapijas apakšnodaļa ir prostatas vēža ārstēšana ar brahiterapiju. Šī šķirne pieder pie zemas enerģijas veida. Procedūras būtība ir mazu radioaktīvu ierīču - “sēklu” implantēšana prostatas dziedzera audzējā. Tos ievada caur starpenes ādu ar īpašu adatu, vairākus mēnešus strādā prostatas iekšpusē, pastāvīgi izstarojot.

Prostatas brahiterapijas priekšrocības ietver minimālu invazivitāti, orgāna saglabāšanās stāvokli, precīzu piegādi, spēju dozēt starojumu, samazināt impotences iespējamību un ātru atveseļošanos. Procedūras blakusparādības ir diskomforts urinācijas laikā, lai atrisinātu problēmu, jūs varat uzstādīt katetru līdz mēnesim. Brahiterapiju var kombinēt ar ārēju staru terapiju.

Ķīmijterapija

Atšķirība starp nākamo vēža ārstēšanas metodi, ķīmijterapiju un starojumu, kas noteiktā vietā iznīcina vēža šūnas, ir ietekme uz visu ķermeni caur asinsrites sistēmu. Opcija tiek izmantota metastāžu noteikšanai kaulos, limfmezglos, aknās, plaušās. Populāras ārstniecības zāles ir Docetaksels un Prednizolons, to devas ārsts izraksta individuālām indikācijām. Prostatas vēža ķīmijterapijas blakusparādības ir:

• ātra nogurdināmība;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• matu izkrišana uz galvas;
• izmaiņas garšas kārpiņās;
• asins šūnu kontrakcija, kas noved pie ķermeņa infekcijas.

Prostatas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Prostatas vēža agrīnā stadijā varat mēģināt ārstēties ar alternatīvām metodēm:

• hemlock alkohola tinktūras uzņemšana;
• augu izcelsmes novārījumu kurss - nemirstīgo augu, nātru, ceļmallapa, māteszāles, bērza, brūkleņu, ozola, pelašķu, smiltsērkšķu, vērmeles kolekcijas;
• strutene, piparkūku, kliņģerīšu uzlējumu lietošana;
• marīna saknes vai eleutherococcus saknes spirta tinktūra, vīraks saknes novārījums;
• petrolejas apstrāde - tīras vielas ņemšana pāris karotēs naktī, mazgāta ar ūdeni vai valriekstu infūzija ar karoti trīs reizes dienā.

Starp populārajām tautas metodēm ir vērts izcelt prostatas vēža ārstēšanu ar sodas palīdzību. Šī viela paaugstina pH, neļauj barotnei kļūt skābā. Kontrindikācijas metodes lietošanai ir cukura diabēts, kuņģa sulas zems skābums. Klasiskā medicīna neiesaka cīnīties ar prostatas vēzi tikai ar sodas palīdzību, iesakot to apvienot ar medicīnisko terapiju.

Efektīva procedūra pirmajās prostatas vēža stadijās, kad audzēju lielums nepārsniedz trīs centimetrus. Šeit ir aprakstītas dažas ārstēšanas procedūras, kuras var ieviest pakāpeniski:

1. Pilinātāji - 10 dienas, sodas šķīdums, sešu dienu pārtraukums. kursa ilgums - 3-4 atkārtojumi.
2. Ielej tējkaroti soda ar 50 ml verdoša ūdens, atšķaida ar tīru ūdeni līdz 250 ml, atdzesē. Dzeriet pusstundu pirms ēšanas divreiz dienā ne vēlāk kā plkst. 17.30.
3. Sodas ūdens šķīduma uzņemšana starp ēdienreizēm, apvienojot ar elpošanas vingrinājumiem, fizioterapijas vingrinājumiem un atteikšanos no saldumiem.

Prognoze

Ārsti prognozē prostatas vēža izārstēšanu pēc audzēja agresivitātes veida un tā attīstības stadijas. Arī terapijas izvēle ietekmē veselību. Agrīnās vēža stadijās pēc prostatas noņemšanas ir 80-90% izredzes izdzīvot vairāk nekā piecus gadus, bet pat tad, ja audzējs atstāj orgāna kapsulu, slimība ir ārstējama. Ir zināmi prostatas audzēja noņemšanas gadījumi pacientiem ar trešo pakāpi un jaunveidojuma izdalīšanos ārpus prostatas bez metastāzēm.

Ja metastāžu process jau darbojas, Rietumu medicīnā slimības kontrolei var izmantot spēcīgus rīkus. Šajā gadījumā tiek izmantota mērķtiecīga iedarbība. Posmos 3-4 ar metastāzēm tiek izmantota zāļu terapija, hormoni vai maiga ķīmijterapija. Krievijā un Maskavā viss nav tik rožaini - puse no prostatas vēža gadījumiem notiek 3-4 stadijā, kad operācija nedod iespēju izārstēties.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis vīriešiem ir prostatas dziedzera ļaundabīgs audzējs, kas attīstās un strauji aug, un pēc tam metastalizējas citos orgānos.

Neskatoties uz to, ka procesi prostatas audos attīstās ilgu laiku (ja salīdzina ar citiem onkoloģiskiem audzējiem), vēzis joprojām rada nopietnas briesmas pacienta dzīvībai. Parasti prostatas adenomas vēzim ir raksturīga smaguma pakāpe pacientiem ar progresējošu vecumu. Un parasti pēc 50 gadiem risks saslimt ar šo slimību vīriešiem ir lielāks nekā jauniešiem. Protams, ietekmē arī ģenētika - tātad, ja tēvam bija šāda slimība, tad dēla iespēja saslimt ir 2–3 reizes lielāka nekā otra.

Fakts ir tāds, ka, tāpat kā jebkuram vēzim, pirmās prostatas vēža pazīmes neparādās.

Kas ir prostata?

Prostata ir dziedzeris, mazs orgāns, kura izmērs un forma atgādina kastaņu, kas sastāv no dziedzeru un muskuļu audiem, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa. Caur prostatas centru no urīnpūšļa iziet urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls - lat. Urīnizvadkanāls). Viena no galvenajām prostatas funkcijām ir prostatas sulas ražošana, kas veicina sēklu dzīvotspēju. Sēkla un prostatas sula veido spermu un orgasma laikā izdalās caur urīnizvadkanālu. Tādējādi prostata ir svarīgs orgāns vīriešu reproduktīvajā sistēmā.

Prostatas lielums ir atkarīgs no vīrieša ķermeņa struktūras. Līdz 20 gadu vecumam prostata sasniedz dabisko izmēru un pārstāj augt. Pēc 40 gadiem prostatas dziedzeris atkal sāk augt. Prostatas augšana ir dabisks process. Laika gaitā augošie prostatas audi var veidot prostatas hiperplāziju (BPH). Labdabīga prostatas hiperplāzija (prostatas adenomas sinonīms) var izraisīt vīrietim neērtības urinēt. Normāls prostatas izmērs, kurā vidējam vīrietim nav prostatas adenomas simptomu: 23-25 ​​cm3. Pieauguša vīrieša prostatas svars ir 20 grami.

Izmaiņas prostatas šūnu struktūrā bieži noved pie prostatas vēža. Onkologu vidū ir viedoklis, ka katrs vīrietis agrāk vai vēlāk saslimst ar prostatas vēzi, bet ne visi par to uzzinās. Tomēr tieša saistība starp prostatas adenomas klātbūtni un adenomas attīstību prostatas vēzē netika atrasta.

Klasifikācija

Prostatas vēzi pārstāv šādas histoloģiskas formas: adenokarcinoma (liela acināra, maza acināra, cribrotisks, ciets), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencēts vēzis. Visizplatītākais dziedzera vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas jaunveidojumiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei ir svarīga audzēja diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema). Pārejas šūnu vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis..

Saskaņā ar TNM sistēmu tiek izdalīti vairāki adenokarcinomas posmi:

• T1 - adenokarcinoma neizpaužas klīniski, netiek vizualizēta ar instrumentālām metodēm un nav taustāma; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu, lai veiktu paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
• T2 - adenokarcinomas invāzija ir ierobežota ar dziedzera audiem (vienu vai divām daivām) vai tā kapsulu. Audzējs tiek palpēts un vizualizēts ar instrumentālām metodēm..
• T3 - adenokarcinoma aug ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
• T4 - adenokarcinoma sniedzas līdz urīnpūšļa kaklam vai sfinkterim, taisnajai zarnai, tūpļa muskulatūrai, iegurņa sienai.
• N1 - tiek noteiktas metastāzes iegurņa limfmezglos
• M1 - tiek noteiktas prostatas vēža metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Attīstības iemesli

Attiecīgās slimības pētījumi ļāva secināt, ka prostatas vēža attīstības iespējas tieši ir atkarīgas no testosterona līmeņa vīrieša ķermenī - jo augstāks tas ir, jo lielāka ir iespējamība. Kopumā ārsti identificē vairākus faktorus, kas var kļūt par “vēzi” vēža attīstībā:

• ģenētiskā predispozīcija - ja ģimenē bija prostatas vēža gadījumi, tad ar 90% varbūtību šī diagnoze tiks izsekota pēcnācējiem;
• prostatas adenoma, kas attīstās hroniskā un progresējošā formā;
• paaugstināts vecums;
• diētas un diētas pārkāpums;
• saskare ar kadmiju - biežāk tas notiek darba laikā bīstamā ražošanā;
• slikti vides apstākļi dzīvesvietas reģionā.

Prostatas vēža attīstībai nav viena īpaša iemesla - visi vīrieši pēc 50 gadiem ir pakļauti riskam.

Prostatas adenoma - vai tas ir vēzis vai nē?

Nē, prostatas adenoma ir ātri augošu šūnu labdabīgs jaunveidojums, kas var pārvērsties arī par vēzi. Mutācija rodas no dziedzera epitēlija.

Prostatas vēža simptomi un pirmās pazīmes vīriešiem

Prostatas vēža pazīmes vīriešiem sākas ar nepatīkamu urinēšanu: bieži mudina, dedzina ar nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Prostatas vēža pazīmes vīriešiem ir līdzīgas tām, kurām ir labdabīgs prostatas palielinājums (ar adenomu). Ar to nevajadzētu rēķināties, bet jāveic rūpīga pārbaude, lai nepalaistu garām laiku savlaicīgai ārstēšanai.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem var ietvert:

• grūtības sākt urinēt;
• vāja, bez spiediena strūkla, pārtraukta urinēšana;
• došanās uz tualeti ik pēc pusstundas, it īpaši naktī, kas negatīvi ietekmē psihi;
• augsts drudzis ar prostatas vēzi;
• sāpes dzimumorgānos urinējot.

Vēlākajos posmos simptomi un pazīmes norāda uz prostatas vēzi: urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija, sāpes ap pubis, asinis urīnā un spermā (geospermija).

Ar audzēja augšanu un metastāzēm ir norādīti prostatas vēža simptomi:

• sāpes jostas rajonā un kaulos;
• limfostāze - kāju pietūkums;
• apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, kas izraisa svara zudumu.

Novēloti simptomi ir apstākļi, kas saistīti ar asins saindēšanos un asinsvadu plīsumu..

Patomorfoloģiskas izmaiņas prostatas vēzē ilgst lēnām - 15-20 gadus. Vēzis ir pakļauts metastāzēm limfmezglos, iegurņa rajonā, augšstilbos, aknās, mugurkaulā, virsnieru dziedzeros un citos orgānos. Ja ārstēšanu veic pirms metastāžu parādīšanās, tiklīdz to var izārstēt, neradot nopietnas sekas vīrieša ķermenim.

Attīstības posmi

Pēc pārbaudes ārsts izdara diagnozi un nosaka prostatas vēža stadiju.

• 1. posms - audzējam ir mikroskopiski izmēri. To nevar sajust vai redzēt ar ultraskaņu. To norāda tikai paaugstināts specifiskā prostatas antigēna (PSA) līmenis..
  Šajā posmā pacients nepamana nekādas slimības pazīmes.
• 2. posms - audzējs aug, bet nepārsniedz orgāna robežas. Tas attiecas tikai uz prostatas kapsulu. Otrās pakāpes vēzi var izjust ar pirkstu pārbaudi blīvu mezglu formā un atklāt ar ultraskaņu.
  Ar otrās pakāpes prostatas vēzi var rasties urinācijas traucējumi, kas saistīti ar faktu, ka prostata saspiež urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā urīna plūsma kļūst letarģiska, parādās sāpes un sāpes starpenē. Nepieciešamība doties uz tualeti liek vīrietim pamosties naktī 3-4 reizes.
• 3. posms - vēža audzējs sniedzas ārpus prostatas un izaug kaimiņu orgānos. Pirmie skartie ir sēklas pūslīši, urīnpūslis un taisnās zarnas. Audzēju metastāzes neieplūst tālu orgānos.
  Trešās pakāpes prostatas vēzis izpaužas kā potences pārkāpums, sāpes pubis un muguras lejasdaļā. Kad urīnpūslis ir tukšs, urīnā ir asinis un spēcīga dedzinoša sajūta.
• 4. posms - ļaundabīgs audzējs palielina izmēru. Metastāzes veidojas attālos orgānos: kaulos, aknās, plaušās un limfmezglos.

Ar ceturtās pakāpes vēzi ir smaga intoksikācija, vājums, spēka zaudēšana. Iztukšojot urīnpūsli un zarnas, rodas grūtības un stipras sāpes. Bieži vien vīrietis pats nevar urinēt, un viņam ir jāpieliek kateteris.

Diagnostika

Tā kā prostatas vēzim agrīnā stadijā nav spilgtu izpausmju, ir nepieciešams regulāri iziet profilaktisko pārbaudi. Obligāta diagnostikas metode ir prostatas digitāla taisnās zarnas izmeklēšana, ko veic urologs. Šīs pārbaudes laikā var noteikt prostatas sablīvēšanos, pēc kuras tiek noteikti papildu izmeklējumi:

• PSA līmeņa noteikšana;
• Prostatas ultraskaņa;
• prostatas biopsija.

Pēc PSA līmeņa noteikšanas asinīs nākamais diagnozes posms ir prostatas ultraskaņas izmeklēšana ar taisnās zarnas zondi, kas ļauj izmērīt prostatas dziedzera tilpumu, kā arī noteikt mezgliņu un blīvējumu klātbūtni.

Prostatas biopsija ir pēdējā diagnozes apstiprināšanas metode. Šim nolūkam no dažādām dziedzera daļām tiek ņemti vairāki audu paraugi. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts un saglabājas paaugstināts PSA līmenis, vairākus mēnešus tiek veikta atkārtota biopsija.

Mūsdienīga prostatas vēža diagnosticēšanas metode ir arī multiparametrisks MRI. Līdz šim šī metode ļauj vislabāk vizualizēt prostatas jaunveidojumu perēkļus..

EMC uroloģiskās klīnikas speciālistiem ir unikāla tehnika MRI attēlu apvienošanai ar ultraskaņu. Tādējādi tiek veikta mērķtiecīga aizdomīgu prostatas dziedzera perēkļu biopsija, tā sauktā saplūšanas biopsija. Šis paņēmiens precīzāk diagnosticē prostatas vēzi..

Kā ārstēt prostatas vēzi?

Jaunākā efektīvā metode prostatas vēža ārstēšanai vīriešiem ietver audzēja noņemšanu ar lāzeru, kā arī īpašas zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz dziļjūras baktērijām. Lāzers ir vērsts uz audzēju, un, kad gaisma skar tos, baktērijas aktivizē un iznīcina vēža šūnas, atstājot pašu prostatu veselīgu.

Gandrīz puse no pārbaudītajiem 413 vīriešiem pilnībā izzuda no vēža. Šis ārstēšanas veids neizraisa blakusparādības, bet ir piemērojams tikai agrīnās slimības stadijās..

Ārstēšana 1. un 2. posmā

Ar vietējām prostatas vēža formām (1. vai 2. pakāpe, bez metastāzēm) tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

1. Prostatas dziedzera noņemšana (radikāla prostatektomija, kurā prostata tiek noņemta kopā ar sēklas pūslīšiem);
2. Attālināta staru terapija (parasti ietver prostatas dziedzera un tuvējo limfmezglu apstarošanu devā aptuveni 40 pelēkas; vēlāk audzējam vērsts starojums tiek palielināts līdz 70 pelēkiem);
3. Audzēju ultraskaņas ablācija ar fokusētu augstas intensitātes ultraskaņu;
4. Brahiterapija jeb intersticiālā staru terapija (pamatojoties uz graudu ievadīšanu audzējā ar radioaktīvām zālēm);
5. Audzēja krioablācija (vietējas sasalšanas un audu devitalizācijas process, kas ļauj mērķtiecīgi iznīcināt skartos audus un veselās šūnas, kas atrodas blakus tai, gar šūnas malu);
6. Monoterapija ar antiandrogēniem (retākais ārstēšanas veids).

Jāatzīmē, ka lokalizēts prostatas vēzis (kad metastāžu nav) labi reaģē uz ārstēšanu. Turklāt radikāla ārstēšana (audzēja noņemšana) ir iespējama tikai ar lokalizētu prostatas vēzi. Mūsdienu racionāla lokalizēta prostatas vēža ārstēšanas taktika ietver operāciju, staru terapiju (attālinātu vai brahiterapiju) vai novērošanu (pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, nogaidīšanas taktika ir optimāla sākotnējā lokalizēta vēža stadijā, jo viņu izdzīvošana neatšķiras no aktīvās ārstēšanas grupām) [18]..

Vadošā ārstēšanas metode joprojām ir prostatektomija, un XXI gadsimta sākumā plaši tika izmantotas progresīvas, minimāli invazīvas prostatektomijas tehnoloģijas, ievērojami samazinot ārstēšanas invazivitāti; viena no šīm tehnoloģijām ir robotizēta ķirurģija (piemēram, izmantojot amerikāņu uzņēmuma Intuitive Surgical Da Vinci sērijas robotu vienības).

Attālinātai staru terapijai un radikālai prostatektomijai ir aptuveni tāda pati efektivitāte. Parasti jauniem vīriešiem tiek veikta radikāla prostatektomija, vecākiem pacientiem - staru terapija; gadījumos, kad ir augsts audzēja izplatīšanās risks ārpus prostatas dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšu bojājumi, priekšroka dodama attālinātai staru terapijai, nevis ķirurģiskai vai brahiterapijai..

Prostatas audzēju ultraskaņas ablācija, izmantojot transrektāli fokusētu augstas intensitātes ultraskaņu (HIFU), ir neinvazīva ārstēšanas metode, kuras laikā mugurkaula anestēzijas laikā pacienta taisnajā zarnā tiek ievadīts transrektāls aplikators, kas sastāv no ultraskaņas zondes un izliekta pjezoelektriska kristāla, kas fokusē ultraskaņas starus aizmugurē.. Ārstēšana tiek veikta ultraskaņas navigācijas apstākļos; Audu ablācija notiek kombinētas termiskās (temperatūras paaugstināšanās līdz 80–90 ° C fokusa tuvumā) un mehāniskās (audu bojājumi, sabrūkot, kad sabrūk mikro burbuļi, kas veidojas šūnās augstas intensitātes ultraskaņas ietekmē) kombinācijas dēļ. Primārā prostatas vēža ārstēšanā ultraskaņas ablāciju izmanto vai nu kā galveno ārstēšanas metodi, vai - biežāk - kā vietēju glābšanas terapiju recidīviem pēc ārējas staru terapijas vai operācijas.

Prostatas audzēja noņemšana ar jauno TOOKAD metodi ir inovatīva, ļoti efektīva neķirurģiska metode. Procedūras laikā pirmajās 10 minūtēs ārsts injicē pacientam intravenozas zāles ar nosaukumu TOOKAD. Tas nav toksisks veseliem audiem, un to efektīvi absorbē audzējs. Pēc tam vietējā anestēzijā un ultraskaņas kontrolē tiek ieviesta šķiedru zonde un sākta lāzera apstarošana, un visa procedūra prasa 22 minūtes. Tā rezultātā kuģi, kas baro audzēju, nekavējoties aizveras, tas sāk sabrukt un pilnībā izzūd 3-4 stundu laikā. Dažas stundas pēc procedūras pacients tiek izrakstīts, un drīz viņš var dzīvot pilnu dzīvi. Klīniskie pētījumi jau ir pierādījuši šīs metodes efektivitāti: gada laikā pēc procedūras vairāk nekā 80% pacientu prostatas vēzis neatkārtojās..

Prostatas vēža ārstēšana 3. un 4. stadijā

3. un 4. posmā (ko raksturo metastāžu klātbūtne) tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

1) attālināta staru terapija kombinācijā ar hormonu terapiju, kas ietver prostatas dziedzera un blakus esošo limfmezglu apstarošanu kombinācijā ar gonadoliberīna antagonistiem (t.i., blokatoriem) (piemēram, degarelikss, pazīstams kā firmagon);

2) Monoterapija ar gonadoliberīna antagonistiem vai antiandrogēniem (ir iespējams arī izrakstīt agonistus - tas ir, analogus - gonadoliberīnu, piemēram, tripsinolīnu, lai gan tiem ir ievērojami zemāka efektivitāte testosterona līmeņa uzturēšanā zem 0,2 ng / ml salīdzinājumā ar antagonistiem):

• monoterapija, kas paredz zāļu izrakstīšanu mūža garumā (atcelšana ir iespējama tikai ar ārsta lēmumu, piemēram, atveseļošanās vai nepanesības gadījumā) un nozīmē medicīnisku kastrāciju (atšķirībā no parastās, šāda kastrācija ir atgriezeniska zāļu izņemšanas gadījumā;
• intermitējoša terapija (terapija, kas ietver mainīgus zāļu ievadīšanas periodus un zāļu lietošanas pārtraukšanu), tiek izmantota tikai individuāliem, salīdzinoši viegliem pacientiem (trūkums ir apstiprinātu shēmu trūkums, kā rezultātā ārstam katram pacientam jāizvēlas piemērota ārstēšanas shēma individuāli);

3) ķirurģiska (ķirurģiska) kastrācija (tās efektivitāte ir salīdzināma ar gonadoliberīna antagonistu medicīnisko kastrāciju, taču operācija ir neatgriezeniska un nelabvēlīgi ietekmē pacienta noskaņojumu, tāpēc vairums pacientu izvēlas - ja ir finansiāli iespējams - medicīnisku kastrāciju).

Pacientiem ar lokāli progresējošu prostatas vēzi galvenā ārstēšanas metode ir staru terapija, kas nodrošina 5 gadu izdzīvošanas līmeni no 70 līdz 80%. Šķiet, ka optimālais ir staru terapijas pievienošana ar hormonu terapiju, kas ievērojami palielina izdzīvošanu. Lokāli progresējoša prostatas vēža gadījumā ultraskaņas ablāciju izmanto arī kā palīginošo palīgterapiju, kuras lietošana bieži palīdz aizkavēt staru vai hormonālo ārstēšanu, līdz tā ir visefektīvākā..

Novārtā atstātās, metastātiskās prostatas vēža formas ārstē tikai simptomātiski vai paliatīvi; hormonu terapija var aizkavēt slimības progresēšanu, novērst komplikāciju attīstību un atvieglot slimības simptomus, bet nepalielina izdzīvošanu. Vēlama intermitējoša hormonu terapija (tiek uzskatīts, ka tā ļauj saglabāt audzēja šūnu klonus, kas ir jutīgi pret hormonu terapiju un kavē rezistentu klonu aktīvo augšanu).

Hormonu terapijas pirmajā līnijā tiek izmantoti gonadoliberīna antagonisti (degareliks), gonadoliberīna agonisti (leuprorelīns, goserelīns, buserelīns, triptorelīns), antiandrogēnas zāles (flutamīds, bikalutamīds, nilutamīds, ciproterona acetāts. Šajā gadījumā ilgtermiņa hormonu terapiju var sasniegt vairāk un 18 mēnešus). subjektīvs uzlabojums 75% pacientu.Otrajā hormonu terapijas rindā antiandrogēnus lieto monoterapijā, estrogēnus (hekstrolu utt. - piesardzīgi, jo ir iespējama kardiotoksicitāte un augsts tromboflebīta risks), progestīnus (megestrol u.c.), pretsēnīšu zāles (piemēram, kā ketokonazolu); ir arī iespējams izrakstīt alternatīvu nesteroīdo narkotiku (teiksim, ja pacients sākotnēji lietoja flutamīdu, tad to aizstāj ar bikalutamīdu vai citu narkotiku).

Profilakse

Prostatas vēža attīstības risku varat samazināt šādi:

1. Regulāras pārbaudes. Kad vīrietis sasniedz 45 gadu vecumu, ieteicams katru gadu sākt pārbaudīt PSA līmeni - šī analīze palīdzēs noteikt vēzi (ja tas vispār rodas) agrīnā stadijā, kad slimību ir vieglāk ārstēt. Ieteicams riska grupas cilvēkus pārbaudīt proktologs un katru gadu pārbaudīt PSA.
2. Sports un aktīvs dzīvesveids. Regulāras fiziskās aktivitātes var uzlabot jūsu veselību, palīdzēt uzturēt normālu svaru un uzlabot garastāvokli. Ir pierādījumi, ka vīriešiem, kuri nenodarbojas ar sportu, PSA līmenis ir augstāks. Ieteicams vingrinājumus veikt 3-4 reizes nedēļā.
3. Svara kontrole. Ja pašreizējais pacienta svars ir normas robežās, ieteicams to uzturēt šādā stāvoklī. Tam var palīdzēt veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Ja tas pārsniedz normu, jums vajadzētu nedaudz palielināt vingrinājumu skaitu un nedaudz samazināt uzturu; var palīdzēt konsultācija ar speciālistu dietologu.
4. Veselīga ēšana Ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem un pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu; tā vietā priekšroka jādod augļiem, dārzeņiem, pilngraudu maizei. Neiesaistieties uztura bagātinātājos - ne viens vien klīnisks pētījums ir parādījis, ka tie var novērst vēzi. Tā vietā jums vajadzētu izvēlēties pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem zaļās tējas lietošanai var būt preventīva iedarbība; tomēr vēl nav veikts plašs klīniskais pētījums par zaļās tējas pretvēža īpašībām.

Prognoze dzīvei

Šajā, tāpat kā visos citos gadījumos, kas saistīti ar onkoloģiju, ir ļoti svarīgi slimību atklāt pēc iespējas ātrāk. Tomēr prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga sakarā ar novēlotu atklāšanu un ievērojama daudzuma metastāžu parādīšanos agrīnā stadijā. Tātad aptuveni 90% prostatas vēža gadījumu tiek atklāti trešajā vai ceturtajā stadijā..

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo ar prostatas vēzi, mēs varam teikt, ka tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika sākta ārstēšana. Radikāla tipa prostatektomija, kas tika veikta onkoloģijas agrīnā stadijā pacientiem, kas jaunāki par 70 gadiem, ir garantija 10 vai pat 15 gadu izdzīvošanai. Kopumā pēc savlaicīga ārstēšanas kursa piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pirmajā vai otrajā posmā ir 85%, trešajā -50%, ceturtajā - ne vairāk kā 20%.

Prostatas vēža metastāzes iebrūk attālos apgabalos vēža šūnu izplatīšanās dēļ asinīs un limfvados. Visbiežāk sāpes iegurnī, kāju pietūkums potītes vai pēdas rajonā ar prostatas vēzi nozīmē metastāžu skaita palielināšanos un to, ka vēzis ir kļuvis agresīvs.