Taisnās zarnas vēzis

Sarkoma

Kolorektālais vēzis ir onkoloģiska slimība, kurai raksturīgs ļaundabīga audzēja veidošanās resnās zarnas pēdējās daļas reģionā. Jāatzīmē, ka sākotnējais klīniskais attēls ir līdzīgs hemoroīdiem, tāpēc slimību var atpazīt tikai kvalificēts speciālists. Jāatzīmē arī tas, ka taisnās zarnas vēža sākotnējās stadijas var būt gandrīz asimptomātiskas, kas bieži noved pie novēlotas diagnozes un ārkārtīgi negatīvām prognozēm attiecībā uz pacienta dzīvi.

Ārstēšana ir tikai operējama, taču pat ar šo terapijas metodi nevar pilnībā izslēgt recidīva risku. Kolorektālā vēža gadījumā operācija tiek kombinēta ar staru un ķīmijterapiju.

Pastāv viedoklis, ka hemoroīdi var provocēt taisnās zarnas vēzi. Faktiski tas nav iespējams paša orgāna struktūras fizioloģisko īpašību un abu kaites patoģenēzes dēļ. Tomēr hemoroīdi, ja tos neārstē, var pārvērsties hroniskā proktīta formā, kas jau ir šīs slimības predisponējošs faktors..

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju šis onkoloģiskais process pieder sadaļai “taisnās zarnas ļaundabīga veidošanās”. ICD kods -10 - C20.

Etioloģija

Kolorektālā vēža cēloņi vīriešiem un sievietēm neatšķiras, un tos raksturo šādi etioloģiskie faktori:

  • iedzimtais faktors;
  • klātbūtne vēža procesu vēsturē tievās zarnās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • saskarē ar ķīmiskām vielām, smagajiem metāliem;
  • hipovitaminoze;
  • aptaukošanās;
  • nepareiza uztura, kuras pamatā ir taukaini, rupji un smagi pārtikas produkti ar nepietiekamu šķiedrvielu un svaigu dārzeņu daudzumu;
  • alkohola lietošana
  • smēķēšana;
  • hronisku gastroenteroloģisko slimību klātbūtne;
  • difūzā polipoze;
  • papilomas vīrusa infekcija ar lokalizāciju tūpļa.

Atsevišķi jāsaka, ka līdz beigām onkoloģiskā procesa etioloģija un patoģenēze nav pētīta, tāpēc atsevišķus etioloģiskos faktorus nevar uzskatīt par 100% predispozīciju.

Klasifikācija

Medicīnā ir ierasts izmantot vairākas šīs slimības klasifikācijas sistēmas. Tātad pēc slimības lokalizācijas rakstura viņi izšķir:

Turklāt viņi atšķir šādu klasifikāciju pēc ļaundabīgo audzēju lokalizācijas:

  • taisnās zarnas;
  • anālais;
  • augšējā ampulārā.

Pēc ļaundabīgo audzēju augšanas veida izšķir šādas formas:

Ņemot vērā pašu jaunveidojumu histoloģisko faktoru, izmantojiet šādu klasifikācijas sistēmu:

  • adenokarcinoma;
  • gļotāda;
  • Taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma ir viens no visbīstamākajiem veidojumiem, jo ​​ir liela nosliece uz citu orgānu izpausmēm un metastāzēm;
  • ciets;
  • šķiedrains;
  • nenoteikts tips.

Pēc slimības gaitas rakstura var pāriet seši posmi. Jāatzīmē, ka agrīnā attīstības stadijā šī kaite praktiski netiek diagnosticēta, jo sākotnējās izpausmes praktiski nav..

Ar nosacījumu, ka onkoloģiskais process tiks diagnosticēts pirmajā vai otrajā posmā, jūs varat veikt tikai konservatīvas metodes. Šajā gadījumā mēs runājam par kolorektālā vēža ķīmijterapiju..

Simptomatoloģija

Kolorektālā vēža simptomiem sievietēm un vīriešiem praktiski nav kardinālu atšķirību, tāpēc tos var pārstāvēt vispārīgs saraksts.

Pirmās kolorektālā vēža pazīmes ir šādā klīniskajā attēlā:

  • defekācijas akta pārkāpums, kas var izpausties ar biežiem mudinājumiem, dažreiz nepatiesiem. Izkārnījumos atradīsies neliels asiņu daudzums;
  • apetītes zudums;
  • vājums, vispārējs savārgums.

Slimībai progresējot, klīnisko ainu papildinās šādas pazīmes:

  • vēlme izkārnīties var būt līdz 10 reizēm dienā;
  • asiņu izdalīšana ar fekālijām vai pirms zarnu kustības;
  • slikta dūša, vemšana, kas nedod atvieglojumu;
  • gāzes un fekāliju nesaturēšana;
  • rīboņa vēderā, palielināta vēdera uzpūšanās;
  • krampjveida sāpes vēderā;
  • zarnu aizsprostojuma klīnika;
  • iespējama izkārnījumu kavēšanās 3-5 dienas;
  • sāpes tūpļa daļā, kas pastiprinās zarnu kustības laikā;
  • izdalījumi no strutaina eksudāta un gļotu tūpļa, kas norādīs uz vēža attīstību vēlākajos posmos;
  • asas svara zudums;
  • bālums;
  • vispārējs vājums, gandrīz pastāvīga noguruma sajūta, pat ar ilgu un pilnīgu atpūtu;
  • paaugstināts vai zemas pakāpes drudzis kolorektālā vēža gadījumā var būt saistīts ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju un anēmiju.

Sakarā ar to, ka kolorektālā vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem ir diezgan nespecifiskas, kvalificēts ārsts var precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties uz laboratoriski instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultātiem.

Diagnostika

Diagnostika šajā gadījumā notiek divos posmos. Pirmais ir rūpīga pacienta fiziskā pārbaude, kuras laikā ārstam jānosaka:

  • ģimenes anamnēze - vai ir bijuši gadījumi, kad ģimenē tika diagnosticētas tipiskas slimības;
  • vai pacienta personīgajā vēsturē ir onkoloģiskas vai hroniskas gastroenteroloģiskas slimības;
  • pacienta uzturs, sliktu ieradumu klātbūtne;
  • kad tieši sāka parādīties klīniskās pazīmes, to izpausmes intensitāte;
  • Vai pacients nonāk saskarē ar bīstamām vielām?.

Nākamais solis būs laboratorisko un instrumentālo metožu ieviešana pacienta izmeklēšanai, kas ir šādas manipulācijas:

  • taisnās zarnas digitāla pārbaude vai taisnās zarnas spoguļa izmantošana;
  • sigmoidoskopija;

Detalizēta diagnostika ļauj precīzi noteikt diagnozi onkoloģiskā procesa attīstības pakāpē un formā un tāpēc noteikt visefektīvāko ārstēšanas taktiku..

Ārstēšana

Vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai noņemtu resnās zarnas vēzi, jo šodien tā ir visefektīvākā metode. Iepriekšējie un nākamie ārstēšanas posmi būs starojums vai ķīmiskā terapija..

Gadījumā, ja slimības forma un stadija nav operējama vai operācija nav iespējama saskaņā ar pacienta veselības klīniskajiem rādītājiem, tiek izmantota kolorektālā vēža ķīmijterapija.

Var izmantot arī kolorektālā vēža staru terapiju, kuras indikācijas ir šādas:

  • operācijas vai ķīmijterapijas neiespējamība;
  • pēcoperācijas periodā - kurss sākas 20-30 dienas pēc operācijas.

Pēc šādiem ārstēšanas kursiem pacientam nepieciešama īpaša rehabilitācija, vispiemērotākais tam būtu specializēts sanatorijas kūrorts.

Neatkarīgi no tā, kāda ārstēšanas taktika tiks ņemta par pamatu, ir nepieciešama atbilstība īpašam diētas režīmam kolorektālā vēža gadījumā. Kopumā aizliegto un atļauto produktu sarakstu stingri nosaka ārstējošais ārsts, tomēr ir arī vairāki vispārīgi uztura noteikumi. Tātad resnās zarnas vēža diēta pirms operācijas ietver:

  • neliels daudzums pārtikas;
  • tauku un ceptu gaļas produktu pilnīga izslēgšana;
  • alkohols, kafija, saldie gāzētie dzērieni ir pilnībā aizliegti;
  • pārtikai jābūt šķidrai, biezenī vai gļotādu putru veidā;
  • dienu pirms operācijas jums vajadzētu atteikties no pārtikas, atļauts tikai minerālūdens bez gāzes, vāja zaļā tēja.

Pēc operācijas pacienta uzturs jābalsta uz šādiem ieteikumiem:

  • gaļas produktu ierobežošana, bet ne pilnīga izslēgšana;
  • uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem un augļiem, pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām;
  • piecas ēdienreizes dienā, bet nelielās porcijās;
  • skābi un asi ir pilnībā izslēgti.

Vairumā gadījumu pacientam visu mūžu jāievēro šāda diēta..

Prognoze

Šajā gadījumā viss būs atkarīgs no tā, kurā posmā tiks sākta ārstēšana, un no vispārējiem klīniskajiem rādītājiem..

Diagnosticējot vēzi pirmajā posmā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 80%. Otrajā, trešajā un ceturtajā posmā - attiecīgi 75,50,40%.

Tomēr jāsaprot, ka slimības recidīvu risku nevar pilnībā izslēgt pat tad, ja visi ārstēšanas pasākumi tiek veikti savlaicīgi.

Profilakse

Šajā gadījumā par pamatu var izmantot tikai vispārīgus klīniskos pasākumus, jo nav īpašu metožu:

  • pareizi sabalansēts uzturs;
  • fiziskās aktivitātes, optimālā ķermeņa masas indeksa ievērošana atbilstoši vecumam;
  • sliktu ieradumu - smēķēšanas un alkoholisma - novēršana.

Cilvēkiem, kuriem ir raksturīga slimības ģimenes anamnēze, profilaktiskos nolūkos noteikti jāapmeklē proktologs un onkologs..

Taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas vienā no (galīgās) resnās zarnas sekcijām.

Starp onkoloģiskajām slimībām, kas saistītas ar gremošanas traktu, vadošo vietu ieņem kolorektālais vēzis. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Tomēr medicīnas praksē ir gadījumi, kad šī patoloģija ir jaunākiem pacientiem (20-25 gadi).

Attiecībā uz dzimumu, kurā ir nosliece uz kolorektālo vēzi, var atšķirt, ka resnās zarnas vēža attīstības iespējas ir aptuveni vienādas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Prognozējošie faktori

Ļaundabīga audzēja veidošanās taisnās zarnās var veicināt vairāku faktoru grupas. Tie ietver noteiktas kļūdas uzturā, zarnu beigu sekciju hronisku slimību klātbūtne, apgrūtināta iedzimtība. Pilnīgākais faktoru saraksts izskatās šādi.

Prognozējošo faktoru grupaPiemēri
Nepareizs dzīvesveids.
  • Alkoholam ir neizsakāma ietekme uz taisnās zarnas, bet tas var būt iesaistīts procesā..
  • Smēķēšana ir nespecifisks faktors, kas ļoti neietekmē gremošanas traktu..
  • retas bagātīgas maltītes;
  • nesagremojamas pārtikas un tādas pārtikas pārsvars, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu (sāļš, pikants, taukains ēdiens, miltu izstrādājumi);
  • šķiedrvielu deficīts vai pilnīga neesamība (pērļu miežu un kukurūzas putraimi, brūnā maize, augļi, dārzeņi).
Iedzimts.
  • Linča sindroms ir diezgan izplatīta ģenētiska mutācija, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi. To var aizdomas, ja slimība attīstās pacientam, kas jaunāks par 45 gadiem. Šis sindroms ietekmē 5% no visiem kolorektālā vēža veidiem..
  • Adenomatozā ģimenes polipoze ir reta ģenētiska slimība, kuras laikā tiek traucēts epitēlija šūnu dalīšanās process. Tas notiek ar biežumu 1 no 11000. Jebkurā gadījumā tas nonāk vēzē 5-10 gadu laikā pēc pirmo pazīmju parādīšanās..
  • Pacienta radinieku klātbūtne, kuriem bija resnās vai taisnās zarnas vēzis.
Hroniskas slimības.
  • Hronisks proktīts (ja nav terapijas).
  • Vipeplesa slimība.
  • Slimības, kas izraisa traucētu zarnu satura kustību (cilmes vagotomijas sekas, kairinātu zarnu sindroms, motoriskā diskinēzija).
  • Krona slimība.
  • Čūlains nespecifisks kolīts.

Mīts par vēža cēloni. Iedzīvotāju vidū tiek plaši uzskatīts, ka hemoroīdi var kļūt par kolorektālā vēža cēloni. Tas ir malds. Tā kā hemoroīdi neietilpst zarnu gļotādā, tie nevar ietekmēt zarnu epitēliju. Bet ir vērts atcerēties, ka ilgstošs hemoroīdu ārstēšanas trūkums var izraisīt hroniska proktita attīstību, kas ir resnās zarnas vēža attīstības riska faktors.

Kolorektālais vēzis ne vienmēr ir atkarīgs no kāda no iepriekšminētajiem faktoriem (taisnās zarnas polipi un adenomatozā ģimenes polipoze ir izņēmums). Lai savlaicīgi atklātu slimību, ir rūpīgi jāuzrauga simptomu veidošanās, kas pavada ļaundabīgo procesu.

Klasifikācija

Apskatāmā kaite ir dažāda rakstura ļaundabīgu šūnu kopums (jaunveidojuma histoloģiskā struktūra). Dažos gadījumos audzējs aug lēni, praktiski neizpaužas, citos tas ātri aug lielumā un to raksturo agresīva gaita. Lai adekvāti ārstētu kolorektālo vēzi, ir jāveic virkne izmeklējumu, lai noteiktu audzēja veidu.

Balstoties uz šūnu struktūras īpašībām, šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos.

  1. Adenokarcinoma. To bieži diagnosticē cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši 50 gadu pavērsienu. Tās struktūras pamats ir dziedzeru audi. Ir vairākas adenokarcinomas diferenciācijas pakāpes (zemāka diferenciācija - sliktāka prognoze). Norādītais audzēja tips ir vispopulārākais kolorektālā vēža ietvaros.
  2. Krikoīdu šūnu karcinoma. Veicot mikroskopisku šī audzēja struktūras izpēti, jūs varat redzēt šauru malu (līdzīgu spēcīgam gredzenam), kuras centrā ir lūmenis. Tas netiek atklāts tik bieži (3%) kā adenokarcinoma, bet to raksturo nelabvēlīgs iznākums. Vidējais pacienta dzīves ilgums ar šāda veida kolorektālo vēzi bieži nepārsniedz 3 gadus.
  3. Plakanšūnu karcinoma. Tas ir retāk sastopams (2%) nekā divi iepriekšējie kolorektālā vēža veidi. To raksturo tendence uz ātru metastāžu veidošanos. Šāda veida audzēja galvenā lokalizācijas vieta ir anālā kanāla zona. Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma rodas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas iedarbības dēļ..
  4. Cietais vēzis. Tas veidojas zemu diferencētu šūnu, kas ir dziedzeru veidā, saplūšanas dēļ. Ir grūti noteikt cieto vēža šūnu precīzu raksturu: raksturīgs šo ļaundabīgo audzēju komponentu platoīdā izvietojums.
  5. Skirozny vēzis. Šīs patoloģijas jaunveidojumu galvenā sastāvdaļa ir starpšūnu viela. Ļaundabīgo šūnu skaits ir ierobežots..
  6. Melanoma. Tas ir lokalizēts anālā kanāla rajonā. Paredzēts metastāžu agrīnai parādīšanās. Iesniedz pigmenta šūnas (melanocīti).

Taisnās zarnas audzēja augšanas virziens var atšķirties.

  1. Taisnās zarnas dobumā var izaugt ļaundabīgi veidojumi (eksofīts vēzis).
  2. Audzēju var lokalizēt taisnās zarnas sieniņās, nepārsniedzot tos (endofītiskais vēzis).
  3. Vēža šūnas var fiksēt lūmenā, taisnās zarnas sienās. Šādos gadījumos tiek diagnosticēta jaukta kolorektālā vēža forma..

Kolorektālā vēža simptomi

Ja mēs runājam par taisnās zarnas vēža simptomiem sievietēm, tad tie ir jāsadala neraksturīgos un raksturīgos. Nespecifiskas slimības pazīmes galvenokārt ir menstruālā cikla pārkāpumi, nervozitāte, slikta dūša, samazināta veiktspēja, izkropļota aromāta vai garšas uztvere, ievērojams apetītes samazinājums un tā rezultātā svara zudums.

Runājot par to, kas ir kolorektālā vēža pazīmes, vispirms ir jāpiešķir šādi faktori:

  • lentes formas zarnu kustība;
  • fekālijās ir nemainīgi elementi (audzēja daļiņas, gļotas, strutas, asinis);
  • pilnīgas zarnas sajūta;
  • sāpes tūpļa daļā, kas dod krustu, astes kaulu vai muguras lejasdaļu;
  • bieža nepatiesa vēlme izdalīties;
  • urīna, fekāliju, gāzu nesaturēšana;
  • pastāvīgs aizcietējums, ko var pavadīt vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un pilnība kuņģī.

0-1 posms. Pārliecinieties, vai ir zarnu sajukuma simptomi:

  • aizcietējums un / vai caureja;
  • meteorisms un vēdera uzpūšanās;
  • gāzes nesaturēšana, retos gadījumos - fekālo nesaturēšana;
  • viltus vēlme defecēt.

2 posms. Sāpju sindroms ir skaidri izteikts, ko neizņem pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Ķermeņa intoksikācija izpaužas - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums, reibonis, samazināta uzmanība, pastiprināta svīšana. Šādi simptomi var būt vairākus mēnešus pēc kārtas ar paasinājumu un pazemināšanās periodiem..

Ar kolorektālo vēzi trešajā posmā sievietēm notiek ekskrementu un gāzu izvadīšana no maksts, šīs parādības cēlonis ir ļaundabīga audzēja dīgtspēja sieviešu reproduktīvajos orgānos. Ja šis process ietekmē urīnpūsli, tad urīnā tiek izvadīts no tūpļa.

Runājot par taisnās zarnas vēža pazīmēm sievietēm, jāatzīmē cistīta rašanās, kas izriet no neizbēgamas infekcijas. Sāpīgas sajūtas vēderā sāk raksturot ārkārtīgi spēcīgu un ilgstošu raksturu. Ar ilgstošu intoksikāciju un asins zudumu kolorektālā vēža gadījumā pacientam ir bāla āda, vispārējs vājums, ļoti slims izskats un nespēja veikt jebkādas darbības.

Posmi

Taisnās zarnas ļaundabīgajam audzējam ir skaidra klasifikācija medicīnā. Pirmkārt, attiecīgā slimība ir nodalīta tās lokalizācijas vietā taisnajā zarnā:

  1. Ampulas jaunveidojums - vēzis progresē taisnās zarnas vidusdaļā. Šī ir visizplatītākā lokalizācija, un pirmais raksturīgais simptoms būs asiņošana no tūpļa.
  2. Nadampulāras jaunveidojumi - audzējs atrodas taisnās zarnas augšējā daļā, šāda veida vēzis ilgstoši ir asimptomātisks, un tas tiek atklāts, kad pacienti tiek uzņemti klīnikā ar akūtu zarnu aizsprostojumu.
  3. Anorektālais audzējs - vēzis attīstās tieši virs sfinktera, pie pašas anālās atveres. Šim vēža veidam ir agrīni simptomi - pastāv pastāvīgas sāpes, kuras nevar noņemt pat ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem.

Otrkārt, izplatoties vēzim, taisnās zarnas audu biezumā tiks ieviesta papildu klasifikācija. Pastāv 5 galvenās kolorektālā vēža stadijas:

  • 0 - vēža šūnas atrodas tikai orgāna gļotādas slānī;
  • 1 - audzējs sāk progresēt un izplatās uz taisnās zarnas muskuļu slāni;
  • 2 - vēzis aktīvi aug un sievietēm sāk iekļūt caur taisnās zarnas sienām, urīnpūsli, maksts un dzemdi, vīriešiem var ietekmēt prostatu;
  • 3 - vēža šūnas izplatās visā ķermenī, metastāzes tiek atrastas limfmezglos;
  • 4 - vēža šūnas ir atrodamas dažādos orgānos un sistēmās, pat ja tās atrodas tālu no taisnās zarnas.

Treškārt, ārsti klasificē kolorektālo vēzi pēc audzēja šūnu stāvokļa - cik viņi izskatās veselīgi:

  • ļoti diferencētas šūnas - pārbaude atklāj, ka aptuveni 90% audzēja šūnu ir normāla struktūra, nevis vēzis;
  • vidēji diferencēts - tikai 50% no visām šūnām ir netipiskas;
  • zema pakāpe - līdz 90% no visām šūnām ir netipiskas;
  • nediferencēts- veselīgas šūnas audzēja šūnās netiek atklātas.

Jo mazāk diferencētas šūnas audzējā, jo ātrāk vēzis aug un jo grūtāk to ārstēt.

Kolorektālā vēža metastāzes

Taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs aug, un tā audiem trūkst barības. Tad vēža šūnas zaudē saikni ar audzēju un atdalās no tā. Asins un limfas plūsma tos nes visā ķermenī. Tie apmetas aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un kaulos, reģionālajā un attālajā LN.

Taisnās zarnas metastāzes sākumā parādās tuvākajos limfmezglos. Asinis plūst arī no taisnās zarnas nadampular daļas aknu portālajā vēnā, ietekmējot tās šūnas. Tātad rodas sekundārs vēzis.

Ar asiņu aizplūšanu no taisnās zarnas apakšējā starpenes apgabala tas kopā ar onkocītiem nonāk centrālajā vēnā un pēc tam plaušās un sirdī. Tāpēc metastāzes kolorektālā vēža gadījumā parādās šajos orgānos, kā arī kaulos un vēderplēvē. Ar vairākām metastāzēm cieš smadzenes.

Metastāzēm kolorektālā vēža gadījumā nevar būt specifisku simptomu: neliels temperatūras paaugstināšanās, vājums, perversa garša, ožas parādīšanās, zema apetīte un ievērojams svara zudums. Līdztekus raksturīgajiem simptomiem, tā kā taisnās zarnas vēzis attīstās diezgan ātri, metastāzēm ir tendence strauji augt vietās ar daudziem nervu galiem, tuvākajos orgānos un audos, kur sākas iekaisuma process:

  • sāpes krustā, astes kaula, jostas, starpenē;
  • patoloģiska rakstura piemaisījumu izdalīšanās zarnu kustības laikā;
  • spilgta skarlatīna asiņošana sakarā ar pranal zonas pietūkumu;
  • tumša asiņošana ar melniem recekļiem audzēja dēļ taisnās zarnas nadampular daļā;
  • gāzes un fekāliju nesaturēšana sakarā ar bojājumiem muskuļiem, kas sašaurina anālo atveri.

Nāve no kolorektālā vēža var rasties 40% 5 gadu laikā, ja primārais audzējs un metastāzes netiek savlaicīgi atklātas. Taisnās zarnas vēža izārstēšanas pakāpe ir atkarīga no atbilstošas ​​terapijas pēc operācijas; izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Ja ceturtajā stadijā tiek noteikts taisnās zarnas vēzis, cik daudz dzīvo, ir atkarīgs no tā, kur notiek metastāzes. Prognozes nosaka ikgadējie pētījumi vadošajās klīnikās valstī, un 4. pakāpē tie vidēji ir 10-20%.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis - foto

Šajā fotoattēlā karcinoma aug infiltratīvi, pārklājot sienu..

Komplikācijas

Kolorektālais vēzis bieži rodas kombinācijā ar komplikācijām. Apsverot sistemātiski, tiek noteikta šāda forma:

  • audzēja veidošanās dīgtspēja kaimiņu orgāniem, kā arī iegurņa sienas reģionam apvienojumā ar starporganismu fistulu veidošanos (maksts, urīnpūšļa bojājumi);
  • perifokālo strutaino-iekaisuma procesu attīstība, piemēram, strutains paraproctitis, retroperitoneāls flegmons, iegurņa zonas celulīts;
  • zarnu nadampulārās daļas apgabala audzēja veidošanās perforācija ar vienlaicīgu pelvioperitonīta attīstību;
  • audzēja veidošanās perforācija pararektālo audu rajonā ar celulīta flegmona vai strutaina paraproctīta attīstību;
  • asiņošanas attīstība ar progresējošu anēmijas formu;
  • zarnu aizsprostošanās attīstība.

Diagnostika

Tikai 19% pacientu vēzis tiek diagnosticēts 1. – 2. Rutīnas izmeklējumu laikā tiek atklāti tikai 1,5% audzēju. Lielākā daļa zarnu jaunveidojumu rodas 3. stadijā. Vēl 40-50% ar tikko diagnosticētiem resnās zarnas audzējiem attīstās attālas metastāzes.

Kolorektālā vēža agrīnā atklāšanā vadošā vieta nepieder pie slimības simptomiem, kurus pats pacients pamana, bet gan ar objektīvām pazīmēm. Tāpēc profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir patiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā.!

Pēc bumbas izmeklēšanas diagnozi nosaka ārsts proktologs. Viņš var ar pirkstiem audzēt audzēju, ja tas atrodas netālu no tūpļa. Pretējā gadījumā tiek izrakstīta sigmoidoskopija. Šī procedūra ļauj ņemt audzēja fragmentu biopsijai, kas palīdzēs noteikt veidojuma raksturu.

Pētot sievietes, vienlaikus tiek veikta maksts pārbaude, lai novērtētu reproduktīvo orgānu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesā.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek izmantotas citas procedūras:

  • pilna proktoloģiskā izmeklēšana;
  • biopsija, kam seko parauga histoloģiska pārbaude mikroskopā;
  • Ultraskaņa
  • datortomogrāfija;
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • irrigogrāfija, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli;
  • scintigrāfija;
  • antigēnu un audzēju marķieru laboratoriskās asins analīzes (šo metodi izmanto gan primārajai diagnozei, gan ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai);
  • diagnostiskā laparoskopija.

Ārstēšana

Kolorektālā vēža lokalizācija ir tāda, ka tā ārstēšanā var izmantot visas onkoloģiskajā praksē izmantotās metodes. Konkrētas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un dīgtspējas pakāpes, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā ķirurģiska operācija pamatoti tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi. Bet izolētā versijā to var izmantot tikai maziem, zemas pakāpes audzējiem, 1. pakāpes audzējiem. Visos citos gadījumos tiek parādīta integrēta pieeja..

Integrētā pieeja ietver:

  • Kontakta un attālināta staru terapija pirms un pēcoperācijas periodā;
  • Ķirurģija;
  • Polikemoterapija.

Ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes un iespējas

Konkrēta veida operācijas izvēle tiek veikta atkarībā no audzēja vietas augstuma.

Ķirurģiskā taktika var būt šāda:

  1. Jebkura vēža forma zarnu aizsprostojuma augstumā ietver izkraušanas transversostomijas noņemšanu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek veikta radikāla audzēja noņemšanas operācija;
  2. Rektosigmoīdā saliekuma vēzis. Taisnās zarnas obstruktīva rezekcija tiek veikta ar nedabiskas tūpļa noņemšanu plakanas sigmoīdas formā. Procedūra ir labāk pazīstama kā "Hartmann operācija";
  3. Vēzis augšējā ampulārā, dažreiz vidējā ampulārā reģionā. Norādīta priekšējās taisnās zarnas rezekcija ar limfmezglu sadalīšanu un iegurņa šķiedru noņemšanu. Zarnu nepārtrauktība tiek atjaunota, izmantojot primāro anastomozi. Dažreiz tiek pārklāta profilaktiskās transversostomijas izkraušana;
  4. Taisnās zarnas vidējās un apakšējās ampullarongo daļas vēzis. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā anālā ekstirpācija. Šajā gadījumā tiek noņemts gandrīz viss taisnās zarnas ar audzēju, paliek tikai sfinktera aparāts. Samazinot sigmoidālo kolu un piestiprinot to pie anālās mīkstuma, tiek atjaunota dabiskās defekācijas iespēja;
  5. Anorektālā reģiona vēzis un visi audzēji ar sfinktera bojājumiem. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā-starpenes ekstirpācija (Kenyu-Miles operācija). Šajā gadījumā tiek noņemta visa taisnā zarna ar slēgšanas aparātu un limfmezgliem. Nedabiska tūpļa, ar kuru pacients paliek uz mūžu.

Ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā

Svarīga vieta kolorektālā vēža recidīvu novēršanā ir ķīmijterapija. Šī ārstēšanas metode ietver vairāku pretvēža ķīmijterapijas zāļu kombināciju intravenozu infūziju, pret kurām ir jutīgas kolorektālā vēža audzēja šūnas. Starp šīm zālēm: 5-fluoruracils, oksaliplatīns, leikovorīns. Ķīmijterapija, izmantojot šos līdzekļus, ir indicēta kā vienīgā ārstēšana, kad audzēju nevar noņemt, vai kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja operācijas laikā tika noteiktas vairākas metastāzes limfmezglos vai atsevišķi metastātiski bojājumi aknās, taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta periodiskos kursos ilgā laika posmā.

Diēta

Pareiza uzturs kolorektālā vēža ārstēšanai prasa pastiprinātu uzmanību. Uzturam jābūt pietiekami barojošam un sabalansētam kvalitatīvā un kvantitatīvā ziņā, un tas nedrīkst izraisīt zarnu kairinājumu.

Diētai pēc operācijas sākumā jābūt pēc iespējas saudzīgai, neizraisa caureju un vēdera uzpūšanos. Viņi sāk ēst pēc rezekcijas ar rīsu buljonu, buljonu ar zemu tauku saturu, ogu ķīseli bez augļiem. Ir atļautas dažas dienas:

  • Gļotādas zupas (tas ir sasprindzināts graudaugu buljons).
  • Šķidra, labi noslaucīta putra, vārīta uz ūdens. Priekšroka dodama rupjiem rīsu graudaugiem, auzu pārslām, griķiem.
  • Krējums (tikai traukos līdz 50 ml).
  • Mannas buljoni.
  • Mīksti vārīta ola un olbaltumvielu omlete.
  • Nedaudz vēlāk biezenī sagrieztas zivis un gaļa.

Novērošana pēc remisijas

Lai nepalaistu garām slimības atkārtotu attīstību, pacientam regulāri jāuzrauga onkologs. Pašlaik tiek ieteikti šādi apmeklējumi:

  • Pirmie 2 gadi pēc remisijas - vismaz 1 reizi 6 mēnešos (ieteicams 1 reizi 3 mēnešos);
  • Pēc 3-5 gadiem - 1 reizi 6-12 mēnešos;
  • Pēc 5 gadiem - katru gadu.

Jāatceras, ka, ja pacientam ir sūdzības, tuvākajā laikā onkologa pārbaude tiek plānota neplānoti..

Profilakse

  1. Dažas taisnās zarnas slimības dod iemeslu vēža audzēja turpmākai attīstībai. Tāpēc nevajadzētu atlikt ārstēšanu: hemoroīdi, fistulas, anālās plaisas utt..
  2. Novērst aizcietējumus un, ja tie rodas bieži, konsultējieties ar ārstu.
  3. Ēdiet mazāk sarkanās gaļas un nevēlamo ēdienu. Centieties ēst vairāk augu pārtikas.
  4. Centieties atteikties no alkohola un smēķēšanas, kā arī no ķīmisko vielu iedarbības.
  5. Centieties vairāk pārvietoties un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
  6. Vienu gadu noteikti pārbaudiet pie ārsta un veiciet vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Kolorektālā vēža prognoze

Faktori, kas ietekmē taisnās zarnas ļaundabīgu audzēju prognozi:

  • slimības stadija;
  • audzēja šūnu struktūra;
  • audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe (nediferencēta vismazāk labvēlīga - skatīt iepriekš);
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • ārstēšanas veids.

Ja operācija tika veikta audzēja noņemšanai bez metastāzēm, tad 70% operēto pacientu izdzīvo 5 gadus. Metastāžu klātbūtnē taisnās zarnas, cirkšņa un jostas daļas limfmezglos šis skaitlis tiek samazināts līdz 40%.

Cik daudzi dzīvo kopā ar viņu? 5 gadus izdzīvojušo pacientu skaita atkarība no audzēja procesa stadijas:

  • I posms - 80%;
  • II posms - 75%;
  • IIIA posms - 50%;
  • IIIB posms - 40%.

Tomēr jāatceras, ka šīs ir vidējās vērtības. Katrs vēža gadījums ir individuāls, un pacienta dzīves ilgumu nosaka daudzi faktori, starp kuriem ir viņa ķermeņa stāvoklis un psiholoģiskā attieksme..

Kolorektālais vēzis ir bīstama slimība, kas sākotnējā stadijā var nedaudz izpausties. Tās ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no pacientu onkoloģiskās modrības un agrīnas diagnostikas. Kamēr audzējs nav izplatījies visā ķermenī, pastāv lielāka iespēja atbrīvoties no tā uz visiem laikiem. IV posmā, kad audzēja augšanas perēkļi tiek novēroti vairākos orgānos, visi centieni ir vērsti uz pacienta dzīves ilguma palielināšanu un tā kvalitātes uzlabošanu.

Nataša

Paldies par informāciju, kas parasti ir pieejama lasītāja izpratnei un zināšanām. Mana māte ir slima, kolorektālā vēža diagnoze, ambulatorā slimnīcā, kamēr tika veikta pārbaude, pacients saskārās ar izvēli - operāciju vai atteikumu, viņi nedzirdēja skaidru ķirurga ārsta skaidrojumu, izņemot sliktu testu diagnozi. Jūsu rakstā visas atbildes uz pacienta un viņa tuvinieku jautājumiem ir pareizi un skaidri atspoguļotas, paldies.

Kolorektālā vēža simptomi sākuma stadijā

Ļaundabīgs audzējs vai taisnās zarnas vēzis ir taisnas zarnas vienas vai vairāku sekciju gļotādas epitēlija šūnu kaitīga veidošanās, tai ir visas šūnu atipisma un ļaundabīgo audzēju pazīmes.

Šāda neoplazma izpaužas kā ļaundabīga audzēja īpašības, proti: ātra infiltratīva augšana ar iekļūšanu pavadošajos audos, metastāžu iespēja, biežas recidīvi pēc ārstēšanas.

Onkologi vienā grupā apvieno kolorektālo vēzi ar resnās zarnas bojājumu, tas viss attiecas uz kolorektālo onkoloģiju.

Kolorektālā vēža cēloņi

Kolorektālā vēža cēloņi nav pilnībā zināmi. Bet audzēja attīstības iespēja taisnajā zarnā palielinās ar vairākām veselības problēmām..

Imūnās nelīdzsvarotība

Šajā gadījumā imūnās uzraudzības šūnas, kas ir atbildīgas par audu izvadīšanu ar šūnu atipisma nesējiem, nespēj nodrošināt pretvēža aizsardzību..

Tāpēc taisnās zarnas epitēlija šūnas ir zemākas, lai arī tās pastāvīgi veidojas gļotādas atjaunošanas laikā, tās paliek nepamanītas. Tā rezultātā audzēja formā notiek turpmāka izplatība. Līdzīga kolorektālā vēža izpausme vairumā gadījumu tiek kombinēta ar citiem faktoriem..

Kancerogēnu klātbūtne

Tajos ietilpst ķīmiskas vielas, jonizējošais starojums, kaitīgi pārtikas produkti (uzturā pārsvarā ir ātrās ēdināšanas produkti, gaļas ēdieni, dzīvnieku tauki un holesterīns), onkogēni vīrusi.

Šīs vielas ir konstruētas tā, ka katrs kancerogēns tieši rada taisnās zarnas gļotādas šūnu ģenētiskā materiāla nelīdzsvarotību vai netieši ietekmē, izpausoties toksiskiem lipīdu oksidācijas produktiem (peroksīdam)..

Bojāts DNS šūnās pie gēna p53 lokusā, kas izraisa apoptozi (automātiska audzēja šūnu nāve) vairojas kā audzējs un kļūst nemirstīgs.

Ģenētika

Apgrūtinātas iedzimtības vēsture ir viens no galvenajiem iemesliem šīs slimības attīstības izpausmēm atbilstoši kolorektālajai onkoloģijai un kolorektālajai onkoloģijai..

Pirmsvēža anālā kanāla gļotādas apstākļi un tieša zarnu pāreja. Kolorektālā vēža cēloņi ietver anorektālās zonas patoloģijas:

  • paraproctitis,
  • hemoroīdi,
  • taisnās zarnas fistulas,
  • anālā hroniskā plaisa,
  • hronisks proktosigmoidīts un proktīts un čūlains kolīts.

Šajā gadījumā audzēja augšanas sākšana nozīmē normāla šūnu dalīšanas procesa pārkāpumu, ko izraisa bojājumi..

Polipi

Lieli taisnās zarnas un resnās zarnas polipi vai polipoze, taisnās zarnas karcinoma. Esošajiem labdabīgajiem gļotādas izaugumiem sabiezējumu veidā pavada nepārtraukta augšana. Palielināts polipu ļaundabīgo audzēju risks ar sekojošu pārveidošanos par vēzi

Kolorektālā vēža simptomi

Ir daudz progresējoša kolorektālā vēža pazīmju, taču tās nav specifiskas..

Kolorektālā vēža simptomi agrīnā stadijā ir:

  • Vājums un nogurums (neoplazmas attīstība izraisa dzelzs deficītu, anēmiju, kuras dēļ cilvēks jūtas letarģisks vai noguris).
  • Bieža elpas trūkums.
  • Zarnu izmaiņas.
  • Zarnu aizsprostojums rodas, kamēr audzēja lieluma dēļ tiek traucēta asins plūsma. Sajūta, ka ķermeņa postīšana nebeidzas.
  • Šādi simptomi var izraisīt nelabumu un pēc tam vemšanu..

Kolorektālā vēža simptomi pēdējās stadijās:

  • Izkārnījumu biežums tiek mainīts. Izkārnījumos ir redzami ļoti tumšu vai spilgti sarkanu asiņu apvalku recekļi..
  • Vēdera krampji, biežas sāpes, vēdera uzpūšanās, diskomforts.
  • Caurejas maiņa pret aizcietējumiem.
  • Apetītes zudums svara zaudēšanai.
  • Vispārējs savārgums.
  • Kolorektālā vēža asiņošana vemšanas laikā.

Kolorektālā vēža stadija

Kolorektālā vēža klasifikācija ir atkarīga no līdzīgiem simptomiem:

  1. Neoplazmas lielums;
  2. Jaunveidojuma izplatība attiecībā pret zarnu lūmenu un sienu;
  3. Blakus esošo orgānu iesaistīšana audzēja procesā;
  4. Metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  5. Metastāžu klātbūtne tālu orgānos.

Līdzīgas kolorektālā vēža pazīmes sakrīt ar TNM klasifikāciju.

Posms runā tikai par dažādu pakāpes indeksu kombināciju katram saīsinājumam.

Vēža stadijas piešķiršana vienmēr ir savstarpēji saistīta ar nepieciešamajām medicīniskajām procedūrām..

Kolorektālā vēža pirmā stadija

Ja jaunveidojums pirmajā posmā ir mazs, mobils, tas aizņem skaidri noteiktu zonu gļotādā. Pēc izplatības pakāpes tas neieplūst submukozālā slāņa dziļumā. Kolorektālā vēža tālās un reģionālās metastāzes netiek noteiktas.

Otrās pakāpes kolorektālais vēzis

Līdzīgu stadiju nosaka, ja audzēja jaunveidojums sniedzas līdz pusei no gļotādas apkārtmēra, bet stingri atrodas zarnu lūmena sienās..

Metastātisku bojājumu nav. Audzēja otrajā pakāpē ir arī potenciālas atšķirības; metastāzes jau atrodas reģionālos limfmezglos (perienteriski). Primārā neoplazma ir diezgan liela.

Trešais posms

Jaunveidojums aizņem vairāk nekā 50% no orgāna apkārtmēra. Izkliedes dziļumu audzēja procesā raksturo visas taisnās zarnas sienas un peri taisnās zarnas šķiedras iesaistīšana.

Pirmā tipa limfmezglos reģistrē atsevišķas metastāzes. Neoplazmas izplatības dziļums un lielums ir jebkurš. Gadījumi, kad metastāzes izplatās tuvējos orgānos, nav nekas neparasts..

Ceturtais posms kolorektālais vēzis

To attēlo vai nu jebkura lieluma jaunveidojums ar tālām metastāzēm limfmezglu klātbūtnē iekšējos orgānos, vai arī samazinošs jaunveidojums ar orgāna iznīcināšanu un caur apkārtējiem audiem iegurņa dīgtspēju ar vienlaicīgām reģionālajām metastāzēm.

Onkoloģijas diagnostika

Taisnās zarnas audzēja diagnostika vienmēr tiek veikta, ņemot vērā simptomus, ietver:

  • Apliecinājums par audzēja klātbūtni taisnajā zarnā;
  • Taisnās zarnas pirkstu pārbaude;
  • Sigmoidoskopija. Ar zemiem bojājumiem, kas atrodas informatīvi;
  • Fibrokolonoskopija Ar vēzi rektosigma ir piemērotāka;
  • Irrigoskopija
  • Kolorektālā vēža marķieru klātbūtnes pārbaude asinīs.

Audzēja un metastāžu izplatības noteikšana:

  • Iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņas transabdominālā izmeklēšana;
  • Krūšu kurvja rentgena pārbaude;
  • Gūžas stāvokļa transrektālā ultraskaņas izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Audzēja histoloģiskā tipa pārbaude. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā sasniegts tikai ar biopsijas palīdzību, veicot pētījumu ar biopsijas zāļu mikroskopu.

Citi pētījumi. Šāda kolorektālā vēža diagnostika ietver bioķīmisko un vispārējo asins analīzi, EKG, gastroskopiju, asins koagulācijas noteikšanu un citus datus, kas būs nepieciešami ārstēšanas metožu sagatavošanā.

Kolorektālā vēža metastāzes

Taisnās zarnas onkoloģiskie audzēji ar paaugstinātu šūnu diferenciācijas pakāpi ir visvairāk pakļauti metastāzēm..

Pat ar maziem izmēriem nav izslēgta metastātisku tālu perēkļu klātbūtne.

Metastāzes šajā gadījumā notiek orgānos:

  1. Reģionālie, iegurņa un retroperitoneālie limfmezgli;
  2. Aknas;
  3. Pleura un plaušas;
  4. Dobi vēderplēves un vēdera dobuma orgāni;
  5. Smadzenes;
  6. Plakani kauli un mugurkauls.

95% pacientu primārās attālās metastāzes sāk izplatīties aknās.

Šajā gadījumā ķermenis kļūst blīvāks un palielinās izmērs, kas izpaužas kā smaguma sajūta labajā hipohondrijā un diskomforts..

Atkarībā no lielo metastāžu augšanas un parādīšanās aknu audi tos pakāpeniski aizvieto, tas noved pie aknu funkcionālo spēju pārkāpuma, var sākties dzelte.

Vēderplēves sakāve ir otrā visizplatītākā attālo metastāžu dažādība, ko sauc arī par karcinomatozi.

Tā traucētās funkcionālās spējas un kairinājums, kā rezultātā, veidojas ascīti, uzkrājoties ievērojamam daudzumam ascitiskā šķidruma..

Līdzīgas izmaiņas notiek pleiras dobumā, tikai pleiropulmonāras metastāzes gadījumā.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko jebkurā posmā..

Līdz šim tiek veikti četri operāciju veidi, kas ir atkarīgi no audzēja lieluma un fokusa.

  1. Taisnās zarnas intraperitoneālā rezekcija;
  2. Hartmaņa procedūra;
  3. Taisnās zarnas vēdera anālā rezekcija;
  4. Taisnās zarnas ekstirpācija.

Orgāna intraabdominālā rezekcija ir audzēja skartās resnās zarnas noņemšana ar šķērsotās zarnas galu sašūšanu..

Turpmāka izšūšana no gala tiek veikta gan manuāli, gan ar profesionālu skavotāju palīdzību, kas ir nepieciešama bojājuma gadījumos.

Tad speciālists parāda zarnu galu uz vēdera priekšējās sienas - kolostomiju.

Hartmaņa operācijas gadījumā audzējs tiek noņemts, kolostomijas formā tiek parādīts “augšējais”, un zarnas gals ir “zemāks” - tas ir sašūts.

Šo operāciju veic, ja ir palielināts zarnu galu sašūšanas risks. Pēc tam kolostomiju var noņemt otrās operācijas laikā..

Vēdera-anālās rezekcijas procesā audzēja skartās zarnas tiek noņemtas, un zarnas “augšējais” gals izplešas “apakšējā”, paiet laiks, līdz gali aug kopā, un pēc tam tiek nogriezts anālo atveri izstiepjušās zarnas pārpalikums..

Taisnās zarnas tiek pilnībā izvadītas ekstirpācijas laikā kopā ar anālo atveri, pēc tam veidojas kolostomija. Pēc līdzīgas operācijas nav iespējams novērst kolostomiju.

Ārstēšanas metodi izmanto, ja audzējs atrodas pārāk tuvu anālajai atverēm, kad zem audzēja nav veselīgas zarnu sienas.

Medicīnas iestādē katram pacientam jābūt aprīkotam ar speciāliem vienreiz lietojamiem kolostomijas maisiņiem.

Staru terapija

Radiācijas terapija kolorektālā vēža gadījumā kopā ar ķīmijterapiju vai pati par sevi tiek plaši izmantota onkoloģijas ārstēšanai pirms vai pēc operācijas.

Šāda metode nav spējīga aizstāt operāciju (dažas anālā kanāla vēža formas var radīt izņēmumu).

Kolorektālā vēža staru terapija pirms operācijas tiek izmantota, ja tā spēj samazināt audzēju, lai atvieglotu tā noņemšanu, kā arī efektīvi novērš kolostomiju.

Veicot operāciju pēc operācijas, uzlabojas ārstēšanas rezultāti, jo izņemšanas vietā ir samazināts jaunas neoplazmas (recidīva) risks..

Ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā

Ķīmisko terapiju, tāpat kā jebkura veida audzēju, izmanto, lai manipulētu ar metastāzēm, šajā gadījumā - kolorektālo vēzi, kā arī profilaktiski..

Šādu procedūru izmantošana nodrošina cilvēka dzīves ilgumu ar audzēja metastāzēm, tie uzlabo tā kvalitāti.

Bet pašam ķermenim ķīmijterapija ir liels šoks, jo tas ietekmē imūnsistēmu.

Slikta dūša, galvassāpes, drudzis, matu izkrišana. Persona var zaudēt samaņu.

Profilakse

Resnās zarnas vēža profilakse ir diezgan sarežģīta. Ne visi var ietekmēt vēža cēloņus..

Pati slimības novēlota atklāšana vai izpausme ir saistīta ar cilvēku nolaidību.

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijām simptomi ir gandrīz vienādi.

Gastrīts vai kuņģa čūla, kas paliek bez ārstēšanas, var izvērsties par audzēja slimību:

  • Savlaicīgi pārbaudiet anālā kanāla un taisnās zarnas slimību klātbūtni (plaisas, hemoroīdi, fistulas utt.), Kā arī veiciet ārstēšanu;
  • Aizcietējumu gadījumā nekavējoties konsultējieties ar speciālistu;
  • Atteikties no augstas kaloriju un nevēlamās pārtikas lietošanas, kas ir bagātināta ar šķiedrvielām, dzīvnieku taukiem;
  • Samaziniet kontaktu ar bīstamām ķīmiskām vielām.
  • Regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes;
  • Pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu.

Kolorektālā vēža prognoze

Tiek izteiktas prognozes par taisnās zarnas audzēju, pēc ārstēšanas ne vienmēr ir iespējama atveseļošanās:

  1. Taisnās zarnas un anālā kanāla apakšējās ampulas onkoloģiskajām slimībām ir nepatīkamas prognozes pat pirmajos divos posmos, jo tās bieži atkārtojas un prasa atspējošanas operāciju. Šādā gadījumā pacienti ir spiesti visu mūžu lietot kolostomijas maisiņus;
  2. Zemas pakāpes audzējiem vienmēr bija labvēlīgākas prognozes salīdzinājumā ar audzējiem ar paaugstinātu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi;
  3. Prognozes par dzīvību un atveseļošanos apgrūtina vecums, cilvēka vispārējā stāvokļa pārkāpumi, kā arī vienlaicīgas slimības. Šādi faktori ne tikai ierobežo spēju veikt radikālas operācijas, bet arī palielina vēža procesa progresēšanu;
  4. Pirmajos divos vēža posmos izdzīvošana pēc operācijas ir no 60% līdz 85%;
  5. Trešajam posmam ir savas nianses, jo cilvēki ar salīdzinoši labu veselību izdzīvo pēc diagnozes noteikšanas 5 gadus ar nosacījumu, ka tiek panākta kvalitatīva radikāla ārstēšana 30% apmērā;
  6. Prognozes par dzīvi pēdējā posmā rada vilšanos. 6-8 mēnešu laikā gandrīz visi pacienti mirst.

Kolorektālais vēzis: pazīmes un simptomi

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Kolorektālais vēzis ir slimība, kurā taisnās zarnas resnās zarnās veidojas vēža šūnas.

Adenokarcinomas veido lielāko daļu (98%) taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju gadījumu. Retāki vēža veidi šajā zarnu daļā ir limfoma (1,3%), karcinoīdu audzēji (0,4%) un sarkoma (0,3%)..

Kolorektālais vēzis tiek uzskatīts par otro visizplatītāko (28%) resnās zarnas vēzi pēc proksimālā resnās zarnas vēža (42%)

Kolorektālais vēzis kā viena no galvenajām sabiedrības veselības problēmām joprojām ir trešais izplatītākais vēzis vīriešiem un otrais sievietēm. Tiek arī ziņots, ka tas ir trešais lielākais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis Eiropā.

Kolorektālā vēža cēloņi

Precīzi nav zināms, kāpēc rodas taisnās zarnas vēzis - šīs slimības cēloņi vēl nav noskaidroti.

Bet acīmredzot šai slimībai ir daudzfaktoriāla izcelsme un tā ietver vides faktorus un ģenētisko komponentu. Diēta var spēlēt nozīmīgu lomu, īpaši diēta ar augstu tauku saturu..

Aptuveni 75% taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumu attīstās cilvēkiem bez īpašiem riska faktoriem. Atlikušie 25% gadījumu rodas cilvēkiem ar nozīmīgiem riska faktoriem - visbiežāk tā ir iedzimta predispozīcija vai hiperplastisku polipu klātbūtne, kas ir sastopami 15-20% gadījumu. Citi nozīmīgi riska faktori ir noteiktas ģenētiskās noslieces, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (1%) un zarnu iekaisuma slimība (1% no visiem gadījumiem)..

Taisnās zarnas onkoloģijas risks ir īpaši augsts vīriešiem ar lieko svaru un aptaukošanos, kā arī, paradoksālā kārtā, tievām sievietēm. Risks paradoksālā veidā ir palielinājies arī vīriešiem un sievietēm, kuras nelieto alkoholu.

Diēta

Diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu daudzumu var veicināt kolorektālo vēzi. Jo īpaši cilvēkiem, kuri ēd pārtiku ar daudz piesātinātu dzīvnieku tauku un piesātinātu augu eļļu (piemēram, kukurūzas, saflora), ir lielāks kolorektālo adenokarcinomu biežums..

Mehānisms, kādā šīs vielas tiek saistītas ar resnās zarnas vēža attīstību, nav zināms. Šķiet, ka ilgstošas ​​diētas, kurās ir daudz sarkanās gaļas vai pārstrādātas gaļas, palielina resnās zarnas vēža risku.

Tabaka

Smēķēšana, īpaši, ja tā sākas jaunībā, palielina kolorektālās adenokarcinomas attīstības risku. Pie iespējamiem audzēja attīstības mehānismiem pieder toksisko policiklisko aromātisko amīnu ražošana un angiogēno mehānismu ierosināšana tabakas dūmu dēļ..

Pētījumi rāda, ka smēķēšana ir saistīta arī ar palielinātu mirstību pēc kolorektālā vēža diagnosticēšanas, īpaši pacientiem ar vienlaikus lielu mikrosatellītu nestabilitāti..

Holecistektomija

Pēc holecistektomijas žults skābes plūst brīvi, palielinot zarnu baktēriju sadalīšanās efektu. Šī pastāvīgā iedarbība palielina žultsskābju kancerogēnu blakusproduktu īpatsvaru..

Iedzimtie faktori

Kolorektālā vēža relatīvais risks palielinās skarto pacientu pirmās pakāpes radiniekiem. Pēcnācējiem relatīvais risks palielinās 2,42 reizes. Ja tiek skarti vairāk nekā viens ģimenes loceklis, relatīvais risks palielinās līdz 4,25 reizēm. Un, ja diagnozes noteikšanas laikā pirmās pakāpes ģimenes loceklis bija jaunāks par 45 gadiem, risks palielinās vēl vairāk.

Ģimenes adenomatozā polipoze (SAP)

FAP ir autosomāli dominējošs iedzimts sindroms, kas noved pie vairāk nekā 100 adenomatozes polipu attīstības un dažādām izpausmēm ārpus zarnas. Bojājums ir APC gēnā. Slimības process izraisa simtiem zarnu polipu veidošanos. Individuāli šie polipi nav vairāk pakļauti ļaundabīgai transformācijai nekā polipi vispārējā populācijā. Tomēr palielināts polipu skaits rada lielāku risku pacientiem. Ja neārstē, kolorektālais vēzis attīstās gandrīz 100% šo pacientu līdz 40 gadu vecumam..

Zarnu iekaisuma slimība (kolīts)

Risks palielinās līdz ar slimības ilgumu. Pēc 10 gadiem kolorektālā vēža sastopamība ar čūlaino kolītu (UC) ir aptuveni 1% gadā. Izmantojot ikgadējo kolonoskopiju, pacientiem jānovērtē displātiskas izmaiņas. Displāzija ir pirmsvēža slimība, un, kad tā ir sastopama, adenokarcinomas risks ir 30%.

Kolorektālā vēža sastopamība pacientiem ar Krona slimību ir 4-20 reizes augstāka nekā vispārējā populācijā. Ļaundabīgs audzējs rodas pacientiem ar slimību vismaz 10 gadus. Vidējais onkoloģijas diagnozes vecums 46-55 gadi ir jaunāks nekā veseliem cilvēkiem.

Kolorektālā vēža pazīmes

Asiņošana ir visizplatītākais taisnās zarnas vēža simptoms, kas konstatēts 60% pacientu..

Bet asiņošana bieži ir saistīta ar citiem cēloņiem (piemēram, hemoroīdiem vai plaisām taisnās zarnas gļotādās). Tāpēc nav iespējams uzskatīt asiņošanu par raksturīgu kolorektālā vēža pazīmi. Tādā stāvoklī kā taisnās zarnas onkoloģija simptomi parasti nav specifiski.

Smaga asiņošana ar anēmijas attīstību ir reti sastopama. Parasti tas ir neliels sarkano vai melno asiņu ekskrementu daudzums. Asiņošanu var pavadīt gļotas..

Dažreiz 26% no visiem gadījumiem asiņošanu atklāj, izmantojot slēptu asins fekāliju analīzi (FOBT). Sāpes vēderā ir sastopamas 20% gadījumu. Daļējs resnās zarnas aizsprostojums var izraisīt vēdera krampjus un vēdera uzpūšanos.

Zarnu funkcijas izmaiņas tiek novērotas 43% pacientu. Dažos gadījumos šīs izmaiņas nav acīmredzamas, jo taisnās zarnas rezervuāra ietilpība var maskēt mazu bojājumu klātbūtni.

Sāpes mugurā parasti ir vēls simptoms, ko izraisa audzējs, kurš ievelk vai izspiež nervu stumbrus. Urīnceļu simptomi var parādīties arī tad, ja audzējs iebrūk vai saspiež urīnpūsli vai prostatu..

Kolorektālā vēža simptomi dažādos posmos

Sākotnējie slimības simptomi

Patoloģijas agrīnā stadijā, piemēram, kolorektālā vēža gadījumā, simptomu un pazīmju var nebūt.

Daudzi šīs slimības gadījumi tiek nejauši atklāti digitālo vai rektoskopisko skrīninga testu laikā..

Pirmais simptoms ir asiņu parādīšanās fekālijās. Tas var būt gan svaigs (ar audzēju, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā), gan melns (ar audzēju augšējā taisnajā zarnā).

Tā kā audzējs aug, pakāpeniski var parādīties problēmas ar zarnu kustībām. Bet sākumposmā tie arī nav specifiski, un pēc viņu klātbūtnes ir grūti aizdomas par ļaundabīgu procesu..

Simptomi vēlīnās stadijās

Vēlākajās slimības stadijās rodas tādi simptomi kā

  • tenesmus;
  • nepilnīga krēsla evakuācija;
  • izkārnījumu kalibra samazināšana;
  • iegurņa un taisnās zarnas sāpes.

Ar kreisās puses taisnās zarnas audzēju biežāk tiek novērota hematohēzija (svaigas sarkanas asinis izkārnījumos) un zarnu funkcijas izmaiņas. Neatzītas izcelsmes dzelzs deficīta anēmija ir raksturīgāka labās puses audzējam. Sāpes vēderā var rasties gan ar kreiso, gan labo audzēju. Tas var būt daļējas obstrukcijas, audzēja izplatīšanās peritoneāli, zarnu perforācija vai pat peritonīts simptoms. Pacientiem, kas cieš no metastātiska kolorektālā vēža, būs arī klīniskie simptomi, kas saistīti ar viņu metastāžu lokalizāciju..

Sakarā ar taisnās zarnas augšējās daļas venozu aizplūšanu portālu sistēmā, aknas kļūst par visizplatītāko hematogēno metastāžu vietu, kam seko plaušas un kauli. Tomēr asiņu aizplūšana taisnajā zarnā nonāk taisnās zarnas apakšējā vēnā (un pēc tam zemākajā vena cava), kas var izraisīt primāru plaušu metastāzi.

Izvērstos gadījumos taisnās zarnas audzēji var izraisīt zarnu aizsprostojumu, akūtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai peritonītu pēc perforācijas vēdera dobumā.

Arī kolorektālā vēža vēlīnās stadijās:

  • fistulas veidošanās kaimiņu orgānos (piemēram, urīnpūslī);
  • nezināmas izcelsmes drudzis;
  • abscesi (lokalizēta perforēta vēža dēļ);
  • bakterēmija vai sepse (Streptococcus bovis vai Clostridium septicum dēļ).

Veidi, klasifikācija

Ir trīs taisnās zarnas adenokarcinomu veidi, kas atšķiras pēc to attīstības ceļiem..

  1. Vēzis, kas attīstās uz zarnu adenomatozās polipozes (APC) fona. Tās attīstības ceļš ietver vairākas ģenētiskas mutācijas, sākot ar APC gēna inaktivāciju, kas noved pie nekontrolētas šūnu pavairošanas. Palielinoties šūnu dalīšanai, notiek vēl citas mutācijas, kas agrīnā stadijā noved pie KRAS onkogēna aktivizēšanas, bet vēlākajos posmos - p53 mutācijas. Šīs sekojošās mutācijas novērš apoptozi un pagarina šūnas dzīvi līdz bezgalībai. Ja APC mutācija ir iedzimta, tas noved pie ģimenes adenomatozā polipozes sindroma.
  2. Iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis (HNPCC). Šis kancerogēns ceļš ir saistīts ar DNS neatbilstības labošanas gēnu mutāciju. Ir identificēti daudzi no šiem neatbilstīgajiem remonta gēniem, ieskaitot hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2 un hMSH6. Neatbilstīgu remonta gēnu mutācija negatīvi ietekmē DNS remontu. Šī replikācijas kļūda ir konstatēta aptuveni 90% HNPCC gadījumu un 15% gadījumu ar sporādisku resnās zarnas vēzi.
  3. Adenokarcinoma, kas attīstījusies čūlainā kolīta displāzijas rezultātā. Hronisks iekaisums, piemēram, čūlains kolīts, var izraisīt ģenētiskas izmaiņas, kas pēc tam noved pie displāzijas un karcinomas veidošanās. Bet šodien šāda veida ļaundabīgo audzēju detalizētais ģenētiskais mehānisms joprojām nav atklāts..

Uzziniet vairāk par to, kā var izpausties agrīnais un vēlais resnās zarnas vēzis - rakstiet mums vai pieprasiet atzvanīšanu. Mēs atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem.