Kolorektālais vēzis: simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Teratoma

Taisnās zarnas slimības bieži tiek atklātas jau vēlīnā stadijā. Šī situācija ir saistīta ar savlaicīgu piekļuvi ārstam, simptomi liek pacientam doties uz slimnīcu. Vēža gadījumā tas ir letāls. Saskaņā ar PVO statistiku 2012. gads tika atzīmēts ar rekordlielu nāves gadījumu skaitu no ļaundabīgiem audzējiem - apmēram 8 miljoni cilvēku. No taisnās zarnas bojājumiem miris 450 tūkstoši pacientu. 70-80% nāves gadījumu varēja novērst, ja to diagnosticēja agri.

Ka tas tika veikts, "onkoloģiskajai modrībai" vajadzētu būt ne tikai ārstiem, bet arī pacientiem. Ja atklājat pirmos kolorektālā vēža simptomus un predisponējošu faktoru klātbūtni, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu konsultatīvu un diagnostisku palīdzību.

Prognozējošie faktori

Taisnās zarnas ļaundabīga audzēja parādīšanos veicina vairākas faktoru grupas. Tie ietver apgrūtinātu iedzimtību, zarnu beigu sekciju hronisku slimību klātbūtni, noteiktas kļūdas uzturā utt. Pilnīgākais predisponējošo faktoru saraksts ir sniegts tabulā:

Prognozējošo faktoru grupaPiemēri
Iedzimts
  1. Radinieku, kas cieš no taisnās zarnas / resnās zarnas vēža, klātbūtne ģimenes kokā;
  2. Adenomatozā ģimenes polipoze ir reti sastopama ģenētiska slimība, kurā zarnu epitēlija šūnu dalīšanā ir “kļūda”. Tas notiek ar frekvenci 1: 11000. Vienmēr nonāk vēzē 5-10 gadu laikā no pirmā simptoma parādīšanās;
  3. Linča sindroms ir samērā izplatīta ģenētiska mutācija, kas veido resnās zarnas vēža "tendenci". Tas jārada, ja slimība attīstās pacientam, kas jaunāks par 40-45 gadiem. Ir 5% visu kolorektālā vēža cēlonis.
Hroniska zarnu slimība
  1. Nespecifiska čūlainais kolīts (saīsināts kā NAC);
  2. Krona slimība;
  3. Jebkuras slimības, kas izraisa traucētu zarnu satura kustību (motora diskinēzija, kairināta zarnu sindroms, cilmes vagotomijas sekas utt.);
  4. Vipeplesa slimība;
  5. Taisnās zarnas labdabīgi audzēji (adenomas un polipi);
  6. Hronisks proktīts (ja neārstē).
Nepareizs dzīvesveids
  1. Daži uztura faktori:
    • Trūkst / nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā (kukurūza un pērļu mieži, dārzeņi, augļi un to sulas, brūnā maize un tā tālāk);
    • Ne sagremojamas un kaitinošas pārtikas pārsvars (miltu izstrādājumi; taukaini, pikanti un sāļi ēdieni);
    • Reti un bagātīgi ēdieni.
  2. Smēķēšana ir nespecifisks faktors, mazākā mērā ietekmē gremošanas traktu;
  3. Alkohols - nedaudz ietekmē taisnās zarnas, taču tā loma nav izslēgta.

Hemoroīdi neizraisa vēzi. Starp iedzīvotājiem ir viedoklis, ka hemoroīdi ir resnās zarnas vēža riska faktors. Tas ir malds. Tā kā hemoroīdi neietilpst gļotādā, tie nevar tieši ietekmēt zarnu epitēliju. Tomēr ar ilgstošu ārstēšanas neesamību hemoroīdi izraisa hroniska proktita parādīšanos, kas ir riska faktors.

Kolorektālais vēzis ne vienmēr attīstās pacientam ar kādu no iepriekšminētajiem faktoriem (izņemot adenomatozo ģimenes polipozi un taisnās zarnas polipus). Lai savlaicīgi aizdomas par to, jāpievērš uzmanība raksturīgajiem simptomiem, kas pavada ļaundabīgu jaunveidojumu.

Klasifikācija

Ārstēšanas taktiku un simptomus nosaka audzēja lielums un atrašanās vieta, tā diferenciācijas pakāpe (cik vēža šūnas izskatās normāli), izplatīšanās uz limfmezgliem un citiem orgāniem.

Taisnās zarnas jaunveidojumu var atrast:

  1. anorektāli - tieši virs anālās atveres (sfinktera rajonā). Tas notiek 6% gadījumu. To raksturo agrīns simptoms pīrsinga rakstura pastāvīgu sāpju formā, ko nevar noņemt NPL (Analgin, Ketorol, Citramon utt.). Sakarā ar to pacients ir spiests sēdēt tikai uz sēžamvietām ("izkārnījumu simptoms");
  2. ampula - zarnu vidējā daļā. Biežākā lokalizācija (84%). Pirmais vēža simptoms ar šādu lokalizāciju parasti ir asiņošana;
  3. nadampularly - taisnās zarnas augšējā daļā (11% gadījumu). Ilgu laiku tas plūst asimptomātiski. Bieži pacienti meklē medicīnisko palīdzību akūtas zarnu aizsprostošanās dēļ. Pēc tam vēzis tiek atklāts nejauši instrumentālās izmeklēšanas laikā.

Lai novērtētu audzēja augšanu un tā izplatību visā ķermenī, klīnicisti noteica kolorektālā vēža stadijas. 2014. gadā nacionālie onkologu ieteikumi izšķir 13 posmus. Šī klasifikācija ļauj visprecīzāk aprakstīt vēzi un izlemt par pacienta ārstēšanas metodi.

Taisnās zarnas sienas struktūra

Lai saprastu, kā veidojas vēzis, jums jāzina šī orgāna slāņainā struktūra. Slāņi ir sakārtoti šādi no iekšpuses uz āru:

  1. Gļotādas;
  2. Submucosal slānis;
  3. Muskuļu slānis;
  4. Ārējais slānis (serozā membrāna).

Kā pielāgota klasifikācija tiek ierosināti tikai seši posmi (grādi):

SkatuveKas notiek ar audzēju?
0Vēzis atrodas gļotādas slānī..
EsAudzējs sāk dīgt līdz submukozālajiem / muskuļu slāņiem.
IINeoplazma aug pa visu sienu un var ietekmēt taukaudus ap taisnās zarnas vai orgāniem:

  • Urīnpūslis;
  • Dzemde un maksts sievietēm ar kolorektālo vēzi;
  • Prostatīts kolorektālā vēža gadījumā vīriešiem.
IIIJa audzējs sāk metastāzēt limfmezglos bez orgānu bojājumiem, tiek ievietota vēža trešā stadija (neatkarīgi no jaunveidojuma augšanas).
IVJa vēzis ietekmē iekšējo orgānu metastāzes (neatkarīgi no audzēja augšanas un tā izplatības caur limfmezgliem), ārsti 4. posms.

  • IVa - metastāžu klātbūtne vienā orgānā;
  • IVb - metastāžu klātbūtne vairākos orgānos / vēderplēvē.

Kas ir metastāzes? Šī ir audzēja šūna / vairākas šūnas, kas no primārā vēža asins vai limfas plūsmas izplatās citos audos. Kad tas nonāk orgānā, tie sāk strauji augt, dažreiz pārsniedzot audzēju, no kura viņi izveidojās.

Papildus iepriekšminētajiem kritērijiem liela nozīme ir vēža diferenciācijas pakāpei - cik daudz audzēja šūna atgādina normālu orgānu šūnu. Pašlaik ir 4 galvenās jaunveidojumu grupas:

  1. Ļoti diferencēta (adenokarcinoma) - vairāk nekā 90% šūnu ir normāla struktūra;
  2. Mediāli diferencēti - 50% šūnu ir “netipiskas” (nevis kā jebkura normāla ķermeņa šūna);
  3. Zemi diferencētas (lielu, mazu un plakanšūnu karcinomas) - 90% “netipisku” šūnu;
  4. Nediferencēti - vairāk nekā 95% šūnu ir “netipiskas”.

Jo mazāk diferencēts vēzis, jo ātrāk tas aug, izplatās un sliktāk reaģē uz terapiju.

Kolorektālā vēža simptomi

Ļaundabīgs process attīstās pakāpeniski. Pirmo zīmi nosaka vēža atrašanās vieta taisnajā zarnā:

  1. Ar anorektālo lokalizāciju šīs ir pīrsinga rakstura sāpes, kas pastiprinās sēdus stāvoklī. To raksturo “izkārnījumu simptoms” (pacients var sēdēt uz sēžamvietas pusi) un neliela reakcija uz pretiekaisuma terapiju;
  2. Ja tas atrodas ampulārajā / nadampulārajā dalījumā, neliels asiņu un gļotu daudzums izkārnījumos. Pastāv raksturīgas atšķirības, kas atšķir kolorektālā vēža pazīmes no citām slimībām. Asinis neaptver fekālijas (tipiskas hemoroīdiem), bet sajaucas ar tām, veidojot sarkanās krāsas "svītras". Parasti asins izdalīšanos nepavada pastāvīgu sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās (raksturīga UC), bet tās notiek pilnīgi nesāpīgi.

No kurienes nāk asinis? 92% pacientu kolorektālo vēzi jebkurā stadijā pavada asiņu izdalīšanās zarnu kustības laikā. Tas ir saistīts ar audzēja asinsvadu augšanu, kas tiek sabojāti fekāliju un "asiņu" caurbraukšanas laikā. Pacients nejūt sāpes, jo vēzim nav nervu receptoru.

Simptomus agrīnā stadijā (0-I) var papildināt ar dažādiem zarnu darbības traucējumiem:

  • aizcietējums / caureja;
  • meteorisms un vēdera uzpūšanās;
  • fekāliju / gāzes nesaturēšana - raksturīga anorektālajam vēzim;
  • tenesms - neproduktīvs vēlme izdalīties. Pacients tiek “piesaistīts tualetei”, visā vēderā rodas nekontrolētas sāpes, kas mazinās pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas (Drotaverina, No-Shpy). Šis stāvoklis var rasties līdz 15 reizēm dienā..

Ja vēzis galvenokārt aug zarnu dobumā, kas ir ārkārtīgi reti, var rasties akūta zarnu aizsprostojums (OKN) - audzējs aizver eju zarnas pēdējā sadaļā, kā dēļ izkārnījumi netiek izvadīti. Var izraisīt zarnu plīsumus un fekālo peritonīta attīstību.

Kā noteikt OKN? Lai diagnosticētu šo stāvokli, ir pietiekami novērtēt zarnu kustību skaitu 3 dienu laikā. Ja fekālijas un zarnu gāzes netiek izdalītas, pacientam periodiski rodas krampjveida sāpes visā vēdera sienā, tiek novērota vēdera uzpūšanās - jāuztver OKN klātbūtne. Uzticams simptoms ir fekāliju pārtikas vemšana, ko ēda vairāk nekā pirms 2 dienām.

II stadijā, kā likums, sāpes parādās ar ampulāru vai nadampulāru vēzi, pateicoties tā dīgtspējai apkārtējos orgānos / šķiedrās. Sāpīgas sāpes, kas pastāvīgi saglabājas un nepasliktinās pēc NPL un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Vispārēji simptomi attīstās sakarā ar "audzēja intoksikāciju": vājums; zemas pakāpes drudzis (līdz 37,5 ° C), saglabājas mēnešus; pastiprināta svīšana, samazināta uzmanība.

III posmu raksturo smaga "audzēja intoksikācija". Pacients var ātri zaudēt svaru, saglabājot iepriekšējo fizisko aktivitāšu un uztura režīmu. Vājums pastāvīgi pavada pacientu, invaliditāte ievērojami samazinās, drudzis saglabājas.

Ar IV stadijas resnās zarnas vēzi cieš viss ķermenis. Metastāžu izplatīšanos papildina orgāna nepietiekamība, kurā sākās jaunā audzēja augšana. Līdz ar dzīvībai svarīgo orgānu (sirds, plaušu, smadzeņu utt.) Sakāvi attīstās vairāku orgānu mazspējas sindroms, kas ir galvenais vēža slimnieku nāves iemesls.

Diagnostika

Papildus sūdzību apkopošanai un predisponējošu faktoru anamnēzes meklēšanai ir jāpārbauda arī taisnās zarnas un perianālais reģions. Šim pacientam viņiem tiek lūgts veikt ceļa elkoņa stāvokli un pēc iespējas atpūsties, lai būtu optimāla redzes pieejamība. Atklāt audzēju, izmantojot šo procedūru, ir iespējams tikai ar zemu tā atrašanās vietu (anorektālo).

Pateicoties digitālajai pārbaudei, ir iespējams ticami noteikt jaunveidojuma klātbūtni zarnu dobumā un aptuvenos izmērus, ņemot vērā tā atrašanās vietu ampulārajā / anorektālajā sekcijā. Nav nepieciešama pacienta sagatavošanās. Pacientam tiek lūgts ieņemt ceļa elkoņa stāvokli vai “uz sāniem” ar kājām uz leju, pēc tam ārsts pēc pirksta eļļošanas ar šķidru parafīnu to injicē taisnajā zarnā. Pētījums ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Kolorektālā vēža diagnostikā priekšplānā izvirzās instrumentālās metodes, pateicoties kurām var atrast jaunveidojumu un apstiprināt tā ļaundabīgo raksturu. Pašlaik šādus onkoloģijas standartus ir apstiprinājusi Krievijas Onkologu asociācija.

Pilnīga kolonoskopija ar biopsiju

Šī ir visas resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. To veic ar īpašiem instrumentiem, kas ir elastīgas caurules formā. Tās galā atrodas gaismas avots ar videokameru, kas ļauj detalizēti izpētīt sienu un noteikt patoloģiskus veidojumus. Kolonoskopijas laikā ārsts ar endoskopisko knaiblēm ņem materiālu - zarnu gļotādu - pārbaudei mikroskopā un “netipisku šūnu” noteikšanai.

Viltus negatīvs rezultāts var būt ar dziļu audzēja atrašanās vietu (submukozālā slānī). Šajā gadījumā tiek veikta dziļa biopsija - ārsts ņem materiālu pētījumam no diviem slāņiem (gļotādas un submukozes).

Lai samazinātu kļūdas iespējamību, ir izstrādātas mūsdienīgas kolonoskopijas modifikācijas:

Mūsdienu tehnikaMetodes būtība
Palielinošā kolonoskopijaEndoskopiskais instruments ir aprīkots ar jaudīgām lēcām, lai attēlu palielinātu 100-115 reizes. Tas ļauj jums izpētīt ne tikai zarnu virsmu, bet arī tās mazākās struktūras (piemēram, mikroskopā). Sakarā ar to “netipiskas” šūnas tiek noteiktas jau procedūras laikā.
Fluorescences kolonoskopijaŠai tehnikai instruments ir aprīkots ar īpaša spektra ultravioletās gaismas avotu, kas audzēja šūnas padara “mirdzošas” - fluorescējošas.
Šaura spektra endoskopijaKolonoskopijā tiek izmantoti vēl divi šaurjoslas gaismas avoti (zilā un zaļā). Izmantojot šo metodi, kuģi kļūst pieejami kārtējai pārbaudei. Vēzi var noteikt ar palielinātu kapilāru un neregulāras formas arteriolu skaitu noteiktā apgabalā..
HromoendoskopijaSakarā ar krāsvielas ievadīšanu zarnu dobumā (visbiežāk tas ir joda šķīdums), ir iespējams noteikt apgabalu, kurā atrodas ļaundabīgās šūnas. Tās būs pilnībā mainījušās, bet parastās struktūras kļūs tumšas..

Ja nav iespējams veikt pilnīgu taisnās zarnas pārbaudi, tad var veikt sigmoidoskopiju - tā ir līdzīga procedūra, kas ļauj izpētīt tikai zarnu gala daļu (30-35 cm). Šajā gadījumā dati būs nepilnīgi, jo nav zināms sigmoīda un resnās zarnas stāvoklis..

Pacienta sagatavošana šīm procedūrām ir līdzīga. To veic saskaņā ar shēmu:

  • 3 dienas pirms konoskopijas / sigmoidoskopijas ieteicams ievērot diētu, kas izslēdz pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu. Šī ir rudzu maize, daži graudaugi (kukurūza, pērļu mieži, prosa un tā tālāk), visi augļi, dārzeņi un sulas;
  • Ja pētījumu veic no rīta, tad vakarā priekšvakarā jūs varat ēst vieglas vakariņas, kas nesatur iepriekš minētos produktus;
  • Pēc 30-50 minūtēm pēc vakariņām pacientam tiek doti vairāki ienaidnieki, lai iegūtu "tīru" mazgājamo ūdeni. Parasti pietiek ar 2;
  • Pirms izmeklēšanas pacients neēd brokastis, lai izslēgtu ekskrementu veidošanos, kas kavē izmeklēšanu;
  • Atkārtotu ienaidnieku iestatīšana. Ievērojot iepriekš minētos nosacījumus, pietiek ar vienu;
  • Tieši pirms endoskopa ieviešanas ārsts veic digitālu pārbaudi, lai samazinātu traumas risku anālajā gredzenā un taisnajā zarnā.

Ja kolonoskopija pirms ārstēšanas netika veikta, ieteicams to veikt 3 mēnešus pēc terapijas sākuma.

Iegurņa MRI

"Zelta standarts" audzēja izpētei. Ar tās palīdzību nosaka jaunveidojuma lielumus, tā dīgtspējas pakāpi caur sienu un apkārtējos audos, metastāžu klātbūtni limfmezglos. Bez šī pētījuma nav ieteicams izrakstīt ārstēšanu. MRI skenēšanai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Vēdera ultraskaņas / CT skenēšana

Procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu metastāžu klātbūtni vēdera dobuma orgānos un audos. Acīmredzot ultraskaņas diagnostika ir daudz lētāka un pieejamāka nekā CT. Tomēr ultraskaņas informācijas saturs ir nedaudz mazāks, jo šī metode neļauj ticami apstiprināt veidojumu ļaundabīgo raksturu un to augšanas pakāpi. Tomogrāfijai arī nav nepieciešama pacienta sagatavošanās. Lai iegūtu ticamus ultraskaņas rezultātus, nepieciešama 3 dienu diēta ar minimālu šķiedrvielu daudzumu.

Lai meklētu metastāzes plaušās, sirdī un citos orgānos un limfmezglos, tiek veikta papildu krūškurvja rentgena / CT skenēšana. No laboratorijas metodēm tiek izmantots audzēju marķieru (ļaundabīga procesa pazīmju) asins tests: vēža embrija antigēns (saīsināts CEA) un CA 19.9. Šis ir sava veida kolorektālā vēža tests, ko izmanto agrīnai diagnostikai..

Novērtējot visus šos rādītājus kombinācijā, jūs varat ievietot vēža stadiju un izlemt par ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Saskaņā ar mūsdienu medicīniskās aprūpes standartiem kolorektālā vēža ārstēšanā ietilpst 3 posmi:

  1. pirmsoperācijas staru / ķīmijterapijas terapija;
  2. ķirurģiska iejaukšanās;
  3. pēcoperācijas starojums / ķīmijterapija.

Izņēmums ir pacienti, kuriem nav ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Tie ir pacienti ar IV stadijas vēzi, smagām vienlaicīgām slimībām vai vecumdienās. Šajā gadījumā operācija būtiski neietekmēs procesa gaitu, bet var tikai pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli..

Pirmsoperācijas terapija

Sakarā ar šo posmu samazinās audzēja progresēšanas varbūtība, palēninās tā augšana un pacienta prognoze tiek ievērojami uzlabota. To veic pacientiem ar jebkuru taisnās zarnas audzēja stadiju. Devas lielumu un nepieciešamību pēc ķīmijterapijas zālēm nosaka onkologs, atkarībā no vēža pakāpes.

Ar nelielu audzēja augšanu (1 vai 2 grādi) parasti izmanto tikai ārstēšanu ar radiāciju. 3 un 4 grādos jebkuras ķīmijterapijas zāles (Fluorouracil, Leukovarin) jāapvieno ar pacienta apstarošanu..

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek izrakstīta dažādos intervālos, atkarībā no pacienta stāvokļa nopietnības. Iespējamais intervāls no 3 dienām līdz 6 nedēļām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Taisnās zarnas neoplazmas noņemšanai ir dažādas metodes. Vispiemērotākais tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, atkarībā no attīstības pakāpes un audzēja diferenciācijas pakāpes. Ķirurgs mēģina saglabāt taisnās zarnas, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, taču tas ne vienmēr ir iespējams - tikai ar agrīnu vēža diagnozi.

Ja TER nav iespējams veikt, izmantojiet šāda veida ķirurģisku iejaukšanos.

Pašlaik to veic arī, izmantojot endoskopiskos instrumentus, kurus caur maziem griezumiem uz vēdera priekšējās sienas ievada iegurņa dobumā. Zarnas daļa, kurā atrodas audzējs (+5 cm uz leju un 15 cm uz augšu), tiek noņemta. Pēc tam tiek sašūts zarnas augšējais un apakšējais gals, saglabājot funkcionējošo taisno zarnu.

Ar anorektālo vēzi papildus tiek noņemts anālais sfinkteris..

Vēža stadijaIeteicamā darbībaMetodes būtība
EsEndoskopiskā transanālā rezekcija (TER), ja:

  • Vidēji / ļoti diferencēts vēzis;
  • Audzēja lielums ir mazāks par 3 cm;
  • Tas ietekmē ne vairāk kā trešdaļu zarnu apkārtmēra.
Neinvazīva tehnika (nav nepieciešams griezums uz ādas). To veic, izmantojot endoskopiskos instrumentus, kurus ievieto caur anālo atveri. Ierobežots zarnu laukums tiek noņemts, pēc kura defekts tiek sašūts.
Taisnās zarnas rezekcija (daļas noņemšana)
IITaisnās zarnas starpenes perineālā ekstirpācijaVisa taisnās zarnas noņemšana. Veic tikai tad, ja nav iespējams saglabāt orgānu. Ekskrēcijas zarnu atveres izveidošanai ir šādas iespējas:

  1. Kolostomija - zarnu brīvā gala noņemšana pie vēdera priekšējās sienas ar kalopriemnika savienojumu ar to;
  2. Sigmoīdās resnās zarnas brīvās malas (zarnas gabala tieši virs taisnās zarnas) noņemšana taisnās zarnas vietā. Šī iespēja ne vienmēr ir iespējama, un tā ir saistīta ar lielāku gremošanas trakta traumu.
IIITaisnās zarnas starpenes starpenes ekstirpācija ar reģionālo limfmezglu noņemšanuOperācijas tehnika ir līdzīga iepriekšējai. 3. pakāpē to papildina visu limfmezglu noņemšana, kas atrodas tuvu taisnajai zarnai.

IV posmā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai pacienta zarnu aizsprostojuma klātbūtnē, jo tas būtiski neietekmēs procesa gaitu. Ķīmiskā terapija vēža ārstēšanai šajā vēlīnā stadijā ir galvenā nozīme..

Kā sagatavoties operācijai? Pēc uzņemšanas ķirurģiskajā slimnīcā pacientam tiek izrakstīts caurejas līdzeklis (visbiežāk 15% magnija sulfāta šķīdums). 16-20 stundas pirms operācijas pacientam ievada 3 litrus skalošanas šķīduma (zarnu attīrīšanai). Uzņemšanas shēma - 200 ml ik pēc pusstundas. Attīrošos ienaidniekus pašlaik neiesaka lietot pacientiem ar kolorektālo vēzi. Profilakses nolūkos arī neizmanto antibiotikas..

Katrā atsevišķā gadījumā onkologs un ķirurgs kopīgi izlemj par operācijas apjomu un tās izpildes paņēmienu..

Pēcoperācijas terapija

Pacientiem ar I stadijas vēzi pēc operācijas, kā likums, netiek piešķirta papildu ārstēšana. II-III posmā 3-6 mēnešus tiek nozīmēta starojuma un ķīmijterapijas kombinācija. To apjomu var noteikt tikai ārstējošais onkologs.

I-III stadijās, kā likums, ir iespējams panākt stabilu remisiju 6 mēnešu laikā. IV stadijas kolorektālajam vēzim nepieciešama pastāvīga medicīniska palīdzība, lai palielinātu pacienta dzīves ilgumu.

Novērošana pēc remisijas

Lai nepalaistu garām slimības atkārtotu attīstību, pacientam regulāri jāuzrauga onkologs. Pašlaik tiek ieteikti šādi apmeklējumi:

  • Pirmie 2 gadi pēc remisijas - vismaz 1 reizi 6 mēnešos (ieteicams 1 reizi 3 mēnešos);
  • Pēc 3-5 gadiem - 1 reizi 6-12 mēnešos;
  • Pēc 5 gadiem - katru gadu.

Jāatceras, ka, ja pacientam ir sūdzības, tuvākajā laikā onkologa pārbaude tiek plānota neplānoti..

Prognoze

Cik daudzi dzīvo ar vēzi? Ļaundabīgi audzēji ir viena no visnopietnākajām cilvēku slimībām. Viņi ne tikai iznīcina audus ap tiem, bet arī var ietekmēt jebkurus orgānus, izplatot metastāzes visā ķermenī. Pastāvīga “audzēja intoksikācija” papildus noārda cilvēku, padarot viņu uzņēmīgu pret infekcijām. Visi šie faktori un 100% efektīvas ārstēšanas trūkums negarantē pacienta izdzīvošanu pēc ārstēšanas.

Kolorektālā vēža prognoze ir atkarīga no tā augšanas pakāpes un metastāžu klātbūtnes. Mēs sniedzam vidējās vērtības pacientu 5 gadu izdzīvošanai pēc adekvātas ārstēšanas:

Kolorektālā vēža stadija5 gadu izdzīvošana
EsVairāk nekā 90%
II75–82%
IIIApmēram 30%
IVNe vairāk kā 15%

Tomēr jāatceras, ka šīs ir vidējās vērtības. Katrs vēža gadījums ir individuāls, un pacienta dzīves ilgumu nosaka daudzi faktori, starp kuriem ir viņa ķermeņa stāvoklis un psiholoģiskā attieksme..

Kolorektālais vēzis ir bīstama slimība, kas sākotnējā stadijā var nedaudz izpausties. Tās ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no pacientu onkoloģiskās modrības un agrīnas diagnostikas. Kamēr audzējs nav izplatījies visā ķermenī, pastāv lielāka iespēja atbrīvoties no tā uz visiem laikiem. IV posmā, kad audzēja augšanas perēkļi tiek novēroti vairākos orgānos, visi centieni ir vērsti uz pacienta dzīves ilguma palielināšanu un tā kvalitātes uzlabošanu.

Taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis - kas tas ir?

Šis ļaundabīgais vēzis rodas no taisnās zarnas epitēlija. Šim audzējam ir raksturīgas jebkura ļaundabīga audzēja pazīmes - strauja augšana, dīgšana kaimiņu audos, metastāzes.

Slimību vienlīdz ietekmē gan vīrieši, gan sievietes. Kopš 45 gadu vecuma novērots gadījumu skaita pieaugums, un biežākais saslimstības līmenis ir 75 gadus veciem cilvēkiem..

Par slimību

Resnās zarnas pēdējās daļas gļotāda ir pārklāta ar cilindrisku epitēliju ar lielu skaitu dziedzeru. Viņu šūnas ražo gļotas. Riska faktoru ietekmē parādās patoloģiskas šūnas ar nekontrolētu dalīšanos un apoptozes mehānisma zaudēšanu - ieprogrammētu nāvi. Pakāpeniski no tiem veidojas taisnās zarnas audzējs..

Domājami resnās zarnas vēža cēloņi:

  1. Nepietiekams uzturs.
    Gaļas pārtikas, dzīvnieku tauku pārsvars ar vienlaicīgu augu šķiedru deficītu pasliktina fekāliju izdalīšanos, veicina aizcietējumus un kolorektālo audzēju attīstību..
  2. Iedzimtības loma - novērojama dažu neoplazmu formu rašanās gadījumā.
  3. Pirmsvēža patoloģijas - polipi, Krona slimība, čūlains kolīts.
  4. Imūndeficīts, dzimumorgānu vai krūts karcinoma sievietēm.

Kolorektālā vēža veidi

Audzēja veidu nosaka tā atrašanās vieta:

  • Anorektālā atrašanās vieta ir raksturīga 5-8% gadījumu.
  • Ampula ir biežāka nekā citas, līdz 80%. Šī ir patoloģija visplašākajā zarnu daļā..
  • Nadampular lokalizācija līdz 12% pacientu.

Audzēja augšanas raksturs var būt:

  • exophytic - aug zarnu lūmenā;
  • endofītisks - audzē sienas biezumu, tajā iefiltrējas, var apsegties apļveidīgi;
  • jaukta izaugsme.

Saskaņā ar histoloģisko ainu jaunveidojumi ir:

  • dziedzeru vēzis (adenokarcinoma);
  • ciets;
  • krikoīdu šūna;
  • sagraut;
  • plakaniski.

Kolorektālā vēža simptomi, pirmās pazīmes

Taisnās zarnas problēmu apspriešana ir kauns daudziem cilvēkiem. Tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes bieži tiek atstātas bez pienācīgas uzmanības. Sākotnējie kolorektālā vēža simptomi ir izmaiņas izkārnījumos. Parādās biežas aizcietējumu un caurejas izmaiņas, mainās fekāliju forma. Tas kļūst daudz plānāks nekā iepriekš. Bažas par nepilnīgas zarnu kustības sajūtu, diskomfortu, palielinātu gāzes ražošanu.

Audzēja procesa attīstība izraisa tālās resnās zarnas vēža pazīmes:

  • gļotas un asinis izkārnījumos;
  • strutaini izdalījumi;
  • pilnīgas zarnas sajūta;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • hronisks nogurums, nespēks;
  • anēmija;
  • svara zudums.

Sākotnējās slimības izpausmes stadijās to var nebūt. Ja tiek atklāta nezināmas izcelsmes anēmija, ir vērts meklēt okultas asiņošanas cēloni. Varbūt tas ir vēzis.

Vēlajām stadijām raksturīgs citu orgānu bojājums:

  • dīgtspēja kaimiņu orgānos, interorganu fistulas veidošanās;
  • strutaini-iekaisuma procesi - paraproctitis, mazā iegurņa flegmons;
  • nadampular lokalizācijas audzēja perforācija ar peritonīta attīstību;
  • asiņošana.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis - foto

Resnās zarnas vēža fotoattēlā jūs varat redzēt, ka tas ievērojami sašaurina zarnu lūmenu. Tas ir aizcietējumu, pilna vēdera, vēdera uzpūšanās cēlonis.

Šajā fotoattēlā karcinoma aug infiltratīvi, pārklājot sienu..

Diagnostika

Pēc došanās pie ārsta nosakiet simptomus, kas uztrauc pacientu un liek domāt par taisnās zarnas slimību.

Kolorektālā vēža stadija

Vēža procesa gaita, ja nav pienācīgas ārstēšanas, progresē. Posmu nosaka pašas zarnas bojājuma pakāpe, tās dīgtspēja caur sienu, metastāžu klātbūtne limfmezglos, citu orgānu tālu bojājumi.

Šajā sakarā audzēji tiek sadalīti 4 posmos. Šis sadalījums ir universāls visiem ļaundabīgiem audzējiem..

1. posms - mazu izmēru audzējs, aug uz gļotādas slāņa, neietekmē kaimiņu orgānus un limfmezglus.

2. posms ir sadalīts A un B. 2A ir bojājums no trešdaļas uz pusi no zarnu caurules apkārtmēriem, bet tas stingri aug sienā vai lūmenā, metastāžu nav. 2B - bojājuma lielums ir vienāds, bet perienteriskajos limfmezglos ir metastāzes.

3A - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēriem, aug caur visiem slāņiem un perienteriskajiem audiem. Tuvākajos limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes.

3B - jebkura audzēja lielums, metastāzes attālos limfmezglos, kas saņem limfas no taisnās zarnas reģiona.

4. posms - metastāzes izplatās caur iekšējiem orgāniem un attāliem limfmezgliem. Primārā audzēja lielums var būt jebkurš.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Audzēja mazais izmērs un tā dīgtspēja tikai caur taisnās zarnas gļotādu un submucous slāni, neietekmējot muskuļus un serozi, ļauj ķirurģiski noņemt pašu audzēju. Dažreiz ir iespējams veikt operāciju caur zarnu, izmantojot kolonoskopu.

Ja tas ir ieaudzis muskuļu slānī, tad tiek norādīta taisnās zarnas rezekcija vai ekstirpācija (pilnīga orgāna noņemšana). Tiek noņemti arī pararektālie šķiedru un limfmezgli, kuros metastāzes tiek atklātas jau 20% gadījumu. Operācijai tiek izmantotas divas piekļuves - laparotomija (vēdera sienas sadalīšana) un laparoskopija (operācija, izmantojot videoiekārtu, veicot vairākus punkcijas uz vēdera)..

Operācijas veids tiek izvēlēts, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu. Augstā atrašanās vieta ļauj noņemt jaunveidojumu un īslaicīgi nogādāt zarnas galu pie vēdera sienas - veidot kolostomu defekācijai. Šāda manipulācija ir nepieciešama, ja vēl nav iespējams sašūt zarnas galus kopā. Otrais posms pēc laika atjauno zarnu integritāti.

Ar zemu audzēja procesa atrašanās vietu, ja zem tā nav veselīgu audu, tiek noņemta skartā zona un tūpļa, vēdera sienai tiek piemērota kolostomija.

Izdzīvošanas prognoze

Pēc radikālas operācijas 5 gadu izdzīvošana svārstās no 34-68%. Ārstēšanas iznākumu ietekmē audzēja diagnosticēšanas stadija, paša pacienta stāvoklis, viņa vecums un vienlaicīgas slimības.

Atkarībā no audzēja procesa stadijas piecu gadu izdzīvošanu nosaka šādi skaitļi:

  • 1. posms - līdz 77%;
  • 2. posms - līdz 73%;
  • 3 a posms - 46%;
  • 3. b posms - 43%.

Šajā posmā 4. posms netiek ņemts vērā. Radikālas operācijas bieži nav iespējams veikt, jo audzēja metastāzes tiek izplatītas visā ķermenī. Letāls iznākums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa..

Kontrindikācijas

Operācija ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • smagas hroniskas pacienta slimības - arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, kad nav iespējams veikt anestēziju;
  • pacienta vecums;
  • vēža progresējošas stadijas.

Ar kopīgu procesu ar metastāzēm daudzos orgānos tiek izmantotas paliatīvās rezekcijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Simptomātiskas operācijas - apvada anastomozes, lai atvieglotu zarnas un izvairītos no komplikācijām vēža vēlīnās stadijās.

Ārstēšana pirms un pēc operācijas

Ķīmijterapija un staru terapija ir indicēta pacientiem ar 2. stadijas audzējiem..

Ja pirms operācijas tika atklātas metastāzes vairākos limfmezglos, un audzējs izzudis muskuļu slānis, tad operācijas sagatavošanās posmā staru terapiju veic ar īsu kursu 5 dienas. Tas ļauj iznīcināt agrīnās metastāzes, samazināt pašas formācijas lielumu.

Kolorektālā vēža ārstēšana pēc operācijas tiek veikta pēc patomorfoloģisko datu iegūšanas par noņemtajiem audiem. Tiek risināts jautājums par starojuma vadīšanu vai tā kombināciju ar ķīmijterapiju. Radiācijas terapija pēc operācijas iznīcina atlikušās šūnas primārā audzēja rajonā un novērš tā recidīvu. Nedarbīgiem pacientiem tas atvieglo stāvokli.

Jutība pret ķīmijterapiju tiek atklāta 30% pacientu. Tas ir parakstīts metastāžu ārstēšanai..

Ķīmijterapiju veic arī ar palīgvielām - lai novērstu karcinomas izplatīšanos, ja ir konstatēti vairāku limfmezglu bojājumi. Šī terapijas metode uzlabo metastāžu slimnieku kvalitāti un dzīves ilgumu. Tiek izmantots platīns, 5-fluoruracils, leikovarīns, kalcija folināts. Medikamentus ievada intravenozi, vairāku dienu kursos. Ķīmisko terapiju lieto arī kombinācijā ar starojumu pirms operācijas lokāli progresējošai vēža formai. Šāda kombinēta ārstēšana tiek veikta 1-1,5 mēnešus, un pēc apstarošanas beigām, pēc 6 mēnešiem, viņi veic operāciju.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Ļoti sarežģīta un steidzama situācija attiecībā uz neatliekamās ķirurģiskās palīdzības ātrumu attīstās ar taisnās zarnas nadampulārās daļas pūšanas audzēja perforāciju ar pelvioperitonīta, strutaina paraproctīta vai iegurņa celulīta flegmona attīstību. Ar stenotisku augšējā taisnās zarnas vēža formu var attīstīties obstruktīva akūta zarnu aizsprostojums. Audzēju dīgšana kaimiņu orgānos un mazā iegurņa sienā ir attīstīta ar starporganismu (urīnpūšļa, maksts) fistulu..

Kolorektālā vēža ārstēšana

Vadošā metode kolorektālā vēža radikālai ārstēšanai ir ķirurģija. Operācijas ar kolorektālo vēzi, tāpat kā citās onkoloģiskās situācijās, iedala radikālās un paliatīvās. Radikālā ķirurģija kolorektālā vēža gadījumā ietver:

  • Priekšējās taisnās zarnas rezekcija ar reģionālo limfadenektomiju un tās nepārtrauktības atjaunošana, piemērojot pilnīgu anastomozi ar audzēju, kas atrodas virs 10 cm no anālā sfinktera. To veic ar maziem audzēju izmēriem agrīnā vēža stadijā. Šī operācija nedaudz ierobežo pacienta dzīvi agrīnā pēcoperācijas periodā un ļauj salīdzinoši ātri atgriezties normālā dzīvē, tāpat kā pirms slimības.
  • Taisnās zarnas vēdera-anālā rezekcija ar sigmoīdās resnās zarnas samazināšanu un sfinktera saglabāšanu. Operācija tiek veikta, ja audzējs atrodas taisnās zarnas reģionā, ar nosacījumu, ka audzēja apakšējā mala atrodas vismaz 10 cm attālumā no tūpļa malas..
  • Taisnās zarnas vēdera dobuma starpenes ekstirpācija ar reģionālo limfadenektomiju. Operācija tiek veikta vēža 2-3 stadijās ar audzēju, kas atrodas līdz 6-8 cm virs anālās atveres. Šo operāciju papildina resnās zarnas noņemšana kreisā kakla rajonā, vienas mucas kolostomijas piemērošana..
  • Taisnās zarnas rezekcija, neatjaunojot tās nepārtrauktību pēc Hartmana domām, ar kolostomijas noņemšanu, kas veikta zarnu aizsprostojuma gadījumos, kā arī virkni citu operāciju.

Taisnās zarnas ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti traumatiska, un tai nepieciešama visaptveroša pārbaude un līdzsvarota pavadošā terapija, īpaši ar vienlaicīgiem metabolisma traucējumiem, anēmiju un komplikāciju klātbūtni.

Mūsu klīnikā līdztekus radikālām operācijām kolorektālā vēža gadījumā tiek veiktas arī paliatīvās operācijas, kas var uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar neoperējamiem audzējiem. Šādas operācijas kolorektālā vēža gadījumā ietver divkāršu kolostomiju un kolorektālā vēža kombinēto ķirurģisko un staru terapiju..

Radiācijas terapija kolorektālā vēža gadījumā kā kombinētās ārstēšanas sastāvdaļa tiek izmantota pirms un pēcoperācijas iedarbības veidā 20-30 dienas pēc operācijas, ieskaitot reģionālos limfmezglus, tiem pacientiem ar kolorektālo vēzi, kuriem ir morfoloģiski apstiprināti reģionālo limfmezglu metastātiski bojājumi.

Mēs arī izmantojam fotodinamisko terapiju parastiem audzēja procesiem, lai samazinātu perifokālo tūsku audos, kas apņem audzēju, lai skaidri atšķirtu veselos un vēža audus, lai samazinātu operācijas apjomu.

Resnās zarnas vēža ķīmijterapija

Ķeroterapija kolorektālā vēža ārstēšanai biežāk tiek veikta jau pēcoperācijas periodā. Tiek izmantots 5-fluoruracils, kas mūsdienās pārstāv ārstēšanas standartu, kas apstiprināts randomizētos pētījumos, kā arī tegafūrs, oksaliplatīns (eloksatīns), irinotekāns. Ar kolorektālā vēža metastātiskām formām mērķtiecīgas terapijas zāļu iekļaušana ir efektīva, kas noved pie jaunu audzēja trauku veidošanās palēnināšanās. Resnās zarnas vēža ķīmijterapijas shēmu nosaka ārstējošais ārsts.

Prognoze

Pēc radikālām kolorektālā vēža operācijām 5 gadu izdzīvošanas rādītāji svārstās no 35 līdz 70% atkarībā no vēža histoloģiskā varianta, tā atrašanās vietas taisnajā zarnā, veiktās iejaukšanās apjoma un ķirurga kvalifikācijas, kā arī pacienta vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Vēža metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos piecu gadu izdzīvošana tiek samazināta līdz 25–40%.

Taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes, un tam ir augsts mirstības līmenis daudzās pasaules valstīs. Ar katru gadu palielinās kolorektālā vēža sastopamība. Biežāk slimi pilsētnieki. Slimība tiek atzīmēta visās vecuma grupās. Biežāk kolorektālo vēzi konstatē cilvēki vecāki par 60 gadiem. Jūs varat iegūt kolorektālā vēža diagnozi Jusupova slimnīcā. Ja rodas zarnu diskomforts, jums jāpārbauda un jāpārbauda audzēja marķieri..

Klīniskie ķirurgi meistarīgi veic ķirurģiskas iejaukšanās kolorektālā vēža gadījumā. Onkologi veic zāļu terapiju ar jaunākajām zālēm, kurām ir minimāls blakusparādību spektrs. Ārstēšanas laikā pacienti uzturas ērtās palātās. Tie tiek nodrošināti ar individuāliem personīgās higiēnas līdzekļiem un augstas kvalitātes diētisko pārtiku. Medicīnas personāls nodrošina profesionālu aprūpi pacientiem, arī ar noteiktu stomu.

Klasifikācija

Taisnās zarnas ir pēdējais resnās zarnas segments, kas sākas no sigmoīdās resnās zarnas un beidzas ar anālo atveri. Taisnās zarnās uzkrājas izkārnījumi. Vīriešiem šī zarnu daļa atrodas blakus prostatas dziedzerim, sēklas pūslīšiem un urīnpūslim, bet sievietēm - maksts un dzemdes aizmugurējai sienai..

Atkarībā no augšanas veida izšķir šādas ļaundabīgo audzēju formas:

  • Endofītisks - aug taisnās zarnas sienas biezumā;
  • Exophytic - aug zarnu lūmenā, ar laiku izraisa aizsprostojumu;
  • Apakštasei līdzīgs - apvieno abus audzēju augšanas veidus, rodas kā audzējs-čūla.

Izšķir šādus kolorektālā vēža histoloģiskos veidus:

  • Adenokarcinoma;
  • Gļotādas adenokarcinoma;
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • Bazālo šūnu karcinoma;
  • Mucocellular vēzis;
  • Plakanšūnu karcinoma;
  • Nediferencēts vēzis;
  • Neklasificēts vēzis.

Visbiežākā taisnās zarnas adenokarcinoma. Zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma sastāv no mutētām plakanšūnu epitēlija šūnām, tās var keratizēt un nevis keratinizēt. Audzēja izskats atgādina čūlainu veidojumu, dažos gadījumos - ziedkāpostu. Neoplazmas čūla norāda uz lielu taisnās zarnas audzēja ļaundabīgumu.

Plakanšūnu karcinomai ir simptomi, kas līdzīgi hemoroīdiem un anālajām plaisām. Zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma ir vēzis ar lielu ļaundabīgu audzēju, ar tendenci uz ātru metastāžu veidošanos, blakus esošo orgānu un audu bojājumiem, kā arī tālu. Zemas pakāpes plakanšūnu karcinomai ir nosliece uz recidīvu, kas ļoti bieži rodas pirmajos divos gados pēc ārstēšanas.

Cēloņi

Vēža cēloņi cilvēkiem vēl nav izpētīti. Pēc pētnieku domām, audzējs attīstās šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • Tabakas smēķēšana un alkoholisms;
  • Dzīvošana zonā ar smagu ekoloģiju;
  • Kaitīgi darba apstākļi;
  • Liela daudzuma alus, gaļas, tauku lietošana;
  • Slikta ūdens kvalitāte
  • Produktu lietošana ar krāsvielām, kancerogēniem;
  • Hroniski iekaisuma procesi zarnās;
  • Mazkustīgs dzīvesveids.

Kolorektālais vēzis attīstās uz anālās plaisas, polipozes, hemoroīdu fona.

Slimības cēloņi vīriešiem

Kolorektālā vēža cēloņi vīriešiem visbiežāk ir alus mīlestība, alkoholisms un smaga smēķēšana. Slimības attīstību ietekmē šādi negatīvi faktori:

  • Darbs kaitīgos apstākļos;
  • Dzīvo videi bīstamās vietās;
  • Aptaukošanās;
  • Nepareiza uztura;
  • Apgrūtināta iedzimtība;
  • Mazkustīgs dzīvesveids.

Tiek uzskatīts, ka liels gaļas un dzīvnieku tauku patēriņš negatīvi ietekmē arī zarnu stāvokli, palielina vēža risku. Smagai smēķēšanai raksturīga nikotīna negatīvā ietekme uz asinsvadiem. Alkohols kairina un bojā zarnu sienas, ir viens no ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās un augšanas faktoriem. Alū ir toksisks etanola oksidācijas produkts - acetaldehīds. Etilspirts izraisa gļotādas bojājumus, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, un toksiska produkta iedarbība izraisa šūnu mutāciju.

Posmi

Onkologi izšķir četras kolorektālā vēža stadijas:

  • I posms - ierobežota neoplazma, kuras diametrs ir mazāks par 2 cm, kas izaug zarnu sienā, metastāžu nav;
  • II posms - ļaundabīgs audzējs izliek visu zarnu sienu vai uztver pusi no zarnu apkārtmēriem bez metastāzēm;
  • II b stadija - maza neoplazma, kas neizraisa zarnu sienas, tuvākajos limfmezglos ir metastāzes;
  • III posms - liels audzējs, sašaurinot zarnu lūmeni, sniedzoties ārpus tā vai izdalot vēderplēvi bez metastāzēm (III) vai ar metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem (III b)
  • IV posms - plaši ļaundabīgi jaunveidojumi, kas dīgst pararektālos audus un iegurņa orgānus, tiek noteiktas daudzas reģionālās vai attālās metastāzes.

Taisnās zarnas vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem ir atkarīgas no slimības stadijas.

Simptomi

Kolorektālā vēža pazīmes, pirmie simptomi neparādās uzreiz. Sākotnējo audzēja attīstības stadiju raksturo noteikts diskomforts, simptomi ir līdzīgi dažādu zarnu trakta slimību simptomiem. Bieži vien pirmie audzēja simptomi ir:

  • Asins svītru parādīšanās fekālijās, kas parādās neoplazmas bojājuma dēļ ar fekāliju masām;
  • Sāpes;
  • Caureja vai aizcietējums.

Sākotnējie kolorektālā vēža simptomi bieži netiek ņemti vērā. No audzēja attīstības sākuma līdz smagu simptomu parādīšanās paiet vairāki gadi. Audzējs lēnām uztver orgānu, pēc tam tā siena aug un ietekmē apkārtējos audus un orgānus - no augšanas sākuma līdz metastāzei tas aizņem apmēram divus gadus.

Pieaugot audzējam, simptomi kļūst izteiktāki. Pacientiem rodas pastāvīgs aizcietējums vai caureja, izkārnījumu forma mainās. Tad temperatūra paaugstinās, āda kļūst bāla, attīstās dzelte. Zarnu kustības laikā ir slikta dūša, vemšana, sāpes. Pacients zaudē apetīti, viņa svars samazinās. Laika gaitā attīstās hroniska vai akūta zarnu aizsprostojums..

Vēzis var ietekmēt taisnās zarnas taisnās zarnas, ampulas un anālās daļas. Slimības klīniskais attēls katrā gadījumā būs atšķirīgs. Nadampular reģionā biežāk tiek novērotas vēža skirozes formas. Tie bieži izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos. Nelielas jaunveidojumi izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Aizcietējums;
  • Nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • Aicina veikt zarnu kustības.

Aizcietējumiem var sekot caureja ar asinīm vai gļotām. Ar sašaurināšanās progresēšanu attīstās daļēja, retāk pilnīga zarnu aizsprostojums. Dažos gadījumos zarnu aizsprostojums ir pirmais kolorektālā vēža simptoms vīriešiem vai sievietēm.

Ja vēža audzējs atrodas taisnās zarnas ampulā, slimība notiek slepeni. Ar ampulāru vēža lokalizāciju dominējošais simptoms ir asiņu un gļotu izdalīšana zarnu kustības laikā. Asinis parasti parādās ar pirmajām fekāliju porcijām vai pirms defekācijas sākuma. Tās tips un daudzums ir mainīgi. Visbiežāk tās ir asiņu vai smērēšanās svītras.

Sāpju cēloņi

Zarnu vēža sāpes rodas 80% pacientu. Dažos gadījumos simptomi ir līdzīgi šādām slimībām:

  • Akūts apendicīts;
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Kolikas ar urolitiāzi, holelitiāzi.

Sāpes var kombinēt ar vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājumu, drudzi, vemšanu un nelabumu. Sāpju palielināšanās notiek ar audzēja lieluma palielināšanos, audzēja dīgšanu kaimiņu orgānos un audos, ar zarnu aizsprostojuma attīstību, audzēja iekaisuma procesa attīstību, abscesu.

Progresējoša taisnās zarnas vēža simptomi

Ar audzēja čūlu un sabrukšanu patogēnu ietekmē audzējs bieži kļūst iekaisis un nomirst. To papildina pastāvīgu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā, taisnajā zarnā, iegurņa dziļumā. Sāpes pastiprinās zarnu kustības laikā. Izdalījumi no tūpļa kļūst asiņu strutaini, nogurdinoši. Bieži vien ar aizkavētu zarnu kustību sajūtu un aizkustinošu tenesmu.

Ja liels audzējs sašaurina taisnās zarnas lūmenu, izkārnījumi izceļas šauras kolonnas formā, kas atgādina zīmuli. Ja ļaundabīgu jaunveidojumu ietekmē anorektālais reģions, kas bagāts ar nervu galiem, anālajā zarnā rodas sāpes defekācijas laikā, asiņu piejaukums ekskrementos, gļotās un strutas parādās agri. Šie izdalījumi izraisa niezi, dedzināšanu un ādas ap anālo atveri. Šīs lokalizācijas jaunveidojumi ir viegli čūlaini, jo tos pastāvīgi kairina blīvas fekālijas.

Anālās atveres sašaurināšanās dēļ attīstās zemas zarnu aizsprostojuma klīniskais attēls. Bieži sastopamās kolorektālā vēža izpausmes ir vājums, paaugstināta uzbudināmība, samazināta ēstgriba, samazināts ķermeņa svars, palielināta anēmija, zemas pakāpes drudzis, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums..

Taisnās zarnas sarkomas simptomi

Taisnās zarnas sarkoma ir diezgan reti sastopama. Taisnās zarnas sarkomas grupā parasti iekļauj šādus audzējus:

  • Melanomas
  • Limfosarkoma;
  • Vienkāršas sarkomas;
  • Hemangioendoteliomas.

Visizplatītākās ir melanoepithelial vai melanoma. Melanoepithelioma, ko iepriekš uzskatīja par melanosarkomu, tiek lokalizēta anālajā atverē, iefiltrējas submukozālajos audos un izplatās augšup zarnā. Pigmentētu audzēju attīstība anālās atveres tuvumā ir izskaidrojama ar to, ka embrionālā periodā epidermas elementi iekļūst dziļākos audos un kalpo par avotu neoplazmu attīstībai..

Vienkārša (plakanšūnu, vārpstveida) taisnās zarnas sarkoma ir retāk sastopama nekā melanoma, bet biežāk limfosarkoma. No zarnas submukozālā slāņa attīstās vienkāršas sarkomas. Viņiem ir zirņa lieluma mezgla forma līdz dūri, dažreiz atgādinot polipu uz platas pamatnes. Jaunveidojums visbiežāk rodas no zarnas priekšējās sienas, apkārtējo audu asni. Gļotāda virs tā ilgstoši saglabā savu struktūru. Nākotnē tas cieši saplūst ar audzēju un atrofējas. Vienkārša sarkoma ilgstoši neizraisa metastāzes limfmezglos, bet metastāzes diezgan ātri izplatās caur asinsvadiem..

Sākumā pacienti tūpļa jūtas neveikli. Dažreiz pēc defekācijas darbības rodas sāpes, kas reizēm izstaro starpenē un krustcelē. Var parādīties biežas vēlmes uz apakšu. Palielinoties neoplazmai un sašaurinoties vai aizverot anālo atveri, rodas sāpes vēderā un aizcietējums, ko bieži aizstāj ar caureju. Dažreiz no tūpļa izdalās tumšs šķidrums.

Var rasties pārmērīga asiņošana, ko pacienti un ārsti uztver kā hemoroidālu. Asiņošana bieži ir pirmais kolorektālā vēža simptoms. Dažreiz audzējs polipa formā uz kājas defekācijas laikā izkrīt no tūpļa un ir arī viegli labojams. Simptomu izzušana bieži vien pacientam netraucē..

Ar taisnās zarnas digitālu pārbaudi ir jūtama ierobežota, mobila neoplazma. Audzējs, pat ar ievērojamiem izmēriem, nesarauj, bet tikai aizver zarnu lūmenu. Neoplazma var izkrist caur anālo atveri sasprindzināšanas un defekācijas procesa laikā. Lielākajai daļai pacientu ir tikai smaguma un spiediena sajūta..

Pieaugot audzējam, rodas tenesms, parādās zarnu lūmena slēgšanas pazīmes. Ja jaunveidojums ir čūlains, rodas asiņošana. Audzējs, ilgstoši paliekot ierobežotā stāvoklī, pēkšņi sāk metastātēt uz cirkšņa un iegurņa limfmezgliem, attāliem orgāniem (nierēm, aknām, plaušām, vēderplēvi). Vietējais ierobežotais process pārvēršas par vispārēju. Dažreiz tās attīstības sākumā sarkoma ilgstoši paliek mobilais ierobežots audzējs, dziļi neiekļūstot. Tāpēc ir svarīgi agrīni diagnosticēt šāda veida kolorektālo vēzi..

Taisnās zarnas vēža simptomi un diagnostika sievietēm

Kolorektālā vēža pazīmes sievietēm bieži parādās vēža vēlīnā stadijā, kad tiek ietekmēta maksts siena un urīnpūslis. Maksts parādās fistula, caur kuru izdalās ekskrementi un gāzes. Kolorektālais vēzis izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi kuņģa, zarnu un uroģenitālās sistēmas slimību simptomiem. Kolorektālā vēža pazīmēm agrīnā stadijā nav īpašu izpausmju, bieži līdzīgas hemoroīdu izpausmēm, zarnu darbības traucējumiem.

Kolorektālā vēža diagnostika sievietēm Jusupova slimnīcā tiek veikta vairākos veidos:

  • Endoskopiskā izmeklēšana;
  • Rentgens;
  • Ultraskaņas diagnostika;
  • Datortomogrāfija;
  • Fibrokolonoskopija;
  • Radioizotopu aknu skenēšana metastāžu noteikšanai

Sievieti pārbauda ginekologs, lai izslēgtu audzēja augšanu dzemdē un maksts. Ja tiek atklāti polipi vai taisnās zarnas audzēji, tiek veikta biopsija ar audu parauga histoloģisko izmeklēšanu. Piešķirtā audzēja marķieru CA 19-9, vēža embrionālā antigēna analīze. Šādi pētījumi ir daļa no visaptverošas aptaujas.

Simptomi vīriešiem

Pirmās kolorektālā vēža pazīmes vīriešiem, tāpat kā sievietēm, ir diskomforts zarnās, slikta dūša, sāpes vēderā un asiņu svītru parādīšanās fekālijās. Pieaugot audzējam, parādās šādi simptomi:

  • Strutas izskats fekālijās;
  • Pastāvīgs aizcietējums, nav ārstējams;
  • Fekālu un gāzes nesaturēšana;
  • Dažādas intensitātes sāpes;
  • Satraucoša vēlme izdalīties;
  • Rumbling un vēdera uzpūšanās.

Ja tiek ietekmēts audzējs taisnās zarnas apakšējā daļā un sfinktera muskulī, vēža simptomi parādās agrīnā stadijā. Sāpes liek pacientam stingri sēdēt uz viena sēžamvietas. Ar taisnās zarnas augšējās daļas audzēja dīgšanu citos orgānos un audos sāpes pastiprinās. Laika gaitā attīstās anēmija, izsīkums, nogurums, āda kļūst bāla ar dzelti. Kolorektālais vēzis bieži pāraug prostatas un sēklas pūslīšos. Orgāna lielums palielinās. Pacientam traucēta urinācija.

Metastāzes

Taisnās zarnas audzēja metastāzes notiek divās sistēmās - limfātiskajā un asinsrites sistēmā. Caur limfātisko sistēmu metastāzes izplatās taisnās zarnas traukos un atpakaļ gar taisnās zarnas traukiem līdz iegurņa sānu sienām gar limfātiskajiem kuģiem iliac un hypogastric limfmezglos. Apakšējā taisnās zarnas limfātiskajos traukos cirkšņa limfmezglos. Ir iespējama arī audzēja izplatīšanās retrogrādajā apakšējā limfātiskajā aparātā..

Caur asinsvadiem metastāzes ļoti ātri nonāk aknās, izkliedējas pa viscerālo vēderplēvi un tiek atklātas citās tālu sistēmās un orgānos. Metastāzi papildina audzēju attīstības simptomu parādīšanās citos orgānos. Ar aknu bojājumiem pacientiem rodas dzelte, sāpes labajā pusē, slikta dūša, vemšana.

Diagnostika, izmantojot audzēju marķierus

Oncomarkeri ir olbaltumvielas, kas izdalās ļaundabīga audzēja darbības rezultātā vai tiek ražotas kā veselīgu audu un orgānu reakcija uz vēža šūnu iebrukumu. Atrasts slimu cilvēku urīnā un asinīs. Veicot kolorektālā vēža audzēju marķieru analīzi, agrīnā stadijā var atklāt vēzi, saglabāt pacienta veselību un dzīvību.

Agrīna vēža diagnostika, ko veic ar sākotnējiem slimības simptomiem, ļauj noņemt audzēju pirms pirmajām metastāzēm. Ar audzēja marķieru palīdzību noteiktu laiku pēc vēža ārstēšanas pacienta veselības stāvoklis tiek uzraudzīts. Tas ļauj savlaicīgi noteikt audzēja atkārtošanos. Audzēju marķieru līmenis var būt paaugstināts ar vēzi nesaistītu slimību dēļ.

Diferenciālā diagnoze

Tā kā kolorektālā vēža simptomi ir ļoti līdzīgi hemoroīdu simptomiem, onkologi veic diferenciāldiagnozi. Ar hemoroīdiem asinis parādās zarnu kustības beigās un atrodas uz fekāliju virsmas. Kolorektālā vēža gadījumā asinis sajauc ar fekālijām, tām bieži ir ļoti tumša krāsa, atšķirībā no asinīm ar hemoroīdiem.

Ar kolorektālo vēzi parādās šādi simptomi:

  • No zarnām pirms un pēc izkārnījumiem var izdalīties gļotas, bieži vien ar nepatīkamu smaku;
  • Izkārnījumu raksturs mainās - zarnu lūmena sašaurināšanās izraisa izmaiņas fekāliju formā;
  • Aizcietējums kļūst noturīgs.

Attīstoties zarnu audzējam, sāpes vienmēr ir klāt - vēderā, zarnu kustības laikā un mierīgā stāvoklī. Pacients sāk zaudēt svaru, samazināta apetīte. Tas nenotiek ar hemoroīdiem. Vēža vēlākajās stadijās veidojas fistulas, caur kurām urīns atstāj tūpli vai fekālijas atstāj maksts. Pacientiem ar hemoroīdiem tas nenotiek..

Ārstēšanas metodes

Galvenais kolorektālā vēža ārstēšanas veids ir ķirurģija. Ķīmijterapija un staru terapija ir papildu procedūras. Ar radikālas ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ķirurgi noņem ļaundabīgu veidojumu. Onkologi veic skartā zarnu segmenta rezekciju. Pēc skartā segmenta rezekcijas tiek atvērtas zarnas sekcijas, tiek atjaunota zarnu caurlaidība. Dažos gadījumos tiek piemērota stoma, lai ātri dziedētu taisnās zarnas. Kopā ar audzēju tiek noņemtas limfas metastāzes un skartie trauki.

Kolorektālā vēža operācija atkarībā no audzēja veida, jaunveidojuma attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa tiek veikta ar vairākām metodēm:

  • laparoskopiski (caur punkcijām vēdera priekšējā sienā);
  • laparotomija (caur vēdera griezumu).

Pacientiem ar T1N0M0 stadiju Jusupova slimnīcas onkologi veic lokālu audzēja izgriešanu, izmantojot endoskopiskas stingras vai optiskās šķiedras ierīces. Ja noņemtās neoplazmas histoloģiskās izmeklēšanas laikā rezekcijas malā nav netipisku šūnu, turpmāka pacienta vadība aprobežojas ar dinamisku novērošanu.

Ja audzēja augšana notiek noņemtā preparāta malās, tiek veiktas šādas operācijas:

  • Taisnās zarnas priekšējā rezekcija (ar jaunveidojuma lokalizāciju vairāk nekā 10 cm attālumā no tūpļa);
  • Zema priekšējā rezekcija (ar audzēja lokalizāciju no 7 līdz 10 cm no tūpļa);
  • Īpaši zema priekšējā rezekcija (ar audzēja lokalizāciju mazāk nekā 5 cm attālumā no anālās atveres, neiesaistot taisnās zarnas sfinkteru);
  • Intrasfinktera rezekcija (ar iekšējā taisnās zarnas sfinktera iesaistīšanos procesā);
  • Vēdera starpenes ekstirpācija (kad audzēja procesā tiek iesaistīti iekšējie un ārējie taisnās zarnas sfinkteri).

Jusupova slimnīcas ārsti ekspertu padomes sanāksmē apspriež ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, kas ir pieņemamas katram pacientam, piedaloties medicīnas zinātņu kandidātiem un ārstiem. Vadošie onkologi kolektīvi izvēlas darbības metodi.

Taisnās zarnas rezekcija vai ekstirpācija ietver pilnīgu mezorektālās šķiedras izgriešanu - visu audu un orgānu, kas atrodas taisnās zarnas fasces membrānā, noņemšanu, ieskaitot pararektālos audus, limfmezglus un asinsvadus..

Līdz XX gadsimta astoņdesmito gadu beigām taisnās zarnas izdalīšanas paņēmiens bija tā lobīšanās no presacral fascijas ar sekojošu “sānu saišu” ligāciju, kurā atrodas iegurņa pinumi un vidējās taisnās zarnas artērijas. Šajā gadījumā vietējā recidīva līmenis sasniedza 40%, bet uroloģiskais - vairāk nekā 50%. Jusupova slimnīcas ķirurgi izmanto TME tehnoloģiju (kopējā mezorektumektomija). Viņa palielināja savu piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz 72% un samazināja vietējā audzēja atkārtošanās līmeni līdz 4%..

Pacienti, kuriem ir atklāta kolorektālā vēža T2N0M0 stadija (audzējs vai čūla, kura diametrs ir aptuveni 5 cm, nepārsniedz ārējo muskuļu slāni), atkarībā no audzēja augstuma attiecībā pret anālo atveri veic taisnās zarnas rezekciju vai ekstirpāciju ar pilnīgu mezorektālo audu noņemšanu. Galvenais kolorektālā vēža operācijas efektivitātes kritērijs ir rezekcijas sānu mala - attālums no audzēja līdz tā paša fascijai. Lai iegūtu adekvātu novērtējumu, Jusupova slimnīcas ārsti pārbauda vairākus audzēja šķērseniskos posmus, kas tiek ņemti dažādos līmeņos. Tiek uzskatīts, ka kritiskais attālums no neoplazmas līdz tās fascei ir 1 mm vai mazāks. Šajā gadījumā rezekcijas sānu mala tiek vērtēta kā pozitīva, un pēcoperācijas periodā nepieciešama ķīmijterapija..

Posmu cT3N0M0 raksturo audzēja klātbūtne, kura diametrs pārsniedz 5 cm un kas pārsniedz zarnu. Šajā slimības stadijā Jusupova slimnīcas ārsti veic kombinētu vai kompleksu ārstēšanu. Pirmais paņēmiens ietver pirmsoperācijas staru terapijas apvienojumu ar operāciju, otrais - pirmsoperācijas staru terapijas, ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās kombināciju. Izrakstot terapiju šajā slimības stadijā, tiek ņemta vērā mezorektālas fascijas iesaistīšanās pakāpe audzēja procesā..

Ar negatīvu kritēriju (fascija nav iesaistīta patoloģiskajā procesā) 5 dienas un 5-7 dienas pēc operācijas tiek noteikts īss staru attālās terapijas kurss 5 Gy. Ja kritērijs ir pozitīvs, audzēja procesā tiek iesaistīta fascija, tiek noteikts ilgstošs ķīmijterapijas kurss: 45 Gy, sadalīts 25 frakcijās, apvienojumā ar kapecitabīna vai kseloda ievadīšanu. Pēc tam viņi veic 6-8 nedēļu pauzi, lai apturētu chemoradiation reakcijas no ādas un asins veidošanas sistēmas. Tad operācija.

Kolorektālā vēža ceturtajā stadijā tiek noteikta fiksēta liela neoplazma, kas izaug blakus esošajos orgānos vai jebkura lieluma audzējs tālu metastāžu klātbūtnē. Šiem pacientiem tiek noteikts ilgstošs ķīmijterapijas kurss ar 6-8 nedēļu pauzi pirms operācijas. 3-4 nedēļas pēc operācijas tiek noteikti 6 adjuvantu ķīmijterapijas kursi.

Ja pastāv primārā audzēja un metastātisko procesu tehniskās iespējas, tiek veikta operācija. Pēc operācijas tiek izrakstīti 6-8 adjuvantu ķīmijterapijas kursi. Ja rodas šaubīgas rezektivitātes pazīmes, tiek veikti 6 pirmsoperācijas neoadjuvanta ķīmijterapijas kursi apjomā līdz 6 kursiem. Ja ir pazīmes, kas norāda uz primārā audzēja un audzēja metastāžu noņemšanas iespēju, tiek veikta aizkavēta operācija.

Ķīmijterapija

Kolorektālā vēža ķīmijterapija tiek nozīmēta, kad izmeklēšanas laikā tiek atklātas metastāzes limfmezglos, kas atrodas ap taisnās zarnas. Ārstēšanas kurss ar pretaudzēju zālēm ir atkarīgs no pacienta rādītājiem pirms un pēc operācijas. Ķīmijterapijas kursa mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, palēnināt metastāžu augšanu.

Pastāv vairākas kolorektālā vēža ķīmijterapijas shēmas:

  • Adjuvants - tiek veikts pēc taisnās zarnas audzēja ķirurģiskas ārstēšanas;
  • Neoadjuvants - tiek izrakstīts pirms operācijas, lai samazinātu netipisko šūnu skaitu;
  • Neoadjuvanta ķīmijterapija - lieto pēc operācijas.

Paliatīvā ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā tiek nozīmēta, ja apzināti neārstējamam (neattiecināmam uz radikālu ārstēšanu) pacientam tiek atklāti lokāli vai attālināti plaši nedarbojami audzēja procesi ar apzināti neradikālu mērķi.

Jusupova slimnīcā kolorektālā vēža ārstēšanai lieto pretvēža zāles, kurām ir izteikta efektivitāte un minimāls blakusparādību spektrs. Kolorektālā vēža kompleksajā terapijā tiek izmantotas jaunas zāles, kas var efektīvāk cīnīties pret vēža šūnām, neradot toksisku iedarbību uz ķermeni. Tradicionālās ķīmijterapijas zāles ir 5-fotrucils, kseloda, oksaliplatīns, CAMPTO, UFT.

Staru terapija

Visaptveroša kolorektālā vēža ārstēšana ietver staru terapiju. Šo ārstēšanas metodi izmanto šādos gadījumos:

  • Pirms operācijas;
  • Pēc operācijas;
  • Metastāžu klātbūtnē.

Ja ļaundabīgais audzējs ir operējams, nedēļu pirms operācijas tiek veikts īss piecu staru terapijas procedūru kurss. Vienlaicīgi ar staru terapiju tiek veikta ķīmijterapija ar 5-fluoruracilu kapecitabīnu. Ja audzējs ir liels, pirms operācijas piecus mēnešus var būt nepieciešams ilgāks ārstēšanas kurss.

Kolorektālā vēža iekšējā staru terapija (brahiterapija) ietver radioaktīvā starojuma avota novietošanu ļaundabīgā veidojuma tuvumā. Tā ir liela deva un kontakts. Brachiterapija lielās devās tiek veikta, ja jaunveidojums atrodas taisnās zarnas vidējā vai apakšējā trešdaļā.

Kontakt Brahiterapijai tiek izmantotas zemas starojuma devas. Šo paņēmienu sauc par Papillon. To lieto nelielam audzējam, mazākam par 3 cm, agrīnā stadijā, ja ir kontrindikācijas operācijai. Kontakta brahiterapija tiek piedāvāta, kad pacients atsakās no operācijas un stomas.

Ja parādās vēža sekundārie perēkļi, staru terapija ļaundabīgā audzēja pacientu neizārstēs. Tās uzdevums ir samazināt jaunveidojuma lielumu un palēnināt tā augšanu. Apstarošana var mazināt sāpes iegurnī vai taisnajā zarnā, apturēt asiņošanu. Aknu metastāžu klātbūtnē tiek izmantotas specializētas metodes - stereotaktiskā starojuma terapija vai selektīva iekšējā staru terapija.

Diēta

Ļaundabīgā audzēja rezekcijas procesā ķirurgs ķirurģiskas iejaukšanās pirmajā posmā veido nedabisku anālo atveri - kolostomiju. Pēc tam pacientam tiek veikta atkārtota operācija, lai atjaunotu taisnās zarnas dabisko gaitu, vai arī viņš paliek ar kolostomiju līdz dzīves beigām.

Taisnās zarnas staru terapijas diēta ietver pilnu barības vielu komplektu. Pirmsoperācijas periodā diēta ir nepieciešama, lai uzturētu ķermeņa imūnsistēmu. Jusupova slimnīcas pavāri gatavo ēdienus no kvalitatīviem produktiem:

  • Jūras zivis;
  • Liellopu un cūkgaļas aknas;
  • Vistas un paipalu olas;
  • Krupis (nevārīti rīsi, kvieši).

Saldo ēdienu patēriņš tiek samazināts līdz minimumam. Cukurs ir lieliska barotne ātrai šūnu metastāzei.

Ķirurga izveidotā mākslīgā tūpļa dēļ pacientam nav iespējams kontrolēt izkārnījumu biežumu. Šī problēma tiek atrisināta, izmantojot kalopriyemnik. Racionāli izvēlēta diēta kolorektālā vēža gadījumā veidos un stiprinās nepieciešamos refleksus.

Pirmo pēcoperācijas dienu pacients pavada bez ēdiena. Tas sāk saņemt pārtiku no otrās dienas, pamazām. Vitamīnu un minerālvielu trūkumu kompensē medikamenti. Pārtikas produktu ikdienas masa nedrīkst pārsniegt divus kilogramus, un patērētā šķidruma daudzums ir 1,5 litri. Pārtikai vajadzētu būt dalītai sešas reizes mazās porcijās.

Imunoterapija

Imunoterapija vēža agrīnajā stadijā tiek noteikta kā papildu terapija. Kolorektālā vēža trešajā posmā un ceturtajā posmā tas kļūst nepieciešams. Lai uzvarētu vēzi, nepieciešami visi ķermeņa spēki, laba reakcija uz ārstēšanu.

Imunoterapija ir vēža ārstēšana ar pretaudzēju bioloģiskām zālēm (citokīniem un monoklonālām antivielām). Tās mērķis ir likt organismam atpazīt vēža šūnas un iznīcināt tās. Imunoterapija tiek veikta ilgu laiku. Pacients visu periodu atrodas Jusupova slimnīcas ārstu uzraudzībā.

Prognoze

Pacientiem ar kolorektālo vēzi izdzīvošanas optimistiska prognoze tiek novērota valstīs ar augsti attīstītu zāļu līmeni, kur vairāk nekā piecus gadus no audzēja atklāšanas brīža dzīvo 60% pacientu. Valstīs ar zemāku zāļu līmeni šis skaitlis nepārsniedz 40%. Pateicoties kvalitatīvai agrīnai diagnostikai, novatorisku metožu izmantošanai kolorektālā vēža ārstēšanā, Jusupova slimnīcā piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 72%.

Ar zarnu diskomforta attīstību jāveic visaptveroša pārbaude Jusupova slimnīcā. Zvaniet pa tālruni, un jums tiks norunāta tikšanās ar onkologu. Kontaktu centra speciālisti piedāvās pacientam draudzīgu laiku konsultācijām ar onkologu-proktologu, kura specializācija ir taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšana.