Kā dažādos posmos ārstē prostatas vēzi un kādas metodes ir visefektīvākās

Sarkoma

Prostatas vēzis ir problēma, ar kuru, iespējams, var saskarties katrs vīrietis. Līdz šim nav ne uzticamu metožu šīs slimības novēršanai, ne uzticamu veidu, kā iepriekš noskaidrot, kāds ir katastrofas risks katrā gadījumā. Tomēr ārsti jau ir iemācījušies atpazīt prostatas vēzi ļoti agrīnā stadijā, kā arī veiksmīgi ārstēt audzējus. Tāpēc, ja onkologs ierosina prostatas vēža klātbūtni - nesteidzieties krist izmisumā, jo atveseļošanās iespējas ir augstas.

Prostatas vēža attīstības stadijas un iezīmes

Prostatas dziedzeris ir mazs orgāns (galda tenisa bumbiņas lielums), kas atrodas urīnpūšļa pamatnē. Tās galvenā funkcija ir sekrēcijas, kas ir daļa no spermas, sintēze un dalība ejakulācijas procesā.

Prostatas vēzis nozīmē tāda audzēja parādīšanos un palielināšanu, kas spēj strauji augt un metastāzes (ļaundabīgo šūnu pārnešana uz citiem orgāniem un audiem). Šī slimība var rasties jebkurā vecumā, taču lielākajā daļā gadījumu tā tiek diagnosticēta vīriešiem virs 60 gadiem.

Prostatas vēzis ir trešais visizplatītākais vēzis vīriešu vidū Krievijā pēc plaušu vēža un kuņģa vēža. Tas ir atrasts vienam no piecpadsmit vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Katru gadu miljoniem cilvēku tiek diagnosticēti ļaundabīgi prostatas audzēji pasaulē, un aptuveni katrs trešais no tiem mirst šīs patoloģijas dēļ..

Kāpēc attīstās prostatas vēzis? Ir zināms, ka tas ir saistīts ar hormonālā fona izmaiņām, ģenētisko noslieci, nepietiekamu uzturu un dažu citu faktoru ietekmi, kuru loma joprojām nav pilnībā noskaidrota..
No brīža, kad parādās pirmā vēža šūna, līdz simptomu attīstībai, kuru dēļ vīrietis konsultējas ar ārstu, parasti paiet vairāki gadi. Šī iemesla dēļ bieži vien pacientu redz onkologs ar novārtā atstātu, pāraugušu audzēju, kuru ir grūti izārstēt..

Kopumā ir ierasts izdalīt četras prostatas vēža stadijas:

  • 1. stadiju raksturo audzēja mazais izmērs, limfmezglu neiesaistīšanās patoloģiskajā procesā (vēža šūnas var nokļūt ar limfas plūsmu) un pacienta labsajūta. Parasti šajā posmā prostatas vēzis tiek atklāts nejauši - citas dziedzera slimības ārstēšanas laikā. Pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga, terapija neaizņem daudz laika..
  • 2. stadijas prostatas vēzis nozīmē, ka audzēja izmērs ir palielinājies. To var zondēt - taisnās zarnas izmeklēšanas laikā (prostata atrodas blakus taisnās zarnas priekšējai sienai, tāpēc ārsts to var sasniegt ar pirkstu). Šajā gadījumā slimības simptomi bieži joprojām neizpaužas. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt profilaktisko pārbaudi pie urologa. Apmēram 80% pacientu ar prostatas vēzi, kam diagnosticēts 2. stadijā, atgūstas.
  • Slimības 3. stadiju raksturo audzēja augšana ārpus prostatas membrānas. Vēža šūnas ir atrodamas iegurņa limfmezglos un dažos kaimiņu orgānos. Šajā brīdī pacients parasti izjūt diskomfortu: dziedzera deformācijas dēļ tiek traucēta urinācija, parādās sāpes starpenē. Ķirurģija vairs nav pietiekama, lai sakautu audzēju, tāpēc onkologi bieži izmanto kombinētu taktiku, apvienojot dažādas pieejas vēža šūnu iznīcināšanai. Izdzīvošana šajā prostatas vēža stadijā ir mazāka par 40%..
  • 4. posms nozīmē, ka papildus prostatas vēzim ir skarti arī tālu orgāni vai limfmezgli. Metastāzes var atrast kaulos, plaušās, aknās utt. Ja pacients ir vecāka gadagājuma cilvēks ar smagām hroniskām slimībām, ārsti nolemj atteikties no operācijas par labu maigām terapijas metodēm, kas pagarinās pacienta dzīvi un atvieglos ciešanas, kaut arī tās nepalīdzēs uzveikt vēzi.

Prostatas vēža ārstēšanas metodes

Tas, kā noritēs prostatas vēža ārstēšana, ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas. Audzēja tips ir svarīgs - to nosaka ar biopsiju, ņemot vairākus audu paraugus un tos izmeklējot mikroskopā. Dažiem vēža veidiem - piemēram, prostatas dziedzera polimorfām šūnu karcinomām - ir nosliece uz strauju agresīvu augšanu, citu attīstību ietekmē hormoni. Pieredzējis onkologs ņem vērā visus šos apstākļus, kā arī paša pacienta viedokli, pirms izlemj par terapeitisko taktiku.

Svarīgu lomu spēlē klīnikas tehniskais aprīkojums. Nav noslēpums, ka daudzas mūsdienu tehnoloģijas un zāles vietējos vēža centros vienkārši nav pieejamas vai arī ir ieviešanas stadijā. Un pat tādas klasiskās pieejas kā prostatas ķirurģiska noņemšana var ievērojami atšķirties, kas ietekmē ne tikai ārstēšanas panākumus, bet arī pacienta dzīves kvalitāti.

Ķirurģija

Prostatas dziedzeris ir svarīgs orgāns, bet pieaugušais vīrietis ir diezgan spējīgs dzīvot bez tā. Tāpēc, ja vēzis nav izplatījies kaimiņu orgānos un audos, un pacienta stāvoklis ļauj veikt operāciju, onkologs vīrietim ieteiks radikālu prostatektomiju - prostatas noņemšanu. Sākotnējās slimības stadijās šī pieeja ļauj īsā laikā pilnībā atgūties (uzturēšanās slimnīcā prasa apmēram 7 dienas).

Tikmēr ir svarīgi atcerēties, ka mēs runājam par nopietnu iejaukšanos ķermenī, kas ir saistīta ar risku dzīvībai, kā arī rada dažas nepatīkamas sekas. Tātad pacientiem bieži rodas problēmas ar urinēšanu daudzus mēnešus pēc operācijas, vairāk nekā puse vīriešu sūdzas par erekcijas pazušanu.

Maigs prostatas vēža ķirurģiskas ārstēšanas variants ir laparoskopiska operācija, kurā prostatu noņem ar maziem griezumiem - tikai dažus milimetrus gariem. Rezultātā tiek samazināts pēcoperācijas komplikāciju risks, un pats pacients to daudz vieglāk panes..

Valstīs ar modernu medicīnu, piemēram, Izraēlā, ASV, operācija tiek veikta, izmantojot inovatīvas robotizētas sistēmas, piemēram, Da Vinci.

Krioķirurģija

Alternatīva tradicionālajai ķirurģijai var būt prostatas audzēja krioķirurģija. Šī metode ir izmantojama agrīnās slimības stadijās, kad vēzis vēl nav sasniedzis orgānu robežas. Manipulācijas laikā caur pacientu prostatā tiek ievietotas īpašas adatas, caur kurām iekļūst šķidrais argons vai slāpeklis. Zema temperatūra iznīcina dziedzera audus, un ārsts, izmantojot ultraskaņu, kontrolē, lai efekts nesabojātu kaimiņu orgānus. Tā rezultātā gludeklis nav jānoņem (lai gan tā funkcijas tiek neatgriezeniski pārkāptas). Pēdējos gados krioķirurģija arvien vairāk tiek piedāvāta kā galvenā prostatas vēža ārstēšanas metode, kas ir piemērota jebkura vecuma pacientiem..

Radioķirurģija

Viena no galvenajām efektīvas prostatas vēža ārstēšanas jomām. Tas ietver kibernazu sistēmas izmantošanu. Metodes pamatā ir fokusēta starojuma staru ietekme uz audzēju, kas noved pie tā lokālas iznīcināšanas, saglabājot blakus esošo audu integritāti. Svarīga metodes priekšrocība ir tās absolūtā nesāpīgums un bez ievainojumiem: tūlīt pēc procedūras pacients var atstāt slimnīcu.

Staru terapija

Ja audzējs ir agresīvs vai izaudzis ārpus prostatas, kā arī gadījumos, kad pacients ir pārāk vājš operācijai, staru terapijas aparāts var kļūt par skalpeļa alternatīvu. Pirmkārt, rentgenstari nogalina ātri dalāmās šūnas - un vēža šūnas ir pakļautas nekontrolētai augšanai. Tāpēc staru terapijas sesiju laikā audzējs samazinās, un audi, kurus ietekmē ļaundabīgas šūnas, "tīri".

Staru terapija tiek izrakstīta kā atsevišķa ārstēšanas metode un kā operācijas papildinājums: pirms vai pēc intervences. Tas var būt jautājums gan par ārēju staru terapiju (kad pacients atrodas zem emitētāja), gan par iekšējo staru terapiju, kad pacienta ķermenī tiek ievestas īpašas radioaktīvās granulas.

Arī ārējai staru terapijai ir savas šķirnes. Onkologi cenšas līdz minimumam samazināt radiācijas kaitīgo iedarbību uz ķermeņa audiem, tāpēc viņi cenšas pēc iespējas precīzāk novirzīt radiācijas staru uz audzēju. Viņiem palīdz tādas metodes kā 3D konformālā staru terapija, modulētas intensitātes staru terapija (IMRT), stereotoksiskā starojuma terapija (SBRT) un protonu starojuma terapija. Katrai no šīm pieejām ir priekšrocības un trūkumi. Radioterapija bieži noved pie pastāvīgiem urinēšanas traucējumiem un erektilās disfunkcijas..

Iekšējā staru terapija (brahiterapija) ievērojami palielina starojuma iedarbību, samazinot attālumu no tā avota līdz vēža šūnām. Procedūrā izmantotās radioaktīvās granulas satur radioaktīvo jodu, pallādiju un citas ķīmiskas vielas, kas ilgstoši var ietekmēt apkārtējos audus. Atkarībā no metodes, šīs granulas var atrasties ķermenī daudzus mēnešus (nepārtraukta brahiterapija) vai tikai ārstēšanas sesiju laikā (īslaicīga brahiterapija).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju parasti izmanto situācijās, kad vēzis ir izplatījies visā ķermenī, tāpēc jums šī slimība jārisina globāli. Zāles, ko lieto ļaundabīgu prostatas audzēju ārstēšanai, tiek izrakstītas kursos, ievērojot terapijas rezultātus un blakusparādību attīstību. Ķīmijterapijas līdzekļiem ir slikta ietekme ne tikai uz vēzi, bet arī uz veseliem audiem. Tādēļ pacienti, kas iziet šādu ārstēšanu, bieži cieš no gremošanas traucējumiem, vājuma, matu izkrišanas un infekcijas slimībām..

Imūnterapija

Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz pacienta imunitātes aktivizēšanu. Vēža šūnas mūsu ķermenim ir svešas, taču, pateicoties īpašiem adaptīviem mehānismiem, tās spēj izvairīties no imūnās atbildes..

Sagatavošanās imūnterapijai tiek veikta individuāli - laboratorijā pacienta asins šūnas tiek “apmācītas” atpazīt audzēju, un pēc tam iegūtā vakcīna tiek ievadīta ķermenī. Diemžēl onkologi vēl nav spējuši sasniegt augstu šīs tehnikas efektivitāti, tāpēc to bieži izmanto kā palīglīdzekli, kā arī slimības vēlīnās stadijās.

Hormonu ārstēšana prostatas vēža gadījumā

Tā kā audzēja augšanu bieži izraisa vīriešu dzimumhormonu darbība, prostatas vēža progresējošās stadijās ārsti var izrakstīt zāles, kas bloķē šo vielu sintēzi. Parasti mēs runājam par medikamentu mūžīgu administrēšanu. Šāda ārstēšana nozīmē medicīnisku kastrāciju: seksuālā funkcija samazinās uz tās fona. Hormonu lietošana kombinācijā ar citām metodēm, piemēram, staru terapiju, var izraisīt pilnīgu izārstēšanu pacientiem, kuriem ir kontrindicēta radikāla prostatektomija. Tajā pašā laikā zāļu kastrācija ir atgriezeniska - pēc zāļu izņemšanas.

Prostatas vēža ārstēšanas iespējas ir dažādas, un katru gadu ir informācija par jaunām efektīvām metodēm. Citiem vārdiem sakot, gandrīz nav bezcerīgu gadījumu, kad zāles ir bezspēcīgas, lai palīdzētu pacientam. Ir svarīgi atrast ārstu, kurš izvēlas efektīvu terapeitisko taktiku. Nelietojiet izmisumā - uzvara pār vēzi lielā mērā ir jūsu ziņā.

Prostatas vēža terapijas valsts izvēle

Kā jūs zināt, onkoloģiskā medicīnas nozare ir ļoti attīstīta daudzās Āzijas un Eiropas valstīs. Bet labākā izvēle ir Izraēla. Tas ir saistīts ar augsto veselības aprūpes līmeni, ko kontrolē valsts, un tajā pašā laikā salīdzinoši zemās cenas (par 30-50% zemākas nekā Amerikā un Eiropā).

Tomēr patstāvīgi organizēt ceļojumu uz ārstēšanu Izraēlā nav viegli. Īpaši ņemot vērā, ka jūs nevarat zaudēt dārgo laiku. Top Ikhilov klīnika ir gatava uzņemties visu ceļojuma organizēšanu: paši darbinieki iegādāsies biļetes, nodrošinās transfēru, piedāvās ērtas izmitināšanas iespējas, tostarp netālu no klīnikas, organizēs konsultācijas un izmeklējumus, kā arī palīdzēs visā ārstēšanas laikā. Pēc sazināšanās ar “Top Ichilov” ir iespējams pēc iespējas ātrāk doties ārstēties uz Izraēlu.

Vēl viena klīnikas priekšrocība ir modernu augsto tehnoloģiju aprīkojuma pieejamība un tā rezultātā vēža diagnostikas augstā precizitāte. Ichilova labākie speciālisti, tostarp profesori, prezidenti un profesionālo asociāciju valdes locekļi Eiropā un ASV, ir uzmanīgi pret katru pacientu un ir gatavi turpināt pavadījumu pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Speciālistu komandā "Top Ikhilov" ir dažāda profila ārsti, kuri savā jomā ir sasnieguši augstus rezultātus.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis vīriešiem ir prostatas dziedzera ļaundabīgs audzējs, kas attīstās un strauji aug, un pēc tam metastalizējas citos orgānos.

Neskatoties uz to, ka procesi prostatas audos attīstās ilgu laiku (ja salīdzina ar citiem onkoloģiskiem audzējiem), vēzis joprojām rada nopietnas briesmas pacienta dzīvībai. Parasti prostatas adenomas vēzim ir raksturīga smaguma pakāpe pacientiem ar progresējošu vecumu. Un parasti pēc 50 gadiem risks saslimt ar šo slimību vīriešiem ir lielāks nekā jauniešiem. Protams, ietekmē arī ģenētika - tātad, ja tēvam bija šāda slimība, tad dēla iespēja saslimt ir 2–3 reizes lielāka nekā otra.

Fakts ir tāds, ka, tāpat kā jebkuram vēzim, pirmās prostatas vēža pazīmes neparādās.

Kas ir prostata?

Prostata ir dziedzeris, mazs orgāns, kura izmērs un forma atgādina kastaņu, kas sastāv no dziedzeru un muskuļu audiem, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa. Caur prostatas centru no urīnpūšļa iziet urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls - lat. Urīnizvadkanāls). Viena no galvenajām prostatas funkcijām ir prostatas sulas ražošana, kas veicina sēklu dzīvotspēju. Sēkla un prostatas sula veido spermu un orgasma laikā izdalās caur urīnizvadkanālu. Tādējādi prostata ir svarīgs orgāns vīriešu reproduktīvajā sistēmā.

Prostatas lielums ir atkarīgs no vīrieša ķermeņa struktūras. Līdz 20 gadu vecumam prostata sasniedz dabisko izmēru un pārstāj augt. Pēc 40 gadiem prostatas dziedzeris atkal sāk augt. Prostatas augšana ir dabisks process. Laika gaitā augošie prostatas audi var veidot prostatas hiperplāziju (BPH). Labdabīga prostatas hiperplāzija (prostatas adenomas sinonīms) var izraisīt vīrietim neērtības urinēt. Normāls prostatas izmērs, kurā vidējam vīrietim nav prostatas adenomas simptomu: 23-25 ​​cm3. Pieauguša vīrieša prostatas svars ir 20 grami.

Izmaiņas prostatas šūnu struktūrā bieži noved pie prostatas vēža. Onkologu vidū ir viedoklis, ka katrs vīrietis agrāk vai vēlāk saslimst ar prostatas vēzi, bet ne visi par to uzzinās. Tomēr tieša saistība starp prostatas adenomas klātbūtni un adenomas attīstību prostatas vēzē netika atrasta.

Klasifikācija

Prostatas vēzi pārstāv šādas histoloģiskas formas: adenokarcinoma (liela acināra, maza acināra, cribrotisks, ciets), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencēts vēzis. Visizplatītākais dziedzera vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas jaunveidojumiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei ir svarīga audzēja diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema). Pārejas šūnu vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis..

Saskaņā ar TNM sistēmu tiek izdalīti vairāki adenokarcinomas posmi:

  • T1 - adenokarcinoma neizpaužas klīniski, netiek vizualizēta ar instrumentālām metodēm un nav taustāma; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu, lai veiktu paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas invāzija ir ierobežota ar dziedzera audiem (vienu vai divām daivām) vai tā kapsulu. Audzējs tiek palpēts un vizualizēts ar instrumentālām metodēm..
  • T3 - adenokarcinoma aug ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma sniedzas līdz urīnpūšļa kaklam vai sfinkterim, taisnajai zarnai, tūpļa muskulatūrai, iegurņa sienai.
  • N1 - tiek noteiktas metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Attīstības iemesli

Attiecīgās slimības pētījumi ļāva secināt, ka prostatas vēža attīstības iespējas tieši ir atkarīgas no testosterona līmeņa vīrieša ķermenī - jo augstāks tas ir, jo lielāka ir iespējamība. Kopumā ārsti identificē vairākus faktorus, kas var kļūt par “vēzi” vēža attīstībā:

  • ģenētiskā predispozīcija - ja ģimenē bija prostatas vēža gadījumi, tad ar 90% varbūtību šī diagnoze tiks izsekota pēcnācējiem;
  • prostatas adenoma, kas attīstās hroniskā un progresējošā formā;
  • paaugstināts vecums;
  • diētas un diētas pārkāpums;
  • saskare ar kadmiju - biežāk tas notiek darba laikā bīstamā ražošanā;
  • slikti vides apstākļi dzīvesvietas reģionā.

Prostatas vēža attīstībai nav viena īpaša iemesla - visi vīrieši pēc 50 gadiem ir pakļauti riskam.

Prostatas adenoma - vai tas ir vēzis vai nē?

Nē, prostatas adenoma ir ātri augošu šūnu labdabīgs jaunveidojums, kas var pārvērsties arī par vēzi. Mutācija rodas no dziedzera epitēlija.

Prostatas vēža simptomi un pirmās pazīmes vīriešiem

Prostatas vēža pazīmes vīriešiem sākas ar nepatīkamu urinēšanu: bieži mudina, dedzina ar nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Prostatas vēža pazīmes vīriešiem ir līdzīgas tām, kurām ir labdabīgs prostatas palielinājums (ar adenomu). Ar to nevajadzētu rēķināties, bet jāveic rūpīga pārbaude, lai nepalaistu garām laiku savlaicīgai ārstēšanai.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem var ietvert:

  • grūtības sākt urinēt;
  • vāja, bez spiediena strūkla, pārtraukta urinēšana;
  • došanās uz tualeti ik pēc pusstundas, it īpaši naktī, kas negatīvi ietekmē psihi;
  • augsts drudzis ar prostatas vēzi;
  • sāpes dzimumorgānos urinējot.

Vēlākajos posmos simptomi un pazīmes norāda uz prostatas vēzi: urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija, sāpes ap pubis, asinis urīnā un spermā (geospermija).

Ar audzēja augšanu un metastāzēm ir norādīti prostatas vēža simptomi:

  • sāpes jostas rajonā un kaulos;
  • limfostāze - kāju pietūkums;
  • apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, kas izraisa svara zudumu.

Novēloti simptomi ir apstākļi, kas saistīti ar asins saindēšanos un asinsvadu plīsumu..

Patomorfoloģiskas izmaiņas prostatas vēzē ilgst lēnām - 15-20 gadus. Vēzis ir pakļauts metastāzēm limfmezglos, iegurņa rajonā, augšstilbos, aknās, mugurkaulā, virsnieru dziedzeros un citos orgānos. Ja ārstēšanu veic pirms metastāžu parādīšanās, tiklīdz to var izārstēt, neradot nopietnas sekas vīrieša ķermenim.

Attīstības posmi

Pēc pārbaudes ārsts izdara diagnozi un nosaka prostatas vēža stadiju.

  • 1. posms - audzējam ir mikroskopiski izmēri. To nevar sajust vai redzēt ar ultraskaņu. To norāda tikai paaugstināts specifiskā prostatas antigēna (PSA) līmenis..
    Šajā posmā pacients nepamana nekādas slimības pazīmes.
  • 2. posms - audzējs aug, bet nepārsniedz orgāna robežas. Tas attiecas tikai uz prostatas kapsulu. Otrās pakāpes vēzi var izjust ar pirkstu pārbaudi blīvu mezglu formā un atklāt ar ultraskaņu.
    Ar otrās pakāpes prostatas vēzi var rasties urinācijas traucējumi, kas saistīti ar faktu, ka prostata saspiež urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā urīna plūsma kļūst letarģiska, parādās sāpes un sāpes starpenē. Nepieciešamība doties uz tualeti liek vīrietim pamosties naktī 3-4 reizes.
  • 3. posms - vēža audzējs sniedzas ārpus prostatas un izaug kaimiņu orgānos. Pirmie skartie ir sēklas pūslīši, urīnpūslis un taisnās zarnas. Audzēju metastāzes neieplūst tālu orgānos.
    Trešās pakāpes prostatas vēzis izpaužas kā potences pārkāpums, sāpes pubis un muguras lejasdaļā. Kad urīnpūslis ir tukšs, urīnā ir asinis un spēcīga dedzinoša sajūta.
  • 4. posms - ļaundabīgs audzējs palielina izmēru. Metastāzes veidojas attālos orgānos: kaulos, aknās, plaušās un limfmezglos.

Ar ceturtās pakāpes vēzi ir smaga intoksikācija, vājums, spēka zaudēšana. Iztukšojot urīnpūsli un zarnas, rodas grūtības un stipras sāpes. Bieži vien vīrietis pats nevar urinēt, un viņam ir jāpieliek kateteris.

Diagnostika

Tā kā prostatas vēzim agrīnā stadijā nav spilgtu izpausmju, ir nepieciešams regulāri iziet profilaktisko pārbaudi. Obligāta diagnostikas metode ir prostatas digitāla taisnās zarnas izmeklēšana, ko veic urologs. Šīs pārbaudes laikā var noteikt prostatas sablīvēšanos, pēc kuras tiek noteikti papildu izmeklējumi:

  • PSA līmeņa noteikšana;
  • Prostatas ultraskaņa;
  • prostatas biopsija.

Pēc PSA līmeņa noteikšanas asinīs nākamais diagnozes posms ir prostatas ultraskaņas izmeklēšana ar taisnās zarnas zondi, kas ļauj izmērīt prostatas dziedzera tilpumu, kā arī noteikt mezgliņu un blīvējumu klātbūtni.

Prostatas biopsija ir pēdējā diagnozes apstiprināšanas metode. Šim nolūkam no dažādām dziedzera daļām tiek ņemti vairāki audu paraugi. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts un saglabājas paaugstināts PSA līmenis, vairākus mēnešus tiek veikta atkārtota biopsija.

Mūsdienīga prostatas vēža diagnosticēšanas metode ir arī multiparametrisks MRI. Līdz šim šī metode ļauj vislabāk vizualizēt prostatas jaunveidojumu perēkļus..

EMC uroloģiskās klīnikas speciālistiem ir unikāla tehnika MRI attēlu apvienošanai ar ultraskaņu. Tādējādi tiek veikta mērķtiecīga aizdomīgu prostatas dziedzera perēkļu biopsija, tā sauktā saplūšanas biopsija. Šis paņēmiens precīzāk diagnosticē prostatas vēzi..

Kā ārstēt prostatas vēzi?

Jaunākā efektīvā metode prostatas vēža ārstēšanai vīriešiem ietver audzēja noņemšanu ar lāzeru, kā arī īpašas zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz dziļjūras baktērijām. Lāzers ir vērsts uz audzēju, un, kad gaisma skar tos, baktērijas aktivizē un iznīcina vēža šūnas, atstājot pašu prostatu veselīgu.

Gandrīz puse no pārbaudītajiem 413 vīriešiem pilnībā izzuda no vēža. Šis ārstēšanas veids neizraisa blakusparādības, bet ir piemērojams tikai agrīnās slimības stadijās..

Ārstēšana 1. un 2. posmā

Ar vietējām prostatas vēža formām (1. vai 2. pakāpe, bez metastāzēm) tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  1. Prostatas dziedzera noņemšana (radikāla prostatektomija, kurā prostata tiek noņemta kopā ar sēklas pūslīšiem);
  2. Attālināta staru terapija (parasti ietver prostatas dziedzera un tuvējo limfmezglu apstarošanu devā aptuveni 40 pelēkas; vēlāk audzējam vērsts starojums tiek palielināts līdz 70 pelēkiem);
  3. Audzēju ultraskaņas ablācija ar fokusētu augstas intensitātes ultraskaņu;
  4. Brahiterapija jeb intersticiālā staru terapija (pamatojoties uz graudu ievadīšanu audzējā ar radioaktīvām zālēm);
  5. Audzēja krioablācija (vietējas sasalšanas un audu devitalizācijas process, kas ļauj mērķtiecīgi iznīcināt skartos audus un veselās šūnas, kas atrodas blakus tai, gar šūnas malu);
  6. Monoterapija ar antiandrogēniem (retākais ārstēšanas veids).

Jāatzīmē, ka lokalizēts prostatas vēzis (kad metastāžu nav) labi reaģē uz ārstēšanu. Turklāt radikāla ārstēšana (audzēja noņemšana) ir iespējama tikai ar lokalizētu prostatas vēzi. Mūsdienu racionāla lokalizēta prostatas vēža ārstēšanas taktika ietver operāciju, staru terapiju (attālinātu vai brahiterapiju) vai novērošanu (pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, nogaidīšanas taktika ir optimāla sākotnējā lokalizēta vēža stadijā, jo viņu izdzīvošana neatšķiras no aktīvās ārstēšanas grupām) [18]..

Vadošā ārstēšanas metode joprojām ir prostatektomija, un XXI gadsimta sākumā plaši tika izmantotas progresīvas, minimāli invazīvas prostatektomijas tehnoloģijas, ievērojami samazinot ārstēšanas invazivitāti; viena no šīm tehnoloģijām ir robotizēta ķirurģija (piemēram, izmantojot amerikāņu uzņēmuma Intuitive Surgical Da Vinci sērijas robotu vienības).

Attālinātai staru terapijai un radikālai prostatektomijai ir aptuveni tāda pati efektivitāte. Parasti jauniem vīriešiem tiek veikta radikāla prostatektomija, vecākiem pacientiem - staru terapija; gadījumos, kad ir augsts audzēja izplatīšanās risks ārpus prostatas dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšu bojājumi, priekšroka dodama attālinātai staru terapijai, nevis ķirurģiskai vai brahiterapijai..

Prostatas audzēju ultraskaņas ablācija, izmantojot transrektāli fokusētu augstas intensitātes ultraskaņu (HIFU), ir neinvazīva ārstēšanas metode, kuras laikā mugurkaula anestēzijas laikā pacienta taisnajā zarnā tiek ievadīts transrektāls aplikators, kas sastāv no ultraskaņas zondes un izliekta pjezoelektriska kristāla, kas fokusē ultraskaņas starus aizmugurē.. Ārstēšana tiek veikta ultraskaņas navigācijas apstākļos; Audu ablācija notiek kombinētas termiskās (temperatūras paaugstināšanās līdz 80–90 ° C fokusa tuvumā) un mehāniskās (audu bojājumi, sabrūkot, kad sabrūk mikro burbuļi, kas veidojas šūnās augstas intensitātes ultraskaņas ietekmē) kombinācijas dēļ. Primārā prostatas vēža ārstēšanā ultraskaņas ablāciju izmanto vai nu kā galveno ārstēšanas metodi, vai - biežāk - kā vietēju glābšanas terapiju recidīviem pēc ārējas staru terapijas vai operācijas.

Prostatas audzēja noņemšana ar jauno TOOKAD metodi ir inovatīva, ļoti efektīva neķirurģiska metode. Procedūras laikā pirmajās 10 minūtēs ārsts injicē pacientam intravenozas zāles ar nosaukumu TOOKAD. Tas nav toksisks veseliem audiem, un to efektīvi absorbē audzējs. Pēc tam vietējā anestēzijā un ultraskaņas kontrolē tiek ieviesta šķiedru zonde un sākta lāzera apstarošana, un visa procedūra prasa 22 minūtes. Tā rezultātā kuģi, kas baro audzēju, nekavējoties aizveras, tas sāk sabrukt un pilnībā izzūd 3-4 stundu laikā. Dažas stundas pēc procedūras pacients tiek izrakstīts, un drīz viņš var dzīvot pilnu dzīvi. Klīniskie pētījumi jau ir pierādījuši šīs metodes efektivitāti: gada laikā pēc procedūras vairāk nekā 80% pacientu prostatas vēzis neatkārtojās..

Prostatas vēža ārstēšana 3. un 4. stadijā

3. un 4. posmā (ko raksturo metastāžu klātbūtne) tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

1) attālināta staru terapija kombinācijā ar hormonu terapiju, kas ietver prostatas dziedzera un blakus esošo limfmezglu apstarošanu kombinācijā ar gonadoliberīna antagonistiem (t.i., blokatoriem) (piemēram, degarelikss, pazīstams kā firmagon);

2) Monoterapija ar gonadoliberīna antagonistiem vai antiandrogēniem (ir iespējams arī izrakstīt agonistus - tas ir, analogus - gonadoliberīnu, piemēram, tripsinolīnu, lai gan tiem ir ievērojami zemāka efektivitāte testosterona līmeņa uzturēšanā zem 0,2 ng / ml salīdzinājumā ar antagonistiem):

  • monoterapija, kas paredz zāļu izrakstīšanu mūža garumā (atcelšana ir iespējama tikai ar ārsta lēmumu, piemēram, atveseļošanās vai nepanesības gadījumā) un nozīmē medicīnisku kastrāciju (atšķirībā no parastās, šāda kastrācija ir atgriezeniska zāļu izņemšanas gadījumā;
  • intermitējoša terapija (terapija, kas ietver mainīgus zāļu ievadīšanas periodus un zāļu lietošanas pārtraukšanu), tiek izmantota tikai individuāliem, salīdzinoši viegliem pacientiem (trūkums ir apstiprinātu shēmu trūkums, kā rezultātā ārstam katram pacientam jāizvēlas piemērota ārstēšanas shēma individuāli);

3) ķirurģiska (ķirurģiska) kastrācija (tās efektivitāte ir salīdzināma ar gonadoliberīna antagonistu medicīnisko kastrāciju, taču operācija ir neatgriezeniska un nelabvēlīgi ietekmē pacienta noskaņojumu, tāpēc vairums pacientu izvēlas - ja ir finansiāli iespējams - medicīnisku kastrāciju).

Pacientiem ar lokāli progresējošu prostatas vēzi galvenā ārstēšanas metode ir staru terapija, kas nodrošina 5 gadu izdzīvošanas līmeni no 70 līdz 80%. Šķiet, ka optimālais ir staru terapijas pievienošana ar hormonu terapiju, kas ievērojami palielina izdzīvošanu. Lokāli progresējoša prostatas vēža gadījumā ultraskaņas ablāciju izmanto arī kā palīginošo palīgterapiju, kuras lietošana bieži palīdz aizkavēt staru vai hormonālo ārstēšanu, līdz tā ir visefektīvākā..

Novārtā atstātās, metastātiskās prostatas vēža formas ārstē tikai simptomātiski vai paliatīvi; hormonu terapija var aizkavēt slimības progresēšanu, novērst komplikāciju attīstību un atvieglot slimības simptomus, bet nepalielina izdzīvošanu. Vēlama intermitējoša hormonu terapija (tiek uzskatīts, ka tā ļauj saglabāt audzēja šūnu klonus, kas ir jutīgi pret hormonu terapiju un kavē rezistentu klonu aktīvo augšanu).

Hormonu terapijas pirmajā līnijā tiek izmantoti gonadoliberīna antagonisti (degareliks), gonadoliberīna agonisti (leuprorelīns, goserelīns, buserelīns, triptorelīns), antiandrogēnas zāles (flutamīds, bikalutamīds, nilutamīds, ciproterona acetāts. Šajā gadījumā ilgtermiņa hormonu terapiju var sasniegt vairāk un 18 mēnešus). subjektīvs uzlabojums 75% pacientu.Otrajā hormonu terapijas rindā antiandrogēnus lieto monoterapijā, estrogēnus (hekstrolu utt. - piesardzīgi, jo ir iespējama kardiotoksicitāte un augsts tromboflebīta risks), progestīnus (megestrol u.c.), pretsēnīšu zāles (piemēram, kā ketokonazolu); ir arī iespējams izrakstīt alternatīvu nesteroīdo narkotiku (teiksim, ja pacients sākotnēji lietoja flutamīdu, tad to aizstāj ar bikalutamīdu vai citu narkotiku).

Profilakse

Prostatas vēža attīstības risku varat samazināt šādi:

  1. Regulāras pārbaudes. Kad vīrietis sasniedz 45 gadu vecumu, ieteicams katru gadu sākt pārbaudīt PSA līmeni - šī analīze palīdzēs noteikt vēzi (ja tas vispār rodas) agrīnā stadijā, kad slimību ir vieglāk ārstēt. Ieteicams riska grupas cilvēkus pārbaudīt proktologs un katru gadu pārbaudīt PSA.
  2. Sports un aktīvs dzīvesveids. Regulāras fiziskās aktivitātes var uzlabot jūsu veselību, palīdzēt uzturēt normālu svaru un uzlabot garastāvokli. Ir pierādījumi, ka vīriešiem, kuri nenodarbojas ar sportu, PSA līmenis ir augstāks. Ieteicams vingrinājumus veikt 3-4 reizes nedēļā.
  3. Svara kontrole. Ja pašreizējais pacienta svars ir normas robežās, ieteicams to uzturēt šādā stāvoklī. Tam var palīdzēt veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Ja tas pārsniedz normu, jums vajadzētu nedaudz palielināt vingrinājumu skaitu un nedaudz samazināt uzturu; var palīdzēt konsultācija ar speciālistu dietologu.
  4. Veselīga ēšana Ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem un pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu; tā vietā priekšroka jādod augļiem, dārzeņiem, pilngraudu maizei. Neiesaistieties uztura bagātinātājos - ne viens vien klīnisks pētījums ir parādījis, ka tie var novērst vēzi. Tā vietā jums vajadzētu izvēlēties pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem zaļās tējas lietošanai var būt preventīva iedarbība; tomēr vēl nav veikts plašs klīniskais pētījums par zaļās tējas pretvēža īpašībām.

Prognoze dzīvei

Šajā, tāpat kā visos citos gadījumos, kas saistīti ar onkoloģiju, ir ļoti svarīgi slimību atklāt pēc iespējas ātrāk. Tomēr prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga sakarā ar novēlotu atklāšanu un ievērojama daudzuma metastāžu parādīšanos agrīnā stadijā. Tātad aptuveni 90% prostatas vēža gadījumu tiek atklāti trešajā vai ceturtajā stadijā..

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo ar prostatas vēzi, mēs varam teikt, ka tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika sākta ārstēšana. Radikāla tipa prostatektomija, kas tika veikta onkoloģijas agrīnā stadijā pacientiem, kas jaunāki par 70 gadiem, ir garantija 10 vai pat 15 gadu izdzīvošanai. Kopumā pēc savlaicīga ārstēšanas kursa piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pirmajā vai otrajā posmā ir 85%, trešajā -50%, ceturtajā - ne vairāk kā 20%.

Prostatas vēža metastāzes iebrūk attālos apgabalos vēža šūnu izplatīšanās dēļ asinīs un limfvados. Visbiežāk sāpes iegurnī, kāju pietūkums potītes vai pēdas rajonā ar prostatas vēzi nozīmē metastāžu skaita palielināšanos un to, ka vēzis ir kļuvis agresīvs.

Prostatas vēzis: Kas ir prostatas vēzis?

Prostata ir mazs dziedzeris, kas ir valrieksta lielums. Viņa "sēž" zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā.

Prostata nav nepieciešama dzīvībai, bet apgādā organismu ar vielām, kas veicina apaugļošanu un spermas kvalitātes saglabāšanu.

Prostatas vēzis ir slimība, kurā dažas prostatas šūnas zaudē normālu augšanas un dalīšanās kontroli..

Prostatas vēža šūnām ir šādas pazīmes:

  • nekontrolēta izaugsme;
  • patoloģiska struktūra;
  • spēja pārcelties uz citām ķermeņa daļām (invazivitāte).

Prostatas vēzis lēnām aug, un daži vīrieši ar šo slimību var dzīvot daudzus gadus, neradot aizdomas par viņu diagnozi..

Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt urologu. Prostatas vēzis, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas sekas..

Prostatas vēzis: visbiežāk sastopamie un reti sastopamie cēloņi

Lai arī jebkuram vīrietim ir iespēja saslimt ar prostatas vēzi, tā cēloņi var būt atkarīgi no vairākiem faktoriem. Starp viņiem:

  • Vecums. Vīriešiem līdz 50 gadu vecumam ir ļoti zems prostatas vēža attīstības risks. Bet ļoti bieži šī slimība tiek atklāta vīriešiem virs 65 gadiem.
  • Ģimenes stāsts. Slimības risks ir lielāks, ja slims tuvs radinieks (tēvs, vectēvs vai brālis).
  • Liekais svars.
  • Neveselīgs uzturs ar zemu šķiedrvielu daudzumu un augstu tauku un kalcija saturu. Piesātinātie tauki var palielināt testosterona ražošanu un veicināt prostatas vēža šūnu augšanu..

Prostatas vēža cēloņi nepilnīga gēna dēļ

  • Tikai neliels skaits prostatas audzēju (5-10% vai mazāk nekā 1 no 10 gadījumiem) rodas ģimenes locekļu iedzimtā defektīvā gēna dēļ.
  • Īpašie gēni, kas saistīti ar prostatas vēzi, vēl nav noteikti. Tomēr pētījumi parādīja, ka bojāti gēni, kas saistīti ar paaugstinātu krūts vēža risku (tā sauktie BRCA 1 un BRCA 2), var ietekmēt arī prostatas vēža attīstību. Tātad, ja ģimenē ir (vai bija) sievietes ar krūts vēzi, iespējams, ka ģimenes vīriešu daļai var būt arī nepilnīgs gēns.

Bojāts gēns nav vienīgais retais prostatas vēža variants. Tā izskata iemesls var būt bieža saskare ar kadmiju (piemēram, drukāšanas un metināšanas laikā), kas tika identificēti nelielam skaitam pacientu. Viens pētījums arī parādīja paaugstinātu prostatas vēža risku vīriešiem, kuri lietoja multivitamīnus vairāk nekā septiņas reizes nedēļā..

Prostatas vēža slimība: attīstības un klasifikācijas posmi

Vēža attīstībā ir vairāki posmi:

  • Vēzis ir ļoti mazs un aprobežojas tikai ar prostatas zonu. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā to nevar izjust..
  • Prostatas vēža slimības jau ir jūtamas fiziski (taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ir cieta vienreizēja masa), taču to joprojām ierobežo prostatas dziedzera "darbības joma".
  • Prostatas vēzis izplatās tuvos audos.
  • Vēzis ir atstājis prostatas dziedzeri un ir “izplatījies” uz tuvējām struktūrām, piemēram, urīnpūsli vai anālo atveri (taisnās zarnas), kauliem vai aknām.

Prostatas vēzis: klasifikācija

Lai noskaidrotu vēža pakāpi, ārsts paņem vēža šūnu paraugus biopsijai. Prostatas vēzi klasificē pēc vēža šūnu parādīšanās..

Ir vairākas klasifikācijas sistēmas, taču visvairāk tiek izmantots Gleason vērtējums.

  • Pēc prostatas biopsijas divas raksturīgākās bioloģiskā materiāla vietas novērtē ar 5 ballu skalu. Viens punkts ir augstākā diferenciācijas pakāpe, un 5 ir zemākā. Šīs aplēses summējas, un rezultāts ir "Gleason summa", kas svārstās no 2 (1 + 1) līdz 10 (5 + 5) punktiem.
  • Jo augstāks Gleason vērtējums, jo agresīvāks ir vēzis (tā prognoze ir slikta).

Prostatas vēzis: ļaundabīgi audzēji

Ja šūnas ir mazāk ļaundabīgas, tad vēzi sauc par ļoti diferencētu..

Ja šūnas ir ļaundabīgākas, tad audzēju sauc par zemas pakāpes.

Apmēram 9 no 10 prostatas vēža gadījumiem (90%) ir adenokarcinomas - mazi acināri vēži. Tas sākas ar dziedzera šūnām prostatas dziedzerī. Pārējie prostatas vēža gadījumi ir šādu veidu:

  • Ductal adenokarcinoma. Šis prostatas vēža veids sākas šūnās, kas izklāj prostatas dziedzera kanālus. Parasti tas aug un izplatās ātrāk nekā acinous adenokarcinoma, ir agresīva vēža forma, un tai nepieciešama operācija, lai noņemtu prostatu. Šis vēža veids ir mazāk jutīgs pret hormonu terapiju, tāpēc pacientiem pēc operācijas var būt jāveic ķīmijterapija..
  • Urotēlija vēzis. Visbiežāk sākas urīnpūslī un izplatās uz prostatu.
  • Plakanšūnu karcinoma. Sākas ar plakanām šūnām, kas pārklāj dziedzerus, un izplatās ātrāk nekā prostatas adenokarcinoma.
  • Kanceroīds. Tas sākas neiroendokrīnās sistēmas šūnās, kas sastāv no specializētiem nerviem un dziedzera šūnām. Šādi audzēji ir ļoti reti un aug lēnām. Tie ilgstoši neizraisa simptomus..
  • Mazs vēzis. Sastāv no mazām apaļām šūnām. Sākotnējā attīstības posmā pat PSA testu var neatklāt. Tas attiecas uz hormonu izturīgiem vēža veidiem, tas ir, slimība progresē ar adekvātu androgēnu blokādi ar testosterona kastrācijas līmeni. Audzējs tiek uzskatīts par atkarīgu no hormoniem, vairāk nekā 10% šūnu, kas satur progesterona un estrogēna receptorus. Viņu klātbūtne ļauj veikt hormonu terapiju. Lielākā daļa prostatas vēža ir atkarīgi no hormoniem..
  • Sarkomu un sarkomatoīdu vēzis. Tas sākas muskuļu šūnās un strauji aug. Visbiežāk pieaugušajiem vīriešiem ar sarkomu (vecumā no 35 līdz 60 gadiem) tiek diagnosticēta leiomiosarkoma.

Jautājumi un atbildes par prostatas vēzi

  • Vai ir iespējams reģistrēt invaliditāti prostatas vēža gadījumā??
    Jā, atkarībā no pēcoperācijas ārstēšanas pabeigšanas panākumiem un slimības stadijas pacientam tiek iedalīta 3, 2 vai 1 invaliditātes grupa.
  • Cik daudzi dzīvo ar prostatas vēzi?
    No visiem cilvēkiem ar prostatas vēzi apmēram 95 no katriem 100 vīriešiem (95%) pēc diagnozes izdzīvo gadu vai ilgāk..
    Gandrīz 90 no katriem 100 vīriešiem (90%) turpina dzīvot vismaz 5 gadus.
    Vairāk nekā 80 no katriem 100 vīriešiem (80%) izdzīvo vismaz 10 gadus.
  • Jautājums: vai ir iespējams ieņemt bērnu?
    Pēc ķirurģiskas vai cita veida audzēja ārstēšanas tiek zaudēta auglība, un gandrīz neiespējami ieņemt bērnu. Bet ir arī metode sēklinieku audiem, kas piemēroti apaugļošanai, ja tie nav bojāti ķīmijterapijas laikā..
  • Vai ir kādas grūtības ar zarnu kustībām??
    Jā, aizcietējumi, viltus vēlēšanās un sāpes zarnu kustības laikā var rasties audzēja ieaugšanas dēļ taisnās zarnas sieniņās.
  • Kur notiek prostatas vēža metastāzes??
    Iegurņa un cirkšņa limfmezglos, kaulos.
  • Vai es varu apmeklēt vannu ar prostatas vēzi??
    Nē, kontrasta procedūras var izraisīt pietūkumu un pasliktināt pacienta stāvokli.
  • Ko darīt ar prostatas vēzi?
    Neļauties panikai. Šī slimība vairumā gadījumu ir ārstējama. Jums jāsazinās ar urologu, jāveic pārbaude un jājautā ārstam, vai vēzis lēnām aug, vai būs pietiekami daudz aktīvas uzraudzības vai arī jums nekavējoties jāveic ārstēšana. Jums arī jājautā par prognozi, ja ārstēšanas laikā nav ārstēšanas un blakusparādību..
  • Vai sekss ir iespējams ar prostatas vēzi??
    Jā, tas ir iespējams.
  • Vai fiziskās aktivitātes ir pieņemamas prostatas vēzim??
    Regulāras fiziskās aktivitātes rada virkni ieguvumu pacientiem, ieskaitot:
  • Samazina ķīmijterapijas blakusparādības un samazina recidīvu risku.
  • Uzlabo asinsvadu un sirds stāvokli.
  • Samazina trauksmi un depresiju.

Raksturīgi prostatas vēža simptomi un galvenie ārstēšanas veidi

Ar prostatas vēzi simptomus un ārstēšanu nosaka un veic tikai ārsta kabinetā. Daudzas prostatas vēzim raksturīgās pazīmes rodas arī no citām slimībām. Tas varētu būt:

  • Bieža urinēšana naktī.
  • Intensīva un pastāvīga urinēšana.
  • Apgrūtināta urinēšanas sākšana vai urīna plūsmas apturēšana.
  • Intermitējoša vai smalka urīna plūsma.
  • Sajūta, ka urīns pēc tualetes apmeklējuma joprojām paliek urīnpūslī.
  • Iekaisis vai dedzinošs urinējot.
  • Asinis urīnā vai ejakulāti.
  • Nepatīkamas sajūtas ar orgasmu (ejakulācija).

Prostatas vēža ārstēšanas metodes

Parasti, lai atbrīvotos no audzēja, tiek izmantota ķirurģija, staru terapija, ķīmijas un hormonālā terapija. Jauns un ne pārāk izplatīts audzēja šūnu iznīcināšanas veids, izmantojot sasaldēšanu, ir krioterapija. To lieto sākotnējā audzēja attīstības stadijā..

Trīs izplatīti operācijas veidi:

  • radikāla prostatektomija - pilnībā noņem prostatas vēzi kopā ar pašu prostatu;
  • iegurņa limfātiskā dissekcija - limfmezglu noņemšana iegurņa rajonā;
  • transuretrāla rezekcija - mazina simptomus, ko izraisa palielinātas prostatas spiediens uz urīnizvadkanālu. Lieto vīriešiem ar prostatas vēzi vai nav pietiekami veselīgi radikālai prostatektomijai. Šī operācija neizārstē vēzi.

Radiācijas terapiju bieži lieto kopā ar hormonu terapiju vīriešiem ar prostatas vēzi. Simptomi un ārstēšana šiem pacientiem parasti parāda agresīvu prostatas vēzi..

Ķīmisko terapiju var izmantot kastrācijas izturīga prostatas vēža ārstēšanā, kurā audzējs paliek jutīgs pret androgēniem pat tad, ja tiek sasniegts viņu kastrācijas līmenis asinīs..

Pirms izrakstīt ārstēšanu ārsts ņem vērā dažādas, svarīgākās no tām ir divas:

  • Cik ātri vēzis augs.
  • Cik tālu tas ir izplatījies.

Lēnām augošam vēzim izmanto aktīvās novērošanas metodi. Šīs ir regulāras pārbaudes (ik pēc 3–6 mēnešiem).

  • Staru terapijas (gamma naža) cena sākas no 350 tūkstošiem rubļu.
  • Hormonu terapijas kursa cena ir aptuveni 95 tūkstoši rubļu.
  • Ķīmijterapijas kurss maksās apmēram 195 tūkstošus rubļu.
  • Radikālas prostatektomijas izmaksas ir no 35 tūkstošiem rubļu.
  • Par krioterapijas procedūru jums būs jāmaksā no 325 tūkstošiem rubļu.

Pacientu atsauksmes par ārstēšanu Krievijas un ārvalstu klīnikās (Izraēlā un Vācijā) lielākoties ir labvēlīgas. Daudzi pacienti pirms operācijas atzīmē baiļu un nenoteiktības sajūtu, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pacienta tuvumā būtu tuvs cilvēks.

Prostatas vēža profilakses padomi: profilakse bez narkotikām un tradicionālās receptes

Prostatas vēža profilaksei jābūt konsekventai katru dienu. Tikai tad tas samazinās audzēja risku. Vīriešiem vajadzētu:

  • Uzturiet veselīgu svaru.
  • Pārraugiet kalcija uzņemšanu. Nelietojiet devas, kas pārsniedz ieteicamo dienas devu (vairāk nekā 1500 mg kalcija dienā).
  • Ēdiet vairāk zivju - vairāku pētījumu dati liecina, ka zivis var palīdzēt aizsargāties pret prostatas vēzi, jo tām ir omega "labie tauki".
  • Izvairieties no transtaukskābēm (atrodamas margarīnā).
  • Iekļaujiet tomātus, kas vārīti ar olīveļļu, un krustziežu dārzeņus (piemēram, brokoļus un ziedkāpostus).
  • Zaļā tēja ir noderīgs palīgs prostatas adenomas, prostatīta un prostatas vēža profilaksē.
  • Izvairieties no smēķēšanas un mērena alkohola lietošanas (1-2 glāzes dienā).
  • Prostatas vēža profilakse vīriešiem ietver multivitamīnu ierobežošanu. Pārāk daudz vitamīnu, īpaši folijskābes, var “barot vēzi”, un, lai gan multivitamīnu piedevas, iespējams, nav kaitīgas. Un, ja jūs ievērojat veselīgu uzturu, kurā ir daudz augļu, dārzeņu, veseli graudi, zivis un veselīgas eļļas, tad multivitamīni vīriešiem netiks prasīts.
  • Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tiem, kuriem ģimenē ir bijis prostatas vēzis, katru gadu jāveic taisnās zarnas pārbaude un jāveic pārbaude, lai noteiktu asimptomātisku vēzi..

Noderīgi dzērieni prostatas vēža profilaksei

Šeit ir daži populāri prostatas vēža profilakses veidi..

  • Paņemiet dažas gaiši zaļas egļu vai priežu skujas. Tie ir bagāti ar C vitamīnu, kā arī satur B, E, K. grupas vitamīnus. Izskrūvējiet ar rullīti un pievienojiet krūzei ūdeni, ļaujiet vismaz stundu nostāvēties ledusskapī un dzeriet.
  • Pievienojiet sasmalcinātu gurķi un citronu krūzei ūdens un atdzesējiet.
  • Ābolu šķēles, kanēļa standziņas un piparmētras liek katlā ar verdošu ūdeni, vāra, līdz ābols ir mīksts, un pēc tam dzērienu atdzesē ledusskapī.

Prostatas vēzis: vispārēja metastāžu prognoze un dzīves ilgums

Daži no faktoriem, kas ietekmē dzīves ilgumu prostatas vēža gadījumā, ir:

  • Vēža tips un kur tas ir lokalizēts.
  • Vēža stadija, kas attiecas uz lielumu un izplatīšanos citās ķermeņa daļās.
  • Vēža novērtējums (kā tā šūnas izskatās mikroskopā). Sniedz ārstam mājienu par to, cik ātri vēzis "pārvietosies" pa ķermeni.
  • Dažas vēža šūnu iezīmes.
  • Pacienta vecums un veselības stāvoklis pirms slimības.
  • Kā pacients reaģē uz ārstēšanu.

Prostatas vēzis: lokalizēta prognoze

Kopumā aptuveni 90 no katriem 100 vīriešiem, kuriem ir lokalizēts prostatas vēzis, dzīvos 5 gadus (vismaz) pēc diagnozes noteikšanas.

65% līdz 90% no katriem 100 vīriešiem dzīvos vismaz 10 gadus.

Šī ir relatīva statistika, kas neietver cilvēkus ar prostatas vēzi, kuri mirst no citiem cēloņiem..

Prostatas vēzis var attīstīties lēnām. Tāpēc daudzu vecāka gadagājuma cilvēku ar progresējošu prostatas vēzi nāves iemesls nav audzējs, bet citi faktori, piemēram, sirds slimība.

Prostatas vēzis: dzīves prognoze lokāli progresējošā veidā

Termins “lokāli izplatīts” nozīmē, ka vēzis ir aizgājis ārpus prostatas un izplatījies tuvos audos..

Izdzīvošanas statistika parasti balstās uz klīnisko pētījumu rezultātiem. Pēc radiācijas un hormonu terapijas 7 līdz 8 no katriem 10 vīriešiem dzīvos vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Prostatas vēzis (kaulu metastāzes): izdzīvošanas prognoze

Dažiem vīriešiem vēzis izplatās citās ķermeņa daļās un dod metastāzes kauliem un iekšējiem orgāniem..

No 1 līdz 3 vīriešiem ar prostatas vēzi (30%), kuriem ir metastāzes, dzīvos vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Dzīves ilgums citiem pacientiem ir apmēram 3 gadi..

Vai ar prostatas vēzi ir iespējamas seksuālās aktivitātes un fiziskās aktivitātes

Ir iespējams sekss ar prostatas vēzi. Tomēr ārstēšana neizslēdz dažādas blakusparādības, ieskaitot seksuālo impotenci.

Pazūdoša interese par seksu var būt sēklinieku operācijas (orhidektomijas) vai hormonālas ārstēšanas blakusparādība.

Daži vīrieši baidās, ka sekss ar prostatas vēzi var pārnest slimību caur spermu viņu partnerim..

Tā nav patiesība. Vēzis nav lipīgs un to nevar pārnest citai personai..

Runājot par fiziskām aktivitātēm prostatas vēža gadījumā, tas ir svarīgs solis veselības atjaunošanas virzienā. Bet pirms vingrinājumiem jums jāvienojas par treniņu plānu ar ārstu.

Vingrinājumi prostatas vēzim, pirmkārt, jānovirza uz iegurņa muskuļu stiprināšanu. Slodzei jābūt mazai, bet nemainīgai.

Visdrošākie un visnoderīgākie prostatas vēža fizisko aktivitāšu veidi:

  • peldēšana;
  • ātra pastaiga;
  • velotrenažieris;
  • vieglā aerobika fizikālās terapijas grupā;
  • Kegela vingrinājumi rehabilitācijai pēc operācijas un labākai urīna aizturi.

Urīna nesaturēšanas gadījumā labāk atturēties no velotrenažiera vai ūdens sporta veidiem..

Statistika par prostatas vēzi Krievijā

Saskaņā ar statistiku par prostatas vēzi Krievijā katru gadu saslimšanu skaits palielinās par 8% - 9% (kas ir 34 tūkstoši jaunu gadījumu).

  • 2000. gadā Krievijas slimnīcās bija 37 442 reģistrēti pacienti ar prostatas vēzi, un 2010. gadā šis rādītājs pieauga par 155% līdz 107942 pacientiem..
  • No kopējā vīriešu izraisīto ļaundabīgo audzēju izraisīto nāves gadījumu skaita (dati no 2012. gada) prostatas audzēji veidoja 7,1%. Kopumā no dažāda veida ļaundabīgām slimībām šogad mira vairāk nekā 5250 cilvēki..
  • Pašlaik Krievijas prostatas vēža sastopamības pieauguma tempi ir četras reizes lielāki nekā Amerikas Savienotajās Valstīs un 2,5 reizes lielāki nekā Eiropas iedzīvotāju vidū..