Choriocarcinoma: tūlītējs vēzis pēc grūtniecības vai aborta

Horionkarcinoma ir pārejošs vēzis sievietēm, kas rodas pēc dzemdībām, aborta un aborta. Pirmā vēža sākuma pazīme ir ilgāka asiņošana..

horiokarcinomas vēzis pēc aborta

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898594 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg? fit = 828% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898594 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma-rak- posle-aborta-828x550.jpg? mainīt izmērus = 790% 2C525 "alt =" horiokarcinomas vēzis pēc aborta "platums =" 790 "augstums =" 525 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/01 / horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg? w = 828 & ssl = 1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/01 / horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /01/horiokartsinoma-rak-posle-aborta.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/horiokartsinoma- rak-posle-aborta.jpg? w = 894 & ssl = 1 894w "izmēri =" (maksimālais platums: 790 pikseļi) 100 vw, 790 pikseļi "data-recalc-dims =" 1 "/>

Medicīna var cīnīties ar šo slimību, ja audzējs tiek atklāts savlaicīgi. Bet, ja jūs aizkavējat ārstēšanu, palīdzēt nebūs iespējams. Tas ir gadījums, kad jaunas sievietes dažos mēnešos “izdeg” no vēža. Vēzis, kas savlaicīgi atklāts ar ultraskaņu.

Kas ir šis audzējs - horiokarcinoma

Asins izdalīšana pēc dzemdībām, aborts vai aborts tiek uzskatīta par normālu, jo šos procesus neizbēgami pavada audu ievainojumi un asinsvadu bojājumi. Bet parasti asiņošanai pēc aborta vajadzētu beigties 4–6 dienās, bet pēcdzemdību asiņošanai - apmēram divās nedēļās.

Ja asiņu izdalīšana neapstājas, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana un jāveic ultraskaņa. Prokrastinācija ir bīstama, jo šī stāvokļa cēlonis var būt ārkārtīgi ļaundabīgs horiona karcinomas (chorionepithelioma) audzējs.

Neoplazma veidojas no trofoblastu villiem - placentas audiem, kas paliek ķermenī pēc grūtniecības. Turklāt nav svarīgi, kā beidzās bērna nešana - dzemdībās, abortā, abortā vai ārpusdzemdes grūtniecības noņemšanas operācijā.

Audzējs bieži rodas pēc cistiskas dreifēšanas, grūtniecības komplikācijas, kurā bērna vietā dzemdē attīstās dzemde, kas sastāv no maziem burbuļiem. Ar tā attīstību choriocarcinoma var attīstīties paralēli grūtniecībai. Bet 60% gadījumu audzējs tiek diagnosticēts sievietēm, kurām nav veikta cistiskā dreifēšana.

Pastāv trīs slimības formas:

• Ortotropisks, kurā audzējs attīstās embrija piestiprināšanas vietā - dzemdē pēc dzemdes grūtniecības, olnīcā vai caurulēs - pēc ārpusdzemdes;
• Heterotopisks - nav saistīts ar augļa olšūnas piestiprināšanu un atrodas maksts, vēdera dobumā, iekšējos orgānos - visur, kur no dzemdes varētu nokļūt trofoblastu šūnas;
• Teratogenitāte ir reta iespēja, kad choriokarcinomai nav sakara ar grūtniecību, tāpēc šāds veidojums var parādīties pat jaunām meitenēm. Šajā gadījumā tā cēlonis ir trofoblastu šūnas organismā, kuras ir nostiprinājušās pirms dzimšanas.

Audzējs ir ķiršu vai valriekstu izmēra mezgls. Tas ātri palielinās pēc izmēra, ieaug dzemdes un citu orgānu sieniņās, izraisot asiņošanu.

Sakarā ar strauju choriocarcinoma augšanu, tam nav laika apgūt savus traukus, kas noved pie tā nekrozes un sabrukšanas. Notiek vēža intoksikācija, ko papildina labklājības pasliktināšanās, drudzis, slikta dūša un vemšana..

Audzējs aug ļoti ātri, un tā šūnas ar asins plūsmu iekļūst plaušās, aknās, nierēs un smadzenēs. Tam ārsti choriokarcinomu sauc par "metastātisku slimību". Par laimi neoplazmas audi ir ļoti jutīgi pret ķīmijterapiju, tāpēc, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, sievieti var izglābt.

Riska faktori

Papildus cistiskajam dreifam provocējošie faktori, kas izraisa horiokarcinomu, ir:

• Aborti, īpaši atkārtoti un novēloti, veikti, izmantojot traumatisku ķirurģisku metodi. Zinātnieki ir noteikuši, ka horiokarcinomas risks pēc viena aborta palielinās 21 reizi, pēc otrā - 32 reizes, bet pēc trešā un nākamajiem - 34 reizes;
• Ārpusdzemdes grūtniecība;
• Neskaitāmi aborti un nokavēta grūtniecība;
• Pirmdzimšanas, kas vecākas par 35 gadiem, un visi grūtniecības gadījumi pēc 40 gadiem;
• Vīrusu infekcijas, īpaši B, C, D, E hepatīts;
• Nepareizi izvēlētu kontracepcijas tablešu saņemšana pirms grūtniecības;
• Menstruāciju pārkāpumi un hormonālie traucējumi, ko papildina pazemināts estrogēna līmenis;
• Slikts uzturs - vitamīnu un olbaltumvielu trūkums pārtikā;
• Zema imunitāte.

Nezināmu iemeslu dēļ šis audzējs bieži rodas sievietēm ar Āzijas saknēm un otro A (II) asins grupu.

Kādas ir horiokarcinomas pazīmes?

Galvenais audzēja simptoms ir bieža un smaga asiņošana, kuras pazīme ir neatkarīga pietura. Izdalījumiem var būt nepatīkama smaka, ko izraisa jaunveidojumu sabrukums. Tomēr, ja audzējs atrodas ārpus dzemdes vai maksts, asiņošanas var nebūt.

Sakarā ar kaimiņu orgānu audzēja dīgtspēju un metastāzēm pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, ar aknu un nieru bojājumiem, tiek novērotas sāpes jostas rajonā un mugurā..

Bieži vien ir paaugstināta temperatūra un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ko izraisa ķermeņa saindēšanās ar audzēja metabolisma (metabolisma) produktiem. Kad vēzis metastāzē plaušās, rodas klepus ar krēpu izdalīšanos, kas sajaukts ar asinīm.

Kad horiokarcinomas dīgst taisnajā zarnā vai urīnpūslī, rodas problēmas ar urinēšanu, aizcietējumiem un asinīm izkārnījumos.

Trauslas ķermeņa uzbūves sievietes pamana vēdera palielināšanos, kas saistīta ar audzēja augšanu, kā arī aknu bojājumu izraisītu ascītu (tūskainu) pievienošanos. Vēl viens simptoms ir krūšu pietūkums. Tā kā audzējs atbrīvo hCG, tāpat kā grūtniecības laikā, testa stripu lietošana var dot kļūdaini pozitīvu rezultātu..

Medicīnā tiek aprakstīti gadījumi, kad sievietes vērsās pie ārstiem ar aizdomām par neveiksmīgu abortu vai pie reģistrācijas pie grūtniecības. Bet rezultātā izrādījās, ka viņu ķermenī attīstījās bīstams audzējs.

Tā kā audzējs attīstās no cistiskas novirzes grūtniecības laikā vairāk nekā pusē gadījumu, dzemdes lieluma palielināšanās tiek novērota apmēram par 4 nedēļām pirms grafika. Sievietēm tiek novērota smaga toksikoze un asiņošana no dzimumorgānu trakta. Auglis mirst ar šo patoloģiju.

Choriocarcinoma izpausmes ultraskaņā

Ultraskaņas izmeklēšana dzemdes dobumā, mēģenē, olnīcā vai vēderplēvē nosaka blīvu veidojumu, kas var atrasties:

• submucous - zem endometrija šāds audzējs aug dzemdes dobumā;
• intramurāli - dzemdes muskuļu iekšpusē. Šī horiokarcinomas forma sabiezē orgānu sienu;
• pakļāvīgs - ārpus dzemdes. Šāda neoplazma aug iegurņa iekšpusē un ātri pāraug citos orgānos, piemēram, zarnās vai urīnpūslī..

Visos gadījumos audzējs izskatās kā veidojums ar zemu ehogenitāti, kam ir tumšāka krāsa, salīdzinot ar citiem audiem. Dažreiz tiek atrasts liels šūnu struktūras veidojums, kas sastāv no maziem mezgliem.

Šīs vēža formas raksturīga iezīme ir parādīšanās tekaluteīna cistu olnīcās - pareizas formas apaļas, tumšas formācijas.

Ja ir aizdomas par audzēja metastāzēm, tiek nozīmēta vēdera dobuma un nieru ultraskaņa. Attīstoties metastāzēm šajos orgānos, tiek atrasti audzēju perēkļi.

Paaugstināta hCG choriocarcinoma

Analīze parāda ne tikai audzēja klātbūtni, bet arī tā aktivitāti. Pieaugot neoplazmai, hCG (horiona gonadotropīna) līmenis palielinās trīs vai vairāk reizes.

Tāpēc, ja jums ir aizdomas par choriocarcinoma, jums jāveic asins analīze hCG noteikšanai. Lai to izdarītu, ir vērts izmantot grūtniecības testu, kā to iesaka daži “bēdu speciālisti” no interneta. Pārmērīga hormona koncentrācija slimības sākumā var nebūt nozīmīga, un pārbaude neko neuzrādīs, jo tā nebija paredzēta šiem mērķiem..

Ārstēšana un prognoze

Pēc pārbaudes pacients tiek nosūtīts uz onkologu. Galvenā audzēja ārstēšanas metode ir ķīmijterapija. Ar savlaicīgu iecelšanu ir iespējams izārstēt līdz 90% koriokarcinomas gadījumu bez metastāzēm un 75% - ar metastāzēm. Diagnozējot audzēju agrīnā stadijā, ir iespējams pat saglabāt iekšējos dzimumorgānus, neizmantojot operāciju.

Ja dzemdē tiek atrasti lieli audzēji, kas izraisa asiņošanu, jums tas jānoņem kopā ar piedēkļiem

Pozitīva tendence ir audzēja fokusa samazināšanās, metastāžu izzušana un hCG līmeņa pazemināšanās.

Lai neriskētu ar dzīvību un veselību, ar pastāvīgām izdalījumiem, sāpēm vēderā, sliktu veselību un drudzi, kas saglabājas pēc dzemdībām, aborta, spontāna aborta vai ārpusdzemdes grūtniecības operācijas, jums nav jāgaida. Jums jāveic iecelšana pie ginekologa, jāveic iegurņa ultraskaņa un jāveic hCG testi.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter

Onkoloģija grūtniecības laikā: risks mātei un auglim

Vēža kombinācija ar augļa nešanu. Onkoloģija grūtniecības laikā ir reāls risks topošās mātes veselībai un normālai mazuļa intrauterīnai attīstībai. Ja jums ir aizdomas par karcinomu grūtniecei, ir nepieciešams veikt pārbaudi un ārstēšanu, ņemot vērā gan pacienta, gan augošā augļa stāvokļa īpatnības..

Grūtniecei ir jāizdara grūta izvēle - dzīvība vai bērniņš

Onkoloģija grūtniecības laikā: statistika

Vēzis kļūst jaunāks, tas arvien biežāk rodas sievietēm līdz 45 gadu vecumam. Vecuma grūtnieces, kurām ir auglis pēc 35 gadiem, nevienu nepārsteidz: vispirms karjera, materiālais atbalsts un jumts virs galvas, un pēc tam bērns. Šie divi faktori pārklājas, nodrošinot nāvējošu slimību skaita palielināšanos. Onkoloģija grūtniecības laikā ir salīdzinoši reti sastopama patoloģija: ne vairāk kā 1 gadījums uz 3000 dzemdībām (apmēram 0,1% no visiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem). Bet tas ir izplatīts skaitlis, kas slēpj reālus cilvēkus ar briesmīgu diagnozi. Laimīga sieviete, kas dodas uz vēlamo māti, pēkšņi saskaras ar šausmām - vēža audzējs var izraisīt bēdīgu iznākumu diviem, mammai un mazulim.

Biežas vēža iespējas grūtniecēm

Dzīvē visbiežāk vēža un grūtniecības apvienošanai ir 2 iespējas:

• Agrāk viņi atrada karcinomu, izārstēja to, pēc pāris gadu novērošanas nāca vēlamā koncepcija;
• Onkoloģija grūtniecības laikā atklāta pirmo reizi dzīvē.

Pirmais variants ir mazāk bīstams, lai gan dramatiski palielinās karcinomas recidīva iespējamība. Otrajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, slimības stadijas un ārstēšanas iespējas. Visbiežāk grūtniecēm tiek atklāti šādi karcinomu veidi:

• Audzējs piena dziedzerī;
• Dzemdes kakla vēzis;
• Melanoma;
• Hodžkina limfoma;
• Kolorektālais vēzis;
• Pietūkums olnīcā;
• Leikēmija.

Ir svarīgi ne tikai pēc iespējas agrāk noteikt diagnozi, bet arī izmantot pretvēža terapiju, kurai nav negatīvas ietekmes uz mazuļa augšanu mātes dzemdē.

Pārbaudes un ārstēšanas iezīmes

Grūtniecības laikā nevar izmantot ievērojamu daļu diagnostisko pētījumu, kas nepieciešami precīzai audzēja augšanas noteikšanai un apstiprināšanai. Nav atļauts pieteikties:

• Rentgena procedūras;
• Datortomogrāfija;
• Radioizotopu pētījumi;
• MRI ar kontrastu (bez kontrasta ieviešanas, sākot ar otro trimestru).

Jūs varat izmantot ultraskaņas un endoskopiskās procedūras, ņemot biopsiju. Metožu izmantošanas ierobežojums sarežģī diagnozi, atceļot terapijas sākšanu (laiks ir audzēja sabiedrotais).

Vēža ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas - agresīvas pretvēža terapijas metodes var izjaukt bērna augļa attīstību, izraisīt kroplības vai intrauterīno nāvi. No izmantotajām ārstēšanas metodēm:

• Ķirurģiska iejaukšanās (sākot no 2. trimestra);
• Ķīmijterapija (iespējams no 14 līdz 35 grūtniecības nedēļām).

Mātes ķermenis ir novājināts. Bērns ir neaizsargāts. Onkoloģija grūtniecības laikā var likt sievietei izvēlēties izvēli - dzīvību vai bērnu. Piemēram, ar 2. pakāpes dzemdes kakla vēzi un 20 nedēļu grūtniecību ķīmijterapija ir bezjēdzīga, radiācija nav iespējama, un ķirurģiska iejaukšanās novedīs pie priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas. Ja nekas netiks darīts, tad 1-2-3 mēnešu laikā jau būs 3. pakāpes dzemdes kakla vēzis, un līdz dzemdībām sievietei nebūs izredžu izdzīvot.

Prognoze mammai un mazulim

Atklājis jebkuras lokalizācijas vēzi grūtniecei, ir jāveic ārsta izrakstītie pētījumi. Apkopotā ārstu konsultācija ļaus precīzi noteikt diagnozi. Ārstējošais ārsts izskaidros, kādas var būt sekas un komplikācijas. Sievietei pašai jāpieņem apzināts lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu (optimāls - tam vajadzētu būt abu vecāku lēmumam). Saglabāšanas prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Vēža tips;
• Skatuve;
• Slimības un grūtniecības komplikācijas;
• Sievietes vecums;
• Gestācijas vecums.

Vairumā gadījumu sieviete nēsā un dzemdē veselīgu bērnu. No negatīvā - onkoloģija grūtniecības laikā var izraisīt bēdīgu iznākumu mammai: uz neefektīvas izmeklēšanas un ārstēšanas fona, strauji samazinoties imūno aizsardzībai, karcinoma strauji progresē, saīsinot pēcdzemdību sievietes dzīvi.

Vai kāds ir dzemdējis pēc onkoloģijas??

Mūsu izvēle

Veicot ovulāciju: folikulometrija

Ieteica

Pirmās grūtniecības pazīmes. Aptaujas.

Sofija Sokolova publicēja rakstu sadaļā Grūtniecības simptomi 2019. gada 13. septembrī

Ieteica

Wobenzym palielina koncepcijas iespējamību

Ieteica

Ginekoloģiskā masāža - fantastisks efekts?

Irina Širokova publicēja rakstu ginekoloģijā 2019. gada 19. septembrī

Ieteica

AMG - anti-Muller hormons

Sofija Sokolova publicēja rakstu analīzē un apsekojumos 2019. gada 22. septembrī

Ieteica

Populāras tēmas

Ievietoja: mierīgums
Izveidots pirms 13 stundām

Ievietoja: Tonya777
Izveidots pirms 23 stundām

Autors: BeremenYulya
Izveidots pirms 15 stundām

Ievietoja: Мурленка
Izveidots pirms 19 stundām

Ievietoja: PoMiDoRk @
Izveidots pirms 17 stundām

Ievietoja: Olga1982
Izveidots pirms 20 stundām

Ievietoja: Kasatik01
Izveidots pirms 15 stundām

Ievietoja: Nelly S
Izveidots pirms 12 stundām

Ievietoja: Shamsubinova☺️❤️❤️❤️
Izveidots pirms 16 stundām

Ievietoja: Jaroslavka2015
Izveidots pirms 9 stundām

Par vietni

Ātrās saites

Tautas sadaļas

Materiāli, kas ievietoti mūsu tīmekļa vietnē, ir informatīvi un ir paredzēti izglītības vajadzībām. Lūdzu, nelietojiet tos kā medicīnisku padomu. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metožu izvēle joprojām ir ārsta ekskluzīvā prerogatīva!

Vēzis un grūtniecība: kā dzemdēt ar sarežģītu diagnozi

Krievijā sievietēm pēc ķīmijterapijas jau ir bijuši 500 bērni

02.08.2018 plkst.17: 40, skatījumi: 5875

Vēzis kļūst jaunāks - to atzīst daudzi ginekologi. Bet ko darīt, ja ķīmijterapijas laikā sievietei iestājās grūtniecība? Šis jautājums šodien, kā viņi saka, paceļas pilnā augstumā. Tas attiecas arī uz medicīnu. Un vispār: vai principā ir iespējams iedomāties "ķīmijas" laikā? Vai šajā periodā man ir jāizmanto kontracepcijas metodes??

Kā eksperti uzskatīja diezgan nesen, ķīmijterapijas laikā ir stingri aizliegts grūtniecību. Tika minēti vairāki iemesli, bet galvenie - ķīmijterapija toksiski ietekmēs augli un izraisīs vai nu patoloģisku attīstību, vai nāvi. Un tā ir taisnība. Turklāt grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek ievērojamas hormonālas izmaiņas. Hormonu pieaugums var izraisīt audzēja strauju augšanu un provocēt tā metastāzes.

Bet šodien ir svarīgi arī zināt: kādas zāles cīņai pret vēzi spēcīgāk ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu. Bet viņi ir atšķirīgi. Viss atkarīgs no viņu sastāva. Dažas ķīmiskas vielas nopietni bojā olnīcas, kā arī izraisa izmaiņas audos un ir neatgriezeniskas. Citiem praktiski nav ietekmes uz olnīcu darbību..

Un vienas un tās pašas zāles bojājumu līmenis ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs ne tikai no narkotiku klases un to lietošanas ilguma, bet arī no sievietes vecuma.

Un viena no galvenajām ķīmijterapijas sekām sievietēm ir menstruālā cikla trūkums. Bet arī jaunām sievietēm olnīcu disfunkcija nav tik izteikta, tiek atzīmētas tikai īslaicīgas disfunkcijas cikla regularitātes pārkāpuma formā. Vecākām sievietēm var attīstīties menopauze..

Bet intīmas attiecības ar partneri šajā periodā ir iespējamas, ja sieviete vēža ārstēšanas laikā un starp ķīmijterapijas kursiem jūtas apmierinoši..

Tātad, izlemjot jautājumu par “ķīmijterapiju un grūtniecību”, ir daudz iespēju, kā arī izņēmumi. Šis ir gadījums, kad nevar iztikt bez ginekologa ieteikuma. Galu galā vēža zāļu ietekme uz sievietes bioloģisko spēju ieņemt (auglību) ārstēšanas laikā nav pilnībā izprotama un neparedzama.

Tas pats attiecas uz grūtniecību pēc ķīmijterapijas. Pastāv neauglības risks, kas var būt gan īslaicīgs, gan pastāvīgs. Tas viss ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, no ķīmijterapijas kursu apjoma, no iegūtās “ķīmijas” devas un dabiski no vecuma. Reproduktīvais atjaunošanās periods pēc “ķīmijas” vidēji ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Un, ja jaunām sievietēm līdz 25–30 gadu vecumam ir visas iespējas dabiski iestāties grūtniecība, piedzimt un paņemt veselīgu bērnu, tad vecāka gadagājuma sievietes var pilnībā neatjaunoties. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai IVF procedūra..

Bet jebkurā gadījumā pēc ķīmijterapijas jums ir "jāpakļaujas" dabīgiem antioksidantu līdzekļiem. Un tie ir augļi, dārzeņi, zaļumi. Kā jūs zināt, antioksidanti piesaista toksīnus un izvada tos no ķermeņa. Lielākā daļa antioksidantu ir atrodami mežrozīšu mežos, rozmarīnā, vilkābeleņos.

Laikraksta virsraksts: Vēzis nav iemesls abortam
Publicēts laikrakstā Moskovsky Komsomolets Nr. 27612, 2018. gada 9. februāris Tagi: Medicīna, bērni, zāles Vietas: Krievija

Grūtniecība var izglābties no krūts vēža

Ārsti daudzus gadus uzskatīja, ka sievietēm pēc krūts vēža tuvākajā laikā nevajadzētu plānot grūtniecību. Un nesenie pētījumi parādīja, ka šis viedoklis ir nepareizs un ka to sieviešu procentuālais daudzums, kuras izdzīvoja no slimības un izdzīvoja pēc tās, ir lielāks, ja sievietes tuvākajā laikā pēc ārstēšanas dzemdē bērnu.

Krūts vēzis skar jebkura vecuma sievietes - gan jaunas, gan vecas. Ik pēc 20 minūtēm pasaulē cita sieviete saslimst ar krūts vēzi. Ceturtā daļa no visiem krūts vēža slimniekiem ir sievietes reproduktīvā vecumā, kuras, cietušas no slimības, joprojām varētu dzemdēt, īpaši tāpēc, ka pēdējos gados savlaicīgas diagnostikas, savlaicīgas operācijas un farmakoloģiskā atbalsta dēļ pēcoperācijas periodā šādu pacientu dzīves ilgums ir palielinājies. Bet, ievērojot ārstu ieteikumus, sievietes ārstēšanas beigās daudzus gadus neuzdrošinājās grūtniecību.

Pārsteidzoši pētījumu rezultāti, pretēji vispārpieņemtajam viedoklim, tika atklāti Eiropas konferencē par krūts vēzi, kas notika 2010. gada martā Barselonā. Izrādījās, ka grūtniecība pēc krūts vēža ir ne tikai pilnīgi droša, bet pat noderīga. To apstiprina vairāku nesaistītu pētījumu rezultāti..

Grūtniecība un krūts vēzis

Pirmajā no zinātniskajiem pētījumiem, kas apstiprina šo faktu, ir apkopoti dati par 14 pētījumiem, kas veikti 39 gadu laikā - no 1970. līdz 2009. gadam Grieķijā, Itālijā un Beļģijā, piedaloties apmēram 20 000 sievietēm, kuras pagātnē bija atveseļojušās no krūts vēža. Izrādījās, ka nāves risks bija par 42% zemāks tām sievietēm, kuras tuvākajā laikā iestājās grūtniecības stāvoklī pēc tam, kad tām tika diagnosticēts krūts vēzis. Un, kaut arī tā mehānismi nav pilnībā izpētīti, zinātnieki ir ierosinājuši, ka iemesls galvenokārt ir hormonos, kuru līmenis paaugstinās grūtniecības laikā. Jo īpaši paaugstinās galvenā sieviešu dzimumhormona estrogēna līmenis, un tas, neskatoties uz to, ka tas var veicināt esošo audzēju augšanu, ir arī spējīgs aizsargāt pret vēža audzējiem. Vēl viens iemesls tika saukts par to, ka grūtniecības laikā mātes ķermenis ražo arī daudzas aizsargājošas antivielas.

Tādējādi, ja agrāk zinātnieki, kuriem nebija pietiekami daudz informācijas, tikai pieņēma grūtniecības priekšrocības sievietēm ar krūts vēzi, tagad ir saņemti reāli pierādījumi. Par to paziņoja Ochsnera veselības sistēmas ārstu asociācijas Hematoloģijas un onkoloģijas nodaļas vadītājs Batonrūžā, Luiziānā, ASV, Dr Jay Brooks.

Kopumā ārstu tradicionālie uzskati par pašu problēmu tika satricināti dažus gadus agrāk. 2006. gadā tika publicēti aptaujas rezultāti, kas radīja šaubas par to, vai lielākajai daļai ārstu zināmie ieteikumi bija pareizi - sievietēm, kuras izdzīvo krūts vēzi, nevajadzētu iestāties grūtniecībā. Galvenais arguments pret ieņemšanu bija uzskats, ka hormonu līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā, iespējams, izraisa krūts vēža attīstību. Ņemot vērā to, ka pacientiem pēc vēža ārstēšanas pirmajos piecos līdz desmit gados jau ir augsts recidīva attīstības risks, onkologi un mammologi saviem pacientiem ieteica pilnībā izvairīties no grūtniecības.

Grūtniecība ietaupa no recidīva

Lai pilnībā iezīmētu “un”, zinātnieki no Hjūstonas Universitātes, Teksasā, ASV, pārbaudīja lielu pacientu grupu, kas ir vecāki par 22 gadiem, un atklāja, ka sievietēm, kuras iepriekš bija ārstētas ar krūts vēzi un pēc tam iestājusies grūtniecība, ir recidīvu risks. onkopatoloģija nepalielinājās. Atkārtota vēža risks tiem, kuri vēlāk kļuva stāvoklī, bija 23%, salīdzinot ar 54% tiem, kuriem arī bija vēzis, bet nekļuva grūtniecība. Autori secināja, ka grūtniecība pēc adekvātas krūts vēža ārstēšanas nekādā veidā nav saistīta ar paaugstinātu nāves vai vēža atkārtošanās risku..

Tātad pieņēmums, ka grūtniecība nerada briesmīgas slimības atkārtošanās risku, bija pirmais solis, lai atspēkotu medicīnā ierastās idejas par vēža problēmu un ārstēšanas veidiem. Otrais solis bija secinājums, ka grūtniecība ir ne tikai droša, bet arī labvēlīga bijušajiem vēža slimniekiem.

Pabalsti onkoloģijas pacientiem

Turpmāks pētījums apstiprināja šos atklājumus. Piemēram, pētījums par gandrīz 3000 sievietēm Austrālijā. Tas parādīja, ka, ja krūts vēzis tika atklāts apmēram gadu pēc mazuļa piedzimšanas, tad nāve tās rezultātā notika divreiz biežāk nekā sievietēm, kuru diagnoze tika atklāta pat grūtniecības laikā. Viņu dzīves ilgums bija tāds pats kā citām sievietēm tajā pašā vecumā. Tiesa, audzēju grūtniecības un laktācijas laikā nav tik viegli atklāt - mainās krūts (piena vadi uzbriest un izplešas), un mazu audzēju ir gandrīz neiespējami palpēt..

Interesants ir arī secinājums, ko pēc attiecīgiem pētījumiem izdarījuši vācu zinātnieki. Viņi pierādīja, ka, ja vēzis tika atklāts pēc tam, kad grūtniecība jau bija notikusi, tad pacientam var piešķirt ķīmijterapiju, jo tas neietekmē augli. Tas nozīmē, ka grūtnieces ar diagnosticētu krūts vēzi var saņemt standarta ārstēšanu..

Šādus atklājumus ar pārliecību var saukt par revolucionāriem, jo ​​tie ne tikai atspēko daudzus nepareizus priekšstatus par vēža ārstēšanu grūtniecības laikā, bet arī pārvērtē pašas grūtniecības ietekmi uz sievietes veselību, kurai ir bijis krūts vēzis. Acīmredzot tuvākajā laikā zinātnieki saņems vēl daudz jaunus negaidītu atradumu apstiprinājumus..

Grūtniecība un olnīcu vēzis

Daudzas publikācijas norāda uz grūtniecības labvēlīgo ietekmi uz citām sieviešu slimībām. Piemēram, amerikāņu zinātnieki no Dienvidkalifornijas universitātes (Dienvidkalifornijas universitāte) atklāja, ka bērna nēsāšana ievērojami samazina olnīcu vēža risku. Turklāt, jo biežāk sieviete dzemdēs, jo mazāka ir šīs slimības parādīšanās. Iepriekšējie šo pašu zinātnieku pētījumi (2007) parādīja, ka bērna piedzimšana vēlākā vecumā samazina arī endometrija vēža risku. Pēc zinātnieku domām, tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdību laikā dzemde tiek "attīrīta" no vecajām šūnām, kas varētu izraisīt vēža audzēju. Iespējams, ka progesterona hormonam, kas lielā skaitā izdalās grūtniecēm, ir arī profilaktiska loma..

Vēl viens interesants fakts, ko apstiprina pētījumi, ir saistīts ar grūtniecības ietekmi uz C hepatītu. Japānas ārsti no Nagojas universitātes ir ierosinājuši, ka grūtniecība var palīdzēt ķermenim tikt galā ar šo vīrusu..

Kopumā, ja mēs uzskatām grūtniecību no tās ieguvumiem sieviešu veselībai, tad attiecībā uz visām šī perioda grūtībām un grūtībām ieguvumi joprojām ir noteikti. Trūkumi ietver iespējamo svara pieaugumu, tūskas parādīšanos, zobu un matu pasliktināšanos, aizcietējumu rašanos un pēc dzemdībām - hemoroīdo mezglu veidošanos un redzes traucējumus lielu centienu dēļ. Ja ir ģenētiska predispozīcija, var attīstīties varikozas vēnas, kā arī diezgan iespējams, pasliktinās krūšu forma un palielinās kāju izmērs. Daudzas sievietes pēc dzemdībām cieš no muguras lejasdaļas un mugurkaula krūškurvja. Bet jāpatur prātā, ka visas šīs sekas ne vienmēr radīs, bet būs tikai iespējamas. Ja šajā periodā jūs rūpējaties par sevi un ievērojat visus ārstu ieteikumus, no visām šīm nepatikšanām var izvairīties.

Grūtniecība un sievietes veselība

Bet grūtniecība, mainoties hormonālajam fonam un šo izmaiņu ietekmei uz ķermeni, garantē sievietei daudzu hronisku slimību remisiju, aizsargā pret ginekoloģiskām slimībām, kā arī samazina vai pilnībā novērš miomas, cistas, eroziju, mastopātiju. Grūtniecība nodrošina stabilu endometriozes (dažreiz gadu desmitiem ilgi) remisiju - slimību, kuras galvenais nosacījums ārstēšanas ārstēšanai tiek uzskatīts tikai par ikmēneša cikla pagaidu neesamību. Pēc dzemdībām 75% sieviešu, kuras iepriekš ir cietušas no sāpīgām menstruācijām, menstruācijas ir nesāpīgas. Parasti sieviete, kas dzemdē, iegūst īpašu juteklīgumu un sevi atklāj kā seksuālas attiecības ar partneri - līdz 48% sieviešu, kurām iepriekš bijusi pastāvīga anorgasmija pēc dzemdībām, var piedzīvot orgasmu.

No psiholoģiskā viedokļa ir arī daudz priekšrocību. Neskatoties uz iespējamajām pēcdzemdību depresijām un ģimenes attiecību krīzi, kas tomēr nozīmē vienkāršu nevēlēšanos spēlēt abu laulāto vecāku lomu, sieviete pēc dzemdībām kļūst gudrāka un nobriedušāka, viņa piedzīvo psiholoģisku komfortu un prieku par bērna piedzimšanu (galu galā tas tiek nodrošināts) instinkts). Viņa zaudē pazīstamo meitenes lomu, bet iegūst sievietes-mātes lomu, tas ir, viņa sper jaunu soli savā attīstībā.

Krūts vēzis un grūtniecība. Vienas problēmas vairākas sejas

Pārskats

Iespējams, ka vismaz vienu reizi praksē katrs praktizējošais ginekologs novēroja grūtnieces, kurām grūtniecības laikā tika diagnosticēts vēzis. Jebkura ārsta pirmā vēlme būs ieteikums atbrīvoties no grūtniecības un veikt visnozīmīgāko ļaundabīgās slimības ārstēšanu. Bet viss mainās, ieskaitot pieejas šādu pacientu uzraudzībai un vadīšanai.

Krūts vēzis un grūtniecība

Jautājums - vai grūtniecība ietekmē krūts audzēja augšanu un vai tā veicina tā izplatīšanos - uzbudina katru ginekologu. Jau 1880. gadā S. Gross pauda viedokli, ka krūts vēzi, kas attīstās grūtniecības un laktācijas laikā, raksturo strauja izaugsme un izteiktāks ļaundabīgais process. Kopš pagājušā gadsimta gadiem literatūrā sāk parādīties optimistiskākas prognozes par slimības gaitu un ilgtermiņa iznākumiem šīs grupas pacientiem.

Pēc ārzemju materiāliem, 3000 grūtniecībām ir 1 krūts vēža gadījums. Pēc T. Vaita teiktā, pamatojoties uz 45 881 sievietes novērojumiem, 2,8% aptaujāto krūts vēzis attīstās grūtniecības laikā vai īsi pēc dzimšanas. Saskaņā ar citiem avotiem, līdz 7,3% sieviešu, kas jaunākas par 45 gadiem, cieš no krūts vēža, ir stāvoklī vai zīdīšanas laikā..

25% slimības gadījumu notiek pirms 45 gadu vecuma, aktīvās reproduktīvās periodā, un apmēram 70% krūts vēža gadījumu, kas saistīti ar grūtniecību un laktāciju, tiek novēroti jaunā vecumā (Amerikas Vēža biedrības dati).

Līdz šim nav zinātnisku un klīnisku pierādījumu par audzēja rašanos grūtniecības laikā no novo. Tāpēc ar lielāku varbūtības pakāpi mēs varam pieņemt, ka grūtniecības laikā diagnosticētais onkoloģiskais process ir sekas jau esošajam latenta audzēja procesam piena dziedzerī, kas vienkārši iepriekš netika atklāts..

Bet slimības progresēšanas draudi grūtniecības laikā vienmēr pastāvēs. Daudzi ginekologi zina, ka pacienti, kuri grūtniecības sākumā pamana tikai nelielu audzēju, pēc 9 mēnešiem, ja nav ārstēšanas, vēlīnā posmā vēršas pie onkologa. Iespējams, dzimumhormonu līmeņa paaugstināšana grūtniecības laikā stimulē esoša audzēja augšanu, kas ir saistīts ar dabisku estrogēna un progesterona līmeņa paaugstināšanos. Turklāt bagātīga asiņu piegāde krūtīm stimulē audzēja attīstību..

25–35% sieviešu, kuras piena dziedzerī atrod mezglu, neiet pie ārsta, attiecinot šo veidošanos uz specifiskām piena dziedzeru izmaiņām grūtniecības laikā. Tā sekas ir novēlota audzēja diagnostika..

Atkarībā no rašanās biežuma grūtniecības laikā ir:

• Krūts vēzis - 50% no visiem audzējiem un audzēju veidojumiem, kas atklāti grūtniecības laikā
• Galaktocele
• Hronisks laktācijas mastīts

Krūts vēža pazīmes grūtniecības laikā ir ātra apkārtējo audu invāzija, kas izraisa akūtu un vēža formu parādīšanos, ātru audzēja procesa izplatīšanos, dažāda līmeņa limfātisko kolekcionāru metastātiskus bojājumus līdz pat supraclavicular.

Jaunām sievietēm novērotie krūts vēža histoloģiskie varianti nav atkarīgi no tā, vai viņas ir stāvoklī vai nē. Visbiežāk šīm sievietēm ir invazīvs kanālu tips (75–90% gadījumu) [5]. formas ir ārkārtīgi reti: 1,5–4% novērojumu. Biežāks limfogēnu metastāžu biežums ir raksturīgs krūts vēzim jaunām sievietēm, nevis vēzim kombinācijā ar grūtniecību

Līdz diagnozes noteikšanai vidējais audzēja lielums svārstās no 5-6 līdz 15 cm, parasto formu biežums ir no 72 līdz 85%, savukārt 20% gadījumu tiek atklātas iekšējo orgānu metastāzes..

Krievu zinātnes centrā. Kopš 1972. gada viņi nodarbojas ar krūts vēža problēmu grūtniecēm. Saskaņā ar šo iestādi novēroto grūtnieču un laktējošo sieviešu vidū vēža diagnozes laikā tika atzīti 21%. 88% gadījumu process tika izplatīts uz vietas, un tikai 12% tas bija vietējs. Visbiežākās šajā novērošanas periodā pārbaudītajās bija mastīta veida un vēža formas. Līdz šim centra rīcībā ir dati par vairāk nekā 200 krūts vēža kombinācijas gadījumiem, kas saistīti ar grūtniecību..

Krūts vēža diagnostika grūtniecības laikā

1. Straujš krūšu masas pieaugums grūtniecības un zīdīšanas laikā. Krūts, kas palielinās grūtniecības laikā, mainās tās blīvums, var maskēt audzēja procesu, un bieži vien ne ārsts, ne pati sieviete nevar iedomāties šādu grūtniecības un vēža kombināciju.
2. Krūšu ultraskaņa ir sievietes izmeklēšanas metode, kad piena dziedzerī tiek atklāts mezglains veidojums. 85% gadījumu tas var palīdzēt pareizi diagnosticēt un savlaicīgi nosūtīt sievietes pie onkologa..
3. Mamogrāfiju var izmantot ar atbilstošu augļa skrīningu un aizsardzību izņēmuma gadījumos, proti, ja ultraskaņa atklāj aizdomīgu vēža zonu, kas saplūst ar hipertrofiskiem audiem, ja nav iespējas skaidri atšķirt ļaundabīgo audzēju..
4. “Cor” biopsija vai ekscīzijas biopsija, kas veikta vietējā anestēzijā.
5. Metastāžu identificēšana - MRI.

Pacientu ārstēšana un vadība. Nepieciešamība veikt abortu

Estrogēna daudzuma palielināšanās grūtniecības sākumā, kā arī dzeltenās zarnas un placentas hormonu līmeņa paaugstināšanās tās pusē stimulē audzēja augšanu piena dziedzeros. Bet, neskatoties uz audzēja audu jutīgumu pret hormonālo stimulāciju grūtniecības un laktācijas laikā, salīdzinot pacientu grupas, kas salīdzināmas pēc vecuma un procesa stadijas, grūtnieču un grūtnieču, kas nav grūtnieces, izdzīvošanas rādītāji bija vienādi.

Grūtniecības pārtraukšana, kam seko standarta ķīmijterapija, neuzlabo slimības prognozi. Pat ar izplatītām slimības formām selektīva grūtniecības pārtraukšana ar sekojošu olnīcu funkcijas atspējošanu būtiski neuzlabo izdzīvošanu. Tādējādi grūtniecības pārtraukšana sievietei, kas cieš no krūts vēža, nav efektīvs un pietiekams līdzeklis šīs slimības apkarošanai.

Ja pacients nolemj pārtraukt grūtniecību, tad krūts vēža ārstēšanas plānošana vairs neatšķiras no sievietēm, kas nav grūtnieces. Bijušās grūtniecības klātbūtni šajā gadījumā var ņemt vērā kā vienu no nelabvēlīgas prognozes faktoriem.

Pacientu vadības algoritms:

1. Ārstu, pacienta un viņas ģimenes kopīgs lēmums - grūtniecības saglabāšana vai pārtraukšana.
2. Pieņemot lēmumu pārtraukt grūtniecību, ārstēšana sākas tūlīt pēc aborta.
3. Nolemjot saglabāt grūtniecību, ārstēšana tiek atlikta līdz dzemdībām. Nelabvēlīga prognoze.

Pašlaik pastāv paņēmieni grūtnieču ārstēšanai ar minimālu ietekmi uz augli.

1. posms - radikāla mastektomija. Operācija un anestēzija visos grūtniecības trimestros ir droša mātei un mazulim, neizraisa priekšlaicīgas dzemdības, spontānu abortu.

2. posms - ķīmijterapija un staru terapija

Krūts vēža ārstēšana atkarībā no grūtniecības trimestra

1. trimestris - augsts augļa iedzimtu kroplību (10–20%) un aborts attīstības risks.

2 un 3 trimestri - priekšlaicīgu dzemdību biežums, mielosupresija mātei un auglim, asiņošana un infekcijas, augšanas aizturi, miruša augļa dzimšana palielinās.

Andercenas vēža centrs (ASV) publicēja savus datus par 54 pacientu ar grūtniecību un krūts vēzi uzraudzību. Vidējais gestācijas vecums bija 22,8 nedēļas (no 10 līdz 34 nedēļām)..

23 (43%) no viņiem saņēma neoadjuvantu ķīmijterapiju un 85% pacientu ambulatoro ķīmijterapiju pēc PAC shēmas 2. un 3. grūtniecības trimestrī, kam sekoja ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta 56% pacientu jebkurā grūtniecības posmā.

Pēc dzemdībām tika veikta staru terapija..

Dzimšanas notika vidēji 37 nedēļās.

Bērnu stāvoklis: dzimušo bērnu ķermeņa svars bija vidēji 2964.

1 bērnam ir subarahnoidāla asiņošana, 1 bērnam ir Dauna sindroms.

Pētījuma publicēšanas laikā (2005. gadā) 76% pacientu bija dzīvi.

Pētījuma secinājumi:
Ķirurģiskā ārstēšana ir droša jebkurā grūtniecības posmā, ķīmijterapija ir ieteicama 2. un 3. grūtniecības posmā. Radiācijas terapija tiek veikta pēc dzemdībām..

• Doksorubicīns - mazāk toksisks salīdzinājumā ar citām zālēm grūtniecības 1. trimestrī un samērā drošs citos grūtniecības periodos. Ir aprakstīti daudzi novērojumi par doksorubicīna lietošanu 2. un 3. trimestrī bez negatīvas ietekmes uz augli..
• Ciklofosfamīds - ir otrajā vietā pēc doksorubicīna toksicitātes, kopā ar kuru tā ir izvēlēta narkotika grūtnieču ar krūts vēzi ārstēšanai.
• Metotreksāts un - toksiskākās narkotikas, bet pēdējās joprojām tiek izmantotas PAC shēmā.
• Taksāni - ir maz informācijas par to lietošanu grūtniecēm.

Grūtnieces RT neizmanto savas teratogēnās īpašības. Augļa kaitīgās devas slieksnis I un II trimestrī ir 0,1 Gy; deva no 0,1 līdz 0,15 Gy noved pie attīstības defektiem, centrālās nervu sistēmas traucējumiem, deva 0,5-1 Gy - līdz attīstības aizkavēšanai un deva 1-2,5 Gy - līdz deformācijām. III trimestrī auglis ir mazāk jutīgs pret starojuma iedarbību, tomēr visā grūtniecības laikā tas atturās no staru terapijas..

Starojuma laukus var koncentrēt uz krūts, krūškurvja, aksilāriem limfmezgliem. Pirmajās 2 grūtniecības nedēļās staru terapija var izraisīt spontānu abortu. Laikā no 2 līdz 8 grūtniecības nedēļām augļa malformāciju risks palielinās. Staru terapija pēc 8 grūtniecības nedēļām noved pie jaundzimušo psihosomatiskās attīstības kavēšanās; visu mūžu viņiem ir paaugstināts vēža attīstības risks

Divu nejaušinātu pētījumu rezultāti liecina, ka ķīmijterapija un staru terapija būs efektīva, ja tās tiks veiktas 7 mēnešu laikā pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Ja intervāls ir garāks, adjuvanta terapija nav efektīva.

Joprojām turpinās debates par profilaktiskas kastrācijas iespējamību pacientiem, kuriem grūtniecības laikā tiek veikts krūts vēzis. Kaut arī nav pietiekama pamata apgalvot, ka kastrācija paildzina bez recidīva kursa ilgumu un novērš metastāzes. Pastāv arī viedoklis, ka ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti pacientiem ar krūts vēzi, kuriem pēc tam iestājas grūtniecība, ir labāki nekā pacientiem, kuriem ir veikta olnīcu izdalīšana. Tas izskaidrojams ar to, ka tikai pēc ilgstošas ​​slimības recidīva bez operācijas sieviete var izlemt par jaunu grūtniecību.

Ārstēšanas izvēle atkarībā no slimības stadijas

1. Sākotnējās stadijās (T1abN0M0) ir ieteicama modificēta radikāla mastektomija, saglabājot abus krūšu muskuļus ar novēlotu rekonstrukciju. Orgānu saglabāšanas operācijas, kurām nepieciešama pēcoperācijas staru terapija, ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī. Radiācijas terapiju var atlikt līdz pēcdzemdību periodam. Agrīna vēža adjuvanta ķīmijterapija (T1abN0M0) un labvēlīgi prognostiski faktori nav ieteicami, jo šādos gadījumos izdzīvošana sasniedz 100% un audzēja recidīvs nenotiek.
2. Nelabvēlīgu prognozes faktoru (nediferencētu, anaplastisku audzēju, negatīvu hormonālo audzēju receptoru) gadījumā sākotnējos posmos (pēc dzemdībām) ir ieteicama adjuvanta ķīmijterapija. Ar pozitīviem receptoriem pēc ķīmijterapijas tiek noteikti antiestrogēni..
3. IIa (T1N1M0, T1N1M0, T2N0M0) - IIb (T2N1M0, T3N0M0) stadijās - modificēta radikāla mastektomija ar aizkavētu potēšanu ir izvēles operācija visā grūtniecības periodā. Kad pacients nolemj pārtraukt grūtniecību, tūlīt pēc operācijas tiek noteikta ķīmijterapija. Nozaru rezekcija ar aksilāru limfadenektomiju un sekojošu staru terapiju prasa grūtniecības pārtraukšanu pirmajā trimestrī. Ja grūtniecība saglabājas un pret to tiek veikta orgānu saglabāšanas operācija, staru terapija jāatliek līdz pēcdzemdību periodam.
4. Ja pacients tiek informēts par iespējamo risku auglim un atsakās ārstēties no narkotikām, pēc operācijas papildu terapiju var atlikt līdz agrīnas piegādes brīdim. Tamoksifēns estrogēnu pozitīviem receptoriem tiek noteikts pēc grūtniecības un adjuvanta ķīmijterapijas.
5. Ar krūts vēzi IIIa (M0;), IIIb (), IIIc (jebkura TN3M0) stadijā un ar krūts vēža formām kā ārstēšanas posmu ieteicams pārtraukt grūtniecību. Ja pacients grūtniecības trešajā trimestrī konsultējās ar ārstu un uzskata par prioritāti augļa (nedzimuša bērna) veselību (tāpat kā viņas ģimene), šajā gadījumā ārstēšanu sāk pēc agrīnas dzemdības..

Ja pacients ir pilnībā informēts par visām iespējamām komplikācijām un, nolemjot nekavējoties sākt ārstēšanu, saglabājot augli, II un III trimestrī tiek ierosināta neoadjuvanta terapija saskaņā ar maiņstrāvas režīmu (adriamicīns, ciklofosfamīds). Pēc ķīmijterapijas un modificētas radikālas mastektomijas ar estrogēnu pozitīviem receptoriem tiek nozīmēta hormonu terapija (pēc dzemdībām).

Ja grūtniecei tiek diagnosticēts progresējošs krūts vēzis ar (vairākām) attālām metastāzēm, pēc sarunas ar pacienta radiniekiem augļa / bērna veselība kļūst par prioritāti. Ārstēšanas izvēle jānosaka individuāli un vēlams, konsultējoties (ķirurgs, ķīmijterapeits, staru terapijas speciālists, psihologs), ņemot vērā audzēja izplatību un grūtniecības ilgumu.

Nav ilgstošu datu par to bērnu likteni un veselību, kuri grūtniecības laikā dzimuši mātēm ar krūts vēzi.

Grūtniecība pēc krūts vēža ārstēšanas

Jautājums par atkārtotu grūtniecību pēc krūts vēža ir plaši apspriests vēža aprindās. Daži zinātnieki uzskata, ka turpmākā grūtniecība ir stingri jāaizliedz, citi uzskata, ka minimālais intervāls starp ārstēšanu un turpmāko grūtniecību ir no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem.

Slimības prognoze

Neskaitāmi mūsdienu pētījumi norāda, ka viena vecuma pacientiem un vienādas slimības attīstības stadijas gadījumā prognoze nav atkarīga no grūtniecības esamības vai neesamības. Pēc franču autoru domām, dzīves ilguma atšķirība pacientiem ar vienādu stadiju diagnozes laikā būtiski neatšķiras no grūtniecības klātbūtnes un neesamības, kā arī audzēja N + un N- stadijā. Tajā pašā laikā ir daudz darba, ka grūtniecēm vēzis pirmo reizi tiek atklāts progresīvākā stadijā nekā ārpus grūtniecības. Tā ir novēlota diagnoze, kas izskaidro, kāpēc dzīves ilgums bez metastāzēm un pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir sliktāki, ja tiek kombinēts krūts vēzis un grūtniecība.

Literatūrā nav aprakstīta krūts vēža negatīvā ietekme uz augļa stāvokli. Nav zināmi arī slimības pārnešanas gadījumi auglim. Aprakstīti 60 krūts metastāžu gadījumi placentā bez augļa bojājumiem. Ja ķīmijterapija netika nozīmēta pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, augļa kroplību biežums ir tāds pats kā vispārējā populācijā un sasniedz 2-3%.

Secinājums

Krūts vēža un grūtniecības problēma ir sarežģīta. Tam nepieciešama dažādu specialitāšu ārstu (radiologu, ģenētiķu, onkologu) kolektīva līdzdalība, kā arī vienotas programmas izstrāde pakāpeniskai grūtnieču pārbaudei, lai slimību atklātu pēc iespējas agrāk..

Lai atrisinātu šo problēmu, ir ieteicams piena dziedzerus iekļaut grūtnieces uzraudzības plānā (vai nu grūtniecības plānošanas posmā, vai grūtniecības pirmajā trimestrī)..

Sagatavots materiāls,
Ambulatorās ginekoloģijas akadēmijas zinātniskais redaktors

Mammoloģijas žurnāls, Nr. 1, 2005.
Laikraksta “Medicīnas un farmācijas jaunumi” mammoloģija (298), 2009. gads

ziņas

Ziņojumi par ART centra darbību ar Klīnisko departamentu. F. Paulsens ar Reproduktīvās veselības asociācijas izglītības asociācijas atbalstu

Ziņojumi par ART centra darbību ar Klīnisko departamentu. F. Paulsens ar Reproduktīvās veselības asociācijas izglītības asociācijas atbalstu

"COVID infekcija un asiņu pārvaldīšana grūtniecēm" Shmakov R.G..

Centra eksperti dalīsies pieredzē ar ārstiem COVID-19 pandēmijas laikā
2020. gada 7. maijs Federālā valsts budžeta iestādes Zinātniskās pētniecības centra dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas vadošie speciālisti Akadēmiķis V.I. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Kulakova "piedalīsies tiešsaistes skolā" COVID-19 and blood management ".

ATVĒRTO DURVJU DIENA IESPĒJAS Tiešsaistes formātā! 2020.05.05 plkst. 12:00

ĀRSTU DOKTORI AR JŪS VARAM BRĪVDIENĀS. No 1. līdz 9. maijam ĀRSTI tiešsaistē atbild uz jūsu jautājumiem

Dārgie draugi, šajā sarežģītajā sevis izolācijas laikā mūsu speciālisti nolēma pavadīt nedēļu atbilžu uz jūsu jautājumiem mūsu oficiālajā sociālajā tīklā Instagram @centrkulakova. Šodien mēs jums paziņojam departamentus, kuru ārsti ar jums strādās komentāros.

Jauns pakalpojums: ikdienas bērnu pārbaudes mājās

Cienījamie pacienti! FSBI “Nacionālais dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas medicīnas pētījumu centrs Akadēmiķis V.I. Kulakova "no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas pieņēma atbildīgu lēmumu.

DARBA GRAFIKS VARAS BRĪVDIENĀS

Cienījamie pacienti! Mēs sirsnīgi apsveicam jūs ar gaidāmajiem pavasara svētkiem un Darba un Uzvaras dienu!

Centrā notika vairāk nekā 130 telemedicīnas konsultāciju par COVID-19 diagnostiku un ārstēšanu grūtniecēm

Kopš 2020. gada 30. marta ir nosaukti Federālā valsts budžeta iestādes Medicīnas zinātņu zinātniskās pētniecības centra speciālisti IN UN. Kulakova vadīja vairāk nekā 130 telemedicīnas konsultācijas par COVID-19 diagnozi un ārstēšanu grūtniecēm.

2020. gada 27. aprīlī sākas tiešsaistes bērnu maratons.!

Mīļās māmiņas un tēti, vecvecāki!

2020. gada 27. aprīlis Akadēmiķa V.I., Nacionālā dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas medicīnas pētījumu centra Neonatoloģijas un pediatrijas institūta Pediatrijas nodaļa. Kulakova pirmo reizi mūsu vēsturē atklāj tiešsaistes maratonu "Bērnu ārsts"!

20. aprīlis ir Krievijas Nacionālā donoru diena. Apsveicam jūs, mūsu dārgie ziedotāji.!

20. aprīlis ir Krievijas nacionālā donoru diena! Datums netika izvēlēts nejauši: 1932. gada 20. aprīlī mūsu valstī pirmo reizi tika veikta asins pārliešana, pateicoties kurai bija iespējams glābt cilvēka dzīvību.

Asins nodošana joprojām palīdz glābt dzīvības - pieaugušo un bērnu dzīvības. Ziedojums par bioloģisko materiālu - lai vīriešiem un sievietēm, kuri zaudējuši cerību, dotu laimi būt vecākiem.

ATBALSTĪŠANA KRĒSLU BARĪBAI PANDĒMAS LAIKĀ

Jauna diena daudziem no mums sākas ar nomācošu statistiku: COVID-19 infekciju skaits Krievijas Federācijā pieaug.

Trofoblastiska slimība vai vēzis pēc grūtniecības.Palīdziet sev.Mans stāsts.

Labdien, visi!
Mans vārds ir Oksana, es esmu aktīvs Kidstaff lietotājs un bieži konsultanta apmeklētājs. Zinot, ka šeit visas sievietes, kas dzemdēja, nevis pēc abortiem un nē, es nolēmu uzrakstīt savu stāstu. Varbūt kāds to atradīs kaut kad, meklējot, un šis stāsts palīdzēs cilvēkam savlaicīgi vērsties pie īstajiem ārstiem un izglābt viņa dzīvību..
Es rakstu no Nacionālā vēža institūta, kur es tagad gaidu otro šoka ķīmijterapijas kursu.
Tiem, kam nepatīk lieli teksti, es uzrakstīšu īsi - Obligāti kontrolējiet HCG līmeni jūsu asinīs pēc grūtniecības iestāšanās! Pēc jebkuras grūtniecības, parasts, sasaldēts, aborts. Nav svarīgi, vai jūs pats dzemdējāt, vai tas bija ķeizargrieziens, grūtniecība beidzās vai tas bija jūsu lēmums - ziedot asinis HCG jebkurā laboratorijā, kas jums pieejama, un pārliecinieties, ka tā atbilst normām, kas nav paredzētas grūtniecēm. Ar lielu varbūtības pakāpi neviens ārsts jums par to neteiks, jo viņi man, manai kaimiņienei Marinai un meitenei Katjai no 9. palātas, neteica. PARŪPĒJIES PAR SEVI!

Tagad mans stāsts.
2017. gada aprīlī es uzzināju par grūtniecību, negaidīti, 36 gadu vecumā un lietojot prezervatīvu. Jā, es zinu, ka daudzi rakstīs, ka tas nav iespējams. Es pats, kurš kopš 16 gadu vecuma dzīvoju seksuāli, pirmo reizi ar to saskāros. Bet grūtniecība bija un tas ir 100% apstiprināts. Mēs neplānojām otro bērnu, bet, protams, nolēmām dzemdēt.

2017. gada aprīļa beigās mazulis iesaldēja un sākās atpakaļskaitīšana un bezjēdzīgi ārstu apmeklējumi. Daub ir sācies. Pirmais ārsts vēroja, vēroja ultraskaņas skenēšanu un teica, ka viss izrādījās pats par sevi. Dzemde ir tīra. Mazna "normāla parādība, hormonāla mazspēja." Es katru nedēļu apmeklēju šo ārstu, lai veiktu ultraskaņu un izmeklēšanu par maksu privātā klīnikā. Ultraskaņa, starp citu, man tika veikta dažādās ierīcēs, bet tas pats ārsts. Katru reizi dzirdēju, ka viss ir kārtībā. Par hCG līmeņa kontroli ne vārda

Maija vidū es to nevarēju izturēt un devos pie cita ārsta, kur viņi uzstādīja dzemdes asiņošanu, pamatojoties uz dubli un bez ultraskaņas. Nedēļu mani ārstēja ar hormonāliem medikamentiem lielās devās, un pēc tam mājās veicu ultraskaņu un atklāju, ka dzemdēs pēc grūtniecības ir pilns atlikumu
22.05.17 mani notīra
Ņemot vērā histoloģiju, rezultāts bija tāds, ka viss ir kārtībā - dzemdes grūtniecības paliekas bez patoloģijas. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi tika izrakstīti un nosūtīti mājās. Neviena vārda par hCG kontroli vēlreiz.

Jūnijs jūlijs augusts. Turpināsies neliels dublis. Mans otrais ārsts saka, ka tas dod hormonālas neveiksmes, kā arī stresu ķermenim. Šajos mēnešos esmu bijusi kopā ar viņu 5 reizes. Katru reizi par maksu. PAR HCG NAV VĀRDA!

Septembrī menstruācijas pēkšņi nenāca, krūšu kurvis bija pilns un nopirku grūtniecības testu. Protams, mūs aizsargāja prezervatīvi, tāpat kā pirms daudziem gadiem. Kāpēc es nopirku testu? Es nezinu. Tieši tā, ka ļoti smagi izlietās krūtis izskatījās pēc grūtniecības. Iedomājieties manu pārsteigumu, kad pārbaude izrādījās ar 2 spilgtām svītrām. Grūtniecība atkal ar prezervatīvu? Es ļoti gribēju tam ticēt, bet atteicos saprast veselo saprātu un devos pie trešā ārsta.

Sākumā viņa pastāstīja ārstam visu stāstu, parādīja pārbaudi ar 2 svītrām. Ārsts bija jauns, taču ļoti uzmanīgs un pārdomāts. Viņa vairākas reizes apskatīja ultraskaņu, teica, ka neredz neko īpašu, grūtniecības nav, bet pats dzemdes izskats viņu mulsina. Un BEIDZOT mani nosūtīja uz HCG. Viņa teica, ka viņai jāpasauc pēc rezultāta.

2017.09.20. Mans hCG bija 15 970 mMO / ml, un tas bija pirmais vēža posms, proti, trofoblastiskā slimība - ļoti rets vēzis, kas pasaulē nav daudz pētīts. To raksturo ĻOTI ātra strāva. Izdzirdējis skaitli, ārsts steidzami devās uz Nacionālo vēža institūtu.
09/22/17 hCG bija 19 680. Tas nozīmē, ka divās dienās vēža šūnu skaits asinīs palielinājās par 4000.
09/25/17 HCG 23 324. Vēl + 4900 uz 3 dienām
09/27/17 - 27 579. + 4200 uz 2 dienām
Es ne tikai rakstu šos numurus, bet arī gribu saprast šīs slimības ātrumu. Un tā, lai ikviens, kurš lasa šajā vietā, atcerētos un pateiktu visām sievietēm, kuras viņš pazīst - PĒC SŪTĪŠANAS / ABORTĒŠANAS / MISTERIJĀM sekojiet HCG līmenim sev! Viņam ir jākrīt.

10.02.17., Man bija pirmais ķīmijterapijas kurss. HCG šajā dienā bija 32 879. Mums izdevās apturēt vēzi 1. stadijā, kas tiek uzskatīts par līdz 40 000 ar hCG.
Par sanāksmes detaļām nerakstīšu. Es varu tikai teikt, ka viņi ievieš ļoti spēcīgu ķīmiju, lai apturētu attīstību. Pilinātāju tur 20 stundas pēc kārtas. Jā, 20 stundas esmu piestiprināts pie gultas ar caurulēm. Bet tas ir tik sīkums, salīdzinot ar to, kas tas varēja būt, ja es nebūtu trāpījis pareizajam ārstam.

10.10.17., Pēc 1 ķīmijas kursa mans hCG ir 15 554, kas joprojām ir tālu no normas, bet tas mani ļoti iepriecina, jo ķermenis reaģēja uz ārstēšanu un tāpēc viss būs kārtībā!

Nākamnedēļ es atkal gatavojos 20 stundu ķīmijai.
Un tad atkal
Un tālāk
No ārstu mājieniem es sapratu, ka būs 4-5-6 kursi. Grūti konkrēti pateikt, tas viss ir ļoti neparedzams un lielā mērā atkarīgs no mana spēka un veselības.

Ps Es neaprakstīšu citu meiteņu stāstus. Tas nav ētiski. Varu tikai teikt, ka Marina pēc aborta gulēja ar mani, un Katjai mājās bija vesels 5 mēnešus vecs bērniņš, kuru viņa viegli izturēja un dzemdēja un kurš gaida, kad māte atveseļosies no vēža. Un neviens no viņiem nerunāja par vienkāršu hCG analīzi.

Skaties SAVU veselību, meitenes! Atcerieties, ka tikai jums un jūsu mīļajiem tas ir vērtīgi!

Nu, foto.
2017. gada 16. septembris - mana ģimene un es Vinnitsa apbrīno strūklakas
2017. gada 2. oktobris - ir sācies pirmais ķīmijterapijas kurss. Fonā ir aprīkojums, kas 20 stundas izlej narkotikas
2017. gada 11. oktobris, pirmais kurss aiz muguras, gatavojoties otrajam.