Pedžeta slimība

Viens no krūts vēža gadījumiem ir Pedžeta vēzis. Tas ir raksturīgi vīriešiem un sievietēm. Pirmajos posmos onkoloģijas simptomi neparādās, bet pēc tam ir dedzinoša sajūta, ādas apsārtums. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt vēzi, jo tā simptomi ir līdzīgi citām ādas slimībām. Savlaicīga diagnostika dod lielas pacienta atveseļošanās iespējas.

Attīstības iemesli

Pedžeta vēzis ir onkoloģija, kas raksturīga piena dziedzerim. Patoloģija ir raksturīga sievietēm no 30 līdz 60 gadiem. Retos gadījumos slimība rodas vīriešiem.

Nav precīzas informācijas par slimības izcelsmi. Bieži slimības attīstās uz citu krūts onkoloģiju fona (visbiežāk karcinomas). Šajā gadījumā Pedžeta šūnas pārvietojas pa kanāliem uz sprauslām un sāk attīstīties. Turklāt slimība izpaužas hormonu darbības traucējumu dēļ sievietes ķermenī. Šajā gadījumā sākas epitēlija patoloģiskā veidošanās, kas noved pie onkoloģijas.

Daži ārsti apgalvo, ka traumas vai ķīmiskas ietekmes dēļ uz piena dziedzeru audiem šūnas iegūst ļaundabīgas īpašības. Šāda teorija tiek ievērota, ja Pedžeta krūts vēzis neattīstās uz citu audzēju fona (5% no visiem gadījumiem). Ir iespējama arī ģenētiska nosliece uz patoloģiju..

Galvenie simptomi

Sākuma stadijā Pedžeta vēzi ir grūti atklāt. Bieži vien viņš tiek diagnosticēts plānotās pārbaudes laikā pie ārsta. Pirmās vēža pazīmes ir sprauslu pīlings un apsārtums. Šie simptomi var pazust un laika gaitā atgriezties. Mēģinot noņemt pīlingu, parādās izdalījumi. No sprauslām var iznākt pelēks šķidrums. Ir pietūkums, kas sāp, kad tiek nospiests. Ir redzami iekaisuši limfmezgli. Uz nipeļa virsmas veidojas ragveida garozas. Slimības pazīmes vīriešiem ir līdzīgas kā sievietēm. Nipelis vēzis bieži ietekmē tikai vienu krūti. Bojājumi var ietekmēt ādu ap bojājumu..

Nipeles vēža izpausmes ir līdzīgas šādām patoloģijām:

Šķirnes

Ir vairākas onkopatoloģijas kursa formas, kas parādītas tabulā:

Diagnoze

Lai atklātu slimību, parasti pietiek ar ārēju pārbaudi un palpāciju. Bet precīzākam pētījumam tiek veikta asins analīze audzēju marķieriem - šūnām, kas organismā parādās onkoloģijas attīstības laikā. Lai noteiktu slimības formu, tiek veikta audu biopsija. Lai identificētu posmu, onkoloģijas augšanas raksturu, tiek noteikts ultraskaņas izmeklējums (ultraskaņa). Slēptos procesus organismā nosaka, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ārsts izraksta arī šādas procedūras:

Krūšu kurvja vēža ārstēšana

Sākuma stadijā ir iespējams noņemt skarto nipeli un daļu areola. Vēlāk izgrieztā vieta tiek atjaunota. Invazīvā vēža gadījumā tiek veikta piena dziedzera radikāla noņemšana. Citos gadījumos ārstēšanai nepieciešama tikai daļu audu noņemšana. Tajā pašā laikā tiek izgriezta daļa veselīgu šūnu, lai novērstu recidīvu. Lai samazinātu audzēju un metastāžu attīstību, tiek veikta ķīmijas vai gamma terapija. Šīs metodes tiek izmantotas arī pēdējās vēža stadijās, kad slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, un ārstiem ir nepieciešams atvieglot onkoloģijas simptomus. Ķīmijā tiek izmantotas šādas zāles:

Ķīmijterapija ietver zāļu Avastin lietošanu, kas palīdz mazināt audzēju.

• Avastin
• "Metotreksāts";
• "Adriblastīns";
• Ciklofosfamīds;
• Herceptin;
• Paklitaksels.

Pēc terapijas ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, lai novērstu patoloģijas atkārtošanās iespēju. Izārstēt, izmantojot hormonālo metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas satur antiestrogēnu. Cīņā pret krūtsgala vēzi tiek izmantota imunoterapija. Tas kalpo pacienta imunitātes atjaunošanai un recidīva novēršanai..

Profilakse

Pedžeta krūts slimība bieži tiek atklāta izlases veidā pārbaudes laikā. Tāpēc ir svarīgi iziet pārbaudes sērijas reizi sešos mēnešos vai gadā. Ārsti iesaka veikt ultraskaņas, mammogrammas vai MRI skenēšanu. Tas ļaus savlaicīgi atklāt ļaundabīgo šūnu izplatību. Turklāt ir nepieciešams uzraudzīt vispārējo veselības stāvokli un imunitāti, nevis ievainot piena dziedzerus.

Slimības prognoze

Pirmajā posmā prognoze ir 98%, kas ļauj cerēt uz pilnīgu atveseļošanos. Dzīves ilgums ir atkarīgs no onkoloģijas formas un lieluma. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams sistemātiski iziet pārbaudi pie mammologa un mammogrammas, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas. Nipeles vēzis tiek uzskatīts par pilnībā izārstētu, ja slimības pazīmes nav parādījušās 5 gadus vai ilgāk..

Pedžeta vēzis: veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Pedžeta krūts vēzis ir reti sastopama ļaundabīga audzējs, kam raksturīgas ekzēmas izmaiņas krūtsgalā un areolā. Līdz 5% no visiem krūts vēža gadījumiem, 70% gadījumu ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Attīstības mehānismi

Pedžeta vēzi izskaidro divas teorijas:

1. Epidermotropā teorija. Saskaņā ar šo teoriju Paget šūnas, tas ir, audzēja šūnas, pēc to izcelsmes, ir intraduktālās karcinomas šūnas, kuras, migrējot pa piena dziedzeru kanāliem, apmetas krūtsgala epidermā (ārējā ādas slānī), kur tās sāk absorbēt keratinocītus (ādas šūnas) un vairojas..
2. Transformācijas teorija. Viņas atbalstītāji uzskata, ka epidermas šūnu ļaundabīgā deģenerācija notiek vietā, un Pedžeta šūnas nav nekas cits kā ļaundabīgi keratinocīti.

Lielākā daļa zinātnieku sliecas uz pirmo teoriju, attaisnojot to ar līdzīgu antigēnu sastāvu starp intraduktālo "vēzi savā vietā" un Pedžeta vēzi. Tās attīstībā ir svarīgi ne tikai ļaundabīgo šūnu parādīšanās, bet arī izmaiņas krūtsgala epidermas bioķīmiskajā vidē, kuras keratinocīti sāk ražot vielu, ko sauc par heregulīnu-alfa. Šai vielai ir afinitāte pret intraduktālo vēža šūnu receptoriem, izraisot to migrāciju un apmešanos epidermā..

Vēl viens arguments par labu šai teorijai ir fakts, ka Pedžeta vēzis reti tiek izolēts. 90-98% gadījumu tas tiek kombinēts ar intraduktālo karcinomu.

Klīniskās izpausmes

Pastāv 3 Pedžeta krūts vēža formas:

1. Nipeļa un areola bojājums, neveidojot audzēja mezglu.
2. Izmaiņas krūtsgalā un areolā kombinācijā ar audzēja mezgla veidošanos dziedzera audos.
3. Piena dziedzerī ir tikai mezgls, un visaptverošas izmeklēšanas laikā krūtsgala bojājums tiek atklāts nejauši.

Pedžeta slimības simptomi

Pedžeta vēzis ir vienīgais ļaundabīgais audzējs, kura izpausmes ir pamanāmas agrīnā stadijā - in situ. Šis termins nozīmē, ka vēzis nav izaudzis dziļākajos ādas slāņos. Visbiežāk tas attīstās tikai vienā pusē (kopumā ir zināmi tikai 3 divpusēja vēža gadījumi), un to raksturo šādi simptomi:

• čūla;
• garozas;
• raudāšana (macerācija);
• krūtsgala ievilkšana;
• pārmērīga pigmentācija;
• krūtsgala izlāde.

Laika gaitā krūtsgalā un ap to izveidojas ekzēma, kas skaidri norobežojas no neskartas ādas. Šajā jomā ir iespējamas sūdzības par niezi, sāpēm, dedzināšanu, taču šādu sūdzību biežums nav lielāks par 15% gadījumu.

Šāds simptomu komplekss bieži noved pie tā, ka pacienti paši izraksta ziedes, bieži hormonālas. Viņu ietekmē slimības ārējās izpausmes nedaudz vājina. Bet, protams, šāda “ārstēšana” noved tikai pie laika zaudēšanas, un audzējs turpina augt. Diemžēl medicīniskas kļūdas nav retums: audzējs tiek sajaukts ar kontaktdermatītu, psoriāzi, krūtsgala hiperkeratozi utt..

Kad slimība progresē vēlīnās stadijās, veidojas čūla, kas bieži asiņo audzēja vietā.

Diagnostika

Visbiežāk pareizai diagnozei pietiek ar raksturīgām sūdzībām un vizuālu pārbaudi. Histoloģiskos datus izmanto, lai to apstiprinātu. Lai noskaidrotu procesa izplatību, viņi izmanto mamogrāfiju, ultraskaņu, CT. Ar pēdējām divām metodēm var atklāt limfmezglu bojājumus.

Ārstēšana

Tāpat kā lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Sākuma posmā viņi mēģina veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Ja process ir aizgājis tālu, jums ir jānoņem viss piena dziedzeris. Parasti limfmezgli, kuros ir iespējamas metastāzes, vienlaikus tiek noņemti..

Orgānu saglabājošo operāciju bieži papildina ar staru terapiju, lai novērstu slimības recidīvu. Tiek izmantota arī ķīmijterapija. Kopumā ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem..

Prognoze

Labvēlīga iznākuma varbūtība ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas un paša audzēja bioloģiskās agresivitātes. Kopumā prognoze ir labvēlīgāka krūtsgala un areola bojājumu gadījumos, neveidojot audzēja mezglu: piecu gadu izdzīvošana sasniedz 92%. Kombinācijā ar taustāmu audzēja mezglu piecu gadu izdzīvošana samazinās līdz 38%.

Pedžeta krūts vēzis

Pēdējās desmitgadēs ir bijusi īsta vēža epidēmija. Ārējo faktoru ietekme, slikts uzturs, stress, mūsdienu cilvēka sliktā veselība - tas viss veicina onkoloģiju. Viena veida vēzi, kas ietekmē krūšu sprauslas un areolus, sauc par Pedžeta krūts slimību.

Cēloņi

Precīzi krūtsgala vēža cēloņi nav zināmi, taču ir faktori, kas var veicināt šāda veida onkoloģijas attīstību:

1. Vecums.
Krūts vēža attīstības varbūtība palielinās, novecojot ķermenim..

2. ultravioletā starojuma iedarbība.
Ja tas tiek pakļauts tiešiem saules stariem uz krūšu un sprauslu ādas, rodas apdegumi, kas nākotnē izraisa šūnu mutācijas un var izraisīt vēža attīstību. Tāpēc nav ieteicams sauļoties ar topless un saulē lietot saules aizsarglīdzekļus ar augstu aizsardzības pakāpi.

3. Nipeļa pīrsings, pastāvīga apakšveļa un citi mehāniskie faktori.

4. Toksīnu un starojuma iedarbība uz ķermeni.

5. Dažas slimības (cilvēka papilomas vīruss ir īpaši bīstams).

6. Iedzimta nosliece.
Ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēts krūts vēzis, tad tas ievērojami palielina slimības attīstības iespējamību.

7. Pirmsvēža ādas patoloģijas (dermatīts, hroniska ekzēma un vairākas citas).

Bieži Pedžeta krūts vēzis tiek kombinēts ar citiem onkoloģijas veidiem, visbiežāk ar intraduktālu karcinomu..

Klasifikācija

Atbilstoši kursam un klīniskajām izpausmēm šāda veida onkoloģija ir sadalīta šādos veidos:

• akūts eksoidoīds - uz krūšu ādas parādās izsitumi, kas, progresējot slimībai, pārvēršas par čūlas;
• hronisks eksoidoīds - uz krūtsgala veidojas garoziņa, pēc kuras noņemšanas tiek konstatēta mitra virsma;
• audzējs - apgabalā pie sprauslām parādās blīvs mazkustīgs jaunveidojums;
• čūlaina forma - slikti dziedējošas čūlas veidojas uz krūtīm ar depresiju centrā, ārēji tā atgādina vulkāna krāteri;
• psoriātiskā forma - uz krūtīm parādās pārslveida rozīgas papulas.

Simptomi

Šāda veida vēža klīniskā aina nav specifiska. Simptomi, kas rodas agrīnā stadijā, neizraisa pacienta satraukumu, tāpēc tos bieži ignorē, kas veicina slimības progresēšanu.

Pirmais redzamais simptoms ir viegla pīlinga un kairinājuma parādīšanās uz krūškurvja ādas ap sprauslām vai tieši uz pašas krūtsgala (psoriātiskā forma)..

Pēc kāda laika simptomi pastiprinās. Sprauslu rajonā ir diskomforts, nieze, sāpes, dedzināšana. Krūšu āda kļūst jutīga pret mazāko kairinājumu, parādās patoloģiskas izdalījumi. Tālāk ir raudoša virsma, kas ir pārklāta ar garoza. Garoza var nokrist un atkal ir redzama mitrā virsma (ekzēmai līdzīga forma).

Ja šajā posmā nav jākonsultējas ar ārstu, tad slimība turpina progresēt. Skartā nipeļa laukums kļūst ļoti sāpīgs, pārklāts ar čūlām. Nipelis maina konfigurāciju, ievelkas vai kondensējas (čūlaina forma).

Tā kā infiltrācija iet dziļāk, audzēja mezgla attīstība ir iespējama jebkur piena dziedzerī. Turklāt palielinās tuvējo limfmezglu skaits. Kad skartā krūtsgala klātbūtnē tiek noteikts mezgls krūtīs - mezglaina forma.

Diagnostika

Krūts krūts vēzis prasa visaptverošu diagnozi. Diagnozes noteikšanai visbiežāk izmanto šādas metodes:

1. Krūšu vizuāla pārbaude pie mammologa.
Jau ārējās apskates laikā ārsts var atklāt izmaiņas krūtsgalā un areolā, kas ļaus secināt, ka ir ļaundabīgs jaunveidojums.

2. Smērēt.
Tas tiek ņemts klātbūtnē patoloģiskas izdalījumi no krūtīm. Uztriepes laikā iegūto bioloģisko materiālu pārbauda mikroskopā. Izmantojot šo paņēmienu, jūs varat precīzi diagnosticēt šāda veida onkoloģiju, ja tā atrodas pacientam..

3. Piena dziedzeru ultraskaņa.

4. Mamogrāfija.
To veic trīs projekcijās, lai izslēgtu citus vēža veidus. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām krūts audzēju diagnostikā..

6. Scintigrāfija.
Izmantojot šo pētījumu, var noteikt pat mazus audzējus, kas ir ļoti svarīgi vēža agrīnai diagnosticēšanai.

7. Biopsija, kam seko ņemtā biomateriāla mikroskopiska pārbaude.
Ļauj precīzi noteikt jaunveidojuma raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu), kā arī vēža šūnu veidu, kas ir svarīgi, izstrādājot ārstēšanas shēmu.

Diferenciālā diagnoze ar citām krūts slimībām

Šis vēža veids ir jānošķir no šādiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem:

• krūtsgala adenomatoze;
• intraduktāla papiloma;
• psoriāze;
• melanoma;
• atopiskais dermatīts;
• Bovena slimība (reta ādas slimība);
• krūts karcinoma;
• piena kanāla ektāzija;
• kontaktdermatīts.

Ārstēšana

Pedžeta vēzis, kura simptomi ir aprakstīti iepriekš, visbiežāk tiek ārstēts nekavējoties. Pēc diagnozes noteikšanas ķirurgs veic mastektomijas operāciju, kuras laikā tiek noņemts skartais piena dziedzeris kopā ar tuvējiem limfmezgliem.

Ja tiek ietekmēts tikai krūtsgals un audzēja šūnas vēl nav izplatījušās pa visu krūti, daļu krūts var izdalīt. Papildus ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantotas arī citas metodes, lai novērstu slimības atkārtošanos..

Šīs metodes ietver:

1. Staru terapija.

Lieto visās krūts vēža stadijās. Ja audzējs nav operējams vai pacients kādu iemeslu dēļ var nebūt spējīgs veikt operāciju, šo terapiju var izmantot kā galveno ārstēšanas metodi.

Sākotnējās krūts vēža stadijās to parasti neizmanto. Noteikti izrakstiet šo terapeitisko paņēmienu, ja reģionālo limfmezglu audzēja šūnās ir bojājums. Ārstēšanai visbiežāk izmanto antraciklīnus saturošus līdzekļus un taksānus..

3. Hormonu terapija.
To lieto, ja, pētot audzēja daļu, tiek atrasti steroīdu hormonu receptori.

Prognoze

Pirmajos posmos vēzis ir gandrīz asimptomātisks, kas ievērojami sarežģī tā agrīnu diagnostiku un pasliktina prognozi. Atšķirībā no daudzām citām onkoloģiskām slimībām Pedžeta vēzis attīstās diezgan strauji, kas arī pasliktina prognozi. Turklāt pat pēc veiksmīgas operācijas pēc kāda laika var rasties recidīvi..

Nozīmīgākās pazīmes, kas ietekmē prognozi, ir:

• pacienta vecums;
• vēža stadija;
• vienlaicīgas onkoloģiskas un citas slimības;
• pacienta veselības stāvokli;
• metastāžu klātbūtne.

Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga, un pacients var pilnībā atgūties. Ja onkoloģija tiek atklāta vēlākajos posmos, tad izdzīvošanas prognoze ir 3-5 gadi (metastāžu klātbūtnē - 1 gads).

Pedžeta vēzis ir ļoti nopietna slimība, kurai raksturīga agresīva attīstība. Tāpēc, ja konstatējat vismazākās izmaiņas krūšu, sprauslu areolā, jums jāsazinās ar speciālistu un jāveic pārbaude. Iespējams, ka tas galu galā palīdzēs glābt cilvēka dzīvību..

Kāpēc Pedžeta vēzis ir bīstams sieviešu un vīriešu krūtīm?

Sveiki dārgie lasītāji! Mūsdienu tēmas pārskats ir svarīgs gan vīriešiem, gan sievietēm, jo ​​Pedžeta krūts vēzis rodas abiem dzimumiem. Sievietēm biežāk, salīdzinot ar vīriešiem, slimība ir agresīvāka (audzēja šūnas ātrāk iekļūst tuvākajos limfmezglos).

Kur meklēt vēža pazīmes?

Patoloģiskā procesa klīnika ir aprakstīta XIX gadsimtā. J. Pedžets kā ļaundabīga šūnu deģenerācija NAO reģionā (nipelis + areola) uz hroniskas ekzēmas fona (neinfekciozas ādas kaites, ko pavada izsitumi).

Pastāv 2 slimību veidi:

• piena dziedzeris (krūts vēzis);
• ārpusdzemdes - jaunveidojums tiek lokalizēts ķermeņa daļās ar apokrīniem sviedru dziedzeriem (sava ​​veida dziedzeriem, kuru gals tiek noraidīts, kad tiek izdalīta sekrēcija).

Parasti šī slimība attiecas uz krūts vēzi, un lielākajā daļā gadījumu (apmēram 95%) to pavada citi vēža veidi. Visbiežāk tiek atklāta Pedžeta slimības kombinācija ar intraduktālu karcinomu (piena vadu gļotādas dziedzeru šūnu ļaundabīgs bojājums)..

Ar ārpusdzemdes (ārpus krūšu kaula) formu vēža šūnas atklāj:

• sievietēm - maksts un starpenē;
• vīriešiem - uz dzimumorgāniem (dzimumlocekļa, sēklinieku).

Retāk slimības pazīmes tiek konstatētas padusēs. Šo slimības formu var kombinēt ar uroģenitālās sistēmas vēzi.

Kaites pazīmes

Diemžēl šai vēža formai sākotnējā procesa stadijā, kad ārstēšana ir visefektīvākā, nav īpašu pazīmju. Ievērojot neizteiksmīgus simptomus, sievietes reti vēršas pie mammologa. Šīs pazīmes ietver:

• diskomforts, paaugstināta nipeļa jutība;
• sāpes un dedzināšana NAO zonā;
• ādas lobīšanās, apsārtums, izsitumi.

Visas šīs pazīmes ir raksturīgas alerģijām, sēnīšu areola un dažām citām slimībām..

Vēlāk parādās izdalījumi no krūtsgala: serozs (caurspīdīgs) un hemorāģisks (ar asinīm). Vīriešiem ir tādi paši slimības simptomi kā sievietēm:

• eritēma (apsārtums);
• zīmogs nipeļa rajonā;
• pīlings;
• erozija un čūlas;
• nieze NAO zonā;
• krūtsgala ievilkšana;
• audu macerācija (mīkstināšana).

Attīstoties procesam, ekzēma "izplatās" uz krūšu ādas. Skartā zona paceļas virs virsmas. Fokuss kļūst vizuāli pamanāms un skaidri definēts. Ja palpē krūtīs (palpējot) 50% pacientu, mezglaini veidojumi tiek konstatēti audu biezumā.

Tad palielinās reģionālie limfmezgli. Kāda ir krūtsgala ievilkšana ar Pedžeta vēzi, apskatiet pacienta attēlu ar šo kaiti. Bet nemēģiniet pats noteikt diagnozi. Ja ir nieze un izsitumi uz areola - skatieties pie dermatologa un mammologa.

Laika gaitā vēža zona tiek iznīcināta, parādās čūlas un smērēšanās.

5 Pedžeta vēža formas

Areolar zonas izskats ir atkarīgs no slimības formas. Ierasts izcelt:

1. Exzematoīds - slimība ar nelieliem izsitumiem, čūlas nipelī, raudāšana (šķidruma sekrēcija).
2. Hroniski ekzematoīdi - čūlaini izsitumi, uz kuriem veidojas garozas (kreveles), atdalot kraupi, brūces asiņo.
3. Čūla - areola rajonā veidojas okeāni, kas veido krāterus.
4. Psoriotiskā forma - krūtsgala zonā ielej mazas rozā papulas (mezgliņi), kas pārklāti ar sausām zvīņām.
5. Audzēja forma - izmaiņas krūtsgalā pavada audzēja augšanu dziedzera biezumā.

Pat ar nelieliem izsitumiem areola apvidū apmeklējiet ārstu!

Slimības cēloņi

Nipeles vēža cēloņi medicīnā nav zināmi. Dominē 2 teorijas:

Šīs kaites attīstībā ir iedzimta nosliece uz vēzi un kancerogēni faktori (ekoloģija, slikti ieradumi, ievainojumi)..

Ārstēšana

Šī vēža forma attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (lumpektomija vai mastektomija) un sekojoša ķīmijas un staru terapija. Laicīgi uzsākta ārstēšana parasti beidzas veiksmīgi, jo audzējs lēnām aug.

Turklāt ārsts var izrakstīt imunoterapiju un hormonālo ārstēšanu..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un slimības diagnozes savlaicīguma. Sakarā ar to, ka slimība tiek reti diagnosticēta agrīnā stadijā, prognoze ir sarežģīta. Ārstējot slimību agrīnā stadijā, ārstēšanas panākumu līmenis ir 95%.

Diagnozējot Pedžeta slimību areola un krūtsgala iznīcināšanas stadijā, prognoze nav tik labvēlīga. Vidēji pacienti ar šo patoloģiju dzīvo apmēram 3 gadus, un, ja veidojas infiltrāts, tad līdz gadam.

Tas noslēdz mūsu pārskatu. Mēs ceram, ka raksts palīdzēja jums noteikt nepieciešamību apmeklēt ārstu. Neslimo! Un atgriezieties pie mums vēlreiz. Mēs būsim pateicīgi, ja uzaicināsit draugus, izmantojot sociālos tīklus.

Pedžeta krūts vēzis

Pedžeta vēzis ir reti sastopams ļaundabīgs krūts vēzis. Tas nosaukts britu patologa un ķirurga Sera Džeimsa Pedžeta vārdā, kurš 1874. gadā bija pirmais, kurš izteica domu, ka raksturīgās izmaiņas krūtsgalā ir saistītas ar krūts vēzi.

Slimības cēloņi

Pedžeta vēzis veido tikai 1–4% no visiem ļaundabīgo krūts audzēju veidiem. Slimība ietekmē krūtsgalu un ap to pigmentēto ādas zonu - areolu. Ādas augšējā slānī parādās īpašas liela izmēra Paget šūnas ar lielu kodolu. Ja tos atklāj, mikroskopā pārbaudot audu fragmentu, diagnoze nav apšaubāma..

Pedžeta vēzis bieži tiek kombinēts ar citiem krūts audzējiem, piemēram, ductal carcinoma. Saskaņā ar visizplatītāko teoriju, sākotnēji piena dziedzerī rodas ļaundabīgs jaunveidojums, pēc tam vēža šūnas caur piena dziedzeru kanāliem izplatās krūtsgalā. Bet Pedžeta vēzis var rasties viens pats. Šajos gadījumos ir iespējams, ka ļaundabīga transformācija sākotnēji notiek ādas šūnās, kas aptver nipeli un areolu.

Pašlaik slimības attīstības cēloņi nav pilnībā skaidri, zinātniskie pētījumi šajā virzienā turpinās.

Ir zināms, ka visbiežāk audzējs tiek diagnosticēts sievietēm no 50 līdz 60 gadiem. Bet Pedžeta vēzis var rasties jebkurā vecumā, no pusaudža vecuma līdz 80 gadiem un vecākiem..

Pedžeta vēža simptomi

Pedžeta vēzis ir reti sastopams, un tā simptomi - tirpšana, nieze, krūtsgala apsārtums, ādas sabiezēšana un lobīšanās - stipri atgādina dermatoloģisko slimību izpausmes, piemēram, dermatītu un ekzēmu. Tas var mulsināt gan sievieti, gan dermatologu. Nipeļa ievilkšana, dzeltena vai asiņaina izdalīšanās ir satraucošāki simptomi, kas var izraisīt audzēja aizdomas.

Bieži vien no pirmo simptomu parādīšanās līdz pareizai diagnozei un ārstēšanas sākumam paiet mēneši. Tas nav labākais veids, kā ietekmēt prognozi. Ja krūtsgals un āda ap to rada aizdomīgas izmaiņas, neatlieciet vizīti pie mammologa. Atkal drošāk nekā vadīt smagu slimību.

Pedžeta vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pedžeta vēzis ir viena no krūts vēža formām, kurā tiek ietekmēts tā nipelis un alveolu, dažos gadījumos veidojas arī audzēja mezgli dziedzera audos..

Slimība visbiežāk rodas ar hroniskas ekzēmas simptomiem - krūšu ādas iekaisuma bojājumu, kas izpaužas ar izsitumiem, dedzināšanu un niezi. Šī ir viena no patoloģijām, kuru dēļ sievietes var zaudēt vienu vai abus piena dziedzerus..

Galvenā informācija

Arēnas un krūtsgala sakāve ar vēzi pirmo reizi tika aprakstīta pagājušajā gadsimtā. Pašlaik no 0,5 līdz 5% no visiem krūts vēža gadījumiem sievietēm ir šī slimība..

Pedžeta vēzis tiek diagnosticēts ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Slimība galvenokārt ietekmē vīriešu dzimumu vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem (terminoloģiski to definē kā piena un nevis piena dziedzeru vēža bojājumus). Kopumā Pedžeta vēzis vīriešiem rodas daudz retāk nekā sievietēm, bet, no otras puses, tā gaitu raksturo lielāka agresivitāte un smagums. Piena dziedzeri vīriešiem ir daudz mazāki nekā sievietēm piena dziedzeri, jo:

• vēža process tos aptver ātrāk;
• vēža šūnas ātrāk iekļūst limfmezglos.

Pastāv Pedžeta vēža ārpusdzemdes formas. Tie attīstās ārpus piena dziedzeriem - tajās ķermeņa daļās, kur atrodas apokrīnie sviedru dziedzeri (tajos, kur šūnu “galotnes” tiek noraidītas, kad tiek izdalīta sekrēcija). Visbiežāk tiek diagnosticētas šīs Pedžeta vēža formas:

• sievietēm - uz vulvas (ārējie dzimumorgāni) un starpenē;
• vīriešiem - uz dzimumlocekļa un sēklinieku.

Paget vēža cēloņi

Tiešie Pedžeta vēža cēloņi joprojām nav zināmi..

Šīs slimības rašanās ir vairākas teorijas..

Saskaņā ar epidermotropā teorija, tā saucamās Paget šūnas, kas veidojas krūts vēža gadījumā ar tās dziļāko audu bojājumiem, caur piena vadiem sāk migrēt uz nipeli un areolu, tiek implantētas tajās un aug kā neatkarīgs audzējs. Teorijai ir tiesības pastāvēt, jo tiek atzīmēts, ka 95% Pedžeta vēža gadījumu attīstās cita veida krūts vēzis - galvenokārt tā ir intraduktāla karcinoma.

Saskaņā ar pārveidojošā teorija, normālas krūtsgala un areola epitēlija šūnas pēkšņi sāk deģenerēties par ļaundabīgām. Šī teorija tiek izvirzīta saistībā ar faktu, ka dažos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēts vienīgi Pedžeta vēzis, neizstrādājot citu krūts vēža patoloģiju..

Ir pētīti vairāki faktori, kas nav tiešais Pedžeta vēža cēlonis, bet, ja tie ir klāt, palielinās šīs slimības attīstības risks. Tas:

• pacientu ar Pedžeta vēzi klātbūtne ģimenē. Īpaši bieži vīriešiem tiek konstatēta ģimenes nosliece uz aprakstītās slimības rašanos;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• izmaiņas imūnsistēmas darbībā;
• traumatiskas sekas - it īpaši krūtsgala plaisas;
• daži infekcijas patogēni;
• dažādi radiācijas veidi;
• vairākas somatiskās slimības;
• regulārs kontakts ar kancerogēniem - vielām, organiskām daļiņām vai maisījumiem, kam ir tieša spēja izraisīt ļaundabīgu audu deģenerāciju;
• daži alkoholiskie dzērieni;
• daži gaļas produktu veidi;
• tabakas patēriņš. Atsevišķi tiek atzīmēta pasīvās smēķēšanas kancerogēnā iedarbība - nesmēķētāju ieelpojot citas personas smēķēšanu;
• nodarbinātība dažās jomās.

Nelabvēlīga vides situācija, kas palielina vēža risku kopumā un īpaši Peidža vēža attīstību, ir šāda:

• pārmērīgs transportlīdzekļu skaits - jo īpaši lielās lielpilsētās;
• lielu rūpniecības uzņēmumu klātbūtne, kas praktizē atkritumu rašanos no ražošanas atmosfērā un ūdenstilpēs

Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas veicina vēža attīstību kopumā un īpaši Pedžeta vēzi, ir:

• cukura diabēts - ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas novēroti hormona insulīna deficīta dēļ;
• hipotireoze - stāvoklis, kas attīstās ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu ražošanu;
• hipertireoze - patoloģija, kas rodas uz vairogdziedzera hormonu pārmērīgas ražošanas fona.

Onkoloģiskā aktivitāte tiek novērota arī vairākos infekcijas patogēnos - tie ir:

• Epšteina-Barra vīruss - herpes vīrusa ģimenes pārstāvis;
• Helicobacter pylori - veicina kuņģa čūlas attīstību;
• B un C hepatīta vīrusi;
• HIV tips 1;
• daži cilvēka papilomas vīrusa veidi;
• T-limfotropiskais cilvēka vīruss;
• kaķu pūka - izraisa opisthorchiasis attīstību;
• šistosomas - izraisa šistosomatozi.

Dažādi radiācijas veidi - atsevišķa faktoru grupa, kas var izraisīt Pedžeta vēža sākšanos. Šie ir tādi radiācijas veidi kā:

Ir identificētas vairākas somatiskas slimības, pret kurām visbiežāk attīstās Pedžeta vēzis. Tas:

• sklerodermija - ādas un saistaudu sabiezēšana, rupjošana un sacietēšana;
• pemfigus - pūslīšu parādīšanās uz iepriekš veselīgas ādas un gļotādām, kas attīstās uz autoimūno traucējumu fona (organisma reakcija uz savām ārējām struktūrām);
• dzemdes kakla vēzis sievietēm

un daži citi.

Kancerogēni ir atsevišķa liela onkogēno faktoru grupa. Slavenākie ķīmiskie kancerogēni ir:

• arsēns;
• azbests;
• benzols;
• kadmijs un tā savienojumi;
• skaits krāsvielu;
• etanols;
• formaldehīds;
• niķeļa savienojumi;
• fosfors-32 fosfāta formā;
• plutonijs-239 un tā sabrukšanas produkti aerosolu veidā;
• kristālisks silīcija dioksīds;
• talka pulveris ar azbesta šķiedrām.

Augsts Pedžeta vēža risks tiek novērots, strādājot tādās jomās kā:

• alumīnija ražošana;
• gumijas rūpniecība;
• koksa ražošana;
• apavu pārvadāšana, remonts un ražošana;
• bruģēšana un jumta segums, izmantojot akmeņogļu darvu;
• dažādu mēbeļu ražošana;
• attēlu zīmēšana;
• Lietuve;
• skursteņslauķis.

Slimības attīstība

Pedžeta vēzis var rasties dažādos veidos:

• formā akūts ekzematoīds - veidojoties smalkgraudainiem izsitumiem, raudošām vietām un čūlu veidošanās uz nipeļa virsmas;
• formā hroniska ekzematoīda - šajā gadījumā rodas īpašas garozas, kuras noņemot izveidojas savdabīga mitrināšanas zona;
• plkst psoriātiskā forma - ir mazas rožainas krāsas papulas (mazas plombas, nedaudz paceltas virs ādas virsmas), pārklātas ar daudzām sausām zvīņām, kas galu galā nogatavojas;
• plkst čūlaina forma - vēža bojājums izpaužas čūlu formā;
• audzēja formā - ar šo Pedžeta vēža formu krūšu biezumā sievietēm (vai krūts - vīriešiem) veidojas audzēja mezgls.

50% Pedžeta vēža gadījumu izmaiņas tiek diagnosticētas tikai ar krūtsgalu un areolu (krūtsgala-areolarais komplekss). 40% pacientu ar šo patoloģijas formu papildus pārkāpumiem no krūtsgala un areola puses tiek atklāts audzēja mezgls - to var sajust paralozālajā reģionā. Atlikušie 10% attiecas uz visām atlikušajām šī vēža formām.

Jāatzīmē, ka 10% no diagnosticētajiem Pedžeta vēža gadījumiem izmeklēšanas laikā viņš bija nejaušs atradums citām aizdomām par krūts slimībām - cistām, mastopātijām, fibroadenomām utt. Šādos gadījumos tas visbiežāk tika atklāts krūtsgala uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas laikā (noteiktu šūnu klātbūtnes mikroskopija) - šajā gadījumā tika pētīts noslēpums, kas izdalījās no piena dziedzera kanāliem..

Pedžeta vēža simptomi

Pedžeta vēža gaitu raksturo viena īpaša iezīme - sākumā var parādīties daži no tā simptomiem, kas pēc kāda laika pazūd, un pēc tam atkal parādās.

Aprakstītās slimības agrīnā klīniskā aina nav specifiska un, pats galvenais, nerada bažas - tāpēc pacienti pietiekami ilgā laika posmā nekonsultējas ar mammologu.

Pedžeta vēža sākotnējās izpausmes ir:

• krūtsgals, areola un ādas pamatnes viegla hiperēmija (apsārtums) ap krūtsgals-areola kompleksu;
• neliels pīlings, kas novērots tajā pašā apgabalā;
• virspusējs krūtsgala un areola kairinājums.

Ar šādām morfoloģiskām izmaiņām ir iespējama neliela diskomforta sajūta aprakstītajā piena dziedzeru (krūšu) dziedzera rajonā vai tā pilnīgi nav. Jāpatur prātā, ka šādas sākotnējās izmaiņas var izzust, lietojot ziedes, kas satur kortikosteroīdus.

Pēc aprakstīto simptomu izzušanas tie pēc noteikta laika parādās atkārtoti. Šis iedomātas labklājības periods var ilgt vairākas nedēļas un vairākus mēnešus. Bet pēc tam, parādoties nipeļa un areola atkārtotām izmaiņām, rodas šādas subjektīvas sajūtas:

• viegls, vēl vairāk pastiprinot saspiešanu - vispirms virspusējos paralosālajos audos, pēc tam dziļākajos;
• dedzinoša sajūta;
• paaugstināta jutība krūtsgalā un areolā, mēģinot palpēt (palpācija), un vēlāk - mazākais pieskāriens;
• diskomforts nipelis-areolārajā zonā pakāpeniski attīstās pilnvērtīgās sāpēs.

Subjektīvo sajūtu attīstību papildina izmaiņas piena dziedzeru audos. Tātad pacienti sūdzas par:

• serozs-hemorāģisks izdalījums no krūtsgala - galvenokārt smērēšanās dabā (iekrāsots krūšturis un / vai apakšveļa);
• izmaiņas nipeļa formā - tas kļūst plakanāks, un pēc tam daļēji ievelk krūts audos.

Izmaiņas dziedzera audos, piemēram:

• sastrēguma infiltrācijas veidošanās un augšana (audi kļūst blīvi pieskārienam un pat grūti);
• nipeles un areola hiperēmijas atkārtota parādīšanās un pastiprināšanās;
• veidošanās virsmas erozijas nipelis-alveolārā kompleksa zonā, kas līdz ar slimības attīstību var kļūt dziļāka un progresēt līdz čūlu līmenim;
• specifisku garozu un zvīņu veidošanās uz erozijas virsmas laika gaitā;
• nejauša ievainojuma vai apzinātas svaru un garozas noņemšanas gadījumā izveidojas spīdīgas mitras virsmas.

Ar turpmāku slimības progresēšanu ekzēmas izmaiņas var izplatīties uz piena dziedzeru ādas - blakus krūtsgals. Starp skarto un neskarto ādu ir noteikta skaidra robeža - mainītā vieta ir nedaudz paaugstināta virs veselīgās ādas zonas..

Audu plombas var parādīties vēlāk - tos nosaka ar palpāciju mazu mezglu formā. Turklāt reģionālos limfmezglus - aksilāros un submandibulāros - var palielināt un sablīvēt..

Vēlākajos posmos, pateicoties krūtsgala-areolārā kompleksa audu iznīcināšanai, no skartās vietas notiek bagātīga asiņaina izdalīšanās..

Lielākajā daļā klīnisko gadījumu ar Pedžeta vēzi simptomi attīstās, no vienas puses, bet ir aprakstīti slimības tā saucamā divpusējā rakstura gadījumi (tas ir, abos sprauslas).

Vīriešiem Pedžeta vēzim ir līdzīgas izpausmes - galvenokārt lobīšanās, redzama eritēma, sabiezēšana, erozija, nieze, nieze, ievilkts nipelis un ādas mitrums.

Pedžeta vēža diagnostika

Pedžeta vēzi var aizdomas, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un anamnēzes (slimības vēstures) izpēti. Bet tā kā aprakstītās slimības simptomi var būt līdzīgi citas patoloģijas pazīmēm, pēc fiziska, instrumentāla, laboratoriska pētījuma tiek veikta precīza diagnoze.

Fizisko pētījumu dati ir atkarīgi no tā, kāda Pedžeta vēža forma ir izveidojusies..

Akūtā ekzēmatoīdā veidā tiek atklāts:

• pārbaudē - pat veicot virsmas pārbaudi, tiek atzīmēta specifisku mitrināšanas zonu klātbūtne, kuras vienmērīgi vai nevienmērīgi var ieskaut ar nelielu izsitumu, uz krūtsgala tiek atklāta viena čūla vai tā var būt pārklāta ar vairākiem maziem erozijas gadījumiem (atkārtotā pārbaudē var atklāt, ka tās saplūst vienā brūcē virsma);
• uz palpēšanu (palpāciju) - sākotnējos posmos krūšu audu konsistence paliek mīksti elastīga, ar turpmāku slimības progresēšanu ir iespējams (bet nav nepieciešams) sablīvēšanās perēkļu parādīšanās dziedzera audos. Palpinot dziedzeru, sāpīgums tiek noteikts tuvāk raudāšanas zonām, arī mezgli, kas vēlāk rodas tā audos, ir sāpīgi. Attīstoties akūtam ekzēmatoīdam, nevajadzētu aizmirst arī par limfmezglu palpēšanu - dažos gadījumos tieši viņu izmaiņas liek domāt, ka šī slimība nav tikai dermatoloģiska, bet gan onkoloģiska..

Akūta ekzēmatoīda formā var noteikt šādas izmaiņas:

• pārbaudē - apgabals ap krūtsgals ir pārklāts ar garozām, kas mijas ar mitrām vietām, kas veidojas, nejauši vai apzināti noņemot garozu, - veidojas sava veida motle attēls;
• ar palpāciju - sāpīgumu var atzīmēt jau sākotnējās slimības stadijās, audu pietūkums pievienojas vēlāk.

Pedžeta vēža psoriātiskā forma fiziskās apskates laikā izpaužas šādi:

• pēc pārbaudes tiek noteiktas vairākas rozā papulas ar salapotām skalām;
• uz palpācijas - dziļi krūšu audi var nemainīties, dažos gadījumos ar slimības progresēšanu tiek novērots to pietūkums.

Ar čūlainu slimības formu tiek atklāts:

• pārbaudot, čūlas tiek vizualizētas, veidotas kā mazs krāteris (ar dziļu dibenu un sienām, kas to ieskauj), ja pirms čūlas pieskaras, rodas sāpes dedzinošas sajūtas formā;
• uz palpācijas - tās krūts vietas, kas atrodas tuvu čūlai, ir sāpīgas.

Slimības progresēšanas gadījumā pārbaudes laikā tiek atzīmēta pacientu novājēšana, progresējošos gadījumos - fiziska izsīkšana.

Pedžeta vēža diagnozē tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

• piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - ļauj identificēt vēža mezglus, noteikt to skaitu, lielumu, dziļumu audos, kā arī novērtēt piena vadu stāvokli;
• mammogrāfija - tās laikā tiek veikts piena dziedzeru rentgena izmeklējums. Metode ļauj diagnosticēt Pedžeta vēzi audzēja mezglu gadījumā. Arī mammogrammās tiek novērtēta krūtsgala forma, krūtsgals-areolārā kompleksa ādas biezums, pārkaļķošanās (mazu sāls blīvējumu) klātbūtne zem areola;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - metode ļauj noteikt izmaiņas krūšu audos pirms klīniskā attēla;
• scintigrāfija - farmakoloģiskos preparātus, kas satur radioaktīvos izotopus, ievada intravenozi - tie, izplatīti skartajos audos, rada krāsu attēlu, ko vizualizē audu tomogrāfijā. Metode ir īpaši informatīva nipeļa bojājuma gadījumā;
• krūšu audu (ieskaitot nipeli un areolu) biopsija - tiek ņemti aizdomīgi dziedzera audi, kurus pēc tam izmeklē mikroskopā.

Aprakstītās slimības diagnostikā izmantotās laboratorijas pētījumu metodes ir šādas:

• vispārējs asinsanalīzes tests ir nespecifiska izmeklēšanas metode, taču tās informācijas saturs ir tāds, ka ar audzēju ESR strauji palielinās;
• biopsijas parauga histoloģiskā izmeklēšana - biopsijas parauga audu struktūru pārbauda mikroskopā;
• biopsijas parauga citoloģiskā pārbaude - biopsijas paraugu mikroskopā izmeklē netipisku šūnu klātbūtnei;
• uztriepes nospieduma pārbaude no nipeļa - raksturīgās Paget šūnas tiek atklātas uztriepē.

Diferenciālā diagnoze

Pedžeta vēža diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā:

• sprauslu ekzēma ir iekaisīgs neinfekciozs bojājums ar pūslīšu veidošanos;
• virspusēja bazālo šūnu karcinoma - ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no epidermas bazālā slāņa;
• melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no pigmenta šūnām;
• dermatīts - nespecifiski iekaisīgi ādas bojājumi;
• kašķis ir ādas slimība, ko izraisa kašķa ērce;
• psoriāze - neinfekciozi ādas bojājumi ar sārti sarkaniem izsitumiem un lobīšanos;
• Bovena slimība - intradermālu audzēju veidošanās;
• herpes - vīrusu slimība ar raksturīgu pūslīšu veidošanos uz ādas un gļotādām;
• fungoīdā mikoze - ādas un iekšējo orgānu ļaundabīgi bojājumi;
• krūšu tuberkuloze;
• krūts sifiliss.

Komplikācijas

Pedžeta vēža komplikācijas var ietvert:

• metastāze - audzēja šūnu izplatīšanās ar asiņu vai limfas plūsmu uz citiem orgāniem un audiem ar sekundāru ļaundabīgu audzēju veidošanos;
• audzēja abscesēšana - tā nomākums;
• vēža kaheksija - kritiska izsīkšana slimības vēlīnās stadijās;
• vēža intoksikācija - orgānu un audu saindēšanās ar dzīvībai svarīgas aktivitātes produktiem un audzēja audu sabrukšana.

Paget vēža ārstēšana

Pedžeta vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Pacientiem tiek veiktas šādas operācijas:

• vienkārša mastektomija - vienlaikus noņemot dziedzera audus un mazo muskulatūru. To lieto vēža neinvazīvai augšanai (bez tā dīgtspējas audos);
• radikāla krūšu rezekcija - operācijas laikā krūtsgals, areola un dziedzera audi tiek noņemti kopā ar jaunveidojumu. Šis operācijas apjoms ir saistīts ar audzēja plašu izplatīšanos krūšu audos.

Papildus ķirurģiskai ārstēšanai tiek noteikta terapija:

Kādu laiku pēc aprakstītās ārstēšanas tiek veikta rekonstruktīvā mammoplastika - plastiskā krūšu rekonstrukcija.

Profilakse

Nav noteiktas profilakses. Izvairieties no tādu faktoru ietekmes, kas var izraisīt jebkura ļaundabīga audzēja veidošanos - ieskaitot Pedžeta vēzi. Tikpat svarīgi ir:

• endokrīno, imūno, infekcijas un citu provocējošu slimību ārstēšana;
• izvairīšanās no iedarbības;
• pāreja no nelabvēlīgas ekoloģiskās zonas uz piemērotākiem dzīves apstākļiem;
• izvairīšanās no saskares ar kancerogēniem;
• atteikties no smēķēšanas.

Pedžeta vēža prognoze

Pedžeta vēža prognoze ir sarežģīta, jo audzējs tiek uzskatīts par agresīvu. Prognozi vēl vairāk sarežģī fakts, ka slimības diagnoze un ārstēšana ne vienmēr notiek savlaicīgi..

Pēc operācijas var rasties recidīvs. Ar šādu diagnozi viņi dzīvo vidēji apmēram 3 gadus, un, ja rodas metastāzes, apmēram 1 gadu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopā 12 619 skatījumi, šodien 3 skati

Pedžeta krūts slimība

Pedžeta slimība (Pedžeta vēzis) ir salīdzinoši reti ādas ļaundabīgi audzēji, kas rodas apokrīno dziedzeru šūnās. Šī slimība ir sadalīta divās šķirnēs, kas atšķiras ar ārstēšanas metodēm (mamillar un extramillar formas). Šo vēžu kopīga iezīme ir raksturīgo audzēja šūnu klātbūtne skartajās zonās - tā sauktās Paget šūnas.

Pedžeta vēža šķirnes un lokalizācija

Pedžeta krūts slimība (zīdīšanas forma) ir īpaša krūtsgala vēža forma. Tas notiek 1-3% gadījumu no visiem krūts vēža gadījumiem. Pacienti var būt vīrieši vai sievietes, kas vecākas par 50 gadiem. Vājākā dzimuma pārstāvji biežāk cieš no Pedžeta vēža, kaut arī vīriešiem šī kaite ir grūtāka. Šo šķirni raksturo ādas izmaiņas krūtsgalā un areolā.

Pedžeta slimība: zīdīšanas forma

Ir svarīgi zināt! Gandrīz 70% gadījumu mamillary forma pastāv līdzās citiem krūts vēža veidiem, kas atrodas dziļāk krūtīs.

Paget slimības ekstramilārā forma parasti tiek lokalizēta ap sieviešu un vīriešu anālo atveri un dzimumorgāniem (retāk padusēs, nabā utt.). Tas ietekmē apokrīnos dziedzerus un dermu. 25% gadījumu šī slimība pastāv līdzās citiem ādas vēža veidiem, kas atrodas dziļākajos slāņos..

Pedžeta slimība: ārpusdzemdes forma

Pedžeta vēža parādīšanās mehānisms

Katrai cilvēka ķermeņa šūnai ir savs dzīves cikls. Informācija par to ir kodēta DNS un atrodas katras šūnas kodolā. Šis dzīves cikls sastāv no veidošanās, augšanas, dalīšanās, novecošanās un nāves. Ieprogrammēto šūnu nāvi sauc par apoptozi..

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir nekas cits kā bojātu šūnu kolekcija, kurai nav nāves programmas. Šādi objekti nav spējīgi apoptozei - tie kļūst nemirstīgi un sāk vairoties bezgalīgi..

Pedžeta vēža gadījumā patoloģija tiek novērota šūnās, kas veido ādas apokrīno dziedzeri. Viņu funkcija ir radīt sviedru dziedzerus un tauku sekrēcijas, kas neļauj epidermai izžūt. Apokrīni dziedzeri atrodas visā ķermenī, bet īpaši daudz no tiem ir sprauslu, dzimumorgānu un padušu rajonā.

Paget vēža cēloņi

Pedžeta krūts slimība parasti tiek papildināta ar citām onkoloģiskām izmaiņām krūtīs. Šajā sakarā ārstiem ir teorija, ka šīs patoloģijas cēlonis ir vēža šūnu migrācija no krūts uz krūtsgaliem. Otrā teorija liecina, ka slimības attīstības mehānisms slēpjas keratinocītu šūnu un apokrīno dziedzeru mutācijā tieši uz krūtsgala.

Paget slimības ekstramilārā forma attīstās patoloģisko šūnu augšanas rezultātā epidermā ar sekojošu izplatīšanos uz blakus esošajiem epitēlija matu folikuliem un sviedru dziedzeriem.
Faktori, kas var ierosināt audzēju attīstību:

• iedzimta nosliece;
• dzīvo ekoloģiski piesārņotos apgabalos;
• smēķēšana un alkoholisms;
• vecums virs 35 gadiem (maksimālais sastopamības biežums ir vecums no 50 līdz 70 gadiem);
• agrīna menarche, vēlīna menopauze;
• vēlīna māte;
• ilgstoša hormonu aizstājterapijas un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• aptaukošanās;
• diēta, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• saskare ar bīstamām ķīmiskām vielām un kancerogēniem;
• bieža saules iedarbība;
• citas dermatoloģiskas slimības (ekzēma, psoriāze, pemfigus).

Pedžeta vēža simptomi

Pedžeta krūts vēzis rada šādus simptomus:

• iekaisuma izmaiņas krūtsgals ādā un areolā ar eritematozi-zvīņainu raksturu (šīs izmaiņas ir skaidri izklāstītas un laika gaitā pieaug);
• strutaini vai ūdeņaini izdalījumi no krūtsgala;
• nieze
• dedzinošas sāpes;
• nedzīstošas ​​krūtsgala plaisas;
• čūla skartajā zonā.

Progresīvā stadijā nipelis var pilnībā ievilkties uz iekšu vai sabrukt. Katram trešajam pacientam pētījuma laikā ir arī stingrāka krūtis..

Primārās izmaiņas krūtsgalā

Ekstramilārā slimības forma pirmajā posmā izraisa eritēmas plankumus, kas izraisa niezi un dedzināšanu. No šīm jaunveidojumiem var izdalīties šķidrums. Progresīvā stadijā parādās asiņošanas erozija.

Izmaiņas parasti tiek lokalizētas ārējo dzimumorgānu (vulvas, tūpļa, dzimumlocekļa un sēklinieku) rajonā - ap apgabaliem, kas bagāti ar apokrīniem dziedzeriem. Retāk audzējs neparādās augšstilbiem, sēžamvietām un nabai. Ir zināmi gadījumi, kad onkoloģiskās izmaiņas notiek ādas vietās, kur nav apokrīnu dziedzeru (piemēram, uz plakstiņiem, ausīm un urīnizvadkanālā)..

Ja pamanāt kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar dermatologu.!

Pedžeta vēža diagnostika

Galvenā slimības mammilārās formas diagnosticēšanas metode ir histoloģiska analīze, nokasot no slimā krūtsgala. Laboratorijas apstākļos speciālistiem paņemtajā paraugā jāidentificē raksturīgās vēža šūnas, kuras sauc par Paget šūnām. Ja izmaiņas krūtsgalā pavada krūts audzējs, tiek izrakstīta papildu tomogrāfija (mamogrāfija, piena dziedzera ultraskaņa) un krūts biopsija.

Diemžēl šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta jau attīstītā attīstības stadijā, jo ārsti to kļūdaini uztver citām dermatoloģiskām slimībām. Speciālists izraksta steroīdu ziedes, kas rada īslaicīgu atvieglojumu, bet neizārstē problēmu.
Ekstramilārās formas diagnosticēšanai histopatoloģiskai izmeklēšanai tiek noņemts ādas bojājuma fragments (biopsija). Paget šūnu klātbūtne apstiprinās diagnozi..

Ārstam jāizslēdz citas slimības, kas var izraisīt iepriekšminētos simptomus - psoriāze, Bovena slimība, atopiskais dermatīts, seborejiskais dermatīts, kontaktdermatīts, ekzēma, melanoma, histiocitoze, mikoze.

Paget vēža ārstēšana

Pedžeta krūts vēža ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas un cita veida jaunveidojumu klātbūtnes (vai neesamības) krūts.

Radikālā ķirurģija (mastektomija) - ietver visa piena dziedzera noņemšanu kopā ar aksilāriem limfmezgliem. To veic, ja Pedžeta slimību pavada citi audzēji krūtīs. Dažreiz, kad metastāzes izaug muskuļos, kas atrodas zem krūts, tiek veikta radikāla mastektomija saskaņā ar Halstedas paņēmienu - tiek noņemti krūškurvja, aksilārie audi ar limfmezgliem, kā arī krūšu muskuļi. Pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija vai hormonterapija..

Ja Pedžeta slimību nepavada citi ļaundabīgi jaunveidojumi, pēc mastektomijas nav nepieciešama papildu ķīmijterapija vai hormonu terapija.

Retos gadījumos (kad tiek skarts tikai nipelis) tiek veikta operācija, lai saglabātu krūti. Tas ietver skartās ādas izgriešanu ar veselīgu audu piegādi..

Paget ekstramilārās formas ārstēšanas metode ir atkarīga arī no slimības smaguma un cita veida ādas vēža esamības / neesamības. Sākuma stadijā varat aprobežoties ar tādu krēmu lietošanu, kas satur vienu vai vairākus citostatiskos līdzekļus (zāles, kas iznīcina ātri dalāmās patoloģiskās šūnas): 5-fluoruracilu, imikvimodu, paklitakselu, trastuzumabu. Šie krēmi tiek piemēroti skartajām zonām..

Uzsāktās stadijas prasa ķirurģiski noņemt mainīto ādu ar veselīgu apkārtējo audu piegādi.

Papildus medicīnisko ieteikumu ievērošanai, regulārai zāļu lietošanai un medicīniskai pārbaudei pacientam jāpāriet uz sabalansētu uzturu, kas satur visas nepieciešamās barības vielas. Ikdienas uzturā vajadzētu būt arī daudz kaloriju un bagātam ar olbaltumvielām..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana joprojām ir medicīnas problēma, zinātnieki nebeidz meklēt jaunas, efektīvākas zāles. Kā papildinājumu tradicionālajām metodēm pacienti var izmantot dabiskus preparātus, kas stiprina ķermeni pēc ķīmijterapijas, stimulē nāvi un tiem ir imūnmodulējoša iedarbība..

Mēs iesakām lietot ārstniecības augus ārsta uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Kluba formas
Šis augs ir indīgs (tam ir neliela toksiska iedarbība uz ķermeni). Sakarā ar to vēža šūnas mirst, un veselās šūnas paliek neskartas..

Tēja tiek pagatavota no kluba formas klauna. Ēdamkaroti sasmalcinātu izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj 20 minūtes, pēc tam dzēriens jāfiltrē. Pirmajos ārstēšanas posmos izdzeriet vienu glāzi zāļu dienā (no rīta, pusstundu pirms brokastīm, paņemiet pusi glāzes tējas, atlikušo dzērienu dzeriet malā dienas laikā). Pēc 2-3 nedēļām palieliniet devu līdz 2 glāzēm dienā. Medikamenti jāturpina līdz pilnīgai sadzīšanai..

Malva nemanot

Ļaundabīgu slimību gadījumā ieteicams arī nepamanīti dzert apledojušu malvas tēju. To sagatavo šādi: 1 ēdamkarote sausas zāles vai 2 ēdamkarotes svaiga auga burkā un ielej 1/4 litrus auksta ūdens. Atstājiet maisījumu ievilkties uz nakti, un no rīta izkāš un dzer pa 50 ml 3-4 reizes dienā.

Ziede
Ar vēža čūlām labi palīdz ziede, kas pagatavota pēc šādas receptes:

• 2 ēdamkarotes sasmalcinātas zāles parastajai gultai;
• 2 ēdamkarotes sasmalcinātas strutene zāles;
• 2 ēdamkarotes kliņģerīšu ziedu;
• 2 tases nesālīta speķa.

Izkausējiet cūkgaļas taukus ūdens vannā un iemetiet tajā augus, vāriet maisījumu uz vidējas uguns 1 stundu, pēc tam atdzesējiet un ļaujiet to caur neilona audumu. Uzglabājiet ziedes vēsā vietā. Cik bieži vien iespējams, eļļojiet viņas iekaisušās vietas..

Augu sulas
Dažu augu (strutene, Kalanchoe, pļavas ģerānijas, parastā skābā skābe) sulas ir ieteicamas, lai eļļotu vēža izmaiņas organismā. Tas jādara pēc iespējas biežāk, vismaz 5 reizes dienā. Ziemai produktu var konservēt ar spirtu (proporcijā 1 spirta daļa pret 2 daļām sulas) vai glicerīnu (proporcijā 50:50). Turklāt dzeriet celandīna infūzijas iekšpusē (vismaz 2 litrus dienā).

Garšaugu un eļļas tērzēšanas kaste
Ļaundabīgas čūlas apstrādā ar runātāju, kas sagatavots pēc šīs receptes:

• Pieneņu sula - 1 ēdamkarote;
• Fireweed sula - 1 ēdamkarote;
• Strutene sula - 1 ēdamkarote;
• Hypericum eļļa - 1 ēdamkarote;
• Smiltsērkšķu eļļa - 1 ēdamkarote;
• Tējas koka ēteriskā eļļa - 10 pilieni.

Visu kārtīgi samaisa un uzglabā ledusskapī tumša stikla stikla pudelē. Pirms lietošanas runātāju kārtīgi sakratiet, lai eļļa sajauktos ar šķidrumu. Uzklājiet uz skartajām zonām divreiz dienā.

Pedžeta vēža prognoze

Pacientu ar Pedžeta krūts slimības prognoze ir atkarīga no tā, vai krūtīs ir papildu ļaundabīgas izmaiņas. Ja tā, tad izdzīvošanas rādītājs ir 60 procenti. Gadījumos, kad jaunveidojums aprobežojas tikai ar nipeļa audiem, prognoze ir optimistiskāka: 75–90 procenti pacientu atveseļojas.

Sākuma stadijā papildu militārā Pedžeta slimība tiek veiksmīgi izārstēta (vairāk nekā 97% no izdzīvojušajiem pacientiem). Ja audzējs metastalizēja un tika veikta operācija, tad, atkarībā no ķirurga precizitātes, recidīva risks ir no 8 līdz 50%.

Paget vēža profilakse

Paget slimības profilakses metodēs jāiekļauj:

• veselīgs dzīvesveids;
• izvairīšanās no riska faktoriem;
• regulāras speciālista pārbaudes.

Veselīgs dzīvesveids ietver regulāras fiziskās aktivitātes (kuras izvēlas atbilstoši vecumam un cilvēka veselības stāvoklim) un pareizu, sabalansētu uzturu. Ir pierādīts, ka polinepiesātināto taukskābju, augļu, dārzeņu, pilngraudu maizes un piena produktu lietošana uzturā ievērojami samazina ļaundabīgu audzēju attīstības risku..

Jums jāveic arī pārbaudes:

• neatkarīga ikmēneša krūšu pārbaude;
• regulāras (ik pēc 12 mēnešiem) vizītes pie ārsta, lai pārbaudītu piena dziedzerus;
• regulāras mammogrammas;
• ādas pašpārbaude, lai pārbaudītu izmaiņas (plankumus, čūlas, pīlingu);
• ikgadēja profilaktiskā vizīte pie dermatologa.

Iepriekš minēto metožu kombinācija samazina šīs slimības attīstības risku un palielina tās atklāšanas varbūtību agrīnā stadijā, kad ir augsts veiksmīgas ārstēšanas procents.