Vemšana vēža gadījumā ir diezgan izplatīts simptoms; vēža pacientam ir pietiekami daudz iemeslu, lai to attīstītu. Visbiežāk patoloģisks stāvoklis pavada ķīmijterapiju, un to ir iespējams novērst trīs ceturtdaļās kursu; 25% rodas psihogēniski vemtiskas reakcijas dēļ, ko rada pats vemšana. Vemšana bieži izraisa medikamentus.
Hroniska nelabums ir raksturīgs plašiem metastātiskiem aknu bojājumiem. Ekstremālas nelabuma epizodes pavada metastāzes un smadzeņu audzējus. Pēkšņa "kafijas biezumu" vemšana rada nopietnas bažas, jo šādā veidā izpaužas kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
- Vemšanas cēloņi dažāda veida vēža gadījumā
- Vemšanas veidi ar slimības progresēšanu
- Vemšana pēc staru un ķīmijterapijas
- Dažādu veidu vemšanas ārstēšanas metodes vēža gadījumā, pirmā palīdzība
- Vēža komplikācijas - vemšana, asiņošana
- Kurš vēzis asiņo
- Asins zuduma klīniskās pazīmes
- Asins vemšanas ārstēšana
Vemšanas cēloņi dažāda veida vēža gadījumā
Vemšanas reakcija vienmēr veidojas “galvā”, it īpaši divās medulla oblongata zonās. Vienu no zonām sauc par vemšanas centru, uz pārraidītajiem impulsiem tiek veidota atbilde pavēles veidā par muskuļu saraušanos dažos orgānos vai relaksāciju citos. Tas arī savāc "nelabvēlīgus" impulsus no pamata departamentiem un nosūta tos uz vemšanas centru, lai reaģētu uz otro zonu - ķīmijreceptoru sprūda zonu (CGP)..
Ja impulsi uz medulla oblongata nāk no īpašām jutīgām zarnu gļotādas šūnām, šis mehānisms tiek apzīmēts kā perifērisks. Signāli no smadzeņu garozas vai ar bioloģiski aktīvām vai toksiskām vielām, kas cirkulē asinīs tieši uz ķīmijreceptoru zonu, ir centrālais sliktas dūšas un vemšanas mehānisms. Vēža slimniekam abi mehānismi tiek aktivizēti individuāli vai kopā..
Tiek uzskatīts, ka centrālais mehānisms rodas šādās klīniskās situācijās:
- intrakraniāla spiediena palielināšanos audzēja vai metastātisku smadzeņu bojājumu gadījumā sarežģī redzes un neiroloģiski traucējumi, kā arī vemšanas reakcija, pagriežot galvu, un smagos gadījumos pat ar vienlaicīgu acu atvēršanu;
- augsta kalcija koncentrācija asinīs - hiperkalciēmija ar kaulu audu iznīcināšanu, izmantojot vairākas metastāzes vai ar paratheidīta dziedzeru iesaistīšanos vairogdziedzera vēža konglomerātā;
- audzēja intoksikācija, kad vēža audzēja toksiskie atkritumu produkti un audzēja mezgla sabrukšanas produkti tiek pastāvīgi izmesti asinīs un slikti izdalīti;
- psihogēniska vemšanas reakcija ar psihoemocionālā stāvokļa svārstībām vai no bailēm par tūlītēju nelabumu un nevaldāmu vemšanu ķīmijterapijas laikā.
Pretvemšanas zāles
Vemšana ir daudzu iekaisuma procesu sekas organismā. Farmakoloģija ir izstrādājusi vairākus medikamentus, efektīvas ir arī alternatīvas zāles..
- Dopamīnerģiski līdzekļi. Visefektīvākais šīs grupas medikaments ir metoklopramīds, kas aptur vemšanu vemšanas refleksa izcelsmes centrā un kam ir daudz citu noderīgu īpašību, piemēram, uzlabojot kuņģa-zarnu trakta muskuļu darbību un apturot žulti no divpadsmitpirkstu zarnas augšējā gremošanas traktā..
- Serotonīnerģiskas zāles, piemēram, ondansetrons, granisetrons un tropisetrons. Šīm zālēm ir arī ievērojama efektivitāte, taču vienlaikus ar tām ir arī augstas izmaksas. Viņu neapstrīdama priekšrocība ir zemā blakusparādību nopietnība..
- Holinolītiskas zāles, piemēram, izopropamīds, butilkopolaminīns un mezopolaminamīns. Viņiem ir galvenokārt perifēra iedarbība, atbrīvojot gremošanas kanāla muskuļu spazmu un samazinot fizioloģisko sekrēciju..
- Fenotiazīni - Promazin, Chlorpromazin un Prochlorperazine. Šīs grupas narkotikām ir spēja apturēt gag refleksu, kas rodas no ķīmijreceptoriem. Viņiem ir arī sedatīvs efekts, kas var palīdzēt vēža slimniekam, kurš ir stresa stāvoklī..
- Benzodiazepīni - Diazepāms, Gidazepāms, Fenazepāms. Šīs zāles var arī labvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli, samazinot vispārējo stresa fona un netieši slāpējot vemšanu..
- Kortikosteroīdu zālēm, piemēram, prednizonam un deksametazonam, nav pierādīta efektivitāte kā pretvemšanas līdzekļiem pašpārvaldei, bet tie pastiprina serotonīnerģisko zāļu iedarbību, tāpēc tos bieži izraksta kopā ar pēdējiem.
- Aprepitants (Emend) tiek iedalīts atsevišķā pretvemšanas līdzekļu grupā, jo tas ietekmē pavisam cita veida receptorus. Neskatoties uz to, ka šīs zāles tika atklātas ne tik sen, tai izdevās nostiprināties farmācijas tirgū kā īpaši efektīvai pret akūtu un aizkavētu vemšanu un nelabumu, ko izraisa ķīmijterapijas līdzekļi.
Pretvemšanas medikamentus nedrīkst lietot atsevišķi, bez ārsta receptes, jo tie ir kategoriski kontrindicēti jebkura līmeņa gremošanas kanāla aizsprostojuma, zema asinsspiediena un smagas vispārējas ķermeņa intoksikācijas gadījumā..
Vēža šūnas un pret tām vērsta jaudīga ķīmijterapija ir milzīgs slogs ķermenim. Vienlaicīga slikta dūša un vemšana, īpaši 4. stadijas vēža slimniekiem, rada negatīvas emocijas. Mūsdienu pretvemšanas zāles spēj tikt galā ar izmeklēšanu, tādējādi panākot pozitīvu efektu, dodot ķermenim spēku izturēties pret cēloni.
Vemšanas veidi ar slimības progresēšanu
Medicīniskajā literatūrā vemšanas reakcija nav klasificēta pēc veida, jo klīniskā izpausme vienmēr ir vienāda: strauja diafragmas un kuņģa saraušanās, izdalot kuņģa saturu.
Pats vemšanas izskats var liecināt par patoloģiskā simptoma galveno cēloni, taču ne visās situācijās, tostarp tāpēc, ka vēzis progresē, cieš apetīte, pacients nejūt badu, tieši pretēji, ir raksturīga nepatika pret ēdienu, tāpēc vemšanas nabadzība apgrūtina analīzi..
Atkarībā no vemšanas brīža pēc ēšanas ir iespējami šādi veidi:
- Bloķējot ēdiena pāreju caur kuņģa-zarnu traktu, vemšana galvenokārt rodas kādu laiku pēc ēšanas, kad pārtikas masas jau ir daļēji sagremotas, tajās var konstatēt brūnus ieslēgumus - izmainītas asinis.
- Ēdināšanas laikā vai tūlīt pēc kuņģa satura izdalīšanās smadzenēs paaugstināta spiediena, psihomotoriskas uzbudinājuma, barības vada audzēja bojājuma dēļ.
- Ar intoksikāciju, metastāzēm aknās, zāļu un staru terapijas komplikācijām jebkurā laikā ir iespējams izvadīt vemšanu.
Ar zināmu varbūtības pakāpi atkarībā no vemšanas veida var pieņemt, ka galvenais komplikācijas cēlonis ir:
- gandrīz nemainīts ēdiens - barības vada-kuņģa krustojuma vai barības vada vēzis;
- daļēji sagremota skāba smaka - kuņģa apakšējās trešdaļas audzējs;
- žults piejaukums ir raksturīgs tievās zarnas sākotnējo daļu sakāvei;
- brūns - "kafijas biezumi" rodas, asiņojot kuņģī;
- ir iespējama rūgta dzeltenā krāsa ar traucētu aknu darbību audzēja bojājumu rezultātā.
Ko nevar izdarīt, ja jūtaties slims ar žulti
Vairāki pasākumi smagas vemšanas gadījumā ir kontrindicēti. Ja jūs ignorējat aizliegumus, nekvalificētas mājas aprūpes rezultātā pacients tikai pasliktināsies.
Kas ir aizliegts darīt:
- Dodiet pretvemšanas zālēm. Tie neļaus ķermenim izvadīt toksīnu, kas vairumā gadījumu ir savārguma cēlonis. Tas saasinās saindēšanos. Darbība ir bezjēdzīga un kontrindicēta arī tāpēc, ka narkotikām vienkārši nav laika asimilēties. Jauns kuņģa spazmas novedīs pie to noraidīšanas.
- Noskalojiet kuņģi ar iepriekš aprakstīto metodi tiem, kas var aizrīties. Tie ir garīgi slimi pacienti, mazi bērni, cilvēki bezsamaņā..
- Atteikties apmeklēt ārstu. Terapeitam jāveic visaptveroša pārbaude, tikai tad pacients neatgriezeniski atbrīvosies no savārguma.
Vemšana pēc staru un ķīmijterapijas
Smaga slikta dūša un bieža vemšana diskreditē efektīvu ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metodi, tāpēc ārkārtīgi nepatīkamu komplikāciju novēršana un novēršana ir ne mazāk svarīga kā optimālas pretvēža zāļu kombinācijas izvēle..
Ķīmijterapijas laikā ir akūta - pirmās dienas laikā un aizkavēta vemšanas reakcija - nākamajās dienās pēc citostatiskā līdzekļa ievadīšanas. Nemierīga vai caurspīdīga vemšana un ugunsizturīga, tas ir, to neaizkavē īpaši pretvemšanas līdzekļi - pretvemšanas līdzekļi.
Visām ķīmijterapijas zālēm tika noteikts vemšanas un emetogēniskais potenciāls un metodes tās profilaksei un ārstēšanai, un profilakse jāsāk no pirmās dienas un jāpabeidz 2-3 dienas pēc kursa beigām..
Katrai ceturtajai sievietei pēc pirmā kursa var rasties refleksu psihogēniska vemšanas reakcija, vīriešiem šāda veida vemšana nav raksturīga. Lai apturētu iespējamo refleksu reakciju kursa priekšvakarā, tiek izmantoti trankvilizatori, palīdz akupunktūra un psihoterapeitiskās metodes..
Apstarošanas laikā emetogēnai - emetiskai reakcijai nav raksturīgu pazīmju, kas bieži ir atkarīga no apstarošanas zonas un pacienta iekšējā noskaņojuma. Komplikāciju biežumu ietekmē sieviešu dzimums, jaunība, nervozitāte un dzīves pieredze vemšanas un nelabuma dēļ no citiem cēloņiem.
Dažādu veidu vemšanas ārstēšanas metodes vēža gadījumā, pirmā palīdzība
Neskatoties uz nepilnīgu izpratni par pretvemšanas līdzekļu darbību, onkoloģija ir guvusi ievērojamus panākumus ķīmijterapijas vemšanas ārstēšanā. Ir izstrādāti ne tikai standarta profilakses un ārstēšanas režīmi, bet arī pretvemšanas zāļu lietošanas pamatprincipi:
- savlaicīga komplikāciju intensitātes prognozēšana un pretvemšanas līdzekļu kombinācijas individuāla izvēle;
- uzņemšanas sākums nav saistīts ar komplikāciju attīstību, bet pirms laika un stingri pēc stundas;
- intravenozo un taisnās zarnas formu priekšrocība salīdzinājumā ar iekšķīgi lietojamām;
- nervozitātes nomierinošo līdzekļu pievienošana;
- IPP grupas zāļu ieviešana, kas aizsargā gļotādu;
- ar intravenoziem pilinātājiem tiek nodrošināts pietiekams mikroelementu saturs asinīs un pietiekams daudzums cirkulējošās plazmas.
Ar vemšanu kuņģa satura izmešana pacienta elpceļos ir minimāla. Ja pacients ir bezsamaņā, kas ir iespējams vēža terminālajā stadijā, īpaši ar smadzeņu vai aknu metastāzēm, galva tiek pagriezta uz vienu pusi, mēģinot to noliekt zemāk.
Nav iespējams pārtraukt rīstīšanos, iejaukšanās procesā pasliktinās tā gaitu un izraisīs pacienta kairinājumu. Vemšanas beigās ieteicams izskalot muti, dienas laikā zaudēto šķidrumu papildināt ar dzeramo vēsu ūdeni ar elektrolītiem - rehidronu un tikai mazos malciņos.
Zāles
Lai novērstu vemšanas lēkmes pacientam, tiek izmantota narkotiku ārstēšana. Vēža slimniekiem tiek parakstītas pretvemšanas zāles:
- Haloperidols - tabletes no 0,5 līdz 5 mg lieto 3 reizes dienā un izdzer 200 ml ūdens vai piena. Lietošanas kurss ir 2-3 mēneši, pamatojoties uz vispārējo ārstēšanu.
Antihistamīni ar zarnu aizsprostojumu un terminālām situācijām:
- Suprastin - 1 tablete pa 25 mg tiek lietota iekšķīgi 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
Sakarā ar zemo onkoloģijas efektivitāti iepriekšminētās zāles reti lieto iekšķīgi, tikai intravenozi vai intramuskulāri.
Kortikosteroīdi ar plašu darbības spektru. Efektīva ar centrālā mehānisma vemšanu ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu:
- Deksametazons - intramuskulāras injekcijas pa 4-5 mg tiek veiktas 2 līdz 4 reizes dienā, ilgst 4 dienas;
- Metilprednizolons - intramuskulāras un intravenozas injekcijas, kuru deva tiek noteikta individuāli, bet ne vairāk kā 60 mg dienā.
NTZ receptoru blokatori - iedarbojas uz centrālo vemšanas centru. Efektīva vemšanai pēc ķīmijterapijas.
Benzodiazepīni, kas iedarbojas uz vemšanas centru, nevis samazina smadzeņu uzbudināmību, mazina nelabumu.
Papildus vēža izpausmju ārstēšanai ar narkotikām ir nepieciešams ievērot diētas diētu:
- Lai novērstu vemšanu, dzeriet lielu daudzumu šķidruma. Silts dzēriens, uzņemiet malkus. Izmanto vienkāršu ūdeni vai augu novārījumus;
- Nav iekļauti sāļi, cepti un smagi ēdieni;
- Maltīti sadala 6-7 mazās porcijās.
Vēža komplikācijas - vemšana, asiņošana
Pirmais asiņošanas simptoms vēža gadījumā visbiežāk kļūst par raksturīga satura pēkšņu vemšanu. Asiņošana ir iespējama ar lielu un ļoti mazu audzēju, kas atrodas blakus lielam traukam. Gandrīz 70% pacientu ar sarežģītu slimības gaitu ļaundabīgā bojājuma lielums atbilst 3. un 4. vēža stadijai.
Sākumā kuņģa asiņošana ar karcinomu parasti ir smaga, kā likums, asinsvads, ko kādu laiku korozē vēža audzējs, reizēm slēpti rupjas, izraisot anēmiju vai saasinot esošo anēmiju. Ar vēža infiltrāciju audi kļūst “cieti”, un asinsvadu sienu salipšanas varbūtība uz trombozes fona ir minimāla, tāpēc septiņiem no desmit asimptomātiski asiņojošiem pacientiem galu galā rodas nopietna asiņošana, un katram devītajam - līdz šoksi strauja un smaga asins zuduma dēļ. Katrā piektajā pacientā asiņošana tiek apvienota ar sienas perforāciju vai vēža augšanu blakus esošajās anatomiskajās struktūrās.
Simptomi
Diemžēl bērniem ir diezgan grūti noteikt kuņģa vēža agrīno stadiju. Ļoti bieži vēzi maskē dažādi kuņģa darbības traucējumi. Vienīgais faktors, kas veicina kuņģa vēža atklāšanu bērniem, ir vecāku modrība, vēlme veikt pilnīgu diagnozi. Kopumā bērna kuņģa vēzi sākotnējā stadijā var raksturot ar:
- Anēmijas izraisīta vispārēja vājuma izpausme;
- Apetītes trūkums un svara zudums;
- Slikta dūša un vemšana;
- Izkārnījumu traucējumi - caureja vai aizcietējums;
- Apātija, aizkaitināmība, asarošana.
Ja kompleksā parādās divas vai trīs vai vairāk no pirmajām pazīmēm un pēc neapmierinošas nepatiesas aizdomās par kuņģa slimības ārstēšanu, pēc iespējas ātrāk jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu onkoloģiju.
Ar regulāru pārbaudi un pārbaudi gandrīz neiespējami atpazīt kuņģa vēzi. Skaidrai diagnozei nepieciešami vairāki specifiski pētījumi..
- Asins ķīmija. Tas nesniedz skaidru atbildi par vēža neesamību vai klātbūtni, bet ļauj sākotnējā stadijā atpazīt anēmiju;
- Fibrogastroskopija būtībā ir endoskopija, barības vada un kuņģa pārbaude ar elastīgu cauruli, kas galā ir aprīkota ar lukturīti un optisko kameru. Ar tās palīdzību ārsts saņem informatīvu informāciju par jaunveidojumu klātbūtni bērna kuņģī;
- Biopsija. Audu laboratoriskā izmeklēšana. Paraugu ņem tieši no kuņģa sienām;
- Fluoroskopija. Rentgena izgatavošana ļauj redzēt audzēju un tā lokalizāciju. Bērniem, ņemot vērā radiācijas negatīvo ietekmi uz ķermeni, tas ir ārkārtīgi reti.
Kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas, taču tiem ir kaut kas kopīgs. Pacienti bieži sūdzas par vājumu, nogurumu, svara zudumu. Šī stāvokļa iemesls ir pārtikas uzņemšanas ierobežojums organismā, kā arī vēža intoksikācija.
Kad barības vads ir bojāts, kad jaunveidojums sasniedz lielu izmēru, tiek novērotas rīšanas grūtības (disfāgija), kas ir saistīts ar orgānu lūmena pārklāšanos. Dažiem cilvēkiem norijot rodas sāpes. Citi šīs lokalizācijas karcinomas simptomi ir sāpošas sāpes aiz krūšu kaula un muguras, bagātīga siekalošanās.
Grēmas, regurgitācija, slikta dūša, nepatīkama garša mutē un slikta elpa var kļūt par vēlīnām slimības izpausmēm. Šīs parādības parādās vielmaiņas traucējumu un oksidatīvo procesu kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Klepus, aizsmakums, nosmakšana var liecināt par metastāzēm.
Kuņģa-zarnu trakta vēža pazīmes kuņģī ir:
- sāpes un diskomforts vēderā;
- pārapdzīvotības sajūta un agrāka sāta sajūta (dažos gadījumos pacienti, gluži pretēji, pastāvīgi izjūt badu un nevar pietiekami nokļūt);
- slikta dūša un vemšana;
- apetītes zudums;
- dispepsijas traucējumi.
Zarnu vēža pazīmes:
- aizcietējums vai caureja;
- izkārnījumu krāsa;
- dzelte;
- slikta dūša, vemšana;
- sāpes un vēdera uzpūšanās.
Diemžēl neskaidrā klīniskā aina rada apjukumu - bieži kuņģa vēža vietā tiek diagnosticēta čūla. Rezultātā terapijai nav pozitīvas ietekmes, onkoloģija progresē un tiek atklāta, kad audzējs ir pārsniedzis orgānu.
Īpaši bieži tas notiek, ja vēzi izraisīja peptiska čūla.
Neskatoties uz to, ir iespējams noteikt čūlas pārvēršanās ļaundabīgā audzējā brīdi, ja rūpīgi apsverat šādu simptomu parādīšanos:
- Sāpīgas sajūtas kļūst asas, ilgstošas, bieži attīstās naktī, neatkarīgi no ēdienreizes laika.
- Ķermeņa svars samazinās.
- Asins analīze, kas parāda anēmiju - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
- Iepriekš iemīļotie ēdieni provocē riebuma sajūtu.
- Krēsls ir tumšs.
- Asins recekļi, kas atrodas vemšanā.
Šajā gadījumā ir jāveic ārkārtas diagnoze, visticamāk, ir sācies ļaundabīgs process.
Kuņģa vēža diagnostika agrīnā stadijā ir problemātiska. Bet, ja ir aizdomas par onkoloģiju, labāk ir veikt pārbaudi un terapiju ārzemēs. Piemēram, mēs varam citēt skaitļus - Japānā šāda veida onkoloģija agrīnā stadijā tiek atklāta 40% pacientu. Krievijā šis skaitlis nepārsniedz 10%. Protams, tas lielā mērā ir atkarīgs no pacientiem, kuri nepievērš uzmanību nelielam diskomfortam epigastrālajā zonā. Rezultātā ļaundabīgais audzējs aug, pārsniedz orgānu, metastē uz krūtīm, zarnām, barības vadu un balseni.
Prakse pierāda, ka kuņģa audzēja terapija, dzemdes kakla vēža ārstēšana ārzemēs un cita veida onkoloģija visveiksmīgāk tiek veikta Izraēlā, Vācijā un ASV. Tāpēc ar pirmajiem diskomforta simptomiem labāk doties uz ārvalstu medicīnas centru.
Lai savlaicīgi atklātu pirmos slimības simptomus, ir nepieciešams veikt diagnostiskos izmeklējumus specializētajos medicīnas centros. Lai dotos uz ārzemēm kuņģa vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai, jums jāsazinās ar koordinācijas centra operatoru, kurš nodarbojas ar medicīnas tūristu ceļojuma organizēšanu. Darbinieks izvēlēsies klīniku, kurā tiek veikta kuņģa vēža terapija ar augstiem rezultātiem, pēc klienta pieprasījuma viņš izvēlēsies variantu ar zemākām izmaksām.
Jums nevajadzētu tērēt laiku, jo dažreiz onkoloģiskais process strauji attīstās. Piesakoties aizjūras slimnīcās, jums ilgi nevajadzēs gaidīt rindu uz procedūrām. Diagnoze notiek tikai dažas dienas, tūlīt pēc tās ārsti sāk ārstēšanu.
Visbiežākā vēža šūnu bojājumu vieta ir barības vads. Audzējam barības vadā nav izteikta attēla un tas galvenokārt ir līdzīgs orgāna iekaisuma slimībām. Pacients var pamanīt diskomfortu un dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, grūtības norīt cietu pārtiku. Ēšanas procesā rodas vēlme dzert ēdienu ar ūdeni.
Turklāt simptomi pastiprinās, un, norijot ēdienu biezeni, parādās grūtības. Laika gaitā pacientam kļūst grūti dzert ūdeni un citus šķidrumus, jo ir stipras sāpes. Parādās pastāvīgs vājums un sabrukums.
Slimība ilgstoši neizpaužas ar klīniskām pazīmēm.
Galvenās diagnostikas kļūdas ir saistītas ar simptomiem, kuru dēļ kuņģa vēzis ir līdzīgs sirds vai kuņģa-zarnu trakta ne-onkoloģiskajām patoloģijām:
- Līdzīgi kā ar sirds slimībām. Audzēja lokalizāciju kardiālajā kuņģa daļā pavada sāpes krūšu kurvī (stenokardija), īpaši uz paaugstināta asinsspiediena fona cilvēkiem pēc piecdesmit.
- Līdzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām. Audzēja lokalizācija tuvāk kuņģa zarnu daļai izpaužas pazīmēs, kas atgādina gastrītu, peptisku čūlu, pankreatītu, holecistītu. Visas šīs slimības izpaužas ar sāpēm vēderā, vemšanu un asiņošanu kuņģī..
Kļūdaina diagnoze var ilgu laiku noslēpt pamata slimību. Turklāt kardiologs un gastroenterologs ar padziļinātu izmeklēšanu parasti atrod vairākas novirzes cienījama vecuma pacientiem, kamēr nav acīmredzamu onkoloģijas pazīmju..
Ārstam, kurš vada pacientu, jābūt modram:
- Efekta trūkums pēc ārstēšanas kursa;
- Pacientam ir bijušas kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības.
Pacientam un ārstam vajadzētu uztraukties arī par subjektīvām sajūtām (vismaz divām līdz trim), kas norāda uz maza kuņģa vēža pazīmēm:
- Pastāvīgs diskomforts vēderā (pārplūšana, smagums);
- Grūtības norīt pārtiku, sāpes krūtīs, kas dod muguru;
- Sāpes, kas neatbrīvo pēc ēšanas un kuras neatbrīvo, lietojot medikamentus;
- Nogurums un hronisks vājums pēc minimālas fiziskas slodzes;
- Straujš svara zudums (10-20 kg 6 mēnešos ar ķermeņa svaru 80-90 kg) un apetītes samazināšanās;
- Nepatika pret gaļas ēdieniem, iepriekš nav novērota pārtikas salasāmība;
- Ātra piesātināšana ar minimālu pārtikas daudzumu.
Balstoties uz klīniskajiem pētījumiem, tiek noteikti slimības pazīmju parādīšanās modeļi (vismaz divi līdz trīs no turpmāk minētajiem vienlaicīgi), kas vēlāk tiek identificēti kā onkoloģijas pazīmes, proti:
- Sāpes epigastrija centrālajā reģionā, apmēram 60% pacientu par to ziņo;
- Progresējošs svara zudums, ziņo aptuveni 50% pacientu;
- Slikta dūša un vemšana pēc ēšanas - apmēram 40% pacientu;
- Slikta dūša un vemšana ar asinīm - apmēram 25%;
- Gļotādu daudzums - apmēram 40%.
Klīniskajiem simptomiem ir dažas atšķirības atkarībā no audzēja atrašanās vietas kuņģa augšējā, vidējā un apakšējā daļā:
- Kuņģa augšējās daļas bojājums izpaužas kā kardioloģiski simptomi (sāpes sirdī), kā arī apgrūtināta rīšana līdz nespējai ēst. Attīstās dehidratācija, kas apdraud izkliedētu intravaskulāru koagulācijas sindromu (DIC). Bīstama ir arī olbaltumvielu bada, kas saasina slāpekļa metabolisma traucējumus un izraisa kritiski zemu oksidēto vielu līmeni asinīs.
- Kuņģa vidējās daļas sakāve izpaužas ar kuņģa asiņošanu un anēmijas attīstību. Šajā zonā atrodas lieli kuģi. Slēptu asiņošanu nosaka ar vienkāršām laboratorijas metodēm, un masveida asiņošanu nosaka mainot fekāliju konsistenci un krāsu - tā kļūst melna un nokarenā krāsā. Sāpes visbiežāk ir saistītas ar iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera kanceroģenēzē. Citi simptomi ir vispārēji..
- Kuņģa apakšējās daļas bojājums izpaužas kā dispepsija (caureja, aizcietējums, vemšana un sāpes kuņģī), atraugas ar sapuvušu olu smaržu.
Pirmajām pazīmēm jāpievērš uzmanība ilgi pirms simptomiem, kas raksturo kuņģa vēža III-IV stadijas. Slimības identificēšana pēdējos posmos ir gandrīz teikums pacientam.
Ar pirmsvēža slimībām ir saistītas šādas patoloģijas:
- Hroniskam (atrofiskam) gastrītam, neatkarīgi no tā cēloņa, ir raksturīgas biežas pazīmes, kuras labi identificē pacienta klīniskā pārbaude - tas ir slikta dūša un vemšana.
- Kuņģa čūla, neatkarīgi no iespējām, izpaužas kā kuņģa asiņošana asiņainas vemšanas formā, masīvs vai slēpts asins zudums zarnu kustības laikā, pastāvīgas vai periodiskas sāpes kuņģī. Peptiskās čūlas slimību raksturo sezonāli paasinājumi un veiksmīga sāpju mazināšana, lietojot medikamentus..
- Kuņģa sienu polipi, ieskaitot lielos (adenomatozos) un mazos (hiperplastiskos). Agrīnās stadijas notiek subklīniski, labdabīgi audzēji asiņo traumas laikā. Polipi, kas atrodas sākotnējā kuņģa daļā, ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem.
- Displāzija, metaplāzija. Visi šūnu atipijas (displāzijas) posmi līdz pēdējam IV posmam (vēzis in situ) tiek atklāti galvenokārt ar laboratorijas metodēm citoloģiskos un histoloģiskos pētījumos. Pēdējos posmos tiek diagnosticēti gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana..
Kurš vēzis asiņo
Visizplatītākais kuņģa karcinomas variants ir infiltrācija ar čūlu vai čūlaini-infiltrējoša tipa, bojājuma un čūlainā defekta lielums var būt jebkurš līdz kopējam orgāna bojājumam. Vēža čūlai ir rupji izvirzītas un nevienmērīgas robežas, tās sienas kopā ar dibenu veido sava veida salocītu piltuvi. Pamatnei līdzīga karcinoma ir izolēta, kad čūlai ir ļoti skaidras un pat robežas.
Turklāt vēža infiltrācija var iziet cauri kuņģa sienai un iekļūt aizkuņģa dziedzerī un ievilkt vēdera dziedzera maisiņu konglomerātā. Pat ar niecīgu agrīnu vēzi ar minimālu čūlainu defektu tiek izslēgta orgānu saglabāšanas operācija - gļotādas rezekcija, jo patiesās audzēja robežas atrodas kuņģa sienas dziļajos slāņos..
Vēža čūlainā forma gandrīz neatšķiras no banālās hroniskās kuņģa čūlas, un tieši tāpēc katras gastroskopijas laikā visi absolūti čūlaini pacienti veic biopsiju no gļotādas malu malas.
Ir gandrīz neiespējami apiet trauku, kas aug no karcinomas kuņģa, jo sienas biezumā arteriālie trauki veido četrus savstarpēji savienotus asinsvadu tīklus: iekšpusē un zem gļotādas slāņa, starp muskuļiem un zem seroziem slāņiem. Tādēļ asiņošana ir visizplatītākā slimības komplikācija..
Asins zuduma klīniskās pazīmes
Smags asins zudums izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un ar to saistītu progresējošu vājumu. Izslāņošanās izpaužas kā izteikta vaskveida bālums ar zilām lūpām uz pieaugošās sirdsdarbības fona, ko vēža slimnieks izjūt kā āmura sitienu krūškurvja iekšpusē. Pacients tiek pārklāts ar lipīgiem aukstiem sviedriem, var zaudēt samaņu.
Raksturīgākā kuņģa asiņošanas pazīme ir asiņu vemšana, ko parasti dēvē par “kafijas biezumiem”. Asiņainā vemšana ir raksturīga elpceļu trauku bojājumiem, kas ir akūtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmes - netīri brūni ar nepatīkamu smaku pārtikas masām, kurās var būt tumši recekļi sarecējušu asiņu. Asinis, kas nonāk kuņģa lūmenā, tiek fermentētas ar dzelzs izdalīšanos no sarkano asins šūnu, kas maina dabisko skarbo asiņu krāsu līdz tumši brūnai.
Kad asinis iziet caur zarnu cauruli, fekālijas iekrāso ar dzelzi, kas izdalās no mirušajām sarkano asins šūnām, un izkārnījumu krāsa arī mainās uz melnu, atkal pateicoties zarnu noslēpumu fermentācijai. Bieži vēža slimniekam fekālijas tiek sašķidrinātas un izdalās darvai līdzīgas vircas veidā ar ārkārtīgi nepatīkamu smaku. Izkārnījumu palielināšanās, mainoties konsistencei un krāsai, tiek saukta par “melēnu”.
Tumšas vemšanas pārtikas masu un melno fekāliju kombinācija ir jebkuras etioloģijas galvenās kuņģa asiņošanas pazīmes, arī ar karcinomu. Negludi vemjumi ir raksturīgi kuņģa vai resnās zarnas izplūdes aizsprostojumiem, taču to krāsa nekādā ziņā nav tumši brūna, lai arī tā atšķiras no ēdiena, ko ēda iepriekšējā dienā. Klīniskā situācija prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību, īpaši kombinācijā ar melniem izkārnījumiem, pat uz labas veselības fona.
Kad ir nepieciešams ārsts??
Jebkura stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, kas cieš no nāves, nepieciešama steidzama ārsta iejaukšanās. Tie ietver:
- izskats sarkano asiņu vai melnā biezumā;
- tūlītēju noraidījumu pret lietotiem pretvemšanas līdzekļiem;
- vēlmes trūkums uz tualeti;
- vemšana vairāk nekā 24 stundas vai biežāk 3 reizes 3 stundās.
Ko melnā vemšana nozīmē onkoloģijā? Asinis, kas parādās vemšanā, ir ļoti svarīgas, lai noteiktu diagnozi. Ne visi pacienti spēj noteikt, kāpēc tik neparasta krāsa ir saistīta ar to, kas notiek ar viņu ķermeni. Sākumā tiek uzskatīts, ka šī krāsa ir saistīta ar krāsu to, kas tika ēst vai dzēris iepriekšējā dienā. Tad kāds jums pateiks, ka tās ir asinis vemšanā (problēma ir daudz nopietnāka, nekā šķiet no pirmā acu uzmetiena), un jums jāgriežas pie speciālistiem, cerot uz labāko (pie gastroenterologa).
No kurienes nāk asinis? Kaut kā kuņģī iekļuva noteikts asiņu daudzums. Kuņģa sulas enzīmu ietekmē hemoglobīns asinīs iegūst brūnu krāsu, vienmērīgi pārvēršoties melnā krāsā. Vemšana melnā krāsā, kafijas biezumu krāsa - tā ir zīme, kas jau ir vairāk nekā nopietna. Jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, kuras speciālistiem, iespējams, ir aizdomas, ka tas ir kuņģa vēzis.
Asins vemšanas ārstēšana
Visi pacienti, kuriem ir asiņu vemšana, tiek nosūtīti steidzamai gastroskopijai, kurā viņi mēģina atrast starojuma veida trauku un veikt konservatīvus pasākumus asiņošanas apturēšanai..
Vietējās asiņošanas apturēšanai endoskopijas laikā ir izstrādātas daudzas metodes, bieži vienam pacientam vienlaikus tiek izmantotas vairākas metodes. Viņi izmanto hipotermiju ar ledusaukstu šķīdumu, hemostatiskiem līdzekļiem un dažādām koagulācijas, asinsvadu embolizācijas metodēm. Īpaši grūti tas ir ar bagātīgu aizplūšanu, kad asinis izplūst no sienas un nav redzams bojāts trauks.
Arī recidīvu biežums pēc asins zuduma endoskopiskas apstāšanās ir nozīmīgs, tāpēc obligāti jāapsver iespēja veikt vēža pacienta operāciju. Radikāls pasākums ir kuņģa noņemšana, bet ārkārtas iejaukšanās tūlīt pēc asiņošanas pārtraukšanas rada lielu pēcoperācijas mirstību, tāpēc, ja iespējams, pacients tiek aktīvi sagatavots plānveidīgai ķirurģiskai iejaukšanai vairākas dienas.
Asiņojoša kuņģa ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums, kas prasa tikai individuālu terapeitisko pieeju ar lielisku klīnikas nodrošinājumu ar mūsdienīgu ķirurģisko un diagnostisko aprīkojumu. Tam mūsu klīnikā pievienojiet milzīgu endoskopisko iejaukšanās pieredzi sarežģītu vēža slimnieku ārstēšanā.
Ko nozīmē asiņu krāsa vemšanas laikā vēža gadījumā??
Vemšana ar vēzi ar asinīm var būt dažādās krāsās: brūnā, tumši sarkanā vai spilgti sarkanā krāsā.
- Tumšas asinis (maltas kafijas krāsa) norāda uz asiņošanu, kas bija samērā lēna. Tā rezultātā bija kontakts ar kuņģa skābi, kas ietekmēja tumšošanu. Vēža asiņošana no vēža varbūt nav bijusi pārāk smaga, bet pēc kāda laika var pasliktināties.
- Liels daudzums spilgti sarkanu asiņu norāda uz smagu un lielu asiņošanu, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Brūna vemšana, īpaši kombinācijā ar tumšiem vai melniem izkārnījumiem, ir zarnu asiņošanas pazīme.
Asiņainu vemšanu var pavadīt tādas pazīmes kā sāpes vēderā, drudzis, savārgums..
Kā palīdzēt pacientam?
Bieži sastopami padomi sliktas dūšas mazināšanai vēža gadījumā:
- Jebkura medikamenta, kas tiek izrakstīts bez receptes, lietošana:
- “Meklosin” (“Anti-Vert” vai “Bonein”);
- “Dimenhidrināts”;
- Antihistamīns.
- Dzerot daudz šķidruma. Dzert mazos malkos un bieži.
- Maltītes jāsadala 6-8 mazās ēdienreizēs.
- Izvairieties no sāļa, cepta, pārāk salda vai pikanta.
- Nākamajā uzbrukumā sūkāt piparmētru konfektes vai atsvaidzinošu košļājamo gumiju.
- Lietot tējas un ārstniecības augu novārījumus, jo īpaši ingveru, piparmētru, citrona balzamu, piena dadzi, linus.
Vemšana asinīs kuņģa vēža gadījumā
Viens no galvenajiem ļaundabīgo audzēju simptomiem bieži ir asiņaina vemšana..
Kuņģa vēzis rodas, kad patoloģiskas šūnas sāk izplatīties pa orgāna iekšējo virsmu. Ļaundabīgo šūnu augšanu var izraisīt infekcija, iekaisums, ilgstoša anēmija, polipu izplatīšanās, kā arī slikti ieradumi vai neregulēts ēšanas veids.
Pirmkārt, ārsts veic fizisko pārbaudi un apkopo slimības vēsturi, kā arī veic pārbaudes, kas ietver:
- asinsanalīze;
- augšējā endoskopija - rīklē tiek ievietota plāna elastīga caurule ar nelielu kameru, lai apskatītu kuņģa iekšējo dobumu;
- Rentgenstaru un datortomogrāfija, ko bieži veic, izmantojot īpašu krīta šķidrumu;
- biopsija - kuņģa audu paraugu ņemšana rūpīgai analīzei mikroskopā.
Daudzas procedūras var cīnīties ar audzēju kuņģī, kā arī mazināt galveno simptomu, kas parādās kā "vemšana ar asinīm - vēzis". Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības smaguma un izplatības līmeņa:
- Ķirurģiska. Ārsts noņem daļu orgāna vai visu kuņģi atkarībā no slimības stadijas, kā arī izvada citus audus, kas atrodas blakus vēža šūnām. Šī metode ir visefektīvākā cīņā pret vēzi..
- Ķīmijterapija. Efektīvas zāles nogalina vēža šūnas un veicina simptomu pazušanu un recidīvu.
- Starojums. Audzēja veidošanās vietā tiek izmantotas augstas enerģijas starojuma sijas.
- Mērķtiecīgas zāles, kas darbojas tikai uz vēža šūnām, neietekmējot veselīgu.
Profilakse
Vemšanu ar žulti var izraisīt gremošanas trakta traucējumi, stress, kā arī nepareiza diēta. Lai novērstu tā attīstību, ir svarīgi uzlabot ikdienas uzturu. Ir nepieciešams lietot zāles, kuras izrakstījis speciālists, kuru mērķis ir atjaunot kuņģa-zarnu traktu.
Atveseļošanās laikā tiek noteikta diēta. Ir jāatsakās no alkohola, termiski neapstrādātiem dārzeņiem, trekniem ēdieniem, kūpinātas gaļas un konserviem. Nevēlamas sēnes un uz tām balstītas zupas, saldumi un smalkmaizītes ar raugu.
Vemšana plaušu vēža gadījumā
Šis simptoms var norādīt uz primāru plaušu vēzi (rodas tieši plaušu elpošanas sistēmā) vai sekundāru (metastāžu klātbūtne no cita audzēja).
Pulmonologi apkopo pilnīgu informāciju par slimību un izmanto izplatītas attēlveidošanas metodes: krūšu kurvja rentgenogrāfiju, bronhoskopiju, CT, MRI un PET skenēšanu. Pēc tam mikroskopā tiek veikta no tā ekstrahēto vēža šūnu atbrīvoto asiņu analīze, lai noteiktu slimības stadiju un audzēja izplatības līmeni.
Tā kā nav vienotu noteikumu vēža procesu ārstēšanai, ārsti ievēro komplekso terapiju un paliatīvo aprūpi. Pamatmetodes ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Nesen pozitīva ietekme ir novērota imunoterapijā, hormonu terapijā un gēnu terapijā.
Vemšana kuņģa vēža gadījumā: ko darīt, kā pārtraukt?
Ko darīt?
Ja vemjot ir pamanāmi asins recekļi, pacients steidzami jā hospitalizē. Tas ir nepieciešams arī tad, ja cilvēks ir slims vairākas dienas pēc kārtas, pat ja viņš lieto pretvemšanas zāles. Šādi simptomi apdraud dehidratāciju, kuņģa gļotādas pārkāpumu, trombozi un sirds funkcijas pasliktināšanos. Vemšana, kas ilgāka par 6 dienām, var norādīt uz nenovēršamu pacienta nāvi.
Zāles
Lai apturētu vemšanu, ārsti izraksta benzodiazepīnus (Gidazepāms, Diazepāms, Fenazepāms), kas tieši ietekmē vemšanas receptorus un nomāc impulsus. 5 NTZ receptoru blokatoriem ir tāda pati iedarbība. Kortikosteroīdus (metilprednizolonu) plaši izmanto, ja vemšanu izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens. Retāk tiek izrakstīti antihistamīni un tādas zāles kā Atropīns, Torecan, Scopolamine un Haloperidol..
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai apturētu nelabumu, jūs varat pagatavot kumelīšu tēju. Vēl viena efektīva metode ir ingvera pulvera lietošana. Tas ir pagatavots ar tēju vai pievienots pārtikai. Vēl viens bieži lietots līdzeklis ir piparmētra. Tas ir pagatavots un dzerts tāpat kā tēja vai ņemts kapsulu formā. Šādi produkti palīdz nomierināt gagging: gaļa, biezpiens, plūmes, dzērvenes, citrons. Tie jāuzņem mērenībā..
Kā brīdināt?
Lai samazinātu vemšanas daudzumu, ārsti iesaka ikdienas uzturu sadalīt 8 mazās porcijās. Cepti, sāļie un treknie ēdieni jāizslēdz no uztura un jādzer vairāk ūdens. Ieteicams arī vairāk atpūsties un pavadīt laiku svaigā gaisā. Turklāt jūs varat izmantot elpošanas relaksācijas vai akupresūras paņēmienus.
Vemšana vēža gadījumā ir diezgan izplatīts simptoms; vēža pacientam ir pietiekami daudz iemeslu, lai to attīstītu. Visbiežāk patoloģisks stāvoklis pavada ķīmijterapiju, un to ir iespējams novērst trīs ceturtdaļās kursu; 25% rodas psihogēniski vemtiskas reakcijas dēļ, ko rada pats vemšana. Vemšana bieži izraisa medikamentus.
Hroniska nelabums ir raksturīgs plašiem metastātiskiem aknu bojājumiem. Ekstremālas nelabuma epizodes pavada metastāzes un smadzeņu audzējus. Pēkšņa "kafijas biezumu" vemšana rada nopietnas bažas, jo šādā veidā izpaužas kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Slikta dūša kā onkoloģijas pazīme
Sliktas dūšas cēlonis onkoloģijā ir toksīni, kas iekrituši asinsrites sistēmā. Viņu toksiskā iedarbība izraisa nepatīkamu simptomu. Pirmais, kas reaģē, ir centrālā nervu sistēma, kas attiecīgajiem orgāniem dod satraucošu signālu. Tas izraisa nelabumu gremošanas trakta receptoru, smadzeņu vemšanas centra vai auss vestibulārā aparāta kairinājuma dēļ.
Ja nelabums rodas atsevišķos gadījumos, tas var norādīt uz gremošanas traucējumiem. Ar onkoloģiju pastāvīgi tiek novērota nelabums, un laika gaitā pacients jūtas tikai sliktāk. Tas attiecas uz barības vada, kuņģa, aknu, smadzeņu un citu orgānu vēzi. Pacientam var būt sūdzības par šādiem simptomiem:
- temperatūra 37-37,2 ° C;
- pastāvīga noguruma sajūta;
- apetītes zudums un straujš svara samazinājums bez redzama iemesla;
- galvassāpes;
- biežas infekcijas;
- hroniskas sāpes kaulos vai citās ķermeņa daļās.
Dažos gadījumos slikta dūša var izraisīt vemšanu. Ar resnās zarnas vēzi vemšanā ir pēdas fekālijām.
Zāles eliminācijai
Cīņa ar nelabumu ar vēzi nav vienkārša. Vispirms jums jānoskaidro precīzs iemesls un pēc tam jārīkojas. Tradicionālā medicīna ne vienmēr spēj dot vēlamo rezultātu. Tāpēc ir svarīgi zināt ārstniecības līdzekļus, kas efektīvi ietekmē un novērš nelabumu. Tie ietver:
- 5-HT3 antagonisti bloķē serotonīna darbību uz nervu galu virsmām: Dolasetrons, Granisetrons, Ondansetrons, Tropisetrons.
- Kortikosteroīdi. “Deksametazons” rada īpašu efektu. Šis rīks dod pozitīvu rezultātu daudziem nelabuma cēloņiem (pat ar metastātiska onkoloģiskā procesa hronisku nelabumu).
- Piemēram, anti-NK1 receptori. Viņi kontrolē elementu ražošanu smadzeņu stumbrā un kuņģa-zarnu traktā.
- Triju nosaukto zāļu vienlaicīga lietošana.
- Prokinētiski līdzekļi, jo īpaši “Metoklopramīds”, kas ietekmē zarnu muskuļus.
- Narkotikas, kas bloķē dopamīnu: “Haloperidols”, “Olanzapīns”, “Levomepromazīns” utt..
- Antihistamīni (“Prometazīns”, bloks D2), kas iedarbojas uz vemšanas mehānismiem un vestibulārajiem kodoliem.
- Antiholīnerģiski līdzekļi (“Scopolamine”). Atbrīvo stresu no kuņģa muskuļiem un samazina kuņģa sulas sekrēciju.
- “Somatostatīna” analogi, ko lieto paliatīvos nolūkos.
Vēža slikta dūša ir izplatīta parādība. Tas prasa rūpīgu vadības izvēli, jo tas var ievērojami pasliktināt vēža pacienta stāvokli.
Sliktas dūšas cēloņi onkoloģijā
Cīņa pret nelabumu vēža gadījumā ir pamatota ar iemeslu, kas to izraisīja. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav tādu zāļu, kas atvieglotu simptomu, neatkarīgi no attīstības mehānisma. Šajā sakarā obligāti jāņem vērā galvenie nelabuma cēloņi onkoloģijā:
- ķīmijterapijas efekts. Sesijas laikā vai pēc kāda laika parādās slikta dūša;
- zarnu aizsprostojums. Var rasties zarnu vēža terapijas laikā. Izraisa obstrukciju un orgānu kustības traucējumus;
- gaida ķīmijterapiju vai citus terapeitiskus pasākumus. Tas ir sliktas dūšas cēlonis 20% gadījumu. Šeit tas ir saistīts ar pacienta psiholoģisko stāvokli, kura dēļ zāles nedod vēlamo rezultātu;
- staru terapija. Reakcija uz to ir individuāla katram pacientam. Svarīgs ir pacienta stāvoklis, deva un iedarbības vieta.
Kuņģa vēzi, tāpat kā citas kuņģa un zarnu trakta slimības, sarežģī nelabums un vemšana. Slikta dūša var rasties pēc kuņģa rezekcijas (noņemšanas) vai pret nedarbojošos audzēju. Rezekcija noved pie dempinga sindroma attīstības. Kopā ar viņu nepietiekami apstrādāta pārtika pārāk ātri nonāk jejunum. Papildus nelabumam onkoloģijā tas var izraisīt smagu vājumu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un samaņas zudumu.
Citos gadījumos uz nelabuma fona ir:
- svešķermeņa sajūta kuņģī;
- vēdera uzpūšanās un vemšana gandrīz tūlīt pēc ēšanas;
- pastāvīgas sāpes un diskomforts kuņģī, grēmas;
- caureja vai aizcietējums.
Slikta dūša aknu onkoloģijā rodas, ja pats orgāns ir bojāts vai metastāzes izplatās no galvenā fokusa. Aknas zaudē spēju normāli veikt savas funkcijas, un ar toksīniem inficētās asinis turpina cirkulēt visā ķermenī. Smadzenes saņem signālu par patoloģisku šūnu klātbūtni un reaģē uz tām, kairinot atbilstošos receptorus.
Kā nomirt no aknu vēža?
Pirms nāves pacienta stāvoklis mainās saskaņā ar šādiem posmiem:
- plēsoņa. To raksturo cilvēka miegainība, letarģija un apātija. Viņš negribīgi runā un pārvietojas. Runa kļūst lēna un neskaidra. Āda ir bāla ar zilganu nokrāsu, asinsspiediens pakāpeniski pazeminās, apetītes nav un palielinās sirdsdarbības kontrakciju biežums. Dienas urīna daudzums samazinās, pacientam ir aizcietējums. Dažreiz viņš kļūst agresīvs un var skaļi vaidēt;
- nāves pazīmes aknu vēzē agonālā stadijā ir koma. Pacients nereaģē uz ārstēšanu un sāpju stimuliem. Apziņas nav. Smadzeņu edēmas palielināšanos papildina elpošanas un sirds sistēmas darbības traucējumi. Klīniski tas izpaužas ar retu dziļu elpošanu, kas pakāpeniski kļūst virspusēja. Asinsspiediens pazeminās līdz 50 mmHg, āda ir zilgana, tiek atzīmēta piespiedu urinēšana un zarnu kustīgums. Letāls iznākums ir sirdsdarbības apstāšanās un elpošana;
- klīnisko nāvi raksturo samaņas, elpošanas un sirdsdarbības trūkums;
- bioloģiskā. Uz ādas sāk parādīties sarkani cianotiski plankumi, skolēns ir paplašināts.
Kā mazināt nelabumu onkoloģijā
Benzodiazepīni labi tiek galā ar priekšlaicīgu nelabumu, kas rodas pirms ķīmijterapijas. Papildus tam var piešķirt:
- akupresūra;
- hipnoze;
- sistemātiska desensibilizācija (uzvedības psihoterapijas metode);
- akupunktūra;
- progresējoša muskuļu relaksācija (speciāli vingrinājumi, kuru laikā mijas atsevišķu muskuļu grupu relaksācija un spriedze).
Kuņģa audzējiem izmanto butirofenonus, fenotiazīnus, antimuskarīna un antihistamīna līdzekļus. Aknu vēža gadījumā tiek izmantotas pretvemšanas tabletes, visbiežāk, lai uzlabotu vispārējo stāvokli, tiek izrakstīti steroīdi.
Uz ķīmijterapijas fona 5HT-3 receptoru antagonisti un to vispārējie medikamenti uzrāda labus nelabuma rezultātus onkoloģijā.
Tos parasti izmanto 30-50 minūtēs. pirms ķīmijterapijas sesijas uzsākšanas. Narkotikām ir laba profilaktiska iedarbība. Ārsti arī apsver zāļu izdalīšanās formu. Dažādiem pacientiem var palīdzēt ar dažādiem līdzekļiem. Ķīmijterapijā tiek izmantotas arī perifērās zāles..
Tie ir efektīvi arī staru terapijā. Ar nelabumu uz smadzeņu audzēja fona, ko papildina pietūkums, zāles ir bezjēdzīgas. Galvenie centieni ir vērsti uz smadzeņu pietūkuma samazināšanu.
Jautājumā par to, ko darīt ar nelabumu onkoloģijā, diēta ir vienlīdz svarīga. Noderīgi uztura padomi, kas palīdz mazināt nepatīkamo simptomu:
- dzert daudz šķidruma. Dzert bieži, bet mazos malciņos;
- ēst 6-8 reizes dienā nelielās porcijās;
- uzturā iekļaujiet novārījumus un tējas uz zaļumiem: piena dadzis, piparmētra, citrona balzams, lini un ingvers;
- atteikties no salda, cepta, sāļa un pikanta;
- Lai mazinātu nelabumu, izšķīdiniet piparmētru konfektes.
Vemšana vēža gadījumā ir diezgan izplatīts simptoms; vēža pacientam ir pietiekami daudz iemeslu, lai to attīstītu. Visbiežāk patoloģisks stāvoklis pavada ķīmijterapiju, un to ir iespējams novērst trīs ceturtdaļās kursu; 25% rodas psihogēniski vemtiskas reakcijas dēļ, ko rada pats vemšana. Vemšana bieži izraisa medikamentus.
Kā apstāties bez medikamentiem?
Paredzētas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, lai ietekmētu vēlmi vemt kuņģa vēža gadījumā:
- pilnīga relaksācija un miers;
- biežas ēdienreizes nelielās porcijās, kurās ir viegli sagremojams ēdiens;
- rehidratācijas dzērienu lietošana, lai atjaunotu šķidruma un barības vielu zudumu;
- pēc vemšanas stundu ik pēc 20 minūtēm dzer 30 ml šķidruma. Pakāpeniski palieliniet devu. Tas var būt ūdens, bezskābes sulas, želeja, buljons. Jāizvairās no soda un pikantiem dzērieniem;
- ja nav iespējams izmantot šķidrumu, ieteicams izmantot ledus čipšus saldētu sulu, buljonu, ūdens utt.;
- ar zarnu aizsprostojumu ārsts var ievietot zondi, lai atvieglotu vemšanas pāreju;
- akupunktūra un akupresūra;
- relaksācijas paņēmieni;
- ķerties pie homeopātiskajiem līdzekļiem.
Vemšanas cēloņi dažāda veida vēža gadījumā
Ja impulsi uz medulla oblongata nāk no īpašām jutīgām zarnu gļotādas šūnām, šis mehānisms tiek apzīmēts kā perifērisks. Signāli no smadzeņu garozas vai ar bioloģiski aktīvām vai toksiskām vielām, kas cirkulē asinīs tieši uz ķīmijreceptoru zonu, ir centrālais sliktas dūšas un vemšanas mehānisms. Vēža slimniekam abi mehānismi tiek aktivizēti individuāli vai kopā..
Tiek uzskatīts, ka centrālais mehānisms rodas šādās klīniskās situācijās:
- intrakraniāla spiediena palielināšanos audzēja vai metastātisku smadzeņu bojājumu gadījumā sarežģī redzes un neiroloģiski traucējumi, kā arī vemšanas reakcija, pagriežot galvu, un smagos gadījumos pat ar vienlaicīgu acu atvēršanu;
- augsta kalcija koncentrācija asinīs - hiperkalciēmija ar kaulu audu iznīcināšanu, izmantojot vairākas metastāzes vai ar paratheidīta dziedzeru iesaistīšanos vairogdziedzera vēža konglomerātā;
- audzēja intoksikācija, kad vēža audzēja toksiskie atkritumu produkti un audzēja mezgla sabrukšanas produkti tiek pastāvīgi izmesti asinīs un slikti izdalīti;
- psihogēniska vemšanas reakcija ar psihoemocionālā stāvokļa svārstībām vai no bailēm par tūlītēju nelabumu un nevaldāmu vemšanu ķīmijterapijas laikā.
Perifērais mehānisms ir iesaistīts šādos gadījumos:
- nervu audiem toksisku ķīmijterapijas zāļu lietošanas komplikācijas, kas izraisa ievērojamu zarnu lokomotoro aktivitātes samazināšanos, līdz kontrakcijas apstājas - zarnu parēze;
- zarnu aizsprostojums vai stenoze - kuņģa izejas sekcijas sašaurināšanās ar ļaundabīgu audzēju;
- audzēja aknu bojājumi ar ievērojamu funkcionalitātes samazināšanos.
Abu signālceļu mijiedarbību uz vemšanas centru nodrošina starojums un ķīmijterapija, kurā toksiski metabolīti cirkulē asinīs un kairina zarnu gļotādas jutīgās šūnas. Lietojot lielas narkotisko pretsāpju līdzekļu devas, metabolītu darbību papildina kuņģa-zarnu trakta motilitātes samazināšanās, bet vemšana ir mazāk traucējoša nekā gandrīz pastāvīga nelabums.
Kāpēc šī parādība ir bīstama??
Slikta dūša un biežas vemšanas lēkmes, kas novērotas vēža slimniekiem, ne tikai būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet arī ir potenciāli bīstama patoloģiska parādība, kurai ir daudz nelabvēlīgu seku un traucēta visu ķermeņa sistēmu darbība. Biežākās komplikācijas, kas rodas no biežas un ilgstošas vemšanas, ir:
- ķermeņa dehidratācija;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstība;
- kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumi;
- augsts trombozes risks, kas saistīts ar asiņošanas traucējumiem, kas raksturīgi vēža slimniekiem.
Vemšanas veidi ar slimības progresēšanu
Medicīniskajā literatūrā vemšanas reakcija nav klasificēta pēc veida, jo klīniskā izpausme vienmēr ir vienāda: strauja diafragmas un kuņģa saraušanās, izdalot kuņģa saturu.
Pats vemšanas izskats var liecināt par patoloģiskā simptoma galveno cēloni, taču ne visās situācijās, tostarp tāpēc, ka vēzis progresē, cieš apetīte, pacients nejūt badu, tieši pretēji, ir raksturīga nepatika pret ēdienu, tāpēc vemšanas nabadzība apgrūtina analīzi..
Atkarībā no vemšanas brīža pēc ēšanas ir iespējami šādi veidi:
- Bloķējot ēdiena pāreju caur kuņģa-zarnu traktu, vemšana galvenokārt rodas kādu laiku pēc ēšanas, kad pārtikas masas jau ir daļēji sagremotas, tajās var konstatēt brūnus ieslēgumus - izmainītas asinis.
- Ēdināšanas laikā vai tūlīt pēc kuņģa satura izdalīšanās smadzenēs paaugstināta spiediena, psihomotoriskas uzbudinājuma, barības vada audzēja bojājuma dēļ.
- Ar intoksikāciju, metastāzēm aknās, zāļu un staru terapijas komplikācijām jebkurā laikā ir iespējams izvadīt vemšanu.
Ar zināmu varbūtības pakāpi atkarībā no vemšanas veida var pieņemt, ka galvenais komplikācijas cēlonis ir:
Melnas vemšanas simptomi
Melna vemšana ir raksturīgs simptoms, ko novēro kuņģa-zarnu trakta onkoloģijā. Parasti tas notiek agrīnās slimības stadijās, ar tendenci palielināt krampju biežumu un ilgumu. Vairumā gadījumu kafijas biezumu krāsas vemšanas uzbrukumam ir vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:
- sāpes kuņģī;
- tahikardija;
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- hipotoniska krīze;
- ģībonis, samaņas zudums;
- drudzis;
- tumšu fekāliju sekrēcija.
Pēc kāda laika sākas pats uzbrukums, kas ir melna vēdera izvirdums, kurā bieži var atrast asiņainus brūnas krāsas recekļus.
Vemšana pēc staru un ķīmijterapijas
Smaga slikta dūša un bieža vemšana diskreditē efektīvu ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metodi, tāpēc ārkārtīgi nepatīkamu komplikāciju novēršana un novēršana ir ne mazāk svarīga kā optimālas pretvēža zāļu kombinācijas izvēle..
Ķīmijterapijas laikā ir akūta - pirmās dienas laikā un aizkavēta vemšanas reakcija - nākamajās dienās pēc citostatiskā līdzekļa ievadīšanas. Nemierīga vai caurspīdīga vemšana un ugunsizturīga, tas ir, to neaizkavē īpaši pretvemšanas līdzekļi - pretvemšanas līdzekļi.
Visām ķīmijterapijas zālēm tika noteikts vemšanas un emetogēniskais potenciāls un metodes tās profilaksei un ārstēšanai, un profilakse jāsāk no pirmās dienas un jāpabeidz 2-3 dienas pēc kursa beigām..
Katrai ceturtajai sievietei pēc pirmā kursa var rasties refleksu psihogēniska vemšanas reakcija, vīriešiem šāda veida vemšana nav raksturīga. Lai apturētu iespējamo refleksu reakciju kursa priekšvakarā, tiek izmantoti trankvilizatori, palīdz akupunktūra un psihoterapeitiskās metodes..
Apstarošanas laikā emetogēnai - emetiskai reakcijai nav raksturīgu pazīmju, kas bieži ir atkarīga no apstarošanas zonas un pacienta iekšējā noskaņojuma. Komplikāciju biežumu ietekmē sieviešu dzimums, jaunība, nervozitāte un dzīves pieredze vemšanas un nelabuma dēļ no citiem cēloņiem.
Profilakse
Jūs varat cīnīties ar gagging šādos veidos:
- biežas ēdienreizes nelielās porcijās:
- pilnīgs miers, miers;
- akupresūras, relaksācijas tehnikas.
Tātad ar kuņģa onkoloģiskām slimībām bieži rodas slikta dūša un rodas gag reflekss. Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību vemšanas sastāvam. Ja tajos parādās asiņu piemaisījumi, ar parasto zāļu lietošanu nepietiks, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai apturētu kuņģa asiņošanu.
Dažādu veidu vemšanas ārstēšanas metodes vēža gadījumā, pirmā palīdzība
Neskatoties uz nepilnīgu izpratni par pretvemšanas līdzekļu darbību, onkoloģija ir guvusi ievērojamus panākumus ķīmijterapijas vemšanas ārstēšanā. Ir izstrādāti ne tikai standarta profilakses un ārstēšanas režīmi, bet arī pretvemšanas zāļu lietošanas pamatprincipi:
- savlaicīga komplikāciju intensitātes prognozēšana un pretvemšanas līdzekļu kombinācijas individuāla izvēle;
- uzņemšanas sākums nav saistīts ar komplikāciju attīstību, bet pirms laika un stingri pēc stundas;
- intravenozo un taisnās zarnas formu priekšrocība salīdzinājumā ar iekšķīgi lietojamām;
- nervozitātes nomierinošo līdzekļu pievienošana;
- IPP grupas zāļu ieviešana, kas aizsargā gļotādu;
- ar intravenoziem pilinātājiem tiek nodrošināts pietiekams mikroelementu saturs asinīs un pietiekams daudzums cirkulējošās plazmas.
Kāda vemšana rodas šādiem pacientiem un ko tas nozīmē?
Atkarībā no vemšanas konsistences un krāsas var noteikt vēža attīstības pakāpi.
Vemšana bez asinīm notiek ar skarto audu plīsumu, kā arī ar putrefaktīvu procesu attīstību skartajā orgānā. Pēdējā posmā šāda vemšana parādās regulāri. Vēža slimību gadījumā vemšanas daudzums vairumā gadījumu ir mazs, savukārt tām ir specifiska skābo smaku sagruvušie audi.
Vemšana ar asinīm ir vēl viena parādība ar progresējošu onkoloģiju, kas norāda uz asinsvadu bojājumiem. Asinis var rasties, kad audzējs ir bojāts, kurā ir daudz trauku, kas atbalsta tā augšanu. Ja vemšana ir skarlatīva, tas norāda uz plašu iekšēju asiņošanu.
Melna vemšana norāda uz slēptu asiņošanu, ne mazāk bīstamu pacienta stāvoklim. Ja gļotās parādījās caurspīdīgas krāsas masas, tas ir nepareizs kuņģa sekrēcijas funkcijas traucējums.
Gaismas masas ar žults piemaisījumiem ir tiešs pierādījums par kanālu aizsprostojumu, kas ir metastāžu veidošanās sekas aknās (šādu vemšanu raksturo biežas vēlmes).
Vemšana pēdējā vēža stadijā var notikt tūlīt pēc norīšanas (šajā gadījumā ķermenis atgrūž vienreizēju pārtiku bez kuņģa sulas). Slikta dūša var rasties pēkšņi un neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas tas notiek, kad audzējs sadalās..
Kurš vēzis asiņo
Visizplatītākais kuņģa karcinomas variants ir infiltrācija ar čūlu vai čūlaini-infiltrējoša tipa, bojājuma un čūlainā defekta lielums var būt jebkurš līdz kopējam orgāna bojājumam. Vēža čūlai ir rupji izvirzītas un nevienmērīgas robežas, tās sienas kopā ar dibenu veido sava veida salocītu piltuvi. Pamatnei līdzīga karcinoma ir izolēta, kad čūlai ir ļoti skaidras un pat robežas.
Turklāt vēža infiltrācija var iziet cauri kuņģa sienai un iekļūt aizkuņģa dziedzerī un ievilkt vēdera dziedzera maisiņu konglomerātā. Pat ar niecīgu agrīnu vēzi ar minimālu čūlainu defektu tiek izslēgta orgānu saglabāšanas operācija - gļotādas rezekcija, jo patiesās audzēja robežas atrodas kuņģa sienas dziļajos slāņos..
Vēža čūlainā forma gandrīz neatšķiras no banālās hroniskās kuņģa čūlas, un tieši tāpēc katras gastroskopijas laikā visi absolūti čūlaini pacienti veic biopsiju no gļotādas malu malas.
Ir gandrīz neiespējami apiet trauku, kas aug no karcinomas kuņģa, jo sienas biezumā arteriālie trauki veido četrus savstarpēji savienotus asinsvadu tīklus: iekšpusē un zem gļotādas slāņa, starp muskuļiem un zem seroziem slāņiem. Tādēļ asiņošana ir visizplatītākā slimības komplikācija..
Gremošanas sistēma
Maltītes laikā pārtikas rīks no rīkles nonāk barības vadā. Ēdiens brīvi nolaižas. Lai iekļūtu kuņģī, tas iziet caur apakšējo barības vada sfinkteru. Tas ir muskuļu mīkstums, cieši pārklājot ieeju kuņģī. Kad tiek sasniegts noteikts spiediena līmenis, sfinkteris atveras, un kuņģa dobumā iekļūst pārtikas gabaliņš.
Tur pārtika tiek apstrādāta ar sālsskābi un fermentiem, pēc tam to jau sauc par chyme. Chyme pārvietojas tālāk, sajaucot un samaļot ar muskuļu šķiedru palīdzību. Tas uzkrājas pyloric kuņģī, kas atrodas priekšā ieejai divpadsmitpirkstu zarnā. Ir vēl viens sfinkteris, kas aizsargā pret zarnu satura apgriešanu.
Divpadsmitpirkstu zarnā chyme tiek apstrādāta ar žulti, kas iekļūst caur lielo divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Daļēji sagremots ēdiens tālāk nonāk tievā zarnā, kur tas tiek pilnībā absorbēts.
Funkcionālie traucējumi var ietekmēt jebkuru gremošanas sistēmas daļu. Visbiežāk cieš sfinkteri. Ja tie nav cieši noslēgti, saturs no apakšnodaļām tiks izmests atpakaļ. Ja abi kuņģa sfinkteri nedarbojas, var rasties vemšana ar žults piejaukumu.
Asins zuduma klīniskās pazīmes
Smags asins zudums izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un ar to saistītu progresējošu vājumu. Izslāņošanās izpaužas kā izteikta vaskveida bālums ar zilām lūpām uz pieaugošās sirdsdarbības fona, ko vēža slimnieks izjūt kā āmura sitienu krūškurvja iekšpusē. Pacients tiek pārklāts ar lipīgiem aukstiem sviedriem, var zaudēt samaņu.
Tumšas vemšanas pārtikas masu un melno fekāliju kombinācija ir jebkuras etioloģijas galvenās kuņģa asiņošanas pazīmes, arī ar karcinomu. Negludi vemjumi ir raksturīgi kuņģa vai resnās zarnas izplūdes aizsprostojumiem, taču to krāsa nekādā ziņā nav tumši brūna, lai arī tā atšķiras no ēdiena, ko ēda iepriekšējā dienā. Klīniskā situācija prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību, īpaši kombinācijā ar melniem izkārnījumiem, pat uz labas veselības fona.
Kā sniegt pirmo palīdzību?
Ar bagātīgu, nepārtrauktu melnu vemšanu ir ļoti svarīgi sniegt pacientam pareizu pirmo palīdzību. Pirmkārt, pacients jāliek gulēt un jānodrošina viņam absolūta atpūta. Nekavējoties pacienta vemšanas lēkmes laikā viegli pagrieziet sānus uz sāniem un nedaudz nolieciet galvu uz leju, lai vemšana nenonāktu elpceļos..
Ja ir aizdomas par asiņošanu plaušās, krūšu kurvja vietai jālieto auksts. Lai izvairītos no dehidratācijas, pacientam ir jādod bagātīgs dzēriens. Labāk, ja tas ir zāļu novārījumi vai silta salda tēja. Lai uzturētu tā saukto elektrolītu līdzsvaru, tiek izmantoti sāls šķīdumi..
Asins vemšanas ārstēšana
Visi pacienti, kuriem ir asiņu vemšana, tiek nosūtīti steidzamai gastroskopijai, kurā viņi mēģina atrast starojuma veida trauku un veikt konservatīvus pasākumus asiņošanas apturēšanai..
Vietējās asiņošanas apturēšanai endoskopijas laikā ir izstrādātas daudzas metodes, bieži vienam pacientam vienlaikus tiek izmantotas vairākas metodes. Viņi izmanto hipotermiju ar ledusaukstu šķīdumu, hemostatiskiem līdzekļiem un dažādām koagulācijas, asinsvadu embolizācijas metodēm. Īpaši grūti tas ir ar bagātīgu aizplūšanu, kad asinis izplūst no sienas un nav redzams bojāts trauks.
Arī recidīvu biežums pēc asins zuduma endoskopiskas apstāšanās ir nozīmīgs, tāpēc obligāti jāapsver iespēja veikt vēža pacienta operāciju. Radikāls pasākums ir kuņģa noņemšana, bet ārkārtas iejaukšanās tūlīt pēc asiņošanas pārtraukšanas rada lielu pēcoperācijas mirstību, tāpēc, ja iespējams, pacients tiek aktīvi sagatavots plānveidīgai ķirurģiskai iejaukšanai vairākas dienas.
Asiņojoša kuņģa ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums, kas prasa tikai individuālu terapeitisko pieeju ar lielisku klīnikas nodrošinājumu ar mūsdienīgu ķirurģisko un diagnostisko aprīkojumu. Tam mūsu klīnikā pievienojiet milzīgu endoskopisko iejaukšanās pieredzi sarežģītu vēža slimnieku ārstēšanā.
Daudzi vēža ārstēšanas veidi var izraisīt nelabumu un vemšanu, padarot ikdienas dzīvi un darbu grūtu un pat neiespējamu: kā ārstēt nelabumu?
Bet ir labas ziņas:
ja lietojat ieteiktos medikamentus pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās, sliktu dūšu un vemšanu var samazināt vai pat novērst..
Kā palīdzēt pacientam
Ja žults vemšana bija vienreiz vai divreiz, un vispārējais stāvoklis necieš, tad jums nekas steidzami nav jādara. Izdzeriet glāzi tīra ūdens un nomierinieties. Turpmāk jums būs jāievēro stingra diēta..
Pastāvīgi vemjot žulti un neapstājoties, jums nekavējoties jārīkojas. Lai sāktu, izsauciet ātro palīdzību. Pēc tam izpildiet algoritmu:
- nodrošināt svaigu gaisu;
- sagatavot nepieciešamos medicīniskos dokumentus (medicīniskās apdrošināšanas polise, jaunākie medicīniskie pārskati);
- savākt lietas, kuras pacients aizvedīs uz slimnīcu.
Neatliekamās palīdzības ārstiem būs jāzina, kad tas viss sākās, kādi ir iespējamie žults vemšanas cēloņi, vai pacients pirms tam lietoja kādas zāles, vai viņam ir hroniska slimība. Balstoties uz to, jums tiks sniegta neatliekamā palīdzība un, visticamāk, jūs hospitalizēsit.
Kāpēc slikta dūša rodas vēža gadījumā?
jo biežāk un lielākās devās tiek ievadīti ķīmijterapijas medikamenti, jo spēcīgāka var būt pacienta reakcija. Dažām zālēm ir kumulatīva iedarbība, un laika gaitā slikta dūša palielinās..
dažas zāles izraisa vairāk nelabumu un vemšanu nekā citas. Starp sliktākajām iespējām ir cisplatīns un doksorubicīns.
zāļu iedarbība uz smadzeņu un zarnu receptoriem izraisa nelabumu un vemšanu spēcīgāk nekā citās ķermeņa daļās.
ķīmijterapijas zāles, kuras tiek ievadītas vēnā (intravenozi), mēdz izraisīt spēcīgāku reakciju nekā tabletes.
Sievietes sliktāk nekā vīrieši izjūt nelabumu. Tas var būt saistīts ar hormonālajām īpašībām un emocionālo jutīgumu..
sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi smaga slikta dūša un vemšana, vēža ārstēšanā biežāk rodas blakusparādības.
cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem, mēdz izjust spēcīgāku reakciju nekā gados vecāki cilvēki. Gados vecākiem cilvēkiem var būt augstāka tolerance, pateicoties iepriekšējai dažādu toksīnu iedarbībai dzīves laikā..
• Alkohols un narkotikas:
pacienti, kuri nelieto alkoholu un nelieto narkotikas, var izjust smagāku nelabumu, jo viņi nav pieraduši pie ķīmiskajām izmaiņām, kas notiek viņu ķermenī. Vairāki ķīmijterapijas veidi faktiski satur alkoholu.
pacientiem, kuriem ir nosliece uz kustību slimībām, vēža ķīmijterapijas laikā var būt lielāka nosliece uz nelabumu un vemšanu.
Patoloģijas attīstības iemesli
Sliktas dūšas cēloņi vēža gadījumā ir:
- Citostatisko zāļu lietošana lielās devās.
- Citostatiku ievadīšana intravenozi.
- Terapijas kursi ar nelielu intervālu.
- Sieviete.
- Vecums līdz piecdesmit gadiem.
- Kustību slimības klātbūtne un tieksme vemt slimības laikā.
- Alkohola lietošana.
Piezīme! Ja ir daudz blakusparādību attīstības, pirms patoloģijas ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš var izrakstīt pretvemšanas līdzekļus..
Slikta dūša sākas jebkurā laikā
Ķīmijterapijas laikā pirmajās 24 stundās pēc ārstēšanas uzsākšanas var rasties akūta slikta dūša un vemšana, taču var būt kavēšanās līdz pat vairākām dienām. Tas notiek ārstēšanas laikā ar zālēm, kas paredzētas kaulu smadzeņu transplantācijai..
“Aizkavēta slikta dūša un vemšana var būt saistīta ar aizcietējumiem, zarnu aizsprostojumu vai zarnu audzēju. Kad gremošanas procesi “stagnē”, tas noved pie ķermeņa dabiskas reakcijas, ”skaidro Dr. Kriss Rimkus, Klīniskās onkoloģijas speciālists Barnes ebreju slimnīcā, ASV.
Ja simptomi rodas pat lietojot īpašus medikamentus, to sauc par nekontrolētu nelabumu un vemšanu. Šādos gadījumos tiek parakstīts vairāk medikamentu vai citu ārstēšanas shēmu, lai novērstu nelabumu nākotnē..
Kurā onkoloģijas stadijā attīstās slikta dūša un vemšana
- Ķīmijterapija vai procedūras gaidīšana. Katram indivīdam gandrīz neiespējami paredzēt reakciju uz terapiju. Sliktas dūšas parādīšanos ķīmijterapijas laikā ietekmē dažādi faktori.
- Smadzeņu audzēji, kuros paaugstinās spiediens, kas izpaužas kā slikta dūša.
- Metastāžu izplatīšanās aknās izraisa nepatīkamu stāvokli. Pacientam rodas vājums, parādās drudzis, āda kļūst dzeltenīga.
- Slimības, kurām ir iekaisuma vai infekcijas etioloģija.
Receptora kairinājums izraisa gag refleksu. Ar zarnu vai kuņģa vēzi reflekss parādās ar vismazāko kairinātāju. Šādas slimības nemaksā tikai sliktu dūšu. Nepatīkami simptomi ir kuņģa darbības traucējumi, gremošanas traucējumi un vēdera uzpūšanās..
Vemšanas raksturojums var daudz pateikt par slimības pakāpi. Pētot vemšanas saturu, uzmanība tiek pievērsta krāsai un faktūrai. To raksturs var norādīt uz dažiem ķermeņa pārkāpumiem:
- vemt bez asiņu piemaisījumiem saka, ka audzēja skartajā orgānā sākās pūžņojoši procesi. Saturam ir skāba smarža, bet apjomi nav lieli. Pēdējā slimības stadijā refleksā vemšana kļūst biežāka.,
- asinsvadu bojājums izraisa vemšanu ar asinīm. Ja audzējam ir daudz trauku, kad tiek pārkāpta to integritāte, masas kļūst sarkanas,
- melnu masu vemšana ir asiņošanas pazīme. Caurspīdīgu gļotu izskats norāda uz kuņģa funkcijas traucējumiem, rada bīstamas sekas,
- bieža nelabumu izraisoša vieglo masu vēlme ar nelieliem žults piemaisījumiem norāda uz metastāžu veidošanos aknās. Viņu reprodukcija aizsērē vadus, neļaujot ķermenim produktīvi strādāt,
- zaļa vemšana onkoloģijā ir žults pazīme. Atkārtoti atkārtojot simptomus, palielinās žults koncentrācija, vemšana kļūst zaļa. Šī izpausme norāda uz aknu pasliktināšanos vai metastāžu aktivizēšanu un pavairošanu.,
- vēža pacienta fekāliju vemšanu izraisa zarnu aizsprostojums. Kad tiek bloķēta viena no kuņģa-zarnu trakta sadaļām, šajā blokā uzkrājas fekāliju saturs, pakāpeniski to paplašinot. Mehānisks zarnu pieaugums izraisa gag refleksu, kā rezultātā pacients zaudē elektrolītus. Vēža slimnieks nevar iet uz tualeti un dabiski iztukšot. Vēders rada smagumu un diskomfortu. Ja ārstēšana ar konservatīvu terapiju neizdodas, izmantojiet operāciju.
Lai samazinātu vemšanas risku pēc zarnu operācijas, ārsti iesaka ievērot šīs vadlīnijas:
- pirms operācijas veiciet tīrīšanas ienaidniekus,
- tīkls diētai, kas nav izdedži,
- caurejas līdzekļi,
- pēc operācijas jums jāievēro diēta. Viegls uzturs vienkāršo ķermeņa uzdevumu to sagremot.,
- patērējiet pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no aizcietējumiem.
Ieteikumi samazinās vemšanas risku pēc operācijas.
Zarnu vēža ķirurģija tiek izmantota ārkārtējos gadījumos. Operācija bieži ir traumatiska, ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir nepieciešams pilnībā vai daļēji noņemt skartos audus. Parasti aprobežojas ar terapeitiskām procedūrām:
- staru terapija. Tas prasa ilgu laiku un aprīkojumu, nav tik bīstams. Kā blakusparādības tas izraisa apspriestos simptomus. Balstoties uz audzēja šūnu jutīgumu pret noteikta veida starojumu. Procedūra ir vērsta uz maksimālu veselīgu saglabāšanu un slimo šūnu iznīcināšanu.,
- ķīmijterapijas procedūras. Tiek izmantotas vēža letālas zāles..
Dažreiz šīs metodes var kombinēt: veikt vienlaikus vai secīgi. Pēc vairākiem šādas terapijas kursiem nedod pozitīvu dinamiku, ārsti izlemj par operāciju.
Simptoms pēc operācijas var būt ar depresīviem traucējumiem. Vēža apkarošanas procesā ir svarīgs pacienta garīgais stāvoklis, tāpēc nenolaidiet uzmanību konsultācijai ar psihologu.
Zāles
Lai novērstu vemšanas lēkmes pacientam, tiek izmantota narkotiku ārstēšana. Vēža slimniekiem tiek parakstītas pretvemšanas zāles:
- Haloperidols - tabletes no 0,5 līdz 5 mg lieto 3 reizes dienā un izdzer 200 ml ūdens vai piena. Lietošanas kurss ir 2-3 mēneši, pamatojoties uz vispārējo ārstēšanu.
Antihistamīni ar zarnu aizsprostojumu un terminālām situācijām:
- Suprastin - 1 tablete pa 25 mg tiek lietota iekšķīgi 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
Kortikosteroīdi ar plašu darbības spektru. Efektīva ar centrālā mehānisma vemšanu ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu:
- Deksametazons - intramuskulāras injekcijas pa 4-5 mg tiek veiktas 2 līdz 4 reizes dienā, ilgst 4 dienas;
- Metilprednizolons - intramuskulāras un intravenozas injekcijas, kuru deva tiek noteikta individuāli, bet ne vairāk kā 60 mg dienā.
NTZ receptoru blokatori - iedarbojas uz centrālo vemšanas centru. Efektīva vemšanai pēc ķīmijterapijas.
Benzodiazepīni, kas iedarbojas uz vemšanas centru, nevis samazina smadzeņu uzbudināmību, mazina nelabumu.
Papildus vēža izpausmju ārstēšanai ar narkotikām ir nepieciešams ievērot diētas diētu:
- Lai novērstu vemšanu, dzeriet lielu daudzumu šķidruma. Silts dzēriens, uzņemiet malkus. Izmanto vienkāršu ūdeni vai augu novārījumus;
- Nav iekļauti sāļi, cepti un smagi ēdieni;
- Maltīti sadala 6-7 mazās porcijās.
Kurā onkoloģijas stadijā attīstās slikta dūša un vemšana
- Iespējamās vemšanas komplikācijas un sekas grūtniecēm
- Kā liecina vemšana, caureja un drudzis
- Kādi pasākumi jāveic, ja ir slikta dūša, vemšana un reibonis
Ja stāvoklis ir reti sastopams un nesatur piemaisījumus asinīs, pietiek ar pretvemšanas līdzekļu lietošanu, kas pacientam nodrošina atpūtu. Dažos gadījumos vēdera noraidīšana organismā ir letāla. Bieža vēlme rada komplikācijas:
- dehidratācija,
- pastāvīga nelabums veicina sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokļu attīstību,
- iekšēja asiņošana,
- trombozes parādīšanās.
Ja izdalījumi ir kļuvuši melni vai tajā ir asins recekļi, tas ir iemesls steidzamai ārsta iejaukšanās gadījumam. Pazīmes norāda uz asiņošanu, kas bez savlaicīga atvieglojuma noved pie nāves.
Vemšana galvenokārt notiek ceturtās pakāpes vēža gadījumā. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- ar smadzeņu audzēju pēdējā posmā metastāzes pilnībā ietekmē orgānu, kā dēļ paaugstinās intrakraniālais spiediens,
- komplikācijas pēc pretvēža zālēm,
- lietojot pretsāpju līdzekļus, kuru pamatā ir narkotiskas vielas,
- intoksikācija, kas rodas no ļaundabīga audzēja palielināšanās vai metastāžu aktivizēšanās,
- psiholoģiski iemesli, kas saistīti ar ilgstošu dzīves cīņu, stresu un depresiju.
Bīstams stāvoklis ir tad, ja vēlme dienas laikā notiek vairāk nekā 3 reizes. Ar audzēja samazinājumu slikta dūša parādās patvaļīgi.
Saņemiet cenas no Izraēlas Veselības ministrijas
Ievadiet datus un saņemiet cenu vietnē Viber, WhatsApp vai Telegram
- Smadzeņu bojājums ar metastāzēm, kas palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē.
- Pretvēža zāļu lietošana.
- Narkotisko līdzekļu lietošana pacienta stāvokļa atvieglošanai (dažas dienas pēc šādu zāļu lietošanas sākuma vemšana vairumā gadījumu notiek pati par sevi).
- Intoksikācija, kas notiek uz palielināta audzēja un metastāžu fona.
- Aknu mazspēja, kas novērota pacientiem ar progresējošu vēzi.
- Izmantojot staru terapiju, var rasties vemšana..
- Gremošanas sistēmas bojājumi ir vēl viens smagas vemšanas faktors..
- Psiholoģiskie cēloņi, stress, depresija.
Galvenie simptomi pirms nāves
Barības vada vēža pacientus, kas atrodas uz nāves robežas, var viegli atpazīt pēc vairākām galvenajām pazīmēm, no kurām daudzas atšķir jebkādas formas vēzi. Biežie vēža slimnieku simptomi pirms nāves:
Starp pazīmēm, kas runā par gaidāmo galu, ir:
- dezorientācija - vispārējs apjukums un neskaidra runa, ko izraisa smadzeņu garozas nāve, jo trūkst uztura un asinīs ir pietiekami daudz skābekļa;
- apledojušie ekstremitāšu pirksti - ķermenis ņem asinis, lai uzturētu vissvarīgāko orgānu darbu, atstājot pārējo ķermeni bez uzraudzības;
- asa tūskas veidošanās visā ķermenī - nav pietiekami daudz līdzekļu, lai savlaicīgi noņemtu ūdeni no audiem;
- vēnu plankumi uz kājām, ko izraisa nevienmērīga asins plūsma un ko provocē šī īslaicīgo apakšējo ekstremitāšu gangrēna; ekstremitāšu vispārēja paralīze.
Līdzīgas pazīmes ir raksturīgas lielākajai daļai onkoloģisko slimību, pacientiem ar barības vada vēzi papildus novēro arī:
- kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas pārkāpums anēmijas dēļ, ko izraisa ilgstoša asiņošana;
- pastāvīga, nepārtraukta vemšana, visbiežāk ar asinīm;
- stipras sāpes krūtīs, ko izraisa audzēja dīgšana ribu un mugurkaula kaulu audos.
Vēža slimniekiem pirms nāves ir nepieciešama īpaši rūpīga attieksme un mierīga attieksme. Šajā laikā citiem vajadzētu ierobežot savas negatīvās emocijas un kairinājumu, apgrūtinājumus un skumjas un izstarot tikai laipnību un mīlestību, jo tieši ar šiem pēdējiem iespaidiem cilvēks aizbrauks uz citu pasauli.
Protams, katrs cilvēks dzīvē un nāvē ir individuāls, tāpēc nav garantijas, ka visas šīs pazīmes un simptomi pavadīs aiziešanu uz citu pasauli. Ārstu un radinieku palīdzībai situācijā, kad neko nevar mainīt, ir jābūt pacienta stāvokļa atvieglošanai gan fiziski, gan emocionāli..
Vemšana ar asinīm ir patoloģiska procesa pazīme, nevis pati slimība, kuras attīstībā notiek iekšēja asiņošana. Novārtā simptomu; pašārstēšanās ir nepieņemama. Simptoms tiek novērots ar asiņošanu no deguna, nerada spēcīgus draudus cilvēkiem. Vemšana - normāls ķermeņa reflekss, kad nepieciešams noņemt kuņģa saturu.
Slimības pazīmes
Barības vada vēzis ir slimība ar spilgtu klīnisko ainu.
- Disfāgija. Pirmajai pacientu sūdzībai parasti ir grūtības un nelielas sāpes, kad rupjā barība vai tās lielie gabali iziet caur barības vadu. Vairumā gadījumu pacienti un ārsti šos simptomus attiecina uz tradicionāliem gļotādas ievainojumiem ar sausu garozu vai kauliem, taču atšķirībā no šīs standarta situācijas sāpes un neērtības atkal un atkal atgriežas, līdz kļūst par pastāvīgiem pacienta pavadoņiem. Ar pilnīgu barības vada aizsprostojumu ķermenis cenšas atbrīvoties no pārtikas ar pastāvīgu vemšanu.
- Sāpes aiz krūšu kaula. Audzēja augšana, kas sniedzas tālāk par gļotādu, noved pie pastāvīgām griešanas vai dedzināšanas sāpēm aiz krūšu kaula, bieži vien pirms disfāgijas attīstības..
- Apetītes zudums un svara zudums. Ēšanas neērtību dēļ pacients zemapziņā sāk izvairīties no liela daudzuma pārtikas un jebkura cieta ēdiena, dodot tiem priekšroku šķidrām zupām, kartupeļu biezenēm un sulām, kas noved pie strauji samazinātas patērētās kalorijas un ievērojama ķermeņa svara zuduma. Plānumu uzsver nogrimušās acis un izteiktu kroku parādīšanās uz sejas vai kakla. Ādai nav laika savilkt, jo strauji tiek zaudēts tauku slānis, kas pacientam piešķir noplicinātu, sērīgu izskatu. Tā kā nav pietiekama barības vielu daudzuma, pasliktinās asins piegāde. Simptomi - sarkt, pelēkas ādas trūkums ar olīvu nokrāsu.
- Smarža. Pārtikas stagnācija barības vada aizsprostojuma dēļ izceļas ar asu, sadalīšanās vai acetona smaku, kas ir skaidri atšķirama sarunā ar pacientu.
Audzēja iebrukuma blakus esošajos orgānos un audos simptomi:
- blāvas sāpes krūtīs labajā pusē,
- pastāvīgs elpas trūkums,
- sirdsdarbības ātruma paātrināšanās tūlīt pēc ēšanas,
- izmaiņas balss tembrā ar pastāvīgu klepošanu bez ārēja iemesla,
- izteikts supraclavikulārā fossa pietūkums.
Barības vada vēzis progresē tieši proporcionāli pacienta vecumam. Jaunais ķermenis provocē strauju audzēja izplatīšanos, savukārt gados vecāki pacienti vairākus gadus var izdzīvot pat ar pilnīgu barības vada aizsprostojumu, ar nosacījumu, ka tiek veikta gastrostomija - operācija, lai caur vēdera priekšējo sienu izveidotu jaunu ieeju kuņģī, ļaujot iegūt pārtikas koncentrātu, neizmantojot muti un barības vadu. Pacienti, kuriem ir veikta šāda operācija, var dzīvot no desmit līdz divdesmit gadiem, lai gan viņu dzīvesveidu diez vai var saukt par pilnīgi ērtu..
Preventīvie pasākumi
Tiklīdz ir sākusies vemšana, to var būt grūti kontrolēt..
“Vemšanas novēršanas atslēga ir aktīvos pasākumos, tāpēc lielākā daļa pacientu pirms ķīmijterapijas saņem pretvemšanas līdzekļus (pretvemšanas līdzekļus). Tie tiek izrakstīti, lai bloķētu nervu impulsus, kas nonāk smadzeņu vemšanas centrā. Ir vairākas narkotiku grupas, lai bloķētu dažādus signalizācijas ceļus, ”profilakses būtību skaidro Dr. Lamprecht..
Ir speciāli protokoli, kas norāda īpašas zāles un devas, kas nepieciešamas vemšanas efektīvai profilaksei vēža slimniekiem ar dažādiem riska faktoriem, ārstēšanas shēmām utt..
“Mēs aplūkojam ķīmijterapiju un nelabuma riska faktorus konkrētam pacientam, lai noteiktu negatīvas reakcijas iespējamību. Tad pirms ķīmijterapijas sākuma mēs izstrādājam premedikācijas plānu, un mēs to stingri ievērojam, ”saka Lamprehta.
Pēc Rimkus teiktā, ne vienmēr nepieciešama premedikācija: daži ārstēšanas režīmi reti izraisa vemšanu, tāpēc profilaktiskās zāles netiek izrakstītas uzreiz.
Vemšana ar asinīm pēc alkohola: TOP 5 iemesli
Bagātīgi svētki ar neierobežotu daudzumu alkohola bieži vien atstāj rīta slimības un reiboni. Gadās, ka ķermenis sagrauj savu slaucošo saimnieku un ar gag refleksu palīdzību atbrīvojas no etilspirta pārmērības un nesaderīga ēdiena.
Vemšana ar asinīm rodas cilvēkiem ar veselības problēmām. Alkohols un bagātīgs ēdiens tikai saasina šīs problēmas. Asins vemšana var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Aknu ciroze. Ir zināms, ka cirozi sauc par alkoholiķu slimību. Šīs slimības saasinājumus provocē alkohola slodze uz aknām. Cirozes sekas ir varikozi asinsvadi, kas caurstrāvo barības vadu. Asinsvadu sienas plīst spiediena ietekmē, kas noved pie asiņošanas;
- Pankreatīts Narkologu pētījumi apstiprina aizkuņģa dziedzera iekaisumu cilvēkiem, kuri lieto alkoholu. Vemšanas parādīšanās no rīta ar asinīm ir skaidri pierādījumi par pankreatītu. Slimība rodas ar intensīvām jostas sāpēm ap muguras lejasdaļu..
- Akūts gastrīts. Dzērājs reti vēro, ko ēd, iekodot to, kas ir pa rokai. Tā rezultātā tiek traucēta diēta, kas izraisa iekaisuma procesa saasināšanos kuņģī, skābuma palielināšanos;
- Mallory Weiss sindroms. Spēcīgas vemšanas laikā no vēdera spiediena sasprindzinājuma kuņģī spiediens palielinās. Uz iekšējām sienām veidojas plaisas un pēc tam asaras. Laika gaitā to izmēri palielinās. Dažos gadījumos notiek gļotādu plīsumi. Asinis noplūst no bojātiem traukiem.
- Ne pēdējā vietā cēloņu statistikā ir saindēšanās ar zemas kvalitātes alkoholu. Šajā gadījumā ir nepieciešama kuņģa skalošana un smaga dzeršana..