Kuņģa-zarnu trakta vēža marķieri (GIT) vēzim

Sarkoma

Gremošanas trakta vēzi var lokalizēt barības vadā, kuņģī un resnajā zarnā. Šāda veida onkoloģija ieņem vienu no vadošajām vietām vēža izplatības un mirstības no tā statistikā. Tomēr pirmajos posmos atklātā slimība ir veiksmīga ķirurģiska ārstēšana un ļauj saglabāt dzīves kvalitāti. Pirmais diagnozes posms ir specifiska asins analīze, kas nosaka audzēja marķieru-antigēnu klātbūtni tajā, norādot uz ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos gremošanas sistēmā.

Kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieri

Oncomarkeri kopumā nozīmē īpašas vielas, kuras organisms ražo, reaģējot uz ļaundabīgu jaunveidojumu, vai pašas audzēja, tās attīstības un aktīvās metastāzes laikā. Viņu klātbūtnes analīze bioloģiskajos šķidrumos ļauj noteikt vēzi ļoti agrīnā stadijā, kad ārējās klīniskās izpausmes ir nenozīmīgas un nespecifiskas. Oncomarkeri tiek izmantoti arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, novērtētu audzēja metastāžu smagumu un paredzētu recidīvu..

Antigēni var būt nespecifiski, tas ir, noteikti asinīs, norādot uz notiekošo šūnu deģenerācijas procesu, bet nevis uz tā lokalizāciju. Uzliesmojuma vietu var noteikt, izmantojot otra veida audzēju marķierus. Tos ražo tikai noteikta veida audzēji un tie atvieglo turpmāko instrumentālo diagnostiku..

Kādi ir kuņģa-zarnu trakta vēža marķieru veidi?

Lai ar augstu noteiktības pakāpi noteiktu, kurā gremošanas trakta daļā ir izveidojies audzējs, tiek izmantotas dažādas marķieru kombinācijas. Mērķi ir kuņģis, barības vads un resnā zarna, jo tievās zarnas vēzis tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Sākuma stadijā, kā likums, tas ir gandrīz asimptomātisks un tiek atklāts tikai tad, ja ir pievienoti žultsceļu obstrukcijas simptomi un tiek veikta padziļināta pārbaude.

Barības vads

Pat pirms smagu klīnisku simptomu parādīšanās par ļaundabīgu jaunveidojumu liecina palielināts plazmas šūnu karcinomas SCCA un CEA antigēna kombinācijas saturs asinīs. Šie kuņģa-zarnu trakta oncomarkeri neatšķiras pēc specifikas, jo tie ir sastopami arī citās vēža formās:

  • Vēža embrionālais antigēns, saīsināts CEA - antigēnu parasti ražo augļa gremošanas trakts, kas organismā pēc piedzimšanas atrodas ļoti zemā koncentrācijā. Tas ir atrodams audzējos ar ļoti atšķirīgu lokalizāciju, ieskaitot kuņģa vēzi. Tā atsauces saturs nepārsniedz 5 ng / ml.
  • SCCA ir konstatēta ļaundabīgā ne tikai barības vada, bet arī mutes, plaušu, ādas, dzemdes kakla, tūpļa epitēlija deģenerācijā. Normas augšējā robeža analīzē ir 1,5 ng / ml venozo asiņu.

Tāpēc galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc instrumentālo pētījumu atbalstīšanas. Svarīgi ir arī klīniskie simptomi: bagātīga siekalošanās, daļējs barības vada aizsprostojums, sāpes aiz krūšu kaula, ko pastiprina rīšana, aizsmakusi balss, vienreizēja kakla sajūta kaklā.

Kuņģis

Kuņģa vēža agrīnās stadijas simptomi ir viegla dispepsija. Tiek atzīmēts atraugas, smagums epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, nepatika pret noteikta veida produktiem. Pastāvīgi uztur zemu (subfebrīla) temperatūru - līdz 38 ° C. Kopā ar nogurumu un vispārēju vājumu šādi simptomi ir indikācijas audzēja marķieru noteikšanai pacientiem ar aizdomām par kuņģa vēzi. Asinīs tiek pārbaudīts paaugstināts šādu antigēnu līmenis:

  • Glikoproteīns CA 72-4 ir galvenais šīs slimības audzēja marķieris. Tā koncentrācijas normālās vērtības nedrīkst būt augstākas par 6,9 PIEC / ml, indikators virs septiņiem ir iemesls pilnīgai pārbaudei. Pēc skaitļiem testa rezultātos var spriest par slimības pakāpi un dinamiku. Īpaša nozīme ir antigēnam kuņģa vēža recidīva pēcoperācijas prognozēšanā.
  • CA 19-9 ir arī olbaltumvielu-ogļhidrātu savienojums, kura nav pieauguša veselīga cilvēka ķermenī (vai ir pieejams mazos daudzumos - līdz 10 PIECES uz ml). Papildus paša audzēja identificēšanai ir jānosaka tā darbības pakāpe. Tātad koncentrācijā līdz 1000 gabaliņiem jaunveidojumi tiek veiksmīgi noņemti pusi gadījumu, pārsniedzot šo vērtību - tikai 5% pacientu. 10 000 vienības nozīmē pēdējo posmu ar metastāzēm.
  • CA 242 ir vis specifiskākais 1. un 2. stadijas kuņģa vēža marķieris. Recidīvu draudi pēc ķirurģiskas ārstēšanas var tikt atklāti 6 mēnešus pirms tā acīmredzamiem simptomiem. Normālās vērtības svārstās no 0 līdz 20 vienībām mililitrā.
  • CEA - tā paaugstinātās vērtības apstiprina iepriekšējā antigēna darbību kā šī īpašā onkoloģijas veida marķieri.

Ja šis visaptverošais audzēja marķieru pētījums dod pozitīvus rezultātus, ir nepieciešama pilnīga kuņģa vēža diagnostika..

Zarnas

Vēža audzēji galvenokārt ietekmē zarnu apakšējo daļu: resnās zarnas, sigmoīdu un taisnās zarnas. Agrīna kolorektālā vēža simptomi nav specifiski. Jūtams pastāvīgs nogurums, temperatūra tiek turēta zema (38⁰С robežās), periodiski rodas gremošanas traucējumi. Tad rodas problēmas ar zarnu kustībām, fekālijās parādās asinis un sāpes vēderā.

Kādi šajā gadījumā ir kuņģa-zarnu trakta vēža marķieri:

Iepriekš minētais pēdējais antigēns izdalās no fekālijām un nav specifisks orgāniem. Tas raksturo vielmaiņas procesus jebkuras lokalizācijas audzējos, ļaujot izsekot augšanas dinamikai un recidīva sākumam.

Ar kādām slimībām var noteikt kuņģa-zarnu trakta vēža marķierus

Papildus mērķtiecīgām onkoloģiskām patoloģijām - kuņģa, barības vada un zarnu karcinomām - ar šo pētījumu var noteikt audzēja procesus citos orgānos:

  • CEA tiek noteikts palielinātā daudzumā ļoti dažādu lokalizāciju vēža gadījumā - vairogdziedzerī un piena dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, endometrijā, olnīcās, plaušās, aknās.
  • CA 242 var norādīt uz aizkuņģa dziedzera vēzi.
  • CA 19-9 palielinās, ja audzējs attīstās aknās, aizkuņģa dziedzerī.
  • CA 72-4 antigēns tiek atklāts plaušu un olnīcu bojājumos.
  • SCCA tiek konstatēta plakanā epitēlija ļaundabīgas deģenerācijas gadījumā tās lokalizācijas vietās (mutes dobumā, dzemdes kaklā, tūpļa daļā, ādā, plaušās).

Sakarā ar šādu diagnožu mainīgumu, galīgais pēc audzēju marķieru analīzes netiek likts. Apstiprināt vai izslēgt slimību ir iespējams tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Kādas vēža slimības var izraisīt audzēja marķieru palielināšanos??

Asins analīžu rezultātu apstiprināšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka audzēju marķieru skaits palielinās ar labdabīgiem audzējiem, iekaisumiem un hroniskām slimībām. Ja attiecīgajās gremošanas trakta daļās vai pat dažos tālu orgānos ir iekaisuma process, kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā tiek aktivizēti audzēja marķieri.

Piemēram, CEA palielinās ar Krona slimību, cirozi, kā arī pankreatītu akūtā vai hroniskā formā. CA 19-9 tiek atklāts holestāzes vai holecistīta gadījumā, un CA 72-4 var būt bronhīta, pneimonijas, kuņģa čūlas, cirozes pazīmes. Tu M2-PK parādās fekālijās gremošanas trakta baktēriju infekciju, nefropātijas un reimatisma laikā.

Kad nepieciešami kuņģa vēža marķieri

Ja jums bieži rodas kādas gremošanas problēmas hroniska noguruma un temperatūras ietekmē, jāveic pētījums.

Analīze tiek parādīta arī tiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem vai kuriem ir ģimenes anamnēzē vēzis. Turklāt ārstēšanas laikā un pēc tās ir nepieciešama regulāra pārbaude. Pirmajā gadījumā audzēja marķieru līmenis informē par ārstēšanas efektivitāti, bet otrajā - tas signalizē par gaidāmo recidīvu ilgi pirms tā izpausmes.

Kā lietot oncomarkerus kuņģa vēža ārstēšanai

Pirms ziedot asinis audzēja marķieriem, nepieciešama zināma sagatavošanās. Pirmkārt, ir nepieciešams izārstēt visus hroniskos un akūtos iekaisuma procesus organismā, uz kuriem arī antigēni reaģē, palielinoties. Trīs dienas pirms laboratorijas apmeklējuma jūs nevarat lietot alkoholu, bet dienā - lietot jebkurus medikamentus, ieskaitot pat vitamīnu kompleksus.

Un kad veikt analīzi par audzēju marķieriem? Asinis ņem no rīta, savukārt pēdējai maltītei jābūt priekšvakarā. Kopš tā laika jums nevajadzētu smēķēt, lai iegūtie dati būtu pēc iespējas ticamāki. Rezultāti būs jāgaida dažas dienas: parasti apstrāde ilgst no 1 līdz 3 dienām. Tu M2-RK antigēna ekskrementu izpēte ilgst nedēļu.

Resnās zarnas, kuņģa un zarnu vēža ārstēšana Izraēlā: veidi, stadijas, diagnoze, ārstēšanas metodes un izmaksas

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem kuņģa-zarnu trakta audzēji ir vieni no visizplatītākajiem vēža veidiem. 2018. gadā no ļaundabīgiem audzējiem pasaulē nomira 9,6 miljoni pacientu. No tiem 1,8 miljoniem tika diagnosticēts resnās un taisnās zarnas vēzis, un vairāk nekā 10% gadījumu nāves cēlonis bija kuņģa vēzis. Mūsu valstī statistika ir šāda: no kopējā skaita kuņģa-zarnu trakta vēzis veido 23,4% vēža diagnožu sievietēm un 31,1% vīriešu.

Pēc kuņģa vēža izplatības Krievija ir pirmajā pieciniekā, kā arī Japāna, Ķīna, Dienvidkoreja un Čīle. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šādai diagnozei krievu vidū ir vidēji 15–20%. Šī tendence ir raksturīga daudzām pasaules valstīm, izņemot Izraēlu un Japānu: šeit izdzīvošanas līmenis ir augstāks - 30-50%.

Situācija ar resnās un taisnās zarnas vēzi ir nedaudz labāka: attīstītajās valstīs piecu gadu izdzīvošana ir aptuveni 60%. Protams, ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas. Tomēr vēzis nav teikums. Un, ja ir tāda iespēja, tad mēs varam pievērsties attīstīto valstu pieredzei, kuru vidū Izraēla tiek uzskatīta par līderi sniegto medicīnisko pakalpojumu aprīkojumā un kvalitātē..

Kuņģa-zarnu trakta vēzis: audzēja lokalizācija un specifika

Jēdziens “kuņģa-zarnu trakta vēzis” ietver ne tikai ļaundabīgus kuņģa audzējus, bet arī barības vada un zarnu patoloģiju. Diezgan bieži ļaundabīgs jaunveidojums rodas uz kuņģa-zarnu trakta robežas un izplatās no viena orgāna uz otru. Piemēram, audzējs var rasties divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās sekcijās, ja tas ir izveidojies kuņģa izejas sadaļā. Vēzis diezgan ātri izplatās arī vēderplēvē, omentum un vēdera dobuma orgānos..

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas jaunveidojumi parasti attīstās diezgan lēni: no brīža, kad endoskopijas laikā tiek atklāts agrīns kuņģa vēzis, līdz progresējošam vēzim, paiet astoņi līdz desmit gadi. Bet šajā posmā slimība ir asimptomātiska, tāpēc parasti nav iemesla konsultēties ar ārstu. Pēc vēža izplatības audzēja augšanas ātrums palielinās eksponenciāli.

Lielākā daļa mūsu valsts pacientu dodas pie onkologa, kad audzējs jau ir audzis kaimiņu orgānos vai metastāzējis. Izraēlā situācija ir atšķirīga - augstas precizitātes diagnoze ļauj noteikt kuņģa-zarnu trakta vēzi dažādos posmos un, atkarībā no tā veida un izplatības, izvēlēties piemērotu ārstēšanas protokolu.

Kuņģa-zarnu trakta vēža veidi

Pastāv daudz dažādu ļaundabīgo audzēju klasifikāciju. Piemēram, ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) nozīmē vēža atdalīšanu pēc atrašanās vietas. Tātad, barības vada karcinoma var atrasties dzemdes kakla, krūšu kurvja vai vēdera rajonā. Kuņģa vēzis ir sadalīts kardijas, dibena, ķermeņa, pioresa priekšpuses un paša piora vēzē. Zarnu audzēji atšķiras arī departamentos, kuros tie parādās..

Pēc audzēja augšanas rakstura vēzis var būt:

  • exophytic - audzējs aug orgāna dobumā;
  • endofītisks - jaunveidojums sniedzas orgānu sienas biezumā.

PVO ierosina jaunveidojumus klasificēt pēc to histoloģiskās, t.i., šūnu struktūras. Tā var būt plakanšūnu karcinoma (kas rodas no stratificētā plakanā epitēlija šūnām) vai adenokarcinoma (audzējs, kura izcelsme ir dziedzera epitēlijs), un katrai no tām ir vairākas šķirnes. Atkarībā no tā, cik vēža šūnas atšķiras no normālas, karcinoma var būt:

  • ļoti diferencēta - veidojas no dažādu orgānu epitēlija šūnām un sastāv no audiem, kuru struktūra ir ļoti tuva normālam;
  • mēreni diferencēti, tas ir, ar lielāku netipisku šūnu skaitu nekā ļoti diferencētām formām, kas apstājas to nogatavināšanas laikā "pusceļā";
  • zemas kvalitātes - sastāv no neattīstītām šūnām, kas spēj aktīvi augt un ātri sadalīties;
  • nediferencēti, citiem vārdiem sakot, nezināmas izcelsmes - šūnas to struktūrā ir tik tālu no normas, ka nav iespējams noteikt to avotu.

Jo mazāk diferencēts audzējs, jo agresīvāks tas aug, ātrāk metastējas un ir grūtāk ārstējams. Tajā pašā laikā, jo vieglāk ir ārstēt adenokarcinomu (mēs runājam par tās ļoti un mēreni diferencētajām formām), jo grūtāk to noteikt. Tāpēc ir tik svarīgi agrīnā stadijā atklāt ļaundabīgu audzēju..

Kuņģa karcinomas un kuņģa-zarnu trakta cēloņi, simptomi un pazīmes

Starp kuņģa-zarnu trakta audzēju cēloņiem var izdalīt vairākas grupas, kas raksturīgas dažādu valstu iedzīvotājiem.

Pirmkārt, tās ir uztura iezīmes. Piemēram, kuņģa vēzis ir saistīts ar sāļa un pikanta ēdiena, marināžu, ļaunprātīgu izmantošanu. Tiek uzskatīts, ka šīs patoloģijas izplatības samazināšanās pasaulē notika pēc tam, kad galvenā produktu ilgstošas ​​glabāšanas metode bija sasalšana, kas atcēla kodināšanu, kodināšanu un smēķēšanu. Par labu šai teorijai fakts, ka emigrantu otrā paaudze no Japānas uz Ameriku strauji samazina kuņģa vēža biežumu, bet palielinās kolorektālā vēža sastopamība, kas nav raksturīga Rising Sun zemes pamatiedzīvotājiem..

Kolorektālā vēža izplatība korelē ar sarkanās gaļas, īpaši ceptas, ar zemu šķiedrvielu patēriņu. Regulārs pārtikas šķiedrvielu (piemēram, pilngraudu maizes, graudaugu un citu pilngraudu pārtikas produktu, kliju, neapstrādātu dārzeņu un augļu) patēriņš samazina kolorektālā vēža attīstības iespējamību par 40%.

Otrā faktoru grupa ir vienlaicīgas slimības. Piemēram, barības vada vēzis visbiežāk rodas uz GERD fona - gastroezofageālā refluksa slimība, kurā kuņģa skābais saturs tiek izmests barības vadā un ievaino gļotādu.

Kuņģa vēzis provocē baktēriju, ko sauc par Helicobacter pylori. Nosēdies uz gļotādas, tas var izraisīt peptisku čūlu (un tas ir samērā labvēlīgs scenārijs, jo sāpes piespiedīs pacientu apmeklēt ārstu un iziet ārstēšanu), vai arī provocēt hronisku gastrītu, kas galu galā pārvēršas atrofiskā formā, pēc kura parādīsies displāzija. (zarnu epitēlijam raksturīgo šūnu proliferācija kuņģī), un pēc tam vēzis.

Zarnu karcinoma bieži pavada Krona slimību, čūlaino kolītu un adenomatozo polipozi.

Trešā faktoru grupa ir iedzimtība. Pastāv iedzimtu slimību grupa, kas izpaužas ar adenomatozo (dziedzeru) polipu izplatīšanos resnajā zarnā. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli, un pacientiem regulāri jāveic endoskopija..

Protams, nevar izslēgt tradicionālo kancerogēnu ietekmi: profesionāli kontakti ar naftas pārstrādes produktiem, smagajiem metāliem, starojumu, ieskaitot rentgena starus. Bet šo faktoru nozīme ir daudz zemāka nekā uztura un dzīvesveida īpašības.

Kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi nav specifiski: agrīnā stadijā slimība neizpaužas. Pieaugot audzējam, var parādīties neskaidras sāpes, smaguma un pilnuma sajūta vēderā, atraugas, grēmas un nelabums. Bet lielākā daļa (līdz 70%) pacientu ar kuņģa-zarnu trakta vēzi pie speciālista nonāk tikai tad, kad parādās vēzim raksturīgas komplikācijas.

Ar barības vada vēzi tās var būt obstrukcijas pazīmes: vienreizēja kakla sajūta kaklā, “iestrēdzis” pārtikas vienreizīgums, pārtikas atraugas. Ja audzējs sadalās, ir iespējama asiņošana.

Sirds vai "ieejas" kuņģa sekcijas vēzim ir raksturīgi tie paši simptomi kā barības vada vēzim. Ar antruma vēzi parādās "izejas" nodaļa:

  • smaguma sajūta kuņģī;
  • kuņģa "pilnības" sajūta pat ar nelielu daudzumu ēdiena;
  • vemšana.

Audzēja ar lielu vai mazu izliekumu attīstība parasti ir asimptomātiska līdz metastāžu parādīšanās: tad priekšplānā nonāk metastāžu skarto orgānu patoloģijas pazīmes.

Tādā pašā veidā zarnu vēzis ilgstoši klusē - dažreiz, līdz zarnu lūmenis ir pilnībā aizvērts. Ja audzējs piesakās agrāk, tad tie var būt šādi simptomi:

  • ilgstošs bezcēloņa subfebrīla stāvoklis (temperatūra no 37 ° C līdz 38 ° C), ko papildina vispārējs savārgums, galvassāpes un anēmija;
  • aizcietējuma maiņa ar caureju;
  • asiņu un / vai gļotu piejaukums fekālijās;
  • atraugas, slikta dūša, smagums, vemšana - simptomi, kas atdarina holecistītu, aknu slimības, aizkuņģa dziedzeris. Bieži vien pacienti ar zarnu vēzi ilgstoši un bez rezultātiem ārstē šādas slimības;
  • sāpes vēderā, ko papildina drudzis, leikocitoze un peritoneālā kairinājuma pazīmes (simptomi, kas imitē apendicītu).

Bieži vien pirmā kolorektālā vēža pazīme ir zarnu aizsprostojums: parādās spastiskas sāpes vēderā (precīzāka lokalizācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas), vemšana, kuņģis uzbriest, savukārt ekskrementi un gāzes neizzūd..

Kuņģa-zarnu trakta vēža stadijas un diagnostika Izraēlā

Kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumu stadijas katrā skartajā sadaļā atšķiras. Kopumā vēzis in situ (vēzis "vietā") tiek diagnosticēts, kamēr jaunveidojums paliek gļotādā: ar savlaicīgu diagnostiku šajā posmā piecu gadu izdzīvošana pārsniedz 90%.

Vietēji progresējošs vēzis tiek uzskatīts par tik ilgu laiku, kamēr audzējs paliek tajā pašā skartajā orgānā vai ja procesā ir iesaistīts ne vairāk kā viens lokālais limfmezgls.

Vēzis ir izplatīts, kad tas izaug šķiedrās ārpus orgāna vai izplatās uz limfmezgliem.

Metastātisks, kā norāda nosaukums, ir vēzis, kam ir attālas metastāzes. Šie posmi parasti atbilst vispārzināmajām četrām vēža pakāpēm, taču precīzākam raksturojumam ir jāzina procesa specifiskā lokalizācija..

Izraēlā, tāpat kā Krievijā, galvenā kuņģa-zarnu trakta vēža diagnosticēšanas metode ir endoskopija: ezofagogastroduodenoskopija kuņģa-zarnu trakta augšējā vēža gadījumā, kolonoskopija kolorektālā vēža gadījumā. Izdilis un ileum nav piemēroti šai diagnostikas metodei, bet tievās zarnas audzēji ir ārkārtīgi reti. Tiesa, atšķirībā no mūsu valsts Izraēlā, endoskopiskā attēlveidošanas metode ir ievērojami uzlabota, un to sauc par “videokapsulas endoskopiju”. Šī ir pilnīgi neinvazīva diagnostikas metode jebkurai kuņģa-zarnu trakta sadaļai, kas ir ļoti informatīva. Turklāt video kapsulas endoskopija ir ērta pacientam. Izgudrojuma būtību var raksturot ar frāzi "viss ģeniāls ir vienkāršs". Galu galā bija nepieciešams izveidot tikai autonomu kapsulu ar augstas izšķirtspējas mikro-videokameru un diametru, kas mazāks par centimetru, kuru pacients norij kā planšeti, mazgājot ar ūdeni. Endoskopiskās videokapsulas skata leņķis ir 160 grādi, tā ir aprīkota ar inteliģentu apgaismojuma līmeņa kontroli, iebūvētu akumulatoru un video signāla raidītāju, kas uztver īpašu ierīci, kas uzstādīta uz pacienta ķermeņa. Aptuveni astoņu pētījumu stundu laikā uztvērēja ierīce datu apstrādei datorsistēmā pārsūta apmēram 80 000 attēlu, kas pēc tam tiek pārveidoti par videofilmu, kas ilgst 20 minūtes. Pētījums ir pilnībā veikts ambulatori un netraucē pacienta parasto dzīvesveidu.

Vēl viena pieejama skrīninga metode ir fekāliju pārbaude, lai noteiktu aizklātas asinis: jebkurš audzējs “izlabo”, bet neliels asiņu daudzums bieži paliek neredzams. Lai analīze neizrādītos kļūdaini pozitīva, dienu pirms izmeklēšanas nevar ēst gaļu (ja testu veic ar jaunāko imūnhistoķīmisko metodi, tad diēta nav nepieciešama). Šī analīze ir nespecifiska, tas ir, asiņu klātbūtne fekālijās var runāt ne tikai par vēzi, bet arī par čūlainajiem procesiem, Krona slimību un dažām citām patoloģijām. Bet aizklātu asiņu noteikšana ir iemesls rūpīgākai pārbaudei.

Pēc endoskopijas un datortomogrāfijas parādīšanās kontrasta radiogrāfija sāka izbalināt fonā, taču tā palīdz atklāt audzējus, kas endofītiski aug orgānu sienas biezumā.

Starp citu

Pētījums par audzēju marķieriem kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostikā tiek atzīts par neefektīvu.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana atklāj audzēja apmēru, limfmezglu iesaistīšanos un iespējamo metastāzi. Tādā pašā nolūkā tiek izmantota arī datortomogrāfija..

Viena no jaunākajām metodēm zarnu vēža diagnosticēšanai ir datortomogrāfijas kolonoskopija. Pēc iepriekšējas sagatavošanas (zarnu atbrīvo no tā satura un piepilda ar gaisu) tiek veikta vēdera dobuma spirālveida datortomogrāfija, veidojas zarnu lūmena trīsdimensiju attēls. Metode ļauj noteikt audzējus līdz 5 mm diametrā.

Vēl viens efektīvs pētījums ir pozitronu emisijas tomogrāfija apvienojumā ar datortomogrāfiju. Tas ļauj noteikt mazas metastāzes, kas nav pamanāmas cita veida izmeklēšanā. Diemžēl Krievijā atsevišķās klīnikās ir tikai šādas ierīces, un pētījuma izmaksas ir ļoti augstas. Citās valstīs PET-CT ir iekļauts diagnostikas standartos, un Izraēlā to var izdarīt gandrīz jebkurā klīnikā..

Turklāt ne tik sen Izraēlas zinātnieki (Technion Institute) izstrādāja elpas testu, kas ļauj diagnosticēt kuņģa vēzi, neiejaucoties pacienta ķermenī. Pietiek ar gaisa izelpošanu speciālā aparātā. Metodes precizitāte - 80%.

Ārstēšanas metodes

Galvenā kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanas metode, tāpat kā jebkura cita veida onkoloģija, ir ķirurģiska. Intervences apjoms operācijas laikā ir atkarīgs no procesa stadijas: vēža gadījumā “vietā” tie aprobežojas ar gļotādas noņemšanu, plaši izplatītam vēzim var būt nepieciešama ne tikai orgānu un limfmezglu rezekcija, bet arī omentuma noņemšana. Pēc operācijas tiek savienota tā saucamā adjuvanta ķīmijterapija, lai iznīcinātu atsevišķas audzēja šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas.

Ja jaunveidojumus nevar vienlaikus noņemt veselos audos, tiek veikti vairāki ķīmijterapijas kursi. Pēc tam audzēja izplatība tiek atkārtoti novērtēta un tiek atrisināts operācijas jautājums. Ja audzēju joprojām nav iespējams noņemt, turpiniet ķīmijterapiju.

Dažiem karcinomas veidiem, īpaši ar HER-2 pozitīvu vēzi, papildus ķīmijterapijas zāļu lietošanai var izmantot arī mērķtiecīgu terapiju. Kā norāda nosaukums (mērķis angļu valodā nozīmē “mērķis”), mērķētās zāles precīzi mērķē uz noteiktu audzēja šūnas daļu, traucējot tās darbību un izraisot tās nāvi. Monoterapija (tas ir, tikai vienas zāles lietošana) pašlaik tiek uzskatīta par nepietiekami efektīvu. Diemžēl Krievijā analīzes noteiktu gēnu aktivitātes noteikšanai ir bez maksas pieejamas tikai dažās klīnikās. Tāpēc nav jārunā par mērķtiecīgas terapijas plašu izmantošanu. Radiācijas terapija kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanā Krievijā netiek izmantota. Tiek uzskatīts, ka tas ir ļoti toksisks un nepalielina izdzīvošanu. Tikmēr Amerikas vadlīnijas iesaka ķīmijterapijas terapiju kuņģa vēzim..

Vēl viens daudzsološs (un līdz šim mūsu valstī nepieejams, bet pieejams, piemēram, Izraēlā) ārstēšanas virziens ir imunoterapija. Imūnās šūnas spēj atpazīt un iznīcināt vēža šūnas. Tā kā audzējs “slēpjas” no imūnsistēmas, imūnpreparāti padara audzēja antigēnus “redzamus” īpašām ķermeņa šūnām - tā saucamajiem dabīgajiem slepkavām - tā, ka ķermenis pats sāk cīnīties ar audzēju. Izraēlā imunoterapija tiek izmantota gan kā neatkarīga, gan vienlaikus ar citām metodēm..

Terapijas panākumi lielākā mērā ir atkarīgi ne tikai no izvēlētās pieejas (ķīmijas, imūnās vai mērķtiecīgas), bet no savlaicīgas un precīzas diagnozes.

Patoloģijas recidīvs un zāļu iespējamība Izraēlā

Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no procesa posma. Ar jebkuras vietas in situ karcinomu tas pārsniedz 90%. II stadijā (lokāli progresējošs vēzis) tas samazinās līdz 72%, ar progresējošu vēzi tas nepārsniedz 45%, un tālu metastāžu parādīšanās samazina piecu gadu izdzīvošanas iespējas līdz 8%. Turklāt Krievijā 36% pacientu ar zarnu vēzi un 41% cilvēku ar kuņģa vēzi pie ārsta dodas tikai slimības IV stadijā.

Ja mēs runājam par saslimstības un mirstības attiecību kopumā, tad saskaņā ar jaunāko PVO statistiku 2012. gadā Krievijā 98 345 cilvēki saslima ar kuņģa un zarnu vēzi, no tiem 72 761 nomira (73,9%). Attīstītajās valstīs aina nav tik skumja. Piemēram, Izraēlā slimība tika reģistrēta 4810 cilvēkiem, bet nāve tika reģistrēta 1892. gadā (39%).

Recidīvu ārstēšana ir atkarīga no jaunizveidotā audzēja atrašanās vietas. Ja parādās, kur operācija jau ir veikta, parasti tiek veikta otrā iejaukšanās. Ja pirmās recidīva pazīmes kļūst par attālu metastāzi, kā likums, tās aprobežojas ar ķīmijterapiju. Bet jums jāsaprot, ka katrā gadījumā viss ir individuāls: ārstēšanas shēmu izvēlas speciālists, ņemot vērā īpašas indikācijas.

Agrīnai diagnostikai ir pieejami visi kuņģa-zarnu trakta vēža veidi. Diemžēl visbiežāk tie ir asimptomātiski, un vairums pacientu pie ārsta dodas pārāk vēlu. Bet ar savlaicīgu noteikšanu jūs varat sasniegt pastāvīgu ilgtermiņa remisiju, kas ir līdzvērtīga pilnīgai izārstēšanai..

Izraēlas ārsti, paļaujoties uz Eiropas un Amerikas pieredzi un papildinot to ar saviem novatoriskajiem sasniegumiem, ir iemācījušies veiksmīgi cīnīties pret vēzi pat progresējošā stadijā. Pateicoties jaunākajam diagnostikas, ķirurģijas un terapeitiskajam aprīkojumam, kā arī Izraēlas ārstu bagātīgajai pieredzei un augstajai kvalifikācijai, ir iespējams izdarīt visu iespējamo, lai efektīvi ārstētu un novērstu recidīvus..

Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšana Izraēlā: kā organizēt ceļojumu

Augstais medicīnas līmenis Izraēlā ir labs arguments par labu ārstēšanas izvēlei šajā valstī. Bet ir arī citi: it īpaši bez vīzu šķēršļiem un saprātīgām izmaksām (vidēji par 20–30% zemākas nekā Eiropas klīnikās). Turklāt nav nepieciešams patstāvīgi nodarboties ar ārstēšanas organizēšanu - specializētu uzņēmumu darbinieki, piemēram, piemēram, slimnīcu rezervēšana, var parūpēties paši. Šī ir bezpeļņas organizācija, kas koordinē ārvalstu pacientu ārstēšanas procesu Izraēlā. Slimnīcu rezervēšanas prioritāte ir onkoloģija, un uzņēmuma birojs atrodas Telavivā.

Pirms ierašanās Izraēlā varat paļauties uz atbalstu slimnīcu rezervēšanā. Tātad, uzņēmuma darbinieki palīdzēs jums iegādāties biļetes un iepriekš reģistrēt visas nepieciešamās konsultācijas ar speciālistiem. Transfēra un izmitināšanas organizēšana ir arī daļa no pakalpojumiem, kas tiek sniegti, rezervējot slimnīcu. Turklāt uzņēmums sadarbojas ne tikai ar dažādiem medicīnas centriem, bet arī īpaši ar ārstiem. Pirmkārt, pateicoties tam, pacients pats var izvēlēties terapijas veidu. Otrkārt, klīnikā, kas tam ir vispiemērotākā, tiek veikti noteikti diagnostikas un terapeitiskie pasākumi..

Pēc pacienta atgriešanās dzimtenē, ja nepieciešams, Hospital Booking ir gatavs organizēt konsultācijas ar ārstējošo ārstu, izmantojot video saiti.

Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšana Izraēlā sākas ar visaptverošu diagnozi. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai izmantotās izmeklēšanas metodes atbilstu visām mūsdienu onkoloģijas prasībām, un visi diagnostikas pasākumi tiktu veikti pēc iespējas ātrāk. Laiks ir vērtīgs resurss vēža ārstēšanā, un to nekādā gadījumā nedrīkst palaist garām.

Kuņģa vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana Maskavā

Kuņģa vēzis (ICD kods 10 - C 16) vai ļaundabīgs kuņģa audzējs ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt. Sāpes kuņģī, slikta dūša, cilvēki bieži lieto gastrīta vai peptiskas čūlas simptomus, nenorādot, ka viņu ķermenī ir parādījies ļaundabīgs jaunveidojums. Dažos gadījumos kuņģa vēzis (ICD 10 - C 16) sākas bez simptomiem. Tādējādi kuņģa audzējs turpina augt, izjaukt funkcijas un iznīcināt orgānu, kurā tas ir lokalizēts, kā arī izplatīties visā ķermenī.

Ar novēlotu patoloģijas noteikšanu audzēja šūnas tiek ievestas kaimiņu audos un orgānos, kas ievērojami pasliktina prognozi. Tāpēc kuņģa vēža, tāpat kā visu citu onkoloģisko patoloģiju, agrīna diagnostika ir tik svarīga.

Cilvēka kuņģa anatomija

Kuņģis atrodas kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā, starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu. No barības vada iegūtās pārtikas gremošanu un malšanu nodrošina spēcīgs kuņģa muskuļu slānis. Barības vielu izšķīšana vienkāršākos elementos, pēc tam viegli uzsūcas zarnās, notiek ar sālsskābes un pepsīna palīdzību, kas izdalās no orgāna iekšējās gļotādas.

Anatomiski kuņģis sastāv no četrām daļām:

  • sirds, blakus barības vadam;
  • pyloric - blakus divpadsmitpirkstu zarnai 12;
  • antral - starp balsta un sirds daļu;
  • fundal - sirds daļas augšdaļā un kreisajā pusē.

Ķermenim un kuņģa apakšai ir līdzīga gļotāda.

Kuņģa histoloģija ietver orgāna sadalīšanu četros slāņos: gļotādas, submukozes, serozas un muskuļotas. Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atklāt audzēja procesu kādā no kuņģa departamentiem.

Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās kuņģa sirds sadaļā (barības vada pāreja uz kuņģi). Histoloģija palīdz precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni šajā departamentā agrīnākajos attīstības posmos.

Eksperta atzinums

Autors: Aleksejs Andrejevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Saskaņā ar vēža pētījumu aģentūras sniegto statistiku kuņģa vēzis ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Katru gadu tiek reģistrēti jauni slimības gadījumi. Liels nāves gadījumu procents ir novēlota vizīte pie ārsta. Kuņģa vēzis ilgu laiku norit asimptomātiski. Klīniskās izpausmes, kas raksturīgas audzēja vēlīnām stadijām.

Šī statistika ir neapmierinoša. Kuņģa vēzis 3.-4. Stadijā tiek diagnosticēts 60–70% no pirmreizējiem pacientiem. Audzēju raksturo agresīva gaita, strauja progresēšana. Ļaundabīga onkoloģiskā izglītība vīriešiem tiek diagnosticēta 30–40% gadījumu, sievietēm - 20% gadījumu. Jusupova slimnīcas onkologi atklāj kuņģa vēzi jebkurā attīstības stadijā.

Terapija tiek veikta saskaņā ar noteikto slimības stadiju. Prognoze ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgām patoloģijām. Sakarā ar to, ka diagnoze visbiežāk tiek veikta vēlākajos posmos, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Kad parādās pirmās patoloģiskās pazīmes, ārsti iesaka meklēt palīdzību. Kuņģa vēzis ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Cēloņi

Precīzs kuņģa vēža cēloņu saraksts mūsdienās nepastāv. Ir tikai vairāki pieņēmumi par iespējamākajiem faktoriem, kas provocē kuņģa vēzi. Tomēr parasti jebkurš no slimības “stimulatoriem” darbojas nevis pa vienam, bet kombinācijā ar citiem iespējamiem faktoriem:

  • Helicobacter pylori infekcija ir patoloģisks mikroorganisms, kas var izturēt tik agresīvu faktoru kā sālsskābe. Aizsargplēve, ko izveidojusi Helicobacter pylori nūja, ap sevi novērš sālsskābes letālo iedarbību. Sakarā ar ilgstošu uzturēšanos šī mikroorganisma kuņģī tiek pārkāpta kuņģa gļotādas struktūra un funkcijas, patoloģiskais process kļūst ļaundabīgs;
  • ģenētiskais faktors - saskaņā ar mūsdienu pētījumiem cilvēkiem, kuru ģimenēs ir šīs slimības gadījumi, ir daudz lielākas iespējas saslimt ar kuņģa vēzi. Mantojums šajā gadījumā ir viens no vissvarīgākajiem riska faktoriem;
  • toksiski, ķīmiski faktori (nitrātu un nitrītu iekļūšana) - pastāv pieņēmums, ka dažādas toksiskas vielas, nokrītot uz kuņģa gļotādas, var izraisīt patoloģisku audzēja šūnu parādīšanos. Savas ķīmiskās aktivitātes dēļ nitrāti un nitrīti pārkāpj gļotādas šūnu integritāti, iekļūst to struktūrā un var izraisīt to deģenerāciju ļaundabīgos veidos. Šīs vielas cilvēka ķermenī nonāk galvenokārt ar pārtiku, precīzāk, ar dārzeņiem, kuros ir daudz kaitīgu ķīmisku vielu. Savukārt nitrāti vai nitrīti dārzeņos nonāk zemas kultūras dēļ, kad tiek izmantots pārāk daudz slāpekļa mēslojuma. Turklāt pietiekami daudz slāpekļa vai slāpekļskābes sāļu satur kūpinātu un žāvētu pārtiku, alu, sieru, tabaku, kosmētiku. Tāpēc kuņģa vēzi var izraisīt pat pārmērīga kosmētikas lietošana;
  • medikamenti - ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, kortikosteroīdiem, var izraisīt blakusparādību attīstību, no kurām viena ir kuņģa čūla. Savukārt čūla, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var attīstīties kuņģa vēzē;
  • jonizējošais starojums (starojums) - radioaktīvo staru (mazās devās) ietekme uz apstarotajām šūnām var būt labvēlīga vai negatīva. Šādas ietekmes rezultātā var tikt izjaukta šūnu ģenētiskā aparāta iekšējā struktūra un parādīties vēža deģenerācija un audzēja veidošanās turpmāka attīstība;
  • hroniska alkohola lietošana un smēķēšana - šie sliktie ieradumi ir labi zināmi faktori, kas provocē visa veida komplikācijas. Īpaši tas attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem, kas satur ne tikai nitrītus un nitrātus, bet arī etilspirtu. Etilspirta kaitīgā ietekme, tāpat kā tabakas dūmi, izraisa akūtu erozīvu procesu attīstību uz kuņģa iekšējām sienām ar tendenci uz ļaundabīgu audzēju. Turklāt caur aknām etilspirts izraisa toksisku savienojumu veidošanos, kas nelabvēlīgi ietekmē visu organismu;
  • Uztura faktors - kuņģa vēzis biežāk attīstās cilvēkiem ar nepareizu uzturu: bieži lieto treknus un ceptus ēdienus, nezina ēdienos noteiktos pasākumus, ir ieradums iet gulēt, cieši vakariņo tieši pirms gulētiešanas.

Papildus iepriekš minēto predisponējošo faktoru ietekmei kuņģa vēža rašanos var saistīt ar dažām specifiskām slimībām, kas izraisa izmaiņas kuņģa iekšējās sienas normālajā struktūrā, ļaundabīgo šūnu parādīšanos un attīstību uz tā. Saskaņā ar statistiku kuņģa vēzis bieži rodas indivīdiem, kuri cieš no šādām patoloģijām:

  • No vitamīniem atkarīgā B-12 deficīta anēmija - šāda veida anēmiju sauc arī par kaitīgu vai ļaundabīgu, to raksturo nepietiekama sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu, kas ietver hemoglobīna molekulas, sintēze. B-12 vitamīns piedalās hematopoēzē un turklāt visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši tādu, kas intensīvi vairojas. Ar kuņģa gļotādas nepietiekamu B-12 vitamīna uzņemšanu ar uzturu metabolisms pakāpeniski samazinās. Tā rezultātā normālas šūnas mirst un viņu vietā veidojas vēža šūnas;
  • atrofisks hronisks gastrīts - pakāpeniskas kuņģa gļotādas funkcijas izzušanas rezultātā notiek atrofiski procesi (šūnas mirst). Šī slimība izpaužas kā pārpildīta vēdera sajūta, atraugas, priekšpusdienā apēstā ēdiena smarža;
  • kuņģa adenoma - labdabīgs process, kurā aug dziedzeru šūnas (ar gļotu izdalīšanos, gremošanas enzīmiem), veidojot polipus. Polipozu veidojumu klātbūtne ilgu laiku var palikt nepamanīta, tomēr pastāvīgas pārtikas izlaišanas dēļ caur kuņģi traucēta šūnu struktūra var gūt papildu traumas, kā rezultātā process kļūst ļaundabīgs, attīstās vēža audzējs;
  • Menetrie slimība - ļaundabīga procesa attīstība kuņģī šajā gadījumā ir saistīta ar patoloģisku proliferāciju un kuņģa gļotādas villi lieluma palielināšanos;
  • hroniska kuņģa čūla - savlaicīga šīs patoloģijas diagnostika un ārstēšanas trūkums var izraisīt čūlu palielināšanos uz kuņģa iekšējās virsmas, normālas gļotādas struktūras pārkāpumu un patoloģiskā procesa ļaundabīgumu..

Klasifikācija

Saskaņā ar kuņģa vēža histoloģisko klasifikāciju pastāv šādi slimības veidi:

  • kuņģa adenokarcinoma (kuņģa adenokarcinoma);
  • mucinous adenokarcinoma;
  • cauruļveida adenokarcinoma;
  • papilārā adenokarcinoma;
  • kuņģa iekaisuma miofibroblastiskais audzējs;
  • kuņģa cricoid vēzis (kuņģa cricoid vēzis);
  • adeno-plakanšūnu vēzis;
  • nediferencēts kuņģa vēzis;
  • kuņģa plakanšūnu karcinoma;
  • kuņģa sīkšūnu karcinoma;
  • kuņģa sarkoma;
  • kuņģa limfoma;
  • kuņģa karcinoma;
  • zemas pakāpes kuņģa vēzis.

Iepriekš agresīvākā kuņģa vēža forma ir kuņģa cricoid vēzis.

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Sākuma stadijā slimība var būt asimptomātiska. Attīstoties ļaundabīgam audzējam, kuņģa adenokarcinoma izpaužas kā sāpes epigastrālajā reģionā, apetītes zudums, slikta dūša, atraugas, svara zudums, vājums, apātija.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus: endoskopija ar biopsiju, kuņģa rentgenogrāfija, audzēja marķieri. Vienīgā radikālā adenokarcinomas ārstēšana ir ķirurģiska. Tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Radiācija un ķīmijterapija tiek izrakstītas kā papildu metodes vai ja pacientam ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinomu savukārt iedala šādos veidos:

  • čūlas vēzis - apakštase formas jaunveidojums ar čūlu veidošanos centrālajā daļā;
  • Kuņģa Skirr - ar patoloģiskā procesa izplatīšanos lielā kuņģa daļā un tā iekļūšanu orgāna sienā;
  • pseido-čūlas vēzis - audzējs, kas ilgstoši izpaužas ar kuņģa čūlas simptomiem;
  • polipoīds vēzis - audzēja veidošanās, kurai ir skaidras robežas un kas vizuāli atgādina polipu;
  • cauruļveida adenokarcinoma - audzējs, kuru veido cilindriskas vai kubiskas epitēlija šūnas;
  • gļotādas adenokarcinoma - jaunveidojums, kas sastāv no gļotām producējošām (mucinous) šūnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kas balstās uz ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpi, adenokarcinomai ir šādas formas:

  • nediferencēta adenokarcinoma;
  • zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma (zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma);
  • mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma;
  • ļoti diferencēta kuņģa adenoma.

Viena no retajām kuņģa vēža formām ir kuņģa neiroendokrīns audzējs..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir zināmi vairāki kuņģa vēža veidi, piemēram:

  • antruma vēzis;
  • kuņģa sirds barības vada vēzis ar pāreju uz barības vadu;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • kuņģa submukozes vēzis utt..

Tomēr, neraugoties uz milzīgo kuņģa vēža šķirņu skaitu, Jusupova slimnīcas onkologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt onkopatoloģijas stadiju, kuras dēļ tiek izvēlēta visefektīvākā pacienta ārstēšanas taktika: apstarošana, ķīmijterapija vai operācija, visbiežāk ar limfmezglu noņemšanu (ņemot vērā ļaundabīgo šūnu limfogēno izplatību). ) Limfa dissekcija kuņģa vēža gadījumā ir profilaktisks pasākums, lai nākotnē novērstu recidīvu attīstību..

Posmi

Neatkarīgi no atrašanās vietas jebkuram jaunveidojumam ir četras attīstības pakāpes. Katru kuņģa vēža stadiju raksturo audzēja lielums, skarto limfmezglu skaits, ļaundabīgo šūnu (metastāžu) sekundāro perēkļu esamība vai neesamība, kas izplatās caur ķermeni caur asinīm vai limfvadiem.

Visizplatītākais un informatīvākais precīzas diagnozes ziņā ir klasifikācija pēc TNM sistēmas. Kuņģa vēža stadijas pēc TNM diferencē ar audzēja augšanas dziļumu, limfmezglu izplatību un metastāžu esamību / neesamību.

Zemāk ierosinātajā kuņģa vēža klīniskajā klasifikācijā ir ne tikai četri galvenie posmi, bet arī apakšposmi, kas precīzāk apraksta katru audzēja procesu.

SkatuveNeoplazmas raksturojumsIzmaiņas reģionālajos (vietējos) limfmezglosAttālu metastāžu klātbūtne

0
Preinvazīvs vēzis - audzējs, kam raksturīga ļaundabīgu šūnu augšanas neesamība pašu gļotādā.
Audzējs ir mazs, nav klīnisku izpausmju (asimptomātiska).
Preinvazīvs vēzis tiek nejauši atklāts kuņģa rentgena vai endoskopiskās izmeklēšanas laikā
Metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglosMetastāžu trūkums tālu audos un orgānos
Pirmais posms:
I A
Šajā posmā vēža audzējs izaug par pašu kuņģa gļotādu vai tā muskuļu plāksni.
Audzēju raksturo salīdzinoši mazi izmēri (vidēji līdz diviem centimetriem).
Trūkst reģionālo
metastāzes
Tālu metastāžu trūkums
Pirmais posms:
I B
Audzēja dīgtspēja tiek atzīmēta ne tikai pašas gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.
Audzēja veidošanās lielums, kā likums, nepārsniedz divus centimetrus.

Vēža šūnas dažos gadījumos ietekmē tuvējos limfmezglus, kas atrodas kuņģa ārējā un iekšējā malā (iekšējais vai ārējais izliekums), kā arī kuņģa gala daļas zonā, kas atdala orgānu no divpadsmitpirkstu zarnas (pylorus)..
Visbiežāk tiek ietekmēts viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (vizuāli to izmēri ir palielināti).
Tālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II A
Kuņģa vēža otrajai pakāpei raksturīga vēža audzēja dīgtspēja gļotādā vai muskuļos, dažreiz ar zemās membrānas bojājumiem..
Audzēja lielums šajā posmā ir no 3,5 līdz 4 cm.

Vairāku reģionālo limfmezglu sakāve (no 1 līdz 6)
Tālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II B
Kuņģa vēzi (2. B stadija) raksturo ļaundabīga audzēja dīgtspēja gļotādā vai muskuļos. Turklāt kuņģa serozā membrānā var izaugt audzējs..
2. pakāpes kuņģa vēzis ir maza izmēra, parasti 2-5 cm.
Tiek ietekmēti trīs līdz septiņi reģionālie limfmezgli
Tālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III A
Tiek atzīmēts vismaz kuņģa sienas gļotādas un muskuļa bojājums. Bieži vien audzēju dīgšana tiek konstatēta sub-serozā un serozā slānī. Audzējs sasniedz iespaidīgāku izmēru - no 5 līdz 6 cm.

Kuņģa vēzis (3. A stadija) izpaužas ar viena līdz septiņu vai vairāk limfmezglu sakāvi.
Tālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III B
Ir sakāve ne tikai visiem kuņģa slāņiem, bet arī kaimiņu audiem. Neoplazmas lielums sasniedz no 7 līdz 10 cm.
Notiek 3-7 vai vairāk limfmezglu sakāve.Tālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III C
Neoplazma visbiežāk ietekmē kaimiņu orgānus.
Audzēja lielums var atšķirties, bet, kā likums, tas sasniedz septiņus vai vairāk centimetrus.
Diagnosticēta ar septiņu vai vairāku reģionālo limfmezglu sakāvi.Tālu metastāžu trūkums
Ceturtais posms:
Ceturtais posms:
IV
Patiesībā kuņģa vēzis. Šīs slimības 4. stadiju raksturo jebkura lieluma un lokalizācijas pakāpe..
4. pakāpes kuņģa vēža galvenā atšķirīgā iezīme ir metastātisku procesu klātbūtne citos audos un orgānos un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība tajos..


Ceturto kuņģa vēža stadiju raksturo vairāk nekā septiņu limfmezglu sakāve.

Attālu metastāžu noteikšana serozā membrānā, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu un tajā esošos orgānus, gar kreiso un labo kuņģa artēriju, omentuma un liesas limfmezglos, plaušās, aknās, nierēs, sirdī, kaulos, smadzenēs utt..

Simptomi, pirmās pazīmes

Sākotnējā kuņģa vēža stadija tiek diagnosticēta reti. Simptomi, kas droši norāda uz ļaundabīgu audzēju kuņģa vēzē, praktiski nepastāv..

Šo onkopatoloģiju raksturo daudzveidīga un daudz klīniska aina. Pirmās kuņģa vēža pazīmes bieži vien ilgi paliek nepamanītas. Kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un vēlīnā, progresējošā stadijā un no metastāžu klātbūtnes dažādos orgānos. Ir svarīgi agrīnā stadijā atklāt pirmās kuņģa vēža pazīmes. Sievietēm audzējus, kas konstatēti progresējošās stadijās, var sarežģīt Kruckenberga metastāzes attīstība - viens no agresīvākajiem audzējiem..

Pastāv vairākas izplatītas pazīmes, kas raksturo jebkuru patoloģisku procesu, kas saistīts ar labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstību. Turklāt kuņģa vēzis var izpausties arī ar vietējiem simptomiem, kas ir saistīti ar faktu, ka audzējs aug kuņģa sienās, izspiež apkārtējos audus, traucē kuņģa satura evakuāciju un citas blakus esošo orgānu funkcijas.

Bieži ļaundabīga procesa simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo noteiktas izplatītas pazīmes, kas netieši signalizē par audzējam līdzīga veidojuma klātbūtni organismā. Jāuzmanās no šādām agrīnām kuņģa vēža un citu vēža patoloģiju pazīmēm:

  • asas svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa;
  • noguruma palielināšanās.

Šo simptomu rašanās ir raksturīga jebkurai onkoloģiskai slimībai, tāpēc kuņģa vēža diagnosticēšanai, ja nav citu klīnisku simptomu jebkurai patoloģijai, onkologi izmanto simptomu kompleksu, tā saukto mazo pazīmju sindromu, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu..

Mazu zīmju sindroms

Nelielu simptomu skaitā ir šādi simptomi:

  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • pastāvīgs diskomforts vēdera augšdaļā;
  • neizraisīts apetītes zudums, kā rezultātā strauji samazinās svars;
  • slikta dūša, ko papildina viegla siekalošanās;
  • grēmas - simptoms, kas rodas, kad audzējs tiek lokalizēts augšējā vēderā;
  • apātija, nogurums, slikta veselība.

Vietējie simptomi agrīnā stadijā

Vietējo simptomu parādīšanās tiek novērota pacientiem ar audzēju, kas lokalizēts kuņģa antrumā (vietā, kur orgāns savienojas ar divpadsmitpirkstu zarnu). Pacientiem ir smaguma sajūta vēderā. Sakarā ar to, ka ir grūti nodot ēdienu uz nākamo kuņģa-zarnu trakta sadaļu un tā stagnācija antrumā, pacienti atzīmē gaisa erukciju, bieži ar dīvainu smaku..

Vēža gadījumā ar lokalizāciju kardijā (sākotnējā kuņģa daļā) pacientiem ir apgrūtināta rīšana (disfāgija), jo sākotnējais pārtikas daudzums netiek izvadīts tālāk kuņģī, kā rezultātā jaunas barības daļas nevar brīvi nākt no barības vada..

Vagusa nervu kairinājumu, kas atrodas netālu no kuņģa gļotādas sirds rajonā, pavada pastiprināta siekalošanās.

Agrīnie simptomi

Onkopatoloģijas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Nelielas smaguma pakāpes dēļ pirmie kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā vīriešiem un sievietēm bieži paliek nepamanīti. Pirmo posmu raksturo asimptomātiska gaita vai nelielu simptomu klātbūtne:

  • nogurums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nepatika pret olbaltumvielu pārtiku;
  • neizraisīts vājums.

Simptomi un slimības izpausme otrajā posmā

Kuņģa vēzis otrajā posmā var izpausties šādos simptomos:

  • izkārnījumu pārkāpums;
  • atraugas ar dīvainu smaku;
  • svara zudums;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • slikta dūša, vemšana, atvieglojums tikai uz īsu laiku;
  • grēmas un dedzināšana barības vadā;
  • diskomforts un sāpes kuņģī.

Slimības simptomi un pazīmes trešajā posmā

Ļaundabīgā procesa trešajā posmā šiem simptomiem pievienojas šādi simptomi:

  • tiek pastiprinātas iepriekšējā posma slimības izpausmes;
  • rodas dzelzs deficīta anēmija;
  • parādās erukcija ar nepatīkamu smaku (atgādina sapuvušu olu smaržu);
  • bagātīga vemšana, dažreiz ar asiņainiem piemaisījumiem;
  • pastāvīga pilna vēdera sajūta;
  • patērējot mazas pārtikas porcijas, pacients ātri piesātina;
  • pastiprina sāpju intensitāti;
  • nogurums, spēka zudums (bieži sastopamas vēža intoksikācijas pazīmes).

Kuņģa vēža izpausmes ceturtajā posmā

Ceturtās pakāpes kuņģa vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • palielināti trešās pakāpes simptomi;
  • stipras sāpes, kuras var apturēt tikai uz īsu laiku, izmantojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • ārkārtējs ķermeņa izsīkums (kaheksija), kā rezultātā ēst ir iespējams tikai ar zondes palīdzību.

Ceturtās pakāpes kuņģa vēzi raksturo arī metastāžu (ļaundabīga audzēja augšanas sekundārie perēkļi) attīstība dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.

Simptomi sievietēm

Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm ir ātra sāta sajūta, grēmas, dispepsijas simptomi, samazināta darbspēja, smagums epigastrālajā reģionā, atraugas. Kuņģa vēzis sievietēm visbiežāk tiek novērots pēc 40 gadiem, gadījumu procents palielinās pēc 60 gadiem. Kuņģa vēža cēloņi sievietēm ir līdzīgi vēža cēloņiem vīriešiem.

Simptomi vīriešiem

Pirmās kuņģa vēža pazīmes agrīnā stadijā vīrietis reti pamana. Kad audzējs aug, tas spēcīgi negatīvi ietekmē ķermeni, izpaužas ar spilgtiem simptomiem, sāpes un smags diskomforts liek vīrietim meklēt palīdzību no ārsta. Bieži vien ārstēšana notiek novēloti, kad ārsti vairs nevar palīdzēt progresējoša vēža ārstēšanā un sniedz tikai paliatīvo aprūpi, kas atvieglo pacienta ciešanas.

Metastāzes

Ir zināmi vairāki kuņģa vēža metastāžu veidi:

  • Virhova metastāze - kreiso supraclavikulāro limfmezglu ietekmē audzējs. Šis metastāžu veids ir raksturīgs ne tikai kuņģa vēzim, bet arī citiem vēdera dobuma audzējiem. Virhovas metastāzes izplatās pa limfogēnu ceļu;
  • Kruckenberga metastāze - tās parādīšanās ir raksturīga tikai sievietēm, jo ​​tiek ietekmēta viena vai abas olnīcas. Tas var rasties gan kuņģa vēža gadījumā, gan vēža patoloģijās citā vietā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Tai raksturīga strauja progresēšana, agresīva izaugsme;
  • māsa metastāze Marija Džozefa - audzējs ietekmē nabu. Visbiežāk sastopams kuņģa vēzē, bet var attīstīties arī jebkura veida lokalizācijā, ieskaitot ginekoloģisko sfēru. Māsas Marijas Jāzepa metastāzes rodas pat ar elpošanas sistēmas audzējiem;
  • Īrijas metastāze - tiek ietekmēts kreisā aksilārā limfmezgls. Izkliedes mehānisms ir līdzīgs Virhovas metastāzei;
  • Šnicera metastāzes ir Douglas telpas sakāve sievietēm un urīnpūšļa un taisnās zarnas kauja vīriešiem. Tas tiek izplatīts galvenokārt ar kontaktu (vēdera dobuma apakšējais punkts). Saskaņā ar citu teoriju tiek ietekmēti pararektālie limfmezgli..

Sakarā ar asimptomātisko gaitu un viegliem simptomiem agrīnā stadijā kuņģa vēzis tiek reti diagnosticēts. Pirmajiem slimības simptomiem un izpausmēm vajadzētu izraisīt modrību, īpaši, ja to parādīšanās notiek bez redzama iemesla.

Diagnostika

Jusupova slimnīcas diagnostikas speciālisti sev uzliek šādus uzdevumus:

  • noteikt precīzu diagnozi;
  • lai noskaidrotu vēža procesa izplatību (vai ir metastāzes limfmezglos vai citos orgānos), tā kā nepietiek ar kuņģa vēža noteikšanu, lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu, ir arī jānosaka sekundāro audzēju klātbūtne;
  • noteikt primārā ļaundabīgā veidojuma augšanas pakāpi.

Diagnoze Jusupova slimnīcā tiek veikta, izmantojot visas nepieciešamās uzlabotās metodes, kas var ticami apstiprināt audzēja procesa esamību vai neesamību:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGD) - kuņģa gļotādas defekta noteikšanai, biopsijas paraugu ņemšana histoloģijai. Biopsiju gadījumā tiek izmantota intravenoza anestēzija, kuras dēļ metode ir nesāpīga, un speciālistiem ir iespēja veikt kvalitatīvu un detalizētu pētījumu;
  • endoskopiskā ultraskaņa - precīzai noteikšanai ar ultraskaņas sensora palīdzību audzēja augšanas dziļumam kuņģa sienās un tuvējos orgānos, limfmezglu stāvoklim, kas atrodas netālu no kuņģa, un, ja nepieciešams, biomateriāla savākšanai no tiem turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Lai veiktu šo pētījumu, tiek izmantota pilnīga anestēzijas rokasgrāmata, kas pacientam nodrošina procedūras maksimālu komfortu un nesāpīgumu. Turklāt endoskopiskā ultraskaņa var noteikt, vai audzējs ir operējams. Piemēram, ar maza izmēra audzēju operācija, kas iedīglēta lielos traukos, tomēr ir kontrindicēta;
  • gastroskopija - kuņģa dobuma iekšēja pārbaude ar vienlaicīgu biopsijas (šūnu parauga) savākšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Plāna elastīga caurule - gastroskops tiek ievietots kuņģī caur mutes dobumu, ja nepieciešams, iepriekš anestēzējot pacienta rīkli. Kad audzējs ir lokalizēts zem kuņģa gļotādas, biopsija ir sarežģīta. Šādās situācijās kuņģa vēzi uz gastroskopiju nosaka pēc kuņģa sienas parādīšanās;
  • Vēdera un krūšu kurvja orgānu CT (datortomogrāfija) ar intravenozu kontrastu - lai identificētu reģionālās un attālās metastāzes, kā arī ļaundabīgā procesa izplatību;
  • PET-CT - pētījumu var veikt, ja pacientam nav attālas metastāzes;
  • Rentgenstaru pārbaude ir ļoti svarīgs pētījums, ko izmanto aizdomās par kuņģa vēzi. Rentgenstūris ļauj identificēt kuņģa gļotādas defektu, kura veidošanās notiek ļaundabīgā procesa destruktīvās ietekmes dēļ;
  • laparoskopiska izmeklēšana - lai noteiktu audzēja izplatību vēdera dobumā. Kuņģa laparoskopija vēža gadījumā ļauj noskaidrot orgāna sienu bojājumu dziļumu, kā arī identificēt metastāzes vēderplēvē un tuvējos orgānos;
  • asins analīze - kuņģa vēža gadījumā diezgan informatīvi laboratoriskie testi ir vispārējs un bioķīmisks asins tests. Ar kuņģa vēzi tiek noteikti arī asins grupu testi, Rh faktors, B un C hepatīta asins analīzes, sifilisa pārbaude un koagulogramma - šie asins skaitļi kuņģa vēža gadījumā ir nepieciešami, plānojot operāciju;
  • asins analīzes audzēju marķieriem kuņģa un zarnu vēža CA 19-9 un CEA noteikšanai. Kuņģa onkoloģiskie marķieri ļauj ārstam atšifrēt un precīzāk noteikt diagnozi. Lai noteiktu precīzu audzēja marķieru skaitu asinīs, tiek izmantotas pacienta venozās asinis..

Visas laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas pārbaudes Jušupova slimnīcas apstākļos tiek veiktas saskaņā ar starptautiskajiem onkoloģijas standartiem. Mūsu speciālisti zina, kā pēc iespējas īsākā laikā noteikt kuņģa vēzi, kā pēc iespējas precīzāk diagnosticēt kuņģa vēzi un kā atpazīt kuņģa vēzi sākotnējos posmos, kuriem ir vislabvēlīgākā ārstēšanas prognoze. Kuņģa vēža skrīnings palīdz atklāt vēzi un pirmsvēža slimības, ko ieteicams veikt vismaz reizi gadā..

Ārstēšana

Jusupova slimnīcas Onkoloģijas klīnikas speciālisti ir reāli eksperti dažādu kuņģa vēža veidu ārstēšanā.

Izvēloties visefektīvāko kuņģa vēža ārstēšanas metodi, Jusupova slimnīcas onkologi ņem vērā daudzus faktorus: audzēja veidošanās lielumu, citu audu un orgānu, limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ir svarīgi ņemt vērā arī vienlaicīgas slimības (smagas sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas patoloģijas, nieru slimības).

Ņemot vērā visus šos faktorus, Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas pacientiem tiek izstrādātas individuālas ārstēšanas shēmas, kurās tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, staru terapija vai ķīmijterapija..

Ķirurģija

Visizplatītākā kuņģa vēža ārstēšana ir operācija. Operācija var būt radikāla, vērsta uz pilnīgu izārstēšanu vai paliatīvu - tieši ietekmē ļaundabīgu audzēju un metastāzes.

Radikālās operācijas mērķis ir noņemt audzēju un novērst tā izplatīšanos tālāk visā ķermenī. Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatības un audzēja lokalizācijas tiek veikta subtotāla gastrektomija (kuņģa daļas noņemšana) vai pilnīga gastrektomija (pilnīga kuņģa noņemšana). Ar kuņģa vēzi onkologi, pirmkārt, identificē orgānu sienas bojājuma pakāpi, saskaņā ar kuru viņi nosaka nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās daudzumu.

Gadījumos, kad audzējs aug orgānos, kas atrodas blakus kuņģim (izplatās kontakta ceļā), tiek veikta kombinēta gastrektomija - skarto blakus esošo orgānu daļēja noņemšana un kuņģa noņemšana. Ar vēzi dzīves ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ievērojami palielināts..

Kad audzējs ir lokalizēts apakšējā daļā, kas robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, pacientam var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu daļu kuņģa (tā saukto kuņģa rezekciju vēža gadījumā) ar sekojošu gremošanas trakta atjaunošanu..

Jebkuras kuņģa vēža operācijas laikā jānoņem netālu esošie limfmezgli, kas potenciāli varētu saturēt vēža šūnas..

Kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas. Pirms operācijas tiek veikti endoskopiskie izmeklējumi - endosonogrāfija, CT, hromoendoskopija un pētījumi, izmantojot citas enoskopiskās metodes. Lai noņemtu ļaundabīgu kuņģa audzēju, tiek izmantota endoskopiskās gļotādas rezekcijas metode ar submukozālā slāņa sadalīšanu, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR). Gatavošanās endoskopiskai operācijai ir tāda pati kā sagatavošanās atvērtai operācijai. Kuņģa vēža ķirurģiskā pieejamība ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja izplatīšanās pakāpes barības vadā, pacienta fiziskā stāvokļa..

Ja kuņģa vēzis attīstās bez audzēja pārvietošanās uz distālo barības vadu un nav iesaistīts kardijas izejas procesā, operācija tiek veikta no vidējās laparotomijas piekļuves. Ar kopējo kuņģa vēzi, barības vada bojājumiem, operācija tiek veikta no vēdera-videnes piekļuves. Thoracolaparotomic piekļuvi izmanto ierobežotiem kuņģa bojājumiem, ko izraisa audzējs, kurā iesaistīta kardijas izeja, pārejai uz distālo barības vadu. Šajā gadījumā var izmantot plašu diafragmotomiju no laparoskopiskas piekļuves..

Antrālā vēža gadījumā tiek veikta distālā starpsumma rezekcija, ja citās kuņģa daļās in situ nav audzēja, ja nav smagas displāzijas. Proksimālā subtotāla gastrektomija tiek veikta maziem ļaundabīgiem audzējiem (jauktiem un eksofītiskiem) kuņģa augšējā trešdaļā ar kardioezofageālā savienojuma bojājumu.

Paliatīvā operācija nodrošina kompensāciju par vissmagākajām audzēja izpausmēm, bet ne pilnīgu slimības novēršanu. Kuņģa vēža paliatīvā ārstēšana tiek veikta vēlīnā, progresējošā ļaundabīgā procesa stadijā..

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti ar zinātniskiem grādiem un augstāko kvalifikāciju dod priekšroku mazas traumatiskas laparoskopiskām operācijām, kurām nepieciešama kamera un specializēti ķirurģiski instrumenti, kas tiek ievietoti mazos punkcijās (no 5 līdz 10 mm) vēdera dobumā. Laparoskopiskā ķirurģija kuņģa noņemšanai vēža gadījumā ir ļoti efektīva metode, kurai ir noteiktas priekšrocības: pēcoperācijas sāpes tiek ievērojami samazinātas, rehabilitācija un pacienti atgriežas normālā dzīvē notiek īsākā laikā.

Ķīmijterapija

Kuņģa vēža ķīmijterapiju var izmantot kā neatkarīgu metodi vai kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu un staru terapiju.

Ķīmiski terapeitiskās zāles kuņģa vēža ārstēšanai var izmantot, gatavojoties ķirurģiskai iejaukšanai, palīdzot samazināt audzēja veidošanos (neoadjuvanta ķīmijterapija) vai pēcoperācijas periodā kā līdzekli, kas palīdz iznīcināt visas atlikušās vēža šūnas.

Turklāt tablešu ķīmijterapiju kuņģa vēža ārstēšanai var izmantot, lai mazinātu sāpes pacientiem ar neoperējamu vēzi. Neārstējams vēzis prasa modernu ķīmijterapijas un mērķtiecīgu zāļu lietošanu.

Staru terapija

Visbiežāk staru terapija ir sarežģīta kuņģa vēža ārstēšanas sastāvdaļa, ko apvieno ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas metodēm. Radioloģiska kuņģa vēža ārstēšana palīdz uzlabot ķirurģiskos rezultātus.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzi var izārstēt tikai tad, ja nav metastāžu (līdz brīdim, kad ļaundabīgais process sāka izplatīties blakus esošos un tālos orgānos un audos). Lai prognozētu, vai katrā gadījumā ir iespējams izārstēt kuņģa vēzi, eksperti novērtē ļaundabīgā audzēja lielumu, audzēja veidu, skarto limfmezglu skaitu, pacienta vecumu un vispārējo veselību.

Vislabvēlīgākā prognoze ir vēža audzējiem, kas konstatēti sākotnējā (pirmajā un otrajā) attīstības stadijā, jo kuņģa vēzi ir daudz vieglāk izārstēt, ja vien tiek bojāti tikai kuņģa sieniņu gļotādas un muskuļu slāņi, audzējs ir mazs un nav attālu metastāžu. Tomēr šajos posmos kuņģa vēzis visbiežāk ir asimptomātisks, kas apgrūtina tā savlaicīgu atklāšanu. Kuņģa vēža trešo stadiju ir daudz grūtāk ārstēt. Operācija šajā gadījumā parasti ir bezspēcīga..

Nelabvēlīgākā prognoze tiek novērota, ja ceturtajā attīstības stadijā tiek atklāts ļaundabīgs audzējs. Piecu gadu izdzīvošanas procents šajos gadījumos nepārsniedz 5%.

Kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju kvalitatīvu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu piedāvā Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnika. Pateicoties klīnikas ultramodernajam diagnostikas aprīkojumam un mūsu augsti kvalificēto speciālistu daudzgadīgajai pieredzei, tiek nodrošināti visprecīzākie pētījumu rezultāti un visefektīvākās taktikas izvēle kuņģa vēža ārstēšanai jebkurā stadijā..

Diēta

Vēža slimnieka ķermenim ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs, tāpēc kuņģa vēža diēta ir tik svarīga.

Kuņģa vēža diētas galvenie mērķi:

  • nodrošināt cilvēka ķermeni ar visiem mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām) un makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem);
  • metabolisma normalizēšana;
  • uzlaboti pretaudzēju terapijas rezultāti;
  • pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamības samazināšana;
  • ķermeņa aizsargspējas stiprināšana;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana pirms un pēc operācijas.

Kuņģa vēža izvēlni Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā pieredzējuši dietologi izstrādā katram pacientam individuāli.

Pareiza kuņģa vēža uztura pamatā ir šādi pamatprincipi: lietderība, frakcionētība, kairinošo vielu izvadīšana no uztura un pilnīga alkohola noraidīšana.

Uzturam pēc gastrektomijas ar onkoloģiju ir arī savas īpašības:

  • uzturam pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā vajadzētu būt frakcionētai, biežai, porcijām - mazai;
  • piens jāatšķaida ar ūdeni - lai izvairītos no palielinātas žults izdalīšanās, nelabuma un vemšanas;
  • diēta pēc operācijas, lai noņemtu kuņģi, ietver ogļhidrātu pārtikas ierobežošanu, kas palīdzēs novērst dempinga sindromu, ko papildina svīšana, vājums, sirdsklauves, drebuļi un auksti sviedri;
  • uzturam pēc kuņģa vēža operācijas pirmajos divos mēnešos jābūt ar minimālu sāls daudzumu;
  • patēriņam paredzētajam ēdienam jābūt siltam, pacienti nedrīkst ēst aukstus un karstus ēdienus;
  • pareizā ēdienkarte pēc kuņģa noņemšanas vēža gadījumā nozīmē ēst mīkstu un labi maltu ēdienu.

Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā kategoriski atmet brūno maizi, maizes izstrādājumus no baltajiem miltiem, saldumus, saldos dzērienus, soda, svaigu (neatšķaidītu) pienu, saldējumu, dzīvnieku taukus, treknu gaļu un zivis, subproduktus, visus konservus, sēnes, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, desas, desas, sīpoli, ķiploki, šķiedrvielām bagāti dārzeņi, alkohols, stiprā tēja un kafija. Uzturs pēc kuņģa noņemšanas onkoloģijā pirmajos divos līdz četros mēnešos sastāv no pārtikas biezeni.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat dzert negāzētu minerālūdeni, saldinātu želeju, vāju tēju. Otrajā dienā diēta pēc kuņģa ķirurģiskas operācijas onkoloģijai ietver rīvētu zupu, kartupeļu biezeni, šķidru graudaugu (griķu vai rīsu) ievadīšanu ūdenī, biezpiena suflē.

Astotajā un devītajā dienā ir atļauts lietot kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes no liesas gaļas, tvaika zivju kotletes, vārītus dārzeņus.

Tad pacientam jāievēro netraucēta diēta Nr. 1 ar ierobežojumiem ķīmisko gremošanas trakta kairinātāju gadījumā. Visi ierobežojumi paliek nemainīgi, tomēr termiskās apstrādes procesu var mainīt: ir atļauti sautēti un cepti ēdieni.

Pēc veiksmīgas gremošanas funkcijas atjaunošanas pacientam pēc kuņģa noņemšanas vēža gadījumā ir atļauts ēst normāli. Ēdienkartes var būt gan auksti, gan karsti ēdieni, taču ēdiena daudzums joprojām ir ierobežots. Turklāt aizliegums lietot saldu, miltu un taukainu pārtiku.

Ceturtās pakāpes vēža uzturs parasti ir parenterāls, kas nozīmē zāļu ievadīšanu ar barības vielām caur vēnu. Tādējādi pacienta ķermenis tiek papildināts ar aminoskābēm, tauku emulsijām, multivitamīnu kompleksiem, glikozi, mikroelementiem.

Prognoze

Pacientiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis, izdzīvošanas prognoze ir slikta. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no audzēja augšanas intensitātes un tā dīgtspējas pakāpes kuņģa sienās. Tikpat svarīgi ir metastāžu klātbūtne / neesamība reģionālajos limfmezglos, kā arī tālu orgānos un audos. Svarīgs ir arī pacienta vecums, kuram diagnosticēts kuņģa vēzis. Prognoze ir labvēlīgāka pacientiem, kas jaunāki, nekā vecākajai paaudzei. Pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir daudz lielāka kuņģa vēža agrīnas atklāšanas gadījumā. Daudz sliktāk ir ārstēt kuņģa vēzi ar metastāzēm, cik daudz pacientu dzīvo ar progresējošu onkopatoloģiju - atkarīgs no iepriekšminētajiem faktoriem un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Kuņģa vēža stadijaIzdzīvošanas prognoze
Pirmais posms
Audzējs ietekmē kuņģa gļotādu un submukozālo slāni, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, tālu metastāžu nav.

Cik daudzi dzīvo ar 1. pakāpes kuņģa vēzi?
Pacientu piecu gadu izdzīvošana - 65-80%, 70% pacientu ir iespēja pilnībā atveseļoties.
Otrais posms
Audzēja dīgšana dziļākos slāņos. Palielināti vairāki vietējie limfmezgli, tālu metastāžu nav.

Cik daudz dzīvo ar 2. stadijas kuņģa vēzi?

Pacientu piecu gadu izdzīvošana - no 50 līdz 60%.

Trešais posms

Audzēja dīgšana visos orgāna slāņos Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, tālu metastāžu nav

3. stadijas kuņģa vēzis - izdzīvošanas prognoze
Piecu gadu izdzīvošana 15 līdz 40% pacientu, kuriem diagnosticēts 3. pakāpes kuņģa vēzis. Cik viņi dzīvo pēc operācijas, ir atkarīgs no ķirurga prasmēm, ķermeņa vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.
Ceturtais posms
Bojājums ļaundabīgam audzējam ne tikai pašam kuņģim, bet arī tā izplatībai citos orgānos.

Kuņģa onkoloģijas 4. posms: dzīves ilgums
Sliktākā prognoze ir 4. stadijas kuņģa vēzis. Cik daudz pacientu dzīvo ar šo slimības stadiju, ir atkarīgs no audzēja ātruma, vidēji piecu gadu izdzīvošana ir no 3 līdz 5%.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga arī no kuņģa vēža formas:

Kuņģa adenokarcinoma (karcinoma): kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no audiem.
kuņģa epitēlijs.
Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas. Ja sākotnējā stadijā tiek atklāts audzējs, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, otrajā - 55%, trešajā - 40%.
Kuņģa limfoma: kas tas ir un cik daudz cilvēku dzīvo?Kuņģa limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa sienu limfoīdām šūnām..
Prognoze ir atkarīga no audzēja veida, pacienta vecuma, viņa imūnsistēmas stāvokļa. Labākā prognoze pacientiem ar sākotnējām slimības stadijām. Tomēr intensīva terapija var palielināt 5 gadu dzīves ilgumu pacientiem pat ar progresējošām patoloģijas stadijām..

Sakarā ar īslaicīgumu un agresivitāti kuņģa krikoīdā vēža prognoze ir sliktāka nekā dažiem citiem veidiem.

Ja tiek diagnosticēta kuņģa adenoma, prognozi nosaka histoloģiskās īpašības. Sliktāk diferencētā ārstēšana ir zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma: cik daudz viņi ar to sadzīvo, ir atkarīgs no procesa stadijas, piemēram, progresējošai kuņģa adenokarcinomai (4. stadija) ir ļoti neapmierinoša prognoze.

Slimību profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst ļaundabīga audzēja attīstību, ir regulāri iziet medicīnisko pārbaudi, kurā tiks atklāts patoloģisks process jau sākotnējās attīstības stadijās, kuru var ārstēt daudz vieglāk nekā novārtā atstātu..

Kuņģa vēža profilakse ietver vairākus pamatnoteikumus, kuru ievērošana var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības risku:

  • jāpārtrauc alkohola lietošana, smēķēšana;
  • mainīt ēšanas paradumus - ēst galvenokārt tvaicētus ēdienus savā sulā;
  • no ēdienkartes izslēgt smagos gaļas ēdienus, aizstājot tos ar mājputnu un zivju ar zemu tauku saturu ēdieniem;
  • regulāri ēst šķidru pārtiku - vieglas zupas, graudaugi;
  • izslēgt no uztura pusfabrikātus un gatavos kompleksos produktus - desas un kūpinātu gaļu;
  • ikdienas ēdienkartē ierobežot ēdienus, kas pagatavoti uz atklātas uguns un cepti, piemēram tie satur vairāk kancerogēnu;
  • ikdienas ēdienkartē iekļaut lielu daudzumu svaigu augļu, ogu un dārzeņu, kuriem ir spēcīgs antioksidanta efekts;
  • mēreni lietojiet medikamentus, jo dažu no tām blakusparādība ir pirmsvēža stāvokļa attīstība kuņģī;
  • stiprināt imunitāti iesaistīties fiziskajā izglītībā, sacietēšanas procedūrās, vairāk staigāt svaigā gaisā.

Ievērojot iepriekš minētos noteikumus, jūs varat novērst kuņģa vēzi. Riska faktorus ir daudz vieglāk novērst, nekā pārvarēt šo nopietno slimību. Jāatceras, ka ļaundabīga audzēja agrīna diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespējamību, tāpēc pie pirmajiem satraucošajiem ķermeņa signāliem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos pētījumus diagnozes izslēgšanai vai apstiprināšanai..

Kā izvēlēties onkologu?

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā onkopatoloģiju diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts kvalificēts onkologs. Kuņģa vēzis ir viena no vadošajām klīnikas specializācijām. Kvalitatīvi veiktas diagnostiskās pārbaudes ir pirmais solis uz veiksmīgu izārstēšanu, pieredzējis onkologs tos ieceļ un interpretē. Neatkarīgi no tā, vai pacients slimo ar vēzi vai nē, konsultējoties ar ārstiem ar daudzu gadu pieredzi, tiek lemts, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, kas veikti ar jaunākajām iekārtām, kuras ir aprīkotas Jusupova slimnīcā..

Jusupova slimnīcas Onkoloģijas klīnika piedāvā uzticamu onkoloģisko slimību diagnostiku, veiksmīgas orgānu saglabāšanas operācijas, vēža ārstēšanu ar jaunākās paaudzes ķīmijterapijas zālēm un staru terapiju, izmantojot mūsdienīgu medicīnas aprīkojumu.

Katram Jusupova slimnīcas pacientam tiek izvēlēta visefektīvākā individuālā ārstēšanas shēma, kuru izstrādā speciālistu komanda: terapeits-gastroenterologs, onkologs, onkologa ķirurgs. Kuņģa vēzis nav teikums, mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj pārvarēt šo kaiti, panākt pilnīgu izārstēšanu un ilgstošu remisiju..

Varat veikt iecelšanu pie onkologa, iegūt informāciju par medicīnisko pakalpojumu izmaksām, zvanot uz Jusupova slimnīcu vai tiešsaistē vietnē.