Dzīves ilgums krūts vēža 2. pakāpē

Karcinoma

Mēs savā vietnē laipni gaidām visus lasītājus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ir tuvu sarežģītajam jautājumam par sieviešu krūts ļaundabīgo onkoloģiju. Šodien mēs runāsim par tādu slimību kā 2. pakāpes krūts vēzis: paredzamais dzīves ilgums, cēloņi, kas ietekmē izdzīvošanu, un pati slimība.

II pakāpes vēža pazīmes

Šajā posmā veidošanās sievietes krūtīs sasniedz 20-50 mm. Bet tas neaug par apkārtējo šķiedru. Patoloģija ir iekļauta tajā pašā grupā, kurā:

  • pietūkums ir mazāks par 50 mm;
  • ietekmē apkārtējās struktūras, kas izraisa grumbu sindromu.

Metastāzēm ir 2 iespējas:

  • II-a posms - nav metastāžu;
  • II-b stadija - metastāzes tiek diagnosticētas limfmezglos (aksilārajā zonā un parasternālajos mezglos).

Šis posms pieder vienam no agrākajiem. Diagnozējot un ārstējot patoloģiju II-a stadijas līmenī, pacienti 80% gadījumu dzīvo nākamajos 5 gados. Pārejot uz līmeni “b”, piecu gadu izdzīvošana tiek samazināta līdz 51–74%.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ārsts sāk ar fizisko pārbaudi un slimības vēsturi. Svarīgi anamnestiski dati ir ne tikai krūts vēža klātbūtne asinsradiniekos, bet arī sievietes reproduktīvās sistēmas stāvoklis, viņas dzīvesveids, ginekoloģisko slimību klātbūtne, reprodukcijas un kontracepcijas problēmas un vēl daudz kas cits..

Pārbaudot, svarīgs ārsta kritērijs ir ne tikai mezglainā veidojuma palpācija krūtīs, bet arī tā īpašības:

  • saķere ar audiem;
  • "Pazušana", palpējot.

Kaites agrīnā stadijā raksturīgo ādas simptomu (citrona mizas, spilventiņa), krūtsgala pārvietošanās un izdalīšanās no tā var nebūt. Tāpēc ārsti izmanto aparatūru un laboratorijas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa
  • mamogrāfija (dažādas iespējas);
  • MRI, CT;
  • mamoscintiogrāfija un citas aparatūras metodes;
  • asins analīzes (bioķīmija, klīnika, audzēju marķieri).

Lai noteiktu primāro / sekundāro audzēju, tiek pārbaudīti reģionālie limfmezgli metastāžu un vēdera dobuma klātbūtnei. Tiek veikta histoloģijas paraugu ņemšana.

Ārstēšana

Ātra ārstēšana jebkurā slimības stadijā, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, ir ātra. Operācijas apjomu nosaka ne tikai audzēja lielums, bet arī tā agresivitāte. Ar II stadijas vēzi tiek parādīts:

  • audzēja noņemšana;
  • vai nu audzēja noņemšana, un ķīmijterapija.

II pakāpes krūts vēža gadījumā ieteicams:

  • audzēju noņemšana un ķīmijas terapija;
  • audzēju noņemšana un staru terapija.

Operāciju var veikt ar ierobežotas rezekcijas, radikālas mastektomijas un jaunu un populāru radikālas mastektomijas (modificētas) metodi. Pēdējā metode ietver muskuļu aizkuņģa dziedzera saglabāšanu. Izdzīvošana netiek samazināta.

Pēc operācijas izmantotās konservatīvās metodes izvēle ir atkarīga no sievietes ķermeņa stāvokļa un no tā, vai ir notikusi menopauze. Pacienta izvēlētā ārstēšanas kursa pilnīgums negarantē recidīva neesamību.

Prognozes dati

Medicīnā ar tik nopietnu kaiti kā vēzis tie darbojas nevis ar izdzīvošanas jēdzienu kopumā, bet ar izdzīvošanas jēdzieniem:

Jo ilgāks termiņš tiek uzskatīts, jo lielāks ir nāves gadījumu procents.

Prognozi nosaka ne tikai slimības stadija un ārstēšanas savlaicīgums, bet arī audzēja tips. Piemēram, ir nestandarta audzēji ar noteiktu molekulārā līmeņa patoģenēzi un prognozi: tie atšķiras ar to, ka nav / nav atkarības no dzimumhormoniem un nav / veidojas papildu HER2 onkogēna kopijas..

Agresīvākais no tiem ir trīs reizes negatīvs vēža variants. Tāpēc to sauc tāpēc, ka vēža šūnām nav receptoru:

  • estrogēns;
  • progesterons;
  • augšanas epidermas faktori.

Tas nozīmē, ka hormonālie līdzekļi nevar ietekmēt audzēja augšanu. Prognoze rada vilšanos.

HER2 pozitīvajam apakštipam raksturīgs estrogēna receptoru trūkums un tam ir slikta prognoze. Luminal apakštipi (A un B) ir atkarīgi no estrogēna. Viņiem ir labākas prognozes, īpaši A apakštips, tas tiek uzskatīts par neagresīvu.

Visbiežāk ar karcinomām tiekas mammologi un onkologi. Vēzis var būt:

  • pirmsinvazīvs kanāla kanāls;
  • invazīvs kanāla kanāls;
  • invazīvs lobulārs;
  • invazīvs nespecifisks tips.

Pirmajā gadījumā vēža šūnas vēl nav infiltrējušās apkārtējos audos, bet drīz process sāksies. Paredzams, ka stāvoklis ir labvēlīgs. Bet šajā posmā vēzis tiek reti diagnosticēts..

Visizplatītākais krūts vēža veids (krūts vēzis) ir invazīvs vai infiltrējošs onkoloģijas kanāla variants. Tas rodas 80% sieviešu ar krūts vēzi. Procesa II posmā, īpaši ar “a” iespēju, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Remisija tiek novērota 80-85% pacientu ar pareizu ārstēšanu.

Onkoloģiskais process lobulārā formā notiek 10–15 karcinomu attīstības gadījumos. Tas sākas lobulā un izplatās apkārtējos audos. Procesa otrajā posmā prognoze ir salīdzinoši labvēlīga..

Invazīva nespecializēta vēža gadījumā nav iespējams noteikt, kā notiek attīstība (gar lobu vai kanālu).

Dažiem orgāniem papildus parastajai TNM klasifikācijai tiek izmantoti papildu patoloģiskie parametri, piemēram, G. G pakāpe piena dziedzerim nosaka audzēja diferenciācijas pakāpi, jo augstāka ir šūnu diferenciācija, jo mazāk agresīvs audzējs un labāka prognoze. Audzēji var būt:

  • GX - nav definējams;
  • G1 - ļoti diferencēta (vislabākā prognoze);
  • G2 - mēreni diferencēts (salīdzinoši labvēlīga prognoze ar pareizu ārstēšanu);
  • G3 - zemas pakāpes (negatīva prognoze);
  • G-4 - nediferencēti (aplastiski), ļoti slikti prognostiski dati.

Neatkarīgi no audzēja procesa stadijas, vēža veida un prognostiskajām pazīmēm tas ir jāārstē. Par to mēs ar tevi atvadāmies. Mēs ceram, ka viņi vismaz nedaudz palīdzēja izprast vēža diagnostikas sarežģītību. Kopīgojiet rakstu sociālajos tīklos un izlasiet mūsu jaunos materiālus..

Cik daudzi dzīvo ar vēzi

Cik daudz dzīvo ar vēzi - šo jautājumu uzdod ikviens, kurš mājās sastapis onkoloģisko diagnozi, tuvinieks vai vienkārši draugs. Ir bezjēdzīgi par to lūgt ārstējošo onkologu, viņš nenosauks konkrētu terminu, jo savā praksē viņš redzēja daudz netipisku un pat neparastu.

Pieredzējis onkologs neteiks, jo viņš pazīst pacientus, kuri vairāk nekā desmit gadus dzīvo ar metastāzēm, viņš zināja, kuri mirst no sirdslēkmes pēc veiksmīga sīka vēža ārstēšanas, viņš metastāzes novēroja pusgadsimtu pēc ļaundabīgā procesa terapijas pabeigšanas. Mēģināsim noskaidrot, cik daudz viņi dzīvo pēc ļaundabīga audzēja atklāšanas un kādi kritēriji ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Vēža dzīves ilgums

Dzīves ilgums tiek noteikts individuālam pacientam vai pacientu grupai, tas ir vai nu precīzs, vai vidējais periods, kuru pacientam izdevās nodzīvot no atskaites punkta - veikt diagnozi vai pabeigt kādu īpašu ārstēšanu. Papildus pašam onkoloģiskajam procesam dzīves ilguma rādītāju ietekmē vecums, dzimums, fiziskais stāvoklis un ar to saistītās slimības, kā arī ģenētika un iepriekšējais dzīvesveids, pretvēža terapija, tas ir, individuālie mainīgie. Ar ļoti lielām atrunām ir iespējams transponēt standarta rādītāju par konkrētās personas dzīves ilgumu.

Vai ir iespējams koncentrēties uz dzīves periodiem, kas norādīti metožu un zāļu klīnisko pētījumu rezultātos? Obligāti jāņem vērā tas, ka, beidzoties klīniskajiem izmēģinājumiem, pacientu uzraudzības process bieži tiek pabeigts, finansējums ir beidzies un dalībnieki “veic savu biznesu”, un, lai novērtētu eksperimenta rezultātu, viņi izmanto paredzētās izdzīvošanas matemātiskos aprēķinus. Ir skaidrs, ka paredzamais pacientu dzīves ilgums, ko iegūst no statistikas, ne vienmēr atspoguļos realitāti..

Faktori, kas ietekmē vēža slimnieku dzīvi

Terapijas efektivitāte ne vienmēr ietekmē pacientu dzīves ilgumu, tāpēc melanomas ķīmijterapija var mazināt slimības izpausmes un aizkavēt recidīvu attīstību pēc operācijas, bet neietekmē vidējo dzīves ilgumu. Lielā grupā vidējais nodzīvoto mēnešu rādītājs nepārsniedz to cilvēku dzīves ilgumu, kuri palikuši bez ārstēšanas, bet katrs cilvēks nodzīvo savu mūžu un savu dzīvi, kāds 3 gadus, kāds sešus mēnešus un kāds puse.

Ar vecumu izdzīvošanas prognoze tikai pasliktinās, un jaunas sievietes dzīvo ilgāk, jo viņas labāk reaģē uz ārstēšanu, un attiecīgi abām populācijām vidējais dzīves ilgums ir tikai skaitlis, kas neietekmē konkrētu likteni..

Ir skaidrs, ka vidējais dzīves ilguma rādītājs neatspoguļo individualitāti, tas ir mūsdienu ārstēšanas metožu efektivitātes marķieris, kas paredzēts vēža ārstēšanas organizatoriem un pētījumu grupām..

Katrā gadījumā pacientam tiek aprēķināta individuāla dzīves prognoze, pamatojoties uz kuru tiek izvēlēta ārstēšanas programma. Visām ļaundabīgajām slimībām tiek noteikts:

  • vēža histoloģija, dažas iespējas sākotnēji tiek uzskatītas par klīniski nelabvēlīgām;
  • slimības agresivitātes pakāpe, kas patomorfoloģiskajā secinājumā tiek atzīmēta kā diferenciācija, prognozi pasliktina zema un nediferencēta pakāpe;
  • procesa izplatība slimības stadijas formā;
  • metastāžu skarto limfmezglu skaits norāda uz vēža šūnu izplatīšanos ārpus primārā jaunveidojuma;
  • perineurālas un limfovaskulāras invāzijas - vēža šūnas neirovaskulāru saišu caurbraukšanas vietās arī netieši runā par procesa izplatību organismā;
  • atsevišķi gēni un to mutācijas, dzimumhormonu receptori palīdz precīzāk izvēlēties narkotikas un atspoguļo arī ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Grūti pateikt, cik objektīvi šīs īpašības atspoguļo dzīves perspektīvas. Piemēram, akūta leikēmija ir daudz agresīvāka nekā morfoloģiski labvēlīgākā ādas limfoma, tomēr ar limfomu tūlītēja ārstēšanas efektivitāte un izārstēšanas iespējamība ir zemāka.

Vēža dzīves ilgums

Onkoloģiskajā statistikā tiek izmantots to pacientu procentuālais daudzums, kuriem nav recidīvu pēc noteikta perioda izdzīvošanas pēc vēža diagnozes noteikšanas - gads, 3 gadi, 5 un 10 gadi. Tas ir ērtāk, bet nav ticami, jo izdzīvošana ir atkarīga arī no stadijas, dzimuma, vecuma, vienlaicīgām slimībām un ļaundabīgā audzēja jutības pret terapiju..

Ir zināms, ka agrīna vēža gadījumā 85–95% dzīvos 5 gadus bez recidīva, tikai vēža gadījumā lūpas no simtiem, kuras ārstētas ilgāk par pieciem gadiem, izdzīvos 70, ar melanomu - 97 un ar plakanšūnu ādas vēzi visi 100.

Par ko šie skaitļi runā? Tikai tas, ka lūpu vēzis ir agresīvāks nekā citi ļaundabīgi audzēji, un tā moderno ārstēšanu nevar uzskatīt par efektīvu, un ir jāpieliek pūles, lai izstrādātu jaunas terapeitiskās pieejas..

Ar 2.A stadijas krūts vēzi piecu gadu periods izdzīvo 93%. Dzīves prognoze ar 5 centimetru audzēju bez aksilārām metastāzēm būs labvēlīgāka nekā ar 2,5 cm vēža mezglu ar aksiālā limfmezgla bojājumiem. Ar tādu pašu izplatību dzīves perspektīvas ir līdzīgas, ja visi pārējie kritēriji ir vienādi: vecums, menstruālā funkcija, histoloģija, receptoru statuss, audzēja gēni un vienlaicīgas slimības. Ja vismaz viens raksturlielums ir atšķirīgs, vidējais izdzīvošanas rādītājs ir paralēls objektīvajai realitātei un ir pilnīgi bezjēdzīgi paredzēt dzīves izredzes.

4. stadijas vēzis ar metastāzēm: cik viņi dzīvo?

Ar lielāko daļu ļaundabīgu jaunveidojumu tiek atklāta 4. stadija, kad tiek noteiktas attālās metastāzes, tas ir, process nav operējams, un narkotiku ārstēšanas iespējas nav neierobežotas. 4. posma izredzes nav spilgtas un sliktākas nekā ar visiem citiem.

Internetā var atrast vietnes ar tabulām par 5 gadu izdzīvošanu dažādiem vēža gadījumiem. Apsveriet dzīves perspektīvas vairākiem pacientiem, kuri cieš no metastātiska krūts vēža. Piemēram, audzējs, kas lielāks par 5 cm, un metastāzes uz krūškurvja ādu nav tik sliktas kā metastātiski kaulu bojājumi, jo pirmajā gadījumā var veikt mastektomiju, otrajā ir iespējama tikai ķīmijterapija. Bet ar sekundāriem kaulu bojājumiem izredzes ir labākas nekā ar metastāzēm plaušās. No otras puses, vairāki nedaudz diferencēti metastātiski mezgli plaušās sākotnēji ir nelabvēlīgi ilgtermiņa prognozes ziņā, taču tie var izzust ar ķīmijterapijas palīdzību, kamēr tie nesola labu reakciju uz divu vai trīs ļoti diferencētu audzēju skrīningu ārstēšanu plaušu audos..

Tas ir, vēža pacienta dzīves ilguma prognozēšana pa posmiem ir līdzvērtīga zīlēšanai uz kafijas biezumiem, daudz efektīvāk ir koncentrēties uz vēža individuālajām īpašībām un tā reakciju uz ārstēšanu.

Tātad, cik daudzi dzīvo ar 4. stadijas vēzi? Dažādos veidos un nebūt ne vienā un tajā pašā, jo dabā nekas nav tas pats, kaut arī ir daudz līdzību. Svarīgāk ir atbildēt uz jautājumu - kā cilvēki dzīvo ar vēzi? Piekrītu, nav labākā izvēle dzīvot slikti un ilgi.

Dzīves kvalitāte ir vissvarīgākā kategorija slimiem un veseliem, interesei vajadzētu būt atlikušo dzīves gadu kvalitātei, nevis kādam konkrētam periodam, kuru neviens nezina. Mūsu klīnika neteiks, cik daudz ir atlicis dzīvot, jo mēs esam atbildīgi par saviem vārdiem, bet ar savu darbu mēs mainām savu pacientu dzīvi uz labo pusi.

Krūts vēža izdzīvošana: vai statistika ir vērts ticēt

Krūts vēzis

Kā minēts iepriekš, krūts vēzis tiek diagnosticēts dažāda vecuma sievietēm: no 20 līdz 90 gadiem. Medicīna ir reģistrējusi divus ar vecumu saistītus maksimālos sastopamības rādītājus: trīsdesmit gadu vecumā un pēc piecdesmit. Abi norādītie periodi ir cieši saistīti ar hormonālo fonu. Slimības gadījumā tiek izsekots iedzimtais raksturs:

  • Hormonāla nelīdzsvarotība (augsts sieviešu dzimumhormonu saturs - estrogēns).
  • Menstruāciju pārkāpumi (pārkāpumi, agrīna menstruācijas sākšanās, vēlīna menopauze).
  • Vairogdziedzera endokrīnās slimības.
  • Apgrūtināta dzemdību un ginekoloģiskā vēsture (aborti, pirmās novēlotas dzemdības, ginekoloģiskas slimības).
  • Atteikšanās no zīdīšanas.

Formu nosaka vēža šūnu spēja iekļūt tuvējos audos, kā arī attīstības avots. Precīza audzēja veida noteikšana nākotnē palīdzēs iecelt visefektīvāko terapiju. Klasifikācija pēc vēža patoloģijas veidiem ir dota:

  • Kanāls.
  • Lobular.
  • Atkarīgs no hormoniem.
  • Luminal.
  • Iekaisuma.
  • Trīs reizes negatīvs.

Kanāla tips

Visizplatītākā krūts vēža forma un vislabvēlīgākā pacientiem. Tas ir invazīvs (iekļūst blakus esošos audos) vai neinvazīvs (karcinoma in situ). Piena kanāla sieniņā veidojas audzējs. Biežāk tas tiek atklāts profilaktisko apskašu laikā. Prognoze ir atkarīga no identificētās patoloģijas stadijas..

Lobular tips

Audzējs atrodas krūšu augšējā iekšējā daļā, aug no struktūras, kas ražo pienu - piena segmentu. Vēža šūnas bieži ir jutīgas pret hormoniem, tāpēc efektīva ir hormonu aizstājterapija. Sākuma stadijā ir grūti diagnosticēt, bet veiksmīgi ārstē. Vēlākajos posmos tas notiek agresīvi, ātri dod metastāzes citiem orgāniem.

Audzējs ietver estrogēna un progesterona receptorus, tāpēc ārsti koncentrējas uz to bloķēšanu. Norādītais vēža veids ir noslēpumains, acīmredzami simptomi netiek atklāti. Tā kā slimība tiek atklāta tikai 2.-3. Pēc recidīva pēc ārstēšanas iznākums ir letāls.

Luminal tips

Nosaukums cēlies no luminal šūnām, no kurām izaug vēža audzējs. Tas ir sadalīts 2 pasugās: A un B. A tips tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko, to raksturo šūnu jutība pret dzimumhormoniem un zemā šūnu dalīšanas aktivitāte. B tips ir smagāks, slikti ārstējams. Visbiežāk starp visiem pacientiem tas tiek atklāts jaunām meitenēm, bet parasti to atzīst par retu veidu.

Iekaisuma veids

Ar kursu tas atgādina piena dziedzera iekaisumu - mastītu. Krūtis ir pietūkušas, sāpīgi jūtamas, apsārtusi āda. Sakarā ar šo līdzību bieži tiek veikta nepareiza diagnoze, kā rezultātā tiek zaudēts laiks ārstēšanai. Atšķirībā no mastīta, nav drudža.

Tā sauktie audzēji ir nejutīgi pret estrogēnu un progesteronu, turklāt nav HER2 gēna ekspresijas. Tas ir agresīvākais un ļaundabīgākais vēža veids. Mērķtiecīga terapija (zāļu piegāde tieši vēža šūnās) ir neefektīva, jo audzējam trūkst visu receptoru. Nejutīgs pret lielāko daļu terapijas veidu. Izdzīvošana šajā gadījumā ir atkarīga no diagnosticētā vēža stadijas..

Lobular tips

Netradicionālās terapijas un krūts vēža izdzīvošana

Akupunktūru parasti izmanto pacientiem ar krūts vēzi, lai samazinātu veikto terapeitisko līdzekļu izraisīto blakusparādību smagumu, kā arī ārstēšanas laikā saņemtā stresa līmeni.

Tas ir tikai viens no palīgterapijas komponentiem, kas palīdz pacientam tikt galā ar smago psihoemocionālo stresu, kas saistīts ar ārstēšanu, samazina trauksmes, stresa, fiziskā un morālā noguruma līmeni.

Vēl viena alternatīva, par kuru tiek runāts saistībā ar tās ietekmi uz izdzīvošanu, ir zivju eļļas (omega-3 taukskābju) papildināšana. Pašlaik nav ticamu klīniski apstiprinātu datu, ka šīs piedevas kaut kā ietekmē prognozi pacientiem ar ļaundabīgiem krūts audzējiem..

Krūts vēža stadijas

Katru gadu pusotram miljonam sieviešu tiek piešķirta primārā krūts vēža diagnoze, kuras prognoze ir dažāda. No šīs neoplazmas mirst 40 000 sieviešu gadā. Diemžēl niknās slimības progresēšanas dēļ 10% pacientu mirst pirmā gada laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Kāda ir situācija ar krūts vēža sastopamību Krievijā? Gada laikā ārsti reģistrē vairāk nekā 50 000 jaunu slimības gadījumu. Ar katru gadu pieaug saslimstība ar krūts vēzi, un samazinās to pacientu vecums, kuriem diagnosticēts audzējs. Saskaņā ar statistiku, onkologi 2010. gadā reģistrēja 44 841 jaunu krūts vēža gadījumu..

Pacientu vidējais vecums, kam Krievijā diagnosticēts krūts vēzis, ir 59,1 gads. Lielajās pilsētās krūts vēža sastopamība ir par 29,5% augstāka nekā lauku iedzīvotāju. Tas izskaidrojams gan ar vides faktoru ietekmi, gan ar augstāku pilsētas iedzīvotāju sanitāro kultūru. Protams, patoloģijas agrīnai atklāšanai ir nozīme kvalificētas specializētas medicīniskās aprūpes pieejamībai pilsētas iedzīvotājiem.

Izanalizēsim krūts vēža sastopamību pilsētās, kurās ir vairāk nekā miljons cilvēku. Saskaņā ar statistiku šajā ziņā galvaspilsēta ir vadošā. Maskavā saslimstības līmenis ir 53,10 uz tūkstoti sieviešu. Otro vietu ieņēma Sanktpēterburga. Tajā šis rādītājs ir 49, 61. Čeļabinskā tas ir 48,36, Omskā - 54,62, Ņižņijnovgorodā 47,8 un Ufā 40,5.

Katru gadu pacientu mirstības līmenis no krūts vēža palielinās. Tātad 2000. gadā no krūts vēža nomira 21 706 sievietes, un 2010. gadā šīs valsts iedzīvotāju mirstības līmenis bija līdz 23 281. Maksimālais mirstības rādītājs no krūts vēža notika 2009. gadā, kurā nomira 23 516 sievietes. Nožēlojami, ka mirušo vidējais vecums ir 63,4 gadi.

Ņižņijnovgoroda - 15.78;

Piemērojot dažādus standartus krūts vēža ārstēšanai, tiek novēroti nevienmērīgi rezultāti. Tātad, izmantojot visaptverošu pieeju krūts vēža ārstēšanai, kas ietver ķīmijterapijas vai hormonālas ārstēšanas izmantošanu pēcoperācijas periodā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 86%, bet izdzīvošanas prognoze desmit gadus pēc ārstēšanas ir 68%..

Pacientu ar krūts vēzi izdzīvošana pēc ārstēšanas ar dažādām metodēm

Viena no metodēm krūts vēža ārstēšanai sievietēm ir pilnīga krūšu rezekcija. Šī operācija tiek uzskatīta par radikālu. Tomēr, kā izrādījās pētījumā par izdzīvošanu pacientiem, kuriem tika noņemti orgāni, 36% gadījumu metastāzes joprojām parādās limfmezglos, kas atrodas padusēs.

Lai noskaidrotu rentablu operāciju efektivitāti krūts vēža gadījumā, Izraēlas mammologi veica septiņu gadu eksperimentu. Tajā piedalījās 117 sievietes, kurām T1-2 stadijā tika diagnosticēts krūts vēzis. Audzējs atradās krūts ārējā-augšējā kvadrantā. Radikālai krūšu rezekcijai tika veikta 62,4% pacientu.

Pēc operācijas 16 no viņiem limfmezglos atklāja atsevišķas metastāzes. 37,6% sieviešu tika veikta radikāla mastektomija, kuras laikā viņas saglabāja pectoralis galveno muskuli. Sešiem pacientiem tika konstatētas atsevišķas vēža metastāzes aksilāros limfmezglos. Pirmajā pacientu grupā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 92,6%, bet septiņu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 91%. Pēc radikālas mastektomijas veikšanas piecu gadu izdzīvošana bija attiecīgi 87,9% un septiņu gadu - 76%.

Atšķirīgais un slimības recidīvu biežums, lietojot šīs ķirurģiskās procedūras. Tātad pēc radikālas rezekcijas lokāls slimības atkārtošanās notika 8,2% sieviešu, bet pēc radikālas mastektomijas, kas veikta ar krūšu kurvja galvenā muskuļa saglabāšanu, tikai 2,2%. Tas bija 3,5 reizes zemāks nekā iepriekšējā grupā..

Krūts vēzis (krūts vēzis) ieņem pirmo vietu starp sievietēm ar vēža sastopamību, kā arī pirmo vietu mirstības ziņā. Tāpēc būtiska ir savlaicīga diagnostika un turpmāka ārstēšana. Katrai meitenei, kurai tas diagnosticēts, ir viens jautājums: “Cik ilgi viņi dzīvo ar krūts vēzi?” Uz šo jautājumu var atbildēt, zinot ļaundabīgā procesa gaitas iezīmes un tā galvenās iezīmes.

Jebkura vēža audzēja ārstēšanā svarīga loma ir laikam. Šis faktors var pagarināt dzīvi daudzus gadus. Agrīnai diagnostikai ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību veselībai. Sievietei jāveic pašpārbaude, ar kuras palīdzību agrīnā stadijā ir iespējams noteikt hermētiskumu krūtīs. Tajā pašā laikā var arī palpēt labdabīgu veidojumu..

Klīniskajā praksē tiek izmantots trīskāršs diagnostikas tests: klīniskā pārbaude, mamogrāfija un punkcijas biopsija ar citoloģiju.

Klīniskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta taustāma veidojuma klātbūtne, ādas simptomi (pietūkums, apsārtums, "citrona mizas" simptoms), tiek noteikta primārā audzēja lokalizācija un lielums. Tiek novērtēti limfmezgli, kas ir reģionālie: subklaviālie, supraclavikulārie, aksilārie, krūšu kurvja. Šajos mezglos šūnas no audzēja vietas metastējas..

Vairākās projekcijās veikta mamogrāfija palīdz diagnosticēt un lokalizēt bojājumu agrīnā stadijā un izvēlēties piemērotu ārstēšanas shēmu, piemēram, ķīmijterapiju.

Ir papildu pētījumi. Skeleta kaulu rentgenogrāfija, krūškurvja un vēdera dobuma orgānu CT un MRI. PET skenēšana. Šīs metodes var noteikt metastāzes un procesa izplatīšanos kaimiņu orgānos..

Krūts vēža diagnoze liecina, ka dziedzera audos ir sākusies ļaundabīga audzēja (audzēja) veidošanās. Šāda veida vēzis sievietēm mūsdienās tiek uzskatīts par visizplatītāko: katru dienu saslimšanas gadījumu skaits palielinās, un saskaņā ar statistiku katra astotā pasaules sieviete slimo ar šo slimību.

Šo slimību, saskaņā ar vēsturisko informāciju, ārsti centās izārstēt daudzus gadsimtus kopš Senās Ēģiptes laikiem un katru reizi izdarīja secinājumu par tās neārstējamību. Par laimi mūsdienu medicīna ir sasniegusi milzīgus rezultātus cīņā pret vēzi, un šodien lielākajā daļā gadījumu tiek sniegtas labvēlīgas prognozes krūts vēža ārstēšanai.

Audzējs sāk aktīvu augšanu, tā lielums pārsniedz 5 cm un jebkurā mērā var palielināties, ļaundabīgās šūnas metastējas uz blakus esošajiem audiem un aksilārā un clavicular apgabala limfmezgliem. Šajā onkoloģijas posmā parādās sāpes, piena dziedzeris sāk mainīt savu formu, virsmas struktūru (tas kļūst vaļīgs, bedrains), krūtsgals tiek ievilkts vai savilkts, mainās ādas krāsa (vizuālam attēlam varat redzēt krūts vēža fotoattēlu).

Raksturīga iezīme, kurai jāpievērš īpaša uzmanība, ir izdalījumu parādīšanās no krūtsgala (tie var būt brūni vai gaiši ar asiņainiem plankumiem), kam pievienota nepatīkama, asa smaka. Atkarībā no notiekošā vēža veida, var būt pievienoti arī daži citi simptomi (drudzis, krūtsgala saplaisāšana, čūlas un brūces).

Šis posms ir grūtāks un ilgāk ārstējams, dzīves ilgums pēc 3. pakāpes krūts vēža ir atkarīgs no izplatības un iespējamiem recidīviem, ar lokāli progresējušu ļaundabīgu audzēju piecu gadu izdzīvošana ir 50–60%.

Mūsdienu medicīnas praksē viena no vadošajām pozīcijām onkoloģisko slimību jomā ir krūts vēzis. Krūts vēzis kļūst ne tikai par medicīnisku, bet arī sociālu problēmu. Statistika, kas atjaunināta 2020. gadā, nemierina - vairāk nekā 2 miljoni sieviešu pasaulē cieš no šīs patoloģijas.

Ar savlaicīgu krūts vēža diagnostiku slimības sākumā iespējamās izārstēšanas procents ir 92,6%, ja ar progresējošām slimības formām narkotiku ārstēšanas efektivitāte samazinās, un strauji palielinās nāves risks. Pašlaik mirstības procents no krūts vēža ir 17%..

Cik daudz dzīvo ar krūts vēzi un kā palielināt dzīves ilgumu - mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Speciālisti izšķir piecas krūts vēža stadijas. Atkarībā no attīstības pakāpes tiek veidota krūts vēža ārstēšanas taktika un tiek noteiktas atbilstošas ​​ārstēšanas metodes.

  • 0 ēd.k. - neinvazīvs vēzis. Audzējs neietekmē blakus esošos audus, un smagu simptomu nav.
  • 1 ēd.k. - Invazīvs krūts audzējs, kura izmērs nav lielāks par 2 cm. To raksturo tas, ka nav izplatīšanās tuvējos audos un metastāzes reģionālajos limfmezglos.
  • 2 ēd.k. - ļaundabīgs vēzis apmēram 5 cm.Aksilārā apvidū ir limfmezglu sakāve.
  • 3 ēd.k. - ļaundabīgs audzējs, kas lielāks par 5 cm.Tuvumā esošo limfmezglu aktīva metastāze.
  • 4 ēd.k. - ļaundabīgo audzēju terminālā forma, kurai raksturīga metastāžu izplatīšanās ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī citos orgānos. Primārais audzējs izplatās krūšu mīkstajos audos un kaulos.

Izdzīvošana atkarībā no ZNO veida

Nevar droši pateikt, cik daudzi dzīvo ar krūts vēzi. Bet, protams, neviens nevēlas nomirt. Katrai personai, katrai sievietei ir atšķirīga audzēja attīstība, augšana un izplatība..

Dažiem tas prasa dažas nedēļas, bet citiem - vairākus mēnešus. Tas ir atkarīgs no vēža veida..

No tiem ir seši:

  • Kanāls.
  • No hormoniem atkarīgs krūts vēzis.
  • Iekaisuma veids.
  • Luminal.
  • Trīs reizes negatīvs.
  • Lobular.

Katrai no šīm sugām ir sava agresivitātes pakāpe, tai nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanā, noņemšanā.

Ductal neoplazmas raksturo tas, ka nav negatīvas ietekmes uz limfmezgliem un blakus esošajiem audiem, pat ja audzējs stingri aug kanālos.

Šāda veida vēža agresivitāte nav ļoti augsta un notiek vidēji 3 no 10 sievietēm. Ja pirmajā posmā tiek atklāts piena dziedzeru kanāls audzējs, ārstēšanas panākumi ir 90%. Ja onkoloģija tiek diagnosticēta otrajā posmā, atveseļošanās, saskaņā ar statistiku, notiek 60% sieviešu. Trešajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%.

No hormoniem atkarīgs vēzis visbiežāk tiek konstatēts otrajā vai trešajā stadijā. Sākotās hormonu terapijas laikā 25% gadījumu dod pozitīvu rezultātu.

Iekaisuma tipa krūts vēzis vai iekaisīgi-infiltratīva krūts karcinoma ir reti sastopams onkoloģijas veids - saistīts ar vecumu, kas galvenokārt rodas sievietēm pēc 50 gadiem. To nav viegli identificēt, jo audzējs neaug, tikai normālas šūnas tiek aizstātas ar izmainītām..

Šim ļaundabīgo audzēju veidam ir agresīvs raksturs, tas diezgan ātri izplatās, iekļūstot audu, limfmezglu dziļajos slāņos, pilnībā ietekmējot piena dziedzerus.

Savlaicīga operācija ir vienīgā iespējamā izeja no šīs situācijas, dod iespēju pilnīgai atveseļošanai katrai otrajai slimajai sievietei.

Luminālajam krūts vēzim ir divas pasugas "A" un "B". Pirmais - A - ir atkarīgs no hormoniem, un, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, atveseļošanās varbūtība ir ārkārtīgi augsta. B veidu ir grūti ārstēt, šādos gadījumos bieži tiek novēroti recidīvi.

Trīs reizes negatīvā krūts vēža forma, kas atklāta nulles un pirmajos posmos, 75% gadījumu var pilnībā izārstēt. Labvēlīgs iznākums sievietēm otrajā un trešajā posmā tiek novērots tikai 40% gadījumu.

Ceturtais (progresējošais) posms 9 no 10 sievietēm parasti beidzas ar nāvi un tikai vienai no viņām ir izredzes veiksmīgi pabeigt ārstēšanu.

Lobular tipa krūts vēzi raksturo mazu roņu veidošanās tā augšējos apgabalos. Ja tas tiek atklāts pirmajā un otrajā posmā, kas bieži nenotiek sarežģītas diagnozes dēļ, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Vēlākajos posmos ir grūti tikt galā ar šo slimību, jo tiek ietekmēti apkārtējo audu metastāzes.

Jo precīzāk un pareizāk tiek noteikts krūts vēža tips, jo kompetentāka ārstēšana tiks izvēlēta un jo augstāks būs izdzīvošanas koeficients.

Intraduktālais krūts vēzis ir krūtsgala halo bojājums. Tas ir atrodams 0,5 - 3,8% pacientu ar krūts vēzi. Invazīvs - vēža veids, kas attīstās no epitēlija šūnām, izplatās limfmezglos un ietekmē tuvos audus..

Vairāk nekā puse no ļaundabīgu audzēju gadījumiem piena dziedzeros pieder pie šāda veida onkoloģijas..

Dažreiz ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir divpusēja (divpusēja), it kā spoguļveidīga forma. Šāds process notiek 1–3% pacientu, un tam ir zināmas grūtības ārstēšanā.

Simptomi, kas var palīdzēt aizdomām par vēzi

Sieviete vienatnē vai ar vīrieša palīdzību var justies pēc izglītības vai savilkšanās krūtīs. Uzmanībai ir jāmaina nipelis: čūla, ievilkšana, asiņainas izdalīšanās parādīšanās, kad to nospiež. Konstatējot vairākus no šiem simptomiem, jums ātrāk jāredz ārsts. Vēlākajās stadijās vēzis izpaužas kā paaugstināts nogurums, stāvokļa pasliktināšanās, elpas trūkums, klepus, kaulu sāpes.

Izšķirošais faktors vēža agrīnā atklāšanā ir pārbaude, kas katru gadu jāveic jebkurai meitenei jebkurā vecumā. Līdz četrdesmit gadiem tas ietver piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanu. Pēc četrdesmit tiek veikta mammogramma ar divu gadu biežumu. Pēc piecdesmit gadiem skrīnings jāveic regulāri vienu reizi gadā..

Izdzīvošanas iespējas pēc diagnozes noteikšanas

Visticamāk, ir pacienti, kuriem krūts vēzis ir pirmajā stadijā. Tas ir tā saucamais stāvošais audzējs. Tas neko nedraud un nekur neaug, bet šī ir īslaicīga parādība. Tomēr šādu atradi nosaka nejaušība vispārējā diagnostikā, jo pirmajā posmā sieviete nejūt redzamus simptomus, pie kuriem viņa varētu vērsties pie ārsta.

Smagākie gadījumi, kas praktiski nav ārstējami, ir trešais un ceturtais posms. Parasti šādos gadījumos ārstēšana ir ļoti grūta un rada daudz fizisku ciešanu. Pēc tam cilvēks patstāvīgi atsakās no ārstēšanas, lai pēc ķīmijterapijas neciestu sāpes. Tomēr joprojām pastāv piecu gadu izdzīvošanas iespēju iespējamība - 35%. Ziņots arī par pilnīgas remisijas gadījumiem..


Katram pacientam ir iespēja ietekmēt iepriekš minētos skaitļus. Savlaicīga profesionāļu iejaukšanās un kombinētie ārstēšanas kursi var ievērojami palielināt izdzīvošanas iespējas un ietekmēt pilnīgu slimības izvadīšanu.

Labākais variants ir ķirurģisku procedūru, starojuma un ķīmijterapijas kombinācija. Tikai pilnīga speciālistu ieteikumu, ikdienas režīma un īpašu diētu ievērošana palīdzēs pagarināt dzīvi un paaugstināt tā kvalitāti. Ar vēzi nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos un alternatīvo medicīnu, jo ar neveiksmīgiem mēģinājumiem, kas dominē statistikā, pacients zaudē vērtīgo laiku. Ja ir vēlme palīdzēt tikai ar šādām metodēm, jums tas jāapspriež ar onkologu.

Vēža prognoze

Krūts vēža slimnieku izdzīvošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kurā stadijā slimība tiek atklāta. Pirmo krūts vēža stadiju raksturo neoplazmas klātbūtne, kuras izmērs nepārsniedz divus centimetrus. Aksilāri un perikarda limfmezgli ir neskarti. Šajā slimības stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 71 līdz 94%.

Otrajā posmā audzēja izmērs ir no diviem līdz pieciem centimetriem, bet vēža šūnas tiek noteiktas četros vai piecos limfmezglos. Šo posmu raksturo izdzīvošanas rādītājs no 51 līdz 79%..

Ar trešo krūts vēža stadiju izdzīvošana ir mazāka. Tas svārstās no 10% līdz 50%.Audzējs ir lielāks par pieciem centimetriem, limfmezglus ietekmē vēža šūnas, kas izplatās uz piena dziedzeru pamatni.

Audzēja lielumam ceturtajā krūts vēža stadijā nav nozīmes. Slimību raksturo tālu metastāžu klātbūtne, kas atrodama aknās, plaušās, kaulos un ādā. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā nav nomierinoša, tā ir 0–11%.

Nedaudz atšķirīgs attēls tiek novērots, analizējot desmit gadu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar krūts vēzi. To var redzēt uz galda.

Krūts vēzis. 10 gadu izdzīvošana

Krūts vēža stadija

Krūts vēža izdzīvošana ir atkarīga no limfmezglu skaita, kurus ietekmē vēža šūnas. Tātad, ja metastāžu nav reģionālajos limfmezglos, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir 74%, un, ja tajos tiek atklātas metastāzes, tas samazinās līdz 25%. Ja tiek skarti trīs vai mazāk limfmezgli, izdzīvošanas prognoze pacientiem ar diagnosticētu krūts vēzi ir sliktāka. Tas ir diapazonā no 33 līdz 35%. Ja metastāzes ietekmē vairāk nekā četrus limfmezglus, pēc desmit gadiem izdzīvo ne vairāk kā 15% sieviešu..

Pacientu, kas ārstēti ar krūts vēzi, izdzīvošanas rādītāji ir šādi: 85% sieviešu izdzīvo pēc pieciem gadiem un 72% pēc desmit gadiem. Ar kombinēto ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 82%, un pēc desmit gadiem tikai 66% pacientu paliek dzīvi.

Krūts vēža prognoze katrā gadījumā ir individuāla. To veido, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Pamatā tas ir atkarīgs no jaunveidojumu attīstības pakāpes. Slimības stadijas izšķir pēc vairākiem parametriem: bojājuma lieluma, reģionālo limfmezglu sakāves un metastāžu klātbūtnes..

0 stadija - intraduktāla karcinoma, vēzis in situ.

1. posms - neliels uzliesmojums. Netika novērotas metastāzes limfmezglos.

2. posms ir sadalīts A un B. Formējuma lielums ir 2–5 cm.Stādi atšķiras limfmezglu stāvoklī. 2. pakāpes krūts vēzis var neizpausties.

  • 3A - lokāli progresējošs ļaundabīgs process, ir darbināms. Audzēja lielums pārsniedz 5 cm, limfmezgli ir sataustāmi un fiksēti.
  • 3B nav izmantojams, jo nav iespējams pilnībā noņemt audzēja šūnas. Jebkura izmēra audzējs izplatās uz ādas vai krūškurvja sienas.
  • 3C - šajā posmā tiek atklātas 3 metastāzes iepriekšminētajos limfmezglos.

4. stadijas vēzis - audzēja iebrukums krūškurvja sienā un attālās metastāzes.

Dzīves prognozi ietekmē arī tādi faktori kā vecums, menstruālā funkcija, audzēja hormonu jutība un ļaundabīgo audzēju pakāpe. Jo jaunāka ir sieviete, jo sliktāka ir prognoze. Tāpēc meitenēm, kas jaunākas par 35 gadiem, jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai. Ja slimība radās menopauzes laikā, tad kurss būs labvēlīgāks. No hormoniem atkarīgam audzējam ir labvēlīgs kurss, to vieglāk ārstēt.

Arī vislabākā prognoze ir krūts vēzis, lokalizēts dziedzera ārējos reģionos. Viņus ir vieglāk identificēt, pat veicot pašpārbaudi. Viņu ārstēšana ir arī efektīvāka, jo lokalizācija veicina pilnīgu ķirurģisku noņemšanu. Nelabvēlīga prognoze tiek novērota ar audzēju krūšu kurvja centrālajā un iekšējā daļā, tie ir vairāk pakļauti metastāzes riskam..

Krūts vēža izdzīvošanas līmenis ir visvairāk atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Sievietēm ar priekšvēsturi izdzīvošanas rādītājs ir 98%. Šāda prognoze tiek uzskatīta par ārkārtīgi labvēlīgu. Ar ļaundabīgu veidojumu pirmajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir 96%, ja ārstēšanu sāk savlaicīgi.

Cik daudz viņi dzīvo ar krūts vēzi, ir atkarīgs no slimības formas. Ar onkoloģijas infiltratīvajām formām prognoze ir slikta, un to biežāk atklāj jaunām sievietēm. Īpaši nelabvēlīgas formas ir iekaisīgas (mastītam vai “apvalkam līdzīgas”). Diemžēl jūs varat dzīvot ar viņiem ne vairāk kā četrus gadus.

Cik daudzi dzīvo ar krūts vēzi? Ja krūts vēzis ir 2 grādi, tad 60% gadījumu dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus. Aprēķinot nākamo 10 gadu prognozi, tiek ņemta vērā metastāžu klātbūtne un skaits kaulos un limfmezglos. Ja krūts vēzē nav metastāžu, tad mirstības līmenis būs 15-20%. Palielinoties to skaitam un iesaistot limfmezglus procesā, izdzīvošanas rādītāji samazināsies.

Ja tiek atklāts 3. pakāpes krūts vēzis, kompleksās ārstēšanas gadījumā paredzamais dzīves ilgums var būt vairāk nekā 10 gadi. Ja cīņa tiek sākta agrīnā stadijā un ietver ķirurģisku ārstēšanu, ķīmijterapiju, staru terapiju, tad ir labas izredzes uz stabilu slimības remisiju trešajā posmā..

4. pakāpes krūts vēzim ir visaugstākais mirstības līmenis pacientu smaguma dēļ. Audzēja šūnas izplatās visā ķermenī, tiek ietekmētas metastāzes un citi orgāni. Šajā posmā tikai jaudīga kompleksa terapija, ieskaitot ķīmijterapiju, radiāciju un ķirurģisku iejaukšanos, var palīdzēt izdzīvot vēl dažus gadus..

Pacientus, kuri ārstēti no krūts vēža un kuri ir sasnieguši stabilu remisiju, nevar uzskatīt par pilnīgi veseliem. Pēc vēža sieviešu veselība būs jāuzrauga divreiz uzmanīgāk. Neskatoties uz šādu pārbaudi, ir ļoti daudz sieviešu, kas dzīvo laimīgu dzīvi.

Tāpat kā jebkurā citā onkoloģijā, galveno krūts vēža attīstības iemeslu līdz galam (ar 100% pārliecību) nav noskaidrojuši zinātnieki, taču viennozīmīgi ir pierādīta saistība ar ģenētisko fonu. Pirmkārt, onkoloģijas parādīšanās apdraud tos, kuriem pirmajā rindā ir sievietes radinieki, šī slimība tika pakļauta.

Ārsti ir identificējuši vairākus galvenos faktorus, kas var kļūt par slimības attīstības provokatoriem. Tajos ietilpst apkārtējo avotu kaitīgā ietekme: starojuma iedarbība, pārmērīga ultravioletā starojuma (saules gaismas) iedarbība, ķīmiskas vielas un kancerogēni.

Nākamā kaitīgo faktoru grupa attiecas uz sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām: hormonāla mazspēja menopauzes dēļ, pārāk agrs menstruāciju sākums (meitenēm, kas jaunākas par 12 gadiem), grūtniecības un dzemdību trūkums, reproduktīvās sistēmas slimības, vēlu pirmās piedzimšanas gadījumi, ķermeņa reakcija uz hormonālo zāļu lietošanu par kontracepciju.

Pastāv vēl vairāki individuāli riska faktori:

  • ievainojumi un sasitumi;
  • imūndeficīts;
  • fona slimību attīstība;
  • hroniskas slimības (cukura diabēts, hipertensija).

Krūts vēzim raksturīga tā pakāpeniska gaita (atbilstoši izvēlētajiem 4 posmiem), no kuriem katrs atšķiras klīniskajā attēlā un prognozēs.

Ieteikumi

Ar šo diagnozi ir ārkārtīgi svarīgi, papildus vispārējai ārstēšanai, mēģināt patstāvīgi palīdzēt organismam pārvarēt slimības sekas un izslēgt recidīvu iespēju. Dzīves slieksni var ievērojami palielināt, ja ievērojat šādus noteikumus un ieteikumus.

Pareiza uzturs

Tam vajadzētu būt līdzsvarotākajam uzturam, bagātam ar svaigiem, veselīgiem ēdieniem, kas piesātināts ar dārzeņiem un augļiem. Pārtikai vajadzētu būt biežai un daļējai, intervālam starp ēdienreizēm - ne vairāk kā 3 stundas.

Onkoloģijas diētas mērķis ir samazināt patērēto produktu kaloriju daudzumu, palielināt patērētā šķidruma daudzumu toksīnu un kancerogēnu izvadīšanai, pārsniedzot tos, kas ir pēc apstrādes.

Neietver: taukus, smalkmaizītes, kūpinātu gaļu un marinādes, kafiju, šokolādi, vārītas desas un desas, pārāk saldus vai pikantus ēdienus.

Veselīgs dzīvesveids

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no nikotīna un alkohola kaitīgās ietekmes. To lietošana ir ļoti bīstama un var izraisīt recidīvu..

Ir nepieciešams vadīt saudzējošu dzīvesveidu, vairāk staigāt un izvairīties no fiziska stresa. Spēlējot sportu, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Sports

Zinātnieki ir pierādījuši, ka regulāras sievietes, kuras iepriekš ir izgājušas krūšu onkoloģiju, nodarbojas ar maigu sportu, ne tikai padara viņu dzīvi pilnīgu, bet arī palielina to ilgumu par 35%.

Psiholoģiskā veselība

Depresija ir raksturīga daudziem cilvēkiem ar vēzi. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no tā. Ja jūs pats to nevarat izdarīt - ar psihologa palīdzību, jo šāds stāvoklis ir bīstams un fiziski. Pastāvīga nervu depresija samazina pacienta dzīves ilgumu, bet atlikušā daļa padara to neinteresantu un garlaicīgu.

Turklāt zinātne zina daudzus gadījumus, kad cilvēka ticība dziedināšanai spēj izdarīt to, ko zāles dažreiz ir bezspēcīgas.

Darba un atpūtas režīms

Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi ievērot šīs prasības. No darba, kas saistīts ar bīstamu darbu, jums jāatsakās no nakts un ikdienas darba 12 stundas dienā. Ieteicams, ja nodarbinātība ir oficiāla - galu galā sievietei ir nepieciešams pamatīgāks viņas veselības kurss, biežākas vizītes pie ārsta, kā arī slimības gadījumā - šī ir iespēja izmantot slimības atvaļinājumu.

Pretvēža terapija

Neārstē vēzi! Slimības ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot ķirurģiskas metodes, staru terapiju, hormonālo un ķīmijterapiju. Vairāku specialitāšu ārsti piedalās individuāla ārstēšanas plāna izstrādē..

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Audzējs tiek noņemts, pēc tam tiek pārbaudīts vēža audu gabals, lai noteiktu vēža veidu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem turpmāka zāļu terapija jau tiek nozīmēta. Pēc tam tiek atrisināts jautājums par rekonstruktīvo ķirurģiju. Ķirurģiskā stadija ietver šādus operāciju veidus:

  • Tikai audzēja noņemšana.
  • Daļēja krūšu noņemšana kopā ar veseliem audiem ap muskuļiem un daļu no tiem.
  • Pilnīga krūšu noņemšana.
  • Radikālā ķirurģija: noņem krūšu kurvīti, aksilāros limfmezglus un krūšu muskuļus.

Pēc operācijas tiek noteikts hormonu terapijas kurss, kura panākumi būs atkarīgi no hormonālo receptoru klātbūtnes uz audzēja šūnas virsmas. Tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Tas sastāv no tādu zāļu uzņemšanas, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnās šūnas. To lieto gan gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, lai samazinātu veidojuma lielumu, gan metastāžu iznīcināšanai.

Staru terapija - ārstēšana ar jonizējošo starojumu. Tas tiek parakstīts, lai palēninātu vēža šūnu augšanu. Tā ir izvēles metode, ja audzējs nav izmantojams.

Lai uzlabotu krūts vēža slimnieku izdzīvošanas prognozi, jāveic audzēja lokāla kontrole. To pierāda vēža pacientu mirstības cēloņu analīze, kuri gada laikā miruši Amerikas Savienotajās Valstīs..

Dažādi mirstības cēloņi pacientiem no krūts vēža ASV

Audzēja recidīvs vai progresēšana

Vēža šūnu izplatīšana

Radiācijas terapijas pievienošana pēc krūts vēža operācijas gadu laikā par 18% ir samazinājusi lokāla atkārtošanās risku. Tas samazināja mirstības līmeni no krūts vēža par piecpadsmit gadiem par 5%. Uz katriem četriem vietējiem recidīviem, kas tiek novērsti piecu gadu laikā, ir vismaz viens pacienta dzīvība, kurš ir pārsniedzis 15 gadu izdzīvošanas slieksni. Šis secinājums attiecas uz visām krūts vēža ķirurģiskajām procedūrām..

Apsveriet izdzīvošanas analīzes rezultātus staru terapijas laikā vēža pacientiem, kuriem ASV oncammammologi diagnosticējuši krūts vēzi. Ja vairāk nekā 4 limfmezgli, kuros tiek atklātas vēža šūnas, pēc radikālas mastektomijas sievietēm tika nozīmēta staru terapija. Bija 1500 sievietes ar 1. vai 2. stadijas vēzi, kurām līdztekus mastektomijai tika veikta aksilārā limfmezgla sadale. 50% no tiem apstaroja tikai piena dziedzeru, bet otrajā pusē rentgenstari tika pakļauti aksilārajam un supraclavikulārajam reģionam..

Zinātnieki ieguva šādus rezultātus: atklājot vēža metastāzes vairāk nekā četros limfmezglos ar papildu reģionālo metastāžu vietu apstarošanu, recidīvu procents padusē samazinājās līdz 0%, bet supraclavikulārajā fossa tika reģistrēti tikai 2% recidīvu..

Izārstēšanas iespēja

Pastāv krūts vēzis:

  • mezgls ierobežots;
  • mezgli infiltrējoši;
  • difūzs edematozs;
  • difūzs infiltratīvs.

Mezglains forma, ir izplatīta un atrodas agrīnā stadijā, galvenokārt dziedzera augšējā ārējā daļā. Nodrošina labvēlīgu iznākumu agrīnai atklāšanai.

Difūzā infiltrējošā forma ir agresīvs slimības veids, kas ātri uztver ķermeņa attālākos orgānus. Tas tiek aktivizēts ilgu laiku pēc sākotnējās slimības. Ļoti nelabvēlīgas beigas dod krūts vēzi izkliedētā edematiskā formā. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts zems izārstēšanas līmenis agrīnā stadijā - apmēram trīs gadus.

Pašreizējie medicīnas sasniegumi cīņā pret krūts vēzi piedāvā cerību uz ilgāku mūžu. Arvien vairāk ārstu apgalvo, ka desmit gadu dzīves ilgums krūts vēža gadījumā sasniedz 60%, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā..

Cilvēks, kas katru minūti dzīvo ar pozitīvu attieksmi, ir mazāk pakļauts šādai kaitei.

Ichilovas krūts vēža ambulatorā ārstēšana - 3-4 darba dienas.

Krūts vēža ārstēšanaIzmaksas
Onkoloģijas centra vadošā onkologa pārbaude512 USD
Mamogrāfija246 USD
PET CT1488 USD
Krūšu ultraskaņa408 USD
Ķīmijterapijas kurss1270 USD

Krūts vēzis vai citi ļaundabīgi audzēji netiek ārstēti ar tautas līdzekļiem! Nav neviena uzticama dziedināšanas gadījuma bez medicīniskas ārstēšanas. Ikdienas medicīniskās aprūpes atlikšana var izraisīt patoloģiskā procesa izplatību un nāvi.

- Primārā audzēja izmēri.

- Ļaundabīgu šūnu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.

- ļaundabīgo audzēju pakāpe atbilstoši histoloģijai.

- receptoru statuss. ER un (vai) PR noteikšana audzēja šūnās norāda, ka audzējs ir ļoti diferencēts. Audzēja šūnu jutība pret hormonālo ārstēšanu lielā mērā ir saistīta ar ER un PR ekspresiju uz šūnu membrānas.

Dažādu vecuma kategoriju sievietēm ER un PR saturs ir atšķirīgs. Tātad, ER un PR ir sastopami 45% sieviešu pirmsmenopauzes periodā un 63% pacientu pēcmenopauzes periodā. Hormonu terapijas mērķis ir samazināt estrogēna ietekmi uz audzēja šūnām. Ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem, tad tā augšana palēninās.

- DNS sintēzes aktivitāte. To var vērtēt pēc šādiem rādītājiem: aneuploīdu audzēju DNS skaits; šūnu proporcija šūnu cikla S fāzē; Ki67 pārmērīga ekspresija, ploidija, timidīnkināzes aktivitāte.

• Ki67 - īpaša marķiera apzīmējums, kas raksturo audzēja spēju proliferēt. Šī kodola Ag ir izteikta jebkurā šūnu cikla fāzē, izņemot G0. Tāpēc tas ir šūnu populācijas pieauguma marķieris..

• Augšanas faktoru receptori vai augšanas regulatori - EGFR; HER2 / neu. HER2 / neu transmembranais glikoproteīns ir tirozīnkināzes receptoru. Kad tas tiek stimulēts, tiek iedarbināti transkripcijas mehānismi, kuru dēļ sākas šūnu augšanas un proliferācijas paātrināšanās.

• Asinsvadu endotēlija VEGF augšanas fakts veicina endotēlija šūnu proliferāciju un to migrāciju. Bet tajā pašā laikā tas kavē šo šūnu apoptozi (iznīcināšanu) (audzēja progresēšana un metastātisku perēkļu parādīšanās ir saistīta ar angioģenēzi).

• Endotēlija augšanas faktors, ko izdala trombocīti, pēc funkcijām un struktūras ir līdzīgs timidīna fosforilāzei. Tas ir enzīms, kas ir katalizators timidīna reversai defosforilēšanai uz timīnu un 2-dezoksiribozfosfātu..

• Onkogēni BRCA1, BRCA2.

Pašlaik aktīvi tiek pētīti citi bioloģiskie faktori. Pirmkārt, tas attiecas uz Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM / CD166.

Bcl2 ir diezgan neviendabīga olbaltumvielu saime. Daži no tiem, piemēram, Bcl2 un BclXI, lēni apoptozē, jo kavē apoptozi inducējošā faktora un citohroma C atbrīvošanos.

Tajā pašā laikā citiem proteīniem (Bad un Bax) ir pretējs efekts, t.i. izraisīt apoptozes paātrināšanos. Ja tiek bojāta DNS struktūra, p53 aktivizē apoptozes mehānismu. Tas novērš to šūnu reproducēšanu, kurām ir bojāts ģenētiskais aparāts..

Ir zināms, ka normālam p53 ir īpašība ātri noārdīties, tāpēc ir ļoti grūti noteikt tā klātbūtni kodolā. Mutants p53 kavē apoptozi, kas padara šūnas izturīgas pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ārstēšanas plānošanas posmā ir ieteicama konsultācija, kurā ietilpst šādu specialitāšu ārsti: ķirurgs, staru terapeits un ķīmijterapeits. Visiem pacientiem ginekologs ir jāizslēdz metastātiski olnīcu bojājumi un pirms ovariektomijas veikšanas kā daļa no kompleksās terapijas.

Kombinēta krūts vēža ārstēšana ietver vairāku metožu kombinētu izmantošanu. Nepieciešama vietējās (operācija, starojuma iedarbība) un sistēmiskās ārstēšanas (hormonu un ķīmijterapijas) kombinācija. Tas ļauj sasniegt pacienta izārstēšanu vai vismaz stabilu remisiju..

Ja sieviete identificē pazīmes, kas neļauj izslēgt ļaundabīgo procesu, hospitalizācija ir obligāta.

Galvenā ne-narkotiku metode ir staru terapija. Kā neatkarīgu ārstēšanu starojuma iedarbība parasti netiek izmantota. Tā ir daļa no kompleksās ārstēšanas pacientiem ar ļaundabīgiem krūts audzējiem..

Apstarošanas metodi izmanto adjuvantu ārstēšanā pēc konservatīvām ķirurģiskām procedūrām kombinācijā ar vai bez zāļu terapijas. Viņi to izmanto arī pēc radikālas operācijas, ja ir nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē prognozi.

Pacientiem ar jaunveidojumu iekšēju lokalizāciju tiek parādīta starojuma iedarbība uz parasternālo reģionu. Ja tiek skarti vairāk nekā trīs limfmezgli, t.i., visā limfātiskajā sistēmā ir izteikta metastāze, tiek apstaroti limfas aizplūšanas reģionālie apgabali.

Sāciet staru ārstēšanu dažādos laikos. Dažos gadījumos to veic tūlīt pēc operācijas, kam seko zāļu lietošanas kurss. Citos gadījumos apstarošana tiek veikta vienlaikus ar ārstēšanu ar narkotikām vai pēc tās, bet ne ilgāk kā sešus mēnešus pēc operācijas.

Konservatīvā vēža ārstēšanā radiācijas metodes bieži tiek kombinētas ar ķīmijterapiju vai hormonālām zālēm. Šāda ārstēšana nav alternatīva sarežģītai terapijai, izmantojot ķirurģiskas metodes..

Pacientiem, kuriem tika veikta sarežģīta ārstēšana, 5 un 10 gadu izdzīvošana ir augstāka. Bet dažos gadījumos ir jāizdara izvēle par labu konservatīvai pieejai, jo dažām pacientu kategorijām (gados vecākiem cilvēkiem, ar citām slimībām) operācija var būt nepamatoti riskanta.

Tātad mūsdienu vēža slimnieku terapijai jābūt visaptverošai. Ārstēšana tiek nozīmēta, ņemot vērā ļaundabīgā procesa stadiju un tā raksturu. Arī ārkārtīgi svarīga ir individuāla pieeja katram pacientam, ņemot vērā vienlaikus esošās patoloģijas un vecumu.

- jaunveidojuma diametrs pārsniedz 2 cm.

- Vecums līdz 35 gadiem.

- II - IV ļaundabīgo audzēju pakāpe.

- Metastātiski limfmezglu bojājumi.

Līdz šim ārstiem ir plašs ķīmijterapijas līdzekļu klāsts. Pacientiem ar visaugstāko audzēja progresēšanas risku tiek parādīti pretvēža medikamenti, piemēram, CMF (ciklofosfamīds, metotreksāts, 5fluoroucils), AC (adriamicīns, ciklofosfamīds), FAC (5fluorouracils, adriamicīns, ciklofosfamīds) vai antraciklīnu kombinācija..

Ir pierādīta šīs pieejas pozitīvā ietekme uz pacienta izdzīvošanu. Operējamās vēža formās ķīmijterapija pirms operācijas nepalielina izdzīvošanas līmeni salīdzinājumā ar adjuvantu ķīmijterapijas terapiju..

Ja ķīmijterapijas kursu apvieno ar tādu zāļu kā trastuzumabs un bevacizumab lietošanu, var sasniegt vēl efektīvāku ārstēšanu..

Hormonu ārstēšana kā neatkarīgs kurss tiek izmantots reti. Bet dažos gadījumos (vecāku sieviešu receptoru pozitīvi audzēji) tas noved pie ilgstošas ​​remisijas. Tika pierādīts, ka hormonu terapija ir visefektīvākā, ārstējot pacientus ar jaunveidojumiem ar steroīdu hormonu receptoriem..

Diagnostika no 3500 eiro.

Ir daudz ārstēšanas protokolu, kas ir atkarīgi no pacienta individuālajiem parametriem, attiecīgi mainās visas ārstēšanas izmaksas. Cenas cenrāžu procedūrām:

  • Divpusēja mastektomija ar rekonstrukciju no 14800 eiro
  • Rekonstrukcijas mastektomija no 10 500 eiro
  • Divpusēja mastektomija no 9855 eiro
  • Mastektomija no 6500 eiro
  • Lumpektomija no 4500 eiro

^ Uz augšu

Vēzis recidīvi

Vēzis ir agresīva slimība. Diemžēl ārstēšana negarantē 100% rezultātu. Pēc nenoteikta laika simptomi var atkal atjaunoties. Tas ir saistīts ar slimības recidīvu. Vēzis var rasties tajā pašā vietā vai no metastāzēm veidojas jauni audzēji. Recidīvi bieži notiek pēc lielu audzēju noņemšanas..

Mirstība no onkoloģijas joprojām ieņem vadošo vietu pasaulē, līdz medicīna atradīs efektīvu veidu, kā izārstēt vēža patoloģiju. Cilvēkiem jāsniedz reāls ieguldījums: katru gadu iziet skrīningu, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju un izietu agrīnas efektīvas terapijas kursu, lai palīdzētu izplatīt pareizu informāciju par šo slimību. Tas ļaus dzīvot ilgi, pat diagnosticējot vēzi..

Ārstējot jebkuru slimību, galveno lomu spēlē paša cilvēka noskaņojums: neskatoties uz stāvokļa nopietnību, tai jābūt pozitīvai. Galvenais atcerēties: pēc vēža ir iespējams dzīvot laimīgi.

Posmi

Onkoloģiskā procesa attīstībā ir vairāki posmi. Nulles stadijā slimības simptomu nav. Karcinomas noteikšana ir iespējama tikai ar padziļinātu pārbaudi. Klīniskā prakse rāda, ka šajā progresēšanas posmā 99% karcinomu paliek nediagnozētas.

1. stadiju raksturo skaidra pozīcija un ierobežots audzējs. Palpējot, tas tiek vāji palpēts (īpaši ar lielu krūštura īpašniekiem). Iespējama atklāšana profilaktiskās apskates laikā. Audzējs nav lielāks par 1,5 cm diametrā, apkārtējie limfmezgli netiek mainīti.

2. stadijā audzēja izmērs ir apmēram 2 cm, bet metastāzē līdz limfmezgliem. Vai nu nav metastāžu, bet karcinoma strauji palielinās un sasniedz 5 cm diametru. Parādās vēža simptomi.

3 pakāpes ļaundabīgo audzēju pavada izteikta klīniskā aina. Audzējs ir liels, tiek atklātas metastāzes mezglos. Ar karcinomu blakus esošie audi ir iekaisuši.

4. posmā tiek novērota ievērojama imunitātes samazināšanās. Audzējs ietekmē lielāko daļu vai visu krūti. Atrasti metastāzes limfmezglos un citos orgānos.

Pirmajā posmā krūts vēzis joprojām nepārsniedz primāro lokalizācijas zonu, tāpēc tas nav infiltratīvs. Šis krūts onkoloģijas veids sākas tikai ar g2 stadiju, tas ir, ar otro.

Katram posmam ir savas atšķirības:

  • Otrais - no viena līdz trim limfmezgliem padusē slimības pusē var ietekmēt metastāzes. Peritoneālie limfmezgli arī palielinās un sāk sāpēt.
  • Trešais - tiek skarti no četriem līdz deviņiem aksilāriem limfmezgliem. Turklāt krūšu iekšpusē sākas limfadenīts.
  • Ceturtais - metastāzes izplatās desmit vai vairāk limfmezglos padusēs. Arī audzējs metastāzējas līdz limfmezgliem zem apkakles, un kopā ar limfas plūsmu audzēja šūnas izkliedējas visā ķermenī..

Izdzīvošanas prognozēšana pēc modificētas mastektomijas

Pašlaik pasaules vadošajās onkoloģiskajās klīnikās radikālo mastektomiju gandrīz pilnībā aizstāj ar citu ķirurģisku paņēmienu - modificētu radikālu mastektomiju. Ar šo ķirurģisko procedūru tiek noņemti visi krūšu audi un saglabāts krūšu kurvja lielais muskulis. Pēc tam nav nepieciešams papildus implantēt ādas atloku..

Šīs operācijas laikā, veicot atsevišķu asilārā apgabala griezumu, vai modificētas operācijas laikā tiek izgriezti limfmezgli. Tie tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Komplikāciju līmenis tiek samazināts par 48%. Ja limfmezglos netika atrastas vēža šūnas, prognoze bija vairāk nekā optimistiska: desmit gadu izdzīvošana pārsniedza 72%, bet kopējā - 81%.

otrais - no viena līdz trim pozitīviem limfmezgliem;

trešais - pozitīvo limfmezglu skaits pārsniedza 4.

Pēdējā grupā izdzīvošanas rādītāji bez ziņotiem recidīviem un kopējā izdzīvošana bija attiecīgi 14% un 25%.

Tādējādi var droši teikt, ka krūts vēža slimnieku izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no savlaicīgas piekļuves pie speciālista.

Mastektomija un izdzīvošanas rādītāji

Jautājums, kas satrauc daudzus pacientus: vai mastektomija palielina izdzīvošanas līmeni?

Daudzi apgalvo šādi: orgānu saglabāšanas operācija (lumpektomija) nav tik uzticama kā mastektomija, jo tiek noņemts tikai neliels audu laukums, un pēc operācijas ir nepieciešama staru terapija. Tomēr tas nav nekas vairāk kā stereotips:

  1. ja ķirurgs pilnībā noņem abus piena dziedzerus, daļa dziedzera audu joprojām paliek neskarta
  2. 3% gadījumu krūts vēzis atkārtojas neatkarīgi no dziedzeru audu atlikuma.
  3. ja pēc lumpektomijas krūtā ir izveidojies sekundārs audzējs, ar nosacījumu, ka tas tiek savlaicīgi diagnosticēts (un vēža slimnieks atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā), vienmēr pastāv iespēja vēlāk noņemt krūti.

Šīs tēzes apstiprina arī statistika, saskaņā ar kuru izdzīvošanas pakāpe nav atkarīga no veiktās ķirurģiskās iejaukšanās veida, neatkarīgi no tā, vai tā ir mastektomija vai lumpektomija. Galvenās briesmas nav krūts vēža atkārtošanās, bet gan tās metastāzes - izplatīšanās uz attāliem orgāniem un audiem.

Riska faktori

Krūts audzēju riska faktori:

  • Dzīvesveids. Ar nepareizu uzturu, saplēstu dzīves ritmu tiek vājināta organisma aizsargspēja, samazināta imunitāte un traucēta izmainīto, reģenerēto šūnu atpazīšana. Alkohola uzņemšana palielina slimības attīstības risku 1,6 reizes. Nedaudz palielina saslimšanas iespējamību, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (1,2 reizes).
  • Liekais svars. Estrogēna ražošana notiek tauku šūnās, kas nelabvēlīgi ietekmē dziedzera audus..
  • Reproduktīvā. Hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar olnīcu, virsnieru un vairogdziedzera darbības traucējumiem, palielina onkoloģijas attīstības risku. Tajā pašā riska grupā ietilpst pacienti ar menstruāciju pārkāpumiem, dzemdību un zīdīšanas trūkumu, menopauzi pēc 60 gadiem (risks palielinās 1,5 reizes), dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības. Saskaņā ar statistiku, dzemdību neesamība palielina risku 2 reizes.

  • Proliferatīvas izmaiņas krūšu audos (paplašināšanās, proliferācija). Labdabīgas slimības, piemēram, mastopātija vai fibroadenoma, var provocēt krūts audu šūnu izmaiņas.
  • Krūškurvja traumu vēsture. Traumas vietā var veidoties rēta, kas var izraisīt šūnu deģenerāciju..
  • Vecums. Riska grupā ir sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Menopauzes izmaiņas organismā, hormonālās izmaiņas tieši ietekmē dziedzera audus.
  • Krūts vēža cēloņi

    Krūts jaunveidojumi sievietēm ieņem pirmo vietu atklāšanas biežumā - šāda patoloģija ir sastopama katrā trešajā slimībā. Ārsti atzīmēja divus krūšu vēža sastopamības maksimumus.

    • augsts estrogēna līmenis organismā;
    • ikmēneša ciklu sākums;
    • menstruālā cikla darbības traucējumi;
    • diagnosticēti traucējumi vairogdziedzerī;
    • aborts;
    • agras dzemdības;
    • zīdīšanas vēstures trūkums;
    • iekaisuma un audzēju ginekoloģiskās patoloģijas.

    Otro maksimālo biežumu novēro sievietēm pēc 60 gadiem. Viņiem raksturīgs paaugstināts estrogēna saturs asinīs, ko nosaka virsnieru dziedzeru patoloģijas un liels ķermeņa svars. Sievietes, kas dzīvo lielpilsētās, ir visvairāk pakļautas krūts vēzim.

    Slimības etioloģija nav pilnībā noskaidrota. Īpašs etioloģiskais faktors vēl nav atklāts. Noteiktu lomu ļaundabīgā procesa sākumā spēlē nelabvēlīgā ietekme uz vidi un pat sievietes dzīvesveids. Bet tajā pašā laikā ne vairāk kā 50% slimības gadījumu var saistīt ar zināmiem faktoriem..

    Riska grupas

    - zema riska grupa (1-2 reizes augstāka). Tas ietver sievietes, kuras lietoja AKS agrīnā vecumā, īpaši pirms pirmās grūtniecības. Tas palielina HAT par aptuveni 35%. Šajā grupā ietilpst arī sievietes, kurām ir bijuši aborti pirmās grūtniecības laikā, un sievietes, kuru uzturā ir daudz tauku (piesātināto), kas palielina estrodiola saturu plazmā..

    - Vidēja riska grupa (palielinās par 2-3 reizēm). Galvenie faktori šeit ir: novēlotas pirmās dzemdības, agrīnas menstruācijas, vēlīna menopauze, citi vēža veidi pagātnē, alkohola lietošana, neauglība, palielināts ķermeņa svars, proliferējošas parādības krūtīs, aptaukošanās pēc menopauzes.

    - augsta riska grupa (palielināta 4 vai vairāk reizes). Šajā kategorijā ietilpst sievietes pēc 50 gadiem un sievietes, kuru pirmās līnijas radiniekiem bija šī diagnoze. Palielināts risks ir arī sievietēm, kurām pagātnē ir bijis krūts vēzis pēc starojuma iedarbības, ar proliferējošām krūts slimībām ar atipijas klātbūtni. Galvenais faktors ir BRCA1, BRCA2 gēnu mutācija.

    • Slimības sākšanās jaunībā.

    • Audzēja attīstība divās krūtīs.

    • Pacientam ir 1. un 2. radniecības pakāpes radinieki, kuriem ir veikts krūts vēzis.

    • jaunveidojumu daudzveidīgais raksturs pacientam vai (un) radiniekiem.

    • Īpašu audzēju asociāciju klātbūtne.

    Līdz šim zinātniekiem ir izdevies identificēt vairākus gēnus, kas ir atbildīgi par noslieci uz ļaundabīgiem procesiem. Tie ir gēni BRCA1, BRCA2, p53, PTEN. Pēdējie divi ir atbildīgi par ģimenes un individuālo attieksmi pret Kovena un Lī-Fraumena sindromu..

    Saskaņā ar pētījumiem līdz 40–70% gadījumu iedzimts krūts vēzis ir saistīts ar gēnu BRCA1, BRCA2 mutācijām. Izrādījās, ka šo mutāciju nesējiem ir ārkārtīgi augsts ļaundabīga procesa risks vienā dziedzerī - līdz 80%.

    Un audzēja risks otrajā krūtī ir 50-60%. (Kopumā šie rādītāji ir 2 un 4,8%). BRCA1 mutācijas nesējiem maksimālā sastopamība notiek pēc 35–39 gadiem, ar BRCA2 gēna mutāciju - pēc 43–54 gadiem..

    Jāatzīmē, ka pacientiem ar BRCA2 mutāciju ir labāka prognoze nekā sporādiskam vēzim vai BRCA1 mutācijai..

    Grūtniecība un dzemdības mutāciju laikā, kā izrādījās, nav aizsargājoši faktori. Tātad sievietēm, kuras dzemdē ar mutācijām, vēzis attīstās pirms 40 gadu vecuma biežāk nekā bezdzemdību sievietēm (apmēram 1,7 reizes). Turklāt ar katru nākamo grūtniecību risks palielinās. Ja tiek atklāta gēna mutācija, ārstēšana jāpārskata..

    • Netiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas.

    • Profilaksei ieteikt mastektomiju.

    • Ķīmiskās terapijas indikācijas paplašinās.

    • BRCA1 mutācijas gadījumā profilaksei ieteicams veikt ovarektomiju.

    Ļaundabīgs jaunveidojums un tā briesmas

    Ļaundabīgs veidojums ir audzējs, kas parādās tādu šūnu mutācijas rezultātā, kuras iepriekš bija veselas, bet sāka nekontrolēti (patoloģiski) dalīties.

    Galvenās briesmas, ko rada ļaundabīgais process, ir strauja audzēja augšana un mutētu šūnu bojājumi citu orgānu veseliem orgāniem. Audzēja izplatīšanās no piena dziedzera notiek uz limfmezgliem, un pēc tam ar asiņu plūsmu caur asinsvadiem uz attāliem orgāniem (plaušām, aknām).

    Piezīme! Arī vīriešiem var būt krūts vēzis, tikai spēcīgas puses iedzīvotāju vidū tas attīstās simts reizes mazāk.

    Recidīva varbūtība

    Saskaņā ar PVO (Pasaules veselības organizācija) datiem krūts vēzi pilnībā ārstē 85–90% sieviešu. Bet neviens nav drošs no jaunu vēža šūnu parādīšanās - recidīviem.

    Visbiežāk tas notiek, ja:

    • Metastāzes ietekmē 4-5 limfmezglus. Recidīvu risks ir 50%.
    • 1-3 limfmezglos ir metastāzes. Recidīvs ir iespējams 10-30% vēža slimnieku.
    • Audzējs atrodas krūtīs, neizplatās uz limfmezgliem - 10% pacientu.
    • 80% recidīvu pavada metastāžu parādīšanās limfmezglos.

    Bet šādi gadījumi nav teikums. Sievietes var pilnībā atgūties. Galvenais ir pastāvīgi iziet pārbaudes un izmeklējumus pie ārstējošā ārsta.

    Pirmais posms (agri)

    Audzējs tikai šajā posmā parādījās, tā lielums nepārsniedz 2 cm, tas ir lokalizēts dziedzera iekšienē un vēl nav sācis izplatīties citos audos. Šī slimības attīstības pakāpe ir asimptomātiska, neizraisa diskomfortu, to nepavada sāpes. Ļaundabīgā procesa attīstības sākumu var noteikt tikai ar mamogrāfijas palīdzību, jo ārstēšanai vislabvēlīgākā ir atveseļošanās prognoze pēc 1. stadijas krūts vēža (95–98%)..

    Slimības formas

    Lobular vēzim ir divas standarta formas: infiltrējoša un invazīva. Abas ir ļaundabīgas, un agrīnās slimības stadijās tām nav acīmredzamu simptomu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta tikai ar histoloģiskas izmeklēšanas palīdzību pēc biopsijas.
    Audzēja attīstības laiks ar infiltrējošām un invazīvām formām ir aptuveni vienāds. Bet, sasniedzot lielus izmērus, invazīvais ir vairāk pakļauts metastāžu izplatīšanai gar limfmezgliem un citiem orgāniem. Ārstēšana ir vienāda un atkarīga tikai no slimības stadijas.

    Tas rodas sievietēm pēc 45-50 gadiem (varbūt jauniešiem). Infiltrējošs krūts vēzis veido netipisku šūnu kopas radiālā virzienā ap krūtsgala kanāliem un tiek uzskatīts par novēlotu stadiju. Pārbaudot, šie veidojumi atgādina tīmekli vai mērķi..

    Patoloģijā tiek izolētas šūnas, kas var būt audzēja substrāts: viena veida dziedzeru, polimorfās, alveolārās struktūras. Infiltrācijas lobular vēzis var būt jaukts, un 3–6% gadījumu tas kombinējas ar citām krūts vēža formām.

    Infiltrācijas forma var ietekmēt ne tikai zonas ap kanāliem, bet arī pašus kanālus. Šādos gadījumos palielinās metastāžu izplatīšanās risks..

    Invazīvs vēzis ir par 10–15% retāk nekā infiltrācija. Tās galvenā atšķirība ir tā, ka tā veido cietus blīvējumus gar dziedzera kanāliem. Invazīva vēža agrīnie simptomi nav. Papildus blīvējumiem un komponentiem nedod citas pazīmes. Tas turpinās līdz 3.-4. Posmam..

    Invazīvs vēzis izdalās šūnās un tādējādi izraisa fibroblastu aktivizāciju. Tā rezultātā krūtīs parādās blīves no audzēja substrāta un mezgli no fibroblastu grupām.

    Balstoties uz audzēja spēju iekļūt blakus esošajos audos, tiek izdalītas invazīvas vai neinvazīvas karcinomas formas. Otro iespēju sauc arī par “vietējo” vēzi vai “in situ”. Audzēja šūnas atrodas kanālos vai atsevišķā dziedzera daivā un neatrodas apkārtējos audos. Šo formu ir vieglāk ārstēt, bet tās pāreja uz invazīvu ir dabiska un atkarīga tikai no slimības attīstības laika..

    Ar invazīvu (vai infiltrējošu) karcinomu patoloģiskais process aptver kaimiņu audus. Vēža attīstība sākas no pirmsinvazīvās stadijas. Karcinoma atrodas kanālā, tomēr tuvākajā taukaudos un citās daivās jau ir izmaiņas. Infiltrējoša vai invazīva stadija nozīmē šķiedru ieskaujošo dziedzeru pamata slāņa iznīcināšanu, ļaundabīgo šūnu izplatīšanos visā ķermenī. Koncentrējoties uz audzēja struktūru, tiek izdalīti karcinomas veidi:

    • lobular - krūšu augšējā kvadranta daivās parādās plakaniski mezglaini veidojumi;
    • papilārs - invazīvs audzēja slānis sastāv no papilāru šūnām, biežāk atrodams krūšu centrā (provocē krūtsgala ievilkšanu uz iekšu);
    • mucinous - audzējs veido gļotu, kas uzkrājas kanālu lūmenā;
    • cauruļveida - tā nosaukts to šūnu īpašās pozīcijas dēļ, kuras veido “kanāliņus”;
    • medullary - blīvs audzējs ar skaidrām kontūrām, bieži platu svītru formā, uztver krūšu muskuļus;
    • Peidžers - agresīvi un bieži vien vairāki audzēji krūtsgalā.

    Koncentrējoties uz karcinomas augšanas īpatnībām, izšķir mezglainās un difūzās formas. Pirmo raksturo skaidra lokalizācija, tas atgādina blīvus mezgliņus krūšu iekšpusē. Difūzā karcinoma var būt līdzīga erysipelas (kurai pievienota vietēja hipertermija un izsitumi), mastitim līdzīga (vai pseidoiekaisuma, kurai raksturīga audu sablīvēšanās un infiltrācija apkārt).

    Izmantojot histoloģisko klasifikāciju (g-X), tiek novērtēta karcinomas agresivitāte. Parametrs gX nozīmē grūtības šūnu struktūras noteikšanā, g1 un g2 ir pakāpeniska veidošanās progresēšana, g3 un g4 ir zemas pakāpes audzēji ar augstu agresijas pakāpi.

    Ārstēšanas metodes

    Vēža ārstēšanu izvēlas un uzrauga onkologs. Galvenais veids ir operācija. Operācijas taktika ir atkarīga no audzēja lieluma un veida. Vēlama integrēta pieeja, lietojot ķīmijas un staru terapiju pirms un pēcoperācijas periodā. Šādas darbības ir vajadzīgas, lai apspiestu izglītības agresiju, metastāžu un recidīvu novēršanu.

    Visefektīvākais karcinomas gadījumā tiek uzskatīts par ķirurģisku ārstēšanu. To lieto lieliem un maziem audzējiem, kas atrodas vienā vai vairākās daivās, recidīva gadījumā un tā profilaksei, kā arī sievietēm ar mazām krūtīm. Ķirurģija kļūst par vienīgo izeju, ja citas ārstēšanas metodes nav pieejamas..

    Vairāk saudzējošu uzskata par lumpektomiju (daļēja krūšu noņemšana). Intervences laikā pats audzējs ar tuvējiem audiem tiek noņemts, bet dziedzeris tiek saglabāts. Rehabilitācijas process ietver citas ārstēšanas iespējas. Ārsti saka, ka pacientiem depresija attīstās mazāk.

    Dažos gadījumos ir iespējama kombinācija ar rekonstruktīvu ķirurģiju (izmantojot implantus vai savus audus), lai atjaunotu formas. Šajā gadījumā papildus klasiskajām pēcoperācijas komplikācijām (infekcija, zvīņošanās vai audu nekroze, metastāzes) tiek pievienots kapsulas kontraktūras risks (ap implantu izveidojas šķiedraina kapsula).

    Staru terapija

    Kontrolēts starojums vai augstas enerģijas starojums no radioaktīvām daļiņām noved pie audu iztvaikošanas. Notiek asinsvadu, kas piegādā audzēju, iznīcināšana. Metode biežāk tiek izmantota pēc operācijas (pēc mēneša). Tā mērķis ir novērst patoloģiskas šūnas, kas varētu būt palikušas dziedzerī, krūškurvja muskuļos, limfmezglos un apkārtējos apgabalos..

    Ķīmijterapija

    To lieto pirms operācijas, lai palēninātu audzēja augšanu, samazinātu metastāžu risku. Ķīmijterapijas indikācijas ir neizmantojamu karcinomu diagnoze, augsts metastāžu risks iekšējos orgānos un recidīvu iespējamība. Izrakstīt zāles, kas var iznīcināt netipisku struktūru proteīnus (ciklofosfamīds), to citoskeletu (Paclitaxel, Docetaxel), kas ietekmē audzēja gēna aparātu (Gemcitabīns, Adriamicīns).

    Šāda ārstēšana ir indicēta, ja izmeklēšana atklāja audzēja jutīgumu pret dzimumhormoniem (estrogēnu vai progesteronu). Hormoniem jutīgām karcinomām ir specifiski receptori. Hormonu klātbūtne stimulē to augšanu un attīstību. Ar narkotiku palīdzību ir iespējams nomākt hormonu sintēzi, bez kuras audzējs pārstāj augt.