Prognoze par 1. pakāpes dzemdes vēzi

Karcinoma

Dzemdes vēzis ir diezgan izplatīta slimība, kurā patogēnās šūnas iznīcina endometriju. Mirstība ar šādu kaiti ir salīdzinoši zema, tāpēc, ja pirmajos posmos tiek atklāta slimība, pastāv visas iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Ļaundabīgi procesi dzemdes epitēlijā rada lielas briesmas sievietēm vecumā no 35-50 gadiem, jo ​​tieši šajā periodā ir vislielākā varbūtība saslimt. Ir arī vairāki faktori, kas var palielināt vēža iespējamību. Tie ietver: seksuālās aktivitātes sākšanos agrīnā vecumā, papilomas vīrusa klātbūtni sievietes asinīs, sliktus ieradumus.

Dzemdes vēža sastopamība pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies. Pastāv pieņēmums, ka tik straujš pacientu skaita pieaugums ir saistīts ar menopauzi, kas ir kļuvusi garāka.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, pirmajā posmā jūs varat pilnībā atgūties bez recidīvu riska un nenoņemot dzemdi. Vienīgais "trūkums" ir tas, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt audzēja attīstības pazīmes, lai gan ir daži simptomi, kas meiteni vajadzētu satraukt:

  • Gļotādu izdalījumu izmaiņas. Viņi kļūst izteiktāki, un tos papildina vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā (lai gan dažreiz sāpes var norādīt uz menstruāciju tuvošanos). Vēža šūnu izplatības dēļ izdalījumi tiek sajaukti ar strutām un asinīm, iegūst specifisku asa smaku.
  • Sāpes Sāpes vēdera lejasdaļā pasliktinās vakarā un var līdzināties nieru kolikām.

Cēloņi

Ir zināms, ka dzemdes kakla un dzemdes vēzis ir saistīts ar pārmērīgu hormona estrogēna sekrēciju. Šādi faktori varētu izraisīt tā ražošanu:

  • Vēla grūtniecība.
  • Neauglība, amenoreja, hormonāla mazspēja.
  • Vēla menopauze.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Aptaukošanās.
  • Endokrīnās sistēmas slimības.
  • Dzimstības kontrole.
  • Rētas un erozija dzemdes dobumā.
  • Papilomas vīruss, HIV infekcija.
  • Uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības.
  • Relatīvs krūts vēzis vai šīs slimības klātbūtne radiniekiem (ģenētiski transmisīva).

Ārstēšana

Dzemdes vēža 1. stadijas ārstēšana ir ļoti efektīva, un audzēja atkārtošanās notiek ļoti reti. Galvenās izmantotās ārstēšanas metodes ir:

  • Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskajai metodei ir divas iespējas problēmas risināšanai: pilnīga dzemdes izgriešana vai tikai gļotādas (endometrija) noņemšana. Kontrindikācijas procedūrai ir asinsvadu slimības. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt staru terapiju. Dažreiz var rasties komplikācijas radiācijas toksicitātes dēļ..
  • Kriokoagulācija. Pakļaujot zemai temperatūrai, veidojums tiek sasaldēts un pēc tam pilnībā noņemts. Metode ir efektīva tikai pirmajā posmā un bez metastāzēm.
  • Hormonālie medikamenti. Diezgan efektīva dzemdes vēža ārstēšana pirmajā posmā. Narkotiku darbība var būt vērsta gan uz sieviešu hormonu sekrēcijas samazināšanu, gan uz estrogēna nomākšanu.
  • Ķīmijterapija. Tas nozīmē, ka sievietes ķermenī tiek ievadītas zāles, kas pārtrauc patogēno šūnu dalīšanos. No ķīmijterapijas mīnusiem var atšķirt blakusparādības, jo zāles ietekmē arī veselīgas šūnas..

Prognoze

Pirmajā vēža stadijā izdzīvošanas rādītājs gandrīz sasniedz 100%. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik dziļi ir bojāts gļotādas epitēlijs, un vai slimība ir izplatījusies citās vietās. Ja sievietei ir noņemta dzemde un piedēkļi (kas bieži notiek šajā posmā), tad jūs nevarat uztraukties par audzēja atkārtošanos. Dažreiz, lai pilnībā novērstu onkoloģiju, nepieciešama sarežģīta iedarbība uz skartajām zonām: ķirurģiska noņemšana kopā ar starojumu.

Vai ir iespējams ietaupīt orgānus un iztikt bez operācijas??

Varbūtība, ka olnīcu un dzemdes noņemšana nav nepieciešama, ir pietiekami maza. Orgānu konservēšanas operācija ievērojami palielina recidīvu risku. Retos gadījumos vēzis tiek lokalizēts lokāli un to var noņemt, neietekmējot orgānus, taču nākotnē pastāv liela ļaundabīgo audzēju varbūtība..

Neskatoties uz šo risku, orgānu saglabāšanas operācijai nav nepieciešami hormonālie medikamenti, kas ir nepieciešami pēc olnīcu noņemšanas. Jūs varat arī mēģināt iestāties grūtniecība pēc dažiem gadiem, lai gan tas ir ļoti bīstams gan mātei, gan mazulim.

Orgānu noņemšanai ir vislielākā ietekme, jo recidīvi parādās tikai retos gadījumos..

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze

Dzemdes vēža pirmā stadija ir sadalīta 1A un 1B. Pēdējais tiek pārnests grūtāk, tāpēc izdzīvošanas rādītājs ir 85–90%. Pacientiem ar 1A stadijas karcinomas bojājumu) prognoze ir daudz mierinošāka, jo izdzīvošanas rādītājs sasniedz 95–98%.

Tiem, kuriem ir sarkoma, neveicas tik labi. Sarkoma attiecas uz agresīvākiem ļaundabīgiem audzējiem. Izdzīvošana ar sarkomu sasniedz 55-60%. Bet sarkoma ir diezgan reti sastopama: tikai 4-5%.

Grūtniecība un dzemdības vēža gadījumā

Statistika rāda, ka to grūtnieču procentuālais daudzums, kurām diagnosticēts 1. stadijas dzemdes kakla vēzis, ir 5%. Šādos gadījumos sievietei tiek piedāvāts nekavējoties pārtraukt grūtniecību, jo auglis šādos apstākļos nevarēs normāli attīstīties, un dzemdes audzējs tikai progresēs.

Izņēmums ir novēlota grūtniecība. Tad tiek veikta ķeizargrieziena un bērns tiek ievietots inkubatorā.

Dzemdes vēzis: prognoze

Dzemdes vēzis ir diezgan izplatīta sieviešu slimība. Patoloģiskos procesus parasti diagnosticē pacientiem pirms un pēc menopauzes. Tomēr pēdējā laikā dzemdes vēzis ir kļuvis biežāks jaunākām sievietēm. Neatkarīgi no vecuma, daudzi pacienti un viņu tuvinieki vēlas zināt, kā slimība norit, kāda ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība, kā arī citas nianses. Protams, detalizētas atbildes uz šiem jautājumiem jāiegūst tikai no onkologa. Mēs esam sagatavojuši vispārīgu informāciju par dzemdes vēža prognozi.

No kā ir atkarīga dzemdes vēža prognoze

Parasti faktori, kas var ietekmēt ārstēšanas rezultātu, ir:

  • slimības stadija;
  • audzēja augšanas ātrums;
  • tā patoģenētiskais variants;
  • diferenciācija;
  • iesaistīšanās pakāpe kaimiņu orgānu patoloģiskajā procesā un metastāžu klātbūtne.

Turklāt svarīga loma ir pacienta vecumam un audzēja veidam. Ja mēs runājam par netipisku šūnu diferenciācijas pakāpi (viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē prognozi), tad, jo augstāks tas ir, jo lēnāk attīstās ļaundabīgais process. Zemi diferencētiem audzējiem un jaunveidojumiem, kas vispār neatšķiras, raksturīgs ātrs augšanas ātrums un apšaubāma prognoze.

Riska faktori

Apgrūtināta iedzimtība ir viens no galvenajiem parametriem. Pie citiem riska faktoriem var piederēt:

  • vēlu menstruāciju sākšanās meitenē;
  • liekais svars (aptaukošanās);
  • vēlīna menopauze;
  • diabēts;
  • olnīcu audzēju klātbūtne;
  • bieža un pārsniedz pieļaujamās sievietes reproduktīvās sistēmas rentgenstaru apstarošanas normas;
  • ilgi perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Klīniskās izpausmes

Parasti agrīnā stadijā pacientam ir neraksturīga leikoreja vai asiņošana, un vēlākajos posmos parādās izteikts sāpju sindroms. Leikoreja ir pārmērīga izdalīšanās, kas pēc rakstura atšķiras no parastās. Parasti tie nav aromāti. Izlāde izskatās kā strutas ar piejaukumu asinīs. Pēc apjoma tie ir mēreni vai bagātīgi. Asiņošana ir atšķirīga izdalīšanās. Tās var būt no smērēšanas līdz bagātīgai. Dzemdes asiņošana menopauzes laikā parasti ir raksturīga dzemdes vēzim. Parasti sāpes krampjveida. Tas notiek dzemdes sienu saraušanās dēļ un ķermeņa mēģinājumiem izspiest saturu no dobuma. Vēlākajos posmos tiek atzīmēti taisnās zarnas, urīnpūšļa un urīnvada saspiešanas simptomi.

Kādas metodes tiek izmantotas slimības diagnosticēšanai

Parasti precīzas diagnozes noteikšanai izmanto šādas metodes:

  • aspirācijas biopsija. Šī metode ir minimāli invazīva. Šīs procedūras laikā jūs varat iegūt dzemdes endometrija paraugu turpmākiem pētījumiem: histoloģiskiem, citoloģiskiem vai histoķīmiskiem. Pacients tiek novietots uz krēsla, un speciālists, izmantojot ierīci, kas atgādina šļirci ar plānu un elastīgu cauruli galā, ņem materiālu no gļotādas;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ir divi galvenie veidi: transvaginālais un vēdera. Atkarībā no tā sensors tiek novietots maksts iekšpusē vai ārpus vēdera dobuma. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt audzēju klātbūtni dzemdē ar piedēkļiem, olnīcām, urīnpūsli un taisno zarnu;
  • histeroskopija. Šāda pārbaude tiek veikta, izmantojot histeroskopu. Metodei ir vairāki veidi, taču jaunveidojumu un patoloģiju noteikšanai tiek izmantota diagnostikas iespēja. Maksts iekšpusē pacientam ievieto zondi, pēc noteiktām paplašinošām darbībām ārsts ar histeroskopu iekļūst dzemdes dobumā un izmeklē orgānu;
  • Iegurņa MRI. Diezgan informatīva diagnostikas metode, kas nenozīmē nekādu iekļūšanu ķermenī. Pētījums tiek veikts uz aparāta, kurš fotografē. Pacients tomogrāfijas platformā ir nekustīgs. Noteiktā laika posmā ierīce fotografē, ko radiologs analizē, un sniedz atzinumu par iegurņa orgānu stāvokli.
  • plaušu rentgenogrāfija. Šo metodi izmanto, lai izslēgtu vai noteiktu metastāžu izplatīšanos plaušās. Izmantojot īpašu aparātu, tiek uzņemts attēls, kurā redzami ļaundabīgi jaunveidojumi un citas patoloģiskas izmaiņas..

Ārstēšanas laikā izmantotās ķirurģiskās metodes

Operācijas nepieciešamību nosaka ārstu konsultācijas, kā arī viss pacienta ārstēšanas plāns. Pēc pārbaudes tiek savākta visa informācija, uz kuras pamata speciālisti izstrādā shēmu konkrētam gadījumam. Ja nepieciešams, operācija tiek veikta dažādos veidos, atkarībā no skatuves. Ja sieviete vairs nav reproduktīvā vecumā, tad kopā ar piedēkļiem visbiežāk tiek noņemta dzemde. Ja pacients ir jauns un vēlas saņemt bērnus, tad, ja iespējams, ķirurgs veic orgānu saglabāšanas operāciju. Ablāciju histeroskopijas laikā var veikt, ja audzējs neieplūst dziļāk par 3 cm. Mēs vairāk runāsim par mūsdienu ķirurģiskām metodēm dzemdes vēža ārstēšanai.

Dzemdes noņemšanas operācija. Medicīnas valodā to sauc par histerektomiju. Daudzas patoloģiskas neoplazmas tiek diagnosticētas tikai brīdī, kad notiek invazīva audzēja augšana. Tas nozīmē, ka tas aug apkārtējos audos: iekļūst submukozālajos un muskuļu slāņos. Diemžēl audzēju var apturēt tikai visa orgāna rezekcijas dēļ. Saskaņā ar liecību ķirurgs veic radikālu procedūru vai dzemdes supravaginālu noņemšanu. Otrā iespēja ir mazāk plaša nekā pirmā. Radikālā ķirurģija ietver dzemdes kakla, piedēkļu, maksts augšējās daļas un iegurņa limfmezglu noņemšanu. Pēc histerektomijas veida tiek sadalīta:

  • uz vēdera. Parasti to veic, ja ir kontrindikācijas laparoskopiskās metodes lietošanai. Piemēram, ja pacientam ir liels audzējs, ir rētas vai saaugumi no iepriekšējās iejaukšanās, vēzi skāra tuvumā esošie orgāni vai ja nepieciešama ārkārtas operācija. Turklāt šī opcija tiek izmantota, ja nepieciešams, lai paplašinātu ķirurģisko lauku endoskopiskās procedūras ieviešanas laikā;
  • laparoskopisks. Mūsdienu dzemdes un piedēkļu noņemšanas veids. Operācija tiek veikta bez plašas vēdera dobuma atvēršanas. Vizuālo kontroli veic, izmantojot endoskopu. Sakarā ar to, ka brūce ir maza, sāpes un pēcoperācijas infekcijas risks var tikt samazināts. Arī laparoskopiskā ķirurģija parasti ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas, lai diagnosticētu vēža sekundāro izplatību;
  • maksts. Šāda histerektomija ļauj noņemt dzemdi bez griezumiem vēderā. Ķirurgs veic operāciju caur maksts. Šī metode ierobežo speciālistu, kurš veic procedūru, pilnīgu iegurņa dobuma stāvokļa vizuālu novērtējumu, tāpēc, salīdzinot ar citām metodēm, maksts histerektomiju izmanto daudz retāk.

Operācija divpusējai dzemdes noņemšanai. Intervences medicīniskais nosaukums ir divpusēja salpingoophorektomija. Parasti šāda procedūra tiek praktizēta, ja pacientam jau ir bijusi menopauze vai viņam ir no hormoniem atkarīgs dzemdes audzējs. Olnīcas tiek noņemtas, lai novērstu slimības hormonālo stimulēšanu, kā arī samazinātu recidīvu iespējamību. Sievietes, kurām diagnosticēts dzemdes vēzis, var būt jutīgas pret olnīcu vēzi, tāpēc arī divpusēja salpingoophorektomija ir vērsta uz šāda procesa attīstības novēršanu. Operāciju veic ar slēgtu (laparoskopisku) un atvērtu (vēdera) metodi. Metode ir atkarīga no sievietes stāvokļa un liecības.

Reģionālo limfmezglu noņemšana dzemdes vēža gadījumā. Procedūras medicīniskais nosaukums ir limfadenektomija. Diemžēl ar dzemdes vēzi metastāzes var izplatīties caur limfātisko sistēmu, jo daudzi ļaundabīgi procesi rodas epitēlija šūnās. Ar radikālu histerektomiju limfadenektomija tiek veikta gandrīz bez neveiksmēm. Turklāt operāciju var veikt ar orgānu saglabāšanas iejaukšanos, cytoredukciju, kā arī sekundārā sadalījuma diagnozei.

Ārstēšanas laikā izmantotās neķirurģiskās metodes

Staru terapija. Ja audzējs nav pilnībā noņemts, tad tiek izmantota šī metode.

Ķīmijterapija. To lieto, lai atvieglotu sievietes stāvokli, bet ne izārstēt. Slimības progresējošās stadijās izmanto ķīmijterapiju..

Profilakse un uzraudzība. Ja sieviete ir pakļauta riskam, tad reizi gadā ir jāveic dzemdes ultraskaņa un jāveic endometrija aspirācijas biopsija.

Izdzīvošanas prognoze dažādās dzemdes vēža stadijās

1. posms. Audzējs ir lokalizēts endometrijā. Pēc tā noņemšanas un papildu terapijas kursa piecu gadu izdzīvošana var sasniegt 90%. Veicot orgānu saglabāšanas operācijas, šādi pacienti var pat paciest grūtniecību, taču viņiem būs jābūt stingrā ne tikai ginekologa, bet arī onkologa uzraudzībā.

2.posms. Ļaundabīgais process uztver dzemdes kaklu. Šajā posmā tiek parādīta dzemdes noņemšana, bieži ar tās piedēkļiem. Šī ārstēšana jāpapildina ar ķīmijterapiju, staru terapiju un hormonālām zālēm. Izdzīvošana 5 gadu laikā ir aptuveni 70%.

3.posms. Neoplazmas dīgtspēja vai metastāze kaimiņu orgānos (maksts, olnīcas) un limfmezglos. Šajā posmā tiek veikta radikāla histerektomija. Rehabilitācija ilgst apmēram 2,5–3 gadus. Piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 42%.

4. posms. Audzēju metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem. Tam ir nelabvēlīga prognoze. Šajā posmā ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un iekšējo orgānu darba atbalstīšanu. Tikai 10–15% sieviešu pārsniedz piecu gadu izdzīvošanas slieksni.

Mūsu piedāvājums

Viena no galvenajām sieviešu veselības garantijām ir regulāra pārbaude pie ginekologa un agrīna patoloģijas diagnostika. Izmantojot pakalpojumu “Ārsti tiešsaistē”, jūs varat atrast pieredzējušu speciālistu, kurš vada iecelšanu jums tuvākajā klīnikā. Augsti kvalificēti speciālisti ar mums sadarbojas un ir gatavi jums palīdzēt gandrīz jebkurā brīdī..

1. stadijas dzemdes kakla vēzis

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir viena no visneaizsargātākajām ķermeņa zonām. Dzemdes kakls darbojas kā aizsargbarjera starp patogēniem un dzemdes ķermeni. Atsevišķu faktoru ietekmē orgāna audos var veidoties ļaundabīgs jaunveidojums. Dzemdes kakla vēzis ir viena no visbīstamākajām slimībām. Ilgu laiku onkoloģiskais process ir asimptomātisks. Pirmā raksturīgā pazīme parādās 3.-4. Posmā, kad tiek samazināta atveseļošanās iespēja. Slimība galvenokārt skar sievietes pēc 40-45 gadiem, bet pēdējo 5-10 gadu laikā vēzis tiek diagnosticēts meitenēm no 20 līdz 35 gadiem.

Slimības raksturojums

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no stratificēta plakanā epitēlija genomiem. Uz dzemdes kakla virsmas slāņa vai dzemdes kakla kanāla audos var veidoties audzējs.

ICD-10 kods patoloģijai:

  • C53.0 "Dzemdes kakla (iekšējās daļas) vēzis";
  • C53.1 "Dzemdes kakla vēzis (ārējā daļa)".

Divu dažādu audu šķiedru savienojuma laukums tiek uzskatīts par īpaši neaizsargātu onkoloģijas attīstībai. Šeit visbiežāk tiek diagnosticēti ļaundabīgi veidojumi..

Atkarībā no šūnu veida, kas iesaistītas audzēja veidošanā, izšķir divus vēža veidus:

  • Plakanšūnu karcinoma ir audzējs ar plakanu genomu klātbūtni. Tas notiek visbiežāk - līdz 90% gadījumu. Tas ir keratinizēts un nav keratinizēts.
  • Dziedzeru izskatu vai adenokarcinomu raksturo cilindriskā epitēlija patogēnu pārsvars. To reti diagnosticē - līdz 18% no kopējā gadījumu skaita.

Jaukti veidojumi ir zināmi, ja kompozīcijā ir abi epitēlija veidi. Atkarībā no diferenciācijas izšķir trīs patoloģiju veidus: ļoti diferencētu, vidēji diferencētu un zemu diferencētu tipu. Visbīstamākais tiek uzskatīts par mazdiferencētu agresīvas izaugsmes dēļ attālās ķermeņa daļās. Patoloģija labi nereaģē uz medicīniskajām procedūrām, pacienta prognoze parasti ir bēdīga.

Plakanšūnu uzskata par labvēlīgāku, jo lēnām attīstās un pozitīvi reaģē uz terapeitiskām manipulācijām.

Riska stāvoklī ir sieviete reproduktīvā vecumā - pēc 30 gadiem. Piemēri tiek sniegti medicīnas praksē, kad vēzis tika diagnosticēts meitenēm līdz 25 gadu vecumam.

Patoloģijas attīstības iemesli

Precīzi slimības attīstības cēloņi ārstiem vēl nav zināmi. Ļaundabīgā audzēja veidošanai ir vairāki faktori, priekšnoteikumi. Riska grupā ir persona ar 16 vai 18 papilomas vīrusa klātbūtni. Mūsdienās ārsti šo faktoru uzskata par galveno vēža veidošanās cēloni..

Epitēlija šūnās esošais vīruss izraisa normālu genomu pārveidošanu, kas noved pie deģenerācijas vēža šūnās un displāzijas veidošanās. Pēc kāda laika pirmsvēža process kakla audos attīstās par ļaundabīgu. Tā kā organismā ir HPV vīruss, sievietei ieteicams veikt vēža skrīningu reizi gadā. Tas palīdzēs identificēt audzēju agrīnās veidošanās stadijās..

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • Seksuāls kontakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvs).
  • Agrīnā intīmā dzīve - līdz 16 gadiem.
  • Liels skaits seksuālo partneru.
  • Vīrusu slimību klātbūtne.
  • Biežas dzemdības.
  • Aborts vairāk nekā 3 reizes.
  • Alkohola lietošana un smēķēšana.
  • Dzemdes kakla audu ievainojums.
  • Dzīvošana videi nelabvēlīgā vietā.
  • Nesabalansēts uzturs - šķiedrvielu deficīts, dzīvnieku tauku un ogļhidrātu pārpalikums.
  • Reproduktīvais vecums.

Slimība parasti rodas, ja vienlaikus tiek apvienoti vairāki faktori. Profilaktiskos pasākumos nevajadzētu mēģināt izslēgt vienīgo bīstamo faktoru - tas nepalīdzēs novērst onkoloģijas attīstību. Būs nepieciešama integrēta pieeja..

Dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes klasifikācija

1. stadijas dzemdes kakla vēzis ir sadalīts divos galvenajos apakšposmos:

  • mikroinvazīvs tips vai 1A stadija (T1A);
  • makroinvazīvs skats vai 1B posms (T1B).

Dzemdes kakla dzemdes mikroinvazīvs vēzis galvenokārt veidojas epitēlija bazālajā slānī nelielos daudzumos, audzēju var noteikt, izmantojot jaudīgu aprīkojumu ar augstu izšķirtspēju. Apstipriniet iegūtā bioloģiskā materiāla histoloģijas provizorisko diagnozi.

1A1 un 1A2 stadijas mikroinvazīvs vēzis nav vizuāli nosakāms - jaunveidojuma lielums nepārsniedz 3 mm. 1A1 pakāpes jaunveidojums ir dzemdes kakla vēža pirmsklīniskā stadija, t.i. slimība atrodas uz robežas starp smagas displāzijas stadijas veidošanos un vizuāli nosakāmu jaunveidojumu. Šajā posmā simptomu nav. Tiek atzīmēti tikai svešas izdalījumi no maksts, bet pirmā diagnoze parāda pašreizējās reproduktīvās sistēmas patoloģijas - iekaisuma procesus, eroziju vai displāziju. 1A pakāpes slimības identificēšana palielina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas pēc terapijas kursa.

Makroinvasīvs vēzis atbilst pirmās pakāpes dzemdes kakla vēža 1.B apakšposmam. Posms attiecas uz ļaundabīgas patoloģijas klīnisko formu. Audzēja lielums nepārsniedz 10 mm un atrodas kaklā, bet kolposkopijas laikā ar vizuālu pārbaudi tiek atrasts aizdomīgs zīmogs. Pēc operācijas, lai izvadītu slimo audu, sievietei ir iespēja pilnībā izārstēt.

Izšķir 1 pakāpes patoloģijas apakšstacijas ar raksturīgām pazīmēm:

  • Pirmās pakāpes audzējs atrodas kaklā, nepārsniedzot to.
  • 1A vai T1A stadija ir mikroinvazīvs vēzis.
  • Vēža process apakšstāvā 1A1 (T1A1) kakla stromā aug līdz 3 mm, un tā platums var sasniegt 7 mm.
  • 1A2 vai T1A2 pakāpi raksturo iespiešanās dziļi stromā līdz 5 mm, bet jaunveidojuma lielums nepārsniedz 7 mm.
  • 1B pakāpes audzējs (T1B) ir definēts kā makroskopisks, to ir grūti noteikt vizuāli, bet dīgtspējas dziļums neatbilst 1.A stadijai.
  • Vēzi 1B1 stadijā (T1B1) var noteikt ginekologa ikdienas pārbaudē, izmēri ir 10–40 mm.
  • Roņa 1B2 pakāpe (T1B2) pārsniedz 40 mm, tiek uzskatīta par redzamu audzēju.

Pazīmes, kas raksturo dzemdes kakla vēža pirmo stadiju

Augsta mirstība no dzemdes kakla vēža ir saistīta ar asimptomātisku slimības gaitu ilgā laika posmā. Slimība parasti izpaužas 3.-4. Stadijā, kad ārstēšanu sarežģī metastātisku mikrobu klātbūtne. Tāpēc sievietei audzēja atklāšana 1. stadijā garantē pilnīgu atveseļošanos.

Pirmsvēža procesam nav raksturīgu pazīmju, pēc kurām noteikt slimību. Bet ir vairāki simptomi, kas palīdz atklāt svešus vienreizējus kakla audus.

Izšķir šādus raksturīgus 1. pakāpes patoloģijas simptomus:

  • 1A pakāpes slimību raksturo šķidruma izdalīšanās no caurspīdīgas nokrāsas maksts dobumā - šo simptomu uzskata par invazīva vēža veidošanās sākumu. Palielinoties audzējam un dīgtspējai stromā, tiek bojāti kapilāri ar limfu, kas noved pie limforejas attīstības.
  • 1B stadijā vēža blīvēšana patoloģiskas šūnas turpina izplatīties dziļi kakla epitēlijā, ko papildina ārēja maksts izdalīšana, kas sajaukta ar asinīm. Dažreiz asinis var parādīties pēc seksuāla kontakta.

Neliela izdalīšanās no dzemdes tiek uzskatīta par viegla iekaisuma procesa normu vai simptomu. Asins piemaisījumi var būt citu slimību klātbūtnē - dzemdes kakla erozija, polipi vai displāzija, mioma un endometrioze. Šīs patoloģiskās formācijas sākotnējā posmā apgrūtina dzemdes kakla vēža noteikšanu. Tikai augsti kvalificēts ārsts var noteikt slimību pēc virknes diagnostisko procedūru vai nejauši, pārbaudot sievieti citai ginekoloģiskai slimībai.

Slimības diagnostika

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot dažāda veida diagnostiku. Izmantotā terapijas gaita būs atkarīga no testu rezultātiem, kas ārstam palīdzēs novērtēt pacienta stāvokli. Sievieti, kurai ir aizdomas par onkoloģisko sablīvēšanos dzemdes kakla kanāla audos, nosūta uz ilgstošu pārbaudi, kur tiek pārbaudīti audi no problemātiskās zonas un asinis, lai noteiktu specifisku antigēnu..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas diagnostikas manipulācijas:

  • Ārsts izmeklē dzemdes kaklu, izmantojot ginekoloģisko spoguli un rektovaginālo pārbaudi.
  • No dzemdes kakla kanāla ņem uztriepi onkocitoloģijai, PAP testam un ļaundabīgu šūnu klātbūtnei.
  • Kolposkopija tiek veikta kopā ar problemātiskās vietas biopsiju ar dzemdes kakla kanāla virsmas slāņa kuretāžu, ja nepieciešams, gļotādas virsmas kuretāža dzemdē.
  • Sievietei ieteicams veikt ķīļveida biopsiju - veikt elektroķirurģisko izgriešanu, izmantojot LEEP metodi, vai padarīt problemātiskās vietas gļotādu (paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai).
  • Slimo orgānu izmeklē, izmantojot ultraskaņu: pārbaudiet iegurņa zonu un vēdera dobumu (izraksta, ja ir vairāk nekā 40 mm blīvējuma).
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - tas uzlabo iegūto attēlu kvalitāti, problēmu zonu pārbauda slāņos, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par audzēju.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamos metastātiskos mikrobus limfmezglu audos un citos orgānos..

Biopsijas laikā iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai un histoimmunoķīmiskai izmeklēšanai. Šeit tiek noteikti šādi audzēja parametri:

  • Ļaundabīgas audzēja tips - adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma utt..
  • Tiek noteikts blīvēšanas diferenciācijas parametrs (G).
  • Netipisku šūnu dīgtspējas pakāpe stromā un citos kakla slāņos.
  • Tiek atklāta netipisku šūnu klātbūtne traukos ar limfu vai asinīm: kad atzīmēts diagnostikas lapā, LVSI + norāda, ka asinsvadu audos ir audzis vēža audzējs (to uzskata par pacientam nelabvēlīgu prognozi), vērtība LVSI - raksturo patoloģiskā procesa neesamību asinsritē (sievietei) labvēlīga zīme).
  • Pēc audzēja izgriešanas tiek noteikta onkoloģiskā procesa klātbūtne blakus esošajos audos.
  • Tiek noteikti specifiski histoimunoķīmiskie parametri..

Diferenciācijas pakāpe raksturo vēža šūnu līdzību ar normālajām. Jo tuvāk patoloģiskās šūnas ir normālai struktūrai, jo labvēlīgāka ir pacienta prognoze. Šajā gadījumā sablīvēšanās aug lēni, ir viegli pakļaujama medicīniskām manipulācijām, izolētās situācijās tiek novērotas metastāzes.

Dzemdes kakla vēzis nosaka 3 diferenciācijas pakāpes:

  • G1 - ļoti diferencēts vēzis ar labvēlīgu slimības gaitu: nav metastāžu, proliferācija notiek lēni.
  • G2 vidēji diferencēts audzēja tips ir mazāk agresīva patoloģijas forma.
  • G3 - zemas pakāpes audzējs, kam raksturīgs augsts ļaundabīgais audzējs ar nelabvēlīgu sievietes prognozi.
  • Gx nozīmē, ka nebija iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.

1. pakāpes dzemdes kakla vēža ārstēšana

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā un aizdomīgas vietas koncizēšanas laikā ir iespējams noteikt onkoloģisko jaunveidojumu veidu. Patoloģisku šūnu klātbūtnē operētās zonas audos tiek veikta atkārtota histoloģija. Dažreiz ar Wertheim metodi tiek noteikta histerektomija - radikāla audzēja rezekcija. Izgriešanas laikā dzemdes ķermenis, dzemdes saišu aparāts, reģionālie limfmezgli tiek noņemti un uztver 20 mm maksts aproci. Pēc izgriešanas procedūras slimos audus atkal nosūta laboratorijā histoloģiskai izmeklēšanai..

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas iezīmes 1A grāds

Mikroinvazīva dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir raksturīgas pazīmes:

  • Atklājot LVSI patoloģiju meitenei jaunā vecumā, ir jāuztur auglība, tiek veikta plaša orgānu izņemšana.
  • Diagnosticēts LVSI + audzējs jaunībā ar nepieciešamību saglabāt auglību - tiek izrakstīta plaša kakla konizācija ar divpusēju iegurņa limfadenektomiju un paplašinātu trahelektomiju (tiek noņemts kakls ar blakus esošajiem audiem un maksts augšējā trešdaļa, starp dzemdes ķermeni un maksts tiek uzlikta anastomoze).
  • Vēža diagnoze ir LVSI, un auglības saglabāšanas mērķis nav noteikts - tiek veikta standarta histerektomija ar piedēkļu un dzemdes ķermeņa noņemšanu.
  • Slimība tika atklāta sievietei pieaugušā vecumā ar citu vienlaicīgu slimību klātbūtni - piemērojiet radikālu histerektomiju, noņemot dzemdes ķermeni ar piedēkļiem.

Starojuma iedarbība tiek izmantota kopā ar operāciju vai kā monoterapija. Radioterapijas kursus veic attālināti, izmantojot intrakavitāru metodi vai apvienojot abas metodes. Dzemdes kakla 1A pakāpes mikroinvazīva dzemdes kakla vēža diagnozes gadījumā operācijas vietā bieži tiek izmantoti gamma stari, ja ir noteiktas kontrindikācijas vai pacients atsakās no operācijas. Ķīmijterapijas kursus parasti neizmanto šajā posmā audzēja mazā izmēra un nenozīmīgas dīgtspējas dēļ orgāna stromā.

Terapeitiskās manipulācijas cīņā pret jaunveidojumu 1B stadiju

1B stadijā nav īpašu metožu patoloģijas ārstēšanai. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas kursu. Tas ņem vērā sievietes vecumu, medicīniskās indikācijas, pacienta labsajūtu un klīnikas medicīnisko aprīkojumu. Slimību var ārstēt ar operāciju, ķīmijterapijas un radiācijas ar radioaktīvām vielām kopīgu izmantošanu, kā arī izmantojot visas trīs metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no dzemdes ķermeņa radikālas ekstirpācijas saskaņā ar Meigs - dzemde tiek noņemta ar piedēkļiem, trešdaļa no maksts, kas atrodas augšpusē, atrodas blakus šķiedrai, limfmezgliem un iegurņa sienu kardinālajām, dzemdes saitēm. Iegūtos netipisko audu paraugus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu pēcoperācijas procedūras.

Pēc operācijas tiek piemērota adjuvanta terapija atkarībā no slimības progresēšanas histoloģijas rezultātiem. Bīstamie simptomi pēc analīzes ir:

  • limfmezglu reģionā ir metastātiski mikrobi;
  • diferenciācijas pakāpe tiek definēta kā G3, kas sarežģī pacienta stāvokli;
  • Diagnosticēts ar LVSI +
  • jaunveidojums pārsniedz 30 mm;
  • diagnosticēta netipiskas sablīvēšanās endofītiskā augšana - tika konstatēts mucas formas dzemdes kakls;
  • operācija tika veikta ar daļēju slimā orgāna rezekciju;
  • rezultāti neatspoguļo visu patoloģijas ainu.

Ja pēc histoloģijas patoloģijas recidīvs netiek atklāts, sieviete vienkārši atrodas ciešā ārsta uzraudzībā. Ārstēšana pēc operācijas nav piemērojama. Ja pēc radikālas rezekcijas tiek atklāts augsts patoloģijas tālākas progresēšanas risks, pacientam tiek noteikti staru terapijas kursi ar ķīmijterapiju. Parasti lietojiet Cisplatin 1 reizi 7 dienu laikā visā radioaktīvo vielu iedarbības laikā. Pēcoperācijas metode ilgst līdz 6 nedēļām.

Dažreiz konservatīvu ārstēšanu izmanto bez operācijas. Viņi izmanto staru terapiju vai ārstē audzēju ar zālēm no citostatiku grupas. Indikācijas šādai ārstēšanai ir pazīmes:

  • ķirurģisku iejaukšanos nevar piemērot dažādu objektīvu iemeslu dēļ;
  • pacients atteicās no operācijas;
  • jaunveidojums ir 1В2 stadijā - šajā gadījumā tiek ņemti vērā individuālie rādītāji.

Ja tiek atklāts blīvējums vairāk nekā 40 mm (atbilst dzemdes kakla kanāla 1B2 stadijai), pirms operācijas tiek noteikti ķīmijterapijas kursi. Tas ļauj apturēt turpmāku netipisko veidojumu augšanu, kas palīdzēs samazināt audzēja lielumu. Terapijas kursi tiek izvēlēti individuāli. To ietekmē daudz faktoru - vecums, labklājība, patoloģijas veids un medicīniskās indikācijas.

Pēcoperācijas periods

Pēc ārstēšanas kursa cīņā pret vēzi pacientam visu atlikušo mūžu jābūt ārsta uzraudzībā. 2 gadus pēc terapijas vai operācijas sievietei ik pēc 3 mēnešiem jāveic šādas procedūras:

  • asinis ņem, lai pārbaudītu SCC antigēna šūnas;
  • ginekologa un onkologa fiziskā pārbaude;
  • veikt uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai;
  • iegurņa orgānu, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšana.

Laika posmā no 3-5 gadiem diagnostiskās manipulācijas tiek veiktas ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 6 gadu ārstēšanas sieviete tiek diagnosticēta reizi gadā. Katru gadu tiek pārbaudīts krūšu kaula apgabals, izmantojot rentgenstarus. Kad parādās aizdomīgi simptomi, pacients tiek nosūtīts datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai..

Dzemdes kakla vēža uzturs

Slimības laikā un pēc terapijas kursa sievietei ir svarīgs uzturs. Pareizs un sabalansēts uzturs palīdzēs atjaunot mikroelementu un vitamīnu trūkumu, kas nepieciešami atveseļošanai. Ir kaitīgu produktu saraksts un veselīgi.

Ar 1. pakāpes dzemdes kakla vēzi ir jāizslēdz:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • ierobežot sāls patēriņu;
  • no uztura jāsvītro sālīti, marinēti un konservēti ēdieni;
  • šokolāde un produkti, kuru pamatā ir šī sastāvdaļa;
  • saldie konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem;
  • nevajadzētu dzert saldos gāzētos dzērienus;
  • ātrās ēdināšanas ir stingri aizliegts patērēt;
  • no uztura jāizņem desas no dažādām gaļas šķirnēm un citiem subproduktiem;
  • dzīvnieku tauku uzņemšana būtu jāierobežo;
  • aizliegts lietot margarīnu, sviestu.

Pēc operācijas un slimības laikā jums jāievēro pareiza uztura - pagatavojiet ēdienu tikai pārim, pagatavojiet ēdienu vai cepeškrāsnī. Dārzeņus vislabāk ēst neapstrādātus. Ir nepieciešams palielināt zaļumu, augļu un ogu daudzumu. Noderīgi produkti ir:

  • liesa gaļa - vistas, tītara, truša;
  • zivīm jāizvēlas arī liesa - polloka, chum lasis utt.;
  • raudzētie piena produkti ir jāņem 1%;
  • gaļu var aizstāt ar pākšaugiem - tos ir vieglāk sagremot un nav vajadzīgas lielas enerģijas izmaksas;
  • no dzērieniem atļautā zaļā tēja, novārījumi un ārstniecības augu uzlējumi.

Atveseļošanās periodā ieteicams kontrolēt ķermeņa svaru - regulāri nosvērt. Smēķēt šajā laikā nav tā vērts vai samazināt to līdz minimumam. Ir lietderīgi iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos, patstāvīgi veikt vieglus fiziskus vingrinājumus. Pārgājieni svaigā gaisā ir nepieciešami katru dienu..

Slimības izdzīvošanas prognoze

Pēc radikālas histerektomijas sievietei tiek garantēta pilnīga atveseļošanās, ir iespējams nodzīvot ilgu mūžu. Ja ārstēšanu veic ar reproduktīvās sistēmas orgānu saglabāšanu, nākotnē sieviete var dzemdēt bērnu ar dabiskiem līdzekļiem vai ar in vitro apaugļošanu.

Dzemdes kakla vēža izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no netipisko šūnu dīgtspējas pakāpes. Dažos gadījumos pirmās pakāpes invazīvs vēzis var ātri attīstīties, kas ir bīstams agresīvas izplatīšanās dēļ tuvējos audos un terapijas kursa sarežģīšanas dēļ. Pastāv patoloģiju veidi, kad audzējs nonāk asinsritē, un pirmajā posmā ļaundabīgais process pārsniedz dzemdes ķermeni un kaklu.

Pacienta vecums lielā mērā ietekmē slimības attīstību. Ilgstošas ​​patoloģijas izpētes laikā tika atklāts, ka sievietēm vecumā no 20 līdz 38 gadiem slimību raksturo agresīva izplatīšanās pirmajā posmā. To bieži novēro terapijas laikā..

Sievietēm pēc 40 gadiem slimība ilgstoši attīstās bez izteiktiem simptomiem, tāpēc audzēju ir iespējams atklāt tikai 3-4 stadijās. Vēzis veidojas lēni, metastāzes rodas vēlāk.

Atkarībā no onkoloģiskā procesa atrašanās vietas izšķir šādas prognozes:

  • Pozitīvs izdzīvošanas prognozē ir lokalizācija dzemdes kakla maksts rajonā. Exophytic augšana raksturo labvēlīgo slimības gaitu. Šajā gadījumā audzējs aug maksts ārpusē, kas samazina dīgtspēju kaimiņu audos. Šajā situācijā problēmas zonas akcīzes operācija notiek bez komplikācijām.
  • Nelabvēlīgs prognozes ziņā ir jaunveidojums ar atrašanās vietu endocerviālā un augšanu dzemdes iekšienē. Operācija šajā situācijā bieži notiek ar nepatīkamām sekām..

Vidēji sievietes dzīvo ar pirmās pakāpes dzemdes kakla vēzi līdz 5 vai vairāk gadiem. Pēc terapeitiskām manipulācijām pacienta dzīves ilgums tiek palielināts. Ja pirmajos 5 gados atkārtota neoplazma nav atklāta, dzīves ilgums tiek palielināts līdz 10, 15, 25 vai vairāk gadiem. Pakāpeniski sieviete var atgriezties ierastajā dzīves ritmā..

Terapeitisko procedūru pozitīvais efekts ir atkarīgs no patoloģijas veida un netipisku audu atrašanās vietas. Pamatā dzemdes kakla vēža 1. stadiju var viegli ārstēt, un ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Audzējam nav laika izaugt dziļākajos orgāna slāņos un izplatīties kaimiņu audos, kas nodrošina nelielu zonu ķirurģiskai iejaukšanai. Tas palīdz mazināt radioterapijas, ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās blakusparādības..

Ārsti iesaka sievietēm ik pēc 6 mēnešiem veikt regulāras ginekologa pārbaudes. Pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic ilgstoša pārbaude. Pirmā posma vēzis tiek uzskatīts par ārstējamu, tāpēc ārstēšana šajā posmā garantē pilnīgu atveseļošanos.

Dzemdes vēzis (endometrija vēzis)

Kā rodas dzemdes vēzis??

Vēzis vienmēr sākas ar šūnām - audu veidošanās pamatu. Audi sastāv no visiem cilvēka ķermeņa orgāniem, ieskaitot dzemdi. Veselīgas šūnas aug un sadalās tā, ka parādās jaunas šūnas. Kad veselās šūnas noveco vai tiek sabojātas, tās mirst, un to vietā nonāk jaunas šūnas. Bet dažreiz šis process tiek izjaukts. Jaunas šūnas sāk augt pat tad, ja ķermenim tās nav vajadzīgas, vai, piemēram, vecas un bojātas šūnas pārstāj nomirt. Kad ir pārāk daudz jaunu papildu šūnu, veidojas audu veidojums, ko sauc par audzēju.

Dzemdes labdabīgi audzēji, piemēram, fibroīdi, polipi, endometrioze:

  • nerada draudus dzīvībai;
  • parasti var noņemt un neaug atpakaļ;
  • neaudzē kaimiņu orgānos un audos;
  • neizplatās uz citām ķermeņa daļām

Dzemdes ļaundabīgi audzēji:

  • rada draudus dzīvībai;
  • parasti var noņemt un neaug atpakaļ;
  • var augt un sabojāt kaimiņu audus un orgānus, piemēram, maksts;
  • var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Vēža šūnas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām no paša dzemdes audzēja. Caur limfvadiem tie var sasniegt kaimiņu limfmezglus. Caur asinsvadiem šūnas tiek pārnestas uz plaušām, aknām, kauliem vai smadzenēm. Audzēja šūnas var piesaistīties citiem audiem un tur sākt augt, veidojot jaunus audzējus, kas var arī sabojāt audus. Sadaļā "Stages" ir sīki rakstīts par parasto endometrija vēzi.

Endometrija vēža riska faktori

Ja jums vai jūsu mīļajiem ir diagnosticēts endometrija vēzis, ir pilnīgi dabiski interesēties un uztraukties: kas varēja izraisīt šādu slimību? Ļoti bieži ārsti vienkārši nespēj izskaidrot, kāpēc vienai sievietei attīstās endometrija vēzis, bet citai - ne.

Bet ārsti zina, ka ir noteikti riska faktori, kas, visticamāk, izraisa dzemdes vēža attīstību. Starp viņiem:

  • Endometrija audu pārmērīga augšana (endometrija hiperplāzija: dzemdes virsmu oderējošo šūnu skaita patoloģisks pieaugums ir endometrija vēža attīstības riska faktors. Hiperplāzija pati par sevi nav vēzis, bet dažkārt var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Šī stāvokļa biežākie simptomi ir: smagas un smagas menstruācijas., smērēšanās starp menstruāciju un asiņošanu pēc menopauzes Endometrija hiperplāzija ir izplatīts stāvoklis sievietēm virs 40 gadu vecuma.
  • Aptaukošanās: Sievietes ar paaugstinātu ķermeņa svaru ir vairāk pakļautas endometrija vēža attīstības riskam.
  • Reproduktīvā un menstruālā vēsture: sievietes, kurām nekad nebija bērnu, sievietes, kuras sāka menstruēt pirms 12 gadu vecuma, sievietes, kurām menstruācijas notika pēc 55 gadiem.
  • TIKAI estrogēna vēsture: endometrija vēža risks ir lielāks sievietēm, kuras daudzus gadus lieto tikai estrogēnu (bez progesterona) kā hormonu aizstājterapiju menopauzes laikā.
  • Tamoksifēna vēsture: sievietes, kuras lietojušas tamoksifēnu krūts vēža ārstēšanai vai profilaksei.
  • Iegurņa orgānu vēsture.
  • Ģimenes vēsture: sievietes, kurām mātei, māsai vai meitai bija endometrija vēža gadījumi, ir pakļautas šīs slimības riskam, kā arī sievietes ar iedzimtu resnās zarnas vēža formu (Linča sindroms).

Jāatceras, ka ne visām sievietēm ar endometrija vēzi nav iepriekš minēto riska faktoru. Ne visām sievietēm, kurām ir šie riska faktori, būs endometrija vēzis..

Dzemdes onkoloģija: simptomi pa stadijām

  • Pirmais posms. Parasti nav simptomu vai var būt neliela patoloģiska izdalīšanās no maksts, piemēram, brūngana izdalījumi, asiņu svītras uz veļas vai vispārējs maksts izdalījumu apjoma pieaugums.
  • Otrais posms. Simptomi ir izteiktāki. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas var būt menstruāciju ilguma palielināšanās, zaudēto asiņu apjoma palielināšanās, acikliska asiņošana. Menopauzes pacientiem var novērot nelielu vai bagātīgu dzemdes asiņošanu. Var būt arī leukorrhea - bagātīga, ūdeņaina izdalīšanās. Tādējādi dzemdes vēzi agrīnā stadijā ir grūti atpazīt pēc simptomiem, jo ​​pazīmes ir līdzīgas citām slimībām, piemēram, menstruālā disfunkcija.
  • Trešajā posmā, kad procesā tiek iesaistīti apkārtējie audi, var novērot sāpes (sāpes var būt gan nemainīgas, gan krampjveida), izdalījumi var būt strūklaini (gaļas slīpumu krāsa) ar nepatīkamu smaku. Saspiežot urīnvada masas, var attīstīties hidronefroze, kurai raksturīgas sāpes muguras lejasdaļā un azotēmijas attīstība - ķermeņa saindēšanās ar slāpekli saturošiem vielmaiņas produktiem, kuriem parasti vajadzētu izdalīties caur nierēm.
  • Ceturtajā posmā sāpes pastiprinās. Procesā var būt iesaistīta resnā zarna, ko papildina zarnu aizsprostojuma simptomu attīstība (aizcietējums, vēdera uzpūšanās). Ja audzējs ir ieaudzis urīnpūšļa sienā, urīnā var būt asiņu piemaisījumi. Diezgan bieži rodas ascīts - brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Attālinātu metastāžu klātbūtnē simptomus noteiks ietekmētais orgāns. Visbiežāk dzemdes ķermeņa vēzis metastāzē aknās un plaušās. Arī 4 posmos tiek atzīmēta audzēja vispārējā ietekme uz ķermeni - kaheksija, vispārējs vājums utt..

Endometrija vēža diagnostika

Endometrija vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Iegurņa orgānu fiziska pārbaude: ārsts pārbauda jūsu dzemdi, maksts un tuvumā esošos orgānus, lai izslēgtu jebkādas formas vai formas un lieluma izmaiņas.
  • Ultraskaņa: Ultraskaņas mašīna izmanto skaņas viļņus, kas cilvēkiem nav dzirdami. Šie viļņi tiek atspoguļoti no dažāda blīvuma apgabaliem. Tādējādi tiek izveidots dzemdes un cieši izvietoto orgānu attēls. Šāds attēls var parādīt endometrija audzēju. Lai iegūtu skaidrāku attēlu, ultraskaņu var veikt arī transvagināli (kad ultraskaņas zondi ievieto makstī).
  • Hysteroscopy: plānas, elastīgas caurules izmantošana, kas iekļaujas maksts. Šīs caurules galā ir kamera, kas parāda dzemdes attēlu. Tādējādi ārsts var detalizēti izpētīt dzemdes un endometrija stāvokli.
  • Biopsija: tā ir audu noņemšana un turpmāka izmeklēšana vēža šūnu meklējumos. Parasti tiek izmantota plāna caurule, kas caur maksts iekļaujas dzemdē. No dzemdes sienas tiek nokasīts plāns audu slānis, un pēc tam patologs mikroskopā pārbauda šos audus. Bieži vien biopsija ir vienīgais veids, kā precīzi diagnosticēt dzemdes vēzi..

Audzēja diferenciācijas pakāpe

Ja tiek atklāts audzējs, ārsts mikroskopā pārbauda audu paraugu, lai noteiktu audzēja veidu un diferenciācijas pakāpi. Šī pakāpe norāda, cik atšķirīgs ir vēža šūnu tips no normālajām endometrija šūnām. Pēc audzēja diferenciācijas pakāpes jūs varat noteikt, cik ātri tas augs. Ļoti diferencēti audzēji bieži aug ātrāk un izplatās biežāk. Diferenciācijas pakāpe arī palīdz noteikt turpmāko ārstēšanas protokolu..

Diagnozējot endometrija vēzi, ir ļoti svarīgi noteikt slimības stadiju. Šī ir vissvarīgākā informācija ārstēšanas taktikas noteikšanai. Slimības stadijas nosaka, pamatojoties uz to, vai audzējs ir audzis kaimiņu orgānos vai izplatījies citās ķermeņa daļās.

Kad audzējs izplatās citos orgānos, tas sastāv no tieši tādām pat patoloģiskām šūnām kā primārais audzējs un tiek saukts tieši tāds pats. Piemēram, endometrija vēzis var izplatīties plaušās; šajā gadījumā endometrija audzēja šūnas atradīsies plaušās. To sauc par metastātisku endometrija vēzi, nevis plaušu vēzi. Šī komplikācija tiek ārstēta saskaņā ar endometrija vēža, nevis plaušu vēža, ārstēšanas protokoliem..

Lai noteiktu, vai audzējs ir izplatījies, ārsts var izrakstīt vienu no šādiem testu veidiem:

  • Laboratorijas testi. Pap tests var parādīt, vai audzēja process ir izplatījies dzemdes kaklā, un asins analīzes var atklāt traucētu aknu un nieru darbību. Ārsts var arī izrakstīt pārbaudi vielai CA-125, kas bieži palielinās ar dažāda veida vēzi..
  • Krūškurvja rentgenstūris: krūškurvja rentgenogramma var palīdzēt identificēt audzēju plaušās.
  • Datortomogrāfija: datortomogrāfija veido daudzas secīgas rentgena sekcijas, aptverot lielu skaitu orgānu, kā arī ļauj iegūt ļoti precīzu attēlu, atrast audzēju attālās ķermeņa daļās: limfmezglos, plaušās utt.. Dažreiz datortomogrāfiju veic, ieviešot kontrastvielu..
  • MRI darbojas kā liels magnēts, kas ir savienots ar datoru un palīdz iegūt ļoti precīzus dzemdes, citu iekšējo orgānu un limfmezglu attēlus. Dažreiz MRI tiek veikts arī ar kontrastvielu..

Bieži vien operācija ir nepieciešama, lai precīzi noteiktu slimības stadiju. Ķirurgs noņem dzemdi un ņem audu paraugus no iegurņa orgāniem un vēdera. Kad dzemde tiek noņemta, zāles pārbauda un novērtē, cik dziļi audzējs ir pieaudzis. Ķirurgs arī pārbauda, ​​vai nav bojāti kaimiņu orgāni un limfmezgli..

Endometrija vēža stadijas

0 posms - patoloģiskas vēža šūnas tiek atrastas TIKAI uz dzemdes iekšējā slāņa gļotādas, šādu audzēju sauc par dzemdes karcinomu in situ.

I posms - audzējs dīgts caur gļotādu endometrijā. Dažreiz miometrijā aug audzējs.

II posms - audzējs ir audzis dzemdes kaklā.

III posms - audzējs ir izaudzis caur visiem dzemdes slāņiem un ir iebrucis kaimiņu orgānos: maksts un limfmezglos.

IV posms - audzējs ir izaudzis urīnpūslī vai zarnās. Vai arī audzēja šūnas ir izplatījušās attālās ķermeņa daļās: aknās, plaušās vai kaulos.

Dzemdes vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģija, ķīmijterapija un hormonu terapija. Bieži izmantojiet šo metožu kombināciju..

Dzemdes vēža izdzīvošanas prognoze

Izdzīvošanas prognozi noteiks slimības stadija, pacienta vecums un audzēja patoģenētiskās īpašības. Visizdevīgākie ir no hormoniem atkarīgi audzēji bez metastāzēm pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Viņiem izdodas sasniegt 5 gadu izdzīvošanu 90% pacientu. Nelabvēlīgākā prognoze sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar autonomu audzēja veidu. Tā kā nav attālu metastāžu, 60% gadījumu viņiem izdodas sasniegt piecu gadu izdzīvošanu.

Dzemdes vēža prognoze un stadijas

Pēc dzemdes vēža diagnostikas noskaidrošanas un galīgās diagnozes noteikšanas sieviete ir ieinteresēta, cik daudzi dzīvo ar šādu diagnozi un kāda ir turpmākā prognoze. Lai precizētu dzemdes vēža prognostiskos datus, ir jāņem vērā slimības stadija, procesa aktivitāte, ļaundabīgo šūnu histoloģiskais tips un ķermeņa pretestība.

Cik ātri attīstās dzemdes vēzis?

Audzēju veidošanās augšanas ātrums tieši ir atkarīgs no netipisko šūnu diferenciācijas pakāpes. Jo augstāka ir šūnu formu organizācija un diferenciācija, jo lēnāka onkoloģiskā procesa attīstība, kas var ilgt vairākus gadus. Gadījumā, ja vēža šūnas ir slikti diferencētas vai neatšķiras, tās runā par progresējošu vēzi ar apšaubāmu prognozi.

Patognomoniskiem simptomiem vajadzētu brīdināt sievieti:

  • zīmēšana, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras sāpes suprapubiskajā reģionā;
  • asiņaini, asiņaini izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruālo ciklu;
  • pēcmenopauzes hemoptīze, hemorāģiskas menstruācijas;
  • bagātīgi ūdeņaini, gļotādas izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
  • sāpes dzimumakta laikā un pēc tās (dispareunija), kas nav saistītas ar psiholoģiskām problēmām;
  • dzimumorgānu, apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • fistulisku eju parādīšanās;
  • urinācijas pārkāpums, pārtraukta urīna plūsma, sāpīgums, diskomforts;
  • izkārnījumu izmaiņas ar aizcietējumiem vai caureju, sāpēm taisnajā zarnā un sigmoidālajā zarnā;
  • vispārējs vājums, savārgums, periodiska vai regulāra slikta dūša, kas nav saistīta ar ēšanu vai grūtniecību;
  • svara zaudēšana vairāk nekā 10% īsā laika posmā;
  • apetītes zudums, garšas kropļošana, nepatika pret gaļas produktiem.

Vairāku simptomu kombinācija ar strauji pasliktinās vispārējo stāvokli norāda uz dzemdes vēža strauju attīstību. Onkoginekologi stingri iesaka sazināties ar onkoloģijas klīniku, lai izvēlētos turpmāku vadības taktiku un personisko ārstēšanu.

Dzemdes vēža stadijas

Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija (FIGO) identificē 4 dzemdes vēža stadijas ar raksturīgu audzēja sastopamību un klīnisku izklāstu.

Pirmais posms

Ļaundabīgs jaunveidojums atrodas dzimumorgānu gļotādas slānī un miometrijā. Pacienti nezina par iespējamām novirzēm, parasti sūdzību nav. Patoloģijas noteikšana ir iespējama ar skrīninga pārbaudi vai regulāru pārbaudi.

Dzemdes asiņošana dažreiz tiek novērota bez redzama iemesla, gļotādas izdalījumi ir caurspīdīgi vai ar dzeltenu recekļu (daudzu balto asins šūnu) piemaisījumu, kas līdzīgs pirmsmenstruālajam dzemdes kaklam. Retos gadījumos ūdeņaini izdalījumi, sāpīgums.

Otrais posms

Dzemdes vēža attīstības 2. posmā netipiskas šūnas izplatās uz dzemdes kakla tauku dziedzeru struktūrām ar iespiešanos dziļajās struktūrās. Simptomi kļūst izteiktāki. Bieži vien ir asiņošana reproduktīvā, perimenopauzes, menopauzes periodā.

Pacienti sūdzas par ūdeņainas konsistences baltu izdalījumu, slapjas apakšveļas sajūtu. Piespiedu kārtā jāizmanto vienreizējās lietošanas ikdienas spilventiņi. Periodiski traucē sāpes, velkot sāpes suprapubiskajā zonā..

Trešais posms

3. stadijai raksturīga vēža procesa izplatīšanās maksts, olnīcās, olvados, tiek skarti cieši izvietoti limfmezgli ar metastāzes perēkļiem. Pacients bieži un ātri nogurst, palielinās vājums un savārgums.

Palielinās leikorejas piešķīrums ar asiņu svītrām (tās maina krāsu no baltas līdz dzeltenpelēkai), parādās nepatīkama pūšanas reakcija. Kopējā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,4-37,9 ° C. Svara zaudēšana īsā laika posmā, regulāri dzemdes asiņošana.

Ceturtais posms

4. posmā ļaundabīgs veidojums ietekmē visas iekšējās reproduktīvās sistēmas struktūras, izplatoties blakus esošajos orgānos (urīnpūslī, taisnajā zarnā). Metastāzes ir atrodamas tālu orgānos (plaušās, smadzenēs).

Intensīva leikorejas atdalīšana ar raksturīgu aromātu, pelēka ar asins recekļu piemaisījumu. Sāpes aug, kļūst intensīvas, caururbjošas, pastiprinās pēc fiziskas slodzes, svara celšanas, sakopšanas. Ārējie dzimumorgāni ir edematozi. Tūska ietekmē apakšējās ekstremitātes, kas norāda uz limfātiskās sistēmas bojājumiem.

Dzīves kvalitāte samazinās urīnvada, urīnpūšļa un taisnās zarnas bojājumu dēļ - veidojas fistuliskas ejas, dabisko izvadkanālu un caurumu saspiešana, traucēta urīna izplūde un fekāliju izdalīšanās..

Smaga intoksikācija, samazināta veiktspēja, aktivitāte, interese par notiekošo.

Starptautiskās pretvēža savienības klasifikācija pēc TNM sistēmas ir līdzīga FIGO akušiera-ginekologa sistēmai, taču atšķiras ar 0. stadijas klātbūtni. TNM apzīmē: audzējs - audzējs (T0, T1, T2, T3, T4), kodols - limfmezgls (N0, N1, N2)., N3), metastāzes - metastāzes (M1, M2). Katrs saīsinājums atbilst dzemdes struktūras izmaiņām.

Skatuves uzstādīšana tiek veikta pēc instrumentālajiem, laboratoriskajiem un citoholoģiskajiem pētījumiem. Pēc operācijas ir iespējama precīza dzemdes vēža stadija.

Metastāzes

Galvenās metastāžu metodes ir limfogēni un hematogēni ceļi. Metastāzes dzemdes muskuļu un gļotādas slāņos tiek izplatītas ar implantācijas metodi, kas parasti ir raksturīga zemas pakāpes audzējiem ar ātru netipisku šūnu proliferāciju. Vēža implantācija vēderplēvē un omentum notiek pēc miometrija dīgšanas, dzemdes serozās membrānas, olvadu bojājumiem..

Visizplatītākais ir limfogēns ceļš. Ļaundabīgas šūnu formas ar limfātisko plūsmu apmetas cirkšņa, iliac un vispārējos limfmezglos un pārvietojas uz citiem tāliem orgāniem, kur tie veido metastātisku bojājumu. Viegli nosakāms ar diagnostisko izmeklēšanu (OGK R-grafiks tiešajā un sānu projekcijā, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija).

Hematogēna metastāze rodas vēlāk, cirkulējot cirkulējošām asinīm, netipiskas šūnas nonāk aknu parenhīmā, plaušu audos un kaulu struktūrās. Prognostiski dzemdes vēža gadījumā šādām metastāžu vietām ir nelabvēlīga ietekme, ir grūti dot starojumu un ķīmijterapiju.

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes vēzi

Pacienta dzīves ilgums tieši ir atkarīgs no vēža šūnu diferenciācijas pakāpes, lokalizācijas, audzēja procesa stadijas, sāktās terapijas savlaicīguma.

Paredzamie dati, kas balstīti uz pētījumiem un statistiskajiem rādītājiem:

  1. Dzemdes vēža prognoze, kad 1 grāds ir labvēlīgs. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80,5%. Sieviete veic nedaudz traumatisku ginekoloģisko operāciju un terapijas kursu. Grūtniecība ir iespējama, stingri kontrolējot ginekologu un onkologu.
  2. 2 grādos tiek ietekmēts dzemdes ķermenis, dažreiz dzemdes kakla kanāla gļotāda un stroma. Nepieciešama starpsumma vai pilnīga histerektomija. Bieži noņem un pievieno olvadus. Skatuves ārstēšana ar radiāciju un ķīmijterapiju. Hormonālie medikamenti tiek izrakstīti sakarā ar izmaiņām hormonālajā fona. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 69,8%.
  3. 3. pakāpē audzējs steidzas maksts augšējā trešdaļā, tāpēc onkoginekologi veic radikālu histerektomiju. Reabilitācijas periods ir 30-36 mēneši. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 41,9%
  4. Prognoze ir nelabvēlīga. Vitālo funkciju uzturēšana, dzīves kvalitātes uzlabošana. Slimības 4. pakāpē 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 9%.

Agrīna diagnostika un regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana ir sieviešu veselības atslēga. Dzemdes vēža diagnoze un savlaicīgi terapeitiski pasākumi palielina paredzamo dzīves ilgumu, kas atrodams statistiskajos pētījumos.