Kā atpazīt pirmos dzemdes vēža simptomus un pazīmes?

Onkoloģiskās slimības mūsdienās ir diezgan steidzama problēma. Reģistrēts daudz gadījumu, kad iedzīvotāji vēršas pie onkoloģiskā centra pēc palīdzības un šādas slimības diagnosticēšanas..

Onkoloģija, diemžēl, var izplatīties uz visiem orgāniem, kas atrodas cilvēka ķermenī. Audzēji rodas dažādās vietās un var sākt augt jebkur..

Dzemdes vēzis sievietēm mūsdienās notiek diezgan bieži, un saskaņā ar statistiku šāda veida onkoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām.

Kas ir dzemdes vēzis??

Šis audzēja veids ir jaunveidojums. Kā jūs zināt, jaunveidojumi ir ļaundabīgi un labdabīgi.

Audzēju, piemēram, dzemdes vēzi, var attiecināt uz ļaundabīgu audzēju skaitu..

Šādas jaunveidojuma veidošanās, pirmkārt, rodas no audiem, kas atrodas dzemdē, un tie var izplatīties uz visām ķermeņa daļām.

Vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un ieņem ceturto vietu pēc krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža..

Saslimstības statistika

Runājot par jebkuru onkoloģisko slimību, protams, nevar nepieminēt statistiku, uz kuras pamata mēs varam izdarīt attiecīgus secinājumus.

Kā minēts iepriekš, dzemdes vēzis ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām vēža slimībām un ierindojas piektajā vietā starp tām..

Protams, jāatzīmē, ka pēdējos gados ir ievērojami samazinājusies šīs slimības parādīšanās, kā arī mirstība šīs patoloģijas dēļ..

Statistika liecina, ka šo patoloģiju attīstības laikā biežāk atzīmē sievietes, kuru vecuma kategorija pārsniedz 50 gadus. Tomēr, pēc ārstu domām, arī jaunas meitenes ir uzņēmīgas pret šo slimību..

Iepriekš tika uzskatīts, ka dzemdes vēzis ir viens no galvenajiem ļaundabīgā audzēja nāves cēloņiem. Šādas patoloģijas veidošanās gadījumi tika samazināti līdz 70%.

Dzemdes vēža veidi

Ir vairākas dzemdes vēža morfoloģiskās šķirnes:

1. Adenokarcinoma;
2. Plakanšūnu augšana;
3. Dziedzeru plakanā tipa vēzis;
4. Skaidra šūnu tipa adenokarcinoma;
5. Serozā tipa vēzis;
6. Gļotāda vēzis;
7. Nediferencēts vēzis.

Dzemdes vēža cēloņi

Protams, noteikti cēloņi un faktori, kas var saasināt šīs nopietnās slimības smagumu, veicina dzemdes vēža veidošanos..

Kā tāds precīzs iemesls, kāpēc mūsdienu pasaulē jaundzimušo attīstība un augšana sākas dzemdē, nav noskaidrots un nav pētīts..

Pētījumi ir skaidri parādījuši, ka kā faktori, kas veicina vēža veidošanās palielināšanos, tiek izdalīti šādi faktori:

• diabēts;
• smēķēšana;
• hipertensija;
• AIDS;
• cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
• menstruālā mazspēja;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• seksuālās aktivitātes agrīnā vecumā;
• spēju trūkums bērnus;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• dzemdības pārāk jaunas.

Viens no elementārākajiem un varbūt bīstamākajiem faktoriem, kas veicina vēža veidošanos, ir palielināta ķermeņa masa..

Ļoti būtisku lomu ļaundabīga audzēja rašanās spēlē arī daži fakti:

• erozija;
• čūlaini procesi
• dzemdes endometrioze
• rētas pēc dzemdībām;
• iekaisuma procesi.

Slimību diagnostikas metodes

Diagnoze ir ļoti būtiska jebkura vēža veida stadija. Ir ļoti svarīgi diagnosticēt slimību, un šis process ir jāorganizē pareizi.

Diagnostika ietver:

1. Kārtējā ārsta pārbaude.
2. Ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību ārsts spēj pamanīt, ka ir kādas izmaiņas izskatā.
3. Nākotnē pacients jānosūta ultraskaņas skenēšanai, kas noteiks un noteiks dzemdes izmēru un mainīto struktūru.Turklāt ar ultraskaņas tipa izmeklēšanu tiek noteikts endometrija uzbūve un biezums..
4. Bieži vien, lai noteiktu slimības likteni un raksturu, tiek izmantotas kuretāžu metodes un bioloģiskā materiāla histoloģiskā analīze. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā slimnīcas vidē..

Dzemdes vēža simptomi sievietēm

Protams, simptomiem ir liela loma šīs slimības noteikšanā..

Simptoms ir kaut kas tāds, kam jāpievērš vislielākā uzmanība, ja pacientam šķiet, ka kaut kas notiek nepareizi. Obligāti jāpievērš īpaša uzmanība sieviešu veselībai, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Diemžēl vēzis ir viena no slimībām, kuras simptomi parādās pēdējās stadijās..

Parasti simptomus var iedalīt vairākos veidos:

1. Pirmais posms ir pazīmes un simptomi, kas parādās pirms menopauzes sākuma. Pieņemsim, ka sieviete atrodas menopauzes periodā. Šādā periodā menstruālais cikls pazūd un izpaužas kā izdalījumi ar asinīm, kas laika gaitā kļūst mazāki un apjoma mazāki. Šādā laika posmā ir vērts pievērst vislielāko uzmanību piešķiršanai. Tas ir, ja agrāk tie bija reti un vēlāk atkal bagātīgi, tā ir galvenā dzemdes vēža parādīšanās pazīme un simptoms.
2. Pazīmes tiek izceltas arī menopauzes laikā. Gadījumā, ja sieviete jau ir nodzīvojusi līdz klimaktēriskajam periodam un menstruālais cikls nav izpaudies vairāk kā divus mēnešus, jebkura izdalīšanās ar asinīm un asiņošanas sākšanās var kļūt par vēža simptomu.

Balstoties uz vecuma kategoriju un menopauzes periodu, simptomu veidā var rasties:

• asiņošanas atklāšana;
• sāpes pēc dzimumakta;
• sāpes starpenē;
• sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
• nogurums un pēkšņs svara zudums.

Dzemdes vēža definīcija pirms menopauzes

Kā minēts iepriekš, ir simptomi, kas skaidri norāda, ka pirms menopauzes sākuma ir neoplazma.

Visbiežāk šajā periodā izdalījumi no maksts jau ir neregulāri, un katru mēnesi tie parādās retāk.

Tieši šajā periodā dzemdes vēža simptomiem var būt izdalījumi ar asinīm no maksts.

Izpausme menopauzes laikā

Laikā, kad sievietei jau ir sākusies menopauze, proti, menopauze, var parādīties arī simptomi, kuriem jāpievērš īpaša uzmanība.

Parasti sievietei vairākus mēnešus nav bijuši mēnešreizes, vēža simptomus var izvadīt ar asinīm neatkarīgi no tā, cik bieži tie parādās, cik ilgi un kādā apjomā.

Dzemdes vēža stadiju un paredzamā dzīves ilguma apraksts

Dzemdes vēzis ir tikai četras stadijas:

1. Pirmais ir audzējs, kas ietekmē tikai dzemdes ķermeni. Audzējs sākotnējā stadijā spēj iekļūt endometrijā, myometrium līdz pusei no myometrium dziļuma un vairāk nekā pusei no dziļuma.
2. Otrais veids ir ļaundabīgas šūnas, kuras atrodas tieši dzemdes kaklā. Šāda veida jaunveidojumi var iekļūt dzemdes ķermenī un iekļūt dzemdes kakla dziļajos slāņos.
3. Trešais audzējs spēj pāriet uz maksts un piedēkļiem, kā arī uz limfmezgliem. Šis audzējs var izraisīt ārējā tipa dzemdes serozo slāni vai blakus esošos piedēkļus, sāk augt maksts, metastāzes nonāk iegurņa limfmezglos.
4. Ceturtais dzemdes vēža veids ar metastāžu izplatīšanos izpaužas urīnpūslī vai taisnās zarnas rajonā, kā arī sāk izplatīties plaušās, aknās, kaulos un attālos limfmezglos.

Turklāt šūnas diferenciācijas pakāpes jaunveidojumos atšķiras.

Atšķirt pietiekami augstu šūnu esamības pakāpi, kā arī zemas pakāpes pakāpi. Būtība ir tāda, ka, jo vairāk tiek izteikta diferenciācija, jo lēnāks ir jaunveidojumu augšanas process.

Attiecīgi metastāžu varbūtība samazinās. Ja vēzis ir zemas pakāpes, tad prognoze šajā situācijā kļūst sliktāka.

Pacienta dzīves ilgums:

• Sākotnējā posmā, kad jaunveidojums tikai veidojas un sāk apdzīvot dzemdes ķermenī, pacienta atveseļošanās varbūtība ir aptuveni 80 - 90%.
• Otrajā posmā vēzis sāk iekļūt ārpus pašas dzemdes ķermeņa robežām un pēc tam veicina dzemdes kakla attīstību. Šādā situācijā netālu esošie orgāni netiek bojāti.Atgūšana tiek atzīmēta 3 no 4 gadījumiem.
• Trešajā posmā, kad onkoloģijas process sāk izplatīties uz piedēkļiem un tieši uz maksts zonu, apmēram 40% var izkļūt no šīs situācijas.
• Ceturtajā posmā, kad audzējs aug ārpus iegurņa apgabala, veidošanās sāk iekļūt zarnās un pūslīša audos, kas atrodas dzemdē. Izdzīvošanas procents ne vairāk kā 15%.

Dzemdes vēža attīstība pa posmiem (foto)

Metastāzes

Metastāzes sāk augt, un parasti tās iekļūst limfātiskajos traukos un mezglos.

Uzturoties termināļa stadijā, ietekme ir arī uz cilvēka vēnu sistēmu.

Sākumā bojājums sāk augt limfmezglu rajonā un tā struktūrā. Kā likums, tas notiek jostas un hipogastrālajās zonās.

Tas ir ārkārtīgi reti, ja bojājumi aptver citus orgānus.

Metastāzes aug arī dzemdes kakla kanālā un, kā jau minēts, ārpus dzemdes ķermeņa robežām.

Ar hemotogēnā tipa metodi, no kuras metastāzes parasti sāk iekļūt zonā tieši piedēkļa rajonā.

Turklāt tiek ietekmēta maksts zona, un dažos gadījumos nieres un aknas, kaulu audi.

Slimības biežums

Augšanas un attīstības ātrumu galvenokārt nosaka notikumu histoloģiskais tips. Turklāt ir jāņem vērā patoloģija, ķermeņa cīņas spēja, kompetenta ārstēšana un pacienta vecuma kategorija, pacienta psiholoģiskais un garīgais noskaņojums.

Kā tāds jūs nevarēsit iegūt precīzu atbildi un uzzināt, cik ilgi vēzis attīstīsies līdz beigām..

Dzemdes vēža ārstēšana

Protams, kompetentas ārstēšanas pamats ir ķirurģiska iejaukšanās, proti, operācija.

Operācija ietver dzemdes ķermeņa noņemšanu kombinācijā ar olnīcām.

Ļoti bieži ārsti izraksta šādu ārstēšanas metodiku pat pēc operācijas, radio ekspozīcijas.

Radioekspozīcija vai staru terapija var samazināt recidīvu risku. Tomēr šī ārstēšanas metode neietekmē atveseļošanās ātrumu..

Tiek izmantota arī ķīmijterapija. Šī metode ir pieprasīta onkoloģijas terapijā..

Turklāt, lietojot hormonu terapiju, ir novēroti labi rezultāti.

Ir jānosaka piemērota terapijas metode, ņemot vērā noteiktus faktorus. Profilakse ir visefektīvākais līdzeklis, lai novērstu tādu slimību kā dzemdes vēzis.

Ārstēšanas metodes un metodes

Kā minēts iepriekš, ārstēšana ir iespējama visaptveroša un visaptveroša.

Ļoti bieži ārsti ir spiesti vienoties par audzēja noņemšanas ķirurģisko metodi, par radiāciju, ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijas operācija ir izplatīta vēža ārstēšana..

Šis ārstēšanas veids ietver operāciju, kas ietver dzemdes ķermeņa un olnīcu noņemšanu..

Staru terapija

Radio iedarbība ir arī populāra metode, kā atbrīvoties no vēža. Tomēr šī metode ļauj atbrīvoties tikai no onkoloģijas recidīviem..

Diemžēl šāda veida iedarbība neietekmē pacienta izdzīvošanas rādītājus..

Hormonu terapija

Kā jūs jau zināt, hormoni ir diezgan spēcīgs komponents, kas palīdz izārstēt daudzas slimības un var arī pagarināt cilvēku dzīvi..

Šādai ārstēšanai tiek izmantoti Depostat, Farlugal un citi..

Ja metastāzes ir aktīvas, tad progestogēna ārstēšana nav efektīva.

Šajā situācijā tiek parakstīts Zoladek.

Ļoti bieži, ārstējot ar hormoniem, tiek panākta ķīmijterapija, lai sasniegtu vislabāko efektu..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir diezgan izplatīta metode, kas noteiktos gadījumos ļauj atbrīvoties no vēža..

Diezgan bieži šāda ārstēšanas metodika tiek izmantota ar plašu audzēja augšanas izplatību.

Ja jaunveidojumi ir aktīvā stāvoklī un ķīmija ir sākusi izplatīties, ar jaunveidojumu autonomo raksturu,.

Dzemdes vēža sekas

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka dzemdes vēzis ir visbīstamākais patoloģiskais stāvoklis. Ja nav tādas terapijas kā tāda, kas nepieciešama vēža ārstēšanas laikā, tad izglītības izaugsmes sekas, iespējams, izraisītu nāvi.

Bieži vien onkologi iesaka noņemt dzemdi kopā ar piedēkļiem, daļu no maksts un dzemdes kakla.

Dzemdes vēža atšķirības no fibroīdiem

Mioma ir process, kas atspoguļo dzemdes audu palielināšanos un augšanu, kurus vēlāk veido daži traumatiski faktori..

To var veicināt bieži aborti, kuretāža, uroģenitālās sistēmas iekaisums un vēl daudz vairāk..

Ir vērts atzīmēt, ka dzemdes vēzis un fibroīdi nav savstarpēji saistīti. Šīs divas patoloģijas ir pilnīgi atšķirīgas, un fibroīdi nekādā gadījumā nevar izvērsties par vēzi.

Ir arī vērts atzīmēt, ka onkoloģija veidojas epitēlija slānī, labdabīga hiperplāzija nonāk muskuļu slānī.

Tāpēc jebkuram pacientam jāapmeklē ginekologs pārbaudei.

Dzemdes vēža profilakse

Šādas slimības profilaksei ir jāizvairās no tādām diagnozēm kā diabēts, aptaukošanās un neauglība..

Citiem vārdiem sakot, jums ir jākontrolē ķermeņa svars, jāārstē reproduktīvās funkcijas, ja tāda ir, un jāatbrīvojas no diabēta, ja tas ir.

Mūsdienu medicīnā vēl viens dzemdes kakla vēža profilakses pasākums ir vakcinācija..

Vakcīna pret dzemdes kakla vēzi ir vakcīna, kas novērš inficēšanos ar bīstamo cilvēka papilomas vīrusu. Ļaundabīga audzēja rašanos provocē aptuveni 15 HPV tipi, no kuriem 16. un 18. tips ir visvairāk onkogēnie.

Pats par sevi tas nevar izraisīt slimības attīstību vai provocēt tās saasināšanos, tomēr tas veido stabilu imunitāti pret visiem onkogēniem HPV veidiem.

Jāatzīmē šāda profilakses līdzekļa nozīme, jo bieži pat visnovatoriskāko ļaundabīgā audzēja ārstēšanas metožu izmantošana nedod vēlamo rezultātu, kas noved pie nāves.

Tāpēc labāk ir novērst slimību ar vakcināciju, lai novērstu infekciju, ko ārsti iesaka meitenēm no 12 gadu vecuma..

Pacienta izdzīvošanas prognoze

Kā jau iepriekš tika atzīmēts, cik liela izdzīvošanas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no faktora, kurā stadijā tika konstatēts vēzis.

Jo ātrāk ir iemesls un pacients apmeklēs ārstu un varēs diagnosticēt vēzi, jo lielākas iespējas ir dzīvot ilgi un uzvarēt vēzi.

Tas, pirmkārt, norāda, ka jums regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumi.

Turklāt ārsti iesaka uzraudzīt fizisko sagatavotību, pievērst uzmanību fiziskajām aktivitātēm un kontrolēt cukura līmeni asinīs.

1. stadijas dzemdes kakla vēzis

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir viena no visneaizsargātākajām ķermeņa zonām. Dzemdes kakls darbojas kā aizsargbarjera starp patogēniem un dzemdes ķermeni. Atsevišķu faktoru ietekmē orgāna audos var veidoties ļaundabīgs jaunveidojums. Dzemdes kakla vēzis ir viena no visbīstamākajām slimībām. Ilgu laiku onkoloģiskais process ir asimptomātisks. Pirmā raksturīgā pazīme parādās 3.-4. Posmā, kad tiek samazināta atveseļošanās iespēja. Slimība galvenokārt skar sievietes pēc 40-45 gadiem, bet pēdējo 5-10 gadu laikā vēzis tiek diagnosticēts meitenēm no 20 līdz 35 gadiem.

Slimības raksturojums

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no stratificēta plakanā epitēlija genomiem. Uz dzemdes kakla virsmas slāņa vai dzemdes kakla kanāla audos var veidoties audzējs.

ICD-10 kods patoloģijai:

• C53.0 "Dzemdes kakla (iekšējās daļas) vēzis";
• C53.1 "Dzemdes kakla vēzis (ārējā daļa)".

Divu dažādu audu šķiedru savienojuma laukums tiek uzskatīts par īpaši neaizsargātu onkoloģijas attīstībai. Šeit visbiežāk tiek diagnosticēti ļaundabīgi veidojumi..

Atkarībā no šūnu veida, kas iesaistītas audzēja veidošanā, izšķir divus vēža veidus:

• Plakanšūnu karcinoma ir audzējs ar plakanu genomu klātbūtni. Tas notiek visbiežāk - līdz 90% gadījumu. Tas ir keratinizēts un nav keratinizēts.
• Dziedzeru izskatu vai adenokarcinomu raksturo cilindriskā epitēlija patogēnu pārsvars. To reti diagnosticē - līdz 18% no kopējā gadījumu skaita.

Jaukti veidojumi ir zināmi, ja kompozīcijā ir abi epitēlija veidi. Atkarībā no diferenciācijas izšķir trīs patoloģiju veidus: ļoti diferencētu, vidēji diferencētu un zemu diferencētu tipu. Visbīstamākais tiek uzskatīts par mazdiferencētu agresīvas izaugsmes dēļ attālās ķermeņa daļās. Patoloģija labi nereaģē uz medicīniskajām procedūrām, pacienta prognoze parasti ir bēdīga.

Plakanšūnu uzskata par labvēlīgāku, jo lēnām attīstās un pozitīvi reaģē uz terapeitiskām manipulācijām.

Riska stāvoklī ir sieviete reproduktīvā vecumā - pēc 30 gadiem. Piemēri tiek sniegti medicīnas praksē, kad vēzis tika diagnosticēts meitenēm līdz 25 gadu vecumam.

Patoloģijas attīstības iemesli

Precīzi slimības attīstības cēloņi ārstiem vēl nav zināmi. Ļaundabīgā audzēja veidošanai ir vairāki faktori, priekšnoteikumi. Riska grupā ir persona ar 16 vai 18 papilomas vīrusa klātbūtni. Mūsdienās ārsti šo faktoru uzskata par galveno vēža veidošanās cēloni..

Epitēlija šūnās esošais vīruss izraisa normālu genomu pārveidošanu, kas noved pie deģenerācijas vēža šūnās un displāzijas veidošanās. Pēc kāda laika pirmsvēža process kakla audos attīstās par ļaundabīgu. Tā kā organismā ir HPV vīruss, sievietei ieteicams veikt vēža skrīningu reizi gadā. Tas palīdzēs identificēt audzēju agrīnās veidošanās stadijās..

Galvenie slimības cēloņi ir:

• Seksuāls kontakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvs).
• Agrīnā intīmā dzīve - līdz 16 gadiem.
• Liels skaits seksuālo partneru.
• Vīrusu slimību klātbūtne.
• Biežas dzemdības.
• Aborts vairāk nekā 3 reizes.
• Alkohola lietošana un smēķēšana.
• Dzemdes kakla audu ievainojums.
• Dzīvošana videi nelabvēlīgā vietā.
• Nesabalansēts uzturs - šķiedrvielu deficīts, dzīvnieku tauku un ogļhidrātu pārpalikums.
• Reproduktīvais vecums.

Slimība parasti rodas, ja vienlaikus tiek apvienoti vairāki faktori. Profilaktiskos pasākumos nevajadzētu mēģināt izslēgt vienīgo bīstamo faktoru - tas nepalīdzēs novērst onkoloģijas attīstību. Būs nepieciešama integrēta pieeja..

Dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes klasifikācija

1. stadijas dzemdes kakla vēzis ir sadalīts divos galvenajos apakšposmos:

• mikroinvazīvs tips vai 1A stadija (T1A);
• makroinvazīvs skats vai 1B posms (T1B).

Dzemdes kakla dzemdes mikroinvazīvs vēzis galvenokārt veidojas epitēlija bazālajā slānī nelielos daudzumos, audzēju var noteikt, izmantojot jaudīgu aprīkojumu ar augstu izšķirtspēju. Apstipriniet iegūtā bioloģiskā materiāla histoloģijas provizorisko diagnozi.

1A1 un 1A2 stadijas mikroinvazīvs vēzis nav vizuāli nosakāms - jaunveidojuma lielums nepārsniedz 3 mm. 1A1 pakāpes jaunveidojums ir dzemdes kakla vēža pirmsklīniskā stadija, t.i. slimība atrodas uz robežas starp smagas displāzijas stadijas veidošanos un vizuāli nosakāmu jaunveidojumu. Šajā posmā simptomu nav. Tiek atzīmēti tikai svešas izdalījumi no maksts, bet pirmā diagnoze parāda pašreizējās reproduktīvās sistēmas patoloģijas - iekaisuma procesus, eroziju vai displāziju. 1A pakāpes slimības identificēšana palielina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas pēc terapijas kursa.

Makroinvasīvs vēzis atbilst pirmās pakāpes dzemdes kakla vēža 1.B apakšposmam. Posms attiecas uz ļaundabīgas patoloģijas klīnisko formu. Audzēja lielums nepārsniedz 10 mm un atrodas kaklā, bet kolposkopijas laikā ar vizuālu pārbaudi tiek atrasts aizdomīgs zīmogs. Pēc operācijas, lai izvadītu slimo audu, sievietei ir iespēja pilnībā izārstēt.

Izšķir 1 pakāpes patoloģijas apakšstacijas ar raksturīgām pazīmēm:

• Pirmās pakāpes audzējs atrodas kaklā, nepārsniedzot to.
• 1A vai T1A stadija ir mikroinvazīvs vēzis.
• Vēža process apakšstāvā 1A1 (T1A1) kakla stromā aug līdz 3 mm, un tā platums var sasniegt 7 mm.
• 1A2 vai T1A2 pakāpi raksturo iespiešanās dziļi stromā līdz 5 mm, bet jaunveidojuma lielums nepārsniedz 7 mm.
• 1B pakāpes audzējs (T1B) ir definēts kā makroskopisks, to ir grūti noteikt vizuāli, bet dīgtspējas dziļums neatbilst 1.A stadijai.
• Vēzi 1B1 stadijā (T1B1) var noteikt ginekologa ikdienas pārbaudē, izmēri ir 10–40 mm.
• Roņa 1B2 pakāpe (T1B2) pārsniedz 40 mm, tiek uzskatīta par redzamu audzēju.

Pazīmes, kas raksturo dzemdes kakla vēža pirmo stadiju

Augsta mirstība no dzemdes kakla vēža ir saistīta ar asimptomātisku slimības gaitu ilgā laika posmā. Slimība parasti izpaužas 3.-4. Stadijā, kad ārstēšanu sarežģī metastātisku mikrobu klātbūtne. Tāpēc sievietei audzēja atklāšana 1. stadijā garantē pilnīgu atveseļošanos.

Pirmsvēža procesam nav raksturīgu pazīmju, pēc kurām noteikt slimību. Bet ir vairāki simptomi, kas palīdz atklāt svešus vienreizējus kakla audus.

Izšķir šādus raksturīgus 1. pakāpes patoloģijas simptomus:

• 1A pakāpes slimību raksturo šķidruma izdalīšanās no caurspīdīgas nokrāsas maksts dobumā - šo simptomu uzskata par invazīva vēža veidošanās sākumu. Palielinoties audzējam un dīgtspējai stromā, tiek bojāti kapilāri ar limfu, kas noved pie limforejas attīstības.
• 1B stadijā vēža blīvēšana patoloģiskas šūnas turpina izplatīties dziļi kakla epitēlijā, ko papildina ārēja maksts izdalīšana, kas sajaukta ar asinīm. Dažreiz asinis var parādīties pēc seksuāla kontakta.

Neliela izdalīšanās no dzemdes tiek uzskatīta par viegla iekaisuma procesa normu vai simptomu. Asins piemaisījumi var būt citu slimību klātbūtnē - dzemdes kakla erozija, polipi vai displāzija, mioma un endometrioze. Šīs patoloģiskās formācijas sākotnējā posmā apgrūtina dzemdes kakla vēža noteikšanu. Tikai augsti kvalificēts ārsts var noteikt slimību pēc virknes diagnostisko procedūru vai nejauši, pārbaudot sievieti citai ginekoloģiskai slimībai.

Slimības diagnostika

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot dažāda veida diagnostiku. Izmantotā terapijas gaita būs atkarīga no testu rezultātiem, kas ārstam palīdzēs novērtēt pacienta stāvokli. Sievieti, kurai ir aizdomas par onkoloģisko sablīvēšanos dzemdes kakla kanāla audos, nosūta uz ilgstošu pārbaudi, kur tiek pārbaudīti audi no problemātiskās zonas un asinis, lai noteiktu specifisku antigēnu..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas diagnostikas manipulācijas:

• Ārsts izmeklē dzemdes kaklu, izmantojot ginekoloģisko spoguli un rektovaginālo pārbaudi.
• No dzemdes kakla kanāla ņem uztriepi onkocitoloģijai, PAP testam un ļaundabīgu šūnu klātbūtnei.
• Kolposkopija tiek veikta kopā ar problemātiskās vietas biopsiju ar dzemdes kakla kanāla virsmas slāņa kuretāžu, ja nepieciešams, gļotādas virsmas kuretāža dzemdē.
• Sievietei ieteicams veikt ķīļveida biopsiju - veikt elektroķirurģisko izgriešanu, izmantojot LEEP metodi, vai padarīt problemātiskās vietas gļotādu (paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai).
• Slimo orgānu izmeklē, izmantojot ultraskaņu: pārbaudiet iegurņa zonu un vēdera dobumu (izraksta, ja ir vairāk nekā 40 mm blīvējuma).
• Uroģenitālās sistēmas orgānu datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - tas uzlabo iegūto attēlu kvalitāti, problēmu zonu pārbauda slāņos, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par audzēju.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamos metastātiskos mikrobus limfmezglu audos un citos orgānos..

Biopsijas laikā iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai un histoimmunoķīmiskai izmeklēšanai. Šeit tiek noteikti šādi audzēja parametri:

• Ļaundabīgas audzēja tips - adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma utt..
• Tiek noteikts blīvēšanas diferenciācijas parametrs (G).
• Netipisku šūnu dīgtspējas pakāpe stromā un citos kakla slāņos.
• Tiek atklāta netipisku šūnu klātbūtne traukos ar limfu vai asinīm: kad atzīmēts diagnostikas lapā, LVSI + norāda, ka asinsvadu audos ir audzis vēža audzējs (to uzskata par pacientam nelabvēlīgu prognozi), vērtība LVSI - raksturo patoloģiskā procesa neesamību asinsritē (sievietei) labvēlīga zīme).
• Pēc audzēja izgriešanas tiek noteikta onkoloģiskā procesa klātbūtne blakus esošajos audos.
• Tiek noteikti specifiski histoimunoķīmiskie parametri..

Diferenciācijas pakāpe raksturo vēža šūnu līdzību ar normālajām. Jo tuvāk patoloģiskās šūnas ir normālai struktūrai, jo labvēlīgāka ir pacienta prognoze. Šajā gadījumā sablīvēšanās aug lēni, ir viegli pakļaujama medicīniskām manipulācijām, izolētās situācijās tiek novērotas metastāzes.

Dzemdes kakla vēzis nosaka 3 diferenciācijas pakāpes:

• G1 - ļoti diferencēts vēzis ar labvēlīgu slimības gaitu: nav metastāžu, proliferācija notiek lēni.
• G2 vidēji diferencēts audzēja tips ir mazāk agresīva patoloģijas forma.
• G3 - zemas pakāpes audzējs, kam raksturīgs augsts ļaundabīgais audzējs ar nelabvēlīgu sievietes prognozi.
• Gx nozīmē, ka nebija iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.

1. pakāpes dzemdes kakla vēža ārstēšana

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā un aizdomīgas vietas koncizēšanas laikā ir iespējams noteikt onkoloģisko jaunveidojumu veidu. Patoloģisku šūnu klātbūtnē operētās zonas audos tiek veikta atkārtota histoloģija. Dažreiz ar Wertheim metodi tiek noteikta histerektomija - radikāla audzēja rezekcija. Izgriešanas laikā dzemdes ķermenis, dzemdes saišu aparāts, reģionālie limfmezgli tiek noņemti un uztver 20 mm maksts aproci. Pēc izgriešanas procedūras slimos audus atkal nosūta laboratorijā histoloģiskai izmeklēšanai..

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas iezīmes 1A grāds

Mikroinvazīva dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir raksturīgas pazīmes:

• Atklājot LVSI patoloģiju meitenei jaunā vecumā, ir jāuztur auglība, tiek veikta plaša orgānu izņemšana.
• Diagnosticēts LVSI + audzējs jaunībā ar nepieciešamību saglabāt auglību - tiek izrakstīta plaša kakla konizācija ar divpusēju iegurņa limfadenektomiju un paplašinātu trahelektomiju (tiek noņemts kakls ar blakus esošajiem audiem un maksts augšējā trešdaļa, starp dzemdes ķermeni un maksts tiek uzlikta anastomoze).
• Vēža diagnoze ir LVSI, un auglības saglabāšanas mērķis nav noteikts - tiek veikta standarta histerektomija ar piedēkļu un dzemdes ķermeņa noņemšanu.
• Slimība tika atklāta sievietei pieaugušā vecumā ar citu vienlaicīgu slimību klātbūtni - piemērojiet radikālu histerektomiju, noņemot dzemdes ķermeni ar piedēkļiem.

Starojuma iedarbība tiek izmantota kopā ar operāciju vai kā monoterapija. Radioterapijas kursus veic attālināti, izmantojot intrakavitāru metodi vai apvienojot abas metodes. Dzemdes kakla 1A pakāpes mikroinvazīva dzemdes kakla vēža diagnozes gadījumā operācijas vietā bieži tiek izmantoti gamma stari, ja ir noteiktas kontrindikācijas vai pacients atsakās no operācijas. Ķīmijterapijas kursus parasti neizmanto šajā posmā audzēja mazā izmēra un nenozīmīgas dīgtspējas dēļ orgāna stromā.

Terapeitiskās manipulācijas cīņā pret jaunveidojumu 1B stadiju

1B stadijā nav īpašu metožu patoloģijas ārstēšanai. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas kursu. Tas ņem vērā sievietes vecumu, medicīniskās indikācijas, pacienta labsajūtu un klīnikas medicīnisko aprīkojumu. Slimību var ārstēt ar operāciju, ķīmijterapijas un radiācijas ar radioaktīvām vielām kopīgu izmantošanu, kā arī izmantojot visas trīs metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no dzemdes ķermeņa radikālas ekstirpācijas saskaņā ar Meigs - dzemde tiek noņemta ar piedēkļiem, trešdaļa no maksts, kas atrodas augšpusē, atrodas blakus šķiedrai, limfmezgliem un iegurņa sienu kardinālajām, dzemdes saitēm. Iegūtos netipisko audu paraugus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu pēcoperācijas procedūras.

Pēc operācijas tiek piemērota adjuvanta terapija atkarībā no slimības progresēšanas histoloģijas rezultātiem. Bīstamie simptomi pēc analīzes ir:

• limfmezglu reģionā ir metastātiski mikrobi;
• diferenciācijas pakāpe tiek definēta kā G3, kas sarežģī pacienta stāvokli;
• Diagnosticēts ar LVSI +
• jaunveidojums pārsniedz 30 mm;
• diagnosticēta netipiskas sablīvēšanās endofītiskā augšana - tika konstatēts mucas formas dzemdes kakls;
• operācija tika veikta ar daļēju slimā orgāna rezekciju;
• rezultāti neatspoguļo visu patoloģijas ainu.

Ja pēc histoloģijas patoloģijas recidīvs netiek atklāts, sieviete vienkārši atrodas ciešā ārsta uzraudzībā. Ārstēšana pēc operācijas nav piemērojama. Ja pēc radikālas rezekcijas tiek atklāts augsts patoloģijas tālākas progresēšanas risks, pacientam tiek noteikti staru terapijas kursi ar ķīmijterapiju. Parasti lietojiet Cisplatin 1 reizi 7 dienu laikā visā radioaktīvo vielu iedarbības laikā. Pēcoperācijas metode ilgst līdz 6 nedēļām.

Dažreiz konservatīvu ārstēšanu izmanto bez operācijas. Viņi izmanto staru terapiju vai ārstē audzēju ar zālēm no citostatiku grupas. Indikācijas šādai ārstēšanai ir pazīmes:

• ķirurģisku iejaukšanos nevar piemērot dažādu objektīvu iemeslu dēļ;
• pacients atteicās no operācijas;
• jaunveidojums ir 1В2 stadijā - šajā gadījumā tiek ņemti vērā individuālie rādītāji.

Ja tiek atklāts blīvējums vairāk nekā 40 mm (atbilst dzemdes kakla kanāla 1B2 stadijai), pirms operācijas tiek noteikti ķīmijterapijas kursi. Tas ļauj apturēt turpmāku netipisko veidojumu augšanu, kas palīdzēs samazināt audzēja lielumu. Terapijas kursi tiek izvēlēti individuāli. To ietekmē daudz faktoru - vecums, labklājība, patoloģijas veids un medicīniskās indikācijas.

Pēcoperācijas periods

Pēc ārstēšanas kursa cīņā pret vēzi pacientam visu atlikušo mūžu jābūt ārsta uzraudzībā. 2 gadus pēc terapijas vai operācijas sievietei ik pēc 3 mēnešiem jāveic šādas procedūras:

• asinis ņem, lai pārbaudītu SCC antigēna šūnas;
• ginekologa un onkologa fiziskā pārbaude;
• veikt uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai;
• iegurņa orgānu, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšana.

Laika posmā no 3-5 gadiem diagnostiskās manipulācijas tiek veiktas ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 6 gadu ārstēšanas sieviete tiek diagnosticēta reizi gadā. Katru gadu tiek pārbaudīts krūšu kaula apgabals, izmantojot rentgenstarus. Kad parādās aizdomīgi simptomi, pacients tiek nosūtīts datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai..

Dzemdes kakla vēža uzturs

Slimības laikā un pēc terapijas kursa sievietei ir svarīgs uzturs. Pareizs un sabalansēts uzturs palīdzēs atjaunot mikroelementu un vitamīnu trūkumu, kas nepieciešami atveseļošanai. Ir kaitīgu produktu saraksts un veselīgi.

Ar 1. pakāpes dzemdes kakla vēzi ir jāizslēdz:

• alkoholiskie dzērieni;
• ierobežot sāls patēriņu;
• no uztura jāsvītro sālīti, marinēti un konservēti ēdieni;
• šokolāde un produkti, kuru pamatā ir šī sastāvdaļa;
• saldie konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem;
• nevajadzētu dzert saldos gāzētos dzērienus;
• ātrās ēdināšanas ir stingri aizliegts patērēt;
• no uztura jāizņem desas no dažādām gaļas šķirnēm un citiem subproduktiem;
• dzīvnieku tauku uzņemšana būtu jāierobežo;
• aizliegts lietot margarīnu, sviestu.

Pēc operācijas un slimības laikā jums jāievēro pareiza uztura - pagatavojiet ēdienu tikai pārim, pagatavojiet ēdienu vai cepeškrāsnī. Dārzeņus vislabāk ēst neapstrādātus. Ir nepieciešams palielināt zaļumu, augļu un ogu daudzumu. Noderīgi produkti ir:

• liesa gaļa - vistas, tītara, truša;
• zivīm jāizvēlas arī liesa - polloka, chum lasis utt.;
• raudzētie piena produkti ir jāņem 1%;
• gaļu var aizstāt ar pākšaugiem - tos ir vieglāk sagremot un nav vajadzīgas lielas enerģijas izmaksas;
• no dzērieniem atļautā zaļā tēja, novārījumi un ārstniecības augu uzlējumi.

Atveseļošanās periodā ieteicams kontrolēt ķermeņa svaru - regulāri nosvērt. Smēķēt šajā laikā nav tā vērts vai samazināt to līdz minimumam. Ir lietderīgi iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos, patstāvīgi veikt vieglus fiziskus vingrinājumus. Pārgājieni svaigā gaisā ir nepieciešami katru dienu..

Slimības izdzīvošanas prognoze

Pēc radikālas histerektomijas sievietei tiek garantēta pilnīga atveseļošanās, ir iespējams nodzīvot ilgu mūžu. Ja ārstēšanu veic ar reproduktīvās sistēmas orgānu saglabāšanu, nākotnē sieviete var dzemdēt bērnu ar dabiskiem līdzekļiem vai ar in vitro apaugļošanu.

Dzemdes kakla vēža izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no netipisko šūnu dīgtspējas pakāpes. Dažos gadījumos pirmās pakāpes invazīvs vēzis var ātri attīstīties, kas ir bīstams agresīvas izplatīšanās dēļ tuvējos audos un terapijas kursa sarežģīšanas dēļ. Pastāv patoloģiju veidi, kad audzējs nonāk asinsritē, un pirmajā posmā ļaundabīgais process pārsniedz dzemdes ķermeni un kaklu.

Pacienta vecums lielā mērā ietekmē slimības attīstību. Ilgstošas ​​patoloģijas izpētes laikā tika atklāts, ka sievietēm vecumā no 20 līdz 38 gadiem slimību raksturo agresīva izplatīšanās pirmajā posmā. To bieži novēro terapijas laikā..

Sievietēm pēc 40 gadiem slimība ilgstoši attīstās bez izteiktiem simptomiem, tāpēc audzēju ir iespējams atklāt tikai 3-4 stadijās. Vēzis veidojas lēni, metastāzes rodas vēlāk.

Atkarībā no onkoloģiskā procesa atrašanās vietas izšķir šādas prognozes:

• Pozitīvs izdzīvošanas prognozē ir lokalizācija dzemdes kakla maksts rajonā. Exophytic augšana raksturo labvēlīgo slimības gaitu. Šajā gadījumā audzējs aug maksts ārpusē, kas samazina dīgtspēju kaimiņu audos. Šajā situācijā problēmas zonas akcīzes operācija notiek bez komplikācijām.
• Nelabvēlīgs prognozes ziņā ir jaunveidojums ar atrašanās vietu endocerviālā un augšanu dzemdes iekšienē. Operācija šajā situācijā bieži notiek ar nepatīkamām sekām..

Vidēji sievietes dzīvo ar pirmās pakāpes dzemdes kakla vēzi līdz 5 vai vairāk gadiem. Pēc terapeitiskām manipulācijām pacienta dzīves ilgums tiek palielināts. Ja pirmajos 5 gados atkārtota neoplazma nav atklāta, dzīves ilgums tiek palielināts līdz 10, 15, 25 vai vairāk gadiem. Pakāpeniski sieviete var atgriezties ierastajā dzīves ritmā..

Terapeitisko procedūru pozitīvais efekts ir atkarīgs no patoloģijas veida un netipisku audu atrašanās vietas. Pamatā dzemdes kakla vēža 1. stadiju var viegli ārstēt, un ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Audzējam nav laika izaugt dziļākajos orgāna slāņos un izplatīties kaimiņu audos, kas nodrošina nelielu zonu ķirurģiskai iejaukšanai. Tas palīdz mazināt radioterapijas, ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās blakusparādības..

Ārsti iesaka sievietēm ik pēc 6 mēnešiem veikt regulāras ginekologa pārbaudes. Pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic ilgstoša pārbaude. Pirmā posma vēzis tiek uzskatīts par ārstējamu, tāpēc ārstēšana šajā posmā garantē pilnīgu atveseļošanos.

Prognoze par 1. pakāpes dzemdes vēzi

Dzemdes vēzis ir diezgan izplatīta slimība, kurā patogēnās šūnas iznīcina endometriju. Mirstība ar šādu kaiti ir salīdzinoši zema, tāpēc, ja pirmajos posmos tiek atklāta slimība, pastāv visas iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Ļaundabīgi procesi dzemdes epitēlijā rada lielas briesmas sievietēm vecumā no 35-50 gadiem, jo ​​tieši šajā periodā ir vislielākā varbūtība saslimt. Ir arī vairāki faktori, kas var palielināt vēža iespējamību. Tie ietver: seksuālās aktivitātes sākšanos agrīnā vecumā, papilomas vīrusa klātbūtni sievietes asinīs, sliktus ieradumus.

Dzemdes vēža sastopamība pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies. Pastāv pieņēmums, ka tik straujš pacientu skaita pieaugums ir saistīts ar menopauzi, kas ir kļuvusi garāka.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, pirmajā posmā jūs varat pilnībā atgūties bez recidīvu riska un nenoņemot dzemdi. Vienīgais "trūkums" ir tas, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt audzēja attīstības pazīmes, lai gan ir daži simptomi, kas meiteni vajadzētu satraukt:

• Gļotādu izdalījumu izmaiņas. Viņi kļūst izteiktāki, un tos papildina vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā (lai gan dažreiz sāpes var norādīt uz menstruāciju tuvošanos). Vēža šūnu izplatības dēļ izdalījumi tiek sajaukti ar strutām un asinīm, iegūst specifisku asa smaku.
• Sāpes Sāpes vēdera lejasdaļā pasliktinās vakarā un var līdzināties nieru kolikām.

Cēloņi

Ir zināms, ka dzemdes kakla un dzemdes vēzis ir saistīts ar pārmērīgu hormona estrogēna sekrēciju. Šādi faktori varētu izraisīt tā ražošanu:

• Vēla grūtniecība.
• Neauglība, amenoreja, hormonāla mazspēja.
• Vēla menopauze.
• Augsts asinsspiediens.
• Aptaukošanās.
• Endokrīnās sistēmas slimības.
• Dzimstības kontrole.
• Rētas un erozija dzemdes dobumā.
• Papilomas vīruss, HIV infekcija.
• Uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības.
• Relatīvs krūts vēzis vai šīs slimības klātbūtne radiniekiem (ģenētiski transmisīva).

Ārstēšana

Dzemdes vēža 1. stadijas ārstēšana ir ļoti efektīva, un audzēja atkārtošanās notiek ļoti reti. Galvenās izmantotās ārstēšanas metodes ir:

• Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskajai metodei ir divas iespējas problēmas risināšanai: pilnīga dzemdes izgriešana vai tikai gļotādas (endometrija) noņemšana. Kontrindikācijas procedūrai ir asinsvadu slimības. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt staru terapiju. Dažreiz var rasties komplikācijas radiācijas toksicitātes dēļ..
• Kriokoagulācija. Pakļaujot zemai temperatūrai, veidojums tiek sasaldēts un pēc tam pilnībā noņemts. Metode ir efektīva tikai pirmajā posmā un bez metastāzēm.
• Hormonālie medikamenti. Diezgan efektīva dzemdes vēža ārstēšana pirmajā posmā. Narkotiku darbība var būt vērsta gan uz sieviešu hormonu sekrēcijas samazināšanu, gan uz estrogēna nomākšanu.
• Ķīmijterapija. Tas nozīmē, ka sievietes ķermenī tiek ievadītas zāles, kas pārtrauc patogēno šūnu dalīšanos. No ķīmijterapijas mīnusiem var atšķirt blakusparādības, jo zāles ietekmē arī veselīgas šūnas..

Prognoze

Pirmajā vēža stadijā izdzīvošanas rādītājs gandrīz sasniedz 100%. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik dziļi ir bojāts gļotādas epitēlijs, un vai slimība ir izplatījusies citās vietās. Ja sievietei ir noņemta dzemde un piedēkļi (kas bieži notiek šajā posmā), tad jūs nevarat uztraukties par audzēja atkārtošanos. Dažreiz, lai pilnībā novērstu onkoloģiju, nepieciešama sarežģīta iedarbība uz skartajām zonām: ķirurģiska noņemšana kopā ar starojumu.

Vai ir iespējams ietaupīt orgānus un iztikt bez operācijas??

Varbūtība, ka olnīcu un dzemdes noņemšana nav nepieciešama, ir pietiekami maza. Orgānu konservēšanas operācija ievērojami palielina recidīvu risku. Retos gadījumos vēzis tiek lokalizēts lokāli un to var noņemt, neietekmējot orgānus, taču nākotnē pastāv liela ļaundabīgo audzēju varbūtība..

Neskatoties uz šo risku, orgānu saglabāšanas operācijai nav nepieciešami hormonālie medikamenti, kas ir nepieciešami pēc olnīcu noņemšanas. Jūs varat arī mēģināt iestāties grūtniecība pēc dažiem gadiem, lai gan tas ir ļoti bīstams gan mātei, gan mazulim.

Orgānu noņemšanai ir vislielākā ietekme, jo recidīvi parādās tikai retos gadījumos..

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze

Dzemdes vēža pirmā stadija ir sadalīta 1A un 1B. Pēdējais tiek pārnests grūtāk, tāpēc izdzīvošanas rādītājs ir 85–90%. Pacientiem ar 1A stadijas karcinomas bojājumu) prognoze ir daudz mierinošāka, jo izdzīvošanas rādītājs sasniedz 95–98%.

Tiem, kuriem ir sarkoma, neveicas tik labi. Sarkoma attiecas uz agresīvākiem ļaundabīgiem audzējiem. Izdzīvošana ar sarkomu sasniedz 55-60%. Bet sarkoma ir diezgan reti sastopama: tikai 4-5%.

Grūtniecība un dzemdības vēža gadījumā

Statistika rāda, ka to grūtnieču procentuālais daudzums, kurām diagnosticēts 1. stadijas dzemdes kakla vēzis, ir 5%. Šādos gadījumos sievietei tiek piedāvāts nekavējoties pārtraukt grūtniecību, jo auglis šādos apstākļos nevarēs normāli attīstīties, un dzemdes audzējs tikai progresēs.

Izņēmums ir novēlota grūtniecība. Tad tiek veikta ķeizargrieziena un bērns tiek ievietots inkubatorā.

Par dzemdes vēzi sievietēm: simptomi, pazīmes, dzīves prognoze dažādos posmos

Onkoloģiskās slimības sieviešu reproduktīvajā sistēmā ir diezgan izplatītas, viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida patoloģijām ir dzemdes vēzis, ko sauc arī par endometrija vai dzemdes gļotādas vēzi.

Šajā rakstā jūs uzzināsit vairāk par patoloģiju, kas tā ir, kādas ir pirmās vēža pazīmes un simptomi un vai to var izārstēt..

Vēža jēdziens, statistika

Dzemdes ķermeņa vēzis zinātniski tiek saukts par dzemdes karcinomu vai dzemdes endometrija vēzi - tas viss ir tā paša ļaundabīgā audzēja procesa definīcijas, kas attīstās sievietes dzimumorgāna iekšējā epitēlija slānī..

Saskaņā ar statistiku Krievijā katru gadu vairāk nekā 16 tūkstoši sieviešu uzzina par dzemdes vēzi, un katru gadu šis skaitlis tikai palielinās. Visbiežāk slimība ietekmē daiļā dzimuma pārstāves pēc 60 gadiem, bet 40% sieviešu saslimst pat pirms menopauzes. Pēdējos desmit gados ir palielinājies to meiteņu skaits, kas jaunākas par 30 gadiem un kuras ir piedzīvojušas līdzīgu onkoloģiju.

No sieviešu onkoloģiskajām slimībām šāda veida vēzis ir otrajā vietā pēc krūts vēža, bet, tā kā to raksturo strauja simptomu attīstība, kuras dēļ sieviete vēršas pie ārsta, 90% gadījumu audzējs tiek diagnosticēts agrīnā stadijā.

Cēloņi un riska faktori

Lielākajā daļā onkoloģisko slimību nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisa šo procesu, tas pats attiecas uz endometrija vēzi. To bieži sauc par “civilizācijas slimību”, jo galvenie vēža riska faktori ir nelabvēlīgi dzīves un vides apstākļi, kā arī slikts uzturs. Ir grūti nosaukt precīzus dzemdes vēža cēloņus, taču ir faktori, kuru dēļ var aktivizēt tā darbību:

• vēlu pirmās menstruācijas sākums;
• vēlīnā menopauzes sākuma periodā pēc 55 gadiem;
• ilgstoša ovulācijas neesamība;
• neauglība endokrīno patoloģiju dēļ;
• policistisko olnīcu vai piedēkļu audzējs, kas pakļauts hormonālā līmeņa ietekmei;
• liekā svara problēmas;
• diabēts;
• ilgstoša hormonu terapija, kuras pamatā ir estrogēnu preparāti, bez progestogēnu pievienošanas;
• ārstēšana ar antiestrogēnu zālēm (tamoksifēns);
• tuvības vai grūtniecības trūkums;
• iedzimta nosliece.

Vēzis rodas arī sarežģītas hormonālo, lipīdu un ogļhidrātu nelīdzsvarotības dēļ..

70% gadījumu sievietēm tiek diagnosticēta no hormoniem atkarīga patoloģija, kurā papildus ovulācijas traucējumiem ir aptaukošanās, diabēts un palielināta estrogēna ražošana uz šī fona.

Šie hormoni uzlabo šūnu reprodukcijas procesu, to augšanu un sākotnējo īpašību izmaiņas. Laika gaitā hiperplāzija kļūst ļaundabīga, izraisot pirmsvēža stāvokli un pēc tam vēzi. Šis vēža veids bieži tiek kombinēts ar audzējiem zarnās, olnīcās un piena dziedzeros. Šādas jaunveidojumi aug lēnām un ir jutīgi pret progestogēniem. Prognoze par hormonu atkarīgiem audzējiem dzemdē ir salīdzinoši labvēlīga..

Šāda veida vēža iespējamība palielinās, ņemot vērā šādus faktorus:

• neauglība, vēlīna menopauze, starpmenstruālā asiņošana;
• folikulu cistas olnīcās, tecomatosis;
• liekā svara problēmas;
• hormonālie traucējumi cirozes, virsnieru adenomas vai nepareizas estrogēna ārstēšanas dēļ.

30% pacientu tiek diagnosticēta autonoma patoloģijas versija. Visbiežāk šāds vēzis attīstās sievietēm pēcmenopauzes periodā, kad olnīcas un endometrijs pilnībā atrofējas. Audzēja augšanas ātrums nav atkarīgs no hormonālā līmeņa, tas ātri attīstās dziļi audos un limfvados, tam ir ļaundabīgs raksturs.

Dzemdē ir vairāki ļaundabīga audzēja veidošanās posmi:

• nav ovulācijas, provokatīvo faktoru ietekmē palielinās estrogēna līmenis;
• parādās polipi un hiperplastiski procesi endometrijā;
• rodas pirmsvēža traucējumi, piemēram, atipija ar hiperplastiskām izmaiņām epitēlijā;
• audzējs minimāli iekļūst miometrijā;
• izteikta patoloģijas forma.

Kā klasificēt

Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem endometrija vēzis tiek klasificēts:

• audzēja lielums;
• pēc iekļūšanas pakāpes muskuļos;
• atbilstoši augšanas pakāpei tuvējos orgānos;
• pēc tā, vai ir limfmezglu bojājums un attālu metastāžu klātbūtne.

Posmus klasificē pēc TNM sistēmas un pēc Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) klasifikatora..

Ja vēža šūnas neizdīgst ārpus dzemdes iekšējā slāņa, tad šādu audzēju sauc par preinvazīvu un apzīmē kā in situ karcinomu Tis. Šis ir nulles posms.

Saskaņā ar FIGO klasifikatoru tiek izdalīti 4 dzemdes vēža posmi:

1. Jaunveidojums attīstās tikai dzemdē:

• Ia - audzējs aug dzemdes iekšējā slānī;
• Ib - audzējs ietekmē līdz pusei miometrija biezuma;
• Ic - jaunveidojums iekļuva dzemdes serozā membrānā.

1. 2 grādos ļaundabīgs audzējs ietekmē dzemdes kaklu:

• IIa - vēža šūnas atrodas tikai dziedzera slānī;
• IIb - audzējs ietekmē dziļos kakla slāņus.

1. Slimības 3. stadija ietekmē maksts, olnīcas un limfmezglus:

• IIIa - tiek ietekmēts dzemdes un piedēkļu ārējais serozais slānis;
• IIIb - maksts ir vēža šūnas;
• IIIc - ar 3. pakāpes vēzi var rasties metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos.

1. 4. pakāpes vēzis ar metastāzēm:

• IVa - metastāzes parādās urīnvielā un taisnajā zarnā;
• IVb - metastāzes parādās plaušās, aknās, kaulu audos un attālos limfmezglos.

Audzēji izceļas arī ar šūnu brieduma pakāpi. Jo izteiktāka ir to diferenciācija, jo lēnāka ir jaunveidojuma augšana un mazāka tās metastāžu iespējamība. Ja vēzis ir slikti diferencēts, prognoze pasliktinās.

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, vēzis var būt eksofītisks (aug dzemdes dobumā), endofītisks (aug dzemdes muskuļu sienās) vai tam ir jaukta struktūra.

Vēža audzējus izšķir arī pēc morfoloģiskā tipa:

• adenokarcinoma;
• dzidru šūnu vēzis;
• plakanš;
• dziedzeru plakanšūnu;
• serozs;
• mucinous;
• nediferencēts.

Metastāzes

Vēža šūnas tiek pārvadātas pa limfas ceļiem, caur asinsvadiem un vēdera dobumā. Sākumā metastāzes dzemdes vēzē var rasties tuvākajos iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā neoplazma izplatās limfmezglos tikai 1% gadījumu. Ja audzējs aug miometrijā, 6% gadījumu vēzis metastāzējas. Ar dziļāku dzemdes sienas un dzemdes kakla audu bojājumu limfmezgli reaģē uz metastāzēm 25% pacientu.

Vēlākajos posmos vēža šūnas caur asinsrites sistēmu nonāk plaušās, kaulos un aknās. Vēderplēvē un omentumā implantācijas metastāzes var rasties, kad audzējs aug dzemdes ārējā slānī un ietekmē olvadus.

Diagnostika

Īpašs skrīninga pētījums vēža noteikšanai agrīnā stadijā netiek nodrošināts, eksperti uzskata, ka pietiek ar ginekologa apmeklējumu katru gadu. Ja ir aizdomas par endometrioīdu vēzi, ginekologs var izrakstīt papildu izmeklējumus. Slimības diagnoze var ietvert šādas darbības:

• audzēja marķieru noteikšanas testi (CA 72-4, CA 125, vēža embrija antigēns, hCG);
• citoloģiskā izmeklēšana, kuras materiāls ir dzemdes saturs, kas iegūts ar aspirācijas palīdzību. Dzemdē tiek ievadīta īpaša šļirce, no kuras tā saturs tiek nožogots. Paņemto aspirātu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža šūnu. Metode ir piemērota progresējošām vēža stadijām. Vai tas ir redzams sākumposmā? Tāpēc ne vienmēr ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi;
• Ultraskaņa var ne tikai apstiprināt diagnozi progresējošos posmos, bet arī noteikt audzēja pazīmes agrīnā stadijā, kad to lielums nepārsniedz 2 cm.Ultraskaņas izmeklēšanas rezultātus atšifrē tikai ārstējošais ārsts. Īpaša uzmanība ultraskaņai jāpievērš M-atbalss (atspoguļojums no dzemdes iekšējā slāņa, kas atšķiras atkarībā no tā biezuma). Sievietei reproduktīvā vecumā M-atbalss vērtība nevar būt lielāka par 10-16 mm, menopauzes laikā - 3-4 mm. Šīs vērtības pārsniegums var norādīt uz endometrija patoloģiju klātbūtni;
• MR Šāda veida diagnoze tiek izmantota, ja slimība ir izplatījusies ārpus dzemdes un izaugusi citos orgānos. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atpazīt vēzi fibroīdu klātbūtnē dzemdē, šajā gadījumā ultraskaņa būs neinformējoša;
• histeroskopija ar biopsiju. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt endometrija stāvokli, izmantojot īpašu optisko ierīci. Pētījuma procesā no aizdomīgām vietām tiek ņemta biopsija, un pēc izmeklēšanas pabeigšanas dzemdes dobums tiek izārstēts, kam seko materiāla ievadīšana histoloģijai;
• imūnhistoķīmiskā izmeklēšana atklāj audzēja jutīgumu pret hormonālo terapiju. Pētījuma laikā ar imūnķīmisko analīzi tiek noteikts estrogēna un progesterona receptoru skaits.

Kā tas izpaužas?

Agrīnā stadijā ir diezgan grūti atpazīt slimību, jo dzemdes vēža simptomi nav specifiski. Sākotnējā stadija izpaužas arī kā banāli menstruāciju traucējumi, infekciju klātbūtne vai hormonāla nelīdzsvarotība ar menopauzi. Pirmie endometrija vēža simptomi ir neauglība, olnīcu disfunkcija un dzemdes asiņošana..

Ja vēzis sāk attīstīties menopauzes laikā, sievietes bieži var izjust intensīvu vai smērēšanās asiņošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš maksts izdalījumu raksturam, ja tie ir pārāk plāni un bagātīgi vai ar strutu piemaisījumiem, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Jaunām meitenēm audzējs izpaužas ar smagu ikmēneša un starpmenstruālo asiņošanu. Bet visbiežāk jaunveidojums attīstās bez jebkādām pazīmēm.

Slimības pazīmes trešajā vai ceturtajā posmā būs izteiktākas. Galvenais vēlīnā simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un coccyx. Sāpes izraisa nervu pinumu saspiešanu un audzēja augšanu dzemdes serozā membrānā.

Vēža pēdējā stadija var izpausties ar šādiem simptomiem:

• noslēpumā no maksts ir strutas piemaisījumi un puves gaļas smarža, krāsa atgādina gaļas nogāzes;
• ja veidošanās stiepjas līdz dzemdes kaklam, dzemdes kakls sašaurinās vai aizveras, un strutas uzkrājas ķermeņa dobumā;
• jaunveidojumi var saspiest citus orgānus. Ja tas nospiež taisnās zarnas vai sigmoid resnās zarnas, rodas aizcietējums, fekālijās parādās gļotas un asinis. Ja tas ietekmē urīnvadu, var rasties problēmas ar urinēšanu;
• vēlākajās vēža stadijās metastāzes var ietekmēt kaulus, savukārt rodas patoloģiskas sāpes un lūzumi, ar aknu bojājumiem, dzelti, un pacients pēkšņi zaudē svaru;
• iegurņa orgānu bojājumus papildina ascīti.

Ja sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek diagnosticēts endometrija vēzis, visbiežāk tiek nozīmēta pilnīga dzimumorgāna noņemšana..

Kādas ir briesmas?

Vēzis ir bīstami cilvēku veselībai neatkarīgi no tā, kurā orgānā tie attīstās. Sliktākais dzemdes vēža iznākums sievietei ir letāls.

Lai novērstu komplikācijas un onkoloģiskā procesa izplatīšanos citos orgānos, eksperti bieži iesaka noņemt dzemdi kopā ar piedēkļiem, daļu no maksts un kakla. Bet tam vairs nav lielas nozīmes, jo galvenokārt šāda ārstēšanas metode tiek noteikta sievietēm, kuras ir izgājušas no reproduktīvā vecuma un kurām jau ir pieauguši bērni.

Kā ārstēt dzemdes vēzi

Dzemdes vēža ārstēšana tiek veikta visaptveroši, un tajā var ietilpt šādi pasākumi:

• ķirurģiska metode;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• hormonu terapija;
• novērošana pēc ārstēšanas.

Daudzas reproduktīvā vecuma sievietes interesējas par to, vai vēzis tiek ārstēts bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tas patiešām ir iespējams, bet tikai agrīnā stadijā un ja audzējs ir jutīgs pret hormonālajām zālēm.

Progresīvākos posmos tiek veikta operācija, lai noņemtu dzemdi kopā ar piedēkļiem, un pa ceļam var noņemt arī tuvējos limfmezglus un audus, kurus ietekmē vēža šūnas. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no pacienta vispārējās veselības un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes..

Vecāka gadagājuma sievietēm ar aknu, nieru un sirds slimībām dzemde nav noņemta, vēža apkarošanai tiek izmantota staru terapija, kā arī radiācija tiek pakļauta audiem, kas atrodas blakus dzemdei. Endometrija vēža ārstēšana, nenoņemot dzemdi, ir iespējama arī ar ķīmijterapijas zālēm (doksorubicīnu, cisplatīnu), šo ārstēšanas stratēģiju izvēlas, ja vēža stadija ir progresējusi un ja ir kontrindikācijas ķirurģijai.

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes vēzi

Atveseļošanās prognoze būs atkarīga no slimības stadijas un ginekologa izvēlētās ārstēšanas metodes. Tātad 1. pakāpes dzemdes vēža izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 90%, bet 80–90% pacientu pilnībā atveseļojas.

2. stadijas vēzi raksturo vēža šūnu iespiešanās ārpus dzemdes ķermeņa, un šādā gadījumā 3/4 pacientu atveseļojas pēc operācijas. 3. stadijas vēzis ievērojami samazina dzīves ilgumu 60% pacientu, tikai 40% no viņiem ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. 4. posms ar metastāzēm ietekmē ne tikai dzemdi un tuvos limfmezglus, audzējs aug urīnvielā, zarnās un citos orgānos.

Endometrija vēža ceturtā stadija ir visbīstamākā, ne vairāk kā 15% pacientu pēc operācijas šajā posmā varēs dzīvot ilgu mūžu.

Kopumā tas, cik ilgi sieviete dzīvos pēc jaunveidojuma ārstēšanas dzemdes ķermenī, būs atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas pakāpes, pacienta vispārējās veselības un daudziem citiem saistītiem faktoriem..

Cik ātri attīstās

Neoplazmas augšanas ātrums dzemdes ķermenī ir atkarīgs no tā histoloģiskā tipa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, ķermeņa pretvēža pretestības stipruma un intensitātes, ārstēšanas pietiekamības, sievietes vecuma un citiem faktoriem.

Nav iespējams pateikt precīzu laika periodu, kurā beidzot attīstīsies onkoloģiskā neoplazma..

Alternatīva medicīna

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem vēža ārstēšanai neatkarīgi no tā, kurā orgānā tie attīstās, ir nepieņemama. Pat visefektīvākie, pēc tautas dziednieku domām, receptes nespēj izdzēst jau attīstītu audzēju. Tautas līdzekļi var tikai atvieglot stāvokli, bet ne to novērst.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Gandrīz neiespējami atklāt ļaundabīga veidojuma klātbūtni dzemdes ķermenī grūtniecei. Bērnības laikā audzējs visbiežāk aptur tā augšanu, bet tas palielina aborta, placentas atdalīšanās, augļa nāves un smagas asiņošanas iespējamību. Šādos gadījumos var veikt ārkārtas piegādi, kam seko dzemdes izspiešana..

Daudzas sievietes interesējas par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc vēža audzēju ārstēšanas. Kā rāda prakse, lielākā daļa mēģinājumu ieņemt bērnu pēc pilnīga ārstēšanas kursa ar labu efektu un turpmāku hormonālo terapiju, kuras mērķis ir atjaunot reproduktīvās funkcijas, beidzas grūtniecības laikā.

Preventīvie pasākumi

Endometrija vēža profilakse ir šāda:

• iekaisuma procesu un infekciju ārstēšana reproduktīvās sistēmas orgānos;
• vismaz vienas grūtniecības klātbūtne;
• ilgstoša mazuļa zīdīšana;
• fiziskās aktivitātes, cīņa pret lieko svaru.

Kas par uzturu

Dzemdes vēža uzturam jābūt pilnīgam un daudzveidīgam..

No uztura jāizslēdz rafinēti ogļhidrāti, cukurs, jāierobežo pārtikas produkti, kas satur dzīvnieku taukus. Jums arī jāsamazina ceptu un konservētu ēdienu, garšvielu, šokolādes un citu produktu, kas kairina gremošanas sistēmu, patēriņš. Diētā jāiekļauj liels daudzums piena un augu pārtikas..

Zaļā tēja, bietes, tomāti, kurkuma un sojas pupas palīdzēs tikt galā ar audzēju. Šo produktu saturs uzturā ir jāpalielina..

Atsauksmes

Tā kā vēzis ir diezgan izplatīta slimība, internetā ir slimu pacientu pārskati par šīs patoloģijas ārstēšanu un par turpmākajām sekām. Šeit ir daži no tiem:

Pagājušajā gadā viņam tika diagnosticēts endometrija vēzis, 1.c stadija, 3. agresivitāte. Dzemde tika noņemta kopā ar piedēkļiem, pagāja gads, uzlabojās vispārējais veselības stāvoklis;

Margarita, 38 gadi

Manai mātei jau 1991. gadā tika diagnosticēta 2. stadijas adenokarcinoma, pēc tam nekavējoties tika veikta operācija, kurai sekoja starojums. Tagad mātei ir 73 gadi, dzīva, praktiski vesela, taču tās jau ir ar vecumu saistītas izmaiņas, bet viņa jau sen aizmirsusi par vēzi;

Andželina, 56 gadi

Kad viņi atklāja vēzi, menopauze tikai sākās. Visi reproduktīvie orgāni un daļa no maksts tika nekavējoties noņemti. Apstarošana notika pēc operācijas, pirmos sešus mēnešus tas bija grūti, bet pēc 3 gadiem stāvoklis normalizējās. Tagad es mēģinu vairāk staigāt, uzņemt kontrasta dušu, ēst pareizi un ievērot dzeršanas režīmu. Es ceru, ka nekad vairs nedzirdēšu par onkoloģiju.