Kā identificēt un novērst kakla limfmezglu vēzi

Teratoma

Kakla limfmezglu vēzis rodas, ja vienā no tām normālas šūnas pārvēršas par ļaundabīgām, balto asins šūnu reģenerācija, kas novērš kaitīgu mikrobu un vīrusu iekļūšanu ķermenī. Mezglos uzkrājas netipiski limfocīti, kas izpaužas kā ādas tonusa izmaiņas, kakla pietūkums, laika gaitā tiek ietekmēta visa sistēma, kas veic aizsargfunkciju.

Cēloņi

Dzemdes kakla limfmezglu vēzis biežāk tiek atklāts cilvēkiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, kā arī tiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pacientiem ar gaišu ādu ir lielāka nosliece uz patoloģiju. Primārā neoplazmas attīstības priekšā ir:

  • imūnsistēmas slimības;
  • infekciozi un vīrusu bojājumi;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
  • starojums un ultravioletais starojums;
  • nelabvēlīga dabiskā vide;
  • vēlu grūtniecība.

Eksperti uzskata, ka dzemdes kakla limfmezglu onkoloģija ir iedzimta, provocē smēķēšanas, nekontrolētas dzeršanas, drudžaina dzīvesveida parādīšanos.

Sekundārais vēzis rodas, ja ļaundabīgs audzējs, kas attīstās nazofarneksā, plaušās vai piena dziedzeros, nosūta metastāzes uz limfmezgliem..

Šķirnes

Hodžkina audzējs ietekmē jauniešus ar novājinātu imunitāti. Bieži vien slimie vēl nav 20. Neoplazmas izpausme sākas ar kakla un radzenes limfmezglu palielināšanos un pietūkumu. Tie ir viegli palpēti, nobīdīti un ar patoloģijas attīstību saplūst vienā blīvā audzējā. Āda šajā vietā kļūst sarkana vai iegūst zilganu nokrāsu.

Laika gaitā patoloģiskais process pāriet krūtīs, ietekmējot arī šeit esošos mezglus, ko papildina:

  • elpas trūkums un klepus;
  • nepatīkama sajūta;
  • venozo tīklu parādīšanās.

Ar šādiem onkoloģiskiem audzējiem simptomi nav ļoti izteikti. Slimību, kas rodas pusaudžiem un pieaugušajiem no 40 gadu vecuma un pēc 60 gadiem, parasti ārstē ne tikai sākotnējos posmos.

Cita veida limfosarkomas, ieskaitot vairāk nekā duci dažādu veidu, raksturīgi bieži simptomi:

  1. Vēnas uz kakla ir palielinātas.
  2. Apgrūtināta elpošana.
  3. Mezgli ir sablīvēti, bet nesavienojas.
  4. Sajūtot, sāpes nav jūtamas.

Limfoma ātri izplatās kaimiņu audos, noved pie zarnu aizsprostojuma, āda kļūst dzeltenīga.

Limfmezglu vēža pazīmes

Onkoloģiskās slimības tiek atklātas vairumā gadījumu, kad simptomi jau ir izteikti, un audzēju ir grūti ārstēt. Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību cilvēkam ir diezgan lielas iespējas izdzīvot. Kakla limfmezglu agrīnās vēža pazīmes ir straujš palielinājums, ko tomēr nepavada sāpes:

  • tiek novērots ievērojams svara zudums;
  • āda uzbriest un apsārtusi;
  • paaugstinās temperatūra;
  • pastiprināta svīšana.

Kopā ar audzēja attīstību cilvēks sāk klepus un nosmakt, tiek traucēta gremošana. Veicot asins analīzi, ārsti nosaka zemu sarkano asins šūnu procentuālo daudzumu.

Sēnīšu un baktēriju bojājumi pievienojas vājumam un nogurumam, asinis sāk plūst no deguna, sievietes cieš no smagiem periodiem.

Ja neārstē, dzemdes kakla limfmezglu vēzis ietekmē citus orgānus:

  1. Āda uz muguras un kājām ir pārklāta ar bordo un sarkaniem plankumiem..
  2. Sāpes muguras lejasdaļā.
  3. Palielinās liesa.
  4. Pavājināta motora funkcija.

Persona sūdzas par reiboni, caureju, atraugas. Vena cava saspiešana noved pie asinsvadu sienas veidošanās.

Attīstības posmi

Sākotnējā limfātiskās sistēmas sakāves stadijā tiek ietekmēts viens mezgls. Pacients nejūt sāpes, bet kļūst aizkaitināms, jūtas vājš, spēcīgi svīst naktī. Dažreiz temperatūra nedaudz paaugstinās. Patoloģija parasti tiek identificēta, sazinoties ar ārstiem ar citu problēmu.

Otrajā posmā palielinās vairāki submandibular mezgli. Kaulā, paduses veidojas netipiskas šūnas. Vēža izplatība noved pie:

  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša un caureja;
  • asas svara zudums;
  • garastāvokļa pazemināšanās.

Āda jaunveidojumu vietā sarkt, niez. Personā attīstās anēmija, rodas smags vājums.

Kad vēzis nonāk trešajā stadijā, tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas cirkšņā, vēderplēvē, diafragmā, kaimiņu orgānos. Pacients pastāvīgi uztur augstu temperatūru, parādās sāpes. Strauji pasliktinās vispārējais stāvoklis.

Pēdējā posmā audzējs sūta metastāzes uz attāliem audiem. Kakla limfmezglu vēža simptomi parādās atkarībā no tā, kurus orgānus ietekmē ļaundabīgās šūnas. Ceturto slimības stadiju raksturo zems hemoglobīna līmenis. Persona smagi klepo, nosmakusi, cieš no galvassāpēm, niezes un ķermeņa dedzināšanas, nevar kustēties.

Audzēja augšanu un izplatīšanos pavada:

  • dzelte izskats;
  • sēnīšu slimību pievienošanās;
  • bieža ģībonis;
  • liesas atrofija.

Šajā limfmezglu vēža stadijā metastāzes ietekmē aknas, smadzenes, plaušas un kaulu audus. Šajā posmā ir gandrīz neiespējami izārstēt cilvēku.

Diagnostikas metodes

Limfmezgli uz kakla palielinās ne tikai vēža audzēju klātbūtnē, bet arī elpošanas ceļu slimību, tuberkulozes, infekciozas mononukleozes un toksoplazmozes gadījumā. Tāpēc pēc limfmezglu palpēšanas un ārsta pārbaudes tiek noteikta visaptveroša pārbaude, kas ietver:

  • asins analīze mielogrammai un bioķīmijai;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • Gremošanas orgānu ultraskaņa;
  • krūškurvja un galvas rentgena stari;
  • imunoloģiskie testi.

Lai noskaidrotu identificētās jaunveidojuma raksturu, viņi izmanto biopsiju. Plāna adata anestēzijas laikā ņem punkciju no skartā limfmezgla. Vēža audzēja klātbūtni norāda netipisku šūnu klātbūtne.

Ārstēšanas metodes

Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās tiek veikta skartā limfmezgla staru terapija, izmantojot jonizējošo starojumu. Tas ļauj palēnināt audzēja augšanu, samazināt ļaundabīgo šūnu skaitu..

Ķīmijterapijas laikā, kas tiek izrakstīta pēc operācijas un tiek izmantota kā neatkarīgs veids, kā apkarot vēzi, viņi lieto dažādas zāles, kas izraisa dažādas blakusparādības, bet arī novērš audzēju attīstību, negatīvi ietekmē netipiskas šūnas.

Operācija, kas dod vislabāko rezultātu limfmezglu vēža audzēju ārstēšanā, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz muguras. Lai pagarinātu kaklu, zem lāpstiņām tiek ievietots veltnis. Vēža bojājums ir apzīmēts ar briljantzaļas krāsas šķīdumu. Pēc tam pārejiet tieši uz noņemšanu:

  1. Viens iegriezums tiek veikts no zoda līdz apakšējās žokļa malai, otrais - uz krūtīm.
  2. Asiņošana tiek apturēta, izmantojot koagulāciju.
  3. Pēc muskuļu noņemšanas nogrieziet šķiedru un limfmezglus.
  4. Brūces vietā tiek uzstādīta drenāža, tiek uzlikts šuvju un stingrs pārsējs.

Smagos gadījumos pēc ķīmijterapijas, kurā tiek lietotas lielas zāļu devas, viņi ķeras pie kaulu smadzeņu transplantācijas. Vēža ārstēšanas metodes bieži tiek kombinētas..

Pēc operācijas, lai izvadītu audzēju skarto limfmezglu, brūces tiek sadziedētas nedēļu vai divas, audi atjaunojas daudz ilgāk. Rehabilitācijas periodā pacientam tiek izrakstīti medikamenti un pastiprināts uzturs.

Prognoze

Cik ilgi dzīvos cilvēks ar kakla kakla limfmezglu vēzi, ir atkarīgs no noteikšanas laika, tā veida, attīstības pakāpes un pacienta vecuma. Pēc operācijas, kas tiek atklāta jaunveidojuma sākuma stadijā, pacients atjaunojas.

Ar 3. pakāpes limfmezglu vēzi puse cilvēku dzīvo ne vairāk kā 5 gadus. Ja audzējs tika atklāts pēdējā posmā, metastāzes izplatījās citos orgānos, pacients mirst.

Ārsts, kurš ārstē pacientu ar limfmezglu vēzi, var veikt prognozi, ņemot vērā noteiktu faktoru klātbūtni:

  • laktāta dehidrogenāzes līmenis;
  • pacienta vecums un stāvoklis;
  • sakāves posmi;
  • metastāžu klātbūtne.

Limfmezglu vēža attīstības risks ir ievērojami samazināts tiem cilvēkiem, kuri nelieto alkoholu, ved veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi izārstē sēnīšu un vīrusu slimības, novērš baktēriju infekciju un stiprina imunitāti. Palielinoties limfmezgliem, neatlieciet vizīti pie ārsta līdz rītdienai.

Cēloņi un cik daudz cilvēku dzīvo ar limfātiskās sistēmas vēzi

Limfātiskās sistēmas ļaundabīgais audzējs (limfmezglu vēzis) ir sistēmiska onkoloģiska slimība, kas veidojas limfmezglos un aptver visu ķermeni. Šī patoloģija izskatās kā autoimūns process un sākas limfoīdo audu šūnās, to mutējot. Audzējs ietekmē gan virspusējos, gan dziļos limfmezglus. Bet visbiežāk tiek konstatētas limfomas ar šādu lokalizāciju: aksilārajā reģionā, uz elkoņa līkumiem, virs kakliņa.

Limfmezgli ir ovālu veidojumu grupa diametrā no 0,5 līdz 10 mm. Tie iziet venozo un limfātisko kanālu tuvumā. Tas ļauj limfmezgliem būt vairogam pret visām slimībām..

Limfomas klasifikācija

Limfmezglu onkoloģija ir sadalīta daudzos (apmēram 30) jaunveidojumu veidos, un starp tiem ir izdalīti divi galvenie:

Viena suga aptver apmēram 1/3, pārējās 2/3 veido ne-Hodžijas jaunveidojumus.

Ne Hodžkina patoloģiju pazīmes ir šādas:

  • Perifēros limfmezglos notiek apjoma izmaiņas;
  • Saistītie audi un orgāni tiek sasmalcināti;

Arī limfomas tiek sadalītas vienkāršās, labdabīgās un ļaundabīgās. Vienkāršs parādās ar paaugstinātu slodzi uz ķermeņa imunitāti un limfomas stagnāciju hroniskā audu un orgānu iekaisuma gadījumā. Ļaundabīgas limfomas starp bērniem ieņem 3. vietu vēža sarakstā.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Labdabīga limfoma robežojas starp vienkāršu un ļaundabīgu.

Labdabīgas limfomas pazīme izpaužas kā lēna augšana vienā apgabalā. Tas neietekmē citus orgānus. Kā atšķirt no ļaundabīga audzēja:

  • Tas ir mobilais, tam nav sakara ar audiem un orgāniem;
  • Palpējot, audzējs sāp, ir jūtams diskomforts;
  • Ja audzējs ir iekšējs, veselības stāvoklis pasliktinās, tiek traucēts miegs;
  • Audzējs uz ādas un gļotādas var asiņot.

Ja tiek pārsniegts limfocītu skaits asinīs un nobriedušie limfocīti vairojas skartajā orgānā, nepieciešama labdabīga audzēja ārstēšana.

Laika gaitā labdabīga limfoma izjauc ķermeņa līdzsvaru, un tā nekavējoties jāārstē..

Viena no atvasinātās limfomas slimībām ir mandeles vēzis, kas sākas ar mēles sakni, palatine mandeles, rīkles aizmugurē un aukslējām. Sadalīts kā dzemdes kakla un galvas vēzis.

Katram pieaugušajam jāzina viens no izplatītākajiem vēža veidiem - adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis. Tā izcelsme ir dziedzera šūna. Šī slimība ietekmē lielāko daļu kuņģa, plaušu, zarnu un piena dziedzerus. Asins analīze var noteikt dziedzera vēzi, jo primārajos posmos tas neparādās.

Viens no bīstamajiem šo patoloģiju veidiem ir mazu šūnu limfoma. Mazo šūnu limfoma attīstās no maza veida kaulu smadzenēm. Slimības agrīnajā stadijā patoloģiju nevar noteikt, pirmie simptomi parādās vēlākajos posmos.

Limfas vēža cēloņi

Limfa baro šūnas un palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa, un tā ir liela slodze uz limfātisko sistēmu. Un, ja imūnsistēmai nav laika tikt galā, tad mēs varam uzskatīt par vēža sākumu. Ir ļoti svarīgi iepriekš noteikt onkoloģijas pazīmes, proti, palielināt limfātiskos kanālus, kas iet kaklā, padusēs un cirkšņā..

Palielinātu limfomas lielumu piešķir uzkrājošās nekontrolētās "audzēja" asins šūnas, uz kurām tiek veidota imunitāte. Ķermeņa normālu darbību traucē šo šūnu uzkrāšanās orgānos un audos. Tā rezultātā nekontrolēta šūnu dalīšanās un nepārtraukta audzēja limfocītu uzkrāšanās, kas noved pie vēža attīstības, t.i., limfomas.

Iemesli, kas paātrina onkoloģijas iespēju, kas saistīta ar limfātiskās sistēmas vēzi:

  1. Vecums. Ar vecumu palielinās risks saslimt;
  2. Rasu piederība. Kaukāda rase ir pakļauta biežākām limfmezglu slimībām nekā citas;
  3. Nelīdzsvarotība visas imūnsistēmas darbībā;
  4. Sievietēm, vēlu vai grūti dzemdības;
  5. Slikta iedzimtība
  6. Cilvēku ilgstoša iedarbība uz ķīmiskām vielām, krāsām, radiāciju.

Simptomi

Limfātiskās sistēmas vēža simptomus izsaka dzemdes kakla, aksilāro un cirkšņa limfmezglu palielināšanās, apetītes trūkums, nogurums un vājums. Šie simptomi ir:

  • Liela svīšana (īpaši naktī);
  • Vēnu pietūkums kaklā;
  • Elpas trūkums;
  • Pastāvīgs nieze.

Retos gadījumos patoloģija tiek novērota ar limfmezglu pietūkumu netālu no aortas. Tādēļ pacientam var rasties sāpes jostas rajonā, īpaši naktī..

Dažreiz vēzis attīstās diezgan ekstrēmā formā. Pirmās pazīmes tam ir:

  • Pacienta temperatūra strauji paaugstinās;
  • Ievērojami samazināts ķermeņa svars;
  • Limfmezgli strauji palielinās pēc lieluma.

Šie simptomi norāda uz negatīvu onkoloģijas prognozi..

Ar limfomas progresēšanu jaunveidojumi vairojas lielā ātrumā. Iegūtās inficētās šūnas tiek koncentrētas limfmezglos. To raksturo kakla limfātiskās sistēmas pietūkums, un tiek novērots arī limfātiskās sistēmas bojājums, kas iet vēdera rajonā. Parakvalālie limfmezgli tiek pakļauti arī onkoloģijai. Paracaval limfmezgls iziet aiz vēderplēves.

Sejai ir arī limfmezgli. Tie atrodas uz vaigiem, zoda, vaigu kauliem un zem žokļa. Sejas reģiona limfa caur limfātiskajiem kanāliem ieplūst dzemdes kakla limfmezglos. Ja uz sejas parādās izsitumi dzeltenīgi pelēkas nokrāsas mezgliņu formā, tad savlaicīgi jānosaka ārsts, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju.

Slimības posmi

Lai noteiktu limfātiskās sistēmas onkoloģijas izplatības līmeni, ir slimību klasifikācija.

4 limfmezglu vēža pakāpe:

  • 1. posms. Tiek ietekmēts tikai viens limfmezgls;
  • 2 posms. Patoloģija ietver divus vai vairākus limfmezglus vienā diafragmas pusē;
  • 3 posms. Visas diafragmas patoloģija;
  • 4 posms. Smadzeņu, plaušu, aizkuņģa dziedzera onkoloģija utt. Šajā gadījumā patoloģiju var neietekmēt limfmezgli, tas ir saistīts ar pacienta ķermeņa īpatnībām..

Slimības diagnostika

Ar iepriekš minēto simptomu izpausmi ir steidzami jāsazinās ar speciālistu un jānoskaidro, kā pārbaudīt onkoloģiju. Viņš iecels šai lietai nepieciešamo procedūru, proti:

  • Asins analīzes iesniegšana, lai noteiktu onkoloģiju;
  • Biopsija, kurā ar plānu adatu ņem skarto audu paraugu un tiek veikta histoloģija;
  • Tiek veikta ultraskaņa;
  • Rentgenogrāfija;
  • MR.

Lai atklātu vēzi sākotnējās stadijās, tiek izmantoti audzēju marķieri. Oncomarker ir īpaša viela, ko izdala veselīgas ķermeņa šūnas, lai cīnītos pret onkoloģiskām slimībām. Tas ir B2 - mikroglobulīns, olbaltumvielu viela, kuras sintēze notiek gandrīz visās ķermeņa šūnās. Ar limfomu audzēja marķieri pārbauda venozās asinīs. B2 - mikroglobulīna koncentrācijas palielināšanās norāda uz nepieciešamību detalizēti diagnosticēt pacienta ķermeni.

Jums jāzina, kā diagnosticēt aksilārā limfmezgla vēža primāros simptomus, proti:

  • Vizuālās apskates laikā paduses izskatās nedaudz pietūkušas, sajutušas, jūtams tuberkulis;
  • Pietūkušā zona niez;
  • Pastāv pastāvīga temperatūra, kas nepārsniedz 37,5 grādus;
  • Cilvēks daudz svīst, it īpaši naktī.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Valstīs ar attīstītu nozari šī slimība ir viens no pirmajiem vēža audzēju nāves cēloņiem. Tas rodas skarto asins šūnu haotiskā dalījumā, kas var parādīties plaušās un citos kaimiņu orgānos..

Ārstēšana un prognoze

Ir diezgan grūti paļauties uz pilnīgu ļaundabīgas limfomas izārstēšanu. Ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības simptomus.

Kādas limfmezglu vēža ārstēšanas metodes pastāv mūsdienās:

  • Ķīmijterapija;
  • Apstarošana. Tas tiek uzklāts pēc limfmezglu noņemšanas;
  • Šajā sarakstā visuzticamākā ir ķirurģija;
  • Cilmes šūnu transplantācija.

Prognoze pēc limfātiskās sistēmas vēža ārstēšanas ir atkarīga no tā, kurā slimības stadijā tiek veikta diagnoze. Ir grūti pateikt, vai limfmezglu vēzi var izārstēt. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Slimības posms (80% izdzīvošana 1. un 2. stadijā);
  • Pacienta vecums;
  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Pacienta vispārējais stāvoklis;
  • Patoloģijas izplatība ārpus limfmezgliem.

Jo labāki rādītāji, jo labāka atveseļošanās prognoze..

Saistītais video: limfmezgli

Cik daudz pacientu dzīvo ar kakla limfmezglu vēzi?

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • 2 vai vairāk reizes palielina fermenta laktāta dehidrogenāzes līmeni asinīs;
  • Vispārējais stāvoklis;
  • Kurā stadijā ir slimība;
  • Vecums;
  • Bojājumi ārpus limfmezgla.

Lai novērstu šādas slimības, jums ir nepieciešams veselīgs uzturs, fiziskie vingrinājumi, jums jābūt izturīgam pret stresu un tam nav jābūt saskarei ar kancerogēniem.

Rīkles vēzis

ICD-10 kods: C77.0

Kopā ar primāriem limfoīdo audu audzējiem (ļaundabīgām limfomām) ļoti nozīmīga grupa ir kakla limfmezglu metastātiski bojājumi. Visbiežākais metastāžu avots ir augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta plakanšūnu karcinoma.

Turklāt dažreiz tiek konstatētas reti histoloģisku tipu audzēju metastāzes, kā arī audzēji, kas atrodas ārpus galvas un kakla. Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos tiek izdalītas īpašā formā ar nezināmu primāro audzēju.

Plakanšūnu karcinomas limfogēna izplatīšanās notiek ar primārā audzēja invazīvu augšanu un tā šūnu iekļūšanu limfātiskajos traukos. Pēc tam šīs šūnas caur limfas traukiem sasniedz nākamo limfmezglu grupu. Tikai neliela daļa audzēja šūnu var izvairīties no vietējās imunitātes faktoru iedarbības..

Šīs šūnas parasti proliferējas limfmezglu subkapsulārajos sinusos, pirms pārvēršas mikrometastāzēs (mazāk nekā 3 mm), taču šajā posmā joprojām nav klīnisku bojājumu pazīmju. Ar turpmāku audzēja šūnu proliferāciju veidojas makrometastāzes ar audzēja ekstrakapsulāru un ekstranodālu paplašināšanos, un audzēja limfogēna un hematogēna izplatība turpinās.

un metastāžu ietekmētajiem limfmezgliem ir blīvi, nesāpīgi audzējiem līdzīgi veidojumi, kas piestiprināti apkārtējiem audiem.
b metastātiskā limfmezgla čūlu raksturo hemorāģiskas izdalīšanās parādīšanās un bieži apkārtējās ādas iekaisuma reakcija.

Limfogēna vēža izplatīšanās varbūtība galvas un kakla rajonā ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas un limfas asinsvadu blīvuma. Tāpēc, piemēram, nazofarneksa un palatīna mandeles vēzis biežāk dod metastāzes nekā balss krokas un balsenes vēzis. Metastāžu iespējamība ir atkarīga arī no primārā audzēja lieluma un tā iebrukuma dziļuma, diferenciācijas pakāpes (histoloģiskā I - IV pakāpe), audzēja šūnu klātbūtnes pazīmēm limfātiskajos traukos (karcinomatozā limfangioze) un audzēja augšanas nervu membrānā.

Tas ir iespējams arī, īpaši ar vidēju audzēja lokalizāciju (piemēram, nazofarneksa, mēles saknes, aukslēju, kreikoīdu telpas vēzis) un ar progresējošu audzēja paplašināšanos, divpusēju un krustenisku (uz kontralaterālajiem limfmezgliem) metastāzēm..

Limfogēno audzēju izplatību raksturo, izmantojot TNM klasifikāciju, ko ierosinājusi Amerikas Apvienotā vēža komisija un Amerikas pretvēža savienība. Kopā ar kritēriju T, kas raksturo primārā audzēja izplatības pakāpi, un M, kas atspoguļo tālu metastāžu esamību vai neesamību, klasifikācijā tiek ņemts vērā arī limfmezglu stāvoklis, metastāžu klātbūtne tajos un to izplatības pakāpe caur limfātisko sistēmu (N kritērijs)..

Dzemdes kakla un sejas limfmezglu nomenklatūra un topogrāfija ir vairākkārt mainīta, pamatojoties uz galvas un kakla audzēju metastāžu īpašību izpētes rezultātiem atkarībā no to atrašanās vietas un veiktās ķirurģiskās iejaukšanās rakstura. Klasifikācijā Robbins et al. izšķir sešus limfmezglu līmeņus.

Šajā klasifikācijā, cita starpā, nav ņemti vērā aizmugurējie aurikālie, priekšējie, aizmugurējie, rīkles un pakauša limfmezgli. Klasifikācijas mērķis bija atvieglot ķirurgu veikšanu limfosekciju, ņemot vērā augšējo elpceļu audzēja un sākotnējā kuņģa-zarnu trakta limfogēnās izplatības galvenos ceļus, kas saglabājas samērā nemainīgi un paredzami, lai gan, protams, ir iespējamas individuālas iezīmes limfas aizplūšanas rakstura noteiktā apgabalā..

P.S. Reģionālo limfmezglu sakāve ar metastāzēm ievērojami samazina 5 gadu pacientu izdzīvošanu, ja skartie limfmezgli ir sakausēti ar apkārtējiem audiem un to mobilitāte ir ierobežota, tad pacienta izdzīvošanas iespējas ir strauji samazinātas..

Virchovska limfmezgls tiek palpēts kreisajā supraclavikulārajā fossa krūšu kaula kanāla saplūšanas vietā kreisajā venozā stūrī, ko veido iekšējās jugulārās un subclavian vēnas.

Preklīniskie limfmezgli atrodas preklīniskajos taukaudos, kas aizņem vietu, ko ierobežo zemāk esošās subklaviālās vēnas, mediālo - iekšējo jugulu vēnu un sānu-skalas-hipoīdu muskuļi. Šīs telpas apakšdaļa ir skalas priekšējais muskulis un blakus esošais diafragmas nervs. Limfmezglu skaits pirmsmugurējā telpā svārstās no 3 līdz 30.

Supraclavikulāros limfmezglos esošās metastāzes ir kontrindikācija vēdera un krūšu kurvja, kā arī sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgu audzēju ķirurģiskai ārstēšanai.

Limfa, izplūstot no kakla audiem un orgāniem, pirms nonākšanas asinsritē, iet caur trim limfmezglu ešeloniem.

Svarīga galvas un kakla audzēju ārstēšanas sastāvdaļa ir ķirurģiska metastātisku kakla limfmezglu noņemšana kaklā..

tipiska kakla metastātisko limfmezglu lokalizācija.
1 - submental limfmezgli; 2 - submandibular limfmezgli; 3 - parotid un auricular limfmezgli;
4 - aizmugurējie limfmezgli; 5 - jūga-sejas venozā leņķa limfmezgli; 6 - dziļi dzemdes kakla limfmezgli;
7 - jūga-clavicular leņķa limfmezgli: apakšējie dziļi dzemdes kakla un supraclavicular limfmezgli; 8 - pretraheālie un peritraheālie limfmezgli; 9 - pirmsdzemdību limfmezgli.
b balsenes vēzis. dažādu lokalizāciju mēles vēzē. Palatine mandeles vēzis.
q Apakšējās lūpas vēzis. e Ārējās auss vēzis. Pievērsiet uzmanību segmentālajam limfas aizplūšanas veidam..
g pieauss dziedzera vēzis (atcerieties metastātiskos intraglandālo limfmezglu bojājumus). h submandibular dziedzera vēzis.

Metastātiski audzēji ar neidentificētu primāro fokusu

Īpašu vietu kakla ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, kas metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem, ieņem metastātiski audzēji ar neidentificētu primāro bojājumu (CUP sindroms, nezināma primārā vēzis). Šajos gadījumos mēs runājam par vienu vai vairākām metastāzēm, ko apstiprina histoloģiskā izmeklēšana, ar neizlemtu primāro audzēju, neskatoties uz intensīvu pilnīgu izmeklēšanu.

Metastāzes limfmezglos visbiežāk parādās galvā un kaklā. 50-70% gadījumu primārais audzējs ir lokalizēts arī šajā apgabalā. 20-30% gadījumu primārais audzējs tiek lokalizēts ārpus auss, deguna un rīkles.

Pat pēc pilnīgas klīniskās pārbaudes un attēlveidošanas pētījumiem 3-9% pacientu ar dzemdes kakla limfmezglu metastātiskiem bojājumiem primāro audzēju nav iespējams noteikt. Visbiežāk tā ir plakanšūnu karcinoma, retāk adenokarcinoma vai nediferencēts vēzis. Mazāk nekā 10% gadījumu latenta melanoma ir primārais audzējs..

Saskaņā ar vienu hipotēzi metastātiska audzēja augšana ir tik ātra, ka primārajam audzējam nav laika klīniski izpausties. Iespējams arī, ka tas ir primārā audzēja recidīvs vietējās imunitātes izmaiņu dēļ. Acīmredzot dažiem pacientiem ar metastātisku audzēju ar neidentificētu primāro fokusu primārā audzēja attīstība notiek, "apejot" limfogēno un hematogēno stadiju, tāpēc var būt grūti noteikt tā lokalizāciju..

Metastātiska audzēja diagnoze ar neidentificētu primāro bojājumu tiek veikta tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ieskaitot augšējo elpošanas ceļu un augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopiju uz vispārējās vai vietējās anestēzijas fona, kā arī attēlveidošanas metodēm, piemēram, CT un MRI. Tā kā dzemdes kakla limfmezglu metastātiskās plakanšūnu karcinomas lielākajā daļā gadījumu primārais audzējs ir lokalizēts palatāla mandeles, mēles saknes, rīkles un bumbierveida kabatā, diagnozei jāietver tonsillectomy, nazofarneksa gļotādas biopsija, dziļa mēles saknes gļotādas biopsija un biopsija..

Atkarībā no histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, it īpaši, ja kakla limfmezglu dziļo ķēdi ietekmē metastāzes, primārā audzēja meklēšana būtu jāpaplašina līdz orgāniem un audiem, kas atrodas zem klavikula līmeņa, vajadzības gadījumā to papildinot ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, krūšu un vēdera CT un MRI, un arī mājdzīvnieks. Aptuveni 30% gadījumu var atklāt slēptu bronhogēnu plaušu vēzi. Ja nepieciešams, pārbaudē ir svarīgi iesaistīt citus speciālistus (piemēram, pulmonologu, gastroenterologu, ginekologu, urologu utt.). Kopumā primārā audzēja identificēšanai nepieciešamo diagnostisko pētījumu apjoms ir atkarīgs no audzēja procesa izplatības un prognozes, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa..

Ārstēšana un prognoze. Ārstēšanas pazīmes nosaka histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts un metastāžu ietekmēto limfmezglu lokalizācija. Ja ir aizdomas par latentu plakanšūnu karcinomu, parasti dzemdes kakla limfadenektomija jāveic kopā ar staru terapiju. Parasti pēc modificētas radikālas limfodissekcijas tiek veikta staru terapija, ieskaitot apstaroto lauku apgabalā, ko nosusina metastātiskie limfmezgli. Pēc šādas kombinētas ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana ir vidēji 50–60% (ja bojājums aptver kakla limfmezglu augšējo grupu un tiek novērtēts kā N1 vai N2).

Ja primārais audzējs ir adenokarcinoma, tad metastāžu klātbūtne dzemdes kakla reģionālajos limfmezglos vienmēr norāda uz tālejošu audzēja procesu, un ārstēšanas taktika šajā gadījumā jāizvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta vajadzības un cerības. Ja metastāzes ietekmē augšējie dzemdes kakla limfmezgli, var veikt limfodiscēšanu, kam seko staru terapija. Ar dziļo dzemdes kakla limfmezglu bojājumiem ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem ar šādu bojājumu ir 0–28%.

Ar metastātiskiem dzemdes kakla limfmezglu bojājumiem ar latentu melanomu tiek veikts modificēts kakla radikālais limfātiskais sadalījums.